13.11.2018
सांध्याची कार्टिलागिनस प्रणाली कशी पुनर्संचयित करावी. औषधे आणि व्यायाम थेरपीच्या मदतीने सांध्यातील कूर्चाच्या ऊतींचे पुनर्संचयित करणे. सायनोव्हियल फ्लुइडच्या भूमिकेबद्दल थोडक्यात
बहुतेकदा, ऍथलीट संयुक्त आणि अस्थिबंधन उपकरणाच्या दुखापतीमुळे खेळ सोडतात. त्याचा कमकुवत बिंदू उपास्थि आहे. मेरुदंडातील समस्या देखील प्रामुख्याने इंटरव्हर्टेब्रल कार्टिलेजच्या पॅथॉलॉजीमुळे उद्भवतात.
आम्ही असे म्हणू शकतो की स्पोर्ट्स ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये, कूर्चावरील उपचार ही चिंता क्रमांक 1 आहे. चला अधिक तपशीलाने पाहण्याचा प्रयत्न करूया, कूर्चा म्हणजे काय आणि त्याच्या पुनरुत्पादनाच्या मर्यादा आणि पद्धती निश्चित करा...
तुमचे स्नायू उबळ किंवा क्रॅम्प होऊ शकतात. काही डॉक्टर ज्याला "रेस्टलेस लेग सिंड्रोम" म्हणतात आणि इतर रक्तातील साखरेच्या असंतुलनाशी संबंधित आहेत ते देखील तुम्हाला अनुभवता येईल. वारंवार निद्रानाश आणि जागरण होते. त्यामुळे ग्लायकोलिटिक मार्ग योग्यरित्या कार्य करण्यासाठी जेणेकरून तुमच्याकडे ग्लुकोसामाइन तयार करण्यासाठी ग्लुकोज उपलब्ध असेल, तुम्हाला साहजिकच तुमच्या तणावाच्या पातळीचे निरीक्षण आणि व्यवस्थापन करावे लागेल. उच्च ताण = उच्च कोर्टिसोल = कमी झालेले ग्लुकोज शोषण = ग्लुकोसामाइन बनविण्यास असमर्थता = जखमी ऍथलीट.
उपास्थि ऊतक हे संयोजी ऊतकांच्या प्रकारांपैकी एक आहे जे शरीरात सहायक कार्य करते. आर्टिक्युलर कार्टिलेजचा अपवाद वगळता उपास्थिचा एक अपरिहार्य गुणधर्म आहे पेरीकॉन्ड्रिअम, त्याचे पोषण आणि वाढ प्रदान करते. सांध्यामध्ये, कूर्चा उघड होतो आणि सांध्याच्या अंतर्गत वातावरणाच्या थेट संपर्कात असतो - सायनोव्हीयल द्रव. हे गुळगुळीत ग्लियान कूर्चाने झाकलेल्या सांध्याच्या घासलेल्या पृष्ठभागांदरम्यान एक प्रकारचे वंगण म्हणून कार्य करते. हाडे आणि मणक्याचे उपास्थि सतत स्थिर आणि गतिमान दोन्ही भार अनुभवतात.
याचा अर्थ एनारोबिक ऐवजी प्रशिक्षण, कॅफीन कमी करणे, अधिक झोप घेणे, आपले जीवन किंवा कामाचे वेळापत्रक समायोजित करणे असा असू शकतो; तुम्हाला कल्पना येते. आहार येथे खेळतो प्रचंड भूमिका. याचा अर्थ तुमच्यावरील ताण कमी होईल आणि तुम्ही जितके निरोगी खाल तितके तुमचे सांधे निरोगी होतील! स्त्रिया, याचा अर्थ असा आहे की तुमच्या इस्ट्रोजेनच्या पातळीमुळे तुम्ही आमच्यापेक्षा सांधे समस्यांना अधिक संवेदनशील आहात आणि तुम्ही गर्भनिरोधक गोळ्या किंवा इतर हार्मोन रिप्लेसमेंट उत्पादने घेतल्यास तुम्हाला आणखी धोका असेल.
म्हणून, लक्षात ठेवा की ग्लुकोरोनिडेशन हे हार्मोन्स, औषधे आणि इतर प्रदूषकांच्या यकृत डिटॉक्सिफिकेशनशी संबंधित आहे. त्यामुळे तुमचा ताण कमी होईल वातावरण, तुम्ही जितकी कमी औषधे घ्याल आणि तुम्ही जितके कमी कॉर्टिसॉल बनवाल तितके जास्त ग्लुकोरोनिडेशन तुमच्यासाठी काम करेल. स्मरणपत्र म्हणून, ब्रोकोलीसारख्या पदार्थांमध्ये सल्फेट असतात. फुलकोबी, लसूण, कोबी, कांदा, मुळा आणि मोहरी. परंतु अधिक महत्त्वाचे म्हणजे, सल्फेट्स देखील उच्च पातळीवरील तणावात कमी होतात कारण ते यकृतातील कोर्टिसोलच्या डिटॉक्सिफिकेशनसाठी आवश्यक असतात.
उपास्थिची रचना त्यास अनुभवण्यास अनुमती देते उलट करण्यायोग्यविकृती आणि त्याच वेळी चयापचय आणि पुनरुत्पादन करण्याची क्षमता राखते. त्याचे मुख्य घटक उपास्थि पेशी आहेत ( chondrocytes) आणि बाह्य पेशी मॅट्रिक्स, ज्यामध्ये तंतू आणि ग्राउंड पदार्थ असतात. शिवाय, उपास्थिचे बहुतेक वस्तुमान इंटरसेल्युलर पदार्थाने बनलेले असते.
शरीरातील इतर प्रकारच्या ऊतींच्या तुलनेत उपास्थिचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्यात काही पेशी असतात आणि त्या मोठ्या संख्येने वेढलेल्या असतात. इंटरसेल्युलर स्पेस - मॅट्रिक्स. कूर्चा तंतोतंत नुकसान झाल्यानंतर खूप खराब पुनर्प्राप्त होते कारण त्यात खूप कमी पेशी आहेत ज्या गुणाकार करू शकतात आणि दुरुस्तीचा मुख्य भाग (पुनर्प्राप्ती) बाह्य मॅट्रिक्समुळे होते.
मुख्य म्हणजे तुम्ही जेवढे सल्फर घेता त्यापेक्षा जास्त गंधक कमी होऊ नये. अनेक लोकांसाठी हे आश्चर्यकारक तथ्य आहे जे या औषधांनी दुखापतीला मदत करण्याचा प्रयत्न करतात परंतु प्रत्यक्षात सल्फेट पातळी कमी करून चांगल्यापेक्षा जास्त नुकसान करतात. त्यांना जास्त काळ किंवा जे दररोज घेतात त्यांच्यासाठी घेतल्याने जीवनात अधिक समस्या निर्माण होतात. ट्रेस मिनरल मॉलिब्डेनमची कमतरता देखील सल्फेटची उपलब्धता रोखते.
एकदा ग्लुकोज उपलब्ध झाले की ते पेशींमध्ये सोडवले गेले आहे कारण तुम्ही तुमच्या तणावाचा सामना केला आहे, तुमचे शरीर ग्लुकोसामाइन बनवू शकते आणि नंतर chondroitin बनवू शकते, जे घडेल कारण तुमचे ग्लुकोरोनिडेशन चांगले आहे. कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट तयार करण्यासाठी सल्फर शोधण्याबद्दल हे सर्व आहे - दुखापतीच्या दुरुस्तीमध्ये मोठे बक्षीस. आणि अर्थातच आपल्याला काही प्रकारचे ग्लूटामाइन आवश्यक आहे, परंतु आपल्याकडे ते भरपूर आहे कारण निरोगी व्यक्ती नैसर्गिकरित्या पुरेसे बनवते आणि त्याच्या आहारात काही मिळते: गोमांस, चिकन, मासे, अंडी, डेअरी, कोबी, बीट्स, बीन्स, पालक आणि अजमोदा (ओवा)
आर्टिक्युलर कार्टिलेजमध्ये भरपूर पाणी असते (तरुण व्यक्तीच्या फेमोरल डोकेच्या कूर्चामध्ये - 75 ग्रॅम प्रति 100 ग्रॅम ऊतक). ग्लॅरोनिक ऍसिडमॅट्रिक्सला पाणी बांधण्यास मदत करते, जे ऊतींचे लवचिक आणि लवचिक गुणधर्म सुनिश्चित करते.
IN hyaline कूर्चा, जे बहुतेक वेळा इंट्रा-आर्टिक्युलर पृष्ठभागाचे प्रतिनिधित्व करते, संपूर्ण मॅट्रिक्सचा अर्धा आहे कोलेजन हे संयोजी ऊतींचे मुख्य प्रथिन आहे. फक्त टेंडन्स आणि डर्मिस (त्वचेचा खोल थर) मॅट्रिक्सपेक्षा कोलेजनमध्ये समृद्ध असतात. आर्टिक्युलर कार्टिलेजमध्ये त्याची सर्वात मोठी एकाग्रता वरवरच्या झोनमध्ये केंद्रित आहे.
