Contratura de Dupuytren (fibromatose fascial palmar, fibromatose palmar). Tratamento da contratura de Dupuytren: cirúrgico e conservador – o que é eficaz e quando? Métodos modernos de tratamento da contratura de Dupuytren

A terapia conservadora permite retardar a progressão da doença e ao mesmo tempo aumentar a amplitude dos movimentos dos dedos. Mas a doença em si é tão insidiosa que, progredindo constantemente, mais cedo ou mais tarde leva a pessoa a mesa cirúrgica. Mas existe uma alternativa que pode adiar isso para uma data posterior.

Se houver manifestações iniciais de contratura, é necessário consultar constantemente o seu ortopedista, fazer tratamento físico, os exercícios terapêuticos só contribuirão para o alongamento da aponeurose. Durante o sono, será útil usar uma tala de gesso para promover a extensão constante dos dedos.

Existem muitos métodos, tanto tradicionais, reconhecidos por muitos médicos ao redor do mundo, quanto populares, comprovados por mais de uma geração. Consultar um especialista ajudará a determinar qual escolher. Cada um tem suas desvantagens e vantagens, mas você deve se preparar imediatamente para o fato de que eles não proporcionarão uma cura completa para a doença, mas apenas interromperão seu curso e melhorarão a condição da pessoa, aumentando a mobilidade nas articulações dos dedos.

O tratamento não cirúrgico mais popular para a contratura de Dupuytren são as injeções de colagenase.

O método mais comum tratamento conservador são injeções da droga colagenase. O método foi testado e incentivado em muitos países europeus. Qual é a essência da metodologia utilizada?

O tratamento ocorre por meio da injeção do medicamento no nódulo aponeurótico, localizado sob a pele e formado à medida que a doença progride. O medicamento contém enzimas especiais que levam gradualmente à destruição das fibras de colágeno no tecido cicatricial.

Após a administração do medicamento, é proibido movimentar ativamente a escova; isso contribuirá não para a ação local, mas para a distribuição pelos tecidos.

Um dia depois, a pessoa é novamente atendida para consulta e é realizada a segunda etapa, cuja essência é endireitar os dedos.

Isso deve ser feito de forma gradual e correta para não perturbar a integridade do tendão do dedo e, se for usada força física bruta, para não rompê-lo. Junto com isso, são utilizadas fricções e massagens, o que ajuda a esfoliar e romper a aponeurose palmar cicatrizada.

Estender os dedos por conta própria é estritamente proibido durante as primeiras 24 horas. A mão está completamente relaxada. Se o medicamento se espalhar para os tecidos circundantes, isso pode resultar em inflamação, inchaço e dor no braço.

Se a primeira injeção não ajudar e o efeito desejado não for observado, tudo pode ser repetido em um mês.

Segundo estudos, não foi possível endireitar completamente os dedos de aproximadamente 70% das pessoas que sofrem de contratura de Dupuytren. Muitas vezes ocorre recaída, o percentual dessas pessoas varia de 50 a 80, porque os tecidos alterados não são removidos. Um efeito colateral deste procedimento é inchaço e sangramento no local da injeção ou ao redor dele.

Mas tudo passa rápido e depois de duas semanas não sobrou nada.

Outros métodos tradicionais

Junto com a colagenase, a lidase, um extrato de aloe vera, é injetada no local de formação do nó. Os medicamentos ajudam os tecidos a ficarem mais macios e flexíveis, aliviando assim a tensão. Junto com a administração do medicamento, é necessária uma massagem. Compressas-bandagens com hialuronidase também funcionam.

Esta técnica deve ser usada por pelo menos duas semanas. Para garantir que o medicamento penetre o mais profundamente possível no tecido, é utilizada a eletroforese.

Em alguns casos, a terapia por ondas de choque pode ser usada com sucesso. Relaxa os tecidos e os torna mais elásticos. Nos casos graves da doença, podem ser utilizadas talas gessadas com os medicamentos citados, mas devem ter efeito de alongamento. O efeito também é obtido através da aplicação de curativos de lama ou aplicações após vaporização preliminar da escova em banhos com óleos aromáticos.

Remédios populares

Na fase inicial da contratura de Dupuytren, os métodos tradicionais também podem ser utilizados com sucesso; A “pata de galinha” pode ser tratada com fricções, banhos, compressas e tinturas.

Utiliza-se uma mistura muito fácil de preparar e todos os ingredientes são de origem puramente natural. Você vai precisar de 250 ml óleo de girassol e a mesma quantidade de querosene. A força é dada por 5 a 10 vagens de pimenta vermelha, que é pré-moída em um moedor de carne. Infundir por 9 dias, é importante agitar a tintura todos os dias. Quando o produto estiver pronto, é necessário esfregá-lo, acariciá-lo e, em seguida, envolver a área problemática com um pano de lã.

Os frutos e flores da castanha-da-índia são eficazes para estágios iniciais Contratura de Dupuytren

Para outro remédio, você precisará de 300 gramas de castanha da Índia, descascada e picada finamente. Tudo é colocado em uma garrafa de 0,5 litro, cheia de vodka e bem fechada com rolha. Infundir tudo por 2 semanas em local escuro e fresco, todos os dias é preciso agitar tudo. Você precisa esfregar a área da contratura todos os dias antes de ir para a cama.

Outra opção de uso da castanha-da-índia é a seguinte. 50 gramas de flores de castanha-da-índia são despejados com vodka 600,0 e depois deixados por 2 semanas em local aquecido, agitando todos os dias. Tome a infusão 30-40 gotas 3-4 vezes ao dia durante 3-4 semanas.

Um banho popular para o tratamento da contratura de Dupuytren é um banho cujo preparo requer cascas de batata, cenouras frescas, batatas e cebolas. O volume total do banho deve ser de aproximadamente 4 a 5 litros. Todos os ingredientes são colocados em uma tigela, onde se despeja água e uma colher de sopa de sal, e cerca de 20 gotas tintura de álcool

Yoda. Em seguida, tudo precisa ser fervido até ficar totalmente cozido e depois resfriado. A temperatura do banho deve ser de 35 a 36 graus e abaixe a mão com contratura de Dupuytren por 10-12 minutos e tente alongar os tendões contraídos. Após o banho, a mão dolorida é enrolada em um pano quente.

A massagem feita corretamente na área problemática usando vários meios é uma excelente ajuda para as técnicas tradicionais.

Uma massagem com manteiga, que você não precisa comprar no supermercado, pode ajudar, você mesmo pode prepará-la. Meio litro de creme de leite rústico é batido e colocado em uma jarra de dois litros. Adicione uma crosta de pão à mistura e agite o pote até formar um caroço. A massagem deve ser feita em duas etapas, são gastos 6 minutos nos dedos e na palma da mão, que são acariciados, após 6 minutos tudo é esfregado. Os métodos tradicionais para a contratura de Dupuytren não contradizem os métodos utilizados em. Eles ajudam a complementar o efeito dos medicamentos administrados. O efeito ocorre apenas nos estágios iniciais da doença.

