A gota é uma doença de origem heterogênea. A doença é caracterizada pela deposição de cristais de urato nos tecidos do corpo humano. Os cristais de urato estão na forma de urato monossódico, ácido úrico.

A doença ocorre como resultado do acúmulo de ácido úrico no contexto de uma diminuição de sua excreção pelos rins. Nesse caso, a substância começa a se concentrar no sangue. A manifestação clínica da gota é a artrite (aguda recorrente), aparecimento de tofos (nódulos gotosos).

Esta doença é comum entre a população masculina, mas tornou-se mais comum em mulheres. Porém, com a idade, o risco de adoecer aumenta.

Quando você deve consultar um médico?

Na maioria das vezes, a gota se desenvolve na forma de artrite gotosa. Os sintomas são os seguintes: dor aguda nas articulações dos dedões dos pés ou das mãos, joelhos ou tornozelos; articulações dos pulsos, cotovelos.

O local dolorido geralmente incha, fica quente e fica vermelho. Via de regra, os ataques ocorrem à noite.

Caso ocorram estes e outros sintomas, entre em contato com especialistas do Instituto de Pesquisa de Medicina Físico-Química.

Princípios do tratamento da gota

Como se sabe, é quase impossível eliminar completamente gota Tratamento médicos profissionais certamente ajudarão a aliviar o curso da doença, mas por conta própria o paciente só pode controlar sua condição.

O tratamento da gota é feito em diversas direções, como acontece com outras doenças, por exemplo, também requer uma abordagem integrada, embora as doenças sejam diferentes.

Assim, com a gota, é importante reduzir a concentração de ácido úrico e compostos de ácido úrico no corpo do paciente e eliminar as crises agudas. É importante evitar complicações.

Os medicamentos uricosúricos ajudam a remover o ácido úrico do corpo. Eles são eficazes no combate à doença. Os medicamentos são ativamente utilizados tanto no tratamento da gota na fase aguda quanto na forma crônica da doença.

Normalmente, são necessárias cerca de três ou quatro semanas de medicação para que o paciente sinta melhora. Dependendo das indicações individuais, os médicos prescrevem outros medicamentos e dão recomendações sobre como normalizar a nutrição e o estilo de vida. Em alguns casos, o médico pode prescrever um curso que elimine o excesso de ácido úrico no organismo.

Dieta para gota

A dieta é de grande importância no tratamento de uma doença como a gota. Graças a uma dieta adequada, grandes quantidades de compostos de ácido úrico não se acumulam no corpo humano.

A dieta para a gota deve incluir leite, queijo (suíço), ovos (frango), queijo e caviar. Certifique-se de comer pão preto e branco e também preparar mingaus com cereais. É útil enriquecer a dieta com frutas: maçãs e peras, laranjas, ameixas. Você precisa comer nozes (avelãs ou nozes).

O paciente deve parar de comer os seguintes alimentos:

• carne (em especial carne bovina), caldos de carne, fígado e rins;
• peixes gordurosos, arenque, sardinha, espadilha;
• ervilhas;
• cogumelos porcini e alguns outros produtos.

O sal também é prejudicial. Além disso, um paciente com gota deve evitar beber café e cacau, chá forte e bebidas alcoólicas.

A normalização do estilo de vida e o sono regular também são de grande importância.

Lembre-se, se você começar a sentir sintomas de gota, não espere que a doença se torne crônica. Contate médicos qualificados que irão diagnosticar e prescrever o tratamento de acordo com um regime individual.

Tratamento da gota em Moscou

O “Instituto de Pesquisa em Medicina Físico-Química” realiza diagnóstico, tratamento, prevenção da gota, entre outras doenças, como etc. Vários medicamentos, procedimentos, etc. são usados.

A gota é uma doença crônica causada por excesso de ácido úrico no sangue e nos tecidos, o que resulta em ataques repentinos de artrite. Na CEI, esta doença ocorre em média em 0,1% da população. 400 pessoas em cada 100.000 procuram tratamento para a gota. Entre as doenças reumáticas, a gota representa 2-5%.

Causas da gota

O desenvolvimento da doença é causado por distúrbios metabólicos, resultando na deficiência de hipoxantina guanina fosforibosiltransferase, enzima que garante a síntese de bases contendo purinas, no organismo. Isso leva a um excesso de purinas, que se decompõem em ácido úrico, seu acúmulo nas articulações e inflamação.

A gota pode se desenvolver como consequência de doenças do sangue, defeitos cardíacos, doenças pulmonares, tumores, cetoacidose, beriliose, psoríase e alcoolismo.

Atenção especial deve ser dada ao efeito do álcool no desenvolvimento da gota. Via de regra, os pacientes com gota bebem álcool em quantidades maiores. Muitos estudos provaram que o abuso de álcool aumenta os níveis de ácido úrico e contribui para a progressão da gota.

Os fatores que podem desencadear um ataque de gota são:
- obesidade;
- aumento do consumo de sal de cozinha;
- ingestão de alimentos gordurosos e cárneos abundantes;
- consumo de bebidas alcoólicas;
- estilo de vida sedentário;
- estresse;
- lesões;
- hipotermia;
- jejum prolongado.

Um ataque de artrite gotosa é o primeiro sintoma da gota!

