Urolitíase, cólica renal. Cólica renal - causas mais comuns, regras de primeiros socorros e tratamento

Atualização: outubro de 2018

O aparecimento de dores insuportáveis ​​​​na região lombar, que não dão sossego ao paciente, o fazem correr na cama e não o permitem deitar ou sentar-se quieto, é quase sempre uma manifestação de cólica renal aguda. Isto não é uma doença, mas apenas um sintoma de alguma doença.

Mas, como acontece com todos condições de emergência, antes de mais nada, é preciso se livrar dessa dor para aliviar o quadro da pessoa. O tratamento da patologia em si deve, na maioria dos casos, ficar em segundo plano.

Para detectar uma crise de cólica, prestar assistência adequada e eliminar a causa de sua ocorrência, é necessário ter informações confiáveis ​​sobre essa condição. Você pode conhecê-lo neste artigo.

Fundamentos da estrutura do sistema urinário

É extremamente difícil compreender as causas da cólica renal e os princípios do seu tratamento sem conhecer o processo de micção. Começa com a produção de urina no tecido renal, que depois passa para a pelve - são formações ocas localizadas na saída do órgão. Muitas vezes, a pedra localiza-se precisamente nessas estruturas, pois seu lúmen é bastante estreito (apenas alguns mm).

Começa na pélvis próximo corpo micção – ureter. Muito simplesmente, pode ser representado como um tubo oco que conecta os rins com bexiga. E

aquele segundo lugar em que as formações patológicas estão mais frequentemente localizadas. O diâmetro de seu lúmen varia de 5 a 15 mm, por isso pode ocorrer “bloqueio” do ureter em partes estreitas.

Causas

Várias doenças podem levar ao desenvolvimento de cólicas, mas estão unidas por uma característica - bloqueio (sinônimo - obstrução) das passagens para excreção de urina. Cada um deles atrapalha a saída desse fluido do corpo, o que leva ao aparecimento de todos os sintomas. Fechando o lúmen trato urinário pode ocorrer em diferentes níveis (na pelve, no ureter e até na bexiga), mas as manifestações das doenças praticamente não se alteram.

Que patologias podem levar à obstrução? Atualmente, os motivos mais comuns são:

Um ponto importante deve ser enfatizado - quando os sintomas de cólica renal aparecem após os primeiros socorros, você deve primeiro determinar a presença/ausência de cálculo no lúmen do ureter ou da pelve. Só depois disso outras doenças podem ser excluídas.

Sintomas

Para diagnosticar esta condição em um paciente, apenas um sintoma é suficiente - esta é a dor característica. Além disso, pode vir acompanhada de mais dois sinais: vômitos e alterações na micção. Não são manifestações obrigatórias de cólica, mas são frequentemente observadas em pacientes.

Dor

Essa é a principal queixa de qualquer paciente com essa condição, que deve estar presente no quadro clínico. Que dor ocorre com a cólica renal? São de natureza muito intensa e cortante, os pacientes descrevem-no como “insuportável”. Sensações desagradáveis ​​não permitem deitar/sentar tranquilamente; os pacientes ficam muito agitados e não conseguem encontrar um lugar para descansar.

A dor está localizada na região lombar e geralmente se espalha para:

• Coxa anterior;
• Na virilha;
• A cólica nos homens “irradia” para o testículo, escroto e cabeça do pênis;
• A cólica renal nas mulheres irradia para os lábios e a vagina.

Este sintoma se intensifica ao bater na região lombar e palpar o abdômen em determinados pontos (3-5 cm de distância do umbigo). O segundo sinal é opcional e é observado apenas quando o ureter está danificado.

Problemas urinários (disúria)

O bloqueio de um dos tratos urinários quase sempre leva a esse sintoma. O paciente muitas vezes é “puxado” para o banheiro devido à ocorrência de falsos impulsos, mas ao mesmo tempo não um grande número de urina. O ato de urinar em si é muito desagradável, pois causa dores cortantes no períneo e na região lombar. Devido a lesões nas paredes dos órgãos e sangramento leve, a urina geralmente adquire uma tonalidade avermelhada ou rosa.

A urina pode permanecer normal? Sim, mas apenas se vier de um rim saudável. Infelizmente, não é possível determinar a via de saída em casa, portanto esse sintoma tem apenas um significado adicional.

Vomitar

Dois mecanismos desempenham um papel na ocorrência deste sintoma da doença. A primeira é uma dor intensa que o cérebro não consegue suportar sozinho. Suas tentativas malsucedidas são manifestadas por vários distúrbios (vegetativos): vômitos, náuseas, aumento da sudorese, fraqueza geral, etc. A segunda são os distúrbios locais no funcionamento dos nervos do plexo “solar”, o que leva ao mau funcionamento da maior parte do sistema digestivo.

Via de regra, o vômito é repetido, não tem relação com a ingestão de alimentos ou água e ocorre de forma espontânea. Tomar vários sorventes (carvão ativado, neosmectina, smecta) não ajuda a lidar com os ataques.

Todos os sintomas podem diminuir repentinamente? Sim eles podem. A razão para esta melhora espontânea é uma mudança na posição do cálculo e a restauração do fluxo normal de urina. Com seu pequeno tamanho (até 3-5 mm), pode sair por conta própria, o que também levará ao desaparecimento de todos os sinais da doença. Infelizmente, a auto-recuperação ocorre muito raramente, o que obriga os pacientes a procurar ajuda médica.

Características da cólica renal em crianças

Em pacientes jovens, esta condição pode ser bastante difícil de reconhecer. Devido às características sistema nervoso e mentalidade, seus sintomas, na maioria das vezes, diferem dos conceitos clássicos. A cólica renal em crianças manifesta-se frequentemente como dor abdominal generalizada, juntamente com problemas de micção e sintomas dispépticos: náuseas, flatulência, vómitos, fezes moles/prisão de ventre. Tudo isso leva a dificuldades diagnósticas e conclusões errôneas.

Qual é a ação correta neste caso? Preste atenção à presença de disúria. Se for combinado com dor abdominal, a doença renal deve ser excluída.

Tratamento

A ajuda para a cólica renal deve consistir em 2 etapas principais. A primeira é aliviar o ataque. Eliminar o desconforto e restaurar o fluxo de urina é muito importante, tanto para o bem-estar do paciente quanto para o estado de seus rins. Uma vez alcançado esse objetivo, é necessário passar para a próxima etapa. Consiste no tratamento da doença de base que originou a cólica. Esse problema já deveria ser resolvido por médicos de especialidades restritas, após o término do período agudo.

Primeiro socorro

O que fazer para cólica renal em casa? Em primeiro lugar, chame uma ambulância. Considerando o congestionamento da ambulância e o estado do trânsito, é improvável que os profissionais de saúde consigam chegar antes de 30 minutos. Durante este tempo, recomenda-se realizar as seguintes medidas para aliviar a condição do paciente:

1. Aqueça a região lombar. O efeito ideal será um banho quente (temperatura da água 38-40 o C), que atinge não uma área limitada, mas todo o corpo. Uma alternativa pode ser uma almofada de aquecimento normal. Contudo, se houver suspeita de tuberculose renal, o aquecimento é contraindicado;

1. Dê ao paciente um analgésico. Para este propósito, os medicamentos combinados que combinam AINEs e antiespasmódicos são os mais adequados. Juntos, eles têm efeito antiinflamatório e relaxante nos órgãos urinários. Exemplos dessas drogas: Revalgin, Spazmalgon, Baralgin. Uma alternativa são os AINEs usuais - Diclofenaco, Cetorolaco, Paracetamol, Citramon.

Essas etapas devem ser realizadas simultaneamente, pois o efeito dos comprimidos ocorre somente após 30 minutos. O efeito combinado dos primeiros socorros permite que o paciente se sinta melhor antes da chegada do médico ou paramédico.

Como aliviar a dor se as medidas tomadas forem ineficazes? Nesse caso, o paciente precisa realizar um bloqueio (anestesia local do nervo) e restaurar prontamente a saída da urina. Mas a assistência deste nível é prestada apenas em ambiente hospitalar.

Quem deve ser hospitalizado?

Os médicos de emergência quase sempre sugerem a continuação do tratamento para cólica renal em ambiente hospitalar. Infelizmente, alguns pacientes se recusam a ir ao hospital por motivos pessoais. Isso pode levar à falta de terapia adequada e à recaída do ataque.

No entanto, existe um grupo de pacientes para os quais a hospitalização é vital. Mesmo que o período agudo da doença comece a diminuir, você deve procurar atendimento hospitalar se existirem as seguintes condições:

• O paciente possui apenas um rim;
• Se ocorrer dor em ambos os lados;
• Aparecimento de sinais de complicações graves: aumento da temperatura acima de 38 o C, comprometimento da consciência, diminuição da pressão inferior a 100/70 mmHg. e outros.

Se os pacientes com esses problemas não recuperarem a função urinária em poucas horas, o resultado pode ser danos irreversíveis aos órgãos e até a morte.

Restaurando o fluxo de urina

O algoritmo padrão para cólica renal, resistente à terapia convencional, envolve cirurgia. Nas condições modernas, os médicos realizam todas as intervenções através da abertura do canal uretral ou através de 1 abertura na pele. As seguintes opções para restaurar o fluxo urinário são possíveis:

• Remoção endoscópica de cálculos- uma operação realizada através da uretra externa. Permite restaurar a micção em tempo mínimo e com pequenos traumas;
• Implante de stent ureteral- outro tipo de cirurgia endoscópica, na qual os médicos instalam uma drenagem especial (tubo) na pelve. Este método permite criar um desvio para a urina e eliminar os sintomas da doença;
• Nefrostomia percutânea- via de regra, é utilizado como tratamento de emergência quando as técnicas endoscópicas são ineficazes ou o cirurgião não tem oportunidade de utilizá-las. Seu princípio é introduzir a drenagem na pelve por meio de uma punção na pele.

Somente após a normalização da micção faz sentido iniciar o tratamento da doença de base. Se o paciente estiver hospitalizado, todos os diagnósticos necessários geralmente são realizados em ambiente hospitalar. Em caso de atendimento médico ambulatorial, o paciente é encaminhado ao especialista por um médico local.

Complicações

Com assistência oportuna, o prognóstico para esta condição é favorável. As complicações surgem apenas em caso de atraso no tratamento ou táticas errôneas. A gravidade dessas condições pode variar dependendo da duração da estagnação da urina e da condição do paciente. Os mais comuns incluem:

• Nefroesclerose ou atrofia renal;
• Pielonefrite – inflamação purulenta dos tecidos dos órgãos;
• Estreitamento persistente do ureter;
• Sepse;

EM prática clínica, há até casos de morte após tentativas de automedicação prolongada em casa. Todas essas complicações são extremamente difíceis de tratar (com exceção da pielonefrite), mas são bastante fáceis de prevenir - basta procurar ajuda médica.

Perguntas frequentes

Como o vômito e a cólica renal estão relacionados?

A razão está na estrutura do sistema nervoso. Os rins e o trato gastrointestinal recebem inervação do mesmo plexo - ou tronco celíaco. Se o fluxo de urina for perturbado, o que está sempre presente quando uma pedra passa pelo ureter, o plexo solar fica irritado. Sua irritação leva a um distúrbio reflexo da inervação trato gastrointestinal. Isso causa náuseas e vômitos e também prisão de ventre e distensão abdominal durante um ataque.

Por que parece que sua bexiga está sempre cheia, mas quando você tenta urinar sai muito pouca urina?

Isto também se deve às características estruturais do sistema nervoso. Quando uma pedra passa no terço inferior do ureter, os receptores ficam irritados, o que causa uma “falsa vontade” de urinar. Este sinal pode ser considerado positivo, pois significa que grande parte do “caminho” foi concluído. Mas isso também deve causar alguma preocupação, porque na junção da bexiga e do ureter existe o local mais estreito onde o cálculo pára com mais frequência.

Alguma coisa pode desencadear o aparecimento de cólica renal?

