Perfuração do assoalho do seio maxilar. Remoção de cisto sem retirada de dente: detalhes do procedimento Tratamento de cisto dentário durante a gravidez

• O que é um cisto dentário e porque, de fato, ele precisa ser removido;
• O que pode acontecer se um cisto na raiz de um dente não for tratado a tempo (ou não for removido) e se representa um perigo para os dentes vizinhos;
• Quais são as opções de tratamento terapêutico dos cistos hoje (ou seja, conservador, sem cirurgia) e qual a eficácia desses métodos em longo prazo;
• Devemos contar com o uso de despoforese ou laser no tratamento de cistos dentários?
• Como é feita a ressecção do ápice da raiz de um dente com cisto (passo a passo), quanto custa essa operação hoje e é 100% garantia de remoção completa do cisto radicular;
• Em que casos os dentes com cistos são mais frequentemente removidos fora de perigo, mesmo sem tentativas de tratamento, e como esse procedimento é realizado;
• Um cisto pode permanecer após a extração do dente ou formar-se repentinamente no alvéolo e o que isso significa para o futuro?
• Que complicações muito desagradáveis ​​​​podem acontecer ao remover um dente com cisto e quais recomendações período pós-operatório permitem minimizar consequências indesejáveis...

Hoje mesmo quem não tem Educação médica, geralmente estão bem cientes de que os cistos podem aparecer no corpo humano sob certas condições, o que representa um perigo significativo para a saúde geral. Assim, no que diz respeito aos dentes, este problema é especialmente relevante - em qualquer dente, seja um dente da frente, um dente do siso ou qualquer outro, por uma série de razões pode formar-se um chamado cisto radicular. Além disso, um dente pode ter vários desses cistos ao mesmo tempo.

O que é um cisto dentário? O cisto radicular de um dente é uma neoplasia, localizada principalmente no ápice da raiz e representando uma espécie de cápsula, dentro da qual existe líquido. Sob certas condições patológicas, o cisto pode crescer com o tempo, aumentando de tamanho.

A foto abaixo mostra um exemplo de dente extraído com cistos nas raízes:

Em muitos casos, é importante remover o cisto dentário a tempo de evitar o desenvolvimento de complicações graves. Aqui é preciso entender que a formação de um cisto é uma espécie de manifestação de uma reação protetora do organismo, que tenta isolar a infecção que penetrou pelo canal radicular do dente até os tecidos circundantes. Surge primeiro processo inflamatório na raiz do dente, que muitas vezes se transforma em cisto.

Parece que não há nada com que se preocupar - um cisto se formou, a infecção foi isolada de forma confiável. No entanto, o problema é que esse isolamento da infecção dos tecidos saudáveis ​​​​não dura para sempre: um dente cariado ou mal tratado nos canais continua alimentando constantemente bactérias no local do tumor, o que cria uma certa carga no sistema imunológico. E em algum momento, por exemplo, após a hipotermia, o sistema imunológico o corpo não é mais capaz de conter o ataque da infecção, e quando essa “bomba-relógio” (isto é, um cisto) explodir, podemos falar sobre consequências muito graves, inclusive com risco de vida (por exemplo, envenenamento do sangue , flegmão).

É por isso que é importante remover ou curar um cisto dentário a tempo.

Falaremos sobre o que pode acontecer se você deixar um dente com cisto, se ele pode ser salvo sem cirurgia (sem cortar a gengiva com bisturi) e quais métodos geralmente existem hoje para salvar dentes com cistos - falaremos sobre tudo isso , além de alguns outros pontos interessantes, vamos conversar mais...

O que acontece se um cisto na raiz de um dente não for tratado a tempo?

Conforme observado acima, as principais razões para a formação de um cisto dentário são:

• Complicações da cárie (periodontite);
• Bem como tratamento de canal radicular não profissional que se transforma em periodontite.

Durante o seu desenvolvimento, um cisto dentário passa por 2 estágios de periodontite, nos quais ocorre primeiro a rarefação tecido ósseo mandíbulas próximas ao ápice da raiz com limites pouco claros, e só então, devido à intensa degradação do tecido saudável, forma-se um granuloma, cistogranuloma e (ou) um cisto com limites claros.

Nenhum dentista pode dizer com antecedência exatamente quando o desenvolvimento do cisto atingirá tal clímax que o corpo não será mais capaz de localizar a infecção na cápsula formada. Com a exacerbação do processo crônico, o exsudato purulento se espalha muito além dos limites do cisto, muitas vezes levando a complicações muito perigosas.

Abaixo estão apenas alguns possíveis consequências crescimento contínuo e “ruptura” do cisto:

• Doenças purulento-inflamatórias da região maxilofacial (periostite, osteomielite, abscesso, flegmão, sepse);
• Sinusite odontogênica;
• Germinação de tecido cístico no seio maxilar;
• “Afinamento” do osso da mandíbula (até possível fratura mandíbulas enquanto mastiga alimentos sólidos);
• O cisto captura as raízes dos dentes saudáveis.

A fotografia abaixo mostra um exemplo de cisto enorme que não foi removido em tempo hábil e, tendo aumentado de volume, cresceu até a raiz do dente adjacente:

Comentário de um dentista praticante

Em essência, um cisto é uma bomba-relógio, uma espécie de saco purulento que pode explodir de modo que Melhor cenário possível o rosto ficará duas vezes maior e, na pior das hipóteses, toda a infecção percorrerá a região maxilofacial até o pescoço e representará uma ameaça à respiração normal, até que pare, ou ocorrerá a morte por intoxicação do corpo devido ao propagação hematogênica (através do sangue) de bactérias por todo o corpo.

Quando um dente com cisto é encontrado maxilar superior processos purulentos que levam a uma ameaça à vida ocorrem com muito menos frequência do que no caso do maxilar inferior. No entanto, devido à proximidade do seio maxilar ao ápice do dente doente na mandíbula superior, a sinusite pode se desenvolver como uma complicação, que é incurável pelos métodos clássicos. Ou seja, um otorrinolaringologista inexperiente pode prescrever indefinidamente sessões de “cuco” a um paciente para liberar os seios maxilares de pus, antibióticos e outras drogas, mas o sucesso só será alcançado por um curto período de tempo, uma vez que o foco infeccioso na raiz do dente continuará a alimentar o processo inflamatório.

Hoje você pode ouvir cada vez mais que existe uma certa conexão entre a presença de um cisto em um dente e o desenvolvimento doenças cardiovasculares. Como está realmente a situação?

Há cerca de 10-15 anos, as informações sobre a influência dos focos infecciosos apicais no desenvolvimento de doenças cardiovasculares eram consideradas mais como especulações teóricas do que como fatos reais. No entanto, hoje a comunidade médica está a ouvir dados de um estudo massivo com 508 pessoas com uma idade média de 62 anos que sofrem de vários tipos de doenças cardíacas. Apimentado síndrome coronariana foi observado em um grupo com múltiplos focos infecciosos nas raízes dos dentes, e uma pequena porcentagem de indivíduos com focos únicos apresentava doença arterial coronariana não expressa. Mais da metade dos “pacientes centrais” (cerca de 60%) apresentavam pelo menos um processo inflamatório na raiz do dente.

É claro que, do ponto de vista probatório, o estudo realizado não é o ideal, pois a presença de doenças cardiovasculares também é afetada por fatores como obesidade, tabagismo, diabetes, etc. Portanto, hoje os especialistas consideram a presença de cistos radiculares nos dentes apenas como mais um fator de risco para a saúde cardíaca e vascular.

