फॅलोपियन ट्यूबचा कर्करोग. फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग तुम्ही फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाने गर्भवती होऊ शकता का?

• गर्भाशयाच्या (फॅलोपियन) नळीच्या कर्करोगाचा प्रतिबंध
• तुम्हाला फॅलोपियन ट्यूबचा कर्करोग असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग म्हणजे काय?

फॅलोपियन ट्यूबचा कर्करोग फार क्वचितच आढळतो. जागतिक आणि देशांतर्गत साहित्यानुसार, स्त्रियांच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या ट्यूमरमध्ये फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे प्रमाण 0.11-1.18% आहे.

बर्याचदा, ट्यूमर जीवनाच्या चौथ्या, पाचव्या आणि सहाव्या दशकात विकसित होतो; सरासरी वयरुग्णांचे वय 62.5 वर्षे आहे. तथापि, 17-19 वर्षे वयोगटातील मुलींमध्ये ट्यूमर देखील दिसून येतो.

फॅलोपियन ट्यूब कॅन्सर कशामुळे होतो?

असे मानले जाते की फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या घटनेत योगदान देणारे पूर्वसूचक घटक हे श्रोणि पोकळी, वंध्यत्व आणि 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या तीव्र दाहक रोगांचा इतिहास आहे. दाहक रोग 1/3 पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये फॅलोपियन ट्यूब्स आढळतात; बहुतेक रुग्ण वंध्यत्वाने ग्रस्त असतात (40-71%).

अलिकडच्या वर्षांत, फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे संभाव्य विषाणूजन्य एटिओलॉजी सूचित करणारे अहवाल समोर आले आहेत.

गर्भाशयाच्या (फॅलोपियन) ट्यूबच्या कर्करोगादरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?)

फॅलोपियन ट्यूबमधील कर्करोग सुरुवातीला (प्राथमिक फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग) होऊ शकतो, परंतु गर्भाशय, अंडाशय (दुय्यम फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग) च्या शरीरातून कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या प्रसारामुळे ते दुय्यम विकसित होते. स्तनाचा कर्करोग आणि ट्यूमरचे मेटास्टेसेस होतात अन्ननलिका(मेटास्टॅटिक फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग).

मॉर्फोलॉजिकल रचनेनुसार, फॅलोपियन ट्यूबचा प्राथमिक कर्करोग पॅपिलरी, पॅपिलरी-ग्रंथी, ग्रंथी-घन असू शकतो.

प्राथमिक फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग गर्भाशयाच्या कर्करोगाप्रमाणेच (लिम्फोजेनस, हेमेटोजेनस आणि इम्प्लांटेशन मार्गांद्वारे) मेटास्टेसेससह इनग्विनल आणि पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्समध्ये पसरतो. डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या विपरीत, घातक ट्यूमरसह, फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण आहे प्रारंभिक टप्पे. फॅलोपियन नलिका गर्भाशयाच्या पोकळीशी शारीरिकदृष्ट्या ट्यूबच्या गर्भाशयाच्या उघड्याद्वारे संवाद साधत असल्याने, रक्त आणि ट्यूमर क्षय उत्पादने गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करतात आणि नंतर गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या कालव्याद्वारे योनीमध्ये प्रवेश करतात, पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्जच्या रूपात स्वतःला प्रकट करतात.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या ट्यूमर मेटास्टॅसिसचे तीन मार्ग आहेत: लिम्फोजेनस, हेमॅटोजेनस आणि इम्प्लांटेशन.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या बाबतीत, लिम्फोजेनस मेटास्टॅसिस डिम्बग्रंथि कर्करोगापेक्षा जास्त वेळा साजरा केला जातो. फॅलोपियन ट्यूबमध्ये लिम्फॅटिक वाहिन्या भरपूर प्रमाणात पुरवल्या जातात, ज्या डिम्बग्रंथिच्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये जातात आणि पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्समध्ये संपतात. वरच्या ग्लूटल लिम्फ नोड्समध्ये ड्रेनेजसह इंट्रापेल्विक लिम्फ प्रवाह देखील शक्य आहे. गर्भाशयाच्या गोल अस्थिबंधनाच्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधील ॲनास्टोमोसेसचे अस्तित्व इनगिनल लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेसचा विकास निर्धारित करते. सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्सचे बरेचदा (5% पर्यंत) जखम दिसून येतात.

लिम्फ नोड्सच्या नुकसानाव्यतिरिक्त, फॅलोपियन ट्यूबच्या कर्करोगासह, अनेक पेल्विक अवयवांचे नुकसान लक्षात घेतले जाते (प्रामुख्याने अंडाशय, नंतर गर्भाशय, त्याचे अस्थिबंधन उपकरण आणि योनी). अंडाशयांच्या नुकसानीच्या क्षणापासून, ट्यूमर प्रक्रियेचे सामान्यीकरण पॅरिएटल आणि व्हिसरल पेरीटोनियम, मोठे ओमेंटम, यकृत आणि डायाफ्रामच्या नुकसानाने सुरू होते. प्रक्रियेच्या विकासाच्या या टप्प्यावर, मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग डिम्बग्रंथि कर्करोगापासून वेगळे करणे कठीण आहे.

हायलाइट करा प्राथमिक फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचा टप्पा 4.
स्टेज I - कर्करोग फॅलोपियन ट्यूबपर्यंत मर्यादित आहे;
स्टेज II - कर्करोग एक किंवा दोन नळ्यांपुरता मर्यादित असतो आणि श्रोणि (गर्भाशय, अंडाशय, ऊतक) मध्ये पसरतो;
तिसरा टप्पा - ट्यूमर एक किंवा दोन फॅलोपियन ट्यूब, पेल्विक अवयव (गर्भाशय, अंडाशय) प्रभावित करते, पॅरा-ऑर्टिक आणि इनग्विनल लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस आहेत;
स्टेज IV - ट्यूमर एक किंवा दोन फॅलोपियन ट्यूब, पेल्विक अवयवांवर परिणाम करतो, पॅरा-ऑर्टिक आणि इंग्विनल लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस आणि दूरस्थ मेटास्टेसेस असतात.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाची लक्षणे

मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरणफॅलोपियन ट्यूब कर्करोगामुळे जननेंद्रियाच्या मार्गातून पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज होतो: सेरस, सेरस-पुवाळलेला, बर्याचदा सेरस-रक्तरंजित, कमी वेळा मांसाच्या स्लॉपचा रंग. डिस्चार्जचे प्रमाण बदलू शकते, स्पॉटिंगपासून ते विपुल पर्यंत. निदान करण्यापूर्वी स्त्राव कालावधी 6-12 महिने आहे.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे दुसरे सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे खालच्या ओटीपोटात वेदना होणे, विशेषत: ट्यूमरने प्रभावित नळीच्या बाजूला.

बहुतेकदा, फॅलोपियन ट्यूबच्या कर्करोगासह, गर्भाशयाच्या डाव्या किंवा उजव्या बाजूला श्रोणिमध्ये 3 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यासासह वस्तुमान तयार होते. फॅलोपियन ट्यूबच्या कर्करोगासह, जलोदर कधीकधी आढळतो. काही प्रकरणांमध्ये, रोग लक्षणे नसलेला असतो.

प्राथमिक फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे अचूक निदान शस्त्रक्रियेपूर्वी क्वचितच स्थापित केले जाते (1 ते 13% प्रकरणांमध्ये).

जेव्हा 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये, विशेषत: रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात, अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या संकेतांच्या अनुपस्थितीत गर्भाशयाचे उपांग वेगाने वाढू लागतात तेव्हा आपण फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचा विचार केला पाहिजे. ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत घट आणि शरीराच्या सामान्य तापमानात ईएसआरमध्ये वाढ झाल्यास गर्भाशयाच्या परिशिष्टांच्या वाढीसह निदान होण्याची शक्यता जास्त असते.

फॅलोपियन ट्यूबच्या दुय्यम कर्करोगासह, क्लिनिकल चित्र अंतर्निहित रोग (गर्भाशय, डिम्बग्रंथि कर्करोग) द्वारे निर्धारित केले जाते.

गर्भाशयाच्या (फॅलोपियन) नळीच्या कर्करोगाचे निदान

च्या उद्देशाने फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे निदानशिफारस केली सायटोलॉजिकल तपासणीगर्भाशयाच्या गुहा, ग्रीवा कालवा पासून aspirate.

फॅलोपियन ट्यूब कॅन्सरचे निदान करण्यासाठी कलर डॉपलर मॅपिंगसह अल्ट्रासाऊंड वापरला जातो. अल्ट्रासाऊंड पद्धतीने लठ्ठ रूग्णांमध्येही ट्यूबल ट्यूमर शोधता येतो.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे निदान, अगदी शस्त्रक्रियेदरम्यान (लॅपरोस्कोपी, लॅपरोटॉमी) फक्त प्रत्येक 2ऱ्या रुग्णामध्ये केले जाऊ शकते.

