Arritmias cardíacas no Ecg. Arritmia sinusal no ECG: explicação detalhada, todos os sinais.O mecanismo de ocorrência desta doença.

Objetivo da lição: Ensinar diagnóstico clínico e ECG dos principais tipos de distúrbios do ritmo cardíaco.

Ao final da aula, o aluno deverá saber:

Classificação das arritmias.

Arritmias associadas à disfunção da automaticidade.

Arritmias associadas à disfunção da excitabilidade.

Arritmias associadas à disfunção de condução.

Tipos complexos de violações frequência cardíaca.

Como resultado da aula, o aluno deverá ser capaz de:

Reconhecer corretamente os diferentes tipos de arritmias com base nos sinais clínicos.

Reconhecer corretamente diferentes tipos de arritmias usando ECG.

Motivação. Arritmias são uma complicação comum de doenças cardíacas. Eles agravam o curso da doença. Portanto, o diagnóstico oportuno e preciso de arritmias é importante para o tratamento dos pacientes.

Dados iniciais.

Elementos educacionais.

Funções básicas do coração . O trabalho do coração é realizado graças a 4 funções principais: automaticidade, excitabilidade, condutividade, contratilidade.

Classificação dos distúrbios do ritmo cardíaco . As arritmias são divididas em grupos dependendo da violação de uma ou outra função do coração: automaticidade, excitabilidade, condutividade e contratilidade.

Disfunção automática. As mais comuns são taquicardia sinusal, bradicardia sinusal e arritmia sinusal. No ECG, um sinal de ritmo sinusal é a presença de uma onda P positiva antes do complexo QRS.

Taquicardia sinusal . Causada pelo aumento da atividade nó sinusal como resultado de estresse físico ou nervoso, febre, uso de estimulantes, tireotoxicose, insuficiência cardíaca. Os pacientes queixam-se de palpitações, o pulso é frequente e rítmico. No ECG, os intervalos RR e TP estão encurtados.

Bradicardia sinusal . É causada pela rara geração de impulsos do nó sinusal. É observado em casos de hipotireoidismo, efeito de diversos medicamentos, com aumento do tônus ​​​​do nervo vago durante o sono, em pacientes com doenças hepáticas e gastrointestinais e em atletas. O pulso é rítmico e raro. No ECG, os intervalos RR e TP estão prolongados.

Arritmia sinusal . É causada pela produção irregular de impulsos do nó sinusal. Existem 2 formas: respiratória (adolescente) e não respiratória (para doenças miocárdicas). O ECG mostra diferentes durações dos intervalos RR em ritmo sinusal.

Violação da função de excitabilidade. Manifestada por extra-sístole e taquicardia paroxística. É causada pelo aparecimento em algumas áreas do miocárdio de focos ectópicos de excitação, que podem gerar um impulso que leva a uma contração extraordinária do coração. Tais focos heterotópicos ocorrem em doenças miocárdicas, com overdose de vários medicamentos, com aumento da excitabilidade nervosa, etc.

Sinais diagnósticos de extra-sístole :

redução extraordinária;

pausa compensatória completa ou incompleta;

desenho do complexo extra-sistólico no ECG.

Além das extrassístoles únicas, existem extrassístoles em grupo e, às vezes, há um padrão de extrassístoles, chamado de aloritmia. Os tipos de alorritmos são os seguintes:

bigeminismo (extra-sístoles são repetidas após cada complexo sinusal normal);

trigeminia (cada dois complexos sinusais são seguidos por extra-sístole);

quadrigeminia (cada três ciclos normais são seguidos por uma extra-sístole).

Extrassístole atrial . O foco ectópico de excitação está localizado no átrio. Neste caso, a excitação para os ventrículos se espalha da maneira usual, portanto o complexo QRS-T ventricular não será alterado, podendo ser observadas algumas alterações na onda P. A pausa compensatória é incompleta, pois no momento da geração do impulso ectópico o nó sinusal é descarregado e, após a extra-sístole, o próximo complexo normal passa pelo intervalo de tempo normal.

Extrassístole atrioventricular . Nesse caso, um impulso extraordinário sai do nó atrioventricular. A excitação cobre os ventrículos da maneira usual, de modo que o complexo QRS não é alterado. Nos átrios, a excitação vai de baixo para cima, levando a uma onda P negativa. Dependendo das condições de condução do impulso no miocárdio afetado, a excitação pode atingir os átrios mais cedo e o P negativo será então registrado antes do complexo QRS normal (“ nó superior” extra-sístole). Ou a excitação atingirá os ventrículos mais cedo, e os átrios serão excitados mais tarde, então o P negativo se moverá após o complexo QRS (extra-sístole nodal inferior). Nos casos de excitação simultânea dos átrios e ventrículos, ocorre uma camada de P negativo no QRS, que deforma o complexo ventricular (extrassístole “meio-nodal”).

Extrassístole ventricular é causada pela liberação de excitação de um foco ectópico em um dos ventrículos. Nesse caso, o ventrículo onde está localizado o foco ectópico é primeiro excitado, e a excitação atinge o outro posteriormente ao longo das fibras de Purkinje através do septo interventricular. O impulso não atinge os átrios na direção oposta, portanto o complexo extra-sistólico não possui onda P e o complexo QRS está expandido e deformado.

Taquicardia paroxística. Trata-se de uma longa cadeia de extra-sístoles, devido à alta atividade do foco ectópico, que produz 160-220 ou mais impulsos por minuto. O nó sinusal está suprimido e não funciona. Existe uma forma supraventricular de taquicardia paroxística (o foco ectópico está no átrio), quando todos os complexos têm aspecto normal, pois a excitação para os ventrículos ocorre da maneira usual de cima para baixo. Existe uma forma ventricular de taquicardia paroxística (foco ectópico em um dos ventrículos), quando todos os complexos estão dilatados e deformados devido à contração simultânea dos ventrículos.

Disfunção de condução- bloqueios. Um bloqueio é uma desaceleração ou interrupção completa na condução de um impulso, portanto é feita uma distinção entre bloqueios incompletos e completos. São causadas pela “falta de energia” para conduzir impulsos nas doenças miocárdicas, pela presença de alterações cicatriciais, distróficas e inflamatórias no músculo cardíaco.

Bloqueio sinoauricular se expressa no fato de que todo o ciclo cardíaco P-QRS-T é interrompido periodicamente, uma vez que “a energia é rapidamente consumida” ao conduzir impulsos do nó sinusal para os átrios.

Bloqueio intraatrial observado com um aumento no tamanho dos átrios, há um átrio direito (P-pulmonale) e um átrio esquerdo (P-mitrale). Devido ao fato da onda P ser causada pela excitação primeiro do átrio direito e depois do esquerdo, com o átrio direito aumentado, a onda P aumenta, torna-se alta e pontiaguda. Com o aumento do átrio esquerdo, a onda P é expandida, muitas vezes com duas curvaturas.

Bloqueio atrioventricular dividido em 3 graus.

1º grau manifesta-se no prolongamento do intervalo PQ em mais de 0,20 s.

2º grau o bloqueio atrioventricular está associado a uma desaceleração ainda maior na condução dos impulsos dos átrios para os ventrículos devido à maior falta de energia. Existem 2 tipos de acordo com Mobitz. Com o bloqueio atrioventricular de 2º grau segundo o 1º tipo Mobitz, ocorre um alongamento gradativo do intervalo PQ com perda periódica do complexo ventricular - períodos de Samoilov-Wenckebach.

A 3 graus Há uma interrupção completa no movimento do impulso dos átrios para os ventrículos. Este é um bloco transversal completo. Nesse caso, os átrios funcionam a partir do nó sinusal (marcapasso de 1ª ordem) e o ECG apresentará ondas P rítmicas.Os ventrículos recebem impulsos do nó atrioventricular (marcapasso de 2ª ordem) ou dos ramos do feixe de His (marcapasso de 3ª ordem), às vezes de fibras de Purkinje. Como os marcapassos subjacentes têm menos automatismo, os ventrículos se contraem com menos frequência que os átrios e, no ECG, os complexos QRS serão registrados com menos frequência que as ondas P. Com o bloqueio atrioventricular completo, o marcapasso dos ventrículos muda periodicamente, o que leva a curtos parada cardíaca a termo. Clinicamente isso se manifesta Síndrome de Morgani-Edams-Stokes. Há uma cessação temporária da atividade cardíaca, perda de consciência, cianose e convulsão. No tratamento desses pacientes é utilizado marca-passo artificial.

Bloco de ramificação do pacote . Quando um dos ramos do feixe de His está completamente bloqueado, o impulso dos átrios passa para a perna desbloqueada e para o outro ventrículo a excitação viaja ao longo das fibras de Purkinje através do septo interventricular. Como resultado, os ventrículos se contraem alternadamente e após a onda P será registrado um QRS alargado e deformado.

