सुप्त ऑटोइम्यून (LADA) मधुमेह म्हणजे काय, लक्षणे, निदान आणि उपचार काय आहेत? लाडा मधुमेह म्हणजे काय, त्याची लक्षणे आणि निदान निकष काय आहेत? सुप्त स्वयंप्रतिकार मधुमेह म्हणजे काय.

प्रौढांचा सुप्त स्वयंप्रतिकार मधुमेह, रशियन भाषेत - प्रौढांचा सुप्त स्वयंप्रतिकार मधुमेह, 25+ वयोगटातील लोकांमध्ये निदान केले जाते. रोगाच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे रोगप्रतिकारक शक्तीची खराबी, जी संरक्षणात्मक कार्य करण्याऐवजी स्वतःच्या शरीरातील पेशी आणि ऊती नष्ट करण्यास सुरवात करते. लाडा मधुमेहाचे वैशिष्ट्य दर्शवणारी स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया स्वादुपिंडाच्या पेशी नष्ट करणे आणि त्यांचे इंसुलिनचे संश्लेषण थांबवणे हे आहे.

लाडा-मधुमेहाची वैशिष्ट्ये

इन्सुलिन हे अंतर्गत स्राव हार्मोन (अंतर्जात) आहे, ज्याचा मुख्य उद्देश शरीराच्या ऊतींमध्ये आणि पेशींमध्ये ऊर्जा स्त्रोत म्हणून ग्लुकोजची वाहतूक करणे आहे. संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये कमतरता रक्तामध्ये अन्नातून साखर जमा करते. किशोर प्रकार 1 मधुमेहामध्ये, रोगाच्या आनुवंशिक स्वरूपामुळे, बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये इन्सुलिन संश्लेषण विस्कळीत होते किंवा थांबते. लाडा मधुमेह हा खरं तर पहिल्यासारखाच इंसुलिन-आश्रित रोग आहे, जो नंतरच्या वयात प्रकट होतो.

या रोगाचे वैशिष्ठ्य म्हणजे त्याची लक्षणे टाइप 2 मधुमेहासारखीच आहेत आणि विकास यंत्रणा पहिल्या प्रकाराशी सुसंगत आहे, परंतु मंद सुप्त स्वरूपात. पॅथॉलॉजीचा दुसरा प्रकार इंसुलिनच्या प्रतिकाराने दर्शविला जातो - स्वादुपिंडाद्वारे तयार केलेल्या इंसुलिनचे आकलन आणि सेवन करण्यास पेशींची असमर्थता. लाडा मधुमेह प्रौढांमध्ये विकसित होत असल्याने, या रोगाचे अनेकदा चुकीचे निदान केले जाते.

टाइप 2 नॉन-इंसुलिनवर अवलंबून असलेल्या रोगासाठी रुग्णाला मधुमेहाची स्थिती नियुक्त केली जाते. यामुळे उपचार पद्धतींची चुकीची निवड होते, परिणामी ते अप्रभावी ठरते.

नियुक्ती झाल्यावर हायपोग्लाइसेमिक औषधे, टाईप 2 थेरपीच्या उद्देशाने, स्वादुपिंड जबरदस्तीने इंसुलिन तयार करण्यास सुरवात करतो. स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध पेशींच्या अत्यधिक क्रियाकलापांमुळे त्यांचा मृत्यू होतो. एक विशिष्ट चक्रीय प्रक्रिया उद्भवते.

स्वयंप्रतिकार प्रभावामुळे, ग्रंथीच्या पेशींना त्रास होतो - इंसुलिनचे उत्पादन कमी होते - साखर कमी करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात - पेशी सक्रिय मोडमध्ये हार्मोनचे संश्लेषण करतात - स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया तीव्र होतात. शेवटी, अयोग्य थेरपीमुळे स्वादुपिंडाचा थकवा (कॅशेक्सिया) होतो आणि उच्च डोसवैद्यकीय इन्सुलिन. याव्यतिरिक्त, जर शरीरात स्वयंप्रतिकार यंत्रणा कार्यरत असेल तर त्याचा प्रभाव केवळ एका अवयवापुरता मर्यादित असू शकत नाही. अंतर्गत वातावरण विस्कळीत आहे, ज्यामुळे इतर स्वयंप्रतिकार रोगांचा विकास होतो.

याव्यतिरिक्त

लाडा औषधामध्ये, मधुमेह हा रोगाच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या प्रकारातील एक मध्यवर्ती टप्पा व्यापतो, म्हणूनच तुम्हाला "मधुमेह 1.5" नाव सापडते. नियमित इंसुलिन इंजेक्शन्सवर रुग्णाची अवलंबित्व सरासरी दोन वर्षांत विकसित होते.

ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीमधील फरक

घटनेवर परिणाम करणारे घटक

ऑटोइम्यून रोगांचा इतिहास असल्यास लाडा मधुमेहाची उच्च प्रवृत्ती दिसून येते:

• इंटरव्हर्टेब्रल जोडांना नुकसान (अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस);
• क्रॉनिक पॅथॉलॉजी CNS (मध्य मज्जासंस्था) - मल्टिपल स्क्लेरोसिस;
• ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ पाचक मुलूख(क्रोहन रोग);
• बिघडलेले कार्य कंठग्रंथी(हाशिमोटोचा थायरॉईडायटीस);
• सांध्यांना विध्वंसक-दाहक नुकसान (संधिवात: किशोर, संधिवात);
• त्वचेच्या रंगद्रव्याचे उल्लंघन ( त्वचारोग );
• तीव्र दाहकोलन म्यूकोसा (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस)
• प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक (Sjögren's सिंड्रोम).

अनुवांशिक जोखमींना सूट देऊ नये. जवळच्या नातेवाईकांना ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीज असल्यास, लाडा प्रकार विकसित होण्याची शक्यता वाढते. सह विशेष लक्षगर्भधारणा मधुमेह मेल्तिसचा इतिहास असलेल्या महिलांनी साखरेच्या पातळीचे परीक्षण केले पाहिजे. हे सामान्यतः मान्य केले जाते की हा रोग तात्पुरता आहे, परंतु कमी प्रतिकारशक्तीसह, गर्भधारणेच्या गुंतागुंतीच्या पार्श्वभूमीवर, स्वयंप्रतिकार मधुमेहाचा सुप्त प्रकार विकसित होऊ शकतो. संभाव्य धोका 1:4 आहे.

शरीरात स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया सुरू करण्यासाठी ट्रिगर (ट्रिगर यंत्रणा) असू शकतात:

• संसर्गजन्य रोग. जिवाणू आणि विषाणूजन्य रोगांवर वेळेवर उपचार केल्याने रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते.
• एचआयव्ही आणि एड्स. इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस आणि या विषाणूमुळे होणारे आजार यामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती अकार्यक्षम बनते.
• दारूचा गैरवापर. अल्कोहोल स्वादुपिंड नष्ट करते.
• तीव्र ऍलर्जी.
• सायकोपॅथॉलॉजी आणि कायम चिंताग्रस्त ताण.
• कमी आहारामुळे हिमोग्लोबिनची पातळी (ॲनिमिया) कमी होते. जीवनसत्त्वे आणि खनिजांच्या कमतरतेमुळे शरीराची संरक्षण क्षमता कमकुवत होते.
• हार्मोनल आणि अंतःस्रावी विकार. दोन प्रणालींमधील परस्परसंबंध असा आहे की काही अंतःस्रावी ग्रंथी हार्मोन्स तयार करतात जे रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्याचे नियमन करतात आणि काही रोगप्रतिकारक पेशीप्रणालींमध्ये हार्मोन्सचे गुणधर्म असतात. एका यंत्रणेतील अकार्यक्षमता आपोआपच दुसऱ्या यंत्रणेत अपयशी ठरते.

या घटकांच्या संयोजनामुळे लाडा मधुमेहासह अनेक स्वयंप्रतिकार रोग होतात.

लक्षणे

लाडा प्रकारातील मधुमेह मेल्तिसमध्ये अनेक महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत लक्षणे दिसू शकत नाहीत. पॅथॉलॉजीची चिन्हे हळूहळू दिसतात. शरीरातील बदल जे तुम्हाला सावध करतात:

• पॉलीडिप्सिया ( सतत तहान);
• पोलाकियुरिया ( वारंवार आग्रहमूत्राशय रिकामे करण्यासाठी);
• डायसानिया (झोपेचा विकार), कार्यक्षमता कमी होणे;
• पॉलीफॅगियामुळे वजन कमी होणे (डाएटिंग किंवा खेळांशिवाय) (भूक वाढणे);
• दीर्घ उपचार यांत्रिक नुकसान त्वचा;
• मानसिक-भावनिक अस्थिरता.

अशी लक्षणे क्वचितच संभाव्य मधुमेहींना वैद्यकीय मदत घेण्यास भाग पाडतात. प्लाझ्मा ग्लुकोजच्या पातळीतील विचलन वैद्यकीय तपासणी दरम्यान किंवा दुसर्या रोगाच्या संबंधात चुकून आढळतात. या प्रकरणात, तपशीलवार निदान केले जात नाही, आणि रुग्णाला चुकून गैर-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेहाचे निदान केले जाते, तर त्याच्या शरीराला इन्सुलिनच्या काटेकोरपणे डोसची आवश्यकता असते.

महत्वाचे! जर काही परिणाम होत नसेल किंवा चुकीने लिहून दिलेल्या गोळ्यांपासून साखर कमी करण्यापर्यंत स्थिती बिघडली तर, विशेष निदान करणे आवश्यक आहे.

