Não consigo segurar minha urina. Por que a urina passa muito mal nas mulheres? Etiologia da retenção urinária aguda

A incapacidade de evacuar tem uma formulação médica - ischúria. Quando está 100% cheio, suas paredes ficam esticadas e os receptores que sinalizam ao cérebro sobre a necessidade de urinar ficam tensos ao limite. Mas, sob a influência de muitos fatores, o esfíncter da uretra não abre e não há fluxo de urina. Por que razão a urina não flui? Que processos interferem na fisiologia normal?

Quais são as causas da ishúria?

Entre os motivos que podem causar o desenvolvimento da ischúria podem estar:

• Distúrbios hormonais;
• Desenvolvimento de processos infecciosos;
• Vários tipos de neoplasias de natureza benigna e maligna;
• Espessamento das paredes dos órgãos musculares com perda parcial de funcionalidade;
• Distúrbios de condução nervosa;
• Alterações hipóxicas nos tecidos;
• Consequências do estresse;
• Complicações de infecções virais;
• A presença de um obstáculo estranho (por exemplo, um que começou a se mover em direção à uretra);
• Reações alérgicas a vários medicamentos;
• Envenenamento de tecidos produtos químicos ou radiação radioativa;
• Diminuição do tônus ​​muscular em uma pessoa idosa.

Cada uma das razões pode desenvolver-se individualmente ou estar presente em combinação com outras. É importante identificá-lo para prevenir uma condição semelhante no futuro.

Problemas do sistema nervoso

Um grupo separado de sintomas concomitantes pode ser atribuído às consequências da violação da inervação dos órgãos urinários em humanos. Nesses casos, a cadeia de impulsos nervosos dos receptores para o cérebro ou na direção dos esfíncteres do sistema urinário é interrompida e o reflexo de descarga da urina é bloqueado.

Os distúrbios urinários podem ser consequências de infecções neurogênicas, lesões cerebrais, acidentes vasculares cerebrais, mielite e esclerose múltipla. Impacto negativo tem esse tipo diabetes, lesões nos órgãos pélvicos, intoxicação com sais de metais pesados. Foram descritos casos de interrupção da inervação do tecido da bexiga, por exemplo, devido a trabalho de parto ou cirurgia na região perineal.

Sobre o fator mecânico

O próximo grupo de razões para a interrupção da separação da urina do corpo - danos mecânicos, falha anatômica, desenvolvimento de tumores e entrada de corpos estranhos bloqueando os canais naturais de saída - é acompanhado por uma sensação de aperto, dor e desejo assumir uma posição forçada do corpo. Quando órgãos vizinhos aumentados se projetam para dentro da uretra, por exemplo, um útero prolapsado em mulheres ou um tumor em crescimento, além de distúrbios urinários, pode ocorrer ruptura do tecido. Então em espaço abdominal urina e sangue podem vazar (como resultado de ruptura vaso sanguíneo), o paciente desenvolverá peritonite seguida pelo desenvolvimento de uma infecção generalizada.

Defeitos anatômicos levam à ischúria crônica. Entre eles estão o estreitamento da uretra, suas torções e o prolapso de órgãos vizinhos. Um quadro semelhante pode ser observado quando uma mulher sofre uma lesão nos órgãos pélvicos, resultando na interrupção de sua estrutura e funcionamento normais. Sim, quando golpes fortes na parte inferior do abdômen ou na região lombar, os órgãos podem ser danificados até a ruptura completa.

Razões hormonais

Da mesma forma, podem ocorrer perturbações no funcionamento do sistema endócrino. Assim, a glândula pituitária, parte do cérebro que controla a atividade do sistema endócrino, produz os hormônios vasopressina e oxitocina. A vasopressina foi projetada para regular o lúmen dos vasos sanguíneos, por isso seu segundo nome é hormônio antidiurético (ADH). A função do ADH é regular o metabolismo da água no corpo. Isso acontece aumentando a concentração de urina e, consequentemente, reduzindo a quantidade excretada pelo organismo. Como resultado do mau funcionamento desses mecanismos, podem ser observadas disfunções graves na excreção de urina nas mulheres, acompanhadas por:

1. distúrbios da pressão arterial;
2. tontura;
3. náusea;
4. fraqueza;
5. estados de desmaio;
6. dor no coração;
7. fadiga rápida.

Causas infecciosas

O mau fluxo urinário ocorre quando microrganismos patogênicos entram nos órgãos urinários, o que contribui para o desenvolvimento de edema tecidual e o aparecimento de alterações inflamatórias. Os músculos lisos engrossam, adquirem uma tonalidade azulada, tornam-se densos (podem ser vistos na ultrassonografia) e doem quando pressionados. O trato urinário e o esfíncter podem ficar tão inchados que causam retenção urinária.

O fator etiológico de tais alterações pode ser bactérias (pseudomonas, estafilococos, E. coli, estreptococos, enterobactérias) ou vírus (rota- e adenovírus). Os microrganismos entram nos órgãos urinários por via exógena (de fora) ou endógena (através da introdução de sangue de outros órgãos inflamados).

A infecção desenvolve-se de forma especialmente intensa no contexto de uma diminuição da imunidade geral do corpo, por exemplo, após doença, cirurgia, stress, overdose de medicamentos, doenças alérgicas e patologias oncológicas.

Quais são os fatores de risco?

Se a mulher não urinar, os motivos podem ser bem variados. Existem vários fatores de risco que contribuem para esta patologia. Esses incluem:

• Tratamento intempestivo da paciente por doenças inflamatórias do aparelho ginecológico e urinário (o tecido muscular liso engrossa gradativamente, cresce, ocorrem processos de degeneração, contribuindo para o estreitamento da uretra).
• Uso descontrolado de uma série de medicamentos que contribuem para o fracasso do fundo hormonal, o que também perturba o fluxo de urina.
• Esmagador e mal organizado estresse de exercício, o que pode levar a alterações na posição dos órgãos pélvicos.
• A gravidez nas fases posteriores, quando o útero cai significativamente em comparação com a sua posição normal, também pode levar a uma situação em que a urina não passa.
• Intoxicação alcoólica, especialmente com bebidas adulteradas contendo metanol.
• Cicatrizes do trato urinário (como resultado de operações, lesões, outras violações de integridade);
• Estilo de vida sedentário, como resultado do enfraquecimento do tecido muscular e perda do tônus ​​​​anatômico (a bexiga perde a capacidade de contração).
• Atitude negligente das mulheres em relação aos exames preventivos, devido aos quais a patologia oncológica é detectada posteriormente com direção de crescimento para o lado trato urinário.
• Diagnóstico incorreto de cálculos renais, que podem fazer com que pedras móveis bloqueiem os dutos urinários.

Uma condição que explica por que a urina não é liberada pode ser a uretrocele, um enfraquecimento das fibras musculares entre a parede da bexiga e a vagina. Como resultado, o tecido próximo é pressionado contra o lúmen da uretra e fecha completamente o lúmen. Mesmo que a bexiga esteja cheia, torna-se impossível urinar.

Como fazer o diagnóstico correto?

