10.12.2018

Prognóstico extenso de acidente vascular cerebral isquêmico para a vida. Acidente vascular cerebral isquêmico e seu tratamento. Acidente vascular cerebral isquêmico: causas e diagnóstico

(infarto cerebral) é distúrbio agudo circulação cerebral, como resultado da morte parcial das células cerebrais. No mundo moderno, o AVC ocupa posição de liderança entre as doenças que levam à morte.

As estatísticas são decepcionantes: cerca de 6 milhões de pessoas morrem desta doença todos os anos no mundo. Cerca de 30% das pessoas morrem no primeiro mês após a doença e cerca de 50% morrem dentro de um ano. As pessoas que conseguiram sobreviver muitas vezes ficam incapacitadas e perdem a capacidade de trabalhar.

Normalmente, os bloqueios são coágulos sanguíneos ou pedaços de depósitos de gordura devido à aterosclerose. Esse bloqueio geralmente ocorre da seguinte maneira. Formação e bloqueio de uma artéria: O ateroma na parede da artéria pode continuar a acumular material gorduroso e tornar-se grande o suficiente para bloquear a artéria. Mesmo que a artéria não esteja completamente bloqueada, o ateroma estreita a artéria e retarda o fluxo sanguíneo através dela, da mesma forma que um cano entupido retarda o fluxo de água. Um coágulo grande pode bloquear a passagem de sangue suficiente pela artéria estreitada, fazendo com que as células cerebrais supridas pela artéria morram. Ou, se o ateroma se romper, o material contido nele pode causar a formação de um coágulo sanguíneo, que pode bloquear a artéria. Ao passar de outra artéria para uma artéria no cérebro: parte do ateroma ou coágulo sanguíneo na parede da artéria pode romper e viajar pela corrente sanguínea. O êmbolo pode então estar em uma artéria que irriga o cérebro e bloquear o fluxo sanguíneo. É mais provável que esses bloqueios ocorram quando as artérias já estão estreitadas por depósitos de gordura. Movendo-se do coração para o cérebro: Coágulos sanguíneos podem se formar no coração ou em uma válvula cardíaca, especialmente válvulas artificiais e válvulas que foram danificadas quando o revestimento do coração infeccionou. As tensões causadas por esses coágulos são mais comuns entre pessoas que passaram recentemente por uma cirurgia cardíaca, que tiveram um ataque cardíaco ou que têm um distúrbio nas válvulas cardíacas ou um ritmo cardíaco anormal, especialmente um ritmo cardíaco irregular e rápido chamado fibrilação atrial. É provável que o sangue lento engrosse. . Várias condições além do ateroma rompido podem desencadear ou promover a formação de coágulos sanguíneos, aumentando o risco de bloqueio do coágulo sanguíneo.

AVC isquêmico, ocorre com muito mais frequência que a hemorrágica e é responsável por 80% dos casos. Na maioria das vezes, o infarto cerebral afeta pessoas idosas, mas em Ultimamente, esta doença tem se tornado muito mais jovem e cada vez mais, há casos da doença sendo diagnosticados em jovens. Existe a possibilidade de recuperação completa após formas leves da doença, mas mais frequentemente as consequências de um acidente vascular cerebral isquêmico se lembram ao longo da vida.

Distúrbios sanguíneos: Alguns distúrbios, como excesso de glóbulos vermelhos, síndrome antifosfolipídica e níveis elevados de homocisteína no sangue, fazem com que o sangue fique mais espesso. Contraceptivos orais: Tome contraceptivos orais, especialmente com dose alta o estrogênio aumenta o risco de coágulos sanguíneos. Em crianças, a doença falciforme pode causar acidente vascular cerebral isquêmico. . Os coágulos sanguíneos numa artéria cerebral nem sempre causam acidente vascular cerebral. Se o coágulo ocorrer espontaneamente em menos de 15 a 30 minutos, as células cerebrais não morrem e os sintomas da pessoa desaparecem.

Causas da doença


A morte das células cerebrais ocorre devido ao bloqueio do vaso responsável por levar o sangue a uma determinada área do cérebro, um êmbolo ou trombo. História de patologias como hipertensão arterial e AIT (ataque isquêmico transitório) dobra o risco de acidente vascular cerebral.

Esses casos são chamados de ataque isquêmico transitório. Se uma artéria se estreita gradualmente, outras artérias às vezes se alargam para fornecer sangue à parte do cérebro normalmente suprida pela artéria obstruída. Assim, se ocorrer um coágulo em uma artéria que desenvolveu artérias secundárias, as pessoas podem não apresentar sintomas.

