पॅरोक्सिस्मल ॲव्हटाकार्डिया. पॅरोक्सिस्मल एव्ही नोडल रेसिप्रोकल टाकीकार्डिया

रेसिप्रोकल टाकीकार्डिया (अन्यथा पॅरोक्सिस्मल किंवा एव्ही नोडल म्हणून ओळखले जाते) हा एक रोग आहे ज्यामध्ये हृदयाच्या भागात हृदयाचे ठोके वाढतात जे विद्युत आवेगांचा प्रसार रोखतात. बर्याचदा हे लहान वयात (प्रामुख्याने महिलांमध्ये) उद्भवते, परंतु यामुळे मृत्यूचा धोका नाही. तथापि, गंभीर गुंतागुंत देखील होऊ शकतात.

सामान्य वैशिष्ट्ये

पारस्परिक टाकीकार्डिया केवळ वाढत्या हृदय गतीनेच नव्हे तर गुदमरल्याच्या लक्षणीय लक्षणांद्वारे देखील दर्शविले जाते. रुग्णाची कार्यक्षमता कमी होते आणि मानसिक-भावनिक पार्श्वभूमी विस्कळीत होते.

जंक्शनल टाकीकार्डियामध्ये वारंवार उत्तेजना इनपुटचे सर्किट असतात, जे जलद आणि मंद मार्गांनी तयार होतात. बऱ्याचदा, ही उत्तेजना कर्णिका ते वेंट्रिकलपर्यंतच्या संथ मार्गांद्वारे प्रतिगामी पद्धतीने आणि वेगवान मार्गांद्वारे प्रतिगामी पद्धतीने प्रसारित होते. कारण आहे atrial (PE) किंवा ventricular (PV) extrasystole. अशाप्रकारे, PE वेगवान मार्गांवरील आवेगांचे पूर्ववर्ती वहन अवरोधित करण्यास मदत करते, म्हणून ते संथ मार्गांवर प्रसारित होतात. परंतु पीव्हीसी मधून उत्तेजित होणे केवळ जलद मार्गांवर चालते. आणि केवळ क्वचित प्रसंगीच वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल कर्णिकाकडे जाणाऱ्या जलद मार्गांवर प्रतिगामी पद्धतीने केले जाऊ शकते आणि हळू मार्गाने परत येऊ शकते.

संथ मार्ग अवरोधित केल्यास जलद हृदय गती थांबू शकते. या प्रकरणात, री-एंट्री सर्किट्स वेंट्रिकल्सवर परिणाम करत नाहीत. परिणामी, परस्पर टाकीकार्डियासह, AV पृथक्करण होते. बंडल फांद्या देखील ब्लॉक केल्या आहेत. वैशिष्ठ्य म्हणजे आलिंदमधील संकुचित वारंवारता बदलत नाही, परंतु वेंट्रिकल्समध्ये ती कमी होते.

"परस्पर" ची संकल्पना "विरुद्ध" आहे कारण विद्युत आवेग चुकीच्या दिशेने आहेत. हा रोग supraventricular tachycardia च्या गटात समाविष्ट आहे, जो सापेक्ष सुरक्षितता दर्शवितो.

कारणे

मुख्य कारण म्हणजे जन्मजात पॅथॉलॉजी जे जनुक उत्परिवर्तनाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, म्हणजेच, गर्भधारणेदरम्यान गर्भामध्ये त्यांचे बदल. आणखी एक जन्मजात कारण हृदयाच्या स्नायूचा असामान्य विकास मानला जाऊ शकतो.

परंतु खालील कारणांमुळे पॅरोक्सिस्मल रेसिप्रोकल टाकीकार्डियाचे अधिग्रहित प्रकार देखील आहेत:

• शक्तिशाली तणावपूर्ण परिस्थिती;
• अनेक वर्षे;
• समाविष्ट करण्याचा गैरवापर;
• मजबूत शारीरिक क्रियाकलाप;
• दररोज खूप मद्यपान.

दीर्घकालीन वैज्ञानिक संशोधन आणि रुग्णांच्या निरीक्षणानंतर, हे सिद्ध झाले की या प्रकारचा विकास मुख्यत्वे मज्जासंस्थेच्या विकारांशी संबंधित आहे. तर, रुग्ण चिंताग्रस्त आणि भावनिकदृष्ट्या अतिउत्साही झाल्यानंतर लक्षणे तीव्रतेने प्रकट होऊ लागतात.

परस्पर टाकीकार्डियाची लक्षणे

पॅथॉलॉजी खालील लक्षणांसह उद्भवते:

• वाढलेली हृदय गती;
• श्वास लागणे;
• छाती आणि हृदयात वेदना;
• चक्कर येणे;
• सामान्य अशक्तपणा;
• ऑक्सिजनच्या कमतरतेचे हल्ले;
• क्वचित प्रसंगी, चेतना नष्ट होणे.

लक्षणांचे वैशिष्ठ्य म्हणजे रुग्णाने श्वास रोखल्यानंतर हल्ला थांबतो.

निदान

पारस्परिक टाकीकार्डियाचे निदान बायोकेमिकल चाचण्या आणि विशेष वैद्यकीय उपकरणांच्या संयोगाने केले जाते. सर्वसाधारणपणे, परीक्षा खालीलप्रमाणे केली जाते:

• सुरुवातीच्या भेटीदरम्यान, विशेषज्ञ विश्लेषण गोळा करतो आणि रुग्णाच्या तक्रारी ऐकतो. त्याच वेळी, कामाच्या क्रियाकलापाचा प्रकार आणि कुटुंबातील पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती स्पष्ट केली जाते.
• पुढे, व्हिज्युअल तपासणी केली जाते. यात रंगातील बदल, त्वचा आणि नखांवर त्वचाविज्ञानविषयक फॉर्मेशनचा समावेश आहे. त्यानंतर, डॉक्टर हृदय आणि फुफ्फुसांची तपासणी करतात (आवाज आणि घरघराची उपस्थिती).
• सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचणी निर्धारित केली जाते, जी कोलेस्टेरॉल, साखर आणि पोटॅशियमची टक्केवारी निर्धारित करते.
• चाचण्यांनंतर, हार्डवेअर डायग्नोस्टिक्स केले जातात, ज्यामध्ये ईसीजी समाविष्ट आहे - हृदयाच्या ठोक्यांमधील बदलांचा अभ्यास.
• XMECG - रोगाच्या विकासाचे निर्धारण, त्याचा कालावधी आणि पदवी. एक पोर्टेबल रेकॉर्डर रुग्णाला जोडलेला असतो, जो हृदयातील बदल वाचतो. निरीक्षण ठराविक कालावधीत केले जाते - किमान एक दिवस, जास्तीत जास्त एक आठवडा.
• TEE (ट्रान्सन्युट्रिटिव्ह इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी) - प्रक्रिया जटिल आहे. अनुनासिक ओपनिंग किंवा एसोफॅगसद्वारे एक विशेष आवेग ट्यूब घातली जाते, जी कमकुवत विद्युत प्रवाह देते, ज्यामुळे टाकीकार्डियाचा हल्ला होतो. हे आपल्याला टाकीकार्डियाची वैशिष्ट्ये आणि प्रकार निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
• इकोकार्डियोग्राफी वाल्व, भिंती आणि सेप्टामधील बदलांचा अभ्यास करते.

परस्पर टाकीकार्डियाचा उपचार

पुराणमतवादी उपचार

परस्पर एव्ही नोडल टाकीकार्डियासाठी थेरपीचा उद्देश लक्षणे तटस्थ करणे आणि सामान्य हृदयाची लय पुनर्संचयित करणे आहे. सर्व प्रथम, antiarrhythmic थेरपी निर्धारित आहे. औषधांची निवड केवळ हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे केली जाते. ही औषधे हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये अडथळा आणण्यास प्रतिबंध करतात.

निर्धारित औषधे:

• "सोटालोल";
• "एडेनोसिन";
• "क्विनिडाइन";
• "वेरापामिल";
• "डिसोपायरामाइड";
• "नोवोकेनामाइड";
• "कॉर्डरॉन";
• "ओब्झिदान."

जर टाकीकार्डिया दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये उद्भवते, तर औषधे एकदाच घेतली जातात, म्हणजेच केवळ हल्ल्याच्या वेळी. इतर प्रकरणांमध्ये, हृदयरोगतज्ज्ञ वैयक्तिक डोस आणि उपचारांचा कालावधी लिहून देतात.

रिफ्लेक्स तंत्र खूप लोकप्रिय आहेत: वलसाल्वा युक्ती आणि कॅरोटीड सायनसची मालिश केली जाते. वलसाल्वा युक्ती सक्तीच्या श्वसन हालचालींवर आधारित आहे.

सर्जिकल हस्तक्षेप

ऑपरेशनसाठी संकेतः

• पारस्परिक टाकीकार्डियाचे सतत हल्ले होत असल्यास;
• हल्ल्याच्या वेळी रुग्णाच्या जीवाला धोका असलेल्या कामाच्या क्रियाकलापांच्या उपस्थितीत;
• औषधांच्या मदतीने टाकीकार्डियाच्या हल्ल्यापासून मुक्त होणे अशक्य असल्यास;
• हल्ले कमी सहनशीलतेसह;
• तरुण वय, अनेक औषधे घेतल्याने वंध्यत्व येऊ शकते.

आज, फक्त एक शस्त्रक्रिया पद्धत वापरणे सामान्य आहे - कॅथेटर (रेडिओफ्रिक्वेंसी) पृथक्करण. हे तंत्र तुलनेने नाविन्यपूर्ण आणि सुरक्षित आहे. शस्त्रक्रियेच्या किमान आक्रमक पद्धतीचा संदर्भ देते. प्रक्रियेदरम्यान, मोठ्या महाधमनीमधून कॅथेटर इलेक्ट्रोड घातला जातो, जो रेडिओफ्रिक्वेंसी रेडिएशनचा वापर करून अनावश्यक मार्ग नष्ट करतो. ऑपरेशनमुळे अक्षरशः कोणतीही गुंतागुंत होत नाही.

वांशिक विज्ञान

• आपण थंड पाण्याने धुऊन हल्ला दूर करू शकता;
• थंड douches आणि कॉन्ट्रास्ट शॉवर करणे उपयुक्त आहे;
• आंघोळ औषधी वनस्पतींनी भरली जाऊ शकते;
• शॉवर घेतल्यानंतर आपले शरीर टॉवेलने पूर्णपणे घासणे महत्वाचे आहे;
• शक्य असल्यास, हायड्रोमसाज उपचारांना उपस्थित रहा.

तोंडी वापरासाठी पाककृती:

• फार्मसीमध्ये लव्हेजचा मूळ भाग खरेदी करा. 20 ग्रॅम वेगळे करा आणि 0.5 लिटर उकळत्या पाण्यात घाला, परंतु उभ्या नाही. टिंचरला थर्मॉसमध्ये 6-8 तास ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. ताणल्यानंतर, आपण दिवसभर तोंडावाटे लहान भागांमध्ये सेवन करू शकता.
• ताजे व्हिबर्नम टाकीकर्डिक हृदयाचे ठोके सामान्य करण्यास मदत करते. एका जारमध्ये एक ग्लास बेरी ठेवा, उकळत्या पाण्यात घाला (650-700 मिली पुरेसे आहे), झाकणाने घट्ट झाकून ठेवा. कंटेनरला 6-7 तास उबदार ठिकाणी ठेवा. आता मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध ताण आणि berries पासून रस पिळून काढणे. एकूण वस्तुमानात 150-180 मिली नैसर्गिक मध घाला. जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा उत्पादन घ्या, 70-80 मि.ली. उपचारांचा कालावधी 30 दिवस आहे, त्यानंतर आपल्याला दहा दिवसांचा ब्रेक घेण्याची आवश्यकता आहे.