Dieta

Se uma pessoa tiver contratura de Dupuytren, é recomendável mudar a dieta alimentar. Você absolutamente não deve comer leite e produtos feitos com ele, pão branco, açúcar e macarrão. Aumente a quantidade de frutos do mar e vegetais na dieta, como repolho, cenoura, rabanete, raiz-forte, espinafre, alho, endro.

Tal dieta contribuirá não só para a prevenção da contratura de Dupuytren, mas também para a normalização do funcionamento do corpo.

Após o tratamento cirúrgico, você pode retornar à dieta habitual e consumir todos os alimentos, mas apenas com moderação.

O exercício físico regular é um dos componentes importantes do tratamento Para obter um efeito positivo na contratura de Dupuytren, medidas conservadoras e métodos tradicionais

Compartilhe com seus amigos! A contratura de Dupuytren (outros nomes: fibromatose palmar, doença francesa) é deformação cicatricial, enrijecimento dos tendões dos dedos, como resultado dos dedos serem dobrados e fixados em uma posição não natural em um determinado ângulo com a palma, e sua extensão torna-se impossível. Nódulos coriáceos se formam nas palmas das mãos. Os tendões mais comumente afetados são o anelar e o dedo mínimo. mão direita

, embora o processo frequentemente afete ambas as mãos. A deformação leva à perda das funções básicas da mão.

Na maioria dos casos, a doença atinge homens de meia-idade e idosos (de 40 a 60 anos), embora as mulheres também possam adoecer.

• Na presença de patologia, podem ocorrer danos:
• superfícies palmares de uma ou ambas as mãos;
• fáscia do pé;
• articulações interfalângicas das mãos;

corpos cavernosos do pênis

A doença pode ocorrer sob a influência de certos fatores ou ser hereditária.

Estágios da doença

1. No seu desenvolvimento, a doença passa por quatro fases:
2. A primeira é caracterizada pelo aparecimento de cordões e nódulos na palma da mão, os dedos movem-se livremente.
3. Quando a doença passa para o terceiro estágio, o ângulo de curvatura dos dedos já é de cerca de 90 graus, o que leva a uma limitação significativa na funcionalidade da mão.
4. No último (quarto estágio), os dedos ficam quase pressionados contra a palma ou assumem o formato de gancho, e a capacidade de extensão é completamente perdida. O processo patológico progride e se espalha por todo o aparelho tendíneo e estruturas articulares.

Causas da patologia

Ainda não existem dados confiáveis ​​sobre todos possíveis razões ah a ocorrência da doença.

A pesquisa mostra a presença de um fator hereditário. O gene desencadeador não está localizado especificamente nos cromossomos sexuais X ou Y, mas em um dos 44 cromossomos. Com isso, a doença é transmitida com alguma restrição sexual e, na maioria dos casos, atinge homens.

Existem várias causas possíveis para o desenvolvimento da contratura de Dupuytren:

• lesões nos dedos ou na mão;
• compressão dos nervos que vão para os dedos ou mão (natureza neurogênica da deformidade);
• a presença de um defeito congênito na estrutura tecido conjuntivo;
• perturbação do sistema endócrino;
• estresse físico excessivo na mão;
• a presença de um processo inflamatório no aparelho ligamentar.

Existe a opinião de que a patologia não é característica da mão individualmente, mas de todo o tecido conjuntivo: as mãos são o local mais comum da doença.

Os seguintes fatores criam um cenário favorável para o desenvolvimento da doença:

• alcoolismo;
• fumar;
• epilepsia;
• diabetes mellitus;
• predisposição genética;
• idade superior a 40 anos;
• distúrbios metabólicos;
• a presença de foco de inflamação;
• violação do trofismo das mãos;
• nervos comprimidos na articulação do cotovelo.

Manifestações da contratura de Dupuytren

Em condições normais, a mão está totalmente flexionada e estendida. Na doença de Dupuytren, o ligamento dos dedos (ou de um dedo) encolhe, impossibilitando a extensão total. O movimento nas articulações afetadas pelo processo patológico é limitado, muitas vezes até a completa imobilidade. Com esse curso da doença, ocorre a fusão das superfícies articulares e a formação de anquilose.

Nódulos, muitas vezes dolorosos, se formam nas projeções dos tendões na superfície das palmas.

Dependendo da localização da lesão, a contratura é dividida em três tipos:

• palmar;
• dedo;
• misturado.

A primeira fase da doença é caracterizada pela presença dos seguintes sintomas:

• aparecimento de nódulos subcutâneos na região palmar;
• os dedos têm movimentos quase ilimitados;
• as mudanças ocorridas ainda não perturbam o curso normal da vida;
• nenhum defeito cosmético significativo é observado.

Na segunda fase, aparecem os seguintes sinais:

• leve limitação dos movimentos de extensão – máximo 30 graus;
• limitações iniciais das funções manuais;
• a síndrome da dor geralmente está ausente;
• a operação produz um efeito total pronunciado.

Os sintomas característicos do terceiro estágio são:

• defeito na extensão dos dedos afetados (30-90 graus);
• o dedo dolorido está sempre dobrado;
• expresso sensações dolorosas na área das mãos;
• disfunção significativa da mão;
• a intervenção cirúrgica nem sempre leva ao resultado desejado: em alguns casos, a extensão pode permanecer limitada.

No quarto estágio da doença, ocorrem os seguintes processos:

• a patologia se estende às articulações e tendões;
• as alterações nos dedos tornam-se pronunciadas e persistentes;
• as contraturas (superfícies articulares) crescem juntas;
• redução na capacidade de estender o dedo mais de 90 graus (em outras palavras, o dedo não se estende de fato);
• deformação grave e perda da função da mão;
• A intervenção cirúrgica praticamente não produz resultados - muitas vezes são necessárias várias operações complexas.

Diagnóstico e tratamento

Para fazer o diagnóstico, o paciente é entrevistado para saber há quanto tempo os sintomas começaram e é esclarecido o grau de influência da patologia na qualidade de vida.

Para detectar as causas da patologia, é importante saber a presença ou ausência da doença em algum dos parentes próximos, saber se o paciente fuma, bem como sua atitude em relação às bebidas alcoólicas.

É realizado um exame minucioso da mão e determinado o grau de mobilidade dos dedos.

Durante o exame, uma determinada posição do quinto dedo é detectada visualmente: o dedo mínimo pode dobrar na primeira articulação interfalângica e está localizado perpendicularmente à falange principal. Na região da prega palmar distal, nota-se a presença de tuberosidade da pele.

