प्राथमिक सिफिलीस म्हणजे काय. प्राथमिक सिफिलीस

प्राथमिक सिफिलीस- हा सिफिलीसचा पहिला टप्पा आहे, जो ट्रेपोनेमा पॅलिडमच्या संसर्गानंतर होतो आणि त्याच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी त्वचेच्या अभिव्यक्तीपासून सुरू होतो. प्राथमिक सिफिलीसश्लेष्मल झिल्ली किंवा त्वचेवर प्राथमिक सिफिलोमा (हार्ड चॅनक्रे) दिसणे, त्यानंतर प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस आणि लिम्फॅन्जायटिस विकसित होणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

आधुनिक औषध चॅनक्रेच्या अल्सरेटिव्ह प्रकारांमध्ये आणि पायोडर्मामुळे गुंतागुंतीच्या प्राथमिक सिफिलीसच्या प्रकारांमध्ये वाढ नोंदवते. तोंडी श्लेष्मल त्वचा, गुद्द्वार मध्ये स्थित हार्ड chancres देखील अधिक सामान्य आहेत.

कारणे

सिफिलीस प्रामुख्याने लैंगिक संपर्काद्वारे प्रसारित केला जातो आणि म्हणूनच लैंगिक संक्रमित रोग किंवा लैंगिक संक्रमित संसर्ग (STI) म्हणून वर्गीकृत केला जातो. सिफिलीस रक्ताद्वारे प्रसारित केला जाऊ शकतो (सामायिक सिरिंज वापरताना, दैनंदिन जीवनात सामायिक टूथब्रश किंवा रेझर वापरताना, सिफिलीसची लागण झालेल्या दात्याकडून रक्त प्राप्त करताना इंजेक्शन ड्रग व्यसनी व्यक्तींमध्ये).

सिफिलीसच्या संसर्गाचा घरगुती मार्ग वगळलेला नाही, परंतु हे दुर्मिळ आहे आणि ज्या व्यक्तीला तृतीयक सिफिलीस आहे आणि ज्याला विघटन करणारा सिफिलिटिक गम आणि ओपन सिफिलिटिक अल्सर आहे अशा व्यक्तीशी जवळचा संपर्क आवश्यक आहे.

आईच्या दुधामुळे बाळाला संसर्ग होण्याची शक्यता असते.

प्राथमिक सिफिलीसची लक्षणे

प्राथमिक सिफिलीसची लक्षणे संसर्गानंतर 10-90 दिवसांनी दिसतात. चॅनक्रे दिसण्याची जागा ट्रेपोनेमा पॅलिडमच्या परिचयाच्या जागेशी संबंधित आहे. बहुतेकदा हे जननेंद्रियाचे अवयव असतात: ग्लॅन्स लिंग, फोरस्किन - पुरुषांमध्ये, लॅबिया, गर्भाशयाच्या मुखाचा श्लेष्मल त्वचा, योनी - स्त्रियांमध्ये. अलीकडे, प्राइमरी सिफिलीसमध्ये चॅनक्रेचे एक्स्ट्राजेनिटल (प्रजनन प्रणालीच्या बाहेर) स्थान वाढत्या प्रमाणात सामान्य झाले आहे: बोटांवर, श्लेष्मल पडदा किंवा गुदद्वाराच्या त्वचेवर, मांड्या, ओटीपोट, पबिस, जिभेचा श्लेष्मल त्वचा, ओठ, तोंडी पोकळी.

चॅनक्रे हे मांसल-लाल, एक सेंटीमीटर व्यासासह गोलाकार क्षरण आहे. त्याच्या कडा उंचावलेल्या आहेत, ज्यामुळे ते बशीच्या आकाराचे दिसते आणि सेरस डिस्चार्जमुळे धूप पृष्ठभाग वार्निश केलेला दिसतो. इरोशनच्या पायथ्याशी, एक दाट घुसखोरी निर्धारित केली जाते. नियमानुसार, प्राथमिक सिफिलीस व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांसह नसतो. त्वचेवर किंवा श्लेष्मल त्वचेवर कोणतेही चिन्ह न ठेवता चॅनक्रेचे निराकरण होते.

काहीवेळा प्राथमिक सिफिलीस चॅनक्रेच्या ॲटिपिकल फॉर्मसह उद्भवते: इन्ड्युरेटिव्ह एडेमा, चॅनक्रे-फेलॉन, चॅनक्रे-अमिग्डालायटिस. या भागात इन्ड्युरेटिव्ह एडेमा होतो पुढची त्वचा, अंडकोष किंवा लॅबिया माजोरा. चॅनक्रोइड-अमिग्डालायटीस टॉन्सिल जाड होणे आणि एकतर्फी वेदनारहित वाढणे, लाल-तांबे रंगासह प्रकट होते. चॅनक्रोइड फेलॉन बहुतेकदा वैद्यकीय कामगारांमध्ये विकसित होतो. हे बोटाच्या टर्मिनल फॅलेन्क्सच्या सूज आणि कडक होणे द्वारे दर्शविले जाते.

निदान

चॅनक्रेची ओळख, तसेच असुरक्षित लैंगिक संभोगाबद्दल माहितीची उपस्थिती, प्राथमिक सिफिलीसचे निदान करण्याचा मुख्य मुद्दा आहे.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, ट्रेपोनेमा पॅलिडम शोधण्यासाठी चॅनक्रे डिस्चार्जचा अभ्यास केला जातो. कधीकधी लिम्फ नोड बायोप्सी दरम्यान घेतलेल्या पंचर नमुना ट्रेपोनेमा पॅलिडमसाठी तपासला जातो.

सेरोलॉजिकल चाचण्या (RIBT, RIF, RPR चाचणी) रोग सुरू झाल्यानंतर 3-4 आठवड्यांनंतर सूचक बनतात. प्राथमिक सिफिलीसच्या सुरुवातीच्या काळात, पीसीआर डायग्नोस्टिक्सचा वापर केला जातो.

वर्गीकरण

• प्राथमिक सेरोनेगेटिव्ह सिफिलीस - सेरोलॉजिकल चाचण्या नकारात्मक परिणाम देतात;
• प्राथमिक सेरोपॉझिटिव्ह सिफिलीस - सिफिलीसच्या सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियासह;
• लपलेले प्राथमिक सिफिलीस - हा रोग अनुपस्थितीसह होतो क्लिनिकल प्रकटीकरण, सेरोनेगेटिव्ह आणि सेरोपॉझिटिव्ह असू शकते.

रुग्णाच्या क्रिया

सिफिलीस (चॅनक्रोइड) ची लक्षणे दिसू लागल्यास, आपण त्वचारोगतज्ज्ञांचा सल्ला घ्यावा.

प्राथमिक सिफिलीसचा उपचार

प्राथमिक सिफिलीसचा उपचार पेनिसिलिन मालिकेच्या अँटीबैक्टीरियल एजंटसह केला जातो. रुग्णाच्या लैंगिक साथीदारांची तपासणी करणे आणि उपचार करणे देखील महत्त्वाचे आहे.

सह रुग्णांमध्ये ऍलर्जी प्रतिक्रियापेनिसिलिनसाठी, थेरपी टेट्रासाइक्लिन किंवा डॉक्सीसाइक्लिनद्वारे केली जाऊ शकते.

उपचारानंतर, सेरोनेगेटिव्ह प्राइमरी सिफिलीस असलेले रुग्ण एक वर्षासाठी अनिवार्य क्लिनिकल निरीक्षणाच्या अधीन असतात, सेरोपॉझिटिव्ह प्राथमिक सिफिलीससह - 3 वर्षांसाठी. क्लिनिकल निरीक्षणाच्या संपूर्ण कालावधीत, आरपीआर चाचणी आयोजित करून उपचारांचे परीक्षण केले जाते. आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त उपचार लिहून दिले जातात.

गुंतागुंत

प्राथमिक सिफिलीस बहुतेकदा ट्रायकोमोनास किंवा दुय्यम द्वारे गुंतागुंतीचे असते जिवाणू संसर्गबॅलेनोपोस्टायटिस किंवा बॅलेनाइटिसच्या विकासासह. बालनोपोस्टायटिसमुळे पुढची त्वचा अरुंद होऊ शकते आणि फिमोसिस आणि पॅराफिमोसिस होऊ शकते.

एक दुर्मिळ गुंतागुंत म्हणजे गँगरेनायझेशन. चॅनक्रेच्या पलीकडे प्रक्रियेचा प्रसार फेजडेनिझमच्या विकासास सूचित करतो.

प्राथमिक सिफलिसचा प्रतिबंध

अनौपचारिक लैंगिक संपर्क टाळणे आवश्यक आहे, गर्भनिरोधकाच्या अडथळ्याच्या पद्धती वापरा आणि प्रत्येक लैंगिक संभोगानंतर अँटीसेप्टिक्स (हेक्सिकॉन इ.) वापरा.

22.06.2017

प्राथमिक सिफिलीस हा सिफिलीस या रोगाच्या विकासाचा प्रारंभिक प्रकार आहे, जो लसीका प्रणालीच्या जळजळ आणि कडक चॅनक्रेद्वारे प्रकट होतो.

प्राथमिक सिफिलीसचे घाव एक्स्ट्राजेनिटल आणि ॲटिपिकल असू शकतात, परंतु बहुतेकदासिफिलीसची चिन्हेसंक्रमित व्यक्तीच्या जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये सिफिलिटिक चॅनक्रे म्हणून प्रकट होते.

प्राथमिक सिफिलीसची लक्षणे

द्वारे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणआजपर्यंतप्राथमिक सिफिलीसखालीलप्रमाणे वर्गीकृत:

• जननेंद्रियाच्या अवयवांचे प्राथमिक सिफिलीस;
• गुदद्वारासंबंधीचा प्रदेश प्राथमिक सिफिलीस;
• इतर स्थानिक ठिकाणांचे प्राथमिक सिफिलीस.

काही दुर्मिळ प्रकरणांमध्येसिफलिसचा प्रारंभिक टप्पारोगाचा कोर्स, दृश्यमान लक्षणांशिवाय उद्भवतो, जो वर्गीकरणात एक स्वतंत्र बिंदू म्हणून वर्गीकृत करतो.

सिफलिसचा प्राथमिक कालावधीउष्मायन कालावधी संपल्यानंतर दिसून येते. सरासरी, उष्मायन कालावधी 21 कॅलेंडर दिवसांपासून ते बॅक्टेरिया आत प्रवेश केल्यानंतर 50 दिवसांपर्यंत असतो. मानवी शरीर. संसर्गाच्या क्षणापासून 20 दिवसांच्या कालावधीत, चाचण्या देखील या रोगासाठी नकारात्मक परिणाम दर्शवतात.

सिफिलीस रोगाच्या उष्मायन कालावधीचा कालावधी वाढविला जातो:

• शरीराची अशी स्थिती जी भारदस्त तापमानासह असते;
• प्रतिजैविकांच्या कॉम्प्लेक्ससह उपचार;
• वय, वृद्ध व्यक्ती, हा कालावधी जास्त.

उष्मायन कालावधी दरम्यान, स्पायरोचेट संसर्ग अनेक अवयव आणि लिम्फमध्ये प्रवेश करू शकतो आणि गुणाकार करण्यास सुरवात करतो, ज्यामुळे दाहक प्रक्रिया होते.

जर बर्याच ट्रेपोनेमा मानवी शरीरात प्रवेश करतात, तर या प्रकरणात उष्मायन कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी होतो आणि रोगाचे प्रकटीकरण वेगाने सुरू होते.

ज्या काळात एखाद्या व्यक्तीला रोगाचा सेरोनेगेटिव्ह टप्पा असतो आणि चाचण्या नकारात्मक परिणाम दर्शवतात त्या काळातही रक्ताद्वारे संसर्ग होण्याची शक्यता असते.

प्राथमिक सिफिलीसची चिन्हे

सिफिलीसचा पहिला टप्पावाढलेल्या लिम्फ नोड्स आणि चॅनक्रेमध्ये स्वतःला प्रकट होते. यासिफिलीसची लक्षणेरोगाच्या पहिल्या कालावधीत. चॅनक्रे हा एक गोल व्रण आहे ज्याचा व्यास रुग्णाच्या शरीरावर सुमारे एक सेंटीमीटर असतो. ते लाल आणि निळ्या रंगाचे असतात, कधीकधी ते वेदनादायक असतात, परंतु सामान्यतः रुग्णाला समजत नाही वेदनादायक संवेदनाधूप साइटवर. पहिलासिफिलीसची चिन्हेपुरुषांमध्ये: पुरुषाचे जननेंद्रिय डोक्यावर चॅनक्रेची निर्मिती आणि स्त्रियांमध्येसिफिलीसची चिन्हेगर्भाशयाच्या भिंतींवर आणि बाह्य जननेंद्रियावर दिसतात. तसेच, हे व्रण होऊ शकतातप्रकट पबिसवर, गुदद्वाराजवळ, जीभ आणि ओठांवर.