• Via de regra, inicia-se sem quaisquer ações prévias, de forma espontânea, em repouso, durante a realização de atividades normais.
• Mas nem sempre isso acontece, alguns pacientes observam que antes do início da dor viajavam muito tempo de carro ou trem.
• Além disso, os fatores provocadores incluem tomar preparações à base de plantas para tratamento urolitíase, pois provocam a saída de micrólitos.
• De experiência própria Vou compartilhar um caso em que uma paciente se limitou à ingestão de líquidos por vários dias, e nos dias seguintes bebeu muita água, isso provocou uma crise.
• Às vezes, uma pedra inicia sua “jornada” devido a golpe forte na volta.

Qual é o mecanismo da síndrome da dor?

Quando o ureter é bloqueado por uma pedra, a saída da urina é interrompida. Novas porções de urina são produzidas nos túbulos renais, o que, se a passagem da urina for interrompida, provoca uma expansão do sistema coletor renal. Com o tempo, a expansão aumenta, o que leva à compressão dos vasos renais e à interrupção do suprimento sanguíneo.

Gostaria de ressaltar que o tamanho da pedra não afeta a intensidade síndrome da dor, mesmo uma pedra com diâmetro de 1 a 1,5 milímetros pode causar um forte ataque de dor nos rins.

É possível confundir cólica renal com alguma outra doença?

Existem muitas patologias que imitam a dor renal. Esses incluem:

• infarto renal
• radiculite
• pleurisia aguda

Segue-se que o autotratamento é estritamente proibido. Primeiramente, é necessário estabelecer o diagnóstico com precisão e realizar o diagnóstico diferencial com outras doenças, o que só é possível em ambiente hospitalar.

Uma pedra pode entrar na bexiga e não sair?

Isto acontece muito raramente, por exemplo, com um adenoma benigno próstata, com estenoses uretrais, quando o diâmetro da uretra é significativamente reduzido. Na maioria dos casos, se uma pedra atingir bexiga, então sai pela uretra, pois o diâmetro da uretra é muito maior que o diâmetro dos ureteres.

Quais métodos de diagnóstico são usados ​​para cólica renal?

A primeira coisa que começa o diagnóstico é a coleta de uma anamnese da doença (quando começou, como se manifestou, como os sintomas mudaram ao longo do tempo). Então o paciente é examinado, então pesquisa de laboratório, estes incluem exames gerais de urina e sangue, exames bioquímicos de sangue. PARA métodos instrumentais relacionar ultrassonografia(ultrassom) e urografia (intravenosa ou excretora).

O que o exame físico de um paciente revela?

Ao exame, é revelada dor na região dos rins e ao longo dos pontos ureterais. Também realizado diagnóstico diferencial com uma série de doenças cirúrgicas agudas.

Por que o ultrassom é realizado?

Este método está disponível, é relativamente barato e seguro. Usando o ultrassom, você pode ver a expansão do espaço coletor do rim, cálculos e micrólitos nos rins e no ureter, e determinar o nível em que o cálculo está localizado. Mas nem sempre esse método possui alto conteúdo informativo, no caso da obesidade, aumento da formação de gás a visualização pode ser difícil. Algumas anomalias do sistema urinário também podem dificultar o diagnóstico. Portanto, é necessário realizar métodos de pesquisa adicionais.

Por que é feita a urografia excretora e o que ela mostra?

Este método de pesquisa é o mais informativo. É realizado em várias etapas. Primeiro, é feita uma radiografia e, em seguida, um agente de contraste é administrado por via intravenosa. Esta substância entra na urina rapidamente. Em seguida, é tirada outra foto, que mostra o enchimento da pelve renal, do ureter, o nível em que o cálculo está localizado e seu tamanho. As contra-indicações ao procedimento são tireotoxicose e alergia ao iodo, pois o contraste o contém.

Quais métodos de tratamento são usados?

Se o paciente tiver cólica renal definitivamente, o tratamento é selecionado com base em sua etiologia. Se a causa for urolitíase, são consideradas três opções de tratamento. A primeira é a terapia litocinética. Se, com base no resultado do exame, ficar claro que esse tipo de atendimento será ineficaz, recorrem à litotripsia extracorpórea ou à cirurgia aberta. O último método é usado extremamente raramente.

Qual é a essência da terapia litocinética?

Se a pedra for pequena e houver uma grande probabilidade de que ela passe sozinha, vários medicamentos são prescritos para acelerar esse processo. Estes incluem antiespasmódicos (dilatam o ureter), bloqueadores alfa (relaxam os músculos lisos das paredes do ureter), antiinflamatórios não esteróides (reduzem o inchaço do ureter e têm efeito analgésico, veja).

Quanto tempo pode uma pedra passar durante a terapia litocinética?

Isso geralmente leva vários dias; se após 2-3 dias o cálculo não tiver passado, o paciente será reexaminado. Freqüentemente, é tomada a decisão de mudar as táticas de tratamento, mas às vezes, com dinâmica positiva, o tratamento conservador pode ser continuado. Se a pedra por muito tempo fica em um só lugar, então é perigoso para o desenvolvimento de fibrose do ureter nesta localização.

O que se entende por litotripsia extracorpórea?

Este é o “padrão ouro” para o tratamento da urolitíase. Este método existe há terceira década e provou ser excelente. Consiste no fato de que um feixe direcionado de ondas mecânicas atua exatamente sobre a pedra e a destrói. O procedimento é realizado sob orientação de raio X ou ultrassom. A eficácia do procedimento é superior a 95%.

Se as sensações dolorosas passaram, mas a pedra não saiu, o que fazer?

A pedra deve ser removida mesmo que não haja dor. Se o cálculo permanecer no ureter, o fluxo de urina ainda permanecerá prejudicado, o trauma no ureter continuará e o transbordamento da pelve renal causará danos ao parênquima renal. Para evitar essas consequências, é necessário retirar a pedra por qualquer meio.

A cólica renal é uma condição patológica Característica principal dos quais – dor na região lombar com transição para a região da virilha. Outros sintomas que aumentam o desconforto estão relacionados à atividade dos sistemas cardiovascular e digestivo. A cólica não ocorre quando o rim está bem de saúde. Esse fator sugere a necessidade de realizar diagnósticos extensos e determinar a causa do ataque. Se sentir desconforto primário na região lombar, você deve consultar um terapeuta. O especialista fará um exame e encaminhará você para médicos especialistas, dependendo da suspeita de causa da cólica.

Cólica renal é um termo coletivo que significa dor na região lombar. Devido aos sintomas característicos, a condição pode ser diagnosticada rapidamente. O alívio de uma crise de dor é apenas parte dos cuidados médicos: depois vem o tratamento completo (eliminação da patologia de base). A duração da terapia depende da gravidade e da natureza da doença, que foi a causa raiz da incapacidade temporária. Um ataque de dor lombar é um espasmo causado por obstrução urinária, inflamação, destruição do parênquima ou uma combinação desses processos.

Fatores de risco

Fatores gerais que predispõem ao desenvolvimento de cólica renal e as causas desta condição:

1. Condições climáticas e ambientais (ambiente úmido)
2. Hipovitaminose (em particular, deficiência de vitaminas A e E no organismo)
3. Alimentos de má qualidade, beber água contaminada
4. Desidratação
5. Hipotermia

Fatores de risco adicionais: trabalho exaustivo, predisposição hereditária, alcoolismo, uso prolongado de medicamentos.

Causas

A cólica ocorre devido a processos inflamatórios-infecciosos ou outros processos associados ao suprimento sanguíneo prejudicado aos rins. O ataque também provoca uma violação da anatomia, um deslocamento da localização do principal órgão do sistema urinário. Vários elementos (tumores, pólipos, coágulos sanguíneos, pedras) que criam um obstáculo à saída da urina dos rins também causam crises de cólica. O objetivo do tratamento é eliminar doenças que bloqueiam a capacidade da urina de se mover através de partes do sistema.

Patologia na qual depósitos rochosos com diferentes composição química. Dependendo disso, os cálculos (seu segundo nome) são classificados em oxalatos, uratos, fosfatos, xantinas, estruvitas, cistinas. O termo “cólica renal” é mais frequentemente usado em relação à urolitíase - ao descrever manifestações clínicas doença.

Razões para o desenvolvimento da patologia:

• predisposição hereditária
• abuso de alimentos azedos, picantes e salgados
• doença metabólica
• estilo de vida sedentário
• beber água contaminada

Por muito tempo, o paciente desconhece a presença de cálculos no interior da pelve renal. Após uma viagem acidentada, atividade física ou outros fatores, a posição da pedra muda. Como o conglomerado tem bordas irregulares, ele coça o tecido do órgão, o que é acompanhado de dor. O desconforto é causado pelo movimento da pedra dentro da pelve e seu movimento através dos departamentos sistema urinário.

Inflamação do sistema pielocalicinal renal. A causa do desenvolvimento é hipotermia, retenção prolongada de micção e intoxicação prévia (incluindo medicamentos). A cólica começa com uma sensação de puxão na região lombar; às vezes o desconforto está associado a uma doença da coluna. O tratamento é conservador (antibióticos, vitaminas, medicamentos não esteróides).

Tuberculose renal

A segunda definição é nefrotuberculose. Doença perigosa, que se caracteriza pela destruição do tecido do órgão, é acompanhada por sintomas pronunciados.

Principais sintomas:

1. Dor paroxística em Região lombar com transição para o abdômen inferior. Difícil de tratar com analgésicos. Inicialmente, eles se manifestam como uma dor surda ou dolorida.
2. Urina manchada de sangue.
3. Aumento da temperatura corporal para níveis subfebris.

As razões para o desenvolvimento da doença são a transição do processo patológico dos pulmões ou ossos, com a sua tuberculose. Os patógenos são transmitidos por via hematogênica - através da circulação sanguínea.

Nefroptose

Causas do prolapso renal - perda repentina de peso com uma quantidade significativa de peso, lesões anteriores na região lombar, gravidez, debilitação trabalho físico. Durante muito tempo o paciente não suspeita da presença da doença. Os sintomas de cólica com nefroptose aparecem em 2 ou mais estágios de desenvolvimento da patologia.

Manifestações associadas, além da dor paroxística característica na região lombar:

1. Náuseas, vômitos, micção e defecação involuntárias, causadas pela contração reflexa dos músculos lisos
2. Rosto pálido, hipotensão, aumento da frequência cardíaca
3. Dor no coração (com nefroptose do lado esquerdo)

A patologia é perigosa devido a múltiplas complicações. Por ser detectado em fases tardias (quando o ligamento renal está abaixado cerca de 6 cm), o tratamento é predominantemente cirúrgico. Mas sabe-se que os efeitos ortopédicos nas costas e na cavidade abdominal (uso de espartilhos, bandagens) têm resultados positivos.

Adenocarcinoma papilar

Tumor renal maligno que não se manifesta sintomaticamente até o estágio 2.

Razões para a formação de uma neoplasia:

• predisposição hereditária à mutação genética e ao aparecimento de um processo tumoral
• suportou estresse, trabalho psicologicamente difícil
• manter um estilo de vida pouco saudável (alcoolismo, tabagismo)
• abuso de produtos enriquecidos com conservantes, espessantes, corantes
• lesões renais anteriores
• tomar um grande número de medicamentos diferentes

Sintomas – no momento da manifestação inicial dor O paciente reduziu significativamente o peso. Outros sinais incluem o aparecimento de coágulos sanguíneos na urina, diminuição do desempenho e a pele adquire uma tonalidade cerosa. Devido ao alto grau de dor, os analgésicos convencionais são ineficazes.

Doença em que a urina se acumula dentro das membranas renais sem passar pelo sistema urinário. Uma causa rara de desenvolvimento é o refluxo vesicoureteral (refluxo da urina da bexiga de volta para o rim). Fatores comuns na formação de hidronefrose são tumores, pólipos, cicatrizes e cálculos. Os elementos listados criam um obstáculo à saída da urina.

A cólica renal apresenta as seguintes manifestações:

• Cólicas na região lombar são substituídas por uma sensação de plenitude na cintura
• Distúrbios dispépticos (boca seca, náuseas e vômitos)
• Aumentou pressão arterial
• Tonturas, fraqueza, irritabilidade

A hidronefrose é perigosa devido à ruptura de órgãos, inflamação cavidade abdominal, desenvolvimento de sepse (envenenamento do sangue). A patologia é eliminada principalmente cirurgicamente.