निदान उपाय

लाडा मधुमेहाच्या प्रकटीकरणासाठी वयाचा कालावधी 25 वर्षांनी सुरू होतो. रक्तातील ग्लुकोजच्या डिजिटल मूल्यांच्या निकषांनुसार, 14 ते 60 वर्षे वयोगट 4.1 ते 5.7 mmol/l (रिक्त पोटावर) च्या निर्देशकांशी संबंधित आहे. मानक निदान मधुमेहरक्त आणि मूत्र चाचणी समाविष्ट आहे:

• रक्तातील साखरेची पातळी.
• ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी. ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी- दोनदा रक्त घेण्याची ही पद्धत आहे: रिकाम्या पोटावर आणि "लोड" नंतर दोन तासांनी (गोड पाणी पिणे). परिणामांचे मूल्यांकन मानक सारणीनुसार केले जाते.
• HbA1c साठी रक्त चाचणी - ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन. या अभ्यासामुळे रक्तपेशींमधील ग्लुकोज आणि प्रथिने (हिमोग्लोबिन) च्या टक्केवारीची तुलना करून 120 दिवसांच्या कालावधीत कार्बोहायड्रेट चयापचयातील बदलांचा मागोवा घेणे शक्य होते. वयानुसार ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिनची टक्केवारी दर आहे: वय 30 वर्षांपर्यंत - 5.5% पर्यंत, 50 वर्षांपर्यंत - 6.5% पर्यंत.
• सामान्य मूत्र विश्लेषण. मधुमेहामध्ये ग्लायकोसुरिया (लघवीतील साखर) 0.06–0.083 mmol/l च्या मर्यादेत परवानगी आहे. आवश्यक असल्यास, क्रिएटिनिन (चयापचय उत्पादन) आणि अल्ब्युमिन प्रोटीनच्या एकाग्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी रेहबर्ग चाचणी जोडली जाऊ शकते.
• रक्त रसायनशास्त्र. सर्व प्रथम, यकृत एन्झाईम्स AST (एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस), ALT (अलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस), अल्फा-अमायलेज, ALP (अल्कलाइन फॉस्फेट), पित्त रंगद्रव्य (बिलीरुबिन) आणि कोलेस्ट्रॉल पातळीचे मूल्यांकन केले जाते.

पहिल्या आणि दुसऱ्या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीपासून लाडा मधुमेह वेगळे करणे हे निदानाचे मुख्य लक्ष्य आहे. लाडा मधुमेहाचा संशय असल्यास, विस्तारित निदान निकष स्वीकारले गेले आहेत. इम्युनोग्लोब्युलिन (Ig) चे विशिष्ट प्रतिजन - एन्झाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख किंवा ELISA मध्ये एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी रुग्णाची रक्त तपासणी केली जाते. प्रयोगशाळा निदानतीन मुख्य प्रकारच्या प्रतिपिंडांचे (IgG वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन) मूल्यांकन करते.

आयसीए (स्वादुपिंडाच्या आयलेट सेल अँटीबॉडीज). आयलेट्स हे ग्रंथीच्या शेपटीत अंतःस्रावी पेशींचे समूह असतात. 90% प्रकरणांमध्ये मधुमेहाच्या उपस्थितीत आयलेट सेल प्रतिजनांना ऑटोअँटीबॉडीज आढळतात. अँटी-आयए-2 (टायरोसिन फॉस्फेटस एन्झाइमसाठी). त्यांची उपस्थिती स्वादुपिंडाच्या पेशींचा नाश दर्शवते. अँटी-जीएडी (ग्लूटामेट डेकार्बोक्झिलेझ एन्झाइमसाठी). ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती (सकारात्मक चाचणी) स्वादुपिंडला स्वयंप्रतिकार नुकसान पुष्टी करते. नकारात्मक परिणाम प्रकार 1 मधुमेह आणि लाडा प्रकार वगळतात.

सी-पेप्टाइडची पातळी शरीरातील इंसुलिन उत्पादनाचे स्थिर सूचक म्हणून स्वतंत्रपणे निर्धारित केली जाते. ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी प्रमाणेच विश्लेषण दोन टप्प्यात केले जाते. सी-पेप्टाइडची कमी झालेली पातळी कमी इंसुलिनचे उत्पादन दर्शवते, म्हणजेच मधुमेहाची उपस्थिती. निदानादरम्यान मिळालेले परिणाम खालीलप्रमाणे असू शकतात: नकारात्मक अँटी-जीएडी - लाडा निदानाची अनुपस्थिती, कमी सी-पेप्टाइड पातळीच्या पार्श्वभूमीवर सकारात्मक अँटी-जीएडी - लाडा मधुमेहाची उपस्थिती.

जर ग्लूटामेट डेकार्बोक्झिलेजचे प्रतिपिंडे असतील, परंतु सी-पेप्टाइड प्रमाणिक मर्यादा ओलांडत नसेल, तेव्हा रुग्णाला अनुवांशिक मार्कर ठरवून पुढील तपासणी करणे आवश्यक आहे. निदान करताना, रुग्णाच्या वय श्रेणीकडे लक्ष दिले जाते. तरुण रुग्णांसाठी अतिरिक्त निदान आवश्यक आहे. बॉडी मास इंडेक्स (BMI) मोजणे आवश्यक आहे. दुसऱ्या प्रकारच्या नॉन-इंसुलिन-आश्रित रोगामध्ये, मुख्य लक्षण म्हणजे जास्त वजन; लाडा मधुमेह असलेल्या रूग्णांचा बीएमआय सामान्य (18.1 ते 24.0 पर्यंत) किंवा अपुरा (16.1 ते 17.91 पर्यंत) असतो.

हार्डवेअर डायग्नोस्टिक पद्धतींमध्ये अल्ट्रासाऊंडचा वापर केला जातो उदर पोकळीस्वादुपिंड आणि ईसीजी (हृदयाचा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) च्या स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी.

पॅथॉलॉजीचा उपचार

रोगाचा उपचार औषधे, आहार आणि मध्यम शारीरिक हालचालींवर आधारित आहे.

इन्सुलिन थेरपी

मुख्य औषध उपचारांमध्ये रोगाच्या टप्प्याशी संबंधित इन्सुलिनचे पुरेसे डोस निवडणे, सहवर्ती पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती, रुग्णाचे वजन आणि वय यांचा समावेश असतो. इंसुलिन थेरपीचा प्रारंभिक वापर साखरेची पातळी स्थिर ठेवण्यास मदत करतो, स्वादुपिंडाच्या पेशी ओव्हरलोड करत नाही (ती गहन कामाच्या वेळी त्वरीत नष्ट होतात), स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया थांबवतात आणि अवशिष्ट इन्सुलिन उत्पादकता राखतात.

जेव्हा ग्रंथी राखीव ठेवते, तेव्हा रुग्णाला रक्तातील ग्लुकोजची पातळी सातत्याने सामान्य राखणे सोपे होते. याव्यतिरिक्त, असे "राखीव" आपल्याला मधुमेहाच्या गुंतागुंतांच्या विकासास विलंब करण्यास अनुमती देते आणि साखर (हायपोग्लाइसेमिया) मध्ये तीव्र घट होण्याचा धोका कमी करते. इंसुलिन औषधांची सुरुवातीची प्रिस्क्रिप्शन ही रोगाच्या व्यवस्थापनासाठी एकमेव योग्य युक्ती आहे.

वैद्यकीय संशोधनानुसार, लाडा मधुमेहासाठी प्रारंभिक इन्सुलिन थेरपी स्वादुपिंडला स्वतःचे इंसुलिन तयार करण्याची पुनर्संचयित करण्याची संधी देते, जरी कमी प्रमाणात. उपचार पथ्ये, औषधांची निवड आणि त्यांचा डोस केवळ एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केला जातो. स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे. उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर हार्मोनचे डोस शक्य तितके कमी केले जातात. लघु-अभिनय आणि दीर्घ-अभिनय इंसुलिनसह संयोजन थेरपी निर्धारित केली आहे.

आहार थेरपी

सोडून औषध उपचार, रुग्णाने मधुमेही आहाराचे पालन केले पाहिजे. पोषण आधारित आहे उपचारात्मक आहार"टेबल क्र. 9" प्रोफेसर व्ही. पेव्ह्झनर यांच्या वर्गीकरणानुसार. दैनंदिन मेनूमध्ये मुख्य भर भाजीपाला, फळे, तृणधान्ये आणि कमी असलेल्या शेंगांवर असतो. ग्लायसेमिक निर्देशांक(GI). जीआय शरीरात प्रवेश करणा-या अन्नाचे विघटन, ग्लुकोज सोडणे आणि प्रणालीगत रक्तप्रवाहात त्याचे शोषण (शोषण) दर दर्शवते. अशा प्रकारे, GI जितका जास्त असेल तितक्या वेगाने ग्लुकोज रक्तात प्रवेश करेल आणि साखरेची पातळी "उडी" जाईल.

ग्लायसेमिक इंडेक्ससह खाद्यपदार्थांची संक्षिप्त सारणी

0 ते 30 पर्यंत अनुक्रमित उत्पादनांना परवानगी आहे; सरासरी GI (30 ते 70 पर्यंत) असलेले अन्न मर्यादित आहे.

साध्या जलद कर्बोदकांमधे वापरण्यास सक्त मनाई आहे: मिठाई मिष्टान्न, दूध चॉकलेट आणि मिठाई, पफ पेस्ट्री, लोणी, शॉर्टकट पेस्ट्री, आइस्क्रीम, मार्शमॅलो, प्रिझर्व्ह, जाम, पॅकेज केलेले ज्यूस आणि बाटलीबंद चहा. जर तुम्ही बदलले नाही खाण्याचे वर्तन, उपचार सकारात्मक परिणाम देणार नाही.

शारीरिक प्रशिक्षण

साखरेची पातळी सामान्य करण्याची दुसरी महत्त्वाची पद्धत तर्कसंगत आहे शारीरिक व्यायामनियमितपणे. क्रीडा क्रियाकलाप ग्लुकोज सहिष्णुता वाढवते कारण व्यायामादरम्यान पेशी ऑक्सिजनसह समृद्ध होतात. शिफारस केलेल्या क्रियाकलापांमध्ये जिम्नॅस्टिक्स, मध्यम फिटनेस, फिनिश चालणे आणि पूलमध्ये पोहणे समाविष्ट आहे. प्रशिक्षण शरीरावर जास्त भार न टाकता रुग्णाच्या क्षमतेनुसार तयार केले पाहिजे.

