हार्ट पल्मोनरी क्रॉनिक. कार्डिओपल्मोनरी फेल्युअर म्हणजे काय सोशल नेटवर्क्सवर शेअर करा

आतड्याच्या धमन्या आणि शिरा यांच्या थ्रोम्बोसिसला वाहिन्यांच्या नावावरून "मेसेंटरिक" म्हणतात. बर्याचदा तो एक गुंतागुंत आहे तीव्र हृदयविकाराचा झटकामायोकार्डियम, हल्ला ऍट्रियल फायब्रिलेशन, मंद सेप्सिस. मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिस सामान्यतः वरच्या मेसेंटरिक धमनीवर परिणाम करते. मध्ये ते खूप कमी वेळा आढळते निकृष्ट धमनीआणि मेसेंटरिक शिरा.

मेसेन्टेरिक धमन्यांच्या तुलनेत शिरामध्ये थ्रोम्बोसिस कमी सामान्य आहे. मिश्र स्वरुपात, ज्यामध्ये दोन्ही शिरा आणि धमन्यांमध्ये अडथळा येतो, अत्यंत प्रगत प्रकरणांमध्ये क्वचितच दिसून येतो.

रोगाचे निदान करणे कठीण आहे. आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शनमुळे होणाऱ्या मृत्यूंपैकी 1/10 मृत्यू 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्ये होतात. पुरुषांपेक्षा स्त्रिया या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीसाठी अधिक संवेदनशील असतात.

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) मध्ये, इलियाक धमनीचे एम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोसेस I 74.5 कोड केलेले आहेत आणि ते ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या पॅथॉलॉजीच्या क्षेत्रीय गटात समाविष्ट आहेत. वेनस मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिस हा आतड्याच्या तीव्र संवहनी रोगांचा एक घटक आहे आणि त्याला K55.0 कोड आहे.

आतड्यांना रक्त पुरवठ्याची वैशिष्ट्ये

आतड्यांसंबंधी लूप "निलंबित" स्थितीत असतात आणि दाट मेसेंटरिक लिगामेंटद्वारे सुरक्षित असतात. धमनी आणि शिरासंबंधी वाहिन्या पानांमधून जातात. ते जवळजवळ समांतर स्थित आहेत. धमन्या (उत्कृष्ट आणि निकृष्ट मेसेंटरिक) पोटाच्या महाधमनीतून उद्भवतात आणि रक्त पुरवठा विभागांमध्ये विभागतात:

• सुपीरियर मेसेंटरिक धमनी लहान आतडे, सेकम, चढत्या कोलन आणि बहुतेक ट्रान्सव्हर्स कोलनमध्ये रक्त वाहून नेते. हे 90% रक्तपुरवठा करते, त्यामुळे जखम अधिक व्यापक आणि वैद्यकीयदृष्ट्या गंभीर असतात.
• निकृष्ट मेसेन्टरिक धमनी खूप लहान क्षेत्र (ट्रान्सव्हर्स कोलन, उतरत्या, सिग्मॉइड, गुदाशय) 30% पुरवते.

मुख्य धमन्यांच्या दरम्यान "सुटे" संपार्श्विक वाहिन्या असतात. खराब झालेल्या भागात रक्तपुरवठा करण्यास मदत करणे हे त्यांचे कार्य आहे. आतड्यांसंबंधी संपार्श्विकांचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते फक्त एकाच दिशेने रक्त पंप करतात: वरच्या धमनीच्या क्षेत्रापासून निकृष्ट मेसेंटरिकपर्यंत. म्हणून, उच्च-स्तरीय थ्रोम्बोसिसच्या बाबतीत, ॲनास्टोमोसेसकडून मदतीची अपेक्षा केली जाऊ शकत नाही.

आतड्यातून शिरासंबंधीचा निचरा पोर्टल शिराकडे जातो. यकृताच्या आजारामुळे ते अरुंद झाल्यावर अडचण येते. पोर्टल आणि व्हेना कावा दरम्यान पोर्टोकॅव्हल ॲनास्टोमोसेसच्या गटाद्वारे संपार्श्विक अभिसरण तयार होते. लहान आतडे सर्वात वाईट स्थितीत आहे. त्याच्याकडे विकसित संपार्श्विक नेटवर्क नाही.

रक्ताच्या गुठळ्या आणि एम्बोली कोठून येतात?

धमनी प्रणालीद्वारे, एम्बोलस मेसेंटरीपर्यंत पोहोचू शकतो:

• पोस्ट-इन्फ्रक्शन एन्युरिझमच्या भिंतीपासून पॅरिएटल थ्रोम्बसच्या अलिप्ततेच्या बाबतीत, ॲट्रियल फायब्रिलेशन दरम्यान, सेप्सिस दरम्यान आतील थर (एपिकार्डियम) पासून, वाल्वचा नाश झाल्यास हृदयापासून;
• रक्तवाहिन्यांच्या विच्छेदन दरम्यान वक्षस्थळ आणि उदर महाधमनी पासून, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स मऊ करणे;
• आतील थराला झालेल्या आघातजन्य नुकसानानंतर मेसेन्टेरिक धमनीत तयार होतो.

शिरासंबंधीचे रक्त, विरुद्ध दिशा आणि वेग कमी करण्याची आणि चिकटपणा वाढवण्याची प्रवृत्ती, स्वतःचे थ्रोम्बोटिक वस्तुमान तयार होण्यास अधिक संवेदनाक्षम असते. शिरामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे खालील कारणांमुळे होते:

• दाहक आतड्यांसंबंधी रोग, संपूर्ण भिंतीवर परिणाम करतात, शिरासंबंधी वाहिन्यांचा देखील समावेश होतो, स्थानिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तयार होतो;
• एक गडी बाद होण्याचा क्रम रक्तदाबवेगवेगळ्या परिस्थितींमुळे;
• यकृत रोगांमध्ये पोर्टल उच्च रक्तदाब;
• पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिसमुळे अंतर्निहित वाहिन्यांमध्ये रक्तसंचय;
• रक्ताची चिकटपणा वाढवणारी कोणतीही कारणे (हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचे रोग, स्प्लेनेक्टोमी नंतरची स्थिती, दीर्घकालीन वापर हार्मोनल औषधेगर्भधारणा टाळण्यासाठी).

आतड्यांसंबंधी संवहनी नुकसानाचे प्रकार

पॅथॉलॉजीच्या वर्गीकरणामध्ये नुकसानाच्या यंत्रणेच्या विविध पैलूंचा समावेश आहे.

कारणे ओळखली जातात:

• धमनी थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझम;
• शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस;
• महाधमनी रोगांमध्ये मेसेंटरिक वाहिन्यांचे दुय्यम थ्रोम्बोसिस;
• अंकुरित ट्यूमरद्वारे कम्प्रेशनमुळे दृष्टीदोष रक्तवहिन्यासंबंधीचा patency;
• शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तवहिन्यासंबंधी बंधनाचा परिणाम.

रक्तप्रवाहाच्या व्यत्ययाच्या प्रमाणात अवलंबून, टप्पे वेगळे केले जातात:

• भरपाई देणारा,
• उपभरपाई,
• विघटन

थ्रोम्बोसिसचे पॅथॉलॉजिकल परिणाम हे असू शकतात:

• आतड्यांसंबंधी भिंतीचा इस्केमिया;
• इन्फेक्शन साइट;
• डिफ्यूज पेरिटोनिटिस.

शस्त्रक्रियेमध्ये, मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या कार्यात्मक तीव्र अडथळ्याचा एक टप्पा ओळखला जातो, ज्यामध्ये कोणतेही सेंद्रिय घाव नसतात आणि पॅथॉलॉजी तात्पुरत्या उबळामुळे होते.

जास्तीत जास्त हानीकारक घटक म्हणजे ओटीपोटात आघात. भरपाई पूर्णपणे विकसित करण्यासाठी वेळ नाही. संरक्षक यंत्रणा रक्त गोठण्यास सक्रिय करतात, ज्यामुळे रुग्णाची स्थिती बिघडते.

महाधमनीवरील ऑपरेशन्स दरम्यान (इस्थमसचे अरुंद होणे, जन्मजात दोषांच्या स्थितीत बदल, एन्युरिझम साइटला ग्राफ्टने बदलणे), डॉक्टरांना मेसेंटरिक वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसची संभाव्य यंत्रणा माहित आहे: पूर्ण रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित केल्याने उच्च प्रवाह दर होतो. थोरॅसिक महाधमनीद्वारे ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये आणि फेमोरल धमनी ते पाय. या प्रकरणात, जेटच्या अतिरिक्त सक्शन क्रियेमुळे मेसेंटरिक वाहिन्यांचे आंशिक "लूट" होते. आतड्यांसंबंधी भिंत पुरवठा करणार्या केशिकामध्ये लहान रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात.

रक्त पुरवठा विकारांचे टप्पे आणि प्रकार

कोणत्याही रक्ताभिसरण विकारांमुळे आतड्यांसंबंधी इस्केमिया होतो.

भरपाईच्या टप्प्यात, जहाजाचे खराब झालेले लुमेन संपार्श्विकांद्वारे रक्ताच्या प्रवाहाद्वारे पूर्णपणे बदलले जाते. हा फॉर्म रोगाच्या हळूहळू कोर्ससह क्रॉनिक इस्केमियाचे वैशिष्ट्य आहे.

उपभरपाई देखील संपार्श्विकांवर अवलंबून असते, परंतु त्याचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती असते.

विघटन करताना, संपूर्ण कालावधी 2 टप्प्यात विभागला जातो:

1. पहिल्या 2 तासात, खराब झालेल्या भागात रक्तपुरवठा पूर्ण पुनर्संचयित करून उलट करता येण्याजोगे बदल शक्य आहेत;
2. 4-6 तासांनंतर, गँग्रीनस बदलांचा अपरिवर्तनीय टप्पा सुरू होतो.

थ्रोम्बोसिसची क्लिनिकल चिन्हे

मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या तीव्र थ्रोम्बोसिसची लक्षणे रक्ताभिसरण अवरोध आणि इस्केमियाच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केली जातात.

1. पोटदुखी सबकम्पेन्सेशन स्टेजमध्ये तीव्र असते. संपूर्ण ओटीपोटात किंवा नाभी आणि पाठीच्या खालच्या भागात स्थानिकीकृत. विघटनाच्या संक्रमणादरम्यान (4-6 तासांनंतर), आतड्यांसंबंधी भिंतीवरील मज्जातंतूचा अंत मरतो आणि वेदना कमी होते. अशी "सुधारणा" पॅथॉलॉजीच्या वास्तविक मर्यादेशी संबंधित नाही.
2. शरीराची नशा मळमळ, उलट्या आणि रक्तदाब कमी होणे याद्वारे प्रकट होते. सामान्य गंभीर स्थिती आणि मध्यम ओटीपोटात वेदना यांच्यातील तफावत लक्षात घेण्याजोगी आहे.
3. पेरिटोनियल घटना: ओटीपोट तणावग्रस्त, सुजलेले, दाट स्नायू पॅल्पेशनवर जाणवतात. थ्रोम्बोसिसचे लक्षण अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे छोटे आतडे. विघटन करण्याच्या अवस्थेदरम्यान, पेरिस्टॅलिसिस अदृश्य होते, जरी उप-कम्पेन्सेटेड स्वरूपात ते वाढीव क्रियाकलाप राखून ठेवते.
4. स्टूल डिसऑर्डर - इस्केमियाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात रक्तात मिसळून वारंवार अतिसार शक्य आहे. विघटनाने, जेव्हा आतड्यांसंबंधी हालचाल नसते तेव्हा अतिसार थांबतो.
5. फिकट गुलाबी त्वचा, धाग्यासारखी नाडी, टाकीकार्डिया, ओठांचा सायनोसिस आणि रक्तदाब कमी होणे यांद्वारे धक्कादायक स्थिती दर्शविली जाते.

धमनीच्या अपुरेपणामुळे प्री-थॉम्बोसिसची चिन्हे प्रश्न विचारून आणि रुग्णाच्या तक्रारींचे स्पष्टीकरण करून ओळखली जाऊ शकतात:

• खाल्ल्यानंतर किंवा लांब चालल्यानंतर आतड्यांसह ओटीपोटात वेदना अधिक तीव्र होते;
• अस्थिर स्टूलची प्रवृत्ती, पर्यायी अतिसार आणि बद्धकोष्ठता;
• अस्पष्ट वजन कमी होणे.