Fechaduras e coágulos: causas de acidente vascular cerebral isquêmico

Quando a artéria que transporta sangue para o cérebro fica obstruída ou bloqueada, pode ocorrer um acidente vascular cerebral isquêmico. As artérias podem ficar bloqueadas por depósitos de gordura devido à aterosclerose. As artérias do pescoço, especialmente as artérias carótidas internas, são um local comum para o ateroma.

Fatores provocadores também podem ser:

  • Defeitos cardíacos e vasculares;
  • Aneurisma de aorta;
  • Idade avançada;
  • Contracepção hormonal;
  • Unilateral dor de cabeça(enxaqueca);
  • Maus hábitos;
  • Diabetes;
  • Aumento da viscosidade do sangue;
  • Consumo de gorduras trans.

Se vários fatores se combinam ao mesmo tempo, então este é um sério motivo para se preocupar com a sua saúde, ser extremamente cuidadoso e estar atento aos menores sinais de patologia.

As artérias também podem ser bloqueadas por um coágulo sanguíneo. Coágulos sanguíneos podem se formar quando há ateroma na artéria. Coágulos também podem se formar no coração de pessoas com problemas cardíacos. Parte do coágulo pode romper e passar pela corrente sanguínea. Pode então bloquear uma artéria que fornece sangue ao cérebro, como uma das artérias cerebrais.

O infarto lacunar é outra causa de acidente vascular cerebral isquêmico. Num enfarte lacunar, uma das pequenas artérias profundas no cérebro fica bloqueada quando parte da sua parede se deteriora e é substituída por uma mistura de gordura e tecido conjuntivo – uma doença chamada lipohialinose. A lipocalinose é diferente da aterosclerose, mas ambos os distúrbios podem causar artérias bloqueadas. O infarto lacunar tende a ocorrer em idosos com diabetes ou hipertensão mal controlada. Apenas uma pequena parte do cérebro é danificada num infarto lacunar, e o prognóstico geralmente é bom.

Primeiro socorro


AVC isquêmico - primeiros socorros

Para prestar primeiros socorros você precisa saber sintomas iniciais manifestações da doença, pois não só a saúde, mas também a vida de uma pessoa depende de ações corretas nos primeiros minutos de um AVC. Se uma pessoa não se sentir bem, pode-se suspeitar de um acidente vascular cerebral com base nos seguintes sinais:

Diagnóstico e tratamento

No entanto, com o tempo, muitas vezes se desenvolvem muitos pequenos infartos lacunares. O acidente vascular cerebral isquêmico também pode resultar de qualquer distúrbio que reduza a quantidade de sangue que flui para o cérebro. Por exemplo, um acidente vascular cerebral isquêmico pode ocorrer se a inflamação dos vasos sanguíneos ou a infecção estreitar os vasos sanguíneos que irrigam o cérebro. Enxaquecas ou drogas como cocaína e anfetaminas podem causar espasmos nas artérias, que podem estreitar as artérias que irrigam o cérebro por tempo suficiente para causar um derrame.

    Assimetria facial;
    Comprometimento da fala;
    Se você pedir a uma pessoa que levante ambas as mãos, ela não poderá fazer isso.

Primeiro socorro:

  • Colocar o paciente na cama e garantir repouso;
  • Garantir o influxo ar fresco;
  • Monitore seu estado respiratório;
  • Evitar o afundamento da língua;
  • Monitore sua pressão arterial;
  • Não deixe o paciente perder a consciência.

Consequências do acidente vascular cerebral isquêmico

As consequências de um acidente vascular cerebral isquêmico dependem diretamente do tamanho da área afetada do cérebro e da oportunidade da assistência. Quando a ajuda é prestada em tempo hábil e o tratamento adequado é prescrito, é possível a restauração completa ou pelo menos parcial das funções. Às vezes, apesar do tratamento prescrito, os sintomas aumentam, o que pode levar a consequências graves.

Raramente, um acidente vascular cerebral resulta de uma diminuição geral do fluxo sanguíneo, como ocorre quando as pessoas perdem muito sangue ou têm pressão arterial muito baixa. Às vezes, um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é normal, mas o sangue não contém oxigênio suficiente. Os distúrbios que reduzem o oxigênio no sangue incluem deficiência grave de vermelho células sanguíneas, asfixia e envenenamento por monóxido de carbono. Normalmente, o dano cerebral nesses casos é generalizado e resulta em coma.