• एक सामान्य रोझशिप डेकोक्शन आक्रमणाचा सामना करण्यास मदत करते. आपण ते नियमितपणे घेतल्यास, आपण आपल्या शरीरास उपयुक्त पदार्थांसह संतृप्त कराल, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत होईल.
• आपण ते मानक पद्धतीने तयार करू शकता किंवा फार्मसीमध्ये तयार टिंचर खरेदी करू शकता.

रोगनिदान, संभाव्य गुंतागुंत

हा रोग आरोग्यासाठी धोकादायक नाही, परंतु या पॅथॉलॉजीकडे दुर्लक्ष केल्यास हृदयाची विफलता होऊ शकते.

सामान्य स्थिती राखण्यासाठी, हे आवश्यक आहे:

• अल्कोहोलयुक्त पेये पिणे आणि तंबाखूचे धूम्रपान करणे थांबवा;
• - अधिक ताजे, नैसर्गिक खनिजे आणि शोध काढूण घटक वापरा;
• अस्वस्थ कोलेस्टेरॉलयुक्त पदार्थ सोडून द्या;
• फुफ्फुस आणि हृदय रोगांचे त्वरित निदान करा, तसेच विविध पॅथॉलॉजीजपासून मुक्त व्हा;
• तणावपूर्ण परिस्थिती आणि मानसिक-भावनिक उद्रेक टाळा;
• अधिक हलवा आणि.

रेसिप्रोकल टाकीकार्डिया हा आनुवंशिक रोग आहे. पॅथॉलॉजीमुळे मानवी जीवनाला विशेष धोका नाही, परंतु त्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे, कारण हृदय अपयशाचा धोका असतो, ज्यामुळे नंतर मृत्यू होतो.

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2013

इतर निर्दिष्ट कार्डियाक एरिथमिया (I49.8), सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (I47.1), अकाली उत्तेजना सिंड्रोम (I45.6)

हृदयरोग

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

सभेच्या इतिवृत्तांद्वारे मंजूर केले
कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासावरील तज्ञ आयोग
12/12/2013 पासून 23 क्र

प्रोटोकॉलमध्ये वापरलेली संक्षेप:

एबी - एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर

व्हीटी - वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया

बीआयटी - अतिदक्षता विभाग

एसव्हीटी - सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया

पीटी - ॲट्रियल टाकीकार्डिया

टीईपीएस - ट्रान्सोफेजियल कार्डियाक उत्तेजना

EX - पेसमेकर

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

एचआर - हृदय गती

WPW - वुल्फ - पार्किन्सन - पांढरा

EIT - इलेक्ट्रोपल्स थेरपी

ACC - अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिओलॉजी

ABYPT - एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडल रीएंट्रंट टाकीकार्डिया

RFA - रेडिओफ्रिक्वेंसी ॲब्लेशन

इकोसीजी - इकोकार्डियोग्राफी

FGDS - fibrogastroduadenoscopy

EPI - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास

प्रोटोकॉल वापरकर्ते:हृदयरोगतज्ज्ञ, बालरोगतज्ञ, पुनरुत्थान करणारे, हृदय शल्यचिकित्सक, इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजिस्ट, इंटरव्हेंशनल एरिथमोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, जनरल प्रॅक्टिशनर्स.

वर्गीकरण

क्लिनिकल वर्गीकरण
स्थानावर अवलंबून आहे:
- सायनस टाकीकार्डिया
- ॲट्रियल टाकीकार्डिया
- एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया

एरिथमियाच्या घटनेच्या यंत्रणेवर अवलंबून, तेथे आहेतः
- उत्तेजित लहरच्या पुन्हा-प्रवेशाची घटना
ए. सूक्ष्म री-एंट्री
b मॅक्रो री-एंट्री
- फोकल अतालता:
1. असामान्य स्वयंचलितता
ए. सामान्य स्वयंचलितता वाढली
b असामान्य स्वयंचलितता
2. गतिविधी ट्रिगर करा
ए. लवकर विध्रुवीकरणानंतर
b उशीरा पोस्ट-विध्रुवीकरण

वर्तमानावर अवलंबून आहे:
- पॅरोक्सिस्मल
- नॉन-पॅरोक्सिस्मल

क्लिनिकल चित्र

लक्षणे, अर्थातच

निदान निकष
1) तक्रारी आणि विश्लेषण:
धडधडणे, अशक्तपणा, भान गमावणे, चक्कर येणे, बेहोशी होणे, हवेची कमतरता जाणवणे, श्वास लागणे अशा तक्रारी.

2) शारीरिक चाचणी:
पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियामध्ये लक्षणांशिवाय इतर कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण शारीरिक चिन्हे नाहीत (जलद हृदयाचा ठोका). तरुण लोकांमध्ये, उच्च हृदय गतीसह देखील लक्षणे कमी असू शकतात. इतर प्रकरणांमध्ये, आक्रमणादरम्यान, अंगावर थंडपणा येतो, घाम येणे, हायपोटेन्शन आणि फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय होण्याची चिन्हे दिसू शकतात, विशेषत: सह हृदय दोषांसह - जन्मजात किंवा अधिग्रहित. ऍरिथमियाचा हल्ला कित्येक सेकंदांपासून कित्येक तासांपर्यंत टिकू शकतो आणि स्वतःहून किंवा रिफ्लेक्स तंत्रानंतर निघून जातो.

3) प्रयोगशाळा संशोधन:
- रक्त इलेक्ट्रोलाइट रचनेचे निर्धारण (Na, K, Ca).

4) वाद्य अभ्यास
ईसीजी
मुख्य निदान पद्धत ईसीजी आहे.
सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया ईसीजी वर खालील लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो: हृदय गती 100-250 बीट्स प्रति मिनिट. आक्रमणादरम्यान वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्समध्ये आक्रमणाच्या बाहेरील आकार आणि मोठेपणा समान असतो. वैशिष्ट्य म्हणजे अरुंद QRS कॉम्प्लेक्स (0.12 सेकंदांपेक्षा कमी). विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्स SVT वगळत नाही. वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स एक किंवा दुसर्या मार्गाने ॲट्रियल पी लहरींशी संबंधित आहेत, सहवर्ती एव्ही ब्लॉकच्या अनुपस्थितीत. P लहर वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या आधी असू शकते, QRS कॉम्प्लेक्समध्ये विलीन होऊ शकते किंवा त्याचे अनुसरण करू शकते. पी वेव्हची अनुपस्थिती परस्पर एव्ही टाकीकार्डियासह शक्य आहे (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्समध्ये पी "लपलेले" आहे आणि SVT चे निदान वगळत नाही. आक्रमणादरम्यान पी लहरी आकार, मोठेपणा आणि अनेकदा ध्रुवीयतेमध्ये रेकॉर्ड केलेल्यापेक्षा भिन्न असतात. सायनस लयच्या पार्श्वभूमीवर दिलेला रुग्ण.

निदान

मूलभूत आणि अतिरिक्त निदान उपायांची यादी:
1. ल्युकोसाइट फॉर्म्युला आणि प्लेटलेट गणनेसह संपूर्ण रक्त चाचणी (चाचणी परिणाम 10 दिवसांसाठी वैध आहेत).
2. सामान्य मूत्र चाचणी (चाचणीचे परिणाम 10 दिवसांसाठी वैध असतात).
3. हेल्मिंथ अंड्यांसाठी विष्ठा (चाचणी परिणाम 10 दिवसांसाठी वैध आहेत).
4. बायोकेमिकल रक्त चाचणी (एकूण प्रथिने, युरिया, क्रिएटिनिन, ग्लुकोज, कोलेस्ट्रॉल, एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, एमायलेस), इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटॅशियम, सोडियम, कॅल्शियम) (विश्लेषण परिणाम 10 दिवसांसाठी वैध आहेत).
5. कोगुलोग्राम (फायब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन वेळ; प्रोथ्रोम्बिन वेळ, APTT/APTT) (विश्लेषण परिणाम 10 दिवसांसाठी वैध आहेत).
6. रक्त प्रकार आणि आरएच घटक.
7. प्रतिमेसह छातीच्या एक्स-रेचे परिणाम (विश्लेषणाचे परिणाम 12 महिन्यांसाठी वैध आहेत).
8. पॅथॉलॉजिकल फ्लोरासाठी विष्ठा (विश्लेषण परिणाम 10 दिवसांसाठी वैध आहेत).
9. FGDS (संशोधन परिणाम 30 दिवसांसाठी वैध आहेत).
10. RW साठी रक्त (चाचणी परिणाम 30 दिवसांसाठी वैध आहेत).
11. हिपॅटायटीस “B” आणि “C” च्या मार्करसाठी रक्त ELISA (चाचणी परिणाम 30 दिवसांसाठी वैध आहेत).
12. एचआयव्हीसाठी रक्त एलिसा (चाचणी परिणाम 30 दिवसांसाठी वैध आहेत).
13. खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांचे डॉपलर अल्ट्रासाऊंड (संशोधन परिणाम 30 दिवसांसाठी वैध आहेत).
14. एक्स्ट्राक्रॅनियल वाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग (संशोधन परिणाम 30 दिवसांसाठी वैध आहेत).
15. इकोकार्डियोग्राफी (संशोधन परिणाम 30 दिवसांसाठी वैध आहेत).
16. ECG (संशोधन परिणाम 10 दिवसांसाठी वैध आहेत).
17. स्पायरोग्राफी (संशोधन परिणाम 30 दिवसांसाठी वैध आहेत).
18. दंतचिकित्सक, ईएनटी डॉक्टरांशी सल्लामसलत (30 दिवस परिणाम).
19. स्त्रीरोगतज्ञाशी सल्लामसलत (16 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिला) (परिणाम 30 दिवसांसाठी वैध आहेत).
20. सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत विशेष तज्ञांसह अतिरिक्त सल्लामसलत.

निदान निकष:

