मेंदूचे पार्श्व वेंट्रिकल्स मेंदूचे पार्श्व वेंट्रिकल्स, त्यांच्या भिंती. कोरॉइड प्लेक्सस. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या बाहेर जाण्याचे मार्ग.

दोन पार्श्व वेंट्रिकल: बाकी (पहिला) आणि उजवीकडे ( दुसरा) ही गोलार्धातील पोकळी आहेत ज्यामध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड) फिरते. प्रत्येक वेंट्रिकलमध्ये असते :

मध्य भाग -पॅरिएटल लोबचा निचरा करण्यासाठी;

समोरहॉर्न - फ्रंटल लोबसाठी ;

लोअर हॉर्न- टेम्पोरल लोबसाठी;

मागील शिंग- ओसीपीटल लोबसाठी;

रक्तवहिन्यासंबंधीचा फाट- फोर्निक्स आणि थॅलेमसच्या शरीराच्या दरम्यान - इन्फेरोमेडियल भिंतीमध्ये.

पार्श्व वेंट्रिकलच्या मध्यवर्ती भागाच्या भिंती :

वरची भिंत - कॉर्पस कॅलोसमचे ट्रान्सव्हर्स तंतू;

खालचा (तळाशी) - पुच्छ केंद्राचे शरीर, भाग मागील पृष्ठभागथॅलेमस आणि स्ट्रिया टर्मिनल्स;

मध्यवर्ती भिंत - कमानीचे मुख्य भाग;

बाजूकडील बाजूस - कॉर्पस कॅलोसम आणि पुच्छ केंद्रक एका तीव्र कोनात जोडलेले आहेत, जणू पार्श्व भिंत वगळता.

आधीच्या शिंगाच्या भिंती :

मध्यवर्ती - पारदर्शक सेप्टम;

पार्श्व आणि कनिष्ठ - पुच्छ केंद्राचे प्रमुख;

पुढचा वरचा भाग आणि खालच्या भिंतीचा भाग कॉर्पस कॅलोसमचे तंतू आहेत.

खालच्या शिंगाच्या भिंती:

वरच्या आणि बाजूकडील भिंती - गोलार्धातील पांढरा पदार्थ, पुच्छ केंद्राची शेपटी;

खालची भिंत (तळाशी) - संपार्श्विक खोबणीच्या उदासीनतेपासून संपार्श्विक उंची;

मध्यवर्ती भिंत - हिप्पोकॅम्पस, त्याचे पाय आणि बोटे, फिंब्रिया आणि कोरोइड प्लेक्सससह फॉर्निक्सच्या क्रसचा भाग.

मागील शिंगाच्या भिंती:

वरची आणि बाजूकडील भिंत - कॉर्पस कॅलोसमचे तंतू;

खालची आणि मध्यवर्ती भिंत - ओसीपीटल लोबचा पांढरा पदार्थ;

मध्यवर्ती भिंतीवर दोन ठसे आहेत : वरचा - कॉर्पस कॅलोसमच्या तंतूंमधून पोस्टरियर हॉर्नचा बल्ब; खालच्या - कॅल्केरीन खोबणीतील तंतू;

खालच्या भिंतीवर एक संपार्श्विक त्रिकोण आहे - पांढऱ्या पदार्थाची उदासीनता.

कोरॉइड प्लेक्सस पार्श्व वेंट्रिकलवेंट्रिकल्सच्या मध्यवर्ती भागात कोरोइडल फिशरमधून प्रवेश करणाऱ्या पिया मॅटरच्या वाहिन्यांचा समावेश होतो. हे एपिथेलियल प्लेटने झाकलेले आहे - वेंट्रिकल्सच्या आतील अस्तरांचा भाग - एपेन्डिमा. प्लेक्सस फक्त मध्यभागी आणि खालच्या शिंगात असतो. इंटरव्हेंट्रिक्युलर फोरेमेन (मध्यभागाचा पुढचा भाग), कोरोइड प्लेक्सस आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तिसऱ्या वेंट्रिकलमध्ये आणि जलवाहिनीद्वारे चौथ्या भागामध्ये जातो. एपिथेलियल प्लेटच्या संवहनी बँडचा वापर करून प्लेक्सस खालच्या भिंतीशी संलग्न आहे; मध्यभागी भिंतीवर - फोर्निक्सच्या पट्टीने, खालच्या शिंगात - हिप्पोकॅम्पसच्या फिम्ब्रियाद्वारे.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF सिस्टीम) च्या अभिसरणाच्या मार्गांमध्ये 1. कुंड्यांसह सबराक्नोइड जागा, 2. मेंदूचे वेंट्रिकल्स आणि पाठीच्या कण्यातील मध्यवर्ती कालवा यांचा समावेश होतो.

अर्कनॉइड- रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांशिवाय पातळ, पारदर्शक, संयोजी ऊतक फिल्म. हे हार्ड आणि मऊ पडद्याच्या दरम्यान स्थित असलेल्या अर्कनॉइड जाळीने मेंदूला कव्हर करते. त्याखाली सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडने भरलेली सबराक्नोइड जागा असते. मेंदूच्या स्टेमच्या आकुंचन आणि पसरलेल्या संरचनेच्या बहिर्वक्र भागाच्या क्षेत्रामध्ये, ॲराक्नॉइड पडदा पिया मेटरशी जोडला जातो आणि खोबणी, उदासीनता आणि खड्ड्यांमध्ये ते विस्तार तयार करते ज्याला सबराच्नॉइड टाके म्हणतात.

यात समाविष्ट :

cerebellomedullary कुंड- सर्वात मोठा, सेरेबेलमपासून मेडुला ओब्लॉन्गाटापर्यंत पडद्याच्या संक्रमणादरम्यान उद्भवणारा ;

लॅटरल फॉसा आणि सल्कसचे टाके – त्याच नावाच्या खड्डा आणि फरोमध्ये;

ऑप्टिक चियाझम टाकी -छेदनबिंदूभोवती ;

इंटरपेडनकुलर कुंड -सेरेब्रल peduncles दरम्यान ;

कॉर्पस कॅलोसमचे टाके -कॉर्पस कॉलोसम अंतर्गत ;

बाजूचा फुटपाथकिंवा pontocerebellar कुंडआणि इतर लहान कंटेनर.

अरॅक्नॉइड (पॅच्यॉन) ग्रॅन्युलेशन हे झिल्लीचे बाह्यवृद्धी आहेत जे मेनिन्जियल सायनसच्या लुमेनमध्ये प्रवेश करतात, जे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या देवाणघेवाणीसाठी आवश्यक आहे.

रीढ़ की हड्डीच्या बाजूने, अराक्नोइड पडदा उजवा आणि डावा डेंटेट लिगामेंट बनवतो.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडने भरलेला सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडने भरलेला सेरेब्रल व्हेंट्रिकल्स, सेरेब्रल व्हेंट्रिकल्स हे मिळून मेंदूची सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रणाली बनवतात. लिकर किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड हे मेंदूचे पौष्टिक, अंतर्गत वातावरण आहे जे मीठ रचना आणि ऑस्मोटिक दाब राखते, न्यूरॉन्सचे संरक्षण करते. यांत्रिक नुकसान. वेंट्रिकल्सच्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये आणि विशिष्ट कर्बोदकांमधे, सबराक्नोइड स्पेसच्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडपेक्षा जास्त पोषक असतात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडसह, क्षय उत्पादने शिरासंबंधी रक्तामध्ये उत्सर्जित केली जातात.

मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थएक पारदर्शक, रंगहीन, किंचित अपारदर्शक द्रव आहे ज्यामध्ये कमी प्रथिने सामग्री (0.02%) आणि लिम्फोसाइट्सची कमी संख्या आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची एकूण मात्रा 120-150 मिली, वेंट्रिकल्समध्ये 20-40 मिली. चौथ्या वेंट्रिकलच्या छिद्रांद्वारे : जोडलेले पार्श्व आणि जोडलेले नसलेले मध्य छिद्र, जे त्याच्या पार्श्विक अवस्थेत स्थित आहेत, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव सबराक्नोइड जागेत जातो. द्रव काढण्यासाठी, लंबर पँक्चर आणि फार क्वचितच सबोसिपिटल पंचर वापरले जाते.

वेंट्रिकल्सच्या कोरॉइड प्लेक्ससमध्ये मद्य तयार होते. पार्श्व वेंट्रिकल्समधून, इंटरव्हेंट्रिक्युलर फोरामिनाद्वारे, द्रव तिसऱ्या वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करतो आणि तेथून जलवाहिनीद्वारे चौथ्यामध्ये प्रवेश करतो. या वेंट्रिकलमधून, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड पेअर पार्श्विक आणि जोड नसलेल्या मध्यवर्ती फोरमिनाद्वारे सबराक्नोइड स्पेसमध्ये (सेरेबेलोसेरेब्रल सिस्टर्न) सोडतो. येथून, द्रवपदार्थ संपूर्ण सबराक्नोइड जागेत पसरतो आणि पॅचिओनियन ग्रॅन्युलेशनद्वारे मेनिन्जियल सायनसच्या शिरासंबंधी रक्तामध्ये उत्सर्जित होतो. पासून आयवायसेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड ओबेक्स (वाल्व्ह) च्या खाली पाठीच्या कण्यातील मध्यवर्ती कालव्यामध्ये जातो.

सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा प्रवाह:

पार्श्व वेंट्रिकल्सपासून उजव्या आणि डाव्या इंटरव्हेंट्रिक्युलर फोरमिनाद्वारे तिसऱ्या वेंट्रिकलपर्यंत,

तिसऱ्या वेंट्रिकलपासून सेरेब्रल एक्वाडक्टमधून चौथ्या वेंट्रिकलपर्यंत,

IV वेंट्रिकलमधून मध्यक आणि दोन पार्श्व छिद्रांद्वारे पोस्टरोइन्फेरियर भिंतीमध्ये सबराचोनॉइड जागेत (सेरेबेलोसेरेब्रल कुंड),

मेंदूच्या सबराक्नोइड जागेतून मेंदूच्या ड्युरा मॅटरच्या शिरासंबंधी सायनसमध्ये ॲराक्नोइड झिल्लीच्या ग्रॅन्युलेशनद्वारे.

9. चाचणी प्रश्न

1. मेंदूच्या क्षेत्रांचे वर्गीकरण.

2. मेडुला ओब्लोंगाटा (रचना, मुख्य केंद्रे, त्यांचे स्थानिकीकरण).

3. पूल (संरचना, मुख्य केंद्रे, त्यांचे स्थान).

4. सेरेबेलम (रचना, मुख्य केंद्रे).

5. डायमंड-आकाराचा फोसा, त्याचा आराम.

7. rhombencephalon च्या Isthmus.

8. मिडब्रेन (रचना, मुख्य केंद्रे, त्यांचे स्थानिकीकरण).

9. डायनसेफॅलॉन, त्याचे विभाग.

10. III वेंट्रिकल.

11. टेलेन्सफेलॉन, त्याचे भाग.

12. गोलार्धांचे शरीरशास्त्र.

13. सेरेब्रल कॉर्टेक्स, फंक्शन्सचे स्थानिकीकरण.

14. गोलार्धांचे पांढरे पदार्थ.

15. टेलेन्सफेलॉनचे कमिशरल उपकरण.

16. बेसल गँग्लिया.

17. पार्श्व वेंट्रिकल्स.

18. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची निर्मिती आणि बहिर्वाह.

10. संदर्भ

मानवी शरीरशास्त्र. दोन खंडात. T.2 / एड. सपिना एम.आर. - एम.: मेडिसिन, 2001.

मानवी शरीरशास्त्र: पाठ्यपुस्तक. / एड. कोलेस्निकोवा एल.एल., मिखाइलोवा एस.एस. - एम.: GEOTAR-MED, 2004.

Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. मानवी शरीरशास्त्र. - सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स, 2001.

सिनेलनिकोव्ह आर.डी., सिनेलनिकोव्ह वाय.आर. मानवी शरीरशास्त्राचा ऍटलस. 4 खंडांमध्ये. टी. 4 - एम.: मेडिसिन, 1996.

अतिरिक्त साहित्य

गैव्होरोन्स्की I.V., निचीपोरुक G.I. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे शरीरशास्त्र. - सेंट पीटर्सबर्ग: ELBI-SPb, 2006.

11. परिशिष्ट. रेखाचित्रे.

तांदूळ. 1. मेंदूचा पाया; क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या मुळांमधून बाहेर पडणे (I-XII जोड्या).

1 - घाणेंद्रियाचा बल्ब, 2 - घाणेंद्रियाचा मार्ग, 3 - अग्रभागी छिद्रयुक्त पदार्थ, 4 - राखाडी ट्यूबरकल, 5 - ऑप्टिक ट्रॅक्ट, 6 - मास्टॉइड बॉडी, 7 - ट्रायजेमिनल गॅन्ग्लिओन, 8 - पोस्टरियर छिद्रित पदार्थ, 9 - पोन्स, 10 - 11 – पिरॅमिड, 12 – ऑलिव्ह, 13 – स्पाइनल नर्व्ह, 14 – हायपोग्लॉसल नर्व्ह (XII), 15 – ऍक्सेसरी नर्व्ह (XI), 16 – व्हॅगस नर्व्ह (X), 17 – ग्लोसोफॅरिंजियल नर्व्ह (IX), 18 – वेस्टिऑक्लेन्जियल मज्जातंतू VIII), 19 – चेहर्याचा मज्जातंतू (VII), 20 – abducens nerve (VI), 21 – trigeminal nerve (V), 22 – trochlear nerve (IV), 23 – oculomotor nerve (III), 24 – ऑप्टिक नर्व्ह (II) , 25 – घाणेंद्रियाच्या नसा (I).

तांदूळ. 2. मेंदू, sagittal विभाग.

1 – कॉर्पस कॅलोसमचे सल्कस, 2 – सिंग्युलेट सल्कस, 3 – सिंग्युलेट गायरस, 4 – कॉर्पस कॅलोसम, 5 – मध्यवर्ती सल्कस, 6 – पॅरासेंट्रल लोब्यूल. 7 - प्रीक्युनिअस, 8 - पॅरिटो-ओसीपीटल सल्कस, 9 - वेज, 10 - कॅल्केरीन सल्कस, 11 - मिडब्रेनचे छप्पर, 12 - सेरेबेलम, 13 - IV वेंट्रिकल, 14 - मेडुला ओब्लोंगाटा, 15 - 61 शरीर, बॉडी 17 - सेरेब्रल पेडुनकल, 18 - पिट्यूटरी ग्रंथी, 19 - III वेंट्रिकल, 20 - इंटरथॅलेमिक फ्यूजन, 21 - पूर्ववर्ती कमिशर, 22 - सेप्टम पेलुसिडा.

तांदूळ. 3. ब्रेन स्टेम, शीर्ष दृश्य; डायमंड-आकाराचा फोसा.

1 - थॅलेमस, 2 - चतुर्भुज प्लेट, 3 - ट्रॉक्लियर मज्जातंतू, 4 - श्रेष्ठ सेरेबेलर पेडनकल्स, 5 - मध्य सेरेबेलर पेडनकल्स, 6 - मेडियल एमिनेन्स, 7 - मेडियन सल्कस, 8 - मेड्युलरी स्ट्राय, 9 - ट्रायबँगल, 9 - 1-0 हायॉइड मज्जातंतू, 11 - योनी तंत्रिका त्रिकोण, 12 - पातळ ट्यूबरकल, 13 - स्फेनॉइड ट्यूबरकल, 14 - पोस्टरियर मीडियन ग्रूव्ह, 15 - पातळ फॅसिकल, 16 - स्फेनोइड फॅसिकल, 17 - पोस्टरोलॅटरल ग्रूव्ह, 19 - नंतर झडप, 20 - बॉर्डर फरो.

अंजीर.4. क्रॅनियल नर्व्ह न्यूक्लीचे प्रक्षेपण rhomboid fossa (आकृती) वर.

1 - ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूचे केंद्रक (III); 2 - ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूचे ऍक्सेसरी न्यूक्लियस (III); 3 - ट्रोक्लियर मज्जातंतूचे केंद्रक (IV); 4, 5, 9 - संवेदनशील केंद्रक ट्रायजेमिनल मज्जातंतू(V); 6 – अब्यूसेन्स नर्व्हचे न्यूक्लियस (VI); 7 – उत्कृष्ट लाळ केंद्रक (VII); 8 – एकाकी मार्गाचे केंद्रक (कपाल नसाच्या VII, IX, X जोडीसाठी सामान्य); 10 – खालच्या लाळ केंद्रक (IX); 11 - हायपोग्लोसल मज्जातंतूचे केंद्रक (XII); 12 - योनी तंत्रिका (X) चे पोस्टरियर न्यूक्लियस; 13, 14 – ऍक्सेसरी नर्व्हचे न्यूक्लियस (मेंदू आणि पाठीचा कणा भाग) (XI); 15 – दुहेरी न्यूक्लियस (क्रॅनियल नर्व्हच्या IX, X जोडीसाठी सामान्य); 16 - वेस्टिबुलोकोक्लियर मज्जातंतूचे केंद्रक (VIII); 17 - कोर चेहर्यावरील मज्जातंतू(VII); 18 – ट्रायजेमिनल नर्व्हचे मोटर न्यूक्लियस (V).

तांदूळ. 5. सेरेब्रमच्या डाव्या गोलार्धातील फ्युरोज आणि कॉन्व्होल्यूशन; सुपरओलेटरल पृष्ठभाग.

1 - लॅटरल सल्कस, 2 - टेगमेंटल भाग, 3 - त्रिकोणी भाग, 4 - ऑर्बिटल भाग, 5 - इन्फिरियर फ्रन्टल सल्कस, 6 - इनफिरियर फ्रंटल सल्कस, 7 - सुपीरियर फ्रंटल सल्कस, 8 - मिडल फ्रंटल गायरस, 9 - सुपीरियर फ्रंटल गायरस, 10, 11 - प्रीसेंट्रल सल्कस, 12 - प्रीसेंट्रल गायरस, 13 - सेंट्रल सल्कस, 14 - पोस्टसेंट्रल गायरस, 15 - इंट्रापॅरिएटल सल्कस, 16 - सुपीरियर पॅरिएटल लोब्यूल, 17 - निकृष्ट पॅरिएटल लोब्यूल, 18 - सुप्रसेंट्रल गायरस, 18 - सुप्रसेंट्रल, 29 - ओसीपीटल ध्रुव, 21 - कनिष्ठ टेम्पोरल सल्कस, 22 - सुपीरियर टेम्पोरल गायरस, 23 - मिडल टेम्पोरल गायरस, 24 - इनफिरियर टेम्पोरल गायरस, 25 - सुपीरियर टेम्पोरल सल्कस.

तांदूळ. 6. सेरेब्रमच्या उजव्या गोलार्धाचे फ्युरो आणि कॉन्व्होल्यूशन; मध्यम आणि निकृष्ट पृष्ठभाग.

1 - फोर्निक्स, 2 - कॉर्पस कॅलोसमची चोच, 3 - कॉर्पस कॅलोसमची जीनू, 4 - कॉर्पस कॅलोसमची खोड, 5 - कॉर्पस कॅलोसमची सल्कस, 6 - सिंग्युलेट गायरस, 7 - श्रेष्ठ फ्रंटल गायरस, 8, 10 - सिंग्युलेट सल्कस, 9 - पॅरासेंट्रल लोब्यूल, 11 - प्रीक्युनियस, 12 - पॅरिटो-ओसीपिटल सल्कस, 13 - क्यूनियस, 14 - कॅल्केरीन सल्कस, 15 - भाषिक गायरस, 16 - मध्यवर्ती ओसीपीटोटेम्पोरल गायरस, 16 - मध्यवर्ती ओसीपीटोटेम्पोरल गायरस, 18 - मध्यवर्ती ओसीपीटोटेम्पोरल गायरस, 18 - मध्यवर्ती ओसीपीटोटेम्पोरल, 18. ऐहिक गायरस , 19 – हिप्पोकॅम्पल सल्कस, 20 – पॅराहिप्पोकॅम्पल गायरस.

तांदूळ. 7. सेरेब्रल गोलार्धांच्या क्षैतिज विभागात बेसल गँग्लिया.

1 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स; 2 - जीनू कॉर्पस कॅलोसम; 3 - पार्श्व वेंट्रिकलचे पूर्ववर्ती हॉर्न; 4 - अंतर्गत कॅप्सूल; 5 - बाह्य कॅप्सूल; 6 - कुंपण; 7 - सर्वात बाहेरील कॅप्सूल; 8 - शेल; 9 - ग्लोबस पॅलिडस; 10 – III वेंट्रिकल; 11 - पार्श्व वेंट्रिकलचे पोस्टरियर हॉर्न; 12 - थॅलेमस; 13 - आयलेट कॉर्टेक्स; 14 - पुच्छ केंद्राचे प्रमुख.

डाउनलोड करणे सुरू ठेवण्यासाठी, तुम्हाला प्रतिमा संकलित करणे आवश्यक आहे:

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड कुठे आहे आणि त्याची गरज का आहे?

लिकर किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड हे एक द्रव माध्यम आहे जे राखाडी आणि पांढर्या पदार्थांचे यांत्रिक नुकसान होण्यापासून संरक्षण करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण कार्य करते. मध्यवर्ती मज्जासंस्था पूर्णपणे मद्य द्रवपदार्थात बुडविली जाते, ज्याद्वारे सर्व आवश्यक पोषक द्रव्ये ऊती आणि टोकांमध्ये हस्तांतरित केली जातात आणि चयापचय उत्पादने देखील काढून टाकली जातात.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड म्हणजे काय

मद्य हे ऊतकांच्या गटाशी संबंधित आहे ज्याची रचना लिम्फ किंवा चिकट रंगहीन द्रव सारखी असते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये मोठ्या प्रमाणात हार्मोन्स, जीवनसत्त्वे, सेंद्रिय आणि अजैविक संयुगे तसेच क्लोरीन लवण, प्रथिने आणि ग्लुकोजची विशिष्ट टक्केवारी असते.

• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे ओलसर कार्य. मूलत:, पाठीचा कणा आणि मेंदू निलंबित स्थितीत असतात आणि हार्ड हाडांच्या ऊतींच्या संपर्कात येत नाहीत.

हालचाल आणि प्रभाव दरम्यान, मऊ ऊतींना वाढीव ताण येतो, जो सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमुळे समतल होऊ शकतो. रीढ़ की हड्डीच्या मूलभूत कार्यांचे संरक्षण आणि कार्यप्रदर्शन करण्यासाठी इष्टतम परिस्थिती प्रदान करून द्रवपदार्थाची रचना आणि दबाव शारीरिकदृष्ट्या राखला जातो.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडद्वारे, रक्त पौष्टिक घटकांमध्ये मोडले जाते आणि त्याच वेळी हार्मोन्स तयार होतात जे संपूर्ण शरीराच्या कामावर आणि कार्यांवर परिणाम करतात. सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडचे सतत परिसंचरण चयापचय उत्पादने काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते.

दारू कुठे आहे?

कोरोइड प्लेक्ससच्या एपेन्डिमल पेशी ही एक "फॅक्टरी" आहे जी सर्व सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड उत्पादनाच्या 50-70% बनवते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड नंतर लॅटरल व्हेंट्रिकल्स आणि मोनरोच्या फोरेमेनमध्ये उतरतो आणि सिल्व्हियसच्या जलवाहिनीतून जातो. CSF subarachnoid स्पेसमधून बाहेर पडते. परिणामी, द्रव सर्व पोकळी भरते आणि भरते.

द्रवाचे कार्य काय आहे?

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रासायनिक संयुगे द्वारे तयार होतो, ज्यात समाविष्ट आहे: हार्मोन्स, जीवनसत्त्वे, सेंद्रिय आणि अजैविक संयुगे. परिणाम म्हणजे स्निग्धताची इष्टतम पातळी. मद्य शारीरिक प्रभाव कमी करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करते जेव्हा एखादी व्यक्ती मूलभूत मोटर फंक्शन्स करते आणि तीव्र प्रभावांपासून मेंदूचे गंभीर नुकसान देखील प्रतिबंधित करते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची रचना, त्यात काय असते

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे विश्लेषण दर्शविते की रचना अक्षरशः अपरिवर्तित राहते, ज्यामुळे सर्वसामान्य प्रमाणातील संभाव्य विचलनांचे अचूक निदान करणे तसेच संभाव्य रोग निश्चित करणे शक्य होते. CSF सॅम्पलिंग ही सर्वात माहितीपूर्ण निदान पद्धतींपैकी एक आहे.

सामान्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड पातळी जखम आणि जखमांमुळे सर्वसामान्य प्रमाणापासून किरकोळ विचलन करण्यास परवानगी देते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे संकलन किंवा पंक्चर ही अजूनही तपासणीची सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत आहे. भौतिक संशोधनाद्वारे आणि रासायनिक गुणधर्मद्रव, पूर्ण प्राप्त करणे शक्य आहे क्लिनिकल चित्ररुग्णाच्या आरोग्य स्थितीबद्दल.

• मॅक्रोस्कोपिक विश्लेषण - व्हॉल्यूम, वर्ण, रंग यांचे मूल्यांकन केले जाते. पंचर सॅम्पलिंग दरम्यान द्रवपदार्थातील रक्त एक दाहक उपस्थिती दर्शवते संसर्गजन्य प्रक्रिया, तसेच उपलब्धता अंतर्गत रक्तस्त्राव. पंचर दरम्यान, पहिल्या दोन थेंबांना बाहेर वाहू दिले जाते, उर्वरित पदार्थ विश्लेषणासाठी गोळा केले जातात.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे प्रमाण ml च्या आत चढ-उतार होते. या प्रकरणात, इंट्राक्रॅनियल प्रदेश 170 मिली, वेंट्रिकल्स 25 मिली आणि पाठीचा कणा प्रदेश 100 मिली.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे घाव आणि त्यांचे परिणाम

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची जळजळ, रासायनिक आणि शारीरिक रचनेत बदल, व्हॉल्यूममध्ये वाढ - या सर्व विकृतींचा थेट रुग्णाच्या आरोग्यावर परिणाम होतो आणि उपचार करणाऱ्या कर्मचाऱ्यांना संभाव्य गुंतागुंत निश्चित करण्यात मदत होते.

• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे संचय दुखापत, चिकटणे आणि ट्यूमरच्या निर्मितीमुळे द्रव परिसंचरण बिघडल्यामुळे उद्भवते. याचा परिणाम म्हणजे मोटर फंक्शनमध्ये बिघाड, हायड्रोसेफलस किंवा मेंदूच्या जलोदराची घटना.

सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडमध्ये दाहक प्रक्रियेचा उपचार

पंचर गोळा केल्यानंतर, डॉक्टर कारण ठरवतो दाहक प्रक्रियाआणि थेरपीचा एक कोर्स लिहून देतो, ज्याचे मुख्य लक्ष्य विचलनासाठी उत्प्रेरक दूर करणे आहे.

रीढ़ की हड्डीच्या झिल्लीची रचना कशी केली जाते, ते कोणत्या रोगांना बळी पडतात?

पाठीचा कणा आणि सांधे

आपल्याला पाठीच्या कण्यातील पांढरे आणि राखाडी पदार्थ का आवश्यक आहेत, ते कोठे आहे?

पाठीचा कणा आणि सांधे

स्पाइनल पंक्चर म्हणजे काय, ते दुखते का, संभाव्य गुंतागुंत

पाठीचा कणा आणि सांधे

पाठीच्या कण्याला रक्त पुरवठ्याची वैशिष्ट्ये, रक्त प्रवाह व्यत्ययांवर उपचार

पाठीचा कणा आणि सांधे

रीढ़ की हड्डीची मूलभूत कार्ये आणि रचना

पाठीचा कणा आणि सांधे

पाठीच्या कण्यातील मेंदुज्वर कशामुळे होतो, संसर्गाचा धोका काय आहे

NSICU.RU न्यूरोसर्जिकल इंटेन्सिव्ह केअर युनिट

संशोधन संस्थेच्या अतिदक्षता विभागाची वेबसाइट एन.एन. बर्डेन्को

रिफ्रेशर कोर्सेस

एसिंक्रोनी आणि यांत्रिक वेंटिलेशनचे वेळापत्रक

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट

अतिदक्षता विभागात

न्यूरोसर्जिकल पॅथॉलॉजीसह

लेख → सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टमचे फिजियोलॉजी आणि हायड्रोसेफलसचे पॅथोफिजियोलॉजी (साहित्य पुनरावलोकन)

न्यूरोसर्जरीचे मुद्दे 2010 क्रमांक 4 पृष्ठ 45-50

सारांश

सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड सिस्टमचे शरीरशास्त्र

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टममध्ये सेरेब्रल व्हेंट्रिकल्स, मेंदूच्या पायाचे टाके, स्पाइनल सबराक्नोइड स्पेस आणि कन्व्हेक्सिटल सबराक्नोइड स्पेस समाविष्ट आहेत. निरोगी प्रौढ व्यक्तीमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (याला सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड देखील म्हणतात) ची मात्रा मिलीलीटर असते, ज्यामध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा मुख्य जलाशय हा टाके असतो.

सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा स्राव

पार्श्व, तिसऱ्या आणि चौथ्या वेंट्रिकल्सच्या कोरॉइड प्लेक्ससच्या एपिथेलियमद्वारे प्रामुख्याने मद्य स्राव होतो. त्याच वेळी, कोरोइड प्लेक्ससचे रेसेक्शन, एक नियम म्हणून, हायड्रोसेफलस बरे करत नाही, जे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या एक्स्ट्राकोरॉइडल स्रावाने स्पष्ट केले आहे, ज्याचा अद्याप खूप खराब अभ्यास केला गेला आहे. शारीरिक परिस्थितीत सेरेब्रोस्पाइनल द्रव स्रावाचा दर स्थिर असतो आणि 0.3-0.45 मिली/मिनिट इतका असतो. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा स्राव ही एक सक्रिय, ऊर्जा-केंद्रित प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये कोरॉइड प्लेक्सस एपिथेलियमचे Na/K-ATPase आणि कार्बोनिक एनहायड्रेस महत्त्वाची भूमिका बजावतात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्रावचा दर कोरोइड प्लेक्ससच्या परफ्यूजनवर अवलंबून असतो: गंभीर धमनी हायपोटेन्शनसह ते लक्षणीयरीत्या कमी होते, उदाहरणार्थ, रुग्णांमध्ये टर्मिनल अवस्था. त्याच वेळी, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये तीव्र वाढ देखील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा स्राव थांबवत नाही, अशा प्रकारे, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्राव सेरेब्रल परफ्यूजन प्रेशरवर रेषीय अवलंबित्व नाही.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्राव दरात वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय घट दिसून येते (1) एसीटाझोलामाइड (डायकार्ब) च्या वापराने, जे विशेषतः कोरॉइड प्लेक्ससच्या कार्बनिक एनहायड्रेसला प्रतिबंधित करते, (2) कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरामुळे जे ना/के-ला प्रतिबंधित करते. कोरोइड प्लेक्ससचा एटीपेस, (३) कोरॉइड प्लेक्ससच्या शोषासह, परिणामी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टमचे दाहक रोग, (4) शस्त्रक्रियेनंतर कोरॉइड प्लेक्ससचे गोठणे किंवा छाटणे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्रावाचा दर वयोमानानुसार लक्षणीयरीत्या कमी होतो, जो जीवनानंतरच्या काळात विशेषतः लक्षात येतो.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्राव दरात वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढ दिसून येते (१) हायपरप्लासिया किंवा कोरॉइड प्लेक्सस (कोरॉइड पॅपिलोमा) च्या ट्यूमरसह, अशा परिस्थितीत सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा जास्त प्रमाणात स्राव हायड्रोसेफ्लसचा दुर्मिळ हायपरसेक्रेटरी प्रकार होऊ शकतो; (2) सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टमच्या वर्तमान दाहक रोगांसाठी (मेंदुज्वर, वेंट्रिक्युलायटिस).

याव्यतिरिक्त, वैद्यकीयदृष्ट्या क्षुल्लक प्रमाणात, CSF स्राव सहानुभूती मज्जासंस्थेद्वारे नियंत्रित केला जातो (सहानुभूतीशील सक्रियकरण आणि सिम्पाथोमिमेटिक्सचा वापर सीएसएफ स्राव कमी करतो), तसेच विविध अंतःस्रावी प्रभावांद्वारे.

CSF अभिसरण

रक्ताभिसरण म्हणजे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टममध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची हालचाल. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या वेगवान आणि मंद हालचाली आहेत. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची जलद हालचाल निसर्गात ओस्किलेटरी असते आणि हृदयाच्या चक्रादरम्यान मेंदूला रक्तपुरवठा आणि बेस सिस्टर्समधील धमनी वाहिन्यांमधील बदलांमुळे उद्भवते: सिस्टोल दरम्यान, त्यांचा रक्तपुरवठा वाढतो आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचे प्रमाण जास्त असते. कवटीच्या कडक पोकळीतून तन्य पाठीच्या ड्युरल सॅकमध्ये जबरदस्तीने बाहेर टाकले जाते; डायस्टोलमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा प्रवाह स्पाइनल सबराक्नोइड स्पेसमधून मेंदूच्या टाक्या आणि वेंट्रिकल्समध्ये वरच्या दिशेने निर्देशित केला जातो. सेरेब्रल एक्वाडक्टमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या वेगवान हालचालींची रेषीय गती 3-8 सेमी/सेकंद आहे, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड फ्लूचा व्हॉल्यूमेट्रिक वेग 0.2-0.3 मिली/सेकंद पर्यंत आहे. वयानुसार, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या नाडीच्या हालचाली सेरेब्रल रक्त प्रवाह कमी होण्याच्या प्रमाणात कमकुवत होतात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची संथ हालचाल त्याच्या सतत स्राव आणि रिसॉर्पशनशी संबंधित आहे आणि म्हणून एक दिशाहीन वर्ण आहे: वेंट्रिकल्सपासून टाक्यांपर्यंत आणि नंतर सबराच्नॉइड स्पेसेस ते रिसॉर्प्शनच्या साइट्सपर्यंत. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या मंद हालचालींची व्हॉल्यूमेट्रिक गती त्याच्या स्राव आणि रिसोर्प्शनच्या गतीएवढी असते, म्हणजेच 0.005-0.0075 मिली/सेकंद, जी वेगवान हालचालींपेक्षा 60 पट कमी असते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रक्ताभिसरणात अडचण हे अडथळा आणणारे हायड्रोसेफ्लसचे कारण आहे आणि ट्यूमर, एपेन्डिमा आणि ॲराक्नोइड झिल्लीमधील दाहक बदल तसेच मेंदूच्या विकासातील विकृतींसह दिसून येते. काही लेखक या वस्तुस्थितीकडे लक्ष वेधतात की, औपचारिक वैशिष्ट्यांनुसार, अंतर्गत हायड्रोसेफलससह, तथाकथित एक्स्ट्राव्हेंट्रिक्युलर (सिस्टरनल) अडथळ्याची प्रकरणे देखील अडथळा म्हणून वर्गीकृत केली जाऊ शकतात. या दृष्टिकोनाची योग्यता संशयास्पद आहे, कारण नैदानिक ​​अभिव्यक्ती, रेडिओलॉजिकल चित्र आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, "सिस्टर्नल अडथळे" चे उपचार "ओपन" हायड्रोसेफलस सारखेच आहेत.

CSF रिसॉर्प्शन आणि CSF रिसॉर्प्शनचा प्रतिकार

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टममधून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रक्ताभिसरण प्रणालीकडे, म्हणजे शिरासंबंधीच्या पलंगावर परत आणण्याची प्रक्रिया म्हणजे रिसोर्प्शन. शारीरिकदृष्ट्या, मानवांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शनचे मुख्य ठिकाण म्हणजे वरच्या सॅजिटल सायनसच्या परिसरातील कन्व्हेक्सिटल सबराक्नोइड जागा. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शनचे पर्यायी मार्ग (मुळांसह पाठीच्या नसा, वेंट्रिकल्सच्या एपेन्डिमाद्वारे) मानवांमध्ये लहान मुलांमध्ये आणि नंतर केवळ पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये महत्वाचे आहे. अशाप्रकारे, ट्रान्सपेंडिमल रिसॉर्प्शन उद्भवते जेव्हा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मार्ग वाढलेल्या इंट्राव्हेंट्रिक्युलर प्रेशरच्या प्रभावाखाली अडथळे येतात; ट्रान्सपेंडिमल रिसॉर्प्शनची चिन्हे सीटी आणि एमआरआय वर पेरिव्हेंट्रिक्युलर एडेमा (चित्र 1, 3) च्या रूपात दिसतात.

रुग्ण ए., 15 वर्षांचा. हायड्रोसेफलसचे कारण म्हणजे मध्य मेंदूचा ट्यूमर आणि डावीकडील सबकॉर्टिकल फॉर्मेशन्स (फायब्रिलरी ॲस्ट्रोसाइटोमा). उजव्या हाताच्या बाजूच्या प्रगतीशील हालचालींच्या विकारांमुळे त्यांची तपासणी करण्यात आली. रुग्णाला कंजेस्टिव्ह डिस्क होत्या ऑप्टिक नसा. डोक्याचा घेर 55 सेंटीमीटर (वयाचे प्रमाण). A - T2 मोडमध्ये MRI अभ्यास, उपचारापूर्वी केला. मिडब्रेन आणि सबकॉर्टिकल नोड्सचा एक ट्यूमर आढळून आला आहे, ज्यामुळे सेरेब्रल एक्वाडक्टच्या स्तरावर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मार्गांमध्ये अडथळा निर्माण होतो, पार्श्व आणि तिसरे वेंट्रिकल्स पसरलेले आहेत, आधीच्या शिंगांचा समोच्च अस्पष्ट आहे ("पेरिव्हेंट्रिक्युलर एडेमा"). B – T2 मोडमध्ये मेंदूचा MRI अभ्यास, तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या एंडोस्कोपिक वेंट्रिक्युलोस्टोमीनंतर 1 वर्षानंतर केला गेला. वेंट्रिकल्स आणि कन्व्हेक्सिटल सबराक्नोइड स्पेस विस्तारित नाहीत, पार्श्व वेंट्रिकल्सच्या आधीच्या शिंगांचे आकृतिबंध स्पष्ट आहेत. नियंत्रण तपासणी दरम्यान, फंडसमधील बदलांसह इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची कोणतीही क्लिनिकल चिन्हे आढळली नाहीत.

रुग्ण बी, 8 वर्षांचा. इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन आणि सेरेब्रल एक्वाडक्टच्या स्टेनोसिसमुळे हायड्रोसेफलसचा एक जटिल प्रकार. स्टॅटिक्स, चालणे आणि समन्वय, प्रगतीशील मॅक्रोक्रेनियाच्या प्रगतीशील विकारांमुळे तपासणी केली जाते. निदानाच्या वेळी, फंडसमध्ये इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची स्पष्ट चिन्हे होती. डोक्याचा घेर 62.5 सेमी (वयाच्या प्रमाणापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त). A - शस्त्रक्रियेपूर्वी T2 मोडमध्ये मेंदूचा MRI डेटा. लॅटरल आणि थर्ड व्हेंट्रिकल्सचा स्पष्ट विस्तार आहे, पार्श्व वेंट्रिकल्सच्या आधीच्या आणि मागील शिंगांच्या क्षेत्रामध्ये पेरिव्हेंट्रिक्युलर एडेमा दृश्यमान आहे आणि कन्व्हेक्सिटल सबराक्नोइड स्पेस संकुचित आहेत. शल्यक्रिया उपचारानंतर 2 आठवड्यांनंतर मेंदूचा बी - सीटी डेटा - अँटी-सायफन उपकरणासह समायोज्य वाल्वसह व्हेंट्रिक्युलोपेरिटोनोस्टॉमी, वाल्वची क्षमता मध्यम दाबावर सेट केली जाते (कार्यक्षमता पातळी 1.5). वेंट्रिक्युलर सिस्टमच्या आकारात लक्षणीय घट दिसून येते. तीव्रपणे पसरलेली कन्व्हेक्सिटल सबराक्नोइड स्पेस शंटद्वारे सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा जास्त निचरा दर्शवते. B – CT डेटा सर्जिकल उपचारानंतर 4 आठवड्यांनंतर, वाल्वची क्षमता खूप वर सेट केली जाते उच्च दाब(कामगिरी पातळी 2.5). सेरेब्रल वेंट्रिकल्सचा आकार शस्त्रक्रियेपूर्वी थोडासा अरुंद असतो; कन्व्हेक्सिटल सबराक्नोइड स्पेस दृश्यमान असतात, परंतु विस्तारित नाहीत. पेरिव्हेंट्रिक्युलर एडेमा नाही. शस्त्रक्रियेनंतर एका महिन्यानंतर न्यूरो-ऑप्थाल्मोलॉजिस्टद्वारे तपासणी केली असता, कंजेस्टिव्ह ऑप्टिक डिस्कचे प्रतिगमन लक्षात आले. पाठपुरावा केल्याने सर्व तक्रारींची तीव्रता कमी झाल्याचे दिसून आले.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसॉर्प्शन उपकरण हे ॲराक्नोइड ग्रॅन्युलेशन आणि विली द्वारे दर्शविले जाते; हे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची सबराक्नोइड स्पेसमधून शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये एकदिशात्मक हालचाल सुनिश्चित करते. दुसऱ्या शब्दांत, जेव्हा सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा दाब शिरासंबंधीच्या खाली कमी होतो तेव्हा शिरासंबंधीच्या पलंगातून सबराक्नोइड स्पेसमध्ये द्रवपदार्थाची उलट हालचाल होत नाही.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शनचा दर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि शिरासंबंधी प्रणालींमधील दाब ग्रेडियंटच्या प्रमाणात असतो, तर आनुपातिकता गुणांक रिसॉर्प्शन उपकरणाच्या हायड्रोडायनामिक प्रतिरोधनाचे वैशिष्ट्य दर्शवितो, या गुणांकाला सेरेब्रोस्पिनल रेझिस्टन्स (सेरेब्रोस्पिनल रेझिस्टन्स) म्हणतात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शनच्या प्रतिकाराचा अभ्यास सामान्य दाब हायड्रोसेफलसच्या निदानामध्ये महत्त्वपूर्ण असू शकतो, हे लंबर इन्फ्यूजन चाचणी वापरून मोजले जाते. वेंट्रिक्युलर इन्फ्यूजन चाचणी करताना, त्याच पॅरामीटरला सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आउटफ्लो (राउट) साठी प्रतिरोध म्हणतात. मेंदूच्या शोष आणि क्रॅनियोसेरेब्रल विषमतेच्या विरूद्ध, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रिसॉर्प्शन (बाह्य प्रवाह) ला प्रतिरोध, एक नियम म्हणून, हायड्रोसेफलससह वाढतो. निरोगी प्रौढ व्यक्तीमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शनचा प्रतिकार 6-10 mmHg/(ml/min) असतो, हळूहळू वयानुसार वाढत जातो. Rcsf मध्ये १२ mmHg/(ml/min) पेक्षा जास्त वाढ पॅथॉलॉजिकल मानली जाते.

क्रॅनियल पोकळीतून शिरासंबंधीचा निचरा

क्रॅनियल पोकळीतून शिरासंबंधीचा बहिर्वाह ड्युरा मेटरच्या शिरासंबंधी सायनसद्वारे होतो, तेथून रक्त गुळात प्रवेश करते आणि नंतर वरच्या व्हेना कावा. अडचण शिरासंबंधीचा बहिर्वाहक्रॅनियल पोकळीतून इंट्रासिनस प्रेशर वाढल्याने सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शन मंदावते आणि वेंट्रिक्युलोमेगालीशिवाय इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ होते. ही स्थिती स्यूडोट्यूमर सेरेब्री किंवा सौम्य इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन म्हणून ओळखली जाते.

इंट्राक्रॅनियल प्रेशर, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये चढ-उतार

इंट्राक्रॅनियल प्रेशर हा क्रॅनियल पोकळीतील मॅनोमेट्रिक दबाव आहे. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर शरीराच्या स्थितीवर पूर्णपणे अवलंबून असते: निरोगी व्यक्तीमध्ये पडलेल्या स्थितीत ते 5 ते 15 मिमी एचजी पर्यंत असते, उभे स्थितीत ते -5 ते +5 मिमी एचजी पर्यंत असते. . सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड पॅथवेज वेगळे न झाल्यास, सुपिन पोझिशनमध्ये लंबर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रेशर इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या बरोबरीचे असते; उभ्या स्थितीकडे जाताना ते वाढते. 3 व्या वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या पातळीवर, शरीराची स्थिती बदलताना सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाचा दाब बदलत नाही. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड डक्ट्सच्या अडथळ्यासह (ऑब्स्ट्रक्टिव्ह हायड्रोसेफलस, चियारी विकृती), इंट्राक्रॅनियल प्रेशर उभ्या स्थितीकडे जाताना तितकेसे कमी होत नाही आणि कधीकधी वाढते. एंडोस्कोपिक वेंट्रिक्युलोस्टोमीनंतर, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये ऑर्थोस्टॅटिक चढ-उतार सामान्यतः सामान्य होतात. बायपास शस्त्रक्रियेनंतर, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये ऑर्थोस्टॅटिक चढ-उतार हे क्वचितच एखाद्या निरोगी व्यक्तीच्या सर्वसामान्य प्रमाणाशी जुळतात: बहुतेकदा कमी इंट्राक्रॅनियल प्रेशर व्हॅल्यूजची प्रवृत्ती असते, विशेषत: स्थायी स्थितीत. या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी आधुनिक शंट सिस्टम अनेक उपकरणे वापरतात.

सुपिन पोझिशनमध्ये इंट्राक्रॅनियल प्रेशर विश्रांतीचे सुधारित डेव्हसन फॉर्म्युलाद्वारे सर्वात अचूकपणे वर्णन केले आहे:

ICP = (F * Rcsf) + Pss + ICPv,

जेथे ICP हा इंट्राक्रॅनियल प्रेशर आहे, F हा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्रावाचा दर आहे, Rcsf हा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शनचा प्रतिकार आहे, ICPv हा इंट्राक्रॅनियल प्रेशरचा व्हॅसोजेनिक घटक आहे. सुपिन पोझिशनमध्ये इंट्राक्रॅनियल प्रेशर स्थिर नसते; इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमधील चढ-उतार प्रामुख्याने व्हॅसोजेनिक घटकातील बदलांद्वारे निर्धारित केले जातात.

रुग्ण Zh., 13 वर्षांचा. हायड्रोसेफलसचे कारण चतुर्भुज प्लेटचा एक लहान ग्लिओमा आहे. एकल पॅरोक्सिस्मल स्थितीसाठी तपासले गेले ज्याची व्याख्या एक जटिल आंशिक अपस्मार किंवा occlusive जप्ती म्हणून केली जाऊ शकते. रुग्णाला इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची कोणतीही फंडस चिन्हे नव्हती. डोक्याचा घेर 56 सेमी (वयाचा आदर्श). A - T2 मोडमध्ये मेंदूच्या एमआरआय तपासणीचा डेटा आणि उपचारापूर्वी इंट्राक्रॅनियल प्रेशरचे रात्रभर चार तास निरीक्षण. पार्श्व वेंट्रिकल्सचा विस्तार आहे, कन्व्हेक्सिटल सबराक्नोइड स्पेसचा शोध लावला जात नाही. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (ICP) वाढले नाही (निरीक्षण करताना सरासरी 15.5 mm Hg), इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (CSFPP) च्या नाडी चढउतारांचे मोठेपणा वाढले आहे (निरीक्षण दरम्यान सरासरी 6.5 mm Hg). वासोजेनिक ICP लाटा 40 mmHg पर्यंतच्या शिखर ICP मूल्यांसह दृश्यमान आहेत. B - T2 मोडमध्ये मेंदूच्या एमआरआय तपासणीचा डेटा आणि तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या एन्डोस्कोपिक वेंट्रिक्युलोस्टोमीनंतर आठवड्यातून इंट्राक्रॅनियल प्रेशरचे चार तास रात्रभर निरीक्षण. वेंट्रिकल्सचा आकार शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या तुलनेत अरुंद आहे, परंतु वेंट्रिक्युलोमेगाली शिल्लक आहे. कन्व्हेक्सिटल सबराक्नोइड स्पेस शोधल्या जाऊ शकतात, पार्श्व वेंट्रिकल्सचा समोच्च स्पष्ट आहे. प्रीऑपरेटिव्ह स्तरावर इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (ICP) (निरीक्षण दरम्यान सरासरी 15.3 mm Hg), इंट्राक्रॅनियल प्रेशर पल्स फ्लक्च्युएशन (CSFPP) चे मोठेपणा कमी झाले (निरीक्षण दरम्यान सरासरी 3.7 mm Hg). व्हॅसोजेनिक लहरींच्या उंचीवर शिखर ICP मूल्ये 30 mmHg पर्यंत कमी झाली. ऑपरेशननंतर एक वर्षानंतर फॉलो-अप तपासणी दरम्यान, रुग्णाची स्थिती समाधानकारक होती आणि कोणतीही तक्रार नव्हती.

इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये खालील चढउतार ओळखले जातात:

1. ICP नाडी लहरी, ज्याची वारंवारता नाडीच्या वारंवारतेशी संबंधित असते (कालावधी 0.3-1.2 सेकंद), ते हृदयाच्या चक्रादरम्यान मेंदूला धमनी रक्त पुरवठ्यातील बदलांच्या परिणामी उद्भवतात, सामान्यतः त्यांचे मोठेपणा 4 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नसते. . (विश्रांत अवस्थेत). ICP नाडी लहरींचा अभ्यास सामान्य दाब हायड्रोसेफलसच्या निदानामध्ये वापरला जातो;
2. ICP श्वसन लहरी, ज्याची वारंवारता श्वासोच्छवासाच्या वारंवारतेशी संबंधित असते (कालावधी 3-7.5 सेकंद), श्वसन चक्रादरम्यान मेंदूला शिरासंबंधी रक्त पुरवठ्यात बदल झाल्यामुळे उद्भवतात, हायड्रोसेफ्लसच्या निदानात वापरल्या जात नाहीत, त्यांच्या मेंदूच्या दुखापतीमध्ये क्रॅनीओव्हरटेब्रल व्हॉल्यूमेट्रिक संबंधांचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापर प्रस्तावित आहे;
3. इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या व्हॅसोजेनिक लहरी (चित्र 2) ही एक शारीरिक घटना आहे, ज्याचे स्वरूप फारसे समजलेले नाही. ते इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (nmm Hg) मध्ये गुळगुळीत वाढ दर्शवतात. बेसल पातळीपासून, त्यानंतर मूळ आकड्यांकडे सहज परतावा, एका लहरीचा कालावधी 5-40 मिनिटे आहे, कालावधी 1-3 तास आहे. वरवर पाहता, विविध शारीरिक यंत्रणांच्या कृतीमुळे अनेक प्रकारच्या व्हॅसोजेनिक लहरी आहेत. पॅथॉलॉजिकल म्हणजे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर मॉनिटरिंगनुसार व्हॅसोजेनिक लहरींची अनुपस्थिती, जी हायड्रोसेफलस आणि क्रॅनियोसेरेब्रल विषमता (तथाकथित "मोनोटोनिक इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वक्र") च्या विरूद्ध ब्रेन ऍट्रोफीसह उद्भवते.
4. बी-वेव्ह्स सशर्तपणे 1-5 मिमी एचजीच्या मोठेपणासह इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या पॅथॉलॉजिकल मंद लाटा आहेत, 20 सेकंद ते 3 मिनिटांचा कालावधी, हायड्रोसेफलससह त्यांची वारंवारता वाढविली जाऊ शकते, तथापि, हायड्रोसेफलसचे निदान करण्यासाठी बी-वेव्हची विशिष्टता आहे. कमी, आणि म्हणून सध्या, हायड्रोसेफलसचे निदान करण्यासाठी बी-वेव्ह चाचणी वापरली जात नाही.
5. पठारी लहरी या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या पूर्णपणे पॅथॉलॉजिकल लाटा आहेत, ज्या अचानक, वेगवान, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या, कित्येक दहा मिनिटांसाठी, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये (डोम एचजी) वाढ दर्शवतात. त्यानंतर बेसल स्तरावर जलद परतावा. व्हॅसोजेनिक लहरींच्या विपरीत, पठारी लहरींच्या उंचीवर इंट्राक्रॅनियल दाब आणि त्याच्या नाडीच्या चढउतारांच्या मोठेपणामध्ये थेट संबंध नसतो आणि कधीकधी उलट होतो, सेरेब्रल परफ्यूजन दाब कमी होतो आणि सेरेब्रल रक्त प्रवाहाचे ऑटोरेग्युलेशन विस्कळीत होते. पठाराच्या लाटा वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरची भरपाई करण्याच्या यंत्रणेची अत्यंत झीज दर्शवतात; नियम म्हणून, ते केवळ इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनसह पाळले जातात.

इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमधील विविध चढ-उतार, एक नियम म्हणून, पॅथॉलॉजिकल किंवा फिजियोलॉजिकल म्हणून मद्य दाबाच्या एक-वेळच्या मोजमापाच्या परिणामांचे अस्पष्ट अर्थ लावू देत नाहीत. प्रौढांमध्ये, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन म्हणजे 18 मिमी एचजी वरील सरासरी इंट्राक्रॅनियल दाब वाढणे. दीर्घकालीन देखरेखीनुसार (किमान 1 तास, परंतु रात्रीचे निरीक्षण करणे श्रेयस्कर आहे). इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची उपस्थिती हायपरटेन्सिव्ह हायड्रोसेफलसला नॉर्मोटेन्सिव्ह हायड्रोसेफलस (चित्र 1, 2, 3) पासून वेगळे करते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन सबक्लिनिकल असू शकते, म्हणजे. कंजेस्टिव्ह ऑप्टिक डिस्क्स सारख्या विशिष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्ती नाहीत.

मोनरो-केली सिद्धांत आणि लवचिकता

मोनरो-केली सिद्धांत क्रॅनियल पोकळीला तीन पूर्णपणे अस्पष्ट माध्यमांनी भरलेला एक पूर्णपणे अभेद्य कंटेनर मानतो: सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सामान्यपणे क्रॅनियल पोकळीच्या व्हॉल्यूमच्या 10%), व्हॅस्क्युलर बेडमध्ये रक्त (सामान्यत: व्हॉल्यूमच्या सुमारे 10%). क्रॅनियल पोकळीचा) आणि मेंदू (सामान्यपणे क्रॅनियल पोकळीच्या 80% खंड). इतर घटकांना क्रॅनियल पोकळीच्या बाहेर हलवूनच कोणत्याही घटकांच्या आवाजात वाढ शक्य आहे. तर, व्हॉल्यूमच्या वाढीसह सिस्टोलमध्ये धमनी रक्तसेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडला डिस्टेन्सिबल स्पाइनल ड्युरल सॅकमध्ये जबरदस्तीने आणले जाते आणि मेंदूच्या शिरातून शिरासंबंधीचे रक्त ड्युरल सायनसमध्ये आणि पुढे क्रॅनियल पोकळीच्या बाहेर टाकले जाते; डायस्टोलमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पाइनल सबराक्नोइड स्पेसेसमधून इंट्राक्रॅनियल स्पेसमध्ये परत येतो आणि सेरेब्रल शिरासंबंधीचा पलंग पुन्हा भरला जातो. या सर्व हालचाली त्वरित होऊ शकत नाहीत, म्हणून, त्या होण्यापूर्वी, कपालच्या पोकळीमध्ये धमनी रक्ताचा ओघ (तसेच इतर कोणत्याही लवचिक व्हॉल्यूमचा त्वरित परिचय) इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ होते. क्रॅनियल पोकळीमध्ये दिलेला अतिरिक्त पूर्णपणे असंकुचित व्हॉल्यूम सादर केला जातो तेव्हा इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ होण्याच्या डिग्रीला लवचिकता (इंग्रजी इलॅस्टन्समधून ई) म्हणतात, ते mmHg/ml मध्ये मोजले जाते. लवचिकता इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमधील नाडी चढउतारांच्या मोठेपणावर थेट परिणाम करते आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टमच्या भरपाई क्षमतांचे वैशिष्ट्य दर्शवते. हे स्पष्ट आहे की सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसमध्ये मंद गतीने (अनेक मिनिटे, तास किंवा दिवसांपेक्षा जास्त) अतिरिक्त व्हॉल्यूमचा परिचय समान व्हॉल्यूमच्या जलद इंजेक्शनच्या तुलनेत इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये स्पष्टपणे कमी स्पष्टपणे वाढ होईल. शारीरिक परिस्थितीत, क्रॅनियल पोकळीमध्ये अतिरिक्त व्हॉल्यूमच्या हळूवार परिचयासह, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ होण्याची डिग्री प्रामुख्याने स्पाइनल ड्युरल सॅक आणि सेरेब्रल शिरासंबंधी पलंगाच्या परिमाणानुसार निर्धारित केली जाते आणि जर आपण याबद्दल बोलत आहोत. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टीममध्ये द्रवपदार्थाचा परिचय (जसे धीमे ओतणेसह इन्फ्यूजन चाचणी करताना असते), नंतर इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ होण्याची डिग्री आणि दर देखील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या शिरासंबंधीच्या पलंगावर रिसॉप्शनच्या दराने प्रभावित होते.

लवचिकता वाढवता येते (१) जेव्हा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची सबराक्नोइड स्पेसमधील हालचाल विस्कळीत होते, विशेषतः, जेव्हा इंट्राक्रॅनियल सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेस स्पाइनल ड्यूरल सॅकपासून विलग होते (चिअरी विकृती, मेंदूच्या दुखापतीनंतर सेरेब्रल एडेमा, सिलेब्रोस्पिनल इडेमा). बायपास शस्त्रक्रियेनंतर); (२) क्रॅनियल पोकळीतून शिरासंबंधीचा प्रवाह (सौम्य इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन); (3) क्रॅनियल पोकळी (क्रॅनियोस्टेनोसिस) च्या आवाजात घट सह; (4) जेव्हा क्रॅनियल पोकळीमध्ये अतिरिक्त मात्रा दिसून येते (मेंदूच्या शोषाच्या अनुपस्थितीत ट्यूमर, तीव्र हायड्रोसेफलस); 5) वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह.

