Como tratar uma úlcera duodenal: características do uso de terapia complexa. É possível curar permanentemente uma úlcera duodenal A úlcera é uma doença do estômago e do duodeno

Úlcera péptica - doença crônica, como resultado da destruição da membrana mucosa dos órgãos digestivos e formação de úlceras. Dependendo da sua localização, úlceras intestinais, estomacais e doze duodeno.

Sinais de úlcera estomacal

Esta doença é crônica. Caracteriza-se pela formação de úlceras na mucosa gástrica. É mais frequentemente observado em homens com menos de 50 anos de idade. Quais são os sinais de úlcera estomacal que você precisa saber?

1. Dor por muito tempo. Eles podem durar semanas, meses e, às vezes, durar seis meses. Se você não for examinado, poderá notar que a dor aparece na primavera e no outono. Eles estão ausentes no verão e no inverno.
2. Espasmos periódicos do piloro.
3. Irritação constante das paredes dos órgãos ulcerados com ácido.
4. Cólica de intensidade moderada, acompanhada de dor intensa. É sentido depois de comer. Se não houver nada para comer, tudo diminui.
5. As úlceras estomacais e intestinais fazem-se sentir em tempo chuvoso e ventoso.
6. A dor se intensifica devido a brigas, escândalos e estresse.
7. Eles podem ser desencadeados por emoções positivas excessivas.
8. Doenças das articulações, órgãos respiratórios e resfriados causam dor após tratamento com medicamentos apropriados.
9. Os sinais de abertura de uma úlcera estomacal são sempre perceptíveis. O paciente sente dores insuportáveis ​​e constantes, acompanhadas de vômitos frequentes. Depois vem um alívio temporário.
10. Aparecem tensão interna e irritabilidade.

Para algumas pessoas, as úlceras estomacais são indolores. E se existir, é classificada como outra doença.

Úlcera estomacal: tratamento

Tratamento do duodeno usando métodos tradicionais

1. Para curar úlceras, você deve tomar óleo de espinheiro marítimo uma colher de chá três vezes ao dia. Você pode comer uma mistura feita de cacau em pó na quantidade de 50 gramas, 2 ovos crus, 100 gramas de manteiga e 50 gramas de mel. Uma colher de chá é suficiente. Durante esse período, o paciente deve receber cinco refeições por dia.
2. Em caso de agravamento da doença, uma coleção de mil-folhas, calêndula, camomila, knotweed, celidônia, erva de São João, sementes de linho e raízes de endro, marshmallow e elecampane ajuda bem. As ervas são esmagadas e misturadas em proporções iguais. Uma colher de sopa da mistura preparada é colocada em meio litro água fria, insista noite. Pela manhã, assim que ferver, retire o caldo do fogo e cozinhe no vapor por mais 40 minutos em banho-maria. Em seguida, é infundido por duas horas e filtrado. Beba um quarto de copo de tintura antes de comer.
3. Durante o tratamento decocção de ervas Depois de comer você precisa beber carvão ativado. E duas horas depois - bicarbonato de sódio, mas não mais que dez dias e dois gramas por dose.

Úlcera duodenal: sinais

Se você conhece os sinais de úlcera estomacal e intestinal, pode consultar imediatamente um médico para exame e diagnóstico. Numa fase inicial, qualquer doença pode ser tratada com sucesso.

Os sinais são:

1. Dor com o estômago vazio. Eles são sentidos na parte superior do abdômen e podem irradiar para a área peito. Eles são doloridos por natureza e desaparecem imediatamente após a ingestão de alimentos ou água em pequenas quantidades. Uma pessoa sente sinais de úlcera duodenal mesmo à noite, quando a dor ocorre repentinamente. Para aliviá-lo, o paciente é obrigado a acordar e comer alguma coisa.
2. Inchaço.
3. Dor de estômago: diarréia ou prisão de ventre.
4. Azia frequente e arrotos azedos.
5. Dor ao pressionar o estômago.
6. Em casos graves, os sinais de úlcera duodenal sempre causam grande preocupação. Os sintomas listados são acompanhados de vômito com sangue. O sangue também pode ser encontrado nas fezes.
7. Esta doença tem exacerbações sazonais.

É muito importante identificar a tempo sinais de úlceras estomacais e intestinais. Em alguns casos, a doença ocorre sem sintomas. Isso é típico de pessoas mais velhas. Se a úlcera não for tratada, surgem complicações. Sangramento e úlcera perfurada podem se abrir. Ela se espalha para órgãos vizinhos e a peritonite começa a se desenvolver.

Tratamento de úlceras duodenais

1. A forma não complicada da doença é tratada em casa, sob supervisão de um médico.
2. Caso surjam complicações, o paciente é internado no setor cirúrgico do hospital. Durante uma exacerbação, a dieta é rigorosamente seguida. Alimentos picantes e irritantes estão excluídos.

   

3. É muito importante destruir os patógenos durante o tratamento das úlceras. Para isso, o paciente é submetido a terapia de erradicação. Ele também toma antibióticos por uma semana. Em seguida, é realizado um reexame. Se os sinais de úlcera intestinal não desaparecerem, o tratamento continua de acordo com um regime diferente.
4. Para curar úlceras na membrana mucosa, o paciente toma óleo de rosa mosqueta ou de espinheiro.
5. Para aliviar a dor intensa, são prescritos medicamentos que eliminam os espasmos.
6. Métodos fisioterapêuticos são usados.
7. Se o tratamento conservador não produzir resultados, recorre-se à intervenção cirúrgica.

Úlcera intestinal: sinais

O local mais comum onde aparecem as úlceras é o duodeno. Produzido em nosso estômago ácido clorídrico. Ajuda a digerir os alimentos e mata bactérias, causando dor. O ácido é uma substância cáustica.



1. Os sinais de úlcera intestinal tornam-se perceptíveis quando o equilíbrio entre ácido e muco, que protege o revestimento do estômago e dos intestinos contra danos, é perturbado.
2. Quando o trato gastrointestinal é afetado, a psique humana muda. Ele está constantemente com medo de que a dor volte a ocorrer e que uma exacerbação e uma longa permanência no hospital sejam novamente possíveis. O paciente começa a visitar médicos e consultar todos. Eventualmente, ele desenvolve insônia e interrupção das atividades diurnas.
3. Os sinais de úlceras intestinais são mais difíceis de detectar em uma criança do que em um adulto. As crianças muitas vezes os escondem com cuidado, porque não gostam de ser examinadas e muito menos de ficar no hospital.
4. Pessoas com doenças intestinais e estomacais apresentam distúrbios constantes nas fezes. Geralmente não é pronunciado e pode estar completamente ausente por vários dias. Os sinais de úlceras estomacais e intestinais são mais visíveis durante uma exacerbação. O desconforto nas fezes, juntamente com a dor, é a principal queixa dos pacientes.
5. Constipação frequente com dor na região do cólon. São as paredes intestinais que ficam irritadas com o conteúdo, razão pela qual ocorre o espasmo. Além da retenção de fezes, ocorre diminuição da quantidade de fezes.
6. As úlceras gástricas e intestinais também são caracterizadas por fezes instáveis. Sintomas de úlcera péptica trato gastrointestinal específicos, eles não podem ser confundidos com qualquer outra coisa

Úlcera intestinal: tratamento

Se forem confirmadas doenças intestinais, você deve mudar imediatamente para uma dieta saudável. Para fazer isso, você precisa reduzir o teor de laticínios e fibras em sua dieta. Lembre-se: dietas com baixo teor de resíduos não curam úlceras intestinais. Mas reduzem a frequência das evacuações e podem influenciar os sintomas.

O principal no tratamento das úlceras desse órgão é aliviar a inflamação, o que eliminará os sintomas e permitirá a recuperação dos tecidos. Uma vez controlados, todos os esforços devem ser direcionados para a supressão dos surtos. Eles são eliminados com drogas. Primeiro, o médico prescreve um tratamento suave. Se não ajudar, a terapia continua com meios agressivos. Quando os métodos de tratamento conservadores não levam à recuperação, são utilizados métodos cirúrgicos.

Úlcera esofágica: sinais

Esta doença tem vários nomes:

1. Uma úlcera péptica se desenvolve no trato digestivo. Sua ocorrência é facilitada pelos efeitos agressivos do suco gástrico, que inclui pepsina e ácido clorídrico. Presumivelmente, a doença se desenvolve quando parte do conteúdo do estômago, ácido clorídrico e pepsina, é lançada no esôfago. A membrana mucosa fica danificada porque não possui proteção adequada. Mas ninguém sabe as causas exatas das úlceras esofágicas.
2. Uma úlcera sintomática ocorre quando o esôfago é afetado por: infecção, medicamentos, lesões, queimaduras.



Existem úlceras agudas e crônicas do esôfago. Sinais pelos quais a doença pode ser reconhecida:

1. Dor atrás do peito. Geralmente ocorre durante as refeições, às vezes após as refeições. É muito mais intenso quando uma pessoa se deita ou se curva.
2. O alimento entra na cavidade oral pelo esôfago.
3. Ocorre regurgitação frequente, chamada vômito esofágico. Isso ocorre quando o esôfago se estreita.

