Remoção cirúrgica de suturas. Educação médica secundária especializada

"Medicamento"

"Enfermagem"

Técnica para remoção de suturas interrompidas

de uma ferida operatória

As suturas interrompidas pela pele são projetadas para segurar as bordas da ferida. Depois que as feridas cicatrizam, elas são removidas. O número de dias durante os quais as suturas interrompidas permanecem na pele depende da natureza e da localização da ferida. As suturas interrompidas devem ser removidas 5 a 7 dias após sua aplicação. Se a ferida pós-operatória for grande, as suturas interrompidas devem ser removidas primeiro após uma, e o restante deve ser removido no dia seguinte.

A decisão de retirar as suturas interrompidas é do médico. Ao remover suturas interrompidas, devem-se seguir as regras de assepsia.

1) cicatrização de uma ferida pós-operatória.

1) bandeja estéril;

2) lenços estéreis;

4) pinça anatômica estéril;

5) tesouras estéreis ou cortadores de sutura estéreis;

6) anti-sépticos para processamento pele e as mãos da equipe médica;

7) luvas de borracha;

12) bandeja para resíduos;

14) bandeja auxiliar;

15) recipientes com desinfetante.

Fase preparatória para realização da manipulação.

1. Na véspera, informe o paciente sobre a necessidade de realizar a manipulação. Explique a natureza da intervenção para reduzir ao máximo a ansiedade.

2. Antes de iniciar a manipulação, verifique a esterilidade dos materiais e instrumentos utilizados.

3. Use avental, máscara e luvas.

4. Trate as superfícies com um desinfetante.

5. Lave as mãos, troque de luvas.

6. Coloque guardanapos, tufos, pinças, tesouras ou cortadores de sutura estéreis em uma bandeja estéril.

7. Coloque antisséptico, cleol, curativo, tesoura e esparadrapo na bandeja auxiliar.

8. Coloque uma bandeja para resíduos.

A principal etapa da manipulação.

1. Retire o curativo com uma pinça e descarte-o.

2. Verifique a ferida e avalie a possibilidade de remoção de suturas interrompidas.

3. Conte o número de pontos que precisam ser retirados.

4. Trate a ferida pós-operatória com movimentos de enxágue com solução antisséptica duas vezes (largo, estreito), trocando guardanapos ou tufos.

5. Segure o nó da sutura com uma pinça anatômica e levante-o levemente.

6. Usando uma tesoura ou alicate de sutura, corte o fio sob o nó, o mais próximo possível da pele, na borda da área branca do fio.

7. Com cuidado, sem força excessiva, puxe a costura com uma pinça e retire a linha do tecido. Ao ser puxado, a parte do fio que fica na superfície não deve entrar sob a pele, para não causar infecção na ferida.

8. Coloque o fio removido sobre um guardanapo de gaze.

9. Verifique a integridade da ferida e, se estiver aberta, consulte um médico: pode não ser necessário retirar todos os pontos.

11. Trate a ferida com um anti-séptico.

12. Aplique um guardanapo estéril na ferida.

13. Fixe o guardanapo de uma das seguintes formas: (cleol, esparadrapo, curativo macio).

A etapa final da manipulação.

1. Desinfete os instrumentos e curativos usados ​​de acordo com as instruções.

2. Retire as luvas de borracha e mergulhe-as em um recipiente com desinfetante.

3. Lave as mãos e seque-as.

4. Faça um registro no diário sobre a conclusão da tarefa.

1) infecção da ferida por descumprimento das normas de assepsia e da técnica de retirada de suturas interrompidas.

1. Despacho do Ministério da Saúde da República da Bielorrússia de 21 de junho de 2006 nº 509 “Sobre a padronização do treinamento na técnica de realização de manipulações médicas em instituições que oferecem ensino secundário especializado na área médica”.

2. IR. Gritsuk, I.K. Vankovich, “Enfermagem em cirurgia” - Minsk: Escola Superior, 2000.

3. Yaromich, I.V. Técnicas de enfermagem e manipulação - Minsk: Escola Superior, 2006.

Ao usar materiais do site, é necessário um link ativo para ele

/ Algoritmo 38 Remoção de sutura de pele interrompida

Remoção da sutura de pele interrompida.

7º dia após a cirurgia (formação de cicatriz)

2 Local. Provador. Todos os suprimentos médicos (batas, lençóis, fraldas, bandejas, recipientes para soluções, etc.) são inicialmente estéreis, ou seja, são utilizados após a esterilização, que é realizada (em estufa de calor seco) ou entregue de e para o autoclave pela enfermeira do curativo. Roupas de enfermeira: bata, touca, máscara, óculos (se necessário), protetores de sapato sobre os sapatos, luvas sobre as mangas da bata.

Duas bandejas, uma estéril e outra não estéril. A enfermeira coleta em bandeja estéril:

3 pinças anatômicas

Tesoura Cooper 1 peça

Contas estéreis 5-7 peças

Toalhetes estéreis 3 unidades (ver nota)

Ao lado da bandeja está localizado

Frasco com solução de iodonato a 1%

Uma bandeja não estéril é usada para armazenar instrumentos e curativos usados ​​antes do descarte ou processamento posterior (FRP)

1 Prepare com antecedência dois guardanapos, cujo tamanho corresponda ao tamanho da ferida.

2 Um guardanapo é usado para despejar nele os pontos removidos.

4 Modelo de circunstâncias e comportamento do enfermeiro

Jornada de trabalho no departamento cirúrgico. A enfermeira do curativo precisa remover suturas isoladas interrompidas de uma ferida pós-operatória limpa no abdômen. O paciente compareceu de forma independente ao vestiário na hora marcada.

5 Algoritmo de ação

Introdução (o paciente consciente não necessita de auxiliar). Nos apresentamos, explicamos a essência da manipulação (retirarei as suturas) e obtemos consentimento. Colocamos o paciente no sofá e pedimos que ele dobre os joelhos. Solicitamos ao paciente que relate alterações (deterioração) em seu estado.

Exemplo: Olá, meu nome é Irina, hoje estamos finalizando o tratamento da ferida, para isso é necessário retirar os pontos, concorda? Como posso ligar para você? - Ivan Ivanovich. Ivan Ivanovich, por favor, deite-se no sofá (ajude se necessário), dobre os joelhos. Se minhas ações causarem você dor forte(a dor quase sempre será suportável), se não aguentar me avise, ok? Obtemos uma resposta afirmativa.

Remova o curativo antigo com uma pinça. Como a manipulação é realizada na fase de cicatrização, o curativo não fica seco e não há fase de encharcamento.

Coloque um guardanapo na área da ferida (10-15 cm) para coletar os pontos retirados

Realizamos manipulações diagnósticas: determinamos a fase processo de ferida(no nosso caso, formação de cicatriz), garantimos que não haja alterações inflamatórias.

Examinamos a ferida e suturamos, se necessário, palpamos o tecido ao redor da ferida

Nós prevenimos a infecção

Usando uma bola sobre uma pinça embebida em solução de iodonato, usamos movimentos de mata-borrão para tratar a área das costuras (bordas - locais por onde saem as ligaduras) 1 vez. Coloque um guardanapo em uma bandeja suja.

Usando a segunda bola na mesma pinça, tratamos a pele ao redor da ferida com movimentos deslizantes do centro para a periferia uma vez. Um anti-séptico deve ser aplicado em uma área de pelo menos 5 cm em todas as direções da linha da ferida.

Com a mesma pinça, puxamos a ligadura para cima pela área do nó e em direção à ferida até que a parte do fio não manchada com iodonato fique exposta. Colocamos a ponta da tesoura sob a ligadura na área de sua parte não pintada e cruzamos. Retiramos a ligadura com uma pinça e inspecionamos (é importante garantir que parte da ligadura não fique na ferida). Colocamos a ligadura em um guardanapo pré-preparado. Pinças - em bandeja não estéril.

Retiramos todos (ou não todos, por exemplo, um de cada vez conforme prescrição do médico) pontos e colocamos sobre um guardanapo. Depois de ter certeza de que as costuras têm aproximadamente o mesmo comprimento (totalmente removidas), o guardanapo é dobrado e colocado em uma bandeja não estéril.

Prevenimos a infecção de “perfurações de ligadura”

Usando uma bola sobre uma pinça embebida em solução de iodonato, usamos movimentos de mata-borrão para tratar a área das costuras (bordas - locais por onde saem as ligaduras) 1 vez. A bola vai para uma bandeja suja.

Usando uma pinça, coloque um guardanapo estéril pré-cortado sobre a ferida, colocando um segundo em cima do primeiro. Pinças - em uma bandeja suja.

Fixamos o curativo na área da ferida com um esparadrapo. Além do esparadrapo, você pode usar uma bandagem cleol para fixação.

Colocamos os curativos e luvas sujas em um recipiente para posterior descarte e submetemos os instrumentais ao tratamento de pré-esterilização.

Para continuar o download, você precisa coletar a imagem:

Em que dia após a cirurgia as suturas são removidas, cuidados pós-operatórios com as suturas

Às vezes, uma pessoa não pode evitar a cirurgia. Nesse caso, é feita uma incisão no corpo, que é então suturada. Em seguida vem o processo de restauração e regeneração. Em que dia após a cirurgia são retiradas as suturas e são necessários cuidados com a cicatriz?

Características de remoção de suturas pós-operatórias

A maioria das operações requer cortes no tecido do paciente. Para que a ferida cicatrize é necessária uma sutura. Embora este processo seja muito desagradável, é muito importante.

Claro, ninguém remove os pontos sozinho. Todas as manipulações devem ser realizadas apenas por um médico. Ele também avaliará o estado do local da incisão e poderá ajustar o tempo de retirada dos fios. Quanto aos materiais com os quais as feridas são suturadas, são utilizados os seguintes.

Fixo

Os materiais reabsorvíveis que não precisam ser removidos incluem o categute. Feito de intestinos de animais. Usado em cirurgia cardíaca e transplante órgãos internos. Conveniente para feridas superficiais e cortes (ruptura perineal após o parto).

