श्वसन ऍलर्जी हे सामान्य ऍलर्जीक रोग आहेत ज्यात श्वसन प्रणालीला मुख्य नुकसान होते.

एटिओलॉजी

एंडोजेनस आणि एक्सोजेनस ऍलर्जीनद्वारे संवेदना झाल्यामुळे ऍलर्जी विकसित होते.

गैर-संसर्गजन्य स्वरूपाच्या एक्सोजेनस ऍलर्जिनमध्ये हे समाविष्ट आहे: घरगुती - वॉशिंग पावडर, वस्तू घरगुती रसायने; एपिडर्मल - लोकर, पाळीव प्राण्यांची त्वचा स्केल; परागकण - विविध वनस्पतींचे परागकण; अन्न - अन्न उत्पादने; हर्बल, औषधी. संसर्गजन्य प्रकृतीच्या ऍलर्जीमध्ये जिवाणू, बुरशीजन्य, विषाणू इ.

वर्गीकरण

वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे.

1. ऍलर्जीक नासिकाशोथ किंवा rhinosinusitis.

2. ऍलर्जीक स्वरयंत्राचा दाह, घशाचा दाह.

3. ऍलर्जीक श्वासनलिकेचा दाह.

4. ऍलर्जीक ब्राँकायटिस.

5. इओसिनोफिलिक पल्मोनरी घुसखोरी.

6. ब्रोन्कियल दमा.

लक्षणे आणि निदान

ऍलर्जीक राहिनाइटिस आणि राइनोसिनायटिस. इतिहास - मुलाच्या पालक आणि जवळच्या नातेवाईकांमध्ये ऍलर्जीक रोगांची उपस्थिती, ऍलर्जीनसह रोगांचे कनेक्शन.

तीव्र स्वरुपाच्या प्रारंभाद्वारे लक्षणात्मकपणे प्रकट होते: अचानक तीव्र खाज सुटणे, नाकात जळजळ होणे, शिंका येणे, भरपूर द्रव, नाकातून फेसयुक्त स्त्राव.

तपासणी केल्यावर, अनुनासिक सेप्टम, कनिष्ठ आणि मध्यम टर्बिनेट्सच्या श्लेष्मल झिल्लीची सूज दिसून येते. श्लेष्मल त्वचेवर निळसर रंगाचा राखाडी रंग असतो, पृष्ठभाग संगमरवरी नमुनासह चमकदार असतो.

एक्स-रे तपासणी मॅक्सिलरी आणि फ्रंटल सायनसच्या श्लेष्मल झिल्लीचे जाड होणे आणि कवटीच्या छायाचित्रांवर एथमॉइडल चक्रव्यूह दर्शवते.

संसर्गजन्य आणि गैर-संक्रामक ऍलर्जीनसह सकारात्मक त्वचेच्या चाचण्या वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

येथे प्रयोगशाळा निदान- अनुनासिक स्रावांमध्ये इम्युनोग्लोबुलिन ईची पातळी वाढली.

ऍलर्जीक स्वरयंत्राचा दाह आणि घशाचा दाह लॅरिन्गोट्रॅकिटिसच्या स्वरूपात होऊ शकतो.

तीव्र स्वरुपाची सुरुवात, श्लेष्मल त्वचेची कोरडेपणा, वेदना जाणवणे, घशात खवखवणे, कोरड्या खोकल्याचा हल्ला, जो नंतर "भुंकणे" बनतो, उग्र, कर्कशपणा दिसून येतो, ऍफोनिया पर्यंत.

स्टेनोसिसच्या विकासासह, श्वासोच्छवासाची कमतरता दिसून येते, श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये सहायक स्नायूंचा सहभाग, लवचिक भाग मागे घेणे. छाती, नाकाचे पंख भडकणे, ओटीपोटात श्वास घेणे अधिक तीव्रता आणि मोठेपणा प्राप्त करते.

श्वासनलिकेचा अडथळा सूज, उबळ आणि एक्झ्युडेटमुळे विकसित होतो आणि परिणामी, अडथळा वायुवीजन बिघाड होतो.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्सच्या वापराचा सकारात्मक परिणाम होत नाही आणि स्थिती आणखी बिघडू शकते.

प्रयोगशाळेतील डेटा - सकारात्मक त्वचेच्या चाचण्या, रक्ताच्या सीरममध्ये इम्युनोग्लोबुलिन ईची वाढलेली पातळी.

ऍलर्जीक ब्राँकायटिस दम्याच्या ब्रॉन्कायटिसच्या स्वरूपात उद्भवते.

ऍनामेनेसिसमध्ये शरीराच्या ऍलर्जीचा पुरावा असतो. खऱ्या ब्रोन्कियल अस्थमाच्या विपरीत, दम्याचा ब्रॉन्कायटिस मोठ्या आणि मध्यम-कॅलिबर ब्रॉन्चीचा उबळ विकसित करतो, त्यामुळे दम्याचा झटका येत नाही.

इओसिनोफिलिक पल्मोनरी घुसखोरी शरीराच्या संवेदनशीलतेसह विकसित होते.

बहुतेक सामान्य कारणघटना - ascariasis. सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, उच्च इओसिनोफिलिया (10% पेक्षा जास्त) ल्यूकोसाइटोसिसच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येते. घुसखोरीचे केंद्र फुफ्फुसांमध्ये, एकसंध, स्पष्ट सीमांशिवाय दिसतात, जे 1-3 आठवड्यांनंतर ट्रेसशिवाय अदृश्य होतात. कधीकधी घुसखोरी, एका ठिकाणी गायब झाल्यानंतर, दुसर्या ठिकाणी दिसू शकते.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा- संसर्गजन्य-एलर्जी किंवा ऍलर्जीक रोग क्रॉनिक कोर्सउल्लंघनामुळे गुदमरल्याच्या वारंवार होणाऱ्या हल्ल्यांसह ब्रोन्कियल अडथळाब्रोन्कोस्पाझमचा परिणाम म्हणून, ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा सूज येणे आणि चिकट थुंकी जमा होणे.

ब्रोन्कियल दमा ही जगभरातील एक गंभीर आरोग्य समस्या आहे. हे रशियन लोकसंख्येच्या 5 ते 7% लोकांना प्रभावित करते. विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण वाढले आहे.

वर्गीकरण (ए.डी. अडो आणि पी.के. बुलाटोवा, 1969)

1) एटोपिक;

2) संसर्गजन्य-एलर्जी;

3) मिश्रित. प्रकार:

1) दम्याचा ब्राँकायटिस;

2) श्वासनलिकांसंबंधी दमा. गुरुत्वाकर्षण:

1) सौम्य अंश:

अ) अधूनमधून: आठवड्यातून दोनदा श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचे हल्ले, तीव्रता कमी असते, कित्येक तासांपासून कित्येक दिवसांपर्यंत. हल्ले रात्रीच्या वेळी क्वचितच होतात - महिन्यातून दोनदा किंवा कमी;

b) सतत: हल्ले दररोज होत नाहीत, आठवड्यातून दोनपेक्षा जास्त नाहीत.

रात्रीच्या वेळी, ब्रोन्कियल दम्याची लक्षणे महिन्यातून दोनदा जास्त दिसून येतात;

2) सरासरी पदवी- दररोज दिसून येते, ब्रोन्कोडायलेटर्सचा दररोज वापर आवश्यक आहे. रात्रीचे हल्ले आठवड्यातून एकापेक्षा जास्त वेळा होतात;

3) गंभीर पदवी - ब्रोन्कियल अडथळा, सतत वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केला जातो, शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित असतो.

ब्रोन्कियल अस्थमाच्या पॅथोजेनेसिसमधील मुख्य दुवा म्हणजे ब्रोन्कियल झाडाच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये ऍलर्जीक जळजळ होण्याच्या घटनेसह विशिष्ट ऍलर्जीनला शरीराच्या संवेदनाक्षमतेचा विकास.

रुग्णाकडून ॲनामेनेसिस गोळा करताना, पहिल्या हल्ल्याचे स्वरूप, वर्षाचे ठिकाण आणि वेळ, हल्ल्यांचा कालावधी आणि वारंवारता, थेरपीची प्रभावीता आणि हल्ला नसलेल्या कालावधीत रुग्णाची स्थिती स्थापित करणे आवश्यक आहे.

पॅथोजेनेसिस

श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाच्या पॅथोजेनेसिसमधील मुख्य दुवा म्हणजे एखाद्या विशिष्ट ऍलर्जीनला शरीराच्या संवेदनाक्षमतेचा विकास आणि ऍलर्जीक जळजळ होण्याची घटना.

चिकित्सालय

मुख्य लक्षण म्हणजे दूरच्या घरघर आणि पॅरोक्सिस्मल खोकल्यासह एक्स्पायरेटरी प्रकारच्या गुदमरल्याच्या हल्ल्यांची उपस्थिती. हल्ल्यादरम्यान रुग्णाची सक्तीची स्थिती: पाय खाली केले जातात, रुग्ण पलंगावर बसलेला असतो, शरीर पुढे झुकलेले असते आणि त्याचे हात शरीराच्या दोन्ही बाजूला बेडवर विश्रांती घेत असतात.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे दिसतात (श्वासोच्छवासाच्या कृतीत सहायक स्नायूंचा सहभाग, इंटरकोस्टल स्पेस मागे घेणे, नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस, श्वास लागणे). छाती emphysematously distended, बॅरल-आकार आहे.

पर्क्यूशन-बॉक्स आवाज, फुफ्फुसांच्या सीमा खाली सरकतात. ऑस्कल्टेशन - कमकुवत श्वासोच्छ्वास (लहान इनहेलेशन, दीर्घ श्वासोच्छ्वास), भरपूर कोरडे घरघर, विविध आकाराचे ओलसर रेल्स. बाहेरून हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली- पूर्ण ह्रदयाचा कंटाळवाणा, टाकीकार्डिया, रक्तदाब वाढण्याची सीमा कमी करणे.

बाहेरून मज्जासंस्थाचिंताग्रस्त उत्तेजना किंवा सुस्ती वाढणे, स्वायत्त प्रतिक्रियांमध्ये बदल (घाम येणे, पॅरेस्थेसिया) दिसून येते.

प्रयोगशाळा निदान

सामान्य रक्त इतिहासामध्ये लिम्फोसाइटोसिस आणि इओसिनोफिलिया यांचा समावेश होतो. थुंकीच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये - इओसिनोफिलिया, एपिथेलियल पेशी, मॅक्रोफेज किंवा चारकोट-लीडेन क्रिस्टल्स आणि कुर्शमन सर्पिल.

वाद्य संशोधन पद्धती. क्ष-किरण फुफ्फुसीय एम्फिसीमा दर्शवितो (वाढलेली पारदर्शकता, फुफ्फुसांच्या सीमा खाली सरकल्या जातात). स्पायरोग्राफी: एक्सपायरेटरी फ्लो (न्यूमोटाकोमेट्री) कमी होणे, महत्वाची क्षमता कमी होणे, विश्रांतीच्या वेळी हायपरव्हेंटिलेशन.

ऍलर्जी तपासणी. जिवाणू आणि नॉन-बॅक्टेरियल ऍलर्जीनसह त्वचेची चाचणी सकारात्मक परिणाम देते. ऍलर्जीनसह उत्तेजक चाचण्या देखील सकारात्मक आहेत.

इम्यूनोलॉजिकल निर्देशक. एटोपिक ब्रोन्कियल दम्यामध्ये, इम्युनोग्लोबुलिन ए ची पातळी कमी होते आणि इम्युनोग्लोबुलिन ईची सामग्री वाढते; मिश्रित आणि संसर्गजन्य दम्यामध्ये, इम्युनोग्लोबुलिन जी आणि ए ची पातळी वाढते.

एटोपिक फॉर्ममध्ये, टी-लिम्फोसाइट्सची संख्या कमी होते, संसर्गजन्य-एलर्जीच्या स्वरूपात ते वाढते.

एटोपिक फॉर्ममध्ये, सप्रेसर्सची संख्या कमी होते आणि टी-हेल्पर पेशींची सामग्री वाढते. जेव्हा बुरशीजन्य एजंट्सद्वारे संवेदना होतात तेव्हा सीईसीची पातळी वाढते.

रुग्णाची तपासणी

मुलाखत (वैद्यकीय इतिहास संग्रह, तक्रारी). तपासणी (पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन). सामान्य रक्त विश्लेषण. मायक्रोस्कोपी आणि थुंकी संस्कृती.

छातीच्या अवयवांचा एक्स-रे. बाह्य श्वसन पॅरामीटर्सचा अभ्यास. ऍलर्जी, इम्यूनोलॉजिकल तपासणी.

विभेदक निदान

ब्रोन्कियल दम्याचे विभेदक निदान नॉन-ॲलर्जिक स्वरूपाच्या ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोमद्वारे प्रकट झालेल्या रोगांसह केले जाते, ज्याला "सिंड्रोमिक दमा" म्हणतात; क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस, डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग (हृदयाचा दमा), हिस्टेरॉइड श्वासोच्छवासाचे विकार (हायस्टेरॉइड दमा), वरच्या भागाचा यांत्रिक अडथळा श्वसनमार्ग(अवरोधक दमा).

ऍलर्जीक स्वभावाच्या रोगांमध्ये फरक करा: पॉलीपोसिस, ऍलर्जीक ब्रॉन्कोपल्मोनरी ऍस्परगिलोसिस आणि अवरोधक श्वसन विकार.

रुग्णामध्ये दोन किंवा अधिक रोगांच्या संयोजनाची उपस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाच्या विपरीत, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिसमध्ये, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम कायम राहतो आणि हार्मोनल औषधांचा उपचार केला तरीही उलट विकसित होत नाही आणि थुंकीच्या विश्लेषणामध्ये इओसिनोफिलिया नाही.

डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह, हृदयाचा दमा विकसित होऊ शकतो, जो रात्रीच्या वेळी श्वासोच्छवासाच्या हल्ल्याने प्रकट होतो; हवेची कमतरता आणि छातीत घट्टपणाची भावना गुदमरल्यासारखे विकसित होते.

अतालता आणि टाकीकार्डिया (ब्रोन्कियल अस्थमासह, ब्रॅडीकार्डिया अधिक सामान्य आहे) सह एकत्रित. ब्रोन्कियल अस्थमाच्या विपरीत, श्वासोच्छवासाचे दोन्ही टप्पे कठीण असतात. ह्रदयाचा अस्थमाचा हल्ला दीर्घकाळ होऊ शकतो (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा न्यूरोग्लिसरीन वापरण्यापूर्वी).

हिस्टेरॉईड अस्थमाचे तीन प्रकार आहेत. पहिला प्रकार श्वासोच्छवासाच्या उबळ सारखा असतो. "चालवलेल्या कुत्र्याचा" श्वास घेणे - इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवास तीव्र केला जातो. शारीरिक तपासणीवर कोणतीही पॅथॉलॉजिकल चिन्हे नाहीत.

गुदमरल्याचा दुसरा प्रकार उन्मादग्रस्त लोकांमध्ये दिसून येतो आणि तो डायाफ्रामच्या बिघडलेल्या आकुंचनामुळे होतो. आक्रमणादरम्यान, श्वास घेणे कठीण किंवा अशक्य आहे आणि सोलर प्लेक्सस क्षेत्रामध्ये वेदना जाणवते.

हल्ला थांबवण्यासाठी, रुग्णाला गरम पाण्याची वाफ इनहेल करण्याची किंवा ऍनेस्थेसिया दिली जाते.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अस्थमा हे गुदमरल्यासारखे लक्षण आहे, जे वरच्या श्वसनमार्गाच्या तीव्रतेच्या उल्लंघनावर आधारित आहे.

अडथळ्याचे कारण ट्यूमर, परदेशी संस्था, स्टेनोसिस किंवा महाधमनी धमनीविकार असू शकतात. निदान करण्यात सर्वात जास्त महत्त्व छाती आणि ब्रॉन्कोस्कोपीच्या टोमोग्राफिक तपासणीचे आहे.

श्वास लागणे आणि गुदमरल्यासारखे लक्षणांचे संयोजन इतर स्थितींमध्ये देखील आढळते (ॲनिमिक, यूरेमिक, सेरेब्रल दमा, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, कार्सिनॉइड सिंड्रोम).

गवत ताप, किंवा गवत ताप, हा एक स्वतंत्र ऍलर्जीक रोग आहे ज्यामध्ये शरीर वनस्पती परागकणांना संवेदनशील बनते.

या रोगांचे वैशिष्ट्य आहे: ब्रॉन्कोस्पाझम, नासिका आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह. रोगांची ऋतुमानता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हे झाडांच्या फुलांच्या कालावधीपासून सुरू होते आणि जेव्हा ते संपते तेव्हा कमी होते.

तीव्रतेच्या अवस्थेमध्ये सतत वाहणारे नाक, डोळ्यांमध्ये वेदना आणि वेदना, गुदमरल्याचा हल्ला होईपर्यंत खोकला दिसून येतो.

संभाव्य ताप आणि संधिवात. सामान्य रक्त चाचणी इओसिनोफिलिया (20% पर्यंत) दर्शवते. माफीच्या कालावधीत कोणतेही क्लिनिकल प्रकटीकरण नाही.

ऍलर्जीक ब्रॉन्कोपल्मोनरी ऍस्परगिलोसिस- एस्परजिनेल बुरशीला शरीराच्या संवेदनाक्षमतेमुळे होणारा रोग. या रोगासह, अल्व्होली, फुफ्फुसांच्या रक्तवाहिन्या, ब्रॉन्ची आणि इतर अवयवांचे नुकसान शक्य आहे.

क्लिनिकल चिन्ह हे ब्रोन्कियल अस्थमाचे लक्षण कॉम्प्लेक्स आहे (ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम, इओसिनोफिलिया, इम्युनोग्लोबुलिन ई वाढलेली).

एस्परगिलस ऍलर्जीनसाठी त्वचेचे संवेदना ओळखून निदानाची पुष्टी केली जाते.

निदानाचे उदाहरण. श्वासनलिकांसंबंधी दमा, एटोपिक फॉर्म, वारंवार पुनरावृत्तीसह, माफीचा कालावधी, गुंतागुंत नसलेला.

उपचार

उपचाराचे उद्दिष्ट गुदमरल्यासारखे, श्वासोच्छवासाच्या हल्ल्यांच्या घटना रोखणे हे आहे शारीरिक क्रियाकलाप, खोकला, रात्रीचा श्वास घेण्यास त्रास. ब्रोन्कियल अडथळा दूर करणे. सामान्य फुफ्फुसाचे कार्य राखणे.

थेरपीची उद्दिष्टे:

1) शरीराला ऍलर्जीनच्या संपर्कात येणे थांबवा - रोगाचे कारण. परागकण ऍलर्जीच्या बाबतीत, रुग्णाला वनस्पतींच्या फुलांच्या कालावधीत दुसर्या भागात जाण्यास सांगितले जाते. व्यावसायिक ऍलर्जीच्या बाबतीत, ठिकाण आणि कामाची परिस्थिती बदला. अन्नासाठी - प्राथमिक आहाराचे कठोर पालन;

2) विशिष्ट डिसेन्सिटायझेशन अमलात आणणे त्यानंतर ब्लॉकिंग ऍन्टीबॉडीज (इम्युनोग्लोबुलिन जी) तयार करणे;

3) मास्ट पेशींच्या भिंती स्थिर करा आणि जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे स्राव प्रतिबंधित करा;

4) श्वसनमार्गावर त्रासदायक घटकांचा प्रभाव मर्यादित करा - थंड हवा, तीव्र गंध, तंबाखूचा धूर;

5) संसर्गाच्या तीव्र केंद्राचे पुनर्वसन (दात, सायनुसायटिस, नासिकाशोथ);

6) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स इनहेल्ड स्वरूपात लिहून ऍलर्जीचा दाह कमी करणे;

7) नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेणे टाळा.

उपचारांची तत्त्वे.

1. ऍलर्जीनचे निर्मूलन (वगळणे, निर्मूलन).

2. ब्रॉन्कोस्पाझम थेरपी:

1) निवडक β-adrenergic agonists (Berotec, salbutalone, Ventosin, terbutamol, phenotyrol, guoetarin);

2) गैर-निवडक ऍड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट (एड्रेनालाईन, इफेड्रिन, अस्थमापेंट, फुलप्रेनालाईन, इसाड्रिन, युस्पिरन, नोव्होड्रिन);

3) फॉस्फोडीस्टेरेस विरोधी, झेंथिन्स (थिओब्रामाइन्स, थिओफिलिन, युफिल्किन);

4) अँटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, इप्राट्रोपिन).

3. हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (टॅवेगिल, फेनकरॉल, सुप्रास्टिन, एटोसिनिल, पिपोलफेन, डिस्प्लेरॉन).

4. श्वासनलिकांसंबंधी प्रतिक्रिया कमी करणारी औषधे (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इंटल, बेटोटिफेन).

5. कफ पाडणारे औषध:

1) थुंकीचा द्रव टप्पा वाढवणे (थर्मोपसिस, लिकोरिस रूट, मार्शमॅलो, पोटॅशियम आयोडाइड, अल्कियोनियम क्लोराईड);

2) म्यूकोलिटिक औषधे (एसिटिलसिस्टीन (ACC)), रिबोन्यूक्लीज, डीऑक्सीरिबोन्यूक्लीज);

3) औषधे जी सर्फॅक्टंट (ब्रोमगेसिन, एम्ब्रोकाग्ने, लाझोलवान) च्या पातळीत वाढीसह म्युकोलिप्टिक प्रभाव एकत्र करतात.

6. प्रतिजैविक.

7. पोस्ट्चरल ड्रेनेजसह कंपन मालिश.

8. फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया, रिफ्लेक्सोलॉजी (ॲक्युपंक्चर, ऑक्सिजन थेरपी).

9. ब्रॉन्कोस्कोपी, इंट्रानासल ट्रेकेओब्रोन्कियल स्वच्छता.

10. जीनोटोबायोलॉजिकल विभागात पुनर्वसन.

11. सौना थेरपी.

ब्राँकायटिस हा श्वासनलिकेचा एक रोग आहे, ज्यामध्ये श्लेष्मल त्वचेची जळजळ हळूहळू विकसित होते आणि त्यानंतरच्या श्वासनलिकेच्या भिंतींच्या खोल थरांचा समावेश होतो.

एटिओलॉजी

एआरव्हीआयमुळे म्यूकोसिलर क्लीयरन्सच्या उल्लंघनासह बहुतेकदा ते शरीराच्या संधीवादी वनस्पतींच्या सक्रियतेसह आणि पुनरुत्पादनासह विकसित होते.

पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक म्हणजे थंड होणे किंवा अचानक गरम होणे, प्रदूषित हवा, धूम्रपान.

रोगजनक: व्हायरस, बॅक्टेरिया, मिश्रण, ऍलर्जीन.

वर्गीकरण:

1) तीव्र ब्राँकायटिस (साधा);

2) तीव्र अवरोधक ब्राँकायटिस (ब्रोन्कोस्पाझमच्या लक्षणांसह);

3) तीव्र ब्राँकायटिस (श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह);

4) वारंवार ब्राँकायटिस.

पॅथोजेनेसिस

विषाणू, बॅक्टेरिया, मिश्रण किंवा ऍलर्जी गुणाकार करतात, ब्रोन्कियल एपिथेलियमचे नुकसान करतात, अडथळा गुणधर्म कमी करतात आणि जळजळ, मज्जातंतू वहन आणि ट्रॉफिझममध्ये व्यत्यय आणतात.

ब्रॉन्कियल पॅसेज अरुंद होणे श्लेष्मल त्वचेला सूज येणे, ब्रॉन्चामध्ये जास्त श्लेष्मा आणि ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांमुळे उद्भवते.

चिकित्सालय

प्रवाह लहरी आहे. आजारपणाच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी, खोकला ओले होतो, तापमान सामान्य होते.

मुख्य क्लिनिकल लक्षण श्लेष्मल किंवा पुवाळलेला थुंकी सह खोकला आहे; कमी दर्जाचा ताप, नशाची लक्षणे नसणे. ऑस्कल्टेशन - कोरडे आणि ओलसर, श्वास सोडताना मध्यम-कॅलिबर घरघर आवाज, कठीण श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो.

घरघर विखुरलेले आहे आणि खोकल्यानंतर व्यावहारिकपणे अदृश्य होते. सामान्य रक्त चाचणीने मध्यम हेमॅटोलॉजिकल बदल प्रकट केले: वाढलेली ईएसआर, मोनोसाइटोसिस.

एक्स-रे ब्रॉन्कोव्हस्कुलर पॅटर्न, मुळांचा विस्तार, सममितीय बदल दर्शविते.

तीव्र अवरोधक ब्राँकायटिस हे परिश्रम करताना श्वासोच्छवासाच्या त्रासाद्वारे दर्शविले जाते; कमी थुंकीसह वेदनादायक खोकला.

Auscultation - उच्छवास लांब करणे. जबरदस्तीने श्वासोच्छवासासह - श्वास सोडताना घरघर. सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, हेमेटोलॉजिकल बदल बहुतेक वेळा ल्युकोपेनिया असतात.

एक्स-रे पल्मोनरी एम्फिसीमा, वाढलेली पारदर्शकता दर्शविते फुफ्फुसाची ऊती, फुफ्फुसांच्या मुळांचा विस्तार.

तीव्र ब्राँकायटिस (केशिका ब्राँकायटिस) हे ब्रॉन्किओल्स आणि लहान ब्रॉन्कीला सामान्यीकृत अवरोधक नुकसानाद्वारे दर्शविले जाते.

पॅथोजेनेसिस ब्रॉन्किओल्सच्या श्लेष्मल भिंतीच्या एडेमाच्या विकासाशी आणि त्यांच्या एपिथेलियमच्या पॅपिलरी प्रसाराशी संबंधित आहे.

सतत तापदायक तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र श्वासोच्छवास (प्रति मिनिट 70-90 श्वासोच्छ्वास) द्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते; तापमान सामान्य झाल्यानंतर एका महिन्याच्या आत श्वसनाच्या विफलतेशी संबंधित चिंताग्रस्त उत्तेजना; पेरीओरल सायनोसिस; श्रवण करताना, बारीक-बबली, क्रिपिटिंग असममित रेल्स ऐकू येतात. खोकला कोरडा आणि उच्च तीव्र आहे. छाती पसरलेली आहे.

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये - हेमॅटोलॉजिकल बदल: वाढलेली ईएसआर, न्यूट्रोफिल शिफ्ट, मध्यम ल्युकोसाइटोसिस.

रेडिओग्राफ सामान्य न्यूमॅटायझेशनच्या क्षेत्रांसह वाढीव घनतेच्या क्षेत्रांचे बदल दर्शविते; डायाफ्रामची कमी स्थिती, कधीकधी फुफ्फुसीय क्षेत्राचे संपूर्ण गडद होणे, ऍटेलेक्टेसिस.

वारंवार ब्राँकायटिसचे निदान केले जाते जेव्हा वर्षभरात तीन किंवा अधिक आजार होतात, दीर्घकाळापर्यंत खोकला आणि दम्याचा घटक नसलेल्या ब्राँकायटिसमध्ये श्रवणविषयक बदल, परंतु प्रदीर्घ कोर्स होण्याची प्रवृत्ती असते. हा आजार होत नाही अपरिवर्तनीय बदलआणि स्क्लेरोसिस. संक्रमणाचा प्रतिकार करण्यासाठी ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या अडथळा कार्यात घट झाल्यामुळे रोगजनक आहे.

प्रीडिस्पोजिंग घटक: रोग प्रतिकारशक्ती दोष, आनुवंशिकता, पूर्वस्थिती, प्रदूषित हवा, बाह्य घटकांमुळे ब्रोन्कियल म्यूकोसाचे नुकसान, ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटी. वारंवार ब्राँकायटिस ARVI च्या क्लिनिकल चिन्हे पार्श्वभूमी विरुद्ध विकसित.

मध्यम ताप. खोकला सुरुवातीला कोरडा असतो, नंतर ओला असतो, श्लेष्मल किंवा म्यूकोप्युर्युलंट थुंकीसह. बॉक्सी टिंटसह पर्क्यूशन-फुफ्फुसाचा आवाज. ऑस्कल्टेशन - कठोर श्वासोच्छ्वास, मध्यम आणि लहान कॅलिबरचे कोरडे, ओलसर रेले, दोन्ही बाजूंना विखुरलेले.

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, हेमेटोलॉजिकल बदल - ल्यूकोसाइटोसिस किंवा ल्यूकोपेनिया, मोनोसाइटोसिस.

रेडिओग्राफ फुफ्फुसाचा वाढलेला नमुना, मुळांचा विस्तार, एटेलेक्टेसिस, हायपोव्हेंटिलेशन दर्शवितो. ब्रोन्कोलॉजिकल तपासणी - ब्रोन्कोस्पाझमची चिन्हे, ब्रॉन्ची कॉन्ट्रास्टसह विलंबित भरणे, ब्रॉन्चाची अरुंद होणे.

सर्वेक्षण योजना

रुग्णाची तपासणी योजना खालीलप्रमाणे आहे.

1. ॲनॅमनेसिस संग्रह (मागील एआरवीआय, प्रीमॉर्बिड बॅकग्राउंड, सोबतचे आजार, ARVI रोगांची वारंवारता, आनुवंशिक पूर्वस्थिती, कोणत्याही गोष्टीची ऍलर्जी, उपचारांच्या परिणामाचे मूल्यांकन).

2. रुग्णाची तपासणी (खोकला, श्वासोच्छवास, छातीच्या आकाराचे मूल्यांकन).

3. पॅल्पेशन (एम्फिसीमा, ऍटेलेक्टेसिसची उपस्थिती).

4. पर्क्यूशन - श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान फुफ्फुसांची गतिशीलता, हवा भरणे.

5. ऑस्कल्टेशन (वेसिक्युलर, कठीण श्वासोच्छवास, पसरलेली घरघर).

6. रक्त तपासणी - वाढलेली ESR, ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये शिफ्ट.

7. सामान्य मूत्र विश्लेषण.

8. प्रतिजैविकांना संवेदनशीलतेच्या निर्धाराने नासोफरीन्जियल म्यूकोसातून थुंकीचे विश्लेषण.

10. फुफ्फुसांच्या वायुवीजन कार्याचा अभ्यास.

11. क्ष-किरण - रक्तवहिन्यासंबंधी आणि फुफ्फुसांच्या नमुन्यांचा अभ्यास, फुफ्फुसांच्या मुळांची रचना.

12. ब्रॉन्कोस्कोपी आणि श्लेष्मल झिल्लीची तपासणी.

13. फुफ्फुसाची टोमोग्राफी.

14. इम्यूनोलॉजिकल अभ्यास.

विभेदक निदान

विभेदक निदान केले जाते:

1) ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया, जे स्थानिक फुफ्फुसांचे नुकसान, नशा आणि शरीराच्या तापमानात सतत वाढ द्वारे दर्शविले जाते; एक्स-रे फोकल जखमांचे वैशिष्ट्य बदलते;

2) श्वासनलिकांसंबंधी दमा, ज्यामध्ये गुदमरल्यासारखे हल्ले, आनुवंशिक पूर्वस्थिती, संसर्गजन्य ऍलर्जीनशी संपर्क;

3) जन्मजात किंवा अधिग्रहित हृदयरोगासह, जे फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय द्वारे दर्शविले जाते. निदानाचे उदाहरण. तीव्र संसर्गजन्य-एलर्जीक अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस DN 2.

उपचार

उपचार तत्त्वे:

1) बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी: प्रतिजैविक: एम्पीसिलिन, टेट्रासाइक्लिन आणि इतर, सल्फा औषधे: sulfapyridazine, sulfomonolitaxine;

2) म्यूकोलिटिक औषधे: एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्साइन, ट्रिप्सिन, किमोट्रिप्सिन;

3) कफ पाडणारे औषध: स्तन संग्रह(कोल्टस्फूट, जंगली रोझमेरी, मार्शमॅलो, इलेकॅम्पेन), ब्रोन्कोलिथिन;

4) ब्रॉन्किलिटिक्स: amupect, berotene;

5) एंडोब्रॉन्कोलिटिन: एरोसोलमध्ये एमिनोफिलिन;

6) जीवनसत्त्वे B, A, C (cocarboxylase, biplex);

7) immunostimulants (इम्युनल, टिमोलिन);

8) फिजिओथेरपी, मसाज, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम.

श्वसन निकामी होणे ही शरीराची एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे, जी रक्त वायूच्या संरचनेच्या अपुऱ्या तरतुदीद्वारे दर्शविली जाते किंवा बाह्य श्वासोच्छवासाच्या भरपाई यंत्रणा वापरून ती साध्य करता येते.

एटिओलॉजी

बाह्य श्वासोच्छवासात अडथळा आणणारे पाच प्रकारचे घटक आहेत:

1) फुफ्फुसांच्या ब्रॉन्ची आणि श्वसन संरचनेचे नुकसान:

अ) ब्रोन्कियल झाडाच्या संरचनेत आणि कार्यामध्ये अडथळा: ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायूंचा वाढलेला टोन (ब्रोन्कोस्पाझम), ब्रोन्कियल झाडामध्ये एडेमेटस-दाहक बदल, लहान ब्रॉन्चीच्या आधारभूत संरचनांना नुकसान, मोठ्या ब्रॉन्चीचा टोन कमी होणे. ब्रोंची (हायपोटोनिक हायपोकिनेसिया);

ब) फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या श्वसन घटकांना नुकसान (फुफ्फुसाच्या ऊतींचे घुसखोरी, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नाश, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे डिस्ट्रोफी, न्यूमोस्क्लेरोसिस);

c) फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कार्य कमी होणे (फुफ्फुसाचा अविकसित फुफ्फुस, कम्प्रेशन आणि एटेलेक्टेसिस, शस्त्रक्रियेनंतर फुफ्फुसाच्या ऊतींचा भाग नसणे);

2) छाती आणि फुफ्फुसाच्या मस्क्यूकोस्केलेटल फ्रेमवर्कचे उल्लंघन (फसळ्या आणि डायाफ्रामची बिघडलेली गतिशीलता, फुफ्फुस आसंजन);

3) श्वसन स्नायूंचे उल्लंघन (श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंचे मध्य आणि परिधीय पक्षाघात, श्वसनाच्या स्नायूंमध्ये डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदल);

4) फुफ्फुसाच्या रक्ताभिसरणातील रक्ताभिसरण विकार (फुफ्फुसांच्या संवहनी पलंगाचे नुकसान, फुफ्फुसाच्या धमन्यांचा उबळ, फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त थांबणे);

5) श्वासोच्छवासाच्या कृतीच्या नियंत्रणाचे उल्लंघन (श्वसन केंद्राचे दडपशाही, श्वसन न्यूरोसेस, स्थानिक नियामक यंत्रणेतील बदल).

वर्गीकरण

1) वायुवीजन;

2) अल्व्होलॉरेस्पीरेटरी.

वायुवीजन बिघाडाचा प्रकार:

1) अडथळा आणणारा;

2) प्रतिबंधात्मक;

3) एकत्रित.

तीव्रतेची डिग्री: DN I पदवी, DN II पदवी, DN III पदवी.

ब्रोन्कियल ट्रीच्या लुमेनमध्ये घट झाल्यामुळे फुफ्फुसांच्या वायुमार्गातून वायूच्या प्रवाहाच्या उल्लंघनामुळे अडथळा आणणारे वायुवीजन अयशस्वी होते.

प्रतिबंधात्मक वायुवीजन अपयश हे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे अनुपालन आणि फुफ्फुसांचे प्रमाण कमी करणाऱ्या प्रक्रियेचा परिणाम आहे. उदाहरणार्थ: न्यूमोस्क्लेरोसिस, न्युमोनियानंतर चिकटणे, फुफ्फुसांचे छेदन इ.

प्रतिबंधात्मक आणि अवरोधक बदलांच्या संयोजनामुळे एकत्रित वायुवीजन अपयश उद्भवते.

फुफ्फुसांची प्रसार क्षमता कमी होणे, वायुवीजनाचे असमान वितरण आणि फुफ्फुसातील वेंटिलेशन-परफ्यूजन डिपॉझिटमुळे अशक्त पल्मोनरी गॅस एक्सचेंजच्या परिणामी अल्व्होलोरेस्पीरेटरी अपुरेपणा विकसित होतो.

निदानाचे मुख्य टप्पे

श्वसन निकामी स्टेज I. सहाय्यक स्नायूंच्या सहभागाशिवाय श्वासोच्छवासाच्या विकासाद्वारे प्रकट होते, ते विश्रांतीमध्ये अनुपस्थित आहे.

नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस अस्थिर आहे, शारीरिक क्रियाकलाप, चिंता वाढतो आणि 40-50% ऑक्सिजन श्वास घेत असताना अदृश्य होतो. चेहरा फिकट, फुगलेला आहे. रुग्ण अस्वस्थ आणि चिडचिडे असतात. रक्तदाब सामान्य किंवा किंचित वाढलेला असतो.

बाह्य श्वासोच्छवासाचे संकेतक: मिनिट रेस्पिरेटरी व्हॉल्यूम (MRV) वाढला आहे, महत्वाची क्षमता (VC) कमी झाली आहे, रेस्पिरेटरी रिझर्व्ह (RR) कमी झाला आहे, रेस्पिरेटरी व्हॉल्यूम (VR) किंचित कमी झाला आहे, रेस्पिरेटरी इक्विलेंट (RE) वाढला आहे, ऑक्सिजन युटिलायझेशन फॅक्टर ( O2) कमी झाले आहे. विश्रांतीमध्ये रक्ताची गॅस रचना अपरिवर्तित राहते; ऑक्सिजनसह रक्त संपृक्तता शक्य आहे. रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडचा ताण सामान्य मर्यादेत असतो (30-40 mm Hg). CBS चे उल्लंघन निर्धारित केले जात नाही.

श्वसनक्रिया बंद होणे टप्पा II. विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास, छातीचे उत्पन्न देणारे भाग मागे घेणे (इंटरकोस्टल स्पेसेस, सुप्राक्लाव्हिक्युलर फॉसा), शक्यतो इनहेलेशन किंवा श्वासोच्छवासाच्या प्राबल्यसह वैशिष्ट्यीकृत; पी/डी प्रमाण 2 - 1.5:1, टाकीकार्डिया.

40-50% ऑक्सिजन श्वास घेत असताना नासोलॅबियल त्रिकोण, चेहरा आणि हात यांचे सायनोसिस अदृश्य होत नाही. डिफ्यूज त्वचा फिकटपणा, हायपरहाइड्रोसिस, फिकट गुलाबी नखे. रक्तदाब वाढतो.

अशक्तपणा आणि सुस्तीच्या कालावधीसह वैकल्पिकरित्या चिंतेचा कालावधी, महत्वाची क्षमता 25-30% पेक्षा जास्त कमी होते. एपी आणि आरपी 50% पर्यंत कमी झाले. DE वाढले आहे, जे फुफ्फुसातील ऑक्सिजनच्या वापरात घट झाल्यामुळे उद्भवते; रक्त वायू रचना, CBS: रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता 70-85% शी संबंधित आहे, म्हणजे, 60 मिमी एचजी पर्यंत कमी होते. कला. नॉर्मोकॅपनिया किंवा 45 मिमी एचजी वरील हायपरकॅपनिया. कला. श्वसन किंवा चयापचय ऍसिडोसिस: pH 7.34 - 7.25 (सामान्य 7.35 - 7.45), बेसची कमतरता (BE) वाढली आहे.

श्वसनक्रिया बंद पडण्याचा टप्पा III. तीव्र श्वासोच्छवासाद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होतो, श्वसन दर सर्वसामान्य प्रमाणाच्या 150% पेक्षा जास्त आहे, एपिरिओडिक श्वासोच्छ्वास, ब्रॅडीप्निया अधूनमधून उद्भवते, अतुल्यकालिक, विरोधाभासी श्वासोच्छवास.

प्रेरणा दरम्यान श्वासोच्छवासाचा आवाज कमी किंवा अनुपस्थित आहे.

पी/डी गुणोत्तर बदलते: सायनोसिस पसरते, सामान्यीकृत फिकटपणा आणि मार्बलिंग शक्य आहे त्वचाआणि श्लेष्मल त्वचा, चिकट घाम, धमनी दाबकमी चेतना आणि वेदनांचा प्रतिसाद झपाट्याने कमी होतो, कंकाल स्नायूंचा टोन कमी होतो. पेटके.

प्रीकोमा आणि कोमा. बाह्य श्वसन संकेतक: MOD कमी झाला आहे, महत्वाची क्षमता आणि OD 50% पेक्षा जास्त कमी आहे, RD 0 आहे. रक्त वायू रचना CBS: रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता 70% (45 mm Hg) पेक्षा कमी आहे.

