Sintomas de sifilide papular. Várias manifestações da sífilis secundária e tratamento da doença

O que é sífilis secundária

- o estágio da sífilis que ocorre após o período primário da sífilis e é caracterizado pela disseminação generalizada do agente causador da sífilis (treponema pallidum) por todo o corpo.

Na sífilis secundária, a infecção se espalha pelo corpo através dos vasos linfáticos e sanguíneos; portanto, o período secundário da sífilis é caracterizado por uma variedade de manifestações clínicas na forma de lesões localizadas ou difusas da pele e membranas mucosas (roséola, pápulas , pústulas), linfadenopatia generalizada e danos aos órgãos internos - ou seja, . onde ocorreu a localização das espiroquetas.

Começa 3-4 meses após a infecção e pode continuar por vários anos, alternando com sífilis latente precoce - erupções cutâneas são observadas dentro de vários meses, que desaparecem espontaneamente e reaparecem após algum tempo.

Causas da sífilis

Treponema pallidum

A sífilis secundária substitui naturalmente o período primário desta doença 9 a 12 semanas após a infecção pelo patógeno. O agente causador da doença é a bactéria Treponema pallidum (nome latino Treponema pallidum).

É um microrganismo que possui corpo longo e fino, curvado com cachos e de cor transparente. De acordo com essas características morfológicas, pertence à ordem Spirochaetales ou espiroquetas - micróbios patogênicos que causam diversas doenças graves em humanos e animais.

Tipos de erupção cutânea com sífilis secundária

Dependendo da presença de manifestações clínicas e do período da doença, distinguem-se três estágios ou tipos de sífilis secundária:

O período secundário da sífilis sem tratamento adequado pode durar indefinidamente, mas, via de regra, dura em média de 3 a 5 anos. A sua duração depende da atividade do sistema imunitário da pessoa doente, do seu estilo de vida, da alimentação e da presença ou ausência de outras doenças infecciosas ou crónicas.

A sífilis secundária é dividida em 3 estágios - sífilis secundária fresca, latente (latente) e recorrente. A primeira fase substitui o período primário e se expressa pelo desaparecimento completo de todos os sinais de cancro (ou sifilide primária).

Mas é caracterizada pela propagação de uma erupção cutânea por toda a superfície do corpo dos pacientes e múltiplas lesões inflamatórias dos gânglios linfáticos.

Existem sintomas pronunciados típicos do período recente, secundário e recorrente da sífilis - as sífilides vêm em vários tipos. Erupções cutâneas características na camada externa da pele e nas membranas mucosas em pessoas com sífilis aparecem mais frequentemente na forma de:

• Roséola sifilítica (sífilides manchadas). Esta é uma erupção cutânea na forma de pequenas manchas arredondadas (cerca de 0,5 a 1 cm de diâmetro) de cor rosa pálido. Ao pressionar as áreas afetadas da pele, a roséola desaparece temporariamente. Na maioria das vezes são encontrados nas costas, laterais, braços e pernas (mãos e pés), bem como no rosto. Normalmente as roséolas não aparecem de uma só vez, mas gradualmente, com algumas adicionadas todos os dias. Existem também tipos mais raros desta erupção sifilítica - roséola ascendente e escamosa. A primeira assemelha-se a uma bolha e sobe ligeiramente acima da superfície da pele, e a segunda é coberta por pequenas escamas.
• Sífilides papulares. Esta é uma erupção cutânea na forma de pequenas pápulas (3 - 5 mm) de tonalidade vermelha brilhante. Este tipo de erupção sifilítica é caracterizada pela descamação que se espalha do centro para a periferia, o chamado “colar de Biette”. Erupções papulares desaparecidas deixam marcas pigmentadas visíveis.
• Sífilides pustulosas. Estes são elementos cavitários de uma pequena erupção nodular, que muitas vezes se fundem em um todo e se distinguem pela presença de conteúdo purulento. Posteriormente, geralmente seca e deixa uma crosta amarelada e seca.
• Leucoderma sifilítica. São erupções cutâneas na forma de manchas pigmentadas esbranquiçadas circundadas por uma borda escura, localizadas nas partes occipital e lateral do pescoço dos pacientes. Devido à sua localização, esse pigmento sifilídeo é chamado de “colar de Vênus”.
• Condilomas largos. São crescimentos papulares encontrados em pacientes no ânus e na área genital.

Além disso, na sífilis secundária, ocorre um distúrbio na nutrição das raízes do cabelo, que se expressa na calvície parcial dos pacientes. Nesse caso, o cabelo pode cair uniformemente em toda a superfície da cabeça ou em mechas individuais.

A calvície também afeta as sobrancelhas e os cílios. Na sífilis secundária, erupções sifilíticas papulares também podem ser encontradas na cavidade oral e na faringe, afetando as cordas vocais.

Isso leva à formação de rouquidão característica da sífilis secundária.

A sífilis pode afetar quaisquer órgãos e sistemas, mas as manifestações da sífilis dependem do período clínico, dos sintomas, da duração da doença, da idade do paciente e de outras variáveis. Portanto, a classificação parece um pouco confusa, mas na realidade é construída de forma muito lógica.

1. Dependendo do tempo decorrido desde a infecção, distingue-se a sífilis precoce - até 5 anos, mais de 5 anos - sífilis tardia.
2. De acordo com os sintomas típicos, a sífilis é dividida em primária (cancróide, escleradenite e linfadenite), secundária (erupção papular e pustulosa, disseminação da doença para todos os órgãos internos, neurossífilis precoce) e terciária (gomas, danos aos órgãos internos, ossos e articulações sistemas, neurossífilis tardia).

cancro - uma úlcera que se desenvolve no local de introdução do agente causador da sífilis

1. A sífilis primária, de acordo com os resultados dos exames de sangue, pode ser soronegativa ou soropositiva. A secundária, de acordo com os principais sintomas, é dividida nos estágios da sífilis - fresca e latente (recorrente), a terciária é diferenciada em sífilis ativa e latente, quando os treponemas estão na forma de cistos.
2. De acordo com os danos predominantes aos sistemas e órgãos: neurossífilis e sífilis visceral (órgão).
3. Separadamente – sífilis fetal e sífilis tardia congênita.

Estágios da sífilis

O segundo estágio da sífilis se desenvolve em 70-90% dos casos. Isso ocorre porque a maioria dos pacientes não percebe ou não dá importância às manifestações iniciais da sífilis - cancróide duro (úlcera sifilítica primária), linfadenite (inflamação do linfonodo) e linfangite (inflamação do vaso linfático). As pessoas não suspeitam que estão doentes e, portanto, raramente vão ao médico. Perde-se tempo, o tratamento não começa e a sífilis entra na fase secundária.

Normalmente, a sífilis secundária se desenvolve 1,5 a 2 meses após o aparecimento do cancro - ou seja, 2,5 a 3 meses após a infecção.

O início da sífilis secundária ou infecção “inovadora”

O estágio secundário da sífilis começa quando um grande número de bactérias da sífilis se acumula primeiro no sistema linfático e depois sai simultaneamente para o sangue. Este “avanço” da infecção é acompanhado por uma reação geral do corpo:

• a temperatura do paciente aumenta (geralmente até 37,0 - 37,9);
• começam dores de cabeça frequentes;
• há uma sensação de fraqueza por todo o corpo, fraqueza;
• Podem começar dores nos ossos e nas articulações - o corpo parece estar “quebrando”.

Esses sintomas são geralmente semelhantes aos da gripe e não são exclusivos da sífilis. Essa condição se desenvolve na última semana de existência do cancro. Após 5-7 dias, a “condição semelhante à gripe” passa e uma erupção cutânea aparece no corpo - o primeiro sinal característico da sífilis secundária. Depois de mais alguns dias, o cancro também desaparece e apenas a erupção permanece.

O período secundário da sífilis é caracterizado por três estágios principais de desenvolvimento:

• secundário fresco;
• latente secundário;
• sífilis secundária recorrente.

A progressão da sífilis recente começa imediatamente após a forma primária da doença. Os sintomas de uma doença secundária nesta fase podem ser descritos como aumento da formação de erupções cutâneas na pele e nas membranas mucosas, enquanto os restos do cancro são preservados.

