Peritonite - que tipo de doença é essa? Causas da peritonite abdominal Sinal confiável de peritonite

Peritonite - complicação perigosa lesões peritoneais ou perfuração de órgãos. Ocorre de forma diferente em adultos, pessoas e crianças. O tratamento na maioria dos casos é cirúrgico, sob certas condições é permitida a correção com antibióticos e antibacterianos. É necessário seguir uma dieta pós-operatória e maior prevenção tanto da doença de base quanto de outras que possam piorar o quadro do paciente.

Qual é a doença

A peritonite é uma inflamação do peritônio (a fina membrana serosa translúcida que cobre o interior do abdômen e a maioria dos órgãos). Na maioria das vezes, a doença ocorre devido a uma infecção por um fungo ou infecção bacteriana. Pode ser causado por danos cavidade abdominal, doença de base ou como resultado do uso de vários dispositivos (cateter de diálise, sonda de alimentação, etc.).

Peritonite refere-se a doença seria necessitando de atenção médica urgente. Antibióticos são usados ​​para tratá-lo. Muitas vezes o paciente está agendado para cirurgia. Se não for tratada, a infecção pode se espalhar e levar a consequências graves.

Razões para o desenvolvimento

Existem dois tipos principais de peritonite. A primeira é bacteriana, resultante da infecção do líquido da cavidade abdominal. A condição é provocada por insuficiência renal ou hepática.

A peritonite secundária se desenvolve principalmente devido a uma infecção que se espalhou pelo trato gastrointestinal.

As seguintes condições podem levar à doença:

• lesão abdominal;
• ruptura de apêndice;
• úlcera estomacal;
• perfuração cólon;
• diverticulite;
• inflamação do pâncreas,
• cirrose hepática ou outras doenças do órgão;
• infecções da vesícula biliar, intestinais ou sanguíneas;
• inflamação dos órgãos pélvicos;
• Doença de Crohn.

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de peritonite incluem:

• Diálise peritoneal. Existe também um risco aumentado de desenvolver peritonite bacteriana espontânea em pessoas que se submetem regularmente a este procedimento.
• Procedimentos médicos invasivos. Intervenção cirúrgica, uso de cateteres especiais inseridos na cavidade abdominal, etc.
• História de peritonite. Depois de sofrer peritonite, o risco de sua recorrência é muito maior.

Formas de peritonite

Com base nas causas e sintomas que acompanham a doença, existem várias classificações diferentes de peritonite.

Devido à ocorrência

Dependendo das condições de desenvolvimento da doença, distinguem-se várias formas:

• Apendicular. Este tipo se desenvolve no contexto da apendicite.
• Traumático. A causa é uma lesão abdominal.
• Perfurado. A peritonite perfurada ocorre após a perfuração de um órgão oco (órgãos internos do corpo que se parecem com uma cavidade ou tubo).
• Pós-operatório. A causa é a cirurgia.
• Criptogênico. Com este formulário, é impossível determinar com precisão a causa da peritonite.

Peritonite obstétrica

A peritonite na prática obstétrica geralmente se desenvolve após cesariana. Dependendo da via de infecção, distinguem-se várias formas da doença:

• Peritonite obstétrica precoce. A doença ocorre 1-3 dias após a cirurgia. Geralmente está associada a infecção durante a cirurgia, realizada no contexto de corioamnionite.
• Peritonite associada a paresia intestinal. A patologia se desenvolve no 3-5º dia e é causada por uma violação da função da barreira intestinal devido a alterações em seu lúmen ou crescimento excessivo intestino delgado devido ao aumento do conteúdo de líquidos e gases.
• Peritonite obstétrica associada à presença de feridas no útero. Este tipo geralmente se desenvolve no 4º ao 9º dia após a cirurgia e se manifesta vários sintomas, mas o tratamento difere do padrão.

De acordo com a presença de infecção

Existem 3 tipos:

Na presença da doença, ocorre secreção de líquido de veias de sangue ou órgãos. Dependendo do seu tipo, distinguem-se os seguintes tipos de doenças:

• Seroso. O exsudato é um líquido com pequena quantidade de proteínas e estrutura celular.
• Seroso-fibroso. O tipo é estágio intermediário entre purulento e seroso.
• Fibrinoso. As camadas do peritônio são recobertas por fios de fibrina, levando à formação de aderências.
• Fibroso-purulento. A causa é o acréscimo de uma infecção secundária.
• Gal. Esse tipo é denominado perfuração da vesícula biliar, acompanhada pela liberação de bile na cavidade abdominal.
• fecal. A causa da peritonite fecal é uma lesão traumática no intestino. As fezes vão para a cavidade abdominal quando o cólon inferior, sigmóide ou reto, é perfurado.
• Hemorrágico. A patologia é acompanhada pela mistura de sangue com exsudato.
• Purulento. A causa da peritonite purulenta é uma violação da integridade dos órgãos abdominais.

As manifestações de peritonite purulenta incluem:

• sinais de intoxicação;
• perturbações da troca iônica de água;
• paresia intestinal.

A falta de tratamento provoca falência de órgãos e sistemas. É a causa de morte em ⅔ dos pacientes que morreram após cirurgia ou devido a lesões abdominais graves.

O tipo de exsudato influencia na manifestação da doença. Na peritonite biliar, a dor intensa nas primeiras horas da doença tende a desaparecer. Após um período de saúde relativamente boa, ocorre uma infecção secundária e a dor recomeça.

De acordo com a prevalência do processo

Os seguintes tipos são diferenciados:

• Processo local. Pode ser limitado ou ilimitado: limitado - abscesso intra-abdominal, inflamação contida pela cápsula; ilimitado - não ocupa mais do que uma bolsa da cavidade abdominal.
• Comum(derramado, difuso) . O processo não se limita a uma única área; ocupa vastos espaços.

sinais e sintomas

Os sinais e sintomas de peritonite podem variar dependendo da causa da inflamação. Mas existem indicadores relativamente gerais que permitem suspeitar de peritonite.

Os pacientes queixam-se de desconforto abdominal em combinação com os seguintes sintomas:

• dor abdominal;
• dor que aumenta com movimento ou palpação;
• inchaço, flatulência;
• febre;
• arrepios;
• náusea;
• vomitar;
• diarréia;
• diminuição do volume de urina;
• perda de apetite;
• fadiga e fraqueza;
• incapacidade de passar gases, retenção fecal;
• ascite;
• alterações mentais (consciência prejudicada, comportamento inadequado).

Estágios da peritonite

Na maioria das vezes, a doença apresenta estágios característicos:

• Estágio reativo. A fase continua por 24 horas após o desenvolvimento da doença. Caracterizado por aumento da dor, febre, náuseas e vômitos.
• Fase tóxica (2-3 dias após o início) . Durante este período, as toxinas entram no sangue. A síndrome dolorosa é intensa, acompanhada de vômitos incontroláveis, taquicardia e diminuição pressão arterial(INFERNO).
• Estágio terminal. Esta fase é acompanhada por uma deterioração significativa do estado do paciente. A dor pode diminuir, o que está associado à necrose das terminações nervosas. É caracterizada por comprometimento da consciência, falta de resposta a estímulos, pulso filiforme e diminuição significativa da pressão arterial.