तक्रारी आणि विश्लेषण:
पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पीव्हीटी) ची व्यक्तिनिष्ठ सहनशीलता मुख्यत्वे टाकीकार्डियाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते: हृदय गती (एचआर) 130-140 बीट्स/मिनिटांपेक्षा जास्त असल्यास, पॅरोक्सिझम क्वचितच लक्षणे नसतो. तथापि, काहीवेळा रुग्णांना टाकीकार्डियाचा पॅरोक्सिझम जाणवत नाही, विशेषत: आक्रमणादरम्यान हृदय गती कमी असल्यास, हल्ला अल्पकाळ टिकतो आणि मायोकार्डियम अखंड असतो. काही रुग्णांना हृदयाचे ठोके मध्यम वाटतात, परंतु हल्ल्यादरम्यान त्यांना अशक्तपणा, चक्कर येणे आणि मळमळ जाणवते. PNT सह स्वायत्त बिघडलेले कार्य (कंप, थंडी वाजून येणे, घाम येणे, पॉलीयुरिया इ.) चे सामान्यीकृत अभिव्यक्ती सायनस टाकीकार्डियाच्या हल्ल्यांपेक्षा कमी उच्चारले जातात.
क्लिनिकल चित्र काही प्रमाणात विशिष्ट प्रकारच्या ऍरिथमियावर अवलंबून असते, तथापि, सर्व पीएनटीमध्ये सामान्यतः तीव्र हृदयाचा ठोका अचानक अचानक उद्भवल्याबद्दल तक्रारी असतात. हृदयाच्या आकुंचनाचा दर ताबडतोब सामान्य ते अतिशय वेगाने बदलत असल्याचे दिसते, जे काहीवेळा हृदयाच्या कामात (एक्स्ट्रासिस्टोल) व्यत्यय जाणवण्याच्या कमी किंवा कमी कालावधीच्या आधी असते. पीएनटीच्या हल्ल्याचा शेवट त्याच्या सुरुवातीप्रमाणेच अचानक होतो, हा हल्ला स्वतःहून थांबला की औषधांच्या प्रभावाखाली झाला याची पर्वा न करता.
पीएनटीच्या हल्ल्यादरम्यान क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये अनेक घटकांवर अवलंबून असतात: हृदयाला "पार्श्वभूमी" सेंद्रीय नुकसानीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, संकुचित मायोकार्डियम आणि कोरोनरी रक्त प्रवाहाची स्थिती, एक्टोपिक पेसमेकरचे स्थानिकीकरण, हृदय. दर आणि हल्ल्याचा कालावधी. हृदय गती जितकी जास्त असेल तितकेच क्लिनिकल चित्र सामान्यतः स्पष्ट होते. खूप प्रदीर्घ हल्ल्यांसह, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश विकसित होते. गंभीर मायोकार्डियल नुकसान (इन्फ्रक्शन, कंजेस्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी) असलेल्या रुग्णामध्ये पीएनटी दिसल्यास, हल्ला झाल्यानंतर पहिल्या मिनिटांत कार्डियोजेनिक (ॲरिथमोजेनिक) शॉक विकसित होऊ शकतो. हेमोडायनामिक विकार देखील धोकादायक आहेत, जे कधीकधी पीएनटीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात, जसे की सिंकोपपर्यंत चेतनेचे विकार, मोर्गाग्नी-ॲडम्स-स्टोक्स हल्ला. PNT च्या अंदाजे 15% प्रकरणांमध्ये बेहोशी होते आणि सामान्यत: आक्रमणाच्या प्रारंभी किंवा त्याच्या समाप्तीनंतर उद्भवते. काही रुग्णांना अटॅक दरम्यान वेदना होतात (बहुतेकदा कोरोनरी हृदयरोगासह); श्वास लागणे अनेकदा विकसित होते (तीव्र हृदय अपयश - पल्मोनरी एडेमा पर्यंत).
हल्ल्यांची वारंवारता आणि कालावधी मोठ्या प्रमाणात बदलतो. PNT चे छोटे "जॉग्स" (अनेक सलग एक्टोपिक कॉम्प्लेक्स) बहुतेकदा रुग्णांना जाणवत नाहीत किंवा व्यत्यय म्हणून समजले जातात. काहीवेळा रुग्णाला आयुष्याच्या अनेक वर्षांमध्ये एकच, परंतु दीर्घकालीन (अनेक तास) पीएनटीचा हल्ला होतो. आणि कधीकधी टाकीकार्डिया "पुनरावर्तित" स्वरूपाचा असतो - लहान, वारंवार पुनरावृत्ती झालेल्या पॅरोक्सिझमसह, जे विशिष्टपणे जाणवले जाऊ शकते: अशक्तपणा, हवेच्या कमतरतेची भावना, हृदयातील व्यत्ययांची भावना. या टोकांच्या दरम्यान अनेक मध्यवर्ती रूपे आहेत. वैशिष्ट्यपूर्ण PNT चे पुनरावृत्तीचे भाग आहेत, जे वैद्यकीयदृष्ट्या त्याच प्रकारे पुढे जातात, जरी बहुतेक वेळा पॅरोक्सिझम अधिक वारंवार होतात आणि कालांतराने लांब होतात, कमी सहन केले जातात आणि काहीवेळा, त्याउलट, दुर्मिळ आणि लहान होतात किंवा पूर्णपणे थांबतात.

निदान
जर रुग्णाला अचानक (स्विच दाबण्यासारखे) वेगवान हृदयाचे ठोके जाणवत असतील तर पॅरोक्सिस्मल सुप्रॅव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पीएसटी) बद्दल शंका उद्भवली पाहिजे. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, शारीरिक तपासणी आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स केले जातात, ज्याची मुख्य पद्धत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) आहे.

इतिहास घेणे:
पॅरोक्सिस्मल सुप्रॅव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या प्राथमिक निदानासाठी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ॲनामेनेसिस गोळा करणे पुरेसे आहे: तीक्ष्ण हृदयाचा ठोका आल्यामुळे पूर्णपणे अचानक (“स्विच दाबल्यासारखे”) दिसणे हे एक अत्यंत वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. लयमधील बदल खरोखरच त्वरित होतो की नाही हे रुग्णाकडून शोधणे फार महत्वाचे आहे. बऱ्याच रूग्णांचा असा विश्वास आहे की त्यांची धडधड अचानक होते, परंतु अधिक तपशीलवार प्रश्न विचारल्यावर असे दिसून येते की खरं तर हृदय गती वाढणे काही मिनिटांत हळूहळू होते. हे चित्र सायनस टाकीकार्डियाच्या भागांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
रुग्णाला विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्ससह टाकीकार्डिया असल्यास विभेदक निदान करताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की, इतर गोष्टी समान असल्याने, रुग्ण वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियापेक्षा सुप्राव्हेंट्रिक्युलर (एट्रियल आणि ॲट्रिओव्हेंट्रिक्युलर) पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (PVT) अधिक सहजपणे सहन करतात. याव्यतिरिक्त, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाची घटना वयानुसार लक्षणीय वाढते; सुपरव्हेंट्रिक्युलर पीएनटीच्या संबंधात, असा नमुना अनुपस्थित आहे. वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया पेक्षा पीव्हीटीमध्ये स्पष्टपणे वनस्पतिजन्य रंग (घाम येणे, अंतर्गत थरथरणे, मळमळ, वारंवार लघवी होणे) होण्याची शक्यता जास्त असते. योनि चाचण्यांचा थांबणारा प्रभाव अत्यंत वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

शारीरिक चाचणी:
आक्रमणादरम्यान श्रवणामुळे वारंवार लयबद्ध हृदयाचे आवाज दिसून येतात; 150 बीट्स/मिनिट किंवा त्याहून अधिक हृदय गती सायनस टाकीकार्डियाचे निदान वगळते; 200 पेक्षा जास्त हृदय गती वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाची शक्यता कमी करते. 2:1 च्या वहन गुणोत्तरासह ॲट्रियल फडफडण्याच्या शक्यतेबद्दल हे लक्षात ठेवले पाहिजे, ज्यामध्ये योनि चाचण्यांमुळे संवहनामध्ये अल्पकालीन बिघाड होऊ शकतो (3:1, 4:1 पर्यंत) संबंधित अचानक घटते. हृदयाची गती. जर सिस्टोल आणि डायस्टोलचा कालावधी अंदाजे समान असेल, तर व्हॉल्यूम आणि टिंबरमधील दुसरा टोन पहिल्या (तथाकथित पेंडुलम रिदम, किंवा एम्ब्रियोकार्डिया) पासून वेगळा होऊ शकतो. बहुतेक पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियास (पीव्हीटी) एक कठोर लय द्वारे दर्शविले जातात (त्याची वारंवारता तीव्र श्वासोच्छ्वास, शारीरिक क्रियाकलाप इत्यादीमुळे प्रभावित होत नाही).
तथापि, ऑस्कल्टेशन एखाद्याला टाकीकार्डियाचा स्त्रोत निर्धारित करण्यास परवानगी देत ​​नाही आणि कधीकधी सायनस टाकीकार्डियाला पॅरोक्सिस्मलपासून वेगळे करू शकत नाही.
नाडी वारंवार असते (बहुतेकदा ती मोजली जाऊ शकत नाही), मऊ आणि कमकुवतपणे भरलेली असते.
कधीकधी, उदाहरणार्थ, पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पीव्हीटी) आणि सॅमोइलोव्ह-वेन्केबॅच पीरियड्ससह द्वितीय डिग्री एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकच्या संयोजनासह किंवा गोंधळलेल्या (मल्टीफोकल) ॲट्रियल टाकीकार्डियासह, लयची नियमितता विस्कळीत होते; या प्रकरणात, एट्रियल फायब्रिलेशनचे विभेदक निदान केवळ ईसीजीद्वारे शक्य आहे.
रक्तदाब सहसा कमी होतो. कधीकधी हा हल्ला तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह (हृदयाचा दमा, फुफ्फुसाचा सूज) असतो.

प्रयोगशाळा संशोधन:
रक्त इलेक्ट्रोलाइट रचना निश्चित करणे.
धमनी रक्त वायू (पल्मोनरी एडेमा, गोंधळ किंवा सेप्सिसच्या लक्षणांसाठी)

वाद्य अभ्यास:

ईसीजी:
मुख्य निदान पद्धत ईसीजी आहे.
ठराविक प्रकरणांमध्ये पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पीव्हीटी) ईसीजीवर खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:
140-150 ते 220 बीट्स/मिनिट दरम्यान हृदय गतीसह स्थिर योग्य लय. जेव्हा हृदय गती 150 बीट्स/मिनिट पेक्षा कमी असते, तेव्हा सायनस नॉन-पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया होण्याची शक्यता असते. अटॅक दरम्यान सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाची उच्च वारंवारता किंवा ॲट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहनातील सुप्त व्यत्यय, दुस-या डिग्रीचा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक बहुतेक वेळा सामोइलोव्ह-वेन्केबॅच कालावधीसह विकसित होतो किंवा प्रत्येक दुसऱ्या वेंट्रिक्युलर आकुंचन कमी होतो.
आक्रमणादरम्यान वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्समध्ये आक्रमणाच्या बाहेरील आकार आणि मोठेपणा समान असतो. वैशिष्ट्य म्हणजे अरुंद QRS कॉम्प्लेक्स (0.12 सेकंदांपेक्षा कमी). विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पीव्हीटी वगळत नाही: काहीवेळा, इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहन प्रणालीच्या शाखांमध्ये सुप्त वहन व्यत्ययाच्या उपस्थितीत, सुपरव्हेंट्रिक्युलर निसर्गाच्या टाकीकार्डियाच्या हल्ल्यादरम्यान, वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत आणि रुंद होतात, सामान्यतः त्याच्या बंडलच्या एका शाखेची संपूर्ण नाकेबंदी. QRS कॉम्प्लेक्सचे विकृतीकरण (लीड V1 मधील स्यूडो आर-वेव्ह किंवा लीड II, III, aVF मधील स्यूडो एस-वेव्ह) AV नोडल टाकीकार्डियामध्ये P वेव्हच्या सुपरपोझिशनमुळे असू शकते.
वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स एक ना एक प्रकारे ॲट्रियल पी लहरींशी जोडलेले असतात. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आणि ॲट्रियल पी लहरींचा संबंध भिन्न असू शकतो: पी वेव्ह वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या आधी असू शकते (आणि PQ मध्यांतर सायनस लय पेक्षा नेहमीच जास्त किंवा कमी असते. ), QRS कॉम्प्लेक्समध्ये विलीन होऊ शकते किंवा त्याचे अनुसरण करू शकते. P लहर सक्रियपणे शोधली जाणे आवश्यक आहे (ती QRS कॉम्प्लेक्स किंवा T लहर ओव्हरलॅप करू शकते, त्यांना विकृत करू शकते). काहीवेळा ते वेगळे करत नाही, आधीच्या वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या टी वेव्हमध्ये पूर्णपणे विलीन होते किंवा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (AV ब्लॉक दरम्यान प्रतिगामी वहन कमी झाल्यामुळे) टी वेव्हवर सुपरइम्पोज होते. पी वेव्हची अनुपस्थिती परस्पर एव्ही टाकीकार्डियासह शक्य आहे (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्समध्ये पी "लपलेले" आहे) आणि पीएनटीचे निदान वगळत नाही.
आक्रमणादरम्यानच्या P लहरी आकार, मोठेपणा आणि बहुतेक वेळा ध्रुवीयतेमध्ये सायनस लयच्या पार्श्वभूमीवर दिलेल्या रुग्णामध्ये नोंदविलेल्या असतात. आक्रमणादरम्यान पी वेव्हचे उलथापालथ बहुतेकदा टाकीकार्डियाचे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर मूळ सूचित करते.