O início da gota é considerado o primeiro ataque de artrite. Em 50-70% dos casos, a artrite começa na primeira articulação metatarsofalângica da perna, mas outras articulações também podem ser afetadas principalmente. Muitas vezes, um ataque de gota é precedido por precursores: falta de apetite, azia, gosto ruim na boca, fraqueza geral, cãibras nos músculos da panturrilha, ansiedade, calafrios, disúria. A dor aumenta rapidamente, às vezes em questão de minutos, e pode ser tão intensa que tocar o lençol pode ser doloroso para o paciente. A pele sobre a articulação afetada fica brilhante, tensa e quente ao toque. Há uma dor aguda ao toque e aos menores movimentos. Um ataque de gota pode ser acompanhado de febre, fraqueza geral, calafrios, sudorese, sede e náusea.

Diagnóstico de gota

A base de um ataque agudo de gota é a artrite, que ocorre como uma reação do tecido articular à deposição de uratos cristalinos, causando inflamação da articulação. O primeiro ataque articular marca o início da gota. Um segundo ataque articular pode ocorrer meses ou até anos depois. Mas sem o tratamento adequado para a gota, os ataques de artrite tornam-se mais frequentes, o tempo de remissão é reduzido, o ataque se prolonga, às vezes até 1-2 meses, novas articulações são envolvidas no processo e nelas aparecem alterações persistentes características da artrose deformante. O próximo período começa - crônico. A dor nas articulações torna-se quase constante.

Diagnosticar a gota tem suas próprias dificuldades. Afinal, a artrite gotosa pode ocorrer de forma atípica: como artrite subaguda, tipo reumatóide. E é muito importante que na primeira vez que alguém adoeça marque uma consulta com um médico que conheça bem a doença.

No sanatório clínico Poltava - Crimeia, foi desenvolvido um perfil de tratamento especial para o diagnóstico e tratamento da gota, que inclui: exames clínicos de sangue e urina, exames bioquímicos de sangue - ácido úrico, creatinina, frações proteicas, colesterol, nível de glomerular a filtração é determinada. O plano de exame inclui eletrocardiografia, ultrassonografia dos rins, exame do líquido sinovial e do conteúdo dos tofos.

Tratamento da gota

Em caso de exacerbação acentuada da gota, é prescrito ao paciente repouso no leito. A perna com a articulação inflamada é colocada em posição elevada. Uma compressa fria com gelo é aplicada na articulação e, após a diminuição da dor, é aplicada uma compressa quente. Recomenda-se que o paciente beba bastante líquido, principalmente geleia, compotas, leite, suco de limão diluído - até 2,5 litros por dia. Na maioria das vezes, para aliviar um ataque agudo de gota, os médicos prescrevem diclofenaco, nimesulida, ibuprofeno, arcoxia. Os medicamentos devem ser tomados desde as primeiras horas da crise na dose máxima permitida para esses medicamentos, levando em consideração o estado dos órgãos internos, os níveis de pressão arterial e a tendência a alergias. Eles são bons para combinar com paracetomol. A sua dose pode ser reduzida à medida que melhoram. O curso crônico da gota com danos renais requer o uso prolongado de alopurinol por um ano. As pausas são feitas por vários meses quando os níveis de ácido úrico normalizam.

Fora da exacerbação, exercícios de fisioterapia, caminhada e natação ajudam a restaurar e melhorar a função articular.

O programa de tratamento para a gota inclui o alívio de um ataque agudo e uma mudança no estilo de vida:

Exclusão de álcool
- cumprimento do horário de trabalho e descanso
- recusa de piqueniques e festas
- normalização do peso corporal

A nutrição desempenha um papel muito importante no tratamento da gota. É muito importante mudar os hábitos alimentares: abrir mão de caldos de carne e peixe, carnes de animais jovens, molhos, carnes defumadas, pratos de órgãos internos de animais - fígado, rins, cérebros, etc., cogumelos, legumes, café, chocolate.

Métodos de tratamento para gota no sanatório Poltava - Crimeia

O tratamento da gota em um sanatório é muito eficaz no tratamento da fase crônica e na prevenção. Pacientes com gota podem visitar spas com bebidas e lama. Beber águas minerais melhora a excreção de ácido úrico pelos rins devido ao seu efeito diurético. Para pacientes com gota, são recomendados para tratamento balneo e balneários de lama, onde são utilizados para tratamento cloreto de sódio, iodo-bromo, salmoura, sulfeto de hidrogênio, radônio e outros banhos terapêuticos e fangoterapia.

Vale a pena falar detalhadamente sobre o resort de lama Saki. Lama benéfica de Saki, salmoura, fontes de água mineral hidrocarbonada, proximidade do mar - a natureza criou aqui as condições ideais para o tratamento de pacientes com gota e outras doenças deste perfil. Os médicos dos centros de saúde locais acumularam uma experiência significativa no diagnóstico e tratamento da gota com lama.

No sanatório Poltava-Crimeia, a lama Saki é usada para tratar a gota na forma de bandagens de lama na quantidade de 6 a 10 procedimentos, banhos de salmoura, minerais e sálvia. É prescrita ao paciente dieta nº 6, água mineral com bicarbonato, fisioterapia - eletroforese, ultrassom, amplipulso, laserterapia e outros. As banheiras de hidromassagem, os chuveiros de pastilhas e a hidromassagem melhoram a circulação sanguínea nas articulações e nos membros. Para melhorar a função articular, exercícios terapêuticos e hidrocinesioterapia são amplamente utilizados.