Se a sífilis secundária recente não for tratada durante este período, os sintomas podem aparecer dentro de 3-4 meses.

No final do período, os sintomas da sífilis secundária podem desaparecer, mas isso não significa que a doença tenha cessado e tenha ocorrido a recuperação. Esse fenômeno apenas indica o início de uma nova etapa no desenvolvimento da doença. Este estágio é denominado oculto ou latente.

Após cerca de mais três meses, a sífilis secundária, cujos sintomas ficaram invisíveis por algum tempo, flui para a terceira fase do desenvolvimento da doença nesta fase.

O novo aparecimento de erupção cutânea na pele e na superfície das mucosas indica o desenvolvimento de sífilis recorrente secundária. A erupção cutânea na sífilis secundária nesta fase ainda aparece um pouco menos do que, por exemplo, na sífilis recente.

Como a sífilis secundária é uma forma generalizada da doença, podemos falar de um conteúdo significativo de treponemas (espiroquetas) no sangue do paciente.

E há ainda mais deles em erupções cutâneas. Este fenómeno sugere que é na segunda fase da sífilis que uma pessoa doente representa a maior ameaça para os outros.

Os primeiros sinais de sífilis - sífilis primária

Quais são os primeiros sinais de sífilis? No caso da versão clássica da doença de Lewis, trata-se de cancro e gânglios linfáticos aumentados. Ao final do período primário, os pacientes ficam preocupados com os seguintes sintomas:

• dor de cabeça
• mal-estar geral
• dor nos músculos, ossos, artralgia
• aquecer
• diminuição da hemoglobina (anemia)
• aumento de glóbulos brancos

Principais sintomas

A doença é ondulada:

A sífilis secundária geralmente se manifesta com sintomas gerais semelhantes aos da gripe ou ARVI. Assim, o paciente desenvolve mal-estar e dores nos ossos e articulações, calafrios e aumento da temperatura corporal do doente também serão característicos.

A dor de cabeça está frequentemente presente. O fato de os sintomas serem semelhantes aos da gripe comum certamente complica o diagnóstico, mas a presença de sintomas característicos e distintivos da sífilis secundária permite que o especialista diagnostique corretamente o paciente.

Tais características excepcionais são a mialgia e a artralgia, com manifestações intensificadas à noite.
.

Cerca de uma semana após o início desses sintomas, o paciente percebe o aparecimento de erupções cutâneas características da sífilis secundária.

A erupção cutânea (sífilides secundária) é caracterizada por um alto nível de polimorfismo. Também se caracteriza por uma série de qualidades positivas: não produz crescimento periférico, tem curso benigno e não provoca destruição dos tecidos circundantes.

A erupção é caracterizada por uma forma arredondada com uma linha limite clara da pele ao seu redor. Às vezes, a erupção pode causar coceira leve.

Os sinais inflamatórios agudos estão quase sempre ausentes e a cicatrização prossegue facilmente, não deixando cicatrizes nas áreas cicatrizadas.
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Sífilis secundária

Na sífilis secundária, a infecção se espalha pelo corpo através dos vasos linfáticos e sanguíneos; portanto, o período secundário da sífilis é caracterizado por uma variedade de manifestações clínicas na forma de lesões localizadas ou difusas da pele e membranas mucosas (roséola, pápulas , pústulas), linfadenopatia generalizada e danos aos órgãos internos - ou seja, . onde ocorreu a localização das espiroquetas.

Começa 3-4 meses após a infecção e pode continuar por vários anos, alternando com sífilis latente precoce - erupções cutâneas são observadas dentro de vários meses, que desaparecem espontaneamente e reaparecem após algum tempo.

O que causa a sífilis secundária

Sífilis secundária

- o estágio da sífilis que ocorre após o período primário da sífilis e é caracterizado pela disseminação generalizada do agente causador da sífilis (treponema pallidum) por todo o corpo.

Na sífilis secundária, a infecção se espalha pelo corpo através dos vasos linfáticos e sanguíneos; portanto, o período secundário da sífilis é caracterizado por uma variedade de manifestações clínicas na forma de lesões localizadas ou difusas da pele e membranas mucosas (roséola, pápulas , pústulas), linfadenopatia generalizada e danos aos órgãos internos - ou seja, . onde ocorreu a localização das espiroquetas. Começa 3-4 meses após a infecção e pode continuar por vários anos, alternando com sífilis latente precoce - erupções cutâneas são observadas dentro de vários meses, que desaparecem espontaneamente e reaparecem após algum tempo.

O que provoca/causas da sífilis secundária:

Os motivos que resultam em danos secundários estão associados à atividade patológica da bactéria Treponema pallidum. Tais microrganismos podem persistir por muito tempo, estando protegidos de antibióticos e dos anticorpos do paciente.

Isto se deve ao confinamento das bactérias nos fagossomas, o que tem consequências muito desagradáveis. Além de fornecer essa proteção, o fagossomo evita que o treponema se espalhe por todo o corpo.

Como resultado, a doença prossegue em fase latente.

A sensibilidade da bactéria aumenta se estiver fora do corpo. Como resultado, o treponema é sensível à dessecação, luz solar direta, produtos químicos e tratamento térmico.

A virulência da bactéria também permanece nos utensílios domésticos, mas até que o referido organismo seque completamente. As baixas temperaturas não levam à morte dos treponemas.

Sífilis secundária – com que frequência chega a esta fase?

O segundo estágio da sífilis se desenvolve em 70-90% dos casos. Isso ocorre porque a maioria dos pacientes não percebe ou não dá importância às manifestações iniciais da sífilis - cancróide duro (úlcera sifilítica primária), linfadenite (inflamação do linfonodo) e linfangite (inflamação do vaso linfático). As pessoas não suspeitam que estão doentes e, portanto, raramente vão ao médico. Perde-se tempo, o tratamento não começa e a sífilis entra na fase secundária.

Normalmente, a sífilis secundária se desenvolve 1,5 a 2 meses após o aparecimento do cancro - ou seja, 2,5 a 3 meses após a infecção.

O início da sífilis secundária ou infecção “inovadora”

O estágio secundário da sífilis começa quando um grande número de bactérias da sífilis se acumula primeiro no sistema linfático e depois sai simultaneamente para o sangue. Este “avanço” da infecção é acompanhado por uma reação geral do corpo:

• a temperatura do paciente aumenta (geralmente até 37,0 - 37,9);
• começam dores de cabeça frequentes;
• há uma sensação de fraqueza por todo o corpo, fraqueza;
• Podem começar dores nos ossos e nas articulações - o corpo parece estar “quebrando”.

Esses sintomas são geralmente semelhantes aos da gripe e não são exclusivos da sífilis. Essa condição se desenvolve na última semana de existência do cancro. Após 5-7 dias, a “condição semelhante à gripe” passa e uma erupção cutânea aparece no corpo - o primeiro sinal característico da sífilis secundária. Depois de mais alguns dias, o cancro também desaparece e apenas a erupção permanece.

O curso da doença é ondulado e gradual. Os sinais específicos da sífilis após o curso manifesto desaparecem espontaneamente e reaparecem, mudando de cor.

O período primário da sífilis começa com o aparecimento do sifiloma primário (cancro duro) e dura até o aparecimento dos sifilomas secundários - em média 6 a 7 semanas.

O período secundário é caracterizado pelo aparecimento de várias erupções cutâneas na pele e nas mucosas, danos aos órgãos internos, ossos, articulações e sistema nervoso central.

O período ativo dura de várias semanas a vários meses. Então as erupções cutâneas desaparecem sem deixar vestígios, mesmo sem tratamento.

A fase latente da doença começa. Dura de várias semanas a vários anos.

O curso ondulante da doença é o sinal mais importante da sífilis precoce.

Após 3-4 anos a partir do momento da infecção, desenvolve-se a sífilis terciária (sífilis tardia), que se caracteriza pelo aparecimento de gomas - sífilides tardias (nódulos), destruindo irreversivelmente os órgãos e tecidos em que estão localizados. A doença muitas vezes termina em incapacidade grave e até na morte do paciente.

Após 10 a 20 anos, desenvolve-se o quarto período da sífilis. O sistema nervoso central é afetado - desenvolve-se tabes dorsalis, paralisia progressiva ou uma combinação delas.

Arroz. 4. Sinais de sífilis secundária - sifilide papular (foto à esquerda) e roséola sifilítica (foto à direita).

Sintomas e sinais

Os sinais de sífilis secundária incluem erupções cutâneas. Esses elementos são caracterizados por uma grande diversidade. Erupções cutâneas e outros sintomas incluem o seguinte:

1. Dor de garganta eritematosa.
2. Leucodermia sifilítica.
3. Condilomas anais.
4. O caráter palmar-plantar da sífilide.
5. Sífilide papular.
6. Roséola sifilide.
7. Calvície de natureza sifilítica.

Todas as sífilides secundárias podem se apresentar como lesões maculares, pápulas ou pústulas, ou também como manchas de alopecia treponêmica.

Sífilides manchadas, ou roséola, são formações de até 10 mm de diâmetro, brilhantes, rosadas ou vermelhas, redondas e com bordas nítidas, que podem ser encontradas em qualquer parte do corpo.

Além disso, formações vermelhas manchadas podem ser encontradas na mucosa oral ou arcos palatinos, laringe, quando os médicos diagnosticam amigdalite sifilítica e sífilis secundária na cavidade oral.

Essas erupções sem tratamento específico são observadas por até um mês, e depois desaparecem sem deixar vestígios na pele. Roséola é um sinal característico do curso secundário da doença e é detectada em mais de 75% dos pacientes.

À medida que a doença progride, as erupções cutâneas são substituídas por sífilides papulares, que na maioria dos casos são um sinal de recidiva da doença e do fato de ter ocorrido sífilis recorrente secundária.

No curso secundário da infecção treponêmica, as sífilides são geralmente distinguidas em pequenos condilomas lenticulares, em forma de moeda, chorosos, extensos ou sífilides psoriásicas, dependendo das características.

Essas pápulas se distinguem não apenas pela cor e formato mais escuros, mas também pela consistência mais densa e pela localização elevada na pele. As pápulas sifilíticas também não causam desconforto, não doem nem coçam.

O desaparecimento espontâneo é observado dentro de vários meses.

Além disso, alguns pacientes apresentam manifestações cutâneas na forma de sífilides pustulosas, que podem se apresentar como formações semelhantes a acne ou varíola na pele.

Uma característica distintiva dessas erupções cutâneas é que, após a inflamação, as pústulas superficiais infeccionam e secam com crostas na superfície após 5 a 7 dias.

Após a reabsorção, praticamente não há cicatrizes na pele decorrentes da sífilides secundária. Separadamente, também é necessário destacar a alopecia progressiva em pacientes com histórico de infecção treponêmica, que pode ser claramente localizada, ou difusa, quando caem os cabelos do couro cabeludo ou de outras partes do corpo.

Devido à diversidade de sintomas e curso clínico da doença, na venereologia moderna, os médicos estão introduzindo ativamente novos métodos de diagnóstico e exames obrigatórios da população para a detecção precoce de doenças sexualmente transmissíveis.

Considerando o perigo de um curso latente de sífilis, somente com acesso oportuno a médicos experientes e testes sorológicos o tratamento da sífilis secundária poderá ser bem-sucedido.

Sífilis primária

O cancro (úlcera), sintoma da sífilis, é adquirido através do contato direto com uma lesão infectada. O cancro aparece 10-90 dias (média de 21 dias) após a exposição.

Ela se desenvolve no local de contato primário. Esses sintomas, cancro, geralmente são únicos, mas também existem lesões múltiplas.

Se o cancro primário não for tratado, ele se resolve sozinho em 75% dos casos, mas o treponema permanece com o proprietário. O cancro começa como um nódulo.

Forma-se um cancro duro e denso, indolor (às vezes sensível), medindo 0,3-2,0 cm.Os limites do cancro são elevados, lisos e claramente demarcados.

As lesões no colo do útero em mulheres podem ser assintomáticas e passar despercebidas, facilitando a transmissão não detectada da infecção. Após 1-2 semanas, ocorre aumento dos gânglios linfáticos.

Normalmente, o cancro cicatriza em 3-6 semanas. com formação de cicatriz.

O período secundário da sífilis começa com a generalização do processo infeccioso. Várias erupções cutâneas (sífilides secundárias) aparecem na pele e nas membranas mucosas; órgãos internos, sistema nervoso, articulações e ossos são menos comumente afetados.

A duração da sífilis secundária é de 3 a 4 anos. Períodos de quadro clínico pronunciado são substituídos por um curso oculto e latente.

Cada nova recaída é caracterizada por cada vez menos erupções cutâneas, cada uma delas maior e com coloração menos intensa. Ao final do segundo estágio da sífilis ocorrem as monorecidivas, quando o quadro clínico se limita a um único elemento.

O bem-estar dos pacientes sofre pouco.

Os pacientes no segundo período da doença são os mais contagiosos.

Outros sintomas

Todos os efeitos secundários na pele, os chamados sífilides, possuem uma série de propriedades semelhantes, independentemente de sua localização:

• Os elementos da erupção cutânea são densos ao toque, não são acompanhados de alterações ulcerativas e necróticas e diminuem gradualmente de tamanho sem formação de cicatriz.
• Não há sensações desagradáveis ​​​​subjetivas (coceira e formigamento na pele).
• Os sinais de alterações inflamatórias (dor, vermelhidão, inchaço) geralmente estão ausentes, o que permite distinguir a sífilides de outras doenças de pele.
• Os elementos da erupção cutânea não tendem a fundir-se ou a crescer perifericamente e são claramente demarcados do tecido saudável.
• Qualquer uma das sífilides contém um número significativo de células de Treponema pallidum, que podem ser utilizadas para confirmação laboratorial do diagnóstico.
• A sífilides pode ser representada por vários elementos da erupção cutânea (de roséola a pústulas). O aparecimento simultâneo de vários elementos de uma erupção cutânea é denominado polimorfismo verdadeiro. No caso de episódios repetidos de sífilis secundária, é possível uma adição gradual de elementos exantemáticos, ou seja, os elementos exantemáticos anteriores secam e novos aparecem. Este fenômeno é chamado de falso polimorfismo.

Os danos às mucosas e à pele têm características próprias em cada caso. Existem vários tipos da doença, que determinam a natureza dos sintomas.

A primeira forma desta lista é a sífilis secundária recente. Começa a se desenvolver após o tipo primário de patologia.

A doença pode durar vários meses. À medida que se desenvolve, o paciente desenvolve uma pequena erupção na pele.

A doença é ondulada:

A sífilis primária começa a partir do momento em que o sifiloma primário, cancro, aparece no local de introdução das espiroquetas pálidas. O cancro é uma erosão ou úlcera única, de formato redondo, com bordas claras e lisas e fundo vermelho-azulado brilhante, indolor e não inflamado.

O cancro não aumenta de tamanho, tem conteúdo seroso escasso ou é coberto por uma película ou crosta; sente-se um infiltrado denso e indolor em sua base.

O cancro duro não responde à terapia anti-séptica local.

A sífilis secundária começa 2 a 4 meses após a infecção e pode durar de 2 a 5 anos. Caracterizado pela generalização da infecção.

Nesta fase, todos os sistemas e órgãos do paciente são afetados: articulações, ossos, sistema nervoso, órgãos hematopoiéticos, digestão, visão, audição. O sintoma clínico da sífilis secundária são erupções cutâneas e mucosas, que são generalizadas (sífilides secundárias).

A erupção pode ser acompanhada de dores no corpo, dor de cabeça, febre e pode parecer um resfriado.

A erupção aparece em paroxismos: após 1,5 a 2 meses, desaparece sem tratamento (sífilis latente secundária) e reaparece. A primeira erupção cutânea é caracterizada por abundância e brilho de cor (sífilis fresca secundária), erupções cutâneas repetidas subsequentes são de cor mais pálida, menos abundantes, mas maiores em tamanho e propensas a fusão (sífilis secundária recorrente). A frequência das recidivas e a duração dos períodos latentes da sífilis secundária variam e dependem das reações imunológicas do organismo em resposta à proliferação de espiroquetas pálidas.

As sífilides do período secundário desaparecem sem cicatrizes e apresentam diversas formas - roséola, pápulas, pústulas.

Roséolas sifilíticas são pequenas manchas redondas de cor rosa (rosa claro) que não se elevam acima da superfície da pele e do epitélio da mucosa, que não descamam e não causam coceira; quando pressionadas, ficam pálidas e desaparecem por um curto período de tempo . A erupção cutânea de roséola com sífilis secundária é observada em 75-80% dos pacientes. A formação da roséola é causada por distúrbios nos vasos sanguíneos, localizados em todo o corpo, principalmente no tronco e nos membros, na face - mais frequentemente na testa.

Se um paciente com sífilis não tiver sido tratado ou o tratamento tiver sido inadequado, vários anos após a infecção ele desenvolverá sintomas de sífilis terciária.

Ocorrem graves violações de órgãos e sistemas, a aparência do paciente fica desfigurada, ele fica incapacitado e, em casos graves, a morte é provável.

Recentemente, a incidência da sífilis terciária diminuiu devido ao seu tratamento com penicilina, e as formas graves de incapacidade tornaram-se raras.

Existem sífilis terciária ativa (se houver manifestações) e terciária latente.

As manifestações da sífilis terciária são alguns infiltrados (tubérculos e gomas), propensos à decomposição e alterações destrutivas em órgãos e tecidos. Os infiltrados na pele e nas mucosas desenvolvem-se sem alterar o estado geral dos pacientes, contêm muito poucas espiroquetas pálidas e praticamente não são infecciosos. Tubérculos e gomas nas membranas mucosas do palato mole e duro, laringe e nariz ulceram e levam a distúrbios de deglutição, fala, respiração (perfuração do palato duro, “falha” do nariz). A sífilides gomosa, espalhando-se para ossos e articulações, vasos sanguíneos e órgãos internos, causa sangramento, perfurações, deformidades cicatriciais e perturba suas funções, o que pode levar à morte.

Todos os estágios da sífilis causam numerosas lesões progressivas dos órgãos internos e do sistema nervoso, cuja forma mais grave se desenvolve na sífilis terciária (tardia):

• neurossífilis (meningite, meningovasculite, neurite sifilítica, neuralgia, paresia, crises epilépticas, tabes dorsalis e paralisia progressiva);
• osteoperiostite sifilítica, osteoartrite, sinovite;
• miocardite sifilítica, aortite;
• hepatite sifilítica;
• gastrite sifilítica;
• nefrite sifilítica, nefronecose;
• danos oculares sifilíticos, cegueira, etc.

A sífilis secundária geralmente se manifesta com sintomas gerais semelhantes aos da gripe ou ARVI. Assim, o paciente desenvolve mal-estar e dores nos ossos e articulações, calafrios e aumento da temperatura corporal do doente também serão característicos.

A dor de cabeça está frequentemente presente. O fato de os sintomas serem semelhantes aos da gripe comum certamente complica o diagnóstico, mas a presença de sintomas característicos e distintivos da sífilis secundária permite que o especialista diagnostique corretamente o paciente.

Tais características excepcionais são a mialgia e a artralgia, com manifestações intensificadas à noite.
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Cerca de uma semana após o início desses sintomas, o paciente percebe o aparecimento de erupções cutâneas características da sífilis secundária.

A erupção cutânea (sífilides secundária) é caracterizada por um alto nível de polimorfismo. Também se caracteriza por uma série de qualidades positivas: não produz crescimento periférico, tem curso benigno e não provoca destruição dos tecidos circundantes.

A erupção é caracterizada por uma forma arredondada com uma linha limite clara da pele ao seu redor. Às vezes, a erupção pode causar coceira leve.

Os sinais inflamatórios agudos estão quase sempre ausentes e a cicatrização prossegue facilmente, não deixando cicatrizes nas áreas cicatrizadas.
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As sífilides secundárias são caracterizadas por um grande acúmulo de treponema pálido, portanto o paciente representa um grande perigo para outras pessoas durante esse período.

As formas mais comuns de erupções cutâneas com esta doença são sífilides manchadas (manchas semelhantes a círculos, até Ø10 mm, de cor rosa leitosa) ou erupção cutânea com roséola. A localização da erupção cutânea da sífilis manchada ocorre com mais frequência na pele das pernas, braços (exceto mãos e pés) e tronco, e com menos frequência podem aparecer no rosto. As roséolas não se formam imediatamente, mas uma a uma, durante um período de 6 a 7 dias, cerca de 15 peças por dia. Às vezes, uma erupção cutânea com roséola pode se manifestar com descamação e subir acima da superfície da pele, parecendo bolhas.

Além das manifestações cutâneas da doença, existem também outros sintomas característicos:

• linfadenite (aumento dos gânglios linfáticos na região da virilha, sob os braços, no pescoço e quadris sem dor e sem aderências aos tecidos);
• queda de cabelo e alopecia sifilítica local, que ocorrem devido à nutrição prejudicada das raízes;
• áreas afetadas da membrana mucosa da boca e laringe, cuja característica externa será uma voz rouca;
• alterações funcionais em órgãos somáticos com ausência de sintomas nos períodos latentes e fácil tratamento nos períodos recorrentes da doença;
• fígado doloroso;
• discinesia gastrointestinal;
• proteinúria, nefrose lipóide dos rins;
• pleurisia;
• distúrbios do sistema nervoso, manifestados por alta irritabilidade, sonolência ou insônia;
• neurossífilis;
• desenvolvimento de osteoperiostite e outras manifestações de alterações patológicas no sistema esquelético;
• otite;
• retinite;

Os principais sintomas do tipo geral de sífilis secundária (características das manifestações patológicas):

• peeling não expresso;
• os contornos são claros;
• a estrutura é densa;
• os elementos patológicos apresentam uma tonalidade vermelho escuro;
• nenhuma sensação subjetiva é notada;
• elementos podem desaparecer espontaneamente.

Sintomas gerais:

• alta infecciosidade de sífilides secundárias;
• curso benigno;
• reação sorológica agudamente positiva;
• Com tratamento oportuno, as sífilides patológicas desaparecem rapidamente por conta própria.

Diagnóstico

A sífilis secundária deve ser detectada imediatamente. Para identificar a patologia, são realizados exames laboratoriais e diversos métodos. Durante o diagnóstico, são utilizados os seguintes métodos para detectar patologia:

1. Reação de hemaglutinação passiva.
2. Reação de imunofluorescência.
3. Microrreação de precipitação.
4. Pesquisa de campo escuro.
5. Reação de Wasserman.
6. Ensaio imunoabsorvente vinculado.

Para diagnosticar corretamente a sífilis secundária, o médico precisa coletar diversas informações sobre o paciente.

casos de sífilis aparecem apenas no período terciário

O diagnóstico da sífilis secundária é baseado em 3 componentes:

• sintomas da doença;
• histórico de doença;
• exames de soro sanguíneo (testes sorológicos), esfregaços e, às vezes, líquido cefalorraquidiano.

Destas 3 fases, a mais importante é a fase de testes laboratoriais. Eles desempenham um papel decisivo no diagnóstico da sífilis.

A forma secundária da sífilis é confirmada por meio de dois (e em casos duvidosos, três ou mais) testes sorológicos:

• um não treponema (usando um substituto artificial do treponema),
• e um treponêmico (usando treponema real).

Na maioria das vezes, esta é uma combinação de análises RPR + ELISA ou RMP + RPGA, ou uma combinação destes métodos.

O RMP e o RPR são testes não treponêmicos sensíveis que mostram todas as pessoas doentes e até mesmo algumas pessoas saudáveis ​​“suspeitas”, o que significa que muitas vezes dão resultados falsos positivos.

ELISA e RPGA são testes mais precisos e caros, que rastreiam com mais cuidado quem não está doente, mas às vezes, ao contrário, podem dar resultados falsos negativos (ou seja, não mostram a doença, embora ela esteja presente). Portanto, apenas uma combinação destes métodos permite um diagnóstico correto.

Além dos testes sorológicos, para diagnosticar a sífilis secundária, os médicos utilizam os chamados métodos diretos - microscopia de campo escuro e PCR. Para isso, é retirada uma raspagem dos elementos da erupção cutânea ou um cotonete da cavidade oral.

Um resultado positivo desses métodos confirma a presença da doença com 100% de probabilidade, mas um resultado negativo não a exclui.
.

Resumindo, podemos destacar o esquema básico para o diagnóstico da sífilis:

1. fato de contato sexual ou domiciliar com portador de treponema;
2. a presença de erupções cutâneas durante o exame no hospital (embora este não seja um indicador obrigatório);
3. RPR + ELISA ou RMP + RPGA - exames de sangue positivos.

As medidas de diagnóstico da sífilis incluem um exame minucioso do paciente, anamnese e realização de estudos clínicos:

1. Detecção e identificação do agente causador da sífilis por microscopia de secreção serosa de erupções cutâneas. Porém, na ausência de sinais na pele e nas mucosas e na presença de erupção cutânea “seca”, o uso deste método é impossível.
2. Os testes sorológicos (inespecíficos, específicos) são realizados com soro, plasma sanguíneo e líquido cefalorraquidiano - método mais confiável para o diagnóstico da sífilis.

O diagnóstico da sífilis é baseado em dados clínicos e confirmado por exames laboratoriais (detecção de Treponema pallidum, reações sorológicas positivas para sífilis).

Se houver suspeita de neurossífilis, é realizado um estudo sorológico do líquido cefalorraquidiano. Resultados falso-positivos são possíveis com todos os testes sorológicos.

Isto pode acontecer com uma série de doenças e condições – malária, tuberculose, lepra, hepatite, lúpus eritematoso sistémico, tumores metastáticos, leucemia e também durante a gravidez.

Diagnóstico diferencial

A sífilis primária é diferenciada de furúnculo no estágio de ulceração, balanopostite e vulvite erosiva e ulcerativa, herpes simples, cancróide e úlcera traumática.

Sífilis secundária: a roséola sifilítica é diferenciada das manifestações de tifo e febre tifóide e outras doenças infecciosas agudas, da roséola tóxica; sífilides papulares - de psoríase, líquen plano, parapsoríase, etc.

; condilomas lata na região anal - de verrugas genitais, hemorróidas; sífilides pustulosas - de doenças de pele pustulosas. Manifestações de sífilis terciária - desde tuberculose, lepra, câncer de pele, etc.

Para diagnosticar corretamente esse tipo de doença são realizados diversos exames laboratoriais, sendo o primeiro deles exames para detectar Treponema Pallidum na punção de gânglios linfáticos e líquido cefalorraquidiano. Também são necessárias reações sorológicas padrão.

Como o quadro clínico da doença é muito diversificado, é necessário realizar exames laboratoriais para qualquer paciente que apresente erupções cutâneas difusas em combinação com poliadenopatia. Esses exames envolvem testes de secreção cutânea e punção de linfonodos para detectar a presença de treponoma pálido. A punção lombar também é realizada para diagnosticar o líquido cefalorraquidiano na fase de sífilis secundária recente ou sua recidiva (quando há quadro clínico).

As reações sorológicas do tipo padrão (RIBT, RPGA, RIF) são um método utilizado ativamente por especialistas para confirmar o diagnóstico. Com esses testes, apenas 1,5% dos casos apresentam resultados falsos negativos.

Consultas adicionais com especialistas completarão o quadro, ajudando a evitar erros de diagnóstico. Quase sempre são prescritas consultas e exames com gastroenterologista, oftalmologista, endocrinologista, neurologista e otorrinolaringologista; realizar um ultrassom de órgãos internos.

O diagnóstico da sífilis secundária consiste em uma ampla gama de doenças de pele e infecções agudas. A erupção cutânea com roséola é frequentemente confundida com erupções cutâneas associadas ao tifo e febre tifóide, rubéola e sarampo.

Mas, diferentemente das doenças listadas, o estado geral do paciente não é perturbado e os sintomas de danos aos órgãos internos estão completamente ausentes.

As esfilídeos são diferenciadas das doenças de pele, que são acompanhadas de dor e sintomas graves de inflamação da pele. Para distingui-los entre si, utiliza-se o exame imunológico e microscópico de raspagens/secreções de pápulas.

Na sífilis, eles contêm um grande número de treponemas pálidos.

A alopecia sifilítica é diferenciada da alopecia androgênica e das infecções fúngicas do couro cabeludo. Neste último caso, o conteúdo dos hormônios sexuais no sangue está dentro dos limites normais. Na sífilis secundária, o couro cabeludo não descama e não há sinais de inflamação.

O diagnóstico é feito com base no quadro clínico e na confirmação laboratorial por qualquer um dos seguintes métodos:
- Pesquisa de campo escuro
-SENHOR
-RIF, ELISA, RPGA
Deve-se levar em conta que embora na classificação moderna não haja divisão da sífilis primária em soronegativa e soropositiva, dentro de 7 a 14 dias os testes sorológicos podem ser negativos.

Tratamento da sífilis

O tratamento da sífilis secundária é um conjunto de medidas e técnicas que visam efeitos abrangentes. Além disso, o paciente precisa ser observado por um especialista.

Durante a terapia, são utilizados agentes antibacterianos, cuja prescrição ocorre em um curso. A duração do uso desses medicamentos pode ser de até 3 semanas.

O tratamento também é realizado com antibióticos penicilina. Isto se deve à suscetibilidade do patógeno a essa categoria de medicamentos. É possível eliminar a sífilis secundária, mas isso requer seguir rigorosamente as instruções do médico e ser frequentemente observado por um especialista.

Durante a terapia, são utilizadas injeções, que são administradas por via intramuscular a cada 3 horas. Em alguns casos, a terapia domiciliar pode ser prescrita, mas a maioria das situações requer tratamento em ambiente hospitalar.

Além dos remédios citados, o médico pode prescrever tratamento com irradiação ultravioleta, estimulantes biogênicos e imunoestimulantes. Durante o período de tratamento, um especialista pode prescrever vitaminas.

Os pacientes precisam estar atentos para que o autotratamento seja totalmente proibido, pois isso levará ao agravamento do quadro e ao desenvolvimento da doença.

A terapia de injeção única está ganhando popularidade. O tipo secundário de patologia não pode ser eliminado tão rapidamente, pois o tratamento é um processo longo e trabalhoso.

A patologia é especialmente perigosa para mulheres que estão em uma posição interessante. A doença pode ser transmitida a uma criança com 100% de probabilidade, pois estudos mostram que o nascimento de um bebê saudável na presença de sífilis secundária na mãe é quase impossível.

A doença afetará muito o curso da gravidez, pois existe uma grande probabilidade de interrupção. Portanto, você precisa consultar um especialista com mais frequência e seguir suas instruções.

Nessa situação, é prescrito um tratamento com antibióticos do grupo das Penicilinas - Oxacilina, Ampicilina, Benzilpencilina. Os medicamentos são introduzidos no sangue e saem facilmente do corpo humano.

Para que o tratamento seja eficaz, o paciente deve ter dosagem suficiente de antibióticos no sangue. O tratamento é realizado durante 24 dias, as injeções são administradas por via intramuscular.

É melhor ser tratado em ambiente hospitalar.

Os métodos inespecíficos de tratamento da sífilis secundária desempenham um papel importante. Para aumentar a eficiência, são necessários estimulantes do sistema imunológico - Levamisol, Pirroxan, Diuciorona, Levamisol, Metirolacil.

Também é recomendado o uso de drogas biogênicas - vítreo, extrato de aloe vera. Um método eficaz de tratamento secundário são os raios ultravioleta.

É importante tomar vitaminas suficientes durante este período.

Você pode ouvir uma propaganda: “É real curar a sífilis, basta tomar uma injeção”. Esta é uma afirmação falsa, pois só pode piorar o seu quadro; se escolher o antibiótico errado e administrá-lo em grandes quantidades, só poderá agravar a situação.

Nas mulheres, a sífilis secundária aparece com mais frequência nos órgãos genitais, na mucosa vaginal e no colo do útero. Você pode notar primeiro uma úlcera marrom-avermelhada com uma base densa e bordas duras.