होल्टर मॉनिटरिंग:
होल्टर मॉनिटरिंग आपल्याला वारंवार पॅरोक्सिझम्स (लहान भागांसह - 3-5 वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स - पीएनटीचे "जॉग्स" रेकॉर्ड करण्यास अनुमती देते, जे रुग्णाला व्यक्तिनिष्ठपणे समजत नाहीत किंवा हृदयात व्यत्यय म्हणून जाणवतात), त्यांच्या सुरुवातीचे आणि शेवटचे मूल्यांकन करा, निदान करा. क्षणिक वेंट्रिक्युलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम आणि त्यासोबत येणारा अतालता. पारस्परिक अतालता supraventricular extrasystoles नंतर एक हल्ला सुरूवातीस आणि शेवटी द्वारे दर्शविले जाते; पॅरोक्सिझमच्या सुरूवातीस ताल वारंवारतेमध्ये हळूहळू वाढ ("वॉर्मिंग अप") आणि शेवटी कमी होणे हे टाकीकार्डियाचे स्वयंचलित स्वरूप दर्शवते.

ताण ईसीजी चाचण्या
पीएनटी सहसा निदानासाठी वापरली जात नाही - पॅरोक्सिझमची चिथावणी शक्य आहे. सिंकोपचा इतिहास असलेल्या रुग्णामध्ये CAD चे निदान करणे आवश्यक असल्यास, transesophageal cardiac stimulation (TEC) वापरणे श्रेयस्कर आहे.

पीएनटीला सहनशीलता नसलेल्या रूग्णांमध्येही याचा वापर केला जाऊ शकतो, कारण ते एक्स्ट्रस्टिम्युलीमुळे सहजपणे आराम करते. यासाठी दर्शविले:
1. टाकीकार्डियाच्या यंत्रणेचे स्पष्टीकरण.
2. ECG वर "पकडले" जाऊ शकत नाही अशा दुर्मिळ हल्ले असलेल्या रूग्णांमध्ये PNT शोधणे.
3. इंट्राकार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (EPS)
आपल्याला पीएनटीची यंत्रणा आणि सर्जिकल उपचारांसाठी संकेत अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

NB! अभ्यासापूर्वी, कमीतकमी 5 अर्ध्या आयुष्यासाठी सर्व अँटीएरिथमिक औषधे बंद करणे आवश्यक आहे. सर्व कार्डिओट्रॉपिक औषधे बंद केल्यानंतर 2 दिवसांपूर्वी (कोर्डारोन घेण्याच्या बाबतीत - 30 दिवस) EPI केले जाते. शक्य असल्यास, पूर्व-औषधोपचार न करता किंवा रुग्णाला कमीतकमी उपशामक औषधांसह EPI केले पाहिजे.

विभेदक निदान

PHT असलेल्या रूग्णांमध्ये सेंद्रिय हृदयाच्या पॅथॉलॉजीच्या स्पष्ट अनुपस्थितीत, खालील अटी वगळल्या पाहिजेत:
सिक सायनस सिंड्रोम (SSNS). जर ते आढळले नाही तर, पीएनटी थेरपी केवळ अयशस्वीच नाही तर धोकादायक देखील असू शकते.
वेंट्रिक्युलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम. पीएनटी असलेल्या रुग्णांमध्ये डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम शोधण्याची वारंवारता, काही डेटानुसार, 70% पर्यंत आहे.

वाइड कॉम्प्लेक्स पीव्हीटी आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे विभेदक निदान
पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पीव्हीटी) वाइड-कॉम्प्लेक्स टाकीकार्डिया (0.12 सेकंद किंवा त्याहून अधिक) स्वरूपात येऊ शकते. ECG वापरून एरिथमियाचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करणे कठीण असलेल्या प्रकरणांमध्ये रुग्ण व्यवस्थापनाची युक्ती निर्धारित करण्यासाठी हा शब्द वापरला जातो. वाइड कॉम्प्लेक्स टाकीकार्डियाचे विभेदक निदान प्रामुख्याने विविध सुप्राव्हेंट्रिक्युलर आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया दरम्यान केले जाते आणि जर वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया पूर्णपणे वगळणे अशक्य असेल तर, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या सिद्ध पॅरोक्सिझमप्रमाणेच उपचार केले जातात (“जास्तीत जास्त”) . टाकीकार्डियाची संपूर्ण यादी जी "विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्ससह टाकीकार्डिया" च्या नावाखाली होऊ शकते:
1. वेंट्रिकल्समध्ये विपरित वहन असलेले पीएनटी.
2. त्याच्या पायाच्या नाकेबंदीसह पीएनटी.
3. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोममध्ये अँटीड्रोमिक सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया.
4. WPW सिंड्रोममध्ये ॲट्रियल फायब्रिलेशन/फ्लटर
5. वेंट्रिकल्समध्ये अनियंत्रित वहन सह ॲट्रियल फायब्रिलेशन/फ्लटर.
6. वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
वेंट्रिकल्समध्ये वेरियेबल वहन गुणांक असलेले ॲट्रियल फायब्रिलेशन किंवा ॲट्रियल फ्लटर हे अनियमित टाकीकार्डिया द्वारे दर्शविले जाते, जे उच्च हृदय गतीने (उदाहरणार्थ, प्री-एक्सिटेशन सिंड्रोमसह) शोधणे दृष्यदृष्ट्या कठीण आहे आणि आरआर मध्यांतरांच्या अचूक मापनाद्वारे पुष्टी करणे आवश्यक आहे: जेव्हा 0.04 सेकंद आणि त्याहून अधिक कालावधीतील चढ-उतार आढळून येतात, तेव्हा ते व्हेरिएबल वहन गुणांक असलेल्या ॲट्रियल फायब्रिलेशन किंवा ॲट्रियल फ्लटरबद्दल विचारात घेतले जाते. जर ॲट्रियल फडफड सतत वहन गुणांकाने होत असेल, तर निदान केवळ FF लहरी ओळखूनच होऊ शकते, ज्याच्या उपस्थितीची पुष्टी ट्रान्ससोफेजल ईसीजीद्वारे केली जाते. वाइड कॉम्प्लेक्स पीएनटी आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे विभेदक निदान महत्त्वपूर्ण अडचणी सादर करते; Verneckei अल्गोरिदमवर लक्ष केंद्रित करणे उचित आहे

वेर्नेकीचे अल्गोरिदम (युरोपियन हार्ट जर्नल 2007 28(5):589-600)


स्थिर हेमोडायनामिक्स आणि तुलनेने कमी हृदय गती (एचआर), योनि चाचण्या, तसेच एटीपीच्या IV प्रशासनासह चाचणी (ब्रोन्कियल अस्थमा, तसेच पूर्वी स्थापित केलेल्या वहन विकारांच्या उपस्थितीत प्रतिबंधित), देखील वापरले जाऊ शकते. PNT आणि VT चे विभेदक निदान खालीलप्रमाणे केले जाते:
हल्ल्यापासून मुक्तता - पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पीएसटी).
वहन गुणांक वाढीसह ॲट्रिअल टाकीकार्डियाचा सातत्य - ॲट्रियल फ्लटर किंवा एक्टोपिक ॲट्रियल टाकीकार्डिया.
लय हळूहळू मंदावणे आणि वारंवारता वाढणे - नॉन-पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया, एक्टोपिक ॲट्रियल टाकीकार्डिया.
कोणतेही बदल नाहीत - एटीपी किंवा व्हीटीचा अपुरा डोस. म्हणजेच, एटीपी प्रशासनाच्या प्रतिसादात वेंट्रिक्युलर रेटमधील कोणतेही बदल वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (व्हीटी) चे निदान वगळतात. हल्ल्याच्या बाहेरील ईसीजीशी तुलना करून व्हीटी वगळल्यानंतर, पीएनटी स्वतःच विपरित वहन, प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम किंवा त्याच्या शाखेच्या मागील नाकाबंदीच्या पार्श्वभूमीवर निदान केले जाऊ शकते.

डी ईसीजी चिन्हांवर आधारित विभेदक निदान
प्रभावी थेरपी योग्यरित्या निवडण्यासाठी, विशिष्ट प्रकारचे टाकीकार्डिया निश्चित करणे आवश्यक आहे; विभेदक निदानासाठी एक संक्षिप्त अल्गोरिदम टेबलमध्ये सादर केला आहे.
सारणी - पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पीव्हीटी) च्या विविध प्रकारांचे विभेदक निदान (ए.व्ही. नेडोस्टप, ओ.व्ही. ब्लागोवा, 2006)

*एव्ही नोडल रेसिप्रोकल टाक्याकार्डिया हे एव्ही नोडचा समावेश असलेल्या खालील प्रकारांच्या रीएंट्रीचा संदर्भ देते:
§ अतिरिक्त मार्गांच्या सहभागाशिवाय एव्ही नोडल टाकीकार्डिया.
§ WPW सिंड्रोममध्ये ऑर्थोड्रोमिक एव्ही नोडल टाकीकार्डिया.
टाकीकार्डियाची उत्पत्ती आणि सब्सट्रेट निर्धारित करण्यासाठी सर्वात अचूक पद्धत म्हणजे इंट्राकार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास.

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

उपचाराचे ध्येय:
टाकीकार्डियाच्या हल्ल्यांना प्रतिबंध करणे, अचानक हृदयविकाराचा धोका कमी करणे.

उपचार पद्धती:
नॉन-ड्रग उपचार:
पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (PST) च्या हल्ल्यापासून आराम.
PNT हे योनि चाचण्यांच्या थांबण्याच्या प्रभावाने दर्शविले जाते. सर्वात प्रभावी म्हणजे सामान्यतः वलसाल्व्हा चाचणी (20-30 सेकंदांसाठी तुमचा श्वास रोखून धरताना ताण), परंतु खोल श्वास घेणे, स्क्वॅटिंग, 10-30 सेकंद थंड पाण्यात चेहरा खाली करणे, कॅरोटीड सायनसपैकी एकाची मालिश इ. वागल चाचण्यांचा वापर कंट्राइंडिकेटेड कंडक्शन डिसऑर्डर, सीव्हीएस, गंभीर हृदय अपयश, काचबिंदू, तसेच गंभीर डिसर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी आणि स्ट्रोकचा इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये. कॅरोटीड सायनस मसाज देखील contraindicated आहे जर पल्सेशनमध्ये तीव्र घट आणि कॅरोटीड धमनीवर आवाजाची उपस्थिती असेल.

एन.बी.! नेत्रगोलकाला इजा होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे डॅनिनी-ॲश्नर चाचणी (नेत्रगोलकांवर 5 सेकंदांसाठी दाब) करण्याची शिफारस केलेली नाही.

योनि चाचण्यांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत आणि गंभीर हेमोडायनामिक विकारांच्या उपस्थितीत, ट्रान्ससोफेजल कार्डियाक स्टिम्युलेशन (TEC) किंवा इलेक्ट्रिक पल्स थेरपी (EPT) वापरून पॅरोक्सिझमची आपत्कालीन आराम दर्शविला जातो. TPSS अँटीएरिथमिक्सच्या असहिष्णुतेच्या बाबतीत देखील वापरला जातो, हल्ल्यातून पुनर्प्राप्तीदरम्यान गंभीर वहन व्यत्यय विकसित करण्यावरील विश्लेषणात्मक डेटा (SSSS आणि AV ब्लॉकेडसह). मल्टीफोकल ऍट्रिअल टाकीकार्डियासाठी, EIT आणि TPSS वापरले जात नाहीत; ते पीएनटीच्या एक्टोपिक एट्रिअल आणि एक्टोपिक एव्ही नोडल फॉर्ममध्ये अप्रभावी आहेत.
PNT च्या सर्वात प्रभावी आरामासाठी त्याचे विशिष्ट स्वरूप निश्चित करणे इष्ट असले तरी, वास्तविक क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, आपत्कालीन उपचारांची आवश्यकता आणि संभाव्य निदान अडचणींमुळे, अरुंद आणि रुंद QRS सह टाकीकार्डियास थांबवण्यासाठी प्रामुख्याने अल्गोरिदमवर लक्ष केंद्रित करणे उचित आहे. कॉम्प्लेक्स - पॅरोक्सिझम असलेल्या रुग्णाला आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाला त्याच्या यंत्रणेचे अचूक निर्धारण आवश्यक नसते.
अरुंद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्ससह पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पीव्हीटी) सह.