Os poderes curativos da natureza em Saki não se limitam à lama curativa, à água mineral e à salmoura do mar. Por recomendação dos médicos do sanatório, no resort Saki você pode combinar perfeitamente a fangoterapia com a climaterapia: banhos de mar, banhos de ar e de sol. Este “procedimento” natural ajudará muitos a melhorar e fortalecer significativamente a sua saúde. O período de tratamento da gota necessário para um tratamento eficaz no sanatório Poltava-Crimeia varia de 16 a 21 dias. Via de regra, o tratamento com lama para a gota em um sanatório causa uma remissão de longo prazo, cuja duração depende da adesão do paciente às recomendações dietéticas e da regularidade do tratamento medicamentoso. Para consolidar o efeito terapêutico, pode-se repetir o tratamento após 8 a 12 meses.

Hoje, a gota afeta mais de 1,5% da população, a maioria dos quais são homens. A fase inicial da doença pode ser tratada com sucesso, o que não se pode dizer da doença detectada em fases posteriores. Não é fatal, mas causa muito sofrimento e desconforto aos pacientes.

E não é de surpreender que muita atenção seja dada aos problemas do tratamento da gota em nosso país. Assim, foram criadas muitas organizações especializadas e de resort, cujas medidas abrangentes visam prevenir o desenvolvimento e progressão da doença.

Métodos de tratamento em organizações de sanatório-resort

Enviar pessoas com gota para um sanatório tem um objetivo: reduzir a quantidade de ácido úrico no sangue. Afinal, é a superprodução dessa substância que causa doenças e leva à incapacidade. Para o tratamento são utilizadas dietas especiais, medicamentos cuja ação se baseia na inibição da síntese do ácido úrico pelos órgãos internos e na garantia da sua degradação química, fangoterapia e balneoterapia.

Para a gota, um tratamento complexo é oferecido em sanatórios, permitindo que os doentes alcancem uma remissão estável e levem uma vida normal por 6 meses. Este tratamento deve ser repetido a cada seis meses. O conjunto de medidas mais eficaz hoje é uma combinação de terapia com bebida, balneoterapia e terapia com lama.

As pessoas tentam tratar a gota com água quente desde os tempos antigos. Foi às pessoas augustas que muitas estâncias termais da Roma antiga e da Bulgária devem o seu aparecimento. Posteriormente, começaram a ser criados sanatórios especializados em outros países, onde existem os fatores necessários à realização de medidas terapêuticas.

Então, hoje, no caso de gota nos sanatórios da Federação Russa, eles se concentram em 2 fatores principais:

• disponibilidade de água potável com baixo teor de mineralização;
• a presença de lama terapêutica ou águas minerais para balneoterapia.

Além disso, outros métodos de cura são usados ​​em sanatórios para gota. Em primeiro lugar, trata-se da hidroterapia, que tem um amplo efeito terapêutico. Tratamentos como duches de jacto, duches de chuva, duches Charcot e duches de massagem subaquática melhoram a circulação sanguínea, reduzem o tónus muscular e reduzem as dores nas articulações. Todos os tipos de massagem, fisioterapia, terapia por exercícios e outros métodos de tratamento são amplamente utilizados.

Organizar uma dieta adequada desempenha um papel importante no processo de cura. Com a gota em um sanatório, a dieta das pessoas com gota envolve a limitação de alimentos como carne e caldos de carne, presunto e salsichas, peixe, legumes, chocolate, café e chá. Recomenda-se o consumo de mirtilos, berinjelas e uvas. Em qualquer instituição-sanatório ou pensão, essas recomendações são levadas em consideração e elaborados cardápios de tratamento para os pacientes.

Instituições sanatórios focadas no tratamento da nefropatia gotosa

Dependendo do tipo de gota, os tipos de sanatórios variam. Assim, para o tipo proteinúrico da doença, são indicados sanatórios climáticos voltados para a realização de procedimentos balneológicos. A urolitíase e os tipos latentes devem ser tratados em balneários, onde a ênfase está na ingestão de águas minerais medicinais.

Se falamos de instituições de sanatórios climáticos, os resorts mais populares hoje estão na Crimeia, Bashkiria e perto de Astrakhan. Para a gota, os sanatórios usam radônio, sulfeto, cloreto de sódio, brometo de iodo e águas minerais siliciosas de nitrogênio.

Por exemplo, nos sanatórios de Yalta “Ai-Petri”, “Ai-Danil”, “Gurzufsky”, “em homenagem a Kirov”, os pacientes recebem todos os tipos de banhos terapêuticos acima, que melhoram significativamente a hemodinâmica dos órgãos internos e levar gradualmente a uma diminuição do nível de ácido úrico no sangue.

Além disso, métodos de tratamento semelhantes são usados ​​​​nos sanatórios Raduga e Yumatovo em Bashkiria e na região de Astrakhan, no Lago Baskunchak. Uma combinação bem-sucedida de fatores terapêuticos únicos pode reduzir os sintomas e manifestações da gota em quase 2/3 dos pacientes. Se o tratamento da gota começar precocemente, há uma grande probabilidade de cura completa.