Quando consultar um médico

Você deve consultar um médico imediatamente se dor abdominal intensa estiver associada a:

• febre;
• nausea e vomito;
• retenção de urina, gases, evacuações;
• sede forte e inexplicável.

Além disso, se a condição for violada, ligue ambulância deve ser administrado a pessoas em diálise peritoneal, especialmente se o líquido dialisante estiver turvo, contiver manchas brancas, fios ou caroços, ou tiver um odor incomum, ou a área ao redor do cateter estiver vermelha ou sensível.

Diagnóstico de peritonite

Tal patologia pode levar rapidamente a complicações - sepse e choque séptico, que provoca uma diminuição acentuada da pressão arterial e interrupção do funcionamento dos órgãos.

O médico examina e pergunta ao paciente sobre a presença de dores abdominais e outros sintomas. Observa a dinâmica das mudanças em sua condição. Por meio da palpação, avalia a tensão dos músculos abdominais.

Os testes de diagnóstico mais comumente usados ​​são:

• exames de sangue e urina (são determinados anemia, leucocitose e aumento da VHS, enzimas hepáticas, frações proteicas, parâmetros renais);
• exames visuais, como radiografias, Tomografia computadorizada(CT), diagnóstico de ultrassomórgãos pélvicos;
• cirurgia laparoscópica.

Também pode ser solicitada uma paracentese diagnóstica, um procedimento no qual o líquido é removido da cavidade abdominal e testado para infecção. A paracentese ajuda a identificar peritonite espontânea primária e peritonite secundária causada por pancreatite.

Características do fluxo

Em homens e mulheres, existem diferentes características da ocorrência e do curso da peritonite:

• Nas mulheres, a causa pode ser infecção por clamídia e gonococos devido à infecção que entra na cavidade abdominal através das trompas de falópio.
• Apenas as mulheres são caracterizadas por um tipo de peritonite obstétrica que ocorre durante uma cesariana.
• Os homens têm maior probabilidade de desenvolver peritonite biliar e o prognóstico é mais favorável. A exceção é a presença de doenças sistêmicas que complicam o quadro da doença: insuficiência renal e hepática aguda, diabetes mellitus.

Peritonite em recém-nascidos e crianças

Nos recém-nascidos, esta condição pode ser causada por:

• perfuração da parede do trato gastrointestinal;
• enterocolite necrosante;
• patologias inflamatórias dos órgãos abdominais.

A infecção bacteriana ocorre por contato. Na sepse, as bactérias podem penetrar no sangue ou na linfa com o desenvolvimento de abscessos limitados.

EM infância a peritonite se desenvolve mais rapidamente e é mais agressiva: lo resultado final ocorre em 78% dos casos. O problema é que a criança não sabe dizer o que dói.

Os sintomas que podem ser notados a olho nu em recém-nascidos incluem:

• tensão peritoneal;
• choro intenso e contínuo;
• recusa em alimentar;
• vômito incontrolável com sangue e bile;
• sangue nas fezes;
• febre.

A principal causa do desenvolvimento da doença em crianças é volvo, intussuscepção e infarto intestinal.

Peritonite em idosos

Os sintomas da doença quando se desenvolvem em pessoas idosas são escassos. A doença pode ocorrer com dor leve ou ausência completa. A tensão muscular abdominal é observada em apenas um terço dos pacientes. Isso se deve a mudanças relacionadas à idade e a uma diminuição na resposta do corpo a quaisquer irritantes.

A peritonite é caracterizada por um curso predominantemente assintomático devido a diabetes mellitus. Esses fatores levam à apresentação tardia e alta mortalidade.

Tratamento

A patologia requer hospitalização e supervisão médica. O tratamento geralmente inclui:

• Antibióticos. Necessário para combater infecções e prevenir sua propagação. O tipo e a duração da antibioticoterapia dependem da gravidade do quadro e da forma da doença.
• Cirurgia. A cirurgia é necessária para remover o tecido infectado, tratar a causa subjacente e prevenir a propagação da infecção, especialmente se a peritonite for causada por uma ruptura do apêndice, estômago ou cólon.
• Outro. Dependendo dos sintomas, o tratamento pode incluir analgésicos e transfusões de sangue.

Métodos tradicionais de tratamento

Os métodos tradicionais são utilizados apenas em conjunto com o tratamento principal. Esperando pelo médico condição aguda Você pode tomar medidas para reduzir a dor:

• mantenha gelo na boca até derreter, mas não engula água;
• coloque gelo na barriga sem pressionar, você pode encher uma almofada térmica com ele;
• Coloque uma compressa de 1 parte de terebintina e 2 partes de óleo vegetal no estômago.

EM período pós-operatórioÉ permitido tomar decocções de ervas antiinflamatórias e imunoestimulantes: camomila, equinácea, sálvia.

Estilo de vida e dieta durante o período de recuperação

A recuperação completa do corpo dura 2 a 3 meses. Neste momento, deve-se seguir as recomendações médicas e usar um curativo que evite a formação de hérnia. É necessário seguir uma dieta alimentar e fazer exercícios físicos.

Durante o período agudoperitoniteHánão permitido. No pós-operatório imediato, é prescrita a tabela nº 0 segundo Pevzner, incluindo:

• caldo de carne fraco;
• sucos naturais;
• geléia;
• decocções de bagas e frutos;
• geléia.

Alimentos ásperos são excluídos. As refeições são frequentes, em pequenas porções.

Complicações da peritonite

Se o tratamento não for iniciado imediatamente, a infecção pode entrar na circulação sistêmica e causar choque e danos. órgãos internos. Este último pode levar à morte.

Opções para complicações: tabela

As complicações pós-operatórias da peritonite incluem:

• trombose da veia porta do fígado, abscesso de órgão;
• doença adesiva;
• síndrome de compressão intra-abdominal;
• formação de aberturas intestinais;
• infecção nosocomial (infecções que ocorrem durante a internação, adquiridas durante procedimentos hospitalares).

Prevenção de peritonite

A profilaxia antibacteriana às vezes é realizada na presença de cirrose e ascite.

Como a peritonite é uma complicação comum da diálise peritoneal, a principal prevenção se resume a medidas que reduzam o risco da doença:

• Lave bem as mãos durante pelo menos 30 segundos antes de tocar no cateter.
• Observe as precauções de esterilidade ao trocar a solução de diálise.
• Aplique creme antibacteriano no local de inserção do cateter (diariamente).

Para outros, a prevenção consiste em tratar a doença de base.

A peritonite requer decisões médicas imediatas; o atraso é repleto de morte. Como medidas preventivas, recomenda-se a realização de exames médicos oportunos para pessoas em risco.

