विषबाधा झाल्यास डिटॉक्सिफिकेशनची मूलभूत तत्त्वे औषधेखालील प्रमाणे आहेत:

1. हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की रुग्ण रक्तामध्ये शरीरात प्रवेश करणार्या विषारी पदार्थाचे शोषण करण्यास विलंब करतो.

2. रुग्णाच्या शरीरातील विषारी पदार्थ बाहेर काढण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

3. शरीराद्वारे आधीच शोषून घेतलेल्या पदार्थाचा प्रभाव दूर करणे आवश्यक आहे.

4. आणि अर्थातच, तीव्र विषबाधाच्या कोणत्याही अभिव्यक्तीसाठी पुरेसे लक्षणात्मक थेरपी आवश्यक असेल.

1) हे करण्यासाठी, उलट्या करा किंवा पोट धुवा. सोडियम क्लोराईड किंवा सोडियम सल्फेटचे एकवटलेले द्रावण घेतल्याने किंवा इमेटिक अपोमॉर्फिन प्रशासित केल्याने यांत्रिकरित्या उलट्या होतात. नुकसान करणाऱ्या पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास श्लेष्मल त्वचा(आम्ल आणि अल्कली), उलट्या होऊ नयेत, कारण अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला अतिरिक्त नुकसान होईल. ट्यूब वापरून गॅस्ट्रिक लॅव्हेज अधिक प्रभावी आणि सुरक्षित आहे. पदार्थांचे शोषण विलंब करण्यासाठी आतड्यांमधूनते शोषक आणि रेचक देतात. याव्यतिरिक्त, आतड्यांसंबंधी लॅव्हज केले जाते.

नशा निर्माण करणारा पदार्थ लावल्यास त्वचेवर किंवा श्लेष्मल त्वचेवर,तुम्हाला ते पूर्णपणे स्वच्छ धुवावे लागतील (शक्यतो वाहत्या पाण्याने).

विषारी पदार्थांच्या संपर्कात आल्यास फुफ्फुसातूनइनहेलेशन थांबवले पाहिजे

येथे त्वचेखालील इंजेक्शनएखाद्या विषारी पदार्थाचे, इंजेक्शन साइटच्या आसपास एड्रेनालाईन द्रावण इंजेक्ट करून, तसेच त्या भागाला थंड करून (त्वचेच्या पृष्ठभागावर बर्फाचा पॅक ठेवला जातो) इंजेक्शन साइटवरून त्याचे शोषण कमी केले जाऊ शकते. शक्य असल्यास, टॉर्निकेट लावा

2) जर पदार्थ शोषला गेला असेल आणि त्याचा रिसॉर्प्टिव्ह प्रभाव असेल, तर मुख्य प्रयत्नांचे उद्दीष्ट शक्य तितक्या लवकर शरीरातून काढून टाकणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, जबरदस्ती डायरेसिस, पेरीटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसॉर्पशन, रक्त बदलणे इत्यादींचा वापर केला जातो.

जबरदस्तीने डायरेसिस पद्धतसक्रिय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फुरोसेमाइड, मॅनिटोल) च्या वापरासह पाण्याचा भार एकत्र करणे समाविष्ट आहे. जबरदस्ती डायरेसिसची पद्धत आपल्याला केवळ मुक्त पदार्थ काढून टाकण्याची परवानगी देते जे रक्तातील प्रथिने आणि लिपिडशी संबंधित नाहीत.

येथे हेमोडायलिसिस (कृत्रिम मूत्रपिंड) रक्त अर्ध-पारगम्य मेम्ब्रेन डायलायझरमधून जाते आणि मोठ्या प्रमाणात नॉन-प्रोटीन-बद्ध विषारी पदार्थांपासून मुक्त होते (उदाहरणार्थ, बार्बिट्यूरेट्स). मध्ये तीव्र घट झाल्यास हेमोडायलिसिस contraindicated आहे रक्तदाब.

पेरीटोनियल डायलिसिसइलेक्ट्रोलाइट्सच्या द्रावणाने पेरीटोनियल पोकळी स्वच्छ करणे समाविष्ट आहे

हेमोसोर्प्शन. IN या प्रकरणातरक्तातील विषारी पदार्थ विशेष सॉर्बेंट्सवर शोषले जातात (उदाहरणार्थ, रक्तातील प्रथिनांसह ग्रॅन्युलर सक्रिय कार्बन लेपित).

रक्त बदलणे. अशा परिस्थितीत, रक्तस्त्राव दात्याच्या रक्त संक्रमणासह एकत्र केला जातो. या पद्धतीचा सर्वात सूचित वापर म्हणजे थेट रक्तावर कार्य करणाऱ्या पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास,

3) कोणत्या पदार्थामुळे विषबाधा झाली हे स्थापित केले असल्यास, ते अँटीडोट्सच्या सहाय्याने शरीराच्या डिटॉक्सिफिकेशनचा अवलंब करतात.

प्रतिपिंडरासायनिक पदार्थांद्वारे विषबाधाच्या विशिष्ट उपचारांसाठी वापरली जाणारी साधने आहेत. यामध्ये रासायनिक किंवा शारीरिक परस्परसंवादाद्वारे किंवा फार्माकोलॉजिकल विरोधाद्वारे (शारीरिक प्रणाली, रिसेप्टर्स इ.च्या पातळीवर) विष निष्क्रिय करणारे पदार्थ समाविष्ट आहेत.

4) सर्व प्रथम, महत्त्वपूर्ण समर्थन करणे आवश्यक आहे महत्वाची कार्ये- रक्त परिसंचरण आणि श्वास. या उद्देशासाठी, कार्डियोटोनिक्स, रक्तदाब नियंत्रित करणारे पदार्थ, परिधीय ऊतींमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणारे एजंट वापरले जातात, ऑक्सिजन थेरपी अनेकदा वापरली जाते, कधीकधी श्वसन उत्तेजक इ. रुग्णाची स्थिती बिघडवणारी अवांछित लक्षणे दिसू लागल्यास, ते योग्य औषधांच्या मदतीने काढून टाकले जातात. अशाप्रकारे, अँक्सिओलिटिक डायजेपामने जप्ती थांबवल्या जाऊ शकतात, ज्याने अँटीकॉनव्हलसंट क्रियाकलाप उच्चारला आहे. सेरेब्रल एडीमाच्या बाबतीत, डिहायड्रेशन थेरपी केली जाते (मॅनिटॉल, ग्लिसरीन वापरुन). वेदनाशामक औषधांनी (मॉर्फिन इ.) वेदना काढून टाकल्या जातात. ऍसिड-बेस अवस्थेकडे जास्त लक्ष दिले पाहिजे आणि जर त्रास होत असेल तर आवश्यक सुधारणा केली पाहिजे. ऍसिडोसिसचा उपचार करताना, सोडियम बायकार्बोनेट आणि ट्रायसामाइनचे द्रावण वापरले जातात आणि अल्कोलोसिससाठी, अमोनियम क्लोराईड. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखणे देखील तितकेच महत्वाचे आहे.

अशा प्रकारे, उपचार तीव्र विषबाधाऔषधांमध्ये लक्षणात्मक आणि आवश्यक असल्यास, पुनरुत्थान थेरपीसह डिटॉक्सिफिकेशन उपायांचा एक जटिल समावेश आहे.

