Medicamentos anti-hipertensivos combinados. Medicamentos anti-hipertensivos combinados modernos Lista de medicamentos anti-hipertensivos combinados

A hipertensão é uma daquelas condições crônicas contra as quais você terá que lutar ao longo da vida. Portanto, os medicamentos para hipertensão estão em constante aprimoramento, surgem novos medicamentos mais eficazes e com efeitos colaterais menos pronunciados. Ressalta-se que, para atingir o efeito máximo, tais medicamentos são sempre incluídos no tratamento complexo da hipertensão.

Medicamentos para hipertensão - indicações de uso

O objetivo da prescrição de todos os medicamentos anti-hipertensivos é reduzir e estabilizar a pressão arterial. O mecanismo de ação pode ser diferente, mas sempre tem o efeito de dilatar os vasos sanguíneos periféricos. É por isso que ocorre a redistribuição do sangue - mais vai para os pequenos vasos, conseqüentemente, os tecidos recebem mais nutrição, a carga no coração diminui e a pressão arterial diminui.

Dependendo do mecanismo de ação, esse efeito pode ser alcançado rapidamente com o uso de inibidores da ECA (Captopril, Capoten), ou desenvolver-se gradativamente com a prescrição de betabloqueadores (Concor, Coronal). Medicamentos cujo efeito é alcançado em meia hora são usados ​​​​para tratar crises hipertensivas, infarto do miocárdio e acidentes cerebrovasculares. Medicamentos que agem gradativamente são prescritos para uso diário.

A grande quantidade de anti-hipertensivos se deve aos diversos mecanismos de aparecimento da doença, bem como ao fato de a seleção dos medicamentos para o tratamento da hipertensão ser sempre feita de forma individualizada, de acordo com as características do curso da doença e doenças concomitantes no paciente. As principais indicações da terapia anti-hipertensiva são:

• Hipertensão arterial essencial;
• Doenças cardíacas - insuficiência cardíaca, arritmia, condição pós-infarto;
• Doenças renais acompanhadas de aumento da pressão arterial;
• Doenças do sistema nervoso que causam aumento da pressão arterial.

Nas doenças endócrinas, cujo sintoma pode ser a hipertensão arterial, os redutores da pressão arterial são prescritos somente após consulta com o endocrinologista, pois sem terapia hormonal sua eficácia é extremamente baixa.

Doenças como estenose da aorta ou das artérias renais também são, na maioria das vezes, contra-indicações para a prescrição de anti-hipertensivos, pois sua eficácia neste caso é baixa e a probabilidade de efeitos colaterais é muito maior. Medicamentos para baixar a pressão arterial quase nunca são prescritos para mulheres grávidas, lactantes, crianças e adolescentes. O uso de anti-hipertensivos de diferentes grupos possui características, indicações e contraindicações próprias. Portanto, somente especialistas podem prescrevê-los, levando em consideração as características individuais do paciente.

Principais grupos de medicamentos para hipertensão

Medicamentos bloqueadores adrenérgicos para hipertensão

Os bloqueadores adrenérgicos são um dos grupos de medicamentos mais comumente usados ​​para hipertensão, arritmias e insuficiência cardíaca. A ação dos medicamentos visa prevenir a síntese de neurotransmissores excitatórios (adrenalina e norepinefrina). Essas substâncias causam vasoconstrição, aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e aumento da força das contrações cardíacas. Os bloqueadores adrenérgicos “desligam” alguns dos receptores da adrenalina, razão pela qual o seu efeito no sistema cardiovascular é reduzido.

De acordo com o nível de impacto, os medicamentos desse grupo farmacológico são divididos em seletivos e não seletivos. Os não seletivos (Propranolol, Anaprilina) ​​afetam todos os tipos de receptores adrenérgicos, causando forte efeito hipertensivo e muitas reações adversas na forma de broncoespasmo, distúrbios circulatórios nas extremidades inferiores e impotência.

Os bloqueadores adrenérgicos seletivos atuam apenas em um determinado tipo de receptor. Na maioria das vezes, os bloqueadores β-adrenérgicos (BABs) são usados ​​para doenças cardíacas associadas à hipertensão. Eles bloqueiam os receptores localizados nos vasos periféricos, responsáveis ​​pelo seu estreitamento. Devido a isso, um efeito hipotensor é alcançado. Estes incluem medicamentos para hipertensão, como Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol e outros. Indicações para prescrição de betabloqueadores:

• doença hipertônica;
• insuficiência cardíaca;
• estado pós-infarto;
• arritmias com tendência à taquicardia.

Esses medicamentos podem ser usados ​​​​em pacientes com diabetes mellitus após consulta com endocrinologista.Os medicamentos de nova geração para hipertensão desse grupo, como o Bisoprolol, podem ser prescritos para pacientes com asma brônquica e DPOC praticamente sem risco devido à sua alta seletividade. Para doenças renais, hiperaldosteronismo e outras doenças não diretamente relacionadas ao coração e aos vasos sanguíneos, são utilizados como agente profilático adicional.

Os bloqueadores alfa são usados ​​com muito menos frequência. Eles têm um forte efeito anti-hipertensivo, melhoram o metabolismo da glicose e da gordura e reduzem a gravidade dos sintomas do adenoma da próstata. São utilizados como meio de controle da pressão arterial em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, principalmente em homens idosos, na ausência de contraindicações.

Agentes que afetam o RAAS

O sistema renina-angiotensina-aldosterona é o segundo sistema do corpo responsável por manter o fluxo sanguíneo renal e aumentar a pressão arterial. Esta é uma cadeia complexa de substâncias biologicamente ativas liberadas sequencialmente. Ao interromper esta cadeia, você pode enfraquecer seu efeito sobre a pressão arterial. Entre os medicamentos que afetam o SRAA, são utilizadas duas classes de medicamentos - inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina II.

Os inibidores da ECA vêm em formas de ação rápida e lenta. Medicamentos anti-hipertensivos de ação rápida, como o Captopril, são necessários para ajudar no tratamento de uma crise hipertensiva ou infarto do miocárdio, bem como para a reabilitação de pacientes após um ataque cardíaco. Se necessário, podem ser prescritos como medicamento diário para controlar a pressão arterial.

Enalapril, Lisinopril e outros medicamentos diários para hipertensão agem de forma bastante lenta, normalizando gradualmente a pressão arterial. Sua dosagem é selecionada individualmente, com base no bem-estar do paciente e na eficácia do medicamento.

As indicações para o uso de inibidores da ECA são as seguintes condições:

• hipertensão arterial essencial;
• insuficiência cardíaca;
• reabilitação após infarto do miocárdio;
• doenças renais, incluindo nefropatias diabéticas.

Ao contrário dos betabloqueadores, os inibidores da ECA podem ser prescritos para doenças renais e, nesse caso, não perdem a eficácia. As contra-indicações para seu uso são estenose da aorta ou artérias renais, doenças endócrinas. Para defeitos cardíacos, eles são prescritos com cautela.

Os bloqueadores dos receptores da angiotensina são classificados como vasodilatadores para hipertensão. Também afectam o SRAA, mas numa fase diferente. Seu uso permite efeitos de longo prazo e, como resultado, um controle de pressão mais estável.

Estes incluem medicamentos como Losartan, Valsartan e outros. Eles têm uma gama mais ampla de aplicações em doenças renais e patologias endócrinas. Devido à sua alta especificidade, apresentam poucos efeitos colaterais. Os medicamentos de ambos os grupos são ineficazes para arritmias e doenças do sistema nervoso que causam aumento da pressão arterial.

Bloqueadores dos canais de cálcio

Esses medicamentos para hipertensão, também chamados de antagonistas do cálcio, bloqueiam o fluxo de cálcio para o tecido muscular. Em primeiro lugar, afetam o tecido da parede vascular, reduzindo sua capacidade de contração. Assim, um efeito anti-hipertensivo é alcançado.

Os efeitos colaterais incluem fraqueza muscular, diminuição do desempenho mental, alterações nos parâmetros laboratoriais de urina e distúrbios do ritmo cardíaco. Nesse grupo, os medicamentos de nova geração para hipertensão, como a Amlodipina, têm indicações claras de uso. Devem ser utilizados sob supervisão de um médico, pois existe a possibilidade de desenvolver complicações perigosas. Os bloqueadores dos canais de cálcio são usados ​​​​para as seguintes patologias:

• doença cardíaca coronária;
• infarto do miocárdio e estado pós-infarto;
• crise de hipertensão;
• alguns distúrbios do ritmo cardíaco.

A maioria dos medicamentos deste grupo destina-se ao uso em situações de emergência. Para uso diário constante, são utilizados outros medicamentos mais leves e com menos efeitos colaterais.

Os diuréticos também estão incluídos na lista de medicamentos para hipertensão. Eles estimulam a secreção de urina, diminuindo o volume de sangue circulante e, como resultado, a pressão arterial diminui. O mecanismo de ação dos diferentes grupos de diuréticos possui características próprias, por isso seus efeitos colaterais também diferem.

A maioria das reações adversas está associada à perda de eletrólitos e à desidratação do corpo, pois é a concentração de sódio na urina que regula a sua quantidade. Você pode combater esses efeitos colaterais tomando medicamentos que mantêm o nível de eletrólitos no sangue. Para hipertensão, são utilizados diuréticos tiazídicos e sulfonamidas (hipotiazida, indapamida, ciclometiazida). As indicações para o uso de diuréticos para hipertensão são as seguintes:

1. Hipertensão essencial;
2. insuficiência cardíaca;
3. doenças renais, incluindo nefropatia diabética;

Os diuréticos devem ser prescritos com cautela para arritmias cardíacas. Efeitos colaterais - sede, fraqueza muscular, dor, cólicas, dores de cabeça, distúrbios do ritmo cardíaco. Em casos graves, é possível desmaiar. As contra-indicações de uso são arritmias, doenças endócrinas, gravidez e amamentação.

Medicamentos de ação central para hipertensão

Na hipertensão arterial causada por distúrbios na regulação da pressão arterial pelos centros do cérebro, são utilizados medicamentos anti-hipertensivos de ação central. Estes são os meios mais radicais para baixar a pressão arterial, utilizados estritamente de acordo com as indicações.

O medicamento mais moderno da atualidade é a Moxonidina, prescrita para doenças do sistema nervoso central, com combinação de hipertensão arterial e diabetes mellitus. A vantagem deste medicamento é que ele não afeta os receptores de insulina.

