Introdução

“Scilicet, avolsis radicibus, ut nequit ullam dispicere, ipse oculus rem, seorsum corpore toto.

- Um olho arrancado de sua órbita e localizado fora do corpo é incapaz de ver um único objeto. ”.

Carro Lucrécio.

“No país do cego e de um olho só há um rei” (Inglês)

Entre os cegos, o caolho é rei .

Em todos os momentos, o homem sempre buscou o conhecimento. Na ciência moderna, há uma tendência clara para a implementação e implementação de ideias extraídas diretamente de observações de ambiente e seu estudo. Sim, ciência biônica está empenhada na implementação de tecnologias implementadas precisamente com base nessas ideias. A ciência etologia torna-se uma ajuda considerável até mesmo para um campo aparentemente puramente humanitário como a sociologia. No entanto, o estudo dos animais sociais fornece material interessante para estudar muitos padrões populacionais.

Todos os animais têm, de uma forma ou de outra, uma capacidade pronunciada de navegar no espaço - bioorientação. Uma de suas formas mais simples são os táxis - zB, quimiotaxia, fototaxia, termotaxia, etc. Além disso, vários animais têm uma capacidade pronunciada de bionavegação- ou seja a capacidade dos animais de escolher a direção do movimento durante migrações sazonais regulares, por exemplo. Existem tipos de orientação como bússola (bússola estelar), transpositora, olfativo-gustativa, gravitacional, por pressão atmosférica, químico, acústico, óptico e alguns outros.

Como você pode ver, sempre é utilizado algum tipo de sistema sensorial - seja visual, olfativo ou algum outro. No aspecto deste trabalho considero visual sistema sensorial e seu aparelho auxiliar.

Estrutura do sistema sensorial visual

Retina

Retina- camada interna do olho adjacente a corpo vítreo. Durante o desenvolvimento embrionário, é formado a partir de um processo do cérebro e é essencialmente uma parte especializada deste último. Esta é a parte funcional mais importante do olho, pois é ela que percebe a luz.

A retina consiste em duas camadas principais: uma fina camada de pigmento voltada para a coróide e uma camada altamente sensível de tecido nervoso que, como uma taça, envolve a maior parte do vítreo. Esta segunda camada é organizada de forma complexa (na forma de várias camadas, ou zonas) e contém células fotorreceptoras (visuais) (bastonetes e cones) e vários tipos de neurônios com numerosos processos conectando-os com células fotorreceptoras e entre si; axônios chamados neurônios ganglionares se formam nervo óptico.

Nervos ópticos

A luz que incide sobre o olho passa pela córnea, humor aquoso, pupila, cristalino, corpo vítreo e diversas camadas da retina, onde afeta cones e bastonetes. As células visuais respondem a esse estímulo gerando um sinal que chega aos neurônios da retina (ou seja, na direção oposta ao feixe de luz). A transmissão do sinal dos receptores ocorre através de sinapses localizadas nas chamadas. camada de malha externa; o impulso nervoso então entra na camada reticular intermediária. Alguns dos neurônios desta camada transmitem o impulso para a terceira camada ganglionar, e alguns o utilizam para regular a atividade. várias partes retina. As fibras ganglionares (formam a camada da retina mais próxima do corpo vítreo, separada dele apenas por uma fina membrana) são direcionadas para o ponto cego e aqui se fundem, formando o nervo óptico, que vai do olho ao cérebro. Os impulsos nervosos ao longo das fibras do nervo óptico entram nas áreas simétricas do córtex visual dos hemisférios cerebrais, onde a imagem visual é formada.

O ponto de saída do nervo é a parte cega da retina - a chamada. ponto cego. A uma distância de aprox. 4 mm do ponto cego, ou seja bem próximo ao pólo posterior do olho, existe uma depressão chamada mácula. A parte central mais deprimida deste ponto - a fóvea central - é o local de focagem mais precisa dos raios de luz e de melhor percepção dos estímulos luminosos, ou seja, esta é a área de melhor visão.

Quiasma óptico

No quiasma ocorre separação e decussação parcial das fibras do nervo óptico. As fibras provenientes das metades internas da retina se cruzam.

As fibras provenientes das metades temporais da retina estão localizadas nas faces externas do quiasma.

Tratos ópticos

Eles começam no quiasma tratos ópticos. O trato óptico direito inclui fibras não cruzadas provenientes do olho direito e fibras cruzadas - as fibras do trato óptico esquerdo estão localizadas respectivamente. Nessa posição, as fibras permanecem até os corpos laterais geniculados, onde começa o quarto neurônio do analisador visual, que corre intracerebralmente.

Brilho visual

Depois de passar pela cápsula interna, as vias visuais se formam brilho, terminando no campo óptico cortical (lobus opticus), onde está localizado o quinto neurônio do analisador visual.

