2 quadro clínico de bronquite crônica - principais sintomas. Bronquite aguda: principais causas, sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento

Bronquite crônica- é uma lesão progressiva da árvore brônquica, causada por irritação prolongada das vias aéreas por diversos agentes nocivos, caracterizada pela reestruturação do aparelho secretor da mucosa e pelo desenvolvimento do processo inflamatório.

ETIOLOGIA:

1. Fumar tabaco(ativo e passivo): entre outros fatores de risco, vem em primeiro lugar. A fumaça do tabaco não contém apenas substâncias tóxicas como formaldeído, benzopireno, cloreto de vinila, mas também é “fornecedora” de uma grande quantidade de radicais livres que desencadeiam processos de peroxidação lipídica e levam a danos ao epitélio brônquico.

2. Poluentes industriais e poeira industrial: ozônio, óxidos de enxofre, nitrogênio, carbono, compostos orgânicos formados durante a combustão de petróleo e gás, cádmio, silício.

3. Infecções crônicas dos órgãos otorrinolaringológicos, bem como infecções virais respiratórias agudas frequentes e bronquite aguda(adenovírus, vírus RS, vírus influenza, micoplasma).

Classificação da bronquite crônica:

De acordo com características funcionais: 1. não obstrutivo (simples) 2. obstrutivo

Pela natureza da inflamação : 1. Catarral 2. purulento

De acordo com a fase da doença: 1. Exacerbação 2. remissão

Sintomas de bronquite crônica:

Básico sintomas bronquite crônica - tosse, expectoração, falta de ar. A tosse é a manifestação mais típica da doença. Pode ser improdutivo (“catarro seco”), mas é mais frequentemente acompanhado pela separação do escarro de vários cuspidos até 100-150 g por dia. A expectoração pode ser aquosa, mucosa, com listras de pus e sangue ou purulenta. A facilidade de separação do escarro ao tossir é determinada principalmente pela sua elasticidade e viscosidade. A viscosidade do escarro pode variar de aquosa a muito viscosa, causando tosse prolongada e extremamente cansativa para o paciente. Nos estágios iniciais da doença, a expectoração do escarro ocorre apenas pela manhã (geralmente durante a lavagem), então o escarro pode ser separado periodicamente ao longo do dia, muitas vezes devido ao estresse físico e ao aumento da respiração. A sudorese intensa é comum, principalmente à noite (sintoma do “travesseiro molhado”) ou mesmo com pouca atividade física. A pele molhada provoca uma sensação de frio e resfriamento no corpo. A hemoptise é relativamente rara. Durante a fase de exacerbação da doença, o bem-estar geral geralmente é perturbado, a quantidade de expectoração aumenta, a fraqueza, a sudorese, a falta de ar aumentam e o desempenho diminui.

Tratamento da bronquite crônica:

O tratamento dos pacientes com bronquite crônica deve ser abrangente, incluir impacto nos principais mecanismos patogenéticos, levar em consideração as características individuais e a gravidade da doença, a presença de complicações.

EM fase de exacerbação doença, um elemento importante do tratamento é o combate às infecções, para as quais são prescritos antibióticos, sulfonamidas e outros agentes antibacterianos. A duração do tratamento antibacteriano é individual.

Os focos de infecção nos seios paranasais, tonsilas faríngeas, dentes, etc. na fase aguda da bronquite crônica estão sujeitos a tratamento ativo.

A terapia antibacteriana deve ser combinada com a prescrição de agentes que afetem a secreção e ajudem a limpar os brônquios de secreções viscosas. Eles são mais frequentemente usados ​​internamente ou na forma de aerossóis. São prescritos expectorantes tradicionais: solução de iodeto de potássio a 3%, infusões e decocções de termopsis, marshmallow, ervas “coleta de peito” e misturas à base delas, que são prescritas até 10 vezes ao dia, além de muitas bebidas quentes. Em pacientes com bronquite obstrutiva crônica, especialmente com sinais clínicos de broncoespasmo, geralmente é necessário tratamento mais intensivo. Geralmente inclui agentes antiinflamatórios e dessensibilizantes (ácido acetilsalicílico, preparações de cálcio) e, se indicado, anti-histamínicos (suprastin, diazolina, etc.). São necessários medicamentos destinados a restaurar a patência brônquica.

Fisioterapia, terapia por exercícios, massagem e exercícios respiratórios são eficazes. O tratamento de spa durante a remissão é indicado.

20) Pneumonia aguda. Causas. Quadro clínico. Princípios de tratamento.

Agudo pneumonia – lesão infecciosa e inflamatória das partes respiratórias dos pulmões, ocorrendo com intoxicação e síndrome broncopulmonar, alterações radiográficas características.

A pneumonia aguda é uma das doenças mais comuns do aparelho respiratório, muitas vezes acompanhada de complicações, causando até 9% das mortes.

Causas de pneumonia aguda:

O papel dominante na etiologia da pneumonia aguda pertence à infecção, principalmente bacteriana. Normalmente, os agentes causadores da doença são pneumococos, micoplasmas, Staphylococcus aureus, bacilo de Friedlander, menos frequentemente - estreptococos hemolíticos e não hemolíticos, Pseudomonas aeruginosa e Haemophilus influenzae, fungos, vírus influenza, adenovírus.

A pneumonia aguda pode ocorrer após exposição do trato respiratório a agentes químicos e físicos leves (ácidos e álcalis concentrados, temperatura, radiação ionizante), geralmente em combinação com infecção bacteriana secundária com microflora autógena da faringe e do trato respiratório superior.

Vários fatores que reduzem a resistência do macroorganismo predispõem à ocorrência de pneumonia aguda: intoxicação prolongada (incluindo álcool e nicotina), hipotermia e umidade elevada, infecções crônicas concomitantes, alergias respiratórias, choque nervoso, infância e velhice, repouso prolongado no leito.

Sintomas de pneumonia aguda:

A maioria das formas de pneumonia aguda é caracterizada pela presença constante de distúrbios gerais: calafrios, aumento acentuado da temperatura e febre persistente, fraqueza geral, sudorese, dor de cabeça, taquicardia, agitação ou fraqueza, distúrbios do sono.

A tosse na pneumonia aguda é de natureza diferente, acompanhada pela liberação de expectoração mucopurulenta, respiração rápida (até 25-30 por minuto), dor no peito ou sob a omoplata.

A pneumonia focal (broncopneumonia), na maioria dos casos, começa no contexto de bronquite ou catarro agudo do trato respiratório superior. A febre febril do tipo errado é típica; indivíduos idosos e debilitados podem ter temperatura normal ou subfebril.

A pneumonia por influenza geralmente se desenvolve de forma aguda no primeiro ao terceiro dia da doença influenza. Via de regra, o curso é mais brando que o bacteriano, mas às vezes pode adquirir curso grave com intoxicação significativa e febre alta, tosse persistente e rápido desenvolvimento de edema pulmonar. A pneumonia tardia, que ocorre durante a recuperação da gripe, é causada pela microflora bacteriana.

Tratamento da pneumonia aguda:

Pacientes com pneumonia aguda necessitam de tratamento precoce, geralmente em ambiente hospitalar.

Durante o período febril, são indicados repouso no leito, ingestão de bastante líquido e alimentos altamente calóricos de fácil digestão e terapia vitamínica.

Na pneumonia aguda, a terapia etiotrópica com antibacterianos prescritos com base nas características clínicas e radiológicas é eficaz. São utilizadas penicilinas semissintéticas (ampicilina, amoxicilina), aminoglicosídeos (gentamicina), cefalosporinas (ceftriaxona), macrolídeos (eritromicina, azitromicina), tetraciclinas; rifampicina e lincomicina são utilizadas como reservas. A intensidade do curso da antibioticoterapia depende do gravidade e extensão do dano pulmonar.

Pacientes com pneumonia aguda recebem broncodilatadores, expectorantes e mucolíticos.

Para eliminar a intoxicação, são realizadas infusões de hemodez e reopoliglucina

Em caso de falta de ar e cianose, é necessária oxigenoterapia.

Para insuficiência cardiovascular, são prescritos glicosídeos cardíacos.

Além da antibioticoterapia, são utilizados antiinflamatórios, anti-histamínicos e imunocorretores. Na fase de resolução da pneumonia aguda, a fisioterapia é eficaz

A bronquite é uma doença inflamatória do sistema respiratório, caracterizada por danos diretos aos brônquios. Os danos à árvore brônquica podem ocorrer como resultado de um processo isolado (recém-ocorrido) ou como complicação de doenças anteriores. No contexto da inflamação, os brônquios começam a produzir uma secreção especial (expectoração) de forma intensificada e o processo de limpeza dos órgãos respiratórios é interrompido.

Razões para o desenvolvimento da doença

Existem muitas razões pelas quais pode ocorrer bronquite aguda. Os principais são:

• complicação de ARVI e infecções respiratórias agudas (vírus, bactérias);
• outros agentes infecciosos (fungos, micoplasmas, clamídia, etc.);
• inalação de irritantes (nicotina);
• trabalhar em indústrias perigosas e inalar ar poluído;
• manifestação de uma reação alérgica.

Na hora de fazer o diagnóstico é muito importante determinar o tipo de bronquite que o paciente apresenta (viral, bacteriana, fúngica, química ou alérgica). Esta é a chave para um tratamento adequado e uma recuperação rápida.

Quadro clínico de bronquite

Existem 2 formas de bronquite: aguda e crônica. O quadro clínico das formas é ligeiramente diferente entre si. Sintomas da forma aguda (duração da tosse não superior a 2 semanas):

• nos primeiros 2 dias a tosse é seca, persistente, inquieta, provocando vômitos em crianças e alguns adultos;
• a partir de 2-3 dias, a tosse fica úmida, o escarro pode ser eliminado com ou sem dificuldade;
• aumento da temperatura corporal em graus (se os brônquios forem danificados por vírus, a temperatura pode subir até 40 graus);
• fraqueza geral, mal-estar, dor de cabeça, dores musculares e por todo o corpo.

Sintomas da forma crônica da doença:

• tosse com duração de 3 semanas ou mais;
• tosse úmida, com expectoração de difícil separação, principalmente pela manhã;
• nenhum aumento na temperatura corporal é observado (máximo até 37,3-37,5 graus);
• pelo menos 2 vezes por ano é acompanhada de recaídas (especialmente na estação fria).

Diagnóstico de bronquite

Para fazer um diagnóstico, não são necessários procedimentos ou testes complexos. A conclusão é feita com base na anamnese, ausculta e percussão, espirometria e radiografia dos pulmões.

A anamnese é um conjunto de dados coletados por um médico de um paciente para posterior diagnóstico e determinação do prognóstico da doença. O processo de coleta de informações é chamado de obtenção de histórico.

Auscultação e percussão são métodos de diagnóstico que permitem ouvir sons tocando ou usando um estetoscópio.

A radiografia para bronquite é um método amplamente utilizado que pode ser usado para determinar a área de lesão nos pulmões, o relevo da membrana mucosa, contornos e outros parâmetros. A radiografia também pode mostrar outros sinais de bronquite, já mencionados acima.

Raio X dos pulmões para foto de bronquite:

Atualmente, a radiografia para o diagnóstico não é obrigatória, pois não é um método diagnóstico obrigatório. Recorrem a este método principalmente apenas nos casos em que há suspeitas de complicações mais graves (pneumonia, etc.). Isso é feito para minimizar a exposição à radiação que o paciente recebe durante o procedimento.

Leia sobre todos os métodos de exame dos pulmões para bronquite e outras doenças aqui. Você pode descobrir o que as manchas escuras nos pulmões indicam na fluorografia aqui.

Tratamento de bronquite

Uma vez identificada corretamente a causa da doença, o médico pode começar a prescrever medicamentos.

Com a bronquite bacteriana, você não pode prescindir da ajuda de medicamentos antibacterianos. É dada preferência aos seguintes grupos de antibióticos: penicilinas (Augmentin), macrólidos (Azitromicina), cefalosporinas (Ceftriaxona) e fluoroquinóis (Moxifloxacina). Para bronquite viral, medicamentos antivirais (Kipferon, Anaferon, Grippferon e outros) são amplamente utilizados.

Quando o limite de temperatura sobe para 38 graus, são prescritos antipiréticos (Paracetomol, Nurofen). Se ocorrer tosse úmida, são usados ​​expectorantes (Prospan, Lazolvan, ACC). Se houver tosse seca e sem temperatura corporal elevada, está indicada a inalação com soro fisiológico.

Se houver falta de ar, são usados ​​​​broncodilatadores (Eufillin). Também podem ser prescritos medicamentos com efeito combinado (Erespal, Ascoril).

Além de tomar medicamentos, você deve seguir algumas regras simples: beber bastante líquido, ventilar o ambiente com frequência e limpar o ambiente regularmente com água.

Receitas tradicionais para se livrar da bronquite

Deve-se lembrar que o tratamento pela medicina tradicional não deve ser o principal método de terapia. Antes de utilizar qualquer método, não esqueça de consultar seu médico.

Receita número 1. Compressa de bolo de batata

Para fazer bolos de batata, você precisa pegar algumas batatas pequenas e fervê-las com casca. Após o cozimento, a casca pode ser retirada ou esmagada junto com as batatas. Se desejar, um dos vários ingredientes é adicionado à massa resultante: mostarda em pó, mel, óleo de girassol. A composição resultante é novamente bem misturada, aplicada no peito do paciente em ambos os lados (frente e costas) e coberta com um saco plástico por pelo menos 2-3 horas. O paciente é isolado por cima com um cobertor. Se necessário, após o procedimento, limpe a pele com uma toalha úmida.

