Ação do iapf. Efeitos colaterais dos inibidores da ECA

A principal vantagem dos inibidores da ECA é que não provocam alterações nos níveis de colesterol, insulina e açúcar no sangue, não conduzem à diminuição dos níveis de potássio e ao aumento dos níveis de ácido úrico. Outra vantagem desses medicamentos é que apresentam poucos efeitos colaterais.

Aqui estão alguns dos possíveis efeitos colaterais:

• A probabilidade de uma diminuição significativa da pressão arterial se o paciente apresentar um volume sanguíneo reduzido no corpo (como, por exemplo, após tratamento com diuréticos).
• Em menos de 20% dos casos, os pacientes que tomam esses medicamentos apresentam tosse seca, o que causa desconforto significativo.
• Erupção cutânea, perda de paladar, redução da parte branca células sanguíneas- possível, mas bastante raro.

É extremamente raro que algo assim seja fatal. complicação perigosa, como angioedema (edema de Quincke). A condição é caracterizada inchaço grave laringe e dificuldade em respirar. Se aparecerem sintomas desta complicação, você deve parar imediatamente de tomar o medicamento e consultar um médico imediatamente.

Entre as reações adversas, é frequentemente mencionado o edema vascular da face, lábios, mucosas, língua, faringe, laringe e extremidades. O paciente pode desenvolver não apenas tosse seca, mas também dor de garganta e diminuição do apetite. Estas complicações estão associadas ao acúmulo de bradicinina e “substância P” (mediadores pró-inflamatórios) causado pelos inibidores da ECA. Se ocorrer tosse em casos leves, você pode limitar-se a reduzir a dose do medicamento. Se houver ameaça de desenvolvimento de obstrução da parte superior trato respiratório uma solução de adrenalina (1: 1000) é imediatamente injetada por via subcutânea, e Inibidor da ECA parar.

Em doentes com insuficiência renal, foi por vezes observada neutropenia (uma diminuição no número de neutrófilos no sangue).<1000/мм3). Такое случается в 3,7% случаев, обычно через 3 мес от начала лечения. Нейтропения исчезает через 2 недели после отмены каптоприла или его аналогов.

Diminuição excessiva da pressão arterial devido a inibidores da ECA

No entanto, entre as reações adversas causadas pelos inibidores da ECA, destacam-se a já citada hipotensão arterial (diminuição excessiva da pressão arterial), a disfunção renal e a hipercalemia. Quanto à hipotensão arterial, antes de mais nada é necessário mencionar o efeito da primeira dose, que é observado principalmente em pacientes com insuficiência cardíaca. É verdade que não é expresso em todos os inibidores da ECA, especialmente de forma fraca em. O risco de hipotensão é mínimo (<3%). С такой частотой она развивается преимущественно у больных с начинающейся застойной недостаточностью кровообращения, принимающих дополнительно диуретик.

Em pacientes hipertensos com quadro mais desenvolvido de insuficiência cardíaca congestiva, com essa terapia combinada, já se observa diminuição da pressão hemodinâmica média em mais de 20% em metade dos casos. Em quase todos estes pacientes, a hipotensão perigosa é precedida por hiponatremia induzida por diuréticos. Vários pacientes com hiponatremia e alta atividade de resposta da renina plasmática reagem à primeira dose de um inibidor da ECA com uma diminuição acentuada da pressão arterial.

Mais frequentemente, a hipotensão transitória (hipotensão) se desenvolve após várias doses de captopril ou compostos relacionados. A diminuição máxima da pressão arterial ocorre no período de meia hora a 4 horas após a última dose do medicamento. Aproximadamente 30% dos pacientes durante um período de diminuição acentuada da pressão experimentam: tontura, fraqueza, visão turva (“tudo fica embaçado”). A hipotensão arterial (hipotensão) mais persistente pode levar à insuficiência renal ou à retenção de íons sódio e água, ou seja, um efeito paradoxal, uma vez que os inibidores da ECA costumam aumentar a excreção (remoção do corpo) de sódio e água. A hipotensão particularmente perigosa se desenvolve em pacientes que apresentam estreitamento unilateral ou, mais frequentemente, bilateral das artérias renais, ou seja, com hipertensão renovascular ou com hipertensão em combinação com “suplemento” renovascular.

Pacientes com alto risco de hipotensão arterial devem, em primeiro lugar, reduzir a dose do diurético, retirar o inibidor da ECA do diurético por 24-72 horas e também reduzir a dose do inibidor da ECA. Em todos estes casos, o enalapril e o lisinopril causaram uma deterioração mais grave da função renal do que o captropril de curta ação.

Insuficiência renal durante o tratamento com inibidores da ECA

O desenvolvimento de insuficiência renal sob a influência de inibidores da ECA depende principalmente da diminuição da pressão arterial e da pressão de perfusão renal (irrigação sanguínea aos vasos renais).