Colículo superior, corpo geniculado lateral, tálamo

Os impulsos dos fotorreceptores ao longo das fibras do nervo óptico atingem o quiasma óptico, onde algumas fibras passam para o lado oposto. Em seguida, a informação visual é transportada ao longo dos tratos visuais para colículo superior, corpo geniculado lateral E tálamo(centros visuais subcorticais). Os sinais visuais ao longo das vias talâmicas alcançam as áreas de associação visual parietal. As células ganglionares da retina comunicam-se com o aparelho vestibular e o cerebelo. Os sinais de radiação óptica então entram no córtex visual lobos occipitais do cérebro.

Córtex visual

Todas as menores áreas da retina são projetadas no córtex visual, e é no córtex que os sinais visuais são interpretados. Diferentes neurônios são excitados por diferentes estímulos. Pode ser cor, contraste, movimento, contornos de um objeto, quebras de contorno. Alguns neurônios respondem à apresentação de imagens de rostos. E com a participação da parte frontal e de outras partes do cérebro, realiza-se a função interpretativa do córtex, a partir da qual se forma a percepção visual do mundo.

O cruzamento de tratos nervosos no sistema nervoso central é comum. Quiasma óptico (quiasma)é uma formação anatômica na qual ocorre o cruzamento parcial dos axônios das células ganglionares da retina. A decussação axonal completa é encontrada em peixes teleósteos, répteis, anfíbios e aves. Na maioria dos mamíferos, apenas uma certa porção das fibras se cruza.

O cruzamento de fibras se desenvolve à medida que a visão binocular evolui. A presença de cruzamento parcial de fibras e o significado disso na visão bionocular foram apontados pela primeira vez por Isaac Newton. 100 anos depois, esclarecimentos significativos sobre a estrutura da cruz e seu significado funcional foram feitos por Taylor (1750), Gudden (1874) e Cajal (1909) (citado por Polyak, 1957 ).

O quiasma é uma formação plana localizada na parede anterior do terceiro ventrículo (Fig. 4.2.17-4.2.19).

Entra em contato com o líquido cefalorraquidiano da cisterna do quiasma óptico. Cisterna do quiasma ópticoÉ uma parte expandida do espaço subaracnóideo, estendendo-se para frente a partir do pedúnculo hipofisário. Circunda os nervos ópticos na área do sulco olfatório. De cima ele se comunica com cisterna lâmina terminal. A parte caudal desta cisterna se estreita e forma uma zona estreita preenchida com tecido trabecular localizada nas bordas laterais do infundíbulo. Esse tecido se conecta à membrana aracnóide, localizada ao redor das artérias carótidas, e à superfície inferior do quiasma óptico.

A largura do quiasma óptico é 12 milímetros(10-20 milímetros), tamanho ântero-posterior - 8 milímetros(4-13 milímetros), e a espessura é 3-5 milímetros. O quiasma óptico está localizado acima do corpo do osso esfenóide, a uma distância dele igual a 0-10 milímetros. Ele está localizado obliquamente em continuação

Perto dos nervos ópticos, mas num ângulo de 45° em relação ao plano horizontal. Por esse motivo, sua concavidade anterior está direcionada para baixo e para frente, em direção aos processos anteriores do processo esfenoidal.

Na frente do quiasma óptico passa a artéria cerebral anterior, bem como seu ramo comunicante anterior (Fig. 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Esses vasos podem estar localizados acima ou diretamente na superfície do nervo óptico e do quiasma óptico. A artéria comunicante anterior geralmente fica acima do quiasma óptico do que dos nervos ópticos. Aneurismas da parte proximal da artéria cerebral anterior levam à compressão isolada do quiasma óptico ou os nervos ópticos também são comprimidos, resultando no desenvolvimento de hemianopsia binasal.

As artérias cerebrais anteriores originam-se das artérias carótidas e seguem anterior e medialmente acima do quiasma óptico em direção à fissura intercerebral, onde se voltam posteriormente em direção ao corpo caloso.

Nas laterais do quiasma óptico encontra-se a artéria carótida interna, intimamente adjacente a ela na área entre o nervo óptico e o trato óptico (Fig. 4.1.40, 4.2.24).

Atrás estão o espaço interpeduncular e os pedúnculos cerebrais. Dentro dessas formações encontra-se o tubérculo cinzento e, posteriormente, o corpo da mastoide.

Origina-se no ápice do quiasma óptico haste da glândula pituitária.É um processo cônico oco que desce para baixo e para frente através do orifício na parte posterior do diafragma da sela turca e vai até o lobo posterior da glândula pituitária. Assim, o funil fica firmemente adjacente à parte póstero-inferior do quiasma óptico (Fig. 4.2.20).