औषध उपचार:
योनि चाचण्यांच्या सकारात्मक परिणामाच्या अनुपस्थितीत, स्थिर हेमोडायनामिक्स असलेल्या रुग्णांना अँटीएरिथमिक औषधांचा अंतस्नायु प्रशासन सुरू होते. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक नियंत्रणाशिवाय या औषधांचा वापर केवळ गंभीर परिस्थितींमध्ये किंवा रुग्णाला हे औषध भूतकाळात वारंवार प्रशासित केल्याची विश्वसनीय माहिती असल्यास परवानगी आहे आणि यामुळे गुंतागुंत निर्माण होत नाही. ट्रायफॉस्फेडेनिन (एटीपी) वगळता सर्व एम्पौल औषधे प्रशासनापूर्वी 10-20 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात पातळ केली जातात. पसंतीची औषधे म्हणजे एडेनोसिन (सोडियम एडेनोसिन ट्रायफॉस्फेट, एटीपी) किंवा नॉनहायड्रोपायरीडिन कॅल्शियम चॅनेल विरोधी.
6-12 मिग्रॅ (1-2 amp. 2% सोल्यूशन) च्या डोसमध्ये एडेनोसिन (एडेनोसिन फॉस्फेट) किंवा 5-10 मिलीग्राम (0.5-1.0 मिली 1% सोल्यूशन) च्या डोसमध्ये वेगवान प्रवाहात सोडियम एडेनोसिन ट्रायफॉस्फेट (एटीपी) ) केवळ मॉनिटरच्या नियंत्रणाखाली असलेल्या अतिदक्षता विभागात (3-5 सेकंद किंवा त्याहून अधिक काळ सायनस नोड थांबवून PNT मधून बाहेर पडणे शक्य आहे!).
व्हेरापामिल हे रक्तदाब आणि लय वारंवारतेच्या नियंत्रणाखाली 5-10 मिलीग्राम (2.0-4.0 मिली 2.5% द्रावण) च्या डोसमध्ये हळूहळू प्रशासित केले जाते.
Procainamide (Novocainamide) 1000 mg (10% द्रावणाचे 10.0 ml, 17 mg/kg) 50-100 mg/min या दराने रक्ताच्या खाली धीमे प्रवाहात किंवा ठिबकमध्ये अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. दाब नियंत्रण (जर धमनी हायपोटेन्शनची प्रवृत्ती असेल तर - 0.3-0.5 मिली 1% फेनिलेफ्रिन (मेझाटोन) सोल्यूशन किंवा 0.1-0.2 मिली 0.2% सोल्यूशन नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) सह):
रक्तदाब आणि हृदय गती नियंत्रणात अर्धा डोस दिल्यानंतर थोड्या विरामाने 5-10 मिग्रॅ (5-10 मिली 0.1% सोल्यूशन) च्या डोसमध्ये प्रोप्रानोलॉल अंतःशिरा पद्धतीने प्रशासित केले जाते; प्रारंभिक हायपोटेन्शनच्या बाबतीत, मेझाटोनच्या संयोजनात देखील त्याचे प्रशासन अवांछित आहे.
Propafenone 3-6 मिनिटांत 1 mg/kg च्या डोसमध्ये बोलसमध्ये अंतःशिरा पद्धतीने प्रशासित केले जाते.
डिसोपायरामाइड (रिटमिलेन) - 10 मिली सलाईनमध्ये 1% सोल्यूशनच्या 15.0 मिली डोसमध्ये (जर नोवोकेनामाइड आधी दिले गेले असेल तर).
योनि युक्ती चालवताना किंवा औषधे देताना, ईसीजी नोंदणी आवश्यक आहे; त्यांच्यावरील प्रतिक्रिया निदानास मदत करू शकते, जरी एरिथमिया थांबला नसला तरीही. ब्रॅडीकार्डिया किंवा सायनस नोड अटकेच्या विकासामुळे क्लिष्ट नसलेल्या अँटीएरिथमिकच्या प्रशासनानंतर, योनि युक्ती पुन्हा करणे अर्थपूर्ण आहे.
औषध प्रशासनाची अंदाजे वारंवारता आणि क्रम:
1. सोडियम एडेनोसिन ट्रायफॉस्फेट (ATP) 5-10 mg IV पुश, बोलस.
2. परिणाम नाही - 2 मिनिटांनंतर एटीपी 10 मिग्रॅ IV एका पुशमध्ये.
3. कोणताही परिणाम नाही - 2 मिनिटांनंतर verapamil 5 mg IV.
4. कोणताही प्रभाव नाही - 15 मिनिटांनंतर verapamil 5-10 mg IV.
5. योनि तंत्रांची पुनरावृत्ती करा.
6. कोणताही परिणाम नाही - 20 मिनिटांनंतर, नोवोकेनामाइड, किंवा प्रोप्रानोलॉल, किंवा प्रोपाफेनोन, किंवा डिसोपायरामाइड - वर दर्शविल्याप्रमाणे; बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, हायपोटेन्शन वाढतो आणि सायनस लय पुनर्संचयित झाल्यानंतर ब्रॅडीकार्डियाची शक्यता वाढते.

उपरोक्त औषधांच्या वारंवार वापरासाठी पर्यायी औषधांचा प्रशासन असू शकतो:
Amiodarone (Cordarone) 300 mg च्या डोसवर एका प्रवाहात 5 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ किंवा ठिबक, तथापि, त्याच्या कृतीचा विलंब (अनेक तासांपर्यंत), तसेच चालकता आणि QT कालावधीवर होणारा परिणाम, ज्यामुळे व्यत्यय येऊ शकतो. इतर antiarrhythmics च्या प्रशासनासह. वेंट्रिक्युलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये टायकार्डिआचे पॅरोक्सिझम हे अमियोडेरोनच्या प्रशासनासाठी एक विशेष संकेत आहे.
इथॅसिझिन (एटासिझिना) 15-20 मिग्रॅ IV 10 मिनिटांत, ज्याचा, तथापि, उच्चारित प्रोॲरिथमिक प्रभाव असतो आणि वहन देखील अवरोधित करतो.
निबेंटन 10-15 मिलीग्राम ड्रॉपवाइज - मुख्य औषधांना प्रतिकार झाल्यास, केवळ तीव्र हृदयविकाराच्या स्थितीत (!) - एक स्पष्ट प्रोएरिथिमिक प्रभाव असतो, गंभीर वेंट्रिक्युलर एरिथमियाची घटना जास्त असते.

औषधांच्या इंट्राव्हेनस वापरासाठी कोणतीही परिस्थिती (कमी रक्तदाबासह शिरासंबंधी प्रवेश अशक्यता) नसल्यास, वापरा (गोळ्या चावा!):
Propranolol (Anaprilin, Obzidan) 20-80 मिग्रॅ.
Atenolol (Atenolol) 25-50 मिग्रॅ.
Verapamil (Isoptin) 80-120 mg (पूर्व-उत्तेजनाच्या अनुपस्थितीत!) phenazepam (Phenazepam) 1 mg किंवा clonazepam 1 mg सह संयोजनात.
किंवा दुहेरी डोसमध्ये पूर्वीच्या प्रभावी अँटीएरिथमिक्सपैकी एक: क्विनिडाइन (किनिडिन-ड्युर्युल्स) 0.2 ग्रॅम, प्रोकैनामाइड (नोवोकेनमाइड) 1.0-1.5 ग्रॅम, डिसोपायरामाइड (रिटमिलेन) 0.3 ग्रॅम, इटासिझिन (इटासिझिन) 0.3 ग्रॅम प्रोपेन (0.3 ग्रॅम) , sotalol (Sotahexal) 80 mg).

विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्ससह PNT साठी
रणनीती काही वेगळ्या आहेत, कारण टाकीकार्डियाचे वेंट्रिक्युलर स्वरूप पूर्णपणे वगळले जाऊ शकत नाही आणि प्री-एक्सिटेशन सिंड्रोमची संभाव्य उपस्थिती काही निर्बंध लादते. इलेक्ट्रिकल पल्स थेरपी (ईपीटी) हेमोडायनॅमिकली लक्षणीय टाकीकार्डियासाठी सूचित केले जाते; जर पॅरोक्सिझम समाधानकारकपणे सहन केले गेले तर, ट्रान्सोफेजल कार्डियाक स्टिम्युलेशन (TEC) इष्ट आहे. पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (PVT) आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया या दोन्हींसाठी प्रभावी असलेल्या औषधांसह औषधांपासून आराम दिला जातो: प्रोकैनामाइड (नोवोकेनामाइड) आणि/किंवा अमीओडारॉन हे सर्वात सामान्यपणे वापरले जातात; ते कुचकामी असल्यास, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (VT) प्रमाणेच आराम दिला जातो. विस्तीर्ण कॉम्प्लेक्ससह अनिर्दिष्ट टाकीकार्डियासाठी, एडेनोसिन (एटीपी) आणि अजमालिन देखील वापरले जाऊ शकतात (टाकीकार्डियाच्या बहुधा सुपरव्हेंट्रिक्युलर उत्पत्तीसह, ते सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (एसव्हीटी) आणि व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (व्हीटी), लिडोकेन, सोटलॉल यांच्या विभेदक निदानात मदत करतात.
कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स आणि व्हेरापामिल, डिल्टियाझेम, β-ब्लॉकर्स (प्रोपॅनोलॉल, एटेनोलॉल, नॅडोलॉल, मेट्रोप्रोल इ.) वापरु नयेत कारण ऍक्सेसरी मार्गावरील वहन सुधारणे आणि फडफडणे किंवा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन होण्याच्या शक्यतेमुळे.
डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये, अनिर्दिष्ट निसर्गाच्या विस्तृत जटिल टाकीकार्डियापासून मुक्त होण्यासाठी केवळ अमीओडारोन, लिडोकेन आणि इलेक्ट्रिकल पल्स थेरपी (ईपीटी) वापरली जाते.
1-2 औषधांची चाचणी घेतल्यानंतर, हल्ल्याच्या औषधीय उपचारांसाठी पुढील प्रयत्न थांबवले पाहिजेत आणि PPSS किंवा EIT कडे जावे.

जेव्हा गर्भधारणेदरम्यान पीएनटी उद्भवते तेव्हा वर्ग I आणि III ची औषधे वापरली जातात.
NB: मल्टीफोकल ॲट्रियल टाकीकार्डियाला उपचारासाठी विशेष दृष्टीकोन आवश्यक आहे
सारणी - पॅरोक्सिस्मल पीएनटीसाठी औषध प्रशासनाची प्रभावीता आणि ऑर्डरवरील सरासरी डेटा

* कार्यक्षमता + (कमी, 10% पेक्षा कमी), ++ कमी (10-50%), +++ (सरासरी, 50-70%) आणि ++++ (उच्च, 70% पेक्षा जास्त) द्वारे दर्शविली जाते.