कमी लवचिकता मूल्ये उद्भवली पाहिजेत (1) क्रॅनियल पोकळीच्या वाढत्या प्रमाणात; (२) क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांच्या दोषांच्या उपस्थितीत (उदाहरणार्थ, मेंदूला झालेल्या दुखापतीनंतर किंवा रेसेक्शन क्रॅनियोटॉमीनंतर, बाल्यावस्थेतील उघड्या फॉन्टॅनेल आणि सिवनीसह); (३) सेरेब्रल शिरासंबंधीच्या पलंगाच्या वाढीसह, जसे हळूहळू प्रगतीशील हायड्रोसेफलसमध्ये होते; (4) जेव्हा इंट्राक्रॅनियल दाब कमी होतो.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड डायनॅमिक्स आणि सेरेब्रल रक्त प्रवाहाच्या पॅरामीटर्समधील संबंध

सामान्य मेंदूच्या ऊतींचे परफ्यूजन सुमारे ०.५ मिली/(g*मिनी) असते. ऑटोरेग्युलेशन म्हणजे सेरेब्रल परफ्यूजन प्रेशरची पर्वा न करता सेरेब्रल रक्त प्रवाह स्थिर पातळीवर राखण्याची क्षमता. हायड्रोसेफलसमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड डायनॅमिक्समध्ये अडथळे (इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची वाढ) मेंदूच्या परफ्यूजनमध्ये घट आणि सेरेब्रल रक्त प्रवाहाच्या ऑटोरेग्युलेशनमध्ये व्यत्यय येतो (CO2, O2, एसीटाझोलॅम चाचणीमध्ये कोणतीही प्रतिक्रिया नाही); या प्रकरणात, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड डायनॅमिक्सच्या पॅरामीटर्सचे सामान्यीकरण सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे डोस काढून टाकल्याने सेरेब्रल परफ्यूजन आणि सेरेब्रल रक्त प्रवाहाच्या ऑटोरेग्युलेशनमध्ये त्वरित सुधारणा होते. हे हायपरटेन्सिव्ह आणि नॉर्मोटेन्सिव्ह हायड्रोसेफलस दोन्हीमध्ये उद्भवते. याउलट, मेंदूच्या शोषासह, परफ्यूजन आणि ऑटोरेग्युलेशनमध्ये व्यत्यय असलेल्या प्रकरणांमध्ये, सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थ काढून टाकण्याच्या प्रतिसादात त्यांची सुधारणा होत नाही.

हायड्रोसेफलसमध्ये मेंदूच्या त्रासाची यंत्रणा

CSF डायनॅमिक्स पॅरामीटर्स हायड्रोसेफ्लसमधील मेंदूच्या कार्यावर मुख्यतः अप्रत्यक्षपणे बिघडलेल्या परफ्यूजनद्वारे प्रभावित करतात. याव्यतिरिक्त, असे मानले जाते की मार्गांचे नुकसान अंशतः त्यांच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे होते. असे मानले जाते की हायड्रोसेफलसमध्ये परफ्यूजन कमी होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर. याच्या विरुद्ध, असे मानण्याचे कारण आहे की इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये नाडीच्या चढउतारांच्या मोठेपणामध्ये वाढ, वाढलेली लवचिकता प्रतिबिंबित करते, सेरेब्रल रक्ताभिसरणाच्या व्यत्ययास कमी आणि कदाचित मोठे योगदान देते.

येथे तीव्र आजारहायपोपरफ्युजनमुळे प्रामुख्याने सेरेब्रल मेटाबॉलिझममध्ये फंक्शनल बदल होतात (ऊर्जा चयापचय बिघडते, फॉस्फोक्रेटिनिन आणि एटीपीची पातळी कमी होते, अकार्बनिक फॉस्फेट्स आणि लैक्टेटची पातळी वाढते) आणि या परिस्थितीत सर्व लक्षणे उलट करता येतात. दीर्घकालीन आजारासह, क्रॉनिक हायपोपरफ्यूजनच्या परिणामी, मेंदूमध्ये अपरिवर्तनीय बदल घडतात: रक्तवहिन्यासंबंधी एंडोथेलियमचे नुकसान आणि रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये व्यत्यय, त्यांच्या अध:पतन आणि गायब होण्यापर्यंत अक्षांचे नुकसान, डिमायलिनेशन. अर्भकांमध्ये, मायलिनेशन आणि मेंदूचे मार्ग तयार होण्याचे टप्पे विस्कळीत होतात. न्यूरोनल नुकसान सहसा कमी गंभीर असते आणि हायड्रोसेफलसच्या नंतरच्या टप्प्यात होते. या प्रकरणात, न्यूरॉन्समधील मायक्रोस्ट्रक्चरल बदल आणि त्यांची संख्या कमी होणे या दोन्ही गोष्टी लक्षात घेता येतात. हायड्रोसेफलसच्या नंतरच्या टप्प्यात, मेंदूच्या केशिका संवहनी नेटवर्कमध्ये घट होते. हायड्रोसेफलसच्या दीर्घ कोर्ससह, वरील सर्व गोष्टी शेवटी ग्लिओसिस आणि मेंदूच्या वस्तुमानात घट होते, म्हणजेच त्याचे शोष. सर्जिकल उपचारांमुळे रक्त प्रवाह आणि न्यूरोनल चयापचय सुधारते, मायलीन आवरणांची पुनर्संचयित होते आणि न्यूरॉन्सचे मायक्रोस्ट्रक्चरल नुकसान होते, परंतु न्यूरॉन्स आणि खराब झालेल्या मज्जातंतू तंतूंची संख्या लक्षणीय बदलत नाही आणि उपचारानंतर ग्लिओसिस देखील कायम राहतो. म्हणून, क्रॉनिक हायड्रोसेफलससह, लक्षणांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग अपरिवर्तनीय आहे. जर हायड्रोसेफलस बाल्यावस्थेत आढळला तर मायलिनेशनमध्ये व्यत्यय आणि मार्गांच्या परिपक्वताच्या टप्प्यांमुळे देखील अपरिवर्तनीय परिणाम होतात.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसॉर्प्शनच्या प्रतिकार आणि दरम्यान थेट कनेक्शन क्लिनिकल प्रकटीकरणहे सिद्ध झाले नाही, तथापि, काही लेखक असे सुचवतात की सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड अभिसरणातील मंदी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शनच्या प्रतिकार वाढीशी संबंधित, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये विषारी चयापचय जमा होऊ शकते आणि त्यामुळे मेंदूच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो.

हायड्रोसेफलसची व्याख्या आणि वेंट्रिक्युलोमेगालीसह परिस्थितीचे वर्गीकरण

वेंट्रिक्युलोमेगाली हा मेंदूच्या वेंट्रिकल्सचा विस्तार आहे. वेंट्रिक्युलोमेगाली नेहमी हायड्रोसेफलससह उद्भवते, परंतु अशा परिस्थितीत देखील उद्भवते ज्यांना शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता नसते: मेंदू शोष आणि क्रॅनियोसेरेब्रल विषमतेसह. हायड्रोसेफलस म्हणजे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसमध्ये होणारी वाढ म्हणजे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रक्ताभिसरण बिघडल्यामुळे. वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारूपही राज्ये तक्ता 1 मध्ये सारांशित केली आहेत आणि आकृती 1-4 मध्ये स्पष्ट केली आहेत. वरील वर्गीकरण मुख्यत्वे अनियंत्रित आहे, कारण सूचीबद्ध अटी बऱ्याचदा विविध संयोजनांमध्ये एकमेकांशी एकत्र केल्या जातात.

वेंट्रिक्युलोमेगालीसह परिस्थितीचे वर्गीकरण

रुग्ण के, 17 वर्षांचा. डोकेदुखीच्या तक्रारींमुळे मेंदूला गंभीर दुखापत झाल्यानंतर 9 वर्षांनी तपासले, चक्कर येणे आणि 3 वर्षांच्या आत गरम चमकांच्या स्वरूपात स्वायत्त डिसफंक्शनचे भाग. फंडसमध्ये इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची कोणतीही चिन्हे नाहीत. A - मेंदूचा MRI डेटा. पार्श्व आणि 3 रा वेंट्रिकल्सचा स्पष्ट विस्तार आहे, पेरिव्हेंट्रिक्युलर एडेमा नाही, सबराचनोइड फिशर शोधले जाऊ शकतात, परंतु ते मध्यम संकुचित आहेत. बी - इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या 8-तास मॉनिटरिंगचा डेटा. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (ICP) वाढलेले नाही, सरासरी 1.4 mm Hg, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर पल्स फ्लक्च्युएशन (CSFPP) चे मोठेपणा वाढलेले नाही, सरासरी 3.3 mm Hg. बी - 1.5 मिली/मिनिटाच्या स्थिर ओतणे दरासह लंबर इन्फ्यूजन चाचणीचा डेटा. subarachnoid ओतणे कालावधी राखाडी मध्ये ठळक आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शन (राउट) चे प्रतिकार वाढलेले नाही आणि 4.8 मिमी एचजी/(मिली/मिनिट) आहे. डी - मद्य डायनॅमिक्सच्या आक्रमक अभ्यासाचे परिणाम. अशा प्रकारे, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक मेंदू शोष आणि क्रॅनियोसेरेब्रल विषमता उद्भवते; साठी संकेत सर्जिकल उपचारनाही.

क्रॅनीओसेरेब्रल विषमता म्हणजे क्रॅनियल पोकळीचा आकार आणि मेंदूचा आकार (क्रॅनियल पोकळीची जास्त मात्रा) यांच्यातील विसंगती. क्रॅनिओसेरेब्रल विषमता मेंदूच्या शोषामुळे, मॅक्रोक्रॅनियामुळे आणि मोठ्या मेंदूच्या ट्यूमर, विशेषतः सौम्य ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर उद्भवते. क्रॅनीओसेरेब्रल विषमता देखील कधीकधी त्याच्या शुद्ध स्वरूपात उद्भवते; बहुतेकदा ते क्रॉनिक हायड्रोसेफ्लस आणि मॅक्रोक्रेनिया सोबत असते. त्याला स्वतःच उपचारांची आवश्यकता नाही, परंतु क्रॉनिक हायड्रोसेफलस (चित्र 2-3) असलेल्या रुग्णांवर उपचार करताना त्याची उपस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे.

निष्कर्ष

या कार्यात, आधुनिक साहित्य डेटा आणि लेखकाच्या स्वतःच्या क्लिनिकल अनुभवावर आधारित, हायड्रोसेफलसचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या मूलभूत शारीरिक आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल संकल्पना सुलभ आणि संक्षिप्त स्वरूपात सादर केल्या आहेत.

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक बेसल लिकोरिया. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची निर्मिती. पॅथोजेनेसिस

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे शिक्षण, रक्ताभिसरण आणि बहिर्वाह

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीचा मुख्य मार्ग म्हणजे सक्रिय वाहतूक यंत्रणा वापरून कोरोइड प्लेक्ससद्वारे त्याचे उत्पादन. पार्श्व वेंट्रिकल्सच्या कोरोइड प्लेक्ससच्या व्हॅस्क्युलरायझेशनमध्ये पूर्ववर्ती विलस आणि पार्श्व पार्श्व विलस धमन्यांच्या शाखा, तिसरे वेंट्रिकल - मध्यवर्ती पार्श्व विलस धमन्या, चौथे वेंट्रिकल - पूर्वकाल आणि नंतरच्या निकृष्ट सेरेबेलर धमन्यांचा समावेश होतो. सध्या, यात काही शंका नाही की, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली व्यतिरिक्त, मेंदूच्या इतर संरचना देखील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात: न्यूरॉन्स, ग्लिया. रक्त-सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड बॅरियर (सीएलबी) च्या संरचनेच्या सक्रिय सहभागाने सीएसएफच्या संरचनेची निर्मिती होते. एक व्यक्ती दररोज सुमारे 500 मिली CSF तयार करते, म्हणजेच टर्नओव्हर दर 0.36 मिली प्रति मिनिट आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड उत्पादनाचे प्रमाण त्याच्या रिसोर्प्शन, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टममधील दबाव आणि इतर घटकांशी संबंधित आहे. हे मज्जासंस्थेच्या पॅथॉलॉजीच्या परिस्थितीत लक्षणीय बदल घडवून आणते.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे प्रमाण 130 ते 150 मिली पर्यंत असते; त्यापैकी पार्श्व वेंट्रिकल्समध्ये - 20-30 मिली, III आणि IV मध्ये - 5 मिली, क्रॅनियल सबराक्नोइड स्पेस - 30 मिली, पाठीचा कणा - 75-90 मिली.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रक्ताभिसरणाचे मार्ग द्रवपदार्थाच्या मुख्य उत्पादनाच्या स्थानावर आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड ट्रॅक्टच्या शरीर रचनाद्वारे निर्धारित केले जातात. कोरॉइड प्लेक्ससमध्ये पार्श्व वेंट्रिकल्स तयार होत असताना, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये मिसळून पेअर केलेल्या इंटरव्हेंट्रिक्युलर फोरामिना (मोनरो) द्वारे तिसऱ्या वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करतो. नंतरच्या कोरोइड प्लेक्ससद्वारे उत्पादित, सेरेब्रल एक्वाडक्टमधून पुढे चौथ्या वेंट्रिकलमध्ये वाहते, जेथे ते या वेंट्रिकलच्या कोरॉइड प्लेक्ससद्वारे तयार केलेल्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये मिसळते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड-ब्रेन बॅरियर (सीएलबी) चे आकारशास्त्रीय सब्सट्रेट असलेल्या एपेन्डिमाद्वारे मेंदूच्या पदार्थातून द्रव प्रसार करणे देखील वेंट्रिक्युलर सिस्टममध्ये शक्य आहे. एपेन्डिमा आणि इंटरसेल्युलर स्पेसमधून मेंदूच्या पृष्ठभागावर द्रवपदार्थाचा उलट प्रवाह देखील असतो.

चौथ्या वेंट्रिकलच्या जोडलेल्या पार्श्व छिद्रांद्वारे, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड वेंट्रिक्युलर सिस्टीममधून बाहेर पडतो आणि मेंदूच्या सबराक्नोइड स्पेसमध्ये प्रवेश करतो, जिथे ते क्रमशः त्यांच्या स्थानानुसार एकमेकांशी संवाद साधणाऱ्या टाक्यांच्या प्रणालींमधून जाते, मद्य वाहून नेणारे कालवे आणि सबराक्नोइड. पेशी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा काही भाग स्पाइनल सबराक्नोइड स्पेसमध्ये प्रवेश करतो. चौथ्या वेंट्रिकलच्या उघड्यापर्यंत सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाच्या हालचालीची पुच्छ दिशा तयार होते, अर्थातच, त्याच्या उत्पादनाच्या गतीमुळे आणि पार्श्व वेंट्रिकल्समध्ये जास्तीत जास्त दाब तयार झाल्यामुळे.

मेंदूच्या सबराक्नोइड स्पेसमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची पुढची हालचाल सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड वाहिन्यांद्वारे केली जाते. M.A. Baron आणि N.A. Mayorova यांच्या संशोधनातून असे दिसून आले आहे की मेंदूची सबराक्नोइड जागा ही मद्य वाहून नेणाऱ्या वाहिन्यांची एक प्रणाली आहे, जी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि सबराक्नोइड पेशी (चित्र 5-2) च्या अभिसरणाचे मुख्य मार्ग आहेत. हे सूक्ष्मकॅव्हिटी वाहिन्या आणि पेशींच्या भिंतींमधील छिद्रांद्वारे एकमेकांशी मुक्तपणे संवाद साधतात.

तांदूळ. 5-2. सेरेब्रल गोलार्धांच्या लेप्टोमेनिंग्जच्या संरचनेचे आकृती. 1 - मद्य वाहून नेणाऱ्या वाहिन्या; 2 - सेरेब्रल धमन्या; 3 सेरेब्रल धमन्यांची स्थिर संरचना; 4 - subarachpoid पेशी; 5 - शिरा; 6 - संवहनी (मऊ) पडदा; 7 अरकनॉइड झिल्ली; 8 - उत्सर्जित कालव्याचे अरकनॉइड झिल्ली; 9 - मेंदू (M.A. बॅरन, N.A. मायोरोवा, 1982)

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या बाहेरील प्रवाहाचा मार्ग subarachnoid जागेच्या बाहेर बराच काळ आणि काळजीपूर्वक अभ्यासला गेला आहे. सध्या, प्रचलित मत असे आहे की मेंदूच्या सबराक्नोइड स्पेसमधून सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा प्रवाह प्रामुख्याने उत्सर्जित कालव्याच्या क्षेत्राच्या अरकनॉइड झिल्लीद्वारे आणि ॲराक्नॉइड झिल्लीच्या (सबड्यूरल, इंट्राड्यूरल आणि इंट्रासिनस ॲराक्नोइड ग्रॅनोइड) द्वारे होतो. ड्युरा मॅटरच्या रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे आणि कोरोइड (मऊ) पडद्याच्या रक्त केशिकांद्वारे, सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ वरच्या सॅजिटल सायनसच्या बेसिनमध्ये प्रवेश करतो, तेथून, शिरांच्या प्रणालीद्वारे (अंतर्गत जूग्युलर - सबक्लेव्हियन - ब्रॅचिओसेफॅलिक - सुपीरियर सायनस). cava), शिरासंबंधी रक्तासह सेरेब्रोस्पाइनल द्रव उजव्या कर्णिकापर्यंत पोहोचतो.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा रक्तामध्ये होणारा प्रवाह रीढ़ की हड्डीच्या इंट्राथेकल स्पेसच्या क्षेत्रामध्ये त्याच्या अरक्नोइड झिल्ली आणि ड्यूरा मेटरच्या रक्त केशिकांद्वारे देखील होऊ शकतो. CSF रिसॉर्प्शन अंशतः मेंदूच्या पॅरेन्कायमामध्ये (प्रामुख्याने पेरिव्हेंट्रिक्युलर प्रदेशात), कोरॉइड प्लेक्सस आणि पेरीन्युरल क्लेफ्ट्सच्या नसांमध्ये देखील होते.

CSF रिसॉर्प्शनची डिग्री सॅगिटल सायनस आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील सबराक्नोइड स्पेसमधील रक्तदाबातील फरकांवर अवलंबून असते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रेशरच्या वाढीसह सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या बहिर्वाहासाठी भरपाई देणारे एक साधन म्हणजे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड चॅनेलच्या वर असलेल्या ॲराक्नोइड झिल्लीमध्ये उत्स्फूर्तपणे छिद्रे दिसणे.

अशाप्रकारे, आपण हेमोसेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड अभिसरणाच्या एका वर्तुळाच्या अस्तित्वाबद्दल बोलू शकतो, ज्यामध्ये मद्य परिसंचरण प्रणाली चालते, तीन मुख्य दुवे एकत्र करतात: 1 - मद्य उत्पादन; 2 - मद्य परिसंचरण; 3 - मद्य रिसॉर्प्शन.

पोस्ट-ट्रॉमाटिक सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रियाचे पॅथोजेनेसिस

पूर्ववर्ती क्रॅनिओबासल आणि फ्रंटोबासल जखमांमध्ये परानासल सायनसचा समावेश होतो; पार्श्व क्रॅनिओबासल आणि लॅटरोबासल - पिरामिडसह ऐहिक हाडेआणि कानाच्या परानासल सायनस. फ्रॅक्चरचे स्वरूप लागू केलेल्या शक्तीवर, त्याची दिशा, कवटीची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये यावर अवलंबून असते आणि प्रत्येक प्रकारचे कवटीचे विकृती त्याच्या पायाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण फ्रॅक्चरशी संबंधित असते. हाडांचे तुकडे हलवल्याने मेंदीचे नुकसान होऊ शकते.

H.Powiertowski यांनी या दुखापतींच्या तीन पद्धती ओळखल्या: हाडांच्या तुकड्यांद्वारे अडकवणे, मुक्त हाडांच्या तुकड्यांद्वारे पडद्याच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि दोषांच्या काठावर पुन्हा निर्माण होण्याची चिन्हे नसलेली व्यापक फाटणे आणि दोष. दुखापतीमुळे तयार झालेल्या हाडांच्या दोषात मेनिन्जेस पुढे सरकतात, त्याचे बरे होण्यास प्रतिबंध करतात आणि खरं तर, फ्रॅक्चरच्या ठिकाणी हर्निया तयार होऊ शकतात, ज्यामध्ये ड्यूरा मॅटर, ॲराक्नोइड झिल्ली आणि मज्जा यांचा समावेश होतो.

कवटीचा पाया बनवणाऱ्या हाडांच्या विषम संरचनेमुळे (त्यांच्यामध्ये कोणतेही वेगळे बाह्य, आतील प्लेट आणि डिप्लोइक थर नसतात; हवेच्या पोकळ्यांची उपस्थिती आणि क्रॅनियल नसा आणि वाहिन्यांच्या मार्गासाठी असंख्य छिद्रे), यांच्यातील विसंगती कवटीच्या पॅराबॅसल आणि बेसल भागांमध्ये त्यांची लवचिकता आणि लवचिकता ड्युरा मॅटरला घट्ट बसते, डोक्याला किरकोळ आघात होऊनही अरकनॉइड झिल्लीचे लहान फुटणे उद्भवू शकतात, ज्यामुळे पायाच्या संबंधात इंट्राक्रॅनियल सामग्रीचे विस्थापन होते. या बदलांमुळे लवकर लिकोरिया होतो, जो 55% प्रकरणांमध्ये दुखापतीनंतर 48 तासांच्या आत आणि पहिल्या आठवड्यात 70% मध्ये सुरू होतो.

ड्युरा मॅटर किंवा टिश्यू इंटरपोजिशनच्या नुकसानीच्या क्षेत्राच्या आंशिक टॅम्पोनेडसह, रक्ताच्या गुठळ्या किंवा खराब झालेल्या मेंदूच्या ऊतींच्या लिसिसनंतर, तसेच सेरेब्रल एडेमाच्या प्रतिगमन आणि दरम्यान मद्य दाब वाढल्यामुळे लिकोरिया दिसू शकतो. ताण, खोकला, शिंका येणे इ. मद्यविकाराचे कारण पोस्ट-मॉर्टम इजा, मेंदुज्वर असू शकते, परिणामी हाडांच्या दोषाच्या भागात तिसऱ्या आठवड्यात तयार झालेल्या संयोजी ऊतकांच्या चट्टे लिसिसमधून जातात.

प्रकरणांचे वर्णन केले आहे समान स्वरूपडोक्याला दुखापत झाल्यानंतर 22 वर्षांनी आणि 35 वर्षांनंतरही लिकोरिया. अशा परिस्थितीत, लिकोरियाचे स्वरूप नेहमीच टीबीआयच्या इतिहासाशी संबंधित नसते.

85% रूग्णांमध्ये लवकर नासिका पहिल्या आठवड्यात उत्स्फूर्तपणे थांबते आणि जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये ओटोरिया.

अपुऱ्या तुलनेसह पर्सिस्टंट कोर्स पाळला जातो हाडांची ऊती(विस्थापित फ्रॅक्चर), सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रेशरमधील चढउतारांच्या संयोजनात ड्युरा मॅटर दोषाच्या काठावर अशक्त पुनरुत्पादन.

ओखलोपकोव्ह व्ही.ए., पोटापोव्ह ए.ए., क्रावचुक ए.डी., लिख्टरमन एल.बी.

मेंदूच्या दुखापतींमध्ये आघातामुळे मेंदूच्या पदार्थाला फोकल मॅक्रोस्ट्रक्चरल नुकसान समाविष्ट आहे.

रशियामध्ये दत्तक घेतलेल्या टीबीआयच्या युनिफाइड क्लिनिकल वर्गीकरणानुसार, फोकल ब्रेन कंट्युशन तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये विभागले गेले आहेत: 1) सौम्य, 2) मध्यम आणि 3) गंभीर.

मेंदूच्या डिफ्यूज एक्सोनल इजांमध्ये संपूर्ण आणि/किंवा आंशिक व्यापक एक्सोनल फाटणे समाविष्ट आहे, बहुतेकदा लहान फोकल रक्तस्रावांसह एकत्रितपणे, मुख्यतः जडत्वाच्या प्रकारच्या आघातामुळे. या प्रकरणात, सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रदेश axonal आणि संवहनी उती आहेत.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते एक गुंतागुंत आहेत उच्च रक्तदाबआणि एथेरोस्क्लेरोसिस. हृदयाच्या झडपांचे रोग, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, गंभीर सेरेब्रल रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती, हेमोरेजिक सिंड्रोम आणि आर्टेरिटिसमुळे कमी सामान्यतः होतो. इस्केमिक आणि हेमोरेजिक स्ट्रोक आहेत, तसेच पी.

सॅनेटोरियम ग्रँड हॉटेल रोगस्का, रोगस्का स्लाटिना, स्लोव्हेनिया बद्दल व्हिडिओ

समोरासमोर सल्लामसलत करताना केवळ डॉक्टरच निदान आणि उपचार लिहून देऊ शकतात.

प्रौढ आणि मुलांमधील रोगांचे उपचार आणि प्रतिबंध याबद्दल वैज्ञानिक आणि वैद्यकीय बातम्या.

परदेशी दवाखाने, रुग्णालये आणि रिसॉर्ट्स - परदेशात परीक्षा आणि पुनर्वसन.

साइटवरील सामग्री वापरताना, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य आहे.

CSF (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड)

लिकर हे सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ आहे ज्यामध्ये जटिल शरीरविज्ञान आहे, तसेच निर्मिती आणि रिसॉर्प्शनची यंत्रणा आहे.

मद्यविज्ञानासारख्या शास्त्राचा तो अभ्यासाचा विषय आहे.

एकल होमिओस्टॅटिक प्रणाली मेंदूतील मज्जातंतू आणि ग्लियल पेशींच्या सभोवतालच्या सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थावर नियंत्रण ठेवते आणि त्याची सापेक्ष स्थिरता राखते. रासायनिक रचनारक्ताच्या रासायनिक रचनेच्या तुलनेत.

मेंदूमध्ये तीन प्रकारचे द्रव असतात:

1. रक्त जे केशिकाच्या विस्तृत नेटवर्कमध्ये फिरते;
2. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड - सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड;
3. इंटरसेल्युलर स्पेसचा द्रव, ज्याची रुंदी सुमारे 20 एनएम आहे आणि काही आयन आणि मोठ्या रेणूंच्या प्रसारासाठी मुक्तपणे खुले आहेत. हे मुख्य मार्ग आहेत ज्याद्वारे पोषक न्यूरॉन्स आणि ग्लिअल पेशींपर्यंत पोहोचतात.

होमिओस्टॅटिक नियंत्रण मेंदूच्या केशिकांच्या एंडोथेलियल पेशी, कोरोइड प्लेक्ससच्या एपिथेलियल पेशी आणि अरॅक्नोइड झिल्लीद्वारे प्रदान केले जाते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील कनेक्शन खालीलप्रमाणे दर्शवले जाऊ शकते (आकृती पहा).

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि मेंदू संरचना यांच्यातील कनेक्शनचे आकृती

• रक्तासह (थेटपणे प्लेक्सस, अर्कनॉइड झिल्ली इ. आणि अप्रत्यक्षपणे रक्त-मेंदू अडथळा (बीबीबी) आणि मेंदूच्या बाह्य द्रवपदार्थाद्वारे);
• न्यूरॉन्स आणि ग्लियासह (अप्रत्यक्षपणे बाह्य द्रवपदार्थ, एपेन्डिमा आणि पिया मॅटरद्वारे आणि थेट काही ठिकाणी, विशेषतः तिसऱ्या वेंट्रिकलमध्ये).