Existem várias veias que correm dentro dos rins, e apertar apenas uma delas leva à falência de órgãos. As razões para o desenvolvimento da patologia são distúrbios de coagulação sanguínea (tendência a formar coágulos sanguíneos), uso prolongado de substâncias hormonais. Além disso, a trombose das veias renais ocorre devido à formação de tumores no interior do órgão - a neoplasia comprime vaso sanguíneo, causando sintomas intensos.

Manifestações clínicas da doença:

1. Dor lombar (forte, difícil de aliviar)
2. O aparecimento de sangue na urina
3. Aumentando os níveis de pressão arterial para níveis elevados
4. Formação de um conglomerado na região lombar das costas

A patologia raramente é eliminada cirurgicamente: principalmente, é prescrito tratamento medicamentoso. Tem como objetivo melhorar o fornecimento de sangue ao órgão afetado. É composto por agentes antiplaquetários (medicamentos que dissolvem coágulos sanguíneos), diuréticos e hemostáticos.

Infarto renal

É a morte de parte do seu parênquima (tecido) devido à interrupção repentina do fornecimento de sangue ao órgão.

Razões para o desenvolvimento da patologia:

• aterosclerose
• isquemia cardíaca
• arritmia
• foram submetidos a medidas terapêuticas ou diagnósticas nos órgãos do sistema urinário
• doenças cardíacas inflamatórias (pericardite, endocardite)

A doença também se desenvolve em viciados em drogas injetáveis. Aplicação estável seringas não estéreis, agulhas e meios improvisados ​​causam o desenvolvimento de endocardite. Uma doença específica é acompanhada pela formação de coágulos sanguíneos, o que afeta negativamente o estado dos rins e provoca a sua falência. O tratamento envolve a administração de agentes antiplaquetários, medicamentos hemostáticos, agentes trombolíticos e analgésicos.

Sintomas

A cólica renal é caracterizada por vários sintomas pronunciados, incluindo:

1. Dor e espasmos na região lombar
2. Sintomas dispépticos - náusea intensa, transformando-se rapidamente em ataques de vômito
3. Mancha de urina com sangue (causada por danos nos rins por pedras, destruição do tecido do órgão por um tumor em crescimento, estiramento da pelve por acúmulo de urina)
4. Aumento da temperatura corporal

Os sintomas listados criam problemas de posição corporal, causam distúrbios do sono e bem-estar geral. O ataque tem caráter ondulatório - ocorre com episódios de enfraquecimento temporário de intensidade. Nesse período, o paciente tenta descansar, mas a duração média do sono é de até 2 horas, o que afeta negativamente o estado psicoemocional.

Possíveis complicações

Consequências de condições que se manifestam como cólica renal (ocorrem na ausência de tratamento adequado por muito tempo):

1. Sepse. Envenenamento do sangue que ocorre devido à entrada da microflora patogênica na corrente sanguínea sistêmica.
2. Hidronefrose. Não é apenas uma doença separada e de desenvolvimento independente, mas também uma consequência de outras condições patológicas.
3. Falência renal. A função do principal órgão do sistema urinário fica mais lenta e depois para completamente.
4. Peritonite. A cavidade abdominal é um ambiente estéril e, quando a microflora patogênica entra nela, ocorre uma inflamação com risco de vida.

Além disso, doenças acompanhadas de cólicas podem levar à desidratação do corpo (devido ao aumento do vômito). Isso causa múltiplas complicações: disfunções do coração, cérebro, trato urinário e digestivo.

Recursos em mulheres grávidas

A cólica renal pode causar contração da musculatura lisa do útero, o que pode causar parto prematuro ou aborto espontâneo. Nas gestantes, é difícil eliminar a crise e a patologia que a causou: durante o período da gravidez, 95% dos medicamentos não são administrados por causarem danos ao feto.

Assistência médica para mulheres grávidas:

1. A dor é aliviada com No-shpa - este medicamento é seguro durante o desenvolvimento fetal.
2. Na presença de processo infeccioso-inflamatório no trato urogenital, é prescrito Canephron. Estas cápsulas antiinflamatórias são permitidas durante a gravidez.
3. É possível que a mulher fique internada no serviço de ginecologia para manutenção da gravidez.

As cirurgias e o tratamento completo das doenças que causam cólica renal são realizados somente após o parto (se houver indicação).

Recursos em crianças

As crianças nem sempre conseguem indicar a localização da dor ou explicar as características desconforto e liste os sintomas associados. Portanto, interromper um ataque e eliminar a patologia subjacente que o provocou é um pouco mais difícil. Caso surjam reclamações, a criança precisa chamar um médico em casa. O especialista descartará a presença de condições pertencentes ao complexo “abdome agudo”. Antes da chegada do médico, você deve medir a temperatura corporal. Em caso de dor intensa (1 crise dura até 20 minutos), é permitido administrar xarope de Nurofen à criança na proporção de 30 mg da substância ativa por 1 kg de peso.

Qual médico devo contatar?

Todas as condições que se manifestam como cólica renal são tratadas por um urologista; as crianças são tratadas por um médico do mesmo perfil ou por um pediatra. Mas a causa raiz do desenvolvimento da doença de base também é levada em consideração, portanto, é possível que seja necessária uma consulta com um ginecologista, nefrologista ou oncologista. São especialistas que tratam patologias do aparelho reprodutor feminino, doenças renais e processos tumorais.

Diagnóstico

Consiste em laboratório, hardware e peças instrumentais. Os seguintes tipos de diagnóstico são caracterizados pelo conteúdo informativo:

1. Exames de sangue (clínicos, bioquímicos) - hemoglobina, leucócitos, VHS, creatinina, bilirrubina
2. Cultura de urina
3. Teste de glicemia
4. Fluorografia (já que a nefrotuberculose começa com danos aos pulmões)
5. Exame geral de urina
6. Exame de raio-X de pesquisa
7. Urografia excretora

Se não for possível coletar informações suficientes sobre o estado do órgão urinário pareado, o paciente é submetido a uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Estas são técnicas complexas de imagem por radiação. Graças a eles, são obtidas informações sobre a extensão da inflamação e a presença de um processo tumoral. Além disso, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética determinam as características do suprimento sanguíneo aos rins, o grau de destruição do parênquima e a presença de metástases (no adenocarcinoma). Tipos adicionais de pesquisa dependem do caso clínico individual.

Tratamento

É classificado em tipos conservador e cirúrgico. A primeira opção consiste em tomar medicamentos, seguir uma dieta alimentar e realizar integralmente as medidas de higiene. A cólica renal é uma condição que requer atenção médica de emergência.

Primeiro socorro

Durante um ataque, você precisa fazer o seguinte:

1. Introduzir antiespasmódicos e analgésicos - No-Shpu combinado com Papaverina, Renalgan, Dexalgin, Ketanov ajudará a aliviar o desconforto.
2. Elimine náuseas e vômitos com Cerucal ou Metoclopromida.
3. Introduzir medicamentos hemostáticos (se a urina estiver intensamente manchada de sangue) - Dicinona, Etamsilato de sódio, Cloreto de cálcio, Ácido aminocapróico.

Durante um ataque, os níveis de pressão arterial aumentam, então assistência médica envolve a administração de medicamentos anti-hipertensivos. Entre os medicamentos utilizados estão o Dibazol em combinação com Papaverina e Sulfato de Magnésio. A cólica renal causa tensão nervosa, o paciente não consegue assumir uma determinada posição corporal. Portanto, durante um ataque não há necessidade de forçá-lo a ficar na cama. Também é contra-indicado tomar banho quente ou aplicar almofada térmica na parte inferior do abdômen. Essas ações aumentam o sangramento e ampliam o espectro da inflamação.

Terapia medicamentosa

O tratamento da nefrotuberculose leva de 6 a 12 meses.

A patologia é eliminada:

• medicamentos anti-tuberculose (isoniazida, rifampicina)
• fluoroquinolonas (gatifloxacina)
• antiinflamatórios não esteróides (Voltaren, Diclofenaco)

Como os medicamentos dos grupos listados causam disbiose intestinal, o paciente também precisa tomar Linex ou Bifidumbacterina. A quimioterapia é realizada para adenocarcinoma - antes e depois da cirurgia (um curso de mais de 3 procedimentos). No caso de hidronefrose, o rim é preparado para a cirurgia com medicamentos - são administrados antibióticos e diuréticos. Em todos os casos, a anestesia do paciente é realizada somente quando necessária (não de acordo com um esquema pré-estabelecido). Após a cirurgia no rim (independentemente da doença), é prescrito um curso de antibioticoterapia.

Intervenção cirúrgica

Indicado para tuberculose, hidronefrose, adenocarcinoma, urolitíase complicada, nefroptose. Na tuberculose, é realizada a ressecção - a parte afetada do órgão é removida. Se a micção estiver prejudicada, é realizado implante de stent ou nefrostomia. Em ambos os casos, presume-se a utilização de tubos dilatadores especiais, graças aos quais o fluxo de urina é normalizado.

No caso de urolitíase, é realizada a trituração de cálculos. As clínicas modernas estão equipadas com máquinas a laser, que permitem destruir pedras sem incisões prévias no corpo. Na pedra localizada dentro pelve renal, direciona um feixe de alta energia, transformando o conglomerado em areia. Então, durante a cirurgia, a poeira é removida do corpo. No caso de nefroptose, é suturado o ligamento renal distendido, o que confere ao órgão uma posição anatomicamente correta.

Dieta

Para doenças acompanhadas de cólicas, a nutrição envolve evitar alimentos ou pratos salgados, azedos e condimentados. O uso de cafeína e álcool é contraindicado.

Para pedras, a dieta depende diretamente da composição das pedras:

1. Se você tiver fosfatos, laticínios, pepino, trigo sarraceno e cevadinha e peixes marinhos são contra-indicados.
2. A presença de xantinas implica recusa em comer verduras, carnes ou peixes gordurosos e alimentos enlatados.
3. A detecção de cistinas envolve evitar o consumo de frutas e sucos caseiros.
4. A presença de estruvita é uma indicação para proibir a presença de frutas cítricas na dieta alimentar.
5. Se você tem uratos, não deve comer carne e caldos feitos com ele, miudezas e alimentos enlatados.
6. Os oxalatos são a base para limitar a presença de pimenta, alho, nozes, batata, trigo sarraceno e pão de centeio no cardápio.

O regime de consumo depende do caso clínico específico. O uso adicional de decocções ou infusões deve ser acordado com o especialista responsável pelo tratamento. Eles se referem tratamento tradicional e não deve contradizer as prescrições médicas gerais. Em 90% dos casos, os especialistas não se opõem ao uso da decocção de rosa mosqueta.

Previsão

Depende do estágio da patologia no momento do tratamento. Na urolitíase, o prognóstico é favorável - as pedras são destruídas e completamente removidas do corpo. Seguir uma dieta alimentar e um estilo de vida moderadamente ativo ajudará a evitar a reforma do conglomerado.

A hidronefrose é perigosa devido à ruptura de órgãos, portanto o prognóstico só é favorável se você consultar um médico em tempo hábil. Para o adenocarcinoma, a sobrevida é de cerca de 5 a 7 anos (sujeito a tratamento precoce, incluindo quimioterapia).

O infarto renal tem prognóstico favorável somente após sua ressecção. Se a intervenção cirúrgica oportuna não for realizada, ocorre falha e leva à morte.

A nefroptose limita as oportunidades do paciente em casa e atividade laboral. Após a operação, você terá que usar aparelhos ortopédicos (espartilhos, bandagens) por algum tempo. Se você seguir esta recomendação, as perspectivas para sua saúde serão favoráveis.

A pielonefrite tem uma peculiaridade - logo após o início do tratamento, a dor enfraquece e o paciente, sentindo alívio, interrompe a terapia. O processo inflamatório-infeccioso ocorre curso crônico, e o prognóstico para o paciente torna-se desfavorável. Para evitar complicações, a terapia prescrita deve ser completada sem interromper o curso.