सिफिलीस त्वरीत विकसित होतो आणि लिम्फ नोड्स प्रथम सूजतात आणि वाढतात आणि नंतर कडक चॅनक्रे तयार होतात.

या कालावधीच्या शेवटी खालील लक्षणे दिसतात:

• सामान्य अस्वस्थतेची स्थिती;
• सतत डोकेदुखी;
• भारदस्त तापमान;
• स्नायूंच्या ऊतींमध्ये वेदना;
• हाडांमध्ये वेदना आणि वेदना;
• हिमोग्लोबिन पातळी कमी;
• ल्युकोसाइट्समध्ये लक्षणीय वाढ.

विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात निदान न झालेला रोग, आणि औषधोपचार सुरू न केल्याने, विकासाच्या दुसऱ्या टप्प्यात सिफिलीसचे संक्रमण भडकते, ज्यामुळे रोगाचा कोर्स लक्षणीयरीत्या वाढतो.

प्राथमिक सिफिलीसचे ॲटिपिकल चॅनक्रे

प्राथमिक सिफिलीसची चिन्हेहार्ड चॅनक्रे व्यतिरिक्त, ॲटिपिकल चॅनक्रे विकसित होऊ शकते. ॲटिपिकल चॅनक्रेचे अनेक प्रकार आहेत:

• इंड्युरेटिव्ह एडेमा हा एक मोठा ढेकूळ आहे जो पुरुषाचे जननेंद्रिय, स्त्रियांमधील गुप्तांग आणि एखाद्या व्यक्तीच्या चेहऱ्यावरील ओठांच्या भागात तयार होतो;
• पॅनारिटियम एक चॅनक्रे आहे जो नखांवर विकसित होतो आणि कित्येक महिने बरे होत नाही. नखे नाकारणे देखील असू शकते;
• लिम्फ नोड्स - या कालावधीत वाढ. शरीराच्या कोणत्या भागात चॅनक्रे तयार झाली यावर अवलंबून, चॅनक्रेच्या सर्वात जवळील लिम्फ नोड्स सूजतात;
• बुबो हा एक लिम्फ नोड आहे ज्याचा मोबाइल आकार असतो आणि त्यात वेदनादायक चिन्हे नसतात आणि ती चॅनक्रेच्या सर्वात जवळ असते: रुग्णाच्या मानेवर, जर चॅनक्रे टॉन्सिलमध्ये असेल आणि शरीराच्या मांडीच्या भागावर, जर चॅनक्रे असेल तर जननेंद्रियाच्या क्षेत्रात;
• पॉलिएडेनाइटिस म्हणजे सर्व लिम्फ नोड्सची जळजळ आणि कडक होणे, या क्षणापासून आपण असे गृहीत धरू शकतो की दुय्यम सिफिलीसची लक्षणे दिसू लागली आहेत.

पहिल्या कालावधीत सिफिलीसची गुंतागुंत स्त्री शरीरासाठी खूप गंभीर असू शकते आणि पुरुषांच्या शरीरावर देखील गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

सिफलिसच्या संसर्गाचे मार्ग

लैंगिक संक्रमित रोग सिफिलीस अनेक मार्गांनी प्रसारित केला जातो:

• लैंगिक संपर्क कंडोमद्वारे संरक्षित नाही;
• आजारी व्यक्तीकडून निरोगी व्यक्तीपर्यंत रक्ताद्वारे;
• आजारी आईपासून नवजात मुलापर्यंत गर्भाशयात;
• बाळाला आहार देताना आईच्या दुधाद्वारे;
• सामान्य स्वच्छता वस्तूंद्वारे;
• हा रोग लाळेद्वारे प्रसारित होतो हे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

सिफिलीसची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे असुरक्षित लैंगिक संपर्क आणि मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीन व्यक्तींमध्ये एक सिरिंज वापरणे. सर्वात सर्वोत्तम मार्गसंसर्गापासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी, कंडोम वापरा. जरी तुम्ही एखाद्या अनौपचारिक जोडीदारासोबत लैंगिक संभोग करताना कंडोम वापरला असला तरीही, गुप्तांगांवर अँटीसेप्टिक्सने उपचार करणे आवश्यक आहे. या लैंगिक संपर्काने तुम्हाला "आश्चर्य" आणले नाही याची खात्री करण्यासाठी, तुम्हाला डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. सिफिलीसची चाचणी एक्सपोजरनंतर जवळजवळ एक महिन्यानंतर होते.

सिफिलीसने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीच्या शरीरावरील सर्व व्रण आणि क्षरण अत्यंत धोकादायक असतात, कारण या जखमांचे वेगळे केलेले तुकडे संसर्गजन्य असतात आणि संसर्ग होऊ शकतात. निरोगी व्यक्तीसंपर्क पद्धतीनुसार, जर त्याला त्वचेवर ओरखडे आणि मायक्रोट्रॉमा असतील.

पहिल्या दिवसापासून बरे होण्याच्या अंतिम कालावधीपर्यंत, रुग्णाच्या रक्तामध्ये संसर्गजन्य स्वरूपाचे असते आणि ब्युटी पार्लरमधील प्रक्रियेदरम्यान, मॅनिक्युअर आणि पेडीक्योर दरम्यान, शेअर्ड रेझर, सिरिंजद्वारे सिफिलीस प्रसारित करण्याचे संभाव्य मार्ग आहेत.

उष्मायन कालावधीनंतर सिफिलीसचे निदान

सिफिलीसचे निदान स्थापित करण्यासाठी, शरीरात सिफिलोमाच्या उपस्थितीसाठी शरीराची तपासणी करणे आवश्यक आहे. सर्वप्रथम, व्हेनेरोलॉजिस्टच्या कार्यालयास भेट देणे आवश्यक आहे, जो रुग्णाची तपासणी करेल आणि त्याला चाचण्यांसाठी संदर्भित करेल. एखाद्या व्यक्तीची त्वचा, गुप्तांग आणि लिम्फ नोड्स तपासल्यानंतर, तसेच प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे निकाल आल्यावरच योग्य निदान केले जाऊ शकते आणि उपचार लिहून दिले जाऊ शकतात.

शरीरातील सिफिलोमाच्या प्रयोगशाळेच्या पुष्टीकरणासाठी, आपल्याला विश्लेषणासाठी चॅनक्रे अल्सर किंवा गुप्तांगातून सिफिलिटिक स्त्रावचे स्मीअर स्क्रॅप करणे आवश्यक आहे.

सिफिलोमा शरीरात प्रवेश केल्यानंतर 20-21 दिवसांनी, रोगाचा सेरोपॉझिटिव्ह टप्पा सुरू होतो आणि चाचण्या सिफिलीसच्या उपस्थितीसाठी सकारात्मक परिणाम दर्शवतात.

विभेदक निदान चाचणीप्राथमिक सिफिलीस चालते:

• जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या क्लेशकारक इरोशनसह;
• ऍलर्जीक बॅलेनिटिस किंवा ट्रायकोमोनास बॅलेनिटिससह, बॅलेनोपोस्टायटिससह, जे लोक अंतरंग स्वच्छता राखत नाहीत;
• बॅलेनोपोस्टायटिससह, जे गँग्रीनच्या अवस्थेत जाते, जे एकतर स्वतंत्रपणे विकसित होऊ शकते किंवा जननेंद्रियाच्या रोगांची गुंतागुंत होऊ शकते;
• चॅनक्रे, जननेंद्रियाच्या लिकेन, स्टॅफिलोकोकल संसर्ग, स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग किंवा बुरशीजन्य रोगांसह;
• गोनोकोकल संसर्ग आणि ट्रायकोमोनासमुळे होणारे अल्सर आणि इरोशनसह;
• महिला पौगंडावस्थेतील लॅबियावर अल्सरसह.

सिफिलीसच्या निदानामध्ये अनेक प्रकारच्या परीक्षा आणि चाचण्या असतात:

• सेरोलॉजिकल डायग्नोसिस म्हणजे चॅनक्रेच्या स्क्रॅपिंगमधून ट्रेपोनेमा बॅक्टेरियाचा शोध. या परीक्षेच्या निकालांवर आधारित, डॉक्टर निदान करतो;
• Treponema immobilization प्रतिक्रिया;
• इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रिया;
• वासरमन प्रतिक्रिया;
• काचेवर सूक्ष्म प्रतिक्रिया;
• लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख;
• microprecipitation प्रतिक्रिया;
• निष्क्रिय hemagglutination प्रतिक्रिया.

आधारित निदान तपासणीआणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे परिणाम, एक वेनेरोलॉजिस्ट प्राथमिक अवस्थेत सिफिलीससाठी उपचार पद्धती तयार करतो.

रोगाच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावर सिफिलीसचा उपचार

प्राथमिक टप्प्यावर, संसर्ग बरा करणे आणि सिफिलीसला दुसऱ्या टप्प्यात जाण्यापासून रोखणे हे कार्य आहे. सिफिलीस हा एक आजार आहे ज्याचा उपचार करण्यासाठी बराच वेळ लागतो. पहिल्या टप्प्यावर सिफिलीसचे निदान झाल्यास, या प्रकरणात उपचारांना 90 कॅलेंडर दिवस लागू शकतात.

जर निदानाने दुसऱ्या किंवा नंतरच्या टप्प्यावर सिफिलीस दर्शविला, तर औषधोपचार 2 वर्षांपर्यंत टिकू शकतो. कुटुंबातील सर्व सदस्यांनी तपासणी केली पाहिजे आणि प्रतिबंधासाठी उपचारांचा एक जटिल भाग घ्यावा.

प्राथमिक सिफिलीसच्या उपचारांमध्ये वापरली जाणारी मुख्य औषधे प्रतिजैविक आहेत विविध गटआणि दिशानिर्देश:

• पेनिसिलिन;
• मॅक्रोलाइट्स;
• टेट्रासाइक्लिन;
• fluoroquinolones.

प्रतिजैविकांसह, प्राथमिक सिफिलीसच्या उपचारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• अँटीफंगल औषधे;
• immunomodulators;
• मल्टीविटामिन;
• प्रोबायोटिक्स

प्राथमिक सिफिलीसचा उपचारपद्धत: हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये 24 दिवसांसाठी दर 3 तासांनी पेनिसिलिनचा वापर. लवकर लपलेले स्वरूप असलेल्या रुग्णांवर क्लिनिकमध्ये कमीतकमी 3 आठवडे उपचार केले जातात. यानंतर, आपण बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार सुरू ठेवू शकता. उपचाराचा कालावधी रोगाच्या टप्प्यावर आणि त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. पेनिसिलिनची ऍलर्जी असल्यास, रुग्णाला मॅक्रोलाइड्स, फ्लुरोक्विनोलोन आणि टेट्रासाइक्लिन दिली जाते. आणि बिस्मथ आणि आयोडीनवर आधारित औषधे. औषधांचा हा कॉम्प्लेक्स शरीरात प्रतिजैविकांचा प्रभाव वाढवू शकतो. तसेच, एखाद्या रोगाचा उपचार करताना, प्रतिजैविक व्यतिरिक्त, जीवनसत्त्वे आणि इम्युनोस्टिम्युलंट्स रुग्णाला लिहून दिली जातात.

जेव्हा सिफिलीसचे निदान होते -उपचार दोन्ही लैंगिक भागीदार आवश्यक आहेत.

थेरपीच्या वेळी, रुग्णाला एक आहार लिहून दिला जातो ज्यामध्ये प्रथिनेयुक्त पदार्थ प्राबल्य असतात आणि चरबी आणि कर्बोदकांमधे वापर मर्यादित असतो.

या टप्प्यावर धूम्रपान आणि दारू पिणे contraindicated आहेत, आणि ते कमी करणे देखील आवश्यक आहे शारीरिक क्रियाकलापशरीरावर.

दर्जेदार उपचारांसाठी मुख्य अट म्हणजे वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे आणि उपचार कालावधी दरम्यान लैंगिक संपर्कापासून दूर राहणे, जरी ते कंडोमद्वारे संरक्षित असले तरीही.

प्राथमिक सिफिलीस उपचारआपल्याला प्रतिजैविकांसह प्रारंभ करणे आवश्यक आहे:

• जोसामाइसिन 750 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा;
• एरिथ्रोमाइसिन - 0.5 मिग्रॅ दिवसातून 4 वेळा घेतले;
• डॉक्सीसाइक्लिन - 0.5 मिग्रॅ दिवसातून 4 वेळा घेतले;
• एक्स्टेंसिलिन - इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन्स, दोन इंजेक्शन्स पुरेसे आहेत;
• बिसिलिन - इंजेक्शन्स, दोन इंजेक्शन्स, दर 5 दिवसांनी.