Uma condição em que a urina não sai ou sua drenagem é difícil, é preciso saber diferenciar corretamente. Para isso, existem métodos visuais, instrumentais e laboratoriais, que incluem:

1. exames realizados por especialistas (urologista, ginecologista, neurologista, cirurgião);
2. exames gerais de urina e sangue;
3. exames de ultrassom;
4. tomografia computadorizada ou ressonância magnética;
5. cistoscopia;
6. radiografia, incluindo cistouretrografia miccional.

Se a urina não sair, ela pode ser coletada por cateterismo (um tubo especial é inserido através da uretra até a bexiga).

O mesmo método é uma salvação para um paciente que não urina há mais de um dia. É extremamente indesejável esperar em tal situação, pois se não forem tomadas medidas, a parede de uma bexiga cheia, estando esticada por muito tempo, pode estourar e provocar vazamento de urina para a cavidade abdominal.

Como você pode ajudar um paciente assim?

O que fazer se houver uma pessoa por perto que não urina? Em primeiro lugar, chame uma ambulância ou leve-o ao hospital mais próximo.

A auto-instalação de um cateter pode causar trauma no trato urinário (e os tecidos nesta área da pele são muito delicados e vulneráveis) e infecção. Mesmo que a urina tenha passado, o processo inflamatório terá que ser tratado.

No entanto, você ainda pode tentar alguns tipos de ajuda independentes antes da chegada do médico. Esses incluem:

• sente-se em uma banheira ou bacia com água morna e, se possível, relaxe os músculos. Talvez o calor suave e úmido relaxe os ligamentos do esfíncter e a urina flua;
• Para aliviar espasmos dos músculos lisos, você pode tomar antiespasmódicos (no-spa, cloridrato de papaverina). Este método leva mais tempo, mas também pode surtir efeito;
• faça uma infusão de bagas de sorveira (despeje 2 colheres de sopa com meio litro de água fervente e deixe por 2 horas). A dose recomendada é de duas colheres de sopa três vezes ao dia antes das refeições.
• tratamento com decocção de sementes de endro e botões de bétula (despeje 1 colher de sopa dos componentes em um litro de água fervente e deixe por uma hora). Você deve beber um copo cheio antes ou depois das refeições.

O tratamento com erva bearberry apresenta bons efeitos diuréticos. A decocção (1 colher de sopa por copo de água fervente) é tomada três vezes ao dia antes das refeições, 2-3 colheres de sopa.

Se o motivo da falta de micção for devido ao funcionamento dos rins, são prescritos diuréticos, com os quais o excesso de líquidos é retirado, limpando o corpo de resíduos e toxinas.

É permitido tratar um paciente acamado com diuréticos em conta-gotas. Este tratamento é de natureza cirúrgica e rapidamente levará a resultados positivos. A única e necessária condição é um diagnóstico corretamente estabelecido e uma seleção direcionada de diuréticos.

Sobre complicações

Quando o diagnóstico é feito de forma incorreta, intempestiva ou a seleção dos medicamentos é feita de maneira incorreta, o risco de complicações não pode ser excluído.

Eles podem aparecer como:

1. A presença de elementos sanguíneos na urina (os glóbulos vermelhos são especialmente visíveis, que colorem a urina de marrom ou vermelho). Pode ser uma coloração uniforme ou uma suspensão de coágulos.
2. Desenvolvimento de um processo agudo de inflamação na bexiga (evidência disso será um aumento na temperatura corporal, sensações dolorosas, náusea, atípico aparência urina).
3. Processos inflamatórios nos rins (simultaneamente ou separadamente). Esse caminho da inflamação é ascendente e pode não parar no nível dos rins. A nefrite muitas vezes progride para insuficiência renal, a partir do qual a saúde de uma pessoa pode ser bastante deteriorada.

Para evitar que isso aconteça, cada pessoa precisa conhecer as regras básicas para prevenir a retenção urinária no organismo. Esses incluem:

• limitar bebidas alcoólicas;
• controle sobre a hipotermia do corpo;
• exames preventivos regulares usando métodos laboratoriais exames;
• Não traumático aparelho geniturinário fatores;
• Recusa de prescrição não autorizada de medicamentos e seu uso descontrolado.

Muitas pessoas sofrem de problemas com bexiga. A incapacidade de reter a urina é um desses problemas. A retenção urinária é a incapacidade de esvaziar a bexiga e pode ser aguda ou crônica. A retenção aguda de líquidos requer urgência cuidados médicos. Este fenômeno é mais comum em homens com idade entre 50 e 60 anos devido ao aumento da próstata.

As mulheres podem apresentar retenção urinária se a bexiga flacidez ou sair de sua posição normal (cistocele), ou for puxada para fora de posição por uma parte inferior flácida do cólon (retocele). As causas, sintomas e métodos para diagnosticar esse problema são descritos abaixo no artigo.

O que é retenção urinária aguda?

A retenção urinária é a incapacidade de esvaziar completamente a bexiga. O início pode ser repentino ou gradual. Com o início repentino da doença, os sintomas se manifestam na incapacidade de urinar. Com o aparecimento gradual do problema, há perda do controle da bexiga, dor leve na parte inferior do abdômen e jato fraco de urina. Pacientes com problemas de longo prazo estão em risco o aparecimento de doenças inflamatórias trato urinário.

Entre os motivos a retenção urinária pode ser chamada de: bloqueio uretral, estresse nervoso, certos medicamentos e fraqueza dos músculos da bexiga. Atraso pode ser causado por hiperplasia benigna próstata(HPB), estenoses uretrais, cálculos na bexiga, cistoceles, prisão de ventre ou tumores. Problemas nervosos podem ocorrer como resultado de diabetes, lesões, problemas na medula espinhal, acidente vascular cerebral ou envenenamento por metais pesados.

Os medicamentos que podem causar problemas incluem anticolinérgicos, anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos, descongestionantes, ciclobenzaprina, diazepam, anfetaminas e opioides. O diagnóstico geralmente é baseado na medição do volume de urina na bexiga após urinar. O tratamento geralmente é realizado com um cateter através da uretra ou da parte inferior do abdômen. Os homens são mais frequentemente afetados do que as mulheres. Entre os homens com mais de quarenta anos, cerca de 6 em cada 1.000 pessoas por ano sofrem desta síndrome. Entre os homens com mais de oitenta anos, esse percentual sobe para 30%.

Causas da retenção urinária aguda

A retenção urinária é caracterizada por um jato fraco de urina com jato intermitente, esforço, sensação de micção incompleta e hesitação (atraso entre a tentativa de urinar e o início do jato). Como a bexiga permanece cheia, isso pode causar incontinência, noctúria (necessidade de urinar à noite) e micção frequente. A retenção aguda, que causa anúria completa, é uma emergência médica porque a bexiga pode atingir tamanhos enormes e romper se a pressão da urina não for controlada rapidamente. Se a bexiga estiver sobrecarregada , causa dor. Neste caso, uma constante suprapúbica pode ser observada Dor contundente. O aumento da pressão na bexiga também pode causar hidronefrose e possivelmente pionefrose, insuficiência renal e sepse. Uma pessoa deve ir ao pronto-socorro imediatamente se não conseguir lidar com uma bexiga dolorosamente cheia.