Prevenção

Você pode evitar o desenvolvimento de cólica renal e das doenças que causam essa condição se seguir regras simples:

1. Elimine patologias em tempo hábil e evite que se prolonguem.
2. Observar integralmente as regras de higiene pessoal
3. Controle a qualidade dos alimentos (não abuse de alimentos salgados, azedos, picantes), abandone a ideia de seguir dietas rigorosas
4. Proteja o corpo de vários tipos de danos
5. Evite hipotermia e exposição prolongada à chuva
6. Não exagere na micção
7. Pare de alcoolismo, tabagismo, uso descontrolado de medicamentos

É igualmente importante normalizar as condições de trabalho, fazer um tratamento preventivo com vitaminas no outono e na primavera e evitar a perda repentina de peso.

A cólica renal é um sinal da presença de um processo inflamatório, tumoral e destrutivo. A combinação de métodos de diagnóstico permite determinar com precisão a causa da dor lombar. A eliminação de uma crise é medicinal (é interrompida com antiespasmódicos) e as causas da doença são medicinais ou cirúrgicas. Em gestantes e crianças, a terapia tem peculiaridades e múltiplas limitações. A cólica renal é um sinal de um distúrbio que surgiu no principal órgão do sistema urinário e é a base do exame.

Cólica renal - o que fazer?

A cólica renal é um conjunto de sintomas que ocorre quando a drenagem da urina dos rins é difícil ou impossível. Como resultado, a pelve renal enche-se de urina, as suas paredes esticam-se sob pressão, os músculos lisos dos ureteres contraem-se convulsivamente, causando espasmos, os tecidos incham, os vasos sanguíneos que irrigam o rim estreitam-se e o rim sofre falta de oxigénio, o que só agrava a situação. A pessoa experimenta dor aguda. Acredita-se que a dor durante a cólica renal seja uma das mais intensas que uma pessoa pode sentir, e a intensidade do impacto supera até mesmo o parto.

Como se desenvolve a cólica renal?

Fase aguda. A cólica renal ocorre repentinamente. Se o paciente estiver dormindo nesse horário, ele acorda com dores. Se estiver acordado, o paciente geralmente consegue nomear o momento exato do início da cólica renal. A ocorrência de cólica renal não depende de atividade física, mas seu aparecimento pode ser facilitado por grande volume de líquido ingerido na véspera, uso de diuréticos, estresse vivenciado pela pessoa, estrada esburacada ou refeição rica.

A dor é constante e pode piorar com o tempo. Gradualmente, a intensidade da dor aumenta, até seu apogeu algumas horas após o início da cólica renal. O nível de dor depende da sensibilidade individual da pessoa, bem como da taxa de aumento da pressão do fluido na pelve renal e no ureter. Se a frequência das contrações do ureter aumentar e a obstrução que causa a retenção urinária se mover, a dor pode se intensificar ou retornar.

Fase constante. Quando a dor atinge o limite, permanece nesse nível por muito tempo. Normalmente esta fase, que é muito dolorosa para o paciente, dura de uma a quatro horas, mas em alguns casos (felizmente bastante raros) pode durar até doze. Via de regra, é na fase constante que os pacientes vão ao médico ou ao hospital.

Fase de decadência. Durante esse período, a dor diminui até parar completamente e a pessoa finalmente se sentir melhor. A dor pode parar a qualquer momento após o início da cólica renal.

Sintomas de cólica renal

Como distinguir a cólica renal da dor causada por outras doenças? O sinal mais importante da cólica renal é a natureza da dor. A dor na cólica renal sempre ocorre de forma repentina e acentuada. Primeiro, a pessoa sente uma pontada de dor na lateral, na parte inferior das costas ou na região das costelas inferiores, perto da coluna. Aos poucos a dor se intensifica, sua localização muda: do local inicial de ocorrência desce até os genitais, pode atingir o reto e parte do topo pernas Muitas vezes, quanto menor a dor, mais forte ela é. Os pacientes costumam dizer que sentem dores constantes com crises de cólicas agudas e intensas. Uma pessoa não consegue encontrar uma posição em que não sinta dor e é forçada a andar de um lado para outro, mesmo em uma consulta médica. E a dor associada à cólica renal é duradoura; um ataque pode durar de três a dezoito horas.

Dependendo da doença que causou cólica renal, sintomas, o acompanhamento pode variar. Via de regra, os pacientes apresentam vontade frequente de urinar, com muito pouca ou nenhuma urina, e dores cortantes na bexiga e na uretra. A boca do paciente fica seca, ele sente náuseas e vômitos, mas nem náuseas nem vômitos trazem alívio. A pressão aumenta, a frequência cardíaca aumenta. Como resultado do acúmulo de gases no intestino, o abdômen incha e o paciente sente vontade de defecar. A temperatura sobe ligeiramente e a pessoa pode sentir calafrios.

Dor muito intensa com cólica renal pode levar ao desenvolvimento de choque doloroso. O paciente fica pálido, a frequência cardíaca diminui e aparece suor frio na pele.

Após o término do ataque doloroso, um grande volume de urina é liberado. Porém, devido à presença de sangue na urina, sua cor pode ficar avermelhada. Mas mesmo que a urina pareça normal, vestígios de sangue podem ser detectados ao microscópio.

Cólica renal em crianças

Ao contrário dos adultos, em crianças pequenas a dor da cólica renal é sentida na região do umbigo. O ataque não dura muito, 15-20 minutos, a criança fica assustada, chora, vomita e a temperatura corporal sobe ligeiramente.

Cólica renalem mulheres grávidas

As doenças crônicas geralmente pioram durante a gravidez e as doenças renais não são exceção. Via de regra, as mulheres grávidas desenvolvem cólica renal no terceiro trimestre. A dor geralmente começa na região lombar e pode irradiar para os quadris e genitais. Se ocorrer cólica renal, deve consultar imediatamente um médico, pois existe o perigo de parto prematuro.

Causas da cólica renal

Uma das causas mais comuns de cólica renal são os obstáculos mecânicos à passagem da urina. Na maioria dos casos, uma pedra nos rins (pedra) fica presa no ureter. No caso de pielonefrite, em vez de cálculo, o ureter é bloqueado por produtos inflamatórios - coágulos de muco ou pus, e no caso de tuberculose renal - tecido morto. Com nefroptose, distopia renal, estenoses, o ureter pode torcer, dobrar ou seu lúmen é tão pequeno que a produção de urina é difícil. Às vezes, o ureter pode ser afetado externamente por pinçamento, tumores nos rins, ureter, próstata, bem como hematomas após lesão ou cirurgia.

Às vezes, a cólica renal ocorre devido à inflamação do trato urinário, por exemplo, com hidronefrose, periureterina, prostatite e assim por diante. Trombose venosa renal, infarto renal e embolia também podem ser acompanhados de cólica renal. E, claro, defeitos congênitos no sistema geniturinário, causados ​​por comprometimento do desenvolvimento fetal no útero, também podem contribuir para o desenvolvimento de cólica renal.

Quando procurar ajuda médica para cólica renal

Aos primeiros sintomas de cólica renal (principalmente se ocorrer no lado direito), é recomendável ligar imediatamente ambulância, caso contrário, há um alto risco de complicações graves, incluindo morte renal, doença crônica insuficiência renal e até mesmo a morte humana. É aconselhável não tomar medicamentos, já que podem lubrificar quadro clínico e evitar que o médico diagnostique a doença que causou a cólica renal.

Qual médico devo consultar para cólica renal?

Primeiramente, o paciente será encaminhado para um clínico geral, que, com base no resultado do exame, encaminha o paciente para especialistas - nefrologista ou urologista. As pessoas recorrem ao nefrologista em caso de insuficiência renal, urolitíase, doença renal policística, quando a intervenção cirúrgica não é necessária e é suficiente para sobreviver medicamentos. O urologista é um especialista mais geral que lida com todo o sistema geniturinário e pode usar métodos de tratamento cirúrgico. Em alguns casos, é necessária consulta com um gastroenterologista (se houver suspeita de colecistite, úlcera péptica estômago ou duodeno, gastrite) e um ginecologista (para doenças inflamatórias pélvicas, ruptura de cistos ovarianos e algodismenorreia).

Diagnóstico de doenças que causam cólica renal

Fazer o diagnóstico de suspeita de cólica renal não é uma tarefa fácil. A literatura médica fornece dados de que apenas um quarto do total de pacientes internados com suspeita de cólica renal sofre com isso. Em três quartos dos casos, a causa da dor são outras doenças.

Em primeiro lugar, ao fazer o diagnóstico, o médico entrevista o paciente, estuda seu histórico médico, mede a temperatura e a pressão arterial e realiza um exame físico, ou seja, palpação (sensação) e percussão (batidas leves) do abdômen, região lombar e peito. Um dos sintomas da cólica renal é dor na região lombar e ao bater na borda inferior das costelas do lado direito. A intensidade da dor depende do estágio de desenvolvimento da cólica renal - quando está em estágio agudo ou constante a sensação é forte, quando cede é fraca. E se o ataque acabar, o paciente pode não sentir dor alguma. A palpação ajudará a identificar onde os músculos abdominais estão tensos, indicando processo patológico Neste lugar. Em alguns casos, é até possível sentir o rim doente aumentado.

Durante o exame, o médico pode fazer as seguintes perguntas:

• Quando exatamente a dor começou? (A dor da cólica renal pode aparecer repentinamente, a qualquer hora do dia, e está pouco relacionada à atividade física da pessoa.)
• Quando a dor passa? Aparece novamente e, em caso afirmativo, depois de quanto tempo? (A dor da cólica renal pode retornar a qualquer momento.)
• Onde a dor começou? Onde isso se espalha? (Se a causa da cólica renal for bloqueio mecânico ou compressão dos ureteres, a dor será sentida neste local. Posteriormente, a dor pode descer para a virilha, genitais e parte interna das coxas.)
• Em que casos a dor aumenta e em que casos diminui? (Não há fatores de alívio para a cólica renal; a mudança da posição do corpo não afeta o grau de intensidade da dor; a dor pode piorar com a ingestão de grandes quantidades de líquidos.)
• O paciente apresenta náusea ou vômito? (Na cólica renal, o paciente vomita o conteúdo do estômago, o vômito não traz alívio.)
• Qual é a pressão arterial do paciente? (Normalmente, no caso de cólica renal, a pressão aumenta.)
• Qual é a temperatura do paciente? (Na cólica renal, a temperatura geralmente fica ligeiramente elevada, de 37° a 37,9°.)
• Como funciona o processo de urinar? (A cólica renal é caracterizada por dificuldade em urinar com sensações dolorosas.)
• O paciente ou sua família imediata sofre de urolitíase? (Na maioria dos casos cólica renal causada por bloqueio mecânico dos ureteres por pedras ou outras formações.)

Doenças que podem ser confundidas com cólica renal

Apendicite aguda. Na maioria das vezes, a cólica renal é confundida com apendicite, a tal ponto que 40% dos pacientes que sofrem de cálculos renais ou ureterais tiveram o apêndice removido. O motivo dos erros é a proximidade do apêndice com o ureter direito. Uma das principais diferenças entre cólica renal e apendicite é a natureza do vômito (na cólica renal ocorre imediatamente, na apendicite - muito tempo após o início da doença) e a posição assumida pelo paciente. Enquanto os pacientes com apendicite ficam relativamente imóveis, aqueles com cólica renal mudam constantemente a posição do corpo na tentativa de aliviar a dor.

Cólica hepática. A percentagem de erros neste caso é menor - quem sofre de cólica renal foi tratado para cólica hepática em 5% dos casos. Cólica renal, assim como o fígado, é caracterizado por dores agudas e intensas que ocorrem no mesmo local. No entanto, se no caso da cólica renal ela se espalha para a virilha e genitais, no caso da cólica hepática ela sobe e se estende até a região genital. peito, espátula e ombro direito. Além disso, o médico pode facilmente estabelecer uma ligação entre violações da dieta e um ataque de colecistite, enquanto na cólica renal a alimentação não afeta diretamente o seu desenvolvimento.

Pancreatite aguda. Quando o estômago dói e irradia para as costas, para a região lombar (onde ocorre cólica renal). Tanto a pancreatite quanto cólica renal pode ser acompanhada de flatulência e distensão abdominal, bem como náuseas e vômitos. Porém, na pancreatite a pressão cai, enquanto na cólica renal é normal.