Distúrbios complexos do ritmo - fibrilação atrial e flutter atrial. Mais frequentemente observado na tríade de doenças: estenose mitral, cardiosclerose, tireotoxicose. Neste caso, todas as 4 funções do coração são perturbadas. Inicialmente, a função de excitabilidade fica prejudicada, pois devido à pronunciada alterações distróficas Muitos focos ectópicos com alta atividade aparecem nos átrios. Em 1 minuto, são gerados de 600 a 900 pulsos. O nó sinusal está suprimido e não funciona. Por causa do muito grande quantidade os impulsos atriais não se contraem, mas são observadas contrações fibrilares de fibras musculares individuais (os átrios “oscilam”). O nó atrioventricular conduz irregularmente apenas parte dos impulsos e bloqueia a maioria. Os ventrículos funcionam de forma irregular, portanto, com fluxo sanguíneo e força de contração diferentes. Sinais clínicos: o pulso é irregular e irregular, o funcionamento do coração é irregular com volumes variados de tons.

No ECG fibrilação atrial manifestado por 4 sinais: diferentes durações do intervalo R-R, diferentes alturas da onda R na mesma derivação, ausência da onda P, presença de uma linha isoelétrica ondulada, especialmente perceptível em 1-2 derivações torácicas.

Vibração atrial tem o mesmo mecanismo, mas menos impulsos são produzidos a partir de focos ectópicos nos átrios (300-400 por minuto). Portanto, em vez de uma isolina ondulada, são registrados dentes escalonados, causados ​​​​por contrações fracas e defeituosas dos átrios.

Perguntas de controle:

Liste as principais funções do coração.

Explique a classificação dos distúrbios do ritmo cardíaco.

Quais são os sinais de ritmo sinusal em um ECG?

Quais são os sinais clínicos e de ECG da taquicardia sinusal?

Quais são os sinais clínicos e de ECG da bradicardia sinusal?

Quais são os sinais clínicos e de ECG da arritmia sinusal?

Defina extra-sístole.

O mecanismo de desenvolvimento da extra-sístole.

Quais são os sinais clínicos e de ECG dos diferentes tipos de extra-sístoles?

O que é taquicardia paroxística?

Qual é a manifestação da disfunção de condução?

Descreva o bloqueio sinoauricular.

Qual é a manifestação do bloqueio intraatrial?

Qual é a manifestação do bloqueio atrioventricular?

Que graus de bloqueio atrioventricular e suas manifestações você conhece?

Qual é a manifestação do bloqueio de ramo?

Quais funções cardíacas estão prejudicadas na fibrilação atrial?

Qual é o mecanismo de ocorrência da fibrilação atrial?

Quais são os sinais clínicos e de ECG da fibrilação atrial?

Tarefas situacionais.

Tarefa 1. O paciente queixa-se de palpitações. Há um pulso frequente e rítmico. No ECG, os intervalos R-R e T-P são encurtados, uma onda P positiva precede o complexo QRS.

Objetivo da lição: Ensinar diagnóstico clínico e ECG dos principais tipos de distúrbios do ritmo cardíaco.

Ao final da aula, o aluno deverá saber:

Classificação das arritmias.

Arritmias associadas à disfunção da automaticidade.

Arritmias associadas à disfunção da excitabilidade.

Arritmias associadas à disfunção de condução.

Tipos complexos de distúrbios do ritmo cardíaco.

Como resultado da aula, o aluno deverá ser capaz de:

Reconhecer corretamente os diferentes tipos de arritmias com base nos sinais clínicos.

Reconhecer corretamente diferentes tipos de arritmias usando ECG.

Motivação. Arritmias são uma complicação comum de doenças cardíacas. Eles agravam o curso da doença. Portanto, o diagnóstico oportuno e preciso de arritmias é importante para o tratamento dos pacientes.

Dados iniciais.

Elementos educacionais.

Funções básicas do coração . O trabalho do coração é realizado graças a 4 funções principais: automaticidade, excitabilidade, condutividade, contratilidade.

Classificação dos distúrbios do ritmo cardíaco . As arritmias são divididas em grupos dependendo da violação de uma ou outra função do coração: automaticidade, excitabilidade, condutividade e contratilidade.

Disfunção automática. As mais comuns são taquicardia sinusal, bradicardia sinusal e arritmia sinusal. No ECG, um sinal de ritmo sinusal é a presença de uma onda P positiva antes do complexo QRS.

Taquicardia sinusal . Causada pelo aumento da atividade do nó sinusal como resultado de estresse físico ou nervoso, febre, uso de estimulantes, tireotoxicose, insuficiência cardíaca. Os pacientes queixam-se de palpitações, o pulso é frequente e rítmico. No ECG, os intervalos RR e TP estão encurtados.

Bradicardia sinusal . É causada pela rara geração de impulsos do nó sinusal. É observado em casos de hipotireoidismo, efeito de diversos medicamentos, com aumento do tônus ​​​​do nervo vago durante o sono, em pacientes com doenças hepáticas e gastrointestinais e em atletas. O pulso é rítmico e raro. No ECG, os intervalos RR e TP estão prolongados.

Arritmia sinusal . É causada pela produção irregular de impulsos do nó sinusal. Existem 2 formas: respiratória (adolescente) e não respiratória (para doenças miocárdicas). O ECG mostra diferentes durações dos intervalos RR em ritmo sinusal.

Violação da função de excitabilidade. Manifestada por extra-sístole e taquicardia paroxística. É causada pelo aparecimento em algumas áreas do miocárdio de focos ectópicos de excitação, que podem gerar um impulso que leva a uma contração extraordinária do coração. Tais focos heterotópicos ocorrem em doenças miocárdicas, com overdose de vários medicamentos, com aumento da excitabilidade nervosa, etc.

Sinais diagnósticos de extra-sístole :

redução extraordinária;

pausa compensatória completa ou incompleta;

desenho do complexo extra-sistólico no ECG.

Além das extrassístoles únicas, existem extrassístoles em grupo e, às vezes, há um padrão de extrassístoles, chamado de aloritmia. Os tipos de alorritmos são os seguintes:

bigeminismo (extra-sístoles são repetidas após cada complexo sinusal normal);

trigeminia (cada dois complexos sinusais são seguidos por extra-sístole);

quadrigeminia (cada três ciclos normais são seguidos por uma extra-sístole).

Extrassístole atrial . O foco ectópico de excitação está localizado no átrio. Neste caso, a excitação para os ventrículos se espalha da maneira usual, portanto o complexo QRS-T ventricular não será alterado, podendo ser observadas algumas alterações na onda P. A pausa compensatória é incompleta, pois no momento da geração do impulso ectópico o nó sinusal é descarregado e, após a extra-sístole, o próximo complexo normal passa pelo intervalo de tempo normal.

Extrassístole atrioventricular . Nesse caso, um impulso extraordinário sai do nó atrioventricular. A excitação cobre os ventrículos da maneira usual, de modo que o complexo QRS não é alterado. Nos átrios, a excitação vai de baixo para cima, levando a uma onda P negativa. Dependendo das condições de condução do impulso no miocárdio afetado, a excitação pode atingir os átrios mais cedo e o P negativo será então registrado antes do complexo QRS normal (“ nó superior” extra-sístole). Ou a excitação atingirá os ventrículos mais cedo, e os átrios serão excitados mais tarde, então o P negativo se moverá após o complexo QRS (extra-sístole nodal inferior). Nos casos de excitação simultânea dos átrios e ventrículos, ocorre uma camada de P negativo no QRS, que deforma o complexo ventricular (extrassístole “meio-nodal”).

Extrassístole ventricular é causada pela liberação de excitação de um foco ectópico em um dos ventrículos. Nesse caso, o ventrículo onde está localizado o foco ectópico é primeiro excitado, e a excitação atinge o outro posteriormente ao longo das fibras de Purkinje através do septo interventricular. O impulso não atinge os átrios na direção oposta, portanto o complexo extra-sistólico não possui onda P e o complexo QRS está expandido e deformado.

Taquicardia paroxística. Trata-se de uma longa cadeia de extra-sístoles, devido à alta atividade do foco ectópico, que produz 160-220 ou mais impulsos por minuto. O nó sinusal está suprimido e não funciona. Existe uma forma supraventricular de taquicardia paroxística (o foco ectópico está no átrio), quando todos os complexos têm aspecto normal, pois a excitação para os ventrículos ocorre da maneira usual de cima para baixo. Existe uma forma ventricular de taquicardia paroxística (foco ectópico em um dos ventrículos), quando todos os complexos estão dilatados e deformados devido à contração simultânea dos ventrículos.

Disfunção de condução- bloqueios. Um bloqueio é uma desaceleração ou interrupção completa na condução de um impulso, portanto é feita uma distinção entre bloqueios incompletos e completos. São causadas pela “falta de energia” para conduzir impulsos nas doenças miocárdicas, pela presença de alterações cicatriciais, distróficas e inflamatórias no músculo cardíaco.

Bloqueio sinoauricular se expressa no fato de que todo o ciclo cardíaco P-QRS-T é interrompido periodicamente, uma vez que “a energia é rapidamente consumida” ao conduzir impulsos do nó sinusal para os átrios.