रूग्णांची व्यापक क्लिनिकल एक्स-रे आणि सायटोलॉजिकल तपासणी योग्य निदानांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ करते. बायकॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी फॅलोपियन ट्यूबच्या दूरच्या भागाचे "विच्छेदन" चे लक्षण प्रकट करू शकते, तिची भिंत घट्ट होणे, अतिरिक्त सावली आणि फॅलोपियन ट्यूबचे क्षेत्र जे कॉन्ट्रास्टने भरलेले नाहीत. नियमानुसार, निदान केवळ शस्त्रक्रियेदरम्यानच स्थापित केले जाते. स्पष्ट निदानाच्या उद्देशाने, स्मीयर्सची सबऑपरेटिव्ह तपासणी - ट्यूमरचे ठसे - केले पाहिजेत. शस्त्रक्रियेदरम्यान काढलेल्या नमुन्याच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतरच अंतिम निदान स्थापित केले जाते.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे प्रयोगशाळा निदान
फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या निदानातील सर्वात मनोरंजक आणि आशादायक क्षेत्रांपैकी एक म्हणजे ट्यूमर मार्कर CA 125 चे निर्धारण. सरासरी, फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या 85% प्रकरणांमध्ये CA 125 वाढते. रोगाच्या I–II टप्पे असलेल्या रूग्णांमध्ये, CA 125 68% प्रकरणांमध्ये वाढते, जे गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यांपेक्षा जास्त सामान्य आहे आणि III-IV टप्पा असलेल्या रूग्णांमध्ये - 95% प्रकरणांमध्ये. याव्यतिरिक्त, ट्यूमरची प्रगती आणि पुनरावृत्ती शोधण्यासाठी ही बऱ्यापैकी लवकर आणि संवेदनशील पद्धत आहे. तथापि, एंडोमेट्रिओसिससह CA 125 मध्ये थोडीशी वाढ देखील दिसून येते.

विभेदक निदान खूप कठीण आहे. फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग क्षयरोग, दाहक प्रक्रिया, ट्यूबल गर्भधारणा, घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पेरीटोनियल कर्करोग आणि गर्भाशयाच्या उपांगांच्या मेटास्टॅटिक जखमांपासून वेगळे केले पाहिजे.

गर्भाशयाच्या (फॅलोपियन) नळीच्या कर्करोगाचा उपचार

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचा उपचारकार्यरत
फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगासाठी उपचार लक्ष्ये
ट्यूमर काढून टाकणे.
ट्यूमर पुनरावृत्ती आणि मेटास्टॅसिस प्रतिबंध.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत
सर्जिकल उपचारांची गरज. औषध आणि रेडिएशन थेरपी बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाऊ शकते.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचा सर्जिकल उपचार
फॅलोपियन ट्यूबच्या कर्करोगाचा पहिला टप्पा म्हणजे सर्जिकल उपचार - एक मूलगामी ऑपरेशन, ज्यामध्ये गर्भाशय आणि उपांग बाहेर काढणे, मोठे ओमेंटम काढून टाकणे, पॅरा-ऑर्टिक आणि इलियाक लिम्फ नोड्सची बायोप्सी, बायोप्सी आणि पेल्विकमधून स्वॅब गोळा करणे. पेरीटोनियम, पार्श्व कालवे आणि डायाफ्राम. लिम्फॅडेनेक्टॉमी करणे अशक्य असल्यास, या नोड्सची बायोप्सी केली जाते. पार पाडणे सर्जिकल हस्तक्षेपफॅलोपियन ट्यूब कॅन्सरच्या शेवटच्या टप्प्यात इष्टतम व्हॉल्यूममध्ये (2 सेमीपेक्षा कमी अवशिष्ट ट्यूमर) सायटोरेडक्टिव शस्त्रक्रिया करणे समाविष्ट असते. सर्जिकल उपचारानंतर अवशिष्ट ट्यूमरचा आकार रोगाच्या निदानावर लक्षणीय परिणाम करतो. याव्यतिरिक्त, मोठ्या ट्यूमर फॉर्मेशनमध्ये खराब रक्त-पुरवठा केलेले क्षेत्र, तसेच मोठ्या संख्येने तात्पुरते नॉन-विभाजित पेशी असतात, ज्यापैकी बहुतेक, ट्यूमर कमी झाल्यानंतर, सक्रिय स्थितीत प्रवेश करतात आणि सायटोटॉक्सिक एजंट्सच्या प्रभावासाठी अधिक संवेदनशील होतात.

लॅपरोस्कोपी किंवा लॅपरोटॉमी दरम्यान फॅलोपियन ट्यूब कॅन्सरचे निदान झालेले सर्व रूग्ण गर्भाशयाच्या कर्करोगाप्रमाणेच ऑपरेशन करतात. तथापि, डिम्बग्रंथि कर्करोग असलेल्या रूग्णांपेक्षा फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस अधिक वेळा आढळतात.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगासाठी औषध उपचार
निवडक अभ्यास आणि विविध केमोथेरपी औषधांचा व्यापक वापर, त्यांचे संयोजन, तसेच रेडिएशन थेरपीसह केमोथेरपीचे संयोजन विविध उपचार पद्धतींची पुरेशी तुलना करण्याची परवानगी देत ​​नाही. अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यातही उपचार अयशस्वी होण्याचा उच्च दर रोगाच्या प्रत्येक टप्प्यावर सहायक उपचारांच्या गरजेवर भर देतो.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगासाठी आधुनिक पॉलीकेमोथेरपीचा आधार प्लॅटिनम डेरिव्हेटिव्ह्जच्या समावेशासह संयोजन मानला जातो. 53-92% रुग्णांमध्ये उपचारांना वस्तुनिष्ठ प्रतिसाद प्राप्त होतो प्रगत टप्पारोग; प्रतिसादाचा सरासरी कालावधी 12.5 महिने आहे.

प्लॅटिनम-युक्त केमोथेरपी पद्धती म्हणजे सायक्लोफॉस्फामाइड सिस्प्लेटिन (CP), सायक्लोफॉस्फामाइड प्लस डॉक्सोरुबिसिन आणि सिस्प्लॅटिन (CAP), आणि कार्बोप्लाटिन (CC) सह सायक्लोफॉस्फामाइड. प्लॅटिनम-आधारित केमोथेरपीसह, पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 51% आहे.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या उपचारात टॅक्सेनच्या वापरासंबंधी साहित्यात काही अहवाल आहेत. विषारीपणा प्रामुख्याने मायलोसप्रेशन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया आणि परिधीय न्यूरोपॅथीच्या स्वरूपात प्रकट होतो; उपचार बंद करणे आवश्यक नाही. पॅक्लिटाक्सेल आता प्लॅटिनम-प्रतिरोधक फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये द्वितीय-लाइन केमोथेरपी म्हणून प्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले आहे. 6 महिन्यांच्या सरासरी कालावधीसह वस्तुनिष्ठ प्रभावांची वारंवारता, 25-33% पर्यंत, औषधाच्या डोसवर अवलंबून असते. पॅक्लिटाक्सेल फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या स्टेज III-IV च्या रूग्णांमध्ये प्रभावी आहे. अपेक्षित पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 20-30% आहे.

सध्या, रोगासाठी सामान्य उपचार पथ्ये आणि इष्टतम केमोथेरपी पथ्ये विकसित होत आहेत.

नाही औषध उपचारफॅलोपियन ट्यूब कर्करोग
रेडिओथेरपीच्या संदर्भात, आता बरेच लेखक सहमत आहेत की केवळ श्रोणिचे विकिरण हे एक्स्ट्रापेल्विक मेटास्टेसेसच्या उच्च घटनांमुळे कुचकामी आहे, जे या धोरणाविरूद्ध एक महत्त्वपूर्ण युक्तिवाद म्हणून काम करते. काही लेखक संपूर्ण उदर पोकळीच्या विकिरणाची शिफारस करतात, परंतु लक्षात घ्या की यामुळे गंभीर आतड्यांसंबंधी गुंतागुंत होऊ शकते.

उपचाराच्या अंतिम टप्प्यासाठी सर्वात प्रभावी पर्याय पेल्विक क्षेत्र आणि पॅरा-ऑर्टिक झोनची रेडिएशन थेरपी मानली जाते.

फॅलोपियन ट्यूबच्या कर्करोगासाठी, गर्भाशयाचे बाहेर काढणे आणि उपांग आणि मोठे ओमेंटम काढून टाकणे, त्यानंतर रेडिओथेरपी दर्शविली जाते. सर्व प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यांशिवाय, शस्त्रक्रियेनंतर प्लॅटिनम औषधांसह केमोथेरपीचे अभ्यासक्रम देखील आवश्यक आहेत.