Obstrução intestinal. Esta condição é facilmente confundida com cólica renal, se for complicada por inchaço e flatulência. A principal diferença entre obstrução intestinal e cólica renal é a natureza da dor; com o último é constante, e com o primeiro é cólica e depende da frequência das contrações dos músculos intestinais. A segunda diferença é aquecer na peritonite desenvolvida por obstrução, enquanto na cólica renal a temperatura não ultrapassa 37,9°.

Aneurisma da aorta abdominal. Com essa doença, o estômago dói, a dor irradia para a região lombar. Como cólica renal, um aneurisma pode ser acompanhado de distensão abdominal, náusea e vômito. A diferença é que a pressão durante um aneurisma é baixa, até o possível desenvolvimento de choque.

Cobreiro. As erupções cutâneas características desta doença viral não aparecem imediatamente, o que pode dificultar o diagnóstico. No herpes zoster, a dor não muda de localização, ao contrário da cólica renal, que se espalha para a parte inferior do corpo.

Radiculite lombossacral. A natureza da dor na radiculite é semelhante à da cólica renal - é forte e aguda. No entanto, o paciente não apresenta náuseas, vômitos ou retenção urinária. E na cólica renal, a intensidade da dor não depende da posição do corpo do paciente, como na radiculite.

Inflamação dos apêndices. Muitas vezes ao mesmo tempo doença ginecológica a dor irradia para a região lombar, podendo ser confundida com cólica hepática. Porém, ao contrário deste último, com inflamação dos apêndices, a mulher sente dores na região do sacro e do útero, que o médico pode verificar facilmente pela palpação.

Testes e exames para cólica renal

Análise de sangue. Via de regra, geralmente na cólica renal, não é observado um número aumentado de leucócitos no sangue (sua presença indica processos inflamatórios agudos que ocorrem no corpo). Mas o conteúdo de uréia no soro sanguíneo pode aumentar quando, como resultado do bloqueio do trato urinário superior e do consequente aumento da pressão, a urina pode penetrar no sangue.

Também é necessário fazer exame bioquímico de sangue para avaliar função renal, grau de desidratação, equilíbrio ácido-base, cálcio e eletrólitos. Também vale a pena verificar o nível dos hormônios da paratireoide se houver suspeita de hiperparatireoidismo como causa da hipercalcemia.

Análise de urina. Coágulos sanguíneos, proteínas, sais, leucócitos, glóbulos vermelhos e epitélio podem ser encontrados na urina. Se o número de glóbulos brancos for superior ao de glóbulos vermelhos, é possível uma infecção do trato urinário.

Na grande maioria dos casos de cólica renal, há sangue na urina, por vezes visível a olho nu. No entanto, se o ureter de um rim doente estiver fortemente bloqueado, um exame de urina pode ser normal, porque a bexiga recebe urina apenas de um rim saudável. O tempo de desenvolvimento da hematúria (sangue na urina) pode dizer muito sobre a causa da cólica renal - se aparecer sangue na urina após um ataque de dor, significa que é provável que haja uma obstrução mecânica no ureter ou na pelve. E se aparecer sangue antes de um ataque de dor, significa que a cólica renal foi causada por um tumor.

Um nível de acidez urinária superior a 7,5 pode indicar a presença de infecção bacteriana e/ou cálculos de estruvita, enquanto um nível de acidez inferior a 5,5 indica a possibilidade de cálculos de ácido úrico. Se houver cristais na urina, seu tipo pode indicar a presença e composição de cálculos renais.

Análise diária de urina. Durante uma análise diária de urina, toda a urina produzida por uma pessoa em 24 horas (com exceção da primeira porção matinal) é colocada em um recipiente grande, que é então enviado para análise. Esse método ajuda o médico a determinar qual distúrbio metabólico causou o aparecimento de cálculos renais e, consequentemente, a cólica renal, a identificar se os cálculos permanecem após o tratamento, a determinar a insuficiência renal ou a presença de cálculos em ambos os ureteres.

Radiografia da cavidade abdominal e sistema urinário. Uma radiografia da cavidade abdominal pode determinar se o paciente sofre de patologia abdominal aguda, pneumatose intestinal, quais alterações patológicas ocorreram no rim - se o rim estiver doente, geralmente parece mais escuro na imagem do que um rim saudável. O edema renal pode ser determinado pela presença de uma linha nítida que separa a sombra do rim do tecido perinéfrico. Na grande maioria dos casos, a presença de cálculos pode ser percebida na imagem (a exceção é se os cálculos forem constituídos por cristais de ácido úrico ou cistina).

Urografia intravenosa. Durante esse exame, o paciente é colocado em uma mesa de raios X, onde uma substância radiopaca é injetada em sua veia. Depois, após o tempo especificado pelo médico, é feita uma série de radiografias. Às vezes, o paciente é solicitado a se levantar e as fotos são tiradas em pé.

A urografia é indispensável para avaliar o funcionamento dos rins (isso pode ser verificado pela taxa de excreção do agente de contraste), determinando alterações na estrutura do rim, nos contornos dos cálices e da pelve, na patência e função dos ureteres . Permite determinar a presença de nefrolitíase, cálculos, hidronefrose e outras doenças que causam cólica renal. Funciona muito bem em conjunto com uma radiografia da cavidade abdominal e permite descobrir a qual sistema orgânico pertence o escurecimento suspeito na imagem.

É verdade que a urografia tem uma grande desvantagem: o agente de contraste usado pode causar Reações alérgicas e até mesmo comprometimento da função renal.

Cromocistoscopia. Durante a cromocistoscopia, o médico primeiro examina a condição da membrana mucosa do trato urinário, bexiga e ureteres usando um citoscópio. Em seguida, o paciente é injetado por via intravenosa ou intramuscular com índigo carmim medicinal. A droga é totalmente inofensiva; a única coisa que faz é deixar a urina azul. Em seguida, o médico pega novamente o citoscópio e avalia quanto tempo leva para o corante aparecer no ureter e na bexiga, como exatamente a urina colorida entra no ureter e estado geral orifícios ureterais. Via de regra, se o funcionamento dos rins estiver prejudicado, o aparecimento de urina colorida pode ser retardado; se houver um atraso superior a 15 minutos, podemos falar de problemas graves nos rins, por exemplo, inchaço, pedra presa ou hemorragia. Embora a cromocistoscopia não exija equipamento especial, seja fácil de realizar e segura para o paciente, é bastante dolorosa e, portanto, é realizada sob anestesia.

Ultrassonografia dos rins e bexiga. Permite determinar o estado do trato urinário, o grau de dilatação dos ureteres e da pelve renal, o estado do tecido renal, e também saber se o paciente tem cálculos nos rins e ureteres, qual o tamanho deles e onde eles estão localizados. No entanto, se os cálculos estiverem localizados no terço médio do ureter, é mais difícil determinar sua presença por ultrassom porque os ossos pélvicos interferem na visualização.

Ultrassonografia da cavidade abdominal e pelve.É realizada se houver suspeita de abdome agudo - conjunto de sintomas que indicam doenças graves dos órgãos internos da cavidade abdominal. A causa da doença pode ser apendicite, perfuração de úlcera estomacal, ruptura do intestino após lesão, Gravidez ectópica e assim por diante. Abdome agudo é indicação de cirurgia imediata.

Tomografia computadorizada. Se nem os raios X nem o ultrassom ajudarem a determinar se há pedras nos rins no corpo do paciente, você pode recorrer a tomografia computadorizada retroperitônio e pelve. Com ele, em vez do bidimensional usual, é simulada uma imagem tridimensional do corpo do paciente, e o médico tem a oportunidade de examinar a área afetada do órgão de diferentes ângulos. A confiabilidade da TC é muito alta, por isso a TC é frequentemente usada em casos complexos ou no planejamento de cirurgias.

Urolitíase como uma das causas mais comuns de cólica renal

A doença dos cálculos renais (nefrolitíase ou urolitíase) é uma doença comum que afeta 5 a 15% da população. É causada por pedras nos rins, ou cálculos, que, se presos, descendo do rim através dos ureteres, podem causar cólica renal em uma pessoa. O CDI é altamente recorrente - aproximadamente metade do número total de pacientes são suscetíveis à formação recorrente de cálculos se não prevenirem a doença. Mais de 70% dos casos de cólica renal causada por cálculos ocorrem em pessoas entre 20 e 50 anos de idade, mais frequentemente em homens do que em mulheres (proporção de 2 para 1). Existem vários pré-requisitos para a possível formação de pedras.

Os mais comuns são os seguintes:

• Produção de urina insuficiente. Se a quantidade de urina produzida pelo paciente não ultrapassar 1 litro por dia, a urina fica mais concentrada e pode estagnar, o que leva à sua supersaturação com substâncias dissolvidas e, consequentemente, à formação de cálculos.
• Hipercalciúria. As razões de sua ocorrência ainda não foram estudadas. Acredita-se que esta condição possa ser consequência do aumento da absorção de cálcio no sangue, aumento dos níveis de cálcio no sangue, hipervitaminose D, hiperparatireoidismo, ingestão de dieta rica em proteínas ou acidose sistêmica. A hipercalciúria aumenta a saturação da urina com sais de cálcio, como oxalatos e fosfatos, o que leva à formação de cristais. Aproximadamente 80% das pedras nos rins contêm cálcio.
• Níveis elevados de ácido úrico, oxalatos, urato de sódio ou cistina na urina. Cálculos com sais de ácido úrico representam 5 a 10% de todos os cálculos renais. Freqüentemente, essa composição da urina é o resultado de uma dieta rica em proteínas, sais e ésteres de oxalato (oxalatos) ou de um distúrbio genético que causa aumento da excreção.
• Infecção. É causada por bactérias que decompõem a uréia (espécies Proteus ou Klebsiella). Eles decompõem a uréia na urina, aumentando assim a concentração de amônia e fósforo, que contribuem para a formação e crescimento de cálculos. Pedras desse tipo são chamadas de mistas (porque contêm fosfatos de magnésio, amônio e cálcio).
• Nível de sal insuficiente Ácido Cítrico(citratos) na urina. O papel dos citratos na urina é semelhante ao papel dos bicarbonatos no soro sanguíneo. Eles reduzem a acidez da urina, mas também retardam o crescimento e a formação de cristais. O nível ideal de citratos na urina é de 250 mg/l a 300 mg/l.
• Obesidade, hipertensão, diabetes. Todas essas doenças contribuem para a formação de cálculos renais e, consequentemente, o aparecimento de cólicas renais em humanos.

Complicações da cólica renal

À medida que o cálculo se move para fora do sistema coletor, pode lesar o ureter, promovendo assim a formação de estenoses no mesmo, bloqueá-lo e causar hidronefrose e ataque de cólica renal, reduzir a taxa de peristaltismo ureteral e promover o retorno e estagnação da urina nos rins. Isso, por sua vez, leva a uma diminuição na taxa de filtração glomerular da urina no rim afetado e a um aumento na carga do rim saudável. O bloqueio completo do ureter pode causar insuficiência renal aguda. Se não for tratado dentro de uma a duas semanas, o dano pode ser irreversível. Além disso, existe o risco de ruptura do cálice renal com o desenvolvimento de urinoma (pseudocisto urinário, quando a urina é circundada por uma cápsula fibrosa e tem aspecto de tumor). Uma infecção que entrou no rim afetado pode causar preocupação ainda maior, o que acaba levando à pielonefrite obstrutiva (ocorre em cerca de um quarto do número total de casos de cólica renal) ou inflamação purulenta dos rins, pionefrose. Em casos graves, pode ocorrer urossepsia, que pode ser fatal.

Prognóstico para cólica renal

Condicionalmente favorável se o paciente consultou um médico após o aparecimento dos primeiros sintomas de cólica renal e a doença que a causou não apresentou complicações. Caso contrário, tudo depende da gravidade da doença, da idade e do estado do paciente.

Internação de emergência por cólica renal

O paciente deve ser encaminhado com urgência ao hospital se, apesar de todos os esforços, não for possível diminuir a dor da cólica renal, o paciente estiver com os dois rins afetados ou apenas um estiver presente, quando houver liberação de exsudato (líquido que entra nos tecidos de os vasos sanguíneos durante a inflamação), crise hipercalcémica.

