विस्तृत इस्केमिक सेरेब्रल इन्फेक्शन. इस्केमिक स्ट्रोक म्हणजे काय

सर्वात सामान्य सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगांपैकी एक आहे ज्यामुळे अपंगत्व आणि मृत्यू होतो इस्केमिक स्ट्रोक.
इस्केमिक स्ट्रोक- मेंदूच्या विशिष्ट भागात रक्त प्रवाह अपुरेपणामुळे किंवा बंद झाल्यामुळे मेंदूच्या ऊतींचे नुकसान आणि त्याच्या कार्यांसह तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात. इस्केमिक स्ट्रोक सर्व स्ट्रोकपैकी 85% आहे.

थ्रोम्बोइम्बोलिक इस्केमिक स्ट्रोक, हेमोडायनामिक, लॅकुनर आहेत.

थ्रोम्बोइम्बोलिझम- हे जहाजाच्या लुमेनचा अडथळा आहे. सेरेब्रल वाहिन्यांचा थ्रोम्बोसिस रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या संरचनेत अडथळा निर्माण झाल्यामुळे होतो - एंडोथेलियम, रक्त प्रवाह कमी होणे आणि रक्त गोठण्याचे गुणधर्म वाढणे (रक्त घट्ट होणे). सेरेब्रल वाहिन्यांच्या एम्बोलिझमचा स्त्रोत मेंदूच्या वाहिन्यांमध्ये आणि हृदयाच्या आणि पायांच्या वाहिन्यांमध्ये एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सचे विघटन केले जाऊ शकते; एम्बोलिझम फ्रॅक्चर (फॅटी), ट्यूमर, वायु, मान आणि छातीवरील ऑपरेशन दरम्यान आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये शक्य आहे. उल्लंघन हृदयाची गतीरक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रोत्साहन देते आणि स्ट्रोकचा धोका 5 पटीने वाढवते.

या ग्राफिक प्रतिमा: लाल रक्तपेशी थ्रोम्बसमध्ये “एकत्र चिकटून” राहतात आणि रक्तवाहिनीच्या लुमेनला ब्लॉक करतात. परिणामी, रक्तवाहिनीतून रक्त फिरत नाही आणि मेंदूच्या क्षेत्राला पोषण मिळत नाही - स्ट्रोक विकसित होतो.

हेमोडायनामिक स्ट्रोक- जेव्हा मेंदूच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक पोषक तत्वांची गरज पूर्ण होत नाही तेव्हा सेरेब्रल वाहिन्यांच्या दीर्घकाळापर्यंत उबळ सह विकसित होते. उच्च रक्तदाब आणि कमी रक्तदाब सह हे शक्य आहे.

लॅकुनर स्ट्रोक- लहान छिद्र पाडणाऱ्या धमन्यांच्या नुकसानीसह विकसित होते आणि आकारात 15 मिलीमीटरपेक्षा जास्त नाही, पूर्णपणे मोटर डिसऑर्डर किंवा संवेदनशील, अटॅक्सिक स्वरूपात प्रकट होते.

सेरेब्रल रक्ताभिसरण विकार यामुळे होतात:

एथेरोस्क्लेरोसिस हा एक प्रणालीगत रक्तवहिन्यासंबंधी रोग आहे ज्यामध्ये एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स तयार होतात ज्यामुळे मेंदूच्या भागात अपुरा रक्तपुरवठा होतो - हायपोक्सिया - इस्केमिया;
- हायपरटोनिक रोग;
- रोग ज्यामुळे धमनी उच्च रक्तदाब होतो (वाढ रक्तदाब) – मूत्रपिंडाचे रोग – क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, urolithiasis रोग; रक्त अंतःस्रावी रोग- मधुमेह मेल्तिस, रोग कंठग्रंथी, उच्च कोलेस्टरॉल);
- रक्तवहिन्यासंबंधी डायस्टोनिया, हायपोटेन्शन;
- हृदयरोग - कोरोनरी रोग, एरिथमिया, हृदयाच्या वाल्वचे पॅथॉलॉजी;
- संसर्गजन्य - ऍलर्जीक रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह (संधिवात, सिस्टिमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, सिफिलीस, एड्स, टेम्पोरल आर्टेरिटिस);
- रक्त रोग (ल्यूकेमिया, अशक्तपणा);
- फुफ्फुसाचे रोग - क्रॉनिक ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, वातस्फीति.

इस्केमिक स्ट्रोकचा धोका वाढतो जेव्हा धमनी उच्च रक्तदाब धूम्रपान, मधुमेह मेल्तिस, वाढलेली पातळीरक्तातील कोलेस्टेरॉल - चरबीयुक्त पदार्थांचे जास्त सेवन, तणाव, मद्यपान.

या घटकांच्या परिणामी, सेरेब्रल इस्केमिया (ऑक्सिजन उपासमार) विकसित होते आणि चयापचय विस्कळीत होते. ऊर्जेच्या कमतरतेमुळे जटिल जैवरासायनिक प्रतिक्रियांचे संपूर्ण कॅस्केड (ग्लूटामेट - कॅल्शियम कॅस्केड) सुरू होते, ज्यामुळे मेंदूच्या पेशींचा मृत्यू (अपोप्टोसिस) होतो आणि मेंदूचा सूज येतो. अशा प्रकारे स्ट्रोकचा मध्यवर्ती (आण्विक) झोन तयार होतो, नेक्रोसिसचा एक झोन ज्यामध्ये बदल अपरिवर्तनीय असतात. त्याभोवती इस्केमिक पेनम्ब्रा (पेनम्ब्रा) एक झोन तयार होतो. हे क्षेत्र संभाव्य व्यवहार्य आहे. येथे रक्त प्रवाह कमी झाला आहे, परंतु ऊर्जा चयापचय अजूनही संरक्षित आहे आणि मेंदूच्या संरचनांना नुकसान होत नाही. या झोनमधील मेंदूच्या पेशी (न्यूरॉन्स) पुनर्प्राप्त करण्यास सक्षम आहेत.

स्ट्रोकची लक्षणे

प्रत्येक व्यक्तीला हे माहित असले पाहिजे की जर अर्ध्या शरीरात सुन्नपणा आणि (किंवा) अशक्तपणा दिसून आला तर, समान अंग, तीव्र डोकेदुखी, अस्थिरता, चक्कर येणे, मळमळ आणि उलट्या होणे, बोलणे कमजोर होणे, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे. स्ट्रोकच्या बाबतीत, त्वरित निदान आणि सहाय्य प्रदान करणे महत्वाचे आहे. यासाठी, अतिदक्षता विभाग किंवा अतिदक्षता विभागांनी सुसज्ज असलेल्या विशेष विभागांमध्ये आणि नंतर न्यूरोलॉजिकल विभागांमध्ये 2 तासांच्या आत - 3 दिवसांच्या आत लवकर रुग्णालयात दाखल करणे महत्वाचे आहे.

50% स्ट्रोक आजाराच्या पहिल्या 90 मिनिटांत, 70-80% 360 मिनिटांत विकसित होतात. अशा प्रकारे, एक "उपचारात्मक विंडो" आहे - 2 तास, ज्यामध्ये पेनम्ब्रा झोनच्या न्यूरॉन्सला वाचवण्यासाठी सर्वात प्रभावी उपचारात्मक उपाय शक्य आहेत.

म्हणून, शक्य तितक्या लवकर मदत घेणे फार महत्वाचे आहे. हे तुम्हाला केवळ अपंगत्वापासून वाचवू शकत नाही, तर तुमचे जीवनही वाचवू शकते.

स्ट्रोक दरम्यान आहेत:

सर्वात तीव्र कालावधी;
- तीव्र कालावधी - 21 दिवसांपर्यंत;
लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधी - 6 महिन्यांपर्यंत;
उशीरा पुनर्प्राप्ती - 2 वर्षांपर्यंत;
- सतत परिणामांचा कालावधी.

स्ट्रोक स्क्रीनिंग

यावर आधारित निदान केले जाते क्लिनिकल चित्रमेंदूच्या नुकसानाचे रोग आणि न्यूरोइमेजिंग - सीटी स्कॅन(हेमोरेजिक स्ट्रोकचे लवकर निदान करण्यास अनुमती देते) आणि चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी(इस्केमिक मेंदूच्या जखमांचे लवकरात लवकर निदान). टोमोग्राफी शक्य नसल्यास, लंबर पंचर केले जाते. रक्त तपासणी, बायोकेमिकल चाचण्या, रक्तातील साखर, कोगुलोग्राम, लिपिड प्रोफाइल आवश्यक आहे. रुग्णाची तपासणी न्यूरोलॉजिस्ट व्यतिरिक्त, थेरपिस्ट आणि नेत्ररोग तज्ञाद्वारे केली जाते.

फोटोमध्ये विद्यापीठातील न्यूरोलॉजिस्ट आणि न्यूरोसर्जन आहेत वैद्यकीय केंद्रजेरुसलेममधील हदासाह नवीनतम अँजिओग्राफी प्रणालीच्या मॉनिटरवर सेरेब्रल वाहिन्यांचे परीक्षण करते.

संगणक मॉनिटरवर अँजिओग्राफीची प्रतिमा. अशक्त रक्त प्रवाह असलेले क्षेत्र, आंशिक आणि पूर्ण, दर्शविले आहेत.

स्ट्रोक उपचार

ओळखले की सर्वात जास्त सामान्य कारणतीव्र इस्केमिक स्ट्रोक एक रक्ताची गुठळी आहे; ते रोगजनक (म्हणजेच, रोगाच्या विकासाची यंत्रणा काढून टाकण्याच्या उद्देशाने) उपचारांचे समर्थन करते तीव्र कालावधीत - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगच्या उपस्थितीत रोगाच्या विकासाच्या क्षणापासून 2 तासांच्या आत. आणि रक्तस्राव वगळणे - थ्रोम्बोलिसिस - इंजेक्शन केलेल्या औषधांसह रक्ताची गुठळी "विरघळवून" वाहिनीची तीव्रता पुनर्संचयित करणे - प्लास्मिनोजेन ॲक्टिव्हेटर्स - ऍक्टेलीज किंवा अल्टेप्लेस, अँटीकोआगुलंट्सचा वापर.

जितक्या लवकर रुग्णाला अतिदक्षता विभागात दाखल केले जाईल तितके त्याचे रोगनिदान चांगले. थ्रोम्बोलिसिससाठी विरोधाभास: मोठे घाव आकार; हेमोरेजिक स्ट्रोक, गळू, मेंदूतील गाठ, धमनी विकृती, धमनीविकाराची सीटी चिन्हे; गेल्या 3 महिन्यांत मेंदूला झालेली गंभीर दुखापत किंवा स्ट्रोक; सिस्टोलिक दाब 185 मिमी एचजी पेक्षा जास्त. कला., आणि डायस्टोलिक 110 मिमी एचजी पेक्षा जास्त. कला.; हायपोकोग्युलेशन, बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस.

स्ट्रोकच्या अभेद्य उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

बाह्य श्वसन कार्याचे सामान्यीकरण;
- हृदयाच्या कार्याचे नियमन - रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली;
- रक्तदाब सुधारणे;
- न्यूरोप्रोटेक्शन - सेमॅक्स 1.5% - अनुनासिक थेंब - स्ट्रोकच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात वापरल्याने न्यूरोलॉजिकल दोष लक्षणीयरीत्या कमी होण्यास मदत होते; Ceraxoi किंवा somazine, Cerebrolysin intravenously, glycine तोंडात विरघळते - पेनम्ब्रा झोनमधील मेंदूच्या न्यूरॉन्सचे संरक्षण करते आणि त्यांचे कार्य उत्तेजित करते. आणि नेक्रोसिसच्या झोनमध्ये मरण पावलेल्या पेशींची कार्ये त्यांना “हस्तांतरित” करावी लागतील;
- अँटिऑक्सिडंट्स - मिल्ड्रॉनेट, ऍक्टोवेगिन किंवा सॉल्कोसेरिल, मेक्सिडॉल इंट्राव्हेनस; व्हिटॅमिन ई.
- मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी व्हॅसोएक्टिव्ह औषधे - ट्रेंटल, सेर्मियन.

स्ट्रोक नंतर पुनर्वसन

पक्षाघाताचा झटका आलेल्या सर्व रुग्णांना पुनर्वसनाच्या पुढील टप्प्यांतून जाते: न्यूरोलॉजिकल विभाग, मज्जासंस्थेचा विभाग, सेनेटोरियम - स्पा उपचार, बाह्यरुग्ण पाठपुरावा.

पुनर्वसनाची मुख्य उद्दिष्टे:

दृष्टीदोष कार्ये जीर्णोद्धार;
- मानसिक आणि सामाजिक पुनर्वसन;
- स्ट्रोक नंतरच्या गुंतागुंतांना प्रतिबंध.

रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांनुसार, रुग्णांमध्ये खालील उपचार पद्धती सातत्याने वापरल्या जातात:

कडक बेड विश्रांती - सर्व सक्रिय हालचाली वगळल्या जातात, अंथरुणावरील सर्व हालचाली वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांद्वारे केल्या जातात. परंतु आधीच या मोडमध्ये, पुनर्वसन सुरू होते - वळणे, रबडाऊन्स - ट्रॉफिक विकारांचे प्रतिबंध - बेडसोर्स, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम.
- माफक प्रमाणात विस्तारित बेड विश्रांती - रुग्णाच्या मोटर क्षमतेचा हळूहळू विस्तार - अंथरुणावर स्वतंत्रपणे वळणे, सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचाली, बसलेल्या स्थितीत संक्रमण. हळूहळू, बसून खाण्याची परवानगी आहे दिवसातून एकदा, नंतर दिवसातून 2 वेळा, आणि असेच.
- वॉर्ड मोड - वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या मदतीने किंवा आधाराने (क्रचेस, वॉकर, काठ्या...) तुम्ही वॉर्डमध्ये फिरू शकता, प्रवेशयोग्य प्रकारची स्वत: ची काळजी घेऊ शकता (खाणे, धुणे, कपडे बदलणे...).
- मुक्त मोड.

पथ्येचा कालावधी स्ट्रोकच्या तीव्रतेवर आणि न्यूरोलॉजिकल दोषांच्या आकारावर अवलंबून असतो.

स्ट्रोकचे परिणाम

स्ट्रोकनंतर, न्यूरोलॉजिकल दोषाचे संपूर्ण प्रतिगमन (पुनर्स्थापना) शक्य आहे आणि व्यक्ती कार्य करण्यास सक्षम राहते. न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, 3 ते 1 गटांमधील अपंगत्व शक्य आहे आणि मृत्यू शक्य आहे. म्हणून, स्ट्रोकचा विकास रोखणे महत्वाचे आहे.