Os acidentes vasculares cerebrais podem levar a outros problemas. Se for difícil engolir, as pessoas podem não comer o suficiente e ficar desnutridas. Alimentos, saliva ou vômito podem ser aspirados para os pulmões, resultando em pneumonia por aspiração. Ficar na mesma posição por muito tempo pode causar venenos nas feridas e levar à perda massa muscular. A incapacidade de mover as pernas pode causar a formação de coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas e na virilha. Os coágulos podem se romper, viajar pela corrente sanguínea e bloquear uma artéria que leva aos pulmões. As pessoas podem ter dificuldade para dormir.

Dor de cabeça

As dores de cabeça são a consequência mais comum do acidente vascular cerebral isquêmico, acompanhando o paciente por toda a vida.

Distúrbios da fala


O comprometimento da fala é uma consequência comum do acidente vascular cerebral isquêmico. Você pode reconhecer uma pessoa que sofreu desta doença pela conversa. Quando o lado esquerdo do cérebro é afetado, o comprometimento da fala é um sintoma típico da doença.

As perdas e problemas decorrentes de um AVC podem deixar as pessoas deprimidas. Quando ouvido através de um estetoscópio, o fluxo turbulento de sangue provoca um ruído quando o sangue cai sobre uma válvula cardíaca anormal. Um som semelhante, denominado brut, é ouvido quando o sangue passa por uma artéria estreitada ou irregular. Brooke ressalta que vaso sanguíneo está presente aterosclerose, que é um importante fator de risco para ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral.

Os médicos geralmente podem diagnosticar um acidente vascular cerebral isquêmico com base no histórico de eventos e nos resultados de um exame físico. Os médicos geralmente podem determinar qual artéria do cérebro está bloqueada com base nos sintomas. Por exemplo, fraqueza ou paralisia da perna esquerda sugere um bloqueio na artéria que irriga a área do lado direito do cérebro que controla o movimento muscular na perna esquerda.

Os distúrbios da fala podem se manifestar como:

  • A afasia motora é caracterizada pelo fato de o paciente compreender e perceber claramente a fala falada, mas não conseguir formar uma resposta. Esses pacientes têm dificuldade para escrever e ler.
  • Afasia sensorial - a pessoa não percebe as palavras faladas e sua fala se assemelha a frases incoerentes e ilegíveis. A afasia sensorial afeta muito o estado emocional do paciente.
  • Afasia amnéstica – a fala do paciente é livre, mas tem dificuldade em nomear objetos.
  • Quanto maior for a área afetada, pior será a recuperação da fala. A língua se recupera mais ativamente no primeiro ano após a doença, depois o processo de recuperação fica mais lento. O paciente deve fazer exercícios especiais com fonoaudiólogo. Alguns defeitos ainda permanecem, mas a pessoa se adapta rapidamente a eles.


Primeiro, é realizada uma tomografia computadorizada. Os médicos também medem o açúcar no sangue para descartar níveis baixos de açúcar no sangue, que podem causar esses sintomas. Se possível, pode ser realizada uma ressonância magnética ponderada por difusão de acompanhamento, que pode detectar acidentes vasculares cerebrais isquêmicos minutos após seu início.

Identificar a causa exata do impacto é importante. Se o bloqueio for um coágulo sanguíneo, pode ocorrer outro acidente vascular cerebral se a doença subjacente não for corrigida. Por exemplo, se ocorrerem coágulos sanguíneos devido a alterações frequência cardíaca, o tratamento desse distúrbio pode impedir a formação de novos coágulos e causar outro acidente vascular cerebral.

Distúrbios cognitivos - diminuição da memória, desempenho mental e outras funções. Os distúrbios ocorrem quando o lobo temporal é danificado.

Dependendo da gravidade do curso, os distúrbios cognitivos são divididos em:

  • Subjetivo – esta forma é caracterizada pelos seguintes sintomas: deterioração da atenção e da memória. Os pacientes não sentem nenhum desconforto especial quando aparecem sintomas subjetivos.
  • Pulmões - manifestam-se como um desvio da norma etária. O comprometimento cognitivo tem pouco impacto na qualidade de vida.
  • Moderado – afeta a qualidade de vida. A pessoa vivencia dificuldades no dia a dia. Ele leva muito tempo para concluir tarefas simples.
  • Distúrbios graves - uma pessoa torna-se completamente dependente de outras pessoas. Desenvolvem-se distúrbios como demência, histeria e outros.

Esta consequência do acidente vascular cerebral isquêmico se desenvolve em 30–60% dos casos. As estatísticas mostram que os distúrbios em 30% dos casos são moderados ou leves, 10% são distúrbios graves.