प्राथमिक सिफिलीससह चॅनक्रेच्या स्थानिक उपचारांसाठी, बेंझिलपेनिसिलिन आणि डायमेक्साइड वापरून चॅनक्रेवर लोशन आवश्यक आहेत.

हेपरिन मलम, एरिथ्रोमाइसिन मलम, पारा आणि बिस्मथवर आधारित मलम सह सिफिलिटिक चॅनक्रे वंगण घालणे आवश्यक आहे. सिंथोमायसिन मलम आणि लेव्होरिन मलम अल्सरमधून पू काढून टाकण्यास मदत करतात.

तोंडात चॅनक्रेस द्रावणाने धुवावेत:

• furatsilina;
• बोरिक ऍसिड;

शरीरात जितक्या लवकर संसर्ग आढळून येईल तितक्या लवकर रोगाचा उपचार सुरू होईल आणि औषध उपचारांचा कालावधी कमीतकमी असू शकतो. या प्रकरणात, स्वयं-औषध शरीरासाठी असुरक्षित आहे. केवळ एक सक्षम डॉक्टर निदान स्थापित करू शकतो आणि आवश्यक उपचार लिहून देऊ शकतो.

डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे पालन, निरोगी प्रतिमाजीवन, स्वच्छता राखणे रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर सिफिलीस बरे करण्यासाठी सकारात्मक परिणाम देईल.

सिफलिसच्या प्राथमिक कालावधीची सुरुवातप्राथमिक सिफिलोमा किंवा चॅनक्रेच्या निर्मितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, जे संक्रमणाच्या क्षणापासून 10 ते 90 दिवसांच्या आत (सामान्यतः 3-5 आठवडे) दिसून येते: उष्मायन कालावधी द्विध्रुवीय चॅनक्रेसह लहान केला जाऊ शकतो (एकमेकांपासून दूर; उदाहरणार्थ, गुप्तांग आणि ओठांची लाल सीमा). आणि जर रुग्णाला, सिफिलीसचा संसर्ग झाल्यानंतर, आंतरवर्ती रोगांसाठी प्रतिजैविकांचा वापर केला तर ते वाढवा.

हार्ड चेन्क्रे (प्राथमिक सिफिलोमा) त्वचा आणि श्लेष्मल पडद्याद्वारे फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाच्या प्राथमिक प्रवेशाच्या ठिकाणी उद्भवते. प्राथमिक सिफिलोमाच्या विकासाची सुरुवात लालसर दाहक स्पॉटने होते, जी काही दिवसात घुसते आणि पॅप्युलचे स्वरूप धारण करते, त्यानंतर इरोशन किंवा अल्सर दिसतात. ठराविक चॅनक्रे बशी-आकाराच्या धूप किंवा गोलाकार किंवा अंडाकृती आकाराच्या वरवरच्या व्रणांसारखे दिसते, ज्यामध्ये अगदी स्पष्ट, अगदी सीमा असतात. चॅनक्रेचा आकार बदलू शकतो - 1-3 मिमी ते 1.5-2 किंवा अधिक सेमी (सरासरी 5-10 मिमी व्यास). चॅनक्रेचा तळ गुळगुळीत, चमकदार, "वार्निश" देह-लाल किंवा पिवळसर-गुलाबी रंगाचा असतो. काही दिवसांनंतर, चॅनक्रेच्या पृष्ठभागावर राखाडी रंग येऊ शकतो आणि स्निग्ध रूप, प्रथिने गोठणे आणि वरवरच्या टिश्यू नेक्रोसिसवर अवलंबून. सामान्यत: चॅनक्रेच्या आसपास तीव्र दाहक घटकांची अनुपस्थिती आणि अत्यंत तुटपुंजे सेरस स्राव असतो. चॅनक्रेच्या कडा अप्रभावित ऊतींच्या पातळीवर असतात किंवा तळाशी उच्चारित घुसखोरीमुळे त्यांच्यापेक्षा किंचित वर येतात.

बहुतेक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यहार्ड चॅनक्रे - दाट लवचिक कार्टिलागिनस सुसंगततेची घुसखोरी, तळाशी स्पष्टपणे दिसते आणि ज्याने प्राथमिक सिफिलिटिक प्रभावाचे नाव निर्धारित केले - "हार्ड चॅनक्रे". चॅनक्रेच्या पायथ्यावरील घुसखोरी गोलाकार प्लेटच्या स्वरूपात इतकी स्पष्ट, पातळ असू शकत नाही, परंतु घटकाची घनता जतन केली जाते (पानाच्या आकाराचे, लॅमेलर घुसखोरी).

चॅनक्रेचे वैशिष्ट्य म्हणजे व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांची अनुपस्थिती किंवा खूप कमी वेदना. जेव्हा दुय्यम संसर्ग होतो, तेव्हा चॅनक्रेच्या सभोवताली उच्चारित सूज विकसित होते, घटकाची चमक वाढते, स्त्राव मुबलक, सेरस-पुवाळलेला किंवा पुवाळलेला होतो आणि चॅनक्रे आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या क्षेत्रामध्ये वेदना दिसून येते.

क्लिनिकल वैशिष्ट्ये chancre मुख्यत्वे त्याच्या स्थानावर अवलंबून असते. खालील प्रकारचे चॅनक्रे वेगळे केले जातात:

बर्न (दहनशील)चॅनक्रे - इरोशनच्या कडा त्यांच्या योग्य बाह्यरेखा गमावतात, त्याचा तळ निळसर-लाल, दाणेदार बनतो आणि तळाशी असलेले कॉम्पॅक्शन पानाच्या आकाराचे बनते.

कोकडे चॅनक्रे- इरोशनचा मध्य झोन राखाडी होतो, तर परिधीय झोन मांस-लाल राहतो.

चॅनक्रोइड हर्पेटीफॉर्मिस- एका लहान भागात अनेक हार्ड चॅनक्रे गटबद्ध केले.

बहुतेकदा, रुग्णांमध्ये एकटे हार्ड चॅनक्रे होते.

तथापि, दोन किंवा अधिक चॅनक्रे असलेल्या रोगाची प्रकरणे आता वाढत्या प्रमाणात दिसून येत आहेत. स्थानिकीकरणाच्या आधारावर, प्राथमिक सिफिलोमास जननेंद्रियाच्या आणि एक्स्ट्राजेनिटलमध्ये वेगळे केले जातात. जननेंद्रियांवर आणि त्यांच्या बाहेरील प्राथमिक सिफिलोमाच्या एकाच वेळी उद्भवणारे तथाकथित द्विध्रुवीय चॅनक्रेस देखील आहेत.

ॲटिपिकल चॅनक्रे:

इन्ड्युरेटिव्ह एडेमालिम्फॅटिक वाहिन्यांसह समृद्ध ठिकाणी स्थित (लॅबिया मजोरा, स्क्रोटम, फोरस्किन). या भागांना सूज येते आणि ऊतींचे स्पष्टपणे कॉम्पॅक्शन होते, जेव्हा दाब लागू केला जातो ज्यामध्ये इंडेंटेशन तयार होत नाही. इन्ड्युरेटिव्ह एडेमा हे पुरुषांमध्ये दाहक फिमोसिस आणि स्त्रियांमध्ये बार्थोलिनिटिस म्हणून चुकले जाऊ शकते. इन्ड्युरेटिव्ह एडेमा आणि विशिष्ट लिम्फॅडेनाइटिस दरम्यान तीव्र दाहक घटनेची अनुपस्थिती खरे निदान स्थापित करणे शक्य करते. बोटांवर, हार्ड चॅनक्रे नेहमीच्या नैदानिक ​​स्वरूपात (इरोसिव्ह किंवा अल्सरेटिव्ह) उद्भवू शकतात किंवा असामान्यपणे उद्भवू शकतात. चॅनक्रेचे हे स्थानिकीकरण अनेकदा वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांमध्ये (स्त्रीरोगतज्ञ, दंतचिकित्सक, प्रयोगशाळा सहाय्यक इ.) मध्ये दिसून येते. चंक्रे अपराधीद्वारे क्लिनिकल चित्रबॅनल पॅनारिटियमसारखे दिसते (बोटाच्या नखेच्या फॅलेन्क्सचे क्लब-आकार जाड होणे, वेदना), तथापि, दाट घुसखोरी आणि वैशिष्ट्यपूर्ण प्रादेशिक स्क्लेराडेनाइटिसची उपस्थिती ओळखणे सुलभ करते. तथापि, असे असूनही, चॅनक्रे-फेलॉनचे निदान करणे खूप कठीण आहे.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या प्राथमिक सिफिलीस.प्राथमिक कालावधीत तोंडी श्लेष्मल त्वचा नुकसान अगदी सामान्य आहे. ओठांच्या लाल सीमेच्या किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या कोणत्याही भागावर हार्ड चॅनक्रे येऊ शकते, परंतु बहुतेकदा ते ओठ, जीभ आणि टॉन्सिलवर स्थानिकीकृत केले जाते. मौखिक पोकळीच्या हार्ड चॅनक्रेचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याचे लहान आकार आणि आघातजन्य दोषांसारखे समानता, ज्यामुळे निदानासाठी महत्त्वपूर्ण अडचणी निर्माण होतात. चंक्रेवरच्या आणि, अधिक वेळा, खालच्या ओठअल्सर किंवा इरोशनच्या रूपात दिसून येते, ज्याचा तळ अनेकदा वरच्या तपकिरी कवचाने झाकलेला असू शकतो. तोंडाच्या कोपऱ्यात, सामान्यतः त्वचेच्या लहान पटीत, ते स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते चिरा सारखी चॅनक्रे,आकारात क्रॅकसारखे दिसते, परंतु जेव्हा चॅनक्रे स्थित आहे तो पट ताणला जातो, तेव्हा त्याची अंडाकृती बाह्यरेखा निश्चित केली जाते. जेव्हा तोंडाच्या कोपऱ्यात हार्ड चॅनक्रे स्थित असते, तेव्हा ते वैद्यकीयदृष्ट्या जामसारखे दिसू शकते, जे बेसमध्ये कॉम्पॅक्शनच्या अनुपस्थितीद्वारे ओळखले जाते. ओठ चॅनक्रे बहुतेकदा उत्तेजित, क्लेशकारक, हर्पेटिक इरोशन आणि तीव्र घुसखोरीसह - एपिथेलियोमाचे अनुकरण करते. चॅनक्रेवर मोठ्या तपकिरी कवचाने झाकलेले असते अशा प्रकरणांमध्ये निदानामध्ये महत्त्वपूर्ण अडचणी उद्भवतात. (क्रस्टेड चॅनक्रोइड).ओठांच्या लाल सीमेवर अत्यंत दुर्मिळ हायपरट्रॉफिक चॅनक्रोइड.ही एक अर्धगोलाकार, घनतेने लवचिक रचना आहे, कधीकधी मशरूमच्या टोपीच्या आकारात, त्वचेच्या पातळीच्या वर 2-3 सेमी व्यासासह झपाट्याने वाढते. हायपरट्रॉफिक चॅनक्रेची पृष्ठभाग सामान्यतः चमकदार, गुळगुळीत, कमी स्त्रावसह असते. , व्यक्तिपरक संवेदना कमी व्यक्त केल्या जातात. प्रादेशिक (सबमँडिब्युलर) लिम्फ नोड्स झपाट्याने वाढतात, सहसा एका बाजूला असतात आणि बहुतेक वेळा वेदनाहीन असतात. निदानात मोठ्या अडचणी येतात डिंक चेंक्रे,एक किंवा अनेक (सामान्यतः दोन) दातांच्या मानेवर चंद्रकोरच्या स्वरूपात स्थित. हिरड्यांच्या चॅनक्रेचे अल्सरेटिव्ह स्वरूप बॅनल अल्सरेशनसारखेच असते आणि त्यात प्राथमिक सिफिलोमाची लक्षणे नसतात. सबमंडिब्युलर प्रदेशात प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीसच्या उपस्थितीमुळे निदान सुलभ होते.

