कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये हायपरक्लेसीमिया परिणामी विकसित होतो. हायपरक्लेसीमिया: ते कसे विकसित होते, फॉर्म, लक्षणे, निदान, उपचार

कॅल्शियम हे मूलभूत सूक्ष्म घटक आहे मानवी शरीर. त्यातील 95% हाडांच्या सांगाड्यात स्थित आहे, उर्वरित महत्त्वपूर्ण प्रक्रियांमध्ये गुंतलेले आहे. मुख्य:

• एंजाइमॅटिक सिस्टमचे कार्य - ग्लायकोलिसिस, ग्लुकोनोजेनेसिस;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे कार्य;
• स्नायूंच्या आकुंचनचे नियमन;
• रक्त गोठणे;
• अंतःस्रावी ग्रंथींद्वारे सक्रिय पदार्थांचे स्राव इ.

रक्त प्लाझ्मा मध्ये कॅल्शियम पातळी (mmol/l):

• सामान्य - प्रौढ - 2.15 - 2.5, मुले (2-12 वर्षे वयोगटातील) - 2.2 - 2.7;
• आयनीकृत - प्रौढ - 1.15 - 1.27, मुले - 1.12-1.23.

ही मूल्ये ओलांडल्यास, हायपरक्लेसीमियाचे निदान केले जाते. नियमानुसार, हे हायपोफॉस्फेटमियासह एकत्र केले जाते: रक्तातील फॉस्फरस सामग्रीमध्ये 0.7 mmol/l पेक्षा कमी घट. हायपरक्लेसीमियाची वारंवारता 0.1-1.6% आहे.

कारणे

हायपरक्लेसेमियाची कारणे असंख्य आहेत. मूलभूत आवश्यकता:

• अन्न (दुग्धजन्य पदार्थ) पासून कॅल्शियमचे जास्त सेवन आणि औषधी पदार्थ(कॅल्शियम ग्लुकोनेट, अँटासिड्स), ज्यामुळे दूध-अल्कली सिंड्रोम (बर्नेट सिंड्रोम) विकसित होतो;
• हाडे पासून शोध काढूण घटक सक्रिय leaching;
• हाडांच्या ऊती आणि मूत्रपिंडांद्वारे कमी खनिज शोषण;
• आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा द्वारे कॅल्शियमचे शोषण वाढते;
• या घटकांचे संयोजन.

बहुतेकदा, हायपरकॅल्सेमिया हायपरपॅराथायरॉईडीझमसह विकसित होतो - अंतःस्रावी रोगजे हायपरप्लासियासह आहे पॅराथायरॉईड ग्रंथीआणि पॅराथायरॉइड संप्रेरकाचे वाढलेले संश्लेषण. महिला आणि वृद्ध लोक पॅथॉलॉजीसाठी सर्वात जास्त संवेदनशील असतात.

मुलांमध्ये हायपरक्लेसीमिया बहुतेक प्रकरणांमध्ये व्हिटॅमिन डीच्या प्रमाणा बाहेर पडतो, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कॅल्शियमचे सक्रिय शोषण होते.

याव्यतिरिक्त, हायपरक्लेसीमिया उद्भवते जेव्हा:

• ब्रॉन्ची, स्तन ग्रंथी, मूत्रपिंड, अंडाशय, तसेच मायलोमा आणि इतर प्रकारचे कर्करोग मधील घातक निओप्लाझम;
• ग्रॅन्युलोमॅटस पॅथॉलॉजीज (सारकोइडोसिस);
• हायपरथायरॉईडीझम;
• थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, लिथियम तयारी, व्हिटॅमिन ए वापर;
• फिओक्रोमोसाइटोमा (एकाधिक एडेनोमॅटोसिस);
• दीर्घकाळ स्थिरता;
• तीव्र मुत्र अपयश;
• आनुवंशिक hypocalciuric hypercalcemia;
• टी-लिम्फोट्रॉपिक विषाणूचा संसर्ग (HTLV-1 संसर्ग).

तसेच, इडिओपॅथिक हायपरक्लेसीमियामुळे रक्तातील कॅल्शियमची पातळी वाढू शकते - एक दुर्मिळ अनुवांशिक रोग, जे चयापचय व्यत्ययांसह आहे.

पॅथोजेनेसिस

हायपरक्लेसीमियाच्या विकासाची यंत्रणा त्याच्या कारणांद्वारे निर्धारित केली जाते:

• घातक फॉर्मेशन्स - हाडांमध्ये मेटास्टॅसिस, ट्यूमर पेशींद्वारे पदार्थांचे उत्पादन जे हाडांच्या ऊतींना नष्ट करते;
• हायपरपॅराथायरॉईडीझम - अतिरिक्त पॅराथायरॉइड संप्रेरक हाडांमधून रक्तप्रवाहात कॅल्शियम सोडण्यास कारणीभूत ठरते;
• मूत्रपिंड निकामी- ऊतींमधील कॅल्शियम साठ्यांचे पुनर्शोषण (नाश) आणि व्हिटॅमिन डीचे उत्पादन वाढवणे;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे - मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये खनिजांचे पुनर्शोषण (पुनर्शोषण) वाढवणे;
• सारकॉइडोसिस - पदार्थांचे उत्पादन वाढल्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कॅल्शियमचे शोषण वाढते;
• स्थिरीकरण - हाडांचा नाश आणि कॅल्शियम सोडणे.

एटिओलॉजीची पर्वा न करता, हायपरक्लेसीमियामुळे शरीरातील सर्व अवयव आणि प्रणाली, विशेषत: मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये लक्षणीय व्यत्यय येतो. खालील प्रक्रिया सुरू केल्या आहेत:

• व्हॅसोस्पाझमच्या परिणामी मूत्रपिंडाच्या ऊतींना रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो;
• ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन प्रतिबंधित आहे;
• सोडियम, मॅग्नेशियम आणि पोटॅशियमचे शोषण कमी होते;
• बायकार्बोनेटचे पुनर्शोषण वाढते, आणि असेच.

लक्षणे

हायपरकॅल्सेमिया म्हणजे काय? त्याची लक्षणे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात, जी तीव्र किंवा जुनाट असू शकतात.

तीव्र हायपरक्लेसीमियाची क्लिनिकल लक्षणे:

• पॉलीयुरिया - मूत्र उत्पादनात वाढ (दररोज 2-3 लिटरपेक्षा जास्त), जी मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेच्या क्षमतेत घट झाल्यामुळे विकसित होते;
• - अनैसर्गिक अत्यंत तहानपॉलीयुरियाच्या परिणामी;
• मळमळ, उलट्या;
• जाहिरात रक्तदाब.

पॉलीयुरिया बहुतेक प्रकरणांमध्ये निर्जलीकरणाच्या विकासास कारणीभूत ठरते, ज्यामध्ये अशक्तपणा, हायपोटेन्शन, स्तब्धता आणि सुस्ती असते. शिवाय वैद्यकीय सुविधाहायपरक्लेसीमियासह, कोमा विकसित होऊ शकतो.

मध्ये हायपरक्लेसेमियाची चिन्हे आढळतात क्रॉनिक फॉर्म, मिटवले. दीर्घ कालावधीत, ते अनेक गंभीर विकारांना उत्तेजन देते:

• मूत्रपिंडाचे इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस, नेफ्रोकॅल्सिनोसिस, नेफ्रोलिथियासिस, मूत्रपिंड निकामी;
• स्मरणशक्ती कमी होणे, नैराश्य, भावनिक अस्थिरता;
• हातापायांच्या स्नायूंची कमकुवतपणा, सांधेदुखी;
• अल्सर, स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह;
• एरिथमिया, मायोकार्डियल वाहिन्या आणि हृदयाच्या वाल्वचे कॅल्सिफिकेशन, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी;
• मोतीबिंदू, दाहक रोगडोळा;
• त्वचा खाज सुटणे.

मुलांमध्ये हायपरक्लेसीमियाची लक्षणे:

• झोपेच्या दरम्यान आक्षेप, पाय हालचाली;
• regurgitation;
• मळमळ, उलट्या;
• वारंवार मूत्रविसर्जन;
• भूक न लागणे, वजन कमी होणे (अपुरा वाढ);
• अशक्तपणा;
• निर्जलीकरण;
• बद्धकोष्ठता;
• चिंताग्रस्त उत्तेजना;
• विलंब बौद्धिक विकासआणि असेच.

निदान

हायपरक्लेसीमियाचे निदान रक्त चाचणीवर आधारित आहे, जे रक्त प्लाझ्मामध्ये एकूण आणि आयनीकृत कॅल्शियमची पातळी निर्धारित करते. याव्यतिरिक्त, मूत्रात या ट्रेस घटकाची एकाग्रता निर्धारित केली जाते.