O terceiro ventrículo está localizado acima do quiasma óptico. Ele continua para frente com a lâmina terminal (lâmina terminal), que cobre a extremidade anterior do diencéfalo e continua até a comissura anterior. A presença de tais relações pode explicar o dano ao quiasma óptico quando ocorrem tumores localizados próximos ao terceiro ventrículo, bem como na hidrocefalia.

A raiz medial do trato olfatório situa-se superior e lateralmente ao quiasma óptico, e abaixo do quiasma óptico está a glândula pituitária (Fig. 4.2.20). A glândula pituitária consiste em lobos anterior e posterior. A parte posterior da glândula pituitária é composta em grande parte por neuróglia e delicadas fibras nervosas amielínicas. A maior parte da glândula pituitária anterior é separada da zona intermediária que margeia a parte posterior da glândula pituitária pela bolsa de Rathke.

A glândula pituitária é pequena e de formato oval (12 e 8 milímetros). Encontra-se na fossa pituitária da sela turca do osso esfenóide.

20 19 18

Arroz. 4.2.20. Corte sagital ao nível do quiasma óptico e da glândula pituitária:

A- relação entre estruturas vizinhas e sistema vascular(/ - seio esfenoidal; 2 - dura-máter; 3 - Espaço subaracnóide; 4 - glândula pituitária; 5 - parte anterior do seio cavernoso; 6 -aracnóide; 7- nervo óptico; 8 - artéria carótida interna; 9 - cavidade do istmo; 10 - artéria comunicante posterior; // - artéria cerebral anterior; 12 - artéria comunicante anterior; 13 - quiasma óptico (quiasma); 14 - tubérculo cinza; /5-corpo mastoideo; 16 - nervo oculomotor; 17 - artéria cerebelar superior; 18 - artéria basilar; 19 - artéria cerebral posterior; 20 - tentório cerebelar); b- dimensões do quiasma óptico (/ - processo esfenoidal anterior; 2 - diafragma da sela turca; 3 - processo esfenoidal posterior; 4 - glândula pituitária, 5 - dorso da sela)

Na frente da glândula pituitária está o tubérculo da sela turca e atrás dele está a superfície dorsal da sela.

O teto da fossa pituitária é formado pelo diafragma dura da sela turca, que é perfurado no centro pelo funil hipofisário que conecta a glândula pituitária à parte inferior do quarto ventrículo.

A glândula pituitária é coberta em todos os lados por uma dura-máter que separa a glândula pituitária do seio cavernoso e das estruturas localizadas dentro dele. Essas estruturas localizadas nas laterais do seio cavernoso incluem os nervos oculomotor, troclear, oftálmico e maxilar. A artéria carótida interna passa dentro do seio e o nervo abducente lateral é separado pela artéria carótida interna.

No corpo do osso esfenoidal, imediatamente abaixo da glândula pituitária, existem dois seios esfenoidais, separados por um septo mediano. Cada um deles na parede lateral forma um suporte para a artéria carótida em forma de saliência óssea.

Adjacente à fossa pituitária acima está o círculo arterial de Willis (Fig. 4.1.40). Na lateral do seio cavernoso e acima do unco encontra-se o gânglio trigêmeo, localizado no ápice do osso petroso. Um tumor em desenvolvimento nesta área pode causar alucinações olfativas.

As meninges entrelaçam-se com a cápsula hipofisária, formando o espaço subaracnóideo (Fig. 4.2.20).

O suprimento sanguíneo para a glândula pituitária é realizado pelos ramos da artéria carótida interna, seus ramos hipofisários superior e inferior. Esses ramos fornecem sangue ao caule e ao lobo posterior da glândula pituitária. Os vasos capilares que surgem dessas artérias fornecem o principal suprimento sanguíneo para a glândula pituitária anterior. As veias hipofisárias drenam o sangue para plexo intercavernoso e seio cavernoso.

A presença de um espaço suficientemente grande entre o quiasma óptico e a glândula pituitária (a cisterna inferior do quiasma óptico está localizada entre eles) explica que, com o desenvolvimento de tumores hipofisários, os defeitos do campo visual não são detectados imediatamente, mas às vezes após um tempo bastante longo período de tempo.