Removível

São fios de seda, náilon, náilon e até grampos ou arame. Esses materiais fixam a ferida de maneira confiável e a probabilidade de as suturas se separarem é mínima. Requer remoção mecânica.

Então, em que dia as suturas são removidas após a cirurgia? Isso geralmente acontece 7 a 10 dias depois. Esse período também depende do tipo de operação e das características do paciente. Durante a cirurgia em cavidade abdominal, face, peito O período de cicatrização será de aproximadamente 7 dias. Após a entrega por cesariana O processo levará de 8 a 10 dias.

As suturas são removidas somente quando as bordas da ferida já estiverem juntas. Também não vale a pena expor demais. Isso ameaça que os fios comecem a crescer na pele e uma marca bastante perceptível possa permanecer.

Antes de retirar os fios, o médico trata o sítio cirúrgico com um antisséptico. Para a manipulação, são necessárias ferramentas como pinça e tesoura (ou bisturi). Quando vários pontos são aplicados, eles podem não ser removidos todos de uma vez, mas gradualmente.

Este procedimento dificilmente pode ser chamado de agradável, mas ao mesmo tempo é praticamente indolor. Este é um passo importante e necessário no caminho da recuperação.

O que determina o momento da remoção do fio?

O que determina o momento da remoção da sutura? Isso depende de vários fatores, os mais comuns são os seguintes:

1. Parte do corpo. Diferentes partes do corpo recebem sangue de maneira diferente. Em algum lugar o processo de regeneração é mais rápido, em algum lugar mais lento. A primeira coisa a fazer é remover os materiais de conexão da área do rosto e pescoço (às vezes 4-5 dias). Mais tarde - dos pés e pernas (durante o dia).
2. Presença de infecção. Se a incisão estiver infectada, os fios podem ser removidos já no dia seguinte. Às vezes é necessário manter a ferida aberta.
3. Massa corporal. Quanto maior a camada de gordura, pior os tecidos crescem juntos e mais lenta é a circulação sanguínea.
4. Desidratação. A falta de líquidos no corpo afeta negativamente o metabolismo eletrolítico e inibe processos importantes.
5. Idade. Com a idade, a capacidade de regeneração diminui. Para os idosos, a incisão demorará muito mais para cicatrizar (cerca de 2 semanas).
6. Disponibilidade doenças crônicas e estado imunológico. Processos adversos no corpo (infecção pelo HIV, quimioterapia) retardam a taxa de cura e aumentam o risco de complicações após a cirurgia.

A decisão sobre quando retirar a sutura pós-operatória deve ser tomada pelo médico assistente. Para isso, são levados em consideração indicadores de idade, saúde e características de uma determinada operação. Apesar dos padrões aceitos, os prazos podem variar.

Processamento e materiais necessários

As suturas requerem tratamento por duas semanas após a cirurgia. Isso é necessário para prevenir infecção e supuração no local da incisão.

Os seguintes materiais podem ser necessários para manipulação:

Um algoritmo de processamento aproximado é o seguinte:

1. Umedeça um curativo estéril com água oxigenada e seque a área desejada. Use uma pinça. Se tiver costura, o tratamento deve ser delicado. Não há necessidade de esfregar ou pressionar com força.
2. Você pode cauterizar levemente a ferida com álcool (especialmente se a costura estiver inflamada em alguns lugares).
3. Você precisa aplicar um curativo estéril. Antes disso, o material é umedecido em solução de cloreto de sódio (10%) e torcido. Outro guardanapo é colocado por cima e preso com curativo e fita adesiva.
4. Se a costura estiver em bom estado e não houver supuração, basta repetir o procedimento a cada dois dias.

Não há necessidade de remover você mesmo crostas e depósitos esbranquiçados do epitélio. Se estiverem danificados, a pele será lesionada novamente e a costura cosmética poderá ficar mais perceptível. É impossível livrar-se completamente dela e a cicatriz o acompanhará pelo resto da vida.

Cuidados de acompanhamento da cicatriz

Se ao exame o médico confirmar que está tudo bem com o local da incisão, nenhum cuidado especial será necessário. Basta tratar a cicatriz com verde brilhante uma vez ao dia. É melhor não levar algodão, suas fibras podem ficar presas nos tecidos e removê-las será bastante problemático.

Se a cicatriz não escorrer, não há necessidade de prendê-la com fita adesiva. Pelo contrário, o acesso aéreo é necessário para uma cura rápida.

No dia seguinte à retirada dos pontos, você pode tomar banho. A temperatura da água deve ser confortável e próxima da temperatura corporal. O melhor é usar um pedaço de gaze e sabonete para bebês na área ao redor da cicatriz. Após o banho, essa área é lubrificada com creme de bebê (não com a cicatriz em si).

Lembre-se de monitorar o estado da sua pele mesmo após a retirada dos pontos. Se notar o aparecimento de corrimento ou sangue, informe o seu médico. Às vezes, o processamento deve ser confiado a pessoal médico.

O tempo para remoção da sutura pode variar ligeiramente dependendo de vários fatores - a natureza da operação, a profundidade da incisão e a saúde do paciente. O médico decide quando isso deve ser feito. A auto-remoção de threads está excluída. Também é importante lembrar cuidado adequado para uma cicatriz em casa. Relate quaisquer alterações suspeitas ao seu médico.

Sobre os cuidados com a sutura pós-operatória após cesariana - no vídeo:

• Para enviar comentários, por favor faça o login ou registre-se

Receba novidades por e-mail

Receba os segredos da longevidade e da saúde por email.

A informação é fornecida apenas para fins informativos; os visitantes devem consultar o seu médico para qualquer tratamento!

É proibida a cópia de materiais. Contactos | Sobre o site

Irmã

Técnica de remoção de sutura

Para fixar e segurar as bordas da ferida na cirurgia, são utilizadas suturas. Após 5 a 7 dias, as suturas da pele devem ser retiradas, ou seja, o material da sutura deve ser retirado. Esta manipulação é realizada conforme prescrição médica e sob sua supervisão. A técnica de remoção de suturas não é particularmente difícil, mas requer enfermeira atenção, destreza e cumprimento de todas as regras de assepsia e antissepsia.

A indicação para remoção da sutura é a cicatrização de feridas. No caso de ferida extensa, os pontos são retirados primeiro um após o outro e os demais são retirados no dia seguinte. O principal para o enfermeiro é garantir que não fique nenhum material de sutura na pele do paciente.

Equipamento de remoção de sutura

• Luvas estéreis, máscara.
• Bandeja estéril em forma de rim.
• Bandeja auxiliar em formato de rim.
• Bandeja para resíduos.
• Toalhetes de gaze estéreis.
• Esponjas.
• Pinças anatômicas.
• Tesouras cirúrgicas estéreis afiadas.
• Álcool 70%.
• Iodonato ou iodopirona.
• Cleol ou esparadrapo.
• Recipientes com solução desinfetante.

Preparando-se para remover suturas

• Na véspera informamos o paciente sobre o próximo procedimento e sua necessidade. Explicamos claramente a essência do procedimento, criamos no paciente um clima positivo e um desejo de recuperação.
• Antes do procedimento verificamos a esterilidade dos materiais e instrumentos.
• Lavamos as mãos e calçamos luvas esterilizadas.
• Colocamos material e instrumentos estéreis em uma bandeja estéril.
• Na bandeja auxiliar colocamos cleol, esparadrapo e, se necessário, um curativo.
• Colocamos a bandeja de resíduos próxima ao local onde realizaremos a manipulação.

Técnica de remoção de sutura

• Remova o curativo sobre a costura e jogue-o na bandeja preparada.
• Examinamos a ferida e contamos a quantidade de pontos que precisam ser retirados.
• Tratamos a ferida com solução de iodonato, iodopirona ou álcool 70% por meio de guardanapos ou cotonetes com movimentos de mata-borrão. O material do curativo é alterado para estéril à medida que a ferida é tratada. Realizamos o tratamento duas vezes - primeiro largo, depois estreito.
• Usando uma pinça anatômica, pegue o nó da sutura e levante-o levemente.
• Depois que um fio branco de 2-3 mm aparece acima da superfície da pele, colocamos a mandíbula afiada da tesoura sob ele e cruzamos.

• Retiramos o fio com o nó: com cuidado, sem aplicar força excessiva, puxamos a costura com uma pinça. O fio que fica na superfície não deve entrar sob a pele.
• Coloque o fio extraído em um guardanapo de gaze.
• Verificamos a integridade da ferida. Se houver lacuna, pergunte ao médico sobre a quantidade de pontos a serem retirados (provavelmente nem todos precisarão ser retirados).
• Retiramos quantos pontos forem necessários.
• Contamos o número de pontos retirados.
• Verificamos se o material de sutura permanece na pele.
• Tratamos a ferida com solução anti-séptica (álcool, iodonato).
• Coloque um guardanapo estéril na ferida.
• Fixamos o guardanapo com cleol ou fita adesiva e, se necessário, com curativo.

A fase final

• Mergulhamos o curativo usado e os instrumentos e luvas usados ​​​​em recipientes com solução desinfetante.
• Lavamos e secamos as mãos.

A técnica correta de retirada das suturas e o cumprimento das regras de assepsia podem evitar complicações como infecção da ferida.

Algoritmo para remoção de suturas de pele

As suturas da pele podem ser removidas por uma enfermeira na presença de um médico.

Conjunto de ferramentas para remoção de suturas de pele:

1. Pinça anatômica

2. Tesoura ou bisturi

3. Lenços umedecidos estéreis, tampões

4. Bandeja estéril

5. Luvas de borracha

6. Solução de iodonato a 1% ou (1% de verde brilhante, álcool 70 0)

1. Coloque luvas de borracha.

2. Pegue uma pinça estéril e coloque um cotonete estéril nela.

3. As costuras são tratadas com solução de iodonato a 1% com movimentos de borrão.

4. Agarrando o nó da sutura com uma pinça, puxe levemente a parte subcutânea do fio (é branca em contraste com a parte cutânea escura).