Às vezes, o desenvolvimento de vários sifilomas é observado ao mesmo tempo. Às vezes, a mulher não percebe imediatamente a doença, porque muitas vezes ela aparece em locais de difícil acesso.

A sífilis secundária é tratada apenas com antibióticos. Na maioria das vezes, são injeções de medicamentos do grupo da penicilina. Se o paciente for alérgico a esses medicamentos, serão prescritos antibióticos de um grupo diferente.

A duração do tratamento da sífilis secundária é de 3 a 5 semanas. Quantas injeções serão necessárias durante todo o período de tratamento depende do estágio em que a doença foi descoberta

Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, menos injeções serão administradas. Dependendo da gravidade e duração da doença, são prescritas de 4 injeções por dia a 1 injeção por semana. Você pode saber mais sobre o tratamento da sífilis no artigo “Tratamento da sífilis: tudo o que é importante saber”.

O tratamento da sífilis começa após um diagnóstico confiável, confirmado por exames laboratoriais. O tratamento da sífilis é selecionado individualmente, realizado de forma abrangente, a recuperação deve ser determinada em laboratório.

Os métodos modernos de tratamento da sífilis, que a venereologia possui hoje, permitem-nos falar de um prognóstico favorável ao tratamento, sujeito a uma terapia correta e oportuna que corresponda ao estágio e às manifestações clínicas da doença.

Mas apenas um venereologista pode escolher uma terapia racional e suficiente em termos de volume e tempo. A automedicação da sífilis é inaceitável.

A sífilis não tratada torna-se uma forma latente e crônica, e o paciente permanece epidemiologicamente perigoso.

O tratamento da sífilis baseia-se no uso de antibióticos penicilina, aos quais a espiroqueta pálida é altamente sensível. Se o paciente apresentar reações alérgicas aos derivados da penicilina, recomenda-se eritromicina, tetraciclinas e cefalosporinas como alternativa.

Nos casos de sífilis tardia, são prescritos adicionalmente preparados de iodo e bismuto, imunoterapia, estimulantes biogênicos e fisioterapia.

É importante estabelecer contatos sexuais de um paciente com sífilis e realizar tratamento preventivo de parceiros sexuais possivelmente infectados. Ao final do tratamento, todos os pacientes anteriormente com sífilis permanecem sob observação dispensária com médico até que o resultado de um complexo de reações sorológicas seja totalmente negativo.

O tratamento da sífilis é realizado de acordo com as recomendações metodológicas “Tratamento e Prevenção da Sífilis”. O tratamento específico para o paciente com sífilis é prescrito após o diagnóstico, que deve ser justificado clinicamente e confirmado laboratorialmente.

As exceções a esta regra geral incluem o tratamento preventivo; tratamento preventivo (realizado às gestantes que tiveram sífilis, mas não tiveram o registro cancelado, para prevenir a sífilis congênita na criança, bem como às crianças nascidas de mães que não receberam tratamento preventivo durante a gestação); tratamento experimental (para sífilis terciária ativa tardia com um complexo negativo de sororreações para fins diagnósticos adicionais).

Existem vários métodos e regimes para o uso de penicilina e outros antibióticos para a sífilis. O volume e a duração do tratamento dependem da duração da infecção sifilítica.

Pacientes com formas tardias são observados por um terapeuta e um neurologista. O tratamento de gestantes e crianças possui uma série de características apresentadas nas diretrizes.

Previsão

O tratamento da sífilis secundária envolve um curso de medicamentos do grupo da penicilina e tratamento dos órgãos internos afetados com abordagem sintomática. O tratamento da forma secundária da sífilis envolve a mesma terapia do tipo primário da doença, com internação obrigatória do paciente.

É extremamente importante seguir o plano de curso correto e concluir o tratamento. Caso contrário, a doença continuará a desenvolver-se e passará para a fase seguinte - a sífilis terciária.

A terapia complexa da patologia visa eliminar a doença subjacente e os elementos da erupção cutânea.

A introdução de penicilinas solúveis em água permite manter a concentração ideal do antibiótico na corrente sanguínea.

A terapia específica é realizada 24 dias a partir da detecção da doença. O medicamento é administrado no corpo do paciente a cada três horas.

Portanto, é aconselhável realizar o tratamento em um hospital, onde os médicos possam monitorar o estado do paciente. Se o paciente for alérgico à penicilina, serão prescritos medicamentos alternativos.

Juntamente com a terapia principal, são tratadas doenças que se desenvolveram no contexto da sífilis secundária.

Para aumentar a imunidade, são prescritos medicamentos imunoestimulantes.

Além disso, os especialistas ajustam a dieta do paciente para que ele receba todas as vitaminas, minerais e outras substâncias úteis necessárias com os alimentos durante meia hora.

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A sífilis secundária é o próximo estágio da doença. A ativação do estágio apresentado ocorre 2 a 5 meses após a infecção. Com o desenvolvimento da patologia, a bactéria Treponema pallidum, principal patógeno, se espalha. Na sífilis secundária, os sintomas são extremamente variados, o que dificulta as medidas diagnósticas.

Causas

Os motivos que resultam em danos secundários estão associados à atividade patológica da bactéria Treponema pallidum. Tais microrganismos podem persistir por muito tempo, estando protegidos de antibióticos e dos anticorpos do paciente. Isto se deve ao confinamento das bactérias nos fagossomas, o que tem consequências muito desagradáveis. Além de fornecer essa proteção, o fagossomo evita que o treponema se espalhe por todo o corpo. Como resultado, a doença prossegue em fase latente.

A sensibilidade da bactéria aumenta se estiver fora do corpo. Como resultado, o treponema é sensível à dessecação, luz solar direta, produtos químicos e tratamento térmico. A virulência da bactéria também permanece nos utensílios domésticos, mas até que o referido organismo seque completamente. As baixas temperaturas não levam à morte dos treponemas.

A natureza secundária da patologia indica o desenvolvimento da doença, uma vez que o patógeno já está no corpo do paciente. Microorganismos patogênicos se espalham por todo o corpo do paciente, penetrando nos vasos linfáticos e sanguíneos. O resultado é linfadenopatia, lesões difusas e localizadas da pele e órgãos internos.

Sintomas

Os danos às mucosas e à pele têm características próprias em cada caso. Existem vários tipos da doença, que determinam a natureza dos sintomas. A primeira forma desta lista é a sífilis secundária fresca. Começa a se desenvolver após o tipo primário de patologia. A doença pode durar vários meses. À medida que se desenvolve, o paciente desenvolve uma pequena erupção na pele.

Além disso, isola-se a sífilis recorrente secundária, na qual ocorrem recidivas. No estágio apresentado, ocorre uma alternância de fases ocultas e abertas da doença, durante as quais a sífilis se manifesta e desaparece. Após a conclusão da etapa apresentada, as manifestações surgem novamente. A situação é complicada pela presença de uma forma latente de sífilis secundária. Na maioria dos casos, os pacientes confundem manifestações desse tipo com sinais da forma primária, que não foi completamente eliminada.

Os sintomas da sífilis secundária apresentam as seguintes características:

1. Não há descamação da pele.
2. Não há coceira ou dor nas áreas afetadas.
3. Os sintomas podem desaparecer por si próprios e sem deixar cicatrizes.
4. Os elementos estão espalhados e o formato das erupções cutâneas é redondo.
5. A erupção tem uma tonalidade vermelha. Em casos raros, uma cor escura ou roxa.
6. Os elementos da erupção são densos.

Sinais

Os sinais de sífilis secundária incluem erupções cutâneas. Esses elementos são caracterizados por uma grande diversidade. Erupções cutâneas e outros sintomas incluem o seguinte:

1. Dor de garganta eritematosa.
2. Leucodermia sifilítica.
3. Condilomas anais.
4. O caráter palmar-plantar da sífilide.
5. Sífilide papular.
6. Roséola sifilide.
7. Calvície de natureza sifilítica.

O período secundário da sífilis é frequentemente representado pela roséola sifilide. Este sinal indica a propagação ativa da espiroqueta pálida por todo o corpo de uma pessoa infectada. Roséola é caracterizada por uma pequena mancha que indica o desenvolvimento de uma reação inflamatória. A mancha tem uma tonalidade rosa pálido ou rosa, o formato geralmente é oval ou redondo, mas os contornos não são claros. O diâmetro dessa formação não ultrapassa 1,5 cm, sendo observada a ocorrência de roséola devido a um mau funcionamento do aparelho circulatório.

A recorrência da patologia é caracterizada por erupções cutâneas na forma de sifilide papular. A neoplasia é representada por um nódulo de formato redondo. A pápula é caracterizada por consistência elástica combinada com densidade. No início do desenvolvimento, a formação apresenta superfície lisa, mas depois de algum tempo surge rugosidade. Essa descamação leva ao aparecimento de uma gola Biette - aparecendo nas bordas da borda.

A pápula aparece em qualquer lugar, mas é mais frequentemente encontrada na superfície das palmas das mãos ou na pele dos órgãos genitais. O aparecimento do tipo de sifilide apresentado ocorre em ondas, nas quais a formação desaparece e reaparece.

A erupção cutânea na sífilis secundária é representada por um tipo de sífilide papular - a forma palmoplantar. Aparecem nódulos semelhantes a calos que apresentam diferentes tonalidades: marrom, roxo ou vermelho brilhante. A superfície também pode ser diferente - lisa ou áspera. No estágio inicial, a formação é caracterizada pela integridade, mas no processo de desenvolvimento racha ou começa a descascar. Por esse motivo, muitas vezes a pápula não é percebida pelos pacientes, pois tal manifestação a faz parecer um calo.

Às vezes aparece uma pápula vegetativa na região anal, que pode se combinar com outras neoplasias. Essas pápulas são caracterizadas por uma saburra branca e um estrato córneo. Na maioria dos casos, é o sintoma apresentado que ajuda a determinar a sífilis secundária.

Quando infectado com sífilis e com o desenvolvimento do próximo estágio, surge o colar de Vênus - leucodermia sifilítica. O aparecimento do sintoma ocorre 4 a 6 meses após a infecção. Como resultado, aparecem manchas descoloridas no pescoço. Não há dor ou desconforto, mas a erupção pode permanecer na superfície por vários anos.

A roséola pode aparecer nas mucosas da cavidade oral, o que indica o desenvolvimento de amigdalite sifilítica. A garganta do paciente fica com uma tonalidade vermelha e a roséola tem contornos nítidos. Na fase de recidiva, tais manifestações podem ser os únicos sinais que indicam o desenvolvimento de sífilis no paciente. Às vezes, os pacientes apresentam rouquidão e danos às cordas vocais, o que leva a uma mudança no timbre da voz.

A perda de cabelo também é comum. A natureza da perda é representada por alterações locais ou lesões que afetam grandes áreas. Uma manifestação marcante da patologia é a calvície focal fina. Diagnosticar esse sintoma é bastante fácil. Quanto à calvície difusa, a análise desse quadro é extremamente difícil, pois o sintoma é característico de muitas doenças.

Diagnóstico

A sífilis secundária deve ser detectada imediatamente. Para identificar a patologia, são realizados exames laboratoriais e diversos métodos. Durante o diagnóstico, são utilizados os seguintes métodos para detectar patologia:

1. Reação de hemaglutinação passiva.
2. Reação de imunofluorescência.
3. Microrreação de precipitação.
4. Pesquisa de campo escuro.
5. Reação de Wasserman.
6. Ensaio imunoabsorvente vinculado.

A pesquisa em campo escuro utiliza um microscópio, que permite aos médicos observar microrganismos vivos. Usando reações de microprecipitação, é possível detectar anticorpos produzidos pelo corpo do paciente para combater o desenvolvimento e a penetração do treponema pallidum em outras partes do corpo.

Para excluir resultados diagnósticos falso-positivos destinados à detecção de sífilis, é utilizada uma reação de imunofluorescência. A sífilis pode ser detectada por meio de uma reação de hemaglutinação passiva. A análise permite determinar os estágios da patologia.

A determinação de infecções sexualmente transmissíveis é possível por meio de imunoensaio enzimático. Há um grande número de modificações nesse estudo, o que permite obter um resultado preciso. Quanto à reacção de Wasserman, esta investigação está a ser gradualmente substituída por técnicas mais recentes.

Se a sífilis secundária apresentar manifestações externas, será utilizado o diagnóstico diferencial. Táticas semelhantes podem ser utilizadas nos casos em que o paciente apresenta as seguintes doenças e manifestações:

1. Líquen.
2. Sarampo.
3. Rubéola.
4. Toxicodermia manchada.
5. Marcas de mordida.
6. Pitiríase rósea.
7. Colar de Vênus.

Tratamento

O tratamento da sífilis secundária é um conjunto de medidas e técnicas que visam efeitos abrangentes. Além disso, o paciente precisa ser observado por um especialista. Durante a terapia, são utilizados agentes antibacterianos, cuja prescrição ocorre em um curso. A duração do uso desses medicamentos pode ser de até 3 semanas.

O tratamento também é realizado com antibióticos penicilina. Isto se deve à suscetibilidade do patógeno a essa categoria de medicamentos. É possível eliminar a sífilis secundária, mas isso requer seguir rigorosamente as instruções do médico e ser frequentemente observado por um especialista.

Durante a terapia, são utilizadas injeções, que são administradas por via intramuscular a cada 3 horas. Em alguns casos, a terapia domiciliar pode ser prescrita, mas a maioria das situações requer tratamento em ambiente hospitalar.

Além dos remédios citados, o médico pode prescrever tratamento com irradiação ultravioleta, estimulantes biogênicos e imunoestimulantes. Durante o período de tratamento, um especialista pode prescrever vitaminas. Os pacientes precisam estar atentos para que o autotratamento seja totalmente proibido, pois isso levará ao agravamento do quadro e ao desenvolvimento da doença. A terapia de injeção única está ganhando popularidade. O tipo secundário de patologia não pode ser eliminado tão rapidamente, pois o tratamento é um processo longo e trabalhoso.

A patologia é especialmente perigosa para mulheres que estão em uma posição interessante. A doença pode ser transmitida a uma criança com 100% de probabilidade, pois estudos mostram que o nascimento de um bebê saudável na presença de sífilis secundária na mãe é quase impossível. A doença afetará muito o curso da gravidez, pois existe uma grande probabilidade de interrupção. Portanto, você precisa consultar um especialista com mais frequência e seguir suas instruções.

A prevenção da forma secundária consiste na detecção e tratamento oportunos do tipo primário da doença. É preciso prestar muita atenção à própria saúde e cuidar dos mecanismos de defesa do organismo. Você pode evitar o aparecimento e o desenvolvimento da sífilis se não tiver contato sexual casual, usar proteção e eliminar em tempo hábil quaisquer doenças que surjam. É mais fácil prevenir a ocorrência da patologia do que eliminar a doença posteriormente, pois isso exigirá muito tempo e esforço.

Assim, a natureza secundária da sífilis é o próximo estágio no desenvolvimento da patologia.

Se aparecerem sinais de doença, você deve procurar ajuda médica imediatamente.

Caso contrário, a patologia passará para o próximo estágio de desenvolvimento, que é mais perigoso para a saúde e a vida do paciente. É proibido tratar a sífilis por conta própria, pois isso leva ao agravamento da doença, ao desenvolvimento de bactérias patogênicas para proteção contra antibióticos e à diminuição das chances de recuperação.

As pápulas sifilíticas são uma doença que pertence a patologias sexualmente transmissíveis. É considerado um sinal de sífilis secundária. O aparecimento de erupções cutâneas indica que a infecção ocorreu há mais de 3 meses e o processo já é caracterizado como crônico.

Entre todas as doenças sexualmente transmissíveis, não é por acaso que os venereologistas classificam a sífilis como um grupo separado de doenças especialmente perigosas. Atualmente, mais de 45% das pessoas que já foram infectadas não sabem de sua infecção devido às peculiaridades do curso e do quadro clínico da doença. Isso se deve principalmente ao fato de que, quando infectada pela infecção sifilítica treponêmica, a doença prossegue com períodos de exacerbação dos sintomas e períodos de curso latente, quando o patógeno se multiplica, mas passa despercebido ou é confundido pelos pacientes com resfriados simples.

