Danos no menisco o que fazer. Menisco da articulação do joelho - tratamento de ruptura e sintomas de lesão, cirurgia para lesão e reabilitação

Danos ao menisco da articulação do joelho, sintomas e tratamento são um problema para as pessoas que não estão acostumadas a ficar sentadas no mesmo lugar e para aquelas que praticam esportes ativamente. O menisco desempenha um papel muito importante no sistema articular do joelho e sua lesão pode afetar seriamente as habilidades motoras de uma pessoa. Qualquer dano ao menisco interno da articulação do joelho requer medidas de emergência e tratamento eficaz. Lesões mal curadas podem causar o desenvolvimento de diversas patologias articulares e incapacidade precoce de uma pessoa.

Características anatômicas e fisiológicas

O menisco do joelho é uma almofada triangular semelhante a uma cartilagem que separa o fêmur e a tíbia. As principais tarefas de tais juntas são absorver choques bruscos, redistribuir cargas emergentes, reduzir a tensão de contato na área da articulação óssea e estabilizar a articulação. Ao dobrar uma articulação, mais de 80% da carga é absorvida pelo menisco e, ao estender a perna, até 70% da carga.

Em qualquer articulação do joelho existem 2 tipos de elementos: o menisco interno (medial) e o menisco externo (lateral). O menisco interno em forma de C conecta a tíbia à borda capsular externa da articulação. O ligamento tibial é fixado no meio. Essa fixação do menisco medial reduz sua mobilidade, razão pela qual é mais frequente sua lesão (destruição). O menisco externo cobre quase toda a área lateral superior da articulação da tíbia. Devido ao fato de o menisco lateral não ser limitado pela cápsula articular na mobilidade, suas lesões são registradas 8 a 9 vezes menos frequentemente do que as lesões do elemento interno.

Ambos os tipos de meniscos possuem em sua estrutura os seguintes componentes principais: o corpo, bem como o corno anterior e posterior. A composição dos meniscos é quase 75% formada por fibras colágenas com orientação multidirecional. O entrelaçamento e orientação das fibras garantem altíssima resistência da estrutura. A extremidade externa do menisco é composta por uma camada espessa de colágeno e está firmemente fixada à cápsula articular, enquanto a extremidade interna é ligeiramente pontiaguda e orientada para dentro da cavidade articular. O aumento da elasticidade do menisco é garantido por uma pequena quantidade de uma proteína específica (elastina). Essa estrutura torna os meniscos quase 1,5 vezes mais elásticos que a cartilagem, o que determina as funções de elementos confiáveis ​​de absorção de choque.

Se considerarmos o sistema de fluxo sanguíneo, os meniscos têm um caráter específico. Neles se distinguem as seguintes zonas: a área vermelha, que está em contato com a cápsula e possui rede circulatória própria; uma zona intermediária, nutrida pela zona vermelha, e uma zona branca, na qual não há vasos sanguíneos, e a nutrição ocorre pela difusão dos componentes nutricionais do líquido sinovial. No sistema de fixação do menisco, distinguem-se os seguintes ligamentos principais que fortalecem a estrutura: o ligamento transverso, que conecta os meniscos entre si, os ligamentos femoral frontal e dorsal.

A essência do problema

Apesar das cargas significativas impostas aos meniscos, em condições normais eles são capazes de desempenhar suas funções. Outra coisa é o aparecimento de cargas excessivas que ultrapassam a resistência das fibras. Tais forças geralmente ocorrem quando a tíbia gira anormalmente na altura do joelho, ao aterrissar após um salto de grande altura ou ao agachar com uma grande carga. Em geral, a lesão do menisco do joelho, especialmente a lesão do menisco medial, é uma ocorrência bastante comum, afetando mais frequentemente os homens. O tipo mais comum é uma lesão esportiva.

O dano ao menisco assume a forma de uma ruptura ao longo de seu corpo ou de uma ruptura completa no local de fixação à cápsula ou terminação óssea. A lesão do corno posterior do menisco medial é considerada uma das mais comuns, mas podem ser observadas rupturas do corno anterior e do corpo, tanto no elemento medial quanto no lateral. Os danos ao menisco podem ser completamente isolados, mas muitas vezes são combinados com danos a outros elementos articulares. Via de regra, os ligamentos lateral e cruzado e a cápsula articular são afetados. Quase metade das patologias está associada à fratura dos côndilos da tíbia. A ruptura do corpo pode ocorrer com separação e movimentação completa da parte rasgada, ou na forma de ruptura parcial, quando a ligação entre os elementos não é totalmente rompida.

Características etiológicas da patologia

Na etiologia das lesões meniscais existem 2 mecanismos principais: traumático e degenerativo. O mecanismo traumático causa danos a uma articulação absolutamente saudável em qualquer idade de uma pessoa quando ocorre carga excessiva. As lesões mais comuns: lesão do menisco interno - rotação acentuada da tíbia com amplitude significativa na direção externa, e lesão do menisco lateral - quando gira para dentro.

A destruição traumática do menisco medial ocorre frequentemente no sentido longitudinal com destruição na sua área central. Uma lesão em “cabo regador” é considerada típica, quando o meio do corpo é destruído, mas ambos os chifres não são destruídos. Ao mesmo tempo, são frequentemente observadas lesões nos cornos anterior e posterior. As rupturas transversais ocorrem com muito menos frequência. A ruptura das fibras laterais no adulto não é uma lesão típica devido à alta mobilidade desse menisco. Esse tipo de lesão é mais comum na adolescência, quando os tecidos ainda não estão suficientemente fortes.

O mecanismo degenerativo de destruição articular está associado a processos crônicos que reduzem a resistência das fibras coloidais. Ela se desenvolve em pessoas com mais de 48-55 anos de idade. Quando a estrutura dos meniscos enfraquece, sua destruição pode ocorrer sob cargas que normalmente não são críticas. Os motivos provocadores que desencadeiam o mecanismo degenerativo são os seguintes fatores:

• reumatismo;
• poliartrite;
• gota;
• fator idade;
• hipotermia;
• doença metabólica.

Manifestação sintomática de patologia

Se ocorrer uma lesão como uma lesão no menisco, os sintomas dependem da extensão da lesão e do envolvimento de outros elementos articulares. O sintoma mais característico é a dor. Pode ser localizado no ponto de ruptura e muitas vezes é sentido em todo o espaço articular. Se o dano não for muito grande e as peças não estiverem separadas, sente-se dor em forma de cliques e surge desconforto.

Em caso de destruição completa, o fragmento rasgado migra para a articulação e bloqueia sua mobilidade. Ocorre um sintoma doloroso intenso.

No caso em que ocorre destruição na zona vermelha, desenvolve-se um hematoma como resultado de hemorragia interna. O processo é acompanhado por inchaço logo acima da rótula. Se um pedaço do corno anterior se soltar, a função da articulação para estender a perna fica prejudicada, e se o corno posterior for destruído, a função de flexão da articulação fica prejudicada. Gradualmente, o derrame – exsudato – pode se acumular na articulação como resultado do processo inflamatório.

A presença de ruptura do menisco é determinada pela realização de alguns testes para determinar os seguintes sintomas:

1. Baykova: ao esticar uma perna dobrada em ângulo reto, com a ajuda de um médico, deve aparecer dor intensa;
2. Shteiman: rotação da perna pelo médico enquanto dobra a perna em ângulo reto. Para determinar a localização da lesão, é realizada rotação em diferentes direções. Se ocorrer dor durante a rotação interna da perna, o elemento medial é afetado; se ocorrer no sentido oposto da rotação, o menisco externo é afetado.
3. Chaklina: detecção de clique na região articular durante movimentos de flexão e extensão (sintoma de clique) e sintoma de sartório - adelgaçamento do músculo vasto femoral.
4. Polyakova: a dor ocorre ao levantar um membro saudável da posição deitada, ao levantar o corpo com apoio nas omoplatas e no calcanhar do membro afetado.


5. Landau: a dor ocorre ao assumir a posição “sentado com as pernas cruzadas”.
6. Perelman - são identificados 2 tipos: “escada” - aumento da dor ao descer escadas ou qualquer morro; “Galosh” - a dor se manifesta ao girar a perna.
7. McMurray: dor e estalidos são detectados durante o movimento rotacional do joelho em posição supina com membros flexionados.

Os sintomas de lesão do menisco da articulação do joelho, na maioria das vezes, manifestam-se de forma bastante clara (dor, inchaço, dificuldade de mobilidade), mas para determinar definitivamente o tipo de patologia é necessário diferenciar esses sinais das doenças articulares.

Diagnóstico

O diagnóstico primário é feito com base nos resultados de exames e testes. O próximo passo para esclarecer a patologia é a radiografia e ultrassonografia da articulação do joelho. No entanto, deve-se ter em mente que as radiografias não fornecem uma imagem clara da lesão do menisco, mas ajudam a estabelecer o envolvimento do tecido ósseo no processo. Um diagnóstico preciso é feito com base nos resultados da tomografia computadorizada e da ressonância magnética.

• grau 0 – menisco em estado normal;
• 1º grau – início de lesão dentro do menisco sem atingir sua superfície;
• 2º grau – um sinal do tipo linear é detectado dentro do menisco sem atingir a superfície;
• 3º grau – a lesão atinge a superfície do menisco ou ruptura completa do corpo.

Princípios de medidas terapêuticas

O regime de tratamento para um menisco danificado é determinado pelo tipo e extensão do dano. Para lesões pequenas, a terapia conservadora pode ser utilizada, mas o método mais comum é a cirurgia. Somente um médico pode decidir qual método usar após receber os resultados do ultrassom e da ressonância magnética.

A terapia conservadora visa eliminar o bloqueio da articulação. Para tanto, é retirado líquido da cavidade articular por punção e administrada Procaína. Uma etapa importante do tratamento é colocar o menisco de volta no lugar. Se o procedimento for realizado corretamente, o bloqueio da articulação é removido. O tratamento posterior inclui os seguintes procedimentos: exposição UHF, fisioterapia de acordo com programa individual, massagem terapêutica, prescrição de condroprotetores para restauração de cartilagem (Glucosamina, Condroitina, Rumalon). Se necessário, são usados ​​​​medicamentos para aliviar a dor e a inflamação.

A cirurgia é realizada nas seguintes circunstâncias:

• achatamento do corpo meniscal;
• danos aos vasos sanguíneos com sangramento;
• ruptura (separação) do chifre;
• ruptura completa;
• destruição do menisco com deslocamento;
• recidiva da imobilização articular após terapia conservadora.

As seguintes tecnologias podem ser utilizadas como intervenções cirúrgicas: meniscectomia (remoção completa ou parcial);

• cirurgia para reanimação do menisco;
• artroscopia (sutura de elementos destruídos através de um pequeno orifício nos tecidos moles);
• fixação de elementos por meio de métodos especiais de fixação de fragmentos rasgados);
• método de transplante.

A lesão do menisco é uma lesão comum, mas bastante perigosa. Caso ocorra tal patologia, é necessário prestar os primeiros socorros e chamar uma ambulância. Somente um médico pode determinar como tratar o dano.

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Número de meniscos no sistema músculo-esquelético

Como parte do esqueleto humano, os meniscos estão localizados entre o acrômio da escápula e a clavícula (articulação acromioclavicular), o esterno e a clavícula (articulação esternoclavicular), o osso temporal e a mandíbula (articulação temporomandibular), na articulação do quadril e no menisco da articulação do joelho.

Quando ocorrem lesões, as almofadas e os ligamentos se rompem, fazendo com que os componentes da articulação percam estabilidade e integridade. Eles podem divergir ou até mesmo ocorrer luxações ou fraturas ósseas.

O menisco do joelho costuma estar em risco de lesão. A evidência factual é fornecida por estatísticas sobre o número de quedas e lesões mecânicas nas extremidades inferiores. As rupturas do menisco são o resultado de cargas físicas verticais e quedas repentinas. Lesões na joelheira são comuns em atletas, mineiros e carregadores. Bailarinas e idosos juntam-se a este grupo.

Estrutura anatômica da articulação do joelho

O que é um menisco e por que ele é necessário em uma articulação? A explicação é simples: é um forte revestimento elástico entre os ossos que não permite que os ossos se desgastem e divirjam, permitindo que deslizem uns sobre os outros sem danos . Graças à almofada, a pessoa caminha, corre e salta com facilidade e sem dor, além de realizar movimentos circulares e de flexo-extensão. Para as pernas, esse é um detalhe muito importante, pois estão em constante movimento e constantemente expostas ao estresse.

A articulação do joelho consiste no fêmur, tíbia e patela. Suas epífises são cobertas por uma camada de cartilagem. A articulação é protegida por músculos e tendões. Qual é o menisco da articulação do joelho? São placas redondas (em forma de meia-lua), móveis e elásticas, de natureza de tecido conjuntivo, localizadas dentro do espaço articular. Entre eles estão os tendões cruzados. A estrutura das articulações do joelho inclui dois tipos de menisco: externo (lateral) e interno (medial). São apresentadas resumidamente informações sobre o menisco da articulação do joelho e o que ele é do ponto de vista anatômico.

Importante! O menisco lateral é mais móvel que o medial e tem menor probabilidade de ruptura. O menisco interno dificilmente se move devido ao ligamento colateral, por isso é suscetível a lesões.

Biomecânica

O menisco, mais precisamente os meniscos do joelho (lateral e medial), podem estar sujeitos a deformações durante o movimento, em decorrência da frenagem da tíbia. Além disso, os meniscos distribuem igualmente a carga vertical por toda a superfície da articulação, o que contribui para uma excelente absorção de choques durante saltos, corridas e curvas fechadas. Eles protegem as placas cartilaginosas contra abrasão e lesões.

Almofadas de tecido conjuntivo ajustam-se firmemente à tíbia, da qual depende o processo de flexão, extensão e rotação. A mobilidade dos meniscos permite que a articulação execute livremente os movimentos mais extremos sem ferir as epífises dos ossos. O joelho, dobrado, move os meniscos para trás e, endireitando-os, direciona-os para frente. A rotação da articulação do joelho faz com que os espaçadores intra-articulares girem, eles seguem os côndilos do fêmur. A rotação lateral do joelho puxa o menisco lateral para frente em direção ao côndilo lateral do osso, e a rotação interna puxa o menisco para trás. Assim, ocorrem movimentos biomecânicos dos meniscos, com livre movimentação das articulações dos joelhos. Quando lesionado, a biomecânica é perturbada e o menisco do joelho não consegue manter a integridade da articulação, limitando seu movimento.

Causas de problemas de menisco

Choques mecânicos na região do joelho levam à ruptura do menisco. Quanto à zona de ruptura, sua profundidade e escala, tudo isso depende diretamente da força do impacto e da área da lesão (lateral, parte medial do joelho, copa ou parte posterior da perna), bem como em o tipo de movimento articular durante o impacto (rotação, flexão ou extensão articular). O tipo de lesão depende da superfície de impacto que o joelho (ou joelhos) atingiu.

E assim, as principais causas de lesão dos meniscos intra-articulares incluem:

• Caindo de altura.
• Impacto com objeto contundente.
• Cargas verticais constantes.
• Levantamento repentino de pesos.
• Saltos altos e altos.
• Rotação incorreta da articulação.
• Doenças concomitantes do sistema músculo-esquelético.
• Lesões repetidas.
• Complicações pós-operatórias.
• Processo destrutivo ou degenerativo no aparelho ósseo.
• Doenças associadas a distúrbios metabólicos, inervação e irrigação sanguínea.
• Artrose, artrite, gota, câncer, reumatismo e diabetes.
• Mudanças relacionadas à idade.

Atenção! Traumas repetidos na articulação do joelho e menisco (impacto, contusão, compressão e hematomas abertos ou fechados) contribuem para o desenvolvimento de meniscite crônica.

Doenças crônicas concomitantes como reumatismo, diabetes, desequilíbrio hormonal e câncer levam à destruição do menisco e à sua ruptura completa. Todo o conjunto de processos patológicos listados acima leva à artrose deformante e à incapacidade.

Segundo as estatísticas, os atletas (nomeadamente jogadores de futebol) e os idosos sofrem mais frequentemente de patologia meniscal. Em primeiro lugar, o menisco do joelho está danificado, cujos sintomas são imobilidade articular e dores intensas (leia sobre as características do tratamento do menisco em casa). Uma nova lesão em um membro que foi reabilitado e está em boas condições há muitos anos é agravada por um golpe e uma rotação brusca do joelho para dentro ou para fora. Este fato leva imediatamente a uma ruptura do menisco.

Além desses fatores, existe uma lista de causas provocadoras de lesão meniscal, como:

1. forçar movimentos de extensão;
2. excesso de peso corporal e movimentos bruscos;
3. rotação não natural da articulação do joelho, andar na ponta dos pés;
4. ligamentos fracos (congênitos ou adquiridos);
5. lesão por queda ou impacto de objeto pontiagudo diretamente na área de projeção do menisco.

O trauma nas placas mediais ocorre durante os movimentos de extensão e o dano ao menisco lateral ocorre durante a rotação interna da perna.

Tipos de lesões mecânicas no menisco

De acordo com a localização e o grau de dano ao menisco, as lesões diferem entre si, por isso os traumatologistas dividiram as rupturas em certos tipos de rupturas dos meniscos internos e externos.

Tipos de danos às almofadas cartilaginosas:

Menisco comprimido

Segundo estatísticas de lesões, 40% delas são lesões do menisco da articulação do joelho, cujo tratamento requer assistência imediata. Quando o menisco é comprimido, a função da articulação é bloqueada. O tratamento consiste na redução fechada do menisco; se a redução não puder ser alcançada, recomenda-se cirurgia rápida.

Danos parciais (ruptura de algumas partes do menisco)

Cerca de 50% dos pacientes que vão ao pronto-socorro sofrem de ruptura parcial do menisco. Freqüentemente, a rachadura danifica o corno posterior, menos frequentemente o médio e ainda menos frequentemente o corno anterior. As fissuras apresentam aparência longitudinal, oblíqua, transversal, horizontal e interna.

Ruptura completa da placa de tecido conjuntivo

Uma ruptura completa envolve a separação de todo o menisco do seu local de fixação. Há também um rasgo em forma de “cabo de rega”, quando a parte rasgada fica presa atrás do corpo do prato.

Sintomas do menisco

Com que base é diagnosticada uma lesão no menisco do joelho? Os sintomas são a principal evidência desta doença. Mas não há necessidade de confundir lesão meniscal com outras doenças da articulação do joelho, como fraturas, degeneração articular, sinovite, bursite e artrose. Estudos instrumentais ajudarão no diagnóstico diferencial: radiografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada.

Os sintomas de lesão do menisco do joelho são os seguintes:

1. Síndrome de dor intensa: dor insuportável durante uma queda ou impacto, acompanhada de um clique explosivo. É de natureza difusa e está ainda localizado na região lateral ou medial do joelho. Depois de algum tempo, a dor desaparece ou diminui, o movimento da articulação é limitado, é doloroso pisar e surge uma dor aguda ao dobrar o joelho. Quando em repouso, a dor desaparece.
2. Movimento difícil ou restrito: é quase impossível mover-se, andar e agachar se a ruptura for parcial; caminhar é muito difícil e subir ou descer escadas é difícil ou mesmo impossível (isto se aplica a uma ruptura completa do menisco).
3. Bloqueio de joelho: ocorre quando o menisco é comprimido.
4. Inchaço inflamatório: o inchaço começa no 3º dia após a lesão, é causado pelo acúmulo de líquido sinovial e inflamação dos tecidos moles lesionados.
5. Manifestação de hemartrose do joelho: O sangue se acumula no espaço interno da articulação. Este sintoma é característico de ruptura da zona vermelha da placa, é nesta zona que o menisco recebe sangue intensamente.
6. Aumento de temperatura: ocorre 2 a 3 dias após a lesão, a temperatura pode variar de 38 a 40 graus.

Diagnóstico de dano ao menisco

O diagnóstico é baseado no exame externo e no exame instrumental do membro lesionado. Uma lesão meniscal pode ser diagnosticada através da realização de radiografia da articulação do joelho (para descartar fraturas e fraturas ósseas), ultrassonografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada e artroscopia endoscópica.

Para confirmar a ruptura do menisco da articulação do joelho, são utilizados testes ou manipulações especiais, que são confirmados pelos sintomas segundo o autor: Landau, Baikov, Perelman, McMurray, Shteiman, Chaklin e Polyakov, bem como pelo sintoma principal - “bloqueio” do joelho.

Tratamento de menisco

O tratamento do menisco do joelho é dividido em métodos conservadores e cirúrgicos, mas todo o processo de tratamento depende da gravidade. Em alguns casos, a cirurgia é iniciada imediatamente, ou o bloqueio articular é removido, é realizada imobilização, administração de medicamentos não esteróides e condroprotetores (isso inclui tratamento do menisco sem cirurgia).

