Remoção de corpo estranho do canal. Métodos de remoção de corpos estranhos do trato respiratório Características da manobra de Heimlich em crianças e gestantes

Dizem que o cinismo do médico ultrapassa todos os limites. Nossas conversas deixam os cabelos de nossos amigos em pé quando eles entram na sala dos professores. Doença e morte são motivos comuns para piadas e piadas intermináveis. Mas mesmo entre os médicos há temas sobre os quais não é costume ser irônico e mencioná-los mais uma vez. Um deles é a morte por asfixia. Neste artigo, veremos a causa mais comum de asfixia - um corpo estranho no trato respiratório e explicaremos como prestar os primeiros socorros.

Morte por asfixia. Ninguém está seguro

Na esmagadora maioria dos pacientes hospitalares, o processo de morte por asfixia dura em várias etapas e na maioria das vezes, antes do último batimento cardíaco (sem respirar, pois estão em ventilação mecânica), encontram-se em estado inconsciente.

Morrendo por asfixia em condições extra-hospitalares até o último momento conscientes, eles sentem os músculos respiratórios “dilacerando” enquanto tentam respirar. Eles sentem como se uma onda de pulso estivesse batendo como um martelo em suas cabeças, os vasos sanguíneos de seus olhos estouraram devido à tensão. Uma pessoa que recentemente ficou completamente saudável entende que está prestes a morrer e isso a aterroriza. E só no último momento ele cai num vazio negro...

Infelizmente, uma das razões que levam ao infortúnio é uma razão completamente cotidiana - uma pessoa engasga com comida.

Provavelmente, o Criador não projetou nosso corpo com muito sucesso, conectando os sistemas respiratório e trato digestivo. Apenas uma pétala fina, a epiglote, protege os órgãos respiratórios de danos. Por outro lado, não se sabe como o processo de nosso desenvolvimento e transmissão de informações seria transformado se tivéssemos um esqueleto facial com tratos rigidamente separados? Talvez alguém com imaginação e talento artístico represente uma criatura viável com um esqueleto facial semelhante, e por enquanto continuaremos nossa história.

Hoje somos como fomos criados, não importa - no curso da evolução ou no departamento de design da academia divina, e teremos que aceitar isso. Mas é curioso que nos animais as condições de “entrar na situação errada” sejam extremamente raras. Não, meu cachorro engasga ao engolir um pedaço de carne incrivelmente grande, mas ele tosse sozinho e come com calma. Leões em bando, ao dividirem a presa, rasgam quilos de carne e engolem sem engasgar. Como? Afinal, a estrutura geral do nosso esqueleto é semelhante?

Chego à conclusão de que nossos ancestrais estavam muito, muito certos quando disseram: “Quando como, fico surdo e mudo”. Afinal, durante uma conversa, a epiglote abre momentaneamente a entrada da traqueia, e isso será suficiente para fazer você engasgar ao inspirar.

Porém, na prática médica há casos mais exóticos: por exemplo, uma mulher comia kebab e um pedaço de carne ficou preso na parte superior do esôfago. Ela não sofreu asfixia e poderia facilmente ter ido para o hospital. Mas o nosso povo não procura soluções simples. A mulher pegou um taco de bilhar e empurrou a peça para baixo. Você já introduziu esse processo? Uma visão terrivelmente erótica. O único problema é que ela rompeu o esôfago, causando mediastinite. Até agora, poucas pessoas sobrevivem a esta condição, mas ela teve sorte.

Crianças - atenção especial!

Crianças pequenas. Ah, essas criaturas que estão sempre em boa forma. Eles estão sempre tentando chegar a algum lugar, rastejando por fendas onde um adulto tem medo de olhar. Eles não têm medo, não têm nenhum senso de autopreservação! Eles estão constantemente aprendendo alguma coisa, colocando tudo na boca para tentar esconder.

Ainda na época de estudante, uma professora de doenças otorrinolaringológicas nos dizia: “Gente, comprem camisas e blusas para seus filhos com bolso no peito. Eles definitivamente precisam esconder o achado e, se não houver bolso, então na boca.” Todos os endoscopistas pediátricos coletaram uma coleção de achados do trato respiratório, incluindo traqueia, laringe e nariz. E os otorrinolaringologistas complementam essas coleções com objetos extraídos do ouvido externo.

E as crianças? Não os deixe sozinhos, tire as pequenas coisas - só assim! E não deixe que comam algo que não seja para a idade deles, entenda - o aparelho digestivo, pronto para aceitar o leite líquido, ainda não está pronto para aceitar a linguiça.

Às vezes os adultos nos surpreendem com seu descuido. Há vários anos, estive numa viagem de negócios num pequeno hospital, que nem sempre é acessível de carro e os aviões são limitados. condições meteorológicas, adotou um bebê de dois anos. Ele estava inquieto e tossia constantemente. Acontece que sua avó lhe dava sementes de girassol sem casca para descascar desde que ele tinha um ano e meio de idade! Ela ainda ficou muito surpresa quando contamos a ela tudo o que pensávamos sobre isso.

Um simples descuido quase levou à tragédia. Em seguida, observamos o bebê, aguardamos a chegada dos endoscopistas e preparamos os equipamentos de reanimação, pois era impossível prever a reação dos brônquios. Apenas doze horas depois os especialistas regionais conseguiram chegar à aldeia. Sob anestesia geral, uma grande semente foi retirada do brônquio direito, flutuando no ritmo da respiração.

O menino teve sorte, muitas vezes acontece que um corpo estranho não pode ser retirado e fica no pulmão. Posteriormente, esses pacientes freqüentemente desenvolvem pneumonia, bronquite e asma.

Procedimento de primeiros socorros

Então, o que você deve fazer se engasgar e um pedaço de comida entrar na laringe e bloquear as vias respiratórias?

Tosse, se seu filho tiver mais de um ano, peça para ele tossir. Ao mesmo tempo, não sacuda nem dê tapinhas nas costas, não faça a peça cair ainda mais.

Se não ajudar, peça ao sofredor que abra a boca, esprema a língua com o dedo, se tiver certeza que consegue tirar, tire! Se não houver confiança e a respiração estiver relativamente inalterada, deixe que os especialistas cuidem da vítima - não corra riscos!

Se o paciente ficar mais fraco, ficar azul, a tosse diminuir e a ambulância ainda estiver a caminho, você precisa agir por conta própria!

Fique por trás, agarre o paciente na altura da cintura e feche uma das mãos em punho, de modo que o punho fique um pouco acima do umbigo, mas no centro (caso contrário, com um movimento brusco, você corre o risco de rasgar o fígado!). Com a outra mão, segure o punho com força e empurre-se bruscamente para cima, causando um alta pressão no trato respiratório, que deve espremer o corpo estranho como se fosse um canhão. Faça isso várias vezes até que o pedaço saia, até a chegada do médico ou, na pior das hipóteses, até que a pessoa que está sendo reanimada perca a consciência.

Se tudo mais falhar, a pessoa perdeu a consciência e não responde ao tremor - não entre em pânico, ainda há uma chance de salvação! Coloque o paciente sobre uma superfície dura, desabotoe a camisa, abra a boca, esprema a língua, veja se o corpo estranho já pode ser retirado. Se você vir, tente removê-lo, pois o tempo não está do seu lado nessa situação.

Incline a cabeça para trás, levante o queixo e ouça a respiração. Sem fôlego? Vire a cabeça da vítima para um lado ou para outro. Sem respiração? Coloque um guardanapo na boca, aperte o nariz e inspire lentamente uma porção do ar para o paciente. Se o seu peito subir, continue respirando com cuidado e espere a chegada da ambulância.

Se o tórax não subir em resposta à inspiração, fique de joelhos no paciente, coloque as palmas das mãos no meio do abdômen, logo acima do umbigo e pressione com força para baixo e ao mesmo tempo em direção à cabeça, como se estivesse empurrando um estranho corpo, e assim por diante dez vezes seguidas. Então olhe na sua boca para ver se saiu um corpo estranho? Caso contrário, tente novamente a respiração artificial. Em seguida, pressione a barriga novamente.

Mesmo que você tenha conseguido retirar o corpo estranho, em qualquer caso leve o paciente ao hospital, pois a hipóxia pode danificar órgãos internos, você pode danificar órgãos internos ou um pedaço de corpo estranho pode permanecer no trato respiratório. Certifique-se de trazê-lo!

Vladimir Shpinev

Foto 1 - thinkstockphotos.com, 2-3 - do autor

Um corpo estranho alojado no ouvido pode causar dor de ouvido e perda auditiva. Um adulto geralmente sabe que tem um corpo estranho no ouvido, mas Criança pequena pode não saber disso ou ser incapaz de explicá-lo.

• Não insira nada em seu ouvido! Não tente remover um corpo estranho usando cotonete, fósforo, clipe de papel ou qualquer outro instrumento. Tudo isso pode levar ao empurrão de um corpo estranho profundamente no ouvido e danificar suas estruturas frágeis.
• Se o objeto estiver parcialmente saindo da orelha e puder ser facilmente removido, peça a outra pessoa para removê-lo cuidadosamente, por exemplo, com uma pinça.
• Tente usar a gravidade. Incline a cabeça com a orelha afetada para baixo e sacuda, tentando desalojar o objeto.
• Se um inseto entrar em seu ouvido e tentar se mover, primeiro incline a cabeça com a orelha afetada para cima, talvez ele rasteje para fora sozinho. Caso contrário, coloque óleo mineral ou vegetal no ouvido. O óleo deve estar morno, mas não quente. Depois disso, puxe a ponta da orelha um pouco para trás e para cima para endireitar o canal auditivo. O inseto deve sufocar e flutuar no “banho de óleo”. Não use o óleo para remover outros objetos, ele só é adequado para remover insetos. Não use este método em crianças que tenham um tubo no ouvido (timpanostomia) ou se houver suspeita de lesão no tímpano. Os sinais disso incluem dor, sangramento ou secreção no ouvido.
• Experimente enxaguar o ouvido com uma seringa. Use uma seringa comum, sem agulha, e água morna para enxaguar. Não use este método se você suspeitar de lesão na membrana ou souber que fez uma timpanostomia.

Se esses métodos não ajudarem, se após a remoção ainda houver dor de ouvido, diminuição da audição ou sensação de corpo estranho, consulte um médico.

Primeiros socorros para corpo estranho no olho

Se um cisco grande entrar em seu olho, você deve fazer o seguinte:

• Lave as mãos.
• Enxágue os olhos com água limpa ou solução salina estéril. Use um copo pequeno ou shot, encha-o com água e coloque-o no rosto, mergulhando os olhos nele, e pisque.
• Entre no box do chuveiro e direcione um jato suave de água do chuveiro para a testa, enquanto tenta manter os olhos abertos.

Se um corpo estranho entrar no olho de outra pessoa:

Atenção

• Não tente remover um objeto preso no globo ocular.
• Não esfregue os olhos!
• Não tente remover um objeto grande que esteja impedindo o fechamento completo das pálpebras.

Chame uma ambulância ou vá diretamente ao departamento oftalmológico mais próximo se:

Primeiros socorros para corpo estranho no nariz

Se um objeto estranho estiver preso em seu nariz:

• Não insira um cotonete ou qualquer outro instrumento na narina
• Não tente inalar o objeto nem assoar o nariz com força. Em vez disso, respire pela boca até que o objeto seja removido.
• Tente fechar a narina saudável e soprar silenciosamente o corpo estranho da narina doente.
• Peça a alguém que remova cuidadosamente o objeto com uma pinça, se estiver visível. Tenha cuidado para não forçar ainda mais. Se o objeto não estiver visível ou for fácil de empurrar mais fundo, não tente removê-lo.
• Chame uma ambulância ou dirija-se ao departamento de otorrinolaringologia mais próximo se não conseguir corrigir a situação sozinho.

Primeiros socorros para corpo estranho na pele

Na maioria dos casos, você pode remover com facilidade e segurança um pequeno corpo estranho na pele, como uma lasca ou um pedaço de vidro. Por esta:

• Lave as mãos e a área afetada da pele com água e sabão.
• Use uma pinça tratada com álcool para remover o objeto. Uma lupa pode ajudá-lo a ver melhor.
• Se todo o objeto estiver sob a superfície da pele, pegue uma agulha de seringa ou de costura (a segunda deve ser pré-tratada com álcool). Levante ou rasgue cuidadosamente as camadas superiores da pele sobre o objeto. Pegue-o com a ponta da agulha e retire-o com uma pinça.
• Aperte suavemente a ferida para espremer algumas gotas de sangue junto com todos os germes presos dentro dela.
• Lave a área da pele novamente e seque. Aplique pomada antibiótica.
• Se você não conseguiu remover o corpo estranho ou se ele penetrou muito profundamente, entre em contato com o departamento cirúrgico mais próximo.

Se você decidir ir ao departamento cirúrgico:

• Não tente remover o item sozinho. Isso pode causar mais danos.
• Se for necessário estancar o sangramento, pressione firmemente o tecido ao redor do corpo estranho - isso unirá as bordas da ferida.
• Faça um curativo na ferida. Para fazer isso, coloque um pedaço de gaze sobre o objeto. Em seguida, coloque um guardanapo limpo nesta área da pele e faça um curativo com cuidado. Tenha cuidado para não pressionar ainda mais o corpo estranho com o curativo.

Se a sua última vacina contra o tétano (TdT) foi administrada há mais de cinco anos, consulte o seu médico no mesmo dia, mesmo depois de remover o corpo estranho por conta própria com sucesso.

Primeiros socorros para corpo estranho no trato respiratório

Nos casos em que a aspiração de corpo estranho causa asfixia, a Cruz Vermelha Americana recomenda a regra “cinco e cinco” para primeiros socorros:

• Dê cinco golpes nas costas. Incline ligeiramente a vítima e bata nela com força média entre as omoplatas com a palma da mão.
• Faça cinco compressões abdominais (também conhecidas como manobra de Heimlich).
• Alterne entre 5 manobras de Heimlich e 5 tapinhas fortes nas costas várias vezes para empurrar o corpo estranho para fora, ou pelo menos para fazer a vítima respirar livremente.

Para realizar a manobra de Heimlich em outra pessoa:

• Fique atrás da pessoa. Abrace-o acima da cintura, mas abaixo das costelas inferiores. Incline-o um pouco para frente.

• Execute 5 empurrões seguidos e depois avalie a respiração da vítima. Repita se necessário, aumentando ligeiramente o esforço.
• Em pessoas gravemente obesas ou grávidas, a clássica manobra de Heimlich não é possível, portanto você deve chegar mais alto enquanto aperta a parte inferior peito, não a barriga.