Medicamentos anti-hipertensivos centrais podem ser usados ​​em combinação com outros medicamentos para reduzir a pressão arterial. Eles manifestaram reações adversas - hipotensão ortostática, distúrbios emocionais, dores de cabeça. Contraindicado para doenças mentais, bem como para gestantes e lactantes, pois podem causar graves distúrbios na regulação da pressão arterial do bebê.

Revisão dos melhores medicamentos para pressão arterial - lista

Captopril (análogos de Capoten, Alkadil)

Medicamento do grupo dos inibidores da ECA, bloqueia a produção da enzima responsável pela vasoconstrição, previne a hipertrofia e o espessamento do músculo cardíaco, reduz o fluxo sanguíneo para o coração e ajuda a aliviar o estresse. Os comprimidos de Captopril destinam-se ao alívio de quadros agudos (crises hipertensivas).

Eles não são adequados para uso a longo prazo (especialmente em idosos com aterosclerose). Durante o tratamento, tome 1 comprimido duas vezes ao dia, 1 hora antes das refeições, começando com doses mínimas. O medicamento tem muitas contra-indicações (histórico de angioedema, gravidez, lactação, patologias renais, doença arterial coronariana, doenças autoimunes) e efeitos colaterais, por isso o medicamento deve ser tomado estritamente de acordo com as indicações. O custo médio do medicamento é de 20 a 40 rublos.

Enalapril (análogos de Enap, Enam, Renipril)

Inibidor da ECA do grupo carboxila, atua de forma mais suave que o Captopril e seus análogos. Prescrito para uso diário para controlar a pressão arterial. Quando usado corretamente, o Enalapril aumenta significativamente a expectativa de vida de pacientes com hipertensão, mas pode causar um efeito colateral desagradável como tosse seca.

O medicamento geralmente é prescrito em dose mínima (5 mg), tomado uma vez (pela manhã), e depois a dose é aumentada gradativamente a cada 2 semanas. Como a maioria dos medicamentos desse grupo, o Enalapril tem muitas contra-indicações, sendo o medicamento prescrito com extrema cautela para insuficiência renal e hepática, diabetes mellitus e na velhice. Se ocorrerem efeitos colaterais, reduza a dose ou interrompa o medicamento. O preço do Enalapril nas farmácias é de 40 a 80 rublos.

Bisoprolol

Medicamento do grupo dos betabloqueadores seletivos que reduz efetivamente o risco de complicações cardiovasculares na hipertensão. Indicado para o tratamento de formas resistentes de hipertensão, é prescrito para angina de peito, insuficiência cardíaca crônica e pacientes que já tiveram infarto.

O princípio de ação do medicamento baseia-se na prevenção da produção de hormônios (renina e angiotensina 2) que afetam a vasoconstrição, bem como no bloqueio dos receptores beta vasculares. O bisoprolol para pressão arterial pode ser usado no tratamento de longo prazo, sendo prescrito uma vez, na dose de 5 a 10 mg, pela manhã. A medicação deve ser descontinuada gradualmente, caso contrário, é possível um aumento acentuado da pressão. O preço do medicamento varia de 50 a 200 rublos.

Sartan popular (bloqueador do receptor da angiotensina). Este é um medicamento relativamente novo, com menos efeitos colaterais e um efeito mais suave e duradouro. Reduz eficazmente a pressão arterial; o comprimido deve ser tomado uma vez (de manhã ou antes de dormir).

O tratamento começa com uma dose terapêutica de 50 mg, um efeito hipotensor persistente desenvolve-se em média após um mês de uso regular da medicação. Losaratan tem poucas contraindicações (gravidez, lactação, hipercalemia), mas pode causar vários efeitos colaterais indesejados. Portanto, deve-se seguir rigorosamente as recomendações médicas e não ultrapassar as dosagens indicadas. O preço do medicamento é de 300 a 500 rublos.

Representante do grupo de bloqueadores dos canais de cálcio. O uso do medicamento melhora a tolerância ao exercício, o que é especialmente importante no tratamento de pacientes idosos com arritmias cardíacas, angina de peito ou aterosclerose. Ao combinar o medicamento com inibidores da ECA, você pode recusar a prescrição de diuréticos.

O medicamento é tomado uma vez na dose de 5 mg e, levando em consideração a tolerabilidade, a dosagem é aumentada para 10 mg por dia. Os efeitos colaterais quando tomados são raros, as contra-indicações de uso são hipersensibilidade, insuficiência hepática, gravidez, lactação. O preço do medicamento é de 80 a 160 rublos.

Indapamida

Diurético do grupo das sulfonamidas, prescrito para formas graves de hipertensão arterial, como parte de terapia complexa. A indapamida pode ser usada para diabetes mellitus concomitante, pois não afeta os níveis de açúcar no sangue. O diurético reduz o risco de complicações no coração e nos vasos sanguíneos, sendo tomado diariamente na dose de 2,5 mg, independentemente das refeições.

Após dose única, o efeito terapêutico dura o dia todo. A indopamina não deve ser prescrita para insuficiência renal ou hepática grave, durante a gravidez e amamentação. O medicamento pode causar reações alérgicas e efeitos colaterais em vários sistemas do corpo (nervoso, digestivo). O custo de um diurético é de 120 rublos.

Princípios gerais de tratamento

A indústria farmacêutica moderna não conseguiu inventar medicamentos para hipertensão sem efeitos colaterais, por isso é necessário levar em consideração possíveis reações adversas ao tomar medicamentos para pressão arterial. A reação de cada paciente a um determinado medicamento é individual, por isso é necessário não apenas selecionar o medicamento em si, mas também calcular a dose com precisão.

O tratamento com anti-hipertensivos sempre começa com uma dose mínima e aumenta se necessário. Se ocorrer uma reação indesejável mesmo na dose mínima, o medicamento é descontinuado e substituído por outro.

No tratamento da hipertensão arterial, o fator financeiro também desempenha um papel importante - o custo desses medicamentos varia e devem ser tomados por toda a vida. É por isso que, ao decidir quais medicamentos tomar para hipertensão, o médico é obrigado a se concentrar mais no custo do medicamento e na capacidade financeira do paciente.

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Princípios de prescrição de terapia anti-hipertensiva

Graças a muitos anos de estudos clínicos envolvendo milhares de pacientes, foram formulados os princípios básicos do tratamento medicamentoso da hipertensão arterial:

• O tratamento começa com as menores doses do medicamento, utilizando um medicamento com mínimo de efeitos colaterais, ou seja, escolhendo o remédio mais seguro.
• Se a dose mínima for bem tolerada, mas o nível de pressão arterial ainda estiver elevado, a quantidade do medicamento é aumentada gradualmente até o necessário para manter a pressão arterial normal.
• Para obter o melhor efeito, recomenda-se o uso de combinações de medicamentos, prescrevendo cada um deles nas menores dosagens possíveis. Atualmente, foram desenvolvidos regimes de tratamento combinados padrão para hipertensão.
• Se o segundo medicamento prescrito não der o resultado desejado ou seu uso for acompanhado de efeitos colaterais, vale a pena experimentar um medicamento de outro grupo, sem alterar a posologia e o regime do primeiro medicamento.
• São preferíveis medicamentos de ação prolongada, que permitem manter a pressão arterial normal ao longo do dia, sem permitir oscilações, que aumentam o risco de complicações.

Medicamentos anti-hipertensivos: grupos, propriedades, características

Muitos medicamentos possuem propriedades anti-hipertensivas, mas nem todos podem ser utilizados no tratamento de pacientes com hipertensão devido à necessidade de uso prolongado e à possibilidade de efeitos colaterais. Atualmente usado cinco grupos principais de medicamentos anti-hipertensivos:

1. Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA).
2. Bloqueadores dos receptores da angiotensina II.
3. Antagonistas do cálcio.
4. Bloqueadores beta.

Os medicamentos desses grupos são eficazes para a hipertensão arterial e podem ser prescritos como tratamento inicial ou terapia de manutenção, isoladamente ou em diversas combinações. Na escolha de medicamentos anti-hipertensivos específicos, o especialista se baseia na pressão arterial do paciente, nas características do curso da doença, na presença de lesões em órgãos-alvo e em patologias concomitantes, principalmente do sistema cardiovascular. São sempre avaliados o provável efeito colateral geral, a possibilidade de combinação de medicamentos de diferentes grupos, bem como a experiência existente no tratamento da hipertensão em um determinado paciente.

Infelizmente, muitos medicamentos eficazes não são baratos, o que os torna inacessíveis à população em geral. O custo do medicamento pode se tornar uma das condições sob as quais o paciente será obrigado a abandoná-lo em favor de outro análogo mais barato.

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs)

Os medicamentos do grupo dos inibidores da ECA são bastante populares e amplamente prescritos para uma ampla variedade de pacientes com hipertensão. A lista de inibidores da ECA inclui medicamentos como: captopril, enalapril, lisinopril, Prestarium, etc.

Como se sabe, os níveis de pressão arterial são regulados pelos rins, em particular pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona, cujo bom funcionamento determina o tônus ​​​​das paredes vasculares e o nível final de pressão. Com excesso de angiotensina II, ocorre espasmo dos vasos do tipo arterial na circulação sistêmica, o que leva ao aumento da resistência vascular periférica total. Para garantir o fluxo sanguíneo adequado nos órgãos internos, o coração começa a trabalhar com carga excessiva, bombeando sangue para os vasos sob pressão aumentada.

Para retardar a formação da angiotensina II a partir de seu precursor (angiotensina I), foi proposta a utilização de medicamentos que bloqueiem a enzima envolvida nesta etapa das transformações bioquímicas. Além disso, os IECA reduzem a liberação de cálcio, que está envolvido na contração das paredes vasculares, reduzindo assim o seu espasmo.

A prescrição de um IECA reduz a probabilidade de complicações cardiovasculares (acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca grave, etc.), o grau de dano aos órgãos-alvo, especialmente o coração e os rins. Se o paciente já sofre de insuficiência cardíaca crônica, o prognóstico da doença melhora com o uso de medicamentos do grupo IECA.

Pelas características da ação, é mais racional prescrever inibidores da ECA a pacientes com patologia renal e insuficiência cardíaca crônica, com arritmias, após infarto; são seguros para uso em idosos e para diabetes mellitus, e em alguns casos podem até ser usados ​​por mulheres grávidas.

Os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da ECA são tosse seca, associada a alterações no metabolismo da bradicinina. Além disso, em alguns casos, a formação da angiotensina II ocorre sem uma enzima especial, fora dos rins, de modo que a eficácia dos inibidores da ECA é drasticamente reduzida e o tratamento requer a escolha de outro medicamento.