इस्केमिक स्ट्रोकचा प्रतिबंध

सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांचे प्राथमिक प्रतिबंध म्हणजे स्ट्रोक होऊ शकणाऱ्या रोगांवर होणारा परिणाम. धमनी उच्च रक्तदाबाच्या बाबतीत, दिवसाचे 24 तास सतत अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेणे आणि रक्तदाब स्थिर करणे महत्वाचे आहे.

स्ट्रोक विशेषतः सकाळच्या वेळेस होतो. रक्तदाबात तीव्र घट धोकादायक आहे. येथे कोरोनरी रोगहृदय गती सामान्य करणे महत्वाचे आहे. स्टॅटिन्स घेतल्याने स्ट्रोकचा धोका कमी होतो. मधुमेह मेल्तिस स्ट्रोक असलेल्या रुग्णांमध्ये जगण्यावर आणि न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या तीव्रतेवर नकारात्मक परिणाम करते आणि वारंवार स्ट्रोक होण्याचा धोका वाढवते. मायक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत सुधारण्यासाठी रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य करण्यासाठी पुरेसे उपाय महत्वाचे आहेत. मधुमेह असलेल्या लोकांचा रक्तदाब मधुमेह नसलेल्या लोकांपेक्षा कमी असावा.

सूचीबद्ध रोग असलेल्या व्यक्तींचे डॉक्टरांनी निरीक्षण केले पाहिजे, थेरपिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, संधिवात तज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट यांच्याकडे नोंदणी केली पाहिजे, दरवर्षी त्यांची तपासणी केली पाहिजे, आवश्यक चाचण्या आणि निर्धारित परीक्षा घ्याव्यात.

ज्या रुग्णांना सेरेब्रल स्ट्रोक झाला आहे ते दवाखान्यातील न्यूरोलॉजिस्टच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहेत. पुनर्वसनाच्या बाह्यरुग्ण टप्प्यावर, स्ट्रोकच्या तीव्र कालावधीच्या समाप्तीनंतर, वारंवार सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातास प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. न्यूरोलॉजिस्टने रुग्णाच्या कुटुंबातील सदस्यांना सूचित करणे आवश्यक आहे की पहिल्या वर्षात वारंवार स्ट्रोकचा धोका 30% पेक्षा जास्त आहे.

दुय्यम स्ट्रोक प्रतिबंधक कार्यक्रमात तीन मुख्य घटकांचा समावेश आहे: रक्तदाब सामान्य करणे, अँटीप्लेटलेट एजंट्सचा वापर (आवश्यक असल्यास, अँटीकोआगुलंट्स) - एस्पेकार्ड, कार्डिओमॅग्निल, ॲग्रेनॉक्स, ट्रोम्बोनेट, लिपिड-कमी करणारी औषधे - स्टॅटिन - एटोरवास्टॅटिन, सिमवास्टॅटिन - लिप्रिमर, सिमॅनिव्हॅटिन. , atorvacor, torvacard, कोलेस्ट्रॉल वगळणारा आहार पालन. याव्यतिरिक्त, रक्तातील साखर, लिपिड प्रोफाइल - रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी, तसेच हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा आणणे आणि कोरोनरी हृदयरोगावरील उपचार नियंत्रित करणे आणि दुरुस्त करणे आवश्यक आहे.

बाह्यरुग्ण पुनर्वसन सेटिंग्जमध्ये, ते चालू ठेवणे देखील आवश्यक आहे औषधोपचार, फिजिकल थेरपी, मसाज, फिजिओथेरपी, सायकोथेरपी, ऑक्युपेशनल थेरपी.

औषधे तोंडी लिहून दिली जातात (गोळ्या घ्या): नूट्रोपिक, व्हॅसोएक्टिव्ह, अँटिऑक्सिडेंट, न्यूरोट्रांसमीटर, स्नायू शिथिल करणारे.

सेरेब्रल स्ट्रोक नंतर उच्चार पुनर्संचयित करण्याच्या पद्धतींवर ॲफेसिक विकार असलेल्या रुग्णांना स्पीच थेरपिस्टसह कार्य करण्याचा सल्ला दिला जातो.

बाह्यरुग्ण विभागातील पुनर्वसन मनोसुधारणेच्या अनिवार्य वापरासह केले जाणे आवश्यक आहे, कारण स्ट्रोकमुळे रुग्णामध्ये मानसिक-भावनिक विकार होतात, उदाहरणार्थ, स्ट्रोक नंतरचे नैराश्य.

हालचाल विकारांच्या उपस्थितीत, व्यावसायिक थेरपी वापरणे आणि दैनंदिन कौशल्ये आणि स्वत: ची काळजी पुनर्संचयित करणे उचित आहे.

पहिल्या तीन वर्षांमध्ये, पुनर्वसन सर्वात प्रभावी आहे आणि ते वर्षातून दोनदा केले पाहिजे, ज्यात औषधे आणि फिजिओथेरपी, मायोटॉन, किनेसिथेरपी, मसाज, फिजिकल थेरपी आणि सेनेटोरियम आणि रिसॉर्ट उपचारांचा समावेश आहे.

सेरेब्रल स्ट्रोक असलेल्या रूग्णांसाठी टप्प्याटप्प्याने काळजी घेण्याची प्रणाली हे एक अत्यंत प्रभावी मॉडेल आहे जे वेळेवर आणि उच्च-गुणवत्तेचे निदान, आधुनिक पॅथॉलॉजिकल आधारित उपचार आणि पुनर्वसन कॉम्प्लेक्सचा परिचय विविध पद्धती आणि पद्धतींच्या विभेदित वापरासह करते, ज्यामुळे उपचारांमध्ये लक्षणीय सुधारणा होऊ शकते. परिणाम

इस्केमिक स्ट्रोकच्या विषयावर न्यूरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत

प्रश्न: TIA म्हणजे काय?
उत्तरः तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताचा सर्वात अनुकूल प्रकार म्हणजे क्षणिक इस्केमिक हल्ला. बहुतेकदा ते मजबूत असते डोकेदुखी, मळमळ, संभाव्य उलट्या, चक्कर येणे, चालताना अस्थिरता, दृश्य आणि बोलण्यात अडथळा, हातपाय सुन्न होणे. संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल तूट जास्तीत जास्त एका दिवसात पुनर्संचयित केली जाते. रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करणे आणि तपासणी करणे आवश्यक आहे. TIA नंतर, सेरेब्रल रक्त प्रवाह (उच्च रक्तदाब, कॅरोटीड धमन्यांचा एथेरोस्क्लेरोसिस...) अंतर्निहित रोगाच्या अनिवार्य उपचारांसह रुग्णाचे न्यूरोलॉजिस्टद्वारे निरीक्षण केले जाते.

प्रश्न: वारंवार स्ट्रोक टाळण्यासाठी एक मार्ग आहे का?
उत्तर: होय. इस्केमिक स्ट्रोकनंतर, रुग्णाने सतत एस्पेकार्ड (कार्डिओमॅग्निल, एग्रेनॉक्स) - रक्त तपासणीच्या नियंत्रणाखाली - कोगुलोग्राम, स्टॅटिन (लिप्रिमर, सिम्व्हॅटिन, वाबॅडिन...) - लिपिड प्रोफाइल आणि डॉप्लरोग्राफीच्या नियंत्रणाखाली घेणे आवश्यक आहे. अंतर्निहित रोगावर उपचार करणे अनिवार्य आहे - उच्च रक्तदाब, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, संधिवात...) सर्व औषधेडॉक्टरांनी सांगितलेले!
कॅरोटीड धमन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिसच्या उपस्थितीत, शस्त्रक्रिया उपचाराची व्यवहार्यता ठरवण्यासाठी अँजिओसर्जनशी सल्लामसलत दर्शविली जाते.

प्रश्न: मी विशिष्ट आहारास चिकटून राहावे का?
उत्तर: होय. आपल्या चरबीचे सेवन कमी करा. सूर्यफूल आणि ऑलिव्ह ऑइलसह लोणी बदला. चरबीयुक्त मासे, पातळ मांस आणि कमी चरबीयुक्त दुग्धजन्य पदार्थ खा. मिठाई मर्यादित करा - केक, पेस्ट्री, साखरयुक्त पेय, आइस्क्रीम. मद्यपान आणि धूम्रपान टाळा. आपल्या आहारात भाज्या आणि फळे वाढवा.

प्रश्न: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग दरम्यान, मला डिसिर्क्युलेटरी सेफॅलोपॅथी - लहान इस्केमिक फोसीचे निदान झाले. शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे का?
उत्तर: हे घाव डिसर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथीचे लक्षण आहेत. त्यांच्यावर ऑपरेशन करण्याची गरज नाही. अंतर्निहित रोगावर उपचार करणे आवश्यक आहे - संवहनी औषधे, न्यूरोप्रोटेक्टर्स आणि उच्च रक्तदाबासाठी - अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे.

प्रश्न: स्ट्रोक नंतर, एक गळू तयार. काय करायचं?
उत्तरः स्ट्रोकनंतर, 1-3 महिन्यांनंतर, मेंदूच्या ऊतकांच्या नेक्रोसिसच्या ठिकाणी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्ट तयार होते; हा स्ट्रोकचा परिणाम आहे. त्यावर ऑपरेशन करण्याची गरज नाही.

न्यूरोलॉजिस्ट कोब्झेवा एस.व्ही.

"हृदयविकाराचा झटका" हा शब्द सर्वांनाच परिचित आहे, परंतु तो सहसा फक्त हृदयाशी संबंधित असतो. तथापि, हा रोग कोणत्याही अवयवामध्ये होऊ शकतो. इस्केमिक स्ट्रोक किंवा सेरेब्रल इन्फ्रक्शन हा एक गंभीर आजार आहे ज्यामध्ये ऊतकांच्या विशिष्ट भागात रक्तपुरवठा पूर्णपणे बंद होतो आणि त्यानंतरच्या नाश आणि मेंदूचे कार्य कमी होते.

वैद्यकीय आकडेवारी चिंताजनक आहे: तीव्र कालावधीत एक तृतीयांश रुग्ण इस्केमिक स्ट्रोकमुळे मरतात, 40% व्यापक सेरेब्रल इन्फेक्शन विकसित करतात, दहापैकी 8 लोक गंभीरपणे अक्षम राहतात.

स्ट्रोकचे दोन प्रकार आहेत: इस्केमिक आणि हेमोरेजिक. ते घटना आणि क्लिनिकल कोर्सच्या यंत्रणेमध्ये भिन्न आहेत.

इस्केमिक स्ट्रोकची कारणे काय आहेत?

मेंदू, एक महत्वाचा अवयव म्हणून, त्याच्या पेशींचे पोषण करण्यासाठी धमनी वाहिन्यांचे वर्धित नेटवर्क आहे. ऑक्सिजन-समृद्ध रक्त हृदयातून पेशींना अंतर्गत कॅरोटीड आणि कशेरुकी धमन्यांमधून वितरित केले जाते. ते बाह्य आणि आतील पृष्ठभागांभोवती त्यांच्या फांद्या विणतात. ते आपापसात ॲनास्टोमोसेस तयार करतात. ही एक महत्त्वाची संरक्षणात्मक यंत्रणा आहे जी तुम्हाला इतर धमन्यांमधून पुरवठा जोडून स्ट्रोकपासून वाचू देते.

रक्तवाहिनीच्या अर्ध्यापेक्षा जास्त व्यास, थ्रोम्बस किंवा एम्बोलस व्यापलेल्या एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकच्या स्वरूपात रक्त प्रवाहाच्या मार्गात अनपेक्षित अडथळा दिसल्यास इस्केमिया होतो. एथेरोस्क्लेरोटिक व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन (प्लेटलेट एकत्रीकरण) दरम्यान रक्ताचा वेग कमी झाल्यामुळे थ्रोम्बी अधिक वेळा तयार होतात.

एम्बोलस म्हणजे चरबीचा एक छोटा तुकडा, रक्ताची गुठळी किंवा रक्तासोबत आणलेला हवेचा बुडबुडा जो रक्तवाहिन्यांमधील रक्तपुरवठा थांबवू शकतो. हे हृदयाच्या आत तयार होते आतील अस्तर आणि वाल्व्हच्या संधिवाताने नुकसान होते, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या नेक्रोसिसचे एक सामान्य क्षेत्र आणि रक्तवाहिन्यांमधून येते. खालचे अंगथ्रोम्बोफ्लिबिटिस किंवा फ्रॅक्चरसह. हृदयाच्या शारीरिक विकृतीमुळे एम्बोलिझमला प्रोत्साहन दिले जाते. ही हृदय व रक्तवाहिन्यांवरील रोगनिदानविषयक प्रक्रिया आणि ऑपरेशन्सची गंभीर गुंतागुंत आहे.

कॅरोटीड किंवा वर्टेब्रल धमन्यांमध्ये उद्भवणार्या समान विकारांसह इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होऊ शकतो.

सेरेब्रल व्हॅस्कुलर इस्केमियाच्या विकासास कारणीभूत घटक:

• रक्तातील कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीनच्या उच्च पातळीसह रक्तवाहिन्यांना एथेरोस्क्लेरोटिक नुकसान;
• रक्तदाब मध्ये तीव्र वाढ सह उच्च रक्तदाब;
• - हृदयाच्या स्नायूचा "नॉन-फंक्शनिंग" विभाग हृदयाच्या आत रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करतो;
• महाधमनी धमनी विच्छेदन;
• जन्मजात आणि मोठ्या जहाजे;
• मधुमेह मेल्तिस आणि इतर रक्त रोगांमध्ये रक्त "जाड होणे";
• हृदयाच्या आतील अस्तर आणि वाल्वच्या नुकसानासह संधिवात;
• हृदयाची लय गडबड, कृत्रिम पेसमेकर;
• हृदयाची लय पुनर्संचयित करण्यासाठी आपत्कालीन किंवा नियोजित डिफिब्रिलेशन पार पाडणे;
• हृदय अपयश - रक्त प्रवाह मंदावते;
• लठ्ठपणा आणि शारीरिक निष्क्रियता कार्डियाक पॅथॉलॉजीच्या विकासास हातभार लावतात;
• अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणि thrombophlebitis - खालच्या extremities मध्ये रक्त गुठळ्या निर्मिती योगदान;
• मागील क्षणिक इस्केमिक हल्ले;
• मद्यपान आणि धूम्रपान - एथेरोस्क्लेरोसिससाठी जोखीम घटक म्हणून;
• 60 वर्षांपेक्षा जास्त वय - शरीराची अनुकूली यंत्रणा बिघडते;
• काही गर्भनिरोधक औषधे घेतल्याने रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची प्रवृत्ती वाढते.