Bloqueio intraatrial observado com um aumento no tamanho dos átrios, há um átrio direito (P-pulmonale) e um átrio esquerdo (P-mitrale). Devido ao fato da onda P ser causada pela excitação primeiro do átrio direito e depois do esquerdo, com o átrio direito aumentado, a onda P aumenta, torna-se alta e pontiaguda. Com o aumento do átrio esquerdo, a onda P é expandida, muitas vezes com duas curvaturas.

Bloqueio atrioventricular dividido em 3 graus.

1º grau manifesta-se no prolongamento do intervalo PQ em mais de 0,20 s.

2º grau o bloqueio atrioventricular está associado a uma desaceleração ainda maior na condução dos impulsos dos átrios para os ventrículos devido à maior falta de energia. Existem 2 tipos de acordo com Mobitz. Com o bloqueio atrioventricular de 2º grau segundo o 1º tipo Mobitz, ocorre um alongamento gradativo do intervalo PQ com perda periódica do complexo ventricular - períodos de Samoilov-Wenckebach.

A 3 graus Há uma interrupção completa no movimento do impulso dos átrios para os ventrículos. Este é um bloco transversal completo. Nesse caso, os átrios funcionam a partir do nó sinusal (marcapasso de 1ª ordem) e o ECG apresentará ondas P rítmicas.Os ventrículos recebem impulsos do nó atrioventricular (marcapasso de 2ª ordem) ou dos ramos do feixe de His (marcapasso de 3ª ordem), às vezes de fibras de Purkinje. Como os marcapassos subjacentes têm menos automatismo, os ventrículos se contraem com menos frequência que os átrios e, no ECG, os complexos QRS serão registrados com menos frequência que as ondas P. Com o bloqueio atrioventricular completo, o marcapasso dos ventrículos muda periodicamente, o que leva a curtos parada cardíaca a termo. Clinicamente isso se manifesta Síndrome de Morgani-Edams-Stokes. Há uma cessação temporária da atividade cardíaca, perda de consciência, cianose e convulsão. No tratamento desses pacientes é utilizado marca-passo artificial.

Bloco de ramificação do pacote . Quando um dos ramos do feixe de His está completamente bloqueado, o impulso dos átrios passa para a perna desbloqueada e para o outro ventrículo a excitação viaja ao longo das fibras de Purkinje através do septo interventricular. Como resultado, os ventrículos se contraem alternadamente e após a onda P será registrado um QRS alargado e deformado.

Distúrbios complexos do ritmo - fibrilação atrial e flutter atrial. Mais frequentemente observado em uma tríade de doenças: estenose mitral, cardiosclerose, tireotoxicose. Neste caso, todas as 4 funções do coração são perturbadas. Inicialmente, a função de excitabilidade fica prejudicada, pois devido a alterações distróficas pronunciadas nos átrios, aparecem muitos focos ectópicos com alta atividade. Em 1 minuto, são gerados de 600 a 900 pulsos. O nó sinusal está suprimido e não funciona. Devido ao grande número de impulsos, os átrios não se contraem, mas são observadas contrações fibrilares de fibras musculares individuais (os átrios “oscilam”). O nó atrioventricular conduz irregularmente apenas parte dos impulsos e bloqueia a maioria. Os ventrículos funcionam de forma irregular, portanto, com fluxo sanguíneo e força de contração diferentes. Sinais clínicos: o pulso é irregular e irregular, os batimentos cardíacos são irregulares com volumes variados de tons.

No ECG fibrilação atrial manifestado por 4 sinais: diferentes durações do intervalo R-R, diferentes alturas da onda R na mesma derivação, ausência da onda P, presença de uma linha isoelétrica ondulada, especialmente perceptível em 1-2 derivações torácicas.

Vibração atrial tem o mesmo mecanismo, mas menos impulsos são produzidos a partir de focos ectópicos nos átrios (300-400 por minuto). Portanto, em vez de uma isolina ondulada, são registrados dentes escalonados, causados ​​​​por contrações fracas e defeituosas dos átrios.

Perguntas de controle:

Liste as principais funções do coração.

Explique a classificação dos distúrbios do ritmo cardíaco.

Quais são os sinais de ritmo sinusal em um ECG?

Quais são os sinais clínicos e de ECG da taquicardia sinusal?

Quais são os sinais clínicos e de ECG da bradicardia sinusal?

Quais são os sinais clínicos e de ECG da arritmia sinusal?

Defina extra-sístole.

O mecanismo de desenvolvimento da extra-sístole.

Quais são os sinais clínicos e de ECG dos diferentes tipos de extra-sístoles?

O que é taquicardia paroxística?

Qual é a manifestação da disfunção de condução?

Descreva o bloqueio sinoauricular.

Qual é a manifestação do bloqueio intraatrial?

Qual é a manifestação do bloqueio atrioventricular?

Que graus de bloqueio atrioventricular e suas manifestações você conhece?

Qual é a manifestação do bloqueio de ramo?

Quais funções cardíacas estão prejudicadas na fibrilação atrial?

Qual é o mecanismo de ocorrência da fibrilação atrial?

Quais são os sinais clínicos e de ECG da fibrilação atrial?

Tarefas situacionais.

Tarefa 1. O paciente queixa-se de palpitações. Há um pulso frequente e rítmico. No ECG, os intervalos R-R e T-P são encurtados, uma onda P positiva precede o complexo QRS.

1. A arritmia fica assim em um ECG:

2. 

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6. • o primeiro é caracterizado por desaceleração da condução, mas os complexos não caem e o PQ permanece > 0,2 seg;

   
   

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conclusões

Como não adivinhar com um diagnóstico? Realizamos um ECG se houver suspeita de arritmia sinusal

Este artigo descreve o ritmo cardíaco normal em diferentes idades, quais métodos existem para detectar arritmia sinusal e como ler corretamente um eletrocardiograma.

Ritmo cardíaco e sua norma

O ritmo cardíaco mostra com que frequência e em que intervalos o músculo cardíaco se contrai. Essa característica é o principal indicador pelo qual se pode determinar a presença de patologias.

Cada ciclo cardíaco, quando o coração está funcionando adequadamente, contrai-se em intervalos regulares. Se a duração dos ciclos não for a mesma, isso já é um distúrbio do ritmo.

A frequência cardíaca normal é considerada entre 60 e 90 batimentos por minuto, mas tudo depende de fatores externos e internos que determinam o estado da pessoa. O excesso de vários indicadores não é considerado crítico, mas é recomendável consultar um médico para determinar o problema.

Em primeiro lugar, o ritmo cardíaco depende da idade da pessoa. Nas crianças, o coração bate mais rápido do que nos adultos - a média é de 120 batimentos por minuto. Isso é considerado um fenômeno completamente normal, pois o volume sanguíneo dos bebês é pequeno e as células precisam de oxigênio.

Frequência cardíaca normal por ano:

1. Na faixa etária de 20 a 30 anos, os homens têm 60-65 batimentos por minuto e as mulheres 60-70 batimentos por minuto;
2. Na faixa etária de 30 a 40 anos, os homens têm 65-70 batimentos por minuto e as mulheres 70-75 batimentos por minuto;
3. Na faixa etária de 40 a 50 anos, os homens têm 70-75 e as mulheres 75-80 batimentos por minuto;
4. Na faixa etária de 50 a 60 anos, os homens têm 75-78 batimentos por minuto e as mulheres têm 80-83 batimentos por minuto;
5. Na faixa etária de 60 a 70 anos, os homens têm 78-80 batimentos por minuto e as mulheres têm 83-85 batimentos por minuto;
6. Aos 70 anos ou mais, os homens têm 80 batimentos por minuto e as mulheres 85 batimentos por minuto.

Métodos de pesquisa e sua descrição

A arritmia é considerada uma doença comum entre adolescentes durante a puberdade. A doença é definida pelos seguintes sintomas: dor no peito, taquicardia, falta de ar e outros.

A arritmia sinusal é uma distribuição desigual do ritmo, em que se torna mais ou menos frequente. Para determinar a causa da doença, são necessárias pesquisas.

Acontece que surge uma situação em que pode ser necessário um estudo aprofundado, podem ser prescritos métodos invasivos a uma pessoa - isto é, com penetração no esôfago, vasos sanguíneos ou coração.

Testes de exercício

Para detectar arritmia sinusal durante a atividade física, é mais frequentemente utilizado bicicleta ergométrica, teste em esteira ou teste de inclinação.

Bicicleta ergométrica

Como o nome sugere, o procedimento é realizado por meio de uma estrutura que lembra uma bicicleta ergométrica com aparelho acoplado. Primeiro, os indicadores são registrados antes do procedimento - a pressão arterial é medida, o ECG e a frequência cardíaca são registrados. O paciente começa a pedalar na velocidade e potência definidas pelo médico. Aí o especialista aumenta os indicadores. Durante todo o procedimento, os indicadores de ECG são registrados e a pressão arterial é medida a cada 2-3 minutos. Também é registrado o momento em que o paciente para de pedalar e descansa. É importante compreender a rapidez com que o coração retorna ao ritmo normal.