Existem variações anatômicas na localização do quiasma óptico. Na maioria das pessoas ela fica diretamente acima da sela turca, mas pode ser deslocada anteriormente ou posteriormente (Fig. 4.2.21). A localização mais comum (79% dos casos) é a superfície dorsal própria da sela turca. Neste caso, a fossa pituitária fica inferior e anteriormente. Em 12% dos casos, o quiasma óptico está deslocado anteriormente. Neste caso, o tubérculo da sela turca está localizado aproximadamente 2 milímetros atrás da borda anterior do quiasma óptico. Apenas em 5% dos casos é visual

Arroz. 4.2.21. Variantes da localização do quiasma óptico (quiasma) em relação à glândula pituitária e ao sulco do quiasma:

A- o quiasma localiza-se parcialmente no sulco, mas principalmente acima da hipófise (5% das observações); b- o quiasma localiza-se inteiramente acima do diafragma hipofisário (12% das observações); V- o quiasma está deslocado para trás da sela turca (79% das observações); G- o quiasma está localizado atrás da sela turca (4% das observações) (/ - quiasma óptico (quiasma); 2 - glândula pituitária; 3 - artéria carótida interna; 4 - nervo oculomotor)

O quiasma está localizado no sulco do quiasma óptico. Em 4% dos casos está localizado atrás da superfície dorsal da sela turca aproximadamente 7mm atrás do tubérculo da sela turca. As opções fornecidas para a localização do quiasma devem ser levadas em consideração na análise de defeitos de campo visual em pacientes com tumores nesta área.

Em alguns casos, são detectadas anormalidades no desenvolvimento do quiasma óptico, resultantes de uma violação da embriogênese de uma ou ambas as vesículas ópticas. Anomalias também ocorrem quando o desenvolvimento do cérebro é prejudicado. Na anoftalmia congênita bilateral, o nervo óptico e o quiasma óptico não são detectados. Na anoftalmia unilateral, o quiasma óptico é assimétrico e pequeno. Consiste em fibras nervosas provenientes do normal globo ocular.

O conhecimento sobre a distribuição das fibras nervosas no quiasma óptico é de certa importância prática. Essas informações foram obtidas com base em inúmeros estudos que visam comparar dados relativos às características do comprometimento do campo visual devido a danos em diversas partes do quiasma óptico. Não foram e são de pouca importância as informações obtidas no estudo das doenças degenerativas do sistema nervoso central. Estudos experimentais de animais de diversas espécies por

Anatomia funcional do sistema visual

Injetando isótopos em seus cérebros.

Atualmente, o curso das fibras nervosas se apresenta da seguinte forma. Na área do quiasma óptico, os axônios das células ganglionares da retina sofrem quiasma incompleto (aproximadamente 53% das fibras são cruzadas). Neste caso, apenas as partes mediais dos nervos provenientes das metades mediais da retina se cruzam. As partes laterais dos nervos provenientes das metades laterais da retina não se cruzam. Portanto, cada trato óptico contém em sua parte lateral fibras provenientes da metade temporal da retina de um olho. As fibras provenientes da metade nasal da retina do segundo olho estão localizadas medialmente (Fig. 4.2.1, 4.2.18).

Outras características do arranjo topográfico das fibras no quiasma óptico também são observadas. O mais difícil é o percurso das fibras cruzadas. Para fibras provenientes de diferentes partes da retina, a decussação ocorre de forma diferente. As fibras da parte inferior do nervo óptico passam para o outro lado próximo à borda anterior do quiasma óptico, em sua superfície inferior. Cruzando a linha média, essas fibras se projetam por alguma distância no nervo óptico do lado oposto (o joelho anterior do quiasma óptico). As fibras cruzadas da parte superior do nervo óptico passam para o outro lado na borda posterior do quiasma óptico, mais próximo de sua superfície superior (Fig. 4.2.22, 4.2.23). Antes da encruzilhada eles

FE FE

Arroz. 4.2.23. Curso das fibras nervosas no quiasma óptico (A) e defeitos típicos do campo visual quando afetados

suas várias seções (b):

uma: (1- nervos ópticos; 2 - joelho anterior do quiasma óptico; 3 -quiasma visual; 4 - joelho posterior do quiasma óptico; 5 - tratos visuais); b: (/ - compressão do quiasma óptico com dentro- hemianopsia bitemporal; 2 - compressão externa do nervo óptico com posterior disseminação da patologia para o quiasma com lesão das fibras cruzadas de ambos os olhos: a) hemianopia nasal do olho ipsilateral com estreitamento da metade temporal do campo visual do outro olho; b) perda completa do campo visual do olho ipsilateral e hemianopsia temporal do olho contralateral; 3 - compressão do quiasma óptico

externamente: a) hemianopsia nasal ipsilateral com defeito temporal no quadrante diagonal; b) perda ipsilateral completa do campo visual e hemianopsia temporal contralateral; 4 - compressão do quiasma óptico frontal e internamente: a) hemianopsia temporal ipsilateral com quadrantanopsia temporal superior contralateral; b) perda completa ipsilateral do campo visual com hemianopsia temporal contralateral; 5 - compressão do quiasma óptico por trás e por fora - hemianopsia nasal ipsilateral, acompanhada de hemianopsia temporal

Capítulo 4. CÉREBRO E OLHO

Eles vão para o trato óptico do mesmo lado (joelho posterior do quiasma óptico). A maior parte das fibras cruzadas está agrupada na parte medial do quiasma óptico.

As fibras não cruzadas estão localizadas ventrolateralmente no quiasma, ou seja, da mesma forma que na parte orbital do nervo óptico. Eles se movem posteriormente como um feixe compacto na parte lateral do quiasma óptico e carregam axônios da metade temporal ipsilateral da retina. As fibras provenientes da parte superior da retina estão localizadas dorsalmente e ligeiramente medialmente no trato óptico. Ocupam então a parte medial do trato e nesta posição atingem o corpo geniculado lateral.

As fibras provenientes da parte inferior da retina ocupam uma posição ventral e ligeiramente medial. Nesta posição eles entram no trato óptico. No quiasma óptico misturam-se não só com as fibras da metade nasal do mesmo lado, mas também com as fibras nasais do lado oposto.

O conhecimento sobre a localização do feixe papilomacular é de grande importância prática. Na parte orbital do nervo óptico, o feixe papilomacular fica no centro e ocupa um volume bastante grande (Fig. 4.2.18). No quiasma, esse feixe é dividido em duas partes contendo fibras cruzadas e não cruzadas. As fibras não cruzadas em todo o seu comprimento estão localizadas no centro das seções laterais do quiasma óptico, e as fibras cruzadas movem-se gradualmente para a superfície superior e se aproximam. O cruzamento das fibras ocorre próximo à superfície superior, na seção posterior (Fig. 4.2.22, 4.2.23).

Um certo número de fibras da dorsal e superfícies traseiras O quiasma óptico se combina e forma três pares de feixes finos que vão até o hipotálamo. Essas fibras retinófugas terminam nos núcleos supraquiasmático, supravisual e paraventricular do hipotálamo. Eles controlam o ritmo circadiano através do sistema neuroendócrino (ver Inervação autonômica). A evidência experimental para isto é que quando o nervo óptico do rato é seccionado bilateralmente, desenvolve-se uma perda de ritmos circadianos endógenos sincronizados. Ao mesmo tempo, o cruzamento bilateral da via visual não leva a um efeito semelhante.

As peculiaridades da passagem das fibras no quiasma óptico explicam as possíveis diversas opções de perda de campos visuais quando uma ou outra parte do quiasma é danificada, que serão discutidas a seguir. Alguns desses tipos de violações são mostrados na Fig. 4.2.19, 4.2.23.

É importante ressaltar que o quiasma óptico é suprido por grande quantidade de sangue.

de artérias que se anastomosam (Fig. 4.2.20, 4.2.24) e, portanto, o distúrbio da circulação sanguínea em um vaso separado não leva a quaisquer distúrbios significativos no suprimento sanguíneo. As seguintes rotas de suprimento sanguíneo para o quiasma óptico são descritas:

1. Fornecimento de sangue para a parte dorsal da quíase
somos fornecidos principalmente por proxies
pequenos segmentos das artérias cerebrais anteriores
teria. Participe disso em menor grau
carótida interna e conjuntivo anterior
artérias. Também envolvido no fornecimento de sangue
ramos centrais do segmento distal na frente
elas artérias cerebrais.

2. Fornecimento de sangue para a parte ventral da quíase
ocorremos graças ao sono interno e
artérias comunicantes anteriores. No sangue
fornecimento também envolve pequenos
ramos inferiores que emanam das artérias superiores
rio da glândula pituitária e artérias cerebrais médias.

Vários pesquisadores dividiram as artérias que irrigam o quiasma óptico em dois grupos: dorsal, constituído por ramos anterior e póstero-dorsal, e ventral, constituído por ramos anterior e póstero-ventral. Existe uma rede bem desenvolvida de anastomoses entre as artérias de ambos os grupos.

Arroz. 4.2.24. Suprimento de sangue arterial para o óptico

caminhos (de acordo com ABYe; citado por Bron, Tripathy, Tripathy,

1 - artéria do sulco calcarino; 2 - artéria parieto-occipital; 3 - corpo geniculado externo; 4 - artéria para o núcleo do nervo oculomotor; 5 - artéria cerebral posterior; 6 - nervo oculomotor; 7 - artéria comunicante posterior; 8 - artéria vilosa anterior; 9 - artéria carótida interna; 10 - artéria cerebral anterior; // - artéria central da retina; 12 - nervo óptico; 13 - artéria oftálmica; 14 - artéria média do cérebro; /5 - ramo óptico profundo da artéria cerebral média; 16 - trato visual; 17 - brilho visual; 18 - artéria cerebral média

Anatomia funcional do sistema visual

Os danos ao quiasma óptico ocorrem frequentemente como resultado do desenvolvimento de processos patológicos nas estruturas circundantes. Nesse caso, é possível diminuição da acuidade visual e alterações na cabeça do nervo óptico. As características mais específicas das lesões do quiasma são as alterações no campo visual. Com base nestes dados, parece possível ao oftalmologista estabelecer a natureza e localização da processo patológico. Devido à sua importância prática, discutiremos brevemente as principais características da manifestação da patologia do quiasma óptico.