Em Belokurikha e Pyatigorsk existem sanatórios que oferecem aos veranistas águas minerais únicas. Em Belokurikha, esta é a famosa água de magnésio-cálcio-sódio “Belokurikha Eastern”, e em Pyatigorsk - os populares narzans locais Teply e Kholodny, Krasnoarmeysky. A ingestão de água potável, que tem efeito hipotônico, permite aumentar o volume de líquido extracelular, melhora o metabolismo e aumenta a solubilidade do ácido úrico no organismo.

Apesar da gravidade, a gota é considerada uma doença que responde positivamente ao tratamento. Os sanatórios domésticos, que utilizam todos os métodos modernos para curar pacientes, estão se desenvolvendo com sucesso e estão equipados com novos equipamentos. Uma atitude profissional para com os pacientes e táticas de tratamento competentes ajudam a manter a capacidade de trabalho e a reduzir os sintomas da doença por muitos anos.

Não deixe de consultar seu médico antes de tratar qualquer doença. Isso ajudará a levar em conta a tolerância individual, confirmar o diagnóstico, garantir a correção do tratamento e eliminar interações medicamentosas negativas. Se você usar receitas sem consultar o seu médico, é por sua conta e risco. Todas as informações do site são apresentadas para fins informativos e não constituem auxílio médico. Toda a responsabilidade pelo uso é sua.

O tratamento da gota em um sanatório é uma das medidas mais eficazes. É realizado na Rússia e no exterior. Além disso, as técnicas terapêuticas são as mesmas em quase todos os lugares. O tratamento em um sanatório permitirá que você se livre rapidamente da dor, além de colocar a doença em remissão.

Sendo as lamas terapêuticas substâncias naturais ricas em elementos minerais, são extremamente eficazes no tratamento das articulações, devido à capacidade de saturar o tecido cartilaginoso humano com substâncias orgânicas em falta.

O tratamento da gota nos sanatórios é realizado através de tratamentos complexos. Os seguintes procedimentos são usados:

• Banhos de lama.
• Água mineral.
• Balneoterapia.

Ao mesmo tempo, existem muitas receitas para banhos diversos. Nas condições do sanatório, banhos de radônio, à base de minerais, nitrogênio e sódio, são usados ​​​​para eliminar a gota. A combinação de diferentes tipos permite influenciar o problema de forma abrangente: reduzir a dor, aliviar o inchaço e a vermelhidão e também interromper o processo inflamatório.

O tratamento no sanatório é realizado apenas conforme prescrição médica, pois apresenta uma série de contra-indicações. Por exemplo, é proibido para pessoas com pressão alta, bem como para pessoas com insuficiência renal crônica. Além disso, vale considerar que a terapia em sanatórios nem sempre é aconselhável. Os estágios avançados da gota são tratados com medicamentos e, em alguns casos, pode ser necessária cirurgia.

A terapia em um sanatório visa eliminar a causa raiz do desenvolvimento da patologia - a redução do nível de ácido úrico nas articulações. Na maioria dos casos, um único tratamento não é suficiente, pois a doença entra em remissão, mas não desaparece completamente. Portanto, os pacientes precisam ser submetidos a tratamento em sanatório, em média, uma vez por ano.

Além dos procedimentos externos, o tratamento de spa envolve o consumo de água mineral. Essas águas têm como objetivo acelerar o processo metabólico, são rapidamente eliminadas do corpo, limpando-o de substâncias tóxicas. O álcali incluído no produto ajuda a quebrar o ácido úrico e a acelerar sua remoção do corpo.

A água mineral tem um efeito positivo no estado de todo o corpo, pois seus elementos constituintes atuam como catalisadores de todos os processos bioquímicos do corpo.

Os melhores sanatórios para terapia de gota

Um curso de tratamento prescrito em tempo hábil é a chave para o sucesso da terapia, alívio do bem-estar e restauração parcial do corpo.

Existem muitos sanatórios para o tratamento da gota. Como os regimes de tratamento neles são aproximadamente os mesmos, na hora de escolher deve-se confiar no clima onde o sanatório está localizado, bem como nas preferências pessoais.

Bielorrússia

Entre os sanatórios da Bielorrússia, os mais populares são os seguintes:

• "Energético".
• "Areias douradas".
• "Vesta".
• "Alfa Radônio".
• “Krinitsa”.
• “Ruzhansky”.
• “Nadzeya”.

A base do tratamento nos sanatórios bielorrussos é também o uso de água mineral e a prática de banhos especiais. Eles usam ativamente lama curativa, que alivia rapidamente o processo inflamatório.

Os sanatórios listados distinguem-se não só pela sua localização natural favorável, mas também pela presença de equipamentos modernos. Quase todos os sanatórios possuem um spa ou centro de bem-estar onde são realizadas massagens, envolvimentos corporais e outros procedimentos úteis. Além disso, estas instituições prestam especial atenção aos exercícios físicos especiais que têm um efeito positivo no estado das articulações.

Em cada sanatório é possível criar um cardápio individual de acordo com o tipo de doença. Uma alimentação adequada irá acelerar o processo de alívio do processo inflamatório, além de melhorar a saúde do corpo como um todo.