Receita número 2. Suco de limão com glicerina e mel

Coloque um limão inteiro em um recipiente com água e cozinhe em fogo baixo por cerca de 10 minutos. Depois disso, o limão é cortado em 2 partes e bem espremido. 4 colheres de chá de glicerina e mel são adicionadas ao suco. Tome meia colher de sopa durante o dia com tosse rara e uma colher de chá com o estômago vazio 4 vezes ao dia.

receita número 3. Rabanete preto e mel

Corta-se a parte superior da raiz pré-lavada e faz-se um furo na parte principal, onde são colocadas 2 colheres de sobremesa de mel. O mel não deve preencher completamente o buraco, pois com o tempo o rabanete começará a liberar seu suco (deixe por pelo menos 20 horas). Os adultos tomam a mistura resultante de mel e suco, uma colher de sopa, três vezes ao dia. As crianças recebem uma colher de chá por dia.

Prevenção de bronquite

Para garantir sua segurança durante epidemias de ARVI e gripe, você deve seguir regras simples:

• vacinar contra infecções virais antes do início de uma epidemia;
• ventilar frequentemente as instalações e realizar limpeza úmida;
• lave as mãos depois de sair de casa e visitar locais públicos;
• abandonar os maus hábitos, especialmente fumar;
• prevenir o contato com alérgenos;
• faça exercícios respiratórios.

Se o seu local de trabalho ou residência não for amigo do ambiente e causar problemas de saúde regulares, mude-o. Lembre-se de que a saúde é o valor humano mais importante.

Deve ser lembrado que qualquer doença é mais fácil de prevenir do que tratar. É por isso que a prevenção de doenças do aparelho respiratório é um acontecimento importante na vida de qualquer pessoa.

Os primeiros sinais de bronquite crônica

Os médicos geralmente incluem sintomas como tosse dolorosa prolongada, falta de ar e produção constante de expectoração como os principais sinais que indicam a transição da bronquite comum para o estágio crônico. No entanto, muitas vezes esses três fatores por si só não são suficientes para diagnosticar uma doença com 100% de probabilidade - isso pode ser feito de forma abrangente.

Manifestações básicas

Tosse e catarro

A manifestação mais típica da doença é uma tosse frequente e improdutiva acompanhada de produção de expectoração. O muco liberado pode ser aguado ou com listras de sangue ou pus.

Nos estágios iniciais, o paciente expectora escarro apenas pela manhã, mas se a bronquite crônica progredir, esse processo ocorre 24 horas por dia. À medida que o quadro de uma pessoa piora, a tosse se transforma em discinesia traqueobrônquica: as crises de tosse adquirem tom de latido, até síncope respiratória e isquemia cerebral em pacientes idosos.

Dispneia

A falta de ar na bronquite crônica começa a se manifestar já nas fases posteriores da doença. Inicialmente, a pessoa começa a sentir fortes suores noturnos, calafrios e uma sensação de resfriamento do corpo durante esforços físicos moderados e leves. Além disso, a falta de ar pode tornar-se permanente: ocorre obstrução brônquica, é frequentemente observada hemoptise e o desempenho geral é significativamente reduzido.

Bronquite crônica progressiva

Infelizmente, a maioria dos casos de consultas médicas com bronquite crônica ocorre apenas nas fases mais avançadas da doença, quando os sintomas presentes no paciente apresentam quadro clínico detalhado e são evidentes. O início da doença não é registrado no contexto de um resfriado comum, tabagismo constante e outras patologias aparentemente simples.

Uma doença progressiva, mesmo em fase de remissão, faz-se sentir por insuficiência cardíaca e respiratória, enfisema pulmonar, inchaço de partes individuais do corpo, diminuição dos tremores vocais e pequenos sons sibilantes característicos de danos nos pequenos brônquios.

A fase de exacerbação da bronquite crônica está quase sempre intimamente ligada a inflamações purulentas e catarrais na árvore brônquica: esta condição é acompanhada por temperatura corporal elevada, presença de sinais claros de intoxicação, bem como produção abundante de expectoração.

Nesse período, a capacidade ventilatória dos pulmões diminui significativamente e ocorrem obstruções moderadas ou graves: nas fases posteriores praticamente não há liberação de escarro e, se for liberado, é em pequenas quantidades e com tosse muito dolorosa. A insuficiência respiratória grave que acompanha o paciente pode se transformar acentuadamente em broncoespasmo - último estágio do desenvolvimento da bronquite crônica obstrutiva, exigindo reanimação imediata por um médico, caso contrário o paciente pode morrer.

Sinais e sintomas de complicações da bronquite crônica

Se as pernas do paciente começarem a inchar, for diagnosticada dor na região do fígado, bem como síncope mesmo na ausência de atividade física, então, muito provavelmente, como complicação da bronquite crônica, a pessoa recebeu hipertensão pulmonar.

As áreas supraclaviculares e os espaços intercostais expandiram-se, o volume do tórax aumentou e apareceu cianose? Então, num contexto de bronquite crônica, uma pessoa desenvolveu enfisema pulmonar.

Se um paciente com bronquite crônica sente dor muito forte no peito, tem pulso rápido, temperatura extremamente alta e também há sinais de edema e abscesso pulmonar, então a pneumonia focal aguda é uma complicação óbvia neste caso.

Sintomas de bronquite

A bronquite é uma das doenças mais comuns do sistema respiratório inferior. Esta doença é um processo inflamatório localizado nas paredes dos brônquios. A doença pode ser causada por: tabagismo, microrganismos, doenças respiratórias, gases agressivos e poeiras. A doença é totalmente autossuficiente e deve ser tratada com métodos especiais. Portanto, é preciso conhecer as manifestações dessa doença e não confundir bronquite com resfriado ou ARVI.

Este material irá descrever os principais sinais de inflamação brônquica, bem como os motivos pelos quais você mesmo precisa ser capaz de diagnosticar esta doença.

Os sinais de bronquite aguda podem variar dependendo do tipo de doença primária que provocou inflamação dos brônquios. Devido ao fato de que na maioria das vezes essa inflamação é causada por infecções respiratórias agudas, muita atenção será dada aqui aos sinais de uma forma aguda de inflamação brônquica que surge no contexto de doenças respiratórias agudas. Não é segredo que a doença respiratória aguda é causada por vários grupos de microflora patogênica. Entre eles estão aqueles que afetam especificamente os brônquios, por exemplo, infecção por esclerose múltipla, gripe, sarampo, causando inflamação de forma aguda. Na presença de uma infecção viral ativa, a superfície interna dos brônquios é um alvo fácil para patógenos e, portanto, a doença é complicada pela adição de flora microbiana. É por isso que são observadas mudanças durante o curso da doença, o que obriga os médicos a mudar o regime de tratamento.

Deve-se dizer que é importante distinguir a forma aguda da inflamação brônquica de outras doenças com manifestações semelhantes, por exemplo, pneumonia, bronquite alérgica, tuberculose miliar. As diferenças entre essas doenças serão descritas abaixo.

Sinais de bronquite crônica

Podemos falar em bronquite crônica se o paciente tiver tosse crônica ( a tosse dura mais de doze semanas por ano) por dois anos ou mais. Assim, o principal sinal de inflamação brônquica crônica é a tosse crônica.

Com a inflamação dos brônquios de forma crônica, a doença diminui ou piora novamente. As exacerbações geralmente se desenvolvem após a exposição ao frio, em conexão com doenças respiratórias agudas e geralmente ficam confinadas ao outono e inverno. Assim como a forma aguda, a forma crônica não deve ser confundida com outras doenças.

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Tosse, falta de ar, dor no peito, sensação de falta de ar e fraqueza geral, temperatura que permanece em 37ºC ou mais por muito tempo são sintomas de bronquite crônica, uma doença grave que é frequentemente diagnosticada em adultos, especialmente na segunda metade da vida. Felizmente, existe tratamento para ela e, se for tomado a tempo, é possível o alívio completo da doença.

Causas da inflamação crônica nos brônquios

Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), a bronquite crônica é a segunda doença inespecífica mais comum do aparelho broncopulmonar em adultos, depois da asma brônquica, com a qual recorrem a instituições médicas.

A bronquite crônica e seus sintomas aparecem se houver inflamação difusa progressiva nos brônquios. A doença é caracterizada por curso lento e ocorre em decorrência da exposição prolongada a agentes agressivos da mucosa da árvore brônquica. Nesse caso, ocorrem alterações no mecanismo de produção de escarro e ocorre uma perturbação no mecanismo de autolimpeza dos brônquios.

Existem critérios da OMS segundo os quais o diagnóstico de uma forma crônica do processo inflamatório nos brônquios é possível se o paciente tossir escarro por três meses (consecutivos ou no total por um ano).

Ocorre inflamação crônica dos brônquios:

• primária (doença independente);
• secundário (devido a bronquiectasias, tuberculose, outras doenças).

De acordo com o tipo de curso, distingue-se a bronquite não obstrutiva e obstrutiva na forma crônica. Obstrutiva é diagnosticada se o escarro supersecretado obstrui a luz brônquica e prejudica sua patência. O tratamento para esse tipo de doença é mais complexo.

As causas da doença são:

1. Infecções. A história de pacientes com bronquite crônica em adultos inclui infecções virais respiratórias agudas frequentes, gripe e outras doenças infecciosas do aparelho respiratório. Vírus e bactérias também se tornam provocadores de exacerbações da doença.
2. Resfriados e hipotermia. Os sinais de bronquite crônica em pacientes pioram no final do outono ou início da primavera, no contexto de uma mudança brusca nas condições climáticas.
3. Fumar. A fumaça do tabaco tem efeito destrutivo na membrana mucosa da árvore brônquica, mecanismo normal de produção de escarro. O quadro clínico da bronquite do fumante em adultos é o mesmo que se a doença tivesse uma causa diferente. Mas seu tratamento é impossível sem abandonar o mau hábito.
4. Poluentes de produção industrial (poluentes). Um processo inflamatório prolongado nos brônquios ocorre em pessoas que trabalham em empresas industriais ou vivem em áreas contaminadas.

Sintomas de inflamação crônica nos brônquios

Segundo a OMS, os sintomas da bronquite crônica são:

• tosse com expectoração;
• dor no peito;
• dispneia;
• hemoptise;
• a temperatura corporal é de cerca de 37 o C.

Além disso, os adultos com esta doença podem apresentar queixas de fraqueza geral, perda de apetite, sono insatisfatório, falta de ar e cianose.

1. A OMS identifica um sinal obrigatório de inflamação lenta dos brônquios - tosse prolongada com produção de expectoração. A tosse ocorre reflexivamente em resposta à irritação da membrana mucosa da árvore brônquica. Com sua ajuda, o corpo tenta limpar o muco do trato respiratório. Quando a doença piora, a tosse geralmente fica seca. A secreção secretada pela mucosa brônquica ainda é viscosa e não pode ser expelida pela tosse. Portanto, uma tosse paroxística improdutiva literalmente esgota o paciente, durante suas crises pode ser sentida dor no peito e na garganta. Se o diagnóstico da doença no adulto estiver correto, o tratamento começa com o início de uma exacerbação, já no 3º dia o escarro fica mais fino, a tosse torna-se produtiva e menos dolorosa.
2. Se a inflamação dos brônquios for obstrutiva, a tosse é acompanhada de escassa expectoração, principalmente pela manhã. A expectoração em si não é o principal sinal de uma forma crônica de inflamação brônquica. Não é de forma alguma um sinal de doença. Por esse termo, a OMS entende o segredo produzido pelas células caliciformes que formam o epitélio ciliado dos brônquios. Eles fornecem imunidade local ao órgão respiratório. Se a membrana mucosa for exposta por muito tempo a poeira, substâncias nocivas, vírus, bactérias, e esse efeito for prolongado, o número de células caliciformes aumenta e, conseqüentemente, a quantidade de secreção que elas produzem também aumenta. Ao mesmo tempo, é viscoso e difícil de separar. Quando o escarro é muito espesso, pode obstruir completamente os bronquíolos pequenos e os brônquios maiores, e um processo obstrutivo começará no órgão. Além disso, devido à sua composição química, as secreções brônquicas constituem um ambiente favorável à proliferação de patógenos. Portanto, muitas vezes acontece que uma inflamação aguda de natureza viral evolui para uma inflamação bacteriana crônica, cujo tratamento será necessariamente realizado com antibióticos. Se o processo inflamatório crônico nos brônquios for obstrutivo, o escarro pode ser purulento.
3. A dispneia, como sintoma da OMS de uma forma crônica de inflamação nos brônquios, especialmente se for obstrutiva, ocorre devido ao estreitamento da luz respiratória e ao espasmo da musculatura lisa. Uma quantidade suficiente de ar deixa de fluir para os pulmões e o corpo é forçado a ativar um mecanismo compensatório.
4. A hemoptise é um sinal muito ruim de muitas doenças graves do sistema broncopulmonar, como tuberculose ou câncer de pulmão. Se houver sangue no escarro, o diagnóstico diferencial é recomendado pela OMS. Nos adultos, na primeira metade da vida é necessário, antes de mais nada, excluir a tuberculose, nos idosos - a oncologia. Via de regra, a hemoptise na forma crônica da bronquite é escassa, o sangue está presente no muco expectorado ou na secreção purulenta na forma de pequenas veias. A razão para isso é uma tosse forte, durante a qual pequenos vasos sanguíneos podem estourar. Nesse caso, a perda sanguínea é insignificante, em adultos chega a 50 ml por dia e não resulta em anemia. Uma perda de sangue mais significativa, de 100 ml por dia, segundo a OMS, não é mais hemoptise, mas hemorragia pulmonar. Isso raramente acontece com um processo inflamatório nos brônquios, mesmo que esteja avançado.
5. As dores no peito podem ter origens diversas, mas, via de regra, são sinais de doenças do sistema broncopulmonar, cardiovascular ou músculo-esquelético. Dor nos pulmões e brônquios, com irradiação para as costas, clavícula e diafragma em adultos, ocorre com pneumonia, DPOC, enfisema e câncer de pulmão, pneumotórax e pleurisia. Geralmente é intenso, afetando a qualidade de vida. O tratamento com analgésicos ou analgésicos mais fortes torna-se necessário. Na inflamação crônica da mucosa brônquica, a ocorrência de dor é uma sensação bastante desagradável. Mais frequentemente, a dor acompanha a tosse no início de uma exacerbação, quando esta é seca e improdutiva. Se a bronquite lenta for obstrutiva, a dor no peito pode estar constantemente presente.
6. A temperatura durante a inflamação crônica dos brônquios sobe para 37 o C ou um pouco mais, mas sempre permanece na faixa subfebril. A OMS acredita que isso ocorre devido à intoxicação geral do corpo, quando resíduos de microrganismos patogênicos entram na corrente sanguínea. Como o processo inflamatório por eles causado é lento, o quadro clínico é caracterizado pelo fato de a temperatura subir até 37 °C e permanecer nesse nível por um longo período de tempo, até vários meses. A temperatura é acompanhada por outras manifestações de intoxicação: letargia, perda de apetite, diminuição da capacidade de trabalho.

Como é diagnosticada a bronquite crônica?

Como algumas manifestações da bronquite crônica em adultos, como febre baixa, falta de ar, dor no peito, tosse, o sangue presente no escarro pode ocorrer com doenças broncopulmonares mais graves, às vezes irreversíveis (asma brônquica, tuberculose, enfisema, DPOC, câncer de pulmão), seu diagnóstico é bastante complexo e em vários estágios.

• Exame do paciente, realizado por clínico geral ou pneumologista. O médico utiliza os métodos de ausculta (ouvir) e percussão (bater) no tórax. Nesse caso, são revelados sinais característicos da doença - sibilos secos, respiração enfraquecida e devido ao estreitamento da luz brônquica por broncoespasmo ou acúmulo de expectoração no mesmo.
• Exame do paciente, durante o qual é necessário saber se ele apresenta tosse, febre, falta de ar, dor no peito ou outras queixas.
• Compilando um histórico médico. O histórico médico é compilado com base em informações sobre há quanto tempo o paciente começou a apresentar queixas de saúde, com que frequência ocorreram exacerbações no passado e como foram tratadas. Um objetivo importante da elaboração da anamnese é identificar as causas da doença e os padrões que influenciam a ocorrência de suas exacerbações.
• Pesquisa laboratorial. O diagnóstico inclui: exames gerais de sangue, urina e escarro. O sangue mostra leucocitose persistente, aumento da VHS. Isto sugere que o tratamento com medicamentos antibacterianos é necessário. Um número aumentado de leucócitos e células epiteliais escamosas também é possível na urina. Leucócitos, linfócitos e proteínas também são visíveis na análise do escarro.
• Pesquisa instrumental. O diagnóstico de bronquite crônica em adultos só é possível com base em um exame radiográfico dos órgãos torácicos. A imagem mostrará aumento da leveza do tecido pulmonar, estrutura clara da árvore brônquica, oclusão dos bronquíolos se a bronquite for obstrutiva. Nos hospitais de pneumologia também é possível realizar exames mais informativos, porém caros - tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Métodos de tratamento para bronquite crônica

O tratamento da inflamação crônica da mucosa brônquica é de longo prazo. Consiste na ingestão de medicamentos etiotrópicos e sintomáticos.

O tratamento etiotrópico visa eliminar a causa da doença, que foi identificada na anamnese. No caso da bronquite lenta, tudo se resume a tomar antibióticos dos grupos das penicilinas (Flemoxin), cefalosporinas (Augmentin) e macrolídeos (Sumamed). O curso de uso do medicamento é de pelo menos 7 dias e às vezes 2 semanas. Não pare de tomar o antibiótico se a temperatura do paciente normalizar ou a tosse passar. Se a causa da inflamação crônica não for completamente eliminada, logo ela piorará novamente.

Para aliviar o inchaço e reduzir o inchaço da mucosa brônquica, é utilizado tratamento com anti-histamínicos. É aconselhável que os adultos tomem Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Se a bronquite lenta for obstrutiva, de modo que a falta de ar do paciente desapareça, são prescritos broncodilatadores, por exemplo, Ventolin por inalação.

A tosse é tratada sintomaticamente para bronquite crônica. No primeiro estágio da doença, quando ela está seca e literalmente atrapalha a vida, são prescritos antitússicos. Para adultos, podem conter codeína, por exemplo, Cofex ou Codterpin.

Para reduzir a viscosidade das secreções brônquicas, são prescritos mucolíticos: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Não há necessidade de baixar a temperatura abaixo de 38,5 o C, portanto, antiinflamatórios como Ibuprofeno ou Nimesil são tomados apenas para aliviar a dor.

Para bronquite crônica, o tratamento fisioterapêutico é eficaz. Segundo a OMS, é recomendado realizá-lo por mais um mês após a temperatura do paciente voltar ao normal e outros sintomas de exacerbação desaparecerem. São utilizados métodos de inalação, UHF, eletroforese, além de ginástica, terapia por exercícios e massagem.

Bronquite em adultos - causas, sinais, sintomas e tratamento, medicamentos, prevenção da bronquite

A bronquite é uma doença infecciosa acompanhada de inflamação difusa dos brônquios. Na maioria das vezes ocorre no contexto de resfriados, por exemplo, ARVI, gripe, embora também possa ter uma origem diferente. Não existe uma receita única que sirva para todos.

Para responder à questão de como curar a bronquite, você precisa entender que tipo de doença é. No artigo veremos as principais causas e sintomas da bronquite em adultos e também forneceremos uma lista de métodos eficazes de tratamento de diversas formas da doença.

O que é bronquite?

A bronquite é uma lesão inflamatória dos tecidos brônquicos, evoluindo como entidade nosológica independente ou como complicação de outras doenças. Nesse caso, não há danos ao tecido pulmonar e o processo inflamatório localiza-se exclusivamente na árvore brônquica.

Danos e inflamação da árvore brônquica podem ocorrer como um processo independente e isolado (primário) ou desenvolver-se como uma complicação no contexto de doenças crônicas existentes e infecções anteriores (secundárias).

Os primeiros sintomas de bronquite em adultos são: dor no peito, falta de ar, tosse dolorosa, fraqueza por todo o corpo.

A bronquite é uma doença bastante grave e o tratamento deve ser realizado por um médico. Ele determina os medicamentos ideais para tratamento, sua dosagem e combinação.

Causas

Como mencionado acima, a causa mais comum e comum de bronquite aguda ou crônica em adultos é a flora viral, bacteriana ou atípica.

• Principais patógenos bacterianos: estafilococos, pneumococos, estreptococos.
• Os agentes causadores da bronquite são de natureza viral: vírus influenza, infecção sincicial respiratória, adenovírus, parainfluenza, etc.

As doenças inflamatórias dos brônquios, em particular a bronquite, em adultos podem ser causadas por vários motivos:

• a presença de uma infecção viral ou bacteriana no corpo;
• trabalhar em salas com ar poluído e produção perigosa;
• fumar;
• viver em áreas com condições ambientais desfavoráveis.

A bronquite aguda ocorre quando o corpo é infectado por vírus, geralmente os mesmos que causam gripes e resfriados. O vírus não pode ser destruído com antibióticos, por isso esse tipo de medicamento é usado muito raramente.

A causa mais comum de bronquite crônica é o tabagismo. A poluição atmosférica e o aumento dos níveis de poeiras e gases tóxicos no ambiente também causam danos consideráveis.

Existem vários fatores que podem aumentar significativamente o risco de qualquer tipo de bronquite:

• predisposição genética;
• vida em condições climáticas desfavoráveis;
• fumar (incluindo fumar passivo);
• ecologia.

Classificação

Na prática pneumológica moderna, distinguem-se os seguintes tipos de bronquite:

• ter natureza infecciosa (bacteriana, fúngica ou viral);
• ter natureza não infecciosa (surgindo sob a influência de alérgenos, fatores físicos, químicos);
• misturado;
• com etiologia desconhecida.

A bronquite é classificada de acordo com uma série de características:

De acordo com a gravidade:

Dependendo da simetria das lesões brônquicas, a doença é dividida em:

• Bronquite unilateral. Afeta a parte direita ou esquerda da árvore brônquica.
• Bilateral. A inflamação afetou as partes direita e esquerda dos brônquios.

De acordo com o curso clínico:

Bronquite aguda

Uma doença aguda é causada por um desenvolvimento de curto prazo, que pode durar de 2 a 3 dias a duas semanas. No processo, a pessoa inicialmente sofre de tosse seca, que depois evolui para tosse úmida com liberação de uma substância mucosa (expectoração). Se o paciente não for tratado, há grande probabilidade de a forma aguda se tornar crônica. E então o mal-estar pode durar indefinidamente.

Neste caso, a forma aguda de bronquite pode ser dos seguintes tipos:

Em adultos, os tipos simples e obstrutivos de bronquite aguda podem ocorrer com muita frequência, um após o outro, razão pela qual esse curso da doença é chamado de bronquite recorrente. Ocorre mais de 3 vezes por ano. A causa da obstrução pode ser secreção excessiva ou inchaço grave da mucosa brônquica.

Dependendo do agente causador da doença, existem:

Bronquite crônica

A bronquite crônica é uma doença inflamatória de longa duração dos brônquios, que progride ao longo do tempo e causa alterações estruturais e disfunções da árvore brônquica. Entre a população adulta, a CB ocorre em 4-7% da população (alguns autores afirmam 10%). Os homens adoecem com mais frequência do que as mulheres.

Uma das complicações mais perigosas é a pneumonia - inflamação do tecido pulmonar. Na maioria dos casos, ocorre em pacientes imunocomprometidos e idosos. Sintomas de bronquite crônica: tosse, falta de ar, produção de expectoração.

Primeiros sinais

Se a sua temperatura corporal aumentou, a sua capacidade de trabalho diminuiu, você sofre de fraqueza e tosse seca que fica úmida com o tempo, existe a possibilidade de ser bronquite.

Os primeiros sinais de bronquite aguda aos quais um adulto deve prestar atenção:

• uma acentuada deterioração da saúde e do sentimento geral do corpo;
• aumento da temperatura corporal;
• manifestação de tosse úmida (às vezes pode ser seca);
• sensação de aperto no peito;
• falta de ar grave e fadiga rápida durante o exercício;
• falta de apetite e apatia geral;
• a ocorrência de disfunções intestinais, prisão de ventre;
• dor de cabeça e fraqueza muscular;
• peso e sensação de queimação atrás do esterno;
• calafrios e sensação de frio, vontade de não sair da cama;
• corrimento nasal profuso.

Sintomas de bronquite em adultos

Esta doença é bastante comum; todas as pessoas já sofreram de bronquite pelo menos uma vez na vida e, portanto, os seus sintomas são bem conhecidos e rapidamente reconhecidos.

Os principais sintomas da bronquite:

• A tosse pode ser seca (sem expectoração) ou úmida (com expectoração).
• A tosse seca pode ocorrer com uma infecção viral ou atípica. A evolução mais comum da tosse é de seca para úmida.
• A secreção de escarro, especialmente com coloração esverdeada, é um critério confiável para inflamação bacteriana. Quando a cor do escarro é branca, a condição do paciente é considerada o curso normal da doença. A cor amarelada na bronquite geralmente ocorre em pacientes que fumam há muito tempo, asma e pneumonia são determinadas por essa cor. A expectoração castanha ou com sangue deve alertá-lo - este é um sinal perigoso e é necessária atenção médica urgente.
• A voz dos adultos, principalmente daqueles que têm o péssimo hábito de fumar, simplesmente desaparece e eles só conseguem falar em um sussurro. Muitas vezes, há simplesmente chiado na voz e peso na fala, como se falar trouxesse cansaço físico. Mas na verdade é! Neste momento, a respiração é causada por falta de ar e peso frequentes. À noite, o paciente não respira pelo nariz, mas pela boca, enquanto emite roncos fortes.

Na bronquite aguda, os sintomas e o tratamento em adultos diferem significativamente daqueles característicos da doença na forma crônica.

A permeabilidade brônquica prejudicada no contexto de um curso muito longo da doença pode indicar a ocorrência de um processo crônico.

• O aparecimento de tosse pronunciada, que logo passa de seca a úmida;
• A temperatura corporal aumenta e pode chegar a 39 graus;
• O aumento da sudorese se soma ao mal-estar geral;
• Ocorrem calafrios, o desempenho diminui;
• Os sintomas são moderados ou graves;
• Ao ouvir o tórax, o médico ouve chiado seco e respiração difícil e difusa;

• taquicardia,
• dor e desconforto ao tossir,
• pele pálida,
• flutuações na temperatura corporal,
• sudorese intensa
• chiado ao expirar,
• respiração difícil
• Tosse. Nessa forma da doença é persistente, contínua, com produção insignificante de escarro e recorrente. É muito difícil parar os ataques.

Complicações

Na maioria dos casos, a doença em si não é perigosa. As complicações após bronquite, que se desenvolvem com tratamento insuficientemente eficaz, representam uma ameaça maior. Os efeitos afetam principalmente o sistema respiratório, mas outros órgãos podem ser afetados.

As complicações da bronquite são:

• Pneumonia aguda;
• Doença pulmonar obstrutiva crônica;
• Bronquite asmática, que aumenta o risco de desenvolver asma brônquica;
• Enfisema;
• Hipertensão pulmonar;
• Estenose traqueal expiratória;
• Cor pulmonale crônico;
• Insuficiência cardiopulmonar;
• Bronquiectasia.

Diagnóstico

Quando ocorrerem os primeiros sintomas da doença, você deve consultar um terapeuta. É ele quem realiza todas as medidas diagnósticas e prescreve o tratamento. É possível que o terapeuta encaminhe o paciente para especialistas mais especializados, como pneumologista, infectologista, alergista.

O diagnóstico de “bronquite aguda ou crônica” é feito por médico habilitado após exame do paciente. Os principais indicadores são as reclamações, a partir delas é feito o diagnóstico. O principal indicador é a presença de tosse com expectoração branca e amarela.

O diagnóstico de bronquite inclui:

• Uma radiografia de tórax pode ajudar a diagnosticar pneumonia ou outra doença que esteja causando a tosse. Os raios X são mais frequentemente prescritos para fumantes, incluindo ex-fumantes.
• O teste de função pulmonar é feito usando um dispositivo chamado espirômetro. Determina as características básicas da respiração: quanto ar os pulmões podem reter e com que rapidez ocorre a expiração.

• Exame de sangue geral - leucocitose, mudança da fórmula leucocitária para a esquerda, aumento da VHS.
• Estudos bioquímicos - aumento dos níveis sanguíneos de proteínas de fase aguda, a2 e γ-globulinas, aumento da atividade da enzima conversora de angiotensina. Às vezes ocorre hipoxemia.
• Exame bacteriológico - cultura de escarro.
• Análise sorológica - determinação de anticorpos contra vírus ou micoplasmas.

Tratamento de bronquite em adultos

O tratamento da bronquite é um assunto controverso e multifacetado, uma vez que existem muitos métodos para suprimir os sintomas e as fontes primárias da doença. Os princípios em que se baseiam as medidas terapêuticas desempenham aqui um papel importante.

Quando a tarefa é definida - como tratar a bronquite em adultos, quatro etapas principais do tratamento podem ser distinguidas:

1. A primeira etapa é a cessação voluntária do tabagismo. Isso aumenta significativamente a eficácia do tratamento.
2. Na segunda etapa, são prescritos medicamentos que dilatam os brônquios estimulando os receptores: Brometo, Salbutamol, Terbutalina, Fenoterol, Brometo de ipratrópio.
3. Prescrever medicamentos mucolíticos e expectorantes que promovam a produção de escarro. Eles restauram a capacidade do epitélio brônquico e diluem o escarro.
4. Na quarta etapa do tratamento da bronquite, são prescritos apenas antibióticos: por via oral, intramuscular e intravenosa.

Cumprimento do regime:

• No contexto da exacerbação da bronquite, é tradicionalmente recomendado beber bastante líquido. Para um adulto, o volume diário de líquidos consumidos deve ser de pelo menos 3 a 3,5 litros. Bebida de fruta alcalina, leite quente e Borjomi na proporção de 1:1 são geralmente bem tolerados.
• A composição da alimentação diária sofre diversas alterações, que devem se tornar completas em termos de proteínas e vitaminas. A dieta diária deve conter quantidade suficiente de proteínas e vitaminas. É importante incluir o máximo possível de frutas e vegetais.
• Eliminação de fatores físicos e químicos que provocam tosse (poeira, fumaça, etc.);
• Quando o ar está seco a tosse é muito mais forte, por isso procure umidificar o ar do ambiente onde o paciente está. É melhor usar um purificador de ar e umidificador para essa finalidade. Também é aconselhável realizar diariamente a limpeza úmida do quarto do paciente para purificar o ar.

Fisioterapia

A fisioterapia é muito eficaz para bronquite e é prescrita junto com a terapia medicamentosa. Os procedimentos fisioterapêuticos incluem tratamento com quartzo, UHF, ozekirita e inalações.

1. Aquecimento do tórax - é prescrito apenas como procedimentos de tratamento adicionais após o alívio de uma exacerbação da bronquite crônica ou a conclusão do primeiro estágio do tratamento da bronquite aguda.
2. Massagem - realizada quando o escarro está mal descarregado, proporciona melhor abertura dos brônquios e aceleração do escoamento do escarro seroso-purulento ou purulento.
3. Exercícios respiratórios terapêuticos - ajudam a restaurar a respiração normal e a eliminar a falta de ar.
4. Inalações. É difícil chamá-los de procedimentos exclusivamente físicos, porque na maioria dos casos esses procedimentos são uma terapia completa.

Medicamentos para bronquite para adultos

Antes de usar qualquer medicamento, consulte seu médico.

Broncodilatadores

Para melhorar a secreção de escarro, são prescritos broncodilatadores. Para adultos com bronquite com tosse úmida, geralmente são prescritos comprimidos:

Expectorantes:

• Mukaltin. Liquidifica o muco viscoso, facilitando sua saída dos brônquios.
• Produtos à base da erva thermopsis - Thermopsol e Codelac Broncho.
• Xarope de Gerbion, Stoptussin fito, Bronchicum, Pertusin, Gelomirtol são baseados em ervas medicinais.
• ACC (acetilcisteína). Um produto eficaz e de ação direta. Tem efeito direto no escarro. Se tomado na dosagem errada, pode causar diarreia, vômito e azia.

É necessário tomar esses medicamentos para sintomas de bronquite aguda para tratamento até que o catarro saia completamente dos brônquios. A duração do tratamento com ervas é de cerca de 3 semanas e com medicamentos de 7 a 14 dias.

Antibióticos

A terapia antibacteriana é utilizada em casos complicados de bronquite aguda, quando não há eficácia da terapia sintomática e patogenética, em indivíduos debilitados, quando o escarro muda (escarro mucoso muda para purulento).

Você não deve tentar determinar por si mesmo quais antibióticos para bronquite em adultos serão mais eficazes - existem vários grupos de medicamentos, cada um dos quais é ativo contra certos microrganismos. O mais comumente usado:

• penicilinas (Amoxiclav),
• macrólidos (azitromicina, rovamicina),
• cefalosporinas (Ceftriaxona),
• fluoroquinolonas (Levofloxacina).

A dosagem também deve ser determinada pelo médico. Se você tomar medicamentos com efeitos antibacterianos de forma incontrolável, poderá perturbar gravemente a microflora intestinal e causar uma diminuição significativa da imunidade. Você precisa tomar esses medicamentos estritamente de acordo com o cronograma, sem encurtar ou prolongar o tratamento.

Anti-sépticos

Os medicamentos com efeito anti-séptico são utilizados principalmente na forma de inalações. Na bronquite aguda, para diminuir os sintomas, os adultos são tratados com inalações por meio de nebulizador com soluções de medicamentos como Rivanol, Dioxidin.

O prognóstico dos sintomas da bronquite com tratamento racional em adultos costuma ser favorável. A cura completa geralmente ocorre dentro de 2 a 4 semanas. O prognóstico da bronquiolite é mais grave e depende do início oportuno do tratamento intensivo. Com diagnóstico tardio e tratamento tardio, podem desenvolver-se sintomas de insuficiência respiratória crónica.

Remédios populares para bronquite

1. Ferva um pouco de água, adicione 2 gotas de óleo de abeto, eucalipto, pinho ou melaleuca. Curve-se sobre o recipiente com a mistura resultante e respire o vapor por 5-7 minutos.
2. Uma receita muito antiga e eficaz é o rabanete, nele é feita uma pequena depressão, onde é colocada uma colher de chá de mel. Depois de algum tempo, o rabanete produz suco e pode ser consumido 3 vezes ao dia. Esta é uma boa maneira de aliviar a tosse se você não for alérgico ao mel.
3. Tratamos bronquite com flores de calêndula. Despeje 2 colheres de sopa de flores de calêndula em um copo de água fervente e leve ao banho-maria por 15 minutos. Tome para adultos 1-2 colheres de sopa 3 vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições.
4. Despeje um copo de leite em uma tigela de esmalte, adicione 1 colher de sopa de sálvia seca, tampe bem, leve para ferver em fogo baixo, deixe esfriar e coe. Em seguida, deixe ferver novamente, cobrindo com uma tampa. Beba o produto acabado quente antes de dormir.
5. Rábano e mel. O produto auxilia no combate a bronquites e doenças pulmonares. Passe quatro partes de raiz-forte por um ralador e misture com 5 partes de mel. Tome uma colher após as refeições.
6. Pegue 2 partes de raiz de alcaçuz e 1 parte de flor de tília. Faça uma decocção da erva e use-a para tosse seca ou expectoração excessivamente espessa.
7. Despeje 10 g de casca de tangerina seca e triturada em 100 ml de água fervente, deixe e coe. Tome 1 colher de sopa 5 vezes ao dia antes das refeições. Usado como expectorante.

O tratamento prolongado da bronquite em casa geralmente leva a complicações perigosas. Se a tosse não passar após um mês, entre em contato com a clínica. A recusa do tratamento ou a confiança no conhecimento de um farmacêutico farmacêutico em adultos e idosos pode causar broncotraqueíte, infecção purulenta, traqueobronquite, traqueíte e longa reabilitação.

Prevenção

Medidas de prevenção primária:

• Nos adultos, para prevenir a bronquite, será importante parar completamente de fumar, bem como o consumo regular de álcool. Tais abusos têm um impacto negativo no estado geral do corpo e, como resultado, podem surgir bronquites e outras doenças.
• limitar a exposição a substâncias e gases nocivos que devem ser inalados;
• iniciar o tratamento de várias infecções a tempo;
• não esfrie demais o corpo;
• cuidar de manter a imunidade;
• durante o período de aquecimento, mantenha um nível normal de umidade do ar no ambiente.

A prevenção secundária inclui:

• Eliminação de todos os fatores de risco acima. Diagnóstico oportuno e tratamento precoce da bronquite aguda (ou exacerbações da bronquite crônica).
• Endurecendo o corpo no verão.
• Prevenção de infecções virais respiratórias agudas (ARVI) durante uma epidemia (geralmente de novembro a março).
• Uso profilático de medicamentos antibacterianos por 5 a 7 dias durante uma exacerbação de bronquite causada por um vírus.
• Exercícios respiratórios diários (evita a estagnação do muco e infecções na árvore brônquica).

A bronquite em adultos é uma doença perigosa que não pode ser tratada sozinha. A automedicação pode levar a consequências graves na forma de perda da capacidade de trabalho, em alguns casos até a vida está em risco. A consulta oportuna com um médico e um diagnóstico oportuno ajudam a evitar complicações e a aliviar os sintomas já nos estágios iniciais da bronquite.

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Na primeira etapa da busca diagnóstica são identificados os principais sintomas da Bronquite Crônica (BC): tosse e produção de expectoração. Além disso, são identificados sintomas gerais (sudorese, fraqueza, aumento da temperatura corporal, fadiga, diminuição da capacidade para o trabalho, etc.), que podem surgir durante uma exacerbação da doença ou ser resultado de intoxicação crônica de longa duração (bronquite purulenta) ou ocorrem como manifestações de hipóxia com desenvolvimento de insuficiência respiratória e outras complicações.
No início da doença, a tosse pode ser improdutiva, muitas vezes seca, e o escarro geralmente sai pela manhã (durante a lavagem). Na fase de remissão clínica estável, esses pacientes não apresentam queixas e sua capacidade de trabalho pode ser totalmente preservada por muitos anos. Os pacientes não se consideram doentes.
As exacerbações da doença são pouco frequentes, na maioria dos pacientes não mais do que 2 vezes por ano.A sazonalidade das exacerbações é típica - durante o chamado período de entressafra, ou seja, no início da primavera ou no final do outono, quando as mudanças nos fatores climáticos são mais pronunciadas.

A tosse é a manifestação mais típica da doença. Com base na natureza da tosse e do escarro, pode-se presumir uma ou outra versão do curso da doença.
Na bronquite catarral, a tosse é acompanhada pela liberação de uma pequena quantidade de escarro mucoso e aquoso, geralmente pela manhã, após o exercício. No início da doença, a tosse não incomoda o paciente. Se no futuro se tornar paroxístico, isso indica uma violação da obstrução brônquica. A tosse assume tom de latido e é de natureza paroxística, com colapso expiratório pronunciado (prolapso) da traqueia e grandes brônquios.
A quantidade de expectoração pode aumentar com a exacerbação da bronquite. Na bronquite purulenta e mucopurulenta, os pacientes ficam mais preocupados não com a tosse, mas com a produção de escarro, pois às vezes não percebem que ele é liberado ao tossir.
Na fase aguda, o bem-estar do paciente é determinado pela relação entre duas síndromes principais: tosse e intoxicação. A síndrome de intoxicação é caracterizada por sintomas gerais: aumento da temperatura corporal, sudorese, fraqueza, dor de cabeça, diminuição do desempenho. Observam-se alterações no trato respiratório superior: rinite, dor de garganta ao engolir, etc. Ao mesmo tempo, doenças crônicas da nasofaringe (inflamação dos seios paranasais, amigdalite), que freqüentemente existem em um paciente com bronquite crônica (CB) , também piorar.
Em caso de agravamento da doença, o escarro torna-se purulento, sua quantidade pode aumentar e surge falta de ar devido ao acréscimo de distúrbios obstrutivos. Nessa situação, a tosse torna-se improdutiva e incômoda, o escarro (mesmo purulento) é liberado em pequenas quantidades. Em alguns pacientes, geralmente na fase aguda, está associado broncoespasmo moderado, cujo sinal clínico é dificuldade para respirar que ocorre durante a atividade física, ida para uma sala fria, durante tosse forte, às vezes à noite.

Em casos típicos, a bronquite crônica (CB) progride lentamente, a falta de ar geralmente aparece 20-30 anos após o início da doença, o que indica o desenvolvimento de complicações (enfisema pulmonar, insuficiência respiratória). Esses pacientes quase nunca registram o início da doença (a tosse matinal com expectoração está associada ao tabagismo e não é considerada uma manifestação da doença). Eles consideram o início da doença o período em que surgem complicações ou exacerbações frequentes.
O aparecimento de falta de ar durante a atividade física no início da doença, via de regra, indica que está associada a doenças concomitantes (obesidade, doença arterial coronariana, etc.), bem como ao destreinamento e ao sedentarismo.
Uma história pode revelar aumento da sensibilidade ao resfriamento e, na grande maioria dos pacientes, uma indicação de tabagismo a longo prazo. Em vários pacientes, a doença está associada a riscos ocupacionais no trabalho. Os homens adoecem 6 vezes mais que as mulheres.
Ao analisar a história de tosse, é necessário certificar-se de que o paciente não apresenta outra patologia do aparelho broncopulmonar (tuberculose, tumor, bronquiectasia, pneumoconiose, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, etc.), acompanhada dos mesmos sintomas. Esta é uma condição indispensável para classificar essas queixas como manifestações de Bronquite Crônica (BC).
Alguns pacientes apresentam história de hemoptise, que geralmente está associada a leve vulnerabilidade da mucosa brônquica. hemoptise recorrente indica uma forma hemorrágica de bronquite. Além disso, a hemoptise na bronquite crônica de longa duração pode ser o primeiro sintoma de câncer de pulmão que se desenvolve em homens que fumaram muito por muito tempo. A bronquiectasia também pode se manifestar como hemoptise.

Na fase II da busca diagnóstica, no período inicial da doença, os sintomas patológicos podem estar ausentes. Posteriormente, aparecem alterações na ausculta: respiração áspera (com o desenvolvimento do enfisema pode enfraquecer) e sibilos secos e dispersos, cujo timbre depende do calibre dos brônquios afetados. Via de regra, ouvem-se estertores secos e ásperos, o que indica o envolvimento de brônquios grandes e médios no processo. A sibilância, especialmente bem audível na expiração, é característica de lesões nos pequenos brônquios, o que evidencia o acréscimo da síndrome broncoespástica. Se não for ouvido sibilo durante a respiração normal, a ausculta deve ser realizada com respiração forçada, bem como com o paciente deitado.
As alterações nos dados de ausculta serão mínimas no caso de Bronquite Crônica (BC) em fase de remissão e são mais pronunciadas durante uma exacerbação do processo, quando você pode até ouvir estertores úmidos, que podem desaparecer após uma boa tosse e produção de expectoração. Muitas vezes, durante uma exacerbação da Bronquite Crônica (CB), pode aparecer um componente obstrutivo, acompanhado pelo aparecimento de falta de ar. Ao examinar um paciente, são revelados sinais de obstrução brônquica: 1) prolongamento da fase expiratória durante o silêncio e principalmente durante a respiração forçada; 2) chiado na expiração, que é claramente audível durante a respiração forçada e na posição deitada.
A evolução da bronquite, bem como complicações adicionais, alteram os dados obtidos no exame direto do paciente. Em casos avançados, há sinais de enfisema e insuficiência respiratória. O desenvolvimento de cor pulmonale na bronquite crônica não obstrutiva (CB) ocorre extremamente raramente.
A adição de um componente asmático (alérgico) altera significativamente o quadro da Bronquite Crônica (BC), que se torna semelhante ao da asma brônquica, o que justifica a alteração do diagnóstico de Bronquite Crônica (BC).

O estágio III da busca diagnóstica tem graus variados de significância no diagnóstico de Bronquite Crônica (BC) dependendo do estágio do processo.
No período inicial da doença ou na fase de remissão, pode não haver alterações nos parâmetros laboratoriais e instrumentais. No entanto, em certas fases do curso da Bronquite Crônica (BC), os dados dos métodos laboratoriais e instrumentais de pesquisa tornam-se significativos. São utilizados para identificar a atividade do processo inflamatório, esclarecer a forma clínica da doença, identificar complicações e fazer diagnóstico diferencial com doenças que apresentam sintomas clínicos semelhantes.
Um exame radiográfico dos órgãos do tórax é realizado em todos os pacientes com Bronquite Crônica (CB). A maioria deles não apresenta alterações nos pulmões nas radiografias simples. Em alguns casos, observa-se uma deformação da malha do padrão pulmonar, causada pelo desenvolvimento de pneumosclerose. Com o curso prolongado do processo, são revelados sinais de enfisema pulmonar.
O exame radiográfico dos órgãos do tórax auxilia no diagnóstico de complicações (pneumonia aguda, bronquiectasia) e no diagnóstico diferencial com doenças em que os sintomas de bronquite podem acompanhar o processo principal (tuberculose, tumor, etc.)

A broncografia é frequentemente usada não para confirmar Bronquite Crônica (CB), mas para diagnosticar bronquiectasias.

É realizado um estudo da função da respiração externa para identificar distúrbios restritivos e obstrutivos da ventilação pulmonar. São utilizados os métodos de estudos espirográficos, pneumotacômetros e pneumotacográficos. Uma representação esquemática do espirograma e da estrutura da capacidade pulmonar total é mostrada na Fig. 1.
Com base no espirograma, são calculados dois indicadores relativos: o índice de Tiffno (relação entre o volume expiratório forçado em 1 s - VEF - e a capacidade vital dos pulmões - VC; a mesma proporção, expressa em porcentagem, é o Tiffno coeficiente) e o indicador de velocidade do ar - PSDV (a relação ventilação máxima dos pulmões - MVL para VC). Além disso, o coeficiente de Tiffno modificado - VEF, /CVF - é calculado para fins de diagnóstico diferencial com DPOC. A DPOC é caracterizada pelo valor FEV FVC

Com o desenvolvimento da síndrome obstrutiva, ocorre diminuição dos indicadores de velocidade absoluta da respiração externa (MVL e VEF), ultrapassando o grau de diminuição da capacidade vital; O índice de Tiffno diminui e a resistência brônquica durante a expiração aumenta.
Um sinal precoce de obstrução brônquica é o predomínio da potência inspiratória sobre a expiratória de acordo com a pneumotacometria. Em casa, para monitorar a função pulmonar, recomenda-se determinar o pico de fluxo expiratório por meio de um dispositivo de bolso.
- medidor de fluxo máximo.
A detecção de distúrbios de obstrução brônquica em vários níveis da árvore brônquica (em brônquios grandes, médios ou pequenos) só é possível com o auxílio de pneumotacógrafos especiais equipados com integrador e registrador de dois coordenadores, que permite obter uma curva fluxo-volume ( Figura 2).
Ao estudar o fluxo expiratório em volume pulmonar igual a 75, 50 e 25% CVF (capacidade vital forçada), é possível esclarecer o nível de obstrução brônquica nas partes periféricas da árvore brônquica: a obstrução periférica é caracterizada por uma significativa diminuição da curva fluxo-volume na área de pequeno volume e para obstrução proximal
- em uma grande área.

A avaliação conjunta da resistência brônquica e dos volumes pulmonares também ajuda a determinar o nível de obstrução. Quando Quando a obstrução predomina ao nível dos grandes brônquios, ocorre aumento do volume pulmonar residual (VRI), mas a capacidade pulmonar total (CPT) não aumenta. Se predomina a obstrução periférica, observa-se um aumento mais significativo da CPT (com os mesmos valores de resistência brônquica) e um aumento da CPT.
Para identificar a proporção de broncoespasmo na proporção total de obstrução brônquica, são estudados indicadores de ventilação e mecânica respiratória após uma série de testes farmacológicos. Após a inalação de aerossóis broncodilatadores, as taxas de ventilação melhoram na presença de um componente reversível de obstrução das vias aéreas.

O estudo dos gases sanguíneos e do estado ácido-básico é importante para o diagnóstico de vários graus de insuficiência respiratória. O grau de insuficiência respiratória é avaliado levando-se em consideração o nível de Pa0 e Pa02 e os dados dos parâmetros ventilatórios (MOD, MB L e VC). Para a divisão da insuficiência respiratória por grau, consulte “Coração pulmonar”.

A eletrocardiografia é necessária para detectar hipertrofia do ventrículo direito e do átrio direito que se desenvolve com hipertensão pulmonar. Os sinais mais significativos são: desvio acentuado do eixo QRS para a direita; deslocamento da zona de transição para a esquerda (R/S

O exame clínico de sangue não se alterou durante o período de doença estável. Na bronquite crônica, às vezes é detectada eritrocitose secundária, resultante de hipóxia crônica com insuficiência respiratória grave. A atividade do processo inflamatório é refletida por um exame de sangue geral em menor grau do que em outras doenças. Os indicadores de “fase aguda” são frequentemente expressos moderadamente: a VHS pode ser normal ou moderadamente aumentada (devido à eritrocitose, às vezes é observada uma diminuição na VHS); a leucocitose geralmente é pequena, assim como um desvio na fórmula leucocitária para a esquerda. A eosinofilia é possível no sangue, o que, via de regra, indica manifestações alérgicas da doença.
Um exame bioquímico de sangue é realizado para esclarecer a atividade do processo inflamatório. É determinado o conteúdo de proteínas totais e suas frações, bem como PCR, ácidos siálicos e seromucóides no soro sanguíneo. Um aumento no seu nível é típico do processo inflamatório de qualquer localização. O papel decisivo na avaliação do grau de atividade inflamatória nos brônquios pertence aos dados do quadro broncoscópico, ao estudo do conteúdo dos brônquios e do escarro.

Em caso de progressão descontrolada do processo, deverá ser realizado estudo imunológico do sangue e/ou conteúdo brônquico.
O exame do escarro e do conteúdo brônquico ajuda a estabelecer a natureza e a gravidade da inflamação. Na inflamação grave, o conteúdo é predominantemente purulento ou purulento-mucoso, há muitos neutrófilos, macrófagos únicos e células distroficamente alteradas do epitélio ciliado e escamoso estão mal representadas.
A inflamação moderada é caracterizada por conteúdos mais próximos do mucopurulento; o número de neutrófilos aumentou ligeiramente. O número de macrófagos, muco e células epiteliais brônquicas aumenta.

A detecção de eosinófilos indica reações alérgicas locais.A presença de células atípicas, Mycobacterium tuberculosis e fibras no escarro desempenha um papel significativo na revisão do importante conceito diagnóstico previamente existente de câncer broncogênico, tuberculose e abscesso pulmonar, respectivamente. Exame microbiológico do escarro e conteúdo brônquico para identificação da etiologia da exacerbação da Bronquite Crônica (BC) e escolha do antimicrobiano

O critério para o significado etiológico de um patógeno em um estudo microbiológico quantitativo é:
a) detecção de patógeno (pneumococo ou Haemophilus influenzae) no escarro na concentração de 10" em 1 µl ou mais na ausência de terapia antibacteriana;
b) detecção em 2-3 estudos com intervalo de 3-5 dias de microrganismos oportunistas na concentração de 106 em 1 μl ou mais;
c) desaparecimento ou diminuição significativa do número de microrganismos durante um estudo dinâmico no contexto de terapia antibacteriana clinicamente eficaz.

Bronquite: manifestações clínicas, causas, mecanismo de desenvolvimento

Bronquite refere-se a doenças do aparelho respiratório e é uma inflamação difusa da membrana mucosa da traquéia e brônquios. O quadro clínico da bronquite pode diferir dependendo da forma do processo patológico, bem como da gravidade do seu curso.

Segundo a classificação internacional, a bronquite é dividida em aguda e crônica. A primeira é caracterizada por curso agudo, aumento da produção de expectoração e tosse seca que piora à noite. Depois de alguns dias, a tosse fica úmida e o escarro começa a sair. A bronquite aguda geralmente dura de 2 a 4 semanas.

De acordo com as orientações da Organização Mundial da Saúde, o sinal de bronquite, o que permite classificá-la como crônica, é a tosse com secreção brônquica intensa, com duração superior a 3 meses, durante 2 anos consecutivos.

No processo crônico, o dano se espalha para a árvore brônquica, as funções protetoras dos brônquios são prejudicadas, há dificuldade para respirar, formação abundante de expectoração viscosa nos pulmões e tosse prolongada. A vontade de tossir com expectoração é especialmente intensa pela manhã.

Razões para o desenvolvimento de bronquite

Várias formas de bronquite diferem significativamente entre si em suas causas, patogênese e manifestações clínicas.

A etiologia da bronquite aguda é a base da classificação, segundo a qual as doenças são divididas nos seguintes tipos:

• infecciosa (infecção bacteriana, viral, viral-bacteriana, raramente fúngica);
• permanecer em condições prejudiciais desfavoráveis;
• não especificado;
• etiologia mista.

Mais da metade de todos os casos da doença são causados ​​por patógenos virais. Os agentes causadores da forma viral da doença, na maioria dos casos, são rinovírus, adenovírus, influenza, parainfluenza e intersticial respiratório.

Das bactérias, a doença é mais frequentemente causada por pneumococos, estreptococos, Haemophilus influenzae e Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis e Klebsiella. Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella são detectadas com mais frequência em pacientes com imunodeficiências que abusam de álcool. Nos fumantes, a doença é mais frequentemente causada por Moraxella ou Haemophilus influenzae. A exacerbação da forma crônica da doença é frequentemente provocada por Pseudomonas aeruginosa e estafilococos.

A etiologia mista da bronquite é muito comum. O patógeno primário entra no corpo e reduz as funções protetoras do sistema imunológico. Isso cria condições favoráveis ​​para o acréscimo de uma infecção secundária.

As principais causas da bronquite crônica, além de bactérias e vírus, são a exposição a fatores físicos e químicos nocivos nos brônquios (irritação da mucosa brônquica por carvão, cimento, pó de quartzo, vapores de enxofre, sulfeto de hidrogênio, bromo, cloro, amônia), contato prolongado com alérgenos. Em casos raros, o desenvolvimento da patologia é causado por doenças genéticas. Foi estabelecida uma ligação entre a taxa de incidência e os fatores climáticos, observando-se um aumento durante o período frio e úmido.

As formas atípicas de bronquite são causadas por patógenos que ocupam um nicho intermediário entre vírus e bactérias. Esses incluem:

As doenças atípicas são caracterizadas por sintomas atípicos com desenvolvimento de poliserosite, danos às articulações e órgãos internos.

Características da patogênese da inflamação brônquica

A patogênese da bronquite consiste em estágios neuro-reflexos e infecciosos do desenvolvimento da doença. Sob a influência de fatores provocadores, são observados distúrbios tróficos nas paredes dos brônquios. Uma doença infecciosa começa com a adesão de um patógeno infeccioso às células epiteliais da membrana mucosa das vias aéreas dos pulmões. Nesse caso, os mecanismos de proteção locais, como filtração do ar, umidificação, purificação, são interrompidos e a atividade da função fagocítica dos macrófagos alveolares e neutrófilos é reduzida.

A penetração de patógenos no tecido pulmonar também é facilitada pela perturbação do sistema imunológico, aumento da sensibilidade do corpo a alérgenos ou substâncias tóxicas formadas durante a vida dos patógenos do processo inflamatório. Com o fumo constante ou o contato com condições prejudiciais, a eliminação de pequenos irritantes dos pulmões fica mais lenta.

Com a progressão da doença, desenvolve-se obstrução da árvore traqueobrônquica, observa-se vermelhidão e inchaço da membrana mucosa e inicia-se o aumento da descamação do epitélio tegumentar. Como resultado, é produzido um exsudato de natureza mucosa ou mucopurulenta. Às vezes pode haver bloqueio completo da luz dos bronquíolos e brônquios.

Em casos graves, forma-se expectoração purulenta de cor amarelada ou esverdeada. Nas hemorragias dos vasos sanguíneos da mucosa, o exsudato assume forma hemorrágica com caroços marrons (expectoração enferrujada).

O grau leve da doença é caracterizado por danos apenas nas camadas superiores da mucosa, nos casos graves, todas as camadas da parede brônquica sofrem alterações morfológicas. Se o resultado for favorável, as consequências do processo inflamatório desaparecem dentro de 2 a 3 semanas. No caso da panbronquite, a restauração das camadas profundas da mucosa dura cerca de 3-4 semanas. Se as alterações patológicas se tornarem irreversíveis, a fase aguda da doença torna-se crônica.

As condições para que a patologia se torne crônica são:

• diminuição das defesas do organismo contra doenças, exposição a alérgenos e hipotermia;
• doenças respiratórias virais;
• focos de processos infecciosos nos órgãos do aparelho respiratório;
• doenças alérgicas;
• insuficiência cardíaca com congestão pulmonar;
• deterioração da função de drenagem devido a perturbações na motilidade e perturbações do epitélio ciliado;
• presença de traqueostomia;
• condições de vida socialmente desfavoráveis;
• disfunção do sistema regulador neuro-humoral;
• tabagismo, alcoolismo.

O mais importante neste tipo de patologia é o funcionamento do sistema nervoso.

A totalidade das manifestações da bronquite

Os sintomas da bronquite, dependendo da forma da doença, apresentam diferenças significativas, portanto, para avaliar corretamente o estado do paciente, bem como prescrever o tratamento adequado, é necessário identificar a tempo as características distintivas da patologia.

Quadro clínico de bronquite aguda

O quadro clínico da bronquite aguda na fase inicial manifesta-se por sinais de infecções respiratórias agudas, coriza, fraqueza geral, dor de cabeça, ligeiro aumento da temperatura corporal, vermelhidão, dor de garganta). Junto com esses sintomas, ocorre uma tosse seca e dolorosa.

Os pacientes queixam-se de uma sensação de dor atrás do esterno. Após alguns dias, a tosse adquire caráter úmido, torna-se mais suave e o exsudato mucoso começa a desaparecer (forma catarral da doença). Se a infecção por um agente bacteriano for adicionada a uma patologia viral, o escarro torna-se de natureza mucopurulenta. A expectoração purulenta na bronquite aguda é extremamente rara. Durante ataques graves de tosse, o exsudato pode apresentar manchas de sangue.

Se a inflamação dos bronquíolos se desenvolver no contexto da bronquite, podem ocorrer sintomas de insuficiência respiratória, como falta de ar e pele azulada. A respiração rápida pode indicar o desenvolvimento da síndrome de obstrução brônquica.

Ao bater no peito, o som de percussão e o tremor da voz geralmente não mudam. A respiração difícil pode ser ouvida. Na fase inicial da doença, observa-se sibilos secos, quando o escarro começa a sair, fica úmido.

No sangue ocorre um aumento moderado do número de leucócitos com predomínio de neutrófilos. A taxa de hemossedimentação pode aumentar ligeiramente. Existe uma grande probabilidade de aparecimento de proteína C reativa, aumento dos níveis de ácidos siálicos, alfa 2-globulinas.

O tipo de patógeno é determinado por bacterioscopia de exsudato pulmonar ou cultura de escarro. Para detecção oportuna de bloqueio de brônquios ou bronquíolos, é realizada fluxometria de pico ou espirometria.

Na bronquite aguda, a patologia da estrutura pulmonar geralmente não é observada na radiografia.

Na bronquite aguda, a recuperação ocorre dentro de 10 a 14 dias. Em pacientes com sistema imunológico enfraquecido, a doença tem um curso prolongado e pode durar mais de um mês. Nas crianças são observados sinais mais pronunciados de bronquite, mas a tolerância à doença em pacientes pediátricos é mais fácil do que em adultos.

Sintomas de bronquite crônica

A bronquite crônica não obstrutiva ou obstrutiva se manifesta de forma diferente, dependendo da duração da doença, da probabilidade de insuficiência cardíaca ou enfisema. A forma crônica da doença apresenta as mesmas variedades da aguda.

Na bronquite crônica, são observadas as seguintes manifestações clínicas da doença:

• aumento da secreção e liberação de expectoração purulenta;
• assobiando durante a inspiração;
• dificuldade em respirar, respiração difícil ao ouvir;
• tosse forte e dolorosa;
• mais frequentemente sibilos secos, úmidos com grande quantidade de expectoração viscosa;
• aquecer;
• sudorese;
• tremores musculares;
• mudanças na frequência e duração do sono;
• fortes dores de cabeça à noite;
• distúrbios de atenção;
• batimento cardíaco acelerado, aumento da pressão arterial;
• convulsões.

O principal sintoma da bronquite crônica é uma tosse paroxística intensa, especialmente pela manhã, com secreção abundante de expectoração espessa. Após alguns dias dessa tosse, ocorre dor no peito.

A natureza do escarro secretado, sua consistência e cor variam dependendo dos seguintes tipos de bronquite crônica:

• catarral;
• catarral-purulento;
• purulento;
• fibrinoso;
• hemorrágico (hemoptise).

À medida que a bronquite progride, o paciente começa a sentir falta de ar mesmo sem esforço físico.. Externamente, isso se manifesta por cianose da pele. O tórax assume a forma de um barril, as costelas sobem para a posição horizontal e as fossas acima das clavículas começam a se projetar.

A bronquite hemorrágica é classificada como uma forma separada. A doença é de natureza não obstrutiva, tem curso prolongado e é caracterizada por hemoptise causada pelo aumento da permeabilidade da parede vascular. A patologia é bastante rara, para estabelecer o diagnóstico é necessário excluir outros fatores na formação de secreção mucosa dos pulmões misturada com sangue. Para fazer isso, a broncoscopia determina a espessura das paredes dos vasos sanguíneos da mucosa.

A forma fibrinosa de bronquite é detectada muito raramente. Uma característica distintiva desta patologia é a presença de depósitos de fibrina, espirais de Kurshman e cristais de Charcot-Leyden. A clínica se manifesta por tosse, com expectoração de cilindros em forma de árvore brônquica.

A bronquite é uma doença comum. Com terapia adequada, tem prognóstico favorável. Porém, com a automedicação, há grande probabilidade de desenvolver complicações graves ou de a doença se tornar crônica. Portanto, aos primeiros sintomas característicos da inflamação brônquica, deve-se consultar um médico.

Bronquite Aguda - Sintomas, Diagnóstico e Tratamento da Bronquite Aguda

Bronquite Aguda

Bronquite Aguda- a inflamação aguda difusa da árvore traqueobrônquica é uma das doenças respiratórias mais comuns.

Na maioria das vezes ocorre durante períodos de flutuações de temperatura na natureza - períodos de outono e primavera durante uma epidemia de gripe, após hipotermia;

O resfriamento, o tabagismo, o consumo de álcool, a infecção focal crônica na região nasofaríngea, a respiração nasal prejudicada, a deformação torácica, a má nutrição e o estresse predispõem à doença, reduzindo as forças protetoras do sistema imunológico.

Etiologia e patogênese

Mecanismo da bronquite aguda - O agente lesivo penetra na traqueia e nos brônquios com o ar inalado, por via hematogênica ou linfogênica (bronquite urêmica).

A doença é causada por:

• Vírus(vírus influenza, parainfluenza, adenovírus, sincicial respiratório, sarampo, coqueluche, etc.),
• Bactérias(estafilococos, estreptococos, pneumococos, etc.);
• Fatores físicos e químicos(ar seco, frio, quente, óxidos de nitrogênio, etc.). A bronquite química tóxica aguda ocorre pela inalação de ar contendo cromo, níquel, vanádio, tungstênio, cobalto, flúor, difosgênio, formaldeído, anidrido arsenoso, dióxido de enxofre, benzeno, acetona, vapores de gasolina, ácidos, sulfato de dimetila, escória de Thomas. A inalação de ar com alto teor de poeira, especialmente poeira orgânica, causa o desenvolvimento de bronquite aguda por poeira.

Na maioria das vezes, antes do desenvolvimento da bronquite aguda, uma pessoa sofre de outras doenças inflamatórias do trato respiratório superior: infecções respiratórias agudas, traqueíte, feridas, amigdalite, sinusite - não tratada ou grave.

Anatomia patológica

Em casos leves as alterações limitam-se à membrana mucosa; em casos graves, envolvem todas as camadas da parede brônquica. A membrana mucosa apresenta-se edemaciada, hiperêmica com presença de exsudato mucoso, mucopurulento ou purulento na superfície.

Para formas graves da doença Hemorragias na membrana mucosa são frequentemente observadas e o exsudato pode se tornar de natureza hemorrágica. Em alguns casos, há obstrução completa com secreção da luz dos pequenos brônquios e bronquíolos. A inflamação pode ser generalizada ou de natureza limitada.

Quadro clínico (sintomas de bronquite aguda)

A bronquite de etiologia infecciosa geralmente começa no contexto de rinite aguda e laringite.

Para doenças leves há uma sensação de crueza atrás do esterno, uma tosse seca, menos frequentemente úmida, uma sensação de fraqueza e fraqueza. Não há sinais físicos ou respiração intensa e sibilos secos são detectados nos pulmões. A temperatura corporal é subfebril ou normal. A composição do sangue periférico não muda. Este curso é observado com mais frequência com danos à traqueia e aos grandes brônquios.

Para casos moderados o mal-estar geral e a fraqueza são significativamente pronunciados, caracterizados por tosse seca forte com dificuldade em respirar e falta de ar, dores na parte inferior do tórax e na parede abdominal associadas a tensão muscular ao tossir. A tosse torna-se gradualmente úmida, o escarro torna-se mucopurulento ou purulento por natureza. Respiração difícil, estertores finos e borbulhantes secos e úmidos são ouvidos acima da superfície dos pulmões. A temperatura corporal permanece baixa por vários dias. Não há alterações pronunciadas na composição do sangue periférico.

Curso grave da doença observado, via de regra, com danos predominantes aos bronquíolos (disseminação do processo inflamatório para os menores ramos das vias de ventilação que margeiam as seções respiratórias dos pulmões) (ver Bronquiolite). Os sintomas agudos da doença diminuem no 4º dia e, com evolução favorável, desaparecem completamente no 7º dia. A bronquite aguda com obstrução brônquica prejudicada tende a ser prolongada e evoluir para bronquite crônica.

A bronquite aguda de etiologia tóxico-química é grave. A doença começa com uma tosse dolorosa com liberação de expectoração mucosa ou com sangue, o broncoespasmo se desenvolve rapidamente (ouve-se sibilos secos no contexto de uma expiração prolongada) e a falta de ar progride (até asfixia), a insuficiência respiratória e o aumento da hipoxemia.

As radiografias podem revelar sintomas de enfisema pulmonar agudo. A eritrocitose sintomática é interrompida, o hematócrito aumenta. A bronquite aguda por poeira também pode se tornar grave. Além da tosse (inicialmente seca e depois úmida), observa-se forte falta de ar e cianose das mucosas. Um tom quadradão de som de percussão, respiração difícil e chiado seco são detectados. É possível uma leve eritrocitose. A radiografia revela aumento da transparência dos campos pulmonares e expansão moderada das raízes dos pulmões.

Com percussão Um som pulmonar nítido é detectado acima dos pulmões, geralmente com uma tonalidade quadrada.
A ausculta nos primeiros dias da doença revela respiração vesicular com expiração prolongada, assobio seco ou chiado no peito. Às vezes, após a tosse, o número de sibilos diminui e, com a respiração tranquila, não há sibilos, mas são ouvidos apenas com a respiração forçada. Após 3-4 dias, podem aparecer estertores úmidos de diferentes tamanhos (bolhas grandes, médias e pequenas).

Mudanças de outras autoridades muitas vezes insignificante. Podem ser observados taquicardia, sintomas vegetativos (aumento da sudorese), perda de apetite e distúrbios do sono.
O exame radiográfico geralmente não mostra alterações. Em alguns casos, ocorre uma expansão da sombra das raízes dos pulmões.
Um estudo da função respiratória externa freqüentemente revela uma diminuição na capacidade vital dos pulmões (em 15–20% do valor esperado). A saturação de oxigênio no sangue inicialmente permanece normal devido ao aumento do volume respiratório (devido ao aumento da profundidade e frequência da respiração). Quando pequenos brônquios estão envolvidos no processo patológico, são detectados distúrbios na condução brônquica: diminuição dos indicadores de pneumotaquimetria (até 80% do valor normal) e capacidade vital forçada dos pulmões.
Os exames de sangue geralmente revelam leucocitose neutrofílica (até 10–12 G/l), VHS acelerada.

Bronquite

Dificilmente existe uma pessoa no mundo que nunca tenha contraído bronquite. A tosse dolorosa é o principal sintoma da bronquite - resultado de um processo inflamatório agudo ou crônico na mucosa brônquica.

Causas da bronquite

Quando uma pessoa está saudável, o ar que passa pelo trato respiratório superior é limpo de poeira e partículas suspensas, aquecido e umedecido. Portanto, uma corrente de ar já purificado e desinfetado entra nos brônquios. Contudo, em alguns casos, por exemplo, quando o trato respiratório superior é afetado por uma infecção viral, o ar em contato com a mucosa brônquica contém micróbios ou irritantes. Nesses casos, a membrana mucosa reage à introdução de um agente infeccioso ou irritante secretando grandes quantidades de muco. O excesso de muco dificulta a passagem do ar pelo trato respiratório e causa tosse. É assim que a bronquite aguda se desenvolve.

Quando um fator patogênico afeta regularmente a membrana mucosa da árvore brônquica, a inflamação se desenvolve e prossegue lentamente: a parede dos brônquios engrossa e torna-se menos elástica, a permeabilidade da árvore brônquica diminui, desenvolve-se deformação e estreitamento dos brônquios. Isso acontece com a irritação sistemática dos brônquios por substâncias irritantes ou tóxicas, com processos infecciosos crônicos, bem como com imunidade reduzida. Nesse caso, falam em bronquite crônica.

Quadro clínico da doença

Os sintomas da bronquite dependem da gravidade e da forma do processo patológico. O início da doença geralmente é precedido por coriza, rouquidão, dores musculares, dor de cabeça e fraqueza.

A bronquite aguda começa com aumento da temperatura, fraqueza geral e mal-estar. O principal sintoma da bronquite é a tosse. No início da doença é seco, paroxístico, no auge da doença torna-se úmido, com liberação de expectoração abundante. Em alguns casos, acrescenta-se a síndrome bronco-obstrutiva, associada ao espasmo reflexo dos pequenos brônquios, manifestado por falta de ar e dificuldade para respirar.

A doença dura de 7 a 10 dias.

Na bronquite crônica, a tosse pode estar presente constantemente ou aparecer esporadicamente. Via de regra, trata-se de uma tosse úmida com liberação de grande quantidade de expectoração purulenta, piorando pela manhã.

Diagnóstico, prevenção e tratamento da bronquite

O diagnóstico da bronquite baseia-se na análise das queixas e sintomas, bem como no quadro auscultatório: ouve-se respiração difícil com inspiração prolongada, sibilos secos, que, na fase de resolução da doença, são substituídos por sibilos úmidos, indicando a remoção do escarro. Além disso, mais frequentemente para excluir complicações, recorrem ao diagnóstico radiográfico. Na bronquite, a radiografia mostra alguma expansão das raízes dos pulmões e aumento do padrão pulmonar.

Vários grupos de medicamentos são utilizados no tratamento da bronquite. Mucolíticos e mucocinéticos (expectorantes) ajudam a diluir o muco e removê-lo dos brônquios. Broncodilatadores em combinação com expectorantes são usados ​​quando aparecem sintomas de obstrução brônquica. Os antibióticos são projetados para lidar com o processo infeccioso na árvore brônquica. Os remédios populares são amplamente utilizados: decocções de plantas medicinais e preparações à base de plantas que têm efeito expectorante. Na bronquite, é aconselhável prescrever imunoestimulantes e vitaminas, uma vez que a doença ocorre mais frequentemente num contexto de diminuição da imunidade geral.

Isso acontece porque o sistema imunológico é ativado durante qualquer processo inflamatório e os chamados mediadores inflamatórios são liberados no sangue. Eles ajudam a aumentar a permeabilidade vascular e a migração de células imunológicas para o local da patologia. Isso provoca o desenvolvimento de edema e espessamento das paredes dos brônquios, o que diminui a visibilidade quando examinado por radiografias.

Qual é a aparência da bronquite em um raio-x?

Uma imagem de raio X mostra cada órgão de forma diferente; o coração humano geralmente se parece com um ponto de luz. Os pulmões saudáveis ​​têm uma cor uniforme na imagem; se houver patologia, aparecerão como manchas de intensidade variável. Lesões de cor escura nos pulmões indicam inchaço e inflamação.

A fluorografia não mostra o quadro completo da doença, esse método diagnóstico é utilizado como exame preventivo. A partir dele você pode descobrir em que estado estão os tecidos dos órgãos, ver fibrose e agentes estranhos. A fluorografia é menos perigosa em termos de exposição à radiação, mas se for detectada uma patologia, o médico ainda prescreve uma radiografia de tórax.

Qual é a aparência da bronquite em uma foto e como diagnosticá-la:

• o padrão dos pulmões muda - pequenos vasos são invisíveis;
• você pode ver áreas de colapso do tecido;
• a raiz do pulmão perde seu contorno claro e aumenta;
• as paredes dos brônquios ficam mais espessas;
• focos de infiltrados tornam-se perceptíveis;
• o contorno perde a clareza;
• áreas de tecido sem vasos sanguíneos podem ser visíveis;
• Bolhas claras podem estar localizadas na parte inferior dos pulmões, uma cor clara indica sua leveza.

Se a linguagem profissional do radiologista for traduzida para uma linguagem simples e compreensível para qualquer pessoa, então pela imagem você poderá saber se há edema pulmonar, se há tecido cicatricial ou se os brônquios estão deformados.

Uma radiografia não mostrará bronquite em si, mas exibirá alterações difusas nos tecidos e detectará alterações na forma e no conteúdo dos órgãos respiratórios. Se a bronquite estiver avançada, você poderá notar sinais de enfisema.

Na bronquite, a imagem mostra deformação (curvatura) dos brônquios, bem como proliferação de tecido conjuntivo. Na bronquite crônica, a área das alterações patológicas é maior, por isso fica melhor visível na imagem. São visíveis os lúmens basais dos pulmões, sombreados de cima por listras estreitas, em geral o padrão lembra trilhos.

Se ocorrer fibrose, o padrão dos pulmões torna-se reticular; este indicador é usado para determinar bronquite aguda ou crônica. Se houver estreitamento da luz dos ductos brônquicos, o tecido pulmonar torna-se arejado e a imagem permite que isso seja determinado.

A bronquite é uma doença inflamatória grave dos brônquios. Verificou-se que os homens são mais propensos a serem afetados por esta doença do que as mulheres. Em risco estão os idosos, os fumadores e as profissões associadas à obstrução respiratória.

Qual é a aparência da bronquite obstrutiva em uma foto?

Uma radiografia de tórax pode detectar obstrução. Este é um sintoma perigoso que caracteriza o processo de obstrução das vias aéreas e ventilação prejudicada dos pulmões. Na bronquite obstrutiva, o quadro da imagem muda um pouco, todos os sinais listados são complementados pelas seguintes características:

• espessamento e deslocamento perceptíveis do diafragma;
• o coração está localizado verticalmente, tem um efeito negativo no órgão principal;
• os tecidos pulmonares tornam-se transparentes e o ar não é perceptível;
• há uma deterioração notável no suprimento sanguíneo, o que causa congestão nos pulmões;
• o padrão dos pulmões torna-se focal, a curvatura é perceptível no lobo inferior;
• Os brônquios estão muito condensados, a estrutura está danificada;
• os contornos são muito desfocados, o padrão da árvore brônquica é claramente pronunciado.

Se o diagnóstico for difícil ou houver suspeita de tuberculose, é prescrita uma radiografia em vários planos ou uma ressonância magnética de tórax. Além disso, uma radiografia pode mostrar uma série de sintomas indiretos que permitirão um diagnóstico mais preciso.

É importante entender como deve ser o coração de uma pessoa em uma imagem com bronquite. Isso ajudará a identificar a hipertensão pulmonar. Na bronquite, o tamanho do coração diminui devido à circulação prejudicada no círculo pulmonar, mas com outras patologias isso não acontece.

Indicações para radiografia de tórax

Se a bronquite for simples e não complicada por obstrução, não será visível na imagem. Portanto, para ser encaminhado para uma radiografia, deve haver alguns indicadores:

1. temperatura elevada acompanhada de febre e falta de ar;
2. exames laboratoriais mostraram alterações na composição sanguínea;
3. o tratamento já foi realizado anteriormente, mas revelou-se ineficaz;
4. o tratamento foi realizado, mas é preciso consolidar o resultado e verificar se ainda restam processos inflamatórios ocultos.

Contra-indicações

Os raios X não têm contra-indicações como tal. Existem casos isolados em que uma pessoa está em estado grave. Persistindo a necessidade de radiografias, o procedimento é realizado após estabilização do quadro do paciente.

Durante a gravidez, para não irradiar o feto, não são prescritas radiografias. Mas se a ameaça à saúde da mãe for significativa, o estudo é feito cobrindo o abdômen com uma tela especial.

Muitas pessoas estão interessadas em saber quantas sessões seguras de radiação podem ser realizadas anualmente. Depende das indicações e recomendações do médico. A exposição normal à radiação para humanos é de 100 roentgens por ano.

Raio X com agente de contraste

Caso surjam dificuldades no diagnóstico da doença, é realizada broncografia. Este procedimento é realizado extremamente raramente, sob anestesia local. Um agente de contraste quente é injetado nos brônquios do paciente e, por meio de uma radiografia, o médico pode examinar o que está acontecendo no trato respiratório, qual a gravidade da patologia, onde está localizada e quais alterações ocorreram.

A broncografia hoje fornece a imagem mais precisa das patologias dos órgãos respiratórios. Além disso, é realizada broncoscopia, que também permite estudar os brônquios por dentro. Mas todas essas medidas não são muito agradáveis, por isso são prescritas apenas em casos extremos.

Se a bronquite tiver sido diagnosticada por meio de estudos de raios X, o médico prescreverá o tratamento, que geralmente tem um prognóstico positivo. O principal é entrar em contato com a clínica em tempo hábil.

Bronquite: sintomas, tratamento, interpretação de radiografias

Na radiografia, os sinais de bronquite são fáceis de reconhecer - a imagem mostra espessamento das paredes dos brônquios e alteração do padrão pulmonar. Com esta doença, pequenos vasos tornam-se invisíveis nas radiografias e a raiz do pulmão fica mais espessa e deformada.

A bronquite é uma doença inflamatória do sistema respiratório, caracterizada por danos diretos aos brônquios. Os danos à árvore brônquica podem ocorrer como resultado de um processo isolado (recém-ocorrido) ou como complicação de doenças anteriores. No contexto da inflamação, os brônquios começam a produzir uma secreção especial (expectoração) de forma intensificada e o processo de limpeza dos órgãos respiratórios é interrompido.

Razões para o desenvolvimento da doença

Existem muitas razões pelas quais pode ocorrer bronquite aguda. Os principais são:

• complicação de ARVI e infecções respiratórias agudas (vírus, bactérias);
• outros agentes infecciosos (fungos, micoplasmas, clamídia, etc.);
• inalação de irritantes (nicotina);
• trabalhar em indústrias perigosas e inalar ar poluído;
• manifestação de uma reação alérgica.

Na hora de fazer o diagnóstico é muito importante determinar o tipo de bronquite que o paciente apresenta (viral, bacteriana, fúngica, química ou alérgica). Esta é a chave para um tratamento adequado e uma recuperação rápida.

Quadro clínico de bronquite

Existem 2 formas de bronquite: aguda e crônica. O quadro clínico das formas é ligeiramente diferente entre si. Sintomas da forma aguda (duração da tosse não superior a 2 semanas):

• nos primeiros 2 dias a tosse é seca, persistente, inquieta, provocando vômitos em crianças e alguns adultos;
• a partir de 2-3 dias, a tosse fica úmida, o escarro pode ser eliminado com ou sem dificuldade;
• um aumento na temperatura corporal de 37-38 graus (se os brônquios forem danificados por vírus, a temperatura pode subir para 40 graus);
• fraqueza geral, mal-estar, dor de cabeça, dores musculares e por todo o corpo.

Sintomas da forma crônica da doença:

• tosse com duração de 3 semanas ou mais;
• tosse úmida, com expectoração de difícil separação, principalmente pela manhã;
• nenhum aumento na temperatura corporal é observado (máximo até 37,3-37,5 graus);
• pelo menos 2 vezes por ano é acompanhada de recaídas (especialmente na estação fria).