जिभेवरचॅनक्रे सहसा अविवाहित असते, बहुतेकदा मध्य तिसऱ्या भागात आढळते. जेव्हा जिभेच्या मागील बाजूस कडक चॅनक्रे स्थित असते, तेव्हा पायथ्याशी लक्षणीय घुसखोरीमुळे, चॅनक्रे सभोवतालच्या ऊतींच्या वर वेगाने पसरते आणि त्याच्या पृष्ठभागावर मांस-लाल धूप होते. इरोझिव्ह किंवा अल्सरेटिव्ह प्रकारांव्यतिरिक्त, जिभेचा चॅनक्रे बहुतेकदा फिशर सारखी इरोशन किंवा चमकदार तळाशी व्रण स्वरूपात सादर केला जातो. कमी सामान्य स्क्लेरोटिक हार्ड चॅनक्रेमध्ये जीभच्या स्क्लेरोटिक टीपचे स्वरूप असू शकते, ज्यामध्ये तीक्ष्ण सीमांशिवाय लालसरपणा सामान्य श्लेष्मल त्वचेत जातो (चॅनक्रे "कडाशिवाय"). चॅनक्रेच्या आसपास जळजळ नसणे आणि वेदनाहीनता हे लक्षात घेण्यासारखे आहे. टॉन्सिलचे चॅनक्रे हे अत्यंत दुर्मिळ आणि निदान करणे कठीण आहे, ज्याचे तीन प्रकार असू शकतात: इरोझिव्ह, अल्सरेटिव्ह आणि घसा खवखवण्यासारखा (चॅनक्रे-अमिग्डालायटिस). इरोझिव्ह टॉन्सिल चॅनक्रेलाल किंवा ओपल रंगाच्या इरोशनच्या स्वरूपात उद्भवते, आकारात गोल, आकार 2 ते 10 मिमी पर्यंत, तळाशी कॉम्पॅक्शनसह, एक गुळगुळीत तळाशी आणि कमी स्त्राव. वेदना, एक नियम म्हणून, नोंद नाही. इरोशनच्या सभोवतालचे टॉन्सिल सामान्य रंगाचे आणि दाट असतात. अल्सरेटिव्ह स्वरूपात, टॉन्सिल मोठे आणि दाट असते. टॉन्सिलचे अल्सरेटिव्ह चॅनक्रेहे त्याच्या मोठ्या आकाराने, लक्षणीय खोलीने ओळखले जाते, त्याचा तळ राखाडी कोटिंगने झाकलेला असतो आणि गिळताना आणि पॅल्पेशन करताना अनेकदा वेदना होतात. दोन्ही प्रकारचे चॅनक्रे एकतर्फी घाव आणि ग्रीवा आणि सबमंडिब्युलर लिम्फ नोड्सच्या विशिष्ट स्क्लेराडेनाइटिसद्वारे दर्शविले जातात. मौखिक पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर चॅनक्रेचे एक असामान्य प्रकटीकरण आहे चॅनक्रे-अमिग्डालायटिस,इरोशन किंवा अल्सर नसताना एक टॉन्सिल वाढवणे आणि कडक होणे हे वैशिष्ट्य आहे. टॉन्सिलला स्पॅटुला वापरताना त्याची लवचिकता जाणवते. वाढलेले, हायपरॅमिक टॉन्सिल घशाची लुमेन अस्पष्ट करते आणि आवाजात बदल होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, गिळताना वेदना, सामान्य अस्वस्थता आणि तापमान वाढणे शक्य आहे, सामान्य घसा खवखवण्याप्रमाणे, ज्यामुळे सिफिलीसचे निदान करणे कठीण होते. Chancre-amygdalitis विशिष्ट submandibular आणि ग्रीवा लिम्फॅडेनाइटिस द्वारे दर्शविले जाते, एकतर्फी देखील.

चॅनक्रेची गुंतागुंत.चॅनक्रोइडच्या गुंतागुंतांमध्ये इरोसिव्ह बॅलेनोपोस्टायटिस, व्हल्व्होव्हॅजिनाइटिस, फिमोसिस, पॅराफिमोसिस, गँगरेनायझेशन आणि फेजडेनिझम यांचा समावेश होतो, जे सहसा दुय्यम संसर्ग, अतार्किक उपचार किंवा स्वत: ची औषधोपचार जोडल्यानंतर विकसित होतात.

लिम्फ नोड्स आणि रक्तवाहिन्यांचे नुकसान हे प्राथमिक सिफिलीसचे दुसरे सर्वात महत्वाचे लक्षण आहे. प्रादेशिक स्क्लेराडेनाइटिस चॅनक्रेच्या प्रारंभाच्या 7-10 दिवसांनंतर दिसून येते. चॅनक्रोइडच्या सर्वात जवळील लिम्फ नोड्स मटार, बीन किंवा हेझलनट किंवा त्याहून अधिक आकारात वाढतात... वेदनारहित राहतात. पॅल्पेशनवर, लिम्फ नोड्समध्ये दाट लवचिक सुसंगतता असते, ते एकमेकांशी आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये मिसळलेले नसतात, मोबाइल असतात, त्यांच्यावरील त्वचा बदलत नाही.

तोंडी पोकळीच्या चेहऱ्यावर आणि श्लेष्मल त्वचेवर चॅनक्रेचे स्थानिकीकरण केले जाते तेव्हा, सबमॅन्डिब्युलर, पूर्ववर्ती आणि पार्श्व ग्रीवा, ओसीपीटल आणि प्रीऑरिक्युलर लिम्फ नोड्स वाढतात. IN अलीकडेविविध लेखकांच्या मते, प्राथमिक सिफिलीस असलेल्या 4.4-8% रुग्णांना प्रादेशिक स्क्लेराडेनाइटिस नव्हते.

सिफिलीसच्या प्राथमिक कालावधीचे तिसरे लक्षण - सिफिलिटिक लिम्फॅन्जायटिस - हे कायमस्वरूपी नाही आणि आता दुर्मिळ आहे.

सध्याच्या टप्प्यावर, सिफिलीसचे निदान आणि उपचार हे गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी नवीन पद्धती आणि अत्यंत प्रभावी औषधांच्या वापराद्वारे दर्शविले जाते. रशियामध्ये अस्तित्वात असलेल्या रोगाचे वर्गीकरण मुख्यत्वे महामारीविषयक वैशिष्ट्यांवर आणि रोगाच्या वेगवेगळ्या कालावधीच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या विशिष्टतेवर आधारित आहे. यावर अवलंबून, प्राथमिक, माध्यमिक आणि तृतीयक सिफिलीस वेगळे केले जातात. ते, यामधून, संबंधित उपप्रजातींमध्ये विभागले गेले आहेत.

रोगाचे कारण आणि त्याची वैशिष्ट्ये

सिफिलीसचे कारण, किंवा कारक एजंट, ट्रेपोनेमा पॅलिडम आहे, जो स्पिरोकेटाएके कुटुंबातील आहे, ज्याला डाग जाणवत नाहीत. हा गुणधर्म, तसेच कर्लची उपस्थिती (सरासरी 8-20 किंवा त्याहून अधिक), रुंदीमध्ये भिन्नता, एकसमानता आणि झुकण्याचा कोन आणि वैशिष्ट्यपूर्ण हालचाली (रोटेशनल, फ्लेक्सन, वेव्ही आणि ट्रान्सलेशनल, संलग्नकांच्या बाबतीत चाबूक सारखी) पेशी) प्रयोगशाळेच्या निदानासाठी महत्वाचे आहेत.

ट्रेपोनेमा पॅलिडमच्या भिंतीमध्ये जैवरासायनिक घटक (प्रोटीन, लिपिड आणि पॉलिसेकेराइड) असतात ज्यात एक जटिल रचना असते आणि त्यात प्रतिजैविक (एलर्जेनिक) गुणधर्म असतात. सूक्ष्मजीव एका कर्लच्या अनेक भागांमध्ये विभागून सरासरी 32 तासांच्या आत गुणाकार करतात, जिवाणू फिल्टरमधून जाण्यास सक्षम असतात.

प्रतिकूल परिस्थितीत, रोगजनक जगण्याच्या 2 प्रकारांपैकी एकामध्ये बदलू शकतो. त्यापैकी एक सिस्ट आहे, ज्यामध्ये स्थिर संरक्षणात्मक कवच आहे. त्यांच्यामध्ये प्रतिजैविक गुणधर्म देखील आहेत आणि ते सेरोलॉजिकल (प्रतिरक्षा) प्रतिक्रियांद्वारे निर्धारित केले जातात, जे प्रारंभिक स्वरूपाचा त्रास झाल्यानंतर अनेक वर्षे सकारात्मक राहतात.

प्रतिकूल परिस्थितीत अस्तित्वाचा दुसरा प्रकार म्हणजे एल-फॉर्म, ज्यामध्ये सेल भिंत नसते, त्यांचे चयापचय झपाट्याने कमी होते, ते पेशी विभाजन करण्यास सक्षम नसतात, परंतु तीव्र डीएनए संश्लेषण टिकवून ठेवतात. जीवनासाठी योग्य परिस्थितीत, ते त्वरीत त्यांच्या नेहमीच्या सर्पिल आकारात पुनर्संचयित करतात.

प्रतिजैविकांना एल-फॉर्मचा प्रतिकार अनेक दहापट आणि शेकडो हजार पटीने वाढू शकतो. याव्यतिरिक्त, त्यांच्याकडे प्रतिजैविक गुणधर्म नाहीत किंवा नंतरचे खूप कमी झाले आहेत. या संदर्भात, शास्त्रीय सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचा वापर करून रोगाचा कारक एजंट शोधला जाऊ शकत नाही. या प्रकरणात (नंतरच्या टप्प्यात), आरआयएफ (इम्यून फ्लूरोसेन्स रिॲक्शन) किंवा आरआयटी (ट्रेपोनेमा इमोबिलायझेशन प्रतिक्रिया) पार पाडणे आवश्यक आहे.

Treponema pallidum प्रभाव कमी प्रतिकार द्वारे दर्शविले जाते बाह्य वातावरण. त्याच्या अस्तित्वासाठी इष्टतम परिस्थिती उच्च आर्द्रता आणि 37˚C तापमान आहे. मानवी शरीराच्या बाहेर सुमारे 42˚C तापमानात ते 3-6 तासांत आणि 55˚C तापमानात 15 मिनिटांत मरते.

रक्त किंवा सीरममध्ये 4˚C तापमानात, त्याची जगण्याची वेळ किमान 1 दिवस आहे. या कारणास्तव, ताजे दात्याचे रक्त आणि त्याची तयारी सध्या प्रयोगशाळेत नियंत्रण असूनही वापरली जात नाही. कॅन केलेला रक्तामध्ये ट्रेपोनेमाची विश्वासार्ह अनुपस्थिती 5 दिवसांच्या साठवणीनंतर लक्षात येते.

सूक्ष्मजीव विविध वस्तूंवर केवळ ते कोरडे होईपर्यंत सक्रिय राहतात, ऍसिड आणि अल्कलींच्या प्रभावाखाली त्वरीत मरतात आणि व्हिनेगर, आंबट वाइन, आंबट दूध आणि केफिर, क्वास आणि आंबट कार्बोनेटेड पेये (लिंबूपाड) सारख्या उत्पादनांमध्ये टिकत नाहीत.

संसर्गाचे मार्ग आणि प्राथमिक सिफिलीसच्या विकासाची यंत्रणा

संसर्गाचा स्त्रोत फक्त एक आजारी व्यक्ती आहे. संसर्गाची मुख्य परिस्थिती म्हणजे त्वचेच्या स्ट्रॅटम कॉर्नियम किंवा श्लेष्मल त्वचेच्या एपिथेलियल लेयरला अगदी अगोचर नुकसान आणि त्यांच्याद्वारे शरीरात कमीतकमी दोन रोगजनकांचा प्रवेश. काही चिकित्सकांच्या मते, श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान आवश्यक नाही.

सिफिलीस संकुचित करण्याचे दोन मार्ग आहेत:

• थेट - लैंगिक संपर्क (बहुतेकदा - 90-95% प्रकरणे), चुंबन घेणे, चावणे, स्तनपान, मुलाची किंवा आजारी व्यक्तीची काळजी घेणे, व्यावसायिक (वैद्यकीय कर्मचारी रुग्णांची तपासणी करताना, ऑपरेशन्स आणि हाताळणी, बाळंतपण, सामान्य वाऱ्याद्वारे संगीतकारांमध्ये उपकरणे, इ.), गर्भाच्या अंतर्गर्भातील संसर्ग, रक्तसंक्रमण संक्रमण (रक्त संक्रमण आणि त्याची तयारी);
• अप्रत्यक्ष - दैनंदिन जीवनात, बालवाडीत, विविध ओल्या सामान्य वस्तू, तागाचे इत्यादींद्वारे संक्रमण, लष्करी युनिट्स, केशभूषा आणि सौंदर्य सलून, वैद्यकीय संस्थांमध्ये (प्रामुख्याने दंत आणि स्त्रीरोग कार्यालये).

पुरुषांना प्राथमिक सिफिलीसचा त्रास स्त्रियांपेक्षा 2-6 पट जास्त वेळा होतो. नंतरच्या काळात, दुय्यम आणि अव्यक्त (अव्यक्त) सिफिलीस अधिक सामान्य आहे, जे बहुतेक वेळा केवळ परीक्षांदरम्यान आणि स्त्रीरोगविषयक सल्लामसलत आणि विभागांमध्ये अनिवार्य सेरोलॉजिकल चाचण्यांदरम्यान शोधले जातात.