Os testes de razão podem incluir o seguinte. Essas informações ajudam a determinar quais tratamentos são necessários. Para a angiografia cerebral, um tubo fino e flexível é inserido em uma artéria, geralmente na virilha, e passado pela aorta até uma artéria no pescoço. O corante é então injetado para revestir a artéria. Portanto, este teste é mais invasivo do que outros testes que fornecem imagens do fornecimento de sangue ao cérebro. No entanto, fornece informações adicionais. A angiografia cerebral pode ser realizada antes da remoção cirúrgica do ateroma ou se houver suspeita de vasculite.


Ocorrem quando a lesão está localizada no lobo temporal, pois existem centros responsáveis ​​pela coordenação dos movimentos. Dependendo da gravidade, a instabilidade ao caminhar pode ocorrer durante um longo período de tempo. Para restaurar a coordenação, é prescrito tratamento medicamentoso com o objetivo de restaurar a circulação sanguínea no cérebro e fisioterapia. A massagem terapêutica é altamente eficaz.

Este procedimento é realizado somente se os médicos acreditarem que o cérebro não está sob pressão excessiva. Cerca de 10% das pessoas com AVC isquêmico recuperam quase todas as funções normais e cerca de 25% recuperam a maioria delas. Cerca de 40% das pessoas têm deficiências moderadas a graves que requerem cuidados especiais e cerca de 10% necessitam de cuidados num lar de idosos ou noutro estabelecimento de cuidados de longa duração. Algumas pessoas estão física e mentalmente esgotadas e incapazes de se mover, falar ou comer normalmente.

Cerca de 20% das pessoas que sofrem um acidente vascular cerebral morrem no hospital. Essa proporção é maior entre os idosos. Cerca de 25% das pessoas que se recuperam de um AVC sofrem outro AVC dentro de 5 anos. Os golpes subsequentes pioram o trabalho. Durante os primeiros dias após um acidente vascular cerebral isquêmico, os médicos geralmente não conseguem prever se uma pessoa irá melhorar ou piorar. Os mais jovens e as pessoas que começam a melhorar rapidamente têm maior probabilidade de recuperar mais plenamente. Cerca de 50% das pessoas com paralisia unilateral e a maioria daquelas com menos sintomas graves recuperam alguma função quando saem do hospital e podem eventualmente cuidar de suas necessidades básicas.


A paralisia é uma perda ou comprometimento da função motora que afeta uma área específica do corpo. Uma consequência grave de um acidente vascular cerebral. Quando o lado esquerdo do cérebro é afetado, ocorre paralisia da metade direita do corpo e, quando o hemisfério direito é afetado, ocorre paralisia do lado esquerdo do corpo. Se o lado esquerdo do corpo estiver paralisado, é observada deficiência de fala e audição, a visão do olho esquerdo piora e a capacidade motora do braço e da perna esquerdos piora.

Eles conseguem pensar com clareza e andar adequadamente, embora o uso do braço ou perna afetados possa ser limitado. O uso do braço é mais frequentemente limitado do que o uso da perna. A maioria das deficiências que ainda estão presentes após 12 meses são permanentes.

Pessoas que apresentem algum sintoma sugestivo de acidente vascular cerebral isquêmico devem entrar em contato com o departamento imediatamente cuidado de emergência. Quanto mais precoce o tratamento, maiores serão as chances de recuperação. A primeira prioridade é restaurar a respiração, a frequência cardíaca, a pressão arterial e a temperatura da pessoa ao normal. Administrado por via intravenosa administração intravenosa medicamentos e líquidos quando necessário. Se uma pessoa tiver febre, ela pode ser controlada com paracetamol, ibuprofeno ou um cobertor refrescante, porque os danos cerebrais são piores quando a temperatura corporal aumenta.

Quando o lado esquerdo do cérebro é afetado, o lado direito do corpo fica paralisado. Os sintomas serão os mesmos que se o lado esquerdo fosse afetado apenas no lado direito.

Incontinência

Uma consequência catastrófica do acidente vascular cerebral isquêmico para uma pessoa doente. A parte frontal do cérebro é responsável por regular a micção e quando está danificada surge um problema como a incontinência urinária. É muito provável que esta consequência de um acidente vascular cerebral desapareça após alguns meses.

Normalmente, os médicos não tratam imediatamente a hipertensão arterial, a menos que ela esteja muito alta, porque quando as artérias se estreitam, pressão arterial deve ser maior que o normal para empurrar sangue suficiente através da corrente sanguínea até o cérebro. No entanto, a pressão arterial muito elevada pode causar danos ao coração, aos rins e aos olhos e deve ser reduzida.