अंदाज. उपचाराचा परिणाम अनेक पॅरामीटर्सद्वारे प्रभावित होतो: रोगाचा टप्पा, ट्यूमरच्या फरकाची डिग्री, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची व्याप्ती, अवशिष्ट ट्यूमरचा आकार. तथापि, अगदी टप्प्यावर रोगाचे निदान करणे देखील नेहमीच चांगले रोगनिदान ठरवत नाही, कारण प्रत्येक बाबतीत ट्यूमर प्रक्रियेचा कोर्स संदिग्ध असतो आणि त्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये असतात. सुरुवातीच्या टप्प्यात, ट्यूबच्या भिंतीवर आक्रमणाची खोली हा एक महत्त्वाचा रोगनिदानविषयक घटक आहे, जो एंडोमेट्रियल कर्करोगासारखाच आहे, ज्यामध्ये सेरोसामध्ये आक्रमण हे प्रतिकूल लक्षण मानले जाते. रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, ट्यूमर प्रक्रियेचा कोर्स गर्भाशयाच्या कर्करोगासारखाच असतो.

वरील मुख्य रोगनिदानविषयक घटक लक्षात घेऊन, प्रत्येक रुग्णासाठी अत्यंत वैयक्तिक उपचार पद्धती आवश्यक आहेत, तसेच स्वतंत्र रोगनिदानविषयक घटकांवर आधारित रुग्णांच्या गटांचे पद्धतशीरीकरण करणे आवश्यक आहे.

कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील रुग्णांसाठी उपचार पद्धती प्रगत घातक निओप्लाझम असलेल्या रुग्णांपेक्षा मूलभूतपणे भिन्न आहेत. हे लक्षात घेतले पाहिजे की रोगनिदानविषयक घटक म्हणून रोगाचा टप्पा केवळ ट्यूमर प्रक्रियेच्या काळजीपूर्वक शस्त्रक्रिया स्टेजिंगसह भूमिका बजावते.

सर्जिकल हस्तक्षेपाचे प्रमाण महत्त्वपूर्ण रोगनिदानविषयक महत्त्व आहे. इष्टतम ट्यूमर काढून टाकल्यास, स्टेज III रोग असलेल्या रूग्णांचा पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 28% होता, आंशिक ट्यूमर काढून टाकणे - 9%, शस्त्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर बायोप्सी - 3%. रोगाच्या निदानामध्ये ट्यूमरच्या मॉर्फोलॉजिकल स्ट्रक्चरच्या भूमिकेबद्दल, फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या सामान्य स्वरूपाच्या रूग्णांच्या जगण्याबद्दल प्राप्त केलेला डेटा, ट्यूमरच्या आकारशास्त्रीय संरचनेवर अवलंबून, असे सूचित करतो की या निकषात अक्षरशः नाही. जगण्यावर परिणाम.

ट्यूमर भिन्नतेची डिग्री हा एक महत्त्वाचा रोगनिदानविषयक घटक मानला जातो, कारण तो लिम्फॅटिक मेटास्टेसिसच्या घटनांवर परिणाम करतो. अत्यंत विभेदित ट्यूमरपेक्षा खराब विभेदित ट्यूमरचे रोगनिदान अधिक वाईट असते. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रोगाच्या प्रगतीदरम्यान, उपचारादरम्यान ट्यूमरचा फरक बदलू शकतो आणि प्राथमिक ट्यूमर आणि त्याच्या मेटास्टेसेसमध्ये देखील भिन्न असू शकतो. 01/14/2020

सेंट पीटर्सबर्गच्या सरकारमधील कामकाजाच्या बैठकीत, एचआयव्ही प्रतिबंध कार्यक्रम अधिक सक्रियपणे विकसित करण्याचा निर्णय घेण्यात आला. गुणांपैकी एक आहे: साठी चाचणी एचआयव्ही संसर्ग 2020 मध्ये लोकसंख्येच्या 24% पर्यंत.

14.11.2019

समस्यांकडे लोकांचे लक्ष वेधून घेणे आवश्यक असल्याचे तज्ञ मान्य करतात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग. काही दुर्मिळ, प्रगतीशील आणि निदान करणे कठीण आहे. यामध्ये, उदाहरणार्थ, ट्रान्सथायरेटिन एमायलोइड कार्डिओमायोपॅथी समाविष्ट आहे

14.10.2019

12, 13 आणि 14 ऑक्टोबर रोजी, रशिया विनामूल्य रक्त गोठणे चाचणीसाठी मोठ्या प्रमाणात सामाजिक कार्यक्रम आयोजित करत आहे - “INR दिवस”. या मोहिमेची वेळ जागतिक थ्रोम्बोसिस दिनासोबत आहे.

नेत्रचिकित्सा हे औषधाच्या सर्वात गतिमानपणे विकसित होणाऱ्या क्षेत्रांपैकी एक आहे. दरवर्षी, तंत्रज्ञान आणि प्रक्रिया दिसून येतात ज्यामुळे केवळ 5-10 वर्षांपूर्वी अप्राप्य वाटणारे परिणाम प्राप्त करणे शक्य होते. उदाहरणार्थ, 21 व्या शतकाच्या सुरूवातीस, वय-संबंधित दूरदृष्टीचा उपचार करणे अशक्य होते. सर्वात वृद्ध रुग्ण ज्यावर विश्वास ठेवू शकतो तो होता...

सर्व घातक ट्यूमरपैकी जवळजवळ 5% सारकोमा असतात. ते अत्यंत आक्रमक असतात, हेमॅटोजेनस वेगाने पसरतात आणि उपचारानंतर पुन्हा पडण्याची शक्यता असते. काही सार्कोमा वर्षानुवर्षे कोणतीही चिन्हे न दाखवता विकसित होतात...

विषाणू केवळ हवेतच तरंगत नाहीत तर सक्रिय राहून हँडरेल्स, सीट आणि इतर पृष्ठभागांवर देखील उतरू शकतात. म्हणून, प्रवास करताना किंवा सार्वजनिक ठिकाणी, केवळ इतर लोकांशी संप्रेषण वगळणेच नव्हे तर टाळणे देखील उचित आहे ...

परत चांगली दृष्टीआणि चष्मा आणि कॉन्टॅक्ट लेन्सना कायमचा निरोप देणे हे अनेक लोकांचे स्वप्न असते. आता ते जलद आणि सुरक्षितपणे प्रत्यक्षात आणले जाऊ शकते. पूर्णपणे संपर्क नसलेले Femto-LASIK तंत्र लेझर दृष्टी सुधारण्यासाठी नवीन शक्यता उघडते.

स्त्रीरोग क्षेत्रातील हे एक दुर्मिळ पॅथॉलॉजी मानले जाते. फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग. हे सर्व घातक रोगांच्या 0.1-1.19% वारंवारतेने निदान केले जाते. पुनरुत्पादक अवयवमहिलांमध्ये. 50 वर्षांनंतर सर्वात मोठी घटना घडते. फॅलोपियन ट्यूबच्या एम्पुलाच्या विस्तारासह परिशिष्टांचे एकतर्फी नुकसान द्विपक्षीय प्रक्रियेवर प्रबल होते.

पेशींचे घातक परिवर्तन म्हणून पाहिले जाऊ शकते प्राथमिक जखमजेव्हा कर्करोग सुरुवातीला ट्यूबमध्ये तयार होतो, किंवा दुय्यम, ज्यामध्ये आसपासच्या अवयवांमधून कर्करोगाच्या प्रसारामुळे ट्यूब घातक बनते (गर्भाशय, अंडाशय, मूत्राशय). याव्यतिरिक्त, स्तन ग्रंथी, आतडे किंवा पोट यासारख्या दूरच्या अवयवांमध्ये मेटास्टॅसिसच्या परिणामी परिशिष्ट घातक होऊ शकतात.

"ट्यूबल" कर्करोग, हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या निकालांवर आधारित, सेरस, श्लेष्मल, संक्रमणकालीन पेशी, एंडोमेट्रिओड, स्पष्ट सेल किंवा भिन्न प्रकारात विभागलेला आहे.

वैशिष्ठ्य

एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया ज्यामध्ये फॅलोपियन ट्यूबवर घातक निओप्लाझम स्थानिकीकरण केले जाते ती फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग आहे. हा रोग लक्षणात्मकपणे प्रकट होतो वेदना सिंड्रोमखालच्या ओटीपोटात, सेरस, पुवाळलेला स्त्राव आणि ओटीपोटात वाढलेली मात्रा.

निदानामध्ये रुग्णाच्या तक्रारींचा अभ्यास करणे, हिस्टोलॉजिकल तपासणी करणे, अल्ट्रासाऊंड तपासणीआणि स्मीअर विश्लेषण. निदानाची पुष्टी करून आणि कर्करोगाचा टप्पा स्थापित केल्यावर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची व्याप्ती आणि ड्रग थेरपीची पद्धत निर्धारित केली जाते.