Se o menisco estiver deslocado ou comprimido, o traumatologista realinha o menisco e coloca gesso por 3 semanas ou um mês. Nesse período, é prescrita terapia medicamentosa para o tratamento do menisco, que consiste na prescrição de:

• analgésicos (Analgin, Baralgin ou Promedol);
• medicamentos não esteróides com efeito direto sobre inibidores seletivos (COX1 e COX2): Ortofen, Diclofenac, Dikloberl, Movalis ou Nimesil;
• terapia vitamínica: vitaminas C e vitaminas B;
• antibioticoterapia: Lincomicina;
• condroprotetores (para restauração do menisco e cartilagem danificada das epífises dos ossos): Condroxido, Sulfato de condroitina e um suplemento dietético especial Colágeno;
• realizando fisioterapia, massagem nos joelhos e terapia por exercícios.

Tratamento de emergencia

No caso em que a patologia é acompanhada de esmagamento do menisco, suas rupturas completas, deslocamento, hemorragia profusa e separação dos ligamentos cruzados, cornos e corpo do menisco, é necessária uma cirurgia articular urgente.

Um método de tratamento eficaz é a artroscopia. Utilizando esta tecnologia cirúrgica, é realizada restauração, remoção parcial ou total da platina, bem como transplante meniscal. Um menisco artificial ou doador cria raízes rapidamente; os casos de rejeição são raros. Após a cirurgia do menisco, o tratamento é medicamentoso (o regime corresponde ao anterior). A reabilitação do membro ocorre em 4 meses e, às vezes, a restauração das funções fisiológicas e biomecânicas dura até seis meses. A reabilitação depende da idade, do estado geral do corpo, do sistema imunológico e das doenças concomitantes do paciente.

Fitoterapia mais medicina alternativa

A terapia medicamentosa e pós-operatória é complementada por receitas não tradicionais para o tratamento das articulações das extremidades inferiores.

Algumas receitas testadas pelo tempo para uso local:

1. tintura de mel: 200g de mel para cada 200ml de vodka, deixar por uma semana e aplicar em compressas;
2. compressa bulbosa à noite: cebola grande (ralada finamente) misturada com uma colher de mel ou açúcar;
3. compressa biliar: embebemos gaze em bile médica e enrolamos no joelho;
4. compressa de lama marinha;
5. curativo de bardana ou folhas de repolho: as folhas são enroladas na junta e deixadas durante a noite.

A lesão do menisco é uma patologia grave, pois os meniscos são o principal componente da absorção de choques e da força das articulações dos joelhos. Nosso movimento e vida plena dependem disso. Em caso de lesão, não é necessário recorrer à automedicação com remédios populares, mas chamar rapidamente uma ambulância. Somente traumatologistas podem determinar a extensão dos danos e prescrever um tratamento eficaz. Caso contrário, os pacientes com rupturas do menisco acabarão em uma cadeira de rodas, portanto, não negligencie informações úteis: “sintomas e tratamento do menisco do joelho”.

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Os meniscos do joelho são formações cartilaginosas que funcionam como amortecedores da articulação, unindo e estabilizando as articulações dos ossos. Ao realizar o movimento, os meniscos são comprimidos, deslizando ao longo da tíbia, sua forma muda.

No total, a articulação do joelho contém dois meniscos:

• lateral (externo)– um menisco móvel e, portanto, seu dano é bastante raro;
• medial (interno)- um menisco de baixo movimento ligado ao ligamento lateral da articulação. Quando atingido ou machucado, pode ser ferido junto com o ligamento.

Dano (ruptura) do menisco

Um menisco rompido é a lesão mais comum no joelho. Existem vários tipos de danos ao menisco:

1. Beliscar.
2. Rasgo parcial.
3. Pausa completa.

Existem sinais externos de rupturas:

• longitudinal;
• transversal;
• retalhos;
• fragmentação do menisco.

Danos ao menisco externo podem ser combinados com lesões ao menisco interno. Ambos os tipos de trauma existem separadamente. Na maioria das vezes, a parte posterior (chifre) do menisco está rompida. O corno anterior e a ruptura articular de ambos são muito menos comuns. A ruptura pode ser acompanhada de deslocamento de parte do menisco ou ocorrer sem ele.

Estatísticas: quem tem um menisco rompido?

Em risco- pessoas entre 18 e 40 anos que praticam esportes e trabalho físico pesado, principalmente homens. Danos ao menisco interno ocorrem 4 vezes mais frequentemente do que ao externo. Um menisco rompido é uma ocorrência rara entre crianças. Na velhice, o risco de lesão do menisco é bastante elevado devido aos processos degenerativos em curso na cartilagem e no tecido ósseo.

Patogênese – desenvolvimento de danos

No momento de um impacto ou outro impacto, o corpo do menisco é rasgado ou comprimido pelas superfícies cartilaginosas da articulação, resultando em danos parciais aos seus tecidos. A área rasgada pode “travar”, causando dor aguda e restrição de movimentos. Uma ruptura do menisco que ocorre perto da cápsula articular pode se regenerar sozinha.

Causas da ruptura do menisco

A causa de uma ruptura do menisco é uma lesão acompanhada pela rotação da tíbia para fora (o menisco interno está danificado) ou para dentro (o menisco externo está rompido), bem como uma extensão acentuada do joelho após estar dobrado, excessivo abdução do membro ou golpe direto no joelho.

As situações mais comuns acompanhadas de lesão no joelho:

• movimentos deficientes ao caminhar;
• torção da perna;
• bater o joelho em uma superfície dura;
• lesões esportivas (por corrida, esqui, salto, jogo de hóquei, colisão forte);
• lesões industriais e domésticas.

Nos idosos, as mesmas situações levam mais frequentemente a danos nos meniscos devido a alterações degenerativas contínuas nos tecidos articulares e periarticulares. Pessoas com histórico das seguintes doenças e condições são mais suscetíveis à ruptura meniscal:

• artrite da articulação do joelho;
• reumatismo;
• osteoartrite;
• gota;
• hipermobilidade articular;
• fraqueza do aparelho ligamentar;
• espasmo muscular na coxa;
• sobrepeso;
• Permaneça regularmente na posição vertical.

Sintomas e sinais

Imediatamente após a ocorrência da lesão, começa um período agudo, com duração de 1 a 3 semanas e acompanhado por:

• dor intensa no joelho, de localização limitada;
• aumento significativo da dor nas 24 horas após a lesão;
• diminuição da mobilidade articular;
• às vezes – fixando um membro em alguma posição (bloqueio);
• o aparecimento de hematoma devido a sangramento nos tecidos moles;
• dobrar a perna na altura do joelho;
• inchaço do joelho resultante de edema tecidual.

Na ausência de medidas de tratamento, o quadro do paciente progride para a fase crônica, que pode durar muitos anos.

Nesse caso, a dor aparece com cargas no membro lesionado, movimentos bruscos ou palpação do joelho. Há perda parcial da função articular, bem como acúmulo de líquido articular nos tecidos, resultando em inflamação asséptica da membrana sinovial. Em seguida, a marcha da pessoa muda seus sinais normais: aparecem claudicação, fraqueza muscular, diminuição da coordenação normal dos movimentos e perda de controle sobre o movimento da articulação do joelho.

Consequências de uma ruptura do menisco

Se você não consultar um médico imediatamente, uma lesão no menisco pode fazer com que a pessoa sinta dor e desconforto no joelho por um longo período.

As complicações que podem resultar de uma ruptura do menisco são a artrose do joelho (gonartrose), uma vez que a localização das superfícies articulares muda, como resultado do aumento do atrito em qualquer parte delas leva ao desenvolvimento de processos degenerativos. O perigo de uma lesão no menisco é que podem ocorrer rupturas repetidas quando exposto a uma força prejudicial muito menor.

Muitas vezes, quando um menisco se rompe, a dor intensa “mascara” lesões mais graves - fraturas ósseas, portanto qualquer dor nas articulações requer uma visita imediata ao médico.

Diagnóstico

O diagnóstico de ruptura recente do menisco se resume à avaliação do quadro clínico por meio de exame visual e palpação do joelho, bem como estudos instrumentais:

• radiografia;

Para uma ruptura crônica do menisco que ocorreu no passado, o médico preenche o histórico médico do paciente; Muitas vezes, neste caso, é necessário realizar um exame invasivo - artroscopia - com eliminação simultânea da causa da síndrome dolorosa (ruptura de parte do menisco, ligamento, etc.).

A ruptura meniscal deve ser diferenciada de fratura óssea, superfícies articulares, ruptura de cápsula ou ligamentos, e na fase crônica - com cisto meniscal, meniscopatia.

Tratamento de menisco

Se você procurar ajuda médica em tempo hábil, será prescrito tratamento conservador, que pode incluir as seguintes medidas:

• Imobilização do membro por 14 dias com tala ou gesso. O gesso é aplicado somente se a ruptura do menisco for acompanhada de fratura ou ruptura ligamentar.
• Liberação de parte do menisco (se comprimido) usando métodos de terapia manual ou tração do joelho.
• Tratamento sintomático(para eliminar inchaço, dor):
  • alívio da síndrome da dor aguda com injeções intra-articulares de glicocorticosteroides (hidrocortisona, diprospan);
  • curso de uso de AINEs (movalis, brufen, ibuprofeno);
  • administração de preparações de ácido hialurônico para restaurar as funções do líquido sinovial - 2-3 injeções (Synvisc, Fermatron);
  • uso prolongado de condoprotetores (artra, teraflex, dona) - para acelerar a regeneração do tecido meniscal.
• Métodos fisioterapêuticos(realizado após a retirada do gesso ou tala):
  • terapia magnética;
  • microcorrentes;
  • tratamento a laser.

No caso de ruptura de grande parte do menisco ou na fase crônica da doença, intervenção cirúrgica.

Os seguintes tipos de operações são realizados atualmente:

1. Meniscectomia parcial.É realizado por meio de incisão cirúrgica ou artroscopia. As operações artroscópicas permitem que o paciente retorne à vida normal dentro de 2 a 3 semanas.
2. Meniscectomia total. Atualmente praticamente não é utilizado, pois a ausência do menisco pode levar ao desenvolvimento de processos degenerativos prematuros na articulação, bem como à perda de algumas funções do membro.
3. Sutura de menisco. Realizado dentro de 1-1,5 semanas após a lesão; A possibilidade de reconstrução do menisco depende do local onde ocorreu a ruptura, bem como da presença de complicações associadas.
4. Transplante de menisco. O transplante de menisco é uma operação moderna em que uma parte doadora é costurada no lugar da parte danificada da articulação do joelho. A desvantagem dessa intervenção é o alto custo e a possibilidade de rejeição do implante.

Estilo de vida humano e reabilitação

Após cirurgia ou tratamento conservador da articulação do joelho, a capacidade de trabalho de uma pessoa pode ser restaurada dentro de 1 a 3 meses. Durante este período, é necessária a realização regular de complexos de exercícios terapêuticos de acordo com as recomendações do médico.

Os exercícios para aquecimento e reabilitação do joelho podem incluir os seguintes exercícios:

1. Deite-se de bruços e estique as pernas. Levante lentamente a perna dolorida e segure-a no ar por 30 segundos (15 cm do chão). Depois de repetir 3-4 vezes, é necessário realizar o exercício em versão dinâmica (levantando a perna a cada 5 segundos, mantendo-a no topo por 1 segundo).
2. Deite-se de bruços e estenda os braços. Dobre sua perna saudável em 90 graus. Levante a perna dobrada do chão e mantenha-a assim por 10 segundos. Repita cuidadosamente com a perna dolorida, dobrando-a em um ângulo em que não haja dor. Repita 2 vezes.
3. Na mesma posição, tente levantar ambas as pernas a uma altura de 10 cm acima do chão. Segure no ar por 10 segundos, depois abra as pernas para os lados, junte-as e abaixe-as.
4. Sente-se em uma cadeira, estique a perna dolorida e levante-a nesta posição, segurando-a por 30 segundos. Repita 3 vezes.
5. Levante-se, segurando-se nas costas da cadeira, levante-se na ponta dos pés, segure por um minuto e depois abaixe-se. Repita 2 vezes.

Depois de realizar os exercícios mais simples, começam a aquecer a articulação do joelho flexionando-a e estendendo-a, girando os joelhos em diferentes posições, utilizando o exercício “bicicleta”, etc. Será útil massagear diariamente a coxa e a área ao redor do joelho, usando óleos ou cremes de massagem aquecidos.

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Sintomas de dano ao menisco

Os meniscos do joelho são formações cartilaginosas localizadas na cavidade articular, servindo como amortecedores de movimento, estabilizadores que protegem a cartilagem articular. Existem dois meniscos no total, o menisco interno (medial) e o externo (lateral). Danos ao menisco interno da articulação do joelho ocorrem com muito mais frequência devido à sua menor mobilidade. A lesão do menisco se manifesta na forma de limitação de mobilidade, dor no joelho e, em casos de longa data, também pode levar ao desenvolvimento de artrose da articulação do joelho.

Dor cortante aguda, inchaço da articulação, dificuldade de movimentação dos membros e cliques dolorosos indicam que o menisco está danificado. Esses sintomas ocorrem imediatamente após uma lesão e podem indicar outras lesões articulares. Sintomas mais confiáveis ​​de lesão do menisco aparecem 2 a 3 semanas após a lesão. Com essas lesões, o paciente sente dores locais no espaço articular, acúmulo de líquido na cavidade articular, “bloqueio” do joelho e fraqueza dos músculos da superfície anterior da coxa.

Sinais mais confiáveis ​​​​de danos ao menisco são determinados por meio de testes especiais. Existem testes para extensão articular (Landa, Baikov, Roche, etc.), com certa extensão dos sintomas de dor articular são sentidos. A técnica de testes de rotação baseia-se na manifestação de danos durante os movimentos de torção das articulações (Bragard, Shteiman). Você também pode diagnosticar danos ao menisco usando sintomas de compressão, testes mediolaterais e ressonância magnética.

Tratamento de danos

A lesão do menisco requer tratamentos diferentes, dependendo da gravidade e do tipo de lesão. Com o tipo clássico de eliminação de enfermidades, podem-se distinguir os principais tipos de influência utilizados para qualquer dano.

Em primeiro lugar, vale a pena aliviar a dor, então primeiro o paciente recebe uma injeção anestésica, após a qual é feita uma punção na articulação, retirado o sangue e líquido acumulados na cavidade articular e, se necessário, retirado o bloqueio de as articulações. Após esses procedimentos, a articulação precisa de repouso, para a confecção é aplicada uma bandagem gessada ou tala. Na maioria dos casos, 3-4 semanas de imobilização são suficientes, mas em casos graves o período pode chegar a 6 semanas. Recomenda-se a aplicação de medicamentos locais para resfriado e não esteróides que aliviem a inflamação. Mais tarde, você pode adicionar fisioterapia, caminhada assistida e vários tipos de fisioterapia.

A cirurgia é recomendada em casos graves, como danos meniscais antigos. Um dos métodos cirúrgicos mais populares hoje é a cirurgia artroscópica. Este tipo de intervenção cirúrgica tornou-se popular devido ao tratamento cuidadoso dos tecidos. A operação consiste na ressecção apenas da parte lesada do menisco e no polimento dos defeitos.

Para lesões como menisco rompido, a operação é realizada fechada. Um artroscópio com instrumentos é inserido na articulação através de dois orifícios para examinar o dano, após o que se decide pela ressecção parcial do menisco ou pela possibilidade de suturá-lo. O tratamento hospitalar dura cerca de 1 a 3 dias, devido ao baixo caráter traumático desse tipo de operação. Durante a fase de recuperação, recomenda-se atividade física limitada por até 2 a 4 semanas. Em casos especiais, recomenda-se caminhar com auxílios e usar joelheira. Desde a primeira semana você pode iniciar o treinamento físico de reabilitação.

Ruptura do menisco do joelho

A lesão mais comum no joelho é uma ruptura do menisco interno. Existem rupturas meniscais traumáticas e degenerativas. As traumáticas ocorrem principalmente em atletas e jovens de 20 a 40 anos; se não tratadas, transformam-se em rupturas degenerativas, mais pronunciadas em pessoas mais velhas.

Com base na localização da ruptura, existem vários tipos principais de ruptura meniscal: uma ruptura em forma de cabo de regador, uma ruptura transversal, uma ruptura longitudinal, uma ruptura em retalho, uma ruptura horizontal, lesão no corno anterior ou posterior do o menisco, lesões paracapsuares. As rupturas meniscais também são classificadas por formato. Existem longitudinais (horizontais e verticais), oblíquas, transversais e combinadas, além de degenerativas. As rupturas traumáticas ocorrem principalmente em idade jovem e seguem verticalmente em direção oblíqua ou longitudinal; degenerativo e combinado - ocorre com mais frequência em pessoas idosas. As rupturas verticais longitudinais, ou rupturas em regador, podem ser completas ou incompletas e geralmente começam com uma ruptura no corno posterior do menisco.

Considere uma ruptura no corno posterior do menisco medial. Esse tipo de ruptura ocorre com mais frequência, já que a maioria das rupturas longitudinais, verticais e lacrimejantes começam com uma ruptura no corno posterior do menisco. Com rupturas longas, há uma grande probabilidade de que parte do menisco rompido interfira no movimento da articulação e cause dor, até mesmo bloqueando a articulação. O tipo combinado de ruptura meniscal ocorre, cobrindo vários planos, e é mais frequentemente localizado no corno posterior do menisco da articulação do joelho e ocorre principalmente em pessoas idosas com alterações degenerativas nos meniscos. Com lesões no corno posterior do menisco medial que não levam ao descolamento longitudinal e deslocamento da cartilagem, o paciente sente constantemente a ameaça de bloqueio articular, mas isso nunca ocorre. Não é comum a ruptura do corno anterior do menisco medial.

A ruptura do corno posterior do menisco lateral ocorre 6 a 8 vezes menos frequentemente do que o medial, mas não traz consequências menos negativas. A adução e a rotação interna da tíbia são as principais causas de ruptura do menisco lateral. A principal sensibilidade para esse tipo de lesão ocorre na face externa do corno posterior do menisco. A ruptura deslocada do menisco lateral, na maioria dos casos, leva à limitação dos movimentos na fase final da extensão e, às vezes, causa bloqueio da articulação. Uma ruptura do menisco lateral é reconhecida por um clique característico durante a rotação interna da articulação.

Sintomas de uma ruptura

Com lesões como ruptura do menisco da articulação do joelho, os sintomas podem ser bem diferentes. Existem rupturas meniscais agudas e crônicas de longa duração. O principal sinal de ruptura é o bloqueio articular, sem o qual é bastante difícil determinar a ruptura do menisco medial ou lateral no período agudo. Após algum tempo, no período subagudo, a ruptura pode ser identificada por infiltração na área do espaço articular, dor local, bem como por meio de testes de dor adequados para qualquer tipo de lesão no menisco da articulação do joelho.

O principal sintoma de uma ruptura do menisco é a dor ao palpar a linha do espaço articular. Foram desenvolvidos testes diagnósticos especiais, como o teste de Epley e o teste de McMurry. O teste McMurry é produzido em dois tipos.

Na primeira opção, o paciente é colocado de costas, a perna é dobrada em um ângulo de cerca de 90° nas articulações do joelho e quadril. Em seguida, seguram o joelho com uma das mãos e com a outra realizam movimentos rotacionais da perna, primeiro para fora e depois para dentro. Se você ouvir cliques ou estalos, pode-se falar sobre a compressão do menisco danificado entre as superfícies articulares; esse teste é considerado positivo.

A segunda versão do teste de McMurry é chamada de teste de flexão. É feito assim: segure o joelho com uma das mãos como no primeiro teste, depois dobre a perna na altura do joelho até o nível máximo; após o que, a tíbia é girada externamente para identificar rupturas do menisco interno. Se a articulação do joelho for estendida lentamente até aproximadamente 90° e a canela girar, se o menisco estiver rompido, o paciente sentirá dor na superfície da articulação na parte interna das costas.

Ao realizar o teste de Epley, o paciente é colocado de bruços e a perna dobrada na altura do joelho, formando um ângulo de 90°. Com uma mão você precisa pressionar o calcanhar do paciente e com a outra girar simultaneamente o pé e a perna. Se ocorrer dor no espaço articular, o teste pode ser considerado positivo.

Tratamento de ruptura

A ruptura do menisco é tratada de forma conservadora e cirúrgica (ressecção do menisco, completa ou parcial, e sua restauração). Com o desenvolvimento de tecnologias inovadoras, o transplante de menisco está se tornando cada vez mais popular.