A peritonite é geralmente entendida como um processo inflamatório difuso ou local que ocorre na área da cobertura serosa do peritônio. Os primeiros sinais de peritonite incluem:

• Tensão severa nos músculos abdominais;
• Dor abdominal;
• Vômito;
• Náusea;
• Problemas com remoção de gases e fezes;
• Hipertermia.

A doença só pode ser diagnosticada depois de reunidos todos os dados obtidos: informações do exame de ultrassom, dados obtidos em exames laboratoriais e radiografias.

• Realização de higienização do peritônio;
• Realização de laparotomia.

Após a cirurgia, é realizado tratamento antibacteriano terapêutico.

A peritonite é uma inflamação da cavidade abdominal, que se manifesta de forma grave e complicada. É acompanhada por sintomas de natureza local e geral, resultando no desenvolvimento de falência múltipla de órgãos.

O número de mortes por peritonite no serviço de gastroenterologia varia de 20% a 30%. Nos casos em que a doença se manifesta de forma aguda ou purulenta, a morte ocorre em 50% dos casos.

De acordo com a classificação geralmente aceita de doenças orgânicas trato digestivo a pancreatite é classificada como uma doença do grupo de 10ª revisão e recebe o código K-65. Deve-se notar que se um paciente for diagnosticado com esta doença, sua expectativa de vida sem intervenção cirúrgica não passa de 3-4 meses. As causas da peritonite, na maioria dos casos, são consideradas processos infecciosos agudos.
A segunda razão é a apendicite purulenta e a ruptura do ceco.
A terceira razão é a perfuração dos intestinos e do estômago. O desenvolvimento de todos os processos ocorre lentamente, a condição do paciente é tolerável. A peritonite pode ser causada por:

• Gravidez ocorrendo ectopicamente;
• Envenenamento;
• Consequências das operações.

A peritonite nem sempre é uma doença concomitante. Às vezes, trata-se de um sistema completo, causado pela inflamação que se forma após o aparecimento de meningococo, bacilo da tuberculose ou estreptococo no corpo humano.

Sinais

Um sinal claro de peritonite será tensão abdominal intensa, náuseas, vômitos e febre. Um especialista experiente pode determinar o “efeito camisa”. Ele também dará ordem para a operação.

Estágios

Os principais estágios da peritonite:

• O primeiro estágio é a peritonite compensada, que ocorre sem interrupção da função do órgão;
• Estágio dois – peritonite gravidade moderada. Nesse caso, o funcionamento de um dos órgãos fica prejudicado;
• O terceiro estágio é a peritonite descompensada. Vários órgãos são desligados ao mesmo tempo. Último estágio.

Nesse caso, você precisa conhecer o índice de peritonite de Mannheim, que atualmente inclui até 8 fatores. Eles ajudam a determinar o grau de intoxicação do corpo.

Classificação por prevalência

Com base na prevalência, esta patologia é classificada em dois grandes grupos:

• Peritonite limitada incluindo abscessos e infiltração;
• Peritonite ilimitada – inclui peritonite generalizada e local.

Tipos

No momento, distinguem-se os seguintes tipos de peritonite:

Sintomas

Com peritonite em adultos e crianças, aparecem os seguintes sintomas:

• A parede anterior do peritônio está muito tensa;
• Manchas azuis se formam na pele;
• A palpação causa desconforto e dor intensa;
• A temperatura corporal aumenta;
• Não há atos de defecação ou micção;
• Náusea;
• Forte dor de cabeça.

Na peritonite, aparecem dois sintomas característicos:

• O sintoma de Voskresensky é um sintoma de camisa. É determinado na apendicite aguda;
• Sintoma mendeliano - sensação de dor na região ilíaca direita.

Tratamento da peritonite

O tratamento da peritonite é realizado apenas cirurgicamente. Isto é primeiros socorros.

Além disso, é necessário seguir um determinado esquema:

1. Realização de laparotomia;
2. Realização de isolamento e remoção completa da fonte;
3. Realização de higienização pós-operatória do peritônio;
4. Descompressão do intestino delgado.

Após a operação ser realizada, será necessário manter antibacteriano tratamento terapêutico. O médico irá prescrever imunocorretores e transfusões de leucócitos.

Consequências

As consequências da patologia podem ser processos inflamatórios, diversas obstruções da cavidade abdominal e abscessos. Tudo depende da gravidade do processo inflamatório.

Dieta

Na fase inicial, o paciente é alimentado por sonda. Após a conclusão do período de reabilitação, o paciente pode mudar para uma dieta nutritiva.

Não coma:

• Chocolate;
• Produtos marinados, salgados e defumados;
• Chá forte, cacau e café;
• Bebidas carbonatadas e contendo álcool;
• Mostarda, repolho, pimentão, legumes e rabanetes.

• Ovos;
• Mel e frutas;
• Lacticínios;
• Sopas;
• Peixes, aves e carnes de variedades simples;
• Pão de ontem.

Vídeo

Assista ao vídeo sobre como identificar sintomas de patologias abdominais:

O principal é seguir todas as orientações do médico após a cirurgia: fazer dieta, tomar os medicamentos prescritos e não pular procedimentos físicos. Só assim é possível conseguir uma rápida recuperação e estabilização de todos os processos que ocorrem no corpo.

Navegação rápida na página

Se aparecerem sintomas de “abdome agudo”, o desenvolvimento de peritonite não pode ser descartado. Na maioria das vezes, pessoas sem Educação médica incapaz de distinguir apendicite (úlcera estomacal, colecistite ou qualquer outra condição aguda) de peritonite. E, embora na maioria dos casos de pacientes com “abdome agudo” necessitem de cuidados cirúrgicos imediatos, a peritonite requer intervenção cirúrgica mais extensa. Nesse caso, o desfecho da patologia depende não apenas da oportunidade do atendimento médico, mas também do tipo de inflamação do peritônio.

O que é isso?

A peritonite é um processo inflamatório agudo ou crônico na cavidade abdominal, no qual a inflamação afeta parcial ou completamente as camadas peritoneais (parietal - localizada ao longo da parede interna do abdômen, visceral - envolve os órgãos internos da cavidade abdominal). O peritônio controla a quantidade de líquido e fibrina na cavidade abdominal, portanto sua inflamação ativa a exsudação (acúmulo de grande volume de líquido).

É errado pensar que a peritonite é exclusivamente uma complicação da patologia gastrointestinal aguda, embora tais condições sejam razão principal desenvolvimento desta doença. Às vezes, a infecção entra no peritônio através da linfa ou da corrente sanguínea (forma primária).