विघटित मिश्रित ऍसिडोसिस विकसित होते: पीएच 7.2 पेक्षा कमी; VE 6-8 पेक्षा जास्त आहे, हायपरकॅपनिया 79 mmHg पेक्षा जास्त आहे. कला., बायकार्बोनेट्स आणि बफर बेसची पातळी कमी झाली आहे.

परीक्षा योजनेत हे समाविष्ट आहे:

1) सर्वेक्षण आणि तपासणी;

2) वस्तुनिष्ठ परीक्षा (पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन);

3) सीबीएसचे निर्धारण, रक्तातील O 2 आणि CO 2 चे आंशिक दाब;

4) बाह्य श्वसन पॅरामीटर्सचा अभ्यास.

विभेदक निदान

नैदानिक ​​लक्षणे आणि बाह्य श्वासोच्छ्वास आणि ऊतक श्वासोच्छवासाचे संकेतक यांच्या तुलनेत श्वसनाच्या विफलतेचे विभेदक निदान केले जाते. जर श्वसनक्रिया बंद होणे स्टेज II पेक्षा जास्त विकसित होत नसेल तर त्याच्या विकासाचे कारण शोधणे आवश्यक आहे.

उदाहरणार्थ, बिघडलेल्या अल्व्होलर पॅटेंसीच्या बाबतीत, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नैराश्याची चिन्हे, श्वासोच्छवासाचे न्यूरोमस्क्युलर नियमन आणि विध्वंसक प्रक्रियांमध्ये फरक केला जातो.

अडथळ्याच्या लक्षणांच्या विकासासह, उच्च अडथळा (तीव्र स्टेनोसिंग लॅरिन्जायटिस, ट्रेकेटायटिस, ऍलर्जीक स्वरयंत्राचा दाह, परदेशी शरीर) आणि कमी अडथळा (ब्राँकायटिस, ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा अटॅक आणि स्थिती दमा) यांच्यात फरक करणे आवश्यक आहे. फुफ्फुसीय वर्तुळातील रक्ताभिसरण थांबण्याच्या लक्षणांसह रक्ताभिसरण अपयश).

निदानाचे उदाहरण. ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया, कार्डिओरेस्पिरेटरी सिंड्रोममुळे गुंतागुंतीचा, द्वितीय श्रेणीचा तीव्र श्वसन निकामी होणे, वायुवीजन अवरोधक स्वरूप.

उपचार तत्त्व:

1) मायक्रोक्लीमेटची निर्मिती (खोलीचे वायुवीजन, आर्द्रीकरण, एरोनिझेशन);

2) वायुमार्गाची मुक्तता राखणे (श्लेष्माचे सक्शन, ब्रॉन्कोडायलेटर्स, कफ पाडणारे औषध, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, पोश्चर ड्रेनेजसह कंपन मालिश);

3) ऑक्सिजन थेरपी (मास्क, नासोफरींजियल कॅथेटर, ऑक्सिजन तंबू, यांत्रिक वायुवीजन, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशनद्वारे);

4) सतत सकारात्मक दबाव (CPBP) अंतर्गत उत्स्फूर्त श्वास घेणे;

5) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाहाचे सामान्यीकरण (अमीनोफिलिन, पेंटामिन, बेंझोहेक्सोनियम);

6) सीबीएस सुधारणे;

7) ऊतींद्वारे ऑक्सिजनचा वापर सुधारण्यासाठी - ग्लुकोज-व्हिटॅमिन-एनर्जी कॉम्प्लेक्स (ग्लूकोज 10-20; एस्कॉर्बिक ऍसिड, कोकार्बोक्झिलेस, रिबोफ्लेविन, सिक्रोम सी, कॅल्शियम पॅन्टोथेनेट, युनियन);

8) अंतर्निहित रोगाचा उपचार आणि त्यासह पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती.

न्यूमोनिया हा अल्व्होलीचा एक संसर्गजन्य जखम आहे, ज्यामध्ये दाहक पेशींमध्ये घुसखोरी होते आणि श्वसनमार्गाच्या सामान्यतः निर्जंतुक भागांमध्ये सूक्ष्मजीवांचा परिचय आणि प्रसार होण्याच्या प्रतिसादात पॅरेन्कायमाचा उत्सर्जन होतो. सर्वात सामान्य श्वसन रोगांपैकी एक; 1,000 लोकांमागे 3-5 प्रकरणे.

एटिओलॉजी

न्यूमोनियाचे एटिओलॉजी खालील कारणांमुळे असू शकते:

1) बॅक्टेरियल फ्लोरा (न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टॅफिलोकोकस, ई. कोली, प्रोटीयस इ.);

2) मायकोप्लाझ्मा;

4) बुरशी.

1) जिवाणू वनस्पती (न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टॅफिलोकोकस, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा, फ्रिडनेंडर्स बॅसिलस, एन्टरोबॅक्टेरिया, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस);

2) मायकोप्लाझ्मा;

3) इन्फ्लूएंझा व्हायरस, पॅराइन्फ्लुएंझा, नागीण, श्वसन संवेदनाक्षम, एडेनोव्हायरस इ.;

4) बुरशी.

वर्गीकरण

1) फोकल ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया;

2) सेगमेंटल न्यूमोनिया;

3) इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया;

4) लोबर न्यूमोनिया.

1) मसालेदार;

2) प्रदीर्घ.

तीव्रता क्लिनिकल अभिव्यक्ती किंवा गुंतागुंतांच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते:

1) जटिल;

2) क्लिष्ट (हृदय श्वसन, रक्ताभिसरण, एक्स्ट्रापल्मोनरी गुंतागुंत).

निदान निकष. ॲनेमनेस्टिक:

1) कुटुंबात श्वसन रोगांची उपस्थिती (क्षयरोग, श्वासनलिकांसंबंधी दमा);

2) मागील ARVI संक्रमण, एडेनोव्हायरल संसर्ग;

3) हायपोथर्मिया.

चिकित्सालय

खोकला, ताप, अशक्तपणा, घाम येण्याच्या तक्रारी.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची चिन्हे: रडणे, वेगवान श्वासोच्छ्वास, प्रति मिनिट 60-80 पर्यंत श्वासोच्छवासाची संख्या, नाकाचे पंख भडकणे, छातीचे लवचिक भाग मागे घेणे, श्वासोच्छवासाची अनियमित लय, श्वासोच्छवासापेक्षा जास्त वेळ श्वास घेणे, त्वचेचा सायनोसिस, नासोलॅबियल त्रिकोण खूप स्पष्ट आहे, विशेषत: शारीरिक हालचालींनंतर; राखाडी रंगचेहरा, हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅप्नियाच्या परिणामी चेहर्यावरील त्वचेचा फिकटपणा, सामान्य श्वसन वायू एक्सचेंजमध्ये सहभागी होण्यापासून अल्व्होलीचा कमी किंवा जास्त महत्त्वपूर्ण भाग वगळल्यामुळे होतो.

हे नशा सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जाते: ताप, अशक्तपणा, ॲडायनामिया किंवा आंदोलन, कधीकधी आक्षेप, झोपेचा त्रास आणि भूक कमी होते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विकार: मफ्लड हृदयाचा आवाज, टाकीकार्डिया, हृदयाच्या सीमांचा विस्तार, नाडी भरणे कमी होते, रक्तदाब कधीकधी वाढतो, महाधमनीवरील दुसऱ्या टोनचा जोर. गंभीर न्यूमोनियामध्ये ह्रदयाचे कार्य मंदावणे हे एक अशुभ लक्षण आहे.

बाजूने बदल अन्ननलिकास्राव आणि एंजाइमॅटिक क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे विकसित होतो: मळमळ, उलट्या, दृष्टीदोष झालेल्या पेरिस्टॅलिसिसमुळे फुशारकी, डायाफ्राम, ओटीपोटाचे स्नायू आणि ओटीपोटाच्या त्वचेला अंतर्भूत करणार्या खालच्या इंटरकोस्टल मज्जातंतूंच्या जळजळीमुळे ओटीपोटात दुखणे.

फुफ्फुसातील वस्तुनिष्ठ बदल: कार्यात्मक डेटा सेगमेंटल (पॉलीसेगमेंटल) आणि संगम न्यूमोनियामध्ये व्यक्त केला जातो, फोकल न्यूमोनिया आणि ब्रोन्कोप्न्यूमोनियामध्ये कमी उच्चारला जातो.

इंटरस्टिशियल न्यूमोनियामध्ये कमीतकमी बदल. छातीची तपासणी आणि धडधडीत सूज दिसून येते, आधीच्या भागात जास्त ताण, ताण असतो. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यफुफ्फुसाचा एन्फिसीमा.

तालवाद्याच्या वेळी, पर्क्यूशनचा आवाज चिवट असतो (टंपॅनिक आवाजाच्या क्षेत्रासह तालवाद्य दरम्यान मंदपणा येतो); फुफ्फुसांच्या खालच्या मागच्या भागांमध्ये पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा हे संगमयुक्त न्यूमोनियाचे वैशिष्ट्य आहे.

दाहक फोकसच्या लहान आकारामुळे पर्क्यूशनमध्ये कोणतेही बदल होऊ शकत नाहीत.

ऑस्कल्टेशन दरम्यान, श्वासोच्छवासाचा त्रास ऐकू येतो: जळजळ प्रक्रियेत ब्रॉन्चीच्या सहभागावर अवलंबून, कठोर, प्यूरील, कमकुवत, ओलसर घरघर, लहान, मध्यम आणि मोठे कॅलिबर; घरघर कोरडे असू शकते, विविध प्रकारचे (घरघर, संगीत). फुफ्फुसातील दाहक केंद्रस्थानाच्या खोल स्थानासह, कोणतेही पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशन बदल होऊ शकत नाहीत.

संशोधन पद्धती

एक्स-रे परीक्षा: प्रतिमांमध्ये, एम्फिसेमेटस बदल फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या घुसखोरीच्या केंद्रासह एकत्र केले जातात. फुफ्फुसाचा संपूर्ण भाग प्रभावित होऊ शकतो, प्रभावित बाजूला असलेल्या मुळासह.

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, हेमेटोलॉजिकल बदल: परिधीय रक्तामध्ये, डावीकडे शिफ्टसह न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर वाढला. शरीराची प्रतिक्रिया कमी झाल्यास, निर्देशक सामान्य मर्यादेत असू शकतात.

परीक्षा योजना:

1) सामान्य रक्त आणि मूत्र विश्लेषण;

2) रक्त सीरमचा जैवरासायनिक अभ्यास (प्रथिने अपूर्णांक, सियालिक ऍसिडस्, सेरोमुकॉइड, फायब्रिन, एलडीएच);

3) दोन प्रोजेक्शनमध्ये छातीच्या अवयवांचे रेडियोग्राफी;

5) इम्युनोग्लोबुलिन, टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्ससाठी रक्त तपासणी;

6) नासोफरीनक्स, थुंकीच्या श्लेष्माची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी, पृथक वनस्पतींच्या प्रतिजैविक औषधांच्या संवेदनशीलतेच्या निर्धाराने;

7) बाह्य श्वासोच्छवासाच्या मुख्य निर्देशकांचे मूल्यांकन;

8) पीएच आणि रक्त वायू रचना अभ्यास;

9) संकेतांनुसार परानासल सायनसची रेडियोग्राफी (डोके झुकवताना वेदना झाल्याच्या तक्रारी, सायनसच्या प्रक्षेपणात पॅल्पेशन, अनुनासिक स्त्राव).

विभेदक निदान

विभेदक निदान ब्राँकायटिस, ब्राँकायटिस, तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग, तीव्र विघटित फुफ्फुसीय क्षयरोगासह केले जाते.

निदानाचे उदाहरण. फोकल ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया जटिल, तीव्र आहे.

उपचार

उपचार तत्त्व:

1) रुग्णाला बेड विश्रांती, एरोथेरपी आणि स्थितीच्या तीव्रतेशी संबंधित आहार लिहून दिला जातो;

2) बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, प्रतिजैविक (अर्ध-कृत्रिम पेनिसिलिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स, सेफॅलोस्पोरिन), सल्फोनामाइड औषधे (सल्फाडिमेझिन, सल्फालोपॅनिटॅक्सिन, बिसेप्टोल), नायट्रोफुरान औषधे (फुरागिन, फुराडोनिन, फुराझोलिडोन);

3) श्वासोच्छवासाच्या विफलतेवर उपचार, अवरोधक सिंड्रोम काढून टाकणे (वरच्या श्वसनमार्गातून श्लेष्मा काढून टाकणे, कफ पाडणारे औषध आणि म्यूकोलिटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स);

4) अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन, फेनकरॉल, किस्टिन, टेलफास्ट);

5) रुग्णाची इम्यूनोलॉजिकल क्रियाकलाप वाढवणे (इम्युनोग्लोबुलिन, डिबाझोल, पेंटॉक्सिन, मेथिलुरासिल, इम्युनोमोड्युलेटर्स - इम्युनल);

6) व्हिटॅमिन थेरपी.

प्ल्युरीसी ही फुफ्फुसाची जळजळ आहे, ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या थरांच्या कार्यामध्ये आणि संरचनेत तणाव असतो आणि बाह्य श्वसन प्रणालीच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल होतो.

एटिओलॉजी

फुफ्फुसाचा विकास एखाद्या संसर्गजन्य एजंटशी संबंधित असू शकतो (स्टॅफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, क्षयरोगाचे रोगजनक, विषाणू, बुरशी); गैर-संसर्गजन्य प्रभाव - अंतर्निहित रोगाची गुंतागुंत (संधिवात, प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्वादुपिंडाचा दाह).

प्ल्युरीसी अज्ञात एटिओलॉजी (इडिओपॅथिक प्ल्युरीसी) असू शकते.

वर्गीकरण

वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे.

1) कोरडे फुफ्फुसाचा दाह (तंतुमय);

2) इफ्यूजन प्ल्युरीसी: सेरस, सेरस-फायब्रिनस, पुवाळलेला, रक्तस्त्राव (एक्स्युडेटच्या स्वरूपावर अवलंबून).

निदान निकष

पूर्वीचा इतिहास संसर्गजन्य रोग, न्यूमोनिया, परानासल सायनसची जळजळ; शरीराचा वारंवार हायपोथर्मिया; कुटुंबातील किंवा जवळच्या नातेवाईकांमध्ये क्षयरोग किंवा इतर श्वसन रोगांची उपस्थिती.

क्लिनिकल चिन्हेप्ल्युरीसी थोड्या प्रमाणात श्लेष्मल थुंकीसह वेदनादायक ओल्या खोकल्याद्वारे प्रकट होते; रुग्णाला छातीत (अर्धा) वेदना झाल्याची तक्रार असते, जी श्वासोच्छवासासह तीव्र होते.

श्वसन निकामी सिंड्रोम दिसून येतो: श्वास लागणे, फिकट गुलाबी त्वचा, पेरीओरल सायनोसिस, जे शारीरिक हालचालींसह खराब होते; ऍक्रोसायनोसिस नशा सिंड्रोम द्वारे वैशिष्ट्यीकृत: थकवा, खराब भूक, आळशीपणा, ॲडायनामिया.

वस्तुनिष्ठ तपासणी चिन्हांची असममितता प्रकट करते: छातीचा रोगग्रस्त अर्धा भाग निश्चित करून प्रभावित बाजूला मुलाची सक्तीची स्थिती.

जळजळ होण्याच्या स्त्रोताची बाजू लहान दिसते, श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये मागे राहते, खांदा कमी केला जातो.

मध्ये जमा झाल्यावर फुफ्फुस पोकळीपर्क्यूशन दरम्यान एक्झुडेट, वरच्या बॉर्डरसह पर्क्यूशन आवाज लहान होतो जो मणक्यापासून वरच्या बाजूस आणि स्कॅपुलाच्या आतील काठावर जातो (डॅमोइसो लाइन).

ही रेषा आणि पाठीचा कणा स्पष्ट पल्मोनरी आवाजाचे क्षेत्र मर्यादित करते (गार्लंडचा त्रिकोण). छातीच्या निरोगी बाजूला पर्क्यूशन ध्वनी (ग्रोको-रौचफस त्रिकोण) कमी करण्यासाठी त्रिकोणी क्षेत्र आहे.

ऑस्कल्टेशन: एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसह, श्वासोच्छवासाची तीक्ष्ण कमकुवतपणा ऐकू येते किंवा ते ऐकण्याची संधी नसते, कोरड्या फुफ्फुसासह - एक फुफ्फुस घर्षण आवाज.

अतिरिक्त संशोधन पद्धती

क्ष-किरण रोगग्रस्त फुफ्फुसाचे तिरकस गडद होणे (द्रव पातळी), मेडियास्टिनमचे निरोगी बाजूला स्थलांतर आणि फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये घुसखोरी दर्शवते.

रक्त चाचणी वाढलेल्या ईएसआर, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिसच्या स्वरूपात बदल दर्शविते.

फुफ्फुसाच्या पोकळीच्या एक्स्युडेटचे परीक्षण करताना, त्याचे स्वरूप (सेरस, पुवाळलेला, रक्तस्त्राव), विशिष्ट गुरुत्व, तयार झालेल्या घटकांचे स्वरूप आणि संख्या आणि प्रथिनेची पातळी निर्धारित केली जाते.

दाहक exudate द्वारे दर्शविले जाते: 1018 पेक्षा जास्त घनता, 3% पेक्षा जास्त प्रथिने, सकारात्मक Rivalta चाचणी. येथे सायटोलॉजिकल तपासणीजळजळ विकासाच्या सुरूवातीस गाळ, न्यूट्रोफिल्स प्रबळ असतात.

विकासादरम्यान, न्यूट्रोफिल्सची संख्या वाढते आणि ते नष्ट होऊ शकतात. जर गाळात इओसिनोफिल्सचे प्राबल्य असेल तर रुग्णाला ऍलर्जीक फुफ्फुसाचा त्रास होतो. ट्रान्स्युडेट हे थोड्या प्रमाणात डेस्क्वामेटेड एपिथेलियमसह अवसाद द्वारे दर्शविले जाते. सेरस आणि हेमोरेजिक प्ल्युरीसीच्या बाबतीत, साध्या माध्यमांवरील संस्कृती परिणाम देत नाहीत.

क्षयरोगाचे फुफ्फुसाचे निदान एखाद्या विशिष्ट माध्यमावर किंवा संक्रमणाद्वारे केले जाऊ शकते गिनी डुकरांना. थोराकोस्कोपी दरम्यान फुफ्फुसाच्या बदललेल्या भागांच्या बायोप्सी आणि मॉर्फोलॉजिकल अभ्यासाद्वारे संशोधन पूरक आहे. फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये एक्स्युडेट असल्यास, ब्रॉन्कोस्कोपी दर्शविली जाते.

परीक्षा योजना:

1) बायोकेमिकल, सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचण्या;

2) रक्त सीरम तपासणी (प्रथिने, सेरोमुकॉइड, सियालिक ऍसिडस्, फायब्रिनोजेन);

3) घसा आणि नाक, थुंकी, फुफ्फुस पोकळीतील द्रवपदार्थाचा श्लेष्माचा बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास पृथक वनस्पतींच्या प्रतिजैविकांना संवेदनशीलतेच्या निर्धाराने;

4) टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्सच्या निर्धारासह इम्यूनोलॉजिकल स्थितीचा अभ्यास;

5) उभ्या स्थितीत दोन प्रोजेक्शनमध्ये छातीच्या अवयवांचे रेडियोग्राफी;

6) फुफ्फुस पंचर;

7) ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्स.

विभेदक निदान

विविध एटिओलॉजीजच्या फुफ्फुसांच्या दरम्यान विभेदक निदान केले जाते (संधिवात फुफ्फुसाचा दाह, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसससह, ल्युकेमिया, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, हिमोफिलिया, किडनी रोग, यकृत सिरोसिस, यकृत अमेबियासिस, ट्यूमर, ब्रुसेलोसिस, सिफिलेसिसिलिसिस आणि मायफ्लिसिसिलिसिस आणि फ्यूजन) लोअर लोब, लोबर न्यूमोनिया.

निदान उदाहरण:

1) exudative pleurisy, purulent (pleural empyema, interlobar, pneumococcal);

2) ड्राय प्ल्युरीसी (फायब्रिनस), इफ्यूजन (प्युर्युलंट) फुफ्फुस.

उपचार

उपचार तत्त्व:

1) वेदना सिंड्रोम काढून टाकणे;

2) फुफ्फुसाच्या कारणावर प्रभाव (प्रतिजैविक, दाहक-विरोधी थेरपी);

3) उपचारात्मक फुफ्फुस punctures;

4) लक्षणात्मक थेरपी;

5) फिजिओथेरपी, व्यायाम चिकित्सा.

