(इंग्रजी) fluoxetine) - एन्टीडिप्रेसेंट, निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर.

फ्लूओक्सेटिन - रासायनिक संयुग

फ्लूओक्सेटिन हे औषध आहे

फ्लूओक्सेटिन हे औषधाचे व्यापार नाव देखील आहे.

फ्लूओक्सेटीनच्या वापरासाठी संकेत

• विविध उत्पत्तीचे उदासीनता, विशेषत: ज्यांना भीती असते
• वेड-बाध्यकारी विकार
• बुलिमिक न्यूरोसिस

लठ्ठपणाच्या उपचारांमध्ये फ्लूओक्सेटीनच्या वापरासाठी संकेत

• रात्रीचे जेवण
• बुलिमिया

फ्लूओक्सेटिन आणि डोस कसे घ्यावे

मोनोमाइन ऑक्सडेस इनहिबिटर (MAOIs), जसे की फुराझोलिडोन, रासगिलीन (ॲझिलेक्ट), सेलेजिलीन (युमेक्स, इ.), आयसोकार्बोझाझिड, फेनेलझिन, प्रोकार्बझिन, ट्रॅनिलसिप्रामाइन आणि इतर औषधांसोबत फ्लूओक्सेटिन एकाच वेळी घेण्याची शिफारस केलेली नाही, किंवा जर ओबिटच्या आत घेतले असेल. मागील दोन आठवडे. फ्लूओक्सेटिन आणि एमएओ इनहिबिटरच्या एकाच वेळी वापरामुळे, तीव्र, कधीकधी घातक, प्रतिक्रिया शक्य आहेत, ज्यात हायपरथर्मिया, कडकपणा, मायोक्लोनस, स्वायत्त विकृती, तीव्र आंदोलन प्रलाप आणि कोमामध्ये प्रगती करणे समाविष्ट आहे. फ्लूओक्सेटिनच्या दीर्घकाळ निर्मूलनामुळे, फ्लूओक्सेटिन थांबवणे आणि MAOI सुरू करणे यामध्ये किमान 5 आठवडे किंवा त्याहून अधिक अंतर आवश्यक आहे.

फ्लूओक्सेटिनचे दुष्परिणाम

• अतिशय सामान्य: अतिसार, मळमळ, डोकेदुखी, निद्रानाश,
• अनेकदा: कोरडे तोंड, अपचन, उलट्या, एनोरेक्सिया, ॲट्रियल फ्लटर, गरम चमक, दृष्टीदोष, चक्कर येणे, सुस्ती, तंद्री, थरथरणे, झोपेच्या दरम्यान भयानक स्वप्ने, अस्वस्थता, तणाव, कामवासना कमी होणे, उत्साह, झोप विकार, खाज सुटणे, त्वचेवर पुरळ येणे, , अंधुक दृष्टी, वारंवार लघवी, स्खलन विकार, स्थापना बिघडलेले कार्य, स्त्रीरोगविषयक रक्तस्त्राव.
• दुर्मिळ: डिसफॅगिया, चव विकृती, अन्ननलिकेतील वेदना, हायपोटेन्शन, व्हॅस्क्युलायटिस, व्हॅसोलिडेशन, इडिओसिंक्रॅटिक हिपॅटायटीस, स्नायू मुरगळणे, सायकोमोटर आंदोलन, अतिक्रियाशीलता, अटॅक्सिया, असंबद्धता, ब्रक्सिझम, डिस्किनेशिया, आक्षेप किंवा डिसऑर्डर, डिसऑर्डर, डिसऑर्डर, डिसऑर्डर मॅनिक डिसऑर्डर, जखम होण्याची प्रवृत्ती, थंड घाम, priapism.

गर्भधारणेदरम्यान, स्तनपान आणि मुलांसाठी फ्लूओक्सेटीनचा वापर

Fluoxetine हे गर्भवती महिलांमध्ये गर्भाच्या जोखमीच्या वापरासाठी FDA श्रेणी C आहे (प्राण्यांच्या अभ्यासाने गर्भावर प्रतिकूल परिणाम दर्शविला आहे आणि गर्भवती महिलांमध्ये पुरेसे अभ्यास झालेले नाहीत, परंतु गर्भवती महिलांमध्ये या औषधाच्या वापराशी संबंधित संभाव्य फायदे त्याच्या वापराचे समर्थन करू शकतात. धोका असूनही).

फ्लुओक्सेटिन या सक्रिय पदार्थासह औषधांची व्यापारिक नावे

यूएसए मधील फ्लुओक्सेटिनचे ब्रँड: प्रोझॅक, प्रोझॅक वीकली, रॅपिफ्लक्स, सराफेम, सेल्फेमरा, प्रोझॅक पुलव्यूल्स.

फ्लूओक्सेटिन वापरण्यासाठी सूचना

• युक्रेनसाठी सूचना (रशियन भाषेत): "

हे पृष्ठ फ्लुओक्सेटाइन प्रभावी ठरेल अशा परिस्थितींचे वर्णन करते आणि त्याच्या वापराच्या व्यावहारिक पैलूंवर चर्चा करते.

ही माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि ती विचारांसाठी अन्न म्हणून घेतली पाहिजे आणि आपल्या समस्यांसह पात्र तज्ञांना भेटण्यासाठी प्रेरक म्हणून घेतली पाहिजे, आणि स्व-औषधासाठी मार्गदर्शक म्हणून नाही.

"अँटीडिप्रेसंट्स" या शब्दाचा अर्थ असा आहे की या गटात समाविष्ट असलेली औषधे क्लिनिकल नैराश्याच्या उपचारात वापरली जातात, सामान्यत: अँटीडिप्रेसस आणि फ्लूओक्सेटिनच्या वापराची व्याप्ती खूप विस्तृत आहे.

येथे विकारांची आंशिक यादी आहे ज्यासाठी फ्लूओक्सेटिन उपचार प्रभावी ठरतील:

• विविध उत्पत्तीचे नैराश्य
• ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर (OCD)
• विविध स्वभावाचे न्यूरोसेस
• पॅनीक हल्ले
• सोशल फोबिया
• शीघ्रपतन
• तीव्र थकवा सिंड्रोम
• चिडचिड
• चिंता
• डिसफोरिया (आयुष्यातील रस कमी होणे, निराशेची भावना आणि सामान्य असंतोष)
• आत्मविश्वासाचा अभाव
• मद्यपान

दुर्दैवाने, आधुनिक जीवनाचा मार्ग असा आहे की सरासरी शहरातील रहिवाशांना वरील यादीमध्ये कमीतकमी एक विकार सापडेल जो तो सतत किंवा वेळोवेळी प्रकट होतो.

बहुतेक लोक त्यांच्या मानसिक स्थितीकडे दुर्लक्ष करतात, जेव्हा परिस्थिती पूर्णपणे नियंत्रणाबाहेर असते तेव्हाच काहीतरी करण्यास सुरवात करतात. दरम्यान, पार्श्वभूमीत उद्भवणार्या विकारांमुळे जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते, तसेच इतर रोगांचे मूळ कारण देखील असू शकते.

त्यामुळे अनेकदा उच्च रक्तदाबाचे मूळ कारण चिंता किंवा न्यूरोसिस असते.

हे या वस्तुस्थितीनंतर उघड झाले आहे: एखाद्या व्यक्तीला अनेक वर्षांपासून त्रास देणाऱ्या न्यूरोसिसपासून मुक्तता होते आणि हे जाणून आश्चर्यचकित होते की त्याचा रक्तदाब सामान्य किंवा जवळजवळ सामान्य मूल्यांवर आला आहे, तरीही कोणतेही अतिरिक्त उपाय केले गेले नाहीत. या आजारावर उपचार करा.

एक गृहितक आहे की तणावग्रस्त मानसिक स्थिती कर्करोगाच्या ट्यूमरला देखील उत्तेजित करू शकते - परंतु सांख्यिकीय डेटाबेस गोळा करण्यात अडचणीमुळे यासाठी कोणतेही वैज्ञानिक पुरावे नाहीत.

फ्लूओक्सेटिनचे दुष्परिणाम

फ्लूओक्सेटिनचे अनेक संभाव्य दुष्परिणाम आहेत आणि ते वैयक्तिकरित्या प्रकट होतात.

सर्वात सामान्य म्हणजे मायड्रियासिस (विस्तृत विद्यार्थी), निद्रानाश, तंद्री आणि लघवी वाढणे.

सर्वात सुसंगत साइड इफेक्ट म्हणजे पुपिल डायलेशन, जो शरीरातील सेरोटोनिनच्या वाढीशी संबंधित आहे.

फ्लुओक्सेटीन औषधे घेत असताना दुष्परिणाम नेहमीच कायम राहत नाहीत. ते सहसा कोर्सच्या सुरूवातीस दिसतात किंवा जेव्हा डोस वाढविला जातो आणि बरेच दिवस टिकतो, त्यानंतर ते अदृश्य होतात. असे घडते की एक साइड इफेक्ट दुसर्याकडे मार्ग दाखवतो - उदाहरणार्थ, औषध घेतल्यानंतर पहिल्या दोन दिवसात तंद्री निद्रानाशने बदलली जाते, नंतर स्थिती सामान्य होते. हे पूर्णपणे सामान्य आहे आणि शरीराला धोका नाही.

मी फ्लुओक्सेटिन कोणत्या डोसमध्ये घ्यावे?

फ्लूओक्सेटिनचा अनुमत डोस 20 मिग्रॅ ते 80 मिग्रॅ प्रतिदिन असतो.

ते 20 मिलीग्रामच्या डोससह कोर्स सुरू करतात (सामान्यत: 20 मिलीग्राम 1 कॅप्सूल असते, परंतु 1 कॅप्सूल 10 मिलीग्राम असते अशा पॅकेजिंगमध्ये शोधणे अत्यंत दुर्मिळ आहे), नंतर डोस दर आठवड्याला एका वेळी 20 मिलीग्रामने वाढवता येतो.

बहुतेक रुग्णांसाठी इष्टतम आणि योग्य डोस 40 मिग्रॅ आहे. OCD (60mg) च्या उपचारांमध्ये आणि गंभीर आणि असमाधानकारक नैराश्याच्या प्रकरणांमध्ये मोठ्या डोसचा वापर केला जाऊ शकतो.

कोर्समधून बाहेर पडणे हे समान तत्त्वाचे पालन करते - दररोज किमान 20 मिलीग्रामपर्यंत पोहोचेपर्यंत प्रत्येक आठवड्यात डोस 20 मिलीग्रामने कमी केला जातो. मग फ्लूओक्सेटिन घेण्याची वारंवारता दररोज 1 कॅप्सूल दर इतर दिवशी कमी केली जाते. आठवड्यातून एकदा 20 मिलीग्रामपर्यंत पोहोचल्यानंतर, आपण औषध घेणे पूर्णपणे थांबवू शकता.

फ्लूओक्सेटिन आणि अल्कोहोल

Fluoxetine हे अल्कोहोल, तसेच अंमली पदार्थ आणि SSRIs आणि MAO अवरोधकांसह एकत्र केले जाऊ शकत नाही.

अल्कोहोल आणि ड्रग्समुळे सेरोटोनिनचे तीव्र प्रकाशन होते, जे फ्लुओक्सेटिनच्या सेरोटोनिन-धारण करण्याच्या प्रभावासह, सेरोटोनिन सिंड्रोमच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते.

हे इतर अँटीडिप्रेसंट्सच्या बाबतीतही असेच आहे - ते सेरोटोनिनचे तीव्र प्रकाशन प्रदान करत नाहीत, परंतु त्यांचे परिणाम ओव्हरलॅप होतात, ज्यामुळे सेरोटोनिन सिंड्रोम देखील होऊ शकतो.

फ्लूओक्सेटाइन आणि ड्रायव्हिंग

फ्लुओक्सेटीनच्या तयारीच्या सूचनांमध्ये असे नमूद केले आहे की कार चालवताना आणि एकाग्रता आणि उच्च सायकोमोटर प्रतिक्रिया आवश्यक असलेले इतर काम करताना ते सावधगिरीने घेतले पाहिजेत.

त्याच वेळी, सध्याचे कायदे फ्लूओक्सेटिन (प्रोझॅक) सह एसएसआरआय अँटीडिप्रेसंट्सच्या प्रभावाखाली कार चालविण्यास स्पष्टपणे प्रतिबंधित करत नाहीत. याचा अर्थ असा की वैद्यकीय तपासणी दरम्यान, गोळा केलेल्या चाचण्यांमधून कोणतेही पदार्थ उघड होणार नाहीत, ज्याच्या उपस्थितीमुळे असा निष्कर्ष निघू शकतो की तुम्ही ड्रग्स किंवा औषधांच्या प्रभावाखाली गाडी चालवत आहात.

अशा प्रकारे, फ्लूओक्सेटीन अंतर्गत वाहन चालविण्याचा आपला परवाना वंचित ठेवण्याची भीती बाळगण्याची गरज नाही. परंतु आपण विशेषतः सावधगिरी बाळगली पाहिजे कारण ते लक्ष कमी करू शकते आणि प्रतिक्रिया कमी करू शकते - विशेषतः ते घेणे सुरू केल्यानंतर किंवा डोस वाढविल्यानंतर पहिल्या दिवसात.

फ्लूओक्सेटिन ओव्हरडोज

अनुज्ञेय दैनंदिन डोस ओलांडल्यास किंवा डोस वाढवण्याच्या नियमांचे पालन न केल्यास, फ्लूओक्सेटीन घेणार्या व्यक्तीला ओव्हरडोजचा अनुभव येऊ शकतो.

चांगली बातमी अशी आहे की फ्लूओक्सेटिनचा कोणताही प्राणघातक डोस ओळखला गेला नाही. त्या. फ्लूओक्सेटिनच्या ओव्हरडोजमुळे मरणे जवळजवळ अशक्य आहे - जरी आपण एखादे ध्येय ठेवले आणि हेतुपुरस्सर हे औषध असलेल्या मोठ्या संख्येने कॅप्सूल गिळले तरीही.

तथापि, फ्लूओक्सेटिनच्या ओव्हरडोजमुळे अप्रिय परिणाम होऊ शकतात - डिपर्सोनलायझेशन आणि सेरोटोनिन सिंड्रोमचा विकास.

Depersonalization ही एक मानसिक विकृती आहे ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती यापुढे वास्तविकता आणि स्वतःचे पुरेसे आकलन करत नाही, परंतु बाहेरून त्याच्या कृतींचे मूल्यांकन करते. या अवस्थेत, एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या कृतींची जाणीव नसते आणि धोका निर्माण करू शकतो - परंतु इतरांसाठी नाही, परंतु प्रामुख्याने स्वतःसाठी. ही एक अतिशय वेदनादायक स्थिती आहे, ज्यामध्ये दीर्घकाळ राहणे आत्महत्येच्या प्रयत्नास उत्तेजन देऊ शकते.

सेरोटोनिन सिंड्रोम ही एक तितकीच अप्रिय घटना आहे जी शरीरात सेरोटोनिनचे तीव्र प्रमाण असते तेव्हा उद्भवते. त्या. थोडेसे सेरोटोनिन वाईट असते, परंतु जेव्हा सेरोटोनिन सामान्यपेक्षा जास्त असते, तेव्हा हे देखील वाईट असते. सेरोटोनिन सिंड्रोम हे अल्कोहोल हँगओव्हर किंवा अन्न विषबाधा सारखेच असते. सौम्य किंवा मध्यम सेरोटोनिन सिंड्रोमसह, चेतनेची स्पष्टता बिघडत नाही, परंतु गंभीर स्वरुपात, गोंधळ, दिशाभूल आणि वेडसर विचार येऊ शकतात.

अत्यंत क्वचितच, सेरोटोनिन सिंड्रोम घातक अवस्थेत प्रगती करू शकतो, ज्या दरम्यान तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांमुळे मृत्यू शक्य आहे. अशा विकासाची शक्यता नगण्य आहे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत त्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही.

फ्लूओक्सेटिनसाठी कोणतेही विशिष्ट विरोधी नसल्यामुळे, अति प्रमाणात होण्याच्या क्रियांमध्ये गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, भरपूर द्रव पिणे आणि विश्रांती यांचा समावेश होतो. आवश्यक असल्यास रुग्णवाहिका कॉल करा.

फ्लूओक्सेटीन घेण्याचे परिणाम

समाजात व्यापकपणे मानल्या गेलेल्या विरूद्ध, फ्लूओक्सेटीन घेण्याचे परिणाम सहसा अत्यंत अनुकूल असतात.

रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते, चिंता, न्यूरोसिस आणि नैराश्याच्या स्थिती अदृश्य होतात, चिडचिड नाहीशी होते आणि सामाजिक भीती नाहीशी होते ज्यामुळे नवीन ओळखी करणे आणि संवाद साधणे कठीण होते.

परंतु एन्टीडिप्रेसंट्स भविष्यात विकार परत येण्यापासून संरक्षण करत नाहीत. तुमची मानसिक-भावनिक स्थिती सुधारल्यानंतर आणि जगण्याची ताकद अनुभवल्यामुळे, तुम्हाला तुमची जीवनशैली बदलण्याची गरज आहे, शक्य असल्यास त्या गोष्टी तुमच्या जीवनातून काढून टाकणे ज्याच्यामुळे एकेकाळी काही विकृती निर्माण होतात.

काही कारणास्तव हे शक्य नसल्यास, काही काळानंतर तुम्हाला अँटीडिप्रेसंट्सचा दुसरा कोर्स घ्यावा लागेल.

फ्लूओक्सेटिन हे एंटिडप्रेससच्या गटातील एक औषध आहे, जे अंतर्गत वापरासाठी कॅप्सूलच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. सक्रिय घटक फ्लूओक्सेटिन हायड्रोक्लोराइड आहे.

औषध प्रोपिलामाइनचे व्युत्पन्न आहे. फार्माकोलॉजिकल कृती म्हणजे सेरोटोनिनचे पुनरुत्पादन अंशतः दाबणे. परिणामी, सिनॅप्टिक क्लेफ्टमध्ये औषधाची एकाग्रता वाढते आणि त्याचा प्रभाव वाढतो.

औषधाचा सक्रिय घटक एनहेडोनिया काढून टाकतो, तणाव, चिंता आणि भीतीची भावना कमी करतो. फ्लूओक्सेटिनचा मानवी शरीरावर विषारी प्रभाव पडत नाही आणि ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनचा देखावा उत्तेजित करत नाही.

नैराश्याच्या अवस्थेचा विकास सिनॅप्टिक क्लेफ्ट (न्यूरोनल संपर्कांच्या क्षेत्रातील जागा) मध्ये सेरोटोनिनच्या कमी पातळीमुळे होतो. फ्लुओक्सेटिनचा कॅटेकोलामाइन्स (एड्रेनल मेडुला हार्मोन्स) च्या सेवनावर थोडासा प्रभाव पडतो. यामध्ये एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन यांचा समावेश आहे.

औषधाचे वैशिष्ठ्य म्हणजे ते स्वतः रिसेप्टर्सच्या स्थितीवर परिणाम करत नाही. फ्लूओक्सेटिनमुळे वजन कमी होऊ शकते. औषध हृदयावर परिणाम करत नाही आणि तंद्री आणत नाही. उपचार सुरू झाल्यानंतर 7-14 दिवसांनी उपचारात्मक प्रभाव सर्वात जास्त स्पष्ट होतो.

फ्लुओक्सेटिन हे डिप्रेसेंट आहे आणि विविध उत्पत्तीचे नैराश्य, वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर आणि बुलिमियावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

वापरासाठी संकेत

फ्लूओक्सेटिन कशासाठी मदत करते? खालील विकारांवर औषध प्रभावी आहे:

• भीतीसह उदासीनता;
• बुलिमिया, या प्रकरणात औषध जटिल मानसोपचाराचा एक घटक म्हणून वापरले जाते;
• वेड-बाध्यकारी विकार;
• मासिक पाळीपूर्वी डिसफोरिया;
• दीर्घकाळापर्यंत मद्यपान;
• द्विध्रुवीय विकार;
• स्किझोफ्रेनिया आणि सायकोसिस;
• वेडसर अवस्था;
• प्रतिरोधक उदासीनता.

औषध एनहेडोनियाची घटना काढून टाकते, चिंता कमी करते, भीती आणि तणावाची भावना कमी करते. हृदयावर विषारी प्रभाव पडत नाही, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन आणि सेडेशन होत नाही.

Fluoxetine आणि डोस वापरण्यासाठी सूचना

जास्तीत जास्त परवानगीयोग्य दैनिक डोस 2-3 विभाजित डोसमध्ये 80 मिलीग्राम आहे, वृद्ध रूग्णांसाठी 60 मिलीग्राम (3 गोळ्या) 2-3 विभाजित डोसमध्ये.

स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून डॉक्टरांनी उपचारांचा कोर्स निश्चित केला आहे. उपचाराचा मानक कालावधी 4-5 आठवडे असतो, त्यानंतर 1 आठवड्याच्या आत पूर्ण माघार होईपर्यंत डोस हळूहळू कमी केला जातो.

वृद्ध रूग्णांमध्ये, रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग, मूत्रपिंड आणि/किंवा यकृत कार्याची अपुरीता असलेल्या रुग्णांमध्ये फ्लूओक्सेटीनचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे. आत्महत्येची प्रवृत्ती असलेल्या रुग्णांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, विशेषत: थेरपीच्या सुरूवातीस.

ज्या रूग्णांनी पूर्वी इतर अँटीडिप्रेसस घेतले आहेत आणि ज्या रूग्णांना हायपरसोम्निया, अति थकवा किंवा फ्लुओक्सेटीन थेरपी दरम्यान अस्वस्थता जाणवते अशा रूग्णांमध्ये आत्महत्येचा धोका जास्त असतो.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

लिहून दिल्यावर, फ्लूओक्सेटिनमुळे खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात:

• धूसर दृष्टी;
• एनोरेक्सिया;
• अतिसार, स्टूल विकार, मळमळ;
• गरम चमक, ऍट्रियल फडफड;
• लघवी आणि स्खलन विकार वाढणे;
• घाम येणे, खाज सुटणे, त्वचेवर पुरळ येणे आणि अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी;
• झोपेचा त्रास, विचित्र स्वप्ने;
• डोकेदुखी, लक्ष समस्या, हादरे, चक्कर येणे;
• हायपोमॅनिया किंवा उन्मादचा संभाव्य विकास, वाढलेली आत्महत्या प्रवृत्ती, चिंता, वाढलेली चिडचिड, आंदोलन आणि आक्षेप.

कॅप्सूल घेणे सुरू करताना किंवा फ्लूओक्सेटिनचा डोस वाढवताना वर्णित प्रतिक्रिया दिसून आल्या. कोणत्याही प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा विकास त्वरित आपल्या डॉक्टरांना कळवावा.

विरोधाभास

फ्लुओक्सेटिन किंवा औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवदेनशीलता.

गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी होणे, एपिलेप्सी, आक्षेपांचा इतिहास, आत्महत्येचे विचार, काचबिंदू, मूत्राशय ऍटोनी, सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया.

एमएओ इनहिबिटरसह एकाच वेळी वापर. एमएओ इनहिबिटरसह थेरपीच्या समाप्ती आणि फ्लूओक्सेटाइनसह उपचार सुरू होण्याच्या दरम्यानचे अंतर किमान 14 दिवस असावे. फ्लूओक्सेटिनसह उपचार समाप्ती आणि एमएओ इनहिबिटरसह उपचार सुरू होण्याच्या दरम्यानचे अंतर किमान 5 आठवडे असावे.

काळजीपूर्वक:

• पार्किन्सन रोग किंवा सिंड्रोम;
• मधुमेह मेल्तिस किंवा तीव्र थकवा;
• अपस्मार;
• भरपाईच्या टप्प्यात यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे.

विशेष सूचना

इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर फ्लूओक्सेटाइन वापरताना, एपिलेप्टिक सीझरचा विकास शक्य आहे.

एमएओ इनहिबिटर बंद केल्यानंतर 2 आठवड्यांपूर्वी फ्लूओक्सेटाइन लिहून दिले जाऊ शकते. औषध बंद केल्यानंतर, MAO इनहिबिटरसह उपचार सुरू करण्यापूर्वी किमान 5 आठवडे जाणे आवश्यक आहे.

औषधाच्या उपचारादरम्यान, आपण अल्कोहोल पिणे आणि संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये गुंतणे टाळावे.

इतर औषधांसह सुसंगतता

जेव्हा फ्लूओक्सेटिन एकाच वेळी इतर औषधांसह वापरले जाते, तेव्हा वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या प्रतिकूल औषधांच्या परस्परसंवादाचा विकास होऊ शकतो.

फ्लूओक्सेटिनचे एनालॉग्स, औषधांची यादी

आवश्यक असल्यास, आपण एटीसी कोड, औषधांच्या यादीनुसार फ्लूओक्सेटाइनला एनालॉगसह बदलू शकता:

1. Deprex,
2. झाले,
3. प्रोझॅक,
4. फ्लुअल,
5. फ्रेमेक्स

ॲनालॉग्स निवडताना, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की फ्लूओक्सेटाइन, किंमत आणि पुनरावलोकने वापरण्याच्या सूचना समान प्रभाव असलेल्या औषधांवर लागू होत नाहीत. डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि औषध स्वतः बदलू नये हे महत्वाचे आहे.

फार्मेसमध्ये किंमत प्रति पॅकेज सुमारे 50 रूबल आहे.

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात, प्रकाशापासून संरक्षित, कोरड्या जागी साठवा. मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा. शेल्फ लाइफ - 3 वर्षे.

fluoxetine-prozac

फ्लुओक्सेटिन (प्रोझॅक)

फार्माकोलॉजिकल गट: अँटीडिप्रेसस
फार्माकोलॉजिकल ॲक्शन: अँटीडिप्रेसंट, प्रोपिलामाइन डेरिव्हेटिव्ह. कृतीची यंत्रणा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये सेरोटोनिनच्या न्यूरोनल रीअपटेकच्या निवडक नाकाबंदीशी संबंधित आहे. फ्लूओक्सेटाइन कोलिनर्जिक, ॲड्रेनर्जिक आणि हिस्टामाइन रिसेप्टर्सचा कमकुवत विरोधी आहे. बऱ्याच एंटिडप्रेसंट्सच्या विपरीत, फ्लूओक्सेटीन पोस्टसिनॅप्टिक β-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये घट झाल्याचे दिसून येत नाही. मूड सुधारण्यास मदत करते, भीती आणि तणावाची भावना कमी करते, डिसफोरिया काढून टाकते. उपशामक औषध निर्माण होत नाही. सरासरी उपचारात्मक डोस घेतल्यास, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि इतर प्रणालींच्या कार्यांवर त्याचा अक्षरशः कोणताही प्रभाव पडत नाही.
पद्धतशीर (IUPAC) नाव: (RS)-N-methyl-3-phenyl-3-propan-1-amine
व्यापार नावे: Prozac, इतरांसह
उपभोग: तोंडी
जैवउपलब्धता: 72% (शिखर - 6-8 तासांनंतर)
प्रथिने बंधनकारक: 94.5%
चयापचय: ​​यकृत
अर्ध-आयुष्य: 1-3 दिवस (जलद), 4-6 दिवस (मंद)
उत्सर्जन: मुत्र (80%), मल (15%)
सूत्र: C 17 H 18 F 3 NO
मोल. वस्तुमान: 309.33 ग्रॅम मोल-1
वितळण्याचा बिंदू: 179-182°C (354-360°F)
उत्कलन बिंदू: 395°C (743°F)
पाण्यात विद्राव्यता: 14 mg/ml (20°C)

फ्लूओक्सेटिन (याला प्रोझॅक, साराफेम, फॉन्टेक्स, इ. व्यापार नावाने देखील ओळखले जाते) हे निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय) वर्गाचे अँटीडिप्रेसंट आहे. एली लिली आणि कंपनीच्या शास्त्रज्ञांनी 1974 मध्ये फ्लूओक्सेटाइनची प्रथम नोंदणी केली होती. फेब्रुवारी 1977 मध्ये, औषध यूएस एफडीएकडे सादर करण्यात आले आणि डिसेंबर 1987 मध्ये, एली लिलीला औषध बाजारात आणण्यासाठी अंतिम मंजुरी मिळाली. ऑगस्ट 2001 मध्ये, फ्लूओक्सेटिनचे पेटंट कालबाह्य झाले. फ्लूओक्सेटिनला प्रमुख नैराश्य विकार (बालपणीच्या नैराश्यासह), वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर (प्रौढ आणि मुले दोन्ही), बुलिमिया नर्वोसा, पॅनीक डिसऑर्डर आणि डिसफोरिक डिसऑर्डरच्या उपचारांसाठी मंजूर केले आहे. याव्यतिरिक्त, संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीच्या असमाधानकारक परिणामांच्या बाबतीत, ट्रायकोटिलोमॅनियावर उपचार करण्यासाठी फ्लूओक्सेटिनचा वापर केला जातो. ओलान्झापाइनच्या संयोगाने, ते सिम्ब्याक्स नावाने विकले जाते. नवीन औषधांची उपलब्धता असूनही, फ्लूओक्सेटिनची लोकप्रियता कमी होत नाही. 2010 मध्ये, एकट्या युनायटेड स्टेट्समध्ये जेनेरिक फ्लूओक्सेटिनसाठी 24.4 दशलक्षाहून अधिक प्रिस्क्रिप्शन लिहिल्या गेल्या. Fluoxetine हे (SSRI; 2006 मध्ये जेनेरिक झाले) आणि Citalopram (SSRI; 2003 मध्ये जेनेरिक झाले) नंतर तिसरे सर्वात जास्त विहित एंटीडिप्रेसस आहे. 2011 मध्ये, यूकेमध्ये फ्लूओक्सेटीनसाठी 6 दशलक्ष प्रिस्क्रिप्शन लिहिल्या गेल्या.

अर्ज

कृती

निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय), एंटिडप्रेसेंट. रासायनिक रचना शास्त्रीय अँटीडिप्रेसस (ट्रायसायक्लिक, टेट्रासाइक्लिक) सारखी नाही. ॲड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स a1, a2 i β, सेरोटोनर्जिक, मस्करीनिक, हिस्टामाइन H1, डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स आणि GABA साठी आत्मीयता दर्शवत नाही. तोंडी प्रशासनानंतर ते चांगले शोषले जाते; अन्न सेवन औषधाच्या जैवउपलब्धतेवर परिणाम करत नाही; tmax 6-8 तास आहे, अनेक आठवड्यांच्या वापरानंतर स्थिर स्थिती प्राप्त होते. अंदाजे 95% प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधील आहे. हे CYP2D6 isoenzyme च्या सहभागाने यकृतामध्ये demethylated आहे आणि सक्रिय चयापचयांपैकी एक म्हणजे norfluoxetine. फ्लूओक्सेटिनचा t1/2 सुमारे 4-6 दिवसांचा असतो, आणि नॉरफ्लुओक्सेटिन सुमारे 4-16 दिवसांचा असतो. शोधण्यायोग्य प्लाझ्मा एकाग्रता औषध बंद केल्यानंतर काही आठवड्यांनंतर आढळते. चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित - 60% मूत्रात, 16% विष्ठा.

संकेत

प्रौढांमध्ये नैराश्याचे विकार. मनोचिकित्सा अपेक्षित परिणाम आणत नाही अशा प्रकरणांमध्ये 8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये वेगवेगळ्या तीव्रतेचे नैराश्य. ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर. बुलीमिया.

विरोधाभास

औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवदेनशीलता, MAO इनहिबिटरचा समवर्ती वापर. अपरिवर्तनीय MAO इनहिबिटर थांबवल्यानंतर 14 दिवसांनी आणि उलट करता येणारा MAO इनहिबिटर (उदा. मोक्लोबेमाइड) थांबवल्यानंतर किमान 24 तासांनंतर फ्लुओक्सेटाइन सुरू करता येते. एमएओ इनहिबिटर थेरपी फ्लुओक्सेटिन बंद केल्यानंतर 5 आठवड्यांपूर्वी सुरू केली जाऊ शकत नाही (जर फ्लूओक्सेटिन दीर्घकाळ आणि/किंवा उच्च डोसमध्ये वापरला जात असेल तर, दीर्घ अंतराची आवश्यकता लक्षात घेतली पाहिजे). फार्माकोलॉजिकल नियंत्रित एपिलेप्सी असलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच फेफरेचा इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये अत्यंत सावधगिरीने वापरा; असह्य अपस्मार असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जाऊ नये. चक्कर आल्यास औषध बंद केले पाहिजे. उन्माद किंवा हायपोमॅनियाचा इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरा; मॅनिक फेज विकसित झाल्यास, औषध बंद केले पाहिजे. मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये, अँटीडायबेटिक औषधांचा डोस समायोजित करणे आवश्यक असू शकते. थेरपीच्या दरम्यान (विशेषत: पहिल्या आठवड्यात), नैराश्याने ग्रस्त असलेल्या रूग्णांवर नैराश्याची लक्षणे आणि आत्महत्येचे विचार आणि/किंवा आत्महत्येचे प्रयत्न याकडे लक्ष दिले पाहिजे. असामान्य त्वचेच्या रक्तस्रावाच्या शक्यतेमुळे, SSRIs घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरा, विशेषत: तोंडी अँटीकोआगुलंट्स, प्लेटलेटच्या कार्यावर परिणाम करणारी औषधे आणि रक्तस्त्राव विकारांचा इतिहास असलेल्या लोकांमध्ये. औषध घेण्याच्या पहिल्या आठवड्यात, सायकोमोटर आंदोलन विकसित होऊ शकते (या प्रकरणात डोस वाढवणे हानिकारक असू शकते). इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी वापरताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे - त्याच्या पार्श्वभूमीवर दीर्घकाळापर्यंत अपस्माराच्या जप्ती विकसित झाल्याचा पुरावा आहे. सामान्यतः वृद्ध लोकांमध्ये किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असलेल्या लोकांमध्ये हायपोनेट्रेमियाची प्रकरणे आढळली आहेत. पुरेशा क्लिनिकल डेटाच्या कमतरतेमुळे, सहवर्ती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये सावधगिरीने त्याचा वापर केला पाहिजे. औषध घेणे अचानक बंद केल्याने विथड्रॉवल सिंड्रोमचा विकास होऊ शकतो; हळूहळू डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते. जन्मजात गॅलेक्टोज असहिष्णुता, प्राथमिक दुग्धशर्करा कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांना लैक्टोज असलेली तयारी लिहून दिली जाऊ नये.

औषध संवाद

फ्लूओक्सेटिनशी संवाद साधणारे औषध वापरण्याची गरज लक्षात घेता, फ्लूओक्सेटीन आणि शरीरातून त्याचे फार्माकोलॉजिकल सक्रिय चयापचय काढून टाकण्याचा दीर्घ कालावधी नेहमी विचारात घेतला पाहिजे. सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे एमएओ-ए इनहिबिटरच्या संयोजनात वापरले जाऊ नये. एमएओ-बी इनहिबिटर (उदा. सेलेजिलिन) किंवा सेरोटोनर्जिक औषधे (उदा. ट्रामाडोल, ट्रिप्टन्स) च्या संयोजनात थेरपी दरम्यान, सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होण्याच्या शक्यतेमुळे सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. लिथियम ग्लायकोकॉलेट आणि ट्रिप्टोफॅन एसएसआरआय गटातील औषधांचा प्रभाव वाढवू शकतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणाऱ्या औषधांच्या समांतर वापरामुळे, औषधांच्या रक्तातील एकाग्रता बदलण्याची शक्यता असते जसे की: कार्बामाझेपाइन, हॅलोपेरिडॉल, क्लोझापाइन, डायजेपाम, फेनिटोइन, अल्प्राझोलम, इमिप्रामाइन, डेसिप्रामाइन; सावधगिरी बाळगा, डोस पथ्ये बदलण्याचा विचार करा आणि साइड इफेक्ट्ससाठी रुग्णाचे निरीक्षण करा. फ्लुओक्सेटिन बंद केल्यानंतर 5 आठवड्यांच्या आत एकाचवेळी वापर किंवा वापरल्यास, CYP2D6 द्वारे चयापचय केलेली औषधे अरुंद उपचारात्मक निर्देशांकासह (उदाहरणार्थ, एनकेनाइड, फ्लेकेनाइड, विनब्लास्टाइन, कार्बामाझेपाइन, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस) कमीत कमी प्रभावी डोस वापरणे आवश्यक आहे. सेंट जॉन्स वॉर्ट औषधी वनस्पती असलेल्या तयारीमुळे दुष्परिणाम वाढू शकतात. फ्लुओक्सेटिन आणि औषधे यांच्यात परस्परसंवाद होण्याची शक्यता आहे जी प्लाझ्मा प्रथिनांना अत्यंत बंधनकारक आहेत; समांतर वापरलेल्या डिगॉक्सिनच्या एकाग्रतेचे परीक्षण केले पाहिजे. अँटीकोआगुलंट्स घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, कोग्युलेशन पॅरामीटर्सचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. रिटोनाविर, सॅक्विनवीर किंवा इफेविरेन्झच्या संयोजनात थेरपी सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित असू शकते. फ्लूओक्सेटिन आणि क्लोरोथियाझाइड, सेकोबार्बिटल आणि टॉल्बुटामाइड यांच्यात औषधांचा कोणताही संवाद आढळला नाही. औषधाने अल्कोहोलशी संवाद साधल्याच्या प्रकरणांबद्दल कोणतीही माहिती नाही, परंतु फ्लूओक्सेटीन घेताना ते वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. फ्लूओक्सेटिन आणि नॉरफ्लुओक्सेटिन सायटोक्रोम P450 प्रणालीच्या अनेक आयसोएन्झाइम्सना प्रतिबंधित करतात, ज्यामुळे औषध चयापचय शक्य होते. दोन्ही पदार्थ CYP2D6 (त्यांच्या चयापचयासाठी जबाबदार मुख्य एन्झाइम) चे शक्तिशाली अवरोधक आहेत आणि CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9/2C19 आणि CYP3A4 चे कमकुवत ते मध्यम अवरोधक आहेत. याव्यतिरिक्त, ते पी-ग्लायकोप्रोटीनच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करतात, एक प्रकारचे झिल्ली वाहतूक प्रथिने जे औषध वाहतूक आणि चयापचय मध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. शरीरातील औषधांच्या चयापचय मार्गावरील हा व्यापक प्रभाव बऱ्याच सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या औषधांसह परस्परसंवादाची व्यापक क्षमता प्रदान करतो. ट्रिप्टन्स, ट्रामाडोल किंवा इतर सेरोटोनर्जिक औषधांसोबत फ्लूओक्सेटिनचा एकाचवेळी वापर केल्यास सेरोटोनिन सिंड्रोम नावाची दुर्मिळ परंतु संभाव्य जीवघेणी प्रतिकूल प्रतिक्रिया होऊ शकते. फ्लुओक्सेटिनमध्ये सूक्ष्मजीवांच्या अनेक गटांविरुद्ध, प्रामुख्याने ग्राम-पॉझिटिव्ह सूक्ष्मजीवांविरुद्ध प्रतिजैविक क्रिया असल्याचे दिसून आले आहे. औषध अनेक जीवाणूंविरूद्ध विशिष्ट प्रतिजैविकांच्या संयोगाने समन्वयात्मक प्रभाव देखील प्रदर्शित करते.

दुष्परिणाम

सामान्य: डोकेदुखी, चक्कर येणे, चिंता, तंद्री किंवा निद्रानाश, असामान्य स्वप्ने, अस्थेनिया, थकवा, आंदोलन, उत्साह, मळमळ, उलट्या, अपचन, अतिसार, कोरडे तोंड, चव गडबड, पुरळ, खाज सुटणे, घाम येणे, लालसरपणा, लालसरपणा मूत्र धारणा, लैंगिक बिघडलेले कार्य, priapism, galactorrhea. खूप सामान्य नाही: लक्ष केंद्रित करण्यात आणि विचार करण्यात अडचण, उन्माद, पॅनीक अटॅक, गोंधळ, स्वत: ची प्रतिमा डिसऑर्डर, हादरे, अटॅक्सिया, टिक्स, फेफरे, सायकोमोटर आंदोलन, जांभई, व्हॅसोडिलेटेशन, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, घशाचा दाह, श्वास लागणे, अर्टिकेरिया, हायपरटेन्सिव्हिटी प्रतिक्रिया, थंडी वाजून येणे, प्रकाशाची वाढलेली संवेदनशीलता. दुर्मिळ: रक्तस्त्राव, हेमॅटोमा, हायपोनाट्रेमिया, अँटीड्युरेटिक हार्मोनचा असामान्य स्राव, फुफ्फुसीय रोगांची लक्षणे (विविध हिस्टोपॅथॉलॉजी आणि/किंवा फायब्रोसिससह जळजळ), यकृत बिघडलेले कार्य, इडिओसिंक्रेटिक हिपॅटायटीस. अत्यंत दुर्मिळ: मतिभ्रम, सेरोटोनिन सिंड्रोम, आर्थ्राल्जिया, मायल्जिया, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस. फ्लूओक्सेटिन थांबविल्यानंतर, पैसे काढण्याचे सिंड्रोम उद्भवते (कमकुवतपणा, पॅरेस्थेसिया, डोकेदुखी, चिंता, मळमळ). उपचारांच्या पहिल्या आठवड्यात, आत्महत्येचा धोका वाढतो. लक्षणात्मक आणि सहाय्यक थेरपीची शिफारस केली जाते; कोणताही विशिष्ट उतारा नाही.

लैंगिक बिघडलेले कार्य हे SSRIs चे एक सामान्य दुष्परिणाम आहे. विशेषत:, साइड इफेक्ट्समध्ये बऱ्याचदा उत्तेजित होण्यात अडचण, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, सेक्समध्ये रस नसणे आणि ऍनोर्गॅस्मिया (भावनोत्कटता प्राप्त करण्यास असमर्थता) यांचा समावेश होतो. इतर संभाव्य साइड इफेक्ट्समध्ये हे समाविष्ट आहे: जननेंद्रियाची भूल, लैंगिक उत्तेजनांना कमी किंवा कमी झालेला प्रतिसाद आणि स्खलनात्मक ऍनेडोनिया. जरी हे लैंगिक दुष्परिणाम सामान्यतः उलट करता येण्यासारखे असले तरी, तुम्ही औषध घेणे पूर्णपणे बंद केल्यानंतर ते महिने, वर्षे किंवा आयुष्यभर टिकू शकतात. या घटनेला "एसएसआरआय नंतरचे लैंगिक बिघडलेले कार्य" म्हणून ओळखले जाते. एली लिली, प्रोझॅक या ब्रँड नावाखाली फ्लुओक्सेटिनचे निर्माते यांच्या मते, मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर पिमोझाइड (ओरॅप) किंवा थायोरिडाझिन (मेलारिल) घेत असलेल्या लोकांमध्ये हे औषध प्रतिबंधित आहे. औषधाच्या वापरासाठीच्या शिफारशी सूचित करतात की यकृत निकामी झालेल्या रूग्णांवर उपचार "सावधगिरीने केले पाहिजे." या रूग्णांमध्ये, फ्लूओक्सेटिन आणि त्याचे चयापचय नॉरफ्लुओक्सेटिन शरीरातून अंदाजे दुप्पट वेगाने काढून टाकले जातात, परिणामी औषधांच्या प्रदर्शनामध्ये प्रमाण वाढतात. फ्लूओक्सेटिनच्या संयोगाने इबुप्रोफेनचा वापर केल्यास गंभीर आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होऊ शकतो. फ्लुओक्सेटिनशी संबंधित आणि औषधाच्या लेबलमध्ये सूचीबद्ध केलेल्या सामान्य दुष्परिणामांपैकी, प्लेसबोमधील सर्वात मोठे फरक आहेत: मळमळ (प्लेसबो गटातील 22% विरुद्ध 9%), निद्रानाश (प्लेसबो गटातील 19% विरुद्ध 10%), तंद्री (10%). 12% विरुद्ध 5% प्लेसबो गटात), एनोरेक्सिया (प्लेसबो गटात 10% वि. 3%), चिंता (प्लेसबो गटात 12% वि. 6%), चिंताग्रस्तता (प्लेसबोमध्ये 13% वि. 8%). गट), अस्थिनिया (प्लेसबो गटात 11% वि. 6%) आणि थरथरणे (प्लेसबो गटात 9% वि. 2%). चिंता, निद्रानाश आणि अस्वस्थता (प्रत्येकी 1-2%) आणि मुलांमध्ये चाचण्यांमध्ये, उन्माद (2%) हे बहुतेक वेळा उपचारात व्यत्यय आणणारे दुष्परिणाम होते. फ्लूओक्सेटिन इतर SSRI सह लैंगिक दुष्परिणाम सामायिक करते, ज्यामध्ये एनोर्गॅसमिया आणि कामवासना कमी होते. याव्यतिरिक्त, नैदानिक ​​चाचण्यांमधील 7% रुग्णांना पुरळ किंवा अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी, कधीकधी गंभीर, आणि यापैकी एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये उपचार बंद करण्यात आले. पोस्ट-मार्केटिंग अहवालांमध्ये पुरळ असलेल्या रुग्णांमध्ये गुंतागुंत होण्याच्या अनेक प्रकरणांची नोंद आहे. लक्षणांमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह आणि ल्युपस सारखी सिंड्रोम समाविष्ट आहे. याव्यतिरिक्त, काही प्रकरणांमध्ये हे दुष्परिणाम घातक ठरले आहेत. अकाथिसिया, जो अंतर्गत तणाव, अस्वस्थता आणि स्थिर उभे राहण्यास असमर्थता आहे, अनेकदा "पाय आणि पाय यांच्या सततच्या लक्ष्यहीन हालचाली आणि तीव्र अस्वस्थता" सह फ्लुओक्सेटिन घेण्याचे एक सामान्य दुष्परिणाम आहे. अकाथिसिया सामान्यतः उपचार सुरू केल्यानंतर किंवा डोस वाढवल्यानंतर दिसू लागते आणि फ्लूओक्सेटिन बंद केल्यानंतर, डोस कमी केल्यानंतर किंवा प्रोप्रानोलॉलच्या उपचारानंतर अदृश्य होते. अकाथिसिया आणि आत्महत्येचा प्रयत्न यांच्यात थेट संबंध असल्याच्या बातम्या आहेत, फ्लूओक्सेटिन बंद केल्यानंतर रुग्णांना बरे वाटते; आणि फ्लूओक्सेटिनच्या वारंवार वापराने, त्यांना तीव्र अकाथिसियाची पुनरावृत्ती अनुभवली. या रुग्णांनी नोंदवले की "अकाथिसियाच्या विकासामुळे त्यांच्या आत्महत्येच्या विचारांना उत्तेजन मिळाले आणि त्यांचे पूर्वीचे आत्महत्येचे प्रयत्न याशी संबंधित होते." तज्ज्ञांचे म्हणणे आहे की अकाथिसियाचा आत्महत्येशी संबंध आणि त्यामुळे रुग्णाला होणारा त्रास यामुळे, "या स्थितीच्या लक्षणांबद्दल कर्मचारी आणि रुग्णांमध्ये जागरुकता वाढवणे अत्यावश्यक आहे." कमी सामान्यतः, फ्लूओक्सेटिन हालचाली विकार, तीव्र डायस्टोनिया आणि टार्डिव्ह डिस्किनेसियाशी संबंधित आहे. गर्भधारणेदरम्यान फ्लूओक्सेटिनचा वापर खराब भरपाई-अनुकूल प्रतिक्रियांसह नवजात मुलांची संख्या वाढण्याशी देखील संबंधित आहे. मातेच्या दुधात फ्लुओक्सेटीन उत्सर्जित होत असल्याने, स्तनपान करवण्याच्या काळात औषध वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. नवजात उंदरांवर फ्लूओक्सेटिनच्या परिणामांचा अभ्यास करताना, असे दिसून आले की औषधाच्या लवकर प्रसवोत्तर प्रशासनासह, प्रौढ उंदीर नंतर उदासीनता आणि चिंताग्रस्त वर्तन विकसित करतात ज्यासाठी फ्लूओक्सेटिन वापरला जातो. अमेरिकन असोसिएशन ऑफ पेडियाट्रिक्सने फ्लूओक्सेटिन हे औषध म्हणून वर्गीकृत केले आहे ज्याचे नर्सिंग अर्भकावर होणारे परिणाम अज्ञात आहेत आणि ते चिंतेचे असू शकतात.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

गर्भधारणेदरम्यान, विशेषत: तिसऱ्या तिमाहीत आणि बाळाच्या जन्मापूर्वी औषधाच्या सेरोटोनर्जिक प्रभावामुळे किंवा नवजात मुलांमध्ये पैसे काढण्याची लक्षणे विकसित होण्याची शक्यता असल्यामुळे सावधगिरी बाळगली पाहिजे (चिडचिड, थरकाप, हायपोटेन्शन, सतत रडणे, शोषण्यात अडचण, खराब झोप) . फ्लूओक्सेटिन आईच्या दुधात जाते; स्तनपान थांबवण्याची गरज लक्षात घेतली पाहिजे; स्तनपान चालू ठेवल्यास, कमी प्रभावी डोस वापरला पाहिजे.

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

आत, अन्न सेवन पर्वा न करता. प्रौढ. औदासिन्य विकार. दररोज सकाळी 20 मिग्रॅ. औषध घेतल्यानंतर 1-4 आठवड्यांनंतर क्लिनिकल सुधारणा होते. 3-4 आठवड्यांनंतर कोणतीही सुधारणा न झाल्यास, डोस जास्तीत जास्त वाढविण्याचा विचार करा. दररोज 60 मिग्रॅ. लक्षणे अदृश्य झाल्यानंतर, उपचार किमान 6 महिने चालू ठेवणे आवश्यक आहे. वेड-बाध्यकारी विकार. प्रारंभिक डोस दररोज सकाळी 20 मिग्रॅ आहे; अनेक आठवड्यांच्या थेरपीनंतर सुधारणा होत नसल्यास, डोस जास्तीत जास्त वाढवावा. दररोज 60 मिग्रॅ. बुलीमिया. दररोज 60 मिग्रॅ. डोस > 20 मिलीग्राम प्रतिदिन 2 विभाजित डोसमध्ये (सकाळी आणि दुपारी) प्रशासित केले जातात. उपचार करणे कठीण असलेल्या सिंड्रोमसाठी कमाल डोस दररोज 80 मिलीग्राम आहे. मनोचिकित्सा अयशस्वी झाल्यास 8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये गंभीर नैराश्याचे मध्यम ते गंभीर भाग. प्रारंभिक डोस प्रति दिन 10 मिलीग्राम आहे. 1-2 आठवड्यांनंतर, डोस दररोज 20 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. डोस स्वतंत्रपणे निवडला जातो; किमान प्रभावी डोस वापरला पाहिजे. उपचार मनोचिकित्सा सह संयोजनात चालते करणे आवश्यक आहे. वृद्ध रुग्णांमध्ये, जास्तीत जास्त डोस दररोज 60 मिलीग्राम असतो. बिघडलेले यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा फ्लुओक्सेटिनशी संवाद साधणारी इतर औषधे घेत असताना, डोस कमी केला पाहिजे किंवा डोस अंतराल वाढवावा. औषध हळूहळू बंद केले पाहिजे (किमान 1-2 आठवड्यांपेक्षा जास्त).

नोट्स

फ्लूओक्सेटिन बौद्धिक किंवा सायकोमोटर फंक्शन्सवर परिणाम करत नाही, परंतु, इतर सायकोट्रॉपिक औषधांप्रमाणे, ते रोगामुळे आणि औषध घेण्याच्या संबंधात, एकाग्रता बिघडू शकते. या कारणास्तव, रुग्णांना सूचित केले पाहिजे की औषध वाहने चालविण्याच्या आणि यांत्रिक उपकरणे चालविण्याच्या क्षमतेवर विपरित परिणाम करू शकते.

वैद्यकीय वापर

फ्लूओक्सेटिनचा उपयोग उदासीनता, वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, बुलिमिया नर्वोसा, पॅनीक डिसऑर्डर, बॉडी डिसमॉर्फिया (एक मानसिक विकार ज्यामध्ये रुग्णाच्या विश्वासाने वैशिष्ट्यीकृत केले जाते की त्याच्यामध्ये शारीरिक दोष आहे जो प्रत्यक्षात अस्तित्वात नाही, किंवा एक मानसिक विकार) उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. विद्यमान एकाचा तीव्र अतिरेक) , डिसफोरिक डिसऑर्डर आणि ट्रायकोटिलोमॅनिया. बायपोलर डिसऑर्डरसाठी कोणतेही एसएसआरआय घेताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे कारण यामुळे उन्माद होण्याची शक्यता वाढू शकते; तथापि, द्विध्रुवीय डिसऑर्डरमध्ये, फ्लूओक्सेटाइनचा वापर अँटीसायकोटिक्स (उदा., क्वेटियापाइन) सोबत केला जाऊ शकतो. हे औषध कॅटॅप्लेक्सी, लठ्ठपणा आणि अल्कोहोल अवलंबित्व तसेच सक्तीचे अति खाण्यावर उपचार करण्यासाठी देखील वापरले गेले आहे.

नैराश्य

सहा आठवड्यांच्या, दुहेरी-अंध, नियंत्रित चाचणीने नैराश्याच्या उपचारांमध्ये, तसेच चिंता कमी करण्यात आणि झोप सुधारण्यासाठी फ्लुओक्सेटाइनची प्रभावीता दर्शविली. फ्लूओक्सेटिनचा प्लॅसिबोपेक्षा औदासिन्य पुन्हा होण्यापासून रोखण्यासाठी फायदा दिसून आला जेव्हा सुरुवातीला फ्लूओक्सेटिनला सकारात्मक प्रतिसाद दर्शविलेल्या रुग्णांना ते अतिरिक्त 38 आठवडे देण्यात आले. प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासांनी वृद्ध आणि मुलांमध्ये नैराश्याच्या उपचारांमध्ये फ्लूओक्सेटिनची प्रभावीता देखील दर्शविली आहे. तथापि, यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित चाचण्यांचे दोन मेटा-विश्लेषण सूचित करतात की सौम्य किंवा मध्यम लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये, औषधाची नैदानिक ​​प्रभावीता फारशी लक्षणीय नसते. संशोधन असे सूचित करते की पॅक्सिल आणि सेलेक्सा सारख्या SSRI ला जास्त प्रतिकार ग्लायकोप्रोटीन ट्रान्सपोर्टरमधील अनुवांशिक भिन्नतेला कारणीभूत ठरू शकतो. पॅरोक्सेटीन आणि सिटालोप्रॅम, ग्लायकोप्रोटीनचे सब्सट्रेट्स, या प्रोटीनद्वारे मेंदूमधून सक्रियपणे वाहून नेले जातात. फ्लुओक्सेटिन हा ग्लायकोप्रोटीन सब्सट्रेट नाही आणि अशा प्रकारे पॅरोक्सेटीन किंवा सिटालोप्रॅम ऐवजी फ्लूओक्सेटिन घेणे एसएसआरआयला प्रतिरोधक असलेल्या रुग्णांसाठी फायदेशीर ठरू शकते.

ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर

दोन प्रौढ आणि एक बालरोग प्लेसबो-नियंत्रित 13-आठवड्यांच्या अभ्यासाने फ्लूओक्सेटिनच्या उपचारात परिणामकारकता दर्शविली. Fluoxetine च्या उच्च डोससह सुधारित प्रतिसाद दिसून आला, तर उलट परिणाम नैराश्यासाठी दिसून आला. पॅनीक डिसऑर्डर असलेल्या रूग्णांच्या दोन नियंत्रित अभ्यासांमध्ये, फ्लूओक्सेटिनमुळे पॅनीक हल्ल्यांच्या वारंवारतेत 40-50% नाटकीय घट झाल्याचे दिसून आले. तीन दुहेरी-अंध अभ्यासांमध्ये, फ्लूओक्सेटिनमुळे द्विशताब्दी खाणे आणि बुलिमिया एपिसोडमध्ये लक्षणीय घट झाल्याचे दिसून आले. फ्लूओक्सेटिनला प्रारंभिक प्रतिसाद दर्शविणाऱ्या रुग्णांच्या दीर्घकालीन, वर्षभर उपचारांमध्ये, बुलिमियाचे भाग रोखण्यासाठी हे औषध प्लेसबोपेक्षा श्रेष्ठ असल्याचे दिसून आले.

अँटीव्हायरल एजंट

2012 मध्ये, कॅलिफोर्निया विद्यापीठ, लॉस एंजेलिस येथील संशोधकांनी शोधून काढले की फ्लूओक्सेटिन आणि इतर विविध SSRIs पोलिओसारख्या एन्टरोव्हायरस विरूद्ध थेरपीमध्ये अँटीव्हायरल औषधे म्हणून कार्य करू शकतात. अमेरिकन सोसायटी फॉर मायक्रोबायोलॉजीने या शोधाला "मोठी प्रगती" म्हटले आहे, कारण सध्या एन्टरोव्हायरस विरूद्ध कोणतीही औषधे वापरली जात नाहीत.

पैसे काढणे सिंड्रोम

फ्लूओक्सेटिन अचानक बंद झाल्यानंतर गंभीर पैसे काढण्याच्या लक्षणांची अनेक प्रकरणे साहित्यात वर्णन केली गेली आहेत. तथापि, विविध अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की फ्लूओक्सेटिन थांबवताना होणारे दुष्परिणाम दुर्मिळ आणि सामान्यतः सौम्य असतात, विशेषत: पॅरोक्सेटाइन, व्हेन्लाफॅक्सिन आणि फ्लुवोक्सामाइनच्या तुलनेत, जे फ्लूओक्सेटिनच्या तुलनेने दीर्घ औषधीय अर्ध-जीवनामुळे असू शकतात. मूळ SSRI ची डोस कमी करणे कुचकामी आहे अशा प्रकरणांमध्ये, इतर SSRI ची माघार घेण्याची लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी शिफारस केलेल्या धोरणांपैकी एक म्हणजे मूळ औषध फ्लुओक्सेटिनने बदलणे. या धोरणाची प्रभावीता दुहेरी-अंध नियंत्रित अभ्यासाच्या डेटाद्वारे पुष्टी केली जाते. फ्लुओक्सेटिनचा उपचार अल्प कालावधीसाठी (4-8 दिवस) व्यत्यय आणला जातो आणि नंतर पुन्हा सुरू केला जातो तेव्हा औषधामुळे साइड इफेक्ट्समध्ये वाढ होते हे अनेक अभ्यासांनी सिद्ध केले नाही, ज्यामुळे औषध हळूहळू काढून टाकण्याशी सुसंगत नाही. शरीर. शरीर. जेव्हा उपचारात व्यत्यय आला तेव्हा अधिक साइड इफेक्ट्स दिसून आले (झोलोफ्ट), आणि पॅरोक्सेटीनसह उपचार व्यत्यय आणताना लक्षणीय अधिक दुष्परिणाम दिसून आले. दीर्घकालीन, 6-आठवड्याच्या, अंधत्व बंद करण्याच्या अभ्यासात, ज्या गटाने फ्लूओक्सेटिन घेणे थांबवले त्या गटाच्या तुलनेत नवीन किंवा बिघडणाऱ्या प्रतिकूल घटनांच्या एकूण दरात (32% वि. 27%) लक्षणीय वाढ झाली आहे. उपचार तथापि, उपचार बंद करणाऱ्या रूग्णांना 2 व्या आठवड्यात झोपेत लक्षणीय 4.2% वाढ आणि 4-6 आठवड्यांत चक्कर येण्यामध्ये 5-7% वाढ झाली. अभ्यासाच्या समाप्तीपर्यंत टिकून राहिल्या जाणाऱ्या माघारीची लक्षणे आणि चक्कर येण्याचा हा दीर्घ काळ शरीरातील फ्लूओक्सेटिनच्या दीर्घ अर्धायुष्याशी सुसंगत आहे. उपलब्ध डेटाच्या 2007 च्या सारांशानुसार, पॅरोक्सेटिन आणि व्हेन्लाफॅक्सिनसह अभ्यास केलेल्या एन्टीडिप्रेसंट्समध्ये फ्लूओक्सेटिनमध्ये पैसे काढण्याची लक्षणे सर्वात कमी होती.

आत्महत्या

FDA ने आता सर्व अँटीडिप्रेसंट उत्पादकांना त्यांच्या उत्पादनांवर ब्लॅक बॉक्स चेतावणी देणे आवश्यक केले आहे की 25 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्ये अँटीडिप्रेसंट्समुळे आत्महत्येचा धोका वाढू शकतो. ही चेतावणी दोन स्वतंत्र FDA पॅनेलद्वारे आयोजित केलेल्या सांख्यिकीय विश्लेषणांवर आधारित आहे ज्यात मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये आत्महत्येची विचारसरणी आणि वर्तनात 2 पट वाढ आणि 18-24 वर्षे वयोगटातील व्यक्तींमध्ये आत्महत्येच्या प्रमाणात 1.5 पट वाढ झाल्याचे आढळून आले आहे. 24 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या गटात हे दर किरकोळ कमी होते आणि 65 आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांच्या गटात खूपच कमी होते. डोनाल्ड क्लेन यांनी या विश्लेषणावर टीका केली की आत्महत्या, म्हणजे आत्महत्येचे विचार आणि वर्तन हे आत्महत्येला कारणीभूत ठरत नाही आणि आत्महत्येची विचारसरणी वाढली असूनही अँटीडिप्रेसेंट्स वास्तविक आत्महत्येची शक्यता टाळू शकतात ही शक्यता नाकारता येत नाही. सामान्यत: एंटिडप्रेसेंट्सच्या तुलनेत फ्लूओक्सेटिनवर तुलनेने कमी डेटा उपलब्ध आहे. एंटिडप्रेसंट्सचे वरील विश्लेषण करण्यासाठी, एफडीएने 11 अँटीडिप्रेसंट्सच्या 295 चाचण्यांचे परिणाम एकत्र केले. स्वतंत्रपणे तपासले असता, मुलांमध्ये फ्लूओक्सेटिनचा वापर आत्महत्येच्या जोखमीमध्ये 50% वाढीशी संबंधित होता, तर प्रौढांमध्ये हा धोका अंदाजे 30% कमी झाला. याव्यतिरिक्त, यूके मेडिसिन्स अँड हेल्थकेअर प्रॉडक्ट्स रेग्युलेटरी एजन्सी (MHRA) च्या विश्लेषणात प्लेसबोच्या तुलनेत फ्लुओक्सेटीन घेणाऱ्या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये आत्महत्येचे विचार आणि वर्तन 50% वाढले आहे. MHRA नुसार, प्रौढांमध्ये, फ्लूओक्सेटाइनने स्वत: ची हानीची संख्या बदलली नाही आणि सांख्यिकीयदृष्ट्या आत्महत्येच्या विचारांची संख्या 50% ने कमी केली.

हिंसाचार

मनोचिकित्सक डेव्हिड हीली आणि अनेक सक्रिय रुग्ण गटांनी फ्लूओक्सेटिन किंवा इतर एसएसआरआय घेत असलेल्या व्यक्तींनी केलेल्या हिंसक कृत्यांच्या प्रकरणांचे अहवाल संकलित केले आहेत. अहवालात असे म्हटले आहे की ही औषधे घेतल्याने अतिसंवेदनशील व्यक्ती हिंसक कृत्ये करण्यास प्रवृत्त होऊ शकतात. या प्रकारच्या सीरियल पुनरावलोकनांवर टीका केली गेली आहे कारण रोगाचे परिणाम बहुतेकदा उपचारांच्या प्रभावांसाठी चुकीचे असतात. यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्या आणि निरीक्षणात्मक अभ्यासांसह इतर अभ्यासांनी दर्शविले आहे की फ्लूओक्सेटिन आणि इतर SSRIs हिंसा कमी करू शकतात. अमेरिकन नॅशनल इन्स्टिटय़ूट ऑफ मेंटल हेल्थच्या यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणीत असे दिसून आले आहे की फ्लूओक्सेटिनमुळे अशा वर्तनाचा इतिहास असलेल्या मद्यपींच्या कुटुंबातील हिंसाचारात घट झाली आहे. शिकागो विद्यापीठातील दुसऱ्या क्लिनिकल चाचणीमध्ये असे आढळून आले की फ्लूओक्सेटाइनने मधूनमधून आक्रमक विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये आक्रमक वर्तन कमी केले. क्लिनिकल चाचणीमध्ये, फ्लूओक्सेटिन बॉर्डरलाइन पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर असलेल्या रुग्णांमध्ये आक्रमक वर्तन कमी करते असे आढळून आले. इतर SSRIs घेतल्याने हिंसा आणि आक्रमक वर्तनाचा धोका कमी होऊ शकतो हे दाखवून देणाऱ्या अभ्यासांद्वारे हे परिणाम अप्रत्यक्षपणे समर्थित आहेत. 1990 च्या दशकात एन्टीडिप्रेसंट्सच्या फायद्यांविषयी आणि गुन्हेगारी दरांसंबंधी आंतरराष्ट्रीय ट्रेंडचे परीक्षण करणाऱ्या NBER अभ्यासात असे आढळून आले की अँटीडिप्रेसंट प्रिस्क्रिप्शनमधील वाढ हिंसक गुन्ह्यांमध्ये घट होण्याशी संबंधित आहे.

फार्माकोकिनेटिक्स

Fluoxetine ची जैवउपलब्धता तुलनेने जास्त आहे (72%), आणि डोस घेतल्यानंतर कमाल प्लाझ्मा एकाग्रता 6 ते 8 तासांच्या आत गाठली जाते. हे प्रामुख्याने प्लाझ्मा प्रथिनांना चांगले बांधते. CYP2D6 सह सायटोक्रोम P450 सिस्टीमच्या आयसोएन्झाइम्सद्वारे फ्लूओक्सेटिनचे यकृतामध्ये चयापचय होते. फ्लुओक्सेटिनच्या चयापचयात CYP2D6 ची भूमिका वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाची असू शकते कारण व्यक्तींमध्ये या एंझाइमच्या कार्यामध्ये मोठी अनुवांशिक परिवर्तनशीलता असते. फ्लुओक्सेटिनचा फक्त एक मेटाबोलाइट, नॉरफ्लुओक्सेटिन (एन-डिमेथाइलेटेड फ्लूओक्सेटिन), जैविक दृष्ट्या सक्रिय आहे. फ्लूओक्सेटिन आणि त्याचे सक्रिय मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटिन हे शरीरातून अत्यंत मंद गतीने काढून टाकल्यामुळे इतर अँटीडिप्रेससपासून वेगळे आहेत. कालांतराने, फ्लूओक्सेटिन आणि नॉरफ्लुओक्सेटिन स्वतःचे चयापचय रोखतात, ज्यामुळे फ्लूओक्सेटिनचे अर्धे आयुष्य एका डोसनंतर 1 दिवस ते 3 दिवसांपर्यंत आणि दीर्घकालीन वापरानंतर 4 ते 6 दिवसांनी बदलते. याव्यतिरिक्त, दीर्घकालीन वापरानंतर, नॉरफ्लुओक्सेटिनचे अर्धे आयुष्य वाढते (16 दिवस). अशा प्रकारे, उपचारांच्या पहिल्या काही आठवड्यांत, औषधाची एकाग्रता आणि रक्तातील त्याचे सक्रिय चयापचय सतत वाढत आहे. चार आठवड्यांच्या वापरानंतर रक्तातील स्थिर एकाग्रता प्राप्त होते. याव्यतिरिक्त, कमीतकमी पहिल्या पाच आठवड्यांच्या उपचारांमध्ये, मेंदूमध्ये फ्लूओक्सेटिन आणि त्याच्या चयापचयांची एकाग्रता सतत वाढते. याचा अर्थ असा की वर्तमान डोस वापरल्यानंतर, औषध प्रभावी होण्यासाठी किमान एक महिना लागेल. उदाहरणार्थ, एका 6-आठवड्याच्या अभ्यासात, सातत्यपूर्ण प्रतिसाद मिळविण्यासाठी सरासरी वेळ 29 दिवस होता. याव्यतिरिक्त, शरीरातून औषध पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी काही आठवडे लागू शकतात. उपचार थांबवल्यानंतर पहिल्या आठवड्यात, मेंदूतील फ्लूओक्सेटिनची एकाग्रता केवळ 50% कमी होते, उपचार बंद झाल्यानंतर 4 आठवड्यांनंतर रक्तातील नॉरफ्लुओक्सेटिनची पातळी पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी सुमारे 80% पातळी असते. उपचार, आणि उपचार थांबवल्यानंतर 7 आठवड्यांनंतर, रक्तामध्ये नॉरफ्लुओक्सेटिन अद्याप आढळू शकते. पीईटी अभ्यासामध्ये फ्लूओक्सेटिनच्या एकाच डोसच्या परिणामांची तुलना केवळ विषमलिंगी आणि विशेषत: समलैंगिक पुरुषांमध्ये केली गेली ज्यांनी सांगितले की त्यांचे पूर्वीचे आणि सध्याचे लैंगिक वर्तन, इच्छा आणि कल्पना या अनुक्रमे केवळ महिला किंवा पुरुषांच्या दिशेने निर्देशित आहेत. अभ्यासात असे आढळून आले की मेंदूच्या काही भागात, दोन गटांमध्ये चयापचय प्रतिक्रिया वेगळ्या प्रकारे आली. "दोन्ही गट, तथापि, फ्लूओक्सेटिनला (प्लेसबोच्या तुलनेत) चयापचयाच्या विस्तृत प्रतिसादांमध्ये समानता दर्शवितात, बहुतेक मेंदूचे क्षेत्र गटांमध्ये समान प्रतिसाद देतात." हे गट "वर्तणुकीच्या वैशिष्ट्यांमध्ये किंवा फ्लूओक्सेटिनच्या रक्त पातळीमध्ये भिन्न नव्हते." फ्लुओक्सेटिन हे निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर आहे आणि काही प्रमाणात नॉरपेनेफ्रिन आणि डोपामाइनचे रीअपटेक प्रतिबंधित करते. तथापि, एली लिली संशोधकांना असे आढळून आले की जेव्हा फ्लूओक्सेटिनचा एक मोठा डोस उंदरांना दिला जातो तेव्हा मेंदूतील नॉरपेनेफ्रिन आणि डोपामाइनच्या एकाग्रतेत लक्षणीय वाढ होते. हा प्रभाव 5HT2a रिसेप्टर्स आणि विशेषत: 5HT2 रिसेप्टर्सद्वारे मध्यस्थी केला जाऊ शकतो, ज्यांना फ्लूओक्सेटीनच्या उच्च सांद्रतामुळे प्रतिबंधित केले जाते. एली लिली शास्त्रज्ञांनी असेही सुचवले की डोपामाइन आणि नॉरपेनेफ्रिन रिसेप्टर्सवरील प्रभाव फ्लूओक्सेटिनचे अँटीडिप्रेसंट प्रभाव वाढवू शकतात. इतर संशोधकांच्या मते, या प्रभावाची ताकद, तथापि, अज्ञात राहते. जेव्हा फ्लूओक्सेटिन कमी, अधिक वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित डोसमध्ये घेतले जाते तेव्हा डोपामाइन आणि नॉरपेनेफ्रिनच्या पातळीत कोणतीही वाढ दिसून आली नाही. याव्यतिरिक्त, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की उंदरांमध्ये नॉरपेनेफ्रिन न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल केवळ फ्लूओक्सेटिनचा उच्च डोस घेत असतानाच दिसून आला. तथापि, काही लेखकांचा असा युक्तिवाद आहे की जेव्हा फ्लुओक्सेटिन सुप्रा-थेरपीटिक डोस (60-80 मिग्रॅ) मध्ये घेतले जाते तेव्हा गंभीर आजाराच्या उपचारांसाठी या डेटाचे क्लिनिकल महत्त्व असू शकते. इतर SSRI च्या तुलनेत, "फ्लुओक्सेटिन हे सर्वात कमी निवडक आहे," जे पहिल्या आणि दुसऱ्या न्यूरल टार्गेट्स (उदा. सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन पंप्स, अनुक्रमे) मधील बंधनकारक क्षमतेमध्ये 10 पट फरक दर्शविते. 10-पट फरकापेक्षा जास्त असलेल्या सर्व मूल्यांचा परिणाम दुय्यम न्यूरल लक्ष्यांच्या नगण्य सक्रियतेमध्ये होतो. सेरोटोनिनवरील त्याच्या ज्ञात प्रभावांव्यतिरिक्त, फ्लूओक्सेटाइन उंदरांच्या मेंदूतील अंतर्जात ओपिओइड रिसेप्टर्सची घनता देखील वाढवते. हीच गोष्ट मानवांमध्ये घडते की नाही हे अस्पष्ट आहे, परंतु तसे असल्यास, ते फ्लूओक्सेटिनचे काही अँटीडिप्रेसंट किंवा साइड इफेक्ट्सचे स्पष्टीकरण देऊ शकते.

शरीरातील द्रवपदार्थांचे मोजमाप

उपचारादरम्यान देखरेखीसाठी, हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या रुग्णांमध्ये विषबाधा झाल्याची पुष्टी करण्यासाठी किंवा न्यायवैद्यक तपासणीत मदत करण्यासाठी, रक्त, प्लाझ्मा किंवा सीरममध्ये फ्लूओक्सेटिन आणि नॉरफ्लुओक्सेटिनचे प्रमाण परिमाणवाचकपणे मोजले जाऊ शकते. फ्लुओक्सेटिन रक्त किंवा प्लाझ्मा एकाग्रता सामान्यत: 50-500 mcg/L औषधे घेत असलेल्या व्यक्तींमध्ये एंटिडप्रेसंट, 900-3000 mcg/L तीव्र ओव्हरडोजपासून वाचलेल्यांमध्ये आणि प्राणघातक ओव्हरडोजच्या बळींमध्ये 1000-7000 mcg/L असते. दीर्घकालीन थेरपी दरम्यान नॉरफ्लुओक्सेटिनची एकाग्रता मूळ औषधांइतकी असते, परंतु तीव्र ओव्हरडोज दरम्यान लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते कारण चयापचय समतोल होण्यासाठी किमान 1-2 आठवडे लागतात.

कृतीची यंत्रणा

फ्लुओक्सेटिन प्रामुख्याने सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर म्हणून कार्य करते. फ्लुओक्सेटिन सेरोटोनिनचे पुन्हा सेवन करण्यास प्रतिबंध करते, परिणामी सेरोटोनिन बाहेर पडल्यावर दीर्घकाळापर्यंत रोखले जाते. फ्लुओक्सेटिनचे काही परिणाम त्याच्या कमकुवत 5-HT2C रिसेप्टर विरोधावर देखील अवलंबून असतात. याव्यतिरिक्त, फ्लुओक्सेटाइन सिग्मा-1 रिसेप्टर ऍगोनिस्ट म्हणून कार्य करते, सिटालोप्रॅमपेक्षा मजबूत, परंतु फ्लूवोक्सामाइनपेक्षा कमकुवत. तथापि, या मालमत्तेचा अर्थ पूर्णपणे स्पष्ट नाही.

कथा

1970 मध्ये, एली लिली आणि कंपनीने ब्रायन मोलॉय आणि रॉबर्ट रॅथबन यांच्या सहकार्याने शेवटी फ्लूओक्सेटिनचा शोध लावण्यासाठी काम सुरू केले. त्या वेळी, अँटीहिस्टामाइन औषध डिफेनहायड्रॅमिनमध्ये काही एंटीडिप्रेसंट गुणधर्म असल्याचे ज्ञात होते. आधार 3-phenoxy-3-phenylpropylamine कंपाऊंड होता, जो संरचनात्मकदृष्ट्या डिफेनहायड्रॅमिन सारखाच आहे. मोलॉयने या कंपाऊंडच्या डझनभर डेरिव्हेटिव्ह्जचे संश्लेषण केले. उंदरांमध्ये या संयुगांच्या शारीरिक प्रभावांची चाचणी केल्याने निसोक्सेटीनचा शोध लागला, एक निवडक नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर आता जैवरासायनिक प्रयोगांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरला जातो. नंतर, केवळ सेरोटोनिन रीअपटेकला प्रतिबंधित करणारे व्युत्पन्न शोधण्याच्या आशेने, एली लिलीचे दुसरे शास्त्रज्ञ, डेव्हिड टी. वोंग यांनी, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन आणि डोपामाइन रीअपटेकसाठी विट्रोमधील संयुगे पुन्हा तपासण्याचा प्रस्ताव दिला. मे 1972 मध्ये जोंग-सर हॉर्ंग यांनी घेतलेल्या या चाचणीत असे दिसून आले की, नंतर फ्लुओक्सेटिन असे नाव दिले गेले, हे संयुग चाचणी केलेल्या सर्व संयुगांपैकी सर्वात शक्तिशाली आणि निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर होते. 1974 मध्ये, वोंग यांनी फ्लुओक्सेटिनवर पहिला लेख प्रकाशित केला. एका वर्षानंतर, कंपाऊंडला फ्लूओक्सेटिन हे अधिकृत रासायनिक नाव देण्यात आले आणि एली लिली आणि कंपनीने प्रोझॅक नावाने त्याचे विपणन सुरू केले. फेब्रुवारी 1977 मध्ये, डिस्टा प्रॉडक्ट्स कंपनी, एली लिली आणि कंपनीचा एक विभाग, यूएस एफडीएकडे फ्लूओक्सेटिन संदर्भात नवीन विनंती सादर केली. मे 1984 मध्ये, जर्मन नियामक एजन्सीने (BGA) प्रोझॅकला "नैराश्याच्या उपचारांसाठी पूर्णपणे अनुपयुक्त औषध" म्हणून नाकारले. मे 1985 मध्ये, FDA चे तत्कालीन मुख्य सुरक्षा अन्वेषक, डॉ. रिचर्ड करित यांनी लिहिले: "पारंपारिक ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंटच्या प्रोफाइलच्या विपरीत, फ्लूओक्सेटिनचे दुष्परिणाम हे शामक औषधापेक्षा उत्तेजक द्रव्यांसारखेच असतात." त्यांच्या म्हणण्यानुसार, "फ्लुओक्सेटिनच्या विशिष्ट प्रतिकूल साइड इफेक्ट प्रोफाइलमुळे नैराश्याच्या उपचारासाठी या औषधाच्या वापरामुळे भविष्यात अधिक क्लिनिकल हस्तक्षेप होऊ शकतो." 1986 मध्ये बेल्जियमच्या बाजारात फ्लुओक्सेटिन दिसले. दहा वर्षांहून अधिक काळानंतर, डिसेंबर 1987 मध्ये, एफडीएने अखेरीस फ्लूओक्सेटिनला मान्यता दिली आणि एका महिन्यानंतर एली लिलीने प्रोझॅकची विक्री सुरू केली, ज्याची युनायटेड स्टेट्समध्ये एका वर्षात वार्षिक विक्री $350 दशलक्ष झाली. प्रकाशनानंतर लिली दस्तऐवजातील संशोधकांनी “प्रोझॅक (फ्लुओक्सेटिन, लिली 110140), प्रथम निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर आणि अँटीडिप्रेसंट,” असा दावा केला होता की फ्लूओक्सेटिन हा पहिला निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRI) होता, वाद निर्माण झाला. दोन वर्षांनंतर, लेखकांना अरविद कार्लसन आणि सहकाऱ्यांनी झिमेलिडिन नावाचे पहिले एसएसआरआय विकसित केले होते हे मान्य करून सुधारणा प्रकाशित करण्यास भाग पाडले. एली लिलीचे प्रोझॅक (फ्लुओक्सेटिन) वरील यूएस पेटंट ऑगस्ट 2001 मध्ये कालबाह्य झाले, ज्यामुळे बाजारात औषधाच्या जेनेरिक आवृत्त्यांचा ओघ आला. पेटंट कालबाह्य झाल्यानंतर एली लिलीची फ्लुओक्सेटिनची घसरणारी विक्री थांबवण्याच्या प्रयत्नात, पीएमएसच्या उपचारांसाठी प्रोझॅकला साराफेम म्हणून पुनर्ब्रँड करण्यात आले. फेब्रुवारी 2008 मध्ये प्रकाशित मेटा-विश्लेषणाने चार नवीन अँटीडिप्रेसंट्स (फ्लुओक्सेटिन, पॅरोक्सेटीन (पॅक्सिल), नेफाझोडोन (सर्झोन) आणि व्हेन्लाफॅक्सिन (इफेक्सर) च्या 35 क्लिनिकल चाचण्यांमधून डेटा गोळा केला. हे अँटीडिप्रेसस, तीन वेगवेगळ्या फार्माकोलॉजिकल गटांशी संबंधित, एकत्र मानले गेले, म्हणजेच लेखकांनी त्यांचे वैयक्तिकरित्या विश्लेषण केले नाही. लेखकांनी असा निष्कर्ष काढला की "जरी [प्लेसबो आणि अँटीडिप्रेसंट्समधील] फरकाने सांख्यिकीय महत्त्व सहज साध्य केले असले तरी, ते यूके नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर हेल्थ अँड क्लिनिकल स्टँडर्ड्स" द्वारे वापरलेले नैदानिक ​​महत्त्वाचे निकष पूर्ण करत नाही "सर्वात गंभीरपणे उदासीन रुग्णांशिवाय" . "द मेकिंग ऑफ द प्रोझॅक मिथ" आणि "प्रोझॅक बहुतेक उदासीन रुग्णांना मदत करत नाही" या शीर्षकाच्या प्रेसमध्ये लेख दिसू लागले, ज्यामध्ये, एन्टीडिप्रेसस आणि प्लेसबॉसच्या सापेक्ष परिणामकारकतेबद्दल सामान्य निष्कर्षांवरून, लेखकांनी निष्कर्ष काढला की फ्लूओक्सेटिन अप्रभावी आहे. त्यानंतरच्या लेखात, मेटा-विश्लेषणाच्या लेखकांनी नमूद केले की "दुर्दैवाने, मीडिया अनेकदा 'अँटीडिप्रेसेंट्स काम करत नाही' आणि यासारख्या मथळ्यांसह आमचे निष्कर्ष चित्रित करतात, जे आमच्या अहवालातील अधिक सूक्ष्म संरचनात्मक निष्कर्षांचे मूलभूतपणे चुकीचे वर्णन करतात." 2 एप्रिल 2010 पर्यंत, FAA वैमानिकांना विमानात वाहून नेण्याची परवानगी देते अशा चार एन्टीडिप्रेसंटपैकी एक फ्लूओक्सेटिन आहे. इतर तीनमध्ये सर्ट्रालाइन (झोलोफ्ट), सिटालोप्रॅम (सेलेक्सा) आणि एस्किटलोप्रॅम (लेक्साप्रो) यांचा समावेश आहे.

फिलोझॅक (इजिप्त)

Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin - (बल्गेरिया)

फ्लुनिसन, ऑर्थॉन, रेफ्लोक्सेटिन, फ्लुओक्सेटिन - (मॅसिडोनिया)

मोटिव्हेस्ट (फिलीपिन्स)

सेरोनिल (फिनलंड)

लोरियन (दक्षिण आफ्रिका)

एफेक्टाइन (इस्रायल)

प्रॉक्सेटिन (थायलंड)

प्रवाह (पाकिस्तान)

फ्लक्सिल (सिंगापूर)

लोकप्रिय संस्कृतीत प्रोझॅक

प्रोझॅक या औषधाचा उल्लेख अनेक पुस्तके, चित्रपट आणि लोकप्रिय संस्कृतीच्या गाण्यांमध्ये आढळतो. यात समाविष्ट आहे: प्रोझॅकचे ऐकणे, 1993 मध्ये मनोचिकित्सक पीटर डी. क्रेमर यांनी लिहिलेले. प्रोझॅक नेशन हे एलिझाबेथ वेरझेल यांनी लिहिलेले 1994 चे संस्मरण आहे, तसेच त्याच नावाचा 2001 चा चित्रपट आहे, ज्यात क्रिस्टीना रिक्की व्हर्जेलच्या भूमिकेत आहे. ब्लरच्या 1995 च्या "कंट्री हाऊस" या गाण्यात खालील ओळी आहेत: "तो बाल्झॅक वाचत आहे आणि प्रोझॅकला परत ठोठावत आहे/ हा मदतीचा हात आहे जो तुम्हाला आश्चर्यकारकपणे सौम्य वाटतो." प्रोझॅक एका घोटात पितो/तो मदत करणारा हात आणतो आश्चर्यकारक शांतता"). मानसोपचारतज्ज्ञ पीटर ब्रेगिन यांनी लिहिलेले आणि 1994 (ISBN 0312114869) मध्ये प्रकाशित झालेले कॉमेंटरी ऑन प्रोझॅक हे औषधावर टीका करणारे प्रसिद्ध पुस्तक आहे. प्रोझॅकचा उल्लेख सुपरमॅन ग्राफिक कादंबरी रेड सनमध्ये आहे, जिथे सुपरमॅनच्या साम्राज्यातील लोकांच्या मनःस्थितीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी नर्ड त्याचा वापर करतो. ॲलिसन बेचडेलच्या कॉमिक बुक सिरीज डायक्स टू वॉच आउट फॉरमध्ये, लोइसने प्रोझॅकला 1997 च्या हॉट, ट्रोबिबग डायक्स टू वॉच आउट फॉर या पुस्तकात घेतले. प्रोझॅक डायरी ही लॉरेन स्लेटरची 1998 ची कबुलीजबाबची आठवण आहे. "प्लेटो, प्रोझॅक नाही!" मानसोपचारासाठी पारंपरिक प्रो-फार्मास्युटिकल दृष्टिकोनाला पर्याय म्हणून शास्त्रीय तत्त्वज्ञानाचा वापर प्रस्तावित करणाऱ्या लू मारिनॉफच्या स्वयं-मदत मालिकेतील 1999 च्या पुस्तकाचे शीर्षक आहे. द बॉलिंग फॉर सूपचे "1985" हे गाणे एका मध्यमवयीन उपनगरीय गृहिणीच्या नर्व्हस ब्रेकडाउन/संकटाचे वर्णन करते. याची सुरुवात होते “डेबीने भिंतीवर आदळला/तिच्याकडे हे सर्व कधीच नव्हते/दिवसाला एक प्रोझॅक/नवरा एक सीपीए आहे...” (“डेबीने तिचे डोके भिंतीवर आदळले/तिच्याकडे हे सर्व नव्हते/एक प्रोझॅक डे/नवरा - वरिष्ठ लेखापाल...") "पेट्स ऑन प्रोझॅक" हे 2010 मध्ये स्थापन झालेल्या अंडरग्राउंड यूके हाऊस बँडचे नाव आहे. प्रोसॅक हे संगीतकार टॉमक्राफ्टच्या सर्वात उल्लेखनीय कार्यांपैकी एक आहे, ज्याने प्रगतीशील गृह शैलीमध्ये संगीत सादर केले आहे. गाण्याचे मुख्य बोल हे फार्माकोलॉजिकल वर्णनातून वाचले जातात आणि बर्नार्ड समनर (न्यू ऑर्डर आणि जॉय डिव्हिजनसाठी संगीतकार) यांनी प्रोझॅकसोबतचे त्यांचे अनुभव आणि बीबीसी डॉक्युमेंटरी द प्रोझॅक डायरीजसाठी त्यांच्या सर्जनशीलतेवर होणारे परिणाम यांचे वर्णन केले आहे. प्रोझॅकचा उल्लेख अनेकदा लोकप्रिय मध्ये केला जातो. कॉमेडी मालिका ॲली मॅकबील, जिथे 3 सीझन, नावाचे पात्र (कॅलिस्टा फ्लॉकहार्टने साकारलेले) तिच्या मानसोपचार तज्ज्ञ डॉ. शर्ली फ्लॉट (बेटी व्हाईटने साकारलेले) यांच्या आग्रहावरून प्रोझॅकला घेते, फ्लॉट प्रोझॅकच्या चमत्कारिक फायद्यांचे वर्णन जवळजवळ युकेरिस्टिक स्केलवर करते, एलीला सांगणे की तिला "प्रेमात किंवा देवामध्ये आनंद मिळणार नाही, आनंद गोळ्यांमध्ये आहे." फ्लॉटचा असाही दावा आहे की ती स्वतः प्रोझॅक सपोसिटरी स्वरूपात घेते. जरी एली सुरुवातीला तिच्या भ्रमाचा सामना करण्यासाठी प्रोझॅक घेण्यास सुरुवात करते, परंतु नंतर तिला एका मित्राने आणि सहकाऱ्याने परावृत्त केले आणि एली टॉयलेटमध्ये गोळ्या खाऊन टाकते. एचबीओ मालिका द सोप्रानोसमध्ये, गँगस्टर टोनी सोप्रानो (जेम्स गँडॉल्फिनी) घाबरून जाण्याची शक्यता आहे. त्यांचे मानसोपचारतज्ज्ञ डॉ. जेनिफर मेल्फी (लॉरेन ब्रॅको) त्यांना प्रोझॅक लिहून देतात. प्रोझॅकने लव्ह अँड अदर ड्रग्ज या चित्रपटात भूमिका केली आहे, ज्यात जेक गिलेनहाल झोलॉफ्टचा प्रचार करण्याचा प्रयत्न करत असलेल्या फाइझर औषध विक्रेत्याच्या भूमिकेत आहे. तो बहुतेक प्रोझॅक शिपमेंट टाकून देतो, जे नंतर ट्रॅम्पद्वारे उचलले जाते आणि अशा प्रकारे औषध देशभरात वितरित केले जाते. "प्रोझाकेसी ब्लूज" हे प्रगतीशील रॉक बँड किंग क्रिमसन यांचे 2000 च्या अल्बम कन्स्ट्रक्क्शन ऑफ लाईटमधील गाणे आहे. प्रोझॅक+ हे इटालियन पंक बँडचे नाव आहे.

उपलब्धता:

फ्लूओक्सेटिन हे देशांतर्गत बाजारपेठेतील एक सामान्य औषध आहे, ज्याचा उपयोग विविध नैराश्याच्या परिस्थितींवर उपचार करण्यासाठी केला जातो ज्यात भीती आणि चिंता या भावना असतात. औषधाचा अनेक दुष्परिणामांसह तीव्र परिणाम होतो. बहुतेकदा, फ्लुओक्सेटीन घेत असलेल्या लोकांमध्ये वाढलेली थकवा, भावनात्मक घटकांची पूर्ण अनुपस्थिती आणि इच्छा नसणे लक्षात येते. अत्यंत सावधगिरीने, हे औषध ग्रस्त लोक घेऊ शकतात. मधुमेह, कारण तो रक्तातील ग्लुकोजची पातळी बदलू शकतो, तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या लोकांसाठी आणि संभाव्य धोकादायक कार्य करत असलेल्या लोकांसाठी. Fluoxetine फक्त डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनवर उपलब्ध आहे आणि ते कमी किमतीच्या श्रेणीत आहे, देशातील बहुतेक नागरिकांना परवडणारे आहे.

वापरासाठी सूचना:

फ्लुओक्सेटिन हे एंटिडप्रेससच्या गटाशी संबंधित औषध आहे.

फ्लूओक्सेटिनची फार्माकोलॉजिकल क्रिया

फ्लूओक्सेटिन हे प्रोपाइलमाइन डेरिव्हेटिव्ह आहे. त्याच्या कृतीची यंत्रणा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये सेरोटोनिनचे पुनरुत्पादन दाबण्याच्या निवडक (निवडक) क्षमतेमुळे आहे. त्याच वेळी, औषधाचा डोपामाइन, एसिटिलकोलीन आणि नॉरपेनेफ्रिनच्या चयापचयवर कमीतकमी प्रभाव पडतो.

Fluoxetine च्या सूचना लक्षात घ्या की हे औषध तणाव आणि भीतीची भावना कमी करते, चिंता कमी करते आणि मूड सुधारते. फ्लूओक्सेटिनमुळे ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन होत नाही आणि मायोकार्डियमवर नकारात्मक प्रभाव पडत नाही.

पुनरावलोकनांनुसार, पूर्ण उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी फ्लूओक्सेटिन किमान एक ते दोन आठवडे घेतले पाहिजे.

फ्लूओक्सेटिन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून चांगले शोषले जाते. अन्न सेवनाचा त्याच्या जैवउपलब्धतेवर कोणताही प्रभाव पडत नाही.

फ्लूओक्सेटिन वापरण्याचे संकेत

औषध खालील प्रकरणांमध्ये घेतले जाते:

• वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या नैराश्याच्या स्थितीवर उपचार;
• वेडसर अवस्था;
• भूक विकार (एनोरेक्सिया, बुलिमिया);
• मद्यविकाराची जटिल थेरपी.

फ्लूओक्सेटिन कसे वापरावे

औदासिन्य स्थितीच्या उपचारांसाठी, औषध सामान्यतः 1 टॅब्लेट (20 मिग्रॅ) दिवसातून एकदा, शक्यतो सकाळी लिहून दिले जाते. परिणामकारकता अपुरी असल्यास, डोस दररोज दोन गोळ्या (40 मिलीग्राम) पर्यंत वाढवता येऊ शकतो. कमाल अनुज्ञेय दैनिक डोस 4 गोळ्या (80 मिग्रॅ), आणि वृद्ध रुग्णांसाठी - 3 गोळ्या (60 मिग्रॅ).

सूचनांनुसार, बुलिमियाच्या उपचारांसाठी फ्लूओक्सेटिन एक टॅब्लेट दिवसातून तीन वेळा लिहून दिली जाते.

वेडाच्या अवस्थेच्या उपचारांसाठी, दररोज 1 ते 3 गोळ्या (20-60 मिग्रॅ) निर्धारित केल्या जातात.

उपचाराचा कालावधी रोगाच्या तीव्रतेवर आणि थेरपीच्या प्रभावीतेवर अवलंबून असतो. कोर्सचा किमान कालावधी किमान 3 आठवडे आहे आणि कमाल अनेक वर्षे आहे.

दुष्परिणाम

या औषधाच्या थेरपीमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात:

• मज्जासंस्थेपासून - डोकेदुखी, अस्थेनिया, चक्कर येणे, अशक्तपणा, वाढलेली उत्तेजना, उन्माद, चिंता, आत्महत्येचा धोका;
• पाचक मुलूख पासून - भूक न लागणे, अपचन, कोरडे तोंड किंवा, उलट, वाढलेली लाळ (लाळ);
• इतर अवयवांच्या भागावर - कामवासना कमी होणे, घाम येणे, वजन कमी होणे, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

फ्लूओक्सेटिन वापरताना, थेरपीच्या दुष्परिणामांना सहसा ते बंद करावे लागते.

विरोधाभास

सूचनांनुसार, फ्लूओक्सेटाइन खालील प्रकरणांमध्ये contraindicated आहे:

• औषध वैयक्तिक असहिष्णुता;
• मूत्राशय च्या atony;
• कोन-बंद काचबिंदू;
• गंभीर यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी;
• एमएओ इनहिबिटरसह उपचार;
• गर्भधारणा आणि स्तनपान;
• आत्महत्या करण्याची प्रवृत्ती वाढली;
• प्रोस्टेट हायपरट्रॉफी.

पार्किन्सन सिंड्रोम, अपस्मार, मधुमेह मेल्तिस किंवा गंभीर कुपोषणाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये फ्लूओक्सेटिनचा वापर विशेष सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

फ्लूओक्सेटिनचा इतर औषधांशी संवाद

हे औषध अल्कोहोल, डायझेम्पम आणि रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी करणारी औषधे यांचे प्रभाव वाढवते.

फ्लूओक्सेटीन, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्ससह एकाच वेळी घेतल्यास, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये नंतरचे एकाग्रता जवळजवळ दोन पट वाढते.

पुनरावलोकनांनुसार, फ्लूओक्सेटीन इलेक्ट्रोकनव्हल्सिव्ह थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जाऊ नये, कारण या प्रकरणात, अपस्माराच्या झटक्याची तीव्रता शक्य आहे.

प्रमाणा बाहेर

फ्लूओक्सेटिनचा मोठा डोस चुकून किंवा जाणूनबुजून घेतल्यास, रुग्णाला त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. कोणताही विशिष्ट उतारा नाही, म्हणून लक्षणात्मक उपचार केले जातात. शरीरातून औषध काढून टाकण्याच्या प्रक्रियेस गती देण्यासाठी, गॅस्ट्रिक लॅव्हज केले जाते आणि सॉर्बेंट्स तोंडी दिले जातात.

प्रकाशन फॉर्म

Fluoxetine 20 mg सक्रिय पदार्थ असलेल्या कॅप्सूलमध्ये उपलब्ध आहे.

स्टोरेज परिस्थिती

औषध केवळ डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनसह फार्मसीमधून वितरित केले जाते. खोलीच्या तपमानावर मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा. शेल्फ लाइफ - तीन वर्षे. बॉक्सवर नमूद केलेल्या कालबाह्यता तारखेनंतर फ्लूओक्सेटिन वापरू नये.