O tratamento urgente também é necessário se o cálculo que bloqueia o ureter infeccionar. Essa pedra atua como fonte de infecção e causa estagnação da urina, o que reduz as chances do paciente resistir de alguma forma à infecção. Essas pedras devem ser removidas imediata e completamente para evitar reinfecção e a formação de novas pedras.

Tratamento da cólica renal

No tratamento da cólica renal, o médico enfrenta duas tarefas: primeiro, é necessário aliviar a dor; em segundo lugar, para curar a doença que causou a cólica renal e normalizar o funcionamento do sistema urinário.

Remédios para aliviar a dor na cólica renal

• Procedimentos térmicos. Você pode reduzir a dor da cólica renal aplicando uma compressa quente ou uma almofada térmica quente na parte inferior das costas ou no abdômen. O paciente pode receber banho de assento com água acima da temperatura corporal (até 39°) por 10-15 minutos. Atenção! Se a cólica renal for acompanhada processos inflamatórios no corpo, por exemplo, pielonefrite, então procedimentos térmicos não podem ser realizados - eles só podem piorar a situação.
• Medicação. Para diminuir o espasmo do trato urinário, aliviar a dor que ele causa e retomar a passagem da urina, o médico pode sugerir que o paciente tome analgésicos – analgésicos não esteroides ou, em caso de dor intensa, opiáceos. O uso de analgésicos não esteróides pode matar dois coelhos com uma cajadada só. Primeiro, eles reduzem a derivatização ácido araquidônico que servem como intermediários receptores de dor, que ajuda a aliviar a dor causada pelo estiramento das paredes cápsula renal. Além disso, os analgésicos não esteróides levam a uma diminuição da filtração glomerular e à diminuição da pressão do fluido no glomérulo. Como os pacientes muitas vezes não podem tomar medicamentos por via oral devido à dor e ao vômito, eles podem receber analgésicos intravenosos ou intramusculares - por exemplo, Revalgin (metamizol sódico, pitofenona, brometo de fenpiverínio), cetorolaco, atropina, drotaverina, analgin com platifilina e outros. Para dores intensas, podem ser usados ​​opiáceos como o sulfato de morfina. Porém, devem ser utilizados com cautela – além da depressão respiratória e da sedação, o paciente pode desenvolver dependência. No futuro, quando sua situação melhorar, o paciente poderá tomar alguns medicamentos por conta própria, por exemplo, spazdolzin na forma de supositórios, cistenal com açúcar embaixo da língua, comprimidos de cistone e assim por diante.
• Se a dor for intensa, o médico poderá realizar um bloqueio. cordão espermático nos homens ou o ligamento redondo do útero nas mulheres, quando um paciente deitado na mesa de operação é injetado com uma seringa no órgão afetado com uma solução de novocaína. O bloqueio perinéfrico, quando uma solução de novocaína é injetada no tecido perinéfrico, não é recomendado para cólica renal - só pode prejudicar ainda mais o rim e complicar seu funcionamento. Se a dor persistir mesmo após o bloqueio, o paciente deve ser levado com urgência ao hospital.
• Cateterismo do ureter. Se os medicamentos não trouxerem alívio ao paciente, o cateterismo ureteral está indicado. Se você conseguir levar o cateter até a obstrução do ureter e contorná-lo, poderá retirar imediatamente a urina acumulada, o que imediatamente traz alívio ao paciente e alivia a cólica renal. Para prevenir a infecção, o paciente deve receber antibióticos.

Tratamento da doença que causou cólica renal

É selecionado pelo médico individualmente, dependendo da doença que causou a cólica renal e do estado do paciente. Se a causa for um bloqueio do ureter, a obstrução pode ser removida com medicamentos (dissolvidos ou forçados a sair por conta própria). Se isso não for possível, litotripsia remota por ondas de choque (onde as ondas de choque destroem a obstrução e as pequenas partículas restantes são excretadas na urina por conta própria), litotripsia de contato (quebra o cálculo usando um endoscópio) ou nefrolitotripsia percutânea (quando um endoscópio é inserido através de uma pequena incisão na pele).

Se a cólica renal for causada pela torção do ureter durante o prolapso renal (nefroptose), nos estágios iniciais da doença, recomenda-se que o paciente use um curativo para evitar o deslocamento do rim e pratique exercícios físicos para fortalecer a estrutura muscular. Se essas medidas não ajudarem ou a situação for complicada por pielonefrite, cálculos e hipertensão arterial, o rim é devolvido ao seu lugar cirurgicamente.

A estenose (estreitamento do canal) do ureter só pode ser corrigida cirurgicamente. Se a estenose for pequena, ela será removida por meio de cirurgia endoscópica. Se um vaso sanguíneo estiver pressionando o ureter, o médico poderá dissecar o ureter durante a cirurgia laparoscópica e mover o vaso para ele superfície traseira e re-suturar o ureter. Se as áreas afetadas forem tão grandes que a excisão seja impossível, os fragmentos afetados são substituídos por fragmentos do tecido intestinal do próprio paciente.

Para tumores na cavidade abdominal, cuja consequência é a torção ou torção do ureter e cólica renal, o tratamento cirúrgico está indicado. Se o tumor for benigno, ele é removido para que não se torne maligno (ou seja, para que as células benignas não se transformem em malignas). Para tumores grandes, é utilizada uma combinação de cirurgia e radioterapia e, se o câncer não puder ser removido por cirurgia, é utilizada quimioterapia.

Tratamento ambulatorial para cólica renal

Pessoas jovens e de meia-idade podem ser tratadas em casa e consultar um médico por conta própria se sua condição for geralmente estável e não causar preocupação, a cólica renal não apresentar complicações, a dor não for intensa e a resposta do corpo a a administração de analgésicos é boa. E, claro, o paciente deve poder viajar regularmente de casa para o hospital.

Nesse caso, o paciente deve seguir regime domiciliar e, se necessário, realizar procedimentos térmicos para alívio da dor (almofada térmica, banho quente). Atenção especialÉ preciso estar atento ao estado do aparelho geniturinário - ir ao banheiro em tempo hábil, tentar esvaziar completamente a bexiga, lavar as mãos com sabão antes e depois de ir ao banheiro. O paciente deve urinar no recipiente de vez em quando e inspecioná-lo para ver se há pedras na urina. Outro requisito é seguir rigorosamente a dieta prescrita pelo seu médico. Normalmente, para cólica renal, é prescrita a tabela de tratamento nº 10 ou nº 6.

Não é recomendado tomar vários analgésicos ao mesmo tempo - eles podem aumentar efeitos colaterais uns aos outros. Se for observada anúria (retenção urinária), não há necessidade de tentar estimular a micção e beber um diurético - isso só pode provocar um novo ataque de cólica renal.

Se o paciente voltar a sentir dor devido à cólica renal, a temperatura sobe, ele sente enjôo, vomita, fica difícil urinar e posição geral piorar, você deve chamar imediatamente uma ambulância.

Reabilitação e prevenção de cólica renal

Depois de aliviar a crise de dor causada pela cólica renal e tratar a doença que a causou, inicia-se o processo de reabilitação. Seu método é selecionado pelo médico para o paciente, com base na natureza da doença, na idade e condição do paciente, na presença de complicações da doença e alterações patológicas no corpo. Mas para quaisquer doenças do aparelho geniturinário, é recomendável visitar um urologista ou nefrologista pelo menos uma vez por ano para um exame preventivo, fazer um exame de urina e fazer uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos. Para pacientes submetidos à remoção do tumor, isso é especialmente importante.

A dieta desempenha um papel importante na prevenção da re-formação de cálculos, que podem causar um novo ataque de cólica renal. Uma de suas principais condições é beber pelo menos 2,5 litros de líquidos por dia, o que pode reduzir significativamente a concentração de sais na urina. Via de regra, ao fazer dieta, reduz-se o consumo de proteínas animais, doces, gorduras e sal. Dependendo do tipo de cálculo renal, seu médico pode limitar ainda mais os alimentos que contenham substâncias que promovam a formação desse tipo de cálculo, como oxalatos (encontrados em damascos, tomates, fubá, etc.) ou purinas (cerveja, legumes, fígado , levedura). O paciente que teve pielonfrite é aconselhado a evitar comer alimentos fritos, gordurosos, assados, pratos ricos em sal e temperos, além de pão fresco.

Na nefroptose, o paciente é orientado a seguir uma dieta alimentar para que mudanças bruscas de peso não levem à recaída da doença, bem como a fortalecer a estrutura muscular com exercícios regulares. Geralmente é recomendado seguir a dieta nº 7 e ajustá-la individualmente para se adequar a você. Na nefroptose, é importante ingerir calorias suficientes para que a falta de gordura não provoque novo prolapso renal e outras cólicas renais.

A cólica renal é um ataque de dor causado pelo aumento da pressão dentro da pelve renal e dificuldade para urinar. O ataque vai para a região lombar e pode ir para a região da virilha.

Os principais sintomas da cólica renal:

• Cólicas que não desaparecem com a mudança de posição do corpo;
• E ;
• Agitação psicomotora.

Durante a cólica, outros sintomas podem ocorrer:

• Vontade frequente de urinar;
• Corte na uretra;
• Boca seca;
• Vômito e flatulência;
• Pulso rápido;
• Arrepios;
• As temperaturas sobem para 37 graus;
• Em alguns casos, um ataque pode causar uma diminuição acentuada da pressão arterial, suor frio e palidez.

Para fazer um diagnóstico correto, é necessário distinguir a cólica renal de outras doenças que apresentam sintomas semelhantes:

• Apendicite aguda e;
• Colecistite;
• Trombose de vasos mesentéricos;
• Aneurisma de aorta;
• Gravidez ectópica;
• Torção das pernas dos cistos ovarianos;
• Úlcera estomacal perfurada;
• Hérnia de disco intervertebral.

Como você pode ver, é muito fácil cometer um erro ao fazer um diagnóstico baseado nesses sintomas. Fazer um diagnóstico correto é 90% do tratamento adequado.

A cólica renal pode ocorrer nos seguintes casos:

• quando uma pedra bloqueia o ducto ureteral;
• Hidronefrose, uretrite, flebostase;
• Trombose venosa renal, embolia, infarto renal;
• Para lesões, tumores;
• Com anomalias congênitas do desenvolvimento renal;
• Quando o ureter está dobrado devido ao prolapso do rim.

Um ataque doloroso geralmente ocorre à noite e após atividade física, como tremores, longas caminhadas ou após levantar objetos pesados. A cólica também pode ser causada pela ingestão de diuréticos ou grandes quantidades de líquidos.

O ataque dura de 3 a 18 horas e sua localização muda. O paciente fica inquieto e não consegue encontrar um local no corpo que alivie a dor.

Após o término da cólica, uma grande quantidade de urina é liberada. Pode conter sangue em pequenas ou grandes quantidades.

Para saber 100% que se trata de cólica renal você precisa:

• Anamnese

Descobrir razao possivel ocorrência de um ataque.

• Exame por urologista;

O médico irá apalpar a lesão, que é dolorosa na cólica, e também fará um teste de batida no arco costal, que também causa desconforto e dor na cólica. Você pode realizar testes semelhantes em casa se tiver alguém que possa ajudá-lo com isso.

• Análise de urina;

Em um exame de urina para cólica renal podem estar presentes: proteínas, sais, epitélio, glóbulos vermelhos, leucócitos, coágulos sanguíneos em várias proporções, dos quais apenas um médico pode ver o quadro completo do que está acontecendo.

• Cromocistoscopia;
• Ultrassom;
• Urografia.

O que fazer:

• Aliviar urgentemente a dor;
• Ajude o rim a funcionar normalmente.

É indicada a internação hospitalar, após a qual a síndrome dolorosa é aliviada com o auxílio de analgésicos e antiespasmódicos; nas formas graves da crise são utilizados analgésicos narcóticos.

Os medicamentos mais comumente usados ​​são:

• Baralgin por via intravenosa;
• Promedol;
• Não-shpa;
• Platifilina;
• Atropina por via intramuscular.