Se a pessoa estiver inconsciente, coloque-a no chão ou em uma superfície dura e inicie a RCP. Antes de tentar a respiração artificial, verifique a boca e a garganta da vítima com o dedo e, se o objeto estiver ao alcance, remova-o com o dedo. Certifique-se de monitorar com os olhos o que você está fazendo na boca da vítima; tome cuidado para não empurrar o corpo estranho mais fundo.

Para realizar a manobra de Heimlich em você mesmo (se não houver ninguém por perto ou se todos estiverem confusos e não puderem ajudar), disque imediatamente o número da ambulância e tente contar o que aconteceu. Realizar a manobra de Heimlich em si mesmo é um procedimento ineficaz, mas é melhor que nada. Há alguma chance de você conseguir expulsar o corpo estranho do trato respiratório por conta própria.

• Pressione o punho logo acima do umbigo.
• Segure o punho com a outra mão e pressione-o contra uma superfície dura - uma mesa ou cadeira.
• Empurre seu peso sobre a superfície dura, empurrando o punho para dentro e para cima.

Primeiros socorros para corpos estranhos do esôfago

Se você engolir um objeto estranho, ele geralmente conseguirá passar pelo sistema digestivo sem causar complicações e será excretado nas fezes. Mas alguns objetos podem ficar presos no esôfago (o tubo que liga a garganta ao estômago). Se um objeto estiver alojado no esôfago, a pessoa pode precisar removê-lo, principalmente se:

• Um objeto pontiagudo que deve ser removido o mais rápido possível para evitar maiores danos ao esôfago e aos tecidos circundantes
• Uma pequena bateria em forma de tablet, porque pode causar queimaduras rapidamente.
• Se a pessoa que engoliu o objeto tosse violentamente e não consegue se acalmar. Se um objeto for engolido, ele bloqueia as vias aéreas e o estado da pessoa piora.

Para problemas respiratórios, a Cruz Vermelha Americana recomenda "cinco e cinco".

• Aplicar cinco golpes nas costas. Incline ligeiramente a vítima e bata nela com força média entre as omoplatas com a palma da mão.
• Fazer cinco compressões abdominais (também conhecidas como manobra de Heimlich).
• Alternar cinco Manobras de Heimlich e cinco tapinhas fortes nas costas várias vezes para empurrar o corpo estranho para trás, ou pelo menos para garantir que a vítima possa respirar livremente.
• Se você estiver prestando assistência sozinho, chame uma ambulância o mais rápido possível e continue prestando assistência até que ela chegue. Se houver pessoas livres ao seu redor, confie isso a uma delas.

Se a pessoa estiver inconsciente, coloque-a no chão ou em uma superfície dura e inicie a RCP. Antes de tentar a respiração artificial, verifique a boca e a garganta da vítima com o dedo e, se o objeto estiver ao alcance, remova-o com o dedo. Certifique-se de verificar com seus olhos. Faça o que fizer na boca da vítima, tome cuidado para não empurrar ainda mais o corpo estranho.

Técnica para realizar a manobra de Heimlich - veja acima.

1. Procure retirar o corpo estranho com o dedo indicador ou dedos II e III inseridos na faringe até a base da língua em forma de pinça;
2. Se houver sucção, limpe a cavidade oral com ela.
3. Realizar com o paciente em decúbito lateral 4-5 golpes fortes palma entre as omoplatas.
4. Na posição supina, execute vários empurrões ativos na região epigástrica, de baixo para cima, na direção do tórax.

As vias aéreas podem ser limpas de meios líquidos ou semilíquidos (sangue, vômito, muco) colocando o paciente de lado. Além disso, em caso de suspeita de lesão no pescoço, a cabeça, o pescoço e o tórax devem estar sempre na mesma linha para evitar lesões. região cervical medula espinhal.

Em caso de aspiração de corpo estranho sólido, procuram removê-lo utilizando as seguintes técnicas:

se a vítima estiver consciente, então

Eles pedem para você limpar a garganta;

A vítima é coberta por trás com os braços, colocando o punho de uma das mãos acima do umbigo do paciente,

e a outra mão sobre o punho e faça várias compressões - isso Manobra de Heimlich.

Em gestantes e obesas, o punho do reanimador durante esta técnica fica localizado no meio do esterno e o tórax da vítima é comprimido.

Crianças pequenas e recém-nascidos, em caso de aspiração de corpo estranho, são abaixados de bruços, apoiados em uma mão e joelho, e golpes de força moderada são aplicados entre as omoplatas com a palma da outra mão.

Na presença de condições necessárias(equipamentos e pessoal treinado) em caso de obstrução do trato respiratório por massas estranhas, é preferível realizar intubação traqueal e, caso não seja possível, cricotireoidotomia (conicotomia).

Estágio B – restauração da respiração, ventilação mecânica.

Se, após a restauração da permeabilidade das vias aéreas, a respiração espontânea não for restaurada, iniciar a ventilação mecânica, que é realizada pelo método expiratório (boca a boca, boca a nariz). Técnicas antigas (Sylvester e outras), baseadas em alterações no volume torácico, são ineficazes e não devem ser utilizadas.

Na realização da ventilação mecânica, considera-se que o volume mínimo necessário de uma respiração passiva, que permite endireitar os alvéolos e estimular a atividade do centro respiratório, é de 1000 ml. Os intervalos entre os ciclos respiratórios devem ser de 5 segundos (12 ciclos por minuto).

Não se deve soprar o ar com a maior frequência possível, é importante garantir um volume suficiente de inspiração artificial.

Ao realizar ventilação mecânica, devem ser observadas as seguintes regras:

1. É necessário garantir a estanqueidade do sistema “os pulmões da vítima - os pulmões do reanimador”. Se a boca ou o nariz da vítima não estiverem bem cobertos pelos lábios do reanimador, o ar escapará. Essa ventilação será ineficaz.
2. O monitoramento constante é possível, garantindo ao mesmo tempo a permeabilidade das vias aéreas.

Como técnica alternativa A insuflação pode ser realizada através de máscara anestésica, tubo em forma de S, utilizando bolsa Ambu.

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Laringite

Há um objeto preso na garganta - vamos retirar o corpo estranho

Removendo um corpo estranho da garganta

• A criança enfiou algo no nariz
• Inalação de um organismo vivo
• Complicação após cirurgia
• Engasgando enquanto come
• Depois de uma lesão no nariz

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Sintomas de corpo estranho na garganta

Dor de garganta, dor ao engolir

É o sintoma mais comum de qualquer tipo de corpo estranho e sua localização. Objetos pontiagudos são caracterizados por uma pronunciada síndrome da dor, agravado ao falar, engolir e até respirar.

Sensação de corpo estranho

A presença de corpo estranho é sempre acompanhada de sensações desagradáveis. Isso pode incluir dor de garganta, tosse, dificuldade para engolir, aumento da salivação e vômito se um objeto ficar preso na orofaringe.

Problemas respiratórios

Grandes corpos estranhos localizados acima da entrada da laringe ou do esôfago podem bloquear parcialmente o lúmen da laringe, causando problemas respiratórios. A causa da asfixia (sufocação) geralmente são corpos estranhos elásticos da faringe.

O que fazer se houver corpo estranho no nariz de uma criança

1. Marque uma consulta	2. Tomografia computadorizada	3. Exame endoscópico
4. Remoção de corpo estranho	5. Tratamento adicional de acordo com indicações	6. Inspeção de controle

Perguntas frequentes

Que complicações podem ocorrer quando um objeto fica preso na garganta?

O desenvolvimento de inflamação com aumento da dor e inchaço, dificuldade em respirar e engolir. Objetos pontiagudos podem causar danos significativos aos tecidos da faringe e, como resultado, causar sangramento. Se ocorrer uma infecção, desenvolver-se-á um abscesso na faringe e flegmão no pescoço.

Como um médico otorrinolaringologista remove um corpo estranho da garganta?

O otorrinolaringologista remove o objeto com equipamento endoscópico em adultos com anestesia local e em crianças muito pequenas sob anestesia geral. Às vezes, a cirurgia é necessária.

O que você deve fazer primeiro se tiver algo preso na garganta?

Regras de autoajuda se você engasgou: 1. Cerre uma mão em punho e o lado onde dedão, coloque-o sobre o estômago, na altura entre o umbigo e os arcos costais. 2.

A palma da outra mão é colocada em cima do punho e, com um rápido empurrão para cima, o punho é pressionado contra o estômago. 3. Repita várias vezes até que as vias aéreas estejam desobstruídas.

Você também pode apoiar-se em um objeto horizontal firme (canto de uma mesa, cadeira, corrimão) e empurrar para cima na região epigástrica.

Vantagens da Clínica Garant

Equipamento Karl Storz Garant MC utiliza equipamento de manipulação e endoscopia visual da Karl Storz. Usando a potência e a ótica de alta qualidade dos endoscópios, o médico pode ver melhor o que está acontecendo dentro do nariz. Ele será capaz de localizar o item e recuperá-lo.

Abordagem interdisciplinar A tomografia computadorizada é utilizada nos casos em que não foi possível detectar um objeto estranho no nariz com o endoscópio (por exemplo, devido a inflamação grave). Por meio de uma tomografia, o médico determinará exatamente onde está localizado o corpo estranho e quão danificado está o tecido nasal.

Cirurgias minimamente invasivas Caso seja indicada a remoção cirúrgica de algum objeto, o procedimento é realizado em sala cirúrgica equipada equipamento necessário, pelo método FESS, cujo acesso é feito por aberturas naturais e miniincisões que não deixam cicatrizes visíveis.

Preços: custo de remoção de corpo estranho da garganta em Yekaterinburg. Há empréstimo e parcelamento

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A retirada do corpo estranho da garganta (faringe) deve ser feita antes do aparecimento de inchaço e inflamação, o que interferirá na sua retirada, portanto, inscreva-se no Fiador o mais rápido possível.

O diagnóstico e a retirada do corpo estranho da garganta são realizados em 15 a 60 minutos, se não houver fatores complicadores.

Corpos estranhos de órgãos otorrinolaringológicos

Lar / Informação util/Corpos estranhos de órgãos otorrinolaringológicos

Canal auditivo externo

Vários objetos estranhos são mais frequentemente removidos do conduto auditivo externo de crianças, que inserem nele todo tipo de coisas: sementes, miçangas, parafusos, sementes de frutas, ervilhas, pequenas peças de construção, etc.

Nos adultos, os corpos estranhos entram nos ouvidos geralmente como resultado de lesões ou falta de higiene.

Além disso, as pessoas muitas vezes recorrem a um otorrinolaringologista depois de relaxar na natureza - afinal, os corpos estranhos incluem insetos que rastejaram para o conduto auditivo externo.

Diagnóstico de corpo estranho

Diagnóstico baseia-se na entrevista do paciente e no exame do canal auditivo.

Para determinar outras táticas tratamento, em primeiro lugar, é necessário estabelecer o tipo de corpo estranho: se está vivo, se tem arestas vivas, se pode inchar com líquido, se foram feitas tentativas de removê-lo de forma independente e se o paciente sofreu algum doenças do ouvido anteriormente - tudo isso ajuda a prevenir o desenvolvimento de complicações.

Métodos de remoção de corpo estranho (realizados por médico qualificado).

1. Enxágue com água morna. Para isso, utiliza-se uma seringa de 100-150 ml. Se o corpo estranho estiver inchando (ervilha ou feijão), primeiro são despejadas gotas quentes à base de álcool, para que as leguminosas “encolham”, assim como o óleo líquido, graças ao qual o corpo pode escorregar.
2. Se um inseto entrar no ouvido, o óleo será derramado na passagem - o inseto morrerá e deixará de causar desconforto e dor ao paciente.
3. Se o tímpano tiver perfuração (isso acontece se o paciente já foi submetido a determinados tipos de tratamento para doenças do ouvido), o enxágue é contra-indicado. Também não faz sentido lavar a passagem se um corpo estranho a bloquear completamente, uma vez que a água não consegue penetrar por trás dela e, consequentemente, lavá-la.
4. Se o enxágue não ajudar, usa-se um gancho rombudo, que fica preso atrás do corpo estranho e empurra para a saída, ou um gancho pontiagudo, que o perfura e puxa para fora.

Se as manipulações forem dolorosas (especialmente em crianças), às vezes é usada anestesia de curto prazo para realizá-las.

Na maioria das vezes, corpos estranhos entram no nariz das crianças. Geralmente são vários objetos pequenos - botões, moedas, pedrinhas, etc.

Se um corpo estranho estiver presente recentemente na cavidade nasal, o paciente geralmente sente dificuldade para respirar de um lado. Com a exposição prolongada à cavidade nasal, o aparecimento de secreção nasal fétida se soma à respiração unilateral.

Se um corpo estranho entrou recentemente no nariz, removê-lo não requer manipulações complexas. Às vezes basta assoar o nariz; se isso não ajudar, use gotas vasoconstritoras e o objeto é removido usando a ferramenta. Após a remoção do corpo estranho, os sintomas desaparecem gradativamente por conta própria.

Faringe

Na maioria das vezes, os médicos são contatados quando espinhas de peixe ou fragmentos de ossos de carne entram na garganta. Outros objetos também entram com mais frequência na faringe durante a alimentação. Em risco estão as pessoas com falta de dentes ou com próteses instaladas, devido às quais o controle do palato mole está desligado.

• Também razão comum exitos corpos estrangeiros Esta zona inclui comer apressadamente, mastigar mal os alimentos e o hábito de segurar uma caneta ou outros utensílios na boca durante o trabalho.
• Os casos de entrada de objetos estranhos na faringe são classificados de acordo com sua localização:

1. na nasofaringe;
2. na orofaringe;
3. na laringofaringe.

Objetos pequenos ou pontiagudos (espinhas de peixe, pedaços de ossos de carne, vidro) geralmente ficam presos na orofaringe. Grandes corpos estranhos ficam presos na laringofaringe: pedaços de comida não mastigada, ossos grandes, moedas (geralmente em crianças).

Objetos estranhos entram na nasofaringe em casos raros.

Sintomas

Na boca há uma dor aguda localizada, que é especialmente pronunciada quando a garganta está vazia. Devido a escoriações e arranhões, o paciente pode sentir dor por algum tempo mesmo após a retirada do corpo estranho. Há também uma sensação de obstáculo na área onde o objeto estranho está localizado.

Diagnóstico

Orofaringe: nesta área pode ser detectado um corpo estranho durante o exame - hemorragias e violação da integridade da mucosa indicam a presença de um problema. Quando os fragmentos estão profundamente imersos no tecido das amígdalas, podem ser detectados por palpação.

Laringofaringe: Nesta área, corpos estranhos são detectados por meio de laringoscopia.

Se o corpo não puder ser identificado pela laringoscopia indireta, utiliza-se a hipofaringoscopia direta. Objetos metálicos são detectados por fluoroscopia.