Pela palpação, as compactações da fáscia palmar na forma de nódulos densos podem ser facilmente determinadas.

No primeiro estágio, os nódulos localizam-se na região da palma da mão; à medida que a doença progride, localizam-se na região dos dedos;

A amplitude de flexão e extensão dos dedos é especificada. Na presença desta patologia, as capacidades extensoras de um ou mais dedos são visivelmente reduzidas. No curso severo patologia, em seu último estágio torna-se impossível endireitar os dedos.

O estágio da doença é determinado pelo grau de mobilidade dos dedos.

Via de regra, não há necessidade de testes diagnósticos e estudos laboratoriais adicionais.

Possível diagnóstico diferencial excluir contraturas de natureza traumática, neurogênica, isquêmica ou reumatóide, uma vez que a contratura pode se desenvolver como resultado de uma lesão, fratura exposta, danos a tendões, músculos ou ferimentos por arma de fogo.

O tratamento da contratura de Dupuytren é tarefa do médico ortopedista.

A doença é tratada de duas formas: conservadora e cirúrgica.

O método específico é selecionado dependendo da duração e gravidade da doença, do grau de limitação das funções da mão, da mobilidade das articulações, das alterações que ocorreram nelas, da extensão da propagação do processo patológico e o estado geral dos tecidos circundantes.

Os principais métodos de terapia conservadora são:

• procedimentos fisioterapêuticos térmicos – ozocerita, parafina;
• exercícios terapêuticos destinados ao alongamento dos tendões;
• no estado mais prolongado - aplicação de tala (durante o sono);
• eletroforese,
• exposição ao ultrassom;
• injeções de corticosteróides;
• bloqueio com anestésicos locais com hormônios.

O objetivo dos métodos conservadores é retardar a progressão da doença. Eles não podem parar o processo. Para se livrar completamente da doença, é necessária uma cirurgia.

Os principais métodos cirúrgicos são a aponeurotomia com agulha e a artrodese.

A essência da aponeurotomia é remover nódulos com agulhas especiais.

A indicação para cirurgia é que o dedo alcance um ângulo de flexão limitado a 30 graus. É realizada a excisão completa ou parcial da fáscia tendínea e dos cordões patológicos.

Se houver alterações significativas, é aconselhável a artrodese. Como resultado deste tipo intervenção cirúrgica o dedo se endireita, mas a articulação permanece imóvel.

Casos muito graves, em que há forte proliferação de tecido conjuntivo e danos aos vasos sanguíneos e nervos, podem exigir medidas extremas - amputação do dedo.

A intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia de condução(ou seja, a mão está anestesiada) em regime ambulatorial. Depois de algumas horas, o paciente pode voltar para casa.

Após as operações abertas, os curativos são realizados por 14 dias. É necessária supervisão constante do médico assistente.

Após a cicatrização das feridas pós-operatórias e a remoção das suturas, os curativos são removidos.

No terceiro dia de pós-operatório é aplicada uma tala funcional extensora. O objetivo é fixar os dedos na posição correta.

Os procedimentos fisioterapêuticos ocupam um lugar importante na reabilitação.

Antes da retirada das suturas é realizada terapia com laser magnético, seguida de fonoforese e eletroforese com hidrocortisona.

A fisioterapia diária também é necessária.

A contratura é movimento limitado em uma articulação ou em várias articulações, enquanto a palma da mão não consegue dobrar ou endireitar totalmente, pois os tendões palmares não se esticam. A doença foi chamada de contratura de Dupuytren.

Contratura de Dupuytren como consequência de osteocondrose

É assim que se parece a contratura de Dupuytren.

A medicina oficial não consegue determinar com precisão suas causas. Entre eles, os médicos citam: alcoolismo, fumar um ou mais maços de cigarro por dia, diabetes mellitus, trabalho acompanhado de lesões.

Mais um razão desagradável pode ser osteocondrose região cervical coluna. Osteocondrose cervical com complicações radiculares, quando a inervação é interrompida e a dor irradia para os braços e dedos, pode causar o desenvolvimento da contratura de Dupuytren.

Se considerarmos a natureza psicossomática da doença, então esta é uma atitude cruel para com o mundo. Não admira que exista tal expressão - “seus punhos estão constantemente cerrados”. Abra os punhos, mostre as palmas das mãos abertas!

Sintomas da doença

A manifestação da doença é a cicatrização do tecido conjuntivo da mão (aponeurose).

Primeiro grau da doença- aparecimento de focas semelhantes a calosidades e nódulos nas palmas das mãos e nos dedos.

Segundo grau- extensão limitada dos dedos.

Terceiro grau- ocorre se o tratamento não for realizado. É caracterizada por perda de sensibilidade nos dedos e espessamento da pele.

Quarto grau- perda de mobilidade dos dedos.

Quanto antes a pessoa for ao médico, mais sucesso terá o tratamento!

Diagnóstico

Se forem detectados sintomas da doença, é necessário entrar em contato com um ortopedista - neurologista. Primeiro, a condição dos dedos é verificada e avaliada estado geral mão, determina-se o estado da pele da palma e a presença de nódulos.

Em seguida, a amplitude de extensão de cada dedo é avaliada separadamente. O estágio da doença é determinado. Na primeira fase, o tratamento com métodos conservadores dá muito sucesso.

Vídeo sobre o tema:

Tratamento da contratura de Dupuytren com métodos conservadores

No início da doença, via de regra, a terapia conservadora é suficiente:

1. Geralmente é recomendado massagear não só a mão, mas também a coluna cervical e torácica. Isso ajuda a melhorar a circulação sanguínea e é um excelente remédio no combate às contraturas.
2. . Consiste em exercícios que visam alongar a fáscia dos músculos das palmas das mãos.
3. Complementam perfeitamente a massagem e os exercícios terapêuticos e consolidam o seu efeito.
4. Correção da mão com tala especial, visando fixar a mão em estado de extensão. Esse curativo geralmente é usado à noite e retirado pela manhã. Após a aplicação do curativo, para obter o melhor efeito, é necessário massagear com manteiga ou óleo de linhaça.
5. Por exemplo, os banhos de pinho aliviam a tensão e têm um efeito benéfico na pele e em todo o corpo.

Galeria de fotos:

Correção da mão com tala especial

Ginástica terapêutica para palmas

Vídeo sobre métodos de tratamento para contratura de Dupuytren:

Massagem no tratamento de doenças

Para que o efeito de todos os meios utilizados no tratamento seja mais duradouro, são utilizados procedimentos de massagem. Bom de usar vários óleos, recomendado por um médico - por exemplo, manteiga, gergelim ou linhaça.

A massagem tem um efeito benéfico nas camadas subcutâneas das mãos, ajuda a suavizar a vedação e melhora a circulação sanguínea.

