Traumatologia. Métodos modernos de tratamento em traumatologia Métodos de tratamento em traumatologia

Métodos de tratamento em traumatologia e ortopedia

Ao fornecer cuidados médicos e tratamento das vítimas, é necessário realizar as seguintes tarefas: salvar a vida do paciente, restaurar a integridade do osso lesado, a função do membro lesado e o desempenho anterior do paciente. Neste caso, os seguintes princípios de tratamento do paciente devem ser observados:

Prestação de assistência emergencial.

A reposição dos fragmentos deve ser realizada com adequado alívio da dor.

No caso de fraturas com fragmentos deslocados, a redução deve ser realizada por métodos conservadores ou cirúrgicos (conforme indicação).

Antes que ocorra a consolidação, os fragmentos devem estar estacionários.

O tratamento restaurador deve começar o mais cedo possível e contribuir para a rápida restauração da função do órgão lesado e do desempenho da vítima.

Para realizar essas tarefas e implementar os princípios do tratamento, todos os métodos de tratamento conhecidos e disponíveis devem ser aplicados.

Na prática ortopédica e traumatológica, são utilizados métodos conservadores e cirúrgicos. Cada um dos métodos listados abaixo é utilizado em todas as clínicas de acordo com as indicações. Ao mesmo tempo, é dada preferência aos métodos mais racionais em uma determinada situação. A escolha do método de tratamento depende, em primeiro lugar, da direção científica da escola de uma determinada instituição médica.

Método conservador de tratamento traumatologia moderna e a ortopedia é representada pelo método de fixação e extensão.

O método de tratamento de fixação envolve o uso de gesso e outros materiais para criar descanso para o segmento do membro danificado (doente). Nesse caso, o curativo não tem efeito sobre os fragmentos ósseos, apenas fixa o segmento ou parte lesada do membro. Portanto, após a redução do inchaço do segmento encapsulado no gesso, pode ocorrer deslocamento secundário dos fragmentos.

Este método é utilizado para fraturas sem deslocamento de fragmentos, após reposição manual simultânea de fragmentos, com lesões extensas de tecidos moles e, às vezes, após operações em segmentos do sistema musculoesquelético.

Os modelos de gesso podem ter a forma de talas (Fig. 1.) ou de bandagens circulares (Fig. 2). Se for utilizado gesso circular no período pós-traumático inicial, o paciente deve ser deixado para tratamento adicional e observação em departamento médico especializado até que o inchaço do segmento do membro lesionado diminua ou desapareça completamente. Se uma tala de gesso for usada para tratamento, o paciente poderá realizar tratamento ambulatorial.

Os modelos de gesso circulares são contra-indicados nos seguintes casos: com inchaço significativo do segmento lesado, sua viabilidade duvidosa por danos aos grandes vasos, com danos extensos aos tecidos moles. Se, em caso de lesões periarticulares ou intra-articulares, for absolutamente necessário um gesso circular, então nestes casos o curativo é cortado sobre a articulação ou uma “faixa” é cortada para reduzir a compressão dos tecidos danificados pelo inchaço .

Ao fixar um segmento danificado com gesso, devem ser observadas as seguintes regras: fixar o segmento danificado junto com as juntas adjacentes. O gesso deve fixar com segurança o segmento danificado e não causar lesões adicionais nos tecidos moles. Para isso, antes de aplicar o gesso, as saliências ósseas são recobertas com uma camada de algodão. O gesso deve seguir completamente os contornos do segmento a ser fixado. Para observar um membro engessado, é necessário deixar os dedos dos pés ou das mãos acessíveis para inspeção. Nos casos em que apareçam sinais de problemas circulatórios ou de sensibilidade, o curativo circular deve ser cortado ou retirado, substituindo-o por uma tala. Para reduzir o inchaço do membro lesionado, é necessário criar uma posição elevada. Após a diminuição do edema (5-7 dias do período pós-traumático), o paciente deve ser submetido a um exame radiográfico da fratura por meio de gesso para detectar em tempo hábil um possível deslocamento secundário dos fragmentos. Se, depois que o inchaço diminuir, o gesso se soltar e não fixar com segurança o segmento danificado, esse curativo deverá ser cortado, comprimido e ainda mais reforçado com bandagens de gesso.

O método de tratamento de fixação é relativamente simples e permite restaurar rapidamente a atividade motora da vítima. No entanto, a fixação prolongada do membro com curativo e a inatividade física associada levam à perda muscular e ao desenvolvimento de contraturas articulares no segmento lesado do membro. Isso requer prolongar o período de tratamento de reabilitação. Além disso, se o gesso circular for aplicado incorretamente, é possível a compressão dos tecidos moles, o que pode causar úlceras de pressão ou isquemia grave do segmento lesado do membro com possível desenvolvimento de gangrena.

Método de extensão de tratamento. Para lesões traumáticas de extremidades, o método de tração esquelética constante é amplamente utilizado em nosso país. Manguito, cola e outros métodos de tração são utilizados como auxiliares.

O objetivo do método é reduzir gradativamente os fragmentos com pesos e mantê-los na posição correta até a formação de um calo primário (4 - 6 semanas).

O método é usado nos casos em que a redução manual em uma etapa não pode ser realizada. Para alguns tipos e localizações de fraturas, é a principal (fraturas da diáfise do ombro, fêmur, tíbia). Repouso prolongado na cama. Como parte integrante deste método de tratamento de fraturas, não permite sua ampla utilização em idosos e senis. Em crianças, devido às zonas de crescimento epifisário existentes nos ossos tubulares, o uso de tração esquelética com grandes cargas é muito limitado. Alguns traumatologistas pediátricos recomendam o uso desse método somente a partir da adolescência.

Para o tratamento pelo método de tração esquelética permanente, é necessária a passagem de um fio de Kirschner por determinado ponto dependendo da localização da fratura. A agulha é realizada sob anestesia local. Os principais pontos de condução das agulhas são para o membro superior, para fraturas de escápula e ombro - o olécrano, para membro inferior, para fraturas de pelve e fêmur - sua região supracondilar ou tuberosidade da tíbia. Nas fraturas da tíbia o pino é passado além da região supramaleolar e nas lesões articulação do tornozelo e tíbia no terço inferior da diáfise - atrás calcâneo.

Depois de passar a agulha pelo osso, ela é fixada em um suporte de desenho especial e, em seguida, a carga inicial de redução é instalada através de um sistema de blocos: para fraturas de ombro - 2-4 kg, quadril - 15% do peso da vítima , para fraturas da tíbia - 10%, e para fraturas da pelve - em 2-3 kg. mais do que para fraturas de quadril. Uma redução de peso individual é selecionada com base em uma radiografia de controle 24-48 horas após o início do tratamento. Depois de alterar a carga ao longo do eixo do segmento danificado ou mudar a direção das alças de redução lateral, o monitoramento radiográfico do local da fratura é necessário após 1-2 dias.