Remoção

Para remover um objeto estranho, ele deve ser visto. Realizar manipulações cegas e “empurrar” objetos ainda mais é contra-indicado. Na orofaringe, os objetos são removidos com uma pinça. A remoção de objetos da laringe é realizada sob anestesia com pinça laríngea especial e espelho.

Tentativas independentes de remover um objeto estranho podem piorar a situação! É melhor confiar em um especialista.

1. Autor do artigo
2. Padalka Anastasia Yurievna,
3. Médico otorrinolaringologista do MC "AVENUE-Bataysk".

Padalka A.Yu. Nikanorov V.Yu. Radchenko L.V. Tsai L.A. Bykova V.V. Goncharova O.V. Voltar

Corpo estranho da faringe

Na prática otorrinolaringológica moderna, o fenômeno de corpo estranho na faringe ocorre com bastante frequência, sendo crianças e adolescentes mais suscetíveis a ele, e aposentados e adultos têm menor probabilidade de serem afetados. Como você sabe, corpo estranho é um objeto doméstico estranho que acidentalmente ou por negligência entrou no sistema respiratório e ficou preso lá.

Se o problema característico não for resolvido em tempo hábil, ocorre obstrução extremamente indesejável do trato respiratório superior com desenvolvimento de asfixia. Assim, tal condição já pode resultar em morte inesperada, o que não deve ser permitido em hipótese alguma.

Como se sabe, a faringe nesse quadro clínico desempenha uma função protetora, ou seja, quando um corpo estranho penetra, demonstra sua contratilidade e, com isso, impede sua penetração mais profunda no sistema digestivo. Porém, isso não significa que o problema não exista, portanto é necessário realizar imediatamente uma série de medidas terapêuticas e de reanimação para estabilização imediata. condição geral paciente.

Se falarmos sobre a etiologia da característica processo patológico, vale ressaltar que tal penetração é precedida por uma série de fatores patogênicos:

1. descuido e desatenção dos pais que deixam a diversão dos filhos sem a devida atenção;
2. distração dos pensionistas, que é complementada por visão deficiente e coordenação prejudicada dos movimentos;
3. adolescentes fazem experiências com sua saúde;
4. comida mal preparada;
5. produção perigosa;
6. procedimentos médicos mal executados, opcionalmente - por um dentista.

Todos os corpos estranhos que, por uma razão ou outra, penetram na faringe podem ser classificados aproximadamente nos seguintes tipos:

1. vivos (alimentos mal cozidos, sementes de frutos silvestres, espinhas de peixe, pedaços grandes de carne, conchas, escamas);
2. orgânicos (dentes ou dentaduras);
3. inorgânicos (botões, peças pequenas, emblemas);
4. metal (pinos, cavilhas, parafusos, lascas e fragmentos de instrumentos médicos).

O efeito terapêutico, bem como o sucesso das medidas de reanimação, depende desta característica. Por isso é tão importante saber exatamente qual objeto foi engolido e não deixar de ir ao especialista.

A primeira coisa que você deve focar é uma dor desagradável na garganta, acompanhada pela sensação de um corpo estranho interferindo na respiração e na deglutição normais.

Via de regra, a síndrome dolorosa torna-se mais intensa ao engolir e, em algumas situações clínicas, chega a tirar o fôlego, provocando uma crise de tontura.

Se a sensação de falta de ar progredir, não se pode descartar uma morte inesperada por asfixia.

Se um corpo estranho for engolido por uma criança, é possível que ela esconda seu ato por muito tempo. Para evitar que tal segredo de infância termine em tragédia, é importante monitorar seu estado.

Para isso, preste atenção à passividade, falta de apetite, dificuldade de salivação, vontade regular de vomitar e caretas desagradáveis ​​​​ao engolir.

Se anomalias características estiverem presentes, é hora de ter uma conversa franca com seu filho.

Quando a essência do problema se torna clara, o diagnóstico detalhado também não deve ser adiado, caso contrário, o atraso nesta questão pode custar uma vida humana.

Na maioria dos quadros clínicos, fazer um diagnóstico final não é nada difícil, principalmente porque a maioria dos pacientes sabe exatamente que tipo de corpo estranho é e quando entrou no corpo. Nesses casos, não são necessários diagnósticos adicionais e é importante iniciar o tratamento imediatamente.

Se os pais alarmados têm dificuldade em responder o que o filho engoliu e o próprio jovem paciente fica calado, como um partidário, o médico prescreve exame clínico determinar o corpo estranho, sua estrutura e natureza, bem como o foco de localização nos órgãos digestivos.

Entre os mais métodos eficazes diagnósticos, devem ser destacados:

1. faringoscopia para visualização de corpo estranho;
2. radiografia para determinar a origem da patologia;
3. laringoscopia, rinoscopia, esofagoscopia são apropriadas apenas nas situações clínicas em que um corpo estranho viaja pelos órgãos digestivos.

Às vezes acontece que um paciente reclama da presença de um corpo estranho na garganta, mas após um exame minucioso o médico não o encontra em uma área característica. Mas a lesão na faringe é evidente, indicando uma tentativa de automedicação. Se tal objeto já foi engolido, então as consequências de tal “refeição não comestível” são as mais imprevisíveis.

Via de regra, tais medidas são suficientes para fazer um diagnóstico final, mas o médico deve ser capaz de diferenciar a enfermidade característica com a máxima precisão por meio da palpação e do estudo dos resultados dos exames.

É possível prevenir esta doença, mas isso requer maior vigilância dos pacientes em risco. No caso de corpos infantis, é proibido colocar pequenas peças na boca, e até adquirir brinquedos de acordo com a idade vigente. Se for óbvio que a criança é muito ativa. Em seguida, mantenha sua atenção nele ao longo do dia.

Recomenda-se que pacientes adultos e aposentados com visão diminuída usem óculos, sejam particularmente exigentes com a alimentação e também estejam atentos ao uso de dentaduras. Todas essas ações ajudam a prevenir a penetração de corpos estranhos no corpo com maior exacerbação do processo inflamatório.

Se ocorrer algum problema, você não deve usar objetos pontiagudos, pinças ou pinças para remover um objeto estranho da garganta, pois um movimento inepto pode danificar a membrana mucosa da garganta. O contato oportuno com um otorrinolaringologista permite que muitos pacientes prolonguem própria vida e evitar ser vítima de asfixia.

Portanto, se houver um corpo estranho na garganta, ele só poderá ser removido cirurgicamente. A automedicação superficial é inadequada nesse assunto, por isso é de extrema importância procurar ajuda qualificada de um otorrinolaringologista.

Se o objeto estranho penetrou superficialmente, o otorrinolaringologista pode removê-lo durante um exame visual sem hospitalização adicional.

Para esses fins, são utilizados dispositivos médicos especiais, como pinças, pinças Bruenings ou pinças nasais.

Após esse procedimento desagradável, o médico lubrifica a garganta com uma solução especial de Lugol e nos primeiros dias recomenda a ingestão exclusivamente de alimentos líquidos.

Se o corpo estranho penetrou profundamente no esôfago, serão necessários procedimentos cirúrgicos realizados sob anestesia local. O processo utiliza espéculo laríngeo e pinça, e a liberação do esôfago é realizada por laringoscopia.

A abertura da faringe é necessária em casos excepcionais, procedimento denominado faringotomia, que é realizada estritamente de acordo com as indicações e com base em diagnósticos detalhados.

Na maioria das vezes, o desfecho clínico é bastante favorável e o paciente fica com muito mais facilidade para respirar ao receber atendimento imediato.

É proibido deixar o problema seguir seu curso, caso contrário o agravamento da asfixia resultará em mortalidade.

Corpos estranhos da faringe

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• Definição
• Causas
• Sintomas
• Diagnóstico
• Prevenção

Definição

Na maioria das vezes, os corpos estranhos ficam presos na garganta durante as refeições. Os corpos estranhos da faringe geralmente ficam presos nas tonsilas faríngeas ou linguais ou no seio piriforme.

Causas

Normalmente, entre os corpos estranhos, podem ser observados com mais frequência espinhas de peixe e, ocasionalmente, espinhas de carne. Às vezes, quando uma pessoa segura uma agulha ou outros objetos pontiagudos entre os dentes, ela pode se mover e ficar presa na garganta.

Mais frequentemente, os corpos estranhos ficam presos nas tonsilas palatinas, fossas piriformes, tonsilas linguais e superfícies laterais da raiz da língua. O aprofundamento de corpos estranhos nas fossas em forma de pêra da hipofaringe pode ser fatal, pois podem ocorrer flegmão e sepse.

Sintomas

Com corpos estranhos na faringe, os pacientes queixam-se de dores agudas que se intensificam durante a deglutição. Os pacientes sentem claramente o aprofundamento do corpo estranho.

Além disso, apresentam salivação reflexa significativa devido à irritação das terminações nervosas e alterações inflamatórias nos locais onde o corpo estranho é aprofundado. A salivação é especialmente significativa quando os corpos estranhos se aprofundam nas fossas em forma de pêra da parte laríngea da faringe. Grandes corpos estranhos que se alojam nas partes inferiores da faringe podem causar asfixia.

Em pacientes com imersão prolongada de corpos estranhos na faringe, ocorre uma reação inflamatória ao redor do corpo estranho devido à infecção dessa área. Além disso, é possível a formação de flegmão na faringe e região parafaríngea com enfisema subcutâneo e a ocorrência de quadro séptico. Foram descritos casos de danos por corpo estranho na artéria carótida comum com resultados fatais.

Diagnóstico

Ao reconhecer corpos estranhos na faringe, deve-se atentar para o fato de que às vezes, apesar das queixas características dos pacientes e da revisão executiva da faringe, não é possível detectar o corpo estranho. Em seguida, deve-se realizar um exame digital da faringe, no qual o corpo estranho pode ser sentido com clareza.

Para detectar corpos estranhos metálicos, é aconselhável utilizar a radiografia em duas projeções, ou melhor ainda, a tomofluorografia. Deve-se notar que corpos estranhos não metálicos que penetraram profundamente nas partes laterais da faringe e penetraram profundamente na parte inferior são difíceis de reconhecer.

Para identificar corpos estranhos, é necessário examinar a faringe por meio de espelho laríngeo. Deve-se ter em mente que a presença de corpo estranho na parte inferior da faringe é indicada por saliva espumosa, inchaço da mucosa e dificuldade para respirar.

Freqüentemente, os pacientes, muitas vezes neurastênicos, dizem ao médico que tiveram um corpo estranho preso na garganta há vários meses, e ele se move ora para a direita, ora para a esquerda, ou para baixo e para cima. Tais queixas indicam antes a ausência de corpo estranho.

Prevenção

Para remover corpos estranhos das partes médias da faringe e faringe, você pode usar uma pinça. Se o corpo estranho estiver na parte laríngea da faringe, ele é removido com uma pinça dobrada sob o controle de um espelho laringoscópico. Antes de retirar um corpo estranho das partes inferiores da faringe, é necessário anestesiar a mucosa.

As sanguessugas são removidas da garganta após serem lubrificadas com uma solução concentrada de cloreto de sódio.

No caso de mediastinite, é aconselhável fazer mediastinotomia cervical; no flegmão parafaríngeo, incisão ampla e profunda do flegmão pela lateral do pescoço com posterior drenagem.

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Corpos estranhos da faringe - sintomas, diagnóstico, remoção

Corpos estranhos da faringe são organismos vivos, partes de alimentos ou objetos estranhos que entram acidentalmente na faringe e prejudicam sua mucosa.

Corpos estranhos na faringe podem levar à obstrução do trato respiratório superior com posterior desenvolvimento de asfixia e causar infecção.

Causas de um corpo estranho entrando na garganta

A causa mais comum de entrada de objetos estranhos na garganta é falar e rir enquanto come, bem como desatenção ao comer.

Os corpos estranhos na faringe são classificados quanto à sua natureza em: vivos, iatrogênicos, de origem alimentar e domiciliares. Os corpos estranhos mais comuns são partes de alimentos: pedaços de carne mal mastigados, carne e espinhas de peixe.

O grupo de corpos estranhos domésticos inclui: pequenos brinquedos e suas peças, pedaços de madeira ou vidro, moedas, dentaduras, grampos de cabelo, botões, agulhas de costura, parafusos, pregos.

Entre os corpos estranhos iatrogênicos estão: fragmentos de agulhas médicas, brocas odontológicas, cotonetes e outros instrumentos utilizados em cirurgia, otorrinolaringologia e odontologia.

Razões para corpos estranhos entrarem na garganta

Objetos estranhos podem entrar na faringe durante amigdalectomia, adenotomia ou durante a remoção tumores benignos cavidades nasais e faríngeas, para próteses dentárias, tratamento de cáries, extração dentária.

Com base na sua origem, os corpos estranhos da faringe são divididos em:

• endógenos, que entram na faringe de forma ascendente ou se formam diretamente nela;
• corpos estranhos exógenos entram na faringe vindos de fora através do nariz ou da boca.

Com base na profundidade de penetração, os corpos estranhos são divididos em superficiais e profundamente penetrantes nos tecidos da faringe.

Sintomas de corpos estranhos na faringe

Quadro clínico Essa condição é determinada pela forma, tipo, tamanho e localização dos corpos estranhos na faringe, bem como pelo momento de entrada nela. Sintomas gerais são: aumento da salivação, dificuldade para engolir, tosse, dor de garganta, sensação de corpo estranho, dor de garganta.

Em alguns casos, a dor pode irradiar para a laringe ou ouvido. Se um corpo estranho estiver localizado na orofaringe, é observada vontade de vomitar. Às vezes, um objeto alojado na faringe passa para a laringe ou esôfago, danificando a mucosa faríngea ao longo do caminho e causando dor e dor de garganta.

Diagnóstico de corpos estranhos na faringe

Corpos estranhos localizados na orofaringe geralmente são diagnosticados sem dificuldade. Para melhor visualização, são utilizados faringoscopia e exame radiográfico.

Remoção de corpos estranhos faríngeos

Objetos estranhos são removidos da faringe usando uma pinça Brunings, uma pinça ou uma pinça nasal. Após esse procedimento, a faringe é tratada com uma solução especial, sendo prescrito ao paciente enxágue com soluções antissépticas e ingestão de alimentos macios.

Corpos estranhos na nasofaringe e sua remoção

Se você juntar vários objetos que os otorrinolaringologistas retiram do nariz, laringe e outros órgãos otorrinolaringológicos, obterá uma coleção muito interessante. Porém, lembre-se de que nem sempre seus pacientes são crianças, como a maioria das pessoas acredita.

Uma variedade de pequenos objetos podem entrar no trato respiratório: ossos, sementes, pedaços de comida, pequenas peças de brinquedos, miçangas, moedas, alfinetes, pregos e muito mais.

Um corpo estranho pode entrar na nasofaringe De maneiras diferentes. Na maioria das vezes - pela boca, com muito menos frequência - pelo nariz, traquéia, laringe.

Na maioria das vezes, vários ossos pequenos (peixe, carne, etc.) ficam presos na orofaringe.

As principais razões para a entrada de corpos estranhos na nasofaringe

Apresse-se ao comer. Sensibilidade reduzida em pessoas com próteses dentárias. Hábito profissional de segurar na boca diversos objetos pequenos, como pregos, alfinetes, agulhas e outros.

As crianças pequenas costumam colocar vários objetos pequenos no nariz (moedas, botões, ossos, miçangas, pequenas peças de brinquedos, etc.).

Geralmente esses objetos ficam presos no meato nasal comum ou inferior.

Sintomas de corpo estranho na nasofaringe

Aos sinais característicos da presença corpo estranho no nariz incluir:

A respiração nasal é unilateral e difícil; - secreção purulenta vem da metade do nariz;

Às vezes ocorrem sangramentos nasais.

Sintomas de corpo estranho na faringe são:

Dificuldade em engolir; - dor ao engolir; - dor aguda que se intensifica durante a deglutição;

- grandes corpos estranhos na garganta pode causar falta de ar.

Sintomas de corpos estranhos entrando no trato respiratório:

Sensação de desconforto; - sensação de movimento de objeto no trato respiratório; - falta de ar;

Conhecer esses sintomas é especialmente útil se você tem filhos pequenos, pois os pequenos nem sempre conseguem explicar o que aconteceu.

Remoção de corpos estranhos da nasofaringe

Tendo descoberto a presença de corpo estranho na nasofaringe, não tente se livrar dele sozinho, especialmente empurrando o objeto às cegas. Isto é perigoso e só pode piorar a situação. Remoção de corpos estranhos da nasofaringe deve ser realizada por um médico experiente.

Contate para assistência remoção de corpos estranhos da nasofaringe para nossa clínica! Oferecemos equipamentos modernos e muitos anos de experiência de nossos médicos.

Em nossa clínica nós remoção de corpos estranhos da nasofaringe de forma rápida e indolor, graças ao profissionalismo dos nossos médicos e ao uso de anestesia local eficaz.

Se disponível corpos estranhos na nasofaringe não demore a visitar o seu médico, isso pode levar a consequências desagradáveis. E lembre-se disso remoção de corpos estranhos da nasofaringe só deve ser realizado por um especialista altamente qualificado!

Corpos estranhos da faringe

Na prática otorrinolaringológica moderna, corpos estranhos na faringe são bastante comuns. Podem ser das mais variadas naturezas e formatos: cascas de cereais, pedaços de frutas, espinhas de peixes, pedaços de madeira, objetos de metal, dentaduras, etc. significativamente reduzido, de modo que corpos estranhos podem entrar na garganta despercebidos.

Dependendo do tamanho e da forma, os corpos estranhos da faringe podem ficar presos entre a amígdala e o arco palatino, nas lacunas das tonsilas palatinas, e às vezes penetrar na espessura do tecido (principalmente nas amígdalas).

Também há casos em que um corpo estranho fica preso na região da tonsila lingual, no seio piriforme, na crista lateral, na valécula.

É possível que corpos estranhos vivos também possam entrar na garganta: insetos, besouros, sanguessugas (ao beber água ou nadar em um corpo de água natural)

Sintomas

Os sintomas dependem do local de penetração, formato e tamanho do corpo estranho na faringe. Os principais sintomas incluem: sensação de presença de um objeto estranho na garganta, dor aguda na garganta que se intensifica ao engolir, dor de garganta, tosse e possível salivação.

Se o corpo estranho for grande o suficiente, a respiração torna-se difícil, a fala fica prejudicada e pode ocorrer asfixia.

Se um corpo estranho permanecer na faringe por um período de tempo suficientemente longo, pode ocorrer inflamação dos tecidos moles, sepse e sangramento no local de sua introdução.

O diagnóstico final é estabelecido com base no exame visual das partes da faringe. Em alguns casos controversos, um exame de raios X é realizado

Tratamento

O tratamento consiste na retirada do corpo estranho da faringe com auxílio de pinças, pinças e pinças laríngeas. Em alguns casos, as bolsas em formato de pêra e a membrana mucosa são pré-anestesiadas. a parede posterior da faringe e a raiz da língua com solução de lidocaína a 10%.

Se, após a retirada do corpo estranho, permanecer uma superfície da ferida no local de sua inserção, essa área é lubrificada com solução de iodo a 5% (solução de Lugol), seguida de gargarejo com solução fraca de permanganato de potássio ou solução de furacilina.

Durante cinco a sete dias, é proibido comer alimentos ásperos que possam causar irritação.

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1. Diafragma laríngeo 2. Abscesso retrofaríngeo

Remoção de corpo estranho da hipofaringe

Existem corpos estranhos exógenos e endógenos da hipofaringe. O primeiro grupo são os corpos estranhos que entraram na garganta vindos de fora. Eles são os mais comuns.

O segundo grupo consiste em corpos estranhos que se formam na própria faringe. Estes incluem pedras nas amígdalas, que são observadas muito raramente.

Corpos estranhos geralmente entram na garganta junto com os alimentos (ossos de peixe e carne, fragmentos de vidro, pedaços de arame e madeira, pedaços de carne, grãos de cereais, etc.).

Corpos estranhos também podem ser objetos que entram acidentalmente na boca (pregos, botões, alfinetes, agulhas de costura e médicas, ganchos, pequenas peças de brinquedos), além de dentaduras.

Corpos estranhos vivos também são observados.

Em países de clima quente, e no nosso país, nas repúblicas da Ásia Central e do Cáucaso, existem sanguessugas que podem penetrar na cavidade oral ao beber água de riacho, vala ou durante o banho.

Corpos estranhos pontiagudos e pequenos (geralmente espinhas de peixe) geralmente ficam presos na orofaringe, penetrando nas lacunas das tonsilas palatinas, arcos, tonsila lingual e valécula.

Grandes corpos estranhos (botões, moedas, pedaços de comida não mastigados, dentaduras, grandes ossos de carne) alojam-se na laringofaringe, acima da entrada do esôfago ou na bolsa piriforme. Corpos estranhos na nasofaringe são muito menos comuns.

Eles entram durante lesões no nariz e seios paranasais, vômitos, durante procedimentos médicos, bem como ao tentar remover um corpo estranho da parte inferior da faringe.

Sintomas de corpo estranho da hipofaringe

Os sintomas clínicos causados ​​pela presença de corpo estranho na hipofaringe dependem do seu tamanho, formato, local de inserção e tempo de permanência. Os principais sintomas são dor de garganta que piora ao engolir e sensação de objeto estranho. Nota-se dificuldade em engolir alimentos e salivação. Grandes corpos estranhos presos na parte inferior da faringe prejudicam a fala, causam tosse e muita dificuldade para respirar.

Na localização do corpo estranho na parede da faringe, processo inflamatório, resultando em aumento da dor. Freqüentemente, um corpo estranho que passou para o esôfago e estômago fere a membrana mucosa da faringe, o que pode causar sintomas de corpo estranho “imaginário”.

A sensação de corpo estranho pode estar associada a processos inflamatórios crônicos e tumores de faringe, parestesia, alongamento do processo estilóide, espondilose deformante da coluna cervical, osteófitos das vértebras cervicais e síndrome faringoesofágico-cervical.

A desconfiança especial do paciente também é importante.

Complicações de corpo estranho da hipofaringe

Um corpo estranho da faringe, lesionando a membrana mucosa e a camada submucosa, pode causar uma série de complicações: abscessos da faringe (retrofaríngea, laterofaríngea) e amígdalas, linfadenite submandibular, flegmão cervical, sangramento, enfisema subcutâneo. É possível o desenvolvimento de mediastinite, sepse e danos às vértebras cervicais.

Diagnóstico de corpo estranho da hipofaringe

O diagnóstico de corpo estranho na faringe é estabelecido com base nas queixas do paciente, na história clínica e nos resultados de estudos objetivos: mesofaringoscopia, rinoscopia posterior, laringoscopia indireta e direta.

Indicar ao paciente dor ao engolir em determinado local facilita a identificação de corpo estranho.

O exame da faringe deve ser minucioso, examinando especialmente com cuidado os locais de localização “favorito” de corpos estranhos: tonsilas palatinas, arcos, valéculas, bolsas em formato de pêra.

Se houver suspeita de corpo estranho na tonsila palatina, é necessário deslocá-lo um pouco, movimentando o arco palatoglosso anterior com uma espátula, e examinar cuidadosamente as lacunas. O exame da faringe é melhor realizado sob anestesia local terminal. No diagnóstico de corpos estranhos, principalmente metálicos, é aconselhável realizar radiografia de levantamento da faringe em duas projeções.

A remoção de corpos estranhos da hipofaringe não é particularmente difícil.

Um corpo estranho geralmente é removido da orofaringe durante a faringoscopia usando uma pinça nasal com mandíbulas em contato próximo, uma pinça, uma pinça dobrada ou anatômica.

Na nossa Centro médico Um otorrinolaringologista com vasta experiência trabalhando no pronto-socorro de um grande hospital de emergência em Moscou trabalha, entre em contato conosco para obter ajuda.

Corpo estranho da faringe

Um dos problemas associados à faringe pode ser a entrada de corpos estranhos: espinhas de peixe, pedaços de carne, madeira, arame ou mesmo vidro.

Na maioria das vezes, isso é causado pela pressa ao comer, falta de dentes ou problemas com eles, tosse repentina, risadas e apenas conversando enquanto mastiga. Além disso, corpos estranhos podem entrar na garganta pelo nariz, laringe ou esôfago.

Se o corpo estranho for grande o suficiente, pode causar asfixia devido à má passagem do ar, resultando em deficiência aguda de oxigênio.

Os sintomas causados ​​pela entrada de corpos estranhos na garganta podem variar. Depende do que exatamente entrou na garganta, do local do golpe, do tempo de permanência do corpo estranho na garganta, da idade da vítima e de sua reação individual. Mas o principal sintoma de um corpo estranho na faringe é a dor em vários graus: de leve a intensa.

Se um corpo estranho permanecer na garganta por muito tempo, um abscesso faríngeo (inflamação purulenta), flegmão (inflamação purulenta aguda que não tem limites claros) na faringe e pescoço, sangramento faríngeo e até sepse - uma reação inflamatória do corpo acompanhado por um processo purulento - pode desenvolver-se. Para evitar isso, é necessário consultar um médico a tempo de retirar o corpo estranho da garganta.

O procedimento é realizado com pinça, pinça laríngea ou outros instrumentos. Se isso não ajudar, você terá que fazer uma intervenção cirúrgica: uma traqueotomia ou uma operação mais rápida - conicotomia, e só depois, em ambiente calmo, retirar o corpo estranho da faringe.

Diretório de doenças otorrinolaringológicas

Corpos estranhos da faringe

Corpos estranhos da faringe mais frequentemente entram com alimentos (ossos de peixe e carne, fragmentos de vidro, pedaços de arame, pedaços de carne, banha). Os corpos estranhos também podem ser objetos que entram acidentalmente na boca (alfinetes, pregos, botões) ou dentaduras. Corpos estranhos vivos (sanguessugas, lombrigas) são observados com menos frequência. Bater corpos estranhos na garganta pode ser devida a fatores predisponentes como alimentação rápida, riso repentino ou tosse ao comer, falta de dentes ou presença de dentaduras e hábito de segurar pequenos objetos na boca. Corpos estranhos pontiagudos e pequenos geralmente ficam presos na orofaringe, penetrando nas tonsilas palatinas, arcos e raiz da língua.

Corpos estrangeiros os grandes param na laringofaringe (acima da entrada do esôfago ou na bolsa piriforme). Com muito menos frequência, corpos estranhos entram na nasofaringe (em caso de lesões no nariz e nos seios paranasais, vômitos).

Quadro clínico

Os sintomas dependem do tamanho corpo estranho, suas formas, locais de implementação. Principais sintomas: dor de garganta, piora ao engolir, sensação de objeto estranho na garganta, dificuldade para engolir alimentos, salivação.

Grandes corpos estranhos presos na parte inferior da faringe prejudicam a fala, causam tosse e dificuldade respiratória grave, sendo possível asfixia.

A inflamação ocorre no local da penetração do corpo estranho na parede da faringe, o que aumenta a dor.

Se um corpo estranho permanecer na garganta por muito tempo, são possíveis complicações na forma de abscessos faríngeos, flegmão ou sepse e sangramento.

Muitas vezes, um corpo estranho que já passou para o estômago fere a membrana mucosa da faringe, o que causa sintomas de corpo estranho imaginário.

A sensação de corpo estranho pode estar associada a processos inflamatórios crônicos e tumores de faringe, parestesia e desconfiança excessiva do paciente.

Atendimento de urgência

Atendimento de emergência: remoção corpo estranho da faringe produzido no consultório (departamento) de otorrinolaringologia. Em caso de asfixia, deve-se tentar retirar o corpo estranho com o dedo; se não conseguir, é necessária uma traqueostomia.

Objeto estranho na garganta

A sensação de corpo estranho na garganta pode aparecer diretamente durante a alimentação. Nesse caso, a causa provavelmente será um pedaço de comida preso na garganta.

Alimentos secos ou mal mastigados podem ficar presos na garganta. Além disso, comer frutas e vegetais com cascas, sementes e peixes com muitas sementes pequenas aumenta a probabilidade de sentir como se um corpo estranho estivesse preso na garganta. Neste caso, muitas vezes ocorre o seguinte como sintomas acompanhantes:

• tosse;
• dor de garganta;
• dor na nasofaringe;
• nausea e vomito.

Nessas situações, é aconselhável consumir alimentos viscosos como iogurte ou kefir. Um osso preso também pode atrapalhar a garganta e causar desconforto, neste caso utiliza-se uma pinça para retirá-lo.

Na maioria das vezes em infância Existem casos conhecidos de ingestão de vários objetos. As crianças gostam de tudo, então pequenos brinquedos, utensílios domésticos, medicamentos e similares podem ficar presos na garganta de uma criança.

Porém, em adultos, a sensação de que algo está preso na garganta pode ser causada pela ingestão, por exemplo, de alfinetes ou agulhas, que as costureiras costumam segurar com os lábios.

Se algo assim entrar em sua garganta, você mesmo pode tentar remover o objeto estranho; se isso não funcionar, consulte um médico. Você não deve hesitar em procurar ajuda médica se:

• um objeto alojado na garganta dificulta a respiração;
• uma agulha ou alfinete afiado está preso na garganta;
• um objeto tóxico, como uma bateria ou tablet, entrou na garganta;
• um par ou mais ímãs atuam como um objeto estranho.