O tratamento conservador é usado principalmente para curar pequenas lesões no corno posterior do menisco. Tais lesões são frequentemente acompanhadas de dor, mas não resultam em compressão do tecido cartilaginoso entre as superfícies articulares e não causam sensações de clique ou rolamento. Este tipo de ruptura é característico de juntas estáveis. O tratamento consiste em se livrar desses tipos de atividades esportivas, onde é impossível prescindir de empurrões rápidos do defensor e movimentos que deixam uma perna no lugar; tais atividades pioram o quadro. Nos idosos, esse tratamento leva a um resultado mais positivo, uma vez que a causa dos sintomas costuma ser lágrimas degenerativas e artrite. Uma pequena ruptura longitudinal do menisco medial (menos de 10 mm), uma ruptura da superfície inferior ou superior que não penetra em toda a espessura da cartilagem, rupturas transversais de não mais de 3 mm geralmente cicatrizam por conta própria ou não manifestar-se em tudo.

Há também outra maneira de tratar uma ruptura do menisco. Costura de dentro para fora. Esse tipo de tratamento utiliza agulhas longas que são passadas perpendicularmente à linha da lesão, desde a cavidade articular até a parte externa da área capsular forte. Neste caso, as costuras são aplicadas uma após a outra com bastante firmeza. Essa é uma das principais vantagens do método, embora aumente o risco de danos aos vasos sanguíneos e nervos ao retirar a agulha da cavidade articular. Este método é ideal para tratar uma ruptura no corno posterior do menisco e uma ruptura que se estende do corpo da cartilagem até o corno posterior. Se o corno anterior estiver rompido, pode ser difícil passar as agulhas.

Nos casos em que ocorre lesão do corno anterior do menisco medial, é mais correto utilizar o método de sutura de fora para dentro. Este método é mais seguro para nervos e vasos sanguíneos; neste caso, a agulha é passada através da ruptura meniscal na parte externa da articulação do joelho e posteriormente na cavidade articular.

A fixação perfeita do menisco dentro da articulação está ganhando cada vez mais popularidade com o desenvolvimento da tecnologia. O procedimento leva pouco tempo e ocorre sem a participação de dispositivos tão complexos como o artroscópio, mas hoje não oferece nem 80% de chance de cura do menisco.

As primeiras indicações para cirurgia são derrame e dor que não podem ser eliminadas pelo tratamento conservador. O atrito durante os movimentos ou o bloqueio de uma articulação também são indicadores de cirurgia. A ressecção do menisco (meniscectomia) era anteriormente considerada um procedimento seguro. Graças a estudos recentes, soube-se que, na maioria dos casos, a meniscectomia leva à artrite. Esse fato influenciou os principais métodos de tratamento de lesões como as roturas do corno posterior do menisco interno. Hoje em dia, a remoção parcial do menisco e a retificação das partes deformadas tornaram-se mais populares.

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O que é lesão meniscal do joelho?

Entre as lesões internas da articulação do joelho dano meniscal fique em primeiro lugar. De acordo com a Clínica de Lesões Esportivas e de Ballet CITO, onde são tratados principalmente atletas, nos quais essa lesão ocorre com mais frequência, as lesões meniscais representam 60,4% de 3.019 pessoas, das quais 75% são pacientes com lesões no menisco interno, 21% com lesões e doenças do menisco externo e 4% - com lesões em ambos os meniscos. A proporção de danos no menisco é correspondentemente de 4:1. Isso se deve à população de pacientes e à melhoria dos diagnósticos (artroscopia e outros métodos). Assim, os meniscos são mais frequentemente danificados em atletas e trabalhadores físicos com idade entre 18 e 40 anos. Em crianças menores de 14 anos, a ruptura meniscal ocorre relativamente raramente devido às características anatômicas e fisiológicas. Os danos nos meniscos são mais comuns nos homens do que nas mulheres – numa proporção de 3:2, os lados direito e esquerdo são igualmente afetados.

O que causa lesão meniscal no joelho?

A causa da ruptura do menisco é uma lesão indireta ou combinada, acompanhada de rotação da tíbia para fora (para o menisco medial), para dentro (para o menisco externo). Além disso, danos aos meniscos são possíveis com extensão excessiva repentina da articulação a partir de uma posição dobrada, abdução e adução da perna e, menos frequentemente, quando expostos a trauma direto (bater na articulação na borda de um degrau ou ser atingido por algum objeto em movimento). Traumas diretos repetidos (hematomas) podem levar a traumas crônicos nos meniscos (meniscopatia) e posteriormente à sua ruptura (após agachamento ou giro brusco). As alterações degenerativas do menisco podem se desenvolver em decorrência de microtraumas crônicos, após reumatismo, gota, intoxicações crônicas, principalmente se estas estiverem presentes em pessoas que precisam caminhar muito ou trabalhar em pé. Com um mecanismo combinado de lesão, além dos meniscos, geralmente são danificados a cápsula, o aparelho ligamentar, o corpo gorduroso, a cartilagem e outros componentes internos da articulação.

Patogênese (o que acontece?) Durante danos ao menisco da articulação do joelho

Os seguintes tipos de lesões meniscais são diferenciados:

• separação do menisco dos locais de fixação na região dos cornos posterior e anterior e do corpo do menisco na zona paracapsular;
• rupturas dos cornos posterior e anterior e do corpo do menisco na zona transcondral;
• várias combinações dos danos listados;
• mobilidade excessiva dos meniscos (ruptura dos ligamentos intermeniscais, degeneração meniscal);
• trauma crônico e degeneração dos meniscos (meniscopatia de natureza pós-traumática e estática - joelho varo ou valgo);
• degeneração cística dos meniscos (principalmente externa).

As rupturas meniscais podem ser completas, incompletas, longitudinais (“cabo de regador”), transversais, em forma de aba ou fragmentadas.

Mais frequentemente, o corpo do menisco é danificado com a transição do dano para o corno posterior ou anterior (“cabo do regador”), danos isolados ao corno posterior são menos comuns (25-30%) e ainda menos frequentemente o corno anterior está lesionado (9%, segundo I. A. Vitiugov). Os rasgos podem ocorrer com ou sem deslocamento da parte rasgada. As rupturas do menisco medial são frequentemente combinadas com danos ao aparelho capsuloligamentar lateral. Com bloqueios repetidos com deslocamento da parte rompida do menisco, o ligamento cruzado anterior e a cartilagem do côndilo femoral interno são lesados ​​(condromalácia).

Sintomas de danos no menisco do joelho

No quadro clínico da lesão meniscal, distinguem-se os períodos agudo e crônico. O diagnóstico das lesões meniscais no período agudo é difícil devido à presença de sintomas de inflamação específica reativa, que também ocorre com outras lesões internas da articulação. Caracterizada por dor local ao longo da fenda de inserção correspondente à área lesada (corpo, corno anterior), limitação grave dos movimentos, principalmente de extensão, hemartrose ou derrame grave. Com uma única lesão, são mais comuns hematomas, rasgos, beliscões e até esmagamentos do menisco sem arrancá-lo e separá-lo da cápsula. Os fatores predisponentes para a ruptura completa de um menisco anteriormente não danificado são fenômenos degenerativos e processos inflamatórios nele. Com o tratamento conservador adequado desses danos, a recuperação completa pode ser alcançada.

Após o desaparecimento dos fenômenos reativos (após 2-3 semanas - período subagudo), o verdadeiro quadro do dano é revelado, caracterizado por uma série de sintomas clínicos típicos na presença de história e mecanismo de lesão apropriados: dor local e infiltração da cápsula ao nível do espaço articular, muitas vezes derrame e bloqueio articular. Vários testes de dor característicos confirmam o dano. O número desses testes é grande. Os mais informativos são os seguintes: sintomas de extensão (Roche, Baikov, Landa, etc.); rotacional (Steyman - Bragarda); sintomas de compressão e teste mediolateral.

Os chamados testes sonoros, ou seja, sintomas de deslizamento e movimentação dos meniscos e cliques durante movimentos passivos, também são de grande importância no diagnóstico das lesões meniscais. A ruptura do menisco medial mais comum e mais fácil de reconhecer é um verdadeiro bloqueio articular (uma ruptura meniscal do tipo “regador”). Neste caso, a articulação é fixada em um ângulo de 150-170°, dependendo do tamanho da parte deslocada do menisco. O verdadeiro bloqueio do menisco deve ser diferenciado da contratura muscular reflexa, que muitas vezes ocorre com hematomas, danos ao aparelho ligamentar capsular e aprisionamento de corpos intra-articulares (condromalácia, condromatose, doença de Koenig, doença de Hoffa, etc.). Não devemos esquecer a possibilidade de pinçar a prega pterigóidea hipertrofiada (plica alaris). Ao contrário do bloqueio da articulação pelo menisco, essas infrações são de curta duração, facilmente eliminadas, inofensivas, mas muitas vezes acompanhadas de derrames.

Em caso de lesão do menisco externo, os bloqueios articulares ocorrem com muito menos frequência, pois o menisco, devido à sua mobilidade, está mais sujeito à compressão do que à ruptura. Nesse caso, o menisco é esmagado pelos côndilos articulares, o que, com lesões repetidas, leva à degeneração e, muitas vezes, à degeneração cística. Os meniscos discóides são especialmente císticos. Os sintomas mais característicos de lesão do menisco externo são dores locais na parte externa do espaço articular, agravadas pela rotação interna da perna, inchaço e infiltração nesta área; um sintoma de clique ou rolagem e, menos frequentemente, um sintoma de bloqueio.

Muitos dos sintomas listados de lesão meniscal também ocorrem com outras lesões e doenças da articulação do joelho, portanto, o reconhecimento oportuno de uma ruptura meniscal em alguns casos apresenta dificuldades significativas. Uma anamnese cuidadosamente coletada é o principal critério diagnóstico. Os testes de dor, via de regra, não são detectados, não há irritação da sinóvia. Existe apenas um sintoma de Chaklin positivo (teste do alfaiate), às vezes um fenômeno sonoro (clique, rolamento, fricção). Uma radiografia simples revela estreitamento das partes correspondentes do espaço articular com sinais de artrose deformante. Nesses casos, os métodos paraclínicos ajudam. Grandes dificuldades são encontradas nas formas atípicas do menisco (menisco discóide ou contínuo), no trauma crônico (meniscopatia), na ruptura do aparelho ligamentar do menisco (menisco hipermóvel) e na lesão de ambos os meniscos.

Um menisco discóide, predominantemente externo, é caracterizado por um sintoma de rolamento (clique no joelho). Devido à sua massividade, está mais frequentemente sujeito ao esmagamento pelas superfícies articulares, o que leva à degeneração ou degeneração cística.

Existem três graus de degeneração cística do menisco externo (de acordo com I. R. Voronovich). O grau I é caracterizado por degeneração cística do tecido meniscal (os cistos são detectados apenas histologicamente). Clinicamente, são determinadas dor moderada e infiltração da cápsula. No grau II, as alterações císticas se espalham para o tecido meniscal e para a zona pericapsular. Clinicamente, além dos sintomas indicados, é detectada uma pequena protrusão indolor na parte ântero-medial do espaço articular externo, que diminui ou desaparece quando a articulação do joelho é estendida (devido ao movimento do menisco profundamente na articulação). No grau III, o cisto envolve tecido parameniscal; a degeneração mucosa ocorre com a formação de cavidades císticas não apenas no tecido meniscal, mas também na cápsula e nos ligamentos circundantes. A formação semelhante a tumor atinge um tamanho significativo e não desaparece quando a articulação é estendida. O diagnóstico dos graus II e III não é difícil.

O microtrauma crônico dos meniscos é caracterizado por dados anamnésicos e clínicos deficientes. Na meniscopatia, geralmente não há história de trauma significativo; dor ao longo do espaço articular, sinovite e atrofia da cabeça interna do músculo quadríceps femoral aparecem periodicamente. A meniscopatia também se desenvolve quando há um distúrbio estático (valgo, joelho em varo, pés chatos, etc.). A artroscopia permite detectar alterações degenerativas: o menisco, via de regra, é afinado, sem brilho, apresenta coloração amarelada com presença de fissuras e desintegração tecidual na região da borda livre; facilmente rasgado, excessivamente móvel. O exame histológico por microscopia eletrônica com dispositivo de varredura revela fissuras e erosões significativas na camada superficial e, em alguns locais, áreas de destruição em camadas profundas.

A sintomatologia das lesões de ambos os meniscos consiste na soma dos sintomas inerentes a cada um deles. Danos simultâneos a ambos os meniscos são raros. Um fator predisponente é a ruptura do ligamento intermeniscal, que leva à mobilidade patológica dos meniscos e contribui para o seu dano. O diagnóstico de ruptura de ambos os meniscos é difícil, pois geralmente predomina o quadro clínico de lesão do menisco interno. Os erros no reconhecimento de lesões meniscais são de 10 a 21%.

Diagnóstico Danos ao menisco da articulação do joelho

Em casos duvidosos de danos ao menisco, estruturas de tecidos moles da cartilagem tegumentar, bem como para diagnóstico diferencial, vários métodos instrumentais são amplamente utilizados: artrografia simples e contrastada, artroscopia, termopolarografia, ultrassonografia, etc. O método diagnóstico e terapêutico é a artroscopia.

Como a artroscopia é um método caro e não está disponível em muitas clínicas, a artroradiografia contrastada é mais utilizada. Dentre os numerosos agentes de radiocontraste líquidos e gasosos, os mais utilizados são a introdução de oxigênio na articulação e o duplo contraste (oxigênio + venotrast, etc.). O oxigênio introduzido na articulação de acordo com todas as regras de assepsia e técnica tem efeito benéfico no tecido articular e não causa complicações. Numerosas técnicas foram propostas para identificar a localização das rupturas meniscais. Após a introdução de oxigênio na articulação na quantidade de 120-150 ml (a pressão intra-articular não deve exceder 150-180 mm Hg), são feitas três radiografias de levantamento: anteroposterior (o paciente deita-se de costas), posteroanterior (o paciente deita-se no estômago) e posição lateral quando a articulação é dobrada em um ângulo de 150-160°. Para melhor reconhecer uma ruptura do menisco, é mostrada a radiografia com carga, ou seja, com expansão do espaço articular interno ou externo (de acordo com Yu. N. Mitelman).

No artrograma, a sombra triangular do menisco interno é normal, uniforme, sem interrupções e não há gás sob o menisco. O menisco externo é caracterizado por alguma elevação, uma significativa camada de gás abaixo dele, bem como pela presença de uma “faixa” de gás cruzando a sombra do menisco próximo à cápsula (projeção do canal poplíteo). A artrografia contrastada revela bem, além das rupturas do menisco, vários tipos de corpos intra-articulares, dobras hipertrofiadas da membrana sinovial e suas doenças, “almofada” gordurosa alterada (doença de Goffey), condromalácia e lesão cartilaginosa, além de distrófica degenerativa e processos semelhantes a tumores.

Tratamento de danos aos meniscos da articulação do joelho

O tratamento no período agudo da lesão meniscal geralmente é conservador. Estão indicadas punção, retirada do bloqueio articular, imobilização do membro com tala em posição estendida por 10-14 dias, terapia dessensibilizante, fisioterapia descongestionante, terapia por exercícios dos músculos da coxa em modo isométrico. Se houver um bloqueio irremovível, recomenda-se uma cirurgia urgente. A maioria dos autores acredita que as rupturas paracapsulares dos meniscos na zona pericapular durante a lesão primária podem cicatrizar com uma cicatriz forte se condições apropriadas estiverem presentes devido à boa circulação sanguínea nesta área, enquanto as rupturas na zona cartilaginosa não cicatrizam.

Para lesões repetidas e recidivas, o método de escolha é o tratamento cirúrgico. A meniscectomia deve ser realizada no máximo 3-4 meses após a lesão, até que se desenvolvam alterações degenerativas secundárias na articulação. Recentemente, a tática de aplicação de sutura primária do menisco no período agudo ou subagudo tornou-se cada vez mais difundida no exterior. Esta técnica, amplamente abordada na literatura estrangeira, ainda não encontrou aplicação em nosso país devido à falta de equipamentos técnicos adequados.

Historicamente, podem ser distinguidos 3 períodos nas táticas de tratamento cirúrgico das lesões dos meniscos da articulação do joelho:

• A menstruação é entre 30 e 40 anos;
• Período II (pré-artroscópico) - 50-70s
• Período III - anos 80-90 - era artroscópica, a mais progressiva e promissora.

No primeiro período prevaleceu o método de retirada total dos meniscos. Tal radicalização, generalizada principalmente no estrangeiro, levou a resultados negativos a longo prazo sob a forma de artrose deformante.

No segundo período, a maioria dos ortopedistas chega à conclusão da necessidade de táticas suaves: retirada apenas da parte rompida e, em caso de rupturas completas, saída obrigatória da zona pericapsular para regeneração dos meniscos. Métodos para substituição plástica de meniscos estão sendo desenvolvidos.

Atualmente, no exterior, a operação de escolha para lesões meniscais recentes é a sutura meniscal, tanto aberta quanto artroscópica. A meniscectomia parcial artroscópica está sendo amplamente implementada em nosso país. Apresenta vantagens significativas sobre a artrotomia: é atraumática, melhor assepsia, etc.

A meniscectomia por artrotomia é realizada sob anestesia local intraóssea ou de condução. Um torniquete é aplicado na coxa. Mais frequentemente, são utilizadas incisões parapatelares internas e externas, que, se necessário, podem ser facilmente convertidas em tipo Payra em forma de S. A vantagem desta abordagem é que não há danos aos ligamentos laterais. Quando o corno posterior do menisco é rompido, a melhor visualização da articulação é obtida com uma incisão oblíqua ao longo do espaço articular, como a de Jones. Na artrotomia da articulação do joelho, é necessário lembrar que é melhor fazer incisões camada por camada na pele, fáscia e sinóvia em diferentes níveis para evitar cicatrizes adesivas ásperas; evite lesões na área de fixação do corno anterior do menisco à cápsula, onde existe uma rede desenvolvida de vasos e nervos. Se esta área estiver danificada, ocorre dor prolongada, uma área de anestesia da pele da articulação do joelho e, muitas vezes, ossificação da cápsula. Além disso, ao cortar o corno anterior, o ligamento meniscal transverso não pode ser lesado, pois se sua integridade for danificada, o menisco externo poderá sofrer posteriormente. A articulação é examinada na posição dobrada do membro. A parte lesada do menisco é removida, auxiliada por abdução, adução e extensão anterior da tíbia. A remoção completa do menisco está indicada em casos de ruptura total, esmagamento ou degeneração. Após a meniscectomia, a articulação é higienizada: são retirados corpos estranhos, examinados ligamentos, cartilagens articulares, corpos gordurosos e sempre os demais meniscos. Em seguida, a articulação é lavada com um anti-séptico e bem suturada. Geralmente não são administrados antibióticos; é aplicada uma bandagem de pressão, o membro é colocado sobre uma tala Beler ou um travesseiro especial.

A imobilização com tala gessada por 5 a 7 dias é necessária para contraturas em flexão da articulação após um longo bloqueio (para eliminá-lo), bem como na remoção de 2 meniscos.

No pós-operatório, a sinovite é tratada, são tomadas medidas para restaurar rapidamente o estado dinâmico da articulação do joelho (movimentos ativos precoces sem carga na articulação operada a partir do 2-3º dia, exercícios do músculo quadríceps femoral). Os sintomas são removidos no 8º ao 9º dia, são prescritas massagens, estimulação elétrica dos músculos, exercícios na água e, em alguns casos, UHF e terapia magnética. Andar com muletas com carga dosada é indicado por até 3 semanas. Após 2 a 3 semanas, a amplitude de movimento da articulação geralmente está completa e o paciente recebe alta da clínica. A capacidade geral de trabalho é restaurada após 4-6 semanas, a capacidade esportiva - após 2-3 meses.

Os resultados em longo prazo das meniscectomias, segundo a maioria dos autores, são favoráveis. Os pacientes geralmente retornam ao trabalho e às atividades esportivas anteriores. Com a meniscectomia parcial artroscópica, todos os períodos de pós-operatório e restauração da capacidade de trabalho são encurtados em 2 a 3 vezes.

Fratura do menisco Dor no menisco

As pessoas muitas vezes enfrentam o problema de danos nas almofadas de absorção de choque da cartilagem do joelho - o menisco; as lesões são caracterizadas por sintomas graves e requerem tratamento adequado. Por que esta condição é perigosa e por que é tão importante iniciar a terapia na hora certa?

Características da estrutura do menisco

A estrutura em forma de C do tecido cartilaginoso que divide a cavidade articular, atua como mecanismo de absorção de choque e suporte ao caminhar, é chamada de menisco. Serve para distribuir o atrito articular entre a tíbia e a tíbia. Esta almofada de cartilagem também funciona na distribuição do peso corporal.