As alterações no campo visual nas doenças do quiasma são muito diversas. Dependendo da localização da área danificada, existem três tipos principais de alterações - bitemporais, binasais e alterações nas metades superior e inferior do campo visual (Fig. 4.2.23). Danos às fibras maculares levam ao desenvolvimento de escotomas.

Sem entrar em detalhes manifestações clínicas patologia do quiasma, apresentaremos apenas a classificação de Harrington (1976) (citado por Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981), combinando com sucesso características topográficas do dano do quiasma, o tipo de processo patológico que leva ao dano do quiasma e características do comprometimento do campo visual . De acordo com esta classificação, a patologia do quiasma óptico pode ser dividida em danos na parte inferior do quiasma (infraquiasmático), na parte anterior superior do quiasma (supraquiasmático anterior), na parte posterior superior do quiasma (supraquiasmático posterior) , perichiasmático e intraquiasmático.

Lesões infraquiasmáticas ocorrem mais frequentemente quando foco patológico na região da sela turca e geralmente não levam ao comprometimento do campo visual por muito tempo. Somente quando a lesão atinge um tamanho superior a 1,5 cm a deficiência do campo visual se desenvolve. A ocorrência mais típica é a hemianopsia bitemporal, começando a uma distância de 20-40° do ponto de fixação e espalhando-se apenas temporalmente em relação ao meridiano vertical. Uma diminuição progressiva do campo visual ocorre no sentido horário no globo ocular direito e no sentido anti-horário no esquerdo.

Lesões infraquiasmáticas são frequentemente causadas pela secreção de prolactina.

microadenoma hipofisário. Clinicamente, o tumor se manifesta como galactorreia e infertilidade em ambos os sexos e amenorreia nas mulheres.

O tumor mais comum que causa alterações no campo visual é o adenoma hipofisário cromófobo, cujo desenvolvimento é acompanhado por uma diminuição da função hipofisária. Adenomas eosinofílicos que sintetizam o hormônio do crescimento também são comuns. Com este tumor, o comprometimento do campo visual se desenvolve bastante datas atrasadas. O adenoma hipofisário basofílico cresce tão lentamente que o estiramento dos nervos ópticos ao redor do tumor é frequentemente detectado.

Uma característica da apresentação clínica dos tumores hipofisários é também a presença de cefaleia até que o tumor rompa o diafragma da sela turca.

As lesões supraquiasmáticas anteriores manifestam-se pelo desenvolvimento de hemianopsia temporal inferior e sinais de envolvimento unilateral do nervo óptico no processo. Tumores da asa do osso esfenóide e do sulco olfatório, meningiomas do tubérculo da sela turca, gliomas do lobo frontal do cérebro, aneurismas das artérias cerebrais anteriores e comunicantes levam a condições semelhantes.

Lesões supraquiasmáticas posteriores são acompanhadas por hemianopsia bitemporal, que geralmente começa por baixo. Nesse caso, o envolvimento das fibras maculares leva ao desenvolvimento de escotoma hemianóptico central ou bitemporal, e a disseminação do processo patológico para os tratos ópticos leva à hemianopsia homônima.

Maioria razões comuns As lesões supraquiasmáticas posteriores são craniofaringioma (tumor de Rathke com calcificação suprasselar), colestoatoma e osteoma. A causa do desenvolvimento de tais lesões do quiasma óptico também pode ser um aumento do terceiro ventrículo como resultado de um processo tumoral, inflamação ou presença de obliteração congênita do aqueduto de Sylvian (hidrocefalia).

A superfície ântero-inferior do quiasma geralmente é afetada pela meningite adesiva perichiasmal. Podem ser causadas por sífilis, doenças bacterianas purulentas e traumas. Na aracnoidite optoquiasmal, uma grande variedade de distúrbios do campo visual é detectada.

Lesões intraquiasmáticas se desenvolvem como resultado de processo tumoral, doenças desmielinizantes e traumas. As crianças geralmente apresentam gliomas de quiasma óptico que se espalham para o nervo óptico, trato óptico ou terceiro ventrículo. Neste último caso, o tumor é difícil de diferenciar de um glioma hipotalâmico. O desenvolvimento desses tumores é acompanhado pelo aparecimento de escotomas hemianópticos centrais e bitemporais.

Capítulo 4. CÉREBRO E OLHO

Danos difusos ao quiasma óptico ocorrem na esclerose múltipla, neurite óptica e neuromielite (doença de Devic).

