प्रौढ आणि मुलांमध्ये चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसचा उपचार. मुलांमध्ये न्यूरिटिस: हा कोणत्या प्रकारचा रोग आहे आणि त्याचा उपचार कसा करावा? चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसचे निदान आणि उपचार

फॉर्म लोड करत आहे..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click= "किमती मिळवा AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">किमती मिळवा

रोगाची लक्षणे आणि कोर्स

घाव च्या क्लिनिकल प्रकटीकरण चेहर्यावरील मज्जातंतूमुख्यत्वे त्याच्या नुकसान पातळी अवलंबून.
सामान्यतः, चेहर्यावरील मज्जातंतूचा न्यूरिटिस हळूहळू विकसित होतो. सुरुवातीला, कानाच्या मागे वेदना होतात; 1-2 दिवसांनंतर, चेहर्यावरील विषमता लक्षात येते. चेहऱ्याच्या बाधित बाजूचा अर्धांगवायू विकसित होण्यास सुरुवात होते, म्हणजेच रुग्ण कोणत्याही ऐच्छिक चेहऱ्याच्या हालचाली करू शकत नाही. चेहर्यावरील स्नायूंचे पॅरेसिस विकसित होऊ शकते. रुग्णाच्या संभाषणादरम्यान, चेहर्यावरील असममितता स्पष्टपणे लक्षात येते. डॉक्टर पॅल्पेब्रल फिशरची असमान रुंदी, नासोलॅबियल आणि फ्रंटल फोल्ड्सची भिन्न तीव्रता आणि चेहऱ्याच्या निरोगी बाजूकडे तोंडाचा एक तिरका कोपरा लक्षात घेतात. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या जळजळीचे एक उल्लेखनीय लक्षण म्हणजे भुवया, डोळे आणि गाल यांच्या हालचालींची अशक्यता किंवा स्पष्ट मर्यादा. प्रभावित मज्जातंतूच्या बाजूला, नासोलॅबियल पट गुळगुळीत होते, तोंडाचा कोपरा खाली येतो आणि चेहरा निरोगी बाजूकडे झुकतो. रुग्ण त्याच्या पापण्या बंद करू शकत नाही. जेव्हा तो असे करण्याचा प्रयत्न करतो तेव्हा त्याची नजर वरच्या दिशेने वळते (बेलचे चिन्ह).

चेहऱ्याच्या स्नायूंची कमकुवतता त्यांच्याबरोबर हालचाली करण्यास असमर्थतेने प्रकट होते: हसणे, उघडे दात, भुवया उंचावणे किंवा भुवया वाढवणे, ओठ ट्यूबमध्ये ताणणे.

चेहर्याचा मज्जातंतूचा मज्जातंतूचा दाह असलेल्या रुग्णामध्ये, पापण्या प्रभावित बाजूला उघड्या असतात आणि लॅगोफ्थाल्मोस ("हरेचा डोळा") दिसला - बुबुळ आणि खालच्या पापणी दरम्यान स्क्लेराची पांढरी पट्टी. जिभेच्या आधीच्या भागावर चव संवेदनांची कमी किंवा पूर्ण अनुपस्थिती आहे, जी चेहर्यावरील मज्जातंतूद्वारे देखील विकसित होते. कोरडे डोळे किंवा पाणचट डोळे येऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, "मगर अश्रू" चे लक्षण विकसित होते - डोळ्याच्या सतत कोरडेपणाच्या पार्श्वभूमीवर, रुग्णाला खाताना लॅक्रिमेशनचा अनुभव येतो. लाळ आहे.

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मज्जातंतूच्या बाजूला, श्रवणविषयक संवेदनशीलता वाढू शकते (हायपरॅक्युसिस) आणि सामान्य आवाज रुग्णाला मोठ्याने वाटतात.
चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूक्लियसच्या पॅथॉलॉजीसह (उदाहरणार्थ, पोलिओच्या स्टेम फॉर्मसह), रुग्णांना केवळ चेहर्यावरील स्नायू कमकुवतपणाचा अनुभव येतो. जेव्हा ही प्रक्रिया मेंदूच्या पोन्समध्ये स्थानिकीकृत केली जाते (उदाहरणार्थ, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक), तेव्हा त्यात केवळ चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मुळाशीच नाही तर ऍब्ड्यूसेन्स मज्जातंतूचा केंद्रक देखील समाविष्ट असतो, जो डोळ्याच्या बाह्य स्नायूंना अंतर्भूत करतो. अभिसरण स्ट्रॅबिस्मससह चेहर्यावरील स्नायूंच्या पॅरेसिसच्या संयोजनाद्वारे प्रकट होते. चेहर्यावरील न्यूरिटिसच्या लक्षणांसह श्रवण कमजोरी दिसून येते जेव्हा मेंदूच्या स्टेममधून बाहेर पडताना चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान होते, कारण श्रवणविषयक मज्जातंतूला एकाच वेळी नुकसान होते. हे चित्र अनेकदा अंतर्गत श्रवणविषयक प्रवेशद्वाराच्या क्षेत्रामध्ये न्यूरोमासह पाहिले जाते. जर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पिरॅमिडच्या हाडांच्या कालव्यामध्ये स्थित असेल ऐहिक हाडवरवरच्या पेट्रोसल मज्जातंतूच्या निर्गमन बिंदूपर्यंत, नंतर चेहर्याचा अर्धांगवायू कोरडे डोळे, खराब चव आणि लाळ आणि हायपरॅक्युसिससह एकत्रित केले जाते. जेव्हा पेट्रोसल मज्जातंतूच्या उत्पत्तीपासून स्टेपेडियल मज्जातंतूच्या उत्पत्तीपर्यंतच्या भागात न्यूरिटिस होतो, तेव्हा कोरड्या डोळ्याऐवजी, लॅक्रिमेशन दिसून येते. कवटीच्या स्टायलोमास्टॉइड फोरेमेनपासून चेहऱ्यापर्यंत बाहेर पडण्याच्या स्तरावर चेहर्यावरील मज्जातंतूचा न्यूरिटिस केवळ चेहर्यावरील स्नायूंमध्ये मोटर अडथळा द्वारे प्रकट होतो.
हंट्स सिंड्रोम ओळखला जातो - जेनिक्युलेट गँग्लियनचा एक हर्पेटिक घाव, ज्याद्वारे बाह्य श्रवणविषयक कालवा, टायम्पेनिक पोकळी, ऑरिकल, टाळू आणि टॉन्सिल्सचे उत्पत्ती होते. या प्रक्रियेमध्ये चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या जवळील मोटर तंतूंचाही समावेश होतो. रोगाची सुरुवात होते तीव्र वेदनाकानात, चेहरा, मान आणि डोक्याच्या मागच्या भागात पसरत आहे. हर्पस रॅशेस ऑरिकलवर, बाह्य श्रवण कालव्यामध्ये, घशाच्या श्लेष्मल त्वचेवर आणि जीभेच्या पुढच्या भागात आढळतात. प्रभावित बाजूला चेहर्याचा स्नायू पॅरेसिस आणि जीभेच्या आधीच्या तिसर्या भागावर खराब चव धारणा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. कानात वाजणे, श्रवण कमी होणे, चक्कर येणे आणि क्षैतिज नायस्टागमस होऊ शकतात.
गालगुंडातील चेहर्यावरील मज्जातंतूचा दाह सामान्य नशाच्या लक्षणांसह असतो (कमकुवतपणा, डोकेदुखी, अंग दुखणे), तापमान वाढणे आणि लाळ ग्रंथी वाढणे (कानाच्या मागे सूज येणे).
क्रॉनिक ओटिटिसमध्ये चेहर्याचा मज्जातंतूचा न्युरिटिस पसरण्याच्या परिणामी होतो संसर्गजन्य प्रक्रियामधल्या कानापासून. अशा परिस्थितीत, चेहर्यावरील स्नायूंचा पॅरेसिस कानात शूटिंगच्या वेदनांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो.
मेलकरसन-रोसेन्थल सिंड्रोम आहे आनुवंशिक रोगपॅरोक्सिस्मल कोर्ससह. त्याच्या क्लिनिकमध्ये, चेहर्याचा न्यूरिटिस, एक वैशिष्ट्यपूर्ण दुमडलेली जीभ आणि दाट चेहर्यावरील सूज यांचे संयोजन आहे.
चेहर्यावरील मज्जातंतूचा द्विपक्षीय न्यूरिटिस केवळ 2% प्रकरणांमध्ये होतो. न्यूरिटिसचा वारंवार कोर्स शक्य आहे.

इस्रायलमधील सर्वोत्कृष्ट सार्वजनिक दवाखाने

इस्रायलमधील सर्वोत्तम खाजगी दवाखाने

रोगाचा उपचार

उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे, कारण ही गुंतागुंत आणि अवशिष्ट घटना टाळण्यासाठी एक संधी आहे. वेळेवर आणि योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसमुळे चेहर्याचा कायमचा पक्षाघात (विरूपण) होऊ शकतो.
चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसचे निदान झाल्यावर, उपचार जितक्या वेळेवर सुरू केले जातील तितके अधिक यशस्वी होईल. या प्रकरणात, 75-80% प्रकरणांमध्ये रोगाची लक्षणे पूर्णपणे काढून टाकणे शक्य आहे. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मज्जातंतूचा दाह साठी उत्कृष्ट परिणाम एक्यूपंक्चरच्या वापरासह जटिल तंत्राद्वारे दर्शविले जातात, एक्यूप्रेशरचेहरा, विशेष तापमानवाढ आणि हर्बल औषध. एकत्रितपणे घेतल्यास, हे उपचारात्मक उपाय दाहक प्रक्रिया दूर करू शकतात, तंत्रिका तंतूंच्या पुनरुत्पादनास उत्तेजन देऊ शकतात, चेहर्यावरील मज्जातंतूची सामान्य कार्ये आणि चेहर्यावरील स्नायूंची गतिशीलता पुनर्संचयित करू शकतात आणि रक्तपुरवठा सुधारू शकतात. मज्जासंस्थाआणि स्थानिक रोग प्रतिकारशक्ती वाढवा.
चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसच्या सुरुवातीच्या काळात, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन), डिकंजेस्टंट्स (फुरोसेमाइड, ट्रायमपूर, ग्लिसरॉल), वासोडिलेटर्स ( निकोटिनिक ऍसिड,कोप्लॅमिन, थिओनिकॉल), बी जीवनसत्त्वे. वेदनाशामक औषधे वेदना कमी करण्यासाठी सूचित केली जातात. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या दुय्यम न्यूरिटिसच्या बाबतीत, अंतर्निहित रोगाचा उपचार केला जातो. रोगाच्या पहिल्या आठवड्यात, प्रभावित स्नायू विश्रांतीच्या स्थितीत असले पाहिजेत. रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून गैर-संपर्क उष्णता (सोलक्स) च्या स्वरूपात फिजिओथेरपी वापरली जाऊ शकते. 5 व्या-6 व्या दिवसापासून - UHF (8-10 प्रक्रियेचा कोर्स) आणि पॅराफिन थेरपी किंवा ओझोकेराइट ऍप्लिकेशन्सच्या स्वरूपात उष्णताशी संपर्क साधा.
रोगाच्या दुसऱ्या आठवड्यापासून प्रभावित स्नायूंसाठी मालिश आणि शारीरिक उपचार सुरू होतात. भार हळूहळू वाढतो. चालकता सुधारण्यासाठी, दुसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी ते विहित केलेले आहे अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे(prozerin, galantamine) आणि dibazol. अल्ट्रासाऊंड किंवा हायड्रोकॉर्टिसोन फोनोफोरेसीसचा वापर केला जातो. जेव्हा मज्जातंतू पुनर्प्राप्ती मंद होते, तेव्हा औषधे सुधारण्यासाठी लिहून दिली जातात चयापचय प्रक्रियाचिंताग्रस्त ऊतींमध्ये (नेरोबोल). काही प्रकरणांमध्ये, इलेक्ट्रिकल न्यूरोस्टिम्युलेशन केले जाऊ शकते.
पहिल्या 2-3 महिन्यांत चेहर्याचा मज्जातंतू पूर्ण पुनर्संचयित न झाल्यास, लिडेस आणि बायोस्टिम्युलंट्स (कोरफड, FIBS) लिहून दिले जातात. जेव्हा आकुंचन दिसून येते तेव्हा अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे बंद केली जातात आणि मेडोकलम आणि टेग्रेटोल लिहून दिली जातात.
चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या जन्मजात मज्जातंतूचा दाह किंवा आघातामुळे चेहर्यावरील मज्जातंतू पूर्णपणे फुटल्याच्या बाबतीत सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात. यात मज्जातंतूला शिवणे किंवा न्यूरोलिसिस करणे समाविष्ट आहे. जर 8-10 महिन्यांनंतर पुराणमतवादी थेरपीचा कोणताही परिणाम झाला नाही आणि मज्जातंतूंच्या ऱ्हासावरील इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डेटा ओळखला गेला तर शस्त्रक्रियेवर निर्णय घेणे देखील आवश्यक आहे. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसवर सर्जिकल उपचार केवळ पहिल्या वर्षातच अर्थपूर्ण ठरतो, कारण भविष्यात चेहर्यावरील स्नायूंचा अपरिवर्तनीय शोष उद्भवतो ज्यांना चेहर्याशिवाय सोडले जाते आणि ते यापुढे पुनर्संचयित केले जाऊ शकत नाहीत.
चेहर्यावरील मज्जातंतूची प्लास्टिक सर्जरी ऑटो ट्रान्सप्लांटेशनद्वारे केली जाते. सामान्यतः, कलम रुग्णाच्या पायापासून घेतले जाते. त्याद्वारे, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या निरोगी बाजूच्या 2 शाखा चेहऱ्याच्या प्रभावित अर्ध्या भागावरील स्नायूंना जोडल्या जातात. अशाप्रकारे, चेहऱ्याच्या निरोगी मज्जातंतूमधून चेहऱ्याच्या दोन्ही बाजूंना ताबडतोब प्रसारित केले जाते आणि नैसर्गिक आणि सममितीय हालचाली होतात. ऑपरेशननंतर, कानाजवळ एक लहान डाग राहतो.फॉर्म लोड करत आहे..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="10616" data-slogan-on-click= "किमतीची विनंती करा AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_671299">किंमतीची विनंती करा

रोगाचे निदान

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसचे क्लिनिकल चित्र इतके स्पष्ट आहे की निदानामुळे न्यूरोलॉजिस्टला अडचणी येत नाहीत.

1. तक्रारी आणि वैद्यकीय इतिहासाचे विश्लेषण:

• चेहऱ्याच्या स्नायूंची कमकुवतपणा, डोळे कोरडे होणे किंवा लॅक्रिमेशन, जिभेची अशक्त चव संवेदनशीलता किती काळापूर्वी दिसून आली?
• या तक्रारींच्या विकासापूर्वीच्या कालावधीत चेहऱ्याला किंवा डोक्याला कोणतीही जखम झाली आहे का;
• तत्सम विकाराचे पूर्वीचे भाग आले आहेत का;
• या तक्रारी येण्यापूर्वी रुग्णाला कोणत्याही ईएनटी पॅथॉलॉजीचा त्रास होता का (विशेषत: आतील आणि मध्य कानाची जळजळ, लाळ ग्रंथी);
• या तक्रारी दिसण्यापूर्वी, चेहऱ्याच्या आणि धडाच्या त्वचेवर फोड, वेदनादायक पुरळ उठले होते का?

1. न्यूरोलॉजिकल तपासणी: चेहर्यावरील स्नायूंच्या ताकदीचे मूल्यांकन, लॅक्रिमेशन विकारांची उपस्थिती (कोरडे डोळा किंवा त्याउलट, लॅक्रिमेशन).
2. ऑटोलरींगोलॉजिस्टशी सल्लामसलत: पॅरोटीड लाळ ग्रंथीचे श्रवण मूल्यांकन, तपासणी आणि पॅल्पेशन.
3. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, ज्याची लक्षणे रुग्णाला त्रास देतात, तसेच चेहर्यावरील स्नायूंना सामान्य नुकसानीची डिग्री स्थापित करण्यासाठी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी (किंवा ईएमजी) केली जाते आणि या उद्देशाने योग्य अभ्यास केले जातात. या विशिष्ट टप्प्यावर चेहर्यावरील मज्जातंतूचे चालकता वैशिष्ट्य निश्चित करणे.
4. दुसऱ्या प्रकारचा रोग वगळण्यासाठी, मेंदूच्या तपासणीसाठी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किंवा संगणित टोमोग्राफी देखील लिहून दिली जाऊ शकते.
5. स्थान निश्चित करण्यासाठी इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी आणि चेहर्यावरील मज्जातंतूची उद्दीष्ट क्षमता वापरली जाते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, मज्जातंतूंच्या नुकसानाची डिग्री आणि उपचारादरम्यान त्याच्या पुनर्प्राप्तीची गतिशीलता.

चेहर्यावरील न्यूरिटिसच्या उपचारांच्या मुख्य पद्धती गैर-औषध आहेत. त्यापैकी सर्वात महत्वाचे म्हणजे चेहर्यावरील स्नायूंमधील विकसित विकारांच्या संपूर्ण दुरुस्तीसह योग्यरित्या जिम्नॅस्टिक्स केले जातात. आरशासमोर उभे राहूनही रुग्ण स्वतंत्रपणे असे व्यायाम करू शकतो. काहीवेळा, थेट शारीरिक उपचारादरम्यान, चेहऱ्यावर प्रथिनेयुक्त पदार्थांचा मास्क लावणे अर्थपूर्ण आहे. हे आवेगांचा प्रवाह वाढविण्यास मदत करते स्नायू ऊतक.

औषधी उपायांसह शारीरिक शिक्षण एकत्रित करून खूप चांगला परिणाम प्राप्त होतो - मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या प्रसारामध्ये मध्यस्थ म्हणून काम करणा-या पदार्थांचा वापर, जीवनसत्त्वे, विशेषत: ग्रुप बी आणि लहान वाहिन्यांमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारणारी औषधे. निळ्या प्रकाशाच्या स्वरूपात थर्मल प्रक्रिया, रुग्णाच्या गरम आवरण आणि उबदार कॉम्प्रेस खूप प्रभावी आहेत.

मसाज देखील सर्वात महत्वाचे आहे गैर-औषध पद्धतीचेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसचा उपचार, परंतु ते सावधगिरीने वापरले पाहिजे, चेहर्याचे स्नायू जास्त ताणणे टाळा. कधीकधी पॅच आणि विशेष टेपसह प्रभावित स्नायूंचे निराकरण करून चांगले परिणाम मिळू शकतात.

जेव्हा गुंतागुंत विकसित होते (केरायटिस आणि नेत्रश्लेष्मलाशोथ), पूतिनाशक द्रावण डोळ्यांमध्ये टाकले जातात.

यूएचएफ, डायथर्मी, गॅल्व्हनिक करंट सारख्या फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेच्या यशस्वी वापरावर साहित्य डेटा आहे. तथापि, नंतरच्या सह थेरपी अतिशय काळजीपूर्वक चालते पाहिजे.

जेव्हा चेहर्याचा मज्जातंतूचा मज्जातंतूचा दाह दुसर्या रोगाची गुंतागुंत म्हणून विकसित होतो, जसे की ओटिटिस, तेव्हा अंतर्निहित रोगाचा एकाच वेळी न्यूरिटिससह उपचार करणे आवश्यक आहे.

तंत्र सर्जिकल उपचारदीर्घकालीन (1-2 वर्षांहून अधिक) पुराणमतवादी उपायांच्या अप्रभावीतेसाठी वापरले पाहिजे. मज्जातंतूचा प्रभावित भाग आणि त्याचे प्लास्टिक काढून टाकले जाते.

सध्या, प्रभावित स्नायूंसाठी शस्त्रक्रिया तंत्र देखील आहेत. बहुतेकदा, ते इतर भागांमधून घेतलेल्या स्नायूंसह बदलले जातात, मुख्यतः मस्तकीच्या स्नायूंमधून. सर्जिकल उपचार कधीकधी खूप चांगले परिणाम देऊ शकतात.

एक फार मोठी समस्या म्हणजे चेहऱ्याच्या स्नायूंमध्ये गतिशीलता विकारांवर उपचार करणे. या हेतूंसाठी, चेहर्यावरील खोल आणि वरवरच्या मऊ ऊतकांना गरम करणे, मालिश करणे आणि सुधारात्मक जिम्नॅस्टिक्स बहुतेकदा वापरले जातात.

अंदाज

बर्याचदा, रोग अनुकूलपणे प्रगती करतो आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो. जर चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या मेंदूच्या केंद्राला हानी पोहोचली असेल आणि मज्जातंतूच्या खोडाचीच नाही तर बिघडलेली कार्ये जलद आणि चांगली पुनर्संचयित केली जातात. नंतरच्या प्रकरणात, पुनर्जन्म प्रक्रिया 2 आठवड्यांपासून अनेक महिने घेते.

प्रतिबंध

चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला हानी पोहोचवणाऱ्या अंतर्निहित रोगांना प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने प्रतिबंधात्मक उपाय केले पाहिजेत.

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मोनोन्यूरिटिसची कारणे खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात, परंतु बहुतेकदा ते संसर्गजन्य असतात. इन्फ्लूएन्झा, गालगुंड (गालगुंड), ॲनिक्टेरिक लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित एन्सेफलायटीस, विविध उत्पत्तीचे मेंदुज्वर, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस, टॉक्सोप्लाझोसिस आणि इतर अनेक, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या पूर्ण किंवा आंशिक अर्धांगवायूच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात.

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मोनोन्यूरिटिसला उत्तेजन देणारे सर्वात सामान्य घटक म्हणजे सामान्य श्वसन रोग, बहुतेकदा व्हायरल मूळचे. बर्याचदा हा रोग एक गुंतागुंत म्हणून होतो दाहक प्रक्रियाशेजारच्या अवयवांमध्ये, विशेषत: कानात, कारण चेहर्यावरील मज्जातंतू त्याच्या जवळून जाते. चेहर्यावरील मज्जातंतूचे एक विशेष प्रकारचे घाव हे आघातजन्य स्वरूपाचे घाव असतात, ज्याची कारणे बहुतेक वेळा असतात: कानावर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, बहुतेकदा दाहक प्रक्रियेमुळे, ऐहिक हाडांचे फ्रॅक्चर, हाडांना आघातजन्य जखम. आणि चेहऱ्याच्या मऊ उती. पूर्वी, प्रसूती संदंशांच्या वापराशी संबंधित नवजात मुलांच्या चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला होणारी जखम देखील स्वतंत्रपणे ओळखली जात होती, परंतु अलीकडेबाळाच्या जन्मादरम्यान अशा हाताळणीचा व्यावहारिकपणे वापर केला जात नाही.

अनेकदा चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या दुखापतीचे स्थान थेट त्याच्या कारणावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, पोलिओ आणि एन्सेफलायटीससह, बहुतेकदा नुकसान थेट मेंदूमध्ये स्थित चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या केंद्रकांना होते. इतर घटक बहुधा मज्जातंतूच्या अंतर्निहित भागांना नुकसान पोहोचवतात. चेहर्यावरील मज्जातंतूचा मोनोन्यूरिटिस, कानात जळजळ होण्याची गुंतागुंत म्हणून, विशेषतः 1 वर्षाखालील लहान मुलांमध्ये सामान्य आहे.

क्लिनिक, निदान

मज्जातंतूंच्या नुकसानाच्या पातळीनुसार रोगाची चिन्हे बदलू शकतात.

रोगाच्या सर्व प्रकारांसाठी सामान्य लक्षण- चेहर्यावरील भावांसाठी जबाबदार स्नायूंचे बिघडलेले कार्य. ज्या बाजूला प्रभावित मज्जातंतू स्थित आहे, चेहर्यावरील भाव व्यावहारिकपणे किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत. हे समोरच्या पटांच्या गुळगुळीतपणामध्ये आणि भुवयांच्या झुबकेने प्रकट होते.

वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह- तथाकथित “हरेचा डोळा”, जेव्हा बाधित बाजूला डोळा उघडा दिसतो. याव्यतिरिक्त, हालचालींच्या विकारांमुळे, रुग्ण पूर्णपणे बंद करू शकत नाही, परिणामी सतत लॅक्रिमेशन होते.

मुलाची तपासणी करताना, हे लक्षात येते की नाक आणि दरम्यान दुमडणे वरील ओठदुखापतीच्या बाजूला गुळगुळीत आहे, गाल किंचित झुकलेला आहे. काही रुग्ण प्रभावित बाजूला त्यांचे ओठ किंवा गाल किंचित चावतात. तोंडाचा एक कोपरा खाली केला आहे. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या अधिक लक्षणीय जखमांसह, संपूर्ण नाक आणि तोंड पूर्णपणे निरोगी बाजूला विस्थापित होऊ शकतात. कानाच्या स्नायूंमध्ये हालचाल आणि टोनमध्ये व्यत्यय येण्याच्या परिणामी, "आजारी" कान देखील बदलतो: तो थोडा पुढे आणि बाजूला वळतो. लहान मुलांमध्ये, विकार अधिक तीव्र असतात: ते स्तन स्वतंत्रपणे घेऊ शकत नाहीत आणि चोखू शकत नाहीत, कारण ओठांच्या स्नायूंच्या हालचाली बिघडल्या आहेत. मोठ्या मुलांमध्ये, वरील सर्व विकार रडताना, हसताना आणि विविध मुसक्या आवळताना दिसून येतात.

कधीकधी असे घडते की चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मोनोन्यूरिटिससह, हालचाली क्षीण होतात, परंतु संवेदनशीलतेला त्रास होत नाही. जेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया मेंदूच्या क्षेत्रामध्ये, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मध्यवर्ती भागात स्थानिकीकृत केली जाते तेव्हा अशा परिस्थिती पाळल्या जातात.

जेव्हा चेहऱ्याच्या हाडाच्या आत चालणाऱ्या चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या क्षेत्रावर परिणाम होतो, तेव्हा रोगाची लक्षणे दिसतात. वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारूप. चेहऱ्याच्या स्नायूंमध्ये हालचाल विकार, त्वचेच्या संवेदनशीलतेचे विकार आणि अश्रू स्राव आणि रक्त पुरवठ्यामध्ये अडथळा यांचे संयोजन आहे.

खालच्या मज्जातंतूच्या जखमांसह थोडे वेगळे चित्र दिसून येते. या प्रकरणात, जिभेच्या आधीच्या दोन-तृतियांश भागामध्ये चवच्या आकलनाचे उल्लंघन, अश्रूंच्या स्रावाचे उल्लंघन, ध्वनी उत्तेजकतेची वाढलेली संवेदनशीलता आणि त्वचेच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन एखाद्या किंवा दुसर्या भागात आढळू शकते. चेहरा. रक्तवहिन्यासंबंधी विकार बऱ्याचदा गंभीर असतात: नेत्रश्लेष्म वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे डोळे लाल होणे, गालांचा रंग असमान होणे. कधीकधी चेहर्यावरील मज्जातंतूचे जखम इतर न्यूरिटिससह एकत्र केले जातात, या प्रकरणांमध्ये इतर संबंधित चिन्हे प्रकट होतात.

इतर स्तरांवर मज्जातंतूंच्या जखमांच्या विपरीत, या प्रकरणात मोठ्या प्रमाणात अश्रू द्रव आणि लॅक्रिमेशनचे स्त्राव दिसून येते. डोळ्याच्या नेत्रश्लेष्म वाहिन्यांच्या एका बाजूला पसरणे आणि उजव्या आणि डाव्या गालांच्या रंगाची भिन्न तीव्रता हे देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

क्लिनिकमध्ये, विशिष्ट विकारांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी अनेक पद्धती आहेत. उदाहरणार्थ, रक्तवहिन्यासंबंधी विकार शोधण्यासाठी, रेमका चाचणी नावाची चाचणी वापरली जाते. या उद्देशासाठी, खालच्या पापणीवर उपाय लागू केले जातात, ज्यामुळे व्हॅसोडिलेशन होते. त्यानंतर, परिणामाचे मूल्यांकन नेत्रश्लेष्म वाहिन्यांच्या विस्ताराच्या डिग्रीद्वारे केले जाते.

चव विकार निश्चित करण्यासाठी, टेबल मीठ आणि विविध सांद्रता साखर द्रावण वापरले जातात. हा विकार रोगाच्या सुरूवातीस दिसून येतो आणि 1 महिन्यानंतर पूर्णपणे पुनर्संचयित होतो. त्याच वेळी, चव संवेदना पुनर्संचयित करण्याचा वेग कोणत्याही प्रकारे पुनर्संचयित करण्याच्या दरावर अवलंबून नाही. मोटर कार्येचेहर्याचे स्नायू.

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या खोडाच्या बाजूलाच जखमेच्या उपस्थितीत, एक अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह म्हणजे घाम येणेचे उल्लंघन, परिणामी प्रभावित बाजूला वाढलेला घाम येतो.

रोगाच्या प्रारंभापासून 2-3 आठवड्यांनंतर, चेहऱ्याच्या प्रभावित बाजूवर अनुकूल हालचाली, मुरगळणे आणि स्नायूंच्या टिक्स दिसू लागतात, त्यानंतर त्यांच्या गतिशीलतेची कमतरता वाढते. प्रभावित बाजूला रुग्णाच्या चेहर्यावरील भाव खराब होतात, चेहर्यावरील भाव नीरस बनतात (तथाकथित मुखवटासारखा चेहरा). अशा प्रकारचे विकार केवळ तेव्हाच दिसून येतात जेव्हा मज्जातंतूचे खोड थेट नुकसान होते आणि मेंदूच्या केंद्रांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान कधीही विकसित होत नाही. या प्रकरणात, रुग्णाला कानाच्या मागे, डोक्याच्या मागील बाजूस, गालच्या भागात सतत विनाकारण वेदना होत असल्याच्या तक्रारी असू शकतात, जे रोगाच्या सुरुवातीस आणि उंचीसाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. वेदना सिंड्रोम हा रोग सुरू झाल्यापासून अंदाजे एक आठवडा विकसित होतो, बहुतेकदा हालचाल विकारांच्या पुढे. भविष्यात, ते 1 आठवड्यापासून 1 महिन्यापर्यंत टिकू शकते, त्याचे लुप्त होणे नेहमीच हळूहळू होते. बऱ्याचदा, वेदना विनाकारण स्वतःच होत नाही, परंतु हायपोथर्मियाशी संबंधित आहे.

जेव्हा चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मेंदूच्या केंद्रकांना नुकसान होते, तेव्हा एक अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे संतुलन अवयवांचे विकार. तंत्रिका ट्रंकमध्ये थेट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या बाबतीत, असे विकार देखील होऊ शकतात, परंतु अत्यंत दुर्मिळ आहेत. ते डोळ्यांचे गोळे वळवणे, शरीराच्या उभ्या स्थितीत अस्थिरता, चालण्यात अडथळे आणि हालचालींच्या समन्वयाने प्रकट होतात.

काही प्रकरणांमध्ये चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान चेहऱ्यावर हर्पेटिक रॅशेससह एकत्र केले जाऊ शकते.

काही प्रकरणांमध्ये, पुनर्प्राप्ती दरम्यान, मज्जातंतूंच्या बिघडलेल्या मोटर फंक्शन्सची पूर्ण पुनर्संचयित केल्यानंतरही, बर्याच काळासाठीरुग्णाला लॅक्रिमेशनचा त्रास होत राहतो. कमी सामान्यपणे, चेहऱ्याच्या स्नायूंची वाढलेली उत्तेजना टिकून राहते, जी खालील गोष्टींमध्ये प्रकट होते: न्यूरोलॉजिकल हॅमरने झिगोमॅटिक कमानावर टॅप करताना, त्याच बाजूचे चेहर्याचे स्नायू आकुंचन पावतात.

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसचे निदान करताना, इलेक्ट्रोमायोग्राफिक अभ्यासाला खूप महत्त्व असते, ज्या दरम्यान मज्जातंतू आणि चेहर्यावरील स्नायूंची उत्तेजना, त्यांची संकुचितता आणि मज्जातंतूंच्या आवेगांची गती निर्धारित केली जाते. रोगाचा कारक एजंट ओळखण्यासाठी प्रयोगशाळा चाचण्या देखील वापरल्या जातात (बॅक्टेरियोलॉजिकल, व्हायरोलॉजिकल, सेरोलॉजिकल पद्धती इ.).

मुलांमध्ये परिधीय मज्जासंस्थेच्या रोगांमध्ये चेहर्यावरील मज्जातंतूचा न्यूरिटिस प्रथम क्रमांकावर आहे. मज्जातंतूला असे वारंवार होणारे नुकसान त्याच्या शारीरिक संबंधांच्या जटिलतेमुळे आणि मज्जातंतूचे स्थान - त्याच्या मार्गाच्या एका भागावर - अरुंद चेहर्यावरील (फॅलोपियन) कालव्यामध्ये असते.

चेहर्यावरील स्नायूंच्या अर्धांगवायूच्या संबंधात उद्भवणारे कॉस्मेटिक दोष रूग्णांमध्ये एक कनिष्ठता संकुल निर्माण करते आणि त्यांच्या क्रियाकलापांची श्रेणी मर्यादित करते; अनेक व्यवसाय त्यांच्यासाठी अगम्य आहेत.

एटिओलॉजी. हा रोग सर्व वयोगटातील लोकांना प्रभावित करतो. चेहर्याचा न्यूरिटिस असलेल्या एकूण रुग्णांपैकी सुमारे 30% मुले आहेत; त्यापैकी बहुसंख्य शालेय वयाचे आहेत. मुलांमध्ये चेहर्यावरील मज्जातंतूंच्या नुकसानाची कारणे भिन्न आहेत. मज्जातंतूचा कोर आणि त्याचे इंट्रासेरेब्रल रूट ब्रेन स्टेम (एन्सेफलायटीस, पोलिओमायलिटिस इ.) मध्ये दाहक प्रक्रियेमुळे प्रभावित होतात. सेरेबेलोपॉन्टाइन कोनात, मज्जातंतू मेनिन्जायटीस आणि विविध एटिओलॉजीजच्या अर्कनोइडायटिसमुळे प्रभावित होते, कवटीच्या पायाचे फ्रॅक्चर टेम्पोरल हाडांच्या पिरॅमिडपर्यंत पसरते. या सर्व रोगांमध्ये, चेहर्यावरील मज्जातंतू व्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत इतर रचना देखील सामील आहेत. इतर मज्जातंतूंसह, चेहर्यावरील मज्जातंतू पॉलीन्यूरिटिसमुळे प्रभावित होते.

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या सिंगल (पृथक) न्यूरिटिसचे एटिओलॉजी देखील भिन्न आहे. चेहर्यावरील कालव्याच्या वरच्या भागात, ही मज्जातंतू ओटिटिस दरम्यान प्रभावित होते, आणि कवटीच्या बाहेर पडताना - गुंतागुंतीच्या गालगुंड दरम्यान. चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान चेहर्यावरील आघातांमुळे होऊ शकते आणि नवजात मुलांमध्ये - चेहर्यावरील सादरीकरणामध्ये प्रसूती संदंश आणि बाळंतपणा लागू करताना [बोंडारेन्को ई. एस. एट अल., 1982]. परंतु बहुसंख्य असे रुग्ण आहेत ज्यांना चेहर्यावरील मज्जातंतूचा मज्जातंतूचा दाह थंड होणे, सामान्य संक्रमण किंवा ते अज्ञात एटिओलॉजीमुळे होते. अशा न्युरिटिसला “बेल्स पाल्सी” किंवा “प्रोसोपोलेजिया” म्हणतात.

बेल्स पाल्सीची सर्दी काही प्रकरणांमध्ये सामान्य कूलिंगच्या संपर्कात आल्याने होते (थंडी, पावसात, थंड खोलीत दीर्घकाळ राहणे); इतरांमध्ये - चेहऱ्याला प्राधान्याने थंड करून (घरात, वाहतुकीमध्ये, शेतात काम करताना मसुद्याच्या वाऱ्याचा प्रभाव). बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये संसर्गजन्य एटिओलॉजीचा बेलचा पक्षाघात इन्फ्लूएंझा विषाणूमुळे होतो, कधीकधी नागीण विषाणू, एन्टरो- आणि एडिनोव्हायरसमुळे होतो [उमान्स्की के. जी., 1978; Bondarenko E. S., Freidkov V. I., 1982]. रुग्णांच्या लक्षणीय प्रमाणात, बेलच्या पाल्सीचे एटिओलॉजी निर्धारित केले जाऊ शकत नाही. इडिओपॅथिक न्यूरिटिस संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. काही प्रकरणांमध्ये ते सुप्त संसर्गामुळे होतात असे मानण्याचे कारण आहे; इतरांमध्ये - एलर्जीचे घटक. बेलचा पक्षाघात थंड हंगामात अधिक वेळा होतो - सुमारे 60% रोग शरद ऋतूतील आणि हिवाळ्यात होतात [अल्पेरोविच पी. एम. एट अल., 1978].

पॅथोजेनेसिस. मेंदू आणि त्याच्या पडद्याच्या जळजळीत चेहर्याचा मज्जातंतू तसेच मज्जातंतूला लागून असलेल्या अवयवांना नुकसान होण्याच्या यंत्रणेस विशेष स्पष्टीकरणाची आवश्यकता नसते. या सर्व प्रकरणांमध्ये, मज्जातंतूंचे नुकसान हे दाहक प्रक्रियेच्या प्रसाराशी संबंधित आहे. टेम्पोरल बोन पिरॅमिडच्या फ्रॅक्चरमध्ये, चेहऱ्याच्या कालव्यामध्ये रक्तस्त्राव किंवा हाडांच्या तुकड्यांद्वारे तंत्रिका संकुचित केली जाते.

बेलच्या पाल्सीचे रोगजनन कमी स्पष्ट आहे. त्यानुसार आधुनिक सिद्धांत, विविध एटिओलॉजिकल घटक (थंड, संक्रमण) चेहर्यावरील कालव्यातील चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान करतात, ज्यामुळे त्याच्या न्यूरोव्हस्कुलर उपकरणावर परिणाम होतो.

कोल्ड बेल्स पाल्सीसह, बहुतेक प्रकरणांमध्ये सर्दीमुळे चेहर्यावरील मज्जातंतूचे कार्य बिघडते कारण ते पुरवठा करणाऱ्या वाहिन्यांच्या उबळांमुळे होत नाही, परंतु त्यांच्या नंतरच्या व्हॅसोडिलेशनमुळे मज्जातंतूंच्या सूज विकसित होतात. आणि त्याचे कॉम्प्रेशन. संसर्गजन्य आणि इडिओपॅथिक बेल्स पाल्सीमध्ये, अग्रगण्य भूमिका देखील मज्जातंतूंच्या सूजशी संबंधित असते. हे मज्जातंतूच्या जखमांच्या स्थानाद्वारे देखील सूचित केले जाते: हे सहसा चेहर्यावरील कालव्याच्या दूरच्या भागात प्रभावित होते, जेथे, वैशिष्ट्यांमुळे शारीरिक रचनाएपिन्युरल झिल्ली (स्टायलोमास्टॉइड फोरेमेनच्या स्तरावर ते घट्ट झाले आहे आणि लवचिकता वाढली आहे), त्याच्या सूज दरम्यान मज्जातंतूच्या कॉम्प्रेशनसाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते [अल्पेरोविच पी. एम. एट अल., 1978].

चिकित्सालय. ओटोजेनिक न्यूरिटिससह, चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान तीव्र किंवा क्रॉनिक पुवाळलेला ओटिटिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. पॅरोटीड ग्रंथीच्या जळजळीचे क्लिनिकल चित्र सामान्यत: गालगुंडामुळे चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला नुकसान होण्याआधी असते. बेलच्या पाल्सीमध्ये रोगाचा विकास मुख्यत्वे त्याच्या एटिओलॉजीद्वारे निर्धारित केला जातो. बेल्स पाल्सीसह, क्लिनिकल चित्र सामान्यतः थंडीच्या संपर्कात आल्यानंतर कित्येक तास (बहुतेकदा रात्री, झोपेच्या वेळी) तीव्रतेने विकसित होते आणि काहीवेळा थंड झाल्यानंतर लगेचच. संसर्गजन्य बेल्स पाल्सीसह, क्लिनिकल चित्र तीव्रतेने किंवा तीव्रतेने विकसित होते (2-3 दिवसांपेक्षा जास्त), सामान्यतः तीव्र कालावधीच्या समाप्तीनंतर संसर्गजन्य रोग. चेहर्यावरील मज्जातंतूचा इडिओपॅथिक न्यूरिटिस देखील तीव्रतेने किंवा तीव्रतेने विकसित होतो आणि या प्रकरणांमध्ये, चेहर्यावरील स्नायूंचा अर्धांगवायू विशेषतः रात्रीच्या वेळी विकसित होतो.

चेहर्यावरील मज्जातंतूचा द्विपक्षीय (पृथक) न्यूरिटिस दुर्मिळ आहे. सहसा चेहर्यावरील मज्जातंतूंपैकी एक प्रभावित होते आणि प्रभावित बाजूला चेहर्यावरील स्नायूंचा अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिस होतो. अर्धांगवायूसह, चेहर्यावरील विषमता लक्षात घेतली जाते: कपाळाच्या संबंधित अर्ध्या भागावर क्षैतिज पट गुळगुळीत केले जातात, भुवया खाली केल्या जातात; प्रभावित बाजूवरील पॅल्पेब्रल फिशर निरोगी बाजूपेक्षा विस्तृत आहे, लुकलुकणे कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहे. नाकाची टीप निरोगी बाजूला वळली आहे, नाकाचा पंख श्वासोच्छवासात भाग घेत नाही. प्रभावित बाजूला नासोलाबियल फोल्ड गुळगुळीत केला जातो, तोंडाचा कोपरा खाली आणि टोकदार केला जातो, तोंड निरोगी बाजूला खेचले जाते.