इतर प्रकारच्या मधुमेहाप्रमाणेच, रुग्णांनी वैद्यकीय शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:

• जेव्हा तुम्ही आळशी असता तेव्हा ग्लुकोमीटर खरेदी करा आणि तुमच्या ग्लुकोज रीडिंगचे अनेक वेळा निरीक्षण करा;
• मास्टर इंजेक्शन तंत्र आणि वेळेवर इंसुलिन इंजेक्ट करणे;
• आहार थेरपीच्या नियमांचे पालन करा;
• नियमितपणे करा शारीरिक व्यायाम;
• "डायबेटिसची डायरी" ठेवा, जिथे इन्सुलिनची वेळ आणि डोस तसेच खाल्लेल्या अन्नाची गुणात्मक आणि परिमाणात्मक रचना नोंदवली जाते.

मधुमेह मेल्तिस बरा करणे अशक्य आहे, परंतु जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आणि त्याचा कालावधी वाढविण्यासाठी एखादी व्यक्ती पॅथॉलॉजीवर नियंत्रण ठेवू शकते.

प्रौढांचा सुप्त स्वयंप्रतिकार मधुमेह, रशियन भाषेत - प्रौढांचा सुप्त स्वयंप्रतिकार मधुमेह, 25+ वयोगटातील लोकांमध्ये निदान केले जाते. रोगाच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे रोगप्रतिकारक शक्तीची खराबी, जी संरक्षणात्मक कार्य करण्याऐवजी स्वतःच्या शरीरातील पेशी आणि ऊती नष्ट करण्यास सुरवात करते. लाडा मधुमेहाचे वैशिष्ट्य दर्शवणारी स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया स्वादुपिंडाच्या पेशी नष्ट करणे आणि त्यांचे इंसुलिनचे संश्लेषण थांबवणे हे आहे.

लाडा-मधुमेहाची वैशिष्ट्ये

इन्सुलिन हे अंतर्गत स्राव हार्मोन (अंतर्जात) आहे, ज्याचा मुख्य उद्देश शरीराच्या ऊतींमध्ये आणि पेशींमध्ये ऊर्जा स्त्रोत म्हणून ग्लुकोजची वाहतूक करणे आहे. संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये कमतरता रक्तामध्ये अन्नातून साखर जमा करते. किशोर प्रकार 1 मधुमेहामध्ये, रोगाच्या आनुवंशिक स्वरूपामुळे, बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये इन्सुलिन संश्लेषण विस्कळीत होते किंवा थांबते. लाडा मधुमेह हा खरं तर पहिल्यासारखाच इंसुलिन-आश्रित रोग आहे, जो नंतरच्या वयात प्रकट होतो.

या रोगाचे वैशिष्ठ्य म्हणजे त्याची लक्षणे टाइप 2 मधुमेहासारखीच आहेत आणि विकास यंत्रणा पहिल्या प्रकाराशी सुसंगत आहे, परंतु मंद सुप्त स्वरूपात. पॅथॉलॉजीचा दुसरा प्रकार इंसुलिनच्या प्रतिकाराने दर्शविला जातो - स्वादुपिंडाद्वारे तयार केलेल्या इंसुलिनचे आकलन आणि सेवन करण्यास पेशींची असमर्थता. लाडा मधुमेह प्रौढांमध्ये विकसित होत असल्याने, या रोगाचे अनेकदा चुकीचे निदान केले जाते.

टाइप 2 नॉन-इंसुलिनवर अवलंबून असलेल्या रोगासाठी रुग्णाला मधुमेहाची स्थिती नियुक्त केली जाते. यामुळे उपचार पद्धतींची चुकीची निवड होते, परिणामी ते अप्रभावी ठरते.

टाइप 2 थेरपीच्या उद्देशाने ग्लुकोज-कमी करणारी औषधे लिहून देताना, स्वादुपिंड जबरदस्तीने इंसुलिन तयार करण्यास सुरवात करतो. स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध पेशींच्या अत्यधिक क्रियाकलापांमुळे त्यांचा मृत्यू होतो. एक विशिष्ट चक्रीय प्रक्रिया उद्भवते.

स्वयंप्रतिकार प्रभावामुळे, ग्रंथीच्या पेशींना त्रास होतो - इंसुलिनचे उत्पादन कमी होते - साखर कमी करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात - पेशी सक्रिय मोडमध्ये हार्मोनचे संश्लेषण करतात - स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया तीव्र होतात. शेवटी, अयोग्य थेरपीमुळे स्वादुपिंडाचा थकवा (कॅशेक्सिया) होतो आणि वैद्यकीय इन्सुलिनच्या उच्च डोसची आवश्यकता असते. याव्यतिरिक्त, जर शरीरात स्वयंप्रतिकार यंत्रणा कार्यरत असेल तर त्याचा प्रभाव केवळ एका अवयवापुरता मर्यादित असू शकत नाही. अंतर्गत वातावरण विस्कळीत आहे, ज्यामुळे इतर स्वयंप्रतिकार रोगांचा विकास होतो.

याव्यतिरिक्त

लाडा औषधामध्ये, मधुमेह हा रोगाच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या प्रकारातील एक मध्यवर्ती टप्पा व्यापतो, म्हणूनच तुम्हाला "मधुमेह 1.5" नाव सापडते. नियमित इंसुलिन इंजेक्शन्सवर रुग्णाची अवलंबित्व सरासरी दोन वर्षांत विकसित होते.

ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीमधील फरक

घटनेवर परिणाम करणारे घटक

ऑटोइम्यून रोगांचा इतिहास असल्यास लाडा मधुमेहाची उच्च प्रवृत्ती दिसून येते:

• इंटरव्हर्टेब्रल जोडांना नुकसान (अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस);
• मध्यवर्ती मज्जासंस्था (CNS) चे क्रॉनिक पॅथॉलॉजी - एकाधिक स्क्लेरोसिस;
• पाचन तंत्राचा ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ (क्रोहन रोग);
• थायरॉईड डिसफंक्शन (हाशिमोटोचा थायरॉईडायटिस);
• सांध्यांना विध्वंसक-दाहक नुकसान (संधिवात: किशोर, संधिवात);
• त्वचेच्या रंगद्रव्याचे उल्लंघन ( त्वचारोग );
• कोलन म्यूकोसाची जुनाट जळजळ (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस)
• पद्धतशीर संयोजी ऊतक रोग (Sjögren's सिंड्रोम).

अनुवांशिक जोखमींना सूट देऊ नये. जवळच्या नातेवाईकांना ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीज असल्यास, लाडा प्रकार विकसित होण्याची शक्यता वाढते. गर्भधारणा मधुमेह मेल्तिसचा इतिहास असलेल्या महिलांनी त्यांच्या साखरेच्या पातळीचे परीक्षण करण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे. हे सामान्यतः मान्य केले जाते की हा रोग तात्पुरता आहे, परंतु कमी प्रतिकारशक्तीसह, गर्भधारणेच्या गुंतागुंतीच्या पार्श्वभूमीवर, स्वयंप्रतिकार मधुमेहाचा सुप्त प्रकार विकसित होऊ शकतो. संभाव्य धोका 1:4 आहे.

शरीरात स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया सुरू करण्यासाठी ट्रिगर (ट्रिगर यंत्रणा) असू शकतात:

• संसर्गजन्य रोग. जिवाणू आणि विषाणूजन्य रोगांवर वेळेवर उपचार केल्याने रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते.
• एचआयव्ही आणि एड्स. इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस आणि या विषाणूमुळे होणारे आजार यामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती अकार्यक्षम बनते.
• दारूचा गैरवापर. अल्कोहोल स्वादुपिंड नष्ट करते.
• तीव्र ऍलर्जी.
• सायकोपॅथॉलॉजी आणि कायम चिंताग्रस्त ताण.
• कमी आहारामुळे हिमोग्लोबिनची पातळी (ॲनिमिया) कमी होते. जीवनसत्त्वे आणि खनिजांच्या कमतरतेमुळे शरीराची संरक्षण क्षमता कमकुवत होते.
• हार्मोनल आणि अंतःस्रावी विकार. दोन प्रणालींमधील परस्परसंबंध असा आहे की काही अंतःस्रावी ग्रंथी हार्मोन्स तयार करतात जे रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्याचे नियमन करतात आणि प्रणालीच्या काही रोगप्रतिकारक पेशींमध्ये हार्मोन्सचे गुणधर्म असतात. एका यंत्रणेतील अकार्यक्षमता आपोआपच दुसऱ्या यंत्रणेत अपयशी ठरते.

या घटकांच्या संयोजनामुळे लाडा मधुमेहासह अनेक स्वयंप्रतिकार रोग होतात.

लक्षणे

लाडा प्रकारातील मधुमेह मेल्तिसमध्ये अनेक महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत लक्षणे दिसू शकत नाहीत. पॅथॉलॉजीची चिन्हे हळूहळू दिसतात. शरीरातील बदल जे तुम्हाला सावध करतात:

• पॉलीडिप्सिया (सतत तहान);
• पोलॅक्युरिया (वारंवार मूत्राशय रिकामे करण्याची इच्छा);
• डायसानिया (झोपेचा विकार), कार्यक्षमता कमी होणे;
• पॉलीफॅगियामुळे वजन कमी होणे (डाएटिंग किंवा खेळांशिवाय) (भूक वाढणे);
• त्वचेला यांत्रिक नुकसान दीर्घकालीन उपचार;
• मानसिक-भावनिक अस्थिरता.

अशी लक्षणे क्वचितच संभाव्य मधुमेहींना वैद्यकीय मदत घेण्यास भाग पाडतात. प्लाझ्मा ग्लुकोजच्या पातळीतील विचलन वैद्यकीय तपासणी दरम्यान किंवा दुसर्या रोगाच्या संबंधात चुकून आढळतात. या प्रकरणात, तपशीलवार निदान केले जात नाही, आणि रुग्णाला चुकून गैर-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेहाचे निदान केले जाते, तर त्याच्या शरीराला इन्सुलिनच्या काटेकोरपणे डोसची आवश्यकता असते.

महत्वाचे! जर काही परिणाम होत नसेल किंवा चुकीने लिहून दिलेल्या गोळ्यांपासून साखर कमी करण्यापर्यंत स्थिती बिघडली तर, विशेष निदान करणे आवश्यक आहे.