As causas da embolia incluem

Se o acidente vascular cerebral for muito grave, podem ser administrados medicamentos como o manitol para reduzir o inchaço e pressão alta no cérebro. Algumas pessoas precisam de um ventilador para respirar adequadamente. O tratamento específico para acidente vascular cerebral pode incluir destruidores de coágulos sanguíneos e medicamentos para diminuir a probabilidade de coagulação do sangue, seguido de reabilitação. Em alguns centros especializados, os coágulos sanguíneos são removidos fisicamente das artérias.


Uma das consequências mais graves do acidente vascular cerebral isquêmico. O líquido se acumula nos tecidos e aparecem fortes dores de cabeça. Normalmente, o inchaço ocorre imediatamente após um ataque e se desenvolve rapidamente. Os sintomas de complicações são vômitos, perda de visão, problemas de consciência, convulsões, dores de cabeça, perda de memória. Uma complicação na forma de edema pode evoluir para uma consequência mais grave, como o coma.

Perda ou deterioração da visão

Ocorre como uma complicação após lesão do lobo occipital. Geralmente ocorre perda de campos visuais. Danos no hemisfério direito levam à perda de campos visuais no esquerdo e vice-versa. São frequentes os casos de paresia dos músculos oculares.

Epilepsia

Ocorre com mais frequência entre pessoas mais velhas. Aparece na forma de ataques de intensidade variável. Os precursores das convulsões são sentimentos de ansiedade e dores de cabeça. Durante uma convulsão, se possível, é preciso proteger a pessoa de traumas desnecessários, virar a cabeça para o lado para evitar que a língua caia.

Distúrbio de deglutição

Um fenômeno comum após um infarto cerebral, na maioria das pessoas a deglutição é restaurada em um mês. Mas há uma porcentagem dessas pessoas que apresentam efeitos residuais por muito tempo. Essa patologia não só causa desconforto, mas também pode levar a consequências mais graves, como a pneumonia.


A pneumonia ocorre em quase 35% dos casos. O grupo de risco para pneumonia inclui idosos, pacientes que sofrem de doenças crônicas, obesidade e outros. Sinais de manifestações precoces de pneumonia: ligeiro aumento da temperatura, função respiratória prejudicada. O principal sintoma da pneumonia, como a tosse, pode nem aparecer, devido à supressão do reflexo da tosse. Se a pneumonia não for diagnosticada em tempo hábil nos estágios iniciais, os sintomas pioram.

Curso repetido

O AVC recorrente é uma consequência típica de um AVC. A ocorrência de um ataque recorrente é mais provável durante os primeiros cinco anos a partir do momento do infarto cerebral anterior. Mesmo que durante o primeiro ataque nenhuma consequência tenha surgido, depois do segundo ataque a probabilidade de sua ocorrência é de quase 100%.

Escaras

Escaras – manter o paciente na mesma posição por muito tempo leva a complicações como escaras. Para evitar esse fenômeno desagradável, o cuidado de uma pessoa doente deve ser minucioso.

Trombose

Com a paralisia e a permanência prolongada na mesma posição, a velocidade do movimento do sangue diminui e começa a engrossar, o que leva à formação de coágulos sanguíneos. A maior probabilidade de formação de coágulos sanguíneos ocorre nas extremidades. É necessário fazer o máximo de esforço possível para prevenir a trombose, pois ela pode levar a consequências mais graves.

Perda de audição

Danos ao lobo temporal do cérebro podem levar à perda auditiva.


A depressão após um acidente vascular cerebral é um transtorno mental caracterizado por uma diminuição do humor a longo prazo. Os sinais de depressão são tristeza, falta de desejo pela vida, avaliação negativa de si mesmo e das pessoas ao seu redor e letargia. Entre os pacientes que sofreram acidente vascular cerebral, a ocorrência de depressão chega a 30%. É mais provável que a depressão ocorra em casos graves da doença. Os cientistas determinaram isso fato interessante sobre a depressão pós-AVC, nas mulheres a ocorrência deste distúrbio é mais provável quando o hemisfério esquerdo está danificado, e nos homens é mais provável que ocorra no hemisfério direito. O paciente é agressivo, irritável e temperamental. Concentrar sua atenção em qualquer coisa torna-se uma tarefa impossível para ele. Aparecem distúrbios do sono, perda de peso e pensamentos suicidas.

O tratamento medicamentoso deve ser realizado imediatamente, pois pode não apenas proteger contra complicações indesejadas, mas também salvar a vida de uma pessoa.