सह लोक उच्च रक्तदाबरक्तदाब नियंत्रण आवश्यक आहे

रोगाचा क्लिनिकल कोर्स आणि लक्षणे

इस्केमिक स्ट्रोक, हेमोरेजिक स्ट्रोकपेक्षा जास्त, संवेदनशीलता आणि हालचालींशी संबंधित परिधीय लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

गंभीर स्क्लेरोसिस असलेल्या वृद्ध लोकांसाठी रोगाची मंद प्रगती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. त्यांची लक्षणे आठवडाभरात येतात आणि जातात.

सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात अचानक होऊ शकतो किंवा चेतावणीचा अल्प कालावधी असू शकतो.

रुग्ण स्ट्रोकच्या घटनेला तणावपूर्ण परिस्थितींशी जोडतात

संवहनी एम्बोलिझममुळे तरुण लोकांसाठी अचानक विकास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. शारीरिक हालचाली दरम्यान लक्षणे दिसतात, तीव्र खोकला, फुफ्फुसावरील ऑपरेशन्स दरम्यान, कॅसॉन अंडरवॉटर ऑपरेशन्स दरम्यान.

क्षणिक इस्केमिक हल्ला हा सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचा अल्पकालीन अडथळा आहे जो सकाळच्या जवळ येतो आणि 24 तासांच्या आत जवळजवळ स्वतंत्रपणे अदृश्य होतो. तथापि, यास येऊ घातलेल्या आपत्तीबद्दल चेतावणी म्हणून मानले पाहिजे आणि वेळेवर उपचार सुरू केले पाहिजेत.

रुग्णाला अल्पकालीन लक्षणे जाणवतात:

• चक्कर येणे आणि डोकेदुखी;
• स्थानावरील अभिमुखता कमी होणे;
• भाषणाचा अभाव;
• हात किंवा पाय सुन्न होणे.

इस्केमिक स्ट्रोकच्या प्रकटीकरण आणि कोर्सची तीव्रता मेंदूच्या जखमांच्या आकार आणि स्थानाशी संबंधित आहे. जेव्हा हृदयाच्या क्रियाकलाप आणि श्वासोच्छवासासाठी जबाबदार मध्यवर्ती केंद्रक पकडले जातात तेव्हा त्वरित मृत्यू होतो.

रोगाच्या लक्षणांशी परिचित होण्यासाठी, आम्ही त्यांना दोन गटांमध्ये विभागू.

रुग्ण स्वतः लक्षात घेण्यास सक्षम असलेली चिन्हे:

• बोटे, हात, पाय किंवा संपूर्ण अंग सुन्न होणे;
• हात किंवा पाय हलविण्यास असमर्थता;
• बोलण्यात अडचण;
• अभिमुखता कमी होणे;
• दुहेरी दृष्टी;
• मळमळ आणि उलटी.

अनोळखी व्यक्तींचे लक्ष वेधणारी लक्षणे:

• एखाद्या व्यक्तीचे अचानक पडणे;
• चेहर्याचा विषमता;
• हातपाय उचलण्यास असमर्थता;
• मळमळ आणि उलटी;
• शुद्ध हरपणे.

पॅरेसिस (स्वतंत्र हालचालींची कमी केलेली श्रेणी) आणि अर्धांगवायू (संपूर्ण अचलता) हे न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण आहेत.

इस्केमियाच्या स्थानानुसार मेंदूची लक्षणे बदलतात. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कपाल सोडल्यानंतर मज्जातंतूंचे सर्व मुख्य बंडल एकमेकांना छेदतात. म्हणून, एका बाजूला उद्भवणारी लक्षणे विरुद्ध विभागांमध्ये एक जखम दर्शवतात.

डाव्या गोलार्धातील नुकसानाचे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती: उजव्या हाताच्या लोकांसाठी, हे भाषण कार्याचे उल्लंघन आहे (ॲफेसिया). भाषण केंद्र डाव्या गोलार्धात आहे. रुग्ण शुद्धीत असतो पण बोलू शकत नाही. जेश्चर वापरून संवाद साधण्यास सक्षम. शब्दांच्या नावांची स्मरणशक्ती कमी होणे अनेकदा दिसून येते.

उजव्या गोलार्धाच्या इस्केमियाची कारणे:

• पॅरेसिस किंवा डाव्या हाताचा आणि पायाचा अर्धांगवायू;
• उजवीकडे नासोलॅबियल फोल्डची गुळगुळीतता;
• तोंडाचा उजवा कोपरा खाली खेचला;
• उजवीकडे श्वास घेताना ओठांची कंपने.

मेंदूच्या पायथ्याशी असलेल्या वाहिन्यांमध्ये इस्केमिया आढळल्यास, खालील गोष्टी लक्षात घेतल्या जातात:

• डोके मागे हलवताना तीव्र चक्कर येणे;
• स्वतंत्रपणे हलविण्यास असमर्थता;
• जखमेच्या विरुद्ध बाजूला पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू;
• व्हिज्युअल कमजोरी;
• गिळण्यात अडचण;
• आवाज कर्कशपणा;
• वैयक्तिक ध्वनी उच्चारण्यात अडचण.

सेरेबेलममधील स्थानिकीकरण खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• तीव्र डोकेदुखीमुळे चक्कर येणे;
• मळमळ आणि उलटी;
• हालचाल विकार (खराब स्थिरता, जखमेच्या दिशेने पडणे, अंगांच्या हालचालींचे समन्वय कमी होणे);
• नेत्रगोलकांचे जलद मुरगळणे (निस्टागमस).

अंतर्गत कॅरोटीड धमन्यांच्या थ्रोम्बोसिसमुळे एका डोळ्यात दृष्टीदोष होतो आणि दुसऱ्या बाजूला पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू होतो, डाव्या धमनीच्या इस्केमियामुळे कायमचे बोलणे आणि आकुंचन होते.

बदलाच्या सुरुवातीला कशेरुकी धमन्याचालताना तीव्र चक्कर येणे, दृष्टीदोष होणे, ऐकणे आणि हलताना टिनिटस.

ब्रेन स्टेममध्ये इस्केमिक स्ट्रोकमुळे एक अत्यंत धोकादायक स्थिती निर्माण होते, कारण तेथे वासोमोटर आणि श्वसन केंद्रे आहेत. क्लिनिकल चिन्हेत्वरीत विकसित होणे: हात आणि पायांची पूर्ण गतिमानता, भाषण आणि चेतना कमी होणे (कोमा), श्रोणि अवयवांमध्ये व्यत्यय, दुर्मिळ आवाज, श्वासोच्छवास, चेहर्याचा सायनोसिस, रक्तदाब आणि ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमी होणे.

ब्रेनस्टेम आणि सेरेबेलमचे घाव हे इतर स्थानिकीकरणांपेक्षा जास्त वेळा असतात, ज्यात सेरेब्रल गोलार्धातील व्यापक सूज आणि रोग सुरू झाल्यानंतर काही दिवसात कोमाचा विकास होतो. या स्थितीत मृत्यूचे प्रमाण 100% आहे.

उपचार

सूचीबद्ध लक्षणे एखाद्या प्रिय व्यक्तीमध्ये किंवा अनोळखी व्यक्तीमध्ये घरी, सार्वजनिक ठिकाणी किंवा रस्त्यावर येऊ शकतात. म्हणून, कोणती मदत त्वरित प्रदान करणे आवश्यक आहे हे जाणून घेणे आवश्यक आहे.

प्रथमोपचार

रुग्णवाहिका कॉल करणे अत्यावश्यक आहे.

• पीडिताला त्याच्या बाजूला ठेवा जेणेकरून उलटी तोंडातून मुक्तपणे बाहेर पडेल.
• डोके टोक उंचावले पाहिजे.
• तुम्ही तुमचा रक्तदाब घरीच मोजू शकता. तीक्ष्ण वाढ झाल्यास, जर रुग्ण शुद्धीत असेल तर त्याला जीभेखाली रक्तदाबाची गोळी द्यावी जी त्याला आधी लिहून दिली होती.
• विंडो उघडा आणि प्रवेश प्रदान करा ताजी हवा.
• टाय उघडा, शर्टची कॉलर आणि घट्ट बेल्ट काढा.

येणारी रुग्णवाहिका संघ लक्षणात्मक थेरपी देण्यास सुरुवात करतो. हॉस्पिटलच्या न्यूरोलॉजिकल विभागात वाहतूक पुरवते. रुग्णाला धक्का न लावता अतिशय काळजीपूर्वक हलवणे आवश्यक आहे.

स्ट्रोकच्या विषयावरील उपयुक्त व्हिडिओ:

रुग्णालयात उपचार

हे अतिदक्षता विभागात किंवा अतिदक्षता विभागात सुरू होते.

स्ट्रोक रुग्णाच्या आहारामध्ये प्रथिने, कर्बोदकांमधे आणि चरबी (टेबल 10) च्या संतुलित सामग्रीचा समावेश असतो. फॅटी, तळलेले पदार्थ, मसालेदार मसाले आणि अंडयातील बलक वगळलेले आहेत. गिळण्याची अडचण लक्षात घेता, शुद्ध सूप, मीटबॉल आणि लापशी खाण्याची शिफारस केली जाते. स्ट्रोकच्या तीव्र कालावधीत, फुशारकीमुळे फळे मर्यादित असतात, परंतु जेव्हा पेल्विक अवयवांची कार्ये पुनर्संचयित केली जातात तेव्हा फळे आणि भाज्यांवर कोणतेही निर्बंध नाहीत.

जर रुग्ण स्वतंत्रपणे चमचा धरू शकतो, तर तो नर्सच्या देखरेखीखाली खातो. देहभान नसताना, आहार देणे द्रव अन्नट्यूबद्वारे दुसऱ्या दिवसापेक्षा नंतर सुरू करा.

पहिल्या दिवसांपासून सामान्य गुंतागुंतांचा सामना करणे आवश्यक आहे. कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया टाळण्यासाठी, मालिश केली जाते छाती, प्रतिजैविक विहित आहेत. बेडसोर्स टाळण्यासाठी, आपल्याला बेडच्या कोरडेपणा आणि स्वच्छतेचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. शीटवर थोडेसे तुकडे, काही तासांत दुमडल्यामुळे त्वचेवर लाल ठिपके दिसतात आणि नंतर अल्सर बरे करणे कठीण होते. रुग्णाला अधिक वेळा वळवण्याची, मालिश करणे आणि जंतुनाशकांनी उपचार करणे आणि तागाचे कपडे वेळेवर बदलणे आवश्यक आहे.

सर्व औषधे मूलभूत थेरपी आणि विशिष्ट थेरपीमध्ये विभागली जाऊ शकतात.

मुख्य पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन कार्य राखणे;
• पुरेसे द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्स सुनिश्चित करणे;
• कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया आणि मूत्रमार्गाच्या संसर्गास प्रतिबंध;
• सेरेब्रल एडेमा विरुद्ध लढा.

उपचाराच्या आंतररुग्ण टप्प्यावर, रुग्णाला प्राप्त होते आवश्यक औषधेआणि काळजी

विशिष्ट थेरपीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्यांवर परिणाम करणारी औषधे समाविष्ट असतात. हेपरिनसह रक्त गोठणे कमी करण्यासाठी थ्रोम्बोलाइटिक औषधे वापरली जातात. रोग सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 6 तासांत लाइटिक मिश्रणाचे इंट्रा-धमनी प्रशासन सूचित केले जाते. म्हणून, रुग्णालयात त्वरित प्रसूतीला खूप महत्त्व आहे.

रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रुग्णाला स्थानिक डॉक्टरांकडून देखरेख, सतत उपचार आणि पुनर्वसन आवश्यक आहे.

पुनर्वसन आणि रोगनिदान

पक्षाघाताचा झटका आलेल्या रुग्णांचे पुनर्वसन सामाजिक उपायांनी सुरू होते. ठराविक कालावधीसाठी किंवा कायमचे, रुग्णाला स्वतंत्रपणे पूर्वीचे कोणतेही काम करण्याची संधी वंचित ठेवली जाईल. कार्यरत वयाच्या रूग्णांसाठी, ITU द्वारे अपंगत्व जारी केले जाते. घरगुती कामाशी जुळवून घेण्यासाठी आणि आपल्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी, आपल्याला संयमाने, हळूहळू हालचाली पुनर्संचयित करणे, छडीने चालणे शिकणे आणि दुसऱ्या हाताने लिहिणे आवश्यक आहे. प्रियजनांचा पाठिंबा खूप महत्त्वाचा आहे. नियमानुसार, प्रबळ इच्छा असलेले लोक आजारपणात स्वतःला राजीनामा देत नाहीत आणि सक्रिय राहतात.

प्रत्येक क्षेत्रात आहेत पुनर्वसन केंद्रेकिंवा सेनेटोरियममधील विभाग. तेथे शारीरिक उपचार, मसाज आणि ॲक्युपंक्चर नियंत्रित पद्धतीने केले जातात. रुग्ण लहान हालचाली पुन्हा शिकतात.

स्ट्रोकचे पुनर्वसन प्रशिक्षित तज्ञांद्वारे केले जाते

लहान "मायक्रो" स्ट्रोक असलेल्या रूग्णांसाठी अनुकूल रोगनिदान. काही काळानंतर, ते मर्यादांसह कार्य करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करू शकतात. व्यापक जखमांसह, परिणाम कायमस्वरूपी अपंगत्व आहे.

प्रतिबंधामध्ये सामान्य वजन, कोलेस्टेरॉलची पातळी राखणे, रक्तदाब नियंत्रित करणे, कोणत्याही वयात मेंदूचे प्रशिक्षण, शारीरिक शिक्षण आणि खेळ यांचा समावेश होतो.

सेरेब्रल इन्फेक्शन झालेल्या अर्ध्या लोकांना आणखी 5 ते 10 वर्षे जगण्याची संधी आहे. जगण्याची इच्छाशक्ती आणि वैद्यकीय शास्त्राचा विकास तुम्हाला समाजाचे सक्रिय सदस्य वाटण्यास मदत करेल.

(सेरेब्रल इन्फेक्शन) सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचा एक तीव्र विकार आहे, ज्यामुळे मेंदूच्या पेशींचा आंशिक मृत्यू होतो. आधुनिक जगात, स्ट्रोकने मृत्यूला कारणीभूत असलेल्या रोगांमध्ये अग्रगण्य स्थान व्यापले आहे.