निदान उपाय

लाडा मधुमेहाच्या प्रकटीकरणासाठी वयाचा कालावधी 25 वर्षांनी सुरू होतो. रक्तातील ग्लुकोजच्या डिजिटल मूल्यांच्या निकषांनुसार, 14 ते 60 वर्षे वयोगट 4.1 ते 5.7 mmol/l (रिक्त पोटावर) च्या निर्देशकांशी संबंधित आहे. मधुमेहाच्या मानक निदानामध्ये रक्त आणि मूत्र चाचण्यांचा समावेश होतो:

• रक्तातील साखरेची पातळी.
• ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी. ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी ही दोनदा रक्त घेण्याची पद्धत आहे: रिकाम्या पोटावर आणि "लोड" (गोड पाणी पिणे) नंतर दोन तासांनी. परिणामांचे मूल्यांकन मानक सारणीनुसार केले जाते.
• HbA1c साठी रक्त चाचणी - ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन. या अभ्यासामुळे रक्तपेशींमधील ग्लुकोज आणि प्रथिने (हिमोग्लोबिन) च्या टक्केवारीची तुलना करून 120 दिवसांच्या कालावधीत कार्बोहायड्रेट चयापचयातील बदलांचा मागोवा घेणे शक्य होते. वयानुसार ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिनची टक्केवारी दर आहे: वय 30 वर्षांपर्यंत - 5.5% पर्यंत, 50 वर्षांपर्यंत - 6.5% पर्यंत.
• सामान्य मूत्र विश्लेषण. मधुमेहामध्ये ग्लायकोसुरिया (लघवीतील साखर) 0.06–0.083 mmol/l च्या मर्यादेत परवानगी आहे. आवश्यक असल्यास, क्रिएटिनिन (चयापचय उत्पादन) आणि अल्ब्युमिन प्रोटीनच्या एकाग्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी रेहबर्ग चाचणी जोडली जाऊ शकते.
• रक्त रसायनशास्त्र. सर्व प्रथम, यकृत एन्झाईम्स AST (एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस), ALT (अलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस), अल्फा-अमायलेज, ALP (अल्कलाइन फॉस्फेट), पित्त रंगद्रव्य (बिलीरुबिन) आणि कोलेस्ट्रॉल पातळीचे मूल्यांकन केले जाते.

पहिल्या आणि दुसऱ्या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीपासून लाडा मधुमेह वेगळे करणे हे निदानाचे मुख्य लक्ष्य आहे. लाडा मधुमेहाचा संशय असल्यास, विस्तारित निदान निकष स्वीकारले गेले आहेत. इम्युनोग्लोब्युलिन (Ig) चे विशिष्ट प्रतिजन - एन्झाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख किंवा ELISA मध्ये एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी रुग्णाची रक्त तपासणी केली जाते. प्रयोगशाळा निदान तीन मुख्य प्रकारच्या प्रतिपिंडांचे (IgG वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन) मूल्यांकन करते.

आयसीए (स्वादुपिंडाच्या आयलेट सेल अँटीबॉडीज). आयलेट्स हे ग्रंथीच्या शेपटीत अंतःस्रावी पेशींचे समूह असतात. 90% प्रकरणांमध्ये मधुमेहाच्या उपस्थितीत आयलेट सेल प्रतिजनांना ऑटोअँटीबॉडीज आढळतात. अँटी-आयए-2 (टायरोसिन फॉस्फेटस एन्झाइमसाठी). त्यांची उपस्थिती स्वादुपिंडाच्या पेशींचा नाश दर्शवते. अँटी-जीएडी (ग्लूटामेट डेकार्बोक्झिलेझ एन्झाइमसाठी). ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती (सकारात्मक चाचणी) स्वादुपिंडला स्वयंप्रतिकार नुकसान पुष्टी करते. नकारात्मक परिणाम प्रकार 1 मधुमेह आणि लाडा प्रकार वगळतात.

सी-पेप्टाइडची पातळी शरीरातील इंसुलिन उत्पादनाचे स्थिर सूचक म्हणून स्वतंत्रपणे निर्धारित केली जाते. ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी प्रमाणेच विश्लेषण दोन टप्प्यात केले जाते. सी-पेप्टाइडची कमी झालेली पातळी कमी इंसुलिनचे उत्पादन दर्शवते, म्हणजेच मधुमेहाची उपस्थिती. निदानादरम्यान मिळालेले परिणाम खालीलप्रमाणे असू शकतात: नकारात्मक अँटी-जीएडी - लाडा निदानाची अनुपस्थिती, कमी सी-पेप्टाइड पातळीच्या पार्श्वभूमीवर सकारात्मक अँटी-जीएडी - लाडा मधुमेहाची उपस्थिती.

जर ग्लूटामेट डेकार्बोक्झिलेजचे प्रतिपिंडे असतील, परंतु सी-पेप्टाइड प्रमाणिक मर्यादा ओलांडत नसेल, तेव्हा रुग्णाला अनुवांशिक मार्कर ठरवून पुढील तपासणी करणे आवश्यक आहे. निदान करताना, रुग्णाच्या वय श्रेणीकडे लक्ष दिले जाते. तरुण रुग्णांसाठी अतिरिक्त निदान आवश्यक आहे. बॉडी मास इंडेक्स (BMI) मोजणे आवश्यक आहे. दुसऱ्या प्रकारच्या नॉन-इंसुलिन-आश्रित रोगामध्ये, मुख्य लक्षण म्हणजे जास्त वजन; लाडा मधुमेह असलेल्या रूग्णांचा बीएमआय सामान्य (18.1 ते 24.0 पर्यंत) किंवा अपुरा (16.1 ते 17.91 पर्यंत) असतो.

हार्डवेअर डायग्नोस्टिक पद्धतींपैकी, ओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड स्वादुपिंड आणि ईसीजी (हृदयाचा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) च्या स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी वापरला जातो.

पॅथॉलॉजीचा उपचार

रोगाचा उपचार औषधे, आहार आणि मध्यम शारीरिक हालचालींवर आधारित आहे.

इन्सुलिन थेरपी

मुख्य औषध उपचारांमध्ये रोगाच्या टप्प्याशी संबंधित इन्सुलिनचे पुरेसे डोस निवडणे, सहवर्ती पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती, रुग्णाचे वजन आणि वय यांचा समावेश असतो. इंसुलिन थेरपीचा प्रारंभिक वापर साखरेची पातळी स्थिर ठेवण्यास मदत करतो, स्वादुपिंडाच्या पेशी ओव्हरलोड करत नाही (ती गहन कामाच्या वेळी त्वरीत नष्ट होतात), स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया थांबवतात आणि अवशिष्ट इन्सुलिन उत्पादकता राखतात.

जेव्हा ग्रंथी राखीव ठेवते, तेव्हा रुग्णाला रक्तातील ग्लुकोजची पातळी सातत्याने सामान्य राखणे सोपे होते. याव्यतिरिक्त, असे "राखीव" आपल्याला मधुमेहाच्या गुंतागुंतांच्या विकासास विलंब करण्यास अनुमती देते आणि साखर (हायपोग्लाइसेमिया) मध्ये तीव्र घट होण्याचा धोका कमी करते. इंसुलिन औषधांची सुरुवातीची प्रिस्क्रिप्शन ही रोगाच्या व्यवस्थापनासाठी एकमेव योग्य युक्ती आहे.

वैद्यकीय संशोधनानुसार, लाडा मधुमेहासाठी प्रारंभिक इन्सुलिन थेरपी स्वादुपिंडला स्वतःचे इंसुलिन तयार करण्याची पुनर्संचयित करण्याची संधी देते, जरी कमी प्रमाणात. उपचार पथ्ये, औषधांची निवड आणि त्यांचा डोस केवळ एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केला जातो. स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे. उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर हार्मोनचे डोस शक्य तितके कमी केले जातात. लघु-अभिनय आणि दीर्घ-अभिनय इंसुलिनसह संयोजन थेरपी निर्धारित केली आहे.

आहार थेरपी

औषधोपचार व्यतिरिक्त, रुग्णाने मधुमेह आहाराचे पालन केले पाहिजे. प्रोफेसर व्ही. पेव्हझनर यांच्या वर्गीकरणानुसार पोषण हे उपचारात्मक आहार "टेबल क्र. 9" वर आधारित आहे. दैनंदिन मेनूमध्ये मुख्य भर हा कमी ग्लायसेमिक इंडेक्स (GI) असलेल्या भाज्या, फळे, तृणधान्ये आणि शेंगांवर असतो. जीआय शरीरात प्रवेश करणा-या अन्नाचे विघटन, ग्लुकोज सोडणे आणि प्रणालीगत रक्तप्रवाहात त्याचे शोषण (शोषण) दर दर्शवते. अशा प्रकारे, GI जितका जास्त असेल तितक्या वेगाने ग्लुकोज रक्तात प्रवेश करेल आणि साखरेची पातळी "उडी" जाईल.

ग्लायसेमिक इंडेक्ससह खाद्यपदार्थांची संक्षिप्त सारणी

0 ते 30 पर्यंत अनुक्रमित उत्पादनांना परवानगी आहे; सरासरी GI (30 ते 70 पर्यंत) असलेले अन्न मर्यादित आहे.

साध्या जलद कर्बोदकांमधे वापरण्यास सक्त मनाई आहे: कन्फेक्शनरी मिष्टान्न, दूध चॉकलेट आणि मिठाई, पफ पेस्ट्री, बटर पेस्ट्री, शॉर्टब्रेड पीठ, आइस्क्रीम, मार्शमॅलो, प्रिझर्व्ह, जाम, पॅकेज केलेले रस आणि बाटलीबंद चहा. आपण आपल्या खाण्याच्या वर्तनात बदल न केल्यास, उपचार सकारात्मक परिणाम देणार नाही.