Numa articulação saudável, dois tipos de aparelho meniscal funcionam normalmente e eficazmente:

1. Externo (lateral) – muito móvel e elástico, raramente sujeito a danos ou lesões.
2. Interno () - pouco móvel, está conectado à parte lateral da articulação do joelho. Devido às suas características estruturais, a lesão do menisco medial ocorre com muita frequência.

O órgão consiste em uma zona capsular principal e está firmemente articulado com o corno anterior e posterior. É formado por fibras de colágeno e sua alta elasticidade é garantida por compostos proteicos fibrilares específicos. Esta estrutura foi projetada para fornecer absorção de choque durante a caminhada e o movimento. Existem três zonas no sistema de fluxo sanguíneo:

• a área vermelha, que está diretamente ligada à parte capsular;
• participação intermediária;
• área branca.

Os principais ligamentos que fortalecem a estrutura da articulação são o ligamento transverso e o ligamento frontal. A articulação femoral dorsal também serve de suporte.

Para referência! Na área branca não existe sistema vascular, e o fornecimento de nutrientes e funcionamento necessários ocorre devido ao transporte difuso de componentes do saco com líquido sinovial.

Como qualquer sistema do corpo, esta parte da articulação do joelho possui uma estrutura complexa. Portanto, o tratamento de um menisco cujo dano foi grave é um esquema multicomponente de medidas terapêuticas e de reabilitação.

Tipos e variedades de danos

Existem vários tipos de lesões. O tratamento terapêutico ou cirúrgico adicional depende da determinação da complexidade e especificidade das lesões. Somente um médico qualificado pode determinar corretamente a gravidade e o tipo de dano ao menisco interno da articulação do joelho. Porém, diante deste problema, é importante conhecer todas as opções possíveis de lesões:

1. na área do corno anterior interno ou zona posterior.
2. Descolamento da cartilagem da região capsular e do próprio corpo da cápsula.
3. Após danos na zona medial, ocorre frequentemente pinçamento.
4. Mobilidade patológica, a chamada degeneração.
5. Ruptura ligamentar.
6. Lesão crônica e alterações degenerativas no tecido cartilaginoso.
7. Cistose meniscal.

É quase impossível diagnosticar o tipo de dano por conta própria. Nem sempre é possível para um médico qualificado determinar se há lesão meniscal por palpação, por isso o exame é realizado por meio de ressonância magnética e raios-X. Com diagnóstico diferencial preciso, os erros são eliminados. Houve casos em que a lesão foi definida como as seguintes condições:

1. Restrição de mobilidade causada por contração cicatricial - contratura.
2. Contração, estreitamento dos músculos que pode ocorrer com hematomas leves e pinçamento intra-articular.

Os sintomas podem ser semelhantes ao pinçamento da prega alar, quando esta hipertrofia, porém, esses tipos de lesões não requerem tratamento a longo prazo e são facilmente eliminados. A dor aguda não é o principal sintoma de uma lesão meniscal.

A patologia leva muito tempo para se desenvolver, por isso é mais difícil de diagnosticar. É importante consultar um médico se houver vermelhidão, inchaço no joelho ou até mesmo um leve desconforto.

É um erro pensar que esse tipo de lesão se aplica apenas a atletas, pois os danos podem ocorrer não só após esforços físicos intensos, mas também no dia a dia, e às vezes simplesmente devido ao desgaste do tecido cartilaginoso. Portanto, é importante e útil saber o que é esta doença, como ela se manifesta e como é tratada.

Importante! Com lesões frequentes e tratamento inadequado, o menisco após a lesão pode começar a calcificar e, como resultado, forma-se degeneração da cartilagem com neoplasias císticas.

Sintomas

Existem dois períodos da doença - agudo e crônico. Muitas vezes acontece que diagnosticar os sintomas de lesão meniscal pode ser muito difícil devido à presença de inflamação que ocorre neste momento com outras lesões e danos.

Sintomas de lesão do menisco da articulação do joelho característicos do período agudo:

• dor local aguda e insuportável na região do joelho;
• , na forma de vermelhidão intensa;
• inchaço grave e hematoma;
• dobrar a articulação ocorre com dificuldade ou dor intensa.

Depois de algum tempo, geralmente de 2 a 3 semanas, o período reativo desaparece e o período crônico começa. É neste momento que você pode ver um quadro clínico claro e sintomas pronunciados de danos ao menisco da articulação do joelho. É caracterizado pelos seguintes recursos:

• persistência de dor local;
• infiltração da cápsula no espaço articular;
• derrame e bloqueio direto da articulação.

O diagnóstico nesse período deve ser feito por um cirurgião que realiza uma série de exames. Em primeiro lugar, o médico deve estar atento ao chamado sintoma de deslizamento e ao som de um clique ao movimentar a articulação do joelho. Esses testes ajudarão a reconhecer se existe dano ao corno posterior do menisco. Somente após um diagnóstico abrangente e estabelecimento de um diagnóstico preciso o tratamento pode começar.

Tratamento e recuperação

As medidas terapêuticas dependem de muitos fatores:

1. Quantos anos tem o dano?
2. É uma ruptura ou apenas um pequeno hematoma?
3. A lesão é crônica?

Depois de analisar todos esses dados, o médico deve decidir se a cirurgia é necessária ou se pode ser tratada de forma conservadora caso haja pinçamento do menisco. Em que casos você não pode ficar sem cirurgia? A intervenção cirúrgica é necessariamente realizada em caso de ruptura do corno anterior ou posterior do menisco interno, separação completa do corpo capsular e também se o tratamento conservador (não cirúrgico) for ineficaz.

Técnicas cirúrgicas

A intervenção cirúrgica pode ser de dois tipos:

1. Artrotomia aberta - dissecção ou exposição da cavidade articular.
2. Uma técnica mais suave e com recuperação rápida é a artroscopia.

A melhor opção é um procedimento que apresenta vários aspectos positivos e envolve uma pequena excisão das camadas da epiderme na região da cavidade articular. Permite um diagnóstico preciso e praticamente elimina danos aos tecidos circundantes.

Importante! O procedimento artroscópico é caracterizado pela rápida reabilitação e pela ausência da necessidade de longa internação hospitalar após a cirurgia.

Sua essência é guiar o artroscópio por duas punções, o que permite exibir uma “imagem” na tela do monitor por meio de equipamento cabeado, estudar mais detalhadamente a natureza da lesão e aplicar pontos na segunda punção, se necessário.

Às vezes, são necessários métodos mais radicais e o menisco danificado é completamente removido. Porém, esse método é mais complexo e doloroso, sendo raramente utilizado devido às complicações que podem surgir, por exemplo, artrose progressiva.

Transferir

O desenvolvimento da medicina não pára e hoje o transplante de órgãos está disponível quando o dano meniscal é irreversível. A essência desta operação é que o órgão seja inserido através de uma cavidade feita através do corte de uma pequena área e depois suturada. É importante saber o tamanho e as especificidades do dano, pois se trata de um trabalho de joalheria.

Para estes fins, são utilizados tanto um órgão doador quanto um análogo sintético. A segunda opção foi projetada para ajudar a restaurar o tecido cartilaginoso após a cicatrização do dano. Nesse caso, o órgão, feito de colágeno com estrutura esponjosa e alto grau de purificação, é reabsorvido e retirado do corpo sem qualquer intervenção.

As indicações para transplante são fragmentação dos órgãos em pequenas partes e alterações irreversíveis, impossibilidade de tratamento por outros meios. Também existem contra-indicações. Portanto o transplante não é feito nos seguintes casos:

• com alterações degenerativas no joelho;
• pacientes idosos;
• para diversas doenças infecciosas.

Esses métodos de tratamento são usados ​​​​para danos graves ao menisco da articulação do joelho; os sintomas aqui são característicos. Freqüentemente, as lesões meniscais não são complexas; portanto, hematomas, áreas comprimidas e lesões leves são tratadas de forma conservadora.

Terapia medicamentosa e terapia por exercícios

Após a palpação e exame inicial, é necessário dar descanso completo à perna lesionada. Para dores fortes, você pode tomar um analgésico recomendado pelo seu médico. Geralmente são prescritos ibuprofeno ou diclofenaco - medicamentos não esteróides que podem aliviar a dor e a inflamação. Para condições moderadas, os medicamentos são prescritos em forma de comprimido, para lesões mais graves - para administração parenteral.

Nas primeiras 24 horas após a lesão na articulação do joelho, o tratamento deve ser realizado com cautela, é melhor não tomar nenhuma medida a menos que seja necessário realinhar a articulação do joelho. Isso geralmente é feito por um ortopedista ou traumatologista, e o número desses procedimentos pode chegar de 5 a 6 vezes.

Devem ser tomadas medidas para combater o inchaço, na forma de diversos antiinflamatórios. O mais popular deles:

• Voltaren;
• Nimid.

Esse problema também pode ser resolvido por meio de métodos fisioterapêuticos, por exemplo, ultrassom, magnetoterapia e laser.

Após eliminar os primeiros sintomas da articulação do joelho, o especialista escolhe uma técnica para fixar o joelho lesionado. O gesso não é muito popular atualmente devido ao fato de a articulação ficar imóvel, o que leva à má circulação sanguínea e, consequentemente, ao metabolismo deficiente.

Mas para uma melhor cicatrização, o menisco do joelho deve estar bem nutrido, por isso são aplicadas talas em vez de gesso. Eles reduzem a carga, fixam bem a área lesionada, mas não prejudicam o suprimento sanguíneo.

Em caso de rupturas graves, provavelmente será necessário tomar condroprotetores, que aceleram a restauração do tecido cartilaginoso. O uso de analgésicos é obrigatório neste caso, pois lesões graves nos joelhos podem ser acompanhadas de fortes dores.

Após o tratamento principal, inicia-se a fase de reabilitação. Embora a recuperação seja rápida para hematomas, a terapia com exercícios não fará mal para melhorar o funcionamento dos joelhos. Os seguintes métodos também são muito importantes para a reabilitação:

• massagens;
• aquecimento;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• uso de pomadas especiais.

Você pode usar métodos tradicionais, por exemplo, várias compressas com mel, álcool ou tintura de bardana. Se você tiver oportunidade de ir ao balneário e não houver contra-indicações, o joelho se recuperará ainda mais rápido.

No tratamento de lesões meniscais, é importante lembrar que todos os procedimentos devem ser acordados com o médico, pois tais lesões são muito graves e podem levar a consequências graves.

A lesão do menisco medial do joelho, cujo tratamento dependerá da gravidade, é uma lesão comum. A camada de cartilagem que fica localizada dentro do joelho é chamada de menisco, existem 2 tipos - medial (interno) e lateral (externo). Eles desempenham funções de absorção de choque e estabilização.

A articulação do joelho é uma das mais complexas e suporta a maior carga. Portanto, a lesão do menisco é uma ocorrência muito comum. Segundo as estatísticas, mais de 70% dos danos ocorrem justamente aí. Atletas envolvidos em atletismo, esqui e patinação de velocidade estão em risco. No entanto, uma lesão semelhante pode ser obtida em casa, realizando exercícios simples.

O tipo mais comum e perigoso de lesão do menisco medial da articulação do joelho é uma ruptura. Existem 3 formas:

1. Ruptura do próprio tecido cartilaginoso.
2. Ruptura dos ligamentos de fixação.
3. Ruptura de um menisco patologicamente alterado.

Quando o menisco medial é danificado, aparecem não apenas sensações desagradáveis, mas também dores intensas, especialmente ao estender o joelho. Este sintoma também aparece quando o corpo do menisco medial está rompido. Além disso, o paciente pode notar sensações inesperadas de tiro no joelho lesionado.

As rupturas do corno dorsal são uma lesão complexa que envolve travamento, flambagem e deslizamento do joelho. Por tipo, essas quebras podem ser radiais, horizontais ou combinadas.

Com a ruptura horizontal do corno posterior do menisco medial, a mobilidade da articulação do joelho é bloqueada devido à separação de seus tecidos. A ruptura radial é caracterizada pela formação de rupturas oblíquas e transversais do tecido cartilaginoso. Uma ruptura combinada do corno posterior combina sinais de lesão radial e horizontal.

A ruptura do corno posterior do menisco medial da articulação do joelho é acompanhada de alguns sintomas, que dependem da forma da lesão e apresentam as seguintes características:

• dor aguda;
• hemorragia intersticial;
• vermelhidão e inchaço;
• bloqueio da articulação do joelho.

Se uma lesão aguda se tornar crônica, a síndrome da dor se manifesta apenas com esforço físico significativo e, durante qualquer movimento, um estalo é ouvido na articulação. Um sintoma adicional é o acúmulo de líquido sinovial na cavidade da articulação danificada. Nesse caso, o tecido cartilaginoso da articulação esfolia e se assemelha a uma esponja porosa. Lesões no corno anterior do menisco medial ou em sua parte posterior ocorrem com muito menos frequência. Isto se deve à sua menor mobilidade.

Os especialistas identificam os seguintes motivos que levam à ruptura do tecido cartilaginoso do corno posterior:

• lesão aguda;
• fraqueza congênita de ligamentos e articulações;
• caminhada ativa;
• agachamento frequente e prolongado;
• esportes excessivamente ativos;
• alterações degenerativas no corno posterior do menisco medial.

Alterações degenerativas no menisco medial ocorrem frequentemente em pessoas idosas. Além disso, se as lesões agudas não forem tratadas, tornam-se degenerativas. Os sinais de tais alterações são diferentes - são a formação de cistos cheios de líquido e o desenvolvimento de meniscopatia, bem como separação da cartilagem e ruptura de ligamentos.

Diagnóstico e tratamento

Para diagnosticar lesões nas articulações do joelho, são utilizados métodos instrumentais como:

1. A ultrassonografia pode revelar sinais de danos ao menisco medial, determinar a presença de fragmentos rasgados e verificar se há sangue na cavidade da articulação do joelho.
2. A radiografia com contraste permite identificar todos os possíveis defeitos por dentro.
3. A ressonância magnética revela de forma confiável todos os danos associados à ruptura da camada cartilaginosa da articulação do joelho.

Após o diagnóstico, são selecionados métodos de tratamento ideais para o corno posterior do menisco medial. O tratamento para uma lesão do menisco medial depende de onde ocorre a ruptura e de sua gravidade. Com base nesse critério, existem 2 tipos de tratamento: conservador e cirúrgico. É aconselhável utilizar métodos de tratamento conservadores ou terapêuticos nos casos em que haja pequenas lesões e rupturas. Se tais medidas de tratamento forem realizadas a tempo, revelam-se bastante eficazes.

O primeiro passo é cuidar da lesão, que inclui repouso do acidentado, aplicação de compressa fria no local da lesão, alívio da dor com injeção e aplicação de gesso. O tratamento conservador é demorado e envolve o uso de analgésicos e antiinflamatórios, além de fisioterapia e terapia manual.

Se o dano e a ruptura forem graves, o menisco medial deve ser tratado por meio de cirurgia. Se possível, os cirurgiões tentam preservar o menisco danificado por meio de várias manipulações. Existem os seguintes tipos de operações para o tratamento de ruptura do menisco medial da articulação do joelho:

O método mais adequado é selecionado pelo cirurgião.

Período de reabilitação

Uma etapa importante no tratamento dessas lesões é a restauração do funcionamento normal da articulação. O processo de reabilitação deve ser supervisionado por um ortopedista ou especialista em reabilitação. Durante o processo de recuperação, é apresentado à vítima um conjunto dos seguintes procedimentos:

• fisioterapia;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• massagem;
• métodos de hardware para desenvolvimento conjunto.

As atividades de reabilitação podem ser realizadas tanto em casa como no hospital. No entanto, seria preferível estar em um hospital. A duração do curso de reabilitação é determinada pelo grau de dano e pelo tipo de tratamento realizado. Normalmente a recuperação completa ocorre após 3 meses.

Durante o processo de reabilitação, é importante aliviar o inchaço que se forma no interior da articulação em decorrência da cirurgia. O inchaço pode persistir por muito tempo e interferir na recuperação completa da articulação. Para eliminá-lo, o uso da massagem de drenagem linfática será eficaz.

A ruptura do corno posterior do menisco medial, apesar de sua gravidade, tem prognóstico favorável se a condição principal for atendida - tratamento oportuno.

O prognóstico torna-se menos favorável se uma ruptura horizontal do menisco medial for acompanhada por lesões graves concomitantes.

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Ruptura do menisco do joelho - tratamento sem cirurgia

Estão em risco as pessoas cujas condições de vida estão associadas à atividade física constante, as que sofrem de excesso de peso, bem como os idosos, nos quais a ruptura do menisco é uma ocorrência bastante comum. Nos jovens, a ruptura está mais frequentemente associada a lesões durante a prática desportiva; nos idosos, desenvolve-se uma ruptura degenerativa do menisco, embora também possam sofrer lesões, por exemplo, devido a uma queda em condições de gelo.

Tratamento de um menisco rompido sem cirurgia

O menisco é um componente importante da articulação do joelho. Ele está localizado na junção dos ossos entre eles como uma camada. Sua estrutura cartilaginosa garante a mobilidade normal e suave da articulação. Uma ruptura meniscal causa dor, inchaço e imobilidade parcial ou total do membro inferior, por isso é importante iniciar o tratamento imediatamente após o aparecimento do problema. Em caso de danos graves, pode ser necessário recorrer à cirurgia, o que dá um bom resultado em pouco tempo. Falaremos sobre se é possível curar uma ruptura do menisco da articulação do joelho e como fazê-lo sem cirurgia.

Como tratar uma ruptura do menisco sem cirurgia?

Muitas pessoas perguntam se é possível passar sem cirurgia para um menisco rompido. Tudo depende da gravidade do dano e da importância da ruptura do tecido cartilaginoso. Os métodos de tratamento não cirúrgico incluem o seguinte:

1. Em primeiro lugar, é necessário proporcionar descanso ao paciente.
2. O membro lesionado deve ser elevado e fixado nesta posição para não aumentar o inchaço.
3. Aplique gelo ou um curativo frio para reduzir o inchaço e aliviar a dor. Faça isso por cerca de vinte minutos ao longo do dia.
4. Após um exame minucioso e determinação do grau de dano, bem como possíveis manipulações necessárias realizadas por um especialista, é necessária uma fixação rígida na forma de joelheira ou gesso. Isso evitará maiores danos ao menisco.
5. Ao se movimentar, para não sobrecarregar o joelho dolorido, pode-se usar bengala ou muletas.
6. Tome analgésicos, antiinflamatórios e condroprotetores prescritos pelo seu médico.

Posteriormente, você precisará passar por um curso de reabilitação, incluindo:

• fisioterapia;
• terapia manual;
• fisioterapia;
• às vezes acupuntura, acupressão.

Métodos para tratar uma ruptura do menisco da articulação do joelho sem cirurgia

Ressalta-se que dos dois meniscos da articulação do joelho - externo e interno, é o interno o mais suscetível a lesões e rupturas, por ser mais móvel.
Pode haver vários motivos para a ocorrência de uma ruptura degenerativa, por exemplo, rotação simultânea da articulação.

Para pequenas rupturas do menisco, o seguinte pode ser eficaz:

• tração, ou seja, alongamento da articulação;
• uso de laser frio;
• uso de massageadores a laser;
• remédios populares.

Para qualquer lesão na articulação do joelho, é preciso ter paciência e não atrasar o tratamento.

Lesão, ruptura e meniscite do menisco do joelho: instruções passo a passo eficazes

Primeiro, proporcione descanso completo à vítima e elimine todo estresse potencial na articulação do joelho. É melhor colocar a perna dolorida mais alto - em travesseiros ou almofadas feitas de roupas. Deve-se aplicar uma compressa de gelo na área machucada e dolorida, em seguida envolver a articulação danificada com uma bandagem elástica e procurar imediatamente ajuda de um especialista (ortopedista ou traumatologista).

Métodos de tratamento existentes

Métodos de reparo do menisco

Costura meniscal

Transplante de menisco

• curvatura da perna.

Atividades de reabilitação

1. massagem;
2. procedimentos térmicos;
3. exercícios terapêuticos.

1. Movendo-se sem muletas.

Sintomas de uma ruptura

Como tratar um menisco rompido?

Terapia conservadora

Tratamento cirúrgico

• costura.

Previsão e consequências

Atendimento de emergência para menisco

Diagnóstico da doença

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Como o tratamento depende do tipo de lesão meniscal?

Os traumatologistas distinguem três tipos de lesões meniscais. O primeiro tipo é a separação. Nesse caso, o menisco fica parcial ou totalmente separado de onde se fixa. Em alguns casos, um pedaço de tecido se desprende do menisco e depois “pendura” na própria articulação. Esta é a lesão mais grave do menisco. Com tal lesão, é necessária uma intervenção cirúrgica urgente. Mas esses danos ocorrem extremamente raramente. Segundo as estatísticas, elas representam apenas 15% de todas as lesões nos joelhos.