आकडेवारी निराशाजनक आहे: जगात दरवर्षी सुमारे 6 दशलक्ष लोक या आजाराने मरतात. सुमारे 30% लोक आजारपणानंतर पहिल्या महिन्यात मरतात आणि सुमारे 50% लोक एका वर्षात मरतात. जे लोक जगण्यात यशस्वी होतात ते सहसा अक्षम होतात आणि त्यांची काम करण्याची क्षमता गमावतात.

इस्केमिक स्ट्रोक हेमोरॅजिक स्ट्रोकपेक्षा जास्त सामान्य आहे आणि 80% प्रकरणे आहेत. बर्याचदा, सेरेब्रल इन्फेक्शन वृद्ध लोकांना प्रभावित करते, परंतु मध्ये अलीकडे, हा रोग खूपच लहान झाला आहे आणि अधिकाधिक तरुणांमध्ये या रोगाचे निदान होत असल्याची प्रकरणे आहेत. रोगाच्या सौम्य स्वरूपानंतर पूर्ण पुनर्प्राप्ती होण्याची शक्यता असते, परंतु बर्याचदा इस्केमिक स्ट्रोकचे परिणाम आयुष्यभर स्वतःला आठवण करून देतात.

रोग कारणे

मेंदूच्या पेशींचा मृत्यू मेंदूच्या विशिष्ट भागात, एम्बोलस किंवा थ्रोम्बसमध्ये रक्त पोहोचवण्यासाठी जबाबदार असलेल्या रक्तवाहिनीच्या अडथळ्यामुळे होतो. धमनी उच्च रक्तदाब आणि TIA (क्षणिक इस्केमिक अटॅक) सारख्या पॅथॉलॉजीजचा इतिहास स्ट्रोकचा धोका दुप्पट करतो.

उत्तेजक घटक देखील असू शकतात:

• हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी दोष;
• महाधमनी एन्युरिझम;
• वृद्ध वय;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• एकतर्फी डोकेदुखी (मायग्रेन);
• वाईट सवयी;
• मधुमेह;
• रक्ताची चिकटपणा वाढली;
• ट्रान्स फॅट्सचे सेवन.

जर एकाच वेळी अनेक घटक एकत्र केले गेले, तर आपल्या आरोग्याबद्दल काळजी करण्याचे हे एक गंभीर कारण आहे, अत्यंत सावधगिरी बाळगा आणि पॅथॉलॉजीच्या अगदी थोड्याशा लक्षणांबद्दल जागरूक रहा.

प्रथमोपचार

इस्केमिक स्ट्रोक - प्रथमोपचार

प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी आपल्याला माहित असणे आवश्यक आहे प्रारंभिक लक्षणेरोगाचे प्रकटीकरण, कारण केवळ आरोग्यच नाही तर एखाद्या व्यक्तीचे जीवन देखील स्ट्रोकच्या पहिल्या मिनिटांत योग्य कृतींवर अवलंबून असते. एखाद्या व्यक्तीला अस्वस्थ वाटत असल्यास, स्ट्रोकचा संशय येऊ शकतो खालील चिन्हे:

चेहर्याचा विषमता;
भाषण कमजोरी;
जर तुम्ही एखाद्या व्यक्तीला दोन्ही हात वर करण्यास सांगितले तर तो हे करू शकत नाही.

प्रथमोपचार:

• रुग्णाला अंथरुणावर ठेवा आणि विश्रांतीची खात्री करा;
• ताजी हवेचा प्रवाह प्रदान करा;
• आपल्या श्वासोच्छवासाच्या स्थितीचे निरीक्षण करा;
• जीभ बुडणे प्रतिबंधित करा;
• आपल्या रक्तदाबाचे निरीक्षण करा;
• रुग्णाला चेतना गमावू देऊ नका.

इस्केमिक स्ट्रोकचे परिणाम

इस्केमिक स्ट्रोकचे परिणाम थेट मेंदूच्या प्रभावित क्षेत्राच्या आकारावर आणि वेळेवर मदत करण्यावर अवलंबून असतात. जेव्हा वेळेवर मदत पुरविली जाते आणि पुरेसे उपचार निर्धारित केले जातात तेव्हा कार्य पूर्ण किंवा कमीतकमी आंशिक पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. कधीकधी, निर्धारित उपचार असूनही, लक्षणे वाढतात, ज्यामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

डोकेदुखी

डोकेदुखी हा इस्केमिक स्ट्रोकचा सर्वात सामान्य परिणाम आहे, जो रुग्णाला त्याच्या आयुष्यभर सोबत असतो.

भाषण विकार

इस्केमिक स्ट्रोकचा एक सामान्य परिणाम म्हणजे भाषण कमजोरी. या आजाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीला तुम्ही त्याच्या संभाषणावरून ओळखू शकता. जेव्हा मेंदूच्या डाव्या बाजूवर परिणाम होतो, तेव्हा भाषण कमजोरी हे रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे.

भाषण विकार खालीलप्रमाणे प्रकट होऊ शकतात:

• मोटार ऍफेसिया हे वैशिष्ट्य आहे की रुग्णाला बोललेले बोलणे स्पष्टपणे समजते आणि समजते, परंतु प्रतिसाद तयार करण्यास अक्षम आहे. या रुग्णांना लिहिण्यास व वाचण्यास त्रास होतो.
• संवेदी वाचा - एखाद्या व्यक्तीला बोललेले शब्द समजत नाहीत आणि त्याचे बोलणे विसंगत, अयोग्य वाक्यांशांसारखे असते. संवेदी वाचाघाताचा रुग्णाच्या भावनिक अवस्थेवर मोठ्या प्रमाणात परिणाम होतो.
• ऍम्नेस्टिक ऍफेसिया - रुग्णाचे बोलणे विनामूल्य आहे, परंतु त्याला वस्तूंचे नाव देणे कठीण आहे.
• प्रभावित क्षेत्र जितके मोठे असेल तितके वाईट भाषण पुनर्प्राप्ती होईल. रोग झाल्यानंतर पहिल्या वर्षात जीभ सर्वात सक्रियपणे पुनर्प्राप्त होते, नंतर पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया मंद होते. रुग्णाने स्पीच थेरपिस्टसह विशेष व्यायाम केले पाहिजेत. काही दोष अजूनही राहतात, परंतु एखादी व्यक्ती त्वरीत त्यांच्याशी जुळवून घेते.

संज्ञानात्मक विकार - स्मृती कमी होणे, मानसिक कार्यक्षमता आणि इतर कार्ये. जेव्हा टेम्पोरल लोब खराब होतो तेव्हा विकार उद्भवतात.

कोर्सच्या तीव्रतेनुसार, संज्ञानात्मक विकार विभागले गेले आहेत:

• व्यक्तिनिष्ठ - हा फॉर्म खालील लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो: लक्ष आणि स्मरणशक्ती कमी होणे. जेव्हा व्यक्तिनिष्ठ लक्षणे दिसतात तेव्हा रुग्णांना कोणतीही विशिष्ट अस्वस्थता जाणवत नाही.
• फुफ्फुसे - वयाच्या सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन म्हणून प्रकट होतात. संज्ञानात्मक कमजोरीचा जीवनाच्या गुणवत्तेवर फारसा प्रभाव पडत नाही.
• मध्यम - जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम होतो. व्यक्तीला दैनंदिन जीवनात अडचणी येतात. साधी कामे पूर्ण करण्यासाठी त्याला खूप वेळ लागतो.
• गंभीर विकार - एखादी व्यक्ती पूर्णपणे इतरांवर अवलंबून असते. स्मृतिभ्रंश, उन्माद आणि इतर सारखे विकार विकसित होतात.

इस्केमिक स्ट्रोकचा हा परिणाम 30-60% प्रकरणांमध्ये विकसित होतो. आकडेवारी दर्शवते की 30% प्रकरणांमध्ये विकार मध्यम किंवा सौम्य असतात, 10% गंभीर विकार असतात.

जेव्हा जखम टेम्पोरल लोबमध्ये स्थानिकीकृत होते तेव्हा ते उद्भवतात, कारण हालचालींच्या समन्वयासाठी जबाबदार केंद्रे असतात. तीव्रतेनुसार, चालताना अस्थिरता दीर्घ कालावधीत येऊ शकते. समन्वय पुनर्संचयित करण्यासाठी, मेंदू आणि शारीरिक उपचारांमध्ये रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने औषध उपचार निर्धारित केले जातात. उच्च कार्यक्षमता आहे massotherapy.

अर्धांगवायू म्हणजे शरीराच्या विशिष्ट भागावर परिणाम करणारे मोटर फंक्शनचे नुकसान किंवा बिघाड. स्ट्रोकचा गंभीर परिणाम. जेव्हा मेंदूच्या डाव्या बाजूला परिणाम होतो तेव्हा शरीराच्या उजव्या अर्ध्या भागाचा अर्धांगवायू होतो आणि जेव्हा उजव्या गोलार्धावर परिणाम होतो तेव्हा शरीराच्या डाव्या बाजूला अर्धांगवायू होतो. शरीराच्या डाव्या बाजूला अर्धांगवायू असल्यास, बोलणे आणि श्रवणदोष दिसून येतो, डाव्या डोळ्यातील दृष्टी खराब होते आणि डाव्या हाताची आणि पायाची मोटर क्षमता बिघडते.

जेव्हा मेंदूच्या डाव्या बाजूवर परिणाम होतो तेव्हा शरीराची उजवी बाजू अर्धांगवायू होते. डाव्या बाजूला फक्त उजवीकडे बाधित झाल्यास लक्षणे सारखीच असतील.

असंयम

आजारी व्यक्तीसाठी इस्केमिक स्ट्रोकचा विनाशकारी परिणाम. मेंदूचा पुढचा भाग लघवीचे नियमन करण्यासाठी जबाबदार असतो आणि जेव्हा तो खराब होतो तेव्हा मूत्रमार्गात असंयम सारखी समस्या उद्भवते. स्ट्रोकचा हा परिणाम काही महिन्यांनंतर निघून जाण्याची दाट शक्यता आहे.

इस्केमिक स्ट्रोकच्या सर्वात गंभीर परिणामांपैकी एक. ऊतकांमध्ये द्रव जमा होतो आणि गंभीर डोकेदुखी दिसून येते. सामान्यतः, आक्रमणानंतर लगेच सूज येते आणि वेगाने विकसित होते. उलट्या होणे, दृष्टी कमी होणे, देहभान कमी होणे, आकुंचन, डोकेदुखी, स्मरणशक्ती कमी होणे ही गुंतागुंतीची लक्षणे आहेत. एडेमाच्या स्वरुपातील गुंतागुंत अधिक गंभीर परिणामात विकसित होऊ शकते, जसे की कोमा.

दृष्टी कमी होणे किंवा खराब होणे

ओसीपीटल लोबला नुकसान झाल्यानंतर ही गुंतागुंत म्हणून उद्भवते. व्हिज्युअल फील्डचे नुकसान सहसा उद्भवते. उजव्या गोलार्धाच्या नुकसानीमुळे डावीकडील व्हिज्युअल फील्डचे नुकसान होते आणि त्याउलट. डोळ्याच्या स्नायूंच्या पॅरेसिसची वारंवार प्रकरणे आहेत.

अपस्मार

हे वृद्ध लोकांमध्ये अधिक वेळा आढळते. हे वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या हल्ल्यांच्या स्वरूपात दिसून येते. दौऱ्याचे पूर्ववर्ती म्हणजे चिंता आणि डोकेदुखीची भावना. जप्ती दरम्यान, शक्य असल्यास, आपल्याला अनावश्यक आघातापासून व्यक्तीचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे, जीभ आत पडू नये म्हणून त्याचे डोके बाजूला करा.

गिळण्याची विकृती

सेरेब्रल इन्फेक्शन नंतर एक सामान्य घटना, बहुतेक लोकांमध्ये गिळणे एका महिन्याच्या आत पुनर्संचयित होते. परंतु अशा लोकांची टक्केवारी आहे ज्यांना बर्याच काळापासून अवशिष्ट प्रभाव पडतो. या पॅथॉलॉजीमुळे केवळ अस्वस्थता येत नाही, तर न्यूमोनियासारखे गंभीर परिणाम देखील होऊ शकतात.

जवळजवळ 35% प्रकरणांमध्ये निमोनिया होतो. न्यूमोनियाच्या जोखीम गटात वृद्ध लोक, ग्रस्त रुग्ण समाविष्ट आहेत जुनाट रोग, लठ्ठपणा आणि इतर. निमोनियाच्या सुरुवातीच्या प्रकटीकरणाची चिन्हे: तापमानात किंचित वाढ, श्वसन कार्य बिघडणे. न्यूमोनियाचे मुख्य लक्षण, जसे की खोकला, अजिबात दिसू शकत नाही, हे खोकल्याच्या प्रतिक्षेप दडपल्यामुळे होते. सुरुवातीच्या काळात निमोनियाचे वेळेवर निदान झाले नाही तर लक्षणे आणखीनच वाढतात.

वारंवार स्ट्रोक

वारंवार स्ट्रोक हा स्ट्रोकचा एक विशिष्ट परिणाम आहे. मागील सेरेब्रल इन्फेक्शनच्या क्षणापासून पहिल्या पाच वर्षांत वारंवार आक्रमण होण्याची शक्यता असते. जरी पहिल्या हल्ल्यादरम्यान कोणतेही परिणाम दिसून आले नाहीत, तर दुसऱ्या स्ट्रोकनंतर त्यांच्या घटनेची संभाव्यता जवळजवळ 100% आहे.

बेडसोर्स

बेडसोर्स - रुग्णाला एकाच स्थितीत दीर्घकाळ ठेवल्याने बेडसोर्ससारख्या गुंतागुंत निर्माण होतात. या अप्रिय घटनेस प्रतिबंध करण्यासाठी, आजारी व्यक्तीची काळजी घेणे पूर्णपणे आवश्यक आहे.

थ्रोम्बोसिस

अर्धांगवायू आणि एकाच स्थितीत दीर्घकाळ राहिल्यास, रक्ताच्या हालचालीचा वेग कमी होतो आणि ते घट्ट होऊ लागते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची सर्वात मोठी शक्यता हातपायांमध्ये असते. थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी शक्य तितके प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे अधिक गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

श्रवणशक्ती कमी होणे

मेंदूच्या टेम्पोरल लोबला झालेल्या नुकसानीमुळे श्रवणशक्ती कमी होऊ शकते.