Se houver risco de desenvolver insuficiência renal durante o tratamento da hipertensão com inibidores da ECA, três regras devem ser seguidas:

1. Iniciar o tratamento com pequenas doses dos medicamentos (2,5-5 mg de enalapril ou lisinopril), titulando a dose. Os níveis de creatinina plasmática podem aumentar no início do tratamento. Se o aumento da concentração de creatinina não ultrapassar 30% do seu nível inicial e estiver combinado com melhora clínica geral, isso é considerado um fato favorável.
2. Reduza a dose do diurético e aumente os intervalos entre suas doses (estamos, claro, falando do tratamento de pacientes com hipertensão grave e (ou) com função cardíaca debilitada, desenvolvimento de congestão).
3. Não prescrever simultaneamente com um inibidor da ECA ou descontinuar medicamentos previamente prescritos que inibem a síntese de prostaglandinas, por exemplo: ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não esteróides, que podem, por vários motivos, ser necessários a um paciente com hipertensão. Esses próprios medicamentos causam uma clara diminuição na taxa de filtração glomerular. Eles também neutralizam o aumento do fluxo plasmático renal causado pelos inibidores da ECA. A atividade do captopril também pode ser reduzida por agentes antidiabéticos orais.

Assim, de acordo com as visões modernas, não apenas o bloqueio da síntese da angiotensina-2 em si, mas em maior medida a duração desse bloqueio durante o dia ameaça a disfunção renal.

O efeito colateral dos inibidores da ECA é a hipercalemia

Outro efeito indesejável dos inibidores da ECA é a ocorrência de hipercalemia (aumento excessivo da concentração de potássio no sangue), hipoaldosteronismo leve. Essas drogas não apenas aumentam a concentração de íons potássio no plasma, mas também neutralizam sua excreção estimulada por diuréticos. A excreção de íons magnésio na urina também é inibida. Os inibidores da ECA não têm um efeito tão claro sobre o conteúdo de íons potássio nas células, embora possam causar algum grau de hipocaligistia. As substâncias desta classe nem sempre são compatíveis com o veroshpiron (aldactone). São contraindicados na hipercalemia e na insuficiência renal aguda.

Se o médico for capaz de monitorar sistematicamente o nível de potássio e creatinina no plasma, os inibidores da ECA podem ser usados ​​temporariamente em casos de hipocalemia grave, juntamente com suplementos de potássio (em doses moderadas). Nos últimos anos, para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, têm recorrido à administração combinada de um inibidor da ECA e veroshpiron ao paciente (em pequenas doses - 25 mg/dia).

Um corpo idoso responde ao tratamento da hipertensão com inibidores da ECA da mesma forma que um corpo jovem.

Em comparação com, e eles não reduzem tanto a pressão arterial. Se compararmos esses medicamentos com outros em termos de consequências negativas e mortes, os inibidores da ECA são menos inofensivos para o organismo em comparação com os diuréticos ou betabloqueadores, mas mais suaves que os antagonistas do cálcio.

A lista de medicamentos inibidores da ECA inclui medicamentos amplamente utilizados para disfunção miocárdica descompensada e patologias renais. Os benefícios de tais medicamentos foram comprovados. Seu uso apresenta efeito clínico positivo e reduziu significativamente a mortalidade.

Na prescrição de medicamentos, a abordagem individual de cada paciente é de grande importância. Para que o tratamento seja seguro e benéfico, é importante determinar corretamente o regime posológico e a frequência, pois existe o risco de queda acentuada da pressão.

Lista de medicamentos inibidores da ECA de nova geração

Os medicamentos do grupo fosforil à base de fosinopril são altamente eficazes no tratamento de doenças cardiovasculares.

Acredita-se que a terapia com esses medicamentos reduza a frequência das crises de tosse seca, que é o efeito colateral mais comum. Uma característica distintiva de tais drogas é o mecanismo adaptativo de eliminação - através dos rins e do fígado.

1. Fosinopril (Rússia). É recomendado pelos padrões de tratamento como um inibidor seguro da ECA para hipertensão. Tem um efeito relaxante nas paredes dos vasos sanguíneos.

• Elimina a possibilidade de desenvolver hipocalemia.

• Com o uso sistemático, são observados sinais de regressão da doença.

Raramente causa tosse seca.

• Comprimidos 10 mg 30 unid. - 215 rublos.

2. Fosicard (Sérvia). Eficaz em terapia combinada. Os efeitos farmacológicos do inibidor da ECA Fosicard incluem um efeito anti-hipertensivo pronunciado.

• Uma diminuição persistente da pressão arterial ocorre uma hora depois de tomar o medicamento.

• Um pequeno número de efeitos colaterais é observado em pacientes idosos e pacientes com diabetes.

Uma dosagem adequadamente selecionada aumenta a eficácia do medicamento.

• Embalagem de comprimidos 20 mg, 28 unid. - 300 rublos.

