As micoses, segundo a OMS, afetam mais de 20% da população mundial. Os órgãos do sistema digestivo são suscetíveis a essas infecções em 2% dos casos. A medicina explica isso pelo uso generalizado de antibióticos e pelo efeito supressor da civilização sobre a imunidade humana.

Até 500 espécies de diferentes microrganismos vivem nas membranas mucosas e na pele humana. Alguns deles são oportunistas, ou seja, apresentam propriedades patogênicas em um ambiente favorável. A infecção ocorre através do contato com portadores de patógenos, utensílios domésticos, alimentos e solo.

Uma das doenças mais comuns - a micose do esôfago - é causada por fungos leveduriformes do gênero Candida (90% das lesões), Histoplasma capsulatum e outros tipos de fungos patogênicos. Eles formam focos e acúmulos na membrana mucosa, secretam toxinas e crescem profundamente nos tecidos do canal esofágico.

Causas de doenças fúngicas do esôfago

Um sistema imunológico saudável e a microflora humana controlam o número de cepas oportunistas. Eles começam a se multiplicar vigorosamente e a causar danos quando as reações de defesa do corpo diminuem. As principais causas que levam à micose da mucosa esofágica:

• lesões, queimaduras, pólipos, divertículos;
• refluxo gastroesofágico;
• uso prolongado de antibióticos, antiácidos que perturbam a microflora natural e a composição do suco gástrico;
• diabetes mellitus, como resultado da alteração da reação ácida das membranas mucosas;
• envenenamento, intoxicação crônica com vapores de álcalis, ácidos, metais pesados;
• inalações e injeções de corticosteróides que suprimem a atividade do sistema imunológico;
• tabagismo, alcoolismo;
• deficiência de vitaminas, má nutrição com excesso de carboidratos simples;
• idade avançada;
• terapia de transplante;
• distúrbio de motilidade esofágica;
• acidez reduzida do suco gástrico;
• alergia;
• função insuficiente das glândulas supra-renais, glândula tireóide;
• radiação e quimioterapia;
• AIDS.

Em risco estão as crianças cuja imunidade ainda não se desenvolveu, as mulheres grávidas, as pessoas debilitadas por doenças crónicas e autoimunes.

A infecção do esôfago com fungos patogênicos é possível nas partes superiores do sistema digestivo - boca, faringe ou zona gastrointestinal.

Sintomas da doença

A micose do esôfago é assintomática. É descoberto acidentalmente durante o exame médico geral da população em 1-7%. Na fase inicial, podem aparecer os seguintes sintomas:

• dificuldade em engolir – disfagia;
• perda de apetite;
• náusea, vômito;
• diarréia;
• aumento da quantidade de saliva – hipersalivação;
• discinesia – violação da movimentação do bolo alimentar;
• dor irradiando para as costas;
• azia, refluxo - refluxo do conteúdo estomacal.

Nesta fase da doença, são observadas áreas isoladas cobertas por uma camada branca ou amarelada nas paredes do esôfago. A membrana mucosa é levemente afetada.

Na ausência de terapia antimicótica, as colônias de fungos continuam a se multiplicar, penetrando na submucosa e destruindo os tecidos dos órgãos. Em 30% dos casos, infecções bacterianas estão associadas ao processo. Ocorrem erosões e úlceras individuais.

À medida que a doença progride, o micélio fúngico cresce nos músculos, as erosões se fundem e sangram. O paciente come e bebe com grande dificuldade. A membrana mucosa incha, aparecem sintomas:

• espasmos, estenose (estenose) do esôfago;
• obstrução;
• perfuração de parede;
• sangramento.

Estas são condições perigosas que requerem tratamento cirúrgico urgente.

Importante. As complicações da micose são formas viscerais graves com danos aos pulmões, baço, rins, coração e cérebro. Pacientes com imunodeficiência podem desenvolver choque séptico.

Diagnóstico de micose do esôfago

Um gastroenterologista está envolvido no diagnóstico e tratamento dos estágios iniciais das doenças gastrointestinais. As manifestações do fungo no esôfago não são específicas, por isso são realizados estudos instrumentais:

1. Raio X com contraste. Determine contornos irregulares, estreitamento do esôfago, convergência ou convergência de dobras da camada interna, erosão, úlceras e comprometimento da motilidade.
2. Esofagoscopia. É usado como método de diagnóstico e tratamento. Um dispositivo óptico é inserido na cavidade do esôfago e a superfície da membrana mucosa é examinada. Ao mesmo tempo, é coletado material para determinar o tipo de patógeno.
3. O biomaterial resultante é examinado por métodos citológicos, inoculação em meio de cultura e microscopia. Determine a resistência do microrganismo aos medicamentos.
4. Ultrassonografia endoscópica. Um sensor de ultrassom é inserido no canal esofágico e suas camadas profundas são examinadas.
5. Endoscopia virtual, ressonância magnética. As vantagens dos métodos são a não invasividade e o alto conteúdo informativo, a desvantagem é a impossibilidade de levar bioamostras para análise.

Para diferenciar a micose de outras lesões do esôfago - queimaduras, esofagite de refluxo, tumores, varizes, úlceras, líquen plano, leucoplasia plana - é realizada diversas biópsias.

A micose do esôfago raramente ocorre como uma doença independente, por isso o médico prescreve um exame abrangente do paciente:

• exame de sangue geral e teste de glicohemoglobina para determinar os níveis de açúcar;
• teste de HIV;
• Raios X de luz;
• colonoscopia;
• Ultrassonografia de órgãos.

Depois de esclarecer o diagnóstico, o médico prescreve o regime de tratamento ideal.

Tratamento

O tratamento para doenças fúngicas do esôfago inclui:

• tomar medicamentos antifúngicos à base de triazol, imidazol;
• antibióticos poliênicos - Nistatina, Natamicina;
• uma dieta suave;
• o uso de enterosorbentes para remover resíduos fúngicos;
• estimular as defesas do organismo com a ajuda de drogas imunomoduladoras.

Agentes antifúngicos eficazes:

1. O cetoconazol é aplicável em altas doses, sendo possíveis efeitos colaterais ao interagir com outros medicamentos. Tóxico para o fígado.
2. O fluconazol é utilizado para diversas formas de micose, é compatível com muitos medicamentos e é bem absorvido.
3. Itraconazol – usado para insuficiência renal,
4. A anfotericina B é prescrita quando outros medicamentos são ineficazes. Os efeitos colaterais são reversíveis, ou seja, desaparecem com a suspensão do medicamento.
5. A capsofungina é a mais nova geração de medicamentos antifúngicos. Altera a síntese das células do microrganismo, causando sua morte.

Em casos complicados, são utilizados medicamentos na forma de injeções, radiação laser de alta intensidade e injeção endoscópica de concentrado de granulócitos.

Nutrição para micose do esôfago

Para doenças do trato gastrointestinal, a dieta deve ser suave para irritar o menos possível as áreas inflamadas do trato digestivo.

Exclui:

• alimentos ásperos e sólidos;
• quente frio;
• azedo, picante, salgado;
• álcool, bebidas carbonatadas, leite integral;
• gorduroso, frito.

A dieta deve consistir em vegetais, frutas sem açúcar - fonte de fibras, produtos proteicos, cereais e óleos vegetais. O açúcar e a farinha contêm carboidratos simples, que servem de alimento para os fungos, por isso o consumo é limitado ao mínimo.

Importante. Tomar bifidobactérias na forma de medicamentos ou como parte de produtos lácteos fermentados ajudará a normalizar a microflora no esôfago.

Os alimentos são preparados fervendo, estufando ou cozinhando no vapor e triturando até formar um purê. Coma em pequenas porções. A deficiência de microelementos essenciais é compensada com complexos vitamínicos.

Remédios populares

A medicina tradicional oferece tinturas e decocções de plantas para aliviar os sintomas de doenças esofágicas. Matérias-primas para produtos eficazes:

1. Casca de carvalho – tem efeito antiinflamatório, desinfetante e adstringente. Utilizado na forma de infusões.
2. O Kombuchá é rico em substâncias benéficas e enriquece o corpo com bactérias essenciais.
3. A decocção de aveia reveste as paredes do esôfago e limpa as toxinas.
4. Raiz de bardana – cura erosões e úlceras, alivia a inflamação e o inchaço da membrana mucosa.

Infusões e chás de ervas são bons para aliviar dores no trato digestivo e promover uma recuperação rápida. Antes do uso, é necessária consulta com o gastroenterologista responsável pelo tratamento.

Finalmente

A infecção fúngica do esôfago não se manifesta na fase inicial da doença. À medida que a doença progride, aparecem dificuldade para engolir, dor e dispepsia. Você precisa consultar um médico para se submeter à terapia antifúngica. As formas graves de micose são difíceis de tratar e estão repletas de complicações graves.

A candidíase esofágica é uma das formas de manifestação do fungo Candida, em que os órgãos digestivos são danificados. Há um aumento na frequência desta doença (especialmente com imunidade enfraquecida, uso descontrolado de antibióticos e infecção pelo HIV). A doença atinge até 1,5% dos pacientes que sofrem de patologias do aparelho digestivo e é de difícil tratamento. As causas do desenvolvimento incluem fungos Candida, que, sob condições favoráveis, começam a se desenvolver ativamente.

Causas

Como observamos acima, a grande maioria das pessoas saudáveis ​​são portadoras de fungos do gênero Candida. Além disso, cerca de 80% desses fungos são encontrados nos intestinos. Sob certos fatores, a colônia de Candida começa a aumentar e se multiplicar acentuadamente, e vários órgãos e sistemas internos do paciente são danificados.

Como os fungos Candida são muito comuns na natureza, a candidíase esofágica também pode começar devido a uma infecção do ambiente externo.

Pode começar a se desenvolver quando:

• contato com o paciente;
• uso de utensílios domésticos ou de higiene;
• comer alimentos contaminados;
• etc.

O risco de desenvolver esta patologia aumenta com:

• desnutrição;
• obstrução do esôfago;
• tabagismo e alcoolismo;
• alergias;
• diabetes mellitus;
• estado hipoclorílico (como resultado de deficiência de proteína);
• terapia antiácida;
• uso prolongado de antibióticos;
• infecções crônicas (tuberculose);
• Transplante de órgão;
• baixa acidez do suco gástrico;
• usando corticosteróides (injeções ou inaladores).

Sintomas de candidíase esofágica

No campo da gastroenterologia, a candidíase esofágica é um dos tipos de doença mais difíceis de identificar. Para a candidíase esofágica, uma discrepância muito característica é a gravidade da doença, o nível de dano às paredes do esôfago e as sensações do próprio paciente.

Quase 30% dos pacientes praticamente não apresentam sintomas, e mesmo os próprios pacientes podem nem perceber que têm essa doença.

Porém, existem alguns sintomas que indicam o desenvolvimento de candidíase esofágica:

• Uma diminuição acentuada do apetite,
• o aparecimento de azia,
• distúrbios no processo de deglutição,
• dor durante a deglutição,
• o aparecimento de dor no esterno,
• presença constante de náusea e vontade de vomitar,
• aumento da temperatura corporal,
• dor na parte superior do abdômen.

Sinais que indicam candidíase esofágica:

• diarreia (há muco e sangue nas fezes);
• perda de peso corporal (falta de apetite).

No estágio inicial da doença, a infecção afeta apenas a membrana mucosa e depois penetra nos tecidos e estruturas mais profundos. A superfície da membrana mucosa é coberta por películas características que podem bloquear completamente a luz do esôfago (ver foto).

Na foto: candidíase bloqueou parcialmente a luz do esôfago

Em casos avançados, desenvolvem-se complicações:

• sangramento;
• estreitamento do esôfago;
• perfuração;
• formação de úlceras;
• desenvolvimento de necrose tecidual.

Com a candidíase esofágica, que ocorre no trato gastrointestinal, os pacientes geralmente apresentam fezes moles intercaladas com sangue e muco, perda de apetite e redução significativa do peso corporal. Freqüentemente, esse tipo de candidíase é acompanhado de candidíase oral.

O grau de dano ao esôfago devido à candidíase

É costume dividir o grau de dano às paredes do esôfago em três grupos:

1. As placas são brancas, únicas e dispersas. A camada mucosa superficial é afetada.
2. As placas são semelhantes a filme, às vezes extensas em área, na forma de placas arredondadas com diâmetro de 1 a 5 mm. A camada submucosa é afetada.
3. As sobreposições são representadas por tela de fibrina com inclusão de células de efusão e mucosa necrótica. O pseudomicélio penetrou profundamente na camada muscular.

Lembremos que alterações endoscópicas semelhantes podem ser observadas no esôfago de Barrett, esofagite herpética, leucoplasias planas, queimaduras ou tumores do esôfago. Portanto, o diagnóstico de candidíase esofágica é baseado no exame endoscópico e no exame laboratorial de materiais de biópsia das áreas afetadas. Deve-se levar em consideração que com uma única biópsia a sensibilidade dos métodos laboratoriais é insuficiente.

Diagnóstico

O reconhecimento da doença começa com um histórico de dados, onde o paciente descreve queixas sobre a doença que surgiram recentemente. O principal método instrumental para detectar candidíase esofágica é a esofagoscopia.

Para estabelecer um diagnóstico, são realizados os seguintes estudos diagnósticos:

• esofagoscopia (um tubo especial com dispositivo óptico é inserido no esôfago, graças ao qual o médico pode avaliar o estado atual da mucosa do órgão);
• Exame radiográfico com agente de contraste;
• cultura de muco do tubo esofágico;
• exame histológico do biomaterial retirado.

Tratamento

O tratamento da candidíase esofágica é realizado com agentes antifúngicos (antimicóticos) e imunoestimulantes. As substâncias antimicóticas são prescritas com base nos resultados de exames laboratoriais e na identificação de tipos de sensibilidade resistentes e não resistentes a diversos medicamentos.

Deve-se enfatizar que na candidíase esofágica a terapia local é ineficaz. Em pacientes com odisfagia grave que não conseguem engolir, deve ser utilizada terapia parenteral.

Para garantir uma cura garantida para esta doença, você deve fazer o seguinte:

1. Diagnosticar prontamente.
2. Selecione agentes antifúngicos eficazes. Realizar tratamento complexo para estimular a fagocitose e aumentar o número de granulócitos.
3. Os médicos observam bons resultados no tratamento da candidíase esofágica com injeção endoscópica de concentrados de granulócitos e uso de tratamento a laser com pulsos de alta intensidade.

Para efeitos medicinais, podem ser prescritos os seguintes medicamentos:

• Fluconazol;
• Levorin;
• Nistatina;
• Pimafucina.

A ação dos medicamentos visa destruir o fungo e destruir suas colônias. Isso ajuda a melhorar o estado geral, aliviar o inchaço e a inflamação.

Junto com os antifúngicos, podem ser prescritos eubióticos, que visam restaurar a microflora gastrointestinal.

O objetivo do tratamento da candidíase das mucosas do trato digestivo superior é eliminar os sintomas e sinais clínicos e laboratoriais da doença, bem como prevenir recaídas.

O tratamento com remédios populares consiste no uso de diversos preparados fitoterápicos: zimbro, eucalipto, sálvia, camomila, calêndula, mil-folhas.

1. Refrigerante. É usado se a candidíase do esôfago se espalhar para a cavidade oral. Para preparar a solução, coloque uma colher de chá de refrigerante em 200 ml de água quente e enxágue a boca e a garganta. Este procedimento é realizado três vezes ao dia até que os sintomas da doença desapareçam completamente.
2. Infusões de remédios fitoterápicos (erva de São João, calêndula comum, camomila, casca de carvalho) são usadas por via oral.

Dieta para candidíase esofágica

A melhor maneira de se livrar da candidíase esofágica é a dieta. As bifidobactérias do leite fermentado são consideradas inimigas do fungo Candida. Eles são encontrados em produtos lácteos fermentados. Estes são biokefirs, soro de leite, iogurtes, etc.

Na hora de comer, deve-se dar preferência a vegetais diversos, principalmente repolho em qualquer formato. Arroz e outros grãos ajudam a limpar o corpo. Cebola e alho são muito úteis. Para bebidas, é melhor beber chá fracamente preparado ou infusões de rosa mosqueta. Mas você terá que desistir do café por um tempo.

Prestar atenção em:

• alimentos ricos em fibras;
• laticínios naturais (requeijão, iogurte);
• verduras (salsa, cebola);
• leguminosas (feijão, ervilha);
• arroz, trigo sarraceno;
• bagas.

O que não comer se tiver candidíase esofágica:

• marinadas e molhos;
• vinagre;
• geléia, conservas;
• frutas doces;
• confeitaria;
• bebidas carbonatadas;
• doces;
• álcool.

Muitas vezes, os pacientes com candidíase esofágica apresentam desconforto e fraqueza significativos durante o período de tratamento e nutrição dietética, apesar de praticamente não haver restrições ao consumo de carne e outros alimentos protéicos. Depois de algum tempo, o corpo começará a se acostumar com as restrições estabelecidas e o quadro melhorará.

Métodos de prevenção

Para reduzir o risco de doenças, é necessário:

1. Mantenha a higiene pessoal e escove os dentes regularmente;
2. Limitar o consumo de doces;
3. Faça check-ups dentários regulares;
4. Ao usar antibióticos, tome medicamentos antifúngicos e eubióticos (suplementos dietéticos).
5. Medidas gerais de fortalecimento para melhorar a imunidade.

O tratamento da candidíase esofágica exige responsabilidade do paciente, pois as consequências e complicações ameaçam agravamento do quadro e recidivas. Estudos instrumentais e diagnósticos precisos ajudam a confirmar o sucesso da terapia.

A infecção do tubo esofágico por um fungo semelhante a levedura do gênero Candida ocorre mais frequentemente de forma endógena ao longo do caminho ascendente do intestino ou descendo da cavidade oral ().

A doença não ocorre isoladamente, em uma proporção significativa dos casos demonstra uma das formas de candidíase geral de todos os órgãos digestivos.

Portanto, o tratamento da candidíase esofágica não pode ser realizado de forma isolada, sem identificar e tratar os demais órgãos digestivos. Se esta condição não for atendida, os fungos Candida permanecerão constantemente no tubo oco, pois sempre existe o risco de infecção por outros órgãos. Nessas condições, o tratamento torna-se difícil e é quase impossível obter um efeito positivo.

Se um paciente for diagnosticado com candidíase do tubo esofágico após esofagoscopia, ele deverá ser submetido a exames microscópicos e histológicos adicionais para identificar fungos na boca e intestinos, bem como para determinar medicamentos eficazes para terapia antifúngica. O modo de tratar a candidíase esofágica deve ser determinado pelo médico assistente.

Na maioria das vezes os pacientes são prescritos:

• terapia específica medicamentos antimicóticos;
• imunoestimulantes;
• enterosorbentes para melhor remoção de toxinas;
• alimentos dietéticos;
• métodos tradicionais como complemento ao tratamento principal.

O objetivo do tratamento da candidíase no esôfago é eliminar os sintomas clínicos e laboratoriais da doença, prevenir a reinfecção e eliminar a possibilidade de recaída.

Para prevenir recaídas, alguns pacientes imunocomprometidos recebem terapia de manutenção. terapia com medicamentos fungicidas. Porém, neste caso, existe uma grande probabilidade de formação de novas cepas de fungos resistentes aos efeitos dos agentes antifúngicos.

Os pacientes podem apresentar candidomicose esofágica, que deve ser tratada sob a orientação de um especialista experiente.

Terapia medicamentosa

Como tratar a candidíase esofágica e quais agentes antifúngicos escolher devem ser decididos por um gastroenterologista. Após a inoculação dos fungos, é determinada a sensibilidade aos principais grupos de medicamentos. Eles usam medicamentos aos quais os fungos Candida são menos resistentes.

Pacientes nos estágios inicial e intermediário com imunidade diminuída mínima recebem azóis orais. Esses medicamentos são os mais eficazes no tratamento desta doença. Os seguintes são prescritos internamente azóis:

• Miconazol;
• Clotrimazol.

Medicamentos sistêmicos:

• Cetoconazol (Oronazol, Nizoral, Imidazol);
• Itraconazol;
• Fluconazol (Diflucan, Diflazão, Forkan, Flucostato).

Esses medicamentos contêm substâncias que têm efeito destrutivo na membrana celular do micélio, danificam a própria célula e causam sua morte.

O tratamento da candidíase esofágica com fluconazol é o mais utilizado, pois destrói o fungo de forma mais eficaz e é bem absorvido. É administrado por via oral na forma de comprimidos ou cápsulas. O curso da terapia é de 2 a 4 semanas.

Se o tratamento padrão com fluconazol for ineficaz, são administrados medicamentos antimicóticos por via intravenosa, para esse fim Caspofungina, Micafungina, Voriconazol, Anfotericina. Quando administrados gota a gota, interrompem o processo de síntese das células fúngicas, suprimem o crescimento do micélio, sua eficácia é bastante elevada contra qualquer tipo de levedura Cogumelos Candida.

Importante! Um curso livre de recidivas da doença só pode ser alcançado naqueles pacientes que foram submetidos à correção completa das doenças subjacentes, como diabetes mellitus, artrite reumatóide, asma dependente de hormônios, tumores malignos e infecção pelo HIV. Com a AIDS, as recaídas só param com a terapia antirretroviral.

Enterosorbentes

São medicamentos de última geração que atuam no interior do corpo. Eles ligam e retêm produtos tóxicos da decomposição dos fungos Candida e seus esporos; as substâncias tóxicas são completamente removidas do intestino naturalmente.

A dose dos enterosorbentes é determinada pelo médico de acordo com a gravidade dos sintomas e dependendo do peso da pessoa. As contra-indicações ao uso de sorventes são a fase aguda da úlcera péptica, obstrução intestinal, sangramento gastrointestinal, reações alérgicas aos componentes incluídos na composição.

Imunoestimulantes

Este é um grupo de medicamentos que ativam a defesa imunológica nos níveis celular e humoral; o corpo começa a produzir cadeias de células para se proteger contra efeitos nocivos. A maioria desses medicamentos tem efeitos colaterais significativos; eles têm um efeito adverso em todo o corpo.

Atenção! Os medicamentos são vendidos em farmácias sem receita médica, porém, antes de comprar e usar você mesmo esses medicamentos, você deve obter a aprovação do seu médico, pois somente um especialista pode selecionar o melhor imunoestimulante.

Vídeo útil

Este vídeo irá ajudá-lo a descobrir como encontrar um tratamento eficaz que possa eliminar a candidíase esofágica.

Comida dietética

Se uma pessoa for diagnosticada, a dieta alimentar não tem pouca importância para uma recuperação bem-sucedida e também evita consequências indesejáveis ​​​​com complicações, como perfuração, estreitamento, obstrução do tubo esofágico e hemorragia interna.

O fungo Candida começa a crescer ativamente na membrana mucosa do esôfago se forem criadas condições adequadas para isso. Quando açúcar, fermento e mofo são introduzidos regularmente no corpo, é criado um meio nutriente para crescimento e formação de esporos. Portanto, em primeiro lugar, os açúcares e carboidratos simples devem ser excluídos da dieta:

• todos os doces, produtos de panificação, sucos de frutas, xaropes;
• kvass, vinho, cerveja, macarrão, sucos embalados, refrigerantes;
• queijo azul, macarrão, leite integral.

A dieta para candidíase esofágica deve ser seguida pelos pacientes não apenas durante o período de exacerbação, mas também nos intervalos entre os tratamentos na fase de remissão. A dieta deve incluir alimentos que tenham um efeito prejudicial sobre o fungo, como cebola crua, alho, sementes de abóbora e qualquer óleo vegetal. Também é necessário ingerir substâncias que ajudem as bactérias benéficas a combater infecções fúngicas: todos os produtos de ácido láctico, vegetais de folhas verdes, maçãs.

Farmácia Popular

Não se esqueça que os remédios populares não devem substituir os medicamentos medicinais. Na candidíase do tubo esofágico, são utilizados para terapia sintomática, bem como para fortalecer o sistema imunológico.

O tratamento auxiliar com várias infusões e decocções de ervas tem um efeito positivo na recuperação.

• decocção de calêndula,margaridas, casca de carvalho– ajudam a combater a inflamação, aliviam a dor ao engolir. Uma colher de sopa. a matéria-prima seca deve ser despejada em 200 ml de água fervente e fervida em banho-maria por 20 minutos;
• Infusão de Kombuchá– tome meio copo 4 vezes ao dia.

Terapia com bicarbonato de sódio

Uma solução de refrigerante é usada para enxaguar se o fungo se espalhar na cavidade oral. Para preparar a solução, pegue uma colher de chá de bicarbonato de sódio, despeje com um copo de água morna e faça gargarejos. Esta manipulação deve ser realizada 4 a 6 vezes ao dia até que o fungo desapareça completamente.

Candidíase do esôfago: tratamento e causas da micose. Como tratar fungos na membrana mucosa?

Entre as doenças do trato digestivo, a candidíase esofágica não representa mais que 1%. Mas a patologia tem prognóstico desfavorável, pois a infecção fúngica muitas vezes fica oculta, os sintomas são confusos e o tratamento é de longo prazo, sujeito a recaídas. A candidíase, comumente chamada de candidíase, é um sinal de falha sistêmica. Os fungos do gênero Candida são microrganismos condicionalmente perigosos que normalmente vivem no corpo de todas as pessoas.

Consideremos detalhadamente: as razões pelas quais a Candida é ativada e ocorre a inflamação - micose, o que é, qual o regime de tratamento e como é feito o diagnóstico.

• O que é candidíase esofágica
• Causas da micose
• Sintomas de candidíase
• Fatores predisponentes
• Graus de candidíase da parede esofágica
• Patogênese da doença
• Diagnóstico
  • Classificação endoscópica
• Como tratar a candidíase esofágica (medicamentos e regimes posológicos)
  • Tratamento com remédios populares
  • Alimentos proibidos e permitidos

Uma olhada por dentro: candidíase esofágica – o que é?

As mulheres sabem mais sobre candidíase, pois a flora fúngica está presente em pequenas quantidades na microflora natural da mucosa vaginal. Mas, além disso, é encontrado em representantes de ambos os sexos na pele, na cavidade oral e em maior volume no intestino. A patogenicidade do patógeno é constantemente suprimida pelo sistema imunológico humano, a ativação do fungo ocorre quando o sistema de defesa falha (as razões para a supressão imunológica podem ser diferentes).

A candidíase da mucosa esofágica não é um processo local. Indica que o revestimento interno do estômago e dos intestinos, principal depósito de bactérias imunoestimulantes, é afetado principalmente. Na revisão da CID 10, a patologia recebeu o código B 37. Os esporos podem entrar no revestimento interno do esôfago tanto descendo (da boca) quanto ascendente (quando lançado do estômago). A infecção pode ocorrer através do consumo acidental de uma cepa agressiva nos alimentos. Sem determinar a causa da doença, é difícil escolher as táticas terapêuticas adequadas.

Causas da micose do esôfago

Apesar dos muitos fatores associados, a única causa da micose do esôfago é a diminuição da imunidade: local e geral. O fungo Candida é contagioso.

Tanto mulheres como homens são frequentemente portadores da forma sexual da doença – candidíase. Uma vez na pele ou na membrana mucosa de outra pessoa, a cepa estranha começa a se comportar de forma agressiva. Se o sistema imunológico não for capaz de suprimi-lo, começa a inflamação micótica.

A Candida é transmitida por contato quando a integridade da membrana mucosa é violada, por exemplo, durante exames endoscópicos, lesões causadas por alimentos ou suco gástrico. O mesmo mecanismo funciona aqui - a casca interna danificada não é capaz de lidar rapidamente com o patógeno, e a crescente colônia do fungo, por sua vez, enfraquece a imunidade local.

Candidíase esofágica: sintomas

Quando a candidíase se desenvolve no esôfago, os sintomas nem sempre são graves. A micose no estágio inicial parece:

• desconforto ao engolir;
• crueza e dor atrás do esterno;
• azia;

Dado o curso ondulante da patologia e o longo período de latência, a procura de ajuda, o diagnóstico e o tratamento são tardios. Via de regra, os pacientes procuram o médico quando a doença já se espalhou para a cavidade oral, estômago e intestinos.

É assim que a candidíase se parece na foto.

As principais reclamações são:

• dor ao engolir alimentos sólidos, semilíquidos e até líquidos é um sintoma de inflamação;
• náusea depois de comer, às vezes vômito;
• aumento irracional da temperatura para níveis subfebris;
• distúrbio nas fezes, desde prisão de ventre até diarréia.

Um exame objetivo revela: saburra branca na boca, sinais de desidratação, estrias brancas no vômito e nas fezes.

Quem corre risco de desenvolver candidíase esofágica?

• Pacientes com doenças do trato digestivo, incluindo acidez gástrica prejudicada, motilidade esofágica diminuída, hérnia de hiato, disbacteriose.
• Fumantes inveterados, nos quais a candidíase oral ocorre muitas vezes com mais frequência. A causa são danos químicos crônicos causados ​​por alcatrão e fumaça.
• Dependente da dieta, pois a dieta contém grande quantidade de alimentos com baixo teor de gordura, mas ricos em proteínas.
• Em uma criança, a micose pode ocorrer durante o tratamento com medicamentos antibacterianos.
• Um fator de risco especial é a gravidez, que é extremamente perigosa para a mulher e para o feto.
• Doenças graves de longa duração, quimioterapia para patologias oncológicas e infecções fúngicas quase sempre ocorrem com a infecção pelo HIV esgotando o corpo.

Para determinar corretamente como tratar a micose, é necessário identificar a causa raiz.

Graus de lesões micóticas do esôfago

A candidíase desenvolve-se gradualmente através de três fases.

Nos estágios iniciais, a micose praticamente não se manifesta. O mais indicativo para os médicos é a candidíase esofágica grau 2. Nesta fase, a superfície interna do órgão é coberta por uma fina película que sangra ao ser separada. Os fios do fungo começam a crescer nas camadas mais profundas da parede do esôfago, a candidíase dá os primeiros sintomas estáveis.

Alterações patogenéticas na micose do esôfago

Vamos dar uma olhada em como o fungo se desenvolve no esôfago e por que a doença é perigosa:

• O patógeno entra na membrana mucosa do órgão e “adere” a ela.
• Na ausência de uma resposta imune adequada, ocorre um estágio invasivo - penetração na camada epitelial e reprodução ativa.
• À medida que a doença progride, os esporos do fungo penetram além do tubo esofágico e, entrando na corrente sanguínea geral, espalham-se para outros órgãos.

Na melhor das hipóteses, uma pessoa é considerada portadora de uma infecção fúngica; na pior das hipóteses, surgem complicações:

• estenoses cicatriciais que estreitam a luz do tubo esofágico e prejudicam a passagem dos alimentos;
• sangramento crônico dos vasos sanguíneos, levando ao desenvolvimento de anemia;
• adelgaçamento, ulceração e perfuração do tubo esofágico;
• candidemia é sepse fúngica, caracterizada por envenenamento do sangue e introdução de esporos de fungos em outros órgãos e sistemas.

Há casos em que, na primeira fase, instalando-se na mucosa, a candidíase desaparece por si só, como resultado de uma forte resposta imunológica.

Como a patologia é diagnosticada?

A candidíase do esôfago é diagnosticada com base na anamnese, exame objetivo, uso de métodos de pesquisa instrumental e laboratorial e diagnóstico radiográfico. identifica estenoses e alterações anatômicas. Não é adequado para detecção precoce de patologia.

O padrão diagnóstico reconhecido é a endoscopia. Permite visualizar focos de infecção fúngica, avaliar o estado da membrana mucosa, a presença de alterações estruturais e a extensão do processo.

A biópsia direcionada é realizada em combinação com FGDS. Áreas suspeitas e focos de inflamação são examinados.

O diagnóstico laboratorial inclui: cultura da flora, sensibilidade dos fungos esofágicos aos antimicóticos, determinação do estado imunológico, presença de anticorpos e sua concentração.

O diagnóstico oportuno e correto permite prevenir complicações e selecionar uma terapia eficaz.

Classificação da candidíase por sinais endoscópicos

Patologias de outros órgãos digestivos apresentam sintomas semelhantes, portanto o FGDS para candidíase esofágica é considerado o método mais informativo.

Durante o exame endoscópico da micose, três formas de danos aos órgãos são claramente visíveis.

No caso de candidíase complicada por estenoses e obstrução do esôfago, a FGDS não é realizada para evitar lesões na mucosa.

Foto endoscópica da mucosa afetada pelo fungo.

Regime de tratamento para candidíase esofágica

Se o fungo esofágico se desenvolver, os sintomas, o tratamento e o prognóstico dependem da forma e do estágio da doença. O tratamento é realizado em várias direções:

• Impacto em todos os focos de infecção presentes no organismo com medicamentos antifúngicos.
• Terapia anti-escória: Enterosgel, Polysorb.
• O sistema imunológico deve ser fortalecido.

A duração da terapia antifúngica é de pelo menos um mês. Quando o esôfago é afetado, o regime de tratamento difere do tratamento de outros órgãos. Por exemplo, a irrigação local da faringe é ineficaz neste caso, e com o Fluconazol, tomado uma vez, a Candida só adquire resistência (resistência a antifúngicos). Os medicamentos e as doses são selecionados levando-se em consideração a sensibilidade do patógeno aos medicamentos. Um esquema aproximado para o tratamento da candidíase esofágica é apresentado na tabela.

Atenção! A terapia deve ser prescrita por um médico. Se o regime de medicação for diferente do abaixo, você deverá usar o prescrito pelo seu médico.

A nistatina em comprimido raramente é usada para o tratamento da candidíase esofágica. Pode ser tomado de acordo com um regime individual quando combinado com lesões micóticas da cavidade oral, intestino ou vagina. Outros medicamentos agem de forma complexa, por exemplo, tomar Macmiror pode combater eficazmente (o agente causador das úlceras estomacais). Na escolha de qualquer medicamento e na determinação da dose, são levados em consideração o peso e a idade do paciente, bem como os sintomas de doenças concomitantes.

Terapia alternativa para candidíase esofágica

A medicina alternativa oferece o tratamento de fungos usando meios familiares e familiares:

• O bicarbonato de sódio ajuda a eliminar a candidíase, criando um ambiente alcalino. O método de aplicação é simples: dissolva uma colher de chá de bicarbonato de sódio em um copo de água em temperatura ambiente. Beba 1-2 goles após cada refeição.
• A própolis é utilizada na forma de solução aquosa (não alcoólica). O produto é bebido três a quatro vezes ao dia após as refeições, 15 ml.
• A tintura de clorofila ajuda a curar a micose do esôfago. Para isso, 1 colher de chá. a solução de álcool é dissolvida em 1/3 copo de água morna e bebida 20–30 minutos antes das refeições.

As receitas tradicionais têm efeito benéfico como coadjuvante nos estágios iniciais da doença, mas não substituem a terapia medicamentosa.

O que excluir da dieta para candidíase do trato gastrointestinal

Qualquer que seja a causa do desenvolvimento da candidíase esofágica, é um dos principais pontos do tratamento.

O que você pode comer se tiver uma infecção fúngica?

• kefir e todos os produtos que contenham lactobacilos;
• quaisquer vegetais frescos, cozidos, assados ​​​​ou em conserva;
• quaisquer frutas e compotas feitas com eles;
• óleos vegetais;
• kvass, caldo de mirtilo, águas minerais alcalinas.

Alimentos a serem excluídos:

• produtos de panificação com fermento;
• alimentos fritos, salgados, defumados e condimentados;
• álcool;
• refrigerante;
• leite inteiro.

A candidíase é um processo recorrente, por isso o tratamento medicamentoso é de longo prazo e a dieta alimentar passa a ser uma medida obrigatória ao longo da vida.

Depois de descobrir o que causa a micose do esôfago e como ela se manifesta, deve-se levar em consideração que a terapia selecionada incorretamente só piorará o quadro e complicará o tratamento posterior.

A candidíase, popularmente chamada de “aftas”, recebe o nome do gênero de fungos semelhantes a leveduras Candida, que causa a doença. A candidíase esofágica, via de regra, não é uma doença isolada de um tubo alimentar, mas um sinal de infecção de todo o sistema digestivo. Também é chamada de candidíase, refletindo a natureza fúngica da doença.

A infecção fúngica do esôfago é uma doença que raramente adoece pessoas comuns que não são propensas a ela. Seu percentual na incidência total não ultrapassa 2%. Pacientes com diabetes dependente de insulina são um pouco mais suscetíveis a esse problema – de 1 a 5%.

Um grupo de risco separado consiste em representantes que sofrem da síndrome da imunodeficiência adquirida (doravante denominada AIDS).

Resistência antifúngica

O fungo do gênero Candida é oportunista para o nosso organismo, ou seja, é capaz de causar doenças apenas na presença de determinados fatores. Portanto, o contato com esse fungo, de natureza difundida, nem sempre resulta em doenças, mas apenas na diminuição da resistência aos antifúngicos.

A resistência antifúngica é a resistência do corpo às infecções fúngicas. É diferente para cada pessoa. Os principais grupos de risco com diminuição dessa resistência, suscetíveis a danos ao trato digestivo pelo fungo:

• crianças pequenas, idosos e mulheres grávidas que podem apresentar inferioridade fisiológica do sistema imunológico;
• pessoas com patologias de imunodeficiência congênita, geneticamente determinadas;
• pacientes com AIDS;
• pacientes com câncer, principalmente durante o período de quimioterapia ou radioterapia;
• alérgicos e pessoas com doenças autoimunes, principalmente durante o tratamento com glicocorticosteroides;
• representantes que sofrem de distúrbios endócrinos (diabetes, endocrinopatias, hipotireoidismo, obesidade e outros);
• pacientes em tratamento com antibióticos, acompanhados de violação da microflora das mucosas;
• pacientes com doenças debilitantes;
• representantes que violam o estado nutricional, ou seja, estão desnutridos;
• pacientes pós-transplante.

Os cientistas acreditam que uma das razões que contribuem para o desenvolvimento da candidíase esofágica é a infecção do trato gastrointestinal pela bactéria Helicobacter pylori. Há muito que foi estabelecida uma ligação entre a concentração do fungo nos intestinos e o número de bactérias Helicobacter no antro adjacente do estômago. A predisposição genética dos pacientes também foi identificada.

Sintomas da doença

Sintomas que aparecem em pacientes com candidíase esofágica:

• ocorrência frequente de azia;
• perda de apetite e perda de peso;
• um distúrbio de deglutição denominado disfagia;
• odinofagia, ou seja, desconforto ou dor que ocorre durante a passagem de um bolo alimentar pelo tubo esofágico;
• dor na região epigástrica ou atrás do esterno;
• o aparecimento de náusea;
• vômitos repetidos, acompanhados de presença de películas esbranquiçadas no vômito;
• diarreia com fezes mucosas e com sangue;
• aumento da temperatura corporal;
• combinação com candidíase oral.

Com o desenvolvimento sequencial de uma infecção fúngica, primeiro ela se fixa à parede do esôfago - adesão, depois invasão, ou seja, penetração nas camadas internas do tubo esofágico, após o que pode ocorrer candidemia. Este termo refere-se à entrada do fungo no sangue e ao desenvolvimento de uma lesão generalizada.

Em casos avançados, na ausência de tratamento adequado, os órgãos internos são infectados.

Dificuldades no diagnóstico e dieta rigorosa

O momento mais difícil para estabelecer um diagnóstico é distinguir candidíase de candidíase. O padrão ouro para o diagnóstico é a detecção do pseudomicélio do fungo, em vez de células de levedura individuais características do portador. Para tanto, a microespécime é submetida a exame morfológico. Dois métodos são usados:

• citológico, com coloração Romanovsky-Giemsa do material;
• histológico - com coloração da amostra de biópsia com reação CHIC.

Para estabelecer o tipo de fungo do gênero Candida e a sensibilidade aos antifúngicos, é inoculado material biológico em ágar Sabouraud, que contém proteínas, glicose, o próprio ágar e fosfato de sódio.

O tratamento da infecção fúngica deve começar com a nutrição dietética. Graças a uma alimentação adequada, o combate à doença termina muito mais rápido. A dieta para candidíase esofágica exclui o uso de:

• produtos contendo fermento;
• comidas gordurosas;
• produtos de confeitaria;
• todos os tipos de cogumelos;
• carnes defumadas;
• especiarias e pratos com suas adições;
• comida picante e mostarda;
• comida enlatada;
• ketchup e maionese;
• água com gás e limonada;
• Saara;
• chocolate e doces com sua adição;
• frutas muito doces e frutas cítricas;
• bebidas com baixo teor alcoólico;
• Café e chá.

A razão para evitar estes produtos é que o seu consumo cria condições favoráveis ​​ao crescimento e reprodução de fungos semelhantes a leveduras. Os produtos recomendados para candidíase são:

• legumes em conserva e cozidos;
• frutas assadas;
• bagas ácidas;
• ervas frescas;
• carne e peixe magros cozidos;
• fígado e rins;
• Infusão de Kombuchá;
• ovos;
• óleo de coco, azeite ou linhaça;
• mingau: trigo sarraceno, arroz;
• algas marinhas;
• suco de cenoura;
• sementes de gergelim e abóbora;
• kefir, iogurtes;
• geleia de aveia;
• chás de ervas com adição de roseira brava, banana, orégano, camomila, espinheiro.

Antimicóticos para combater o problema

Agentes antifúngicos são usados ​​para tratar a candidíase do tubo esofágico. Todo este extenso grupo farmacológico é dividido em 3 subgrupos de antimicóticos:

• Antifúngicos poliênicos que praticamente não são absorvidos quando administrados por via oral: Anfotericina B, Nistatina e Natamicina.
• Derivados azólicos que são bem absorvidos quando administrados por via oral: Cetoconazol, Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol, Posaconazol.
• Equinocandinas administradas exclusivamente por via intravenosa: Caspofungina, Anidulafungina, Micafungina.

O principal objetivo da terapia é eliminar os sintomas, sinais clínicos e laboratoriais da doença e prevenir recaídas.

O melhor medicamento para o tratamento da candidíase esofágica é considerado o fluconazol na dosagem de 100 a 200 mg por dia, usado em um curso de 2 a 4 semanas. Se houver intolerância individual a esse medicamento ou infecção resistente a ele, são utilizados agentes de segunda linha. Esses incluem:

• Itraconazol,
• Cetoconazol,
• Anfotericina B,
• Caspofungina,
• Voriconazol,
• Posaconazol e outros.

Outros meios e métodos

Deve-se levar em consideração que na candidíase esofágica o tratamento local não tem efeito. É utilizado apenas para lesões combinadas da cavidade oral. Um bom resultado do tratamento local da candidíase oral é alcançado pelo uso de pomadas e géis antifúngicos, tratamento com solução de bicarbonato de sódio a 2%, além de tintura de própolis. Para um efeito antifúngico geral, recomenda-se que a própolis na forma de emulsão água-álcool de 3 a 5% seja tomada por via oral, 1 colher de sopa até 4 vezes ao dia.

O uso de clorofila é recomendado como parte da terapia complexa de quadros sépticos. São administrados por via oral 5 ml de uma solução a 1%, que primeiro deve ser diluída em 30 ml de água. Deve ser consumido 40 minutos antes das refeições. A frequência de administração é de 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é individual. Depende da gravidade da lesão e da eficácia da terapia.

Mesmo com o tratamento eficaz do fungo, é muito provável uma recaída da infecção, uma vez que a candidíase só pode ser completamente curada se a condição de base for completamente corrigida. Para prevenir recaídas, é necessária terapia antifúngica de manutenção a longo prazo.

O tratamento da candidíase esofágica com remédios populares é mais de natureza auxiliar, uma vez que apenas medicamentos com um determinado teor de substância ativa podem proporcionar um efeito fungicida estável. Infusões e decocções de camomila, calêndula e erva de São João, bem como casca de carvalho, apresentam boas propriedades antiinflamatórias. Eles também serão uma boa ajuda na prevenção da exacerbação de doenças do sistema digestivo.

Os medicamentos antifúngicos devem ser prescritos pelo médico assistente. Não só a velocidade de recuperação, mas também o número de efeitos colaterais, a prevenção de recaídas e complicações dependem da qualidade e adequação do tratamento da candidíase esofágica.

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