Úlcera esofágica: tratamento

Qualquer tratamento para esta doença começa com dieta alimentar. Durante uma exacerbação, os alimentos devem ser líquidos, resfriados e em purê. Alimentos picantes, azedos e irritantes e pratos feitos com eles são estritamente proibidos.

1. O tratamento é feito com adstringentes e medicamentos formadores de muco que estimulam o revestimento do esôfago.
2. É prescrito um medicamento antidiarreico.
3. São realizados procedimentos fisioterapêuticos.
4. Se o tratamento continuou por muito tempo, mas não houve melhora, o método é utilizado intervenção cirúrgica. Em caso de complicações, a cirurgia é realizada.

Úlcera perfurada: causas

Esta doença é consequência de complicações graves, que resultam no desenvolvimento de peritonite. Como isso acontece? Uma úlcera passante aparece nas paredes do estômago ou intestinos. O conteúdo sai para a cavidade peritoneal. Esta doença é típica de pessoas idosas. O que contribui para o seu desenvolvimento?

1. Bebidas alcoólicas.
2. Grande estresse emocional e físico.
3. Dieta desequilibrada, consumo de alimentos salgados, em conserva, defumados, azedos e condimentados.
4. Danos à membrana mucosa durante a sondagem do órgão.

Sinais de úlceras estomacais e intestinais ajudarão a estabelecer o diagnóstico correto e iniciar o tratamento na hora certa.

Úlcera perfurada: sinais

1. Forte dor aguda.
2. A vontade de vomitar.
3. A pessoa fica pálida, fica muito fraca e tonta. Ele começa a suar frio.
4. Se você se deitar com as pernas pressionadas contra o estômago, a dor diminuirá.



Após 5-6 horas haverá melhora. Os agudos vão parar sensações dolorosas. A pessoa sentirá alívio. Mas é nesse momento que geralmente ocorre peritonite. É caracterizada por abdômen inchado, febre e taquicardia. Os sinais de perfuração de uma úlcera estomacal são semelhantes aos cólica renal ou apendicite. Você deve entrar em contato imediatamente cuidados médicos. O tempo perdido representa uma ameaça à vida humana.

Úlcera perfurada: tratamento

Esta doença é tratada cirurgicamente. Com sua ajuda, o defeito é eliminado. A chave para a recuperação do paciente após a cirurgia é o tratamento correto.

1. Manter o repouso na cama.
2. As refeições são estritamente de acordo com dieta terapêutica. Eliminará a inflamação e ajudará a recuperar o estômago.
3. Consumo de carboidratos líquidos, salgados e simples em quantidades estritamente limitadas.

Dieta no pós-operatório

1. Três dias após a operação, o paciente pode beber água mineral chá ainda fraco ou um pouco de geleia de frutas levemente adoçada.
2. Nos dias seguintes você pode: beber um pouco de decocção de rosa mosqueta. Coma alguns ovos cozidos e uma pequena porção de arroz bem cozido e purê ou mingau de trigo sarraceno, sopa de purê líquido de purê de vegetais.
3. Quando depois a operação ocorrerá 8 a 10 dias, purê de vegetais e costeletas de carne ou peixe cozidas no vapor são adicionados à dieta.
4. Depois de um mês, você pode adicionar um pouco de pão do dia anterior à sua dieta. Sob nenhuma circunstância você deve comer produtos assados ​​​​frescos!
5. Depois dos dois - um pouco de kefir e creme de leite.

O cardápio do paciente não deve incluir: assados, pratos condimentados, defumados e salgados. O uso de marinadas, conservas, salsichas, rins, fígado e pulmões é contraindicado. Elimine cacau, café, chocolate, geléia e mel de sua dieta. Não se deve comer cogumelos, repolho, cebola, alho, azeda, espinafre, rabanete. Para se recuperar totalmente, você precisa abandonar o álcool, as bebidas carbonatadas e o sorvete.

Depois de quatro meses, você pode, aos poucos, com a autorização do seu médico, adicionar alimentos anteriormente proibidos à sua dieta.

A úlcera duodenal é uma doença crônica de curso recidivante, que afeta a mucosa do duodeno, em forma de defeito (úlcera), com posterior formação de cicatriz.

Sem tratamento adequado, as úlceras podem progredir ao longo dos anos e afetar as camadas mais profundas da parede intestinal. Isso está repleto de desenvolvimento de sangramento intenso e perfuração da parede. Casos de morte por úlcera péptica são, infelizmente, uma ocorrência muito comum.

O que é uma úlcera duodenal?

A úlcera duodenal é uma doença crônica de natureza recidivante, cujas manifestações incluem a formação de uma úlcera concentrada na parede do órgão afetado. Dura muito tempo, alternando períodos de remissão com exacerbações. Ao contrário dos danos erosivos à mucosa, as úlceras são defeitos mais profundos que penetram na camada submucosa da parede intestinal.

O duodeno desempenha um papel importante no processo de digestão do corpo humano. Ele está localizado bem no início do intestino, de modo que a absorção dos nutrientes e o processamento do bolo alimentar ocorrem ativamente aqui. Esta parte do intestino não está imune ao desenvolvimento de muitas doenças.

O duodeno é o grande responsável pela decomposição dos alimentos em intestino delgado. Em suas paredes existem glândulas que secretam muco. O duodeno está quase inteiramente localizado no espaço retroperitoneal. Esta parte sistema digestivo regula a taxa de evacuação. Suas células produzem a secreção colecistocinina em resposta a irritantes ácidos e gordurosos que vêm do estômago junto com o quimo.

O duodeno atua função importante durante o processo de digestão. Em sua cavidade são misturados todos os sucos digestivos e enzimas:

• gástrico;
• pancreático;
• bile;
• próprias enzimas.

Causas

Segundo as estatísticas, as úlceras duodenais ocorrem em 5% da população; pessoas jovens e de meia idade têm maior probabilidade de adoecer. Em homens com idade entre 25 e 50 anos, a doença ocorre 6 a 7 vezes mais frequentemente do que em mulheres, talvez isso se deva ao consumo de álcool, tabagismo e estresse neuroemocional.

Na grande maioria dos casos, as úlceras duodenais ocorrem devido à exposição à bactéria Helicobacter pylori. As peculiaridades de seus processos vitais ocorrem não apenas com a produção de substâncias que danificam a mucosa do duodeno e do estômago, mas também com a produção de amônia, que, por sua vez, leva ao aumento da produção de ácido clorídrico pelo organismo.

A doença pode ser causada não por uma única causa, mas por uma combinação de várias. Aqui estão os principais que são possíveis:

• infeccioso processo inflamatório causada por certos tipos de bactérias Helicobacter Pylori;
• estresse crônico, tensões nervosas frequentes (devido a espasmos vasculares, a circulação sanguínea e a nutrição das células da mucosa duodenal são perturbadas);
• fatores genéticos (predisposição hereditária à doença);
• beber álcool;
• a má nutrição afeta a produção de substâncias mucosas intestinais e perturba sua motilidade, o que acaba afetando o estado do revestimento de suas paredes;
• Os medicamentos antiinflamatórios podem afetar a superfície epitelial se tomados regularmente.

Menção especial deve ser feita a uma dieta diária incorreta. O aumento dos níveis de ácido no duodeno é causado pelo consumo excessivo dos seguintes alimentos:

• café preto forte;
• carnes defumadas;
• picles e marinadas;
• decapagem;
• especiarias e ervas.

Úlcera péptica raramente se desenvolve de forma independente. Muitas vezes o paciente é diagnosticado simultaneamente com outras doenças trato digestivo.

Sintomas de úlcera duodenal

Se a doença está em remissão, nada incomoda o paciente, ele leva seu estilo de vida habitual. Em caso de exacerbação da úlcera duodenal, podem ser esperados os seguintes sintomas:

• Dor aguda abaixo do esterno ou no lado direito logo acima do umbigo, que piora com o estômago vazio e desaparece temporariamente após comer. Muitas vezes síndrome da dor piora à noite quando o ácido clorídrico se acumula no trato digestivo. Além dos ciclos diários, a dor causada por úlceras duodenais também está sujeita a flutuações sazonais. Uma exacerbação é frequentemente observada no período outono-primavera, na chamada entressafra.
• distúrbios dispépticos - ocorrem com pouca frequência, mas ainda ocorrem. Entre eles: vômito e vontade de vomitar, náusea, azia, distensão abdominal, prisão de ventre; falta de apetite - ocorre devido a distúrbios dispépticos. Leva à perda de peso e perda repentina de peso.

Deve-se lembrar que às vezes a úlcera se manifesta apenas como distúrbios dispépticos e não há dor.

Peculiaridades do sangramento em pacientes com úlcera duodenal:

• Sangramento maciço repentino. Indica outra exacerbação.
• Sangramento leve. Via de regra, ocorre em decorrência do uso excessivo de medicamentos contraindicados para uso.
• Uma pequena úlcera pode sangrar quase diariamente; ocorre perda de sangue nas fezes do paciente (sem mudar sua cor para preto). Nesse caso, o único sintoma costuma ser a fadiga intensa, que não é ditada por nada.