Em 40% de todas as lesões no joelho, os pacientes são diagnosticados com impacto. Nesse caso, o menisco fica preso na área entre a cartilagem da articulação do joelho.

Na maioria das vezes, uma ruptura é encontrada em pacientes com lesões no joelho. Isso acontece em metade dos casos. Uma ruptura é uma ruptura parcial do menisco.

O mecanismo para obtê-lo é o seguinte: primeiro o menisco é comprimido entre as cartilagens, depois, devido a movimentos bruscos, é levemente rasgado em alguns pontos.

Tal lesão pode ser curada, porque O tecido meniscal não perde a capacidade de recuperação, por isso procedimentos e medicamentos especiais são recomendados ao paciente.

Tratamento do menisco do joelho sem cirurgia

A lesão meniscal é uma lesão muito comum que ocorre devido ao excesso de atividade física e predisposição hereditária. Via de regra, é diagnosticada ruptura, pinçamento ou separação, com menos frequência o menisco sofre alterações degenerativas e formação de cistos.

O tratamento para uma ruptura do menisco da articulação do joelho pode ser conservador ou cirúrgico. O método de terapia depende do diagnóstico e da gravidade do dano. Em certos casos, você pode conviver com métodos tradicionais de tratamento - comprimidos, pomadas e exercícios terapêuticos, mas em caso de lesões graves, a intervenção cirúrgica é inevitável.

A estrutura do menisco e tipos de lesões

O menisco é uma pequena cartilagem que lembra uma lua crescente. Está localizado entre as superfícies das articulações da tíbia e do fêmur.

Principais funções do menisco:

• absorção de choque durante os movimentos;
• reduzindo o atrito entre as articulações;
• garantindo o contato necessário das superfícies articulares.

A articulação do joelho possui dois meniscos - lateral (externo) e medial (interno). O menisco lateral externo é mais móvel e possui uma estrutura densa. É ferido com muito menos frequência do que o interno, medial. O menisco medial está ligado ao osso através de um ligamento e é o primeiro a ser danificado.

Os danos aos meniscos podem ser diferentes e dependem da força do golpe, da altura da queda e também do local exato onde o golpe caiu:

• ruptura do corno posterior do menisco medial da articulação do joelho - longitudinal, transversal, oblíqua, degenerativa, bem como completa ou parcial. O corno anterior sofre com menos frequência;
• ruptura do corno posterior, horizontal, e separação no ponto de fixação à articulação. Esta lesão meniscal é a mais perigosa e requer intervenção cirúrgica obrigatória. Caso contrário, é possível beliscar, bloquear a articulação e destruir ainda mais a cartilagem próxima;
• beliscando. O menisco parece ficar preso entre a cartilagem da rótula e impede o movimento da articulação. O beliscão ocorre com bastante frequência, em quase metade dos casos;
• combinação de diversas lesões, quando há ruptura com pinçamento, etc.;
• processos degenerativos na cartilagem, contribuindo para traumas constantes, formação de cistos.

Uma ruptura do menisco do joelho ocorre mais frequentemente durante uma lesão aguda; atletas e pessoas envolvidas em atividades vigorosas estão em risco. Os fatores provocadores são:

• idade de 18 a 40 anos;
• características genéticas ou anomalias adquiridas causadas por fraqueza do sistema músculo-esquelético;
• processos degenerativos na cartilagem, quando mesmo uma pequena lesão leva à ruptura meniscal;
• longos períodos de agachamento ou caminhada vigorosa em passos pequenos;
• atividade física excessiva em pessoas com grande peso corporal;
• rotação em uma perna sem sair da superfície;
• corrida rápida em terrenos acidentados, saltando em superfícies duras e irregulares.

Sintomas

Se o menisco estiver rompido, existem duas fases características - aguda e crônica. Na fase aguda, os sintomas dolorosos duram cerca de um mês. No momento da lesão, ocorre uma dor aguda e ouve-se um estalo, depois a perna incha. Ao subir e descer escadas, a dor se intensifica e o joelho parece “ranger”. Freqüentemente, quando um menisco se rompe, ocorre hemorragia na articulação.

Na fase aguda, a articulação do joelho quase não dobra ou fica completamente imobilizada. Devido ao acúmulo de líquido na região do joelho, pode ocorrer um fenômeno de “patela flutuante”.

Diagnóstico

Quando o dano passa para o estágio crônico, o diagnóstico torna-se mais complicado, pois os sintomas ficam um tanto confusos. Portanto, os médicos usam uma técnica especial para fazer um diagnóstico preciso:

• Sintoma de Shteimann. A vítima dobra a perna em ângulo reto e faz movimentos circulares com o joelho. Se você sentir dor intensa ao puxar o joelho para dentro, o menisco interno está danificado. O aumento da dor quando a perna é movida para fora indica uma lesão no menisco externo;
• Sintoma de Laidau. O paciente deve sentar-se com as pernas cruzadas no estilo turco. Se não funcionar, significa que o menisco está danificado;
• Sintoma de Chaklin. Se for ouvido um estalo ao dobrar e esticar a articulação do joelho, então uma ruptura do menisco interno é óbvia;
• Sintoma de Polyakov. A vítima deita-se de costas e levanta a perna saudável. Em seguida, ele levanta a pélvis e fica apoiado nas omoplatas, enquanto se apoia no calcanhar da perna dolorida. Dor intensa nesta posição é um sinal claro de lesão meniscal;
• Sintoma de Baikov. O paciente dobra o joelho em ângulo reto e o médico pressiona a área do espaço articular e estica a perna. Dor durante a extensão significa lesão do menisco;
• Sinal de McMurray. Ao girar as pernas dobradas em ângulo reto, a dor é notada ao mover-se para dentro ou na direção oposta. Dependendo de em que ponto o joelho dói mais, determina-se o local da ruptura;
• Sintoma de Perelman. O paciente tem dificuldade para subir escadas;
• Sintoma de Turner. A parte interna do joelho perde a sensação.

Os princípios diagnósticos descritos acima são chamados de sintomáticos. O exame, o questionamento do paciente e os resultados dos exames permitem que um diagnóstico seja feito com bastante precisão. No entanto, um exame adicional de hardware é prescrito.

Os diagnósticos de hardware incluem raios X, ressonância magnética e tomografia computadorizada. O exame radiográfico é o mais acessível e bastante informativo, sendo utilizado na maioria dos casos.

É necessário tratar a ruptura do menisco, pois existe um alto risco de desenvolver um processo crônico, cujas consequências são a destruição articular e a meniscopatia - violação da integridade do menisco e deformação do joelho.

Opções de tratamento

O método terapêutico é utilizado para pequenas rupturas de gravidade leve a moderada. Em primeiro lugar, é necessário prestar os primeiros socorros corretamente - dar descanso à perna e aplicar gesso. Em alguns casos, o fluido é perfurado nesta fase.

Se houver compressão ou bloqueio da articulação, o joelho é reduzido manualmente.

Para garantir que a cartilagem se recupere e cresça mais rapidamente, são prescritos condroprotetores e preparações de ácido hialurônico. Recomenda-se o uso de produtos à base de condroitina e glucosamina. O tratamento com condroprotetores é realizado em cursos de 3 meses a seis meses, todos os anos.

O uso de condroprotetores ajuda a normalizar o metabolismo dentro da articulação, aumentando a capacidade do organismo de sintetizar fibras de colágeno. Além dos condroprotetores, podem ser prescritos vários suplementos dietéticos contendo colágeno. O uso de suplementos dietéticos ajuda a reter a umidade no tecido cartilaginoso e a normalizar a secreção de fluido intra-articular. O epitélio da bolsa sinovial é restaurado mais rapidamente e, conseqüentemente, o menisco é fortalecido.

Via de regra, são utilizados medicamentos de diversos grupos de condroprotetores, a saber:

• produtos naturais à base de extratos vegetais ou de cartilagem animal;
• glucosamina, ácido hialurônico e sulfato de condroitina em sua forma pura;
• preparações combinadas contendo vários ingredientes ativos, bem como vitaminas.

A eficácia destes medicamentos depende não só da sua composição, mas também do modo de administração:

• comprimidos e cápsulas para administração oral. Eles aliviam bem a dor e a inflamação e retardam os processos degenerativos da cartilagem. A desvantagem deste método é que se houver espasmo dos vasos que irrigam a articulação danificada, os comprimidos podem ser ineficazes;
• agentes tópicos – pomadas, géis, cremes. Quando aplicados na pele, os condroprotetores ajudam a aliviar o inchaço e a dor, mas as substâncias medicinais não entram na corrente sanguínea. Portanto, o efeito dos medicamentos tópicos limita-se apenas à eliminação dos sintomas, enquanto o tecido cartilaginoso permanece inalterado;
• injeções intra-articulares. Este é o método mais eficaz, uma vez que os componentes ativos são entregues diretamente na cartilagem afetada. Existem os chamados substitutos do líquido sinovial, à base de ácido hialurônico. As injeções diretamente na articulação são realizadas por um cirurgião ortopédico, cirurgião ou traumatologista experiente.
• Ressalta-se que os medicamentos injetáveis ​​​​são os mais caros, mas seu uso atinge um efeito terapêutico estável. Os agentes injetáveis ​​mais comuns são Singial, Gialual, Noltrex, Gialgan;
• os produtos alimentícios são outra fonte de condroprotetores naturais, contidos em quantidades significativas nas tradicionais carnes geladas russas, pratos gelatinosos, caldos ricos, bem como na soja e no abacate. Estes produtos contêm glucosamina e ácido hialurônico, que são perfeitamente absorvidos pelo organismo e estimulam perfeitamente a restauração do tecido cartilaginoso.

Na terapia complexa de rupturas meniscais, geralmente são utilizados vários medicamentos condroprotetores - Condroitina-AKOS, Astra, Dona, Elbona, Condrolona, ​​​​Structum e outros.

Para aliviar a dor, a inflamação e eliminar o inchaço, são utilizados antiinflamatórios não esteroidais, que se apresentam em dois tipos:

• inibidores seletivos da COX-2 - Movalis, Nimesil, Celecoxib, Enterocoxib;
• inibidores não seletivos de COX 1 e COX 2 - Cetolorac, Ibuprofeno, Ortofen, Indometacina, etc.

Os inibidores seletivos da COX-2 para rupturas meniscais são mais seguros de usar, pois causam menos efeitos colaterais. A indometacina, que pertence ao grupo dos inibidores não seletivos da COX 1 e COX 2, tem efeito depressor na síntese do tecido cartilaginoso, causando danos ao menisco.

Depois que os sintomas da dor são aliviados e a inflamação aguda é aliviada, a reabilitação é realizada. Fisioterapia, procedimentos fisioterapêuticos e massagens nos membros são prescritos como medidas de reabilitação.

Se a terapia conservadora for ineficaz, a intervenção cirúrgica é realizada.

Receitas populares

O uso de remédios caseiros para tratar uma ruptura do menisco só se justifica como tratamento adicional e somente após consulta ao médico e diagnóstico. E lembre-se que em caso de danos graves ao menisco, são estritamente proibidos aquecimentos, banhos quentes e compressas com álcool!

Então, uma lista de receitas comprovadas para a cura rápida do menisco do joelho:

• Misture mel e álcool na proporção de 1:1 e aqueça, aplique uma camada fina no joelho, prenda por cima com um pano de algodão ou curativo. Mantenha-o na perna por 2 a 3 horas, aplique uma compressa duas vezes ao dia - de manhã e à noite. O curso do tratamento é de um mês;
• Combine mel e polpa de babosa na proporção de 2:1, lubrifique o joelho e cubra com celofane ou filme plástico. Mantenha por cerca de uma hora, aplique todos os dias;
• cebola e açúcar. Pique finamente ou pique 2-3 cebolas pequenas no liquidificador; é ainda melhor ralar a cebola se você tiver paciência. Adicione uma colher de chá de açúcar à cebola e mexa bem. Não é recomendado aplicar esta composição diretamente na pele, então primeiro é necessário colocar uma gaze ou curativo e colocar os produtos por cima. Prenda a compressa na perna e deixe-a durante a noite. Repita o procedimento diariamente durante um mês;
• bardana. É aconselhável levar folhas frescas de bardana, mas no inverno isso é problemático, então você pode usar folhas secas. O lençol é aplicado no joelho afetado e preso com uma atadura de gaze. A duração do procedimento é de cerca de quatro horas, se for utilizada matéria-prima seca o tempo aumenta para oito horas;
• tintura de alho. Para preparar, é necessário picar 2 cabeças de alho e despejar 400 ml de vinagre de maçã 6% sobre elas. Infundir a mistura por 7 dias em recipiente de vidro escuro. Deve-se usar apenas vinagre de maçã, outras variedades não são adequadas devido à sua agressividade. Quando a tintura está pronta, ela é usada para esfregar o joelho dolorido. Esfregue na pele sobre a área danificada por 10 minutos, sem pressionar muito;
• compressas e banhos com extrato de pinho. Se possível, é melhor usar agulhas frescas de pinho, abeto ou outras coníferas. Para os banhos você vai precisar de meio quilo de agulhas de pinheiro para cada 2 litros de água - ferva a mistura por meia hora e depois adicione ao banho. Hora do banho – 20 minutos. Para uma compressa bastam 50 g de agulhas e um copo de água, ferva na mesma quantidade. Mergulhe um curativo ou gaze na solução preparada e aplique no joelho por 40 minutos.
• Antes do uso, a solução deve ser filtrada;
• mistura de ervas - calêndula, camomila, erva de São João e sálvia são colocadas em 0,5 litro de água quente e infundidas em uma garrafa térmica por cerca de uma hora. Pegue uma colher de chá de cada erva. Coe a infusão e aplique em compressa várias vezes ao dia, mantenha por 30 minutos.

Intervenção cirúrgica

A meniscectomia é realizada em caso de ruptura parcial ou total do menisco, bem como fragmentação da cartilagem, pois o tratamento conservador não será eficaz. A dor dessas lesões é muito forte, é quase impossível mover-se.

A decisão de realizar a operação é tomada pelo médico assistente: o disco danificado é completamente removido ou “suturado”.

A costura é realizada apenas em pacientes jovens e estritamente de acordo com as indicações:

• se a lesão meniscal ocorreu recentemente;
• a ruptura ocorreu em uma área com bom suprimento sanguíneo.

Para evitar problemas nos joelhos é necessário treinar o músculo da coxa, pois é o principal extensor do joelho. Quanto mais fraco for esse músculo, maior será o risco de lesões na articulação do joelho e no menisco durante o exercício. Um exercício simples - levantar e abaixar a perna esticada - fortalece perfeitamente o músculo femoral. Uma dieta nutritiva, rica em proteínas e microelementos, também é uma boa prevenção de doenças da cartilagem e das articulações. Mas se ocorrer alguma lesão, não se automedique e consulte um médico o mais rápido possível.

Fratura do menisco: sintomas de ruptura e compressão da articulação do joelho

Uma ruptura do menisco do joelho é uma lesão popular entre dançarinos, jogadores de tênis, jogadores de futebol e outros atletas de esportes coletivos. Porém, pessoas que estão completamente afastadas do esporte e cujas atividades profissionais nada têm a ver com atividade física também podem desenvolver esse problema.

Mesmo pacientes idosos que apresentam pré-requisitos para artrose, com carga mínima, não estão imunes ao lacrimejamento, podem lidar com a ruptura do menisco da articulação do joelho. Para entender como ocorre uma ruptura do menisco, é necessário entender a estrutura desse elemento da articulação.

O menisco é uma placa de cartilagem fibrosa que desempenha uma importante função de absorção de choque na articulação. Além da articulação do joelho, que é considerada a articulação mais complexa do corpo humano, os meniscos estão presentes na diartrose temporomandibular e clavicular.

No entanto, uma ruptura ou compressão do menisco do joelho é a mais comum e perigosa em termos de possíveis complicações.

Estrutura e função do menisco

Uma articulação do joelho saudável possui duas placas de cartilagem:

1. Interno - medial.
2. Externo – lateral.

Ambas menskas têm o formato de uma lua crescente. O menisco externo é muito mais denso e móvel que o medial, por isso é menos suscetível a lesões.

O menisco medial está fundido à tíbia e à cápsula, o que o torna mais vulnerável. Conclui-se que uma ruptura do menisco interno é a lesão mais comum na cartilagem da articulação do joelho.

Cada menisco consiste em três elementos: os cornos anterior e posterior, o corpo. Parte da cartilagem é penetrada por uma rede capilar, formando a zona vermelha do menisco. Esta área fica no limite e é a mais densa.

A zona branca está localizada mais próxima do centro e é a mais fina, totalmente desprovida de vasos sanguíneos.

Se a lesão ocorrer na parte viva da cartilagem, existe uma grande probabilidade de o menisco se recuperar completamente, por isso a localização da ruptura é de grande importância para o médico.

Tipos de lesões meniscais

A área, resistência e tipo de dano à placa determinam qual tratamento será ideal neste caso. Em termos de prognóstico, o mais desfavorável é considerado a ruptura unilateral completa do menisco, e o mais seguro é a ruptura oblíqua da zona branca.

Tipos de danos na cartilagem:

1. Em 40% dos casos de ruptura ou separação da cartilagem, o menisco é comprimido. Neste caso, a parte danificada é enrolada e bloqueia a junta. Se a redução fechada da articulação não tiver sucesso, é necessária cirurgia imediata.
2. Em aproximadamente 50% das lesões da cartilagem ocorre uma ruptura parcial do menisco. Na maioria das vezes, as rupturas são observadas no corno posterior, mas também não são incomuns no meio. O corno anterior tem menos probabilidade de ser danificado. O dano incompleto, por sua vez, pode ser longitudinal, oblíquo, transversal, horizontal e interno - um rasgo vertical longitudinal como o de um regador.
3. A separação completa da placa meniscal do seu local de fixação é a lesão mais grave e ocorre em 10-15% dos casos de lesões na articulação do joelho.

Causas da ruptura do menisco medial

Na prática médica, existe apenas uma causa mais comum dessa patologia, que é a ruptura do corno posterior do menisco medial, e essa causa é a lesão aguda.

Para ser justo, deve-se acrescentar que nem todo impacto agressivo na articulação é acompanhado de danos à cartilagem de absorção de choque, semelhante ao cabo de um regador.

Uma ruptura no corno posterior do menisco pode ser causada pelos seguintes fatores:

• Saltos e corridas vigorosas em superfícies irregulares ou quando as articulações estão instáveis.
• Torção de um membro sem levantá-lo da superfície.
• Caminhada ativa em fila única ou agachamento longo.
• Fraqueza congênita de ligamentos e articulações.
• Trauma menor em patologias articulares degenerativas.

Sinais de dano ao menisco

Na maioria das vezes, uma ruptura aguda do menisco medial do joelho ocorre quando os elementos da articulação do joelho estão em uma posição não natural.

Muitas vezes, isso pode acontecer devido a uma lesão ou quando a placa fica presa entre o fêmur e a tíbia.

Muitas vezes, uma ruptura do menisco é acompanhada por outras lesões na articulação do joelho, por isso o diagnóstico da patologia é sempre difícil.

No entanto, existem sintomas característicos em que a suspeita recai sobre a ruptura do menisco interno:

• No momento da lesão, a dor é muito aguda. Antes que a dor apareça, a vítima pode ouvir um forte som de trituração ou clique no joelho. Depois de algum tempo, a dor intensa pode diminuir e o paciente pode até se movimentar de forma independente, embora com grande esforço. No dia seguinte à lesão, há uma sensação de “prego” na articulação do joelho. A dor se intensifica ao tentar dobrar ou endireitar bruscamente o membro afetado. Em repouso, a dor diminui.
• O bloqueio ou “bloqueio” da articulação é um sintoma muito comum de ruptura do menisco medial. Quando uma parte rompida ou completamente rompida do menisco entra no espaço entre os ossos, ocorre um bloqueio que perturba completamente a funcionalidade motora da articulação.
• O sangue na articulação (hemartrose da articulação do joelho) aparece quando a zona vermelha do menisco, penetrada por uma rede de capilares, é danificada.
• Via de regra, o inchaço da articulação do joelho ocorre 2 a 3 dias após a ruptura.

Tratamento de um menisco danificado

Se uma lesão aguda da placa meniscal não for tratada imediatamente, ela se tornará crônica com o tempo.

Desenvolver-se-á meniscopatia - patologia caracterizada pela degradação da superfície cartilaginosa do osso, levando à artrose da articulação do joelho - gonartrose.

O principal objetivo da intervenção cirúrgica para ruptura do menisco é maximizar sua preservação e restaurar a função motora. Se as medidas conservadoras não trouxerem resultados positivos, a cirurgia é prescrita.

Em primeiro lugar, o menisco é testado quanto à possibilidade de sutura. Se a zona capilar estiver danificada, isso é bem possível.