• A bainha interna do nervo óptico (vagina interna nervi optici, PNA) é o espaço capilar entre as membranas mole e aracnóide que cobrem o nervo óptico; cheio de líquido cefalorraquidiano...
• A bainha externa do nervo óptico (vagina externa nervi optici, PNA) é o espaço capilar entre as membranas dura e aracnóide que cobrem o nervo óptico; cheio de líquido cefalorraquidiano...

Notícias sobre quiasma óptico

• Membro correspondente da Academia Russa de Ciências Médicas, Professor A.F. Instituto de Pesquisa de Doenças Oculares Brovkin de Moscou em homenagem. G. Helmholtz As primeiras informações sobre meningioma orbital surgiram no século XIX, quando Scarpa em 1816 e Leber em 1877 descreveram um tumor retirado da órbita. Durante muito tempo foram utilizados os termos endotelioma,
• E.S. Novikova Departamento de Doenças Oculares, Faculdade de Medicina Interna, Universidade Estatal Médica Russa, Moscou Tratamento de atrofia do nervo óptico em ambiente ambulatorial E.S. Autor Novikova apresenta resultados do uso de cateterismo autospray da parte posterior e anterior do olho

Discussão: Quiasma Óptico

• Boa tarde Um amigo meu tem atrofia óptica, que se desenvolveu como resultado de um ferimento na cabeça na infância. Quais são os métodos, meios de tratamento e onde essas doenças são tratadas? Existem imagens de tomografia do cérebro. Talvez uma cirurgia cerebral seja necessária primeiro? Agradeço antecipadamente.

A retina contribui para revestir toda a superfície interna do trato vascular. É também uma parte periférica do analisador visual.

Existem três tipos de neurônios na retina: bastonetes e cones, células bipolares e células multipolares. A área mais importante da retina é a mácula mácula, localizada no pólo posterior do globo ocular. A mácula possui uma fossa central. Na região da fóvea central da mácula, em vez de dez camadas, restam apenas três ou quatro camadas da retina: as placas fronteiriças externa e interna e a camada de cones e seus núcleos localizados entre eles. Na zona central da retina localizam-se predominantemente cones e, na periferia, o número de bastonetes aumenta.

Fibras células nervosas(cerca de 100.000) formam o nervo óptico que passa pela placa cribriforme da esclera. A parte interna do nervo óptico é chamada de disco (mamilo). Tem formato um tanto oval, seu diâmetro no recém-nascido é de 0,8 mm, nos adultos chega a 2 mm. No centro do disco estão a artéria e a veia central da retina, que se ramificam e participam da alimentação das camadas internas da retina. Na cavidade craniana, o nervo óptico forma uma decussação parcial de fibras nervosas - um quiasma. Após o quiasma óptico, formam-se as vias visuais direita e esquerda (tracti optici), cada uma das quais contém fibras de ambos os olhos - fibras não cruzadas em seu lado e cruzadas do olho oposto, ou seja, fibras das mesmas metades da retina de ambos olhos (direitos ou esquerdos). Cada via visual é direcionada posteriormente e para fora, curva-se ao redor do pedúnculo cerebral e termina em dois feixes nos centros visuais subcorticais: o primeiro feixe no corpo geniculado externo e na almofada talâmica, o segundo no tubérculo superior da placa quadrigêmea do mesencéfalo. Nos centros visuais subcorticais existem neurônios, cujos axônios seguem caminhos diferentes. Do corpo geniculado externo e da almofada talâmica, as fibras ópticas passam pelo ramo posterior da cápsula interna e depois, espalhando-se, formam a radiação óptica (feixe de Graciole). As fibras de radiação óptica são direcionadas através das seções profundas dos lobos temporal e parcialmente parietal até o córtex da superfície interna do lobo occipital, onde a seção cortical do analisador visual está localizada no campo citoarquitetônico 17. Inclui o sulco calcarino e os giros localizados nas laterais dele: acima - a cunha (cnneus), abaixo - o giro lingual (giro lingualis), no qual terminam as fibras das mesmas metades da retina de ambos os olhos.

Fibras da via óptica indo para colículo superior as placas do teto do mesencéfalo participam da formação do arco reflexo do reflexo pupilar (constrição das pupilas quando os olhos estão iluminados). Os estímulos luminosos que entram na retina são primeiro direcionados ao longo da parte aferente do arco reflexo, que consiste no nervo óptico e na via óptica, até o tubérculo superior da placa tegumentar. Então, através do neurônio intercalar, eles entram nos núcleos parassimpáticos dos nervos oculomotores (núcleos de Yakubovich) próprios e do lado oposto. A partir desses núcleos, ao longo da parte eferente do arco reflexo como parte do nervo oculomotor, passando pelo gânglio ciliar, os impulsos atingem o músculo que contrai a pupila (m. esfíncter pupilar). Como as fibras visuais estão conectadas ao núcleo parassimpático não apenas do seu lado, mas também do lado oposto, quando um olho é iluminado ocorre uma constrição de ambas as pupilas. A constrição da pupila do olho iluminado é chamada de reação direta da pupila à luz. A constrição simultânea da pupila do olho apagado é chamada de reação congênita da pupila à luz.

