Sintomas de danos renais diabéticos e medicamentos para tratamento. Nefropatia diabética - causas, sintomas, classificação por estágios e tratamento

Diabetes mellitus (DM) é uma das doenças crônicas mais comuns doenças endócrinas. É geralmente aceito combinar alterações nos pés de pacientes com diabetes na SÍNDROME DO PÉ DIABÉTICO (DFS), que representa um complexo de alterações anatômicas e funcionais no pé causadas por neuropatia diabética, angiopatia, osteo e artropatia, complicadas pelo desenvolvimento de processos purulento-necróticos. A taxa de amputação em pacientes com diabetes é 40 vezes maior do que entre outros grupos com lesões não traumáticas membros inferiores. Enquanto isso, o tratamento adequado e oportuno da SDS em 85% dos casos permite evitar cirurgias mutilantes.

Considerando a necessidade de unificar a infecção em pacientes com SLD, uma classificação que combina vários manifestações clínicas processo de acordo com a gravidade da doença.

Etiologia da infecção em pacientes com SLD

A profundidade da lesão, a gravidade da doença e o uso prévio de antibióticos influenciam a natureza da infecção em pacientes com SLD. Os cocos gram-positivos aeróbicos que colonizam a pele são os primeiros a contaminar uma ferida ou defeitos da pele. S. aureus e estreptococos beta-hemolíticos dos grupos A, C e C são mais frequentemente cultivados em pacientes com complicações infecciosas devido à SLD. Úlceras de longa duração e complicações infecciosas associadas são caracterizadas por uma microflora mista que consiste em cocos gram-positivos (estafilococos, estreptococos, enterococos), representantes de Enterobacteriaceae, anaeróbios obrigatórios e, em alguns casos, bactérias gram-negativas não fermentadoras (Pseudomonas spp. ., Acinetobacter spp.). Em pacientes que foram repetidamente tratados no hospital com antibióticos de amplo espectro e foram submetidos a intervenções cirúrgicas, cepas de patógenos multirresistentes são frequentemente cultivadas, em particular estafilococos resistentes à meticilina, enterococos, bactérias gram-negativas não fermentadoras e enterobactérias. .

Muitas vezes, as lesões infecciosas dos pés são causadas por microrganismos de baixa virulência, como estafilococos coagulase-negativos e difteróides. Observou-se que as formas agudas de infecções são causadas principalmente por cocos gram-positivos; associações polimicrobianas, que incluem 3-5 patógenos, são isoladas principalmente durante processos crônicos. Entre os aeróbios predominam estreptococos, S. aureus e enterobactérias (Proteus spp., Escbericbia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp.); em 90% dos casos, a paisagem microbiana no SDS é complementada por anaeróbios.

Princípios gerais de tratamento de pacientes com SLD

Atualmente existem as seguintes leiturasà hospitalização de pacientes com SDS:

• manifestações sistêmicas de infecção (febre, leucocitose, etc.),
• necessidade de correção dos níveis de glicose, acidose;
• infecção rapidamente progressiva e/ou profunda, áreas de necrose no pé ou gangrena, Sinais clínicos isquemia;
• a necessidade de exame ou intervenção urgente;
• incapacidade de cumprir de forma independente as ordens do médico ou atendimento domiciliar.

A normalização do estado metabólico é a base para uma terapia mais bem sucedida de pacientes com SLD. Espera-se restaurar o equilíbrio água-sal, corrigir a hiperglicemia, hiperosmolaridade, azotemia e acidose. A estabilização da homeostase é de particular importância em pacientes gravemente enfermos para os quais está indicada intervenção cirúrgica de emergência ou urgente. Existe um círculo vicioso em pacientes com diabetes: a hiperglicemia apoia o processo infeccioso; a normalização dos níveis de glicose contribui para o rápido alívio das manifestações de infecção e erradicação de patógenos; ao mesmo tempo, o tratamento racional da infecção contribui para uma correção mais fácil do açúcar no sangue. A maioria dos pacientes com infecções nos pés devido à SLD necessita de terapia antibiótica.

As intervenções cirúrgicas são um dos métodos definidores de tratamento de infecção em pacientes com SLD. A tarefa do cirurgião é escolher a tática cirúrgica com base nos dados clínicos e na forma de infecção. As opções de intervenções cirúrgicas podem ser muito diferentes: desde tratamento cirúrgico e drenagem de lesões até operações em vasos sanguíneos e troncos nervosos. Focos purulentos localizados nas camadas profundas dos tecidos moles e danos à fáscia podem causar isquemia secundária.

É característico que cedo desbridamento permite, em alguns casos, evitar a mutilação ou amputação das extremidades inferiores a um nível mais proximal. Em pacientes sem sinais sistêmicos significativos de infecção e envolvimento limitado e estado metabólico estável, justifica-se o desbridamento cirúrgico tardio; no pré-operatório é possível realizar uma gama completa de exames e determinar o escopo da operação (necrectomia, operações de revascularização). Levando em consideração as características do fluxo processo de ferida Em pacientes com diabetes, o cirurgião precisa avaliar o grau de vascularização tecidual e a profundidade das lesões para determinar os métodos de fechamento da ferida ou o nível de amputação.

Muitas vezes, em pacientes com SDS, o tratamento cirúrgico passa por várias etapas. A atenção mais cuidadosa deve ser dada ao curso do processo da ferida e ao cuidado da ferida em pacientes com SLD. O objetivo do desbridamento diário é a necrectomia limitada, sendo preferidas as técnicas cirúrgicas com bisturi e tesoura às aplicações de agentes químicos e biológicos. São necessários curativos, preferencialmente úmidos, com condições de curativos diários e acompanhamento médico do estado da ferida; também é necessária a descarga das áreas afetadas do pé.

Entre outros métodos, uma série de inovações foram agora propostas, tais como aplicação local fator de crescimento recombinante, curativos com antibióticos e antissépticos de última geração, sistemas de drenagem de feridas a vácuo ou “pele artificial”.

Terapia antibacteriana em pacientes com SLD

O elemento mais importante do tratamento complexo de pacientes com SLD é a terapia antibacteriana racional. O medicamento e o regime posológico, o método e a duração da administração do antibiótico são selecionados com base em dados clínicos ou microbiológicos. Ter em conta a farmacocinética dos antibióticos utilizados é um elemento importante na elaboração de um futuro plano de tratamento. Assim, para os antibióticos cefalosporínicos, a diferença na distribuição nos tecidos dos membros saudáveis ​​e afetados em pacientes com SLD não foi comprovada. A necessidade de ajuste de doses e regimes de antibioticoterapia em pacientes com diabetes e nefropatia diabética merece atenção. A terapia com antibióticos nefrotóxicos nesses pacientes é extremamente indesejável.

A terapia antimicrobiana está indicada para todos os pacientes com SLD e feridas infectadas no pé, porém o uso sistêmico ou local de antibióticos não substitui o tratamento criterioso e os cuidados diários com a lesão.

Para pacientes com doença leve e, em alguns casos, moderada formas agudas infecções, o uso de antibióticos ativos contra cocos gram-positivos é considerado ideal. Na ausência de distúrbios gastrointestinais graves, é preferível utilizar formas orais com alta biodisponibilidade. No fluxo suave infecções, principalmente amoxicilina/clavulanato, clindamicina, cefalexina oral ou cefazolina parenteral são prescritas para monoterapia com celulite. Em caso de etiologia gram-negativa provável ou comprovada, é aconselhável o uso de fluoroquinolonas (levofloxacina), possivelmente em combinação com clindamicina.

Manifestações sistêmicas graves de infecção requerem hospitalização. No hospital, a terapia parenteral é realizada com cefazolina, oxacilina ou, para alergia a betalactâmicos, clindamicina. Se o risco for alto ou o papel do MRSA for comprovado na etiologia da doença, prescreve-se vancomicina ou linezolida (a vantagem desta última é a possibilidade de redução da terapia). Nos casos de infecção grave, assim como para a maioria dos pacientes com infecção moderada, a internação está indicada.

A escolha empírica do medicamento para terapia inicial, especialmente para úlceras crônicas de longa duração, deve ser baseada em antibióticos com amplo espectro de atividade, que devem ser administrados por via parenteral pelo menos nos primeiros dias de tratamento.

Nomeação terapia antibacteriana para infecções de etiologia polimicrobiana, não há necessidade de combinações de antibióticos que sejam activos contra todos os agentes patogénicos, tanto identificados durante os testes microbiológicos como contra os agentes patogénicos suspeitos. Os medicamentos devem ser ativos contra os patógenos mais virulentos: S. aureus, estreptococos beta-hemolíticos, enterobactérias e alguns anaeróbios. A importância de bactérias menos virulentas, como estafilococos coagulase-negativos e enterococos, no desenvolvimento de processo infeccioso pode ser pequeno. Em pacientes com celulite generalizada no contexto de uma úlcera superficial, especialmente se antibióticos de amplo espectro tiverem sido usados ​​anteriormente, a probabilidade de uma etiologia polimicrobiana de infecção é alta; também é impossível não levar em conta a estabilidade da microflora, que é especialmente típica de bactérias gram-negativas e/ou estafilococos. Portanto, é preferível a prescrição de antibióticos com amplo espectro de ação, ativos não apenas contra aeróbios, mas também contra anaeróbios.

Os padrões modernos, baseados em dados de ensaios clínicos, sugerem o uso generalizado de cefamicinas (cefoxitina, cefotetano), que apresentam boa atividade antianaeróbica.