Tipos de operações para um menisco rompido:

1. Artrotomia – Esta operação deve ser evitada se possível. Este procedimento é realizado hoje em instituições médicas onde não existem equipamentos modernos. A única justificativa para a artrotomia é o dano extenso à articulação quando outras medidas cirúrgicas são ineficazes. Artrotomia ou meniscectomia - a remoção completa do menisco é reconhecida mundialmente como ineficaz e prejudicial desde o final dos anos 80.
2. Meniscectomia parcial (incompleta) - não apenas a porção solta da cartilagem é removida, mas também é realizado um procedimento para sua restauração - a borda é aparada até ficar uniforme.
3. Endoprótese e transplante – transplante de doador ou menisco artificial. Devido à baixa taxa de sobrevivência dos implantes, esta operação é realizada muito raramente.
4. A artroscopia é o tipo mais moderno de tratamento cirúrgico das articulações. É caracterizado por trauma mínimo. O princípio de funcionamento é o seguinte: em determinados locais do joelho, o médico faz duas pequenas punções. Um artroscópio (câmera de vídeo) e solução salina são inseridos em um orifício, o outro é necessário para inserir vários instrumentos e manipular a articulação.

A sutura do menisco é um procedimento artroscópico para restaurar a placa cartilaginosa. A operação é eficaz apenas na área viva e mais espessa da cartilagem, equipada com uma rede de capilares sanguíneos.

Se o dano for recente, a probabilidade de fusão do menisco é muito alta.

Recuperação após cirurgia

A reabilitação de um menisco danificado é um fator muito importante na luta pela recuperação total. Durante este período, o paciente deve estar sob supervisão de equipe médica.

O médico prescreverá o conjunto ideal de medidas de reabilitação. O paciente pode passar o período de recuperação em casa, mas o melhor é ficar no hospital. O método mais básico de reabilitação pós-operatória é a massagem e um curso de fisioterapia. Também são utilizadas modernas técnicas de hardware com cargas dosadas, que garantem o desenvolvimento das articulações e a estimulação do tecido muscular.

Em média, a recuperação completa do joelho após a artroscopia leva cerca de dois a três meses. Dentro de um mês após a operação, o paciente pode retornar ao ritmo normal de vida. Para uma ruptura do corno posterior do menisco interno, o prognóstico do tratamento é favorável se medidas terapêuticas corretas e oportunas forem tomadas.

Na ortopedia moderna, há um grande número de meios eficazes para isso. Com lesões graves combinadas no joelho, o resultado pode ser menos favorável. Se a ruptura da placa cartilaginosa não for reparada por muito tempo, uma complicação grave pode se desenvolver no joelho - artrose.

As articulações humanas são uma estrutura muito complexa que nos permite realizar quase todos os movimentos do corpo. É graças a eles que podemos mover, dobrar e endireitar os nossos membros. Por um lado, uma articulação é um objeto anatômico muito móvel e complexo, mas por outro lado, pode suportar cargas físicas muito pesadas antes de ser danificada. Neste tópico daremos atenção especial aos meniscos das articulações dos joelhos, o que são e como tratá-los em caso de lesão.

Menisco da articulação do joelho

Para garantir a mobilidade da articulação do joelho, em sua cavidade estão localizadas estruturas cartilaginosas que servem como estabilizadores e amortecedores; são os meniscos. Graças a este arranjo, o joelho pode suportar cargas físicas pesadas e não tem movimentos limitados.

Normalmente, a articulação do joelho possui 2 estruturas semelhantes, interna e externa (medial e lateral), elas são conectadas entre si por um ligamento transverso na seção anterior.

O externo é mais suscetível a lesões, pois possui maior mobilidade e está localizado na borda da articulação. Se ocorrer repentinamente uma ruptura do menisco da articulação do joelho, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível.

Tipos de lesões no joelho

Que tipo de lesão pode levar à ruptura da integridade da articulação? Existem muitas dessas lesões e ocorre patologia:

1. Se no momento da lesão os ossos da canela estiverem deslocados em direções diferentes (por exemplo, o pé para a esquerda e o joelho para a direita).
2. No contexto de hiperextensão grave do joelho.
3. Em caso de forte impacto físico na zona dos joelhos (colisão entre uma pessoa e um automóvel).
4. Com uma simples queda sobre a perna dobrada.
5. Em um joelho previamente lesionado, o menisco é restaurado incorretamente ou de forma incompleta, e outro movimento estranho da perna pode danificá-lo novamente.
6. Durante o curso de algumas doenças (gota, reumatismo), ocorre a destruição da placa cartilaginosa.

Existe um alto risco de lesão da cartilagem em pessoas que passam muito tempo em pé, em atletas e levantadores de peso (microtraumas frequentes).

Todas as situações acima podem provavelmente levar a uma violação da integridade da articulação do joelho. Como reconhecer que uma pessoa danificou essa cartilagem?

Sinais clínicos

Qualquer impacto físico excessivo em nosso corpo é acompanhado por fortes dores, e uma lesão no joelho não é exceção. A peculiaridade de uma lesão articular é que quando a integridade de qualquer uma de suas estruturas é violada, a mobilidade do membro é bastante limitada. Além disso, há inchaço pronunciado da articulação, aumento local da temperatura e rigidez (especialmente de manhã ou à noite).

O tratamento das articulações pode ser conservador (medicamentos), cirúrgico e popular. A maioria das pessoas prefere ser tratada com comprimidos e pomadas, mas nem sempre esta é a melhor solução. Dependendo da lesão e da extensão do dano, o tratamento cirúrgico às vezes é mais preferível e eficaz.

Operação

A cirurgia é o último recurso para curar o paciente. A operação é executada se os seguintes critérios forem atendidos:

1. Grande lacuna.
2. Esmagamento do tecido cartilaginoso.
3. Ruptura em várias partes grandes e pequenas.
4. Os métodos de tratamento conservador não são eficazes.

Somente após um exame minucioso o paciente é encaminhado para cirurgia.

A cirurgia para remoção do menisco pode ser realizada por via aberta (cortando a pele, ligamentos e outras estruturas para atingir a área desejada) ou por via endoscópica (é realizada artroscopia do menisco). O Método 2 é muito mais seguro e é o “padrão ouro” hoje. Suas principais vantagens:

• Baixo impacto. Em vez de grandes incisões, são feitos pequenos furos e assim atingir a área desejada.
• Boa revisão e diagnóstico. Dispositivos modernos permitem avaliar a cavidade articular usando uma câmera pequena e móvel.
• A dissecção da cápsula articular está excluída. É aqui que o fluido articular se acumula e é armazenado para lubrificar a articulação.
• Danos aos tecidos e estruturas próximos estão excluídos.
• No momento da cirurgia não há necessidade de fixar a perna em uma posição. Quanto mais a mobilidade for preservada, mais fácil será a fase de reabilitação.
• A remoção do menisco do joelho desta forma reduz o tempo gasto na cama do hospital e no hospital em geral.

Nos países progressistas, este método de tratamento é escolhido para pacientes com articulações danificadas.

Como é realizada a artroscopia?

O paciente é preparado para a cirurgia (é administrada anestesia), a área necessária da perna é isolada estéril do corpo e o campo cirúrgico é formado. Em seguida, são feitas 2 punções na cavidade articular. No primeiro é inserido o próprio artroscópio (um pequeno tubo metálico), que transmite a imagem do monitor ao cirurgião, graças ao qual é injetada uma solução fisiológica na articulação (isso é necessário para ampliar a cavidade articular, que irá permitir um movimento mais móvel dos manipuladores). O segundo orifício serve de condutor para outras ferramentas (tesoura, bisturi, pinça, etc.). Após a artroscopia do menisco, o cirurgião avalia quanto trabalho precisa ser feito e quais táticas cirúrgicas seguir:

1. Restauração da placa de cartilagem danificada. Realizado se a lesão foi recebida há pouco tempo (não há mais de 48 horas). Se houver uma pequena ruptura do menisco, a operação é realizada da seguinte forma: as bordas do menisco são unidas e costuradas com uma sutura especial. Além disso, toda a estrutura é fixada à cápsula articular para limitar a mobilidade.
2. Ressecção parcial ou completa do menisco da articulação do joelho. Este procedimento é realizado em caso de destruição total do tecido cartilaginoso, com sua disfunção completa. É realizada a remoção parcial da cartilagem e de suas estruturas destruídas, e toda a parte intacta permanece sem intervenção (substituição parcial do menisco). A remoção completa do menisco da articulação do joelho é muito mais difícil e traumática. Todas as estruturas danificadas são identificadas e removidas. Tudo isso é substituído por próteses ou outros tecidos cartilaginosos que possam desempenhar função semelhante.
3. Transplante de uma nova placa cartilaginosa (transplante). Este é um método de transplante de tecido cartilaginoso de um doador (tecido idêntico congelado) ou de transplante de material sintético.

Após a cirurgia no menisco da articulação do joelho, existe o risco de complicações. Que consequências indesejáveis ​​podem ocorrer:

• Sangramento de vasos danificados. Pode ser percebido e eliminado na fase da intervenção cirúrgica.
• Danos aos ligamentos próximos. Uma complicação muito grave que pode levar à disfunção completa da articulação.
• Anexo de um processo infeccioso. A cápsula articular é um local muito favorável para o desenvolvimento de inflamação.
• Lesões nas terminações nervosas e raízes.
• A cirurgia no menisco da articulação do joelho pode resultar na rejeição do implante instalado. Nesse caso, os procedimentos cirúrgicos terão como objetivo repetidas revisões e substituições da cartilagem.
• A revisão inadequada da cápsula articular pode levar à perda de algumas partes da cartilagem quebrada. No futuro, o sintoma de “rato articular” pode se desenvolver. Este é um sintoma em que há uma limitação acentuada na mobilidade do joelho devido ao encravamento da parte livre da cartilagem no espaço articular durante o movimento.

Dependendo das complicações que surgirem, a recuperação após a cirurgia do menisco deve incluir uma combinação de tratamentos medicamentosos e físicos, observação a longo prazo e monitorização adicional do bem-estar do paciente.

Período de reabilitação

A recuperação após a artroscopia do menisco dura pelo menos 2 meses. Combinam o uso de medicamentos (analgésicos, antiinflamatórios, condroprotetores e outros), fisioterapia e exercícios de ginástica. Para uma reabilitação pós-operatória bem sucedida e eficaz é necessário:

1. Use suporte adicional ao caminhar. Pode ser uma bengala ou muletas.
2. Aumente gradualmente a carga na perna afetada. O treinamento diário deve restaurar músculos e ligamentos.
3. Após alguma adaptação do corpo às novas estruturas, é necessário mantê-las em boa forma por meio de órteses. São produtos especializados que protegem e fixam o joelho na posição correta.
4. É necessário iniciar exercícios terapêuticos completos de 6 a 7 semanas.

A reabilitação após a retirada do menisco ocorre um pouco mais, pois o corpo precisa se adaptar ao tecido estranho. Muitas vezes acontece que o corpo não aceita o implante instalado e começa sua rejeição. Esta é uma complicação muito perigosa, pois os nossos próprios mecanismos de defesa começam a trabalhar contra nós. Para evitar tais situações, tentam transplantar tecidos do próprio paciente ou próteses sintéticas especiais. Se a ressecção do menisco for parcial, o paciente é monitorado por um longo tempo para uma resposta oportuna a uma possível rejeição.

A reabilitação adicional após a cirurgia no menisco da articulação do joelho consiste em seguir um regime suave para o joelho, seguir uma dieta alimentar e realizar regularmente ginástica e fisioterapia (ajudamos a restaurar o tecido muscular). Para garantir um bom suprimento sanguíneo ao membro, recomenda-se a realização de sessões de massagem, fisioterapia e terapia manual. Após a ressecção do menisco, você fica muito tempo sob supervisão de um médico e observa todas as suas sensações no joelho.

A articulação do joelho suporta muitas cargas diferentes todos os dias. Não é surpreendente que a dor no joelho seja uma queixa comum entre os pacientes. Freqüentemente, o desconforto é causado por algum tipo de dano ao menisco.

Ruptura ligamentar, menisco e lesões antigas apresentam quadro clínico semelhante, mas o tratamento é significativamente diferente. É difícil identificar de forma independente a causa da dor no joelho. Confie em um profissional - consulte um médico. Somente com base em manipulações diagnósticas o médico fará o diagnóstico correto e prescreverá a terapia apropriada.

• Prováveis ​​causas de ruptura
• Sintomas característicos
• Grau de dano
• Diagnóstico
• Métodos de tratamento conservador
• Terapia medicamentosa
• Ginástica e exercícios
• Remédios e receitas populares
• Recomendações preventivas

Qual é o menisco da articulação do joelho

Os meniscos do joelho são formações de tecido cartilaginoso localizadas na cavidade articular. Eles são necessários para amortecer e proteger a articulação do estresse. Existem dois tipos de meniscos: externos e internos, respectivamente, laterais e mediais. O menisco interno é menos móvel, por isso sua ruptura é diagnosticada com muito mais frequência do que a lesão do menisco externo, que é mais móvel.

Os meniscos têm como objetivo proporcionar estabilidade ao sistema musculoesquelético da articulação do joelho, uma espécie de proteção contra diversos danos:

• a função de absorção de choque é sua principal tarefa. Durante o movimento de uma pessoa, o menisco assume a forma desejada, reduzindo assim a carga dinâmica e estatística na articulação;
• reduzir o atrito, proteger os ligamentos da abrasão;
• estabilizar o trabalho, manter a amplitude de movimento ideal e limitar a mobilidade excessiva da articulação do joelho.

A ruptura do menisco leva à mobilidade excessiva da articulação do joelho e à dor; casos avançados contribuem para a ocorrência de outras doenças, como a artrose.

Os médicos distinguem dois tipos de rupturas do menisco: traumáticas e degenerativas. A primeira é típica de atletas profissionais que carregam constantemente a articulação do joelho. O segundo tipo é característico de pacientes idosos. Na ausência de tratamento adequado para um tipo de ruptura traumática, a patologia pode evoluir para uma forma degenerativa. De qualquer forma, visite um médico e faça tratamento.

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Prováveis ​​causas de ruptura

As lesões meniscais ocorrem com mais frequência pelos seguintes motivos:

• após forte pancada no joelho, durante outras situações traumáticas;
• cai com um giro brusco da canela para fora ou para dentro (frequentemente observado em jogadores de futebol);
• extensão excessiva do joelho a partir de uma posição flexionada, especialmente em ritmo acelerado;
• lesões diretas repetidas no menisco levam a trauma crônico na articulação do joelho;
• o curso de outras doenças do sistema músculo-esquelético: reumatismo, artrose, gota;
• intoxicação crônica do corpo (álcool, medicamentos).

Patologias crônicas representam um sério perigo para a saúde do paciente: ruptura do menisco incompletamente curada, compressão da área do joelho e traumatização constante. Num contexto de fatores desfavoráveis, a cartilagem torna-se frágil, começa a delaminar, surgem microfissuras e erosões. Como resultado, a estrutura do menisco é destruída e ele não consegue mais desempenhar suas funções.

Os médicos identificam vários fatores que contribuem para a ocorrência da patologia:

• obesidade. O excesso de peso cria estresse adicional, o que aumenta as chances de ruptura do menisco;
• posição constante ou esforço excessivo;
• agachamento;
• características individuais do paciente: articulações excessivamente móveis, ligamentos fracos.

Em qualquer situação, você deve consultar imediatamente um médico, Atrasar a visita a um especialista pode privar a pessoa da capacidade de andar.

Sintomas característicos

O quadro clínico da patologia aguda e crônica difere significativamente entre si.

No início de uma ruptura do menisco, são observados os seguintes sintomas:

• limitação significativa de movimentos: o paciente não consegue dobrar e esticar o joelho;
• síndrome de dor aguda que acompanha constantemente a vítima;
• se a lesão afetar os vasos sanguíneos, ocorre hemartrose (o sangue se acumula na cavidade articular);
• A lesão do menisco se manifesta como dor aguda em toda a perna: a pessoa não consegue nem pisar no pé.

A ausência de atendimento médico por três semanas leva à transição da fase aguda para a crônica, o que acarreta alteração do quadro clínico:

• ocorre dor intensa na área do joelho lesionado, desconforto está presente ao nível do espaço articular;
• há aparecimento de derrame (líquido que é liberado dos vasos sanguíneos do menisco lesado);
• imobilidade completa da articulação do joelho;
• é difícil para uma pessoa se movimentar, principalmente subir e descer escadas;
• ocorre atrofia dos músculos da coxa e da perna;
• a articulação do joelho aumenta significativamente de volume;
• ao dobrar o joelho, ouve-se claramente um clique característico;
• A temperatura local aumenta, a diminuição da nutrição dos tecidos moles do joelho leva à palidez da pele.

Importante! Danos no menisco são difíceis de diagnosticar. Um exame completo é realizado apenas em equipamentos profissionais por um especialista. Lutar sozinho contra a patologia é perigoso para a saúde.

Grau de dano

A escolha do método de tratamento depende diretamente da área, força e tipo de ruptura do menisco. O médico determina se a cartilagem pode ser salva e se há possibilidade de dispensar a cirurgia.

Existem vários tipos de rupturas meniscais:

• menisco comprimido observado em 40% de todos os casos. A patologia ocorre num contexto de separação, nova ruptura da cartilagem, a parte danificada levanta-se e bloqueia a atividade motora da articulação. A redução fechada é a mais utilizada, se não houver resultados positivos é necessária intervenção cirúrgica urgente;
• ruptura parcial do menisco diagnosticado em metade de todas as vítimas. A ruptura é mais frequentemente observada no corno posterior; casos de defeito no meio do menisco não são incomuns; rupturas na parte anterior são extremamente raras. As rupturas meniscais incompletas são divididas em danos longitudinais, horizontais, transversais e internos. Na maioria dos casos, a cirurgia não é necessária, os métodos conservadores de terapia apresentam excelentes resultados;
• ruptura completa do menisco- a patologia mais perigosa, ocorre em 10% de todos os casos. É necessária uma operação, durante a qual a parte “pendurada” do tecido que interfere no movimento normal da articulação, danificando todas as áreas próximas, é simplesmente removida.

Até recentemente, acreditava-se que a remoção do menisco era uma solução completa para todos os problemas. Numerosos estudos revelaram que o menisco desempenha funções importantes (absorção de choques, protege a cartilagem articular de danos). A remoção de uma parte tão importante leva ao desenvolvimento de artrose. Portanto, os médicos removem apenas a parte danificada do menisco, tentando preservar o máximo de tecido possível.

Diagnóstico

Uma ruptura do menisco pode ser detectada por meio de ressonância magnética. O método de pesquisa permite identificar o grau de dano à área especificada e prescrever o curso de terapia necessário. Se necessário, são realizados exames de sangue e urina e exames bacteriológicos (para excluir a natureza infecciosa da dor no joelho).

Métodos de tratamento conservador

Dependendo do grau de lesão do menisco, o médico opta por um método de tratamento conservador ou cirúrgico. Imediatamente após a lesão, o paciente deve receber os primeiros socorros: Dê descanso à vítima, uma compressa fria ajudará a aliviar a dor e uma bandagem elástica evitará maiores danos ao menisco. Além disso, a perna do paciente é colocada acima do nível do tórax, o que evita a ocorrência de hemartrose.

Os métodos conservadores de terapia são muito populares e são usados ​​para rupturas meniscais incompletas.

Terapia medicamentosa

Medicamentos eficazes:

• Os AINEs são usados ​​para interromper o processo inflamatório e aliviar o inchaço. Na área do joelho afetado são aplicadas pomadas especiais: Ketoral, Dolgit, Voltaren e outros;
• A mobilidade limitada é tratada com a injeção de um medicamento chamado Ostenil na articulação do joelho. O efeito positivo é sentido após a primeira injeção, os resultados a longo prazo são alcançados com um curso de cinco injeções;
• a dor é aliviada com medicamentos analgésicos tópicos.

Ginástica e exercícios

Exercícios:

• deite-se de costas, dobre a perna na altura do joelho, comece a endireitá-la lentamente, apoiando o calcanhar no chão. Repita manipulações semelhantes com a outra perna pelo menos 10 vezes;
• na posição deitada, levante as pernas esticadas a 15 cm do chão, os braços devem ficar ao longo do corpo. Fique nesta posição por dez segundos e abaixe lentamente as pernas. Repita essas manipulações tanto quanto puder;
• Segure uma pequena bola sob o joelho e tente dobrar e esticar a perna sem deixar cair a bola.

Os exercícios terapêuticos são previamente discutidos com o médico.