São consideradas contra-indicações absolutas ao uso de inibidores da ECA:

• Gravidez;
• Aumento significativo dos níveis de potássio no sangue;
• Estenose grave de ambas as artérias renais;
• Edema de Quincke com uso prévio de inibidores da ECA.

Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA)

Os medicamentos do grupo ARB são os mais modernos e eficazes. Assim como os IECA, reduzem o efeito da angiotensina II, mas, diferentemente desta, seu ponto de aplicação não se limita a uma única enzima. Os BRA atuam de forma mais ampla, proporcionando um poderoso efeito anti-hipertensivo ao interromper a ligação da angiotensina aos receptores nas células de vários órgãos. Graças a esta ação direcionada, consegue-se o relaxamento das paredes vasculares e aumenta a excreção do excesso de líquidos e sal pelos rins.

Os BRA mais populares são losartana, valsartana, irbesartana, etc.

Assim como os inibidores da ECA, os medicamentos do grupo dos antagonistas dos receptores da angiotensina II apresentam alta eficácia nas patologias renais e cardíacas. Além disso, são praticamente isentos de reações adversas e são bem tolerados com administração prolongada, o que permite sua ampla utilização. As contra-indicações aos BRA são semelhantes às dos inibidores da ECA - gravidez, hipercalemia, estenose da artéria renal, reações alérgicas.

Diuréticos

Os diuréticos não são apenas o grupo de medicamentos mais extenso, mas também o mais utilizado. Eles ajudam a remover o excesso de líquidos e sal do corpo, reduzindo assim o volume de sangue circulante, a carga no coração e nos vasos sanguíneos, que acabam relaxando. A classificação envolve a separação de grupos de diuréticos poupadores de potássio, tiazídicos e de alça.

Diuréticos tiazídicos, entre os quais estão a hipotiazida, a indapamida, a clortalidona, que não são inferiores em eficácia aos inibidores da ECA, betabloqueadores e outros grupos de medicamentos anti-hipertensivos. Altas concentrações podem levar a alterações no metabolismo eletrolítico, no metabolismo de lipídios e carboidratos, mas baixas dosagens desses medicamentos são consideradas seguras mesmo com uso prolongado.

Os diuréticos tiazídicos são usados ​​como parte da terapia combinada junto com inibidores da ECA e antagonistas dos receptores da angiotensina II. Eles podem ser prescritos para pacientes idosos, pessoas que sofrem de diabetes mellitus e diversos distúrbios metabólicos. Absoluto contra-indicação tomar esses medicamentos é considerado gota.

Diuréticos poupadores de potássio têm um efeito mais suave em comparação com outros diuréticos. O mecanismo de ação baseia-se no bloqueio dos efeitos da aldosterona (hormônio antidiurético que retém líquidos). Uma diminuição na pressão é obtida pela remoção de líquidos e sal, mas os íons potássio, magnésio e cálcio não são perdidos.

Os diuréticos poupadores de potássio incluem espironolactona, amilorida, eplerenona, etc. Eles podem ser prescritos para pacientes com insuficiência cardíaca crônica e edema grave de origem cardíaca. Esses medicamentos são eficazes para hipertensão refratária que é difícil de tratar com outros grupos de medicamentos.

Devido ao seu efeito nos receptores renais de aldosterona e ao risco de hipercalemia, essas substâncias são contraindicadas na insuficiência renal aguda e crônica.

Diuréticos de alça(lasix, edecrine) agem de forma mais agressiva, mas ao mesmo tempo podem reduzir a pressão arterial mais rapidamente do que outros. Não são recomendados para uso prolongado, pois o risco de distúrbios metabólicos é alto devido à excreção de eletrólitos junto com líquidos, mas esses medicamentos são utilizados com sucesso no tratamento de crises hipertensivas.

Antagonistas do cálcio

A contração das fibras musculares ocorre com a participação do cálcio. As paredes vasculares não são exceção. Os medicamentos do grupo dos antagonistas do cálcio atuam reduzindo a penetração dos íons cálcio nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos. A sensibilidade dos vasos sanguíneos às substâncias vasopressoras que causam espasmo vascular (adrenalina, por exemplo) também diminui.

A lista de antagonistas do cálcio inclui medicamentos de três grupos principais:

1. Dihidropiridinas (amlodipina, felodipina).
2. Antagonistas do cálcio benzotiazepínicos (diltiazem).
3. Fenilalquilaminas (verapamil).

Os medicamentos desses grupos diferem na natureza de seu efeito nas paredes dos vasos sanguíneos, no miocárdio e no sistema de condução do coração. Assim, a amlodipina e a felodipina atuam principalmente nos vasos sanguíneos, reduzindo seu tônus, enquanto o funcionamento do coração não se altera. Verapamil, diltiazem, além do efeito hipotensor, afetam o funcionamento do coração, causando diminuição da frequência cardíaca e sua normalização, por isso são utilizados com sucesso para arritmias. Ao reduzir a necessidade de oxigênio do músculo cardíaco, o verapamil reduz a síndrome dolorosa da angina de peito.

Ao prescrever diuréticos não diidropiridínicos, deve-se levar em consideração possíveis bradicardia e outros tipos de bradiarritmias. Esses medicamentos são contraindicados na insuficiência cardíaca grave, bloqueio atrioventricular e simultaneamente com betabloqueadores intravenosos.

Os antagonistas do cálcio não afetam os processos metabólicos, reduzem o grau de hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração na hipertensão e reduzem a probabilidade de acidente vascular cerebral.

Bloqueadores beta

Os betabloqueadores (atenolol, bisoprolol, nebivolol) têm efeito hipotensor ao reduzir o débito cardíaco e a formação de renina nos rins, causando espasmo vascular. Devido à sua capacidade de regular o ritmo cardíaco e ter efeito antianginal, os betabloqueadores são preferidos para reduzir a pressão arterial em pacientes que sofrem de doença coronariana (angina de peito, cardiosclerose), bem como na insuficiência cardíaca crônica.

Os betabloqueadores alteram o metabolismo de carboidratos e gorduras e podem provocar ganho de peso, por isso não são recomendados para diabetes mellitus e outros distúrbios metabólicos.

Substâncias com propriedades bloqueadoras adrenérgicas causam broncoespasmo e diminuição da frequência cardíaca e, portanto, são contraindicadas para asmáticos, com arritmias graves, principalmente bloqueio atrioventricular de grau II-III.

Outros medicamentos com efeitos anti-hipertensivos

Além dos grupos descritos de agentes farmacológicos para o tratamento da hipertensão arterial, medicamentos adicionais são utilizados com sucesso - agonistas dos receptores de imidazolina (moxonidina), inibidores diretos da renina (aliscireno), alfa-bloqueadores (prazosina, cardura).

Agonistas do receptor de imidazolina afetam os centros nervosos da medula oblonga, reduzindo a atividade de estimulação simpática dos vasos sanguíneos. Ao contrário dos medicamentos de outros grupos, que na melhor das hipóteses não afetam o metabolismo de carboidratos e gorduras, a moxonidina é capaz de melhorar os processos metabólicos, aumentar a sensibilidade dos tecidos à insulina e reduzir triglicerídeos e ácidos graxos no sangue. Tomar moxonidina em pacientes com sobrepeso promove perda de peso.

Inibidores diretos da renina representado pelo medicamento aliscireno. O aliscireno ajuda a reduzir a concentração de renina, angiotensina, enzima conversora de angiotensina no soro sanguíneo, proporcionando efeito hipotensor, bem como cardioprotetor e nefroprotetor. O aliscireno pode ser combinado com antagonistas do cálcio, diuréticos, betabloqueadores, mas o uso simultâneo com inibidores da ECA e antagonistas dos receptores da angiotensina está repleto de comprometimento da função renal devido à semelhança da ação farmacológica.

Bloqueadores alfa não são considerados medicamentos de escolha; são prescritos como parte do tratamento combinado como um terceiro ou quarto medicamento anti-hipertensivo adicional. Os medicamentos deste grupo melhoram o metabolismo de gorduras e carboidratos, aumentam o fluxo sanguíneo nos rins, mas são contra-indicados na neuropatia diabética.

A indústria farmacêutica não fica parada: os cientistas estão constantemente desenvolvendo medicamentos novos e seguros para reduzir a pressão arterial. A última geração de medicamentos pode ser considerada aliscireno (Rasilez), olmesartana do grupo dos antagonistas dos receptores da angiotensina II. Entre os diuréticos, a torasemida tem se mostrado bem, sendo adequada para uso a longo prazo e segura para pacientes idosos e pacientes com diabetes mellitus.

Os medicamentos combinados também são amplamente utilizados, incluindo representantes de diferentes grupos “em um comprimido”, por exemplo, o Equator, que combina amlodipina e lisinopril.

Medicamentos anti-hipertensivos tradicionais?

Os medicamentos descritos têm efeito hipotensor persistente, mas requerem uso prolongado e monitoramento constante dos níveis de pressão arterial. Temendo os efeitos colaterais, muitos pacientes hipertensos, especialmente idosos que sofrem de outras doenças, preferem remédios fitoterápicos e medicina tradicional a tomar comprimidos.

As ervas anti-hipertensivas têm o direito de existir, muitas realmente têm um bom efeito e seu efeito está principalmente associado a propriedades sedativas e vasodilatadoras. Assim, os mais populares são o espinheiro, a erva-mãe, a hortelã-pimenta, a valeriana e outros.

Existem misturas prontas que podem ser compradas em saquinhos de chá na farmácia. O chá Evalar Bio, contendo erva-cidreira, hortelã, espinheiro e outros ingredientes fitoterápicos, Traviata são os representantes mais famosos dos anti-hipertensivos fitoterápicos. O chá hipotensor do mosteiro também se provou muito bem. Na fase inicial da doença, tem um efeito geral fortalecedor e calmante nos pacientes.

É claro que infusões de ervas podem ser eficazes, especialmente em indivíduos emocionalmente instáveis, mas deve-se enfatizar que o autotratamento da hipertensão é inaceitável. Se o paciente for idoso, sofre de patologia cardíaca, diabetes, aterosclerose, então a eficácia da medicina tradicional por si só é questionável. Nesses casos, é necessária terapia medicamentosa.