O desenvolvimento de infecção grave de tecidos moles no contexto de uma úlcera de longa duração, processos necróticos purulentos que ameaçam a viabilidade do membro em pacientes com distúrbios metabólicos é devido a associações aeróbicas-anaeróbicas polimicrobianas. Nesses casos, a base da terapia antibiótica de redução são os betalactâmicos protegidos por inibidores, dos quais os mais importantes são a cefoperazona/sulbactam (Sulperacef) e os carbapenêmicos.

Os medicamentos de reserva são as cefalosporinas de terceira geração - ceftriaxona, cefotaxima e cefoperazona. Esses antibióticos são ativos contra bactérias gram-negativas, bem como estafilococos e estreptococos, mas não têm efeito sobre patógenos anaeróbios. Portanto, no tratamento de formas graves de infecções, recomenda-se o uso de suas combinações com antibióticos antianaeróbicos.

A avaliação da eficácia do regime empiricamente selecionado deve geralmente ser feita nos dias 1 (infecção grave) - 3. Com dinâmica clínica positiva, a terapia empírica continua por até 1-2 dias, dependendo da gravidade do processo. Se a terapia inicial for ineficaz e não for possível realizar um estudo microbiológico, são prescritos antibióticos com espectro de atividade mais amplo (principalmente contra bactérias gram-negativas e anaeróbios - cefoperazona/sulbactam, carbapenêmicos) e/ou são adicionados medicamentos ativos contra MRSA.

Quando um ou mais ciclos de antibioticoterapia em pacientes somaticamente estáveis ​​são ineficazes, recomenda-se interromper todos os medicamentos antibacterianos e, após 5-7 dias, realizar um estudo microbiológico para identificar a etiologia da doença.

Resultados

A eficácia da terapia racional para infecções em pacientes com SLD varia, segundo diversos autores, de 80-90% nas formas leves e moderadas a 60-80% nos casos graves e osteomielite. Os principais fatores de risco para resultados adversos são manifestações sistêmicas de infecção, distúrbios graves do fluxo sanguíneo regional para o membro, osteomielite, presença de áreas de necrose e gangrena, cuidados cirúrgicos não qualificados e disseminação da infecção para segmentos mais proximais do membro. Infecções recorrentes, cuja frequência geral é de 20 a 30%, são geralmente características de pacientes com osteomielite.

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Diabetes mellitus é uma doença bastante comum sistema endócrino. Esta doença se desenvolve com deficiência absoluta ou relativa de insulina, um hormônio pancreático. Com essa escassez, os pacientes apresentam hiperglicemia - um aumento constante na quantidade de glicose no corpo. É impossível lidar completamente com tal doença, só é possível manter a condição do paciente em ordem relativa. muitas vezes leva ao desenvolvimento de diversas complicações, incluindo a nefropatia diabética, cujos sintomas e tratamento consideraremos agora no site, bem como os estágios da doença e, claro, os medicamentos utilizados para esta doença, em um um pouco mais de detalhes.

A nefropatia diabética é uma doença bastante grave, que é, na verdade, uma complicação do diabetes mellitus nos rins.

Sintomas nefropatia diabética

A doença nefropatia pode se manifestar de diversas formas, dependendo do estágio da doença. Assim, no estágio inicial dessa patologia, o paciente não apresenta nenhum sintomas graves doenças, no entanto pesquisa de laboratório indicar a presença de proteína na urina.

As alterações iniciais não provocam distúrbios no bem-estar, porém, começam alterações agressivas nos rins: ocorre espessamento das paredes vasculares, expansão gradual do espaço intercelular e aumento da filtração glomerular.

Na fase seguinte - no estado pré-nefrótico - ocorre um aumento pressão arterial, enquanto exames laboratoriais mostram microalbuminúria, que pode variar de trinta a trezentos miligramas por dia.

No próximo estágio de desenvolvimento da doença - com nefrosclerose (uremia), ocorre um aumento persistente da pressão arterial. O paciente apresenta inchaço constante e, às vezes, é encontrado sangue na urina. Estudos mostram diminuição da taxa de filtração glomerular, aumento da uréia e da creatinina. A proteína aumenta para três gramas por dia, mas sua quantidade no sangue diminui em uma ordem de grandeza. A anemia ocorre. Nesta fase, os rins param de excretar insulina e não há glicose na urina.

Vale ressaltar que desde o estágio inicial de desenvolvimento da doença até o aparecimento da forma grave da doença pode levar de quinze a vinte e cinco anos. Eventualmente, a doença se torna crônica. Nesse caso, o paciente fica preocupado com fraqueza e cansaço excessivos e seu apetite diminui. Os pacientes também apresentam boca seca e perdem muito peso.

A nefropatia diabética crônica também se manifesta por dores de cabeça frequentes e odor desagradável de amônia na boca. A pele do paciente fica flácida e ressecada, a atividade de todos órgãos internos. Os processos patológicos levam à contaminação grave do sangue, assim como de todo o corpo, com substâncias tóxicas e produtos de decomposição.

Nefropatia diabética - estágios

O Ministério da Saúde da Federação Russa adotou a divisão da nefropatia diabética em três etapas. Segundo essa classificação, os estágios da nefropatia diabética são o estágio da microalbuminúria, o estágio da proteinúria com preservação da atividade excretora de nitrogênio dos rins, bem como o estágio da insuficiência renal crônica.

De acordo com outra classificação, a doença nefropatia é dividida em 5 etapas, que dependem da taxa de filtração glomerular. Se suas leituras forem superiores a noventa ml/min/1,73 m2, falam do primeiro estágio de dano renal. Quando a taxa de filtração glomerular diminui para sessenta a noventa, pode-se julgar um leve comprometimento da função renal, e quando diminui para trinta a cinquenta e nove, pode-se julgar um dano renal moderado. Se esse indicador diminuir para quinze a vinte e nove, os médicos falam sobre comprometimento grave da função renal e, se diminuir para menos de quinze, sobre insuficiência renal crônica.

Nefropatia diabética - tratamento, medicamentos

Correção de doenças

Para pacientes com nefropatia diabética, é extremamente importante normalizar os níveis de açúcar no sangue para seis e meio a sete por cento de hemoglobina glicada. A otimização dos níveis de pressão arterial também desempenha um papel importante. Os médicos estão tomando medidas para melhorar o metabolismo lipídico dos pacientes. É extremamente importante que os pacientes com nefropatia diabética sigam uma dieta alimentar, limitando a quantidade de proteínas na dieta. Claro, eles precisam parar de consumir bebidas alcoólicas.

A dieta diária do paciente não deve conter mais do que um grama de proteína. Você também precisa reduzir a ingestão de gordura. A dieta deve ser pobre em proteínas, balanceada e rica em quantidades suficientes de vitaminas úteis.

Como é tratada a nefropatia diabética, quais medicamentos são eficazes?

Pacientes com nefropatia diabética geralmente recebem inibidores da ECA (ou Fosinopril), que controlam a pressão alta e protegem os rins e o coração. Os medicamentos de escolha geralmente são medicamentos de ação prolongada que precisam ser tomados uma vez ao dia. Se o uso de tais drogas levar ao desenvolvimento efeitos colaterais, eles são substituídos por bloqueadores dos receptores da angiotensina II.

Pacientes com nefropatia diabética geralmente recebem medicamentos que reduzem a quantidade de lipídios e também de colesterol no corpo. Pode ser sinvastatina. Geralmente são usados ​​​​em cursos longos.

Para restaurar efetivamente o número de glóbulos vermelhos, bem como a hemoglobina no corpo, os pacientes recebem suplementos de ferro, representados por Ferroplex, Tardiferon e Eritropoietina.

Para corrigir o inchaço grave na nefropatia diabética, geralmente são usados ​​​​diuréticos, por exemplo, Furosemida ou.

Se a nefropatia diabética levar ao desenvolvimento de insuficiência renal, a hemodiálise não pode ser evitada.

Informações adicionais

Pacientes com nefropatia diabética se beneficiarão não apenas com medicamentos, mas também com medicamentos baseados em plantas medicinais. A viabilidade de tal tratamento alternativo Definitivamente, você deve discutir isso com seu médico.

Assim, com tal violação, uma coleção composta por partes iguais de rizomas de mil-folhas, erva-mãe, orégano, cavalinha e cálamo pode ajudar. Moa todos os ingredientes e misture-os. Prepare algumas colheres de sopa da mistura resultante com trezentos mililitros de água fervente. Aqueça em banho-maria por um quarto de hora e depois deixe esfriar por duas horas. Tome o medicamento coado de um terço a um quarto de copo três vezes ao dia, cerca de meia hora antes das refeições.

Celweed ajudará a lidar com a hipertensão na nefropatia diabética. Prepare dez gramas de erva seca com um copo apenas de água fervida. Deixe o produto em infusão por quarenta minutos e depois coe. Tome uma colher de sopa imediatamente antes das refeições, três vezes ao dia.

Pacientes com nefropatia diabética também se beneficiarão com medicamentos à base de. Prepare algumas colheres de sopa desta matéria-prima com trezentos mililitros de água fervente. Leve o produto ao fogo baixo, leve à fervura e despeje em uma garrafa térmica. Após meia hora de infusão, coe o medicamento e beba cinquenta mililitros imediatamente antes das refeições durante duas semanas.

Pacientes com nefropatia também podem se beneficiar ao tomar remédios à base de folhas e frutos de morango. Combine-os em proporções iguais, despeje um copo de água fervente e deixe ferver por dez minutos. Tome o remédio pronto, vinte gramas, três vezes ao dia.