A causa mais comum de sensação de que algo está preso é o vômito. Pequenos pedaços de comida, assim como a irritação da mucosa faríngea pelo ambiente ácido contido no estômago, muitas vezes causam a sensação de que algo está preso na garganta. Nesse caso, beber um pouco de líquido, além de gargarejar com solução de refrigerante, alivia rapidamente o sintoma desagradável.

Engolir comprimidos costuma ser um problema para muitas pessoas. Nesse caso, a sensação de que algo está preso na garganta ocorre devido a:

• líquido insuficiente para engolir o comprimido;
• o tamanho do medicamento é muito grande;
• nervosismo e medo do próprio processo de deglutição.

Às vezes, o comprimido ou cápsula é tão grande que a pessoa sente medo ao engolir, causando espasmo dos músculos nasofaríngeos e agravando ainda mais a situação.

Importante! O medicamento pode ficar preso na laringe se a garganta não estiver suficientemente humedecida ou se o comprimido for engolido sem água.

Portanto, mesmo nas instruções para muitos medicação Você pode encontrar recomendações para seu uso.

Assim, alguns comprimidos devem ser engolidos inteiros, enquanto outros podem ser pré-divididos em pedaços, mastigados ou triturados até virar pó.

Para se livrar do sintoma desagradável neste caso, você precisa tentar empurrar o comprimido ainda mais para baixo no esôfago, bebendo-o com bastante líquido.

Causas da sensação de objeto estranho

Muitas vezes a presença de um objeto estranho é ilusória. A pessoa tem a sensação de que algo está preso na garganta, quando na realidade não há objetos estranhos na garganta. Entre os principais motivos que causam a sensação de corpo estranho estão:

• infecções virais e bacterianas da nasofaringe;
• Reações alérgicas;
• problemas no sistema digestivo;
• patologias da coluna vertebral, principalmente da região cervical;
• problemas de tireóide;
• problemas neurológicos;
• excesso de peso;
• distonia vegetativo-vascular;
• complicações após tomar medicamentos.

Uma doença infecciosa comum pode causar sensação de objeto estranho. Muitas vezes, nas doenças da nasofaringe, ocorre um processo inflamatório, acompanhado de inchaço da mucosa da garganta, placa purulenta, que provoca sensação de constrição.

As tonsilas palatinas podem aumentar como resultado de doenças frequentes ou devido a doenças crônicas, que também provoca sensação de objeto estranho, além de dificuldade para engolir alimentos e saliva.

As reações alérgicas podem causar queimação e dor de garganta, o que muitas vezes cria a impressão da presença de um corpo estranho.

A sensação de que algo está preso na garganta também pode ocorrer em decorrência de sobrecarga psicoemocional, em decorrência de estresse, experiências nervosas, depressão, medos e aumento da ansiedade.

Neste caso, a sensação desagradável aparece e desaparece espontaneamente. Nesse caso, a sensação de constrição e dor pode não afetar toda a garganta, mas pode estar localizada, por exemplo, apenas à direita ou à esquerda.

O sintoma desaparece após a calma completa, enquanto a sensação não desaparece mesmo depois grande quantidade beber água e gargarejar.

Se, após um forte choque nervoso, uma pessoa sentir a sensação de um objeto estranho na garganta, é necessário procurar ajuda de um neurologista.

Problemas para trabalhar com sistema digestivo também pode causar aperto na garganta. Neste caso, a patologia pode ser acompanhada por:

• sensação de queimação no esôfago;
• arrotar;
• dor de estômago;
• indigestão.

Se a sensação de um objeto estranho na garganta for acompanhada por esses sintomas, na maioria das vezes o paciente será diagnosticado com hérnia, refluxo gastroesofágico ou patologia do esôfago.

Às vezes, ao contrário, procedimentos diagnósticos, por exemplo, exame endoscópico, podem causar microtraumas resultando em sensação de aperto na garganta.

Neste caso, nenhum tratamento é necessário, a cura ocorre sem ajuda externa.

Os tumores cancerígenos que afetam a laringe, faringe ou esôfago causam desconforto na faringe, causando dor, desconforto e sensação de objeto estranho. O paciente tem dificuldade para engolir. Nesse caso, você precisa entrar em contato com um oncologista para obter ajuda.

Importante! Alguns agentes redutores da pressão arterial, medicamentos antialérgicos e outros medicamentos podem causar a sensação de um objeto estranho na garganta.

Diagnóstico e tratamento

Para estabelecer a verdadeira causa que causou a sensação de aperto na garganta, é necessário consultar um terapeuta.

Após o exame, o médico pode fazer um diagnóstico, mas muitas vezes será necessária a consulta com outros especialistas, por exemplo, neurologista, oncologista, cirurgião, gastroenterologista, endocrinologista e outros.

Além de um exame geral, muitas vezes é necessário realizar uma série de procedimentos diagnósticos adicionais:

• faça um exame clínico de sangue e urina, um teste hormonal;
• exame ultrassonográfico da glândula tireóide e esôfago;
• radiografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada vértebra cervical.

Somente após um exame minucioso o médico poderá fazer o diagnóstico correto e prescrever um tratamento eficaz.

O que pode ser feito para ajudar uma pessoa a se livrar da sensação de um objeto estranho na garganta? A solução correta seria eliminar a causa que causou o sintoma desagradável.

Se a causa da sensação desagradável for doenças infecciosas, então você deve iniciar imediatamente o tratamento medicamentoso destinado a combater o vírus que causou a doença. Quando Infecções bacterianas o tratamento complexo é prescrito usando:

• antibióticos;
• medicamentos para reduzir a febre, geralmente à base de ibuprofeno ou paracetamol;
• enxágue com agentes anti-sépticos: solução de furacilina, solução de sal de soda, decocção de camomila.

O tratamento dos distúrbios neurológicos baseia-se em:

• normalização do sono e da vigília;
• eliminar situações que provocam estresse;
• terapia medicamentosa com antidepressivos.

Quando são detectados problemas na glândula tireóide, uma sensação de constrição na garganta pode ser consequência da falta de iodo no corpo. Nesse caso, a terapia hormonal é utilizada para normalizar o funcionamento da glândula, bem como preparações de iodo para repor sua deficiência.

A osteocondrose da coluna cervical também requer tratamento medicamentoso, mas geralmente a terapia não se limita a isso. É o que acontece quando o paciente precisa se submeter a uma série de procedimentos adicionais, por exemplo, acupuntura, massagem.

Se o paciente tiver uma sensação ilusória da presença de um corpo estranho na garganta, o sintoma só poderá ser eliminado eliminando a causa que o causou. No entanto, se você não consegue tolerar isso, você pode usar procedimentos de distração, como enxaguar com decocções. Ervas medicinais(camomila, calêndula), bebidas quentes (chá de menta, decocção de erva-mãe), irrigação da garganta com sprays anti-sépticos.

• Nadezhda Chernobay

Corpo estranho na garganta em criança, sintomas, o que fazer?

As crianças pequenas têm o perigoso hábito de segurar objetos grandes na boca: bolas diversas (de vidro ou plástico), pedrinhas, peças de brinquedos desmontados, etc.

Esses objetos, se ingeridos acidentalmente, podem alojar-se na parte inferior da orofaringe e dificultar a respiração, levando à asfixia.

Doces grandes, pedaços de açúcar, pedaços de comida (por exemplo, um pedaço de bolacha ou biscoito, um pedaço de carne não mastigado), etc., podem atuar como corpo estranho.

Ossos de peixe presos na membrana mucosa que reveste a faringe são considerados corpos estranhos da faringe.

Quando um grande corpo estranho entra na faringe, ocorre um quadro clínico característico: a respiração fica prejudicada em um grau ou outro, pode ocorrer asfixia (a criança rapidamente fica azulada, perde a consciência; seu pulso fica mais lento, seu pressão arterial). Quando uma espinha de peixe fica presa na mucosa da faringe, a criança reclama de sensação de corpo estranho na garganta, dificuldade para engolir e dor de garganta; Ao engolir alimentos, a dor de garganta se intensifica.

Sintomas de corpos estranhos

Se uma criança engasgar com um objeto estranho, primeiro tente acalmá-la e avaliar o estado. Com a respiração normal, ele pode limpar a garganta sozinho. Se você notar que ele está sufocando, perdendo a consciência ou que sua pele está ficando azulada, é necessária ajuda de emergência.

Colocar um corpo estranho no nariz não é incomum em crianças pequenas; enquanto brincam, elas costumam colocar pequenos objetos na boca ou tentar cheirá-los. O próprio bebê pode nem perceber como inalou. pequeno detalhe brinquedos, mas você deve estar atento a ele, aos brinquedos e lembrar dessa possibilidade.

Normalmente, um corpo estranho bloqueia uma passagem nasal e a respiração da criança continua, embora se torne difícil. A criança pode ficar incomodada com a sensação de algo estranho no nariz.

Ele começa a se preocupar e abre a boca para respirar mais ar. Após algumas horas, surge uma secreção nasal leve e abundante, que rapidamente se torna sanguinolenta. Características distintas rinite traumática são ausência de sinais de infecção antes de seu aparecimento, lesões unilaterais e ausência de manifestações sistêmicas da doença e intoxicação.

Uma criança que sofre de corpo estranho na garganta precisa de ajuda:

• Se uma criança tem um objeto grande preso na garganta e o objeto fica visível quando ela abre a boca, você pode tentar remover o objeto com os dedos. O objeto deve ser retirado o mais rápido possível, pois em muitos casos a vida da criança depende disso;
• Se não conseguir retirar o objeto com os dedos, vire a criança de cabeça para baixo e bata nas costas dela (entre as omoplatas) com a palma da mão - ocorre um reflexo de tosse. Ao tossir, um corpo estranho, levado por uma corrente de ar, é expelido da parte inferior da orofaringe;
• Você pode tentar apertar o peito da criança - aos solavancos. Nesse caso, uma corrente de ar que escapa dos pulmões, via de regra, empurra o corpo estranho para fora;
• Se uma espinha de peixe ficar presa na garganta de uma criança, deve-se procurar ajuda de um médico otorrinolaringologista (otorrinolaringologista), mas acontece que nem sempre é possível consultar um médico rapidamente. Se uma mãe vir uma espinha de peixe na garganta do filho, ela pode tentar removê-la com uma pinça. Se a mãe tem certeza de que a espinha é pequena (ao preparar um prato de peixe para o bebê, ela retirou todas as espinhas grandes do peixe), ela pode recorrer ao comprovado método popular- deixe a criança engolir um pequeno pedaço de pão ralado não mastigado. Normalmente a migalha, passando pela faringe, carrega consigo o osso.

Objetos estranhos no corpo do bebê

Você pode entender que uma criança tem um corpo estranho no ouvido se perceber que ela vira a cabeça inquieta, esfrega e puxa constantemente a orelha e chora.

Tente puxá-lo de volta parte do topo aurícula para cima e para o lado, endireitando assim o canal auditivo. Em seguida, incline a cabeça do bebê com a orelha para baixo e sacuda levemente. Você pode colocar um pouco de água morna no ouvido do bebê. Se você tiver sorte, a água lavará o objeto em seu ouvido.

Você pode dizer que seu bebê colocou uma conta, ervilha ou algo semelhante no nariz por alguns sinais. Primeiro, a criança pode esfregar a lateral do nariz onde o objeto estranho está preso e tentar enfiar o dedo na narina. Em segundo lugar, um objeto preso no nariz pode impedir a respiração livre do lado “doente”.

Via de regra, há secreção mucosa constante dessa narina; se o objeto for áspero, pode danificar a mucosa nasal e o sangue escorrerá pela narina.

Para uma criança pequena que não consegue assoar o nariz sozinha, você pode tentar fazer várias exalações fortes de boca em boca, enquanto pressiona a narina que respira livremente com o dedo.

• Se, após várias tentativas, não conseguir retirar o objeto preso no nariz, leve imediatamente a criança ao hospital.
• Muitas vezes, vários “pontos” de areia, pequenos insetos, cílios, etc. entram nos olhos das crianças.
• Para remover um corpo estranho do olho:

• deitar o bebê de lado com o olho dolorido para cima, abrir as pálpebras com os dedos e enxaguar o olho com água de bulbo ou seringa sem agulha;
• Você pode tentar pegar com muito cuidado a mancha com um flagelo de um cotonete úmido ou da ponta de um lenço limpo;
• se não houver nada sob a pálpebra inferior e seu olho continuar doendo, segure os cílios pálpebra superior e puxe-o para o inferior. Nesse caso, a mancha localizada sob a pálpebra superior pode descer e você pode tentar removê-la;
• se o corpo estranho for difícil de remover ou a dor e a dor no olho não passarem, cubra o olho com um algodão ou apenas um pedaço de algodão, prenda com um curativo ou um lenço pequeno comum e leve o bebê ao hospital;
• Não deixe seu filho esfregar os olhos!

Sob nenhuma circunstância tente remover você mesmo um corpo estranho se ele estiver na íris ou incrustado no globo ocular!

Tratamento de corpos estranhos

Se um corpo estranho entrar na garganta, o método de tapinhas nas costas é adequado para prestar primeiros socorros a crianças pequenas. Ao mesmo tempo, coloque a criança sobre seus joelhos. Dê tapinhas entre as omoplatas.

Vire o bebê, coloque-o sobre uma superfície plana de costas e aplique várias pressões rápidas e fortes no peito. Pressione a raiz da língua da criança com as mãos e puxe maxilar inferior, examine sua garganta.

Se você vir um objeto, tente removê-lo.

Não dê brinquedos a crianças menores de cinco anos que tenham pequenas peças removíveis ou facilmente destacáveis ​​e também mantenha botões, clipes de papel e outros itens pequenos fora do alcance. Se uma criança estiver brincando sozinha na sala e ficar quieta, preste atenção à sua atividade e estado.

Se após estas medidas a respiração não for restaurada, deverá ser realizada respiração artificial. Em crianças com mais de um ano, você pode pressionar as mãos na barriga. Para fazer isso, coloque a criança em uma superfície horizontal.

Coloque a palma de uma mão entre o umbigo e as costelas e coloque a palma da outra mão por cima. Em seguida, faça 7 a 9 pressões rápidas no estômago para dentro e para cima. Examine a laringe novamente e tente remover o corpo estranho, se encontrar algum.

Se essas medidas não ajudarem, faça respiração artificial pelo método boca a boca. Não expire todo o ar em uma criança, pois sua capacidade pulmonar é muito menor que a de um adulto.

Se a criança estiver consciente, fique atrás dela e coloque o punho na barriga com o polegar acima do umbigo. Tente não tocar no peito. Coloque outra palma em cima e faça 7-9 pressões no estômago para dentro e para cima. Durante estes procedimentos de emergência, tente chamar uma ambulância.