मेसेन्टेरिक नसांचा थ्रोम्बोसिस सौम्य आणि हळू असतो. बहुतेकदा ही एक जुनाट प्रक्रिया असते.

निदान

योग्य निदान करण्यासाठी, डॉक्टरांना प्रारंभिक अभिव्यक्ती, वेदना कालावधी आणि स्टूलच्या वैशिष्ट्यांबद्दलच्या प्रश्नांची उत्तरे मिळणे महत्वाचे आहे.

निर्णायक पद्धत म्हणजे निदानात्मक लेप्रोस्कोपी, जी आपल्याला आतड्यांचे परीक्षण करण्यास आणि इस्केमिक बदलांची अवस्था आणि क्षेत्राचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यास अनुमती देते.

डावीकडे फॉर्म्युला बदलून ल्युकोसाइटोसिस काही विशिष्ट माहिती प्रदान करत नाही, कारण हे अनेक रोगांचे वैशिष्ट्य आहे. वाढलेली पातळीलैक्टेट डिहायड्रोजिनेस एन्झाइम नेक्रोटिक टिश्यूची उपस्थिती दर्शवते.

काही मदत करतात विभेदक निदानओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड आणि फ्लोरोस्कोपी मदत देऊ शकते. रुग्णाची तयारी करणे आणि अँजिओग्राफीसाठी वेळ वाया घालवणे तर्कसंगत नाही.

लॅपरोस्कोपी शक्य नसल्यास, डॉक्टर लॅपरोटॉमीकडे जातात - ओटीपोटाच्या मध्यभागी मोठ्या चीरासह ऑपरेशन:

• अवयवांचे परीक्षण करा (ऑडिट करा). उदर पोकळी, आतडे;
• थ्रोम्बस ओळखण्यासाठी मेसेन्टेरिक वाहिन्यांना धडपडणे;
• धमनी पल्सेशनच्या पर्याप्ततेचे मूल्यांकन करा;
• व्यवहार्य ऊतींच्या सीमा निश्चित करा.

उपचार

शिरा थ्रोम्बोसिससाठी, फायब्रिनोलाइटिक थेरपी पहिल्या 6 तासांमध्ये दर्शविली जाते.

ऑपरेशन दरम्यान, डॉक्टरांनी असे मार्ग शोधले पाहिजेत:

• नेक्रोटिक बदलांच्या अनुपस्थितीत, आतड्याच्या प्रभावित भागातून इस्केमियापासून मुक्त होण्यासाठी रक्तवाहिनीद्वारे रक्त प्रवाहाची तीव्रता पुनर्संचयित करा;
• बदललेले आतडे किंवा त्याचा काही भाग काढून टाका आणि वरचे आणि खालचे टोक शिवून टाका.

रक्त पुरवठा पुनर्संचयित करणे खालील प्रकारे केले जाते:

• आपल्या बोटांनी रक्ताची गुठळी पिळून काढणे;
• स्टेनोसिसच्या वरच्या आणि खालच्या स्तरांमध्ये बायपास शंट तयार करणे, थ्रोम्बोस्ड क्षेत्राला बायपास करणे.

IN पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीरक्त पातळ करण्यासाठी रुग्णाला हेपरिनचा मोठा डोस लिहून दिला जातो.

थ्रोम्बोसिसचा क्रॉनिक फॉर्म कसा प्रकट होतो?

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे गुंतागुंतीच्या हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये थ्रोम्बोसिसच्या क्रॉनिक स्वरूपाचा विचार केला पाहिजे. क्लिनिक 4 टप्प्यांमध्ये फरक करते:

• मी - रुग्णाला कोणतीही तक्रार नाही, अँजिओग्राफी दरम्यान थ्रोम्बस हा अपघाती शोध आहे;
• II - खाल्ल्यानंतर आतड्यांसह वेदना होण्याची विशिष्ट तक्रारी, यामुळे व्यक्ती अन्न नाकारते;
• III - सतत वेदना, फुशारकी, लहान आतड्याचे शोषण बिघडणे, अतिसार;
• IV - आतड्यांसंबंधी अडथळाची घटना, जी पेरिटोनिटिस आणि गँग्रीनसह "तीव्र ओटीपोट" म्हणून प्रकट होते.

अंदाज

मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस, त्यानुसार वैद्यकीय चाचण्या, निदानासह नोंदणीकृत प्रकरणांपेक्षा बरेच वेळा पाहिले जाते. हे पॅथॉलॉजी विविध द्वारे मुखवटा घातलेले आहे तीव्र परिस्थिती: पित्ताशयाचा दाह, मुत्र पोटशूळ, ॲपेन्डिसाइटिस. निदानासाठी मर्यादित वेळ नेहमीच रोग शोधू देत नाही.

पॅथॉलॉजिस्टच्या मते, घातक प्रकरणे रुग्णालयातील मृत्यूच्या 1-2.5% आहेत. हे इन्फेक्शन आणि डिफ्यूज पेरिटोनिटिसच्या टप्प्यात थ्रोम्बोसिस आहेत. उशीरा शस्त्रक्रिया (12 तासांनंतर) म्हणजे उच्च मृत्युदर (90% पर्यंत).

पुनर्प्राप्तीसाठी चांगले रोगनिदान सर्जिकल उपचार क्रॉनिक फॉर्मपहिल्या दोन टप्प्यात थ्रोम्बोसिस. ओटीपोटात दुखण्यासाठी वेळेवर सर्जिकल मदत घेतल्यास रुग्णाला अनुकूल वेळेत शस्त्रक्रिया करता येते आणि आतड्याच्या भिंतीला छिद्र पाडणे टाळता येते.

I27.0 प्राथमिक फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब

फुफ्फुसीय (धमनी) उच्च रक्तदाब (इडिओपॅथिक) (प्राथमिक)

I27.1 Kyphoscoliotic हृदयरोग

I27.8 पल्मोनरी हार्ट फेल्युअरचे इतर निर्दिष्ट प्रकार

I27.9 फुफ्फुसीय हृदय अपयश, अनिर्दिष्ट

रशिया मध्ये आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग 10वी पुनरावृत्ती ( ICD-10) एकल म्हणून स्वीकारले मानक दस्तऐवजविकृतीची नोंद करण्यासाठी, सर्व विभागांच्या वैद्यकीय संस्थांना लोकसंख्येच्या भेटीची कारणे, मृत्यूची कारणे.

प्रकल्प बातम्या

2012-02-26 — साइटचे डिझाइन आणि कार्यक्षमता अद्यतनित करणे

तुम्हाला निकाल सादर करताना आम्हाला आनंद होत आहे चांगले काम, ROS-MED.INFO अद्यतनित केले.

साइट केवळ बाह्य बदलली नाही तर नवीन डेटाबेस आणि अतिरिक्त कार्ये विद्यमान विभागांमध्ये जोडली गेली आहेत:

⇒ औषध संदर्भ पुस्तकात आता तुम्हाला स्वारस्य असलेल्या औषधाबद्दल सर्व संभाव्य डेटा आहे:

— लहान वर्णन ATX कोड द्वारे

— तपशीलवार वर्णन सक्रिय पदार्थ,

- औषधाचे समानार्थी शब्द आणि analogues

— औषधांच्या नाकारलेल्या आणि खोट्या बॅचमध्ये औषधाच्या उपस्थितीबद्दल माहिती

- औषध निर्मितीच्या टप्प्यांबद्दल माहिती

- महत्वाच्या आणि आवश्यक औषधांच्या (VED) रजिस्टरमध्ये औषधाची उपस्थिती तपासणे आणि त्याची किंमत प्रदर्शित करणे

- उपलब्धता तपासणी हे औषधज्या प्रदेशात वापरकर्ता सध्या स्थित आहे आणि त्याची किंमत प्रदर्शित करत आहे त्या प्रदेशातील फार्मसीमध्ये

- काळजीच्या मानकांमध्ये औषधाची उपस्थिती तपासणे वैद्यकीय सुविधाआणि रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉल

⇒ फार्मसी प्रमाणपत्रात बदल:

- एक परस्पर नकाशा जोडला गेला आहे ज्यावर अभ्यागत स्वारस्य असलेल्या औषधांच्या किंमती आणि त्यांच्या संपर्क माहितीसह सर्व फार्मसी स्पष्टपणे पाहू शकतो.

- अद्यतनित फॉर्म प्रदर्शन औषधेत्यांचा शोध घेत असताना

- निवडलेल्या प्रदेशातील कोणत्याही औषधाच्या समानार्थी शब्द आणि ॲनालॉग्ससाठी किंमतींची तुलना करण्यासाठी त्वरित स्विच करण्याची क्षमता जोडली

— औषध संदर्भ पुस्तकासह संपूर्ण एकीकरण, जे वापरकर्त्यांना स्वारस्य असलेल्या औषधांबद्दल थेट फार्मसी प्रमाणपत्रावरून जास्तीत जास्त माहिती प्राप्त करण्यास अनुमती देईल

⇒ रशियन आरोग्य सुविधा विभागातील बदल:

- विविध आरोग्य सेवा सुविधांमधील सेवांच्या किंमतींची तुलना करण्याची क्षमता काढून टाकण्यात आली आहे

- आमच्या रशियन हेल्थकेअर सुविधा डेटाबेसमध्ये तुमची स्वतःची आरोग्य सेवा सुविधा जोडण्याची आणि व्यवस्थापित करण्याची, माहिती आणि संपर्क तपशील संपादित करण्याची, संस्थेचे कर्मचारी आणि वैशिष्ट्ये जोडण्याची क्षमता जोडली.

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज - वर्णन, कारणे, लक्षणे (चिन्हे), निदान, उपचार.

संक्षिप्त वर्णन

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग(सीओपीडी) हा एक आजार आहे ज्यामध्ये अंशतः अपरिवर्तनीय, असामान्य दाहक प्रतिसादामुळे हवेच्या प्रवाहाची स्थिर प्रगतीशील मर्यादा असते. फुफ्फुसाची ऊतीहानिकारक घटकांना बाह्य वातावरण. "सीओपीडी" हा शब्द क्रॉनिक ब्राँकायटिस आणि दुय्यम एम्फिसीमाच्या संयोजनास सूचित करतो.

वर्गीकरणसीओपीडी हा रोगाच्या तीव्रतेवर आधारित असतो. टप्पा 0 (वाढलेला धोकासीओपीडीचा विकास): सामान्य स्पायरोमेट्री, तीव्र लक्षणे(खोकला, थुंकीचे उत्पादन). स्टेज I(सौम्य): FEV 1/FVC<70%. ОВФ 1 ³ 80% от должного. Наличие/отсутствие хронических симптомов (кашель, продукция мокроты) . स्टेज II(मध्यम): FEV 1 /FVC<70%. 30% £ОВФ1 £ 80%от должного (IIA 50% £ ОВФ 1 £ 80%). (IIБ 30% £ ОВФ1 £ 50%). Наличие/отсутствие хронических симптомов (кашель, продукция мокроты) . स्टेज III(गंभीर): FEV 1/FVC<70%. ОВФ1 <30% от должного или ОВФ 1 <50% от должного, в сочетании с дыхательной недостаточностью (Р а О 2 менее 8,0 кПа в сочетании или без Р а СО 2 более 6,7 кПа при дыхании на уровне моря) или клиническими признаками правожелудочковой недостаточности.

सांख्यिकी डेटा. 18 वर्षे वयोगटातील प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 1849.2 प्रकरणे; 548.8 प्रकरणे - 15-17 वर्षे; 307.7 प्रकरणे 14 वर्षांपेक्षा कमी वयाची आहेत. डब्ल्यूएचओच्या मते, पुरुषांमध्ये सीओपीडीचे प्रमाण 9.34/1000 आहे आणि महिलांमध्ये - 7.33/1000 आहे. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक वरचढ आहेत. COPD जगातील मृत्यूच्या प्रमुख कारणांमध्ये 6 व्या स्थानावर आहे, युरोपातील विकसित देशांमध्ये 5 व्या स्थानावर आणि यूएसए मध्ये 4 व्या स्थानावर आहे.