स्ट्रोक नंतर उदासीनता हा एक मानसिक विकार आहे ज्यामध्ये दीर्घकालीन मूड कमी होते. उदासीनतेची चिन्हे म्हणजे दुःख, जीवनाची इच्छा नसणे, स्वतःचे आणि आपल्या सभोवतालच्या लोकांचे नकारात्मक मूल्यांकन आणि सुस्ती. ज्या रुग्णांना पक्षाघाताचा झटका आला आहे त्यांच्यामध्ये नैराश्याचे प्रमाण 30% पर्यंत पोहोचते. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये नैराश्याची शक्यता असते. शास्त्रज्ञांनी हे निश्चित केले आहे मनोरंजक तथ्यस्ट्रोक नंतरच्या नैराश्याबद्दल, स्त्रियांमध्ये हा विकार डाव्या गोलार्धाला इजा झाल्यास अधिक शक्यता असते आणि पुरुषांमध्ये उजव्या गोलार्धात होण्याची शक्यता जास्त असते. रुग्ण आक्रमक, चिडचिड आणि जलद स्वभावाचा असतो. कोणत्याही गोष्टीवर आपले लक्ष केंद्रित करणे त्याच्यासाठी एक अशक्य काम बनते. झोपेचा त्रास, वजन कमी होणे, आत्महत्येचे विचार येतात.

औषधोपचार ताबडतोब केले पाहिजे; ते केवळ अवांछित गुंतागुंतांपासूनच संरक्षण करू शकत नाही तर एखाद्या व्यक्तीचे जीवन देखील वाचवू शकते.

असे कोणतेही लेख नाहीत

सेरेब्रल इन्फ्रक्शन हे एक भयावह निदान आहे, परंतु हा रोग बहुतेकदा वृद्ध लोकांना त्रास देतो ज्यांचे वय 60 वर्षांपेक्षा जास्त आहे. या रोगाचे दुसरे नाव इस्केमिक स्ट्रोक आहे.

आश्चर्यकारक वस्तुस्थिती: ज्या रुग्णांनी पूर्वी धमनी उच्च रक्तदाबाची तक्रार केली नाही ते रोगास बळी पडू शकतात. आपण वेळेवर क्लिनिकमध्ये गेल्यास, रोगनिदान अगदी अनुकूल असू शकते - रुग्णांच्या 100% पुनर्प्राप्तीची प्रकरणे आहेत.

इस्केमिक स्ट्रोकचा तपशीलवार अभ्यास करून, त्याच्या घटनेची लक्षणे आणि कारणे तसेच प्रथमोपचार पद्धती, आपण एक दिवस केवळ आपलाच नव्हे तर इतर कोणाचाही जीव वाचवू शकता.

वर्गीकरण आणि कालावधी

रोगाचे वर्गीकरण खूप विस्तृत आहे. जखमांचे एकंदर चित्र मिळविण्यासाठी आम्ही इस्केमियाच्या प्रकारांवर थोडक्यात जाऊ. कालावधीनुसार, रोग खालील प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

• क्षणिक इस्केमिक हल्ला (हा न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर फोकल आहे);
• "किरकोळ स्ट्रोक" (हल्ले दीर्घकाळापर्यंत परिणाम करतात आणि न्यूरोलॉजिकल दोष उलट करतात);
• प्रगतीशील इस्केमिक स्ट्रोक (हळूहळू विकसित होतो आणि कित्येक दिवस टिकू शकतो);
• एकूण इस्केमिया (सेरेब्रल इन्फेक्शन एक स्थिर-प्रतिगामी किंवा अपूर्ण तूट सह आहे).

आणि त्याच्या तीव्रतेच्या संदर्भात रोगाचे वर्गीकरण कसे दिसते ते येथे आहे:

• सौम्य पदवी - न्यूरोलॉजिकल लक्षणेक्षुल्लक, प्रतिगमन अंदाजे तीन आठवडे टिकते;
• सरासरी पदवी- फोकल लक्षणे वर्चस्व गाजवतात, परंतु चेतनाचे स्पष्ट विकार दिसत नाहीत;
• गंभीर डिग्री - सामान्य सेरेब्रल विकार उच्चारले जातात, फोकल डेफिसिटमध्ये गंभीर न्यूरोलॉजिकल स्वरूप असते.

पॅथोजेनेसिसवर लक्ष केंद्रित करून, डॉक्टरांनी सेरेब्रल इन्फेक्शनचे आणखी अनेक प्रकटीकरण ओळखले.

या वर्गीकरणानुसार, स्ट्रोकचे विभाजन केले आहे:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक;
• कार्डिओइम्बोलिक;
• hemodynamic;
• lacunar;
• rheological

इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक कुठेही असू शकतो. धमनी बेसिनचा विचार करून, आम्ही नुकसानाची अनेक प्रमुख क्षेत्रे हायलाइट करू:

• सेरेब्रल पूर्ववर्ती (मध्यम, मागील) धमन्या;
• शाखा आणि वर्टिब्रल धमन्यांसह मुख्य धमनी;
• अंतर्गत (कॅरोटीड) धमनी.

इस्केमिया ही एक जटिल मल्टी-स्टेज प्रक्रिया आहे. हा रोग वर्षानुवर्षे टिकू शकतो आणि पाच कालावधीत विभागला जातो:

• तीव्र - तीन दिवसात स्वतःला प्रकट करते (प्रथम);
• तीव्र - 28 दिवस (नंतर पुढचा टप्पा सुरू होतो);
• लवकर - सहा महिने टिकते, पुनर्प्राप्तीची सुरुवात मानली जाते;
• उशीरा - 2 वर्षांपर्यंत टिकतो, पुनर्प्राप्ती कालावधीचा भाग आहे;
• अवशिष्ट परिणाम दोन वर्षांनी दिसून येतात.

कारणे

बहुतेकदा, सेरेब्रल इन्फेक्शन एम्बोलस किंवा थ्रॉम्बसद्वारे रक्त प्रवाह अवरोधित केल्यामुळे उद्भवते. सेरेब्रल रक्ताभिसरण विस्कळीत होते आणि रुग्णाला एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियेचा प्रभाव जाणवतो. बऱ्याचदा, ज्या लोकांना क्षणिक हल्ले झाले आहेत आणि आता धमनी उच्च रक्तदाब होण्याची शक्यता आहे त्यांना इस्केमियाचा त्रास होतो.

तीव्र आजारांचा एक संपूर्ण थर आहे ज्यामुळे इस्केमिया होऊ शकतो. एनजाइना पेक्टोरिस, ज्यावर उपचार करणे हे काही कारण नाही लोक उपायव्यापक झाले आहे आणि एक वेक-अप कॉल मानले जाते. बहुतांश समस्या या परिसरात आहेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली.

ते आले पहा:

• वाढलेली रक्त चिकटपणा;
• जन्मजात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी दोष;
• मंद रक्त प्रवाह;
• डिफिब्रिलेशन (ही प्रक्रिया रक्ताच्या गुठळ्या वेगळे करण्यास प्रवृत्त करते);
• एंडोकार्डिटिस (सक्रिय संधिवात) - डाव्या हृदयाच्या वाल्ववर परिणाम करते;
• एम्बेडेड पेसमेकर;
• महाधमनी धमनी विच्छेदन;
• हृदय अपयश;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• लिपिड चयापचय विकार;
• लठ्ठपणा आणि मधुमेह;
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन;
• वय (कमी थ्रेशोल्ड - 60 वर्षे);
• किरकोळ "इस्केमिक स्ट्रोक";
• शारीरिक निष्क्रियता;
• वाईट सवयी(तंबाखू, दारू);
• मायग्रेन;
• तोंडी गर्भनिरोधक;
• हेमेटोलॉजिकल रोग (पॅराप्रोटीनेमिया,).

इस्केमिया कसे ओळखावे

रुग्णाला रोगाचा दृष्टीकोन जाणवू शकतो, कारण इस्केमिक स्ट्रोक आणि त्याची लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आजारांद्वारे स्वतःला जाणवतात:

• चक्कर येणे (डोळे पूर्णपणे गडद होतात);
• अल्पकालीन भाषण विकार;
• नियतकालिक (हात किंवा पायात कमकुवतपणा, शरीराच्या संपूर्ण बाजूची सुन्नता);
• उलट्या आणि मळमळ;
• धूसर दृष्टी;
• आत्म-नियंत्रण अचानक कमी होणे;
• जिभेची वक्रता;
• हसण्यास असमर्थता.

कधीकधी रुग्णाचा चेहरा तिरका होऊ शकतो - हे स्पष्ट लक्षण आहे की त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

लक्षणे

इस्केमिक स्ट्रोकमुळे होणाऱ्या भाषण विकारांना "ॲफेसिया" म्हणतात. डाव्या हाताच्या आणि उजव्या हाताच्या लोकांमधील लक्षणांमध्ये काही फरक आहेत - हे मेंदूच्या कोणत्या गोलार्धाला नुकसान झाले आहे यावर अवलंबून असते.

येथे आजाराची सामान्य चिन्हे आहेत:

• नासोलॅबियल त्रिकोणाची उजव्या बाजूची गुळगुळीतता;
• चेहर्याचा विकृती (दिशा जखमेच्या बाजूवर अवलंबून असते);
• उजवा गाल “पाल”;
• अंगांचे अर्धांगवायू;
• जिभेचे डाव्या बाजूचे विचलन.

जेव्हा vertebrobasilar रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली प्रभावित होते, इस्केमिक स्ट्रोक आणि त्याची लक्षणे अधिक वैविध्यपूर्ण होतात:

• समन्वय आणि स्थिर विकार;
• चक्कर येणे (जेव्हा डोके मागे फेकले जाते आणि चालते तेव्हा लक्षण तीव्र होते);
• ऑक्युलोमोटर आणि व्हिज्युअल पॅथॉलॉजीज;
• dysarthria (ज्यावेळी रुग्णाला वैयक्तिक अक्षरे उच्चारता येत नाहीत तेव्हा एक प्रकारचा वाफेचा दाह);
• शांत भाषण;
• कर्कश आवाज;
• डिसफॅगिया (अन्न गिळण्यात अडचण);
• अर्धांगवायू, पॅरेसिस, संवेदनशीलतेची विकृती (सामान्यत: इस्केमियाच्या फोकसच्या विरूद्ध असलेल्या भागावर परिणाम होतो).

जेव्हा धमनी अवरोधित केली जाते, तेव्हा श्वसन आणि वासोमोटर केंद्रांकडे रक्त वाहणे थांबते, ज्यामुळे अनेक वाईट लक्षणे दिसून येतात:

• शुद्ध हरपणे;
• टेट्राप्लेजिया (अंगांचा अर्धांगवायू);
• नियतकालिक श्वास;
• पेल्विक अवयव बिघडलेले कार्य;
• चेहऱ्याचा सायनोसिस आणि ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमी होणे.

सेरेबेलम आपल्या हालचालींच्या समन्वयासाठी जबाबदार आहे. म्हणून, त्याचा पराभव पुढील परिणामांनी भरलेला आहे:

• अस्थिरता (रुग्ण इस्केमिक फोकसच्या दिशेने पडतो);
• उलट्या आणि मळमळ;
• चक्कर येणे आणि तीव्र मायग्रेन;
• nystagmus (डोळ्यांचे अनैच्छिक आणि अचानक twitching);
• हालचालींची विसंगती.

गुंतागुंत

इस्केमिक स्ट्रोक, ज्याचा योग्य उपचार केला जात नाही, तो गंभीर गुंतागुंतांनी भरलेला आहे. म्हणून, प्रारंभिक अवस्थेत रोग ओळखणे आणि त्याचे पुढील विकास थांबवणे महत्वाचे आहे.

येथे सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहेत:

• (पायाच्या खालच्या भागावर परिणाम होतो);
• संसर्गजन्य गुंतागुंत (लघवी प्रणाली ग्रस्त, बेडसोर्स आणि न्यूमोनिया विकसित);
• मेंदूला सूज येणे;
• फुफ्फुसीय थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• लघवी आणि शौचाचे विकार;
• संज्ञानात्मक विसंगती;
• अपस्मार (20% प्रकरणे);
• मानसिक विकार (चिडचिड, मूड बदलणे, नैराश्य);
• मोटर बिघडलेले कार्य (द्विपक्षीय आणि एकतर्फी), पक्षाघात, अशक्तपणा;
• वेदना सिंड्रोम.

निदान

इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक ओळखण्यासाठी आणि तत्सम रोगांपासून (हेमोरेजिक स्ट्रोक) वेगळे करण्यासाठी लवकर निदान हा एक निर्णायक घटक आहे.

प्रारंभिक टप्प्यात मुख्य निदान पद्धती आहेत:

• शारीरिक चाचणी. रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन अनेक निकषांनुसार केले जाते, ज्यात श्वासोच्छवास आणि हेमोडायनामिक अडथळा, नाडी आणि रक्तदाब मधील फरक यांचा समावेश आहे.
• ट्रान्सक्रॅनियल डॉप्लरोग्राफी. ही तपासणी अप्रत्यक्षपणे इंट्राक्रॅनियल धमन्यांमध्ये रक्त प्रवाहाची गती दर्शवते.
• अँजिओग्राफी. ही सर्वात प्रभावी निदान पद्धत मानली जाते, कारण ती एन्युरिझम्स, लुमेन अरुंद करणे आणि इतर पॅथॉलॉजीज शोधते.
• इकोकार्डियोग्राफी आणि ईसीजी. ही एक अनिवार्य निदान प्रक्रिया मानली जाते आणि कार्डियाक पॅथॉलॉजीज वगळते.
• एक्स-रे परीक्षा. हे नेहमीच वापरले जात नाही, कारण त्याचा मुख्य उद्देश फुफ्फुसातील गुंतागुंत (पीई, आकांक्षा न्यूमोनिया) ओळखणे आहे.
• रक्त चाचण्या. डॉक्टरांना बायोकेमिकल, क्लिनिकल आणि गॅस चाचण्या, तसेच कोगुलोग्राममध्ये रस आहे.

संगणित टोमोग्राफी आणि एमआरआय

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग वापरून तीव्र इस्केमिक स्ट्रोकची कल्पना केली जाते. संगणित टोमोग्राफीच्या तुलनेत, ही एक अधिक माहितीपूर्ण निदान पद्धत आहे. टोमोग्राम ऑक्लूजन फॉर्मेशनच्या पहिल्या दिवशी आधीच इस्केमिक बदल नोंदवतात. जर घाव 12 तासांपेक्षा कमी वेळेत विकसित झाला, तर अर्धे टोमोग्राम आपत्तीजनक बदल प्रकट करत नाहीत.

नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटी प्रतिमा मायक्रोस्कोपिक सेरेब्रल इन्फार्क्ट्स (लॅकुनर आणि ब्रेनस्टेम इन्फार्क्ट्स) मध्ये फरक करू शकत नाहीत.