O bloqueio com novocaína também pode ser realizado no lado da cólica do cordão espermático nos homens e no ligamento redondo do útero nas mulheres. Alternativamente, pode ser oferecida ao paciente uma bolsa de água quente ou um banho. Na pielonefrite, que apresenta sintomas semelhantes, os procedimentos térmicos são contra-indicados.

Para cólicas prolongadas, pode-se realizar eletropuntura e acupuntura. Cateterismo, nefrotomia ou cirurgia podem ser realizados

Se o ataque for eliminado prontamente e as causas de sua ocorrência forem eliminadas, pode não haver recaída.

Se o cálculo for pequeno, ele será eliminado na urina algum tempo depois de tomar antiespasmódicos. Para cálculos grandes pode ser sugerida a litotripsia, ou seja, esmagamento do cálculo com ultrassom ou intervenção cirúrgica para retirada dos cálculos.

Se a assistência não for prestada em tempo hábil, pode ocorrer pielonefrite obstrutiva aguda, que muitas vezes termina em morte. O acréscimo de infecção pode causar pielonefrite secundária, urosepsis e choque bacterêmico. Portanto, tome cuidado e não deixe isso passar sozinho pensando que amanhã tudo vai passar.

Para prevenir um ataque de cólica renal, devem ser observadas as seguintes regras:

• Beber grande quantidade de líquidos;
• Refeições balanceadas;
• Limitação da ingestão de sal;
• Evite o superaquecimento, se possível.

• Grama Bearberry (orelha de urso);
• Cranberries e Lingonberries em qualquer formato;
• Fitolisina ou Canephron para remover areia dos rins.

Ao escolher medicação e ervas, é melhor consultar um médico. O fato é que os cálculos podem ser de diversas origens (uratos, oxalatos, fosfatos), o que exigirá a seleção de um tratamento individual em cada caso específico. Tomar medicamentos incorretamente pode piorar sua condição. Isso não se aplica ao consumo de bebidas com cranberries e mirtilos, pois são simplesmente diuréticos e vitaminas antiinflamatórias.

A carga na forma de consumo excessivo de álcool também precisa ser controlada por aqueles que têm pressão alta, bem como mulheres grávidas. De qualquer forma, se houver suspeita de urolitíase e cólica renal, você deve primeiro consultar um médico.

A cólica renal é um ataque doloroso caracterizado por distúrbios repentinos no fluxo de urina através da uretra. Nesse caso, a pressão intrapélvica aumenta repentinamente e ocorre isquemia renal.

De acordo com a CID-10, a cólica renal é considerada inespecífica e possui código N23.

A cólica renal não é considerada uma doença individual, mas sim uma consequência que se desenvolve em decorrência (código CID - N20-N23) ou de distúrbios hemodinâmicos no ureter.

O paciente sente cólicas, fraqueza e a micção torna-se dolorosa. No campo da urologia, esse fenômeno é considerado uma condição urgente que requer neutralização urgente da dor e restauração da função renal.

O que é a cólica renal, como essa patologia se manifesta e como lidar com ela serão discutidos com mais detalhes posteriormente neste artigo.

Causas da cólica renal

Um dos motivos é a violação do fluxo de urina, que resulta em obstrução interna ou compressão externa do sistema urinário.

Esta condição é caracterizada por vibrações musculares espasmódicas involuntárias do ureter, congestão venosa, aumento da pressão da coluna d'água no interior da pelve, isquemia renal, inchaço do parênquima e expansão excessiva da cápsula renal fibrosa.

A irritação do receptor provoca o aparecimento de um ataque de dor aguda - cólica nos rins. Outras razões incluem barreiras mecânicas que interferem na passagem da urina. Segundo as estatísticas, 58% das cólicas são consideradas um dos sintomas devido à compressão de uma pedra no ureter.

O bloqueio (obstrução) pode ser causado por cálculos purulentos ou com sangue na pielonefrite (inflamação que afeta o sistema tubular dos rins), tampões caseosos ou papilas mortas na necrose papilar.

As causas incluem rotação do ureter quando o rim desce, distopia renal e estenose. Benigno ou Neoplasias malignas rins, (próstata), ureter, hematomas subcapsulares levam ao estrangulamento externo do trato urinário.

O aparecimento de cólica renal pode ser provocado por doenças inflamatórias prolongadas do aparelho geniturinário:

• a transformação hidronefrótica do rim é uma patologia renal adquirida ou congênita, caracterizada pela dilatação da pelve. Desenvolve-se devido a um distúrbio na passagem urinária, resultando em atrofia renal progressiva;
• aguda – doença bacteriana aguda. O parênquima e a pelve renal ficam inflamados. As infecções são causadas por bactérias encontradas no cólon;
• periuretrite - inflamação do tecido conjuntivo frouxo que envolve a uretra;
• uretrite – inflamação da uretra. O principal motivo são os danos à parede do canal por vários vírus e bactérias. Os sintomas nas mulheres incluem cistite ou estreitamento da uretra;
• – inflamação da próstata. Os sintomas nos homens podem ser muito pronunciados na forma de dores cortantes na virilha, agravadas pela micção, febre, etc.;
• flebostase no sistema venoso da pelve – doença crônicaórgãos pélvicos. Desenvolve-se como resultado da obstrução dos troncos venosos, após o que surge um plexo de vias colaterais com posterior alargamento.

Algumas anomalias congênitas que podem atrapalhar a urodinâmica do trato urinário superior levam ao aparecimento de cólica renal:

• A acalasia ureteral é um dos tipos de hidroureter (alargamento do ureter). Ocorre com disfunção neurogênica da parte terminal do ureter. O resultado é um refluxo acentuado de urina pelo ureter e apenas uma pequena quantidade entra na bexiga. Nesse caso, a parte inferior do ureter se expande em forma de anel;
• – uma doença que perturba as oscilações, seus canais e as funções do esfíncter de Oddi. Como resultado, surgem dificuldades com a excreção da bile. As mulheres são mais suscetíveis à discinesia;
• Megacalcose é uma anomalia renal caracterizada pelo aumento dos pequenos cálices renais devido à displasia medular cística. Na megacaliose, a pelve renal pode ter um tamanho padrão e os cálices aumentados gradualmente se transformam na própria pelve. No caso de aumento de todos os grupos de cálices, desenvolve-se uma forma generalizada de megapolicalose;
• rim esponjoso - deformação multicística dos túbulos renais e ductos coletores das pirâmides de Malpighi, devido às quais ocorrem alterações aparência tecido renal (esponja finamente porosa). As complicações incluem: hematúria (sangue na urina), piúria (massas purulentas na urina), etc.

Fatores provocadores de cólica renal

Além dos motivos, existem alguns fatores que provocam o aparecimento de cólica renal. Os fatores são:

• regime de consumo inadequado (falta ou excesso de líquidos no corpo);
• tomar medicamentos destinados ao tratamento de cálculos renais;
• lesões;
• condução prolongada em estradas irregulares;
• pesado exercício físico;
• longas caminhadas.

Tais fatores levam a uma mudança na localização de micrólitos (cálculos) de pequeno tamanho e sua posterior remoção pelo ureter.

Sintomas

O principal sintoma da cólica renal é considerado dor aguda na região lombar superior ou no lado esquerdo na área de Mayo-Robson (ângulo costovertebral).

A maioria dos casos mostrou que os ataques de dor começam à noite.

A dor pode mudar de localização e deslocar-se para a região mesogástrica ou para a parte final do trato digestivo.

Os sintomas nos homens incluem dor no pênis e no escroto. As mulheres sentem dor em todo o períneo. Também pode ocorrer corrimento branco ou com sangue.

As crises de dor duram de 4 a 17 horas, a gravidade e a localização mudam. Os pacientes ficam nervosos e não conseguem assumir uma posição que ajude a reduzir a dor.

Você mesmo pode prestar os primeiros socorros para sintomas de cólica renal, mas é melhor chamar um médico a tempo.

Além de um ataque doloroso, pode ocorrer o seguinte:

• oligúria (produção lenta de urina);
• anúria (a urina não entra na bexiga);
• vontade frequente e ineficaz de ir ao banheiro, acompanhada de dor (tenesmo);
• fortes sensações de corte na uretra;
• secura em cavidade oral;
• náusea;
• (pressão alta);
• (violações frequência cardíaca e frequência cardíaca);
• febre baixa (temperatura persistente dentro de 37,9°C);
• arrepios;
• hipotensão (pressão arterial baixa);
• pele pálida;
• bradicardia (distúrbio do ritmo sinusal).

Após o término da crise, inicia-se a liberação de um volume excessivo de urina, na qual estão presentes hemácias (macro ou microhematúria).

Os sinais de cólica renal podem ser erroneamente comparados com condições caracterizadas pela mesma dor lombar e síndrome abdominal - gravidez patológica, perfuração, torção, torção testicular em homens, bloqueio agudo de vasos mesentéricos, embolia, hérnia intervertebral e etc.

Os sintomas nos homens aparecem repentinamente devido à ingestão de muitos líquidos ou após atividade física extenuante. Os sintomas de cólica renal em mulheres incluem náusea, mal-estar geral e dor espasmódica na região lombar superior, que pode se espalhar para a cavidade abdominal.

Classificação da cólica renal

Especialistas na área de nefrologia e urologia dividem a dor renal em duas formas:

• Unilateral. Nesse caso, as crises repentinas de dor aparecem apenas de um lado, ou seja, onde a patologia está presente. A cólica renal pode ser direita ou esquerda e aparece em um determinado lado:
  • Destro. A dor no lado direito, causando dor, está associada à inflamação do apêndice, presença de formação, abscesso renal, ruptura, etc.;
  • Canhoto. Algumas condições inflamatórias crônicas contribuem para o aparecimento de dor no lado esquerdo: tumores do rim esquerdo (fibroma , adenoma), hidronefrose, etc.;
• Dupla face. A dor é penetrante e é sentida em toda a região lombar.

Além das formas de dor, existem fases de desenvolvimento de crises de dor na cólica renal:

• fase aguda. A cólica é repentina e aparece com mais frequência à noite, quando a pessoa está dormindo. O motivo pode ser uma grande quantidade de líquidos ingeridos no dia anterior, atividade física intensa, estresse ou uso de medicamentos diuréticos. A dor não diminui por muito tempo e pode se intensificar gradualmente. A intensidade ocorre à medida que a taxa de pressão do fluido no ureter aumenta e também depende da sensibilidade da pessoa à dor. A intensificação ou retomada de uma crise pode provocar um alto nível de frequência de oscilações ureterais;
• fase constante. Quando a dor chega ao limite, ela assume um curso longo, ou seja, pode não passar por muito tempo. Muitas vezes esta fase é a mais dolorosa e dura de 1 a 5 horas. Muito menos frequentemente, a duração de um ataque é superior a 12 horas. É na fase permanente que os pacientes procuram ajuda médica;
• fase de decadência. Durante esta fase, a dor diminui até desaparecer completamente. A cessação da dor pode ocorrer a qualquer momento após o início de um ataque de cólica.

Diagnóstico

Para reconhecer e distinguir a cólica renal de sintomas semelhantes, é realizado um complexo medidas de diagnóstico. Inicialmente, o médico examina toda a história e quadro clínico geral.

Ao palpar a região lombar e bater levemente no arco costal, o paciente sente dor. Esses sinais indicam a presença de cólica renal.

Um exame de urina também é prescrito, mas somente após o término do ataque de dor. O estudo ajuda a identificar a presença de sangue fresco e partículas purulentas, leucócitos, células epiteliais, sais e proteínas.

O método de exame da cavidade abdominal por meio de radiografia sinótica eliminará a síndrome abdominal aguda.

Graças a Raio X e urograma uma sombra renal muito densa é detectada nos tecidos adiposos perirrenais; a pneumatose intestinal é uma patologia na qual se formam cistos cheios de ar na espessura das paredes do intestino e do estômago

Urografia intravenosa, que visa identificar o deslocamento do rim, a transformação dos contornos da pelve e dos cálices, a natureza da rotação do ureter permite estabelecer a principal causa do aparecimento da cólica renal.