Teste em esteira

Este procedimento também está associado ao simulador. O paciente caminha em uma esteira em velocidades diferentes. A intensidade é ajustada alterando a velocidade e o ângulo de inclinação.

Além disso, todos os indicadores são registrados durante a condução. Não há diferenças significativas em relação à bicicleta ergométrica. Mas acredita-se que a esteira seja mais natural e familiar ao paciente.

Se ocorrer algum desconforto, o paciente pode parar. O médico também monitora de perto a condição do paciente.

Teste de inclinação

Para realizar este procedimento, o paciente é colocado em uma mesa especial, depois preso com tiras e colocado na posição vertical. Durante a mudança de posição, todas as leituras de ECG são registradas, bem como pressão arterial.

Monitoramento de eventos

Um aparelho especial é acoplado ao paciente, mas ele só o liga quando sente dor ou algum desconforto. As gravações recebidas são transmitidas ao médico por telefone.

O ECG é o método de pesquisa mais importante através do qual as anormalidades podem ser detectadas. Isso pode ser determinado pelos seguintes indicadores:

• qual é a frequência cardíaca por minuto - a bracardia é menor que 60, a taquicardia é maior que 90 e a norma está na faixa de 60 a 90;
• onde está localizada a fonte do ritmo?Se tudo estiver normal, então está localizado no nó sinusal;
• onde a presença e local de excitações extraordinárias do miocárdio são extrassistais;
• onde a condução do nó sinusal está prejudicada, dentro dos ventrículos, ou o problema está no átrio;
• se há fibrilações e tremores nos ventrículos ou nos átrios.

Durante o procedimento, o paciente deve se despir até a cintura, soltar as pernas e deitar no sofá. A enfermeira então aplica o produto nos locais dos eletrodos e fixa os eletrodos. Os fios vão até o aparelho e é feito um eletrocardiograma.

Antecipar a presença de arritmia sinusal no cardiograma pode ser feito da seguinte forma:

1. Você pode ver a onda P em todas as derivações, enquanto ela é sempre positiva na derivação II, e vice-versa negativa na derivação aVR, enquanto o eixo elétrico está dentro dos limites de idade.
2. A seguir, você deve prestar atenção às mudanças nos intervalos RR. Normalmente, os intervalos entre os dentes são encurtados e alongados suavemente, mas se houver arritmia sinusal, são observadas mudanças abruptas.
3. Novamente, se não houver diferença ao prender a respiração no intervalo RR, isso indica uma arritmia. A exceção são os idosos.

ECG Holter

Um dispositivo é conectado ao corpo do paciente - alça, que registra indicadores durante quarenta e oito horas. Neste caso, a pessoa deve manter um diário descrevendo suas atividades diárias e sintomas. Depois disso, o médico deve analisar os indicadores obtidos.

Este diagnóstico permite identificar com precisão a presença da doença, monitorando o funcionamento do coração durante um determinado período de tempo.

Mas vale a pena levar em consideração o fato de que o aparelho pode apresentar alguns defeitos, portanto os indicadores em alguns locais podem não ser precisos ou podem apresentar alguns desvios.

Estudo eletrofisiológico

Este método é usado se o desconforto não puder ser detectado durante outros estudos. Um dos eletrodos é inserido através do nariz na passagem do alimento ou uma veia é cateterizada na cavidade cardíaca. Depois disso, é dado um pequeno impulso e o médico monitora a mudança de ritmo.

Vídeo útil

As vídeo-aulas a seguir ajudarão você a aprender como decifrar os resultados do ECG:

Conclusão

Prestar muita atenção à função cardíaca pode proteger contra mais doença seria. Se ocorrer falta de ar ou taquicardia, é recomendável consultar imediatamente um médico. Conforme descrito no artigo, o ECG é uma das formas mais precisas de detectar arritmia sinusal, você mesmo pode ler o cardiograma, mas para um diagnóstico preciso é recomendável consultar um especialista.

Arritmia sinusal no ECG: interpretação detalhada, todos os sinais

O ritmo cardíaco anormal que caracteriza a arritmia sinusal pode ser observado em um ECG. Esta condição é frequentemente diagnosticada em pessoas saudáveis. Nesta situação, é considerada uma variante da norma que não requer intervenção médica. Na maioria dos casos, a arritmia sinusal é assintomática. Portanto, a única forma de detectá-lo é a eletrocardiografia de rotina.

Qual é a aparência da arritmia sinusal em um ECG?

O principal método para diagnosticar doenças cardiovasculares é a eletrocardiografia.

O diagnóstico de “arritmia sinusal” refere-se a uma condição na qual a frequência cardíaca aumenta ou diminui. O distúrbio é causado pela geração desigual de impulsos que ocorrem no nó sinusal.

O principal método para diagnosticar doenças cardiovasculares é a eletrocardiografia. Com base nos resultados do diagnóstico, o cardiologista pode avaliar se uma pessoa apresenta anomalias no funcionamento do coração. A patologia apresenta uma série de sintomas característicos que permitem determiná-la com precisão no processo de decifração do cardiograma.

Primeiros sinais

Arritmia sinusal, seja respiratória ou não, manifesta-se no ECG características características. É por meio deles que o cardiologista poderá identificar no paciente a presença de algum distúrbio que não se manifestou anteriormente.

O médico irá decifrar o cardiograma recebido de acordo com as normas para leituras após esse tipo de diagnóstico. Ele fará isso em etapas. A decodificação do cardiograma de uma pessoa com arritmia sinusal envolve o estudo de partes e derivações individuais. Sua mudança deve ser característica diretamente dessa condição patológica.

Arritmia sinusal é dada seguintes sinais, que pode ser encontrado no cardiograma:

1. Presença de ritmo sinusal. Haverá uma onda P em todas as derivações. É positiva na derivação II e negativa em aVR. O eixo elétrico pode ser detectado dentro do limite, o que corresponde a uma variante da norma de idade. Nas demais derivações, essa onda pode ter valores diferentes, tanto positivos quanto negativos. Este indicador depende do EOS.
2. Mudança periódica dos intervalos RR. Pode ser maior em apenas 0,1 segundos. Via de regra, tais alterações estão diretamente relacionadas à fase respiratória. Ocasionalmente, após o intervalo mais curto, observa-se o período mais longo. Os intervalos presentes entre as ondas R podem ser encurtados ou aumentados se for observado o desenvolvimento de uma forma fisiológica de arritmia. Distúrbios orgânicos levam a interrupções intermitentes na duração dos intervalos. Eles podem exceder indicadores normais em 0,15 segundos.
3. Não há diferença na duração dos intervalos R-R no momento de prender a respiração durante a inspiração. Este sintoma geralmente visto em crianças e adolescentes. Este sintoma não é típico de pacientes idosos. Seu distúrbio persiste mesmo durante manipulações respiratórias (retenção de ar nos pulmões).

Se o médico conhece esses sinais e consegue vê-los no eletrocardiograma, não será difícil para ele dar ao paciente o diagnóstico correto.

Sintomas à medida que a doença progride

A frequência cardíaca à medida que a arritmia sinusal se desenvolve atinge 71-100 batimentos por minuto

Os resultados da pesquisa científica têm mostrado que os sintomas da doença em suas diversas manifestações tornam-se mais pronunciados no ECG com o desenvolvimento ativo do processo patológico. Os sinais de arritmia sinusal tornam-se perceptíveis para o próprio paciente, uma vez que os distúrbios do ritmo cardíaco afetam negativamente seu bem-estar.

O desenvolvimento adicional de arritmia leva a uma maior mudança na direção, forma e amplitude da onda P. Esses processos dependem diretamente da localização da fonte do ritmo e da velocidade da onda de excitação nos átrios.

Em pacientes com arritmia sinusal, a frequência cardíaca muda gradativamente, o que também é exibido no cardiograma. À medida que a doença progride, atinge 71-100 batimentos por minuto. Se o ritmo for mais rápido, o paciente é diagnosticado com taquicardia sinusal.

É melhor confiar a um médico especialista para fazer um eletrocardiograma e interpretá-lo

Pessoas que estão predispostas a desenvolver doenças cardiovasculares, deve fazer periodicamente um ECG para monitorar o funcionamento do coração e de todo o sistema. Eles devem visitar um cardiologista pelo menos uma vez a cada 3 meses e fazer todos os exames necessários que ajudarão a identificar até mesmo um leve distúrbio no ritmo cardíaco.

Uma visita não programada a um cardiologista e um ECG serão necessárias para uma pessoa que repentinamente desenvolver sintomas de arritmia sinusal. A consulta oportuna com um médico impedirá a progressão da doença e o desenvolvimento de complicações.

A repetição da eletrocardiografia é necessária para um paciente que apresenta periodicamente picos de pressão arterial, desmaios, falta de ar e intoxicação. Nenhum dano diagnósticos frequentes O método ECG não faz mal à saúde humana, pois o procedimento é totalmente seguro para o seu corpo.