विभेदक निदान

काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला आवश्यक असू शकते लंबर पँक्चर. ते वापरण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी याची खात्री करणे आवश्यक आहे पूर्ण अनुपस्थिती contraindications इस्केमिक स्ट्रोक म्हणजे पारदर्शकता मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थ. त्यातील सामग्री सेल्युलर घटकआणि प्रथिने सामान्य होईल. सेरेब्रल इन्फेक्शनला दोन समान स्ट्रोकपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे:

• subarachnoid रक्तस्त्राव;
• सेरेब्रल

उपचार

थेरपी व्हॉल्यूम, जखमेचे स्थान आणि रुग्णाची स्थिती यावर अवलंबून असते. इस्केमिक स्ट्रोक आणि त्याचे उपचार विशिष्ट आणि मूलभूत थेरपीमध्ये विभागले जाऊ शकतात. मूलभूत उपचार उपायांच्या संचावर आधारित आहे जे सोमाटिक आजारांचे प्रतिबंध सुनिश्चित करते. या थेरपीची उद्दिष्टे आहेत:

1. रक्तदाब समायोजित करा, रक्तवाहिन्या आणि हृदयाच्या कार्यास समर्थन द्या.
2. श्वसन कार्य सामान्य करा.
3. रुग्णाचे तापमान स्थिर करा.
4. होमिओस्टॅसिस समायोजित करा (ऍसिड-बेस बॅलन्स, वॉटर-मीठ शिल्लक, ग्लुकोज पातळी).
5. लक्षणात्मक उपचार.
6. लघवीचे संक्रमण, पल्मोनरी एम्बोलिझम, बेडसोर्स, न्यूमोनिया, पेप्टिक अल्सर आणि अंग फ्रॅक्चर प्रतिबंध.

विशिष्ट थेरपीमध्ये फायब्रिनोलाइटिक एजंट्स, अँटीकोआगुलंट्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्सचा वापर समाविष्ट असतो.

प्रथमोपचार

जर तुम्ही एखाद्या व्यक्तीला स्ट्रोक आला असेल तर घाबरू नका. आपण त्याला अडचणीशिवाय मदत करू शकता, मुख्य गोष्ट म्हणजे चरण-दर-चरण सूचनांचे अनुसरण करणे.

पायऱ्या आहेत:

1. रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवा आणि ऑक्सिजनमध्ये प्रवेश द्या. हे करण्यासाठी तुम्हाला कॉलर फास्टन करावे लागेल. पीडितेच्या डोक्याखाली ठेवण्यासाठी एक उशी शोधा (एक लहान बॉलस्टर करेल).
2. लाळ काढताना (पर्याय - श्लेष्मा), रुग्णाचे डोके बाजूला वळवले पाहिजे आणि खाली रुमाल ठेवावा.
3. रुग्णाला धीर द्या. हे 1 ग्रॅम ग्लाइसिनने केले जाते (औषध तोंडात ठेवले जाते).
4. रुग्णाला रक्तदाब कमी करणारी औषधे देऊ नयेत आणि इंजेक्शनचीही शिफारस केली जात नाही. आपण दबाव कमी करण्याचा निर्णय घेतल्यास, खूप दूर जाऊ नका (जास्तीत जास्त 10-15 युनिट्स). पंक्ती औषधेसामान्यतः contraindicated (निकोशपान, पापावेरीन, एक निकोटिनिक ऍसिड, पण-श्पा).
5. रुग्णवाहिका बोलवा किंवा स्वतःला पिरासिटामचे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्या (10 मिली मेंदूचा मृत्यू रोखेल). सेरेब्रोलिसिन देखील उपयुक्त ठरेल.

लोक उपाय

जर तुमच्या नातेवाईकाला एनजाइनाचा त्रास झाला असेल तर, लोक उपायांनी उपचार करणे मूर्खपणासारखे वाटणार नाही, परंतु एखाद्या व्यक्तीला वाचवण्याच्या पर्यायांपैकी एक होईल. हे कठोर सत्य सेरेब्रल इन्फेक्शनलाही लागू होते. वांशिक विज्ञानखालील उद्दिष्टांचा पाठपुरावा करते:

• रक्तदाब कमी होणे;
• पक्षाघात झालेल्या अंगांची जीर्णोद्धार;
• कोलेस्टेरॉल प्लेक्स पासून.

अंगांचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, आपण वनस्पती तेल आणि तमालपत्रावर आधारित मलहम तयार करणे सुरू करू शकता. जुनिपर आणि बटरमध्ये मिसळलेले तमालपत्र हा एक चांगला पर्याय असेल. अंतर्गत वापरासाठी Peony टिंचरची शिफारस केली जाते.

कांद्याचा रस, मध आणि लिंबूवर्गीय फळांपासून बनवलेले मध टिंचर देखील चांगली मदत करतील. प्रसिद्ध लसूण टिंचर देखील उपयुक्त ठरेल. ही सर्व साधने पुनर्वसन कालावधीत स्वीकार्य आहेत, जेव्हा धोका नाहीसा झाला आहे आणि रुग्णाचे शरीर आजारातून बरे होत आहे.

प्रतिबंध

प्राथमिक प्रतिबंधामध्ये इस्केमिया अंतर्गत आजारांना संबोधित करणे समाविष्ट आहे. डॉक्टर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह हायपरटेन्शनशी लढा देतात. रुग्णाला 24 तास रक्तदाब स्थिर करणे देखील आवश्यक आहे. जोखीम म्हणून वर्गीकृत रुग्ण सतत देखरेखीखाली असतात.

हे यावर लागू होते:

• मधुमेह;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• प्राथमिक स्ट्रोक.

दुय्यम प्रतिबंध तीन घटकांवर आधारित आहे:

• अँटीप्लेटलेट एजंट्सचा वापर (काही प्रकरणांमध्ये - अँटीकोआगुलंट्स);
• रक्तदाब स्थिर करणे;
• आहार (कोलेस्टेरॉल आहारातून पूर्णपणे वगळले पाहिजे).

खालील औषधे वापरण्यासाठी तयार रहा:

• cardiomagnyl;
• aspecard;
• ऍग्रेनॉक्स;
• लिपिड-कमी करणारी औषधे (स्टॅटिन आणि एटोरवास्टॅटिन);
• ट्रॉम्बोनेट;
• simvastatins (Simvatin, Liprimar, Vabadin, Torvacard, Atorvacor).

अधिक जटिल प्रतिबंधात्मक प्रक्रिया देखील आहेत (अगदी स्पीच थेरपिस्टसह वर्ग). स्वतःला धोक्यात आणण्यापेक्षा सेरेब्रल इन्फेक्शन वेळेत पुढे ढकलणे चांगले. तुमच्या कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण कमी करण्याचा प्रयत्न करा, अधिक हलवा आणि स्वतःचे वजन नियंत्रित करा.

आणि त्याचा आमच्यावर परिणाम झाला. विट्याला पक्षाघात झाला आहे.

• इस्केमिक स्ट्रोक म्हणजे काय
• इस्केमिक स्ट्रोकचा उपचार
• इस्केमिक स्ट्रोक प्रतिबंध
• तुम्हाला इस्केमिक स्ट्रोक असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

इस्केमिक स्ट्रोक म्हणजे काय

इस्केमिक स्ट्रोकहा एक क्लिनिकल सिंड्रोम आहे जो मेंदूच्या स्थानिक कार्यांच्या तीव्र गडबडीने प्रकट होतो जो 24 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकतो किंवा मृत्यूला कारणीभूत ठरतो, एकतर मेंदूच्या विशिष्ट भागात रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे होऊ शकतो. रक्तवाहिन्या, हृदय किंवा रक्ताच्या रोगांशी संबंधित प्रवाह, थ्रोम्बोसिस किंवा एम्बोलिझम.

इस्केमिक स्ट्रोक कशामुळे होतो

मुख्य हेही एटिओलॉजिकल घटकइस्केमिक स्ट्रोक (IS) च्या विकासास अग्रगण्य, हे एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तदाब आणि त्यांचे संयोजन लक्षात घेतले पाहिजे. रक्ताच्या कोग्युलेशन गुणधर्मांमध्ये वाढ आणि त्याच्या तयार घटकांचे एकत्रीकरण वाढविण्यात योगदान देणाऱ्या घटकांची भूमिका देखील अत्यंत महत्वाची आहे. मधुमेह मेल्तिस आणि मायोकार्डियल रोगांच्या उपस्थितीत IS चा धोका वाढतो, विशेषत: हृदयाच्या लय विकारांसह.

इस्केमिक स्ट्रोक दरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?).

विकासाच्या सर्वात महत्वाच्या पॅथोजेनेटिक यंत्रणांपैकी एक थ्रोम्बोटिक नसलेला AIएथेरोस्क्लेरोसिसमुळे डोके किंवा इंट्राक्रॅनियल वाहिन्यांच्या मुख्य धमन्यांच्या लुमेनचे अरुंद होणे आहे. धमनीच्या अंतर्भागात लिपिड कॉम्प्लेक्स जमा झाल्यामुळे एंडोथेलियमचे नुकसान होते, त्यानंतर या भागात एथेरोमेटस प्लेक तयार होतो. त्याच्या उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत, प्लेकचा आकार त्यावर तयार झालेल्या घटकांच्या अवसादनामुळे वाढतो, तर वाहिनीचा लुमेन अरुंद होतो, बहुतेकदा गंभीर स्टेनोसिस किंवा पूर्ण अडथळापर्यंत पोहोचतो. बहुतेकदा, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सची निर्मिती मोठ्या वाहिन्यांच्या दुभाजक झोनमध्ये, विशेषतः कॅरोटीड धमन्या, कशेरुकाच्या धमन्यांच्या तोंडाजवळ दिसून येते. सेरेब्रल धमन्यांच्या लुमेनचे अरुंद होणे दाहक रोगांमध्ये दिसून येते - आर्टेरिटिस. मोठ्या संख्येने प्रकरणांमध्ये, मेंदूच्या संवहनी प्रणालीच्या संरचनेची जन्मजात विसंगती रक्तवाहिन्यांच्या हायपोअर ऍप्लासिया, त्यांच्या पॅथॉलॉजिकल टॉर्टुओसिटीच्या स्वरूपात दिसून येते. आयएसच्या विकासामध्ये, पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या कशेरुकाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध कशेरुकाच्या रक्तवाहिन्यांचे एक्स्ट्राव्हासल कम्प्रेशन एक विशिष्ट महत्त्व आहे. मधुमेह मेल्तिस आणि धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये लहान धमन्या आणि धमन्यांचे नुकसान दिसून येते.

एक शक्तिशाली संपार्श्विक अभिसरण प्रणालीच्या अस्तित्वामुळे एक किंवा दोन मुख्य धमन्यांना गंभीर नुकसान झालेल्या परिस्थितीतही सेरेब्रल रक्त प्रवाहाची पुरेशी पातळी राखणे शक्य होते. एकाधिक संवहनी जखमांच्या बाबतीत, नुकसान भरपाईची क्षमता अपुरी ठरते आणि एआयच्या विकासासाठी आवश्यक अटी तयार केल्या जातात. सेरेब्रल रक्ताभिसरणाच्या बिघडलेल्या ऑटोरेग्युलेशनसह आयएसचा धोका वाढतो. या परिस्थितीत, तीव्र सेरेब्रल इस्केमिया होण्यास कारणीभूत ठरणारा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे रक्तदाबाची अस्थिरता आणि लक्षणीय वाढ आणि घट या दोन्ही दिशेने चढ-उतार. सेरेब्रल धमन्यांना गंभीर स्टेनोजिंग नुकसानीच्या परिस्थितीत, धमनी हायपोटेन्शन, दोन्ही शारीरिक (झोपेच्या दरम्यान) आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते ( तीव्र हृदयविकाराचा झटकामायोकार्डियम, रक्त कमी होणे), मध्यम धमनी उच्च रक्तदाबापेक्षा रोगजनकदृष्ट्या अधिक लक्षणीय आहे

इस्केमिक स्ट्रोकची लक्षणे

इस्केमिक स्ट्रोकचे नैदानिक ​​चित्र मेंदूच्या एका विशिष्ट भागाचे कार्य अचानक गमावण्याच्या लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते. ते मेंदूच्या इस्केमियाने प्रभावित झालेल्या भागाद्वारे आणि नुकसानाच्या प्रमाणात निर्धारित केले जातात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना जाणवणारी लक्षणे म्हणजे भाषण, मोटर आणि संवेदी कार्यांमध्ये अडथळा आणि एका बाजूला दृष्टी.

• हालचाल विकार

शरीराच्या एका बाजूला हालचालींची कमजोरी किंवा अस्ताव्यस्तपणा, पूर्ण किंवा आंशिक (हेमिपेरेसिस). हातपायांमध्ये कमकुवतपणाचा एकाचवेळी द्विपक्षीय विकास (पॅरापेरेसिस, टेट्रापेरेसिस). गिळण्याचे विकार (डिसफॅगिया). समन्वय समस्या (ॲटॅक्सिया).

• भाषण विकार

भाषा समजण्यात किंवा वापरण्यात समस्या (ॲफेसिया). वाचन (ॲलेक्सिया) आणि लेखन (ॲग्राफिया) चे विकार. काउंटिंग डिसऑर्डर (अकॅल्कुलिया). अस्पष्ट भाषण (dysarthria).

• संवेदी विकार

शरीराच्या एका बाजूला संवेदनशीलतेमध्ये Somatosensory बदल, पूर्ण किंवा आंशिक (hemihypesthesia). व्हिज्युअल - एका डोळ्यातील दृष्टी कमी होणे, पूर्ण किंवा आंशिक (क्षणिक मोनोक्युलर अंधत्व). व्हिज्युअल फील्डचा उजवा किंवा डावा अर्धा (किंवा चतुर्थांश) गमावणे (हेमियानोप्सिया, क्वाड्रंट हेमियानोप्सिया). द्विपक्षीय अंधत्व. दुहेरी दृष्टी (डिप्लोपिया).

• वेस्टिबुलर

वस्तू फिरत असल्याची भावना (पद्धतशीर चक्कर येणे).

• वर्तणूक आणि संज्ञानात्मक विकार

कपडे घालणे, केस विंचरणे, दात घासणे इ. अंतराळातील अभिमुखतेचे उल्लंघन; घड्याळ, फूल, किंवा चौकोनी तुकडे (दृश्य-स्थानिक प्रक्रिया विकार) सारख्या नमुन्यांची कॉपी करण्यात समस्या. स्मृती कमजोरी (स्मृतीभ्रंश).