Razões para retenção retardada de líquidos:

1. Bexiga neurogênica (geralmente câncer pélvico do nervo esquizofrênico, síndrome de Cauda Equin, doenças desmielinizantes ou doença de Parkinson).
2. Cicatriz iatrogênica (induzida por tratamento/procedimento) do colo da bexiga (geralmente devido à remoção de cateteres permanentes ou procedimentos de cistoscopia).
3. Danos à bexiga.
4. Hiperplasia prostática benigna (HPB).
5. Câncer de próstata e outros Tumores malignos pélvis
6. Prostatite.
7. Válvulas uretrais congênitas.
8. Circuncisão.
9. Obstrução à micção, como estenose (geralmente causada por lesão).
10. Efeitos colaterais (a gonorréia causa múltiplas estenoses, a clamídia geralmente causa uma única estrutura).
11. Complicações pós-operatórias.

Diagnóstico de retenção urinária aguda

A ultrassonografia demonstrando a parede trabecular demonstra leves anormalidades. Isto está fortemente associado à retenção de urina. A análise do fluxo de urina pode ajudar a determinar o tipo de problema urinário. Achados comuns detectados pela ultrassonografia da bexiga incluem fluxo lento, fluxo intermitente e um grande número de urina armazenada na bexiga após urinar.

Um resultado de teste normal deve ser de pico de fluxo de 20-25 ml/s. A urina residual superior a 50 ml representa uma quantidade significativa de urina e aumenta a probabilidade de infecções recorrentes do trato urinário. Em adultos com mais de 60 anos de idade, podem permanecer 50-100 ml de urina residual após cada micção devido à diminuição da contratilidade do músculo detrusor. Na continência crônica, a ultrassonografia da bexiga pode demonstrar um aumento significativo no volume da bexiga (a capacidade normal é de 400-600 ml).

A continência urinária crônica neurogênica não possui uma definição padronizada; entretanto, volumes de urina >300 mL podem ser usados ​​como indicador informal. O diagnóstico da retenção urinária é realizado durante um período de 6 meses com duas medições separadas do volume de urina. As medições devem ter um volume PVR (residual) > 300 ml.

Testar o antígeno específico da próstata (PSA) sérico pode ajudar a diagnosticar ou descartar câncer de próstata, embora também possa estar elevado na HBP e na prostatite. A biópsia da próstata TRUS (guiada por ultrassom transretal) pode diferenciar essas condições da próstata. Modificações na uréia e na creatinina séricas podem ser necessárias para descartar danos renais. A cistoscopia pode ser necessária para examinar padrões miccionais e descartar retenção miccional.

Nos casos agudos de continência, quando há sintomas associados na coluna lombar, como dor, dormência (anestesia em sela), parestesias, diminuição do tônus ​​do esfíncter anal ou alteração dos reflexos tendinosos profundos, deve-se realizar ressonância magnética. Região lombar coluna para avaliação adicional da condição do corpo.

Fatores de risco

A retenção crônica de urina é causada por um bloqueio na bexiga, que pode ser causado por danos musculares ou neurológicos. Se a retenção for devida a danos neurológicos, existe uma lacuna entre o cérebro e os músculos que pode impossibilitar o esvaziamento completo da bexiga. Se a retenção for causada por lesão muscular, é provável que os músculos não consigam se contrair o suficiente para esvaziar completamente a bexiga.

A causa mais comum de retenção crônica de líquidos é a HBP. A HBP é o resultado do processo contínuo de conversão da testosterona em diidrotestosterona, que estimula o crescimento da próstata. Durante a vida, a próstata apresenta crescimento constante devido à conversão da testosterona em diidrotestosterona. Isso se resume ao fato de que a próstata pressiona a uretra e a bloqueia, o que pode levar à retenção.

Os fatores de risco incluem:

• idade;
• medicação;
• anestesia;
• hiperplasia prostática.

Idade: Os idosos podem apresentar degeneração das vias neurais associadas à função da bexiga, o que pode levar a um risco aumentado de retenção urinária pós-operatória, que duplica em pessoas com mais de 60 anos de idade.

Medicamentos: Anticolinérgicos, agonistas alfa-adrenérgicos, opiáceos, antiinflamatórios não esteróides (AINEs), bloqueadores dos canais de cálcio e agonistas beta-adrenérgicos também podem aumentar o risco.

Anestesia: Os anestésicos gerais durante a cirurgia podem causar problemas na bexiga. Os anestésicos gerais podem afetar diretamente a regulação autonômica do tônus ​​do detrusor e predispor os indivíduos à distensão da bexiga e subsequente retenção urinária. A raquianestesia resulta em bloqueio do reflexo de micção, demonstrando maior risco de retenção urinária pós-operatória em comparação com a anestesia geral.

Hiperplasia prostática benigna: em homens com este diagnóstico risco aumentado retenção urinária aguda.

Riscos associados à operação: operações com duração superior a 2 horas podem levar a um aumento de 3 vezes no risco de retenção urinária pós-operatória.

Os sintomas de retenção aguda incluem desconforto e dor intensos, necessidade insistente de urinar, mas enquanto é impossível fazem isto desconforto e dor intensos inferior do abdome. Sintomas crônicos retenção – desconforto leve, mas constante, dificuldade para iniciar o fluxo de urina, fluxo de urina fraco, necessidade de ir ao banheiro com frequência ou sensação de que ainda precisa urinar novamente depois de terminar. Se sentir estes sinais, deve falar com o seu médico.

Experiência total: 20 anos .

Local de trabalho: LLC “SL Medical Group”, Maykop.

Educação:1990-1996, Academia Médica do Estado da Ossétia do Norte.

Treinamento:

1. Em 2016, na Academia Médica Russa de Educação de Pós-Graduação, realizou formação avançada no programa profissional adicional “Terapia” e foi admitida para exercer atividades médicas ou farmacêuticas na especialidade de terapia.

2. Em 2017, por decisão da comissão examinadora da instituição privada de formação profissional complementar “Instituto de Formação Avançada de Pessoal Médico”, foi admitida ao exercício de atividades médicas ou farmacêuticas na especialidade de radiologia.

Experiência: clínico geral – 18 anos, radiologista – 2 anos.

é uma condição patológica caracterizada por violação ou impossibilidade de esvaziamento normal da bexiga. Os sintomas são dor na região pubiana e abdômen inferior, uma vontade persistente muito forte de urinar e a resultante agitação psicomotora do paciente, um enfraquecimento perceptível da produção de urina ou sua ausência. O diagnóstico é baseado na entrevista do paciente, nos resultados de um exame físico e é usado para determinar as causas da doença. métodos ultrassônicos pesquisar. Tratamento - cateterismo ou cistostomia para garantir saída e eliminação de urina fatores etiológicos ishúria.

informações gerais

A retenção urinária ou ischúria é uma condição bastante comum que acompanha um número significativo de diversas patologias urológicas. Homens e mulheres jovens sofrem com isso de forma aproximadamente igual; à medida que a idade aumenta, os pacientes do sexo masculino começam a predominar. Isto se deve à influência das patologias da próstata, que geralmente são detectadas em pessoas idosas e muitas vezes se manifestam como distúrbios urinários. Aproximadamente 85% de todos os casos de ischúria em homens com mais de 55 anos são causados ​​por problemas na próstata. A retenção urinária raramente ocorre isoladamente, mais frequentemente faz parte de um complexo de sintomas causado por patologias urológicas, neurológicas ou endócrinas.