Para que o tratamento medicamentoso seja mais eficaz e as dosagens mínimas, o médico primeiro orientará os pacientes com hipertensão arterial a mudarem o estilo de vida. As recomendações incluem parar de fumar, normalizar o peso e seguir uma dieta com consumo limitado de sal de cozinha, líquidos e álcool. A atividade física adequada e o combate à inatividade física são importantes. Medidas não medicamentosas para reduzir a pressão arterial podem reduzir a necessidade de medicamentos e aumentar sua eficácia.

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Princípios do tratamento medicamentoso

Na fase leve da doença, os métodos de tratamento não medicamentosos são considerados os principais (alimentação saudável, exercícios moderados, massagem, fisioterapia, fitoterapia). Os medicamentos para hipertensão são prescritos se, após 3-4 meses, não houver efeito dos métodos de tratamento não medicamentosos. Para escolher um tratamento para hipertensão que ajude a reduzir a pressão arterial ao normal, você precisa consultar um médico. Somente após a realização de um exame completo do paciente e o estabelecimento dos motivos do aumento da pressão é que um medicamento pode ser prescrito corretamente para reduzi-la.

Os princípios básicos da terapia anti-hipertensiva medicamentosa são:

• gradação;
• constância;
• complexidade.

Pisando

O tratamento da hipertensão com medicamentos para pressão arterial deve começar com medicamentos únicos e, se forem ineficazes, combinar vários medicamentos anti-hipertensivos. As dosagens iniciais dos medicamentos devem ser mínimas e aumentadas gradualmente.

Constância

Para manter os níveis de pressão arterial estáveis, os medicamentos anti-hipertensivos devem ser tomados continuamente. Portanto, para hipertensão, são prescritos em formas farmacêuticas convenientes para a autoadministração diária: comprimidos, gotas, cápsulas. Os medicamentos anti-hipertensivos para administração parenteral (injeções) reduzem rapidamente a pressão arterial, por isso são indicados para normalizar a pressão arterial durante uma crise hipertensiva.

Complexidade

O tratamento complexo da hipertensão envolve tratamento etiológico (eliminação da causa), patogenético (influência no mecanismo de aumento da pressão) e sintomático simultâneo. Para reduzir a carga sobre os órgãos de desintoxicação do paciente (fígado, intestinos e rins), na prescrição de medicamentos, dá-se preferência aos medicamentos combinados para hipertensão.

O que determina a eficácia dos medicamentos?

Não existe cura universal para a hipertensão. A seleção de um medicamento eficaz é influenciada por:

• razões para o aumento da pressão;
• leituras de pressão arterial;
• idade e sexo do paciente;
• características fisiológicas (gravidez, amamentação);
• condições de vida e de trabalho.

A eficácia do medicamento prescrito é avaliada pela dinâmica dos dados do exame físico durante o tratamento. A eficácia do medicamento também é indicada pelo feedback do próprio paciente sobre o seu bem-estar. No arsenal dos médicos modernos existem muitos medicamentos modernos, incluindo medicamentos de última geração destinados ao tratamento da hipertensão. Mas um novo medicamento para a hipertensão nem sempre significa que seja eficaz. A eficácia do tratamento não é afetada pelo custo do medicamento: muitas vezes os medicamentos “antigos” e baratos não ajudam pior do que os medicamentos da nova geração. Um medicamento para hipertensão não deve apenas ser eficaz, mas também seguro para o paciente. Só o médico sabe escolher um medicamento que seja acessível, eficaz e o mais seguro possível para o paciente.

Como e como tratar um determinado paciente também depende da presença de lesões de “órgãos-alvo” (coração, vasos cerebrais, renais e periféricos, retina) e patologias concomitantes (diabetes mellitus, hipotireoidismo).

Quais são os diferentes tipos de medicamentos anti-hipertensivos?

Dependendo da direção e do mecanismo de ação, existem vários tipos de medicamentos para hipertensão. Os medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão podem ser divididos em dois grandes grupos, que são apresentados a seguir em forma de lista:

• Remédios de primeira linha:

1. inibidores da enzima conversora de angiotensina - ECA (Enalapril, Capropril, Lisinopril);
2. diuréticos - diuréticos (Hidroclorotiazida, Veroshpiron, Furosemida);
3. inibidores dos receptores da angiotensina - sartans (Losartan, Valsartan, Eprosartan);
4. betabloqueadores (Atenolol, Anaprilina, Labetolol);
5. antagonistas do cálcio (amlodipina, diltiazem, nifedipina).

• Medicamentos de segunda linha, lista:

1. agonistas alfa-2 de ação central (Metildopa, Clonidina);
2. alfa-bloqueadores (Fentolamina, Tropaphen, Pirroxan);
3. vasodilatadores periféricos - vasodilatadores (Pentoxifilina, Atropina, Molsidomina);
4. Alcalóides Rauwolfia (Reserpina, Raunatina).

Os medicamentos para hipertensão desta lista são monomedicamentos, ou seja, contêm apenas um princípio ativo. Atualmente, os melhores para o tratamento da hipertensão são considerados medicamentos complexos contendo combinações de dois ou três princípios ativos, por exemplo, Captopress (Captopril + Diidroclorotiazida) ou Adelfan (Reserpina + Diidralazina).

Remédios de primeira linha

São considerados os medicamentos de escolha no tratamento da hipertensão arterial, efetivamente normalizando pressão arterial, por isso são prescritos para quase todos os pacientes com hipertensão.

Os inibidores da ECA bloqueiam indiretamente a formação de angiotensina II, que provoca espasmos nos vasos sanguíneos. Com o uso prolongado desses medicamentos, são evitados danos ao coração como órgão-alvo. Os diuréticos estimulam a micção, reduzindo assim o volume de sangue que circula nos vasos. Conseqüentemente, com a diminuição do volume sanguíneo no leito vascular, a pressão nas paredes dos vasos sanguíneos diminui. Os sartans, em comparação com outros grupos de medicamentos, são medicamentos relativamente novos. Se os inibidores da ECA inibem a formação de angiotensina II, os sartans bloqueiam os receptores que eles afetam. Assim, eles apresentam um efeito semelhante, mas ao mesmo tempo são desprovidos dos efeitos colaterais dos inibidores da ECA - tosse seca e dolorosa. Os bloqueadores beta-adrenérgicos ligam-se aos receptores beta da adrenalina, impedindo sua ativação. Como resultado, a força e a frequência das contrações cardíacas diminuem, o que afeta os níveis de pressão arterial. Estes são medicamentos cardíacos típicos para hipertensão: são frequentemente prescritos quando a hipertensão é combinada com angina de peito e taquiarritmia.

Medicamentos de segunda linha

Os antagonistas do cálcio não permitem que os íons de cálcio penetrem nas células musculares lisas das paredes vasculares e impeçam sua contração. Para a hipertensão, os antagonistas do cálcio de última geração (amlodipina) são considerados os mais eficazes.

Os medicamentos deste grupo geralmente complementam o regime básico de tratamento da hipertensão. Também são utilizados como base em determinados grupos de pacientes, por exemplo, mulheres grávidas. Os agonistas alfa-2 são anti-hipertensivos centralmente seletivos. Eles excitam apenas os receptores alfa-2, localizados no centro vasomotor do cérebro. Assim, sem afetar as funções de outros órgãos e sistemas, apresentam leve efeito hipotensor. São os medicamentos de escolha para hipertensão em gestantes.

Os bloqueadores alfa se ligam aos receptores alfa de adrenalina, fazendo com que as paredes dos vasos sanguíneos relaxem, aumentando assim a força e a frequência das contrações cardíacas. Além do efeito hipotensor, esses medicamentos reduzem os níveis de colesterol, mas não afetam os níveis de glicose no sangue. Os bloqueadores alfa complementam os regimes de tratamento para pacientes com insuficiência cardíaca crônica e diabetes mellitus. Os vasodilatadores periféricos para hipertensão têm a capacidade de relaxar as paredes vasculares dos vasos periféricos, resultando em melhor suprimento sanguíneo para tecidos e órgãos periféricos. Os alcalóides de Rauwolfia foram os primeiros medicamentos usados ​​para hipertensão. Eles não reduzem a pressão arterial de forma muito eficaz e apresentam uma grande lista de efeitos colaterais (broncoespasmo, sonolência, depressão, parkinsonismo, aumento do risco de câncer). No entanto, os produtos de rauwolfia ainda hoje são utilizados no tratamento da hipertensão porque são baratos.

O complexo tratamento da hipertensão, além dos anti-hipertensivos, dependendo do estágio, características do curso e doenças concomitantes, inclui também outros grupos de medicamentos:

• anticoagulantes (aspirina, varfarina);
• melhorando a circulação cerebral (Nootropil, Phezam);
• agentes hipoglicemiantes (Diaformina, Vitaxon, Insulina);
• hormonal (contraceptivos orais, tiroxina);
• complexos vitamínicos e minerais.

Os anticoagulantes para hipertensão não reduzem diretamente a pressão arterial, mas melhoram o fluxo sanguíneo, o que é benéfico para os vasos sanguíneos.

Como tomar medicamentos corretamente?

Para que os medicamentos tomados tenham o efeito esperado, é preciso saber como tomá-los na hipertensão:

• se as instruções do medicamento não indicarem outro modo de administração, é melhor tomar o medicamento uma hora antes das refeições ou duas horas após as refeições;
• se as instruções exigirem o uso de medicamentos para hipertensão durante a ingestão de alimentos, é preciso garantir que os pratos não contenham muita proteína (a proteína reduz a eficácia dos anti-hipertensivos);
• O medicamento deve ser tomado com água fervida morna, e não com leite, compota ou água mineral.

Hipertensão e diabetes mellitus

A principal causa de hipertensão em diabéticos é a nefropatia diabética. Por isso, para tratar a hipertensão no diabetes mellitus, são utilizados medicamentos que afetam o tônus ​​​​dos vasos renais e a circulação sanguínea nos rins.

Os médicos prescrevem com mais frequência os seguintes medicamentos para hipertensão no diabetes mellitus:

• diuréticos (Lasix);
• betabloqueadores (Nebivolol, Atenolol);
• bloqueadores alfa (Doxazosina);
• antagonistas do cálcio (Altiazem);
• inibidores de renina (Rasilez);
• antagonistas dos receptores da angiotensina (Aprovel).

Somente um endocrinologista pode lhe dizer quais medicamentos tomar e como tomá-los para diabetes tipo 1 ou tipo 2. O principal critério de seleção na prescrição de anti-hipertensivos a diabéticos é a controlabilidade dos níveis de glicose no sangue.