पीएनटीसाठी अँटीएरिथमिक थेरपी देखभाल
मेंटेनन्स थेरपी लिहून देण्याचा निर्णय आक्रमणांची वारंवारता आणि सहनशीलता यावर अवलंबून असतो. तात्पुरते, आम्ही असे गृहीत धरू शकतो की ज्या रुग्णांमध्ये महिन्यातून दोनदा किंवा त्याहून अधिक वेळा हल्ले होतात त्यांच्यासाठी सतत अँटी-रिलेप्स थेरपी सूचित केली जाते आणि त्यांना आराम देण्यासाठी वैद्यकीय सहाय्य आवश्यक आहे. त्याच वेळी, अधिक दुर्मिळ हल्ले असलेल्या रूग्णांसाठी अँटी-रिलेप्स उपचार देखील शिफारसीय आहेत, जे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशामुळे गुंतागुंतीच्या पॅरोक्सिझम्सच्या प्रदीर्घ कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. याउलट, बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे वारंवार परंतु लहान पॅरोक्सिझम असलेल्या रुग्णांना, जे स्वतःहून किंवा साध्या योनी युक्तीच्या प्रभावाखाली थांबतात, त्यांना सतत अँटी-रिलेप्स थेरपीची आवश्यकता नसते (असे रुग्ण अनेकदा स्वतःच अँटीएरिथमिक औषधे घेणे थांबवतात. उपचार सुरू केल्यानंतर); ही युक्ती प्री-एक्सिटेशन सिंड्रोम किंवा वहन विकार असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य नाही.
पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पीएसटी) आणि औषध चाचण्यांच्या मालिकेची ओळख करून देणारी थेरपी निवडण्यासाठी सर्वात योग्य पद्धत म्हणजे ट्रान्सोफेजल कार्डियाक स्टिम्युलेशन (TEC) आहे. पीएनटीच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, विशेषत: एव्ही नोडल टाकीकार्डिया, एखाद्याने अचूक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल निदान स्थापित करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे - अतिरिक्त मार्ग (एपी) शिवाय वहनचे अतिरिक्त मार्ग (एपी), किंवा पीएनटीमध्ये एरिथमोजेनिक झोन ओळखणे.
पीएनटीच्या दीर्घकालीन अँटी-रिलेप्स उपचारांसाठी, विविध अँटीएरिथिमिक औषधे तसेच कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स वापरली जातात. औषध आणि त्याचा डोस बहुतेकदा प्रायोगिकरित्या निवडला जातो; या प्रकरणात, औषधाची प्रभावीता, विषारीपणा आणि फार्माकोकिनेटिक्स विचारात घेतले जातात. बऱ्याचदा, तेच औषध जे त्यांच्यापासून मुक्त होण्यासाठी वापरले जाते ते पॅरोक्सिझम रोखण्यासाठी प्रभावी आहे.
सुप्राव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी अमेरिकन आणि युरोपियन हार्ट असोसिएशनच्या आंतरराष्ट्रीय शिफारसी टेबलमध्ये सादर केल्या आहेत.

पॅरोक्सिझमपासून मुक्त होणा-या योनि चाचण्यांचा स्पष्ट परिणाम असल्यास बीटा-ब्लॉकर्ससह थेरपी सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो; त्यापैकी एक कुचकामी असल्यास, इतरांची चाचणी घेण्यात काही अर्थ नाही. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा ब्लॉकर बहुतेकदा अधिक प्रभावी अँटीएरिथमिक्स असतात, म्हणून, अत्यंत निवडक बीटा ब्लॉकर्सच्या प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता असलेल्या विरोधाभास आणि अटींच्या अनुपस्थितीत, एटेनोलॉल (एटेनोलॉल) 50-100 मिलीग्राम / दिवस (किंवा प्रोप्रानोलॉल) Anaprilin, Obzidan) 40-160 mg/day 4 विभाजित डोसमध्ये). हे देखील वापरले जाते: मेट्रोप्रोलॉल (व्हॅसोकार्डिन, एगिलॉक) 50-100 मिलीग्राम/दिवस, बीटाक्सोलॉल (लोकरेन) 10-20 मिलीग्राम/दिवस, बिसोप्रोलॉल (कॉन्कोर) 5-10 मिलीग्राम/दिवस; वृद्ध रुग्णांमध्ये, कमी डोस आवश्यक असू शकतो. बीटा-ब्लॉकर्स अँटीएरिथमिक औषधांच्या संयोजनात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात, ज्यामुळे थेरपीची प्रभावीता कमी न करता संयोजनात समाविष्ट असलेल्या प्रत्येक घटकाचा डोस कमी करणे शक्य होते; अनेकदा वर्ग I antiarrhythmics सह एकत्रित; PNT चे इतर ताल विकारांसह संयोजन करताना असे संयोजन विशेषतः योग्य असतात. वेरापामिलसह बीटा-ब्लॉकर्स एकत्र करण्याच्या शक्यतेबद्दल केवळ मते अस्पष्ट आहेत; अत्यंत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.
120-480 मिलीग्राम/दिवसाच्या डोसवर वेरापामिल (आयसोप्टीन) किंवा डिल्टियाझेम (डिल्टियाझेम, कार्डिल) 180-480 मिलीग्राम/दिवस, शक्यतो मंद स्वरूपात, WPW सिंड्रोम नसतानाही लिहून दिले जाते. उच्च डोस टाळू नये - औषधांची प्रतिबंधात्मक प्रभावीता डोसवर अवलंबून असते.
याव्यतिरिक्त, PNT साठी, खालील प्रभावी आणि सातत्याने वापरले जातात:
Sotalol (Sotalex) 80-320 mg/day (320 mg/day चा डोस क्वचितच साध्य होतो; संभाव्य proarrhythmic प्रभाव लक्षात ठेवा!).
अल्लापिनिन (अलापिनिन) 50-100 मिग्रॅ/दिवस.
प्रोपॅफेनोन (प्रोपॅनॉर्म) 450-900 मिग्रॅ/दिवस.
Etacizin (Etacizin) 100-150 mg/day (डोस निवडताना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मॉनिटरिंग आवश्यक आहे).
डिसोपायरामाइड (रिटमिलेन) 300-600 मिग्रॅ/दिवस (क्विनिडाइनच्या प्रभावीतेच्या जवळ, परंतु बहुतेक रुग्णांनी चांगले सहन केले).
फ्लेकेनाइड 200-300 मिग्रॅ/दिवस.
क्विनिडाइन (किनिडिन ड्युरुल्स) 400-600 मिग्रॅ/दिवस (दुष्परिणामांबद्दल जागरूक रहा!).
ॲझिमिलाइड 100-125 मिग्रॅ/दिवस.
Amiodarone (Amiodarone, Cordarone) 200-400 mg/day (देखभाल डोस; saturating dose - 600-800 mg/day); पीएनटीच्या उपचारांसाठी ते तुलनेने क्वचितच वापरले जाते (दुष्परिणामांबद्दल जागरूक रहा) - जर इतर औषधे अप्रभावी असतील, तर कॅथेटर पृथक्करण सामान्यतः श्रेयस्कर असते.

अतिशय जलद निर्मूलन आणि ल्युपस सिंड्रोम विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे देखभाल उपचारांसाठी नोवोकैनामाइडचा वापर केला जात नाही. ॲजमलाइन (गिल्युरिथमल) आणि त्यात असलेले अँटीएरिथमिक कॉम्बिनेशन ड्रग पल्सनॉर्मा यांसारखी अँटीॲरिथमिक औषधे कधीकधी 40-60 मिलीग्राम/दिवसाच्या डोसमध्ये वापरली जातात (WPW च्या पार्श्वभूमीवर PNT च्या पॅरोक्सिझमपासून मुक्त होण्यासाठी सिद्ध परिणामकारकतेसह); ब्रेटीलियम, मेक्सिटिल (मेक्सिलिटाइन) वर सूचीबद्ध केलेल्या औषधांपेक्षा कोणतेही फायदे नाहीत.
काहीवेळा कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (बहुतेकदा डिगॉक्सिनचा वापर केला जातो) च्या सतत तोंडी प्रशासनासह सुप्रॅव्हेंट्रिक्युलर पीव्हीटीच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध करणे किंवा त्यांच्या कोर्सची वारंवारता, कालावधी आणि तीव्रता कमी करणे शक्य आहे. वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोमसाठी या गटातील औषधांचा वापर धोकादायक आहे: त्यांच्या वापराची शक्यता विशेष रुग्णालयात निश्चित केली जाते.
जेव्हा सतत पुनरावृत्ती होणारे पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियास (पीव्हीटी) (सायनस, एव्ही नोड) मोनोथेरपीसाठी प्रतिरोधक असतात आणि पृथक्करण अवांछित असते (कायम पेसमेकर (पीएसी) स्थापित करण्याची आवश्यकता असल्यामुळे), वर्ग I औषधासह वेरापामिलसह संयोजन थेरपी, डी. l - sotalol किंवा beta blocker शक्य आहे (शेवटच्या 2 संयोजनांना हृदय गती (HR), PQ कालावधी आणि रक्तदाब पातळीचे कठोर नियंत्रण आवश्यक आहे).
सायनस टाकीकार्डियाला कारणीभूत असलेल्या औषधांचा वापर वगळणे आवश्यक आहे, जर त्यांच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, पीएनटी पॅरोक्सिझम अधिक वारंवार होत असतील आणि अल्कोहोल, चहा, कॉफी आणि धूम्रपान यांचे सेवन मर्यादित करतात; रुग्णाने (बहुतेकदा लपलेले) विविध अंमली पदार्थ (ॲम्फेटामाइन, एक्स्टसी इ.) वापरण्याची शक्यता लक्षात ठेवावी.
गर्भवती महिलांमध्ये पीएनटीसाठी देखभाल प्रतिबंधात्मक थेरपी
गर्भवती महिलांमध्ये पीएनटी टाळण्यासाठी, मेट्रोप्रोलॉल, प्रोप्रानोलॉल आणि सोटालॉल लिहून देणे अधिक श्रेयस्कर आहे.

सायकोट्रॉपिक औषधांचा वापर
फेनाझेपाम 0.5-1 मिग्रॅ, क्लोनाझेपाम 0.5-1 मिग्रॅ 1-2 आर/दिवस (मानसोपचार तज्ज्ञांच्या शिफारशीनुसार) आणि इतर औषधे पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पीएसटी) असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रभावी असतात, कारण ते चढउतार टाळण्यास मदत करतात. वनस्पतिजन्य स्थितीत जे पीव्हीटीच्या पॅरोक्सिझमला उत्तेजित करते, तसेच आक्रमण सहन करणे आणि आराम करणे सोपे करते.

इतर प्रकारचे उपचार:-
सर्जिकल हस्तक्षेप:
हस्तक्षेपात्मक उपचार
गंभीर पीएनटी असलेल्या रूग्णांसाठी सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात जे ड्रग थेरपीपासून दूर होते; WPW सिंड्रोमसाठी शस्त्रक्रियेसाठी अतिरिक्त संकेत आहेत.
दोन मूलभूतपणे भिन्न शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात:
अतिरिक्त मार्गांचा नाश (यांत्रिक, विद्युत, रासायनिक, क्रायोजेनिक, लेसर) किंवा हेटरोटोपिक ऑटोमॅटिझमचे केंद्र
प्री-प्रोग्राम केलेल्या मोडमध्ये कार्यरत पेसमेकरचे रोपण (पेअर केलेले उत्तेजना, “मनमोहक” उत्तेजना इ.).
असामान्य सायनस टाकीकार्डियाच्या उपचारांसाठी शिफारसी (ऑल-रशियन सायंटिफिक सोसायटी ऑफ स्पेशलिस्ट ऑफ क्लिनिकल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, एरिथमॉलॉजी आणि कार्डियाक स्टिम्युलेशन, 2011 च्या शिफारसी. )

AVNRT च्या हस्तक्षेपात्मक उपचारांसाठी संकेत.
एव्हीएनआरटी दरम्यान आरएफए करण्यासाठी शिफारसी. (क्लिनिकल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, एरिथमॉलॉजी आणि कार्डियाक स्टिम्युलेशन, 2011 मधील विशेषज्ञांच्या ऑल-रशियन सायंटिफिक सोसायटीच्या शिफारसी)

अतिरिक्त मार्गांच्या रेडिओफ्रिक्वेंसी कॅथेटर पृथक्करणासाठी शिफारसी. (क्लिनिकल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, एरिथमॉलॉजी आणि कार्डियाक स्टिम्युलेशन, 2011 मधील तज्ञांच्या ऑल-रशियन सायंटिफिक सोसायटीच्या शिफारसी)

ॲट्रियल टाकीकार्डिया, फ्लटर आणि ॲट्रियल फायब्रिलेशनच्या रेडिओफ्रीक्वेंसी कॅथेटर ऍब्लेशनसाठी शिफारसी. (क्लिनिकल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, एरिथमॉलॉजी आणि कार्डियाक स्टिम्युलेशन, 2011 मध्ये ऑल-रशियन सायंटिफिक सोसायटी ऑफ स्पेशलिस्टच्या शिफारसी)

हॉस्पिटलायझेशन

टाकीकार्डियाचे वारंवार किंवा दीर्घकाळापर्यंत पॅरोक्सिझम. आणीबाणी आणि/किंवा नियोजित हॉस्पिटलायझेशन.