कारण हायपरक्लेसीमिया हे अनेक रोगांचे लक्षण असू शकते, त्याचे कारण ओळखणे महत्त्वाचे आहे. डायग्नोस्टिक्सचे मुख्य दिशानिर्देश:

• एखाद्या व्यक्तीच्या आहाराची वैशिष्ट्ये आणि तो घेत असलेल्या औषधांची यादी स्पष्ट करण्यासह, anamnesis गोळा करणे;
• शारीरिक चाचणी;
• रेडियोग्राफी छाती- आपल्याला निओप्लाझम आणि हाडांच्या ऊतींचे जखम ओळखण्यास अनुमती देते;
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी, ज्या दरम्यान इलेक्ट्रोलाइट्स, युरिया नायट्रोजन, क्रिएटिनिन, फॉस्फेट्स आणि इतर पदार्थांचे प्रमाण निश्चित केले जाते;
• ईसीजी - हायपरक्लेसीमियाच्या परिणामी विकसित होणारे हृदयाच्या कार्यामध्ये अडथळा शोधण्याची परवानगी देते;
• पॅराथायरॉईड संप्रेरक पातळीचे निर्धारण आणि असेच.

उपचार

हायपरक्लेसीमियासाठी उपचार धोरण अंतर्निहित रोगाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते:

• hyperparathyroidism - ग्रंथी काढून टाकणे;
• ट्यूमर - शस्त्रक्रिया, रेडिएशन किंवा केमोथेरपी;
• वापर मोठ्या प्रमाणातकॅल्शियम, व्हिटॅमिन डी ओव्हरडोज - आहार सुधारणा, औषध मागे घेणे.

याव्यतिरिक्त, रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीला प्रभावित करणारी औषधे हायपरक्लेसीमियाच्या उपचारांसाठी निर्धारित केली जातात. रणनीती औषधोपचार मदतखनिजांच्या एकाग्रता, लक्षणांची तीव्रता आणि अग्रगण्य पॅथॉलॉजीच्या वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते.

मूत्रात कॅल्शियम उत्सर्जनाची तीव्रता वाढविण्यासाठी, खालील सराव केला जातो:

• आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाचा अंतस्नायु प्रशासन;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ furosemide घेणे;
• फॉस्फेट्स असलेल्या पदार्थांचे सेवन.

त्याच वेळी, रक्ताच्या इलेक्ट्रोलाइट रचनाचे निरीक्षण केले जाते. नियमानुसार, उपचार सुरू केल्यानंतर एका दिवसात कॅल्शियमची पातळी सामान्य होते.

हाडांचे अवशोषण कमी करण्यासाठी, खालील गोष्टी लिहून दिल्या आहेत:

• कॅल्सीटोनिन प्रेडनिसोलोनच्या संयोगाने - कॅन्सरशी संबंधित हायपरक्लेसीमियाच्या प्रकारांमध्ये प्रभावी;
• chlorquin - sarcoidosis साठी सूचित;
• बिस्फोस्फोनेट्स (एटिड्रॉनेट, पॅमिड्रोनेट, झोलेड्रॉनेट), प्लिकामायसिन आणि इंडोमेथेसिन - पेजेट रोग आणि कर्करोगासाठी वापरले जातात.

अतिरिक्त व्हिटॅमिन डीशी संबंधित कॅल्शियमचे आतड्यांमधून शोषण वाढविण्यासाठी, रोगाचा इडिओपॅथिक प्रकार आणि सारकोइडोसिस, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) प्रभावी आहेत. थायरोटॉक्सिकोसिसच्या बाबतीत, ॲड्रेनर्जिक ब्लॉकर प्रोप्रानोलॉल वापरला जातो.

गंभीर हायपरक्लेसीमियामध्ये कमी कॅल्शियम सामग्रीसह औषधांचा वापर करून त्वरित हेमोडायलिसिस आवश्यक आहे.

अंदाज

रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीत तीव्र वाढ झाल्यास तुलनेने अनुकूल रोगनिदान आहे, जर उपचार वेळेवर सुरू केले गेले आणि त्याची कारणे दूर केली गेली. बहुतेक प्रकरणांमध्ये क्रॉनिक हायपरक्लेसीमियाचा परिणाम म्हणजे अपरिवर्तनीय मूत्रपिंड निकामी होणे.

प्रतिबंध

हायपरक्लेसीमियाचा प्रतिबंध आहेः

• संतुलित आहार;
• औषधांचा विवेकपूर्ण वापर;
• शरीरात कॅल्शियम चयापचय व्यत्यय आणणार्या रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करणे.

© केवळ प्रशासनाशी करार करून साइट सामग्रीचा वापर.

जर रक्त सीरम (प्लाझ्मा) समाविष्ट असेल मोठ्या प्रमाणात कॅल्शियम, ज्याचा अर्थ एक उल्लंघन आहे, ज्याला म्हणतात हायपरकॅल्सेमिया.

- "सॉफ्ट स्टोन", "सॉफ्ट मेटल", हाडांच्या ऊतींना आणि दात मुलामा चढवणे यांना कडकपणा आणि ताकद देते. कॅल्शियमचा शोध 19व्या शतकाच्या अगदी सुरुवातीला (1808) लागला होता, परंतु तेव्हा कोणीही कल्पना करू शकत नव्हते की हा घटक जैविक अर्थाने किती महत्त्वाचा आहे.

असे दिसते की शरीरात जितके जास्त कॅल्शियम असेल तितकी आपली हाडे निरोगी असतील, आपले हसणे पांढरे होईल. पण नाही, शरीरात, पण रक्तात नाही. गोष्ट अशी आहे की कॅल्शियम हे इंट्रासेल्युलर कॅशन (Ca2+) आहे, जे प्रामुख्याने हाडांमध्ये केंद्रित असते आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत मोठ्या प्रमाणात परिधीय रक्तात प्रवेश करते, त्याचे नेहमीचे निवासस्थान सोडून (कॅल्शियमच्या रक्तात काहीही नसते - फक्त 1% एकूण संख्या, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांसाठी सामान्य मर्यादा - 2.1 ते 2.6 mmol/l पर्यंत). दरम्यान hypercalcemia शोध बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त डॉक्टरांना अशा विकारांबद्दल विचार करण्यास प्रवृत्त करते ज्यामुळे असे परिणाम होऊ शकतात.

सर्व काही हार्मोन्सच्या दयेवर आहे का?

अशा काही पूर्वस्थिती आहेत ज्यामुळे इंट्रासेल्युलर कॅल्शियम केशन हाडांच्या पेशी सोडू शकते. जरी अग्रभाग, अर्थातच, स्वतःच सूचित करतो: हाडे त्रस्त आहेत, त्यांच्या स्ट्रक्चरल युनिट्सचे पुनर्शोषण (नाश) होते. आणि कदाचित हेच आहे मुख्य कारणरक्तातील एकूण कॅल्शियम (बाउंड + ionized) च्या एकाग्रतेत वाढ (हायपरकॅल्सेमिया)? पण ही प्रक्रिया का घडते? ते काय ठरते?

हे ज्ञात आहे की कंकाल प्रणाली कॅल्शियमचे मुख्य स्टोअर आहे. तेथे ते खराब विरघळणारे खनिजे (हायड्रॉक्सीपाटाइट्स) आणि फॉस्फरससह संयुगेच्या स्वरूपात असते, जे इतके स्थिर नसतात आणि काही घटकांच्या प्रभावाखाली सहजपणे विघटित होतात. अन्न आणि पाण्यासह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश केल्याने, हा घटक शोषला जातो आणि प्लाझ्मामध्ये जातो, ज्यामुळे ते हाडांपर्यंत पोहोचते.

शरीरातील कॅल्शियम चयापचय प्रक्रियेसाठी तीन हार्मोन्स प्रामुख्याने जबाबदार असतात:

• , पॅराथायरॉइड संप्रेरक, पॅराथायरॉइड संप्रेरक - ते सर्वात मजबूत आहे, म्हणून मुख्य आहे;
• - हे "थायरॉईड ग्रंथी" च्या सी-सेल्सद्वारे तयार केले जाते, जेव्हा पीटीएच पुरेसे कार्य करणे थांबवते आणि रक्तातील कॅल्शियमची पातळी अवास्तव वाढवते तेव्हा ते पॅराथायरॉइड संप्रेरकाशी संघर्ष करते, म्हणजेच ते हायपरक्लेसीमियाच्या विकासास हातभार लावते. . PTH सह कॅल्सीटोनिनचा सामना हाडांच्या ऊतींना "खाऊन टाकणाऱ्या" ऑस्टियोक्लास्टच्या क्रियाकलापांना कॅल्सीटोनिनद्वारे दडपून टाकणे समाविष्ट आहे;
• कॅल्सीट्रिओल हे व्हिटॅमिन डीचे चयापचय आहे जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कॅल्शियम (Ca) आणि फॉस्फरस (P) चे शोषण उत्तेजित करते आणि पॅराथायरॉइड संप्रेरकांना देखील मदत करते, मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये Ca चे पुनर्शोषण दरम्यान त्याची क्रिया वाढवते.

आणि तरीही मुख्य म्हणजे पॅराथायरॉइड-उत्तेजक संप्रेरक.

पॅराथायरॉईड हार्मोनचा प्रभाव

जर पॅराथायरॉईड संप्रेरक आवश्यकतेपेक्षा जास्त संश्लेषित केले गेले तर ते प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियम वाढण्यास प्रतिसाद देणे थांबवते, परंतु सक्रियपणे कार्य करणे सुरू ठेवते (उदाहरणार्थ, हायपरपॅराथायरॉईडीझमसह) - रक्तामध्ये हायपरक्लेसीमिया सुनिश्चित केला जाईल. हे असे घडते:

1. पॅराथायरॉइड संप्रेरकाच्या प्रभावाखाली, ऑस्टियोक्लास्ट्स-विशाल मॅक्रोफेज पेशी सक्रियपणे कार्य करण्यास सुरवात करतात, हाडे नष्ट करतात आणि त्यामुळे पेशींमधून कॅल्शियमचा मार्ग मोकळा होतो;
2. कॅल्शियम, जे फॉस्फरसशी सैल कनेक्शनमध्ये आहे, त्वरीत पेशी सोडते आणि इंटरसेल्युलर जागेत जाते, फॉस्फरस देखील त्याचे अनुसरण करते;
3. मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये पुनर्शोषण वाढवून, पॅराथायरॉइड संप्रेरक मूत्रात कॅल्शियमचे उत्सर्जन कमी करते, ज्यामुळे रक्तातील त्याची पातळी वाढते (हायपरकॅल्सेमिया);
4. पॅराथायरॉइड संप्रेरक, मूत्रपिंडात फॉस्फरसचे पुनर्शोषण कमी करून, शरीरातून त्याचे उत्सर्जन वाढवते, ज्यामुळे शेवटी रक्तातील कॅल्शियमची एकाग्रता वाढते, म्हणजेच हायपरक्लेसीमिया होतो.

हायपरक्लेसीमिया हे प्रयोगशाळेचे लक्षण आहे या वस्तुस्थितीमुळे, या जैविक वातावरणात कॅल्शियम सामग्रीसाठी रक्ताची चाचणी केल्यानंतर स्थापित केले गेले आहे, वाढलेली पातळीया घटकामध्ये इतर प्रयोगशाळा चिन्हे शोधणे समाविष्ट आहे, सर्व प्रथम - संशोधन. प्राप्त परिणामांवर आधारित, पॅथॉलॉजीचे दोन प्रकार वेगळे केले जातात (दोन प्रयोगशाळा लक्षणे).

ए. पॅराथायरॉइड संप्रेरकांच्या उच्च मूल्यांसह हायपरक्लेसीमिया हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

• पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे हायपरप्लासिया (पीटीजी);
• पॅराथायरॉईड ग्रंथीपैकी एकाचा सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा पॅराथायरॉइड संप्रेरक तयार करतो);
• एकाधिक अंतःस्रावी निओप्लाझम सिंड्रोम;
• औषधांच्या प्रभावामुळे उद्भवलेल्या परिस्थिती.

b पॅराथायरॉइड संप्रेरकांच्या कमी सांद्रतेसह हायपरकॅल्सेमिया खालील प्रकरणांमध्ये उद्भवते:

• PTHsP चे खूप जास्त उत्पादन, जे स्तनातील घातक ट्यूमर, सारकॉइडोसिस, क्षयरोग (एक्स्ट्रापल्मोनरी), फुफ्फुस किंवा किडनी कार्सिनोमा, मेटास्टेसेस इतर अवयवांपासून स्केलेटल सिस्टममध्ये होते (हाडे लक्ष्यित अवयव असतात);
• अनेकवचन;
• व्हिटॅमिन डी किंवा ए च्या जास्त प्रमाणात सेवन केल्याने नशा.

म्हणून, हाडांच्या नुकसानाची (रिसॉर्प्शन) कारणे प्रामुख्याने कॅल्शियम चयापचय नियंत्रित करणाऱ्या हार्मोन्सच्या चुकीच्या वर्तनामध्ये असतात? याचा अर्थ ते एकाच वेळी रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये या घटकाच्या वाढीची कारणे आहेत?

हायपरक्लेसीमियाची सर्व कारणे

शरीराच्या गरजेनुसार कॅल्शियमची पातळी वाढवण्यात आणि कमी करण्यात गुंतलेल्या हार्मोन्सची भूमिका स्पष्ट आणि निर्विवाद आहे. तथापि, संप्रेरकांच्या कार्याशी संबंधित नसलेली इतर कारणे आहेत, म्हणून वाचकाला त्याच्या स्वतःच्या रोगाबद्दल उद्भवलेल्या प्रश्नांची संपूर्ण उत्तरे मिळण्याची शक्यता नाही. या संदर्भात, कोणत्या पॅथॉलॉजीमुळे रक्तात दिलेल्या मॅक्रोइलेमेंटच्या एकाग्रतेत वाढ होते किंवा रुग्ण काय चुकीचे करत आहे, त्याच्या कृतींद्वारे प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियमची पातळी वाढवते हे निर्दिष्ट करून कारणांची यादी पूरक करणे उचित आहे. . तर हे आहे:

1. प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझम:

• चंचल, एपिसोडिक;
• एकाधिक अंतःस्रावी निओप्लाझम सिंड्रोमच्या लक्षणांपैकी एक म्हणून - मेन;

1. ऑन्कोलॉजिकल घातक प्रक्रिया:

• निओप्लाझम जे पॅराथायरॉइड संप्रेरक बंधनकारक प्रोटीनचे संश्लेषण करतात - PTHsP;
• मल्टिपल मायलोमा (विशिष्ट प्रकारचे ट्यूमर) मध्ये हाडांच्या पॅथॉलॉजिकल विघटनामुळे रक्तातील कॅल्शियमचे उच्च प्रमाण लिम्फॅटिक प्रणालीस्वतंत्रपणे PTHsp उत्पादन करण्यास सक्षम);
• दुर्मिळ पॅथॉलॉजी - घातक निओप्लाझमद्वारे पॅराथायरॉइड संप्रेरकाचे एक्टोपिक प्रकाशन (विविध ठिकाणच्या ट्यूमरद्वारे पीटीएचचे अपुरे उत्पादन);

1. ग्रॅन्युलोमॅटस प्रक्रिया:

• सारकोइडोसिस - एंजाइम सारकॉइड ग्रॅन्यूलच्या प्रभावाखाली, व्हिटॅमिन डी 3 चा निष्क्रिय अग्रदूत सक्रिय स्वरूपात बदलतो - कॅल्सीट्रिओल, जो पेशी (ऑस्टिओक्लास्ट) उत्तेजित करतो, जे हाडांच्या ऊतींचा नाश करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे रक्तप्रवाहात कॅल्शियम सोडले जाते (पॅराथायरॉइड). -उत्तेजक संप्रेरक जास्त Ca द्वारे प्रतिबंधित केले जाते).

1. एंडोक्रिनोपॅथी:

• थायरोटॉक्सिकोसिस (हायपरथायरॉईडीझम हा एक रोग आहे जो वाढलेल्या कार्यामुळे होतो कंठग्रंथी, आणि थायरॉईड संप्रेरकांची जास्त मात्रा हाडांच्या ऊतींना देखील नष्ट करते);
• फिओक्रोमोसाइटोमा एक एड्रेनल ट्यूमर आहे जो स्वतः PTHsP संश्लेषित करू शकतो;
• अधिवृक्क अपुरेपणा (तीव्र) - अधिवृक्क संप्रेरकांसह उपचार केल्याने कॅल्शियमची पातळी त्वरीत सामान्य होते;

1. फार्मास्युटिकल्सचे एक्सपोजर:

• लिथियम असलेली औषधे - ते PTH चे उत्पादन वाढवते आणि मूत्रपिंडात Ca चे पुनर्शोषण वाढवते;
• थियाझाइड;
• व्हिटॅमिन डीचे मोठे डोस;
• शरीरात व्हिटॅमिन एची उच्च पातळी, हायपरविटामिनोसिस ए विविध लक्षणे निर्माण करते: प्लाझ्मामध्ये Ca पातळी वाढणे, ऑस्टियोपोरोसिसच्या परिणामी हाडांचे फ्रॅक्चर, हिरड्यांचा दाह, लालसरपणा त्वचाटक्कल पडणे;

1. दूध-अल्कली सिंड्रोम (हायपरकॅल्सेमियाचे शोषक प्रकार):

• जास्त प्रमाणात दुधाचे सेवन करणाऱ्या लोकांमध्ये तयार होऊ शकते, जे ज्ञात आहे की, या मॅक्रोन्यूट्रिएंटचा स्त्रोत आहे;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या असलेल्या रूग्णांमध्ये जे कॅल्शियम असलेल्या अँटासिड औषधांनी छातीत जळजळ सतत "विझवतात".

1. रक्तातील कॅल्शियम वाढण्यासाठी इतर आवश्यक गोष्टी:

• दीर्घकाळ स्थिरता, जे हाडांचा नाश आणि रक्तप्रवाहात Ca सोडण्यात योगदान देऊ शकते;
• दीर्घकालीन कॉम्प्रेशन सिंड्रोम (क्रॅश सिंड्रोम) तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासासह - तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश (विनाश सह स्नायू ऊतककॅल्शियम आयन देखील "मोफत" होऊ लागतात);
• हाडांमध्ये क्षयरोग प्रक्रिया;
• मूत्रपिंड प्रत्यारोपण;
• शरीराचे निर्जलीकरण;
• hypocalciuretic hypercalcemia ही एक दुर्मिळ आनुवंशिक पॅथॉलॉजी आहे जी अंतःस्रावी (पॅराथायरॉइड ग्रंथी) आणि उत्सर्जित (मूत्रपिंड) प्रणालींच्या विकारांमुळे होते;
• अर्भक इडिओपॅथिक हायपरक्लेसीमिया (विलियम्स-ब्यूरेन सिंड्रोम);
• आंतड्याचे तीव्र दाहक-डिस्ट्रोफिक पॅथॉलॉजी (एंटेरोकोलायटिस) अशा अवस्थेत ज्याचा उपचार केला जाऊ शकत नाही;
• पेजेट रोग.

नियमानुसार, या सर्व कारणांमुळे प्रौढांमध्ये हायपरक्लेसीमिया होतो. मुलांमध्ये, ही स्थिती क्वचितच दिसून येते, प्रामुख्याने अकाली आणि कमकुवत अर्भकांमध्ये. मुलांमध्ये हायपरकॅल्सेमिया, जर ते इडिओपॅथिक नसेल तर सहसा लक्षणे उद्भवत नाहीत; त्याचे उपचार डॉक्टरांनी शिफारस केलेल्या आहाराचे पालन करतात. बहुतेक सामान्य कारणखूप लहान मुलांमध्ये व्हिटॅमिन डीचा ओव्हरडोज, जे आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांपासून अक्षरशः विहित केलेले आहे. किंवा अनुवांशिक रोग - हायपरक्लेसीमियाचा इडिओपॅथिक प्रकार.

हायपरक्लेसीमियाची लक्षणे

जर घटकाची एकाग्रता सामान्यच्या वरच्या मर्यादेपासून थोडीशी विचलित झाली तर रक्तातील Ca वाढण्याची चिन्हे लक्षात येऊ शकत नाहीत. नैदानिक ​​अभिव्यक्तीची तीव्रता थेट पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते (Ca+ जितके जास्त तितकी लक्षणे अधिक उजळ).

1. सौम्य स्वरूप सामान्यतः आजाराच्या कोणत्याही लक्षणांशिवाय उद्भवते, व्यक्ती थकवाची तक्रार करत नाही, नेहमीप्रमाणे कार्य करते आणि डॉक्टरांचा सल्ला घेत नाही. मध्यम प्रमाणात हायपरकॅल्सेमिया अस्वस्थता आणू लागते: बहुतेक वेळा दिवसा उजाडताना विनाकारण तंद्री येते, अशक्तपणा दिसून येतो आणि मूड आणि भूक कमी होते. खरोखर अस्वस्थ हायपरक्लेसीमियाची तीव्र डिग्री:
2. मला अन्नाकडे बघायचे नाही (एनोरेक्सिया विकसित होण्याच्या टप्प्यापर्यंत);
3. सतत बद्धकोष्ठता आणि ओटीपोटात दुखणे;
4. मळमळची भावना सोडत नाही, उलट्या अनेकदा होतात;
5. तुम्हाला सतत झोप येते;
6. मोठ्या प्रमाणात मूत्र सोडले जाते;
7. मनःस्थिती नेहमीपेक्षा वाईट आहे, काहीही तुम्हाला आनंद देत नाही, आत्मा कामाच्या मूडमध्ये नाही;
8. स्नायू कमकुवत होतात, मोटर क्रियाकलाप कमी होतो;
9. हृदयातील बदल ECG वर दिसून येतात (QT मध्यांतर कमी होते), हृदय गती लक्षणीयरीत्या कमी होते (ब्रॅडीकार्डिया), आणि हृदयविकाराचा धोका (ॲसिस्टोल);
10. मूत्रपिंडात दगड तयार करण्याची प्रक्रिया सुरू आहे, म्हणून मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळचे हल्ले वाढत्या त्रासदायक आहेत;
11. नेफ्रोकॅल्सिनोसिस (चुनासंबंधीचा ऱ्हास) आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची निर्मिती नाकारता येत नाही.

एक विशेष स्थिती ज्यासाठी त्वरित आणि गहन काळजी आवश्यक आहे ती म्हणजे हायपरकॅलेसेमिक संकट (HC),जे बहुतेकदा हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, जे तुलनेने बराच काळ टिकते. HA, हायपरपॅराथायरॉईडीझम व्यतिरिक्त, जेव्हा शरीराला कॅल्सीफेरॉल (व्हिटॅमिन डी) सह विषबाधा होते, तसेच रक्तातील सीएच्या उच्च पातळीमुळे उद्भवू शकते. ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया.

कॅल्शियम नशा विकसित होण्यास सुरुवात होते आणि ≈ 3.5 mmol/l या घटकाच्या एकाग्रतेवर लक्षात येते आणि जर कोणतेही उपाय केले गेले नाहीत, तर Ca पातळी 3.9 mmol/ पर्यंत वाढल्यास संकट होण्याची उच्च संभाव्यता निर्माण होईल. जीसीची लक्षणे भिन्न आहेत, कारण ती विविध अवयव आणि प्रणालींच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे उद्भवतात:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट: अन्नाचा तिरस्कार, जवळजवळ अनियंत्रित उलट्या, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून संभाव्य रक्तस्त्राव, पोटदुखी, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (गर्डलिंग वेदना), बद्धकोष्ठता;
• उत्सर्जन प्रणाली: संकटाच्या पहिल्या टप्प्यावर निर्जलीकरणाच्या लक्षणांसह लक्षणीय लघवी आउटपुट, नंतर लघवीचे प्रमाण कमी होणे आणि त्यानंतरची निर्मिती आणि उत्सर्जन दोन्ही बंद होणे;
• त्वचा: असह्य खाज सुटणे, ओरखडे;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: हाडे आणि स्नायूंमध्ये तीव्र वेदना, स्नायू कमकुवत;
• मध्यवर्ती मज्जासंस्था: खोल उदासीनता, गोंधळ, सायकोमोटर आंदोलन, कोमा;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: लय अडथळा, थ्रोम्बोसिस, प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमचा विकास, हृदयविकाराचा झटका नाकारता येत नाही.

जेव्हा कॅल्शियमची पातळी 4.9 mmol/l च्या आत असते, तेव्हा शेवटच्या, तिसऱ्या टप्प्याच्या (अपरिवर्तनीय शॉक) शॉकची चिन्हे दिसतात: टाकीकार्डिया: हृदय गती - 140 बीट्स/मिनिटांपेक्षा जास्त, हायपोटेन्शन: रक्तदाब - 60 मिमीच्या खाली. rt st, TºC कमी आहे, नाडी इतकी कमकुवत आहे की ती नेहमी ठरवता येत नाही.

दरम्यान, वर सूचीबद्ध केलेली लक्षणे (आणि त्याहूनही अधिक, हायपरक्लेसेमिक संकटाची चिन्हे), सर्वसाधारणपणे, प्रौढांमध्ये पाहिली जाऊ शकतात. मुलांमध्ये, हायपरकॅल्सेमिया स्वतःच एक दुर्मिळ पॅथॉलॉजी आहे; जर ते उद्भवले तर ते कोणत्याही विशेष लक्षणांशिवाय उद्भवते. तथापि, उदाहरण म्हणून, आम्ही रोगाचे इडिओपॅथिक स्वरूप दर्शवू शकतो, ज्याशी लढा खूप कठीण आहे आणि त्याच्या आनुवंशिक स्वभावामुळे वर्षानुवर्षे टिकतो.

जन्मजात हायपरकॅल्सेमिया - "एल्फ फेस"

इन्फंटाइल इडिओपॅथिक हायपरकॅल्सेमिया (विल्यम्स-ब्यूरेन सिंड्रोम, "एल्फ फेस" सिंड्रोम) हे बालपणीचे निदान आहे आणि जन्मानंतर लगेचच स्थापित केले जाते. कॅल्सीट्रिओल (व्हिटॅमिन डी) च्या अतिसंवेदनशीलतेशी संबंधित हा रोग अनुवांशिक स्तरावर मुलाच्या अंतर्गर्भीय विकासाच्या काळात तयार होतो. उच्च हायपरक्लेसीमियासह, रोगाच्या इडिओपॅथिक स्वरूपाच्या मुलांमध्ये इतर चयापचय विकार असतात जे समृद्ध लक्षणांसाठी आधार देतात. अशी मुले प्रामुख्याने त्यांच्या चेहऱ्याच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांद्वारे ओळखली जातात (“एल्फ फेस”):

1. कपाळ मोठा आणि रुंद आहे, नाकाचा पूल सपाट आहे;
2. कपाळाच्या कडांचा प्रसार मध्यरेषेच्या बाजूने आहे;
3. ओठ बऱ्यापैकी मोठे आहेत आणि खालचा ओठ वरच्या ओठांपेक्षा चपळ आहे;
4. गाल - भरलेले, "चांगले पोसलेले", किंचित खाली लटकलेले;
5. डोळे - निळे, तेजस्वी;
6. दात वाकडा वाढतात; त्यानंतर, मुले सरळ करण्यासाठी प्लेट घालतात, परंतु दात नेहमीच विरळ राहतात;
7. चेहरा त्रिकोणी आहे (ओव्हल टॅपर्स खाली), त्यामुळे एक लहान हनुवटी टोकदार दिसते.

"एल्फ फेस" व्यतिरिक्त, इडिओपॅथिक हायपरकॅल्सेमिया असलेल्या मुलांचा शारीरिक आणि बौद्धिक विकासास विलंब होतो. जरी एल्फ मुलांना काही क्षेत्रांमध्ये भेट दिली जाऊ शकते (उदाहरणार्थ, संगीत), दृश्य-अलंकारिक विचार, वर्तणुकीशी आणि मानसिक विकारांमधील कमतरता, बहुतेक प्रकरणांमध्ये नियमित शाळेत शिक्षणाची परवानगी देत ​​नाही; मुख्यतः, खालच्या इयत्तांमध्ये त्यांची बदली केली जाते. सुधारात्मक शिक्षणासाठी. शैक्षणिक संस्था. अगदी लहानपणापासून विल्यम्स सिंड्रोम असलेल्या मुलांचे शारीरिक आरोग्य खूप काही हवे असते:

• त्यांना आहार देणे कठीण आहे (भूक कमी होणे किंवा पूर्ण अनुपस्थिती, वारंवार उलट्या होणे, बद्धकोष्ठता), त्यामुळे त्यांचे वजन कमी होते आणि ते अशक्त व अशक्त होतात. खरे आहे, नंतर परिस्थिती उलट दिशेने बदलू शकते आणि शरीराचे वजन जास्त होऊ शकते;
• लहान मुले खराब झोपतात, लवकर अतिक्रियाशीलता दाखवतात, परंतु उशीरा बसणे आणि चालणे सुरू करतात;
• गुणात्मक आणि परिमाणवाचक निर्देशक त्यांच्या लघवीमध्ये बदलतात: सापेक्ष घनता कमी होते (हायपोस्थेनुरिया), लघवीचे प्रमाण तयार होते आणि उत्सर्जित वाढते (पॉल्यूरिया);
• अशा मुलांची तपासणी करताना, कमी झालेला स्नायू टोन (स्नायू हायपोटोनिया) धक्कादायक आहे;
• बर्याचदा, एल्फ मुलांना हृदय दोष असल्याचे निदान केले जाते.

जसजसे मूल मोठे होते, इडिओपॅथिक फॉर्म त्याच्या उपस्थितीचे इतर ट्रेस सोडते: रक्तातील फॉस्फरसची एकाग्रता बदलते आणि मूत्रपिंडाचे कार्य विस्कळीत होते. कारण कॅल्शियम हाडांमधून रक्तात जाते, हाडकॅल्सीफाय करते, ज्यामुळे ट्यूबलर हाडांना त्रास होतो. तथापि, कॅल्शियम, सतत जास्त प्रमाणात रक्तामध्ये फिरत असते, कुठेतरी स्थिर होणे आवश्यक आहे? आणि ते स्वतःसाठी एक जागा शोधते, संवहनी भिंतींवर (महाधमनी) जमा करते. अंतर्गत अवयव(फुफ्फुस), श्लेष्मल त्वचा (पोट).

हायपरक्लेसीमियाच्या इडिओपॅथिक स्वरूपाचा उपचार जटिल आणि बहुधा आजीवन आहे, कारण रोग, त्याच्या विशिष्ट स्वरूपाव्यतिरिक्त, कालांतराने इतर लक्षणांसह "अतिवृद्ध" होतो. योजना लागू करणे जटिल थेरपी, मुलाचे निरीक्षण करणारे डॉक्टर पालकांना या दुर्मिळ आजाराचे "आश्चर्य" कसे कमी करायचे ते शिकवतात. प्रौढ व्यक्तीमध्ये, इडिओपॅथिक स्वरूप देखील कुठेही नाहीसे होत नाही, परंतु कालांतराने, विविध अवयव आणि प्रणालींचा समावेश होतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, अधिकाधिक नवीन समस्या निर्माण करते, ज्यामुळे तुम्हाला आयुष्यभर गर्भात असलेल्या पॅथॉलॉजीच्या परिणामांशी लढावे लागेल.

हायपरक्लेसीमियाचा उपचार

वर्णन केलेल्या पॅथॉलॉजीसाठी उपचार सुरू करण्यापूर्वी, डॉक्टर काळजीपूर्वक रक्त मापदंड (कॅल्शियम, पीटीएच, इतर हार्मोन्स) तपासतो आणि हायपरक्लेसीमियाचे कारण शोधतो.

ज्या प्रकरणांमध्ये कॅल्शियम एकाग्रता सतत वरच्या दिशेने जाते (3.5 mmol/l च्या पातळीवर, कॅल्शियमचा नशा आधीच लक्षात येतो) आणि 3.7 mmol/l पेक्षा जास्त असेल, केंद्रीय मज्जासंस्थेचे विकार दिसून येतात, परंतु मूत्रपिंडाचे कार्य सामान्य मर्यादेत असते. ओतणे थेरपी(द्रव रक्तवाहिनीत टोचले जाते). याव्यतिरिक्त, अशा प्रकरणांमध्ये ते लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरतात, जे जास्त कॅल्शियम काढून टाकते (उदाहरणार्थ फ्युरोसेमाइड).

उच्च हायपरक्लेसीमियाच्या बाबतीत चांगला परिणाम डायलिसिसमुळे होतो, तथापि, ही कठीण आणि महाग प्रक्रिया गंभीर प्रकारांच्या बाबतीत केली जाते, जेव्हा कॅल्शियमपासून मुक्त होण्याच्या इतर पद्धती अप्रभावी असतात.

जर हायपरक्लेसीमिया हार्मोन्सच्या कमतरतेमुळे (उदाहरणार्थ, एड्रेनल अपुरेपणासह) उद्भवला असेल तर, हार्मोनल थेरपी (कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे, कॅल्सीटोनिन) वापरली जाते, ज्यामुळे हाडांच्या ऊतींमधून कॅल्शियम सोडण्यास प्रतिबंध होतो.

hyperparathyroidism साठी ते चालते शस्त्रक्रिया- अशा प्रकारच्या समस्या निर्माण करणारी ग्रंथी काढून टाका.

हायपरक्लेसीमिया हे मुख्यतः इतर काही पॅथॉलॉजीचे लक्षण आहे या वस्तुस्थितीमुळे, नंतर जर अंतर्निहित रोगाशी लढा देण्याच्या दिशेने प्रयत्न केले गेले तर उपचारात्मक उपाय यशस्वी होतील: अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, जी मूत्रपिंड, अंडाशय, यकृत मध्ये स्थानिकीकृत आहे. अर्थात, अशा रूग्णांना हायपरक्लेसीमियाच्या उपचारांबद्दल सार्वत्रिक सल्ला देणे कठीण आणि अवास्तव आहे, कारण ते, एक नियम म्हणून, नोंदणीकृत आहेत, सतत चाचण्या घेतात (प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात आवश्यक कॅल्शियम पातळी, हार्मोन्स, इतर जैवरासायनिक चाचण्यांचे निरीक्षण करणे) , आणि स्व-क्रियाकलाप हे फक्त येथेच नुकसान करेल.

व्हिडिओ: हायपरक्लेसीमिया आणि हायपरपॅराथायरॉईडीझम

औषधातील हायपरकॅल्सेमिया म्हणजे एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तातील कॅल्शियमचे जास्त प्रमाण. 2.5 mmol/l पेक्षा जास्त मूल्यांचे विचलन मानले जाऊ शकते.

रोग कसा प्रकट होतो?

प्रथम, हायपरक्लेसीमिया सारखा विकार प्रथमतः का होतो ते पाहूया. कारणे खूप भिन्न असू शकतात आणि आता आम्ही त्यापैकी काही पाहू:

1. विकार अंतःस्रावी प्रणाली. सर्वात सामान्य परिस्थिती म्हणजे पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या कार्यामध्ये अडथळा, जेव्हा ते जास्त प्रमाणात हार्मोन्स तयार करतात. इतर हार्मोनल विकारांचे वैशिष्ट्य देखील आहे: हायपरथायरॉईडीझम, ऍक्रोमेगाली इ.

2. हाडांचे आजार. जेव्हा हाडांच्या ऊतींचा नाश होतो तेव्हा हायपरक्लेसीमिया होतो. ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशिष्ट आनुवंशिक पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि हाडांच्या ऊतींमधील कॅल्शियमची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये या विकाराची लक्षणे उच्चारली जातात (उदाहरणार्थ, दुखापती किंवा अर्धांगवायूसह) दीर्घकाळापर्यंत हालचाल कमी झाल्यास.

3. घातक निर्मिती. अनेक निओप्लाझम (उदाहरणार्थ, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड, अंडाशय) तयार केलेल्या संप्रेरकासारखेच हार्मोन तयार करण्यास सक्षम असतात. त्याच्या जास्तीमुळे कॅल्शियम चयापचय समस्या उद्भवतात. पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोम विकसित होतो, जो जवळजवळ नेहमीच हायपरक्लेसीमियासह असतो. लक्षणे दुसऱ्या कारणाने देखील दिसू शकतात: असे घातक ट्यूमरचे प्रकार आहेत जे रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात कॅल्शियम सोडण्यास परवानगी देतात आणि त्यांना उत्तेजन देतात.

4. निश्चित वैद्यकीय पुरवठातत्सम स्थिती देखील होऊ शकते. छातीत जळजळ किंवा पोटाच्या इतर विकारांसाठी घेतलेली औषधे विशेषतः धोकादायक असतात. व्हिटॅमिन डीच्या अतिरेकीमुळे देखील ही समस्या उद्भवू शकते, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कॅल्शियमचे शोषण वाढते.

मुख्य लक्षणे

आता हायपरक्लेसीमिया कसा प्रकट होतो याबद्दल बोलण्याची वेळ आली आहे. त्याची लक्षणे लगेच लक्षात येत नाहीत आणि काही प्रकरणांमध्ये रोग कोणत्याही लक्षणांशिवाय पुढे जातो.

ही चिन्हे वेळेत आढळल्यास काय होईल? हायपरक्लेसीमिया वाढतो आणि सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये विकार होतात हृदयाची गतीआणि मेंदूची कार्ये, चेतनेचा गोंधळ आहे, अगदी प्रलाप. रुग्ण कोमात जाऊ शकतो. तीव्र अतिरिक्त कॅल्शियम मूत्रपिंड दगड देखावा ठरतो.

हायपरक्लेसीमियाचा उपचार कसा केला जातो?

जर रुग्ण व्हिटॅमिन डी घेत असेल तर ते ताबडतोब बंद केले पाहिजे. क्वचित प्रसंगी, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे: एक किंवा अधिक पॅराथायरॉईड ग्रंथी काढून टाकणे, मूत्रपिंड प्रत्यारोपण.

उपस्थित डॉक्टर औषधे लिहून देतात जे हाडांमधून कॅल्शियम काढून टाकण्यास मदत करतात. अनेकदा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (उदाहरणार्थ, फ्युरोसेमाइड) लिहून देणे आवश्यक होते जेणेकरून मूत्रपिंड त्वरीत अतिरिक्त कॅल्शियम काढून टाकतील.

इतर सर्व उपाय कुचकामी आहेत अशा प्रकरणांमध्ये, डायलिसिस केले जाते.

हायपरक्लेसीमिया का होतो हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. इतर रोगामुळे दिसणारी लक्षणे काही काळ कमी होऊ शकतात, परंतु जर मूळ कारण नाहीसे केले गेले तर कालांतराने समस्या पुन्हा जाणवते.

"हायपरकॅल्सेमिया" या शब्दाचा अर्थ मानवी रक्तातील मुक्त कॅल्शियमची वाढलेली पातळी आहे. साधारणपणे, या पदार्थाची पातळी 1.4 mmol/l पेक्षा जास्त नसते आणि एकूण कॅल्शियम - 2.65 mmol/l. या पॅथॉलॉजीची अनेक कारणे आहेत आणि वैद्यकीयदृष्ट्या ते वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या जटिलतेच्या रूपात प्रकट होते.

हे हायपरक्लेसीमिया सिंड्रोमबद्दल आहे - प्रकार, कारणे आणि त्याच्या विकासाची यंत्रणा, चिन्हे, निदानाची तत्त्वे आणि आपत्कालीन काळजीया स्थितीत, आपण आमच्या लेखातून शिकाल.

प्रकार

हायपरकॅल्सेमिया सिंड्रोमचे वर्गीकरण रक्तातील मुक्त आणि एकूण कॅल्शियमच्या पातळीनुसार केले जाते. या पॅथॉलॉजीचे 3 अंश आहेत:

• सौम्य (मुक्त कॅल्शियमची पातळी 2 mmol/l पेक्षा जास्त नाही, एकूण कॅल्शियम - 3 mmol/l);
• मध्यम किंवा मध्यम (एकूण कॅल्शियमची सामग्री 3-3.5 mmol/l च्या श्रेणीत आहे, विनामूल्य कॅल्शियम - 2-2.5 mmol/l);
• गंभीर (मुक्त कॅल्शियम पातळी 2.5 mmol/l किंवा अधिक, एकूण कॅल्शियम पातळी - 3.5 mmol/l किंवा अधिक).

कारणे

हायपरक्लेसीमियाच्या 10 पैकी 9 प्रकरणांमध्ये, त्याचे कारण प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझम (पॅराथायरॉईड ग्रंथींचा रोग) किंवा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया आहे. या दोन्ही स्थिती, साधारणपणे, हाडांच्या ऊतींचे पुनर्शोषण (वैज्ञानिक भाषेत - हाडांचे रिसॉर्प्शन) रक्तामध्ये कॅल्शियम आयन सोडण्याकडे नेतात. हे पॅथॉलॉजीखालील ऑन्कोलॉजिकल रोगांसह उद्भवू शकतात:

• (30% पेक्षा जास्त प्रकरणे);
• मूत्रपिंड ट्यूमर;
• (ल्युकेमिया, लिम्फोमा, मायलोमा);

हायपरक्लेसीमियाच्या इतर कारणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• पेजेट रोग;
• दीर्घकालीन स्थिरीकरण (इमोबिलायझेशन);
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• मध्ये कॅल्शियमचे शोषण वाढले छोटे आतडेमूत्र मध्ये कमी उत्सर्जन च्या पार्श्वभूमीवर;
• डी, च्या संबंधात उद्भवणारे दीर्घकालीन वापरव्हिटॅमिन डी;
• लिथियमच्या तयारीचा दीर्घकालीन वापर (रक्तातील कॅल्शियम माफक प्रमाणात वाढले आहे, उत्तेजक औषध बंद केल्यावर त्याची पातळी सामान्य होते);
• थिओफिलिन आणि थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दीर्घकालीन वापर;
• तीव्र किंवा ;
• एक दुर्मिळ अनुवांशिक रोग - कौटुंबिक हायपोकॅल्शियुरिक हायपरक्लेसीमिया;
• एक दुर्मिळ प्रकारचा बौनावाद - जेन्सेनचे मेटाफिसील कॉन्ड्रोडिस्प्लेसिया;
• एंजाइम लैक्टेजची जन्मजात कमतरता.

विकास यंत्रणा

रक्तातील कॅल्शियमची पातळी हे आपल्या शरीरात एक स्थिर मूल्य आहे.

हायपरविटामिनोसिस डी आतड्यांमध्ये कॅल्शियमचे शोषण वाढवते आणि हाडांमधून रक्तामध्ये सोडते.

प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉइडीझम हा हाडांच्या मोठ्या प्रमाणात शोषण, मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये कॅल्शियमचे पुनर्शोषण आणि त्यात कॅल्सीट्रिओल या पदार्थाच्या संश्लेषणाशी संबंधित आहे.

रक्तातील कॅल्शियमच्या उच्च पातळीचा मूत्रपिंडाच्या नलिकांवर विषारी प्रभाव पडतो, ज्यामुळे या अवयवांची मूत्र एकाग्र करण्याची क्षमता कमी होते. यामुळे ते मोठ्या प्रमाणात सोडले जाते - पॉलीयुरिया, जे लवकरच ऑलिगुरियाने बदलले जाते, जे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी झाल्यामुळे उद्भवते. आणि नंतरचे, यामधून, रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीत आणखी वाढ होते.

मध्यम हायपरक्लेसीमियामुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनशीलतेत वाढ होते आणि रक्तातील या सूक्ष्म घटकात स्पष्ट वाढ झाल्यामुळे उलट परिणाम होतो - यामुळे आकुंचन कमी होते. याव्यतिरिक्त, अतिरिक्त कॅल्शियम विकास आणि रक्तदाब वाढण्यास योगदान देते. हृदयावरील उच्च कॅल्शियम पातळीचा सर्वात गंभीर परिणाम म्हणजे कार्डियाक अरेस्ट किंवा कार्डियाक अरेस्ट. सुदैवाने, ही स्थिती दुर्मिळ पेक्षा अधिक आहे. नियमानुसार, अशा रुग्णांमध्ये मृत्यूचे कारण म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार.

अतिरिक्त कॅल्शियमचे विषारी परिणाम लक्षणीयरीत्या कार्यावर परिणाम करतात मज्जासंस्था. सुरुवातीला, त्याचे विकार सौम्यपणे व्यक्त केले जातात आणि काही अशक्तपणा, रुग्णाची चिडचिड, सौम्य उदासीनता आणि आळशीपणाच्या रूपात प्रकट होतात. कालांतराने, ते अंतराळ आणि कोमामध्ये असलेल्या व्यक्तीच्या विचलित होण्याच्या बिंदूपर्यंत खराब होतात.

आम्ही वर्णन केलेले पॅथॉलॉजी स्यूडोहायपरकॅल्सेमियापासून वेगळे केले पाहिजे. ही स्थिती रक्तातील प्रोटीन अल्ब्युमिनच्या वाढीसह असते, ज्यामुळे एकूण कॅल्शियमची पातळी देखील वाढते. अशा प्रकारचे विकार कधीकधी कोणत्याही निसर्गाच्या गंभीर निर्जलीकरणाने होतात. खरा हायपरक्लेसीमिया त्याच्या स्यूडो-सहकर्मीपासून वेगळे करणे कठीण नाही: आपल्याला फक्त रक्तातील मुक्त कॅल्शियमच्या पातळीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, जे पहिल्या पॅथॉलॉजीमध्ये वाढविले जाईल आणि दुसऱ्यामध्ये सामान्य श्रेणीमध्ये असेल.

लक्षणे

सौम्य hypercalcemia कोणत्याही लक्षणीय दाखल्याची पूर्तता नाही क्लिनिकल प्रकटीकरण, आणि रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीत वाढ मध्यम पदवीजडपणा आणि जडपणाचा आपल्या शरीराच्या अनेक प्रणालींवर लक्षणीय परिणाम होतो.

रुग्ण किंवा त्यांच्या सभोवतालचे लोक मज्जासंस्थेला नुकसान झाल्याची खालील चिन्हे लक्षात घेऊ शकतात:

• सामान्य कमजोरी;
• आळस;
• सौम्य औदासिन्य विकार;
• भ्रम
• जागा आणि वातावरणातील अभिमुखतेचा त्रास;
• कोमा पर्यंत चेतनेचा त्रास.

खालील लक्षणे सहसा हृदय आणि रक्तवाहिन्यांमधून ओळखली जातात:

• रक्तदाब वाढणे;
• कार्डियाक एरिथमियाची चिन्हे (हृदयात व्यत्यय, धडधडणे, छातीत बुडण्याची भावना);
• काही प्रकरणांमध्ये शक्य आहे अचानक थांबणेहृदय - asystole.

मूत्र प्रणालीच्या अवयवांना होणारे नुकसान वाढीसह आहे आणि मध्ये प्रगत टप्पा, उलटपक्षी, उत्सर्जित मूत्र (पॉली- किंवा ऑलिगुरिया) च्या प्रमाणात घट. पॉलीयुरियासह मूत्रात, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, सोडियम, फॉस्फरस आयनची सामग्री वाढते - ते शरीरातून सक्रियपणे "धुतले" जातात (रक्तात या पदार्थांची पातळी कमी केली जाईल).

पाचक अवयवांच्या नुकसानीची लक्षणे अशी आहेत:

• पूर्ण नुकसान होईपर्यंत भूक न लागणे;
• आणि उलट्या;
• रिकाम्या पोटी किंवा खाल्ल्यानंतर ताबडतोब एपिगस्ट्रिक प्रदेशात वेदना (अल्सरसारखे), डाव्या हायपोकॉन्ड्रियम, कंबरदुखी (स्वादुपिंडाचा);
• आतड्यांसंबंधी विकार (सामान्यतः).

जर हायपरक्लेसीमिया बराच काळ अस्तित्वात असेल तर रुग्णाला मूत्रपिंडाच्या संरचनेचे कॅल्सीफिकेशन अनुभवते, याव्यतिरिक्त, कॅल्शियम त्वचा, हृदय आणि रक्तवाहिन्या, पोट आणि फुफ्फुसांच्या पेशींमध्ये जमा होते.

रुग्णांची आणखी एक सामान्य तक्रार म्हणजे सांधे आणि हाडे दुखणे. हे लक्षण रोगाच्या कारणाशी संबंधित आहे - प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझम किंवा हाडांच्या दुसर्या स्थानिकीकरणाच्या कर्करोगाचा मेटास्टेसिस.

गंभीर हायपरपॅराथायरॉईडीझमची गुंतागुंत म्हणजे हायपरक्लेसेमिक संकट. हे सहसा तेव्हा विकसित होते संसर्गजन्य रोगअशा रूग्णांमध्ये, हाडांचे फ्रॅक्चर आणि त्यानंतरच्या खराब झालेल्या क्षेत्राचे दीर्घकालीन स्थिरीकरण आणि रुग्ण स्वतः तसेच गर्भधारणेदरम्यान किंवा गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा कमी करणारी औषधे घेतात - अँटासिड्स. या सर्व परिस्थितीमुळे रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीत अचानक, स्पष्ट वाढ होऊ शकते, जी खालील लक्षणांसह आहे:

• शरीराच्या तापमानात तीव्र वाढ, थंडी वाजून येणे;
• आघात;
• मळमळ आणि अनियंत्रित उलट्या;
• स्नायू, सांधे मध्ये वेदना;
• ओटीपोटात तीव्र वेदना.

रुग्णाची चेतना गोंधळलेली असते, नंतर मूर्खपणा विकसित होतो आणि ती व्यक्ती कोमात जाते.

दुर्दैवाने, हायपरक्लेसेमिक संकटाच्या 5 पैकी 3 प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला वाचवता येत नाही.

निदान तत्त्वे

निदान प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टरांना केवळ हायपरक्लेसीमियाचा संशय घेणे आणि ओळखणेच नव्हे तर नंतर कारण दूर करण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी कोणत्या पॅथॉलॉजीमुळे त्याचे कारण बनले हे देखील शोधणे आवश्यक आहे.

एक विशेषज्ञ रुग्णाच्या तक्रारींद्वारे हायपरकॅल्सेमियाचा संशय घेण्यास सक्षम असेल काही ऍनेमनेस्टिक डेटाच्या संयोजनात (विशेषत: व्यक्तीला ज्या रोगांचा त्रास होतो त्याबद्दलची माहिती, विशेषत: ऑन्कोपॅथॉलॉजीबद्दल).

रुग्णाची वस्तुनिष्ठ तपासणी करून, डॉक्टर त्वचेच्या कॅल्सीफिकेशनचे क्षेत्र (त्यामध्ये कॅल्शियमचे साठे), चाल आणि/किंवा कंकालातील विकृती शोधतील.

हायपरक्लेसीमियाच्या निदानाची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी, रुग्णाला पुढील तपासणीसाठी शिफारस केली जाईल, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रक्तातील एकूण कॅल्शियमची पातळी निश्चित करणे (दोनदा निर्धारित);
• रक्तातील मुक्त कॅल्शियमची पातळी निश्चित करणे.

परिणाम शक्य तितके विश्वसनीय होण्यासाठी, रुग्णाने काही नियमांचे पालन केले पाहिजे. चाचणीच्या आदल्या दिवशी, त्याला घेणे थांबवावे लागेल मद्यपी पेयेआणि तीव्र टाळा शारीरिक क्रियाकलाप. आहारात, कॅल्शियमचे प्रमाण जास्त असलेले पदार्थ आहारातून वगळणे योग्य आहे (ते रक्त चाचणीचे चित्र लक्षणीय बदलणार नाहीत, परंतु परिणाम किंचित अस्पष्ट करू शकतात). चाचणीच्या 8-12 तास आधी रुग्ण खाण्यास नकार देतो आणि रिकाम्या पोटावर रक्त काढले जाते असा सल्ला दिला जातो.

जर हे संकेतक सामान्यच्या वरच्या मर्यादेपेक्षा जास्त असतील तर, निदानाचा पुढील टप्पा म्हणजे या पॅथॉलॉजीचे कारण निश्चित करणे. रुग्णाला लिहून दिले जाऊ शकते:

• हाडांच्या चयापचय निर्देशकांच्या रक्त पातळीचे विश्लेषण;
• पीटीएच आणि पीटीएच सारख्या पेप्टाइड्सच्या पातळीसाठी रक्त चाचणी;
• मूत्रपिंडाच्या चाचण्या (युरिया, क्रिएटिनिन) आणि सूक्ष्म घटकांची सामग्री (मॅग्नेशियम, फॉस्फरस, पोटॅशियम), तसेच प्रथिने यावर भर देऊन रक्त बायोकेमिस्ट्री;
• बेन्स जोन्स प्रोटीन शोधण्यासाठी मूत्र विश्लेषण;
• उत्सर्जित कॅल्शियमचे प्रमाण निर्धारित करण्यासाठी मूत्र चाचणी.

कॅन्सर पॅथॉलॉजीशी संबंधित हायपरकॅल्सेमियाला रक्तातील फॉस्फेटची कमी पातळी, पीटीएच सारखी पेप्टाइड्सची वाढलेली पातळी आणि मूत्रात सामान्य किंवा सामान्य कॅल्शियम पातळीपेक्षा जास्त समर्थन मिळते.

जर आम्ही वर्णन केलेले पॅथॉलॉजी हे मायलोमाचा परिणाम असेल तर, बेन्स जोन्स प्रोटीन मूत्रात आढळून येईल आणि रक्तात ESR आणि सामान्य फॉस्फेटची पातळी वाढेल.

तसेच, हायपरकॅल्सेमिया असलेल्या रुग्णाला खालील इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी);
• हाडांचा एक्स-रे;
• डेन्सिटोमेट्री (एक अभ्यास जो तुम्हाला हाडांच्या खनिज घनतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो - निदान);
• मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड.

उपचार युक्त्या

गंभीर हायपरकॅल्सेमिया ही जीवघेणी स्थिती आहे आणि त्यासाठी आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा आवश्यक आहे.

रुग्णाची आपत्कालीन काळजी

जेव्हा एखाद्या डॉक्टरला रुग्णामध्ये हायपरकॅल्शियमचा संशय येतो तेव्हा प्रथम प्राधान्य रुग्णाच्या रक्तातील विनामूल्य आणि एकूण कॅल्शियमची पातळी निश्चित करणे असते. जर हे संकेतक संशयित पॅथॉलॉजीच्या तीव्र डिग्रीशी संबंधित असतील तर त्या व्यक्तीला त्वरित गहन काळजी घेणे आवश्यक आहे. नंतरचे समाविष्ट आहे:

• रद्द करणे औषधे, वाढीस कारणीभूत आहेरक्तातील कॅल्शियम पातळी;
• शरीरातील द्रवपदार्थाची कमतरता पूर्णपणे भरून येईपर्यंत आणि उत्सर्जित मूत्राची सामान्य मात्रा पुनर्संचयित होईपर्यंत सलाईनचा अंतस्नायु प्रशासन; एक नियम म्हणून, हे कॅल्शियम कमी सह आहे;
• फुरोसेमाइड वापरून जबरदस्ती डायरेसिस (दररोज 6 लिटर लघवीपर्यंत); अशा थेरपीचा परिणाम रक्तातील मॅग्नेशियमची पातळी कमी होऊ शकतो, म्हणून डॉक्टरांनी, रुग्णाला ते लिहून देताना, या सूक्ष्म घटकांच्या सामग्रीचे निरीक्षण केले पाहिजे;
• जर हायपरकॅल्सेमिया असलेल्या रुग्णाला तीव्र किंवा मूत्रपिंड निकामी झाल्याचे निदान झाले असेल, तर त्याला मोठ्या प्रमाणात इन्फ्युजन थेरपी (मागील 2 गुण) करणे शक्य होणार नाही; अशा रूग्णांना ताबडतोब पेरीटोनियल डायलिसिस लिहून दिले जाते किंवा; या प्रभावी पद्धतीउपचार जे तुम्हाला 1-2 दिवसात रक्तातील कॅल्शियमची पातळी 0.7-3.0 mmol/l ने कमी करू देतात;
• रक्तातील कॅल्शियमची पातळी कमी करणाऱ्या औषधांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन - बिस्फोस्फोनेट्स (पॅमिड्रोनेट, झोलेड्रॉनेट, आयबॅन्ड्रोनिक ऍसिड);
• कॅल्सीटोनिनचे इंट्रामस्क्युलर, इंट्राव्हेनस किंवा त्वचेखालील प्रशासन (बिस्फोस्फोनेट्सचे पर्यायी औषध);
• जर हायपरकॅलेसेमिक संकट प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझमचा परिणाम असेल तर रुग्णाला आपत्कालीन गरज असते सर्जिकल हस्तक्षेपपॅराथायरॉईड ग्रंथींचे ट्यूमर काढून टाकण्याच्या कार्यक्षेत्रात.

मध्यम आणि सौम्य हायपरक्लेसीमियाचे उपचार

जेव्हा गंभीर स्थिती थांबविली जाते तेव्हा हायपरक्लेसीमियाचा उपचार थांबवू नये - ते चालू ठेवले जाते, परंतु वेगळ्या प्रमाणात.

रुग्णाला लिहून दिले जाऊ शकते:

• बिस्फोस्फोनेट्स (पॅमिड्रोनिक ऍसिड) दीर्घकाळापर्यंत प्रत्येक 1-1.5 महिन्यांनी 1 वेळा इंट्राव्हेनस - 2-5 वर्षे; पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोम आढळल्यास ते लिहून दिले जातात;
• कॅल्सीटोनिन (रुग्णाला हे औषध दररोज बिस्फोस्फोनेट्सच्या समांतर, इंट्रामस्क्युलर किंवा त्वचेखालील इंजेक्शनद्वारे मिळते);
• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, विशेषतः प्रेडनिसोलोन (ते कॅल्सीटोनिनचे व्यसन टाळण्यासाठी वापरले जातात; ही औषधे आतड्यात कॅल्शियमचे शोषण देखील कमी करतात, ज्यामुळे रक्तातील त्याची पातळी कमी होते);
• जर हायपरक्लेसीमिया ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेशी संबंधित असेल आणि रुग्ण बिस्फोस्फोनेट्ससाठी असंवेदनशील असेल तर त्याला अँटीट्यूमर औषध मिटोमायसिन लिहून दिले जाते;
• गॅलियम नायट्रेट (हाडांमधून कॅल्शियम सोडण्याचा दर कमी करते, अंतःशिरा प्रशासित).

हायपरक्लेसीमियाच्या विकासास उत्तेजन देणारे लक्षणे नसलेल्या किंवा सौम्य हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या बाबतीत, ओतणे थेरपी केली जात नाही. रुग्णाला प्रति ओएस (तोंडी) घेण्याकरिता बिस्फोस्फोनेट्स लिहून दिले जातात.