इस्केमिक स्ट्रोकचे निदान

तपासणीची आवश्यकता आणि पद्धतींची निवड रुग्णाची लक्षणे, त्याचे वय आणि स्ट्रोकच्या आधी आणि नंतर रुग्णाला झालेल्या रोगांवर अवलंबून असते; रुग्णाची जोखीम, खर्च आणि गैरसोय स्वीकारण्याची इच्छा; सर्वेक्षणाची उद्दिष्टे आणि त्याची किंमत आणि परिणामकारकता यांच्यातील संबंध. तथापि, सर्व स्ट्रोक रूग्ण ज्यांना गहन काळजी घ्यावी लागते त्यांना आवश्यक परीक्षांची यादी करणे आवश्यक आहे, जरी तपासणी रोगाचे कारण स्पष्टपणे दर्शवते.

स्ट्रोकच्या सर्व रूग्णांसाठी अभ्यास केला पाहिजे:

• क्लिनिकल रक्त चाचणी
• रक्त ग्लुकोज, युरिया आणि रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स
• रक्त प्लाझ्मा कोलेस्टेरॉल पातळी
• 12-चॅनेल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
• मेंदूची इमर्जन्सी नॉन-कॉन्ट्रास्ट कंप्युटेड टोमोग्राफी (CT) यासाठी: - हेमोरेजिक स्ट्रोक आणि सेरेब्रल इन्फ्रक्शनच्या विभेदक निदानासाठी (स्ट्रोकनंतर काही तासांत सीटी केले पाहिजे)

ज्या रुग्णांमध्ये स्ट्रोकचे एटिओलॉजी अस्पष्ट राहते किंवा कोणामध्ये, तपासणीनुसार किंवा सोप्या पद्धतीपरीक्षा कारण सुचवू शकतात, अधिक विशेष अभ्यास केले जातात.

• अल्ट्रासाऊंड डुप्लेक्स स्कॅनिंग
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी
• चुंबकीय अनुनाद अँजिओग्राफी (एमआरए) आणि इंट्रा-धमनी डिजिटल सबट्रॅक्शन अँजिओग्राफी (आयडीएएसए)
• ट्रान्सथोरॅसिक इकोकार्डियोग्राफी (TT-ECHO-CG)
• चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा

इस्केमिक स्ट्रोकचा उपचार

स्ट्रोकच्या उपचारांमध्ये, मूलभूत आणि भिन्न थेरपीमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे. मूलभूत थेरपी स्ट्रोकच्या स्वरूपावर अवलंबून नाही (इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक). विभेदित थेरपी, उलटपक्षी, स्ट्रोकच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केली जाते.

इस्केमिक स्ट्रोकसाठी मूलभूत थेरपी

स्ट्रोकसाठी मूलभूत थेरपीचा उद्देश, थोडक्यात, शरीराची मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्ये राखण्यासाठी आहे. मूलभूत थेरपीमध्ये पुरेसा श्वासोच्छ्वास सुनिश्चित करणे, रक्त परिसंचरण राखणे, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय नियंत्रित करणे आणि दुरुस्त करणे, सेरेब्रल एडेमा कमी करणे, न्यूमोनिया प्रतिबंधित करणे आणि उपचार करणे समाविष्ट आहे.

तीव्र कालावधीत विभेदित थेरपी

एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यास असे सूचित करतात की कमीतकमी 70% इस्केमिक स्ट्रोक हे सेरेब्रल धमन्यांच्या थ्रोम्बोसिस किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिझमशी संबंधित आहेत. या प्रकरणांमध्ये, बहुतेक आधुनिक पद्धतउपचार म्हणजे तथाकथित थ्रोम्बोलिसिस, जे टिश्यू प्लास्मिनोजेन ॲक्टिव्हेटरच्या इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रा-धमनी प्रशासनाद्वारे प्राप्त केले जाते.

आजपर्यंत, इस्केमिक स्ट्रोकच्या परिणामांवर थ्रोम्बोलिसिसचा फायदेशीर प्रभाव नियंत्रित अभ्यास आणि दैनंदिन क्लिनिकल सराव मध्ये सिद्ध झाला आहे.

तीव्र कालावधीत रक्ताच्या rheological गुणधर्म सुधारण्यासाठी, अंतस्नायु ओतणे स्वरूपात hemodilution मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. तथाकथित व्हॅसोएक्टिव्ह औषधे (पेंटॉक्सिफायलीन, इंस्टेनॉन, विनपोसेटिन, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स) मोठ्या प्रमाणावर प्रयोगात्मकपणे वापरली जातात, जरी सध्या त्यांच्या क्लिनिकल प्रभावीतेचा कोणताही पुरावा नाही.

इस्केमिक स्ट्रोकच्या पुनर्प्राप्ती कालावधीत रुग्णांचे व्यवस्थापन

नियमानुसार, इस्केमिक स्ट्रोकच्या अनुकूल कोर्ससह, न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या तीव्र प्रारंभानंतर, त्याचे स्थिरीकरण आणि हळूहळू प्रतिगमन होते. असे मानले जाते की न्यूरोलॉजिकल लक्षणांची तीव्रता कमी करण्याचा आधार म्हणजे न्यूरॉन्सचे "पुनर्प्रशिक्षण" करण्याची प्रक्रिया, परिणामी मेंदूचे अखंड भाग प्रभावित भागांची कार्ये घेतात.

इस्केमिक स्ट्रोकच्या पुनर्प्राप्ती कालावधीत सक्रिय मोटर, भाषण आणि संज्ञानात्मक पुनर्वसन यांचा न्यूरॉन्सच्या "पुनर्प्रशिक्षण" प्रक्रियेवर फायदेशीर प्रभाव पडतो आणि परिणाम सुधारतो यात शंका नाही. पुनर्वसन उपाय शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजेत आणि इस्केमिक स्ट्रोकनंतर किमान पहिल्या 6-12 महिन्यांत पद्धतशीरपणे केले पाहिजेत. या कालावधीत, गमावलेली कार्ये पुनर्संचयित करण्याचा दर कमाल आहे. तथापि, असे दिसून आले आहे की नंतरच्या तारखेला पुनर्वसन उपायांचा सकारात्मक परिणाम होतो.

प्रकटीकरणाच्या पहिल्या तासांपासून कोणत्याही रोगजनक प्रकारासाठी क्लिनिकल लक्षणेअँटीप्लेटलेट औषधे लिहून देणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे वारंवार इस्केमिक घटनांचा धोका 20-25% कमी होतो.

सेरेब्रल इस्केमियाच्या मुख्य जोखीम घटकांना दुरुस्त करण्यासाठी वारंवार इस्केमिक स्ट्रोकचे पुढील प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. पुरेशी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी चालविली पाहिजे, रुग्णाला धूम्रपान थांबविण्यास किंवा सिगारेट पिण्याची संख्या कमी करण्यास प्रोत्साहित केले पाहिजे, चयापचय विकार (हायपरगाइसीमिया, हायपरलिपिडेमिया) दुरुस्त केले पाहिजे आणि जास्त वजन आणि शारीरिक निष्क्रियता यांचा सामना केला पाहिजे.

स्ट्रोक झालेल्या रुग्णांसाठी पुनर्वसन उपचारांचा कोर्स उपचारात्मक व्यायाम, निष्क्रिय आणि सक्रिय पुनर्वसनासाठी सिम्युलेटरवरील व्यायाम, एर्गोथेरपीसाठी स्लिंग सिम्युलेटर, मसाज, हार्डवेअर व्हर्टिकलायझेशन आणि लोकोमोटर व्यायाम (गायट रिस्टोरेशन), फिजिओथेरपी, उत्तेजन उपचार, कृत्रिम आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणांची निवड यांचा समावेश आहे.

तीव्र स्ट्रोकसाठी उपचारात्मक उपाय शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजेत, शक्यतो "उपचारात्मक विंडो" मध्ये - रोगाच्या विकासाच्या क्षणापासून पहिल्या 3-6 तासांत. रुग्णाच्या स्थितीसाठी त्यांची पर्याप्तता आणि तीव्रता मुख्यत्वे रोगाचा पुढील मार्ग आणि परिणाम निर्धारित करते. विकासाच्या बाबतीत रुग्णांना न्यूरोलॉजिकल किंवा न्यूरोव्हस्कुलर हॉस्पिटलमध्ये रुग्णालयात दाखल करण्याचा सल्ला दिला जातो व्यापक स्ट्रोक- अतिदक्षता विभागात. मेंदू आणि हृदयाच्या संवहनी जखमांच्या संयोगाची उच्च वारंवारता लक्षात घेता, बहुतेक रुग्णांना हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक असते. जेवढ शक्य होईल तेवढ लवकर तारखान्यूरोसर्जिकल उपचारांची गरज आणि शक्यता या प्रश्नाचे निराकरण केले पाहिजे. अत्यावश्यक कार्यांचे विकार, गंभीर सेंद्रिय स्मृतिभ्रंश, असाध्य अशा खोल कोमाच्या अवस्थेत रूग्णांना रुग्णालयात दाखल करणे अयोग्य आहे. ऑन्कोलॉजिकल रोग.

पीएनएमके असलेल्या रुग्णांना तीव्र कालावधीच्या समाप्तीपर्यंत आणि स्थिती स्थिर होईपर्यंत बेड विश्रांतीची आवश्यकता असते. तीव्र हायपरटेन्सिव्ह एन्सेफॅलोपॅथी, गंभीर प्रकरणांमध्ये आंतररुग्ण उपचार सूचित केले जातात उच्च रक्तदाब संकट, पुनरावृत्ती TIA. हॉस्पिटलायझेशनचे संकेत देखील बाह्यरुग्ण थेरपीच्या प्रभावाचा अभाव आणि तीव्रता आहेत सहवर्ती रोग, विशेषतः IHD.

उपचाराच्या दोन मुख्य दिशानिर्देश आहेत - स्ट्रोकच्या स्वरूपावर (रक्तस्राव किंवा इस्केमिक) आणि अभेद्य (मूलभूत), महत्त्वपूर्ण कार्ये राखणे आणि होमिओस्टॅसिस सुधारणे यावर अवलंबून भिन्नता.

अभेद्य उपचार. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली सुधारणे हे प्रामुख्याने रक्तदाब नियंत्रित करणे आहे. त्याची संख्या 15-25 मिमी एचजी असावी. कला. रुग्णाच्या नेहमीच्यापेक्षा जास्त. स्टिल सिंड्रोमचा विकास टाळण्यासाठी रक्तदाब मध्ये दुर्मिळ घट टाळली पाहिजे. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीमध्ये बीटा ब्लॉकर्स (ॲनाप्रिलीन, एटेनोलॉल), कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (दोन्ही लघु-अभिनय - निफेडिपिन आणि दीर्घ-अभिनय - अमलोडिपिन), लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फुरोसेमाइड), आवश्यक असल्यास - यांचा समावेश आहे. ACE अवरोधक(कॅपटोप्रिल, एनलाप्रिल). तोंडी प्रशासन अशक्य किंवा अप्रभावी असल्यास, रक्तदाब नियंत्रणाखाली औषधे इंट्राव्हेनसद्वारे दिली जातात. धमनी हायपोटेन्शन विकसित झाल्यास, कार्डियोटोनिक औषधे (मेसॅटॉन, कॉर्डियामाइन) लिहून दिली जातात; कोणताही प्रभाव नसल्यास, इंट्राव्हेनस कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (हायड्रोकोर्टिसोन, डेक्सामेथासोन) लिहून दिली जातात. सूचित केल्यास, कोरोनरी रक्ताभिसरण विकार, तीव्र ह्रदयाचा अतालता आणि वहन विस्कळीत, आणि हृदयाची विफलता सुधारली जाते.

श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे निरीक्षण करण्यामध्ये संयम सुनिश्चित करणे समाविष्ट आहे श्वसनमार्गतोंडी आणि अनुनासिक पोकळीचे शौचालय, सक्शन वापरून वरच्या श्वसनमार्गातून स्राव आणि उलट्या काढून टाकणे. इंट्यूबेशन आणि रुग्णाला कृत्रिम वायुवीजन मध्ये स्थानांतरित करणे शक्य आहे. पल्मोनरी एडीमाच्या विकासासह, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (कॉर्गलाइकोन, स्ट्रोफॅन्थिन) आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे आवश्यक आहे. तीव्र स्ट्रोक झाल्यास, न्यूमोनिया टाळण्यासाठी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक (सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन) पहिल्या दिवसापासून सुरू केले पाहिजेत. फुफ्फुसातील रक्तसंचय टाळण्यासाठी, शक्य तितक्या लवकर सक्रिय आणि निष्क्रिय (बाजूकडून दुसरीकडे वळणे यासह) सुरू करणे आवश्यक आहे. श्वासोच्छवासाचे व्यायाम.

होमिओस्टॅसिस राखण्यासाठी, पुरेशा प्रमाणात खारट द्रावण (2-3 डोसमध्ये 2000-3000 मिली प्रति दिन) देणे आवश्यक आहे: रिंगर-लॉक, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण, 5% ग्लुकोज द्रावण, तर डायरेसिस नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. आणि expiratory द्रव नुकसान. स्ट्रोकच्या रूग्णांमध्ये अनेकदा ऍसिडोसिस होतो हे लक्षात घेऊन, 4-5% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणाचा वापर, 3.6% ट्रायसामाइन द्रावण सूचित केले जाते (सीबीएस निर्देशकांच्या नियंत्रणाखाली). आवश्यक असल्यास, रक्तातील पोटॅशियम आणि क्लोरीन आयनची सामग्री समायोजित केली जाते. स्ट्रोकच्या तीव्र कालावधीत, रुग्णांना आहार मिळाला पाहिजे जीवनसत्त्वे समृद्धआणि प्रथिने, कमी ग्लुकोज आणि प्राणी चरबी. गिळण्याच्या समस्यांसाठी, अन्न नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे प्रशासित केले जाते.

सेरेब्रल एडेमा विरुद्धच्या लढ्यात कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, प्रामुख्याने डेक्साझोन (16-24 मिग्रॅ प्रतिदिन, 4 इंजेक्शन्स) किंवा प्रेडनिसोलोन (60-90 मिग्रॅ प्रतिदिन) यांचा समावेश होतो. त्यांच्या वापरासाठी विरोधाभास म्हणजे असह्य धमनी उच्च रक्तदाब, रक्तस्रावी गुंतागुंत, मधुमेह मेल्तिसचे गंभीर स्वरूप. ग्लिसरॉल पेरोसा हे ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (15% मॅनिटोल सोल्यूशन, रीओग्लुमन) किंवा सॅल्युरेटिक्स (फ्युरोसेमाइड) च्या इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासनासाठी देखील सूचित केले जाते.