कारणे

एटिओलॉजी.धूम्रपान, व्यावसायिक धोके (धूळ, चिडचिड, धूर, धूर इ.), वायू प्रदूषण (घरी - जीवाश्म इंधनाच्या ज्वलनाची उत्पादने, शिजवलेल्या अन्नाचा वास, गरम उपकरणे) COPD च्या विकासाला चालना दिली जाते. बालपणातील गंभीर श्वासोच्छवासाच्या संसर्गामुळे आयुष्यभर COPD विकसित होण्याची शक्यता असते. COPD विकसित होण्याचा धोका सामाजिक-आर्थिक स्थितीच्या पातळीच्या व्यस्त प्रमाणात आहे.

अनुवांशिक वैशिष्ट्ये.ज्यांना अँटिट्रिप्सिन दोष आहे अशा सर्व व्यक्तींमध्ये COPD विकसित होत नाही, ज्यामुळे पॅनलोब्युलर एम्फिसीमा लवकर विकसित होतो. कमतरतेमुळे एम्फिसीमा: . a 1 - अँटिट्रिप्सिन (*107400, PI, AAT, 14q32.1, Â जनुकांचे उत्परिवर्तन) - यकृत सिरोसिस, सीरम प्रोटीनच्या इलेक्ट्रोफोरेसीस दरम्यान 1 - ग्लोब्युलिन शिखराची अनुपस्थिती, 1 - सीरम अँटिट्रिप्सिन आणि पॅनलोबुलरची थोडीशी मात्रा (सर्व विभागांचा अंतर्भाव) एम्फिसीमा, फुफ्फुसाच्या बेसल भागांमध्ये अधिक स्पष्ट. 2 - मॅक्रोग्लोबुलिनची अपुरीता. (*103950, 12p13.3-p12.3, Â).

पॅथोजेनेसिस. दाहक प्रक्रिया विविध प्रदूषक आणि वायूंद्वारे प्रेरित आहे. तंबाखूच्या धुराचा फुफ्फुसाच्या ऊतींवर आणि दाहक बदल घडवून आणण्याच्या क्षमतेवर थेट हानिकारक प्रभाव पडतो. श्वसन मार्ग, फुफ्फुसीय पॅरेन्कायमा आणि रक्तवाहिन्यांची तीव्र दाहक प्रक्रिया मॅक्रोफेज, टी लिम्फोसाइट्स आणि न्यूट्रोफिल्सच्या वाढीव संख्येद्वारे दर्शविली जाते. सक्रिय दाहक पेशी मोठ्या प्रमाणात प्रक्षोभक मध्यस्थ (ल्युकोट्रीन बी4, आयएल-8, टीएनएफ-ए, इ.) सोडतात, ज्यामुळे फुफ्फुसांच्या संरचनेचे नुकसान होऊ शकते आणि जळजळ कायम राहते. जळजळ व्यतिरिक्त, सीओपीडीच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स आणि अँटीप्रोटीनेसेस आणि ऑक्सिडेटिव्ह ताण यांचे असंतुलन आवश्यक आहे. ब्रॉन्कायटिक घटक...लहान ब्रॉन्चीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर (व्यास<2 мм) обнаруживают бактериальное обсеменение, воспаление, закупорку слизью, перибронхиолярный фиброз и облитерацию.. При сформировавшейся патологии — гиперплазия слизистых желёз, серозное воспаление и отёк; бронхоспазм и закупорка дыхательных путей секретом приводят к бронхиальной обструкции. एम्फिसेमेटस घटक...वायुकोशाच्या भिंती आणि आधारभूत संरचनांचा नाश झाल्यामुळे लक्षणीय विस्तारित हवेच्या जागा तयार होतात.. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या हवादारपणात वाढ झाल्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या वेळी डायनॅमिक कोलॅप्स (एक्सपायरेटरी ब्रोन्कियल कोलॅप्स) दरम्यान वायुमार्ग अरुंद होतो. alveolar-capillary membrane फुफ्फुसाची प्रसार क्षमता कमी करते.

पॅथोमॉर्फोलॉजी.मोठ्या आणि परिधीय ब्रॉन्ची, पल्मोनरी पॅरेन्कायमा आणि फुफ्फुसीय वाहिन्यांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल. श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि 2-4 मिमी पेक्षा जास्त व्यास असलेल्या ब्रॉन्चीओल्समध्ये, दाहक पेशी पृष्ठभागाच्या एपिथेलियममध्ये घुसतात. श्लेष्माचे अतिस्राव देखील दिसून येतो. ब्रोन्कियल भिंतीचे नुकसान आणि पुनर्संचयित चक्रीयपणे पुनरावृत्ती होते, त्याचे स्ट्रक्चरल रीमॉडेलिंग होते, कोलेजनचे प्रमाण वाढते आणि स्कार टिश्यूची निर्मिती लुमेन अरुंद करते आणि स्थिर वायुमार्गात अडथळा आणते. फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमाच्या सूक्ष्म विनाशामुळे सेंट्रीलोब्युलर एम्फिसीमाचा विकास होतो, म्हणून श्वसन ब्रॉन्किओल्सचा विस्तार आणि नाश होतो. गुळगुळीत स्नायू घटकांच्या सामग्रीमध्ये आणखी वाढ आणि दाहक पेशींसह रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये घुसखोरीसह संवहनी इंटिमा घट्ट होणे हा त्यांचा पहिला संरचनात्मक बदल आहे. जसजसे सीओपीडी वाढत जाते, तसतसे मोठ्या प्रमाणात एसएमसी, प्रोटीओग्लायकेन्स आणि कोलेजेन जमा होण्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत अधिक घट्ट होण्यास हातभार लागतो.

लक्षणे (चिन्हे)

क्लिनिकल प्रकटीकरण

तक्रारी: सीओपीडीसाठी महामारीविषयक निकष हा क्रॉनिक उत्पादक खोकला आहे जो वर्षातून 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ सलग 2 किंवा अधिक वर्षे टिकतो; श्वासोच्छवासाची कमतरता, कालांतराने वाढते, तीव्रतेच्या वेळी तीव्र होते.

शारीरिक तपासणी: तपासणीनंतर (नंतरच्या टप्प्यात) ऍक्सेसरी श्वसन स्नायूंचा सहभाग; auscultation वर - दीर्घ श्वासोच्छ्वास, शांत श्वासोच्छवासासह कोरडी विखुरलेली घरघर, जबरदस्तीने श्वासोच्छवासासह घरघर, तीव्रतेसह अधिक वेळा ओलसर घरघर; पर्क्यूशन दरम्यान - बॉक्सी टिंटपासून वेगळ्या बॉक्सी आवाजापर्यंत. टाकीकार्डिया, फुफ्फुसाच्या धमनीवरील दुसऱ्या टोनचा उच्चारण.

प्रयोगशाळा डेटा: तीव्रतेच्या वेळी, ल्यूकोसाइटोसिस, वाढलेली ईएसआर, न्यूट्रोफिल बँड शिफ्ट; गंभीर प्रकरणांमध्ये - पॉलीसिथेमिया (एरिथ्रोसाइटोसिस), हायपरकॅपनिया, हायपोक्सिमिया, सीरममध्ये 1 - अँटीट्रिप्सिनची सामग्री कमी होणे आणि सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसीसमध्ये 1 - ग्लोब्युलिन शिखराची अनुपस्थिती; थुंकीच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीमुळे क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसच्या तीव्रतेचे कारक एजंट ओळखणे आणि क्षयरोग वगळणे शक्य होते.

इंस्ट्रुमेंटल डेटा.. स्पायरोमेट्री हा निदान आणि तीव्रतेचा एक निकष आहे (1 s (FEV 1) मध्ये सक्तीने एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूममध्ये घट, Tiffno इंडेक्समध्ये एकाचवेळी घट, परिचयानंतर पॅरामीटर्सची किमान गतिशीलता (मूळच्या 15% पेक्षा कमी) ब्रोन्कोडायलेटर्सचे; सक्तीची महत्वाची क्षमता सामान्य मर्यादेत किंवा कमी होणे; अवशिष्ट फुफ्फुसाच्या प्रमाणात वाढ; प्रसार क्षमता सामान्य मर्यादेत किंवा कमी.. ECG: फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब वाढण्याची चिन्हे, उजव्या हृदयाची अतिवृद्धी, क्रॉनिक फुफ्फुसीय हृदय.. इकोसीजी: चिन्हे पल्मोनरी हायपरटेन्शन.. COPD मधील छातीचा एक्स-रे ब्रॉन्कोपल्मोनरी पॅटर्नचे वाढलेले आणि विकृत रूप, एम्फिसीमा - सामान्य आकाराचे हृदय, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे वाढलेले हवादारपणा, डायाफ्रामचे सपाट होणे आणि बुलस बदल दर्शवू शकतो.

सीओपीडीचे प्रकार.सीओपीडीचे 2 क्लासिक प्रकार आहेत, ज्यांची नावे भिन्न आहेत. श्वासोच्छवासाचा त्रास (सीओपीडी प्रकार ए) असलेल्या एम्फिसेमेटस रुग्णांना "गुलाबी पफर्स" म्हणून वर्गीकृत केले जाते, वैशिष्ट्यपूर्ण खोकला (सीओपीडी प्रकार बी) असलेल्या ब्राँकायटिस रुग्णांना "ब्लू पफर्स" म्हणून संबोधले जाते.

. "गुलाबी पफर्स" प्रामुख्याने 60 वर्षांनंतर हळूहळू प्रगतीशील कोर्ससह एम्फिसीमा ग्रस्त असतात.. शरीराचे वजन कमी होणे.. परिश्रमामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. उत्पादक खोकला.. श्वासोच्छवास: कमकुवत श्वासोच्छवास, अलग घरघर.. हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅपनिया मध्यम असतात.. प्रसार फुफ्फुसाची क्षमता कमी होते.. ब्रोन्कोडायलेटर्सच्या इनहेलेशननंतर श्वसन कार्याचे निर्देशक थोडे सुधारतात.

. "ब्लू एडेमा" हा प्रामुख्याने क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसमुळे होतो.. उत्पादक खोकला.. श्वास लागणे.. लहान वयात वजन वाढणे.. श्वासोच्छवास: कोरडी घरघर.. कोर पल्मोनेल अनेकदा उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाच्या लक्षणांसह विकसित होते.. गंभीर हायपोक्सिमिया आणि श्वासोच्छवासाच्या थकव्याचा परिणाम म्हणून हायपरकॅप्निया. स्नायू किंवा श्वासोच्छवासाची केंद्रीय उत्तेजना कमी होणे.. पॉलीसिथेमिया.. ब्रॉन्कोडायलेटर्सच्या इनहेलेशननंतर श्वासोच्छवासाचे कार्य सुधारणे.. फुफ्फुसांच्या प्रसार क्षमतेला थोडासा त्रास होतो.

"गुलाबी पफ्स" आणि "ब्लू सूज" ची चिन्हे एकत्रित करून, मिश्र रूपे अधिक वेळा पाहिली जातात.

निदान

निदान युक्ती.संपर्क करताना निदानाचा आधार म्हणजे तीव्र खोकला असलेल्या रुग्णांना ओळखणे आणि खोकल्याची इतर कारणे वगळणे (थुंकीची तपासणी, रेडियोग्राफी); इष्टतम निदान म्हणजे स्क्रीनिंग अभ्यासादरम्यान FVD शोधणे (RVF 1 मध्ये घट).

सोबतचे आजार. कोर्स वाढवणे आणि COPD चे रोगनिदान बिघडवणे: लठ्ठपणा, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, हृदय अपयश, मधुमेह, धमनी उच्च रक्तदाब.