इथली मोठी कल्पना प्रत्यक्षात अशा गुंतागुंतीच्या मार्गाने अगदी सोपी आहे. तुम्ही भाग घेतला पाहिजे कारण या सर्वांचा तुमच्या ऊती आणि सांध्याच्या आरोग्यावर परिणाम होईल. वैयक्तिक पोषक तत्त्वे पाहून विचार करा जे तुम्हाला तुमच्या ऊतकांची दुरुस्ती करण्यात मदत करण्यासाठी पुरेसे नसतील. तुमचा अतिरिक्त ताण व्यवस्थापित करा, मग ते तुमचे प्रशिक्षण, आहार किंवा जीवनशैली समायोजित करून असो.
शरीरातील सर्वात मोठा सांधा, गुडघ्यात फेमरचा खालचा भाग, टिबियाचा वरचा भाग आणि पॅटेला यांचा समावेश होतो. या हाडांची टोके, जेथे ते स्पर्श करतात, सांध्यासंबंधी उपास्थिने झाकलेले असतात, हा एक गुळगुळीत पदार्थ जो हाडांचे संरक्षण करतो आणि त्यांना सहज हलवू देतो. यांच्यातील फेमरआणि टिबियामध्ये मेनिस्की नावाच्या सी-आकाराच्या वेजेस असतात, जे सांधे उशी करण्यासाठी शॉक शोषक म्हणून काम करतात. फॅमर आणि टिबियाला आधार देणारे मोठे अस्थिबंधन स्थिरता देतात आणि लांब मांडीचे स्नायू गुडघ्याला ताकद देतात.
कोलेजन ही एक सामूहिक संकल्पना आहे; तिचे अनेक प्रकार आहेत.. द्वारे भिन्न रासायनिक रचनातथापि, त्या सर्वांमध्ये तिहेरी हेलिकेसमध्ये गुंडाळलेले खूप मोठे रेणू असतात. तंतूंच्या या संरचनेमुळे ते वळणे, ताणणे आणि फाडणे यांना खूप प्रतिरोधक बनवते. तीन साखळ्यांपैकी प्रत्येकामध्ये पॉलीपेप्टाइड रचना असते.
जर आपण कोलेजनच्या तीन प्रकारांपैकी कोणत्याही पॉलीपेप्टाइड साखळींच्या रचनेचे विश्लेषण केले (मनुष्यांमध्ये त्यापैकी तीन आहेत), तर आपल्याला दिसेल की विशिष्ट गुरुत्व सर्वात जास्त आहे. ग्लाइसिन एमिनो ऍसिडस्. विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणाच्या दृष्टीने त्याच्या पुढे आहेत amino ऍसिडस् promene (proline -?) आणि alanine. काहीवेळा ॲलानाईन प्रोलाइनचे वजन जास्त असते आणि काहीवेळा, त्याउलट, प्रोलाइन त्याच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात ॲलनाइनपेक्षा जास्त असते.
कोलेजनचे मुख्य अमीनो आम्ल ग्लाइसिन आहे. त्यापाठोपाठ ॲलानाईन, प्रोलाइन आणि व्हॅलाइनची टक्केवारी सामग्री आहे.
गुडघ्याच्या इतर सर्व पृष्ठभाग पातळ अस्तराने किंवा सायनोव्हियल झिल्लीने झाकलेले असतात जे कूर्चाला वंगण घालण्यासाठी द्रव सोडते, निरोगी गुडघ्यात घर्षण शून्यावर कमी करते. सामान्यतः, हे घटक सामंजस्याने एकत्रितपणे कार्य करतात, परंतु जेव्हा ते आजार किंवा दुखापतीमुळे व्यत्यय आणतात तेव्हा परिणाम वेदना होऊ शकतो, स्नायू कमजोरीआणि कार्य कमी होते.
कूर्चाचे तीन प्रकार आहेत
दुखापतीमुळे किंवा सामान्य झीज झाल्यामुळे सांध्यासंबंधी उपास्थि खराब होऊ शकते, ज्यामुळे संयुक्त पृष्ठभाग यापुढे गुळगुळीत होऊ शकत नाही. तथापि, खडबडीत, खराब झालेले संयुक्त पृष्ठभाग हालचाल वेदनादायक आणि कठीण बनवू शकते आणि संधिवात होऊ शकते.
वेगवेगळ्या कार्टिलेजेसमध्ये, मॅट्रिक्समध्ये कोलेजन किंवा इलास्टिन तंतू प्रामुख्याने असतात. ते सर्व एका मजबूत त्रिमितीय नेटवर्कमध्ये गुंफलेले आहेत. कोलेजेन (इलास्टिन) नेटवर्क कूर्चाच्या आत इतर रेणू “धारण” करते, दोन्ही यांत्रिकरित्या आणि इलेक्ट्रोस्टॅटिक बंध वापरून.
असे मानले जाते उपास्थि मॅट्रिक्स 3 मुख्य घटकांचा समावेश आहे:
1) तंतुमय कोलेजन फ्रेमवर्क, जे विणांचे त्रिमितीय नेटवर्क बनवते;
२) प्रोटीओग्लायकन रेणू, जे तंतुमय फ्रेमचे लूप भरतात;
3) पाणी, फ्रेमवर्क विणणे आणि प्रोटीओग्लायकन रेणू यांच्यामध्ये मुक्तपणे फिरणे.
खराब झालेले उपास्थि चांगले बरे होत नाही, म्हणून डॉक्टरांनी नवीन उपास्थिच्या वाढीस उत्तेजन देण्यासाठी शस्त्रक्रिया तंत्र विकसित केले आहे. ही प्रक्रिया बहुतेक वेळा गुडघ्यासाठी वापरली जाते आणि बहुतेक उमेदवार एकच दुखापत किंवा जखम असलेले तरुण असतात. वृद्ध रुग्ण, किंवा ज्यांच्या एका सांध्यामध्ये खूप नुकसान होते, त्यांना फायदा होण्याची शक्यता कमी असते. सांध्यासंबंधी कूर्चा दुरुस्त केल्याने वेदना कमी होते, कार्य सुधारते आणि संधिवात सुरू होण्यास विलंब किंवा प्रतिबंध होतो.
सांध्यासंबंधी उपास्थि पुनर्संचयित करणे बहुतेकदा गुडघा आर्थ्रोस्कोपी वापरून केले जाते, ऑर्थोपेडिक सर्जनद्वारे सांध्यातील समस्यांची कल्पना करण्यासाठी, निदान करण्यासाठी आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी वापरण्यात येणारी किमान आक्रमक शस्त्रक्रिया. सर्वसाधारणपणे, आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रियेतून पुनर्प्राप्ती पारंपारिक खुल्या शस्त्रक्रियेच्या पुनर्प्राप्तीपेक्षा जलद आणि कमी वेदनादायक असते, परंतु सर्व प्रकरणांमध्ये ते योग्य नसते. तुमच्यासाठी कोणती प्रक्रिया सर्वोत्तम आहे हे ठरवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमच्या पर्यायांवर चर्चा करतील.
सांध्यासंबंधी उपास्थि नाही रक्तवाहिन्या. ते सायनोव्हियल द्रवपदार्थातून पोषक द्रव्ये शोषून, डिफ्यूजली फीड करते.
कोलेजन फ्रेमवर्क कूर्चाच्या "कंकाल" सारखे आहे. त्यात तन्य शक्तींच्या संदर्भात उत्तम लवचिकता आहे आणि त्याच वेळी संकुचित भारांना तुलनेने कमकुवत प्रतिकार आहे. म्हणून, इंट्रा-आर्टिक्युलर कार्टिलेज (उदाहरणार्थ: फेमर आणि टिबियाचे मेनिस्की आणि आर्टिक्युलर पृष्ठभाग) कॉम्प्रेशन लोड अंतर्गत सहजपणे खराब होतात आणि जवळजवळ कधीही तन्य भारांखाली होत नाहीत.