Se o paciente tiver uma crise de dor renal apenas no estágio inicial, então é possível realização de cromocistoscopia (teste índigo carmim). Graças a este método de pesquisa, verifica-se ausência completa ou um atraso temporário na produção de índigo carmim a partir de um ureter bloqueado, menos frequentemente inchaço, sangramento ou pedra alojada na boca.

Para estudar o estado geral do sistema urinário é utilizado ultrassonografia todo o sistema urinário. Para excluir o complexo de sintomas de abdome agudo (uma patologia em que o peritônio fica irritado e os órgãos abdominais estão gravemente danificados), é realizado um exame dos órgãos pélvicos e de todo o espaço localizado no tronco abaixo do diafragma.

Também métodos eficazes diagnósticos são considerados estudos tomográficos - tomografia computadorizada e ressonância magnética dos rins.

A diferenciação da cólica renal é necessária quando:

• apendicite, vólvulo, gravidez patológica, cavidade abdominal e duodenite (inflamação da membrana mucosa). Para essas patologias, é necessário não apenas um exame ultrassonográfico de toda a cavidade abdominal, mas também um exame transretal e transvaginal;
• osteocondrose lombar. Nesse caso, devido à osteocondrose, a pessoa sente fortes dores a qualquer movimento e, na posição estática, a dor cede;
• . A dor é perturbadora na região da borda costal inferior, onde o nervo está localizado;
• . Gradualmente pele erupções cutâneas abundantes e com coceira aparecem na forma de pequenas bolhas com um líquido transparente em seu interior.

Tratamento da cólica renal

Na maioria das vezes, os pacientes com cólica renal necessitam de cuidados de emergência urgentes. Também é necessária a internação no serviço de urologia e a permanência como paciente internado.

O tratamento ambulatorial é aceitável em caso de dor moderada. Crianças e idosos estão incondicionalmente sujeitos à hospitalização. Se sentir sintomas iniciais de cólica renal, você deve ir ao hospital.

Os sintomas e o tratamento das consequências causam muitos problemas ao paciente. As medidas padrão para eliminar e reduzir a dor envolvem o alívio da dor. Para tanto, são utilizadas preparações injetáveis ​​​​especiais.

No hospital, o alívio da dor é feito por meio de raquianestesia, bloqueio periférico das terminações nervosas, bloqueio do cordão espermático com novocaína nos homens e do ligamento redondo do útero nas mulheres.

Se o paciente tiver cólica renal na fase aguda, então eletropuntura é usada(impacto da corrente elétrica em pontos bioativos) e acupuntura(impacto no corpo humano por meio de agulhas especiais em determinados pontos do corpo).

Se forem detectadas pequenas pedras no ureter, é recomendado terapia diadinâmica, terapia de ultrassom e terapia de vibração. tratamento de spaé uma forma importante no combate à urolitíase e suas consequências.

Tratamento medicamentoso

Além disso, o tratamento da cólica renal é realizado com certos grupos de medicamentos.

Duração tratamento medicamentoso depende completamente da causa subjacente que levou ao aparecimento da cólica renal. Os medicamentos incluem:

• antiespasmódicos: Bendazol, Driptan, Enablex, Dicetel, Librax, Altalex, Droverin, etc. Esses medicamentos são prescritos em caso de passagem de cálculos. O curso do tratamento é de 3-4 dias;
• medicamentos antibacterianos: Cefaclor, Aksetin, Abaktal, Nitroxolina, Vancomicina, Gentamicina, etc. O curso de internação é de 10 a 20 dias;
• analgésicos: Analgin, Spazmalgon, Baralgetas, Tempalgin, Brustan, Dolospa, Trigan, etc. Os analgésicos devem ser prescritos pelo médico assistente e somente após um diagnóstico claramente estabelecido;
• medicamentos que melhoram a função cardíaca: Nitroglicerina, Verapamil, Anaprilina, Nerobol, Persantina, Riboxina, etc.;
• preparações para acelerar a dissolução das pedras e reduzir a sua cristalização: vitamina B6, Magnerot, Complivit Magnésio, Solgar Cálcio-Magnésio-Zinco, etc.

Cirurgia

A cirurgia é indicada apenas se não tiver sucesso tratamento conservador ou o desenvolvimento de quaisquer complicações.

Graças à operação, é possível neutralizar completamente o obstáculo que causou a obstrução do trato urinário. Indicações para tratamento cirúrgico cólica renal são:

• complicações da urolitíase - pielonefrite crônica, pielonefrite obstrutiva aguda, pionefrose, paranefrite purulenta, nefroesclerose crônica, etc.;
• transformação hidronefrótica do rim;
• botão esponjoso;
• falha da terapia medicamentosa;
• pedras maiores que 1 centímetro.

Normalmente, a cólica renal se desenvolve no contexto da urolitíase, portanto a cirurgia envolve a remoção dos cálculos.

Na medicina moderna existem vários maneiras eficazes, permitindo destruir e remover pedras acumuladas. Os métodos incluem:

• cirurgia abdominal (aberta) no rim afetado;
• litotripsia remota por ondas de choque - esmagamento de pedras usando ondas ultrassônicas direcionadas especiais;
• implante de stent ureteral. É realizada de forma retrógrada através da bexiga, por meio da inserção de um instrumento endoscópico especial - um cistouretroscópio. O procedimento é realizado sob anestesia geral e controle radiográfico;
• litotripsia de contato - britagem de pedras com irradiação laser;
• nefrolitotomia percutânea – remoção de cálculos com trauma mínimo. É feita uma incisão na pele na área de projeção do sistema coletor renal, após a qual são retiradas as pedras e todas as pedras de coral.

A operação requer preparação preliminar. É necessário primeiro submeter a urina e o sangue para análise, além de fazer um exame de ultrassom e raio-x dos rins. Também é necessária uma consulta obrigatória com um terapeuta.

Métodos adicionais para tratar cólica renal em casa

O tratamento da cólica renal em casa não é proibido, mas ainda assim você deve consultar um médico antes de começar.

É necessário iniciar o tratamento somente após um diagnóstico claro e correto. Métodos Alternativos os tratamentos incluem:

• cumprimento da dieta e dieta corretas;
• tratamento de cólica renal em casa remédios populares;
• exercício físico.

Para melhorar o fornecimento de sangue à cápsula renal, dilatar os vasos sanguíneos, aliviar espasmos do ureter e promover a movimentação de cálculos, não é necessário tomar medicamentos especiais, isso pode ser feito por meio de procedimentos térmicos.

Usando procedimentos térmicos na região lombar, você pode se ajudar de forma independente assistência emergencial e rapidamente se livrar da dor, ao mesmo tempo que melhora o fluxo de urina.

Como prestar primeiros socorros para cólica renal em casa

Para prestar os primeiros socorros em cólica renal é preciso estar aquecido, um banho quente serve, mas a posição deve ser sentada. No entanto, você precisa ter certeza de que a pessoa não tem doenças cardiovasculares. Este método também é contraindicado para gestantes. Um banho quente pode ser substituído por uma almofada térmica quente, aplicando-a no local dolorido.

Para prestar primeiros socorros em caso de cólica renal, o paciente pode receber antiespasmódicos. Os medicamentos ajudam a relaxar as paredes do ureter.

Nutrição

Um dos principais fatores que influenciam significativamente o tratamento da cólica renal é a alimentação adequada. A dieta alimentar deve ter como objetivo reduzir a probabilidade de formação de pedras e areia nos rins. É necessário excluir da dieta:

• todos os alimentos gordurosos e fritos;
• alimentos enlatados (tomate, pepino, etc.);
• peixes salgados (salmão, salmão, salmão rosa, arenque, sardinha);
• álcool;
• bebidas fortes (chá, café);
• caldos cozidos com carne;
• carnes fumadas (enchidos, peixes, fiambre, queijo, etc.).

As porções devem ser pequenas. Para cólica renal, é necessário consumir sopas de legumes bem amassadas, cereais e frutas frescas que não contenham ácidos irritantes (banana, pêra, melão, maçã doce). Mas é melhor evitar limões, laranjas, toranjas e outras frutas cítricas.

O ácido da fruta contido nas frutas cítricas irrita os receptores e pode causar desconforto.

Remédios populares

O tratamento da cólica renal em casa com remédios populares pode ser realizado.

Receitas baseadas em Ervas medicinais, que também estão incluídos em alguns medicamentos destinados ao combate à dor devido à cólica renal.

Algumas ervas, como medicamentos farmacêuticos têm certas propriedades. Esses incluem:

• propriedades diuréticas - frutos de mirtilo, folhas de morango silvestre, calêndula, roseira brava, erva-do-pântano;
• propriedades bactericidas - banana, queimadura, trevo doce, celidônia, chicória, camomila;
• efeito antiespasmódico – salsa, Botões de bétula, centáurea azul, valeriana, sálvia, hortelã-pimenta, viburno;
• limpeza de pedras nos rins - sálvia, erva de São João, knotweed, orégano, erva-cidreira.

Como aliviar a dor?

As receitas para neutralizar um ataque de dor durante a cólica renal são as seguintes:

• Infusão. Prepare uma mistura de ervas com folhas de bétula, hortelã, sálvia, amora e frutas de sorveira. Você deve obter 6 colheres de sopa no total. Despeje a mistura resultante em um litro água quente e deixe em infusão por 45 minutos. A decocção deve ser bebida morna, no máximo 3 vezes ao dia, meio copo;
• Uma decocção de folhas de bétula. Despeje 8 colheres de sopa de folhas ou botões de bétula esmagados em um litro de água e coloque sobre banho d'água por 30 minutos. Beba quente, 3 copos por dia;
• Decocção de raiz de mirtilo. Despeje cinco litros da própria raiz e cozinhe em fogo médio até a água ferver exatamente pela metade. Beba a decocção resultante 150 gramas três vezes ao dia;
• Uma decocção de folhas de celidônia. Despeje 2 colheres de sopa de folhas secas em um copo de água quente. Infundir, coar, esfriar e beber meio copo duas vezes ao dia antes das refeições, de manhã e à noite;
• Decocção de raiz de Rosa Mosqueta. Despeje 3 colheres de sopa de raiz moída em 500 ml de água e cozinhe por 25 minutos. Deixe em infusão e deixe esfriar. Depois beba um copo 4 vezes ao dia. Esta decocção é capaz de dissolver cálculos nas vesículas urinária e biliar.

Exercício físico

Qualquer exercício físico extenuante durante crises de cólica renal é, obviamente, proibido. No entanto, são necessários exercícios especiais de fisioterapia como medida preventiva para a urolitíase. As principais tarefas da terapia por exercício incluem:

• melhoria e normalização do metabolismo;
• aumentando as funções protetoras do sistema imunológico;
• criar condições para a liberação de pedras;
• normalização da função renal e do processo de micção.

Exercícios destinados a movimentos menores são úteis órgãos abdominais, estimulando o peristaltismo do ureter e promovendo sua expansão.

Prevenção

Após neutralizar o doloroso ataque de cólica renal e tratar a doença de base, inicia-se um período de reabilitação. Seu método é selecionado pelo médico assistente, levando em consideração a natureza da doença, a presença de complicações, a idade e o estado geral do paciente.

Os pacientes devem seguir rigorosamente a dieta preparada pelo nutricionista. Não conformidade nutrição apropriada pode levar a recaídas de doenças que causam cólica renal. Pratique fisioterapia e siga todas as recomendações do médico.

Como medida preventiva, o banho de sol não é proibido, pois com esse método o corpo consegue produzir de forma independente. Todos os dias você deve beber pelo menos 2 litros de líquido, não sentir muito frio e evitar lesões na região lombar, abdômen, genitais, etc.

Prognóstico para pacientes

• infecção por urina estagnada. No contexto desta complicação, a temperatura do paciente aumenta, pode chegar a 40 ° C, calafrios, boca seca, pele pálida, sintomas graves dor de cabeça e mal-estar geral. Nesse caso, se o tratamento for incorreto, pode ocorrer sepse - envenenamento do sangue, levando à morte;
• falência renal. Um aumento contínuo da pressão nos rins é facilitado por um processo interrompido de saída de urina. O rim pode perder permanentemente suas funções principais alguns dias após a interrupção completa da saída de urina. Esta condição é considerada a causa mais perigosa e comum de morte em pacientes.

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