3. Monopril (EUA). Um remédio original com eficácia comprovada no tratamento de doenças cardiovasculares. Um dos melhores medicamentos da lista dos inibidores da ECA. Aumenta a estabilidade durante a atividade física. A ação dura até 24 horas.

• Reduz o risco de complicações.

• Tem efeito antiaterosclerótico.

• Reduz o nível de colesterol “ruim”.

Existe uma baixa porcentagem de efeitos colaterais. Após um longo período de tratamento, o efeito terapêutico persiste. Tem um regime de dosagem conveniente - uma vez ao dia.

• Mesa 20 mg, 28 unid. 415 esfregar.

4.Fozinap (Rússia). Um remédio eficaz no tratamento de doenças associadas ao comprometimento da função miocárdica. Facilita o curso da hipotensão arterial persistente. Com um longo curso de tratamento, não são observados distúrbios metabólicos.

• Comprimidos 20 mg, 28 unid. - 240 rublos.

Lista de medicamentos de segunda geração

Eles pertencem ao grupo carboxila. São produzidos à base de ramipril e lisinopril. Até o momento, esses são os medicamentos mais prescritos.

A prática mostra que, para alguns grupos de pacientes, os medicamentos de segunda geração são mais adequados do que os mais modernos inibidores da ECA. Ao prescrever, o médico leva em consideração todas as características do quadro clínico, presença de doenças concomitantes, resultados de exames laboratoriais, etc.

Preparações com lisinopril

1. Lisinopril (Rússia). Utilizado no tratamento de patologias cardiovasculares. Mais eficaz em um regime de tratamento combinado. Estabiliza rapidamente a pressão arterial. Tem efeito prolongado até um dia.

• Frequentemente prescrito em terapia de reabilitação após acidentes vasculares cerebrais.

Segundo as indicações, pode ser tomado por pacientes com distúrbios funcionais do fígado.

• Comprimidos de 10 mg, 30 peças - 35 rublos.

2. Diroton (Hungria). Um medicamento anti-hipertensivo de alta qualidade com propriedades vasodilatadoras periféricas pronunciadas. Evita mudanças repentinas de pressão. Funciona rapidamente.

• Este medicamento do grupo dos inibidores da ECA não afeta o fígado. Por esse motivo, é frequentemente prescrito para pacientes com doenças concomitantes: cirrose, hepatite.

Os efeitos colaterais são minimizados.

• Custo dos comprimidos de 5 mg, 28 unid. - 206 rublos.

Medicamentos com ramipril

1. Ramipril - SZ (Rússia). A medicação pronunciou atividade anti-hipertensiva. Em pacientes com perfil cardiovascular, observa-se rápida normalização da pressão arterial, independentemente da posição corporal.

• Tomar a medicação regularmente aumenta o efeito anti-hipertensivo ao longo do tempo.

Não causa síndrome de abstinência.

• Mesa 2,5 mg 30 peças - 115 rublos.

2. Pirâmide (Suíça). Reduz a hipertrofia ventricular esquerda, que é a causa raiz do desenvolvimento de lesões cardíacas.

• Em pacientes com patologia cardiovascular, reduz a probabilidade de desenvolver acidentes vasculares cerebrais.

• Um inibidor ECA eficaz para diabetes mellitus.

• Desenvolve resistência à atividade física.

O medicamento pode ser usado independentemente da ingestão alimentar.

• Comprimidos 2,5 mg 28 peças - 220 fricções.

3. Amprilan (Eslovênia). Medicamento de ação prolongada. Normaliza os processos metabólicos no miocárdio.

• Previne a constrição intensa dos vasos periféricos.

• Tem um efeito cumulativo. Mais eficaz com terapia de longo prazo.

A estabilização constante da pressão arterial é observada na terceira ou quarta semana de uso.

• Aba. 30 peças. 2,5 mg - 330 fricções.

Hipertensão (hipertensão arterial)– a patologia mais comum do sistema cardiovascular. Pessoas com mais de 60 anos são mais suscetíveis à doença. A hipertensão é caracterizada por um aumento persistente da pressão arterial acima de 140 a 90 mmHg.

As causas exatas da hipertensão são desconhecidas. Mas os médicos afirmam que existem vários fatores predisponentes ao desenvolvimento da doença. Assim, as pessoas que sofrem de excesso de peso corporal são mais suscetíveis à hipertensão. Os maus hábitos também têm um impacto negativo no sistema cardiovascular.

A dependência de álcool e o tabagismo aumentam a probabilidade de progressão da hipertensão arterial em 30-60%. Um aspecto igualmente importante é a nutrição. Segundo cardiologistas, pessoas que consomem quantidades excessivas de picles, chá preto, café e alimentos gordurosos são mais suscetíveis à hipertensão. Acontece que a hipertensão arterial é consequência de doenças do sistema urinário ou endócrino.