पहिला क्लिनिकल लक्षणेरोगकारक खराब झालेल्या त्वचेच्या पृष्ठभागावर किंवा श्लेष्मल त्वचा (उष्मायन कालावधी) मध्ये प्रवेश केल्यानंतर सरासरी 3-4 आठवड्यांनंतर प्राथमिक सिफिलीस दिसून येतो. हा कालावधी 10-15 दिवसांपर्यंत कमी केला जाऊ शकतो किंवा 2.5-3 महिन्यांपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो आणि कधीकधी सहा महिन्यांपर्यंत, विशेषत: एकाच वेळी प्रतिजैविकांचा कमी डोस घेत असताना. उष्मायन कालावधी कमी होण्यावर परिणाम होतो:

• म्हातारपण किंवा लवकर बालपण;
• प्रतिकूल राहणीमान आणि कामाची परिस्थिती;
• तीव्र मानसिक-भावनिक ताण, मानसिक किंवा शारीरिक थकवा;
• कुपोषण;
• संबंधित जुनाट रोग, मधुमेह;
• तीव्र आणि जुनाट संसर्गजन्य रोग;
• तीव्र नशा (औद्योगिक, निकोटीन, अल्कोहोल, औषधे);
• आजारी भागीदारांसह वारंवार लैंगिक संपर्काद्वारे पुन्हा संक्रमण.

शरीराच्या उच्च संरक्षणात्मक गुणधर्म असलेल्या लोकांमध्ये प्राथमिक सिफिलीसच्या उष्मायन कालावधीत वाढ दिसून येते, जेव्हा प्रतिजैविक किंवा अँटीबैक्टीरियल एजंट घेतात. दाहक रोग, रोगजनकांच्या अनुवांशिक प्रतिकारशक्तीच्या उपस्थितीत (अत्यंत दुर्मिळ).

फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, त्यांचे गहन विभाजन (पुनरुत्पादन) परिचयाच्या ठिकाणी होते, जेथे सिफिलीसच्या प्राथमिक कालावधीचे पहिले आणि मुख्य लक्षण विकसित होते - सिफिलोमा. रोगजनक सूक्ष्मजीव लसीका आणि रक्ताद्वारे सर्व उती आणि अवयवांमध्ये त्वरीत पसरतात. त्यांच्यापैकी एक लहान संख्या पेरिनेरल (मज्जातंतू तंतूंच्या सभोवतालच्या) जागेच्या लिम्फमध्ये आणि त्यांच्याबरोबर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या भागांमध्ये प्रवेश करते.

या प्रक्रियेसह संपूर्ण जीवाच्या प्रतिक्रियाशीलतेमध्ये बदल होतो, म्हणजे, ऊतींची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि समांतर - संसर्गजन्य रोगजनकांच्या विरूद्ध निर्देशित रोगप्रतिकारक संरक्षणात वाढ. ऍलर्जी आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया ही संसर्गजन्य रोगजनकांच्या प्रभावाखाली शरीराच्या एकाच सार्वत्रिक जैविक प्रतिक्रियेच्या दोन घटना आहेत, जी नंतर स्वतः प्रकट होते. क्लिनिकल लक्षणेप्राथमिक सिफिलीस.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र

प्राथमिक सिफिलीसचे विशिष्ट चिन्ह सकारात्मक प्रयोगशाळेतील सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया आहे. तथापि, संपूर्ण उष्मायन कालावधी आणि पहिला आठवडा, अगदी पहिल्या कालावधीच्या 10 व्या दिवसापर्यंत, ते नकारात्मक राहते. शिवाय, काही रूग्णांमध्ये ते संपूर्ण रोगामध्ये नकारात्मक असते, जे सिफिलीसचे वेळेवर निदान आणि उपचारांवर लक्षणीय परिणाम करते. अलिकडच्या वर्षांत, हे रुग्णांच्या वाढत्या संख्येत दिसून आले आहे.

सेरोलॉजिकल रिॲक्शनचे परिणाम वर्गीकरणात विचारात घेतले जातात, ज्यामध्ये प्राथमिक सिफिलीस विभागले जातात:

• सेरोनेगेटिव्ह;
• seropositive;
• लपलेले

प्राथमिक सिफिलीस सेरोनेगेटिव्ह- हा रोगाचा केवळ एक प्रकार आहे जो उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत, नियमितपणे आणि किमान दर 5 दिवसांनी केल्या जाणाऱ्या मानक सेरोलॉजिकल चाचण्यांच्या नकारात्मक परिणामांच्या सतत चिकाटीने दर्शविला जातो. हे इम्युनोफ्लोरेसेन्स आणि कोल्मर प्रतिक्रियांचे परिणाम विचारात घेत नाही, जे शास्त्रीय सेरोलॉजिकल वासरमन प्रतिक्रियाचे एक बदल (कोल्ड मोड) आहेत. जर शास्त्रीय प्रतिक्रिया कमीतकमी एक कमकुवत सकारात्मक परिणाम देतात, तर प्राथमिक सिफलिसचे वर्गीकरण सेरोपॉझिटिव्ह म्हणून केले जाते.

उष्मायन कालावधी पूर्ण झाल्यानंतर, रोगाची दोन मुख्य चिन्हे विकसित होतात:

• प्राथमिक सिफिलोमा, किंवा चॅनक्रोइड, प्राथमिक स्क्लेरोसिस, प्राथमिक व्रण, प्राथमिक क्षरण.
• लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि नोड्सचे नुकसान.

रोझोला पुरळ प्राथमिक सिफिलीसमध्ये होत नाही. कधीकधी तथाकथित "शिरच्छेदन" सिफिलीसची वेगळी प्रकरणे आढळतात, जेव्हा नंतरचे संक्रमणानंतर 3 महिन्यांनंतर दुय्यम कालावधीत (प्राथमिकला मागे टाकून) प्रकट होते. दुय्यम सिफलिसचे लक्षण म्हणजे पुरळ. हे प्रामुख्याने दूषित सुयांसह खोल इंजेक्शन्स, दूषित रक्ताचे इंट्राव्हेनस रक्तसंक्रमण आणि त्याची तयारी, ऑपरेशननंतर किंवा संक्रमित उपकरणाच्या हाताळणीच्या परिणामी उद्भवते.

प्राथमिक सिफिलोमा

चॅनक्रे सरासरी 85% संक्रमित लोकांमध्ये आढळते आणि ते त्वचेवर किंवा श्लेष्मल पडद्यावरील क्षरण किंवा व्रण निर्माण होते जे ट्रेपोनेमा पॅलिडमच्या टोचण्याच्या (अंमलबजावणीच्या) ठिकाणी असते. हा रोगाचा खरा मॉर्फोलॉजिकल घटक नाही. हे "प्राथमिक स्क्लेरोसिस" च्या आधी आहे, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये केवळ रुग्णाच्याच नव्हे तर त्वचाविज्ञानाच्या देखील लक्षात घेत नाही. हा बदल केशवाहिन्यांच्या विस्तारामुळे लहान लाल ठिपका दिसण्यापासून सुरू होतो, जो 2-3 दिवसांच्या आत गोलार्धाच्या स्वरूपात वेदनारहित पॅप्युलमध्ये बदलतो (पोकळी नसलेली दाट निर्मिती, त्वचेच्या वर किंचित वाढलेली) अनेक मिलिमीटर ते 1.5 सेमी व्यासाचा, शिंगेच्या एपिथेलियमच्या लहान संख्येने झाकलेला.

अनेक दिवसांच्या कालावधीत, पॅप्युलची परिधीय वाढ, घट्ट होणे आणि कवच तयार होते. उत्स्फूर्तपणे नकार दिल्यानंतर किंवा नंतरचे काढून टाकल्यानंतर, त्वचेची खराब झालेली पृष्ठभाग उघडकीस येते, म्हणजेच इरोशन किंवा वरवरच्या पृष्ठभागावर तळाशी कॉम्पॅक्शन असलेले व्रण, जो एक चॅनक्रे आहे.

सिफिलोमा क्वचितच वेदनादायक आहे. बहुतेकदा ते कोणत्याही व्यक्तिनिष्ठ संवेदना होऊ देत नाही. एका विशिष्ट आकारापर्यंत पोहोचल्यानंतर, ते पुढील परिधीय वाढीस प्रवण नसते. चॅनक्रेचा सरासरी व्यास 1-2 सेमी आहे, परंतु कधीकधी "बटू" (1-2 मिमी पर्यंत) किंवा "जायंट" (4-5 सेमी पर्यंत) फॉर्मेशन्स आढळतात. प्रथम तयार होतात जेव्हा ट्रेपोनेमा केसांच्या कूपांच्या खोलीत प्रवेश करतो आणि त्वचेच्या त्या भागात स्थानिकीकृत केला जातो ज्यामध्ये फॉलिक्युलर उपकरणे चांगले विकसित होतात. ते खूप धोकादायक आहेत कारण ते जवळजवळ अदृश्य आहेत आणि म्हणूनच संसर्गाचे स्त्रोत आहेत. मोठे घटक सामान्यतः चेहरा, मांड्या (आतील पृष्ठभाग), हाताच्या पृष्ठभागावर, ओटीपोटाच्या त्वचेच्या खालच्या भागात आणि पबिसवर असतात.

प्राथमिक व्रण किंवा क्षरण अंडाकृती किंवा गोलाकार असू शकतात, भौमितीयदृष्ट्या नियमित आकारात गुळगुळीत आणि स्पष्टपणे परिभाषित सीमा असू शकतात. निर्मितीचा तळ आजूबाजूच्या निरोगी त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या पातळीवर किंवा किंचित खोलवर स्थित आहे. नंतरच्या आवृत्तीत, चॅनक्रे "बशी-आकाराचा" आकार घेतो.

त्याची पृष्ठभाग गुळगुळीत, चमकदार लाल आहे, कधीकधी मंद राखाडी-पिवळ्या कोटिंगने झाकलेली असते. या पार्श्वभूमीवर, मध्यभागी पेटेचियल (बिंदू) रक्तस्त्राव होऊ शकतो. कधीकधी प्लेक अल्सरच्या मध्यवर्ती भागांमध्ये स्थित असतो आणि त्वचेच्या निरोगी भागांपासून लाल रिमने वेगळे केले जाते.

चालू खुली क्षेत्रेशरीराच्या, अल्सरेटिव्ह पृष्ठभाग दाट तपकिरी कवचने झाकलेले असते आणि श्लेष्मल त्वचेवर - पारदर्शक किंवा पांढरे सेरस डिस्चार्जसह, जे त्यास एक प्रकारची "वार्निश" चमक देते. जेव्हा चॅनक्रेच्या पृष्ठभागावर जळजळ होते तेव्हा या स्त्रावचे प्रमाण झपाट्याने वाढते. त्यात समाविष्ट आहे मोठ्या संख्येनेरोगकारक आणि सूक्ष्म तपासणीसाठी स्मीअरसाठी वापरले जाते.

अल्सरेटिव्ह किंवा इरोझिव्ह पृष्ठभागाच्या पलीकडे अनेक मिलिमीटरपर्यंत पसरलेल्या मऊ लवचिक सीलद्वारे आसपासच्या निरोगी ऊतींपासून ते तळाशी मर्यादित केले जाते या वस्तुस्थितीमुळे प्राथमिक सिफिलोमाला "हार्ड" चॅनक्रे म्हणतात. आकारावर अवलंबून, या सीलचे तीन प्रकार आहेत:

• नोड्युलर, स्पष्ट सीमांसह गोलार्ध निर्मितीचे स्वरूप असणे आणि ऊतींमध्ये खोलवर प्रवेश करणे; अशी कॉम्पॅक्शन नियमित व्हिज्युअल तपासणी दरम्यान निर्धारित केली जाते आणि त्याला "व्हिझर" लक्षण म्हणतात; नियमानुसार, ते कोरोनरी सल्कसच्या क्षेत्रामध्ये आणि फोरस्किनच्या आतील पृष्ठभागावर स्थानिकीकरण केले जाते, ज्यामुळे नंतरचे विस्थापन व्यत्यय आणते आणि फिमोसिस होतो;
• लॅमेलर - सिफिलोमाच्या पायथ्याशी असलेल्या नाण्याशी तुलना करता येते, लॅबिया माजोरा, पुरुषाचे जननेंद्रिय शाफ्ट किंवा पुढच्या त्वचेच्या बाह्य पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये ठेवलेले असते;
• पानांच्या आकाराचा - जाड कागदाच्या तुकड्यासारखा फार कठीण आधार नाही; पुरुषाचे जननेंद्रिय डोक्यावर स्थानिकीकरण तेव्हा उद्भवते.

वाण आणि विविध पर्यायप्राथमिक सिफिलीस मध्ये चॅनक्रे

प्राथमिक शिक्षणाचे विशेष प्रकार आहेत:

• ज्वलनशील (बर्न) चॅनक्रे, जे पानांच्या आकाराच्या पायावर एक धूप आहे ज्याची परिधीय वाढ होण्याची प्रवृत्ती आहे. इरोशन वाढत असताना, त्याच्या सीमांची नियमित रूपरेषा नष्ट होते आणि तळाला एक दाणेदार लाल रंग प्राप्त होतो.
• फोलमॅन्स बॅलेनाइटिस (लक्षण कॉम्प्लेक्स) हा एक दुर्मिळ क्लिनिकल प्रकारचा चॅनक्रे आहे जो उच्चारित कॉम्पॅक्शनशिवाय अनेक लहान इरोशनच्या स्वरूपात असतो. त्याचे स्थानिकीकरण म्हणजे ग्लॅन्स लिंग आणि लॅबिया माजोरा. प्राथमिक सिफिलीसमध्ये या लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सचा विकास उष्मायन कालावधीत तोंडावाटे प्रतिजैविकांचा वापर करून किंवा त्याच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर सिफिलोमावर बाह्य प्रतिजैविकांचा वापर करून सुलभ होतो.
• चॅनक्रोइड हर्पेटीफॉर्मिस, ज्यामध्ये जननेंद्रियाच्या नागीणांशी लक्षणीय समानता आहे. यात बेसवर अस्पष्ट कॉम्पॅक्शनसह गटबद्ध लहान इरोशन असतात.

प्राथमिक सिफिलोमा असलेल्या क्षेत्राच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, हे देखील शक्य आहे भिन्न रूपेत्याची निर्मिती. अशाप्रकारे, पुरुषाचे जननेंद्रियच्या डोक्यावर ते कोरोनरी सल्कसच्या क्षेत्रामध्ये, थोड्या लॅमेलर बेससह इरोशनद्वारे व्यक्त केले जाते - एक नोड्युलर कॉम्पॅक्शनसह एक मोठा व्रण, पुरुषाचे जननेंद्रिय फ्रेन्युलमच्या क्षेत्रामध्ये दिसते. दाट पायथ्याशी असलेल्या दोरखंडाप्रमाणे ज्याला उभारताना रक्तस्त्राव होतो. पुढच्या कातडीच्या दूरच्या सीमेवर स्थानिकीकरण केल्यावर, सिफिलोमा सामान्यत: एकाधिक असतात आणि त्यांचे एक रेखीय वर्ण असते आणि आतील पानांवर ते रोलिंग प्लेट ("हिंग्ड" चॅनक्रेसारखे घुसखोरीसारखे दिसतात); डोके काढणे कठीण आहे आणि अश्रू सोबत आहे.

प्राथमिक सिफिलीसमध्ये सिफिलोमाचे स्थानिकीकरण

प्राथमिक सिफिलोमा एकल किंवा एकाधिक असू शकतात. नंतरचे एकाचवेळी किंवा अनुक्रमिक विकासाद्वारे दर्शविले जातात. त्यांच्या एकाचवेळी विकासाची स्थिती म्हणजे श्लेष्मल झिल्ली किंवा त्वचेच्या अनेक दोषांची उपस्थिती, उदाहरणार्थ, खाज सुटणे, दुखापत किंवा क्रॅकसह त्वचेच्या रोगांसह. सतत होणारे चॅनक्रे घनता आणि आकारात बदलते आणि आजारी जोडीदारासोबत वारंवार लैंगिक संभोग करताना दिसून येते.

अलीकडे, द्विध्रुवीय निर्मिती वाढत्या प्रमाणात सामान्य झाली आहे, म्हणजे शरीराच्या दोन भागांवर एकमेकांपासून दूर (बाह्य जननेंद्रियावर आणि स्तन ग्रंथीवर किंवा ओठांवर), आणि "चुंबन" अल्सर - या क्षेत्रामध्ये. लॅबिया मिनोराच्या संपर्क पृष्ठभाग, तसेच चॅनक्रे - मुकुट क्षेत्रातील पुरुषाचे जननेंद्रिय वर "ठसे", जे बर्याचदा बॅलेनोपोस्टायटिसच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. अशा प्रकारांमध्ये लहान उष्मायन कालावधी आणि सेरोपॉझिटिव्ह प्रतिक्रियांचे पूर्वीचे स्वरूप असते.

प्राथमिक सिफिलोमाचे स्थान संक्रमणाच्या पद्धतीवर अवलंबून असते. बहुतेकदा ते बाह्य जननेंद्रियावर दिसून येते. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेवर, पुरुषांमध्ये बाह्य उघडण्याच्या क्षेत्रामध्ये एक चॅनक्रे आढळू शकते. मूत्रमार्ग. या प्रकरणांमध्ये, इनग्विनल लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते, वेदनादायक लघवी आणि सेरस आणि रक्तरंजित स्त्राव होतो, जो बहुतेकदा गोनोरियासह गोंधळलेला असतो. व्रण बरे होण्याच्या परिणामी, मूत्रमार्गाचा कडकपणा (अरुंद) तयार होऊ शकतो.

स्त्रियांमध्ये प्राथमिक सिफिलीससह, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेवर इरोशन तयार होऊ शकते - परिसरात वरील ओठ(बहुतेकदा) गर्भाशय ग्रीवाचा योनीचा भाग, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या बाह्य ओएसच्या क्षेत्रामध्ये. त्यात चमकदार लाल चमकदार पृष्ठभागासह गोलाकार मर्यादित इरोशन किंवा राखाडी-पिवळ्या कोटिंगने झाकलेले आणि सेरस किंवा सेरस-पुवाळलेला स्त्राव दिसतो. खूप कमी वेळा, प्राथमिक निर्मिती योनीच्या भिंतींच्या श्लेष्मल झिल्लीवर होते.

विकृत लैंगिक संपर्कासह, एक्स्ट्राजेनिटल (अतिरिक्त-लैंगिक) एकल आणि एकाधिक सिफिलोमा त्वचेच्या कोणत्याही भागावर आणि श्लेष्मल त्वचेवर विकसित होऊ शकतात, जे संक्रमणाच्या 1.5-10% प्रकरणांमध्ये (विविध स्त्रोतांनुसार) आढळतात. उदाहरणार्थ, हे होऊ शकते:

• चेहऱ्यावर प्राथमिक सिफिलीस (ओठांच्या लाल सीमेच्या क्षेत्रामध्ये, बर्याचदा खालच्या ओठांवर, तोंडाच्या कोपऱ्यात, पापण्यांवर, हनुवटीवर);
• गुदद्वाराभोवती असलेल्या त्वचेच्या पटीत (बहुतेकदा नियमित फिशरसारखेच);
• स्तन ग्रंथींच्या त्वचेवर (एरोलास किंवा स्तनाग्रांच्या क्षेत्रामध्ये);
• अक्षीय प्रदेशात, नाभीवर, बोटांच्या दुसऱ्या (सामान्यतः) फॅलेन्क्सच्या त्वचेवर.

एक्स्ट्राजेनिटल चॅनक्रोइड हे इरोशन किंवा अल्सर, वेदना, दीर्घकाळापर्यंतचा कोर्स आणि पेरिफेरल लिम्फ नोड्सची लक्षणीय वाढ यांद्वारे दर्शविले जाते.

मौखिक संभोग दरम्यान, तोंडी पोकळीतील प्राथमिक सिफिलीस जीभच्या मध्यभागी 1/3 स्थानिकीकरणासह विकसित होते, टॉन्सिलवर, हिरड्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर, एक किंवा अधिक दातांच्या मानेवर, मागील भिंतीवर. घशाची पोकळी पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्येही गुदद्वारासंबंधी संभोगाच्या बाबतीत, प्राथमिक सिफिलोमा केवळ गुदद्वाराच्या क्षेत्रातील त्वचेवरच नाही तर, अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, गुदाशयाच्या खालच्या भागाच्या श्लेष्मल त्वचेवर देखील होऊ शकतो. शौच करताना वेदना होतात, श्लेष्मा किंवा पू सह रक्तरंजित स्त्राव मिसळतो. अशा सिफिलोमास बऱ्याचदा अल्सरेटेड रेक्टल पॉलीप, मूळव्याध आणि अगदी यापासून वेगळे करावे लागते. घातक निओप्लाझम.

लिम्फ नोड्स आणि लिम्फ वाहिन्यांचे नुकसान

प्राथमिक सिफिलीसचे दुसरे मुख्य लक्षण म्हणजे प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचा लिम्फॅडेनेयटीस (विस्तार) किंवा त्यासोबतचा “बुबो”, स्क्लेराडेनाइटिस. मध्ये महत्वाचे आहे विभेदक निदानप्राथमिक सिफिलीस आणि पुरेशा विशिष्ट थेरपी आणि दुय्यम सिफलिससह 3 ते 5 महिन्यांपर्यंत टिकून राहते.

सिफिलिटिक स्क्लेराडेनाइटिसचे मुख्य लक्षण म्हणजे तीव्र दाहक घटना आणि वेदनांची अनुपस्थिती. नियमानुसार, रिकॉरची आकाशगंगा नावाचे लक्षण आढळून येते. हे 1-2 सेमी पर्यंत अनेक लिम्फ नोड्सच्या वाढीमध्ये व्यक्त केले जाते, परंतु सिफिलोमाच्या सर्वात जवळील नोड त्याच्यापासून अधिक दूर असलेल्यांच्या तुलनेत आकाराने मोठा असतो. लिम्फ नोड्समध्ये जळजळ होण्याची चिन्हे दिसत नाहीत. त्यांच्याकडे गोल किंवा अंडाकृती आकार आणि दाट लवचिक सुसंगतता आहे; ते एकमेकांशी किंवा आसपासच्या ऊतींमध्ये मिसळलेले नाहीत, म्हणजेच ते अलगावमध्ये स्थित आहेत.

स्क्लेराडेनाइटिस सामान्यतः सिफिलोमाच्या निर्मितीनंतर पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी विकसित होतो. जेव्हा उष्मायन कालावधी दीर्घकाळापर्यंत असतो, जो शरीराच्या एकाच वेळी नशा करणे, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, अँटीव्हायरल किंवा रोगप्रतिकारक औषधे घेणे इत्यादी प्रकरणांमध्ये उद्भवतो, लिम्फॅडेनेयटीस चॅनक्रेच्या निर्मितीपूर्वी किंवा त्याच वेळी दिसू शकतो. लिम्फ नोड्स प्राथमिक जखमेच्या बाजूला, विरुद्ध बाजूने (क्रॉसवाइज) किंवा दोन्ही बाजूंनी वाढू शकतात.

जर प्राथमिक चॅनक्रे बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या क्षेत्रामध्ये स्थित असेल तर, इनग्विनल नोड्स हनुवटी आणि खालच्या ओठांवर प्रतिक्रिया देतात - सबमॅन्डिब्युलर आणि ग्रीवा, वरच्या ओठ आणि टॉन्सिलच्या भागात - सबमंडिब्युलर, प्रीऑरिक्युलर आणि ग्रीवा, वर. जीभ - उपभाषिक, डोळ्यांच्या बाह्य कोपऱ्याच्या क्षेत्रामध्ये किंवा पापण्यांवर - प्रीऑरिक्युलर, स्तन ग्रंथींच्या क्षेत्रामध्ये - पेरी-स्टर्नल आणि ऍक्सिलरी, बोटांवर - कोपर आणि ऍक्सिलरी, वर खालचे अंग- इनग्विनल आणि पोप्लिटल. योनी, गर्भाशय ग्रीवा किंवा गुदाशयच्या भिंतींवर सिफिलोमा स्थानिकीकृत असल्यास बाह्य तपासणी दरम्यान प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीस आढळत नाही, कारण या प्रकरणांमध्ये पेल्विक लिम्फ नोड्स प्रतिक्रिया देतात.

सिफिलीसच्या प्राथमिक अवस्थेच्या शेवटी, सिफिलिटिक पॉलीएडेनाइटिस विकसित होतो, म्हणजे, सबमॅन्डिब्युलर, ग्रीवा, अक्षीय, इनग्विनल इत्यादींच्या लिम्फ नोड्सची व्यापक वाढ होते. त्यांचा आकार प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीसच्या तुलनेत कमी असतो आणि पुढे. प्राथमिक लक्ष, ते जितके लहान असतील. पॉलीडेनाइटिस, जसे प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस, विशिष्ट थेरपीचा वापर करूनही दीर्घकाळ टिकून राहते.

लिम्फॅटिक वाहिन्यांना सिफिलिटिक नुकसान (लिम्फॅन्जायटीस) हे आवश्यक लक्षण नाही. तुलनेने दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, हे स्वतःला लहान लिम्फ वाहिन्यांचे नुकसान म्हणून प्रकट करते, प्रामुख्याने प्राथमिक जखमांच्या क्षेत्रामध्ये, आणि आसपासच्या ऊतींना वेदनारहित सूज येते, जे कित्येक आठवडे टिकते. मोठ्या प्रभावित लिम्फॅटिक वाहिन्या दाट, वेदनारहित त्वचेखालील "हार्नेस" च्या रूपात ओळखल्या जाऊ शकतात.

प्राथमिक सिफिलीसची गुंतागुंत

विशिष्ट पुरेशा थेरपीच्या अनुपस्थितीत रोगाचे दुय्यम टप्प्यात संक्रमण ही मुख्य गुंतागुंत आहे. इतर गुंतागुंत प्राथमिक सिफिलोमाशी संबंधित आहेत:

व्रण निर्मिती

इरोशन सहसा प्रथम तयार होते. काही प्रकरणांमध्ये अल्सर आधीच एक गुंतागुंत मानला जातो. बाह्य चिडचिड करणाऱ्या औषधांचा स्वतंत्र वापर, स्वच्छतेच्या नियमांचे उल्लंघन, बालपण किंवा म्हातारपण, सहवर्ती जुनाट आजार, विशेषत: मधुमेह, अशक्तपणा आणि शरीराला कमकुवत करणारे तीव्र नशा यासारख्या घटकांद्वारे त्याचा विकास सुलभ होतो.

बॅलेनिटिस (डोक्याची जळजळ) किंवा बॅलेनोपोस्टायटिस (पुढील त्वचेच्या आतील थराच्या तसेच डोक्याच्या भागात जळजळ)

ते खराब वैयक्तिक स्वच्छतेमुळे, बुरशीजन्य वनस्पतींसह पुवाळलेला किंवा इतर संधीसाधू वनस्पतींच्या समावेशामुळे उद्भवतात, यांत्रिक नुकसानकिंवा चिडचिड, शरीराची कमकुवत प्रतिक्रिया. या गुंतागुंत तीव्र स्वरूपात प्रकट होतात दाहक प्रक्रियाचॅनक्रेच्या आजूबाजूला - लालसरपणा, अतिरिक्त लहान इरोझिव्ह भाग दिसणे, ऊतींना सूज येणे, वेदना, पुवाळलेला किंवा पुवाळलेला-रक्तरंजित स्त्राव. हे सर्व सामान्य बॅनल बॅलेनोपोस्टायटिससारखे असू शकते आणि अंतर्निहित रोगाचे निदान करणे कठीण करते.

फिमोसिस (लिंगाचे डोके काढण्यासाठी पुढची त्वचा हलवण्याची अशक्यता) आणि पॅराफिमोसिस

ग्लॅन्स आणि फोरस्किनच्या सूज किंवा अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेच्या बरे झाल्यानंतर फोरस्किनवर चट्टे तयार झाल्यामुळे फिमोसिस होतो. या बदलांमुळे त्याची अंगठी अरुंद होते आणि डोके काढून टाकण्यास प्रतिबंध होतो. जबरदस्तीने काढून टाकल्याने, डोके गळा दाबून (पॅराफिमोसिस) उद्भवते, जे वेळेवर मदत न दिल्यास, त्याचे नेक्रोसिस (मृत्यू) होते.

गँगरेनायझेशन

चॅनक्रेची एक दुर्मिळ गुंतागुंत जी स्वतंत्रपणे उद्भवते किंवा कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली (फ्यूसिस्पिरिलोसिस संसर्ग) मध्ये सॅप्रोफायटिक स्पिरोचेट्स आणि बॅसिली सक्रिय झाल्यामुळे उद्भवते. याव्यतिरिक्त, ते स्टेफिलोकोकल आणि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणांशी देखील संबंधित आहेत. ही गुंतागुंत पृष्ठभागावर वेगाने पसरणाऱ्या नेक्रोसिसने आणि सिफिलोमामध्ये खोलवर प्रकट होते. पृष्ठभागावर एक गलिच्छ पिवळसर-राखाडी किंवा काळा खवले दिसतात. जेव्हा ते काढले जाते, तेव्हा चमकदार लाल ग्रॅन्युलेशनसह अल्सरेटिव्ह पृष्ठभाग उघड होतो.

गँगरेनायझेशन केवळ सिफिलिटिक अल्सरमध्येच विकसित होते आणि बरे झाल्यानंतर, जे खपल्याच्या नकारानंतर, एक डाग तयार होतो. गँगरेनायझेशन बिघाड सह आहे सामान्य स्थिती, वाढलेले तापमान आणि थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी, प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये वेदना दिसणे आणि कधीकधी त्यांच्यावरील त्वचेचा हायपेरेमिया (लालसरपणा).

फेगेडिनिझम

एक दुर्मिळ, परंतु त्याच जिवाणू वनस्पतींमुळे उद्भवणारी प्राथमिक सिफिलीसची अधिक गंभीर गुंतागुंत. हे केवळ अल्सरेटिव्ह पृष्ठभागाच्या सीमेमध्येच नव्हे तर त्याच्या सभोवतालच्या निरोगी ऊतींच्या सहभागासह टिश्यू नेक्रोसिसच्या प्रसाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. याव्यतिरिक्त, स्कॅब नाकारल्यानंतर नेक्रोसिस थांबत नाही. गँगरीन वाढत्या प्रमाणात निरोगी भागात पसरत आहे, ज्यामुळे गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो, मूत्रमार्गाची भिंत नष्ट होऊ शकते आणि त्यानंतर cicatricial अरुंद होणे, पुढची त्वचा आणि अगदी लिंगाचे डोके देखील पूर्णपणे नष्ट होऊ शकते. फॅगेडिनिझम हे गँग्रेनाइझेशन सारख्याच सामान्य लक्षणांसह आहे, परंतु अधिक स्पष्ट आहे.

निदान

नियमानुसार, जेव्हा वैशिष्ट्यपूर्ण सिफिलोमा दिसून येतो तेव्हा निदान स्थापित करणे कोणत्याही अडचणी उद्भवत नाही. तथापि, त्याची प्रयोगशाळेत पुष्टी ट्रेपोनेमा पॅलिडमची सूक्ष्मदर्शक तपासणी करून किंवा इरोझिव्ह (अल्सरेटिव्ह) पृष्ठभागावरून स्क्रॅपिंगद्वारे किंवा प्रादेशिक जास्तीत जास्त मोठ्या लिम्फ नोडमधून विराम देऊन आवश्यक आहे. काहीवेळा हे अभ्यास एपिथेलायझेशन प्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वी बरेच दिवस करावे लागतात. याव्यतिरिक्त, कधीकधी (तुलनेने क्वचितच) अमलात आणण्याची आवश्यकता असते हिस्टोलॉजिकल तपासणी chancre फॅब्रिक्स.

क्लासिक सेरोलॉजिकल चाचण्या केवळ तिसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी किंवा रोगाच्या पुढील महिन्याच्या सुरूवातीस सकारात्मक होतात, म्हणून त्यांचा वापर लवकर निदानकमी महत्वाचे.

प्राथमिक सिफिलीसचे विभेदक निदान खालीलप्रमाणे केले जाते:

• जननेंद्रियाच्या अवयवांचे आघातजन्य क्षरण;
• बॅनल, ऍलर्जी किंवा ट्रायकोमोनास बॅलेनिटिस आणि बॅलेनोपोस्टायटिससह, जे लोक सामान्य स्वच्छता राखत नाहीत;
• गँग्रेनस बॅलेनोपोस्टायटिससह, जे स्वतंत्रपणे विकसित होऊ शकते किंवा वर सूचीबद्ध केलेल्या रोगांची गुंतागुंत म्हणून;
• चॅनक्रोइड, जननेंद्रियाच्या हर्पेटिक लाइकेन, खरुज इथिमा, स्टॅफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल किंवा बुरशीजन्य संसर्गामुळे गुंतागुंतीचे;
• गोनोकोकल संसर्गामुळे अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेसह;
• लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय नसलेल्या मुलींमध्ये लॅबियाच्या तीव्र अल्सरसह;
• घातक निओप्लाझम आणि काही इतर रोगांसह.

प्राथमिक सिफिलीसचा उपचार कसा करावा

वेळेवर आणि पुरेशा उपचार घेतल्यास हा रोग पूर्णपणे बरा होतो. प्रारंभिक टप्पे, म्हणजेच प्राथमिक सिफिलीसच्या काळात. उपचाराच्या आधी आणि नंतर, CSR (सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचा संच) वापरून अभ्यास केला जातो, ज्यामध्ये मायक्रोप्रीसिपिटेशन रिॲक्शन (एमपीआर) समाविष्ट आहे.

प्राथमिक सिफिलीसचा उपचार पेनिसिलिन आणि त्याच्या डेरिव्हेटिव्ह्जसह (विकसित पथ्येनुसार) केला जातो, कारण हे एकमेव प्रतिजैविक आहे ज्याला रोगाचा कारक घटक इतरांच्या तुलनेत खूपच हळू आणि कमकुवतपणे प्रतिकार विकसित करतो. पेनिसिलिनपासून मिळणारे प्रतिजैविक असहिष्णु असल्यास, इतर निवडले जातात. नंतरच्या प्रभावीतेच्या कमी होण्याचा क्रम आहे: एरिथ्रोमाइसिन किंवा कार्बोमायसिन (मॅक्रोलाइड ग्रुप), क्लोरटेट्रासाइक्लिन (ऑरोमायसिन), क्लोराम्फेनिकॉल, स्ट्रेप्टोमायसिन.

च्या साठी बाह्यरुग्ण उपचारदीर्घ-अभिनय पेनिसिलिन औषधे वापरली जातात:

• परदेशी उत्पादन - Retarpen आणि Extensillin;
• बिसिलिनची घरगुती तयारी - बिसिलिन 1 (एक-घटक), जे डायबेंझिलेथिलेनेडिअमिन पेनिसिलिन मीठ आहे, बिसिलिन 3, पूर्वीचे, तसेच पेनिसिलिनचे नोव्होकेन आणि सोडियम क्षार, आणि बिसिलिन 5, ज्यामध्ये पहिले आणि नोवोकेन लवण असतात.

परिस्थितीत आंतररुग्ण उपचारपेनिसिलिनचे सोडियम मीठ प्रामुख्याने वापरले जाते, जे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे जलद निर्मूलनआणि शरीराला प्रतिजैविकांची प्रारंभिक उच्च एकाग्रता प्रदान करते. पेनिसिलिन डेरिव्हेटिव्ह्ज वापरणे अशक्य असल्यास, पर्यायी प्रतिजैविक (वर सूचीबद्ध) वापरले जातात.

सिफिलीस हा लैंगिक संक्रमित रोगांपैकी एक आहे. सिफिलीसचा कारक घटक म्हणजे सूक्ष्मजंतू स्पिरोचेट पॅलिडम (दुसरे नाव ट्रेपोनेमा पॅलिडम आहे).

सिफिलीसची मुख्य वैशिष्ट्ये:श्लेष्मल त्वचा, त्वचा, मज्जासंस्था आणि ऑस्टियोआर्टिक्युलर प्रणाली तसेच अंतर्गत अवयवांना नुकसान (यकृत, पोट, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली). सिफिलीसला कारणीभूत असलेले सूक्ष्मजंतू काही मिनिटांपेक्षा जास्त काळ मानवी शरीराबाहेर राहू शकत नाहीत.

हे एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे फक्त जवळच्या संपर्काद्वारे प्रसारित केले जाऊ शकते. पॅलिडम स्पिरोचेटच्या प्रसाराचा मुख्य मार्ग आहेसिफिलीस ग्रस्त रुग्णाशी लैंगिक संपर्क. क्वचित प्रसंगी, सिफिलीस गैर-निर्जंतुकीकरण वैद्यकीय साधनांच्या वापराद्वारे प्रसारित केला जाऊ शकतो. एखाद्या प्रौढ रुग्णाकडून बलात्कार झाल्यामुळे एखाद्या मुलाला सिफिलीसची लागण होऊ शकते. गर्भाशयात गर्भाच्या संसर्गाची देखील शक्यता असते (या प्रकारच्या रोगास जन्मजात सिफिलीस म्हणतात).

सिफिलीसला कारणीभूत असणारे सूक्ष्मजंतू आत प्रवेश करतात मानवी शरीरत्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीद्वारे. अनेकदा रोगकारक या रोगाचात्वचा आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेद्वारे शरीरात प्रवेश करते, घशाची पोकळी आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा. श्लेष्मल झिल्ली आणि त्वचेतून, फिकट गुलाबी स्पिरोचेट प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश करते आणि काही तासांत संपूर्ण मानवी शरीरात वेगाने पसरते.

सिफलिसच्या विकासाचे टप्पे

वर नमूद केल्याप्रमाणे, सिफिलीस लैंगिकरित्या प्रसारित केला जातो (मौखिक, योनीमार्ग आणि गुदद्वारासंबंधीचा संभोग यासह), तथापि, सिफिलीसचा गैर-लैंगिक प्रसार होण्याची शक्यता देखील असते - संक्रमित मातेकडून गर्भापर्यंत (अंतरबदल) आणि याद्वारे त्वचा. रुग्णाच्या एकाच संपर्कात, रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर संसर्ग पसरण्याचा धोका असतो 30 %, जेव्हा आजारी मातेकडून गर्भाला संक्रमित केले जाते - पर्यंत 80 %. आजारपणानंतर प्रतिकारशक्ती विकसित होत नाही, त्यामुळे पुन्हा संसर्ग होण्याची शक्यता असते (तथाकथित रीइन्फेक्शन).

सिफिलीसची लक्षणे आणि चिन्हे

प्राथमिक सिफिलीस.उष्मायन कालावधीनंतर (सामान्यतः ते टिकते 3-4 आठवडे, परंतु सर्वसाधारणपणे पर्यंत टिकू शकतात 13 आठवडे) रोगजनक सूक्ष्मजंतूच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी, एक प्राथमिक घाव दिसून येतो - चॅनक्रे. पहिल्या टप्प्यात, तो फक्त एक लहान लाल ठिपका आहे, जो लवकरच अल्सर (चॅनक्रोइड) मध्ये बदलतो. चॅनक्रोइडला सामान्यतः वेदनारहित व्रण म्हणतात, काठावर दाट आणि पायथ्याशी कठोर. आपण चॅनक्रे घासल्यास, मोठ्या प्रमाणात स्पिरोचेट्स असलेले एक स्पष्ट द्रव दिसून येईल.

सर्वात सांसर्गिक जननेंद्रियावर स्थित चॅनक्रे असलेले रुग्ण आहेत. चॅनक्रेच्या सर्वात जवळचा लिम्फ नोड, मान आणि मांडीच्या दोन्ही भागात स्थित, वाढलेला, वेदनारहित आणि दाट (लिम्फॅडेनोपॅथी) असू शकतो.

सिफिलीस दरम्यान, चॅनक्रे शरीराच्या कोणत्याही भागावर दिसू शकतात, परंतु सर्वात सामान्य स्थान आहे:
पुरुषांमध्ये: गुद्द्वार, पुरुषाचे जननेंद्रिय, गुदाशय;
महिलांमध्ये: गर्भाशय ग्रीवा, व्हल्वा, पेरिनियम, गुदाशय;
तोंडी पोकळी, ओठ - दोन्ही लिंगांच्या प्रतिनिधींमध्ये.

काही आठवड्यांनंतर, चॅनक्रे बंद होते, परंतु हे पुनर्प्राप्ती दर्शवत नाही. सिफिलीस, ट्रेपोनेमाचे कारक घटक शरीरात राहतात आणि पुनरुत्पादन प्रक्रिया सुरू ठेवतात.

दुय्यम सिफलिस.या टप्प्यावर, लिम्फ नोड्स आणि चॅनक्रेमधून स्पिरोचेट्स रक्ताद्वारे संपूर्ण शरीरात पसरतात. ते पुन्हा त्वचेत प्रवेश करताच, ते पुन्हा खराब होते. याव्यतिरिक्त, दुय्यम सिफिलीस संपूर्ण शरीरात लिम्फ नोड्सच्या वाढीद्वारे दर्शविले जाते आणि थोड्या प्रमाणात प्रकरणांमध्ये, इतर अवयवांना नुकसान होते. दुय्यम सिफिलीसची लक्षणे सहसा शोधली जातात 6-12 चॅनक्रे तयार झाल्यानंतर आठवडे, मध्ये असताना 25 % या वेळी रुग्णांमध्ये चॅनक्रे राहते.

दुय्यम सिफिलीसची लक्षणे आहेत:शरीराचे तापमान वाढणे, मळमळ, भूक कमी होणे, सामान्य कमजोरी. काही प्रकरणांमध्ये, डोकेदुखी, चक्कर येणे, ऐकणे कमी होणे, हाडे दुखणे आणि अंधुक दृष्टी दिसून येते.

पेक्षा जास्त 80 % सिफिलीसच्या रूग्णांना त्वचेचे किंवा श्लेष्मल त्वचेचे घाव, सर्व प्रकारचे लहान गुलाबी पुरळ (सिफिलिटिक त्वचारोग), जे शरीराच्या कोणत्याही भागावर परिणाम करू शकतात. उपचार न केल्यास, त्वचेचे घाव काही दिवस किंवा आठवड्यात नाहीसे होतात, परंतु ते त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर अनेक महिने राहू शकतात किंवा अदृश्य झाल्यानंतर परत येऊ शकतात. परिणामी, पुरळ उपचार आणि खाज सुटण्याच्या अनुपस्थितीत देखील अदृश्य होते.

सिफिलिटिक त्वचारोग,सहसा पाय आणि तळवे आढळतात. काही गोल-आकाराचे घटक, बहुतेकदा फ्लॅकी, जोडू शकतात आणि मोठ्या क्षेत्रावरील जखम तयार करू शकतात, परंतु ते वेदनारहित असतात आणि खाजत नाहीत. पुरळ अदृश्य झाल्यानंतर, त्याच्या जागी एक प्रकाश किंवा गडद डाग तयार होऊ शकतो. जर पुरळ टाळूवर असेल तर टक्कल पडण्याचे ठिपके दिसू शकतात.

सिफिलीसचे आणखी एक लक्षण आहे विस्तृत condylomas. Condylomas सपाट, गुलाबी किंवा रुंद त्वचा वाढ आहेत राखाडी, जे त्वचेच्या पटीत आणि त्याच्या ओलसर भागात (स्तनांच्या खाली, पेरिअनल भागात) स्थित असतात. सिफिलिटिक कॉन्डिलोमास अत्यंत संसर्गजन्य आहेत. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, तोंडी पोकळी, व्हल्वा, गुदाशय किंवा पुरुषाचे जननेंद्रिय उंचावले जातात आणि नियमानुसार, गोलाकार आकार आणि लाल सीमा असलेला राखाडी-पांढरा रंग असतो.

दुय्यम सिफिलीस कोणत्याही अवयवावर परिणाम करू शकतो. यू 50 % रुग्णांना लिम्फ नोड्सच्या वाढीचा अनुभव येतो - लिम्फॅडेनोपॅथी (बहुतेकदा व्यापक, वेगळ्या दाट लिम्फ नोड्ससह) आणि यकृत आणि प्लीहा वाढणे - हेपेटोस्प्लेनोमेगाली.

दहापैकी एका प्रकरणात, रुग्णांना युव्हिटिस (डोळ्याचे नुकसान), पेरीओस्टायटिस (हाडांचे नुकसान), ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस (मूत्रपिंडाचे नुकसान), हिपॅटायटीस (मूत्रपिंडाचे नुकसान), मेनिन्ज, प्लीहा आणि सांधे यांना नुकसान होते.

IN 10-30 % सिफिलीसची प्रकरणे मेनिंजेसची जळजळ विकसित होते (तथाकथित मिटवलेला मेंदुज्वर), पण फक्त 1 % रूग्णांमध्ये या आजाराची गंभीर लक्षणे आहेत, ज्यात मानेच्या स्नायूंमध्ये तणाव आहे, डोकेदुखी, दृश्य आणि श्रवणदोष.

सिफलिसचा सुप्त कालावधी.सिफिलीसच्या विकासाचा हा टप्पा रोगाच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो, तथापि, रुग्णाच्या रक्तात (ट्रेपोनेम्स विरूद्ध प्रतिपिंड) संसर्गाची चिन्हे आढळतात. प्राथमिक आणि दुय्यम सिफिलीस नियम म्हणून होत नाही, गंभीर लक्षणेआणि बऱ्याचदा लक्ष न दिल्यास, सिफिलीसचे निदान त्याच्या सुप्त अवस्थेत होते, जेव्हा सिफिलीससाठी रक्त तपासणी केली जाते (वासरमन प्रतिक्रिया, मायक्रोग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया).

सिफिलीस बराच काळ शोधला जाऊ शकतो, म्हणून इतर आजारांसाठी प्रतिजैविक घेणारे रुग्ण सिफिलीसपासून बरे होऊ शकतात, त्यांना संसर्ग झाला आहे हे माहीत नसतानाही.

तृतीयक किंवा उशीरा सिफलिस.उपचार न घेतलेल्या एक तृतीयांश पेक्षा जास्त रुग्णांना पहिल्या संसर्गानंतर अनेक वर्षांनी (किंवा अगदी दशके) तृतीयांश सिफिलीस होतो. हे खालील प्रकारांमध्ये अस्तित्वात असू शकते: सौम्य तृतीयक सिफिलीस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सिफिलीस आणि न्यूरोसिफिलीस.

सौम्य उशीरा गमस सिफिलीस सहसा नंतर विकसित होतो 3-10 संसर्ग झाल्यापासून वर्षे आणि हाडे, त्वचा आणि प्रभावित करू शकतात अंतर्गत अवयव. सिफिलीस दरम्यान तयार होणारे गम हे अवयव आणि त्वचेच्या भिंतींच्या जाडीत असलेल्या मृत ऊतींचे मऊ स्वरूप असतात. गम हळूहळू वाढतात, बऱ्याच कालावधीत बरे होतात, चट्टे सोडतात.

निकाल सौम्य तृतीयक सिफिलीसहाडे फुगतात आणि नष्ट होतात हाडांची ऊती, ज्यामुळे कंटाळवाणा वेदना दिसून येते, जे, एक नियम म्हणून, रात्री तीव्र होते.

प्रकटीकरण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सिफिलीससहसा द्वारे उद्भवते 10-25 पहिल्या संसर्गानंतर वर्षांनी. मूलभूतपणे, कार्डियाक सिफिलीस आहे खालील प्रकटीकरण: महाधमनी वाल्व्हची कमतरता, चढत्या महाधमनीचा धमनीविस्फार, कोरोनरी धमन्या अरुंद होणे. पसरलेली महाधमनी, धडधडणारी, दाबून किंवा शेजारच्या संरचनेचे नुकसान होण्याची लक्षणे दर्शवते. छाती. लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: श्वासनलिकेवर दाब पडल्यामुळे श्वसनमार्गाचे संक्रमण, खडबडीत खोकला, उरोस्थी आणि बरगड्या किंवा मणक्याचे वेदनादायक क्षरण, स्वराच्या दोरखंडाच्या अर्धांगवायूमुळे कर्कशपणा.

फॉर्म न्यूरोसिफिलीसखालीलप्रमाणे असू शकते:
मेनिन्गोव्हस्कुलर न्यूरोसिफिलीस,
लक्षणे नसलेला न्यूरोसिफिलीस,
टॅब डोर्सॅलिस,
पॅरेन्कायमल न्यूरोसिफिलीस.

गर्भधारणेदरम्यान सिफिलीस

सिफिलीसचे निदान

नॉन-ट्रेपोनेमल रक्त चाचण्यांचा उपयोग क्लिनिक आणि हॉस्पिटलमध्ये सामूहिक तपासणी करण्यासाठी केला जातो. काही प्रकरणांमध्ये ते होऊ शकतात सिफलिसच्या अनुपस्थितीत सकारात्मक परिणाम द्या,म्हणजे, खोटे सकारात्मक व्हा. निदानातील त्रुटी टाळण्यासाठी, नॉन-ट्रेपोनेमल चाचण्या अनिवार्यट्रेपोनेमल रक्त चाचण्यांद्वारे पुष्टी केली जाते.

उपचाराच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, परिमाणात्मक नॉन-ट्रेपोनेमल रक्त चाचण्या वापरल्या जातात (उदाहरणार्थ, कार्डिओलिपिन प्रतिजनसह आरडब्ल्यू).

ट्रेपोनेमल रक्त चाचण्या आयुष्यभर सिफिलीस नंतर सकारात्मक परिणाम दर्शवतात. अशा प्रकारे, निर्धारित उपचारांच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, ट्रेपोनेमल चाचण्या वापरल्या जात नाहीत!

सिफिलीसचा उपचार

रुग्णाच्या सर्व लैंगिक भागीदारांवर सिफिलीसचा उपचार केला पाहिजे. जर एखाद्या रुग्णाला प्राथमिक सिफिलीसचे निदान झाले असेल, तर तपासणी आणि आवश्यक असल्यास, मागील तीन महिन्यांत त्याच्याशी लैंगिक संपर्क साधलेल्या सर्व भागीदारांवर उपचार केले जातात. जर एखाद्या रुग्णाला दुय्यम सिफिलीस असेल तर त्याच्या सर्व लैंगिक साथीदारांची तपासणी केली जाते आणि एक वर्षाच्या आत उपचार केले जातात.

लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे: सिफिलीस स्वतःहून बरा करण्याचा प्रयत्न करणे धोकादायक आहे! फक्त प्रयोगशाळा पद्धतीपुनर्प्राप्तीची हमी देऊ शकते.