Para especialistas em nefropatia Medicina tradicional Aconselha-se misturar uma parte de centáurea, a mesma quantidade de botões de bétula, duas partes de uva-ursina e quatro partes de relógio de três folhas. Prepare uma colher da mistura resultante com um copo de água fervida e cozinhe em fogo baixo por dez a doze minutos. Coe o caldo pronto e beba em três doses ao dia.

Pacientes com nefropatia podem usar outras infusões de ervas. Por exemplo, eles podem combinar trinta gramas de erva de São João com vinte e cinco gramas de coltsfoot, o mesmo número de flores de mil-folhas e vinte gramas de urtiga. Moa todos os ingredientes e misture bem. Prepare quarenta gramas desta matéria-prima com um copo de água fervente. Deixe o produto em infusão, coe e beba em duas doses. Tome este medicamento durante vinte e cinco dias.

A nefropatia diabética é uma complicação bastante grave do diabetes mellitus, que nem sempre se faz sentir. Para a detecção oportuna de tal doença, os pacientes com diabetes precisam ser submetidos a testes sistemáticos. E o tratamento da nefropatia diabética deve ser realizado sob a supervisão de um médico.

Ekaterina, www.site

Uma das complicações mais perigosas e frequentes do diabetes mellitus são as alterações anormais na estrutura e função dos rins. Cerca de 75% dos diabéticos são suscetíveis à patologia, em alguns casos a morte não pode ser descartada.

A detecção oportuna da nefropatia no diabetes mellitus e o tratamento profissional da doença permitem evitar consequências irreversíveis para a saúde.

Os estágios iniciais da doença não se manifestam de forma alguma, o que muitas vezes leva à detecção precoce e, consequentemente, ao tratamento da doença.

Visitas sistemáticas ao médico e a realização oportuna dos exames necessários ajudarão a identificar a nefropatia nos estágios iniciais

O quadro clínico pode aparecer 10–15 anos após o início do diabetes. O paciente consulta um médico quando:

• proteinúria;
• inchaço;
• fraquezas;
• sonolência;
• náusea;
• falta de ar grave;
• pressão alta;
• dor no coração;
• sede insuportável.

Estes sintomas indicam estágios graves de nefropatia que requerem tratamento urgente cuidados médicos.

Princípios de tratamento

O tratamento da nefropatia diabética tem várias direções:

• normalização dos níveis de açúcar no corpo;
• controle da pressão arterial;
• restauração do metabolismo das gorduras;
• eliminação ou cessação do desenvolvimento de alterações patológicas nos rins.

A terapia consiste em um conjunto de medidas:

• tratamento medicamentoso;
• nutrição dietética;
• receitas da medicina tradicional.

Em caso de lesão renal grave, é realizada terapia renal substitutiva.

O paciente também precisa de:

• aumentar a atividade física dentro de limites razoáveis;
• abandonar hábitos nocivos (tabagismo, álcool);
• melhorar o contexto psicoemocional, evitar o estresse;
• manter o peso corporal ideal.

E se nos primeiros estágios o tratamento é prescrito na forma de medidas preventivas, os casos avançados exigem uma abordagem mais séria.

Para o tratamento da nefropatia diabética, todos os métodos de eliminação da patologia são prescritos por um médico.

Normalização dos níveis de açúcar

A normalização dos níveis de glicose no corpo ganha destaque no tratamento da nefropatia, porque É o alto nível de açúcar a principal causa do desenvolvimento da doença.

Estudos clínicos Foi estabelecido que se por um longo período o nível de glicohemoglobina não ultrapassar 6,9%, é possível prevenir o desenvolvimento de nefropatia.

Os especialistas permitem níveis de hemoglobina glicada superiores a 7% com alto risco de quadros hipoglicêmicos, bem como em pacientes com patologias cardíacas graves.

Ao tratar a nefropatia diabética, os níveis de açúcar no corpo devem ser aproximados do normal.

Para corrigir a insulinoterapia é necessário: revisar os medicamentos utilizados, seu regime de administração e posologia.

Via de regra, utiliza-se o seguinte esquema: a insulina de ação prolongada é administrada 1 a 2 vezes ao dia, um medicamento de ação curta é administrado antes de cada refeição.

Escolha medicamentos hipoglicemiantes com doença renal é limitada. Usar medicação, que são excretados pelos rins e também têm efeito indesejável no órgão, é indesejável.

Em caso de patologia renal, o uso de:

• biguanidas, que podem causar coma por acidose láctica;
• tiazolindionas, que promovem a retenção de líquidos no corpo;
• glibenclamida devido ao risco de uma diminuição crítica da glicemia.

• Nateglinida,
• Repaglinida,
• Gliclazida,
• Gliquidona,
• Glimepirida.

Caso não seja possível obter uma compensação satisfatória com comprimidos em diabéticos tipo 2, os especialistas recorrem ao tratamento combinado com insulina de ação prolongada. Em casos extremos, o paciente é totalmente transferido para a terapia com insulina.

Na fase da insuficiência renal crônica, o uso de comprimidos é contraindicado, sendo utilizada apenas insulina. A exceção é a Gliquidona, cujo uso é possível sob certas condições.

Normalização dos indicadores de pressão arterial

Quando ocorrem alterações patológicas nos rins, é muito importante normalizar as leituras da pressão arterial e eliminar até mesmo o seu mínimo excesso.

Numa fase inicial do desenvolvimento da doença, a pressão não deve exceder 130/85 mm Hg. Arte. e não ser inferior a 120/70 mmHg. Arte.

A pressão arterial mais consistente com a norma permite retardar o desenvolvimento processos patológicos nos rins.

Ao escolher medicamentosé necessário levar em consideração o seu efeito no órgão afetado. Via de regra, os especialistas recorrem aos seguintes grupos de medicamentos:

• Inibidores da ECA (lisinopril, enalapril). Os medicamentos são utilizados em todas as fases da patologia. É aconselhável que a duração da exposição não exceda 10–12 horas. Durante o tratamento Inibidores da ECAé necessário reduzir o consumo de sal de cozinha para 5 g por dia e produtos que contenham potássio.
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina (Irbesartan, Losartan, Eprosartan, Olmesartan). Os medicamentos ajudam a reduzir a pressão arterial total e intraglomerular nos rins.
• Saluréticos (Furosemida, Indapamida).
• Bloqueadores dos canais de cálcio (Verapamil, etc.). As drogas inibem a penetração do cálcio nas células do corpo. Esse efeito ajuda a dilatar os vasos coronários, melhorar o fluxo sanguíneo no músculo cardíaco e, como resultado, eliminar a hipertensão arterial.

Correção do metabolismo lipídico

Em caso de lesão renal, o teor de colesterol não deve exceder 4,6 mmol/l, triglicerídeos - 2,6 mmol/l. A exceção são as doenças cardíacas, nas quais os níveis de triglicerídeos devem ser inferiores a 1,7 mmol/L.

O metabolismo lipídico prejudicado leva ao desenvolvimento significativo de alterações patológicas nos rins

Para eliminar esse distúrbio, é necessário o uso dos seguintes grupos de medicamentos:

• Staninov (Lovastatina, Fluvastatina, Atorvastatina). Os medicamentos reduzem a produção de enzimas envolvidas na síntese do colesterol.
• Fibratos (Fenofibrato, Clofibrato, Ciprofibrato). Os medicamentos reduzem os níveis de gordura plasmática ao ativar o metabolismo lipídico.

Eliminação da anemia renal

A anemia renal é observada em 50% dos pacientes com lesão renal e ocorre na fase de proteinúria. Neste caso, os níveis de hemoglobina não excedem 120 g/l nas mulheres e 130 g/l nos representantes da metade mais forte da humanidade.

O processo é causado pela produção insuficiente de um hormônio (eritropoietina), que promove a hematopoiese normal. A anemia renal é frequentemente acompanhada por deficiência de ferro.

As complicações cardiovasculares são frequentemente consequência da anemia renal

O desempenho físico e mental do paciente diminui, a função sexual enfraquece, o apetite e o sono são perturbados.

Além disso, a anemia contribui para o desenvolvimento mais rápido da nefropatia.

Para eliminar a anemia, injeções subcutâneas de Recormon, Eprex, Epomax, Epocrin, Eristrostim são administradas uma vez a cada 7 dias. Esses medicamentos apresentam inúmeros efeitos colaterais, o que exige monitoramento constante do organismo durante seu uso.

Para repor os níveis de ferro, Venofer, Ferrumlek, etc. são administrados por via intravenosa.

Equilíbrio eletrolítico

A capacidade das preparações enterosorbentes de absorver substâncias nocivas de trato gastrointestinal ajuda a reduzir significativamente a intoxicação corporal causada por comprometimento da função renal e medicamentos utilizados.

Enterosorbentes ( Carvão ativado, Enterodes, etc.) são prescritos individualmente por um médico e tomados uma hora e meia a duas horas antes das refeições e da ingestão de medicamentos.

Altos níveis de potássio no corpo (hipercalemia) são eliminados com a ajuda de antagonistas de potássio, solução de gluconato de cálcio e insulina contendo glicose. Se o tratamento for ineficaz, a hemodiálise é possível.

Eliminação da albuminúria

Glomérulos renais danificados, mesmo com terapia intensiva para nefropatia, provocam a presença de substâncias proteicas na urina.

A permeabilidade dos glomérulos renais é restaurada com a ajuda do medicamento nefroprotetor Sulodexida.

Em alguns casos, para eliminar a albuminúria, os especialistas prescrevem Pentoxifilina e Fenofibrato. Os medicamentos têm um bom efeito, mas o equilíbrio entre o risco de efeitos colaterais e os benefícios de seu uso por especialistas não foi totalmente avaliado.