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची निर्मिती (CSF)

CSF कोरॉइड प्लेक्सस, एपेन्डिमा आणि ब्रेन पॅरेन्कायमामध्ये तयार होतो. मानवांमध्ये, कोरोइड प्लेक्सस मेंदूच्या आतील पृष्ठभागाच्या 60% भाग बनवतात. अलिकडच्या वर्षांत, हे सिद्ध झाले आहे की सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे मूळ स्थान कोरोइड प्लेक्सस आहे. 1854 मध्ये फेव्रे यांनी सर्वप्रथम असे सुचवले होते की कोरोइड प्लेक्सस हे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तयार करण्याचे ठिकाण आहे. डँडी आणि कुशिंग यांनी प्रायोगिकपणे याची पुष्टी केली. डॅन्डीने, पार्श्व वेंट्रिकल्सपैकी एकामध्ये कोरॉइड प्लेक्सस काढून टाकताना, एक नवीन घटना शोधली - संरक्षित प्लेक्सससह व्हेंट्रिकलमध्ये हायड्रोसेफलस. शाल्टरब्रँड आणि पुटमॅन यांनी या औषधाच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनानंतर प्लेक्ससमधून फ्लोरेसिन सोडल्याचे निरीक्षण केले. कोरोइड प्लेक्ससची मॉर्फोलॉजिकल रचना सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीमध्ये त्यांचा सहभाग दर्शवते. त्यांची तुलना नेफ्रॉन ट्यूबल्सच्या प्रॉक्सिमल भागांच्या संरचनेशी केली जाऊ शकते, जे स्राव करतात आणि शोषतात. विविध पदार्थ. प्रत्येक प्लेक्सस हा उच्च संवहनी ऊतक असतो जो संबंधित वेंट्रिकलमध्ये विस्तारतो. कोरॉइड प्लेक्सस मेंदूच्या पिया मेटर आणि सबराच्नॉइड स्पेसच्या रक्तवाहिन्यांपासून उद्भवतात. अल्ट्रास्ट्रक्चरल तपासणी दर्शविते की त्यांच्या पृष्ठभागावर मोठ्या संख्येने एकमेकांशी जोडलेले विली असतात, जे घन उपकला पेशींच्या एका थराने झाकलेले असतात. ते सुधारित एपेन्डिमा आहेत आणि कोलेजन तंतू, फायब्रोब्लास्ट्स आणि रक्तवाहिन्यांच्या पातळ स्ट्रोमाच्या वर स्थित आहेत. संवहनी घटकांमध्ये लहान धमन्या, धमनी, मोठ्या शिरासंबंधी सायनस आणि केशिका यांचा समावेश होतो. प्लेक्ससमध्ये रक्त प्रवाह 3 ml/(min*g), म्हणजेच किडनीच्या तुलनेत 2 पट वेगाने होतो. केशिकांचे एंडोथेलियम जाळीदार असते आणि इतरत्र मेंदूच्या केशिकाच्या एंडोथेलियमपेक्षा संरचनेत भिन्न असते. एपिथेलियल विलस पेशी एकूण सेल व्हॉल्यूमच्या%% व्यापतात. त्यांच्याकडे स्रावी एपिथेलियमची रचना आहे आणि ते सॉल्व्हेंट आणि विद्रव्यांच्या ट्रान्ससेल्युलर वाहतुकीसाठी डिझाइन केलेले आहेत. एपिथेलियल पेशी मोठ्या असतात, ज्यामध्ये मध्यभागी स्थित केंद्रक आणि क्लस्टर केलेले मायक्रोव्हिली एपिकल पृष्ठभागावर असतात. त्यामध्ये माइटोकॉन्ड्रियाच्या एकूण संख्येपैकी सुमारे% आहे, ज्यामुळे उच्च ऑक्सिजनचा वापर होतो. शेजारी कोरोइडल एपिथेलियल पेशी कॉम्पॅक्ट केलेल्या संपर्कांद्वारे एकमेकांशी जोडलेले असतात, ज्यामध्ये आडवा स्थित पेशी असतात, अशा प्रकारे इंटरसेल्युलर जागा भरतात. एपिकल बाजूला जवळच्या अंतरावरील एपिथेलियल पेशींचे हे पार्श्व पृष्ठभाग एकमेकांशी जोडलेले असतात आणि प्रत्येक पेशीजवळ एक "पट्टा" तयार करतात. तयार झालेले संपर्क सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये मोठ्या रेणूंचा (प्रथिने) प्रवेश मर्यादित करतात, परंतु लहान रेणू त्यांच्याद्वारे इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये मुक्तपणे प्रवेश करतात.

एम्स एट अल यांनी कोरोइड प्लेक्ससमधून काढलेल्या द्रवपदार्थाची तपासणी केली. लेखकांनी प्राप्त केलेल्या निकालांनी पुन्हा एकदा सिद्ध केले की पार्श्व, तिसरे आणि चौथ्या वेंट्रिकल्सचे कोरोइड प्लेक्सस हे सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड (60 ते 80% पर्यंत) तयार करण्याचे मुख्य ठिकाण आहेत. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड इतर ठिकाणी देखील येऊ शकते, जसे की तण सूचित करते. अलीकडे, नवीन डेटाद्वारे या मताची पुष्टी झाली आहे. तथापि, अशा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे प्रमाण कोरॉइड प्लेक्ससमध्ये तयार होण्यापेक्षा खूप जास्त आहे. कोरोइड प्लेक्ससच्या बाहेर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तयार होण्यास समर्थन देण्यासाठी पुरेसे पुरावे आहेत. सुमारे 30%, आणि काही लेखकांच्या मते, 60% पर्यंत सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड कोरोइड प्लेक्ससच्या बाहेर उद्भवते, परंतु त्याच्या निर्मितीचे अचूक स्थान वादाचा विषय आहे. 100% प्रकरणांमध्ये एसीटाझोलामाइडद्वारे कार्बोनिक एनहायड्रेस एंझाइम प्रतिबंधित केल्याने वेगळ्या प्लेक्ससमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची निर्मिती थांबते, परंतु विवोमध्ये त्याची प्रभावीता 50-60% पर्यंत कमी होते. नंतरची परिस्थिती, तसेच प्लेक्ससमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तयार करणे वगळणे, कोरोइड प्लेक्ससच्या बाहेर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड दिसण्याची शक्यता पुष्टी करते. प्लेक्ससच्या बाहेर, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रामुख्याने तीन ठिकाणी तयार होतो: पिअल रक्तवाहिन्या, एपेन्डिमल पेशी आणि सेरेब्रल इंटरस्टिशियल फ्लुइड. एपेन्डिमाचा सहभाग कदाचित किरकोळ आहे, जसे की त्याच्या मॉर्फोलॉजिकल रचनेवरून दिसून येते. प्लेक्ससच्या बाहेर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड निर्मितीचा मुख्य स्त्रोत म्हणजे मेंदू पॅरेन्कायमा त्याच्या केशिका एंडोथेलियमसह, जे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या सुमारे 10-12% बनते. या गृहितकाची पुष्टी करण्यासाठी, बाह्य-कोशिक चिन्हकांचा अभ्यास केला गेला, जे मेंदूमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, वेंट्रिकल्स आणि सबराच्नॉइड स्पेसमध्ये आढळले. त्यांनी त्यांच्या रेणूंच्या वस्तुमानाची पर्वा न करता या अवकाशांमध्ये प्रवेश केला. एंडोथेलियम स्वतःच मायटोकॉन्ड्रियामध्ये समृद्ध आहे, या प्रक्रियेसाठी आवश्यक ऊर्जा निर्माण करण्यासाठी सक्रिय चयापचय दर्शवते. एक्स्ट्राकोरॉइडल स्राव देखील हायड्रोसेफलससाठी रक्तवहिन्यासंबंधी प्लेक्सोसेक्टोमीसह यशाची कमतरता स्पष्ट करते. केशिकांमधून थेट वेंट्रिक्युलर, सबराक्नोइड आणि इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये द्रवपदार्थाचा प्रवेश दिसून येतो. इंसुलिन इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते, प्लेक्ससमधून न जाता सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडपर्यंत पोहोचते. पृथक pial आणि ependymal पृष्ठभाग सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ रासायनिक रचनेत समान द्रव तयार करतात. अलीकडील पुरावे असे सूचित करतात की सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या एक्स्ट्राकोरॉइडल निर्मितीमध्ये ॲराक्नोइड पडदा गुंतलेला आहे. पार्श्व आणि चौथ्या वेंट्रिकल्सच्या कोरॉइड प्लेक्ससमध्ये मॉर्फोलॉजिकल आणि बहुधा कार्यात्मक फरक आहेत. असे मानले जाते की सुमारे 70-85% सेरेब्रोस्पाइनल द्रव कोरॉइड प्लेक्ससमध्ये दिसून येतो आणि उर्वरित, म्हणजे सुमारे 15-30%, मेंदूच्या पॅरेन्कायमामध्ये (मेंदूच्या केशिका, तसेच चयापचय दरम्यान तयार झालेले पाणी).

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) तयार करण्याची यंत्रणा

स्राव सिद्धांतानुसार, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड हे कोरोइड प्लेक्ससच्या स्रावाचे उत्पादन आहे. तथापि, हा सिद्धांत विशिष्ट हार्मोनची अनुपस्थिती आणि प्लेक्ससवरील अंतःस्रावी ग्रंथींच्या काही उत्तेजक आणि अवरोधकांच्या प्रभावाची अप्रभावीता स्पष्ट करू शकत नाही. गाळण्याच्या सिद्धांतानुसार, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड हे नियमित डायलिसेट किंवा रक्त प्लाझ्माचे अल्ट्राफिल्ट्रेट असते. ती काही समजावते सामान्य गुणधर्मसेरेब्रोस्पाइनल आणि इंटरस्टिशियल फ्लुइड.

सुरुवातीला असे वाटले की हे सोपे गाळणे आहे. नंतर असे आढळून आले की सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीसाठी अनेक बायोफिजिकल आणि बायोकेमिकल नमुने आवश्यक आहेत:

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची जैवरासायनिक रचना संपूर्णपणे गाळण्याची प्रक्रिया सिद्धांताची खात्रीपूर्वक पुष्टी करते, म्हणजेच सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड केवळ प्लाझ्मा फिल्टर आहे. मद्यामध्ये सोडियम, क्लोरीन आणि मॅग्नेशियमचे प्रमाण जास्त असते आणि पोटॅशियम, कॅल्शियम बायकार्बोनेट, फॉस्फेट आणि ग्लुकोजचे प्रमाण कमी असते. या पदार्थांची एकाग्रता सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या स्थानावर अवलंबून असते, कारण मेंदू, बाह्यकोशिक द्रव आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड यांच्यामध्ये सतत प्रसार होत असतो कारण नंतरचे वेंट्रिकल्स आणि सबराच्नॉइड स्पेसमधून जातात. प्लाझ्मामध्ये पाण्याचे प्रमाण सुमारे 93% आहे आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये - 99% आहे. बहुतेक घटकांसाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड/प्लाझ्माचे एकाग्रतेचे प्रमाण प्लाझ्मा अल्ट्राफिल्ट्रेटच्या रचनेपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील पांडेच्या प्रतिक्रियेद्वारे निर्धारित केलेल्या प्रथिनांचे प्रमाण, प्लाझ्मा प्रथिनांच्या 0.5% आहे आणि सूत्रानुसार वयानुसार बदलते:

लंबर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, पांडेच्या प्रतिक्रियेद्वारे दर्शविल्याप्रमाणे, वेंट्रिकल्सच्या तुलनेत जवळजवळ 1.6 पट जास्त एकूण प्रथिने असतात, तर टाक्यांच्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये अनुक्रमे वेंट्रिकल्सपेक्षा 1.2 पट अधिक एकूण प्रथिने असतात:

• वेंट्रिकल्समध्ये 0.06-0.15 g/l,
• सेरेबेलोमेड्युलरी टाक्यांमध्ये 0.15-0.25 g/l,
• कमरेतील ०.२०-०.५० ग्रॅम/लि.

पुच्छ भागामध्ये प्रथिनांची उच्च पातळी निर्जलीकरणामुळे न होता प्लाझ्मा प्रथिनांच्या प्रवाहामुळे असल्याचे मानले जाते. हे फरक सर्व प्रकारच्या प्रथिनांना लागू होत नाहीत.

सोडियमसाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड/प्लाझ्मा प्रमाण सुमारे 1.0 आहे. पोटॅशियमची एकाग्रता, आणि काही लेखकांच्या मते, क्लोरीन, व्हेंट्रिकल्सपासून सबराक्नोइड स्पेसच्या दिशेने कमी होते आणि कॅल्शियमची एकाग्रता, उलटपक्षी, वाढते, तर सोडियमची एकाग्रता स्थिर राहते, जरी विरोधी मते आहेत. . सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा pH प्लाझ्माच्या pH पेक्षा किंचित कमी असतो. सामान्य स्थितीत सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, प्लाझ्मा आणि प्लाझ्मा अल्ट्राफिल्ट्रेटचा ऑस्मोटिक प्रेशर अगदी जवळ असतो, अगदी आयसोटोनिक देखील असतो, जो या दोन जैविक द्रवांमधील पाण्याचा मुक्त समतोल दर्शवतो. ग्लुकोज आणि एमिनो ऍसिडचे प्रमाण (उदा. ग्लायसिन) खूप कमी आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची रचना प्लाझ्मा एकाग्रतेतील बदलांसह जवळजवळ स्थिर राहते. अशा प्रकारे, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये पोटॅशियमचे प्रमाण 2-4 mmol/l च्या आत राहते, तर प्लाझ्मामध्ये त्याची एकाग्रता 1 ते 12 mmol/l पर्यंत असते. होमिओस्टॅसिस मेकॅनिझमच्या मदतीने, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, कॅल्शियम, एए, कॅटेकोलामाइन्स, सेंद्रिय ऍसिड आणि बेस तसेच पीएचची एकाग्रता स्थिर पातळीवर राखली जाते. हे खूप महत्वाचे आहे, कारण सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रचनेत बदल केल्यामुळे न्यूरॉन्स आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सिनॅप्सच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय येतो आणि मेंदूच्या सामान्य कार्यांमध्ये बदल होतो.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टमचा अभ्यास करण्यासाठी नवीन पद्धतींच्या विकासाचा परिणाम म्हणून (व्हिवोमध्ये वेंट्रिक्युलोसिस्टरनल परफ्यूजन, व्हिव्होमधील कोरोइड प्लेक्ससचे अलगाव आणि परफ्यूजन, पृथक प्लेक्ससचे एक्स्ट्राकॉर्पोरियल परफ्यूजन, प्लेक्ससमधून थेट द्रव गोळा करणे आणि त्याचे विश्लेषण, विरोधाभास. रेडियोग्राफी, एपिथेलियमद्वारे विलायक आणि विद्रव्यांच्या वाहतुकीची दिशा निश्चित करणे ) सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीशी संबंधित मुद्द्यांवर विचार करणे आवश्यक होते.

कोरोइड प्लेक्ससद्वारे तयार होणारा द्रव कसा पाहिला पाहिजे? हायड्रोस्टॅटिक आणि ऑस्मोटिक प्रेशरमधील ट्रान्सपेंडिमल फरकांमुळे किंवा उर्जा खर्चाच्या परिणामी एपेन्डिमल विलस पेशी आणि इतर सेल्युलर संरचनांचे विशिष्ट जटिल स्राव म्हणून, साध्या प्लाझ्मा फिल्टर म्हणून?

मद्य स्रावाची यंत्रणा ही एक जटिल प्रक्रिया आहे आणि जरी त्याचे बरेच टप्पे ज्ञात आहेत, तरीही अद्याप अज्ञात दुवे आहेत. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीमध्ये सक्रिय वेसिक्युलर वाहतूक, सुलभ आणि निष्क्रिय प्रसार, अल्ट्राफिल्ट्रेशन आणि इतर प्रकारचे वाहतूक भूमिका बजावते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीची पहिली पायरी म्हणजे केशिका एंडोथेलियममधून प्लाझ्मा अल्ट्राफिल्ट्रेटचा रस्ता, ज्यामध्ये कोणतेही सीलबंद संपर्क नाहीत. कोरोइडल विलीच्या पायथ्याशी असलेल्या केशिकांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाबाच्या प्रभावाखाली, अल्ट्राफिल्ट्रेट विलस एपिथेलियमच्या खाली आसपासच्या संयोजी ऊतकांमध्ये प्रवेश करते. निष्क्रीय प्रक्रिया येथे एक विशिष्ट भूमिका बजावतात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीचा पुढचा टप्पा म्हणजे इनकमिंग अल्ट्राफिल्ट्रेटचे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड नावाच्या स्रावात रूपांतर करणे. या प्रकरणात, सक्रिय चयापचय प्रक्रिया महान महत्व आहे. कधीकधी हे दोन टप्पे एकमेकांपासून वेगळे करणे कठीण असते. आयनचे निष्क्रीय शोषण प्लेक्ससमध्ये बाह्य कोशिकीय शंटिंगच्या सहभागाने होते, म्हणजेच संपर्क आणि पार्श्व इंटरसेल्युलर स्पेसद्वारे. याव्यतिरिक्त, पडद्याद्वारे नॉन-इलेक्ट्रोलाइट्सचा निष्क्रिय प्रवेश साजरा केला जातो. नंतरचे मूळ मुख्यत्वे लिपिड्स/पाण्यात त्यांच्या विद्राव्यतेवर अवलंबून असते. डेटाचे विश्लेषण सूचित करते की प्लेक्ससची पारगम्यता खूप विस्तृत श्रेणीत बदलते (1 ते 1000*10-7 सेमी/से; साखरेसाठी - 1.6*10-7 सेमी/से, युरियासाठी - 120*10-7) cm/s, पाण्यासाठी 680*10-7 cm/s, कॅफिनसाठी - 432*10-7 cm/s, इ.). पाणी आणि युरिया लवकर आत प्रवेश करतात. त्यांच्या प्रवेशाचा दर लिपिड/वॉटर रेशोवर अवलंबून असतो, ज्यामुळे या रेणूंना लिपिड झिल्लीमध्ये प्रवेश करण्यासाठी लागणारा वेळ प्रभावित होऊ शकतो. शुगर्स हा मार्ग तथाकथित सुलभ प्रसाराद्वारे प्रवास करतात, जे हेक्सोज रेणूमधील हायड्रॉक्सिल गटावर विशिष्ट अवलंबित्व दर्शविते. आजपर्यंत, प्लेक्ससद्वारे ग्लुकोजच्या सक्रिय वाहतुकीवर कोणताही डेटा नाही. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये साखरेचे कमी प्रमाण मेंदूतील ग्लुकोज चयापचयच्या उच्च दराने स्पष्ट केले आहे. सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडच्या निर्मितीसाठी ऑस्मोटिक ग्रेडियंटच्या विरूद्ध सक्रिय वाहतूक प्रक्रियांना खूप महत्त्व आहे.

प्लाझ्मा ते सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये Na + ची हालचाल एकदिशात्मक असते आणि परिणामी द्रवासह समस्थानिक असते हे डेव्हसनने शोधून काढले, स्राव प्रक्रियेचा विचार करताना न्याय्य ठरले. हे सिद्ध झाले आहे की सोडियम सक्रियपणे वाहून नेले जाते आणि कोरोइड प्लेक्ससमधून सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाच्या स्राव प्रक्रियेचा आधार आहे. विशिष्ट आयनिक मायक्रोइलेक्ट्रोड्सच्या प्रयोगांवरून असे दिसून आले आहे की एपिथेलियल सेलच्या बेसोलॅटरल झिल्लीमध्ये सुमारे 120 mmol च्या विद्यमान इलेक्ट्रोकेमिकल संभाव्य ग्रेडियंटमुळे सोडियम एपिथेलियममध्ये प्रवेश करते. ते नंतर सोडियम पंप वापरून ऍपिकल सेल पृष्ठभागाद्वारे एकाग्रता ग्रेडियंटच्या विरूद्ध सेलमधून वेंट्रिकलमध्ये हलते. नंतरचे ॲडेनिलसायक्लोनिट्रोजन आणि अल्कलाइन फॉस्फेटसह पेशींच्या शिखर पृष्ठभागावर स्थानिकीकरण केले जाते. वेंट्रिकल्समध्ये सोडियम सोडणे हे ऑस्मोटिक ग्रेडियंटमुळे तेथे पाण्याच्या प्रवेशाच्या परिणामी होते. पोटॅशियम सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडपासून एपिथेलियल पेशींकडे एकाग्रता ग्रेडियंटच्या विरूद्ध उर्जेच्या खर्चासह आणि पोटॅशियम पंपच्या सहभागासह दिशेने फिरते, ते देखील एपिकल बाजूला स्थित आहे. इलेक्ट्रोकेमिकल संभाव्य ग्रेडियंटमुळे K+ चा एक छोटासा भाग निष्क्रियपणे रक्तात जातो. पोटॅशियम पंप सोडियम पंपशी संबंधित आहे, कारण दोन्ही पंपांचा ouabain, nucleotides, bicarbonates यांच्याशी समान संबंध आहे. पोटॅशियम फक्त सोडियमच्या उपस्थितीत हलते. असे गृहीत धरले जाते की सर्व पेशींमध्ये पंपांची संख्या 3×10 6 आहे आणि प्रत्येक पंप प्रति मिनिट 200 पंपिंग करतो.

कोरोइडल प्लेक्सस आणि कोरोइडल एपिथेलियमच्या पृष्ठभागावरील ना-के पंपद्वारे आयन आणि पाण्याच्या हालचालीची योजना:

अलिकडच्या वर्षांत, स्राव प्रक्रियेत ऍनियन्सची भूमिका उघड झाली आहे. क्लोरीन वाहतुकीमध्ये सक्रिय पंप समाविष्ट असण्याची शक्यता आहे, परंतु निष्क्रिय वाहतूक देखील दिसून आली आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या फिजियोलॉजीमध्ये CO 2 आणि H 2 O पासून HCO 3 - ची निर्मिती खूप महत्त्वाची आहे. सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थातील जवळजवळ सर्व बायकार्बोनेट प्लाझ्मा ऐवजी CO 2 मधून येतात. ही प्रक्रिया Na + वाहतूकशी जवळून संबंधित आहे. एचसीओ 3 ची एकाग्रता - सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मिती दरम्यान प्लाझ्मापेक्षा खूप जास्त असते, तर सीएल सामग्री कमी असते. एंजाइम कार्बोनिक एनहायड्रेस, जे कार्बनिक ऍसिडच्या निर्मिती आणि पृथक्करणाच्या प्रतिक्रियेसाठी उत्प्रेरक म्हणून काम करते:

कार्बोनिक ऍसिडची निर्मिती आणि पृथक्करण यांची प्रतिक्रिया

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या स्रावात हे एन्झाइम महत्त्वाची भूमिका बजावते. परिणामी प्रोटॉन (H +) सोडियम पेशींमध्ये प्रवेश करतात आणि प्लाझ्मामध्ये जातात आणि बफर आयनन्स सोडियमचे अनुसरण करून सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थात जातात. Acetazolamide (Diamox) या एन्झाइमचा अवरोधक आहे. हे सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ किंवा त्याचा प्रवाह किंवा दोन्ही निर्मिती लक्षणीयरीत्या कमी करते. एसीटाझोलामाइडच्या परिचयाने, सोडियम चयापचय% ने कमी होते आणि त्याचा दर थेट सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीच्या दराशी संबंधित असतो. कोरोइड प्लेक्ससमधून थेट घेतलेल्या नव्याने तयार झालेल्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची तपासणी केल्यास सक्रिय सोडियम स्रावामुळे ते किंचित हायपरटोनिक असल्याचे दिसून येते. यामुळे प्लाझ्मा ते सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये ऑस्मोटिक पाण्याचे संक्रमण होते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये सोडियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियमची सामग्री प्लाझ्मा अल्ट्राफिल्ट्रेटपेक्षा किंचित जास्त असते आणि पोटॅशियम आणि क्लोरीनची एकाग्रता कमी असते. कोरोइडल वाहिन्यांच्या तुलनेने मोठ्या लुमेनमुळे, सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाच्या स्रावमध्ये हायड्रोस्टॅटिक शक्तींचा सहभाग गृहित धरला जाऊ शकतो. या स्रावांपैकी सुमारे 30% स्त्राव रोखला जाऊ शकत नाही, हे सूचित करते की प्रक्रिया निष्क्रियपणे, एपेन्डिमाद्वारे होते आणि केशिकांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाबांवर अवलंबून असते.

काही विशिष्ट अवरोधकांची क्रिया स्पष्ट केली आहे. Ouabain ATPase-आश्रित पद्धतीने Na/K ला प्रतिबंधित करते आणि Na + वाहतूक प्रतिबंधित करते. एसिटाझोलामाइड कार्बोनिक एनहायड्रेसला प्रतिबंधित करते आणि व्हॅसोप्रेसिनमुळे केशिका उबळ होतो. मॉर्फोलॉजिकल डेटा यापैकी काही प्रक्रियांचे सेल्युलर स्थानिकीकरण तपशीलवार करतो. कधीकधी इंटरसेल्युलर कोरोइडल स्पेसमध्ये पाणी, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि इतर संयुगांची वाहतूक कोलमडण्याच्या स्थितीत असते (खालील आकृती पहा). जेव्हा वाहतूक प्रतिबंधित होते, तेव्हा सेल कॉम्प्रेशनमुळे इंटरसेल्युलर स्पेसचा विस्तार होतो. ओउबेन रिसेप्टर्स एपिथेलियमच्या एपिकल बाजूला मायक्रोव्हिली दरम्यान स्थित असतात आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसला तोंड देतात.

मद्य स्रावाची यंत्रणा

सेगल आणि रॉले कबूल करतात की सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची निर्मिती दोन टप्प्यात विभागली जाऊ शकते (खालील आकृती पहा). डायमंड आणि बॉसर्टच्या गृहीतकानुसार, पहिल्या टप्प्यात, पेशींमध्ये स्थानिक ऑस्मोटिक शक्तींच्या अस्तित्वामुळे पाणी आणि आयन विलस एपिथेलियममध्ये हस्तांतरित केले जातात. यानंतर, दुसऱ्या टप्प्यात, आंतरकोशिकीय जागा सोडून, ​​आयन आणि पाणी दोन दिशेने हस्तांतरित केले जातात:

• एपिकल सीलबंद संपर्कांद्वारे वेंट्रिकल्समध्ये आणि
• इंट्रासेल्युलर आणि नंतर प्लाझ्मा झिल्लीद्वारे वेंट्रिकल्समध्ये. या ट्रान्समेम्ब्रेन प्रक्रिया बहुधा सोडियम पंपावर अवलंबून असतात.

सबराक्नोइड लिकर प्रेशरच्या संबंधात ॲराक्नोइड विलीच्या एंडोथेलियल पेशींमध्ये बदल:

1 - सामान्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रेशर,

2 - सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा दाब वाढला

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड वेंट्रिकल्स, सेरेबेलोमेड्युलरी सिस्टर्न आणि सबराच्नॉइड स्पेसमध्ये एकसारखे नसते. हे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेस, एपेन्डिमा आणि मेंदूच्या पायल पृष्ठभागामध्ये एक्स्ट्राकोरॉइडल चयापचय प्रक्रियांचे अस्तित्व दर्शवते. हे K+ साठी सिद्ध झाले आहे. सेरेबेलोमेड्युलरी सिस्टर्नच्या कोरोइड प्लेक्ससमधून, K + , Ca 2+ आणि Mg 2+ ची एकाग्रता कमी होते, तर Cl - ची एकाग्रता वाढते. सबराक्नोइड स्पेसमधील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये सबकोसिपिटलच्या तुलनेत K + ची कमी एकाग्रता असते. कोरॉइड तुलनेने K + ला पारगम्य आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये पूर्ण संपृक्ततेवर सक्रिय वाहतूक आणि कोरॉइड प्लेक्ससमधून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे सतत व्हॉल्यूमेट्रिक स्राव यांचे संयोजन नव्याने तयार झालेल्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये या आयनांच्या एकाग्रतेचे स्पष्टीकरण देऊ शकते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) चे अवशोषण आणि बहिर्वाह

सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाची सतत निर्मिती सतत रिसॉर्पशनचे अस्तित्व दर्शवते. शारीरिक परिस्थितीनुसार, या दोन प्रक्रियांमध्ये संतुलन असते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, वेंट्रिकल्स आणि सबराच्नॉइड स्पेसमध्ये स्थित आहे, परिणामी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टम (पुनर्शोषित) अनेक संरचनांच्या सहभागासह सोडते:

• arachnoid villi (सेरेब्रल आणि पाठीचा कणा);
• लिम्फॅटिक प्रणाली;
• मेंदू (सेरेब्रल वाहिन्यांचे ऍडव्हेंटिया);
• choroid plexuses;
• केशिका एंडोथेलियम;
• अरकनॉइड पडदा.

ॲरॅक्नॉइड विली हे सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा निचरा करण्यासाठी सबराक्नोइड जागेतून सायनसमध्ये येणारे ठिकाण मानले जाते. 1705 मध्ये मागे, पॅचियनने अरक्नोइड ग्रॅन्युलेशनचे वर्णन केले, ज्याला नंतर त्याचे नाव देण्यात आले - पॅचियनचे ग्रॅन्युलेशन. नंतर, की आणि रेत्झियस यांनी रक्तातील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या प्रवाहासाठी अरकनॉइड विली आणि ग्रॅन्युलेशनचे महत्त्व निदर्शनास आणले. याव्यतिरिक्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या संपर्कात असलेले पडदा, सेरेब्रोस्पाइनल सिस्टमच्या पडद्याचे एपिथेलियम, मेंदू पॅरेन्कायमा, पेरिनेरल स्पेसेस, लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि पेरिव्हस्कुलर स्पेस सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रिसॉर्प्शनमध्ये भाग घेतात यात शंका नाही. या अतिरिक्त मार्गांचे योगदान कमी आहे, परंतु जेव्हा मुख्य मार्ग प्रभावित होतात तेव्हा ते महत्त्वाचे बनतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. ॲरकोनॉइड विली आणि ग्रॅन्युलेशनची सर्वात मोठी संख्या वरच्या सॅगिटल सायनसच्या क्षेत्रात स्थित आहे. अलिकडच्या वर्षांत, arachnoid villi च्या कार्यात्मक आकारविज्ञान संबंधी नवीन डेटा प्राप्त झाला आहे. त्यांची पृष्ठभाग सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाच्या बहिर्वाहातील अडथळ्यांपैकी एक बनवते. विलीची पृष्ठभाग बदलू शकते. त्यांच्या पृष्ठभागावर 4-12 µm लांब आणि 4-12 µm जाडीच्या स्पिंडल-आकाराच्या पेशी असतात, ज्याच्या मध्यभागी apical protuberances असतात. पेशींच्या पृष्ठभागावर असंख्य लहान प्रोट्युबरेन्सेस किंवा मायक्रोव्हिली असतात आणि समीपच्या सीमेच्या पृष्ठभागावर अनियमित रूपरेषा असतात.