Você não deve tentar remover um objeto preso no nariz.

O tratamento neste caso só é possível em ambiente hospitalar. Consiste na retirada do corpo estranho do nariz, após o que todos os fenômenos acima descritos desaparecem completamente.

É melhor deixar em casa as tentativas de retirar um objeto do nariz. Você só pode empurrá-lo para a traqueia ou laringe, o que causará rápido inchaço e asfixia dos tecidos.

Corpos estranhos da faringe. Sintomas e tratamento

O corpo estranho na garganta é uma ocorrência comum na otorrinolaringologia e, em muitos casos, essa situação não é apenas dolorosa para a vítima, mas também ameaça a vida.

Os corpos estranhos removidos pelos médicos otorrinolaringologistas são surpreendentemente variados: objetos orgânicos e inorgânicos, nomeadamente alimentos, brinquedos, fragmentos de vidro, peças metálicas, organismos vivos, materiais médicos e muitos outros objetos, por vezes completamente inesperados.

A idade dos pacientes varia dentro de amplos limites: podem ser crianças nos primeiros meses de vida, adultos adequados ou pessoas muito idosas.

Às vezes, o desconforto causado por um corpo estranho na faringe é bastante tolerável: nesses casos, as vítimas tendem a fazer algumas tentativas de remover o objeto de forma independente ou esperar, digamos, até de manhã antes de consultar um médico.

Mas às vezes, devido a um espasmo reflexo, obstrução das vias aéreas, perfuração das paredes ou lesão nas mucosas, é preciso agir com muita rapidez e competência, pois literalmente os segundos contam.

2. Razões

A situação mais típica quando um corpo estranho entra na faringe é durante a alimentação. Isso é facilitado por quaisquer fatores que desviem a atenção da comida em si: falar, ler, assistir TV, pressa, intoxicação grave, etc.

Também são muito comuns situações em que uma criança pequena tenta “provar” objetos não comestíveis - botões, moedas, brinquedos ou partes deles, nozes com casca, etc.

As tentativas de engolir objetos com pontas afiadas ou saliências perfurantes acarretam consequências especialmente graves.

No entanto, apesar da alfabetização universal e, ao que parece, da compreensão dos pais sobre este perigo, situações semelhantes se repetem continuamente: mesmo nas famílias mais prósperas, uma criança pode ficar sozinha com agulhas, alfinetes, grampos de cabelo, etc.

Casos bastante típicos são quando uma pessoa repara ou faz algo, enquanto segura fixadores, peças, ferramentas com os dentes ou lábios: com uma irritação lateral que distrai, um escorregão acidental, vontade de espirrar, uma perda momentânea de coordenação dos movimentos, há é um alto risco de ingestão ou inalação acidental. Freqüentemente, em circunstâncias semelhantes ou durante o sono noturno, o corpo estranho na faringe acaba sendo uma prótese removível mal ajustada.

Menos comum é a ingestão de organismos vivos suficientemente grandes pela garganta com alimentos ou água consumidos; helmintos dos intestinos através do estômago e esôfago; “queda” de corpos estranhos da nasofaringe (por exemplo, ao tentar retirá-la sem consultar um médico), bem como corpos estranhos de origem iatrogênica - tampões, materiais, dispositivos deixados após procedimentos médicos ou seus fragmentos acidentais.

3. Sintomas e diagnóstico

Os sintomas mais comuns são dor (muitas vezes irradiando para órgãos vizinhos), sensação de plenitude, hipersalivação (salivação intensa), vontade de tossir e/ou vomitar, dificuldade ou incapacidade de engolir.

Como mostrado acima, manifestações clínicas pode ser expresso moderadamente (por exemplo, quando uma espinha de peixe é engolida e fica presa, mesmo que esteja presa na membrana mucosa com uma ponta afiada ou entalhe), mas em alguns casos a entrada da laringe fica completamente bloqueada - respectivamente , ocorre asfixia (asfixia) e, se a situação não se resolver de uma forma ou de outra, a vítima morre nos minutos seguintes.

As complicações comuns incluem sangramento, inchaço e infecções causadas por dano mecânico membranas mucosas; na ausência de tempo hábil cuidados médicos um processo inflamatório purulento agudo pode causar formação de abscesso, flegmão com risco de vida em grande escala ou sepse.

O diagnóstico de corpos estranhos nos órgãos otorrinolaringológicos é bastante simples em alguns casos, complicado em outros, e às vezes impossível em princípio - por mais paradoxal que possa parecer.

Assim, grandes corpos estranhos ao nível da orofaringe costumam ser facilmente visualizados e palpados. É mais difícil detectar objetos pequenos, principalmente se estiverem localizados em dobras, transparentes ou da mesma cor da mucosa.

Os raios X também podem não ser informativos se o objeto for muito transparente para os raios X ou não contrastar com os tecidos circundantes.

Nesses casos, são utilizados realce artificial de contraste de raios X, ressonância magnética e métodos endoscópicos.

Por fim, é impossível detectar um objeto na faringe que não esteja lá: muitas vezes a sensação de corpo estranho é causada por um tumor em crescimento, inflamação, patologia vertebrológica ou microtrauma de um objeto pontiagudo - que na verdade estava na faringe, mas daí, por exemplo, entrava imediatamente no esôfago e depois era eliminado naturalmente pelo peristaltismo intestinal. Muitas vezes, pessoas com neurose hipocondríaca, transtornos alucinatórios-delirantes senestopáticos ou outros sintomas psicopatológicos, que nem sempre são rapidamente reconhecidos como tais, também se queixam de corpo estranho na faringe; nesse sentido, o otorrinolaringologista deve estar atento ao caráter, ao acompanhamento emocional e à redação das queixas (muitas vezes pretensiosas, obscuras ou anatomicamente implausíveis), ao comportamento e ao estado psicológico geral do paciente.

4.Tratamento

A remoção de corpos estranhos da faringe é uma tarefa cuja solução depende de muitos fatores (tamanho, forma, localização, complicações associadas, risco de deslocamento perigoso, idade da vítima, etc.).

Em alguns casos, basta realizar a conhecida manobra de Heimlich (um empurrão forte sob o diafragma, enquanto a vítima deve ser inclinada para frente), em outros, salvar vidas requer reanimação cardiopulmonar de emergência (recomenda-se estudar e dominar o algoritmo de emergência em detalhes). Primeiros socorros, apresentado popularmente em muitas fontes).

Em consulta ambulatorial ou de urgência, se a situação permitir, instrumentos otorrinolaringológicos especiais (pinças diversas, pinças, ganchos, pinças, etc.) são amplamente utilizados e, via de regra, com sucesso; porém, em alguns casos, instrumentos endoscópicos ou intervenção cirúrgica sob anestesia geral.

Após a remoção do corpo estranho, é realizado um tratamento anti-séptico completo, prescritos analgésicos e sedativos, enxaguantes e uma dieta moderada, conforme necessário, até que as mucosas lesionadas estejam completamente curadas.

2.13. Restauração da permeabilidade das vias aéreas (corpos estranhos da faringe, laringe)

Conceitos gerais

Os corpos estranhos geralmente entram na faringe junto com os alimentos (ossos de peixe e carne, fragmentos de vidro, pedaços de arame, pedaços de carne, banha). Os corpos estranhos também podem ser objetos que entram acidentalmente na boca (alfinetes, pregos, botões) ou dentaduras.

Corpos estranhos vivos (sanguessugas, lombrigas) são observados com menos frequência.

A entrada de corpos estranhos na faringe pode ser causada por fatores predisponentes como alimentação rápida, riso repentino ou tosse ao comer, falta de dentes ou presença de dentaduras e hábito de segurar pequenos objetos na boca.

Corpos estranhos pontiagudos e pequenos geralmente ficam presos na orofaringe, penetrando nas tonsilas palatinas, arcos e raiz da língua. Grandes corpos estranhos se alojam na laringofaringe (acima da entrada do esôfago). Com muito menos frequência, corpos estranhos entram na nasofaringe (em caso de lesões no nariz e nos seios paranasais, vômitos).

Sintomas dependem do tamanho do corpo estranho, do seu formato e do local de sua introdução. Principais sintomas: dor de garganta, piora ao engolir, sensação de objeto estranho na garganta, dificuldade para engolir alimentos, salivação.

Grandes corpos estranhos presos na parte inferior da faringe prejudicam a fala, causam tosse e dificuldade respiratória grave, sendo possível asfixia. A consequência de uma sanguessuga entrar na garganta pode ser hemoptise. A inflamação ocorre no local da penetração do corpo estranho na parede da faringe, o que aumenta a dor.

Se um corpo estranho permanecer na garganta por muito tempo, são possíveis complicações na forma de abscessos faríngeos, flegmão no pescoço, sepse e sangramento. Muitas vezes, um corpo estranho que já passou para o estômago lesa a membrana mucosa da faringe, o que pode causar sintomas de corpo estranho imaginário.

A sensação de corpo estranho pode estar associada a processos inflamatórios crônicos e tumores de faringe e desconfiança excessiva do paciente.

Diagnóstico pode ser diagnosticado com base no histórico médico, exame da faringe, palpação e radiografia. Identificar grandes corpos estranhos na faringe não é difícil. É mais difícil detectar corpos estranhos pequenos e transparentes, bem como corpos estranhos incrustados na parede da faringe.

Atendimento de urgência . A remoção do corpo estranho faríngeo deve ser realizada em consultório de otorrinolaringologia. Via de regra, a remoção de corpos estranhos é realizada em regime ambulatorial. Em caso de asfixia, deve-se tentar retirar o corpo estranho com o dedo; se não conseguir, é necessária uma traqueostomia.

Corpos estranhos da laringe

Espinhas de carne e peixe, agulhas, alfinetes, botões, casca de ovo, dentaduras, moedas e pequenas partes de brinquedos geralmente entram na laringe pela cavidade oral, menos frequentemente pelo estômago durante o vômito.

Muito menos comuns são corpos estranhos, como partes de instrumentos cirúrgicos quebrados, tecidos removidos durante a cirurgia, bem como corpos estranhos vivos (sanguessugas, lombrigas, abelhas, vespas).

O mecanismo de entrada de um corpo estranho na laringe está associado a uma respiração profunda inesperada, durante a qual um objeto localizado na cavidade oral é transportado para a laringe por uma corrente de ar.

• A predisposição à aspiração de corpos estranhos é:
• · mau hábito segure pequenos objetos na boca;
• · conversar durante uma refeição apressada;
• · respiração profunda inesperada quando assustado, chorando, caindo;
• · intoxicação;
• · diminuição dos reflexos da membrana mucosa da faringe e laringe em certas doenças do sistema nervoso central.

Nº 19. Corpos estranhos da faringe

Patologia purulento-inflamatória do pescoço.

Inflamatório inespecífico

As doenças mais comuns do pescoço

São linfadenite e flegmão (geralmente

Adenophlegmon), ferve com menos frequência, carbúnculo

E a erisipela costuma ser complicada

Meningite e sepse.

Linfadenite purulenta

E o flegmão do pescoço geralmente se desenvolve devido a

Com a presença de focos de infecção em cárie

Dentes, com dor de garganta, faringite, laringite,

Tireoidite, doenças inflamatórias

Glândulas salivares, pele facial e cabelo

Partes da cabeça, informações das crianças. doenças, com

Lesões do esôfago, faringe, laringe.

Subcutâneo

Phlegmon, com corte de foco purulento

A inflamação geralmente está localizada sob

Músculo subcutâneo do pescoço, manifestado

Hiperemia, dor e inchaço.

Flegmão do leito esternocleidomastóideo

Músculos que muitas vezes se desenvolvem como resultado de

Mastoidite, manifestada clinicamente

Dor nesta área, dor

É palpado.

Flegmão do supraesternal

O espaço celular é observado

Para linfadenite e osteomielite do manúbrio

Esterno. Caracteriza-se por inchaço

E a suavidade dos contornos da área

Encaixe da jugular. Uma complicação terrível

Esse flegmão está se espalhando

Processo purulento atrás do esterno, na parte anterior

Mediastino com desenvolvimento de mediastinite.

O flegmão submandibular é caracterizado por

Aumento acentuado da dor ao abrir

Boca. Com flegmão celular

Espaços do feixe neurovascular,

Às vezes evoluindo com dor de garganta e

Caxumba, possivelmente sangramento abundante

Devido à corrosão de grandes embarcações.

Quando o flegmão se forma na frente

O processo purulento da traqueia pode

Espalhe-se no mediastino anterior

E quando está localizado atrás da traqueia - em

Mediastino posterior seguido de

Desenvolvimento de mediastinite purulenta.

A causa do flegmão profundo do pescoço pode ser

Ter danos no esôfago ou traqueia

Corpos estrangeiros.

Se você suspeitar

É necessário flegmão profundo do pescoço

Radiografia simples do pescoço e tórax

Células, estudo de contraste de raios X

Esôfago e fibroesofagoscopia. Cron.

Flegmão inespecífico (lenhoso)

Os pescoços são causados ​​​​por microflora fracamente virulenta.

Esse flegmão parece denso,

Infiltrado lenhoso, pronunciado

Inchaço e cianose da pele.

Anaeróbico

Celulite do tecido supraclavicular do pescoço

Caracterizado pela presença de purulento

Focos geralmente cercados por inalterados

Fibra. Tratamento

Os processos inflamatórios no pescoço geralmente são

Eles começam com medidas conservadoras:

Prescrições de antibióticos (semi-sintéticos

Penicilinas, aminoglicosídeos, cefalosporinas)

Etc. Ao manter ou aumentar

Sintomas de intoxicação, progressão

Fenômenos inflamatórios mostrados

Intervenção cirúrgica.

Estrangeiro

Corpos do trato respiratório superior, em

Partes da faringe são comuns.

As razões para sua entrada na faringe podem ser

Seja descuidado e precipitado

Ao comer, conversar ou rir enquanto

Hora das refeições, tossir, espirrar enquanto come.

Crianças deixadas sozinhas levam

Na boca e tente engolir vários

Unid. Em pessoas idosas, estrangeiros

Os corpos podem ser dentaduras.

Finalmente, em climas quentes

Corpos estranhos tornam-se aqueles que caem

Juntamente com o líquido potável da sanguessuga

Ou outros pequenos insetos.

Estrangeiro

Os corpos podem ser de diferentes naturezas e

Formas: peixe e ossos de galinha, pequeno

Objetos de metal, pedaços de frutas,

Vidro, etc

Dependência da forma e tamanho do estrangeiro

Os corpos podem ficar presos no tecido palatino

Amígdalas, cristas laterais da faringe, lingual

Amígdalas, valéculas, seio piriforme

Clínico

A imagem está surgindo

A partir das queixas do paciente sobre a sensação de um caroço

Garganta, dor de garganta que piora

Ao engolir. Para grandes estrangeiros

Corpos presos na orofaringe

Possível obstrução das vias aéreas

Com subsequente asfixia e morte

O resultado.

As dificuldades surgem quando há suspeita de

Entrada de corpo estranho na parte inferior

Seção da faringe, por exemplo no piriforme

Bolso ou perto da junção da faringe em

Esôfago. Um dos sinais de um estrangeiro

Corpo escondido no seio piriforme

Serve para reter saliva (saliva

Ozertse). Nesses casos, além do habitual

Laringoscopia direta

Métodos usando esofagoscópios rígidos.

Em alguns casos, corpo estranho da faringe

Pode causar celulite ou abscesso

A parede lateral da faringe, bem como o subcutâneo

Enfisema e mediastinite, que requerem

Cirúrgico apropriado

Intervenções.

Diagnósticoé baseado

Com base nas queixas do paciente, dados de anamnese e

Exame instrumental (mesofaringoscopia,

Epifaringoscopia, laringoscopia indireta).

Para esclarecer a localização de um estrangeiro

O corpo é de grande ajuda

Exame de raios X,

Dedilhado suspeito

Localização Muitas vezes queixas subjetivas

O paciente não é causado por corpo estranho,

E o trauma na membrana mucosa causado

Corpo estranho.

Nesses casos é necessário

Monitoramento de condição dinâmica

O paciente e as alterações na faringoscopia

Pinturas em poucos dias.

Tratamento. Necessário

Remoção de corpo estranho da faringe, como

Via de regra, após preliminar

Aplicação de anestesia da membrana mucosa

Conchas de solução de lidocaína a 10%.

Estrangeiro

O corpo pode ser capturado pela laringe ou

Pinça nasofaríngea, às vezes pinça.

Se necessário, a superfície da ferida

Lubrificado com anestésicos, prescrito

Enxaguar com soluções anti-sépticas,

Terapia antiinflamatória local.

Corpos estranhos do esôfago

Bater

Os corpos estranhos no esôfago são transportados principalmente

Personagem aleatório: junto com ruim

Comida mastigada, se descuidada,

Comer às pressas. Contribua para isso

Pode estar faltando dentes e usando dentaduras

Próteses, intoxicação alcoólica, prejudicial

Hábitos - segurar as unhas com os dentes,

Agulhas, moedas, etc. Deliberadamente

Corpos estranhos podem ser engolidos

Pessoas com doenças mentais.

Personagem

Objetos estranhos podem ser os mais

Vários: peixes pequenos, pássaros

Ossos, pedaços de carne, moedas, detritos

Brinquedos, dentaduras, etc.

Estrangeiro

Os corpos ficam presos no esôfago em alguns lugares

Contrações fisiológicas, mais frequentemente em

Estreitamento do pescoço. Estriado poderoso

A musculatura determina neste departamento

Fortes contrações reflexas

Esôfago. Segundo lugar em frequência

Ficar preso com corpos estranhos leva

A região torácica e, por fim, a terceira -

Cardíaco.

Clínica no

Corpos estranhos do esôfago são determinados

Seu tamanho, topografia da superfície,

Nível e localização em relação a

Para o esôfago.

O paciente está incomodado com a dor

Esterno, piorando durante a deglutição

Comida, bem como sensação de corpo estranho.

Em alguns casos a passagem é interrompida

Caracterizado por uma posição forçada

Torso: cabeça movida para frente,

Gira com o corpo, ligado

O rosto tem uma expressão de medo. Estado geral

O paciente não pode estar prejudicado.

Diagnóstico. Enquete

Você precisa começar com um passeio pelas montanhas

Laringofaringe. Às vezes, um corpo estranho

Pode acabar nas amígdalas

Raiz da língua, no seio piriforme.

A laringoscopia indireta pode detectar

Sinal importante de corpo estranho ou

Lesões no primeiro estreitamento do esôfago -

Acúmulo de saliva espumosa no piriforme

Seio nasal no lado afetado. Pode

Observar inchaço e infiltração

Cartilagem aritenóide. Quando pressionado

Às vezes, na área da laringe ou traquéia

Dor é notada.

Informativo

Exame radiográfico do esôfago

Com contraste, permitindo identificar

Apenas objetos estranhos, mas também estreitamento

Ou um bloqueio do esôfago.

Na presença de

Perfuração do esôfago causada por objeto estranho

corpo, a radiografia pode revelar

Acúmulo de ar no paraesofágico

Fibra na forma de um ponto de luz entre

A coluna vertebral e a parede posterior da parte inferior

O departamento da faringe.

Vazamento para o mediastino

Massa contrastante detectada por

Os raios X também são um sinal

Perfurações.

Final

Conclusão sobre a presença de corpo estranho

E suas características são dadas através da realização

Esofagoscopia usando

Broncoesofagoscópios Bruenings, Mezrin,

Friedel, fibroscópios flexíveis.

Tratamento. Esofagoscopia

É o principal método de pesquisa

Esôfago e remoção de corpos estranhos.

Complicação. Apimentado

Um objeto preso na parede do esôfago

Causa perturbação da integridade da mucosa

Conchas e sua infecção. Emergindo

A infiltração envolve o músculo

A parede do esôfago, e então possivelmente

Tecido mediastinal.

Desde o muro

O esôfago não possui cápsula ou

Fáscia, mas rodeada apenas por fibra,

Corpos estranhos podem causar imediatamente

Através da perfuração com desenvolvimento

Mediastinite.

Se ocorrer perfuração

Nas partes superiores do esôfago, imediatamente no pescoço

O enfisema subcutâneo aparece e

Crepitação de tecidos moles.

Periesofagite e mediastinite, ausência

Nas primeiras horas de dinâmica positiva

No contexto de massivas ações antiinflamatórias

Terapias são indicação de cirurgia

Intervenção e drenagem

Fibra periesofágica, que é

Dependência do nível de dano esofágico

Pode ser transcervical e torácico.

Estrangeiro

Corpos da laringe, traqueia e brônquios

Estrangeiro

Os corpos da laringe, traquéia e brônquios se encontram

Frequentemente, mas mais frequentemente em crianças, o que está associado

Com proteção subdesenvolvida

Reflexos.

Corpos estranhos podem

Seja qualquer objeto pequeno: ossos

Frutas, grãos, moedas, peças pequenas

Brinquedos, botões, alfinetes, etc. Em adultos

Corpos estranhos entram no trato respiratório

As vias são mais comuns durante a intoxicação alcoólica.

Possível inalação

Dentaduras, pedaços de comida, vômito

Massa et al.

Corpos estranhos da faringe

Corpos estranhos entrando na garganta não são incomuns. Em termos de frequência, as espinhas de peixe são encontradas em primeiro lugar como corpos estranhos.

Na maioria das vezes, corpos estranhos entram na faringe com os alimentos devido à alimentação precipitada e mastigação insuficiente, falta de dentes, doenças do aparelho mastigatório e diminuição da sensibilidade da membrana mucosa. cavidade oral. A intoxicação e o uso de próteses removíveis contribuem para a entrada de corpos estranhos na garganta.

Os maus hábitos de segurar vários objetos na boca - alfinetes, grampos de escritório, pregos de sapatos, vários ganchos, fragmentos de fósforos, feno, etc. Corpos estranhos da faringe são frequentemente encontrados em crianças com supervisão insuficiente.

Em climas quentes, os corpos estranhos podem ser sanguessugas que entram na garganta junto com a água potável dos reservatórios. Em casos raros, as lombrigas também penetram na faringe.

Os locais favoritos para a introdução de espinhas de peixe pontiagudas, cerdas e pequenos ossos de carne pontiagudos são as tonsilas palatinas, os arcos posterior e anterior, a área da raiz da língua e as fossas piriformes.

Dor, tosse, engasgo na garganta, salivação excessiva são as queixas mais comuns dos pacientes com corpos estranhos faríngeos.

Corpos estranhos incrustados na faringe ou a presença de restos não removidos causam complicações na forma de reação inflamatória, incluindo formação de flegmãos e abscessos.

No entanto, os pacientes podem reclamar de dor de garganta mesmo após a remoção do corpo estranho devido a escoriações ou arranhões por eles causados. Mas há pacientes que, depois de engolir um corpo estranho, não percebem sua presença por muito tempo (vários meses ou até anos).

O diagnóstico é estabelecido de acordo com a anamnese e faringoscopia. A presença de corpo estranho na orofaringe é determinada durante o exame. Encontrar espinhas de peixe pequenas e finas e especialmente cerdas de escova de dentes requer cuidado especial e consistência no exame da faringe.

Quando há suspeita de corpo estranho na amígdala, é necessário movimentar o arco anterior com uma espátula e, deslocando levemente a amígdala, examinar suas lacunas onde podem estar escondidos corpos estranhos. A laringoscopia e a hipofaringoscopia são necessárias para detectar corpos estranhos na parte inferior da faringe.

Corpos estranhos metálicos na faringe são reconhecidos com relativa facilidade por meio de raios X.

Atendimento de urgência. Corpos estranhos encontrados na faringe e faringe devem ser removidos. A remoção deles (espinhas de peixe, grãos de aveia, etc.) pode ser feita com uma pinça ou uma pinça curva com as mandíbulas tocando-se firmemente. Os corpos estranhos são removidos da nasofaringe com uma pinça ou pinça Yurash, para a qual é necessário levantar o palato mole.

Arranhões e escoriações formadas na mucosa após corpo estranho podem simular sua presença por muito tempo e causar ansiedade aos pacientes. Para remover corpos estranhos da faringe, às vezes é necessário recorrer à anestesia.

Pacientes com corpos estranhos na faringe com sinais de falta de ar devem ser encaminhados imediatamente para hospital cirúrgico ou otorrinolaringológico.

Corpo estranho da faringe: características da doença e sintomas

Corpos estranhos no esôfago faríngeo são corpos estranhos ao corpo humano.

Causas

Os corpos estranhos na faringe entram principalmente no corpo com alimentos (espinhas de peixe, cascas de cereais, pedaços de madeira, etc.), às vezes podem ser pedaços de dentaduras, bem como alfinetes, grampos de cabelo ou unhas pequenas (para trabalhadores produção de roupas, sapateiros).

Se a mastigação for deficiente e engolida rapidamente, grandes pedaços de comida podem ficar presos na região superior do esôfago, bloquear a entrada da laringe e causar asfixia (asfixia).

Essa condição também pode ser desencadeada por rir ou falar enquanto come. Em quase todos os casos, corpos estranhos forma aguda ficar preso na faringe, na área das amígdalas, na raiz da língua e, às vezes, em outras partes da faringe.

Sintomas

Sintomas de corpo estranho na garganta:

• sensação de corpo estranho na garganta;
• dor e dificuldade para engolir;
• distúrbios respiratórios e de fala (se grandes corpos estranhos entrarem na laringe);
• Se o corpo estranho na faringe não for removido em tempo hábil, pode ocorrer um processo inflamatório e, em alguns casos, pode formar-se flegmão.

Diagnóstico

O diagnóstico é estabelecido pelo exame da faringe, palpação (se pequenos objetos estranhos penetraram profundamente), bem como pelo exame de raios X para identificação de objetos metálicos.

Muitas vezes, os pacientes queixam-se de um objeto estranho na laringe e o exame revela apenas lesões causadas por um objeto que foi engolido.

São escoriações e arranhões que podem provocar uma sensação prolongada de corpo estranho na faringe ou no esôfago.

Corpos estranhos na faringe, primeiros socorros

Os primeiros socorros para corpo estranho na faringe são realizados por meio de remoção com fórceps ou pinça com manivela.

Corpos estranhos da faringe, esôfago, laringe, traquéia e brônquios

Dentre os casos de corpos estranhos do trato respiratório superior na prática do otorrinolaringologista, as espinhas de peixe são as mais comuns. O pico de demanda pela remoção de espinhas de peixe ocorre nos meses de verão, quando a dieta contém muitos peixes recém pescados. peixe do rio. Samara não foge à regra, pois está localizada às margens do rio Volga.

A remoção e a remoção das espinhas dos peixes são feitas em casa com uma crosta de pão. Na maioria das vezes, ossos pequenos e finos – costelas – ficam presos.

O osso fica alojado nos tratos respiratório superior e digestivo no momento da ingestão.

Os locais preferidos para fixação óssea na faringe são as tonsilas palatinas, tonsilas linguais, cristas laterais, arcos palatinos posteriores e seios piriformes. As tonsilas palatinas tornam-se alvo dos ossos dos peixes, pois acompanham ativamente o bolo alimentar no momento da deglutição. A tonsila lingual sofre pelos mesmos motivos.

O tecido das tonsilas palatinas e linguais é representado por tecido linfadenóide, que é muito frouxo e facilmente enroscado em uma fina espinha de peixe. A patologia concomitante na forma de amigdalite crônica com hipertrofia das amígdalas aumenta o risco de penetração óssea no tecido.

No caso em que a espinha fica presa na parte superior da faringe e fica na linha de visão, a remoção da espinha do peixe nessa situação não é difícil. A situação de fixação óssea nas partes inferiores da faringe requer a participação de um especialista. É extremamente difícil remover esse osso sem a ajuda de um otorrinolaringologista.

As complicações do trauma faríngeo causado por espinhas de peixe são raras. Essa forma de dor de garganta é classificada como traumática: se o osso permanecer por muito tempo no tecido amigdaliano, pode ocorrer paratonsilite, que terminará em abscesso periamigdaliano.

Faringite aguda, abscesso laterofaríngeo, mediastinite, flegmão da faringe, pescoço, sepse, estenose laríngea como complicação são bastante raros.

A retirada das espinhas de peixe em Samara é realizada por otorrinolaringologistas do Ambulatório nº 1.

Primeiros socorros médicos.

Assistência especializada.

A terapia antiinflamatória é prescrita. Se não for encontrado corpo estranho na faringe e a síndrome dolorosa persistir, é necessário excluir corpo estranho do esôfago. Para tanto, são realizadas fibrohipofaringoscopia e esofagoscopia.

Corpos estranhos da faringe

Causas. Geralmente estão localizados na orofaringe e laringofaringe, onde entram com os alimentos, às vezes durante manipulações na boca (alfinete, agulha, palito).

O corpo estranho mais comum na faringe é uma espinha de peixe, que penetra no tecido frouxo das tonsilas palatinas, linguais e na valécula da raiz da língua. Menos frequentemente, corpos estranhos (moeda, osso de carne) são fixados em bolsas em forma de pêra.

Corpos estranhos entram na nasofaringe pela cavidade nasal (agulha) ou pelas partes inferiores da faringe durante o vômito. Isso ocorre com mais frequência em crianças e idosos.