उपचार

उपचार.सामान्य युक्ती: फुफ्फुसांना हानिकारक घटकांच्या संपर्कात येणे थांबवणे. पथ्ये आणि आहार: ताजी हवेत रहा, हायपोथर्मिया टाळा, श्वसन संक्रमण असलेल्या रुग्णांशी संपर्क साधा; वार्षिक अँटी-इन्फ्लूएंझा आणि अँटी-न्युमोकोकल लसीकरण; शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रम. तीव्रतेच्या बाहेर औषध उपचार: अँटीकोलिनर्जिक ब्रोन्कोडायलेटर्स (इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड) किंवा बी 2 ऍगोनिस्टसह संयोजन (कॅनमधून इनहेलेशन, स्पेसर किंवा नेब्युलायझरद्वारे), दीर्घ-अभिनय थिओफिलाइन्स. सिस्टीमिक स्टिरॉइड्सच्या सुरुवातीच्या दोन आठवड्यांच्या कोर्सच्या प्रभावीतेसह इनहेल्ड GCs (सुधारित श्वसन कार्य पॅरामीटर्स). अँटिऑक्सिडेंट गुणधर्म असलेले कफ पाडणारे औषध (एसिटिलसिस्टीन, ॲम्ब्रोक्सोल). सीओपीडीसाठी खोकला निरोधक आणि मादक औषधांचा नियमित वापर प्रतिबंधित आहे. a 1 - अँटिट्रिप्सिन - त्याच्या कमतरतेच्या बाबतीत. हायपोक्सियासाठी स्टेज III वर दीर्घकालीन ऑक्सिजन थेरपी (p a O 2 60 mm Hg पेक्षा कमी). तीव्रतेसाठी औषधोपचार: इनहेल्ड बी 2 - अँटीकोलिनर्जिक औषधे (इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड), मिथाइलक्सॅन्थिन्स सावधगिरीने (सीरम एकाग्रतेचे निरीक्षण करणे) सह थेरपी दरम्यान शॉर्ट-ॲक्टिंग ऍगोनिस्ट (सल्बुटामोल). GK IV किंवा तोंडी (30-40 mg 10-14 दिवस प्रति os). प्रतिजैविक केवळ पुवाळलेल्या थुंकीच्या उपस्थितीत (अमीनोपेनिसिलिन, II - IV पिढ्यांचे सेफॅलोस्पोरिन, नवीन मॅक्रोलाइड्स, III - IV पिढ्यांचे न्यूमोट्रोपिक फ्लुरोक्विनोलोन). स्टेज III मध्ये, ऑक्सिजन थेरपी सहाय्यक वायुवीजन सह पूरक आहे. सर्जिकल उपचार: बुलेक्टोमी, फुफ्फुसांच्या प्रमाणात शस्त्रक्रिया सुधारणे, फुफ्फुस प्रत्यारोपण. वृद्धापकाळातील उपचारांची वैशिष्ट्ये सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केली जातात (झॅन्थाइनची मर्यादा, सिम्पाथोमिमेटिक्स, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधांचे संयोजन). गर्भवती आणि स्तनपान करणा-या महिलांच्या व्यवस्थापनाची वैशिष्ट्ये सीओपीडी (ऑक्सिजनेशन नियंत्रण) मध्ये वाढत्या हायपोक्सिमिया आणि वापरल्या जाणाऱ्या औषधांच्या संभाव्य टेराटोजेनिसिटीशी संबंधित आहेत.

गुंतागुंत आणि त्यांचे उपचार.वारंवार संक्रमण (अँटीबैक्टीरियल थेरपी); दुय्यम फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब आणि कोर पल्मोनेल (ऑक्सिजनोथेरिया, फुफ्फुसाचा दाब कमी); दुय्यम पॉलीसिथेमिया (ऑक्सिजन थेरपी); तीव्र किंवा तीव्र श्वसन अपयश.

प्रतिबंध. धुम्रपानाशी लढा, उत्पादन आणि पर्यावरण सुधारणे.

रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान.अभ्यासक्रम सातत्याने प्रगती करत आहे. रोगनिदान FEV 1 मध्ये घट होण्याच्या दरावर अवलंबून आहे.

समानार्थी शब्द:क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह एम्फिसीमा.

लघुरुपे FEF 1 - पहिल्या सेकंदात सक्ती एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम. FVC - सक्तीची महत्वाची क्षमता.

ICD-10. J43 एम्फिसीमा. J44 इतर क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग

औषधे आणि औषधे "क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज" च्या उपचार आणि/किंवा प्रतिबंधासाठी वापरली जातात.

औषधाचे फार्माकोलॉजिकल गट.

कोरोनरी हृदयरोग हा हृदयाच्या स्नायूंचा एक पॅथॉलॉजी आहे जो रक्त पुरवठा कमी होणे आणि वाढत्या हायपोक्सियाशी संबंधित आहे. मायोकार्डियम हृदयाच्या कोरोनरी (कोरोनरी) वाहिन्यांमधून रक्त घेते. कोरोनरी वाहिन्यांच्या आजारांमध्ये, हृदयाच्या स्नायूमध्ये रक्त आणि ऑक्सिजनची कमतरता असते. जेव्हा ऑक्सिजनची मागणी ऑक्सिजनच्या उपलब्धतेपेक्षा जास्त असते तेव्हा कार्डियाक इस्केमिया होतो. या प्रकरणात, हृदयाच्या वाहिन्यांमध्ये सामान्यतः एथेरोस्क्लेरोटिक बदल होतात.

IHD चे निदान 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये सामान्य आहे. वाढत्या वयासह, पॅथॉलॉजी अधिक वेळा उद्भवते.

प्रजाती आणि उपप्रजाती

इस्केमिक रोगाचे वर्गीकरण नैदानिक ​​अभिव्यक्ती, वासोडिलेटिंग (व्हॅसोडिलेटिंग) औषधांची संवेदनशीलता आणि शारीरिक व्यायामाच्या प्रतिकारानुसार केले जाते. IHD चे फॉर्म:

• आकस्मिक कोरोनरी मृत्यू हा मायोकार्डियल वहन प्रणालीच्या विकारांशी संबंधित आहे, म्हणजेच अचानक तीव्र अतालता सह. पुनरुत्थान उपायांच्या अनुपस्थितीत किंवा त्यांचे अपयश, प्रत्यक्षदर्शींनी पुष्टी केल्यावर तात्काळ हृदयविकाराचा झटका, किंवा हल्ला सुरू झाल्यानंतर सहा तासांच्या आत मृत्यू झाल्यास, "प्राथमिक कार्डियाक अरेस्ट विथ घातक परिणाम" चे निदान केले जाते. जर रुग्णाला यशस्वीरित्या पुनरुत्थान केले गेले, तर निदान "यशस्वी पुनरुत्थानासह अचानक मृत्यू" आहे.
• एनजाइना पेक्टोरिस हा कोरोनरी धमनी रोगाचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये छातीच्या मध्यभागी किंवा अधिक स्पष्टपणे, स्टर्नमच्या मागे जळजळ वेदना होते. ICD-10 (आंतरराष्ट्रीय रोगांचे वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती) नुसार, एनजाइना पेक्टोरिस कोड I20 शी संबंधित आहे.

त्याच्या अनेक उपप्रजाती देखील आहेत:

• एंजिना पिक्टोरिस, किंवा स्थिर, ज्यामध्ये हृदयाच्या स्नायूंना ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी होतो. हायपोक्सिया (ऑक्सिजन उपासमार) च्या प्रतिसादात, कोरोनरी धमन्यांमध्ये वेदना आणि उबळ उद्भवते. स्थिर एनजाइना, अस्थिर एनजाइनाच्या विपरीत, त्याच तीव्रतेच्या शारीरिक हालचालींदरम्यान उद्भवते, उदाहरणार्थ, सामान्य गतीने 300 मीटर चालणे, आणि नायट्रोग्लिसरीनच्या तयारीने आराम मिळतो.
• अस्थिर एनजाइना (ICD कोड - 20.0) नायट्रोग्लिसरीन डेरिव्हेटिव्हद्वारे खराबपणे नियंत्रित केले जाते, वेदनांचे हल्ले अधिक वारंवार होतात आणि रुग्णाची व्यायाम सहनशीलता कमी होते. हा फॉर्म प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:
  • प्रथम दिसू लागले;
  • प्रगतीशील
  • लवकर पोस्ट-इन्फ्रक्शन किंवा पोस्ट-ऑपरेटिव्ह.
• एथेरोस्क्लेरोटिक बदलांशिवाय व्हॅस्क्यूलर स्पॅममुळे व्हॅसोस्पॅस्टिक एनजाइना.
• कोरोनरी सिंड्रोम (सिंड्रोम एक्स).

आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 10 (ICD-10) नुसार, angiospastic angina (Prinzmetal's angina, variant) 20.1 (पुष्टी केलेल्या उबळांसह एनजाइना) शी संबंधित आहे. एंजिना पेक्टोरिस - आयसीडी कोड 20.8. अनिर्दिष्ट एनजाइनाला कोड 20.9 नियुक्त केला होता.

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे. एनजाइनाचा हल्ला जो 30 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकतो आणि नायट्रोग्लिसरीनने आराम मिळत नाही तो हृदयविकाराच्या झटक्यामध्ये संपतो. हृदयविकाराच्या निदानामध्ये ईसीजी विश्लेषण, हृदयाच्या स्नायूंना झालेल्या नुकसानीच्या मार्करच्या पातळीची प्रयोगशाळा चाचणी (क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज आणि लैक्टेट डिहायड्रोजनेज, ट्रोपोमायोसिन इ. एंझाइमचे अंश) यांचा समावेश होतो. जखमांच्या प्रमाणावर आधारित, त्यांचे वर्गीकरण केले जाते:
  • ट्रान्सम्युरल (मोठे फोकल) इन्फेक्शन;
  • बारीक फोकल.

  10 व्या पुनरावृत्तीच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, तीव्र इन्फेक्शन कोड I21 शी संबंधित आहे, त्याचे प्रकार वेगळे आहेत: खालच्या भिंतीचे तीव्र व्यापक इन्फ्रक्शन, आधीची भिंत आणि इतर स्थानिकीकरण, अनिर्दिष्ट स्थानिकीकरण. "रिकरंट मायोकार्डियल इन्फेक्शन" चे निदान कोड I22 नियुक्त केले गेले होते.

• पोस्ट-इन्फेक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस. इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम वापरून कार्डिओस्क्लेरोसिसचे निदान मायोकार्डियममधील सिकाट्रिशिअल बदलांमुळे वहन व्यत्ययांवर आधारित आहे. इस्केमिक रोगाचा हा प्रकार हृदयविकाराच्या क्षणापासून 1 महिन्यापूर्वी दर्शविला जात नाही. कार्डिओस्क्लेरोसिस हा हृदयविकाराच्या झटक्यामुळे नष्ट झालेल्या हृदयाच्या स्नायूंच्या जागेवर होणारे cicatricial बदल आहे. ते खडबडीत संयोजी ऊतकांद्वारे तयार होतात. हृदयाच्या वहन प्रणालीचा एक मोठा भाग बंद झाल्यामुळे कार्डिओस्क्लेरोसिस धोकादायक आहे.

IHD चे इतर प्रकार - कोड I24-I25:

1. वेदनारहित स्वरूप (जुन्या 1979 च्या वर्गीकरणानुसार).
2. तीव्र हृदयाची विफलता मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पार्श्वभूमीवर किंवा शॉकच्या परिस्थितीत विकसित होते.
3. हृदयाची लय गडबड. इस्केमिक नुकसानासह, हृदयाच्या वहन प्रणालीला रक्तपुरवठा देखील विस्कळीत होतो.

ICD-10 कोड I24.0 हा इन्फेक्शनशिवाय कोरोनरी थ्रोम्बोसिससाठी नियुक्त केला जातो.

ICD कोड I24.1 - पोस्ट-इन्फ्रक्शन ड्रेसलर सिंड्रोम.

ICD च्या 10 व्या पुनरावृत्तीनुसार कोड I24.8 - कोरोनरी अपुरेपणा.

ICD-10 नुसार कोड I25 - क्रॉनिक इस्केमिक रोग; समाविष्ट आहे:

• एथेरोस्क्लेरोटिक इस्केमिक हृदयरोग;
• मागील हृदयविकाराचा झटका आणि पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस;
• कार्डियाक एन्युरिझम;
• कोरोनरी आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला;
• हृदयाच्या स्नायूचा लक्षणे नसलेला इस्केमिया;
• तीव्र अनिर्दिष्ट इस्केमिक हृदयरोग आणि 4 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारा क्रॉनिक इस्केमिक हृदयरोग.