Remédios e receitas populares

Receitas da medicina tradicional:

• rale bem uma cebola pequena, acrescente uma colher de açúcar, espalhe a massa resultante sobre o joelho dolorido, embrulhe em filme plástico, um lenço e guarde a compressa a noite toda;
• Moa folhas limpas de bardana no liquidificador, aplique a massa resultante em camada espessa no joelho afetado, embrulhe com polietileno. Guarde a compressa por no máximo 8 horas. Realizar manipulações terapêuticas todos os dias durante uma semana;
• combine uma colher de sopa de mel e a mesma quantidade de álcool medicinal. Coloque o produto sobre o joelho, envolva-o em álcool elástico por uma hora. Repita o tratamento três vezes por semana até obter o efeito desejado.

Em que casos a cirurgia é necessária?

A cirurgia está indicada nos seguintes casos:

• com ruptura completa e deslocamento do menisco;
• quando o menisco está esmagado;
• na presença de hemorragia na região meniscal;
• ruptura completa do corpo, chifres do menisco (uma ruptura do corpo raramente cicatriza sozinha e pode envolver tecidos próximos no processo patológico).

Na maioria dos casos, recorre-se à ressecção completa ou parcial do menisco.

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Alguns conselhos práticos irão ajudá-lo a evitar patologias na articulação do joelho:

• desça e suba as escadas com cuidado;
• exercite-se com cuidado, até mesmo caminhe;
• nadar, andar de bicicleta. Esses esportes têm um efeito benéfico nas articulações e as fortalecem;
• durante atividades físicas intensas, envolva os joelhos com bandagens ou use joelheiras especiais;
• Mantenha sempre seu peso ideal.

Danos ao menisco são sempre desagradáveis ​​e dolorosos. Não deixe de consultar um médico e fazer tratamento. Siga as medidas preventivas, evite trabalhos estáticos.

Vídeo sobre opções de tratamento para menisco rompido sem cirurgia:
Lesão no joelho: primeiros socorros
Como resultado de qualquer lesão, queda ou movimento estranho, o joelho fica danificado e o menisco pode romper ou até romper completamente. Em nenhum caso esses problemas devem ser ignorados e a dor suportada, por exemplo, se um paciente for diagnosticado tardiamente com meniscite - esta é quase sempre a chave para o desenvolvimento de artrose das articulações do joelho no futuro. O que deve ser feito nos primeiros minutos após a lesão do menisco, antes do tratamento conservador ou cirúrgico?
Primeiro, proporcione descanso completo à vítima e elimine todo estresse potencial na articulação do joelho. É melhor colocar a perna dolorida mais alto - em travesseiros ou almofadas feitas de roupas. Deve-se aplicar uma compressa de gelo na área machucada e dolorida, em seguida envolver a articulação danificada com uma bandagem elástica e procurar imediatamente ajuda de um especialista (ortopedista ou traumatologista).

Escolha de um método de tratamento dependendo do tipo de dano

Existem 3 tipos principais de lesões meniscais:
1. Ruptura do menisco. Esta é uma lesão muito comum, ocorrendo em 50% dos casos. Com esse tipo de lesão, o menisco localizado entre as cartilagens encravadas é rompido. Após o término do tratamento, o menisco geralmente se recupera e não perde sua funcionalidade, portanto esse tipo de lesão pode ser tratado sem cirurgia. Por exemplo, como meniscite, ou seja, danos às cartilagens semilunares da articulação.
2. Menisco comprimido. Esse dano ocorre em aproximadamente 40% dos casos. O menisco parece estar preso entre as cartilagens dentro da articulação do joelho. Para tais danos, recomenda-se tratamento conservador.
3. A lesão mais grave que requer tratamento e cirurgia a longo prazo é uma ruptura ou ruptura do menisco. Nesse caso, o menisco é completamente arrancado do local onde está fixado e fica pendurado livremente dentro da cavidade da articulação do joelho, ou parcialmente. A ruptura do menisco ocorre em 10-15% de todos os casos de lesões.

Métodos de tratamento existentes

Quando um menisco é rompido ou comprimido, a primeira tarefa é liberar o menisco comprimido que está preso pela cartilagem da articulação do joelho. Isso deve ser feito mesmo se houver ruptura do menisco, por exemplo, se o paciente for diagnosticado com meniscite. Naturalmente, tal procedimento só deve ser realizado por um traumatologista, quiroprático ou ortopedista experiente, que em poucas sessões poderá “desencaixar” a lesão na articulação do joelho e eliminar o menisco pinçado, ou seja, realizar tratamento conservador.
Se, por alguma circunstância, o médico especialista não conseguir reduzir o menisco, recomenda-se que o paciente seja submetido a um tratamento conservador especial - tração da articulação com dispositivo especial (tração de hardware). Este é um procedimento demorado que requer um grande número de sessões.
Mas vale sempre lembrar que antes de prescrever um tratamento para aliviar dores e inchaços, é necessário estabelecer a verdadeira causa da doença. Isso se deve ao fato de que se o menisco for comprimido, rompido ou rompido, por exemplo, o inchaço é de natureza peculiar. Somente após o médico confirmar com precisão a causa da dor é que pode ser realizado tratamento fisioterapêutico e sessões de terapia manual.
Após a restauração completa da articulação, é prescrito ao paciente tratamento com ultrassom ou laser com pomada de hidrocortisona, sendo também recomendada a magnetoterapia, que se mostrou muito eficaz.

Tratamento conservador do menisco

Com lesões leves e bom estado do menisco lesado, o tratamento conservador pode ser recomendado ao paciente para amenizar o quadro. Se um paciente for diagnosticado com meniscite, recomenda-se caminhar com uma bandagem ou bandagem elástica apertada.
Às vezes, são prescritas injeções intra-articulares de antiinflamatórios e corticosteróides (não esteróides).
Para o pleno efeito de todos os procedimentos, são prescritas visitas a salas de fisioterapia, uso de condroprotetores e injeções de ácido hialurônico na articulação.
Vale a pena responder que os condroprotetores têm se mostrado especialmente bons para a artrose da articulação do joelho. Com o uso regular de condroprotetores, o tecido cartilaginoso é restaurado, as propriedades lubrificantes do fluido intra-articular melhoram e sua quantidade aumenta. Vale lembrar que para obter o efeito máximo com o uso de condroprotetores, deve-se tomá-los em doses suficientes e por um longo período de tempo, pois os danos ao menisco serão invisíveis.

Tratamento cirúrgico do menisco danificado

A cirurgia para remover o menisco ou realizar uma fusão com sutura cirúrgica é recomendada somente após o paciente ter sido diagnosticado com menisco rompido ou se a condição do paciente não tiver melhorado após o tratamento conservador. E a principal tarefa do cirurgião será preservar ao máximo o menisco.
Antes da operação, o paciente é examinado, leva-se em consideração o tempo decorrido desde a lesão, a estabilidade da articulação do joelho, a idade do paciente e a localização e orientação da ruptura. Para rupturas, a cirurgia artroscópica é recomendada.
Devido ao fato de o suprimento de sangue para o terço externo do menisco nutri-lo bem, todas as rupturas e até mesmo danos internos graves cicatrizam muito rapidamente. Aqueles pacientes que foram diagnosticados com ruptura longitudinal no terço periférico do menisco têm grandes chances de recuperação rápida.
Mas os processos regressivos no joelho, por exemplo, artrose grau 2, que se desenvolvem no contexto de danos e deslocamentos horizontais, bem como lesões muito complexas, cicatrizam muito mal. Portanto, as consequências após o procedimento de remoção do menisco podem ser muito diferentes e muito imprevisíveis.
Normalmente, quando um menisco se rompe, é recomendado que a vítima faça uma meniscectomia, ou seja, retirada da parte rompida do menisco da articulação do joelho. Esta operação é realizada artroscopicamente por meio de minúsculos orifícios através dos quais são inseridos instrumentos cirúrgicos e uma câmera de vídeo na cavidade articular do joelho, permitindo ver tudo o que está acontecendo dentro da articulação.

Reabilitação após cirurgia

O tempo de recuperação da articulação do joelho após a cirurgia é muito diferente, às vezes vários dias, às vezes várias semanas. E o grau de atividade vital do paciente durante o período de reabilitação depende muito do tipo de operação realizada.
Caso tenha sido realizada meniscectomia, já no segundo dia de pós-operatório o paciente pode caminhar com carga leve, preferencialmente com muletas ou bengala.
Se for realizada uma operação de fusão do menisco com sutura cirúrgica, o paciente terá que andar com auxílio de muletas e, claro, sem apoio na perna, por cerca de um mês.
Recomenda-se também que todos os pacientes fixem adicionalmente a articulação do joelho com uma bandagem elástica ou joelheira semirrígida (macia) e sejam submetidos a um curso de estimulação elétrica dos músculos da coxa, um curso de massagens, procedimentos fisioterapêuticos e exercícios especiais voltados para restaurar a articulação após a remoção do menisco ou sua ruptura.

Receitas tradicionais para o tratamento de meniscos danificados

Os pacientes costumam fazer várias perguntas sobre doenças articulares: como curar a artrite ou bursite, como curar a osteocondrose, como tratar a artrose do pé? E as receitas da medicina tradicional mostraram seu melhor desempenho nesses casos. Existem receitas especiais para lesões meniscais.
Os métodos tradicionais de tratamento são recomendados apenas se o menisco não tiver saído do seu lugar. Mas se ocorrer um deslocamento ou ruptura e parte do menisco não permitir o movimento da articulação, não será mais possível prescindir da cirurgia.
Quase todos os métodos de tratamento com remédios populares envolvem compressas na articulação do joelho, por exemplo, de bile medicinal. Deve ser derretido, aplicado na região da articulação do joelho, bem isolado e deixado por duas horas. O curso é de 10 dias, após os quais é necessário fazer uma pausa de 5 dias e repetir o procedimento, se necessário.
Outra compressa é o álcool com mel. Também é aplicado por duas horas, mas por dois meses.
Uma compressa feita de folhas de bardana é muito eficaz para a articulação do joelho. Eles envolvem o joelho dolorido, depois o prendem e isolam com um pano de lã ou uma joelheira. Essa compressa deve ser mantida por cerca de oito horas, e recomenda-se continuar o tratamento até que todas as queixas desapareçam.

Ao mesmo tempo, nem sempre é aconselhável iniciar com um tratamento conservador e depois recorrer à cirurgia como medida excepcional. Muitas vezes, a natureza das rupturas meniscais torna o tratamento cirúrgico mais confiável e eficaz. E a sequência do primeiro tratamento conservador e depois da cirurgia pode complicar significativamente o processo de recuperação e piorar os resultados. Tudo isso sugere que qualquer lesão na articulação do joelho exige o contato com um profissional.

Métodos de reparo do menisco

Além da retirada do menisco, existem métodos para sua restauração como sutura e transplante. A escolha de uma opção requer levar em consideração uma ampla variedade de fatores. Em geral, existe a opinião de que se o dano ao menisco for tão extenso que a cirurgia exigiria sua remoção completa, então a questão de um possível reparo deve ser considerada.

Costura meniscal

Esta técnica de reparo é usada se a quebra ocorreu recentemente. Para que o menisco cicatrize com sucesso após a sutura, ele deve ter suprimento sanguíneo suficiente. Ou seja, a lacuna deve estar na zona vermelha ou, no mínimo, entre as zonas branca e vermelha. Se o menisco estiver rompido na zona branca, não adianta costurá-lo, pois devido à sua insolvência ocorrerá uma nova ruptura.

Transplante de menisco

Hoje em dia, o transplante de menisco é possível. Este método de restauração é aconselhável em caso de danos significativos ao menisco, quando este já não desempenha as suas funções. Contra-indicações de transplante:

• alterações degenerativas óbvias na cartilagem articular;
• instabilidade da articulação do joelho;
• curvatura da perna.

Meniscos irradiados e congelados são usados ​​para transplante. Os melhores resultados são obtidos a partir de meniscos frescos congelados (doadores). Endopróteses meniscais artificiais também são utilizadas.

Em geral, a endoprótese e o transplante meniscal ainda são muito raramente realizados.

Atividades de reabilitação

Após a operação, um fixador é aplicado na articulação. No pós-operatório imediato, o médico prescreve medidas de reabilitação:

1. massagem;
2. procedimentos térmicos;
3. exercícios terapêuticos.

É muito importante realizar exercícios que restaurem a força e a mobilidade da articulação do joelho. Primeiramente, os exercícios são feitos com aumento gradativo da amplitude de movimentos. No futuro, esta ginástica será gradualmente complementada com exercícios de fortalecimento.

Durante o período de reabilitação pós-operatória, os exercícios físicos ocorrem na seguinte sequência:

1. Levantamento pesado que envolve colocar pressão no joelho ao caminhar ou ficar em pé.
2. Movendo-se sem muletas.
3. Recepção de Condução. A perna lesionada deve pisar nos freios, pedais ou embreagem.
4. Restauração de toda a amplitude de movimento.
5. Retorne aos esportes ou ao trabalho físico pesado.

O tratamento de uma ruptura do menisco da articulação do joelho deve ser levado muito a sério. Muitas vezes, o tratamento curto ou interrompido cria inicialmente uma sensação de recuperação: a dor desaparece, a inflamação e o inchaço desaparecem. Mas se você fizer movimentos que repitam o mecanismo da lesão, o bloqueio repetido é possível. Seu perigo reside no desenvolvimento da meniscose - alterações nas propriedades e na estrutura do menisco. Como resultado, pode desenvolver-se uma doença articular perigosa – artrose deformante. É por isso que o tratamento deve ser confiado a bons especialistas e concluído até o fim.

Ruptura do menisco do joelho: sintomas e tratamento

Entre todas as articulações do corpo humano, o joelho tem uma localização especial: cargas constantes durante o movimento e um alto risco de lesões combinam-se com uma estrutura invulgarmente complexa. Em primeiro lugar, a articulação é formada na superfície de quatro ossos e possui numerosos ligamentos e, em segundo lugar, possui estruturas especiais necessárias para absorver o movimento - o menisco medial e lateral.

Na maioria dos casos, as dores nos joelhos são causadas justamente por patologias do menisco, entre as quais o lugar de destaque nas pessoas de 15 a 40 anos é ocupado por lesões, e a partir dos 50 anos - por alterações degenerativas. O grau extremo de dano é a ruptura.

O que é o menisco e por que é suscetível de rasgar?

O menisco é uma camada de cartilagem entre os côndilos do fêmur e da tíbia, necessária para amortecer a articulação durante o movimento. O formato da cartilagem lembra a letra “C”. O menisco lateral está firmemente aderido à superfície articular, enquanto o medial, ao contrário, possui mobilidade significativa, o que determina a frequência de seus danos.Jogos ativos e esportes que exigem reação rápida e movimentos bruscos são uma das causas mais comuns de danos no menisco em jovens. Uma volta brusca da perna sem sucesso - e o menisco medial não tem tempo de “escapar” da compressão traumática dos côndilos. As causas das rupturas meniscais em idosos praticamente não estão relacionadas a lesões. A base para eles são as alterações degenerativas que ocorrem com a idade no tecido cartilaginoso. A má circulação leva à distrofia e exaustão, fragilidade do menisco e formação de cistos.

Sintomas de uma ruptura

De acordo com a natureza das causas e fatores predisponentes, as rupturas meniscais são divididas em dois tipos:

1. traumático – ocorre de forma aguda e apresenta sintomas bem característicos;
2. degenerativo - surgindo em conexão com a destruição da cartilagem sem casos característicos na anamnese, ocorre principalmente nas formas crônicas e apagadas, sem manifestações clínicas pronunciadas.

A lesão aguda do menisco é caracterizada por dor insuportável, inchaço e dificuldade de mobilidade articular. Mas esses sintomas podem indicar uma série de lesões - desde luxação até ruptura ligamentar; sintomas mais característicos aparecem mais tarde - após 2-3 semanas. Durante esse período, o líquido inflamatório se acumula na cavidade articular, o joelho fica completamente bloqueado na posição dobrada e os músculos da superfície frontal da coxa perdem o tônus. Muitas vezes, o próprio menisco pode ser sentido no espaço articular: quando o exsudato se acumula, ele é deslocado e comprimido entre os côndilos.

Dados mais confiáveis ​​​​sobre a natureza da lesão do menisco da articulação do joelho são obtidos por meio de testes de dor - uma tentativa de rotação causa sensações insuportáveis ​​​​e cortantes no paciente. No entanto, dados precisos sobre o tipo de ruptura e sua localização podem ser obtidos por meio de métodos especiais, sendo o mais informativo a ressonância magnética. Com o dano degenerativo, os sintomas são apagados: são sentidos cliques e rolamentos da articulação, às vezes aparece dor e, durante os períodos de exacerbação, aparece inchaço e a mobilidade é prejudicada, mas não ocorre bloqueio completo.

A ruptura do menisco medial é muitas vezes de natureza traumática, devido às suas características anatômicas - alta mobilidade dentro da articulação, devido à qual um movimento rotacional acentuado causa pinçamento da cartilagem entre os côndilos.

A forma mais rara de lesão é a ruptura do corno posterior do menisco lateral. A cartilagem, rigidamente fixada por ligamentos, pode ser gravemente ferida apenas nos casos em que ocorrem meniscopatia e degeneração, a estrutura e as propriedades da “almofada de absorção de choque” do joelho são perdidas.

A ruptura do menisco é uma ocorrência comum em atletas e dançarinos, associada a movimentos rápidos e extensão repentina do joelho. Nesse caso, o disco cartilaginoso se afasta da superfície articular, causando dor e bloqueio parcial do joelho. As consequências da ruptura podem levar anos para afetar – um cisto parameniscal causa adelgaçamento e degeneração do menisco.

Como tratar um menisco rompido?

A mobilidade prejudicada e o inchaço do joelho são sintomas que dificilmente valem a pena combater com remédios caseiros, e as consequências na forma de destruição do menisco e artrose podem levar à anquilose completa - imobilidade da articulação. Na prática médica moderna, os métodos conservadores de tratamento da ruptura são os mais utilizados, apenas as formas rasgadas e combinadas requerem intervenção cirúrgica imediata.

Terapia conservadora

O tratamento do menisco do joelho começa com a eliminação dos sintomas que mais incomodam o paciente - dor, inchaço e pinçamento da cartilagem. É realizada uma punção, durante a qual o líquido inflamatório é retirado por meio de uma agulha com trocarte, após o que o disco pode ser facilmente reduzido. A intervenção é realizada sob anestesia local. Em alguns casos, o médico assistente decide sobre a necessidade de imobilizar o joelho - é aplicado gesso por até três semanas.

A segunda etapa importante é a eliminação dos processos inflamatórios. Os medicamentos mais indicados para o tratamento das lesões meniscais são aqueles que combinam efeito antiinflamatório com efeito analgésico (diclofenaco, nimesulida, ibuprofeno e outros). Junto com eles também são utilizados medicamentos esteróides (hidrocortisona, prednisona).A terceira etapa é a reabilitação. Durante vários meses, são utilizados complexos de procedimentos fisioterapêuticos - eletroforese, massagem, aquecimento. É dada especial importância à fisioterapia, projetada com cargas diferentes para o joelho direito e esquerdo, dependendo da natureza da lesão.

A terapia conservadora não garante a restauração completa do menisco, portanto, os pacientes também recebem vários cursos de tratamento com condroprotetores em intervalos de seis meses. Bons resultados são obtidos com a utilização de uma técnica fisioterapêutica inovadora no tratamento conservador - a terapia por ondas de choque, que ajuda a acelerar a movimentação do sangue nos capilares, o fluxo de nutrientes para a zona de ruptura e um rápido processo de recuperação.

Tratamento cirúrgico

Danos avançados e de longa data no menisco interno são sempre motivo para prescrição de tratamento cirúrgico, que na maioria das clínicas é realizado por artroscopia, sem incisão aberta na articulação.

Durante a operação, são feitas duas incisões em miniatura nos tecidos do joelho, por onde são inseridos uma câmera e instrumentos - todas as manipulações do menisco são realizadas sob supervisão visual de um especialista. Dependendo do tipo de lesão, diversas táticas podem ser escolhidas:

• ressecção da parte lesada do menisco;
• remoção completa do disco cartilaginoso;
• costura.

A artroscopia terapêutica só pode ser realizada quando a inflamação não incomoda mais o paciente – pelo menos duas semanas após a lesão e após o tratamento conservador. Via de regra, a cirurgia é realizada apenas nos casos em que a terapia sintomática não produziu os resultados desejados. Também é inevitável para os atletas, pois permite que retornem rapidamente aos treinos e competições.

Com o desenvolvimento das tecnologias médicas, o método de transplante meniscal tornou-se amplamente popular, permitindo substituir a cartilagem danificada por cartilagem artificial ou real, totalmente funcional, obtida de doadores. Esta solução permite evitar recaídas e consequências a longo prazo na forma de artrose e contratura, mas o custo da operação na substituição de um disco aumenta significativamente.