O custo médio do tratamento é de 1.500 a 2.000 rublos por dia. Este preço inclui um quarto confortável e tratamentos básicos para tratamento da gota. O spa e centro de bem-estar está sujeito a um custo adicional.

Os seguintes documentos serão necessários para o check-in:

• Passaporte (pode ser passaporte civil geral ou passaporte estrangeiro).
• Cartão sanatório-resort.
• Apólice de seguro saúde.
• Certificado de vacinas.

Os sanatórios bielorrussos são considerados um dos melhores entre as instituições turísticas, por isso você precisa se preocupar em reservar um quarto com antecedência.

Ucrânia

O tratamento dos pacientes com gota depende da gravidade e da forma da doença, no sanatório Pirogov é realizado de forma abrangente

Entre os sanatórios da Ucrânia, os mais populares são os seguintes:

• "Estufa".
• “Montanha Tisa”.
• “Niva Dourada”.
• “Sanatório com o nome. Pirogov."
• "Mineiro".
• "Palácio de Cristal".

O tratamento da gota inclui seguir uma dieta especial, beber bastante água mineral, banhos termais, procedimentos termais, além de medidas para normalizar o metabolismo. A dieta é selecionada individualmente, levando em consideração a doença do paciente e as preferências pessoais.

O custo médio é de 1.000 a 1.500 rublos por dia, por quarto. O custo depende da localização do sanatório, da época do ano e dos procedimentos oferecidos. As refeições e os tratamentos básicos estão incluídos no preço, algumas atividades de spa são opcionalmente pagas à parte.

O curso do tratamento é em média de 10 a 12 dias, após os quais a patologia entra em remissão. No momento do check-in você deverá apresentar seu passaporte. Para o tratamento, você precisará de um cartão de sanatório, bem como de uma apólice de seguro saúde.

Rússia

O maior número de sanatórios na Rússia para o tratamento da gota está concentrado na região de Moscou, no território de Krasnodar e na península da Crimeia.

Muitas pessoas estão interessadas em saber onde tratar a gota na Rússia. As mais populares são as seguintes instituições:

• “Sanatório Lenin”.
• “Staraya Russa”.
• “Sanatório Vorovsky”.
• "Árvores de carvalho."
• “Uvildy”.
• "Kyiv".

Os sanatórios localizados no sul da Rússia permitem tratar a gota não apenas com procedimentos e nutrição especial, mas também com influências climáticas. O efeito do clima é especialmente perceptível na primavera e no verão, razão pela qual o custo mais elevado ocorre neste período. O preço por quarto por noite varia em média de 1.500 a 2.500 rublos. Além disso, em algumas instituições o custo pode chegar a 10.000 rublos, mas isso implica um programa com tudo incluído.

Quase todos os sanatórios possuem um spa e centro de bem-estar, onde além dos procedimentos padrão na forma de banhos medicinais, são oferecidos ao paciente todos os tipos de envolvimentos corporais, massagens, sessões de flutuação ou de piscina. Essa abordagem integrada permite não apenas transferir a doença gotosa para a remissão, mas também tem um efeito benéfico na condição de todo o organismo.

É dada especial atenção à nutrição, pois na gota a alimentação deve ser balanceada, mas com algumas restrições. Quase todos os sanatórios possuem instrutores que ajudam os pacientes a praticar atividades físicas. A ginástica especial permite restaurar a função motora das articulações e reduzir a dor.

Os seguintes documentos serão necessários para o check-in:

• Passaporte.
• Cartão sanatório-resort.
• Seguro médico.

O efeito do tratamento de spa

O tratamento complexo de spa para gota na forma de tratamento com bebidas, terapia com lama e balneoterapia permite alcançar uma remissão estável e prevenir danos aos órgãos internos

A terapia de spa pode curar a gota ou colocá-la em remissão. As melhorias durante o tratamento no sanatório ocorrem rapidamente - desde os primeiros dias a síndrome da dor diminui e o inchaço desaparece. Os procedimentos adequadamente selecionados permitem que o paciente se sinta confortável e esqueça a doença por muito tempo após o tratamento.

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A gota, conhecida como “doença dos reis”, foi descrita na época de Hipócrates. No século I DE ANÚNCIOS Sêneca descreveu os ataques gotosos como “a gota se faz sentir em um determinado momento”. Mesmo assim, os cronógrafos notaram uma ligação entre o grau de desenvolvimento e prosperidade das cidades e até dos estados e a propagação da gota entre a população. No início do século XX. esta suposição foi confirmada pelo trabalho de G. Ellis, “The History of the English Genius”, que não apenas mostrou uma frequência muito alta de gota entre pessoas proeminentes na Inglaterra, mas também deu uma definição clara de gênio gotoso. A resposta ao aumento da incidência de gota entre os gênios foi encontrada em 1955 em outro trabalho notável de E. Oruan, “The Descent of Man”, que mostrou que o ácido úrico é estruturalmente muito semelhante à cafeína e à teobromina, conhecidos estimulantes da atividade mental.