फुफ्फुसाचे जुनाट आजार हे विविध एटिओलॉजीज आणि पॅथोजेनेसिस असलेल्या रोगांचा एक समूह आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य फुफ्फुसाच्या ऊतींना नुकसान होते.

वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे.

1) तीव्र निमोनिया;

2) ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीची विकृती;

3) आनुवंशिक फुफ्फुसाचे रोग;

4) आनुवंशिक पॅथॉलॉजीमुळे फुफ्फुसाचे नुकसान;

5) ब्रोन्कियल दमा.

क्रॉनिक न्यूमोनिया ही एक क्रॉनिक नॉन-स्पेसिफिक ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया आहे, जी ब्रोन्कियल विकृत रूपात अपरिवर्तनीय संरचनात्मक बदलांवर आधारित आहे, एक किंवा अधिक विभागांमध्ये न्यूमोस्क्लेरोसिस आणि फुफ्फुस किंवा श्वासनलिकेमध्ये जळजळ होते.

एटिओलॉजी

बहुतेकदा, फुफ्फुसांच्या नाशासह, स्टॅफिलोकोकल प्रकृतीच्या वारंवार किंवा दीर्घकाळापर्यंत निमोनियाचा परिणाम म्हणून क्रॉनिक न्यूमोनिया विकसित होतो.

क्रॉनिक सेकंडरी न्यूमोनिया इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटस, फॉरेन बॉडी एस्पिरेशन आणि पल्मोनरी सिस्टमच्या विकृतींवर आधारित आहे.

वर्गीकरण

1) ब्रॉन्चीच्या विकृतीसह (त्यांच्या विस्ताराशिवाय);

2) ब्रॉन्काइक्टेसिससह. आजारपणाचा कालावधी:

1) तीव्रता;

२) माफी.

रोगाची तीव्रता जखमांचे प्रमाण आणि स्वरूप, तीव्रतेची वारंवारता आणि कालावधी आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते.

चिकित्सालय

क्रॉनिक न्यूमोनिया: प्रदीर्घ कोर्स आणि फुफ्फुसांचा नाश सह पुनरावृत्ती झालेल्या निमोनियाचा इतिहास. वैद्यकीयदृष्ट्या सतत ओल्या खोकल्याद्वारे प्रकट होते, तीव्रतेदरम्यान तीव्र होते.

थुंकी म्यूकोप्युर्युलंट आहे, अधिक वेळा सकाळी. नशाची लक्षणे स्पष्टपणे व्यक्त केली जातात: फिकट गुलाबी त्वचा, नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस, भूक कमी होणे. क्रॉनिक हार्ट सिंड्रोम फुफ्फुसाची कमतरता; सायनोसिस, श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, नेल फॅलेंजेस "वॉच ग्लासेस" आणि "ड्रमस्टिक्स" च्या स्वरूपात.

छाती विकृत आहे - सपाट होणे, श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये असममितता; पर्क्यूशन - प्रभावित क्षेत्रावरील आवाज कमी करणे. ऑस्कल्टेशन - ब्रोन्कियल एम्फोरिक, कमकुवत श्वास. घरघर विविध, ओले आणि कोरडे असतात.

पॉलीसिस्टिक फुफ्फुसाच्या आजारामध्ये पुवाळलेला थुंकी, श्वासोच्छवासाचा त्रास, फुगवटा आणि छातीचा वैयक्तिक भाग मागे घेणे अशा ओल्या खोकल्यांचे वैशिष्ट्य आहे. पर्क्यूशन - जळजळीच्या केंद्रस्थानी आवाज कमी करणे. ऑस्कल्टेशन - एम्फोरिक श्वासोच्छ्वास, ओलसर रेल्स.

प्राथमिक मध्ये फुफ्फुसाचे नुकसान इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्था. वैशिष्ट्यपूर्ण वारंवार तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्स, सायनुसायटिस, ओटिटिस, हेपेटोलियनल सिंड्रोम. विशिष्ट वर्गातील इम्युनोग्लोबुलिन कमी करणे. सामान्य रक्त चाचणीमध्ये लिम्फोपेनिया आहे; टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्समध्ये घट.

प्राथमिक फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब. नैदानिक ​​अभिव्यक्ती: खोकला अनुपस्थित असू शकतो, रुग्ण गंभीरपणे थकले आहेत, ईसीजी उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी दर्शवते; एक्स-रे फुफ्फुसाच्या मुळांचा विस्तार, फुफ्फुसाच्या धमनीच्या शाखांचा विस्तार दर्शवितो.

कार्टेजेनर सिंड्रोम हे लक्षणांच्या त्रिगुणाद्वारे दर्शविले जाते:

1) अंतर्गत अवयवांची उलट व्यवस्था;

2) ब्रॉन्काइक्टेसिस;

3) सायनुसायटिस.

पर्क्यूशन - जखमेवर आवाज कमी करणे; ऑस्कल्टेशन - ओले रेल्स. रेडिओग्राफवर, फुफ्फुसाचे नुकसान पसरलेले आहे, मुख्यतः बेसल विभागांमध्ये स्थानिकीकृत आहे.

इडिओपॅथिक पल्मोनरी हेमोसाइडरोसिस हे फुफ्फुसांचे नुकसान आणि लोह आणि अशक्तपणाच्या साचून वैशिष्ट्यीकृत आहे.

थुंकीत gynosiderin सह macrophages आहेत. रक्तामध्ये अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनची पातळी वाढते. रेडिओग्राफ लहान ढगांसारख्या (1-2 सें.मी.) फोकल सावल्या दाखवतो, अनेकदा सममितीय.

सर्दी ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या आजारात विकसित होऊ शकते; शरद ऋतूतील स्लश आणि सर्दी या प्रक्रियेस हातभार लावतात. लेखात आपण ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोगांची लक्षणे, उपचार आणि प्रतिबंध पाहू.

श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि फुफ्फुसांची जळजळ क्वचितच अचानक सुरू होते. घसा खवखवणे, सर्दी, स्वरयंत्राचा दाह आणि कधीकधी नासोफरीनक्स आणि कानाची जळजळ यासारख्या घटकांमुळे हे सुलभ होते. शरीरात संसर्गाचा स्त्रोत आढळल्यास, ते काढून टाकणे महत्वाचे आहे, कारण सूक्ष्मजीव पसरतात.

रोगाची लक्षणे तीव्रतेने सुरू होऊ शकतात, सह उच्च तापमान, अस्वस्थ वाटणे, डोकेदुखी, थकल्यासारखे वाटणे, शक्ती कमी होणे. तपासणी केल्यावर, घरघर ऐकू येते आणि श्वास घेणे कठीण होते.

श्वासोच्छवासाच्या अवयवांच्या जळजळीत, श्लेष्माचा संचय होतो, जो जमा होऊ शकतो आणि अडचणीने काढला जाऊ शकतो; हे धोकादायक आहे, कारण श्लेष्मा हा हानिकारक सूक्ष्मजीवांचा संचय आहे, रोग कारणीभूत, आपण ते लावतात पाहिजे.

खोकला हा एक प्रतिक्षेप आहे जो ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसातील हानिकारक श्लेष्मा साफ करण्यास मदत करतो जो आजारपणात जमा होतो.

अँटिट्यूसिव्हच्या मदतीने खोकला "बंद" करणे ही चूक आहे; हे कोरड्या खोकल्यासह केले जाऊ शकते, परंतु ओल्या खोकल्यासह याचे नकारात्मक परिणाम होतील, कारण थुंकी जमा होईल आणि उपचार प्रक्रियेस विलंब होईल आणि गुंतागुंत निर्माण करतात.

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगांचे उपचार काढून टाकण्याचे उद्दिष्ट आहे दाहक प्रक्रिया, रोगजनक नष्ट करणे, श्लेष्माचे फुफ्फुस साफ करणे. वैद्यकीय संस्थांमध्ये, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी, कफ पाडणारे औषध, तापमानवाढ प्रक्रिया, इनहेलेशन आणि विशेष मालिश वापरली जातात.

घरी, उपचार वापरून चालते जाऊ शकते लोक उपायजे उपचारात मदत करेल.

खोकला उपाय

काळा मुळा रसआणि मध कफ काढून टाकण्यास मदत करेल. रस तयार करण्यासाठी आपल्याला मोठ्या फळाची आवश्यकता आहे, ते स्वच्छ धुवा, मध्यभागी कापून टाका. मध्यभागी मध घाला आणि कित्येक तास सोडा; तयार होणारा रस 1 टीस्पून घ्या. दिवसातुन तीन वेळा.

मध तिखट मूळ असलेले एक रोपटे आणि लिंबू

घटकांचे मिश्रण दाहक प्रक्रियेदरम्यान जमा होणाऱ्या श्लेष्माच्या फुफ्फुसांना स्वच्छ करण्यात मदत करण्यासाठी ओळखले जाते.

ओरेगॅनो

वनस्पतीमध्ये कफ पाडणारे गुणधर्म आहेत. डेकोक्शन तयार करण्यासाठी आपल्याला 1 टेस्पून आवश्यक आहे. oregano आणि उकळत्या पाण्यात एक लिटर. थर्मॉसमध्ये वनस्पतीवर उकळते पाणी घाला आणि 2 तास सोडा, दिवसातून 3 वेळा 50 मिली घ्या.

तापमानवाढ करणारे एजंट

खोकताना वार्मिंग प्रक्रिया वापरणे खूप प्रभावी आहे, जळजळ दूर करण्यात आणि कफ काढून टाकण्यास मदत करते. या प्रक्रियेपैकी, कॉम्प्रेस सर्वात प्रभावी आहेत.

बटाटा कॉम्प्रेस

बटाटे उकळण्याचा सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे त्यांच्या जॅकेटमध्ये, त्यांना कुस्करून टाका, त्यांना प्लास्टिकच्या पिशवीत ठेवा, खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यानच्या भागावर उबदार ठेवा आणि त्यांना उबदार स्कार्फमध्ये गुंडाळा. 1 तास कॉम्प्रेस ठेवा. हे कॉम्प्रेस झोपण्यापूर्वी सर्वोत्तम वापरले जातात.

राई पीठ कॉम्प्रेस

फ्लॅट केक तयार करण्यासाठी एका भांड्यात मैदा, मध आणि वोडका मिक्स करा. खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यानच्या भागावर केक ठेवा, त्यास फिल्म, कापूस लोकर आणि टॉवेलने झाकून टाका, स्कार्फसह कॉम्प्रेस सुरक्षित करा.

मोहरी सह संकुचित करा

उकडलेले बटाटे, ½ टीस्पून. मोहरी, मध मिसळा आणि कॉम्प्रेस म्हणून ठेवा, वर चर्मपत्र पेपर आणि कापूस लोकर ठेवा, टॉवेलने सुरक्षित करा.

कफ काढून टाकण्यासाठी इनहेलेशन देखील वापरले जाऊ शकते. ते सह प्रभावी आहेत औषधी वनस्पती, बटाटे आणि सोडा कारण ते कफ काढून टाकतात.

औषधी वनस्पती सह इनहेलेशन

पाइन डहाळ्या उकळत्या पाण्यात उकळवा आणि त्यांची वाफ कित्येक मिनिटे श्वास घ्या. प्रक्रियेनंतर, झोपायला जा.

सोडा आणि समुद्री मीठ सह इनहेलेशन

पाण्याच्या भांड्यात ठेवा समुद्री मीठआणि सोडा 1 टेस्पून. उकळत्या पाण्यात घाला आणि काही मिनिटे स्टीम इनहेल करा.

उकडलेल्या बटाट्यांसह इनहेलेशन, 1 बटाटे एक लिटर पाण्यात उकळवा, बटाटे शिजल्यावर ते मॅश करा, पाणी काढून टाकू नका, 1 टेस्पून घाला. सोडा आणि काही मिनिटे स्टीम इनहेल करा.

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचे आजार आणि कान, नाक, घसा आणि तोंडी पोकळीचे रोग तुमच्या पायांवर वाहून नेणे धोकादायक आहे. आपण हायपोथर्मिया टाळणे आवश्यक आहे, अधिक व्हिटॅमिन सी खा आणि पुरेसे पाणी प्या.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा

तीव्र श्वसन रोग

श्वसन रोगानुसार बदलतात क्लिनिकल प्रकटीकरणआणि एटिओलॉजी. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया प्रामुख्याने श्वासनलिकेमध्ये स्थानिकीकरण केली जाते, म्हणजे श्वासनलिका किंवा श्वासनलिका, फुफ्फुस किंवा फुफ्फुसांमध्ये. बहुतेकदा, हा रोग श्वसनमार्गाच्या अनेक भागांना प्रभावित करतो.

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या रोगांच्या मुख्य लक्षणांचा विचार करूया

श्वसन रोग भरपूर आहेत की असूनही, आहेत सामान्य लक्षणे, ज्याची अचूक ओळख निदानासाठी अत्यंत महत्त्वाची आहे. या लक्षणांचा समावेश आहे: थुंकीची निर्मिती, खोकला, हेमोप्टिसिस, छातीत दुखणे, श्वास लागणे, अस्वस्थता, ताप, भूक न लागणे.

तर, खोकला हा रोगाच्या मुख्य लक्षणांपैकी एक आहे, परंतु तो निरोगी लोकांमध्ये देखील होऊ शकतो. हे एक तथाकथित रिफ्लेक्स संरक्षणात्मक कृती आहे, म्हणजे, जर एखाद्या परदेशी शरीरात शरीरात प्रवेश केला तर तो खोकल्याद्वारे रिफ्लेक्सिव्हपणे त्यातून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करतो. बहुतेकदा, खोकल्याचे कारण मोठ्या प्रमाणात श्लेष्माचा त्रासदायक परिणाम असू शकतो, जो धूर, धूळ किंवा वायूच्या प्रभावाखाली तयार होतो जो ब्रॉन्ची आणि श्वासनलिकेच्या आतील पृष्ठभागावर जमा होतो.

ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे रोग - खोकलाहे ओले असू शकते, थुंकीच्या उत्पादनासह, क्षुल्लक आणि दुर्मिळ - खोकला, वारंवार आणि मजबूत, निद्रानाश होतो, छातीत दुखते.

आजारपणाच्या संपूर्ण कालावधीत, खोकला त्याचे चरित्र बदलू शकते. उदाहरणार्थ, क्षयरोगाच्या सुरुवातीस, खोकला जवळजवळ लक्षात येत नाही; रोग जसजसा वाढत जातो, खोकला तीव्र होतो आणि नंतर वेदनादायक होतो. सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे खोकल्याचा प्रकार निश्चित करणे, हे योग्य निदान करण्यात मदत करेल.

ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे रोग - हेमोप्टिसिसश्वसन रोगाचे एक अतिशय गंभीर लक्षण मानले जाते. हे खोकताना रक्तासह थुंकीच्या स्वरूपात प्रकट होते. हे लक्षण खालील रोगांमुळे होऊ शकते: क्षयरोग, कर्करोग, गळू, हे पल्मोनरी मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे लक्षण असू शकते. हेमोप्टिसिस देखील फाटण्याच्या परिणामी होऊ शकते रक्तवाहिन्याखूप मजबूत खोकला सह.

खोकताना थुंकीबरोबर बाहेर पडणारे रक्त सामान्यतः लाल रंगाचे असते. हे फुफ्फुसांच्या बुरशीजन्य संसर्गासह (ॲक्टिनोमायकोसिस) देखील होऊ शकते.

ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे रोग - श्वास लागणे, देखील एक गंभीर लक्षण जे दरम्यान दृष्टीदोष श्वसन कार्य प्रतिबिंबित करते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. त्याच वेळी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग आणि अशक्तपणा यासारख्या प्रकरणांमध्ये श्वास लागणे देखील दिसून येते. हे देखील लक्षात ठेवले पाहिजे की निरोगी व्यक्तीमध्ये, काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये श्वासोच्छ्वास खोलवर आणि वाढू शकतो, ज्याला श्वासोच्छवासाचा त्रास समजला जातो. हे जलद हालचाली, वाढलेला ताण, चिंताग्रस्त उत्तेजना आणि भारदस्त शरीराचे तापमान यांसह होऊ शकते.

श्वासोच्छवासाची कमतरता याद्वारे दर्शविली जाते: श्वासोच्छवासाची खोली आणि लय वारंवारतेमध्ये अडथळा, श्वसन स्नायूंच्या कामाची गती. श्वास लागणे सहसा हवेच्या कमतरतेसह असते. श्वासोच्छवासाचा त्रास (श्वास घेण्यास त्रास) आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास (श्वास सोडण्यात अडचण) आणि मिश्रित (एकाच वेळी श्वास घेणे आणि सोडण्यात अडचण) आहे.

बर्याचदा, मिश्रित श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसून येतो. हे फुफ्फुसांच्या श्वसन पृष्ठभागामध्ये लक्षणीय घट असलेल्या रोगांमध्ये दिसून येते. असा श्वास लागणे तात्पुरते (न्यूमोनियासह) किंवा कायमचे (एम्फिसीमासह) असू शकते. श्वासोच्छवासाचा त्रास सुरुवातीला फक्त शारीरिक हालचालींदरम्यान दिसून येतो; रोग जसजसा वाढत जातो तसतसा तो तीव्र होतो आणि वारंवार होतो. प्रगत क्षयरोग आणि तिसऱ्या टप्प्यातील कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये ही स्थिती दिसून येते.

1. ब्राँकायटिस

ब्राँकायटिसचे वर्गीकरण (1981)

तीव्र (साधा) ब्राँकायटिस

तीव्र अवरोधक ब्राँकायटिस

तीव्र ब्राँकायटिस

आवर्ती ब्राँकायटिस, अवरोधक आणि नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह

प्रवाहासह:

तीव्रता,

माफी

१.१. तीव्र (साधा) ब्राँकायटिस- हे सहसा श्वासोच्छवासाचे प्रकटीकरण असते जंतुसंसर्ग. रुग्णांची सामान्य स्थिती थोडीशी बिघडलेली होती. 2-3 दिवस खोकला आणि ताप द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, कदाचित 3 दिवसांपेक्षा जास्त (तापमानाच्या प्रतिक्रियेचा कालावधी अंतर्निहित विषाणूजन्य रोगाद्वारे निर्धारित केला जातो). फुफ्फुसात पर्क्यूशन बदल होत नाहीत.

ऑस्कल्टेशन-विस्तृत (विखुरलेले) कोरडे, मोठे- आणि मध्यम-बबलिंग ओले रेले. रोगाचा कालावधी 2-3 आठवडे असतो.

तपासणी पद्धती: तीव्र ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांना बहुतेक प्रकरणांमध्ये क्ष-किरण आणि प्रयोगशाळा तपासणीची आवश्यकता नसते. न्यूमोनियाचा संशय असल्यास छातीचा एक्स-रे आणि रक्त तपासणी आवश्यक आहे.

ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांवर उपचार घरी केले जातात. लहान मुलांसाठी आणि सतत तापमान प्रतिक्रिया असलेल्या रुग्णांसाठी हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. मुले 1-2 दिवस अंथरुणावर राहतात; कमी तापमानात, सामान्य नियमांना परवानगी दिली जाऊ शकते. उपचार सारणी 15 किंवा 16 (वयावर अवलंबून). पुरेशा द्रवपदार्थाच्या सेवनासह पिण्याचे पथ्य; कॉम्पोट्स, फळ पेय, पाणी, गोड चहा, ओरलिट, मोठ्या मुलांसाठी - बोर्जोमसह उबदार दूध.

ड्रग थेरपीचा उद्देश खोकला कमी करणे आणि कमी करणे आहे. खोकला कमी करण्यासाठी, खालील विहित आहेत:

लिबेक्सिन 26-60 मिग्रॅ प्रतिदिन, म्हणजे. 1/4-1/2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा चघळल्याशिवाय गिळणे);

tusuprex 6-10 मिग्रॅ प्रतिदिन, म्हणजे. 1/4-1/2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा किंवा तुसुप्रेक्स सिरप 1/2-1 टीस्पून. (1 टीस्पून - 6 मिली मध्ये);

ग्लूव्हेंट 10-25 मिग्रॅ, म्हणजे. 1/1--1/2 गोळ्या जेवणानंतर दिवसातून 2-3 वेळा.