Hipertensão em mulheres grávidas

A gênese do aumento da pressão arterial em uma gestante determina quais medicamentos serão prescritos a ela. Tratar a hipertensão em mulheres grávidas com medicamentos é o passo final para reduzir a pressão arterial.

Os medicamentos anti-hipertensivos durante a gravidez devem ter efeitos colaterais mínimos. Sua escolha deve ser feita com extrema cautela, pesando todos os prós e contras, pois podem causar danos não só à própria mulher, mas também ao feto. A hipertensão em gestantes é tratada com os medicamentos mais seguros (segundo os ginecologistas): Metildopa, Labetalol, Hidralazina. Os medicamentos de escolha para hipertensão renal em gestantes são os diuréticos (Hidroclorotiazida).

A hipertensão não é uma sentença de morte. A principal tarefa para o sucesso do seu tratamento é a detecção precoce, o tratamento oportuno e a prevenção de complicações. O paciente deve estar ciente de que somente uma mudança no estilo de vida pode ajudá-lo a normalizar e manter os níveis normais de pressão arterial. A automedicação sintomática só pode piorar a situação. Assim, por exemplo, se você tem dores de cabeça frequentes, não deve engolir remédios para dor de cabeça, mas consultar um especialista, fazer um exame completo e seguir rigorosamente todas as recomendações do médico.

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Quais medicamentos anti-hipertensivos devem ser tomados?

Os níveis normais de pressão arterial dependem do tônus ​​​​vascular. Quando ocorrem espasmos, causados ​​pela contração do tecido muscular liso, o lúmen se estreita, o que leva à hipertensão. Isso geralmente ocorre durante atividades físicas ou devido à tensão nervosa. Mas às vezes a pressão arterial aumenta devido ao desenvolvimento de doenças do sistema cardiovascular, rins e desequilíbrios hormonais. Para normalizá-lo, o médico prescreve medicamentos anti-hipertensivos.

Os medicamentos utilizados para tratar a hipertensão devem fazer mais do que apenas dilatar os vasos sanguíneos. Produtos feitos de dedaleiras lidaram muito bem com isso. No entanto, a taxa de mortalidade por hipertensão era alta. Principalmente pelas complicações causadas pela doença e pelos efeitos colaterais dos medicamentos.

Um medicamento eficaz para hipertensão deve:

1. Normalize a pressão arterial por muito tempo.
2. Tem um efeito benéfico nos órgãos-alvo (rins, coração, olhos).
3. Não dê nenhuma reação adversa. Os efeitos negativos da droga devem ser minimizados.

Para que os medicamentos atendam a todos esses requisitos, diversas pesquisas e desenvolvimento de medicamentos de nova geração são constantemente realizados em todo o mundo.

Mas os antigos medicamentos eficazes também não são esquecidos. Eles estão sendo aprimorados para criar remédios eficazes para a hipertensão.

Hipertenso moderno

Para tratar a hipertensão, são utilizados medicamentos pertencentes a vários grupos. Preparações complexas proporcionam o maior efeito. Eles não apenas reduzem a pressão arterial ao dilatar os vasos sanguíneos, mas também restauram o funcionamento dos rins e do coração e previnem o desenvolvimento de complicações graves.

Todos os medicamentos anti-hipertensivos afetam o mecanismo natural de regulação da pressão arterial. Eles podem afetar o sistema nervoso central ou inibir a produção de hormônios e enzimas que causam hipertensão. Todos os medicamentos são classificados de acordo com a forma como alteram a regulação normal da pressão arterial.

Lista de grupos de medicamentos anti-hipertensivos eficazes:

• neurotrópico;
• ação miotrópica;
• afetando a regulação humoral;
• diuréticos.

Graças a essa variedade fica mais fácil escolher o medicamento individualmente. Mas a escolha deve ser feita pelo médico. Somente um especialista irá prescrever os comprimidos necessários, pois todos os medicamentos de nova geração têm efeito multifacetado.

Agentes neurotrópicos

Os medicamentos deste grupo afetam o sistema nervoso central. Eles reduzem a atividade do sistema nervoso simpático. Isso alivia a tensão no tecido muscular liso, o que leva à diminuição da pressão arterial. Esses incluem:

1. Sedativos (clonidina guanfacina, rilmenidina, metildopa). Eles influenciam o centro vasomotor localizado no córtex cerebral, causando o relaxamento dos músculos lisos. Como resultado, as paredes dos vasos sanguíneos se expandem e a pressão diminui. Mas eles deixam você sonolento.
2. Agentes bloqueadores ganglionares (pentamina, benzohexônio). Eles afetam os nódulos nervosos que inervam o tecido muscular. Mas seu uso leva a uma diminuição do tônus ​​de todos os órgãos. Eles podem causar prisão de ventre e visão turva.
3. α-bloqueadores (fentolamina, tropafen, prazosina). Ao influenciar os receptores localizados na parede vascular, exercem efeito depressor sobre o centro vasomotor.
4. Simpatolíticos (reserpina, guanetidina, pargilina). Reduza o nível de norepinefrina, que causa vasoconstrição.
5. β-bloqueadores (anaprilina, atenolol, talinolol, metoprolol, labetalol). Esta é uma nova geração de medicamentos que afetam não apenas o centro vasomotor. Eles enfraquecem o coração, reduzem a produção de renina e reduzem o nível de norepinefrina. Portanto, esses medicamentos são considerados os anti-hipertensivos mais eficazes.

Os medicamentos neurotrópicos reduzem bem a pressão arterial e têm um efeito benéfico no coração, e os β-bloqueadores também têm um efeito benéfico nos rins. Mas eles podem causar muitos efeitos colaterais. Uma overdose de sedativos pode causar parada cardíaca. Os bloqueadores adrenérgicos não são recomendados para asma brônquica. Todos esses medicamentos têm muitas contra-indicações. Portanto, antes de começar a tomar os comprimidos, você deve consultar o seu médico.

É importante saber! A interrupção abrupta do uso de medicamentos neurotrópicos leva a um aumento rápido e persistente da pressão arterial.

Drogas miotrópicas

Eles afetam a troca iônica no tecido muscular liso. Os comprimidos miotrópicos agem de maneiras diferentes, mas levam ao mesmo resultado - redução da pressão arterial.

Bloqueadores dos canais de cálcio:

• fenigidina;
• diltiazem;
• isradipina;
• verapamil.

Ativadores dos canais de potássio:

• minoxidil;
• diazóxido

Estimulantes da produção de óxido nítrico:

• nitroprussiato de sódio;
• Molsidomina

Inibidores da fosfodiestrase:

• cloridrato de papaverina;
• bendazol;
• apressina;
• teobromina.

Drogas que inibem a fosfodiesterase são usadas há muito tempo. Mas agora quase nunca são prescritos, pois causam aumento da função cardíaca. Os medicamentos de nova geração, principalmente os bloqueadores dos canais de cálcio, são muito mais eficazes. Eles têm efeitos colaterais menores.

É importante saber! Verapamil não pode ser combinado com β-bloqueadores. Juntos, eles podem causar complicações graves no coração.

Medicamentos que afetam a regulação humoral

O corpo produz um hormônio que aumenta a pressão arterial - a angiotensina. Portanto, foram desenvolvidos medicamentos que inibem sua produção. Esses incluem:

• inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA);
• bloqueadores dos receptores da angiotensina;
• bloqueadores dos receptores de aldosterona.

Os comprimidos que inibem a ECA são usados ​​há bastante tempo. Um medicamento bem conhecido e amplamente utilizado neste grupo é o captopril. Retarda a degradação da bradicardina (uma substância que dilata os vasos sanguíneos) e tem um efeito benéfico no coração. Mas é melhor usá-lo em combinação com diuréticos e β-bloqueadores. Causa taquicardia, tosse seca, angioedema.

Os medicamentos de nova geração incluem o omapatrilat. Inibe a ECA e a endopeptidase, que destrói a bradicardina, adrenomedulina (peptídeos vasodilatadores).

Atualmente, estão sendo desenvolvidos medicamentos que atuam nos receptores da angiotensina. Seu efeito é mais forte e duradouro.

Lista de bloqueadores dos receptores AT:

• losartana;
• irbesartana;
• valsartana;
• telmisartana.

Eles podem causar tonturas e alergias, mas os efeitos colaterais são extremamente raros. É importante saber! Os bloqueadores dos receptores da angiotensina não devem ser tomados por mulheres grávidas ou amamentando.

Os inibidores da aldosterona afetam a função renal, reduzindo a absorção de água e sódio. Como resultado, o volume de sangue circulante diminui, o que ajuda a reduzir a pressão arterial. O medicamento mais eficaz é a espironolactona.

Mas estudos recentes mostraram que é indesejável que os homens tomem este medicamento. É um antagonista da testosterona e, portanto, pode causar impotência e feminização.

Entre os medicamentos que afetam a regulação humoral da pressão arterial, um lugar especial é ocupado pelo medicamento aliskeren, recentemente desenvolvido.

É um medicamento potente e de efeito duradouro. Uma pequena dose deste medicamento é suficiente para um dia. E ao mesmo tempo não causa efeitos colaterais especiais. Mas só um médico pode determinar a necessidade e a dosagem.

Medicamentos que afetam o metabolismo do sal de água são usados ​​para tratar a hipertensão. Eles reduzem a quantidade de líquidos e íons de sódio que entram no sangue, ajudando assim a reduzir a pressão arterial.

Os diuréticos modernos alteram a reação dos vasos sanguíneos aos efeitos de várias substâncias. Eles aumentam a suscetibilidade a simpaticolíticos e bloqueadores ganglionares. Reduza os efeitos da norepinefrina e outros vasoconstritores.

Lista dos diuréticos mais eficazes:

• hipotiazida;
• lasix;
• ácido etacrínico;
• aldactona.

A maioria dos diuréticos remove o potássio e o magnésio do corpo. E esses microelementos são importantes para o funcionamento do coração e do sistema nervoso. A redução do seu número leva a complicações graves. Portanto, asparkam e panangin devem ser prescritos junto com diuréticos.

Quais medicamentos anti-hipertensivos modernos são melhores?