As principais causas da peritonite:

• Inflamação aguda de qualquer órgão abdominal - apendicite, pancreatite, salpingite, colecistite aguda;
• Ruptura (perfuração) de órgãos - perfuração de úlcera estomacal, ruptura de apendicite gangrenosa ou flegmonosa, perfuração em colite ulcerativa inespecífica, ruptura da vesícula biliar em algumas formas colecistite aguda, divertículo intestinal, cisto ovariano supurante ou tumor maligno;
• Lesões abdominais - abertas (facada, bala) e fechadas, levando à ruptura de órgãos; o risco de perfuração se ingerido não pode ser excluído corpos estrangeiros(ingestão acidental de peças de brinquedos por crianças, ingestão intencional de pregos, garfos e vidros, praticada entre presidiários e pacientes psiquiátricos);
• Inflamação de órgãos localizados próximos à cavidade abdominal - supuração de tecido retroperitoneal, processo flegmonoso na parede abdominal;
• Supuração de líquido acumulado devido a certas doenças - obstrução intestinal, ascite, sangramento intra-abdominal, patologia ginecológica;
• As operações para o tratamento de inflamação grave na cavidade abdominal são peritonite após apendicite (uma operação para remover a inflamação gangrenosa do apêndice), e erro médico e infecção durante a cirurgia não podem ser completamente descartados, especialmente em pacientes desnutridos com imunodeficiência grave;
• Inflamação grave no corpo, levando à infecção (estreptocócica, pneumocócica, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, etc.) De órgãos localizados fora da cavidade abdominal - a peritonite hematogênica é mais frequentemente provocada por vários tipos de microrganismos patogênicos.

Tipos e formas de peritonite

As táticas de tratamento da peritonite e o prognóstico adicional para o paciente são influenciados pela natureza da inflamação, pela composição do exsudato e pelo estágio processo patológico.

Ocorre inflamação do peritônio:

1. Aguda - após lesão, durante um ataque de apendicite, etc.;
2. Crônico - ocorre no contexto de infecção de órgãos distantes (tuberculose, por exemplo) ou intervenção cirúrgica repetida para eliminar a inflamação do peritônio (peritonite recorrente).

Com base na composição do líquido que se acumula na cavidade abdominal, a peritonite é diferenciada:

• seroso e purulento;
• hemorrágico;
• fibrinoso;
• fecal, biliar e causada pela ingestão de conteúdo gástrico.

Com base na natureza do processo inflamatório, distinguem-se peritonite asséptica (não infecciosa) e microbiana. No entanto, mesmo com inflamação asséptica no peritônio, o rápido crescimento de bactérias ocorre em questão de horas, de modo que na maioria das vezes os cirurgiões se deparam com a forma microbiana da doença.

De acordo com a prevalência da inflamação, a peritonite é diferenciada:

• local - apenas 1 seção do peritônio está envolvida no processo patológico;
• generalizada - a inflamação afeta até 5 partes da cavidade abdominal;
• total (spread) - 6 ou mais departamentos estão envolvidos na patologia.

O mais difícil em termos de tratamento é a peritonite purulenta difusa. É com esta forma da doença que as chances de recuperação são significativamente reduzidas.

Sintomas e estágios da peritonite em humanos

Uma doença em desenvolvimento pode indicar seguintes sinais peritonite:

• Deterioração rápida da condição do paciente;
• A dor abdominal vai de localizada em determinada área a difusa;
• Irritação do peritônio - tensão dos músculos abdominais (abdômen em forma de tábua), inibição do peristaltismo, vômitos (evacuação do conteúdo gástrico) não trazem alívio tangível ao paciente;
• Intoxicação crescente - aumento e depois diminuição de a/d no contexto de pulso rápido, confusão, aumento da temperatura e membranas mucosas secas.

Existem 3 estágios no desenvolvimento da peritonite. Desenvolvendo-se rapidamente, ao longo de várias horas, são os estágios da doença que indicam o grau de distúrbios no corpo e a gravidade da condição do paciente.

Estágio I

O estágio reativo da peritonite não dura mais que um dia. Dor persistente no abdômen, intensificada com o movimento, força o paciente a assumir uma posição forçada - muitas vezes de lado com os joelhos voltados para o estômago. A dor se espalha por toda a cavidade abdominal, mas o paciente pode indicar claramente sua origem em um ou outro departamento, dependendo da patologia causadora. O cirurgião ou qualquer outro profissional médico que examina o paciente procura os seguintes sinais positivos de irritação peritoneal:

• Sintoma de Shchetkin-Blumberg - o médico pressiona lentamente o estômago, mergulhando e fixando os dedos na espessura da parede anterior por 2 a 3 segundos. Um movimento brusco da mão do médico provoca dor intensa em um paciente com peritonite.
• Sintoma de Mendel - a percussão (batidas) do abdômen causa aumento da dor e ajuda a determinar a localização do processo inflamatório.
• O sintoma do frênico é uma pressão dolorosa na região supraclavicular na região das pernas dos músculos esternocleidomastóideos. Este sinal é causado pela irritação dos ramos do nervo frênico, que também ocorre quando doenças agudas cavidade abdominal.
• Sintoma de Voskresensky - quando o paciente expira, o médico passa os dedos das costelas até o ílio. O aumento da dor durante esta manipulação indica irritação do peritônio.

Nesta fase, aparecem náuseas e vómitos, a temperatura aumenta, a pressão arterial aumenta e o pulso acelera. No quadro sintomático, os sintomas locais são mais pronunciados.

Estágio II

O estágio tóxico da peritonite dura 2 a 3 dias. O aumento da intoxicação coloca os sintomas locais em segundo plano. A dor abdominal e, consequentemente, os sintomas que indicam irritação peritoneal tornam-se menos pronunciados.

No segundo estágio da peritonite, o quadro sintomático é dominado por paresia intestinal e aumento da flatulência com retenção de fezes, o vômito adquire odor desagradável. O pulso acelera (mais de 120 batimentos/min) e a pressão cai. A intoxicação se manifesta por características faciais acentuadas, membranas mucosas secas e Temperatura alta corpos.

Estágio III

Os sintomas da peritonite abdominal passam para o estágio terminal após 3 dias. A intoxicação grave leva à desidratação. O desenvolvimento de acidose, isquemia tecidual e aumento da coagulação sanguínea levam à descompensação da função de desintoxicação e à falência de múltiplos órgãos. O paciente respira rápida e superficialmente.

A pressão arterial cai para níveis críticos, a frequência cardíaca aumenta. Com vômitos frequentes, o conteúdo intestinal é evacuado, o abdômen fica inchado e o peristaltismo não pode ser determinado nem mesmo pela ausculta (ao ouvir com um estetoscópio).

A insuficiência renal se expressa na diminuição da quantidade de urina excretada e nas alterações dos níveis de creatinina e uréia. O sistema nervoso reage ao acúmulo de toxinas com adinamia. O paciente pode ficar eufórico, praticamente sem sentir dor. A consciência confusa muitas vezes provoca delírio.

Tratamento da peritonite - métodos e medicamentos

No diagnóstico de peritonite, não são levados em consideração apenas os sintomas da doença. O diagnóstico é feito com base em exame de sangue (leucocitose significativa com desvio para a esquerda), ultrassonografia e radiografia da cavidade abdominal (é identificada a área de exsudato acumulado). Se os dados forem questionáveis, o cirurgião realiza uma punção abdominal ou laparoscopia. Estudos importantes para identificar a patologia causadora são o exame retal e o exame ginecológico.