Remédios populares

Tratamento remédios populares dá um bom efeito se usado regularmente.

Nas duas primeiras fases da doença, os médicos recomendam o uso de fricções, banhos com ervas medicinais, comprime.

Galeria de fotos:

Massageie com óleo de linhaça ou manteiga

Receitas da vovó

1. querosene, 250 ml;
2. óleo vegetal, 250 ml;
3. pimenta, 5 unid.

Pique a pimenta finamente, acrescente o azeite e o querosene. A tintura deve ser guardada no armário da cozinha por 21 dias. Em seguida, coe e esfregue nas palmas das mãos. Depois disso, você precisa envolver as mãos em um pano de lã. A mesma tintura é feita sem querosene. Também tem um bom efeito curativo.

• castanhas trituradas sem casca, 300 g;
• 1 garrafa de vodca (0,5).

Deixe por 21 dias, coe, use para esfregar as mãos.

3 colheres de sopa linhaça despeje 2 xícaras de água fervente e agite por três minutos. O resultado é uma decocção viscosa. A decocção quente pode ser usada para banhos e administração oral (uma colher de sopa três vezes ao dia).

Tintura de sementes de dente de leão (pára-quedas)

Sementes de dente-de-leão, cerca de 30 peças, colocadas em um pequeno frasco de antibióticos secos. Despeje 3% de amônia e deixe por 21 dias.

Molhe um pedaço de algodão na infusão, esprema e aplique diretamente nas focas e nódulos, e coloque um círculo de polietileno por cima. Deixe por dez minutos para começar. Gradualmente, o tempo pode ser aumentado para meia hora. O tratamento, por exemplo, pode ser realizado de acordo com este esquema - após 10 dias, faça uma pausa. Ou faça pelo menos 20 procedimentos de uma vez.

Uma massagem com linhaça ou manteiga dá um bom efeito. óleo.

É necessário massagear as mãos de manhã e à noite.

Os métodos tradicionais complementam e melhoram tratamento medicamentoso. Mas deve haver um sistema na sua aplicação.

Aplicar “de vez em quando” não dará resultado! O tratamento dura muito tempo - às vezes até anos.

Dieta para tratar doenças

O uso da dieta alimentar é muito importante no tratamento de muitas doenças. Alguns médicos aconselham plano de tratamento para esta doença específica preste muita atenção à nutrição equilibrada.

Se possível, exclua laticínios e farinhas e concentre-se em comer peixe, vegetais, cebola, alho e uma variedade de verduras. É muito bom incluir endro, salsa, coentro, estragão, manjericão, amêndoa e manjerona na dieta diária.

Na primavera é bom usar sopa de repolho feita com urtiga jovem. Isso vai saturar o corpo com tudo microelementos úteis e vitaminas e ajudará a superar a doença. E o mais importante, tente manter um bom humor!

Tratamento medicamentoso da doença

Além do tratamento conservador mencionado acima, o medicamento dá um bom efeito - colagenose bacteriana, que amolece cordões, cicatrizes e nódulos de tecido conjuntivo pincéis

Não é tanto o tratamento medicamentoso que é importante, mas sim o uso de medidas prevenção de doenças.

Lembrar regras simples. Se você realiza trabalho físico que envolve forçar as mãos, é necessário fazer pausas após um certo tempo para realizar ginástica para coluna cervical, torácica e mãos.

Ao trabalhar com tinta, madeira e metal, use luvas e luvas especiais para evitar ferimentos nas mãos. Use sempre cremes emolientes. Não permita que a pele das palmas das mãos fique áspera e rachada.

Tratamento em casa

Em casa você pode tratar os primeiros estágios da doença. Você precisa seguir as recomendações do seu médico e ser paciente.

Os métodos de tratamento são simples, mas requerem aplicação sistemática. Vejamos os mais eficazes deles:

1. Faça exercícios para braços e mãos;
2. Vá para a piscina. A natação tem um bom efeito no estado geral do corpo, fortalece os músculos, desenvolve as articulações, melhora a imunidade e ajuda a enfrentar doenças;
3. Se o seu trabalho estiver repleto de lesões nas mãos - use luvas de proteção, lesões nas mãos são perigosas com esta doença e podem levar à sua progressão. Cuide das mãos, use creme para as mãos;
4. Use para fortalecer os músculos e ligamentos do braço expansor. Ajuda a melhorar o fornecimento de sangue às palmas das mãos e a normalizar o funcionamento dos capilares. Este método é eficaz, mas requer uso regular. Execute os exercícios sete vezes ao dia durante sete abordagens.

Tem um bom efeito curativo banho de casca de vegetais. Coloque as cascas e cascas de vegetais bem lavadas - cenoura, repolho, batata, pimentão - em uma panela esmaltada.

Encha com água fervente até ficar dois dedos acima da casca. Cozinhe em fogo baixo por 5 a 7 minutos. Enrole em uma toalha e deixe descansar por meia hora.

Coloque as mãos na infusão morna e segure por quinze minutos. Limpe e unte com creme ou manteiga. Faça ginástica para as mãos enquanto elas estão no vapor.

Os banhos de casca de vegetais podem ser alternados com banhos de casca de frutas - maçãs, peras, marmelos, pêssegos. A duração deste procedimento é de cinco minutos.

Pode ser feito envoltórios terapêuticos feitos de lama medicinal ou argila, comprado em uma farmácia. O curso requer 10 procedimentos.

Adicione o suco de babosa de dois anos ao creme rico e lubrifique as mãos. Aloe vera, antes de espremer o suco, deve ser guardada na geladeira por uma semana. Como resultado disso ele propriedades medicinais aumentar muitas vezes.

A contratura de Dupuytren é uma patologia específica na qual os tendões palmares se transformam em cicatrizes. Devido à pronunciada proliferação de tecido conjuntivo, os tendões tornam-se mais curtos, os dedos (um ou mais) deixam de se estender totalmente. A contratura se desenvolve, e é por isso que funcionalidade as escovas estão fortemente quebradas. As verdadeiras causas da doença são desconhecidas, mas descobriu-se que ela é de natureza não inflamatória.

O paciente pode identificar de forma independente a presença de contratura de Dupuytren - um cordão denso e nodoso de tecido conjuntivo aparece na área dos tendões afetados e a mão deixa de funcionar na mesma medida.

Traumatologistas e ortopedistas estão tentando tratar a contratura de Dupuytren com métodos conservadores, mas a doença está sujeita a progressão inevitável, portanto a intervenção cirúrgica não pode ser evitada.

A contratura de Dupuytren também é chamada de fibromatose palmar.

informações gerais

Na área de traumatologia e ortopedia, a contratura de Dupuytren é considerada uma doença bastante comum - segundo diversas fontes, a incidência é de 3 a 10% dos número total todas as patologias nesta área, excluindo ervas.