प्रतिबंध

आरोग्यपूर्ण जीवनशैली.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. कझाकस्तान प्रजासत्ताक, 2013 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासावरील तज्ञ आयोगाच्या बैठकीचे मिनिटे
   1. वापरलेल्या साहित्याची यादी: 1. बोकेरिया एल.ए. – टॅचियारिथिमिया: निदान आणि शस्त्रक्रिया उपचार - एम: मेडिसिन, 1989. 2. बोकेरिया एल.ए., रेविशविली ए.एच. कॅथेटर ऍबलेशन ऑफ टॅच्यॅरिथमिया: समस्या आणि विकासाची वर्तमान स्थिती // बुलेटिन ऑफ एरिथमॉलॉजी - 1988. - क्रमांक 8.- पी.70. 3. रेविशविली A.Sh. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोसिस अँड सर्जिकल ट्रीटमेंट ऑफ सुपरवेन्ट्रिक्युलर टॅचियारिथिमियास // कार्डियोलॉजी क्र. 11-1990, पी. ५६-५९. 4. युरोपियन हार्ट जर्नल 2007 28(5):589-600. 5. क्लिनिकल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, एरिथमॉलॉजी आणि कार्डियाक स्टिम्युलेशन, 2011 मधील तज्ञांच्या ऑल-रशियन सायंटिफिक सोसायटीच्या शिफारसी. 6. Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC et al. ॲम्ब्युलेटरी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीसाठी एसीसी/एएचए मार्गदर्शक तत्त्वे: कार्यकारी सारांश आणि शिफारसी, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिओलॉजी/अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस गाइडलाइन्सचा अहवाल (ॲम्ब्युलेटरी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे सुधारित करण्यासाठी समिती). परिसंचरण 1999; 100:886-93.

माहिती

प्रोटोकॉल विकासकांची यादी:
1. अलिंबेव S.A. - मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, जेएससी नॅशनल सायंटिफिक मेडिकल सेंटरच्या इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजी आणि रेडिओलॉजी विभागाचे प्रमुख.
2. अब्द्राखमानोव ए.एस. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, जेएससी नॅशनल सायंटिफिक मेडिकल सेंटरमधील इंटरव्हेंशनल एरिथमॉलॉजीचे प्रमुख.
3. नुरलिनोव ओ.एम. - जेएससी नॅशनल सायंटिफिक मेडिकल सेंटरच्या इंटरव्हेंशनल एरिथमॉलॉजी विभागाचे हृदयरोगतज्ज्ञ.

पुनरावलोकनकर्ते:
Aripov M.A. - मेडिकल सायन्सचे डॉक्टर, जेएससी नॅशनल सायंटिफिक कार्डियाक सर्जरी सेंटरच्या इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजी विभागाचे प्रमुख.

प्रोटोकॉलचे पुनरावलोकन करण्यासाठी अटी:दर 5 वर्षांनी एकदा, किंवा संबंधित रोग, स्थिती किंवा सिंड्रोमचे निदान आणि उपचारांवर नवीन डेटा प्राप्त झाल्यानंतर.

जोडलेल्या फाइल्स

लक्ष द्या!

• स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "रोग: थेरपिस्ट मार्गदर्शक" मध्ये पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत करू शकत नाही आणि बदलू शकत नाही. तुम्हाला काही आजार किंवा लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
• औषधांची निवड आणि त्यांचे डोस तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीरातील रोग आणि स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
• MedElement वेबसाइट आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधने आहेत. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या आदेशात अनधिकृतपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
• या साइटच्या वापरामुळे कोणत्याही वैयक्तिक इजा किंवा मालमत्तेच्या नुकसानीसाठी MedElement चे संपादक जबाबदार नाहीत.

• जलद लयबद्ध हृदयाचा ठोका, छातीत खूप उच्च वारंवारतेने हृदयाची "फडफड" अशी भावना, यासह:
  • धाप लागणे;
  • विविध प्रकारच्या हृदयात अस्वस्थता किंवा वेदना;
  • अशक्तपणा, चक्कर येणे;
  • चेतना कमी होणे आणि गुदमरल्यासारखे हल्ले (अत्यंत उच्च हृदय गतीसह क्वचितच आढळतात).

• दीर्घ श्वास घेऊन आणि तुमचा श्वास रोखून धरून, ताणणे (ओटीपोटाच्या स्नायूंचा ताण) हा हल्ला थांबू शकतो.

कारणे

• पॅरोक्सिस्मल एव्ही नोडल रेसिप्रोकल टाकीकार्डिया ही हृदयाच्या संरचनेची जन्मजात विसंगती (सर्वसामान्य पासून विचलन) आहे.
• त्याच्या घटनेचे कारण जनुकांचे उत्परिवर्तन (बदल) आहे, आणि म्हणूनच, गर्भाशयात (गर्भाशयात) हृदयाची निर्मिती आणि निर्मिती दरम्यान, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड विभाजित होतो (दुभाजक) (हृदयाचा एक भाग जो हृदयाची गती कमी करतो ॲट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत विद्युत आवेगांचे वहन). हे टाकीकार्डिया (जलद हृदयाचा ठोका) च्या घटनेसाठी आधार तयार करते.
• टाकीकार्डियाच्या घटनेस उत्तेजन देणारे घटक हे आहेत:
  • ताण;
  • धूम्रपान
  • शारीरिक क्रियाकलाप;
  • दारू आणि कॉफी पिणे.

निदान

• वैद्यकीय इतिहास आणि तक्रारींचे विश्लेषण (जलद हृदयाचा ठोका कधी जाणवला, चक्कर येणे, अशक्तपणा, चेतना नष्ट होणे, हल्ल्यादरम्यान गुदमरल्यासारखे होणे, रुग्णाला या लक्षणांच्या घटनेशी काय संबंध आहे).
• जीवनाच्या इतिहासाचे विश्लेषण (रुग्णाचा व्यवसाय वाढत्या लक्षाशी संबंधित आहे का (हल्ल्यादरम्यान चेतना गमावण्याच्या जोखमीमुळे)).
• कौटुंबिक इतिहासाचे विश्लेषण (रुग्णाच्या जवळच्या नातेवाईकांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आहेत का).
• शारीरिक चाचणी. त्वचेचा रंग, त्वचेचे स्वरूप, केस, नखे, श्वसन हालचालींची वारंवारता, फुफ्फुसांमध्ये घरघर आणि हृदयाची बडबड यावरून निर्धारित केले जाते.
• सामान्य रक्त आणि मूत्र विश्लेषण.
• जैवरासायनिक रक्त चाचणी - एकूण कोलेस्टेरॉलची पातळी (चरबीसारखा पदार्थ, पेशींचे बांधकाम घटक), "खराब" कोलेस्टेरॉल (कोलेस्टेरॉल प्लेक्स तयार होण्यास प्रोत्साहन देणारे कोलेस्ट्रॉल) आणि "चांगले" कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्टेरॉल प्लेक्स तयार होण्यास प्रतिबंध करते) ची पातळी निश्चित करा. ), रक्तातील साखरेची पातळी, पोटॅशियम पातळी (पेशी क्रियाकलापांसाठी आवश्यक घटक).

हे दोन अभ्यास सहवर्ती पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी केले जातात.

• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी). विश्रांतीच्या वेळी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये कोणतेही विशिष्ट बदल नाहीत. तपासणीमुळे हृदयविकाराची लक्षणे आढळून येतात.
• CHMEKG (24-तास होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मॉनिटरिंग). एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम 24-72 तासांच्या आत रेकॉर्ड केला जातो. हे आपल्याला विशिष्ट टाकीकार्डिया (जलद हृदयाचा ठोका) ची उपस्थिती, त्याचा कालावधी आणि तो कोणत्या परिस्थितीत थांबतो हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
• इकोसीजी (इकोकार्डियोग्राफी). हृदयामध्ये संरचनात्मक बदल आहेत की नाही हे निश्चित करा (वाल्व्ह, भिंती, सेप्टा).
• ट्रान्ससोफेजल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास. प्रक्रियेदरम्यान, एक पातळ ट्यूब नाक किंवा तोंडातून अन्ननलिकेमध्ये हृदयाच्या पातळीपर्यंत घातली जाते. त्याच वेळी, हृदयाच्या क्रियाकलापांचे मापदंड पारंपारिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामपेक्षा अधिक स्पष्टपणे दृश्यमान असतात. इलेक्ट्रिकल आवेग लागू करून, आपण टाकीकार्डियाचा एक छोटा भाग ट्रिगर करू शकता आणि त्याचे प्रकार आणि वैशिष्ट्ये अचूकपणे निर्धारित करू शकता. ही प्रक्रिया आपल्याला अचूकपणे निदान स्थापित करण्यास अनुमती देते.
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास. एक पातळ प्रोब फेमोरल वेनमधून थेट हृदयात जाते, ज्यामुळे हृदयाची विद्युत क्रिया थेट मोजली जाऊ शकते. लय गडबडीचे निदान करण्यासाठी ही सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत आहे (सामान्यपेक्षा वेगळी कोणतीही लय - निरोगी व्यक्तीची लय).

पॅरोक्सिस्मल एव्ही नोडल रेसिप्रोकल टाकीकार्डियाचा उपचार

पॅरोक्सिस्मल एव्ही नोडल रीएंट्रंट टाकीकार्डियावर उपचार करण्याच्या दोन पद्धती आहेत: पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया

पुराणमतवादी पद्धत.

• टाकीकार्डिया (जलद हृदयाचा ठोका) च्या हल्ल्यांचा प्रतिबंध. प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने, अँटीएरिथमिक औषधे लिहून दिली जातात (लय विकारांच्या विकासास प्रतिबंध करणारी औषधे (सामान्य लय व्यतिरिक्त कोणतीही लय - निरोगी व्यक्तीची लय) औषधाची निवड रुग्णाच्या स्थितीवर आधारित हृदयरोग तज्ञाद्वारे निर्धारित केली जाते. आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती.
• टाकीकार्डियाच्या हल्ल्याची समाप्ती. या उद्देशासाठी, अँटीएरिथिमिक औषधांचा अंतस्नायु प्रशासन वापरला जातो.

• टाकीकार्डियाचे वारंवार हल्ले आणि त्यांची कमी सहनशीलता;
• अँटीएरिथमिक औषधे घेत असताना टाकीकार्डियाच्या हल्ल्यांचा सातत्य;
• चेतना गमावल्यास जीवाला धोका असलेल्या व्यवसायाशी संबंधित;
• ज्या परिस्थितीत दीर्घकालीन औषधोपचार अवांछित आहे (तरुण वय, नियोजित गर्भधारणा).