O tratamento da peritonite purulenta sempre se resume a uma intervenção cirúrgica imediata. A operação inclui as seguintes etapas:

1. Preparação - limpeza do intestino e administração de anestesia;
2. Eliminação da causa da peritonite - excisão do apêndice, ressecção da úlcera, etc.;
3. Remoção do exsudato da cavidade abdominal e enxágue com antissépticos;
4. Instalação de drenagem para posterior drenagem do líquido acumulado.

Além da intervenção cirúrgica, o paciente é prescrito tratamento medicamentoso:

• Combate à infecção - medicamentos antibacterianos (ceftriaxona, ampicilina, gentamicina);
• Desintoxicação - infusão intravenosa cloreto de cálcio, solução de Ringer, hemodez ou glicose, se necessário, são realizadas hemossorção e plasmaférese;
• Restauração da composição do sangue - preparações proteicas (albumina, hidrolisina), vit. K, plasma;
• Prevenir maior acúmulo de líquidos - diuréticos (Lasix, furosemida);
• Terapia sintomática - antieméticos (cerucal), medicamentos não esteróides(ibuprofeno), eliminação da paresia intestinal (prozerina).

As chances de recuperação de um paciente com peritonite são maiores se tratamento cirúrgico realizada nas primeiras horas após o início dos sintomas de inflamação peritoneal.

Na peritonite difusa, várias operações são frequentemente realizadas até que a exsudação seja suprimida. E embora a medicina tenha atingido um nível bastante elevado, a inflamação total do peritônio é fatal em 45% dos casos. Com peritonite local limitada, a morte ocorre apenas em 4-5% dos casos, principalmente em pessoas com incompetência grave sistema imunológico e exaustão.

Consequências e complicações

Mesmo com tratamento adequado e abrangente, devido à complexidade da intervenção cirúrgica, as consequências negativas da peritonite não podem ser descartadas. Esses incluem:

• Formação de abscesso abdominal e fístulas intestinais;
• Propagação da infecção para os pulmões;
• Danos cerebrais - edema cerebral, encefalopatia causada por efeitos tóxicos graves;
• Aderências intestinais e paresia intestinal persistente;
• Depressão rápida das funções dos órgãos vitais e, como consequência, morte.

O desenvolvimento de complicações depende não apenas da habilidade do cirurgião operador, mas também do estágio da peritonite, bem como da reatividade do organismo. A recusa em tomar analgésicos e outros analgésicos para dores abdominais, a procura oportuna de ajuda médica aos primeiros sinais de “abdômen agudo” é a chave para prevenir a peritonite.

A peritonite é doença inflamatória, afetando o peritônio. Esta condição representa um enorme perigo para o corpo, uma vez que o resultado de tal patologia é uma perturbação no funcionamento de todos os órgãos vitais. Os sintomas da peritonite variam dependendo do grau da doença e da sua forma: aguda e crônica.

Causas

Os seguintes fatores podem contribuir para a ocorrência de peritonite abdominal:

• doenças infecciosas;
• perfuração ou destruição de órgãos abdominais;
• feridas penetrantes na cavidade abdominal, resultando em infecção;
• disseminação hematogênica da infecção a partir de focos em órgãos e tecidos.

Como a doença se manifesta?

Os sintomas externos da peritonite são determinados levando-se em consideração as manifestações da doença que contribuíram para a ocorrência do processo inflamatório na cavidade abdominal. Além disso, os sinais da doença apresentada ajudam a determinar o estágio em que ocorre seu desenvolvimento e tipo.

Manifestações locais e gerais

Uma doença como a peritonite tem manifestações locais e gerais. Os primeiros incluem aqueles que atuam como reações à irritação do peritônio. Esses sinais servem como mecanismo de proteção e a localização de sua concentração depende da área e zona do foco patológico.

As manifestações locais de peritonite incluem:

• síndrome de dor;
• tensão muscular abdominal;
• sinais de irritação peritoneal detectados durante o diagnóstico.

Sensações dolorosas

A síndrome da dor é uma das primeiras manifestações da peritonite. Levando em consideração a causa raiz da doença, são determinadas a natureza e a intensidade da dor. A gravidade máxima é a dor que ocorre quando os órgãos internos são perfurados. Nesse caso, é agudo, repentino e em força se assemelha a um golpe de adaga. Na terminologia médica, essas dores são chamadas de dores em forma de punhal.

A intensidade da dor é determinada pelo efeito e pela composição do componente irritante. A dor permeia uma pessoa com intensidade máxima durante a pancreatite aguda. A razão para esta condição é explicada pela presença de enzimas presentes no suco pancreático. São eles que têm o efeito máximo, comparável a uma queimadura, na cavidade abdominal.

A dor intensa pode contribuir para o desmaio. Em alguns casos, a pessoa fica muito excitada. A dor limita a mobilidade do paciente, por isso ele deve permanecer na mesma posição por muito tempo. Torna-se muito difícil respirar pelo estômago.

Inicialmente, a dor se concentra e atua na área afetada. Mas depois de algum tempo ele assume um caráter derramado. Esta condição indica que o processo inflamatório começa a se espalhar por toda a cavidade abdominal. Ao mesmo tempo, pode-se observar o processo inverso: a dor inicialmente difusa será percebida.

A síndrome da dor durante a peritonite ocorre devido à irritação do peritônio. Afinal, é caracterizado por rica inervação e sensibilidade a diversos tipos de estímulos. A transição da dor localizada para a dor difusa está associada à transição da inflamação da camada parietal do peritônio para a visceral.

Há casos em que a dor altera a área de concentração, o que indica uma transição do processo inflamatório. Na situação atual, não é difuso, mas localizado. Por exemplo, a dor diminuirá por um tempo, mas se intensificará ao ir ao banheiro. Tais sintomas indicam que a patologia afetou o peritônio, que cobre bexiga. No estudo diagnósticoé muito importante determinar a localização principal síndrome da dor.

O alívio da dor é um desenvolvimento desfavorável de eventos na peritonite. A razão desse processo é o acúmulo de quantidade significativa de líquido na cavidade abdominal ou paresia intestinal.

Músculos abdominais tensos

Este sintoma é muitas vezes acompanhado de dor. A tensão ocorre devido a uma contração reflexa dos músculos abdominais. O estado tenso dos músculos também corresponde à zona de inervação. Se houver tensão máxima e todos os reflexos abdominais desaparecerem, essa condição é devida à perfuração da úlcera. Usando a terminologia médica, esse estômago é chamado de “em forma de tábua”. A tensão pode ser detectada mesmo visualmente, sem palpação.

A tensão muscular pode ser local. Se ocorrer peritonite biliar por efusão, a parede abdominal torna-se densa na área de projeção vesícula biliar. A proteção muscular refere-se a primeiros sinais peritonite. Essa condição pode ir e vir. Não há estado tenso dos músculos abdominais em pessoas debilitadas e idosas.