Um ECG nem sempre permite ao cardiologista obter informações suficientes para diagnosticar um paciente e prescrever o tratamento adequado. Se surgirem questões controversas, ele orienta a pessoa a se submeter a uma série de estudos adicionais, incluindo:

• Diagnóstico eletrofisiológico.
• Teste ortostático.
• Ecocardiograma.
• Monitoramento Holter.
• Teste de carga.

Além do exame eletrocardiográfico, também é necessária a realização diagnóstico diferencial. Com sua ajuda, um cardiologista pode distinguir a arritmia sinusal de outra condição patológica semelhante a ela. quadro clínico. Ao realizar apenas o eletrocardiograma, nem sempre o especialista consegue obter essa informação, mesmo entendendo o que significa o resultado do ECG.

Um método diferencial para diagnosticar arritmia sinusal é necessário para reconhecer prontamente forma aguda infarto do miocárdio. Pode desenvolver-se no contexto de taquicardia paroxística. Portanto, um ECG é necessário para identificar esse distúrbio.

O próprio paciente pode decifrar as leituras do ECG. Para fazer isso, você precisa saber em quais leads e intervalos prestar atenção. Alguns pacientes tentam fazer a análise do cardiograma por conta própria porque querem economizar na consulta com o especialista, que nem sempre é gratuita. Mas é preciso entender que quem não tem experiência em decifrar um ECG pode cometer um erro grave. Como resultado, um diagnóstico incorreto será feito e um tratamento inadequado será selecionado.

Se o paciente está preocupado com sua própria saúde, deve confiar a um médico competente tanto a retirada do cardiograma quanto sua interpretação. Isso evitará erros graves que podem afetar negativamente o comportamento futuro do paciente e provocar o desenvolvimento ativo de doenças cardiovasculares.

Sinais de arritmia no ECG: transcrição de filmes

Arritmia é uma condição na qual a força e a frequência das contrações cardíacas, seu ritmo ou sequência mudam. Ocorre como resultado de distúrbios no sistema de condução cardíaca, deterioração da excitabilidade ou funções automáticas. Não é um ritmo sinusal. Alguns episódios são assintomáticos, enquanto outros são graves e levam a consequências perigosas. Nesse sentido, a arritmia requer uma abordagem diferenciada no tratamento de cada caso específico.

Sinais de distúrbios do ritmo cardíaco no ECG

Na arritmia, o ritmo e a frequência dos batimentos cardíacos mudam, tornando-se mais ou menos que o normal. São registradas contrações irregulares e distúrbios na condução de impulsos elétricos ao longo do sistema de condução miocárdica. É possível uma combinação de mais de dois sinais. A localização do marca-passo pode migrar, tornando-o não sinusal.

Um dos critérios para arritmia é a frequência das contrações e sua forma, paroxística constante ou intermitente. O departamento onde ocorre a violação também é levado em consideração. O ritmo cardíaco patológico é dividido em atrial e ventricular.

A arritmia sinusal quando o impulso intracardíaco é interrompido no foco do nó sinusal se manifesta por taquicardia ou bradicardia:

1. A taquicardia é caracterizada por um aumento na frequência de contrações para 90-100 por minuto, enquanto o ritmo permanece correto. Ocorre com aumento do automatismo no nó sinusal (SU), no contexto de patologia endócrina, cardíaca e psicossomática combinada. Pode ser respiratório, desaparecendo na inspiração. Taquicardia no cardiograma - ondas P precedem cada complexo ventricular, intervalos R - R iguais são mantidos, a frequência de contração aumenta em relação à norma de idade de um adulto ou criança (mais de 80-100 por minuto). A arritmia fica assim em um ECG:
2. A bradicardia é caracterizada por uma diminuição da frequência de batimento para menos de 60 batimentos por minuto, mantendo o ritmo. Ocorre quando o automatismo no sistema nervoso diminui, os fatores provocadores são doenças neuroendócrinas e agentes infecciosos:
   • no ECG há ritmo sinusal com P preservado, intervalos iguais R - R, enquanto a frequência cardíaca diminui para menos de 60 batimentos por minuto ou em relação à norma da idade.

   

3. A arritmia do tipo sinusal ocorre quando a transmissão do impulso é interrompida, que se manifesta por um ritmo irregular, mais frequente ou raro. Acontece espontaneamente na forma de paroxismo. Quando o seio atrial está enfraquecido no foco, desenvolve-se a síndrome do seio nasal:
   • o distúrbio do ritmo no ECG se manifesta na forma de ritmo sinusal irregular com uma diferença entre os intervalos R - R não superior a 10-15%. A frequência cardíaca diminui ou aumenta no cardiograma.

   

4. Extrassístole indica focos adicionais de excitação, nos quais as contrações cardíacas são registradas fora de sequência. Dependendo da área de excitação, distinguem-se extra-sístoles atriais, atrioventriculares ou ventriculares. Cada tipo de disfunção apresenta características no eletrocardiograma.
5. Extrassístoles supraventriculares atriais aparecem com P deformado ou negativo, com PQ intacto, com intervalo R-R perturbado e zona de segmento de acoplamento.
6. Extrassístoles antiventriculares no ECG são detectadas na forma de ausência de ondas P devido à sua sobreposição com o QRS ventricular a cada contração extraordinária. Uma pausa compensatória ocorre na forma de um intervalo entre a onda R do complexo da extra-sístole anterior e o R subsequente, que aparece no ECG como:
   
7. Os ventriculares são determinados na ausência de P e do intervalo PQ subsequente, e na presença de complexos QRST alterados.
   
8. Os bloqueios ocorrem quando a passagem dos impulsos pelo sistema de condução cardíaco fica mais lenta. O bloqueio AV é registrado quando há falha ao nível do nó atrioventricular ou parte do tronco de His. Dependendo do grau de distúrbio de condução, distinguem-se quatro tipos de arritmia:
   • o primeiro é caracterizado por desaceleração da condução, mas os complexos não caem e o PQ permanece > 0,2 seg;
   • o segundo - Mobitz 1 se manifesta por condução lenta com alongamento e encurtamento graduais do intervalo PQ, perda de 1-2 contrações ventriculares;
   • o segundo tipo, Mobitz 2, é caracterizado pela condução do impulso e perda de cada segundo ou terceiro complexo QRS ventricular;
   • terceiro - bloqueio completo- desenvolve-se quando os impulsos não passam das partes superiores para os ventrículos, o que se manifesta por ritmo sinusal com frequência normal A frequência cardíaca é de 60-80 e um número reduzido de contrações atriais é de cerca de 40 batimentos por minuto. Ondas P individuais e a manifestação da dissociação do marcapasso são visíveis.

   A arritmia fica assim em um eletrocardiograma:
   

9. As mais perigosas são as arritmias mistas, que ocorrem quando vários focos patológicos de excitação estão ativos e se desenvolvem contrações caóticas, com perda do funcionamento coordenado das partes superior e inferior do coração. O transtorno exige cuidado de emergência. Há flutter, fibrilação atrial ou fibrilação ventricular. Os dados de ECG para arritmias são apresentados na foto com interpretação abaixo:
   
10. A arritmia na forma de vibração se manifesta como alterações características no cardiograma:
    

conclusões

Os distúrbios do ritmo cardíaco diferem dependendo da causa de sua ocorrência, do tipo de patologia cardíaca e sintomas clínicos. Para identificar a arritmia, é utilizado um eletrocardiograma, que é examinado e interpretado para determinar o tipo de distúrbio e a conclusão. Depois disso, o médico prescreve exames e um curso de terapia para prevenir complicações e manter a qualidade de vida.

As seguintes fontes de informação foram utilizadas para preparar o material.

Arritmia sinusal do coração

Na sociedade moderna já não está na moda fumar e beber álcool; agora está na moda vigiar a sua saúde e imagem correta vida. Afinal, a qualidade de vida depende principalmente do bem-estar de uma pessoa.

É para efeitos de detecção precoce de doenças e sua prevenção que anualmente são realizados exames médicos nas clínicas, podendo também fazer exames e fazer um electrocardiograma, reflectindo o funcionamento do coração, em centros médicos privados.

As possibilidades de exame hoje são muito amplas, se houver desejo. Mas nem sempre é possível a uma pessoa, depois de se submeter a um exame, ser explicado de forma clara e inteligível o que significa este ou aquele indicador na análise, ou o que significa a interpretação do seu cardiograma. Ao ler a conclusão do ECG “arritmia sinusal”, o paciente nem sempre entende o que significa essa redação, o que está acontecendo com o funcionamento do seu coração, a arritmia sinusal do coração está sujeita a tratamento? Entretanto, o direito primário do paciente é saber o que está acontecendo com sua saúde.