Causas

A retenção urinária não é uma doença independente, é sempre consequência de diversas patologias do aparelho excretor. Deve ser diferenciada de outra condição, também caracterizada pela falta de produção de urina - anúria. Este último ocorre devido a danos nos rins, levando à completa falta de formação de urina. Quando a micção é atrasada, o líquido se forma e se acumula dentro da cavidade da bexiga. Essa diferença se deve a diferentes quadro clínico, semelhante apenas no volume de diurese. Os principais motivos que impedem a passagem normal da urina são:

• Bloqueio mecânico da uretra. O grupo mais comum e diversificado de causas que causam ischúria. Isto inclui estenoses da uretra, sua obstrução com pedras, tumores, coágulos sanguíneos e casos graves de fimose. Processos neoplásicos e edematosos em estruturas próximas - principalmente na próstata (adenoma, câncer, prostatite aguda) também podem causar bloqueio da uretra.
• Transtornos disfuncionais. A micção é um processo ativo, cujo funcionamento normal requer uma contratilidade ideal da bexiga. Sob certas condições ( alterações distróficas na camada muscular do órgão, distúrbios de inervação em patologias neurológicas) o processo de contração é interrompido, o que leva à retenção de líquidos.
• Fatores estressantes e psicossomáticos. Algumas formas de estresse emocional podem levar à ischúria devido à inibição dos reflexos que sustentam o processo de micção. Este fenômeno é especialmente comum em pessoas com transtornos mentais ou após choques graves.
• Ischúria medicamentosa. Um tipo especial de condição patológica causada pela ação de certos medicação(narcóticos, pílulas para dormir, bloqueadores dos receptores colinérgicos). O mecanismo de desenvolvimento da retenção urinária é complexo, causado por um efeito complexo no sistema nervoso central e periférico e na contratilidade da bexiga.

Patogênese

Processos patogenéticos durante opções diferentes a retenção urinária é diferente. A mais comum e estudada é a ischúria mecânica, causada pela presença de obstrução no trato urinário inferior. Estes podem incluir estreitamentos cicatriciais (estenoses) da uretra, fimose grave, urolitíase com liberação de cálculos e patologias da próstata. Após algumas manipulações na bexiga (cirurgias, biópsia da mucosa) ou durante o sangramento, formam-se coágulos sanguíneos na urina, que também podem obstruir o lúmen da uretra e impedir a saída da urina. Estenoses, fimoses e patologias da próstata geralmente levam à ischúria lentamente progressiva, enquanto quando um cálculo ou coágulo sanguíneo passa, o atraso ocorre abruptamente, às vezes no momento da micção.

Uma patogênese mais complexa do débito urinário prejudicado é caracterizada por distúrbios disfuncionais do trato urinário. Não há obstruções na saída de líquido, porém, devido à contratilidade prejudicada, o esvaziamento da bexiga ocorre de forma fraca e incompleta. Os distúrbios de inervação também podem afetar os esfíncteres uretrais, resultando na interrupção do processo de abertura necessário para a micção. As variantes farmacológicas estressantes desta patologia são semelhantes em sua patogênese - surgem reflexivamente devido a distúrbios no sistema nervoso central. Os reflexos naturais são suprimidos, uma das manifestações é a ischúria.

Classificação

Existem várias variantes clínicas de retenção urinária, diferindo na rapidez do desenvolvimento e na duração do curso.

• Atraso agudo. Caracterizado por um início súbito e agudo, geralmente causado por razões mecânicas– obstrução da uretra com cálculo ou coágulo sanguíneo, às vezes é possível uma variante neurogênica da doença.
• Atraso crônico. Geralmente se desenvolve gradualmente no contexto de estenoses uretrais, doenças da próstata, disfunções, tumores da bexiga e da uretra.
• Ischúria paradoxal. Variante rara do distúrbio, em que, no contexto do enchimento da bexiga e da incapacidade de urinar voluntariamente, ocorre uma liberação constante e descontrolada de uma pequena quantidade de líquido. Pode ser de etiologia mecânica, neurogênica ou medicamentosa.

Existe uma classificação menos comum e mais complexa da retenção urinária, baseada na sua relação com outras doenças dos sistemas excretor, nervoso, endócrino ou reprodutivo. Mas, dado o facto de a ischúria ser quase sempre um sintoma de alguma desordem no corpo, a relevância e validade de tal sistema permanecem em questão.

Sintomas de retenção urinária

Qualquer tipo de ischúria geralmente é precedido por manifestações da doença de base - por exemplo, cólica renal causada pela passagem de um cálculo, dor no períneo associada à prostatite, distúrbios urinários devido a estenoses, etc.

Atraso agudo

A retenção aguda começa abruptamente, a opção extrema é uma situação em que o jato é interrompido durante a micção e a saída adicional de urina torna-se impossível. É assim que a ischúria pode se manifestar com urolitíase ou obstrução da uretra com coágulo sanguíneo - o corpo estranho se move junto com o fluxo de líquido e bloqueia o lúmen do canal. Posteriormente, há uma sensação de peso na parte inferior do abdômen, uma forte vontade de urinar e dor na região da virilha.

Atraso crônico

A retenção urinária crônica geralmente se desenvolve gradualmente. Inicialmente, os pacientes podem apresentar diminuição do volume de urina, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e sintomas associados. desejo frequente.

Na ausência de progressão das causas que causam ischúria crônica, os sintomas podem diminuir, porém, durante a realização de estudos, é detectada a persistência de urina residual após cada evacuação; neste contexto, inflamação da membrana mucosa da bexiga (cistite) ocorre frequentemente, o que pode ser complicado pela pielonefrite. O tipo completo de retenção urinária crônica difere da aguda apenas no período de cateterização do paciente. Em quase todas as formas de atraso, sua primeira diferença em relação à anúria é o estado psicoemocional de excitação do paciente, causado pela incapacidade de urinar.

Complicações

A retenção da micção na ausência de assistência qualificada por um longo período leva a um aumento da pressão dos fluidos nas partes sobrejacentes do sistema urinário. No formas agudas Ah, isso pode causar os fenômenos de hidronefrose e insuficiência renal aguda, nos casos crônicos - insuficiência renal crônica. A estagnação da urina residual facilita a infecção dos tecidos, aumentando assim o risco de cistite e pielonefrite.

Além disso, com volumes significativos de urina retida, criam-se condições para a cristalização de sais e a formação de cálculos na bexiga. Como resultado desse processo, ocorre uma transformação do atraso crônico incompleto em agudo e completo. Uma complicação relativamente rara é a formação de divertículo vesical - protrusão de sua membrana mucosa através de defeitos em outras camadas, causada por alta pressão na cavidade do órgão.