शारीरिक प्रशिक्षण

साखरेची पातळी सामान्य करण्याची आणखी एक महत्त्वाची पद्धत म्हणजे नियमितपणे तर्कसंगत शारीरिक क्रियाकलाप. क्रीडा क्रियाकलाप ग्लुकोज सहिष्णुता वाढवते कारण व्यायामादरम्यान पेशी ऑक्सिजनसह समृद्ध होतात. शिफारस केलेल्या क्रियाकलापांमध्ये जिम्नॅस्टिक्स, मध्यम फिटनेस, फिनिश चालणे आणि पूलमध्ये पोहणे समाविष्ट आहे. प्रशिक्षण शरीरावर जास्त भार न टाकता रुग्णाच्या क्षमतेनुसार तयार केले पाहिजे.

इतर प्रकारच्या मधुमेहाप्रमाणेच, रुग्णांनी वैद्यकीय शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:

• जेव्हा तुम्ही आळशी असता तेव्हा ग्लुकोमीटर खरेदी करा आणि तुमच्या ग्लुकोज रीडिंगचे अनेक वेळा निरीक्षण करा;
• मास्टर इंजेक्शन तंत्र आणि वेळेवर इंसुलिन इंजेक्ट करणे;
• आहार थेरपीच्या नियमांचे पालन करा;
• नियमित व्यायाम करा;
• "डायबेटिसची डायरी" ठेवा, जिथे इन्सुलिनची वेळ आणि डोस तसेच खाल्लेल्या अन्नाची गुणात्मक आणि परिमाणात्मक रचना नोंदवली जाते.

मधुमेह मेल्तिस बरा करणे अशक्य आहे, परंतु जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आणि त्याचा कालावधी वाढविण्यासाठी एखादी व्यक्ती पॅथॉलॉजीवर नियंत्रण ठेवू शकते.

मधुमेह मेल्तिस हा एक अंतःस्रावी विकार आहे जो इन्सुलिनच्या अपुऱ्या उत्पादनामुळे किंवा शरीराच्या खराब आकलनामुळे होतो. रोगाचा पहिला (इन्सुलिन-आश्रित) आणि दुसरा (इन्सुलिन-अवलंबित) प्रकार 80% रुग्णांमध्ये प्रकट होतो, परंतु पॅथॉलॉजीचे इतर प्रकार देखील आहेत. LADA मधुमेह हा त्यापैकी एक आहे. संक्षेप इंग्रजीतून असे भाषांतरित केले आहे: "प्रौढांमध्ये सुप्त स्वयंप्रतिकार मधुमेह." रोगाचा हा प्रकार केवळ 1993 मध्ये वर्गीकृत करण्यात आला होता, म्हणून पूर्वी सर्व रुग्णांना चुकून टाइप 1-2 मधुमेहाचे निदान केले गेले होते. LADA शास्त्रज्ञांनी प्रकार 1.5 नियुक्त केला आहे, कारण हा रोग दोन मुख्य प्रकारांमध्ये मध्यवर्ती स्थान व्यापतो.

रोगाला त्याच्या कारणांमुळे आणि कोर्समुळे अव्यक्त (लपलेले) आणि स्वयंप्रतिकार म्हणतात:

• कारणे. LADA मधुमेह हा रोगप्रतिकारक यंत्रणेतील बिघाडामुळे होतो, जो संसर्ग, खराब डिझाइन केलेला आहार, आनुवंशिकता, वारंवार विषबाधा इत्यादींमुळे प्रकट होतो. रोगप्रतिकारक पेशी स्वादुपिंडाच्या स्वतःच्या बीटा पेशींना धोक्याचे स्रोत मानतात आणि त्यांच्यावर हल्ला करतात.
• प्रवाह. उदाहरणार्थ, उच्च रक्त शर्करा आणि योग्य तपासणी न करता सामान्य इंसुलिन उत्पादन घेऊन येणारा निवृत्तीवेतनधारक डॉक्टरांद्वारे गैर-इंसुलिन-अवलंबित प्रकारचा रोग म्हणून नोंदणी केली जाईल. विरोधाभासातून निदान करण्यात अडचण निर्माण होते. इन्सुलिन अजूनही तयार केले जाते, जे रोगाच्या प्रकार 2 चे वैशिष्ट्य आहे, परंतु टाइप 1 चे वैशिष्ट्यपूर्ण ऍन्टीबॉडीज आहेत, म्हणून LADA मधुमेह अनेकदा गुप्तपणे होतो.

स्वादुपिंडाच्या विरूद्ध प्रतिपिंड तयार करणारी रोगप्रतिकारक प्रणाली बीटा पेशींवर सतत हल्ला करते. इन्सुलिन संश्लेषण हळूहळू कमी होते. उत्पादनाची पूर्ण समाप्ती सहा महिने ते ५ वर्षांपर्यंत असते. या पार्श्वभूमीवर, रुग्णाच्या रक्तातील साखरेची पातळी वाढेल. शरीर भरपाई म्हणून इन्सुलिनचे उत्पादन वाढवेल. स्वादुपिंड आणखी वेगाने कमी होण्यास सुरवात होईल. म्हणूनच रोगाचा विकास कमी करण्यासाठी आणि सामान्य स्थिती सुधारण्यासाठी वेळेवर LADA चे निदान निकष शोधणे महत्वाचे आहे.

निदान निकष

जर वाढलेली ग्लुकोज एकाग्रता आढळली तर, रुग्णाने पुढील परीक्षा लिहून देण्यासाठी, निदान करण्यासाठी आणि थेरपीचा कोर्स विकसित करण्यासाठी एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी संपर्क साधावा. उपलब्ध निदान पद्धतींचा वापर करून स्वतःच रोगाचा प्रकार शोधण्याचा प्रयत्न करण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण निदान निकष माहित असलेल्या तज्ञांनाच पॅथॉलॉजीचा प्रकार अचूकपणे ओळखता येईल.

आमचे वाचक लिहितात

विषय: मधुमेहावर मात केली

प्रेषक: गॅलिना एस. ( [ईमेल संरक्षित])

प्रति: साइट प्रशासन

वयाच्या ४७ व्या वर्षी, मला टाइप २ मधुमेहाचे निदान झाले. काही आठवड्यांत माझे वजन जवळपास 15 किलो वाढले. सतत थकवा, तंद्री, अशक्तपणाची भावना, दृष्टी कमी होऊ लागली.

आणि इथे माझी कथा आहे

जेव्हा मी 55 वर्षांचा झालो, तेव्हा मी आधीच स्वत: ला इंसुलिनचे इंजेक्शन देत होतो, सर्वकाही खूप वाईट होते... रोग वाढतच गेला, अधूनमधून हल्ले सुरू झाले, रुग्णवाहिकेने अक्षरशः मला दुसऱ्या जगातून परत आणले. मला नेहमी वाटायचं की हीच वेळ शेवटची असेल...

जेव्हा माझ्या मुलीने मला इंटरनेटवर वाचण्यासाठी एक लेख दिला तेव्हा सर्व काही बदलले. यासाठी मी तिचा किती आभारी आहे याची तुम्ही कल्पना करू शकत नाही. मला मधुमेहापासून पूर्णपणे मुक्त होण्यास मदत केली, एक असाध्य रोग. गेल्या 2 वर्षांपासून मी अधिक हलवायला सुरुवात केली आहे; वसंत ऋतु आणि उन्हाळ्यात मी दररोज डचावर जातो, टोमॅटो पिकवतो आणि बाजारात विकतो. माझ्या काकूंना आश्चर्य वाटते की मी सर्वकाही कसे व्यवस्थापित करते, इतकी शक्ती आणि उर्जा कुठून येते, त्यांना अजूनही विश्वास बसत नाही की मी 66 वर्षांचा आहे.

ज्यांना दीर्घ, उत्साही आयुष्य जगायचे आहे आणि या भयंकर आजाराला कायमचे विसरायचे आहे, त्यांनी 5 मिनिटे वेळ काढून वाचा.

LADA हा रोगाच्या इतर प्रकारांपेक्षा वेगळा असणे आवश्यक आहे. हे खालील प्रकारे इन्सुलिन-आश्रित पॅथॉलॉजीपेक्षा वेगळे आहे:

• LADA मधुमेह एक आळशी कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. कधीकधी तीव्र इंसुलिनच्या कमतरतेचा कालावधी असतो, त्याच्या सामान्य एकाग्रतेसह पर्यायी. क्लिनिकल चित्रस्पष्टपणे व्यक्त नाही. इंसुलिन थेरपी, औषधोपचार आणि आहार न घेता देखील लक्षणे अक्षरशः अनुपस्थित असू शकतात.
• पॅथॉलॉजीचे निदान 30 ते 55 वर्षे वयोगटातील प्रौढांमध्ये केले जाते. बालपणातील किशोर मधुमेह हा LADA चा प्रकार नाही.
• रुग्णांना क्वचितच पॉलीयुरिया (वारंवार लघवी होणे), पॉलीडिप्सियाची लक्षणे जाणवतात. अत्यंत तहान) आणि ketoacidosis (चयापचयाशी ऍसिडोसिस) टाइप 1 मधुमेहाचे वैशिष्ट्य. वजन कमी होणे आणि कोरडे तोंड देखील क्वचितच घडते.

इन्सुलिनवर अवलंबून असलेल्या मधुमेहाचा संशय असल्यास, 15% प्रकरणांमध्ये डॉक्टर LADA चे निदान करतात.

खालील निकषांनुसार रोगाच्या इन्सुलिन-स्वतंत्र प्रकारापासून ते वेगळे केले जाऊ शकते:

• LADA मुख्यतः लठ्ठपणाच्या स्वरूपात प्रकट होत नाही, जे टाइप 2 मधुमेहाच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
• 5 वर्षांहून अधिक काळ प्रतिपिंडांनी आक्रमण केलेल्या बीटा पेशींद्वारे इंसुलिन उत्पादनात हळूहळू घट झाल्यामुळे, रुग्णाला इन्सुलिन थेरपीमध्ये स्थानांतरित केले जाते.
• LADA मधुमेहाने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीच्या रक्तामध्ये अँटी-जीएडी, आयएए आणि आयसीएचे प्रतिपिंडे असतात. त्यांची उपस्थिती सक्रिय स्वयंप्रतिकार अपयश दर्शवते.
• सी-पेप्टाइडची एकाग्रता, म्हणजेच स्वादुपिंडाद्वारे तयार होणारे संप्रेरक, 0.6 nmol/l पेक्षा जास्त नाही, जे कमकुवत इंसुलिनचे उत्पादन आणि रक्तातील त्याची निम्न पातळी दर्शवते.
• रक्त चाचण्यांचे परिणाम टाइप 1 मधुमेह मेल्तिस (एचएलए ऍलेल्स) चे लक्षण दर्शवतात.
• साखर-कमी प्रभाव असलेल्या औषधांसह LADA साठी भरपाई कमकुवत किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहे.

स्वयंप्रतिकार अपयशाची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी, तपशीलवार तपासणी आवश्यक असेल. रशियामध्ये, स्थानिक क्लिनिकमध्ये प्रयोगशाळा विश्लेषण आयोजित करणे अक्षरशः अशक्य आहे. रुग्णांना खाजगी दवाखान्यात जावे लागते आणि नंतर तपासणीचे निकाल घेऊन डॉक्टरांकडे परतावे लागते.

तितकाच महत्त्वाचा निकष म्हणजे सल्फोनील्युरिया गटातील औषधांसह गैर-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेहाची कमकुवत भरपाई. त्यांचा इच्छित परिणाम होत नाही आणि केवळ स्वादुपिंडाच्या लॅन्गरहॅन्सच्या बेटांवर बीटा पेशींच्या मृत्यूला गती देतात.

ज्या गर्भवती मुलींना गर्भधारणा मधुमेह मेलिटसचा अनुभव आला आहे त्यांना स्वयंप्रतिकार विकार विकसित होण्याच्या मुख्य जोखीम गटात समाविष्ट केले जाते. हे गर्भधारणेच्या शेवटी किंवा मुलाच्या जन्मानंतर अनेक वर्षांनी होते. ज्या मुलींना तात्पुरता मधुमेहाचा त्रास झाला आहे, त्यांनी एंडोक्रिनोलॉजिस्टकडे आणखी 1-2 वर्षे निरीक्षण करणे आणि उपचार घेणे चांगले. प्रयोगशाळा चाचणी LADA चा विकास रोखण्यासाठी.

• आयलेट ऑफ लॅन्गरहॅन्स (ICA) च्या पेशींमध्ये स्वयंप्रतिकार प्रतिपिंडांची उपस्थिती तपासत आहे, जिथे इन्सुलिन तयार होते. या निर्देशकाच्या आधारे, डॉक्टर इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिसच्या विकासासाठी रुग्णाच्या पूर्वस्थितीच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करेल. ओळखल्या जाणाऱ्या आयसीए ऍन्टीबॉडीज असलेल्या लोकांमध्ये, बीटा सेलच्या कार्यामध्ये घट होते, परिणामी इन्सुलिन उत्पादनाच्या बेसल टप्प्यात व्यत्यय येतो.
• एचएलए (मानवी ल्युकोसाइट प्रतिजन) चा अभ्यास. शास्त्रज्ञांनी हे सिद्ध केले आहे की हा निर्देशक आणि मधुमेह यांच्यात संबंध आहे. एचएलए इंडिकेटरचा वापर करून, डॉक्टर स्वादुपिंडाच्या β-सेल्स (पेसर) च्या विषाणूंच्या प्रभावाची पूर्वस्थिती निश्चित करेल आणि रुग्णाच्या अँटीव्हायरल प्रतिकारशक्तीचे मूल्यांकन करेल. सर्वात धोकादायक परिस्थिती जेव्हा असते एचएलए प्रतिजन B8 आणि B15. तुमच्याकडे त्यापैकी एक असल्यास, LADA मधुमेह होण्याचा धोका 3 पटीने वाढतो. 2 प्रतिजनांच्या संयोगाने रोग विकसित होण्याची शक्यता दहापट वाढते.
• अंतर्जात (शरीराद्वारे उत्पादित) इंसुलिनमध्ये स्वयंप्रतिकार प्रतिपिंडांच्या उपस्थितीचे निर्धारण.
• जीएडी (ग्लूटामेट डेकार्बोक्झिलेज) साठी स्वयंप्रतिकार प्रतिपिंडे शोधणे. LADA मधुमेह होण्याची शक्यता असलेल्या 2/3 लोकांमध्ये रोगप्रतिकारक शक्तीच्या अपयशादरम्यान बीटा पेशी नष्ट होतात तेव्हा ते आढळतात. सुरु होते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियारोगाची लक्षणे सुरू होण्याच्या 5-10 वर्षांपूर्वी. वेळेवर तपासणीसह, अंतःस्रावी व्यत्ययाच्या विकासास विलंब करणे शक्य होईल. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह (15 वर्षांहून अधिक), ग्लूटामेट डेकार्बोक्झिलेझसाठी ऑटोअँटीबॉडी पूर्णपणे अदृश्य होतात.

नॉन-इन्सुलिन-आश्रित आणि LADA मधुमेहाचा संशय असल्यास ऑटोअँटीबॉडीजसाठी प्रयोगशाळा चाचण्या आवश्यक आहेत. आकडेवारी बघितली तर अगदी न लवकर विकासस्वयंप्रतिकार अपयश, ते 25% प्रकरणांमध्ये कालांतराने प्रकट होऊ शकते. निदानाची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी, डॉक्टर खालील चाचण्या लिहून देतात:

• ग्लुकोज आणि ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे (प्रेडनिसोलोन) च्या मिश्रणासह ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी करणे. सहनशीलतेच्या चाचणीच्या 10 आणि 2 तास आधी रुग्णाला औषधाचा एकच डोस दिला जातो. जर रक्तातील साखर एका तासात 11 mmol/l आणि 2 तासांत 8 mmol/l पेक्षा जास्त नसेल, तर डॉक्टर मधुमेहाची उपस्थिती नाकारतात. जर निर्देशक स्वीकार्य मानकांपेक्षा जास्त असतील तर रोगाचा प्रकार ओळखण्यासाठी अतिरिक्त परीक्षा घेतल्या जातात.
• स्टॉब-ट्रॉगॉट चाचणी. सकाळी, ग्लुकोजची एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी रुग्णाकडून उपवासाचे रक्त घेतले जाते. मग तो डेक्स्ट्रोपूर (शुद्ध ग्लुकोज) सह एक कप चहा पितो. ग्लायसेमिक पातळी 30, 60, 90, 120, 180, 240 आणि 300 मिनिटांनंतर निश्चित केली जाते. पुढील दान करण्यापूर्वी, रुग्ण रिकामा करतो मूत्राशय. चाचणी सुरू झाल्यानंतर दीड तासानंतर, ग्लूकोज सोल्यूशनचा आणखी 1 भाग घेतला जातो. जर एखाद्या व्यक्तीला LADA असेल तर, साखरेचे वारंवार सेवन केल्यानंतर, ग्लायसेमिया पहिल्या वेळेपेक्षा लक्षणीय वाढतो. जर प्रतिक्रिया इतकी उच्चारली नसेल तर निदान नाकारले जाते.

मध्ये आवाज नमुने अलीकडेअत्यंत क्वचितच चालते. ते प्रामुख्याने अतिरिक्त परीक्षा पद्धती म्हणून वापरले जातात.

मधुमेहाचा प्रारंभिक टप्पा ओळखणे कठीण आहे, कारण तो कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही. रुग्णाला शरीरात कोणतेही बदल जाणवत नाहीत आणि साखरेची चाचणी केली असताही त्याला प्राप्त होते सामान्य निर्देशक. या प्रकरणात आम्ही तथाकथित "लाडा" प्रकारच्या मधुमेहाबद्दल बोलत आहोत. आम्ही याबद्दल पुढे बोलू.

हे काय आहे?

या प्रकारचा मधुमेह लपलेला किंवा अव्यक्त मानला जातो. त्याचे दुसरे नाव आहे “मधुमेह 1.5”. ही अधिकृत संज्ञा नाही, परंतु याचा संदर्भ आहे की लाडा हा टाइप 1 मधुमेहाचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये काही वर्ण वैशिष्ट्येटाइप 2 मधुमेह. टाइप 1 मधुमेहाचा एक प्रकार म्हणून, LADA ची व्याख्या स्वयंप्रतिकार रोग म्हणून केली जाते ज्यामध्ये रोगप्रतिकार प्रणालीशरीर इन्सुलिन तयार करणाऱ्या पेशींवर हल्ला करून मारतो. आणि ते टाइप 2 मध्ये गोंधळलेले आहे कारण ते टाइप 1 मधुमेहापेक्षा जास्त काळ विकसित होते.

अलीकडेच ते टाइप 2 पासून वेगळे केले जाऊ लागले; शास्त्रज्ञांना असे आढळले आहे की या मधुमेहामध्ये लक्षणीय फरक आहे आणि त्यावर वेगळ्या पद्धतीने उपचार करणे आवश्यक आहे. हा प्रकार माहित नसताना, टाइप 2 मधुमेहासाठी उपचार केले गेले, परंतु त्यात इन्सुलिनचा समावेश नव्हता, जरी LADA मधुमेहासाठी हे खूप महत्वाचे आहे. उपचारामध्ये बीटा पेशींना इन्सुलिन तयार करण्यासाठी उत्तेजित करणारी औषधे घेणे समाविष्ट होते. परंतु या मधुमेहाच्या काळात, ते आधीच नैराश्याने ग्रासले आहेत आणि त्यांना त्यांच्या क्षमतेच्या मर्यादेपर्यंत काम करण्यास भाग पाडले गेले. यामुळे नकारात्मक परिणाम झाले:

• बीटा पेशी खंडित होऊ लागल्या;
• इन्सुलिनचे उत्पादन कमी झाले;
• एक स्वयंप्रतिकार रोग विकसित;
• पेशी मरण पावल्या.

रोगाचा विकास अनेक वर्षे टिकला - स्वादुपिंड पूर्णपणे संपुष्टात आला, मोठ्या डोसमध्ये इंसुलिनचे व्यवस्थापन करणे आणि कठोर आहाराचे पालन करणे आवश्यक होते. तेव्हाच शास्त्रज्ञांना असा संशय आला की ते चुकीच्या प्रकारच्या मधुमेहावर उपचार करत आहेत.