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O infarto cerebral é um diagnóstico bastante assustador, mas esta doença freqüentemente atinge pessoas idosas cuja idade ultrapassou a marca dos 60 anos. O segundo nome desta doença é acidente vascular cerebral isquêmico.

Fato surpreendente: pacientes que não se queixaram de hipertensão arterial no passado podem ser suscetíveis à doença. Se você for à clínica em tempo hábil, o prognóstico pode ser bastante favorável - há casos de recuperação de 100% dos pacientes.

Ao estudar detalhadamente o AVC isquêmico, os sintomas e causas de sua ocorrência, bem como os métodos de primeiros socorros, você poderá um dia salvar não apenas a sua própria vida, mas também a vida de outra pessoa.


Classificação e periodização

A classificação da doença é muito extensa. Examinaremos brevemente os tipos de isquemia para obter uma visão geral da lesão. De acordo com a duração, a doença é dividida nos seguintes tipos:

  • ataque isquêmico transitório (este distúrbio neurológico é focal);
  • “AVC leve” (os ataques têm efeito prolongado e revertem o defeito neurológico);
  • acidente vascular cerebral isquêmico progressivo (desenvolve-se gradualmente e pode durar vários dias);
  • isquemia total (o infarto cerebral é acompanhado por um déficit estável-regressivo ou incompleto).

E aqui está a classificação da doença em relação à sua gravidade:

  • grau leve - sintomas neurológicos insignificante, a regressão dura aproximadamente três semanas;
  • grau médio- os sintomas focais dominam, mas os distúrbios óbvios da consciência não são visíveis;
  • grau grave - os distúrbios cerebrais gerais são pronunciados, o déficit focal tem uma forma neurológica grave.

Concentrando-se na patogênese, os médicos identificaram várias outras manifestações de infarto cerebral.

De acordo com esta classificação, o AVC é dividido em:


  • aterotrombótico;
  • cardioembólico;
  • hemodinâmica;
  • lacunar;
  • reológico.

Um acidente vascular cerebral isquêmico pode estar localizado em qualquer lugar. Considerando a bacia arterial, destacaremos várias áreas principais de danos:

  • artérias cerebrais anteriores (médias, posteriores);
  • artéria principal com ramos e artérias vertebrais;
  • artéria interna (carótida).

A isquemia é um processo complexo de vários estágios. A doença pode durar anos e é dividida em cinco períodos:

  • agudo - manifesta-se em três dias (o primeiro);
  • agudo - 28 dias (então começa a próxima etapa);
  • precoce - dura seis meses, é considerado início da recuperação;
  • tardio - dura até 2 anos, faz parte do período de recuperação;
  • efeitos residuais são observados após dois anos.

Causas

Freqüentemente, o infarto cerebral ocorre devido ao bloqueio do fluxo sanguíneo por um êmbolo ou trombo. Circulação cerebralé perturbado e o paciente sente a influência do processo aterosclerótico. Mais frequentemente, as pessoas que sofreram ataques transitórios e agora são suscetíveis à hipertensão arterial sofrem de isquemia.


Existe toda uma camada de doenças crônicas que podem levar à isquemia. Não é à toa que a angina de peito, cujo tratamento remédios populares tornou-se generalizado e é considerado um alerta. A maioria dos problemas reside no sistema cardiovascular.

Aqui estão eles:

  • aumento da viscosidade do sangue;
  • defeitos cardiovasculares congênitos;
  • fluxo sanguíneo lento;
  • desfibrilação (este procedimento provoca a separação de coágulos sanguíneos);
  • endocardite (reumática ativa) - afeta as válvulas cardíacas esquerdas;
  • marcapassos incorporados;
  • dissecção de aneurisma de aorta;
  • insuficiência cardíaca;
  • infarto do miocárdio;
  • distúrbio do metabolismo lipídico;
  • obesidade e diabetes;
  • fibrilação atrial;
  • idade (limiar inferior - 60 anos);
  • "AVC isquêmico" menor;
  • inatividade física;
  • maus hábitos(tabaco, álcool);
  • enxaqueca;
  • contraceptivos orais;
  • doenças hematológicas (paraproteinemia).

Como reconhecer isquemia

O paciente pode sentir a aproximação da doença, já que o AVC isquêmico e seus sintomas se fazem sentir por enfermidades características:


  • tontura (os olhos ficam completamente escuros);
  • distúrbios de fala de curto prazo;
  • periódica (fraqueza num braço ou perna, dormência em todo o lado do corpo);
  • vômito e náusea;
  • visão embaçada;
  • perda repentina de autocontrole;
  • curvatura da língua;
  • incapacidade de sorrir.