अल्ट्रास्ट्रक्चरल अभ्यास सूचित करतात की सेल पृष्ठभाग ट्रान्सव्हर्स बेसमेंट मेम्ब्रेन आणि सबमेसोथेलियल संयोजी ऊतकांद्वारे समर्थित आहेत. नंतरच्यामध्ये कोलेजन तंतू, लवचिक ऊतक, मायक्रोव्हिली, तळघर पडदा आणि लांब आणि पातळ सायटोप्लाज्मिक प्रक्रिया असलेल्या मेसोथेलियल पेशी असतात. बऱ्याच ठिकाणी संयोजी ऊतक नसतात, परिणामी रिकाम्या जागा तयार होतात जी विलीच्या आंतरकोशिकीय जागेशी संबंधित असतात. विलीचा आतील भाग संयोजी ऊतकांद्वारे तयार होतो, ज्या पेशींनी समृद्ध असतात जे चक्रव्यूहाचे इंटरसेल्युलर स्पेसपासून संरक्षण करतात, जे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड असलेल्या ॲराक्नोइड स्पेसच्या निरंतरतेचे काम करतात. विलीच्या आतील भागाच्या पेशी असतात विविध आकारआणि अभिमुखता आणि मेसोथेलियल पेशींसारखे असतात. जवळच्या पेशींचे प्रोट्युबरेन्स एकमेकांशी जोडलेले असतात आणि एक संपूर्ण तयार करतात. विलीच्या आतील भागाच्या पेशींमध्ये गोल्गी जाळीचे उपकरण, सायटोप्लाज्मिक फायब्रिल्स आणि पिनोसाइटोटिक वेसिकल्स असतात. त्यांच्या दरम्यान कधीकधी "भटकणारे मॅक्रोफेज" आणि ल्युकोसाइट मालिकेच्या विविध पेशी असतात. या अर्कनॉइड व्हिलीमध्ये रक्तवाहिन्या किंवा नसा नसल्यामुळे त्यांना सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड दिले जाते असे मानले जाते. अरकनॉइड विलीच्या वरवरच्या मेसोथेलियल पेशी जवळच्या पेशींसह सतत पडदा तयार करतात. विलीला झाकणाऱ्या या मेसोथेलियल पेशींचा एक महत्त्वाचा गुणधर्म असा आहे की त्यामध्ये एक किंवा अधिक महाकाय व्हॅक्यूओल्स असतात, ज्या पेशींच्या वरच्या भागाकडे सुजलेल्या असतात. व्हॅक्यूल्स झिल्लीशी जोडलेले असतात आणि सहसा रिक्त असतात. बहुतेक निर्वात अवतल असतात आणि ते थेट सबमेसोथेलियल स्पेसमध्ये स्थित सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडशी जोडलेले असतात. व्हॅक्यूल्सच्या महत्त्वपूर्ण प्रमाणात, बेसल ओपनिंग्स एपिकलपेक्षा मोठे असतात आणि या कॉन्फिगरेशनचा इंटरसेल्युलर चॅनेल म्हणून अर्थ लावला जातो. वक्र व्हॅक्यूलर ट्रान्ससेल्युलर चॅनेल सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या बहिर्वाहासाठी एक-मार्गी झडप म्हणून कार्य करतात, म्हणजेच पायापासून शिखरापर्यंत. लेबल केलेल्या आणि फ्लोरोसंट पदार्थांचा वापर करून या व्हॅक्यूल्स आणि कालव्याच्या संरचनेचा चांगला अभ्यास केला गेला आहे, बहुतेकदा सेरेबेलोमेड्युलरी कुंडात इंजेक्शन दिले जाते. व्हॅक्यूल्सचे ट्रान्ससेल्युलर चॅनेल ही एक डायनॅमिक छिद्र प्रणाली आहे जी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रिसोर्प्शन (बाह्य प्रवाह) मध्ये प्रमुख भूमिका बजावते. असे मानले जाते की काही पुटेटिव्ह व्हॅक्यूलर ट्रान्ससेल्युलर चॅनेल, थोडक्यात, विस्तारित इंटरसेल्युलर स्पेस आहेत, जे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रक्तामध्ये बाहेर पडण्यासाठी देखील खूप महत्वाचे आहेत.

1935 मध्ये, तण, अचूक प्रयोगांवर आधारित, सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा भाग त्यातून वाहतो हे स्थापित केले. लिम्फॅटिक प्रणाली. अलिकडच्या वर्षांत, लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा निचरा झाल्याच्या अनेक अहवाल आहेत. तथापि, या अहवालांमुळे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड किती शोषले जाते आणि कोणती यंत्रणा गुंतलेली आहे हा प्रश्न खुला सोडला. सेरेबेलोमेड्युलरी कुंडात रंगीत अल्ब्युमिन किंवा लेबल केलेले प्रथिने इंजेक्शन दिल्यानंतर 8-10 तासांनंतर, यातील 10 ते 20% पदार्थ गर्भाशयाच्या मणक्यामध्ये तयार झालेल्या लिम्फमध्ये आढळू शकतात. इंट्राव्हेंट्रिक्युलर प्रेशर वाढत असताना, लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे निचरा वाढतो. मेंदूच्या केशिकांद्वारे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे अवशोषण होते असे पूर्वी गृहीत धरले जात होते. मदतीने गणना टोमोग्राफीहे स्थापित केले गेले आहे की कमी घनतेचे पेरिव्हेंट्रिक्युलर झोन बहुतेक वेळा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या प्रवाहामुळे मेंदूच्या ऊतींमध्ये बाहेर पडतात, विशेषत: वेंट्रिकल्समध्ये दबाव वाढल्याने. मेंदूमध्ये प्रवेश करणा-या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा बहुसंख्य रिसोर्प्शन आहे की फैलावचा परिणाम आहे हे विवादास्पद आहे. इंटरसेल्युलर सेरेब्रल स्पेसमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची गळती होते. वेंट्रिक्युलर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड किंवा सबराक्नोइड स्पेसमध्ये इंजेक्ट केलेले मॅक्रोमोलेक्युल्स त्वरीत बाह्य पेशींच्या मेड्युलरी स्पेसमध्ये पोहोचतात. कोरोइड प्लेक्सस हे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या बहिर्वाहाचे ठिकाण मानले जाते, कारण सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये वाढीसह पेंटच्या इंजेक्शननंतर ते डागलेले असतात. हे स्थापित केले गेले आहे की कोरोइड प्लेक्सस त्यांच्याद्वारे स्रवलेल्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडपैकी 1/10 रिसॉर्ब करू शकतात. जेव्हा इंट्राव्हेंट्रिक्युलर दाब जास्त असतो तेव्हा हा बहिर्वाह अत्यंत महत्त्वाचा असतो. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड शोषण केशिका एंडोथेलियम आणि अरॅक्नॉइड झिल्ली यांच्याद्वारे विवादास्पद आहेत.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) च्या रिसॉर्प्शन आणि आउटफ्लोची यंत्रणा

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रिसोर्प्शनसाठी अनेक प्रक्रिया महत्त्वाच्या आहेत: गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती, ऑस्मोसिस, निष्क्रिय आणि सुलभ प्रसार, सक्रिय वाहतूक, वेसिक्युलर वाहतूक आणि इतर प्रक्रिया. सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा प्रवाह खालीलप्रमाणे दर्शविला जाऊ शकतो:

1. झडप यंत्रणा द्वारे arachnoid villi द्वारे दिशाहीन गळती;
2. रिसॉर्प्शन, जे रेखीय नाही आणि विशिष्ट दाब आवश्यक आहे (नियमित पाण्याचा स्तंभ);
3. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधून रक्तामध्ये जाण्याचा एक प्रकार, परंतु उलट नाही;
4. CSF रिसॉर्प्शन, जे एकूण प्रथिने सामग्री वाढते म्हणून कमी होते;
5. वेगवेगळ्या आकाराच्या रेणूंसाठी (उदाहरणार्थ, मॅनिटोल, सुक्रोज, इन्सुलिन, डेक्सट्रानचे रेणू) समान दराने रिसोर्प्शन.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रिसोर्प्शनचा दर मुख्यत्वे हायड्रोस्टॅटिक शक्तींवर अवलंबून असतो आणि विस्तृत शारीरिक श्रेणीवरील दाबांवर तुलनेने रेखीय असतो. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि शिरासंबंधी प्रणाली (0.196 ते 0.883 kPa पर्यंत) यांच्यातील दाबातील विद्यमान फरक गाळण्याची परिस्थिती निर्माण करतो. या प्रणालींमधील प्रथिने सामग्रीमधील मोठा फरक ऑस्मोटिक दाबाचे मूल्य निर्धारित करतो. वेल्च आणि फ्रीडमन सुचवतात की ॲराक्नोइड विली वाल्व म्हणून कार्य करतात आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थापासून रक्ताकडे (शिरासंबंधी सायनसमध्ये) दिशेने द्रवाची हालचाल निर्धारित करतात. विलीमधून जाणाऱ्या कणांचे आकार वेगवेगळे असतात (कोलाइडल सोन्याचे ०.२ मायक्रॉन आकाराचे, पॉलिस्टरचे कण १.८ मायक्रॉनपर्यंत, लाल रक्तपेशी ७.५ मायक्रॉनपर्यंत). मोठे कण त्यातून जात नाहीत. वेगवेगळ्या रचनांमधून सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ बाहेर पडण्याची यंत्रणा भिन्न आहे. अरकनॉइड विलीच्या मॉर्फोलॉजिकल रचनेवर अवलंबून, अनेक गृहीते आहेत. बंद प्रणालीनुसार, ॲराक्नोइड विली एंडोथेलियल झिल्लीने झाकलेली असते आणि एंडोथेलियल पेशींमध्ये सीलबंद संपर्क असतात. या झिल्लीच्या उपस्थितीमुळे, सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाचे अवशोषण ऑस्मोसिसच्या सहभागासह होते, कमी आण्विक वजन असलेल्या पदार्थांचे प्रसार आणि गाळणे आणि मॅक्रोमोलेक्यूल्ससाठी - अडथळ्यांद्वारे सक्रिय वाहतूकद्वारे. तथापि, काही क्षार आणि पाण्याचा मार्ग मोकळा राहतो. या प्रणालीच्या विरूद्ध, एक खुली प्रणाली आहे, ज्यानुसार अरकनॉइड विलीमध्ये शिरासंबंधी प्रणालीसह ॲराक्नोइड पडदा जोडणारे खुले मार्ग आहेत. या प्रणालीमध्ये सूक्ष्म अणूंचा निष्क्रिय मार्ग समाविष्ट असतो, ज्यामुळे सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचे शोषण पूर्णपणे दाबावर अवलंबून असते. त्रिपाठी यांनी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड शोषणाची दुसरी यंत्रणा प्रस्तावित केली, जी थोडक्यात पहिल्या दोन यंत्रणेचा आणखी विकास आहे. नवीनतम मॉडेल्स व्यतिरिक्त, डायनॅमिक ट्रान्सेंडोथेलियल व्हॅक्यूलेशन प्रक्रिया देखील आहेत. ॲराक्नोइड विलीच्या एंडोथेलियममध्ये, ट्रान्सेन्डोथेलियल किंवा ट्रान्समेसोथेलियल चॅनेल तात्पुरते तयार होतात, ज्याद्वारे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि त्याचे घटक कण रक्तामध्ये सबराक्नोइड स्पेसमधून वाहतात. या यंत्रणेतील दाबाचा प्रभाव स्पष्ट नाही. नवीन संशोधन या गृहीतकाचे समर्थन करते. असे मानले जाते की वाढत्या दाबाने एपिथेलियममधील व्हॅक्यूल्सची संख्या आणि आकार वाढतो. 2 µm पेक्षा मोठे व्हॅक्यूल्स दुर्मिळ आहेत. दाबातील मोठ्या फरकांसह जटिलता आणि एकत्रीकरण कमी होते. फिजिओलॉजिस्ट मानतात की सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शन ही एक निष्क्रिय, दाब-आश्रित प्रक्रिया आहे जी प्रथिने रेणूंच्या आकारापेक्षा मोठ्या छिद्रांद्वारे होते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड पेशींमधील डिस्टल सबराक्नोइड स्पेसमधून निघून जातो जे ॲरॅक्नोइड विलीचा स्ट्रोमा बनवतात आणि सबएन्डोथेलियल स्पेसमध्ये पोहोचतात. तथापि, एंडोथेलियल पेशी पिनोसाइटली सक्रिय असतात. एंडोथेलियल लेयरमधून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा मार्ग देखील पिनोसाइटोसिसची एक सक्रिय ट्रान्ससेल्युलोसिक प्रक्रिया आहे. अर्कनॉइड विलीच्या कार्यात्मक आकारविज्ञानानुसार, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा मार्ग व्हॅक्यूलर ट्रान्ससेल्युलोज वाहिन्यांद्वारे पायापासून शिखरापर्यंत एका दिशेने होतो. जर सबराक्नोइड स्पेस आणि सायनसमधील दाब सारखाच असेल तर, अरॅकनॉइड वाढ कोसळण्याच्या स्थितीत असेल, स्ट्रोमल घटक दाट असतात आणि एंडोथेलियल पेशींमध्ये विशिष्ट सेल्युलर कनेक्शनद्वारे ओलांडलेल्या ठिकाणी आंतरकोशिकीय जागा अरुंद असतात. सबराक्नोइड जागेत दाब फक्त ०.०९४ kPa, किंवा 6-8 मिमी पाण्यापर्यंत वाढतो. कला., वाढ वाढते, स्ट्रोमल पेशी एकमेकांपासून विभक्त होतात आणि एंडोथेलियल पेशी आकाराने लहान दिसतात. इंटरसेल्युलर स्पेसचा विस्तार केला जातो आणि एंडोथेलियल पेशी पिनोसाइटोसिससाठी वाढीव क्रियाकलाप प्रदर्शित करतात (खालील आकृती पहा). दाबामध्ये मोठ्या फरकाने, बदल अधिक स्पष्ट होतात. ट्रान्ससेल्युलर चॅनेल आणि विस्तारित इंटरसेल्युलर स्पेस सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडला जाण्याची परवानगी देतात. जेव्हा अरकनॉइड विली कोसळण्याच्या स्थितीत असतात, तेव्हा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये प्लाझ्मा घटकांचा प्रवेश अशक्य असतो. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शनसाठी मायक्रोपिनोसाइटोसिस देखील महत्त्वपूर्ण आहे. सबराक्नोइड स्पेसच्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधून प्रथिने रेणू आणि इतर मॅक्रोमोलेक्यूल्सचे उत्तीर्ण होणे हे काही प्रमाणात ॲराक्नोइड पेशी आणि "भटकत" (मुक्त) मॅक्रोफेजच्या फॅगोसाइटिक क्रियाकलापांवर अवलंबून असते. तथापि, या मॅक्रोकणांचे क्लिअरन्स केवळ फागोसाइटोसिसद्वारेच केले जाण्याची शक्यता नाही, कारण ही एक लांबलचक प्रक्रिया आहे.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टमचे आकृती आणि संभाव्य ठिकाणे ज्याद्वारे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, रक्त आणि मेंदू यांच्यामध्ये रेणू वितरीत केले जातात:

1 - अरकनॉइड विली, 2 - कोरोइडल प्लेक्सस, 3 - सबराक्नोइड स्पेस, 4 - मेनिन्जेस, 5 - पार्श्व वेंट्रिकल.

अलीकडे, कोरोइड प्लेक्ससद्वारे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या सक्रिय रिसॉर्प्शनच्या सिद्धांताचे अधिकाधिक समर्थक आहेत. या प्रक्रियेची अचूक यंत्रणा स्पष्ट नाही. तथापि, असे गृहित धरले जाते की सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा प्रवाह सबपेंडिमल क्षेत्रातून प्लेक्ससकडे होतो. यानंतर, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव फेनेस्ट्रेटेड विलस केशिकांद्वारे रक्तात प्रवेश करतो. रिसोर्प्शन ट्रान्सपोर्ट प्रक्रियेच्या साइटवरील एपेन्डिमल पेशी, म्हणजेच विशिष्ट पेशी, वेंट्रिक्युलर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधून विलस एपिथेलियमद्वारे केशिका रक्तामध्ये पदार्थांचे हस्तांतरण करण्यासाठी मध्यस्थ असतात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या वैयक्तिक घटकांचे अवशोषण पदार्थाच्या कोलाइडल स्थितीवर, लिपिड्स/पाण्यात त्याची विद्राव्यता, विशिष्ट वाहतूक प्रथिनांशी त्याचा संबंध इत्यादींवर अवलंबून असते. वैयक्तिक घटकांच्या हस्तांतरणासाठी विशिष्ट वाहतूक व्यवस्था आहेत.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड निर्मिती आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शनचा दर

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीचा दर आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रिसोर्प्शनचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती ज्या आजपर्यंत वापरल्या गेल्या आहेत (दीर्घकालीन लंबर ड्रेनेज; व्हेंट्रिक्युलर ड्रेनेज, हायड्रोसेफलसच्या उपचारांसाठी देखील वापरला जातो; दाब पुनर्संचयित करण्यासाठी आवश्यक वेळेचे मोजमाप सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टम सबराक्नोइड स्पेसमधून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या गळतीनंतर) शरीरविज्ञानशास्त्रीय असल्याची टीका केली गेली. पॅपेनहाइमर एट अल यांनी सादर केलेली वेंट्रिक्युलोसिस्टर्नल परफ्यूजन पद्धत केवळ शारीरिकच नाही तर सीएसएफ उत्पादन आणि पुनरुत्पादनाचे एकाचवेळी मूल्यांकन करण्याची परवानगी देखील देते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची निर्मिती आणि रिसोर्प्शनचा दर सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रेशरवर निर्धारित केला जातो. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची निर्मिती वेंट्रिक्युलर प्रेशरमधील अल्पकालीन बदलांवर अवलंबून नाही; त्याचा बहिर्वाह त्याच्याशी रेखीयपणे संबंधित आहे. कोरोइडल रक्तप्रवाहात बदल झाल्यामुळे प्रदीर्घ दबाव वाढल्याने सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा स्राव कमी होतो. 0.667 kPa पेक्षा कमी दाबावर, रिसॉर्प्शन शून्य आहे. 0.667 आणि 2.45 kPa, किंवा 68 आणि 250 मिमी पाण्याच्या दाबाने. कला. त्यानुसार, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिसोर्प्शनचा दर थेट दाबाच्या प्रमाणात असतो. कटलर इत्यादींनी 12 मुलांमध्ये या घटनांचा अभ्यास केला आणि असे आढळले की 1.09 kPa किंवा 112 मिमी पाण्याच्या दाबाने. कला., निर्मितीचा दर आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा प्रवाह दर समान आहेत (0.35 मिली/मिनिट). सेगल आणि पोले सांगतात की मानवांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तयार होण्याचा दर 520 मिली/मिनिटपर्यंत पोहोचतो. CSF निर्मितीवर तापमानाचा काय परिणाम होतो याबद्दल अजूनही फारसे माहिती नाही. ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये प्रायोगिकदृष्ट्या तीव्रपणे प्रेरित वाढ रोखते आणि ऑस्मोटिक दाब कमी झाल्यामुळे सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा स्राव वाढतो. ऍड्रेनर्जिक आणि कोलिनर्जिक तंतूंचे न्यूरोजेनिक उत्तेजित होणे जे कोरोइडलला उत्तेजित करते रक्तवाहिन्याआणि एपिथेलियमचे वेगवेगळे प्रभाव आहेत. उच्च ग्रीवाच्या सहानुभूती गँग्लियनमधून बाहेर पडणारे ऍड्रेनर्जिक तंतू उत्तेजित करताना, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा प्रवाह झपाट्याने कमी होतो (जवळजवळ 30%), आणि विकृतीमुळे कोरोइडल रक्त प्रवाह न बदलता 30% वाढतो.

कोलिनर्जिक मार्गाच्या उत्तेजनामुळे कोरोइडल रक्त प्रवाहात हस्तक्षेप न करता सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची निर्मिती 100% पर्यंत वाढते. अलीकडे, कोरोइड प्लेक्ससवरील परिणामासह, सेल झिल्ली ओलांडून पाणी आणि विरघळण्यामध्ये चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएएमपी) ची भूमिका स्पष्ट केली गेली आहे. सीएएमपीची एकाग्रता ॲडेनाइल सायक्लेसच्या क्रियाकलापावर अवलंबून असते, एक एन्झाइम जो ॲडेनोसिन ट्रायफॉस्फेट (एटीपी) पासून सीएएमपी तयार करण्यास उत्प्रेरित करतो आणि फॉस्फोडीस्टेरेसच्या सहभागासह निष्क्रिय 5-एएमपीमध्ये त्याच्या चयापचयची क्रिया किंवा प्रतिबंधात्मक सब्यूनिट जोडते. त्यात विशिष्ट प्रोटीन किनेज. सीएएमपी अनेक संप्रेरकांवर कार्य करते. कॉलरा टॉक्सिन, जे एडिनाइल सायक्लेसचे विशिष्ट उत्तेजक आहे, सीएएमपीच्या निर्मितीस उत्प्रेरक करते आणि कोरोइड प्लेक्ससमध्ये या पदार्थात पाचपट वाढ दिसून येते. कोलेरा विषामुळे होणारा प्रवेग इंडोमेथेसिन गटातील औषधांद्वारे अवरोधित केला जाऊ शकतो, जे प्रोस्टॅग्लँडिनचे विरोधी आहेत. सीएएमपीच्या मार्गावर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीस कोणते विशिष्ट हार्मोन्स आणि अंतर्जात एजंट्स उत्तेजित करतात आणि त्यांची क्रिया करण्याची यंत्रणा काय आहे हे विवादास्पद आहे. सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडच्या निर्मितीवर परिणाम करणाऱ्या औषधांची विस्तृत यादी आहे. काही औषधेसेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीवर परिणाम होतो कारण ते सेल चयापचय मध्ये हस्तक्षेप करतात. डिनिट्रोफेनॉल कोरोइड प्लेक्ससमधील ऑक्सिडेटिव्ह फॉस्फोरिलेशनवर परिणाम करते, फ्युरोसेमाइड क्लोरीन वाहतूक प्रभावित करते. डायमॉक्स कार्बनिक एनहायड्रेसला प्रतिबंध करून पाठीचा कणा तयार होण्याचा दर कमी करते. यामुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये क्षणिक वाढ होते, ज्यामुळे ऊतींमधून CO 2 बाहेर पडतो, परिणामी सेरेब्रल रक्त प्रवाह आणि मेंदूच्या रक्ताचे प्रमाण वाढते. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स ATPase चे Na- आणि K- अवलंबन रोखतात आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा स्राव कमी करतात. ग्लायको- आणि मिनरलकोर्टिकोइड्सचा सोडियम चयापचयवर जवळजवळ कोणताही प्रभाव पडत नाही. हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढल्याने प्लेक्ससच्या केशिका एंडोथेलियमद्वारे गाळण्याची प्रक्रिया प्रभावित होते. जेव्हा सुक्रोज किंवा ग्लुकोजच्या हायपरटोनिक द्रावणाचा परिचय करून ऑस्मोटिक दाब वाढतो, तेव्हा सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाची निर्मिती कमी होते आणि जेव्हा ऑस्मोटिक दाब कमी होतो तेव्हा जलीय द्रावण- वाढते, कारण हे नाते जवळजवळ रेषीय आहे. जेव्हा 1% पाण्याचा परिचय करून ऑस्मोटिक दाब बदलतो, तेव्हा सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ तयार होण्याचा दर विस्कळीत होतो. जेव्हा हायपरटोनिक सोल्यूशन्स उपचारात्मक डोसमध्ये प्रशासित केले जातात, तेव्हा ऑस्मोटिक दाब 5-10% वाढतो. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीच्या दरापेक्षा इंट्राक्रॅनियल प्रेशर सेरेब्रल हेमोडायनामिक्सवर जास्त अवलंबून असते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) चे अभिसरण

1 - स्पाइनल रूट्स, 2 - कोरॉइडल प्लेक्सस, 3 - कोरोइडल प्लेक्सस, 4 - III वेंट्रिकल, 5 - कोरोइडल प्लेक्सस, 6 - वरच्या सॅजिटल सायनस, 7 - अरॅक्नॉइड ग्रॅन्युल, 8 - पार्श्व वेंट्रिकल, 9 - बेल मिस्फेरल, 1.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) चे रक्ताभिसरण वरील आकृतीमध्ये दर्शविले आहे.

वरील व्हिडिओ देखील शैक्षणिक असेल.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड) हा मेंदूच्या वेंट्रिकल्स, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड ट्रॅक्ट, मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील सबराच्नॉइड (सबराच्नॉइड) स्पेसमध्ये सतत फिरणारा द्रव आहे. मेंदू आणि पाठीच्या कण्याला यांत्रिक प्रभावापासून संरक्षण करते, सतत इंट्राक्रॅनियल प्रेशर आणि वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट होमिओस्टॅसिसची देखभाल सुनिश्चित करते. ट्रॉफिक आणि समर्थन करते चयापचय प्रक्रियारक्त आणि मेंदू दरम्यान. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची चढ-उतार स्वायत्त मज्जासंस्थेवर परिणाम करते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे मुख्य प्रमाण मेंदूच्या वेंट्रिकल्समधील कोरॉइड प्लेक्ससच्या ग्रंथी पेशींद्वारे सक्रिय स्रावाने तयार होते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीसाठी आणखी एक यंत्रणा म्हणजे रक्तवाहिन्यांच्या भिंती आणि वेंट्रिक्युलर एपेन्डिमाद्वारे रक्त प्लाझ्मा घाम येणे.

मद्य हे मेंदूच्या वेंट्रिकल्स, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड नलिका आणि मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील सबराचोइड स्पेसमध्ये फिरणारे एक द्रव माध्यम आहे. शरीरातील सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाची एकूण सामग्री 200 - 400 मिली आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रामुख्याने मेंदूच्या पार्श्व, III आणि IV वेंट्रिकल्समध्ये, सिल्व्हियसच्या जलवाहिनीमध्ये, मेंदूच्या टाक्यांमध्ये आणि मेंदूच्या आणि पाठीच्या कण्यातील सबराक्नोइड जागेत असतो.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये मद्य परिसंचरण प्रक्रियेमध्ये 3 मुख्य भाग समाविष्ट आहेत:

1). दारूचे उत्पादन (निर्मिती).

2). सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे अभिसरण.

3). सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा प्रवाह.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची हालचाल भाषांतरात्मक आणि दोलन हालचालींद्वारे केली जाते, ज्यामुळे त्याचे नियतकालिक नूतनीकरण होते, जे वेगवेगळ्या वेगाने (दिवसातून 5 - 10 वेळा) होते. एखाद्या व्यक्तीच्या दैनंदिन दिनचर्या, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील भार आणि तीव्रतेतील चढ-उतार यावर काय अवलंबून असते शारीरिक प्रक्रियाजीव मध्ये. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे अभिसरण सतत होत असते, मेंदूच्या पार्श्व वेंट्रिकल्समधून मोनरोच्या फोरेमेनद्वारे ते तिसऱ्या वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करते आणि नंतर सिल्वियसच्या जलवाहिनीतून चौथ्या वेंट्रिकलमध्ये जाते. IV वेंट्रिकलमधून, लुस्का आणि मॅगेन्डीच्या फोरेमेनद्वारे, बहुतेक सेरेब्रोस्पाइनल द्रव मेंदूच्या पायथ्याशी असलेल्या टाक्यांमध्ये जातो (सेरेबेलोसेरेब्रल, पोन्स टाक्यांचे आच्छादन, इंटरपेडनक्युलर टाका, ऑप्टिक चिआझम सिस्टर्न आणि इतर). ते सिल्व्हियन (पार्श्व) फिशरपर्यंत पोहोचते आणि सेरेब्रल गोलार्धांच्या कन्व्हेक्सिटॉल पृष्ठभागाच्या सबराच्नॉइड जागेत उगवते - सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड अभिसरणाचा हा तथाकथित पार्श्व मार्ग आहे.

हे आता स्थापित केले गेले आहे की सेरेबेलोसेरेब्रल कुंडातून सेरेबेलर वर्मीसच्या टाक्यांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे अभिसरण, सेरेब्रल गोलार्धांच्या मध्यवर्ती भागांच्या सबराचोनॉइड जागेत आच्छादित कुंडातून होते - हे असे आहे- सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड अभिसरणाचा मध्य मार्ग म्हणतात. सेरेबेलोमेड्युलरी सिस्टर्नमधून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा एक छोटा भाग पाठीच्या कण्यातील सबराक्नोइड स्पेसमध्ये खाली उतरतो आणि सिस्टर्न टर्मिनल्सपर्यंत पोहोचतो.

28-29. पाठीचा कणा, आकार, स्थलाकृति. पाठीच्या कण्यातील मुख्य भाग. पाठीच्या कण्यातील ग्रीवा आणि लंबोसेक्रल जाड होणे. पाठीच्या कण्यातील विभाग. पाठीचा कणा (lat. मेडुला स्पाइनलिस) - कशेरुकांच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा पुच्छ भाग (पुच्छ), कशेरुकाच्या मज्जातंतूच्या कमानीद्वारे तयार केलेल्या पाठीच्या कालव्यामध्ये स्थित आहे. हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की रीढ़ की हड्डी आणि मेंदू यांच्यातील सीमा पिरामिडल तंतूंच्या छेदनबिंदूच्या पातळीवर जाते (जरी ही सीमा अतिशय अनियंत्रित आहे). पाठीच्या कण्यामध्ये मध्यवर्ती कालवा नावाची पोकळी असते. पाठीचा कणा संरक्षित आहे मऊ, अर्कनॉइडआणि कठीणटरफले पडदा आणि कालव्यामधील मोकळी जागा सेरेब्रोस्पाइनल द्रवाने भरलेली असते. बाह्य कठीण कवच आणि कशेरुकाच्या हाडांमधील जागेला एपिड्युरल म्हणतात आणि ते चरबी आणि शिरासंबंधी नेटवर्कने भरलेले असते. ग्रीवा जाड होणे - हातांच्या नसा, सॅक्रल - लंबर - पाय. ग्रीवा C1-C8 7 कशेरुका; थोरॅसिक Th1-Th12 12(11-13); लंबर L1-L5 5(4-6); Sacral S1-S5 5(6); Coccygeal Co1 3-4.

30. पाठीच्या मज्जातंतूची मुळे. पाठीच्या नसा. शेवटचा धागा आणि पोनीटेल. स्पाइनल गँग्लियाची निर्मिती. स्पाइनल नर्व्ह रूट (रेडिक्स नर्व्ही स्पाइनलिस) - मज्जातंतू तंतूंचा एक बंडल जो पाठीच्या कण्यातील कोणत्याही विभागात प्रवेश करतो आणि बाहेर पडतो आणि पाठीच्या मज्जातंतूची निर्मिती करतो. पाठीचा कणा किंवा पाठीच्या नसा पाठीच्या कण्यामध्ये उगम पावतात आणि मणक्याच्या जवळजवळ संपूर्ण लांबीसह लगतच्या मणक्यांच्या दरम्यान त्यातून बाहेर पडतात. त्यामध्ये संवेदी न्यूरॉन्स आणि मोटर न्यूरॉन्स दोन्ही असतात, म्हणूनच त्यांना मिश्रित मज्जातंतू म्हणतात. मिश्रित मज्जातंतू अशा मज्जातंतू आहेत ज्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपासून परिघापर्यंत आणि विरुद्ध दिशेने दोन्ही आवेग प्रसारित करतात, उदाहरणार्थ, ट्रायजेमिनल, फेशियल, ग्लोसोफॅरिंजियल, व्हॅगस आणि सर्व पाठीच्या मज्जातंतू. पाठीच्या मज्जातंतू (31 जोड्या) पाठीच्या कण्यापासून पसरलेल्या दोन मुळांपासून तयार होतात - पूर्ववर्ती मूळ (अपवाही) आणि पोस्टरियर रूट (अफरेंट), जे इंटरव्हर्टेब्रल फोरमेनमध्ये एकमेकांशी जोडलेले असतात, पाठीच्या मज्जातंतूचे खोड तयार करतात. अंजीर पहा. 8 पाठीच्या मज्जातंतूमध्ये 8 ग्रीवा, 12 थोरॅसिक, 5 लंबर, 5 सेक्रल आणि 1 कोसीजील मज्जातंतू आहेत. पाठीच्या मज्जातंतू पाठीच्या कण्यातील विभागांशी संबंधित असतात. पृष्ठीय मुळाशेजारी एक संवेदनशील पाठीचा कणा आहे जो मोठ्या टी-आकाराच्या न्यूरॉन्सच्या शरीराद्वारे तयार होतो. दीर्घ प्रक्रिया (डेंड्राइट) परिघाकडे निर्देशित केली जाते, जिथे ते रिसेप्टरसह समाप्त होते आणि पृष्ठीय मुळाचा भाग म्हणून लहान अक्षता पाठीच्या कण्यातील पृष्ठीय शिंगात प्रवेश करते. दोन्ही मुळांचे तंतू (पुढील आणि मागील) संवेदी, मोटर आणि स्वायत्त (सहानुभूतीशील) तंतू असलेल्या मिश्र पाठीच्या नसा तयार करतात. नंतरचे पाठीच्या कण्यातील सर्व बाजूकडील शिंगांमध्ये नसतात, परंतु केवळ VIII ग्रीवा, सर्व वक्षस्थळ आणि I - II लंबर नर्व्हमध्ये असतात. IN वक्षस्थळाचा प्रदेशनसा सेगमेंटल स्ट्रक्चर (इंटरकोस्टल नर्व्ह) टिकवून ठेवतात आणि बाकीच्या भागात ते लूपद्वारे एकमेकांशी जोडलेले असतात, प्लेक्सस तयार करतात: ग्रीवा, ब्रॅचियल, लंबर, सॅक्रल आणि कॉकसीजील, ज्यामधून परिधीय नसा उद्भवतात ज्यामुळे त्वचा आणि कंकाल स्नायूंना उत्तेजन मिळते ( अंजीर 228). रीढ़ की हड्डीच्या पूर्ववर्ती (व्हेंट्रल) पृष्ठभागावर एक खोल पूर्ववर्ती मध्यवर्ती फिशर आहे, ज्याला उथळ पूर्ववर्ती खोबणी आहेत. पाठीच्या मज्जातंतूंची पूर्ववर्ती (व्हेंट्रल) मुळे पूर्ववर्ती खोबणीतून किंवा त्याच्या जवळ बाहेर पडतात. आधीच्या मुळांमध्ये अपरिहार्य तंतू (केंद्रापसारक) असतात, ज्या मोटर न्यूरॉन्सच्या प्रक्रिया असतात ज्या स्नायू, ग्रंथी आणि शरीराच्या परिघांना आवेग देतात. मागील (पृष्ठीय) पृष्ठभागावर, मागील मध्यभागी सल्कस स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. त्याच्या बाजूला पोस्टरोलॅटरल ग्रूव्ह आहेत, ज्यामध्ये पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मागील (संवेदनशील) मुळे प्रवेश करतात. पृष्ठीय मुळांमध्ये अपेक्षिक (केंद्राभिमुख) तंत्रिका तंतू असतात जे शरीराच्या सर्व ऊती आणि अवयवांपासून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपर्यंत संवेदी आवेगांचे संचालन करतात. पृष्ठीय मूळ पृष्ठीय गँगलियन (नोड) बनवते, जो स्यूडोनिपोलर न्यूरॉन्सच्या शरीराचा समूह आहे. अशा न्यूरॉनपासून दूर जाताना, प्रक्रिया टी-आकारात विभागली जाते. प्रक्रियांपैकी एक - एक लांब एक - पाठीच्या मज्जातंतूचा भाग म्हणून परिघाकडे निर्देशित केली जाते आणि संवेदनशील मज्जातंतूच्या समाप्तीमध्ये समाप्त होते. दुसरी प्रक्रिया - एक लहान - पाठीच्या कण्यामध्ये पृष्ठीय मुळाचा भाग म्हणून अनुसरण करते. स्पाइनल गँग्लिया (नोड्स) ड्युरा मॅटरने वेढलेले असतात आणि इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिनामध्ये स्पाइनल कॅनलमध्ये असतात.

31. रीढ़ की हड्डीची अंतर्गत रचना. राखाडी पदार्थ. पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाचे संवेदी आणि मोटर शिंगे. पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाचे केंद्रक. पाठीचा कणा बनलेला असतो राखाडी पदार्थन्यूरॉन बॉडीज आणि त्यांच्या डेंड्राइट्सच्या संचयामुळे आणि ते झाकून तयार होतात पांढरा पदार्थन्यूराइट्स.आय. राखाडी पदार्थ, रीढ़ की हड्डीचा मध्य भाग व्यापतो आणि त्यामध्ये दोन उभ्या स्तंभ बनवतात, प्रत्येक अर्ध्या भागामध्ये एक, राखाडी commissures (पुढील आणि मागील) द्वारे जोडलेले असतात. मेंदूचे ग्रे मॅटर, गडद रंगाचे मज्जातंतू ऊतक जे सेरेब्रल कॉर्टेक्स बनवते. स्पाइनल कॉर्डमध्ये देखील उपस्थित आहे. तथाकथित पांढऱ्या पदार्थापेक्षा वेगळे आहे कारण त्यात अधिक मज्जातंतू तंतू (न्यूरॉन्स) आणि मायलिन नावाचे पांढरेशुभ्र इन्सुलेट सामग्री मोठ्या प्रमाणात असते.
ग्रे मॅटरची शिंगे.
रीढ़ की हड्डीच्या प्रत्येक बाजूच्या भागाच्या राखाडी पदार्थात, तीन अंदाज वेगळे केले जातात. संपूर्ण पाठीच्या कण्यामध्ये, हे अंदाज राखाडी स्तंभ तयार करतात. राखाडी पदार्थाचे अग्रभाग, मागील आणि पार्श्व स्तंभ आहेत. रीढ़ की हड्डीच्या आडव्या विभागातील प्रत्येकाला त्यानुसार नाव दिले जाते

पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाचे पुढील शिंग,

पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाचे पृष्ठीय शिंग

पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाचे पार्श्व शिंग पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाच्या आधीच्या शिंगात मोठे मोटर न्यूरॉन्स असतात. या न्यूरॉन्सचे अक्ष, पाठीच्या कण्यातून बाहेर पडून, पाठीच्या मज्जातंतूंच्या आधीच्या (मोटर) मुळे बनतात. मोटर न्यूरॉन्सची शरीरे अपरिहार्य सोमाटिक मज्जातंतूंचे केंद्रक बनवतात जे कंकाल स्नायूंना (मागेचे स्वयंभू स्नायू, खोड आणि हातपायांचे स्नायू) उत्तेजित करतात. शिवाय, अंतःप्रेरित स्नायू जितके जास्त अंतराने स्थित असतात, तितक्या पार्श्वभागी पेशी त्यांना अंतर्भूत करतात.
रीढ़ की हड्डीची मागील शिंगे तुलनेने लहान इंटरकॅलरी (स्विचिंग, कंडक्टर) न्यूरॉन्सद्वारे तयार केली जातात जी स्पाइनल गँग्लियामध्ये स्थित संवेदी पेशींकडून सिग्नल प्राप्त करतात. पृष्ठीय शिंगांच्या पेशी (इंटरन्यूरॉन्स) स्वतंत्र गट तयार करतात, तथाकथित सोमाटिक संवेदी स्तंभ. पार्श्व शिंगांमध्ये व्हिसेरल मोटर आणि संवेदी केंद्रे असतात. या पेशींचे अक्ष पाठीच्या कण्यातील अग्रभागी शिंगातून जातात आणि वेंट्रल मुळांचा भाग म्हणून पाठीच्या कण्यातून बाहेर पडतात. ग्रे मॅटर न्यूक्ली.
अंतर्गत रचनामेडुला ओब्लॉन्गाटा. गुरुत्वाकर्षण आणि श्रवण या अवयवांच्या विकासाच्या संदर्भात तसेच श्वसन आणि रक्ताभिसरणाशी संबंधित गिल उपकरणाच्या संबंधात मेडुला ओब्लॉन्गाटा उद्भवला. म्हणून, त्यात संतुलन, हालचालींचे समन्वय, तसेच चयापचय, श्वसन आणि रक्त परिसंचरण यांच्याशी संबंधित राखाडी पदार्थाचे केंद्रक असतात.
1. न्यूक्लियस ऑलिव्हॅरिस, ऑलिव्हचे केंद्रक, राखाडी पदार्थाच्या संकुचित प्लेटसारखे दिसते, मध्यभागी (हिलस) उघडते आणि बाहेरून ऑलिव्हचे प्रक्षेपण करते. हे सेरेबेलमच्या डेंटेट न्यूक्लियसशी संबंधित आहे आणि संतुलनाचे मध्यवर्ती केंद्रक आहे, मानवांमध्ये सर्वात जास्त उच्चारले जाते, ज्याच्या उभ्या स्थितीसाठी परिपूर्ण गुरुत्वाकर्षण उपकरणाची आवश्यकता असते. (न्यूक्लियस ऑलिव्हॅरिस ऍक्सेसोरियस मेडिअलिस देखील आढळतो.) 2. फॉर्मेटिओ रेटिक्युलरिस, मज्जातंतू तंतू आणि त्यांच्यामध्ये असलेल्या तंतूंच्या विणकामातून तयार होणारी जाळीदार निर्मिती. मज्जातंतू पेशी. 3. ब्रँचियल उपकरण आणि व्हिसेरा यांच्या व्युत्पत्तीच्या उत्पत्तीशी संबंधित लोअर क्रॅनियल नर्व्ह (XII-IX) च्या चार जोड्यांचे केंद्रक. 4. श्वासोच्छवासाची आणि रक्ताभिसरणाची महत्त्वाची केंद्रे योनीच्या मज्जातंतूच्या केंद्रकाशी संबंधित आहेत. म्हणून, जर मेडुला ओब्लॉन्गाटा खराब झाला असेल तर मृत्यू होऊ शकतो.

32. पाठीचा कणा पांढरा पदार्थ: रचना आणि कार्ये.

रीढ़ की हड्डीचा पांढरा पदार्थ मज्जातंतू पेशींच्या प्रक्रियांद्वारे दर्शविला जातो ज्या रीढ़ की हड्डीचे मार्ग किंवा मार्ग बनवतात:

1) विविध स्तरांवर स्थित रीढ़ की हड्डीच्या भागांना जोडणारे सहयोगी तंतूंचे छोटे बंडल;

2) सेरेब्रम आणि सेरेबेलमच्या केंद्रांकडे जाणारे चढत्या (अभिमुख, संवेदी) बंडल;

3) मेंदूपासून पाठीच्या कण्यातील अग्रभागी शिंगांच्या पेशींकडे जाणारे उतरते (अपवाह, मोटर) बंडल.

पाठीच्या कण्यातील पांढरा पदार्थ पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाच्या परिघावर स्थित असतो आणि बंडलमध्ये गोळा केलेल्या मायलिनेटेड आणि अंशतः खराब मायलिनेटेड मज्जातंतू तंतूंचा संग्रह असतो. पाठीच्या कण्यातील पांढऱ्या पदार्थात उतरत्या तंतू (मेंदूमधून येणारे) आणि चढत्या तंतू असतात, जे पाठीच्या कण्यातील न्यूरॉन्समधून उगम पावतात आणि मेंदूमध्ये जातात. उतरत्या तंतू प्रामुख्याने मेंदूच्या मोटर केंद्रांमधून पाठीच्या कण्यातील मोटर न्यूरॉन्स (मोटर पेशी) पर्यंत माहिती प्रसारित करतात. चढत्या तंतूंना सोमॅटिक आणि व्हिसरल सेन्सरी न्यूरॉन्स दोन्हीकडून माहिती मिळते. चढत्या आणि उतरत्या तंतूंची मांडणी नियमित असते. पृष्ठीय (पृष्ठीय) बाजूला प्रामुख्याने चढत्या तंतू असतात आणि वेंट्रल (व्हेंट्रल) बाजूला - उतरत्या तंतू असतात.

पाठीचा कणा खोबणी प्रत्येक अर्ध्या भागाचा पांढरा पदार्थ पाठीच्या कण्यातील पांढऱ्या पदार्थाच्या पूर्ववर्ती फ्युनिक्युलसमध्ये, पाठीच्या कण्यातील पांढऱ्या पदार्थाचा पार्श्विक फ्युनिक्युलस आणि पाठीच्या कण्यातील पांढऱ्या पदार्थाच्या पश्चभागी फनिक्युलसमध्ये मर्यादित करतो.

पूर्ववर्ती फ्युनिक्युलस पूर्ववर्ती मध्यभागी फिशर आणि पूर्ववर्ती खोबणीने बांधलेला असतो. लॅटरल फ्युनिक्युलस अँटेरोलॅटरल सल्कस आणि पोस्टरोलॅटरल सल्कस दरम्यान स्थित आहे. पोस्टिरिअर फ्युनिक्युलस हे पाठीच्या कण्यातील पोस्टिरिअर मीडियन सल्कस आणि पोस्टरोलॅटरल सल्कस यांच्यामध्ये स्थित आहे.

पाठीच्या कण्यातील दोन्ही अर्ध्या भागांचे पांढरे पदार्थ दोन कमिशर्स (कमीशर्स) द्वारे जोडलेले आहेत: पृष्ठीय एक, चढत्या मुलूखांच्या खाली पडलेला आणि वेंट्रल एक, ग्रे मॅटरच्या मोटर कॉलम्सच्या पुढे स्थित आहे.

पाठीच्या कण्यातील पांढऱ्या पदार्थात तंतूंचे ३ गट असतात (पाथवेच्या ३ प्रणाली):

वेगवेगळ्या स्तरांवर पाठीच्या कण्यातील भागांना जोडणारे सहयोगी (इंटरसेगमेंटल) तंतूंचे छोटे बंडल;

पाठीच्या कण्यापासून मेंदूपर्यंत जाणारे लांब चढणारे (अभिमुख, संवेदी) मार्ग;

मेंदूपासून पाठीच्या कण्याकडे जाणारे लांब उतरणारे (अप्रत्यक्ष, मोटर) मार्ग.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, लिकर सेरेब्रोस्पिनलिस. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची निर्मिती. सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा प्रवाह

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, लिकर सेरेब्रोस्पिनलिस, जे मेंदू आणि रीढ़ की हड्डी आणि सेरेब्रल वेंट्रिकल्सच्या सबराक्नोइड स्पेस भरते, इतर शरीरातील द्रवपदार्थांपेक्षा झपाट्याने वेगळे असते.

फक्त आतील कानाचा एंडो- आणि पेरिलिम्फ आणि डोळ्यातील जलीय विनोद समान आहेत. द्वारे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सोडला जातो प्लेक्सस choroidei पासून स्राव, ज्याच्या एपिथेलियल अस्तरामध्ये ग्रंथीयुक्त एपिथेलियमचे वैशिष्ट्य असते.

यंत्र जे उत्पन्न करतात मद्य सेरेब्रो स्पाइनलिस, काही पदार्थांना द्रवपदार्थात जाण्याची आणि इतरांना (रक्त-मेंदू अडथळा) ठेवण्याची परवानगी देण्याची गुणधर्म आहे, जे मेंदूला हानिकारक प्रभावांपासून संरक्षण करण्यासाठी खूप महत्वाचे आहे.

अशा प्रकारे, त्याच्या वैशिष्ट्यांनुसार, सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थ केवळ एक यांत्रिक नाही संरक्षणात्मक साधनमेंदू आणि त्याखालील रक्तवाहिन्यांसाठी, परंतु एक विशेष अंतर्गत वातावरण देखील आहे, जे मज्जासंस्थेच्या मध्यवर्ती अवयवांच्या योग्य कार्यासाठी आवश्यक आहे.

ज्या जागेत ते बसते मद्य सेरेब्रोस्पिनलिस, बंद. त्यातील द्रवपदार्थाचा प्रवाह मुख्यत: शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये अर्कनॉइड झिल्लीच्या ग्रॅन्युलेशनद्वारे गाळण्याद्वारे होतो आणि अंशतः मज्जातंतूंच्या आवरणांद्वारे लिम्फॅटिक प्रणालीमध्ये देखील होतो, ज्यामध्ये मेंनिंजेस चालू असतात.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या अभ्यासाचे ऐतिहासिक रेखाटन

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा अभ्यास दोन कालावधीत विभागला जाऊ शकतो:

1) जिवंत व्यक्ती आणि प्राण्यांपासून द्रव काढण्यापूर्वी आणि

2) काढून टाकल्यानंतर.

प्रथम तासिकामूलत: शारीरिक आणि वर्णनात्मक आहे. शरीरशास्त्रीय परिसर तेव्हा मुख्यतः सट्टा होता, मज्जासंस्थेच्या त्या रचनांच्या शरीरशास्त्रीय संबंधांवर आधारित जे द्रवाशी जवळचे संबंध होते. हे निष्कर्ष शवांवर केलेल्या अभ्यासावर आधारित होते.

या कालावधीत, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसच्या शरीर रचना आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या फिजियोलॉजीच्या काही समस्यांबद्दल खूप मौल्यवान डेटा आधीच प्राप्त झाला आहे. ख्रिस्तपूर्व तिसऱ्या शतकात अलेक्झांड्रियाच्या हेरोफिलस (हेरोफिल) मध्ये मेनिन्जेसचे वर्णन आम्हाला प्रथम आढळते. e ज्याने ड्युरा मॅटर आणि पिया मॅटर यांना नाव दिले आणि मेंदूच्या पृष्ठभागावरील रक्तवाहिन्यांचे जाळे, ड्यूरा मॅटरचे सायनस आणि त्यांचे संलयन शोधले. त्याच शतकात, इरासिस्ट्रॅटसने मेंदूच्या वेंट्रिकल्सचे आणि पार्श्व वेंट्रिकल्सला तिसऱ्या वेंट्रिकलशी जोडणारे छिद्र यांचे वर्णन केले. नंतर या छिद्रांना मोनरोचे नाव देण्यात आले.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसचा अभ्यास करण्याच्या क्षेत्रातील सर्वात मोठी गुणवत्ता गॅलेन (131-201) यांच्या मालकीची आहे, ज्याने मेंदूच्या मेनिन्जेस आणि वेंट्रिकल्सचे तपशीलवार वर्णन केले. गॅलेनच्या मते, मेंदू दोन झिल्लींनी वेढलेला असतो: मऊ (मेम्ब्रेना टेनुइस), मेंदूला लागून असलेला आणि मोठ्या प्रमाणात वाहिन्यांचा समावेश असतो आणि कवटीच्या काही भागांना लागून असलेला घनदाट (मेम्ब्रेना ड्यूरा). मऊ पडदा वेंट्रिकल्समध्ये प्रवेश करतो, परंतु लेखक अद्याप पडद्याच्या या भागाला कोरोइड प्लेक्सस म्हणत नाही. गॅलेनच्या मते, पाठीच्या कण्यामध्ये तिसरा पडदा देखील असतो जो पाठीच्या हालचाली दरम्यान पाठीच्या कण्याला संरक्षित करतो. गॅलेन पाठीच्या कण्यातील पडद्यामधील पोकळीची उपस्थिती नाकारतो, परंतु नंतरच्या स्पंदनांमुळे मेंदूमध्ये अस्तित्वात असल्याचे सुचवितो. गॅलेनच्या मते, पूर्ववर्ती वेंट्रिकल्स, पोस्टरियर (IV) शी संवाद साधतात. नाक आणि टाळूच्या श्लेष्मल झिल्लीकडे नेणाऱ्या पडद्यामधील छिद्रांद्वारे वेंट्रिकल्स अतिरिक्त आणि परदेशी पदार्थांपासून स्वच्छ होतात. मेंदूतील पडद्याच्या शारीरिक संबंधांचे काही तपशीलवार वर्णन करताना, गॅलेनला मात्र वेंट्रिकल्समध्ये द्रव आढळला नाही. त्याच्या मते, ते एका विशिष्ट प्राण्यांच्या आत्म्याने (स्पिरिटस ऍनिलिस) भरलेले आहेत. हे या प्राण्याच्या आत्म्यापासून वेंट्रिकल्समध्ये आढळून येणारी आर्द्रता निर्माण करते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसच्या अभ्यासावरील पुढील काम नंतरच्या काळापासून आहे. 16 व्या शतकात, वेसालिअसने मेंदूतील समान पडद्यांचे वर्णन गॅलेन म्हणून केले, परंतु त्याने पूर्ववर्ती वेंट्रिकल्समधील प्लेक्ससकडे लक्ष वेधले. त्याला वेंट्रिकल्समध्ये कोणतेही द्रव आढळले नाही. व्हॅरोलिअस हे पहिले होते ज्याने वेंट्रिकल्स द्रवाने भरलेले आहेत, जे कोरॉइड प्लेक्ससद्वारे स्रावित होते असे त्याला वाटले.

त्यानंतर अनेक लेखक मेंदू आणि रीढ़ की हड्डी आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या झिल्ली आणि पोकळीच्या शरीरशास्त्राचा उल्लेख करतात: विलिस (17वे शतक), व्ह्यूसेन (17वे-18वे शतक), हॅलर (18वे शतक). नंतरचे असे गृहित धरले की IV वेंट्रिकल पार्श्व उघड्याद्वारे सबराच्नॉइड जागेशी जोडलेले आहे; नंतर या छिद्रांना लुस्काचे छिद्र म्हटले गेले. इरासिस्ट्रॅटसच्या वर्णनाची पर्वा न करता, तिसऱ्या वेंट्रिकलसह पार्श्व वेंट्रिकल्सचे कनेक्शन मोनरो (मोनरो, 18 वे शतक) यांनी स्थापित केले होते, ज्याचे नाव या छिद्रांना दिले गेले होते. परंतु नंतरच्या व्यक्तीने IV वेंट्रिकलमध्ये छिद्रांची उपस्थिती नाकारली. पाचोनी (18 वे शतक) दिले तपशीलवार वर्णनड्युरा मॅटरच्या सायनसमधील ग्रॅन्युलेशन, ज्याला नंतर त्याचे नाव दिले गेले आणि त्यांचे स्रावी कार्य सुचवले. या लेखकांचे वर्णन प्रामुख्याने वेंट्रिक्युलर फ्लुइड आणि वेंट्रिक्युलर कंटेनर्सच्या कनेक्शनशी संबंधित आहे.

मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील बाह्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा शोध घेणारे कोटुग्नो (1770) हे पहिले होते आणि त्यांनी बाह्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसचे तपशीलवार वर्णन केले, विशेषत: पाठीच्या कण्यातील. त्याच्या मते, एक जागा दुसऱ्याची निरंतरता आहे; वेंट्रिकल्स पाठीच्या कण्यातील इंट्राथेकल जागेशी जोडलेले असतात. मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील द्रवपदार्थ रचना आणि उत्पत्तीमध्ये समान आहेत यावर कोटुग्नो यांनी जोर दिला. हा द्रव लहान धमन्यांद्वारे स्राव केला जातो, ड्युरा मेटरच्या नसांमध्ये आणि योनी II, V आणि मध्ये शोषला जातो. आठवी जोडीनसा कोटुग्नोचा शोध मात्र विसरला गेला आणि सबराक्नोइड स्पेसच्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे दुसऱ्यांदा मॅगेन्डी (मॅजेन्डी, 1825) यांनी वर्णन केले. या लेखकाने मेंदू आणि पाठीचा कणा, सेरेब्रल सिस्टर्स, ॲराक्नोइड झिल्ली आणि पिया मॅटर यांच्यातील संबंध आणि पेरीन्युरल ॲराक्नोइड आवरणांचे काही तपशीलवार वर्णन केले आहे. मॅगेन्डीने बिचॅटच्या कालव्याची उपस्थिती नाकारली, ज्याद्वारे व्हेंट्रिकल्सने सबराच्नॉइड स्पेसशी संवाद साधायचा होता. प्रयोगाद्वारे, त्याने लेखन पेनच्या खाली चौथ्या वेंट्रिकलच्या खालच्या भागात उघडण्याचे अस्तित्व सिद्ध केले, ज्याद्वारे वेंट्रिक्युलर द्रव सबराचनोइड स्पेसच्या मागील कंटेनरमध्ये प्रवेश करतो. त्याच वेळी, मॅगेन्डीने मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील द्रव हालचालीची दिशा शोधण्याचा प्रयत्न केला. त्याच्या प्रयोगांमध्ये (प्राण्यांवर) नैसर्गिक दाबाने एक रंगीत द्रव पाठीमागच्या कुंडात पसरला होता, जो पाठीच्या कण्यातील सबराक्नोइड स्पेसमधून सॅक्रमपर्यंत आणि मेंदूच्या पुढच्या पृष्ठभागापर्यंत आणि सर्व वेंट्रिकल्समध्ये पसरला होता. सबराच्नॉइड स्पेस, वेंट्रिकल्स, पडद्यामधील कनेक्शन, तसेच सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि त्याच्या पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या रासायनिक रचनेच्या अभ्यासात शरीरशास्त्राच्या तपशीलवार वर्णनात मॅगेन्डी योग्यरित्या अग्रगण्य स्थान घेते. तथापि शारीरिक भूमिकासेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड त्याच्यासाठी अस्पष्ट आणि रहस्यमय राहिले. त्याचा शोध त्यावेळी पूर्णपणे ओळखला गेला नव्हता. विशेषतः, त्याचा विरोधक विरचो होता, ज्याने वेंट्रिकल्स आणि सबराच्नॉइड स्पेसमधील मुक्त संप्रेषण ओळखले नाही.

मॅगेन्डी नंतर, मुख्यत्वे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसच्या शरीर रचना आणि अंशतः सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या शरीरविज्ञानाशी संबंधित, लक्षणीय कार्ये दिसू लागली. 1855 मध्ये, लुशकाने चौथ्या वेंट्रिकल आणि सबराच्नॉइड स्पेसमधील उघडण्याच्या उपस्थितीची पुष्टी केली आणि त्याला फोरमेन मॅगेन्डी असे नाव दिले. याव्यतिरिक्त, त्याने चौथ्या वेंट्रिकलच्या पार्श्व खाडीमध्ये छिद्रांच्या जोडीची उपस्थिती स्थापित केली, ज्याद्वारे नंतरचे सबराचनोइड स्पेसशी मुक्तपणे संवाद साधते. हे छिद्र, जसे आम्ही लक्षात घेतले आहे, हॅलरने खूप पूर्वी वर्णन केले होते. लुश्काची मुख्य गुणवत्ता त्याच्या कोरॉइड प्लेक्ससच्या तपशीलवार अभ्यासात आहे, ज्याला लेखकाने सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तयार करणारा एक गुप्त अवयव मानला आहे. त्याच कामांमध्ये, ल्युष्का अर्कनॉइड झिल्लीचे तपशीलवार वर्णन देते.

विर्चो (१८५१) आणि रॉबिन (१८५९) मेंदू आणि पाठीचा कणा यांच्या वाहिन्यांच्या भिंती, त्यांच्या पडद्याचा अभ्यास करतात आणि वाहिन्यांच्या स्वतःच्या प्रवेशापासून बाहेरील बाजूस असलेल्या मोठ्या कॅलिबरच्या वाहिन्या आणि केशिका यांच्या सभोवतालच्या क्रॅकची उपस्थिती दर्शवतात ( तथाकथित Virchow-Robin fissures). क्विन्के, कुत्र्यांमध्ये अरॅक्नॉइड (सबड्यूरल, एपिड्यूरल) आणि पाठीच्या कण्यातील आणि मेंदूच्या सबराक्नोइड स्पेसमध्ये लाल शिसे टोचून आणि इंजेक्शननंतर काही वेळाने प्राण्यांची तपासणी करून, सर्वप्रथम, सबराक्नोइड स्पेस आणि पोकळी यांच्यात संबंध असल्याचे सिद्ध केले. मेंदू आणि पाठीचा कणा आणि दुसरे म्हणजे, या पोकळीतील द्रवाची हालचाल विरुद्ध दिशेने जाते, परंतु अधिक शक्तिशाली - खालपासून वरपर्यंत. शेवटी, Kay आणि Retzius (1875) खूप दिले तपशीलवार वर्णनसबराक्नोइड स्पेसचे शरीरशास्त्र, वाहिन्या आणि परिधीय नसा सह पडद्यांचे एकमेकांशी संबंध आणि मुख्यतः त्याच्या हालचालींच्या मार्गांच्या संबंधात सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या शरीरविज्ञानाचा पाया घातला. या कामातील काही तरतुदी आजपर्यंत त्यांचे मूल्य गमावलेले नाहीत.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसेस, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि संबंधित समस्यांच्या शरीरशास्त्राच्या अभ्यासात घरगुती शास्त्रज्ञांनी खूप महत्त्वपूर्ण योगदान दिले आहे आणि हा अभ्यास सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडशी संबंधित फॉर्मेशन्सच्या शरीरविज्ञानाशी जवळून संबंधित होता. अशाप्रकारे, N.G. Kvyatkovsky (1784) यांनी त्यांच्या प्रबंधात सेरेब्रल द्रवपदार्थाचा चिंताग्रस्त घटकांशी शारीरिक आणि शारीरिक संबंधांच्या संबंधात उल्लेख केला आहे. व्ही. रोथने मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांच्या बाहेरील भिंतींमधून पसरलेल्या पातळ तंतूंचे वर्णन केले आहे जे पेरिव्हस्कुलर स्पेसमध्ये प्रवेश करतात. हे तंतू सर्व कॅलिबरच्या वाहिन्यांमध्ये, केशिकापर्यंत आढळतात; तंतूंची दुसरी टोके स्पॉन्जिओसाच्या जाळीच्या संरचनेत अदृश्य होतात. रोथ या तंतूंना लिम्फॅटिक रेटिक्युलम म्हणून पाहतात, ज्यामध्ये रक्तवाहिन्या निलंबित असतात. रोथने एपिसरेब्रल पोकळीमध्ये असेच तंतुमय जाळे शोधून काढले, जिथे तंतू इंटिमे पायच्या आतील पृष्ठभागापासून पसरतात आणि मेंदूच्या जाळीदार संरचनेत नष्ट होतात. वाहिनी आणि मेंदूच्या जंक्शनवर, पियापासून उद्भवणारे तंतू वाहिन्यांच्या ऍडव्हेंटिशियापासून उद्भवलेल्या तंतूंनी बदलले जातात. रोथच्या या निरीक्षणांची अंशतः पेरिव्हस्कुलर स्पेसमध्ये पुष्टी झाली.

एस. पाश्केविच (1871) यांनी ड्युरा मेटरच्या संरचनेचे बऱ्यापैकी तपशीलवार वर्णन केले. I.P.Merzheevsky (1872) ने पार्श्व वेंट्रिकल्सच्या खालच्या शिंगांच्या ध्रुवांमध्ये छिद्रांची उपस्थिती स्थापित केली, जे नंतरचे सबराच्नॉइड स्पेसशी जोडते, ज्याची नंतर इतर लेखकांच्या अभ्यासाने पुष्टी केली नाही. डी.ए. सोकोलोव्ह (1897), प्रयोगांची मालिका करत, मॅगेन्डी फोरेमेन आणि IV वेंट्रिकलच्या पार्श्व ओपनिंगचे तपशीलवार वर्णन केले. काही प्रकरणांमध्ये, सोकोलोव्हला मॅगेंडीचा फोरेमेन सापडला नाही आणि अशा प्रकरणांमध्ये सबराचनोइड स्पेससह व्हेंट्रिकल्सचे कनेक्शन केवळ पार्श्व फोरमिनाद्वारे केले गेले.

के. नागेल (1889) यांनी मेंदूतील रक्त परिसंचरण, मेंदूची धडधड आणि मेंदूतील रक्तातील चढउतार आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रेशर यांच्यातील संबंधांचा अभ्यास केला. रुबाश्किन (1902) यांनी एपेन्डिमा आणि सबपेंडिमल लेयरच्या संरचनेचे तपशीलवार वर्णन केले आहे.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या ऐतिहासिक पुनरावलोकनाचा सारांश देण्यासाठी, आम्ही खालील गोष्टी लक्षात ठेवू शकतो: मुख्य कार्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड कंटेनर्सच्या शरीरशास्त्राचा अभ्यास आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड शोधण्याशी संबंधित आहे आणि यास अनेक शतके लागली. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड कंटेनर्सच्या शरीरशास्त्राच्या अभ्यासामुळे आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या हालचालींच्या मार्गांमुळे अत्यंत मौल्यवान शोध लावणे शक्य झाले, अनेक वर्णने देणे शक्य झाले जे अद्याप स्थिर नाहीत, परंतु अंशतः कालबाह्य आहेत, ज्यासाठी पुनरावृत्ती आणि वेगळ्या व्याख्या आवश्यक आहेत. नवीन, अधिक परिचयाच्या संबंधात सूक्ष्म पद्धती. शारीरिक समस्यांबद्दल, शारीरिक संबंधांवर आधारित आणि मुख्यत्वे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीचे स्थान आणि स्वरूप आणि त्याच्या हालचालींचे मार्ग या विषयावर त्यांना स्पर्श केला गेला. पद्धतीचा परिचय हिस्टोलॉजिकल अभ्यासशारीरिक समस्यांचा अभ्यास लक्षणीयरीत्या विस्तारला आणि अनेक डेटा आणले ज्याने आजपर्यंत त्यांचे मूल्य गमावले नाही.

1891 मध्ये, एसेक्स विंटर आणि क्विंक यांनी प्रथम मानवाकडून सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ काढला. लंबर पँक्चर. हे वर्ष सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रचनेच्या अधिक तपशीलवार आणि अधिक फलदायी अभ्यासाची सुरुवात मानली पाहिजे आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या शरीरविज्ञानाच्या अधिक जटिल समस्यांबद्दल विचार केला पाहिजे. त्याच वेळी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या सिद्धांतातील महत्त्वपूर्ण अध्यायांपैकी एकाचा अभ्यास सुरू झाला - अडथळा निर्मितीची समस्या, मध्यभागी विनिमय मज्जासंस्थाआणि चयापचय आणि संरक्षणात्मक प्रक्रियांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची भूमिका.

CSF बद्दल सामान्य माहिती

मद्य हे मेंदूच्या वेंट्रिकल्स, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड नलिका आणि मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील सबराचोइड स्पेसमध्ये फिरणारे एक द्रव माध्यम आहे. शरीरातील सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाची एकूण सामग्री 200 - 400 मिली आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रामुख्याने मेंदूच्या पार्श्व, III आणि IV वेंट्रिकल्समध्ये, सिल्व्हियसच्या जलवाहिनीमध्ये, मेंदूच्या टाक्यांमध्ये आणि मेंदूच्या आणि पाठीच्या कण्यातील सबराक्नोइड जागेत असतो.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये मद्य परिसंचरण प्रक्रियेमध्ये 3 मुख्य भाग समाविष्ट आहेत:

1) सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे उत्पादन (निर्मिती).

2) सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे अभिसरण.

3) सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा प्रवाह.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची हालचाल भाषांतरात्मक आणि दोलन हालचालींद्वारे केली जाते, ज्यामुळे त्याचे नियतकालिक नूतनीकरण होते, जे वेगवेगळ्या वेगाने (दिवसातून 5 - 10 वेळा) होते. एखाद्या व्यक्तीच्या दैनंदिन दिनचर्या, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील भार आणि शरीरातील शारीरिक प्रक्रियांच्या तीव्रतेतील चढ-उतार यावर काय अवलंबून असते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे वितरण.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे वितरण आकडे खालीलप्रमाणे आहेत: प्रत्येक पार्श्व वेंट्रिकलमध्ये 15 मिली सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड असते; सिल्व्हियन जलवाहिनीसह III, IV वेंट्रिकल्समध्ये 5 मिली; सेरेब्रल subarachnoid जागा - 25 मिली; स्पाइनल स्पेस - सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड 75 मिली. बाल्यावस्थेत आणि लवकर बालपणात, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे प्रमाण 40 - 60 मिली, लहान मुलांमध्ये 60 - 80 मिली, मोठ्या मुलांमध्ये 80 - 100 मिली दरम्यान चढ-उतार होते.

मानवांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तयार होण्याचा दर.

काही लेखक (मेस्ट्रेझॅट, एस्कुचेन) असा विश्वास करतात की दिवसभरात द्रव 6-7 वेळा नूतनीकरण केले जाऊ शकते, इतर लेखक (डँडी) असे मानतात की ते 4 वेळा नूतनीकरण केले जाऊ शकते. याचा अर्थ असा की दररोज 600 - 900 मिली सेरेब्रोस्पाइनल द्रव तयार होतो. Weigeldt च्या मते, त्याची संपूर्ण देवाणघेवाण 3 दिवसांच्या आत होते, अन्यथा दररोज केवळ 50 मिली सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तयार होते. इतर लेखक दररोज 400 ते 500 मिली, इतर 40 ते 90 मिली सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे आकडे दर्शवतात.

मानवांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तयार होण्याच्या दराचा अभ्यास करण्यासाठी अशा भिन्न डेटाचे स्पष्टीकरण प्रामुख्याने वेगवेगळ्या पद्धतींद्वारे केले जाते. काही लेखकांनी सेरेब्रल वेंट्रिकलमध्ये कायमस्वरूपी निचरा करून, इतरांनी अनुनासिक मद्य असलेल्या रुग्णांकडून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड गोळा करून आणि इतरांनी सेरेब्रल व्हेंट्रिकलमध्ये इंजेक्ट केलेल्या पेंटच्या रिसॉर्प्शनचा दर किंवा वेन्ट्रिकल वेन्ट्रिकलमध्ये हवा रिसॉर्प्शनची गणना करून परिणाम प्राप्त केले.

याशिवाय विविध तंत्रे, ही निरीक्षणे पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत करण्यात आली होती याकडेही लक्ष वेधले जाते. दुसरीकडे, निरोगी व्यक्तीमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे प्रमाण निःसंशयपणे अनेक भिन्न कारणांवर अवलंबून असते: उच्च मज्जातंतू केंद्रे आणि व्हिसेरल अवयवांची कार्यशील स्थिती, शारीरिक किंवा मानसिक ताण. परिणामी, कोणत्याही क्षणी रक्त आणि लिम्फ परिसंचरण स्थितीचा संबंध पौष्टिक परिस्थिती आणि द्रवपदार्थाच्या सेवनावर अवलंबून असतो, म्हणून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील ऊतींच्या चयापचय प्रक्रियेशी संबंध विविध व्यक्तींमध्ये, व्यक्तीचे वय आणि इतर. अर्थात, सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाच्या एकूण प्रमाणावर परिणाम होतो.

संशोधकाच्या विशिष्ट हेतूंसाठी आवश्यक असलेल्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या प्रमाणाचा प्रश्न हा एक महत्त्वाचा प्रश्न आहे. काही संशोधक निदानाच्या उद्देशाने 8 - 10 मिली, इतर - सुमारे 10 - 12 मिली आणि इतर - 5 ते 8 मिली सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड घेण्याची शिफारस करतात.

अर्थात, सर्व प्रकरणांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे प्रमाण कमी-अधिक प्रमाणात अचूकपणे स्थापित करणे अशक्य आहे, कारण ते आवश्यक आहे: अ. रुग्णाची स्थिती आणि कालव्यातील दाबाची पातळी विचारात घ्या; b प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात पंक्चर करणाऱ्या व्यक्तीने केलेल्या संशोधन पद्धतींशी सुसंगत रहा.

सर्वात संपूर्ण अभ्यासासाठी, आधुनिक प्रयोगशाळेच्या आवश्यकतांनुसार, खालील अंदाजे गणनेवर आधारित, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची सरासरी 7 - 9 मिली असणे आवश्यक आहे (हे लक्षात घेतले पाहिजे की या गणनेमध्ये विशेष बायोकेमिकल संशोधन समाविष्ट नाही. पद्धती):

मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास 1 मि.ली

प्रथिने निर्धार 1 - 2 मि.ली

ग्लोब्युलिनचे निर्धारण 1 - 2 मि.ली

कोलोइडल प्रतिक्रिया 1 मिली

सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया (वासरमन आणि इतर) 2 मि.ली

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची किमान मात्रा 6 - 8 मिली, कमाल 10 - 12 मिली

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये वय-संबंधित बदल.

टासोवात्झ, जीडी अरोनोविच आणि इतरांच्या मते, जन्माच्या वेळी सामान्य, पूर्ण-मुदतीच्या मुलांमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव पारदर्शक असतो, परंतु रंगीत असतो. पिवळा(xanthochromia). सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा पिवळा रंग बाळाच्या सामान्य कावीळ (icteruc neonatorum) च्या डिग्रीशी संबंधित असतो. तयार झालेल्या घटकांचे प्रमाण आणि गुणवत्ता देखील प्रौढ व्यक्तीच्या सामान्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडशी संबंधित नसते. एरिथ्रोसाइट्स व्यतिरिक्त (1 मिमी 3 मध्ये 30 ते 60 पर्यंत), अनेक डझन ल्युकोसाइट्स आढळतात, ज्यापैकी 10 ते 20% लिम्फोसाइट्स आणि 60 ते 80% मॅक्रोफेज असतात. प्रथिनांची एकूण मात्रा देखील वाढली आहे: 40 ते 60 मिली% पर्यंत. जेव्हा सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ उभा राहतो, तेव्हा एक नाजूक फिल्म तयार होते, मेनिन्जायटीस सारखीच; प्रथिने वाढण्याव्यतिरिक्त, कार्बोहायड्रेट चयापचयातील व्यत्यय लक्षात घ्यावा. नवजात मुलाच्या आयुष्याच्या 4 - 5 दिवसात प्रथमच, हायपोग्लाइसेमिया आणि हायपोग्लायकोराचिया अनेकदा आढळतात, जे बहुधा कार्बोहायड्रेट चयापचय नियंत्रित करण्यासाठी मज्जासंस्थेच्या अविकसिततेमुळे होते. इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव आणि विशेषत: अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये रक्तस्त्राव हायपोग्लाइसेमियाची नैसर्गिक प्रवृत्ती वाढवते.

अकाली बाळांमध्ये आणि गर्भाच्या दुखापतींसह कठीण जन्मादरम्यान, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये आणखी नाट्यमय बदल आढळून येतात. उदाहरणार्थ, नवजात मुलांमध्ये सेरेब्रल रक्तस्राव सह, पहिल्या दिवशी सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडमध्ये रक्ताचे मिश्रण होते. 2-3 व्या दिवशी, मेनिन्जेसमधून एक ऍसेप्टिक प्रतिक्रिया आढळून येते: सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये गंभीर हायपरल्ब्युमिनोसिस आणि एरिथ्रोसाइट्स आणि पॉलीन्यूक्लियर पेशींच्या उपस्थितीसह प्लेओसाइटोसिस. 4-7 व्या दिवशी, मेनिन्जेस आणि रक्तवाहिन्यांमधून दाहक प्रतिक्रिया कमी होते.

मध्यमवयीन प्रौढांच्या तुलनेत मुलांमध्ये तसेच वृद्ध लोकांमध्ये एकूण प्रमाण झपाट्याने वाढले आहे. तथापि, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रसायनशास्त्रानुसार, मुलांमध्ये मेंदूतील रेडॉक्स प्रक्रियेची तीव्रता वृद्ध लोकांपेक्षा खूप जास्त असते.

दारूची रचना आणि गुणधर्म.

स्पाइनल पंक्चर दरम्यान प्राप्त होणारा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, तथाकथित लंबर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, सामान्यतः पारदर्शक, रंगहीन असतो आणि त्याचे स्थिर विशिष्ट गुरुत्व 1.006 - 1.007 असते; मेंदूच्या वेंट्रिकल्समधून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण (वेंट्रिक्युलर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड) 1.002 - 1.004 आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची स्निग्धता साधारणपणे 1.01 ते 1.06 पर्यंत असते. लिकरमध्ये 7.4 - 7.6 चा थोडासा अल्कधर्मी pH असतो. खोलीच्या तपमानावर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड शरीराबाहेर दीर्घकाळ साठविल्याने त्याच्या पीएचमध्ये हळूहळू वाढ होते. रीढ़ की हड्डीच्या subarachnoid जागेत सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचे तापमान 37 - 37.5o C आहे; पृष्ठभागावरील ताण 70 - 71 डायन्स/सेमी; अतिशीत बिंदू 0.52 - 0.6 सी; विद्युत चालकता 1.31 10-2 - 1.3810-2 ohm/1cm-1; रेफ्रेक्टोमेट्रिक इंडेक्स 1.33502 - 1.33510; गॅस रचना (वॉल्यूम% मध्ये) O2 -1.021.66; CO2 - 4564; अल्कधर्मी राखीव 4954 व्हॉल%.

सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाची रासायनिक रचना रक्ताच्या सीरमच्या रचनेसारखीच आहे: 89 - 90% पाणी आहे; कोरडे अवशेष 10 - 11% मध्ये सेंद्रीय आणि अजैविक पदार्थ असतात जे मेंदूच्या चयापचयात गुंतलेले असतात. सेंद्रिय पदार्थसेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये प्रथिने, एमिनो ॲसिड, कार्बोहायड्रेट्स, युरिया, ग्लायकोप्रोटीन्स आणि लिपोप्रोटीन्स द्वारे दर्शविले जातात. अजैविक पदार्थ - इलेक्ट्रोलाइट्स, अजैविक फॉस्फरस आणि ट्रेस घटक.

सामान्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे प्रथिने अल्ब्युमिन आणि ग्लोब्युलिनच्या विविध अंशांद्वारे दर्शविले जाते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये 30 पेक्षा जास्त वेगवेगळ्या प्रथिने अंशांची सामग्री स्थापित केली गेली आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची प्रथिने रचना दोन अतिरिक्त अपूर्णांकांच्या उपस्थितीने रक्ताच्या सीरमच्या प्रथिने रचनेपेक्षा भिन्न असते: प्रीलब्युमिन (एक्स-अपूर्णांक) आणि टी-अपूर्णांक, अपूर्णांक आणि -ग्लोब्युलिन दरम्यान स्थित. वेंट्रिक्युलर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये प्रीलब्युमिनचा अंश १३-२०% असतो, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये सिस्टर्न मॅग्ना ७-१३% असतो, लंबर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये एकूण प्रोटीनच्या ४-७% असतो. कधीकधी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये प्रीलब्युमिनचा अंश शोधला जाऊ शकत नाही; ते अल्ब्युमिनद्वारे मुखवटा घातले जाऊ शकते किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये खूप मोठ्या प्रमाणात प्रथिने असल्यास, पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते. काफ्का प्रथिन गुणांक (ग्लोब्युलिनच्या संख्येचे अल्ब्युमिनच्या संख्येचे गुणोत्तर), जे साधारणपणे 0.2 ते 0.3 पर्यंत असते, याचे निदानात्मक महत्त्व आहे.

रक्ताच्या प्लाझ्माच्या तुलनेत, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये क्लोराईड्स आणि मॅग्नेशियमचे प्रमाण जास्त असते, परंतु ग्लुकोज, पोटॅशियम, कॅल्शियम, फॉस्फरस आणि युरियाचे प्रमाण कमी असते. वेंट्रिक्युलर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये जास्तीत जास्त साखर असते, मेरुरज्जूच्या सबराक्नोइड स्पेसच्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये सर्वात लहान असते. 90% साखर ग्लुकोज, 10% डेक्स्ट्रोज असते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये साखरेचे प्रमाण रक्तातील त्याच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील पेशींची संख्या (सायटोसिस) साधारणपणे 1 μl मध्ये 3-4 पेक्षा जास्त नसते; हे लिम्फोसाइट्स, ॲराक्नोइड एंडोथेलियल पेशी, मेंदूचे एपेन्डिमल व्हेंट्रिकल्स, पॉलीब्लास्ट्स (फ्री मॅक्रोफेज) आहेत.

पाठीच्या नलिका मध्ये सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा दाब त्याच्या बाजूला पडलेला रुग्ण 100-180 मिमी पाण्याचा असतो. कला., बसलेल्या स्थितीत ते 250 - 300 मिमी पर्यंत वाढते. कला., मेंदूच्या सेरेबेलोसेरेब्रल (मोठ्या) कुंडात, त्याचा दाब किंचित कमी होतो आणि मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये ते फक्त 190 - 200 मिमी पाणी असते. st... मुलांमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रेशर प्रौढांपेक्षा कमी असतो.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे मूलभूत बायोकेमिकल इंडिकेटर सामान्य असतात

CSF निर्मितीची पहिली यंत्रणा

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (80%) तयार करण्याची पहिली यंत्रणा म्हणजे मेंदूच्या वेंट्रिकल्सच्या कोरॉइड प्लेक्ससद्वारे ग्रंथी पेशींद्वारे सक्रिय स्रावाद्वारे उत्पादन केले जाते.

दारूची रचना, युनिट्सची पारंपारिक प्रणाली, (SI प्रणाली)

सेंद्रिय पदार्थ:

सिस्टर्न सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे एकूण प्रथिने - 0.1 -0.22 (0.1 -0.22 g/l)

वेंट्रिक्युलर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे एकूण प्रथिने - 0.12 - 0.2 (0.12 - 0.2 g/l)

लंबर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे एकूण प्रथिने - 0.22 - 0.33 (0.22 - 0.33 g/l)

ग्लोब्युलिन - ०.०२४ - ०.०४८ (०.०२४ - ०.०४८ ग्रॅम/लि)

अल्ब्युमिन - 0.168 - 0.24 (0.168 - 0.24 g/l)

ग्लुकोज - 40 - 60 mg% (2.22 - 3.33 mmol/l)

लॅक्टिक ऍसिड - 9 - 27 मिग्रॅ% (1 - 2.9 mmol/l)

युरिया - 6 - 15 मिग्रॅ% (1 - 2.5 mmol/l)

क्रिएटिनिन - 0.5 - 2.2 मिग्रॅ% (44.2 - 194 μmol/l)

क्रिएटिन - 0.46 - 1.87 मिलीग्राम% (35.1 - 142.6 μmol/l)

एकूण नायट्रोजन - 16 - 22 mg% (11.4 - 15.7 mmol/l)

अवशिष्ट नायट्रोजन - 10 - 18 mg% (7.1 - 12.9 mmol/l)

एस्टर आणि कोलेस्टेरॉल - 0.056 - 0.46 mg% (0.56 - 4.6 mg/l)

मोफत कोलेस्ट्रॉल - 0.048 - 0.368 mg% (0.48 - 3.68 mg/l)

अजैविक पदार्थ:

अजैविक फॉस्फरस - 1.2 - 2.1 mg% (0.39 - 0.68 mmol/l)

क्लोराईड्स - 700 - 750 mg% (197 - 212 mmol/l)

सोडियम - 276 - 336 mg% (120 - 145 mmol/l)

पोटॅशियम - (3.07 - 4.35 mmol/l)

कॅल्शियम - 12 - 17 mg% (1.12 - 1.75 mmol/l)

मॅग्नेशियम - 3 - 3.5 mg% (1.23 - 1.4 mmol/l)

तांबे - 6 - 20 µg% (0.9 - 3.1 µmol/l)

मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये स्थित मेंदूचे कोरॉइड प्लेक्सस, व्हॅस्क्युलर-एपिथेलियल फॉर्मेशन आहेत, पिया मॅटरचे व्युत्पन्न आहेत, मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये प्रवेश करतात आणि कोरोइड प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात.

संवहनी मूलतत्त्वे

IV वेंट्रिकलचा संवहनी पाया हा पिया मॅटरचा एक पट असतो, जो एपेन्डिमासह IV वेंट्रिकलमध्ये बाहेर येतो आणि निकृष्ट मेड्युलरी व्हेल्मला लागून त्रिकोणी प्लेटसारखा दिसतो. संवहनी पायामध्ये, रक्तवाहिन्यांची शाखा, IV वेंट्रिकलचा संवहनी पाया तयार करते. या प्लेक्ससमध्ये आहेत: एक मधला, तिरकस-रेखांशाचा भाग (IV वेंट्रिकलमध्ये पडलेला) आणि एक रेखांशाचा भाग (त्याच्या बाजूच्या अवकाशात स्थित). IV वेंट्रिकलचा संवहनी आधार IV वेंट्रिकलच्या आधीच्या आणि मागील विलस शाखा बनवतो.

चौथ्या वेंट्रिकलची पूर्ववर्ती विलस शाखा फ्लोक्युलसजवळील पूर्ववर्ती निकृष्ट सेरेबेलर धमनीमधून उद्भवते आणि संवहनी पायामध्ये शाखा येते, ज्यामुळे चौथ्या वेंट्रिकलच्या पार्श्व अवकाशाचा संवहनी पाया तयार होतो. चौथ्या वेंट्रिकलचा मागील विलस भाग हा संवहनी पायाच्या मध्यभागी असलेल्या पोस्टरियर इन्फिरियर सेरेबेलर धमनी आणि शाखांमधून उद्भवतो. चौथ्या वेंट्रिकलच्या कोरोइड प्लेक्ससमधून रक्ताचा प्रवाह बेसल किंवा ग्रेट सेरेब्रल व्हेनमध्ये वाहणार्या अनेक नसांमधून केला जातो. लॅटरल रिसेसच्या क्षेत्रामध्ये असलेल्या कोरोइड प्लेक्ससमधून, चौथ्या वेंट्रिकलच्या पार्श्व अवकाशाच्या नसांमधून रक्त मध्य सेरेब्रल नसांमध्ये वाहते.

तिसऱ्या वेंट्रिकलचा संवहनी पाया हा मेंदूच्या फोर्निक्सच्या खाली, उजव्या आणि डाव्या थॅलेमसच्या दरम्यान स्थित एक पातळ प्लेट आहे, जो मेंदूच्या कॉर्पस कॅलोसम आणि फोर्निक्स काढून टाकल्यानंतर दिसू शकतो. त्याचा आकार तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या आकारावर आणि आकारावर अवलंबून असतो.

तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या संवहनी आधारावर, 3 विभाग वेगळे केले जातात: मध्य (थॅलेमसच्या मध्यवर्ती पट्ट्यांमध्ये स्थित) आणि दोन पार्श्व (थॅलेमसच्या वरच्या पृष्ठभागावर झाकलेले); याव्यतिरिक्त, उजव्या आणि डाव्या कडा, वरची आणि खालची पाने ओळखली जातात.

वरचा थर कॉर्पस कॅलोसम, फोर्निक्स आणि पुढे सेरेब्रल गोलार्धांपर्यंत पसरतो, जिथे तो मेंदूचा पिया मेटर असतो; खालचा थर थॅलेमसच्या वरच्या पृष्ठभागाला व्यापतो. खालच्या थरापासून, तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या पोकळीतील मध्यरेषेच्या बाजूला, विली, लोब्यूल्स आणि तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या कोरोइड प्लेक्ससचे नोड्स सादर केले जातात. समोर, प्लेक्सस इंटरव्हेंट्रिक्युलर फोरामिना जवळ येतो, ज्याद्वारे ते पार्श्व वेंट्रिकल्सच्या कोरॉइड प्लेक्ससशी जोडते.

कोरोइड प्लेक्ससमध्ये, मध्यवर्ती आणि पार्श्व सेरेब्रल धमनीच्या विलस शाखा आणि पूर्ववर्ती विलस धमनी शाखेच्या विलस शाखा.

मध्यवर्ती पार्श्वभागी विलस शाखा इंटरव्हेंट्रिक्युलर फोरामिनाद्वारे पार्श्व पार्श्वभागी विलस शाखेसह ॲनास्टोमोज करतात. थॅलेमिक कुशनच्या बाजूने स्थित पार्श्व पार्श्विक विलस शाखा, पार्श्व वेंट्रिकल्सच्या संवहनी तळापर्यंत विस्तारते.

तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या कोरॉइड प्लेक्ससच्या नसांमधून रक्ताचा प्रवाह अंतर्गत सेरेब्रल नसांच्या उपनद्यांच्या मागील गटाशी संबंधित अनेक पातळ नसांद्वारे चालते. पार्श्व वेंट्रिकल्सचा संवहनी पाया हा तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या कोरोइड प्लेक्ससचा एक निरंतरता आहे, जो थॅलामी आणि फोर्निक्समधील अंतरांद्वारे मध्यवर्ती बाजूंपासून पार्श्व वेंट्रिकल्समध्ये प्रवेश करतो. प्रत्येक वेंट्रिकलच्या पोकळीच्या बाजूला, कोरोइड प्लेक्सस एपिथेलियमच्या थराने झाकलेले असते, जे एका बाजूला फॅर्निक्सला जोडलेले असते आणि दुसरीकडे थॅलेमसच्या संलग्न प्लेटला जोडलेले असते.

पार्श्व वेंट्रिकल्सच्या कोरोइड प्लेक्ससच्या शिरा असंख्य संकुचित नलिकांनी तयार होतात. प्लेक्सस टिश्यूजच्या विलीच्या दरम्यान ॲनास्टोमोसेसद्वारे एकमेकांशी जोडलेल्या मोठ्या संख्येने नसा असतात. बऱ्याच शिरा, विशेषत: वेंट्रिक्युलर पोकळीकडे तोंड असलेल्या, सायनसॉइडल विस्तार, लूप आणि सेमीरिंग बनवतात.

प्रत्येक पार्श्व वेंट्रिकलचा कोरोइड प्लेक्सस त्याच्या मध्यभागी स्थित असतो आणि कनिष्ठ हॉर्नमध्ये जातो. हे पूर्ववर्ती विलस धमनीद्वारे बनते, अंशतः मध्यवर्ती पोस्टरियर विलस शाखेच्या शाखांद्वारे.

कोरॉइड प्लेक्ससचे हिस्टोलॉजी

श्लेष्मल झिल्ली सिंगल-लेयर क्यूबिक एपिथेलियम - संवहनी एपेंडिमोसाइट्ससह संरक्षित आहे. गर्भ आणि नवजात मुलांमध्ये, रक्तवहिन्यासंबंधी एपेंडिमोसाइट्समध्ये मायक्रोव्हिलीने वेढलेले सिलिया असते. प्रौढांमध्ये, सिलिया पेशींच्या शिखराच्या पृष्ठभागावर ठेवली जाते. रक्तवहिन्यासंबंधी एपेंडिमोसाइट्स सतत ऑब्ट्यूरेटर झोनद्वारे जोडलेले असतात. पेशीच्या पायाजवळ एक गोल किंवा अंडाकृती केंद्रक असतो. पेशीचा सायटोप्लाझम बेसल भागात दाणेदार असतो आणि त्यात अनेक मोठे माइटोकॉन्ड्रिया, पिनोसाइटोटिक वेसिकल्स, लाइसोसोम्स आणि इतर ऑर्गेनेल्स असतात. संवहनी एपेंडिमोसाइट्सच्या बेसल बाजूवर पट तयार होतात. एपिथेलियल पेशी संयोजी ऊतक स्तरावर स्थित असतात, ज्यामध्ये कोलेजन आणि लवचिक तंतू, संयोजी ऊतक पेशी असतात.

संयोजी ऊतकांच्या थराखाली कोरॉइड प्लेक्सस स्वतः आहे. कोरोइड प्लेक्ससच्या धमन्या विस्तृत लुमेन आणि केशिकाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण भिंतीसह केशिकासारख्या वाहिन्या तयार करतात. कोरोइड प्लेक्ससच्या वाढ किंवा विलीच्या मध्यभागी एक मध्यवर्ती पात्र असते, ज्याच्या भिंतीमध्ये एंडोथेलियम असते; जहाज संयोजी ऊतक तंतूंनी वेढलेले आहे; विलस बाहेरील बाजूस संयोजी उपकला पेशींनी झाकलेले असते.

मिन्क्रोटच्या मते, कोरोइड प्लेक्सस आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या रक्तातील अडथळ्यामध्ये समीप एपिथेलियल पेशींना जोडणारी वर्तुळाकार घट्ट जंक्शनची एक प्रणाली, एपेन्डिमोसाइट्स आणि एन्झाइमोसाइट्सच्या साइटोप्लाझममधील पिनोसाइटोटिक वेसिकल्स आणि लाइसोसोम्सची हेटरोलाइटिक प्रणाली असते. प्लाझ्मा आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड दरम्यान दोन्ही दिशांमध्ये पदार्थांच्या सक्रिय वाहतुकीशी संबंधित.

कोरोइड प्लेक्ससचे कार्यात्मक महत्त्व

रेनल ग्लोमेरुलस सारख्या एपिथेलियल फॉर्मेशनसह कोरोइड प्लेक्ससच्या अल्ट्रास्ट्रक्चरची मूलभूत समानता कोरोइड प्लेक्ससचे कार्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या उत्पादन आणि वाहतुकीशी संबंधित आहे यावर विश्वास ठेवण्याचे कारण देते. वॅन्डी आणि जॉयट कोरॉइड प्लेक्ससला पेरिव्हेंट्रिक्युलर अवयव म्हणतात. कोरॉइड प्लेक्ससच्या गुप्त कार्याव्यतिरिक्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या संरचनेचे नियमन, एपेन्डिमोसाइट्सच्या सक्शन यंत्रणेद्वारे केले जाते.

सीएसएफ निर्मितीची दुसरी यंत्रणा

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (20%) तयार करण्याची दुसरी यंत्रणा म्हणजे रक्तवाहिन्यांच्या भिंती आणि मेंदूच्या वेंट्रिकल्सच्या एपेन्डिमाद्वारे रक्त डायलिसिस, जे डायलिसिस झिल्ली म्हणून कार्य करते. रक्तातील प्लाझ्मा आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील आयनची देवाणघेवाण सक्रिय झिल्ली वाहतुकीद्वारे होते.

सेरेब्रल वेंट्रिकल्सच्या संरचनात्मक घटकांव्यतिरिक्त, मेंदूचे संवहनी नेटवर्क आणि त्याचे पडदा, तसेच मेंदूच्या ऊतींचे पेशी (न्यूरॉन्स आणि ग्लिया), स्पाइनल फ्लुइडच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात. तथापि, सामान्य शारीरिक परिस्थितीत, एक्स्ट्राव्हेंट्रिक्युलर (मेंदूच्या वेंट्रिकल्सच्या बाहेर) सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे उत्पादन फारच कमी असते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे अभिसरण

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे अभिसरण सतत होत असते, मेंदूच्या पार्श्व वेंट्रिकल्समधून मोनरोच्या फोरेमेनद्वारे ते तिसऱ्या वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करते आणि नंतर सिल्वियसच्या जलवाहिनीतून चौथ्या वेंट्रिकलमध्ये जाते. IV वेंट्रिकलमधून, लुस्का आणि मॅगेन्डीच्या फोरेमेनद्वारे, बहुतेक सेरेब्रोस्पाइनल द्रव मेंदूच्या पायथ्याशी असलेल्या टाक्यांमध्ये जातो (सेरेबेलोसेरेब्रल, पोन्स टाक्यांचे आच्छादन, इंटरपेडनक्युलर टाका, ऑप्टिक चिआझम सिस्टर्न आणि इतर). ते सिल्व्हियन (पार्श्व) फिशरपर्यंत पोहोचते आणि सेरेब्रल गोलार्धांच्या कन्व्हेक्सिटॉल पृष्ठभागाच्या सबराच्नॉइड जागेत उगवते - सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड अभिसरणाचा हा तथाकथित पार्श्व मार्ग आहे.

हे आता स्थापित केले गेले आहे की सेरेबेलोसेरेब्रल कुंडातून सेरेबेलर वर्मीसच्या टाक्यांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे अभिसरण, सेरेब्रल गोलार्धांच्या मध्यवर्ती भागांच्या सबराचोनॉइड जागेत आच्छादित कुंडातून होते - हे असे आहे- सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड अभिसरणाचा मध्य मार्ग म्हणतात. सेरेबेलोमेड्युलरी सिस्टर्नमधून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा एक छोटा भाग पाठीच्या कण्यातील सबराक्नोइड स्पेसमध्ये खाली उतरतो आणि सिस्टर्न टर्मिनल्सपर्यंत पोहोचतो.

रीढ़ की हड्डीच्या सबराच्नॉइड स्पेसमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या अभिसरणाबद्दलची मते विरोधाभासी आहेत. क्रॅनियल दिशेने सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रवाहाच्या अस्तित्वाबद्दलचा दृष्टिकोन अद्याप सर्व संशोधकांनी सामायिक केलेला नाही. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे परिसंचरण सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मार्ग आणि रिसेप्टॅकल्समध्ये हायड्रोस्टॅटिक प्रेशर ग्रेडियंट्सच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे, जे इंट्राक्रॅनियल धमन्यांच्या स्पंदनामुळे, शिरासंबंधीचा दाब आणि शरीराच्या स्थितीत बदल तसेच इतर घटकांमुळे तयार होतात.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा प्रवाह मुख्यतः (३०-४०%) सेरेब्रल शिरासंबंधी प्रणालीचा भाग असलेल्या वरच्या अनुदैर्ध्य सायनसमधील अर्कनॉइड ग्रॅन्युलेशन (पॅचिओनियन विली) द्वारे होतो. अरॅक्नॉइड ग्रॅन्युलेशन ही ॲराक्नोइड झिल्लीची प्रक्रिया आहे जी ड्युरा मेटरमध्ये प्रवेश करते आणि थेट शिरासंबंधी सायनसमध्ये असते. आता आपण अरक्नोइड ग्रॅन्युलेशनची रचना अधिक खोलवर पाहू.

अरॅक्नॉइड ग्रॅन्युलेशन

त्याच्या बाह्य पृष्ठभागावर स्थित मेंदूच्या मऊ शेलच्या वाढीचे वर्णन पॅचियन (१६६५ - १७२६) यांनी १७०५ मध्ये केले. त्यांचा असा विश्वास होता की ग्रॅन्युलेशन हे मेंदूच्या ड्युरा मॅटरच्या ग्रंथी आहेत. काही संशोधकांचा (हर्टल) असाही विश्वास होता की ग्रॅन्युलेशन पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या घातक फॉर्मेशन्स आहेत. की आणि रेत्झियस (की यू. रेत्झियस, 1875) यांनी त्यांना “अरॅक्नोइएई आणि सबराक्नोइड टिश्यूचे व्युत्क्रम” मानले, स्मरनोव्ह यांनी त्यांची व्याख्या “अरॅक्नोइएईचे डुप्लिकेशन” म्हणून केली आहे, इतर अनेक लेखक इव्हानोव्ह, ब्लूमेनाउ, रौबर यांनी पॅच्यॉन ग्रॅन्यूलेशनची रचना मानली आहे. arachnoideae ची वाढ, म्हणजे "संयोजी ऊतक आणि हिस्टिओसाइट्सचे नोड्यूल" ज्यामध्ये आत कोणतीही पोकळी किंवा "नैसर्गिकरित्या तयार केलेले छिद्र" नसतात. असे मानले जाते की ग्रॅन्युलेशन 7 - 10 वर्षांनंतर विकसित होते.

अनेक लेखक श्वासोच्छ्वास आणि इंट्राब्लड प्रेशरवर इंट्राक्रॅनियल प्रेशरचे अवलंबित्व दर्शवतात आणि म्हणून मेंदूच्या श्वसन आणि नाडीच्या हालचालींमध्ये फरक करतात (मॅजेन्डी, 1825, एकर, 1843, लाँगेट, लुस्का, 1885, इ. धमन्यांचे स्पंदन मेंदू त्याच्या संपूर्णपणे, आणि विशेषतः अधिक प्रमुख धमन्यामेंदूचे तळ संपूर्ण मेंदूच्या स्पंदनात्मक हालचालींसाठी परिस्थिती निर्माण करतात, तर मेंदूच्या श्वासोच्छवासाच्या हालचाली इनहेलेशन आणि उच्छवासाच्या टप्प्यांशी संबंधित असतात, जेव्हा इनहेलेशनच्या संबंधात, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड डोक्यातून वाहते आणि या क्षणी श्वासोच्छवासामुळे ते मेंदूकडे वाहते आणि या संबंधात, इंट्राक्रॅनियल दाब बदलतो.

ली ग्रोसे क्लार्क यांनी निदर्शनास आणून दिले की विली अरक्नोइडीची निर्मिती "सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या दबावातील बदलांना प्रतिसाद आहे." जी. इव्हानोव्ह यांनी त्यांच्या कामात दाखवून दिले की "अरॅक्नॉइड झिल्लीचे संपूर्ण, लक्षणीय क्षमतेचे, विलस उपकरण हे सबराक्नोइड जागेत आणि मेंदूतील दाब नियामक आहे. हा दबाव, एक विशिष्ट रेषा ओलांडून, ताणून मोजला जातो. विली, त्वरीत विलस उपकरणामध्ये प्रसारित केली जाते, जे अशा प्रकारे, तत्त्वतः, ते उच्च दाब फ्यूजची भूमिका बजावते."

नवजात मुलांमध्ये आणि मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात फॉन्टानेल्सची उपस्थिती अशी स्थिती निर्माण करते जी फॉन्टॅनेलच्या पडद्याला बाहेर टाकून इंट्राक्रॅनियल दाब कमी करते. आकारात सर्वात मोठा फ्रंटल फॉन्टॅनेल आहे: हे नैसर्गिक लवचिक "वाल्व्ह" आहे जे सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा दाब स्थानिकरित्या नियंत्रित करते. fontanelles च्या उपस्थितीत, वरवर पाहता arachnoideae च्या ग्रॅन्युलेशनच्या विकासासाठी कोणत्याही अटी नाहीत, कारण इतर अटी आहेत ज्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरचे नियमन करतात. हाडांच्या कवटीची निर्मिती पूर्ण झाल्यानंतर, या परिस्थिती अदृश्य होतात आणि त्यांची जागा इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या नवीन रेग्युलेटरने घेतली आहे - ॲराक्नोइड झिल्लीची विली. म्हणूनच, हे योगायोग नाही की हे पूर्वीच्या फ्रंटल फॉन्टॅनेलच्या क्षेत्रामध्ये, पॅरिएटल हाडांच्या पुढच्या कोनांच्या क्षेत्रामध्ये आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रौढांचे पॅचिओनियन ग्रॅन्युलेशन स्थित असतात.

टोपोग्राफीच्या संदर्भात, पॅचिओनियन ग्रॅन्युलेशन्स सॅजिटल सायनस, ट्रान्सव्हर्स सायनस, सरळ सायनसच्या सुरूवातीस, मेंदूच्या पायथ्याशी, सिल्व्हियन फिशरच्या क्षेत्रामध्ये आणि इतर ठिकाणी त्यांचे प्रमुख स्थान दर्शवतात.

मेंदूच्या मऊ कवचाचे ग्रॅन्युलेशन इतर अंतर्गत पडद्याच्या वाढीसारखेच असतात: विली आणि सेरस झिल्लीचे आर्केड्स, सांध्याचे सायनोव्हियल विली आणि इतर.

आकारात, विशेषत: सबड्यूरल, ते विस्तारित दूरचा भाग आणि मेंदूच्या पिया मेटरला जोडलेल्या देठासह शंकूसारखे दिसतात. परिपक्व अरकनॉइड ग्रॅन्युलेशनमध्ये, दूरचा भाग शाखा. मेंदूच्या पिया मेटरचे व्युत्पन्न असल्याने, ॲरॅक्नॉइड ग्रॅन्युलेशन दोन जोडणाऱ्या घटकांद्वारे तयार होतात: ॲराक्नॉइड झिल्ली आणि सबराक्नोइड टिश्यू.

अरॅक्नॉइड पडदा

अरॅक्नॉइड ग्रॅन्युलेशनमध्ये तीन स्तरांचा समावेश होतो: बाह्य - एंडोथेलियल, कमी, तंतुमय आणि आतील - एंडोथेलियल. ट्रॅबेक्युलेच्या दरम्यान असलेल्या अनेक लहान स्लिट्सद्वारे सबराच्नॉइड जागा तयार होते. हे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडने भरलेले असते आणि मेंदूच्या पिया मेटरच्या सबराक्नोइड स्पेसच्या पेशी आणि ट्यूबल्सशी मुक्तपणे संवाद साधते. अरॅक्नॉइड ग्रॅन्युलेशनमध्ये रक्तवाहिन्या, प्राथमिक तंतू आणि त्यांचे शेवट ग्लोमेरुली आणि लूपच्या स्वरूपात असतात.

दूरच्या भागाच्या स्थितीनुसार, ते वेगळे केले जातात: सबड्यूरल, इंट्राड्यूरल, इंट्रालॅक्युनर, इंट्रासिनस, इंट्राव्हेनस, एपिड्यूरल, इंट्राक्रॅनियल आणि एक्स्ट्राक्रॅनियल ॲराक्नॉइड ग्रॅन्युलेशन.

विकासादरम्यान, अरकनॉइड ग्रॅन्युलेशनमध्ये फायब्रोसिस, हायलिनायझेशन आणि कॅल्सीफिकेशनसह प्समोमा बॉडीज तयार होतात. मरणा-या फॉर्मची जागा नव्याने तयार केली जाते. म्हणून, मानवांमध्ये, ॲरकोनॉइड ग्रॅन्युलेशनच्या विकासाचे सर्व टप्पे आणि त्यांचे परिवर्तनशील परिवर्तन एकाच वेळी घडतात. जसजसे आपण सेरेब्रल गोलार्धांच्या वरच्या कडांकडे जातो, तसतसे अराक्नोइड ग्रॅन्युलेशनची संख्या आणि आकार झपाट्याने वाढतो.

शारीरिक महत्त्व, अनेक गृहीतके

1) हे सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ ड्युरा मेटरच्या शिरासंबंधीच्या पलंगांमध्ये बाहेर पडण्यासाठी एक साधन आहे.

2) ही यंत्रणांची एक प्रणाली आहे जी शिरासंबंधी सायनस, ड्युरा मेटर आणि सबराक्नोइड स्पेसमध्ये दाब नियंत्रित करते.

3) हे एक असे उपकरण आहे जे मेंदूला क्रॅनियल पोकळीमध्ये निलंबित करते आणि त्याच्या पातळ-भिंतीच्या नसांना ताणण्यापासून संरक्षण करते.

4) हे विषारी चयापचय उत्पादनांना विलंब आणि प्रक्रिया करण्यासाठी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये या पदार्थांचा प्रवेश रोखण्यासाठी आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधून प्रथिने शोषण्यासाठी एक साधन आहे.

5) हा एक जटिल बॅरोसेप्टर आहे जो सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि शिरासंबंधीच्या सायनसमधील रक्ताचा दाब ओळखतो.

सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा प्रवाह.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा अरॅक्नॉइड ग्रॅन्युलेशन्सद्वारे होणारा प्रवाह ही सामान्य पॅटर्नची एक विशिष्ट अभिव्यक्ती आहे - संपूर्ण ॲराक्नॉइड झिल्लीमधून त्याचा प्रवाह. रक्ताने धुतलेल्या अरकनॉइड ग्रॅन्युलेशनचे स्वरूप, जे प्रौढ व्यक्तीमध्ये अत्यंत शक्तिशालीपणे विकसित होते, सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ थेट ड्युरा मेटरच्या शिरासंबंधीच्या सायनसमध्ये जाण्यासाठी सर्वात लहान मार्ग तयार करते, सबड्यूरल स्पेसमधून बायपास मार्ग सोडून देते. लहान मुले आणि लहान सस्तन प्राण्यांमध्ये ज्यांना अरॅक्नॉइड ग्रॅन्युलेशन नसतात, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड ॲराक्नोइड झिल्लीद्वारे सबड्यूरल स्पेसमध्ये सोडले जाते.

इंट्रासिनस अरकनॉइड ग्रॅन्युलेशनचे सबराक्नोइड फिशर्स, सर्वात पातळ, सहजपणे कोलमडल्या जाणाऱ्या "ट्यूब्युल्स" चे प्रतिनिधित्व करतात, ही एक वाल्व यंत्रणा आहे जी मोठ्या सबराक्नोइड जागेत सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा दाब वाढल्यावर उघडते आणि सायनसमधील दाब वाढल्यावर बंद होते. ही झडप यंत्रणा सायनसमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाची एकतर्फी हालचाल सुनिश्चित करते आणि प्रायोगिक डेटानुसार, 20 -50 मिमीच्या दाबाने उघडते. WHO. मोठ्या subarachnoid जागेत स्तंभ.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा सबराक्नोइड स्पेसमधून ॲराक्नोइड झिल्ली आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज (अरॅक्नोइड ग्रॅन्युलेशन्स) शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये जाण्याची मुख्य यंत्रणा म्हणजे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि शिरासंबंधी रक्ताच्या हायड्रोस्टॅटिक दाबातील फरक. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रेशर साधारणपणे वरच्या रेखांशाच्या सायनसमध्ये शिरासंबंधीचा दाब 15-50 मिमीपेक्षा जास्त असतो. पाणी कला. मेंदूच्या वेंट्रिकल्सच्या कोरोइड प्लेक्ससमधून सुमारे 10% सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड वाहते, 5% ते 30% कपाल आणि पाठीच्या मज्जातंतूंच्या पेरिनेरल स्पेसद्वारे लिम्फॅटिक प्रणालीमध्ये.

याव्यतिरिक्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या बाहेर जाण्याचे इतर मार्ग आहेत, जे सबराच्नॉइडपासून सबड्युरल स्पेसकडे निर्देशित केले जातात आणि नंतर ड्यूरा मेटरच्या व्हॅस्क्युलेचरपर्यंत किंवा मेंदूच्या इंटरसेरेबेलर स्पेसपासून रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमेंदू काही सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सेरेब्रल व्हेंट्रिकल्स आणि कोरोइड प्लेक्ससच्या एपेन्डिमाद्वारे शोषले जातात.

या विषयापासून फारसे दूर न जाता, असे म्हटले पाहिजे की मज्जातंतू आवरणांच्या अभ्यासात आणि त्यानुसार, पेरीन्युरल शीथ, स्मोलेन्स्क स्टेट मेडिकल इन्स्टिट्यूटच्या मानवी शरीरशास्त्र विभागाचे प्रमुख, उत्कृष्ट प्राध्यापक यांनी मोठे योगदान दिले आता अकादमी) पीएफ स्टेपनोव. त्याच्या कार्याबद्दल उत्सुकता अशी आहे की हा अभ्यास गर्भाची निर्मिती होईपर्यंत, 35 मिमी पॅरिएटल-कॉसीजील लांबीच्या भ्रूणांवर केला गेला. तंत्रिका आवरणांच्या विकासावरील त्यांच्या कार्यात, त्यांनी खालील अवस्था ओळखल्या: सेल्युलर, सेल्युलर-तंतुमय, तंतुमय-सेल्युलर आणि तंतुमय.

पेरिनेयुरियम ॲनलेज इंट्रास्टेम मेसेन्कायमल पेशींद्वारे दर्शविले जाते ज्यांची सेल्युलर रचना असते. पेरिनेयुरियमचे प्रकाशन केवळ सेल्युलर तंतुमय अवस्थेपासून सुरू होते. भ्रूणांमध्ये, मेसेन्काइम, स्पाइनल आणि क्रॅनियल नर्व्ह्सच्या इंट्रा-स्टेम प्रक्रिया पेशींमध्ये पॅरिटल-कोसीजील लांबीच्या 35 मिमीपासून सुरू होते, तंतोतंत त्या पेशी ज्या प्राथमिक बंडलच्या आकृतिबंधाप्रमाणे दिसतात ते हळूहळू परिमाणात्मक दृष्टीने प्रबळ होऊ लागतात. प्राथमिक बंडलच्या सीमा अधिक वेगळ्या होतात, विशेषत: इंट्रा-ट्रंक शाखा विभक्त होण्याच्या ठिकाणी. काही प्राथमिक बंडल वेगळे केल्यामुळे, त्यांच्याभोवती सेल्युलर-तंतुमय पेरिनेयुरियम तयार होतो.

वेगवेगळ्या बंडलच्या पेरीन्युरियमच्या संरचनेत फरक देखील लक्षात आला. पूर्वी उद्भवलेल्या भागात, पेरिनेयुरियम त्याच्या संरचनेत एपिन्युरियमसारखे दिसते, तंतुमय-सेल्युलर रचना असते आणि अलीकडच्या काळात उद्भवलेल्या बंडल उशीरा तारखा, सेल्युलर-तंतुमय आणि अगदी सेल्युलर रचना असलेल्या पेरिनेयुरियमने वेढलेले आहेत.

मेंदूची रासायनिक विषमता

त्याचे सार असे आहे की काही अंतर्जात (अंतर्गत मूळ) पदार्थ-नियामक प्राधान्याने मेंदूच्या डाव्या किंवा उजव्या गोलार्धांच्या सब्सट्रेट्सशी संवाद साधतात. याचा परिणाम एकतर्फी शारीरिक प्रतिसादात होतो. संशोधक असे नियामक शोधण्याचा प्रयत्न करत आहेत. त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेचा अभ्यास करण्यासाठी, जैविक महत्त्व बद्दल एक गृहितक तयार करा आणि हे पदार्थ औषधात वापरण्याचे मार्ग देखील सांगा.

उजव्या बाजूचा झटका आणि डावा हात आणि पाय अर्धांगवायू झालेल्या रुग्णाकडून, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड घेण्यात आले आणि उंदराच्या पाठीच्या कण्यामध्ये इंजेक्शन दिले गेले. पूर्वी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमुळे होऊ शकणाऱ्या प्रक्रियांवर मेंदूचा प्रभाव वगळण्यासाठी तिच्या पाठीचा कणा शीर्षस्थानी कापला गेला होता. इंजेक्शननंतर लगेचच, उंदराचे मागचे पाय, जे आतापर्यंत सममितीयपणे पडलेले होते, त्यांची स्थिती बदलली: एक पाय दुसऱ्यापेक्षा अधिक वाकलेला. दुसऱ्या शब्दांत, उंदराने मागच्या अंगांच्या स्थितीत एक विषमता विकसित केली. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे, प्राण्याच्या वाकलेल्या पंजाची बाजू रुग्णाच्या अर्धांगवायू झालेल्या पायाच्या बाजूशी जुळली. डाव्या आणि उजव्या बाजूचे स्ट्रोक आणि मेंदूला दुखापत झालेल्या अनेक रुग्णांच्या स्पाइनल फ्लुइडच्या प्रयोगांमध्ये असा योगायोग नोंदवला गेला. तर, प्रथमच, निश्चित रासायनिक घटक, मेंदूच्या नुकसानीच्या बाजूची माहिती घेऊन जाणे आणि स्थितीची असममितता निर्माण करणे, म्हणजेच ते बहुधा मेंदूच्या सममितीच्या समतलतेच्या डाव्या आणि उजव्या बाजूला असलेल्या न्यूरॉन्सवर वेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात.

त्यामुळे, मेंदूच्या विकासादरम्यान, पेशींची हालचाल, त्यांची प्रक्रिया आणि शरीराच्या रेखांशाच्या अक्षाच्या सापेक्ष डावीकडून उजवीकडे आणि उजवीकडून डावीकडे पेशींच्या थरांवर नियंत्रण ठेवणारी यंत्रणा अस्तित्वात आहे याबद्दल शंका नाही. प्रक्रियांचे रासायनिक नियंत्रण ग्रेडियंटच्या उपस्थितीत होते रासायनिक पदार्थआणि त्यांचे रिसेप्टर्स या दिशेने.

साहित्य

1. ग्रेट सोव्हिएत एनसायक्लोपीडिया. मॉस्को. खंड क्रमांक 24/1, पृष्ठ 320.

2. मोठा वैद्यकीय ज्ञानकोश. 1928 मॉस्को. खंड क्रमांक 3, पृष्ठ 322.

3. महान वैद्यकीय ज्ञानकोश. 1981 मॉस्को. खंड क्रमांक 2, पृ. 127 - 128. खंड क्रमांक 3, पृष्ठ 109 - 111. खंड क्रमांक 16, पृष्ठ 421. खंड क्रमांक 23, पृष्ठ 538 - 540. खंड क्रमांक 27, पृष्ठ 177 - १७८.

4. शरीरशास्त्र, हिस्टोलॉजी आणि भ्रूणशास्त्र यांचे संग्रहण. 1939 खंड 20. दुसरा अंक. मालिका A. शरीरशास्त्र. पुस्तक दोन. राज्य मधाचे प्रकाशन गृह साहित्य लेनिनग्राड शाखा. पान 202 - 218.

5. मानवी ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या न्यूरल शीथ आणि इंट्रा-ट्रंक वाहिन्यांचा विकास. यू. पी. सुदाकोव्ह अमूर्त. SSMI. 1968 स्मोलेन्स्क

6. मेंदूची रासायनिक विषमता. 1987 यूएसएसआर मध्ये विज्ञान. क्रमांक 1 पृष्ठ 21 - 30. ई. आय. चाझोव्ह. एन. पी. बेख्तेरेवा. G. Ya. Bakalkin. जी. ए. वर्तन्यान.

7. मद्यविज्ञानाची मूलभूत तत्त्वे. 1971 ए.पी. फ्रीडमन. लेनिनग्राड. "औषध".