Diagnóstico de bronquite

Para fazer um diagnóstico, não são necessários procedimentos ou testes complexos. A conclusão é feita com base na anamnese, ausculta e percussão, espirometria e radiografia dos pulmões.

A anamnese é um conjunto de dados coletados por um médico de um paciente para posterior diagnóstico e determinação do prognóstico da doença. O processo de coleta de informações é chamado de obtenção de histórico.

Auscultação e percussão são métodos de diagnóstico que permitem ouvir sons tocando ou usando um estetoscópio.

A radiografia para bronquite é um método amplamente utilizado que pode ser usado para determinar a área de lesão nos pulmões, o relevo da membrana mucosa, contornos e outros parâmetros. A radiografia também pode mostrar outros sinais de bronquite, já mencionados acima.

Raio X dos pulmões para foto de bronquite:

Atualmente, a radiografia para o diagnóstico não é obrigatória, pois não é um método diagnóstico obrigatório. Recorrem a este método principalmente apenas nos casos em que há suspeitas de complicações mais graves (pneumonia, etc.). Isso é feito para minimizar a exposição à radiação que o paciente recebe durante o procedimento.

Tratamento de bronquite

Uma vez identificada corretamente a causa da doença, o médico pode começar a prescrever medicamentos.

Com a bronquite bacteriana, você não pode prescindir da ajuda de medicamentos antibacterianos. É dada preferência aos seguintes grupos de antibióticos: penicilinas (Augmentin), macrólidos (Azitromicina), cefalosporinas (Ceftriaxona) e fluoroquinóis (Moxifloxacina). Para bronquite viral, medicamentos antivirais (Kipferon, Anaferon, Grippferon e outros) são amplamente utilizados.

Quando o limite de temperatura sobe para 38 graus, são prescritos antipiréticos (Paracetomol, Nurofen). Se ocorrer tosse úmida, são usados ​​expectorantes (Prospan, Lazolvan, ACC). Se houver tosse seca e sem temperatura corporal elevada, está indicada a inalação com soro fisiológico.

Se houver falta de ar, são usados ​​​​broncodilatadores (Eufillin). Também podem ser prescritos medicamentos com efeito combinado (Erespal, Ascoril).

Além de tomar medicamentos, você deve seguir algumas regras simples: beber bastante líquido, ventilar o ambiente com frequência e limpar o ambiente regularmente com água.

Receitas tradicionais para se livrar da bronquite

Deve-se lembrar que o tratamento pela medicina tradicional não deve ser o principal método de terapia. Antes de utilizar qualquer método, não esqueça de consultar seu médico.

Receita número 1. Compressa de bolo de batata

Para fazer bolos de batata, você precisa pegar algumas batatas pequenas e fervê-las com casca. Após o cozimento, a casca pode ser retirada ou esmagada junto com as batatas. Se desejar, um dos vários ingredientes é adicionado à massa resultante: mostarda em pó, mel, óleo de girassol. A composição resultante é novamente bem misturada, aplicada no peito do paciente em ambos os lados (frente e costas) e coberta com um saco plástico por pelo menos 2-3 horas. O paciente é isolado por cima com um cobertor. Se necessário, após o procedimento, limpe a pele com uma toalha úmida.

Receita número 2. Suco de limão com glicerina e mel

Coloque um limão inteiro em um recipiente com água e cozinhe em fogo baixo por cerca de 10 minutos. Depois disso, o limão é cortado em 2 partes e bem espremido. 4 colheres de chá de glicerina e mel são adicionadas ao suco. Tome meia colher de sopa durante o dia com tosse rara e uma colher de chá com o estômago vazio 4 vezes ao dia.

receita número 3. Rabanete preto e mel

Corta-se a parte superior da raiz pré-lavada e faz-se um furo na parte principal, onde são colocadas 2 colheres de sobremesa de mel. O mel não deve preencher completamente o buraco, pois com o tempo o rabanete começará a liberar seu suco (deixe por pelo menos 20 horas). Os adultos tomam a mistura resultante de mel e suco, uma colher de sopa, três vezes ao dia. As crianças recebem uma colher de chá por dia.

Prevenção de bronquite

Para garantir sua segurança durante epidemias de ARVI e gripe, você deve seguir regras simples:

• vacinar contra infecções virais antes do início de uma epidemia;
• ventilar frequentemente as instalações e realizar limpeza úmida;
• lave as mãos depois de sair de casa e visitar locais públicos;
• abandonar os maus hábitos, especialmente fumar;
• prevenir o contato com alérgenos;
• faça exercícios respiratórios.

Se o seu local de trabalho ou residência não for amigo do ambiente e causar problemas de saúde regulares, mude-o. Lembre-se de que a saúde é o valor humano mais importante.

Deve ser lembrado que qualquer doença é mais fácil de prevenir do que tratar. É por isso que a prevenção de doenças do aparelho respiratório é um acontecimento importante na vida de qualquer pessoa.

Quadro clínico de bronquite crônica

Os principais sintomas da doença que obrigam o paciente a consultar o médico são a falta de ar crescente, acompanhada de tosse, por vezes com produção de expectoração e respiração ofegante.

Falta de ar - pode variar muito: desde uma sensação de falta de ar durante a atividade física padrão até insuficiência respiratória grave.

A falta de ar geralmente se desenvolve gradualmente. Para pacientes com COB, a falta de ar é a principal causa de deterioração da qualidade de vida.

A grande maioria das tosses é produtiva. A quantidade e a qualidade do escarro produzido podem variar dependendo da gravidade do processo inflamatório. No entanto, uma grande quantidade de expectoração não é típica do COB.

Na primeira etapa da busca diagnóstica são identificados os principais sintomas da Bronquite Crônica (COB): tosse e produção de expectoração. Além disso, são identificados sintomas gerais (sudorese, fraqueza, aumento da temperatura corporal, fadiga, diminuição da capacidade para o trabalho, etc.), que podem surgir durante uma exacerbação da doença ou ser resultado de intoxicação crônica de longa duração (bronquite purulenta) ou ocorrem como manifestações de hipóxia com desenvolvimento de insuficiência respiratória e outras complicações.

No início da doença, a tosse pode ser improdutiva, muitas vezes seca, e o escarro geralmente sai pela manhã (durante a lavagem). Na fase de remissão clínica estável, esses pacientes não apresentam queixas e sua capacidade de trabalho pode ser totalmente preservada por muitos anos. Os pacientes não se consideram doentes.

As exacerbações da doença são pouco frequentes, na maioria dos pacientes não mais do que 2 vezes por ano.A sazonalidade das exacerbações é típica - durante o chamado período de entressafra, ou seja, no início da primavera ou no final do outono, quando as mudanças nos fatores climáticos são mais pronunciadas.

A tosse é a manifestação mais típica da doença. Com base na natureza da tosse e do escarro, pode-se presumir uma ou outra versão do curso da doença.

Na bronquite catarral, a tosse é acompanhada pela liberação de uma pequena quantidade de escarro mucoso e aquoso, geralmente pela manhã, após o exercício. No início da doença, a tosse não incomoda o paciente. Se no futuro se tornar paroxístico, isso indica uma violação da obstrução brônquica. A tosse assume tom de latido e é de natureza paroxística, com colapso expiratório pronunciado (prolapso) da traqueia e grandes brônquios.

Na fase aguda, o bem-estar do paciente é determinado pela relação entre duas síndromes principais: tosse e intoxicação. A síndrome de intoxicação é caracterizada por sintomas gerais: aumento da temperatura corporal, sudorese, fraqueza, dor de cabeça, diminuição do desempenho. Observam-se alterações no trato respiratório superior: rinite, dor de garganta ao engolir, etc. Ao mesmo tempo, as doenças crônicas da nasofaringe também pioram. Em caso de agravamento da doença, o escarro torna-se purulento, sua quantidade pode aumentar e surge falta de ar devido ao acréscimo de distúrbios obstrutivos. Nessa situação, a tosse torna-se improdutiva e incômoda, o escarro (mesmo purulento) é liberado em pequenas quantidades. Em alguns pacientes, geralmente na fase aguda, está associado broncoespasmo moderado, cujo sinal clínico é dificuldade para respirar que ocorre durante a atividade física, ida para uma sala fria, durante tosse forte, às vezes à noite.

O aparecimento de falta de ar durante a atividade física no início da doença, via de regra, indica que está associada a doenças concomitantes (obesidade, doença arterial coronariana, etc.), bem como ao destreinamento e ao sedentarismo. Uma história pode revelar aumento da sensibilidade ao resfriamento e, na grande maioria dos pacientes, uma indicação de tabagismo a longo prazo. Em vários pacientes, a doença está associada a riscos ocupacionais no trabalho. Os homens adoecem 6 vezes mais que as mulheres.

Ao analisar a história de tosse, é necessário certificar-se de que o paciente não apresenta outra patologia do aparelho broncopulmonar (tuberculose, tumor, bronquiectasia, pneumoconiose, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, etc.), acompanhada dos mesmos sintomas. Esta é uma condição indispensável para classificar estas queixas como manifestações de Bronquite Obstrutiva Crônica.

Alguns pacientes apresentam história de hemoptise, que geralmente está associada a leve vulnerabilidade da mucosa brônquica. hemoptise recorrente indica uma forma hemorrágica de bronquite. Além disso, a hemoptise na bronquite crônica de longa duração pode ser o primeiro sintoma de câncer de pulmão que se desenvolve em homens que fumaram muito por muito tempo.

A bronquiectasia também pode se manifestar como hemoptise.

Na fase II da busca diagnóstica, no período inicial da doença, os sintomas patológicos podem estar ausentes. Posteriormente, aparecem alterações na ausculta: respiração áspera (com o desenvolvimento do enfisema pode enfraquecer) e sibilos secos e dispersos, cujo timbre depende do calibre dos brônquios afetados. Via de regra, ouvem-se estertores secos e ásperos, o que indica o envolvimento de brônquios grandes e médios no processo. A sibilância, especialmente bem audível na expiração, é característica de lesões nos pequenos brônquios, o que evidencia o acréscimo da síndrome broncoespástica. Se não for ouvido sibilo durante a respiração normal, a ausculta deve ser realizada com respiração forçada, bem como com o paciente deitado. As alterações nos dados de ausculta serão mínimas na bronquite obstrutiva crônica na fase de remissão e são mais pronunciadas durante uma exacerbação do processo, quando você pode até ouvir estertores úmidos, que podem desaparecer após uma boa tosse e produção de expectoração. Muitas vezes, durante uma exacerbação, aparecerá um componente obstrutivo, acompanhado pelo aparecimento de falta de ar. Ao examinar um paciente, são revelados sinais de obstrução brônquica: 1) prolongamento da fase expiratória durante o silêncio e principalmente durante a respiração forçada; 2) chiado na expiração, que é claramente audível durante a respiração forçada e na posição deitada. A evolução da bronquite, bem como complicações adicionais, alteram os dados obtidos no exame direto do paciente. Em casos avançados, há sinais de enfisema e insuficiência respiratória.

O exame clínico de sangue não se alterou durante o período de doença estável. Na bronquite obstrutiva crônica, às vezes é detectada eritrocitose secundária, resultante de hipóxia crônica com insuficiência respiratória grave. A atividade do processo inflamatório é refletida por um exame de sangue geral em menor grau do que em outras doenças. Os indicadores de “fase aguda” são frequentemente expressos moderadamente: a VHS pode ser normal ou moderadamente aumentada (devido à eritrocitose, às vezes é observada uma diminuição na VHS); a leucocitose geralmente é pequena, assim como um desvio na fórmula leucocitária para a esquerda.

A eosinofilia é possível no sangue, o que, via de regra, indica manifestações alérgicas da doença. Um exame bioquímico de sangue é realizado para esclarecer a atividade do processo inflamatório. É determinado o conteúdo de proteínas totais e suas frações, bem como PCR, ácidos siálicos e seromucóides no soro sanguíneo. Um aumento no seu nível é típico do processo inflamatório de qualquer localização. O papel decisivo na avaliação do grau de atividade inflamatória nos brônquios pertence aos dados do quadro broncoscópico, ao estudo do conteúdo dos brônquios e do escarro.

Em caso de progressão descontrolada do processo, deverá ser realizado estudo imunológico do sangue e/ou conteúdo brônquico. O exame do escarro e do conteúdo brônquico ajuda a estabelecer a natureza e a gravidade da inflamação. Na inflamação grave, o conteúdo é predominantemente purulento ou purulento-mucoso, há muitos neutrófilos, macrófagos únicos e células distroficamente alteradas do epitélio ciliado e escamoso estão mal representadas.

A inflamação moderada é caracterizada por conteúdos mais próximos do mucopurulento; o número de neutrófilos aumentou ligeiramente. O número de macrófagos, muco e células epiteliais brônquicas aumenta.

A detecção de eosinófilos indica reações alérgicas locais. A presença de células atípicas, Mycobacterium tuberculosis e fibras no escarro desempenha um papel significativo na revisão do conceito diagnóstico anteriormente existente de câncer broncogênico, tuberculose e abscesso pulmonar. Exame microbiológico do escarro e conteúdo brônquico para identificação da etiologia da exacerbação da bronquite obstrutiva crônica e escolha do antimicrobiano.

O critério para o significado etiológico de um patógeno em um estudo microbiológico quantitativo é:

a) detecção de patógeno (pneumococo ou Haemophilus influenzae) no escarro na concentração de 10″ em 1 µl ou mais na ausência de terapia antibacteriana;

b) detecção em 2-3 estudos com intervalo de 3-5 dias de microrganismos oportunistas na concentração de 106 em 1 μl ou mais;