Tratamento terapêutico (conservador) de cistos

Com base no fato de que um cisto pode trazer tantos riscos à saúde humana, imediatamente após sua detecção (geralmente a partir de uma imagem), surge uma questão completamente lógica sobre a necessidade de removê-lo. Freqüentemente, o dente é removido junto com o cisto na raiz.

Mas não há realmente nenhuma maneira que nos permita não apenas prescindir da remoção de um dente com cisto, mas em geral - sem qualquer intervenção cirúrgica associada, por exemplo, à remoção de um cisto? Talvez possa ser tratado de alguma forma de forma conservadora?

Antes de considerar métodos modernos“removendo” um cisto sem cirurgia, vamos primeiro conhecer algumas características das neoplasias que podem estar presentes nos ápices das raízes dos dentes:

1. Granuloma é um tecido de granulação crescido na área do ápice da raiz do dente, que aparece em resposta à inflamação da raiz. Existe a opinião de que o granuloma é o estágio inicial de um cisto e que, aumentando gradativamente, o granuloma, mais cedo ou mais tarde, torna-se um cisto completo. Na prática, às vezes são encontrados granulomas grandes (até 10-12 mm de diâmetro), embora as fotografias da raiz do dente mostrem persistentemente um cisto;
2. O cistogranuloma é um estágio de transição entre o granuloma e o cisto. Difere da formação anterior em algumas características do tecido (embora no momento nem todos os especialistas acreditem que os cistogranulomas devam ser distinguidos como um tipo separado de neoplasia);
3. E por fim, um cisto - em sua estrutura é semelhante a um ovo, que contém uma certa quantidade de líquido (pus) sob a casca.

De modo geral, não é tão importante se um granuloma ou um cisto se formou nas raízes de um dente. Um cisto difere de um granuloma, principalmente do ponto de vista histológico, mas na prática do dentista, para obter um resultado positivo do tratamento, não há diferença fundamental entre essas formas: o tratamento é feito pelos mesmos métodos sem retirar tecido para biópsia.

Em uma nota

É difícil determinar com 100% de precisão a partir de uma imagem alvo e mesmo usando uma tomografia computadorizada que forma de processo inflamatório está presente na(s) raiz(es) do dente. Normalmente, é visível uma área de clareira com contornos nítidos, geralmente de formato redondo ou oval. Esse “círculo” pode estar localizado não apenas em uma raiz, mas também capturar 2-3 raízes de um dente e até mesmo passar próximo ao topo das raízes dos dentes vizinhos, sugerindo ao dentista a escala da tragédia.

O ponto chave que surge na prática é tomar uma decisão: vale a pena iniciar o tratamento do cisto, ou vale a pena recorrer à retirada de parte da raiz do dente, ou vale a pena retirar o dente completamente junto com o cisto?

A decisão final é influenciada pelos seguintes fatores:

• Existem protocolos que regulamentam a possibilidade de preservação de um determinado dente;
• As qualificações e a experiência do dentista influenciam grandemente a decisão final (um médico inexperiente pode não ter outras opções a não ser simplesmente remover o dente problemático fora de perigo);
• O alto nível de equipamentos da clínica cria os pré-requisitos para a possibilidade de tratamento conservador de cistos com preservação dentária.

Quanto aos protocolos que os médicos seguem, deve-se entender que a documentação em grande parte não acompanha o progresso técnico, e as composições (pastas) hoje desenvolvidas, que são colocadas no canal para “retirar” o cisto, muitas vezes fazem é possível obter sucesso mesmo com enormes granulomas e cistos.

Além disso, nos últimos anos, têm sido cada vez mais descritos casos de tratamento conservador de grandes cistos radiculares sem o uso de pastas clássicas à base de hidróxido de cálcio. Existe a opinião de que basta tratar qualitativamente o sistema de canais dentários com hipoclorito de sódio e ultrassom, após o que, graças aos canais estéreis, o cisto simplesmente deixa de existir. necessário para o corpo e desaparece por conta própria dentro de 4 a 15 meses.

O tratamento conservador de um cisto dentário (ou seja, sua “remoção” sem cirurgia) é um processo longo, mas hoje não parece necessariamente uma rotina. A opção de tratamento de rotina para cistos é visitar o médico quase todos os dias para injetar novas porções de hidróxido de cálcio nos canais.

Ao usar o mesmo técnicas modernas Após uma única visita ao médico, o paciente caminha com canais obturados e restauração provisória, visitando periodicamente o dentista para analisar o estado atual do cisto por meio de uma imagem dentária. A frequência das consultas é escolhida pelo médico, mas normalmente as consultas são feitas após 2 semanas, um mês, 3 meses, 6 meses, um ano e dois anos.

Um breve resumo: um médico experiente, com o equipamento adequado, pode muito bem salvar um dente da extração, mesmo com um cisto grande. Porém, deve-se ter em mente que também podem ocorrer falhas - às vezes, após inúmeras tentativas de tratamento inútil, o dente é simplesmente removido junto com o cisto.

O uso de despoforese e laser para remover um cisto dentário

Um dos métodos modernos de remoção de um cisto radicular preservando o dente é o uso da despoforese, além do laser. Vamos ver se esses métodos realmente permitem “destruir” o cisto no ápice da raiz do dente de uma vez por todas.

O uso da despoforese em odontologia tem suas raízes na Alemanha, mas na Rússia começou a ser usado ativamente por volta de 1990. Nesse período, a técnica reuniu admiradores e oponentes, que chegaram a argumentar que a despoforese para tratamento endodôntico é categoricamente inaceitável.

Em uma nota

O significado da despoforese é a injeção de moléculas e íons de fortes drogas antiinflamatórias e regeneradoras do tecido ósseo sob a influência de uma corrente elétrica. No caso de tratamento de cisto dentário, um eletrodo é conectado à prega de transição da cavidade oral e o outro é colocado no canal junto com hidróxido de cobre-cálcio. O tratamento envolve três visitas: na última visita, cimento de atatamita alcalino é injetado no(s) canal(is) até o terço superior.

Uma das áreas de aplicação da despoforese foi o tratamento de processos inflamatórios nos ápices das raízes dos dentes durante a periodontite (incluindo cistos radiculares). Na verdade, a despoforese com hidróxido de cobre-cálcio é uma espécie de simbiose entre tratamento medicamentoso e obturação do canal. E isso é uma espécie de sonho de qualquer mau dentista: não há necessidade de desenvolver todo o canal, passar pela curvatura mais imprevisível, lutar com canais difíceis de um dente de resorcinol-formalina, não é necessário tentar introduzir anti- material inflamatório o mais próximo possível do ápice, e você pode até quebrar acidentalmente a parte superior do instrumento ou fazer perfuração - a despoforese, como acreditam os autores, “descartará tudo”.

Graças a esta técnica, a restauração do tecido ósseo no local da inflamação ocorre de forma lenta mas segura. Segundo vários autores, a taxa de sucesso desse tratamento é de cerca de 90-95% com um período médio de 10 a 12 meses.

Ao mesmo tempo, muitos especialistas tendem a acreditar que a despoforese com hidróxido de cobre-cálcio deve ser usada apenas como última opção quando outros métodos conservadores de remoção de um cisto dentário não são benéficos. Em geral, a despoforese não é uma técnica comum atualmente, mesmo com os resultados positivos do tratamento descritos na literatura.

Ao contrário da despoforese, o uso de laser para remoção de cisto aparece com muito mais frequência em ofertas publicitárias odontológicas. Porém, até que ponto é justificado o seu uso?