5. Passando a ponta afiada da tesoura por baixo da parte branca do fio, ela é cortada na superfície da pele.

6. Retire a linha do tecido com uma pinça.

7. Cada sutura removida é colocada em um guardanapo estéril desdobrado e descartada como resíduo Classe B.

8. Após a retirada das suturas, a linha de sutura é tratada com iodonato e aplicado um curativo estéril.

Paciente de 52 anos procurou o paramédico da FAP com queixa de intensa dor paroxística na região lombar, com irradiação para região inguinal à esquerda, abdômen inferior, acompanhada de vontade frequente e dolorosa de urinar, boca seca, náuseas e vômito único. O paciente teve ataques semelhantes de dor duas vezes nos últimos três anos.

Objetivamente: estado gravidade moderada, temperatura corporal 37,4°’ Pulso 68 batimentos/min. Pressão arterial 140/90 mm Hg. A língua está seca e limpa. O abdômen é macio e indolor. Os rins não são palpáveis. O sinal de Pasternatsky é positivo à esquerda.

1.Formular e justificar o diagnóstico presuntivo.

2. Elaborar e justificar um algoritmo para atendimento de emergência.

3.Demonstre a técnica de utilização de uma almofada térmica.

Algoritmo para remoção de suturas após cirurgia

Capítulo 7. Bloco prático

7.1. Conjunto de instrumentos para abrir um abscesso

1. Pinças retas e curvas.

2. Tachas de linho.

3. O bisturi é pontiagudo e de barriga.

4. Afastadores Farabef.

5. Afastadores de dentes (2-3-4), rombos e afiados.

6. Grampos Billroth.

7. Grampos Kocher.

7.2. Curativo instrumental de ferida purulenta

I. Preparação para o procedimento:

1. Obtenha o consentimento informado do paciente, informe-o sobre a finalidade e o curso do procedimento

2. Trate as mãos de forma higiênica e seca

3. Use luvas

4. Prepare tudo o que for necessário para vestir

1. Ajude o paciente a se despir e peça-lhe que se posicione confortavelmente na penteadeira ou cadeira

2. Coloque um oleado sob a área de curativo

3. Use óculos e roupas de proteção (avental, máscara)

II. Realizando o procedimento:

8. Retire com cuidado e moderação o curativo de fixação (gesso ou guardanapo cleol, ou curativo), utilizando pinça ou tesoura Richter.

9. Remova todas as três camadas do curativo, uma por uma, na direção de uma borda a outra da ferida (puxar a ferida aumenta sua abertura e causa dor); ao remover o curativo, a pele deve ser segurada com uma gaze bola ou pinça, evitando que alcance o curativo. Um curativo seco deve ser retirado com uma bola embebida em uma solução de peróxido de hidrogênio a 3% (às vezes é melhor remover os curativos secos após a imersão, se o estado da ferida permitir, use um banho de solução morna de permanganato de potássio 1:3000).

10. Colocar o material utilizado em um recipiente para desinfecção.

11. Retire as luvas e coloque-as em um recipiente para desinfecção

12. Trate as mãos com anti-séptico.

13. Use luvas estéreis

14. Examine a ferida e a área circundante (cheiro, secreção, aproximação das bordas da ferida, inchaço, dor)

15. Trate a pele ao redor da ferida com bolas de gaze estéreis, trocando-as a cada movimento e movendo o cotonete da área menos contaminada para a mais contaminada e do centro para fora, primeiro com soluções antissépticas secas e depois umedecidas (ibitan, álcool etílico , iodonato, iodopirona).

16. Enxágue a cavidade purulenta com uma solução de peróxido de hidrogênio a 3%, você também pode usar furacilina e depois seque a ferida com cotonetes secos

17. Conforme prescrição médica, inserir turunda de gaze umedecida com solução hipertônica de cloreto de sódio ou outro medicamento(pomada), de acordo com a fase do processo da ferida. Esta manipulação é realizada com uma pinça funcional ou com o auxílio de uma sonda de metal (abotoada ou ranhurada).

18. Aplique um novo curativo estéril em cima da ferida com uma pinça em 3 camadas (com remédio e seco).

19. Se for inserida drenagem tubular na ferida, coloque um guardanapo cortado ao meio sob a drenagem.

20. Fixe o curativo com gesso, curativo adesivo ou curativo, dependendo da localização da ferida.

III. Fim do procedimento

21. Coloque os instrumentos usados ​​em um recipiente para desinfecção.

22. Retire as luvas e coloque em um recipiente para desinfecção

23. Tire os óculos, roupas de proteção (avental ou roupão, máscara) e jogue-os em um recipiente ou saco para coleta de roupa suja.

24. Trate as mãos de forma higiênica e seca.

25. Informe o paciente sobre o estado da ferida e oriente-o sobre as demais ações.

26. Faça o devido registro sobre o curativo realizado na documentação médica (diário de curativos).

EU. Preparação para o procedimento:

1. Apresente-se ao paciente, conte-lhe o objetivo e o andamento do procedimento.

2. Ajude o paciente a deitar-se na penteadeira, posicione-se em uma posição que lhe seja confortável e exponha o curativo.

3. Trate as mãos de forma higiênica e seca.

4. Use luvas.

5. Prepare tudo o que for necessário para remover as suturas em uma bandeja estéril em forma de rim usando uma pinça estéril.

II. Executando o procedimento:

6. Retire o curativo de fixação com cuidado e moderação (gesso ou guardanapo cleol, ou curativo), utilizando pinça, tesoura Richter.

7. Retire os guardanapos que cobrem a sutura pós-operatória, um por um, ao longo da sutura. Ao remover um curativo antigo, para reduzir desconforto, a pele deve ser segurada com uma bola na pinça.

8. Coloque o material usado em um recipiente para resíduos.

9. Retire as luvas e coloque-as em um recipiente para desinfecção

10. Trate as mãos com anti-séptico

11. Use luvas estéreis.

12. Inspecione a pele e a própria costura.

13. Trate a sutura pós-operatória com um antisséptico usando bolas de gaze estéreis e depois a pele ao redor.

14. Conforme orientação do médico, proceda à retirada das suturas: utilize uma pinça anatômica estéril para agarrar o nó da sutura e puxe-o levemente até aparecer a parte clara da ligadura. Coloque uma ponta afiada de uma tesoura médica estéril sob a ligadura nesta parte leve e corte-a, e remova esta ligadura cortada com uma pinça. Descarte a ligadura removida em um recipiente para coleta de resíduos. Faça o mesmo com o restante das costuras.

15. Trate a cicatriz cutânea com bolas de gaze estéreis com antisséptico, principalmente nos locais onde há furos nas suturas retiradas.

16. Aplique um pano estéril seco, pelo menos duas camadas.

17. Prenda os guardanapos com tiras de esparadrapo, ou cleol, ou curativo.

III. Fim do procedimento .

18. Coloque os instrumentos usados ​​em um recipiente para desinfecção.

19. Retire as luvas e coloque em um recipiente para desinfecção

20. Trate as mãos de forma higiênica e seca.

21. Informar o paciente sobre o estado da cicatriz pós-operatória, orientá-lo sobre as demais ações.

22. Faça uma anotação apropriada no diário de curativos

Técnica de remoção de pontos

Técnica para remoção de suturas interrompidas

2. A costura é puxada 2-3 mm para cima para que apareça a parte do fio que estava sob a pele. Ao mesmo tempo, é visível a sua coloração esbranquiçada característica.

3. Usando uma tesoura pontiaguda, cruze o fio na área de coloração característica sob o nó.

4. O fio é retirado e colocado sobre um guardanapo ou bola de gaze.

2. Após cruzar o fio com as pontas levemente abertas da tesoura, você pode segurar a pele enquanto puxa o fio.

Remoção de suturas interrompidas adaptativas

2. A parte do fio que passa por via intradérmica é cruzada na superfície da pele.

3. Corte o fio que passa pelo tecido adiposo subcutâneo.

4. Depois de agarrar o nó, os fios são puxados.

A sutura intestinal é um conceito coletivo que envolve a sutura de feridas e defeitos da parte abdominal do esôfago, estômago, intestino delgado e grosso. A aplicação universal deste conceito se deve à uniformidade de técnicas técnicas baseadas nas leis biológicas de cicatrização de feridas dos órgãos ocos do trato gastrointestinal.

Em contraste com o impacto de muito curto prazo das agulhas cirúrgicas nas bordas da ferida, o material de sutura fica em contato com o tecido por um longo período. Portanto, altas demandas são colocadas não apenas nas propriedades mecânicas, mas também nas propriedades biológicas dos fios cirúrgicos.

As características topográficas e anatômicas dos tendões flexores e extensores são diferentes.

Vídeo sobre o Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Hungria

Somente um médico pode diagnosticar e prescrever o tratamento durante uma consulta presencial.

Notícias científicas e médicas sobre o tratamento e prevenção de doenças em adultos e crianças.

Clínicas, hospitais e resorts estrangeiros - exames e reabilitação no exterior.

Ao utilizar materiais do site, o link ativo é obrigatório.

Algoritmo para curar uma ferida limpa

No tratamento de qualquer ferida, inclusive limpa, os curativos adequados desempenham um papel importante. Cada tipo de lesão requer uma abordagem especial aos curativos e possui características próprias deste importante procedimento.

Na maioria dos casos, as feridas limpas são feridas pós-operatórias que foram submetidas a tratamento de sutura adequado e não apresentam processo inflamatório purulento.

Regras gerais para aplicação de curativo

Para realizar curativos de alta qualidade em uma ferida pós-operatória limpa, é importante seguir algumas regras, em especial:

• Durante o curativo, o paciente deve ser posicionado de forma que o médico ou enfermeiro tenha livre acesso ao local da lesão.
• O local da ferida deve estar na posição mais benéfica do ponto de vista fisiológico, para que os músculos desta área fiquem relaxados. As únicas exceções aqui são as luxações e fraturas, que devem ser imobilizadas na posição em que estão localizadas.
• É importante que, ao aplicar o curativo, a parte do corpo onde está localizada a ferida esteja imóvel.
• A pessoa que realiza o curativo deve posicionar-se em relação à vítima para poder visualizar simultaneamente não só o local da lesão, mas também o rosto do paciente.
• A primeira volta de qualquer curativo é sempre de fixação, enquanto as voltas subsequentes devem ser aplicadas de forma a sobrepor as anteriores em 2/3 da largura.
• Ao enfaixar um membro, o curativo é aplicado em direção ao tronco do paciente a partir das partes distais.
• O curativo aplicado em sua forma finalizada deve fixar firmemente os curativos localizados na ferida, não devendo haver deslocamento ou sensação de compressão excessiva dos tecidos no paciente.
• A remoção do curativo sujo é feita cortando-o no lado oposto da lesão ou desenrolando o curativo ao reuni-lo em uma bola.
• Se o curativo foi fixado com gesso, ele é removido em direção à ferida, das bordas para o centro.
• Se um curativo sujo secar na superfície da lesão, ele deve ser umedecido com água oxigenada ou algum tipo de solução anti-séptica.
• Os materiais de curativo devem ser estéreis.
• Durante o curativo, soluções anti-sépticas devem ser utilizadas para tratar as mãos da equipe médica, a superfície da área lesada e a pele ao redor.
• É estritamente proibido tocar na área ferida com as mãos. Todas as manipulações são realizadas com pinça.

Algoritmo para curar uma ferida limpa

É considerada limpa uma ferida que não apresenta sinais de infecção, ou seja, aquela em que não há inflamação, supuração, vermelhidão da pele ao redor da ferida e onde os processos normais de cicatrização não são interrompidos.

Se a ferida estiver limpa, o paciente não apresenta febre ou dor intensa. A principal tarefa da equipe médica quando um paciente apresenta uma lesão limpa é prevenir sua possível infecção.

O curativo de uma ferida limpa ocorre se houver indicações, que são:

• Colocação de um tubo de drenagem ou embalagem na área danificada após a cirurgia.
• Segundo dia após a cirurgia. Nesse caso, é realizado curativo da ferida pós-operatória para avaliar o estado das suturas e da superfície da futura cicatriz.
• Secar o curativo aplicado com sangue.
• Chegou a hora em que é necessário retirar os pontos.

Para realizar o curativo, deve-se preparar as seguintes ferramentas e materiais:

• Uma bandeja estéril e uma segunda bandeja para armazenamento de materiais usados.
• Pinças estéreis.
• Material de curativo estéril, composto por compressas de gaze de acordo com o tamanho da ferida, compressas de gaze para tratamento, curativos e fita adesiva.
• Luvas médicas e máscara.
• Pano limpo.
• Soluções anti-sépticas destinadas ao tratamento da pele ao redor da lesão e das mãos do pessoal médico.
• Anti-sépticos para tratar a superfície da ferida.
• Soluções especiais para tratamento de superfícies e materiais após o dressamento.

O processo de curativo de uma ferida limpa é realizado em três etapas. A primeira delas é preparatória, que consiste na desinfecção das mãos, para a qual devem ser bem lavadas com sabão e posteriormente tratadas com solução anti-séptica. Depois disso, você deve usar luvas estéreis e máscara médica. A seguir, é necessário preparar uma penteadeira, para a qual ela é enxugada com uma solução desinfetante e coberta com um lençol limpo. A maioria dos curativos é realizada com o paciente deitado.

Durante a etapa principal do procedimento, o curativo sujo é retirado da ferida, a própria lesão e a pele ao redor são tratadas e um curativo limpo é aplicado.

É importante lembrar que todas as manipulações nesta fase devem ser realizadas com pinça. Não toque na ferida ou no curativo com as mãos, mesmo se estiver usando luvas médicas estéreis.

O algoritmo para curar uma ferida pós-operatória limpa é o seguinte:

• O curativo sujo deve ser removido da ferida. Isso é feito com uma pinça. Se o curativo secar na ferida, por exemplo, em áreas onde se formaram pedaços de sangue seco, você deve molhar o curativo com uma solução anti-séptica ou água oxigenada e, em seguida, remover cuidadosamente o curativo sujo.
• Faça um exame minucioso da ferida visualmente, bem como pelo método de palpação, mas não pressione a superfície da própria lesão e as suturas, deve-se palpar a área ao redor da ferida existente. A condição das suturas também deve ser avaliada.
• Em seguida, trata-se a própria ferida e a superfície da pele ao seu redor, para a qual é utilizada uma solução anti-séptica. Uma gaze estéril é umedecida nesta solução com uma pinça e depois tratada com ela. Primeiro, você deve limpar cuidadosamente a pele ao redor da ferida, sem perder nenhuma área da pele. Em seguida, o guardanapo deve ser trocado por um limpo, umedecido com antisséptico e tratada a superfície da área danificada e as suturas aplicadas. A superfície da ferida, assim como as suturas, são tratadas apenas com movimentos de absorção.
• Após o tratamento, deve-se secar um pouco a superfície da pele ao redor da ferida e a própria lesão e, em seguida, aplicar um curativo estéril. A gaze usada para suporte deve ser um pouco maior que a lesão existente. O guardanapo é preso com um pastor ou curativo.

A última etapa do curativo é o processamento da penteadeira e de todos os instrumentos utilizados, bem como das superfícies de trabalho.

Removendo pontos

É necessário remover as suturas quando a ferida começar a cicatrizar ativamente e suas bordas crescerem juntas, mas isso deve ser feito antes que se forme uma cicatriz no local da lesão.

Você não deve realizar este procedimento sozinho em casa, pois existe um sério risco de infecção na ferida remanescente no local do material de sutura removido.

Antes da retirada das suturas, elas, assim como a pele nos locais onde são aplicadas, bem como na superfície da ferida em cicatrização e ao redor dela, são minuciosamente tratadas com uma solução anti-séptica. Para a realização do procedimento é necessário preparar instrumentos estéreis (pinças e tesouras cirúrgicas), além de bandeja para colocação do material de sutura retirado.

Após o processamento, uma das pontas da costura é levantada com uma pinça e retraída no sentido oposto à costura. A costura deve subir ligeiramente acima da superfície da ferida. Em seguida, uma tesoura cirúrgica é passada sob o fio, com a qual o material de sutura é cortado próximo ao nó. Depois disso, o fio é cuidadosamente retirado do corpo do paciente. Assim, todas as suturas aplicadas são removidas.

Após o procedimento de retirada da sutura, a superfície da ferida e a área onde os fios estavam localizados devem ser cuidadosamente tratadas com uma solução antisséptica para evitar possível infecção. Em seguida, um curativo anti-séptico feito de curativo estéril ou gaze é aplicado na área de tratamento, que é fixada com pedaços de gesso.

Cuidados com o curativo e frequência de troca do curativo

Um curativo é aplicado na ferida imediatamente após a operação, suturando e tratando completamente as superfícies da lesão, a pele ao redor e os fios inseridos.

O curativo é trocado no dia seguinte, enquanto o médico avalia o estado da lesão suturada e dos pontos aplicados.

Se a ferida estiver limpa, sem sinais de inflamação ou infecção, é tratada com solução anti-séptica e aplicado curativo limpo. Fora do esquema de tratamento, o curativo pode ser trocado se o material do curativo aplicado estiver saturado de sangue ou se o curativo tiver se deslocado devido à fixação inadequada.

O curativo de uma ferida pós-operatória limpa no futuro será realizado somente se houver necessidade de reposição, bem como no dia em que chegar a hora de retirar o material de sutura. Se durante o processo de cicatrização da lesão ela não infeccionar e não começar processo inflamatório, então os curativos são trocados desde o momento da operação até a retirada das suturas apenas duas vezes, com exceção dos casos em que os curativos ficam encharcados de sangue.

Após a retirada dos pontos da ferida, na maioria dos casos o paciente recebe alta para casa, onde ele mesmo deve continuar cuidando do curativo em casa.

Muitos dos produtos são aplicados sob um curativo ou compressa. Nesse caso, os curativos são trocados de acordo com cronograma individual, levando em consideração o horário da próxima aplicação dos medicamentos utilizados.

Lista de produtos e equipamentos médicos:

Luvas médicas descartáveis ​​– 6 pares.

Máscara facial – 6

Capas para sapatos – 6 pares

Mesa cirúrgica – 1

5. Bolas e guardanapos esterilizados – 10+10

6. Álcool medicinal (75%) – 50 ml

7. Pinça cirúrgica – 2

8. Porta-agulha – 1

9. Kontsang – 1

10. Agulhas de corte com pequena curvatura – 6

11. Seda cirúrgica nº 1 em ampolas de 0,25 cm. – 2

12. Bandeja estéril – 1

13. Adesivo – 1

Descrição do algoritmo de execução ou cenários dos casos clínicos em análise:

Para lavar as mãos

Seque as mãos com uma toalha

Usar uma máscara

Use luvas

Trate suas mãos com anti-séptico

Colete ferramentas. Passar o fio na agulha. Coloque a ferramenta na posição de trabalho

Trate o campo cirúrgico

Pegue as bordas da ferida com uma pinça, pique e cutuque a borda da ferida (a uma distância de 1-2 cm, uma da outra)

9. Pegue as pontas do material de sutura (segure o fio entre os 3-4-5 dedos em punho e sempre em tensão no 2º dedo)

10. Prossiga com um dos métodos de formação de loops

11. Aperte bem os laços. Comparando as bordas da ferida com uma pinça

12. Corte as pontas do fio

13. Trate a ferida, aplique um curativo asséptico

14. Fixação do curativo com esparadrapo

16. Remoção de suturas de pele

As suturas interrompidas pela pele são projetadas para segurar as bordas da ferida. Depois que as feridas cicatrizam, elas são removidas. O número de dias durante os quais as suturas interrompidas permanecem na pele depende da natureza e da localização da ferida. As suturas interrompidas devem ser removidas 5 a 7 dias após sua aplicação. Se a ferida pós-operatória for grande, as suturas interrompidas devem ser removidas primeiro após uma, e o restante deve ser removido no dia seguinte.

A decisão de retirar as suturas interrompidas é do médico. Ao remover suturas interrompidas, devem-se seguir as regras de assepsia.

Indicações:

1) cicatrização de uma ferida pós-operatória.

Contra-indicações: nenhuma.

Suporte material:

1) bandeja estéril;

2) lenços estéreis;

3) tufos;

4) pinça anatômica estéril;

5) tesouras estéreis ou cortadores de sutura estéreis;

6) antissépticos para tratamento da pele e mãos da equipe médica;

7) luvas de borracha;

9) avental;

10) esparadrapo;

12) bandeja para resíduos;

14) bandeja auxiliar;

15) recipientes com desinfetante.

Fase preparatória para realização da manipulação.

1. Na véspera, informe o paciente sobre a necessidade de realizar a manipulação. Explique a natureza da intervenção para reduzir ao máximo a ansiedade.

2. Antes de iniciar a manipulação, verifique a esterilidade dos materiais e instrumentos utilizados.

3. Use avental, máscara e luvas.

4. Trate as superfícies com um desinfetante.

5. Lave as mãos, troque de luvas.

6. Coloque guardanapos, tufos, pinças, tesouras ou cortadores de sutura estéreis em uma bandeja estéril.

7. Coloque antisséptico, cleol, curativo, tesoura e esparadrapo na bandeja auxiliar.

8. Coloque uma bandeja para resíduos.

A principal etapa da manipulação.

1. Retire o curativo com uma pinça e descarte-o.

2. Verifique a ferida e avalie a possibilidade de remoção de suturas interrompidas.

3. Conte o número de pontos que precisam ser retirados.

4. Trate a ferida pós-operatória com movimentos de enxágue com solução antisséptica duas vezes (largo, estreito), trocando guardanapos ou tufos.

5. Segure o nó da sutura com uma pinça anatômica e levante-o levemente.

6. Usando uma tesoura ou alicate de sutura, corte o fio sob o nó, o mais próximo possível da pele, na borda da área branca do fio.

7. Com cuidado, sem força excessiva, puxe a costura com uma pinça e retire a linha do tecido. Ao ser puxado, a parte do fio que fica na superfície não deve entrar sob a pele, para não causar infecção na ferida.

8. Coloque o fio removido sobre um guardanapo de gaze.

9. Verifique a integridade da ferida e, se estiver aberta, consulte um médico: pode não ser necessário retirar todos os pontos.

11. Trate a ferida com um anti-séptico.

12. Aplique um guardanapo estéril na ferida.

13. Fixe o guardanapo de uma das seguintes formas: (cleol, esparadrapo, curativo macio).

A sutura é a etapa final da cirurgia para fixar e segurar as bordas da ferida. As suturas não poderão ser removidas no futuro se forem utilizados materiais absorvíveis após a cirurgia. A retirada das suturas inabsorvíveis é realizada após determinado tempo conforme prescrição do médico do consultório cirúrgico.

Quando remover pontos

A cicatrização da ferida é o principal indicador para a retirada da sutura, mas o momento dessa manipulação é determinado individualmente em cada caso. Durante a consulta, o cirurgião identifica a presença de complicações locais e avalia a capacidade regenerativa dos tecidos. A idade da pessoa, o bem-estar geral e a natureza da intervenção cirúrgica também são levados em consideração. A remoção precoce das suturas pode causar inflamação e, se forem feitas tentativas independentes para remover os fios, isso pode levar à infecção da ferida.

Momento aproximado para remoção da sutura:

• de áreas do corpo com irrigação sanguínea ativa (cabeça/pescoço) - a remoção é realizada em 4-6 dia;
• de áreas com menor grau de regeneração (perna/pé) - a remoção é feita posteriormente - aproximadamente 9-12 dia;
• de uma ferida infectada, algumas das suturas devem ser removidas próximo dia porque método aberto o processo de cicatrização é melhor;
• de uma ferida limpa, a remoção de suturas é permitida 5-7 dia.

É preciso levar em consideração que para os idosos essa manipulação é realizada após 14 dias. O mesmo se aplica a pessoas que sofrem de doenças sistémicas graves.

Preparação e execução

A essência do procedimento é explicada ao paciente, e ele se posiciona confortavelmente na maca. Para trabalhar, o médico precisará de instrumentos e consumíveis esterilizados: pinças e tesouras médicas pontiagudas, curativos, esparadrapo. Eles são dispostos em uma bandeja limpa. Você também precisará de uma bandeja para resíduos.

A ordem do procedimento é a seguinte:

• o curativo aplicado na costura é retirado e jogado na bandeja apropriada;
• a ferida é examinada e determinado o número de suturas a serem removidas;
• é realizado tratamento anti-séptico da ferida; é realizado 2 vezes: largo e estreito, os consumíveis são substituídos por estéreis durante o processo;
• o nó da sutura é agarrado com uma pinça e ligeiramente levantado;
• o fio que aparece acima da pele é cortado com tesoura;
• a ponta do fio com o nó é retirada sem esforço, a costura é puxada levemente para trás com uma pinça;
• é necessário garantir que a ponta do fio, visível na superfície, não desapareça sob a pele;
• a integridade da pele é verificada;
• é feito o controle da presença de resíduos de material de sutura nos tecidos;
• a ferida é tratada com anti-séptico;
• a superfície da ferida é coberta com um guardanapo estéril;
• o guardanapo é fixado com fita adesiva e reforçado com bandagens.

O material removido é descartado imediatamente. O cumprimento da técnica correta de remoção da sutura e dos requisitos assépticos evitará a infecção da ferida e acelerará o processo de cicatrização.

Exame digital do reto

Tarefa do aluno: Realize um exame digital do reto em um manequim, comentando passo a passo o método de implementação.

Informações para o examinador:

Equipamento: manequim para exame retal, luvas de borracha, vaselina.

Técnicas básicas para cateterismo Bexiga

(cateter de borracha elástica)

Tarefa do aluno: Realizar cateterismo vesical em manequim, comentando passo a passo o procedimento.

Informações para o examinador: avaliar, passo a passo, por pontos, a implementação de uma habilidade prática por um estagiário.

Equipamento: manequim, cateter urinário (silicone macio, metal), luvas de borracha estéreis, óleo vegetal estéril, pinça, gaze estéril, solução de ácido bórico a 3%, bandeja, solução desinfetante.

“4,0” (95-100%) - 9,5 – 10,0 pontos, “3,67” (90-94%) - 9 pontos, “3,33” (85-89%) - 8,5 pontos, “3,0” (80-84) %) - 8 pontos, “2,67” (75-79%) - 7,5 pontos, “2,33” (70-74%) - 7 pontos, “2,0” (65-69%) - 6,5 pontos, “1,67” (60 -64%) - 6 pontos, “1,33” (55-59%) - 5,5 pontos, “ 1,0" (50-54%) - 5 pontos, "0" - abaixo de 5 pontos.

A pontuação máxima da estação é 10,0

Punção pleural

Tarefa do aluno: Realizar punção da cavidade pleural em manequim, comentando passo a passo o método de execução.

Informações para o examinador:

Equipamento: manequim, agulha de punção, tubo adaptador de borracha, seringa Janet, seringa descartável (10,0 ml), Novocaína 0,5%, Vocadin 0,5%, álcool 96%, pinça, compressas de gaze estéreis, bolas

“4,0” (95-100%) - 9,5 – 10,0 pontos, “3,67” (90-94%) - 9 pontos, “3,33” (85-89%) - 8,5 pontos, “3,0” (80-84) %) - 8 pontos, “2,67” (75-79%) - 7,5 pontos, “2,33” (70-74%) - 7 pontos, “2,0” (65-69%) - 6,5 pontos, “1,67” (60 -64%) - 6 pontos, “1,33” (55-59%) - 5,5 pontos, “ 1,0" (50-54%) - 5 pontos, "0" - abaixo de 5 pontos.

A pontuação máxima da estação é 10,0

Técnica para aplicação e remoção de suturas de pele

Tarefa do aluno: Realizar a técnica de aplicação de suturas de pele em manequim, comentando passo a passo o método de execução.

Informações para o professor: avaliar, através de um método passo a passo, de acordo com pontos, o desempenho do aluno em uma habilidade prática.

Equipamento: kit para amarrar nós, agulhas cirúrgicas, porta-agulha, pinça cirúrgica, material de sutura.

“4,0” (95-100%) - 9,5 – 10,0 pontos, “3,67” (90-94%) - 9 pontos, “3,33” (85-89%) - 8,5 pontos, “3,0” (80-84) %) - 8 pontos, “2,67” (75-79%) - 7,5 pontos, “2,33” (70-74%) - 7 pontos, “2,0” (65-69%) - 6,5 pontos, “1,67” (60 -64%) - 6 pontos, “1,33” (55-59%) - 5,5 pontos, “ 1,0" (50-54%) - 5 pontos, "0" - abaixo de 5 pontos.

Instituição de ensino profissional orçamentária do Estado

Departamento de Saúde da Cidade de Moscou

"FACULDADE DE MÉDICA Nº 5"

(unidade separada nº 4)

Desenvolvimento metodológico

aula prática

(Para professor)

Sobre o tema: “Processo de enfermagem em dano aberto. Aplicação e remoção de suturas de pele"

1. Módulo profissional PM 02 Participação em processos de tratamento, diagnóstico e reabilitação

1. MDK.02.01. Cuidados de enfermagem várias doenças e condições

1. Especialidade: 340201 Enfermagem (formação básica) pós-graduação enfermeira/enfermeira

Número de horas: 2 horas

Moscou

2018

Compilado por:

Lipskaya G.F. - professor de módulos profissionais da primeira categoria de qualificação GBPOU DZM "MK No. 5" Empresa separada No. 4

Revisor

Andreeva L.M. professor de módulos profissionais da categoria de qualificação mais alta GBPOU DZM "MK No. 5" Empresa separada No. 4

Propósito

1. Os materiais metodológicos destinam-se à realização de aulas práticas com alunos da especialidade 34.02.01 “Enfermagem”. Módulo profissional PM 02 “Participação em processos de tratamento, diagnóstico e reabilitação”.

1. MDK.02.01. “Cuidados de enfermagem para diversas doenças e condições”Aula prática 3.9.1. “Processo de enfermagem para lesões abertas”. Aula sobre a formação inicial de competências e habilidades.

EU. Bloco metodológico

Tipo de atividade : aula prática

Duração da aula– 2 horas acadêmicas

Local da aula– sala de prática pré-clínica

Lições objetivas : ensinar ao aluno habilidades práticas no trabalho com instrumentos cirúrgicos e habilidades para trabalhar como enfermeiro de camarim.