लोक उपायांचा वापर करून उपास्थि ऊतकांची जीर्णोद्धार
सामान्य उपास्थि जीर्णोद्धार प्रक्रियांचा समावेश आहे. धारदार उपकरण किंवा awl वापरून, सर्जन कूर्चाच्या खाली हाडांमध्ये अनेक छिद्रे करतो. नवीन रक्त पुरवठा सांध्याच्या पृष्ठभागावर पोहोचतो, त्याच्याबरोबर नवीन उपास्थि तयार करणाऱ्या नवीन पेशी आणतात. मायक्रोफ्रॅक्चर आर्थ्रोस्कोपिक पद्धतीने केले जाऊ शकते. एकल घाव आणि निरोगी सबक्रोन्ड्रल हाड असलेले तरुण रुग्ण आहेत सर्वोत्तम उमेदवारया प्रक्रियेसाठी. ड्रिलिंग. मायक्रोफ्रॅक्चर प्रमाणेच, ड्रिलिंग निरोगी नवीन कूर्चाच्या वाढीस उत्तेजन देते. सर्जिकल ड्रिल किंवा वायरचा वापर करून, खराब झालेल्या भागाच्या खालच्या हाडात असंख्य छिद्रे केली जातात ज्यामुळे उपचार हा प्रतिसाद मिळतो. ड्रिलिंग आर्थ्रोस्कोपिक पद्धतीने केले जाऊ शकते, परंतु ते मायक्रोफ्रॅक्चरपेक्षा कमी अचूक आहे आणि उष्णतेच्या प्रशिक्षणामुळे आसपासच्या काही ऊतींचे नुकसान होऊ शकते. या द्वि-चरण प्रक्रियेत, नवीन उपास्थि पेशी वाढतात आणि नंतर उपास्थि दोषामध्ये रोपण केले जातात. प्रथम, निरोगी कूर्चा पेशी हाडांच्या वजनहीन भागातून आर्थ्रोस्कोपिक पद्धतीने काढून टाकल्या जातात आणि संस्कृतीसाठी प्रयोगशाळेत पाठवल्या जातात, जिथे पुढील 3-5 आठवड्यांत त्यांची संख्या वाढते. त्यानंतर, ओपन सर्जिकल प्रक्रियेदरम्यान किंवा आर्थ्रोटॉमी दरम्यान, उपास्थि दोष तयार केला जातो आणि त्या भागावर पडद्याने झाकलेला असतो आणि फायब्रिन गोंदाने सीलबंद केला जातो. नवीन वाढलेल्या पेशी नंतर या टोपीखाली दोषात इंजेक्शन देऊन रोपण केल्या जातात.
- सूक्ष्म विनाश.
- नवीन रक्त पुरवठा तयार करून, निरोगी नवीन कूर्चाच्या वाढीस चालना मिळते.
- हे एक उपचार प्रतिसाद ट्रिगर करते.
मॅट्रिक्सचा प्रोटीओग्लायकन घटक कूर्चाच्या पाण्याला बांधण्याच्या क्षमतेसाठी जबाबदार आहे.. ते उपास्थिच्या पलीकडे सायनोव्हियल द्रवपदार्थात काढले जाऊ शकते आणि परत त्याकडे परत येऊ शकते. हे पाणी आहे, एक असंघटित पदार्थ म्हणून, जे कूर्चाला पुरेशी कडकपणा प्रदान करते. त्याची हालचाल संपूर्ण कूर्चामध्ये बाह्य भार समान रीतीने वितरीत करते, परिणामी बाह्य भार कमकुवत होतो आणि भारांखाली होणारी विकृती उलटते.
तथापि, एक ओपन चीरा आवश्यक आहे आणि दोन-चरण प्रक्रियेस अनेक आठवडे लागतात. नंतर कलम दोषाच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्राशी जुळले जाते आणि त्या जागी काढून टाकले जाते, ज्यामुळे सांधेमध्ये उपास्थिचा एक गुळगुळीत पृष्ठभाग राहतो. जेव्हा ही प्रक्रिया एकाधिक प्लग वापरून केली जाते तेव्हा त्याला मोझॅकप्लास्टी म्हणतात. ऑस्टिओकॉन्ड्रल ऑटोग्राफ्ट लहान कूर्चा दोषांसाठी सर्वात फायदेशीर आहे कारण निरोगी कलम ऊतक फक्त त्याच सांध्याच्या मर्यादित क्षेत्रातून काढले जाऊ शकते. हे आर्थ्रोस्कोपिक पद्धतीने केले जाऊ शकते. जेव्हा ऑटोग्राफ्टसाठी कार्टिलेज दोष खूप मोठा असतो, तेव्हा ॲलोग्राफ्टचा विचार केला जाऊ शकतो. ऑटोग्राफ्ट प्रमाणे ॲलोग्राफ्ट हा कूर्चा आणि सबकॉन्ड्रल हाडांचा प्लग किंवा ब्लॉक असतो, परंतु हे ऊतक कॅडेव्हरिक दाताकडून घेतले जाते, नंतर निर्जंतुकीकरण केले जाते, रोगासाठी चाचणी केली जाते आणि प्रत्यारोपण करण्यापूर्वी प्रयोगशाळेत तयार केली जाते. ॲलोग्राफ्ट सामान्यत: ऑटोग्राफ्टपेक्षा मोठा असल्यामुळे, त्यास ठिकाणी ठेवण्यापूर्वी दोषाच्या अचूक समोच्च बरोबर आकार दिला जाऊ शकतो. ॲलोग्राफ्ट्सना सहसा खुल्या चीरा प्रक्रियेची आवश्यकता असते.
- ऑस्टिओकॉन्ड्रॉन ऑटोग्राफ्टचे प्रत्यारोपण.
- निरोगी कूर्चा आणि सबकॉन्ड्रल हाडांचे पंक्चर काढले जाते.
सांध्यातील कोलेजन कूर्चामध्ये रक्तवाहिन्या अजिबात नसतात. कूर्चावरील एक मोठा यांत्रिक भार संवहनी (संवहनी समर्थन) सह विसंगत आहे. मॅट्रिक्सच्या घटकांमधील पाण्याच्या हालचालीमुळे अशा कार्टिलेजमध्ये एक्सचेंज केले जाते. त्यात उपास्थिसाठी आवश्यक असलेले सर्व चयापचय असतात. म्हणून, ॲनाबॉलिक आणि कॅटाबॉलिक दोन्ही प्रक्रिया त्यांच्यामध्ये झपाट्याने मंदावल्या जातात. त्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी कूर्चाच्या उलट त्यांची खराब पोस्ट-ट्रॉमॅटिक पुनर्प्राप्ती.
रक्त आणि लघवीचे नमुने, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किंवा क्ष-किरण यासारख्या अतिरिक्त चाचण्यांची आवश्यकता असू शकते छाती. तुम्हाला काही आरोग्य धोके असल्यास, शस्त्रक्रियेपूर्वी अधिक व्यापक मूल्यमापन आवश्यक असू शकते. तुम्ही घेत असलेल्या कोणत्याही औषधांबद्दल किंवा सप्लिमेंट्सबद्दल तुमच्या नेत्रचिकित्सकांना सांगण्याची खात्री करा, कारण त्यांना शस्त्रक्रियेपूर्वी थांबवावे लागेल.
आहार आणि लोक उपायांसह सांधे कसे पुनर्संचयित करावे
शस्त्रक्रियेपूर्वी, ऍनेस्थेसिया टीमच्या सदस्याद्वारे तुमचे मूल्यांकन केले जाईल. तुमच्या प्रक्रियेच्या आधारावर आणि तुमच्या इनपुटसह, भूल देणारी टीम ठरवेल सर्वोत्तम पर्यायतुमच्यासाठी तुमचा सर्जन तुम्हाला शस्त्रक्रियेपूर्वी भेटेल आणि सर्जिकल साइट तपासण्यासाठी तुमच्या गुडघ्यावर सही करेल.
हायलिन आणि लवचिक उपास्थि व्यतिरिक्त, दुसरा गट ओळखला जातो - तंतुमय किंवा तंतुमय उपास्थि.फायब्रोसिस म्हणजे "फायबर". फायब्रोकार्टिलेजचे मॅट्रिक्स कोलेजन तंतूंद्वारे तयार केले जाते, तथापि, ग्लायनिक कार्टिलेजच्या तुलनेत, कोलेजन तंतूंचे बंडल दाट असतात आणि त्यांची त्रि-आयामी विण रचना नसते. ते प्रामुख्याने एकमेकांना समांतर उन्मुख आहेत. त्यांची दिशा तणाव आणि दाब शक्तींच्या वेक्टरशी संबंधित आहे. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क फायब्रोकार्टिलेजपासून बनविल्या जातात,महान सामर्थ्याने वैशिष्ट्यीकृत. मोठे कोलेजन तंतू आणि त्यांचे बंडल इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये गोलाकारपणे स्थित असतात. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स व्यतिरिक्त, फायब्रोकार्टिलेज हाडांच्या किंवा कूर्चाच्या कंडराच्या संलग्नक बिंदूंवर तसेच जघनाच्या हाडांच्या जोडणीवर आढळतो.
शस्त्रक्रियेनंतर, कूर्चा बरे होत असताना आपल्या गुडघ्याचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे, म्हणून आपल्या ऑर्थोपेडिक सर्जनच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करणे महत्वाचे आहे. जोपर्यंत तुमचा सर्जन तुम्हाला सांगत नाही तोपर्यंत तुम्ही क्रॅच किंवा इतर सहाय्य वापरण्याची अपेक्षा केली पाहिजे की तुमचे पाय आणि पायांवर भार टाकणे सुरक्षित आहे. तुम्ही एकटे असाल तर, तुम्ही घरी आल्यावर पहिल्या संध्याकाळी कोणीतरी तुमची तपासणी करायला हवी.
पहिले काही दिवस तुमचा पाय शक्य तितका उंच ठेवा आणि सूज आणि वेदना कमी करण्यासाठी शिफारस केल्यानुसार बर्फ लावा. चीरे स्वच्छ आणि कोरडी असावीत आणि ड्रेसिंग सूचनांनुसार बदलली पाहिजे. तुम्ही कधी आंघोळ करू शकता किंवा पोहू शकता हे तुमचे सर्जन तुम्हाला सांगतील. अस्वस्थता कमी करण्यासाठी वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात आणि रक्ताची गुठळी होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी ऍस्पिरिन सारख्या इतर औषधांची देखील शिफारस केली जाऊ शकते.
उपास्थि मॅट्रिक्सची संपूर्ण संरचनात्मक अखंडता राखणे पूर्णपणे अवलंबून असते chondrocytes.आणि जरी त्यांचे वस्तुमान लहान असले तरी ते सर्व काही संश्लेषित करतात बायोपॉलिमर जे मॅट्रिक्स बनवतात - कोलेजन, इलास्टिन, प्रोटीओग्लायकॉन्स, ग्लायकोप्रोटीन्स इ.कूर्चाच्या ऊतींच्या एकूण खंडाच्या 1 ते 10% च्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणासह, कॉन्ड्रोसाइट्स मॅट्रिक्सच्या मोठ्या वस्तुमानांची निर्मिती प्रदान करतात. ते उपास्थिमधील सर्व अपचय प्रतिक्रिया देखील नियंत्रित करतात.
कारण काय आहे उपास्थिची कमी चयापचय क्रिया? केवळ एकामध्ये - पेशींच्या लहान संख्येत (1-10%) ऊतकांच्या प्रति युनिट व्हॉल्यूममध्ये. शुद्ध पेशींच्या वस्तुमानाच्या बाबतीत, कॉन्ड्रोसाइट्सच्या चयापचय पातळीची पातळी शरीराच्या इतर पेशींपेक्षा कमी नाही. आर्टिक्युलर कार्टिलेज आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे पल्पोडल न्यूक्ली विशेषतः कमी चयापचय द्वारे दर्शविले जाते. या रचनाच कोंड्रोसाइट्सच्या सर्वात लहान संख्येने (कार्टिलेजच्या एकूण वस्तुमानाच्या 1%) द्वारे ओळखल्या जातात आणि त्या सर्वात वाईट नुकसानातून बरे होतात.
उपास्थिची चयापचय क्रिया किती कमी आहे हे खालील तुलनेवरून समजू शकते. यकृताची प्रथिने रचना 4(!) दिवसांत पूर्णपणे नूतनीकरण होते. उपास्थि कोलेजनचे 10 (!) वर्षात केवळ 50% नूतनीकरण होते.म्हणून, हे स्पष्ट होते की कूर्चाच्या ऊतींना झालेली कोणतीही इजा व्यावहारिकदृष्ट्या असाध्य आहे जोपर्यंत नवीन मॅट्रिक्स तयार करणार्या कॉन्ड्रोसाइट्सची संख्या वाढवण्यासाठी विशेष उपाय केले जात नाहीत.
मनोरंजकपणे, मॅट्रिक्स - कॉन्ड्रोसाइट्सचे उत्पादन - स्वतःचे स्वतंत्र जीवन जगते. हे chondrocytes वर विविध संप्रेरकांचा प्रभाव सुधारण्यास सक्षम आहे, त्यांचा प्रभाव कमकुवत करते किंवा वाढवते. मॅट्रिक्सवर प्रभाव टाकून, आपण चोंड्रोसाइट्सची स्थिती चांगल्या आणि वाईट दोन्हीसाठी बदलू शकता. मॅट्रिक्सचा काही भाग काढून टाकल्याने त्यातील गहाळ मॅक्रोमोलेक्यूल्सच्या जैवसंश्लेषणाची त्वरित तीव्रता होते. शिवाय, कॉन्ड्रोसाइट्सचा प्रसार (वाढ) एकाच वेळी वाढतो. मॅट्रिक्समधील परिमाणात्मक बदल त्यांच्या गुणात्मक बदलांना कारणीभूत ठरू शकतात.
सांध्यातील हालचालींवर दीर्घकालीन निर्बंध (प्लास्टर इमोबिलायझेशन इ.) कूर्चाच्या वस्तुमानात घट होते. कारण आश्चर्यकारकपणे सोपे आहे: स्थिर सांध्यामध्ये सायनोव्हीयल द्रवपदार्थाचे मिश्रण होत नाही. या प्रकरणात, रेणूंचा प्रसार उपास्थि ऊतकमंदावते आणि कॉन्ड्रोसाइट्सचे पोषण बिघडते. थेट संकुचित भार (संक्षेप) च्या कमतरतेमुळे कॉन्ड्रोसाइट्सचे पोषण देखील बिघडते. सामान्य ट्रॉफिझम राखण्यासाठी कूर्चाला कमीतकमी कमीत कमी कॉम्प्रेशन लोड आवश्यक आहे. प्रयोगातील अति तन्य भारामुळे खडबडीत तंतुमय तंतूंच्या विकासासह उपास्थिचा ऱ्हास होतो.
इंट्रा-आर्टिक्युलर कार्टिलेजच्या स्थितीवर सायनोव्हियल झिल्लीचा खूप जटिल प्रभाव असतो. हे दोन्ही कूर्चाच्या ऊतींचे ॲनाबोलिझम वाढवू शकते आणि त्याचे अपचय वाढवू शकते. सायनोव्हियल झिल्ली काढून टाकल्याने उपास्थिची ट्रॉफिझम झपाट्याने खराब होते, जी पुन्हा वाढल्यानंतरच पुनर्संचयित होते.
कॉन्ड्रोसाइट्स देखील ऑटोरेग्युलेशन करण्यास सक्षम आहेत.ते विशेष वाढ घटकांचे संश्लेषण करतात जे शेजारच्या कॉन्ड्रोसाइट्सच्या प्रसारास उत्तेजन देतात. त्यांची रचना अद्याप पूर्णपणे उलगडलेली नाही. काय ज्ञात आहे की ते पॉलीपेप्टाइड निसर्गाचे आहेत.
सर्व उपास्थि, पण विशेषत: मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे उपास्थि सतत मायक्रोट्रॉमाच्या संपर्कात असतात.
सांध्याच्या हायलिन कूर्चामध्ये, वयाच्या 30 व्या वर्षापासून, फायब्रिलेशन आढळले आहे - उपास्थि पृष्ठभागाचे विघटन. सूक्ष्म तपासणीत कूर्चाच्या पृष्ठभागावर फ्रॅक्चर आणि स्प्लिट्स दिसून येतात. कूर्चाचे विभाजन अनुलंब आणि क्षैतिज दोन्ही प्रकारे होते. या प्रकरणात, कूर्चा नष्ट करण्यासाठी शरीराचा प्रतिसाद म्हणून काही ठिकाणी उपास्थि ऊतक पेशी जमा होतात. कधीकधी यांत्रिक (प्रशिक्षण) घटकांना प्रतिसाद म्हणून सांध्यासंबंधी कूर्चाच्या जाडीत वय-संबंधित वाढ (!) होते. अनेक संशोधक गुडघ्याच्या सांध्यातील कूर्चाच्या वय-संबंधित उत्क्रांती 40 व्या वर्षापासून सुरू होत असल्याचे लक्षात घेतात. कूर्चा वृद्धत्व दरम्यान लक्षात आलेला सर्वात लक्षणीय बदल म्हणजे पाण्याचे प्रमाण कमी होणे, ज्यामुळे आपोआप त्याची ताकद कमी होते.
त्यामुळे त्याच्या पोस्ट-ट्रॅमॅटिक उपचाराची अत्यंत गुंतागुंत. शिवाय, कधीकधी सामान्य प्रशिक्षण प्रक्रियेदरम्यान उपास्थिची सामान्य स्थिती राखणे देखील सोपे नसते. उंची स्नायू ऊतकआर्टिक्युलर-लिगामेंटस उपकरण आणि विशेषत: त्याच्या उपास्थि भागाच्या मजबुतीस प्रगती करते. म्हणून, जितक्या लवकर किंवा नंतर, भार इतक्या मोठ्या प्रमाणात पोहोचतो की मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचा उपास्थि भाग यापुढे सहन करू शकत नाही. परिणामी, "अपरिहार्य" दुखापती होतात ज्या बरे करणे कठीण आहे, ज्यामुळे ऍथलीट कधीकधी खेळ सोडतो. उपास्थिची स्वत: ची दुरुस्ती कधीही पूर्ण होत नाही. सर्वोत्तम बाबतीत, उपास्थि त्याच्या मूळ मूल्याच्या 50% पर्यंत पुनर्संचयित केली जाते. तथापि, याचा अर्थ असा नाही की त्याची पुढील जीर्णोद्धार अशक्य आहे. सक्षम फार्माकोलॉजिकल प्रभावाने हे शक्य आहे, एकीकडे, कॉन्ड्रोसाइट्सचा प्रसार आणि दुसरीकडे, उपास्थि मॅट्रिक्सच्या स्थितीत बदल घडवून आणण्यासाठी डिझाइन केलेले.