Quando falamos em tratamento de cistos a laser, queremos dizer duas áreas de sua utilização, a saber:

• Tratamento anti-séptico adicional de canais a laser (esterilização);
• Bem como diálise a laser transcanal.

Quanto à primeira direção: a esterilização dos canais dentários com laser tem a mesma finalidade do tratamento ultrassônico dos canais com hipoclorito de sódio. Vários especialistas acreditam que o uso do laser para esse tratamento de canais não é totalmente justificado, uma vez que o laser, ao contrário do método de sonificação do canal com hipoclorito, não consegue remover a matéria orgânica com a mesma eficácia. O laser pode ser muito mais útil em métodos cirúrgicos para remoção de cistos, que serão discutidos a seguir.

Já na diálise a laser transcanal, essa técnica envolve a introdução de um guia de luz laser nos canais dentais, sob cuja radiação, segundo materiais publicitários da clínica, os micróbios morrem (literalmente evaporam) e a cavidade do cisto torna-se estéril. Infelizmente, o uso do laser no tratamento de cistos é mais uma jogada publicitária do que uma necessidade real, pois além do laser nesta técnica, então obrigatório os mesmos são usados medicamentos para inserção na cavidade do cisto, que pode ser utilizado sem o uso de laser.

Mas como está na moda e é mais fácil justificar o aumento do custo do procedimento - é um laser...

O que é útil saber sobre algumas operações de preservação dentária

Acima discutimos o tratamento conservador (terapêutico) de um cisto dentário, ou seja, quando o dentista não realiza uma operação ou corta o cisto, mas apenas cria certas condições para sua reabsorção. Normalmente, esse tratamento dura em média 6 a 12 meses, às vezes mais, mas sem intervenção cirúrgica.

A remoção de um cisto no verdadeiro sentido da palavra é realizada cirurgicamente. Entre eles estão:

1. Ressecção do ápice radicular com cistectomia (retirada do cisto);
2. Hemissecção;
3. Separação corona-radicular.

Os dois últimos métodos de preservação dentária não são usados ​​​​com tanta frequência na prática médica, mas A ressecção do ápice da raiz do dente junto com o cisto é de extrema importância.

Normalmente esta operação é realizada da seguinte forma:

Os profissionais realizam a ressecção da raiz de um dente com cisto em cerca de 20 a 30 minutos. Esta operação é uma das mais comuns e maneiras eficazes preservação de dentes cujas raízes são afetadas por um cisto (o custo da ressecção da raiz dentária nas clínicas hoje é de cerca de 10.000 rublos)

O sucesso do evento depende diretamente da perfeita execução de cada etapa. Se, por exemplo, você não remover completamente o cisto, não preencha a área do cisto removido com materiais especiais, ou não faça terapia antibacteriana após a cirurgia, então com grande probabilidade isso pode levar à recorrência do processo infeccioso. Nesses casos, muito em breve o dente corre novamente o risco de ser removido.

“Há cinco anos, quando caí, bati com tanta força no rosto que os dois dentes frontais superiores se moveram para dentro. Não fui ao médico então, só esperei até eles pararem de tremer. Acho que esse foi meu grande erro. Alguns meses depois, quando os dentes não estavam mais soltos, uma pequena espinha apareceu acima da esquerda, de onde escorria pus. Corri ao dentista e havia um cisto no raio-x. A princípio queriam retirar o dente, mas depois decidiram operar o cisto e retirá-lo. Antes disso, os nervos eram removidos dos dentes anteriores e colados com talas. Após a operação, o médico me disse para vir fazer um enxerto ósseo, pois o cisto era grande. Mas nunca vim, porque tive muito medo que me cortassem de novo. Já se passaram 5 anos, está tudo bem com os meus dentes...”

Elena, São Petersburgo

Em que casos os dentes com cistos são removidos com mais frequência e como isso é feito?

Se um dente com cisto não pode ser curado, presume-se que ele precisa ser removido o mais rápido possível - já foi dito acima o quão arriscado é continuar a “crescer” o cisto. Especialmente frequentemente, um dente é removido nos casos em que o cisto já causou uma exacerbação com inchaço da face, febre, dificuldade de abrir a boca, dor intensa, etc.

No entanto, a decisão final se o dente precisa ser removido junto com o cisto ou se o tratamento deve ser tentado é do dentista. Neste caso, o médico orienta-se não só pelas indicações (protocolos) oficialmente existentes, mas também pelos seus muitos anos de experiência e, muitas vezes, pelas opiniões de colegas de especialidades médicas afins. Não se trata apenas de dentistas de outros perfis (dentistas, ortopedistas, cirurgiões, periodontistas, ortodontistas), mas também neurologistas, cardiologistas, otorrinolaringologistas, etc.

Para uma melhor compreensão das situações, dois exemplos típicos são apresentados a seguir.

Consulte um dentista para tratamento dente da frente Um paciente do sexo masculino, de 78 anos, com histórico médico complicado, foi atendido com um cisto. Ou seja, o paciente é registrado com um terapeuta local para doença cardíaca coração, no cirurgião - em relação a distúrbios do sistema músculo-esquelético. Simplificando, não só é difícil para uma pessoa se movimentar, mas também podemos dizer de antemão que ela não tolera bem o tratamento de longo prazo.

Nesse caso, vale a pena retirar o dente com cisto ou é melhor preferir uma opção de tratamento conservador?

Formalmente, a imagem mostra um pequeno cisto (2-3 mm), o dente da frente está imóvel, de raiz única, a raiz é uniforme, mas será que uma pessoa gravemente doente pode suportar meses de terapia de canal e visitas frequentes ao médico? E qual a importância desse dente para futuras próteses? Se você decidir remover um dente com cisto, qual é o risco de problemas cardíacos graves para o paciente na cadeira do médico?

Hoje, os dentistas atendem muitos desses pacientes e cada caso é individual. Como resultado, o próprio médico muitas vezes não tem respostas para todas essas perguntas, por isso o bom senso e as consultas com os colegas vêm em socorro.

Em uma nota

Se um paciente com coração fraco procura assistência emergencial(um dente com cisto agravou-se e levou à assimetria facial), então o cirurgião-dentista deve realizar uma extração dentária urgente sob supervisão do médico assistente (terapeuta local, cardiologista, equipe de ambulância, etc.). Muitas vezes o risco é tão grande que a remoção é realizada em ambiente hospitalar e com monitoramento constante dos sinais vitais. funções importantes corpo.

No curso crônico periodontite com cisto, quando os sintomas não são tão evidentes e não há riscos graves à vida e à saúde, o dentista deve pesar os prós e os contras, saber a opinião dos colegas e só então decidir se trata ou remove.

E agora um exemplo de outra situação clínica, que ocorre com muito mais frequência (quase dia sim, dia não). Um paciente, um homem de 45 anos, chegou com um grande número de dentes perdidos e planeja colocar dentaduras em um futuro próximo. Ainda não houve consulta com ortopedista, mas o paciente decidiu tratar o dente do siso inferior direito com cisto, pois é a última esperança de uma “ponte” como suporte final.

Muitas vezes, quando as pessoas vão ao dentista, por algum sentido ou intuição especial assumem a importância de determinado dente para o futuro e tentam de todas as formas convencer o médico da necessidade de preservar o dente. Se o médico for inexperiente, ele prestará atenção apenas na fotografia do dente - e, por exemplo, verá apenas canais largos e regulares, raízes não curvadas e um pequeno cisto (granuloma), além da facilidade de acesso ao canais, já que o paciente pode abrir bem a boca. Mas o médico pode perceber 2 a 3 graus de mobilidade dentária apenas no meio do tratamento, quando é tão difícil dizer ao paciente: “Sabe, mas o dente acabou sendo móvel”. É o mesmo que admitir sua incompetência.