1.1. Alvos

O aluno deve saber:

• conjuntos de instrumentos cirúrgicos e curativos necessários para aplicação e remoção de suturas;
• regras para observação de assepsia e antissepsia no trabalho em vestiário.

O aluno deve ser capaz de:

• utilizar instrumentos cirúrgicos (pinças, tesouras, porta-agulhas, agulhas de sutura, etc.);
• prepare o porta-agulha para o trabalho;
• fornecer corretamente os instrumentos ao cirurgião;
• avaliar a condição da ferida pós-operatória.

1.2. Motivação

A aplicação e retirada de suturas são as manipulações mais comuns na prática cirúrgica. Via de regra, cada cirurgiaé acompanhada pela aplicação de suturas que aproximam as bordas da ferida e criam condições ideais para a cicatrização do tecido.

Considerando que o material de sutura utilizado para suturar o tecido é uma substância estranha ao corpo, com o tempo ele é encapsulado (suturas internas) ou, quando ocorre uma infecção, é expelido (suturas externas), ou seja, “expulso” do corpo do paciente. Portanto, após a cicatrização (no 7º ao 10º dia), as suturas da pele devem ser removidas para evitar complicações infecciosas.

A manipulação da remoção de suturas de pele está incluída na lista de competências profissionais obrigatórias do enfermeiro cirúrgico, para as quais é necessário ter determinados conhecimentos e competências profissionais, que é o tema desta lição.

1.3. Equipamento de aula

1.4. Cronograma da aula

1.5. Esquema de conexões interdisciplinares da aula

2. Bloco para acompanhamento do nível inicial de conhecimento

2.1. Perguntas para levantamento frontal

1. Cite em que dois grandes grupos os instrumentos cirúrgicos estão divididos.
2. Em quais grupos todos os instrumentos cirúrgicos são divididos de acordo com sua finalidade funcional?
3. Quais instrumentos são classificados como instrumentos de conexão de tecidos?
4. Quais instrumentos são classificados como instrumentos de separação de tecidos?
5. Cite as etapas de esterilização dos instrumentos.
6. Cite a primeira etapa da esterilização de instrumentos e sua finalidade.
7. Cite o segundo estágio da esterilização de instrumentos e sua finalidade.
8. Cite as amostras utilizadas para controlar a qualidade do tratamento de pré-esterilização dos instrumentos.
9. Cite o terceiro estágio da esterilização de instrumentos e sua finalidade.
10. O que é esterilização?
11. O que é desinfecção?
12. O que é assepsia?
13. O que é anti-séptico?
14. Que tipos de anti-sépticos você conhece?
15. Que tipos de assepsia você conhece?
16. O que é PSO de uma ferida e o que isso envolve?

3. Bloco de informações

3.1. Grupo de ferramentas para unir tecidos

Porta-agulha Mathieu (Fig. 1) Porta-agulha Hegar (Fig. 2)

Para conectar (costurar) tecidos, você precisa das seguintes ferramentas:

• porta-agulhas
• agulhas cirúrgicas: - cortantes (triangulares) - redondas (piercing e intestinais) - agulhas atraumáticas - agulha de Deschamps
• conjunto para aplicação de clipes Michel (pinça com bico Michel, clipes Michel)
• material de sutura

Os porta-agulhas são ferramentas projetadas para segurar, carregar e manipular uma agulha. Seu uso é necessário para suturas durante cirurgias, durante o tratamento cirúrgico primário de feridas (PST) e, com certa prática, não é particularmente difícil.

Dependendo do design, os porta-agulhas vêm em vários modelos. O porta-agulha Mathieu (Fig. 1) não possui argolas para segurar com os dedos, seus ramos vão se arredondando gradativamente, convergindo em uma trava. O modelo mais comum é o porta-agulha Hegara, ou Hegara (Fig. 2). Possui mandíbulas com anéis, nariz reto e entalhes em toda a superfície interna das mandíbulas. Para aplicar uma sutura vascular, são utilizados porta-agulhas vasculares especiais, cujas mandíbulas são cobertas por lascas de diamante, e um porta-agulha microcirúrgico (Fig. 3).

Porta-agulha microcirúrgica (Fig. 3).

Agulhas cirúrgicas.

Os tecidos são conectados colocando suturas neles. As suturas podem ser aplicadas manualmente, por meio de agulhas e ligaduras, ou por meio de máquinas que aplicam grampos metálicos. As agulhas cirúrgicas são (Fig. 4):

• direto
• curvo – ligeira curvatura e íngreme

Arroz. 4

De acordo com o formato da seção transversal, as agulhas são redondas (perfurantes e intestinais) e cortantes (triangulares). Existem também agulhas afiadas (para pele e músculos), rombas (para intestinos) e rombas - fígado.

O ilhó para passagem do fio nas agulhas cirúrgicas é duplo e elástico. Há também agulhas com fio soldado, sem olho - são agulhas atraumáticas e descartáveis.

As agulhas estão disponíveis em números de 1 a 12. Quanto maior o número, mais fina é a agulha e destina-se a materiais de sutura mais finos.

Vista-se se necessário veias de sangue a linha é passada por baixo deles com uma agulha Deschamps, que pode ser destra ou canhota.

Material de sutura

Na verdade, os materiais de sutura não pertencem a instrumentos cirúrgicos, mas raras operações cirúrgicas são realizadas sem o uso de suturas. Seda e categute, que são fios naturais, são usados ​​com mais frequência para costuras. O material de sutura geralmente é dividido emabsorvivel E não absorvível.

Catgut é preparado a partir do intestino de pequenos e grandes ruminantes (principalmente ovelhas). É produzido em meadas. selado em ampola em solução conservante (mistura de álcool e glicerina). Catgut é o principal material de sutura absorvível. O tempo para que o categute seja absorvido pelo organismo é de aproximadamente 2 semanas, mas pode ser aumentado para 2 meses ou mais pelo tratamento com sais de cromo (categute cromado).

A seda cirúrgica é preparada a partir de seda natural crua (resíduo do bicho-da-seda), branqueada e purificada. A seda cirúrgica é produzida em diferentes espessuras e resistências (quanto maior o número, mais grosso é o fio).

Atualmente, fios sintéticos feitos de náilon, náilon, lavsan, prolene, inclusivemateriais de sutura absorvíveis (por exemplo, VICRIL, VICRIL Rapid ou MONOCRYL), etc.

3.2. Técnica para carregar o porta-agulha.

1. O porta-agulha é segurado com a mão direita, de forma que o primeiro dedo (polegar) fique colocado em um anel, o segundo dedo (indicador) fique no parafuso da ferramenta, o terceiro fique em cima de outro anel, o o quarto é inserido no anel oposto, o quinto dobrado está localizado abaixo (Fig. 5 ).

2. Com a mão esquerda, pegue a agulha cirúrgica com o lado côncavo para dentro (em sua direção) e o lado convexo afastado de você.

3. A ponta da agulha deve apontar para a esquerda e o olho para a direita (Fig. 8).

4. Mentalmente, o arco da agulha é dividido em três partes, e o porta-agulha prende a agulha de forma que 2/3 dela permaneça à esquerda e 1/3 à direita.

5.Verifique se a agulha está bem presa. Se for segurado pela ponta do porta-agulha, ele irá oscilar. Se estiver localizada a 1 cm da ponta do porta-agulha, essa ponta irá interferir e ferir o tecido durante a sutura (Fig. 6,7). A localização ideal da agulha é 2-3 ml abaixo da ponta do porta-agulha.

Arroz. 5 fig. 6

A posição da agulha no porta-agulha. arroz. 7

6. Coloque o porta-agulha na mão esquerda e segure-o com o terceiro, quarto e quinto dedos.

7. Mão direita Pegue uma ligadura de até 20 a 25 cm de comprimento pela ponta, coloque a linha na palma da mão esquerda paralela ao porta-agulha e fixe-a com os dedos.

8. Dobre a linha pela ponta do porta-agulha e transfira-a para o buraco da agulha (Fig. 8.9).

Arroz. 9 fig. 8

carregando o porta-agulha

9. A linha é pressionada no corte da agulha de forma que uma ponta fique curta (5 cm) e a outra longa (20 cm).

10. O porta-agulha carregado é passado ao cirurgião com os anéis afastados de você para que ele possa utilizá-lo imediatamente. Ao carregar a agulha de Deschamps, ele também é passado com o cabo afastado de você.

3.3. Os erros mais comuns cometidos por enfermeiros de centro cirúrgico:

Ao entregar instrumentos, os enfermeiros costumam cometer os seguintes erros:
- proporção incorreta das pontas da linha enfiada na agulha;
- cortar um fio muito longo, que é inconveniente de amarrar, ou muito curto, cujo comprimento não é suficiente para formar um nó;
- seleção incorreta da relação entre o diâmetro da linha e o buraco da agulha: se for muito grande, a linha desfia no olho, se a ligadura for muito fina, ela escorrega;
- falta de verificação da integridade e uniformidade do pedaço de linha cortado;
- violação da técnica de entrega de ferramentas;
- entregar ao cirurgião uma agulha cortante ao realizar uma anastomose no intestino;
- alimentação errônea do instrumento errado (um erro particularmente comum é a pinça cirúrgica com dentes em vez da anatômica necessária, que pode causar danos a um vaso, nervo, etc.);
- fornecer guardanapos ou bolinhas de tamanho pequeno na abertura da cavidade abdominal (podem se perder na ferida);
- falta de contagem do material do curativo antes e após a cirurgia.

3.4. Métodos para aplicação de suturas interrompidas na pele:

1. A pele ao redor da ferida é tratada com um anti-séptico cutâneo (solução de iodonato a 1%).

2. As bordas da ferida (pele) são agarradas com uma pinça.

Posição da mão ao usar o porta-agulha (Fig. 10)

3. A injeção é feita a uma distância de 0,5-1 cm da borda, colocando o tecido na agulha com uma pinça e passando por toda a espessura da pele (Fig. 10)

4. Do outro lado, é feita uma punção do fundo da ferida para fora com um movimento da mão correspondente à curvatura da agulha (Fig. 10).