A gota afeta 1-2% da população, principalmente homens. A superprodução de ácido úrico é causada por uma deficiência geneticamente determinada de hipoxantina-guanina fosforibosiltransferase. No final do século 20, a gota passou a ser considerada uma doença de acúmulo de cristais de urato na estrutura articular, tecido subcutâneo e ossos, rins na forma de urolitíase ou nefropatia tubular. A hiperuricemia é detectada em todos os pacientes com gota, mas a grande maioria das pessoas com hiperuricemia nunca teve um ataque de artrite aguda. Isso significa que o desenvolvimento da gota se deve a características fisiopatológicas que determinam a deposição de cristais de urato nos tecidos, acompanhada de inflamação e subsequentes alterações degenerativas. A hiperuricemia é um antecedente necessário, mas não suficiente, para o desenvolvimento da doença microcristalina do urato. Se os distúrbios assintomáticos iniciais do metabolismo das purinas forem potencialmente reversíveis com diagnóstico e correção oportunos, então, no estágio de gota tofo com danos aos vasos sanguíneos e órgãos-alvo (coração, cérebro, rins), o prognóstico da doença é desfavorável.

O tratamento complexo de spa, que visa principalmente eliminar a hiperuricemia, é um método de prevenção do desenvolvimento e progressão da gota em todas as suas manifestações clínicas.

O quadro clínico e os métodos de tratamento da gota são descritos detalhadamente em muitas obras literárias notáveis. “O poeta Publius Porphyry Optatian olhou com triste consideração para suas pernas, desfiguradas pela gota”, escreveu D.S. Merezhkovsky no romance Morte dos Deuses. Juliano, o Apóstata. Outro herói deste romance, o famoso teurgo e sofista Jâmblik de Cálcis, o filósofo grego, a quem todos chamavam de divino Jâmblik, gostava de reclamar da gota. Michel Montaigne acreditava que a gota não poupava reis nem seus súditos. No entanto, para ser justo, deve-se notar que ele não considerava a gota uma doença, uma vez que não é fatal. No entanto, ele escreve ainda que “ao primeiro ataque de dor gotosa, não importa que soberano ou majestade vestido de ouro ele seja, ele não se esquece dos seus palácios e da sua grandeza”? Os ataques de dor reduzem significativamente a qualidade de vida. Cinco séculos depois de M. Montaigne I.S. Turgenev descreveu sua doença em uma carta a L.N. Para Tolstoi: “Minha doença... não é nada perigosa, embora bastante dolorosa; O principal problema é que, sendo difícil responder aos medicamentos, pode durar muito tempo e privar-me da capacidade de me movimentar.” Ele foi repetidamente tratado nas águas de Baden-Baden. S. Maugham não concorda com a opinião deles, descrevendo a uremia de Eliot no romance “O Fio da Navalha”, por isso o médico considerou seu estado grave, pois os rins estavam gravemente afetados e uma recuperação completa era impossível. É por isso que Eliot bebia apenas Vichy quando presenteava seus amigos com os melhores vinhos. Este caso provavelmente descreve nefropatia gotosa, que inclui várias formas causadas por distúrbios do metabolismo das purinas. Lesões tophi de órgãos internos são especialmente perigosas. Assim, na peça “Tio Vanya”, de A.P. Chekhov, Serbryakov, após um ataque de gota, queixa-se de dificuldade em respirar e comenta: “Dizem que Turgenev contraiu angina de peito por causa da gota”.

O principal objetivo do tratamento termal da gota é reduzir o nível de ácido úrico no sangue, fator fundamental no tratamento básico da doença e deve ser realizado por um longo período de tempo (às vezes de forma permanente). O impacto na hiperuricemia inclui a redução da ingestão de purinas no organismo por meio da prescrição de dieta especial, uso de medicamentos que inibem a síntese de ácido úrico (uricodepressores), aumento da excreção de compostos de ácido úrico (medicamentos uricosúricos) e garantia de sua degradação química (uricodepressores). ).

Devemos muito do desenvolvimento da balneologia aos gênios gotosos da humanidade. Desde os tempos antigos, as águas curativas têm sido usadas para tratar a gota. Como escreveu Sêneca em seus Escritos Filosóficos, “na água reside a esperança do mundo futuro, e as propriedades benéficas da água não são menos variadas que o sabor”. Os banhos, construídos sobre fontes curativas, serviam a um propósito: restaurar a saúde das augustas pessoas. A principal delas foram as fontes termais de sulfeto de Baia, perto de Nápoles, onde Pôncio Pilatos tratou a gota. Septimius Severus foi tratado de gota e urolitíase com águas de radônio, e Marcus Agrippa com águas sulfurosas de Acque Albule da antiga cidade de Tivoli, no Lácio. Michelangelo, que sofria de gota e urolitíase, foi tratado com águas durante muitos anos.

Para o tratamento spa da gota, são preferíveis resorts com dois fatores terapêuticos - com águas pouco mineralizadas, lama ou águas minerais para balneoterapia.

Para pacientes com gota, o tratamento sanatório-resort é indicado em sanatórios e balneários e balneoterapêutico com nitrogênio silicioso.

Se os rins estiverem danificados, os resorts com águas sulfetadas são excluídos. Para os tipos de danos renais latentes e urolitíase, são indicados resorts para beber, e para os tipos proteinúricos - . Yalta (costa sul), Yangan-Tau (Bashkiria), Tinaki (região de Astrakhan) são legitimamente considerados os resorts de escolha para aqueles que sofrem do tipo proteinúrico de nefropatia gotosa.