जोखीम घटक

इस्केमिक हृदयरोगासाठी खालील जोखीम घटकांसह इस्केमियाची प्रवृत्ती वाढते:

1. चयापचय किंवा सिंड्रोम X, ज्यामध्ये कर्बोदकांमधे आणि चरबीचे चयापचय बिघडलेले असते, कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढते आणि इन्सुलिनचा प्रतिकार होतो. टाईप 2 मधुमेह असलेल्या लोकांना हृदयविकाराचा झटका आणि हृदयविकाराचा झटका यांसह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा धोका असतो. जर तुमचा कंबरेचा घेर 80 सेमीपेक्षा जास्त असेल, तर तुमच्या आरोग्याकडे आणि पोषणाकडे अधिक लक्ष देण्याचे हे एक कारण आहे. मधुमेह मेल्तिसचे वेळेवर निदान आणि उपचार केल्याने रोगाचे निदान सुधारेल.
2. धुम्रपान. निकोटीन रक्तवाहिन्या संकुचित करते, हृदय गती वाढवते आणि हृदयाच्या स्नायूंना रक्त आणि ऑक्सिजनची गरज वाढवते.
3. यकृत रोग. यकृताच्या रोगासह, कोलेस्टेरॉलचे संश्लेषण वाढते, यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर पुढील ऑक्सिडेशन आणि रक्तवाहिन्यांचा जळजळ वाढतो.
4. दारू पिणे.
5. शारीरिक निष्क्रियता.
6. आहारातील उष्मांकाचे प्रमाण सतत ओलांडणे.
7. भावनिक ताण. चिंतेमुळे, शरीराची ऑक्सिजनची गरज वाढते आणि हृदयाचे स्नायू अपवाद नाहीत. याव्यतिरिक्त, दीर्घकाळापर्यंत तणाव असताना, कॉर्टिसोल आणि कॅटेकोलामाइन्स सोडले जातात, जे कोरोनरी वाहिन्या अरुंद करतात आणि कोलेस्टेरॉलचे उत्पादन वाढते.
8. लिपिड चयापचय विकार आणि कोरोनरी धमन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस. डायग्नोस्टिक्स - रक्ताच्या लिपिड स्पेक्ट्रमचा अभ्यास.
9. लहान आतड्याच्या अति वसाहतीचे सिंड्रोम, जे यकृताच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणते आणि फॉलिक ऍसिड आणि व्हिटॅमिन बी 12 च्या जीवनसत्वाची कमतरता निर्माण करते. यामुळे कोलेस्टेरॉल आणि होमोसिस्टीनची पातळी वाढते. नंतरचे परिधीय अभिसरण व्यत्यय आणते आणि हृदयावरील भार वाढवते.
10. इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, जो अधिवृक्क ग्रंथींच्या हायपरफंक्शनसह किंवा स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या वापरासह होतो.
11. थायरॉईड ग्रंथी, अंडाशयांचे हार्मोनल रोग.

50 पेक्षा जास्त वयाचे पुरुष आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान महिलांना एनजाइना आणि हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता असते.

कोरोनरी हृदयरोगासाठी जोखीम घटक जे कोरोनरी हृदयरोगाचा कोर्स वाढवतात: यूरेमिया, मधुमेह मेल्तिस, पल्मोनरी अपयश. हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये (साइनोएट्रिअल नोड, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड, बंडल शाखा) नाकाबंदीमुळे IHD वाढतो.

कोरोनरी धमनी रोगाचे आधुनिक वर्गीकरण डॉक्टरांना रुग्णाच्या स्थितीचे अचूक मूल्यांकन करण्यास आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी योग्य उपाययोजना करण्यास अनुमती देते. ICD मध्ये कोड असलेल्या प्रत्येक फॉर्मसाठी, त्याचे स्वतःचे निदान आणि उपचार अल्गोरिदम विकसित केले गेले आहेत. केवळ या रोगाच्या प्रकारांवर मुक्तपणे नेव्हिगेट करून डॉक्टर रुग्णाला प्रभावीपणे मदत करू शकतात.

हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटिस हा एक रोग मानला जातो जो लहान वाहिन्यांचा एक प्रकारचा रोगप्रतिकारक वास्क्युलायटिस आहे आणि रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची वाढीव निर्मिती आणि संवहनी भिंतींची वाढीव पारगम्यता द्वारे दर्शविले जाते. हे पॅथॉलॉजी तीव्र टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंझा किंवा स्कार्लेट तापानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर विकसित होऊ शकते. हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीस प्रौढांपेक्षा मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. 4 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुले विशेषतः या रोगास बळी पडतात. मुले मुलींपेक्षा 2 पट जास्त वेळा आजारी पडतात.

Hemorrhagic vasculitis ICD 10 (रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, दहाव्या पुनरावृत्तीनुसार) D69.0 ऍलर्जीक पुरपुरा कोड अंतर्गत रोगांच्या गटात समाविष्ट आहे. हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसचे बहुतेक फोटो दर्शवतात की रोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे ऍलर्जीक पुरळ.

रोगाचे एटिओलॉजी

प्रौढ आणि मुलांमध्ये हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसची कारणे अनेक प्रकारांमध्ये विभागली जातात:

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिसचे सर्वात सामान्य कारणे संसर्गजन्य घटकांच्या प्रभावाशी संबंधित आहेत.

रोगाच्या निर्मितीच्या यंत्रणेचे सिद्धांत म्हणजे रोगप्रतिकारक संकुलांची निर्मिती, जी रक्तप्रवाहात फिरते, संवहनी भिंतींच्या आतील पृष्ठभागावर राहू शकते. यानंतर, रोगप्रतिकारक संकुले हळूहळू लहान वाहिन्यांच्या भिंती नष्ट करतात, ज्यामुळे ऍसेप्टिक प्रकृतीची दाहक प्रक्रिया होते आणि केशिका लवचिकता कमी होते. परिणामी, हे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या पारगम्यता आणि लुमेनच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या आणि फायब्रिन डिपॉझिट्स तयार होतात. म्हणून, असे मानले जाते की व्हॅस्क्युलायटिसचे मुख्य लक्षण हेमोरेजिक सिंड्रोम आणि मायक्रोथ्रोम्बोसिस आहे.

रोगाची लक्षणे

मुलांमध्ये हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिसचे बहुतेक फोटो दर्शवतात की हा रोग सामान्य त्वचेच्या पुरळांनी सुरू होतो. पुरळ बहुतेक वेळा लहान ठिपके असलेले असतात, सममितीय क्रमाने असतात आणि दाबाने अदृश्य होत नाहीत. पुरळ सहसा सांध्याच्या पृष्ठभागाभोवती, हातापायांच्या विस्ताराच्या क्षेत्रात आणि नितंबाच्या क्षेत्रामध्ये दिसून येते. चेहऱ्यावर, खोडावर, पायांवर किंवा तळहातावर पुरळ येणे फार दुर्मिळ आहे. पुरळांची तीव्रता बदलू शकते - दुर्मिळ आणि लहान घटकांपासून ते विलीन होण्याची प्रवृत्ती असलेल्या अनेक घटकांपर्यंत. पुरळ नाहीसे झाल्यानंतर, रंगद्रव्य आणि तीव्र सोलणे त्यांच्या जागी राहू शकतात.

70 टक्के रुग्णांमध्ये हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटिसची लक्षणे दिसतात जसे की सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांना नुकसान. हे लक्षण बहुतेकदा रोगाच्या पहिल्या आठवड्यात पुरळ उठते. सांध्याचे नुकसान किरकोळ असू शकते आणि अल्पकालीन वेदना होऊ शकते, परंतु ते अधिक व्यापक देखील असू शकते, जेव्हा केवळ मोठे (घोटा आणि गुडघा)च नाही तर लहान सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग देखील प्रभावित होतात. सूज येते आणि सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचा आकार बदलतो आणि वेदना 2 तासांपासून 5 दिवसांपर्यंत टिकू शकते. तथापि, या रोगामुळे सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे गंभीर विकृती होत नाही.

तिसरे सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे मध्यम ओटीपोटात दुखणे, जे २४ तासांच्या आत स्वतःहून निघून जाऊ शकते. सामान्यतः, रोगाच्या अगदी सुरुवातीस, पुरळ आणि सांधे विकारांपूर्वी वेदना होतात. काहींसाठी, पोटात वेदना आतड्यांसंबंधी पोटशूळच्या स्वरूपात अचानक उद्भवते, ज्याचे स्थान निश्चित करणे कठीण आहे. वेदनादायक संवेदना दिवसभरात अनेक वेळा दिसू शकतात. वेदनांच्या समांतर, डिस्पेप्टिक विकार दिसतात - उलट्या, मळमळ, अतिसार. काही प्रकरणांमध्ये, तापमान 37.5 अंशांपर्यंत वाढते. व्हॅस्क्युलायटिसच्या दुर्मिळ लक्षणांमध्ये ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस आणि पल्मोनरी सिंड्रोमच्या रूपात मूत्रपिंडाचे नुकसान समाविष्ट आहे, जे खोकला आणि श्वासोच्छवासाद्वारे प्रकट होते.

जेव्हा हा रोग एखाद्या मुलामध्ये होतो तेव्हा हृदयामध्ये एक कार्यात्मक सिस्टोलिक बडबड ऐकू येते. तसेच अनेकदा मेंदूच्या वाहिन्यांमधील दाहक प्रक्रियेमुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्था प्रभावित होते. मुले डोकेदुखी, अशक्तपणा, चक्कर येणे, मळमळ आणि चिडचिडेपणाची तक्रार करू शकतात. कधीकधी मुलांना टेस्टिक्युलर नुकसान (बहुधा द्विपक्षीय) अनुभवतात, ज्यामुळे ऊतींना सूज आणि कोमलता येते.

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसचे पुराणमतवादी उपचार

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसचा उपचार हॉस्पिटलायझेशनसह सुरू होतो, जो किमान 20 दिवस टिकतो आणि अनिवार्य बेड विश्रांती.

सर्वप्रथम, एक कठोर आहार निर्धारित केला जातो, जो रुग्णांमध्ये ऍलर्जीचा विकास रोखतो. हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिसच्या आहारामध्ये चॉकलेट, कोको, लिंबूवर्गीय फळे, मजबूत काळा चहा आणि कॉफी, लाल फळे आणि बेरी यांचा वापर वगळला जातो. भाजीपाला प्युरी, ऑलिव्ह ऑईल, लोणी, कमी चरबीयुक्त डेअरी उत्पादने, शिजवलेले किंवा उकडलेले मांस आणि मासे, तृणधान्यांचे सूप आणि स्ट्यू, कोरडे पांढरे ब्रेड, फळे, दूध असलेला हिरवा चहा, जेली, ज्यूस, पुडिंग्ज खाण्याची शिफारस केली जाते. हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीससाठी आहाराचा कालावधी रोगाचा पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी 1-2 वर्षांपर्यंत पोहोचतो.

औषधोपचारामध्ये खालील औषधांचा वापर समाविष्ट आहे:

• अँटीबायोटिक्स ज्यामुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया होत नाही (रिफाम्पिसिन, सेपोरिन) आणि तीव्र स्वरूपाच्या संसर्गजन्य रोगांसाठी लिहून दिली जाते;
• enterosorbents (सक्रिय कार्बन) आणि जठरासंबंधी थेंब;
• वेदना कमी करण्यासाठी antispasmodics (baralgin, no-shpa);
• जीवनसत्त्वे अ आणि ई;
• गंभीर लक्षणांसाठी ओतणे थेरपी (हेपरिन आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स);
• प्रेडनिसोनसह पल्स थेरपी.