As manifestações comuns de peritonite incluem:

• aumento da temperatura corporal;
• vômito frequente;
• batimento cardíaco acelerado;
• pressão sanguínea baixa;
• diminuição da diurese;
• pele seca e traços faciais pontiagudos;
• aumento da acidez;
• confusão.

Peritonite obstétrica

A peritonite obstétrica é uma doença que ocorre devido a uma lesão no útero. Seu desenvolvimento ocorre 4–9 dias após a cirurgia. A peritonite obstétrica é convencionalmente dividida em formas clínicas, graças às quais é possível prescrever corretamente medidas terapêuticas.

A peritonite obstétrica apresenta os seguintes sintomas:

• flatulência, paresia intestinal;
• hipertermia;
• presença de conteúdo líquido no estômago;
• dispneia;
• taquicardia;
• vomitar;
• intoxicação.

É impossível eliminar a peritonite obstétrica com a ajuda de medidas terapêuticas. Aqui só podemos falar de um efeito temporário, e após 3-4 horas todas as manifestações da doença voltam. A única saída é realizar uma operação.

Fase aguda da doença

A peritonite aguda é uma doença que, quando detectada, requer internação urgente. Se o paciente não receber atendimento oportuno cuidados médicos, então a morte é possível.

Apendicite purulenta aguda, perfuração de úlceras estomacais e intestinais contribuem para o desenvolvimento desta forma da doença. Os seguintes estágios de peritonite aguda são diferenciados:

1. Reativo. A duração da fase é de 12 a 24 horas. Ela se manifesta como uma dor aguda que afeta todo o abdômen. A síndrome dolorosa afeta a área com intensidade máxima lesão primária. Durante a fase reativa, o paciente sente tensão na musculatura abdominal, aumento da dor à menor tentativa de alteração dos benefícios e dorme sempre em posição fetal. Esta condição na medicina é chamada de sintoma de Shchetkin-Blumberg. A pancreatite aguda na fase reativa causa calafrios e febre.
2. Tóxico. Dura de 12 a 72 horas. Caracteriza-se por uma melhora no quadro do paciente, mas tudo isso só parece. Em uma pessoa, a gravidade da síndrome da dor diminui, a tensão abdominal desaparece e surge um estado de euforia e letargia. As características faciais do paciente tornam-se mais nítidas e a pele fica com uma tonalidade pálida. Ocorrem vômitos e uma sensação de náusea. A motilidade intestinal e a micção são reduzidas. A peritonite aguda na fase tóxica começa a formar as primeiras manifestações de desidratação - boca seca. É muito difícil para uma pessoa ingerir líquidos devido ao vômito. Ao diagnosticar o estágio tóxico da peritonite, a taxa de mortalidade é de 20%.
3. Terminal. Seus sintomas estão começando a atacar corpo humano 24–72 horas após a formação da peritonite viral. Sua duração não passa de algumas horas. Existem manifestações de disfunção de todos os órgãos e sistemas. O paciente está prostrado e não entende o que está acontecendo com ele. Olhos e bochechas ficam fundos, aparece um tom terroso pele. Freqüentemente, essa condição é acompanhada de vômito de matéria putrefativa. Além das manifestações apresentadas, o indivíduo apresenta suor frio, taquicardia, falta de ar, queda brusca de temperatura e distensão abdominal. A terapia na fase terminal da doença não produz o efeito desejado, portanto a taxa de mortalidade dessa condição é de cerca de 90%. A peritonite na fase terminal leva à morte dentro de 24 horas do início da doença.

Como a peritonite difusa se manifesta na fase aguda?

A peritonite difusa aguda é uma complicação de várias doenças da cavidade abdominal. Essas patologias incluem:

• úlcera perfurada no estômago, intestinos;
• apendicite purulenta;
• trombose de vasos mesentéricos;
• abscesso hepático.

A causa do desenvolvimento do processo inflamatório é a presença de microflora intestinal no peritônio: Escherichia coli em combinação com estreptococos, bacilo da disenteria e estafilococos. A seguinte classificação de peritonite é diferenciada:

1. Perfurado – há conexão com úlcera perfurada do estômago, intestinos grosso e delgado, duodeno.
2. Vesícula biliar - a razão do seu desenvolvimento é o resultado da perfuração da vesícula biliar.
3. Séptico – pós-parto.
4. Pneumocócica – ocorre com pneumonia e em pacientes com nefrite grave.
5. Peritonite pós-operatória.
6. Traumático – ocorre devido a lesões mecânicas, ferimentos por aço frio e armas de fogo.

Esta doença tem as seguintes manifestações:

• síndrome de dor;
• aumento acentuado da dor ao menor movimento, tosse;
• pele facial pálida;
• queda na pressão arterial;
• pulso em fio.

No futuro, a dor pode diminuir, principalmente no momento do acúmulo de exsudato na cavidade abdominal. Há falta de passagem de gases e fezes, os vômitos e os soluços se intensificam. O vômito contém restos de comida. Se a doença estiver no último estágio, o vômito se tornará de natureza fecal.

Características da peritonite purulenta aguda

A peritonite purulenta aguda pode ocorrer pelos seguintes motivos:

1. Danos inflamatórios a qualquer um dos órgãos abdominais. Essas doenças incluem apendicite, colecistite, inflamação dos órgãos genitais internos em mulheres e hérnia estrangulada. Nesse caso, a peritonite purulenta aguda ocorre devido à disseminação da infecção do foco principal para o peritônio.
2. Perfuração órgãos abdominais. Essas doenças incluem úlceras perfuradas do estômago e do intestino delgado. O resultado desse processo é a infecção da cavidade abdominal.
3. Danos aos órgãos abdominais.
4. Disseminação hematogênica da infecção para o peritônio a partir de algum foco inflamatório. A peritonite purulenta aguda é observada com amigdalite, osteomielite e sepse.

Manifestações de peritonite crônica

As manifestações de peritonite na forma crônica são silenciadas e não expressas. O paciente não sente dor aguda, vômito ou tensão muscular. Por esse motivo, a peritonite crônica pode passar despercebida por muito tempo. Os sintomas da doença estão associados à intoxicação crônica e prolongada do corpo. As seguintes manifestações da doença são diferenciadas:

• perda de peso;
• aumento da sudorese;
• febre baixa prolongada;
• constipação periódica;
• dor abdominal periódica.

Peritonite viral

A peritonite viral é uma doença que se desenvolve devido a uma lesão infecciosa primária dos órgãos abdominais. A peritonite viral permite que a infecção entre no peritônio através da corrente sanguínea ou do fluxo linfático. A peritonite viral é diagnosticada extremamente raramente, em apenas 1% dos pacientes.

Peritonite em pacientes jovens

A peritonite em crianças apresenta várias características. Por exemplo, em crianças, a peritonite ocorre muito raramente devido a colecistite, pancreatite ou úlceras estomacais e intestinais.