ब्रोमहेक्सिन आणि म्यूकोलिटिक औषधे खोकला दूर करतात, थुंकी पातळ करण्यास मदत करतात, सिलिएटेड एपिथेलियमचे कार्य सुधारतात. 3 ते 6 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी ब्रोमहेक्सिनची शिफारस केली जाते - 2 मिलीग्रामच्या डोसवर, म्हणजे. 1/4 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा, 6 ते 14 वर्षांपर्यंत - 4 मिग्रॅ, म्हणजे. 1/2 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा. ब्रोमहेक्साइन 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना लिहून दिले जात नाही! अमोनिया-एनिस थेंब आणि स्तन अमृत (मुलाच्या वयानुसार जितके थेंब), पर्क्यूशन (1/2 टीस्पून ते 1 टीस्पून दिवसातून 3 वेळा) आणि स्तन चहा (क्रमांक 1) यांचा म्यूकोलिटिक प्रभाव असतो : मार्शमॅलो रूट, कोल्टस्फूट लीफ , ओरेगॅनो औषधी वनस्पती - 2:2:1; क्रमांक 2: कोल्टस्फूट लीफ, केळी, ज्येष्ठमध रूट - 4:3:3; क्रमांक 3: ऋषी वनस्पती, बडीशेप फळे, पाइन कळ्या, मार्शमॅलो रूट, ज्येष्ठमध रूट - 2:2 :2:4:4). तयार decoctions 1/4-1/3 कप 3 वेळा द्या.

रूग्णालयात, आजारपणाच्या पहिल्या दिवसापासून, स्टीम इनहेलेशन (2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी!) स्तनाच्या चहाच्या डेकोक्शनसह किंवा कॅमोमाइल, कॅलेंडुला, पुदीना, ऋषी, सेंट जॉन वॉर्ट, जंगली रोझमेरी, पाइन यांचे ओतणे लिहून दिले जाते. कळ्या (5-10% सोल्यूशनच्या स्वरूपात वापरण्यापूर्वी डेकोक्शन्स लगेच तयार केले जातात, इनहेलेशन दिवसातून 3-4 वेळा केले जातात). वयानुसार, इनहेलेशनसाठी 15 थेंबांपासून ते 1-3 मिली पर्यंत पुदीना, निलगिरी, कॅडेंडुला, केळेचा रस, कोलांचोचे तयार टिंचर वापरू शकता. थर्मल प्रक्रिया: छातीवर मोहरीचे मलम, उबदार आंघोळ.

6 महिने दवाखान्याचे निरीक्षण. ब्राँकायटिसची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, आजारी मुलाच्या आजूबाजूच्या लोकांमध्ये नासोफरीनक्सचे निर्जंतुकीकरण केले जाते. 2-3 महिन्यांत. ऋषी, कॅमोमाइल किंवा सेंट जॉन वॉर्टच्या डेकोक्शनसह (1.6-2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी) इनहेलेशन दररोज 3-4 आठवडे आणि जीवनसत्त्वांचे कॉम्प्लेक्स लिहून द्या. प्रतिबंधात्मक लसीकरण 1 महिन्यानंतर केले जाते. पूर्ण पुनर्प्राप्ती अधीन.

१.२. लहान मुलांमध्ये तीव्र अवरोधक ब्राँकायटिस हा तीव्र ब्राँकायटिसचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिसमध्ये तीव्र ब्राँकायटिसची सर्व क्लिनिकल चिन्हे ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या संयोगाने असतात. निरीक्षण केले; दीर्घ श्वासोच्छ्वास, श्वासोच्छवासाचा आवाज ("शिट्टी" श्वासोच्छ्वास), श्वास सोडताना घरघर, श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहायक स्नायूंचा सहभाग. त्याच वेळी, तीव्र श्वसन निकामी होण्याची चिन्हे नाहीत. खोकला कोरडा आणि क्वचितच असतो. तापमान सामान्य किंवा कमी दर्जाचे असते. स्थितीची तीव्रता नशाच्या सौम्य लक्षणांसह श्वसन विकारांमुळे आहे. वर्तमान अनुकूल आहे. श्वसनाचा त्रास 2-3 दिवसात कमी होतो, घरघर जास्त काळ ऐकू येते.

ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम असलेल्या लहान मुलांना रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

परीक्षा पद्धती:

सामान्य रक्त विश्लेषण

ईएनटी तज्ञाशी सल्लामसलत

3 वर्षांनंतर मुलांची ऍलर्जी तपासणी या उद्देशाने लवकर निदानऍलर्जी उत्पत्तीचे ब्रोन्कोस्पाझम

पेरिनेटल सीएनएसच्या दुखापतीचा इतिहास असल्यास न्यूरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत करा.

1. युफिलिन 4-6 mg/kg IM (एकल डोस), श्वासनलिकांसंबंधी अडथळ्याची लक्षणे कमी झाल्यास, प्रत्येक 2 तासांनी दररोज समान रीतीने 10-20 mg/kg एमिनोफिलिन देणे सुरू ठेवा.

2. अमिनोफिलिन कुचकामी असल्यास, अलुपेंट (ऑरसिप्रेनालाईन) 0.3-1 मिली इंट्रामस्क्युलरली 0.05% द्रावण द्या.

3. कोणताही परिणाम न झाल्यास आणि स्थिती बिघडल्यास, प्रिडनिसोलोन 2-3 mg/kg IV किंवा IM द्या.

पुढील दिवसांमध्ये, अमीनोफिलिनसह अँटिस्पास्मोडिक थेरपी अशा मुलांसाठी सूचित केली जाते ज्यांच्यामध्ये औषधाचा पहिला प्रशासन प्रभावी होता. तुम्ही एटिमिझोल IM 1.5 mg/kg (एकल डोस) चे 1-1.5% द्रावण वापरू शकता.

नैदानिक ​​निरीक्षण हे ब्रोन्कियल अडथळा आणि ब्राँकायटिसच्या पुनरावृत्तीचे पुनरावृत्त भाग टाळण्यासाठी आहे. या उद्देशासाठी, ऋषी, सेंट जॉन वॉर्ट आणि कॅमोमाइलच्या डेकोक्शन्सचे इनहेलेशन वर्षाच्या शरद ऋतूतील, हिवाळा आणि वसंत ऋतु ऋतूमध्ये 3-4 आठवड्यांसाठी दररोज निर्धारित केले जातात.

प्रतिबंधात्मक लसीकरण दर 1 महिन्याने केले जाते. अवरोधक ब्राँकायटिस नंतर, पूर्ण पुनर्प्राप्ती अधीन.

१.३. तीव्र श्वासनलिकेचा दाह हा सर्वात लहान श्वासनलिका आणि ब्रॉन्किओल्सचा एक सामान्य घाव आहे, ज्यामुळे श्वसनाच्या विफलतेच्या लक्षणांच्या विकासासह तीव्र वायुमार्गाच्या अडथळ्याचा विकास होतो. मुख्यतः आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांतील मुले प्रभावित होतात (पॅरेनफ्लुएंझा आणि श्वसन सिंसिटिअल ब्रॉन्किओलायटीस), परंतु आयुष्याच्या दुसर्या किंवा तिसर्या वर्षातील मुले देखील प्रभावित होऊ शकतात (एडेनोव्हायरल ब्रॉन्कियोलाइटिस).

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम अनेकदा अचानक विकसित होतो आणि मोठ्याने कोरडा खोकला येतो. श्वासोच्छवासाच्या त्रासात वाढ होण्याबरोबरच मुलामध्ये तीव्र चिंता, कमी दर्जाचा ताप (पॅराइन्फ्लुएंझा आणि श्वसन सिंसिटिअल इन्फेक्शनसह) किंवा ताप (एडेनोव्हायरस संसर्गासह) तापमान असते. रुग्णाची गंभीर आणि अत्यंत गंभीर स्थिती श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे उद्भवते. छातीत सूज आणि एक बॉक्सी पर्क्यूशन आवाज आढळून येतो; फुफ्फुसांचा आवाज काढल्यावर, बारीक-बबली आणि क्रिपिटिंग रेल्स ऐकू येतात. डिफ्यूज बदलफुफ्फुसांमध्ये गंभीर अडथळ्याच्या पार्श्वभूमीवर, न्यूमोनियाला उच्च संभाव्यतेसह (90-95% पर्यंत) वगळले जाते. एक्स-रे फुफ्फुसांची सूज, ब्रॉन्कोव्हस्कुलर पॅटर्न आणि संभाव्य मायक्रोएटेलेक्टेसिस दर्शविते. ब्रॉन्कायलायटिसच्या गुंतागुंतांमध्ये श्वासोच्छ्वास थांबणे, न्यूमोनियाचा विकास आणि ब्रोन्कियल अडथळ्याचे वारंवार भाग (जवळजवळ 50% रुग्णांमध्ये) यांचा समावेश असू शकतो.

परीक्षा पद्धती:

दोन प्रोजेक्शनमध्ये फुफ्फुसाचा एक्स-रे

सामान्य रक्त विश्लेषण

रक्ताच्या आम्ल-बेस स्थितीचे निर्धारण (ABC)

आपत्कालीन काळजीसाठी हॉस्पिटलमध्ये अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशन

ऑक्सिजन इनहेलेशन. ऑक्सिजन तंबू DPK-1 - हवेसह 40% ऑक्सिजनमध्ये 1-1.6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी नाकातील कॅथेटरद्वारे आर्द्र ऑक्सिजनचा पुरवठा

श्वसनमार्गातून श्लेष्मा काढून टाकणे

इंट्राव्हेनस ड्रिपच्या स्वरूपात इन्फ्युजन थेरपी केवळ हायपरथर्मिया आणि श्वासोच्छवासाच्या त्रासामुळे द्रव कमी होणे लक्षात घेऊन सूचित केले जाते.

प्रतिजैविक थेरपी सूचित केली जाते कारण रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेच्या पहिल्या दिवसात न्यूमोनिया वगळणे कठीण आहे. अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन लिहून दिली जातात, विशेषत: एम्पिसिलीन 100 मिलीग्राम/किलो प्रतिदिन 2-3 इंजेक्शन्समध्ये (हे लक्षात घ्यावे की प्रतिजैविक थेरपी अडथळाची डिग्री कमी करत नाही!)

युफिलिन 4-5 mg/kg IV किंवा IM (एकल डोस), परंतु दररोज 10 mg/kg पेक्षा जास्त नाही (अडथळ्याच्या तीव्रतेत घट केवळ 50% रुग्णांमध्ये दिसून येते!!)

एमिनोफिलिन कुचकामी असल्यास, ॲड्युपेंट (ऑरसिप्रेनालाईन) 0.3-0.5 मिली इंट्रामस्क्युलरली 0.05% द्रावण द्या. तुम्ही Alupent इनहेलेशन 1 किंवा 1 प्रति इनहेलेशन, इनहेलेशन कालावधी 10 मिनिटे वापरू शकता.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम, ज्याला एमिनोफिलिन, अलुपेंटच्या वापरामुळे बराच काळ आराम मिळत नाही, त्याला कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची आवश्यकता असते: प्रेडनिसोलोन 2-3 मिलीग्राम/किलो पॅरेंटेरली (iv किंवा i.m.)

टाकीकार्डियासाठी कार्डियोटोनिक औषधे!) - दर 6-8 तासांनी कॉर्गलाइकॉन 0.1-0.6 मिली 0.05% सोल्यूशनचे इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासन.

अँटीहिस्टामाइन्स सूचित नाहीत! त्यांच्या कोरडेपणा, ऍट्रोपिन सारखा प्रभाव ब्रोन्कियल अडथळा वाढवू शकतो.

श्वसनाच्या विफलतेच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, यांत्रिक वायुवीजन निर्धारित केले जाते.

ब्रॉन्कायलाइटिस झालेल्या मुलांचे नैदानिक ​​निरीक्षण पुढील संवेदना आणि ब्रोन्कियल अडथळ्याचे पुनरावृत्ती होणारे भाग टाळण्यासाठी आहे. 3 वर्षांनंतर पुनरावृत्ती होणाऱ्या अवरोधक भाग असलेल्या मुलांसाठी, सर्वात सामान्य ऍलर्जीन (धूळ, परागकण इ.) सह त्वचेच्या चाचण्या करण्याची शिफारस केली जाते.

सकारात्मक त्वचेच्या चाचण्या, तसेच व्हायरल इन्फेक्शनमुळे अडथळ्याचे हल्ले, ब्रोन्कियल दम्याचा विकास सूचित करतात.

ब्रॉन्कायलाइटिस झालेल्या रूग्णांसाठी प्रतिबंधात्मक लसीकरण. 1 महिन्यानंतर नाही पूर्वी चालते. पूर्ण पुनर्प्राप्ती अधीन.

१.४. पुनरावृत्ती होणारा ब्राँकायटिस हा ब्राँकायटिस आहे जो वर्षभरात 3 वेळा किंवा त्याहून अधिक वेळा पुनरावृत्ती होतो, ज्याची तीव्रता कमीतकमी 2 आठवडे टिकते, ब्रॉन्कोस्पाझमच्या क्लिनिकल लक्षणांशिवाय उद्भवते आणि प्रदीर्घ काळ टिकते. हे ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीमध्ये अपरिवर्तनीय, स्क्लेरोटिक बदलांच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. रोगाची सुरुवात आयुष्याच्या पहिल्या किंवा दुसर्या वर्षात होऊ शकते. श्वसनमार्गाच्या उपकला आणि अपरिपक्वतेच्या खराब फरकामुळे ब्राँकायटिसच्या पुनरावृत्तीच्या घटनेत या वयाचे विशेष महत्त्व आहे. रोगप्रतिकार प्रणाली. तथापि, आयुष्याच्या तिसऱ्या वर्षातच निदान निश्चितपणे केले जाऊ शकते. वारंवार ब्राँकायटिस प्रामुख्याने लवकर आणि प्रीस्कूल वयाच्या मुलांना प्रभावित करते.

ब्राँकायटिसच्या पुनरावृत्तीचे नैदानिक ​​चित्र तीव्रतेने दर्शविले जाते, तापमानात उच्च किंवा निम्न-दर्जाच्या पातळीत वाढ होते. सामान्य तापमानातही ब्राँकायटिसची पुनरावृत्ती शक्य आहे. त्याच वेळी, खोकला दिसून येतो किंवा तीव्र होतो. खोकल्यामध्ये वर्णांची विस्तृत विविधता आहे. बहुतेकदा ते ओले असते, श्लेष्मल किंवा श्लेष्मल थुंकीसह, कमी वेळा कोरडे, उग्र, पॅरोक्सिस्मल असते. हा खोकला आहे जो तीव्रतेने वाढतो जो बर्याचदा डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचे कारण बनतो. शारीरिक हालचालींमुळे खोकला होऊ शकतो.

फुफ्फुसावरील पर्क्यूशन आवाज अपरिवर्तित आहे किंवा थोडा बॉक्सी टिंट आहे. ब्राँकायटिसच्या पुनरावृत्तीचे श्रवणविषयक चित्र भिन्न आहे: कठोर श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर, ओलसर मोठे आणि मध्यम फुगे ऐकू येतात. तसेच कोरडी घरघर, वर्ण आणि स्थान मध्ये परिवर्तनीय. खोकल्याच्या तक्रारींपेक्षा घरघर सहसा कमी कालावधीसाठी ऐकू येते. हे नोंद घ्यावे की वारंवार ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये खोकल्याची वाढलेली तयारी दिसून येते, म्हणजे. मुलांना थोडासा थंडावा, शारीरिक श्रम किंवा पुढील तीव्र श्वसन विषाणू संसर्गाच्या वेळी खोकला येऊ लागतो.

अंदाज. पुरेशा थेरपीच्या अनुपस्थितीत, मुले वर्षानुवर्षे आजारी पडतात, विशेषत: जे लवकर आजारी पडतात आणि प्रीस्कूल वय. वारंवार होणाऱ्या ब्राँकायटिसचे अस्थमा आणि श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमामध्ये रूपांतर होऊ शकते. वारंवार ब्राँकायटिसचा अनुकूल कोर्स ज्या मुलांमध्ये ब्रॉन्कोस्पाझम नसतो त्यांच्यामध्ये साजरा केला जातो.

परीक्षा पद्धती:

रक्त विश्लेषण

थुंकीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी

फुफ्फुसाचा क्ष-किरण (ब्राँकायटिसच्या पूर्वीच्या पुनरावृत्तीच्या काळात एक्स-रे तपासणी नसताना आणि न्यूमोनियाचा संशय असल्यास)

एंडोब्रॉन्कायटिसच्या मॉर्फोलॉजिकल फॉर्मचे निदान करण्याच्या उद्देशाने ब्रॉन्कोस्कोपी (कॅटराहल, कॅटररल-प्युर्युलेंट, पुवाळलेला)

ब्रोन्कियल सामग्रीची सायटोलॉजिकल तपासणी (ब्रोन्चीमधून छापणे)

बाह्य श्वसन कार्याचा अभ्यास; वायुमार्गाची स्थिती निश्चित करण्यासाठी न्यूमोटाचोमेट्री, फुफ्फुसांच्या वायुवीजन कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी स्पायरोग्राफी

इम्युनोग्राम

वारंवार ब्राँकायटिसची तीव्रता असलेल्या रूग्णांना हॉस्पिटलमध्ये दाखल करण्याचा सल्ला दिला जातो, परंतु उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर देखील शक्य आहे.

18-20 सेल्सिअस तापमान आणि किमान 60% आर्द्रता असलेली इष्टतम वायु स्थिती तयार करणे आवश्यक आहे

बॅक्टेरियाच्या जळजळ होण्याची चिन्हे असल्यास, विशेषत: पुवाळलेल्या थुंकीमध्ये प्रतिजैविकांसह अँटीबैक्टीरियल थेरपी निर्धारित केली जाते. प्रतिजैविक थेरपीचे कोर्स (ॲम्पिसिलिन 100 मिग्रॅ/कि.ग्रा., जेंटॅमिसिन 3-5 मिग्रॅ/कि.ग्रा. इ.) 7-10 दिवसांसाठी निर्धारित केले जातात.

इनहेलेशन थेरपी ही उपचार संकुलातील सर्वात महत्वाची थेरपी आहे, जी ब्रोन्कियल अडथळा दूर करण्यासाठी निर्धारित केली जाते.

हे तीन टप्प्यात चालते. पहिल्या टप्प्यावर, तो क्षार, अल्कली आणि खनिज पाण्याच्या द्रावणांचे इनहेलेशन लिहून देतो. 2% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण आणि 5% द्रावणाच्या समान प्रमाणात तयार केलेले मिश्रण थुंकीचे द्रवीकरण आणि काढून टाकण्यासाठी प्रभावी आहे. एस्कॉर्बिक ऍसिड, वयानुसार इनहेलेशन मिश्रणाची मात्रा. म्यूकोपुरुलेंट स्पुटमच्या उपस्थितीत, एन्झाइमची तयारी इनहेलेशनद्वारे प्रशासित केली जाते (परिशिष्ट क्रमांक 1). पहिल्या टप्प्याचा कालावधी 7-10 दिवस आहे.

दुसऱ्या टप्प्यावर, एंटिसेप्टिक्स आणि फायटोनसाइड्स इनहेलेशनद्वारे प्रशासित केले जातात. यासाठी, कांदा आणि लसणाचा रस, सेंट जॉन्स वॉर्ट (नोव्होइमॅनिन), जंगली रोझमेरी, पाइन बड्स, पुदीनाचे तयार टिंचर, निलगिरी, कॅलेंडुला, केळेचा रस, कोलांचो, लाइसोझाइमसह इनहेलेशन, प्रोपोलिस (ॲप्पेंड) लिहून दिले आहेत. क्रमांक 2). दुसऱ्या टप्प्याचा कालावधी 7-10 दिवस आहे.

तिसऱ्या टप्प्यावर, तेल इनहेलेशन निर्धारित केले जातात. वनस्पती तेले वापरतात ज्यात संरक्षणात्मक प्रभाव असतो. तिसऱ्या टप्प्याचा कालावधी देखील 7-10 दिवस आहे.

म्युकोलिटिक (सेक्रेटोलाइटिक) एजंट्स (तीव्र साधा ब्राँकायटिस विभाग पहा) केवळ इनहेलेशन थेरपीच्या पहिल्या टप्प्यावर लिहून दिले जातात.

Expectorants (secretomotor) औषधे; औषधी वनस्पतींचे डेकोक्शन आणि ओतणे (थर्मोप्सिस, केळे, कोल्टसफूट, थाईम, जंगली रोझमेरी, ओरेगॅनो), मार्शमॅलो रूट, लिकोरिस आणि एलेकॅम्पेन, बडीशेप फळे, पाइन कळ्या. यापैकी औषधेखोकला आराम करण्यासाठी वापरलेले औषधी मिश्रण तयार करा

फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया: छातीवरील मायक्रोवेव्ह (सेंटीमीटर श्रेणीतील अल्ट्रा-हाय फ्रिक्वेन्सीचे इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक दोलन, एसएमव्ही, उपकरण "लुच -2" आणि डेसिमीटर श्रेणी, यूएचएफ, उपकरण "रोमाश्का".