साठी नियंत्रण वनस्पतिजन्य कार्येआतड्यांसंबंधी क्रियाकलापांचे नियमन (फायबर आणि लैक्टिक ऍसिड उत्पादने समृद्ध आहार, आवश्यक असल्यास, रेचकांचा वापर, एनीमा साफ करणे) आणि लघवीचा समावेश आहे. आवश्यक असल्यास, कॅथेटेरायझेशन केले जाते मूत्राशय, चढत्या मूत्रमार्गाच्या संक्रमणास प्रतिबंध करण्यासाठी युरोसेप्टिक्स लिहून देणे. पहिल्या दिवसापासून नियमित उपचार करणे आवश्यक आहे त्वचाबेडसोर्स टाळण्यासाठी अँटीसेप्टिक औषधे, हायपरथर्मियासाठी कार्यात्मक अँटी-बेडसोर गद्दे वापरणे इष्ट आहे - अँटीपायरेटिक्सचा वापर

विभेदित उपचार. तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांसाठी विभेदित थेरपीचे मुख्य दिशानिर्देश म्हणजे इस्केमिक पेनम्ब्रा झोनमध्ये पुरेशी परफ्यूजन पुनर्संचयित करणे आणि इस्केमिक फोकसचा आकार मर्यादित करणे, रक्ताच्या rheological आणि कोग्युलेशन गुणधर्मांचे सामान्यीकरण, इस्केमियाच्या हानिकारक प्रभावांपासून न्यूरॉन्सचे संरक्षण आणि उत्तेजित होणे. मज्जातंतूंच्या ऊतींमधील दुरूस्ती प्रक्रिया.

सर्वात एक प्रभावी पद्धतीउपचार म्हणजे हेमोडायल्युशन - हेमॅटोक्रिटची ​​पातळी कमी करणाऱ्या औषधांचा परिचय (30-35% पर्यंत). या उद्देशासाठी, रिओपोलिग्लुसिन (रीओमॅक्रोडेक्स) वापरला जातो, ज्याचे दैनिक प्रमाण आणि प्रशासनाचा दर हेमॅटोक्रिट निर्देशक आणि रक्तदाब पातळी आणि हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केला जातो. कमी रक्तदाबासाठी, पॉलीग्लुसिन किंवा आयसोटोनिक सलाईन द्रावण वापरणे शक्य आहे. त्याच वेळी, एमिनोफिलिन, पेंटॉक्सिफायलाइन (ट्रेंटल) आणि निसरगोलीन (सर्मियन) ची द्रावणे अंतस्नायुद्वारे लिहून दिली जातात. हृदयाच्या लयच्या व्यत्ययाच्या अनुपस्थितीत, विनपोसेटिक (कॅव्हिंटन) वापरला जातो. जसजसे रुग्णाची स्थिती स्थिर होते तसतसे, औषधांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन तोंडी प्रशासनाद्वारे बदलले जाते. सर्वात प्रभावी आहेत acetylsalicylic ऍसिड(1-2 mg/kg शरीराचे वजन), औषधाच्या प्रकारांचा वापर करणे उचित आहे. जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा (थ्रोम्बोस) वर कमीतकमी नकारात्मक प्रभाव पडतो: पेंटॉक्सिफेलिन, सिनारिझिन, प्रोडेक्टिन (एंजिनिन).

सेरेब्रल धमन्यांच्या वाढत्या थ्रोम्बोसिसच्या बाबतीत, स्ट्रोक, कार्डियोजेनिक एम्बोलिझमच्या प्रगतीशील कोर्ससह, अँटीकोआगुलंट्सचा वापर सूचित केला जातो. हेपरिन अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. रोजचा खुराक 10-24 हजार युनिट्स किंवा त्वचेखालील 2.5 हजार युनिट्स दिवसातून 4-6 वेळा. हेपरिन वापरताना, कोगुलोग्राम आणि रक्तस्त्राव वेळेचे अनिवार्य निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. त्याच्या वापरासाठी विरोधाभास, तसेच थ्रोम्बोलाइटिक्स, विविध स्थानांच्या रक्तस्त्राव स्त्रोतांची उपस्थिती आहे ( पाचक व्रणपोट, मूळव्याध), सतत असह्य उच्च रक्तदाब (180 मिमी एचजी वरील सिस्टोलिक दाब), चेतनेचे गंभीर विकार. डीआयसी सिंड्रोमच्या विकासासह, अँटिथ्रॉम्बिन III च्या पातळीत घट झाल्यामुळे, मूळ किंवा ताजे गोठलेले रक्त प्लाझ्मा वापरणे सूचित केले जाते. हेपरिनचे प्रशासन थांबविल्यानंतर, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (फेनिलाइन, सिंक्युमर) रक्त जमावट पॅरामीटर्सच्या निरीक्षणासह निर्धारित केले जातात.

थ्रोम्बोटिक स्ट्रोकचे स्थापित स्वरूप रोगाच्या पहिल्या तासांमध्ये थ्रोम्बोलाइटिक्स (यूरोकिनेज, स्ट्रेप्टेस, स्ट्रेप्टोकिनेज) वापरण्यास परवानगी देते. मुळे जेव्हा अंतस्नायु प्रशासनया औषधांमध्ये हेमोरेजिक गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका आहे, सर्वात जास्त प्रभावी मार्गलक्ष्यित थ्रोम्बोलिसिस आहे, ज्यामध्ये क्ष-किरण नियंत्रणाखाली औषध थेट थ्रोम्बोसिसच्या क्षेत्रामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. रीकॉम्बीनंट टिश्यू प्लास्मिनोजेन ॲक्टिव्हेटरचा एक शक्तिशाली फायब्रिनोलिटिक प्रभाव असतो, ज्याचा वापर केवळ रोगाच्या पहिल्या तासांमध्येच सल्ला दिला जातो.

सह रुग्णांच्या जटिल उपचारांमध्ये तीव्र विकारसेरेब्रल रक्ताभिसरण, अँटीप्लेटलेट आणि व्हॅसोएक्टिव्ह प्रभाव असलेल्या औषधांचा वापर सूचित केला जातो: कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (निमोटॉप, फ्लुनारिझिन), व्हॅसोब्रल, तानाकन. एंजियोप्रोटेक्टर्सचा वापर न्याय्य आहे: प्रोडेक्टिन (एंजिनिन). या औषधांचा वापर रोगाचा तीव्र टप्पा उत्तीर्ण झाल्यानंतर तसेच टीआयए असलेल्या रुग्णांमध्ये सल्ला दिला जातो.

इस्केमिक झोनमध्ये रक्तस्राव रोखण्यासाठी व्यापक इन्फ्रक्शन्सच्या बाबतीत, डिसिनोन (सोडियम एटामसिलेट) इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने लिहून दिले जाते.

मेंदूच्या ऊतींवर न्यूरोट्रॉफिक आणि न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असलेल्या औषधांचा वापर करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. यासाठी, नूट्रोपिल (दररोज 10-12 ग्रॅम पर्यंत), ग्लाइसिन (दररोज 1 ग्रॅम sublingually), ऍप्लेगिन (200.0 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात 5.0 मि.ली. दिवसातून 1-2 वेळा इंट्राव्हेनस), सेमॅक्स (6) वापरा. -9 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा इंट्रानासली), सेरेब्रोलिसिन (10.0-20.0 मि.ली. प्रतिदिन इंट्रानासली). या औषधांचा वापर दृष्टीदोष कार्ये अधिक पूर्ण आणि जलद पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देते. काही प्रकरणांमध्ये, विशेषत: जागतिक सेरेब्रल इस्केमियासह, इस्केमिक परिस्थितीत मेंदूच्या उर्जेची गरज कमी करण्यासाठी बार्बिट्यूरेट्स (सोडियम थायोपेंटल) वापरणे शक्य आहे. विस्तृत अर्ज ही पद्धतऔषधाच्या उच्चारित कार्डिओडिप्रेसिव्ह आणि हायपोटेन्सिव्ह प्रभावामुळे मर्यादित, श्वसन केंद्राची उदासीनता. लिपिड पेरोक्सिडेशन प्रक्रियेस प्रतिबंध करणार्या औषधांद्वारे एक विशिष्ट प्रभाव प्राप्त होतो: युनिटीओल, व्हिटॅमिन ई, एविट.

इस्केमिक स्ट्रोकच्या प्रतिबंधामध्ये रक्तदाब सुधारणे, रक्ताच्या लिपिड स्पेक्ट्रमचे सामान्यीकरण समाविष्ट आहे; जेव्हा रक्ताची चिकटपणा वाढते तेव्हा अँटीप्लेटलेट एजंट्स लिहून दिली जातात. आहार थेरपी, dosed, महान महत्व आहे व्यायामाचा ताण, तर्कसंगत रोजगार. इस्केमिक स्ट्रोक रोखण्यासाठी प्रभावी पद्धतींपैकी एक म्हणजे मेंदूला रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्यांची, प्रामुख्याने कॅरोटीड, तसेच कशेरुकी, सबक्लेव्हियन आणि इनोमिनेटेड धमन्यांची शस्त्रक्रिया पुनर्रचना. शस्त्रक्रियेसाठी संकेत म्हणजे गंभीर धमनी स्टेनोसिस, क्षणिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांद्वारे प्रकट होते. काही प्रकरणांमध्ये, लक्षणे नसलेल्या स्टेनोसेसमध्ये धमनी पॅटेंसी पुनर्संचयित करण्याचे संकेत मिळतात.

भेद केला पुराणमतवादी उपचारहेमोरेजिक स्ट्रोक सह. मुख्य दिशा म्हणजे संवहनी भिंतीची पारगम्यता कमी करणे आणि तयार झालेल्या थ्रोम्बसच्या लिसिसला प्रतिबंध करणे. फायब्रिनोलिसिस रोखण्यासाठी आणि थ्रोम्बोप्लास्टिनचे उत्पादन सक्रिय करण्यासाठी, एप्सिलॉन-एमिनोकाप्रोइक ऍसिडचा वापर केला जातो. 3-5 दिवसांमध्ये, औषधाच्या 5% सोल्यूशनचे 50.0-100.0 मिली दिवसातून 1 किंवा 2 वेळा अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सचे इनहिबिटर वापरले जातात: ट्रॅसिलॉल (कॉन्ट्रिकल, गॉर्डॉक्स) दररोज 400-500 हजार युनिट्सच्या प्रारंभिक डोसमध्ये, नंतर 100 हजार युनिट्स दिवसातून 3-4 वेळा अंतस्नायुद्वारे. थ्रोम्बोसिसचा कमी धोका असलेले प्रभावी हेमोस्टॅटिक औषध म्हणजे डायसिनोन (सोडियम एटामसीलेट). व्हॅसोस्पाझम टाळण्यासाठी, जे सबराचनोइड रक्तस्रावाचा कोर्स गुंतागुंत करते, रुग्णांना निमोटॉप लिहून दिले जाते.

हेमोरेजिक स्ट्रोकसाठी सर्जिकल उपचार. मेडियल हेमॅटोमा काढून टाकणे, हेमोरेजिक स्ट्रोकसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण, सबकोर्टिकल गँग्लिया, अंतर्गत कॅप्सूल आणि थॅलेमसमध्ये स्थानिकीकृत, नियमानुसार, रूग्णांच्या स्थितीत सुधारणा होत नाही आणि रोगनिदानात लक्षणीय बदल होत नाही. स्थितीच्या सापेक्ष स्थिरीकरणाच्या कालावधीनंतर सेरेब्रल आणि फोकल लक्षणांमध्ये वाढ असलेल्या तुलनेने तरुण रुग्णांमध्ये केवळ काहीवेळा शस्त्रक्रियेचे संकेत उद्भवू शकतात. याउलट, अंतर्गत कॅप्सूलच्या बाजूकडील सेरेब्रल गोलार्धांच्या पांढऱ्या पदार्थात स्थानिकीकरण केलेले हेमॅटोमास काढून टाकणे, नियमानुसार, रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा होते आणि अव्यवस्था लक्षणांचे प्रतिगमन होते, आणि म्हणून या हेमॅटोमासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा विचार केला पाहिजे. पूर्णपणे सूचित.

इंट्रासेरेब्रल हेमॅटोमास काढून टाकण्यासाठी सर्जिकल उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणजे क्रॅनियोटॉमी. जर हेमॅटोमा पार्श्वभागी स्थित असेल आणि इन्सुलापर्यंत विस्तारित असेल तर, हेमॅटोमाकडे सर्वात कमी क्लेशकारक दृष्टीकोन पार्श्विक (सिल्व्हियन) फिशरद्वारे होतो, ज्यामध्ये फ्रंटोटेम्पोरल प्रदेशात ट्रेपनेशन केले जाते. व्हिज्युअल थॅलेमसच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत हेमॅटोमास कॉर्पस कॅलोसममधील चीराद्वारे काढले जाऊ शकतात. ॲटिपिकल हेमोरेजसाठी, मेंदूतील हेमॅटोमाच्या स्थानाद्वारे शस्त्रक्रिया पद्धती निर्धारित केली जाते.

खोल-बसलेले हेमॅटोमा काढून टाकण्यासाठी, स्टिरिओटॅक्टिक आकांक्षा वापरली जाऊ शकते. सीटी अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, हेमॅटोमाचे निर्देशांक निर्धारित केले जातात. रुग्णाच्या डोक्यावर निश्चित केलेल्या स्टिरिओटॅक्टिक उपकरणाचा वापर करून, एस्पिरेटरला जोडलेला एक विशेष कॅन्युला बुरच्या छिद्रातून घातला जातो. कॅन्युलाच्या लुमेनमध्ये एक तथाकथित आर्किमिडीज स्क्रू आहे, ज्याच्या फिरण्यामुळे हेमॅटोमाचा नाश आणि काढणे होते. या पद्धतीचा फायदा म्हणजे त्याचे किमान आघात.

सेरेबेलममध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे मेंदूच्या स्टेमचे जीवघेणे संकुचन होऊ शकते, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया आवश्यक होते. पोस्टरियर क्रॅनियल फोसाचे रेसेक्शन ट्रेपनेशन हेमेटोमाच्या स्थानाच्या वर केले जाते. त्यानंतर ड्युरा मेटर उघडला जातो आणि सेरेबेलर टिश्यूचे विच्छेदन केले जाते आणि जमा झालेले रक्त आकांक्षा आणि जखम धुवून काढून टाकले जाते.