Todos os medicamentos que afetam o mecanismo natural de regulação da pressão arterial são eficazes no tratamento da hipotensão. Mas cada grupo tem seus próprios efeitos colaterais:

1. As neurotropinas inibem o funcionamento do sistema nervoso central. Causa sonolência, distração. Em grandes doses podem causar parada cardíaca. Com o uso prolongado, os pacientes queixam-se de fadiga e depressão. Os bloqueadores ganglionares causam prisão de ventre, retenção urinária (portanto, diuréticos são recomendados em combinação com eles), glaucoma e visão turva.
2. As drogas miotrópicas afetam todos os órgãos. Eles podem perturbar o funcionamento do coração, dos rins e do fígado.
3. Medicamentos que afetam hormônios e enzimas podem causar hipotensão persistente. Eles não são recomendados para mulheres grávidas ou com doenças renais. Também contribuem para o aparecimento de edemas e alergias.
4. Os diuréticos removem o potássio e o magnésio essenciais do corpo. Ajuda a aumentar os lipídios e a glicose no sangue. E isso provoca o desenvolvimento da aterosclerose. Eles também são perigosos para quem sofreu infarto do miocárdio ou sofre de arritmia crônica.

No momento, muitos medicamentos anti-hipertensivos foram desenvolvidos. A escolha do melhor tratamento para a hipertensão depende de muitos fatores. Esta é a tolerância individual a medicamentos, doenças concomitantes e até mesmo à quantidade de oligoelementos no sangue. Portanto, o médico deve selecionar os medicamentos necessários, pois existem contraindicações e características de cada paciente.

A hipertensão arterial é um dos tipos mais comuns de patologias do sistema cardiovascular, que está cada vez mais jovem. A falta de tratamento oportuno da doença leva ao desgaste prematuro do coração e dos vasos sanguíneos, resultando no desenvolvimento de complicações perigosas à vida e à saúde: isquemia cardíaca, acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos, crises hipertensivas e até morte.

Para não levar seu corpo a um estado “limítrofe” no mau sentido da palavra, você precisa de uma ingestão regular e abrangente de medicamentos. Os medicamentos modernos proporcionam os melhores resultados no combate à hipertensão.

Medicamentos modernos para pressão arterial

O tratamento da hipertensão é complexo. Para alcançar o efeito desejado, é necessário um efeito diversificado no corpo do paciente. Para tanto, são prescritos ao paciente medicamentos de nova geração.

Estão perfeitamente adaptados às condições em que o paciente moderno é tratado e melhoram ao máximo, pelo que têm a capacidade de agir rapidamente.

Os medicamentos listados estão entre os medicamentos populares usados ​​pelos médicos modernos na luta contra a hipertensão. Além do tipo de efeito, todos os medicamentos de nova geração utilizados no tratamento da hipertensão também podem ser divididos em algumas outras categorias.

Medicamentos de ação central

A pressão arterial nunca aumenta sem motivo. Números elevados na escala do tonômetro são consequência de distúrbios no funcionamento de sistemas orgânicos individuais.

A droga clonidina

Um dos reguladores mais importantes da pressão arterial é o sistema nervoso simpático. Patologias em seu funcionamento podem levar a saltos repentinos ou pressão arterial persistentemente elevada.

Para eliminar esta patologia, são utilizados medicamentos de ação central, que reduzem os impulsos simpáticos para o coração e os vasos sanguíneos. As substâncias ativas inibem o centro vasomotor, resultando na diminuição da pressão arterial.

Os medicamentos de ação central incluem os seguintes medicamentos:

• Clonidina;
• Hemitão;
• Catapresano;
• Clonidina;
• outras opções de medicamentos.

A maioria dos medicamentos de ação central tem uma composição bastante “poderosa”, de modo que podem causar não apenas efeitos colaterais, mas também sintomas de abstinência.

Para evitar que isso aconteça, você deve tomar medicamentos desta categoria exclusivamente sob supervisão e prescrição do seu médico.

Medicamentos combinados

São produtos de nova geração que contêm 2-3 substâncias ativas. Devido a essa característica, os medicamentos desse grupo têm um período de efeito mais longo no organismo, por isso são tomados uma vez ao dia.

Os medicamentos que podem ser classificados como medicamentos combinados incluem:

• Lorista N ou Lozap plus;
• Renipril GT;
• Tonorma;
• Noliprel;
• Exforjar;
• outras drogas.

A ação prolongada dos medicamentos combinados requer monitoramento cuidadoso do estado do paciente nos primeiros dias de uso.

Overdose e aumento independente no volume do medicamento utilizado são inaceitáveis. Tais ações podem levar a uma queda acentuada da pressão arterial e ao agravamento do quadro.

Medicamentos anti-hipertensivos

Um grupo separado de medicamentos anti-hipertensivos que apresentam um bom efeito incluem medicamentos que podem atuar diretamente nas paredes dos vasos sanguíneos - miotrópicos e neurotrópicos - eliminando o espasmo dos músculos lisos dos tecidos do corpo e relaxando os vasos sanguíneos.

Comprimidos de nitroglicerina

Tais medicamentos contribuem para uma rápida diminuição dos indicadores. Somente o médico assistente deve prescrever o medicamento, determinar sua posologia e tempo de uso, com base nos resultados dos exames, na gravidade da doença e no estado de saúde do paciente.

Os medicamentos anti-hipertensivos miotrópicos incluem Nitroglicerina, Nitroprussiato de Sódio, Minoxidil e outros. O grupo de drogas neurotrópicas inclui a clonidina e muitas outras drogas.

Suplementos para hipertensão

Os suplementos dietéticos ou suplementos dietéticos são outro remédio eficaz que pode ter um bom efeito no combate à hipertensão.

Suplemento dietético Lecitina

Esses medicamentos contêm substâncias de origem natural, cuja ação visa normalizar o funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos, bem como restaurar os níveis normais de pressão arterial.

Os suplementos dietéticos são consumidos durante as refeições, acrescentando-os à alimentação normal. O suplemento dietético não prejudica o sabor dos produtos principais e ao mesmo tempo tem um efeito positivo no estado do corpo.

As propriedades positivas dos suplementos dietéticos incluem:

• remoção de sais e excesso de líquidos;
• redução dos níveis de açúcar;
• manutenção da função hepática e renal;
• queimar o excesso de reservas de gordura;
• normalização de processos metabólicos;
• neutralização e subsequente remoção de depósitos de colesterol do corpo.

Dependendo da composição, os suplementos dietéticos também podem diferir em outras propriedades benéficas.

Para que o suplemento alimentar tenha o efeito desejado, é necessário seguir a dieta prescrita para hipertensos: comer menos alimentos salgados, condimentados, doces, fritos e gordurosos, optando por cereais, vegetais, frutas, laticínios com baixo teor de gordura e carnes magras e peixes.

1. Cardiol. O suplemento alimentar é indicado para hipertensos, além de atletas. Ajuda a evitar o desenvolvimento de aterosclerose. Não é recomendado tomar durante a gravidez, lactação ou infância;
2. Hipertol. O medicamento não é tomado por mais de 1 mês. A droga tem um poderoso efeito diurético, devido ao qual é possível uma rápida diminuição da pressão arterial;
3. Batinin. Este é um suplemento dietético cujo ingrediente principal é a beterraba. O produto é utilizado para fins preventivos. Pacientes de qualquer idade podem fazer uso de suplementos alimentares;
4. Lecitina. O aditivo é utilizado para fins preventivos. O produto pode ser utilizado inclusive por pacientes que não apresentam patologias no funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos. O suplemento dietético ajuda a remover o excesso de colesterol do sangue, resultando na diminuição da pressão arterial;
5. óleo de cardo leiteiro. O produto permite prevenir o desenvolvimento de processos escleróticos no interior dos vasos. Este efeito é possível devido à presença de vitaminas lipossolúveis, flavonóides, silimarina, aminas biogênicas e outros ingredientes no suplemento dietético. O suplemento alimentar é obtido a partir de matérias-primas vegetais prensadas a frio, o que permite preservar as propriedades benéficas naturais da planta.

Vídeo sobre o tema

Lista de medicamentos anti-hipertensivos de última geração no vídeo:

O tratamento da hipertensão é um processo longo e complexo que deve ser conduzido pelo médico assistente. O sucesso das medidas terapêuticas depende do contato oportuno do paciente com um especialista, bem como da seriedade com que o paciente segue as recomendações do médico.

O mais novo - uma lista dos medicamentos anti-hipertensivos de última geração - recomendações, dicas, vídeos

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Os medicamentos anti-hipertensivos (anti-hipertensivos) incluem uma ampla gama de medicamentos destinados a reduzir a pressão arterial. A partir de meados do século passado, passaram a ser produzidos em grandes volumes e amplamente utilizados em pacientes com hipertensão. Até então, os médicos recomendavam apenas dieta, mudanças no estilo de vida e sedativos.

Os betabloqueadores alteram o metabolismo de carboidratos e gorduras e podem provocar ganho de peso, por isso não são recomendados para diabetes mellitus e outros distúrbios metabólicos.

Substâncias com propriedades bloqueadoras adrenérgicas causam broncoespasmo e diminuição da frequência cardíaca e, portanto, são contraindicadas para asmáticos, com arritmias graves, principalmente bloqueio atrioventricular de grau II-III.

Outros medicamentos com efeitos anti-hipertensivos

Além dos grupos descritos de agentes farmacológicos para o tratamento da hipertensão arterial, medicamentos adicionais são utilizados com sucesso - agonistas dos receptores de imidazolina (moxonidina), inibidores diretos da renina (aliscireno), alfa-bloqueadores (prazosina, cardura).

Agonistas do receptor de imidazolina afetam os centros nervosos da medula oblonga, reduzindo a atividade de estimulação simpática dos vasos sanguíneos. Ao contrário dos medicamentos de outros grupos, que na melhor das hipóteses não afetam o metabolismo de carboidratos e gorduras, a moxonidina é capaz de melhorar os processos metabólicos, aumentar a sensibilidade dos tecidos à insulina e reduzir triglicerídeos e ácidos graxos no sangue. Tomar moxonidina em pacientes com sobrepeso promove perda de peso.

Inibidores diretos da renina representado pelo medicamento aliscireno. O aliscireno ajuda a reduzir a concentração de renina, angiotensina, enzima conversora de angiotensina no soro sanguíneo, proporcionando efeito hipotensor, bem como cardioprotetor e nefroprotetor. O aliscireno pode ser combinado com antagonistas do cálcio, diuréticos, betabloqueadores, mas o uso simultâneo com inibidores da ECA e antagonistas dos receptores da angiotensina está repleto de comprometimento da função renal devido à semelhança da ação farmacológica.