पुढचा स्नायू अर्धांगवायू झाल्यामुळे, रुग्णाला त्याच्या कपाळावर सुरकुत्या पडत नाहीत आणि त्यामुळे आडव्या पट तयार होत नाहीत. ऑर्बिक्युलर ऑक्युली स्नायूच्या अर्धांगवायूमुळे, रुग्ण तिच्या पापण्या पूर्णपणे बंद करू शकत नाही; डोळे बंद करण्याचा प्रयत्न करताना, पॅल्पेब्रल फिशर उघडे राहते, नेत्रगोलक बाहेर आणि वरच्या दिशेने वळते (बेलची घटना). दात दाखवताना, बाधित बाजूला तोंडाचा कोपरा मागे आणि वर खेचला जात नाही, परंतु पेरीओरल स्नायूंच्या अर्धांगवायूमुळे तीक्ष्ण केली जाते. ऑर्बिक्युलरिस ओरिस स्नायूच्या अर्धांगवायूमुळे, रुग्ण त्याचे ओठ बाहेर काढू शकत नाही किंवा त्यांना ट्यूबमध्ये दुमडू शकत नाही. या स्नायूच्या अर्धांगवायूमुळे लॅबियल आवाज तयार करणे देखील कठीण होते. चघळण्याची क्रिया विस्कळीत होते, कारण गालच्या स्नायूच्या अर्धांगवायूमुळे, गाल आणि दातांमध्ये अन्न अडकते. प्रभावित बाजूला, नासोपॅल्पेब्रल आणि सुपरसिलरी रिफ्लेक्सेस फिकट होतात आणि कॉर्नियल आणि कंजेक्टिव्हल रिफ्लेक्सेस कमी होतात.

चेहर्यावरील स्नायूंच्या पॅरेसिससह, वर वर्णन केलेले विकार कमी उच्चारले जातात. चेहर्यावरील स्नायूंच्या टोनच्या काही संरक्षणामुळे, रुग्णांमध्ये चेहर्याचा असममितता अनुपस्थित किंवा किंचित व्यक्त केली जाते; lagophthalmos स्पष्टपणे व्यक्त नाही; नासोलॅबियल फोल्ड पूर्णपणे अदृश्य होत नाही; कपाळातील पट जतन केले जातात, परंतु निरोगी बाजूपेक्षा कमी प्रमाणात. चेहऱ्याच्या स्नायूंचे आकुंचन शक्य आहे, परंतु कमकुवत आहे. लहान मुलांमध्ये, रडताना आणि अनेक बिनशर्त प्रतिक्षेप निर्धारित करताना चेहर्यावरील स्नायूंचा पॅरेसिस स्पष्टपणे आढळतो - नासोपॅल्पेब्रल, शोषक, प्रोबोसिस [बोंडारेन्को ई. एस. एट अल., 1982].

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या डिप्लेजियासह, रुग्णाचा चेहरा मुखवटासारखा असतो आणि एकतर्फी जखमांच्या तुलनेत चघळणे आणि बोलण्याचे विकार अधिक लक्षणीय असतात. काही प्रकरणांमध्ये, चेहर्यावरील मज्जातंतूंच्या नुकसानाची खोली दोन्ही बाजूंनी समान नसते.

हालचाल विकारांव्यतिरिक्त, रुग्ण अनेकदा कानाच्या मागे आणि चेहऱ्याच्या प्रभावित अर्ध्या भागात वेदनांची तक्रार करतात. वस्तुनिष्ठपणे, मास्टॉइड प्रक्रियेवर दाबताना, प्रीमॅक्सिलरी फोसामध्ये, कानाच्या ट्रॅगसच्या समोर, ट्रायजेमिनल पॉईंट्सवर आणि गालच्या त्वचेच्या पटला दाबताना वेदना लक्षात येते. उत्स्फूर्त आणि प्रतिक्रियात्मक वेदनांसह, काही रुग्णांना चेहऱ्याच्या प्रभावित अर्ध्या भागाचा हायपर- किंवा हायपोएस्थेसियाचा अनुभव येतो. वेदना हालचाल विकारांपूर्वी (1-3 दिवस आधी) किंवा त्यांच्याबरोबर एकाच वेळी उद्भवते. निर्दिष्ट उल्लंघनेसंवेदनशीलता मुख्यत्वे चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचा संवेदनशील भाग बनवणाऱ्या इंटरमीडिएट (वाईसबर्गियन) मज्जातंतूच्या नुकसानीशी संबंधित असतात, परंतु काही प्रमाणात ते सहभागामुळे असू शकतात. ट्रायजेमिनल मज्जातंतूआणि त्याचे ॲनास्टोमोसेस.

मोटर आणि संवेदी विकारांच्या तुलनेत खूपच कमी वेळा, ऐकणे आणि चव विकार दिसून येतात. परिणामी श्रवण विकारांचे सार ध्वनीची वाढलेली समज, विशेषतः कमी टोन (हायपरॅक्युसिस) वर येते. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की रूग्ण बहुतेकदा हे ऐकण्याची तीव्रता म्हणून नव्हे तर संबंधित कानात आवाज म्हणून परिभाषित करतात. स्टेपिडियस स्नायूच्या अर्धांगवायूमुळे हायपरॅक्युसिस उद्भवते, जे अंडाकृती खिडकीवरील स्टेप्स खेचते.

जिभेच्या संबंधित अर्ध्या भागाच्या आधीच्या दोन-तृतियांश भागात चव संवेदनांमध्ये घट किंवा विकृतीमुळे स्वाद विकार प्रकट होतात. ते सहसा हालचाली विकारांच्या प्रारंभाच्या 1-2 दिवस आधी दिसतात आणि लवकरच अदृश्य होतात. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचा एक भाग म्हणून बऱ्याच अंतरावर चालणाऱ्या कॉर्डा टायंपनीला झालेल्या नुकसानीमुळे या चवींचा त्रास होतो.

बहुसंख्य रुग्ण लॅक्रिमेशनची तक्रार करतात आणि फक्त काही - कोरड्या डोळ्यांची. जेव्हा चेहर्याचा मज्जातंतू ग्रेटर पेट्रोसल मज्जातंतूच्या शाखेच्या खाली खराब होतो तेव्हा वाढलेली लॅक्रिमेशन होते.

तांदूळ. 14. चेहर्यावरील आणि मध्यवर्ती नसा यांच्यातील संबंधांचे आकृती (व्ही. ए. स्मरनोव्ह, 1976 नुसार).

1 - ड्रम स्ट्रिंग; 2 - स्टेपिडियस मज्जातंतू; 3 - ग्रेटर पेट्रोसल मज्जातंतू; 4 - चेहर्यावरील मज्जातंतूचा गुडघा; 5 - चेहर्याचा मज्जातंतू; 6 - चेहर्याचा मज्जातंतू च्या केंद्रक; 7 - उत्कृष्ट लाळ केंद्रक; 8 - एकाकी मज्जातंतूचे केंद्रक; 9- स्टायलोमास्टॉइड फोरेमेनमधून चेहर्यावरील मज्जातंतूमधून बाहेर पडणे; 10 - विक्षिप्त युनिट; 11 - मध्यवर्ती मज्जातंतू; 12 - ट्रायजेमिनल नर्व्हचे संवेदनशील उतरते केंद्रक.

मज्जातंतू. ऑर्बिक्युलरिस ऑक्युली स्नायूच्या अर्धांगवायूमुळे धूलिकणांमुळे कॉर्निया आणि नेत्रश्लेष्मला सतत चिडून ते उद्भवते. याव्यतिरिक्त, या स्नायूचा टोन कमी झाल्यामुळे, खालची पापणी घट्ट बसत नाही. नेत्रगोलकआणि अश्रू लॅक्रिमल कॅनालिक्युलसमध्ये प्रवेश करत नाही; लॅक्रिमल डक्टचा सक्शन प्रभाव देखील गमावला आहे. अश्रूंचे उत्पादन कमी झाल्याचे दिसून येते जेव्हा चेहर्याचा मज्जातंतू अश्रु ग्रंथीच्या ग्रेटर पेट्रोसल मज्जातंतूच्या उत्पत्तीच्या वर खराब होतो. डोळा कोरडेपणा आणि ते बंद करण्यास असमर्थता यामुळे धूळ कण आणि परदेशी संस्थाडोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, अश्रू आणि डोळे मिचकावण्याने काढून टाकले जात नाही.

चेहर्याचा मज्जातंतूचा एकतर्फी न्यूरिटिस असलेले रुग्ण तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या कोरडेपणाची तक्रार करत नाहीत, कारण प्रभावित बाजूला सबमॅन्डिब्युलर आणि सबलिंग्युअल ग्रंथींच्या कार्याची अपुरेपणा इतर लाळ ग्रंथींच्या क्रियाकलापाने भरपाई केली जाते.

निदान. निदान करताना, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसचे एटिओलॉजी आणि त्याच्या नुकसानाची पातळी शोधणे आवश्यक आहे. Nosological निदान आधारित स्थापित केले आहे क्लिनिकल चित्रचेहर्यावरील मज्जातंतू आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांना हानी पोहोचवणारा रोग. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या नुकसानाचा विषय स्थापित करण्यासाठी, ते W. Erb (1875) द्वारे प्रस्तावित केलेल्या योजनेचा वापर करतात आणि नंतर इतर संशोधकांद्वारे पूरक (Fig. 14). ही योजना दोन परिसरांवर आधारित आहे: 1) जेव्हा चेहर्याचा मज्जातंतू खराब होतो, तेव्हा शेजारच्या शरीराची रचना एकाच वेळी प्रभावित होते; 2) चेहर्यावरील मज्जातंतू बनवणारे भिन्न कार्यात्मक महत्त्व असलेले तंतू ते वेगवेगळ्या स्तरांवर सोडतात. जेव्हा चेहर्याचा मज्जातंतू किंवा इंट्रासेरेब्रल रूटचे न्यूक्लियस खराब होते, तेव्हा पिरॅमिडल ट्रॅक्ट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेली असते, परिणामी चेहर्यावरील स्नायूंचा अर्धांगवायू प्रभावित बाजूला विकसित होतो आणि हेमिप्लेजिया उलट बाजूस विकसित होतो (मिलार्ड- हबलर सिंड्रोम).

सेरेबेलोपॉन्टाइन कोनात, चेहर्यावरील मज्जातंतू श्रवणविषयक मज्जातंतूसह प्रभावित होते. कधीकधी ट्रायजेमिनल आणि एब्ड्यूसेन्स नर्व्हस देखील खराब होतात. या स्तरावर चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला झालेल्या नुकसानाचे क्लिनिकल चित्र चेहऱ्याच्या स्नायूंचे अर्धांगवायू, कोरडे डोळे आणि जीभेच्या दोन-तृतियांश भागामध्ये चव विकारांद्वारे व्यक्त केले जाते. चेहऱ्याच्या प्रभावित अर्ध्या भागात, उत्स्फूर्त आणि प्रतिक्रियात्मक वेदना, वरवरच्या संवेदनशीलतेमध्ये वाढ किंवा घट नोंदवली जाते. कॉक्लियर मज्जातंतूच्या नुकसानामुळे हायपरॅक्युसिस सहसा अनुपस्थित असतो.

जेव्हा चेहर्याचा मज्जातंतू चेहर्यावरील कालव्याच्या चक्रव्यूहाच्या भागामध्ये (चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या गुडघ्यापर्यंत) खराब होतो तेव्हा तीच लक्षणे उद्भवतात, परंतु श्रवणशक्ती कमी होण्याऐवजी, हायपरॅक्युसिस दिसून येते.

जेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया जेनिक्युलेट गँग्लियनच्या पातळीवर स्थानिकीकृत केली जाते, तेव्हा एक क्लिनिकल चित्र उद्भवते ज्याला हंट सिंड्रोम म्हणतात. रुग्ण मास्टॉइड प्रदेश, ऑरिकल आणि चेहऱ्याच्या संबंधित अर्ध्या भागात तीव्र वेदनांची तक्रार करतात. हालचाल विकार उच्चारले जातात. हर्पेटिक पुरळ बाह्य श्रवणविषयक कालव्यामध्ये, ऑरिकल, ओठांवर आणि कमी वेळा मऊ टाळूच्या श्लेष्मल त्वचेवर आणि जीभेच्या दोन-तृतियांश भागावर दिसून येते. या लक्षणांसह, चेहऱ्याच्या प्रभावित अर्ध्या भागावर वरवरची संवेदनशीलता कमी होणे, लॅक्रिमेशन कमी होणे, हायपरॅक्युसिस आणि चव गडबड होणे हे निर्धारित केले जाते.

जेव्हा चेहर्याचा मज्जातंतू चेहर्यावरील कालव्याच्या टायम्पेनिक विभागात, ग्रेटर पेट्रोसल मज्जातंतूच्या उत्पत्तीच्या खाली, परंतु स्टेपिडियल मज्जातंतूच्या शाखेच्या वर, चेहर्यावरील स्नायूंचा अर्धांगवायू, चव गडबड, हायपरॅक्युसिस आणि लॅक्रिमेशन उद्भवते. यासह, चेहर्यावरील क्षेत्रातील वेदना आणि वस्तुनिष्ठ संवेदनशीलता विकारांची नोंद केली जाते. तीच लक्षणे, परंतु श्रवणक्षमता नसताना, जेव्हा चेहर्यावरील मज्जातंतू चेहर्यावरील कालव्याच्या मास्टॉइड भागामध्ये, स्टेपेडियस मज्जातंतूच्या उत्पत्तीच्या खाली आणि कॉर्डा टायम्पनीच्या शाखेच्या वरच्या भागात खराब होते तेव्हा उद्भवते. कालव्याच्या त्याच विभागातील चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान, परंतु कॉर्डा टायम्पनीच्या शाखेच्या खाली, चेहर्यावरील स्नायूंना अर्धांगवायू आणि लॅक्रिमेशन कारणीभूत ठरते. तथापि, या प्रकरणांमध्ये, मास्टॉइड प्रक्रियेत वेदना आणि चेहऱ्याच्या प्रभावित अर्ध्या भागाची वारंवार नोंद केली जाते.

प्रयोगशाळा निदान पद्धती न्यूरिटिसचे एटिओलॉजी निर्धारित करण्यात आणि मज्जातंतूंच्या नुकसानाची खोली निर्धारित करण्यात मदत करतात. पहिल्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, पारंपारिक प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांव्यतिरिक्त, विषाणूजन्य आणि सेरोलॉजिकल अभ्यास महत्वाचे आहेत. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या नुकसानाची खोली शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स आणि इलेक्ट्रोमायोग्राफीच्या डेटाद्वारे दर्शविली जाते. चेहर्यावरील मज्जातंतूची विद्युत उत्तेजितता आणि त्यातून निर्माण झालेल्या स्नायूंची स्थिती, पहिल्या संशोधन पद्धतीचा वापर करून निर्धारित केली जाते, सामान्यतः क्लिनिकल तीव्रतामोटर विकार: विद्युत उत्तेजकतेतील गुणात्मक बदल (अध:पतनाची पूर्ण किंवा आंशिक प्रतिक्रिया) चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या अर्धांगवायू किंवा खोल पॅरेसिसशी संबंधित आहेत; विद्युत उत्तेजना मध्ये परिमाणात्मक बदल - मध्यम पॅरेसिस. इलेक्ट्रोमायोग्राफिक अभ्यासामध्ये, बायोकरेंट्स काढून टाकण्याची जागतिक किंवा सुई पद्धत वापरली जाते. जागतिक पद्धतीसह चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या नुकसानाची खोली बायोइलेक्ट्रिक सिग्नलच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते. परंतु मोठ्या प्रमाणात हे सुई पद्धती दरम्यान इलेक्ट्रोमायोग्रामवर फायब्रिलेशन पोटेंशिअल्स दिसण्याद्वारे सिद्ध होते.

रोगनिदान आणि परिणाम. न्युरिटिसचा कालावधी आणि त्याचे परिणाम पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे प्रभावित चेहऱ्याच्या मज्जातंतूमध्ये कार्यात्मक (पॅराबायोटिक) बदल घडवून आणतील किंवा त्याच्या तंतूंचा ऱ्हास होईल यावर अवलंबून असते. नंतरचा विकास वेळ अनेक तासांपासून अनेक दिवसांपर्यंत बदलतो. पहिल्या दिवसात न्यूरिटिसच्या परिणामाचा अंदाज लावण्यासाठी कोणतेही विश्वसनीय क्लिनिकल निकष नाहीत. या टप्प्यावर न्यूरिटिसच्या तीव्रतेचे सापेक्ष संकेतक म्हणजे चेहर्यावरील स्नायूंचा अर्धांगवायू, तीव्र वेदना आणि चव गडबड. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र अधिक विश्वासार्ह माहिती प्रदान करतात. शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्समध्ये चेहर्यावरील मज्जातंतू तंतूंचे ऱ्हास हे अधोगती प्रतिक्रिया द्वारे दर्शविले जाते; इलेक्ट्रोमायोग्राफीसह - चेहर्यावरील स्नायूंची फायब्रिलेशन क्षमता. तथापि, हे संकेतक आजारपणाच्या 12 व्या -14 व्या दिवसाच्या आधी स्थापित केले जाऊ शकत नाहीत.

चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या विकृतीच्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, चेहर्यावरील मज्जातंतूचे कार्य सामान्यतः 3 ते 6 आठवड्यांच्या आत पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जाते. या चिन्हांच्या उपस्थितीत, तंत्रिका कार्याची अपूर्ण पुनर्संचयित करणे सहसा 2-4 ते 6-8 महिन्यांच्या कालावधीत होते.

चेहर्याचा मज्जातंतूचा मज्जातंतूचा दाह बहुतेक वेळा चेहर्यावरील स्नायूंच्या आकुंचनामुळे गुंतागुंतीचा असतो. कॉन्ट्रॅक्चरची निर्मिती निर्धारित करणारी परिस्थिती म्हणजे हालचाल विकारांची तीव्रता, त्यांची सापेक्ष चिकाटी आणि दीर्घकाळ आणि तीव्र वेदनांची उपस्थिती. आकुंचन चेहर्यावरील स्नायूंच्या अर्धांगवायूच्या आंशिक प्रतिगमनच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, सामान्यत: रोगाच्या प्रारंभापासून 3-6 महिने. चेहऱ्याच्या स्नायूंचे आकुंचन अनेकदा "मगराचे अश्रू" म्हणून ओळखले जाणारे एक विलक्षण लक्षणांसह असते. हे या वस्तुस्थितीत आहे की प्रभावित बाजूच्या रूग्णांना खाताना फाडण्याची प्रतिक्रिया येते. चेहऱ्याच्या स्नायूंचे आकुंचन आणि "मगरमच्छ अश्रू" चे लक्षण दोन्ही चेहर्यावरील मज्जातंतूंच्या संवेदी तंतूंच्या चिडून उद्भवतात. मज्जातंतूच्या खोडात तयार झालेले चट्टे आणि चिकटपणा हा त्याचा स्रोत आहे.

चेहर्यावरील मज्जातंतूचा न्युरिटिस 15% प्रकरणांमध्ये पुनरावृत्ती होतो. हे प्रामुख्याने बेलच्या पाल्सीला लागू होते. पुनरावृत्ती होणारी मज्जातंतूचा दाह एकाच किंवा विरुद्ध बाजूने होतो आणि त्याचमुळे होतो एटिओलॉजिकल घटक, एक-वेळ म्हणून. ते कधीकधी प्रभावित बाजूच्या चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या सूज आणि जीभेच्या विचित्र स्ट्रायेशनसह ("दुमडलेली जीभ") एकत्र केले जातात. या क्लिनिकल चित्राला मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम (Fig. 15) असे म्हणतात. पुनरावृत्ती झालेल्या न्यूरिटिसचे निदान अविवाहितांपेक्षा वाईट आहे; बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते मज्जातंतूंच्या कार्याच्या पूर्ण पुनर्संचयनासह समाप्त होत नाहीत [स्टारिनेट्स जी. ए., 1975].

उपचार. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसच्या उपचारांची प्रभावीता प्रभावित मज्जातंतूंच्या तंतूंचे ऱ्हास रोखण्यात आणि त्यांचे कार्य पुनर्संचयित करण्यास सक्षम असलेल्या मर्यादेद्वारे निर्धारित केले जाते. या संदर्भात, बेलच्या पक्षाघाताच्या बाबतीत, रोगाच्या पहिल्या दिवसात इस्केमिया आणि एडेमा काढून टाकणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे चेहर्यावरील कालव्यातील मज्जातंतूंचे संकुचन होते. या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेस कारणीभूत कारणे देखील काढून टाकली पाहिजेत. हे लक्षात घेऊन, पारंपारिक उपचारात्मक उपाय (इटिओट्रॉपिक, पुनर्संचयित करणारे आणि निराकरण करणारे एजंट) गेल्या 20 वर्षांत अनेक नवीन उपचार पद्धतींनी पूरक आहेत. ते व्हॅसोडिलेटर्स (अमीनोफिलिन आणि निकोटिनिक ऍसिड अंतःशिरा), निर्जलीकरण औषधे, अँटीहिस्टामाइन्स आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स तोंडी, तसेच स्टेलेट गँगलियन आणि एक्यूपंक्चरच्या नोव्होकेन ब्लॉकेड्सचे प्रारंभिक प्रिस्क्रिप्शन होते.

तथापि, क्लिनिकल अनुभवाने असे दिसून आले आहे की वासोडिलेटर आणि डिहायड्रेटिंग एजंट्स, तसेच तोंडी लिहून दिलेले कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा उपचारात्मक प्रभाव पारंपारिक पद्धतींच्या उपचारांच्या परिणामांपेक्षा (60% पुनर्प्राप्त झालेल्या) लक्षणीय भिन्न नाही [अल्पेरोविच पी. एम. एट अल., 1981]. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की शरीरात औषधे सादर करण्याच्या सूचित पद्धतींसह फार्माकोलॉजिकल प्रभावत्यांच्या कमी एकाग्रतेमुळे, ते प्रभावित मज्जातंतूवर अपुरे आहेत. स्टेलेट गँग्लियनचे नोवोकेन ब्लॉकेड्स काहीसे अधिक प्रभावी आहेत, परंतु अनेक नकारात्मक गुणधर्मांमुळे त्यांचा वापर करणे कठीण आहे. एक्यूपंक्चरचा उपचारात्मक प्रभाव फक्त वेल्स पाल्सीच्या सौम्य प्रकरणांमध्येच असतो.

तांदूळ. 15. चेहर्यावरील मज्जातंतूचा वारंवार होणारा न्यूरिटिस. ओठांची सूज आणि "दुमडलेली" जीभ दिसून येते.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा स्थानिक (पेरिनेरल) वापर रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य आहे. दाहक-विरोधी, डिकंजेस्टंट आणि डिसेन्सिटायझिंग इफेक्ट्स असलेले, ते प्रभावित चेहर्यावरील मज्जातंतूचे औषधीय विघटन करतात. उपचाराच्या या पद्धतीमुळे, रुग्णाच्या शरीरावर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे कोणतेही दुष्परिणाम होत नाहीत. रोगाच्या पहिल्या आठवड्यात पेरिनेरल हायड्रोकॉर्टिसोन इंजेक्शन्स लिहून दिली जातात. ते करण्याची पद्धत खालीलप्रमाणे आहे. मॅस्टॉइड प्रक्रियेच्या शिखराच्या पातळीवर अल्कोहोल आणि आयोडीनसह मॅक्सिलरी फॉसाच्या त्वचेवर उपचार केल्यानंतर, 2% नोवोकेन सोल्यूशनच्या 3 मिली असलेल्या सिरिंजला जोडलेल्या सुईने इंजेक्शन बनवले जाते. सुई पुढे आणि वरच्या दिशेने हलवून, एकाच वेळी नोव्होकेन इंजेक्ट केले जाते. त्वचेखालील चरबीच्या थराच्या तीव्रतेनुसार, सुई 1 - 1.5 सेमी बुडविली जाते आणि पिस्टनला हळूवारपणे खेचून तपासले जाते की सिरिंजमध्ये रक्त नाही. नंतर सिरिंजमध्ये 0.5 - 1 मिली हायड्रोकोर्टिसोन एसीटेट भरा आणि स्टायलोमास्टॉइड फोरेमेनच्या क्षेत्रामध्ये इंजेक्ट करा. इंजेक्शन्स 2 - 3 दिवसांच्या अंतराने दिली जातात, उपचारांचा कोर्स 6 - 12 इंजेक्शन्स असतो. कोणतीही गंभीर गुंतागुंत दिसून येत नाही. काहीवेळा, मंडिब्युलर संयुक्त दिशेने सुईच्या दिशेने काही बदलांसह, रुग्ण चघळताना वेदना लक्षात घेतात, जे लवकरच निघून जातात. पेरिनेरल हायड्रोकॉर्टिसोन नोवोकेन इंजेक्शन्स वर सूचीबद्ध केलेल्या पद्धतींच्या तुलनेत उच्च उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करतात - बरे झालेल्यांपैकी 72%. वेगाने मागे जाते वेदना सिंड्रोम[अल्पेरोविच पी. एम. एट अल., 1981].

आम्ही जमा केलेला अनुभव आम्हाला बेलच्या पाल्सी [अल्पेरोविच पी. एम. एट अल., 1981] च्या उपचारांसाठी काही युक्त्या सुचवू देतो, जे त्यांचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या नुकसानाची पातळी, क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये विचारात घेतात. , आणि रोगाचा टप्पा. बेल्स पाल्सी असलेल्या रुग्णांना आपत्कालीन उपचारांची आवश्यकता असते. हे, विशेषतः रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रुग्णालयात केले पाहिजे. रोगाच्या पहिल्या आठवड्यात, इटिओट्रॉपिक औषधे बेलच्या पाल्सी ऑफ इन्फेक्शन एटिओलॉजी (अँटीबायोटिक्स, हेक्सामेथिलेनेटेट्रामाइन, अँटी-इन्फ्लूएंझा γ-ग्लोब्युलिन, नागीण संसर्गासाठी - इंटरफेरॉन, डीनेस), सर्दी आणि इडिओपॅथिक पक्षाघात - सॅलिसिलेट्ससाठी निर्धारित केली जातात. सर्व रुग्णांना, एटिओलॉजीची पर्वा न करता, अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन, पिपोल्फेन) आणि पेरिनेरल हायड्रोकोर्टिसोन-नोवोकेन इंजेक्शन्स दिली जातात; सोलक्स चेहऱ्याच्या प्रभावित अर्ध्या भागासाठी किंवा UHF मास्टॉइड क्षेत्रासाठी विहित केलेले आहे.

रोगाच्या दुसऱ्या आठवड्यापासून, बेल्स पाल्सी असलेल्या सर्व रुग्णांना शोषक (आयोडीनची तयारी) आणि पुनर्संचयित करणारे एजंट, इलेक्ट्रोथेरपी, मसाज आणि चेहऱ्याच्या प्रभावित अर्ध्या भागाची जिम्नॅस्टिक्स लिहून दिली जातात. ज्या रूग्णांचा रोग बराच काळ टिकतो त्यांच्यासाठी, पुनर्संचयित औषधे 2 टप्प्यात लिहून दिली जातात: प्रथम, प्रोझेरिन आणि व्हिटॅमिन बी कॉम्प्लेक्सचा कोर्स (25-30 इंजेक्शन्स), नंतर गॅलेंटामाइनचा समान कोर्स. शरीराची प्रतिक्रिया वाढवण्यासाठी, बायोस्टिम्युलंट्स निर्धारित केले जातात (कोरफड अर्क - 25-30 इंजेक्शन्स). अशा प्रकरणांमध्ये, विद्युत प्रक्रिया देखील 2 टप्प्यात निर्धारित केल्या जातात: प्रथम स्थिर (15 - 20 सत्र), आणि नंतर लयबद्ध गॅल्वनायझेशन किंवा चेहऱ्याच्या प्रभावित अर्ध्या भागाच्या मज्जातंतू आणि चेहर्यावरील स्नायूंचे विद्युत उत्तेजन. M. M. Antropova (1971), A. B. Grinstein (1980) यांनी बेल्स पाल्सीसाठी अल्ट्रासाऊंड वापरण्याची शिफारस केली आहे.

ओटोजेनिक न्यूरिटिससाठी, कानाच्या उपचाराव्यतिरिक्त, बेलच्या पाल्सीच्या उपचारात वर्णन केलेले दाहक-विरोधी, पुनर्संचयित आणि निराकरण करणारे एजंट वापरले जातात. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या नुकसानीमुळे गुंतागुंतीचे क्रॉनिक प्युरुलेंट ओटिटिस हे सर्जिकल हस्तक्षेपाचे संकेत आहे. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या काही जखमांमध्येही शस्त्रक्रियेचे संकेत मिळतात.

चेहर्याचा मज्जातंतूचा मज्जातंतूचा दाह, जसे आधीच सूचित केले आहे, चेहर्यावरील स्नायूंच्या आकुंचनामुळे अनेकदा गुंतागुंत होते. न्यूरिटिसचा उपचार करण्याच्या पद्धती त्याच्या शिक्षणात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाहीत. तथापि, जेव्हा कॉन्ट्रॅक्चरची पहिली चिन्हे दिसतात (मैत्रीपूर्ण हालचाली, फॅसिकुलर वळणे, यांत्रिक वाढणे आणि चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या विद्युत उत्तेजनाचा उंबरठा कमी होणे), अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे आणि उत्तेजक प्रकारची शारीरिक थेरपी बंद केली पाहिजे कारण ते परिणामी आकुंचन मजबूत करू शकतात; त्याऐवजी, शामक (ब्रोमाइड्स, कॅल्शियम क्लोराईड), चेहऱ्याच्या प्रभावित अर्ध्या भागाची डायथर्मी किंवा थर्मल ऍप्लिकेशन्स लिहून दिली आहेत.

मज्जातंतूंच्या कार्याची अपूर्ण पुनर्प्राप्ती असलेल्या रूग्णांना रुग्णालयातून सोडण्यात आले आहे औषध उपचार(डिबाझोल, ग्लुटामिक ऍसिड) आणि उपचारात्मक व्यायाम. लक्षणीय अवशिष्ट परिणामांच्या बाबतीत, चेहऱ्याच्या प्रभावित अर्ध्या भागावर चिखल वापरण्याची शिफारस केली जाऊ शकते. अलिकडच्या दशकात, सकारात्मक परिणाम प्राप्त झाले आहेत सर्जिकल उपचारबेलचा पक्षाघात जो पुराणमतवादी उपचारांना प्रतिसाद देत नाही. ऑपरेशनचे सार म्हणजे चेहर्याचा कालवा उघडणे आणि मज्जातंतूचे विघटन करणे [कलिना व्ही. ओ., शस्टर एम. ए., 1970; केटेल के., १९५९].

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसचे प्रतिबंध अनेक रोग (शरीराला कडक करणे, संक्रमण रोखणे आणि त्यांचे जोरदार उपचार) प्रतिबंधित करण्याच्या उद्देशाने सामान्य उपायांवर अवलंबून असते. आवर्ती न्यूरिटिसचे प्रतिबंध ठोसपणे अंमलात आणले जाते. शरीरातील संसर्गामुळे (ओटिटिस मीडिया, क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस इ.) चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला नुकसान झाल्यास, काळजीपूर्वक स्वच्छता आवश्यक आहे. ज्या रुग्णांना बेल्स पाल्सी झाला आहे त्यांनी हायपोथर्मिक होऊ नये. जेव्हा सामान्य संक्रमण, विशेषत: इन्फ्लूएंझा आणि घसा खवखवणे, विशेष सावधगिरी बाळगणे आणि काळजीपूर्वक उपचार करणे आवश्यक आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की बेलचा संसर्गजन्य एटिओलॉजीचा पक्षाघात सामान्यत: तापदायक कालावधीच्या उंचीवर विकसित होत नाही, परंतु नंतर होतो आणि हायपोथर्मियामुळे त्यांची घटना सुलभ होते. ज्या रुग्णांना बेल्स पाल्सी झाला आहे त्यांना शरीराची एकूण प्रतिकारशक्ती वाढवण्याच्या उद्देशाने उपाययोजना करण्याचा सल्ला दिला जातो (सकाळचे व्यायाम, थंड हंगामात - मल्टीविटामिनसह उपचारांचा कोर्स, अँटीहिस्टामाइन्स, अतिनील किरणांच्या संपर्कात येणे). बेलच्या पक्षाघाताच्या प्रतिबंधासाठी खूप महत्वाचे म्हणजे मसुदे, ओलसरपणा आणि उत्पादन आणि शैक्षणिक परिसरात अचानक तापमान बदल यासारख्या प्रतिकूल घटकांचे उच्चाटन करणे.

मुलांमध्ये न्यूरिटिसचे निदान प्रौढांपेक्षा कमी वेळा केले जाते. चेहर्याचा आणि श्रवणविषयक न्यूरिटिस हे सर्वात सामान्य प्रकार आहेत. जन्माच्या दुखापती आणि इतर बाह्य कारणे ही कारणे आहेत नकारात्मक प्रभावजन्मानंतर. हा रोग शाळकरी मुलांमध्ये आणि अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये 4 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये निदान केला जातो.

न्यूरिटिस म्हणजे परिधीय मज्जातंतूंच्या टोकांना होणारे नुकसान. लॅटिनमधून भाषांतरित, पॅथॉलॉजी म्हणजे मज्जातंतूचा दाह.

चेहर्यावरील मज्जातंतू बारा क्रॅनियल मज्जातंतूंपैकी एक आहे. हे चेहऱ्याच्या स्नायूंना उत्तेजित करते आणि ओठ आणि पापण्यांच्या हालचालीसाठी जबाबदार असते. चेहर्याचा मज्जातंतू मध्ये पसरत जळजळ आंशिक किंवा ठरतो संपूर्ण नुकसानस्नायू ऊतींचे कार्य.

कारणे

नवजात मुलांमध्ये, जन्माच्या आघातामुळे चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान होते. हे गर्भाशयाच्या विकासादरम्यान किंवा बाळाच्या जन्माच्या कालव्यातून जात असताना दोन्हीही घडू शकते.

गर्भधारणेदरम्यान, बाळाचा चेहरा जवळून दाबला जातो मऊ उतीआणि आईच्या पेल्विक रिंगची हाडे. यामुळे मज्जातंतूंचे संकुचन होते. जर एखादी स्त्री जास्त काळ या स्थितीत राहिली किंवा धक्का देणे थांबवले तर मज्जातंतू खराब होते. यामुळे स्नायूंच्या ऊतींचे नुकसान आणि कार्य कमी होते. अनेकदा जखम चेहऱ्याच्या एका बाजूला दिसून येते.

मोठ्या मुलांमध्ये, न्यूरिटिसची कारणे विविध बाह्य आणि अंतर्गत घटक आहेत:

1. हायपोथर्मिया आणि मसुदे. या प्रकरणात, चेहर्याचा स्नायू देखील उद्भवतात.
2. नागीण.
3. पोलिओ.
4. एडेनोव्हायरल संसर्ग.
5. विषारी पदार्थांसह विषबाधा.
6. घातक किंवा सौम्य कोर्सचे ट्यूमर.
7. दंत हाताळणी.
8. कवटीच्या आणि कानांच्या क्षेत्रामध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणात जखम.
9. चेहऱ्यावर मारा.
10. तणावपूर्ण परिस्थिती.

न्यूरिटिसची लक्षणे देखील द्वारे चालना दिली जाऊ शकतात प्रणालीगत ल्युपस, ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया मज्जातंतूंच्या अंत आणि रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करते. न्यूरिटिसची कारणे देखील लपलेली असू शकतात विविध रोगऑरिकल आणि कान कालवा, उदाहरणार्थ, मध्यकर्णदाह.

लक्षणे

नवजात मुलांमध्ये न्यूरिटिस स्वतःला एका विशिष्ट प्रकारे प्रकट करते. चेहऱ्याचा अर्धा भाग, जो गतिशीलता नसलेला आहे, तो मुखवटासारखा दिसतो आणि पूर्णपणे गतिहीन आहे. जेव्हा बाळ रडायला लागते तेव्हा फरक अधिक लक्षात येतो.

चेहऱ्याच्या मज्जातंतूवर परिणाम झाल्यास, पालक जन्मजात शोध प्रतिक्षेप उत्तेजित करू शकणार नाहीत, ज्यामध्ये बाळाच्या तोंडाच्या कोपऱ्याला स्पर्श झाल्यास त्याचे तोंड त्याच्या बोटांपर्यंत पोहोचू लागते. न्यूरिटिसमुळे, बाळ खाताना स्तनाला पूर्णपणे जोडू शकत नाही आणि तोंडातून दूध वाहू लागते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्रभावी शोषणे अशक्य होते. बाधित बाजूला, मुल डोळा पूर्णपणे बंद करू शकत नाही आणि लॅक्रिमेशन सुरू होते. क्वचित प्रसंगी, कोरडे श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह साजरा केला जातो.

मोठ्या मुलांमध्ये, रोगाची लक्षणे अधिक स्पष्ट आहेत. सर्व प्रथम, चेहऱ्याची असममितता स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. गाल, डोळे आणि कपाळातील बदल देखील लक्षणीय आहेत. खालचा ओठ ढासळू लागतो आणि नासोलॅबियल फोल्ड निथळू लागतो. हसताना किंवा बोलत असताना तोंड विकृत होते आणि एक बारिंग प्रभाव दिसून येतो. लहान मुलांसारखे डोळे पूर्णपणे बंद होत नाहीत. एक मूल त्याच्या पालकांना चुंबन किंवा शिट्टी वाजवू शकत नाही. याव्यतिरिक्त, अन्न चघळताना, अन्न दातांमध्ये राहते; खराब झालेल्या बाजूला अन्नाची चव जाणवत नाही.

निदान

न्यूरोपॅथीचे निदान करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे परीक्षा आणि वैद्यकीय इतिहास. डॉक्टर दुखापतीचे क्षेत्र ठरवतो आणि संभाव्य कारणचेहर्याचा न्यूरिटिसचा विकास. मज्जातंतूच्या फांद्या चेहऱ्याच्या स्नायूंमधून, कानाच्या आत असलेल्या विशेष हाडांच्या क्षेत्रामध्ये, लाळ ग्रंथी आणि चव तंतूंमधून जातात. नुकसानाचे स्थान स्पष्ट करण्यासाठी, इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी निर्धारित केली आहे.

सूक्ष्मजंतू ओळखण्यासाठी रक्त, मूत्र, मल, संस्कृतींच्या प्रयोगशाळा चाचण्या आणि त्यांच्या उपस्थितीसाठी विश्लेषण व्हायरल इन्फेक्शन्स. प्राप्त परिणामांवर आधारित, नुकसानाची डिग्री निर्धारित केली जाते आणि उपचार पद्धती निर्धारित केली जाते.

उपचार पद्धती

मुलामध्ये चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसचे निदान करताना, उपचार वापरून केले जाते औषधे, मालिश आणि उपचारात्मक व्यायाम. लक्षणे दूर करणे आणि चेहऱ्याची सममिती पुनर्संचयित करणे ही थेरपीची उद्दिष्टे आहेत.

औषधोपचार

जर न्यूरिटिसच्या विकासाचे कारण स्थापित केले गेले असेल तर, अंतर्निहित पॅथॉलॉजी काढून टाकण्यापासून उपचार सुरू होते. अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा ते चेहऱ्याच्या एका भागात संवेदनशीलता कमी करते सर्दी, रक्तवाहिन्या मजबूत करण्यासाठी दाहक-विरोधी औषधे आणि साधनांचा वापर दर्शवित आहे.

मज्जासंस्थेला नुकसान होण्याचे कारण असल्यास जिवाणू संसर्ग, थेरपी प्रतिजैविकांच्या प्रिस्क्रिप्शनपासून सुरू होते. डिस्प्ले व्हायरसचा सामना करण्यासाठी, Acyclovir किंवा Interferon घ्या. मुलांमध्ये चेहर्यावरील न्यूरिटिससाठी प्रभावी अँटीव्हायरल औषधेते सिद्ध झाले आहे. मुलांना प्रेडनिसोलोन किंवा डेक्सामेथासोन सारखी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स देखील लिहून दिली जातात. ते सूज दूर करण्यात मदत करतात आणि वेदनादायक संवेदना. रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी, मल्टीविटामिन घेणे सूचित केले जाते.

मसाज

उच्चारित चेहर्यावरील असममितता दिसल्यास, मालिशचा कोर्स निर्धारित केला जातो. रोगाच्या प्रारंभाच्या एका आठवड्यानंतर प्रक्रिया केली जाते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की खराब झालेल्या मज्जातंतूवरील प्रभावामुळे बदल प्रक्रिया अपरिवर्तनीय होऊ शकते. म्हणूनच आपण स्वयं-मालिशमध्ये व्यस्त राहू नये. आणि अनुभवी मसाज थेरपिस्टशी संपर्क साधा.

न्यूरिटिसच्या विकासाच्या प्रारंभाच्या 10-12 दिवसांनंतर, रुग्णांना स्वतंत्रपणे प्रक्रिया करण्याची परवानगी दिली जाते. या प्रकरणात, लिम्फ नोड्सला स्पर्श करण्यास सक्तीने निषिद्ध आहे आणि हालचाली हलक्या आणि वरवरच्या असाव्यात. डॉक्टरांच्या शिफारशींनुसार काटेकोरपणे प्रक्रियेची योग्य अंमलबजावणी केल्यास नकारात्मक परिणाम टाळण्यास मदत होईल.

जिम्नॅस्टिक्स

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरिटिसचे निदान केल्यानंतर उपचारात्मक व्यायाम दररोज, दिवसातून दोनदा केले पाहिजेत. प्रक्रियेचा कालावधी 15 मिनिटांपेक्षा जास्त नसावा.

रोगाची तीव्रता आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाच्या क्षेत्रावर अवलंबून, डॉक्टर प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या एक विशिष्ट प्रशिक्षण पथ्ये तयार करतो. सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, आपण सर्व तज्ञांच्या शिफारसींचे पालन केले पाहिजे.

मुलांमध्ये न्यूरिटिसचा उपचार डॉक्टरांच्या कठोर देखरेखीखाली केला जातो. निधीचा अर्ज पारंपारिक औषधआणि स्वत: ची औषधोपचार प्रक्रिया अपरिवर्तनीय होऊ शकते. म्हणूनच न्यूरिटिसच्या पहिल्या लक्षणांवर आपण न्यूरोलॉजिस्टशी संपर्क साधावा.

प्रतिबंध

मज्जातंतूंच्या समाप्तीची पुन्हा जळजळ टाळण्यासाठी, अनेक नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, डॉक्टर मुलाला तणाव आणि हायपोथर्मियापासून संरक्षण करण्याचा सल्ला देतात. तसेच, चेहर्यावरील मज्जातंतूची जळजळ टाळण्यासाठी, आपण हे केले पाहिजे:

1. अनुसरण करा योग्य पोषणबाळ.
2. जीवनसत्त्वे नियमितपणे द्या, विशेषतः वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील हंगामात.
3. मुलाचा स्वभाव वाढवा.