1 O que é arritmia sinusal?

Arritmia sinusal moderada

Se você ler “arritmia sinusal moderada” ou “arritmia sinusal respiratória” na transcrição do seu eletrocardiograma, não deve entrar em pânico imediatamente e se classificar como um paciente cardíaco, especialmente se antes do ECG você se sentia uma pessoa completamente saudável e não tinha quaisquer problemas cardíacos. Você deve saber que esta definição nem sempre sinaliza uma doença; também pode ser uma condição fisiológica.

A arritmia sinusal é um ritmo cardíaco irregular, caracterizado por um aumento e diminuição periódicos dos impulsos elétricos no nó sinusal com frequência variável. O nó sinusal, que normalmente gera impulsos ritmicamente com frequência de 60-90 batimentos por minuto, sob a influência de certos fatores, deixa de manter o ritmo correto e começa a “ser preguiçoso” - produzir impulsos inferiores a 60 batimentos por minuto com o desenvolvimento de bradiarritmia, ou “pressa” - produz aumento da geração de impulsos de mais de 90 batimentos por minuto com o desenvolvimento de taquiarritmia.

2 Doença ou fisiologia?

Arritmia respiratória sinusal

Existem duas formas de arritmia sinusal: respiratória (cíclica) e não associada à respiração (não cíclica).

A arritmia respiratória não é uma patologia, não requer tratamento e não causa sintomas clínicos. Os médicos associam sua ocorrência à maturidade insuficiente e desequilíbrio do sistema vegetativo sistema nervoso, que controla o coração. Nesta forma, é claramente visível o predomínio da influência do n.vagi ou nervo vago na atividade cardíaca.

A arritmia respiratória sinusal é caracterizada por um aumento da frequência cardíaca durante a inspiração e uma frequência cardíaca mais lenta durante a expiração. Ocorre frequentemente em crianças, jovens saudáveis, adolescentes durante a puberdade, atletas, pacientes com tendência à neurose e pacientes com distonia vegetativo-vascular.

A forma não cíclica indica a presença de alguma doença acompanhada de arritmia cardíaca. Esta forma tem significado prognóstico mais grave, especialmente se for arritmia sinusal grave.

3 Razões para a ocorrência de uma forma não cíclica

Doença valvular reumática

Arritmia sinusal não cíclica moderada ou grave pode ocorrer nas seguintes condições:

• doenças cardíacas e vasculares (miocardite, valvopatia reumática, hipertensão arterial, isquemia miocárdica, defeitos congênitos e adquiridos);
• distúrbios hormonais (hiperfunção glândula tireóide ou produção insuficiente de hormônios tireoidianos, doenças renais e adrenais, diabetes mellitus);
• doenças do sangue (anemia de várias origens);
• baixo peso, caquexia;
• transtornos mentais (neuroses, estados depressivos, mania);
• doenças infecciosas (reumatismo, tuberculose, brucelose);
• intoxicação por álcool, nicotina;
• distúrbios eletrolíticos (falta de potássio, cálcio, magnésio no sangue);
• overdose de antiarrítmicos, antidepressivos, drogas hormonais.

Arritmia em idosos ao acordar após dormir ou adormecer

Todas essas doenças podem causar distúrbios no nó sinusal e, consequentemente, arritmia. Além disso, a forma não cíclica é uma ocorrência comum em idosos, ocorre neles ao acordar após dormir ou ao adormecer. Isto deve-se, por um lado, às alterações do músculo cardíaco relacionadas com a idade e, por outro lado, a uma reduzida influência controladora do sistema nervoso central durante os períodos de transição do sono para a vigília e vice-versa.

Conhecer a causa dos distúrbios do ritmo é muito importante para determinar outras táticas de tratamento.

4 sintomas clínicos

A forma respiratória ou arritmia não cíclica moderadamente grave pode não se manifestar de forma alguma e só pode ser detectada no ECG. A arritmia sinusal grave é caracterizada por sintomas como palpitações, se houver taquiarritmia, ou interrupções no funcionamento do coração, sensação de insuficiência cardíaca, se ocorrer bradiarritmia. Freqüentemente, com bradiarritmias, são observados tonturas, distúrbios vestibulares e desmaios. Podem aparecer sintomas como fraqueza, falta de ar e dor na região do coração. Os sintomas estarão predominantemente associados à doença que causou o distúrbio do ritmo cardíaco.

5 Como determinar a arritmia sinusal?

O médico, após uma entrevista minuciosa e coleta de reclamações, iniciará o exame. O pulso nas artérias radiais será irregular, ao ouvir os sons cardíacos também são notadas contrações irregulares. Na arritmia respiratória, será ouvida uma relação com a respiração: ao inspirar, a frequência cardíaca acelera e, ao expirar, diminui. De forma não cíclica, tal conexão não será rastreada.

Auxiliares no diagnóstico - instrumental e métodos laboratoriais exames:

• Monitoramento Holter ECG,
• EcoCG
• exames clínicos gerais, bioquímicos,
• Ultrassonografia da glândula tireóide, rins, glândulas supra-renais,
• Estudo eletrofisiológico do coração.

6 Como distinguir arritmia respiratória de patológica?

Existem métodos e técnicas médicas que podem facilmente distinguir entre as duas formas de arritmia.

1. A forma respiratória desaparece no ECG ao prender a respiração, a forma patológica não desaparece após prender a respiração;
2. A arritmia respiratória aumenta após o uso de betabloqueadores, mas a arritmia não cíclica não muda;
3. A forma não respiratória não desaparece sob a influência da atropina, mas a forma respiratória sim.

7 Como tratar distúrbios do ritmo do nó sinusal

A forma respiratória não requer tratamento. O tratamento da forma não cíclica depende do tratamento da doença que contribuiu para a ocorrência do distúrbio do ritmo. Muitas vezes, após ajustar o equilíbrio eletrolítico do sangue, curar anemia, distúrbios hormonais, a arritmia desaparece e o ritmo cardíaco normal é restaurado.

Em caso de taquiarritmia grave, são usados ​​betabloqueadores, antiarrítmicos, antitrombóticos para reduzir a frequência cardíaca; em caso de bradiarritmia grave, podem ser usados ​​medicamentos à base de atropina, pulsoterapia elétrica ou, se o tratamento medicamentoso for ineficaz, o tratamento cirúrgico pode ser utilizado: implante de marca-passo. O tratamento da arritmia sinusal é realizado na presença de sintomas clínicos e distúrbios hemodinâmicos.

A fibrilação atrial é uma doença causada pela contração caótica e frequente das fibras musculares das câmaras cardíacas. O desenvolvimento da patologia leva à circulação sanguínea prejudicada, o pulso torna-se irregular e, com o tempo, a pessoa sente falta de ar, dores de cabeça, tonturas, síndrome da dor na região do peito. A fibrilação atrial é claramente visível no ECG. A doença é bastante comum. Segundo as estatísticas, aproximadamente 1% da população mundial sofre com isso, e esses pacientes necessitam de acompanhamento médico constante.

Diagnóstico

A fibrilação atrial no ECG é a confirmação final do diagnóstico. O motivo da realização do estudo pode ser um exame inicial, durante o qual o médico observa instabilidade do pulso. O diagnóstico e a descrição baseiam-se na obtenção de dados obrigatórios e são realizados em várias etapas:

• Inicialmente, o médico estuda o histórico médico e as queixas do paciente. A pessoa deve descrever os sintomas com a maior precisão possível. Isso dará ao especialista a oportunidade de determinar preliminarmente o quadro clínico e a forma da doença.
• Ecocardiografia e ecg fibrilação atrial. O exame permite avaliar o estado do coração, estabelecer o tipo de arritmia e rastrear a natureza das alterações.
• Análise de sangue. Com base em seus resultados, será determinado se há distúrbios nas funções da glândula tireoide, no nível de potássio no organismo e também registrado possíveis sinais miocardite ou reumatismo.

Para obter informações adicionais sobre a condição de uma pessoa, os médicos prescrevem:

• Eletrocardiografia de 24 horas: permite detectar a frequência cardíaca mesmo durante o sono (tipo taquissistólica, normossistólica ou bradisistólica).
• Diagnóstico ultrassonográfico de problemas cardíacos (é usado um sensor inserido através do esôfago). Permite determinar se existem coágulos sanguíneos no corpo.
• Eletrofisiologia do coração. É realizado para determinar o mecanismo de taquicardia.

Se necessário, os médicos prescrevem outros exames. Em ambiente hospitalar, os ataques de arritmia são provocados com a ajuda de atividade física adicional.

Como é realizado um cardiograma?

Fibrilação eletrocardiograma atrial. Um eletrocardiograma é realizado rapidamente. A precisão do resultado depende não só da experiência do médico, mas também do próprio paciente. Antes de se submeter ao procedimento, ele deve seguir diversas recomendações do médico assistente. 24 horas antes do exame é proibido:

• beber bebidas que contenham álcool e cafeína;
• fumaça;
• estudar exercício físico(é melhor evitar qualquer estresse).

Também é necessário minimizar ou eliminar impacto negativo fatores de estresse, coma alimentos pesados. Para garantir que os testes sejam tão precisos quanto possível, seu médico pode recomendar a interrupção do uso de certos medicamentos por um tempo. O cumprimento destas instruções permitirá obter o resultado correto.