Bloqueadores alfa não são considerados medicamentos de escolha; são prescritos como parte do tratamento combinado como um terceiro ou quarto medicamento anti-hipertensivo adicional. Os medicamentos deste grupo melhoram o metabolismo de gorduras e carboidratos, aumentam o fluxo sanguíneo nos rins, mas são contra-indicados na neuropatia diabética.

A indústria farmacêutica não fica parada: os cientistas estão constantemente desenvolvendo medicamentos novos e seguros para reduzir a pressão arterial. A última geração de medicamentos pode ser considerada aliscireno (Rasilez), olmesartana do grupo dos antagonistas dos receptores da angiotensina II. Entre os diuréticos, a torasemida tem se mostrado bem, sendo adequada para uso a longo prazo e segura para pacientes idosos e pacientes com diabetes mellitus.

Os medicamentos combinados também são amplamente utilizados, incluindo representantes de diferentes grupos “em um comprimido”, por exemplo, o Equator, que combina amlodipina e lisinopril.

Medicamentos anti-hipertensivos tradicionais?

Os medicamentos descritos têm efeito hipotensor persistente, mas requerem uso prolongado e monitoramento constante dos níveis de pressão arterial. Temendo os efeitos colaterais, muitos pacientes hipertensos, especialmente idosos que sofrem de outras doenças, preferem remédios fitoterápicos e medicina tradicional a tomar comprimidos.

As ervas anti-hipertensivas têm o direito de existir, muitas realmente têm um bom efeito e seu efeito está principalmente associado a propriedades sedativas e vasodilatadoras. Assim, os mais populares são o espinheiro, a erva-mãe, a hortelã-pimenta, a valeriana e outros.

Existem misturas prontas que podem ser compradas em saquinhos de chá na farmácia. O chá Evalar Bio, contendo erva-cidreira, hortelã, espinheiro e outros ingredientes fitoterápicos, Traviata são os representantes mais famosos dos anti-hipertensivos fitoterápicos. Na fase inicial da doença, têm efeito restaurador e calmante nos pacientes.

É claro que infusões de ervas podem ser eficazes, especialmente em indivíduos emocionalmente instáveis, mas deve-se enfatizar que o autotratamento da hipertensão é inaceitável. Se o paciente for idoso, sofre de patologia cardíaca, diabetes, então a eficácia da medicina tradicional por si só é questionável. Nesses casos, é necessária terapia medicamentosa.

Para que o tratamento medicamentoso seja mais eficaz e as dosagens mínimas, o médico primeiro orientará os pacientes com hipertensão arterial a mudarem o estilo de vida. As recomendações incluem parar de fumar, normalizar o peso e seguir uma dieta com consumo limitado de sal de cozinha, líquidos e álcool. A atividade física adequada e o combate à inatividade física são importantes. Medidas não medicamentosas para reduzir a pressão arterial podem reduzir a necessidade de medicamentos e aumentar sua eficácia.

Vídeo: palestra sobre anti-hipertensivos

A terapia medicamentosa é necessária para todos os pacientes com pressão arterial acima de 160 por 100 mmHg. Arte. Também é necessário se as mudanças no estilo de vida não levaram a melhorias em níveis acima de mmHg. Arte. Existe um grande número de medicamentos que reduzem a pressão arterial. Vejamos mais de perto a última geração de anti-hipertensivos - lista, principais características e indicações para seu uso.

Medicamentos anti-hipertensivos têm sido produzidos aproximadamente desde meados do século 20 para pacientes com hipertensão. Até então, a doença era tratada com mudanças na dieta, estilo de vida e sedativos.

A hipertensão arterial é a doença do sistema cardiovascular mais comumente diagnosticada. Quase todo segundo idoso apresenta sintomas próprios, o que requer tratamento oportuno.

Para prescrever uma nova geração de medicamentos para pressão arterial, é necessário estabelecer um diagnóstico, avaliar os possíveis riscos para o paciente, contra-indicações e a conveniência da terapia medicamentosa.

Esses medicamentos para pressão arterial têm uma série de vantagens:

• Embora existam contra-indicações de uso, os medicamentos modernos são bem tolerados na velhice;
• Novos medicamentos têm efeito benéfico na função cardíaca, prevenindo ou reduzindo a hipertrofia ventricular esquerda;
• Ao contrário dos medicamentos desatualizados, não há efeito depressor do sistema nervoso central, pelo contrário, nota-se um efeito antidepressivo;
• A função excretora dos rins melhora;
• Os medicamentos modernos para o tratamento da hipertensão têm efeito prolongado, não sendo necessário tomar o comprimido várias vezes ao dia. Normalmente basta tomar o medicamento uma vez;
• O uso prolongado de medicamentos é uma medida preventiva contra a doença de Alzheimer.

Indicações de uso

A principal indicação de uso é a hipertensão. O uso de medicamentos anti-hipertensivos reduziu a mortalidade por suas formas graves nos últimos 20 anos em quase 50%. O nível de pressão ideal que deve ser alcançado durante a terapia não deve exceder 140 a 90 mmHg. Arte. Para cada paciente, a necessidade desse tratamento é decidida separadamente. Se a pressão arterial estiver elevada há muito tempo ou se houver patologias no coração, na retina ou nos rins, é necessário iniciar a terapia imediatamente.

Importante: Conforme recomendação da Organização Mundial da Saúde, a indicação absoluta para tratamento com anti-hipertensivos é pressão diastólica (mais baixa) de 90 mmHg. Arte. e mais. A terapia é necessária com urgência se este valor for observado há mais de um mês.

Normalmente, os medicamentos são prescritos por tempo indeterminado, para a maioria dos pacientes - para o resto da vida. Quando o tratamento é interrompido, 3/4 dos pacientes apresentam novamente sintomas de hipertensão.

Muitas pessoas têm medo do uso prolongado ou vitalício de drogas. Os medos estão associados ao risco de efeitos colaterais. Mas numerosos estudos provaram que o perigo de sua ocorrência é mínimo com a dosagem e o regime de tratamento corretos. O especialista identifica individualmente as características da terapia, levando em consideração a forma e curso da doença, contra-indicações e patologias existentes no paciente.

Classificação e lista de medicamentos

Muitos medicamentos possuem propriedades anti-hipertensivas, mas nem todos podem ser utilizados no tratamento de pacientes com hipertensão devido à necessidade de uso prolongado e à probabilidade de efeitos colaterais. Atualmente, são prescritos medicamentos da seguinte classificação:

Os medicamentos dos grupos listados são eficazes no combate à hipertensão arterial, sendo prescritos na terapia inicial ou de manutenção, em combinações ou separadamente.

Observação: ao escolher um medicamento, o médico se baseia nos indicadores do paciente, nas nuances do curso da doença e na presença de patologias cardiovasculares. É feita uma avaliação dos prováveis ​​efeitos colaterais, é considerada a possibilidade de combinar medicamentos de diferentes grupos e é levada em consideração a terapia anterior do paciente para hipertensão.

Muitos medicamentos novos não podem ser chamados de baratos, por isso nem sempre estão disponíveis para os pacientes. O preço de um medicamento às vezes se torna um dos fatores pelos quais o paciente deve escolher um medicamento similar barato.

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs)

Esses medicamentos são muito populares e geralmente são prescritos para várias categorias de pacientes com pressão arterial elevada. Lista de medicamentos para hipertensão de nova geração incluídos no grupo IECA:

• "Prestarium";
• "Captopril";
• "Ramipril";
• "Lisinopril."

Os níveis de pressão arterial são controlados pelos rins, incluindo o sistema renina-angiotensina-aldosterona. O tônus ​​​​das paredes vasculares e o nível de pressão arterial resultante dependem do seu bom funcionamento. Se houver muita angiotensina II, ocorre vasoespasmo arterial. Como resultado, a resistência vascular periférica total aumenta. Para garantir o fluxo sanguíneo adequado para os órgãos internos, o coração trabalha com carga excessiva e o sangue é bombeado para os vasos sob pressão aumentada.

Para retardar o aparecimento da angiotensina II, são utilizados medicamentos que bloqueiam a enzima envolvida nesta fase das transformações bioquímicas. Os medicamentos também reduzem a liberação de cálcio, que contrai as paredes dos vasos sanguíneos e reduz seu espasmo.

Graças aos medicamentos, o risco de complicações cardiovasculares é reduzido. Se o paciente já tiver sido diagnosticado com insuficiência cardíaca crônica, o prognóstico da doença torna-se melhor.

Atentando-se às peculiaridades de ação, vale a pena prescrever medicamentos para pessoas com patologias renais, ICC, arritmia, após infarto. Eles podem ser consumidos com segurança na velhice e quando diagnosticados com diabetes.

A principal desvantagem do medicamento é o efeito colateral mais comum, ou seja, tosse seca. Está associado a alterações no metabolismo da bradicinina. Além disso, em alguns pacientes, observa-se o aparecimento de angiotensina II sem uma enzima específica e não nos rins. Isso provoca uma diminuição na eficácia do tratamento, sendo necessária a seleção de outro medicamento.

Contra-indicações:

• período de gravidez;
• um aumento significativo de potássio no sangue;
• Edema de Quincke ao usar esses medicamentos anteriormente;
• estenose grave das artérias renais.

Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA)

Esses medicamentos para hipertensão de nova geração são considerados os mais modernos e eficazes. Tal como os medicamentos anti-hipertensivos anteriores, reduzem o efeito da angiotensina II, mas não estão limitados a uma enzima. O efeito anti-hipertensivo ocorre devido à interrupção da ligação da angiotensina aos receptores nas células de diferentes órgãos. Como resultado deste efeito direcionado, as paredes dos vasos sanguíneos relaxam e a excreção do excesso de sal e água pelos rins aumenta.

Representantes deste grupo:

Um resultado positivo é perceptível em doenças do coração e dos rins. Praticamente não há efeitos colaterais e o uso a longo prazo é bem tolerado.

Contra-indicações:

• alergias;
• período de gravidez;
• aumento do potássio no sangue;
• estenose da artéria renal.

Diuréticos

Esses medicamentos são utilizados no tratamento da hipertensão há muito tempo. Com a ajuda deles, o excesso de água e sal são removidos do corpo. Por causa disso, o volume de sangue circulante e a carga nos vasos sanguíneos e no coração diminuem. O resultado é um efeito vasodilatador.

Os diuréticos são divididos nos seguintes grupos:

Antagonistas do cálcio

Vamos dar uma olhada mais de perto no que são os medicamentos anti-hipertensivos, chamados antagonistas do cálcio. As fibras musculares, incluindo as paredes dos vasos sanguíneos, contraem-se com a participação do cálcio. Os medicamentos deste grupo atuam reduzindo a penetração dos íons cálcio nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos. A sensibilidade dos vasos sanguíneos às substâncias vasopressoras, que provocam espasmo vascular, também diminui.