Previsão e consequências

O tecido cartilaginoso tem uma estrutura fibrosa e não possui sistema próprio de suprimento de sangue - ele recebe nutrição e oxigênio através dos tecidos próximos. Conseqüentemente, os processos de cura e recuperação são lentos; a reabilitação completa após uma ruptura do menisco pode levar anos.

Os especialistas formulam um prognóstico para o resultado da doença com base em uma série de fatores:

• Idade do paciente. Em um corpo jovem, os processos de regeneração e reprodução celular são muito mais rápidos, portanto, aos vinte anos há uma chance muito maior de recuperação completa do que aos quarenta.
• Condição dos ligamentos. Com ligamentos fracos, o menisco pode se deslocar repetidamente e acabar entre os côndilos dos ossos, o que causará lesões repetidas.
• Localização da ruptura. Danos localizados no mesmo plano podem ser costurados e cicatrizar muito mais rápido do que danos rasgados.
• Duração do dano. Quanto mais cedo você entrar em contato com um especialista, maior será a probabilidade de cura com métodos conservadores.

A falta de tratamento adequado e até mesmo a retirada total do menisco têm consequências muito desagradáveis ​​​​- como a absorção do choque do movimento é prejudicada, o tecido cartilaginoso da articulação sofre alterações destrutivas e torna-se gradativamente mais fino. A artrose progride gradualmente e depois de anos a cartilagem desaparece completamente das superfícies articulares dos ossos. Para evitar esse fenômeno, recomenda-se que os pacientes após lesões no joelho tomem condroprotetores.

As consequências mais graves de uma ruptura do menisco são contratura e anquilose, nas quais o membro perde mobilidade. Portanto, o tratamento da ruptura do menisco deve começar o mais cedo possível, seguindo rigorosamente todas as recomendações do médico.

O tratamento do menisco sem cirurgia é possível, mas levará muito tempo. Além disso, a reabilitação após tal lesão é necessária para o paciente.

Atendimento de emergência para menisco

Antes de iniciar o tratamento das lesões meniscais, é necessário realizar um diagnóstico. Além disso, a lesão pode ocorrer em diversas situações, sendo necessário tratamento de emergência para uma ruptura ou outro tipo de lesão meniscal.

Primeiro você precisa imobilizar completamente a articulação do joelho. A imobilização desta parte do corpo ajuda a descansar o joelho, o que causará menos dor e também permitirá que os tecidos e células se recuperem em um ambiente normal. Além disso, isso representa um estresse adicional para o paciente. Na maioria das vezes, a imobilização deve ser realizada na posição exata da articulação do joelho quando esta foi travada. Este procedimento requer uma tala. Você pode usar um tipo especial de contenção - uma tala removível. São proibidas tentativas de remover o bloqueio articular. Estas ações só podem ser realizadas por um médico com vasta experiência e as qualificações exigidas. Com lesões nos joelhos, aparece inchaço. Para reduzi-lo, você pode aplicar gelo ou uma toalha fria e úmida. A compressa deve ser aplicada no local mais dolorido.

Isso ajudará a reduzir a efusão, ou seja, tais ações ajudam a estreitar todos os vasos que estão localizados mais próximos da superfície, o que evita o acúmulo de fluido ao redor da articulação. Além disso, uma compressa fria ajuda a reduzir a sensibilidade dos receptores da dor, diminuindo a dor. Você só pode aplicar frio por 15 minutos. O tempo máximo de utilização do gelo é de meia hora.

Devido à forte dor e inchaço, é quase impossível avaliar todas as consequências da lesão, por isso a vítima não deve esticar a perna. É melhor eliminar todo o estresse possível e manter o repouso na cama. Somente um médico, por meio de técnicas e pesquisas especiais, poderá determinar a extensão da doença e curá-la.

Se o paciente tiver sofrido uma lesão combinada, analgésicos podem ser usados. Eles também são necessários quando uma pessoa ferida não consegue mais tolerar a dor. Entre esses medicamentos, o Cetoprofeno, a Indometacina, o Naproxeno, o Diclofenaco e o Promedol têm se mostrado bons.

A automedicação é estritamente proibida; caso haja suspeita de alguma lesão no menisco, deve-se consultar um médico para diagnóstico e tratamento. O médico pode utilizar tratamento conservador tradicional com medicamentos e procedimentos, bem como cirurgia se o paciente tiver um caso grave. Mas em qualquer caso, você não pode adiar a ida ao médico. Muitas vezes, os pacientes apresentam queixas de dores nos joelhos e restrições de movimento. Isso pode ocorrer após uma única lesão, ou a meniscopatia se desenvolve devido a diversas lesões da articulação em momentos diferentes, mas sem o tratamento necessário. Nesse caso, o paciente passará por uma reabilitação desenvolvida por um traumatologista ortopédico por muito mais tempo.

Diagnóstico da doença

Primeiro é necessário um exame físico. Para isso, o médico realiza a palpação. Além disso, é realizado o teste de McMurray.

Durante este procedimento, o paciente deve deitar-se de costas. O médico segura o calcanhar e começa a endireitar o membro ou dobrar a perna na altura do joelho. Em seguida, o paciente deve tentar agachar-se em pé.

Tais ações ajudam a identificar o local de propagação da lesão. Se for observado inchaço na área da lesão, o médico deve levar o líquido para análise. Outros exames que ajudam a determinar o diagnóstico são invasivos, raios X e ressonância magnética.

O menisco é uma almofada estabilizadora composta por fibras de cartilagem que absorvem o líquido sinovial. É uma fonte de nutrientes.

O menisco do joelho reduz a carga na articulação e serve como barreira, eliminando a possibilidade de contato ósseo.

Existe um menisco lateral (externo) e medial (interno). O menisco medial da articulação do joelho tem o formato de um semicírculo, enquanto o menisco lateral tem o formato da letra “C”. 60-70% do menisco consiste em fibras de colágeno ordenadas dispostas em círculo, cerca de 16% é ocupado por proteínas especiais, outros 0,6% são elastina.

A estrutura de ambos os tipos de meniscos é a mesma, incluindo o corno anterior, o corno posterior e o corpo. Com a ajuda de um chifre, o menisco é fixado ao osso ou à fossa articular. Existe suprimento sanguíneo apenas na parte externa do menisco.

Se o menisco estiver danificado nesta área, a restauração da cartilagem é possível sem sutura. Com o passar dos anos, o número de vasos sanguíneos diminui, por isso as lesões demoram mais para cicatrizar. O menisco medial da articulação do joelho atua em conjunto com o ligamento lateral da articulação do joelho. Portanto, o dano ao menisco medial da articulação do joelho e ao ligamento geralmente ocorre simultaneamente.

Causas de problemas com meniscos

• cargas constantes;
• impacto mecânico, queda, salto ou golpe forte resultando em lesão do menisco da articulação do joelho;
• complicações após a cirurgia;
• distúrbios metabólicos e de irrigação sanguínea;
• doenças oncológicas, doenças articulares;
• idade;
• lesões repetidas;
• rotação incorreta da articulação.

​Fatores provocadores para o desenvolvimento da doença meniscal:

• movimentos de extensão bruscos e constantes;
• sobrepeso;
• fraqueza ligamentar congênita ou adquirida.

Sintomas

Os meniscos são muito suscetíveis a danos. Os sintomas aparecem dependendo do tipo de dano; as principais doenças e seus sintomas incluem:

• Inflamação do menisco. Determinar a inflamação do menisco é bastante simples:
  • o inchaço é visível a olho nu (veja foto abaixo);
  • dor palpável, que pode diminuir com o tempo (com aumento do estresse e má circulação, a síndrome dolorosa se intensifica);
  • restrição de movimentos;
  • clicando no joelho.

Inflamação do menisco

Os sintomas da inflamação meniscal costumam ser semelhantes aos de uma ruptura, portanto, não é recomendável tirar conclusões e prescrever o tratamento por conta própria.

• Lágrimas de menisco. Os principais sintomas de uma ruptura meniscal são:
  • inflamação do menisco;
  • dor persistente;
  • imobilidade articular;
  • triturar enquanto se move;
  • O sangramento na articulação é um sinal claro de que o menisco medial da articulação do joelho foi rompido.

Ruptura do menisco do joelho

Os sintomas de ruptura do menisco não diferem dependendo da localização da lesão. Esteja o menisco lateral danificado ou o menisco medial rompido, as sensações serão as mesmas.

Classificação das lesões meniscais

O médico americano Stoller identificou vários estágios de lesão meniscal. Sua técnica permite determinar com precisão o diagnóstico e prescrever o tratamento.

1. Primeiro grau A doença é caracterizada por danos no corno posterior do menisco medial. Razões fisiológicas causam esse distúrbio. A fonte do dano está localizada dentro do menisco; na maioria das vezes a pessoa não tem conhecimento do dano ocorrido na articulação. Normalmente, o grau inicial de dano é descoberto por acaso durante um exame de rotina e tem a natureza de inflamação do menisco.
2. Lesão meniscal estágio 2 tem um quadro clínico pronunciado. A estrutura geral do tecido ósseo não é perturbada. A cartilagem mantém sua forma original. No segundo estágio, ocorre dano ao menisco interno. Uma pessoa sente desconforto na articulação do joelho. Com o desenvolvimento dos processos degenerativos no segundo estágio, ocorre ruptura do menisco.
3. O 3º grau mais grave A lesão é caracterizada por ruptura completa do menisco da articulação do joelho. A estrutura anatômica é perturbada e a cartilagem é rasgada e deslocada. A forma crônica da doença ocorre justamente nesta fase. Caracteriza-se pela incapacidade de realizar movimentos de extensão. Nesta fase, é impossível tratar uma ruptura do menisco da articulação do joelho sem cirurgia.

Diagnóstico

Estudos não instrumentais:

• . A pessoa deita-se de bruços, a perna é dobrada em ângulo reto e a pressão é aplicada no calcanhar, enquanto a perna e o pé são girados. O teste é considerado positivo se houver dor;
• Teste de McMurry:
  • a pessoa deita de costas. O joelho é dobrado o máximo possível e segurado com a mão. A canela é girada para fora, o joelho é estendido em um ângulo reto. Se houver ruptura do menisco, o paciente sentirá dor na parte interna da articulação;
  • estando na mesma posição, a pessoa dobra a perna na altura do joelho e a articulação do quadril em ângulo reto. Uma mão segura o joelho, a outra faz movimentos circulares com a parte inferior da perna para dentro e para fora. Um teste de lesão meniscal é considerado positivo se forem ouvidos cliques.

Para confirmar os sintomas de ruptura do menisco do joelho, são utilizados estudos instrumentais. Esses incluem Ultrassonografia, ressonância magnética, raio-X e artroscopia:

• Em primeiro lugar, são prescritos exames de raios X e ultrassonografia. O menisco não é visível na radiografia; é necessário um exame para garantir que não há fratura. O ultrassom é prescrito como complemento aos raios X.
• A ressonância magnética permite examinar a própria articulação e a área ao seu redor. Este método determina a presença de lesões e a extensão dos danos. Graças à capacidade de visualizar de forma abrangente o menisco, a precisão da ressonância magnética é de 95%. Com base nesse método, geralmente é tomada uma decisão sobre como tratar o menisco;
• a tomografia computadorizada é eficaz na identificação de processos inflamatórios. O tomógrafo cria uma série de imagens que nos permitem tirar conclusões sobre o estado da articulação em diferentes profundidades. Este método é mais eficaz para confirmar a origem da dor, a presença de uma fratura e visualizar o sangramento. O menisco em si não pode ser examinado por tomografia, portanto a técnica é complementar à ressonância magnética;
• A artroscopia diagnóstica permite um diagnóstico preciso. A principal vantagem do método é a capacidade de diagnosticar e corrigir simultaneamente. Os dados obtidos pelo artroscópio são exibidos no monitor em tempo real, para que o médico possa realizar as manipulações necessárias para eliminar algumas das consequências da lesão - retirar o sangue acumulado, costurar as bordas do menisco.

Tratamento de menisco

O tratamento do joelho depende da causa da inflamação ou ruptura do menisco. Em primeiro lugar, o paciente precisa garantir a paz. Além disso, dependendo do grau e da natureza do dano, são prescritos métodos específicos de tratamento de ruptura do menisco da articulação do joelho.

Tratamento medicamentoso (medicamentos)

O tratamento conservador ou, em outras palavras, o tratamento do menisco sem cirurgia é realizado com medicamentos de diversos efeitos:

• (Ibuprofeno, Diclofenaco).
• esfregar com pomada (Voltaren, Ketorol, Alezan).
• a restauração da cartilagem é realizada com o auxílio de produtos como o sulfato de condroitina.
• Ostenil é prescrito para aumentar a mobilidade e aliviar a dor dentro da cápsula articular. Após a primeira injeção, são visíveis sinais claros de melhoria. Normalmente são prescritas 5 injeções.

Cirurgia

O tratamento do menisco sem cirurgia raramente é bem sucedido e apenas com pequenas lesões ou inflamação. Dependendo do grau de dano ao menisco da articulação do joelho, várias opções cirúrgicas são possíveis:

• Meniscectomia– utilizado em caso de ruptura do menisco ou na presença de complicações. Resultado positivo é observado em 65% das operações, e a artrite dos joelhos também está entre as consequências. A recuperação leva um mês e meio.
• Recuperação– um método mais suave, utilizado principalmente em pacientes com menos de 45 anos. Uma condição importante para a operação é a condição estável do tecido cartilaginoso. Isso se deve ao fato de que, na presença de patologia, os meniscos estarão sujeitos a maior destruição. O período de reabilitação pode durar 4 meses.
• Artroscopia– o tipo de operação mais progressivo. Apenas o menisco medial da articulação do joelho com ruptura do corno posterior não pode ser tratado. O trauma desta operação é mínimo e as cicatrizes após a operação são visíveis apenas após um exame mais detalhado. A artroscopia é prescrita quando é impossível determinar com precisão a natureza do dano ao menisco da articulação do joelho. São feitas 2 punções para o artroscópio e instrumentos cirúrgicos. O artroscópio permite ao cirurgião alcançar as áreas mais remotas. O menisco é suturado com fios inabsorvíveis de seda, náilon ou polipropileno. Um resultado positivo é observado em 90% das operações. Contra-indicações: lesão aberta no joelho, inflamação da pele nos locais da punção, exacerbação de infecções crônicas, baixa mobilidade articular, baixo nível de recuperação de órgãos internos. A reabilitação após a cirurgia leva 4 semanas, no primeiro dia o médico prescreve exercícios com mínimo estresse. A partir do segundo dia são prescritos exercícios que auxiliam no início dos processos de restauração dos tecidos danificados e da função da articulação do joelho.
• Fixação interna do menisco– o tratamento de rupturas meniscais por meio deste método começou a ser utilizado há relativamente pouco tempo. O trauma mínimo e a ausência de intervenção cirúrgica direta são as principais vantagens desta operação. A sua essência está na utilização de fixadores sem incisão, pelo que a reabilitação demora menos tempo que o habitual.
• Transplantação– a operação mais cara. A essência deste método é remover completamente o menisco e substituí-lo por um doador ou implante artificial. Esta operação é recomendada em caso de destruição total do menisco e não há possibilidade de sutura, e também quando a idade do paciente não ultrapassa os 40 anos. Contra-indicações: diabetes mellitus, doenças cardíacas e vasculares graves, velhice, poliartrite e aterosclerose. Os meniscos lateral e medial devem ser substituídos. A peculiaridade da operação é que é preciso esperar muito tempo pelo implante, pois ele deve caber perfeitamente no paciente. Mas se a operação for bem sucedida, o risco de rejeição é mínimo. A duração da operação não é superior a 3 horas. O pós-operatório dura 6 semanas, após as quais você pode retornar ao seu ritmo normal de vida.

Tratamentos complementares e alternativos sem cirurgia em casa.

Para reduzir o desconforto quando o menisco da articulação do joelho está danificado e reduzir a dor, você pode usar remédios populares à base de óleos e ervas.

Receita de tintura:

• botões de bétula, folhas de violeta e urtiga, 1 colher de sopa cada;
• 500 ml de água fervente.

Moa os ingredientes, misture-os e despeje água fervente. Deixe por 30 minutos e depois coe. Tome 4 vezes ao dia, dosagem – 1/4 xícara.

Agente antiinflamatório antiespasmódico. Tome proporções iguais de óleo de cravo, cânfora, mentol, eucalipto e gaultéria, bem como suco de babosa.

• misture todos os ingredientes e aqueça em banho-maria.

Aplique a mistura resultante no joelho e aplique um curativo apertado. Repita 2 a 4 vezes ao dia.

Compressas

O tratamento do menisco sem cirurgia em casa é possível com o auxílio de compressas quentes. As seguintes compressas dão o efeito máximo:

Compressa à base de mel.

Primeira maneira:

• misture 1 colher de sopa de polpa de folha de babosa e 2 colheres de mel;
• lubrifique o joelho com a mistura resultante, envolva a área afetada com filme plástico;
• A duração do procedimento é de 1 hora.

Esta compressa remove o inchaço e interrompe a inflamação.

Segunda maneira:

• misture mel e álcool na proporção de 1:1;
• aquecer em banho-maria e aplicar na área inflamada;
• deixe por 2 horas;
• repita o procedimento duas vezes ao dia.

Compressa de folhas de bardana.

As folhas de bardana precisam ser enroladas no joelho e pressionadas com força. Você também pode usar folhas secas. Eles precisam ser esmagados e cozidos no vapor em água fervente. Em seguida, aplique o produto resultante e faça um curativo. Mantenha a compressa por 3 horas.

Compressa à base de decocção de ervas.

Você precisa tomar 1 colher de chá de erva de São João, calêndula, camomila e sálvia e despeje água fervente. Após 1 hora você precisa filtrar. Coloque um curativo ou pano macio umedecido com decocção de ervas no joelho por 30 minutos. Repita 3 vezes ao dia.

Exercícios

É estritamente proibido o uso de exercícios como tratamento sem cirurgia para ruptura do menisco da articulação do joelho, pois nessa lesão, antes de mais nada, o joelho deve ser imobilizado.

Os exercícios para o tratamento do menisco são realizados apenas na fase de recuperação, a fisioterapia tem efeito positivo:

• os primeiros dois dias realizam extensão de perna. Você também precisa apertar o objeto entre as pernas, dobradas na altura dos joelhos;
• do terceiro ao décimo, faça um levantamento da perna esticada, a posição inicial é deitar de lado e de costas. Enquanto está sentado em uma cadeira, você precisa endireitar o joelho. Segure a perna esticada em estado tenso por 2-3 segundos;
• na terceira semana recomenda-se caminhar 2 a 3 km e andar de bicicleta. Exercício: movimentos circulares e oscilantes da perna.

Fisioterapia

A fisioterapia após a cirurgia é prescrita para melhorar a regeneração celular, melhorar a circulação sanguínea e o metabolismo. Métodos básicos de fisioterapia:

• estimulação elétrica;
• terapia magnética;
• terapia a laser;
• massagem.

Para aumentar a eficiência, o paciente aprende técnicas de automassagem, outros procedimentos são realizados diretamente na instituição médica.

Prevenção

A lesão do menisco da articulação do joelho não requer medidas preventivas. É impossível influenciar ainda mais os meniscos, fortalecê-los ou torná-los mais espessos. O médico pode dar recomendações gerais: andar com mais cuidado, evitar o uso frequente de salto, usar joelheiras protetoras durante a prática de esportes.

O menisco do joelho é um componente importante de uma vida plena e saudável. Se houver os menores sintomas de lesão meniscal, não há necessidade de adiar o problema. Você deve consultar um médico imediatamente. Somente um diagnóstico oportuno revelará o quão danificados estão os meniscos. Com base neste estudo, o médico decidirá qual método de tratamento deve ser utilizado em um caso específico.

Prognóstico após tratamento

Na maioria das vezes, o tratamento dos meniscos tem um resultado positivo. Existem vários fatores que influenciam a recuperação:

• idade do paciente. Após 40 anos, a taxa de restauração tecidual diminui, o que significa que o período de reabilitação será mais longo;
• ligamentos fracos podem se tornar um fator de nova lesão, pois a cartilagem está sujeita a deslocamento;
• local de ruptura. Uma lesão lacerada é muito mais difícil de suturar do que uma lesão em um plano, e o processo de cicatrização é mais demorado;
• frescura da lesão do menisco do joelho. Os casos avançados, quando o paciente se automedica há muito tempo, demoram muito mais para se recuperar.

Podem ocorrer complicações - inflamação purulenta, hemorragia na articulação ou corte de suturas. Não há necessidade de esperar que o desconforto desapareça, deve-se procurar imediatamente um especialista. Para evitar complicações, é necessário evitar completamente atividades físicas intensas após a cirurgia.

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