Além disso, o diagnóstico atempado da infecção sifilítica é difícil para as pessoas que ignoram a importância dos exames médicos regulares, da automedicação e para aquelas que negligenciam o cumprimento das medidas básicas para prevenir a infecção por doenças sexualmente transmissíveis. Após a infecção pelo treponema, observa-se um padrão na mudança dos períodos de evolução da doença, que só pode ser distinguido por um venereologista experiente.

Neste artigo veremos como ocorre a sífilis secundária, cujos sintomas podem ser muito diversos. Também responderemos a todas as perguntas dos pacientes sobre como ocorre a sífilis primária e secundária em homens e mulheres, se é possível determinar de forma independente os sinais de sífilis secundária sem consultar um médico e quem contatar se você suspeitar de infecção por uma doença sexualmente transmissível, como como sífilis secundária.

A principal via de infecção por doenças sexualmente transmissíveis é a sexual. Porém, a infecção sifilítica também é caracterizada pela transmissão domiciliar do patógeno, transplacentária, transfusional e extrasexual.

A infecção pela sífilis ocorre somente após contato direto com o patógeno - Treponema pallidum ou, que pode ser isolado com qualquer secreção de uma pessoa infectada. Em maior medida, a infecção por treponema ocorre durante a relação sexual desprotegida, quando um patógeno vivo entra através de áreas lesionadas na pele ou nas membranas mucosas dos órgãos genitais, na cavidade oral ou em qualquer parte do corpo onde haja pelo menos um defeito mínimo na integridade da pele.

Após a penetração no ambiente do corpo, o treponema se espalha com extrema rapidez pelos vasos do sistema linfático e se instala em todos os órgãos e tecidos internos. Inicia-se então a proliferação de microrganismos, que se manifesta nas fases de manifestações agudas e episódios ocultos de latência característicos da infecção treponêmica.

Os principais estágios da doença em que os sintomas podem ser percebidos são a sífilis primária e secundária, que ocorrem após o término do período de incubação, introdução e disseminação das espiroquetas pálidas no corpo humano. Além disso, na fase em que são determinadas as manifestações secundárias da sífilis, a doença ocorre em vários estágios, substituindo-se, na forma de exacerbações e recidivas.

E como na infecção sifilítica alguns sintomas podem ser disfarçados de resfriados comuns, somente com uma visita oportuna a um venereologista é possível diagnosticar a sífilis e iniciar a terapia necessária antes de um período de deterioração significativa da saúde.

Especificidades das manifestações secundárias da sífilis

Na medicina moderna, nomeadamente na dermatovenerologia, os médicos adoptaram um sistema unificado de classificação da doença, no qual, tendo em conta os sintomas e o quadro clínico, distinguem-se separadamente a sífilis secundária fresca e a secundária recorrente. Essa divisão permite ao especialista diagnosticar com clareza o estágio da doença, já que o período secundário da sífilis é caracterizado por diversos sintomas clínicos.

O período secundário aparece na maioria dos pacientes 50-70 dias após a infecção, podendo ser observado por até 5 anos nesta fase. No entanto, para o período de sífilis recente, os sinais característicos são erupções cutâneas pequenas, abundantes, de cores vivas, suculentas e localizadas aleatoriamente na pele e nas mucosas.

Nas recidivas da doença, no período secundário, também se observa o retorno das erupções cutâneas, mas elas diferem em número e cor, tornam-se desbotadas e maiores em tamanho, podendo localizar-se em grupos e na forma de elementos confluentes. Nos intervalos entre os períodos de manifestações agudas e recidivas, ocorre um período latente e oculto, quando os pacientes não apresentam sinais visíveis de infecção treponêmica.

É IMPORTANTE SABER!

A maioria dos pacientes, à medida que a infecção progride para o segundo estágio, apresenta sintomas que podem se assemelhar a resfriados ou gripes nas primeiras semanas. Você pode estar preocupado com fraqueza geral, febre, fortes dores de cabeça e tonturas devido ao aumento da temperatura.

Também um sinal distintivo de infecção treponêmica é dor nos músculos das pernas, pernas e dores nas articulações e ossos à noite. Além dos sintomas gerais, a infecção no segundo estágio é caracterizada pela diversidade e polimorfismo de erupções cutâneas, que, dependendo do estado do sistema imunológico, da localização da sífilis, da administração no contexto ou da duração da infecção, podem parecer diferentes .

Existem características comuns das sífilides secundárias, como:

• onipresença e tendência de formação em qualquer área da pele do corpo humano e áreas mucosas;
• resolução benigna, ou seja, desaparecimento sem vestígios ou sinais da erupção anterior;
• no contexto de erupções cutâneas, não há reação pirogênica do corpo, deterioração do bem-estar ou desconforto;
• as sífilides secundárias não são caracterizadas por sensações dolorosas, aumento de coceira ou queimação;
• inchaço e inflamação dos tecidos não são observados em áreas com erupções cutâneas;
• a cor da sífilides pode ser de diferentes tons de vermelho e marrom, dependendo do estágio da doença;
• a forma das formações é redonda, claramente localizada, com limites e contornos definidos;
• nas sífilides secundárias, todos os testes sorológicos e reações para detecção de treponemas são positivos;
• sob a influência de regimes medicinais específicos, as sífilides são rapidamente eliminadas e não deixam defeitos ou marcas na pele.

Os principais sinais de erupções sifilíticas

Todas as sífilides secundárias podem se apresentar como lesões maculares, pápulas ou pústulas, ou também como manchas de alopecia treponêmica.

Sífilides manchadas, ou roséola, são formações de até 10 mm de diâmetro, brilhantes, rosadas ou vermelhas, redondas e com bordas nítidas, que podem ser encontradas em qualquer parte do corpo. Além disso, formações vermelhas manchadas podem ser encontradas na mucosa oral ou nos arcos palatinos e na laringe. Esta última é considerada pelos especialistas como amigdalite sifilítica (sífilis secundária na cavidade oral).

Essas erupções sem tratamento específico são observadas por até um mês, e depois desaparecem sem deixar vestígios na pele. Roséola é um sinal característico do curso secundário da doença e é detectada em mais de 75% dos pacientes.

À medida que a doença progride, as erupções cutâneas são substituídas por sífilides papulares, que na maioria dos casos são um sinal de recidiva da doença e evidência direta de que a pessoa desenvolveu sífilis secundária recorrente. No curso secundário da infecção treponêmica, as sífilides são geralmente distinguidas em pequenos condilomas lenticulares, em forma de moeda, chorosos, extensos ou sífilides psoriásicas, dependendo das características. Essas pápulas se distinguem não apenas pela cor e formato mais escuros, mas também pela consistência mais densa e pela localização elevada na pele. As pápulas sifilíticas também não causam desconforto, não doem nem coçam. O desaparecimento espontâneo é observado dentro de vários meses.

Além disso, alguns pacientes apresentam manifestações cutâneas na forma de sífilides pustulosas, que podem se apresentar como formações semelhantes a acne ou varíola na pele. Uma característica distintiva dessas erupções cutâneas é que, após a inflamação, as pústulas superficiais infeccionam e secam com crostas na superfície após 5 a 7 dias. Após a reabsorção, praticamente não há cicatrizes na pele decorrentes da sífilides secundária.

Separadamente, devemos destacar também a alopecia progressiva em pacientes com histórico de infecção treponêmica, que pode ser claramente localizada ou difusa, quando os cabelos do couro cabeludo ou de outras partes do corpo ficam visivelmente mais finos.

Devido à diversidade de sintomas e curso clínico da doença na venereologia moderna, os médicos estão introduzindo ativamente novos métodos de diagnóstico e exames obrigatórios da população para a detecção precoce de doenças sexualmente transmissíveis. Considerando o perigo, é importante saber que somente com acesso oportuno a médicos experientes e testes sorológicos o tratamento da infecção treponêmica secundária pode ser bem-sucedido.

Onde posso fazer o teste de sífilis secundária?

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