सिग्मॉइड स्टेनोसिस. गुदाशय च्या bougienage काय आहे - गुद्द्वार अरुंद उपचार कसे

रेडिओलॉजिकल पद्धती वापरून आतड्याच्या सेगमेंटल अरुंद होण्याचे कारण निश्चित करणे कठीण आहे. याउलट, कोलोनोस्कोपीद्वारे कोलन कर्करोगाला इस्केमिया, रेडिएशन आणि डायव्हर्टिकुलोसिसमुळे होणारी दाहक प्रक्रिया वेगळे करणे सोपे आहे. क्रोहन रोग. कोलोनोस्कोपी दरम्यान सफरचंद कोरच्या स्वरूपात आतड्याचा एक संकुचित भाग देखील अपरिवर्तित श्लेष्मल त्वचाने झाकलेला असू शकतो, ज्यामुळे एखाद्याला बाह्य पॅथॉलॉजीबद्दल विचार करता येतो. 10-30% रूग्णांमध्ये, क्ष-किरणांवर आढळलेल्या आतड्याचे सेगमेंटल अरुंद होणे, कोलोनोस्कोपी दरम्यान आढळले नाही, ज्यामुळे आम्हाला ते आतड्यांसंबंधी उबळ झाल्यामुळे झाल्याचे समजू शकते.

अशक्तपणा, आतड्यांचे आकुंचन, रक्तस्त्राव आणि कोलन कर्करोगाची इतर लक्षणे

कोलन कर्करोगाची क्लिनिकल लक्षणे रोगाच्या टप्प्यावर, ट्यूमरची हिस्टोलॉजिकल रचना, त्याचे स्थान आणि प्रक्रियेची व्याप्ती यावर अवलंबून असतात. मोठ्या प्रमाणात, लक्षणे देखील प्रगतीशील अशक्तपणाच्या विकासाद्वारे निर्धारित केली जातात, आतडे संकुचित होतात किंवा रक्तस्त्राव होतो.

उजव्या आणि डाव्या विभागांच्या कर्करोगाची क्लिनिकल लक्षणे कोलन, तसेच गुदाशय कर्करोगाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. सेकमची गाठ दीर्घकालीन लक्षणे नसलेल्या कोर्सद्वारे दर्शविली जाते किंवा अस्पष्ट ओटीपोटात दुखणे, फुगणे, गडगडणे आणि अतिसाराचे प्राबल्य असलेल्या स्टूलचे विकार असतात.

आडवा कोलन आणि विशेषत: सिग्मॉइड कोलनचा ट्यूमर अडथळा आणि रक्तस्रावाने खूप लवकर गुंतागुंतीचा असू शकतो आणि म्हणून सेकमच्या ट्यूमरपेक्षा खूप लवकर निदान केले जाते.

रेक्टोसिग्मॉइड प्रदेशाचा कर्करोग अल्सरेटेड एडेनोकार्सिनोमा आणि सिरहसच्या स्वरूपात होतो. पहिल्या प्रकरणात, आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, दुसऱ्यामध्ये - वाढत्या आतड्यांसंबंधी अडथळा. गुदाशय मध्ये त्रासदायक अस्वस्थता, शौच करण्याचा खोटा आग्रह. ट्यूमर जसजसा वाढत जातो तसतसे गुदाशय, सेक्रम, डिस्युरिया, गुदाशयाच्या मधोमध फिस्टुला, वेदना होतात. मूत्राशय, योनी.

जेव्हा ट्यूमर पुरेसा आकारात पोहोचतो आणि अल्सरेट होतो तेव्हा गुदाशय कर्करोग होतो. गुठळ्या सोडणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत गडद रक्त, सहसा शौच करण्यापूर्वी, टेनेस्मस, तसेच बद्धकोष्ठता दिसणे, कमी वेळा अतिसारासह बदलते.

नंतरच्या टप्प्यात, त्वचेचा फिकट गुलाबी रंग असलेल्या रूग्णांमध्ये ही चिन्हे उच्चारित अशक्तपणासह असू शकतात, मजबूत वेदनापेल्विक आणि सॅक्रल भागात आणि कधीकधी पेल्विक टिश्यू किंवा शेजारच्या अवयवांमध्ये ट्यूमरच्या वाढीच्या प्रकरणांमध्ये डिस्यूरिक घटना.

कोलोरेक्टल कर्करोगाची सूचीबद्ध लक्षणे प्रगत किंवा अगदी प्रगत स्वरूपाची चिन्हे आहेत. याउलट, कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या आणि सुरुवातीच्या टप्प्यात लक्षणे कमी असतात. अशा प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना बद्धकोष्ठतेच्या प्राबल्य असलेल्या आतड्यांच्या हालचालींच्या सामान्य लयमध्ये काही अडथळे आढळतात आणि काहीवेळा जडपणाची भावना किंवा गुदाशय सतत भरणे जाणवते. क्वचितच, हा रोग पूर्णपणे लक्षणे नसलेला असतो आणि केवळ प्रोक्टोलॉजिकल तपासणी दरम्यान ओळखला जातो.

गुदाशय अरुंद होणे.गुदाशय च्या Cicatricial कडक होणे अवयव दुखापत किंवा दाहक प्रक्रिया एक गुंतागुंत म्हणून उद्भवते. मूळव्याधांसाठी व्हाईटहेड-प्रकारच्या ऑपरेशननंतर देखील सिकाट्रिशियल अरुंद होऊ शकते. दाहक strictures हेही, सर्वात सामान्य कारणविशिष्ट प्रक्रिया आहेत: चौथा लैंगिक रोग, सिफिलीस, चॅनक्रोइड, क्षयरोग, ऍक्टिनोमायकोसिस इ.

लक्षणविज्ञान आणि क्लिनिक.संकुचित होण्याच्या प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर किंवा मागील आजारानंतर काही काळानंतर, शौचास त्रास आणि वेदना आणि पद्धतशीर बद्धकोष्ठता दिसून येते. थकवा हळूहळू वाढतो. अरुंद होण्याच्या वर जमा झालेली संकुचित विष्ठा काहीवेळा पोटाच्या भिंतीतून कंदयुक्त ट्यूमरच्या रूपात स्पष्ट होते. स्फिंक्टरमध्ये डाग पडण्याच्या प्रक्रियेचा प्रसार, शौचास त्रास होण्यासह, गॅस असंयम आणि गुदाशयातून श्लेष्माची सतत गळती होऊ शकते. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची मधूनमधून लक्षणे उद्भवू शकतात.

निदान.डिजिटल तपासणी, रेक्टोस्कोपी आणि क्ष-किरण तपासणीमुळे संकुचितपणाचे आकार, स्वरूप आणि डिग्री स्थापित करणे शक्य होते. विभेदक निदानहे प्रामुख्याने गुदाशय स्टेनोज करणाऱ्या ट्यूमरसह चालते. क्लिनिकल अभ्यास आणि बायोप्सीमधील डेटा आम्हाला कडकपणाचे स्वरूप निर्धारित करण्यास अनुमती देतात.

उपचार. सुरुवातीच्या टप्प्यात, जेव्हा दाहक प्रक्रिया अद्याप पूर्ण झालेली नाही, तेव्हा विशिष्ट उपचार केले जातात, जे आहारासह, सौम्य रेचक आणि गुदाशय लॅव्हेजच्या संयोजनात, cicatricial stricture च्या पुढील विकासास प्रतिबंध करणे शक्य करते. गुदाशय च्या bougienage कुचकामी आहे. उच्चारित अरुंदतेच्या बाबतीत, सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात, ज्यामध्ये कडकपणाचे विच्छेदन असते. हे फक्त गुद्द्वार आणि डिस्टल रेक्टमच्या मर्यादित कंकणाकृती कडकपणासाठी परवानगी आहे. मर्यादित उच्च कडकपणाच्या बाबतीत, आतड्यांचे रिसेक्शन केले जाऊ शकते. व्यापक अरुंद होण्याच्या बाबतीत, एक अनैसर्गिक गुद्द्वार लागू केला जातो किंवा मूलगामी ऑपरेशन केले जाते - गुदाशयचे विच्छेदन, इलियल गुद्द्वार देखील.

आतड्यांसंबंधी अडथळा: कारणे, लक्षणे, उपचार.

आतड्यांतील अडथळे म्हणजे आतड्यांमधील अडथळे किंवा चिकटपणामुळे अन्न किंवा द्रव आतड्यांमधून सामान्यपणे जाण्यात अडचण किंवा अशक्यता. उदर पोकळी. उपचाराशिवाय, हा रोग गंभीर परिणाम आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो. त्याच वेळी, वेळेवर सहाय्याने, हा रोग बहुतेक वेळा यशस्वीरित्या बरा होतो.

आतड्यांसंबंधी अडथळा लहान किंवा मोठ्या आतड्याच्या यांत्रिक अडथळ्यामुळे असू शकतो जेव्हा एखादी गोष्ट त्यांना शारीरिकरित्या अवरोधित करते. हे लहान आतड्यात अनेकदा कारणांमुळे होते:

कोलनमध्ये यांत्रिक अडथळा खूपच कमी सामान्य आहे. त्याची कारणे असू शकतात:

• कोलन कर्करोग;
• पाचक मुलूख मध्ये डायव्हर्टिकुलाचा जळजळ किंवा संसर्ग;
• आतडे वळणे;
• कोलन अरुंद करणे.

आणखी काही कारणे

शारीरिक अडथळ्याव्यतिरिक्त, स्नायू आणि मज्जातंतूंच्या समस्यांमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो कारण ते आतड्यांसंबंधी स्नायूंच्या सामान्य समन्वयित आकुंचनामध्ये व्यत्यय आणतात, ज्यामुळे आतड्यांमधून अन्न आणि द्रवाची हालचाल मंद होते किंवा थांबते.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

त्वरीत उपचार न केल्यास, आतड्यांसंबंधी अडथळा गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतो, जसे की:

1. ऊतक मृत्यू. ब्लॉकेजमुळे आतड्यांमध्ये रक्त वाहून जाण्यापासून रोखता येते. परिणामी, भिंतींमध्ये ऊतकांचा मृत्यू सुरू होईल, ज्यामुळे छिद्र पडेल.
2. संसर्ग. आतड्यांतील अडथळ्यामुळे पेरिटोनिटिस होऊ शकतो, जी जीवघेणी स्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमधील आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान शारीरिक तपासणी आणि अतिरिक्त चाचणीच्या आधारे केले जाते. डॉक्टरांनी सूज आणि वाढीसाठी ओटीपोटाची तपासणी केली पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास, स्टेथोस्कोपसह आतड्याचे आवाज ऐका. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी पोटाचा एक्स-रे किंवा संगणित टोमोग्राफी स्कॅन वापरला जाऊ शकतो. या चाचण्या आतड्यांतील अडथळ्याचे कारण ओळखण्यात देखील मदत करू शकतात.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपचारांसाठी सहसा हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असते. प्रथम, डॉक्टरांनी स्थिती स्थिर करणे आवश्यक आहे इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स, तसेच नाकातून पोटात नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब टाकून द्रव आणि हवा बाहेर काढणे आणि सूज दूर करणे. आंशिक यांत्रिक अडथळ्यासाठी, या क्रिया पुरेसे असतील. जर आतडे पूर्णपणे अवरोधित असतील तर, अडथळा आणि खराब झालेले किंवा मृत ऊतक शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे आवश्यक असू शकते. जर हा रोग स्नायू आणि मज्जातंतूंच्या समस्यांमुळे झाला असेल, तर तुमचे डॉक्टर स्नायूंना आकुंचन देणारे औषध लिहून देऊ शकतात, जे अन्न आणि द्रव आतड्यांमधून हलविण्यास मदत करते. बर्याचदा, अशा आतड्यांसंबंधी अडथळा एक तात्पुरती स्थिती आहे जी स्वतःच निघून जाते.

स्रोत: humbio.ru, medbiol.ru, medpanorama.ru, extrad.ru, vithinge.do.am

मूळव्याधमुळे नारंगी स्त्राव

गुद्द्वार वर गाठी

जर स्टूलमध्ये रक्त असेल आणि काहीही दुखत नसेल

प्रौढांच्या स्टूलमध्ये गडद श्लेष्माचा अर्थ काय आहे?

गुदाशय लक्षणे जळजळ

आतड्यांसाठी दाहक-विरोधी सपोसिटरीज

आज, अनेक दाहक रोगांवर दाहक-विरोधी औषधांचा उपचार केला जात आहे. नियमानुसार, लोक ताबडतोब गोळ्यांबद्दल विचार करतात. परंतु तेथे दाहक-विरोधी सपोसिटरीज आहेत जे सोपे आहेत ...

अंतर्गत मूळव्याधमुळे तुमची बाजू दुखत असल्यास

मूळव्याधची जळजळ केवळ गुदाशयातच नाही तर आतड्यांमधे, पाठीच्या खालच्या भागात आणि मांडीचा सांधा मध्ये देखील वेदना सोबत असते. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे...

पुरुषांसाठी मूळव्याध साठी औषधे

मूळव्याध हे गुदाशयाच्या खालच्या भागात असलेल्या नैसर्गिक शारीरिक रचनांचे पॅथॉलॉजिकल विचलन आहेत. 80% प्रकरणांमध्ये हा आजार...

कोलायटिससाठी समुद्र बकथॉर्न ऑइलसह एनीमा

रोग स्वतः प्रकट होतो सैल मलश्लेष्मा आणि रक्त, गॅस, ओटीपोटात दुखणे, वारंवार शौचालयात जाणे. कोलायटिस तेव्हा होतो जेव्हा...

कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी उपचार पर्याय

या असाध्य पॅथॉलॉजीमुळे आपल्या प्रगतीशील काळात शेकडो लोकांचा जीव जातो आणि औद्योगिक देशांमध्येही या प्रकारचा कर्करोग अग्रगण्य आहे...

गुदद्वारासंबंधीचा रक्तस्त्राव साठी लोक उपाय

गुदद्वारासंबंधीचा फिशर उपचार सुरू करण्यापूर्वी. ते का दिसून येते याची कारणे समजून घेणे आवश्यक आहे. एकूण, विकासासाठी चार मुख्य ट्रिगर आहेत...

मूळव्याध साठी शिलाजीत

शिलाजित, ज्यामध्ये दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, अल्ताई पर्वतांमध्ये उत्खनन केले जाते. या उपयुक्त पदार्थएक राळ आहे. मुमियोच्या मदतीने तुम्ही उघड्यावर निर्जंतुक करू शकता...

गुदाशय धूप गंभीर आहे

धूप ड्युओडेनमहा अवयव म्यूकोसाचा वरवरचा घाव आहे जो स्नायूंच्या थरापर्यंत पोहोचत नाही. आयुष्याच्या वेगवेगळ्या काळात हा आजार...

किशोरवयीन मुलांमध्ये मूळव्याध

मूळव्याध कोणत्याही वयात दिसू शकतात. हे प्रौढांपेक्षा लहान मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये खूप कमी वेळा आढळते. नियमानुसार, असे दिसते ...

- हे आतड्यांसंबंधी भिंत किंवा जवळच्या अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे त्याच्या लुमेनचे अरुंदीकरण आहे. आतड्यांमधून सामग्रीची हालचाल विस्कळीत होते, अन्नाचे पचन बिघडते आणि आरोग्यास त्रास होतो. उपचाराशिवाय, रोग वाढतो आणि गंभीर गुंतागुंत होतो.

आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिसचे क्लिनिकल चित्र स्थानावर अवलंबून असते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया.

पायलोरोड्युओडेनल झोनचे स्टेनोसिस

जेव्हा पायलोरस आणि ड्युओडेनमचा प्रारंभिक भाग अरुंद होतो, तेव्हा पोटातील सामग्री आतड्यांमधून बाहेर काढण्यात व्यत्यय येतो. त्यामुळे पौष्टिकतेची कमतरता निर्माण होते.

लहान आतडे आणि वरच्या कोलनचा स्टेनोसिस

अन्न पचन बिघडण्याची चिन्हे आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह एकत्रित केली जातात.

• ओटीपोटात सौम्य वेदना;
• आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता कमी;
• रिफ्लेक्स निसर्गाच्या उलट्या - स्टेनोसिसचे स्थानिकीकरण जितके जास्त असेल तितकेच उलट्याचे भाग उद्भवतात;
• वजन कमी होणे;
• अशक्तपणा, चक्कर येणे.

खालच्या कोलनचा स्टेनोसिस

संकुचित होण्याच्या क्षेत्राच्या वर मल द्रव्ये जमा होतात आणि मोठ्या आतड्याची तीव्रता विस्कळीत होते.

लक्षणांची तीव्रता स्टेनोसिसच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

कारणे

आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस ओटीपोटाच्या अवयवांच्या अनेक रोगांचा कोर्स गुंतागुंतीत करते.

निदान

संशयास्पद आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस असलेल्या रुग्णांची तपासणी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे केली जाते.

क्लिनिकल पद्धती

वाद्य पद्धती

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिसचे निदान झालेल्या रुग्णांना सर्जन किंवा ऑन्कोलॉजिस्टच्या सल्ल्यासाठी संदर्भित करतो.

उपचार

आतड्यांचे अरुंद होणे केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे पूर्णपणे काढून टाकले जाऊ शकते.

पुराणमतवादी थेरपी

पुराणमतवादी उपचारांचे ध्येय शस्त्रक्रियेची तयारी करणे आणि रुग्णाची स्थिती स्थिर करणे हे आहे.

आहार

ध्येय आणि तत्त्वे उपचारात्मक पोषणस्टेनोसिसच्या कारणावर अवलंबून असते. येथे पाचक व्रणयांत्रिक आणि रासायनिक त्रास वगळा, अर्ध-द्रव शुद्ध पदार्थ तयार करा. गंभीर पायलोरोड्युओडेनल स्टेनोसिसच्या बाबतीत, रूग्णांना अरुंद क्षेत्रातून जाणाऱ्या नळीद्वारे खायला दिले जाते.

जेव्हा कोलन खराब होते तेव्हा पोषण हे लक्ष्य केले जाते. आहारात, वनस्पती फायबर समृद्ध भाज्या आणि फळे यांचे प्रमाण वाढवा आणि पिण्याचे नियम समायोजित करा.

ओतणे थेरपी

मूलभूत उद्दिष्टे:

• पाणी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन सुधारणे: सोडियम क्लोराईड, पोटॅशियम क्लोराईड, रिंगरचे द्रावण;
• प्रथिने चयापचय सामान्यीकरण: पॅरेंटरल पोषणसाठी जटिल उपाय, अल्ब्युमिन, इन्फेझोल (अमीनो ऍसिडचे मिश्रण), जीवनसत्त्वे असलेले ग्लुकोज.

औषधे

अंतर्निहित रोगावर उपचार करण्यासाठी आणि स्टेनोसिसची लक्षणे कमी करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात:

आतड्यांसंबंधी आणि पोटातील सामग्री बाहेर काढणे

• पायलोरोड्युओडेनल झोन अरुंद करताना गॅस्ट्रिक लॅव्हेज;
• कोलन नुकसान सह.

सर्जिकल थेरपी

सर्जिकल हस्तक्षेपाचा प्रकार आणि व्याप्ती स्टेनोसिसचे स्थान, त्याचे कारण आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून असते.

ऑपरेशनचे मुख्य प्रकार

पुनर्प्राप्ती कालावधी

आतड्याचा काही भाग काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाला एका आठवड्यासाठी इंट्राव्हेनस पोषण लिहून दिले जाते. मग ते द्रव तोंडी मिश्रण देतात आणि 2 आठवड्यांच्या आत त्यांची दैनिक मात्रा 2 लिटरपर्यंत वाढविली जाते. यानंतर, प्युरीड डिश, जेली आणि कंपोटेस परवानगी आहे. जर आहाराचे सेवन चांगले सहन केले जाते, तर तोंडी मिश्रण हळूहळू बंद केले जाते आणि आहार काळजीपूर्वक वाढविला जातो.

आतड्यांसंबंधी रीसेक्शन दरम्यान, अन्नाचे पचन आणि पोषक आणि जीवनसत्त्वे यांचे शोषण विस्कळीत होते, म्हणून आपल्याला आयुष्यभर आहाराचे पालन करावे लागेल. शस्त्रक्रियेचे प्रमाण लक्षात घेऊन प्रत्येक रुग्णासाठी इष्टतम आहार निवडला जातो. सरासरी 1.5 वर्षांनंतर आतड्यांना नवीन कामकाजाच्या परिस्थितीची सवय होते.

दोन-स्टेज ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाला कोलोस्टोमीची काळजी कशी घ्यावी हे शिकवले जाते आणि कोलोस्टोमी बॅग कशी वापरायची हे समजावून सांगितले जाते.

गुंतागुंत आणि रोगनिदान

आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिसची मुख्य गुंतागुंत आहे ... मल आणि वायूंचे उत्तीर्ण होणे पूर्णपणे थांबते. ओटीपोटात तीव्र क्रॅम्पिंग वेदना होतात, नंतर नशा आणि चयापचय विकार विकसित होतात. या स्थितीस त्वरित शस्त्रक्रिया लक्ष आवश्यक आहे, आणि त्याशिवाय सर्जिकल उपचारमृत्यूकडे नेतो.

प्रतिबंध

आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस टाळण्यासाठी, पाचक मुलूखातील रोग असलेल्या रुग्णांना गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने निरीक्षण केले पाहिजे, नियमित तपासणी करावी आणि त्यांची तब्येत आणखी बिघडल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घ्यावी.

आतड्यांसंबंधी कडकपणाची वैशिष्ट्ये:
स्थान/घटनास्थळ: प्रॉक्सिमल/मध्यम/दूरस्थ तृतीय छोटे आतडे, कोलन.
संबंधित लक्षणे: मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे आणि स्नायू उबळ, गोळा येणे, उच्च इलियोस्टोमीमधून पाण्यासारखा स्त्राव, रक्तस्त्राव, सामान्य आतड्याच्या कार्यात बदल, अतिसार, मूत्रमार्गात संक्रमण? निर्जलीकरण, हेमोडायनामिक अस्थिरता, सेप्सिस?
लक्षणांचा विकास: लक्षणे नसलेला, तीव्र, क्षणिक/पुनरावर्ती, जुनाट.
डायग्नोस्टिक्स: एंडोस्कोपी, क्ष-किरण अभ्यास, इंट्राऑपरेटिव्ह डेटा.
तीव्रता: कार्यात्मक प्रभावांची अनुपस्थिती, मध्यम/उच्चारित/गंभीर लक्षणांची कारणे (लहान/मोठ्या आतड्याचा आंशिक अडथळा, लहान/मोठ्या आतड्याचा पूर्ण अडथळा).
बेसिक पद्धतशीर कारणे: क्रोहन रोग, घातक निओप्लाझम, मागील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.
गंभीर आजार होण्याची शक्यता (दायित्व समस्या): मध्यम ते उच्च.

आतड्यांसंबंधी कडकपणाच्या कारणांचे विभेदक निदान:

1. विकृती:
- atresia
- ॲनास्टोमोटिक कठोरता

2. रक्तवहिन्यासंबंधी रोग:
- मेसेन्टेरिक इस्केमिया (परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, एम्बोलिझम, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह)
- पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिस
- कडक निर्मितीसह रेडिएशन इजा

3. दाहक रोग:
- पेरीटोनियल आसंजन

डायव्हर्टिकुलिटिस/ॲपेंडिसाइटिस लहान आतड्यांसंबंधी लूपच्या दाहक आसंजनांच्या निर्मितीसह
- स्वादुपिंडाचा दाह (मध्यम कोलन धमनीमध्ये जळजळ आणि इस्केमियाचे संयोजन)

4. ट्यूमर:
- पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस (विविध प्राथमिक ट्यूमर)
- desmoid
- लिम्फोमा, मेसेन्कायमल ट्यूमर
- एंडोमेट्रिओसिस
- लहान आतड्याचा प्राथमिक कर्करोग: दुर्मिळ

5. डीजनरेटिव्ह रोग/कार्यात्मक विकार:
- (पोस्टॉपरेटिव्ह) आतड्यांसंबंधी अडथळा
- इलिओस्टोमी असलेल्या लहान आतड्याच्या भागाभोवती लहान आतडे फिरणे
- आतड्यांसंबंधी व्हॉल्व्यूलस
- intussusception
- सिस्टिक फायब्रोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये लहान आतड्यात मल गुदमरणे
- पित्ताशयाचा दाह

6. आघातजन्य/आघातानंतरचे बदल:
- मुका मारपोट
- सिंड्रोम उच्च रक्तदाबउदर पोकळीमध्ये (पोस्ट-ट्रॉमॅटिक, पोस्ट-बर्न बदल इ.)
- रेट्रोपेरिटोनियल/स्पाइनल पॅथॉलॉजिकल बदल (हेमॅटोमा, फ्रॅक्चर इ.)

लहान आतड्यांसंबंधी कडकपणाची कारणे:

2. आसंजन.
3. लहान आतड्याचा कर्करोग (प्राथमिक, कार्सिनोमेटोसिस).

कोलन स्ट्रक्चरची कारणे:
1. कर्करोग.
2. डायव्हर्टिकुलिटिस.

4. इस्केमिया.

आतड्यांसंबंधी कडकपणासाठी कोणती तपासणी आवश्यक आहे?

ॲनामनेसिस: ओटीपोटातील अवयव, ट्यूमर इत्यादींवर मागील ऑपरेशन्स.

क्लिनिकल संशोधन : सामान्य स्थितीरुग्ण, ओटीपोटाचा विस्तार (अडथळा खूप जास्त असल्यास अनुपस्थित असू शकतो), पेरीस्टाल्टिक आवाजांची उपस्थिती/अनुपस्थिती (टायम्पॅनिटिस), पॅल्पेशनवर फोकल/डिफ्यूज कोमलता, पेरीटोनियल लक्षणे, गुदाशय मध्ये मल.

रेडिएशन निदान पद्धती:

- ओटीपोटाच्या अवयवांचे सर्वेक्षण रेडियोग्राफी आणि छाती : लहान/मोठ्या आतड्यात अडथळा, मोकळी हवा, हवा/द्रव पातळी, जठरासंबंधी विस्तार, लहान आतड्याचा विस्तार (>2.5 सें.मी.), वर्तुळाकार पटांसह, दूरस्थ कोलनमधील हवा, डिस्टेंडेड बोवेल लूप, कॅल्सिफिकेशन, न्यूमोबिलिया.

- सर्वेक्षण सीटी(शक्य असल्यास, तोंडी आणि इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्टसह): लहान आतड्याचा विस्तार, एक्सोफायटिक म्यूकोसल फॉर्मेशन, न्यूमेटोसिस आतड्यांसंबंधी, न्यूमोबिलिया, पोर्टल शिरामध्ये वायू, आतड्याच्या डिस्कनेक्ट लूपची शंका, ट्यूमर अडथळा इ.

- कॉन्ट्रास्ट अभ्याससर्व भरून:
अ) बेरियम, लहान आतड्याच्या तीव्र आंशिक अडथळ्यासाठी,
b) गॅस्ट्रोग्राफिन किंवा गॅस्ट्रोग्राफिन आणि बेरियमचे 50/50 मिश्रण लहान आतड्याच्या तीव्र आंशिक अडथळ्यासाठी.

सेंद्रिय नुकसान किंवा प्रतिकूल बाह्य घटकांच्या प्रभावामुळे पाचन तंत्राच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये लुमेन अरुंद केल्याने आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस दिसून येते.

मानवी पाचन तंत्राची रचना अशा प्रकारे केली गेली आहे की आतड्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात अन्न पास करण्याची क्षमता असते. काही प्रकरणांमध्ये, विभाग अन्ननलिकापॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या अरुंद, ज्याला आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस म्हणतात.

हा रोग प्रौढ आणि मुले दोघांनाही होऊ शकतो. प्रौढांसाठी, हे पॅथॉलॉजी अधिग्रहित केले जाते आणि काही मुलांमध्ये जन्मजात पॅथॉलॉजी म्हणून आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस असते.

स्टेनोसिसची लक्षणे

पचनमार्गाच्या लुमेनचे पॅथॉलॉजिकल अरुंदीकरण विशिष्ट लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते जे डॉक्टरांना अचूकपणे निदान करण्यास सक्षम करते. अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते. पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांपैकी, आम्ही खालील गोष्टी लक्षात घेतो:

• गोळा येणे;
• पेरीटोनियमच्या वरच्या भागात वेदना;
• उलट्या मध्ये पित्त अशुद्धी उपस्थिती;
• फिकटपणा त्वचा, त्वचेद्वारे राखाडी रंगाचे संपादन;
• वजन कमी होणे;
• फुशारकी;
• मळमळ आणि उलटी;
• अचानक वजन कमी होणे;
• सामान्य स्टूलची कमतरता;
• उत्सर्जित लघवीचे प्रमाण कमी होणे;
• कोरडी त्वचा.

मळमळ आणि उलट्या हे स्टेनोसिसच्या लक्षणांपैकी एक आहे

आधीच वर सूचीबद्ध केलेल्या लक्षणांवर आधारित, तथापि, आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिसचा संशय असण्याची दाट शक्यता आहे क्लिनिकल चित्रएट्रेसियासारखे देखील असू शकते, जेव्हा लुमेन फक्त कमीत कमी आकारात संकुचित केले जात नाही, परंतु पूर्णपणे अवरोधित केले जाते.

स्टेनोसिसची कारणे

स्टेनोसिस सर्व वयोगटातील लोकांमध्ये होऊ शकतो. हा रोग जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही आहे. पॅथॉलॉजी खालील कारणांमुळे उद्भवते:

• चयापचय विकार;
• गुळगुळीत स्नायू उबळ;
• आतड्यांसंबंधी व्हॉल्वुलस (लहान आतड्याच्या व्हॉल्वुलस किंवा सिग्मॉइड कोलनसह अधिक सामान्य);
• उपलब्धता दाहक प्रक्रियापाचक अवयवांमध्ये;
• intussusception;
• आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रियेनंतर चिकटणे;
• आतड्यात स्थानिकीकृत ट्यूमरच्या आकारात वाढ;
• जखम;
• coprostasis.

आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस हा एक जटिल शस्त्रक्रिया रोग आहे, म्हणून तो बरा करणे सोपे नाही. बहुतेकदा, रुग्णांना हे काय आहे हे माहित नसते - आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस, म्हणून जेव्हा रोगाची लक्षणे दिसतात तेव्हा ते स्वतःवर उपचार करण्याचा प्रयत्न करतात, विषबाधा किंवा इतर कारणांमुळे लक्षणांचे श्रेय देतात. या रोगाचा बळी न होण्यासाठी, आपण कोणत्याही विकारांसाठी स्वत: ची औषधोपचार करू नये - आपल्याला अशा तज्ञांशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे ज्यांना ते काय आहे आणि आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस कसा बरा करावा हे माहित आहे.

निदान प्रथम व्हिज्युअल तपासणीसह सुरू होते. डॉक्टर रोगाच्या लक्षणांबद्दल रुग्णाला काळजीपूर्वक प्रश्न करतात आणि प्राथमिक निष्कर्ष काढतात. संभाव्य निदानाची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी, कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाते. हे देखील अमलात आणणे शिफारसीय आहे बायोकेमिकल संशोधनरक्त, क्ष-किरण तपासणी.

रोगाच्या उपस्थितीसाठी रुग्णाची तपासणी

स्टेनोसिस पचनमार्गाच्या कोणत्याही भागावर परिणाम करू शकतो. आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिसच्या बाबतीत, डॉक्टरांना हे माहित असणे आवश्यक आहे की पॅथॉलॉजी कशामुळे झाली. मदतीने अल्ट्रासाऊंड तपासणीअरुंद होण्याचे कारण आणि स्थान दोन्ही शोधणे शक्य आहे. हे मोठे आतडे, ड्युओडेनम किंवा लहान आतडे असू शकते.

स्टेनोसिसचे प्रकार

पॅथॉलॉजीच्या स्थानावर आणि खात्याच्या विकासावर अवलंबून डॉक्टर अनेक प्रकारचे पॅथॉलॉजी वेगळे करतात. प्रत्येक प्रकारच्या कोर्सची स्वतःची वैशिष्ट्ये, लक्षणे आणि उपचार पद्धती आहेत. वाणांपैकी आम्ही खालील यादी करतो:

• पायलोरिक स्टेनोसिस - या प्रकरणात, अरुंद होण्याची जागा पोट किंवा लहान आतड्याच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत केली जाते;
• ड्युओडेनल स्टेनोसिस - ड्युओडेनममधील आतडे अरुंद होणे;
• एट्रेसिया ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये आतड्यांतील लुमेन इतका अरुंद असतो की अन्न हलू शकत नाही आणि आतडे कार्य करत नाहीत.

स्टेनोसिसचे प्रकार अरुंद होण्याच्या स्थानानुसार देखील वर्गीकृत केले जाऊ शकतात - स्टेनोसिस मोठ्या आतडे, लहान आतडे, ड्युओडेनम इत्यादींमध्ये होतो.

आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिसमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी तीव्र स्वरूपात रोगाच्या दरम्यान त्याची लक्षणे प्रकट करते. तीव्र स्वरूपहे स्वतंत्रपणे आणि दीर्घकाळापर्यंत अरुंदतेसह उद्भवते, खरं तर, रोगाचा तीव्रता. उदाहरणार्थ, कोलनच्या स्टेनोसिससह, लक्षणे लगेच दिसून येत नाहीत, परंतु कालांतराने वाढतात.

आधीच रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रुग्णाला एक गंभीर स्थिती येते, जी तीव्र वेदना शॉक, निर्जलीकरण आणि क्षय उत्पादनांसह नशामुळे दर मिनिटाला बिघडते. चेहर्यावरील हावभाव वेदनादायक दिसतो, ओठ निळे होतात आणि त्वचेचा निरोगी रंग गमावतो. रुग्ण आतड्यांसंबंधी क्षेत्रातील तीव्र वेदना लक्षणांची तक्रार करतात, जे ऍनेस्थेटिक औषध घेतल्यानंतरही पूर्णपणे अदृश्य होत नाहीत. नंतर प्राथमिक लक्षणेआतडे अरुंद झाल्यामुळे, नुकतेच खाल्लेले न पचलेले अन्न फुगणे, उलट्या होणे यासारखी चिन्हे जोडली जातात आणि काही काळानंतर, पचनमार्गातील स्थिर सामग्री बाहेर पडू शकते.

गंभीर स्टेनोसिसनंतर पहिल्या तासात, सामान्य मल दिसून येऊ शकतो, कारण शरीर पॅथॉलॉजीच्या खाली असलेल्या विभागांमधून पचलेले अन्न काढून टाकते. सहसा शरीराचे तापमान वाढत नाही आणि काही प्रकरणांमध्ये ते सामान्यपेक्षा अनेक अंश कमी असू शकते. श्वासोच्छवास नेहमीपेक्षा वेगवान होतो. अशा रुग्णांच्या जिभेवर पांढरा लेप असतो आणि ते कोरडे तोंडाची तक्रार करतात. ओटीपोट किंचित सुजलेला आहे, आणि स्टेनोसिसच्या प्रोजेक्शनमध्ये ओटीपोटात ऐकताना, वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस आढळून येते.

स्टेनोसिसची विशिष्ट चिन्हे

जर रुग्णाला आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस विकसित झाला असेल, तर लक्षणे खालील लक्षणांद्वारे पूरक आहेत:

• उजव्या बाजूला असमान गोळा येणे, तर अर्धा बाकीथोडेसे "बुडते";
• धडधडताना ओटीपोट मऊ होते आणि दाबल्यावर डाव्या बाजूला वेदना होतात;
• concussions ओटीपोटात भिंतवैशिष्ट्यपूर्ण स्प्लॅशिंग आवाज होऊ;
• पाचन तंत्राचा पॅरेसिस श्रवणविषयक आवाजातील बदलामुळे सुलभ होतो - हृदयाचे ठोके, इनहेलेशन आणि उच्छवास स्पष्टपणे ऐकू येतात, कारण स्टेनोसिसच्या क्षेत्रामध्ये जमा झालेल्या वायूंनी आवाज वाढविला जातो;
• नेक्रोसिसच्या विकासासह, गुदद्वारातून रक्तरंजित स्त्राव सुरू होऊ शकतो.

अगदी क्वचितच, परंतु तरीही पॅथॉलॉजीमध्ये नोड्यूलेशनसारखे लक्षण आहे. बर्याचदा, नोड्समध्ये लहान आतडे समाविष्ट असतात आणि सिग्मॉइड कोलन, तर सिग्मॉइड कोलन लहान कोलनच्या लूपद्वारे चिमटा काढला जातो. नेक्रोटिक बदल सिग्मॉइड लूपपेक्षा पातळ लूपमध्ये अधिक वेगाने होतात, कारण या आतड्याच्या वाहिन्या लहान आतड्यांपेक्षा काही प्रमाणात अधिक संरक्षित असतात.

गाठींची निर्मिती

स्टेनोसिस दरम्यान नोड्यूलेशन झाल्यास, रुग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिसची लक्षणे तीव्र होतात. रुग्ण अस्वस्थ होतात आणि काही घाबरू लागतात. नोड्यूल तयार होण्याच्या ठिकाणी वेदना खूप स्पष्ट आहे, रूग्ण सतत रडतात, परंतु काही प्रकरणांमध्ये ते नेमके कुठे दुखत आहे हे ठरवू शकत नाहीत. वारंवार उलट्या आणि तीव्र अशक्तपणा आहे. वेदना इतकी तीव्र आहे की पेरिस्टॅलिसिसच्या वाढीसह, रुग्ण थोडक्यात चेतना गमावू शकतात. मात्र, बाह्य परीक्षा देत नाही गंभीर लक्षणे- उदर फक्त किंचित सुजलेले आहे, विषमता दिसून येते.

Intussusception

आणखी एक गंभीर लक्षण म्हणजे intussusception. हे कोणत्याही वयात उद्भवते, परंतु बहुतेकदा ते पाच वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लहान मुलांना प्रभावित करते. या प्रकारच्या स्टेनोसिससह, आतडे त्याचे विभाग एकमेकांमध्ये घालतात. हे वेगवेगळ्या विभागांच्या थरांसारखे आहे. नियमानुसार, ज्या भागामध्ये संकुचितता तयार होते तो लुमेनमध्ये प्रवेश करतो. आक्रमणामध्ये दोन थर असू शकतात किंवा पाच ते सात थरांपर्यंत पोहोचू शकतात. वाहिन्यांच्या कम्प्रेशनच्या परिणामी, शिरासंबंधी स्थिरता आणि नेक्रोटिक बदलांची लक्षणे त्वरीत उद्भवतात. या प्रकरणात, रुग्णांना गुद्द्वार पासून रक्तरंजित स्त्राव अनुभवणे सुरू.

ट्यूमर स्टेनोसिस

जर आकुंचन जवळच्या ट्यूमरमुळे झाले असेल तर क्लिनिकल प्रकटीकरणट्यूमरच्या स्थानावर मुख्यत्वे अवलंबून असेल. येथे घातक ट्यूमरकोलन, विशेषत: उजव्या अर्ध्या भागात, निओप्लाझम बहुतेक वेळा आतील बाजूस वाढते. प्रक्रिया आळशी असल्यास, अरुंद होऊ शकते बर्याच काळासाठीस्वतःला ओळखू शकत नाही आणि लक्षणे हळूहळू दिसून येतात, ट्यूमरच्या वाढीमध्ये आणि स्टेनोसिसच्या प्रगतीसह एकाच वेळी वाढतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती केवळ पुष्टी केली जाते कमी दर्जाचा ताप, रक्त संख्या बिघडणे (अशक्तपणा), वजन कमी होणे.

डाव्या अर्ध्या भागात स्थानिकीकरण केलेल्या ट्यूमरमध्ये घुसखोर वाढीची चिन्हे आहेत, म्हणून स्टेनोसिसचे चित्र अधिक स्पष्ट होईल. पेरिस्टॅलिसिस अधिक सक्रिय आणि तीव्र होते कारण आतडे पचलेले अन्न बाहेर ढकलण्याचा प्रयत्न करतात. पातळ लोकांमध्ये, पेरिस्टॅलिसिस उघड्या डोळ्यांनी दिसू शकतो. जसजसे आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस तीव्र होते तसतसे लक्षणे वाढतात - ओटीपोटात दुखणे अधिक वेळा दिसून येते, ते खाल्ल्यानंतर काही तासांनंतर उद्भवते आणि वायू जमा झाल्यामुळे सूज येते. शौचास अनियमित आहे - दाहक प्रक्रियेच्या प्रारंभाच्या प्रभावाखाली विष्ठेचे द्रवीकरण झाल्यामुळे रूग्णांना स्टूल टिकून राहणे किंवा अतिसाराचा अनुभव येतो.

कॉप्रोस्टेसिस

हे लक्षण वृद्ध लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हे नैसर्गिक, वार्धक्य अटनी, दीर्घकालीन स्टूल धारणा, कमकुवत पोटाचे स्नायू आणि यामुळे उद्भवते. दीर्घकालीन वापरजुलाब कोप्रोस्टेसिस आणि कोलनच्या स्टेनोसिससह, लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

आतड्यांसंबंधी हालचालींची दीर्घ अनुपस्थिती;
पोटदुखी;
ओटीपोटात वाढ झाल्याची भावना;
फुशारकी आणि गोळा येणे;
पातळ रिबनच्या स्वरूपात जोरदार ताण देऊन विष्ठा बाहेर पडणे.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आपण त्वरित क्लिनिकशी संपर्क साधल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय कॉप्रोस्टेसिस काढून टाकले जाऊ शकते.

पित्ताशयाच्या दगडांमुळे आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस

हे पॅथॉलॉजी अत्यंत दुर्मिळ आहे. आतड्यांतील लुमेनचे आंशिक बंद होणे दिसून येते जेव्हा ते आत प्रवेश करते gallstones 5 सेमी व्यासापेक्षा जास्त आकार. बहुतेकदा, दूरच्या लहान आतड्यात दगड होतात. अरुंद होण्याच्या लक्षणांमध्ये पित्त नलिकांमध्ये वायूंची उपस्थिती समाविष्ट आहे आणि पित्ताशय. आतड्यांसंबंधी लुमेनमधून वेळेवर दगड काढून टाकणे फार महत्वाचे आहे जेणेकरून गँग्रीनस बदल सुरू होणार नाहीत. आतड्याचा प्रभावित भाग रेसेक्शनच्या अधीन आहे.

स्टेनोसिसचा उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्टेनोसिस पुराणमतवादी पद्धतीने बरा होऊ शकत नाही, कारण वहन शस्त्रक्रियेने पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. ऑपरेशन करण्याची पद्धत आणि त्याची योजना यावर अवलंबून आहे:

• आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिसचे स्थानिकीकरण;
• स्टेनोसिसची कारणे;
• आतडे अरुंद होण्याच्या प्रक्रियेत गुंतागुंतीची उपस्थिती.

केवळ कारण ओळखल्यानंतर आणि रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन केल्यानंतर, डॉक्टर ऑपरेशनचे नियोजन करण्यास पुढे जातात. ट्यूमर असल्यास, बहुतेक प्रकरणांमध्ये आतड्याचा काही भाग काढून टाकणे आवश्यक आहे. नेक्रोटिक बदल सुरू झाल्यास आतड्याचा भाग देखील काढून टाकला जातो.

अशा रुग्णांसाठी मुख्य पोस्टऑपरेटिव्ह समस्या म्हणजे चिकटपणाची घटना. दुर्दैवाने, कोणतीही ओटीपोटाची शस्त्रक्रिया करताना हा धोकादायक घटक वगळला जाऊ शकत नाही. कमीतकमी आक्रमक, एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपाच्या बाबतीत रोगनिदान लक्षणीयरित्या चांगले आहे.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिसच्या उपचारांचे यश सर्व टप्प्यांवर अवलंबून असते वैद्यकीय सल्लामसलत- बाह्यरुग्ण विभागाच्या भेटीच्या वेळी उच्च-गुणवत्तेचे निदान, पात्र सर्जनद्वारे सक्षमपणे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आणि पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसनाच्या यशस्वी कालावधीपासून.

बर्याचदा, स्टेनोसिस (या प्रकरणात, आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस) लहान मुलांमध्ये, विशेषत: नवजात मुलांमध्ये होतो. प्रौढांमध्ये, हा रोग खूपच कमी सामान्य आहे. तथापि, हा रोग आतड्यांसंबंधी ऍट्रेसियासह गोंधळून जाऊ नये (या प्रकरणात, लुमेन पूर्णपणे अवरोधित आहे आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा दिसून येतो). स्टेनोसिस म्हणजे आतड्यांसंबंधी लुमेनचे अरुंद होणे. परिणामी, आतड्यांसंबंधी लूपमधून अन्न जाणे लक्षणीयरीत्या विस्कळीत होते आणि अधिक कठीण होते. स्टेनोसिस आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या कोणत्याही भागावर परिणाम करू शकतो. त्यामुळे हा आजार रुग्णासाठी अत्यंत गंभीर आणि जीवघेणा मानला जातो.

स्टेनोसिसचे प्रकार

स्टेनोसिस सहसा लुमेनच्या अरुंद होण्याच्या स्थानावर अवलंबून तीन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागले जाते:

• पक्वाशया विषयी ड्युओडेनमचे अरुंद होणे (कडकपणा);
• पायलोरिक स्टेनोसिस पोट आणि लहान आतड्यात स्थानिकीकृत आहे. या प्रकारच्या रोगाच्या विकासासह नवजात मुलांमध्ये, उलट्या होणे, गोळा येणे आणि फुशारकी दिसून येते;
• लहान आतड्याचा अट्रेसिया. रोगाच्या या स्वरूपाचे स्टेनोसिस म्हणून वर्गीकरण केले जाते कारण या प्रकरणात लुमेन देखील हळूहळू पोटापासून संकुचित होते आणि ल्यूमेनचे संपूर्ण अवरोध लहान आतड्याच्या मध्यभागी किंवा त्याच्या अगदी जवळ दिसून येते. नवजात मुलांमध्ये, हा रोग शोधणे अत्यंत सोपे आहे. लक्षणे ताबडतोब दिसू लागतात - हिरव्या रंगाच्या मिश्रणासह भरपूर उलट्या, तसेच स्टूलची पूर्ण अनुपस्थिती.

रोगाची सामान्य कारणे

बहुतेकदा, स्टेनोसिस जन्मजात पॅथॉलॉजीज आणि गर्भाच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांद्वारे स्पष्ट केले जाते. या प्रकरणात, गर्भधारणेदरम्यान झालेल्या विविध जखमा आणि आजारांचा तसेच आनुवंशिक पूर्वस्थितीचा प्रभाव असू शकतो.

परंतु अशी अनेक कारणे आहेत ज्यामुळे अधिक प्रौढ वयातही लुमेन अरुंद होऊ शकते. यामध्ये प्रामुख्याने समाविष्ट आहे:

• ट्यूमर किंवा इतर घातक निओप्लाझमद्वारे आतड्याचे कॉम्प्रेशन;
• मागील जखम;
• गुळगुळीत स्नायू उबळ;
• रक्तवाहिन्या पिळून काढणे;
• विविध दाहक प्रक्रिया.

हे घटक, वैयक्तिकरित्या किंवा एकत्रितपणे, स्टेनोसिसला उत्तेजन देऊ शकतात.

या प्रकरणात, आतड्याच्या कोणत्याही भागामध्ये किंवा एकाच वेळी अनेक ठिकाणी लुमेनचे अरुंद होणे दिसून येते.

स्टेनोसिस दर्शविणारी मुख्य लक्षणे

नवजात बाळामध्ये, स्टेनोसिस दर्शविणारी लक्षणे जन्मानंतर लगेच दिसून येतात. अशा रोगाची शंका घेण्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे प्रामुख्याने उलट्या होणे. हे पहिल्या स्तनपानापूर्वी देखील दिसू शकते. बहुतेकदा, या प्रकरणात उलट्या श्लेष्माच्या मिश्रणाने पाणचट असेल. त्याच वेळी, मुलाची स्थिती झपाट्याने बिघडत आहे: उलट्या अधिक तीव्र होतात, रक्त आणि विष्ठेमध्ये मिसळतात आणि त्याला आंबट वास येतो. अतिरिक्त लक्षणे देखील असू शकतात, जसे की:

• तीव्र गोळा येणे;
• मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण त्वरीत कमी होते, हळूहळू पूर्ण अनुरियापर्यंत पोहोचते;
• त्वचेचा रंग (विशेषत: चेहऱ्यावर) हिरव्या रंगाने राखाडी होतो. कोरडी त्वचा देखील नोंद आहे;
• चक्कर येणे आणि बेहोशी होऊ शकते;
• जलद वजन कमी होणे.

प्रौढांमध्ये, लक्षणे सारखीच असतात, फक्त ती दीर्घ कालावधीत दिसून येतात आणि इतक्या वेगाने नाही. अगदी सुरुवातीस, फक्त वरच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना दिसून येतात. मग त्यात भर पडते तीव्र मळमळ, उलट्या. उलट्या अनेकदा खाल्ल्यानंतर लगेच दिसून येतात आणि उलट्यामध्ये पित्ताचे मिश्रण असते.

स्टेनोसिस देखील जवळजवळ स्वरूपात स्वतःला प्रकट करते पूर्ण अनुपस्थितीखुर्ची. तसेच, मानवी शरीराला पुरेसा द्रव मिळत नाही, ज्यामुळे हळूहळू संपूर्ण अनुरिया, तसेच त्वचेची तीव्र कोरडेपणा होते.

अशी लक्षणे एखाद्या व्यक्तीमध्ये दिसल्यास, शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. केवळ एक अनुभवी विशेषज्ञ, वेळेवर निदानाच्या मदतीने, अचूक निदान करण्यास आणि योग्य उपचार लिहून देण्यास सक्षम असेल.

स्टेनोसिसचे निदान करण्यासाठी, खालील परीक्षा घेणे आवश्यक आहे:

• आतड्यांचा एक्स-रे;
• उदर प्रदेश आणि आतड्याच्या वैयक्तिक भागांचे अल्ट्रासाऊंड;
• इकोकार्डियोग्राम;
• बायोकेमिकल संशोधन.

मूलभूत उपचार पद्धती

अशा रोगामुळे फार लवकर विकास होऊ शकतो आणीबाणी, नंतर प्रथम लक्षणे दिसू लागताच, विलंब न करता उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.

मुलांवर उपचार

जर आपण नवजात मुलांबद्दल बोललो, तर जेव्हा या पॅथॉलॉजीचे निदान केले जाते, तेव्हा सर्जिकल हस्तक्षेप त्वरित सूचित केला जातो. ऑपरेशनपूर्वी, तोंडातून एक विशेष ट्यूब घातली जाते, ज्याद्वारे संपूर्ण पाचक मुलूखअन्न अवशेष आणि वायू साफ. यानंतर, ते थेट ऑपरेशनकडे जातात. त्याचा कालावधी आणि जटिलता थेट कोणत्या क्षेत्रावर आणि किती गंभीरपणे प्रभावित आहे यावर अवलंबून असते. तसेच, जर लुमेनच्या अनेक कठोरता असतील तर, अर्थातच, अशा ऑपरेशनला सर्व दोष दूर करण्यासाठी अधिक वेळ लागेल. शस्त्रक्रियेनंतर, मुलाला काही काळ नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे आहार दिला जातो. काही काळानंतर, जेव्हा लहान रुग्णाची स्थिती सामान्य होते, तेव्हा तो नैसर्गिक आहारावर स्विच करू शकतो.

प्रौढांसाठी उपचार

अगदी सुरुवातीला, एक मुद्दा स्पष्ट केला पाहिजे: तात्पुरती घटना म्हणून कठोरता देखील येऊ शकते! आकुंचन फक्त गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांचा परिणाम असू शकतो. हे आघात, गंभीर चिंताग्रस्त शॉक किंवा संबंधित नसलेल्या इतर कारणांमुळे होऊ शकते क्रॉनिक पॅथॉलॉजी. जर हे खरोखरच कारण असेल तर डॉक्टरांच्या मुख्य कृतींचे उद्दीष्ट फक्त चिथावणी देणारे घटक काढून टाकण्यासाठी केले पाहिजे. रुग्णाने उपशामक किंवा फक्त औषधे घेणे आवश्यक आहे जे स्नायूंना आराम करण्यास मदत करतात. या प्रकरणात, उबळ लवकरच स्वतःच दूर होईल.

जर कारणे अधिक गंभीर असतील तर, हॉस्पिटलमध्ये मानवी शरीरातील पाण्याचे असंतुलन दूर करण्यासाठी तसेच वेदना शॉक आणि स्टेनोसिस स्वतःच काढून टाकण्याच्या उद्देशाने अनेक पुनरुत्थान क्रिया केल्या जातात. हे करण्यासाठी, सर्व प्रथम:

• प्रोबचा वापर करून, अन्ननलिकेचा वरचा भाग अन्नाच्या ढिगाऱ्यापासून साफ ​​केला जातो आणि सायफन एनीमा - खालचा भाग;
• व्ही अनिवार्य antispasmodics लिहून दिले आहेत - ते आतड्यांसंबंधी हालचाल कमी करण्यास मदत करतात, तसेच भिंतीवरील कडकपणा शक्य तितक्या दूर करतात;
• शस्त्रक्रियाजरी हा अद्याप एक शेवटचा उपाय आहे, तरीही हा रोगाचा सामना करण्यासाठी सर्वात जलद, सर्वात प्रभावी आणि कार्यक्षम उपाय आहे. या प्रकरणात, खराब झालेले क्षेत्राचे रेसेक्शन बहुतेकदा केले जाते.

कोणत्याही परिस्थितीत, शस्त्रक्रियेनंतर किंवा शस्त्रक्रियेशिवाय उपचारादरम्यान, रुग्णाला पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत बराच काळ कठोर आहाराचे पालन करावे लागेल.

संपूर्ण तपासणीनंतरच रुग्णालयातून डिस्चार्ज होतो. उपस्थित डॉक्टरांनी हे सुनिश्चित केले पाहिजे की निवडलेल्या थेरपीने खरोखर इच्छित परिणाम आणले आहेत आणि आतड्याचे कार्य पूर्णपणे सामान्य स्तरावर पुनर्संचयित केले आहे.

या रोगाच्या उपचारात आहाराची मुख्य वैशिष्ट्ये

आहार हा उपचाराचा सर्वात महत्वाचा पैलू आहे, तसेच त्या नंतर पुनर्प्राप्ती आहे. आहार बराच काळ पाळावा लागेल. शिवाय, सामान्य आतड्यांसंबंधी क्रियाकलाप पूर्ण पुनर्संचयित केल्यानंतर, तरीही आपल्या आहारातील पदार्थ वगळणे योग्य आहे जे पुन्हा स्टेनोसिसच्या घटनेस उत्तेजन देऊ शकते.

जर रुग्णाची शस्त्रक्रिया झाली असेल तर त्याला पहिल्या 12 तासांसाठी खाण्यापिण्यास पूर्णपणे मनाई आहे. मग आहार पॅरेंटेरली होतो. यानंतर, किमान 5 दिवसांनंतर, त्याला नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब स्थापित करून प्रशासित करता येईल आवश्यक उत्पादने(बहुतेकदा हे पौष्टिक मिश्रण असतात जे विशेषतः रूग्णांच्या या प्रकारच्या आहारासाठी असतात). जेव्हा रुग्ण पूर्णपणे अन्न खाण्यास सक्षम असतो तेव्हाच तपासणी काढून टाकली जाते. ऑपरेशननंतर आतडे पूर्णपणे पुनर्संचयित होण्याआधी आणि सामान्यपणे कार्य करण्यास सुरवात होण्याआधी हे शक्य नाही.

त्याच वेळी, आपण सर्व पौष्टिक शिफारसींचे कठोरपणे पालन केले पाहिजे. सर्व प्रथम, आपल्याला लहान भागांमध्ये खाण्याची आवश्यकता आहे, परंतु पूर्वीपेक्षा अधिक वेळा. येथे ते जास्त न करणे देखील महत्त्वाचे आहे - ते खूप वेळा खाण्याची शिफारस केलेली नाही. आतड्यांसंबंधी भिंतींना त्रास देणारे आहारातील पदार्थ पूर्णपणे वगळणे देखील महत्त्वाचे आहे. यामध्ये प्रामुख्याने हे समाविष्ट आहे:

• मोठ्या प्रमाणात फायबर असलेली फळे आणि भाज्या;
• शेंगा
• जास्त चरबीयुक्त मांस आणि मासे;
• राई ब्रेड.

त्याच वेळी, आपल्या आहारातील पदार्थांचा समावेश करणे फायदेशीर आहे जे आतड्यांसंबंधी भिंती मजबूत करतात आणि त्याचे कार्य पुनर्संचयित करण्यावर फायदेशीर प्रभाव पाडतात:

• द्रव porridges आणि सूप;
• अंडी, कॉटेज चीज, आंबट मलई;
• उकडलेले मांस आणि मासे;
• जेली, जेली;
• फळे (प्लम, जर्दाळू), भाज्या (बीट, गाजर).

या प्रकरणात, नवजात मुलांचे पोषण (योजना) देखील भिन्न नाही. फीडिंग फॉर्म्युला व्यतिरिक्त, त्यांना नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे आईचे आईचे दूध देखील दिले जाऊ शकते. बाळाचे आतडे पूर्णपणे पुनर्संचयित झाल्यानंतर, आपण स्तनपान सुरू ठेवू शकता. फक्त मुद्दा असा आहे की भविष्यात पूरक पदार्थ अत्यंत काळजीपूर्वक सादर करणे आवश्यक आहे. आपण उत्पादनांच्या वरील सूचीकडे लक्ष दिले पाहिजे आणि स्टेनोसिस पुन्हा दिसण्यास उत्तेजन देणारे शक्य तितके टाळावे. आजारी बाळाला स्तनपान करताना आईनेही तोच आहार पाळला पाहिजे, कारण खरं तर बाळाला आईच्या दुधापासून तेच घटक मिळतात जे स्त्रीला तिच्या आहारादरम्यान मिळते.