रासायनिक इटिओलॉजीच्या तीव्र तीव्र विषबाधासाठी गहन थेरपीचे वैशिष्ट्य म्हणजे एकाच वेळी दोन मुख्य प्रकारचे उपचारात्मक उपाय करणे आवश्यक आहे - कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशन आणि रोगसूचक थेरपी ज्याचा उद्देश सामान्य होमिओस्टॅसिस राखणे, तसेच शरीराच्या त्या अवयवांची आणि प्रणालींची कार्ये. जे प्रामुख्याने या पदार्थाच्या निवडक विषारीपणामुळे प्रभावित होतात.

डिटॉक्सिफिकेशन- विषारी पदार्थाचा प्रभाव थांबवण्याची किंवा कमी करण्याची आणि शरीरातून काढून टाकण्याची प्रक्रिया. कृतीच्या तत्त्वावर आधारित, डिटॉक्सिफिकेशन पद्धती शरीराच्या नैसर्गिक डिटॉक्सिफिकेशन प्रक्रिया वाढविण्याच्या पद्धती, कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशनच्या पद्धती आणि अँटीडोट डिटॉक्सिफिकेशनच्या पद्धतींमध्ये विभागल्या जातात.

काही प्रकारच्या विषबाधासाठी, शरीरात प्रवेश करणाऱ्या विषाची विषारीता कमी करणाऱ्या विशिष्ट औषधांच्या मदतीने विशिष्ट (प्रतिरोधक) थेरपी आवश्यक आहे.

तीव्र विषबाधामध्ये गंभीर परिस्थितींसाठी लक्षणात्मक गहन काळजी घेण्याच्या पद्धतींमध्ये संकेत किंवा त्यांच्या वापराच्या तंत्रात मूलभूत फरक नाही. ते दृष्टीदोष श्वसन कार्ये (श्वासनलिका इंट्यूबेशन, यांत्रिक वायुवीजन) राखण्यासाठी किंवा पुनर्स्थित करण्याच्या उद्देशाने आहेत. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली(ओतणे थेरपी, शॉक आणि लय गडबडीची फार्माकोथेरपी, कृत्रिम रक्त परिसंचरण).

कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशन पद्धती शरीरातील विषारी पदार्थांचे प्रमाण कमी करतात (विशिष्ट प्रभाव), विषापासून शरीराच्या नैसर्गिक शुद्धीकरणाच्या प्रक्रियेस पूरक असतात आणि आवश्यक असल्यास मूत्रपिंड आणि यकृताची कार्ये देखील बदलतात.

कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशन पद्धतींचा वापर नैसर्गिक डिटॉक्सिफिकेशन प्रक्रिया वाढविण्यास मदत करतो. ही घटना कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशनच्या तथाकथित गैर-विशिष्ट प्रभावांच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे.

बहुतेक कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशन पद्धती पातळ करणे, डायलिसिस, गाळणे आणि सॉर्प्शनच्या तत्त्वांवर आधारित आहेत.

कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशनमध्ये इंट्रा- आणि एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन, हेमोडायल्युशन, एक्सचेंज रक्त संक्रमण, प्लाझ्माफेरेसिस, लिम्फोरिया, पेरीटोनियल आणि आतड्यांसंबंधी हेमोडायलिसिस, हेमोसॉर्पशन, हेमोफिल्ट्रेशन, एन्टरो-, लिम्फ आणि प्लाझ्मा सॉर्प्शन, लॅम्पोथेरपी, लसिका आणि प्लाझ्मा उपचार रेडिएशन रक्त ).

यापैकी काही पद्धती आधुनिक क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजीमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात (हेमोसॉर्पशन, हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, एन्टरोसॉर्पशन, प्लाझमासॉर्पशन). तुलनेने कमी कार्यक्षमतेमुळे इतर पद्धती (एक्सचेंज रक्त संक्रमण, पेरीटोनियल डायलिसिस) आता त्यांची प्रासंगिकता गमावली आहेत. तीव्र विषबाधाच्या उपचारांमध्ये डॉक्टरांचे मुख्य कार्य म्हणजे कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशन आणि लक्षणात्मक थेरपीच्या विविध पद्धतींचे इष्टतम संयोजन निवडणे, त्यांचा सातत्यपूर्ण आणि व्यापक वापर, प्रत्येक विशिष्ट परिस्थिती लक्षात घेऊन.

सर्वात मोठी क्लिनिकल प्रभावीता सुनिश्चित करण्यासाठी जटिल उपचाररासायनिक दुखापतीची तीव्रता, विषारी एजंटचा प्रकार, शरीरासह विषाच्या परस्परसंवादामुळे विषारी प्रक्रियेचा टप्पा तसेच पीडिताच्या शरीराची अनुकूली क्षमता लक्षात घेऊन तीव्र विषबाधा केली जाते.

विषारी पदार्थांचा विषारी प्रभाव कमी करणे.विषारी पदार्थाच्या शरीरात प्रवेश करण्याच्या मार्गावर अवलंबून, रुग्णाच्या शरीरावर विषारी पदार्थाचा प्रभाव थांबविण्याच्या (किंवा कमी करण्याच्या) उद्देशाने काही उपाय केले जातात.

इनहेलेशन विषबाधा झाल्यास, रुग्णाला विषारी वायूच्या प्रभावाच्या क्षेत्रातून काढून टाकणे आवश्यक आहे (पीडीत व्यक्तीला येथे घेऊन जा. ताजी हवाइ.).

विषाच्या प्रवेशाच्या पर्क्यूटेनियस मार्गाच्या बाबतीत, प्रभावित त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा भरपूर वाहत्या पाण्याने धुवावे लागते आणि चरबी-विद्रव्य पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास - साबणाच्या पाण्याने, त्यानंतर वाहत्या पाण्याने धुवावे.

विषारी पदार्थ तोंडावाटे घेतल्यास (सर्व विषबाधाच्या 90 - 95% प्रकरणांमध्ये), मुख्य उपाय म्हणजे गॅस्ट्रिक लॅव्हेज. सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी पद्धत म्हणजे प्रोब पद्धत. उलटीच्या यांत्रिक इंडक्शनच्या पद्धतीचा वापर करून गॅस्ट्रिक लॅव्हेज (तथाकथित रेस्टॉरंट पद्धत) फक्त अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये ट्यूब लॅव्हेजची शक्यता नसताना वापरली जाते. कोमामध्ये असलेल्या रूग्णांसाठी, इन्फ्लेटेबल कफ असलेल्या ट्यूबसह श्वासनलिका इंट्यूबेशननंतर प्रोब पद्धतीचा वापर करून गॅस्ट्रिक लॅव्हेज केले जाते.