5. O auxiliar aproxima as bordas da ferida com uma pinça, combinando com precisão os tecidos. O cirurgião dará um nó e o colocará ao lado da ferida.

6. As suturas interrompidas são colocadas a uma distância de 1-1,5 cm uma da outra e apertadas até que as bordas da pele se toquem, sem apertar o tecido.

7. O melhor é aplicar um nó feminino simples na pele, pois sua capacidade de esticar levemente evita a pressão das suturas na pele durante o inchaço pós-operatório das bordas da ferida.

3.5. Realizando a manipulação “Removendo Pontos”.

O momento da remoção da sutura é determinado pelo tempo de cicatrização da ferida; em cada caso, são individuais

Com fios não absorvíveis, a cicatrização ocorre em média em 7 a 10 dias. Este indicador depende de vários parâmetros, como tipo, localização da sutura, tamanho, profundidade, características individuais do paciente, presença de complicações, etc.

A retirada das suturas cirúrgicas interrompidas é feita com instrumento estéril - tesoura, pinça (Fig. 11).

As suturas são removidas de acordo com todas as regras assépticas. A pele e as suturas são lubrificadas com solução de iodonato a 1%.

• O fio é puxado com uma pinça e cortado próximo à superfície da pele para que, ao ser puxado, a parte externa da sutura não passe pelo tecido suturado para evitar infecção (Fig. 12, 13).

Arroz. 11. Conjunto para remoção de suturas de pele.

• Usando uma pinça anatômica, segure a extremidade livre da sutura perto do nó e puxe o nó para o outro lado da linha de incisão. Assim, um pedaço de fio branco é retirado do tecido, em contraste com um pedaço de fio colorido com iodo; a parte branca do fio é cruzada com uma tesoura e toda a costura é facilmente removida com uma pinça. Esta técnica permite evitar a passagem da parte escura externa da sutura, possivelmente contaminada, através da ferida.
• Após a retirada das suturas, a cicatriz é lubrificada com uma bola estéril umedecida em tintura de iodo, com movimentos de borrão.
• Na maioria dos casos, um curativo estéril é aplicado sobre a sutura por vários dias.

Arroz. 12. Remoção de suturas de pele

Arroz. 13. Remoção de suturas de pele

4. Bloqueio operacional-cognitivo

4.1. Instruções

Para consolidar o material teórico e aprender novo material, execute as seguintes tarefas.

Leia atentamente o algoritmo para cada tipo de trabalho, trabalhe de forma independente ou em pares.

4.2. Trabalho independente dos alunos

4.2.1. Exercício: Preparar o porta-agulha para sutura e praticar a manipulação de apresentação do porta-agulha ao cirurgião de diferentes maneiras.

• Compile um conjunto de ferramentas e materiais necessários para preparar o porta-agulha para o trabalho.
• Prepare o porta-agulha para uso.
• Entregue o porta-agulha carregado ao cirurgião (o aluno que trabalha em dupla com você).

Perguntas para autocontrole:

1 . Como deve ser posicionada a agulha (parte côncava, ponta e olho) entre as garras do porta-agulha?

2. A que distância da borda afiada da agulha as mandíbulas do porta-agulha devem ser aplicadas?

3. A que distância do furo da agulha as garras do porta-agulha devem ser aplicadas?

4. Qual deve ser a distância da borda superior das garras do porta-agulha até a agulha?

5. Qual deve ser o comprimento da ligadura para sutura?

6. Qual deve ser a relação de comprimento entre as extremidades curta e longa da ligadura?

4.2.2. Exercício: " Regras para aplicação de suturas interrompidas na pele."

• Prepare as ferramentas e materiais necessários para aplicar suturas de pele.
• Coloque 4 a 5 suturas de pele no treinador de sutura.
• Siga atentamente o professor ao amarrar as costuras com nós clássicos.

Perguntas para autocontrole:

1. Que pinças o cirurgião deve usar ao aplicar suturas na pele?

2. Qual deve ser a distância da borda da ferida ao aplicar suturas na pele?

3. Qual deve ser a distância entre as suturas da pele?

4. Onde é feito o nó ao aplicar suturas na pele?

5. Qual nó é preferível para fazer suturas de pele?

Após a conclusão, verifique a correção da tarefa realizada pelo seu vizinho de acordo com o algoritmo de ação, encontre erros, dê-lhe uma nota de acordo com os critérios de avaliação para este tipo de tarefa.

4.2.3. exercício: Realizando a manipulação “Removendo suturas de pele”

• Faça um kit para remoção de suturas de pele
• Execute o procedimento de remoção de suturas de pele.

Perguntas para autocontrole:

1. Quanto tempo após a aplicação as suturas da pele podem ser removidas?

2. Quais antissépticos cutâneos são utilizados no tratamento de suturas pós-operatórias?

3. Quais instrumentos cirúrgicos são necessários para remover suturas de pele?

4. Como é colocado o fio na pele cortada na retirada das suturas?

5. Como termina a manipulação de retirada de suturas de pele?

Após a conclusão, verifique a correção da tarefa realizada pelo seu vizinho de acordo com o algoritmo de ação, encontre erros, dê-lhe uma nota de acordo com os critérios de avaliação para este tipo de tarefa.

5. Unidade de controle

5.1 Parte A (realizado por todos os alunos)

A pergunta feita deve ser respondida “sim” ou “não”:

1. As suturas de pele são aplicadas com instrumentos pertencentes ao grupo de instrumentos de conexão de tecidos?

2. A agulha cirúrgica é fixada com um porta-agulha a meio caminho entre a ponta e o olho?

3. O comprimento da ligadura para sutura deve ser de 15 cm?

4. A distância entre as suturas da pele deve ser de 1 a 1,5 cm?

5. Para realizar corretamente a manipulação de “retirada de suturas de pele” é necessário cortar o nó da sutura de pele?

6. A sutura pós-operatória é tratada com antisséptico cutâneo antes e depois da retirada das suturas cutâneas?

7. Após a retirada das suturas, a cicatriz pós-operatória fica aberta?

8. O porta-agulha com agulha e linha é colocado sobre a mesa com as mandíbulas voltadas para o cirurgião, com a ponta da agulha voltada para baixo?

9. O posicionamento ideal da agulha é de 2 a 3 ml da ponta do porta-agulha?

10. O PSO de uma ferida é um método anti-séptico mecânico?

5.2. Parte B. Escolha uma resposta correta.

1. Qual das alternativas a seguir se refere às etapas de esterilização de instrumentos? a) tratamento pré-esterilização, b) desodorização, c) tratamento pós-esterilização. d) desengorduramento

2. Em quantos grupos os instrumentos cirúrgicos são divididos de acordo com sua finalidade? a) 2 grupos b) 3 grupos c) 4 grupos d) 5 grupos e) 6 grupos

3. Quais das ferramentas listadas estão incluídas no conjunto necessário? a) Cortadores Dahlgren b) Pinça hemostática Billroth c) Faca de ressecção d) Raspador Farabeuf

4. Qual dos instrumentos cirúrgicos listados pertence ao grupo de instrumentos que separam tecidos? A) porta-agulha b) tesoura Cooper c) alfinetes de roupa d) gancho de placa (Farabefa)

5. Como uma seringa com agulha é apresentada corretamente ao cirurgião? A) é colocado na mão em posição horizontal; b) um pistão para a enfermeira cirúrgica, uma agulha para o cirurgião; c) com pistão para o cirurgião, agulha para a enfermeira cirúrgica; d) o método de apresentação não importa.

6. Quais dos seguintes instrumentos são instrumentos para expansão de tecidos? a) pinça hemostática Billroth, b) porta-agulha para sutura vascular, c) ganchos de placa Farabeuf, d) tesoura curvada ao longo de um plano (Cooper)

7. Quais dos seguintes são instrumentos de união de tecidos? A) dilatador de traqueia (Trousseau), b) agulhas redondas (piercing, intestinal), c) pinça cirúrgica, d) afastador

8. Qual deve ser a distância entre os nós ao suturar a pele? a) 2,0 - 2,5 cm b) 3,0 -3,5 cm c) 1,0 - 1,5 cm d) depende do tipo de material de sutura.

9. A agulha é agarrada pelas garras do porta-agulha a uma distância: a) 2-3 mm de sua ponta, b) 1,0 cm da ponta do porta-agulha, c) mais próximo do parafuso do porta-agulha, d) Não importa.

10. O material de sutura natural inclui: a) lavsan, b) seda, c) náilon, d) braquetes Michel.

11. O objetivo da etapa de esterilização de instrumentos é: a) a morte de formas vegetativas e esporádicas de micróbios; b) morte apenas de formas vegetativas de microrganismos; c) destruição de saprófitas. d) morte apenas de microrganismos anaeróbios

12. A limpeza preliminar da sala cirúrgica é realizada: a) três vezes ao dia, b) uma vez no início da jornada de trabalho, c) entre as operações. d) no final do dia de trabalho

13. Qual dos seguintes é um método biológico de anti-séptico? a) solução hipertônica de cloreto de sódio, b) irradiação ultravioleta c) antibioticoterapia. d) PSO da ferida.

14. A etapa de desinfecção dos instrumentos tem como objetivo: a) a morte das formas vegetativas e esporádicas dos micróbios; b) morte apenas de formas vegetativas de microrganismos; c) limpeza de instrumentos de fluidos biológicos residuais. d) proteção do pessoal médico contra infecções transmitidas pelo sangue.

15. Ao pressionar o fio no buraco da agulha: a) uma ponta tem 20 cm, a outra 5 cm, b) as pontas do fio de sutura são iguais, c) uma ponta do fio de sutura tem 15 cm, o outros 10 cm, d) as pontas do fio não importam.

16. Quais das seguintes agulhas cirúrgicas são utilizadas para suturar a pele? A) redondo – agulha perfurante; b) triangular – agulha cortante; c) agulha perfurante, d) agulha atraumática.