कारणे

रोगाची विशिष्ट कारणे ओळखणे अद्याप शक्य नाही. सेल्युलर घातकतेचा धोका वाढवणाऱ्या घटकांची यादी करणे आवश्यक आहे:

• पुनरुत्पादक अवयवांची जळजळ (adnexitis, endometritis, salpingitis);
• गर्भधारणा, बाळंतपणाची अनुपस्थिती;
• लैंगिक संक्रमण;
• हर्पस व्हायरस आणि पॅपिलोमा व्हायरस;
• anovulatory चक्र किंवा मासिक पाळीची अनुपस्थिती;
• वेगळ्या स्थानाच्या ट्यूमरचे मेटास्टेसिस.

ट्यूमर जसजसा वाढतो तसतसा तो कोबीसारखा ढेकूळ, बारीक विलस पृष्ठभाग आणि राखाडी रंगाचा रंग घेतो. इंट्राट्यूब स्पेस कमी होते, patency कमजोर होते, रक्तस्त्राव आणि नेक्रोटिक क्षेत्रे दिसून येतात. याव्यतिरिक्त, जेव्हा एम्पौल सील केले जाते तेव्हा रक्त, सेरस द्रव किंवा पू असलेली पोकळी तयार होऊ शकते.

लक्षणे आणि प्रकटीकरण

लक्षणात्मकदृष्ट्या, हा रोग सेरस, पुवाळलेला किंवा मिश्र स्वरूपाच्या स्रावाने प्रकट होतो. रक्तस्त्राव देखील शक्य आहे. हे गर्भाशय आणि बाह्य जननेंद्रियाद्वारे कर्करोगाच्या क्षय उत्पादनांच्या प्रकाशनामुळे होते.

एक स्त्री मासिक पाळीशी संबंधित नसलेल्या रक्तस्त्रावाची तक्रार करते, रजोनिवृत्ती दरम्यान स्पॉटिंग दिसणे. या टप्प्यावर, पार पाडणे निदान क्युरेटेजआणि काढून टाकलेल्या सामग्रीची तपासणी केल्याने अचूक निदान करण्यात कोणता विलंब होतो हे नेहमीच स्पष्ट होत नाही.

एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे नियतकालिक पांढरा मुबलक स्त्राव, ज्यानंतर परिशिष्टांच्या निओप्लाझमची मात्रा कमी होते. वेदनादायक संवेदनाप्रभावित बाजूला साजरा केला जातो, परंतु कधीकधी ते पेरिनियममध्ये पसरून खालच्या ओटीपोटात विखुरले जाऊ शकतात. सुरुवातीला वेदना अनियमित असते, क्रॅम्पिंग होते, नंतर स्पास्टिक पीरियड्ससह सतत वेदना होतात.

पासून सामान्य लक्षणेतापमानात 37.5 अंशांपर्यंत वाढ, सामान्य कमकुवतपणा, श्रोणिमध्ये ऍसिटिक द्रवपदार्थ आणि शेजारच्या लिम्फ नोड्सचे नुकसान लक्षात घेणे आवश्यक आहे. धडधडणे, मोठे करणे, दाट आणि स्थिर असताना ते वेदनादायक होतात.

कोणत्या परीक्षा आणि चाचण्या आवश्यक आहेत?

रुग्णाने स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधल्यानंतर, तक्रारींची तपासणी केल्यानंतर आणि स्त्रीरोग तपासणी केल्यानंतर, डॉक्टर लिहून देतात:

• पेल्विक अल्ट्रासाऊंड (आवश्यक असल्यास) गणना टोमोग्राफी);
• गर्भाशयाच्या पोकळीच्या स्मीअर आणि ऍस्पिरेटची तपासणी;
• साठी रक्त चाचणी.

वरील तपासण्या केल्यानंतरही निदानाबद्दल शंका असल्यास, ट्यूमरची कल्पना करण्यासाठी आणि आसपासच्या अवयवांना किती नुकसान झाले आहे याचे मूल्यांकन करण्यासाठी निदानात्मक लॅपरोस्कोपी केली जाते.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी कोणती औषधे वापरली जातात?

केमोथेरपीचा कोर्स क्वचितच एका औषधाने केला जातो; पथ्ये अनेकदा वापरली जातात. यासाठी सिस्प्लॅटिन, सायक्लोफॉस्फामाइड, ॲड्रिब्लास्टिन, व्हिन्क्रिस्टीन, ऍक्टिनोमायसिन, ब्लीओमायसिन, पॅक्लिटाक्सेल, इफोस्फामाइड आणि इटोपोसाइड वापरतात. या औषधांचे संयोजन चांगले परिणाम प्राप्त करू शकतात.

केमोथेरपी खालील प्रकरणांमध्ये निर्धारित केली जाते:

• गर्भाशय, उपांग, मोठे ओमेंटम आणि लिम्फ नोड्स शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर पुन्हा पडणे टाळण्यासाठी;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेस प्रतिबंध करण्यासाठी आणि उर्वरित घातक ऊतकांचा नाश करण्यासाठी अकार्यक्षम ट्यूमरच्या बाबतीत समूहाचा काही भाग काढून टाकल्यानंतर;
• परिणाम सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी.

याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घेतले पाहिजे की केमोथेरपीटिक एजंट्सची विस्तृत श्रेणी आहे प्रतिकूल प्रतिक्रिया, त्यामुळे बिघाड शक्य आहे सामान्य स्थितीत्यांच्या परिचयाच्या पार्श्वभूमीवर.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचा सर्जिकल उपचार

शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपाची व्याप्ती घातक प्रक्रियेच्या प्रसाराद्वारे निर्धारित केली जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्यात परिशिष्ट, मोठे ओमेंटम आणि जवळपासच्या लिम्फ नोड्ससह गर्भाशय काढून टाकणे समाविष्ट असते. कर्करोगाच्या अवस्थेची पुष्टी करण्यासाठी आणि केमोथेरपीची पद्धत निश्चित करण्यासाठी काढलेल्या सामग्रीची हिस्टोलॉजिकल तपासणी केली जाते.

एकत्रित उपचारांबद्दल धन्यवाद, घातक प्रक्रिया थांबवणे आणि आयुर्मान वाढवणे शक्य आहे.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाने गर्भवती होणे शक्य आहे का?

एकतर्फी प्रक्रियेसह गर्भधारणेची शक्यता अत्यंत कमी आहे, कारण ट्यूबल पॅटेंसी त्याच्या ल्युमेनमध्ये कर्करोगाने भरल्यामुळे आणि स्पष्ट चिकट प्रक्रियेमुळे विस्कळीत होते. द्विपक्षीय नुकसानासाठी, बाळाला गर्भधारणा होण्याची शक्यता नाही.

अंदाज

रोगनिदान ऑन्कोलॉजिकल स्टेजवर आधारित आहे. स्टेज 1 वर, जगण्याचा दर 75% पर्यंत पोहोचतो, स्टेज 2 मध्ये तो 30-50% पर्यंत असतो आणि स्टेज 3 आणि 4 साठी, जगण्याचा दर 3-14% पेक्षा जास्त नाही. ला कर्करोग अंड नलिकाउशीरा टप्प्यावर निदान झाले नाही, नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देणे आणि पेल्विक अल्ट्रासाऊंड करणे आवश्यक आहे.

हा फॅलोपियन ट्यूबचा दुर्मिळ कर्करोग आहे. बर्याचदा, फक्त एक ट्यूब प्रभावित होते, परंतु गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि नंतरच्या टप्प्यात, दुसरी कर्करोगाच्या पेशींच्या प्रसारास बळी पडते. मादी प्रजनन प्रणालीच्या सर्व घातक ट्यूमरपैकी, या प्रकारचा कर्करोग 1% रुग्णांमध्ये आढळतो. रोगाचा विकास तरुण मुली आणि वृद्ध महिलांमध्ये दिसून येतो. बहुतांश रुग्ण हे ५० ते ६५ वयोगटातील आहेत.

फॅलोपियन ट्यूबचा कर्करोग, इंटरनेटवरील एक फोटो, रोगाची बाह्य अभिव्यक्ती स्पष्टपणे दर्शवितो, म्हणून अशा आजाराने ग्रस्त असलेल्या मुली आणि स्त्रियांनी ही समस्या अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी अशा उदाहरणांचा अभ्यास करणे चांगले आहे.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे प्रकार

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे वर्गीकरण अनेक निर्धारक घटकांनुसार होते: घटना, हिस्टोलॉजी, घातक ट्यूमरच्या विकासाचा टप्पा.