Portanto, muitas vezes acontece que um jovem médico conclui com sucesso o tratamento de um dente com cisto (em 2 a 4 meses) e encaminha o paciente para próteses, e o dentista ortopédico, tendo verificado a mobilidade do dente, afirma a necessidade de sua remoção e a sua absoluta inadequação como suporte de ponte. Devido à grande carga sobre a “ponte”, nos próximos meses o suporte frontal, que antes era o mais confiável, também passaria a ser móvel.

Ou seja, o primeiro médico que não verificou a mobilidade do dente e não consultou um colega não tem raciocínio clínico, e decisões unilaterais (por inexperiência ou “no papel”) levam ao fato de que o tratamento de um dente com um cisto torna-se uma perspectiva distante, para dizer o mínimo, inútil.

O que mais pode impedir um médico competente de tratar um dente com cisto:

• Anomalias ortodônticas graves (patologias de oclusão);
• Má higiene bucal do paciente;
• Perda significativa da coroa do dente;
• Erros graves cometidos por médicos anteriores no(s) canal(is) do dente durante o tratamento endodôntico;
• Pré-requisitos para sobrecarga dentária ao mastigar alimentos;
• Abrasão patológica de esmalte severo;
• Cisto de grande tamanho, quando gera sérios riscos para as raízes dos dentes adjacentes;
• O desejo do paciente é que o dente seja removido.

Em geral, podemos dizer que há muitos casos em que o tratamento persistente e prolongado de um cisto se revelou ineficaz e trouxe consigo uma série de decepções para o paciente (e para o médico).

Em uma nota

Aliás, sobre o desejo do paciente de extrair o dente a todo custo. O dentista não tem o direito de recusar o pedido do paciente, mas antes de fazê-lo, um médico competente, após avaliar a situação clínica, deve argumentar sobre as possibilidades de tratamento odontológico, se houver. Por muitas razões (incluindo psicológicas e financeiras), o paciente nem sempre pode pagar o tratamento a longo prazo de um dente com cisto, sem falar na intervenção cirúrgica conservadora (ressecção do ápice radicular). Portanto, o seu pedido tem direito a ser satisfeito após a assinatura do documento - “Consentimento voluntário e informado para intervenção médica”.

Tecnicamente, remover dentes com cisto quase não é diferente de remover dentes sem cisto. Na maioria das vezes, o procedimento é realizado com pinças e elevadores.

Como o cisto ou granuloma é removido?

Ao ser removido, o cisto quase sempre é evacuado junto com a raiz do dente, mas também acontece que ele sai do ápice da raiz, ou mesmo o próprio ápice da raiz se rompe. Quando um cisto se rompe, o cirurgião-dentista raspa a cavidade com uma colher de curetagem ou espátula. Se a raiz estiver quebrada, ela pode ser removida com elevadores, colher de curetagem ou serrar com broca, seguida de sutura da ferida.

É possível remover um dente com cisto sem dor?

Antes de qualquer intervenção cirúrgica, o dentista sempre administra anestesia. O resultado do trabalho depende muito da sua qualidade, pois somente em um ambiente calmo um dente com cisto pode ser removido com eficiência - com cuidado e com o mínimo de trauma nos tecidos que circundam a raiz do dente. É por isso que a odontologia moderna possui um grande arsenal de ferramentas (anestésicos e componentes) que quase sempre permitem realizar qualquer extração dentária, mesmo complexa, sem dor no paciente.

Um cisto pode permanecer ou se formar no alvéolo após a extração do dente e quais são as consequências?

Suponhamos que tudo acabou para o paciente: o médico retirou com sucesso a raiz do dente com cisto, estancou o sangramento e deu recomendações. Mas não verifiquei a qualidade da remoção do cisto!

É possível, em princípio, entender que todo o tecido patológico foi raspado do fundo do buraco e de suas paredes, se devido ao aumento do sangramento a visão muitas vezes fica obscurecida? E o que acontece se parte do cisto permanecer no alvéolo?

Um cisto que o dentista deixou no buraco após a extração do dente é denominado residual. E esta fonte de infecção não traz nada de bom para o futuro. Um cisto residual pode congelar por muitos anos, apenas para “disparar” no futuro na forma de inchaço na face (fluxo), abscesso, flegmão, sinusite ou crescer no seio maxilar, canal mandibular, etc. Ou inicialmente não permitirá que o buraco cicatrize normalmente em condições confortáveis ​​- ocorrerá alveolite, que será extremamente difícil de curar sem eliminar a causa subjacente.

Não acontece que um cisto se forme por si só, “do nada” após uma extração dentária bem realizada. Se se formou, significa que nem todo o tecido patológico foi removido do alvéolo, ou a ponta da raiz do dente pode até quebrar durante o procedimento de remoção. Um cisto ou granuloma deixado para trás tem tendência a crescer e causar complicações – vale lembrar.

“Fui ao nosso hospital há alguns meses, onde removeram meu dente superior posterior, que me atormentava há muito tempo. Durante a remoção algo quebrou, mas o médico disse que estava tudo bem. Ele me deu uma lista de medicamentos e me mandou para casa rapidamente, pois o corredor estava cheio de gente. No segundo dia percebi que estava morrendo: meu rosto estava inchado, minha temperatura estava em 39 e nada aliviava a dor. Corri até esse médico, e ele quase me disse na porta: dizem, isso acontece, por enquanto, trate-se com o que você tem. Desisti e procurei um proprietário particular, e eles tiraram uma foto minha. Na foto encontraram um pedaço de raiz com cisto. Um fragmento pequeno, mas com um cisto enorme, como disse o novo médico. Dei uma injeção e removi esse truque sujo em 15 minutos. A dor desapareceu, a temperatura voltou ao normal e o inchaço diminuiu. Então nesse assunto o principal é encontrar um bom especialista e não depender muito de açougueiros dentais nas clínicas...”

Vitaly S., Stary Oskol

Possíveis complicações e métodos de sua prevenção

Em alguns casos, após a extração de um dente com cisto, os pacientes se deparam com situações que lhes são incompreensíveis (e muito desagradáveis), que às vezes causam quase pânico. Em particular, nenhum paciente odontológico está completamente imune a:

• Sangramento prolongado da cavidade;
• Alveolite;
• Perfuração do seio maxilar;
• Fratura de mandíbula (em casa, por exemplo, ao comer);
• Parestesia (dormência persistente em parte da face);

Felizmente, as três últimas complicações após a remoção de um dente com cisto são bastante raras.

A perfuração do seio maxilar às vezes ocorre devido à proximidade das raízes dos dentes do maxilar superior (principalmente os 4, 5, 6 e 7 dentes superiores) a ele - por exemplo, devido ao trabalho pouco cuidadoso do cirurgião-dentista. Além disso, é possível que o cisto cresça para o seio maxilar - neste caso, após a retirada de um dente com cisto, ocorre uma conexão entre o seio e a cavidade oral.

Seu dentista pode testar a perfuração do seio maxilar após a extração do dente fazendo o seguinte:

1. O paciente aperta o nariz e tenta expirar por ele. Quando o seio é perfurado, o ar é evacuado para a boca;
2. Se você inflar as bochechas, quando o seio maxilar for perfurado, o ar escapará imediatamente para a cavidade nasal (esta técnica deve ser usada apenas como último recurso devido ao risco de a microflora escapar para o seio).