कूर्चा पुनर्संचयित करण्याची समस्या या वस्तुस्थितीमुळे आणखी गुंतागुंतीची आहे की मृत उपास्थि ऊतकांच्या जागी डाग ऊतक विकसित होते. हे उपास्थि योग्य ठिकाणी पुन्हा निर्माण होण्यापासून प्रतिबंधित करते.
नुकसानीच्या जागेला लागून असलेल्या कूर्चाच्या भागांची भरपाई देणारी वाढ त्याच्या विकृतीकडे नेत आहे, ज्यामुळे औषधशास्त्रीयदृष्ट्या वाढीस उत्तेजन देणे कठीण होते. तथापि, विकृत कूर्चा प्रथम शस्त्रक्रियेद्वारे दुरुस्त केल्यास या सर्व अडचणी दूर केल्या जाऊ शकतात.
उपास्थि पुनरुत्पादनाची क्षमता खूप मोठी आहे. हे त्याच्या स्वत: च्या संभाव्यतेमुळे (चोंड्रोसाइट्सचे पुनरुत्पादन आणि मॅट्रिक्स वाढ) पुनरुत्पादित करू शकते आणि, त्याच्याशी समान मूळ असलेल्या इतर प्रकारच्या संयोजी ऊतकांमुळे कमी महत्त्वाचे नाही. कूर्चाला लागून असलेल्या ऊतींमध्ये त्यांच्या पेशींची पुनर्रचना करण्याची आणि कूर्चासारख्या ऊतींमध्ये रूपांतरित करण्याची क्षमता असते, जे त्यांच्या कार्यांशी चांगले सामना करते.
चला उदाहरण म्हणून सर्वात सामान्य प्रकारचे नुकसान घेऊ - इंट्रा-आर्टिक्युलर कार्टिलेजचे नुकसान. पुनरुत्पादनाचे स्त्रोत आहेत:
1) कूर्चा स्वतः;
2) संयुक्त च्या सायनोव्हीयल पडदा, दोषाच्या काठावरुन वाढणे आणि उपास्थि सारख्या ऊतीमध्ये बदलणे;
3) हाडांच्या पेशी, जे, आपण विसरू नये, ते उपास्थि मूळचे आहेत आणि आवश्यक असल्यास, त्याच्या संरचनेत उपास्थि सदृश ऊतींमध्ये "परत" रूपांतरित केले जाऊ शकते;
4) अस्थिमज्जा पेशी, जे हाडांच्या नुकसानीसह खोल कूर्चाच्या नुकसानासाठी पुनरुत्पादनाचे स्त्रोत म्हणून काम करू शकते.
दुखापतीनंतर ताबडतोब, कॉन्ड्रोसाइट्सच्या माइटोटिक क्रियाकलापांचा "विस्फोट" दिसून येतो, जो गुणाकार करतो आणि नवीन मॅट्रिक्स तयार करतो. ही प्रक्रिया नुकसान झाल्यानंतर 2 आठवड्यांच्या आत दिसून येते, परंतु उपास्थि पृष्ठभागाची पुनर्रचना किमान 6 महिने टिकते आणि एक वर्षानंतर पूर्णपणे थांबते. “नवीन” कूर्चाची गुणवत्ता अर्थातच “जुन्या” च्या गुणवत्तेपेक्षा निकृष्ट आहे. उदाहरणार्थ, हायलाइन इंट्रा-आर्टिक्युलर कूर्चा खराब झाल्यास, 3-6 महिन्यांनंतर एक पुनरुत्पादक वाढतो, ज्यामध्ये तरुण हायलिन-तंतुमय कूर्चाचे वैशिष्ट्य असते आणि 8-12 महिन्यांनंतर, ते आधीच सामान्य तंतुमय कूर्चामध्ये बदलते. घट्ट समीप असलेल्या कोलेजन तंतूंचा समावेश असलेल्या मॅट्रिक्ससह.
कूर्चाच्या ऊतींचे सर्व संशोधक एका गोष्टीवर एकमत आहेत: कूर्चा केवळ स्वतःच्या खर्चाने गमावलेल्या गोष्टी पुनर्संचयित करण्यास सक्षम नाही. अंतर्गत संसाधनेआणि यंत्रणा. ते जास्तीत जास्त 50% पुनर्जन्मासाठी पुरेसे आहेत. पुनरुत्पादनाची आणखी काही वाढ इतर प्रकारच्या संयोजी ऊतकांमुळे प्राप्त होते, ज्याची आपण आधीच चर्चा केली आहे, परंतु कूर्चा पूर्ण 100% पुनर्संचयित करण्याबद्दल अद्याप बोलण्याची आवश्यकता नाही. कोणत्याही गंभीर कूर्चाच्या दुखापतीनंतर बरे होण्याच्या शक्यतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे सर्व काही प्रमाणात निराशावाद आणते, परंतु अजूनही आशावादाची कारणे आहेत. आज फार्माकोलॉजी आणि ट्रान्सप्लांटोलॉजीची उपलब्धी अशी आहे की आपण अगदी गंभीर उपास्थि दोषांच्या पूर्ण भरपाईबद्दल बोलू शकतो, मग ते कितीही कष्टदायक असले तरीही.
subacute कालावधीत, जेव्हा मऊ ऊतक सूज आणि वेदना सिंड्रोमलक्षणीयरीत्या कमी, नुकसान झालेल्या ऊतींचे शक्य तितके पूर्णपणे निराकरण झाले आहे याची खात्री करण्यासाठी काळजी घेणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स (ट्रिप्सिन, चेलोट्रिप्सिन, पॅपेन इ.) वापरल्या जातात, जे इलेक्ट्रोफोरेसीस वापरून खराब झालेल्या भागात दाखल केले जातात. ग्लुकोकॉर्टिकोइड संप्रेरक - हायड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन इ. - चा चांगला परिणाम होतो. प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सप्रमाणे, ते प्रभावित भागात स्थानिकरित्या इंजेक्शन केले जातात - मग ते इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क किंवा अंगांचे सांधे असोत. हायड्रोकोर्टिसोन अल्ट्रासाऊंड वापरून प्रशासित केले जाते, आणि प्रेडनिसोलोन इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे प्रशासित केले जाते. कधीकधी ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरक संयुक्त पोकळीत इंजेक्ट केले जातात, उदाहरणार्थ, गुडघ्याच्या दुखापतींवर उपचार करताना. त्याच्याकडे सर्वात जटिल रचना आहे आणि त्याच्या जखमांवर उपचार करणे खूप कठीण आहे.
मेनिस्की - गुडघ्याच्या सांध्यातील इंट्रा-आर्टिक्युलर कूर्चा व्यावहारिकरित्या खराब झाल्यावर एकत्र वाढत नाहीत. म्हणून, जर मेनिस्कसच्या काही भागांमध्ये अश्रू किंवा अश्रू असतील तर ते शक्य तितक्या लवकर काढले पाहिजेत. खराब झालेले मेनिस्कस बरे होण्यापेक्षा काढून टाकलेल्या मेनिस्कसच्या जागेवर पुनर्जन्म "वाढणे" सोपे आहे (आणि असे पुनर्जन्म नक्कीच वाढेल). सुदैवाने, अलिकडच्या वर्षांत आर्थ्रोस्कोपीचा व्यापक विकास झाला आहे आणि ऑपरेशन्स चालू आहेत गुडघा सांधेअधिकाधिक सौम्य होत आहेत. आर्थ्रोस्कोप आपल्याला फायबर ऑप्टिक्सचा वापर न करता संयुक्त आत पाहण्याची परवानगी देतो (केवळ काही छिद्र केले जातात). शस्त्रक्रिया आर्थ्रोस्कोपद्वारे देखील केली जाते. कधीकधी असे घडते की दुखापतीच्या परिणामी, मेनिस्कस अखंड राहतो, परंतु त्याच्या संलग्नक साइटपासून फाटला जातो. जर पूर्वी असा मेनिस्कस नेहमी काढून टाकला जात असे, तर आता अधिकाधिक तज्ञ दिसू लागले आहेत जे फाटलेल्या मेनिस्कसला पुन्हा जागेवर शिवतात. जखमेच्या कडा ताजेतवाने केल्यानंतर, sutured meniscus जागी वाढते.
जर आर्थ्रोस्कोपीमध्ये काही उपास्थि पृष्ठभागांचे फायबर विघटन दिसून आले, तर ते पॉलिश केले जातात आणि तंतू आणि विकृत उपास्थिचे भाग विशेष निप्पर्सने "कापले" जातात. जर हे केले नाही, तर उपास्थि ऊतींचे पुनरुत्पादन वाढविण्यासाठी घेतलेल्या नंतरच्या उपाययोजनांमुळे विकृत उपास्थिची वाढ होऊ शकते आणि त्याच्या सहाय्यक कार्यांमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो.