O procedimento é realizado na posição deitada e leva pouco tempo. O paciente decola agasalhos para que o médico possa colocar os eletrodos. Durante o exame, a pessoa fica imóvel. O médico assistente deve interpretar os resultados.

A proporção de indicadores e o que prestar atenção

Os dados fornecidos pela imagem do ECG são exibidos na forma de ondas (P, R, S, Q, T), seções e intervalos. Eles estão inscritos entre os indicadores designados pelas letras TP ou TQ. Na decodificação, o especialista realiza um padrão, com o qual são determinadas as vibrações, a largura e a faixa de comprimento dos dentes.

Fibrilação atrial sinais de ecg. Para confirmar ou refutar a presença de patologia, o médico examina cuidadosamente a correspondência dos coeficientes. EM prática médica Mesmo os índices podem indicar fatores favoráveis. Na maioria dos casos, não indicam fibrilação, mas sim flutter atrial. Esta condição é tolerada com muito mais facilidade pelos pacientes.

ECG - os sinais de fibrilação atrial são mais frequentemente observados quando o coeficiente é irregular. Durante o diagnóstico, é necessário estar atento aos sintomas acompanhantes. O tratamento subsequente dependerá da correção do parecer médico.

No processo de exame e estudo dos resultados, o médico é obrigado a saber se a pessoa já sofreu de doenças do sistema cardiovascular se alguma operação foi realizada na área do coração. Esses fatores contribuem para o desenvolvimento de arritmia. Depois de algum tempo, ele passa, mas o paciente precisa ser acompanhado regularmente por um especialista e seguir o tratamento adequado. Você também deve examinar se o histórico médico contém as seguintes circunstâncias:

• efeito negativo no músculo cardíaco causado por doenças reumáticas;
• presença de isquemia;
• alterações patológicas na região valvar mitral;
• desenvolvimento de insuficiência cardíaca em várias formas.

O risco de desenvolver fibrilação é minimizado se uma pessoa estiver completamente saudável fisicamente. Mas se a patologia for detectada, requer tratamento urgente.

Critérios de doença na eletrocardiografia

ECG - sinais de fibrilação atrial. As características dos sintomas oscilantes podem ser atribuídas a vários recursos. O cardiograma nesses casos é assim.

• não há cicatriz “P” em cada seção;
• ondas f erráticas estão presentes durante todo o ciclo cardíaco. Possuem diferentes formatos e desvios com diferentes abreviaturas;
• são traçados ritmos ventriculares irregulares, expressos em intervalos “R-R” de diferentes durações;
• a onda “T” e o segmento “ST” estão sujeitos à deformação aleatória da onda.

Há casos em que podem ser detectadas vibrações irregulares (como na fibrilação). Mas este estado é caracterizado por ondas “F” regulares com o mesmo intervalo entre elas. A frequência máxima de contração chega a trezentos batimentos por minuto.

A interpretação dos resultados só deve ser realizada por um médico experiente, que deve distinguir corretamente entre flutter e fibrilação. Estas são duas doenças diferentes. Cada um deles tem prognóstico e tratamento específicos. Assim, no primeiro caso, o paciente é submetido a albação por cateter, o que permite a cura completa da doença. No segundo, é prescrito um curso de terapia medicamentosa ao longo da vida, que o paciente segue constantemente.

Normalmente, a diferença entre “RR” não deve exceder dez por cento. Exemplo: se o ritmo estiver lento, o paciente poderá posteriormente ser diagnosticado com bradicardia. A profundidade da onda “Q” não ultrapassa três milímetros, a faixa “QT” é normalmente de 390 a 450 ms, “S” não é superior a “R”, caso contrário quaisquer desvios indicam problemas no funcionamento do ventrículo .

Ondas de um cardiograma normal que excluem fibrilação atrial arritmia eletrocardiograma:

Ondas de ECG

Amplitude em mm

Duração

ECG de fibrilação atrial: sinais. A doença também é causada por vários manifestações clínicas. Em primeiro lugar, trata-se de distúrbios no funcionamento do coração, acompanhados de dores.

Deterioração das funções visuais, fraqueza geral, dor de cabeça, tonturas, perda de consciência, falta de ar. As mudanças também ocorrem no nível psicoemocional: ansiedade repentina, sentimentos de medo, pânico. Um ataque (paroxismo) às vezes dura várias horas.

O tratamento depende dos resultados do ECG, do tipo de doença, bem como do prognóstico posterior. Terapia medicamentosa visando prevenir complicações e reduzir a frequência das crises. Se a frequência cardíaca estiver baixa, o paciente pode precisar de um marca-passo para ajudar o coração a funcionar. Se processo patológico não pode ser controlado medicação, a ablação por cateter também pode ser prescrita.

O ritmo atrial é uma condição na qual os impulsos elétricos se originam de um foco ectópico fixo.

Um foco ectópico é chamado de fibras atípicas que têm função automática, em nesse caso essas fibras estão localizadas nos átrios.

O ritmo atrial é um tipo de ritmo não sinusal ou ectópico.

Deve-se dizer que ele se forma se o funcionamento do nó sinusal estiver enfraquecido ou completamente interrompido.

A frequência de contração atrial geralmente é menor que a frequência cardíaca normal. O ritmo normal é denominado ritmo sinusal porque se origina no nó sinusal.

A frequência atrial pode variar de 90 a 170 batimentos por minuto. Com certas patologias pode haver mais acidentes vasculares cerebrais.

No caso em que o foco ectópico está localizado próximo ao nó SA, o processo de despolarização ocorre em nível normal. O ritmo atrial do tipo acelerado é caracterizado pela presença de impulsos provenientes de focos ectópicos.

Eles aparecem antes do complexo ventricular principal. Após uma breve manifestação de ritmo sinusal, surge um ritmo atrial ectópico, que aumenta gradativamente de frequência. A interrupção também pode ocorrer, mas, diferentemente de outros tipos, no atrial, isso não é um indicador de bloqueio no nódulo.

O ritmo atrial pode aparecer como uma condição persistente. Ou seja, pode se manifestar por vários dias ou por vários meses e anos.

Mesmo assim, de acordo com a prática médica, o ritmo atrial se manifesta mais frequentemente como um estado transitório.

Às vezes, essa patologia tem etiologia congênita. Nesse caso, a criança nasce com focos ectópicos nos átrios, independentes entre si. Via de regra, isso é influenciado por fatores neuroendócrinos, bem como se ocorreram alterações no miocárdio no útero.

As causas dos distúrbios da frequência cardíaca nos átrios são as seguintes patologias:

Deve-se notar também que a disfunção atrial também pode ocorrer em pessoas sem patologias. Por exemplo, sob a influência de certos estímulos externos.

Migração de marcapasso. É quando a fonte dos impulsos ectópicos se move através do átrio. Nesse caso, aparecem impulsos sucessivos, mas vêm de diferentes partes dos átrios.

Dependendo de onde a fonte está localizada, ou seja, da distância do marca-passo, os intervalos do ECG mudam.

Fibrilação atrial. É um ritmo atrial caótico, com frequência cardíaca que pode variar de 350 a 600 batimentos por minuto.

Esta condição é bastante grave; os processos elétricos nos átrios estão completamente despolarizados.

As contrações são caóticas e assíncronas, ou seja, a contração sistólica normal do coração é completamente excluída.

Com esta patologia existe um risco elevado de várias complicações, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Além disso, a atividade física de uma pessoa é significativamente reduzida.

Muitas vezes esta condição é sintoma característico síndrome do nódulo sinusal.

Sinais no eletrocardiograma

No ECG, o ritmo atrial apresenta sinais diagnósticos pouco claros. A principal característica é a deformação da onda P, bem como a violação de sua amplitude e direção, quando comparada com P em ritmo normal.

Está localizado antes do QRS. O intervalo P-Q é encurtado. Não há alterações no complexo ventricular.

Deve-se notar que P nas derivações padrão e torácica pode ser positivo e negativo.

Átrio direito (ritmo atrial direito): tipo anterior superior - no ECG manifesta-se por onda P negativa nas derivações V1,2,3,4.

Tipo posterolateral – onda P negativa nas derivações II, III, aVF, na derivação aVR aparece uma onda P bifásica. Tipo anterior inferior – a onda P neste caso é negativa nas derivações II, III, aVF, V1, 2.

Átrio esquerdo (ritmo atrial esquerdo): tipo ínferoposterior - na fita do ECG manifesta-se por uma onda P negativa, que aparece nas derivações aVF, II, III, e também aparece nas derivações torácicas V2, 3, 4, 5, 6. Na derivação V1 aparece uma onda positiva e tem um formato especial, chamado escudo e espada.

Tipo superoposterior - neste caso, uma onda P negativa do tipo aparece nas derivações I, aVL, uma positiva também aparece nas derivações II, III e em V1 parece um “escudo e espada”.