Sintomas Dor de garganta ao engolir com irradiação para o ouvido (picada de espinha de peixe), desconforto na projeção de corpo estranho, às vezes hipersalivação, vômito, dificuldade para engolir.

Complicações. Sangramento, faringite aguda, abscesso laterofaríngeo, mediastinite, flegmão de faringe, pescoço, sepse, estenose laríngea.

Primeiros socorros médicos. Durante a faringoscopia, deve-se examinar cuidadosamente as tonsilas palatinas, afastando os arcos palatinos; na laringoscopia indireta, deve-se examinar cuidadosamente a raiz da língua, a valécula da língua e as bolsas em formato de pêra. O exame dos dedos é permitido.

O corpo estranho é removido com pinça ou pinça sob controle visual, após o que é recomendado enxaguar a orofaringe com solução anti-séptica e seguir uma dieta moderada. Caso os corpos estranhos estejam localizados em local diferente da faringe, o paciente deve ser internado com urgência no serviço de otorrinolaringologia.

Assistência especializada.

Corpos estranhos da tonsila lingual, valécula da raiz da língua e bolsas piriformes são removidos durante a laringoscopia indireta em adultos e a hipofaringoscopia direta em crianças com pinça laríngea ou pinça.

A terapia antiinflamatória é prescrita. Se não for encontrado corpo estranho na faringe e a síndrome dolorosa persistir, é necessário excluir corpo estranho do esôfago. Para tanto, são realizadas fibrohipofaringoscopia e esofagoscopia.

Corpos estranhos do esôfago

Causas. Alimentação precipitada, falta de dentes, próteses inadequadas, diminuição do reflexo faríngeo, intoxicação alcoólica, estreitamento cicatricial do esôfago. Os corpos estranhos geralmente ficam presos na área de estreitamento fisiológico, mais frequentemente ao nível da primeira vértebra torácica.

Sintomas O início da doença é repentino e está associado à ingestão alimentar. Caracterizada por dor na garganta ou atrás do esterno com irradiação para as costas, região interescapular, disfagia, afagia, sialorreia, fraqueza geral, mal-estar, dor à palpação do pescoço (à esquerda), agravada por batidas na coluna, possivelmente posicionamento forçado da cabeça.

Quando um corpo estranho é localizado na área do primeiro estreitamento fisiológico do esôfago, a cabeça é inclinada para frente, para baixo, o paciente a mantém imóvel e gira todo o corpo. Quando um corpo estranho está localizado no esôfago torácico, a posição do paciente é semi-curvada (“postura de transporte”).

A laringoscopia indireta revela inchaço, hiperemia da mucosa na região das pregas ariepiglóticas, cartilagens aritenóides e acúmulo de saliva na bolsa piriforme (geralmente a esquerda). Vômito e tosse são possíveis. Um corpo estranho grande pode causar dificuldade para respirar pela laringe.

Complicações. Perfuração do esôfago, periesofagite, mediastinite, sangramento dos grandes vasos.

Primeiros socorros médicos.. Evacuação imediata para o hospital. São proibidas as tentativas de empurrar um corpo estranho engolindo crostas de pão ou usando bougies.

Assistência especializada fornecidos por otorrinolaringologistas em conjunto com endoscopistas. Para isso, são realizados laringoscopia indireta e exame radiográfico da coluna cervical em duas projeções (segundo G.M. Zemtsov), o que permite detectar sombra de corpo estranho, sinais indiretos de corpo estranho sem contraste de o esôfago ou danos às suas paredes.

Esses sintomas são:

• endireitamento da coluna cervical devido à tensão dos músculos escalenos;
• expansão do espaço pré-vertebral;
• a presença de sintoma de “flecha” de ar - acúmulo de ar liberado do estômago abaixo do nível do corpo estranho, a ponta pontiaguda da “seta” indicando a localização do corpo estranho;
• clareiras listradas no espaço pré-vertebral são um sinal de penetração de ar no tecido retroesofágico ou de desenvolvimento de inflamação putrefativa com formação de gás.

Com diagnóstico e finalidade terapêutica fibroesofagoscopia também é realizada. Se for impossível remover um corpo estranho estrangulado do esôfago durante a esofagoscopia, é realizada uma esofagotomia. A terapia antiinflamatória é prescrita.

Corpos estranhos no trato respiratório

Causas. Aspiração de líquido ou obstrução por partículas de comida ou terra durante respiração profunda repentina, queda, choro, susto, conversa, riso.

Isso é facilitado pela distração da atenção da vítima ao comer, pelo hábito de segurar objetos estranhos na boca, pela diminuição do reflexo laríngeo-faríngeo, pelo uso de próteses removíveis, pela intoxicação alcoólica, pela falta de consciência por traumatismo cranioencefálico ou envenenamento .

Os corpos estranhos dos brônquios (88%) são mais comuns, menos comuns são a traqueia (8,8%) e a laringe (3,2%). O quadro clínico depende da natureza, forma e nível de presença do corpo estranho no trato respiratório.

Corpos estranhos da laringe

Sintomas

Primeiros socorros para corpos estranhos no ouvido, nariz, olhos, trato respiratório, etc.

Existem dois tipos de corpos estranhos no ouvido - vivos e não vivos.

Vivo- são vários insetos (insetos, baratas, mosquitos, moscas, etc.), não-vivo- pequenos objetos (botões, miçangas, ervilhas, sementes de frutas vermelhas, sementes, pedaços de algodão, etc.) que entram no conduto auditivo externo.

Os corpos estranhos mais comuns, via de regra, não causam dor e a sua presença no ouvido não acarreta consequências graves. Portanto, os primeiros socorros não são necessários nesses casos.

Deve-se enfatizar que qualquer tentativa de terceiros ou da própria vítima de remover um corpo estranho só pode contribuir para empurrar ainda mais esses corpos para as profundezas do canal auditivo.

A remoção de tais corpos estranhos por um não especialista é estritamente proibida, pois pode levar a complicações graves: perfuração do tímpano, infecção do ouvido médio, etc.

Corpos estranhos vivos podem causar sensações subjetivas desagradáveis ​​- sensação de perfuração, queimação e dor.

Primeiro socorro.

• Ao prestar os primeiros socorros, é necessário preencher o canal auditivo com óleo líquido, álcool ou possivelmente água e fazer a vítima deitar-se sobre o lado saudável por vários minutos. Nesse caso, o inseto morre e imediatamente desaparecem graves distúrbios subjetivos.
• Depois de desaparecer desconforto no ouvido do paciente, deve ser colocado no lado dolorido. Freqüentemente, um corpo estranho é removido do ouvido junto com o fluido.
• Se o corpo (permanecer no ouvido), o paciente deve ser levado ao otorrinolaringologista.

Corpos estranhos do nariz.

São mais comuns em crianças que enfiam pequenos objetos no nariz (bolas, miçangas, pedaços de papel ou algodão, frutas vermelhas, botões, etc.).

Primeiro socorro.

• Como primeiros socorros, pode-se orientar o paciente a assoar o nariz com força, enquanto fecha a outra metade do nariz.
• Somente um médico pode remover corpos estranhos. Não há particular urgência na remoção de corpos estranhos, mas deve-se consultar um médico nos primeiros dias, pois sua longa permanência no nariz leva ao desenvolvimento de inflamação, inchaço e, às vezes, ulceração e sangramento.

Corpos estranhos do olho.

Objetos pequenos e não pontiagudos (manchas, mosquitos, grãos de areia, etc.), remanescentes na conjuntiva (membrana mucosa), causam uma sensação aguda de queimação nos olhos, que se intensifica com o piscar e o lacrimejamento. Se o corpo estranho não for removido, ocorre inchaço da conjuntiva, vermelhidão e comprometimento da função ocular (visão). O corpo estranho geralmente está localizado sob a pálpebra superior ou inferior.

Primeiro socorro.

• Quanto mais cedo o corpo estranho for removido, mais cedo todos os fenômenos por ele causados ​​passarão. Você não deve esfregar os olhos, pois isso irritará ainda mais a conjuntiva.
• É necessário examinar o olho e retirar o cisco. Primeiramente é examinada a conjuntiva da pálpebra inferior: o paciente é solicitado a olhar para cima, o prestador de assistência puxa a pálpebra inferior para baixo, então toda a parte inferior da conjuntiva fica bem visível.
• O corpo estranho é removido com cotonete grosso, seco ou embebido em solução de ácido bórico.
• Remover um corpo estranho sob a pálpebra superior é um pouco mais difícil - é necessário virar a pálpebra para fora com a conjuntiva. Para isso, solicita-se ao paciente que olhe para baixo, prestando assistência, agarrando com dois dedos mão direita a pálpebra superior, puxa-a para frente e para baixo, depois com o dedo indicador da mão esquerda, colocado sobre a pálpebra superior, vira-a para fora com um movimento ascendente.
• Após a retirada do corpo estranho, o paciente é solicitado a olhar para cima e a pálpebra invertida retorna sozinha à posição inicial normal. Qualquer bastão redondo, lápis, etc. ajuda a everter a pálpebra.
• Para prevenir a infecção, após a remoção do corpo estranho, 2-3 gotas de uma solução de sulfacil sódico a 30% (albúcido sódico) são instiladas no olho. A remoção de corpos estranhos incrustados na córnea é estritamente proibida. Isso só pode ser feito em um centro médico.
• No caso de corpos estranhos incrustados, bem como no caso de lesões que penetram na cavidade do globo ocular, como primeiros socorros, pode-se colocar 2 a 3 gotas de solução de sulfacil de sódio a 30% no olho e aplicar uma atadura de gaze estéril para o olho. Esses pacientes devem ser levados imediatamente ao hospital.

Corpos estranhos do trato respiratório.

Na maioria das vezes, os alimentos entram no trato respiratório (nozes, doces, goma de mascar) e pequenos objetos (bolas, miçangas, peças de brinquedos infantis). A tosse natural é a mais forma efetiva ao remover corpos estranhos. Mas nos casos em que as vias aéreas estão completamente bloqueadas, a manobra de Heimlich é usada para prevenir ameaças à vida. O objetivo desta técnica é expulsar bruscamente o ar dos pulmões, causar um impulso artificial de tosse e limpar as vias aéreas de um corpo estranho.

O que fazer

• Chame uma ambulância imediatamente.
• Se o prestador de assistência estiver sozinho com a vítima e esta já estiver inconsciente, primeiro, durante 2 minutos, deve-se realizar medidas de reanimação(respiração artificial e massagem cardíaca fechada) e depois chame uma ambulância.
• Comece a realizar técnicas para remover corpo estranho do trato respiratório da vítima.

Se a vítima for uma criança com menos de 1 ano de idade

A criança está consciente

• Coloque o bebê de bruços sobre o antebraço, com o peito apoiado na palma da mão. Coloque a mão do bebê no quadril ou joelho.
• Abaixe a cabeça da criança abaixo do corpo.
• Usando a palma da mão livre, aplique 5 golpes fortes entre as omoplatas em intervalos de 1 segundo.

Se o corpo estranho não puder ser removido com esta técnica:

• Coloque seu bebê de costas sobre uma superfície dura ou segure-o no colo, de costas para você. Mantenha a cabeça do bebê mais baixa que o corpo.
• Coloque os dedos médio e indicador de ambas as mãos na barriga do bebê, na altura entre o umbigo e os arcos costais.
• Aplique pressão vigorosa na região epigástrica para cima, em direção ao diafragma, sem comprimir o tórax. Tenha muito cuidado.
• Continue esta técnica até que as vias aéreas estejam desobstruídas ou até que uma ambulância chegue.

Criança inconsciente

• Examine a cavidade oral e a faringe; se vir algum corpo estranho e ele estiver saindo, retire-o.
• Se o corpo estranho não puder ser removido, proceda com a técnica de remoção (manobra de Heimlich) na mesma sequência de uma criança menor de 1 ano consciente.
• Após cada série de pancadas, inspecione a boca e a garganta da criança. Se você vir um corpo estranho na garganta, remova-o.
• Se a criança não estiver respirando, inicie a respiração artificial e, se não houver pulso, inicie as compressões torácicas.
• Realize medidas de reanimação até a chegada da ambulância.

Se a vítima for uma criança com mais de 1 ano ou um adulto

A vítima está consciente

• Fique atrás da vítima e envolva-a com os braços. O corpo da vítima deve estar ligeiramente inclinado para a frente.
• Feche uma das mãos em punho e coloque-a sobre o estômago da vítima com o lado onde está o polegar, na altura entre o umbigo e os arcos costais (na região epigástrica do abdômen).
• Segure o punho com a palma da outra mão e faça rapidamente de 6 a 10 pressões tipo push na região epigástrica do abdômen para dentro e para cima em direção ao diafragma.
• Continue esta técnica até que as vias aéreas estejam desobstruídas ou até que uma ambulância chegue.

Se a vítima estiver inconsciente:

• Deite a vítima de costas.
• Vire a cabeça para o lado.
• Sente-se montado nas coxas da vítima, de frente para a cabeça.
• Coloque as mãos – uma em cima da outra – na parte superior do abdômen (região epigástrica) da vítima.
• Usando o peso do seu corpo, empurre com força o abdômen da vítima para cima, em direção ao diafragma.
• Continue esta técnica até que as vias aéreas estejam desobstruídas ou até que uma ambulância chegue.

Se a vítima não estiver respirando, inicie a respiração artificial e, se não houver pulso, inicie as compressões torácicas.

Autoajuda

• Cerre uma das mãos em punho e coloque o lado do polegar sobre a barriga, no nível entre o umbigo e os arcos costais.
• Coloque a palma da outra mão em cima do punho e, com um empurrão rápido para dentro e para cima, o punho é pressionado contra o estômago.
• Repita várias vezes até que as vias aéreas estejam desobstruídas.

Você também pode apoiar-se em um objeto horizontal firme (canto de uma mesa, cadeira, corrimão) e empurrar para cima na região epigástrica.

O que não fazer

• Não inicie a manobra de Heimlich se a vítima estiver tossindo muito.
• Não tente agarrar com os dedos um objeto preso na garganta da vítima - você pode empurrá-lo ainda mais fundo, usando uma pinça ou outras ferramentas disponíveis.
• Uma manobra de Heimlich mal executada não é segura, pois pode causar regurgitação e danos ao estômago e ao fígado. Portanto, o empurrão deve ser realizado estritamente no ponto anatômico especificado. Não é produzido quando mais tarde gravidez, pessoas muito obesas e crianças menores de um ano. Nestes casos, utiliza-se compressão do tórax, como na massagem cardíaca fechada, e golpes entre as omoplatas.

Ações futuras

A vítima deve ser examinada por um médico, mesmo que o resultado seja favorável.

As informações neste artigo são fornecidas apenas para fins informativos.

Consulte seu médico antes de tomar qualquer atitude. Baseado em materiais