गॅस्ट्रिक लॅव्हजची पद्धत. रुग्णाला त्याच्या डाव्या बाजूला ठेवले जाते, बेडच्या डोक्याचे टोक 15° ने कमी केले जाते. पोटात जाड गॅस्ट्रिक ट्यूब घातली जाते. पोटातील सामग्रीचा एक भाग (50 - 100 मिली) विषारी चाचणीसाठी घेतला जातो. नंतर, लॅव्हेजसाठी द्रव (खोलीच्या तपमानावर सामान्य पाणी, शक्यतो आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईडचे द्रावण) पोटात एकदा 5 - 7 मिली / किलो वजनाच्या नळीद्वारे पोटात ओतले जाते. नळीचे उघडे टोक पोटाच्या पातळीच्या खाली ठेवलेले असते, द्रव प्रवाहाचे निरीक्षण करते. एकूणधुण्यासाठी द्रव - रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 10 - 15%. इंजेक्शन आणि काढून टाकलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण लक्षात घेणे अत्यावश्यक आहे (अंतर रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 1% पेक्षा जास्त नसावा).

धुताना सर्वात सामान्य चुकालुडका:

1. रुग्णाच्या बसलेल्या स्थितीमुळे आतड्यांमध्ये द्रवपदार्थ प्रवेश करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण होते (त्याच्या तीव्रतेच्या प्रभावाखाली).
2. द्रवाच्या एकाच इंजेक्शनची मोठी मात्रा पायलोरस उघडण्यास हातभार लावते; पोटात असलेले विष असलेले द्रव आतड्यात जाते, जिथे सर्वात जास्त गहन प्रक्रियाविष शोषण.
3. परिचय आणि काढलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणावरील नियंत्रणाचा अभाव, शोधणे मोठ्या प्रमाणातरुग्णाच्या शरीरातील द्रवपदार्थ तथाकथित पाण्याचे विषबाधा (हायपोटोनिक ओव्हरहायड्रेशन) विकसित करतात, विशेषत: मुलांमध्ये.
4. गॅस्ट्रिक लॅव्हजसाठी पोटॅशियम परमँगनेटच्या एकाग्र द्रावणाचा व्यापक वापर अन्यायकारक आणि धोकादायक देखील आहे - ते पोटाच्या रासायनिक जळण्याच्या विकासास हातभार लावतात. पोटॅशियम परमँगनेटचे फिकट गुलाबी द्रावण अल्कलॉइड्स आणि बेंझिनसह तीव्र विषबाधासाठी वापरले जाते.

अफूचे प्रमाण जास्त झाल्यास विषाचा अंतःशिरा मार्ग असूनही, रूग्णांना गॅस्ट्रिक लॅव्हेजची आवश्यकता असते, कारण अफूचे अल्कलॉइड गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचेद्वारे स्रावित होते आणि ते पुन्हा शोषले जातात. गॅस्ट्रिक लॅव्हेजनंतर, शोषक लिहून दिले जातात: सक्रिय कार्बन, एंटरोसॉर्बेंट एसकेएन, कार्बोलॉन्ग, एन्टरोजेल इ.

सलाईन रेचकांना 6 ते 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ लागतो हे लक्षात घेता, तीव्र विषबाधामध्ये त्यांचा वापर करणे योग्य नाही. चरबी-विद्रव्य पदार्थांसह विषबाधासाठी, वापरा व्हॅसलीन तेलरुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 1 - 2 मिली/किलोच्या डोसवर.

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर क्लीनिंग एनीमा आयोजित करणे देखील अयोग्य आहे.

विशिष्ट परिस्थितीनुसार गॅस्ट्रिक लॅव्हेजचा उपचार वेगळ्या पद्धतीने केला पाहिजे. व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ अडचणींच्या बाबतीत (श्वासनलिका इंट्युबेशनसाठी तपासणी किंवा किटचा अभाव, रुग्णाची तीव्र सायकोमोटर आंदोलन इ.), रुग्णाला विशेष विभागात (३० मिनिटांच्या आत) जलद रुग्णालयात दाखल करण्याची शक्यता आहे. प्रथम रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करणे, आणि नंतर रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये त्याचे पोट धुणे.

ओतणे थेरपी.जर रुग्ण कोमॅटोज अवस्थेत असेल आणि तीव्र विषबाधा झाल्याचा संशय असेल तर 40 मिली इंट्राव्हेनस 40 मिली. % ग्लुकोज द्रावण. हे, प्रथम, संभाव्य हायपोग्लाइसेमिक कोमाच्या उपचारांच्या गरजेमुळे आणि दुसरे म्हणजे, हायपोग्लाइसेमिया सुधारण्यासाठी, जे अनेक विषबाधांमध्ये दिसून येते.

तीव्र विषबाधामध्ये एक्सोटॉक्सिक शॉक हा उच्चारित हायपोव्होलेमिक स्वरूपाचा असतो. निरपेक्ष (कॉटराइझिंग पदार्थ, क्लोरीनयुक्त हायड्रोकार्बन्स, टॉडस्टूल इ. सह विषबाधा झाल्यास) किंवा संबंधित हायपोव्होलेमिया विकसित होतो (झोपेच्या गोळ्या आणि सायकोट्रॉपिक औषधे, ऑर्गनोफॉस्फरस कीटकनाशकांसह विषबाधा झाल्यास). परिणामी, एक्सोटॉक्सिक शॉकच्या विकासासाठी मुख्य पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा म्हणून हायपोव्होलेमिया सुधारण्यासाठी क्रिस्टलॉइड आणि आयसोटोनिक सोल्यूशन्स (ग्लूकोज सोल्यूशन्स, सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन्स) वापरली जातात.

कोलोइडल सोल्यूशन्स (पॉलीग्लुसिन, रिओपोलिग्लुसिन) सूचित केले जात नाहीत, कारण ते लक्षणीय आहेत (50 ने % आणि अधिक) त्यानंतरच्या हेमोसोर्प्शन दरम्यान सॉर्बेंटची शोषण क्षमता कमी करते, जी बर्याचदा तीव्र तीव्र विषबाधामध्ये वापरली जाते. ओतणे थेरपीचे प्रमाण मध्य आणि परिधीय हेमोडायनॅमिक्सच्या व्यत्ययाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

तीव्र रासायनिक नशा बहुतेक चयापचयाशी ऍसिडोसिसच्या विकासासह असतात. रुग्णांना अल्कलायझिंग सोल्यूशन्स (सोडियम बायकार्बोनेट, ट्रायसामाइन, लैक्टासॉल) प्रशासित केले जातात.

आणीबाणीच्या डॉक्टरांनी केलेली एक गंभीर चूक म्हणजे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लॅसिक्स इ.) वापरणे. रुग्णाच्या शरीराचे निर्जलीकरण करण्याच्या उद्देशाने कोणतीही प्रारंभिक थेरपी हायपोव्होलेमियाच्या बिघडण्यास आणि एक्सोटॉक्सिक शॉकच्या प्रगतीस हातभार लावते. तीव्र विषबाधासाठी अनिवार्य औषधे म्हणून विविध औषधे, विशेषत: जीवनसत्त्वे देण्याचे महत्त्व अतिशयोक्तीपूर्ण आहे. व्हिटॅमिनची तयारी संकेतांनुसार प्रशासित केली जाते, म्हणजे, जर ते एक उतारा किंवा विशिष्ट थेरपीचे साधन असेल (व्हिटॅमिन बी 6 आयसोनियाझिड विषबाधासाठी, व्हिटॅमिन सी मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्ससह विषबाधासाठी निर्धारित केले जाते).

अँटीडोट थेरपी.अँटीडोट थेरपी केवळ प्रारंभिक विषारी अवस्थेतच सर्वात प्रभावी आहे. अँटीडोट्सची उच्च विशिष्टता लक्षात घेता, ते अचूक निदान स्थापित करतानाच वापरले जातात.

टॉक्सिकोट्रॉपिक गटातील सर्वात अविशिष्ट आणि म्हणूनच सर्वात सार्वत्रिक उतारा सक्रिय कार्बन आहे. हे जवळजवळ सर्व विषबाधांसाठी प्रभावी आहे. उच्च सॉर्प्शन क्षमतेसह कृत्रिम आणि नैसर्गिक कोळशांचा वापर करून (एंटेरोसॉर्बेंट एसकेएन, एन्टरोजेल, कार्बोलॉन्ग, केएयू, एसयू जीएस इ.) वापरून सर्वात मोठा प्रभाव प्राप्त केला जातो. सॉर्बेंट 5 - 50 ग्रॅमच्या डोसमध्ये प्रोबद्वारे किंवा तोंडी जलीय निलंबनाच्या स्वरूपात दिले जाते.

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर आधीपासून प्रशासित करणे आवश्यक असलेल्या प्रभावी विशिष्ट अँटीडोट्सची संख्या तुलनेने कमी आहे. ऑर्गनोफॉस्फेट कीटकनाशकांसह विषबाधासाठी कोलिनेस्टेरेझ अभिकर्मक (ॲलोक्साईम, डायथिक्झिम, डायरोक्साईम, आयसोनिट्रोझिन) वापरले जातात, ओपिएट्ससह विषबाधा करण्यासाठी नालोक्सोन (नालोर्फिन), फायसोस्टिग्माइन (एमिनोस्टिग्माइन, गॅलेंटामाइन), सेंट्रल एम-एम-एन्टीक्रॉइझन पॉइझनिंग पॉइझनिंग पॉइझनिंग पॉईझनिंगसाठी. तयार करणारे एजंट, इथेनॉल- मिथेनॉल आणि इथिलीन ग्लायकॉलसह विषबाधासाठी, आयसोनियाझिडसह विषबाधा करण्यासाठी व्हिटॅमिन बी 6, फ्लुमाझेनिल (अनेक्सॅट) - बेंझोडायझेपाइन ट्रॅनक्विलायझर्ससह विषबाधासाठी.

या विषांचे विषारी विषारी पदार्थ लक्षात घेता विशिष्ट धातूचे प्रतिजैविक (युनिथिओल, थेटासिन-कॅल्शियम, डेस्फेरल, कपरेनिल), अनेक दिवस आणि अगदी आठवडे दिले जातात, म्हणून त्यांना प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर प्रशासित करण्याची आवश्यकता नाही.

अँटीडोट्सचे खालीलप्रमाणे वर्गीकरण केले आहे:

सर्वसामान्य तत्त्वेतीव्र विषबाधा साठी आपत्कालीन उपचार

तीव्र विषबाधासाठी आपत्कालीन थेरपी तीन क्षेत्रांमध्ये सातत्याने आणि सर्वसमावेशकपणे केली जाते:

1. शरीरात विषाचे पुढील सेवन थांबवणे आणि ते शरीरातून काढून टाकणे - सक्रिय डिटॉक्सिफिकेशन;

2. शरीरावर विषाचा विषारी प्रभाव कमी किंवा काढून टाकणारे विशिष्ट अँटीडोट्स (अँटीडोट्स) वापरणे - अँटीडोट थेरपी;

3. मुख्य पॅथॉलॉजिकल सिंड्रोमचा सामना करण्याच्या उद्देशाने लक्षणात्मक थेरपी:

शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांची जीर्णोद्धार आणि देखभाल (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन प्रणाली);

शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाच्या स्थिरतेची जीर्णोद्धार आणि देखभाल (सीबीएस, पाणी-मीठ शिल्लक, जीवनसत्व, हार्मोनल);

विषामुळे होणारे विशिष्ट सिंड्रोम काढून टाकणे (आक्षेपार्ह, वेदना, सायकोमोटर आंदोलन इ.).

1) ARF च्या चिन्हे उपस्थित असल्यास आराम.

2) OSHF च्या लक्षणांपासून आराम, जर असेल तर.

3) शोषून न घेतलेले विष काढून टाकणे.

4) शोषलेले विष काढून टाकणे.

5) दिलेल्या विषारी पदार्थासाठी अँटीडोट्सचा परिचय, उपलब्ध असल्यास.

6) गैर-विशिष्ट डिटॉक्सिफिकेशन.

7) लक्षणात्मक थेरपी.

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर विषबाधा झाल्यास आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी अल्गोरिदम:

1) श्वासोच्छ्वासाचे सामान्यीकरण सुनिश्चित करा (वरची तीव्रता श्वसनमार्ग) आणि हेमोडायनामिक्स (आवश्यक असल्यास, मूलभूत फुफ्फुस-हृदय आणि सेरेब्रल पुनरुत्थान करा).

2) शरीरात विषाचा पुढील प्रवेश थांबवा:

अ) इनहेलेशन विषबाधा झाल्यास, पीडितेला दूषित वातावरणातून काढून टाका.

b) तोंडावाटे विषबाधा झाल्यास, पोट स्वच्छ धुवा आणि एंटरोसॉर्बेंट्स द्या.

c) त्वचेवर लावण्यासाठी: त्वचेचा प्रभावित भाग पाण्याने धुवा (T 18*C पेक्षा जास्त नाही).

3) अँटीडोट थेरपी करा.

पोट धुताना किंवा त्वचेतून विष काढून टाकताना, 18*C पेक्षा जास्त तापमान नसलेले पाणी वापरा; पोटातील विष निष्प्रभ करण्यासाठी प्रतिक्रिया करू नका. गॅस्ट्रिक लॅव्हज दरम्यान रक्ताची उपस्थिती लॅव्हेजसाठी एक contraindication नाही. Contraindications च्या अनुपस्थितीत, उलट्या प्रवृत्त करण्याचा सल्ला दिला जातो. इमेटिक म्हणून, टेबल मीठ 1-2 टेस्पून एक उबदार द्रावण वापरा. 1 ग्लास पाण्यात प्रति चमचे. उत्स्फूर्त किंवा प्रेरित उलट्या नळीद्वारे त्यानंतरच्या गॅस्ट्रिक लॅव्हेजला वगळत नाहीत.

उलट्या करणे प्रतिबंधित आहे जेव्हा:

पीडिताची बेशुद्ध अवस्था;

मजबूत ऍसिडस्, अल्कली, गॅसोलीन, टर्पेन्टाइन सह विषबाधा;

कार्डियोटॉक्सिक विषांसह विषबाधा (ब्रॅडीकार्डियाचा धोका);

अतालता.

गॅसोलीन, रॉकेल, फिनॉलसह विषबाधा झाल्यास, धुण्याआधी पोटात व्हॅसलीन किंवा एरंडेल तेल घाला.

Cauterizing poisons सह विषबाधा झाल्यास, पोट धुण्यापूर्वी, वनस्पती तेल पिण्यास द्या, संपूर्ण लांबीसह तेलाने प्रोब वंगण घालणे आणि ऍनेस्थेसिया द्या.

गॅस्ट्रिक लॅव्हज पूर्ण झाल्यानंतर, ट्यूबद्वारे सक्रिय कार्बनचे निलंबन लावा (ॲसिड आणि अल्कलीसह विषबाधा झाल्यास प्रतिबंधित).

ट्यूब गॅस्ट्रिक लॅव्हेजसाठी विरोधाभास:

आक्षेपार्ह सिंड्रोम, श्वासोच्छवासाचे विघटन आणि रक्त परिसंचरण (स्थिती स्थिर होईपर्यंत गॅस्ट्रिक लॅव्हेज तात्पुरते पुढे ढकलले पाहिजे);

अन्ननलिका आणि पोटाच्या श्लेष्मल झिल्लीला दाग किंवा नुकसान करणाऱ्या विषांसह विषबाधा, जर 2 तासांपेक्षा जास्त वेळ गेला असेल तर - छिद्र पडण्याचा धोका आहे).

4) रुग्णाची स्थिती - चेतनेच्या पातळीवर अवलंबून.

5) खारट द्रावण 250-500 मिली, पल्स ऑक्सिमेट्रीसह ओतणे थेरपी पार पाडणे.

6) ऑक्सिजन थेरपी 4-6 l/min.

7) लक्षणात्मक थेरपी.

8) रुग्णाला ICU मध्ये रुग्णालयात दाखल करा.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेतआयसीयूमध्ये तीव्र विषबाधा झालेल्या रुग्णांमध्ये चेतनेचा अभाव, गंभीर आक्षेपार्ह सिंड्रोम, एआरएफ (पॅको 2 45 मिमी एचजी पेक्षा जास्त, वातावरणातील हवेच्या उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर PaO2 50 मिमी एचजी पेक्षा कमी), धमनी हायपोटेन्शन(80-90 mm Hg पेक्षा कमी सिस्टोलिक रक्तदाब), टाकीकार्डिया प्रति मिनिट 125 पेक्षा जास्त, QRS कॉम्प्लेक्स 0.12 s पर्यंत वाढवणे.

तीव्र विषबाधाच्या उपचारांची सामान्य तत्त्वे.

गॅस्ट्रिक लॅव्हेज. पोटात प्रोब घातल्यानंतर (बेशुद्ध रुग्णांमध्ये श्वासनलिका इंट्यूबेशन आवश्यक आहे), प्रोबमधून वाहणारा द्रव स्पष्ट होईपर्यंत 300-400 मिली कोमट पाण्यात अंशतः टाकून पोट धुतले जाते. साधारणपणे 6-10 लिटर पाणी लागते. तीव्र विषबाधा झाल्यानंतर पहिल्या दिवशी गॅस्ट्रिक लॅव्हेज 3-4 वेळा केले जाते.

उलट्या प्रवृत्त करणे. घशाच्या मागील बाजूस चिडून किंवा रुग्णाला जास्तीत जास्त पाणी देऊन उलट्या करणे हे केवळ जागरूक रुग्णांनाच परवानगी आहे. कॉस्टिक पदार्थ आणि गंभीर धमनी उच्च रक्तदाब सह विषबाधा बाबतीत, ही पद्धत contraindicated आहे.

गॅस्ट्रिक लॅव्हज नंतरशोषण कमी करण्यासाठी आणि आतड्यांमधून विषारी पदार्थांच्या प्रवेशास गती देण्यासाठी, शोषक आणि रेचकांचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते.

शोषक म्हणून, विषबाधाच्या पहिल्या तासात सर्वात प्रभावी, सक्रिय कार्बनचा वापर केला जातो, जो 1 ग्रॅम/किलो शरीराच्या वजनाच्या प्रारंभिक डोसवर तपासणीद्वारे प्रशासित केला जातो आणि नंतर तो मलमूत्रात दिसेपर्यंत दर 4 तासांनी 50 ग्रॅम दिला जातो. सक्रिय कार्बन बेंझोडायझेपाइन, संमोहन, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स शोषून घेते, अँटीहिस्टामाइन्स, एन्टीडिप्रेसस. अल्कोहोल, ऍसिडस्, अल्कली, लोहाची तयारी आणि ऑर्गनोफॉस्फरस यौगिकांसह विषबाधा झाल्यास, कोळशाची प्रभावीता खूपच कमी असते.

जुलाबांना, विषबाधासाठी वापरल्या जाणाऱ्या, मॅग्नेशियम सल्फेटचे 25% द्रावण समाविष्ट आहे, जे 100-150 मिली आणि व्हॅसलीन तेल (150 मिली) च्या प्रमाणात वापरले जाते, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषल्याशिवाय सक्रियपणे चरबी-विद्रव्य विषारी पदार्थांना बांधते.
जुलाब सोबतविषबाधासाठी, सायफन एनीमा वापरले जातात.

प्रभावी, परंतु आतड्यांसंबंधी लॅव्हेज पद्धतीचा वापर करून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे मूल्यांकन अधिक श्रम-केंद्रित आहे. ही प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी, फायबर गॅस्ट्रोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली, ट्रिट्झच्या अस्थिबंधनाच्या मागे 50 सेमी दुहेरी-लुमेन प्रोब घातली जाते. 40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत गरम केलेले खारट द्रावण प्रोबच्या एका लुमेनमध्ये इंजेक्ट केले जाते, ज्यामध्ये 2.5 ग्रॅम मोनोसब्स्टिट्यूट सोडियम फॉस्फेट, 3.4 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 2.9 ग्रॅम सोडियम एसीटेट आणि 2 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड प्रति 1000 मिली पाण्यात असते. तसेच 150 मिली 25% मॅग्नेशियम सल्फेट द्रावण. द्रावण प्रति ट्यूब 100 मिली दराने ओतले जाते. ओतणे सुरू झाल्यापासून काही काळानंतर, आतड्यांतील सामग्री प्रोबच्या दुसऱ्या लुमेनमधून बाहेर पडू लागते आणि 60-90 मिनिटांनंतर रुग्णाला अनुभव येऊ लागतो. सैल मल. च्या साठी संपूर्ण साफसफाईआतड्यांना 25-30 लीटरचा परिचय आवश्यक आहे खारट द्रावण(400-450 मिली/किलो).

विष निर्मूलन वाढविण्यासाठीशरीरातून, विशेषत: पाण्यात विरघळणाऱ्या विषबाधाच्या बाबतीत औषधी पदार्थ, सक्ती डायरेसिसची पद्धत खूप प्रभावी आहे. सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवण्याची क्रिया करण्याचे तंत्र अध्याय IV मध्ये वर्णन केले आहे. ही पद्धत जवळजवळ सर्व प्रकारच्या विषबाधासाठी वापरली जाते, परंतु विशेषतः बार्बिट्युरेट्स, ओपिओइड्स, ऑरगॅनोफॉस्फरस संयुगे आणि जड धातूंच्या क्षारांसह बाह्य नशेसाठी प्रभावी आहे.

काही प्रकरणांमध्ये ते खूप प्रभावी आहेअँटीडोट थेरपी आहे. विषारी द्रव्ये आणि त्यांच्यावरील उतारा टेबलमध्ये सादर केले आहेत.
एकदम साधारण प्रभावी उपचार पद्धतीतीव्र विषबाधा हेमोडायलिसिस आणि हेमोसोर्प्शन आहेत.

हेमोडायलिसिसकमी आण्विक वजन, कमी प्रथिने बंधनकारक आणि चरबी विद्राव्यता असलेल्या औषधी पदार्थांसह विषबाधासाठी सूचित केले आहे: बार्बिट्यूरेट्स, जड धातूंचे क्षार, आर्सेनिक, ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगे, क्विनाइन, मिथेनॉल, सॅलिसिलेट्स. हेमोडायलिसिसने ॲनिलिन, ॲट्रोपिन, क्षयरोगविरोधी औषधे आणि व्हिनेगर सार यांच्या विषबाधाच्या प्रकरणांमध्ये चांगली प्रभावीता दर्शविली आहे.

हेमोसोर्प्शन(1.5-2.0 bcc), विषबाधाच्या पहिल्या 10 तासांमध्ये केले जाते, बार्बिट्युरेट्स, पॅचीकार्पिन, क्विनाइन, ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगे आणि एमिनोफिलिनसह बाह्य नशा प्रभावीपणे थांबवते.

10. तीव्र औषध विषबाधा 1 च्या उपचारांसाठी सामान्य तत्त्वे

10. तीव्र औषध विषबाधा 1 च्या उपचारांसाठी सामान्य तत्त्वे

औषधांसह रसायनांसह तीव्र विषबाधा सामान्य आहे. विषबाधा अपघाती, जाणूनबुजून (आत्महत्या 2) आणि व्यवसायाच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित असू शकते. इथाइल अल्कोहोलसह सर्वात सामान्य तीव्र विषबाधा आहे झोपेच्या गोळ्या, सायकोट्रॉपिक औषधे, ओपिओइड आणि नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक, ऑर्गनोफॉस्फेट कीटकनाशके आणि इतर संयुगे.

रासायनिक पदार्थांद्वारे विषबाधाच्या उपचारांसाठी विशेष विष विज्ञान केंद्रे आणि विभाग तयार केले गेले आहेत. तीव्र विषबाधाच्या उपचारातील मुख्य कार्य म्हणजे शरीरातून नशा निर्माण करणारा पदार्थ काढून टाकणे. रूग्णांच्या गंभीर स्थितीच्या बाबतीत, श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण - महत्त्वपूर्ण प्रणालींचे कार्य सुनिश्चित करण्याच्या उद्देशाने सामान्य उपचारात्मक आणि पुनरुत्थान उपायांपूर्वी हे केले पाहिजे.

डिटॉक्सिफिकेशनची तत्त्वे खालीलप्रमाणे आहेत. सर्व प्रथम, प्रशासनाच्या मार्गावर पदार्थाचे शोषण करण्यास विलंब करणे आवश्यक आहे. जर पदार्थ अंशतः किंवा पूर्णपणे शोषला गेला असेल तर, आपण शरीरातून त्याचे निर्मूलन वेगवान केले पाहिजे आणि ते निष्प्रभावी करण्यासाठी आणि प्रतिकूल परिणाम दूर करण्यासाठी अँटीडोट देखील वापरावे.

अ) विषारी पदार्थाचे रक्तामध्ये शोषण होण्यास विलंब

बर्याचदा, तीव्र विषबाधा पदार्थांच्या अंतर्ग्रहणामुळे होते. म्हणून, डिटॉक्सिफिकेशनची एक महत्त्वाची पद्धत म्हणजे पोट साफ करणे. हे करण्यासाठी, उलट्या करा किंवा पोट धुवा. उलट्या यांत्रिक पद्धतीने (घशाच्या मागील भिंतीच्या जळजळीमुळे), सोडियम क्लोराईड किंवा सोडियम सल्फेटचे एकवटलेले द्रावण घेतल्याने किंवा इमेटिक अपोमॉर्फिनचे व्यवस्थापन केल्याने होते. श्लेष्मल त्वचा (ॲसिड आणि अल्कली) खराब करणार्या पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास, उलट्या होऊ नयेत, कारण अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला अतिरिक्त नुकसान होईल. याव्यतिरिक्त, पदार्थांची आकांक्षा आणि श्वसनमार्गाचे जळणे शक्य आहे. ट्यूब वापरून गॅस्ट्रिक लॅव्हेज अधिक प्रभावी आणि सुरक्षित आहे. प्रथम, पोटातील सामग्री काढून टाकली जाते, आणि नंतर पोट कोमट पाण्याने धुतले जाते, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण, पोटॅशियम परमँगनेट द्रावण, ज्यामध्ये आवश्यक असल्यास सक्रिय कार्बन आणि इतर प्रतिजैविक जोडले जातात. पदार्थ पूर्णपणे साफ होईपर्यंत पोट अनेक वेळा (प्रत्येक 3-4 तासांनी) स्वच्छ धुवा.

आतड्यांमधून पदार्थांचे शोषण होण्यास विलंब करण्यासाठी, शोषक (सक्रिय कार्बन) आणि रेचक (मीठ रेचक, पेट्रोलियम जेली) दिले जातात. याव्यतिरिक्त, आतड्यांसंबंधी लॅव्हज केले जाते.

जर नशा निर्माण करणारा पदार्थ त्वचेवर किंवा श्लेष्मल त्वचेवर लावला असेल तर ते पूर्णपणे स्वच्छ धुवावे (शक्यतो वाहत्या पाण्याने).

जर विषारी पदार्थ फुफ्फुसात प्रवेश करतात, तर तुम्ही त्यांचा श्वास घेणे थांबवावे (पीडित व्यक्तीला विषारी वातावरणातून काढून टाका किंवा त्याच्यावर गॅस मास्क लावा).

जेव्हा विषारी पदार्थ त्वचेखालील प्रशासित केला जातो, तेव्हा इंजेक्शन साइटच्या आसपास ॲड्रेनालाईन द्रावण इंजेक्ट करून इंजेक्शन साइटवरून त्याचे शोषण कमी केले जाऊ शकते.

1 हा विभाग सामान्य विषविज्ञानाशी संबंधित आहे.

2 lat पासून. आत्महत्या- आत्महत्या (सुई - स्वत:, caedo- मी ठार).

पदार्थ, तसेच क्षेत्र थंड करणे (त्वचेच्या पृष्ठभागावर बर्फाचा पॅक ठेवला जातो). शक्य असल्यास, टूर्निकेट लावा, ज्यामुळे रक्त बाहेर जाण्यास अडथळा निर्माण होतो आणि ज्या ठिकाणी पदार्थ प्रशासित केला जातो त्या ठिकाणी शिरासंबंधी स्थिरता निर्माण होते. हे सर्व उपाय पदार्थाचा प्रणालीगत विषारी प्रभाव कमी करतात.

ब) शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकणे

जर पदार्थ शोषला गेला असेल आणि त्याचा रिसॉर्प्टिव्ह प्रभाव असेल, तर मुख्य प्रयत्नांचे उद्दीष्ट शक्य तितक्या लवकर शरीरातून काढून टाकणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, जबरदस्ती डायरेसिस, पेरीटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसॉर्पशन, रक्त बदलणे इत्यादींचा वापर केला जातो.

पद्धत जबरदस्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थसक्रिय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फुरोसेमाइड, मॅनिटोल) च्या वापरासह पाण्याचा भार एकत्र करणे समाविष्ट आहे. काही प्रकरणांमध्ये, लघवीचे क्षारीयीकरण किंवा आम्लीकरण (पदार्थाच्या गुणधर्मांवर अवलंबून) पदार्थाच्या जलद उन्मूलनास प्रोत्साहन देते (मूत्रपिंडात त्याचे पुनर्शोषण कमी करून). सक्तीने डायरेसिसची पद्धत केवळ प्रथिने आणि रक्तातील लिपिडशी संबंधित नसलेले मुक्त पदार्थ काढून टाकण्यास सक्षम आहे. ही पद्धत वापरताना, इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक राखली जाणे आवश्यक आहे, जे शरीरातून लक्षणीय प्रमाणात आयन काढून टाकल्यामुळे विचलित होऊ शकते. तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश, गंभीर मूत्रपिंडासंबंधीचा बिघडलेले कार्य आणि सेरेब्रल किंवा फुफ्फुसाचा सूज विकसित होण्याचा धोका, सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ contraindicated आहे.

सक्तीने डायरेसिस व्यतिरिक्त, हेमोडायलिसिस किंवा पेरीटोनियल डायलिसिस वापरले जाते 1. येथे हेमोडायलिसिस(कृत्रिम किडनी) रक्त अर्ध-पारगम्य झिल्लीसह डायलायझरमधून जाते आणि मोठ्या प्रमाणात नॉन-प्रोटीन-बद्ध विषारी पदार्थांपासून मुक्त होते (उदाहरणार्थ, बार्बिट्यूरेट्स). रक्तदाबात तीव्र घट झाल्यास हेमोडायलिसिस contraindicated आहे.

पेरीटोनियल डायलिसिस इलेक्ट्रोलाइट्सच्या द्रावणाने पेरीटोनियल पोकळी धुणे समाविष्ट आहे. विषबाधाच्या स्वरूपावर अवलंबून, विशिष्ट डायलिसेट द्रवपदार्थ वापरले जातात जे सर्वात जास्त प्रोत्साहन देतात जलद निर्मूलनपेरिटोनियल पोकळी मध्ये पदार्थ. संसर्ग टाळण्यासाठी डायलिसेट सोल्यूशनसह अँटीबायोटिक्स एकाच वेळी प्रशासित केले जातात. या पद्धतींची उच्च कार्यक्षमता असूनही, ते सार्वत्रिक नाहीत, कारण सर्वच नाहीत रासायनिक संयुगेते चांगले डायलिझेबल आहेत (म्हणजे, हेमोडायलिसिस दरम्यान डायलायझरच्या अर्ध-पारगम्य पडद्यामधून किंवा पेरीटोनियल डायलिसिस दरम्यान पेरीटोनियममधून जाऊ नका).

डिटॉक्सिफिकेशन पद्धतींपैकी एक आहे hemosorption.या प्रकरणात, रक्तातील विषारी पदार्थ विशेष सॉर्बेंट्सवर शोषले जातात (उदाहरणार्थ, रक्तातील प्रथिनांसह ग्रॅन्युलर सक्रिय कार्बन लेपित). ही पद्धत तुम्हाला अँटीसायकोटिक औषधे, एन्सिओलिटिक्स, ऑर्गेनोफॉस्फोरस संयुगे इत्यादींसह विषबाधा झाल्यास शरीराला यशस्वीरित्या डिटॉक्सिफिकेशन करण्यास अनुमती देते. हे महत्वाचे आहे की औषधे खराब डायलायझ केलेल्या (प्लाझ्मा प्रथिनांना बांधलेल्या पदार्थांसह) आणि हेमोडायलिसिसच्या बाबतीत देखील ही पद्धत प्रभावी आहे. सकारात्मक परिणाम देत नाही.

हे तीव्र विषबाधाच्या उपचारांमध्ये देखील वापरले जाते रक्त बदलणे.अशा परिस्थितीत, रक्तस्त्राव दात्याच्या रक्त संक्रमणासह एकत्र केला जातो. या पद्धतीचा सर्वात सूचित वापर म्हणजे अशा पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास जे थेट रक्तावर कार्य करतात, उदाहरणार्थ, मेथेमोग्लोबिन तयार करणारे.

1 डायलिसिस (ग्रीकमधून. डायलिसिस- पृथक्करण) - विरघळलेल्या पदार्थापासून कोलाइडल कणांचे पृथक्करण.

tion (अशा प्रकारे नायट्रेट्स, नायट्रोबेंझिन इ. कार्य करतात). याव्यतिरिक्त, प्लाझ्मा प्रथिनांना घट्ट बांधलेल्या उच्च-आण्विक संयुगेसह विषबाधाच्या बाबतीत ही पद्धत खूप प्रभावी आहे. जर रक्त बदलण्याची शस्त्रक्रिया contraindicated आहे अचानक उल्लंघनरक्त परिसंचरण, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

अलिकडच्या वर्षांत, विशिष्ट पदार्थांसह विषबाधाच्या उपचारांमध्ये हे व्यापक झाले आहे. प्लाझ्माफेरेसिस 1,ज्यामध्ये रक्तपेशींची हानी न होता प्लाझ्मा काढून टाकला जातो, त्यानंतर दाता प्लाझ्मा किंवा अल्ब्युमिनसह इलेक्ट्रोलाइट्सचे द्रावण बदलले जाते.

कधीकधी डिटॉक्सिफिकेशनसाठी वक्षस्थळाच्या नलिकाद्वारे लिम्फ काढला जातो. (लिम्फोरिया).शक्य lymphodialysis, lymphosorption.तीव्र औषध विषबाधाच्या उपचारांमध्ये या पद्धतींना फार महत्त्व नाही.

जर विषबाधा फुफ्फुसांद्वारे सोडल्या जाणाऱ्या पदार्थांसह होत असेल तर सक्तीने श्वास घेणे ही अशा नशेवर उपचार करण्याच्या महत्त्वपूर्ण पद्धतींपैकी एक आहे (उदाहरणार्थ, इनहेलेशन ऍनेस्थेसियासह). हायपरव्हेंटिलेशन श्वसन उत्तेजक कार्बोजेन तसेच कृत्रिम श्वासोच्छवासाद्वारे प्रेरित केले जाऊ शकते.

शरीरातील विषारी पदार्थांचे बायोट्रांसफॉर्मेशन वाढवणे तीव्र विषबाधाच्या उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाही.

क) शोषलेल्या विषारी पदार्थाचा प्रभाव नष्ट करणे

कोणत्या पदार्थामुळे विषबाधा झाली हे स्थापित केले असल्यास, ते अँटीडोट्स 2 च्या मदतीने शरीराच्या डिटॉक्सिफिकेशनचा अवलंब करतात.

अँटीडोट्स ही रासायनिक पदार्थांद्वारे विषबाधाच्या विशिष्ट उपचारांसाठी वापरली जाणारी औषधे आहेत. यामध्ये रासायनिक किंवा शारीरिक परस्परसंवादाद्वारे किंवा फार्माकोलॉजिकल विरोधाभास (शारीरिक प्रणाली, रिसेप्टर्स इ. च्या पातळीवर) विष निष्क्रीय करणारे पदार्थ समाविष्ट आहेत 3. अशा प्रकारे, जड धातूच्या विषबाधाच्या बाबतीत, संयुगे वापरली जातात जी त्यांच्यासह गैर-विषारी कॉम्प्लेक्स तयार करतात (उदाहरणार्थ, युनिटीओल, डी-पेनिसिलामाइन, CaNa 2 EDTA). अँटीडोट्स हे ज्ञात आहेत जे पदार्थावर प्रतिक्रिया देतात आणि सब्सट्रेट सोडतात (उदाहरणार्थ, ऑक्साईम हे कोलिनेस्टेरेस रिऍक्टिव्हेटर्स आहेत; मेथेमोग्लोबिन तयार करणाऱ्या पदार्थांसह विषबाधा करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या अँटीडोट्स समान प्रकारे कार्य करतात). तीव्र विषबाधा (अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधांसह विषबाधा करण्यासाठी एट्रोपिन, मॉर्फिनसह विषबाधा करण्यासाठी नालोक्सोन इ.) साठी फार्माकोलॉजिकल विरोधी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. सामान्यतः, फार्माकोलॉजिकल विरोधक विषबाधा कारणीभूत असलेल्या पदार्थांसारख्याच रिसेप्टर्सशी स्पर्धात्मकपणे संवाद साधतात. विशेषत: तीव्र विषबाधाचे कारण असलेल्या पदार्थांविरूद्ध विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज तयार करण्याचे आश्वासन दिले जाते.

अँटीडोट्ससह तीव्र विषबाधाचा पूर्वीचा उपचार सुरू केला जातो, तो अधिक प्रभावी असतो. शरीराच्या ऊतक, अवयव आणि प्रणालींच्या विकसित जखमांसह आणि विषबाधाच्या अंतिम टप्प्यात, अँटीडोट थेरपीची प्रभावीता कमी आहे.

1 ग्रीक पासून प्लाझ्मा- प्लाझ्मा, apharesis- काढून घेणे, घेणे.

2 ग्रीक पासून अँटीडोटॉन- उतारा.

3 अधिक तंतोतंत, ऍन्टीडोट्सला फक्त त्या अँटीडोट्स म्हणतात जे भौतिक-रासायनिक तत्त्वानुसार (शोषण, पर्जन्य किंवा निष्क्रिय कॉम्प्लेक्सची निर्मिती) नुसार विषांशी संवाद साधतात. अँटीडोट्स ज्यांची क्रिया शारीरिक यंत्रणेवर आधारित आहे (उदाहरणार्थ, "लक्ष्य" सब्सट्रेटच्या पातळीवर विरोधी परस्परसंवाद) या नामांकनानुसार नियुक्त विरोधी आहेत. तथापि, व्यावहारिक वापरामध्ये, त्यांच्या कृतीच्या तत्त्वाची पर्वा न करता, सर्व अँटीडोट्सना सामान्यतः अँटीडोट्स म्हणतात.

ड) तीव्र विषबाधाची लक्षणात्मक थेरपी

तीव्र विषबाधाच्या उपचारांमध्ये लक्षणात्मक थेरपी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. विशेषत: विशिष्ट अँटीडोट्स नसलेल्या पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास हे विशेषतः महत्वाचे होते.

सर्वप्रथम, महत्वाच्या कार्यांना समर्थन देणे आवश्यक आहे - रक्त परिसंचरण आणि श्वास घेणे. या उद्देशासाठी, कार्डियोटोनिक्स, रक्तदाब नियंत्रित करणारे पदार्थ, परिधीय ऊतींमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणारे एजंट वापरले जातात, ऑक्सिजन थेरपी अनेकदा वापरली जाते, कधीकधी श्वसन उत्तेजक इ. रुग्णाची स्थिती बिघडवणारी अवांछित लक्षणे दिसू लागल्यास, ते योग्य औषधांच्या मदतीने काढून टाकले जातात. अशाप्रकारे, अँक्सिओलिटिक डायजेपामने जप्ती थांबवल्या जाऊ शकतात, ज्याने अँटीकॉनव्हलसंट क्रियाकलाप उच्चारला आहे. सेरेब्रल एडीमाच्या बाबतीत, डिहायड्रेशन थेरपी केली जाते (मॅनिटॉल, ग्लिसरीन वापरुन). वेदनाशामक औषधांनी (मॉर्फिन इ.) वेदना काढून टाकल्या जातात. ऍसिड-बेस अवस्थेकडे जास्त लक्ष दिले पाहिजे आणि जर त्रास होत असेल तर आवश्यक सुधारणा केली पाहिजे. ऍसिडोसिसचा उपचार करताना, सोडियम बायकार्बोनेट आणि ट्रायसामाइनचे द्रावण वापरले जातात आणि अल्कोलोसिससाठी, अमोनियम क्लोराईड. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखणे देखील तितकेच महत्वाचे आहे.

अशाप्रकारे, तीव्र औषध विषबाधाच्या उपचारांमध्ये लक्षणात्मक आणि आवश्यक असल्यास, पुनरुत्थान थेरपीसह डिटॉक्सिफिकेशन उपायांचा एक जटिल समावेश आहे.

ड) तीव्र विषबाधा प्रतिबंध

मुख्य कार्य तीव्र विषबाधा टाळण्यासाठी आहे. हे करण्यासाठी, वाजवीपणे औषधे लिहून देणे आणि ते वैद्यकीय संस्थांमध्ये आणि घरी योग्यरित्या संग्रहित करणे आवश्यक आहे. म्हणून, जेवण असलेल्या कॅबिनेट किंवा रेफ्रिजरेटरमध्ये औषधे ठेवू नयेत. ज्या ठिकाणी औषधे साठवली जातात ती मुलांसाठी प्रवेश करण्यायोग्य नसावीत. गरज नसलेली औषधे घरी ठेवणे योग्य नाही. ज्या औषधांची मुदत संपली आहे अशा औषधांचा वापर करू नका. वापरल्या जाणाऱ्या औषधांना त्यांच्या नावांसह योग्य लेबले असणे आवश्यक आहे. स्वाभाविकच, बहुतेक औषधे केवळ डॉक्टरांच्या शिफारशीनुसारच घेतली पाहिजेत, त्यांच्या डोसचे काटेकोरपणे निरीक्षण करा. विषारी आणि शक्तिशाली औषधांसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे. स्वयं-औषध, एक नियम म्हणून, अस्वीकार्य आहे, कारण यामुळे अनेकदा तीव्र विषबाधा आणि इतर प्रतिकूल परिणाम होतात. रसायने साठवण्याच्या नियमांचे पालन करणे आणि रासायनिक-फार्मास्युटिकल एंटरप्राइझमध्ये आणि उत्पादनात गुंतलेल्या प्रयोगशाळांमध्ये त्यांच्याबरोबर काम करणे महत्वाचे आहे. औषधे. या सर्व आवश्यकता पूर्ण केल्याने तीव्र औषध विषबाधा होण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते.

फार्माकोलॉजी: पाठ्यपुस्तक. - 10वी आवृत्ती, सुधारित, सुधारित. आणि अतिरिक्त - खार्केविच डी.ए. 2010. - 752 पी.