Em crianças pequenas, o estado geral é inicialmente ligeiramente prejudicado devido às excelentes capacidades compensatórias do sistema cardiovascular. A primeira coisa que pode incomodar uma criança são os fenômenos Parada respiratória. Depois de algum tempo, ocorre a descompensação do sistema cardiovascular, o que resulta numa deterioração progressiva do estado do bebê.

Com um afiado manifestação clínica Para apendicite, são usados ​​​​antibióticos. Tais ações aumentam a probabilidade de complicações tão graves como a peritonite em crianças. Em tenra idade, com a forma apendicular de peritonite, fezes soltas, às vezes verde, com muco.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base nas manifestações características da peritonite e nos resultados de um exame de sangue. Esta análise deve conter uma mudança tóxica purulenta na fórmula leucocitária. O diagnóstico também inclui exame de raios X e ultrassonografia dos órgãos abdominais. Caso o médico tenha dúvidas, ele pode encaminhar o paciente para laparoscopia. O diagnóstico de peritonite deve ser urgente, pois esta condição requer medidas terapêuticas imediatas.

Terapia

A peritonite só pode ser tratada cirurgicamente. Se houver fase aguda da doença, após a cirurgia intestinal é proibida a ingestão de alimentos, água e analgésicos. O paciente deve estar apenas em posição supina.

Antes da cirurgia ser realizada, o paciente está preparado para estabilizar sua condição. As medidas preparatórias incluem a restauração do equilíbrio hídrico, a eliminação do choque doloroso e a normalização da pressão arterial.

A cirurgia intestinal é realizada sob anestesia geral. Nesse momento, a fonte primária de infecção é eliminada, a cavidade abdominal é lavada com antissépticos e drenos são instalados.

Após a cirurgia intestinal, o médico prescreve tratamento medicamentoso para peritonite, que inclui o uso de medicamentos antibacterianos. Além disso, após a cirurgia é muito importante realizar terapias que visem a manutenção das funções vitais do corpo. Após cirurgia intestinal e registro, o paciente não deve comparecer ao trabalho por 1–2 meses.

Se falamos de prognóstico, depois da cirurgia, quando é diagnosticada peritonite local, é favorável. Se o objetivo da operação for eliminar a peritonite difusa, a taxa de mortalidade após ela será de 20 a 30%.

Doença após cirurgia

A peritonite após cirurgia intestinal é a complicação séptica purulenta mais grave e muitas vezes fatal. Com esta doença, vários microrganismos são absorvidos. O desenvolvimento de peritonite após cirurgia intestinal depende, em certa medida, do estado do microrganismo e de sua resistência à infecção.

Após a cirurgia intestinal, observa-se alteração na capacidade de absorção e função de barreira do órgão. Além disso, após a cirurgia, a permeabilidade das paredes intestinais aumenta e a flora bacteriana pode entrar nelas. A atonia do estômago após a cirurgia contribui para sua expansão e transbordamento de conteúdo. Vômito com sangue após a cirurgia indica violação da microcirculação, hemorragia nas paredes do estômago e intestinos.

Sinais de peritonite sempre ocorrem com sintomas agudos e quando forma aguda patologia pode causar sérios riscos à saúde e à vida humana. A doença não é classificada de acordo com sexo e idade, e o aparecimento da doença muitas vezes se deve a diversos fatores predisponentes. A peritonite é uma área de estudo em gastroenterologia e cirurgia prática.

Características anatômicas do peritônio

Características da patologia

A peritonite parece ser um processo inflamatório generalizado (difuso, difuso) ou local da camada serosa do peritônio. Os sinais de peritonite são caracterizados por uma condição grave, aumento do tônus ​​da estrutura muscular, fezes problemáticas, retenção de gases, febre alta, sintomas intoxicação grave. Durante o diagnóstico inicial de uma condição aguda, muitas vezes há uma história gastroenterológica sobrecarregada, síndrome de “abdome agudo” e outras condições patológicas de certos órgãos ou sistemas. O tratamento da peritonite é sempre cirúrgico de emergência, o que se deve não só ao perigo do processo inflamatório, mas também à estrutura anatômica do espaço peritoneal.

O peritônio (do latim “peritônio”) é anatomicamente formado por camadas serosas (caso contrário, lâminas viscerais e parietais), passando umas nas outras, formando uma espécie de proteção para os órgãos e paredes do peritônio. O espaço abdominal é uma membrana semipermeável de funcionamento contínuo, que se baseia em inúmeras funções:

• reabsorção (absorção de tecido morto, produtos metabólicos, exsudato);
• exsudativo (separação de fluido orgânico seroso);
• barreira (proteção dos órgãos epigástricos).

A principal propriedade protetora do peritônio é a capacidade de limitar o processo inflamatório na região abdominal e, por algum tempo, impedir sua propagação por todo o corpo e órgãos adjacentes. A possibilidade se deve à presença na estrutura do peritônio de elementos adesivos, tecido fibroso, mecanismos celulares e hormonais.

Os médicos explicam a alta mortalidade por peritonite pela duração do processo patológico, pelo aumento do número de pacientes idosos, pela dificuldade e especificidade do diagnóstico diferencial, terapia inadequada e gravidade das complicações. Segundo as estatísticas, a peritonite é registrada em 20% dos pacientes com síndrome de “abdome agudo” e em quase 43% dos casos é a causa da excisão de tecidos de quase todos os órgãos do espaço epigástrico. O sucesso do tratamento da peritonite não reduz a mortalidade dos pacientes devido às características da história clínica, à gravidade da patologia e às características do corpo. A peritonite da cavidade abdominal após a cirurgia requer atenção especial devido aos riscos de continuação do processo inflamatório.

Sintomas de peritonite

A principal dificuldade no diagnóstico primário da peritonite reside na semelhança dos sintomas da peritonite e da doença que a provoca. As manifestações externas da patologia podem indicar uma exacerbação de doenças concomitantes do trato gastrointestinal, que podem ser erroneamente percebidas tanto pelos pacientes quanto pelos médicos. Isto é especialmente verdade quando formas crônicas doenças gastroenterológicas durante períodos de exacerbação. Os sinais de desenvolvimento de peritonite em condições agudas e patologia crônica são diferentes.

Posição forçada do corpo durante peritonite

Estágios gerais de desenvolvimento

Quadro clínico a peritonite depende completamente da duração da doença, da natureza do processo inflamatório, da idade do paciente e da história de sua doença. Na prática cirúrgica e gastroenterológica, os estágios da peritonite são diferenciados.

Primeira etapa

O primeiro estágio (estágio reativo) desenvolve-se rapidamente e dura cerca de um dia. Os sintomas são de natureza local, o estado geral do paciente é grave e há uma expressão de evidente sofrimento na face. Os principais recursos incluem:

• dor forte;
• posição forçada do corpo do paciente;
• palidez ou azulamento da pele;
• sudorese;
• vômito incontrolável;
• sinais de intoxicação;
• aumento da temperatura corporal.