रोगाच्या प्रादुर्भावाच्या प्रकारानुसार, ते वेगळे केले जातात:

• प्राथमिक कर्करोग: पेशींचा विकास फॅलोपियन ट्यूबच्या पोकळीत तंतोतंत सुरू झाला;
• दुय्यम कर्करोग: गर्भाशयाच्या किंवा गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या प्रसारामुळे प्रकट होतो;
• मेटास्टॅटिक: स्तन ग्रंथी, पोटाच्या ऑन्कोलॉजिकल निओप्लाझमपासून उद्भवलेले.

एडेनोकार्सिनोमा (हिस्टोलॉजी) च्या संरचनांचा अभ्यास आपल्याला खालील प्रकारच्या ट्यूमरमध्ये फरक करण्यास अनुमती देतो:

• सेरस
• endometrioid;
• muciotic;
• स्पष्ट सेल;
• संक्रमणकालीन सेल;
• अभेद्य

रोगाच्या टप्प्यांचे दोन प्रकारचे वर्गीकरण विकसित केले गेले आहे - TNM आणि FIGO, जे घाव पसरणे, लिम्फ नोड्सचा सहभाग आणि मेटास्टेसिसची उपस्थिती यावर आधारित आहेत.

• टप्पा 0: कर्करोगाच्या पेशीफॅलोपियन ट्यूबच्या एपिथेलियमच्या आत आधारित आहेत;
• स्टेज I: कर्करोगाच्या पेशी केवळ गर्भाशयाच्या नलिकाच्या पोकळीत विकसित होतात, परंतु काही वैशिष्ट्ये असू शकतात, म्हणून स्टेजमध्ये अनेक विभाग आहेत:
  • आयए - हा रोग केवळ एका नळीमध्ये विकसित होतो, सेरस झिल्लीवर परिणाम करत नाही आणि जलोदरच्या विकासास उत्तेजन देत नाही;
  • आयबी - मागील प्रकरणात सारख्याच प्रक्रियांद्वारे दर्शविले जाते, केवळ कर्करोगाचे स्थानिकीकरण दुसऱ्या ट्यूबमध्ये पाहिले जाऊ शकते;
  • आयसी - एक घातक निर्मिती गर्भाशयाच्या नळीची पोकळी सोडत नाही, परंतु सेरस झिल्लीमध्ये शिरते, जलोदर विकसित होते.
• स्टेज II: कर्करोग, बीजांडाच्या व्यतिरिक्त, पेल्विक अवयवांवर हल्ला करतो; प्रभावित अवयवांवर अवलंबून, उपसमूह वेगळे केले जातात:
  • IIA - गर्भाशय, अंडाशय;
  • IIB - श्रोणि च्या अस्थिबंधन संरचना;
  • आयआयसी - ऑर्गन ऑन्कोलॉजी व्यतिरिक्त, ओटीपोटात जलोदर तयार होतो.
• तिसरा टप्पा: कर्करोगाच्या पेशी फॅलोपियन नलिका भरतात, केवळ पेल्विक अवयवांमध्येच नव्हे तर इतर अवयवांमध्ये देखील विकसित होतात आणि मेटास्टेसिसची प्रक्रिया सुरू होते:
  • IIIA - मेटास्टेसेस श्रोणि बाहेर आढळतात;
  • IIIB - दुय्यम जखम 2 सेमी पेक्षा जास्त नसतात;
  • आयआयआयसी - मेटास्टेसिसचे केंद्रबिंदू, प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस होतात.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाची कारणे आणि विकास

विशेषज्ञ स्पष्ट कारणे ओळखू शकत नाहीत ज्यामुळे ओव्हिडक्ट्समध्ये कर्करोगाच्या पेशी दिसून येतात. असे मानले जाते की ते रोगाच्या विकासात योगदान देतात तीव्र दाहपरिशिष्ट, पुनरुत्पादक बिघडलेले कार्य, अनियमित मासिक पाळी. बऱ्याच रूग्णांमध्ये नागीण विषाणू किंवा पॅपिलोमाची उपस्थिती असते, ज्यामुळे फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या विषाणूजन्य स्वरूपाबद्दल चर्चा होते.

ट्यूमरमध्ये प्राथमिक (फोकस थेट ट्यूबमध्ये स्थित आहे) आणि दुय्यम (कर्करोग अंडाशय किंवा गर्भाशयातून पसरलेला) असू शकतो. कधीकधी घातक ट्यूमरच्या विकासाचे कारण म्हणजे स्तन, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि फुफ्फुसातील घातक ट्यूमरचे मेटास्टेसेस.

प्राथमिक फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग त्याच्या डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या प्रसाराच्या पद्धतीप्रमाणेच आहे: कर्करोगाच्या पेशी संपूर्ण शरीरात केवळ लिम्फोजेनस, हेमेटोजेनस आणि इम्प्लांटेशन मार्गांद्वारे स्थलांतरित होतात. रोगाचे मेटास्टेसेस इनग्विनल आणि पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्समध्ये आढळतात. डिम्बग्रंथि कर्करोगापासून एक महत्त्वपूर्ण फरक प्रारंभिक टप्प्यात घातक ट्यूमरच्या विकासाची लक्षणे असेल. रक्त आणि ट्यूमर क्षय उत्पादने शारीरिक कनेक्शनद्वारे गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये आणि नंतर योनीमध्ये नेली जातात.

कर्करोगाचा प्रसार आणि पुढील विकास सामान्यतः लिम्फोजेनस मार्गाने होतो, कारण ट्यूब स्वतः पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्सच्या लिम्फ वाहिन्यांनी वेढलेली असते. 5% लिम्फ नोड्स प्रभावित झाल्यास, मेटास्टेसेस इनग्विनल लिम्फ नोड्समध्ये जाऊ शकतात. उपचार न केल्यास, कर्करोगाच्या पेशी अंडाशय, गर्भाशय आणि योनीवर परिणाम करतात.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाची लक्षणे

शरीरात घातक ट्यूमरची उपस्थिती दर्शविणारे मुख्य लक्षण म्हणजे पॅथॉलॉजिकल योनि डिस्चार्ज. फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या पुढील विकासासह, तीव्र वेदनाउदर क्षेत्रात. ट्यूमर गर्भाशयाच्या डावीकडे किंवा उजवीकडे विकसित होतो आणि कालांतराने ते 3 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त पोहोचू शकते, त्यामुळे गाठ जाणवणे कठीण नाही. जर हा रोग सुरुवातीच्या टप्प्यात आढळला असेल तर ते चांगले आहे, कारण बहुतेकदा लक्षणे दिसतात जेव्हा कर्करोगाच्या पेशी गर्भाशयाच्या नलिकाच्या निरोगी ऊतींना लक्षणीय नुकसान करतात.

स्त्रियांनी रजोनिवृत्तीनंतर संशयास्पद लक्षणांसाठी काळजीपूर्वक निरीक्षण सुरू केले पाहिजे. मध्ये याच काळात होते मादी शरीरपुनरुत्पादक प्रणालीच्या कार्यामध्ये बदल घडतात आणि गर्भाशयाच्या उपांगांमध्ये अवास्तव वाढ दिसून येते. रोगाच्या संभाव्य विकासास पूर्णपणे नकार देण्यासाठी, आपल्याला ल्यूकोसाइट्सची संख्या आणि त्यांच्या कनेक्शनच्या पातळीसाठी चाचणी केली पाहिजे.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे निदान

निदान पद्धती आणि प्रक्रियांच्या संचाच्या वापरावर आधारित आहे जे सखोल अभ्यास करण्यास अनुमती देतात कर्करोगाचा ट्यूमर, त्याची रचना, रोगाचा विकास इ., म्हणून उपचार आधीच सोपे केले आहे.

सुरुवातीला, प्राथमिक स्त्रीरोग तपासणी केली जाते ज्या दरम्यान डॉक्टर रुग्णाच्या तक्रारींचे विश्लेषण करतात, प्रथम लक्षणे केव्हा दिसली हे शोधून काढतात, शरीरात असे बदल कशामुळे होऊ शकतात. पुढे, स्त्रीला पूर्वी ग्रस्त असलेल्या रोगांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे, कारण काही लक्षणे शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा पडणे किंवा गुंतागुंत दर्शवू शकतात. च्या विकासासाठी आनुवंशिक पूर्वस्थिती ऑन्कोलॉजिकल रोग, विशेषतः स्त्री रेषेचा इतिहास विचारात घेणे आवश्यक आहे.

आवश्यक माहिती मिळाल्यानंतर, डॉक्टरांनी जननेंद्रियाच्या अवयवांची तपासणी करणे आवश्यक आहे, जे गर्भाशयाचा आकार, त्याच्या नळ्या, गर्भाशय, अंडाशय, गर्भाशय आणि उपांगांच्या कनेक्शनमध्ये अडथळा ओळखण्यास आणि निओप्लाझम शोधण्यात मदत करेल, जर काही. सामान्यतः, अशी तपासणी पॅल्पेशनद्वारे केली जाते, परंतु अल्ट्रासाऊंड पेल्विक अवयवांमध्ये ट्यूमर शोधण्यात मदत करू शकते.