लाडा मधुमेहासाठी अतिरिक्त इंसुलिन आवश्यक आहे. त्याच्या आळशी मार्गाने, स्वादुपिंडाच्या पेशी विघटित होतात आणि अखेरीस पूर्णपणे मरतात.

LADA मधुमेह वेगळे कसे करावे?

असे काही घटक आहेत ज्यामुळे डॉक्टरांना संशय येऊ शकतो की ते टाइप 2 मधुमेहापेक्षा लाडा मधुमेह असलेल्या रुग्णाशी व्यवहार करत आहेत. यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मेटाबोलिक सिंड्रोमची अनुपस्थिती (लठ्ठपणा, उच्च रक्तदाब आणि उच्च कोलेस्ट्रॉल);
• तोंडी एजंट्सचा वापर करूनही अनियंत्रित हायपरग्लाइसेमिया;
• इतर स्वयंप्रतिकार रोगांची उपस्थिती (ग्रेव्हस रोग आणि अशक्तपणासह).

लाडा मधुमेह असलेल्या काही रुग्णांना मेटाबोलिक सिंड्रोमचा त्रास होऊ शकतो, ज्यामुळे या प्रकारच्या मधुमेहाचे निदान लक्षणीयरीत्या गुंतागुंतीचे किंवा विलंब होऊ शकते.

कारणे आणि लक्षणे

अशी अनेक कारणे आहेत जी सुप्त मधुमेह होण्याच्या संभाव्यतेवर परिणाम करतात:

• वय. वृद्धापकाळातील बहुतेक लोकांमध्ये (75%) सुप्त मधुमेह असतो, जो कमकुवत अंतःस्रावी प्रणालीवर परिणाम करतो.
• जास्त वजन असणे. अयोग्य पोषणामुळे मधुमेह होतो, ज्याचा परिणाम होतो चयापचय प्रक्रियाजीव मध्ये.
• स्वादुपिंड नुकसान. जर तुम्हाला विषाणूजन्य आजार झाला असेल ज्याचा मुख्य परिणाम स्वादुपिंडावर झाला असेल.
• मधुमेहाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती. मधुमेह असलेल्या कुटुंबात रक्ताचे नातेवाईक आहेत.
• गर्भधारणा. हे मधुमेह मेल्तिसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते, विशेषत: अनुवांशिक पूर्वस्थितीसह, म्हणून गर्भवती महिलेने त्वरित नोंदणी करावी आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असावे.

मधुमेह हा अव्यक्त म्हणजेच गुप्त असल्याने तो निश्चित करणे कठीण आहे. पण तरीही काही लक्षणे आहेत. यात समाविष्ट:

• अनपेक्षित वजन वाढणे किंवा वजन कमी होणे;
• त्वचेची कोरडेपणा आणि खाज सुटणे;
• अशक्तपणा आणि अस्वस्थता;
• पिण्याची सतत इच्छा;
• खाण्याची सतत इच्छा;
• चेतनेचे धुके;
• वारंवार मूत्रविसर्जन;
• फिकटपणा;
• उच्च रक्त शर्करा;
• थंडी वाजणे आणि थरथरणे.

या मधुमेहामध्ये टाइप 2 मधुमेहासारखीच लक्षणे आहेत, परंतु त्यांचे प्रकटीकरण तितकेसे लक्षात येण्यासारखे नाही.

निदान उपाय

LADA मधुमेह ओळखण्यासाठी खालील निदानात्मक उपाय केले पाहिजेत:

1. रक्तातील साखरेची चाचणी घ्या. रुग्णाला चाचणीपूर्वी किमान 8 तास उपवास करणे आवश्यक आहे. भारदस्त पातळी आजार सूचित करते.
2. ग्लायसेमिक चाचणी आयोजित करा. चाचणीपूर्वी, एक ग्लास गोड पाणी पिण्याची शिफारस केली जाते. त्यानंतर रक्त तपासणी केली जाते. निर्देशक 140 मिलीग्राम प्रति डेसीलिटरपेक्षा जास्त नसावा. जर संख्या जास्त असेल तर सुप्त मधुमेहाचे निदान केले जाते.
3. ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन चाचणी आयोजित करा. जर प्रथम संकेतक सध्याच्या वेळी रक्तातील साखरेची पातळी दर्शवितात, तर ही चाचणी दीर्घ कालावधीसाठी, म्हणजे, अनेक महिन्यांसाठी आहे.
4. ऍन्टीबॉडीजच्या उपस्थितीसाठी एक चाचणी आयोजित करा. जर निर्देशक प्रमाणापेक्षा जास्त असतील तर हे देखील एक रोग सूचित करते, कारण ते स्वादुपिंडातील बीटा पेशींच्या संख्येच्या उल्लंघनाची पुष्टी करते.

उपचार कसे करावे?

स्वादुपिंडाच्या इन्सुलिन-उत्पादक पेशींवर रोगप्रतिकारक हल्ल्याच्या परिणामास विलंब करणे हे उपचारांचे ध्येय आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे मधुमेही स्वतःचे इन्सुलिन तयार करू लागतो याची खात्री करणे. मग रुग्णाला समस्यांशिवाय दीर्घ आयुष्य जगता येईल.

सामान्यतः, लाडा मधुमेहाचा उपचार या प्रकार 2 रोगाच्या उपचारांशी जुळतो, म्हणून रुग्णाला योग्य पोषण आणि व्यायामाचे पालन करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, इन्सुलिनचे लहान डोस निर्धारित केले जातात.

संप्रेरकाची मुख्य भूमिका बीटा पेशींना स्वतःच्या प्रतिकारशक्तीद्वारे नष्ट होण्यापासून समर्थन देणे आहे आणि दुय्यम भूमिका म्हणजे साखर सामान्य पातळीवर राखणे.

उपचार खालील नियम विचारात घेतात:

1. आहार. सर्व प्रथम, आपल्याला कमी कर्बोदकांमधे आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे (आहारातून पांढरे तृणधान्ये, भाजलेले पदार्थ आणि पास्ता, मिठाई, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेये, कोणत्याही स्वरूपात बटाटे वगळा). कमी कार्ब आहाराबद्दल अधिक वाचा.
2. इन्सुलिन. ग्लुकोजची पातळी सामान्य असताना देखील दीर्घ-अभिनय इंसुलिन वापरा. रुग्णाने रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे निरीक्षण केले पाहिजे. हे करण्यासाठी, दिवसातून अनेक वेळा साखर मोजण्यासाठी त्याच्याकडे स्वतःचे ग्लुकोमीटर असणे आवश्यक आहे - जेवण करण्यापूर्वी, जेवणानंतर आणि रात्री देखील.
3. गोळ्या. सल्फोनील्युरिया गोळ्या आणि ग्लिनाइड्स वापरल्या जात नाहीत आणि तुमचे वजन सामान्य असल्यास, सिओफोर आणि ग्लुकोफेज घेऊ नये.
4. शारीरिक प्रशिक्षण. सामान्य शरीराचे वजन असलेल्या रुग्णांना संपूर्ण आरोग्य सुधारण्यासाठी शारीरिक उपचारांमध्ये व्यस्त राहण्याची शिफारस केली जाते. तुमचे वजन जास्त असल्यास, तुम्ही वजन कमी करण्याच्या उपायांच्या संचासह स्वतःला परिचित केले पाहिजे.

योग्य उपचार स्वादुपिंडावरील भार कमी करण्यास, स्वयंप्रतिकार जळजळ कमी करण्यासाठी आणि सामान्य ग्लुकोज उत्पादन राखण्यासाठी ऑटोएंटीजेन्सची क्रिया कमी करण्यास मदत करेल.

व्हिडिओ सल्लामसलत

पुढील व्हिडिओमध्ये, तज्ञ LADA मधुमेह - प्रौढांमधील स्वयंप्रतिकार मधुमेह याबद्दल बोलतील:

तर, LADA मधुमेह हा एक कपटी प्रकारचा मधुमेह आहे जो शोधणे कठीण आहे. लाडा मधुमेह वेळेवर ओळखणे अत्यंत महत्वाचे आहे, नंतर इंसुलिनच्या अगदी लहान डोसच्या परिचयाने, रुग्णाची स्थिती सुधारली जाऊ शकते. रक्तातील ग्लुकोज सामान्य होईल आणि मधुमेहाची विशेष गुंतागुंत टाळता येईल.

LADA मधुमेह हा सुप्त स्वयंप्रतिकार मधुमेह मेल्तिस आहे, जो इटिओपॅथोजेनेसिसमध्ये टाइप 1 मधुमेहाच्या जवळ आहे, परंतु या विकाराच्या गैर-इंसुलिन-अवलंबित स्वरूपाच्या लक्षणांसह आहे. या लेखात आपण प्रौढांमधील अव्यक्त स्वयंप्रतिकार मधुमेह पाहू.

लक्ष द्या! IN आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 10 व्या पुनरावृत्ती (ICD-10) LADA चे रोग कोड E10 द्वारे नियुक्त केले जातात.

हा रोग प्रौढ वयात कधीही विकसित होऊ शकतो. वृद्ध लोकांपेक्षा 30-50 वर्षे वयोगटातील मुलांचे प्रमाण जास्त असते.

LADA साठी कोणत्याही विशिष्ट उपचार शिफारसी नाहीत. उपचारात्मक हेतूंसाठी, ते वापरतात सर्वसामान्य तत्त्वेस्वादुपिंडाच्या β-पेशींच्या स्रावीच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत मधुमेह मेल्तिसचा उपचार, गैर-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेहासाठी योग्य थेरपी.

सर्वसाधारणपणे, लोकसंख्या-आधारित स्क्रीनिंग कार्यक्रमांच्या अभावामुळे LADA मधुमेहाचा प्रसार अज्ञात आहे. युरोपियन वंशाच्या लोकांपेक्षा आशियाई लोकांमध्ये अँटीबॉडीज असण्याची शक्यता जास्त असते.

सर्वसाधारणपणे, पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना स्वयंप्रतिकार रोग होण्याची शक्यता जास्त असते. जर्मन डायबिटीज सोसायटीच्या मते, रशियामध्ये 500,000 LADA मधुमेही आहेत.