A dor é constante, muitas vezes localizada na área da inflamação, mas há generalização do foco doloroso. Às vezes, os pacientes experimentam um bem-estar imaginário devido à diminuição da intensidade da dor, mas os próximos ataques de dor ocorrem após algumas horas. À palpação, a dor se intensifica imediatamente após afastar a mão do peritônio (sintoma de Shchetkin-Blumberg). O paciente tenta de todas as maneiras reduzir o sofrimento adotando uma posição corporal forçada. As posturas usuais são de lado ou de costas, com as pernas encostadas na barriga.

Segundo estágio

A segunda fase (estágio tóxico) começa 72 horas após os primeiros sinais de peritonite. Os sinais locais desaparecem gradualmente ou desaparecem completamente. As características faciais do paciente tornam-se visivelmente mais nítidas, a pele fica pálida e as placas ungueais ficam azuis. As extremidades ficam frias ou até frias. Os pacientes ficam confusos, mostrando total indiferença ao que está acontecendo (a excitação emocional excessiva ocorre com menos frequência). A excitação é comum em crianças pequenas, para quem gritar é a única forma de chamar a atenção para a dor e o sofrimento. Há perda ocasional de consciência. O abdômen é indolor à palpação. A sede e a boca seca tornam-se dolorosas e o vômito profundo e constante não traz nenhum alívio. O vômito assume uma cor marrom escura misturada com sangue e tem Fedor apodrecendo. A retenção urinária é frequentemente observada, até a perda completa da função urinária. A temperatura chega a 42 graus, o pulso é quase palpável.

Terceira etapa

O estágio terminal é irreversível. A contagem regressiva começa 3-4 dias após o início da doença. Em alguns casos, o terceiro estágio da peritonite quase sempre termina com a morte do paciente. A natureza da doença é particularmente grave; as manifestações externas da peritonite são as mesmas para todos os pacientes:

• pele pálida com tonalidade azulada;
• características faciais nítidas;
• sem dor;
• falta de tensão muscular no peritônio;
• problemas respiratórios, até mesmo a ausência;
• falta de pulso e pressão arterial.

Na fase terminal da peritonite, os pacientes permanecem em unidades de terapia intensiva e são conectados a máquinas artificiais de suporte à vida. No último estágio, desenvolve-se falência grave de múltiplos órgãos com disfunção de quase todos os órgãos e sistemas.

Importante! A peritonite difusa aguda desenvolve-se precisamente no segundo estágio da patologia, quando a intoxicação se torna mais pronunciada. O fígado deixa de desempenhar sua função de desintoxicação e ocorrem alterações irreversíveis nas estruturas renais.

A diálise peritoneal ou a hemodiálise são ineficazes. Os exames laboratoriais de sangue revelam sinais característicos de peritonite difusa (aumento da velocidade de hemossedimentação, leucocitose pronunciada, etc.).

Sinais de peritonite crônica

A peritonite crônica pode ocorrer como resultado da exposição sistemática às estruturas da cavidade abdominal de agentes infecciosos ou como complicação residual após um processo difuso agudo. A peritonite crônica geralmente ocorre devido à tuberculose de órgãos ou sistemas do corpo. Os sinais de peritonite crônica são frequentemente vagos e é impossível determinar o momento exato do início de uma exacerbação. Normalmente, o período de exacerbação é determinado pelo início da intoxicação. PARA sintomas característicos incluir:

• fadiga rápida;
• Instabilidade emocional;
• deterioração da saúde geral;
• perda de peso;
• aumento persistente da temperatura corporal;
• distúrbio intestinal (diarréia junto com constipação);
• inchaço intenso, dor.

Observação! O sintoma clássico é obstrução intestinal e problemas graves nas fezes. Quando a peritonite é crônica, é importante realizar um tratamento de qualidade das condições provocadoras, pois quando apenas o exsudato purulento é removido a patologia irá progredir. À medida que o número de episódios aumenta, não só piora o prognóstico da qualidade de vida, mas também a sua ameaça.

Sinais de peritonite pós-operatória

A inflamação pós-operatória do peritônio é uma complicação comum após cirurgia na região epigástrica. As principais causas são as seguintes:

• falha dos componentes da sutura;
• pancreatite aguda:
• necrose do tecido gástrico;
• perfuração de lesões ulcerativas;
• infecção durante a cirurgia;
• tratamento anti-séptico insuficiente após a cirurgia.

Localização generalizada da dor

A peritonite após a cirurgia ocorre com bastante frequência, pois com a inflamação difusa é impossível conseguir a remoção absoluta do exsudato purulento de todas as partes espaço abdominal pode ser problemático. O quadro clínico da peritonite pós-operatória não é separado em um esquema característico separado, o que complica significativamente o diagnóstico da patologia. No contexto da cirurgia para peritonite, é ainda mais difícil identificar a forma pós-operatória da inflamação contínua. Problemas adicionais no diagnóstico preciso são acrescentados por analgésicos, hormônios, antibióticos, e o paciente já está em estado grave. Se o paciente tiver história gastroenterológica sobrecarregada, na presença de patologias concomitantes de órgãos ou sistemas, é importante abordar quaisquer alterações no organismo com cuidado especial.

Importante! O resultado das complicações depende inteiramente do grau de cuidado do paciente em período pós-operatório, observação dinâmica, amostragem regular para excluir aumento da intoxicação endógena.

Sintomas gerais de peritonite

Um sinal confiável de peritonite é mal-estar geral e sintomas de intoxicação (vômitos, náuseas, diarréia ou prisão de ventre). Um ponto especial no diagnóstico da peritonite são os sinais gerais específicos que caracterizam alterações na região central sistema nervoso E condição geral paciente. Os sinais comuns incluem:

• calafrios, febre persistente (alta ou baixa);
• fraqueza, indiferença, apatia;
• picos de pressão arterial (até 140 e acima de mmHg);
• nitidez das características faciais;
• palidez e umidade da pele;
• distúrbios do sono;
• dor de intensidade variável.

Complicações da patologia

A peritonite aguda localizada ou difusa quase sempre deixa sua marca na vida de cada paciente. Isso resulta em complicações de gravidade variável. O desenvolvimento de complicações depende diretamente da natureza da patologia, da gravidade do processo inflamatório, da idade e da história clínica do paciente. Entre as complicações da peritonite estão:

• abscesso abdominal com abscesso local;
• encefalopatia de estruturas hepáticas;
• desidratação do corpo;
• paresia intestinal;
• sepse extensa ou choque séptico;
• pneumonia;
• hepatite não infecciosa;
• alterações gangrenosas nas alças intestinais.

Importante! Um método confiável de prevenção da peritonite é o monitoramento médico sistemático da condição do corpo, especialmente na presença de várias patologias de órgãos ou sistemas. Muitas vezes são as doenças existentes que desencadeiam o desenvolvimento da inflamação do tecido peritoneal.