हा रोग भावनिक तणाव आणि चिंतेमुळे वाढलेला असल्याने, तणावपूर्ण परिस्थिती वगळणे किंवा जटिल उपचारांच्या परिणामात सुधारणा करणारे शामक आणि ट्रँक्विलायझर्स वापरणे आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीसचा उपचार दीर्घ कालावधीत केला जातो - किमान दोन वर्षे. आजारी बालकाची दवाखान्यात नोंदणी करणे आणि पहिले सहा महिने दर महिन्याला डॉक्टरांकडे जाणे अत्यावश्यक आहे. नंतर दर 3 महिन्यांनी एकदा किंवा दर सहा महिन्यांनी एकदा, स्थितीनुसार. प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये दीर्घकालीन संसर्गाच्या केंद्रस्थानी उपचार करणे आणि हेलमिन्थ अंडी शोधण्यासाठी पद्धतशीरपणे चाचण्या घेणे समाविष्ट आहे. उपचारादरम्यान, खेळ खेळण्यास, सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे आणि शारीरिक प्रक्रिया करण्यास मनाई आहे.

बहुतेक मंचांनुसार, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिसचा सकारात्मक रोगनिदान आहे, कारण 95 टक्के आजारी मुले 10-12 महिन्यांत बरे होतात.

उपचारांच्या पारंपारिक पद्धती

लोक उपायांसह हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिसच्या उपचारांमध्ये वनस्पतींच्या सामग्रीवर आधारित ओतणे, मलम आणि चहा तयार करणे समाविष्ट आहे. लोक उपाय बाह्य आणि अंतर्गत दोन्ही वापरले जातात.

सर्वात उपयुक्त आणि प्रभावी उपायांमध्ये खालील पाककृतींचा समावेश आहे:

1. औषधी मलम तयार करण्यासाठी, आपल्याला वाळलेली र्यू पाने (50 ग्रॅम) आणि भाजी किंवा लोणी (250 ग्रॅम) घेणे आवश्यक आहे. पाने बारीक चिरून तेलात मिसळा. परिणामी मिश्रण थंड आणि गडद खोलीत किमान 2 आठवडे ठेवा. यानंतर, आपण मलम वापरू शकता: त्वचेच्या पृष्ठभागावर किंवा प्रभावित सांध्यावर दिवसातून 3-4 वेळा लागू करा. सहसा, हे उत्पादन वापरल्यानंतर त्वचेवर पुरळ फार लवकर निघून जाते.
2. औषधी मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध तयार करण्यासाठी, यारो, हॉर्सटेल, मिंट, एल्डरबेरी, स्ट्रिंग आणि कॅलेंडुला यांचे ठेचलेले औषधी वनस्पती घ्या. सर्व समान प्रमाणात, 2 टेस्पून. परिणामी मिश्रण 200 मिली उकडलेल्या पाण्याने घाला आणि थंड आणि गडद खोलीत 2-4 तास सोडा. ताणलेले टिंचर 100 मिली दिवसातून 5 वेळा खाण्याची शिफारस केली जाते.
3. मजबूत, ताजे तयार केलेला ग्रीन टी जो दिवसातून 2-3 वेळा वापरला जाऊ शकतो. चहा रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची लवचिकता पुनर्संचयित करण्यात मदत करते आणि रक्त परिसंचरण सामान्य करण्यास मदत करते.

जर रोगाच्या निदानाची पुष्टी झाली असेल, तर वरील पाककृती वापरण्यापूर्वी आपण एलर्जीजन्य उत्पादने किंवा औषधी वनस्पती वगळण्यासाठी घटक काळजीपूर्वक वाचले पाहिजेत ज्यामध्ये वैयक्तिक असहिष्णुता उद्भवते. स्वत: ची औषधोपचार न करता डॉक्टरांचा सल्ला घेणे देखील आवश्यक आहे.

क्रॉनिक कोर पल्मोनेल

• कारणे
• शरीरात काय होते
• क्लिनिकल कोर्स
• क्लिनिकल प्रकटीकरण
• निदान
• कार्यात्मक वर्ग
• उपचार
• अंदाज

"क्रॉनिक कॉर पल्मोनेल" हा शब्द फुफ्फुसाच्या आजारांमुळे हृदयाच्या स्नायूतील बदलांना सूचित करतो. यामध्ये हृदयाच्या आणि मोठ्या वाहिन्यांच्या गुंतागुंतीच्या पॅथॉलॉजीची प्रकरणे वगळली जातात (मिट्रल स्टेनोसिस, हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर कार्डिओस्क्लेरोसिस, जन्मजात दोष, विस्तारित कार्डिओमायोपॅथी).

निदानामध्ये, एक अपरिहार्य स्थिती फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संरचनेचे आणि त्याच्या कार्यांचे प्राथमिक उल्लंघन असणे आवश्यक आहे. प्रौढ लोकसंख्येमध्ये रेकॉर्ड केलेल्या पॅथॉलॉजीचा प्रसार आम्हाला इस्केमिक आणि हायपरटेन्शन रोगांनंतर तिसऱ्या स्थानावर ठेवण्याची परवानगी देतो.

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) मध्ये, क्रॉनिक पल्मोनरी हृदयरोगाचे प्रकार हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या सामान्य वर्गात समाविष्ट केले आहेत. कोड I26, I27, I28 इटिओलॉजिकल घटकांमध्ये भिन्न आहेत. फुफ्फुसीय अभिसरणात उच्च रक्तदाबाच्या विकासामुळे हृदयाच्या उजव्या बाजूच्या ओव्हरलोडच्या हळूहळू निर्मितीमुळे सर्व प्रकरणे एकत्रित होतात.

कारणे

कारणांवर अवलंबून, डब्ल्यूएचओ तज्ञ समितीने क्रॉनिक पल्मोनरी हृदयरोगाचे वर्गीकरण विकसित केले आहे. रोग 3 गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• गट 1 - अल्व्होलीद्वारे हवेच्या विस्कळीत रस्ताशी संबंधित रोग, हे यांत्रिक अडथळे (श्वासनलिकांसंबंधी दमा), दाहक जखम (क्षयरोग, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, ब्रॉन्कायटिस, न्यूमोकोनिओसिस), फुफ्फुसाच्या ऊतींचे तंतुमय ऊतकाने बदलणे (सिस्टमिक ल्युकोसॉसस, एरिकोसिस, श्वासनलिका) असू शकतात. , eosinophilic infiltration ), एकूण 21 nosologies समाविष्ट आहेत;
• गट 2 - श्वासोच्छवासाच्या सहाय्यक यंत्रणेवर परिणाम करून फुफ्फुसांचे वायुवीजन खराब करणारे रोग (छातीचा कंकाल, बरगड्या, स्नायू), यात मणक्याचे वक्रता, फुफ्फुसाच्या पोकळीतील चिकटपणा, न्यूरोमस्क्युलर वहन बिघडण्याशी संबंधित जुनाट रोग ( पोलिओमायलिटिस) , छातीच्या अवयवांवर शस्त्रक्रियेनंतर कृत्रिम हायपोव्हेंटिलेशन;
• गट 3 - फुफ्फुसांचे संवहनी जखम (धमनी, थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझम, ट्यूमरद्वारे मुख्य रक्तवाहिन्यांचे संकुचित होणे, महाधमनी धमनीविस्फारित आणि इतर).

अंतर्निहित रोगासाठी सर्व जोखीम घटक गतिमान करतात आणि हृदयावर नकारात्मक परिणाम करतात.

शरीरात काय होते

गट 1 आणि 2 च्या रूग्णांमध्ये, अपुरा ऑक्सिजन पुरवठ्याची प्रतिक्रिया म्हणून फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील लहान धमन्यांच्या उबळांमुळे सर्व बदल विकसित होतात. गट 3 मध्ये, उबळ व्यतिरिक्त, संवहनी पलंगाची अरुंद किंवा अडथळा आहे. रोगाचे पॅथोजेनेसिस खालील यंत्रणेशी संबंधित आहे.

1. अल्व्होलर हायपोक्सिया (अल्व्होलीमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता) - वैज्ञानिक हायपोक्सियाच्या प्रतिसादात संवहनी उबळ आणि सिम्पाथोएड्रेनल नियमनातील व्यत्यय संबद्ध करतात. रक्तवहिन्यासंबंधी स्नायूंचे आकुंचन, एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE), रक्तातील कॅल्शियम आणि फुफ्फुसीय वाहिन्यांच्या विश्रांती घटकांमध्ये घट आहे.
2. हायपरकॅपनिया - रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडच्या एकाग्रतेत वाढ थेट रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीवर परिणाम करत नाही, परंतु वातावरणाच्या अम्लीकरणाद्वारे आणि मेंदूच्या श्वसन केंद्राची संवेदनशीलता कमी होते. ही यंत्रणा अल्डोस्टेरॉन (एड्रेनल हार्मोन) चे उत्पादन वाढवते, जे पाणी आणि सोडियम आयन राखून ठेवते.
3. फुफ्फुसांच्या संवहनी पलंगात बदल - तंतुमय ऊतक विकसित झाल्यामुळे केशिका संपीडन आणि रिक्त करणे महत्वाचे आहे. फुफ्फुसीय वाहिन्यांच्या स्नायूंच्या भिंती जाड झाल्यामुळे लुमेन अरुंद होण्यास आणि स्थानिक थ्रोम्बोसिसच्या विकासास हातभार लागतो.
4. प्रणालीगत रक्ताभिसरण आणि फुफ्फुसीय वाहिन्यांशी संबंधित ब्रोन्कियल धमन्यांमधील ॲनास्टोमोसेस (कनेक्शन) च्या विकासाद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते.
5. सिस्टीमिक वर्तुळातील दाब फुफ्फुसांपेक्षा जास्त असतो, म्हणून पुनर्वितरण फुफ्फुसीय संवहनी पलंगाकडे जाते, ज्यामुळे त्यात दाब आणखी वाढतो.
6. हायपोक्सियाच्या प्रतिसादात, हिमोग्लोबिन आणि एरिथ्रोसाइट्स वाहून नेणाऱ्या रक्त पेशी बदलतात. प्लेटलेटसह त्यांची संख्या एकाच वेळी वाढते. थ्रोम्बस निर्मितीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते आणि रक्ताची चिकटपणा वाढते.

सर्व एकत्र घेतल्यास उजव्या वेंट्रिकलवर भार वाढतो, हायपरट्रॉफी आणि नंतर उजव्या हृदयाची विफलता. उजव्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर छिद्रामुळे ट्रायकसपिड व्हॉल्व्ह अपुरा बंद होण्यास हातभार लागतो.

क्लिनिकल कोर्स

सोव्हिएत पल्मोनोलॉजिस्ट बी. व्होटचल आणि एन. पालेव्ह यांनी फुफ्फुसाच्या हृदयाच्या विकासाच्या टप्प्यांचे क्लिनिकल वर्णन प्रस्तावित केले:

• प्रारंभिक (प्रीक्लिनिकल) अवस्थेत - फुफ्फुसीय अभिसरणात उच्च रक्तदाबाची कोणतीही लक्षणे नाहीत, फुफ्फुसीय रोगाच्या तीव्रतेसह उच्च रक्तदाब तात्पुरते शक्य आहे;
• दुस-या टप्प्यात - उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी आहे, परंतु सर्व लक्षणांची भरपाई केली जाते; इंस्ट्रूमेंटल तपासणी स्थिर फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब प्रकट करते;
• तिसरा टप्पा - विघटन (पल्मोनरी हार्ट फेल्युअर) सह, उजव्या वेंट्रिक्युलर ओव्हरलोडची लक्षणे आहेत.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, तीव्र फुफ्फुसीय हृदयरोगाचे प्रकटीकरण मुख्य फुफ्फुसीय रोगांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपेक्षा वेगळे नसते. ते तीव्रतेने तीव्र होतात आणि उपचार करण्यायोग्य आहेत.

श्वासोच्छवासाचा त्रास हा ऑक्सिजनच्या कमतरतेचा परिणाम आहे, परंतु फुफ्फुसाच्या ऊतींना जळजळ, एम्फिसीमा देखील होतो. तीव्रता नेहमी हायपोक्सियाच्या डिग्रीशी संबंधित नसते.

टाकीकार्डिया हे एक विशिष्ट लक्षण नाही; सक्रिय सहानुभूती मज्जासंस्थेशी संबंधित असलेल्या विविध रोगांमध्ये हृदयाची गती वाढते आणि एड्रेनालाईनची वाढ वाढते.