Frequência de exacerbações e tipos de úlceras no duodeno:

A úlcera péptica duodenal é caracterizada por um curso cíclico: períodos de exacerbação dos sintomas são substituídos por períodos de remissão (calma do processo). Uma exacerbação dura de vários dias a 1,5 a 2 meses. As remissões podem ser curtas ou longas. Durante a calmaria da doença, os pacientes sentem-se absolutamente saudáveis, mesmo sem seguir uma dieta ou recomendações médicas. A doença piora com mais frequência nos períodos de primavera e outono.

Por frequência de exacerbações:

• úlcera duodenal com exacerbações raras - uma manifestação sintomas agudos acontece no máximo uma vez a cada dois anos;
• úlcera duodenal com manifestações frequentes - a exacerbação ocorre pelo menos uma vez por ano.

De acordo com o número de úlceras formadas na mucosa duodenal:

• solteiro;
• múltiplo.

De acordo com a localização da formação defeituosa:

• na parte expandida do duodeno - a seção bulbosa;
• na seção pós-lâmpada.

De acordo com a profundidade do dano à parede duodenal:

• úlceras profundas;
• superficial.

Durante um longo período de tempo, uma úlcera duodenal pode apresentar sintomas leves, como desconforto na parte superior do abdômen ou distúrbios digestivos leves que desaparecem rapidamente. Se você não prestar atenção a eles a tempo e não tomar as medidas necessárias, a doença progride e entra na fase aguda.

Complicações

Todas as complicações da úlcera duodenal são graves e potencialmente fatais para o paciente, levam ao desenvolvimento de abdome agudo e, portanto, requerem intervenção cirúrgica urgente.

A úlcera duodenal é considerada uma doença diagnosticada com bastante frequência. A patologia requer atenção extremamente cuidadosa, porque mesmo uma violação da dieta a curto prazo, e mesmo durante períodos de exacerbação, pode levar ao rápido desenvolvimento de complicações. Mas perfuração de formação ulcerativa, crescimento tumor maligno e o sangramento do duodeno pode ser fatal.

Diagnóstico

O diagnóstico da úlcera duodenal é feito através da coleta cuidadosa da anamnese (natureza da dor, localização, gastrite crônica ou história, predisposição hereditária, manifestação da doença associada à sazonalidade).

Para confirmar com precisão o diagnóstico de lesões ulcerativas da parte inicial do intestino delgado, são necessários os resultados de estudos laboratoriais e instrumentais:

• exame clínico de sangue;
• análise de fezes;
• radiografia;
• a endoscopia é o método diagnóstico mais informativo;
• biópsia - exame ao microscópio de uma amostra de tecido retirada da área afetada do intestino;
• testes sorológicos, testes para Helicobacter Pylori;
• determinação do nível de função de formação de ácido através do monitoramento diário do pH.

Tratamento da úlcera duodenal

O tratamento das úlceras duodenais é feito estritamente conforme prescrição do gastroenterologista, sendo a automedicação inaceitável pelo fato de que a autoadministração de medicamentos que auxiliam no alívio da dor leva à diminuição dos sintomas e ao desenvolvimento latente da doença, o que ameaça complicações.

Em caso de agravamento da doença, o tratamento é realizado em ambiente hospitalar, enquanto em formas crônicas doenças podem ser tratadas em casa. Em condições de observação hospitalar, foi prescrito ao paciente repouso e repouso no leito.

Estratégia básica, segundo o qual é realizado o tratamento medicamentoso das úlceras duodenais, é desenvolvido com base nos resultados de estudos.

Se o tratamento conservador for ineficaz ou se surgirem complicações perigosas, recorra a tratamento cirúrgico. A operação consiste na excisão ou sutura de uma úlcera duodenal. Se necessário, é realizada vagotomia para reduzir a secreção.

Dieta

A nutrição para úlceras duodenais revela uma série de características características distintas. É importante levar em consideração os nomes dos produtos permitidos para consumo, o método e as proporções de cozimento. O tamanho da porção por refeição é importante. No nutrição terapêuticaÉ necessário que o paciente coma em pequenas porções - fracionadas e frequentes.

Nutrição durante uma exacerbação

Durante uma exacerbação da úlcera duodenal, é utilizada a tabela de dieta nº 1a, que apresenta as seguintes características:

• refeições fracionadas - 5–6 vezes ao dia;
• ingestão limitada de sal - 3–6 g por dia;
• peso diário da dieta - não mais que 2,5 kg.

O paciente ingere alimentos em pequenas porções em horários estritamente designados. Será necessário monitorar outros indicadores, por exemplo, o teor de gorduras, proteínas e carboidratos:

• gorduras - 90 g;
• proteínas - 100 g;
• carboidratos - 200 g.

Produtos autorizados:

• Caldo de legumes.
• Sopa de leite com baixo teor de gordura, permitida para úlceras.
• Caldo de carne com baixo teor de gordura feito de frango sem pele e desossado.
• Mingaus de cereais cozidos em água ou leite desnatado. O cereal é bem fervido na medida em que é dado às crianças.
• Pão branco, não acabado de cozer, mas pão de ontem.
• Tipos magros de carne ou aves, cozidos ou cozidos no vapor - carne bovina, coelho, noz-moscada, frango, peru.
• A água mineral é permitida após a evaporação dos gases.
• Produtos lácteos com baixo teor de gordura. O kefir fresco não ácido é especialmente indicado para úlceras, leite fermentado cozido em remissão para restaurar a flora intestinal normal.
• Queijo com baixo teor de gordura.
• Legumes e frutas, assados ​​ou cozidos, sem fibras grossas.
• Ovos de galinha cozidos.

Os produtos proibidos de consumo consistem em:

• Pratos picantes e defumados, além de picles e conservas.
• Pratos muito quentes (a temperatura ideal não deve ultrapassar 60 ° C).
• Bebidas alcoólicas e café forte.
• Carne gordurosa de porco e carne bovina.
• Comidas fritas.
• Sopas de cogumelos.
• Várias salsichas e salsichas.
• Vários doces.
• Cítricos, uvas.

Durante a remissão, o paciente recebe a tabela nº 1. Durante o dia você precisa consumir:

• proteínas - 400 g;
• carboidratos - 90 g;
• gorduras - 90 g;
• líquido - pelo menos 1,5 litros.

A dieta tem outras características:

• quantidade de sal - não mais que 10 g por dia;
• peso diário da dieta - não mais que 3 kg;
• pratos cozidos no vapor ou fervendo;
• a comida é servida triturada.

A Tabela nº 1 é introduzida 20–24 dias após o início do estágio de exacerbação e levando em consideração a condição do paciente.

• Com qualquer úlcera, deve-se sempre comer devagar, mastigar bem, não forçar ou pensar em outra coisa que não seja comida.
• As refeições para úlceras duodenais ou gástricas devem ser fracionadas e as receitas devem ser exclusivamente dietéticas e leves.
• Depois de comer, não é recomendável ir para a cama imediatamente ou sentar-se relaxado à mesa. É aconselhável jantar pelo menos três horas antes de dormir.

Remédios populares

Antes de usar remédios populares para úlceras duodenais, consulte seu médico.

1. Decocção de mil-folhas. Para prepará-lo, despeje 2 colheres de sopa de matéria-prima desidratada com um copo de água fervente e deixe com tampa fechada por meia hora, após esfriar, filtre. Norma diária– 300 ml, divididos em 3 doses. Esta ferramenta Contraindicado em caso de trombose e gravidez.
2. Bebida de raiz de bardana. O caldo é preparado em banho-maria (ferva por 30 minutos), misturando a raiz triturada com água na proporção de um para vinte. Recomenda-se beber esta composição 100 ml 2 vezes ao dia;
3. Manteiga de amendoim . Beba uma colher de chá de manteiga de nozes trinta minutos antes da primeira refeição e duas horas depois do jantar. O curso do tratamento é de três semanas, depois um intervalo de dez dias e depois outro curso;
4. Misture 35 gramas de mel em um copo água fervida, resfriado a 35-40 graus e tomado 1,5 horas antes das refeições se a acidez estiver alta e dez minutos se a acidez estiver baixa. A duração do tratamento é de dois meses;
5. Suco de beterraba. Antes do uso, deve ser diluído em água em proporções iguais. Recomenda-se tomar 100 ml de suco diluído por dia, meia hora antes das refeições.
6. Mel ajuda muito Com manteiga. Para fazer esse produto você precisa derreter 200 gramas. manteiga e a mesma quantidade de mel. A mistura deve ser cozida até dourar. Normalmente quarenta minutos são suficientes para isso. Tome 1 colher de sopa pela manhã antes do café da manhã.
7. Suco de batata beba 800 mililitros por dia quatro vezes. O curso do tratamento é de 3 semanas, após as quais é feito um intervalo de 3 dias e os procedimentos são repetidos. É muito importante beber este suco com o estômago vazio e pela manhã com o estômago vazio;
8. O suco de repolho pode ser preparado com moedor de carne e gaze. Bebem 200 mililitros três vezes ao dia antes das refeições por exatos 7 dias, depois param por 3 dias e repetem a ingestão até a recuperação completa;

Prevenção

A prevenção de úlceras duodenais envolve a normalização da secreção de ácido clorídrico e a proteção contra a infecção por Helicobacter pylori. Medidas como:

• estilo de vida tranquilo;
• cessação do tabagismo e do consumo de álcool;
• refeições regulares;
• exclusão de alimentos perigosos da dieta;
• atividade física suficiente.