Em uma nota

Às vezes, a perfuração ocorre quando a técnica de extração do dente é incorreta: pressão excessiva do instrumento na raiz ou no ápice da raiz, ou diretamente na parte inferior do seio.

A parestesia de áreas da face (dormência) é característica dos casos em que o cisto cresce no canal mandibular, por onde passa o nervo. Menos frequentemente - quando a intervenção é excessivamente traumática, quando a fibra nervosa é danificada diretamente pelo instrumento ou comprimida pelo hematoma.

Uma fratura da mandíbula após a extração dentária pode ocorrer devido à perda significativa de tecido ósseo quando o cisto ocupa um volume significativo da mandíbula (mais de 1 cm de diâmetro).

O sangramento prolongado da cavidade e a alveolite ocorrem na prática com mais frequência do que outras complicações.

As causas do sangramento imparável podem ser diferentes: desde lesão grandes embarcações durante a extração dentária, antes que o paciente tome medicamentos que “diluem” o sangue, ou no contexto de aumento pressão arterial. Risco de deterioração condição geral o paciente pode ter perda contínua de sangue pelo orifício por mais de 6 a 12 horas. Portanto, em caso de sangramento prolongado, não adianta esperar horas para que o sangue pare por conta própria - é melhor tomar medidas oportunas.

Antes de visitar um médico você deve:

1. Meça a pressão arterial e normalize-a tomando medicamentos prescritos pelo seu terapeuta;
2. Pare de tomar medicamentos anticoagulantes;
3. Coloque uma bola de gaze estéril no buraco e pressione por 15 a 20 minutos. O principal é a força de compressão (mas sem fanatismo), pois desse fator depende o efeito hemostático;
4. Se o método anterior for ineficaz, você pode colocar um pouco de peróxido de hidrogênio a 3% no meio de uma bola de gaze estéril e também apertar firmemente o cotonete entre o alvéolo e o dente oposto (o peróxido de hidrogênio tem propriedades hemostáticas);
5. Como último recurso (se não houver como consultar um médico), você pode comprar uma esponja hemostática na farmácia e colocá-la no buraco ou parcialmente no buraco, pressionando também por cima por 10-15 minutos com um cotonete de gaze estéril.

A alveolite (inflamação do alvéolo após a extração do dente) pode ser consequência da má limpeza da ferida de restos de cistos e fragmentos de dente. Muitas vezes o próprio paciente é o culpado pelo desenvolvimento da alveolite - se as recomendações do médico não forem seguidas. As consequências desse comportamento incorreto são diferentes: dor forte na cavidade, inchaço, febre, hálito pútrido (e ainda mais grave, até osteomielite e abscesso).

Agora vamos ver o que fazer depois de retirar um dente com cisto para que o buraco não doa e cicatrize mais rápido. Se as táticas do dentista durante a extração dentária estiverem corretas, a prevenção adicional de complicações depende apenas do paciente, a quem o médico deve emitir uma lista de recomendações.

Infelizmente, muitas vezes acontece que o dentista não informa de forma alguma o paciente sobre as ações após a extração de um dente com cisto (ou ele esquece ou simplesmente não quer perder tempo com isso). Isso acontece tanto em Moscou quanto nas regiões - em hospitais comuns, onde a cada dia útil, exausto por filas de pacientes com quilômetros de extensão, um cirurgião-dentista remove dentes em lotes, e o preço da emissão pode ser ridículo (200-300 rublos ), ou o serviço geralmente é fornecido gratuitamente.

1. Não coma por 3 horas;
2. Aplique uma compressa fria na área de remoção na lateral da bochecha por 15-20 minutos a cada 2 horas, evitando hipotermia;
3. Durante 4 dias, evite alimentos ásperos, condimentados e quentes;
4. Elimine pesado exercício físico, chuveiro quente, balneário, sauna, banho turco, etc.;
5. Não mexa na ferida (não toque nela com a mão ou com palitos, proteja de quaisquer irritantes);
6. Manter um nível adequado de higiene oral (utilizar uma escova de dentes macia, não descurando a escovagem dos dentes próximos do alvéolo).

Essas dicas são tão adaptadas quanto possível para a maioria dos pacientes. Porém, mesmo que essas recomendações sejam seguidas, não há 100% de garantia de que após a remoção de um dente com cisto, o buraco cicatrizará sem problemas.

A probabilidade de surgirem problemas se estas recomendações forem seguidas será minimizada no caso de extrações dentárias simples que não estejam na fase aguda. Se o cisto for grande e o pus literalmente escorrer do buraco após a extração do dente, então estamos falando da necessidade de o médico usar um arsenal adicional de meios: antibióticos, anti-histamínicos, analgésicos e agentes de cicatrização de feridas.

Seja como for, é útil ouvir o seu corpo e usar o bom senso. E se, por exemplo, o buraco dói por muito tempo, ou dele saem estranhos fragmentos pontiagudos, é melhor consultar um médico mais uma vez, sem hesitar em incomodá-lo.

Um vídeo interessante sobre uma abordagem moderna para o problema dos cistos dentários

Um exemplo de remoção de cisto na mandíbula superior seguida de enxerto ósseo e sutura

Muitas vezes, um cisto dentário é descoberto por acaso e numa fase tardia, porque se desenvolve quase de forma assintomática. Em seguida, é prescrito um procedimento de extração e o dente doente também é eliminado (parcial ou totalmente). Você não deve ter medo desta operação, ela é realizada sob anestesia e dura apenas 20 a 30 minutos.

Indicações para remoção de cisto na raiz de um dente

Preciso remover o cisto? Um método tão radical às vezes é vital. Se o tecido infectado não for eliminado, a vesícula com líquido inflamatório começará a crescer, podendo até levar à formação de um tumor.

Principais indicações para remoção:

• o diâmetro da cápsula excede 1 cm;
• a presença de pino no canal equino, o que impede o enchimento repetido;
• o canal permaneceu vazio perto do topo;
• Se tratamento conservador não deu resultados positivos.

Métodos de tratamento cirúrgico de cistos

O método de tratamento cirúrgico é sempre determinado individualmente, dependendo do tamanho da formação cística, sua localização e do grau de dano ao dente.

Ressecção de um cisto dentário

Além da própria cápsula, o médico extirpa a ponta da raiz afetada. O método é considerado o mais suave, sendo eficaz para dentes anteriores uniradiculares.

Hemissecção

Usado para dentes multirradiculares. Primeiro, os tecidos inflamados são eliminados junto com uma raiz (infectada). Em seguida, a coroa dentária é serrada e a parte adjacente à raiz doente é removida. Para restaurar a integridade do dente, é instalada uma microprótese cerâmica.

Cistectomia

A técnica mais comum. Permite remover tumores de uma vez por todas sem afetar o tecido dentário “vivo”. Envolve a eliminação completa do cisto, bem como das raízes (ou seções dele) que não podem ser tratadas. A coroa está preservada.

Cistotomia

Remoção parcial de um cisto dentário (apenas a parede frontal) para eliminar o pus. Este procedimento é aconselhável quando o tamanho da cápsula é muito grande (2 cm ou mais), e isso leva ao adelgaçamento da base da mandíbula.

Estágios de remoção de um cisto na gengiva

A operação para remover um cisto dentário inclui as seguintes etapas:

1. Anestesia local.
2. Corte e descamação das gengivas.
3. Remoção de uma seção do osso da mandíbula para melhor acesso ao cisto.
4. Limpeza completa do conteúdo da cápsula e remoção do seu invólucro para evitar recaídas.
5. Enxágue a cavidade com uma solução anti-séptica.
6. Se necessário, elimine a área radicular danificada e obturação retrógrada.
7. O local onde estava o cisto é preenchido com material osteoplástico (tecido ósseo artificial).
8. A gengiva é suturada.