Na manifestação atrial esquerda, o intervalo PQ no ECG não se altera, dura 0,12 segundos ou pode ser um pouco mais longo.

A migração do ritmo no ECG é caracterizada por uma mudança na forma da onda P e também na duração segmento P-Q. Essas mudanças ocorrem de ciclo para ciclo.

Na fibrilação atrial não há onda P no ECG, isso se explica pelo fato de não haver sístole completa. Mas em vez de P existem ondas F, que possuem amplitudes diferentes. Essas ondas mostram o nível de contrações dos focos ectópicos.

Às vezes, eles têm amplitude tão baixa que não são perceptíveis na fita de ECG. Intervalos RR diferente, mas os complexos QRS não mudam.

A ocorrência de aumento da frequência cardíaca nos átrios requer determinado tratamento, é realizado após um ECG. Talvez essa patologia tenha surgido em decorrência de certas doenças, então a terapia visa tratá-las.

O distúrbio atrial é caracterizado por curso assintomático e pode até parar espontaneamente. Com um curso tão benigno, a pessoa precisa ser examinada regularmente.

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- Este é um problema cardíaco comum em que ocorrem distúrbios do ritmo cardíaco. Como resultado, o trabalho dos átrios torna-se descoordenado. O perigo da patologia é que ela leva a condições como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca.

O pulso durante a doença torna-se periodicamente caótico. Dependendo de qual três tipos ocorre fibrilação atrial, há uma violação nos indicadores.

1. Taquisistólico. Nesse caso, a pulsação é excessiva, pois um número excessivo de impulsos nervosos atinge os ventrículos. O pulso médio varia de 90 a 100 batimentos, mas pode aumentar acentuadamente.
2. Bradisistólico. Nesse tipo de doença, o número de impulsos nervosos é insuficiente e o pulso raramente ultrapassa 60 batimentos por minuto.
3. Normossistólico. Os indicadores de pulso estão próximos do normal, o que pode levar a alguma subestimação de sua condição pelos pacientes.

Referência! A fibrilação atrial de qualquer forma se desenvolve na presença de fatores predisponentes.

Técnicas de medição de pulso

É necessário contar o pulso corretamente durante a fibrilação atrial. O indicador deve ser determinado na artéria radial na região do punho, próximo à base do polegar.

O pulso é contado por 15 segundos, após os quais o valor resultante é multiplicado por 4. Quando o ritmo cardíaco está gravemente perturbado, a contagem levará 1 minuto para obter um resultado preciso.

Tonômetro com indicador de arritmia

Os monitores de pressão arterial geralmente são equipados com um indicador de arritmia. No entanto, pode ocorrer um erro significativo nas leituras de pulso, portanto, para determinar a precisão do dispositivo, você deve recalcular adicionalmente o pulso ao longo do tempo. Monitores de pressão arterial de alta qualidade de marcas conhecidas, via de regra, funcionam sem erros e podem detectar a presença de arritmia. O ícone de arritmia geralmente se parece com um coração com uma linha quebrada (como em um eletrocardiograma) mostrando o ritmo. O símbolo aparece apenas quando é detectada uma perturbação do ritmo cardíaco.

Se um ícone de arritmia for detectado no tonômetro, você definitivamente deve entrar em contato com um cardiologista. O registro regular de arritmia pelo dispositivo não pode ser ignorado. Uma ocorrência única não deve ser motivo de muita preocupação. Geralmente está associado a violações das regras de medição de pressão. Se uma pessoa começar a se mover durante o procedimento, a frequência cardíaca mudará e o salto será refletido como uma arritmia.

Os aparelhos de última geração registram arritmias de acordo com um algoritmo específico.

1. Realizar várias medições seguidas com uma pequena pausa entre elas.
2. A detecção de 2 resultados com arritmia (sem mau funcionamento do tonômetro) leva à interrupção das medições.
3. Exibindo o indicador de frequência cardíaca na tela.
4. Ligue o indicador de arritmia detectada.

Qual monitor de pressão arterial é melhor? Bons dispositivos não apenas detectam patologias, mas também podem distingui-las de distúrbios associados a um estímulo externo. Esses monitores de pressão arterial são especialmente recomendados para pessoas que sofrem de problemas cardíacos crônicos.

É mais conveniente usar um dispositivo com sensor de som de arritmia para não perder a ocorrência de uma condição perigosa.

Se precisar de monitoramento constante do seu estado e registrar os momentos de aparecimento da fibrilação atrial, deve-se escolher um tonômetro que possa ser conectado a um computador e imprimir os dados para que não sejam perdidos. A necessidade dessa compra geralmente é determinada por um médico.

Métodos para diagnosticar a doença

O diagnóstico de fibrilação atrial é bastante difícil devido ao fato de que o distúrbio pode igualmente se manifestar em pulso excessivamente alto ou, inversamente, em frequência cardíaca insuficiente. Com este último tipo de arritmia, os pacientes raramente atribuem a deterioração do bem-estar ao funcionamento do coração, por isso consultam o cardiologista bastante tarde, quando a doença já está visivelmente desenvolvida.

Vários métodos para diagnosticar a doença foram desenvolvidos. Para determinar a presença de fibrilação atrial, selecionam-se alguns ou todos eles, o que é menos comum. Os seguintes métodos podem ser usados:

• Eletrocardiograma (ECG)– um método não invasivo que se baseia no registro de impulsos elétricos cardíacos. O procedimento leva um tempo mínimo, mas não determina diretamente a causa da violação.
• Ecocardiografia (EchoCG)– Ultrassonografia, que determina alterações funcionais e morfológicas do músculo cardíaco. A vantagem do método é o alto conteúdo informativo com total segurança para o paciente.
• Teste de stress– um tipo de cardiograma em que o trabalho do coração é registrado antes e depois do exercício. Ajuda a determinar com mais precisão anormalidades no funcionamento do órgão.
• Estudo eletrofisiológico intracardíaco– durante o procedimento, eletrodos de cateter são inseridos na cavidade cardíaca, o que permite a obtenção de dados das superfícies internas do órgão. Durante o procedimento, vários tipos de estimulação são utilizados para determinar o estado do miocárdio.
• Monitoramento diário de Holteré um ECG de longo prazo no qual o desempenho do músculo cardíaco é registrado por 24 horas ou mais. Para a gravação, é utilizado um dispositivo portátil que a pessoa carrega consigo.
• Teste de ortostase passiva– um procedimento de diagnóstico no qual a posição do corpo muda drasticamente de horizontal para vertical. O exame é realizado em uma mesa giratória e durante o mesmo são registrados o ECG e a pressão arterial.

O primeiro passo é o eletrocardiograma (ECG), que é um método simples, rápido e informativo de obter informações sobre o estado do coração. A desvantagem deste método é a incapacidade de determinar o que causou o ritmo cardíaco anormal.

A ecocardiografia (EchoCG) fornece informações mais precisas. Em casos graves, é necessário um estudo eletrofisiológico intracardíaco, que é um método minimamente invasivo. O método exato é selecionado por um especialista.

Um teste de estresse é realizado com base em um cardiograma, quando os indicadores da função cardíaca são registrados antes e depois do exercício. Com isso, é possível determinar anormalidades no funcionamento do coração, inclusive identificar doença isquêmica numa fase inicial do seu desenvolvimento.

Como é realizado um ECG?

O procedimento é rápido e permite detectar imediatamente distúrbios do ritmo cardíaco. A precisão dos dados obtidos depende da experiência do médico e do paciente. Antes do cardiograma, é importante seguir rigorosamente todas as instruções médicas. Já um dia antes do procedimento, é proibido fumar, consumir álcool e café e praticar trabalho físico.

Para um ECG, o paciente tira a roupa exterior e deita-se no sofá. O médico coloca os eletrodos e realiza um procedimento de diagnóstico. Você não pode se mover durante isso. O médico assistente decifra os dados recebidos. O especialista que faz o cardiograma não fornece ao paciente informações sobre sua saúde e os dados obtidos. Se necessário, o ECG pode ser realizado diversas vezes, pois não faz mal à saúde.

O que pode ser determinado em um cardiograma?

Os dados sobre o funcionamento do coração no cardiograma são apresentados na forma de dentes, que estão inscritos nos intervalos entre as letras P, R, S, Q, T. Esses indicadores permitem determinar não apenas a frequência cardíaca, mas também o correto funcionamento dos átrios. A presença de fibrilação atrial no cardiograma geralmente é indicada pela presença de coeficiente irregular. Se houver e, é feito o diagnóstico de fibrilação atrial.

Ao descriptografar Médico de eletrocardiograma atenta para a presença ou ausência de P, a correção das ondas e os intervalos dos ritmos ventriculares. Dependendo de quantos distúrbios são detectados e quão fortes eles são, a condição do paciente é determinada e o tratamento necessário é prescrito. Normalmente, outros procedimentos diagnósticos são indicados adicionalmente.

Vídeo útil

O popular programa de TV “Live Healthy” irá ajudá-lo a lembrar ou aprender algo mais sobre a fibrilação atrial: