फ्लेबोग्राफी, त्याचे विश्लेषण आणि क्लिनिकल महत्त्व. खालच्या आणि वरच्या बाजूच्या वाहिन्यांची तपासणी - रेडिओपॅक वेनोग्राफी

शास्त्रीय वेनोग्राफी ही मानवी शिरासंबंधी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी एक एक्स-रे पद्धत आहे, ज्यामध्ये विशेष कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या अंतःशिरा प्रशासनाचा समावेश आहे.

"फ्लेबोग्राफी" या शब्दाचा शब्दशः लॅटिनमधून अनुवादित म्हणजे "शिरांची प्रतिमा" (फ्लेब - शिरा, ग्राफ - प्रतिमा), म्हणून या परीक्षेला वेनोग्राफी देखील म्हणतात. आजकाल, ही प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड मशीन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) आणि संगणित टोमोग्राफी (CT) देखील वापरली जातात.

अभ्यासासाठी संकेत

शिरासंबंधीच्या पलंगाच्या स्थितीचे डायनॅमिक निरीक्षण, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी किंवा स्पष्ट करण्यासाठी रुग्णाला वेनोग्राफीसाठी रेफरल प्राप्त होऊ शकतो. शिरा तपासणी बहुतेक वेळा केली जाते खालचे अंग, श्रोणि आणि मेंदू.

प्रक्रिया लिहून देण्याचे संकेत खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• किंवा ;
• आणि पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिक गुंतागुंत;
• अज्ञात etiology च्या पाय मध्ये सूज उपस्थिती;
• शिरासंबंधी वाल्व्हची स्थिती तपासत आहे;
• शिरा patency च्या पदवी निर्धारण;
• उपस्थित असल्यास विभेदक निदान ट्रॉफिक अल्सरपाया वर.

विरोधाभास

या परीक्षा पद्धतीमध्ये फारसे विरोधाभास नाहीत. क्ष-किरण वेनोग्राफीसाठी पूर्ण विरोधाभास आहेत:

1. रुग्णाला आयोडीनची ऍलर्जी आहे - हे जवळजवळ सर्व रेडिओकॉन्ट्रास्ट औषधांमध्ये समाविष्ट आहे.
2. तीव्र यकृत आणि मूत्रपिंड रोग किंवा जुनाट रोगांची तीव्रता - यामुळे रोगग्रस्त अवयवाची स्थिती वाढू शकते आणि बिघडू शकते सामान्य स्थितीआजारी.
3. नसा च्या दाहक रोग.
4. थायरॉईड रोग.

TO सापेक्ष contraindicationsगर्भधारणा आणि रुग्णाचे वाढलेले वय समाविष्ट करा.

एमआरआय मशीन वापरून तपासणीसाठी, वरील घटक contraindication नाहीत, परंतु या प्रकरणात प्रक्रिया केली जाऊ शकत नाही जर:

1. रुग्णाच्या शरीरात धातूचे रोपण आहे.
2. रुग्णाला क्लॉस्ट्रोफोबिया आहे.
3. उच्च प्रमाणात लठ्ठपणा असलेला रुग्ण (वजन 120 किलोपेक्षा जास्त).
4. रुग्ण गर्भवती आहे.

अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्ससाठी जवळजवळ कोणतेही निर्बंध नाहीत, कारण ही पद्धत गैर-आक्रमक आहे आणि रुग्णाकडून कोणत्याही तयारीची आवश्यकता नाही.

कोणत्याही प्रकारच्या फ्लेबोग्राफीसाठी सामान्य विरोधाभास म्हणजे रुग्णामध्ये मानसिक विकारांची उपस्थिती, कारण रुग्णाच्या अयोग्य वर्तनाचा धोका असतो.

जर रुग्णाला एडेमा असेल तर अभ्यास शक्य आहे, परंतु जर सूज गंभीर असेल तर परिणाम अविश्वसनीय असू शकतात.

संभाव्य गुंतागुंत

वेनोग्राफीनंतर, गुंतागुंत अत्यंत क्वचितच उद्भवते; ते शिरासंबंधीच्या पलंगावर कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या परिचयाशी संबंधित असू शकतात.

• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया- जर ऍलर्जीचा इतिहास गोळा केला गेला नसेल किंवा आयोडीन युक्त औषधांची ऍलर्जी आहे हे रुग्णाला माहीत नसेल तर होऊ शकते. अशा प्रकरणांना प्रतिबंध करण्यासाठी, अभ्यासापूर्वी ऍलर्जी चाचण्या केल्या जातात.
• पंचर साइटवर दाहक प्रतिक्रिया- जेव्हा एंटीसेप्टिक नियमांचे पालन केले जात नाही तेव्हा उद्भवते.

फ्लेबोग्राफीचे प्रकार

कोणत्या उपकरणासाठी वापरले जाते यावर अवलंबून, व्हेनोग्राफीचे अनेक प्रकार आहेत.

एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट (क्लासिक)

सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे तंत्र. हे पारंपारिक क्ष-किरण वापरून चालते. रुग्णाला टेबलवर ठेवले जाते, एक रेडिओपॅक कॉन्ट्रास्ट एजंट इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केला जातो आणि छायाचित्रांची मालिका घेतली जाते (जसे की कॉन्ट्रास्ट शिरामध्ये पसरतो).

खालच्या बाजूंच्या वेनोग्राफी दरम्यान, कॉन्ट्रास्ट अधिक चांगल्या प्रकारे वितरित करण्यासाठी तपासलेल्या पायावर टूर्निकेट लागू केले जाऊ शकते.

एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट वेनोग्राफी (वेनोग्राफी) - ते काय आहे आणि ते कसे कार्य करते? व्हिडिओ पहा:

प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी)

या प्रकारच्या संशोधनाचा वापर त्याच्या अंमलबजावणीची गती आणि सुरक्षितता तसेच वैद्यकीय संस्थांच्या उपकरणांमुळे मागील संशोधनाच्या समान आधारावर केला जातो. हे तंत्र आपल्याला उल्लंघन ओळखण्यास अनुमती देते प्रारंभिक टप्पेआणि शिरांच्या स्थितीचे सामान्य मूल्यांकन करा.

एमआरआय वेनोग्राफी

हे प्रामुख्याने मेंदूच्या शिरा पकडण्यासाठी वापरले जाते. या प्रकारची वेनोग्राफी रेडिओकॉन्ट्रास्टच्या परिचयाशिवाय केली जाते, कारण टोमोग्राफ अतिरिक्त औषधांचा वापर न करता मेंदूच्या नसांचे तपशीलवार परीक्षण करणे शक्य करते.

एमआर व्हेनोग्राफी आपल्याला उच्च-गुणवत्तेची, उच्च-परिशुद्धता स्तर-दर-लेयर प्रतिमा प्राप्त करण्यास अनुमती देते, ज्यामध्ये अनुभवी तज्ञ सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा थोडेसे विचलन देखील लक्षात घेऊ शकतात.

सीटी फ्लेबोग्राफी

या प्रकारच्या परीक्षेत क्ष-किरणांचा वापर केला जातो, परंतु माहितीवर संगणकाद्वारे प्रक्रिया केली जाते. प्रक्रिया केल्यानंतर, अभ्यासाखालील क्षेत्राची एक स्तर-दर-स्तर प्रतिमा तयार केली जाते. क्ष-किरण वापरून प्रतिमा प्राप्त केल्यामुळे, सीटी वेनोग्राफी करत असताना, रुग्णाला कॉन्ट्रास्ट देखील इंजेक्शन दिले जाते. परीक्षेच्या शेवटी, संगणक वाहिन्यांची त्रि-आयामी प्रतिमा तयार करतो, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य होते.

कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून सीटी स्कॅनिंगसाठी विरोधाभास असल्यास, प्रक्रिया कॉन्ट्रास्टशिवाय केली जाऊ शकते. परंतु अशा प्रतिमा कमी माहितीपूर्ण असतील आणि पुरेशी निदान माहिती प्रदान करू शकत नाहीत.

रेडिओकॉन्ट्रास्ट एजंट

फ्लेबोग्राफी प्रक्रियेदरम्यान इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी, आयोडीन असलेली औषधे वापरली जातात. हे आर-किरण शोषून घेण्याच्या क्षमतेमुळे आहे, जे परीक्षेदरम्यान व्हिज्युअलायझेशन सुधारते. ते Urotrast, Verografin, Uroerafin वापरतात.

त्यांच्यासह, नॉन-आयनिक औषधे देखील वापरली जातात - ओम्निपॅक आणि अल्ट्राव्हिस्ट. नॉन-आयनिक एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट एजंट्सचे फायदे असे आहेत की ते व्यावहारिकपणे ऍलर्जीक प्रतिक्रिया निर्माण करत नाहीत आणि एक स्पष्ट चित्र देतात. हे संशोधनासाठी नवीन पिढीच्या औषधांच्या बाजूने तज्ञांची निवड निश्चित करते.

कॉन्ट्रास्ट प्रशासित केल्यानंतर, रुग्णाला शिरामध्ये उबदारपणा किंवा किंचित चक्कर येणे आणि मळमळ होऊ शकते.- ही पूर्णपणे सामान्य प्रतिक्रिया आहे. परंतु रुग्णाने देखावा लक्षात घेतल्यास तीव्र मळमळआणि उलट्या, खाज सुटणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे, पुरळ दिसणे, हे औषधाची ऍलर्जी दर्शवते. या प्रकरणात, कॉन्ट्रास्टचे व्यवस्थापन ताबडतोब थांबवणे आवश्यक आहे आणि शक्य असल्यास, सलाईनसह ओतणे (शरीरातून औषध द्रुतपणे काढून टाकण्यासाठी) घेणे आवश्यक आहे.

अधिक गंभीर प्रतिक्रियांच्या बाबतीत (स्वरयंत्राची सूज, ब्रॉन्कोस्पाझम, हायपोटेन्शन, ॲनाफिलेक्टिक शॉक), वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांनी पुनरुत्थान टीमला बोलावले पाहिजे आणि त्यांच्या आगमनापूर्वी, रुग्णाला सूचनांनुसार मदत द्या (ऑक्सिजन पुरवठा, रक्तवाहिनी राखणे, एड्रेनालाईन प्रशासित करा इ.).

रुग्णाला अभ्यासासाठी तयार करणे

वेनोग्राफी तयार करण्याच्या प्रक्रियेमध्ये हे समाविष्ट आहे: कॉन्ट्रास्टसाठी ऍलर्जी चाचणी आयोजित करणे. अभ्यासाच्या आदल्या दिवशी, रुग्णाला शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते मोठ्या संख्येनेएक्स-रे कॉन्ट्रास्ट एजंट आणि शरीराच्या प्रतिक्रियेचे निरीक्षण करते. अतिसंवेदनशीलता आढळली नाही तर, प्रक्रिया केली जाऊ शकते.

रुग्णाला हे देखील माहित असले पाहिजे की परीक्षेच्या 4 तास आधी आपण खाऊ नये आणि शक्यतो पिऊ नये. एमआरआय किंवा सीटी परीक्षा आयोजित करताना, तुम्हाला सर्व धातूच्या वस्तू आणि इलेक्ट्रॉनिक उपकरणे (घड्याळे, मोबाइल फोन इ.) काढून तुमच्या खिशातून काढून टाकणे आवश्यक आहे.

पद्धती आणि अल्गोरिदम

कॉन्ट्रास्ट कुठे आणि कसा सादर केला जातो आणि अभ्यास कसा केला जातो यावर अवलंबून, वेनोग्राफीचे अनेक प्रकार वेगळे केले जातात.

अप्रत्यक्ष किंवा इंट्राओसियस

औषध कॅन्सेलस हाडात इंजेक्शन दिले जाते, तेथून ते रक्तवाहिन्यांमध्ये वाहते. पंक्चर दरम्यान, रुग्ण झोपतो, नंतर उभ्या स्थितीत स्थानांतरित केला जातो आणि अनेक छायाचित्रे घेतली जातात. प्रक्रियेचा कालावधी 1 तासापर्यंत आहे.

रुग्णाला घोट्याच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र सूज किंवा अल्सर असल्यास खालच्या अंगांचे परीक्षण करताना ही पद्धत वापरली जाते, ज्यामुळे कॉन्ट्रास्ट इंट्राव्हेनस प्रशासित होऊ देत नाही.

डायरेक्ट किंवा इंट्राव्हेनस

हे औषध रुग्णाला उभ्या स्थितीत अंतस्नायुद्वारे दिले जाते. परीक्षेला 30 ते 60 मिनिटे लागू शकतात. इंट्राव्हेनस वेनोग्राफी चढत्या आणि प्रतिगामीमध्ये विभागली गेली आहे.

• चढत्या (दूरचा)ज्या प्रकरणांमध्ये शिरा, त्यांचे भरणे आणि रक्त प्रवाहाची गती यांचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे अशा प्रकरणांमध्ये केले जाते. चित्रे दोन प्रोजेक्शनमध्ये घेतली जातात - तर अंग लवचिक पट्टीने संकुचित केले जाते.
• प्रतिगामी (प्रॉक्सिमल)शिरासंबंधी वाल्व्ह उपकरणाच्या कार्याचे मूल्यांकन करणे शक्य करते. प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाला विशेष कार्य करण्यास सांगितले जाते श्वासोच्छवासाचे व्यायाम(वलसाल्वा युक्ती).

गुळाचा

हे केंद्रीय शिरासंबंधी नाडी रेकॉर्ड करण्यासाठी चालते. ही प्रक्रिया आडव्या स्थितीत केली जाते आणि श्वासोच्छ्वास सोडताना श्वास रोखून धरून डोके वर केले जाते. रुग्णाच्या कॉलरबोनच्या उजवीकडे एक सेन्सर स्थापित केला जातो - तो गुळाच्या शिरामध्ये रक्त भरण्याच्या प्रमाणात बदल नोंदवतो.

संपर्क नसलेल्या सेन्सरचा वापर करून केले जाणारे वेनोग्राफी अधिक माहितीपूर्ण असते, कारण ते शिराचे दाब काढून टाकते. अनेकदा, ECG आणि PCG सोबत गुळाचा वेनोग्राम रेकॉर्ड केला जातो.

परिणामांची व्याख्या

शास्त्रीय फ्लेबोग्राफीचा अर्थ रेडिओलॉजिस्टद्वारे केला जातो; सीटी, एमआरआय किंवा अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स करताना, ते तपासणी तज्ञाद्वारे केले जाते.

सामान्य वेनोग्राफीसह, तपासणीच्या उताऱ्यामध्ये डॉक्टर सूचित करेल की शिरा भरण्याची क्षमता आणि भरणे जतन केले गेले आहे, वाल्व उपकरणाची कार्ये सामान्य आहेत आणि कॉन्ट्रास्टमध्ये कोणताही खंड आढळला नाही. जर वेनोग्रामने सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन प्रकट केले तर, तज्ञ निष्कर्षात हे प्रतिबिंबित करेल.

रक्तवहिन्यासंबंधी तपासणीची किंमत

वेनोग्राफीची किंमत परीक्षेचा प्रकार आणि पद्धत, वापरलेले कॉन्ट्रास्ट एजंट, प्रदेश आणि इतर घटकांवर अवलंबून असते. देशभरात सरासरी, वेनोग्राफीची किंमत 10-15 हजार रूबल आहे. अशा प्रकारे, आपण 6,000 रूबल, सीटी आणि एमआरआय - 5,000 रूबलच्या किंमतीवर खालच्या बाजूच्या नसांची तपासणी करू शकता, 15,000 रूबलमधून श्रोणिच्या नसा तपासा.

स्वस्त तपासणी पद्धती आहेत, उदाहरणार्थ, डॉपलर सोनोग्राफी किंवा शिरांचे डुप्लेक्स स्कॅनिंग. तथापि, ते असा अचूक डेटा प्रदान करत नाहीत आणि परिणाम शंकास्पद असल्यास, डॉक्टर वेनोग्राफी लिहून देऊ शकतात.

अनेकांना ओळखण्यासाठी फ्लेबोग्राफीचे उच्च निदान मूल्य आहे गंभीर पॅथॉलॉजीज. वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या विकासासह, प्रतिमा अधिक अचूक आणि उच्च गुणवत्तेच्या होत आहेत - यामुळे प्रारंभिक अवस्थेत देखील अचूक निदान करणे आणि रोगासाठी योग्य उपचार पद्धती निर्धारित करणे शक्य होते.

- पेल्विक शिरासंबंधी प्रणालीच्या वाहिन्यांचे एक्टेसिया, ज्यामुळे अंतर्गत आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांमधून रक्त प्रवाह बिघडतो. हे पेरीनियल आणि व्हल्व्हर नसांच्या दृश्यमान विस्ताराच्या रूपात प्रकट होते, स्थानिक सूज, जडपणाची भावना आणि फुटलेल्या वेदना आणि रक्तस्त्राव. ओटीपोटात वेदना, डिसमेनोरिया, डिस्पेरेनिया आणि इतर लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. पेल्विसच्या वैरिकास नसांचे निदान स्त्रीरोग तपासणी आणि कोलोरेक्टल डोस, फ्लेबोग्राफी, सीटी आणि लेप्रोस्कोपीसह अल्ट्रासाऊंडद्वारे केले जाते. सिंड्रोमचे उपचार पुराणमतवादी (वेनोटोनिक्स, व्यायाम थेरपी घेणे) किंवा शस्त्रक्रिया (गोनाडल नसांचे स्क्लेरोब्लिटरेशन/एम्बोलायझेशन, फ्लेबेक्टॉमी इ.) असू शकतात.

सामान्य माहिती

पेल्विक व्हेरिकोज व्हेन्स (PVVV) हा श्रोणि नसांचा एक रोग आहे जो त्यांच्या वास्तुकला आणि स्थिरतेच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. शिरासंबंधीचा रक्तलहान ओटीपोटात. साहित्यात, लहान श्रोणीच्या वैरिकास नसांना "पेल्विक वेनस कंजेशन सिंड्रोम", "महिलांमध्ये व्हॅरिकोसेल", "क्रोनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम" असेही संबोधले जाते. व्यापकता अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसापेल्विक नसा वयाच्या प्रमाणात वाढतात: 17 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलींमध्ये 19.4% ते पेरीमेनोपॉझल महिलांमध्ये 80% पर्यंत. बहुतेकदा, 25-45 वर्षे वयोगटातील रूग्णांमध्ये प्रजनन कालावधीत पेल्विक वेन पॅथॉलॉजीचे निदान केले जाते. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये (80%), अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा गर्भाशयाच्या नसा प्रभावित करते आणि अत्यंत क्वचितच (1%) गर्भाशयाच्या रुंद अस्थिबंधनाच्या नसांमध्ये दिसून येते. आधुनिक वैद्यकीय पद्धतींनुसार, एआरव्हीएमटीचा उपचार स्त्रीरोगाच्या दृष्टिकोनातून केला जाऊ नये, परंतु सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, फ्लेबोलॉजीच्या दृष्टिकोनातून.

ARVMT ची कारणे

लहान श्रोणीच्या वैरिकास नसांचा पॅथोमॉर्फोलॉजिकल आधार म्हणजे डिसप्लेसिया संयोजी ऊतक, जे जवळजवळ 35% मध्ये उद्भवते निरोगी लोक. ही स्थिती जन्मजात आहे आणि विशिष्ट प्रकारच्या कोलेजनच्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे दर्शविले जाते, ज्यामुळे संयोजी ऊतकांची ताकद कमी होते, ज्यामध्ये वाहिन्यांची भिंत बनते. अशा पॅथॉलॉजीचे अत्यंत प्रकटीकरण म्हणजे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या कोणत्याही आकारविज्ञान घटकाची अविकसितता किंवा अनुपस्थिती. संयोजी ऊतींचे पद्धतशीर नुकसान हे एआरव्हीएमटीचे खालच्या बाजूच्या आणि मूळव्याधांच्या वैरिकास नसांचे वारंवार संयोजन स्पष्ट करते. संयोजी ऊतक डिसप्लेसीया व्यतिरिक्त, लैंगिक हार्मोन्स (प्रामुख्याने प्रोजेस्टेरॉन), पीआयडी आणि पेल्विक व्हेन थ्रोम्बोसिसचा स्त्रियांमधील ओटीपोटाच्या शिरासंबंधी प्रणालीच्या टोनवर विशिष्ट "कमकुवत" प्रभाव असतो.

लहान श्रोणीच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा धोका वाढविणारे घटक जड शारीरिक क्रियाकलाप आहेत; जबरदस्तीने दीर्घकाळ उभे राहणे किंवा बसणे यांचा समावेश असलेले काम; गर्भधारणा आणि बाळंतपण, ओटीपोटाच्या दुखापती, स्त्रीमध्ये भावनोत्कटता नसणे. पासून स्त्रीरोगविषयक रोग URVMT च्या विकासावर सर्वात लक्षणीय प्रभाव एंडोमेट्रिओसिस, योनिमार्ग आणि गर्भाशयाच्या प्रॉलेप्स, गर्भाशय आणि अंडाशयातील गाठी, गर्भाशयाचे रेट्रोफ्लेक्सन इ.मुळे होतो. हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीची ट्रिगरिंग भूमिका नाकारता येत नाही.

HRVMT चे वर्गीकरण

लहान श्रोणीच्या वैरिकास नसा स्वतःला दोन स्वरूपात प्रकट करू शकतात: व्हल्व्हा आणि पेरिनियम आणि शिरासंबंधी रक्तसंचय सिंड्रोम. अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये, हे दोन्ही प्रकार एकमेकांना निर्धारित करतात आणि समर्थन देतात. पृथक व्हल्व्हर आणि पेरीनियल व्हॅरिकोज व्हेन्स बहुतेक वेळा सॅफेनोफेमोरल ऍनास्टोमोसिसद्वारे रक्ताच्या ओहोटीमुळे उद्भवतात ज्यामध्ये बाह्य पुडेंडल शिरा आणि ग्रेट सॅफेनस नसाची उपनदी समाविष्ट असते. हे 30% गर्भवती महिलांमध्ये आढळते आणि 2-10% महिलांमध्ये बाळंतपणानंतरही टिकून राहते. पेरिनेम आणि व्हल्व्हाच्या वैरिकास व्हेन्ससाठी मुख्य उत्तेजक घटक म्हणजे इलियाक आणि निकृष्ट व्हेना कावावर वाढत्या गर्भाशयाचा दबाव. लहान श्रोणीच्या वैरिकास नसांची पॅथोमॉर्फोलॉजिकल पूर्वस्थिती म्हणजे डिम्बग्रंथि नसाद्वारे रक्ताचा ओहोटी.

लहान श्रोणीच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा तीव्रतेचे 3 अंश आहेत, शिरासंबंधीचा एकटेसियाचा व्यास आणि स्थानिकीकरण लक्षात घेऊन:

• 1ली पदवी- विस्तारित वाहिन्यांचा व्यास 0.5 सेमी पर्यंत असतो आणि एक त्रासदायक मार्ग असतो; घाव श्रोणिच्या कोणत्याही शिरासंबंधी प्लेक्ससवर परिणाम करू शकतो;
• 2रा पदवी- विस्तारित वाहिन्यांचा व्यास 0.6-1 सेमी असतो; घाव संपूर्ण स्वरूपाचा असू शकतो किंवा डिम्बग्रंथि प्लेक्सस, किंवा पॅरामेट्रिक नसा किंवा मायोमेट्रियमच्या आर्क्युएट नसा प्रभावित करू शकतो;
• 3रा पदवी- पसरलेल्या वाहिन्यांचा एकूण प्रकार किंवा मुख्य प्रकार (पॅरामेट्रिक लोकॅलायझेशन) च्या वैरिकास नसांसह 1 सेमीपेक्षा जास्त व्यास असतो.

ARVMT ची लक्षणे

व्हल्व्हर आणि पेरिनेअल व्हेरिकोज व्हेन्सच्या क्लिनिकल चित्राचा आधार म्हणजे या भागात डोळ्यांना दिसणाऱ्या शिरासंबंधी वाहिन्यांचा विस्तार. व्यक्तिपरक तक्रारींमध्ये बाह्य जननेंद्रियामध्ये खाज सुटणे, अस्वस्थता, जडपणा आणि वेदना यांसारख्या भावनांचा समावेश असू शकतो. तपासणी केल्यावर, लॅबियाची सूज आढळू शकते. उत्स्फूर्त किंवा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक रक्तस्त्राव होऊ शकतो, बहुतेकदा लैंगिक संभोग किंवा बाळंतपणामुळे उत्तेजित होते. शिरासंबंधीचा भिंत पातळ झाल्यामुळे आणि उच्च दाबअशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा मध्ये, असे रक्तस्त्राव थांबवणे काही अडचणींशी संबंधित आहे. या स्थानिकीकरणाच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणखी एक गुंतागुंत पेरीनियल नसा तीव्र thrombophlebitis असू शकते. या प्रकरणात, तीव्र वेदना, हायपरिमिया आणि पेरिनेल त्वचेची सूज येते. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा दाट आणि स्पर्श करण्यासाठी वेदनादायक होतात. हायपरथर्मिक सिंड्रोम विकसित होतो - शरीराचे तापमान 37.5-38.0 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते.

लहान श्रोणीच्या वैरिकास नसांचे आणखी एक प्रकार - शिरासंबंधी रक्तसंचय सिंड्रोम - बहुरूपी वाढू शकते. क्लिनिकल चित्र, ज्याच्या संबंधात ते अनेकदा प्रक्षोभक स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजी, कोलायटिस, सिस्टिटिस, लुम्बोसॅक्रल रेडिक्युलायटिस, इत्यादींसाठी चुकले जाते. सर्वात सतत लक्षण म्हणजे खालच्या ओटीपोटात वेदना, ज्याची तीव्रता, वर्ण आणि विकिरण भिन्न असतात. बहुतेकदा, रुग्ण त्यांच्या संवेदनांचे वर्णन करतात वेदनादायक वेदना लंबोसेक्रल प्रदेश, मांडीचा सांधा किंवा पेरिनेममध्ये पसरतात. लहान श्रोणीच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा असलेल्या जवळजवळ अर्ध्या स्त्रिया दुसऱ्या टप्प्यात वेदना वाढतात. मासिक पाळी. वेदना सहसा लैंगिक संभोग, दीर्घकाळ बसणे किंवा उभे राहणे किंवा शारीरिक हालचालींमुळे होते. श्रोणि शिरासंबंधी रक्तसंचय सिंड्रोमसाठी, गंभीर प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम, अल्गोडिस्मेनोरिया, डिस्पेरेनिया आणि डिस्यूरिक विकारांची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

HRVMT चे निदान

लहान श्रोणीच्या वैरिकास नसाच्या निदानामध्ये एक मानक स्त्रीरोग तपासणी, ओएमटीचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग आणि खालच्या बाजूच्या नसा, पेल्विक वेनोग्राफी, श्रोणिचे सीटी स्कॅन आणि लेप्रोस्कोपी यांचा समावेश होतो. संशयित URVMT असलेल्या रुग्णांच्या तपासणीत स्त्रीरोगतज्ञ आणि फ्लेबोलॉजिस्टने भाग घेतला पाहिजे.

बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी करताना, वल्वा आणि पेरिनियममध्ये पसरलेल्या वरवरच्या नसा आढळतात; योनिमार्गाच्या तपासणीत योनीच्या भिंतींचे सायनोसिस आणि ओटीपोटात धडधडताना वेदना दिसून येते. पेल्विक अवयवांच्या सोनोग्राफीद्वारे यूआरव्हीएमटीची पुष्टी केली जाऊ शकते, तर सर्वात माहितीपूर्ण म्हणजे एकत्रित अल्ट्रासाऊंड टीए + टीव्ही प्रवेश. अभ्यासामुळे केवळ सेंद्रिय पॅथॉलॉजी ओळखणे शक्य होत नाही, तर कलर डॉपलर मोडचा वापर करून, बदललेल्या रक्त प्रवाहासह वैरिकास नसांचे समूह आणि पॅथॉलॉजिकल रक्त रिफ्लक्स शोधणे देखील शक्य होते. संवहनी अल्ट्रासाऊंड डेटानुसार, मध्ये घट शिखर गतीगर्भाशय, अंडाशय आणि अंतर्गत इलियाक नसांमध्ये रक्त प्रवाह. रुग्णाच्या फ्लेबोलॉजिकल स्थितीचे मूल्यांकन करण्याचा एक भाग म्हणून, खालच्या बाजूच्या नसांचे अल्ट्रासाऊंड अँजिओस्कॅनिंग करणे उचित आहे.

लहान श्रोणीच्या वैरिकास नसांचे स्थानिकीकरण आणि प्रसार, वाल्व सिस्टम आणि शिरासंबंधी ऍनास्टोमोसेसची स्थिती तसेच रक्ताच्या गुठळ्या शोधण्यासाठी, ट्रान्स्युटेरिन वेनोग्राफी केली जाते. शिरासंबंधी रक्तसंचय सिंड्रोमच्या बाबतीत, निवडक ओफोरोग्राफी दर्शविली जाऊ शकते, ज्यामध्ये थेट डिम्बग्रंथि नसांमध्ये कॉन्ट्रास्टचे इंजेक्शन समाविष्ट असते. पृथक व्हल्व्हर-पेरीनियल वैरिकास नसांसाठी, व्हॅरिकोग्राफी वापरली जाते - पेरिनियमच्या नसा विरोधाभासी. सध्या, क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट परीक्षा पेल्विक अवयवांच्या सीटीद्वारे बदलली जात आहे, जी निदानाच्या दृष्टीने त्यांच्यापेक्षा निकृष्ट नाही. विभेदक निदानाचा भाग म्हणून, तसेच जेव्हा सूचीबद्ध पद्धती अपुरी माहितीपूर्ण असतात, तेव्हा ते निदान लेप्रोस्कोपीचा अवलंब करतात.

ARVMT उपचार

गर्भधारणेदरम्यान, लहान श्रोणीच्या वैरिकास नसांचे केवळ लक्षणात्मक उपचार शक्य आहे. व्हॅस्कुलर सर्जनच्या शिफारशीनुसार कॉम्प्रेशन टाइट्स घालण्याची आणि फ्लेबोटोनिक्स (डायोस्मिन, हेस्पेरिडिन) घेण्याची शिफारस केली जाते. II-III त्रैमासिकात, पेरिनेल व्हेरिकोज व्हेन्सचे फ्लेबोस्क्लेरोसिस केले जाऊ शकते. जर, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, उत्स्फूर्त बाळंतपणात रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असल्यास, निवड शस्त्रक्रिया प्रसूतीच्या बाजूने केली जाते.

ग्रेड 1-2 URVMT साठी पुराणमतवादी डावपेच प्रभावी असू शकतात. व्हेनोएक्टिव्ह आणि अँटीप्लेटलेट औषधांचा कोर्स, NSAIDs, व्यायाम थेरपी, चढत्या कॉन्ट्रास्ट शॉवर, कामाच्या परिस्थितीचे सामान्यीकरण आणि शारीरिक क्रियाकलाप, कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्जची निवड आणि इतर उपायांमुळे वैरिकास नसांची प्रगती कमी होऊ शकते आणि आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा होऊ शकते. अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव झाल्यास, हेमोस्टॅटिक थेरपी निर्धारित केली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला मानसोपचारतज्ज्ञांच्या मदतीची आवश्यकता असू शकते.

न थांबणारा वेदना सिंड्रोम, तसेच लहान श्रोणीच्या ग्रेड 3 वैरिकास नसा पॅथॉलॉजीच्या सर्जिकल उपचारांसाठी एक संकेत आहेत. TO आधुनिक पद्धतीकमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये स्क्लेरोब्लिटरेशन किंवा डिम्बग्रंथि नसांचे एम्बोलायझेशन समाविष्ट असते, जे एंजियोग्राफिक नियंत्रणाखाली केले जाते. हस्तक्षेपादरम्यान, स्थानिक भूल अंतर्गत, जहाजाच्या लुमेनमध्ये स्क्लेरोसंट इंजेक्ट केले जाते किंवा एम्बोलायझेशन कॉइल स्थापित केले जाते, परिणामी गोनाडल शिराचा नाश/अवरोध होतो. एक संभाव्य पर्याय म्हणजे लॅपरोटोमिक किंवा रेट्रोपेरिटोनियल पध्दती वापरून डिम्बग्रंथि शिरा काढून टाकणे किंवा त्यांची एंडोस्कोपिक क्लिपिंग. जर एआरव्हीएमटीचे कारण गर्भाशयाचे रेट्रोफ्लेक्शन असेल तर, त्याच्या अस्थिबंधन उपकरणाची प्लास्टिक सर्जरी केली जाते.

पृथक व्हल्व्हर आणि पेरिनेअल व्हेरिकोज व्हेन्ससाठी, पेरिनेममधील मिनीफ्लेबेक्टॉमी किंवा फ्लेबेक्टॉमी केली जाऊ शकते. लॅबिया मिनोरा किंवा माजोरा च्या रेसेक्शनद्वारे ऑपरेशनला पूरक केले जाते. पेरिनेम आणि खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा यांच्या संयोगाच्या बाबतीत, क्रॉसेक्टॉमी दर्शविली जाते.

ARVMT प्रतिबंध

पेल्विक व्हेरिकोज व्हेन्सचा धोका आणि प्रगती कमी करण्याच्या उद्देशाने प्रतिबंधात्मक उपाय प्रामुख्याने जीवनशैली सामान्य करण्यासाठी खाली येतात. या मालिकेत, अग्रगण्य भूमिका दीर्घकाळापर्यंत स्थिर आणि जड शारीरिक क्रियाकलाप वगळणे, आहार सुधारणे (मोठ्या प्रमाणात फळे आणि भाज्यांसह) आणि अल्कोहोल आणि धूम्रपान बंद करणे यांचा समावेश आहे. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा च्या प्रारंभिक लक्षणांसाठी, उपचारात्मक आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, कंप्रेशन स्टॉकिंग्ज परिधान करणे आणि पुराणमतवादी थेरपीचे प्रतिबंधात्मक आणि विरोधी-रिलेप्स कोर्सची शिफारस केली जाते. या प्रकरणात, दीर्घकालीन माफी प्राप्त करणे आणि रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे शक्य आहे.

मोठ्या शिरासंबंधीच्या भांड्यात इंजेक्ट केलेल्या कॉन्ट्रास्ट एजंटचा वापर करून रक्त प्रवाहाचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतीला वेनोग्राफी म्हणतात. मूलतः एक्स-रे डायग्नोस्टिक्ससाठी विकसित केले गेले होते, आता ते अधिक वेळा संगणित टोमोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगमध्ये वापरले जाते.

संकेत म्हणजे अवयवांमधून रक्ताचा प्रवाह कमी होण्यासह कोणतीही परिस्थिती. शरीरशास्त्रामुळे आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्येशक्यतो खालच्या बाजूच्या, श्रोणि आणि मेंदूच्या नसांची फ्लेबोग्राफी लिहून दिली जाते.

📌 या लेखात वाचा

फ्लेबोग्राफीसाठी संकेत

ही पद्धत आपल्याला खोल नसांची तीव्रता, त्यांच्या वाल्वचे कार्य, रक्ताच्या गुठळ्याचे स्थानिकीकरण ओळखणे, बायपास रक्त प्रवाह प्रणाली किती विकसित आहे हे तपासणे आणि वेदना आणि ऊतींचे सूज यांचे कारण स्थापित करणे यासारख्या पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. अल्ट्रासाऊंडच्या आगमनाने, वेनोग्राफीचा वापर करून निदान करण्याचे संकेत कमी झाले आहेत; ऑपरेशन्सचे नियोजन करताना ते अधिक वेळा लिहून दिले जाते.

खालच्या अंगांच्या शिरा का पहा

डॉक्टर खालील रोगांसाठी शिरासंबंधी नेटवर्कची तपासणी लिहून देऊ शकतात:

• रक्ताच्या गुठळ्यामुळे पाय किंवा मांडीच्या खोल वाहिन्यांचा अडथळा;
• फंक्शनल चाचण्या किंवा डॉप्लर सोनोग्राफीच्या शंकास्पद परिणामांसह खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा;
• अज्ञात उत्पत्तीचे ऊतक ट्रॉफिक विकार (सूज, अल्सरेटिव्ह दोष, वेदना),
• शिरासंबंधी नेटवर्कच्या संरचनेची जन्मजात विकृती;
• अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा साठी पुराणमतवादी थेरपी खराब परिणामकारकता;
• कोरोनरी धमन्यांच्या बायपास शस्त्रक्रियेसाठी शिराचा एक भाग घेण्याची गरज.

खालच्या बाजूच्या नसांच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी या पद्धतीचे फायदे म्हणजे परिणामाची अचूकता, प्रवेशयोग्यता आणि प्रक्रियेची सापेक्ष सुरक्षा.

शिरासंबंधी नेटवर्कची त्रिमितीय प्रतिमा मिळविण्यासाठी प्रक्रियेसाठी कॉन्ट्रास्टची आवश्यकता नसणे (बहुतेक प्रकरणांमध्ये) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगचा वापर ही या परीक्षा पद्धतीची वैशिष्ट्ये आहेत.

प्रक्रिया करण्यासाठी contraindications

तुम्हाला कॉन्ट्रास्ट एजंटची ऍलर्जी असल्यास फ्लेबोग्राफी लिहून दिली जात नाही. म्हणून, ते करण्यापूर्वी त्वचेच्या चाचण्यांची शिफारस केली जाते. औषध अतिसंवेदनशीलता किंवा ज्ञात आयोडीन असहिष्णुता असलेल्या रूग्णांसाठी हे विशेषतः खरे आहे.

निदानाच्या प्रकारावर अवलंबून, contraindication मध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• खालच्या बाजूच्या नसांची तपासणी - तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, संक्रमित, थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका, मूत्रपिंड किंवा यकृताचे गंभीर नुकसान, वृद्धापकाळ;
• ओटीपोटाच्या नसांचे निदान - गर्भधारणा, एंडोमेट्रियल कर्करोग, ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र जळजळ;
• सेरेब्रल वेन्सच्या कार्याचे निर्धारण - धातूचे रोपण, शरीराचे वजन 120 किलोपेक्षा जास्त, इन्सुलिन पंप, सांधे कृत्रिम अवयव, गर्भधारणा, बंद जागेची भीती, मानसिक विकार.

रुग्णाची तयारी

प्रक्रियेपूर्वी, 4 तास खाणे टाळा; आपण मध्यम प्रमाणात पाणी पिऊ शकता.प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांसाठी कोगुलोग्राम, यकृत आणि मूत्रपिंड चाचण्या आवश्यक असू शकतात. एमआरआय व्हेनोग्राफी करण्यापूर्वी, कोणत्याही विशेष तयारीची आवश्यकता नाही, परंतु निदान करण्यापूर्वी, आपल्याला काढता येण्याजोग्या डेन्चर्स आणि श्रवणयंत्रांसह, धातूचा समावेश असलेल्या कोणत्याही वस्तू शरीरातून काढून टाकणे आवश्यक आहे.

एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट वेनोग्राफी आयोजित करणे

रेडिओलॉजी विभागात खालच्या बाजूच्या नसांची तपासणी केली जाते. रुग्णाला एका विशेष टेबलवर ठेवले जाते. पायात किंवा पायाची शिरा पंक्चर झाली आहे किंवा सूक्ष्म चीरा बनवला आहे. कॉन्ट्रास्ट (विसिपाक, ओम्निपॅक) भांड्यात इंजेक्ट केले जाते आणि टर्निकेट लावले जाते किंवा लवचिक पट्टीफार्मास्युटिकल उत्पादनाच्या चांगल्या जाहिरातीसाठी. आवश्यक छायाचित्रांनंतर, टॉर्निकेट काढले जाते. जास्त काळ भरपूर द्रवपदार्थ पिण्याची शिफारस केली जाते जलद काढणेपदार्थ

पेल्विक वेनोग्राफीसह, इंट्राव्हेनस पद्धतीप्रमाणेच तंत्र असू शकते, त्याशिवाय कॉन्ट्रास्ट एजंट आत प्रवेश करतो. फेमोरल शिरा. जर इंट्राओसियस पद्धत निवडली असेल, तर प्राथमिक भूल दिली जाते, नंतर कॉन्ट्रास्टला विशेष सुईने इलियममध्ये इंजेक्शन दिले जाते.

इंट्रायूटरिन तपासणीसाठी, गर्भाशयाच्या मुखातून एक प्लास्टिक मार्गदर्शक गर्भाशयाच्या निधीमध्ये घातला जातो आणि त्यामध्ये सुई असलेले कॅथेटर असते. पंचर 3 - 5 मिमीच्या खोलीपर्यंत चालते. 10 - 20 सेकंदांनंतर, ते चित्रीकरण सुरू करतात.

एमआरआय केव्हा आणि कसे तपासावे

रक्तवाहिन्यांमधील विरोधाभास शक्य नसल्यास शरीराच्या कोणत्याही भागावर टोमोग्राफी वापरली जाऊ शकते आणि मेंदूच्या शिरासंबंधी प्रणालीच्या रोगांचे निदान करण्याचा हा मुख्य मार्ग देखील आहे.

एमआरआय करण्यापूर्वी, रुग्णाने सर्व धातूच्या वस्तू काढून टाकल्या पाहिजेत आणि स्कॅनिंग बेडवर त्याच्या पाठीवर झोपावे. आपल्या डोक्याखाली एक लहान उशी ठेवा आणि आपल्या पायाखाली उशी ठेवा. डोके चुंबकाच्या दिशेने ठेवलेले आहे. पलंग उपकरणामध्ये ढकलला जातो आणि बीमचे केंद्र अभ्यास क्षेत्राच्या वर निश्चित केले जाते.

संपूर्ण प्रक्रियेस 20 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही आणि कोणत्याही अस्वस्थतेसह नाही.निदानाच्या सर्वात अचूक पद्धतींचा संदर्भ देते.

विकारांच्या निदानामध्ये चुंबकीय अनुनाद वेनोग्राफी बद्दल व्हिडिओ पहा शिरासंबंधीचा बहिर्वाह:

फ्लेबोग्राफी परिणाम

खालील निष्कर्ष सामान्य परीक्षा प्रोटोकॉल मानले जाऊ शकतात:

• नसांचे वाल्व बदलले जात नाहीत, त्यांचे कार्य जतन केले जाते;
• संवहनी patency दृष्टीदोष नाही;
• शिरा भरणे किंवा प्रतिमा व्यत्यय मध्ये कोणतेही दोष नाहीत.

जेव्हा पॅथॉलॉजी आढळते तेव्हा रक्ताच्या गुठळ्यांचे स्थानिकीकरण, वैरिकास नसांची डिग्री आणि वाल्व उपकरणाची कमकुवतता वर्णन केली जाते. एमआरआय स्कॅनिंग शिरा थ्रोम्बोसिस, बाहेरून कम्प्रेशनची धारणा पुष्टी करते किंवा काढून टाकते. जर एखादी असामान्य निर्मिती आढळली तर ती निश्चित केली जाते, आकार मोजला जातो आणि स्थान नोंदवले जाते.

प्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर संभाव्य गुंतागुंत

सर्वात धोकादायक स्थिती म्हणजे कॉन्ट्रास्ट एजंटला ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया.हे तीव्र सूज, आंदोलन, मृत्यूची भीती, डोळे गडद होणे, रक्तदाब कमी होणे आणि गुदमरल्यासारखे होणे याद्वारे प्रकट होते. त्वरित मदत न दिल्यास रुग्णाच्या जीवनावर गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

कॉन्ट्रास्ट एजंट वाहिन्यांमधून जात असताना, मळमळ होते, उबदारपणाची भावना किंवा किंचित मुंग्या येणे आणि कधीकधी किंचित वेदना लक्षात येते. अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर, रक्तवाहिनीला छिद्र पाडणे आणि इंजेक्शन साइटवर फ्लेबिटिसचा विकास होऊ शकतो.

ऑस्टियोमायलिटिस किंवा हाडांच्या नेक्रोसिसच्या क्षेत्रांमुळे इंट्राओसियस पद्धत अधिक धोकादायक आहे. क्वचित प्रसंगी इंट्रायूटरिन कॉन्ट्रास्टचा परिणाम गर्भाशयाच्या छिद्र आणि एंडोमेट्रिटिसमध्ये होतो. एमआरआय डायग्नोस्टिक्स लक्षात येण्याजोगे दुष्परिणाम किंवा गुंतागुंत नसतात.

परीक्षेचा खर्च

क्लिनिकचा प्रकार, भौगोलिक स्थान आणि वापरलेली उपकरणे यावर अवलंबून, किंमती लक्षणीय बदलू शकतात. फ्लेबोग्राफीसाठी सरासरी किंमत श्रेणी:

• खालचे टोक - 2500 - 6000 रूबल, 1000 - 1700 रिव्निया;
• मेंदूचा एमआरआय वेनोग्राम - 9000 - 12000 रूबल, 2500 - 3000 रिव्निया;
• लहान श्रोणि - 4000 - 13000 रूबल, 1500 - 3000 रिव्निया.

नसांची फ्लेबोग्राफी आपल्याला त्यांच्या वाल्व्ह उपकरणाची स्थिती, तीव्रता आणि रक्ताच्या गुठळ्याच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. या पद्धतीचा वापर करून, खालच्या बाजूंच्या सूज, ट्रॉफिक विकारांचे कारण ओळखणे, तीव्र पेल्विक वेदनांचे निदान स्थापित करणे आणि सायनस थ्रोम्बोसिस किंवा निओप्लाझमचा संशय असल्यास मेंदूच्या शिरासंबंधी नेटवर्कची तपासणी करणे शक्य आहे.

प्रक्रियेमध्ये व्हॅस्कुलर कॉन्ट्रास्ट आणि क्ष-किरण निदान किंवा चुंबकीय अनुनाद थेरपीचा समावेश असू शकतो. फ्लेबोग्राफीचा चांगला अभ्यास केला गेला आहे, उपलब्ध आहे आणि तुलनेने सुरक्षित देखील आहे. मुख्य गुंतागुंत म्हणजे आयोडीन-युक्त कॉन्ट्रास्ट एजंट्सची ऍलर्जी.

हेही वाचा

पेल्विक फ्लेबोलिथ्स प्रामुख्याने स्त्रियांमध्ये आढळतात आणि पुरुषांमध्ये फारच कमी आढळतात. श्रोणि मध्ये स्थित असू शकते, मूत्राशय, मूत्रपिंड, मूत्रवाहिनी. उपचारांची अनेकदा आवश्यकता नसते; क्ष-किरण आणि अल्ट्रासाऊंडवर सावल्या शोधल्या जातात. जर रक्तवाहिनी अवरोधित असेल तर सर्जन मदत करेल.

कॉन्ट्रास्ट वेनोग्राफी (वेनोग्राफी, चढत्या कॉन्ट्रास्ट वेनोग्राफी किंवा कॉन्ट्रास्ट व्हेनोग्राफी) ही रक्तवाहिनीची प्रतिमा प्रदान करणारे कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून खोल किंवा वरवरच्या नसांची एक्स-रे तपासणी आहे. फ्लेबोग्राफी खोल नसांची तीव्रता, रक्ताच्या गुठळ्यांची उपस्थिती, वाल्वचे कार्य निर्धारित करते आणि खोल नसांच्या स्थितीचे सामान्य मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

जेव्हा खोल शिरा थ्रोम्बोसिसचा संशय असेल तेव्हा फ्लेबोग्राफी वापरली जाऊ शकते, परंतु अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स अचूकपणे वगळू शकत नाहीत.
जेव्हा तपशीलवार अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करणे अशक्य असते तेव्हा अभ्यासामुळे लठ्ठ रूग्णांमध्ये इलियाक नसांच्या स्थितीचे विश्वसनीयरित्या मूल्यांकन करण्याची परवानगी मिळते.

कॉन्ट्रास्ट वेनोग्राफी बहुतेकदा एकतर खोल नसावरील एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रियेदरम्यान वापरली जाते (अँजिओप्लास्टी किंवा व्हेना कावा फिल्टरची स्थापना). शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस नंतर शिरासंबंधीचा बहिर्वाह ओहोटीसाठी शस्त्रक्रियेचे नियोजन करताना शिरासंबंधीच्या वाल्वच्या अखंडतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आम्ही रेट्रोग्रेड वेनोग्राफी वापरतो.

अभिनव संवहनी केंद्रात कॉन्ट्रास्ट वेनोग्राफी

रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेदरम्यान नसांच्या स्थितीचे निदान करण्यासाठी फ्लेबोग्राफी ही मुख्य पद्धत आहे. हस्तक्षेपाचे संकेत निश्चित करण्यासाठी, आम्ही बऱ्याचदा कमीतकमी आक्रमक तंत्रज्ञान वापरतो, जसे की MSCT किंवा नसांचे MRI. आमच्या क्लिनिकमध्ये, पोस्टथ्रोम्बोटिक रोगामध्ये खोल शिरा वाल्व्हच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी वेनोग्राफी देखील वापरली जाते. या डेटाच्या आधारे, आम्ही खोल नसांवर हस्तक्षेप करण्याची योजना करतो.

विरोधाभास

• भारी मूत्रपिंड निकामी, कारण contrast चा मूत्रपिंडावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.
• गर्भवती महिला, कारण प्रभाव आयनीकरण विकिरणगर्भाला हानी पोहोचवू शकते.
• आयोडीनची ऍलर्जी असलेल्या लोकांना होऊ शकते ऍलर्जी प्रतिक्रियाआयोडीन-आधारित कॉन्ट्रास्ट रंगांसाठी.

तयारी

• आपण चाचणीपूर्वी चार तास खाऊ शकत नाही आणि आपण फक्त पाणी पिऊ शकता.
• ज्या रुग्णांना ऍलर्जी आहे (विशेषत: आयोडीनची) किंवा आधीच कॉन्ट्रास्टची प्रतिक्रिया आली आहे त्यांनी त्यांच्या डॉक्टरांना कळवावे.
• रुग्णाला शांत करण्यासाठी उपशामक औषध लिहून दिले जाऊ शकते.
• तुमच्या विशिष्ट प्रक्रियेनुसार तुम्हाला चाचणीपूर्वी काही आहारविषयक निर्बंध पाळण्यास सांगितले जाऊ शकते.
• तुम्ही घेत असलेल्या औषधी, औषधी वनस्पती किंवा पूरक आहाराबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. चाचणीपूर्वी तुम्हाला यापैकी काही औषधे घेणे थांबवण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो.

निदान कसे केले जाते?

प्रक्रियेदरम्यान, रुग्ण एका विशेष एक्स-रे टेबलवर झोपतो. ज्या भागात कॅथेटर घातला जाईल तो भाग स्वच्छ केला जातो (सामान्यतः हातातील एक शिरा, जेणेकरून कोणत्याही आवश्यक औषधे). कधीकधी स्थानिक भूल दिली जाते.

कॅथेटरद्वारे कॉन्ट्रास्ट सोल्यूशन वितरित केले जाते. डाई इंजेक्शनमुळे एक उबदार संवेदना होते जी संपूर्ण शरीरात पसरू शकते. कॉन्ट्रास्टमुळे सौम्य मळमळ देखील होऊ शकते. सुमारे 18% रुग्णांना कॉन्ट्रास्ट सोल्यूशनमुळे अस्वस्थता येते. खोल शिरासंबंधी प्रणाली रंगाने भरण्यासाठी, कधीकधी घोट्याभोवती जाड टेप (किंवा टर्निकेट) ठेवला जातो किंवा हातपाय कोन केले जाऊ शकतात. रुग्णाला त्याचा पाय स्थिर ठेवण्यास सांगितले जाते. डॉक्टर फ्लोरोस्कोप वापरून रक्तवाहिनीद्वारे द्रावणाची हालचाल पाहतो. त्याच वेळी, छायाचित्रांची मालिका घेतली जाते.

अभ्यास पूर्ण झाल्यावर, कॉन्ट्रास्टच्या शिरा साफ करण्यासाठी त्याच कॅथेटरमध्ये सलाईन इंजेक्ट केले जाते, नंतर कॅथेटर काढून टाकले जाते आणि इंजेक्शन साइटवर पट्टी लावली जाते.

फ्लेबोग्राफीची वैशिष्ट्ये (शिरा तपासल्या जात असलेल्या स्थानानुसार):

खालच्या अंगाची वेनोग्राफी:रुग्ण झुकलेल्या क्ष-किरण टेबलावर झुकलेला असतो. टेबल वाकलेले आहे जेणेकरून पाय वर किंवा कमी केले जातील. निवडलेल्या पाय किंवा हातामध्ये कॅथेटर घातला जातो. प्रक्रियेस 30 ते 45 मिनिटे लागू शकतात.

एड्रेनल फ्लेबोग्राफी:रुग्ण क्ष-किरण टेबलावर त्याच्या पाठीवर झोपतो. कॅथेटर फेमोरल व्हेनमध्ये घातला जातो. फ्लोरोस्कोपिक व्हिज्युअलायझेशनच्या मार्गदर्शनाखाली, तो उदरपोकळीतील मुत्र किंवा सुप्रारेनल नसांना काळजीपूर्वक लक्ष्य करतो. प्रक्रियेस सुमारे 1 तास लागतो.

ओटीपोटाचा फ्लेबोग्राफी:रुग्ण क्ष-किरण टेबलावर त्याच्या पाठीवर झोपतो. कॅथेटर फेमोरल आर्टरीमध्ये घातला जातो. प्रक्रियेस सुमारे 1 तास लागतो.

निदान झाल्यानंतर

फ्लेबोग्राफीनंतर, क्लिनिकमध्ये किमान 24 तास निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेवर अवलंबून, तुम्हाला ठराविक कालावधीसाठी अंथरुणावर विश्रांती घेण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो.

शरीरातील कोणतेही उरलेले कॉन्ट्रास्ट सोल्यूशन फ्लश करण्यासाठी रुग्णांनी भरपूर द्रव प्यावे.
ज्या भागात कॅथेटर घातला गेला होता तो भाग कित्येक दिवस दुखत असेल. जर तुम्हाला सूज, लालसरपणा, वेदना किंवा ताप दिसला तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्ण दुसऱ्या दिवशी सामान्य क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करू शकतो.

संभाव्य गुंतागुंत

फ्लेबोग्राफीमुळे निरोगी पायात फ्लेबिटिस, ऊतींचे नुकसान आणि खोल शिरा थ्रोम्बोसिस यासारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात. गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहेत, परंतु उपचारांची योजना आखताना त्या विचारात घेतल्या पाहिजेत जेणेकरून अभ्यासाचा धोका ज्या रोगासाठी केला जात आहे त्याच्या जोखमीपेक्षा जास्त नसावा.

दुर्मिळ उप-प्रभाव(1% प्रकरणांपर्यंत) कॉन्ट्रास्ट डाईला गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया. हे सामान्यतः डाई इंजेक्शननंतर 30 मिनिटांनंतर दिसून येते आणि वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

संभाव्य धोक्यांमध्ये शिरामध्ये रक्ताची गुठळी तयार होणे, रक्तस्त्राव होणे, नुकसान होणे यांचा समावेश होतो रक्तवाहिन्याकिंवा कॅथेटर घालण्याच्या साइटवर संसर्ग.

काही लोकांना आयोडीन-आधारित कॉन्ट्रास्ट डाईमुळे ऍलर्जीची प्रतिक्रिया येऊ शकते. यामुळे मळमळ, शिंका येणे, उलट्या होणे, अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी आणि काहीवेळा जीवघेणी प्रतिक्रिया यासारखी लक्षणे उद्भवू शकतात ॲनाफिलेक्टिक शॉक(विशेषत: दीर्घकाळ निर्जलीकरण किंवा सौम्य मूत्रपिंड निकामी झालेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये).