रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासामध्ये, ICD 10 नुसार कार्यात्मक पोट डिसऑर्डर स्वतंत्र नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून एन्क्रिप्ट केले जाते. वैद्यकीय संस्थांसाठी एकच अधिकृत दस्तऐवज आहे, ज्यामध्ये सर्व विद्यमान रोग समाविष्ट आहेत आणि वर्गीकृत आहेत.

या दस्तऐवजाला जागतिक आरोग्य संघटनेने 2007 मध्ये विकसित केलेल्या रोगांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती म्हणतात.

हा दस्तऐवज लोकसंख्येतील विकृती आणि मृत्यूची आकडेवारी आयोजित करण्यासाठी आधार आहे. प्रत्येक वैद्यकीय इतिहास अंतिम निदानानुसार कोड केला जातो.

ICD 10 नुसार FDF कोड इलेव्हन वर्गाचा आहे - "पचन अवयवांचे रोग" (K00-K93). हा एक विस्तृत विभाग आहे ज्यामध्ये प्रत्येक रोगाचा स्वतंत्रपणे विचार केला जातो. कार्यात्मक आंत्र विकारासाठी ICD 10 कोड: K31 - “ पोटाचे इतर आजार आणि ड्युओडेनम ».

FRF म्हणजे काय

कोणत्याही शारीरिक बदलांच्या अनुपस्थितीत वेदना, पचन विकार, हालचाल आणि जठरासंबंधी रस स्राव होणे हे कार्यात्मक अपचन आहे. हे एक प्रकारचे बहिष्कार निदान आहे. जेव्हा सर्व संशोधन पद्धती कोणत्याही सेंद्रिय विकार प्रकट करत नाहीत आणि रुग्णाला तक्रारी असतात तेव्हा हे निदान निश्चित केले जाते. कार्यात्मक विकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• फंक्शनल डिस्पेप्सिया, जे स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करू शकते - पोटात जडपणा, जलद तृप्ति, अस्वस्थता, परिपूर्णतेची भावना, सूज येणे. मळमळ, उलट्या, विशिष्ट प्रकारच्या अन्नाचा तिरस्कार आणि ढेकर येणे देखील होऊ शकते. तथापि, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत आतड्यांसंबंधी मार्गआढळले नाही.
• हवा गिळणे(एरोफॅगिया), जे नंतर एकतर पुनरावृत्ती होते किंवा आतड्यांसंबंधी मार्गात शोषले जाते.
• कार्यात्मक पायलोरोस्पाझम- पोटात उबळ येते, अन्न ड्युओडेनममध्ये जात नाही आणि खाल्लेल्या अन्नाच्या उलट्या होतात.

या तक्रारींसाठी, एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाऊंड आणि एफईजीडीएस आवश्यक आहेत - तथापि, कोणतेही बदल किंवा व्यत्यय दिसून येत नाही.

कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांवर लक्षणात्मक उपचार केले जातात, कारण रोगाचे नेमके कारण माहित नाही. निर्धारित आहार, एंजाइमची तयारी, अँटिस्पास्मोडिक्स, शोषक, गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, औषधे जी पोटाची आम्लता कमी करतात आणि गतिशीलता सामान्य करतात. उपशामक औषधांचा वापर अनेकदा केला जातो.

कोलन फैलाव

विषारी एजंट ओळखणे आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त कोड वापरा बाह्य कारणे(क्लास XX).

वगळलेले: मेगाकोलन (सह):

• चागस रोग (B57.3)
• क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसिल (A04.7) मुळे होते
• जन्मजात (अँग्लिओनिक) (Q43.1)
• Hirschsprung रोग (Q43.1)

रशियामध्ये, रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती (ICD-10) विकृती, सर्व विभागांच्या वैद्यकीय संस्थांना लोकसंख्येच्या भेटीची कारणे आणि मृत्यूची कारणे रेकॉर्ड करण्यासाठी एकच मानक दस्तऐवज म्हणून स्वीकारली गेली आहे.

27 मे 1997 रोजी रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 1999 मध्ये संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये ICD-10 हे आरोग्यसेवा प्रॅक्टिसमध्ये सादर करण्यात आले. क्र. 170

WHO द्वारे 2017-2018 मध्ये नवीन पुनरावृत्ती (ICD-11) जारी करण्याची योजना आखली आहे.

WHO कडून बदल आणि जोडण्यांसह.

बदलांची प्रक्रिया आणि भाषांतर © mkb-10.com

कार्यात्मक पोट विकार

रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासामध्ये, ICD 10 नुसार कार्यात्मक पोट डिसऑर्डर स्वतंत्र नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून एन्क्रिप्ट केले जाते. वैद्यकीय संस्थांसाठी एकच अधिकृत दस्तऐवज आहे, ज्यामध्ये सर्व विद्यमान रोग समाविष्ट आहेत आणि वर्गीकृत आहेत.

या दस्तऐवजाला जागतिक आरोग्य संघटनेने 2007 मध्ये विकसित केलेल्या रोगांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती म्हणतात.

हा दस्तऐवज लोकसंख्येतील विकृती आणि मृत्यूची आकडेवारी आयोजित करण्यासाठी आधार आहे. प्रत्येक वैद्यकीय इतिहास अंतिम निदानानुसार कोड केला जातो.

ICD 10 नुसार FDF कोड इलेव्हन वर्गाचा आहे - "पचन अवयवांचे रोग" (K00-K93). हा एक विस्तृत विभाग आहे ज्यामध्ये प्रत्येक रोगाचा स्वतंत्रपणे विचार केला जातो. कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकारांसाठी ICD 10 कोड: K31 - "पोट आणि ड्युओडेनमचे इतर रोग."

FRF म्हणजे काय

कोणत्याही शारीरिक बदलांच्या अनुपस्थितीत वेदना, पचन विकार, हालचाल आणि जठरासंबंधी रस स्राव होणे हे कार्यात्मक अपचन आहे. हे एक प्रकारचे बहिष्कार निदान आहे. जेव्हा सर्व संशोधन पद्धती कोणत्याही सेंद्रिय विकार प्रकट करत नाहीत आणि रुग्णाला तक्रारी असतात तेव्हा हे निदान निश्चित केले जाते. कार्यात्मक विकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कार्यात्मक स्वरूपाचा डिस्पेप्सिया, जो स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करू शकतो - ओटीपोटात जडपणा, जलद तृप्ति, अस्वस्थता, परिपूर्णतेची भावना, सूज येणे. मळमळ, उलट्या, विशिष्ट प्रकारच्या अन्नाचा तिरस्कार आणि ढेकर येणे देखील होऊ शकते. या प्रकरणात, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कोणतेही बदल आढळले नाहीत.
• हवा गिळणे (एरोफॅजी), जी नंतर एकतर पुनर्गठित होते किंवा आतड्यांसंबंधी मार्गात शोषली जाते.
• फंक्शनल पायलोरोस्पाझम - पोटात उबळ येते, अन्न ड्युओडेनममध्ये जात नाही आणि खाल्लेल्या अन्नाच्या उलट्या होतात.

या तक्रारींसाठी, एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाऊंड आणि एफईजीडीएस आवश्यक आहेत - तथापि, कोणतेही बदल किंवा व्यत्यय दिसून येत नाही.

कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांवर लक्षणात्मक उपचार केले जातात, कारण रोगाचे नेमके कारण माहित नाही. आहार, एंजाइमची तयारी, अँटिस्पास्मोडिक्स, शोषक, गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, औषधे जी पोटाची आम्लता कमी करतात आणि गतिशीलता सामान्य करतात. उपशामक औषधे अनेकदा वापरली जातात.

एक टिप्पणी जोडा उत्तर रद्द करा

• तीव्र गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसवर स्कॉटेड

स्व-औषध आपल्या आरोग्यासाठी धोकादायक असू शकते. रोगाच्या पहिल्या चिन्हावर, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ: कारणे, लक्षणे, निदान आणि उपचार

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ, ICD कोड 10 - K59, पाचन तंत्राच्या रोगांशी संबंधित आहे. हे ओटीपोटात पॅरोक्सिस्मल वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जे स्वतःच निघून जाऊ शकते. हल्ल्यांच्या लहरीसारखे स्वरूप असूनही, पोटशूळ गंभीर आजारांना सूचित करू शकते पाचक मुलूख(जठराची सूज, व्रण).

ICD 10 नुसार आतड्यांसंबंधी पोटशूळचे कोडिंग

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ एक स्वतंत्र पॅथॉलॉजी नाही, परंतु अपचनाचे लक्षण आहे. म्हणून, आंतरराष्ट्रीय मानकांनुसार त्याच्या पदनामात अनेक भिन्नता आहेत:

आयसीडी 10 नुसार, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ मुख्य पॅथॉलॉजीमध्ये एक जोड म्हणून मानले जाते; निदान लिहिताना, आतड्यांसंबंधी पोटशूळचे एन्कोडिंग आणि मुख्य रोगाचे नाव वापरले जाते.

कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर

"पोट आणि आतड्यांचे कार्यात्मक विकार" द्वारे आमचा अर्थ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अनेक विकार आहेत जे पाचन अवयवांच्या संरचनेतील बदलांशी संबंधित नाहीत. FGIT (जठरांत्रीय मार्गाचे कार्यात्मक विकार) खालील उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते:

• कार्यात्मक गोळा येणे.
• कार्यात्मक बद्धकोष्ठता.
• अतिसार.
• चिडचिडे कोलन किंवा लहान आतडे सिंड्रोम (जठरांत्रीय बिघडलेले कार्य).

FRF यामुळे दिसून येते:

1. आनुवंशिक पूर्वस्थिती.
2. मानसिक अस्थिरता (तीव्र ताण, सतत चिंता).
3. भारी शारीरिक काम.
4. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे संसर्गजन्य रोग.

FGIT असे बोलले जाते जेव्हा त्याची लक्षणे रुग्णाला 6 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ त्रास देत असतात. शिवाय, लक्षणे सक्रियपणे 3 महिन्यांच्या आत प्रकट होणे आवश्यक आहे.

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ कशामुळे होतो?

पोटशूळ हा उत्तेजक घटकाद्वारे आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या जळजळीचा परिणाम आहे. गुळगुळीत स्नायू याला तीव्र आकुंचन (उबळ) सह प्रतिसाद देतात. तीव्र शारीरिक हालचालीमुळे पोटशूळ होऊ शकतो. या दरम्यान, मेसेंटरीमध्ये तणाव होतो, ज्यामुळे ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला वेदना होतात.

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट स्ट्रक्चर्सची अपरिपक्वता, फ्लोरा अपुरेपणा (मुलांमध्ये).
2. जड पदार्थ खाणे जे वायूंच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात (पीठ उत्पादने, तळलेले पदार्थ, सोडा).
3. जेवताना मोठ्या प्रमाणात हवेचा संपर्क. जर तुम्ही जेवणादरम्यान बोलत असाल किंवा जाता जाता खाल्ले तर असे होऊ शकते.
4. बद्धकोष्ठता.
5. हिट्स परदेशी शरीरगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट मध्ये.
6. अन्न ऍलर्जी (दुग्धशर्करा करण्यासाठी).
7. असोशी प्रतिक्रिया.
8. आतड्याच्या विविध भागांना रक्तपुरवठा विस्कळीत होणे. हे अल्सरेटिव्ह फॉर्मेशन्स आणि डायव्हर्टिकुलोसिसमुळे होते.
9. आतड्यांसंबंधी अडथळा.

प्रौढांमध्ये पोटशूळची लक्षणे

पॅथॉलॉजिकल स्थिती मुंग्या येणे सह ओटीपोटात वेदना द्वारे दर्शविले जाते. वेदनादायक संवेदनांचे स्थानिकीकरण वेगळे आहे, कारण उबळ हळूहळू आतड्याच्या एका भागातून दुसऱ्या भागात जातात. वेदना सिंड्रोम सोबत आहे:

• मळमळ.
• उलट्या करण्याची तीव्र इच्छा.
• वाढलेली गॅस निर्मिती.
• गोळा येणे.

हल्ला कमी करण्यासाठी, व्यक्ती अशी स्थिती घेते जी वेदना कमी करण्यास मदत करते - शरीरासह पुढे झुकते.

मुलांमध्ये पोटशूळचे प्रकटीकरण, त्यांची कारणे

अर्भकामध्ये, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ ही एक व्यापक घटना आहे. हे बर्याचदा बाळाच्या आयुष्याच्या 1-4 महिन्यांत उद्भवते. पोटशूळ दिसण्यासाठी मूल खालीलप्रमाणे प्रतिक्रिया देते:

• चेहर्याचा हायपरिमिया.
• सतत ओरडणे आणि चिंता.
• पोटाकडे गुडघे दाबून.

बाळाचे पोट तणावग्रस्त आहे. त्याच्या पॅल्पेशनमुळे लहान रुग्णाला वेदनादायक संवेदना होतात. हल्ले रात्रीच्या काही तासांत होतात आणि एक किंवा दोन आठवड्यांत पुन्हा होतात.

4 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, पोटशूळ हे पॅथॉलॉजी नसून एन्झाइमॅटिक विकारांचा परिणाम आहे. त्याची लक्षणे बाटलीने खायला दिलेली आणि नैसर्गिक आहार अशा दोन्ही मुलांमध्ये दिसून येतात.

आतड्यांसंबंधी क्षेत्रातील अस्वस्थतेचे कारण असू शकते:

1. संसर्ग.
2. दुग्धजन्य पदार्थ किंवा आईच्या दुधाची ऍलर्जी.
3. जळजळ.
4. सायकोजेनिक घटक (तणावग्रस्त कौटुंबिक परिस्थिती, आईची उदासीनता).

नवजात मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ - व्हिडिओ

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ कसे दूर करावे?

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ, वेदना असूनही, ही एक तात्पुरती घटना आहे. तथापि, रुग्णांना नेहमीच एकदा आणि सर्वांसाठी अप्रिय हल्ल्यांपासून मुक्त होण्याची इच्छा असते. पोटशूळ लक्षणांपासून मुक्त होण्यास काय मदत करू शकते?

प्रभावी पद्धती आहेत:

• ओटीपोटात आणि परत मालिश. हे गुळगुळीत गोलाकार हालचाली वापरून केले जाते.
• ओटीपोटात उबदार वस्तू (हीटिंग पॅड किंवा कॉम्प्रेस) लावणे.
• उबदार अंघोळ करणे. त्यांचा पोटाच्या भिंतींवर फायदेशीर प्रभाव पडतो, त्यांना आराम मिळतो.

पासून औषधेरुग्णांसाठी योग्य:

1. सिमेथिकॉनवर आधारित तयारी. नंतरच्या कृतीबद्दल धन्यवाद, गोळा येणे अदृश्य होते आणि जादा वायू काढून टाकले जातात.
2. ट्रायमेब्युटिन असलेली औषधे. हा पदार्थ आतड्याचे कार्य सुधारतो. हे त्याच्या भिंतींचे तणाव आणि विश्रांती देखील नियंत्रित करते.

वेदना कमी होण्यास मदत होते हर्बल ओतणे. ते कॅमोमाइल आणि पुदीनापासून तयार केले जातात.

• हलकी पोटाची मालिश.
• पोटावर ठेवा.
• बडीशेप चहा द्या.

व्हिडिओ

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ टाळण्यासाठी पर्याय

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ दैनंदिन जीवनात व्यत्यय आणत नाही आणि तुम्हाला त्रास देत नाही याची खात्री कशी करावी? पोटशूळ टाळण्यासाठी अनेक पर्याय आहेत:

1. निरोगी आहाराला चिकटून रहा. आपण चरबीयुक्त आणि तळलेले पदार्थ सोडून देणे आवश्यक आहे. आपण मेनूमधून कोबी, सोयाबीनचे आणि प्लम्स काढून टाकावे, म्हणजेच ते पदार्थ ज्यामुळे गॅस निर्मिती वाढते.
2. स्वयंपाकासाठी आले, पुदिना यांसारख्या खाद्य पदार्थांचा वापर करा. ते पचन सुधारतात.
3. नियमित खा. आपल्याला दिवसातून 5-6 वेळा खाण्याची आवश्यकता आहे, परंतु लहान भागांमध्ये.
4. जेवण शांत वातावरणात केले पाहिजे. आपण आपले अन्न पूर्णपणे चर्वण करणे आवश्यक आहे.
5. व्यायाम करा. तथापि, लक्षात ठेवा की खाल्ल्यानंतर शारीरिक हालचाली करण्यास परवानगी नाही.
6. बद्धकोष्ठतेच्या विकासास प्रतिबंध करा. हे करण्यासाठी, आपल्याला दररोज किमान 2 लिटर पाणी पिण्याची आणि फायबर समृद्ध पदार्थ खाण्याची आवश्यकता आहे.

प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, प्रोबायोटिक्स आणि प्रीबायोटिक्स घेण्याची शिफारस केली जाते. पूर्वीचे, त्यातील नैसर्गिक जीवाणूंच्या सामग्रीमुळे, नैसर्गिक आतड्यांसंबंधी वनस्पतींची स्थिती सुधारण्यास मदत करतात, त्यास पूरक असतात. नंतरचे वनस्पतींच्या विकासास आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यास समर्थन देतात.

मुलांमध्ये पोटशूळ प्रतिबंध

खालील मार्ग लहान मुलांमध्ये पोटशूळ टाळण्यास मदत करतात:

• खोलीतून सर्व संभाव्य चिडचिड करणारे घटक यापूर्वी काढून टाकून बाळाला सरळ स्थितीत खायला देणे आवश्यक आहे.
• बाटलीत आहार देताना तुमच्या बाळाला हवा नसून अन्न मिळत असल्याची खात्री करा.
• खाल्ल्यानंतर, बाळाला सरळ स्थितीत धरून ठेवणे महत्वाचे आहे (10 मिनिटे आपल्या हातात ठेवा).
• नर्सिंग आईच्या मेनूचे आयोजन करा जेणेकरून त्यात चरबीयुक्त पदार्थ नसतील, तसेच मुलामध्ये हायपररेक्शन होऊ शकणारे पदार्थ (लिंबूवर्गीय फळे, चॉकलेट) नसतील.

रुग्णाने स्वत: ची औषधोपचार न करणे महत्वाचे आहे, परंतु पोटशूळ सारखी लक्षणे त्याला त्रास देऊ लागल्यास पात्र तज्ञाची मदत घेणे महत्वाचे आहे.

आम्ही जाहिरातींच्या सामग्रीसाठी जबाबदार नाही.

एटिओलॉजी आणि तीव्र आणि जुनाट स्वादुपिंडाचा दाह उपचार

स्वादुपिंडाचा दाह हा एक शब्द आहे ज्याचा अर्थ स्वादुपिंडाचा दाह (PG) आहे. स्वादुपिंडाचे रोग सर्व वयोगटांमध्ये आढळतात, निवास आणि वंशाचा प्रदेश विचारात न घेता.

असूनही मोठ्या संख्येनेस्वादुपिंडावर केलेले अभ्यास असे म्हणू शकत नाहीत की शास्त्रज्ञांना स्वादुपिंडाचा दाह, त्याच्या विकासाची कारणे आणि अभ्यासक्रम याबद्दल सर्व काही माहित आहे.

स्वादुपिंडाचा दाह तीव्र (एपी) आणि क्रॉनिक (सीपी) असू शकतो, प्रत्येक प्रकारच्या जळजळांची उपचार, निदान आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

स्वादुपिंडाचा दाह आकडेवारी

डब्ल्यूएचओच्या मते, स्वादुपिंडाचा दाह हा रोग पुनरुज्जीवित होतो आणि पसरतो. 1985 मध्ये, दर 100 हजार लोकसंख्येमागे 3.8-4.5 लोक होते, 2000 मध्ये ही संख्या 100 हजार लोकसंख्येमागे 6.4-7.5 लोक होती. अलिकडच्या वर्षांत, स्वादुपिंडाचे आजार असलेल्या लोकांची संख्या, विशेषतः स्वादुपिंडाचा दाह, आणखी दीड पटीने वाढला आहे.

थोडक्यात, स्वादुपिंडाचे तीव्र आणि जुनाट रोग निघण्याच्या वयात विकसित होतात. 2010 पासून, विकसित देशांमध्ये स्वादुपिंडाचा दाह वय-विशिष्ट घटना दर लक्षणीय प्रमाणात कमी झाला आहे आणि त्याचे प्रमाण वर्षानुवर्षे आहे; याव्यतिरिक्त, स्वादुपिंडाचा दाह मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये वाढत्या प्रमाणात होत आहे.

रशियामध्ये, सर्व वयोगटातील स्वादुपिंडाचा दाह होण्याच्या घटनांचा आणखी गहन विकास नोंदवला गेला आहे. मुलांमधील निर्देशक 10-24 आहेत, प्रौढांमध्ये प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (एपी) चे निदान झाल्यानंतर, मृत्यू दर 22% आहे; दहा वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ, मृत्यू दर 45% आहे.

रोगाचे प्रकार

स्वादुपिंडाचा दाह किंवा स्वादुपिंडाचा दाह दोन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

स्वादुपिंड पॅरेन्कायमा आणि रोगाच्या क्लिनिकल कोर्समधील बदलांबद्दल प्रत्येक प्रकारच्या रोगाचे स्वतःचे वर्गीकरण असते.

कोणत्याही प्रकारच्या स्वादुपिंडाचा दाह सह, गंभीर एट्रोफिक आणि डिस्ट्रोफिक बदलस्वादुपिंडाच्या संरचनेत. बऱ्याचदा, CP च्या पार्श्वभूमीवर AP होऊ शकतो आणि त्याउलट, CP हा AP दरम्यान झालेल्या विनाशाचा परिणाम आहे.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (AP)

एपी हा एक व्यापक नॉसॉलॉजिकल प्रकार आहे ज्यामध्ये स्वादुपिंडाच्या ऍसिनर प्रणालीच्या नाशाच्या विविध क्लिनिकल आणि पॅथॉलॉजिकल चिन्हे समाविष्ट आहेत.

हा रोग स्वादुपिंड पॅरेन्काइमाच्या स्वतःच्या एन्झाईम्सद्वारे मोठ्या प्रमाणात नाश करण्यावर आधारित आहे. असे अनेक सिद्धांत आहेत जे स्वादुपिंडाच्या संरचनेच्या ऑटोएग्रेशन आणि लिसिसच्या रोगजनकांचे तपशीलवार वर्णन करतात.

सर्वात लोकप्रिय सिद्धांत म्हणजे एन्झाइम इनहिबिटर आणि स्वतः एन्झाईम्स, विशेषतः ट्रिप्सिन यांच्यातील असंतुलन. दुसरा सिद्धांत उत्सर्जित नलिकांमध्ये अडथळा किंवा अडथळे निर्माण झाल्यामुळे स्वादुपिंडाच्या रसाच्या बहिर्वाहाच्या उल्लंघनाचे वर्णन करतो.

ग्रंथी पॅरेन्कायमाचा स्वतःच्या एन्झाइम्सद्वारे नाश करताना, स्वादुपिंडमध्ये खालील बदल होतात:

• नष्ट झालेल्या पेशींच्या इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थातून मुक्त रॅडिकल्स आणि आयन सोडणे;
• मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरची उबळ त्यानंतर नेक्रोसिसच्या क्षेत्रामध्ये वाढ होते;
• रक्तामध्ये पदार्थ सोडणे जे जळजळ होण्याच्या ठिकाणी ल्युकोसाइट्स "आकर्षित" करतात;
• स्वादुपिंडाची सूज आणि त्याचे प्रमाण वाढणे;
• एडेमाच्या परिणामी, कॅप्सूल स्वादुपिंड संकुचित करण्यास सुरवात करते, रक्त प्रवाह कमी करते;
• ल्युकोसाइट पेशींच्या एन्झाईम्सद्वारे नेक्रोटिक मासचे लिसिस;
• पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराचे प्रवेश;
• गळू आणि गळू निर्मिती;
• स्वादुपिंडाचे पुनरुत्पादन किंवा त्याचा काही भाग संयोजी ऊतकाने बदलणे.

पॅथोजेनेसिस नेहमीच सारखे नसते, काहीवेळा स्वादुपिंडातील विनाशाची प्रक्रिया इतर मार्गांनी होते, परंतु रोगाच्या कोणत्याही तीव्र कोर्ससह, स्वादुपिंडमध्ये जळजळ आणि सूज येते.

क्रॉनिक पॅन्क्रेटायटीसच्या तीव्रतेसह, पॅथोजेनेसिस रोगाच्या वाढीस कारणीभूत ठरलेल्या घटकावर आधारित आहे.

ओपीचे खालील मॉर्फोलॉजिकल फॉर्म वेगळे आहेत:

• edematous;
• सेरस
• रक्तस्रावी;
• पुवाळलेला-नेक्रोटिक;
• नेक्रोटिक फॅटी;
• ऍसेप्टिक;
• नेक्रोटिक-हेमोरेजिक.

कधीकधी एपी दरम्यान, काही फॉर्म हळूहळू एकमेकांना बदलू शकतात. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह देखील दाहक प्रक्रियेच्या स्थानावर अवलंबून विभागला जातो.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (CP)

सीपीमध्ये अनेक एटिओलॉजिकल घटक असूनही, सीपीच्या स्वयंप्रतिकार स्वरूपाचा अपवाद वगळता मॉर्फोलॉजिकल रचना जवळजवळ नेहमीच सारखीच असते.

क्रॉनिक फॉर्म संयोजी ऊतकांमध्ये सामान्य संरचनेच्या प्रगतीशील ऱ्हासाने रोगाच्या हळूहळू विकासाद्वारे दर्शविले जाते.

क्लिनिकल चित्र क्रॉनिक पॅन्क्रेटायटीसच्या तीव्रतेसह उद्भवू शकते, ज्यामुळे रोग मोठ्या प्रमाणात वाढतो. कधीकधी रोगाचा कोर्स तीव्रतेशिवाय असू शकतो.

सीपीचे वैशिष्ट्य म्हणजे खालील रचना दाहक प्रक्रियेत सामील आहेत:

• acinar पेशी;
• आइलेट पेशी (अंत:स्रावी भाग);
• इंटरस्टिटियम ग्रंथी;
• धमन्या, शिरा आणि मज्जातंतू बंडल;
• स्वादुपिंडाच्या नलिका.

पॅथोजेनेसिसमध्ये नलिका पसरणे ही महत्त्वाची भूमिका बजावते. खालील प्रकारचे नलिका विस्तार वेगळे केले जातात:

• बहुतेक नलिकांचे संपूर्ण विस्तार;
• डोके क्षेत्रात विस्तार;
• दोन-ध्रुव विस्तार;
• स्यूडोसिस्टिक फॉर्मेशन्स.

रोगाच्या प्रकटीकरणानंतर अनेक वर्षांनी, स्वादुपिंडाचा आकार वाढू किंवा कमी होऊ शकतो.

रेडिओलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स दरम्यान, क्रोनिक पॅन्क्रियाटायटीसमध्ये स्वादुपिंडाच्या संरचनेत मोठ्या प्रमाणात सिस्ट, फोड आणि कॅल्सिफिकेशन आढळतात. यकृताची पित्तविषयक प्रणाली बऱ्याचदा प्रक्रियेत गुंतलेली असते.

विकासाची कारणे

स्वादुपिंडाचा दाह कारणे संदिग्ध आहेत; तीव्र आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह दोन्ही समान कारणे असू शकतात.

बरेच एटिओलॉजिकल घटक आहेत; रोगाचा कोर्स उत्तेजक घटकांवर थोडा अवलंबून असतो.

स्वादुपिंडाचा दाह ची सर्वात सामान्य कारणे:

• दारू. इथेनॉल ओपीच्या विकासात सक्रिय भाग घेते यात शंका नाही. अल्कोहोलयुक्त पेये पिताना, स्वादुपिंडाचा रस मोठ्या प्रमाणात बदलतो, त्यात बफर अदृश्य होतात आणि प्रथिनांचे प्रमाण वाढते. यामुळे नलिकांमध्ये अवसादन आणि अडथळा येऊ शकतो. तसेच, एका सिद्धांताचा असा विश्वास आहे की इथेनॉलच्या चयापचय दरम्यान, त्याचे ॲल्डिहाइड सोडले जाते, ज्यामुळे स्वादुपिंडाच्या पेशींना नुकसान होऊ शकते. असा युक्तिवाद केला जातो की जेव्हा अल्कोहोल ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करते, तेव्हा ओड्डीचा स्फिंक्टर रिफ्लेक्सिव्हपणे अरुंद होतो, ज्याद्वारे स्वादुपिंडाचा रस बाहेर पडतो.
• निकोटीन. आकडेवारीनुसार, तरुण लोकांमध्ये एपीच्या विकासाचे कारण धूम्रपान आहे. निकोटीन हे महिलांमध्ये स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचे एक कारण आहे. धूम्रपान करणाऱ्या महिलाधूम्रपान न करणाऱ्यांपेक्षा स्वादुपिंडाचे आजार जास्त असतात.
• चरबीयुक्त पदार्थ खाणे. चरबीयुक्त पदार्थ मोठ्या प्रमाणात स्वादुपिंडाचा रस सोडण्यास उत्तेजित करतात, ज्यामुळे ऑटोलिसिस होऊ शकते.
• रसायने आणि औषधे सह विषबाधा. जेव्हा रसायने ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करतात तेव्हा स्फिंक्टर स्टेनोसिस होऊ शकते, ज्यामुळे ग्रंथीच्या पेशींमध्ये एंजाइम जमा होतात.

तीव्र आणि जुनाट स्वादुपिंडाचा दाह होऊ शकणाऱ्या औषधांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, स्टॅटिन, लघवीचे प्रमाण वाढवणारी, प्रतिजैविक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे.

इतर कारणे आहेत, परंतु सर्वात सामान्य संयोजन आहे. उदाहरणार्थ, आहाराचे उल्लंघन आणि अल्कोहोलचे सेवन, किंवा पित्ताशयाचे रोग आणि औषधे.

लक्षणे

तीव्र आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह सह, लक्षणे पूर्णपणे भिन्न असतील. क्लिनिकल चित्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या मॉर्फोलॉजिकल स्वरूपावर, रोगाच्या विकासाचा कालावधी आणि प्रक्रियेत इतर अवयव आणि प्रणालींचा सहभाग यावर अवलंबून असते.

एपी सह उद्भवणारे पहिले लक्षण तथाकथित "स्वादुपिंडाचा पोटशूळ" आहे. पोटशूळचा हल्ला वरच्या ओटीपोटात अचानक वेदना दिसण्याद्वारे दर्शविला जातो, वेदना सतत असते आणि मणक्यापर्यंत पसरते. रुग्णांचे वर्णन आहे की वेदना शरीराच्या वर्तुळात पसरते, पोट आणि पाठीभोवती. वेदना सतत असते आणि वाढते किंवा कमी होत नाही. किरकोळ नुकसानासह, रुग्ण वेदना सहन करू शकतो आणि एक दिवसानंतर मदत घेऊ शकतो.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की "स्वादुपिंडाचा पोटशूळ" चरबीयुक्त, खारट किंवा तळलेले पदार्थ खाल्ल्यानंतर, अल्कोहोल घेतल्यानंतर किंवा औषधे घेतल्यानंतर सुरू होतो.

अल्कोहोलच्या सेवनामुळे पुरुषांमध्ये स्वादुपिंडाच्या वेदनादायक लक्षणांच्या विकासाच्या बाबतीत, पुरुष, नियमानुसार, वेदना कमी करण्यासाठी डोस वाढवतात, ज्यामुळे आधीच सूजलेल्या ग्रंथीचा आणखी मोठा नाश होतो.

जवळजवळ वेदनांबरोबरच मळमळ आणि उलट्या होतात. स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या उलट्यांचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते आराम देत नाही आणि वेदना देखील वाढवू शकते. सुरुवातीला, उलट्यामध्ये नुकत्याच खाल्लेल्या अन्नाचे तुकडे असतात, नंतर ते श्लेष्मा आणि पित्त असते.

उलट्यामुळे रोगाच्या निदानावर नकारात्मक परिणाम होतो; प्रक्रियेदरम्यान, उदर पोकळी आणि विशेषतः ड्युओडेनममध्ये दाब मोठ्या प्रमाणात वाढतो आणि यामुळे ओड्डीच्या स्फिंक्टरद्वारे पित्त ओहोटी होते.

हल्ल्यादरम्यान, रुग्ण खूप काळजीत असतो आणि तो उदासीन आणि आक्रमक असू शकतो.

वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, डॉक्टरांनी खालील लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे:

स्त्रियांमध्ये स्वादुपिंडाचा दाह ची लक्षणे आढळल्यास, पित्ताशयाचा दाह वगळण्यासाठी यकृत आणि पित्ताशयाची थडकन करावी.

स्वादुपिंडाचा दाह सह, 99% प्रकरणांमध्ये शरीराचे तापमान वाढते.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह सह, रुग्ण खालील लक्षणांची तक्रार करेल:

क्लिनिकल चित्र इतर लक्षणांद्वारे पूरक असू शकते; केवळ क्लिनिकच्या आधारे निदान केले जाऊ शकत नाही; अतिरिक्त संशोधन करणे आवश्यक आहे.

निदान

तीव्र आणि जुनाट स्वादुपिंडाचा दाह निदान खालील चरणांचा समावेश आहे:

• रुग्ण किंवा त्याच्यासोबत असलेल्या लोकांकडून anamnesis गोळा करणे;
• पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन वापरून वस्तुनिष्ठ परीक्षा;
• लघवी, विष्ठा, रक्ताची प्रयोगशाळा तपासणी करणे;
• इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स;
• डायग्नोस्टिक लॅपरोटॉमी किंवा लेप्रोस्कोपी करणे (आवश्यक असल्यास).

एपी आणि सीपी दोन्हीसाठी निदान उपायांसाठी अल्गोरिदम समान आहे. फरक फक्त परीक्षांच्या क्रमवारीत असू शकतो.

ॲनामेनेसिस गोळा करताना, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह कधी सुरू झाला आणि त्याला कशामुळे चालना मिळाली याबद्दल डॉक्टरांना रस असतो. यापूर्वीही अशीच परिस्थिती आली आहे का, रुग्णाला कोणते आजार झाले आहेत आणि त्याला सध्या कोणत्या आजारांनी ग्रासले आहे हे आपण शोधून काढले पाहिजे. रुग्णाला काही वाईट सवयी आहेत की नाही हे तुम्ही विचारले पाहिजे, ज्याला तो स्वत: त्याच्या आजाराचे कारण देतो.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की काही औषधे एपीला भडकावू शकतात; पीडितेने औषधे घेतली की नाही हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे - असल्यास, कोणती.

मुलाखतीनंतर, डॉक्टर रुग्णाची तपासणी करण्यास पुढे जातात. डॉक्टरांनी लक्ष दिलेली पहिली गोष्ट म्हणजे मुद्रा. एक नियम म्हणून, AP किंवा CP च्या exacerbations असलेले लोक गर्भाची स्थिती प्रदर्शित करतात. आक्रमणादरम्यान, त्वचा चिकट थंड घामाने झाकलेली असते.

जीभ पांढऱ्या किंवा राखाडी रंगाच्या आवरणाने झाकलेली असते. श्लेष्मल त्वचा फिकट गुलाबी, कोरडी असते.

पॅल्पेशनवर, पेरीटोनियमच्या वरच्या थरांमध्ये वेदना लक्षात येते (कधीकधी वेदना पसरू शकते); पेरीटोनियममध्ये प्रवाहाच्या उपस्थितीत, श्चेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षणे दिसतात.

आधीची ओटीपोटाची भिंत तणावपूर्ण आणि तीव्र वेदनादायक आहे. ओटीपोटाच्या श्रवण दरम्यान, पेरिस्टॅलिसिसचा आवाज अदृश्य होऊ शकतो; हे रिफ्लेक्स आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसमुळे होते. पर्क्यूशन ओटीपोटाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर टायम्पॅनिटिस प्रकट करते.

काही प्रयोगशाळेचे मापदंड पाळले जातात.

सामान्य रक्त विश्लेषण:

• ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ;
• SOE मध्ये वाढ;
• अशक्तपणा;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया किंवा सामान्य प्रकार.

रक्त बायोकेमिस्ट्री खालील निर्देशक दर्शवू शकते:

• डायरेक्टमुळे एकूण बिलीरुबिनमध्ये वाढ;
• प्रथिने गुणांक शिफ्ट;
• रक्त amylase वाढ;
• रक्त क्रिएनिनमध्ये वाढ;
• ऊतींच्या नुकसानाचे मार्कर सकारात्मक असू शकतात.

सामान्य मूत्र विश्लेषण:

• oliguria किंवा anuria (लघवी थोडे किंवा नाही);
• मूत्र amylase वाढ;
• लघवीमध्ये युरोबिलिन दिसणे (जर पित्ताचा प्रवाह बिघडला असेल तर).

प्रयोगशाळेच्या निदानामध्ये रक्त आणि विष्ठेतील इलास्टेसच्या भिन्न अंशांचे निर्धारण देखील समाविष्ट आहे.

• स्वादुपिंड च्या अल्ट्रासाऊंड;
• ओटीपोटात अवयवांचे रेडियोग्राफी;
• MRC आणि CT.

सर्जिकल पद्धतींचा वापर करून निदान करताना, चीरा किंवा लॅपरोस्कोप वापरून प्रवेश केला जातो; ही प्रक्रिया सर्वात अचूक निदान पद्धतींपैकी एक आहे.

उपचार

स्वादुपिंडाचा दाह उपचार हे एक जटिल आणि दीर्घकालीन कार्य आहे, जे रुग्ण आणि डॉक्टर यांच्यातील विश्वासावर आधारित आहे. डॉक्टरांच्या शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

एपी आणि सीपीचे उपचार खूप वेगळे आहेत; केवळ तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह तीव्र होतो अशा प्रकरणांमध्ये फरक नाही.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह उपचार करण्यासाठी, आपण खालील गोष्टी करणे आवश्यक आहे:

• वेदना आराम;
• जठरासंबंधी आणि स्वादुपिंड स्राव प्रतिबंध;
• स्वादुपिंड एंझाइमचे निष्क्रियता;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ उत्तेजित होणे;
• चयापचय विकार सुधारणे;
• रुग्णाला पॅरेंटरल पोषणासाठी तयार करणे;
• शस्त्रक्रिया

वेदना कमी करण्यासाठी ॲनेलेप्टिक औषधे वापरली जातात:

स्वादुपिंडाचा रस त्याच्या इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये रिफ्लेक्स रिलीझ कमी करण्यासाठी गॅस्ट्रिक स्राव दाबला जातो. या उद्देशासाठी, ऑक्ट्रिओटाइड आणि पीपीआय वापरले जातात.

ॲप्रोटिनिनचा वापर स्वादुपिंडातील एंजाइम निष्क्रिय करण्यासाठी केला जातो. खनिज चयापचय सुधारणे क्रिस्टलॉइड्स आणि कोलोइड्स वापरून चालते.

CP च्या उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आहार सुधारणे;
• वेदना सिंड्रोम साठी वेदना आराम;
• एंजाइमच्या कमतरतेच्या बाबतीत, रिप्लेसमेंट थेरपी;
• स्वादुपिंडाचा रस स्राव कमी करण्यासाठी PPI.

प्रथमोपचार

स्वादुपिंडाचा दाह सह वेदना प्रमुख लक्षण आहे. जेव्हा एपी विकसित होते तेव्हा सर्वप्रथम जे करणे आवश्यक असते ते म्हणजे वेदना कमी करणे. कोणत्याही स्वरूपात खाणे किंवा पिणे सक्तीने प्रतिबंधित आहे. केवळ पालकांचे पोषण!

हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर थंड लागू केले जाते. रुग्णाला विश्रांतीची गरज असते. ट्रिप्सिन आणि ट्रिप्सिनोजेनला प्रतिबंध करण्यासाठी अँटीएंझाइम औषधांचे प्रशासन देखील महत्त्वाचे आहे.

आहार

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह साठी पोषण केवळ ग्लूकोज, खारट द्रावण आणि अमीनो ऍसिडच्या पॅरेंटरल प्रशासनाच्या मदतीने प्रदान केले जाते.

CP च्या बाबतीत, आहार आयुष्यभर पाळला पाहिजे; स्वादुपिंडाच्या एंझाइमच्या कार्यावर गंभीरपणे परिणाम होत असल्यास, खाण्यापूर्वी एन्झाइमची तयारी घेणे आवश्यक आहे.

आहारामध्ये स्वादुपिंडाचा स्राव वाढविणारे सर्व पदार्थ मर्यादित करणे समाविष्ट आहे. या उत्पादनांमध्ये अन्न समाविष्ट आहे:

खाद्यपदार्थांची यादी खूप मोठी असू शकते; रोगाचा विकास रोखण्यासाठी, दिवसभर अन्न लहान भागांमध्ये घेतले पाहिजे.

औषधे

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह औषधांसह उपचार प्रामुख्याने पॅरेंटेरली होतो; स्वादुपिंडाचा दाह साठी गोळ्या, नियम म्हणून, फक्त तेव्हाच घेतल्या जातात क्रॉनिक कोर्सरोग

अनिवार्य औषधांच्या यादीमध्ये औषधांच्या खालील गटांचा समावेश आहे:

• analeptics;
• प्रोटॉन पंप इनहिबिटर;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• एन्टीएन्झाइम औषधे;
• एंजाइमची तयारी (तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह साठी);
• पॅरेंटरल पोषणासाठी ग्लुकोज, खारट द्रावण आणि अमीनो ऍसिड.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी क्षेत्रातील तज्ञाचा सल्ला घेतल्याशिवाय औषधे घेऊ नयेत.

वांशिक विज्ञान

केवळ क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या बाबतीत अतिरिक्त उपचारांसाठी पारंपारिक औषध स्वीकार्य आहे.

लोक डेकोक्शन आणि ओतणे तयार करण्यासाठी अशा वनस्पती वापरतात:

• फ्लेक्स ओतणे उत्पादनास प्रतिबंध करतात हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचेपोट, स्वादुपिंडाचे स्रावीचे कार्य कमी करणे;
• ओट जेली - ओट्समध्ये अनेक जीवनसत्त्वे आणि सक्रिय पदार्थ असतात ज्यांचा संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर फायदेशीर प्रभाव पडतो;
• पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड decoction एक विरोधी दाहक प्रभाव आहे;
• सेंट जॉन wort आणि motherwort च्या ओतणे.

पासून फायदा लोक पाककृतीस्वादुपिंडाचा दाह सारख्या गंभीर रोगांसाठी, ते खूप सापेक्ष आहे. आपण decoctions आणि infusions वर विसंबून राहू नये; सर्व प्रथम, आपण पात्र तज्ञांनी लिहून दिलेल्या उपचारांचा कोर्स करणे आवश्यक आहे.

सर्जिकल उपचार

स्वादुपिंडाचा दाह सह वेदना सूचित करते की स्वादुपिंड कॅप्सूल stretching आहे. कधीकधी रुग्णाला खूप उशीरा रुग्णालयात नेले जाऊ शकते, नंतर पुराणमतवादी थेरपी शक्तीहीन आहे.

एपी आणि सीपीच्या उपचारांमध्ये सर्जनचे मुख्य कार्य म्हणजे नेक्रोटिक फोसी काढून टाकणे, स्वादुपिंडातील सामान्य दाब पुनर्संचयित करणे आणि फोड, सिस्ट आणि चिकटणे काढून टाकणे. एडेमा दरम्यान दबाव कमी करण्यासाठी, स्वादुपिंड निचरा केला जातो.

कधीकधी स्वादुपिंड आणि आतड्यांदरम्यान सामान्य ॲनास्टोमोसेस तयार केले जातात. स्वादुपिंडावरील सर्व शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप रुग्णांकडून फारच खराब सहन केले जातात. त्यांना मृत्यूचा धोका जास्त असतो. शक्य असल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप टाळण्यासाठी पुराणमतवादी थेरपी शक्य तितक्या लवकर केली पाहिजे.

गुंतागुंत

स्वादुपिंडाचा दाह खूप गंभीर आहे आणि भविष्यात एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनावर नकारात्मक परिणाम करतो.

सर्वात सामान्य गुंतागुंत:

• मधुमेह;
• स्वादुपिंड स्यूडोसिस्ट;
• गळू;
• घुसखोरी;
• स्क्लेरोसिस;
• एंजाइम क्रियाकलाप प्रतिबंध;
• तीव्र वेदना सिंड्रोमचा विकास;
• स्वादुपिंडाच्या स्ट्रोमामध्ये कॅल्सिफिकेशन्सचे स्वरूप.

प्रत्येक गुंतागुंत रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते आणि शेवटी होऊ शकते अपरिवर्तनीय बदलस्वादुपिंड

मानवी शरीर ही एक वाजवी आणि बऱ्यापैकी संतुलित यंत्रणा आहे.

सर्वांमध्ये विज्ञानाला माहीत आहेसंसर्गजन्य रोग, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसदिले आहे विशेष स्थान...

त्या रोगाबद्दल अधिकृत औषध"एंजाइना पेक्टोरिस" म्हणतात, जगाला बर्याच काळापासून माहित आहे.

गालगुंड (वैज्ञानिक नाव: गालगुंड) हा एक संसर्गजन्य रोग आहे...

हिपॅटिक पोटशूळ पित्ताशयाचा एक विशिष्ट प्रकटीकरण आहे.

मेंदूचा सूज शरीरावर जास्त ताणाचा परिणाम आहे.

जगात असे कोणतेही लोक नाहीत ज्यांना ARVI (तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोग) झाला नाही...

निरोगी मानवी शरीर पाणी आणि अन्नातून मिळणाऱ्या अनेक क्षारांचे शोषण करण्यास सक्षम असते...

बर्साचा दाह गुडघा सांधेक्रीडापटूंमध्ये हा एक व्यापक आजार आहे...

कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार ICD 10

ICD कोड 10 फंक्शनल आतड्यांसंबंधी विकार

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ हा ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये एक वेदनादायक स्पास्मोडिक हल्ला आहे. ICD 10 नुसार आतड्यांसंबंधी पोटशूळ ही संकल्पना "पचन अवयवांचे रोग" या वर्गाशी संबंधित आहे.

पोटशूळ हा एक लक्षणात्मक प्रकटीकरण मानला जात असल्याने आणि हा एक स्वतंत्र रोग नाही, आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार त्याच्या कोडिंगमध्ये काही वैशिष्ट्ये आहेत. म्हणून, ICD 10 मध्ये, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ कोडमध्ये अनेक पर्याय असू शकतात:

• जर आपल्याला सेंद्रिय विकार नसलेल्या कार्यात्मक विकाराचा अर्थ असेल, तर पॅथॉलॉजीला "K 58" कोड केले जाईल आणि त्याचे नाव "इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम" असेल.
• उल्लंघन असल्यास पचन संस्थाअशा लक्षणांच्या उपस्थितीसह तीव्र अडथळा, अतिसार किंवा इतर पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपात, रोगाचे वर्गीकरण "इतर कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार" आणि "के 59" म्हणून केले जाते. या वर्गात सात उपवर्ग आहेत (“K 59.0” #8212; बद्धकोष्ठता, “K 59.1” #8212; कार्यात्मक अतिसार, “K 59.2” #8212; न्यूरोजेनिक आतड्यांसंबंधी उत्तेजना, “K 59.3” #8212; मेगाकोलन, “K 59” #4. 8212; गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर उबळ", "K 59.4" #8212; इतर निर्दिष्ट कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार, "K 59.9" #8212; अनिर्दिष्ट कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार).

आयसीडीनुसार, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ हा अंतर्निहित रोगाचा संदर्भ देतो ज्याचे ते प्रकटीकरण आहे आणि म्हणूनच, अंतिम निदान लिहिताना, अंतर्निहित पॅथॉलॉजीचे कोडिंग आणि नाव लिहिले जाते.

चिथावणी देणारी कारणे

या लक्षणाच्या स्वरूपाचे एटिओलॉजी भिन्न असू शकते:

• विषबाधा आणि नशा;
• संसर्गजन्य रोग आणि हेल्मिंथ्सद्वारे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे नुकसान;
• पोट, यकृत, पित्ताशय, स्वादुपिंड यांचे बिघडलेले कार्य;
• नवजात कालावधी;
• जन्म दोष आणि आतड्यांमधील दाहक परिस्थिती.

पोटशूळ च्या प्रकटीकरण

अनेक संबंधित लक्षणात्मक अभिव्यक्ती आहेत:

• तीव्र मळमळ आणि संभाव्य उलट्या;
• ओटीपोटाच्या भागात छेदन आणि कटिंग निसर्गाची तीव्र वेदना;
• तीव्र गॅस निर्मिती आणि गोळा येणे.

योग्य निदान करण्यासाठी आणि योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी, आपण पात्र वैद्यकीय मदतीसाठी वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधला पाहिजे.

बद्धकोष्ठता ICD-10

ICD-10 बद्धकोष्ठता कोड K59.0 सह वेगळ्या गटात समाविष्ट आहे. IN नियामक दस्तऐवजरोगाचे वर्गीकरण, त्याची लक्षणे आणि उपचार पद्धती निर्धारित केल्या आहेत. रुग्णाचे निदान करताना, डॉक्टर लक्ष केंद्रित करतात आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग सामान्यतः स्वीकृत उपायांचा वापर बद्धकोष्ठतेचे निदान आणि सामना करण्यासाठी जास्तीत जास्त परिणामकारकता प्राप्त करण्यास मदत करते.

जागतिक वर्गीकरण मध्ये रोग

2007 च्या सुरुवातीपासून लागू असलेल्या जगभरातील वर्गीकरणाच्या आधारे, बद्धकोष्ठतेचे निदान, ICD 10 कोड K59.0, पाचन अवयव रोग वर्गाच्या इतर आतड्यांसंबंधी रोगांच्या ब्लॉकशी संबंधित आहे. दस्तऐवज असे गृहीत धरते की हा रोग दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता आहे. ICD-10 कोड पुढे दोन उपप्रकारांमध्ये विभागला गेला आहे, जो रोगाच्या लक्षणांमध्ये आणि त्याच्या प्रकटीकरणाच्या कारणांमध्ये भिन्न आहे.

K59.0.0 हा कोड आंतड्याच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे होणारा हायपोनिक आणि एटोनिक बद्धकोष्ठता वर्गीकृत करतो. नियमानुसार, मुख्य कारणे खराब पोषण आणि दिवसा खराब गतिशीलता आहेत. कोड 59.0.1 स्पास्टिक बद्धकोष्ठतेच्या निदानासाठी नियुक्त केला आहे. या प्रकारचा रोग अकार्यक्षमतेमुळे होतो मज्जासंस्था. स्पॅस्टिक बद्धकोष्ठता हे आतड्यांसंबंधी क्षेत्रामध्ये उबळ द्वारे दर्शविले जाते, परंतु त्यामध्ये कोणतेही सेंद्रिय बदल होत नाहीत.

ICD-10 आणि त्याच्या उपचार पद्धतींनुसार बद्धकोष्ठता

निदानाव्यतिरिक्त, जागतिक वर्गीकरण विशिष्ट प्रकारच्या रोगांवर उपचार करण्याच्या पद्धती सूचित करतो. तीव्र बद्धकोष्ठता अपवाद नव्हता; ICD-10 रोगाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर तीन उपचार पर्यायांचा वापर सुचवते. प्रत्येक पद्धतीमध्ये विशेष पद्धतींचा वापर समाविष्ट असतो. बद्धकोष्ठतेसाठी तीन प्रकारचे उपचार आहेत:

• अविभाज्य थेरपी;
• पुनर्वसन;
• प्रतिबंध.

सारणी वेगवेगळ्या टप्प्यांवर आणि जुनाट बद्धकोष्ठतेच्या विविध उपचारांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या पद्धती दर्शवते.

ICD-10: कोड K आहे:

इतरत्र वर्गीकृत इतर रोगांमध्ये अन्ननलिकेचे घाव

0 - रक्तस्रावासह तीव्र.1 - छिद्रासह तीव्र.2 - रक्तस्त्राव आणि छिद्रासह तीव्र.3 - रक्तस्त्राव किंवा छिद्राशिवाय तीव्र.4 - रक्तस्त्रावसह तीव्र किंवा अनिर्दिष्ट.5 - छिद्रासह तीव्र किंवा अनिर्दिष्ट.6 - तीव्र किंवा अनिर्दिष्ट रक्तस्त्राव आणि छिद्र.7 - रक्तस्त्राव किंवा छिद्राशिवाय क्रॉनिक.9 - रक्तस्त्राव किंवा छिद्र न होता तीव्र किंवा तीव्र म्हणून निर्दिष्ट नाही

K25

यासह: पोटाची धूप (तीव्र), पोटाचा पेप्टिक अल्सर, पायलोरिक भाग. आवश्यक असल्यास, जखम कारणीभूत औषध ओळखा, बाह्य कारणांसाठी अतिरिक्त कोड वापरा (वर्ग XX)

वगळलेले: तीव्र रक्तस्रावी इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस (K29.0), पेप्टिक अल्सर NOS (K27)

luchshijlekar.ru

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ ही आतड्यांमधली तीक्ष्ण वेदना आहे जी पॅरोक्सिस्मल आणि क्रॅम्पिंग स्वरूपाची असते आणि अंगाच्या खराब टोन आणि पेरिस्टॅलिसिसच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. अनेकदा हे पॅथॉलॉजीजेव्हा आतड्यांसंबंधी लूपचे ओव्हरस्ट्रेचिंग होते तेव्हा विकसित होते, ज्यामुळे त्याच्या भिंतींना लागून असलेल्या मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास होतो. ICD-10 नुसार, आतड्यांसंबंधी पोटशूळचा कोड लक्षात घेतला जात नाही, कारण हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील इतर विकारांचा परिणाम आहे. तथापि, ICD-10 नुसार, हे लक्षण K59.9 कोडिंगचा संदर्भ देते, जे "अनिर्दिष्ट कार्यात्मक आंत्र विकार" सारखे वाटते.

कारणे

यास कारणीभूत कारणे वेदना सिंड्रोमआतड्यांमधील स्पास्टिक निसर्ग खूप भिन्न असू शकतो. सर्वात सामान्य समाविष्ट आहेत:

• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• helminthiases;
• जड धातूंच्या क्षारांसह विषबाधा;
• पोट, स्वादुपिंड आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आल्याने मोठ्या प्रमाणात खराब पचलेले अन्न आतड्यांमध्ये प्रवेश करणे;
• तीव्र संसर्गजन्य रोग;
• दाहक प्रक्रियाया शरीरात.

अनेकदा आतड्यांसंबंधी पोटशूळ सारख्या पॅथॉलॉजीचे कारण म्हणजे खेळांमध्ये जास्त सहभाग - महत्त्वपूर्ण शारीरिक क्रियाकलाप आतड्यांसंबंधी लूपची जळजळ होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, जे लोक सतत तणाव आणि भावनिक ओव्हरलोडच्या संपर्कात असतात त्यांना या विकाराचा त्रास होतो.

स्वतंत्रपणे, असे म्हटले पाहिजे की नवजात मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ हा आतड्यांचा एक सामान्य कार्यात्मक विकार आहे, जो बाळाच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मज्जासंस्थेच्या अपुरा विकासाशी संबंधित आहे.

याशिवाय, मध्ये वैद्यकीय सरावगर्भवती महिलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ दिसण्यासारख्या घटनेला एक विशेष स्थान दिले जाते, ज्याशी संबंधित आहे सक्रिय कार्यफलित अंड्याच्या हालचाली दरम्यान गर्भाशय फेलोपियन, आणि अधिक मध्ये उशीरा तारखा- गर्भाशयात गर्भाच्या सक्रिय वाढीसह.

लक्षणे

प्रौढांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ एक तेजस्वी आहे गंभीर लक्षणे. एखाद्या व्यक्तीला ओटीपोटात विशिष्ट ठिकाणी सूज येणे आणि तणाव जाणवतो. या प्रकरणात, स्पास्टिक वेदना उद्भवते, जे काही काळ टिकते, नंतर कमी होते, परंतु काही सेकंद किंवा मिनिटांनंतर ते पुन्हा दिसून येते.

प्रौढांमध्ये, आपण आतड्यांमध्ये खडखडाट आवाज देखील ऐकू शकता. कधीकधी मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात. सामान्य स्थिती सामान्यतः विचलित होत नाही आणि तापमान वाढत नाही.

प्रौढांमध्ये या विकाराची इतर लक्षणे आहेत:

• स्टूलसह समस्या दिसणे (बद्धकोष्ठता किंवा अतिसाराचा विकास);
• स्टूलमध्ये श्लेष्मा दिसणे जे पांढरे फिती किंवा नळ्यासारखे दिसते;
• अशक्तपणा, चक्कर येणे.

या स्थितीचा कालावधी अनेक तास किंवा अगदी दिवस असू शकतो. या प्रकरणात, स्त्रियांमध्ये वेदना बहुतेक वेळा लॅबियाच्या भागात पसरते आणि पुरुषांमध्ये - अंडकोष आणि ग्लॅन्सच्या लिंगापर्यंत.

नवजात मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळची लक्षणे प्रौढांमधील पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांपेक्षा भिन्न असतात. आंतड्यातील पोटशूळ लहान मुलांमध्ये आहार प्रक्रियेतील व्यत्ययाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, जे आईच्या चुकांमुळे किंवा मुलांमध्ये गिळण्याच्या प्रक्रियेच्या अपर्याप्त विकासामुळे होऊ शकते. बाळांमध्ये लक्षणे एकतर आहार दिल्यानंतर लगेच किंवा 10-15 मिनिटांनंतर विकसित होतात. मूल अस्वस्थ होते, थुंकते आणि ओरडते. त्याचे पोट तणावपूर्ण आणि वेदनादायक आहे, तो खाण्यास नकार देतो आणि काही प्रकरणांमध्ये बाळाला उलट्या देखील होऊ शकतात.

लहान मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ

मुलाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची अंतिम निर्मिती एका वर्षाच्या वयात होते या वस्तुस्थितीमुळे, आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत, आतड्यांतील बाळांमध्ये पोटशूळ बरेचदा दिसून येते आणि त्याची तीव्रता भिन्न प्रमाणात असू शकते.

गर्भधारणेदरम्यान आतड्यांसंबंधी पोटशूळ खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• आतड्यांमध्ये सूज येणे;
• खडखडाट आवाज दिसणे;
• फुशारकीचा विकास आणि शौचास अडचण;
• मळमळ वाढणे (कधीकधी उलट्या होतात);
• स्टूलमध्ये पांढर्या श्लेष्मल अशुद्धतेचे स्वरूप;
• आतड्यांमध्ये तीव्र वेदनांची नियतकालिक घटना.

प्रौढांमधील आतड्यांसंबंधी पोटशूळ सारख्या पॅथॉलॉजीच्या सामान्य उपचारांच्या विपरीत, जेव्हा पॅथॉलॉजीचा सामना करण्यासाठी अनेक औषधे लिहून दिली जातात, तेव्हा गर्भवती महिलांना फक्त एक औषध - एस्पुमिसनसह उपचार लिहून दिले जातात. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की हे औषध स्थानिक पातळीवर पोटशूळच्या कारणावर कार्य करते, म्हणून जेव्हा ते वापरले जाते तेव्हा गर्भाशयातील बाळाला त्रास होत नाही. गरोदर स्त्रियांमध्ये होणारी बद्धकोष्ठता दूर करण्यासाठी, आंबवलेले दुग्धजन्य पदार्थ आणि स्वच्छ पाणी मल पातळ करण्यासाठी आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल सामान्य करण्यासाठी लिहून दिले जाते.

जर आपण मोठ्या मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळच्या लक्षणांबद्दल बोललो तर ते प्रौढांमधील लक्षणांसारखेच असतात आणि वेदना, तणाव आणि फुगणे द्वारे दर्शविले जातात.

उपचार

प्रौढांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ दिसल्यास, या पॅथॉलॉजीचे कारण निश्चित करण्यासाठी त्यांना संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे. मुख्य कारण काय आहे हे शोधून काढल्यानंतरच उपचार केले जातात एटिओलॉजिकल घटकपॅथॉलॉजीच्या प्रगतीसाठी. उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीला एखाद्या संसर्गजन्य रोगामुळे पोटशूळ विकसित झाल्यास, संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे - या प्रकरणात उपचार हा रोगामुळे होणारा संसर्ग दूर करणे समाविष्ट असेल.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे आतड्यांसंबंधी पोटशूळ उद्भवल्यास, त्वरित शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे.

निदान योग्यरित्या आणि पुरेसे उपचार निर्धारित करण्यासाठी, आपण कोणतेही घेऊ नये औषधेडॉक्टरकडे जाण्यापूर्वी, पॅथॉलॉजीचे क्लिनिकल चित्र विकृत होऊ नये म्हणून. कोणत्याही परिस्थितीत स्वत: ची औषधोपचार न करणे महत्वाचे आहे आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दिसल्यास, त्वरित योग्य सल्ला घ्या. वैद्यकीय सुविधा. औषधांचा अनियंत्रित वापर फक्त खराब होऊ शकतो सामान्य स्थिती.

मुख्य औषधे प्रौढांना काढून टाकण्यासाठी निर्धारित वेदनाआतड्यांमध्ये आहेत: नोश-पा, प्लॅटिफिलिन, पापावेरीन. त्याच वेळी, पोटशूळच्या उपचारांमध्ये नोट्सिल, बेकार्बन सारख्या औषधांचा समावेश असतो - ते आतड्यांसंबंधी स्नायूंच्या आकुंचन दर कमी करतात. औषधी वनस्पतींपासून बनवलेले डेकोक्शन वेदना कमी करण्यास मदत करतात. उदाहरणार्थ, immortelle किंवा chamomile एक decoction. तयार करताना, आपण रेसिपीमध्ये दर्शविलेल्या डोसचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.

या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या उपचारांमध्ये आहार देखील महत्वाची भूमिका बजावते. रुग्णाला फायबर समृध्द अन्न खाणे आवश्यक आहे, जे अवयवांची हालचाल सामान्य करण्यास मदत करते. विशेषतः, आहार अशा पदार्थांची शिफारस करतो जसे की:

• भोपळा
• सफरचंद आणि गाजर;
• आटिचोक्स;
• इतर फळे आणि भाज्या.

याव्यतिरिक्त, आहारात योगदान देणारे काही पदार्थ टाळणे समाविष्ट आहे वाढलेली गॅस निर्मिती. उदाहरणार्थ, शेंगा आणि ताजे भाजलेले पदार्थ (ब्रेडसह) वगळण्याची शिफारस केली जाते. आपण फॅटी, मसालेदार आणि तळलेले पदार्थ खाऊ शकत नाही. आतड्यांसंबंधी पोटशूळचा हा उपचार गर्भवती महिलांसाठी देखील योग्य आहे - त्यांना आहार देखील आवश्यक आहे (किमान गॅस निर्मितीसह). सर्वसाधारणपणे, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ सारख्या पॅथॉलॉजीजसह अनेक पाचक विकारांवर योग्य पोषण हा रामबाण उपाय आहे.

अर्भकामध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळच्या उपचारांमध्ये कार्मिनेटिव्ह ड्रग्सचा वापर समाविष्ट असावा, ज्यामुळे आतड्यांमधील वायूची निर्मिती त्वरीत कमी होऊ शकते आणि बाळाची स्थिती सुधारू शकते. सर्वात प्रभावी माध्यमया विकारासाठी, लहान मुलांसाठी "बडीशेप पाणी" आहे, जे खालीलप्रमाणे तयार केले आहे: बडीशेप बियाणे ओतले जातात उकळलेले पाणी, त्यानंतर मिश्रण अर्धा तास ओतले जाते आणि बिया काढून टाकण्यासाठी आणि शुद्ध बडीशेप ओतण्यासाठी चीजक्लोथद्वारे फिल्टर केले जाते.

मोठ्या मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ आढळल्यास, त्यांच्यावर प्रौढांप्रमाणेच उपचार केले जातात. प्रथम, ही लक्षणे कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाचे निर्धारण करण्यासाठी लहान रुग्णाची तपासणी केली जाते आणि नंतर आतड्यांसंबंधी पोटशूळसाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांपैकी एक लिहून दिली जाते:

• सॉर्बेंट्स, ज्यात सक्रिय कार्बन आणि एन्टरोजेल समाविष्ट आहे;
• आतड्यांसंबंधी स्नायूंना आराम देणारी औषधे - नो-श्पा, बुस्कोपॅन आणि इतर;
• एस्पुमिसन, जे आतड्यांमध्ये गॅस निर्मिती कमी करते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की या विकाराचा उपचार देखील लक्षणात्मक असू शकतो. उदाहरणार्थ, आपण वेदनादायक भागावर गरम गरम पॅड ठेवू शकता, ज्यामुळे वेदना किंचित कमी होईल. याव्यतिरिक्त, प्रौढ आणि मुलांची स्थिती नियमित हायजिनिक एनीमाद्वारे कमी केली जाते.

जर तुम्हाला वाटत असेल की तुम्हाला आतड्यांसंबंधी पोटशूळ आहे आणि या रोगाची लक्षणे आहेत, तर डॉक्टर तुम्हाला मदत करू शकतात: एक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, एक बालरोगतज्ञ, एक थेरपिस्ट.

आम्ही आमची ऑनलाइन रोग निदान सेवा वापरण्याचे देखील सुचवितो, जे प्रविष्ट केलेल्या लक्षणांवर आधारित संभाव्य रोग निवडते.

समान लक्षणे असलेले रोग:

इस्केमिक कोलायटिस (ओव्हरलॅपिंग लक्षणे: 15 पैकी 10)

इस्केमिक कोलायटिस हा एक रोग आहे जो मोठ्या आतड्याच्या वाहिन्यांच्या इस्केमिया (रक्त परिसंचरण विकार) द्वारे दर्शविला जातो. पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या परिणामी, आतड्याच्या प्रभावित भागाला आवश्यक प्रमाणात रक्त मिळत नाही, म्हणून त्याचे कार्य हळूहळू बिघडले आहे.

आतड्यांसंबंधी अडथळा (ओव्हरलॅपिंग लक्षणे: 15 पैकी 8)

आतड्यांसंबंधी अडथळा गंभीर आहे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, जे आतड्यांमधून पदार्थ बाहेर पडण्याच्या प्रक्रियेत व्यत्यय द्वारे दर्शविले जाते. हा आजार बहुतेक वेळा शाकाहारी लोकांवर होतो. डायनॅमिक आणि यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा आहेत. रोगाची पहिली लक्षणे आढळल्यास, आपण सर्जनकडे जाणे आवश्यक आहे. केवळ तोच अचूकपणे उपचार लिहून देऊ शकतो. वेळेवर वैद्यकीय मदत न मिळाल्यास रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

ई. कोली (ओव्हरलॅपिंग लक्षणे: 15 पैकी 8)

शास्त्रज्ञ Escherichia coli ला रॉड-आकाराचा संधीसाधू जीवाणू म्हणतात जो सामान्यपणे कार्य करू शकतो आणि केवळ ऑक्सिजनच्या अनुपस्थितीत पुनरुत्पादन करू शकतो. हे अठराव्या शतकात थिओडोर एस्चेरिचने शोधले होते, ज्यांच्यामुळे त्याचे नाव मिळाले.

डिस्बैक्टीरियोसिस (जुळणारी लक्षणे: 15 पैकी 8)

हे रहस्य नाही की प्रत्येक व्यक्तीच्या शरीरात सूक्ष्मजीव अन्नाच्या पचनासह विविध प्रक्रियांमध्ये गुंतलेले असतात. डिस्बैक्टीरियोसिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये आतड्यांमध्ये राहणाऱ्या सूक्ष्मजीवांचे गुणोत्तर आणि रचना विस्कळीत होते. यामुळे पोट आणि आतड्यांच्या कार्यामध्ये गंभीर समस्या उद्भवू शकतात.

बल्बिटिस (जुळणारी लक्षणे: 15 पैकी 8)

ड्युओडेनल बल्बिटिस ही अंगाच्या श्लेष्मल झिल्लीची एक दाहक प्रक्रिया आहे, म्हणजे त्याचे बल्बर विभाग. हे पोटातील सामग्री या अवयवाच्या बल्बमध्ये प्रवेश करते आणि हेलिकोबॅक्टरने संक्रमित होते या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवते. रोगाची मुख्य लक्षणे म्हणजे आतड्यांसंबंधी प्रक्षेपणाच्या ठिकाणी वेदना, ज्याची तीव्रता बदलते. जर अशा जळजळांवर वेळेवर उपचार केले गेले नाहीत, तर गुंतागुंत उद्भवू शकतात जी मानवी आरोग्यासाठी हानिकारक आहेत आणि केवळ शस्त्रक्रिया वैद्यकीय हस्तक्षेपाच्या मदतीने काढून टाकली जाऊ शकतात.

चर्चा:

• च्या संपर्कात आहे

simptomer.ru

कार्यात्मक पोट विकार

रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासामध्ये, ICD 10 नुसार कार्यात्मक पोट डिसऑर्डर स्वतंत्र नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून एन्क्रिप्ट केले जाते. वैद्यकीय संस्थांसाठी एकच अधिकृत दस्तऐवज आहे, ज्यामध्ये सर्व विद्यमान रोग समाविष्ट आहेत आणि वर्गीकृत आहेत.

या दस्तऐवजाला जागतिक आरोग्य संघटनेने 2007 मध्ये विकसित केलेल्या रोगांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती म्हणतात.

हा दस्तऐवज लोकसंख्येतील विकृती आणि मृत्यूची आकडेवारी आयोजित करण्यासाठी आधार आहे. प्रत्येक वैद्यकीय इतिहास अंतिम निदानानुसार कोड केला जातो.

ICD 10 नुसार FDF कोड इलेव्हन वर्गाचा आहे - "पचन अवयवांचे रोग" (K00-K93). हा एक विस्तृत विभाग आहे ज्यामध्ये प्रत्येक रोगाचा स्वतंत्रपणे विचार केला जातो. कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकारांसाठी ICD 10 कोड: K31 - "पोट आणि ड्युओडेनमचे इतर रोग."

FRF म्हणजे काय

कोणत्याही शारीरिक बदलांच्या अनुपस्थितीत वेदना, पचन विकार, हालचाल आणि जठरासंबंधी रस स्राव होणे हे कार्यात्मक अपचन आहे. हे एक प्रकारचे बहिष्कार निदान आहे. जेव्हा सर्व संशोधन पद्धती कोणत्याही सेंद्रिय विकार प्रकट करत नाहीत आणि रुग्णाला तक्रारी असतात तेव्हा हे निदान निश्चित केले जाते. कार्यात्मक विकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कार्यात्मक स्वरूपाचा डिस्पेप्सिया, जो स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करू शकतो - ओटीपोटात जडपणा, जलद तृप्ति, अस्वस्थता, परिपूर्णतेची भावना, सूज येणे. मळमळ, उलट्या, विशिष्ट प्रकारच्या अन्नाचा तिरस्कार आणि ढेकर येणे देखील होऊ शकते. या प्रकरणात, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कोणतेही बदल आढळले नाहीत.
• हवा गिळणे (एरोफॅजी), जी नंतर एकतर पुनर्गठित होते किंवा आतड्यांसंबंधी मार्गात शोषली जाते.
• फंक्शनल पायलोरोस्पाझम - पोटात उबळ येते, अन्न ड्युओडेनममध्ये जात नाही आणि खाल्लेल्या अन्नाच्या उलट्या होतात.

या तक्रारींसाठी, एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाऊंड आणि एफईजीडीएस आवश्यक आहेत - तथापि, कोणतेही बदल किंवा व्यत्यय दिसून येत नाही.

कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांवर लक्षणात्मक उपचार केले जातात, कारण रोगाचे नेमके कारण माहित नाही. आहार, एंजाइमची तयारी, अँटिस्पास्मोडिक्स, शोषक, गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, औषधे जी पोटाची आम्लता कमी करतात आणि गतिशीलता सामान्य करतात. उपशामक औषधे अनेकदा वापरली जातात.

मानवी आतडे शरीरातील एक महत्त्वाचे कार्य करते. त्याद्वारे, पोषक आणि पाणी रक्तात प्रवेश करतात. रोगांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात त्याच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येण्याशी संबंधित समस्या, नियम म्हणून, आपले लक्ष वेधून घेत नाहीत. हळूहळू रोग वाढतो क्रॉनिक फॉर्मआणि चुकणे कठीण असलेल्या अभिव्यक्तींसह स्वतःला जाणवते. आतड्याच्या कार्यात्मक विकारास कारणीभूत कोणती कारणे असू शकतात आणि या रोगांचे निदान आणि उपचार कसे केले जातात, आम्ही पुढे विचार करू.

पॅथॉलॉजी म्हणजे काय?

कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकारामध्ये अनेक प्रकारच्या आतड्यांसंबंधी विकारांचा समावेश होतो. ते सर्व मुख्य लक्षणाने एकत्र केले आहेत: आतड्यांचे मोटर फंक्शन बिघडलेले. विकार सामान्यतः पचनमार्गाच्या मध्यभागी किंवा खालच्या भागात दिसून येतात. ते निओप्लाझम किंवा बायोकेमिकल विकारांचे परिणाम नाहीत.

यात कोणत्या पॅथॉलॉजीजचा समावेश आहे याची यादी करूया:

• सिंड्रोम
• बद्धकोष्ठता सह समान पॅथॉलॉजी.
• अतिसारासह चिडचिड आंत्र सिंड्रोम.
• क्रॉनिक फंक्शनल वेदना.
• मल असंयम.

"पचन अवयवांचे रोग" या वर्गामध्ये आतड्याच्या कार्यात्मक विकारांचा समावेश आहे; ICD-10 मध्ये पॅथॉलॉजीला K59 कोड नियुक्त केला आहे. चला सर्वात सामान्य प्रकारचे कार्यात्मक विकार पाहू.

हा रोग आतड्याच्या कार्यात्मक विकाराचा संदर्भ देतो (ICD-10 कोड K58 मध्ये). या सिंड्रोममध्ये, कोणतीही दाहक प्रक्रिया होत नाही आणि खालील लक्षणे दिसून येतात:

• कोलन गतिशीलता विकार.
• आतड्यांमध्ये खडखडाट.
• फुशारकी.
• मल बदलतो - कधी अतिसार, कधी बद्धकोष्ठता.
• तपासणी केल्यावर, सेकमच्या क्षेत्रामध्ये वेदना वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
• मध्ये वेदना छाती.
• डोकेदुखी.
• कार्डिओपल्मस.

वेदनांचे अनेक प्रकार असू शकतात:

• फोडणे.
• दाबत आहे.
• मुका.
• क्रॅम्पिंग.
• आतड्यांसंबंधी पोटशूळ.
• स्थलांतर वेदना.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की सकारात्मक किंवा नकारात्मक भावनांचा परिणाम म्हणून वेदना तीव्र होऊ शकते, तणावाच्या बाबतीत, तसेच दरम्यान. शारीरिक क्रियाकलाप. कधी खाल्ल्यानंतर. गॅस आणि स्टूल गेल्याने वेदना कमी होतात. नियमानुसार, जेव्हा आपण रात्री झोपता तेव्हा वेदना निघून जाते, परंतु सकाळी परत येऊ शकते.

या प्रकरणात, रोगाचा खालील कोर्स साजरा केला जातो:

• शौच केल्यानंतर आराम मिळतो.
• वायू जमा होतात आणि फुगल्याची भावना दिसून येते.
• स्टूल त्याची सुसंगतता बदलते.
• शौचाची वारंवारता आणि प्रक्रिया विस्कळीत होते.
• श्लेष्मा स्त्राव असू शकतो.

काही काळ अनेक लक्षणे कायम राहिल्यास, डॉक्टर इरिटेबल बोवेल सिंड्रोमचे निदान करतील. आतड्याच्या कार्यात्मक विकार (ICD-10 अशा पॅथॉलॉजीची ओळख पटवते) मध्ये बद्धकोष्ठता देखील समाविष्ट आहे. या विकाराच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांचा अधिक विचार करूया.

बद्धकोष्ठता - आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य

ICD-10 कोड नुसार, आतड्याच्या अशा कार्यात्मक विकाराला K59.0 क्रमांक दिलेला आहे. बद्धकोष्ठतेसह, संक्रमण मंद होते आणि विष्ठेचे निर्जलीकरण वाढते आणि कॉप्रोस्टेसिस तयार होते. बद्धकोष्ठतेची खालील लक्षणे आहेत:

• आठवड्यातून 3 वेळा कमी आतड्याची हालचाल.
• पूर्ण आंत्र चळवळीची भावना नसणे.
• शौच करणे अवघड आहे.
• मल कठोर, कोरडा आणि खंडित आहे.
• आतड्यांमध्ये पेटके.

उबळ सह बद्धकोष्ठता, एक नियम म्हणून, आतड्यांमध्ये सेंद्रीय बदल होत नाहीत.

बद्धकोष्ठता तीव्रतेनुसार विभागली जाऊ शकते:

• सोपे. दर 7 दिवसांनी एकदा मल.
• सरासरी. दर 10 दिवसांनी एकदा मल.
• भारी. दर 10 दिवसात एकदा पेक्षा कमी मल.

बद्धकोष्ठतेवर उपचार करताना, खालील दिशानिर्देश वापरले जातात:

• इंटिग्रल थेरपी.
• पुनर्वसन उपाय.
• प्रतिबंधात्मक कृती.

दिवसा अपुरी हालचाल, खराब आहार, मज्जासंस्थेच्या कामात अडथळा यांमुळे हा रोग होतो.

अतिसार

ICD-10 आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा नुकसान कालावधी आणि पदवी त्यानुसार मोठ्या आतड्याचा एक कार्यात्मक विकार म्हणून या रोगाचे वर्गीकरण. एक संसर्गजन्य रोग A00-A09 चा आहे, एक गैर-संसर्गजन्य रोग - K52.9.

हे कार्यात्मक विकार पाणचट, द्रवरूप, विकृत मल द्वारे दर्शविले जाते. शौचास दिवसातून 3 वेळा जास्त वेळा होते. आतड्याची हालचाल जाणवत नाही. हा रोग आतड्यांसंबंधी हालचाल कमी करण्याशी देखील संबंधित आहे. ते तीव्रतेनुसार विभागले जाऊ शकते:

• सोपे. दिवसातून 5-6 वेळा मल.
• सरासरी. दिवसातून 6-8 वेळा मल.
• भारी. दिवसातून 8 वेळा जास्त वेळा मल.

हे क्रॉनिक होऊ शकते, परंतु रात्री अनुपस्थित आहे. 2-4 आठवडे टिकते. रोग पुन्हा होऊ शकतो. अतिसार बहुतेकदा रुग्णाच्या मानसिक-भावनिक अवस्थेशी संबंधित असतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, शरीर मोठ्या प्रमाणात पाणी, इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रथिने आणि मौल्यवान पदार्थ गमावते. यामुळे मृत्यू होऊ शकतो. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की अतिसार हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टशी संबंधित नसलेल्या रोगाचे लक्षण असू शकते.

कार्यात्मक विकारांची सामान्य कारणे

मुख्य कारणे विभागली जाऊ शकतात:

• बाह्य. मानसिक-भावनिक समस्या.
• अंतर्गत. समस्या आतड्यांसंबंधी मोटर फंक्शनशी संबंधित आहेत.

अनेक आहेत सामान्य कारणेप्रौढांमध्ये आतड्यांसंबंधी क्रियाकलापांचे कार्यात्मक विकार:

• प्रतिजैविकांचा दीर्घकालीन वापर.
• डिस्बैक्टीरियोसिस.
• तीव्र थकवा.
• ताण.
• विषबाधा.
• संसर्गजन्य रोग.
• स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या समस्या.
• हार्मोनल असंतुलन.
• मासिक पाळी, गर्भधारणा.
• अपुरा पाणी सेवन.

मुलांमध्ये कार्यात्मक विकारांची कारणे आणि लक्षणे

आतड्यांसंबंधी वनस्पतींच्या अविकसिततेमुळे, मुलांमध्ये कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार सामान्य आहेत. खालील कारणे असू शकतात:

• बाह्य परिस्थितींमध्ये आतड्यांचे अनुकूलन नसणे.
• संसर्गजन्य रोग.
• विविध जीवाणूंसह शरीराचा संसर्ग.
• मानसिक-भावनिक अवस्था विकार.
• जड अन्न.
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.
• आतड्याच्या काही भागात अपुरा रक्तपुरवठा.
• आतड्यांसंबंधी अडथळा.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की मोठ्या मुलांमध्ये कार्यात्मक कमजोरीची कारणे प्रौढांसारखीच असतात. लहान मुले आणि अर्भकांना आतड्यांसंबंधी रोग होण्याची अधिक शक्यता असते. या प्रकरणात, आपण केवळ आहारासह व्यवस्थापित करू शकत नाही; औषध उपचार आणि डॉक्टरांचा सल्ला आवश्यक आहे. तीव्र अतिसारामुळे मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो.

खालील लक्षणे लक्षात घेतली जाऊ शकतात:

• मूल सुस्त होते.
• पोटदुखीची तक्रार.
• चिडचिडेपणा दिसून येतो.
• लक्ष कमी होते.
• फुशारकी.
• आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता वाढणे किंवा आतड्यांसंबंधी हालचाल नसणे.
• स्टूलमध्ये श्लेष्मा किंवा रक्त आहे.
• मुलाला आतड्यांसंबंधी हालचाल करताना वेदना होत असल्याची तक्रार असते.
• तापमानात संभाव्य वाढ.

मुलांमध्ये, कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार संसर्गजन्य किंवा गैर-संसर्गजन्य असू शकतात. केवळ बालरोगतज्ञ ठरवू शकतात. तुम्हाला वरीलपैकी कोणतीही लक्षणे दिसल्यास, तुम्ही तुमच्या मुलाला शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांकडे घेऊन जावे.

ICD-10 नुसार, किशोरवयीन मुलामध्ये मोठ्या आतड्याचा एक कार्यात्मक विकार बहुतेक वेळा आहार, तणाव, औषधे घेणे आणि अनेक पदार्थांच्या असहिष्णुतेच्या उल्लंघनाशी संबंधित असतो. अशा प्रकारचे विकार सेंद्रिय आतड्यांसंबंधी जखमांपेक्षा अधिक सामान्य आहेत.

सामान्य लक्षणे

एखाद्या व्यक्तीस कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार असल्यास, खालील लक्षणांचा समावेश असू शकतो. ते वरीलपैकी अनेक रोगांचे वैशिष्ट्य आहेत:

• ओटीपोटात भागात वेदना.
• गोळा येणे. वायूचा अनैच्छिक रस्ता.
• अनेक दिवस मल नसणे.
• अतिसार.
• वारंवार ढेकर येणे.
• शौच करण्याचा खोटा आग्रह.
• स्टूलची सुसंगतता द्रव किंवा कठोर असते आणि त्यात श्लेष्मा किंवा रक्त असते.

खालील लक्षणे देखील शक्य आहेत, जी शरीराच्या नशेची पुष्टी करतात:

• डोकेदुखी.
• अशक्तपणा.
• ओटीपोटात भागात पेटके.
• मळमळ.
• प्रचंड घाम येणे.

काय करावे लागेल आणि मदतीसाठी मी कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

कोणत्या निदानाची आवश्यकता आहे?

सर्व प्रथम, आपण थेरपिस्टकडे तपासणीसाठी जाणे आवश्यक आहे, जो आपण कोणत्या तज्ञांना भेटावे हे ठरवेल. ते असू शकते:

• गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट.
• आहार तज्ञ्.
• प्रॉक्टोलॉजिस्ट.
• मानसोपचारतज्ज्ञ.
• न्यूरोलॉजिस्ट.

निदान करण्यासाठी, खालील चाचण्या लिहून दिल्या जाऊ शकतात:

• रक्त, मूत्र, मल यांचे सामान्य विश्लेषण.
• बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त
• गुप्त रक्ताच्या उपस्थितीसाठी स्टूलची तपासणी.
• कॉप्रोग्राम.
• सिग्मॉइडोस्कोपी.
• कोलोनोफायब्रोस्कोपी.
• इरिगोस्कोपी.
• एक्स-रे परीक्षा.
• आतड्यांसंबंधी ऊतकांची बायोप्सी.
• अल्ट्रासोनोग्राफी.

संपूर्ण तपासणीनंतरच डॉक्टर उपचार लिहून देतात.

निदान करणे

मला हे लक्षात घ्यायचे आहे की आतड्याच्या अनिर्दिष्ट कार्यात्मक विकाराच्या बाबतीत, निदान केले जाते की रुग्णाला खालील लक्षणे 3 महिने चालू राहतील:

• ओटीपोटात वेदना किंवा अस्वस्थता.
• शौच एकतर खूप वारंवार किंवा कठीण आहे.
• स्टूलची सुसंगतता एकतर पाणचट किंवा कॉम्पॅक्ट आहे.
• शौच प्रक्रिया विस्कळीत होते.
• पूर्ण आतड्याची हालचाल जाणवत नाही.
• स्टूलमध्ये श्लेष्मा किंवा रक्त आहे.
• फुशारकी.

तपासणी दरम्यान पॅल्पेशन महत्वाचे आहे; ते वरवरचे आणि खोल सरकणारे असावे. आपण त्वचेची स्थिती आणि विशिष्ट क्षेत्रांच्या वाढीव संवेदनशीलतेकडे लक्ष दिले पाहिजे. जर आपण रक्त चाचणी पाहिली तर, नियमानुसार, त्यात कोणतीही पॅथॉलॉजिकल असामान्यता नाही. क्ष-किरण तपासणीत कोलन डिस्केनेसियाची चिन्हे आणि संभाव्य बदल दिसून येतील छोटे आतडे. इरिगोस्कोपी मोठ्या आतड्यात वेदनादायक आणि असमान भरणे दर्शवेल. एंडोस्कोपिक तपासणीमुळे श्लेष्मल त्वचेची सूज आणि ग्रंथींच्या स्रावी क्रियाकलाप वाढण्याची पुष्टी होईल. गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर वगळणे देखील आवश्यक आहे. कॉप्रोग्राम श्लेष्माची उपस्थिती आणि स्टूलचे अत्यधिक विखंडन दर्शवेल. अल्ट्रासाऊंड पित्ताशय, स्वादुपिंड, पेल्विक अवयव, ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिसचे पॅथॉलॉजी प्रकट करते कमरेसंबंधीचा प्रदेशओटीपोटाच्या महाधमनीच्या मणक्याचे आणि एथेरोस्क्लेरोटिक जखम. बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण वापरून स्टूलची तपासणी केल्यानंतर, एक संसर्गजन्य रोग वगळण्यात आला आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह sutures असल्यास, चिकट रोग आणि कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजी विचारात घेणे आवश्यक आहे.

कोणत्या उपचार पद्धती आहेत?

उपचार शक्य तितके प्रभावी होण्यासाठी, "कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार" चे निदान झाल्यास, उपायांचा एक संच करणे आवश्यक आहे:

1. काम आणि विश्रांतीचे वेळापत्रक तयार करा.
2. मानसोपचार पद्धती वापरा.
3. पोषणतज्ञांच्या शिफारसींचे अनुसरण करा.
4. औषधे घ्या.
5. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया लागू करा.

आता त्या प्रत्येकाबद्दल थोडे अधिक.

आतड्यांसंबंधी रोगांवर उपचार करण्यासाठी काही नियमः

• नियमित चाला ताजी हवा.
• व्यायाम करू. विशेषतः जर नोकरी बैठी असेल.
• तणावपूर्ण परिस्थिती टाळा.
• आराम आणि ध्यान करायला शिका.
• नियमितपणे उबदार अंघोळ करा.
• जंक फूडवर स्नॅकिंग टाळा.
• प्रोबायोटिक पदार्थ आणि लैक्टिक ऍसिड बॅक्टेरिया असलेले पदार्थ खा.
• जर तुम्हाला अतिसार होत असेल तर ताजी फळे आणि भाज्यांचे सेवन मर्यादित करा.
• पोटाची मालिश करा.

मनोचिकित्सा पद्धती तणावपूर्ण परिस्थितीशी संबंधित कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार बरे करण्यास मदत करतात. अशा प्रकारे, खालील प्रकारचे मानसोपचार उपचारांमध्ये वापरले जाऊ शकतात:

• संमोहन.
• वर्तणूक मानसोपचार पद्धती.
• ओटीपोटात ऑटोजेनिक प्रशिक्षण.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की बद्धकोष्ठतेसह, सर्वप्रथम, आतडे नव्हे तर मानस आराम करणे आवश्यक आहे.

• अन्न वैविध्यपूर्ण असावे.
• मद्यपान भरपूर असावे, दररोज किमान 1.5-2 लिटर.
• खराब सहन न होणारे पदार्थ खाऊ नका.
• थंड किंवा खूप गरम अन्न खाऊ नका.
• आपण भाज्या आणि फळे कच्च्या किंवा मोठ्या प्रमाणात खाऊ नये.
• सह उत्पादनांचा गैरवापर करू नका आवश्यक तेले, संपूर्ण दुधापासून बनविलेले आणि रेफ्रेक्ट्री फॅट्स असलेली उत्पादने.

कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकारांच्या उपचारांमध्ये खालील औषधांचा वापर समाविष्ट आहे:

• अँटिस्पास्मोडिक्स: “बुस्कोपॅन”, “स्पास्मोमेन”, “डाइसटेप”, “नो-श्पा”.
• सेरोटोनर्जिक औषधे: ओंडनसेट्रॉन, बुस्पिरोन.
• कार्मिनेटिव्स: सिमेथिकोन, एस्पुमिसन.
• सॉर्बेंट्स: "मुकोफॉक", "सक्रिय कार्बन".
• अतिसारविरोधी औषधे: लाइनेक्स, स्मेक्टा, लोपेरामाइड.
• प्रीबायोटिक्स: लैक्टोबॅक्टेरिन, बिफिडुम्बॅक्टेरिन.
• अँटीडिप्रेसस: टेझेपाम, रिलेनियम, फेनाझेपाम.
• न्यूरोलेप्टिक्स: एग्लोनिल.
• प्रतिजैविक: सेफिक्स, रिफॅक्सिमिन.
• बद्धकोष्ठतेसाठी रेचक: बिसाकोडिल, सेनेलेक्स, लैक्टुलोज.

नियुक्त करा औषधेशरीराची वैशिष्ट्ये आणि रोगाचा कोर्स लक्षात घेऊन उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले पाहिजे.

फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया

आतड्यांच्या कार्यात्मक विकारांवर अवलंबून, प्रत्येक रुग्णाला वैयक्तिकरित्या फिजिओथेरपी निर्धारित केली जाते. यामध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• कार्बन डायऑक्साइड बिशोफाइटसह स्नान.
• हस्तक्षेप करंट्ससह उपचार.
• डायडायनामिक प्रवाहांचा वापर.
• रिफ्लेक्सोलॉजी आणि एक्यूपंक्चर.
• वैद्यकीय आणि शारीरिक प्रशिक्षण संकुल.
• मॅग्नेशियम सल्फेटसह इलेक्ट्रोफोरेसीस.
• आतड्यांसंबंधी मालिश.
• क्रायोमासेज.
• ओझोन थेरपी.
• पोहणे.
• योग.
• लेझर थेरपी.
• ऑटोजेनिक व्यायाम.
• वार्मिंग कॉम्प्रेस.

वापरताना चांगले परिणाम लक्षात आले खनिज पाणीगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या उपचारांमध्ये. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया पार पाडल्यानंतर, औषधोपचार कधीकधी आवश्यक नसते. आतड्याचे कार्य सुधारत आहे. परंतु सर्व प्रक्रिया पूर्ण तपासणीनंतर आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखालीच शक्य आहेत.

कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार प्रतिबंध

कोणत्याही रोगावर उपचार करण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे सोपे आहे. आतड्यांसंबंधी रोगांच्या प्रतिबंधासाठी नियम आहेत जे प्रत्येकाला माहित असले पाहिजेत. चला त्यांची यादी करूया:

1. अन्न वैविध्यपूर्ण असावे.
2. दिवसातून 5-6 वेळा लहान भागांमध्ये अंशतः खाणे चांगले.
3. मेनूमध्ये संपूर्ण धान्य ब्रेड, तृणधान्ये, केळी, कांदे, कोंडा, मोठ्या प्रमाणात फायबर समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.
4. जर तुम्हाला पोट फुगण्याची शक्यता असेल तर तुमच्या आहारातून गॅस बनवणारे पदार्थ काढून टाका.
5. नैसर्गिक रेचक उत्पादने वापरा: प्लम्स, लैक्टिक ऍसिड उत्पादने, कोंडा.
6. सक्रिय जीवनशैली जगण्यासाठी.
7. आपल्या अन्नावर नियंत्रण ठेवल्याने पचनसंस्थेचे आजार होतात.
8. वाईट सवयींपासून नकार देणे.

या सोप्या नियमांचे पालन करून, आपण कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकारांसारखे रोग टाळू शकता.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया

ICD-10 कोड

K30. अपचन.

K31. पोट आणि ड्युओडेनमचे इतर रोग, कार्यात्मक पोट विकारांसह.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया हे एक वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये एक लक्षण कॉम्प्लेक्स आहे, ज्यामध्ये एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, अस्वस्थता किंवा परिपूर्णतेची भावना असते, जे अन्न सेवन किंवा शारीरिक हालचालींशी संबंधित किंवा नसतात, तसेच लवकर तृप्तता, सूज येणे. , मळमळ, रीगर्जिटेशन, चरबीयुक्त पदार्थांना असहिष्णुता. अन्न, इ.

मध्ये फंक्शनल डिस्पेप्सिया बालपणबऱ्याचदा उद्भवते, खरा प्रसार निर्दिष्ट केलेला नाही.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सोमाटिक लक्षण निर्मितीचे तीन स्तर आहेत (तक्रारींद्वारे निर्धारित): अवयव, चिंताग्रस्त, मानसिक (चित्र 3-1). लक्षण जनरेटर कोणत्याही स्तरावर स्थित असू शकते, परंतु भावनात्मकरित्या चार्ज केलेल्या तक्रारीची निर्मिती केवळ मानसिक स्तरावर होते. अवयवाच्या हानीच्या बाहेर दिसणारी वेदना खऱ्या नुकसानीपेक्षा वेगळी नसते. फंक्शनल डिसऑर्डरची कारणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोटीलिटीच्या चिंताग्रस्त किंवा विनोदी नियमनाच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहेत, ज्यामध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कोणतेही संरचनात्मक बदल होत नाहीत.

तांदूळ. 3-1.कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तींच्या निर्मितीचे स्तर

कोणत्याही उत्पत्तीच्या पाचन अवयवांच्या गतिशीलता विकारांमुळे अपरिहार्यपणे दुय्यम बदल होतात, ज्यापैकी मुख्य म्हणजे पचन, शोषण आणि आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसच्या प्रक्रियेत व्यत्यय.

सूचीबद्ध बदल मोटर विकार वाढवतात, रोगजनक दुष्ट वर्तुळ बंद करतात.

क्लिनिकल चित्र

फंक्शनल डिसऑर्डरची लक्षणे वेगवेगळी आहेत, परंतु तक्रारी दीर्घ कालावधीत पाहिल्या पाहिजेत - आठवड्यातून किमान एकदा गेल्या 2 महिन्यांपासून किंवा त्याहून अधिक काळ. हे देखील महत्त्वाचे आहे की लक्षणे आतड्यांसंबंधी हालचाल किंवा स्टूलच्या वारंवारता आणि स्वरूपातील बदलांशी संबंधित नाहीत.

मुलांमध्ये फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे प्रकार वेगळे करणे कठीण आहे, म्हणून ते वेगळे केले जात नाहीत.

निदान

फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे निदान हे जुनाट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांसह वगळण्याचे निदान आहे या वस्तुस्थितीमुळे, ते आवश्यक आहे सर्वसमावेशक परीक्षा, सामान्य नैदानिक ​​किमान, हेल्मिंथिक-प्रोटोझोअल आक्रमण वगळणे, बायोकेमिकल अभ्यास, एंडोस्कोपिक तपासणी, कार्यात्मक चाचण्या (गॅस्ट्रिक इंट्यूबेशन किंवा पीएच मापन) इ.

विभेदक निदान

गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीसह विभेदक निदान केले जाते: क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिस, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस, अल्सर तसेच पित्तविषयक प्रणाली, स्वादुपिंड आणि यकृताच्या रोगांसह. या पॅथॉलॉजीजसह, प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यासांमधील वैशिष्ट्यपूर्ण बदल प्रकट होतात, तर फंक्शनल डिस्पेप्सियामध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत.

उपचार

फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या उपचारांचे अनिवार्य घटक म्हणजे वनस्पतिवत् होणारी स्थिती आणि मानसिक-भावनिक स्थितीचे सामान्यीकरण आणि आवश्यक असल्यास, न्यूरोसायकियाट्रिस्ट किंवा मानसशास्त्रज्ञांशी सल्लामसलत करणे.

फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे निदान आणि उपचार तर्कशुद्धपणे दोन टप्प्यात विभागले जाऊ शकतात.

पहिल्या टप्प्यावर, डॉक्टर, क्लिनिकल डेटा (चिंतेची लक्षणे वगळून) आणि स्क्रीनिंग अभ्यास (संपूर्ण रक्त गणना, स्कॅटोलॉजी, विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी, अल्ट्रासाऊंड) वर आधारित, उच्च संभाव्यतेसह, संभाव्यतेचे कार्यात्मक स्वरूप गृहीत धरतात. रोग आणि 2-4 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी उपचार लिहून देतात थेरपीच्या प्रभावाचा अभाव म्हणून मानले जाते

हा एक महत्त्वाचा सिग्नल आहे आणि सल्लामसलत केंद्र किंवा हॉस्पिटलच्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागात तपासणीसाठी संकेत म्हणून काम करतो (दुसरा टप्पा).

डिस्किनेटिक विकारांसाठी प्रोकिनेटिक्स निर्धारित केले जातात. 1-2 महिन्यांसाठी दिवसातून 3 वेळा शरीराच्या वजनाच्या 10 किलो वजनाच्या 2.5 मिलीग्रामच्या डोसवर डॉम्पेरिडोनची निवड केली जाते.

अँटासिड्स, अँटीसेक्रेटरी ड्रग्स, तसेच मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक्स वेदना आणि स्पास्टिक परिस्थितीसाठी सूचित केले जातात. पापावेरीन तोंडी (अन्न सेवनाकडे दुर्लक्ष करून) लिहून दिले जाते, दिवसातून 2-3 वेळा: 1-2 वर्षे वयोगटातील मुले - 0.5 गोळ्या; 3-4 वर्षे - 0.5-1 टॅब्लेट; 5-6 वर्षे - 1 टॅब्लेट, 7-9 वर्षे - 1.5 गोळ्या, 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आणि प्रौढ - 1-2 गोळ्या, ड्रॉटावेरीन (नो-स्पा*, स्पास्मॉल*) 0.01-0.02 ग्रॅम दिवसातून 1-2 वेळा; 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले - जेवणाच्या 20 मिनिटांपूर्वी 2.5 मिलीग्राम/किलोच्या डोसमध्ये मेबेव्हरिन (डस्पॅटलिन*), जेवणाच्या 20 मिनिटांपूर्वी, 6-12 वर्षे वयोगटातील मुले - 0.02 ग्रॅम दिवसातून 1-2 वेळा; शालेय वयाच्या मुलांसाठी - पिनावेरिया ब्रोमाइड (डाइसटेल*), आतड्यांसंबंधी पेशींमध्ये कॅल्शियम वाहिन्यांचे निवडक अवरोधक, 50-100 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा.

अंदाज

कार्यात्मक विकारांचे निदान अस्पष्ट आहे. जरी रोमचे निकष त्यांच्या कोर्सचे स्थिर आणि अनुकूल स्वरूप दर्शवित असले तरी, सराव मध्ये त्यांची उत्क्रांती सेंद्रिय पॅथॉलॉजीमध्ये शक्य आहे. फंक्शनल डिस्पेप्सिया क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस आणि अल्सरमध्ये बदलू शकते.

क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि गॅस्ट्रोडोडेनाइटिस

ICD-10 कोड

K29. गॅस्ट्र्रिटिस आणि ड्युओडेनाइटिस.

क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस हे पॉलीएटिओलॉजिकल आहेत, पोट आणि/किंवा ड्युओडेनमचे क्रॉनिक इन्फ्लेमेटरी-डिस्ट्रोफिक रोग सतत प्रगती करत आहेत.

अधिकृत डेटानुसार, त्यांची घटना प्रति 1000 मुलांमध्ये 100-150 आहे (गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीच्या संरचनेत 58-65%).

जर आपण मॉर्फोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धतीचा आधार घेतला तर रोगांचा प्रसार 2-5% असेल. एचपी संसर्ग, जो 20-90% लोकसंख्येमध्ये होतो (चित्र 3-2), क्रॉनिक गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस (CGD) शी संबंधित असू शकतो. CGD च्या समस्येसाठी केवळ एक क्लिनिकल दृष्टीकोन, तपासणी न करता, एचपी रोगाचे जास्त निदान होते. रशियामध्ये, पश्चिम युरोपीय देशांच्या तुलनेत, 3-6 पट जास्त संक्रमित मुले आहेत, जे अविकसित देशांमधील संसर्गाच्या पातळीशी संबंधित आहेत.

तांदूळ. 3-2.व्यापकता एच. पायलोरीजगामध्ये

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सिडनी वर्गीकरण (1996) नुसार, जठराची सूज प्रकार आणि त्यांच्या संबंधित निर्मिती यंत्रणा (Fig. 3-3) मध्ये विभागली आहे. जेव्हा शरीर प्रतिकूल बाह्य आणि अंतर्जात घटकांच्या संपर्कात येते तेव्हा ओझे असलेली आनुवंशिकता लक्षात येते.

तांदूळ. 3-3.क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसचे प्रकार आणि त्यांची वैशिष्ट्ये

एक्सोजेनस घटक CGD विकसित होण्याचा धोका:

पौष्टिक: कोरडे अन्न, मसालेदार आणि तळलेले पदार्थांचा गैरवापर, आहारातील प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे यांची कमतरता, आहाराचे उल्लंघन इ.;

मानसिक-भावनिक: तणाव, नैराश्य;

पर्यावरणीय: वातावरणीय परिस्थिती, अन्नामध्ये नायट्रेट्सची उपस्थिती, खराब गुणवत्तापिण्याचे पाणी;

काही औषधे घेणे: नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, प्रतिजैविक इ.;

अन्न ऍलर्जी;

दंत प्रणालीची असमाधानकारक स्थिती;

वाईट सवयी;

हार्मोनल बिघडलेले कार्य. अंतर्जात घटक CGD विकसित होण्याचा धोका:

एचपी संसर्ग;

पोटात पित्त च्या ओहोटी;

अंतःस्रावी विकार.

संसर्ग एचपीबालपणात उद्भवते; उपचार न केल्यास, जीवाणू शरीरात अनिश्चित काळासाठी टिकून राहतात, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग होतात.

संसर्गाचा स्त्रोत: संक्रमित व्यक्ती, प्राणी (मांजर, कुत्री, ससे). प्रसाराचे मार्ग: आहार (दूषित अन्नासह), पाणी (एचपी असू शकते थंड पाणीकाही दिवसात) आणि संपर्क ( गलिच्छ हात, वैद्यकीय उपकरणे, चुंबन). संसर्गाची यंत्रणा: मल-तोंडी आणि तोंडी-तोंडी (उदाहरणार्थ, चुंबनाद्वारे). एचपीविष्ठा, पाणी, दंत पट्टिका पासून पेरणी.

एचपी संसर्गाचे रोगजनन "पेप्टिक अल्सर" विभागात सादर केले आहे.

वर्गीकरण

क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि ड्युओडेनाइटिसचे वर्गीकरण टेबलमध्ये सादर केले आहे. 3-1.

तक्ता 3-1.क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसचे वर्गीकरण (बरानोव ए.ए., शिल्याएवा आर.आर., कोगानोव बी.एस., 2005)

क्लिनिकल चित्र

CGD चे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती भिन्न आहेत आणि पोटाच्या स्राव आणि निर्वासन कार्यांचे उल्लंघन, मुलाचे वय आणि वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात. क्लिनिकल वैशिष्ट्येतीव्रतेच्या काळात तीव्र जठराची सूज हायड्रोक्लोरिक ऍसिड स्राव स्थितीशी संबंधित आहे.

हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या वाढीव (किंवा सामान्य) स्रावचे वैशिष्ट्यपूर्ण सिंड्रोम (बहुतेकदा प्रकार बी जठराची सूज सह)

वेदना सिंड्रोम:तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत, अन्न सेवनाशी संबंधित. लवकर वेदना हे फंडल गॅस्ट्र्रिटिसचे वैशिष्ट्य आहे, उशीरा वेदना हे अँट्रल गॅस्ट्र्रिटिसचे वैशिष्ट्य आहे, रात्रीच्या वेळी वेदना ड्युओडेनाइटिसचे वैशिष्ट्य आहे. वर्षाच्या वेळेशी किंवा आहारातील विकारांशी कोणताही स्पष्ट संबंध नाही. मोठ्या मुलांमध्ये, पॅल्पेशन एपिगॅस्ट्रियम आणि पायलोरोडुओडेनल भागात मध्यम वेदना दर्शवते.

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम:आंबट ढेकर येणे, हवेचा ढेकर येणे, छातीत जळजळ होणे, बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती.

विशिष्ट नशाचे सिंड्रोमआणि अस्थेनियापरिवर्तनीय: स्वायत्त अस्थिरता, चिडचिड, मानसिक आणि शारीरिक तणाव दरम्यान जलद थकवा, कधीकधी कमी दर्जाचा ताप.

हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे कमी स्राव असलेले सिंड्रोम (बहुतेकदा जठराची सूज प्रकार ए सह)

वेदना सिंड्रोमसौम्य, एपिगॅस्ट्रियममध्ये मंद पसरलेल्या वेदनांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. खाल्ल्यानंतर, वरच्या ओटीपोटात जडपणा आणि परिपूर्णतेची भावना आहे; अन्नाची गुणवत्ता आणि मात्रा यावर अवलंबून वेदना होतात आणि तीव्र होतात. पॅल्पेशनमुळे एपिगॅस्ट्रियममध्ये किंचित पसरलेली वेदना दिसून येते.

डिस्पेप्टिक सिंड्रोमवेदनांवर मात करते: ढेकर देणे, मळमळ, तोंडात कडूपणाची भावना, भूक कमी होणे, पोट फुगणे, अस्थिर मल. भूक कमी होऊ शकते, काही गोष्टींचा तिरस्कार होऊ शकतो अन्न उत्पादने(लापशी, दुग्धजन्य पदार्थ इ.).

नॉनस्पेसिफिक नशा सिंड्रोमव्यक्त, अस्थेनिया प्राबल्य आहे. रुग्ण फिकट गुलाबी आहेत, अन्न पचन आणि स्वादुपिंडाच्या दुय्यम विकारांच्या गॅस्ट्रिक अवस्थेचे उल्लंघन केल्यामुळे त्यांच्या शरीराचे वजन कमी होते; गंभीर प्रकरणांमध्ये, हायपोपोलिव्हिटामिनोसिस आणि ॲनिमियाचे प्रकटीकरण लक्षात घेतले जाते.

रिफ्लक्स जठराची सूज सह (सामान्यतः प्रकार सी जठराची सूज सह)गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल सामग्री (गॅस्ट्रोएसोफेगल आणि ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक रिफ्लक्स) च्या सतत ओहोटीमुळे, वरच्या (गॅस्ट्रिक) अपचनाची लक्षणे प्रामुख्याने वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: छातीत जळजळ, आंबट ढेकर येणे, हवेने ढेकर येणे, तोंडात कडूपणाची भावना, भूक न लागणे.

डीआर संसर्गाच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये:

exacerbations नाही हंगामी स्वरूप आहे;

रोगाच्या कालावधीत कोणतीही नियतकालिकता नसते (जठराची लक्षणे जवळजवळ सतत पाळली जातात);

अनेकदा मळमळ, उलट्या आणि डिस्पेप्टिक सिंड्रोमचे इतर प्रकटीकरण;

संसर्गाची चिन्हे असू शकतात: कमी दर्जाचा ताप, सौम्य नशा, रक्तातील मध्यम ल्युकोसाइटोसिस, वाढलेली ईएसआर;

दुर्गंधी (हॅलिटोसिस).

निदान

एसोफॅगोड्युओडेनोस्कोपी दरम्यान जठराची सूज किंवा गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसची चिन्हे:

गॅस्ट्रिक सामग्रीचे अतिस्राव;

श्लेष्मा, अनेकदा पित्त एक मिश्रण;

मुख्यतः हायपरिमिया आणि पोट आणि/किंवा ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीची सूज;

folds च्या सूज आणि घट्ट होणे, follicular hyperplasia (Fig. 3-4, a), कधी कधी धूप (Fig. 3-4, b);

पोट आणि/किंवा ड्युओडेनमचा फिकट, निस्तेज, पातळ झालेला श्लेष्मल पडदा, असमान गुळगुळीत पट, कधीकधी श्लेष्मल झिल्लीचे मोज़ेक (चित्र 3-4, c).

तांदूळ. 3-4.एंडोस्कोपिक चित्र: a - श्लेष्मल झिल्लीच्या फॉलिक्युलर हायपरप्लासियासह एक्स्युडेटिव्ह जठराची सूज; ब - इरोसिव्ह जठराची सूज; c - exudative duodenitis

एंडोस्कोपिक चिन्हे अधिक सामान्य आहेत एचपी- संबंधित जठराची सूज:

ड्युओडेनल बल्बमध्ये एकाधिक अल्सर आणि इरोशन;

ढगाळ गॅस्ट्रिक स्राव;

लिम्फॉइड हायपरप्लासिया, एपिथेलियल पेशींचे हायपरप्लासिया, श्लेष्मल झिल्लीमध्ये कोबलेस्टोन फुटपाथचा देखावा असतो (चित्र 3-4, अ पहा).

इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच-मेट्री आपल्याला शरीरातील पीएच आणि पोटाच्या अँट्रमचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये रिकाम्या पोटी पोटाच्या शरीराचा सामान्य पीएच 1.7-2.5 आहे, उत्तेजक (हिस्टामाइन) घेतल्यानंतर - 1.5-2.5. पोटाच्या एंट्रममध्ये, जे आम्ल तटस्थ करते, सामान्यत: 5 पेक्षा जास्त पीएच असते, म्हणजे. शरीराच्या pH आणि एंट्रममधील फरक साधारणपणे 2 युनिट्सच्या वर असतो. या फरकातील घट न्यूट्रलमध्ये घट दर्शवते

एंट्रमची ट्रायझिंग क्षमता आणि ड्युओडेनमचे संभाव्य आम्लीकरण.

गॅस्ट्रिक इंट्यूबेशन आपल्याला स्राव, निर्वासन आणि ऍसिड-उत्पादक कार्यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. मुलांमध्ये, वाढलेले किंवा जतन केलेले ऍसिड-उत्पादक कार्य अधिक वेळा आढळून येते. येथे एचपी-लहान मुलांमध्ये हायपोक्लोरहायड्रिया होत नाही, ऍसिडचे उत्पादन नेहमीच वाढते. पौगंडावस्थेमध्ये, श्लेष्मल झिल्लीच्या सबाट्रोफीसह, आंबटपणा अनेकदा कमी होतो. सबाट्रोफी आणि ऍट्रोफीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, ऍट्रोफीची डिग्री केवळ हिस्टोलॉजिकल पद्धतीने मूल्यांकन केली जाऊ शकते.

निदान एचपी-गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसचा प्रकार आणि त्यानंतरचे उपचार स्पष्ट करण्यासाठी संसर्ग अनिवार्य आहे (धडा 1 पहा).

पॅथोमॉर्फोलॉजी

गॅस्ट्रिक हानीचे सर्वात संपूर्ण चित्र अँट्रम, फंडस (शरीर) विभाग आणि पोटाच्या कोन (चित्र 3-5) च्या बायोप्सी नमुन्यांच्या व्यापक अभ्यासाद्वारे प्रदान केले जाते.

गॅस्ट्रिक म्यूकोसातील हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल बदलांशी परिचित होण्यापूर्वी, आपण त्याची वैशिष्ट्ये आठवूया. सेल्युलर रचना(चित्र 3-5, अ). मुख्य ग्रंथींमध्ये 5 प्रकारच्या पेशी असतात: इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियम, मुख्य, अस्तर (पॅरिएटल), श्लेष्मल (गॉब्लेट). मुख्य पेशी पेप्सिन तयार करतात, पॅरिएटल पेशी हायड्रोक्लोरिक ऍसिड घटक तयार करतात आणि गॉब्लेट आणि इंटिगुमेंटरी पेशी म्यूकोइड स्राव तयार करतात. एंट्रममध्ये, पायलोरिक ग्रंथी अल्कधर्मी स्राव तयार करतात. गॅस्ट्रिक स्रावाच्या विनोदी आणि न्यूरो-रिफ्लेक्स नियमनामध्ये अँट्रम भूमिका बजावते. केडीपी क्रिप्ट्सच्या तळाशी आणि छोटे आतडेगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ संरक्षण प्रदान करणारे पॅनेथ पेशी आहेत. पॅनेथ पेशींद्वारे उत्पादित मुख्य संरक्षणात्मक रेणू α-defensins, lysozyme, phospholipase A2 आणि cationic peptides आहेत.

हिस्टोलॉजिकल द्वारे वैशिष्ट्यीकृत: सक्रिय डिफ्यूज गॅस्ट्र्रिटिस, वरवरचा जठराची सूजऍट्रोफीशिवाय ग्रंथींना झालेल्या नुकसानासह, सबाट्रोफी किंवा ऍट्रोफीसह, ज्यामध्ये सेल्युलर रचनेत हळूहळू बदल दिसून येतो (चित्र 3-5, अ पहा). च्या साठी एचपी-पायलोरिक किंवा आतड्यांसंबंधी प्रकाराच्या एपिथेलियम (मेटाप्लाझिया) च्या पुनर्रचनाद्वारे संसर्ग दर्शविला जातो, जो एट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिसमध्ये अधिक वेळा आढळतो.

तांदूळ. 3-5.क्रॉनिक जठराची सूज मध्ये बदल: a - नॉर्म आणि क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसमधील बदल: गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या सेल्युलर आणि हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चरचे आकृती (हेमॅटॉक्सिलिनोसिन सह डाग. χ 50; b - विभाग आणि पोटाचे भाग

विभेदक निदान

हा रोग फंक्शनल डिस्पेप्सिया, अल्सर, पित्तविषयक प्रणालीचे रोग, स्वादुपिंड आणि यकृत यांच्यापासून वेगळे आहे.

उपचार

गॅस्ट्र्रिटिसच्या प्रकारानुसार ड्रग थेरपी केली जाते.

लक्षात घेता की प्रकार बी जठराची सूज च्या प्रकरणांची प्रमुख संख्या कारणीभूत आहे एचपी,उपचारांचा आधार, विशेषतः इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस आणि/किंवा ड्युओडेनाइटिस, निर्मूलन आहे एचपी(अँटी-हेलिकोबॅक्टर थेरपी "पेप्टिक अल्सर" विभागात सादर केली आहे). तो आढळला तरच चालते एचपीएक आक्रमक किंवा दोन गैर-आक्रमक संशोधन पद्धती. कुटुंबातील सर्व सदस्यांवर उपचार करण्याचा सल्ला दिला जातो.

गॅस्ट्रिक स्राव वाढवण्यासाठी, अँटासिड्स लिहून दिली जातात: अल्जेलड्रॅट + मॅग्नेशियम हायड्रॉक्साइड (मालॉक्स*, अल्मागेल*), ॲल्युमिनियम फॉस्फेट (फॉस्फॅल्युजेल*), गॅस्टल*, गॅस्ट्रोफार्म* सस्पेंशनमध्ये, गोळ्या.

Maalox* हे 4 ते 12 महिने, 7.5 मिली (1/2 टीस्पून), एक वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी तोंडी लिहून दिले जाते - 5 मिली (1 टीस्पून) दिवसातून 3 वेळा, किशोरांसाठी - 5-10 मिली (निलंबन, जेल) किंवा 2-3 गोळ्या जेवणाच्या 0.5-1 तास आधी आणि रात्री. उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, देखभाल थेरपी 5 मिली किंवा 1 टॅब्लेटसह 2-3 महिन्यांसाठी दिवसातून 3 वेळा केली जाते. निलंबन किंवा जेल वापरण्यापूर्वी बाटली हलवून किंवा आपल्या बोटांनी पिशवी पूर्णपणे मळून घेणे आवश्यक आहे.

सस्पेंशनमध्ये अल्मागेल* 10 वर्षाखालील मुलांसाठी 1/3, 10-15 वर्षे वयोगटातील - 1/2, 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या - 1 मोजणारा चमचा दिवसातून 3-4 वेळा जेवणाच्या 1 तास आधी आणि 1 तासापूर्वी वापरला जातो. रात्री

फॉस्फॅलुगेल* तोंडी लिहून दिले जाते; ते वापरण्यापूर्वी 1/2 ग्लास पाण्यात पातळ केले जाऊ शकते. 6 महिन्यांपेक्षा कमी वयाची मुले - 4 ग्रॅम (1/4 सॅशे), किंवा 1 टीस्पून, प्रत्येक 6 आहारानंतर; 6 महिन्यांपेक्षा जास्त - 8 ग्रॅम (1/2 पिशवी), किंवा 2 टीस्पून. - प्रत्येक 4 फीडिंगनंतर. मोठ्या मुलांमध्ये, दिवसातून 2-3 वेळा जेलच्या 1-2 थैलीची शिफारस केली जाते.

तीव्र अतिॲसिडिटीच्या बाबतीत, अँटीसेक्रेटरी एजंट वापरला जातो, एम 1 -अँटीकोलिनर्जिक पिरेन्झेपाइन (गॅस्ट्रोसेपिन*) 25 मिलीग्रामच्या गोळ्यांमध्ये, 4 ते 7 वर्षे वयोगटातील मुले - 1/2 टॅब्लेट, 8-15 वर्षे - पहिल्या 2- मध्ये. 3 दिवस, 50 मिलीग्राम 2 -3 वेळा जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे, नंतर 50 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा. उपचारांचा कोर्स 4-6 आठवडे आहे. कमाल रोजचा खुराक- 200 मिग्रॅ. हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (फॅमोटीडाइन, रॅनिटिडाइन) 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना 2 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी 0.02-0.04 ग्रॅम प्रति रात्रीच्या डोसवर लिहून दिले जाऊ शकतात.

NSAIDs मुळे होणाऱ्या इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिससाठी, गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्स वापरले जातात.

फिल्म-फॉर्मिंग औषधे देखील वापरली जातात, उदाहरणार्थ सुक्रॅफेट (व्हेंटर *), तोंडी जेल आणि 1 ग्रॅम टॅब्लेटच्या स्वरूपात, जे चघळल्याशिवाय, थोड्याशा पाण्याने धुतले जातात. मुले - 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा, पौगंडावस्थेतील - 0.5-1 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा किंवा जेवण करण्यापूर्वी 30-60 मिनिटे सकाळी आणि संध्याकाळी 1-2 ग्रॅम. कमाल दैनिक डोस 8-12 ग्रॅम आहे; उपचारांचा कोर्स - 4-6 आठवडे, आवश्यक असल्यास - 12 आठवड्यांपर्यंत.

प्रोस्टॅग्लँडिन्स - मिसोप्रोस्टॉल (सायटोटेक *) किशोरवयीन मुलांसाठी (शक्यतो 18 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या) तोंडी, जेवण दरम्यान, 400-800 mcg/दिवस 2-4 विभाजित डोसमध्ये वापरले जाते.

नागफणीच्या फळांची शामक हर्बल तयारी + काळ्या एल्डबेरीच्या फुलांचा अर्क + मुळांसह व्हॅलेरियन राइझोम (नोवो-पॅसिट*) 12 वर्षांच्या मुलांसाठी सूचित केले आहे. मुळांसह व्हॅलेरियन औषधी राइझोम जेवणानंतर 30 मिनिटांनंतर ओतणे म्हणून तोंडी लिहून दिले जातात: 1 ते 3 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी - 1/2 टीस्पून. दिवसातून 2 वेळा, 3-6 वर्षे - 1 टिस्पून. दिवसातून 2-3 वेळा, 7-12 वर्षांचे - 1 मिष्टान्न चमचा दिवसातून 2-3 वेळा, 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे - 1 टेस्पून. l दिवसातून 2-3 वेळा. वापरण्यापूर्वी ओतणे शेक करण्याची शिफारस केली जाते. 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी टॅब्लेटमध्ये व्हॅलेरियन अर्क * दिवसातून 3 वेळा तोंडी 1-2 गोळ्या लिहून दिल्या जातात.

अँटिकोलिनर्जिक्स आणि अँटासिड्स टाइप ए गॅस्ट्र्रिटिससाठी निर्धारित नाहीत.

वेदना आणि डिस्पेप्टिक सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, तोंडी प्रशासन किंवा मेटोक्लोप्रॅमाइड, सल्पीराइड, नो-श्पा*, ब्यूटिल्स्कोपोलामाइन ब्रोमाइड (बस्कोपॅन*), ड्रॉटावेरीनच्या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनने चांगला परिणाम साधला जातो. लिफाफा आणि तुरट हर्बल उपायांची शिफारस केली जाते: 2-4 आठवडे जेवण करण्यापूर्वी केळीची पाने, यारो, कॅमोमाइल, पुदीना, सेंट जॉन्स वॉर्ट ओतणे.

पोटाच्या गुप्त कार्यास उत्तेजन देण्यासाठी, आपण औषधी वापरू शकता हर्बल तयारी- केळीच्या पानांचा अर्क (प्लँटाग्लुसिड*). मौखिक प्रशासनासाठी निलंबन तयार करण्यासाठी ग्रॅन्युलमध्ये प्लांटा ग्लुसिड * 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना - 0.25 ग्रॅम (1/4 टीस्पून), 6-12 वर्षे वयोगटातील - 0.5 ग्रॅम (1/2 टीस्पून), 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना लिहून दिले जाते. वर्षांचे - 1 ग्रॅम (1 टीस्पून) दिवसातून 2-3 वेळा जेवण करण्यापूर्वी 20-30 मिनिटे. उपचार कालावधी 3-4 आठवडे आहे. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, औषध वरील डोसमध्ये 1-2 महिन्यांसाठी दिवसातून 1-2 वेळा वापरले जाते.

पेप्सिन, बेटेन + पेप्सिन (ऍसिडिन-पेप्सिन गोळ्या*) आणि इतर औषधे बदलण्याच्या उद्देशाने वापरली जातात. ऍसिडिन-पेप्सिन गोळ्या* तोंडी लिहून दिल्या जातात, 0.25 ग्रॅम, जेवण दरम्यान किंवा नंतर, 50-100 मिली पाण्यात, दिवसातून 3-4 वेळा पूर्व-विरघळल्या जातात. उपचारांचा कोर्स 2-4 आठवडे आहे.

गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे ट्रॉफिझम सुधारण्यासाठी, एजंट्स वापरली जातात जी मायक्रोक्रिक्युलेशन, प्रथिने संश्लेषण आणि सुधारात्मक प्रक्रिया वाढवतात: औषधे निकोटिनिक ऍसिड, बी आणि सी गटांचे जीवनसत्त्वे तोंडी आणि इंजेक्शनद्वारे, डायऑक्सोमेथाइलटेट्राहायड्रोपायरीमिडाइन (मेथिलुरासिल *), सोलकोसेरिल *. मिथिलुरासिल* 500 मिग्रॅ टॅब्लेटमध्ये निर्धारित केले आहे:

3 ते 8 वर्षे वयोगटातील मुले - 250 मिलीग्राम, 8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे - 250-500 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा जेवण दरम्यान किंवा नंतर. उपचारांचा कोर्स 10-14 दिवसांचा आहे.

प्रकार सी जठराची सूज (रिफ्लक्स जठराची सूज) च्या उपचारात, जी हालचाल विकारांसह उद्भवते, प्रोकायनेटिक औषध डॉम्पेरिडोन (मोटिलिअम*, मोतिलक*, मोटिनॉर्म*, डोमेट*) 5 वर्षांखालील मुलांसाठी जेवणाच्या 15-20 मिनिटे तोंडी वापरले जाते. वय - दिवसातून 3 वेळा तोंडी 2.5 मिग्रॅ/10 किलो शरीराचे वजन प्रशासनासाठी निलंबनात आणि, आवश्यक असल्यास, झोपण्यापूर्वी.

गंभीर मळमळ आणि उलट्या साठी - 5 मिग्रॅ/10 किलो शरीराचे वजन दिवसातून 3-4 वेळा आणि झोपेच्या आधी; आवश्यक असल्यास, डोस दुप्पट केला जाऊ शकतो. 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी आणि पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी, डोम्पेरिडोन 10 मिलीग्रामच्या टॅब्लेटमध्ये दिवसातून 3-4 वेळा आणि झोपेच्या वेळेपूर्वी, तीव्र मळमळ आणि उलट्या - 20 मिलीग्राम दिवसातून 3-4 वेळा आणि झोपेच्या आधी लिहून दिले जाते.

प्रॉकिनेटिक्स (कोऑर्डिनॅक्स *, पेरीस्टिल *) मोठ्या मुलांना 0.5 मिलीग्राम/किलो 3 विभाजित डोसमध्ये जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी लिहून दिले जाते, उपचारांचा कोर्स 3-4 आठवडे असतो.

तीव्र कालावधीत फिजिओथेरप्यूटिक उपचार: प्लॅटिफिलिनचे इलेक्ट्रोफोरेसीस - एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्रावर, ब्रोमिन - कॉलर क्षेत्रावर, सबरेमिशन टप्प्यात - अल्ट्रासाऊंड, लेसर थेरपी.

प्रतिबंध

लेखा गट III नुसार दवाखान्याचे निरीक्षण केले जाते, बालरोगतज्ञांच्या परीक्षांची वारंवारता वर्षातून किमान 2 वेळा असते, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे - वर्षातून 1 वेळा. वेदना सिंड्रोमसाठी वर्षातून एकदा Esophagogastroduodenoscopy केली जाते.

मसाज, एक्यूपंक्चर, शारीरिक उपचारांची नियुक्ती. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार घेणे इष्ट आहे.

CGD असलेल्या मुलाला 5 वर्षांच्या क्लिनिकल आणि एंडोस्कोपिक माफीच्या अधीन असलेल्या दवाखान्याच्या रजिस्टरमधून काढून टाकले जाऊ शकते.

अंदाज

रोगनिदान अनुकूल आहे, परंतु संक्रमणानंतर CGD होतो एचपी,वाढीव ऍसिड उत्पादनासह, ज्यामुळे इरोझिव्ह होऊ शकते

जठराची सूज आणि पक्वाशया विषयी व्रण. कालांतराने, उपचारांच्या अनुपस्थितीत, श्लेष्मल झिल्लीचे शोष आणि ऍसिडचे उत्पादन कमी होते, ज्यामुळे मेटाप्लासिया आणि डिसप्लेसिया होतो, म्हणजे. precancerous परिस्थिती.

अल्सर रोग

ICD-10 कोड

K25. पोटात व्रण.

K26. ड्युओडेनल अल्सर.

तीव्रता आणि माफीच्या वैकल्पिक कालावधीसह उद्भवणारा एक जुनाट रीलेप्सिंग रोग, ज्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे पोट आणि/किंवा ड्युओडेनमच्या भिंतीमध्ये अल्सर तयार होणे.

व्यापकता

व्रण होण्याचे प्रमाण 1.6±0.1 प्रति 1000 मुलांमध्ये आहे, प्रौढ लोकसंख्येमध्ये 7-10%. शाळकरी मुलांमध्ये, पीयू प्रीस्कूलरच्या तुलनेत 7 पट जास्त वेळा आढळतो, शहरात राहणाऱ्या मुलांमध्ये - ग्रामीण भागांपेक्षा 2 पट जास्त वेळा. 81% प्रकरणांमध्ये, अल्सरेटिव्ह दोषाचे स्थान ड्युओडेनम आहे, 13% मध्ये - पोट, 6% मध्ये एकत्रित स्थानिकीकरण आहे. मुलींमध्ये, मुलांपेक्षा जास्त वेळा (53%) अल्सर दिसून येतो, परंतु गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरचे संयोजन मुलांमध्ये 1.4 पट अधिक सामान्य आहे. सर्व वयोगटातील मुलांमध्ये अल्सरची गुंतागुंत समान वारंवारतेसह दिसून आली.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

पीयू हा एक पॉलिएटिओलॉजिकल रोग आहे. त्याच्या निर्मिती आणि क्रॉनिकायझेशनमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

सूक्ष्मजीव (एचपी सह संसर्ग);

न्यूरोसायकिक घटक (मुलांमध्ये तणाव हा पीयूमधील प्रमुख घटक आहे: भावनिक ताण, नकारात्मक भावना, संघर्ष परिस्थिती इ.);

आनुवंशिक-संवैधानिक (पॅरिएटल पेशींचे वाढलेले वस्तुमान, अन्न सेवनाच्या प्रतिसादात गॅस्ट्रिनचे वाढलेले प्रकाशन, ट्रिप्सिन इनहिबिटरची कमतरता, रक्त गट I, इ. - सुमारे 30% रुग्ण);

औषधी आणि विषारी प्रभाव;

अंतःस्रावी विकार;

नियमांचे उल्लंघन, खाण्याच्या सवयी इ.

अल्सरचे पॅथोजेनेसिस आक्रमकता आणि संरक्षणाच्या घटकांमधील असंतुलनावर आधारित आहे (चित्र 3-6).

तांदूळ. 3-6."तुळ" मान सह पाचक व्रण(सलुपर व्ही.पी., 1976 नुसार)

PU मध्ये, एंट्रल G- आणि D- पेशींचे गुणोत्तर G- पेशींच्या वाढीकडे बदलते, जे हायपरगॅस्ट्रिनेमिया आणि हायपरगॅस्ट्रिनेमिया हायपरॲसिडिटीशी विश्वसनीयपणे संबंधित आहे. गॅस्ट्रिन पेशींचे हायपरप्लासिया गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अंतःस्रावी उपकरणाचे प्रारंभिक वैशिष्ट्य असू शकते, बहुतेकदा अनुवांशिकरित्या निर्धारित केले जाते.

ऑस्ट्रेलियन शास्त्रज्ञांनी 1983 मध्ये शोधून काढलेले सूक्ष्मजीव - युरेज-उत्पादक एचपी - गॅस्ट्रिक सामग्रीचे आक्रमक गुणधर्म वाढविण्यात आणि पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षणात्मक गुणधर्म कमकुवत करण्यात भूमिका बजावतात. व्ही. मार्शलआणि /. वॉरन(अंजीर 3-7). ते ड्युओडेनल अल्सर असलेल्या अंदाजे 90% रुग्णांमध्ये आणि गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या 70% रुग्णांमध्ये आढळतात. परंतु एचपीविशेषत: 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये पक्वाशया विषयी व्रणाचा अनिवार्य रोगजनक घटक नाही.

तांदूळ. 3-7.विषाणूवर परिणाम करणारे घटक एचपीतक्ता 3-2. BU चे वर्गीकरण (Mazurin A.V., 1984)

क्लिनिकल चित्र

PU वैविध्यपूर्ण आहे, ठराविक चित्र नेहमी पाळले जात नाही, जे निदानास मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करते.

सध्या मुलांमध्ये अल्सर रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये:

exacerbations च्या हंगामी समतल करणे;

50% रुग्णांमध्ये लक्षणे नसलेले;

मिटवले क्लिनिकल प्रकटीकरणकाही रूग्णांमध्ये पक्वाशया विषयी व्रणाच्या गुंतागुंतीचा वेगवान विकास रक्तस्त्राव किंवा छिद्राच्या स्वरूपात होतो.

अग्रगण्य तक्रार म्हणजे वेदना. हे एपिगॅस्ट्रिक, पेरी-अंबिलिकल भागात स्थानिकीकरण केले जाते, कधीकधी संपूर्ण ओटीपोटात पसरते. सामान्य स्थितीत, वेदना सतत, तीव्र होते, निशाचर आणि "भुकेलेला" वर्ण धारण करते आणि अन्न सेवनाने कमी होते. वेदनेची एक मोयनिहान लय दिसून येते (भूक - वेदना - अन्न सेवन - प्रकाश मध्यांतर - भूक - वेदना इ.). डिस्पेप्टिक विकार: छातीत जळजळ, ढेकर येणे, उलट्या, मळमळ - वाढीसह

रोगाचा कालावधी जसजसा वाढत जातो. 1/5 रुग्णांमध्ये भूक कमी होते, विलंब होऊ शकतो शारीरिक विकास. बद्धकोष्ठता किंवा अस्थिर स्टूलची प्रवृत्ती आहे. अस्थेनिक सिंड्रोम भावनिक अक्षमता, वेदनांमुळे झोपेचा त्रास आणि वाढीव थकवा याद्वारे प्रकट होतो. तळवे आणि पायांचे हायपरहाइड्रोसिस होऊ शकते, धमनी हायपोटेन्शन, लाल त्वचारोग, कधीकधी ब्रॅडीकार्डिया.

शारीरिक तपासणी दरम्यान, एक लेपित जीभ निर्धारित केली जाते, पॅल्पेशनवर - पायलोरोड्युओडेनल झोनमध्ये वेदना, एपिगॅस्ट्रियम, कधीकधी उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये, सकारात्मक मेंडेलियन चिन्ह (वाकलेल्या बोटांनी पर्क्यूशनवर वेदना उजवा हातपोटाच्या मोठ्या आणि कमी वक्रतेच्या क्षेत्रामध्ये).

रोगाचे निदान करण्यासाठी मुख्य गोष्ट म्हणजे लक्षणे नसलेल्या सुरुवातीमुळे एंडोस्कोपिक तपासणी आणि अनेकदा गुंतागुंत दिसून येते (चित्र 3-8, अ).

नोंदवलेल्या गुंतागुंतांपैकी:

रक्तस्त्राव (रक्तासह उलट्या, मेलेना (काळा स्टूल), अशक्तपणा, चक्कर येणे, टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन) (चित्र 3-8, बी);

छिद्र पाडणे (मध्ये व्रण फुटणे उदर पोकळी), तीव्रतेने उद्भवते आणि एपिगस्ट्रिक प्रदेशात तीक्ष्ण वेदना, आधीच्या भागात तणाव ओटीपोटात भिंतआणि पेरिटोनियल चिडचिडेची लक्षणे;

प्रवेश (इतर अवयवांमध्ये अल्सरचा प्रवेश) - सतत वेदना सिंड्रोम, तीक्ष्ण वेदना, पाठीवर पसरणे, उलट्या होणे ज्यामुळे आराम मिळत नाही;

पायलोरिक स्टेनोसिस, ड्युओडेनमच्या आधीच्या आणि मागील भिंतींवर "चुंबन" अल्सरच्या ठिकाणी चट्टे तयार झाल्यामुळे (चित्र 3-8, c);

पेरिव्हिसेराइटिस (चिपकणारी प्रक्रिया), पोट किंवा ड्युओडेनम आणि शेजारच्या अवयवांमध्ये अल्सरसह विकसित होणे (स्वादुपिंड, यकृत, पित्ताशय)

तांदूळ. 3-8.पक्वाशया विषयी व्रण निदान: a - esophagogastroduodenoscopy तंत्र; ब - पेप्टिक अल्सरमधून गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव; c - ड्युओडेनल बल्बचा स्टेनोसिस

rem). तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जड जेवणानंतर तीव्र होते, शारीरिक श्रम करताना आणि शरीराचा थरकाप होतो. अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या प्रकारांमध्ये, रक्तस्त्राव (80%), स्टेनोसिस (10%), छिद्र (8%) आणि व्रण प्रवेश (1.5%) कमी वारंवार आढळतात; पेरीव्हिसेराइटिस (0.5%) आणि घातकता अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

निदान

सर्वात इष्टतम निदान पद्धत म्हणजे एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी (टेबल 3-3), जी पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदलांचे स्वरूप आणि तीव्रता स्पष्ट करण्यासाठी पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीची लक्ष्यित बायोप्सी करण्यासाठी वापरली जाते.

तक्ता 3-3.अल्सरेटिव्ह रोगासाठी एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपीचे परिणाम

एंडोस्कोपिक तपासणी अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेचे 4 टप्पे प्रकट करते (तक्ता 3-2 पहा). थेरपी दरम्यान, स्टेज I ते स्टेज II चे संक्रमण 10-14 दिवसांनंतर, स्टेज II ते III - 2-3 आठवड्यांनंतर, स्टेज III ते IV - 30 दिवसांनंतर पाहिले जाते. गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये सहवर्ती दाहक बदलांचे संपूर्ण प्रतिगमन 2-3 महिन्यांनंतर होते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जन्मजात विकृतींचा संशय असल्यास किंवा एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी (चित्र 3-9, अ) करणे तांत्रिकदृष्ट्या अशक्य असल्यास बेरियमसह पोट आणि ड्युओडेनमचा एक्स-रे न्याय्य आहे.

एचपी संसर्गाचे निदान हे आक्रमक आणि नॉन-आक्रमक पद्धती वापरून केले जाते, सोन्याचे मानक शोधणे. एचपीपोट आणि/किंवा ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या बायोप्सीमध्ये (धडा 1 पहा).

पोटाच्या सेक्रेटरी फंक्शनची स्थिती पीएच-मेट्री किंवा गॅस्ट्रिक इंट्यूबेशनद्वारे मूल्यांकन केली जाते.

पॅथोमॉर्फोलॉजी

मॅक्रोस्कोपिकली, फायब्रिनस प्लेक आणि रोलर-आकाराच्या कडा असलेले 1-3 अल्सरेटिव्ह दोष शोधले जातात (चित्र 3-9, बी). दोषांभोवती, श्लेष्मल त्वचा हायपरॅमिक आहे, पिनपॉइंट हेमोरेजसह. सूक्ष्मदृष्ट्या, फायब्रिनस डिपॉझिटसह नेक्रोसिस अल्सरेटिव्ह दोषाच्या तळाशी दृश्यमान आहे, ज्याभोवती ल्यूकोसाइट्सचे संचय आणि रक्तवाहिन्यांमधील रक्तसंचय आहे. भिंती आणि तळाशी पुवाळलेला-नेक्रोटिक बदलांसह श्लेष्मल झिल्लीचा खोल अल्सरेटिव्ह दोष (जवळजवळ मस्कुलर प्लेटपर्यंत) अंजीरमध्ये दर्शविला आहे. 3-9, इ.स.

तांदूळ. 3-9. a - रेडियोग्राफी: पोटात अल्सरेटिव्ह दोष असलेल्या कोनाड्याचे लक्षण; b - ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीचा मॅक्रोस्कोपिक नमुना (बाण दोष दर्शवितात); c - पक्वाशयाच्या भिंतीमध्ये अल्सरेटिव्ह दोषाचे सूक्ष्म चित्र (हेमॅटोक्सीलिनोसिनसह डाग, χ 100)

विभेदक निदान

तीव्र ताण, भाजणे (कर्लिंगचे व्रण), आघात (कुशिंग अल्सर), संक्रमण (सायटोमेगॅलॉइरस, नागीण इ.) किंवा औषधे (NSAIDs इ.) च्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारे तीव्र अल्सरसह विभेदक निदान केले जाते.

उपचार

चरणबद्ध तत्त्वानुसार उपचार केले जातात. उपचाराची उद्दिष्टे:

जळजळ दूर करणे, अल्सर बरे करणे, स्थिर माफी प्राप्त करणे;

एचपी संसर्ग निर्मूलन;

पुन्हा पडणे प्रतिबंध, तीव्रता आणि गुंतागुंत प्रतिबंध.

तीव्रतेच्या बाबतीत, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागात हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. (उपचाराचा पहिला टप्पा). बेड विश्रांती 2-3 आठवडे विहित आहे.

औषधांमध्ये, लहान मुलांसाठी अँटासिड्स लिहून दिली जातात. अल्जेलड्रॅट + मॅग्नेशियम हायड्रॉक्साइड (मालॉक्स*) तोंडावाटे वापरले जाते, 4 ते 12 महिन्यांच्या मुलांसाठी - 7.5 मिली (1/2 टीस्पून), 1 वर्षापेक्षा जास्त - 15 मिली (1 टीस्पून) दिवसातून 3 वेळा, किशोरांसाठी - 5- 10 मिली (निलंबन, जेल), किंवा 2-3 गोळ्या जेवणाच्या 30 मिनिटे आधी आणि रात्री, आवश्यक असल्यास, आरडी 15 मिली किंवा 3-4 गोळ्या वाढवल्या जातात.

IPN. Omeprazole (Losec*, Omez*) हे 12 वर्षांच्या वयापासून, 1 कॅप्सूल (20 mg) दिवसातून एकदा रिकाम्या पोटी लिहून दिले जाते. ड्युओडेनल अल्सरच्या उपचारांचा कोर्स 2-3 आठवडे आहे, आवश्यक असल्यास, देखभाल उपचार आणखी 2-3 आठवडे चालते; गॅस्ट्रिक अल्सरसाठी - 4-8 आठवडे. लॅन्सोप्राझोल (हेलिकॉल*, लॅन्झॅप*) - 30 मिलीग्राम/दिवस एका डोसमध्ये 2-4 आठवड्यांसाठी, आवश्यक असल्यास - 60 मिलीग्राम/दिवसापर्यंत. पॅन्टोप्राझोल (पॅनम*, पेप्टाझोल*) तोंडावाटे, चघळल्याशिवाय, 40-80 मिलीग्राम/दिवस द्रवसह लिहून दिले जाते, पक्वाशया विषयी व्रणाच्या जखमांवर उपचारांचा कोर्स 2 आठवडे, गॅस्ट्रिक अल्सर आणि रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचा कालावधी 4-8 आठवडे असतो. Rabeprazole (Pariet*) 12 वर्षे वयापासून, 20 mg तोंडी दिवसातून एकदा सकाळी लिहून दिले जाते. उपचारांचा कोर्स 4-6 आठवडे आहे, आवश्यक असल्यास - 12 आठवड्यांपर्यंत. कॅप्सूल चघळल्याशिवाय संपूर्ण गिळले जातात.

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स. फॅमोटीडाइन (गॅस्ट्रोसिडीन*, क्वामेटल*, फॅमोसन*) हे 0.5 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन झोपण्यापूर्वी किंवा 0.025 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा तोंडी लिहून दिले जाते. तोंडी 10 किलोपेक्षा कमी वजनाच्या मुलांसाठी, दररोज 1-2 मिग्रॅ/किलो, 3 डोसमध्ये विभागलेले; 10 किलोपेक्षा जास्त वजन असलेल्या मुलांसाठी - तोंडीपणे दररोज 1-2 मिग्रॅ/किलोच्या डोसवर, 2 डोसमध्ये विभागले गेले.

फिल्म-फॉर्मिंग गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर सुक्राल्फेट (व्हेंटर*) जेवणाच्या 1 तास आधी आणि झोपेच्या आधी तोंडी जेल आणि गोळ्याच्या स्वरूपात लिहून दिले जाते. मुलांना दिवसातून 0.5 ग्रॅम 4 वेळा, पौगंडावस्थेतील - 0.5-1 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा, किंवा सकाळी आणि संध्याकाळी 1 ग्रॅम, किंवा 2 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा (सकाळी उठल्यानंतर आणि झोपण्यापूर्वी) रिकामे लिहून दिले जाते. पोट); जास्तीत जास्त डीएम - 8-12 ग्रॅम. उपचारांचा कोर्स - 4-6 आठवडे, आवश्यक असल्यास - 12 आठवड्यांपर्यंत.

जेव्हा एचपी संसर्गाची पुष्टी होते, तेव्हा एचपी निर्मूलन बिस्मथ किंवा ओमेस-युक्त 1ली आणि 2री ओळीत एक किंवा दोन बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांच्या संयोगाने केले जाते. 70-90% रुग्णांमध्ये यश प्राप्त होते, तथापि, गुंतागुंत, साइड इफेक्ट्स (टेबल 3-4) आणि पीपीआय, प्रतिजैविक (विशेषतः मेट्रोनिडाझोल) आणि इतर औषधे थेरपीच्या यशावर परिणाम करतात.

तक्ता 3-4.निर्मूलन थेरपीचे दुष्परिणाम

प्रथम श्रेणी उपचार पर्याय (तिहेरी)

बिस्मथच्या तयारीवर आधारित:

बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल*) 8 मिग्रॅ/किलो (480 मिग्रॅ/दिवसापर्यंत) + अमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन*, हायकॉनसिल*) 25 मिग्रॅ/किलो (1 ग्रॅम/दिवसापर्यंत) किंवा क्लेरिथ्रोमाइसिन (फ्रोमिलिड*, क्लॅसिड*) 7.5 mg/kg (500 mg/day पर्यंत) + nifuratel (Macmiror*) 15 mg/kg किंवा furazolidone 20 mg/kg;

बिस्मथ सबसिट्रेट + क्लेरिथ्रोमाइसिन + अमोक्सिसिलिन.

IPN वर आधारित:

PPI + clarithromycin किंवा (8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये) tetracycline 1 g/day + nifuratel किंवा furazolidone;

PPI + clarithromycin किंवा (8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये) tetracycline + amoxicillin.

अमोक्सिसिलिन (फ्लेमोक्सिन सोल्युटॅब*) + बिस्मथ तयारी (बिस्मथ सबसिट्रेट) + पीपीआयचा स्थानिक जिवाणूनाशक प्रभाव असतो, ज्यात लिफाफा, सायटोप्रोटेक्टिव्ह, अँटीबैक्टीरियल आणि अँटीसेक्रेटरी प्रभाव असतो, ज्यामुळे दुसऱ्या अँटीबैक्टीरियल एजंटचा वापर टाळणे शक्य होते. अल्सरेटिव्ह रोग असलेल्या मुलांसाठी निर्मूलन थेरपी पथ्ये.

दुसरी ओळ थेरपी(क्वाड थेरपी) स्ट्रेन निर्मूलनासाठी शिफारस केली जाते एचपी,अयशस्वी मागील उपचारांसह, प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक. अधिक वेळा, बिस्मथ सबसिट्रेट + अमोक्सिसिलिन किंवा क्लेरिथ्रोमाइसिन निर्धारित केले जाते; 8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये - टेट्रासाइक्लिन + निफुराटेल किंवा फुराझोलिडोन + पीपीआय.

वारंवारता कमी करा दुष्परिणाम, एचपी विरोधी असलेल्या लैक्टोबॅसिली असलेल्या प्रोबायोटिक्सच्या उपचार पद्धतीमध्ये समावेश केल्याने अँटी-हेलिकोबॅक्टर थेरपीची सहनशीलता सुधारू शकते.

औषधोपचारजीवनसत्त्वे (सी, यू, ग्रुप बी), शामक औषधे, अँटिस्पॅस्टिक औषधे (पॅपावेरीन, नो-स्पा*), कोलिनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स समाविष्ट आहेत. सामान्य पद्धतीरोगाच्या सर्व कालावधीत फिजिओथेरपी दर्शविली जाते; अल्सरच्या स्टेज II पासून स्थानिक प्रक्रिया वापरल्या जातात, थर्मल प्रक्रिया (पॅराफिन, ओझोकेराइट) - केवळ व्रण बरे होण्याच्या कालावधीत. उपचारादरम्यान तीव्र टप्पा PUD औषधे घेत असताना, शारीरिक पद्धती पूर्णपणे सहाय्यक भूमिका बजावतात, परंतु क्लिनिकल आणि एंडोस्कोपिक माफीच्या काळात ते अग्रगण्य बनतात.

सायकोफार्माकोथेरपी (ट्रँक्विलायझर्स, अँटीडिप्रेसस, हर्बल उपचार) सोबत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये मनोचिकित्सा (कुटुंब आणि वैयक्तिक) दर्शविली जाते, ज्याच्या कार्यांमध्ये भावनिक तणाव कमी करणे आणि तणाव दूर करणे समाविष्ट आहे.

सर्वसाधारणपणे अल्सर आणि CGD (Fig. 3-10) चे निदान आणि उपचार करण्यासाठी नवीन पध्दतींच्या नैदानिक ​​आणि आर्थिक परिणामकारकतेमुळे पुढील परिणाम होऊ शकतात:

वर्षातून 2-3 वेळा रोगाच्या पुनरावृत्तीची संख्या 0 पर्यंत कमी करणे;

अल्सरेटिव्ह रोगाच्या गुंतागुंतांची संख्या 10 पट कमी करणे;

अल्सरच्या सर्जिकल उपचारांना नकार;

80% पेक्षा जास्त रुग्णांवर उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातात.

तांदूळ. 3-10.थेरपीची उत्क्रांती जुनाट रोगवरच्या पाचक प्रणाली

अल्सरच्या गुंतागुंतांवर उपचारशल्यक्रिया विभागांमध्ये, रूग्णांमध्ये केले जाते. सर्जिकल हस्तक्षेपाचे पूर्ण संकेत म्हणजे छिद्र पाडणे (छिद्र - पोटाच्या किंवा पक्वाशयाच्या सामग्रीसह मुक्त उदर पोकळीमध्ये अल्सरचा प्रवेश), अल्सरचा प्रवेश (पोट किंवा पक्वाशया विषयी व्रण आजूबाजूच्या अवयवांमध्ये किंवा ऊतींमध्ये उगवणे) , विपुल रक्तस्त्राव, विघटित चट्टे-अल्सरेटिव्ह पायलोरिक स्टेनोसिस, अल्सरचा घातकपणा.

येथे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावतीन तत्त्वांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे: थंडी, भूक आणि विश्रांती. मुलाला फक्त स्ट्रेचरवर नेले पाहिजे. पोटाच्या भागावर बर्फासह रबराचा फुगा ठेवला जातो, स्थानिक हेमोस्टॅटिक थेरपी केली जाते, ज्यासाठी पोट बर्फाच्या द्रावणाने धुतले जाते. इमर्जन्सी एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्यूडोनोस्कोपी रक्तस्त्राव स्त्रोताचे स्थान निर्धारित करण्यासाठी आणि एंडोस्कोपिक हेमोस्टॅसिस करण्यासाठी सूचित केले जाते.

ओतणे-रक्तसंक्रमण रिप्लेसमेंट थेरपी (रक्त उत्पादने आणि रक्त पर्यायांचे रक्तसंक्रमण) आवश्यक आहे. वरील उपायांसोबत, पहिल्या 2-3 दिवसांत, ओमेप्राझोल 20-40 mg दर 8 तासांनी इंट्राव्हेनसद्वारे किंवा ranitidine 25-50 mg किंवा famotidine 10-20 mg दर 6 तासांनी दिले जाते. हेमोरेजिक इरोशनच्या उपस्थितीत, सुक्राल्फेटचा वापर तोंडावाटे 1-2 ग्रॅमच्या डोसमध्ये प्रत्येक 4 तासांनी केला जातो. यशस्वी पुनरुत्थान आणि हेमोस्टॅटिक अभ्यासक्रमांनंतर, एक मानक निर्मूलन कोर्स निर्धारित केला जातो आणि Na+, K+-ATPase ब्लॉकर किंवा ए. H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर नेहमीच कमीत कमी 6 महिन्यांसाठी लांब असतो कोणताही परिणाम नसल्यासच, सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात.

सापेक्ष संकेतसर्जिकल हस्तक्षेप वारंवार रक्तस्त्राव, सबकम्पेन्सेटेड पायलोरिक स्टेनोसिस, अकार्यक्षमता द्वारे दर्शविले जाते पुराणमतवादी उपचार. पेरिटोनिटिसच्या लक्षणांसह पोट आणि/किंवा ड्युओडेनल अल्सरमध्ये छिद्र किंवा आत प्रवेश झाल्यास, भरपूर रक्तस्त्राव झाल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो. आपत्कालीन संकेत,इतर बाबतीत ते नियोजित प्रमाणे चालते.

प्रतिबंध

प्राथमिक प्रतिबंधसंस्थेचा समावेश आहे योग्य पोषण, पथ्ये, कुटुंबात अनुकूल वातावरण निर्माण करणे, अल्सरोजेनिक औषधे घेण्यास नकार देणे, लढणे वाईट सवयी. दृकश्राव्य माहितीसह ओव्हरलोडिंग अस्वीकार्य आहे. अल्सर विकसित होण्याचा धोका असलेल्या व्यक्तींना सक्रियपणे ओळखणे आवश्यक आहे (आनुवंशिक पूर्वस्थिती,

हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे कार्यात्मक अतिस्राव, वाढीव ऍसिड निर्मितीसह CGD), आणि esophagogastroduodenoscopy ची नियुक्ती.

दुय्यम प्रतिबंधपीयूडी - पुनर्वसन थेरपी चालू ठेवणे.

पुनर्वसनाचा दुसरा टप्पा- सेनेटोरियम-रिसॉर्ट, बाह्यरुग्ण सेटिंगमध्ये शक्य नसल्यास हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 3 महिन्यांपूर्वी केले जाते. एचपी संसर्गासाठी urease चाचणी परिणाम सकारात्मक असल्यास, द्वितीय-लाइन निर्मूलन थेरपी दर्शविली जाते.

पुनर्वसनाचा तिसरा टप्पा- गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टसह क्लिनिकमध्ये 5 वर्षे किंवा त्याहून अधिक कालावधीसाठी दवाखाना निरीक्षण. रोगाची तीव्रता रोखणे हे त्याचे ध्येय आहे. शाळेच्या सुट्ट्यांमध्ये वर्षातून 2-3 वेळा अँटी-रिलेप्स उपचार केले जातात. एक संरक्षणात्मक शासन निर्धारित केले आहे, आहार सारणी क्रमांक 1 3-5 दिवसांसाठी, नंतर तक्ता क्रमांक 5, जीवनसत्व आणि अँटासिड तयारी आणि आवश्यक असल्यास, फिजिओथेरपीटिक उपचार: इलेक्ट्रोडच्या ट्रान्सव्हर्स व्यवस्थेसह विविध सूक्ष्म घटकांचे गॅल्वनायझेशन आणि औषधी इलेक्ट्रोफोरेसीस - तांबे सल्फेट, झिंक सल्फेट, कोरफड द्रावण, ब्रोमाइन इलेक्ट्रोफोरेसीस चालू आहे कॉलर क्षेत्र. पोट आणि ड्युओडेनममधील डाग बदलांचे निराकरण करण्यासाठी, लिडेस किंवा टेरिलिटिनच्या द्रावणाचा इलेक्ट्रोफोरेसीस वापरला जातो. रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य औषधी वापरहायपरबरिक ऑक्सिजनेशन (8-10 सत्रे) स्थानिक मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि खराब झालेल्या ऊतींचे ऑक्सिजनेशन सुधारण्यासाठी. सहवर्ती सायकोसोमॅटिक आणि ऑटोनॉमिक डिसऑर्डर दुरुस्त करण्यासाठी, इलेक्ट्रोस्लीप तंत्राचा वापर करून कमी-फ्रिक्वेंसी प्रवाह वापरले जातात.

काही प्रकरणांमध्ये, साइनसॉइडल मॉड्युलेटेड प्रवाह, डेसिमीटर श्रेणीतील अल्ट्रा-हाय फ्रिक्वेंसी इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड आणि अल्ट्रासाऊंड वरच्या ओटीपोटात आणि पॅराव्हर्टेब्रल क्षेत्रासाठी निर्धारित केले जातात. सौम्यपणे प्रभावित करणाऱ्या घटकांमध्ये पर्यायी चुंबकीय क्षेत्राचा समावेश होतो.

Esophagogastroduodenoscopy वर्षातून किमान एकदा केली जाते; तक्रारी, विष्ठा गुप्त रक्त प्रतिक्रिया किंवा urease श्वास चाचणीचे सकारात्मक परिणाम यासाठी शिफारस केली जाते.

आवश्यक असल्यास, रूग्णांना शाळेच्या वर्कलोडपर्यंत मर्यादित केले जाते - आठवड्यातून 1-2 दिवस (घरी शाळा), सूट

परीक्षांमधून सूट, विशेष आरोग्य गट नियुक्त केला (शारीरिक शिक्षणावरील निर्बंध).

अंदाज

रोगनिदान गंभीर आहे, विशेषतः जर मुलामध्ये श्लेष्मल त्वचेचे अनेक व्रण दोष असतील किंवा व्रण ड्युओडेनल बल्बच्या मागे स्थित असतील. अशा परिस्थितीत, रोग अधिक गंभीर आहे आणि गुंतागुंत अनेकदा साजरा केला जातो. ज्या मुलांवर शस्त्रक्रिया झाली आहे त्यांना अपंगत्वाचा दर्जा दिला जातो. बालरोग गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे रुग्णाचे नैदानिक ​​निरीक्षण, हंगामी नियमांचे पालन आणि तीव्रतेची देखभाल प्रतिबंधक रोगाचे निदान लक्षणीयरीत्या सुधारते.

पायलोरोस्पाझम आणि पायलोरोस्टेनोसिस

लवकर बालपणात कार्यात्मक विकार मोटर कार्यपोटाच्या आउटलेट भागाच्या टोनमध्ये स्पास्टिक वाढ, तसेच पोटाच्या पायलोरिक भागाचे जन्मजात सेंद्रिय अरुंद होणे - ज्या समस्या आवश्यक आहेत विशेष लक्षदृष्टीने बालरोगतज्ञ विभेदक निदानआणि पुराणमतवादी किंवा सर्जिकल उपचारांची निवड.

पायलोरोस्पाझम

ICD-10 कोड

K22.4. एसोफेजियल डिस्किनेसिया: अन्ननलिकेची उबळ.

पायलोरोस्पाझम हा पोटाच्या मोटर फंक्शनचा एक विकार आहे, त्याच्या आउटलेट भागाच्या टोनमध्ये स्पास्टिक वाढीसह, प्रामुख्याने लहान मुलांमध्ये दिसून येते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

पोटाचा पायलोरिक विभाग हा या अवयवाचा सर्वात अरुंद भाग आहे, जो पोट आणि ड्युओडेनमच्या सीमेशी संबंधित आहे. नाव या शब्दावरून आले आहे पायलोरस- "गेटकीपर". पोटाच्या पायलोरिक प्रदेशात एक मोठा स्नायूचा थर (कॉन्ट्रॅक्टर स्नायू) असतो, जो जन्माच्या वेळी तुलनेने चांगला विकसित होतो. न्यूरोमस्क्यूलर सिस्टमच्या कार्यात्मक विकारांमुळे त्याचा टोन विस्कळीत झाल्यास, पोटातून पक्वाशयात अन्न बाहेर काढणे कठीण होते, ते पोटात टिकून राहते आणि उलट्या होतात. केंद्रीय तंत्रिका तंत्राच्या नियामक कार्याचे उल्लंघन आणि त्याचे वनस्पति विभागजन्मजात आघात असलेल्या मुलांमध्ये आणि इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया नंतर हे अधिक वेळा दिसून येते, म्हणून हा रोग स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या कार्याचे प्रतिबिंब मानला जातो.

क्लिनिकल चित्र

आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून, पायलोरोस्पाझमसह, पुनरुत्थान दिसून येते; जसे अन्नाचे प्रमाण वाढते, पित्तशिवाय दहीयुक्त आम्लयुक्त सामग्रीची विलंबित उलट्या दिसून येते, खाल्लेल्या अन्नाच्या प्रमाणापेक्षा जास्त नाही. मुलाला, उलट्या होत असूनही, शरीराचे वजन वाढते, पुरेसे नसले तरी, आणि वेळेवर उपचार सुरू न केल्यास, कुपोषण विकसित होऊ शकते.

वर्गीकरण

पायलोरोस्पाझमचे एटोनिक आणि स्पास्टिक प्रकार आहेत. एटोनिक स्वरूपात, पोटातील सामग्री हळूहळू आणि हळूहळू तोंडातून बाहेर पडते. स्पॅस्टिकिटीसह, ते मधूनमधून बाहेर पडते, उलट्या स्वरूपात तीक्ष्ण धक्क्यांमध्ये.

निदान

रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, पॅथॉलॉजी निर्धारित केली जात नाही, परंतु 2 तासांनंतर कॉन्ट्रास्ट मास बाहेर काढण्यात विलंब होतो. येथे

एंडोस्कोपिक तपासणीमध्ये स्लिटच्या स्वरूपात एक बंद पायलोरस दिसून येतो, ज्याद्वारे एखादी व्यक्ती नेहमी एंडोस्कोपसह जाऊ शकते, ज्यामुळे एखाद्याला पायलोरोड्युओडेनल अडथळाची सेंद्रिय कारणे वगळण्याची परवानगी मिळते.

विभेदक निदान

हा रोग बऱ्याचदा साजरा केला जातो, तो बऱ्यापैकी सामान्य विकृती - पायलोरिक स्टेनोसिस (टेबल 3-5) पासून भिन्न असणे आवश्यक आहे.

तक्ता 3-5.पायलोरिक स्टेनोसिस आणि पायलोरोस्पाझमचे विभेदक निदान

उपचार

झोपेचे वेळापत्रक पाळणे आवश्यक आहे, तसेच बाळाला 5-10 मिनिटे खाऊ दिल्यानंतर 5-10 मिनिटे सरळ स्थितीत अनेक मिनिटे धरून ठेवा, त्यानंतर श्वासनलिकेमध्ये उलट्या किंवा दूध येऊ नये म्हणून त्याला त्याच्या बाजूला ठेवले जाते. regurgitation उद्भवते.

औषधांमध्ये, पापावेरीन हायड्रोक्लोराईडच्या 2% द्रावणातील 0.5-1.0 मिली किंवा नो-श्पा* चे 2% द्रावण, 10-15 मिली उकळलेल्या पाण्यात पातळ केलेले, तोंडी वापरले जाते. 3 महिन्यांपासून - प्रोमेथाझिन 2.5% सोल्यूशन, आहार देण्याच्या 15 मिनिटांपूर्वी 1-2 थेंब. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मुले, वयानुसार, गॅग रिफ्लेक्स कमी करणारी औषधे वापरू शकतात: 0.1% एट्रोपिन सल्फेट द्रावण - 0.25-1.0 मिलीग्राम त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली दिवसातून 1-2 वेळा. जास्तीत जास्त आरडी 1 मिलीग्राम आहे, दैनिक डोस 3 मिलीग्राम आहे. आपण व्हिटॅमिन बी 1, पापावेरीनसह सपोसिटरीजची शिफारस करू शकता.

फिजिओथेरपी: epigastric क्षेत्र क्रमांक 5-10 वर papaverine hydrochloride, drotaverine च्या electrophoresis; प्रत्येक इतर दिवशी उदर क्षेत्र क्रमांक 5-6 वर पॅराफिन अनुप्रयोग.

अंदाज

रोगनिदान अनुकूल आहे; आयुष्याच्या 3-4 महिन्यांपर्यंत, पायलोरोस्पाझमची लक्षणे सहसा अदृश्य होतात.

पायलोरिक स्टेनोसिस

ICD-10 कोड

Q40.0. बालरोग पायलोरिक स्टेनोसिस.

K31.8. पोट आणि ड्युओडेनमचे इतर निर्दिष्ट रोग: पोट अरुंद होणे घंटागाडीच्या स्वरूपात.

पायलोरिक स्टेनोसिस ही पोटाच्या पायलोरिक भागाची जन्मजात विकृती आहे (चित्र 3-11, अ), पायलोरसच्या स्नायूंच्या थराचा ऱ्हास, त्याचे जाड होणे बिघडलेल्या अंतःकरणाशी संबंधित आहे, परिणामी पायलोरस दिसायला लागतो. कूर्चा सारखी पांढरी गाठ. पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांमध्ये, पायलोरिक स्टेनोसिस या विभागातील गॅस्ट्रिक अल्सर किंवा ट्यूमरची गुंतागुंत मानली जाते.

4 दिवस ते 4 महिने वयोगटातील 300 अर्भकांपैकी 1 ही घटना आहे. मुलांमध्ये, मुलींच्या तुलनेत, दोष 4 पट जास्त वेळा आढळतो.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

मुलांमधील मुख्य इटिओपॅथोजेनेटिक घटक खालील कारणांमुळे खाली येतात:

इनरव्हेशनचा त्रास, पायलोरिक गँगलियनचा अविकसित;

पायलोरिक कालवा उघडण्यात इंट्रायूटरिन विलंब;

पोटाच्या पायलोरिक भागाच्या स्नायूंना हायपरट्रॉफी आणि सूज येणे (चित्र 3-11, अ पहा).

पायलोरिक स्टेनोसिसच्या लक्षणांच्या प्रारंभाची तीव्रता आणि वेळ पायलोरसच्या अरुंदतेच्या आणि लांबीवर, मुलाच्या पोटाची भरपाई करण्याची क्षमता यावर अवलंबून असते.

प्रौढांमध्ये, पायलोरिक स्टेनोसिस हा अल्सरेटिव्ह रोग किंवा घातक निओप्लाझममुळे होणारे घट्ट डागांचा परिणाम असतो.

वर्गीकरण

जन्मजात पायलोरिक स्टेनोसिसचे तीव्र आणि प्रदीर्घ प्रकार आहेत, भरपाईचे टप्पे, सबकम्पेन्सेशन आणि विघटन.

क्लिनिकल चित्र

सहसा लक्षणांमध्ये हळूहळू वाढ होते. जन्मानंतरच्या पहिल्या दिवसात दोषाची चिन्हे दिसतात, परंतु अधिक वेळा आयुष्याच्या 2-4 व्या आठवड्यात. त्वचाकोरडे होतात, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, भुकेलेला हावभाव दिसून येतो, मूल त्याच्या वयापेक्षा मोठे दिसते.

पायलोरिक स्टेनोसिसचे पहिले आणि मुख्य लक्षण म्हणजे फव्वारा उलट्या, जे फीडिंग दरम्यान उद्भवते, प्रथम दुर्मिळ असते, नंतर अधिक वारंवार होते. पित्त मिसळल्याशिवाय, आंबट गंध असलेले दहीयुक्त दूध असलेले उलटीचे प्रमाण एका आहाराच्या डोसपेक्षा जास्त आहे. मूल अस्वस्थ होते, कुपोषण आणि निर्जलीकरण विकसित होते, लघवी दुर्मिळ होते आणि बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती दिसून येते.

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात ओटीपोटाची तपासणी करताना, सूज आणि डोळ्यांना दिसणारे वाढलेले विभाजन निश्चित केले जाते.

वर्तमान गॅस्ट्रिक पेरिस्टॅलिसिस हे एक घंटागाडीचे लक्षण आहे (चित्र 3-11, ब). 50-85% प्रकरणांमध्ये, यकृताच्या काठाखाली, गुदाशय स्नायूच्या बाहेरील काठावर, पायलोरसला धडधडणे शक्य आहे, ज्यामध्ये दाट, मनुका-आकाराच्या ट्यूमरचा देखावा आहे, वरपासून खालपर्यंत हलतो. .

नंतरच्या टप्प्यात, निर्जलीकरण आणि बिघडलेले पाणी-मीठ चयापचय विकसित होते. उलट्याद्वारे क्लोरीन आणि पोटॅशियमचे नुकसान झाल्यामुळे, रक्तातील त्यांची पातळी कमी होते, चयापचय अल्कोलोसिस आणि इतर गंभीर जल-इलेक्ट्रोलाइट आणि चयापचय विकार विकसित होतात. संभाव्य आकांक्षा सिंड्रोम. उशीरा manifestations नोंद कमतरता अशक्तपणा, रक्त घट्ट होण्याच्या परिणामी हेमॅटोक्रिट वाढले.

निदान

पायलोरिक स्टेनोसिसच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंडचा वापर केला जातो, ज्यामुळे दाट भिंतींसह लांब पायलोरस दिसून येतो. निदान त्रुटी 5-10% असू शकतात.

पोटाच्या एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यासातून त्याच्या आकारात वाढ आणि रिकाम्या पोटी तपासणी केल्यावर द्रव पातळीची उपस्थिती, बेरियम सस्पेंशन (चित्र 3-11, c) बाहेर काढण्यात विलंब, अरुंद होणे आणि लांब होणे हे दिसून येते. पायलोरिक कालव्याचे (चोचीचे लक्षण).

पायलोरिक स्टेनोसिसचे निदान करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण पद्धतींपैकी एक म्हणजे एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी. पायलोरिक स्टेनोसिससह, एंडोस्कोपी अचूक स्पष्ट करते

तांदूळ. 3-11.पायलोरिक स्टेनोसिस: ए - पोटाच्या ड्युओडेनममध्ये संक्रमण होण्याच्या जागेचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व; b - पाइलोरस आणि पेरिस्टॅलिसिसची दृश्यमान वाढ एका तासाच्या काचेच्या स्वरूपात; c - क्ष-किरण तपासणी: पोटात कॉन्ट्रास्ट एजंट राखून ठेवणे

पायलोरसमध्ये उघडणे, पोटाच्या एंट्रमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पटांचे संकुचित पायलोरसकडे अभिसरण. हवेसह इन्सुफ्लेशन दरम्यान, पायलोरस उघडत नाही आणि एंडोस्कोप ड्युओडेनममध्ये जाणे अशक्य आहे. एट्रोपिन चाचणी दरम्यान, पायलोरस बंद राहतो (पायलोरोस्पाझमच्या विपरीत). बर्याच प्रकरणांमध्ये, अँट्रम गॅस्ट्र्रिटिस आणि रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस आढळतात.

विभेदक निदान

पायलोरिक स्टेनोसिस हे पायलोरोस्पाझम (टेबल 3-5 पहा), आणि स्यूडोपायलोरिक स्टेनोसिस (डेब्रेउ-फायबिगर सिंड्रोम - कॉम्प्लेक्स) सह विविध वनस्पतिजन्य विकारांपासून वेगळे केले पाहिजे. अंतःस्रावी विकारएड्रेनल कॉर्टेक्सचे मिनरलोकॉर्टिकोइड आणि एंड्रोजेनिक फंक्शन्स).

उपचार

पायलोरिक स्टेनोसिसचा उपचार केवळ शस्त्रक्रिया आहे. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट आणि ऍसिड-बेस संतुलन पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने शस्त्रक्रियापूर्व तयारी आणि अँटिस्पास्मोडिक्सचा वापर करून सर्जिकल हस्तक्षेप करणे आवश्यक आहे. खुल्या (शक्यतो लॅपरोस्कोपिक) शस्त्रक्रियेचे तंत्र म्हणजे पायलोरोमायोटॉमी. शस्त्रक्रियेनंतर आहार दिला जातो; शस्त्रक्रियेनंतर 8-9 व्या दिवशी, त्याचे प्रमाण हळूहळू वयाच्या प्रमाणापर्यंत वाढविले जाते. द्रवपदार्थाची कमतरता पॅरेंटेरली आणि पौष्टिक एनीमासह भरून काढली जाते.

अंदाज

नियमानुसार, शस्त्रक्रिया पूर्ण पुनर्प्राप्तीस प्रोत्साहन देते.