Se você seguir uma rotina diária, higiene e alimentação adequada, a probabilidade de desenvolver uma doença gastrointestinal como úlcera duodenal será mínima.

Se você suspeitar de úlcera duodenal, consulte um gastroenterologista e faça um exame completo. Porque Sintomas semelhantes podem esconder doenças diferentes.

Trata-se de úlceras duodenais: sintomas, sinais e manifestações, características do tratamento, prevenção de doenças. Não fique doente!

Após a confirmação da úlcera duodenal, o tratamento e a escolha dos medicamentos são realizados pelo médico dependendo das características da doença. Uma abordagem terapêutica integrada evita a recaída da doença e o desenvolvimento de complicações. Os medicamentos para o tratamento de úlceras duodenais devem ser tomados apenas na dosagem recomendada. É necessário monitorar de perto o seu próprio bem-estar e informar o seu médico sobre quaisquer alterações em sua saúde.

úlcera duodenal

Sintomas de úlcera duodenal perfurada

Dor em pontadas ou cortes na parte superior do abdômen indica a presença de uma exacerbação da úlcera. A doença começa com uma sensação de puxão na boca do estômago, fome intensa pela manhã e náusea. Após a identificação dos sintomas de uma úlcera duodenal, o tratamento com medicamentos ajudará a aliviar a dor e eliminar o processo inflamatório.

O corpo dos pacientes úlcera péptica constantemente dá sinais para uma pessoa. Você precisa prestar atenção aos seguintes sintomas:

• dor abdominal;
• distúrbio de apetite;
• vomitar;
• náusea;
• azia, arrotos.

A dor se desenvolve 1,5 horas depois de comer. Às vezes também ocorrem as chamadas dores de fome. Quem sofre de úlcera geralmente experimenta uma sensação dolorosa de sucção no hipocôndrio direito, bem como fome aguda. A dor pode ser de diferentes tipos e de qualquer intensidade. Muitas vezes a dor irradia para as costas. As sensações dolorosas são causadas pela violação da integridade da mucosa intestinal, bem como pelo processo inflamatório.

A maioria das lesões de membrana é acompanhada de azia e arrotos desagradáveis. Isto se deve à captação de oxigênio pelo esôfago. O estômago contém um ambiente ácido. Quando a motilidade gástrica é prejudicada, desenvolvem-se alterações inflamatórias na membrana mucosa do órgão.

úlcera duodenal

Náuseas e presença de vômitos - características característicasúlceras À medida que as complicações se desenvolvem, podem ser observados vômitos com presença de bile. Ocorre inflamação secundária do pâncreas. Um estômago doente não lida bem com a digestão, por isso as úlceras são caracterizadas por náuseas constantes.

Perigo de úlcera péptica, possíveis complicações

As complicações surgem quando a úlcera não é diagnosticada em tempo hábil. As complicações na medicina são divididas em destrutivas (que destroem o intestino) e dismórficas (que alteram a bioestrutura do órgão). Mais frequentemente observado:

• sangramento destrutivo;
• perfuração;
• penetração em um órgão vizinho de inflamação;
• alterações patológicas na estrutura das paredes;
• estreitamento do lúmen.

Como tratar uma úlcera duodenal em caso de complicações - o seu médico lhe dirá. A prescrição da terapia depende da natureza da complicação e da intensidade dos sintomas. O sangramento pode ser causado por trabalho pesado, estresse, trabalho físico. Freqüentemente, o consumo de álcool pode causar grave perda de sangue. Pacientes com úlcera péptica necessitam de tratamento em ambiente hospitalar.

Importante! Ao sangrar, as fezes ficam escuras e lembram alcatrão. Às vezes, o sangramento de uma úlcera se manifesta por fezes pastosas ou diarreia. A perda de sangue costuma ser acompanhada de vômitos e fraqueza.

Quando ocorre perfuração, ocorre sangramento e irritação da cavidade abdominal. EM cavidade abdominal o conteúdo intestinal, a bile e as enzimas pancreáticas entram. Um ambiente agressivo tem um efeito extremamente negativo nas membranas do peritônio. A peritonite se desenvolve e uma forte dor aguda é sentida no abdômen. Para úlceras duodenais, o tratamento com medicamentos apropriados elimina esses sintomas.

Depois de algumas horas, a dor pode diminuir um pouco. No entanto, depois de um tempo, a condição do paciente piora acentuadamente:

• o estômago está inchado;
• a temperatura aumenta;
• aumento do pulso e da frequência cardíaca;
• vômito é observado.

Quando a luz intestinal se estreita, surge uma cicatriz profunda, dificultando a passagem das massas alimentares. Neste caso, é necessária intervenção cirúrgica.

Sintomas de vídeo de úlcera duodenal

Você pode ver claramente a exacerbação de uma úlcera em vídeos amplamente disponíveis na Internet. O material de vídeo mostra claramente como uma úlcera péptica se desenvolve. Em seguida, vêm os graves danos aos tecidos e a inflamação da mucosa intestinal. Desenvolve-se um desequilíbrio entre o ácido estomacal e a pepsina. Os músculos do estômago param de funcionar normalmente.

Alguns médicos acreditam que a causa das úlceras pépticas é a bactéria Helicobacter pylori. O microrganismo ataca as estruturas celulares do órgão. Helicobacter muitas vezes pode ser encontrado nas fezes. Flora patogênica provoca liberação grande quantidadeácido, que irrita principalmente a mucosa gastrointestinal. Um ambiente agressivo promove a liberação de citocinas, que danificam as estruturas celulares e estimulam a liberação de gastrina.

Diagnóstico

A principal forma de detectar a doença é o método de fibrogastroduodenoscopia FGDS. O diagnóstico é realizado por meio de um endoscópio. Ele é inserido através do esôfago até o estômago e empurrado para o intestino. O equipamento permite ao médico visualizar a úlcera e avaliar sua extensão.

Diagnóstico de úlcera duodenal

Ao mesmo tempo, é realizado um teste para a presença de Helicobacter no corpo do paciente e uma radiografia. Esses métodos ajudam a diagnosticar o desenvolvimento de complicações. Após um exame completo, o médico prescreve um medicamento para úlcera duodenal.

Os grupos de risco incluem:

• pacientes com exames de sangue e fezes ruins;
• fumantes;
• alcoólatras;
• pacientes que tomam medicamentos AINEs por muito tempo;
• pessoas com predisposição genética;
• pessoas que comem mal.

Em alguns casos graves, é realizada uma biópsia de áreas da mucosa do órgão.

Características do tratamento de úlceras

Medicamentos e agentes para o tratamento de úlceras duodenais do duodeno são selecionados individualmente. Se você for ao hospital em tempo hábil, complicações e morte podem ser evitadas. Os médicos acreditam que os métodos modernos de tratamento ajudam a evitar cirurgias obrigatórias e a prevenir a inflamação.

Os comprimidos para úlceras duodenais não devem ser prescritos a si mesmo - isto é perigoso para a saúde e pode causar deterioração do bem-estar. Quando uma úlcera duodenal é complicada, o tratamento medicamentoso deve ser confiado a médicos especialistas.

Importante! Deve-se entender que a recusa do tratamento hospitalar e da intervenção cirúrgica é fatal. Se a úlcera intestinal piorar, o paciente deve ficar sob supervisão médica.

Além de tomar os medicamentos prescritos, você deve seguir uma dieta alimentar. É dada preferência a alimentos que não afetem gravemente o trato gastrointestinal. Os médicos recomendam comer purê de sopas, mingaus e bananas para úlceras. Caldos ricos, repolho, maçãs, marinadas, chá e café são estritamente proibidos.

Características da úlcera duodenal

Regime de tratamento

Depois de determinado o regime de tratamento para úlceras duodenais, os medicamentos devem ser tomados de acordo com as recomendações médicas. Nomeado:

• medicamentos que reduzem a produção de ácido;
• meios que fortalecem a estrutura da membrana mucosa;
• medicamentos à base de omeprazol;
• medicamentos incluindo pantoprazol;
• Bloqueadores dos receptores de histamina H2;
• bloqueadores seletivos de receptores colinérgicos;
• medicamentos para normalizar a atividade intestinal.

Todos os medicamentos prescritos devem ser tomados em total conformidade com o regime prescrito. O tratamento de úlceras pépticas e úlceras complicadas é selecionado individualmente pelo médico.

O primeiro esquema inclui:

• erradicação do Helictobacter, quando um inibidor da bomba de prótons é tomado duas vezes ao dia (40 mg de Omeprazol/Esamoprazol por dia);
• 500 mg de Claritromicina duas vezes ao dia;
• 1000 mg de amoxicilina duas vezes ao dia;
• 240 mg de Denol 2 vezes ao dia.