Diagnóstico

Normalmente, o diagnóstico de ischúria não causa dificuldades particulares ao urologista, bastando uma simples entrevista com o paciente e exame das regiões suprapúbica e inguinal. Métodos de pesquisa adicionais ( diagnóstico de ultrassom, cistoscopia, radiografia contrastada) são necessários para determinar a gravidade e as causas da condição patológica e para selecionar uma terapia etiotrópica eficaz. Em pacientes com variantes crônicas de ischúria, diagnósticos auxiliares são utilizados para monitorar a progressão da patologia e detecção oportuna de complicações da retenção urinária. Para a grande maioria dos pacientes, são utilizados os seguintes métodos de diagnóstico:

• Questionamento e inspeção. Quase sempre podem determinar a presença de retenção urinária aguda - os pacientes ficam inquietos, queixam-se de forte vontade de urinar e dores na parte inferior do abdômen. À palpação da região suprapúbica, determina-se uma bexiga densa e cheia; em pacientes magros, pode-se notar abaulamento lateral. As variedades crônicas incompletas do distúrbio costumam ser assintomáticas e não há queixas.
• Diagnóstico por ultrassom. No condições agudas A ultrassonografia da bexiga, próstata e uretra permite determinar a causa da patologia. Uma pedra é definida como uma formação hiperecóica no lúmen da uretra ou na área do colo da bexiga, mas a maioria dos aparelhos de ultrassom não detecta coágulos sanguíneos. O exame ultrassonográfico da uretra e da próstata permite diagnosticar estenoses, adenomas, tumores e edema inflamatório.
• Exame neurológico. A consulta com um neurologista pode ser necessária se houver suspeita de causas neurogênicas ou psicossomáticas de ischúria.
• Técnicas endoscópicas e radiopacas. A cistoscopia ajuda a determinar a causa do atraso - identificar pedras, coágulos sanguíneos e sua origem, estenoses.

O diagnóstico diferencial é feito com a anúria, condição em que a excreção de urina pelos rins fica prejudicada. Com anúria, os pacientes apresentam vontade de urinar ausente ou acentuadamente enfraquecida e são observadas manifestações de insuficiência renal aguda ou crônica. O diagnóstico instrumental confirma a ausência ou quantidade extremamente pequena de urina na cavidade da bexiga.

Tratamento da retenção urinária

Existem duas etapas principais das medidas terapêuticas para a ischúria: fornecimento emergencial de fluxo normal de urina e eliminação das causas que causaram o quadro patológico. O método mais comum de restauração da urodinâmica é o cateterismo vesical - instalação de um cateter uretral, que drena o líquido.

Em algumas condições, o cateterismo é impossível - por exemplo, com fimose e estenoses graves, lesões tumorais da uretra e da próstata e cálculos impactados. Nesses casos, recorrem à cistostomia - criando um acesso cirúrgico à bexiga e instalando um tubo através de sua parede que é levado até a superfície anterior do abdômen. Se houver suspeita da natureza neurogênica e estressante da ischúria, métodos conservadores podem ser usados ​​para restaurar a saída do fluido urinário - ativação do som de água corrente, lavagem dos órgãos genitais, injeções de M-colinomiméticos.

O tratamento das causas da retenção urinária depende da sua natureza: quando urolitíase utiliza-se esmagamento e extração de cálculos, e para estenoses, tumores e lesões da próstata - correção cirúrgica. Distúrbios disfuncionais (por exemplo, tipo hiporreflexo de bexiga neurogênica) requerem terapia complexa com a participação de urologistas, neurologistas e outros especialistas. Se a causa da ischúria estiver tomando medicação, recomenda-se cancelá-los ou corrigir o regime terapêutico medicamentoso. A retenção urinária devido ao estresse pode ser eliminada com o uso de sedativos.

Prognóstico e prevenção

Na maioria dos casos, o prognóstico para retenção urinária é favorável. Na ausência de cuidados médicos, as variantes agudas da patologia podem provocar hidronefrose bilateral e insuficiência renal aguda. Com a eliminação oportuna das causas que causaram esta condição, as recidivas de ischúria são extremamente raras.

Nas variantes crônicas, aumenta o risco de doenças infecciosas e inflamatórias do trato urinário e de aparecimento de cálculos na bexiga, por isso os pacientes devem ser monitorados regularmente por um urologista. A prevenção da retenção urinária é a detecção oportuna e tratamento correto patologias que causam esta condição - urolitíase, estenoses, doenças da próstata e várias outras.

A retenção urinária em mulheres é uma condição caracterizada pela ausência de fluxo de urina quando a bexiga está completamente cheia. A ansiedade não é uma doença independente, mas refere-se a sintomas patológicos ou processos fisiológicos no organismo. Na medicina, a retenção urinária é chamada de ischúria. As estatísticas mostram que na maioria das vezes as mulheres não conseguem urinar devido a doenças do sistema urinário.

Ao diagnosticar doenças acompanhadas de ischúria, é importante distinguir esta condição da anúria, patologia em que a urina não entra na bexiga.

Retenção urinária em mulheres - causas

As causas da retenção urinária são classificadas de acordo com as formas da patologia:

• agudo - caracterizado por uma interrupção repentina do fluxo de saída, e suas causas podem ser lesões e danos ao sistema urinário ou fatores que causam obstrução;
• crônica – tem desenvolvimento gradual, é causada por doenças e reações fisiológicas do organismo a um processo persistente e constantemente presente.

Em tenra idade, o sintoma não tem gênero. Homens e mulheres apresentam isúria em percentagens iguais. Na velhice, o problema muitas vezes preocupa o sexo forte. Portanto, uma das causas globais da interrupção do processo de esvaziamento da bexiga pode ser chamada de envelhecimento do corpo. Dependendo do que causou a falta de micção (fisiologia ou patologia), é selecionado um método de correção adequado.

Neoplasias - benignas e malignas

A falta de urina preocupa pacientes com neoplasias. O tumor pode ser de origem benigna ou maligna, o que determina o método de tratamento posterior (remoção ou remoção com quimioterapia). Como mostra a prática, até 80% de todos os casos de neoplasias no ureter ocorrem após os 40 anos de idade.

Uma grande proporção de doenças envolve a formação de tumores de origem conjuntiva ou epitelial. O tumor bloqueia o lúmen do ureter, razão pela qual o fluido biológico não consegue fluir no volume necessário. O bloqueio pode ser completo ou parcial - agudo ou forma crônica patologia. Durante o processo diagnóstico, o paciente pode ser diagnosticado com fibroma, neurofibroma, leiomioma, lipoma, angiofibroma.

Os tecidos que revestem o ureter são sensíveis aos efeitos tóxicos de produtos químicos e cancerígenos. Portanto, a suposta causa da formação de tumores no ureter, causando retenção urinária em mulheres, é considerada o tabagismo e o trabalho com derivados de petróleo.

Processo infeccioso e inflamatório

A retenção urinária aguda em uma mulher pode ser causada por infecções e patologias inflamatórias do trato urinário. A doença é acompanhada por inchaço dos tecidos, incluindo o ureter e a uretra da bexiga (cistite, uretrite), o que causa dificuldade na saída do fluido biológico. Cada ida ao banheiro é acompanhada de gotejamento de urina e dor intensa.