Contra-indicações para tratamento em spa de pacientes com nefropatia gotosa: insuficiência renal crônica e hipertensão arterial mal corrigida. No caso de nefropatia do tipo urolitíase, os pacientes devem ser encaminhados para balneários sem obstrução da passagem da urina por cálculos, bem como pessoas após litotomia e litotripsia.

Tratamento de bebida em tratamento de spa complexo para gota

Rn Beber água de radônio tem efeitos antiinflamatórios, diuréticos, dessensibilizantes, sedativos e analgésicos. O baixo teor de minerais nas águas de radônio utilizadas no tratamento da bebida contribui para o aumento da diurese e a eliminação do urato. Alguns autores explicam isso pelo aumento da permeabilidade das membranas basais, bem como pela transição do ácido úrico extracelular para um estado solúvel. Além disso, o radônio tem um efeito normalizador no metabolismo basal (proteínas), carboidratos, minerais, colesterol e água no corpo. Ao beber água com radônio, ocorre melhora no metabolismo do ácido úrico em pacientes com gota, o que está associado à normalização da função hepática sob a influência de procedimentos com radônio.

HCO3 Os íons hidrocarbonato, que alcalinizam a urina, promovem a dissolução dos uratos e sua excreção na urina, dissolvendo o muco no trato urinário e contribuem para a proliferação do processo inflamatório.

SO4 As águas minerais contendo sulfato e sulfeto (H2S) contendo enxofre têm efeitos diuréticos, antiinflamatórios e coleréticos. Os tiossulfatos atuam como coenzimas para muitos processos bioquímicos. As águas com sulfato e baixo teor de sulfeto têm um efeito colerético pronunciado, regulando as fezes, melhorando a função de eliminação e ajudando a reduzir a hiperuricemia.

mg A presença de íons magnésio em águas minerais é benéfica para pacientes com nefrolitíase concomitante, que ocorre em cerca de 25% dos pacientes com gota. Os cálculos urinários geralmente têm um núcleo de urato com uma concha de oxalato. Os íons de magnésio ligam-se a até 40% do ácido oxálico na urina e sua deficiência se manifesta pela formação de cristais de oxalato de cálcio. Além disso, os sulfatos de magnésio têm efeitos antiespasmódicos e atipásticos.

Ca A presença do íon cálcio aumenta a solubilidade do ácido úrico na urina, o que explica a eficácia do tratamento com águas contendo cálcio para a gota. Além disso, os íons Ca apresentam efeitos dessensibilizantes e antiinflamatórios devido ao seu efeito adstringente e compactador da membrana celular. Em combinação com o silício, o cálcio tem efeito antioxidante e protetor de membrana.

Si O silício, que tem a propriedade de restaurar o estado cristalóide coloidal da urina e tem efeito protetor de membrana, potencializa o efeito diurético, reduz o grau de cristalização dos sais minerais e afeta os processos metabólicos. O alto teor de silício na água aumenta a solubilidade dos cristais de ácido oxálico, evitando o crescimento de cálculos de urato, cuja casca na maioria das vezes consiste em oxalatos.

F O efeito terapêutico das águas contendo flúor para a gota está associado ao efeito inibitório do flúor na síntese de ácido úrico.

Balneoterapiaem tratamento de spa complexo para gota

A balneoterapia para pacientes com gota é realizada no período entre crises. ajudam a melhorar a microcirculação, melhoram o suprimento sanguíneo e o trofismo dos tecidos e da membrana sinovial das articulações afetadas. Sob a influência dos banhos de radônio, iodo-bromo e cloreto de sódio, a função renal melhora significativamente, a depuração do ácido úrico aumenta, a diurese aumenta, o que leva ao aumento da excreção de uratos do corpo. Isso, por sua vez, ajuda a remover os sais de ácido úrico das membranas sinoviais e dos depósitos teciduais. Sob a influência da balneoterapia, a inflamação nas articulações diminui, a atividade das enzimas lisossomais diminui, a funcionalidade do fígado e dos rins aumenta e os indicadores do metabolismo das purinas e dos lipídios melhoram.

H2S O efeito específico se deve ao sulfeto de hidrogênio, que entra principalmente pela pele. O sulfeto de hidrogênio tem um efeito positivo no fígado, o que afeta o estado das purinas e outros tipos de metabolismo. Além disso, os banhos de H2S melhoram a microcirculação, os processos tróficos nos tecidos articulares, melhoram a nutrição da cartilagem, reduzem o nível de ácido úrico no sangue e têm efeito uricosúrico. As contra-indicações aos banhos de sulfeto de hidrogênio são: crise aguda de gota e fase de remissão incompleta, comprometimento da função renal e hepática, hepatite crônica, colelitíase e urolitíase. [ , , ]

Ao tratar a gota em sanatórios, vários métodos de massagem, terapia por exercícios, fisioterapia com hardware,