Segundo regime de tratamento

Prescrito na ausência de desenvolvimento de úlcera. Na terapia, é importante seguir as dosagens recomendadas. Nomeado:

• dose dupla de inibidor da bomba de prótons (duas vezes ao dia);
• 240 mg de Denol duas vezes ao dia;
• 500 mg de Metronidazol três vezes ao dia;
• 500 mg Tetraciclina 4 r. por dia.

Durante o tratamento, é realizado monitoramento obrigatório do Helicobacter nas fezes e diagnóstico de sangue.

Terapia tripla

A terapia com três medicamentos é prescrita por sete dias. Na maioria dos casos é recomendado:

1. 1000 mg de amoxicilina duas vezes ao dia;
2. Ranitidina (inibidor da bomba de prótons) duas vezes ao dia na dosagem padrão;
3. 500 mg de claritromicina duas vezes.

Em algumas situações, o médico pode substituir a Amoxicilina pelo Metronidazol neste tratamento. Os medicamentos antiácidos são prescritos com muita cautela. A eficácia do regime de tratamento de erradicação foi comprovada mais de uma vez, portanto o paciente deve seguir todas as prescrições médicas.

Estenose cicatricial do duodeno

A estenose intestinal se manifesta por um estreitamento do lúmen devido a uma cicatriz. As cicatrizes ocorrem após a cicatrização da úlcera. Na medicina, é feita uma distinção entre a estenose funcional, que se baseia no espasmo dos músculos do órgão, e a forma piloroduodenal da doença. Com a estenose, as massas alimentares aumentam de volume e sua passagem pelo intestino é difícil. As paredes intestinais estão comprimidas.

Etiologia

A característica é o aumento da atividade do estômago - o órgão tenta compensar problemas no corpo. Os sintomas de estenose incluem vômito de alimentos parcialmente digeridos, plenitude abdominal, arrotos e azia.

No segundo estágio da doença, é diagnosticada uma forma subcompensada. O paciente é acompanhado por arrotos azedos e podres, flatulência e plenitude do estômago. Após o vômito, ocorre um alívio temporário.

No terceiro estágio da estenose, a motilidade gástrica enfraquece acentuadamente. O enfraquecimento das funções do órgão digestivo progride. A cirurgia é necessária para corrigir a estenose.

Tipos de medicamentos utilizados no tratamento de úlceras duodenais

A prescrição de medicamentos para úlceras duodenais complicadas depende das características da doença. Os agentes antibacterianos influenciam ativamente a flora patogênica. O tratamento das úlceras duodenais com antibióticos elimina o processo inflamatório e destrói as bactérias. Para este efeito são atribuídos:

• Claritromicina;
• Amoxiclav;
• Trichopolum;
• Metronidazol.

Antiácidos

Após a prescrição da lista de comprimidos para úlceras duodenais, a lista é complementada com medicamentos antiácidos. Os medicamentos reduzem a acidez do órgão. Esses incluem:

1. Maalox;
2. Polissorb;
3. Carvão ativado.

Antiácidos

Grupo de bloqueadores H2

Esses medicamentos eliminam a produção de ácido clorídrico no corpo e de enzimas biliares. Os medicamentos neutralizam os efeitos agressivos do suco no estômago e reduzem a inflamação. Muitas vezes, os médicos prescrevem ranitidina para eliminar o processo inflamatório no estômago e intestinos. Os bloqueadores também incluem:

1. Nizatidina;
2. Famotidina;
3. Erinite.

Bloqueadores H2

Inibidores da bomba de protões

Inibidores da bomba de protões

Esses medicamentos bloqueiam certas reações nas estruturas celulares. Os medicamentos ajudam a reduzir a acidez estomacal e a neutralizar o ambiente agressivo, protegendo a mucosa. Os medicamentos deste grupo incluem:

1. Rabelok;
2. Omeprazol;
3. Nexium;
4. Párias.

Agentes de cura

Medicamentos curativos adicionais são indispensáveis ​​na questão de como tratar uma úlcera duodenal. Os medicamentos revestem a mucosa gástrica e aliviam o processo inflamatório. Após o uso dos medicamentos, a dor desaparece e o tamanho da úlcera diminui. Aumentar as propriedades protetoras da membrana mucosa e formar um filme:

1. De-Nol;
2. Ventroxol;
3. Enprostil;
4. Biogástron;
5. Ventre.

AIDS

Entre os medicamentos utilizados no tratamento, são prescritos medicamentos auxiliares que fortalecem o sistema nervoso e estimulam o sistema imunológico.

Os medicamentos para úlceras duodenais devem ser combinados com antidepressivos, sedativos e bloqueadores de dopamina. Essa abordagem ajuda a relaxar os músculos do órgão e a eliminar espasmos dolorosos do trato gastrointestinal. Muitas vezes, as úlceras se desenvolvem num contexto de forte estresse. O uso de antidepressivos no tratamento é aconselhável para fortalecer sistema nervoso e estabilização do contexto emocional e mental. O grupo auxiliar de medicamentos inclui:

1. Elenio;
2. Seduxen;
3. Amitriptilina;
4. Metoclopramida;
5. Raglã;
6. Tenoten.

O tratamento medicamentoso complexo reduz o suco gástrico, bloqueando certas reações no corpo. Com o tratamento adequado das úlceras duodenais com medicamentos, os sintomas da doença desaparecem. É necessário seguir os conselhos dos médicos sobre como tratar uma úlcera.

Prevenção de doença

A doença duodenal pode ser prevenida com um estilo de vida saudável e nutrição apropriada. É muito importante parar de beber álcool. O álcool tem um efeito muito negativo na estrutura da mucosa gástrica e destrói as células. Todo mundo sabe que os alcoólatras costumam sofrer de úlceras pépticas. pessoas fumando. É importante abandonar os maus hábitos que podem levar a problemas de saúde.

A nutrição e a dieta alimentar desempenham um papel importante na prevenção de úlceras. O intestino precisa constantemente de apoio, por isso não deve obstruí-lo com “junk food”. Fast food e lanches rápidos podem causar indigestão e doenças. A pessoa deve limitar o consumo de alimentos gordurosos, refrigerantes, batatas fritas e doces. Várias marinadas, maioneses, carnes defumadas e enchidos são extremamente inadequadas para o estômago e intestinos. Alimentação saudável deve incluir grãos, vegetais, carne e laticínios.

É melhor começar o café da manhã com sanduíches de linguiça e aveia saudável e de fácil digestão. Mingau bem cozido é muito benéfico para o estômago. Para o jantar você pode comer uma pequena quantidade de peixe, carne ou aves. Alimentos fritos são extremamente prejudiciais porque aumentam o nível de substâncias cancerígenas em corpo humano. É preferível dar preferência às saladas à base de vegetais frescos, bem como aos pratos cozidos no vapor, cozidos e guisados.

Você não deve se apoiar em alimentos de difícil digestão e difíceis para o estômago. É útil comer diariamente os primeiros pratos, que neutralizam o ácido clorídrico no estômago e preparam a membrana mucosa para digerir alimentos mais pesados. Cuidar integralmente da saúde do estômago e dos intestinos garantirá uma boa saúde e uma excelente digestão.

Nas últimas décadas, grandes avanços foram feitos na atualização dos princípios básicos em que se baseia o tratamento das úlceras duodenais. Verdadeiro sucesso métodos modernos o tratamento baseia-se no uso de medicamentos antissecretores de novas gerações, bem como de agentes para erradicação do Helicobacter pilórico. Os especialistas modernos tratam úlceras duodenais com 500 medicamentos diferentes, e suas combinações chegam a mais de mil.

Regime de tratamento para úlcera duodenal

O tratamento de acordo com princípios modernos é ativo terapia medicamentosa, a utilização de diversos componentes para traçar um regime de tratamento, um longo curso de medicação, se indicado.

Não há diferenças fundamentais nos regimes terapêuticos para úlceras gástricas e duodenais; os médicos aderem aos seguintes princípios em ambos os casos:

1. eliminação do fator causal;
2. levando em consideração a patologia concomitante e seu tratamento adequado. A correção medicamentosa deve ser realizada em caso de patologia de quaisquer órgãos e sistemas;
3. é levada em consideração a individualidade de cada organismo (peso, altura, atividade física, posse de todas as habilidades de autocuidado, intolerância a determinados grupos de drogas);
4. as capacidades do paciente (bem-estar material).

O tratamento das úlceras duodenais deve seguir os seguintes princípios:

1. tratamento etiológico;
2. adesão do paciente ao regime de tratamento prescrito;
3. tratamento com dieta (nutrição especial);
4. terapia medicamentosa obrigatória, levando em consideração esquemas desenvolvidos ao longo dos anos;
5. fitoterapia e tratamento remédios populares geralmente;
6. métodos de fisioterapia;
7. utilização de águas minerais;
8. tratamento local de úlceras com tendência à persistência a longo prazo (não cicatrizam).

Eliminando as causas da doença

De particular importância na ocorrência de úlceras do bolbo duodenal e formas extra-bulbo é dada à componente microbiana, nomeadamente Helicobacter pylori. Segundo alguns dados, em 100% dos casos, as úlceras localizadas no duodeno estão associadas a essas bactérias.

O uso da terapia anti-Helicobacter pode reduzir o número de recidivas, garantir um longo período de remissão e, em alguns casos, recuperação completa, portanto o tratamento com agentes antibacterianos é superior em eficácia a todos os medicamentos utilizados no tratamento desta doença.

Ao escolher os agentes para um regime anti-Helicobacter, o especialista confia na eficácia esperada, ou seja, após seu uso, observa-se resultado positivo em 80% dos casos (erradicação completa do patógeno).

Regras da terapia anti-Helicobacter:

1. se o regime prescrito for ineficaz, seu uso repetido não é recomendado;
2. se a combinação de medicamentos utilizados não der o resultado desejado (desaparecimento do patógeno), significa que a bactéria desenvolveu resistência a algum de seus componentes;
3. Se a administração de dois regimes de terapia antibacteriana diferentes sequencialmente não levar à erradicação da bactéria, então a sensibilidade desta cepa a todos os antibióticos utilizados nos regimes de eliminação do agente bacteriano deverá ser determinada e então tratada de acordo com os resultados.

Sutilezas da antibioticoterapia

O médico deve seguir e aderir rigorosamente ao regime de erradicação com agentes antibacterianos. O especialista toma como base a eficácia empiricamente comprovada dos medicamentos e a sensibilidade do Helicobacter a eles.

Se o médico não estiver confiante em suas habilidades, é melhor não tratar com antibióticos do que realizar a terapia de maneira incorreta, fazendo com que os microrganismos se tornem resistentes a todos os antibióticos prescritos. Portanto, uma etapa importante é a conversa com o paciente, a confiança em sua participação e o cumprimento das prescrições do especialista.

É igualmente importante avaliar as capacidades económicas do paciente, para que ele saiba que um tratamento único e caro é muito mais rentável em materialmente do que desistir dos antibióticos e querer economizar dinheiro. Afinal, terapia antibacteriana permite alcançar uma remissão bastante estável em 80% dos casos, o que acaba por ser o mais benéfico economicamente.

Como escolher o regime de terapia antibacteriana correto?

1. As úlceras duodenais que ocorrem devido ao aumento da produção de ácido clorídrico são preferencialmente tratadas com um regime padrão de três componentes baseado em bloqueadores da bomba de prótons. Posteriormente, é permitida uma transição para tomar apenas inibidores da bomba de prótons sem antibióticos. Se o paciente já utilizou anteriormente o grupo de medicamentos nitroimiazolina, mesmo para o tratamento de outra doença, o metronidazol e o tinidazol são contraindicados.
2. Uso de macrolídeos. Desde em Ultimamente A resistência de diferentes cepas de Helicobacter ao grupo de antibióticos nitroimidazolinas aumentou e os especialistas passaram a dar preferência aos macrolídeos. O tratamento com macrolídeos mostrou-se bastante eficaz, pois conseguem penetrar nas células e ser liberados pelas mucosas. Além disso, os antibióticos deste grupo têm menos contra-indicações e efeitos colaterais do que, por exemplo, tetraciclinas. Mas há uma característica que deve ser levada em consideração na hora de prescrevê-los: são destruídos pelo ácido clorídrico e, como se sabe, as úlceras costumam ser acompanhadas de um estado de hiperácido. Portanto, os representantes mais resistentes do grupo, a clatromicina, são adequados para a terapia anti-Helicobacter. O esquema é utilizado da seguinte forma: Omeprazol (20 mg) + claritromicina (na dose de 500 mg duas vezes ao dia) + amoxicilina (duas vezes ao dia, 1 mil mg). O efeito chega a 90%.
3. A rápida eliminação dos sinais de distúrbios dispépticos é facilitada pela prescrição de medicamentos antissecretores juntamente com antibióticos. Além disso, tais combinações aceleram a eliminação do Helicobacter pyloricus e a cicatrização de defeitos ulcerativos. Os medicamentos antissecretores aumentam a viscosidade das secreções gástricas, aumentando assim o tempo de ação dos antibióticos sobre as bactérias e a concentração dos medicamentos antibacterianos no conteúdo estomacal.

Exemplos de terapia combinada:

1. Primeira linha: inibidor da bomba de prótons (pode-se usar citrato de bismuto e ranitidina) na dose terapêutica habitual uma vez ao dia + antibiótico Claritromicina 500 mg, duas vezes ao dia + antibiótico Amoxicilina 1 mil mg. , duas vezes ao dia (pode ser substituído por metronidazol 500 mg, duas vezes ao dia). O curso do esquema triplo é de pelo menos 7 dias. Das combinações de antibióticos, dá-se preferência à Claritromicina com Amoxicilina em vez do Metronidazol, o que afetará o resultado posterior do tratamento.
2. Se os medicamentos de primeira linha não produzirem resultados, prescreve-se uma segunda linha: inibidor da bomba de prótons duas vezes ao dia + subcitrato de bismuto 4 vezes ao dia na dose de 120 mg + Metronidazol na dose de 500 mg. três vezes ao dia + Tetraciclina 4 vezes ao dia na dose de 500 mg. A terapia com quatro medicamentos é prescrita por 7 dias (curso mínimo). Se este esquema não der um resultado positivo, o especialista determina outras táticas em cada caso individual e trata individualmente.

Antiácidos e medicamentos deste tipo

Estes são talvez um dos medicamentos mais famosos e “antigos” que foram usados ​​para reduzir os efeitos do suco gástrico, introduzindo-o em reação química com drogas.

Hoje, os melhores representantes são os antiácidos não absorvíveis, que são sais básicos. Na maioria das vezes contêm uma combinação de hidróxido de magnésio e hidróxido de alumínio (Maalox e Almagel), às vezes são preparações monocomponentes à base de fosfato de alumínio (Fofalugel).

Os antiácidos modernos têm mais vantagens sobre as formas absorvíveis anteriores (à base de refrigerante). São capazes de aumentar o pH da cavidade estomacal devido à formação de sais fraca ou totalmente inabsorvíveis com ácido clorídrico. Quando a acidez é superior a 4, a atividade da pepsina é reduzida, por isso alguns antiácidos a adsorvem.

Graças às informações sobre o trabalho das células parietais e os fundamentos da secreção de ácido clorídrico, tornou-se possível criar medicamentos com mecanismos de ação fundamentalmente novos.

Três classes de receptores encontrados nas células parietais controlam a secreção de ácido clorídrico: receptores colinérgicos M, receptores de histamina H2 e receptores de gastrina G.

Os primeiros, historicamente, foram medicamentos que atuam nos receptores muscarínicos. Os medicamentos foram divididos em dois grupos: seletivos (pirenzipina) e não seletivos (atropina). No entanto, ambos os grupos perderam importância na úlcera péptica, uma vez que surgiram no mercado farmacológico agentes antissecretores mais eficazes que atuam em nível molecular e interferem em processos sutis no interior das células.

Medicamentos do grupo dos bloqueadores dos receptores da histamina H2

Os medicamentos desse grupo ajudaram a estabelecer o controle da secreção de ácido clorídrico durante o dia. O nível de pH e a capacidade dos medicamentos de influenciá-lo afetam diretamente o tempo de cicatrização dos defeitos ulcerativos. A cura dos defeitos depende diretamente da duração da administração dos agentes antissecretores e da sua capacidade de manter o nível de pH da cavidade acima de 3 pelo tempo necessário. Se você mantiver o pH dentro do duodeno acima de 3 por 4 semanas, de 18 a 20 horas por dia, as úlceras cicatrizam em 100% dos casos.

Vantagens dos bloqueadores de histamina H2:

1. o tempo de cicatrização das lesões patológicas foi significativamente reduzido;
2. em média, aumentou o número de pacientes nos quais foi possível obter cicatrizes de defeitos;
3. a porcentagem de complicações da úlcera péptica diminuiu significativamente.

Os principais representantes do grupo dos bloqueadores H2.

• Ranitidina. Prescrito para úlceras duodenais por até 4 semanas, na dose de 300 mg por dia. Pode ser tomado uma vez ou dividido em duas doses (manhã e noite). Para prevenir recaídas, recomenda-se que o paciente tome 150 mg do medicamento diariamente.
• Kvamatel (Famotidina). Uma dose única do medicamento proporciona efeito antissecretor por até 12 horas. é prescrito na dosagem de 40 mg, o curso é semelhante ao da Ranitidina. Para um curso preventivo, 20 mg por dia são suficientes.

Os comprimidos deste grupo desempenham um papel importante na interrupção do sangramento causado por defeitos nas partes superiores do tubo digestivo. Eles são capazes de reduzir indiretamente a fibrinólise ao inibir a produção de ácido clorídrico. É claro que, na presença de sangramento, dá-se preferência às formas com administração parenteral (Kvamatel).

A maior eficácia dos medicamentos do grupo dos bloqueadores H2 se deve principalmente à inibição da síntese do ácido clorídrico. Diferentes representantes têm diferentes períodos de efeitos antissecretores: Ranitidina atua até 10 horas, Cimetidina - até 5, Nizatidina, Famotidina, Roxatidina - até 12 horas.

Inibidores da bomba de protões

Como se sabe, as células parietais possuem uma enzima que garante o transporte de íons hidrogênio da célula para a cavidade gástrica. Esta é H+K+ATPase.
Especialistas desenvolveram agentes que bloqueiam essa enzima, formando junto com grupos sulfidrila ligações covalentes, o que desativa a bomba de prótons para sempre. A retomada da síntese do ácido clorídrico começa somente após a síntese de novas moléculas enzimáticas.

Até o momento, estes são os medicamentos mais poderosos para inibir a secreção de ácido clorídrico. Principais representantes: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Durante o dia, os inibidores da bomba de prótons são capazes de manter o valor do pH por muito tempo em um nível em que a cicatrização dos defeitos da mucosa é mais eficaz, ou seja, uma dose única do medicamento tem efeito de 7 a 12 horas, mantendo o pH acima de 4. Isso pode explicar a incrível eficácia clínica dos inibidores da bomba de prótons. Assim, uma úlcera duodenal cicatriza em 75-95% dos casos dentro de 2 a 4 semanas, e os sintomas dispépticos desaparecem em 100% dos casos dentro de uma semana.

Medicamentos auxiliares modernos

A base desse grupo são medicamentos que afetam a motilidade do tubo digestivo. Eles visam tanto a sua ativação quanto a sua opressão.

1. Inibidores de motilidade: anticolinérgicos periféricos (clorosil, metacina, platifilina), antiespasmódicos miotrópicos (halidor, no-spa, papaverina).
2. Procinéticos ativadores de motilidade. Representantes: Domperidona (nome comercial Motilium), Metoclopramida (Cerucal), Cisapride (Coordinax, Propulsid).

A úlcera duodenal é acompanhada por discinesia (intestinal, cística, esofágica), que se manifesta como uma síndrome dolorosa de origem espástica. Essas manifestações podem ser tratadas com formas orais de antiespasmódicos.

É aconselhável complementar o tratamento principal da doença com procinéticos em caso de adesão ataques frequentes esofagite de refluxo, um distúrbio do esvaziamento gástrico, que geralmente ocorre no contexto de obstrução espástica inflamatória do esfíncter piloroduodenal. A presença de hérnia diafragmática também justifica o uso de procinéticos.

A espasticidade grave da zona piloroduodenal é aliviada pela prescrição de atropina na dose de 20 a 25 gotas uma vez ao dia, o curso pode durar vários dias.

O período de exacerbação da doença é acompanhado por muitos distúrbios do sistema digestivo: discinesia da zona piloroduodenal, prisão de ventre, disfunção do peristaltismo do intestino delgado e grosso. Quando forma aguda justifica-se a prescrição de formas seletivas de procinéticos. Por exemplo, Cesapride (também conhecido como Propulsid, Coordinax). Afeta sutilmente as fibras musculares lisas do trato digestivo, estimulando a liberação de acetilcolina no células nervosas Plexo nervoso de Auerbach. Mesmo a constipação dolorosa persistente, distúrbios graves do peristaltismo e da motilidade são efetivamente corrigidos com a ajuda deste medicamento.

As informações sobre o efeito seletivo do Cesapride, ao contrário do Cerucal e do Motilium, serão importantes para o paciente. Além disso, Cesapride é capaz de aliviar o paciente do refluxo gastroesofágico, aumentando o tônus ​​do esfíncter esofágico inferior.
A ausência de manifestações sistêmicas da terapia com Cesapride está associada ao seu ponto de aplicação: ela atua não por meio de seu efeito nos receptores de dopamina, mas pela liberação do neurotransmissor acetilcolina. A seletividade da ação da droga também pode ser explicada pelo seu efeito sobre outro receptor - a serotonina, que afeta apenas a contração dos músculos do tubo digestivo.

Os procinéticos são prescritos antes das refeições e antes de dormir, na dose de 0,01 gramas, tomados 3 a 4 vezes ao dia. O tratamento em casa é de longo prazo – até 3-4 semanas.

Remédios no tratamento de úlceras duodenais

Seu uso é teoricamente justificado, uma vez que a desregulação e o desequilíbrio dos fatores de proteção e reparo do revestimento interno desempenham certo papel no desenvolvimento de focos de inflamação na membrana mucosa. A única “desvantagem” de tais medicamentos é a sua eficácia não comprovada. Por exemplo, o uso de solcoseril, soro Filatov, metiluracil, extrato de aloe vera e FIBS não levou a uma aceleração notável do reparo da mucosa.

O tratamento das úlceras duodenais é realizado com sucesso e com o auxílio de intervenções durante o exame endoscópico. Pode ser tratado com irradiação laser, injeção local medicação, substâncias, vedação. Todos esses métodos são prescritos para pacientes com úlceras resistentes aos métodos conservadores de eliminação de úlceras. O principal objetivo é estimular processos reparadores.

A oxigenoterapia produz alterações positivas na microvasculatura da membrana mucosa. Isso é respirar oxigênio, que é fornecido sob pressão.

Os métodos terapêuticos mencionados são apenas auxiliares, pois a sua implementação é possível nas grandes cidades, requer algum esforço, mas o mais importante é que não resolvem todos os problemas que constam da lista de metas para a reabilitação dos pacientes. É por isso que o tratamento deve ser abrangente.

Outras opções de tratamento para úlcera duodenal: dieta e remédios populares

Além dos métodos listados, o regime de tratamento moderno inclui recomendações obrigatórias para. Boa resposta Entre os pacientes você pode ouvir falar de terapia com remédios populares, como própolis, óleo de espinheiro e álcool. Vale lembrar que uma completa rejeição tratamento medicamentoso a favor de receitas caseiras geralmente leva ao agravamento da situação. Devem ser utilizados em combinação com métodos tradicionais, e só então a terapia será eficaz.

Úlcera estomacal. Isso é sério. As complicações de uma úlcera estomacal não parecem menos, ou melhor, mais ameaçadoras: tumor cancerígeno ou perfuração (ou perfuração). O que fazer para reconhecer uma úlcera a tempo e prevenir complicações? O terapeuta lhe dirá Evgenia Anatolyevna Kuznetsova.

Úlcera estomacal- trata-se principalmente de uma doença crônica, que apresenta períodos de exacerbação e remissão, cujo principal sintoma é a formação de um defeito (úlcera) na parede do estômago. A formação de um defeito nem sempre pode ocorrer apenas no estômago, acontece que uma úlcera estomacal se combina com uma úlcera no duodeno. EM processo patológico outros órgãos e sistemas digestivos estão frequentemente envolvidos, o que pode levar a complicações perigosas, e às vezes até a morte do paciente.

Na Rússia, costuma-se combinar úlceras pépticas do estômago e do duodeno, devido à semelhança dos mecanismos de ocorrência.

O principal mecanismo desta doença é um desequilíbrio entre fatores protetores e agressivos na mucosa do estômago e duodeno. A seguir analisaremos esses fatores.

Nesta imagem vemos uma imagem endoscópica de uma úlcera no antro do estômago; a fotografia foi tirada durante um exame endoscópico.

Fatores de proteção que zelam pela saúde do estômago são, em primeiro lugar, limo, que é produzido por células da mucosa gástrica. O equilíbrio necessário também é mantido circulação sanguínea normal. As células da membrana mucosa do estômago e do duodeno normalmente se regeneram muito rapidamente. Exatamente isso regeneração ativa e protege a membrana mucosa contra danos.

Quais são os fatores agressivo para a mucosa gástrica? Em primeiro lugar, claro, ácido clorídrico. É produzido pelas células do estômago para digerir os alimentos que chegam. Ácidos biliares também são “agressores”. eles são produzidos pelo fígado e depois entram no duodeno. Também pode acontecer elenco o conteúdo do duodeno com esses mesmos ácidos biliares para o estômago.

Infecção bacteriana Helicobacter pylori (Hp) também pode causar úlceras estomacais e duodenais.

Mas a infecção nem sempre leva a úlceras estomacais e duodenais (bem como gastrite); muitas vezes ocorre transporte assintomático HP. A razão pela qual nem todas as operadoras ficam doentes HP podem ser: o estado de imunidade geral e local, bem como fatores inespecíficos de proteção da mucosa gástrica, como secreção de bicarbonatos, muco protetor.

Existem os chamados fatores de risco que podem contribuir para a ocorrência da doença. Os fatores de risco podem incluir:

1. A presença de um paciente com acidez gástrica elevada ou gastroduodenite
2. Estresse de longo prazo
3. Tomando um pouco medicação, por exemplo, anti-inflamatórios não esteróides (os chamados analgésicos “popularmente”)
4. Fumar, beber álcool
5. Beber chá forte, café, alimentos picantes
6. Predisposição genética

Mas também há causas raras , que podem causar úlceras pépticas do estômago e duodeno, incluem: tumores do estômago e duodeno, diabetes mellitus, doença de Crohn, corpo estranho no estômago, tuberculose, sífilis, infecção por HIV.

Sintomas de úlceras estomacais e duodenais

Que sintomas incomodam um paciente com úlcera péptica? vamos considerar quadro clínico doenças.

Deve-se notar que os sintomas aparecem durante uma exacerbação de úlceras estomacais e duodenais, fora da exacerbação, os pacientes geralmente não se preocupam com nada. Durante uma exacerbação, a primeira coisa que aparece é dor na parte superior do abdômen, que irradia dependendo da localização do defeito ulcerativo em metade esquerda tórax, escápula, tórax e regiões lombares coluna vertebral, hipocôndrio esquerdo e direito, várias partes do abdômen.

Cerca de 75% dos pacientes com úlcera péptica queixam-se de dor, 1/3 dos pacientes sentem dor intensa e 2/3 sentem dor leve.

A dor costuma estar associada à alimentação e o momento da dor depende da localização do defeito. Quando a úlcera está localizada na parte superior do estômago (também chamada de cardíaca), a dor ocorre 1-1,5 horas depois de comer

(ver Fig. 2)

Com úlcera na parte inferior (pilórica) e úlcera do bulbo duodenal, a dor ocorre 2 a 3 horas após a alimentação, e o paciente também pode ser incomodado pela dor de “fome”, que ocorre com o “estômago vazio” e vai desaparece depois de comer e dor noturna (ver. Fig. 3).

Além da dor, o paciente está preocupado , arrotos azedos, náuseas, vômitos no auge da dor, trazendo alívio, tendência à prisão de ventre . A doença é caracterizada por exacerbações outono-primavera.

Uma úlcera pode levar a complicações graves como:

• sangramento estomacal, em que o vômito apresenta sangue ou parece borra de café e as fezes ficam pretas e alcatroadas. A pessoa fica pálida, aparecem suores frios e outros sinais de colapso.
• perfuração (perfuração) defeito ulcerativo (Fig. 4). durante a perfuração, o paciente experimenta o chamado. dor em “punhal”, seguida de vômito.
• degeneração cancerosa- a dor é constante, o apetite desaparece, o paciente passa mal, afasta a carne, há perda de peso.

Aos primeiros sintomas que indiquem uma possível úlcera de estômago e/ou duodeno, é necessário apelo urgente para o médico. E também, se um paciente for diagnosticado com gastrite ou gastroduodenite, então vale a pena tratar essas doenças em tempo hábil, bem como seguir a dieta necessária para essas doenças.

Diagnóstico de úlceras gástricas e duodenais

O diagnóstico de um paciente com úlcera péptica deve começar com a coleta de queixas e histórico médico, sendo também necessária a realização de exame físico (método de exame do paciente pelo médico por meio dos sentidos) e métodos adicionais de pesquisa.

Exame clínico de sangue muitas vezes permanece inalterado, mas raramente é observada uma diminuição na hemoglobina, o que indica sangramento óbvio ou oculto; em formas complicadas de úlcera péptica, os leucócitos e a VHS podem aumentar.

Também realizado exame de sangue oculto nas fezes, é positivo para sangramento de úlcera.

O mais importante e informativo dos métodos de pesquisa adicionais é gastroduodenoscopia(exame endoscópico do estômago e duodeno), durante este estudo uma sonda especial (endoscópio) é inserida no estômago, com a qual o médico é capaz de detectar um defeito ulcerativo, estabelecer sua profundidade, determinar sua localização, e fazer uma biópsia (coleta de tecido da área alterada para fins diagnósticos).

Realize também Exame de raios X estômago para identificar nicho de úlcera (este é um defeito ulcerativo da membrana mucosa na qual entra a suspensão de bário usada no exame de raios X) (ver Fig. 5)

IntragástricopH-metria tem importante valor diagnóstico, pois permite determinar indicadores de secreção gástrica dependendo da localização da úlcera.

E finalmente, exames de sangue para Helicobacter pylori.

Deve-se notar que pode haver transporte assintomático de Helicobacter pylori. Somente se os testes forem positivos HP são combinados com o quadro clínico de úlcera péptica (ou gastrite), bem como com dados de exames endoscópicos, então HP requer erradicação.

Para prevenir a infecção do corpo pelo Helicobacter pylori, é utilizado um método Diagnóstico PCR ou reação em cadeia da polimerase. O método consiste na identificação de cortes de DNA do Helicobacter pylori no material coletado (biópsia) da mucosa gástrica e duodenal.

Método Diagnóstico ELISA, que significa exame de sangue por imunoensaio enzimático, também tem como objetivo ajudar no diagnóstico. Determinar no sangue Anticorpos IgA, IgM e IgG (imunoglobulinas) para Helicobacter pylori. Se forem detectados IgA e IgM, podemos falar de infecção precoce - o paciente foi infectado há vários dias. Se houver anticorpos IgG, então eles falam de infecção tardia - já um mês após a infecção.

Eu também gostaria de falar sobre a respiração amplamente utilizada teste de urease para Helicobacter pylori. Helicobacterрylorі produz a enzima urease durante sua vida. Um dispositivo especial ajuda a comparar o nível de composição do gás no estado inicial, no estado normal e também com alta atividade de urease.

Tratamento de úlceras estomacais e duodenais

Um lugar especial no tratamento das úlceras pépticas é ocupado por dieta.

1. Pacientes com úlcera péptica devem comer carne cozida, peixe cozido, sopas de purê de cereais (aveia em flocos, arroz), alimentos cozidos no vapor
2. Coma menos alimentos que promovam flatulência - repolho, legumes, leite
3. Para pacientes com úlcera péptica, é necessário excluir frituras, caldos ricos de carne e peixe, não comer demais, comer 5 a 6 vezes ao dia
4. Não consuma alimentos que contribuam para a azia: chá forte, café, chocolate, refrigerantes, álcool, cebola, alho, manteiga

O tratamento visa eliminar a causa, suprimir os sintomas da úlcera péptica e regenerar durante o período de recuperação.

Durante uma exacerbação, o paciente precisa de repouso no leito por 1 a 3 semanas, pois esse regime reduz a atividade motora do estômago. Além disso, uma úlcera ocorre frequentemente num contexto de estresse e repouso na cama, falando em linguagem simples, acalma o sistema nervoso.

Os medicamentos para o tratamento de úlceras estomacais são prescritos por um médico competente. Existem certos regimes de tratamento. Cada paciente requer uma abordagem individual, pois as causas das úlceras variam para cada paciente. Atenção, a automedicação da úlcera péptica é ineficaz e perigosa.

São utilizados antiácidos locais que reduzem a acidez gástrica, adstringentes e medicamentos envolventes que aumentam a resistência da mucosa gástrica a fatores agressivos. Entre os antiácidos, dá-se preferência a medicamentos como Gaviscon e Rennie, que contêm carbonatos, ao contrário de Almagel e Maalox, que contêm alumínio.

Além disso, medicamentos que reduzem a acidez do suco gástrico são usados ​​para tratar úlceras pépticas. - inibidores da bomba de protões .

Eles são divididos em cinco gerações.

1. Omeprazol (Omez)
2. Lansoprazol (Lanzap),
3. Pantoprazol (Nolpaza, Zypantol)
4. Rabeprazol (Pariet)
5. Esomeprazol (Nexium)

Os bloqueadores dos receptores de histamina H2 também são usados ​​para úlceras pépticas. Apesar de sua semelhança sonora com anti-histamínicos, não curam alergias, mas reduzem a produção de suco gástrico. São, por exemplo, medicamentos à base de ranitidina (a própria ranitidina raramente é usada atualmente, é considerada obsoleta): Zantac; Ranital; Gistak; Novo-Ranitidina. No entanto, é dada preferência aos inibidores da bomba de prótons.

Para tratar úlceras pépticas associadas ao Helicobacter pylori, são utilizados antibióticos sensíveis a esta bactéria.

Um mês após a erradicação do Helicobacter pylori, é necessário repetir o exame de sangue e, se necessário, resolver a questão da reerradicação, levando em consideração as queixas do paciente.

Para eliminar distúrbios motores do trato gastrointestinal, que se manifestam por sintomas de náuseas e vômitos, são utilizados medicamentos como Metoclopramida (Cerucal) e Domperidona (Motilium). Porém, o medicamento Cerucal não é recomendado para uso isolado, pois é necessário excluir vômitos de origem infecciosa.

O medicamento De-nol, que possui efeitos gastroprotetores, antiúlcera e antibacteriano, também é amplamente utilizado. Esse medicamento forma uma película protetora na superfície do estômago e do duodeno, além de aumentar a resistência da mucosa gástrica e duodenal a fatores agressivos, é eficaz contra HP e tem efeito adstringente. Quanto ao HP, é utilizado apenas em combinação com antibióticos. Este medicamento também é prescrito apenas por um médico.

Durante o período de recuperação, são prescritos medicamentos regeneradores, por exemplo, metiluracil.

Observação dispensária de pacientes com úlceras gástricas e duodenais

Pacientes com úlceras gástricas e duodenais são examinados 2 a 3 vezes por ano, quando as exacerbações ocorrem com frequência. Além disso, esses pacientes são examinados regularmente por um terapeuta ou gastroenterologista - pelo menos 4 vezes por ano. Em caso de remissão estável, quando os sintomas da doença não aparecem, é necessário ser examinado e examinado por um especialista uma vez por ano.

Seja saudável!

Terapeuta E.A. Kuznetsova