वारंवार ब्राँकायटिसची तीव्रता असलेल्या रूग्णांवर उपचार (घरी किंवा रुग्णालयात) 3-4 आठवड्यांपर्यंत केले जातात. वारंवार ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांची दवाखान्यात नोंदणी करावी. स्थानिक बालरोगतज्ञांकडून मुलांचे निरीक्षण केले जाते. परीक्षांची वारंवारता रोगाच्या कालावधीवर आणि पुन्हा होण्याच्या वारंवारतेवर अवलंबून असते, परंतु वर्षातून किमान 2-3 वेळा. जर 2-3 वर्षांच्या आत ब्राँकायटिसची पुनरावृत्ती झाली नाही तर रुग्णाला रजिस्टरमधून काढून टाकले जाऊ शकते. संकेतांनुसार तज्ञांशी सल्लामसलत केली जाते: क्रॉनिक ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रक्रियेच्या विकासाचा संशय असल्यास पल्मोनोलॉजिस्ट; ब्रॉन्कोस्पाझम झाल्यास ऍलर्जिस्ट; ईएनटी अवयवांच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट.

वारंवार ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांचे पुनर्वसन वारंवार आजारी मुलांचे आरोग्य सुधारण्याच्या तत्त्वानुसार केले जाते:

1. ईएनटी अवयवांमध्ये तीव्र संसर्गाच्या केंद्रस्थानाची स्वच्छता: क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, सायनुसायटिस, एडेनोइडायटिस

2. पाचन तंत्राच्या सहवर्ती रोगांचे उच्चाटन: पित्तविषयक प्रणालीचे डिस्किनेसिया, आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस इ.

3. चयापचय विकार सुधारणे वर्षभर निर्धारित केले जाते. अंदाजे आकृती:

ऑगस्ट - रिबॉक्सिन आणि पोटॅशियम ऑरोटेट;

सप्टेंबर - जीवनसत्त्वे बी 1, बी 2, कॅल्शियम पॅन्थेटोनेट आणि लिपोइक ऍसिड;

ऑक्टोबर - Eleutherococcus च्या मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध;

नोव्हेंबर मल्टीविटामिन तयारी (डेकामेव्हिट, एरोविट, अनडेविट, हेक्साव्हिट, क्वाडेविट, इ.), लिपोइक ऍसिड;

डिसेंबर - अरालिया टिंचर, केळीच्या डेकोक्शनसह इनहेलेशन;

जानेवारी - जीवनसत्त्वे B1, B2. कॅल्शियम पॅन्टेटोनेट आणि लिपोइक ऍसिड;

फेब्रुवारी - रिबॉक्सिन आणि पोटॅशियम ऑरोटेट;

मार्च - मल्टीविटामिन तयारी;

एप्रिल - जीवनसत्त्वे बी 1, बी 2, कॅल्शियम पॅन्टेटोनेट, लिपोइक ऍसिड;

मे - Eleutherococcus (pantocrine) च्या मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध.

कॉम्प्लेक्स 10-दिवसांच्या कोर्समध्ये वय-विशिष्ट डोसमध्ये निर्धारित केले जातात

4. ॲडाप्टोजेन औषधे: मेथिलुरासिल 0.1-0.6 तोंडी दिवसातून 3-4 वेळा जेवणानंतर किंवा दरम्यान, 3-4 आठवडे. डिबाझोल 0.003-0.03 दिवसातून एकदा. 3-4 आठवडे

b ऋषी डेकोक्शनसह इनहेलेशन, हिवाळा आणि वसंत ऋतूमध्ये दररोज 25-30 इनहेलेशन

6. रीफेरॉन (अनुवांशिकदृष्ट्या अभियांत्रिकी - इंटरफेरॉन) 6 दिवसांसाठी (हिवाळा, वसंत ऋतु) 300 आणि 600 युनिट्सच्या डोसमध्ये इंट्रानासली

7. म्यूकोसिलरी क्लिअरन्स सामान्य करण्यासाठी आणि थुंकी बाहेर काढणे सुधारण्यासाठी 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी स्पीलिओथेरपी, दररोज, 20 सत्रे

8. शारीरिक उपचार

9. मसाज: एक्यूप्रेशर, क्लासिक, कंपन

10. कठोर प्रक्रिया.

पुनर्वसन कालावधी दरम्यान, रुग्णांची रोगप्रतिकारक तपासणी केली जाते. इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोमच्या प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्टशी सल्लामसलत केल्यानंतर इम्यूनोकरेक्टिव्ह थेरपी दर्शविली जाते.

१.६. आवर्ती अवरोधक ब्राँकायटिसमध्ये वारंवार ब्रॉन्कायटिसची सर्व नैदानिक ​​लक्षणे असतात, ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या एपिसोडसह. वारंवार ब्रॉन्कायटीस प्रमाणे, हे प्रीस्थमाचा संदर्भ देते.

परीक्षा पद्धती:

ब्रोन्कोडायलेटर्ससह कार्यात्मक वायुवीजन चाचणी. खालील निर्देशक वापरले जातात: फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता (VC). जास्तीत जास्त वेंटिलेशन (MVV), एक्स्पायरेटरी न्यूमोटाकोमेट्री (EPT), सक्तीची महत्वाची क्षमता (FVC).

ब्रॉन्कोडायलेटर (इफेड्रिन, एमिनोफिलिन) च्या प्रशासनापूर्वी आणि नंतर सूचीबद्ध वायुवीजन मापदंड रेकॉर्ड केले जातात. तपासणी केलेल्या रूग्णांमध्ये ब्रॉन्कोस्पाझमची उपस्थिती 4 पैकी 2-3 निर्देशकांच्या वाढीद्वारे दर्शविली जाते, बहुतेकदा VC आणि MVL. ब्रॉन्कोडायलेटर्ससह सकारात्मक कार्यात्मक वायुवीजन चाचणी, ब्रोन्कोस्पाझम दर्शवते, दम्याच्या ब्राँकायटिससह वारंवार अडथळा आणणार्या ब्रॉन्कायटिसचे विभेदक निदान आवश्यक आहे.

अवरोधक वारंवार ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांची तपासणी करण्याच्या इतर पद्धती वारंवार ब्राँकायटिस असलेल्या मुलांची तपासणी करण्यासारख्याच आहेत.

वारंवार अवरोधक ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांवर उपचार वारंवार ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांच्या समान तत्त्वानुसार केले जातात. याव्यतिरिक्त, ब्रॉन्कोस्पास्मोलाइटिक्स निर्धारित केले जातात - एमिनोफिलिन, ॲलुपेंट (तीव्र अवरोधक ब्राँकायटिसचे उपचार पहा). रूग्णांचे क्लिनिकल निरीक्षण ब्रोन्कियल अडथळा आणि ब्राँकायटिसच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने आहे. वारंवार ब्रॉन्कायटिस असलेल्या रुग्णांप्रमाणेच रुग्णांचे पुनर्वसन त्याच तत्त्वावर आधारित आहे. सर्वात सामान्य ऍलर्जिनसह ऍलर्जीलॉजिकल तपासणीचे परिणाम लक्षात घेऊन पुनर्वसन उपाय योजले जातात. क्लिनिकल निरीक्षणाच्या प्रक्रियेत आणि ऍलर्जोलॉजिकल तपासणीनुसार, "पुनरावर्तित अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस" चे निदान सत्यापित केले जाऊ शकते. संभाव्य निदान दम्याचा ब्राँकायटिस असू शकतो, आणि विशिष्ट दम्याच्या हल्ल्यांच्या उपस्थितीत - ब्रोन्कियल दमा.

१.६. ब्रोन्कियल दमा हा एक तीव्र ऍलर्जीक रोग आहे ज्यामध्ये इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टममध्ये स्थानिकीकृत केली जाते आणि श्वासनलिकांसंबंधी अडथळ्याच्या तीव्र कमजोरीमुळे गुदमरल्याच्या वारंवार, उलट करता येण्याजोग्या हल्ल्यांद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या वैशिष्ट्यीकृत आहे.

ब्रोन्कियल दम्याच्या क्लिनिकल स्वरूपाचे वर्गीकरण (S.S. कागानोव, 1963)

रोगाचे स्वरूप

1. एटोपिक

2. संसर्गजन्य-एलर्जी

3. मिश्रित

ठराविक:

1. श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचे गंभीर हल्ले

2. दम्याचा ब्राँकायटिस

वैशिष्ट्यपूर्ण:

तीव्र एम्फिसेमेटस ब्लोटिंगचे हल्ले

तीव्रता

2. मध्यम

3. भारी

तीव्रता निर्देशक:

1. हल्ल्यांची वारंवारता, स्वरूप आणि कालावधी

2. पासून इंटरेक्टल कालावधीतील बदलांची उपस्थिती आणि तीव्रता:

अ) श्वसन प्रणाली;

ब) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली;

c) मज्जासंस्था;

ड) चयापचय प्रक्रिया:

e) शारीरिक विकास;

1. पृथक हल्ल्यांसह, दम्याच्या स्थितीसह, एस्फिक्सियल सिंड्रोमसह

2. ब्रॉन्कोपल्मोनरी संसर्गासह, नासोफरीनक्समध्ये दाहक बदलांसह

3. सहवर्ती ऍलर्जीक रोगांसह:

अ) ऍलर्जीक डर्माटोसेससह (एक्झामा, अर्टिकेरिया, क्विंकेचा सूज);

b) श्वसन ऍलर्जीच्या इतर क्लिनिकल प्रकारांसह (ॲलर्जीक नासिकाशोथ, सायनाइटिस, ट्रेकेटायटिस, ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, इओसिनोफिलिक पल्मोनरी घुसखोरी)

4. गुंतागुंतांसह:

अ) क्रॉनिक (सतत) फुफ्फुसीय एम्फिसीमा;

ब) कोर पल्मोनेल;

c) पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस;

ड) न्यूमोथोरॅक्स;

e) मध्यस्थ आणि त्वचेखालील एम्फिसीमा;

f) न्यूरोलॉजिकल विकार;

रोगाच्या सौम्य प्रमाणात, तीव्रता दुर्मिळ आणि अल्पायुषी असतात; मध्यम-गंभीर श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमासह, तीव्रता मासिक होते. तीव्र श्वासनलिकांसंबंधी दमा वारंवार तीव्रतेने दर्शविला जातो. दम्याच्या अवस्थेत संक्रमणासह गुदमरल्यासारखे हल्ले साप्ताहिक आणि अनेकदा दररोज होतात. ब्रोन्कियल दम्याचा हल्ला, काही मिनिटांपासून कित्येक तास आणि दिवस टिकतो, तीव्र ब्रॉन्कोस्पाझमद्वारे निर्धारित केला जातो. श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, ज्यामध्ये श्वासोच्छवासाचा आवाज येतो. चिकट थुंकी वेगळे करणे कठीण असलेल्या खोकल्यामुळे रुग्णांना त्रास होतो. फुफ्फुसांच्या पर्क्यूशनमुळे पर्क्यूशन ध्वनीची एक बॉक्सी रंगाची छटा दिसून येते आणि श्रवण केल्यावर अनेक कोरडे रेल्स दिसून येतात. लहान मुलांमध्ये, फुफ्फुसांमध्ये विविध आकाराच्या ओलसर रेल्स ऐकू येतात, कारण या वयात, ब्रोन्कियल दम्याच्या हल्ल्याच्या वेळी, मोठ्या मुलांप्रमाणे ब्रोन्कोस्पाझम प्रबल होत नाही, परंतु ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचेची दाहक सूज आणि जास्त श्लेष्माचे उत्पादन. .

श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाचे एटोपिक स्वरूप आक्रमणाच्या तीव्र विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे आणि सौम्य प्रकरणांमध्ये, ब्रोन्कियल पॅटेंसी त्वरीत पुनर्संचयित केली जाऊ शकते.

संसर्गजन्य-ॲलर्जिक ब्रोन्कियल दम्याची तीव्रता हळूहळू आणि हळूहळू सुरू होते. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम, जेव्हा ब्रॉन्कोस्पास्मॉलिटिक्स लिहून दिले जाते, तेव्हा हळूहळू आराम मिळतो.

फुफ्फुसांमध्ये, केवळ कोरड्या रेल्सच नव्हे तर विविध आकाराच्या ओलसर रेल्स देखील दीर्घकाळ ऐकू येतात.

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याच्या सौम्य हल्ल्यासह, रुग्णाच्या आरोग्याला थोडासा त्रास होतो. मध्यम-गंभीर हल्ल्यात दम्याचा गुदमरल्याचा क्लिनिकल चित्र असतो. ऍक्सेसरी स्नायू श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये गुंतलेले असतात, टाकीकार्डिया आणि रक्तदाब वाढलेला दिसून येतो. गंभीर दम्याच्या गुदमरल्याच्या पार्श्वभूमीवर श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या नैदानिक ​​लक्षणांद्वारे तीव्र हल्ला दर्शविला जातो.

6 तास किंवा त्याहून अधिक काळ टिकणारा श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा असह्य झटका हा दम्याचा आजार म्हणून वर्गीकृत आहे, जो अस्थमाच्या स्थितीत विकसित होऊ शकतो. अस्थमॅटिकस II आणि III अंशांसाठी. ब्रॉन्चीचा संपूर्ण अडथळा त्यांच्या जाड चिकट स्रावाने भरणे, श्लेष्मल त्वचेत तीव्र दाहक घुसखोरी आणि गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांमुळे उद्भवते. फुफ्फुसांमध्ये श्वासोच्छवासाचे आवाज अदृश्य होतात (शांतता सिंड्रोम), रक्तदाब कमी होणे, स्नायू हायपोटेन्शन आणि हृदयाच्या क्रियाकलापात घट दिसून येते.

रोगनिदान: श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा कोर्स सांगणे कठीण आहे. आजारी मुलांच्या पालकांनी लवकर बरे होण्याची अपेक्षा करू नये. त्यांची उर्जा दीर्घकालीन उपचारांकडे निर्देशित केली पाहिजे ज्यामुळे नवीन हल्ले टाळता येतील आणि त्यांची तीव्रता कमी होईल. श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाच्या एटोपिक फॉर्ममध्ये कारणात्मक लक्षणीय ऍलर्जीन आणि विशिष्ट हायपोसेन्सिटायझेशनची वेळेवर ओळख करून अधिक अनुकूल रोगनिदान आहे. एटोपिक अस्थमापेक्षा श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाचे संसर्गजन्य-ॲलर्जीक आणि मिश्र स्वरूपाचे स्वरूप बालपण, पौगंडावस्थेमध्ये राहते आणि प्रौढांसाठी रोग बनते.

परीक्षा पद्धती:.

1. सामान्य रक्त चाचणी

2. इम्युनोग्राम (टी-आय बी-लिम्फोसाइट्सचे निर्धारण. टीएन-हेल्पर्स, टीएस-सप्रेसर्स, टीएन/टी इंडिकेटर, सीरम इम्युनोग्लोबुलिनची सामग्री, रक्ताभिसरण प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स (सीआयसी)

3. रक्ताच्या आम्ल-बेस स्थितीचा अभ्यास (ABS)

5. ईएनटी तज्ञाशी सल्लामसलत आणि त्यानंतर ईएनटी अवयवांमध्ये तीव्र संसर्गाच्या केंद्रस्थानी स्वच्छता

6. इंटरेक्टल कालावधीत, गैर-संक्रामक ऍलर्जीनसह त्वचेच्या टोचण्याच्या चाचण्या करणे.

7. Radioallergosorbent चाचणी (RAST), जी रक्ताच्या सीरममध्ये विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (वर्ग E-IgE) शोधू देते.

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा सौम्य झटका घरी बसवता येतो. या हेतूंसाठी, ब्रॉन्कोस्पास्मोलाइटिक्स तोंडी किंवा इनहेलेशनद्वारे निर्धारित केले जातात: इफेड्रिन (2 ते 6 वर्षे वयोगटातील मुले, 0.003-0.01 ग्रॅम, 6 ते 12 वर्षे, 0.01-0.02 ग्रॅम), एमिनोफिलिन 3-4 मिलीग्राम/किग्रा (एकल डोस) दररोज 12-16 mg/kg पर्यंत. तुम्ही कॉम्बिनेशन ड्रग्स वापरू शकता: थिओफेड्रिन, अँटास्मन (2 ते 6 वर्षे वयोगटातील मुले 1/4-1/3 गोळ्या प्रति डोस, 6 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुले 1/2-3/4 गोळ्या), सोल्युटन 1 वर्षाच्या आयुष्यासाठी 1 ड्रॉप. ऑरसिप्रेनालाईन (0.76 मिग्रॅ प्रति इनहेलेशन किंवा तोंडी 1/4-1/2 गोळ्या), अलुपेंट (6 वर्षाखालील मुलांसाठी 1-2 इनहेलेशन किंवा 1/4 टॅब्लेट, 6 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या मुलांसाठी 1/2 टॅब्लेट) देखील आहे. अस्थमोपेंट आणि बेरोटेक 1-2 इनहेलेशनचे .5% सोल्यूशन, सॅल्बुटामोल (इनहेलेशन पॅकेज - 0.1 मिलीग्राम औषध, 4 ते 7 वर्षे वयोगटातील मुले 1 इनहेलेशन, शालेय वयाची मुले 1-2 इनहेलेशन), व्हेंटोलिन (इनहेलेशनमध्ये) 3-4 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी 1/6 टॅब्लेट, 6-7 वर्षे वयोगटातील 1/3 टॅब्लेट, 7-14 वर्षे वयोगटातील 1/2 टॅब्लेट) सारख्या डोसमध्ये समान डोसमध्ये लिहून दिलेली पॅकेजेस.

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा मध्यम ते गंभीर हल्ला असलेल्या रुग्णांना ताबडतोब रुग्णालयात दाखल करावे. रुग्णालयात पुढील उपक्रम राबवावेत.

मध्यम-ते-तीव्र हल्ला जलद-अभिनय सिम्पाथोमिमेटिक्ससह थांबविला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ, 0.6-0.75 मिलीग्राम इफेड्रिनच्या 5% सोल्यूशनसह 0.01 मिलीग्राम/किलो दराने ऍड्रेनालाईनच्या त्वचेखालील 0.1% द्रावणाचा पॅरेंटरल प्रशासन. /किलो. एड्रेनालाईनचा प्रभाव १५ मिनिटांनी होतो, इफेड्रिन ४५ मिनिटांनंतर, या औषधांच्या क्रियेचा कालावधी ४-६ तास असतो. अलुपेंट आयएम किंवा एससी (०.३-०.५ मिली), एमिनोफिलिन आयएम (४-६ मिग्रॅ/किग्रा सिंगल डोस) . मध्यम-गंभीर हल्ल्याची तीव्र अभिव्यक्ती काढून टाकल्यानंतर, रूग्णांची स्थिती स्थिर करण्यासाठी, एमिनोफिलिन किंवा इफेड्रिनसह 5-7 दिवसांचा उपचार करण्याचा सल्ला दिला जातो, औषधांचा एकच डोस तोंडी 3 लिहून दिला जातो. - दिवसातून 4 वेळा.

थुंकीच्या स्त्रावमध्ये अडचण नसल्यास अँटीहिस्टामाइन्स वापरली जातात. ऑक्सिजन थेरपी आवश्यक आहे!

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याच्या गंभीर हल्ल्यासाठी 6-8 mg/kg (एकल डोस) किंवा 1 ml प्रति वर्ष दराने aminophylline चे त्वरित इंट्राव्हेनस प्रशासन आवश्यक आहे, परंतु 10 ml पेक्षा जास्त नाही. रुग्णालयाच्या बाहेर, औषध प्रवाहात दिले जाऊ शकते, परंतु हळूहळू, 5-10 मिनिटांत. 15-20% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 10-15 मिली मध्ये. इस्पितळात, 150-250 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात ड्रॉपवाइजमध्ये एमिनोफिलिन इंट्राव्हेनस प्रशासित करणे आवश्यक आहे. तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडणे आणि पूर्वी वापरलेल्या सिम्पाथोमिमेटिक्सच्या प्रतिकारासाठी प्रेडनिसोलोन (1-2 mg/kg) किंवा हायड्रोकोर्टिसोन (5-7 mg/kg) च्या अंतस्नायु प्रशासनाची आवश्यकता असते.

सोमॅटिक हॉस्पिटलमध्ये ऑक्सिजन थेरपी: 20-30 मिनिटांसाठी आर्द्रीकृत ऑक्सिजन. दर 2 तासांनी, एका विशेष विभागात, 35-40% ऑक्सिजन असलेले ऑक्सिजन-वायु मिश्रण.

ब्रोन्कियल दम्याच्या हल्ल्यापासून आराम मिळाल्यानंतर, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम पूर्णपणे काढून टाकेपर्यंत एमिनोफिलिनचा उपचार चालू ठेवावा, परंतु इंट्रामस्क्युलर किंवा तोंडी किंवा सपोसिटरीज लिहून औषध प्रशासनाची पद्धत बदलली जाऊ शकते. उपचारांना म्युकोलिटिक औषधांच्या प्रिस्क्रिप्शनद्वारे पूरक केले जाते (म्युकाल्टिन, ब्रोमहेक्साइन, हर्बल डेकोक्शन्स: थायम, एलेकॅम्पेन, केळे, बर्चच्या कळ्या, पाइन सुया इ.).

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा दीर्घकाळ गंभीर हल्ला असलेल्या स्टेज I स्थिती असलेल्या अस्थमाटिकस असलेल्या रूग्णांवर उपचार ब्रोन्कोपल्मोनरी संसर्गाच्या सक्रियतेमुळे अँटीबायोटिक थेरपीच्या व्यतिरिक्त त्याच प्रोग्रामनुसार केले जातात. अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन किंवा एमिनोग्लायकोएड्सची शिफारस केली जाते; सेफॅलोस्पोरिन लिहून दिली जाऊ शकतात.

चयापचयाशी ऍसिडोसिस आढळल्यास, ते दुरुस्त करण्यासाठी, 4% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण 2-2.5 मिली/किलो दराने रक्त pH (आवश्यक पातळी 7.25) च्या नियंत्रणाखाली लिहून दिले जाते; हेपरिन 180-200 युनिट्स/किग्रा (कोगुलोग्रामच्या नियंत्रणाखाली); 1% लॅसिक्स सोल्यूशन 0.5 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन (अपुऱ्या लघवीचे प्रमाण वाढवण्यासाठी); कार्डिओटोनिक औषधे - 2 ते 5 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी कॉर्गलाइकॉनचे 0.06% द्रावण 0.2-0.5 मिली, 6 ते 12 वर्षे 0.5-0.75 मिली. एमिनोफिलिनचे वारंवार ड्रिप प्रशासन! प्रेडनिसोलोनचे प्रशासन सुरू ठेवा, परंतु दोन आठवड्यांच्या कालावधीत हळूहळू माघार घेऊन 5-7 दिवस तोंडी. अस्थमाच्या स्थितीचा उपचार हायपोअलर्जेनिक आहार किंवा केफिरसह उपवासाचा दिवस लिहून केला जातो.

अस्थमाची स्थिती II पदवी. ब्रोन्कियल पॅटेंसी पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक हस्तक्षेपाची व्याप्ती वाढवणे आवश्यक आहे. या स्थितीत, प्रेडनिसोलोनचा डोस 3-5 mg/kg पर्यंत वाढवला जातो, जो झुफिलिन सोबत इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केला जातो. मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस सुधारणे आवश्यक आहे. हृदयाच्या विफलतेच्या नैदानिक ​​चिन्हांसाठी कार्डिओटोनिक औषधे एकाचवेळी 50-100 मिलीग्राम कोकार्बोक्झिलेज आणि पोटॅशियम तयारीसह इंट्राव्हेनस प्रशासनाची आवश्यकता असते. श्लेष्मा काढून टाकणे आणि ब्रोन्कियल लुमेनमध्ये सोडियम बायकार्बोनेट सोल्यूशनचे इंजेक्शन देऊन उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी दर्शविली जाते. जसजसे रुग्णाची स्थिती सुधारते, प्रेडनिसोलोनचा डोस 1-1.5 mg/kg पर्यंत कमी केला जातो, 2-2.5 आठवडे तोंडी प्रशासित केला जातो, त्यानंतर बंद केला जातो.

अस्थमाची स्थिती III पदवी. मुलाला अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित करणे आणि यांत्रिक वायुवीजनाची नियुक्ती आवश्यक आहे. प्लाझ्माफेरेसिस किंवा हेमोसॉर्पशन करणे शक्य आहे. प्रेडनिसोलोनचा डोस 6-10 mg/kg पर्यंत वाढवला जातो, ज्यापैकी 4-8 mg/kg अंतस्नायुद्वारे, 2 mg/kg तोंडावाटे दिले जाते. त्याच वेळी, अमीनोफिलिन आणि कार्डिओटोनिक औषधे मागील कार्यक्रमानुसार निर्धारित केली जातात. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचार 3-4 आठवड्यांनंतर हळूहळू काढले जातात. कॉर्टिकोस्टेरॉईड काढण्याच्या कालावधीत, कॅल्शियम पॅन्टेटोनेट (व्हिटॅमिन बी 5) लिहून देणे योग्य आहे. व्हिटॅमिन बी 6, एटिमिझोल, ग्लिसेराम, एड्रेनल ग्रंथी क्षेत्रावरील इंडक्टोथर्मी. विथड्रॉवल सिंड्रोम संप्रेरकांचे एरोसोल लिहून प्रतिबंधित केले जाऊ शकते: बेकोटाइड, बेक्लेमेट.

पुनर्वसन

1. कारणास्तव लक्षणीय ऍलर्जीन वगळून घरगुती पथ्ये. धूम्रपान करण्यास पूर्ण मनाई, प्राणी, मासे, पक्षी अपार्टमेंट आणि घरात ठेवणे, नकार औषधेज्यावर एलर्जीची प्रतिक्रिया नोंदवली गेली

2. अनिवार्य अन्न ऍलर्जीन वगळून वैद्यकीय पोषण

3. रुग्णामध्ये आणि आजारी मुलाच्या आजूबाजूला असलेल्या ENT अवयवांच्या तीव्र संसर्गाच्या केंद्रस्थानी स्वच्छता

4. पाचन तंत्राच्या जुनाट आजारांची ओळख आणि उपचार (पित्तविषयक डिस्किनेसिया आणि पित्ताशयाचा दाह, ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक रिफ्लेक्सेस आणि गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस), जंतनाशक, जिआर्डियासिसचा उपचार, आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस. 1-1.5 महिन्यांसाठी जैविक दृष्ट्या सक्रिय औषधे (लॅक्टो-, कोली-, बिफिडुम्बॅक्टेरिन, आंबवलेले दूध बिफिडंबॅक्टेरिन), 2 आठवडे एंजाइमची तयारी, एंटरोसॉर्बेंट्स (प्रतिदिन 10 ते 30 ग्रॅम सक्रिय कार्बन, 4-8 ग्रॅम प्रति 4-8 ग्रॅम नुसार सक्रिय कार्बन) चे प्रिस्क्रिप्शन दिवसा 5-7 दिवस आणि vasazan-r त्याच डोसमध्ये 5-7 दिवस रात्री; एन्टरोडेसिस 10% सोल्यूशन 150-200 मिली पर्यंत तोंडी, दिवसा 3-4 डोसमध्ये

5. 1-2 महिन्यांसाठी 50-100 मिलीग्राम व्हिटॅमिन बी 6 अभ्यासक्रम.

6. 2-4 महिन्यांसाठी दिवसातून 2-4 वेळा इंटल किंवा इफिरल इनहेलेशन. Intal चा दीर्घकाळ वापर करणे देखील शक्य आहे (1 ते 3 वर्षांपर्यंत), जर ते स्थिर माफी राखत असेल

7. Zaditen (ketotifen), एकच डोस 0.025 mg/kg, दिवसातून 2 वेळा किंवा 0.125 ml/kg सरबत स्वरूपात दिवसातून 2 वेळा, सकाळी आणि संध्याकाळी, 6-9 महिने; एस्टाफेन 1 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा अनेक आठवडे अन्नासह

8. टिओपेक - प्रथम 1/2 टॅब्लेट दिवसातून 1-2 वेळा, आणि नंतर 1 टॅब्लेट दिवसातून 2 वेळा, तोंडी पाण्याने जेवणानंतर, 1-2 महिने. चघळू नका किंवा पाण्यात विरघळू नका !!

9. हिस्टाग्लोबुलिन: उपचारांचा कोर्स 3-4 दिवसांच्या अंतराने 5 इंजेक्शन्स आहे, 0.5 मिली ने सुरू करा, नंतर 1 मिली. 2-3 महिन्यांनंतर पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम.

मानवी प्लेसेंटल रक्त महिन्यातून 2 वेळा 2 महिन्यांसाठी 6 मिली.

11. ॲक्युपंक्चर 15-20 सत्रे दररोज/किंवा प्रत्येक इतर दिवशी, 2-3 अभ्यासक्रम प्रति वर्ष

12. स्पीलिओथेरपी

13. संप्रेरक-आश्रित श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांना दररोज 5-15 मिलीग्रामच्या देखभाल डोसमध्ये प्रेडनिसोलोन लिहून दिले जाते. झाडीटेन (केटोटिफेन, एस्टाफेन) च्या उपचारादरम्यान, कधीकधी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स बंद करणे किंवा त्यांचा डोस कमी करणे शक्य आहे.

14. एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमासाठी, डायमेफॉस्फोन 75-100 मिलीग्राम/किलोचे 15% द्रावण (10-15 मिली दिवसातून 3 वेळा, तोंडी, एका महिन्यासाठी)

15. व्हिटॅमिन ई 2-3 mg/kg च्या तेलाच्या इनहेलेशनसह युनिटीओलचे 5% द्रावण (0.1 ml/kg) इनहेलेशन, प्रत्येक उपचार कोर्समध्ये 10-15 इनहेलेशन. वर्षातून 2-3 वेळा पुनरावृत्ती केलेले प्रतिबंधात्मक कोर्स, प्रत्येक औषधाचे 10 इनहेलेशन दर दुसर्या दिवशी (मध्यम-गंभीर मिश्रित आणि ब्रोन्कियल दम्याच्या एटोपिक प्रकारांसह सर्वोत्तम परिणाम)

16. दीर्घकालीन (अनेक महिन्यांपासून एक वर्षापर्यंत), थिओफिलिनचा सतत वापर शक्य आहे

17. छातीवर विलोसेन इलेक्ट्रोफोरेसीस, दररोज 8-10 प्रक्रिया. शरद ऋतूतील-हिवाळा-वसंत ऋतू मध्ये पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम

18. विशिष्ट हायपोसेन्सिटायझेशन (एसएच थेरपी) प्रामुख्याने घरगुती आणि परागकण ऍलर्जीनसह चालते.

19. नियमित शारीरिक उपचार, दिवसातून 2-3 वेळा, बर्याच काळासाठी

20. मसाजचे विविध प्रकार (सामान्य, कंपन, एक्यूप्रेशर)

21. पर्वतीय हवामानात सॅनेटोरियम उपचार. ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या लोकांना दवाखान्याच्या नोंदणीतून काढून टाकले जात नाही. ते स्थानिक डॉक्टर आणि ऍडलरोलॉजी कार्यालयातील डॉक्टरांच्या देखरेखीच्या अधीन आहेत. पुनर्वसन कालावधी दरम्यान, रूग्णांची इम्यूनोलॉजिकल तपासणी केली जाते आणि संकेतांनुसार इम्यूनोकरेक्टिव्ह थेरपी लिहून दिली जाते.

दम्याचा ब्रॉन्कायटिस हा ब्रोन्कियल अस्थमाचा एक प्रकार आहे. दम्याचा ब्रॉन्कायटीसचा विकास ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या ऍलर्जीक सूज आणि श्लेष्मल स्रावांसह वायुमार्गाच्या अडथळ्यावर आधारित आहे. अस्थमाच्या ब्रॉन्कायटीसमध्ये, ऍलर्जीची प्रतिक्रिया प्रामुख्याने मध्यम आणि मोठ्या कॅलिबरच्या ब्रॉन्चीमध्ये विकसित होते, ब्रोन्कियल अस्थमाच्या विरूद्ध, ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा समावेश होतो. लहान श्वासनलिकाआणि ब्रॉन्किओल्स. हे नैदानिक ​​लक्षणांच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे: दम्याच्या ब्रॉन्कायटीसच्या तीव्रतेच्या वेळी, गुदमरल्यासारखे (!), श्वासोच्छवासाच्या घटकांच्या प्राबल्यसह मिश्रित प्रकारचा श्वास लागणे, सहाय्यक स्नायूंच्या सहभागासह, वारंवार ओले होणे. खोकला, दूरची घरघर.

अस्थमाच्या ब्रॉन्कायटीसचे वर्गीकरण ब्रोन्कियल अस्थमाच्या वर्गीकरणासारखेच आहे. ब्रोन्कियल अस्थमा सारख्याच कार्यक्रमानुसार रूग्णांचे उपचार आणि पुनर्वसन केले जाते.

१.७. तीव्र निमोनिया ही फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील एक तीव्र दाहक प्रक्रिया आहे, जी एक स्वतंत्र रोग म्हणून किंवा कोणत्याही रोगाचे प्रकटीकरण किंवा गुंतागुंत म्हणून उद्भवते.

तीव्र निमोनियाचे वर्गीकरण

फोकल (फोकल-संगमसह)

सेगमेंटल

Krupoznaya

इंटरस्टिशियल

2. वर्तमान

रेंगाळत

3. प्रकटीकरण (गुंतागुंत)

श्वसनसंस्था निकामी होणे

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश

फुफ्फुसाचा सूज

फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश

न्यूमोथोरॅक्स

मेंदुज्वर इ.

तापमानात वाढ ते तापदायक पातळीसह रोगाच्या तीव्र प्रारंभाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. उच्च तापमान किमान 3 दिवस टिकते, सोबत थंडी वाजते. न्युमोनिया केवळ अचानकच नाही तर चालू असलेल्या श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर देखील होऊ शकतो. खोकला कमी वेळा कोरडा असतो, अधिक वेळा ओला असतो. भूक कमी होणे, वर्तनात्मक प्रतिक्रियांमध्ये बदल (उत्साह किंवा त्याउलट, उदासीनता), झोप, भावनिक टोन कमी होणे, न्यूमोनिक टॉक्सिकोसिस दर्शविणारी सामान्य स्थितीत अडथळा आहे. रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून, रूग्णांना श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो; गंभीर प्रकरणांमध्ये, आक्रोश किंवा श्वासोच्छवास दिसून येतो. रूग्णांची तपासणी करताना, फुफ्फुसाच्या प्रभावित क्षेत्रावरील श्वासोच्छवासातील बदल प्रकट होतात: कठोर किंवा ब्रोन्कियल, बर्याचदा कमकुवत श्वास. प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये पर्क्यूशन दरम्यान, पर्क्यूशन आवाज कमी होणे दिसून येते. फुफ्फुसाच्या मर्यादित क्षेत्रामध्ये ओलसर रेल्स ऐकल्याने न्यूमोनियाचे निदान होण्याची शक्यता असते, परंतु तीव्र न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांमध्ये, संपूर्ण आजारामध्ये रेल्स ऐकू येत नाहीत.

न्यूमोनिया असलेल्या लहान मुलांना आणि लहान मुलांना त्वरित हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते. हॉस्पिटलमध्ये राहण्याचा कालावधी 20-21 दिवस असतो, जटिल प्रकरणांमध्ये 1-1.5 महिने. प्रीस्कूल वयाच्या आणि शाळेतील मुलांवर, पालकांच्या विनंतीनुसार, स्थानिक डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींच्या अधीन राहून घरी उपचार केले जाऊ शकतात.

परीक्षा पद्धती:

1. दोन प्रक्षेपणांमध्ये फुफ्फुसाचा एक्स-रे, प्रक्षोभक ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण लक्षात घेऊन (उजवीकडे किंवा डाव्या बाजूचा न्यूमोनिया)

2. सामान्य रक्त चाचणी.

1. वैद्यकीय आणि संरक्षणात्मक शासनाची संघटना.

2. उपचार सारणी 16 किंवा 15 (वयावर अवलंबून). चहा, बेरी आणि फळांचे डेकोक्शन, फळ पेये, रस, 300-500 मिलीच्या प्रमाणात द्रवपदार्थाचे अतिरिक्त प्रशासन. शुद्ध पाणी, ओरलिट (ओरलिट रेसिपी: प्रति 1 लिटर पाण्यात 3.5 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 2.5 ग्रॅम सोडियम बायकार्बोनेट, 1.6 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड, 20-40 ग्रॅम ग्लुकोज). योग्यरित्या आयोजित ओरल रीहायड्रेशनसह, जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, IV इन्फ्यूजन थेरपी सोडली जाऊ शकते. गुंतागुंत नसलेल्या न्यूमोनियाच्या बाबतीत, तुम्ही स्वतःला एका अँटीबायोटिकच्या पॅरेंटेरल ॲडमिनिस्ट्रेशन (IM) पर्यंत मर्यादित ठेवावे, शक्यतो पेनिसिलिन मालिका (बेंझिल-पेनिसिलिन 150 मिग्रॅ/किलो, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - एम्पीसिलिन, अँपिओक्स 150-200 मिग्रॅ/किलो, कार्बे 200 मिग्रॅ. mg/kg).

24-49 तासांनंतर सकारात्मक परिणामाचा अभाव, म्हणजे: तापमानात सामान्य किंवा निम्न-श्रेणीच्या पातळीत घट, नशाची लक्षणे कमी करणे किंवा काढून टाकणे, सुधारणा सामान्य स्थितीआणि भूक दिसणे, तसेच फुफ्फुसातील बदलांच्या वाढीसाठी दुसरे प्रतिजैविक (iv प्रशासन) लिहून किंवा 100 mg/kg, aminoglycosides (gentamicin 3-5 mg) च्या प्रिस्क्रिप्शनसह प्रतिजैविक बदलणे या स्वरूपात उपचारात्मक सुधारणा आवश्यक आहे. /kg), लिनकोमायसिन 30-50 mg/kg, chloramphenicol 50 mg/kg, erythromycin 20 mg/kg. डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे अँटीबायोटिक्सचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही!

4. इन्फ्युजन थेरपी (iv) मध्ये ग्लुकोज-सलाईन सोल्यूशन्सचा समावेश होतो: 1056 ग्लायकोज सोल्यूशन 1:1 च्या प्रमाणात खारट, हेमोडेझ, रिओपोलिग्लुसिन (ग्लूकोज 50 मिली/किलो, रिओपोलिग्लुसिन 10 मिली/किलो, हेमोडेझ 10 मिली/किलो, हेमोडेझ 10 मिली. kg ), प्लाझ्मा किंवा अल्ब्युमिन 5-10 ml/kg. इन्फ्यूजन फ्लुइडची गणना पॅथॉलॉजिकल नुकसानांवर आधारित आहे, जे न्यूमोनियामध्ये उच्च ताप आणि श्वास लागणे इतकेच मर्यादित असते, तर द्रवपदार्थाचे प्रमाण, नियमानुसार, 30 मिली/किलोपेक्षा जास्त नसते.

5. कार्डियोटोनिक औषधे; कॉर्गलाइकॉनचे ०.०६५% द्रावण ०.१-०.१५ मिली प्रति वर्ष आयुष्य किंवा स्ट्रोफॅन्थिनचे ०.०५% द्रावण ०.१ मिली प्रति वर्ष, i.v. न्यूमोनिक टॉक्सिकोसिसमुळे गुंतागुंतीच्या न्यूमोनियाच्या पहिल्या दिवशी तुम्ही डिगॉक्सिन 0.007-0.01 मिलीग्राम/किग्रा प्रतिदिन वापरू शकता.

6. कॉर्टिकोटेरॉईड्स (प्रिडनिसोलोन) विषारी-संसर्गजन्य शॉक, सेरेब्रल एडेमा, दुय्यम कार्डिओपॅथी, पल्मोनरी एडेमा आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांशी लढण्याचे साधन म्हणून वापरले जातात. रुग्णांच्या गंभीर स्थितीसाठी 4-6 mg/kg IV च्या डोसवर 1-3 दिवसांसाठी विहित केलेले

7. जर निमोनियाच्या विनाशकारी स्वरूपाचा संशय असल्यास आणि प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमचा धोका असल्यास, खालील औषधे लिहून दिली आहेत: अँटीप्रोटीसेस (कॉन्ट्रिकल 1000 युनिट्स/किलो, परंतु 15 हजारांपेक्षा जास्त नाही), हेपरिन 200-250 युनिट्स/किलो ( कोगुलोग्रामच्या नियंत्रणाखाली)

8. गंभीर, क्लिष्ट स्टॅफिलोकोकल आणि स्यूडोमोनास न्यूमोनियासाठी इम्युनोथेरपी दर्शविली जाते. प्रोटीयस एटिओलॉजी. इम्युनोग्लोब्युलिन 1-2 मिली/किलो इंट्रामस्क्युलरली, हायपरइम्यून अँटीस्टाफिलोकोकल इम्युनोग्लोब्युलिन 100 IU दररोज 3-5 दिवस, हायपरइम्यून प्लाझ्मा 5-15 मिली / 5-15 मिली डोसमध्ये संबंधित अँटीटॉक्सिनच्या उच्च टायटर्ससह वापरण्याची शिफारस केली जाते.