Quando tratado com tração esquelética constante, o membro lesionado deve ocupar uma determinada posição forçada. Assim, em caso de fratura da escápula, a mão deve assumir a seguinte posição: na articulação do ombro - abdução até um ângulo de 90, no cotovelo - flexão de 90 (fig. 3). O antebraço deve ficar na posição intermediária entre pronação e supinação e fixado com tração adesiva com carga ao longo do eixo do antebraço de até 1 kg. Nas fraturas do ombro, a posição da mão é quase a mesma, apenas na articulação do ombro a mão fica em posição de flexão em um ângulo de 90. Nas fraturas do membro inferior, a perna é colocada sobre uma tala Beler, o cujo design permite o relaxamento uniforme dos músculos antagonistas.

A duração do repouso no leito depende da localização da fratura. Assim, para fraturas de escápula, ombro e tíbia, o tratamento continua por 4 semanas, e para fraturas de pelve e quadril - 6 semanas. Um critério clínico confiável para a suficiência do tratamento pelo método de tração esquelética constante é o desaparecimento da mobilidade patológica no local da fratura, que deve ser confirmado radiograficamente. Depois disso, eles mudam para o método de tratamento de fixação.

O método de tração esquelética constante permite evitar a perda muscular do membro lesado, iniciar rapidamente o tratamento restaurador, a tração permite garantir a imobilidade dos fragmentos ósseos, mantendo a mobilidade articular e a função muscular. O membro não é comprimido pelo curativo, a circulação sanguínea não é prejudicada, o que acelera a formação de calos, evita atrofia, formação de escaras e outras complicações. O membro doente fica acessível para exame e os movimentos começam desde os primeiros dias de tratamento. O inconveniente do método é que o paciente é forçado a ficar “acamado”; o método requer repouso prolongado no leito e cuidados especiais com o paciente, aumentando o tempo de internação hospitalar.

Possíveis complicações do método incluem processos inflamatórios de profundidade variável no local dos fios de tração.

Método de tratamento por compressão-distração extrafocal. Assim o chamou seu fundador, professor G. A. Ilizarov, que também propôs um aparelho de sua própria autoria, que consiste em anéis de metal de vários diâmetros e hastes telescópicas para conectar esses anéis. A essência deste método de tratamento semi-operatório e semi-conservador é que os ossos na área danificada não sofrem interferência. Às vezes, o local da fratura nem fica exposto. Acima e abaixo da fratura são colocados dois pares de fios (os mesmos da tração esquelética, só que de diâmetro maior) em planos perpendiculares entre si. Então, aos pares, essas agulhas de tricô são fixadas em anéis, que são conectados entre si por hastes, na maioria das vezes em série. O dispositivo, composto por 4 anéis (dois de cada nos fragmentos central e periférico), permite reduzir os fragmentos e criar compressão suficiente na zona de fratura para uma cicatrização confiável do dano existente. Com juntas falsas, primeiro é criada compressão suficiente para destruir o tecidos macios na área do processo patológico, e a seguir começar a retirar gradativamente os anéis do aparelho uns dos outros - distração, conseguindo “reavivamento” da osteogênese reparadora no local da pseudartrose, conseguindo consolidação completa e restauração da continuidade óssea. Usando um aparelho de sua própria concepção, Ilizarov propôs alongar os membros (Fig. 4).

As vantagens deste método de tratamento são óbvias: conseguir a reposição por método fechado, capacidade de “gerir” fragmentos, criar imobilidade dosada na área onde a integridade óssea está danificada, curta permanência do paciente no hospital, sem necessidade de longos - repouso na cama, etc. Este método é indispensável para fraturas expostas, para fraturas com grandes defeitos do tecido tegumentar, para fraturas cominutivas e complicadas. A ausência de fixação das articulações adjacentes à fratura possibilita a prescrição precoce de exercícios terapêuticos, resultando em um período de reabilitação significativamente menor. É claro que a presença de danos à integridade dos tecidos tegumentares nos locais de inserção dos fios pode contribuir para a ocorrência de complicações purulento-inflamatórias. No entanto, quando cuidado adequado atrás da pele próximo aos fios do aparelho, a frequência de tais complicações é insignificante.

Método cirúrgico de tratamento. A essência do método é que a reposição ideal dos fragmentos seja alcançada método aberto, e sua fixação confiável é realizada por estruturas metálicas de vários tipos. É um erro pensar que a regeneração do tecido ósseo melhora após a osteossíntese metálica. A “taxa de osteogênese” é um valor constante, e a presença de um corpo estranho, que é um fixador metálico, na zona da fratura não pode contribuir para a consolidação mais rápida da fratura. No entanto, as vantagens do método incluem a sua fiabilidade, embora a abertura do local da lesão óssea possa levar a complicações locais bastante graves.

As indicações para tratamento cirúrgico incluem fraturas expostas, fraturas complicadas por danos aos grandes vasos e nervos, fraturas por avulsão com formação de diástase significativa entre os fragmentos. A operação é indicada para interposição de tecidos moles e fragmentos na zona de fratura, penetração de músculos e fáscias entre os fragmentos, que interferem na formação de calo, para irredutíveis (por exemplo, fratura isolada da tíbia) e desenfreados fraturas (para um plano de fratura oblíquo, fraturas helicoidais) e para redução manual fechada de fragmentos sem sucesso. Ou seja, se não houver efeito do uso de métodos conservadores de tratamento. Nos últimos anos, as indicações para tratamento cirúrgico de fraturas foram um tanto ampliadas. Assim, uma indicação relativa para cirurgia é a presença de fraturas diafisárias transversais, redução insuficientemente precisa quando tratada com tração esquelética, etc. Para alguns locais de fratura o método cirúrgico é o principal, como, por exemplo, nas fraturas do colo do fêmur. Em alguns países, a indicação cirúrgica é a presença de fratura com fragmentos deslocados.

Várias estruturas metálicas são utilizadas para osteossíntese. Nos últimos anos, a osteossíntese externa com placas de compressão com parafusos se difundiu (fig. 5). O método permite fixar os fragmentos com segurança durante todo o período de consolidação e abandonar completamente a fixação externa do membro lesado no pós-operatório. Isso reduz significativamente o tempo de recuperação das vítimas.

Ressalta-se que o número de complicações é significativamente maior nos pacientes operados do que naqueles que receberam métodos de tratamento conservadores. Portanto, no pré-operatório, a vítima deve ser examinada cuidadosamente para identificar contraindicações à intervenção cirúrgica. Estes incluem o estado geral grave do paciente devido a trauma concomitante. Nestes casos, o tratamento preliminar das fraturas é realizado no contexto do tratamento adequado da lesão dominante. O mesmo é feito com pacientes cujo período pós-traumático inicial foi complicado por choque. Nesse caso, o paciente sai do choque e somente após é possível realizar a redução aberta da fratura e a osteossíntese metálica. Se o estado grave da vítima for devido a sangramento arterial contínuo, então, nesses casos, é necessário estancar com segurança o sangramento na ferida, conseguir uma estabilização estável da pressão arterial e somente neste caso continuar a intervenção cirúrgica.

Não operam pacientes com formas graves de descompensação de patologia crônica concomitante, se houver sinais de inflamação no local da incisão pretendida. A operação não é indicada para pacientes com fraturas de membros inferiores que não andassem antes da lesão. No entanto, deve-se destacar que as conquistas da anestesiologia moderna possibilitam a operação de pacientes que à primeira vista pareciam inoperáveis ​​​​devido à patologia concomitante. Portanto, as contraindicações ao tratamento cirúrgico das fraturas diminuem a cada ano.