या प्रकरणात घातक पदार्थांच्या उपस्थितीसाठी रक्त चाचणी - ट्यूमर मार्कर - देखील आवश्यक असेल.

सायटोलॉजिकल तपासणी फॅलोपियन ट्यूबच्या पोकळीतून मिळवलेल्या सामग्रीच्या संकलनाच्या सूक्ष्म तपासणीवर आधारित आहे. हे अभ्यास ट्यूबमध्ये कर्करोगाच्या पेशींची उपस्थिती दर्शवतात आणि निदानाची पुष्टी किंवा खंडन करू शकतात.

ट्यूमरचे निदान केल्यानंतर योग्यरित्या उपचार लिहून देण्यासाठी, त्याच्या निर्मितीचा अभ्यास करणे आणि त्यावर सर्वात जास्त परिणाम करणारे औषध निवडणे आवश्यक आहे. अशा हेतूंसाठी, संगणित टोमोग्राफी (स्थान निर्धारित करते, मेटास्टेसेस शोधते) किंवा डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी (घातक ट्यूमरची सीमा निर्धारित करते, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग) निर्धारित केले जाते.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचा उपचार

उपचार पद्धतींमध्ये वैयक्तिकरित्या किंवा एकत्रितपणे वापरल्या जाऊ शकतात. डॉक्टर, प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या, उपचाराचा प्रकार निवडतो आणि त्याच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करतो.

सर्जिकल उपचाराचा उद्देश ट्यूमर काढून टाकणे, मेटास्टेसेसच्या विकासास प्रतिबंध करणे आणि संभाव्य पुन्हा पडणे हे आहे. थेरपीच्या पहिल्या टप्प्यावर, गर्भाशय, उपांग आणि मोठ्या ओमेंटमचे विच्छेदन करण्यासाठी एक मूलगामी ऑपरेशन केले जाते. शस्त्रक्रियेदरम्यान, लिम्फ नोड्स, पेल्विक पेरीटोनियम आणि पार्श्व कालव्याची बायोप्सी केली जाते. गर्भाशयाच्या नळीच्या कर्करोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात ऑपरेशन केले असल्यास, ट्यूमरचा काही भाग काढून टाकला जातो आणि त्याचे अवशिष्ट प्रमाण दोन सेंटीमीटरपेक्षा कमी असते.

फॅलोपियन ट्यूबच्या घातक ट्यूमरच्या औषधोपचारामध्ये आधुनिक वापराचा समावेश आहे औषधे, जे कर्करोगाच्या पेशी विकसित होण्यापासून रोखतात आणि त्यांची क्रिया कमी करतात. बहुतेकदा, ही पद्धत रेडिएशन आणि रासायनिक थेरपीच्या संयोजनात वापरली जाते. दुर्दैवाने, रूग्णांसाठी इष्टतम सामान्य पथ्ये विकसित केली गेली नाहीत, म्हणून डॉक्टर घातक निओप्लाझमवर विशिष्ट औषधांच्या प्रभावाचा अभ्यास करतात आणि त्यांचे सूत्रीकरण समायोजित करतात.

नॉन-ड्रग उपचार रेडिएशन थेरपीवर आधारित आहे. बर्याच तज्ञांचा असा विश्वास आहे की संपूर्ण उदर पोकळीसह पेल्विक अवयवांचे विकिरण करणे आवश्यक आहे, कारण फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग उच्च पातळीच्या मेटास्टॅसिसद्वारे दर्शविला जातो. तथापि, जास्त रेडिएशनमुळे आतड्यांसंबंधी कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय येतो.

कर्करोगाच्या स्टेजची पर्वा न करता, रुग्णांवर विशेष केमोथेरपी औषधे (प्लॅटिनम) वापरून उपचार केले जातात.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगासाठी प्रतिबंध आणि रोगनिदान

रोगाच्या उपचाराचा यशस्वी परिणाम तो कोणत्या टप्प्यावर सुरू झाला आणि त्याची मात्रा यावर अवलंबून आहे उपचारात्मक पद्धती, कर्करोग थेरपी मध्ये वापरले. तथापि, आपण हे विसरू नये की प्रत्येक जीव अद्वितीय आहे आणि विशिष्ट कर्करोग उपचार पद्धतीसाठी रोगनिदान देणे निश्चितपणे अशक्य आहे. स्टेज 1 फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या उपचारांसाठी कोणीही अनुकूल रोगनिदानाची हमी देऊ शकत नाही.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग, रोगनिदान

रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर उपचार केल्यानंतर पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 65% आहे. इतर टप्प्यांवर जगण्याचा दर 45% आहे. ज्या रूग्णांचा कर्करोग सारकोमा म्हणून प्रकट होतो त्यांच्यासाठी प्रतिकूल रोगनिदान हे आहे की बहुतेक स्त्रिया रोग सुरू झाल्यानंतर 2 वर्षांनी मरतात.

औषधामध्ये, फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या विकासास हातभार लावणारे कोणतेही घटक ओळखले गेले नाहीत. स्त्रीने तिच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवले पाहिजे, नियमितपणे स्त्रीरोग कार्यालयात जावे आणि विषाणूजन्य रोगांचा प्रतिकार करण्यासाठी तिची प्रतिकारशक्ती वाढवावी. वेळेवर उपचार कर्करोगाच्या विकासापासून संरक्षण करू शकतात. दाहक प्रक्रियाआणि त्यांचा विकास क्रॉनिक स्वरूपात आणत नाही.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग (कार्सिनोमा) एक अत्यंत दुर्मिळ पॅथॉलॉजी आहे आणि स्त्रियांच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या ट्यूमरमध्ये 0.11-1.18% भाग असतो. एकूण पाच वर्षांचे जगण्याचे दर 14 ते 57% पर्यंत आहेत. शिवाय, जगण्यावर नकारात्मक परिणाम करणारे प्रमुख घटक अजूनही उशीरा निदान, चुकीचे स्टेजिंग, अपुरी थेरपी आणि रीलेप्स आणि मेटास्टेसेसच्या उच्च घटना आहेत. असमाधानकारक उपचार परिणाम आम्हाला RMT च्या निदान आणि उपचारांसाठी नवीन दृष्टिकोन शोधण्यास भाग पाडतात. या ट्यूमरसाठी जोखीम घटक फारसे समजलेले नाहीत. फॅलोपियन ट्यूब कार्सिनोमा बहुतेकदा आयुष्याच्या पाचव्या आणि सहाव्या दशकात स्त्रियांमध्ये आढळतात. क्लिनिकल चित्रगैर-विशिष्ट आहे, परिणामी शस्त्रक्रियेपूर्वी योग्य निदान क्वचितच स्थापित केले जाते आणि ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेचा अभाव त्याची नकारात्मक भूमिका बजावत आहे. बर्याचदा, रोगाचे निदान रोगाच्या III-IV टप्प्यात केले जाते. ट्यूमरची रोपण करण्याची क्षमता, लिम्फोजेनस आणि हेमॅटोजेनस प्रसारित करण्याची क्षमता त्याचे आक्रमक वर्तन ठरवते. 5-वर्ष जगण्याचा दर 30 ते 57% पर्यंत असतो.

सध्या, प्राथमिक फॅलोपियन ट्यूब कार्सिनोमाची व्याख्या C.Y ने प्रस्तावित केलेल्या निकषांवर आधारित आहे. 1950 मध्ये हू: (1) मॅक्रोस्कोपिक तपासणीत ट्यूमर फॅलोपियन ट्यूबमध्ये स्थानिकीकृत आहे; (२) सूक्ष्म तपासणी केल्यावर, श्लेष्मल त्वचा पूर्णपणे प्रभावित होणे आवश्यक आहे, आणि ट्यूमरची रचना पॅपिलरी पॅटर्न असणे आवश्यक आहे; (3) जर ट्यूबल भिंत मोठ्या क्षेत्रावर प्रभावित झाली असेल तर, प्रभावित न झालेल्या आणि प्रभावित ट्यूबल एपिथेलियममधील संक्रमण निश्चित केले पाहिजे; (४) बहुतेक ट्यूमर अंडाशय किंवा गर्भाशयात नसून फॅलोपियन ट्यूबमध्ये असतात.

मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, फॅलोपियन ट्यूबचे घातक एपिथेलियल ट्यूमर डिम्बग्रंथि कर्करोगाचे वैशिष्ट्य असलेल्या सर्व प्रकारच्या पेशींच्या कार्सिनोमाद्वारे दर्शविले जाऊ शकतात. या प्रकारांची वारंवारता निश्चित करणे कठीण आहे कारण सर्व मोठ्या प्रकाशित अभ्यासांमध्ये ट्यूमरचे वर्गीकरण केवळ त्यांच्या आर्किटेक्चरच्या आधारावर केले जाते, त्यांना पॅपिलरी, अल्व्होलर, ग्रंथी किंवा घन वाढीच्या नमुन्यांमध्ये विभागले जाते. तरीसुद्धा, बहुतेक लेखक फॅलोपियन ट्यूबच्या सेरस कार्सिनोमाला मुख्य हिस्टोलॉजिकल प्रकारांपैकी एक म्हणून ओळखतात. विविध अंदाजांनुसार, त्याची वारंवारता 85% पर्यंत आहे, त्यानंतर एंडोमेट्रिओड कार्सिनोमा (5-42%) आणि अविभेदित कार्सिनोमा (5-10%). फॅलोपियन ट्यूब कार्सिनोमाचे इतर प्रकार आणि हिस्टोलॉजिकल प्रकार देखील काही लेखकांद्वारे मानले जातात आणि डब्ल्यूएचओ वर्गीकरणात ठळक केले जातात, उदाहरणार्थ, स्पष्ट सेल आणि पॅपिलरी कार्सिनोमा.

फॅलोपियन ट्यूब कार्सिनोमास, नियमानुसार, एकतर्फी जखमांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते, तर उजव्या किंवा डाव्या बाजूचे स्थानिकीकरण अंदाजे समान वारंवारतेसह होते. द्विपक्षीय ट्यूमर 3-12.5% ​​प्रकरणांमध्ये आढळतात. ट्यूबचा एम्प्युलरी भाग इस्थमसच्या दुप्पट प्रक्रियेत गुंतलेला असतो. बऱ्याचदा नळ्या सुजलेल्या दिसतात, कधीकधी त्यांच्या संपूर्ण लांबीच्या बाजूने, फिम्ब्रियाचा शेवट बंद होतो आणि पोकळीत द्रव किंवा रक्त साचते, ज्यामुळे हायड्रोसॅल्पिंग्स किंवा हेमॅटोसॅल्पिंग्सचे बाह्यतः अभेद्य साम्य दिसून येते. या कारणास्तव M. Asmussen et al. सर्व विस्तारित नळ्या उघडल्या जाव्यात आणि इंट्राऑपरेटिव्ह तपासणी करावी अशी शिफारस केली जाते. च्या उपस्थितीत मोठ्या प्रमाणातद्रव, पाईप्सची सुसंगतता मऊ असू शकते, परंतु स्पष्टपणे दाट भागांसह, विशेषत: पाईपच्या भिंतीमध्ये आक्रमण असल्यास. सेरोसल पृष्ठभागावर ट्यूमर दिसू शकतो किंवा सेरोसा किंवा ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये स्पष्ट घुसखोरी असू शकते. कधीकधी ट्यूबल कार्सिनोमा स्थानिकीकृत घन किंवा अंशतः दिसतात सिस्टिक फॉर्मेशन्स, जे पाईपच्या फक्त एका भागावर परिणाम करतात. कार्सिनोमाने प्रभावित नळीचे लुमेन उघडताना, श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर स्थानिकीकृत किंवा पसरलेला, मऊ, राखाडी किंवा गुलाबी, नाजूक ट्यूमर आढळतो. कधीकधी अनेक ट्यूमर नोड्स असतात आणि ट्यूमरमध्ये रक्तस्त्राव आणि नेक्रोसिस सामान्य असतात. सामान्यत: ट्यूमर ट्यूबच्या भिंतीवर पसरतो, परंतु काहीवेळा तो श्लेष्मल पृष्ठभागाच्या जवळ असतो किंवा ट्यूबच्या लुमेनमध्ये असतो. काही प्रकरणांमध्ये, प्राथमिक फॅलोपियन ट्यूब कार्सिनोमा फिम्ब्रियामध्ये स्थानिकीकृत आहे; या प्रकारच्या ट्यूमरचे प्रमाण सुमारे 8% आहे.

RMT चे सर्वात सामान्य परंतु विशिष्ट नसलेले क्लिनिकल प्रकटीकरण म्हणजे योनीतून रक्तस्त्राव किंवा डाग येणे, किंवा योनीतून पिवळसर स्त्राव, कधीकधी जड असतो. ही क्लिनिकल लक्षणे एक तृतीयांश ते अर्ध्या प्रकरणांमध्ये आढळतात. गर्भाशयाच्या परिशिष्ट (86%) च्या क्षेत्रामध्ये स्पष्टपणे ट्यूमरची निर्मिती शोधणे शक्य आहे. ओटीपोटात दुखणे देखील अनेकदा दिसून येते, जे नियतकालिक आणि पोटशूळ किंवा निस्तेज आणि सतत असू शकते. "हायड्रॉप्स ट्यूबे प्रोल्युएन्स" ("पाणीयुक्त ट्यूबल डिस्चार्ज") ची घटना, जी अचानक योनीतून स्त्राव झाल्यामुळे अधूनमधून होणाऱ्या कॉलिकी वेदनांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. पाणचट द्रव, फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगासाठी पॅथोग्नोमोनिक मानले जाते. तथापि, हे सिंड्रोम 10% पेक्षा कमी रुग्णांमध्ये नोंदवले गेले आहे. सामान्य RMT च्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे जलोदर. जलोदरचे प्रमाण 300 मिली ते 12 लिटर पर्यंत असू शकते. काही रुग्णांमध्ये, रोगाची पहिली अभिव्यक्ती सुप्राक्लेविक्युलर आणि इनग्विनल लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस असू शकते. आपण सामान्य स्वरूपाची विशिष्ट लक्षणे देखील ओळखू शकता: अशक्तपणा, अस्वस्थता, खराब आरोग्य, थकवा, ताप.

RMT चे निदान करण्याच्या दृष्टीने, अल्ट्रासाऊंड ही एक विशिष्ट पद्धत नाही, परंतु उच्च संभाव्यतेसह ते गर्भाशयाच्या उपांगांच्या ट्यूमरचे आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या व्याप्तीचे निदान करण्यास अनुमती देते. उदर पोकळी, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस आणि ओटीपोटाच्या सीटी स्कॅनचा वापर करून निदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण माहिती मिळवता येते. ट्यूमरचे अचूक स्थानिकीकरण आणि आसपासच्या ऊतींशी त्याचा संबंध निश्चित करण्यासाठी सीटीचा वापर विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे. तथापि, अभ्यासाच्या उच्च खर्चामुळे आणि महत्त्वपूर्ण रेडिएशन एक्सपोजरमुळे, प्राथमिक निदानासाठी सीटीच्या वापरास अनेक मर्यादा आहेत. प्रभावी पद्धतआरएमटीचे निदान म्हणजे लॅपरोस्कोपी, जी केवळ ट्यूमर प्रक्रियेच्या मर्यादेचेच मूल्यांकन करू शकत नाही, तर निदानाची मॉर्फोलॉजिकल तपासणी देखील करते. स्तराचा निर्धार ट्यूमर मार्कर RMT च्या निदानामध्ये सीरम CA-125 ला खूप महत्व आहे. सह रुग्णांमध्ये I-II टप्पा CA-125 ची पातळी 68% प्रकरणांमध्ये वाढते आणि स्टेज III-IV असलेल्या रूग्णांमध्ये 100% प्रकरणांमध्ये. CA-125 पातळी रोगाच्या टप्प्याशी संबंधित आहे. रोगाच्या स्टेज I मध्ये मध्यक CA-125 102.3 U/ml, स्टेज II मध्ये - 121.7 U/ml, स्टेज III मध्ये - 337.3 U/ml, स्टेज IV वर - 358.4 U/ml आहे. अशा प्रकारे, फक्त एक जटिल दृष्टीकोनतुम्हाला सुरुवातीच्या टप्प्यात RMT चे निदान करण्यास अनुमती देते. RMT आणि स्क्रीनिंग कार्यक्रमांबाबत ऑन्कोलॉजिकल दक्षतेचा अभाव उशीरा निदानास कारणीभूत ठरतो.

फॅलोपियन ट्यूब कार्सिनोमाचा उपचार करण्याचा सर्जिकल दृष्टीकोन गर्भाशयाच्या कर्करोगाप्रमाणेच आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारांची एकसमान युक्ती विवादास्पद राहिली आहे. सध्या, RMT साठी सामान्य उपचार पथ्ये आणि इष्टतम केमोथेरपी पथ्ये अजूनही विकसित होत आहेत. रेडिओथेरपीच्या संदर्भात, अनेक लेखक सहमत आहेत की नॉन-पेल्विक मेटास्टेसेसच्या उच्च प्रादुर्भावामुळे केवळ श्रोणीला विकिरण करणे कुचकामी आहे, जो या धोरणाविरूद्ध एक महत्त्वाचा युक्तिवाद आहे. रोगाचा खराब अंदाज न येण्याजोगा कोर्स आणि डिम्बग्रंथि कार्सिनोमाची आकृतीशास्त्रीय समानता लक्षात घेता, फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या उपचारातील सध्याचा सामान्य कल घातक एपिथेलियल डिम्बग्रंथि ट्यूमरवर लागू केल्यासारखा आहे आणि प्लॅटिनम-युक्त केमोथेरपी पद्धतींच्या वापरावर आधारित आहे. प्लॅटिनम औषधांच्या समावेशासह केमोथेरपी पार पाडताना, केमोथेरपीचे 6 किंवा त्याहून अधिक अभ्यासक्रम घेतलेल्या रूग्णांमध्ये पाच वर्षांचा सर्वोत्कृष्ट जगण्याचा दर दिसून आला.