वरवरच्या नुकसानासाठी, शक्तिशाली फार्माकोलॉजिकल एजंट्सचा वापर करून उपास्थिची संपूर्ण जीर्णोद्धार करणे शक्य आहे. गेल्या चाळीस वर्षांत प्रायोगिक आणि नैदानिक कार्य, त्याचे केवळ एकच औषध अत्यंत प्रभावी सिद्ध झाले आहे - सोमाटोट्रॉपिक हार्मोन (जीएच). हे टेस्टोस्टेरॉन आणि इंसुलिनपेक्षा 100 पट अधिक शक्तिशाली उपास्थि ऊतकांच्या वाढीस उत्तेजन देते. GH आणि thyrocalcitonin, एक विशेष प्रकारचा संप्रेरक, यांच्या एकत्रित प्रशासनाचा अधिक परिणाम होतो. कंठग्रंथी, जे हाडे आणि उपास्थि दोन्ही ऊतकांची दुरुस्ती वाढवते. उपास्थि दुरूस्तीवर जीएचची अपवादात्मक प्रभावीता या वस्तुस्थितीमुळे आहे की ते थेट कॉन्ड्रोसाइट्सचे विभाजन उत्तेजित करते. STH वापरून, chondrocytes ची संख्या कोणत्याही इच्छित संख्येपर्यंत वाढवणे सैद्धांतिकदृष्ट्या शक्य आहे. ते, यामधून, मॅट्रिक्सला आवश्यक व्हॉल्यूममध्ये पुनर्संचयित करतात, त्याचे सर्व घटक संश्लेषित करतात, कोलेजन तंतूपासून सुरू होतात आणि प्रोटीओग्लायकन्ससह समाप्त होतात. GH चा तोटा असा आहे की ते स्थानिक पातळीवर वापरले जाऊ शकत नाही, कूर्चाच्या ऊतींच्या प्रभावित भागात थेट इंजेक्शन दिले जाऊ शकते, कारण ते अप्रत्यक्षपणे कार्य करते. STH मुळे यकृतामध्ये इन्सुलिन सारखी ग्रोथ फॅक्टर (IGF-1) तयार होते, ज्याचा मजबूत ॲनाबॉलिक प्रभाव असतो. पॅरेंटरल (इंजेक्शन) प्रशासनामुळे केवळ खराब झालेले उपास्थिच नाही तर सामान्य कूर्चा देखील वाढतो आणि हे अवांछनीय आहे, कारण शरीरात अशी हाडे असतात ज्यात उपास्थि वाढीचे क्षेत्र आयुष्यभर बंद होत नाही.
प्रौढ शरीरात ग्रोथ हार्मोनच्या मोठ्या डोसच्या दीर्घकालीन प्रशासनामुळे कंकाल असंतुलन होऊ शकते. जरी हे लक्षात घेतले पाहिजे की त्याचा प्रभावित उपास्थिवर अधिक मजबूत प्रभाव पडतो आणि जीएचच्या उपचारादरम्यान स्पष्ट कंकाल विकृती वैज्ञानिक साहित्यात आढळत नाहीत.
अलिकडच्या वर्षांत ते संश्लेषित केले गेले आहे IRF-1 चा डोस फॉर्म, जो सोमाटोट्रॉपिनऐवजी इंजेक्शनद्वारे वाढत्या प्रमाणात वापरला जातो. IRF-1 थेट ऊतींवर (कार्टिलेजसह) कार्य करत असल्याने, स्थानिक प्रशासनासाठी (इलेक्ट्रोफोरेसीस, अल्ट्रासाऊंड इ.) वापरण्याची मोहक शक्यता आहे. IRF-1 च्या अशा वापरामुळे प्रभावित कूर्चाच्या जागेवर त्याची क्रिया स्थानिकीकरण करणे आणि शरीराच्या निरोगी कूर्चावरील परिणाम वगळणे शक्य होईल.
उपास्थि आणि आसपासच्या संयोजी ऊतकांच्या जीर्णोद्धारावर त्यांचा चांगला प्रभाव पडतो. ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्स (एएस). परिणामकारकतेच्या बाबतीत, ते IGF-1 आणि ग्रोथ हार्मोन नंतर दुसऱ्या स्थानावर आहेत, जरी ते थेट chondrocyte विभाजनास कारणीभूत नसतात. ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, तथापि, शारीरिक पुनरुत्पादनास गती देतात आणि इन्सुलिन आणि इतर अंतर्जात ॲनाबॉलिक घटकांच्या ॲनाबॉलिक प्रभावाची क्षमता वाढवतात आणि कॅटाबॉलिक हार्मोन्स (ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स) च्या क्रियांना अवरोधित करतात. सर्जिकल आणि ट्रॉमॅटोलॉजी प्रॅक्टिसमध्ये एएसच्या व्यावहारिक वापराने त्यांची उच्च कार्यक्षमता सिद्ध केली आहे. हे दुर्दैव आहे अद्याप विकसित केले गेले नाही डोस फॉर्मस्थानिक वापरासाठी स्पीकर.हे उच्च सांद्रता तयार करण्यास अनुमती देईल औषधी पदार्थतंतोतंत नुकसानीच्या ठिकाणी आणि पद्धतशीर प्रतिबंध (संपूर्ण जीवाच्या पातळीवर) दुष्परिणाम. दुर्दैवाने, खेळातील डोपिंग एजंट म्हणून AS चे वर्गीकरण केल्यामुळे या क्षेत्रातील संशोधनाला कोणाकडूनही निधी मिळत नाही.
आण्विक जीवशास्त्राच्या क्षेत्रातील काही संशोधकांनी अतिशय खात्रीशीर साहित्य सादर केले आहे जे सिद्ध करते की 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक सोमाटोमेडिन्सच्या ॲनाबॉलिक प्रभावांचे अनुकरण करण्यास सक्षम आहेत आणि विशेषतः, कूर्चाच्या ऊतींच्या संबंधात. या कृतीची यंत्रणा पूर्णपणे स्पष्ट नाही. हे शक्य आहे की यकृताची अंतर्जात पदार्थांची संवेदनशीलता वाढते वाढ संप्रेरकआणि यकृतामध्ये IGF-1 चे संश्लेषण वाढते. 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या सर्वात शक्तिशाली निवडक उत्तेजकांपैकी एक म्हणजे क्लेनब्युटरॉल. या औषधाचा हार्मोनल प्रभाव नाही आणि त्याच वेळी, एक चांगला ॲनाबॉलिक प्रभाव आहे. IRF-1 प्रमाणे, हे कूर्चाच्या ऊतींच्या वाढीस उत्तेजन देते आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक पुनर्प्राप्ती कालावधीत यशस्वीरित्या वापरले जाऊ शकते.
अशी अनेक औषधे आहेत जी 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला उत्तेजित करतात, परंतु मी विशेषतः एड्रेनालाईनसारख्या जुन्या आणि सिद्ध उपायांचा उल्लेख करू इच्छितो. एड्रेनालाईन, एड्रेनल मेडुलाचा हार्मोन, दीर्घकालीन कोर्स वापरूनही व्यसन होत नाही.
IN मोठेएड्रेनालाईनचे डोस प्रामुख्याने α-adrenergic रिसेप्टर्सवर कार्य करते. त्वचेतील रक्तवाहिन्या अरुंद होणे, रक्तदाब वाढणे आणि रक्तातील साखरेचे प्रमाण वाढणे आहे.
लहान डोसएड्रेनालाईन α-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर परिणाम करत नाही, परंतु β-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला उत्तेजित करते. स्नायूंच्या रक्तवाहिन्या पसरतात, रक्तातील साखरेची पातळी कमी होते आणि धमनी दाब. एक सामान्य ॲनाबॉलिक प्रभाव विकसित होतो, विशेषत: उपास्थि ऊतकांच्या संबंधात. एड्रेनालाईनच्या लहान (म्हणजे लहान!) डोसचे दैनिक प्रशासन पुनरुत्पादनास चालना देण्याचे एक साधन असल्याचे सिद्ध झाले आहे.
मोठ्या फार्माकोलॉजिकल डोसमधील काही जीवनसत्त्वे रक्तामध्ये अंतर्जात सोमाटोट्रॉपिनच्या प्रकाशनात लक्षणीय वाढ करू शकतात. येथे तळहात धरतो निकोटिनिक ऍसिड (व्हिटॅमिन पीपी). अंतस्नायु प्रशासनतुलनेने लहान डोस निकोटिनिक ऍसिडग्रोथ हार्मोनचा बेसल स्राव 2-3 पट वाढवू शकतो. व्हिटॅमिन के ग्रोथ हार्मोनचा स्राव वाढवते,रक्त गोठणे जास्त प्रमाणात वाढू नये म्हणून ते केवळ मध्यम डोसमध्ये वापरणे आवश्यक आहे.
उपास्थि ऊतकांचे मॅट्रिक्स कॉन्ड्रोसाइट्सचे व्युत्पन्न आहे हे असूनही, त्याची स्थिती बदलल्याने त्यांची क्रिया सुधारू शकते. व्हिटॅमिन पीच्या संयोजनात एस्कॉर्बिक ऍसिडच्या मोठ्या डोसचा वापर करून मॅट्रिक्सची स्थिती सुधारली जाऊ शकते.. कोलेजन संरचनांच्या स्थितीवर एस्कॉर्बिक ऍसिडचा विशेषतः मजबूत प्रभाव असतो. म्हणून, हे पारंपारिकपणे कोलेजन संश्लेषण वाढविण्यासाठी वापरले जाते, विशेषतः ग्लाइसिन आणि ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्सच्या संयोजनात.सह एस्कॉर्बिक ऍसिडच्या मोठ्या डोसचे संयोजन लाइसिन, ॲलनाइन आणि प्रोलाइन.
इंट्रा-आर्टिक्युलर कार्टिलेजेसच्या कार्टिलागिनस मॅट्रिक्सची स्थिती असू शकते तात्पुरतेसायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये प्रवेश केलेल्या पदार्थांसह सुधारणा करा. अलिकडच्या वर्षांत, पॉलीव्हिनिलपायरोलिडोनच्या 15% सोल्यूशनचे संयुक्त मध्ये इंजेक्शन विशेषतः मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले आहे, जेथे ते अंदाजे 5-6 दिवस टिकते, त्यानंतर प्रक्रिया पुन्हा केली जाते, कधीकधी अनेक वेळा. पॉलीविनाइलपायरोलिडोन इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्लुइडसाठी एक प्रकारचे तात्पुरते "प्रोस्थेसिस" म्हणून काम करते. हे इंट्रा-आर्टिक्युलर पृष्ठभागांचे घर्षण सुधारते, सांध्यासंबंधी कूर्चावरील भार तात्पुरते आराम करते. कूर्चाच्या ऊतींना गंभीर, अपरिवर्तनीय नुकसान झाल्यास, प्रोस्थेटिक्सचा वापर केला जातो, जे सर्जिकल तंत्रज्ञान विकसित होत असताना, अधिकाधिक उत्साहवर्धक परिणाम देतात. प्रोस्थेटिक इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कसह तुम्ही यापुढे कोणालाही आश्चर्यचकित करणार नाही. गुडघ्याच्या सांध्यातील इंट्रा-आर्टिक्युलर कार्टिलेज (मेनिस्की) बदलण्याचे काही अयशस्वी प्रयत्न केले जात आहेत.
एक अतिशय आशादायक दिशा म्हणजे खराब झालेल्या भागात कॉन्ड्रोसाइट्सचे निलंबन परिचय.कूर्चाच्या ऊतींचे कमकुवत पुनरुत्पादन, जसे आपल्याला आठवते, उपास्थि पेशींच्या (चॉन्ड्रोसाइट्स) कूर्चाच्या ऊतींच्या प्रति युनिट वस्तुमानाच्या कमी संख्येमुळे होते. परदेशी chondrocytes, जेव्हा संयुक्त पोकळीत प्रवेश केला जातो तेव्हा म्हणतात, नाकारण्याची प्रतिक्रिया निर्माण करत नाही, कारण कमकुवत इम्युनोजेनिक क्रियाकलाप आहे. ते गुणाकार आणि नवीन उपास्थि ऊतक तयार करण्यास सक्षम आहेत. गुरेढोरे आणि मृत लोकांच्या कूर्चापासून मिळवलेल्या कॉन्ड्रोसाइट्सचे निलंबन वापरले जाते. सर्वात आशादायक म्हणजे भ्रूण (जंतू) उपास्थि पेशींचा वापर आहे. ते अजिबात रोगप्रतिकारक प्रतिसाद देत नाहीत आणि गुणाकार करताना, नवीन उपास्थि ऊतकांच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरतात. दुर्दैवाने, जंतू पेशींसोबतचे सर्व कार्य अजूनही प्रायोगिक स्वरूपाचे आहे आणि व्यापक प्रॅक्टिसमध्ये प्रवेश केलेले नाही. पण ही नजीकच्या भविष्याची बाब आहे. कार्टिलेज टिश्यू दुरुस्तीचा प्रश्न लवकरच सोडवला पाहिजे. यासाठीच्या सर्व अटी आधीच अस्तित्वात आहेत.
स्नायू पोषण पुनरावलोकन क्रमांक 8 वरून
उपास्थि ऊतक पुनर्संचयित करणे ही एक लांब आणि जटिल प्रक्रिया आहे
संयुक्त क्षेत्रावरील कार्यात्मक भारांमुळे नुकसान होण्याचा उच्च धोका आणि संयुक्त क्षेत्रामध्ये डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेची शक्यता यासारख्या समस्या उद्भवू शकतात. सांध्यातील कूर्चाच्या ऊतींचे नैसर्गिक पुनर्संचयित करणे ही एक दीर्घकालीन आणि जटिल प्रक्रिया आहे, म्हणून या प्रक्रियेला गती देण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी विविध तंत्रे वापरली जातात आणि विकसित केली जातात.
पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीची विस्तृत श्रेणी संरचनांवर नकारात्मक परिणाम करू शकते मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली, उपास्थि वर समावेश.
अशा रोगांचा समावेश आहे:
- संधिवात;
- आर्थ्रोसिस;
- डिसप्लेसिया;
- अत्यंत क्लेशकारक जखम;
- कॉन्ड्रोसाइट्स आणि कोलेजन बायोसिंथेसिसच्या कार्यक्षमतेमध्ये वय-संबंधित दोष.
सूचीबद्ध पॅथॉलॉजीजपैकी कोणतीही लक्षणे जाणवल्यास, आपण ताबडतोब एखाद्या पात्र व्यक्तीशी संपर्क साधावा वैद्यकीय सुविधा. वेळेवर उपचार सुरू केल्याने गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी होईल आणि उपास्थि संरचनांची प्रभावी पुनर्संचयित करण्यासाठी आधार म्हणून काम करेल.
उपास्थि ऊतक पुनर्संचयित करण्याच्या मूलभूत पद्धती
संयुक्त कूर्चाच्या ऊतींचे पुनरुत्पादन सर्वसमावेशक पद्धतीने केले जाते. उपचारात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे: औषधोपचार, आहार उपचार, शारीरिक उपचार, फिजिओथेरपी. प्रत्येक पद्धतीबद्दल अधिक तपशीलवार चर्चा केली पाहिजे.
औषधोपचार
संयुक्त पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांमध्ये, विविध प्रकारचे लक्षणात्मक उपाय वापरले जातात. यामध्ये गोळ्या, मलम, इंजेक्शन्स, तसेच कॉन्ड्रोप्रोटेक्टिव्ह ड्रग्सच्या स्वरूपात नॉन-स्टेरॉइडल आणि स्टेरॉइडल स्वरूपाची दाहक-विरोधी औषधे समाविष्ट आहेत. ते संयुक्त कूर्चाच्या ऊतींचे औषध पुनर्संचयित करण्यासाठी आधार आहेत.
Chondroprotectors चे खालील प्रभाव आहेत:
- उपास्थि टिशू ट्रॉफिझमचे सामान्यीकरण;
- कूर्चाच्या स्ट्रक्चरल संस्थेची जीर्णोद्धार - कॉन्ड्रोसाइट्स आणि कोलेजन बायोसिंथेसिसच्या निर्मितीला उत्तेजन;
- दाहक प्रक्रियेसाठी सेल प्रतिकार वाढवणे.
कॉन्डोप्रोटेक्टिव्ह एजंट्स कॅप्सूल, अंतर्गत वापरासाठी गोळ्या, इंट्रा-आर्टिक्युलर आणि इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासाठी इंजेक्शन फॉर्म आणि मलहमांच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. उपचारात्मक कोर्सचा कालावधी 5 ते 6 महिन्यांपर्यंत आहे; प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी chondroprotectors चा वापर दोन महिन्यांसाठी तर्कसंगत आहे.
कॉन्ड्रोप्रोटेक्टिव्ह औषधांचे अनिवार्य घटक ग्लुकोसामाइन आणि कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट आहेत. त्यांच्या उपस्थितीमुळे सांध्यातील कूर्चाच्या ऊतींचे पुनर्संचयित पूर्ण होते.
या पदार्थांची कार्ये टेबलमध्ये अधिक तपशीलवार दिली आहेत:
| ग्लुकोसामाइन | कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट |
| हेपरिन, हायलुरोनिक ऍसिड, कॉन्ड्रोइटिन, ग्लायकोप्रोटीन्सच्या जैवसंश्लेषणासाठी सब्सट्रेट | कूर्चाच्या ऊतींमध्ये ॲनाबॉलिक प्रक्रियेचे उत्तेजन, ग्लायकोसामिनोग्लायकन्सच्या संश्लेषणात सहभाग |
| सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये इंटरल्यूकिन 1 चे स्तर कमी झाले | हायलुरोनिक ऍसिडचे संश्लेषण उत्तेजित करते आणि त्याचा नाश रोखते |
| कॅटाबॉलिक एन्झाईम्सच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करणे - कोलेजेनेस, स्ट्रोमेलिसिन, फॉस्फोलिपेस ए 2 | सायनोव्हियल फ्लुइड निर्मितीचे उत्तेजन |
| जळजळ लक्षणे काढून टाकणे, मुक्त रॅडिकल रेणूंचे उत्पादन अवरोधित करणे | पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या सेल्युलर घटकावरील प्रभावामुळे जळजळ होण्याची तीव्रता कमी करणे |
Chondroprotective औषधे विविध सांधे नुकसान कोणत्याही टप्प्यावर वापरले जाऊ शकते. अशा प्रकारे, अशी औषधे वापरताना गुडघ्याच्या सांध्यातील कूर्चाच्या ऊतींचे पुनर्संचयित करणे खूप जलद होईल.
त्याच वेळी, गुडघ्याच्या सांध्यातील उपास्थि ऊतकांचा नाश मंद होईल आणि पूर्णपणे थांबेल. उपास्थि ऊतकांची जीर्णोद्धार हिप संयुक्त- प्रक्रिया दीर्घकालीन आहे आणि कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्सच्या नियुक्तीशिवाय ते अधिक कठीण होईल.
येथे औषधे वापरणे प्रारंभ करणे सर्वात प्रभावी आहे प्रारंभिक टप्पेपॅथॉलॉजीचा विकास. डॉक्टरांनी भेटीच्या वेळी दिलेल्या सर्व शिफारसींचे पालन करणे महत्वाचे आहे: सर्वात प्रभावी उपचारांसाठी नियमितता आणि डोसचे पालन हे मुख्य मुद्दे आहेत.
कॉन्ड्रोप्रोटेक्टिव्ह औषधांचे प्रकार
chondroprotectors च्या तीन पिढ्या आहेत:
- पहिल्या पिढीतील औषधे. या उत्पादनांच्या निर्मितीसाठी आधार आहे जैविक साहित्य— प्राण्यांच्या कूर्चाचे अर्क (सामान्यतः सागरी मासे). या गटाच्या औषधांचा गैरसोय म्हणजे अतिसंवेदनशीलतेची शक्यता. IN क्लिनिकल सरावसध्या, पहिल्या पिढीतील फक्त एक औषध वापरले जाते - अल्फ्लुटॉप.
- दुसऱ्या पिढीतील औषधे- chondroitin (Condrolone, Mucosat, Chondroxide, Artron Chondrex, Structum) किंवा glucosamine (Dona, Artron Flex, Flexamine Glucosamine) सह chondroprotectors.
- तिसरी पिढी औषधे - संयोजन औषधे. chondroitin आणि glucosamine दोन्ही समाविष्टीत आहे. यामध्ये हे समाविष्ट आहे: आर्ट्रॉन कॉम्प्लेक्स, टेराफ्लेक्स, डॉपेलहर्ट्झ सक्रिय कॉन्ड्रोइटिन + ग्लुकोसामाइन. काही उत्पादनांमध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी घटक देखील समाविष्ट असतात. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे: टेराफ्लेक्स ॲडव्हान्स, मूव्हेक्स, आर्ट्रोन, आर्ट्रोडार.
संयुक्त ऊतींचे पुनर्संचयित देखील hyaluronic ऍसिड तयारी (Sinokrom, Suplazin, Viskosil) वापरून चालते. ते हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शनद्वारे वापरले जातात.
अल्फ्लुटॉप आणि डोना सारख्या कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्ससाठी इंजेक्शन प्रशासन वापरले जाते. हा अनुप्रयोग सर्वात प्रभावी आहे, कारण औषधे तोंडी घेतल्याने सक्रिय घटकांची जैवउपलब्धता लक्षणीयरीत्या कमी होते.
chondroprotectors निवडण्याची वैशिष्ट्ये
हे किंवा ते chondroprotective औषध रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता, प्रयोगशाळेतील चाचणी डेटा आणि यानुसार उपस्थित डॉक्टरांनी निवडले पाहिजे. वाद्य अभ्यास. मूळ तत्व प्रभावी उपचारनिधीच्या वापराची नियमितता आहे.
थेरपीच्या कोर्सचा कालावधी विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासाच्या डिग्रीद्वारे निर्धारित केला जातो. औषधे घेण्याच्या सूचनांमध्ये सूचना आहेत; आपण डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसी देखील विचारात घेतल्या पाहिजेत. chondroprotective प्रभाव असलेल्या औषधांची किंमत जास्त आहे, परंतु त्यांच्या वापराची व्यवहार्यता निःसंशय आहे.
chondroprotectors घेण्याचा नैदानिक प्रभाव वापर सुरू झाल्यानंतर कमीतकमी 2 महिन्यांनंतर लक्षात येतो - या औषधांचा प्रभाव संचयी आहे आणि उपास्थि संरचनांचे पुनरुत्पादन कमी वेगाने होते.
हे महत्वाचे आहे की प्रभावी उपचारांसाठी प्रमाणित खरेदी करणे आवश्यक आहे औषधे, आहारातील पूरक नाही.
फिजिओथेरपी
संयुक्त आरोग्य पुनर्संचयित करण्यासाठी व्यायाम हा एक महत्त्वाचा भाग आहे.
शारीरिक थेरपी व्यायाम हे संयुक्त ऊतींमधील पुनरुत्पादन प्रक्रियेचा एक महत्त्वाचा घटक आहे. ते गुडघ्याच्या सांध्यातील पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूज आणि इतर आर्टिक्युलर फॉर्मेशन्स मजबूत करणे आणि ट्रॉफिझम सुधारणे शक्य करतात. हे कूर्चाच्या ऊतींचे पोषण सुधारते आणि त्याच्या पुनर्प्राप्तीस गती देते.
सर्वात प्रभावी व्यायाम म्हणजे बसलेल्या स्थितीत, आडवे पडणे, तसेच वॉटर एरोबिक्स. सांधे ओव्हरलोड होऊ नयेत, म्हणून मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीजसाठी व्यायाम थेरपी बहुतेक वेळा वाकलेल्या गुडघ्यांसह स्क्वॅट्स आणि इतर व्यायाम वगळते.
फिजिओथेरपी
फिजिओथेरपीचा वापर करून सांध्यातील उपास्थि ऊतक कसे पुनर्संचयित करावे?
या कारणासाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात:
- वार्मिंग अप.
- लेझर थेरपी.
- मॅग्नेटोथेरपी.
- इलेक्ट्रोपल्स स्नायू उत्तेजित होणे.
उपचारांच्या अधिक प्रभावीतेसाठी, डॉक्टर मसाज उपचारांना उपस्थित राहण्याची शिफारस करतात.
आहार थेरपी
उपास्थि संरचना पुनर्संचयित करण्याच्या प्रक्रियेत, योग्य आहार राखणे देखील महत्त्वाचे आहे. योग्यरित्या तयार केलेला आहार पुनर्जन्म प्रक्रियेचा वेग वाढवतो आणि त्यांना अधिक परिपूर्ण बनवतो.
पोषणामध्ये पुरेशा प्रमाणात फायबर, प्रथिने, फॅटी ऍसिडस् आणि सेलेनियम असलेले अन्न समाविष्ट केले पाहिजे. सीफूड, भाज्या आणि फळे आणि काजू खाणे महत्वाचे आहे.
ऍस्पिक आणि जेलीयुक्त मासे खाणे कूर्चासाठी खूप फायदेशीर आहे. ते असतात मोठ्या संख्येनेम्यूकोपोलिसाकराइड्स आणि जेलीड मीटमध्ये देखील कोलेजन असते. हे पदार्थ कूर्चाच्या ऊतींच्या संरचनात्मक संघटनेत महत्त्वाची भूमिका बजावतात. आपल्या आहारात जेली आणि जेली समाविष्ट करणे देखील उपयुक्त आहे.
तळलेले आणि स्मोक्ड पदार्थ वगळण्याची शिफारस केली जाते, त्याऐवजी ते निरोगी स्ट्यूड आणि बेक केलेले पदार्थ वापरतात. आहार दुरुस्त केल्याने उपास्थि ऊतकांसह मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या सर्व संरचनांच्या स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव पडेल.
सादर केलेली सामग्री आपल्याला गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये आणि इतर सांध्यासंबंधी रचनांमध्ये उपास्थि ऊतक कसे तयार करावे या प्रश्नाचे उत्तर शोधण्याची परवानगी देते. या लेखातील फोटो आणि व्हिडिओ आपल्याला उपास्थि पुनर्संचयित करण्याच्या मुख्य पद्धतींसह अधिक परिचित होण्यास अनुमती देतील.