Às vezes, o rosto do paciente pode ficar inclinado - este é um sinal claro de que é necessária atenção médica imediata.

Sintomas

Os distúrbios da fala causados ​​por acidente vascular cerebral isquêmico são chamados de “afasia”. Existem certas diferenças nos sintomas entre canhotos e destros - depende de qual hemisfério do cérebro está danificado.

Aqui estão os sinais comuns de doença:

  • suavidade do lado direito do triângulo nasolabial;
  • distorção facial (a direção depende do lado da lesão);
  • “navega” a bochecha direita;
  • paralisia dos membros;
  • desvio da língua para o lado esquerdo.

Quando o sistema vascular vertebrobasilar é afetado, o acidente vascular cerebral isquêmico e seus sintomas tornam-se ainda mais diversos:

  • coordenação e distúrbios estáticos;
  • tontura (quando a cabeça é jogada para trás e andando, o sintoma se intensifica);
  • patologias oculomotoras e visuais;
  • disartria (um tipo de afasia em que o paciente não consegue pronunciar letras individuais);
  • fala tranquila;
  • voz rouca;
  • disfagia (dificuldade em engolir alimentos);
  • paralisia, paresia, distorção da sensibilidade (geralmente afetando a área oposta ao foco da isquemia).


Quando uma artéria é bloqueada, o sangue para de fluir para os centros respiratório e vasomotor, o que leva a uma série de sintomas graves:

  • perda de consciência;
  • tetraplegia (paralisia dos membros);
  • respiração periódica;
  • disfunção de órgãos pélvicos;
  • cianose da face e queda da atividade cardíaca.

O cerebelo é responsável por coordenar nossos movimentos. Portanto, sua derrota acarreta as seguintes consequências:

  • instabilidade (o paciente cai em direção ao foco isquêmico);
  • vômito e náusea;
  • tontura e enxaqueca aguda;
  • nistagmo (espasmos involuntários e repentinos dos globos oculares);
  • inconsistência de movimentos.

Complicações

O AVC isquêmico, que não é tratado adequadamente, está repleto de complicações graves. Portanto, é importante reconhecer a doença nos estágios iniciais e impedir seu desenvolvimento.

Aqui estão as complicações mais comuns:

  • (afeta a região da perna);
  • complicações infecciosas (o sistema urinário sofre, desenvolvem escaras e pneumonia);
  • inchaço do cérebro;
  • tromboembolismo pulmonar;
  • distúrbios de micção e defecação;
  • a dissonância cognitiva;
  • epilepsia (20% dos casos);
  • transtornos mentais (irritabilidade, alterações de humor, depressão);
  • disfunção motora (bilateral e unilateral), paralisia, fraqueza;
  • síndrome da dor.

Diagnóstico

O diagnóstico precoce é um fator decisivo para identificar o AVC isquêmico e diferenciá-lo de doenças semelhantes (AVC hemorrágico).

Os principais métodos de diagnóstico nos estágios iniciais são:

  • Exame físico. A condição do paciente é avaliada de acordo com vários critérios, incluindo distúrbios respiratórios e hemodinâmicos, diferenças no pulso e na pressão arterial.
  • Dopplerografia Transcraniana. Este exame revela indiretamente a velocidade do fluxo sanguíneo nas artérias intracranianas.
  • Angiografia. Considerado o mais método eficaz diagnóstico, pois detecta aneurismas, estreitamento da luz e outras patologias.
  • Ecocardiografia e ECG. É considerado um procedimento diagnóstico obrigatório e exclui patologias cardíacas.
  • Exame de raios X. Nem sempre é utilizado, pois tem como principal objetivo identificar complicações pulmonares (EP, pneumonia aspirativa).
  • Exames de sangue . Os médicos estão interessados ​​em testes bioquímicos, clínicos e de gases, bem como em coagulogramas.

Tomografia computadorizada e ressonância magnética

O acidente vascular cerebral isquêmico agudo é visualizado por meio de ressonância magnética. Comparado com tomografia computadorizadaé um método de diagnóstico mais informativo. As tomografias registram alterações isquêmicas já no primeiro dia de formação da oclusão. Se a lesão se desenvolver em menos de 12 horas, metade das tomografias não revela alterações catastróficas.

Imagens de TC sem contraste podem não diferenciar entre infartos cerebrais microscópicos (infartos lacunares e de tronco cerebral).