O estágio terminal da nefropatia diabética requer medidas radicais - terapia renal substitutiva. A escolha da técnica é influenciada pela idade, estado geral o corpo do paciente e a gravidade das alterações patológicas.

A diálise é a purificação do sangue por meio de um dispositivo especial ou através do peritônio. Usando este métodoÉ impossível curar os rins. Sua finalidade é substituir um órgão. O procedimento não chama dor e é bem tolerado pelos pacientes.

A terapia renal substitutiva “salvou a vida” de numerosos pacientes com patologias renais graves

Para realizar a hemodiálise, é utilizado um dispositivo especial - um dialisador. Ao entrar no aparelho, o sangue elimina substâncias tóxicas e excesso de líquidos, o que ajuda a manter o equilíbrio eletrolítico e alcalino e a normalizar a pressão arterial.

O procedimento é realizado três vezes por semana e dura pelo menos 4–5 horas em ambiente médico e pode levar a:

• nausea e vomito;
• redução da pressão arterial;
• irritação pele;
• aumento da fadiga;
• falta de ar;
• perturbação do coração;
• anemia;
• amiloidose, na qual a proteína se acumula nas articulações e tendões.

Em alguns casos, é realizada diálise peritoneal, cujas indicações são a impossibilidade de hemodiálise:

• coagulação sanguínea prejudicada;
• incapacidade de obter o acesso necessário aos vasos sanguíneos (com pressão arterial baixa ou em crianças);
• patologias cardiovasculares;
• desejos do paciente.

Na diálise peritoneal, a purificação do sangue ocorre através do peritônio, que neste caso é o dialisador.

O procedimento pode ser realizado tanto em ambiente médico quanto em casa, duas ou mais vezes ao dia.

Como resultado da diálise peritoneal, você pode sentir:

• inflamação bacteriana do peritônio (peritonite);
• micção prejudicada;
• hérnia.

A diálise não é realizada se:

• Transtornos Mentais, Desordem Mental;
• doenças oncológicas;
• leucemia;
• sofreu um ataque cardíaco miocárdio em combinação com outras patologias cardiovasculares;
• insuficiência hepática;
• cirrose.

Se um procedimento for recusado, o especialista deverá justificar a sua opinião.

A única razão para o transplante de órgãos é o estágio terminal da nefropatia diabética.

Uma operação bem-sucedida pode melhorar radicalmente a saúde do paciente.

A operação não é realizada com as seguintes contra-indicações absolutas:

• incompatibilidade entre o corpo do paciente e o órgão do doador;
• novos tumores malignos;
• doenças cardiovasculares V estágio agudo;
• pesado patologias crônicas;
• condições psicológicas avançadas que dificultarão a adaptação pós-operatória do paciente (psicose, alcoolismo, dependência de drogas);
• infecções ativas (tuberculose, HIV).

A possibilidade de realização de cirurgia para distúrbios metabólicos, bem como para diversas doenças renais: glomerulonefrite membrano-proliferativa, síndrome hemolítico-urêmica e outras doenças é decidida por um especialista individualmente em cada caso.

O transplante permite que você se livre completamente da insuficiência renal, mas em alguns casos podem ocorrer rejeição e complicações infecciosas.

Dieta

Dieta para nefropatia diabética é um dos métodos terapia complexa.

Normalmente, os especialistas prescrevem uma dieta pobre em proteínas das tabelas 7, 7a ou 7b, dependendo da condição do paciente

Os princípios da nutrição dietética são:

• Reduzir a ingestão diária de proteínas ajuda a reduzir a quantidade de resíduos nitrogenados no corpo. Recomenda-se o consumo de carnes e peixes dietéticos com posterior transição para proteínas de origem vegetal.
• Em alguns casos, recomenda-se reduzir a ingestão de sal para 5 g por dia. Incluindo tomate e suco de limão, alho, cebola e talo de aipo irão ajudá-lo a se adaptar rapidamente a uma dieta sem sal.
• Com base nos resultados dos exames, o especialista determina a possibilidade de aumentar ou diminuir o consumo de alimentos que contenham potássio.
• Regime de bebida só pode ser limitado se ocorrer edema grave.
• Os alimentos devem ser cozidos no vapor ou fervidos.

A lista de alimentos permitidos e proibidos é elaborada por um médico e depende do estágio da doença.

O tratamento da nefropatia diabética é possível com o uso de remédios populares na fase do processo de recuperação ou nas fases iniciais da doença.

Deve ser lembrado que métodos tradicionais Eles não conseguem se livrar da patologia por conta própria e são usados ​​​​apenas em terapias complexas com a permissão de um especialista.

Para restaurar a função renal, são usadas decocções e chás de mirtilos, morangos, camomila, cranberries, frutas de sorveira, roseira brava e banana.

Feijões secos (50 g) despejados em água fervente (1 litro) têm um bom efeito na função renal e na redução dos níveis de açúcar no corpo. Após infusão por três horas, a bebida é consumida em ½ copo durante um mês.

Para reduzir o colesterol, é aconselhável adicionar azeitona ou óleo de linhaça- 1 colher de chá. 2 vezes ao longo do dia.

Operação normal rins promovem Botões de bétula(2 colheres de sopa), cheio de água (300 ml) e levado para ferver. Deixe em uma garrafa térmica por 30 minutos. Beba uma decocção quente de 50 ml até 4 vezes ao dia antes das refeições durante 14 dias.

Ajudará a eliminar a hipertensão persistente tintura de álcool própolis, consumida 3 vezes ao dia, 20 gotas um quarto de hora antes das refeições.

Quando ocorre diabetes, o paciente deve estar muito atento ao estado de seu corpo. A detecção oportuna da nefropatia diabética é a chave para o sucesso do seu tratamento.

Hoje, os diabéticos muitas vezes enfrentam uma doença como a nefropatia diabética. Esta é uma complicação que afeta os vasos sanguíneos dos rins e pode levar à insuficiência renal. Diabetes e rins estão intimamente relacionados, o que é confirmado pela alta porcentagem de nefropatia em pacientes diabetes mellitus. Existem vários estágios de desenvolvimento da doença, caracterizados por diferentes sintomas. O tratamento é complexo e o prognóstico depende em grande parte dos esforços do paciente.

Os diabéticos correm o risco de desenvolver uma doença “adicional” – danos aos vasos sanguíneos dos rins.

informações gerais

A nefropatia diabética é uma doença caracterizada por danos patológicos aos vasos renais e se desenvolve no contexto do diabetes mellitus. É importante diagnosticar a doença em tempo hábil, pois existe um alto risco de desenvolver insuficiência renal. Esta forma de complicação é uma das mais razões comuns resultado letal. Nem todos os tipos de diabetes são acompanhados de nefropatia, mas apenas o primeiro e o segundo tipos. Esses danos renais ocorrem em 15 em cada 100 diabéticos. Os homens estão mais predispostos a desenvolver patologias. Em um paciente com diabetes mellitus, com o tempo, o tecido renal fica com cicatrizes, o que leva à interrupção de suas funções.

Apenas oportuno diagnóstico precoce e procedimentos terapêuticos adequados ajudarão a curar os rins com diabetes. A classificação da nefropatia diabética permite acompanhar o desenvolvimento dos sintomas em cada fase da doença. É importante levar em consideração o fato de que os estágios iniciais da doença não são acompanhados de sintomas pronunciados. Como é quase impossível ajudar um paciente na fase térmica, as pessoas que sofrem de diabetes precisam monitorar cuidadosamente sua saúde.

Patogênese da nefropatia diabética. Quando uma pessoa desenvolve diabetes mellitus, os rins passam a funcionar de forma mais intensa, o que se explica pelo fato de uma maior quantidade de glicose ser filtrada por eles. Essa substância carrega consigo muitos líquidos, o que aumenta a carga sobre os glomérulos. Neste momento, a membrana glomerular torna-se mais densa, assim como o tecido adjacente. Esses processos eventualmente levam ao deslocamento dos túbulos dos glomérulos, o que prejudica sua funcionalidade. Esses glomérulos são substituídos por outros. Desenvolve-se ao longo do tempo insuficiência renal, e começa o autoenvenenamento do corpo (uremia).

Causas da nefropatia

Danos renais no diabetes nem sempre ocorrem. Os médicos não podem dizer com total certeza qual é a causa de complicações desse tipo. Foi apenas comprovado que os níveis de açúcar no sangue não afetam diretamente as patologias renais no diabetes. Os teóricos sugerem que a nefropatia diabética é uma consequência dos seguintes problemas:

• o fluxo sanguíneo prejudicado primeiro causa aumento da micção e, quando tecidos conjuntivos crescer, a filtração diminui drasticamente;
• quando o açúcar no sangue está fora da faixa normal por um longo período, desenvolvem-se processos bioquímicos patológicos (o açúcar destrói os vasos sanguíneos, o fluxo sanguíneo é perturbado, significativamente mais gorduras, proteínas e carboidratos passam pelos rins), que levam à destruição do rim em o nível celular;
• existe uma predisposição genética para problemas renais, que é causada por diabetes mellitus (alto nível de açúcar, alterações no processos metabólicos) leva a uma violação.