Antes e depois do procedimento, deve ser feita uma radiografia (local ou panorâmica). Isso é necessário para ver o tamanho da bolha e o estado das raízes, e também para ter certeza de que a operação foi concluída corretamente (todos os tecidos infectados foram eliminados).

Um dente só é extraído se suas raízes crescerem formação cística, ou é completamente destruído.

Remoção de um cisto enquanto salva o dente

Remoção a laser de cisto dentário

Se o tamanho do tumor for pequeno, a remoção a laser pode ser usada. Este é o mais simples e maneira segura. O feixe de laser é passado pelo canal dentário, enquanto as raízes são esterilizadas e o cisto diminui gradativamente.

Vantagens de usar um laser:

• indolor e sem sangue;
• cicatrização rápida dos tecidos;
• desinfecção da área afetada, o que reduz o risco de propagação de bactérias purulentas.

As únicas desvantagens incluem o alto custo do procedimento, bem como o fato de nem todas as clínicas estarem equipadas com aparelho a laser.

Complicações após a cirurgia

Possíveis consequências:

• inchaço e vermelhidão da membrana mucosa;
• dor de dente;
• aumento da temperatura corporal até 38 graus;
• fraqueza geral.

Esta é uma reação típica do corpo após a cirurgia; todos os sintomas devem desaparecer dentro de 3-5 dias.

EM período pós-operatórioÉ importante seguir as recomendações do seu dentista. O médico pode prescrever enxaguatórios anti-sépticos, antibióticos, antiinflamatórios ou anti-histamínicos. Isso ajudará a evitar a inflamação.

Se você sentir que sua condição está piorando, entre em contato com a clínica imediatamente.

A eficácia do tratamento depende sempre da qualificação do médico. Em nosso site você encontra facilmente um cirurgião-dentista de confiança. Para fazer isso, use o conveniente sistema de pesquisa.

As manipulações dentárias na mandíbula superior estão associadas a um risco adicional de complicações devido à localização próxima do seio maxilar. É maior em volume do que todos os outros seios paranasais, por isso há casos frequentes em que raízes, instrumentos e implantes são inseridos nele. É especialmente difícil remover um dente com cisto no seio maxilar, porque cistos grandes causam deslocamento de tecido, interrompem o fluxo sanguíneo e requerem reabilitação de longo prazo. O tratamento e o diagnóstico precoces permitem uma intervenção mais atraumática, com rápida recuperação subsequente.

Causas da formação de cistos na raiz do dente

Um seio saudável geralmente é danificado durante procedimentos odontológicos (extração dentária, tratamento endodôntico, implantação). O desenvolvimento do processo patológico é influenciado por muitos outros fatores.

A formação de cistos pode ser causada pelos seguintes fatores:

• trauma dentário mecânico;
• infecção devido a tratamento de má qualidade;
• processos infecciosos crônicos da nasofaringe;
• pulpite, periodontite;
• inflamação do dente sob a prótese;
• erupção complicada dos últimos molares.

Um cisto pode se formar no próprio seio maxilar devido a manipulações grosseiras por um médico ou características anatômicas– por exemplo, as raízes estão dentro do seio.

O que é sinusite odontogênica?

Ao contrário da sinusite rinogênica, a sinusite odontogênica ocorre por motivos relacionados aos dentes. A parte inferior do seio maxilar está muito próxima das raízes dos dentes superiores. Assim, as raízes dos primeiros e segundos molares, bem como a raiz do segundo pré-molar, estão localizadas abaixo a uma distância de 1-2 mm. Freqüentemente, os ápices das raízes projetam-se para dentro do seio, delimitados apenas pelo periósteo e pela membrana mucosa.

A inflamação perto das raízes dos dentes “perigosos” espalha-se facilmente para a mucosa sinusal, que se torna mais fina à medida que o processo se torna crônico. Massas purulentas penetram na cavidade sinusal também durante a supuração dos cistos dentários. Raízes não removidas também servem como fonte de infecção. A sinusite perfurada começa após a extração do dente, e a raiz ou todo o dente pode acabar dentro do seio.

Sintomas de um cisto hilar no seio maxilar

Nos estágios iniciais, a doença pode ser assintomática. Com o tempo, o cisto cresce, causando um quadro clínico característico:

• pressão no lado afetado;
• dor em um dente inflamado;
• respiração difícil;
• odor desagradável vindo do nariz;
• o aparecimento de nasalidade;
• secreção nasal (mucosa, purulenta);
• irradiação da dor para cima (para os olhos);

Um inchaço (“bola”) na gengiva é um sinal de derretimento do osso cortical; a perfuração pode ser determinada com uma sonda.

Importante! Se a formação cística atingir um tamanho grande, ela pressiona o nervo oculomotor, causando diplopia - visão dupla. Este é um sintoma muito grave que requer atenção imediata. cuidados médicos e remoção de um dente com cisto.

Diagnóstico

O método mais informativo para suspeitar de cisto dentário no seio maxilar é a tomografia computadorizada, que fornece informações precisas sobre o tamanho e localização da formação patológica.

O exame de raios X fornece apenas informações aproximadas sobre o cisto. O diagnóstico tridimensional é bom porque o médico pode correlacionar todos os elementos estudados entre si, ou seja, planeje cuidadosamente a intervenção cirúrgica com risco mínimo de danos aos troncos nervosos, vasos sanguíneos e estruturas circundantes. Um ortopantomograma (uma imagem geral de ambas as fileiras da mandíbula) também é feito para avaliar ambos os seios maxilares, bem como a condição do periodonto. Se necessário, realizado estudos especiais um oftalmologista e um médico otorrinolaringologista.

É possível passar sem cirurgia?

Os cistos no ápice da raiz do dente podem ser tratados de forma conservadora, com a injeção de medicamentos contendo cálcio nos canais, ou cirurgicamente, com a remoção da raiz ou de todo o dente. Porém, a situação toma um rumo diferente quando a raiz afetada está dentro do seio maxilar.

Normalmente, esse cisto é descoberto quando processo patológico Eu já fui longe o suficiente e tratamento terapêutico provavelmente será ineficaz. Na maioria das vezes, o médico decide pela intervenção cirúrgica, prescrevendo ao paciente uma operação de preservação dentária ou removendo um dente com cisto. Essa tática se justifica pelo fato de o tratamento conservador ser bastante demorado (são necessários de 3 a 4 meses para a resolução do cisto). Durante esse período, pode ocorrer uma exacerbação ou complicação. Mesmo que a raiz esteja encapsulada, não deve haver corpos estranhos nos seios da face. Pode não haver sinais evidentes de inflamação, mas a raiz às vezes se torna substrato para fungos com a formação da chamada “bola fúngica”, que ainda precisa ser removida.

As medidas terapêuticas para um cisto dentário no seio maxilar têm os seguintes objetivos:

1. eliminando a causa da inflamação;
2. remoção da raiz de um dente com cisto ou remoção de todo o dente;
3. limpar os seios da face de tecidos patologicamente alterados;
4. fechamento de fístula ou perfuração oro-antral;
5. garantindo fluxo suficiente de secreção após a cirurgia através da passagem nasal inferior.

A decisão final sobre o método de tratamento é tomada após um exame completo, incluindo todos os tipos de radiografias necessárias, bem como exames, se necessário. O protocolo de trabalho do seio maxilar inclui consulta com otorrinolaringologista para esclarecimento da patência do complexo ostiomeatal e alívio do componente inflamatório.

Características de tratamento, fechamento de perfuração

A tática do médico e o fechamento da perfuração do seio maxilar dependem da situação clínica.

1. Remoção de todo o dente com cisto. Nesse caso, você precisa se esforçar para prevenir a infecção do coágulo sanguíneo formado. Uma turunda de gaze com iodo é colocada na parte inferior do buraco. Pode se autofixar na ferida, mas para melhorar a fixação são feitas suturas na gengiva. Após uma semana, forma-se tecido de granulação, o defeito é fechado e a turunda é removida. Além disso, você pode separar a cavidade oral e os seios da face colocando uma placa de plástico sobre o defeito, que é fixada nos dentes adjacentes. Essa tática acelera o fechamento da perfuração. Ao mesmo tempo, o paciente é prescrito terapia medicamentosa de antiinflamatórios e vasoconstritores para minimizar a ocorrência de complicações.
2. Remoção de uma raiz dentária do seio maxilar. É realizado cirurgicamente através da parede anterior do seio. O objetivo do médico é fazer uma incisão trapezoidal para que o topo da figura formada “capture” o dente problemático. Em seguida, é recortado um retalho mucoperiosteal, exposta a parede anterior do seio, é feito um orifício no osso com cerca de 1,5 cm de diâmetro, através dele o médico retira a raiz com o cisto, crescimentos patológicos, pólipos e extratos corpos estrangeiros(se houver), ou seja, realiza uma auditoria completa. O seio é lavado com uma solução anti-séptica. Então você precisa criar uma conexão direta entre o seio maxilar e a cavidade nasal para garantir a aeração e drenagem do seio. Os turunds iodofórmios são descarregados na entrada nasal. Através da drenagem criada, você pode enxaguar os seios da face com soluções antibióticas. A perfuração pode ser fechada com enxerto de bloco ósseo. Acesso pela lateral cavidade oral está suturado. Toda a operação leva cerca de uma hora e é realizada sob anestesia local.

Medidas preventivas

Um dente com cisto no seio maxilar pode ser chamado de bomba-relógio. Mesmo que não cause preocupação, deve-se entender que existe o risco de complicações - por exemplo, se o seio for aberto acidentalmente durante o tratamento de outros dentes.

A prevenção de doenças odontogênicas do seio maxilar inclui:

• diagnóstico completo antes de qualquer intervenção odontológica;
• uso os métodos mais recentes exames, incluindo tomografia 3D e microscópio;
• atendimento odontológico competente, levando em consideração a estrutura anatômica individual dos dentes e seios da face;
• manter a higiene oral e nasal, fortalecendo o sistema imunológico;
• tratamento completo de patologias do trato respiratório superior.

É melhor deixar manipulações complexas para médicos experientes. Uma abordagem séria à sua saúde é a chave para um prognóstico favorável. A clínica Khoroshevskaya tem tudo equipamento necessário para um diagnóstico completo de cada paciente, incluindo tomografia computadorizada com exposição mínima à radiação. A equipe de médicos selecionará as táticas corretas de tratamento com o maior cuidado com o corpo, o paciente após a sinusotomia maxilar é supervisionado pelo médico assistente durante todo o período de reabilitação.

Reabilitação, características do cuidado

Após a operação, o paciente sente dor, desconforto e comprometimento do olfato por cerca de 2 semanas. Os tampões são removidos da cavidade nasal dentro de 3-4 dias e o médico remove as suturas após 7 dias. Após a retirada da turunda, a cavidade nasal deve ser lavada com antissépticos e instilados vasoconstritores. Tomar antibióticos é obrigatório. O inchaço pode ser reduzido aplicando frio. A recuperação é acelerada pela prescrição de fisioterapia (UHF, eletroforese).

• evitar discurso ativo e expressões faciais;
• espirrar e tossir com a boca aberta;
• coma alimentos macios e líquidos;
• enxágue com extremo cuidado;
• evite assoar o nariz intensamente;
• não frequentar balneário/sauna;
• limitar temporariamente a atividade física.

Para evitar recaídas, é necessário consultar o cirurgião-dentista uma vez a cada 3 meses durante um ano.

Possíveis complicações

Um cisto dentário, independente de sua localização, não pode ser tratado com métodos caseiros. O sucesso depende em grande parte do tempo de tratamento e das qualificações do médico. O tratamento incorreto ou inoportuno leva a consequências graves:

• propagação do processo inflamatório para outros seios aéreos;
• derretimento do tecido ósseo por pus com desenvolvimento de osteomielite;
• remoção forçada de dentes hígidos na área de perfuração não fechada;
• crescimento de cisto com compressão dos ossos do crânio e assimetria facial;
• fratura patológica da mandíbula devido ao enfraquecimento e compressão do tecido ósseo;
• problemas de visão, fortes dores de cabeça.

Importante! A infecção pode se espalhar para o cérebro, o que pode levar a condições de risco de vida devido à inflamação das membranas meníngeas!

O exercício da odontologia inclui muitos casos de doenças assintomáticas, que inesperadamente se fazem sentir em forma aguda. Uma das patologias que ocorrem regularmente é o cisto da raiz do dente. Uma pessoa pode não suspeitar de sua ocorrência por um período significativo de tempo. Esta é a insidiosidade da doença. Cisto dentário – doença grave com possíveis consequências graves.

O que é um cisto?

Um cisto na raiz de um dente é uma neoplasia localizada (cápsula) de consistência densa contendo líquido de resíduos bacterianos e células epiteliais. Seu tamanho varia de 1-2 mm a 1-2 cm.Durante seu desenvolvimento, a cápsula progride e aumenta.

A formação de um cisto dentário é uma reação natural do corpo a um processo inflamatório. Durante a inflamação, as bactérias infectam as células e causam sua morte. Uma cavidade se forma no lugar das células perdidas. O corpo forma uma casca densa para proteger o tecido normal e saudável contra infecções. É assim que aparece um cisto. Com o tempo, o pus se acumula nele. Pode acumular-se tanto que a casca se rompe e o conteúdo infeccioso sai. Nesse sentido, a odontologia paga Atenção especial métodos de tratamento desta doença, tanto remédios médicos quanto populares usados ​​​​em casa (isso é especialmente importante para mulheres durante a gravidez).

Existem muitas formas desta patologia. Um cisto pode se formar na área do dente anterior. Existe um cisto próximo ao dente do siso, bem como um cisto após a extração do dente. Se um cisto se formar entre as raízes, não será fácil eliminá-lo. É importante lembrar que um cisto próximo a um dente não significa necessariamente sua remoção.

Razões para a aparência

As razões para o desenvolvimento de um cisto radicular de um dente são as seguintes:

• Erros do médico. O terapeuta não preencheu completamente o canal radicular, deixando um pequeno orifício. Torna-se um local para o acúmulo de bactérias.
• Como resultado de uma lesão no rosto e na mandíbula devido a um golpe, a doença pode ser desencadeada por uma infecção na ferida.
• Consequência de um processo infeccioso. Na sinusite, as bactérias podem ser transportadas para as gengivas através do sangue.
• Defeito na instalação de prótese em forma de coroa. Se restos de comida se acumularem sob ele, esta é uma fonte potencial de infecção.
• Quando o “oito” chega à superfície, forma um vazio na gengiva onde se concentra a flora bacteriana.
• Periodontite não tratada.

Tipos de cistos dentários

A odontologia possui diversas classificações dessa patologia. Os cistos diferem dependendo do local de detecção:

• dente de siso;
• seio maxilar;
• sob a coroa;
• cisto do dente anterior.

De acordo com os fatores que causaram a doença, existem vários tipos:

Sintomas de um cisto

Quando a cavidade acaba de se formar, ela não é perigosa por si só e não se faz sentir por muito tempo. À medida que o pus cresce e se acumula, se não for removido, o risco de ruptura aumenta. O desconforto ocorre ao pressionar a gengiva, mas não preocupa e a pessoa vai ao médico muito mais tarde. Freqüentemente, a doença é detectada em radiografias de outros elementos da mandíbula. Então a operação de retirada do cisto dentário não apresenta problemas especiais.

Uma neoplasia madura formada certamente levará o paciente à cadeira do dentista, pois possui características distintivas:

• a dor na região gengival é constante, dolorida;
• na região da mandíbula e no fundo do nariz, a dor não é aliviada com analgésicos;
• inchaço e vermelhidão das gengivas;
• inchaço da bochecha;
• cheiro de pus na boca;
• a fístula é o sintoma mais recente, sinalizando que a cavidade rompeu e o exsudato encontrou um canal para sair para o espaço externo.

Por que essa formação no dente é perigosa?

Imediatamente após o nascimento, essa cavidade protege o tecido saudável da propagação da infecção. À medida que o pus se desenvolve, torna-se cada vez mais pus. Exerce pressão nas paredes da cavidade, aumentando o risco de sua ruptura.

Gradualmente, as estruturas ósseas próximas são destruídas. Se o pus romper, é provável que haja envenenamento do sangue. A infecção no tecido dentário pode levar à destruição da mandíbula. A taxa de crescimento do tumor pode variar. Em caso de imunidade enfraquecida e presença de outros processos infecciosos o desenvolvimento da cavidade pode ser rápido.

A doença representa um perigo particular para as gestantes. Uma mulher deve ser examinada para determinar a condição de sua cavidade oral antes da gravidez. Caso contrário, o médico enfrenta uma escolha difícil:

• Se futura mãe nada dói, a cavidade é pequena, então pode usar ervas e não tirar a formação até o parto.
• Se o paciente estiver com dor, ocorrerem danos ósseos e houver vazamento de pus, será necessária uma cirurgia urgente. A odontologia tem à sua disposição aparelhos de raios X com radiação e anestesia mínimas para gestantes.

Uma criança pode ter um cisto?

A patologia pode ocorrer em adultos e crianças. Uma criança tem uma doença e sua eliminação tem características próprias. Duas formas dessas formações em uma criança - pérola de Epstein e erupção cutânea branca na gengiva - não requerem tratamento. Não estão cheios de pus, não estão infectados e devem desaparecer por conta própria, sem tratamento, pois são fenômenos fisiológicos que acompanham a formação das placas palatinas e dentárias no lactente.

Perto de laticínios e dente permanente podem se formar cavidades purulentas. Como são difíceis de identificar nos estágios iniciais, a regra padrão de levar seu filho ao dentista uma vez a cada três meses ajudará a evitar problemas. O médico examina não só as unidades saudáveis, mas também as previamente preenchidas e, caso seja detectada alguma neoplasia, fará imediatamente as prescrições necessárias.

Para tratamento cirúrgico em crianças, utiliza-se cistotomia da parede anterior do cisto sem extração. Os rudimentos dos dentes permanentes permanecem intactos. A remoção completa de um dente molar em crianças é realizada em casos excepcionais. É sempre dada preferência ao tratamento terapêutico.

Diagnóstico de um cisto dentário

O diagnóstico desta doença é feito por meio de radiografias. Na foto, a patologia se parece com uma área escurecida de formato oval redondo ou oblongo perto da parte superior da raiz. Às vezes não é muito perceptível, porque nem toda a silhueta da raiz cabe na moldura. Nessa situação, outra radiografia é prescrita.

Para tratar ou remover a formação?

Nos anos anteriores, a cavidade purulenta era removida simultaneamente com o dente e nenhum outro método de tratamento era fornecido. Hoje em dia, a remoção do cisto é realizada sem extração dentária. O tratamento desta patologia é complexo e demorado. Seu sucesso depende da paciência e disciplina do paciente. A extração dentária é realizada apenas em casos muito avançados. Mais detalhes sobre os métodos de tratamento da patologia podem ser encontrados no vídeo ao final do artigo.

Tratamento conservador (abertura do cisto)

O tratamento terapêutico de um cisto dentário identificado é realizado se seu tamanho não ultrapassar 8 mm. Um cisto dentário é eliminado por um médico de acordo com o seguinte esquema:

Outros métodos também são usados ​​se um cisto dentário se formar - o tratamento envolve várias visitas ao médico. Nos últimos anos, a despoforese se difundiu - um método conservador de tratamento de canais dentários, no qual é introduzida neles uma substância que destrói as células sob a influência de uma corrente elétrica. Um cisto paradentário em estágio inicial também pode ser curado desta forma (ver também: cisto de retenção do seio maxilar: sintomas, métodos de tratamento). Três procedimentos são suficientes para passar ao preenchimento.

Métodos de remoção cirúrgica

Na maioria dos casos é realizado cirurgia. Tecnologias modernas Isso permite que você salve o dente. Vejamos como um cisto dentário é removido e que tipos de operações existem:

• hemissecção – retirada do cisto, de uma das raízes e de parte da coroa;
• cistectomia – extração do cisto e do ápice radicular através de incisão na gengiva lateral, seguida de sutura e administração de antibióticos;
• cistotomia - a parede próxima da cavidade do cisto é aberta e o restante fica em contato com a cavidade oral; o método envolve um longo pós-operatório.

Remoção a laser

Um método moderno e suave de tratamento desta patologia é a terapia a laser. É realizado sob anestesia local.

Um tubo muito fino é inserido no cisto. Os tecidos afetados são expostos à radiação laser. Como resultado, a área infectada é completamente desinfetada. Os produtos de decomposição dos tecidos são removidos por vácuo. A terapia a laser preserva o dente e evita possíveis recidivas.

Tratamento com antibióticos

Para prevenir possíveis consequências negativas após a remoção cirúrgica de um foco purulento, é prescrita terapia medicamentosa. O tratamento de cistos dentários com antibióticos é obrigatório. Medicamentos populares prescritos por médicos nesses casos: Amoxicilina, Pefloxacina, Ciprofloxacina, Azitromicina.

A terapia não cancela a extração mecânica do pus, apenas mata a infecção, portanto não pode ser utilizada como método independente de tratamento. Paralelamente aos antibióticos, são prescritos para apoiar a imunidade e prevenir a disbiose. medicamentos antifúngicos, imunomoduladores e vitaminas.

Terapia em casa

O tratamento de cistos dentários em casa com remédios populares é preferível nos estágios iniciais. Remédios populares a cavidade periodontal pode ser curada. Além disso, as mulheres podem ser tratadas de doenças dentárias durante a gravidez. Algumas receitas simples:

Complicações após tratamento e prevenção

A operação para remoção de um cisto dentário e posterior tratamento são complexos e exigem grande habilidade do cirurgião. Possíveis efeitos negativos após uma operação malsucedida:

• infecção na ferida;
• abscesso;
• danos ao tecido dentário;
• morte da polpa de um dente adjacente;
• trauma no processo alveolar;
• fístula;
• paresia nervosa.

Para evitar complicações graves após a remoção cirúrgica de um cisto dentário, é necessário seguir as regras básicas de prevenção:

• seguir rigorosamente as instruções do médico;
• submeter-se a radiografias anualmente;
• manter a higiene bucal;
• tratar a inflamação da nasofaringe em tempo hábil;
• evite lesões na mandíbula.