Diagnóstico diferencial

Em alguns casos, o paciente pode precisar punção lombar. Antes de usá-lo, o médico deve certificar-se ausência completa contra-indicações. AVC isquêmico implica transparência líquido cefalorraquidiano. Conteúdo nele elementos celulares e a proteína estará normal. É necessário diferenciar um infarto cerebral de dois acidentes vasculares cerebrais semelhantes:

  • hemorragia subaracnóide;
  • cerebral

Tratamento

A terapia dependerá do volume, localização da lesão e do estado do paciente. O AVC isquêmico e seu tratamento podem ser divididos em terapia específica e básica. O tratamento básico baseia-se num conjunto de medidas que garantem a prevenção de doenças somáticas. Os objetivos desta terapia são:

  1. Ajustar a pressão arterial, apoiar o funcionamento dos vasos sanguíneos e do coração.
  2. Normalizar a função respiratória.
  3. Estabilize a temperatura do paciente.
  4. Ajustar a homeostase (equilíbrio ácido-base, equilíbrio água-sal, nível de glicose).
  5. Tratamento sintomático.
  6. Prevenção de infecções urinárias, embolia pulmonar, escaras, pneumonia, úlceras pépticas e fraturas de membros.

A terapia específica envolve o uso de agentes fibrinolíticos, anticoagulantes e antiplaquetários.

Primeiro socorro

Se você encontrar alguém que teve um derrame, não entre em pânico. Você pode ajudá-lo sem dificuldade, o principal é seguir passo a passo.

As etapas são:

  1. Coloque o paciente de costas e forneça acesso ao oxigênio. Para fazer isso você terá que desabotoar a gola. Encontre um travesseiro (um pequeno travesseiro serve) para colocar sob a cabeça da vítima.
  2. Ao salivar (opção - muco), a cabeça do paciente deve ser virada para o lado e colocado um guardanapo por baixo.
  3. Tranquilize o paciente. Isso é feito com 1 grama de glicina (o medicamento é colocado na boca).
  4. O paciente não deve receber medicamentos que baixem a pressão arterial e injeções também não são recomendadas. Se você decidir diminuir a pressão, não exagere (máximo de 10 a 15 unidades). Linha medicação geralmente contra-indicado (nikoshpan, papaverina, um ácido nicotínico, mas-shpa).
  5. Chame uma ambulância ou aplique uma injeção intramuscular de piracetam (10 ml evitarão a morte cerebral). Cerebrolisina também será útil.

Remédios populares

Se o seu parente tiver angina, o tratamento com remédios populares não parecerá bobagem, mas se tornará uma das opções para salvar uma pessoa. Esta dura verdade também se aplica ao infarto cerebral. etnociência persegue os seguintes objetivos:

  • diminuição da pressão arterial;
  • restauração de membros paralisados;
  • de placas de colesterol.

Para restaurar o funcionamento normal dos membros, você pode começar a fazer pomadas à base de óleo vegetal e louro. Uma boa opção seria folha de louro misturada com zimbro e manteiga. A tintura de peônia é recomendada para uso interno.

Tinturas de mel feitas de suco de cebola, mel e frutas cítricas também ajudam muito. A famosa tintura de alho também será útil. Todos estes meios são aceitáveis ​​durante o período de reabilitação, quando o perigo já desapareceu e o corpo do paciente está a recuperar da doença.

Prevenção

A prevenção primária envolve abordar as doenças subjacentes à isquemia. Os médicos combatem a hipertensão com medicamentos anti-hipertensivos. O paciente também necessita de estabilização da pressão arterial por 24 horas. Pacientes classificados como de risco estão sob supervisão constante.

Isso se aplica á:

  • diabetes mellitus;
  • hipertensão arterial;
  • golpes primários.

A prevenção secundária baseia-se em três fatores:

  • o uso de agentes antiplaquetários (em alguns casos - anticoagulantes);
  • estabilização da pressão arterial;
  • dieta (o colesterol deve ser completamente excluído da dieta).

Esteja preparado para usar os seguintes medicamentos:

  • cardiomagnilo;
  • aspecard;
  • Agrenox;
  • medicamentos hipolipemiantes (estatinas e atorvastatinas);
  • trombone;
  • sinvastatinas (Simvatin, Liprimar, Vabadin, Torvacard, Atorvacor).

Existem também procedimentos preventivos mais complexos (até aulas com fonoaudiólogo). É melhor adiar um infarto cerebral a tempo do que se expor ao perigo. Tente minimizar a ingestão de colesterol, mova-se mais e controle o seu próprio peso.

E isso nos afetou. Vitya teve um derrame.

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