A doença se desenvolve com mais frequência em homens de meia idade – 32-45 anos. As pessoas mais jovens têm menos probabilidade de serem afetadas, mas se isso acontecer, a contratura de Dupuytren progride mais rapidamente e mudanças irreversíveis pode ocorrer em ritmo acelerado. As mulheres sofrem 6 a 10 vezes menos que os homens, e a doença em si é mais fácil e mais favorável para elas. Em 50% de todos casos clínicos a patologia é bilateral.

Observe

As estatísticas de danos aos dedos na contratura de Dupuytren são as seguintes: em aproximadamente 40% dos casos o dedo anular é afetado, em 35% o dedo mínimo é afetado, em 16% o dedo médio é afetado e em 4-5% dos casos, o primeiro e o segundo dedos são afetados.

A doença é muito desagradável, pois o paciente perde a capacidade de realizar qualquer trabalho que exija o uso de toda a mão, um ou mais dedos.

Nos casos leves, há uma leve limitação na extensão, impossibilitando a realização trabalho delicado, exigindo movimentos de “jóias” - bordado, desenho e assim por diante.

Se a doença progredir, pode ocorrer rigidez grave e, em casos graves, anquilose (imobilidade completa). Ao mesmo tempo, em processo patológico Um dedo ou vários podem ser retraídos. Neste último caso, existe o risco de comprometimento das capacidades funcionais da mão como um todo, tornando-se literalmente um apêndice humano inútil;

Causas da fibromatose palmar

Devido à prevalência bastante pronunciada da contratura de Dupuytren, muitos casos clínicos foram descritos e foram coletados dados estatísticos suficientes para tirar conclusões sobre a dependência do desenvolvimento desta patologia de certos fatores. No entanto, a verdadeira razão pela qual os tendões flexores dos dedos começam a degenerar em cicatrizes e a endurecer ainda não foi esclarecida. As teorias mais confiáveis ​​​​sobre a ocorrência de patologia são consideradas:

• traumático;
• constitucional;
• neurogênico.

Segundo a teoria traumática, a ocorrência da contratura de Dupuytren é precedida por violações da integridade dos tendões flexores dos dedos - são eles:

• associado a intervenções médicas;
• surgem devido a trauma não médico.

A contratura de Dupuytren se desenvolve com mais frequência em pacientes que foram submetidos a algum tipo de intervenção médica nas palmas das mãos. Estes poderiam ser:

• manipulações invasivas menores (associadas à penetração no tecido);
• intervenção cirúrgica completa.

No primeiro caso é frequente:

• extração corpo estranho dos tecidos moles da mão (nomeadamente a palma);
• – amostragem de tecidos suspeitos para posterior exame ao microscópio (em particular, quando aparecem tumores e se suspeita da sua natureza maligna).

No segundo caso é:

• abertura ampla (úlceras limitadas);
• sutura de feridas de vários tipos;
• cirurgia plástica para restaurar a capacidade funcional da mão.

Acredita-se que durante todas as manipulações e operações mencionadas, os tendões flexores dos dedos podem ser afetados, o corpo reage e, em compensação, “inicia” o processo de crescimento intensivo do tecido conjuntivo, o que acaba levando à degeneração cicatricial destes; estruturas.

Ainda mais frequentemente do que após intervenções médicas nas mãos, a contratura de Dupuytren se desenvolve no contexto de um trauma não médico - ou seja, algum tempo após o ferimento:

• lascado;
• corte;
• picado;
• rasgado;
• fragmentado;

e outros.

Supõe-se que o mecanismo de cicatrizes pronunciadas em nesse caso o mesmo que acontece com a contratura de Dupuytren, que surgiu após manipulações e operações médicas. Foi revelado que a patologia se formava mais frequentemente após feridas purulentas na mão - no entanto, processo inflamatório contratura não foi notada durante o desenvolvimento, cicatrizes desenvolvidas após limpeza completa feridas de pus.

Segundo a teoria constitucional, a patologia descrita desenvolve-se em pessoas com um determinado tipo de constituição (físico) e, em particular, com um determinado tipo de tecido conjuntivo - tem tendência a cicatrizes, o que resulta na contratura de Dupuytren. A aponeurose palmar é mais suscetível a essas cicatrizes devido às peculiaridades de sua estrutura. A base genética para esta teoria ainda não foi estabelecida.

A teoria neurogênica da contratura de Dupuytren afirma que a patologia se desenvolve devido a danos nos nervos periféricos. A essência da teoria: os impulsos nervosos deixam de passar normalmente ao longo das terminações nervosas afetadas, por causa disso, os tendões flexores dos dedos deixam de receber o suprimento nervoso normal, a regulação dos processos neles no nível metabólico do tecido é perturbada, como como resultado, desenvolve-se um excesso de tecido conjuntivo, a partir do qual se formam cicatrizes.

Observe

É considerado o papel da hereditariedade na formação desta patologia. Em 25-30% de todos os casos diagnosticados de contratura de Dupuytren, descobriu-se que os pacientes tinham parentes de sangue que sofriam da mesma doença.

Além disso, a falha de vários tipos de metabolismo é considerada a causa do desenvolvimento desta patologia. Mas tais doenças não foram diagnosticadas em pacientes com contratura de Dupuytren (por exemplo), e aqueles distúrbios menores do metabolismo de proteínas, carboidratos, gorduras ou sal que foram identificados de acordo com os dados pesquisa de laboratório, não pode ser considerado um gatilho para a doença. Além disso, foram detectados em pessoas cujos tendões flexores dos dedos eram fisiologicamente normais.

• – falha no metabolismo dos carboidratos devido à falta do hormônio insulina;
• distúrbios hormonais glândula tireóide– (falta de hormônios) e (sua síntese excessiva);
• produção prejudicada de corticosteróides devido a um distúrbio do córtex adrenal.

Mas uma conexão direta entre as patologias expressas e a contratura de Dupuytren não foi comprovada - elas poderiam desenvolver-se independentemente umas das outras.

Suspeita-se de estresse mecânico sobre eles na degeneração cicatricial dos tendões flexores dos dedos. Na maioria das vezes é observado quando:

• certo atividade laboral– em particular, relacionados com a elevação e transporte de cargas;
• praticar alguns esportes - principalmente levantamento de peso (levantamento de peso, lançamento de martelo).

Mas há poucos casos de contratura de Dupuytren nesses pacientes que sugerem que o estresse físico nas palmas das mãos e nos dedos provoca desenvolvimento excessivo de tecido conjuntivo com subsequente formação de cicatriz.

Desenvolvimento de patologia

Com a contratura de Dupuytren, não apenas os elementos do tecido conjuntivo são afetados - podem ser observadas alterações na pele da mão.

Primeiro, aparecem focos de infiltração (espessamento) nos tendões, que são perceptíveis apenas ao nível do tecido. Além disso, à medida que a patologia progride, esses focos tornam-se maiores e podem fundir-se ou desenvolver-se isoladamente. Na área afetada, aumenta o número de fibroblastos (células que produzem colágeno e elastina) e fibrócitos (a verdadeira base do tecido conjuntivo). A substância intercelular do tecido conjuntivo (matriz) incha e torna-se mais densa. Existem mais fibras de colágeno.

Observe

A cicatrização com contratura de Dupuytren pode ser observada simultaneamente nos tendões de todos os flexores afetados dos dedos ou “esticar” ao longo do tempo - primeiro o fragmento de tecido conjuntivo de um flexor é afetado, depois o outro e assim por diante.

Sintomas Contratura de Dupuytren

O quadro clínico da contratura de Dupuytren é muito característico, na maioria dos casos é difícil confundi-lo com sintomas de outras doenças. Na palma da mão forma-se uma compactação em forma de nó ou cordões subcutâneos (um ou vários). A extensão dos dedos é limitada.

Via de regra, o sinal inicial da contratura de Dupuytren é o espessamento na região das articulações metacarpofalângicas do quarto e quinto dedos - ou seja, surge um espessamento no local onde os dedos estão “fixados” à palma.

Posteriormente, o nó denso formado lenta mas inevitavelmente aumenta de tamanho e depois se transforma: cordões se estendem a partir dele - primeiro para a falange principal do dedo envolvido no processo patológico e depois para sua falange média. Esses cordões parecem apertar o tendão - ele fica mais curto, por isso desenvolve-se contratura - primeiro na metacarpofalângica e depois na articulação interfalângica proximal (aquela que fica mais longe da ponta do dedo e mais próxima da palma da mão) .

Pele ao redor do nó compactado também são transformados. Suas características:

• em termos de densidade - mais densa, mas elástica à medida que a patologia progride, a elasticidade diminui;
• em relação aos tecidos circundantes - funde-se gradualmente com eles;
• de acordo com o relevo - aparecem irregularidades na pele na forma de protuberâncias e retrações alternadas. Eles são formados devido à soldagem da pele aos tecidos subjacentes.

Quando o paciente tenta endireitar o dedo, o nó e os cordões ficam mais pronunciados, distintos, ficam bem visíveis e podem ser sentidos.

A síndrome dolorosa não é típica da contratura de Dupuytren. Apenas um décimo de todos os pacientes se queixa de desconforto na área da palma e dos dedos. Características da dor:

• por localização - na área da palma afetada;
• por distribuição - podem irradiar (dar) para o antebraço, às vezes para o ombro;
• por natureza – dolorido, tenso;
• em termos de gravidade – tolerável;
• por ocorrência - a dor costuma estar associada a tentativas de endireitar a palma da mão à força e realizar qualquer ação com os dedos.

Durante a patologia descrita, distinguem-se três:etapas:

• primeiro;
• segundo;
• terceiro.

Características do primeiro estágio da doença:

Características do segundo estágio da doença:

• o cordão engrossa, torna-se mais áspero e rígido, mais intratável e se espalha para a falange principal do dedo afetado;
• a pele sobre o local da lesão também fica mais áspera e se funde com a aponeurose palmar;
• na área afetada formam-se depressões semelhantes a funis, bem como dobras retraídas;
• o dedo (ou dedos) afetado é forçado a dobrar na articulação metacarpofalângica em um ângulo de 100 graus, é impossível endireitá-lo com os esforços do próprio dedo;

Características do terceiro estágio da patologia:

• o cordão de tecido conjuntivo se estende até a falange média do dedo afetado (menos frequentemente até a unha);
• na articulação formada pelo osso metacarpo e pela falange do dedo, desenvolve-se uma contratura em flexão, o dedo neste local é dobrado em um ângulo de 90 graus ou menos;
• endireitar o dedo na articulação interfalângica é problemático, o grau de restrição varia;
• em casos graves ou avançados, as falanges adjacentes do dedo afetado estão localizadas em ângulo agudo entre si;
• no contexto de tais alterações por parte das falanges, é possível a subluxação, em casos difíceis - anquilose (imobilização completa com formação de mão em forma de garra).

A patologia é caracterizada por um curso progressivo; a taxa de progressão pode flutuar e muitas vezes não depende de quaisquer fatores externos: em alguns pacientes dura anos, em outros – vários meses (desde os primeiros sinais de patologia até rigidez ou até mesmo imobilidade completa). Em alguns casos, é possível uma variante combinada, na qual a progressão não é observada por muito tempo, mas depois se desenvolve muito rapidamente. Prever a progressão da contratura de Dupuytren é problemático.

Diagnóstico

O diagnóstico da contratura de Dupuytren na maioria dos casos não é difícil de fazer - as queixas do paciente, o histórico médico e os resultados característicos dos exames desempenham um papel importante.

O exame físico avalia:

Instrumental adicional e métodos laboratoriais Estudos para o diagnóstico da contratura de Dupuytren geralmente não são necessários.

Diagnóstico diferencial

Praticamente não há necessidade de diagnóstico diferencial da contratura de Dupuytren devido ao quadro clínico característico.

Complicações

As principais complicações da contratura de Dupuytren são:

• deformação das mãos;
• comprometimento parcial de suas habilidades funcionais;
• imobilização completa da mão.

Tratamento da contratura de Dupuytren sem cirurgia e cirurgia

Só é possível livrar radicalmente o paciente dessa patologia por meio de intervenção cirúrgica. O tratamento conservador também é utilizado, mas pode ser eficaz nos estágios iniciais da doença. À medida que a doença progride, o tratamento conservador é restaurador e sintomático, não sendo possível eliminar a contratura progressiva de Dupuytren com a sua ajuda; Mas pode retardar a progressão da doença - em particular, o desenvolvimento da anquilose.

A terapia conservadora é baseada no seguinte:

• fisioterapia;
• complexo de terapia por exercícios;
• massagem;
• dispositivos de fixação - geralmente talas removíveis;
• bloqueios terapêuticos.

Os métodos fisioterapêuticos comprovados no tratamento da contratura de Dupuytren são:

• terapia a laser

e alguns outros.

Um conjunto de exercícios para a mão afetada é realizado sob supervisão médica, o objetivo é aumentar a amplitude de movimento das articulações.

A massagem é prescrita simultaneamente à terapia por exercícios, tem como objetivo alongar a aponeurose palmar.

Talas removíveis fixam os dedos na posição de extensão, “acostumando” os tendões à posição correta. Via de regra, são fixados na mão à noite e retirados durante o dia.

Bloqueios terapêuticos são realizados quando síndrome da dor. Neste caso, são utilizados medicamentos hormonais:

• diprospan;
• triancinolona;
• hidrocortisona

e outros.

A droga é misturada com um agente usado para anestesia local e injetada no local do nódulo doloroso. Via de regra, o efeito positivo de um bloqueio é observado dentro de 6 a 8 semanas. Mas os bloqueios hormonais devem ser usados ​​com cautela.

As indicações para correção cirúrgica da doença descrita são as seguintes:

• disfunção grave da mão afetada;
• progressão da patologia;
• inconvenientes domésticos e de trabalho que surgem com a contratura de Dupuytren (mesmo que ela não seja muito pronunciada);
• síndrome da dor.

Na maioria das vezes, a cirurgia é realizada se uma contratura em flexão se desenvolver com um ângulo de 30 graus ou mais. Os principais objetivos da operação são:

• excisão de tecido que sofreu alterações cicatriciais;
• restauração dos movimentos articulares.

Observe

As operações para eliminar a contratura de Dupuytren são reconstrutivas e demoradas, por isso são realizadas sob anestesia.

Várias técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para a contratura de Dupuytren. A sua escolha depende de:

• localização do tecido cicatricial;
• sua gravidade;
• a presença de aderências da pele aos tecidos subjacentes.

Durante a operação, a aponeurose palmar é excisada total ou parcialmente. Se houver aderências pronunciadas (muitas vezes acompanhadas de adelgaçamento da pele), será necessário um enxerto de pele com retalho cutâneo livre.

Após a operação, a mão é fixada por algum tempo com uma tala em posição funcionalmente vantajosa - com os dedos levemente flexionados.

Algum tempo após a cirurgia, é prescrito um complexo de terapia por exercícios e massagens.

Prevenção

Como as verdadeiras causas da contratura de Dupuytren são desconhecidas, não foram desenvolvidos métodos de prevenção específicos. As seguintes ações e medidas ajudarão a reduzir o risco desta patologia:

• realizar cuidadosamente quaisquer manipulações médicas na palma e nos dedos;
• evitar traumas nesta área e, caso haja lesões, seu tratamento adequado;
• prevenção de danos aos nervos periféricos e, caso já tenham se desenvolvido, sua detecção e tratamento oportunos;
• controlar processos metabólicos no corpo;
• prevenção, detecção oportuna e alívio de perturbações endócrinas;
• dosagem atividade física na palma e nos dedos.

Previsão

O prognóstico da contratura de Dupuytren é muito diferente e depende da gravidade e da taxa de progressão da doença. Com tratamento cirúrgico oportuno e subsequente uso de métodos conservadores, a função da mão pode ser restaurada.

Em alguns pacientes (isto se aplica a casos de início precoce e progressão rápida), pode ocorrer uma recaída da patologia. Basicamente, é diagnosticado vários anos após a cirurgia, com menos frequência - várias décadas. Neste caso, será necessária uma cirurgia repetida.

Contratura– é uma condição em que a mobilidade das articulações é limitada, dobram-se com dificuldade e com dor. Este distúrbio é comum a muitas doenças.

Tipos de contraturas

As contraturas aparecem como resultado de doenças ou após lesões.

As doenças não traumáticas mais comuns que causam contraturas são as doenças relacionadas à idade: artrite e artrose. Outras doenças como acidente vascular cerebral, falta de irrigação sanguínea e inflamação muscular, danos nos nervos periféricos e até... histeria também levam à rigidez articular. Portanto, é impossível curar qualquer contratura persistente sem obter um diagnóstico! Porém, juntamente com o tratamento da doença de base, que é sempre seletivo, também existem fundos gerais

Isso se deve ao fato de que todos esses transtornos possuem uma trajetória de desenvolvimento comum. Os tecidos moles do sistema músculo-esquelético necessitam de movimento constante e não toleram longos períodos de inatividade. Cada um deles responde com um detalhamento característico. A cápsula articular encolhe e depois engrossa. Os músculos atrofiam. As aderências ocorrem entre os tendões e os tecidos circundantes. O resultado mais destrutivo de qualquer contratura é a anquilose da articulação, ou seja, perda total mobilidade.

Se a lesão (subluxação, entorse, contusão) não for grave, o corpo enfrentará o dano sozinho. A dor ajudará a eliminar os movimentos que interferem na cicatrização adequada dos tecidos. E gradualmente, à medida que as funções voltam ao normal, os limitadores de dor começarão a desligar. Como resultado, os movimentos são interrompidos por um curto período de tempo e uma contratura persistente não tem tempo de amadurecer.

Microtraumas múltiplos também causam contratura da mão, chamada doença de Dupuytren. Pode parecer que se as lesões forem “microscópicas”, a doença é facilmente tratada, mas está longe de ser o caso! De todas as contraturas, esta é definitivamente a mais perigosa.

Prevenção de doenças

A doença de Dupuytren geralmente ocorre na mão direita em homens com mais de 40 anos de idade que realizam trabalho manual há muitos anos (principalmente motoristas de veículos pesados, motoristas de trator, operadores de colheitadeiras, torneiros, fresadores, mecânicos). Lesões repetidas causam danos permanentes aos tendões da mão.

Os dedos congelam na posição dobrada. E torna-se impossível dobrá-los arbitrariamente.

Para prevenir a doença de Dupuytren, recomenda-se o uso de luvas nos trabalhos (principalmente com metal), e de tecido mais denso, na medida em que a finura do seu trabalho permitir. Mesmo sob as luvas, use um creme suavizante e protetor para a pele, que pode ser adquirido em qualquer farmácia. Sem creme, aparecem rapidamente fissuras, através das quais vários fatores prejudiciais penetram facilmente profundamente no tecido. Após trabalhar com materiais que possam deixar substâncias agressivas, lascas ou todo tipo de aparas na pele, lave as mãos com sabão ou, melhor ainda, com uma pasta de limpeza que pode ser adquirida em lojas de autopeças. Em seguida, limpe as palmas das mãos com uma esponja ou pano macio. Uma posição longa e tensa da mão dobrada (o motorista segura o volante) aumenta o risco desta doença. Para cada hora desse trabalho, faça ginástica por pelo menos 5 a 7 minutos, dobrando e esticando o braço.

Procure proteger bem as mãos, não se esqueça dos exercícios e você poderá prevenir esta doença! Uma característica do processo destrutivo em tecidos com contratura de Dupuytren é que ele avança com extraordinária persistência. E mesmo quando a pessoa muda de emprego e inicia um tratamento conservador, que ajuda a curar todas as outras contraturas! Em mais de 90% dos casos é necessário cirurgia. Mas devido à grande complexidade e fragilidade do mecanismo tendíneo da mão, apenas em casos raros ele restaurará completamente seus movimentos.

Movimento para a cura

As contraturas que surgem como resultado de lesões graves “únicas” (como fraturas, luxações) também são perigosas à sua maneira. Aqui, como a recuperação é demorada, escolhemos por muito tempo uma posição para o membro lesionado que nos ditará dor. E na maioria das vezes esta é uma pose incorreta e antinatural. A articulação danificada rapidamente se acostuma. Depois de um tempo, mudar de posição torna-se muito difícil. E depois de seis a oito semanas fixando a articulação na posição errada, a contratura só pode ser eliminada com a ajuda de tratamento conservador intensivo e de longo prazo ou cirurgia.

Por isso, após uma lesão grave, mesmo que não tenha havido fratura, é necessário fixar o membro na posição correta o mais rápido possível, por meio de tala gessada ou curativo apertado. Embora a fixação não seja a melhor saída para a situação, um problema como “desenvolver” uma articulação gravemente doente causará consequências ainda mais destrutivas...

No entanto, existem princípios universais para combater a rigidez articular. Sua base é a utilização de duas técnicas polares: dar descanso à articulação na posição correta, mas ao mesmo tempo começar a fazer os exercícios o mais cedo possível, ou seja, iniciar a cinesioterapia. Este é o nome do tratamento através de vários tipos de movimentos articulares.

Lembre-se que a posição correta (e não aquela que a própria articulação escolhe), excluindo inchaço, isquemia e tensão da cápsula articular, só pode ser sugerida por um traumatologista. Por exemplo, para a articulação do ombro, trata-se de abdução do ombro em 45 graus, flexão de 40 graus e rotação do membro para dentro também em 40 graus. Mesmo que você calcule corretamente esses ângulos, você ainda não projetará o dispositivo de fixação e, o mais importante, não determinará o período durante o qual ele precisa ser usado. Portanto, nunca demore a ir ao pronto-socorro após alguma lesão grave ou mesmo, na sua opinião, não grave, mas após a qual a rigidez por algum motivo não desaparece.

O autotratamento é inaceitável

Passemos agora à cinesioterapia. A maior parte das visitas de pacientes a um traumatologista em relação a contraturas é composta por esses casos. A articulação torta é esfregada com pomada quente, o álcool é tomado como analgésico e o membro é esticado. O resultado pode ser múltiplas rupturas de músculos, tendões, ligamentos e necessidade de cirurgia! Mesmo que você não machuque tecidos macios, pode ocorrer contratura devido a espasmo muscular reflexo (pseudoparalisia muscular). É difícil de tratar, muitas vezes “lembrado” pelos centros de regulação nervosa e retorna da forma mais perigosa, digamos, ao nadar em água fria.

Ao mesmo tempo, a prescrição precoce de movimentos corretos e de base fisiológica é o melhor método prevenção e tratamento de contraturas. A contração muscular e os movimentos articulares melhoram a nutrição e o metabolismo dos tecidos, evitando o aparecimento de rigidez.

O tratamento com movimentos para contraturas é realizado na forma de movimentos passivos e ativos exercícios terapêuticos. Usando passivo exercício físico, além da massagem, procure alongar os músculos contraídos e os tecidos periarticulares. No caso, por exemplo, da já conhecida contratura de Dupuytren, massageie os músculos do antebraço próximos à mão com movimentos de carícias e fricção. Nos intervalos entre as massagens, realize utilizando mão saudável, desenvolvimento passivo dos dedos dobrados da mão afetada. Eles são estendidos suavemente até que apareça uma dor tolerável. Cada um dos seus exercícios com duração total de até 20 minutos deve conter de 5 a 6 massagens e o mesmo número de exercícios de extensão.

Exercícios e procedimentos

Em caso de alguma rigidez, as coisas serão mais rápidas se você fizer os exercícios em Banho quente e também após envolvimento a quente de um membro ou aplicações de lama. Existem muitos aditivos úteis conhecidos que melhoram efeito terapêutico tais banhos (óleos aromáticos e extratos de eucalipto, alfafa, botões de bétula, mirtilos, chaga, urtiga, agulhas de pinheiro; cloretos e sulfatos de prata, potássio, magnésio, cobre, sódio; sal do Mar Morto).

Mas não vai doer ir Procedimentos fisioterapêuticos. Na verdade, com contraturas avançadas, as substâncias curativas devem penetrar profundamente nos tecidos em quantidades suficientes. E isso só pode ser conseguido usando eletroforese ou outro método para “empurrar” moléculas para dentro dos tecidos. Em casos extremos, o médico aplica injeções, por exemplo, nas cicatrizes formadas. Para suavizar o tecido cicatricial, é administrada a enzima lidase. Mostrado aplicação local curativos com outra enzima - ronidase. Eles são aplicados na área da cicatriz por pelo menos duas semanas. Extratos de Aloe, que contêm emolientes poderosos, também são usados ​​para injeções.

Exercícios ativos em caso de rigidez, devem não apenas alongar os tecidos contraídos, melhorar seu metabolismo, mas também aumentar a força dos músculos alongados, que neutralizam a contratura. Assim, com contraturas em flexão, os músculos extensores “bombeiam” e vice-versa.

Os exercícios de resistência em máquinas são especialmente benéficos. Com uso persistente e diligente (pelo menos 5 vezes ao dia, mas cada sessão não superior a 15-20 minutos, a duração total das aulas é de pelo menos um mês), aqueles aparelhos de ginástica expansores de borracha ou mola ou bolas especiais para a mão, que são vendidos em lojas de esportes, são suficientes. Porém, se você tiver a oportunidade de se exercitar em uma sala de fisioterapia, não perca! Mesmo dispositivos de bloco desatualizados têm a vantagem de que a carga na junta pode ser dosada com precisão. Dessa forma, você pode definir uma nova meta a cada exercício, elevando levemente a “barra”. Ao superá-la, você sentirá que está vencendo a doença, o que se tornará uma ajuda psicológica significativa na sua recuperação.

Remédios populares para contraturas

Você pode tratar as articulações com uma massagem de aquecimento, preparada da seguinte maneira. Misture 250 ml de óleo de girassol, 250 ml de querosene, bem como 5-10 (dependendo da intensidade desejada) vagens de pimenta vermelha, moídas em um moedor de carne. Deixe em local aquecido por 9 dias, agitando diariamente. Então eles filtram. Esfregue na área dolorida com movimentos leves e envolva o local dolorido com lã. 300 g de castanha da Índia descascada e picada. Despeje em uma garrafa escura de meio litro, encha até o gargalo com vodka e feche com uma rolha. Deixe por 2 semanas em local escuro e aquecido, agitando todos os dias. Esfregue as articulações doloridas e rígidas à noite, todos os dias. 50 g de frutos ou flores de castanha-da-índia por 0,6 litro de vodka. Deixe por 2 semanas em local aquecido, agitando diariamente. Em seguida, filtre e guarde em local escuro. Tome 30-40 gotas 3-4 vezes ao dia durante 3-4 semanas."