Os antagonistas do cálcio são divididos da seguinte forma:

A natureza do efeito nas paredes vasculares, no músculo cardíaco e no sistema de condução cardíaca varia entre essas drogas. "Felodipina", "Amlodipina" e outros medicamentos desse tipo atuam principalmente nos vasos sanguíneos, reduzindo seu tônus ​​sem alterar o funcionamento do coração. Outros medicamentos não só têm efeito hipotensor, mas também reduzem o pulso, trazendo-o de volta ao normal. Portanto, eles são frequentemente usados ​​para arritmias. Devido à redução da demanda miocárdica de oxigênio, o Verapamil reduz a dor da angina de peito.

Ao prescrever medicamentos não diidropiridínicos, deve-se levar em consideração a possibilidade de bradicardia e outros tipos de bradiarritmias. Os medicamentos não podem ser prescritos para bloqueio atrioventricular, insuficiência cardíaca grave, juntamente com a administração de betabloqueadores por via intravenosa. Os antagonistas do cálcio reduzem o risco de acidente vascular cerebral, reduzem o grau de hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração e não afetam o metabolismo.

Bloqueadores beta

O efeito anti-hipertensivo dos betabloqueadores se deve à diminuição do débito cardíaco e da renina nos rins, o que leva ao vasoespasmo. Os medicamentos anti-hipertensivos deste grupo são representados pela seguinte lista:

Devido à sua capacidade de regular a frequência cardíaca e proporcionar um efeito antianginal, os betabloqueadores são mais bem prescritos para reduzir a pressão arterial em doenças coronarianas e ICC.

Os medicamentos provocam alterações no metabolismo de gorduras e carboidratos, o que pode causar ganho de peso. Portanto, não devem ser tomados para diabetes e outras patologias metabólicas.

Substâncias com propriedades bloqueadoras adrenérgicas causam broncoespasmo e diminuição da frequência cardíaca. Como resultado, não são recomendados para asma, arritmias graves, incluindo bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau.

Agonistas alfa-adrenérgicos

Se a doença ocorrer devido a um estado estressante prolongado, são prescritos agonistas de ação central (agonistas alfa-adrenérgicos) para reduzir a hiperatividade no sistema nervoso simpático. O grupo inclui:

• "Metildopa";
• "Rilmenidina";
• "Clonidina";
• "Moxonidina."

Outros medicamentos com efeitos anti-hipertensivos

Além dos remédios listados, medicamentos adicionais são utilizados com sucesso, como:

Regras de admissão

Princípios básicos do tratamento com medicamentos anti-hipertensivos:

• O paciente hipertenso deve tomar medicamentos para baixar a pressão arterial sem interrupção ao longo da vida;
• O medicamento deve ser prescrito por um especialista. A sua escolha depende das características individuais da doença, da presença de determinadas patologias cardíacas, dos fatores de risco para a sua ocorrência, da tolerância individual;
• A terapia começa com uma dosagem mínima. É assim que as reações do corpo do paciente são avaliadas e a gravidade dos efeitos colaterais é reduzida. Se a tolerância for boa, mas não houver resultado na forma de diminuição da pressão arterial ao normal, a dosagem é aumentada lentamente;
• Você não pode reduzir rapidamente a pressão arterial, pois isso causa danos isquêmicos aos órgãos. É especialmente proibido fazer isso para idosos e idosos;
• Os medicamentos de ação prolongada são tomados uma vez ao dia. É melhor escolher esses medicamentos, pois apresentam flutuações diárias de pressão menos perceptíveis. Também é mais fácil para o paciente tomar um comprimido uma vez pela manhã do que três vezes - o risco de ele esquecer de tomá-lo é reduzido;
• Se nenhum resultado for observado ao tomar uma dosagem mínima ou média de um medicamento com um princípio ativo, não é necessário tomar a dose máxima. É melhor adicionar uma pequena dose de um medicamento anti-hipertensivo de outro grupo ao medicamento utilizado. Com isso você poderá obter um resultado mais perceptível e os efeitos colaterais serão mínimos;
• Existem medicamentos que contêm diversos anti-hipertensivos ativos de diferentes grupos. Eles são mais convenientes de usar do que tablets individuais;
• Caso não haja resultado ou seja observada baixa tolerabilidade na forma de efeitos colaterais que interfiram na qualidade de vida, não há necessidade de combinar o medicamento com outros anti-hipertensivos ou aumentar a dosagem. É melhor cancelar e iniciar a terapia com um medicamento de outro grupo. A escolha de medicamentos anti-hipertensivos é grande, por isso o médico seleciona um medicamento com tolerância normal para cada paciente.

Para que os medicamentos tenham melhor efeito, os pacientes devem mudar seu estilo de vida. Isso significa parar de fumar, de bebidas alcoólicas e de alimentos salgados. Com a ajuda da atividade física, as paredes dos vasos sanguíneos são fortalecidas e o efeito hipotensor aumentado.

Ainda tem dúvidas? Pergunte a eles nos comentários! Um cardiologista irá respondê-las.

Para normalizar a pressão arterial e reduzir o risco de patologias cardiovasculares, são utilizados medicamentos anti-hipertensivos. Tomá-los permite normalizar simultaneamente a pressão arterial, ter um efeito positivo no sistema cardiovascular e reduzir o risco de morte por complicações. Esses medicamentos são divididos em vários grupos, portanto cada um deles deve ser considerado separadamente.

Inibidores da ECA (IECAs)

A abreviatura significa inibidores da enzima conversora de angiotensina. Esses medicamentos realizam duas tarefas principais:

• Diminua a produção de angiotensina II pelos rins. Isso ocorre porque inibem uma enzima que está envolvida nesta etapa da reação bioquímica. O fato é que seu excesso provoca espasmos dos vasos sanguíneos da circulação sistêmica. Por sua vez, aumentam a resistência vascular periférica geral. Para garantir o fluxo sanguíneo normal nos órgãos internos, o coração funciona em ritmo acelerado, bombeando sangue para os vasos, o que provoca aumento da pressão.
• Ajudam a reduzir a liberação de cálcio, que está envolvido na contração das paredes vasculares, o que leva à redução dos espasmos.

Graças a estas ações, os inibidores da ECA reduzem a probabilidade de complicações cardiovasculares, nomeadamente: insuficiência cardíaca grave, etc. Com base nisso, esses medicamentos são prescritos para as seguintes indicações:

• problemas renais;
• falha crônica do coração;
• disfunção ventricular esquerda;
• infarto do miocárdio prévio;
• neuropatia diabética.

Claro, vale a pena considerar as contra-indicações. Esses medicamentos não são prescritos nos seguintes casos:

• gravidez;
• aumento significativo dos níveis de potássio no sangue;
• insuficiência renal crônica de segundo ou terceiro grau;
• estenose grave de 2 artérias renais;
• Edema de Quincke causado pelo uso de inibidores no passado.

Os seguintes medicamentos estão incluídos no grupo IECA (medicamentos semelhantes estão indicados entre parênteses):

• (Capoten);
• Enalapril (, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam);
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton);
• Perindopril (Perineva);
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil);
• Quinapril (Accupro);
• Fosinopril (Fosicard, Monopril);
• Trandolapril (Hopten);
• Zofenopril (Zocardis).

Esses medicamentos são apresentados em diferentes dosagens, que são determinadas pelo médico de acordo com o estado do paciente. Vale ressaltar que, diferentemente de outros medicamentos, o Captopril e seus análogos são utilizados em casos de diarreia, por apresentarem forte efeito em curto prazo. Em geral, um efeito completo é observado após 1-2 semanas de uso de inibidores.

Dentre as desvantagens dos medicamentos desse grupo, pode-se notar que a cada 3 pacientes eles causam um efeito colateral desagradável na forma de tosse seca, que é provocada por alterações no metabolismo da bradicinina. Se evoluir, o especialista prescreve outros medicamentos. Além disso, seu uso é ineficaz se a angiotensina II for formada fora dos rins sem a enzima que os inibidores suprimem.

Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA)

Eles também são chamados de sartans. Atuam como inibidores da ECA - suprimem a ação do hormônio angiotensina II, produzido pelos rins, portanto, têm efeito relaxante nas paredes dos vasos sanguíneos e normalizam a pressão arterial. É importante ressaltar que, diferentemente dos inibidores, eles não suprimem simplesmente a ação de uma enzima, mas atuam em maior escala, pois interrompem a ligação entre a angiotensina e os receptores nas células dos órgãos internos.

Os BRA são frequentemente prescritos em casos de intolerância aos inibidores. São especialmente eficazes em casos de patologias cardíacas e renais. Esta categoria inclui os seguintes medicamentos:

• Losartana (Cozaar, Lozap, Lorista);
• Eprosartana (Teveten);
• Valsartana (Diovan, Valsacor, Valz, Nortivan, Valsafors);
• Irbesartana (Aprovel);
• Candesartan (Atacand);
• Telmisartana (Micardis);
• Olmesartana (Cardosal).

É importante notar que o efeito de tomar sartans também é observado após 1-2 semanas de tratamento. No entanto, não provocam tosse seca. Eles têm as mesmas contra-indicações dos inibidores da ECA.

Antagonistas dos canais de cálcio

Eles também são chamados de bloqueadores de íons de cálcio. Eles operam nesta ordem:

1. Os componentes ativos dos medicamentos conectam-se à membrana celular e fecham os canais que conduzem o cálcio às células.
2. A actomiosina, que é uma proteína contrátil, não é produzida.
3. Os vasos sanguíneos dilatam e a pressão arterial cai. Além disso, tem efeito antiarrítmico, fazendo com que o pulso se normalize.
4. A carga no músculo cardíaco é reduzida devido à vasodilatação, que reduz a resistência das artérias ao fluxo do fluido sanguíneo.

Quaisquer que sejam os medicamentos tomados para a hipertensão, o tratamento começa com pequenas doses. Se o medicamento for bem tolerado, mas a pressão arterial não normalizar, a dosagem é aumentada gradativamente. Para obter melhores resultados, o médico geralmente prescreve vários medicamentos ao mesmo tempo em dosagens mínimas. Se a pressão, neste caso, não puder ser normalizada, são prescritos medicamentos de ação prolongada para evitar flutuações durante o dia.