Assim, vários métodos de tratamento têm o direito de existir e ser utilizados. O principal é escolher o método de tratamento ideal com risco mínimo à saúde do paciente.

método de tratamento traumatologia ortopedia

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O esqueleto ósseo humano é o suporte interno do corpo, bem como o suporte para os músculos e alguns órgãos internos. O esqueleto mole, ou aparelho de suporte do tecido conjuntivo, consiste em ligamentos, aponeuroses, fáscia, cápsulas articulares, bainhas fibrosas, músculos e tendões. Danos ao esqueleto dos tecidos moles levam à interrupção da função motora de uma ou outra parte do corpo. Danos ao esqueleto ósseo (fratura) perturbam a função de suporte e motora.

Cada fratura traumática é acompanhada por danos aos tecidos moles circundantes (vasos, nervos, músculos, fáscia), portanto os sinais clássicos de uma fratura são deformação e mobilidade incomum em todo o segmento danificado do membro (coxa, perna, ombro, etc. .), inchaço, hemorragias até hematoma, dor, comprometimento das funções motoras e de suporte do membro.

Se, simultaneamente a uma fratura sob a influência de um trauma grave, ocorrer uma ruptura de uma artéria principal ou de um grande tronco nervoso, existe uma ameaça real à viabilidade da parte motora do membro ou ao desenvolvimento de complicações neurogênicas graves. Com fraturas múltiplas e lesões associadas, as vítimas desenvolvem uma reação geral grave do corpo à lesão - choque traumático. Ao prestar assistência a esses pacientes, a tarefa principal é preservar sua vida, e a restauração da capacidade de suporte é relegada a segundo plano.

As principais tarefas do tratamento de vítimas com fraturas ósseas:

1) preservação da vida da vítima;

2) eliminação de distúrbios anatômicos do esqueleto que interferem no funcionamento normal dos órgãos vitais (crânio, Caixa torácica, coluna vertebral, pélvis);

3) restauração da anatomia e função dos membros lesados.

A cicatrização das fraturas depende da reposição precisa, da fixação estável dos fragmentos até a consolidação completa, do suprimento sanguíneo suficiente aos tecidos danificados e da restauração precoce da função musculoesquelética. O não cumprimento de uma dessas condições retarda a consolidação, enquanto o não cumprimento de duas condições leva à formação de uma pseudartrose.

No caso de fraturas dos ossos das extremidades, os fragmentos ósseos, sob a influência da tração muscular e da gravidade da parte distal do membro, são deslocados em largura, comprimento, em ângulo, em torno do eixo longitudinal - ao longo da periferia (ver classificação AO/ASIF) (Fig. 1).

Arroz. 1. Tipos de deslocamento de fragmentos: a - largura; b - ao longo do comprimento; c - ao longo do eixo (angular); g - rotacional

Para eliminar o deslocamento dos fragmentos e restaurar a anatomia do segmento lesado, a reposição é realizada dando ao fragmento distal uma posição correspondente à posição do fragmento proximal e tração e contratração suficientes dos fragmentos. Nesse caso, é necessário eliminar o espasmo muscular doloroso (anestesia do local da fratura, anestesia geral), aliviar a tensão muscular dobrando todos os segmentos do membro lesionado até a posição fisiológica média.

A tração e a contratração são realizadas manualmente ou por meio de diversos dispositivos de redução. Neste último caso, são frequentemente utilizados sistemas de tração esquelética e aparelhos de G. A. Ilizarov (ou dispositivos semelhantes), que desempenham simultaneamente uma função terapêutica.

A redução fechada pode ser ineficaz se tecidos moles (músculos, fáscias, tendões) ou fragmentos ósseos ficarem presos (interposição) entre os fragmentos. Nesse caso, é realizada uma redução aberta, as extremidades dos fragmentos são limpas de tecidos interferentes, são comparadas com precisão e fixadas firmemente com estruturas metálicas.

Os métodos de tratamento das fraturas são divididos em não operatórios, cirúrgicos e combinados. Não operatório inclui tratamento de fraturas com gesso e tração esquelética, operatório - osteossíntese interna com estruturas metálicas e osteossíntese externa com dispositivos com fixação transóssea de fragmentos com pinos e hastes, combinada - combinação simultânea ou sequencial de vários métodos (tração esquelética e gesso moldes ou osteossíntese interna, osteossíntese intraóssea e gesso, etc.). Os métodos combinados são especialmente indicados no tratamento de fraturas múltiplas (por exemplo, fraturas unilaterais e bilaterais de fêmur e tíbia).

Gesso. Por muitas décadas, o gesso tem sido o melhor, mais conveniente e mais barato material para o tratamento de diversos tipos de fraturas. Atualmente, como alternativa ao gesso, também são utilizados curativos feitos de materiais poliméricos de endurecimento rápido, que não são inferiores a ele em resistência, mas são mais leves e resistentes à umidade, e não se desintegram com o tempo. Ao utilizá-los, é necessário utilizar forro de algodão fino.

Indicações:

1) fraturas ósseas fechadas e expostas do tipo fissura, fraturas periosteais sem deslocamento de fragmentos ou com leve deslocamento (até 1/3 do diâmetro);

2) fraturas impactadas do pescoço fêmur, úmero, raio num local típico;

3) fraturas avulsões de escápula, ulna, patela, calcâneo, etc. (com deslocamento aceitável para cada localização);

4) fraturas diafisárias dos ossos do antebraço e da tíbia (no terço inferior), fraturas periarticulares e intra-articulares, fraturas, luxações e subluxações (principalmente na articulação do tornozelo);

5) após utilização de outros métodos de tratamento (tração esquelética, fixação com dispositivos, osteossíntese metálica);

6) fraturas múltiplas em crianças;

7) em condições de risco de vida, com agitação motora geral, transtornos mentais.

Organizacionalmente, o tratamento com gesso é garantido pela presença de sala de gesso especial e equipamentos especiais para aplicação e remoção de gesso. A sala de gesso de plantão do pronto-socorro deve ter sempre estoque de talas e curativos gessados. A reposição e aplicação dos gessos são realizadas na sala de gesso e, para membros gravemente feridos, a imobilização com gesso (geralmente talas) é realizada diretamente na sala de cirurgia ou na enfermaria de terapia intensiva da unidade de reanimação.

Os modelos de gesso são divididos em talas, surdos circulares, dissecados circulares, fenestrados, em forma de ponte, figurados (Fig. 2).

Arroz. 2. Bandagens circulares e longuet típicas: a - bandagens grandes (“bota”) e pequenas (“bota”) para membro inferior; b - quadril; c - toracobraquial; g - espartilho; d — espartilho com suporte para cabeça; f-h - curativos com talas segundo Turner, Volkovich, Weinstein; i-l - talas no antebraço e na mão; m - talas para membro inferior

Ao fixar as articulações adjacentes do segmento lesado, o gesso elimina a função motora dos músculos, criando descanso para os fragmentos reduzidos. Neste caso, é necessário fixar as articulações em posição funcionalmente vantajosa: para o membro superior - abdução do ombro até 60°, flexão na articulação do ombro até 30°, flexão em articulação do cotovelo até 90°, extensão na articulação do punho - até 150°, flexão dos dedos na posição de segurar um copo de chá; para o membro inferior - abdução do quadril até 160°, flexão em a articulação do quadril até 170°, flexão de joelho até 175°, posição neutra do pé (90°).

Características de aplicação de moldes de gesso. A bandagem longuet é cuidadosamente modelada de acordo com superfície traseira membros e fixados em todo o seu comprimento com uma atadura de gaze. O membro é mantido na posição desejada até que o gesso endureça. Após secagem suficiente (após 1-1 1/2 horas), o curativo é cortado sobre toda a tala, as bordas da tala são levemente dobradas, após o que a tala é novamente fixada ao membro com uma atadura de gaze seca. Esta ordem de aplicação da tala evita distúrbios circulatórios nas partes distais do membro (mão e antebraço, pé e perna).

Na prática ortopédica, são frequentemente utilizadas talas removíveis que, após modelagem e endurecimento do gesso, são retiradas do membro, secas, tratadas com pasta de amido ou tinta esmalte de lata aerossol, após o que se tornam duráveis, resistentes à umidade e higiênico. Camas de gesso e espartilhos removíveis são preparados de forma semelhante.

Para fraturas recentes, o gesso circular deve ser cortado longitudinalmente imediatamente após a aplicação, e após secagem completa e na ausência de sinais de compressão do membro, deve ser reforçado adicionalmente com passagens circulares de bandagem gessada.

Após o desaparecimento do inchaço pós-traumático dos tecidos moles, o gesso pode se soltar, o que muitas vezes é uma indicação para sua substituição. O gesso circular aplicado após tração esquelética do membro não é cortado, mas o estado da circulação periférica é monitorado cuidadosamente até que o gesso esteja completamente seco.

Caso apareçam sinais de compressão do membro (inchaço e cianose dos dedos, diminuição da temperatura da pele, dor persistente), é necessário cortar imediatamente (!) completamente o gesso longitudinalmente e separar suas bordas. O comprometimento circulatório prolongado nas partes distais do membro leva ao desenvolvimento de contratura de Volkmann, atrofia de Sudeck e pode resultar na amputação do membro.

Na prática pediátrica, apenas são aplicados modelos de gesso circulares inicialmente cortados.

Desde os primeiros dias após a imobilização do membro com gesso, é prescrita ao paciente terapia de exercícios com ênfase em movimentos ativos em todas as articulações livres do membro, ginástica muscular isométrica e procedimentos fisioterapêuticos que visam restaurar e manter a circulação sanguínea suficiente em o membro lesionado. A caminhada precoce com carga medida na perna lesionada é um poderoso estímulo para os processos de consolidação.

O tratamento das fraturas com gesso é realizado sob controle radiográfico. As radiografias são tiradas antes da reposição, imediatamente após a reposição, após 10-14 dias (detecção de deslocamento secundário), após 1-1 1/2 meses. (detecção do início da fusão), após a retirada do gesso, ao final do tratamento.

Tração esquelética- um dos métodos funcionais de tratamento de fraturas dos ossos do ombro, tíbia, fêmur, pelve e vértebras cervicais. É fornecido por instrumentos e equipamentos estacionários, que ficam localizados na sala de equipamentos (Fig. 3).

Arroz. 3. Instrumentos e dispositivos para tração esquelética (segundo V.V. Klyuchevsky, 1999): a - Instrumentos de Kirchner para tensionamento dos raios: 1 - arco; 2 — tensor de raio; 3 - chave de caixa; b — suporte CITO para tensionamento do fio: 1 — fio; 2 - meio arco; 3 — falou fechadura; 4 — dispositivo para espalhamento de semiarcos; 5 — agulha de tricô para fixação do cordão no suporte; c - amortecimento do sistema de tração esquelético: 1 - mola-amortecedor entre o suporte e a carga; 2 – tala funcional para tração esquelética

Indicações:

1) fraturas helicoidais, cominutivas, múltiplas e intra-articulares fechadas e expostas de fêmur, tíbia, úmero com deslocamento de fragmentos;

2) múltiplas fraturas dos ossos pélvicos com deslocamento vertical e diagonal dos fragmentos;

3) fraturas unilaterais de pelve e fêmur, fêmur e ossos da perna (dupla tração esquelética de um lado);

4) fraturas expostas do fêmur e tíbia com deslocamento (se a intervenção cirúrgica simultânea for impossível e a imobilização com gesso for ineficaz);

5) a necessidade de imobilização temporária dos fragmentos até que as vítimas sejam retiradas do estado grave e preparadas para a intervenção cirúrgica;

6) em caso de tentativas malsucedidas de reposição e fixação dos fragmentos por outros métodos.

O desenvolvimento do método de tração esquelética em nosso país está associado aos nomes de K. F. Wegner, N. P. Novachenko, F. E. Elyashberg, N. K. Mityunin, V. V. Klyuchevsky e outros.

Técnica de aplicação de tração esquelética. O membro é colocado sobre uma tala funcional, as articulações recebem uma posição fisiológica média. Sob anestesia local, o fio é passado através do osso, distalmente ao local da fratura (fig. 4).

Arroz. 4. Localização dos fios: a — pontos dos fios próximos à articulação do joelho: 1 — na metáfise distal do fêmur; 2 - na metáfise proximal da tíbia; 3 — posicionamento incorreto da agulha; 4 - n.peroneus communis; 5,6,8 - bursas periarticulares; 7 - cavidade articular; b — pontos para passagem dos fios pelo pé e tíbia: 1 — na metáfise distal da tíbia; 2, 3 - no osso do calcanhar; 4 - nos ossos metatarsais; 5,8,9 - tendões e ligamentos; 6.7 - artérias e nervos; 10 - ponto de posicionamento incorreto da agulha; c — ponto de passagem da agulha pela ulna: 1 — na base do olécrano; 2 - ponto de posicionamento incorreto da agulha; 3 - você. ulnar; 4 - cavidade articular

No caso de fratura do fêmur - pela metáfise distal ou metáfise proximal da tíbia, no caso de fratura dos ossos da perna - pelo calcâneo, no caso de fratura do úmero - pelo olécrano. A agulha de tricô é tensionada em um suporte, por onde é feita a tração por meio de mola, cordão e peso.

A tração pode ser realizada através dos garfos dos raios (Fig. 5), não sendo necessário o uso de suporte para tensionar os raios.

Arroz. 5. Variantes de tração esquelética para garfos raiados (de acordo com E. G. Gryaznukhin)

Cada um dos dois fios é inserido de lados diferentes no osso em um ângulo agudo na direção da tração, então as partes finais dos fios são dobradas na direção da tração e conectadas entre si (por torção, com uma placa com suportes de fio).

A mola embutida no sistema de tração serve como amortecedor, que amortece mudanças bruscas na força de tração (durante a movimentação dos pacientes) e proporciona repouso completo ao segmento lesado. O tamanho da carga para tração depende do tempo de tratamento e da localização da fratura (Tabela 1).

Tabela 1. Massa da carga no sistema de tração esquelética (de acordo com V.V. Klyuchevsky, 1999)

A carga é aumentada gradativamente (0,5 kg cada) até o momento do reposicionamento e depois reduzida até um valor que proporcione repouso ao local da fratura. O tratamento é realizado exclusivamente com tração esquelética para fraturas pertrocantéricas e subtrocantéricas cominutivas do fêmur (dentro de 6 a 10 semanas). Para outras fraturas após 4-6 semanas. a tração esquelética é removida e o membro é imobilizado com gesso. Neste caso, a relação entre a duração do componente funcional (tração esquelética) e a imobilização (gesso) não deve ser inferior a 1:2.

Se for indicado tratamento cirúrgico de uma fratura, a duração da tração esquelética não deve exceder 2 a 3 semanas.

Desde os primeiros dias após a aplicação da tração esquelética, são necessários exercícios terapêuticos, massagens e procedimentos fisioterapêuticos.

Princípios do tratamento cirúrgico de fraturas

No final da década de 50 do século XX. A Associação Internacional de Osteossíntese (AO) formulou quatro princípios clássicos para o tratamento de fraturas. Eles evoluíram ao longo do tempo e agora estão assim:

• reposição de fragmentos ósseos e sua fixação, restaurando relações anatômicas e permitindo tratamento restaurador funcional (fraturas intra-articulares requerem reposição anatômica precisa; para fraturas diafisárias não é necessária a reposição anatômica ideal, mas é necessária a restauração do comprimento ósseo, bem como a eliminação de deslocamentos axiais e rotacionais);
• fixação estável de fragmentos com sua compressão mútua;
• preservação do suprimento sanguíneo para ossos e tecidos moles por meio de técnicas cirúrgicas atraumáticas e técnicas cuidadosas de redução de fraturas (deve-se dar preferência a métodos de redução indireta fechada e uso de abordagens cirúrgicas minimamente invasivas sem separação do periósteo e esqueletização do osso);
• restauração precoce e segura da mobilidade nas articulações adjacentes do segmento lesado e ativação do paciente como um todo.

Fixação estável significa fixação com deslocamento mínimo devido à carga axial e força muscular. A quantidade de estabilidade dos fragmentos ósseos após a redução tem uma influência importante na maioria das respostas biológicas durante o processo de cicatrização. A adaptação e a compressão precisas minimizam a carga no implante e protegem-no contra falhas por fadiga. Alguma mobilidade entre os fragmentos ósseos é compatível com o curso normal do processo de consolidação da fratura apenas se a deformação resultante permanecer abaixo de um nível crítico.

Dependendo do tipo e localização da fratura, são utilizados dois mecanismos de fixação fundamentalmente diferentes: imobilização e compressão. As diferenças residem no mecanismo de estabilização e no grau de estabilidade alcançado.

A fixação por talas consiste na fixação dos fragmentos ósseos por meio de um dispositivo rígido que reduz, mas não elimina completamente, a mobilidade na zona de fratura proporcionalmente à sua rigidez. Separadamente, existe a tala de suporte, quando uma tala rígida serve para manter a forma do osso após o reposicionamento de uma fratura complexa ou na presença de um defeito. Nesse caso, o implante ajuda a restaurar um segmento ósseo que, sem tala, não suporta a carga, devendo assumir a função mecânica até que o próprio osso possa cumprir essa função. A imobilização pode ser realizada com talas externas, como gesso ou fixador externo, e a fixação interna com placa ou haste intramedular (pino, haste).

A fixação por compressão envolve a compressão mútua de duas superfícies (osso com osso ou implante com osso). Dependendo da mudança ao longo do tempo, existem dois tipos diferentes de compactação:

1) compressão estática, que não muda com o tempo e, uma vez aplicada, permanece quase inalterada;

2) compressão dinâmica, quando a função muscular leva a mudanças periódicas na carga/descarga das superfícies de contato; e o fio ou placa usado como amarração transforma a tensão funcional em compressão.

O efeito da compressão é duplo. Primeiro, as superfícies permanecem num estado de contato íntimo enquanto a força compressiva aplicada for maior que a força que atua na direção oposta (por exemplo, alongamento sob carga fisiológica). Em segundo lugar, a compressão causa atrito, ou seja, as superfícies comprimidas dos fragmentos resistem ao deslocamento (deslizamento) desde que o atrito causado pela compressão seja superior às forças de cisalhamento aplicadas. Para a compressão são utilizados vários métodos, que diferem tanto no tipo de implante quanto no mecanismo e eficácia da compressão: compressão interfragmentária com parafusos lag, compressão axial causada por flexão preliminar da placa, fixação com alça de aperto.

Atualmente, o fabricante oficial das estruturas desenvolvidas e aprovadas pela Associação Internacional de Osteossíntese é a Synthes, que há muitos anos apoia constantemente tanto a investigação científica na área da traumatologia como a formação de cirurgiões em novas tecnologias. Deve-se notar que nos últimos anos, outros fabricantes começaram a produzir instrumentos e implantes de alta qualidade que atendem à filosofia AO. Empresas como a Ortho Select estão disponibilizando os mais altos padrões de tratamento de fraturas da associação de osteossíntese para um número crescente de pacientes que necessitam de tratamento cirúrgico.

Osteossíntese interna. Os desenhos para osteossíntese interna são convencionalmente divididos em intramedulares (hastes, pinos, pregos para inserção na cavidade medular de ossos tubulares), intraósseos (parafusos, parafusos, cavilhas, agulhas de tricô) e extramedulares (placas de vários formatos com parafusos, parafusos). As estruturas mais utilizadas são aquelas feitas de aço inoxidável e ligas de titânio. O uso de estruturas de titânio é preferível por serem bioinertes. Também são utilizadas hastes, parafusos e placas confeccionadas em materiais sintéticos biodegradáveis, que não necessitam de remoção após consolidação da fratura.

Para a osteossíntese intramedular são utilizadas hastes monolíticas ou ocas com dispositivos de travamento em suas partes distal e proximal (Fig. 6). Existem dois métodos de osteossíntese com hastes. No primeiro método aberto, as extremidades dos fragmentos ósseos são expostas, uma haste selecionada individualmente é inserida na cavidade medular do fragmento proximal e perfurada até sair do osso pela metáfise (fora da articulação). Os fragmentos são reposicionados com precisão, após o que a haste é inserida na cavidade medular do fragmento distal. Este método de inserção de hastes é denominado retrógrado. As hastes podem ser inseridas diretamente através da metáfise na cavidade medular do fragmento proximal e, após reposição, no fragmento distal. Esse método de inserção de hastes é denominado anterógrado e é menos traumático que o retrógrado.

Arroz. 6.

Com o segundo método fechado de osteossíntese, o local da fratura não é exposto, é realizada a reposição fechada dos fragmentos (sob controle da radiografia, intensificador de imagem) e eles são conectados por uma haste inserida anterógrada.

Para osteossíntese intraóssea são utilizados parafusos especiais (Fig. 7). Distinguem-se pelo método de implantação no osso (auto-perfurante e não auto-perfurante), pela função (aperto, posicional) e pelo tipo de tecido ósseo a que se destinam (cortical e esponjoso). Os parafusos não auto-roscantes requerem, após pré-perfuração, o corte de uma rosca na camada cortical do osso com um macho cuja rosca corresponda ao perfil da rosca do parafuso. O parafuso lag cria compressão entre os fragmentos ósseos, garantindo estabilidade da fixação. Atualmente, a osteossíntese é realizada apenas com parafusos lag para fraturas de ossos tubulares curtos, fraturas epifisárias e metafisárias. A fixação das fraturas da diáfise de ossos tubulares longos apenas com parafusos lag não é suficientemente forte e deve ser complementada com o uso de uma placa protetora (neutralizante).

Arroz. 7. Parafusos para osteossíntese externa: a - cortical; b - esponjoso com corte parcial; c - esponjoso com corte completo

Para a osteossíntese externa, são utilizadas placas especiais de diversos formatos (Fig. 8), que cobrem o local da fratura e são fixadas aos fragmentos com parafusos. De acordo com sua função, são divididas em placas neutralizantes, de suporte, de compressão e de ponte. A função da placa neutralizadora é proteger a fixação obtida pelos parafusos lag de forças de torção, flexão e cisalhamento. Placas de compressão são usadas para criar compressão interfragmentar em fraturas transversais e oblíquas curtas. Os furos ovais de compressão dinâmica da placa permitem criar compressão através da inserção excêntrica de parafusos, sem a utilização de dispositivo de aperto (empreiteiro). Os entalhes na superfície inferior da placa reduzem a área de contato entre a placa e o osso, reduzindo assim a interrupção do suprimento sanguíneo periosteal, o que otimiza a consolidação da fratura. Com fixação estável dos fragmentos, não é necessário o uso de imobilização externa.

Arroz. 8. Placas para osteossíntese externa (a) e etapas de osteossíntese externa por compressão (b)

Um novo passo no desenvolvimento da osteossíntese externa foram os implantes com estabilidade angular, nos quais a cabeça do parafuso fica travada no orifício da placa devido à rosca, proporcionando rigidez adicional à estrutura, o que é de grande importância no tratamento de fraturas multifragmentares, fraturas metafisárias e osteoporose.

Para fixar os fragmentos por aperto, um laço de arame em forma de 8 é passado por ambos os fragmentos, torcendo as pontas criando compressão entre os fragmentos.

Osteossíntese externa. A introdução na prática por G. A. Ilizarov de dispositivos e métodos de osteossíntese transóssea por compressão-distração possibilitou realizar a reposição e fixação dos fragmentos sem intervenção direta na área da fratura (Fig. 9). As qualidades positivas desses métodos são o baixo trauma, a capacidade de manusear fragmentos, proporcionar redução fechada, a necessária compressão ou distração dos fragmentos; a capacidade de construir tecido ósseo, eliminar defeitos ósseos, alongar ossos, cuidar da pele e de feridas e manter a função musculoesquelética do membro lesionado.

Arroz. 9.

A base do aparelho de G. A. Ilizarov são suportes de anel, que são fixados aos ossos por meio de duas agulhas de tricô esticadas e cruzadas, desenhadas transversalmente através dos ossos. Os suportes são conectados entre si por hastes roscadas. Cada fragmento ósseo é fixado em dois suportes anulares, o que garante forte fixação da fratura.

Além dos dispositivos de pino, os dispositivos de haste para fixação óssea externa também são utilizados em traumatologia e ortopedia (Fig. 10). Os métodos de osteossíntese transóssea com dispositivos de fixação externa requerem organização especial do trabalho, bom equipamento técnico e treinamento especial para médicos, enfermeiros e equipe médica júnior.

Arroz. 10.

Ao contrário de outros métodos de tratamento de fraturas, a osteossíntese externa é mais trabalhosa, pois é necessário monitoramento constante dos pacientes e cuidados com o membro lesado durante todo o período de fixação dos fragmentos com aparelho externo. A presença de muitas feridas peri-pin e peri-haste cria uma ameaça constante de complicações purulentas. Os fios que passam pelo tecido podem danificar vasos sanguíneos e nervos. O design tecnicamente complexo e espacialmente fechado do dispositivo, se manuseado incorretamente e monitorado irregularmente, pode não promover a fusão óssea, mas sim retardá-la e até impedi-la.

Traumatologia e Ortopedia. N. V. Kornilov

A traumatologia e a ortopedia são legitimamente consideradas uma disciplina médica mais próxima de outra ciência exata - a física, ou mais precisamente de sua seção - a mecânica. Na verdade, todas as funções do sistema músculo-esquelético estão sujeitas às suas leis. Existe até esse conceito - biomecânica. Estes são processos mecânicos que ocorrem em um organismo vivo.

Membros humanos, ou melhor, sua base densa - ossos, de acordo com os princípios de sua estrutura anatômica assemelham-se a alavancas. Essas alavancas são acionadas por músculos que podem alterar seu comprimento. Dependendo dos pontos de fixação, cada músculo pode influenciar a posição do osso da alavanca no espaço. Para movimentos mais complexos e precisos, a natureza criou articulações móveis e semimóveis no corpo - articulações.

O trabalho de um traumatologista-ortopedista é impossível sem a compreensão dos princípios dos processos biomecânicos que ocorrem no corpo. Os principais métodos de tratamento em traumatologia e ortopedia baseiam-se justamente nesses princípios básicos.

Traumatologia é uma especialidade cirúrgica

E todos sabem muito bem que “os cirurgiões só cortariam”. Tratar com comprimidos é o destino dos terapeutas. Sim, há alguma verdade neste humor. Os principais métodos de tratamento em traumatologia e, em menor medida, em ortopedia, são as manipulações. Tratamento medicamentoso, é claro, ocupa um papel crucial, mas ainda não primário, como será para os especialistas “não cirúrgicos”.

Todos sabemos muito bem que qualquer lesão pode ser curada com tempo e paz. Infelizmente, não existe nenhum comprimido que você possa tomar e a fratura cicatrizará. Ou talvez isso seja uma sorte. Caso contrário, ficaremos sem trabalhar. Lesões leves e superficiais são tratadas com repouso, que pode ser realizado com a aplicação de um curativo fixador, na maioria dos casos macio.

Mas lesões graves - fraturas e luxações - exigem conhecimento dos fundamentos da biomecânica, conforme discutido um pouco antes. Restaurar a posição correta de um osso quebrado (que é chamado de reposição) ou de uma articulação deslocada requer não tanto ação física de “força”, mas sim uma compreensão do mecanismo da lesão e a necessidade de criar um “contra-mecanismo” de ferida. Mas um osso corretamente alinhado requer imobilização e imobilização do membro a longo prazo, que pode ser criada usando bandagem de fixação rígida.

Durante muitos anos, tem sido utilizado para criar uma base rígida para curativos. gesso. É facilmente modelado, assumindo a forma desejada, endurece rapidamente, é barato e versátil. No entanto, um molde de gesso tem tantas desvantagens como vantagens. É pesado, não pode ser molhado, suja facilmente e requer cuidados.

Mas o homem moderno exige cada vez mais uma melhoria na qualidade de vida e não vai abrir mão das comodidades, mesmo durante a doença. Nos últimos anos, os moldes de gesso foram substituídos por polímero, constituído por resinas epóxi. Esses curativos retêm todos os aspectos positivos do gesso - são fáceis de modelar, endurecem rapidamente - mas ao mesmo tempo são praticamente desprovidos de aspectos negativos - podem ser umedecidos e não requerem cuidados adicionais.

Se a traumatologia é um ramo da medicina que uma pessoa pode não encontrar ou encontrar apenas por um curto período de tempo e uma vez, então a ortopedia exigirá paciência, resistência e pedantismo do paciente e do médico durante o processo de tratamento doenças crônicas sistema musculo-esquelético. A atitude do paciente é de grande importância no tratamento das doenças ortopédicas.

Tratamento de injeção

Métodos de tratamento amplamente utilizados, tanto traumatológicos quanto ortopédicos, são a injeção local de medicamentos - bloqueios e perfurações. A diferença entre um e outro é muito simples: bloqueio- esta é a introdução de um medicamento nos tecidos moles, punção– injeção do medicamento na cavidade articular. Ambos os métodos permitem entregar o medicamento diretamente na fonte da inflamação, no centro da dor, o que aumenta a eficácia do medicamento e alivia sensações dolorosas quase imediatamente.

Um dos tipos de administração de injeção local é o método levantamento de plasma. Sim, este método é amplamente utilizado não só em cosmetologia :)) Na ortopedia não é menos importante.

O que é levantamento de plasma e por que é bom? Plasmolifting é uma injeção local intra-articular ou em tecidos moles de plasma do próprio sangue. O plasma é o sangue purificado dos elementos figurados. Isto é conseguido por centrifugação sob certos parâmetros - tempo e velocidade. Por que esse método de tratamento é tão bom? Materiais úteis, concentrados no plasma sanguíneo, aumentam a capacidade reparadora das células, melhoram sua divisão, têm efeito antiinflamatório e melhoram a nutrição dos tecidos. Além disso, esse método é seguro porque não há reações alérgicas, afinal é injetado seu próprio plasma!

Os métodos tradicionais de tratamento também não são esquecidos. Os especialistas ainda usam métodos conservadores comprovados - fisioterapia, terapia manual, massagem, fisioterapia.

Terapia por ondas de choque

Um dos métodos modernos de tratamento fisioterapêutico é terapia por ondas de choque. A base do efeito terapêutico deste método reside no impacto de uma onda sonora de choque curta em diferentes modos de frequência e potência, o que permite selecionar as condições para o efeito necessário nos tecidos profundos ou superficiais. Ao usar este método, melhora o suprimento sanguíneo aos tecidos, aumenta a produção de substâncias antiinflamatórias, ocorre a destruição mecânica de cicatrizes e formações adesivas, a elasticidade dos ligamentos aumenta e o tecido ósseo é estimulado.

As possibilidades de utilização deste método em traumatologia e ortopedia são quase ilimitadas! São doenças das articulações e tendões, atraso na cicatrização de fraturas, processos inflamatórios nos ligamentos, espasmos musculares durante esforços excessivos, doenças da coluna, desenvolvimento de movimentos nas articulações durante as fases de reabilitação e muito mais. Além disso, a utilização desse método é possível mesmo quando outros procedimentos fisioterapêuticos são contraindicados - doenças oncológicas, diabetes ou doenças cardíacas e vasculares graves.

Na clínica Odinmed você pode se submeter à terapia por ondas de choque sob a supervisão de traumatologistas ortopédicos experientes.

Operações em traumatologia e ortopedia

Como já mencionado, a traumatologia e a ortopedia são um ramo da medicina cirúrgica. Em muitos casos, no tratamento de lesões e doenças do sistema músculo-esquelético, é necessário recorrer à intervenção cirúrgica. Graças ao rápido desenvolvimento da ciência médica em geral e da traumatologia em particular, surgem técnicas cirúrgicas cada vez mais avançadas e eficazes. Assim, por exemplo, a tecnologia osteossíntese, que consistem na fixação de fraturas com estruturas extraósseas e intraósseas, avançaram muito. Agora, graças à utilização das mais modernas técnicas de osteossíntese, foi possível não só reduzir ao mínimo o tempo de tratamento das fraturas, mas também evitar todo tipo de complicações perigosas causada pela imobilidade prolongada do paciente durante o período tratamento hospitalar(pneumonia, escaras, tromboembolismo).

A principal tendência em cirurgia é a chamada minimamente invasivo ou cirurgia endoscópica . Cada vez mais são utilizadas técnicas operacionais que utilizam equipamentos de fibra óptica. Falando em traumatologia e ortopedia, tais operações são chamadas artroscópico. Quando um instrumento e uma câmera são inseridos na cavidade articular através de vários pequenos furos, a imagem da câmera é exibida na tela e o médico operador pode monitorar tudo o que acontece na cavidade articular. Ao mesmo tempo, o trauma cirúrgico do tecido é minimizado, a perda de sangue é insignificante e a internação hospitalar é reduzida de várias semanas para várias horas. E o que não deixa de ser importante é que não restam cicatrizes cirúrgicas grandes e ásperas, o efeito cosmético é muito maior...

As condições da clínica cirúrgica “Odinmed” permitem realizar não só intervenções cirúrgicas planejadas, mas também emergenciais. Se necessário, é possível tratar feridas de quase qualquer complexidade, osteossíntese urgente para fraturas de pequenos e médios segmentos e restaurar a integridade de músculos e tendões. Tudo isso pode ser realizado sob anestesia local e geral. As tecnologias não param. Hoje é difícil surpreender alguém com um braço ou uma perna “costurada”. Cirurgias articulares complexas são realizadas com equipamento endoscópico. As articulações danificadas e destruídas são substituídas por “articulações artificiais” biocompatíveis de alta qualidade, e este é o mérito das tecnologias endopróteses.

As capacidades da traumatologia e da ortopedia continuam a se expandir. Mas, como antes, a recuperação de lesões e cirurgias depende em grande parte do esforço e da disciplina do próprio paciente, do contato que estabelece com o médico. É necessário fazer exercícios terapêuticos, desenvolver membros lesionados e seguir rigorosamente todas as orientações do médico. Neste caso, é necessário levar em consideração o fato de que as funções perdidas das articulações e músculos são mais difíceis de restaurar, quanto mais tempo se passa entre a lesão e o início do tratamento.

Qualquer lesão sofrida no trabalho ou em casa, durante a prática de esportes ou nas férias, exige o contato com um traumatologista. Quanto antes a vítima for ao pronto-socorro, maiores serão as chances de uma recuperação segura e rápida de sua saúde.

As doenças dos pés são prejudiciais para todo o corpo. Pés chatos, pés tortos, joanetes salientes no dedão do pé e outras deformidades nas pernas causam dores constantes ao caminhar e correr, provocam fadiga, calosidades, calosidades e lesões. Por exemplo, com fissuras ósseas, a dor é tolerável quando você se move, mas quase imperceptível em repouso. Se você sofrer uma lesão, consulte um médico, mesmo que pareça um hematoma “normal” que desaparecerá em dois a três dias.
O médico fará um exame e encaminhará você para medidas diagnósticas para fazer um diagnóstico preciso: hematoma, fissura ou fratura. Se lesões de longa duração se fizerem sentir - a área danificada dói, dói ou mudou de tamanho, apenas um traumatologista pode fornecer assistência qualificada.
A Rede de Clínicas Stolitsa tem uma oferta única: Fabricação de palmilhas. Sistema ortopédico "FormTotics".