छातीत दुखणे एंजिनासारखे नसते. असे मानले जाते की ते कोरोनरी वाहिन्यांच्या अपुरेपणामुळे होते, ज्याला उजव्या वेंट्रिकलच्या जाड स्नायूंना खायला द्यावे लागते. हृदयाच्या धमन्यांची उबळ आणि दाहक उत्पादनांसह मायोकार्डियमचा नशा देखील महत्त्वपूर्ण आहे.

जेव्हा हृदयाची शॉक क्षमता कमी होते तेव्हा वाढलेली थकवा आणि अशक्तपणा येतो. मेंदूसह विविध अवयवांच्या परिधीय ऊतींना रक्तपुरवठा होत नाही.

पायांमध्ये जडपणा, सूज - मायोकार्डियल कमकुवतपणा व्यतिरिक्त, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या पारगम्यतेत वाढ ही भूमिका बजावते. पाय आणि पायांवर सूज येते. ते संध्याकाळी तीव्र होतात आणि रात्री कमी होतात. तिसऱ्या टप्प्यात ते मांड्यांपर्यंत पसरले.

उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा आणि वेदना जाणवणे हे यकृत वाढल्यामुळे आणि कॅप्सूलच्या ताणामुळे होते. रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, जलोदर एकाच वेळी दिसून येतो आणि ओटीपोट वेगाने "वाढतो". हे लक्षण ओटीपोटाच्या धमन्यांच्या सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये अधिक स्पष्ट आहे.

थुंकीच्या थोड्या प्रमाणात खोकला फुफ्फुसांच्या अंतर्निहित पॅथॉलॉजीशी अधिक संबंधित आहे.

एन्सेफॅलोपॅथीचे प्रकटीकरण - ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता आणि जास्त कार्बन डाय ऑक्साईडमुळे मेंदूमध्ये पॅथॉलॉजिकल विकार होतात, रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता व्यत्यय आणतात आणि सूज वाढवते. रुग्णांमध्ये 2 संभाव्य लक्षणे आहेत:

• वाढलेली उत्तेजना, आक्रमक वर्तन, उत्साह, मनोविकृतीचा विकास;
• आळस, सुस्ती, उदासीनता, दिवसा तंद्री, रात्री निद्रानाश.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, चेतना कमी होणे किंवा चक्कर येणे, थंड घाम येणे आणि रक्तदाब कमी होणे यासह दौरे होतात.

निदान

क्रॉनिक कोर पल्मोनेल असणा-या लोकांमध्ये, त्यांच्या दिसण्यावरून निदान संशयित केले जाऊ शकते: नुकसान भरपाईच्या टप्प्यात, गालाच्या भागात (ब्लश) आणि नेत्रश्लेष्मला ("सशाचे डोळे") वर पसरलेल्या त्वचेच्या वाहिन्या दिसतात. सायनोसिस ओठांवर, जिभेचे टोक, नाक आणि कानांवर आढळते.

बोटांची तपासणी करताना, नखेच्या फॅलेंजमध्ये बदल दिसून येतात: ते सपाट आणि रुंद होतात (“ड्रमस्टिक”). हृदयाच्या विफलतेच्या विपरीत, हात आणि पाय स्पर्शास उबदार राहतात.

हृदयाची धडधड करताना, डॉक्टर ऐकतो:

• फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वरच्या टोनमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल;
• विघटनाच्या अवस्थेत - उजव्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्हची अपुरेपणा दर्शविणारी बडबड;
• बदललेल्या श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसात घरघर करण्याचे बरेच प्रकार.

क्ष-किरण फुफ्फुसाच्या धमनीच्या आराखड्याचे विशिष्ट फुगवटा, एक वर्धित ऊतक नमुना आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या क्षेत्राचा विस्तार दर्शवितो. हे फुफ्फुसीय वर्तुळात दाब वाढण्याचे संकेत देते. विघटन अवस्थेत, हृदयाची सावली उजवीकडे विस्तारते.

इकोकार्डियोग्राफी उजव्या वेंट्रिकलची ताकद, विस्ताराची डिग्री आणि ओव्हरलोडचे मूल्यांकन करते. वाढत्या दाबामुळे, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची भिंत डावीकडे वाकते.

श्वसन कार्ये विशेष उपकरणांसह मोजली जातात आणि कार्यात्मक निदान कार्यालयातील डॉक्टरांद्वारे स्पायरोग्रामचा उलगडा केला जातो.

फुफ्फुसाच्या धमनीच्या दाबाचा अभ्यास जटिल निदान प्रकरणांमध्ये केला जातो. फुफ्फुसीय वर्तुळातील उच्च रक्तदाबाचा एक विश्वासार्ह चिन्ह 25 मिमीएचजीचा विश्रांतीचा दाब मानला जातो. कला. आणि उच्च, आणि लोडसह - 35 पेक्षा जास्त.

कार्यात्मक वर्ग

परीक्षेदरम्यान, कोर पल्मोनेलच्या प्रकटीकरणाचा कार्यात्मक वर्ग स्थापित करणे आवश्यक आहे.

• वर्ग 1 - मुख्य लक्षणे ब्रोन्सी आणि फुफ्फुसांचे रोग आहेत, फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब केवळ इंस्ट्रूमेंटल तपासणी आणि तणाव चाचण्यांद्वारे शोधला जातो;
• वर्ग 2 - सूचीबद्ध लक्षणांव्यतिरिक्त, ब्रॉन्ची अरुंद झाल्यामुळे श्वसनक्रिया बंद पडते;
• वर्ग 3 - श्वसनक्रिया गंभीर आहे, त्यानंतर हृदय अपयश येते. सतत श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, मानेच्या नसा पसरणे, सायनोसिस. अभ्यास फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये सतत उच्च रक्तदाब प्रकट;
• वर्ग 4 - विघटन, सर्व नैदानिक ​​अभिव्यक्ती उच्चारल्या जातात, रक्तसंचय, श्वासोच्छ्वास आणि तृतीय अंश हृदय अपयश आहेत.

उपचार

तीव्र फुफ्फुसीय हृदयरोगाचा उपचार श्वसन रोग, विशेषत: सर्दी आणि फ्लूच्या तीव्रतेच्या प्रतिबंधाने, अँटीव्हायरल आणि अँटीबैक्टीरियल उपचारांच्या वेळेवर वापरासह सुरू झाला पाहिजे.

मोड बदल

रुग्णांना शारीरिक हालचाली मर्यादित करण्याचा सल्ला दिला जातो. पर्वतीय भागांना भेट देऊ नका, कारण उच्च उंचीच्या परिस्थितीतही निरोगी व्यक्तीला ऑक्सिजनची कमतरता जाणवते. आणि फुफ्फुसीय रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, एक प्रतिक्षेप संवहनी उबळ उद्भवते आणि ऊतक हायपोक्सियाची डिग्री वाढते.

गर्भनिरोधक गोळ्यांच्या नकारात्मक परिणामांबद्दल महिलांनी जागरूक असले पाहिजे.

धूम्रपान थांबवणे आणि धुम्रपान केलेल्या खोलीत राहणे देखील आवश्यक आहे.

थेरपीच्या दिशानिर्देश

सर्व उपचार पद्धतींचा उद्देश पॅथॉलॉजीच्या विद्यमान यंत्रणा दूर करणे किंवा कमकुवत करणे आहे, यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अंतर्निहित फुफ्फुसीय रोगाचा उपचार आणि गमावलेल्या श्वसन कार्याची भरपाई;
• फुफ्फुसीय अभिसरण आणि उजव्या वेंट्रिकलचे अनलोडिंगमध्ये संवहनी प्रतिकार कमी होणे;
• सामान्य रक्त रचना पुनर्संचयित करणे, अँटीथ्रोम्बोटिक थेरपी.

ऑक्सिजन उपचार

ऑक्सिजनचा पुरवठा मुखवटा, कॅन्युलासद्वारे आर्द्र स्वरूपात केला जातो आणि काही दवाखाने विशेष हवा संपृक्ततेसह ऑक्सिजन तंबू वापरतात. क्रॉनिक पल्मोनरी हृदयरोगावरील उपचारात्मक प्रभावासाठी, इनहेल्ड हवेतील ऑक्सिजन पातळी किमान 60% असणे आवश्यक आहे.

थेरपी एका तासासाठी दिवसातून 5 वेळा आणि अधिक वेळा केली जाते.

फुफ्फुसाच्या धमनीचा दाब कसा कमी करावा

फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये दबाव कमी करण्यासाठी, वेगवेगळ्या गटांची औषधे वापरली जातात:

• कॅल्शियम विरोधी (चेहऱ्यावर संभाव्य सूज आणि लालसरपणा, डोकेदुखी, उष्णतेची भावना, रक्तदाब कमी होणे);
• α-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स - रक्तवाहिन्या विस्तृत करतात, प्लेटलेट्स एकत्र चिकटून राहण्याची क्षमता कमी करतात (साइड इफेक्ट्स समान आहेत, चिडचिड आणि अशक्तपणा वाढणे शक्य आहे);
• इनहेल्ड नायट्रिक ऑक्साईड (कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत);
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असलेली औषधे सामान्य रक्तप्रवाह अनलोड करतात, हृदयाचे कार्य सुलभ करतात (रक्तातील पोटॅशियम सामग्रीचे नियंत्रण आवश्यक आहे);
• प्रोस्टॅग्लँडिनचा गट - लहान रक्तवाहिन्यांवर निवडकपणे कार्य करा (अनुनासिक रक्तसंचय, वाढलेला खोकला, वाढलेला रक्तदाब, डोकेदुखी यासारखे दुष्परिणाम).

हेपरिन आणि पेंटॉक्सिफेलिन ही औषधे रक्त प्रवाह आणि अँटीथ्रोम्बोटिक क्रिया सुधारण्यासाठी आवश्यक आहेत.

गंभीर हृदयाच्या विफलतेच्या बाबतीत, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स अत्यंत काळजीपूर्वक लिहून दिली जातात.

विघटनाची लक्षणे असलेल्या रुग्णांवर रुग्णालयात उपचार केले जातात. स्थानिक थेरपिस्ट आणि पल्मोनोलॉजिस्टद्वारे निरीक्षण आणि क्लिनिकल तपासणी केली जाते.

अंदाज

क्रॉनिक पल्मोनरी ह्रदयविकाराच्या रूग्णांचा मृत्यू दर जास्त आहे: 45% रूग्ण विघटन अवस्थेत सुमारे दोन वर्षे जगतात. सघन थेरपी करूनही, त्यांचे आयुर्मान चार वर्षांपेक्षा जास्त नसते.
फुफ्फुस प्रत्यारोपणामुळे ६०% रुग्णांना पुढील दोन वर्षांत जगण्याची संधी मिळते.

रोग उपचार करणे फार कठीण आहे. कोणत्याही व्यक्तीला वाईट सवयीपासून मुक्त होण्याची आणि वेळेवर त्याच्या आरोग्याची काळजी घेण्याची संधी असते. खोकला, श्वास लागणे आणि इतर लक्षणे दिसण्यासाठी त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे हृदयाच्या पोषणात समस्या उद्भवतात.

आयसीडी -10 (आंतरराष्ट्रीय रोगांचे वर्गीकरण) नुसार सीएचएफ सिंड्रोम हे पॅथॉलॉजी आहे जे केवळ इतर गंभीर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

यात अनेक विशिष्ट क्लिनिकल चिन्हे आहेत ज्याद्वारे एखाद्याला डॉक्टर नसतानाही रोगाचा संशय येऊ शकतो.

पॅथॉलॉजीचे सार, त्याच्या विकासाची यंत्रणा

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर अनेक महिन्यांत विकसित होऊ शकते. ही प्रक्रिया अनेक मुख्य टप्प्यांमध्ये विभागली गेली आहे:

• हृदयरोग किंवा अवयव ओव्हरलोडमुळे, मायोकार्डियमच्या अखंडतेशी तडजोड केली जाते.
• डावा वेंट्रिकल चुकीच्या पद्धतीने आकुंचन पावतो, म्हणजेच कमकुवतपणे, म्हणूनच हृदयाच्या वाहिन्यांमध्ये पुरेसे रक्त प्रवेश करत नाही.
• भरपाईची यंत्रणा. जेव्हा हृदयाच्या स्नायूचे सामान्य कार्य कठीण परिस्थितीत आवश्यक असते तेव्हा ते ट्रिगर होते. अवयवाच्या डाव्या बाजूचा थर जाड होतो आणि हायपरट्रॉफी होतो आणि शरीर अधिक ॲड्रेनालाईन सोडते. हृदय जलद आणि मजबूत होऊ लागते आणि पिट्यूटरी ग्रंथी हार्मोन तयार करते, ज्यामुळे रक्तातील पाण्याचे प्रमाण लक्षणीय वाढते.
• जेव्हा हृदय यापुढे अवयव आणि ऊतींना ऑक्सिजन पुरवू शकत नाही, तेव्हा शरीराचा साठा संपतो. पेशींची ऑक्सिजन उपासमार होते.
• रक्ताभिसरणाच्या गंभीर विकारांमुळे, विघटन विकसित होते. हृदयाचे ठोके हळू आणि कमकुवत होतात.
• हृदयाची विफलता उद्भवते - शरीराला ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांचा पुरवठा करण्यास अवयवाची असमर्थता.

वर्गीकरण

ICD-10 नुसार, CHF रोगाच्या मार्गावर अवलंबून तीन टप्प्यात विभागलेला आहे:

• पहिला. शारीरिक श्रमानंतरच मानवांमध्ये नैदानिक ​​अभिव्यक्ती उद्भवतात आणि रक्त परिसंचरण स्थिर होण्याची चिन्हे नाहीत.
• दुसरा. रक्तप्रवाहाच्या एक किंवा दोन मंडळांमध्ये स्तब्ध होण्याची चिन्हे आहेत.
• तिसऱ्या. शरीरात सतत विकार आणि अपरिवर्तनीय प्रक्रिया दिसून येतात.

डाव्या वेंट्रिकलच्या स्थितीनुसार, सीएचएफचे दोन प्रकार आहेत:

• हृदयाच्या डाव्या खालच्या चेंबरचे सिस्टोलिक कार्य जतन केले जाते,
• डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनचे निरीक्षण केले जाते.

तीव्र हृदय अपयश देखील कार्यात्मक वर्गांमध्ये विभागले गेले आहे:

• मी - सामान्य शारीरिक क्रियाकलाप कोणत्याही क्लिनिकल चिन्हे उत्तेजित करत नाही.
• II - शारीरिक हालचाली दरम्यान, हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे दिसतात, म्हणून एखाद्या व्यक्तीला स्वतःला कामावर मर्यादा घालण्यास भाग पाडले जाते.
• III - अगदी किरकोळ भार असतानाही क्लिनिक स्पष्टपणे व्यक्त केले जाते.
• IV - विश्रांतीच्या वेळी रुग्णामध्ये तक्रारी उद्भवतात.

कारणे

CHF साठी ICD कोड I50 आहे. हा सिंड्रोम, खरं तर, बहुतेक हृदयविकाराचा प्रतिकूल परिणाम आहे, आणि विशेषत: कोरोनरी धमनी रोग आणि उच्च रक्तदाब (85% प्रकरणांपर्यंत). सीएचएफची एक चतुर्थांश प्रकरणे खालील कारणांमुळे होऊ शकतात:

• मायोकार्डिटिस,
• कार्डिओमायोपॅथी,
• एंडोकार्डिटिस,
• हृदयाच्या स्नायूंचे दोष.

अत्यंत क्वचितच, घटक जसे की:

• अतालता,
• हृदयावरणाचा दाह,
• संधिवात,
• मधुमेह,
• जास्त वजन,
• चयापचय रोग,
• अशक्तपणा
• हृदयाच्या गाठी,
• केमोथेरपी,
• गर्भधारणा

कोणत्याही परिस्थितीत, जर एखाद्या व्यक्तीला वरीलपैकी कोणत्याही विकाराने ग्रासले असेल तर त्याचे हृदय हळूहळू कमकुवत होते आणि त्याचे पंपिंग कार्य बिघडते.

क्लिनिकल चित्र

तीव्र हृदय अपयशाची चिन्हे रोगाच्या तीव्रतेवर आणि शरीरातील विकारांवर अवलंबून असतात. CHF असलेल्या रुग्णांच्या ठराविक तक्रारी आहेत:

• श्वास लागणे विकसित. प्रथम, शारीरिक हालचालींमुळे वेगवान श्वासोच्छ्वास दिसून येतो, नंतर - अगदी विश्रांतीवर देखील;
• रात्री गुदमरणे ही एक घटना आहे जेव्हा रुग्णाला श्वास घेता येत नाही आणि अंथरुणातून बाहेर पडण्याची गरज भासते या वस्तुस्थितीतून उठतो;
• सरळ स्थितीत श्वास लागणे (असे घडते की रुग्णाला उभे असताना किंवा बसताना श्वास घेण्यास त्रास होतो, परंतु जेव्हा तो त्याच्या पाठीवर झोपतो तेव्हा श्वासोच्छवासाची गती सामान्य होते);
• सामान्य अशक्तपणा आणि थकवा;
• फुफ्फुसात रक्त थांबल्यामुळे कोरडा खोकला;
• निशाचर लघवीचे प्रमाण दिवसा जास्त असते (रात्री वारंवार लघवी होणे);
• पायांना सूज येणे (प्रथम पाय आणि पाय सममितीने फुगतात, नंतर मांड्या);
• जलोदरचा विकास (ओटीपोटात द्रव जमा होणे).

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे आणखी एक स्पष्ट लक्षण म्हणजे ऑर्थोप्निया - रुग्णाची सक्तीची स्थिती ज्यामध्ये तो आपले डोके उंच करून झोपतो, अन्यथा त्याला श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि कोरडा खोकला जाणवेल.

निदान उपाय

रुग्णाचे निदान करताना, व्हिज्युअल तपासणीशिवाय डॉक्टर करू शकत नाही, ज्या दरम्यान डॉक्टरांना स्पष्टपणे CHF ची विशिष्ट लक्षणे दिसतील - सूज, धडधडणे आणि नसा सूज येणे, उदर वाढणे. पॅल्पेशनवर, "स्प्लॅशिंग आवाज" आढळतात, जे पेरीटोनियममध्ये मुक्त द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीची पुष्टी करतात.

ऑस्कल्टेशन फुफ्फुसात द्रव साठणे (ओलसर रेल्स) प्रकट करू शकते. रुग्णाचे हृदय आणि यकृत आकाराने मोठे होते.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टर अनेक हार्डवेअर चाचण्या लिहून देतात:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - रोगांमध्ये अंतर्निहित बदल प्रकट करतो ज्यामुळे तीव्र हृदय अपयश होते;
• हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड - आपल्याला अवयवांच्या पोकळ्यांचा विस्तार, रीगर्जिटेशनची चिन्हे (व्हेंट्रिकल्समधून परत अट्रियामध्ये रक्ताचा ओहोटी) शोधण्यास आणि वेंट्रिकल्सच्या संकुचिततेचा अभ्यास करण्यास अनुमती देते;
• छातीचा क्ष-किरण - हृदयाचा आकार निर्धारित करण्यात तसेच फुफ्फुसातील रक्तसंचय शोधण्यात मदत करते.

उपचार

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या उपचाराचे मुख्य तत्व म्हणजे रोगाची प्रगती कमी करणे तसेच लक्षणे कमी करणे. कंझर्व्हेटिव्ह थेरपीमध्ये हृदयाची औषधे आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणाऱ्या इतर औषधांचा आजीवन वापर समाविष्ट असतो.

CHF साठी डॉक्टरांनी दिलेल्या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• एसीई इनहिबिटर, जे रक्तवाहिन्यांमधील दाब कमी करतात;
• बीटा ब्लॉकर्स, जे हृदय गती आणि एकूण रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिकार कमी करतात, ज्यामुळे रक्त रक्तवाहिन्यांमधून मुक्तपणे फिरू शकते;
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, जे आकुंचन वारंवारता कमी करताना हृदयाच्या स्नायूची संकुचितता वाढवतात;
• थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करणारे anticoagulants;
• कॅल्शियम चॅनेल विरोधी, जे रक्तवाहिन्या आराम करतात आणि रक्तदाब कमी करण्यास मदत करतात;
• नायट्रेट्स, जे हृदयाच्या स्नायूंना रक्त प्रवाह कमी करतात;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - अवयवांमध्ये रक्तसंचय कमी करण्यासाठी आणि सूज कमी करण्यासाठी विहित केलेले.

प्रतिबंध

प्राथमिक प्रतिबंध आपल्याला रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास अनुमती देते, ज्याचा थेट परिणाम म्हणजे सीएचएफ.

जर असा रोग आधीच अस्तित्वात असेल आणि पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही, तर रुग्णांसाठी दुय्यम प्रतिबंध दर्शविला जातो. हे CHF च्या प्रगतीस प्रतिबंध करते.

तीव्र हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांनी वाईट सवयी सोडून द्याव्यात, कॅफिनयुक्त उत्पादने घ्यावीत आणि आहारातील मीठाचे प्रमाण कमी करावे..

जेवण अपूर्णांक आणि संतुलित असावे. आपल्याला उच्च-कॅलरी, परंतु सहज पचण्याजोगे पदार्थ खाण्याची आवश्यकता आहे. आपण शारीरिक हालचाली मर्यादित केल्या पाहिजेत आणि डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.

मध. Acute cor pulmonale (ACP) हे फुफ्फुसीय संवहनी अडथळ्यामुळे अचानक फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबामुळे तीव्र उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचे क्लिनिकल सिंड्रोम आहे. पीईचे उत्कृष्ट उदाहरण. पल्मोनरी एम्बोलिझमचे एटिओलॉजी फॅट एम्बोलिझम, गॅस एम्बोलिझम,... ... रोगांची निर्देशिका

पल्मोनरी हृदय- ICD 10 I26.26., I27.27. ICD 9 ... विकिपीडिया

पल्मोनरी हृदय- फुफ्फुसीय अभिसरणात वाढलेल्या रक्तदाबाच्या परिणामी हृदयाच्या उजव्या कक्षांचा कॉर पल्मोनेल विस्तार आणि विस्तार, जो ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या रोगांमुळे, फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांच्या जखमांमुळे किंवा वक्षस्थळाच्या विकृतीमुळे विकसित होतो. ... विकिपीडिया

पल्मोनरी हृदय- फुफ्फुसीय हृदय (कोर पल्मोनाले) ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी ब्रॉन्कोपल्मोनरी उपकरणे, फुफ्फुसीय वाहिन्या किंवा वक्षस्थळाच्या पॅथॉलॉजीमुळे फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाबामुळे उजव्या हृदयाच्या मायोकार्डियमच्या हायपरफंक्शनद्वारे दर्शविली जाते. वैद्यकीय ज्ञानकोश

मध. अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनायटिस (HP) हा फुफ्फुसाचा एक पसरलेला इंटरस्टिशियल ग्रॅन्युलोमॅटस दाहक रोग आहे जो प्राणी आणि वनस्पती उत्पत्तीची प्रथिने असलेली धूळ वारंवार इनहेलेशन केल्यावर ऍलर्जीमुळे उद्भवतो. रोगांची निर्देशिका

मध. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) हा एक क्रॉनिक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये पुरोगामी वायुमार्गाचा अडथळा आणि पल्मोनरी हायपरटेन्शनचा विकास होतो. हा शब्द क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस आणि एम्फिसीमा यांना जोडतो. क्रॉनिकल ब्राँकायटिस… रोगांची निर्देशिका - मध. तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर फेल्युअर ही डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमची तीव्र कमकुवतपणा आहे ज्यामुळे त्यावर जास्त भार पडतो, ज्यामुळे प्रणालीगत रक्ताभिसरणात रक्त सोडणे कमी होते, डाव्या कर्णिका जास्त ताणली जाते आणि स्तब्धता येते... ... रोगांची निर्देशिका

मध. दुय्यम पल्मोनरी हायपरटेन्शन: फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये 30 मिमी एचजी पेक्षा जास्त दबाव. सिस्टोलिक दाब आणि 12 मिमी एचजी पेक्षा जास्त. डायस्टोलिक प्रेशरसाठी. एटिओलॉजी डाव्या कर्णिका मित्रालमध्ये दीर्घकाळापर्यंत दबाव वाढणे ... ... रोगांची निर्देशिका