Os sintomas característicos da hipertensão são:

1. Dor na região do peito. Freqüentemente, a síndrome da dor é acompanhada por batimentos cardíacos acelerados e sensação de formigamento.
2. Tonturas e dores de cabeça. Além disso, o paciente aumentou a sensibilidade a estímulos externos. Mesmo pequenos ruídos podem causar aumento de tonturas e dores na nuca.
3. Inchaço. Geralmente os braços e as pernas incham. Um fato interessante é que o inchaço é muito mais comum em mulheres hipertensas.
4. Ruído na cabeça. Normalmente, esse sintoma aparece apenas quando a pressão arterial aumenta. Se os níveis de pressão arterial de um paciente hipertenso voltarem ao normal, o sintoma desaparecerá.
5. Comprometimento da memória, aumento da fadiga, visão turva.
6. Náusea.

Para diagnosticar hipertensão, o paciente precisa passar por um diagnóstico abrangente. O exame envolve monitorar a estabilidade dos aumentos da pressão arterial. Isso é necessário para excluir hipertensão secundária. O diagnóstico é complementado por ECG, radiografia de tórax, exames de urina e sangue. Definitivamente, você precisa fazer um exame de sangue para colesterol, HDL e LDL.

Tratamento da hipertensão– complexo e sintomático. Envolve o uso de medicamentos hipotônicos. Geralmente são usados ​​diuréticos tiazídicos, sartans, inibidores da ECA, antagonistas do cálcio e betabloqueadores.

O paciente deve seguir uma dieta alimentar. A dietoterapia envolve evitar álcool, carnes gordurosas, frituras, picles, alimentos defumados, quaisquer alimentos processados ​​e alguns temperos. A dieta deve consistir principalmente de vegetais, frutas, frutas vermelhas, ervas frescas, carnes magras, legumes e cereais. É permitido beber chá verde e sucos de frutas espremidos na hora.

Para aumentar a eficácia da terapia, é necessário complementá-la com atividade física moderada. Terapia por exercício, caminhada, ioga, exercícios respiratórios e natação são perfeitos. É aconselhável evitar o aumento da atividade física e, durante o exercício, monitorar a frequência cardíaca e o bem-estar geral.

ECA ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina são um grupo de medicamentos que ajudam a tratar a hipertensão. A ECA é uma substância que transforma a angiotensina do primeiro grupo no segundo grupo. Por sua vez, a angiotensina II pode aumentar a pressão arterial do paciente. O mecanismo de ação realiza-se de duas formas, nomeadamente através do estreitamento dos vasos sanguíneos ou com a produção de aldosteronas pelas glândulas supra-renais. Essa substância pode reter sal e água no corpo humano, o que piora a saúde e leva ao aumento da pressão arterial.

Graças aos inibidores da ECA, é possível bloquear a produção e outros efeitos negativos da enzima. A droga consegue evitar a produção de angiotensina do segundo grupo. Muitas vezes são usados ​​não apenas para resolver o problema da hipertensão, mas também para aumentar a eficácia dos diuréticos. Juntamente com os diuréticos, os inibidores da ECA podem reduzir significativamente a quantidade de sais e fluidos nocivos no corpo humano.

Mostre tudo

Medicamentos deste grupo para hipertensão

Drogas deste tipo têm sido utilizadas com sucesso há décadas. Hoje em dia, a lista de medicamentos aumentou significativamente e os médicos passaram a prescrever cada vez mais medicamentos de nova geração, ainda mais eficazes e com efeitos colaterais mínimos.

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina começaram a ser utilizados há 30 anos. Certa vez, especialistas realizaram um estudo no qual participou o medicamento Captopril. Seu efeito foi comparado ao de alguns diuréticos e betabloqueadores. Todos os medicamentos apresentaram bons resultados no alívio dos sintomas da hipertensão. Além disso, em pacientes que sofriam além de diabetes mellitus, houve melhora significativa e ausência de complicações com o uso de inibidores da ECA. Posteriormente, foram realizados diversos testes e estudos que mostraram a eficácia desses medicamentos no combate à hipertensão.

O mecanismo de ação dos inibidores é tal que esses medicamentos podem reduzir significativamente o risco de mortalidade em pacientes com hipertensão. Além disso, previnem o desenvolvimento de acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos, bem como absolutamente todas as complicações que podem ser causadas por problemas no sistema cardiovascular. Tudo isso é confirmado por numerosos estudos científicos. No início, os médicos não tinham grandes esperanças em relação a esses medicamentos. Porém, sua eficácia superou todas as expectativas dos especialistas. Hoje em dia, os inibidores da ECA estão sendo aprimorados e um número significativo de medicamentos de nova geração está sendo produzido. Na maior parte, eles estão livres de muitos efeitos colaterais e estão se tornando cada vez mais seguros. Hoje em dia, os inibidores da ECA são os medicamentos mais eficazes no combate à hipertensão em pacientes que sofrem de diabetes.

Os inibidores diferem em sua composição química. Alguns deles atuam de forma abrangente e são capazes de resolver problemas tanto de hipertensão de longa duração quanto de suas manifestações de curto prazo, que podem ser causadas por estresse ou forte tensão emocional.

Na hipertensão, que está associada ao aumento da atividade da renina no sangue, os inibidores da ECA podem causar aumentos repentinos na pressão arterial. Mas isso não é considerado crítico, por isso os médicos geralmente prescrevem o uso de tais medicamentos sem uma análise preliminar da atividade da renina.

Os inibidores da ECA podem ser úteis para problemas como insuficiência cardíaca, disfunção ventricular esquerda assintomática, diabetes mellitus, hipertrofia ventricular esquerda, infarto do miocárdio, nefropatia não diabética, fibrilação atrial e síndrome metabólica.



Os especialistas falam muito bem de medicamentos desse tipo. A grande vantagem dos inibidores da ECA não é apenas a sua eficácia na redução da pressão arterial, mas também na proteção dos órgãos internos do paciente. Esses remédios podem ser benéficos para o coração, os rins e o cérebro.



Produtos de proteção cardíaca

Com pressão constantemente elevada, ocorre hipertrofia do miocárdio e das paredes arteriais. É esta consequência a mais perigosa de todas a que a hipertensão pode levar. Por sua vez, a hipertrofia resulta em disfunção ventricular esquerda dos tipos diastólico e sistólico. Além disso, esta patologia causa arritmia perigosa, progressão da aterosclerose coronariana e insuficiência cardíaca.



Tudo isso pode ser evitado tomando medicamentos da série dos inibidores da ECA. Eles são capazes de contrair o músculo ventricular esquerdo duas vezes mais que outros medicamentos para hipertensão. Tudo isso melhora o funcionamento do coração e o protege.

Sob a influência do hormônio angiotensina tipo 2, o crescimento celular aumenta. Os inibidores da ECA suprimem esse processo, prevenindo assim a hipertrofia miocárdica e vascular.



Comprimidos para melhorar a função renal

Muitos pacientes, após receberem prescrição de medicamentos desse tipo, ficam preocupados com a questão de quanto os inibidores da ECA afetam a função renal. Os médicos afirmam que, entre todos os medicamentos existentes para o tratamento da hipertensão, os inibidores da ECA são os mais capazes de proteger esse órgão.

As estatísticas mostram que quase 20% de todas as pessoas com hipertensão morrem devido a problemas renais. A falha deste órgão se desenvolve no contexto de uma pressão arterial constantemente elevada. Se olharmos para o problema do outro lado, verifica-se que muitos pacientes com doenças renais patológicas crônicas apresentam posteriormente sinais de hipertensão.



Acredita-se que os inibidores da ECA fornecem a maior proteção possível para os rins de pacientes que apresentam níveis elevados de proteínas na urina. Além disso, os pacientes que são tratados com esses medicamentos por um longo período apresentam sinais de melhora na insuficiência renal crônica. Via de regra, isso é observado nos casos em que a pessoa não apresenta queda acentuada da pressão arterial.

Os inibidores da ECA também são muito eficazes para problemas como a hipertensão renovascular.

Com esta doença, ocorrem danos aos vasos renais. Em combinação com diuréticos, os inibidores podem controlar eficazmente a pressão arterial na maioria dos pacientes. No entanto, já houve casos na medicina em que tal combinação de medicamentos também teve o efeito oposto. Isso só acontecia em situações em que o paciente tinha apenas um rim funcionando.





Cavinton - instruções de uso

Terapia combinada

Medicamentos deste tipo podem, se necessário, ser combinados com outros medicamentos. Isto será relevante nos casos em que o médico considere aconselhável aumentar a eficácia de um medicamento em detrimento de outro. Por exemplo, muitas vezes os inibidores da ECA juntamente com os diuréticos apresentam excelentes resultados e reduzem rapidamente a pressão arterial elevada. Mas aqui é preciso ter muito cuidado, pois o mecanismo de ação dos diuréticos é desenhado de tal forma que os medicamentos descritos podem reduzir demais a pressão arterial sistêmica e o suprimento sanguíneo renal. Se efeito semelhante já foi observado uma vez, procuram não prescrever essa combinação ao paciente, para não agravar a situação.



Se a pessoa tiver contraindicações ao uso de diuréticos, podem ser prescritos antagonistas do cálcio. Estes últimos são capazes de alongar grandes artérias. Isto é muito importante para pacientes com hipertensão. Isto é especialmente verdadeiro para pacientes idosos.

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina são frequentemente utilizados em terapias complexas. Porém, deve-se destacar que esse medicamento também tem muitas críticas positivas para o tratamento da hipertensão apenas com ele. Cerca de 50% dos pacientes relatam melhora significativa apenas com inibidores da ECA. Os demais devem combinar esses medicamentos com diuréticos e antagonistas do cálcio. Ressalta-se que a menor sensibilidade aos inibidores é observada em idosos e pacientes com a forma hiporenina da doença. Eles devem receber prescrição de inibidores da ECA juntamente com diuréticos, antagonistas do cálcio ou betabloqueadores.

Por exemplo, se você combinar o Captopril mencionado anteriormente com um diurético, poderá reduzir rapidamente a pressão arterial e alcançar sua normalização por um período bastante longo. Os médicos observam que esta combinação de medicamentos permite controlar eficazmente a pressão arterial, mesmo em pacientes gravemente enfermos. Aproximadamente 80% dos pacientes com hipertensão em estágios graves apresentam normalização completa da pressão arterial ao usar Captopril com um diurético ou antagonista do cálcio.



Classificação de medicamentos

Em primeiro lugar, a classificação dos medicamentos deste tipo é feita de acordo com a duração do seu efeito no organismo do paciente. Os inibidores curtos da ECA incluem Captopril. Ele é considerado o representante mais proeminente de seu tipo. Para tratar a hipertensão e manter a pressão arterial normal por muito tempo, é necessário tomar esse medicamento com bastante frequência, o que pode ser problemático. Por sua vez, quando o paciente precisar reduzir drasticamente a pressão alta para valores normais, o Captopril com diurético será a melhor opção.

Via de regra, o efeito dos medicamentos de curto prazo é limitado a um período de 5 a 6 horas. Ou seja, a pressão arterial pode oscilar significativamente durante o dia. Se o paciente tiver sido diagnosticado com hipertensão, os inibidores de ação curta podem ser muito inconvenientes.

Entre os medicamentos de média duração, vale destacar, em primeiro lugar, o Enalapril. Pode reduzir a pressão arterial por 12 horas. Por esse motivo, os pacientes hipertensos recebem medicamentos desse tipo duas vezes ao dia.



A lista de medicamentos populares de ação prolongada é muito mais ampla. Isso se deve ao fato de serem mais eficazes e convenientes e, portanto, mais valorizados tanto pelos médicos quanto pelos pacientes. Estes incluem Ramipril, Lisinopril, Perindopril, Fozinopril e Moexipril. Tomar medicamentos desta lista permite controlar efetivamente seus níveis de pressão arterial.

Os inibidores da ECA também diferem na necessidade de transformação no fígado. Alguns medicamentos não necessitam que a sua substância ativa seja convertida num determinado órgão. No entanto, medicamentos como o Enalapril e o Lisinopril não são activos na sua forma original. Eles são ativados somente depois de entrarem no fígado.

A classificação dos inibidores da ECA também é realizada de acordo com a via de eliminação. Os rins podem estar envolvidos aqui, o que acontece em 80% dos casos, ou a bile. Alguns medicamentos são eliminados do corpo do paciente de duas maneiras ao mesmo tempo. Estes últimos incluem Trandolapril e Moesquipril.



A classificação desempenha um papel importante quando um médico escolhe o medicamento mais adequado para um caso específico. Por exemplo, se uma pessoa tem problemas de fígado, é melhor que ela use medicamentos contra hipertensão que não afetem esse órgão. Podem ser aquelas drogas excretadas sem a participação da bile.

Lista de medicamentos eficazes

Hoje em dia, os médicos prescrevem com mais frequência medicamentos de nova geração. Se o paciente precisar baixar rapidamente a pressão arterial, ele pode usar o Enalapril, líder em sua categoria. É excretado pelos rins e dura até 6 horas.



Outro inibidor popular da ECA de ação curta é o Captopril. É capaz de estabilizar bem a pressão arterial, mas deve ser tomado 3 a 4 vezes ao dia na dosagem prescrita pelo médico.

Ao contrário dos dois medicamentos anteriores, o Lisinopril tem ação mais prolongada. Este medicamento funciona por si só e não precisa ser metabolizado pelo fígado. O lisinopril é excretado pelos rins. Este medicamento é adequado para quase todos os pacientes, incluindo aqueles que são obesos e têm problemas de insuficiência renal.

Os medicamentos populares para o tratamento da hipertensão são o Moesquipril e o Trandolapril. São contra-indicados em caso de insuficiência hepática, pois são excretados do corpo com a bile.



Possíveis efeitos colaterais

Os medicamentos desta categoria são muito eficazes e é quase impossível substituí-los. No entanto, alguns deles não apenas normalizam a pressão arterial, mas também apresentam efeitos indesejáveis. Estes incluem tosse, hipercalemia e hipotensão.

Tal como acontece com muitos outros medicamentos, o uso de inibidores pode causar reações alérgicas. Se o paciente já tiver experimentado esse efeito colateral uma vez, o uso adicional do inibidor não será possível.

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina são amplamente utilizados para tratar hipertensão, insuficiência cardíaca e renal. Os inibidores da ECA são substâncias que, ao entrarem no corpo, bloqueiam enzimas que levam ao aumento da pressão arterial.

Classificação

Inibidores da ECA, a lista de medicamentos de última geração inclui uma ampla gama de medicamentos oferecidos pela indústria farmacológica e possuem quase o mesmo mecanismo de ação. São classificados em função da substância ativa e do método de sua eliminação pelos inibidores da ECA, sendo realizada a seguinte classificação:

• Sulfidrila. Recomendado para pacientes hipertensos com doença arterial coronariana. Os medicamentos são rapidamente absorvidos. Também pode ser tomado por pessoas que sofrem de diabetes, doenças pulmonares e insuficiência cardíaca. Como os componentes do produto são excretados pelos rins, não é recomendado para quem tem patologias do aparelho urinário.
• Carboxila. Medicamentos de ação mais prolongada. Processado no fígado.
• Fosfinil. O fígado e os rins ajudam a processar a droga. A duração da ação é de cerca de 1 dia.

Os inibidores da ECA podem ser combinados com diuréticos e antagonistas do cálcio, que aumentam o efeito hipotensor se um inibidor da ECA não resolver a tarefa.

Mecanismo de ação

Apesar de a lista de medicamentos ser ampla, seu mecanismo de ação é quase o mesmo. Ao influenciar o sistema hormonal, que controla o volume e a pressão do sangue de uma pessoa, os inibidores da ECA atuam inibindo a enzima de conversão da angiotensina. Por sua vez, modifica a angiotensina I biologicamente inativa em angiotensina II e bloqueia os receptores que afeta. A angiotensina II é um hormônio com efeito vasoconstritor, além de estimular a produção de aldosterona pelas glândulas supra-renais. A aldosterona aumenta a capacidade dos tecidos de reter água.

Paralelamente, ao potencializar o funcionamento das proteínas do sistema calicreína-cinina, responsáveis ​​pelos processos inflamatórios e pela manutenção da pressão arterial, ocorre um efeito hipotensor.

Os ECAs previnem a degradação da bradicidina, um hormônio que pode dilatar os vasos sanguíneos.

Substâncias - os antagonistas do cálcio, que fazem parte dos medicamentos inibidores da ECA, podem retardar a penetração dos íons cálcio nas células do coração e nos vasos sanguíneos a partir da substância intercelular. Estimulando assim a diminuição da sua concentração e dilatação dos vasos sanguíneos. Os componentes diuréticos dos medicamentos IECA afetam os processos que ocorrem nos rins.

Indicações de uso

Além de sua finalidade principal, os inibidores da ECA visam proteger os órgãos internos humanos. Os ingredientes ativos ajudam o funcionamento do aparelho de bombeamento do sangue, dos rins e dos vasos sanguíneos. Em caso de insuficiência renal crônica, ajudam quem sofre a recuperar a saúde e a se sentir melhor.

Os inibidores da ECA são utilizados para as seguintes indicações:

Drogas

A ciência não fica parada e apresenta cada vez mais novos meios para combater a hipertensão, acrescentando diligentemente às suas listas.

Kapoten

As substâncias ativas suprimem a formação de um hormônio que leva à vasoconstrição. Graças a esta ação, a pressão arterial é reduzida significativamente.

Os elementos funcionais aliviam a tensão do átrio direito e, consequentemente, da circulação pulmonar. Ajuda a reduzir a excreção do hormônio aldosterona pelas glândulas supra-renais, que retém água nos tecidos, e também provoca a transferência de líquidos e sódio dos vasos sanguíneos para os tecidos.

As substâncias são excretadas principalmente pelos rins. Usado quando:

Consequências indesejáveis:

• edema cardíaco, taquicardia;
• diminuição da pressão arterial;
• são possíveis reações alérgicas na forma de inchaço na face, faringe e laringe;
• dor de cabeça, sonolência;
• boca seca, diarréia, dor abdominal.

Benazepril

Inibidor que, ao ser decomposto no organismo, se transforma em uma substância que suprime a produção pelo organismo de um hormônio que promove vasoconstrição e provoca o acúmulo de água nos tecidos circundantes. Usado para reduzir patologia. Refere-se a medicamentos de nova geração.

Efeitos colaterais:

• fadiga;
• problemas digestivos;
• edema alérgico é possível.

Zofenopril

Os componentes reduzem o nível do hormônio, que tem efeito constritivo nos vasos sanguíneos. E também quando esse elemento ativo diminui, diminui o nível de aldosterona, que retém o excesso de água nos tecidos circundantes. A carga no miocárdio diminui e o nível de suprimento sanguíneo aumenta.

Com o uso prolongado, tem efeito terapêutico no miocárdio do ventrículo esquerdo e ajuda a reduzir seu tamanho patologicamente aumentado.

Recomendado para pressão arterial moderadamente elevada e após ataques cardíacos, após os quais se desenvolveu insuficiência cardíaca.

Resultado colateral:

• fenômenos nervosos, fadiga, depressão;
• incapacidade de concentração em um assunto, ruído na cabeça;
• patologia digestiva, vômito, diarréia, hepatite;
• falta de ar, tosse;
• diminuição da hemoglobina;
• Reações alérgicas.

Enalapril

Quando os componentes entram no corpo, eles sofrem cisão, e então a substância ativa que se forma reduz a produção do hormônio que contrai os vasos sanguíneos, por isso a produção de substâncias funcionais é interrompida, o que leva ao acúmulo de excesso de líquido nos tecidos. Isso reduz a carga no músculo cardíaco. Com o uso prolongado da medicação, o risco de insuficiência cardíaca é reduzido. Também melhora a circulação sanguínea nas áreas do miocárdio que sofreram alterações isquêmicas. O resultado terapêutico ocorre em 4 a 6 horas, com duração de até 24 horas.

Efeitos colaterais:

• patologia renal;
• diminuição grave da pressão arterial;
• distúrbios dispépticos;
• falta de ar, tosse;
• alergias, dermatite;
• diminuição da libido.

Quinapril

Os elementos ativos reduzem a hipertensão e eliminam a progressão da insuficiência cardíaca.

Resultado colateral:

• anemia;
• insônia;
• patologia do estômago e intestinos;
• alergia;
• doença renal;
• diminuição da libido.

O uso simultâneo com diuréticos potencializa suas propriedades.

Renitek

Os componentes ativos reduzem a pressão arterial e reduzem o risco de insuficiência cardíaca. Tem um efeito duradouro.

Efeitos colaterais:

• barulho na cabeça;
• o aumento da fadiga é consequência de perturbações do sistema nervoso;
• desmaio;
• patologias renais;
• Reações alérgicas;
• distúrbio de batimento cardíaco;
• acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco devido a hipotensão;
• indigestão;

Ao tratar com este medicamento, é necessário monitorar a função renal.

Ramipril

Os componentes têm efeito vasodilatador e também aumentam o débito cardíaco e sua resistência ao estresse. O uso deste medicamento será uma boa prevenção de derrames e ataques cardíacos.

Efeitos colaterais:

• dor de cabeça, distúrbios do sono;
• icterícia;
• indigestão;
• tosse;
• anemia;
• calvície;
• diminuição da libido.

Trandolapril

Os elementos funcionais têm efeito hipotensor, protegem o miocárdio da sobrecarga e dilatam os vasos sanguíneos.

Efeitos colaterais:

• desconforto no peito;
• arritmia;
• diminuição da hemoglobina;
• ataques cardíacos devido à pressão arterial baixa;
• fenômenos nervosos;
• AVC;
• convulsões;
• patologia digestiva;
• patologias renais;
• distúrbio respiratório.

Com o uso simultâneo de betabloqueadores, o efeito de redução da hipertensão é potencializado.

Capozida

Medicamento do tipo combinado, reduz a pressão arterial e tem propriedades diuréticas. Aumenta o fluxo sanguíneo nos vasos do coração e dos rins.

Efeitos colaterais:

• ataques cardíacos e derrames com hipotensão;
• distúrbio do ritmo cardíaco;
• dores de cabeça;
• Edema de Quincke;
• perturbação do estômago e intestinos;
• anemia.

Koripren

Este é um medicamento em combinação com antagonistas do cálcio; as substâncias ativas são bloqueadores dos canais de cálcio. O mecanismo baseia-se no efeito relaxante da musculatura lisa vascular, devido à supressão da penetração do cálcio nelas e nas células do coração. Os ingredientes ativos aliviam os efeitos vasoconstritores dos hormônios.

Resultado colateral:

• tontura;
• Edema de Quincke;
• dor no estômago;
• tosse;
• diminuição da hemoglobina:
• patologia hepática;
• anemia devido à destruição dos glóbulos vermelhos;

O tratamento deve ser abordado com cautela, especialmente em pacientes com insuficiência renal.

Triapina

Com a ajuda do medicamento, os vasos sanguíneos se dilatam e o hormônio que os contrai é suprimido. Após 1-2 horas, ocorre um efeito hipotensor.

Efeito colateral:

Concluindo, pode-se notar que toda a lista contém contra-indicações com as quais você precisa se familiarizar. A posologia e o regime de tratamento são selecionados apenas pelo médico assistente, levando em consideração as características individuais do paciente.

Contra-indicações

Em alguns casos, vale a pena abster-se de tomar inibidores da ECA. As contra-indicações são:

Deve-se ter cautela se houver patologias como hepatite, cirrose, anemia, trombocitopenia, agranulocitose e pressão sistólica baixa (abaixo de 90)