Estágios e seus sintomas

O diabetes mellitus e a doença renal crônica não se desenvolvem em poucos dias, demoram de 5 a 25 anos. Classificação por estágios da nefropatia diabética:

1. Estado inicial. Não há nenhum sintoma. Os procedimentos de diagnóstico mostrarão aumento do fluxo sanguíneo nos rins e seu trabalho intensivo. A poliúria no diabetes mellitus pode se desenvolver desde o primeiro estágio.
2. Segundo estágio. Os sintomas da nefropatia diabética ainda não aparecem, mas os rins começam a mudar. As paredes dos glomérulos ficam mais espessas, os tecidos conjuntivos crescem e a filtração piora.
3. Estágio pré-nefrótico. O primeiro sinal pode aparecer na forma de aumento periódico da pressão. Nesta fase, as alterações nos rins ainda são reversíveis, a sua função é preservada. Esta é a última fase pré-clínica.
4. Estágio nefrótico. Os pacientes reclamam constantemente pressão alta, o inchaço começa. A duração do estágio é de até 20 anos. O paciente pode queixar-se de sede, náusea, fraqueza, dor lombar e dor no coração. A pessoa perde peso e fica com falta de ar.
5. Estágio terminal (uremia). A insuficiência renal no diabetes começa nesta fase. A patologia é acompanhada por hipertensão, edema e anemia.

Sinais de nefropatia diabética crônica:

• dor de cabeça;
• cheiro de amônia na boca;
• dor na região do coração;
• fraqueza;
• dor ao urinar;
• prostração;
• inchaço;
• dor na região lombar;
• falta de vontade de comer;
• deterioração da condição da pele, ressecamento;
• perda de peso

Métodos de diagnóstico para diabetes mellitus

Problemas renais em diabéticos não são incomuns, por isso, caso haja algum agravamento do quadro, dores lombares, dores de cabeça ou qualquer desconforto, o paciente deve consultar imediatamente um médico. O especialista faz a anamnese, examina o paciente, após o qual pode fazer um diagnóstico preliminar, para confirmar o que é necessário fazer um diagnóstico minucioso. Para confirmar o diagnóstico de nefropatia diabética, devem ser realizados os seguintes exames laboratoriais:

• teste de urina para creatinina;
• teste de açúcar na urina;
• teste de urina para albumina (microalbumina);
• exame de sangue para creatinina.

Teste de albumina

A albumina é uma proteína de pequeno diâmetro. Em uma pessoa saudável, os rins praticamente não passam para a urina, portanto a interrupção de sua função leva a um aumento da concentração de proteínas na urina. Deve-se levar em consideração que o aumento da albumina não é afetado apenas por problemas renais, portanto o diagnóstico pode ser feito apenas com base nesta análise. É mais informativo analisar a proporção de albumina e creatinina. Se o tratamento não for realizado nesta fase, os rins começarão a funcionar pior com o tempo, o que levará à proteinúria (grandes proteínas são visualizadas na urina). Isso é mais típico da nefropatia diabética em estágio 4.

Análise do nível de açúcar

Pacientes com diabetes devem fazer o teste regularmente. Isto permite observar se existe algum perigo para os rins ou outros órgãos. Recomenda-se monitorar o indicador semestralmente. Se os níveis de açúcar permanecerem elevados por muito tempo, os rins não conseguem armazená-lo e ele acaba na urina. O limiar renal é o nível de açúcar que os rins não conseguem mais reter. O limiar renal é determinado para cada indivíduo por um médico. Com a idade, esse limite pode aumentar. Para controlar os níveis de glicose, é recomendado seguir uma dieta alimentar e outras orientações de especialistas.

Nutrição médica

Quando os rins falham, apenas nutrição terapêutica não vai ajudar, mas nos estágios iniciais ou para prevenir problemas renais, uma dieta renal para diabetes é usada ativamente. Comida dietética ajudará a normalizar os níveis de glicose e a manter a saúde do paciente. A dieta não deve conter muitas proteínas. Recomenda-se comer os seguintes alimentos:

• mingau com leite;
• sopas de legumes;
• saladas;
• frutas;
• vegetais tratados termicamente;
• lacticínios;
• azeite.

O cardápio é elaborado por um médico. As características individuais de cada organismo são levadas em consideração. É importante seguir os padrões de consumo de sal, às vezes é recomendável abandonar completamente este produto. Recomenda-se substituir a carne por soja. É importante saber escolhê-la corretamente, pois muitas vezes a soja é geneticamente modificada, o que não será benéfico. Os níveis de glicose devem ser monitorados, pois sua influência é considerada decisiva para o desenvolvimento da patologia.

A nefropatia diabética (ou doença renal diabética) é uma complicação crônica do diabetes mellitus. O risco de danos renais em diabéticos é 12 a 17 vezes maior do que em pessoas saudáveis.

A nefropatia diabética é estrutural e distúrbios funcionais nos rins, causada diretamente pela hiperglicemia (nível elevado de açúcar no sangue) durante o diabetes. Como todas as complicações do diabetes, a nefropatia é o resultado da falta de compensação.

Outros fatores que contribuem para o desenvolvimento de complicações incluem:

• diabetes a longo prazo,
• sexo masculino,
• pressão alta,
• alta concentração de lipídios no sangue (colesterol e triglicerídeos),
• fumar,
• quantidades excessivas de proteínas na dieta.

O excesso de proteína pode aumentar a taxa de filtração glomerular e acelerar o aparecimento da nefropatia diabética. Pessoas com diabetes não devem seguir dietas ricas em proteínas (onde as proteínas excedem 20% das necessidades calóricas diárias), como a dieta Atkins ou South Beach.

A nefropatia diabética incipiente é indicada pela excreção excessiva de albumina na urina. É uma proteína de baixo peso molecular encontrada em pequenas quantidades na urina de pessoas saudáveis.

O diabetes causa alterações nos glomérulos dos rins, que levam ao aumento da permeabilidade de pequenos veias de sangue glomérulos, que provoca a transição da albumina do sangue para a urina, onde aparece em grandes quantidades.

Leia mais sobre danos renais causados ​​pelo diabetes nos materiais que coletei online.

A nefropatia diabética é uma complicação do diabetes mellitus causada por danos aos vasos sanguíneos dos rins. Nas fases iniciais, o seu desenvolvimento não pode ser sentido de forma alguma. O marcador mais precoce do desenvolvimento de nefropatia diabética é a microalbuminúria - a excreção de albumina na urina em pequenas quantidades, não determinada pelos métodos convencionais de estudo de proteínas na urina.

À medida que a nefropatia progride, o conteúdo de proteínas na urina é detectado por métodos diagnósticos convencionais (urinálise geral, proteinúria diária). O aparecimento de proteinúria indica perda da capacidade funcional (esclerose) de 50-70% dos glomérulos renais, com aumento da pressão arterial (PA) e diminuição da taxa de filtração glomerular. Portanto, todo paciente com diabetes deve fazer exame de urina pelo menos uma vez por ano para detectar microalbuminúria.

Quando começa a se desenvolver?

No diabetes mellitus tipo 1, o primeiro sinal de nefropatia - microalbuminúria - geralmente aparece 5 a 10 anos após o início do diabetes mellitus. Em alguns pacientes, a microalbuminúria aparece mais cedo. Em 20-30% das pessoas com diabetes tipo 2, a microalbuminúria é detectada no momento do diagnóstico.

Isso se deve ao fato do diabetes mellitus tipo 2 ser assintomático por muito tempo, sendo bastante difícil estabelecer o verdadeiro momento de seu início. Além disso, muitos pacientes com diabetes tipo 2 apresentam outras condições que podem levar a alterações nos rins (hipertensão, aterosclerose, insuficiência cardíaca, níveis elevados de ácido úrico, etc.).

Qual nível de albumina na urina é considerado normal? O que é micro e macroalbuminúria?

O que é a taxa de filtração glomerular, como é determinada, como é normalmente?

O indicador mais importante da função renal é a taxa de filtração glomerular (TFG). TFG refere-se à taxa de filtração de água e componentes de baixo peso molecular do plasma sanguíneo através dos glomérulos dos rins por unidade de tempo. A TFG é determinada por meio de fórmulas de cálculo baseadas nos níveis de creatinina no sangue (CKD-EPI, Cockroft-Gault, MDRD, etc.).

Em alguns casos, o teste de Rehberg (determinação do nível de creatinina no sangue e na urina coletada durante um determinado período de tempo) é usado para determinar a TFG. O valor da TFG refere-se à área de superfície corporal padrão. A TFG normal é ≥90 ml/min/1,73 m2. Uma diminuição na filtração glomerular indica uma diminuição na função renal.

O que é doença renal crônica?

A diminuição da taxa de filtração glomerular se manifesta por sintomas de insuficiência renal crônica, independentemente da causa da doença. Atualmente, em vez do termo “insuficiência renal”, o termo “doença renal crônica” é mais utilizado.

Doença renal crônica – sinais de danos renais (como alterações nos exames de urina) e/ou diminuição da função renal por três meses ou mais.

Existem 5 etapas doença crônica rins dependendo do nível de TFG:

Quais são as manifestações da doença renal crônica?

Os estágios iniciais da doença renal crônica geralmente não apresentam sintomas. Mais cedo do que outros, são notadas queixas de perda de apetite, secura e gosto desagradável na boca e fadiga. Pode ser observado aumento no volume de urina excretada (poliúria) e micção frequente à noite. Alterações nos exames podem revelar anemia, diminuição da gravidade específica da urina, aumento do nível de creatinina, uréia no sangue e alterações no metabolismo da gordura.

Nos estágios posteriores da doença renal crônica (estágios 4 e 5), aparecem coceira na pele, diminuição do apetite e, muitas vezes, náuseas e vômitos. Via de regra, há edema e hipertensão arterial grave.

Qual tratamento é dado?

O diagnóstico e tratamento da nefropatia diabética são realizados por um endocrinologista ou terapeuta. A partir do 3º estágio da doença renal crônica é necessária a consulta com um nefrologista. Pacientes com doença renal crônica em estágio 4-5 devem ser monitorados constantemente por um nefrologista.