17. A agulha de sutura é fixada no porta-agulha a uma distância: a) 1/2 da borda afiada da agulha e 1/2 do buraco da agulha, b) 2/3 da borda afiada da agulha e 1/3 do fundo da agulha, c) 1/3 da ponta afiada da agulha e 2/3 do fundo da agulha, d) as distâncias das bordas da agulha não importam.

18. Quando fixada em porta-agulha, a ponta da agulha deve ficar: a) para a esquerda e o olho para a direita, a parte côncava da agulha voltada para fora; b) para a direita e o olho para a esquerda, a parte côncava da agulha está direcionada para dentro; c) para a direita, olho para a esquerda, a parte côncava da agulha voltada para fora; d) para a esquerda, olho para a direita, a parte côncava da agulha está direcionada para dentro.

19. Como o bisturi é apresentado corretamente ao cirurgião? A) com o cabo voltado para o cirurgião, com a lâmina voltada para baixo em direção ao enfermeiro operador; b) cabo voltado para a irmã, lâmina voltada para o cirurgião; c) com o cabo voltado para o enfermeiro, com a lâmina voltada para cima e enrolada em guardanapo voltado para o cirurgião; d) com o cabo voltado para o cirurgião, a lâmina com a ponta afiada para cima e inserida em um guardanapo dobrado, como entre folhas de papel para o enfermeiro cirúrgico.

20. Quais dos seguintes instrumentos pertencem ao grupo de instrumentos para proteção de tecidos contra danos? A) pinça com garras, b) agulhas atraumáticas, c) sonda estriada, d) bisturi pontiagudo.

5.3. Parte B (opcional)

Dê uma ou mais respostas corretas

1. Quais dos seguintes instrumentos são instrumentos para apreensão de tecidos? a) pinça hemostática tipo mosquito, b) agulha de Deschamps, c) clipes de linho, d) espéculo retal.

2. Indique as posições corretas do bisturi na mão? a) posição do arco b) posição do garfo de mesa c) posição da caneta d) posição da faca do sapateiro

3. Qual dos seguintes métodos é utilizado para apresentar instrumentos ao cirurgião durante a cirurgia? a) os instrumentos são apresentados ao cirurgião pela enfermeira anestesista; b) o próprio cirurgião retira os instrumentos de uma grande mesa estéril; c) servir à mesa, ou seja, colocação de ferramentas; d) o auxiliar retira os instrumentos da mesinha estéril e os entrega ao cirurgião.

4. Todos os instrumentos cirúrgicos dividem-se em: a) geral b) particular c) especial d) obrigatório.

5. Que tipos de bisturis existem? a) abdominal b) pontiagudo c) em forma de cone d) de dois gumes

6. Quais dos seguintes instrumentos pertencem aos bisturis cirúrgicos: a) bisturi de amputação b) bisturi abdominal c) bisturi de corte d) bisturi de ressecção

7. Quais dos seguintes instrumentos são considerados instrumentos de união de tecidos? a) porta-agulha (Geghara, Mathieu), b) pinça Mikulicz, c) lima fio Gigli, d) agulha triangular.

Corresponder.

8. Compare o conjunto de ferramentas e espécies separadas Ferramentas incluídas neste conjunto:

1. Conjunto de instrumentos para craniotomia. a) afastador 2. Conjunto de ferramentas para b) manguito rotador com traqueostomia, conjunto de fresas 3. Conjunto para amputação de membros c) conjunto de agulhas de tricô 4. Conjunto de ferramentas para d) ganchos afiados de tração esquelética de um dente.

9. Compare um conjunto de ferramentas e um tipo separado de ferramenta incluído neste conjunto:

1. Conjunto de instrumentos para a) trocarte para ressecção gástrica 2. Conjunto para laparocentese b) dilatador de traqueia (punção da cavidade abdominal) (Trousseau) 3. Conjunto para traqueostomia c) esfíncter gástrico (Payer) 4. Conjunto para ressecção de costela d ) tesoura de costela.

10. Compare um conjunto de ferramentas e um tipo separado de ferramenta incluído neste conjunto:

1. Conjunto para trepanação a) pinças intestinais do crânio 2. Conjunto de ferramentas para b) alicate (Dahlgren) amputação de membros 3. Conjunto de ferramentas para c) broca para ressecção do estômago 4. Conjunto de ferramentas para d) osso suporte para tração esquelética.

6. Lição de casa

Literatura

Principal:

1. Livro didático “Manual de Cirurgia” E.M. Avanesyants, B.V. Tsepunov, M.M. Fratsuzov- Com. 136-142, 21-57.

2. Livro didático “Enfermagem em Cirurgia” V. G. Stetsyuk - p. 171 - 173

Adicional:

1. L. V. Baurova, E. R. Demidova “Teoria e prática de enfermagem em cirurgia” - p. 130-153; 201-202

7. Aplicações

Anexo 1.

PARA critérios para avaliar o trabalho dos alunos em sala de aula

É atribuída nota “5” se o aluno:

1. Fornece redação correta, definições precisas e conceitos de termos. Apresenta o tema relevante de forma detalhada, com completude suficiente, e responde corretamente às perguntas adicionais do professor destinadas a determinar o grau de compreensão deste material.
2. Executa manipulações sem erros.
3. Analisa os erros com segurança e correção, conhece os aspectos positivos e negativos do trabalho prático realizado.
4. Fluente em fala e terminologia médica.

É dada uma classificação de “4” se for aluno:

1. Dá uma resposta que atende aos mesmos requisitos das notas “5”.
2. Comete erros isolados, que corrige após comentários do professor.

É dada uma classificação de “3” se for aluno:

1. Conhece e compreende as principais disposições deste tema, mas admite imprecisões na redação.
2. Comete erros parciais ao realizar manipulações.
3. Apresenta o material de maneira insuficientemente coerente e consistente.

É dada uma classificação de “2” se for aluno:

1. Demonstra desconhecimento da parte geral do trecho relevante do tema, comete erros na formulação de definições que distorcem seu significado.
2. A manipulação é realizada incorretamente.
3. Apresenta o material de forma errática e incerta, acompanhado de paradas e interrupções frequentes.

Apêndice 2.

"Chaves" para a unidade de controle de nível inicial

Respostas às perguntas da pesquisa frontal:

1. Cite em que dois grandes grupos os instrumentos cirúrgicos estão divididos - gerais e especiais.
2. Em quais grupos de acordo com a finalidade funcional todos os instrumentos cirúrgicos são divididos - 5 grupos:

Grupo 1 – ferramentas para separar tecidos

Grupo 2 – instrumentos expansores de tecidos

Grupo 3 – ferramentas de preensão de tecidos

Grupo 4 – ferramentas que protegem os tecidos de possíveis danos.

Grupo 5 – instrumentos conectando tecidos.

1. Quais instrumentos pertencem aos instrumentos que conectam os tecidos:

• porta-agulhas
• agulhas cirúrgicas (triangulares e redondas)
• agulhas atraumáticas
• Agulha de Deschamps (direita e esquerda)
• Pinça e bico de Michel, colchetes de Michel
• material de sutura: seda, categute, lavsan, náilon, náilon, crina de cavalo, clipes de tântalo. fio de tântalo, etc.

1. Quais instrumentos são classificados como instrumentos de separação de tecidos: - facas

• bisturis
• tesoura
• cortadores de fio
• trocartes
• raspador
• cinta com conjuntos de cortadores
• perfurar com raios
• pedaços
• agulhas de punção
• serras, etc

1. Quais são as etapas da esterilização de instrumentos:

Etapa 1 – desinfecção

Etapa 2 – tratamento de pré-esterilização

Etapa 3 – esterilização propriamente dita.

1. Cite a primeira etapa da esterilização de instrumentos e sua finalidade - desinfecção, para proteger o pessoal médico da infecção por infecções transmitidas pelo sangue.
2. Cite a segunda etapa da esterilização de instrumentos e sua finalidade - tratamento de pré-esterilização, para limpar instrumentos de resíduos de sangue, outros fluidos biológicos e resíduos de medicamentos.
3. Cite as amostras utilizadas para controlar a qualidade do tratamento de pré-esterilização de instrumentos - fenolftaleína, azopiram.
4. Cite a terceira etapa da esterilização de instrumentos e seu objetivo - a própria esterilização, a destruição de todos os tipos de microrganismos, inclusive os formadores de esporos.
5. O que é esterilização - a destruição de todos os tipos de microrganismos, inclusive os formadores de esporos.
6. O que é desinfecção - a destruição de formas vegetativas de microrganismos em objetos desinfetados.
7. O que é assepsia - conjunto de medidas para evitar a entrada de microrganismos na ferida, nas cavidades e no corpo como um todo.
8. O que são anti-sépticos - um conjunto de medidas que destroem microorganismos em feridas, cáries e no corpo como um todo.
9. Que tipos de anti-sépticos você conhece -

• mecânico
• físico
• químico
• biológico

15. Que tipos de assepsia você conhece?

• desinfecção
• esterilização

16. O que é PST de uma ferida e o que é - primário desbridamento feridas - consiste no corte e excisão das bordas da ferida.

Apêndice 3.

Exemplos de respostas para tarefas em formulário de teste

para verificar a eficácia da assimilação de materiais

Parte A

1. - sim

2 - não

3. - não

4. - sim

5. - não

6. - sim

7. - não

8. - não

9. - sim

10 - sim.

Parte B

1-a; 2g; 3-b; 4-b; 5 pol.; 6 pol.; 7-b; 8 pol.; 9-a; 10-b; 11-a; 12-b; 13-v; 14g; 15-a; 16-b; 17-b; 18g; 19g; século 20

Parte B

1-a,c; 2-a,c; 3 pol.; 4-a,c; 5-a,d; 6-a,d; 7-a,d;

8 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c;

9 - 1-c, 2-a, 4-b, 4-d;

10 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c.

Critério de avaliação para resolução de problemas em forma de teste:

Parte A:"5" - 0 erros

"4" - 1 erro

"3" - 2 erros

“2” - 3 ou mais erros

Parte B:“5” - 0-2 erros

“4” - 3-4 erros

“3” - 5-6 erros

“2” - 7 ou mais erros

Parte B:"5" - erro 0-1

"4" - 2 erros

"3" - 3 erros

“2” - 4 ou mais erros