A causa da infecção do trato urinário é uma violação da higiene íntima quando o patógeno sobe ao longo do caminho ascendente. A infecção também pode ocorrer através do sangue e sistema linfático de outros órgãos. A base do tratamento complexo é a terapia antimicrobiana com antibióticos de amplo espectro.

Doença de urolitíase

A retenção urinária crônica em uma mulher pode se desenvolver ao longo de muitos anos. A formação de pedras nos rins é a causa raiz do bloqueio da uretra. Essa natureza da retenção biológica de fluidos é chamada de mecânica.

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A formação de cálculos ocorre principalmente devido à má nutrição - ingestão de grandes quantidades de sal e de certos alimentos que causam alcalinização ou oxidação da urina. Os menores cristais se depositam nos rins, formando pedras. Quando os cálculos se movem pelo ureter, o paciente sente fortes dores e a temperatura corporal aumenta e, devido ao estreitamento do canal, o cálculo fica preso. Esta condição é sempre acompanhada de dificuldade na saída da urina ou ausência completa micção.

Lesões e formação de coágulos sanguíneos - trombos

A retenção urinária em mulheres pode ocorrer como resultado de trauma nos órgãos pélvicos com um objeto contundente. Em resposta ao irritante, formam-se edema e hematoma no local do hematoma. Se o dano for acompanhado de sangramento interno, formam-se coágulos - uma espécie de coágulo sanguíneo. Eles podem bloquear o ureter ou a uretra, causando dor e interrupção do fluxo de fluido biológico.

Se a lesão não for causada por um objeto contundente, mas por um objeto pontiagudo, ocorrerá dano órgãos internos. O fluxo urinário prejudicado pode ocorrer devido a danos no ureter ou perfuração da bexiga. O sangramento interno agrava a situação e representa uma ameaça à vida do paciente. Não será possível livrar-se da patologia desse curso sem a intervenção de médicos.

Um sinal característico de lesão dos tecidos do aparelho urinário e formação de coágulos sanguíneos é a coloração da urina (que é liberada gota a gota) em uma tonalidade vermelha.

Estenose uretral

A retenção urinária, causada por estenose uretral, ocorre subitamente em resposta a um fator precipitante. A patologia não é comum e é detectada em menos de 1% da população total. As causas da doença são consideradas lesões, intervenções instrumentais (terapêuticas e diagnósticas), radiações e consequências do tratamento de processos oncológicos.

Menos comumente, a patologia é causada por infecções e processos inflamatórios, incluindo os sexualmente transmissíveis. A presença de um cateter na cavidade uretral por muito tempo aumenta o risco de estenose futura na mulher. O que fazer nesta condição é decidido pelo urologista. Hoje, muito tempo é dedicado ao tratamento da patologia, e a restauração da patência da uretra torna-se um problema sério.

A estenose uretral é uma doença perigosa e incapacitante, caracterizada pela formação de cicatrizes nos tecidos da uretra e subsequente fechamento completo (fusão).

Fatores fisiológicos

Entre as causas não perigosas, cuja eliminação leva à restauração do fluxo urinário, destacam-se o estresse psicoemocional, o consumo de grandes doses de álcool, uso a longo prazo medicamentos, gravidez.

Razões psicoemocionais

A incontinência ou retenção de urina em mulheres pode ocorrer sob a influência de um estado psicoemocional. Os sinais são precedidos por choque severo. O processo de secreção da urina é controlado pelos esfíncteres e pelo cérebro.

Se as experiências emocionais alteram o trabalho deste último, o processo de esvaziamento torna-se incontrolável. Como resultado, a mulher não pode ir ao banheiro quando necessário, mas posteriormente apresenta secreção involuntária de urina.

A ischúria e a enurese geralmente ocorrem em mulheres durante a menopausa e a menopausa. Após 50 anos, a elasticidade das paredes musculares enfraquece e as experiências emocionais que as acompanham agravam a condição existente.

O tratamento de um sintoma desagradável deve ser realizado por um especialista - nefrologista, urologista, psicólogo e ginecologista. Uma abordagem complexa garante a restauração completa da função normal.

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Maus hábitos

Uma forma aguda de retenção urinária (na qual não há saída de urina) pode ser desencadeada pela ingestão de grandes quantidades de álcool. Via de regra, este não é um incidente único, mas um vício de longo prazo em álcool. Etanol envenena células corpo feminino por dentro e os rins não são exceção. Uma grande quantidade de substância tóxica passa pelo órgão filtrante.

A ressaca é acompanhada de intoxicação e deterioração do estado geral de saúde. Devido a distúrbios regulares no equilíbrio ácido-base do sangue e da urina primária, ocorre a formação de cálculos, o que se torna um fator que aumenta a probabilidade de ischúria.

Sob a influência de grandes doses de bebidas alcoólicas, as mulheres sofrem perturbações sistema nervoso– a sensibilidade das terminações nervosas é perdida, a função cerebral muda e o controle sobre a situação enfraquece. O álcool, por sua vez, provoca produção abundante de urina. No entanto, a mulher não sente vontade e ocorre retenção urinária aguda. A intoxicação por drogas atua como a intoxicação por álcool.

Tomando medicamentos

Nos idosos, a retenção urinária pode ser consequência do tratamento medicamentoso. O mecanismo de formação da patologia em nesse caso difícil. Os componentes ativos dos medicamentos afetam por muito tempo o funcionamento do sistema nervoso central e periférico. Alguns medicamentos têm efeito sobre tecido muscular bexiga e rins. A ischúria medicamentosa ocorre com o uso prolongado:

• pílulas para dormir;
• analgésicos narcóticos;
• medicamentos antialérgicos;
• antidepressivos;
• antiespasmódicos;
• medicamentos para arritmia;
• bloqueadores anticolinérgicos.

As instruções de uso dos medicamentos sempre indicam uma lista efeitos colaterais. Se o medicamento for capaz de causar retenção urinária, isso será indicado na anotação. Antes de usar o medicamento, é necessário ler a bula.

Gravidez

Se durante a gravidez uma mulher apresentar retenção urinária ou dificuldade em excretar urina, essa condição é chamada de fisiológica. Geralmente ocorre nas últimas semanas da idade gestacional. A causa do problema é o útero em crescimento, que pressiona os rins e os ureteres. O que pode ser feito nessa situação é realizar uma ginástica que visa facilitar o funcionamento do sistema urinário.

Após o parto, as mulheres muitas vezes não sentem vontade de evacuar. Como resultado, a bexiga fica cheia demais e é criado um ambiente favorável para a proliferação de microrganismos patogênicos. A infecção renal pode posteriormente causar retenção urinária. Os ginecologistas recomendam fortemente que nos primeiros dias após o parto, ir ao banheiro não quando houver vontade, mas de acordo com um cronograma - pelo menos uma vez a cada 2-3 horas.

Complicações devido ao longo atraso

Distúrbios urinários ou retenção de urina são problemas delicados que muitas vezes causam constrangimento e complexos. A falta de atendimento médico oportuno para ischúria leva ao agravamento do quadro e causa complicações:

• reprodução ativa de colônias de microrganismos patogênicos - cistite, uretrite, pielonefrite purulenta;
• formação de pedra;
• formação de divertículos na bexiga;
• hidronefrose renal;
• insuficiência renal de curso agudo ou crônico;
• envenenamento do sangue devido a infecções urogenitais;
• processos atróficos nos tecidos da bexiga.