प्रक्रियेचा सार असा आहे की एक कंडक्टर (पातळ ट्यूब) फेमोरल वाहिन्यांद्वारे हृदयात आणली जाते. कंडक्टरच्या बाजूने एक आवेग पाठविला जातो, एक मार्ग नष्ट करतो.

गुंतागुंत आणि परिणाम

सर्वसाधारणपणे, रोगास अनुकूल रोगनिदान आहे.

रोगाचा दीर्घ कोर्स आणि टाकीकार्डिया (जलद हृदयाचे ठोके) च्या वारंवार भागांसह एकमात्र गुंतागुंत म्हणजे हृदय अपयशाचा विकास (हृदयाच्या आकुंचन कमी होण्याशी संबंधित विकार).

पॅरोक्सिस्मल एव्ही नोडल रेसिप्रोकल टाकीकार्डियाचे प्रतिबंध

• हा रोग आनुवंशिक आहे, म्हणून पॅरोक्सिस्मल एव्ही नोडल रेसिप्रोकल टाकीकार्डियाचे कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंध नाही.
• या रोगाचे निदान झालेल्या व्यक्तीच्या नातेवाईकांना रोगाचा विकास वगळण्यासाठी काही परीक्षा (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, 24-तास इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मॉनिटरिंग, इकोकार्डियोग्राफी आणि आवश्यक असल्यास, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास)) घेणे आवश्यक आहे.

हे हृदय गती वाढणे आहे जे शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान किंवा जन्मजात विसंगती आणि विविध हृदयरोगांच्या परिणामी उद्भवते. "पारस्परिक टाकीकार्डिया" चे निदान करताना, प्रश्न उद्भवतो: हे कोणत्या प्रकारचे पॅथॉलॉजी आहे आणि ते किती धोकादायक आहे?

पॅरोक्सिस्मल एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडल रीएंट्रंट टाकीकार्डिया, किंवा थोडक्यात PAVURT, हे जलद हृदयाचे ठोके आहेत जे अचानक होतात आणि काही मिनिटांपासून अनेक दिवस टिकतात.

या स्थितीचे कारण AV नोडमध्ये पुन्हा-प्रवेश करण्याचे कार्य आहे, जे कार्यक्षमतेमध्ये भिन्न असलेल्या अनेक मार्गांची (मंद आणि जलद) उपस्थिती सूचित करते. अशा प्रकारे, एंट्रोग्रेड वहन सह, आवेग नेहमीच्या वाहिनीसह पाठविले जातात आणि प्रतिगामी वहन सह, अतिरिक्त एकाद्वारे, परिणामी वेंट्रिकल्स आणि ॲट्रिया एकाच वेळी उत्तेजित होतात.

आयसीडी -10 नुसार, या प्रकारच्या टाकीकार्डियाचे वर्गीकरण केले जाते आणि ते जीवनास धोका देत नाही.

कारणे

रेसिप्रोकल टाकीकार्डिया गर्भाच्या विकासादरम्यान एव्ही नोडच्या अयोग्य निर्मितीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. सामान्यतः, एकच कनेक्शन तयार होते, परंतु अनुवांशिक विकृतीमुळे, दोन वाहिन्या तयार होतात ज्याद्वारे विद्युत आवेग जातात. नियमानुसार, आवेग वेगवान मार्गाने प्रवास करतात, परंतु काही घटकांच्या प्रभावाखाली, आवेग वहन संथ मार्गाने होते.

परिणामी, वेंट्रिक्युलर तंतूंना फक्त वेगवान वाहिनीतून जाणारे आवेग प्राप्त करण्यास वेळ असतो आणि हळूहळू उत्तीर्ण होणारे आवेग कर्णिकाकडे परत येतात. अशा प्रकारे, एक परस्पर प्रतिक्रिया (परत) उद्भवते, जी हृदय गती वाढविते.

इतर कारणे आणि पूर्वसूचक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• विविध हृदय लय व्यत्यय (,);
• (संदर्भित );
• वारंवार तणाव, चिंताग्रस्त ताण, संघर्ष परिस्थिती, नैराश्य;
• सिगारेट ओढणे, दारू पिणे, औषधे घेणे;
• जड शारीरिक क्रियाकलाप (अनेकदा व्यावसायिक क्रियाकलापांशी संबंधित);
• पुरुष लिंग (पुरुषांमध्ये पॅरोक्सिस्मल झटके अनेक पटीने जास्त असतात).

लक्षणे

150 ते 300 बीट्स प्रति मिनिटापर्यंत वाढलेल्या हृदय गतीच्या हल्ल्यांमुळे लक्षणे प्रकट होतात. हल्ल्याची मुख्य अभिव्यक्ती:

• हृदयाच्या गतीमध्ये तीव्र वाढ, जोरदार धक्का, इंजेक्शन किंवा काही सेकंदांसाठी हृदय गोठविण्याच्या अप्रिय संवेदनासह;
• लक्षणांची तीव्रता वारांच्या संख्येवर अवलंबून असते (180 पेक्षा जास्त वार, रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते);
• हल्ल्याचा कालावधी 30 सेकंद ते 2-3 दिवस असतो; supraventricular फॉर्मचा क्रॉनिक कोर्स प्रदीर्घ हल्ल्यांच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो (तीन दिवसांपेक्षा जास्त);
• हल्ले एक समान हृदय गती सह होतात;
• 25% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, अचानक सुरू झालेले हल्ले देखील अचानक संपतात, ज्यानंतर हृदय गती सामान्य होते.

आक्रमणाचा अचानक विकास पॅथॉलॉजीच्या इतर लक्षणांसह आहे:

• रुग्णाला अशक्तपणा, आळशीपणा आणि थंडी वाजून जाणवते;
• श्वसन बिघडलेले कार्य विकसित होते;
• चक्कर येणे;
• घाम येणे वाढते;
• खालच्या आणि वरच्या भागात थरकाप दिसून येतो;
• त्वचा लाल किंवा फिकट होते;
• रक्तदाब कमी होतो;
• छातीच्या भागात अस्वस्थता आणि वेदना जाणवते;
• क्वचित प्रसंगी, मूर्च्छा येऊ शकते.

वृद्ध लोकांमध्ये, ते हृदयरोगाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात आणि आणि. ज्या रूग्णांना भूतकाळात हे झाले आहे किंवा झाले आहे ते विकसित होऊ शकतात.

महत्त्वाचे!कालांतराने जलद हृदयाचे ठोके वारंवार हल्ले होऊ शकतात, जे प्रमुख कारणांपैकी एक आहे.

निदान

अचूक निदान करण्यासाठी, एक सर्वसमावेशक तपासणी वापरली जाते, ज्यामध्ये विश्लेषणात्मक डेटा गोळा करणे, रुग्णाची व्हिज्युअल तपासणी, चाचण्या घेणे आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स आयोजित करणे समाविष्ट आहे. शरीरातील संभाव्य सहगामी विकृती निर्धारित करण्यासाठी, तसेच हृदयावरील त्यांचा प्रभाव वगळण्यासाठी, सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचणी निर्धारित केली जाते. मुख्य निदान उपाय म्हणजे ईसीजी, परंतु बदल केवळ आक्रमणाच्या वेळीच दिसून येतात.

24-तास होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग वापरून नोडल लयमधील बदल शोधले जाऊ शकतात. अभ्यासाचे सार दिवसा दरम्यान एक विशेष उपकरण घालणे आहे, जे हृदयाच्या गतीची नोंद करण्यासाठी हृदय स्थित असलेल्या भागाशी संलग्न आहे. हृदय गती वाढल्यास, रुग्णाने कोणत्या परिस्थितीत बदल झाला याची नोंद करावी.

पारस्परिक टाकीकार्डिया बहुतेकदा ECG वर ऑर्थोड्रोमिक म्हणून सादर केले जाते, ज्यामध्ये कॉम्प्लेक्सचे संकुचितपणा दिसून येतो. याचा अर्थ असा की आवेग अट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत जातात आणि दुहेरी मार्गाने परत येतात.

याव्यतिरिक्त, खालील कार्यक्रम केले जातात:

1. हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड - आपल्याला अवयव आणि वाल्व उपकरणाच्या कार्यामध्ये संभाव्य बदल निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
2. ट्रान्सोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास - आक्रमणाच्या कृत्रिम उत्तेजनाच्या मदतीने, या रोगाच्या कारणांचा अभ्यास करणे आणि कधीकधी पॅरोक्सिझम स्वतःच रोखणे शक्य होते.
3. ईपीआय - हृदयाच्या विद्युत चालकतेचे संपूर्ण मूल्यांकन; फेमोरल धमनीद्वारे एक विशेष कॅथेटर घालून केले जाते.

परस्पर टाकीकार्डियाचा उपचार

PAVURT चे उपचार अनेक घटकांवर अवलंबून असतात, जसे की हृदयविकाराच्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती, हृदय गती वाढण्याची कारणे, हल्ल्यांची वारंवारता आणि रुग्णाचे वय. उपचारात्मक उपायांचा आधार म्हणजे भविष्यातील हल्ल्यांपासून आराम आणि प्रतिबंध. वेंट्रिक्युलर (वेंट्रिक्युलर) टाकीकार्डियाला हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

उपचार पद्धतीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

उपचारांच्या पारंपारिक पद्धती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली मजबूत करू शकतात आणि उपस्थित हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत केल्यानंतर वापरली जातात. पारंपारिक थेरपीमध्ये व्हॅलेरियन, पुदीना आणि इतर औषधी वनस्पती वापरणे समाविष्ट आहे.

परिणाम

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वेळेवर निदान आणि आवश्यक उपचारात्मक उपायांच्या नियुक्तीसह, रोगनिदान अनुकूल आहे. वारंवार पॅरोक्सिझम आणि उपचारांच्या अभावामुळे, कालांतराने हृदय अपयश विकसित होऊ शकते.

महत्त्वाचे!मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप हृदयाच्या बहुतेक पॅथॉलॉजीजच्या विकासास प्रतिबंधित करते, त्याचे कार्य सुधारते आणि त्याची लय स्थिर करते.

गर्भधारणेदरम्यान

गर्भधारणेदरम्यान महिलांमध्ये, शरीरात हार्मोनल बदल होतात, हृदयावरील भार वाढतो, ज्यामुळे पारस्परिक टाकीकार्डियाचे प्रकटीकरण होऊ शकते. या प्रकरणात, स्त्रीच्या स्थितीचे परीक्षण हृदयरोगतज्ज्ञ आणि प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ करतात.

जेव्हा आईला होणारा फायदा गर्भाच्या जोखमीपेक्षा जास्त असतो तेव्हा उपचार पद्धतीमध्ये अँटीएरिथमिक औषधे घेणे समाविष्ट असते. संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान, स्त्रीला तणावपूर्ण परिस्थिती आणि अनुभव दूर करणे, ताजी हवेत चालण्याची संख्या वाढवणे आणि झोपण्याची वेळ आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, बाळंतपणानंतर शस्त्रक्रिया केली जाते.

आज, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज वेगवेगळ्या वयोगटातील लोकांमध्ये सामान्य आहेत. काही रोग दीर्घकाळापर्यंत जाणवत नाहीत, ज्यामुळे रुग्णाचा जीव धोक्यात येतो.

पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियासाठी आवश्यक थेरपीच्या अभावामुळे क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा विकास होऊ शकतो, ज्यामुळे अवयव हायपोक्सिया होतो आणि मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण आहे. केवळ वैद्यकीय संस्थेत वेळेवर प्रवेश केल्याने अपंगत्व टाळण्यास आणि एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचविण्यात मदत होईल.