Se for detectada microalbuminúria ou proteinúria, são prescritos medicamentos que bloqueiam a formação ou ação da angiotensina II. A angiotensina II tem poderoso efeito vasoconstritor, promove o desenvolvimento de fibrose e diminuição da função renal.

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina e os bloqueadores dos receptores da angiotensina II podem reduzir o efeito da angiotensina II. A escolha do medicamento e da dose é prerrogativa do médico. Uso a longo prazo Um medicamento desta classe retarda o desenvolvimento de alterações renais na nefropatia diabética.

Os métodos mais importantes de tratamento da nefropatia diabética:

• correção de açúcar no sangue,
• correção da pressão arterial e lipídios (gorduras) no sangue.

Níveis alvo de glicose no sangue em pacientes com diabetes mellitus em diferentes estágios a doença renal crônica é determinada individualmente pelo médico assistente.
Níveis alvo de pressão arterial para pacientes com diabetes:<130/80 мм рт. ст.

Valores alvo de colesterol no sangue:<5,2 ммоль/л, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний <4,8 ммоль/л. Целевой уровень триглицеридов: <1,7 ммоль/л.

O que é terapia renal substitutiva?

Quando a taxa de filtração glomerular diminui abaixo de 15 ml/min/m2, a questão do início da terapia renal substitutiva é decidida. Existem três tipos de terapia renal substitutiva:

• hemodiálise,
• diálise peritoneal,
• transplante renal.

A hemodiálise é um método de purificação do sangue por meio de uma máquina de “Rim Artificial”. Para garantir isso, o paciente é submetido a uma pequena intervenção cirúrgica para acesso vascular: a colocação de uma fístula arteriovenosa no antebraço, geralmente 2 a 3 meses antes do início da TRS. Os procedimentos de hemodiálise são realizados 3 vezes por semana durante 4 horas em um departamento de hemodiálise.

Atenção!

A diálise peritoneal é o processo de purificação do sangue através do peritônio, introduzindo uma solução de diálise na cavidade abdominal 3-5 vezes ao dia, 7 dias por semana. Para garantir a troca da solução dialisante, um cateter peritoneal é implantado na cavidade abdominal. Os procedimentos são realizados em casa.

O transplante renal é o transplante de um rim de um doador (aparentado ou cadavérico) para a região ilíaca. Para prevenir a rejeição do transplante, os pacientes devem tomar medicamentos que suprimam o sistema imunológico. Alguns centros oferecem transplantes simultâneos de rim e pâncreas para pacientes com diabetes tipo 1 e insuficiência renal terminal.

A doença renal crônica afeta a necessidade de insulina e medicamentos para baixar a glicose?

Alterações na necessidade de insulina em pacientes com diabetes mellitus geralmente ocorrem quando a taxa de filtração glomerular diminui<30 мл/мин/1,73 м2. Потребность в инсулине, как правило, снижается из-за удлинения периода выведения инсулина из крови. Скорость снижения потребности в инсулине может измеряться несколькими единицами в день. Это диктует необходимость коррекции доз инсулина во избежание развития .

Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 com diminuição da taxa de filtração glomerular<60 мл/мин/1,73 м2 может возникнуть потребность в замене сахароснижающего препарата. Это связано с тем, что многие лекарственные препараты выводятся через почки и могут накапливаться при почечной недостаточности.

Quais são as metas glicêmicas para os pacientes?

A maioria das pessoas com manifestações graves de nefropatia diabética apresenta comprometimento do reconhecimento e diminuição da secreção de hormônios contra-insulares em resposta à hipoglicemia. Com isto em mente, nem todas as pessoas com diabetes e lesões renais devem atingir a normoglicemia. As metas de açúcar no sangue para pacientes com insuficiência renal são definidas individualmente.

Como prevenir o desenvolvimento da doença?

Os métodos mais importantes para prevenir o desenvolvimento de danos renais no diabetes mellitus são:

• Alcançando o controle ideal do açúcar no sangue
• Manter a pressão arterial no nível alvo:<130/80 мм рт. ст.
• Correção da dislipidemia (níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue).

Fonte: http://niikelsoramn.ru/dlja-pacientov/diabet-nefropatija/

Nefropatia diabética – de onde vem?

A nefropatia é uma doença em que o funcionamento dos rins fica prejudicado. A nefropatia diabética é uma lesão renal que se desenvolve como resultado do diabetes mellitus. A lesão renal consiste na esclerose do tecido renal, o que leva à perda da função renal.

É uma das complicações mais comuns e perigosas do diabetes. Ocorre em tipos de diabetes mellitus dependentes de insulina (40% dos casos) e não dependentes de insulina (20-25% dos casos).

Uma característica da nefropatia diabética é o seu desenvolvimento gradual e praticamente assintomático. As primeiras fases do desenvolvimento da doença não causam desconforto, por isso na maioria das vezes o médico é consultado nas últimas fases da nefropatia diabética, quando é quase impossível curar as alterações ocorridas. Por isso, uma tarefa importante é o exame oportuno e a identificação dos primeiros sinais de nefropatia diabética.

Razões para o desenvolvimento

A principal razão para o desenvolvimento da nefropatia diabética é a descompensação do diabetes mellitus -. A consequência da hiperglicemia é o aumento da pressão arterial, o que também afeta negativamente a função renal.

Com açúcar elevado e pressão alta, os rins não conseguem funcionar normalmente e substâncias que deveriam ser removidas pelos rins acabam se acumulando no corpo e causando envenenamento. Um fator hereditário também aumenta o risco de desenvolver nefropatia diabética - se seus pais a tiveram, o risco aumenta.

Estágios

Existem cinco estágios principais de desenvolvimento da nefropatia diabética:

1. Desenvolve-se no início do diabetes mellitus. É caracterizada por aumento da taxa de filtração glomerular (TFG) superior a 140 ml/min, aumento do fluxo sanguíneo renal (FSR) e normoalbuminúria.
2. Desenvolve-se com um breve histórico de diabetes (não mais de cinco anos). Nesta fase, são observadas alterações iniciais no tecido renal. É caracterizada por normoalbuminúria, aumento da taxa de filtração glomerular, espessamento das membranas basais e mesângio glomerular.
3. Desenvolve-se com experiência em diabetes variando de cinco a 15 anos. É caracterizada por aumentos periódicos da pressão arterial, taxa de filtração glomerular aumentada ou normal e microalbuminúria.
4. Estágio de nefropatia grave. Caracterizada por taxa de filtração glomerular normal ou reduzida, hipertensão arterial e proteinúria.
5. Desenvolve-se com uma longa história de diabetes (mais de 20 anos). Caracterizado por redução da taxa de filtração glomerular e hipertensão arterial. Nesta fase, a pessoa apresenta sintomas de intoxicação.

É muito importante identificar o desenvolvimento da nefropatia diabética nas três primeiras fases, quando o tratamento das alterações ainda é possível. No futuro, não será possível curar completamente as alterações renais, apenas será possível apoiá-las contra uma maior deterioração.

Diagnóstico

O diagnóstico oportuno da nefropatia diabética é de grande importância. É importante identificar as mudanças iniciais nos estágios iniciais. O principal critério para determinar o grau de alterações nos estágios iniciais é a quantidade de albumina excretada na urina - albuminúria.

• Normalmente, uma pessoa secreta menos de 30 mg de albumina por dia, uma condição chamada normoalbuminúria.
• Quando a excreção de albumina aumenta para 300 mg por dia, ocorre microalbuminúria.
• Quando a excreção de albumina excede 300 mg por dia, ocorre macroalbuminúria.

A microalbuminúria persistente indica o desenvolvimento de nefropatia diabética nos próximos anos.

É necessário fazer regularmente um exame de urina para determinação de proteínas para monitorar as alterações. Se houver presença frequente de albumina em uma única porção de urina, deve-se realizar um exame de urina de 24 horas. Se nele for encontrada proteína na concentração de 30 mg e os mesmos resultados forem revelados em repetidos exames de urina de 24 horas (após dois e três meses), então é diagnosticado o estágio inicial da nefropatia diabética. Em casa, você também pode monitorar a quantidade de proteína liberada usando tiras de teste visuais especiais.

Nos estágios posteriores do desenvolvimento da nefropatia diabética, os principais critérios são proteinúria (mais de 3 g/dia), diminuição da taxa de filtração glomerular e aumento da hipertensão arterial. A partir do momento do desenvolvimento da proteinúria abundante, não se passarão mais de 7 a 8 anos até o desenvolvimento do estágio terminal da nefropatia diabética.

Tratamento

Nos estágios iniciais reversíveis da doença, é possível prescindir de medicamentos graves. A compensação do diabetes mellitus é de grande importância. Picos repentinos de açúcar e hiperglicemia prolongada não devem ser permitidos. É necessário normalizar a pressão. Tomar medidas para melhorar a microcirculação e prevenir a aterosclerose (reduzir o colesterol no sangue, parar de fumar).

Nas fases posteriores, é necessário tomar medicamentos, seguir uma dieta especial pobre em proteínas e, claro, normalizar o açúcar e a pressão arterial. Nos estágios posteriores da insuficiência renal, a necessidade de insulina diminui. Você deve ter muito cuidado para evitar a hipoglicemia.

Pacientes independentes de insulina com desenvolvimento de insuficiência renal são transferidos para terapia com insulina. Isso se deve ao fato de todos os hipoglicemiantes orais serem metabolizados nos rins (com exceção do Glyurenorm, seu uso é possível em caso de insuficiência renal). Se os níveis de creatinina estiverem elevados (de 500 µmol/le acima), levanta-se a questão da hemodiálise ou do transplante renal.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento da nefropatia diabética, é necessário seguir algumas regras:

• normalização da glicemia. É importante manter constantemente os níveis de açúcar dentro dos limites normais. Nos casos de diabetes não insulinodependente, quando a dieta não dá os resultados desejados, é necessária a transferência para a insulinoterapia.
• normalização da pressão arterial com terapia anti-hipertensiva quando a pressão sobe acima de 140/90 mm Hg.
• seguir uma dieta pobre em proteínas na presença de proteinúria (reduzindo o consumo de proteína animal).
• seguindo uma dieta pobre em carboidratos. É necessário manter o nível de triglicerídeos (1,7 mmol/l) e colesterol (não mais que 5,2 mmol/l) dentro dos limites normais. Se a dieta alimentar for ineficaz, é necessário tomar medicamentos cuja ação vise normalizar a composição lipídica do sangue.

Fonte: https://diabet-life.ru/diabeticheskaya-nefropatiya/

A nefropatia diabética é uma complicação grave do diabetes

A nefropatia diabética é uma lesão renal bilateral que leva à diminuição da capacidade funcional e ocorre devido à influência de diversos efeitos patológicos que ocorrem no diabetes mellitus. Esta é uma das complicações mais perigosas do diabetes mellitus, que determina em grande parte o prognóstico da doença de base.

Deve-se dizer que a nefropatia diabética no diabetes mellitus tipo I se desenvolve com mais frequência do que no diabetes mellitus tipo II. No entanto, o diabetes tipo II é mais comum. Uma característica é o lento desenvolvimento da patologia renal, e a duração da doença subjacente (diabetes mellitus) desempenha um papel importante.

Causas

Em primeiro lugar, é preciso dizer que o desenvolvimento da ND não tem correlação direta com os níveis de glicose no sangue e, em alguns casos de diabetes mellitus, ela nem se desenvolve. Até o momento, não há uma opinião clara sobre o mecanismo de desenvolvimento da DN, mas as principais teorias são:

1. Teoria metabólica. A hiperglicemia de longo prazo (níveis elevados de glicose no sangue) leva a vários distúrbios bioquímicos (aumento da formação de proteínas glicadas, efeitos tóxicos diretos de níveis elevados de glicose, distúrbios bioquímicos nos capilares, via do poliol no metabolismo da glicose, hiperlipidemia), que têm um efeito prejudicial sobre tecido renal.
2. Teoria hemodinâmica. A nefropatia diabética se desenvolve como resultado de comprometimento do fluxo sanguíneo intrarrenal (hipertensão intraglomerular). Nesse caso, desenvolve-se inicialmente hiperfiltração (formação acelerada de urina primária nos glomérulos, com liberação de proteínas), mas depois ocorre o crescimento do tecido conjuntivo com diminuição da capacidade de filtração.
3. Teoria genética. Esta teoria baseia-se na presença primária de fatores predisponentes geneticamente determinados, que se manifestam ativamente sob a influência de distúrbios metabólicos e hemodinâmicos característicos do diabetes mellitus.

Aparentemente, durante o desenvolvimento do DN, todos os três mecanismos ocorrem, além disso, estão interligados de acordo com o tipo de formação de círculos viciosos.

Sintomas

A patologia progride lentamente e os sintomas dependem do estágio da doença. As seguintes etapas são diferenciadas:

• Estágio assintomático - não há manifestações clínicas, porém o início da ruptura do tecido renal é indicado pelo aumento da taxa de filtração glomerular. Pode ser observado aumento do fluxo sanguíneo renal e hipertrofia renal. O nível de microalbumina na urina não excede 30 mg/dia.
• A fase das mudanças estruturais iniciais - aparecem as primeiras alterações na estrutura dos glomérulos renais (espessamento da parede capilar, expansão do mesângio). O nível de microalbumina não excede a norma (30 mg/dia) e o aumento do fluxo sanguíneo nos rins e, consequentemente, o aumento da filtração glomerular ainda são mantidos.
• Estágio pré-nefrótico - o nível de microalbumina excede a norma (30-300 mg/dia), mas não atinge o nível de proteinúria (ou os episódios de proteinúria são menores e de curta duração), o fluxo sanguíneo e a filtração glomerular são geralmente normais, mas pode ser aumentado. Já podem ser observados episódios de aumento da pressão arterial.
• Estágio nefrótico - a proteinúria (proteína na urina) torna-se permanente. Hematúria (sangue na urina) e cilindrúria podem ocorrer periodicamente. O fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular diminuem. A hipertensão arterial (aumento da pressão arterial) torna-se persistente. Ocorre inchaço, aparece anemia e vários parâmetros sanguíneos aumentam: VHS, colesterol, alfa-2 e beta globulinas, betalipoproteínas. Os níveis de creatinina e uréia estão ligeiramente elevados ou dentro dos limites normais.
• Estágio nefrosclerótico (urêmico) - as funções de filtração e concentração dos rins são drasticamente reduzidas, o que leva a um aumento pronunciado no nível de uréia e creatinina no sangue. A quantidade de proteína no sangue é significativamente reduzida - forma-se edema pronunciado. Na urina são detectadas proteinúria (proteína na urina), hematúria (sangue na urina) e cilindrúria. A anemia torna-se pronunciada. A hipertensão arterial é persistente e a pressão arterial atinge níveis elevados. Nesta fase, apesar dos níveis elevados de glicose no sangue, o açúcar não é detectado na urina. Surpreendentemente, durante o estágio nefrosclerótico da nefropatia diabética, a taxa de degradação da insulina endógena diminui e a excreção de insulina na urina também cessa. Como resultado, a necessidade de insulina exógena é reduzida. Os níveis de glicose no sangue podem diminuir. Esta fase termina com insuficiência renal crônica.

Diagnóstico

Idealmente, a nefropatia diabética deve ser detectada em seus estágios iniciais. O diagnóstico precoce baseia-se no monitoramento do nível de microalbumina na urina. Normalmente, o conteúdo de microalbumina na urina não deve exceder 30 mg/dia. Exceder esse limite indica o estágio inicial do processo patológico. Se a microalbuminúria se tornar permanente, isso indica um desenvolvimento relativamente rápido de ND grave.

Outro marcador precoce da nefropatia diabética é a determinação da filtração renal. Para tanto, utiliza-se o teste de Rehberg, que se baseia na determinação da creatinina na urina diária.

Nas fases posteriores, o diagnóstico não é difícil e baseia-se na identificação das seguintes alterações:

• Proteinúria (proteína na urina).
• Diminuição da taxa de filtração glomerular.
• Aumento dos níveis de creatinina e ureia no sangue (azotemia).
• Hipertensão arterial.

É possível desenvolver síndrome nefrótica, acompanhada de proteinúria grave (proteína na urina), hipoproteinemia (diminuição de proteínas no sangue) e edema. Ao diagnosticar a nefropatia diabética, é muito importante realizar o diagnóstico diferencial com outras doenças que podem levar a alterações semelhantes nos exames:

• Pielonefrite crônica. As características distintivas são a presença de quadro clínico característico, leucocitúria, bacteriúria, quadro característico na ultrassonografia e urografia excretora.
• Tuberculose renal. Características distintivas: falta de crescimento da flora na presença de lecocitúria, detecção de Mycobacterium tuberculosis na urina, quadro característico com urografia excretora.
• Glomerulonefrite aguda e crônica.

Em alguns casos, é realizada uma biópsia renal para esclarecer o diagnóstico. Aqui estão algumas indicações para uma biópsia renal diagnóstica:

• Desenvolvimento de proteinúria antes de 5 anos após o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo I.
• Aumento rápido da proteinúria ou desenvolvimento repentino de síndrome nefrótica.
• Micro ou macrohematúria persistente.
• Ausência de danos a outros órgãos e sistemas característicos do diabetes.

A prevenção da nefropatia diabética deve começar o mais cedo possível, nomeadamente a partir do primeiro dia do diagnóstico de diabetes mellitus. A prevenção baseia-se no monitoramento dos níveis de glicose no sangue e nos distúrbios metabólicos. Um indicador importante é o nível de hemoglobina glicada, que indica a qualidade da correção do nível de glicose.

Como medida preventiva, devem ser prescritos inibidores da ECA (reduzem a pressão arterial e também eliminam a filtração intraglomerular) mesmo com valores normais de pressão arterial.

Tratamento

A transição da prevenção para o tratamento deve ocorrer com a formação do estágio pré-nefrótico (estágio III):

• Dieta (limitando o consumo de proteínas animais).
• Inibidores da ECA.
• Correção da dislipidemia.

Tratamento da nefropatia diabética em estágio IV (nefrótica):

• Dieta pobre em proteínas.
• Dieta sem sal.
• Inibidores da ECA.
• Correção da hiperlipidemia (dieta pobre em gordura, medicamentos que normalizam o espectro lipídico do sangue: sinvastina, ácido nicotínico, probucol, ácido lipóico, finofibrato...)

Devido ao fato de que com o desenvolvimento da ND estágio IV pode ocorrer hipoglicemia (diminuição dos níveis de glicemia), deve-se ter mais cuidado no monitoramento da glicemia, sendo muitas vezes necessário abandonar a compensação máxima da glicemia (devido a a probabilidade de desenvolver hipoglicemia).

Na quinta etapa, as medidas de tratamento acima são acompanhadas por:

• Normalização dos níveis de hemoglobina (eritropoietina).
• Prevenção da osteoporose (vitamina D3).
• Resolver a questão da hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal.

Fonte: http://www.urolog-site.ru/slovar/d/diabeticheskaja.html

Nefropatia diabética – como tratar?

Segundo a OMS, uma das doenças mais comuns do nosso tempo é o diabetes. Hoje, esta doença está ganhando novo impulso e a vitória sobre ela ainda não está do lado da ciência médica. O diabetes mellitus é uma doença da qual provavelmente todas as pessoas já ouviram falar.

E muitas vezes a vida das pessoas que sofrem desta doença é complicada não só pela necessidade de monitorar constantemente os níveis de glicose no sangue, mas também por graves danos a vários órgãos e sistemas, e os rins não são exceção.

Uma das complicações mais graves do diabetes é a nefropatia diabética. Naturalmente, o diabetes não é de forma alguma a única causa do desenvolvimento de um processo patológico nos rins. Mas entre as pessoas na lista de espera para um transplante renal, a maioria é diabética.

A nefropatia diabética é uma condição muito perigosa que leva à insuficiência renal terminal. Por isso, é tão importante que as pessoas que sofrem de diabetes tenham acompanhamento regular não só por um endocrinologista, mas também por um nefrologista.

Causas da nefropatia

A nefropatia diabética é uma lesão específica do aparelho tubular e glomerular dos rins (elementos filtrantes) e dos vasos que os alimentam. Esta é talvez a complicação diabética mais perigosa, mais comum e com vários estágios de desenvolvimento.

Nem todo paciente com diabetes desenvolve nefropatia e, levando em consideração esse fato, os especialistas propõem as seguintes teorias sobre os mecanismos de desenvolvimento dessa complicação:

• predisposição genética,
• distúrbios hemodinâmicos nos rins,
• distúrbios metabólicos.

Como mostra a prática, na maioria dos casos de nefropatia diabética, é observada uma combinação das três causas. Os principais fatores que provocam o desenvolvimento da nefropatia são:

• aumento persistente do açúcar no sangue,
• aumento dos níveis de triglicerídeos e colesterol no sangue,
• hipertensão arterial,
• anemia,
• fumar.

O diabetes pode ter um efeito destrutivo nos rins por muitos anos, sem causar sentimentos negativos. É muito importante detectar o desenvolvimento da nefropatia diabética o mais precocemente possível, mesmo na fase assintomática, pois se os sinais clínicos da doença começarem a se manifestar já indica a presença de insuficiência renal, que é muito mais difícil de tratar .

Sintomas

O principal perigo da nefropatia é que durante muitos anos a doença é assintomática e não se manifesta de forma alguma. Os sintomas da doença aparecem já na fase de desenvolvimento da insuficiência renal. A gravidade do quadro clínico, os parâmetros laboratoriais e as queixas do paciente dependem totalmente do estágio da doença:

• Estágio assintomático - a pessoa não sente nenhuma alteração física, mas as primeiras alterações são visíveis na urina - a taxa de filtração glomerular aumenta, desenvolve-se microalbuminúria (aumentam os níveis de albumina).
• A fase das mudanças iniciais - não há queixas físicas, começam a ocorrer alterações graves nos rins - as paredes dos vasos que alimentam o aparelho glomerular ficam mais espessas, desenvolve-se proteinúria e aumenta o nível de albumina.
• Nefropatia inicial ou estágio pré-nefrótico - a pressão arterial aumenta periodicamente, a taxa de filtração glomerular aumenta várias vezes e é observado um alto nível de albumina.
• Nefropatia diabética grave ou estágio nefrótico - aparecem sintomas de síndrome nefrótica: aumento regular da pressão arterial, edema, exames mostram proteinúria (proteína na urina), microhematúria, anemia, aumento da VHS, uréia e creatinina acima do normal.
• Estágio urêmico ou insuficiência renal terminal - aumento persistente da pressão arterial, inchaço persistente, dores de cabeça, fraqueza geral. Os testes revelaram uma diminuição significativa na taxa de filtração glomerular, níveis acentuadamente aumentados de uréia e creatinina e níveis elevados de proteína na urina. Ao mesmo tempo, os exames de urina não mostram açúcar porque os rins param de excretar insulina.

O estágio final da nefropatia diabética é fatal e o único método de tratamento neste estágio é a hemodiálise e o transplante renal.

Diagnóstico

Ao diagnosticar a nefropatia diabética, o especialista deve determinar com precisão se o dano renal é causado por diabetes mellitus ou outras causas, portanto, deve ser feito um diagnóstico diferencial com pielonefrite crônica, tuberculose renal e glomerulonefrite.

Para diagnosticar a nefropatia diabética, a Clínica de Medicina Moderna utiliza todos os métodos laboratoriais e instrumentais de pesquisa necessários:

• exames de sangue e urina;
• Ultrassonografia, ressonância magnética dos rins;
• pesquisa, urografia excretora;
• biópsia renal.

Testes simples não diagnosticam com precisão o estágio pré-clínico da doença; em nossa Clínica, pacientes com diabetes são submetidos a exames especiais para determinar a albumina e a taxa de filtração glomerular. Um aumento na taxa de filtração glomerular e um aumento nos níveis de albumina indicam um aumento na pressão nos vasos renais, o que é um sinal de nefropatia diabética.

Fonte: http://www.ksmed.ru/uslugi/nefrologiya/zabolevaniya/diabeticheskaya-nefropatiya/

Nefropatia diabética – contendo a doença

Na nefropatia diabética, ocorrem danos renais. Uma das complicações frequentes do diabetes mellitus em longo prazo, tanto 1 quanto . Segundo as estatísticas, a nefropatia diabética ocorre em 40% dos pacientes com diabetes, mas com tratamento adequado e controle dos níveis de glicemia e pressão arterial, seu desenvolvimento pode ser prevenido.

Como se sabe, no diabetes mellitus, como resultado da hiperglicemia prolongada e não controlada, pequenas artérias são afetadas, incluindo as artérias que fornecem sangue aos rins.

O que é nefropatia diabética

Nefropatia é o termo para função renal prejudicada. No último estágio dessa complicação, ocorre a insuficiência renal - condição em que os rins praticamente deixam de cumprir sua função de filtração. Se um paciente tem diabetes mellitus difícil de tratar ou não há controle adequado dos níveis de açúcar no sangue, desenvolvem-se gradualmente danos aos pequenos vasos - microangiopatia.

Atenção!

A nefropatia diabética ocorre em pacientes com diabetes tipos 1 e 2. Esta doença apresenta vários estágios de desenvolvimento. No último, quinto estágio, ocorre disfunção renal (DRC), e o paciente pode necessitar de um procedimento como a hemodiálise. Nos estágios iniciais da nefropatia diabética, pode não haver sintomas.

Manifestações

Os sintomas da nefropatia diabética geralmente tornam-se visíveis nas fases posteriores. Na nefropatia, a proteína penetra através dos rins na urina. Normalmente, isso ocorre apenas durante febre alta, atividade física intensa, gravidez ou infecção.

Nem todo paciente com diabetes desenvolve nefropatia. Os rins desempenham uma função de filtração. No caso da nefropatia, essa função é prejudicada. Portanto, a proteína é encontrada na urina, além disso, esses pacientes apresentam hipertensão e níveis elevados de colesterol no sangue.

Quando a nefropatia atinge um estágio avançado, o paciente pode apresentar:

Na nefropatia diabética grave, os níveis de açúcar no sangue podem cair porque os rins não conseguem filtrar a insulina e outros medicamentos para baixar o açúcar.

É por isso que, para prevenir as formas tardias da nefropatia diabética e retardar esse processo, a função renal deve ser examinada regularmente uma vez por ano por meio de exames bioquímicos.

Causa

Segundo as estatísticas, o desenvolvimento de nefropatia diabética no diabetes mellitus é mais frequentemente acompanhado por níveis elevados de açúcar no sangue durante muitos anos. A nefropatia diabética está diretamente relacionada à hipertensão arterial, portanto em diabéticos com hipertensão arterial essa complicação se desenvolve muito mais rapidamente.

Como prevenir o desenvolvimento

A chave para prevenir a nefropatia diabética é o controle adequado dos níveis de açúcar no sangue, bem como da pressão arterial. Pacientes com diabetes devem ser submetidos a exames anuais, incluindo exames bioquímicos de sangue e urina, determinação dos níveis de hemoglobina glicada e ultrassonografia renal.

Os resultados da pesquisa mostram que a redução dos níveis de hemoglobina glicada, bem como os níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue, e o controle dos níveis de pressão arterial podem reduzir significativamente o risco de desenvolver nefropatia diabética.

Tratamento

A escolha do tratamento para a nefropatia diabética depende de vários fatores:

• Idade, estado geral e doenças prévias
• Duração da doença
• Tolerância a medicamentos e procedimentos médicos
• Quanto mais precoce for o estágio da nefropatia diabética, mais fácil e eficaz será o tratamento. Nas fases posteriores, o tratamento pode não ser tão eficaz.

Pontos-chave no tratamento da nefropatia diabética:

A terapia medicamentosa inclui medicamentos para reduzir o açúcar no sangue, medicamentos anti-hipertensivos para reduzir a pressão arterial elevada e estatinas, medicamentos que reduzem o colesterol no sangue.

No estágio final da nefropatia diabética - insuficiência renal - os pacientes recebem um procedimento como a hemodiálise. A sua essência reside no facto de o paciente ser obrigado a deslocar-se regularmente a um centro de diálise especializado, onde o paciente é ligado através de um shunt especial a uma máquina de hemodiálise (rim artificial), que limpa o plasma sanguíneo de produtos metabólicos em poucas horas. . Entre outros métodos de tratamento da nefropatia em estágio avançado na insuficiência renal crônica, o transplante renal é usado hoje.