Quando é necessário consultar um traumatologista?

Contate um traumatologista imediatamente se:

Você foi atingido com força, ferido, queimado, deslocado ou fraturado

Mesmo que a lesão seja leve, mas se faça sentir constantemente, isso já é motivo para procurar ajuda profissional.

Você foi mordido por um carrapato, inseto ou animal

Um ferimento grave ou uma mordida quase invisível no corpo podem representar a mesma ameaça ao seu corpo. Uma reação alérgica, danos à pele, infecção - todos esses são bons motivos para tomar medidas preventivas.

Sua recuperação foi adiada

Às vezes devido a fatores adicionais ou falta de dados, surgem complicações após a lesão e a reabilitação demora muito. Então encontraremos o problema, forneceremos tratamento e ajudaremos você a voltar à vida normal.

Seus velhos traumas estão se tornando conhecidos

O dano poderia ter sido curado há muito tempo, mas a dor e o desconforto voltam a surgir em sua área. Nesse caso, o médico fará um exame e prescreverá a terapia necessária.

Como alcançamos resultados

A experiência dos nossos traumatologistas permite-lhes agir com rapidez e clareza: sem atrasar o diagnóstico, sem prescrever procedimentos desnecessários e minimizando as consequências da lesão. Empregamos médicos da mais alta categoria de qualificação e candidatos às ciências médicas. Eles o ajudarão a manter sua saúde e a retornar à sua vida normal.

O que está incluído na consulta inicial com um traumatologista:

Somente um traumatologista pode avaliar objetivamente a gravidade da lesão e as ameaças a ela associadas. Para isso, utilizamos equipamentos modernos e premium que atendem aos padrões internacionais e nos permitem fazer um diagnóstico com precisão e rapidez.

• Raio X

  O principal método para diagnosticar lesões ósseas e articulares. Permite ver com precisão a posição e avaliar a condição do osso, o que é especialmente importante para tratamento posterior.

• Ultrassom ( ultrassonografia)

  Nem todos os tipos de tecido corporal podem ser vistos por meio de radiografias. O ultrassom ajuda a estudar os tecidos moles do corpo - para identificar patologias da cartilagem, detectar danos internos e acúmulo de líquidos dentro dos tecidos.

• TC (tomografia computadorizada)

  Um método moderno de diagnóstico radiográfico que permite obter uma imagem precisa dos órgãos e sua estrutura, incluindo uma imagem volumétrica 3D. Recomendado para muitos tipos de lesões músculo-esqueléticas e lesões cerebrais traumáticas. Pode ser realizado com segurança em pessoas com implantes médicos.

• MRI (ressonância magnética)

  Diagnóstico usando campos magnéticos. Permite ver claramente lesões e patologias de tecidos moles, tendões, cartilagens, articulações (por exemplo, a estrutura interna da articulação do joelho).

• Artroscopia

  Exame direto da cavidade articular por meio de micropunções usando uma câmera especial - um artroscópio. Em alguns casos, você pode realizar imediatamente as ações necessárias cirurgia dano identificado.

• Diagnóstico laboratorial

  Estudo de sangue, fluido intra-articular, secreção de feridas e outros materiais para fazer um diagnóstico mais preciso e determinar táticas de tratamento.

O seu médico irá informá-lo sobre outros métodos de diagnóstico em traumatologia durante a sua consulta.

Quando você sofre uma lesão, é extremamente importante determinar as táticas de tratamento desde o início - isso ajudará a evitar consequências desnecessárias e reduzirá o tempo de recuperação. Se forem detectados danos nos músculos, ligamentos, nervos, vasos sanguíneos ou fraturas complexas, nossos médicos tomarão todas as medidas de emergência e oferecerão cuidados cirúrgicos planejados, inclusive usando métodos modernos de alta tecnologia.

• Alívio da dor e bloqueios de drogas

  Não há necessidade de suportar a dor. Anestesia local, bloqueios e anestesia irão ajudá-lo a se livrar da dor durante o período “agudo” da lesão e a realizar o tratamento necessário.

• Tratamento cirúrgico primário (PST)

  Prevenir a contaminação infecciosa da ferida e criar condições para a sua rápida cicatrização. O médico retira o tecido inviável, trata a ferida e dá pontos.

• Tratamento de fraturas

  Criar todas as condições para que o osso cicatrize de forma correta e rápida: desde a correta comparação dos fragmentos ósseos e garantindo a sua imobilidade através da fixação externa até à fusão dos fragmentos (osteossíntese).

• Redução de luxações

  Via de regra, essa manipulação é realizada sob anestesia. A redução oportuna de uma luxação não apenas restaurará a mobilidade dos membros, mas também ajudará a evitar complicações (por exemplo, compressão prolongada de vasos sanguíneos ou compressão de nervos).

• Punções articulares e injeções intra-articulares

  Retirar fluido da cavidade articular, levá-lo para análise ou administrá-lo medicação diretamente na cavidade articular através de uma pequena punção.

• Assistência cirúrgica

  Realização de intervenções cirúrgicas de diversos graus de complexidade. Entre eles estão artroscopia terapêutica, osteossíntese, artroplastia, condroplastia, miostenoplastia e intervenções microcirúrgicas. Após a cirurgia, você sempre pode ficar alguns dias em um quarto confortável para reduzir o tempo de recuperação.

Caso seja necessária a observação por um traumatologista por um longo período, pode-se utilizar um programa especial com número ilimitado de consultas “Médico Pessoal”.

Amplas possibilidades de reabilitação

Garantiremos a qualidade e rapidez da sua recuperação. O traumatologista dará recomendações sobre como limitar a carga e monitorar todo o andamento do tratamento. As possibilidades da medicina restauradora oferecidas em nossa clínica irão mobilizar seu corpo e ajudá-lo a retornar a uma vida saudável.

• Fisioterapia

  Tratamento com fatores naturais naturais e transformados: calor, luz, ultrassom, correntes de diversas frequências, campos magnéticos e outros. Ativa as próprias forças do corpo.

• Terapia manual

  As mãos do médico influenciam suavemente o seu corpo, principalmente para retornar os músculos ao tônus ​​normal e aliviar a dor. Também ajuda a restaurar a mobilidade articular, reduzir o inchaço e normalizar a circulação sanguínea.

• Massagem

  Um conjunto de várias técnicas manuais e de hardware que afetam a superfície do corpo e as estruturas internas do corpo. Tem um efeito complexo, melhora o bem-estar e acelera a recuperação.

• Osteopatia

  Um sistema de cura holístico baseado em um efeito suave e indolor no sistema esquelético, ligamentos e músculos para restaurar sua mobilidade e aliviar a tensão.

O seu médico irá informá-lo mais sobre estas e outras medidas de tratamento e reabilitação durante a sua consulta.