Mais alto Educação médica, venereologista, candidato a ciências médicas.

A retenção urinária aguda é uma complicação relativamente comum, típica de várias doenças. Portanto, muitas pessoas estão interessadas em questões sobre as características e principais causas dessa condição. É muito importante conhecer as primeiras manifestações da patologia, pois os primeiros socorros na retenção urinária aguda são extremamente importantes para o futuro bem-estar do doente. Então, quais são as causas e primeiras manifestações desse distúrbio urinário? Que métodos de tratamento a medicina moderna pode oferecer? A que complicações leva o fluxo urinário prejudicado?

O que é retenção urinária?

A retenção urinária aguda é uma condição na qual é impossível esvaziar a bexiga cheia. Esta patologia é muitas vezes confundida com anúria, embora sejam processos completamente diferentes. Na anúria, não há micção devido ao fato de o fluxo de urina para a bexiga parar. Na retenção aguda, ao contrário, a bexiga enche, mas sob a influência de certos fatores sua liberação é impossível.

É importante ressaltar que esse problema se desenvolve com muito mais frequência nos homens, devido às características anatômicas. também é possível em mulheres. Além disso, as crianças muitas vezes sofrem de retenção urinária.

As principais razões para o desenvolvimento desta condição

Vale dizer desde já que as causas da retenção urinária aguda podem ser muito diversas, pois na medicina moderna elas são divididas em quatro grupos principais:

• mecânico (associado ao bloqueio mecânico ou compressão do trato urinário);
• aquelas que são causadas por certos distúrbios do sistema nervoso (o cérebro, por um motivo ou outro, deixa de controlar os processos de esvaziamento da bexiga);
• distúrbios reflexos que estão associados à interrupção parcial da inervação ou Estado emocional paciente;
• medicinal (devido ao efeito de um determinado medicamento no corpo).

Agora vale a pena considerar cada grupo de fatores com mais detalhes. A retenção urinária aguda geralmente se desenvolve com compressão mecânica da bexiga ou do trato urinário, o que torna a evacuação de seu conteúdo simplesmente impossível. Isto é observado quando há corpo estranho na bexiga ou na uretra. Os fatores de risco também incluem neoplasias no trato urinário inferior, esclerose do colo do útero ou dos ductos urinários e várias lesões uretrais. Nos homens, o fluxo de urina pode ser prejudicado devido a prostatite ou aumento (hiperplasia) da próstata, e nas mulheres – devido ao prolapso uterino.

A retenção urinária pode estar associada a distúrbios do sistema nervoso central, que são observados na presença de tumores, bem como a lesões na medula espinhal ou na coluna (incluindo hérnia intervertebral), choque, acidente vascular cerebral, contusão cerebral.

Se estamos falando de distúrbios reflexos, então os fatores de risco incluem lesões no períneo, pelve e membros inferiores. Em alguns casos, a retenção urinária se desenvolve no contexto da desnervação parcial da bexiga como resultado de operações nos órgãos genitais femininos, reto, etc. Este grupo de razões também inclui choque emocional grave, medo, histeria e intoxicação alcoólica.

Existem também grupos de medicamentos que podem prejudicar o fluxo urinário em alguns pacientes. Podem ser antidepressivos tricíclicos, benzodiazepínicos, agonistas adrenérgicos, medicamentos anticolinérgicos e alguns anti-histamínicos.

O que pode causar retenção urinária em crianças?

Mesmo os pacientes mais jovens não estão imunes a tal violação. Naturalmente, a retenção urinária aguda em crianças pode ocorrer no contexto dos mesmos problemas e doenças que nos adultos. Por outro lado, existem algumas diferenças.

Por exemplo, em meninos, pode ocorrer uma violação do fluxo de urina devido à fimose, um estreitamento grave do prepúcio. Esta patologia leva à inflamação constante e, consequentemente, à cicatrização dos tecidos, resultando em prepúcio resta apenas um pequeno orifício - naturalmente, isso interfere no esvaziamento normal da bexiga.

Tentativas ineptas de expor a cabeça do prepúcio geralmente levam à parafimose - beliscar a cabeça em um anel estreito. Nessa condição, a uretra fica quase totalmente bloqueada, o que ameaça retenção urinária aguda - neste caso é necessária a ajuda de um cirurgião.

Nas meninas, a retenção urinária é muito menos comum e pode estar associada ao prolapso de uma ureterocele para a uretra - um cisto do ureter distal.

Além disso, não devemos esquecer que as crianças são extremamente ativas e descuidadas nas brincadeiras, por isso diversas lesões no períneo não são de forma alguma consideradas incomuns, podendo levar à retenção urinária.

Retenção urinária em mulheres e suas características

Naturalmente, a retenção urinária aguda em mulheres pode ocorrer pelos motivos descritos acima, o que acontece com mais frequência. No entanto, existem alguns fatores adicionais riscos que valem a pena considerar.

Em algumas meninas, desenvolve-se uma violação do fluxo de urina no contexto da hematocolpometra, que está associada às características anatômicas do hímen. Na maioria das mulheres tem formato de anel ou meia-lua. Mas para algumas meninas, o hímen é uma placa sólida que cobre quase completamente a entrada da vagina. Quando a menstruação aparece, um semelhante característica anatômica cria problemas. A secreção começa a se acumular, resultando no desenvolvimento da hematocolpometra, que comprime a bexiga e o trato urinário, levando ao desenvolvimento de retenção urinária.

Os fatores de risco incluem gravidez. Problemas com a micção normal podem resultar de crescimento rápido e deslocamento do útero, que bloqueia a passagem para excreção de urina. Vale a pena notar que esta patologiaé uma das mais difíceis da prática cirúrgica obstétrica moderna, pois não é tão fácil fazer um diagnóstico correto a tempo.

Além disso, nas mulheres, a retenção urinária pode estar associada a uma gravidez ectópica, nomeadamente cervical. Nessa condição, a implantação e o desenvolvimento do óvulo fertilizado ocorrem no útero cervical. Naturalmente, o aparecimento de aumento de volume é extremamente perigoso, pois leva à interrupção do fluxo de urina, sangramento e outras complicações perigosas.

Retenção urinária aguda: sintomas

Se a sua saúde piorar, você deve consultar imediatamente um médico. Um especialista pode detectar a presença de retenção urinária durante um exame geral, uma vez que tal condição é acompanhada por uma série de sintomas muito característicos.

A patologia é acompanhada por enchimento excessivo da bexiga e aumento significativo do seu volume. Uma protuberância dolorosa se forma acima, bastante difícil ao toque - esta é a bexiga.

Os pacientes queixam-se de vontade frequente de urinar, que não leva ao esvaziamento da bexiga, mas muitas vezes é acompanhada de dor forte inferior do abdome. A dor pode se espalhar para os órgãos genitais, períneo, etc.

Esta patologia também é caracterizada por uretrorragia - o aparecimento de sangue na uretra. Às vezes só pode ser pequeno questões sangrentas, às vezes - sangramento bastante intenso. De qualquer forma, o sangue na uretra é um sintoma extremamente perigoso que requer cuidados de emergência.