9. लक्ष द्या! 65 ग्रॅम/लिटर हिमोग्लोबिन सामग्री असलेल्या मुलामध्ये दीर्घकालीन पुवाळलेल्या-विध्वंसक प्रक्रियेसाठी रक्त संक्रमण(!) सूचित केले जाते.

10. ऑक्सिजन थेरपी: नाकातील कॅथेटरद्वारे किंवा ऑक्सिजन तंबू DPK-1 मध्ये आर्द्र ऑक्सिजनचे प्रशासन

11. फिजिओथेरपी: छाती क्रमांक 7-10 वर एसएमटी-फोरेसीस, तीव्र दाहक प्रक्रियेदरम्यान प्रतिजैविक क्रमांक 5-6 प्रतिदिन इंट्राऑर्गन इलेक्ट्रोफोरेसीस, कॅल्शियम इलेक्ट्रोफोरेसीस क्रमांक 10, न्यूमोनियाच्या निराकरणाच्या कालावधीत दररोज.

12. लक्षणात्मक थेरपी, ज्यामध्ये जीवनसत्त्वे, एंजाइमची तयारी, जैविक दृष्ट्या सक्रिय औषधे यांचा समावेश आहे, सामान्य कल्याण सुधारल्यानंतर, नशा आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या क्लिनिकल लक्षणांचे उच्चाटन झाल्यानंतर निर्धारित केले जाते. रूग्णांच्या रूग्णालयात राहण्याचा कालावधी 21-24 दिवसांचा असतो, 1-1.5 महिन्यांपर्यंत गुंतागुंतीचा फॉर्म असतो.

पुनर्वसन. पुनर्वसन क्रियाकलाप 3 महिने चालतात.

एका वर्षानंतर मुलांची नोंदणी रद्द केली जाते. रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर पहिल्या महिन्यात त्यांची साप्ताहिक तपासणी केली जाते, निरीक्षणाच्या दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या महिन्यात दर 2 आठवड्यांनी एकदा, नंतर मासिक.

ज्या रुग्णांना न्यूमोनियाच्या अवशिष्ट परिणामांसह डिस्चार्ज केले जाते अशा प्रकरणांमध्ये वारंवार एक्स-रे तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. शरद ऋतूतील-हिवाळा-वसंत ऋतूच्या कालावधीत, इनहेलेशन थेरपी सेंट जॉन्स वॉर्ट (नोव्होईमनिन), कॅमोमाइल, कॅलेंडुला, केळे आणि फायटोनसाइड्सच्या इनहेलेशनच्या नियुक्तीसह चालते (पुनर्वसन वारंवार ब्रॉन्कायटीस पहा). जीवनसत्त्वे आणि जैविक दृष्ट्या सक्रिय औषधांचा हंगामी अभ्यासक्रम. छातीचा मालिश क्रमांक 15-20.

1-1.5 महिन्यांसाठी शारीरिक उपचार कक्षात वर्ग. शाळकरी मुले 1-1.5 महिन्यांनंतर क्रीडा विभागांमध्ये वर्ग सुरू ठेवू शकतात. नियंत्रण ईसीजी नंतर.

प्रतिबंधात्मक लसीकरण 2 महिन्यांनंतर केले जात नाही. पुनर्प्राप्तीनंतर (अस्पष्ट स्वरूपाच्या बाबतीत), 6 महिन्यांनंतर. विध्वंसक न्यूमोनिया ग्रस्त झाल्यानंतर. जर न्यूमोनियाचा कोर्स न्यूरोटॉक्सिकोसिससह असेल तर, न्यूरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत केल्यानंतर प्रतिबंधात्मक लसीकरण केले जाते.

१.८. क्रॉनिक न्यूमोनिया ही एक क्रॉनिक गैर-विशिष्ट ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया आहे, जी एक किंवा अधिक विभागांमध्ये ब्रोन्कियल विकृती आणि न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या स्वरूपात अपरिवर्तनीय आकारात्मक बदलांवर आधारित आहे आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये आणि (किंवा) ब्रोनचीमध्ये जळजळ पुन्हा होते. ब्रॉन्चीच्या विकृती (त्यांच्या विस्ताराशिवाय) आणि ब्रॉन्काइक्टेसिससह क्रॉनिक न्यूमोनिया ओळखला जातो. क्रॉनिक न्यूमोनियाची तीव्रता ब्रोन्कियल जखमांचे प्रमाण आणि स्वरूप, तीव्रतेची वारंवारता आणि कालावधी आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केली जाते.

क्रॉनिक न्यूमोनिया असलेल्या मुलांमध्ये, तीव्र निमोनियाचा इतिहास शोधला जातो, बहुतेकदा त्याचा गुंतागुंतीचा कोर्स किंवा विध्वंसक स्वरूप. वारंवार निमोनिया आणि तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग आणि ब्राँकायटिसच्या वाढत्या घटना लक्षात घेतल्या जातात.

क्रॉनिक न्यूमोनियाची क्लिनिकल लक्षणे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरण आणि व्याप्तीद्वारे निर्धारित केली जातात. बहुतेकदा, ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया डाव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या लोबमध्ये, नंतर भाषिक विभागात, नंतर उजव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या आणि मध्यम लोबमध्ये आणि काही प्रकरणांमध्ये वरच्या लोबच्या भागांमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते. क्रॉनिक न्यूमोनियाची तीव्रता, नियमानुसार, ब्राँकायटिस प्रकारात होते. तीव्रतेची सुरुवात हळूहळू होते. तापमान वाढते, ओला खोकला तीव्र होतो, थुंकीचे प्रमाण वाढते, जे श्लेष्मल किंवा पुवाळलेला निसर्ग बनते. थुंकीचे प्रमाण कमी आहे (20-50 गाळ) आणि ते केवळ क्रॉनिक न्यूमोनियाच्या ब्रॉन्काइक्टेसिस प्रकारात दिसून येते. मोठ्या संख्येनेथुंकीचे "तोंड भरलेले" (दररोज 100-150 मिली पर्यंत). फुफ्फुसातील शारीरिक बदल मोठ्या संख्येने वेगवेगळ्या आकाराचे ओले रेल्स किंवा कोरड्या रेल्स या दोन्ही ठिकाणी पूर्वी निदान झालेल्या क्रॉनिक न्यूमोनियाच्या भागात आणि ज्या ठिकाणी पूर्वी ऐकले गेले नाहीत अशा ठिकाणी वाढत आहेत. फुफ्फुसातील ऑस्कल्टेशन पॅटर्नच्या वाढीवर जोर देणे महत्वाचे आहे, कारण प्रभावित भाग किंवा विभागांच्या क्षेत्रामध्ये सतत ओले किंवा कोरड्या रेल्सची उपस्थिती ही क्रॉनिक न्यूमोनियाच्या सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपैकी एक आहे. मिश्रित श्वासोच्छवास (श्वासोच्छ्वास-श्वासोच्छ्वास) तीव्र होत आहे, जो तीव्रतेपूर्वी केवळ शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान दिसून आला होता. तीव्रता 2-3 ते 4-6 आठवड्यांपर्यंत असते.

तीव्र निमोनियाची तीव्रता लक्षणांसह होऊ शकते तीव्र निमोनिया. तीव्रतेची सुरुवात तीव्र आहे, तापमानात वाढ ते तापदायक पातळीसह. सामान्य स्थितीची तीव्रता, नशाची चिन्हे, श्वास लागणे, सायनोसिस वाढते आणि खोकला तीव्र होतो. ओलसर बारीक बुडबुडे आणि घुटमळणारे रेल्स सुरुवातीला परिसरात ऐकू येतात प्राथमिक जखम, आणि नंतर शेजारच्या भागात आणि अप्रभावित फुफ्फुसात. तीव्रता कालावधी 3 आठवडे ते 2-3 मोड पर्यंत असतो.

सध्या, क्रॉनिक न्यूमोनियाच्या कोर्सचे 2 प्रकार वेगळे करण्याचा प्रस्ताव आहे. पहिला "लहान" प्रकार आहे, ज्यामध्ये मुलांची सामान्य स्थिती आणि त्यांच्या शारीरिक विकासास त्रास होत नाही. तापमानात अल्पकालीन वाढ, थुंकीचे प्रमाण कमी आणि शारीरिक चित्रात वाढ यासह, वर्षातून 1-2 वेळा तीव्रता दुर्मिळ आहे. तीव्रतेच्या बाहेर, मुलांना खूप समाधानकारक वाटते; प्रभावित भागात, घरघर फक्त खोल प्रेरणा आणि जबरदस्तीने श्वासोच्छ्वासाने ऐकू येते. दुसरा पर्याय ब्रॉन्काइक्टेसिस आहे. अलिकडच्या वर्षांत हे दुर्मिळ झाले आहे. या पर्यायासह, वर्षातून 2-3 वेळा तीव्रता दिसून येते. खोकला ओला आहे, पुवाळलेला थुंकी बाहेर पडतो, जवळजवळ सतत. ही मुले नेहमी नशेची लक्षणे दाखवतात. शारीरिक विकासात ते मागे पडतात. कमकुवत श्वासोच्छवासाच्या स्वरूपात शारीरिक लक्षणे, प्रभावित भागात ओले आणि कोरडे घरघर जवळजवळ सतत दिसून येते.

परीक्षा पद्धती:

1. फुफ्फुसाचा एक्स-रे

2. ब्रॉन्कोस्कोपी

3. कालांतराने सामान्य रक्त चाचणी

4. लॅव्हज फ्लुइडची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी, म्हणजे. ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान ब्रोन्कियल लॅव्हेज पाणी प्रतिजैविकांना संवेदनशीलतेच्या निर्धाराने

5. इम्युनोग्राम

6. ईएनटी तज्ञाशी सल्लामसलत

1. तीव्रतेच्या काळात रूग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन

2. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून पथ्ये

3. अतिरिक्त प्रोटीनसह टेबल 15: मांस, कॉटेज चीज, अंडी, चीज. अमर्यादित फळे आणि भाज्या

4. तीव्र निमोनिया आणि वारंवार ब्राँकायटिससाठी अँटीबायोटिक थेरपी समान तत्त्वानुसार चालते. प्रतिजैविक थेरपीचा कालावधी 7-12 दिवस आहे

5. इनहेलेशन थेरपी (पुन्हा वारंवार ब्राँकायटिस पहा) 3 टप्प्यात चालते

6. म्युकोलिटिक (सेक्रेटोलाइटिक) आणि कफ पाडणारे औषध (सेक्रेटोमोटर) औषधे त्याच प्रकारे लिहून दिली जातात. वारंवार ब्राँकायटिस प्रमाणे

7. फिजिओथेरपी: तीव्रतेसाठी, ओझोकेराइट, पॅराफिन ऍप्लिकेशन, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, तांबे, आयोडीन इलेक्ट्रोफोरेसीस, 10-12 प्रक्रिया (2-55% सोल्यूशन्स, गॅल्व्हॅनिक वर्तमान घनता 0.03-0.06 मिली/सेमी 3).

जेव्हा तीव्रता कमी होते, उच्च-फ्रिक्वेंसी इलेक्ट्रोथेरपी; मायक्रोवेव्ह - "रोमाश्का" डिव्हाइस, 10 प्रक्रिया, 7-12 डब्ल्यू, प्रक्रियेचा कालावधी 8-10 मिनिटे. "लुच-3" डिव्हाइस, 9-10 प्रक्रिया, 48 डब्ल्यू, प्रक्रियेचा कालावधी 6-10 मिनिटे. इंडक्टोथर्मी - IKV-4 डिव्हाइस, 8-10 प्रक्रिया, 160-200 एमए, प्रक्रियेचा कालावधी 8-12 मिनिटे.

8. उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी, 2-6 ब्रॉन्कोस्कोपीचा कोर्स

9. उपचारात्मक व्यायाम: दिवसातून 2-3 वेळा पोस्चरल ड्रेनेज (क्विंक पोझिशन: सकाळी उठल्यानंतर, जमिनीवर हात ठेवून बेडवरून धड टांगणे, 5-10 मिनिटे, खोकल्याच्या हालचाली करणे). दिवसातून 1-2 वेळा, 5-10 मिनिटे, भिंतीवर हँडस्टँड करणे. कंपन मालिश.

लक्ष द्या! या प्रकारची शारीरिक थेरपी केवळ तीव्रता काढून टाकल्यानंतर (!) आणि पुनर्वसन कालावधी दरम्यान निर्धारित केली जाते.

पुनर्वसन

1. वर्षातून 2-3 वेळा बालरोगतज्ञांकडून परीक्षा

2. ईएनटी अवयवांमध्ये क्रॉनिक इन्फेक्शनच्या फोकसची स्वच्छता

3. इम्यूनोथेरपीसह इम्यूनोलॉजिकल तपासणी (जर सूचित केले असेल)

4. पाचन तंत्राच्या सहवर्ती रोगांवर उपचार, 2-4 आठवडे, वर्षातून 2-3 वेळा जैविक दृष्ट्या सक्रिय औषधे लिहून

5. वर्षाच्या प्रतिकूल हंगामात इनहेलेशन थेरपी - वसंत ऋतु-शरद ऋतूतील-हिवाळा आणि ARVI च्या साथीच्या उद्रेकादरम्यान

6. Crimea, Anapa, Kislovodsk मध्ये स्थानिक sanatoriums मध्ये सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार. बाल्निओथेरपी: क्लोराईड, सोडियम, कार्बन डायऑक्साइड, रेडॉन, सल्फाइडचे खनिज स्नान. ऑक्सिजन छातीवर ऍप्लिकेशन्सच्या स्वरूपात उपचारात्मक चिखल (श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांच्या अनुपस्थितीत)

7. तीव्रतेनंतर एक महिन्यापूर्वी शारीरिक उपचार! पोस्ट्चरल ड्रेनेज आणि कंपन मालिश वर्षातून 3-4 वेळा. व्यायाम थेरपी रूमच्या मेथडॉलॉजिस्टद्वारे उपायांचा एक संच निर्धारित केला जातो

8. टेम्परिंग प्रक्रिया, पोहणे, स्कीइंग, वैयक्तिक सहनशीलता लक्षात घेऊन

9. वारंवार ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या प्रोग्रामनुसार जीवनसत्त्वे आणि ॲडप्टोजेन औषधांचा एक कॉम्प्लेक्स (पुनर्वसन वारंवार ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णांचे पुनर्वसन पहा)

10. शल्यक्रिया उपचारासाठी संकेत निश्चित करण्यासाठी थोरॅसिक सर्जनशी सल्लामसलत. सर्जिकल हस्तक्षेपाचा निर्णय पुनरावृत्ती एक्स-रे आणि ब्रॉन्कोलॉजिकल तपासणीनंतर घेतला जाऊ शकतो, पूर्ण अभ्यासक्रमपुराणमतवादी थेरपी आणि किमान एक वर्ष रुग्णाची देखरेख.

क्रॉनिक न्यूमोनिया असलेल्या बहुतेक रूग्णांसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे, जर पुराणमतवादी थेरपी पद्धतशीरपणे केली जाते. मुलांना दवाखान्याच्या रजिस्टरमधून काढले जात नाही आणि किशोरवयीन क्लिनिकमध्ये डॉक्टरांकडे हस्तांतरित केले जाते.

ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे रोग

ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे रोग

ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे आजार सर्व रोगांपैकी 40-50 टक्के आहेत आधुनिक माणूस. मुख्य म्हणजे ब्रोन्कियल दमा मानला जातो, ब्रोन्ची आणि फुफ्फुसांच्या एकूण रोगांपैकी एक चतुर्थांश भाग असतो. बाकीच्यांमध्ये दाहक रोगांचा समावेश होतो: न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज आणि इतर. बहुतेकदा, 20 ते 40 वर्षे वयोगटातील लोक ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या आजारांनी ग्रस्त असतात.

श्वसन प्रणालीच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या रोगांवर त्वरित उपचार करणे खूप महत्वाचे आहे, जरी ते सामान्य असले तरीही सर्दी. हे या रोगांचे उच्च प्रादुर्भाव आणि मृत्यूची संख्या यावरून दिसून येते. ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या रोगांच्या घटनेस उत्तेजन देणारे सर्वात महत्वाचे घटक आहेत:

• कमी राहणीमान.
• व्यवसाय.
• धुम्रपान.

ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या रोगांचे प्रकार

श्वासनलिकांसंबंधी दमाऍलर्जीक घटकामुळे होतो आणि आहे आनुवंशिक रोग. वाजता सुरू होते बालपणआणि नियतकालिक तीव्रतेसह आणि लक्षणे मंद होणे यासह आयुष्यभर टिकून राहते. हा रोग आयुष्यभर उपचार केला जाऊ शकतो, लागू करा एक जटिल दृष्टीकोन, हार्मोनल औषधे बऱ्याचदा उपचारांमध्ये वापरली जातात. हा रोग रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करतो, त्याला मोठ्या प्रमाणात औषधांवर अवलंबून बनवतो आणि त्याची काम करण्याची क्षमता कमी करतो.

TO दाहक रोगब्राँकायटिस आणि न्यूमोनिया यांचा समावेश होतो.

ब्रोन्कियल म्यूकोसाची जळजळ म्हणतात ब्राँकायटिस. व्हायरल आणि सह जिवाणू संसर्गमध्ये लीक होऊ शकते तीव्र स्वरूप, क्रॉनिक ब्राँकायटिस बहुतेकदा सूक्ष्म कणांशी संबंधित असते, उदाहरणार्थ धूळ. आकडेवारी दर्शवते की खोकला किंवा दम्याचा झटका आलेल्या प्रत्येक तिसऱ्या व्यक्तीला ब्राँकायटिसचे निदान होते. सुमारे 10% लोकसंख्या या आजाराने ग्रस्त आहे - क्रॉनिक ब्राँकायटिस. मुख्य कारणांपैकी एक आहे. रशियामध्ये जवळजवळ 40 टक्के लोक या सवयीचे व्यसन आहेत, त्यापैकी बहुतेक पुरुष आहेत. रोगाचा मुख्य धोका म्हणजे ब्रॉन्कसच्या संरचनेत बदल आणि त्याचे संरक्षणात्मक कार्य. हा रोग व्यावसायिक रोग म्हणून देखील वर्गीकृत आहे; चित्रकार, खाण कामगार आणि उत्खनन कामगार याला बळी पडतात. संधी सोडू नये; गुंतागुंत टाळण्यासाठी वेळेवर उपाययोजना करणे आवश्यक आहे.

न्यूमोनिया आहे न्यूमोनिया. लहान मुलांमध्ये मृत्यूचे हे मुख्य कारण आहे. बऱ्यापैकी सामान्य आणि सामान्य रोग, दरवर्षी सरासरी तीस दशलक्ष लोकांना त्याचा त्रास होतो, तर प्रत्येक चौथा रोग गंभीर स्वरूप आणि परिणाम प्राप्त करतो, अगदी मानवी जीवनाला धोका निर्माण करतो. रोग प्रतिकारशक्ती कमी होणे, फुफ्फुसातील संसर्ग, जोखीम घटक, फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजीज - या कारणांमुळे रोगाचा विकास होतो. गुंतागुंतांमध्ये फुफ्फुसाचा फुफ्फुस, गळू किंवा गँग्रीन, एंडोकार्डिटिस आणि इतरांचा समावेश असू शकतो. निमोनियाचा उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू झाला पाहिजे प्रारंभिक टप्पे, रुग्णालयात डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली. रुग्णाच्या त्यानंतरच्या पुनर्वसनासह ते सर्वसमावेशक असले पाहिजे.

अर्गो कॅटलॉगमध्ये रोगप्रतिकारक प्रणाली, ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टम आणि संपूर्ण शरीराचे आरोग्य राखण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात साधने आहेत, जे आजारी व्यक्तीच्या पुनर्प्राप्तीस लक्षणीय गती देतात, त्याची पुढील पुनर्प्राप्ती सुनिश्चित करतात, त्याला त्वरीत सामान्य जीवनात परत येऊ देतात आणि श्वास घेतात. खोलवर.