Já estabelecemos que todos não-mamíferos há uma discussão completa, e a partir disso chegamos à conclusão de que nesses animais ambos os olhos funcionam em grande parte de forma independente um do outro. Nos mamíferos, a maior parte das fibras ainda passa para o lado oposto, mas uma minoria das fibras ainda é excluída dessa decussação e vai para o corpo geniculado lateral homolateral. Em animais com eixos oculares fortemente divergentes, o feixe de fibras não cruzado é pequeno.
O mais localização dos eixos oculares aproxima-se do paralelo, maiores se tornam as dimensões do feixe de fibras não cruzadas. Tentaremos fornecer uma possível explicação para essas relações.

Imaginemos que o avião simetria O crânio, na continuação do nariz, estende-se diretamente para a frente no espaço óptico e divide esse espaço verticalmente nas metades direita e esquerda. Na exposição seguinte assumiremos então que tudo o que adquire assim o significado subjetivo de “esquerda” é branco, enquanto aquilo que adquire o significado subjetivo de “direita” é preto.

Mamífero hipotético, cujos eixos oculares divergem em 180°, nessas condições veriam apenas o branco com o olho esquerdo e apenas o preto com o olho direito. Deixe este animal ter um quiasma óptico completo, ou seja, como os não-mamíferos, a metade direita do cérebro estava em conexão com a metade esquerda do espaço, e metade esquerda cérebro - com a metade direita do espaço.

Outro mamífero, por exemplo da família dos ungulados, teriam olhos com ângulo de divergência inferior a 180°, por exemplo 90°. Os campos de visão de tal animal dos lados nasais passam pelo plano de simetria. Nesse caso, na retina esquerda, junto com a metade esquerda do espaço, também é exibido um pedaço da metade direita do espaço; para o olho direito ocorrem relações opostas. Ao mesmo tempo, permanece o princípio de que a metade direita do cérebro está conectada apenas com a metade subjetivamente esquerda do espaço e, consequentemente, a metade esquerda do cérebro está conectada apenas com a metade direita do espaço.

Neste caso, por exemplo, essas fibras nervo óptico esquerdo, que vêm das áreas da retina que receberam significado do lado direito, não se cruzam no quiasma, mas unem-se às fibras nervosas do olho direito, que no quiasma se deslocaram para o lado oposto. No nervo óptico direito, da mesma forma, as fibras que receberam valor para a esquerda também não se cruzam no quiasma. Este princípio encontra seu desenvolvimento no homem; graças a isso, o quiasma parcial dos nervos ópticos nos humanos se tornaria compreensível.

Como já foi dito, plano de simetria do crânio, dividindo o espaço em duas metades, está localizado verticalmente. Quando os campos visuais de ambos os olhos se sobrepõem parcialmente, a linha que os divide nas retinas também está localizada verticalmente. A distribuição dos sinais espaciais entre os elementos neurais da retina também ocorre estritamente de acordo com o plano vertical. Todas as fibras nervosas que surgem nasalmente na retina a partir dessa linha divisória vertical decussam no quiasma; no entanto, as fibras que se estendem temporalmente a partir desta linha não se cruzam.
A partir daqui fica claro por que com destruição da via visual em um hemisfério, a linha divisória entre as metades preservadas e perdidas do campo visual é estritamente vertical.

Como a linha divisória é simultaneamente “ linha zero“entre a direita e a esquerda, deve-se, além disso, desenvolver um lugar de visão mais clara, que seria localizado como um “ponto zero” nesta linha zero. Assim, a mancha amarela redonda na retina dos ungulados está localizada temporalmente, e a mancha amarela humana é central.
Em ungulados na retina A linha zero horizontal (mancha amarela listrada) também é expressa anatomicamente, o que também pode ser detectado em humanos em experimentos.

Finalmente, também fica claro na figura que, graças a sobreposição os campos de visão se sobrepõem no campo de visão de cada olho, aparece uma região que também está contida no campo de visão do outro olho (campo de visão comum a ambos os olhos). A porção residual monocular do campo visual humano tem a forma de uma lua crescente ou crescente. A figura mostra como se deve imaginar o surgimento deste crescente temporal a partir de um campo de visão monocular maior.

Explicação dada aqui quiasma óptico parcial usa argumentos teleológicos até certo ponto. Esta explicação pode estar correta. A questão de por que o princípio da decussação parcial também não é implementado em não-mamíferos com olhos frontais (por exemplo, corujas, peixes predadores) permanece obscura.