Outros sinais dependem diretamente da causa dessa condição e da presença de certas complicações. Por exemplo, quando a uretra e a bexiga são danificadas ou rompidas, os pacientes desenvolvem síndrome da dor o que leva ao choque traumático.

Se houver uma pausa parte proximal uretra, observa-se infiltração urinária do tecido pélvico, que muitas vezes causa intoxicação grave. Durante o exame vaginal ou retal (em homens), esses pacientes apresentam pastosidade nos tecidos e dor intensa quando pressionados. Com a injeção intraperitoneal, a urina se espalha livremente por todo cavidade abdominal, o que leva ao aparecimento dor aguda inferior do abdome.

Características da patologia em homens

A retenção urinária aguda com adenoma de próstata é mais frequentemente diagnosticada em pacientes idosos. Geralmente é precedido por outros problemas urinários, incluindo fissuras frequentes à noite e incapacidade de esvaziar completamente a bexiga.

Na prostatite aguda, também existem sintomas de intoxicação, em particular aumento da temperatura corporal, fraqueza, arrepios, muitas vezes náusea intensa e vômito. Mais tarde, aparecem problemas para urinar. A dor neste caso é mais pronunciada, pois está associada não só ao transbordamento da bexiga, mas também à inflamação e supuração da próstata.

A que complicações a doença pode levar?

A retenção urinária aguda é uma condição extremamente perigosa, por isso você nunca deve ignorá-la. Na verdade, a falta de tratamento oportuno pode causar danos à uretra e ruptura das paredes da bexiga como resultado de muito enchimento e estiramento. Além disso, com essa patologia, é frequentemente observado refluxo de urina para os rins, o que também está repleto de infecções e graves perturbações no sistema excretor.

Se você não eliminar a causa da retenção aguda, mas apenas esvaziar a bexiga, episódios semelhantes poderão ocorrer no futuro. Por sua vez, isso pode levar ao desenvolvimento de pielonefrite e cistite aguda e crônica. Muitas vezes, no contexto de uma violação do fluxo de urina, começa a formação de cálculos na bexiga, o que novamente ameaça um atraso agudo no futuro. Outras complicações incluem infecção do trato urinário, bem como insuficiência renal crônica. A retenção urinária aguda em homens pode levar ao desenvolvimento de formas agudas de orquite, prostatite e epididimite.

Métodos de diagnóstico

Normalmente, um simples exame e história são suficientes para determinar se um paciente tem retenção urinária aguda. O tratamento, porém, depende muito da causa dessa patologia, portanto, após os primeiros socorros, são realizados estudos adicionais.

Em particular, um quadro completo do estado do corpo pode ser obtido após ultrassonografia, ultrassonografia, percussão, radiografia (se houver suspeita de lesão medular), ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Retenção urinária aguda: atendimento de emergência

Se houver suspeitas e sintomas dessa condição, chame uma ambulância com urgência - em nenhum caso esse problema deve ser ignorado. Os primeiros socorros para retenção urinária aguda limitam-se ao esvaziamento urgente da bexiga. O método neste caso depende diretamente da causa da ocorrência.

Por exemplo, se surgirem problemas de esvaziamento devido à compressão do trato urinário (digamos, com prostatite ou adenoma), o cateterismo da bexiga será realizado usando um cateter de borracha padrão embebido em glicerina. Como é impossível realizar tal procedimento por conta própria, são simplesmente necessários funcionários.

Na retenção urinária aguda, causada por distúrbios reflexos, pode parecer diferente. Por exemplo, o paciente pode ser aconselhado a tomar um banho de assento ou ducha quente para ajudar a relaxar os esfíncteres uretrais. Se tais manipulações forem ineficazes ou não houver tempo para realizá-las, o esvaziamento da bexiga é induzido com medicamentos. Para tanto, o paciente é injetado por via intrauretral com Novocaína e por via intramuscular com Proserina, Pilocarpina ou outros.Além disso, o cateterismo também será eficaz.

Quais métodos de tratamento são usados ​​na medicina moderna?

Como já mencionado, na retenção urinária aguda tudo se resume à evacuação do conteúdo da bexiga. Via de regra, isso é feito por meio de um cateter (de preferência de borracha, pois um dispositivo de metal pode danificar as paredes da uretra). Este método é perfeito se a causa do atraso for reflexa ou estiver associada a lesões no sistema nervoso.

Infelizmente, nem sempre um cateter pode ser usado para remover a urina. Por exemplo, no caso de prostatite aguda, presença de cálculos na uretra, o cateterismo pode ser bastante perigoso.

Se a inserção do cateter não for possível, o médico poderá realizar uma cistostomia (fístula vesical na região suprapúbica) ou uma punção suprapúbica da bexiga.

A terapia adicional depende diretamente da causa do desenvolvimento desta condição e do grau de sua gravidade. Por exemplo, em caso de lesão na bexiga, ajuda a desintoxicação, o tratamento hemostático, antibacteriano e anti-choque.

Que outras medidas são necessárias para a retenção urinária aguda em homens? O tratamento para esta condição, que é causada por prostatite aguda, via de regra, inclui o uso de antiinflamatórios e antibióticos de amplo espectro (por exemplo, Cefalosporina, Ampicilina). Na maioria dos casos, um dia após o início da terapia, a micção volta ao normal. O curso do tratamento também inclui o uso de supositórios retais de beladona, enemas quentes com antipirina, banhos de assento mornos e compressas quentes no períneo. Se todas essas medidas não derem resultado, o cateterismo é realizado com cateter fino e flexível e estudos adicionais.

Na presença de disfunção neurogênica, é realizado tratamento medicamentoso. Para eliminar a atonia detrusora da bexiga, utilizam-se medicamentos como Prozerin, Aceclidina, bem como uma solução de cloridrato de papaverina ou sulfato de atropina (aliás, injeções frequentes e repetidas de atropina podem causar espasmo detrusor e, novamente, retenção urinária aguda , então este medicamento é usado com muito cuidado).

Se ocorrer uma violação do fluxo de urina como resultado de medo, estresse emocional ou qualquer transtorno mental, os pacientes também recebem medicamentos, banhos quentes e um ambiente relaxante. Às vezes é possível tomar sedativos. Nos casos mais graves, é necessário exame e consulta com psiquiatra.

Quando a cirurgia é necessária?

Existem muitas coisas desagradáveis ​​e até complicações perigosas que pode resultar de retenção urinária aguda. Atendimento de urgência e correto terapia medicamentosa Infelizmente, eles nem sempre conseguem resolver o problema. Em alguns casos, a cirurgia é simplesmente necessária. Por exemplo, a ajuda de um cirurgião é necessária se houver rupturas dos canais urinários ou da bexiga.

A operação é realizada se a causa do atraso forem pedras que só podem ser removidas cirurgicamente. Além disso, com o crescimento severo da próstata (hiperplasia), a única maneira de normalizar o fluxo de urina é remover o excesso de tecido. O mesmo se aplica à presença de tumores ou outras neoplasias na pelve nas mulheres.

É claro que a decisão de intervenção cirúrgica tomada pelo médico assistente.