Um componente indispensável do tratamento de spa para a gota é a organização. Apesar de esse componente da terapia complexa ser amplamente conhecido, muitos pacientes o negligenciam ou o utilizam incorretamente na prática. Os personagens do conto “Kindred Spirits” de O’Henry acreditavam que “apenas uma coisa no mundo ajuda com dores nas articulações”. Bebida boa, velha, inebriante e de derreter o coração. Eles estavam errados. Cientistas da Universidade de Boston (EUA) examinaram 179 pacientes que sofreram pelo menos um ataque de gota em um ano. Descobriu-se que mesmo doses pequenas e médias de álcool podem causar agravamento da doença, uma vez que o álcool reduz a excreção de ácido úrico pelos rins. A dieta envolve limitar alimentos que contenham grandes quantidades de purinas. Estes incluem fígado, rins, cérebro, carne, cogumelos, caldos de carne, geleia, salsichas, presunto, peixe, feijão, feijão, lentilha, cacau, chá e café fortes, chocolate. Lingonberries e berinjelas têm um efeito uriconormalizador (principalmente uricosúrico). Na hipertensão arterial, o consumo de sal de cozinha e líquidos deve ser limitado, e nos casos de diminuição da função renal - alimentos proteicos. O excesso de peso, bem como dietas debilitantes, levam ao aumento das concentrações de ácido úrico no sangue.[,]

A combinação de métodos medicinais, dietoterapia e tratamento em sanatório permite obter bons resultados em mais de 2/3 dos pacientes com gota. A gota é uma daquelas “doenças gratas”, cujo reconhecimento precoce e as táticas terapêuticas corretas ajudam a preservar a saúde e a capacidade dos pacientes por muitos anos.

Resorts na Rússia, Europa, Japão, indicados para pacientes com gota

Atualmente, existem cerca de 4.000 resorts de saúde operando na Rússia, além disso, mais de 300 resorts de 35 países estão representados no mercado de turismo. São fornecidos resorts famosos com vários tipos de fatores naturais de cura.

Resorts na Ucrânia, Itália, Romênia com água potável de baixa mineralização

O resort de Truskavets, na Ucrânia, é famoso por Naftusa - água hidrocarbonada de magnésio-cálcio pouco mineralizada (M - 0,63-0,85 g/l), cujas propriedades curativas estão associadas à presença de substâncias orgânicas de origem petrolífera.

Resorts europeus com águas de radônio

No balneário de Teplice, na República Tcheca, pacientes com gota são tratados desde o século XVIII. Os principais fatores naturais do resort: águas termais de radônio contendo hidrocarbonato-sulfato de sódio-cálcio contendo flúor de nascentes minerais, lama de turfa.

Em Baden-Baden, Alemanha, águas termais (até 68,8° C) de radônio (35,7 -44,7 nK/l) são usadas para tratamentos balneológicos, e águas de hidrocarbonato-sulfato de sódio-cálcio-magnésio são usadas para tratamento de bebida.

A principal riqueza são águas termais de baixa mineralização (170-275 mg/l) (de 45 a 52 °C), alcalinas (pH 7,9-9,0) radon (até 16 nCi) hidrocarbonato-sulfato de potássio-sódio contendo ferro e silício. 22 fontes. As águas minerais são utilizadas principalmente para tratamento de bebida e natação em piscinas.

Resorts europeus com águas contendo enxofre

Em Baden, perto de Viena, na Áustria, foi tratado Pedro I, que, como se sabe, sofria de urolitíase e, segundo muitos historiadores, o “reumatismo” do imperador foi provavelmente causado por lesões de tofos nas articulações - gota. Águas pouco mineralizadas (até 2 g/l) contendo enxofre de 14 nascentes são utilizadas para balneoterapia e natação em piscinas.

As águas termais de Swiss Baden (46,5 °C) sulfato-cloreto de sódio-cálcio são utilizadas para balneoterapia e natação na piscina. O tratamento de spa foi descrito por G. Hesse no romance “Spa Party”.

Resorts na Rússia, França, Japão com vários tipos de água

O resort siberiano é famoso por suas fontes de banhos termais siliciosos com nitrogênio e radônio (42 °C). Para o tratamento da bebida, são utilizadas águas com baixo teor de sulfato-cloreto de magnésio-cálcio-sódio - “Belokurikha Oriental”.

Para procedimentos balneológicos, são utilizadas as nascentes da montanha Goryachaya (de 5 a 274 nCi/l). As águas sulfurosas de Pyatigorsk são caracterizadas por alta temperatura (42 - 47°C), mineralização relativamente baixa (5 g/l), concentrações terapeuticamente ativas de sulfeto de hidrogênio (10 mg/l) e silício (50 mg/l). Estas águas são utilizadas principalmente para procedimentos balneológicos (banhos Pirogovsky, Lermontovsky, Pushkinsky, Ermolovsky e Popular), e algumas delas são levadas para as salas de bombas de bebida das Galerias Acadêmica e de Bebidas. Os narzans de Pyatigorsk (narzans frios e teply, nascentes de Krasnoarmeyskie) também são usados ​​​​para tratamento de bebidas.

Águas minerais de 15 nascentes de Vichy, França (do Lat. vicus calidus, literalmente - uma aldeia calorosa, ou seja, assentamento perto de fontes termais) subtérmico e térmico (17-66 °C) - bicarbonato de sódio-sulfato dióxido de carbono (M - 3,3 - 8,9 g/l) utilizado para tratamento de bebidas, banhos, inalações, balneoterapia, incluindo o famoso duche “Vichy” e massagem “Vichy” a quatro mãos debaixo do chuveiro.

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N. V. Manshina. Gota. Tratamento de spa em resorts ao redor do mundo