सौम्य ट्यूमर

सौम्य फॅलोपियन ट्यूब ट्यूमर दुर्मिळ आहेत. यामध्ये पॅपिलोमास, फायब्रोमास, लिम्फँगिओमास, लिपोमास, टेराटोमास आणि इतरांचा समावेश आहे. उपचारामध्ये गर्भाशयाच्या नळीच्या कोनासह नळीचे शस्त्रक्रियेद्वारे काढणे समाविष्ट असते.

घातक ट्यूमर

घातक ट्यूमरमध्ये फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग आणि अत्यंत दुर्मिळ कोरिओकार्सिनोमा, सारकोमा आणि अपरिपक्व टेराटोमा यांचा समावेश होतो.

फॅलोपियन ट्यूब कॅन्सर हा हार्मोन-आधारित ट्यूमर आहे. हा एक दुर्मिळ रोग आहे आणि सर्व 0.5% आहे घातक निओप्लाझममहिला जननेंद्रियाचे क्षेत्र. 45-65 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये आढळतात. हे फॅलोपियन ट्यूबच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या स्तंभीय एपिथेलियमपासून विकसित होते आणि नियम म्हणून, एडेनोजेनिक हिस्टोलॉजिकल रचना असते.

चिकित्सालय. रुग्ण खालच्या ओटीपोटात अधूनमधून क्रॅम्पिंगच्या वेदनांची तक्रार करतात, त्यानंतर जननेंद्रियाच्या मार्गातून सेरस, स्वच्छ किंवा पुवाळलेला द्रव ल्युकोरियाचा स्त्राव वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. या प्रकरणात, उपांगांच्या क्षेत्रामध्ये स्पष्ट ट्यूमर सारखी निर्मिती कमी होऊ शकते. वेदना नंतर कायमस्वरूपी होते; जननेंद्रियाच्या मार्गातून रक्तरंजित स्त्राव शक्य आहे. 10-15% प्रकरणांमध्ये, जलोदर शोधला जाऊ शकतो.

निदान. शस्त्रक्रियेपूर्वी योग्य निदान स्थापित करणे अत्यंत अवघड आहे. अल्ट्रासाऊंड, संगणित टोमोग्राफी, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी, लेप्रोस्कोपी, तसेच जननेंद्रियाच्या मार्गातून स्त्रावचा मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास वापरून निदानाची पुष्टी केली जाऊ शकते. गर्भाशयाच्या पोकळीतून ऍस्पिरेटच्या सायटोलॉजिकल विश्लेषणाचा परिणाम महत्वाचा आहे. गर्भाशयाच्या पोकळीतून स्क्रॅपिंगचा नकारात्मक परिणाम एंडोमेट्रियल कर्करोग नाकारू शकतो.

ट्यूमर त्याच्या लांबीसह गर्भाशय, अंडाशय आणि पेरीटोनियममध्ये पसरतो. जलद इंट्रापेरिटोनियल इम्प्लांटेशन आणि लिम्फोजेनस मेटास्टॅसिस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत; hematogenous प्रसार दुय्यम महत्त्व आहे.

वर्गीकरण. FIGO चे टप्पे सर्जिकल स्टेजिंगवर अवलंबून असतात. TNM वर्गीकरणक्लिनिकल आणि/किंवा पॅथॉलॉजिकल (pTNM) डेटावर आधारित.

टी - प्राथमिक ट्यूमर:
Tx - प्राथमिक ट्यूमरचे मूल्यांकन करण्यासाठी अपुरा डेटा,
T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नाही,
Tis 0 preinvasive carcinoma (carcinoma in situ),
T1 I ट्यूमर फॅलोपियन ट्यूबपर्यंत मर्यादित आहे:
एका नळीचा T1a IA ट्यूमर, सीरस आक्रमणाशिवाय, जलोदरशिवाय,
T1b IB ट्यूमर दोन्ही नळ्यांपुरता मर्यादित, सीरस आक्रमण नाही, जलोदर नाही,
T1c IC ट्यूमर सेरोसामध्ये/किंवा द्वारे विस्तारित एक किंवा दोन्ही नळ्यांपुरते मर्यादित; किंवा कर्करोगाच्या पेशी ascitic द्रव किंवा पेरिटोनियल वॉशिंगमध्ये आढळतात,
T2 II ट्यूमर एक किंवा दोन्ही फॅलोपियन नलिकांना ओटीपोटाच्या भिंतीच्या विस्तारासह प्रभावित करते:
T2a IIA गर्भाशयात आणि/किंवा अंडाशयांमध्ये पसरतो आणि/किंवा मेटास्टेसेस,
T2b IIB इतर पेल्विक संरचनांमध्ये पसरला,
T2c IIC श्रोणिमध्ये पसरते ज्यामध्ये ऍसिटिक द्रवपदार्थ किंवा ओटीपोटात धुणे मध्ये घातक पेशी असतात,
T3 III ट्यूमर एक किंवा दोन्ही फॅलोपियन नलिकांना प्रभावित करते/किंवा ओटीपोटाच्या बाहेर पेरीटोनियमवर रोपण करते:
T3A मायक्रोस्कोपिकली श्रोणि बाहेरील इंट्रापेरिटोनियल मेटास्टेसेसची पुष्टी,
पेरीटोनियममधील T3b IIIB मॅक्रोस्कोपिक मेटास्टेसेस श्रोणिच्या बाहेर 2 सेमी पर्यंत सर्वात मोठे परिमाण,
T3s IIIC मेटास्टेसेस पेरीटोनियमवर 2 सेमी पेक्षा जास्त मोठे परिमाण.

एन - प्रादेशिक लिम्फ नोड्स. प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये पेल्विक, पॅरा-ऑर्टिक आणि इनग्विनल यांचा समावेश होतो.
Nx - प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी पुरेसा डेटा नाही,
N0 - प्रादेशिक लिम्फ नोड्समधील मेटास्टेसेस आढळले नाहीत,
N1 IIIC प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस आहेत.

एम - दूरस्थ मेटास्टेसेस:
Mx - दूरच्या मेटास्टेसेस निर्धारित करण्यासाठी अपुरा डेटा,
M0 - दूरस्थ मेटास्टेसेस आढळले नाहीत, M1 IV दूरचे मेटास्टेसेस आहेत (इंट्रापेरिटोनियल वगळता).

pTNM - पॅथोहिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण. pT, pN आणि pM श्रेणी परिभाषित करण्यासाठी आवश्यकता T, N आणि M. pN0 श्रेणी परिभाषित करण्याच्या आवश्यकतांशी संबंधित आहेत - पेल्विक लिम्फ नोड्सच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये सामान्यतः 10 किंवा अधिक नोड्स समाविष्ट असतात.

उपचार. गर्भाशयाचे बाहेर काढणे आणि उपांग आणि ओमेंटेक्टॉमी वापरली जाते. संकेतांनुसार, निवडक किंवा पेल्विक लिम्फॅडेनेक्टॉमी केली जाते, कमी वेळा - पेल्विक-पॅरा-ऑर्टिक लिम्फॅडेनेक्टॉमी. बहुतेक रूग्णांना श्रोणि भागात पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपीसाठी सूचित केले जाते (डोस प्रति अंश 2 Gy, एकूण डोस 40 Gy) किंवा संपूर्ण उदर पोकळी. नंतरच्या प्रकरणात, 13-16 Gy चा एकूण डोस पुरेसा आहे. सहायक पॉलीकेमोथेरपी डॉक्सोरुबिसिन, पॅक्लिटाक्सेलसह प्लॅटिनम औषधांसह केली जाते. अत्यंत विभेदित हायड्रोकोडोन ऑनलाइन फार्मसी ट्यूमरसाठी, प्रोजेस्टिनसह अतिरिक्त थेरपी योग्य आहे.

अंदाज. खराब रोगनिदान प्रसाराशी संबंधित आहे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाफॅलोपियन ट्यूबच्या पलीकडे, खराब विभेदित कार्सिनोमाची उपस्थिती, ट्यूमरच्या लिम्फोसाइटिक घुसखोरीची अनुपस्थिती, एन्युप्लोइडी.

स्टेज I फॅलोपियन ट्यूब कॅन्सरसाठी पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 60-75%, स्टेज II - 27-50%, स्टेज III - 14%, स्टेज IV - 0% आहे.