कारणे आणि रोगजनन

मुलांमध्ये मधुमेह हा स्वयंप्रतिकार रोगाचा परिणाम आहे, म्हणजेच रोगप्रतिकारक पेशींचे बिघडलेले कार्य. रोगप्रतिकारक प्रणाली स्वादुपिंडाच्या स्वतःच्या पेशींवर हल्ला करते, ज्यामुळे कमतरता येते किंवा पूर्ण अनुपस्थितीइन्सुलिन

तथापि, सामान्य प्रौढ मधुमेह (टाइप 2) शरीराच्या पेशी इन्सुलिन संप्रेरकाला (इन्सुलिन प्रतिरोधक) प्रतिसाद देण्यास सक्षम असतात या वस्तुस्थितीचा परिणाम होतो. दीर्घकाळात, इन्सुलिनच्या प्रतिकारामुळे तीव्र हायपरग्लाइसेमिया होतो.

हे ज्ञात आहे की लहान मुलांमध्येही इन्सुलिनवर अवलंबून नसलेला मधुमेह होऊ शकतो. विशेष ऍन्टीबॉडीज आहेत हे डॉक्टरांना कळण्यापूर्वी प्रभावित रूग्णांना सामान्यत: प्रथम टाइप 2 मधुमेहाचे निदान केले जाते. LADA असलेल्या रुग्णांना साधारणपणे पहिले 6 महिने आणि 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या इंसुलिनची गरज नसते. "नमुनेदार" मधुमेहाच्या विपरीत, LADA चे रूग्ण लठ्ठ असण्याची शक्यता कमी असते, परंतु ते सामान्य चयापचय विकाराची चिन्हे देखील दर्शवतात ( धमनी उच्च रक्तदाब, लिपिड चयापचय विकार), जे डॉक्टरांच्या मते, मधुमेहाच्या विकारामुळे होतात.

LADA चे पॅथोफिजियोलॉजी पूर्णपणे समजलेले नाही. LADA च्या विकासाची नेमकी कारणे स्पष्ट नाहीत. टाइप 1 मधुमेहाप्रमाणे, असे मानले जाते की पूर्वीचे अज्ञात कारण (रोग, विषाणू, विष) हे इंसुलिन तयार करणाऱ्या लँगरहॅन्सच्या बेटांच्या पेशींमध्ये हळूहळू घट होण्याचे प्रारंभिक संकेत आहे.

या प्रकारच्या मधुमेहामध्ये चार प्रकारचे प्रतिपिंडे आढळतात:

• साइटोप्लाज्मिक ऍन्टीबॉडीज थेट बीटा पेशींच्या विरूद्ध;
• ग्लूटामेट डेकार्बोक्सीलेझसाठी प्रतिपिंडे;
• एंझाइम टायरोसिन फॉस्फेट IA-2 चे प्रतिपिंडे;
• स्वतः इंसुलिन विरुद्ध प्रतिपिंडे.

ऑटोअँटीबॉडीज एकट्याने किंवा संयोगाने होऊ शकतात. UKPDS अभ्यासात, 3,672 लोकांना "नमुनेदार" प्रकार 2 मधुमेह असल्याचे डॉक्टरांनी वर्गीकृत केले. त्यांच्यापैकी अनेकांना ऑटोअँटीबॉडीज होत्या.

प्रतिपिंडे

आधीच 80 च्या दशकात, पॅथॉलॉजीच्या इंसुलिन-आश्रित स्वरूपाची सुरुवात एचएलए डीआर 3 आणि एचएलए डीआर 4 हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्सशी जवळून संबंधित होती. बहुतेक LADA रूग्णांमध्ये T1DM विकसित होण्याच्या जोखमीची पातळी समान असते. तसेच इतर पॅरामीटर्सबाबत सेल्युलर प्रतिकारशक्तीआणि सायटोकाइन प्रोफाइल (उदा., इंटरल्यूकिन 4a, इंटरफेरॉन-γ), T1DM आणि LADA मधील फरक दिसत नाही.

T2DM अधिक अनुवांशिक T1DM शी संबंधित आहे. एकसारख्या जुळ्यांमध्येही, दोन्ही जुळ्या मुलांमध्ये T1DM विकसित होण्याची शक्यता 30 ते 40% पर्यंत असते. LADA असलेल्या रुग्णांमध्ये टाइप 1 मधुमेहाच्या रुग्णांप्रमाणेच अँटीबॉडीज असतात.

लक्षणे

लक्षणे रोगाच्या इन्सुलिन-आश्रित स्वरूपासारखीच आहेत:

• पॉलीडिप्सिया;
• पॉलीयुरिया;
• थकवा, अशक्तपणा;
• डोकेदुखी;
• हादरा;
• चिडचिड;
• प्रभावी विकार.

निदान निकष

सुरुवातीला, डॉक्टर केवळ मधुमेहाच्या उपस्थितीचे निदान करतात. केवळ रोगाच्या दरम्यान, विकाराचे स्वरूप स्पष्ट करण्यात मदत करण्यासाठी पुढील परीक्षा केल्या जातात. ॲनाम्नेस्टिक आणि फेनोटाइपिक निदान निकष:

• तुलनेने तरुण वय (<50 лет);
• पातळ किंवा कमी BMI (<25 кг/м²);
• तीव्र लक्षणे - पॉलीयुरिया, पॉलीडिप्सिया किंवा केटोनुरिया;
• रुग्णामध्ये पुढील स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांची चिन्हे;
• स्वयंप्रतिकार रोगांचा कौटुंबिक इतिहास;
• इंसुलिनला चांगला प्रतिसाद;
• तोंडी अँटीडायबेटिक एजंट प्रभावी नाहीत;
• रक्तातील सी-पेप्टाइड आणि इन्सुलिनची पातळी कमी

LADA साठी पुरावा म्हणजे सीरम (GAD आणि ICA) किंवा केशिका रक्तामध्ये ऍन्टीबॉडीज शोधणे.

इन्सुलिन ऑटोअँटीबॉडीज (IAA) फक्त अशा रूग्णांमध्ये मोजले पाहिजे ज्यांना इन्सुलिन मिळालेले नाही. IA-2 अँटीबॉडी चाचणी GADA चाचणीइतकी संवेदनशील नसते आणि ती इतर चाचण्यांनंतरच केली जावी.

GAD ऍन्टीबॉडीज इतर ऑटोइम्यून एंडोक्रिनोपॅथीज (उदा., थायरॉईड रोग, एडिसन रोग) आणि न्यूरोलॉजिकल विकारांमध्ये देखील आढळतात.

कंठग्रंथी

उपचार

थेरपी रक्तातील साखरेची पातळी आणि इतर संबंधित रोगांवर (उच्च रक्तदाब, थायरॉईडायटीस, फुफ्फुसाचे आजार आणि लिपिड चयापचय विकार) अवलंबून असते. सामान्यतः, ड्रग थेरपी इतर प्रकारच्या मधुमेहावरील उपचारांपेक्षा वेगळी नसते. रुग्णांना त्यांचा आहार आणि शारीरिक हालचाली बदलण्याचा सल्ला दिला जातो. एरोबिक प्रकारच्या प्रशिक्षणांना प्राधान्य देणे महत्वाचे आहे, कारण ते हार्मोनसाठी विविध पेशींची संवेदनशीलता सर्वात प्रभावीपणे वाढवतात.

मेटफॉर्मिन किंवा डीडीपी-4 इनहिबिटरची ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट म्हणून शिफारस केली जाते. मेटफॉर्मिन विशेषत: जास्त वजन असलेल्या रूग्णांमध्ये सूचित केले जाते, कारण त्यांना इन्सुलिनच्या प्रतिकाराचा त्रास होऊ शकतो.

रुग्णांना वजन कमी करणे आवश्यक आहे (विशेषत: मुलाचे), कारण लठ्ठपणाचा विकाराच्या मार्गावर विपरीत परिणाम होतो.

LADA आढळल्यास, रुग्णाला सूचित केले पाहिजे की तोंडी थेरपी इन्सुलिन थेरपीमध्ये बदलणे मध्यम कालावधीत आवश्यक असू शकते. पद्धतशीर अभ्यास केले गेले नसले तरी, इन्सुलिनच्या लवकर वापरामुळे स्वादुपिंडातील β-पेशींचे नुकसान होण्यास विलंब होऊ शकतो.

अंदाज

LADA मधुमेहाला टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेह दरम्यान मध्यवर्ती स्थिती असते. एकीकडे, स्वयंप्रतिकार नष्ट झाल्यामुळे शरीरातील इंसुलिनचे उत्पादन पूर्णपणे बंद होऊ शकते. दुसरीकडे, बहुतेक रुग्णांमध्ये ही प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या कमी होते, ज्यामुळे रोगाचा कोर्स मऊ होतो. म्हणूनच, मधुमेहाचे निदान सामान्यतः अशा टप्प्यावर केले जाते ज्यामध्ये अशक्त ग्लुकोज चयापचय अजूनही तोंडावाटे अँटीडायबेटिक औषधे आणि अगदी आहाराद्वारे नियंत्रित केला जाऊ शकतो. शक्य तितक्या लवकर इंसुलिन थेरपी सुरू करणे महत्वाचे आहे.

औषधे

सल्ला! केवळ एक डॉक्टर रोगाचे अचूक निदान आणि बरा करू शकतो. मधुमेहाचा हा प्रकार अनेकदा लक्षणे नसलेला (अव्यक्त) असल्याने नियमित वैद्यकीय तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. लक्षणे (रोगाचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती) केवळ विकाराच्या शेवटच्या टप्प्यावर दिसून येतात. उपचार पद्धती आणि आवश्यक चाचण्या देखील डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केल्या जातात.

आजाराची कोणतीही चिन्हे आढळल्यास, रुग्णांना त्वरित तज्ञांचा सल्ला घेण्याचा सल्ला दिला जातो. लवकर उपचार मधुमेहाच्या गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास मदत करेल. डॉक्टरांच्या भेटीस उशीर करण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण यामुळे रुग्णाला जीवघेणा परिणाम होऊ शकतो.