परिचय

“Scilicet, avolsis radicibus, ut nequit ullam dispicere, ipse oculus rem, seorsum corpore Toto.

- त्याच्या कक्षेतून फाटलेला आणि शरीराच्या बाहेर असलेला डोळा एकही वस्तू पाहू शकत नाही. ”.

ल्युक्रेटियस कार.

"आंधळ्याच्या देशात एक डोळा माणूस राजा आहे" (इंग्रजी)

आंधळ्यांमध्ये, एक डोळा माणूस राजा आहे .

मनुष्याने नेहमीच ज्ञानासाठी प्रयत्न केले आहेत. आधुनिक विज्ञानामध्ये प्रत्यक्ष निरीक्षणातून काढलेल्या कल्पनांच्या अंमलबजावणी आणि अंमलबजावणीकडे स्पष्ट कल आहे. वातावरणआणि त्यांचा अभ्यास. होय, विज्ञान बायोनिक्सया कल्पनांवर तंतोतंत अंमलबजावणी केलेल्या तंत्रज्ञानाच्या अंमलबजावणीमध्ये गुंतलेली आहे. विज्ञान नीतिशास्त्रसमाजशास्त्रासारख्या वरवर पूर्णपणे मानवतावादी दिसणाऱ्या क्षेत्रासाठी देखील एक महत्त्वपूर्ण मदत होते. तरीसुद्धा, सामाजिक प्राण्यांचा अभ्यास अनेक लोकसंख्येच्या नमुन्यांचा अभ्यास करण्यासाठी मनोरंजक सामग्री प्रदान करतो.

सर्व प्राण्यांमध्ये, एक किंवा दुसर्या प्रमाणात, अंतराळात नेव्हिगेट करण्याची स्पष्ट क्षमता असते - बायोरिएंटेशन. त्याच्या सर्वात सोप्या प्रकारांपैकी एक म्हणजे टॅक्सी - zB, chemotaxis, phototaxis, thermotaxis इ. तसेच, अनेक प्राण्यांमध्ये स्पष्ट क्षमता असते बायोनव्हिगेशन- म्हणजे उदाहरणार्थ, नियमित हंगामी स्थलांतरादरम्यान हालचालींची दिशा निवडण्याची प्राण्यांची क्षमता. अभिमुखता अशा प्रकार आहेत होकायंत्र (तारकीय होकायंत्र), ट्रान्सपोजिंग, घाणेंद्रियाचा, गुरुत्वाकर्षण, द्वारे वातावरणाचा दाब, रासायनिक, ध्वनिक, ऑप्टिकलआणि काही इतर.

जसे आपण पाहू शकता, काही प्रकारची संवेदी प्रणाली नेहमीच वापरली जाते - ती दृश्य, घाणेंद्रियाची किंवा इतर काही असो. या कामाच्या पैलूमध्ये मी विचार करतो दृश्य संवेदी प्रणालीआणि तिचे सहायक उपकरण.

व्हिज्युअल सेन्सरी सिस्टमची रचना

डोळयातील पडदा

डोळयातील पडदा- शेजारील डोळ्याचा आतील थर काचेचे शरीर. गर्भाच्या विकासादरम्यान, ते मेंदूच्या प्रक्रियेतून तयार होते आणि मूलत: नंतरचे एक विशेष भाग असते. हा डोळ्याचा सर्वात महत्वाचा कार्यशील भाग आहे, कारण तोच प्रकाश पाहतो.

डोळयातील पडदामध्ये दोन मुख्य स्तर असतात: कोरोइडला तोंड असलेला एक पातळ रंगद्रव्याचा थर, आणि कपाप्रमाणे, बहुतेक काचेच्या भोवती असलेला चिंताग्रस्त ऊतकांचा एक अत्यंत संवेदनशील थर. हा दुसरा स्तर जटिलपणे (अनेक स्तर किंवा झोनच्या स्वरूपात) व्यवस्थित आहे आणि त्यात फोटोरिसेप्टर (दृश्य) पेशी (रॉड आणि शंकू) आणि अनेक प्रकारचे न्यूरॉन्स असतात ज्यात असंख्य प्रक्रिया असतात ज्यात त्यांना फोटोरिसेप्टर पेशी आणि एकमेकांशी जोडतात; axons तथाकथित गँगलियन न्यूरॉन्स तयार होतात ऑप्टिक मज्जातंतू.

ऑप्टिक नसा

डोळ्यावर पडणारा प्रकाश कॉर्निया, जलीय ह्युमर, बाहुली, भिंग, विट्रीयस बॉडी आणि रेटिनाच्या अनेक स्तरांमधून जातो, जिथे त्याचा शंकू आणि काड्यांवर परिणाम होतो. व्हिज्युअल पेशी रेटिनाच्या न्यूरॉन्सकडे (म्हणजे प्रकाश किरणाच्या विरुद्ध दिशेने) प्रवास करणारे सिग्नल तयार करून या उत्तेजनास प्रतिसाद देतात. रिसेप्टर्समधून सिग्नल ट्रान्समिशन तथाकथित स्थित सिनॅप्सद्वारे होते. बाह्य जाळीचा थर; मज्जातंतू आवेग नंतर मध्यवर्ती जाळीदार थरात प्रवेश करते. या थरातील काही न्यूरॉन्स आवेग पुढे तिसऱ्या, गँगलियन लेयरमध्ये प्रसारित करतात आणि काही त्याचा वापर क्रियाकलाप नियंत्रित करण्यासाठी करतात. विविध भागडोळयातील पडदा गॅन्ग्लिओन तंतू (ते डोळयातील पडद्याचा थर काचेच्या शरीराच्या सर्वात जवळ बनवतात, त्यापासून फक्त एका पातळ पडद्याने वेगळे केले जातात) अंध स्थानाकडे निर्देशित केले जातात आणि येथे ते विलीन होतात, डोळ्यापासून मेंदूपर्यंत चालणारी ऑप्टिक नर्व्ह तयार करतात. ऑप्टिक मज्जातंतूच्या तंतूंच्या बाजूने मज्जातंतू आवेग सेरेब्रल गोलार्धांच्या व्हिज्युअल कॉर्टेक्सच्या सममितीय भागात प्रवेश करतात, जिथे दृश्य प्रतिमा तयार होते.

मज्जातंतूचा निर्गमन बिंदू रेटिनाचा आंधळा भाग आहे - तथाकथित. अंधुक बिंदू. अंतरावर अंदाजे. अंध स्थानापासून 4 मि.मी., म्हणजे. डोळ्याच्या मागील ध्रुवाच्या अगदी जवळ, मॅक्युला नावाचे नैराश्य असते. या स्पॉटचा सर्वात उदासीन मध्यवर्ती भाग - मध्यवर्ती फोव्हिया - हे प्रकाश किरणांचे सर्वात अचूक लक्ष केंद्रित करण्याचे ठिकाण आहे आणि प्रकाश उत्तेजनांची सर्वोत्तम धारणा आहे, म्हणजे. हे सर्वोत्तम दृष्टीचे क्षेत्र आहे.

ऑप्टिक चियाझम

चियाझममध्ये, ऑप्टिक मज्जातंतू तंतूंचे पृथक्करण आणि आंशिक डीक्युसेशन होते. रेटिनाच्या आतील भागातून येणारे तंतू एकमेकांना छेदतात.

रेटिनाच्या ऐहिक अर्ध्या भागातून येणारे तंतू चियाझमच्या बाहेरील बाजूस असतात.

ऑप्टिक ट्रॅक्ट

ते chiasm पासून सुरू ऑप्टिक ट्रॅक्ट. उजव्या ऑप्टिक ट्रॅक्टमध्ये उजव्या डोळ्यातून येणारे अनक्रॉस केलेले तंतू आणि ओलांडलेले तंतू समाविष्ट असतात - डाव्या ऑप्टिक ट्रॅक्टचे तंतू त्यानुसार स्थित असतात. या स्थितीत, तंतू जेनिक्युलेट लॅटरल बॉडीपर्यंत राहतात, जेथे व्हिज्युअल विश्लेषकचा चौथा न्यूरॉन इंट्रासेरेब्रली चालू होतो.

व्हिज्युअल तेज

अंतर्गत कॅप्सूलमधून गेल्यानंतर, दृश्य मार्ग तयार होतात तेज, ऑप्टिकल कॉर्टिकल फील्ड (लोबस ऑप्टिकस) मध्ये समाप्त होते, जेथे व्हिज्युअल विश्लेषकचा पाचवा न्यूरॉन स्थित आहे.

सुपीरियर कॉलिक्युलस, लॅटरल जेनिक्युलेट बॉडी, थॅलेमस

ऑप्टिक नर्व्हच्या तंतूंच्या बाजूने फोटोरिसेप्टर्सचे आवेग ऑप्टिक चियाझमपर्यंत पोहोचतात, जिथे काही तंतू विरुद्ध बाजूस जातात. पुढे, व्हिज्युअल माहिती व्हिज्युअल ट्रॅक्टसह नेली जाते वरिष्ठ colliculus, पार्श्व geniculate शरीरआणि थॅलेमस(सबकॉर्टिकल व्हिज्युअल केंद्रे). थॅलेमिक मार्गांसह व्हिज्युअल सिग्नल पॅरिएटल व्हिज्युअल असोसिएशन भागात पोहोचतात. रेटिनल गँगलियन पेशी वेस्टिब्युलर उपकरण आणि सेरेबेलमशी संवाद साधतात. ऑप्टिक रेडियंस सिग्नल नंतर प्रवेश करतात व्हिज्युअल कॉर्टेक्समेंदूच्या occipital lobes.

व्हिज्युअल कॉर्टेक्स

डोळयातील पडदाचे सर्व लहान भाग व्हिज्युअल कॉर्टेक्समध्ये प्रक्षेपित केले जातात आणि कॉर्टेक्समध्ये व्हिज्युअल सिग्नलचा अर्थ लावला जातो. वेगवेगळे न्यूरॉन्स वेगवेगळ्या उत्तेजनांनी उत्तेजित होतात. हे रंग, कॉन्ट्रास्ट, हालचाल, एखाद्या वस्तूचे आकृतिबंध, समोच्च मधील ब्रेक असू शकते. काही न्यूरॉन्स चेहऱ्याच्या प्रतिमांच्या सादरीकरणास प्रतिसाद देतात. आणि मेंदूच्या पुढचा आणि इतर दोन्ही भागांच्या सहभागासह, कॉर्टेक्सचे व्याख्यात्मक कार्य केले जाते, परिणामी जगाची दृश्य धारणा तयार होते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील मज्जातंतूंच्या मार्गांचे क्रॉसिंग सामान्य आहे. ऑप्टिक चियाझम (चियास्मा)ही एक शारीरिक रचना आहे ज्यामध्ये रेटिनाच्या गँगलियन पेशींच्या अक्षांचे आंशिक क्रॉसिंग होते. टेलीओस्ट मासे, सरपटणारे प्राणी, उभयचर प्राणी आणि पक्ष्यांमध्ये संपूर्ण एक्सोनल डिकसेशन आढळते. बहुतेक सस्तन प्राण्यांमध्ये, तंतूंचा केवळ एक विशिष्ट भाग ओलांडतो.

द्विनेत्री दृष्टी विकसित होत असताना तंतूंचे क्रॉसिंग विकसित होते. तंतूंच्या आंशिक क्रॉसिंगची उपस्थिती आणि बायोनोक्युलर दृष्टीमध्ये याचे महत्त्व प्रथम आयझॅक न्यूटनने निदर्शनास आणले. १०० वर्षांनंतर, टेलर (१७५०), गुडेन (१८७४) आणि काजल (१९०९) यांनी क्रॉसच्या संरचनेचे आणि त्याचे कार्यात्मक महत्त्व यांचे महत्त्वपूर्ण स्पष्टीकरण केले (पोलीक यांनी उद्धृत केले, 1957 ).

चीआझम ही तिसऱ्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या भिंतीमध्ये स्थित एक सपाट निर्मिती आहे (चित्र 4.2.17-4.2.19).

हे ऑप्टिक चियाझम सिस्टर्नच्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या संपर्कात येते. ऑप्टिक चियाझमचे कुंडहा subarachnoid जागेचा विस्तारित भाग आहे, जो पिट्यूटरी देठापासून पुढे पसरतो. हे घाणेंद्रियाच्या सल्कसच्या क्षेत्रामध्ये ऑप्टिक नर्व्हसभोवती असते. वरून त्याच्याशी संवाद होतो सिस्टरना लॅमिना टर्मिनल.या कुंडाचा पुच्छ भाग अरुंद होतो आणि इन्फंडिबुलमच्या बाजूच्या कडा ओलांडून ट्रॅबेक्युलर टिश्यूने भरलेला एक अरुंद झोन बनतो. ही ऊती कॅरोटीड धमन्यांच्या सभोवताल असलेल्या अरक्नोइड पडद्याशी आणि ऑप्टिक चियाझमच्या निकृष्ट पृष्ठभागाशी जोडते.

ऑप्टिक चियाझमची रुंदी आहे 12 मिमी(10-20 मिमी),पुढचा-मागचा आकार - 8 मिमी(4-13 मिमी),आणि जाडी आहे 3-5 मिमीऑप्टिक चियाझम स्फेनोइड हाडाच्या शरीराच्या वर 0-10 च्या अंतरावर स्थित आहे. मिमीहे सतत तिरकसपणे स्थित आहे

ऑप्टिक मज्जातंतू जवळ, परंतु क्षैतिज विमानाच्या सापेक्ष 45° कोनात. या कारणास्तव, त्याची पूर्ववर्ती अवतलता स्फेनोइड प्रक्रियेच्या पूर्ववर्ती प्रक्रियेकडे, खाली आणि पुढे निर्देशित केली जाते.

ऑप्टिक चियाझमच्या समोरून पूर्ववर्ती सेरेब्रल धमनी, तसेच त्याची पूर्ववर्ती संप्रेषण शाखा (चित्र 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24) जाते. या वाहिन्या ऑप्टिक नर्व्ह आणि ऑप्टिक चियाझमच्या पृष्ठभागावर किंवा थेट वर स्थित असू शकतात. पूर्ववर्ती संप्रेषण धमनी बहुतेक वेळा ऑप्टिक नर्व्हपेक्षा ऑप्टिक चियाझमच्या वर असते. पूर्ववर्ती सेरेब्रल धमनीच्या प्रॉक्सिमल भागाच्या एन्युरिझममुळे ऑप्टिक चियाझम अलगावमध्ये संकुचित होते किंवा ऑप्टिक नसा देखील संकुचित केल्या जातात, परिणामी बायनासल हेमियानोप्सियाचा विकास होतो.

पूर्ववर्ती सेरेब्रल धमन्या कॅरोटीड धमन्यांमधून उद्भवतात आणि इंटरसेरेब्रल फिशरच्या दिशेने आधीच्या आणि मध्यभागी ऑप्टिक चियाझमच्या वर धावतात, जेथे ते कॉर्पस कॅलोसमच्या दिशेने वळतात.

ऑप्टिक चियाझमच्या बाजूला अंतर्गत कॅरोटीड धमनी असते, ती ऑप्टिक नर्व्ह आणि ऑप्टिक ट्रॅक्ट (चित्र 4.1.40, 4.2.24) मधील भागात त्याच्या अगदी जवळ असते.

मागील बाजूस इंटरपेडनक्युलर स्पेस आणि सेरेब्रल पेडनकल्स आहेत. या रचनेत राखाडी ट्यूबरकल आणि नंतर मास्टॉइड शरीर असते.

ऑप्टिक चियाझमच्या शिखरापासून उद्भवते पिट्यूटरी ग्रंथीचा देठ.ही एक पोकळ शंकूच्या आकाराची प्रक्रिया आहे जी सेलला टर्सिकाच्या डायाफ्रामच्या मागील भागाच्या छिद्रातून खाली आणि पुढे जाते आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या मागील भागाकडे जाते. अशाप्रकारे, फनेल ऑप्टिक चियाझमच्या मागील-कनिष्ठ भागाला घट्ट चिकटलेले आहे (चित्र 4.2.20).

तिसरा वेंट्रिकल ऑप्टिक चियाझमच्या वर स्थित आहे. हे लॅमिना टर्मिनलसह पुढे चालू राहते (लॅमिना टर्मिनल),जे डायसेफॅलॉनच्या पुढच्या टोकाला व्यापते आणि पुढच्या भागापर्यंत चालू राहते. तिसऱ्या वेंट्रिकलजवळ स्थानिकीकृत ट्यूमर तसेच हायड्रोसेफलसमध्ये अशा संबंधांची उपस्थिती ऑप्टिक चियाझमचे नुकसान स्पष्ट करू शकते.

घाणेंद्रियाचे मध्यवर्ती मूळ ऑप्टिक चियाझमपेक्षा वरचे आणि बाजूकडील असते आणि ऑप्टिक चियाझमच्या खाली पिट्यूटरी ग्रंथी असते (चित्र 4.2.20). पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये पूर्ववर्ती आणि मागील भाग असतात. पिट्यूटरी ग्रंथीचा मागील भाग मुख्यत्वे न्यूरोग्लिया आणि नाजूक अनमायलिनेटेड मज्जातंतू तंतूंनी बनलेला असतो. रथकेच्या थैलीने पिट्यूटरी ग्रंथीच्या मागील भागाच्या सीमेवर असलेल्या मध्यवर्ती क्षेत्रापासून बहुतेक आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथी विभक्त केल्या जातात.

पिट्यूटरी ग्रंथी लहान आणि अंडाकृती आहे (12 आणि 8 मिमी).हे स्फेनोइड हाडाच्या सेला टर्किकाच्या पिट्यूटरी फोसामध्ये असते.

20 19 18

तांदूळ. ४.२.२०. ऑप्टिक चियाझम आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या स्तरावर धनुर्वात विभाग:

ए- शेजारच्या संरचनेतील संबंध आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली(/- स्फेनोइड सायनस; 2 - ड्युरा मॅटर; 3 - subarachnoid जागा; 4 - पिट्यूटरी ग्रंथी; 5 - कॅव्हर्नस सायनसचा आधीचा भाग; 6 - अरक्नोइड; 7- ऑप्टिक मज्जातंतू; 8 - अंतर्गत कॅरोटीड धमनी; 9 - इस्थमसची पोकळी; 10 - पोस्टरियर संप्रेषण धमनी; // - पूर्ववर्ती सेरेब्रल धमनी; 12 - पूर्ववर्ती संप्रेषण धमनी; 13 - ऑप्टिक चियाझम (चियास्मा); 14 - राखाडी ट्यूबरकल; /5-मास्टॉइड शरीर; 16 - ऑक्यूलोमोटर मज्जातंतू; 17 - वरिष्ठ सेरेबेलर धमनी; 18 - बेसिलर धमनी; 19 - पश्चात सेरेब्रल धमनी; 20 - सेरेबेलर टेंटोरियम); b- ऑप्टिक चियाझमचे परिमाण (/- पूर्ववर्ती स्फेनोइड प्रक्रिया; 2 - सेला टर्सिकाचा डायाफ्राम; 3 - पोस्टरियर स्फेनोइड प्रक्रिया; 4 - पिट्यूटरी ग्रंथी, 5 - डोर्सम सेल)

पिट्यूटरी ग्रंथीच्या समोर सेला टर्किकाचा ट्यूबरकल आहे आणि त्याच्या मागे सेलाचा पृष्ठीय पृष्ठभाग आहे.

पिट्यूटरी फोसाचे छत सेलला टर्किकाच्या ड्युरा डायाफ्रामद्वारे तयार होते, जे पिट्यूटरी ग्रंथीला चौथ्या वेंट्रिकलच्या तळाशी जोडणाऱ्या पिट्यूटरी फनेलद्वारे मध्यभागी छिद्रित असते.

पिट्यूटरी ग्रंथी सर्व बाजूंनी ड्युरा मॅटरने झाकलेली असते जी पिट्यूटरी ग्रंथीला कॅव्हर्नस सायनस आणि त्यामध्ये असलेल्या संरचनापासून वेगळे करते. कॅव्हर्नस सायनसच्या बाजूला असलेल्या या रचनांमध्ये ऑक्युलोमोटर, ट्रॉक्लियर, नेत्ररोग आणि मॅक्सिलरी नर्व्ह्सचा समावेश होतो. अंतर्गत कॅरोटीड धमनी सायनसच्या आत जाते आणि पार्श्व ॲब्ड्यूसेन्स मज्जातंतू अंतर्गत कॅरोटीड धमनीद्वारे विभक्त होते.

स्फेनोइड हाडांच्या शरीरात, पिट्यूटरी ग्रंथीच्या लगेच खाली, दोन स्फेनोइड सायनस असतात, जे मध्यभागी सेप्टमने विभक्त होतात. बाजूच्या भिंतीवर त्यातील प्रत्येक हाडांच्या प्रोट्र्यूशनच्या रूपात कॅरोटीड धमनीसाठी आधार बनवते.

वरील पिट्यूटरी फोसाच्या शेजारी विलिसचे धमनी वर्तुळ आहे (चित्र 4.1.40). कॅव्हर्नस सायनसच्या बाजूला आणि अनकसच्या वर ट्रायजेमिनल गँगलियन आहे, जो पेट्रस हाडांच्या शिखरावर स्थित आहे. या भागात विकसित होणाऱ्या गाठीमुळे घाणभ्रम होऊ शकतो.

मेनिन्जेस पिट्यूटरी कॅप्सूलमध्ये गुंफतात, ज्यामुळे सबराक्नोइड जागा तयार होते (चित्र 4.2.20).

पिट्यूटरी ग्रंथीला रक्तपुरवठा अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या शाखांद्वारे, त्याच्या वरच्या आणि कनिष्ठ पिट्यूटरी शाखांद्वारे केला जातो. या फांद्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या स्टेम आणि पोस्टरियर लोबला रक्त पुरवतात. या धमन्यांमधून निर्माण होणाऱ्या केशिका वाहिन्या पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीला मुख्य रक्तपुरवठा करतात. पिट्यूटरी नसा रक्त काढून टाकतात intercavernous plexusआणि कॅव्हर्नस सायनस.

ऑप्टिक चियाझम आणि पिट्यूटरी ग्रंथी यांच्यामध्ये पुरेशा मोठ्या जागेची उपस्थिती (ऑप्टिक चियाझमचा खालचा टाका त्यांच्या दरम्यान स्थित आहे) हे स्पष्ट करते की पिट्यूटरी ट्यूमरच्या विकासासह, व्हिज्युअल फील्ड दोष त्वरित आढळत नाहीत, परंतु काहीवेळा नंतर. दीर्घ कालावधी.

ऑप्टिक चियाझमच्या स्थानामध्ये शारीरिक भिन्नता आहेत. बहुतेक लोकांमध्ये ते थेट सेला टर्किकाच्या वर असते, परंतु पुढे किंवा नंतर विस्थापित केले जाऊ शकते (चित्र 4.2.21). सर्वात सामान्य स्थान (७९% प्रकरणे) हे सेला टर्किकाची योग्य पृष्ठीय पृष्ठभाग आहे. या प्रकरणात, पिट्यूटरी फोसा खालच्या आणि आधीच्या बाजूला असतो. 12% प्रकरणांमध्ये, ऑप्टिक चियाझम आधीच्या दिशेने हलविला जातो. या प्रकरणात, सेला टर्किकाचा ट्यूबरकल अंदाजे 2 स्थित आहे मिमीऑप्टिक चियाझमच्या आधीच्या सीमेच्या मागे. केवळ 5% प्रकरणांमध्ये दृश्यमान आहे

तांदूळ. ४.२.२१. पिट्यूटरी ग्रंथी आणि चियाझम ग्रूव्हशी संबंधित ऑप्टिक चियाझम (चियाझम) च्या स्थानासाठी पर्याय:

ए- चियास्मा अंशतः खोबणीमध्ये स्थित आहे, परंतु प्रामुख्याने पिट्यूटरी ग्रंथीच्या वर (निरीक्षणांपैकी 5%); b- चियास्मा संपूर्णपणे पिट्यूटरी डायाफ्रामच्या वर स्थित आहे (12% निरीक्षणे); व्ही- सेला टर्सिका (निरीक्षणांपैकी 79%) च्या मागील बाजूस चियास्मा विस्थापित झाला आहे; जी- चियास्मा सेल टर्सिका (4% निरीक्षणे) च्या मागे स्थित आहे (/- ऑप्टिक चियाझम (चियास्मा); 2 - पिट्यूटरी ग्रंथी; 3 - अंतर्गत कॅरोटीड धमनी; 4 - ऑक्युलोमोटर मज्जातंतू)

चियाझम ऑप्टिक चियाझम सल्कसमध्ये स्थित आहे. 4% प्रकरणांमध्ये ते सेल टर्सिकाच्या पृष्ठीय पृष्ठभागाच्या मागे स्थित असते. 7 मिमीसेल टर्सिका च्या ट्यूबरकल मागे. या क्षेत्रातील ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये व्हिज्युअल फील्ड दोषांचे विश्लेषण करताना चियाझमच्या स्थानासाठी दिलेले पर्याय विचारात घेतले पाहिजेत.

काही प्रकरणांमध्ये, ऑप्टिक चियाझमच्या विकासातील असामान्यता आढळून येते, ज्यामुळे एक किंवा दोन्ही ऑप्टिक वेसिकल्सच्या भ्रूणजननाचे उल्लंघन होते. जेव्हा मेंदूचा विकास क्षीण होतो तेव्हा विसंगती देखील उद्भवतात. द्विपक्षीय जन्मजात ऍनोफ्थाल्मोससह, ऑप्टिक मज्जातंतू आणि ऑप्टिक चियाझम अजिबात आढळत नाहीत. एकतर्फी ऍनोफ्थाल्मियासह, ऑप्टिक चियाझम असममित आणि लहान आहे. त्यात नॉर्मलमधून येणारे तंत्रिका तंतू असतात नेत्रगोलक.

ऑप्टिक चियाझममध्ये तंत्रिका तंतूंच्या वितरणाविषयीचे ज्ञान निश्चित व्यावहारिक महत्त्व आहे. ऑप्टिक चियाझमच्या विविध भागांना झालेल्या नुकसानीमुळे व्हिज्युअल फील्ड कमजोरीच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित डेटाची तुलना करण्याच्या उद्देशाने असंख्य अभ्यासांच्या आधारे ही माहिती प्राप्त झाली. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या डिजनरेटिव्ह रोगांच्या अभ्यासातून मिळालेल्या माहितीला फारसे महत्त्व नव्हते आणि आहे. द्वारे विविध प्रजातींच्या प्राण्यांचा प्रायोगिक अभ्यास

व्हिज्युअल सिस्टमचे कार्यात्मक शरीरशास्त्र

त्यांच्या मेंदूमध्ये समस्थानिक टोचणे.

सध्या, तंत्रिका तंतूंचा कोर्स खालीलप्रमाणे दिसून येतो. ऑप्टिक चियाझमच्या क्षेत्रामध्ये, रेटिनल गँगलियन पेशींचे अक्ष अपूर्ण चियाझममधून जातात (अंदाजे 53% तंतू ओलांडलेले असतात). या प्रकरणात, डोळयातील पडदा च्या मध्यभागी पासून येणार्या मज्जातंतूंचे फक्त मध्यवर्ती भाग एकमेकांना छेदतात. रेटिनाच्या पार्श्वभागातून येणाऱ्या नसांचे पार्श्व भाग ओलांडत नाहीत. म्हणून, प्रत्येक ऑप्टिक ट्रॅक्टमध्ये एका डोळ्याच्या रेटिनाच्या टेम्पोरल अर्ध्या भागातून येणारे त्याच्या पार्श्व भागामध्ये तंतू असतात. दुसऱ्या डोळ्याच्या रेटिनाच्या अनुनासिक अर्ध्या भागातून येणारे तंतू मध्यभागी स्थित असतात (चित्र 4.2.1, 4.2.18).

ऑप्टिक चियाझममधील तंतूंच्या स्थलाकृतिक व्यवस्थेची इतर वैशिष्ट्ये देखील लक्षात घेतली जातात. क्रॉस्ड फायबरचा कोर्स सर्वात कठीण आहे. रेटिनाच्या वेगवेगळ्या भागांतून येणाऱ्या तंतूंसाठी, डिक्युसेशन वेगळ्या पद्धतीने होते. ऑप्टिक मज्जातंतूच्या खालच्या भागाचे तंतू त्याच्या खालच्या पृष्ठभागावर, ऑप्टिक चियाझमच्या पूर्ववर्ती किनाराजवळ दुसऱ्या बाजूला जातात. मध्यरेषा ओलांडून, हे तंतू काही अंतरासाठी विरुद्ध बाजूच्या ऑप्टिक मज्जातंतूमध्ये (ऑप्टिक चियाझमचा पुढचा गुडघा) प्रक्षेपित होतात. ऑप्टिक मज्जातंतूच्या वरच्या भागाचे ओलांडलेले तंतू ऑप्टिक चियाझमच्या मागील बाजूस, त्याच्या वरच्या पृष्ठभागाच्या जवळ, दुसऱ्या बाजूला जातात (चित्र 4.2.22, 4.2.23). चौरस्त्याच्या आधी ते

EF FE

तांदूळ. ४.२.२३. ऑप्टिक चियाझममध्ये तंत्रिका तंतूंचा कोर्स (अ)आणि जेव्हा प्रभावित होते तेव्हा सामान्य दृश्य फील्ड दोष

त्याचे विविध विभाग (b):

a: (1- ऑप्टिक नसा; 2 - ऑप्टिक चियाझमचा पुढचा गुडघा; 3 - व्हिज्युअल चियाझम; 4 - ऑप्टिक चियाझमचा मागील गुडघा; 5 - व्हिज्युअल ट्रॅक्ट); b: (/- सह ऑप्टिक चियाझमचे कॉम्प्रेशन आत- द्विटेम्पोरल हेमियानोप्सिया; 2 - दोन्ही डोळ्यांच्या ओलांडलेल्या तंतूंना झालेल्या नुकसानीसह पॅथॉलॉजीच्या पुढील प्रसारासह बाहेरून ऑप्टिक नर्व्हचे संकुचित होणे: अ) इप्सिलेटरल डोळ्याचा अनुनासिक हेमियानोपिया आणि दुसऱ्या डोळ्याच्या दृश्य क्षेत्राचा ऐहिक अर्धा संकुचित होणे; b) ipsilateral डोळ्याच्या व्हिज्युअल फील्डचे पूर्ण नुकसान आणि contralateral डोळ्याच्या टेम्पोरल हेमियानोप्सिया; 3 - ऑप्टिक चियाझमचे कॉम्प्रेशन

बाहेरून: अ) कर्ण चतुर्भुज टेम्पोरल दोषासह ipsilateral नाक हेमियानोप्सिया; b) व्हिज्युअल फील्डचे संपूर्ण ipsilateral नुकसान आणि contralateral temporal hemianopsia; 4 - समोरून आणि आतून ऑप्टिक चियाझमचे कॉम्प्रेशन: अ) कॉन्ट्रालेटरल सुपीरियर टेम्पोरल क्वाड्रंटॅनोप्सियासह इप्सिलॅटरल टेम्पोरल हेमियानोप्सिया; b) कॉन्ट्रालेटरल टेम्पोरल हेमियानोप्सियासह व्हिज्युअल फील्डचे ipsilateral पूर्ण नुकसान; 5 - मागे आणि बाहेरून ऑप्टिक चियाझमचे कॉम्प्रेशन - ipsilateral नाकातील हेमियानोप्सिया, टेम्पोरल हेमियानोप्सियासह

धडा 4.मेंदू आणि डोळा

ते त्याच बाजूच्या ऑप्टिक ट्रॅक्टवर जातात (ऑप्टिक चियाझमच्या मागील गुडघा). ओलांडलेल्या तंतूंचा बराचसा भाग ऑप्टिक चियाझमच्या मध्यभागी वर्गीकृत केला जातो.

क्रॉस न केलेले तंतू चयाझममध्ये वेंट्रोलॅटरली स्थित असतात, म्हणजेच ऑप्टिक नर्व्हच्या कक्षीय भागाप्रमाणेच. ते ऑप्टिक चियाझमच्या पार्श्व भागात कॉम्पॅक्ट बंडलच्या रूपात पुढे सरकतात आणि डोळयातील पडद्याच्या अर्ध्या भागातून अक्ष वाहून नेतात. डोळयातील पडद्याच्या वरच्या भागातून येणारे तंतू डोअरली आणि किंचित मध्यभागी ऑप्टिक ट्रॅक्टमध्ये स्थित असतात. ते नंतर ट्रॅक्टचा मध्य भाग व्यापतात आणि या स्थितीत पार्श्व जननेंद्रियाच्या शरीरात पोहोचतात.

रेटिनाच्या खालच्या भागातून येणारे तंतू वेंट्रल आणि किंचित मध्यवर्ती स्थान व्यापतात. या स्थितीत ते ऑप्टिक ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करतात. ऑप्टिक चियाझममध्ये ते केवळ त्याच बाजूच्या अनुनासिक अर्ध्या भागाच्या तंतूंमध्येच नव्हे तर विरुद्ध बाजूच्या अनुनासिक तंतूंमध्ये देखील मिसळतात.

पॅपिलो-मॅक्युलर बंडलच्या स्थानाबद्दलचे ज्ञान सर्वात जास्त व्यावहारिक महत्त्व आहे. ऑप्टिक मज्जातंतूच्या कक्षीय भागात, पॅपिलो-मॅक्युलर बंडल मध्यभागी स्थित आहे आणि बऱ्यापैकी मोठ्या प्रमाणात व्यापतो (चित्र 4.2.18). चियाझमच्या वेळी, हे बंडल दोन भागांमध्ये विभागले गेले आहे ज्यामध्ये क्रॉस केलेले आणि न केलेले तंतू असतात. त्यांच्या संपूर्ण लांबीमध्ये क्रॉस न केलेले तंतू ऑप्टिक चियाझमच्या पार्श्वभागांच्या मध्यभागी स्थित असतात आणि क्रॉस केलेले तंतू हळूहळू वरच्या पृष्ठभागावर जातात आणि जवळ येतात. तंतूंचे ओलांडणे वरच्या पृष्ठभागाजवळ, मागील विभागात (चित्र 4.2.22, 4.2.23) येते.

पृष्ठीय च्या तंतूंची एक निश्चित संख्या आणि मागील पृष्ठभागऑप्टिक चियाझम एकत्र होऊन तीन जोड्या पातळ बंडल तयार करतात जे हायपोथालेमसला जातात. हे रेटिनोफ्यूगल तंतू हायपोथालेमसच्या सुप्रॅचियास्मॅटिक, सुपरव्हिज्युअल आणि पॅराव्हेंट्रिक्युलर न्यूक्लीमध्ये संपतात. ते न्यूरोएन्डोक्राइन प्रणालीद्वारे सर्कॅडियन लय नियंत्रित करतात (स्वयंनात्मक नवीकरण पहा). याचा प्रायोगिक पुरावा असा आहे की जेव्हा उंदराच्या ऑप्टिक मज्जातंतूचे द्विपक्षीय रूपांतर होते, तेव्हा समक्रमित अंतर्जात सर्कॅडियन लय नष्ट होतात. त्याच वेळी, व्हिज्युअल मार्गाच्या द्विपक्षीय क्रॉसिंगमुळे समान परिणाम होत नाही.

ऑप्टिक चियाझममधील तंतूंच्या उत्तीर्णतेची वैशिष्ठ्ये जेव्हा चियाझमचा एक किंवा दुसरा भाग खराब होतो तेव्हा व्हिज्युअल फील्ड गमावण्याच्या संभाव्य विविध पर्यायांचे वर्णन करतात, ज्याची खाली चर्चा केली जाईल. यापैकी काही प्रकारचे उल्लंघन अंजीर मध्ये दर्शविले आहे. ४.२.१९, ४.२.२३.

ऑप्टिक चियाझम मोठ्या प्रमाणात रक्ताने पुरवले जाते यावर जोर देणे महत्वाचे आहे.

रक्तवाहिन्या एकमेकांना ॲनास्टोमोस करतात (चित्र 4.2.20, 4.2.24), आणि म्हणून वेगळ्या वाहिनीमध्ये रक्त परिसंचरण बिघडल्याने रक्तपुरवठ्यात कोणतेही महत्त्वपूर्ण व्यत्यय येत नाही. ऑप्टिक चियाझमसाठी खालील रक्त पुरवठा मार्गांचे वर्णन केले आहे:

1. चियासिसच्या पृष्ठीय भागाला रक्तपुरवठा
आम्हाला प्रामुख्याने प्रॉक्सीद्वारे प्रदान केले जाते
पूर्ववर्ती सेरेब्रल धमन्यांचे लहान भाग
तेरिया यामध्ये कमी प्रमाणात सहभागी व्हा
अंतर्गत कॅरोटीड आणि पूर्ववर्ती संयोजी
धमन्या रक्त पुरवठ्यातही गुंतलेले
समोरच्या दूरच्या विभागाच्या मध्यवर्ती शाखा
त्यांना सेरेब्रल धमन्या.

2. चियासिसच्या वेंट्रल भागाला रक्तपुरवठा
आम्ही अंतर्गत निद्रानाश धन्यवाद उद्भवू आणि
पूर्ववर्ती संप्रेषण धमन्या. रक्तात
पुरवठ्यामध्ये लहान अतिरिक्त देखील समाविष्ट आहे
वरच्या धमन्यांमधून बाहेर पडणाऱ्या खालच्या फांद्या
पिट्यूटरी ग्रंथी आणि मध्य सेरेब्रल धमन्यांचा रियम.

अनेक संशोधकांनी ऑप्टिक चियाझम पुरवठा करणाऱ्या धमन्या दोन गटांमध्ये विभागल्या आहेत: पृष्ठीय, ज्यामध्ये पूर्ववर्ती आणि पोस्टरो-डोर्सल शाखा असतात आणि वेंट्रल, ज्यामध्ये आधीच्या आणि पोस्टरो-व्हेंट्रल शाखा असतात. दोन्ही गटांच्या धमन्यांमध्ये ॲनास्टोमोसेसचे एक चांगले विकसित नेटवर्क आहे.

तांदूळ. ४.२.२४. ऑप्टिकला धमनी रक्त पुरवठा

मार्ग (ABYe नुसार; ब्रॉन, त्रिपाठी, त्रिपाठी यांनी उद्धृत केले,

1 - कॅल्केरीन ग्रूव्हची धमनी; 2 - पॅरिटो-ओसीपीटल धमनी; 3 - बाह्य जनुकीय शरीर; 4 - ऑक्युलोमोटर नर्व्हच्या न्यूक्लियसची धमनी; 5 - पश्चात सेरेब्रल धमनी; 6 - ऑक्यूलोमोटर मज्जातंतू; 7 - पोस्टरियर संप्रेषण धमनी; 8 - आधीची विलस धमनी; 9 - अंतर्गत कॅरोटीड धमनी; 10 - पूर्ववर्ती सेरेब्रल धमनी; // - केंद्रीय रेटिना धमनी; 12 - ऑप्टिक मज्जातंतू; 13 - नेत्ररोग धमनी; 14 - मेंदूची मध्यम धमनी; /5 - मध्य सेरेब्रल धमनीची खोल ऑप्टिक शाखा; 16 - व्हिज्युअल ट्रॅक्ट; 17 - व्हिज्युअल तेज; 18 - मध्य सेरेब्रल धमनी

व्हिज्युअल सिस्टमचे कार्यात्मक शरीरशास्त्र

आसपासच्या संरचनेत पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या परिणामी ऑप्टिक चियाझमचे नुकसान बरेचदा होते. या प्रकरणात, व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होणे आणि ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्यात बदल शक्य आहेत. चियाझम जखमांची सर्वात विशिष्ट वैशिष्ट्ये दृश्य क्षेत्रातील बदल आहेत. या डेटाच्या आधारे, नेत्रचिकित्सकाला त्याचे स्वरूप आणि स्थान स्थापित करणे शक्य दिसते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. त्याच्या व्यावहारिक महत्त्वामुळे, आम्ही ऑप्टिक चियाझम पॅथॉलॉजीच्या प्रकटीकरणाच्या मुख्य वैशिष्ट्यांवर थोडक्यात चर्चा करू.

चियाझमच्या रोगांमधील दृश्य क्षेत्रातील बदल खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. खराब झालेल्या क्षेत्राच्या स्थानावर अवलंबून, तीन मुख्य प्रकारचे बदल आहेत - बिटेम्पोरल, बायनासल आणि व्हिज्युअल फील्डच्या वरच्या आणि खालच्या भागांमध्ये बदल (चित्र 4.2.23). मॅक्युलर तंतूंचे नुकसान स्कोटोमाच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

तपशिलात न जाता क्लिनिकल प्रकटीकरण chiasmal pathologies, आम्ही फक्त Harrington (1976) चे वर्गीकरण सादर करू (Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981 द्वारे उद्धृत केलेले), chiasmal नुकसानाची स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये, chiasmal नुकसानास कारणीभूत असलेल्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा प्रकार आणि व्हिज्युअलची वैशिष्ट्ये यशस्वीरित्या एकत्र करून. फील्ड कमजोरी. या वर्गीकरणानुसार, ऑप्टिक चियाझमचे पॅथॉलॉजी चियाझमच्या खालच्या भागाला झालेल्या नुकसानामध्ये विभागले जाऊ शकते (इन्फ्राकियाझमॅटिक), चियाझमचा पूर्ववर्ती वरचा भाग (पूर्ववर्ती सुप्राचियाझमॅटिक), चियाझमचा मागील वरचा भाग (पोस्टरियर सुप्राचियास्मॅटिक) , perichiasmatic आणि intrachiasmatic.

Infrachiasmatic घाव बहुतेकदा तेव्हा होतात पॅथॉलॉजिकल फोकससेला टर्किकाच्या क्षेत्रामध्ये आणि सहसा बर्याच काळासाठी व्हिज्युअल फील्डची कमजोरी होत नाही. जेव्हा घाव 1.5 पेक्षा जास्त आकारात पोहोचतो तेव्हाच सेमीव्हिज्युअल फील्ड कमजोरी विकसित होते. सर्वात सामान्य घटना म्हणजे बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया, फिक्सेशनच्या बिंदूपासून 20-40° अंतरावर सुरू होते आणि उभ्या मेरिडियनच्या सापेक्ष केवळ तात्पुरते पसरते. व्हिज्युअल फील्डमध्ये प्रगतीशील घट उजव्या नेत्रगोलकावर घड्याळाच्या दिशेने आणि डावीकडे घड्याळाच्या उलट दिशेने होते.

इन्फ्राकियास्मॅटिक घाव बहुतेक वेळा प्रोलॅक्टिन स्रावामुळे होतात.

पिट्यूटरी मायक्रोएडेनोमा. वैद्यकीयदृष्ट्या, ट्यूमर स्वतःला गॅलेक्टोरिया आणि दोन्ही लिंगांमध्ये वंध्यत्व आणि स्त्रियांमध्ये अमेनोरिया म्हणून प्रकट होतो.

व्हिज्युअल क्षेत्रात बदल घडवून आणणारा सर्वात सामान्य ट्यूमर म्हणजे क्रोमोफोब पिट्यूटरी एडेनोमा, ज्याचा विकास पिट्यूटरी फंक्शनमध्ये घट झाल्यामुळे होतो. वाढ संप्रेरक संश्लेषित करणारे इओसिनोफिलिक एडेनोमा देखील सामान्य आहेत. या ट्यूमरसह, दृश्य क्षेत्र कमजोरी मोठ्या प्रमाणात विकसित होते उशीरा तारखा. बेसोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमा इतका हळू वाढतो की ट्यूमरभोवती ऑप्टिक मज्जातंतूंचा ताण अनेकदा आढळून येतो.

पिट्यूटरी ट्यूमरच्या क्लिनिकल सादरीकरणाचे वैशिष्ट्य म्हणजे सेला टर्किकाच्या डायाफ्राममधून ट्यूमर फुटेपर्यंत डोकेदुखीची उपस्थिती देखील आहे.

पूर्ववर्ती सुप्राचियाझमॅटिक जखम निकृष्ट टेम्पोरल हेमियानोपियाच्या विकासाद्वारे आणि प्रक्रियेत ऑप्टिक मज्जातंतूच्या एकतर्फी सहभागाच्या चिन्हे द्वारे प्रकट होतात. स्फेनोइड हाड आणि घाणेंद्रियाच्या खोबणीच्या पंखांच्या गाठी, सेला टर्किकाच्या ट्यूबरकलचा मेनिन्जिओमास, मेंदूच्या पुढच्या भागाचा ग्लिओमास, पूर्ववर्ती सेरेब्रल आणि संप्रेषण रक्तवाहिन्यांचे एन्युरिझम्स अशाच परिस्थितीस कारणीभूत ठरतात.

पोस्टरियर सुप्रॅचियास्मॅटिक घाव बाईटेम्पोरल हेमियानोप्सियासह असतात, जे बहुतेक वेळा खालून सुरू होते. या प्रकरणात, मॅक्युलर तंतूंचा सहभाग मध्यवर्ती किंवा द्विटेम्पोरल हेमियानोप्टिक स्कॉटोमाच्या विकासास कारणीभूत ठरतो आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा ऑप्टिक ट्रॅक्टमध्ये प्रसार होमोनिमस हेमियानोप्सिया होतो.

बहुतेक सामान्य कारणेपोस्टरियर सुप्रॅचियाझमॅटिक जखम म्हणजे क्रॅनियोफॅरिंजिओमा (सुप्रासेलर कॅल्सिफिकेशनसह रथके ट्यूमर), कोलेस्टोटोमा आणि ऑस्टियोमा. ऑप्टिक चियाझमच्या अशा जखमांच्या विकासाचे कारण ट्यूमर प्रक्रियेच्या परिणामी, जळजळ किंवा सिल्व्हियन जलवाहिनी (हायड्रोसेफलस) च्या जन्मजात विघटनाच्या उपस्थितीमुळे तिसऱ्या वेंट्रिकलचा विस्तार देखील असू शकतो.

चियाझमची पूर्ववर्ती-कनिष्ठ पृष्ठभाग सामान्यतः पेरीचियास्मल ॲडेसिव्ह मेनिंजायटीसमुळे प्रभावित होते. ते सिफिलीस, पुवाळलेला जीवाणूजन्य रोग आणि आघात यामुळे होऊ शकतात. ऑप्टोकियास्मल अर्चनोइडायटिससह, विविध प्रकारचे व्हिज्युअल फील्ड विकार आढळतात.

Intrachiasmatic घाव एक परिणाम म्हणून विकसित ट्यूमर प्रक्रिया, demyelinating रोग आणि आघात. लहान मुलांना सामान्यत: ऑप्टिक चियाझम ग्लिओमास अनुभवतात जे ऑप्टिक नर्व्ह, ऑप्टिक ट्रॅक्ट किंवा थर्ड व्हेंट्रिकलमध्ये पसरतात. नंतरच्या प्रकरणात, ट्यूमरला हायपोथालेमिक ग्लिओमापासून वेगळे करणे कठीण आहे. या ट्यूमरचा विकास मध्यवर्ती आणि द्विटेम्पोरल हेमियानोप्टिक स्कोटोमाच्या देखाव्यासह आहे.

धडा 4. मेंदू आणि डोळा

मल्टिपल स्क्लेरोसिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस आणि न्यूरोमायलिटिस (डेविक रोग) मध्ये ऑप्टिक चियाझमचे विखुरलेले नुकसान होते.

• ऑप्टिक मज्जातंतूचे अंतर्गत आवरण (योनी इंटरना नर्व्ही ऑप्टिसी, पीएनए) हे ऑप्टिक मज्जातंतूला आच्छादित मऊ आणि अरॅक्नोइड पडद्यामधील केशिका जागा आहे; सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडने भरलेले...
• ऑप्टिक नर्व्हचे बाह्य आवरण (योनी एक्सटर्ना नर्व्ही ऑप्टिकी, पीएनए) हे ऑप्टिक नर्व्हला आच्छादित करणाऱ्या हार्ड आणि ॲराक्नोइड झिल्लीमधील केशिका जागा आहे; सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडने भरलेले...

ऑप्टिक चियाझम बद्दल बातम्या

• रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे संबंधित सदस्य, प्राध्यापक ए.एफ. ब्रोव्किन मॉस्को रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ नेत्र रोगांचे नाव आहे. G. Helmholtz 19 व्या शतकात ऑर्बिटल मेनिन्जिओमाची पहिली माहिती दिसली, जेव्हा 1816 मध्ये स्कार्पा आणि 1877 मध्ये लेबर यांनी कक्षामधून काढून टाकलेल्या ट्यूमरचे वर्णन केले. बर्याच काळापासून एंडोथेलियोमा या संज्ञा वापरल्या जात होत्या,
• ई.एस. नोविकोवा नेत्र रोग विभाग, अंतर्गत औषध संकाय, रशियन राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ, मॉस्को बाह्यरुग्ण विभागातील ऑप्टिक नर्व ऍट्रोफीचा उपचार ई.एस. नोविकोवा लेखकाने डोळ्याच्या मागील भाग आणि पूर्ववर्ती भागाच्या ऑटोस्प्रे कॅथेटेरायझेशनच्या वापराचे परिणाम सादर केले आहेत

चर्चा: ऑप्टिक चियाझम

• शुभ दुपार माझ्या एका मित्राला ऑप्टिक ऍट्रोफी आहे, जी बालपणात डोक्याला दुखापत झाल्यामुळे विकसित झाली. कोणत्या पद्धती, उपचार पद्धती आहेत आणि अशा रोगांवर उपचार कुठे केले जातात? मेंदूच्या टोमोग्राफी प्रतिमा आहेत. कदाचित मेंदूची शस्त्रक्रिया प्रथम आवश्यक आहे? आगाऊ धन्यवाद.

डोळयातील पडदा रक्तवहिन्यासंबंधीचा मार्ग संपूर्ण अंतर्गत पृष्ठभाग अस्तर योगदान. हे व्हिज्युअल विश्लेषकाचा एक परिधीय भाग देखील आहे.

रेटिनामध्ये तीन प्रकारचे न्यूरॉन्स असतात: रॉड आणि शंकू, द्विध्रुवीय पेशी आणि बहुध्रुवीय पेशी. डोळयातील पडदाचे सर्वात महत्वाचे क्षेत्र म्हणजे नेत्रगोलकाच्या मागील ध्रुवावर स्थित मॅक्युला मॅक्युला. मॅक्युलामध्ये मध्यवर्ती फोसा असतो. मॅक्युलाच्या मध्यवर्ती फोव्हाच्या क्षेत्रामध्ये, दहा थरांऐवजी, डोळयातील पडदाचे फक्त तीन किंवा चार स्तर राहतात: बाह्य आणि आतील सीमा प्लेट्स आणि शंकूचा थर आणि त्यांच्या दरम्यान स्थित त्यांचे केंद्रक. डोळयातील पडदा मध्यवर्ती झोनमध्ये, प्रामुख्याने शंकू स्थित असतात आणि परिघाच्या दिशेने रॉड्सची संख्या वाढते.

तंतू मज्जातंतू पेशी(सुमारे 100,000) स्क्लेराच्या क्रिब्रिफॉर्म प्लेटमधून जाणारी ऑप्टिक मज्जातंतू बनवते. ऑप्टिक नर्व्हच्या आतील भागाला डिस्क (निप्पल) म्हणतात. त्याचा थोडासा अंडाकृती आकार आहे, नवजात मुलांमध्ये त्याचा व्यास 0.8 मिमी आहे, प्रौढांमध्ये तो 2 मिमीपर्यंत पोहोचतो. चकतीच्या मध्यभागी मध्यवर्ती रेटिना धमनी आणि शिरा असतात, जी रेटिनाच्या आतील थरांना फांदी देतात आणि भाग घेतात. क्रॅनियल पोकळीमध्ये, ऑप्टिक मज्जातंतू तंत्रिका तंतूंचे आंशिक डिकसेशन बनवते - एक चियाझम. ऑप्टिक चियाझम नंतर, उजवे आणि डावे व्हिज्युअल मार्ग (ट्रॅक्टी ऑप्टिसी) तयार होतात, ज्यापैकी प्रत्येकामध्ये दोन्ही डोळ्यांतील तंतू असतात - त्यांच्या बाजूने अनक्रॉस केलेले तंतू आणि विरुद्ध डोळ्यातून ओलांडलेले असतात, म्हणजे दोन्ही डोळ्यांच्या डोळयातील पडद्याच्या समान भागांमधून तंतू. डोळे (उजवीकडे किंवा डावीकडे). प्रत्येक व्हिज्युअल मार्ग हा पाठीमागे आणि बाहेरच्या दिशेने निर्देशित केला जातो, सेरेब्रल पेडनकलभोवती वाकतो आणि सबकॉर्टिकल व्हिज्युअल केंद्रांमध्ये दोन बंडलमध्ये संपतो: बाह्य जननेंद्रियाच्या शरीरातील पहिला बंडल आणि थॅलेमिक कुशन, दुसरा चतुर्भुज पीलेटच्या वरच्या ट्यूबरकलमध्ये. मध्य मेंदू सबकॉर्टिकल व्हिज्युअल केंद्रांमध्ये न्यूरॉन्स असतात, ज्याचे अक्ष नंतर वेगवेगळ्या मार्गांनी जातात. बाह्य जननेंद्रियाच्या शरीरातून आणि थॅलेमिक कुशनमधून, ऑप्टिक तंतू अंतर्गत कॅप्सूलच्या मागील अंगातून जातात आणि नंतर, बाहेर पडून, ऑप्टिक रेडिएशन (ग्रेसिओल बंडल) तयार करतात. ऑप्टिक रेडिएशन तंतू टेम्पोरल आणि अंशतः पॅरिएटल लोबच्या खोल भागांमधून ओसीपीटल लोबच्या आतील पृष्ठभागाच्या कॉर्टेक्सकडे निर्देशित केले जातात, जेथे व्हिज्युअल विश्लेषकचा कॉर्टिकल विभाग सायटोआर्किटेक्टॉनिक फील्ड 17 मध्ये स्थित आहे. त्यामध्ये कॅल्केरीन ग्रूव्ह आणि त्याच्या बाजूला असलेल्या गायरीचा समावेश होतो: वर - वेज (सीनेयस), खाली - भाषिक गायरस (गायरस लिंगुलिस), ज्यामध्ये दोन्ही डोळ्यांच्या डोळयातील पडदाच्या समान भागांतील तंतू संपतात.

ऑप्टिक मार्ग तंतू जात आहेत वरिष्ठ colliculusमिडब्रेनच्या छतावरील प्लेट्स प्युपिलरी रिफ्लेक्सच्या रिफ्लेक्स आर्कच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात (डोळे प्रकाशित झाल्यावर विद्यार्थ्यांचे आकुंचन). डोळयातील पडदामध्ये प्रवेश करणारी प्रकाश उत्तेजना प्रथम छताच्या प्लेटच्या वरच्या ट्यूबरकलकडे, ऑप्टिक मज्जातंतू आणि ऑप्टिक मार्ग असलेल्या रिफ्लेक्स आर्कच्या संलग्न भागासह निर्देशित केली जाते. नंतर, इंटरकॅलरी न्यूरॉनद्वारे, ते त्यांच्या स्वतःच्या आणि विरुद्ध बाजूच्या ऑक्युलोमोटर नर्व्हस (याकुबोविच न्यूक्ली) च्या पॅरासिम्पेथेटिक न्यूक्लीमध्ये प्रवेश करतात. या केंद्रकांतून, ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूचा भाग म्हणून रिफ्लेक्स आर्कच्या अपरिहार्य भागासह, सिलीरी गँग्लियनमधून जात, आवेग बाहुलीला संकुचित करणाऱ्या स्नायूपर्यंत पोहोचतात (m. स्फिंक्टर प्युपिले). व्हिज्युअल तंतू पॅरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियसला केवळ त्यांच्या बाजूलाच नाही तर विरुद्ध बाजूने देखील जोडलेले असल्याने, जेव्हा एक डोळा प्रकाशित होतो, तेव्हा दोन्ही बाहुल्यांचे आकुंचन होते. प्रकाशित डोळ्याच्या बाहुलीच्या आकुंचनला बाहुलीची प्रकाशाची थेट प्रतिक्रिया म्हणतात. प्रकाश नसलेल्या डोळ्याच्या बाहुलीच्या एकाचवेळी आकुंचन होण्याला बाहुलीची प्रकाशाची जन्मजात प्रतिक्रिया म्हणतात.

आम्ही आधीच स्थापित केले आहे की प्रत्येकजण सस्तन नसलेलेसंपूर्ण चर्चा आहे, आणि यावरून आम्ही निष्कर्षापर्यंत पोहोचलो की या प्राण्यांमध्ये दोन्ही डोळे मोठ्या प्रमाणात एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे कार्य करतात. सस्तन प्राण्यांमध्ये, बहुतेक तंतू अजूनही विरुद्ध बाजूकडे जातात, परंतु अल्पसंख्याक तंतू अजूनही या decussation पासून वगळलेले आहेत आणि homolateral पार्श्व जनुकीय शरीरात जातात. ओक्युलर अक्ष झपाट्याने वळवणाऱ्या प्राण्यांमध्ये, तंतूंचा न कापलेला बंडल लहान असतो.
आणखी नेत्र अक्षांचे स्थानसमांतर जवळ येतात, अनक्रॉसड तंतूंच्या बंडलचे परिमाण जितके मोठे होतात. आम्ही या संबंधांसाठी संभाव्य स्पष्टीकरण देण्याचा प्रयत्न करू.

विमानाची कल्पना करूया सममितीकवटी, नाकाच्या पुढे, सरळ पुढे ऑप्टिकल स्पेसमध्ये पसरते आणि ही जागा उभ्या उजव्या आणि डाव्या भागात विभागते. पुढील प्रदर्शनात आपण असे गृहीत धरू की त्याद्वारे “डाव्या” चा व्यक्तिनिष्ठ अर्थ प्राप्त होतो तो पांढरा आहे, तर “उजव्या” चा व्यक्तिनिष्ठ अर्थ प्राप्त करणारा काळा आहे.

काल्पनिक सस्तन प्राणी, ज्यांच्या डोळ्यांची अक्ष 180° ने वळते, या परिस्थितीत डाव्या डोळ्याने फक्त पांढरा आणि उजव्या डोळ्याने फक्त काळा दिसतो. या प्राण्याला संपूर्ण ऑप्टिक चियाझम असू द्या, म्हणजे, सस्तन नसलेल्या प्राण्यांप्रमाणे, मेंदूचा उजवा अर्धा भाग डाव्या अर्ध्या जागेशी संबंधित होता आणि अर्धा बाकीमेंदू - उजव्या अर्ध्या जागेसह.

इतर सस्तन प्राणी, उदाहरणार्थ अनगुलेट कुटुंबातील, 180° पेक्षा कमी विचलन कोन असलेले डोळे असतील, उदाहरणार्थ 90°. अनुनासिक बाजूंनी अशा प्राण्याच्या दृष्टीची क्षेत्रे सममितीच्या समतलातून जातात. या प्रकरणात, डाव्या रेटिनावर, डाव्या अर्ध्या जागेसह, उजव्या अर्ध्या जागेचा एक तुकडा देखील प्रदर्शित केला जातो; उजव्या डोळ्यासाठी विरुद्ध संबंध येतात. त्याच वेळी, मेंदूचा उजवा अर्धा भाग केवळ व्यक्तिनिष्ठपणे डाव्या अर्ध्या जागेशी जोडलेला असतो आणि त्यानुसार, मेंदूचा डावा अर्धा भाग केवळ उजव्या अर्ध्या जागेशी जोडलेला असतो हे तत्त्व कायम आहे.

या प्रकरणात, उदाहरणार्थ, त्या तंतू डाव्या ऑप्टिक मज्जातंतू, जे उजव्या बाजूचे महत्त्व प्राप्त झालेल्या डोळयातील पडद्याच्या भागातून येतात, ते चियाझममध्ये ओलांडत नाहीत, परंतु उजव्या डोळ्याच्या मज्जातंतू तंतूंमध्ये सामील होतात, जे चियाझममध्ये विरुद्ध बाजूला सरकतात. उजव्या ऑप्टिक मज्जातंतूमध्ये, त्याच प्रकारे, डाव्या बाजूचे मूल्य प्राप्त करणारे तंतू देखील चियाझमवर जात नाहीत. हे तत्त्व मनुष्यामध्ये त्याचा पुढील विकास शोधते; याबद्दल धन्यवाद, मानवांमधील ऑप्टिक मज्जातंतूंचे आंशिक चियाझम समजण्यासारखे होईल.

आधीच सांगितल्याप्रमाणे, कवटीच्या सममितीचे विमान, जागा दोन भागांमध्ये विभागून, अनुलंब स्थित आहे. जेव्हा दोन्ही डोळ्यांची दृश्य क्षेत्रे एकमेकांवर अंशतः आच्छादित होतात, तेव्हा त्यांना रेटिनावर विभाजित करणारी रेषा देखील अनुलंब स्थित असते. डोळयातील पडदा च्या मज्जातंतू घटक दरम्यान अवकाशीय चिन्हे वितरण देखील उभ्या समतल काटेकोर नुसार उद्भवते. या उभ्या विभाजक रेषेतून अनुनासिकपणे डोळयातील पडदामध्ये निर्माण होणारे सर्व मज्जातंतू तंतू चयाझमवर घसरतात; तरीसुद्धा, या रेषेपासून तात्पुरते विस्तारलेले तंतू एकमेकांना छेदत नाहीत.
येथून ते का स्पष्ट होते व्हिज्युअल मार्गाच्या नाशासहएका गोलार्धात, व्हिज्युअल फील्डच्या संरक्षित आणि गमावलेल्या अर्ध्या भागांमधील विभाजन रेषा काटेकोरपणे उभ्या चालते.

विभाजन रेषा एकाच वेळी असल्याने " शून्य रेषा"उजवीकडे आणि डावीकडे, याशिवाय, सर्वात स्पष्ट दृष्टीचे स्थान विकसित केले पाहिजे, जे या शून्य रेषेवर "शून्य बिंदू" म्हणून स्थित असेल. अशा प्रकारे, अनगुलेट्सच्या डोळयातील पडदा वर गोलाकार पिवळा डाग तात्पुरता स्थित असतो आणि मानवी पिवळा डाग मध्यवर्ती असतो.
डोळयातील पडदा वर ungulates मध्येक्षैतिज शून्य रेषा (पट्टे असलेला पिवळा ठिपका) देखील शारीरिकदृष्ट्या व्यक्त केला जातो, जो प्रयोगांमध्ये मानवांमध्ये देखील शोधला जाऊ शकतो.

शेवटी, आकृतीवरून हे देखील स्पष्ट होते की, धन्यवाद आच्छादनप्रत्येक डोळ्याच्या दृष्टीच्या क्षेत्रात दृष्टीचे क्षेत्र एकमेकांना ओव्हरलॅप करतात, एक प्रदेश दिसून येतो जो दुसऱ्या डोळ्याच्या दृष्टीच्या क्षेत्रात देखील समाविष्ट असतो (दोन्ही डोळ्यांसाठी सामान्य दृष्टीचे क्षेत्र). मानवी व्हिज्युअल फील्डच्या एकाक्षरी अवशिष्ट भागामध्ये चंद्रकोर किंवा चंद्रकोराचा आकार असतो. आकृती दर्शविते की दृष्टीच्या मोठ्या मोनोक्युलर क्षेत्रातून या टेम्पोरल चंद्रकोरच्या उदयाची कल्पना कशी करावी.

येथे स्पष्टीकरण दिले आहे आंशिक ऑप्टिक चियाझमकाही प्रमाणात टेलिलॉजिकल युक्तिवाद वापरते. हे स्पष्टीकरण योग्य असू शकते. समोरच्या डोळ्यांसह सस्तन नसलेल्या प्राण्यांमध्ये (उदाहरणार्थ, घुबड, शिकारी मासे) आंशिक डीक्युसेशनचे तत्त्व देखील का लागू केले जात नाही हा प्रश्न अस्पष्ट आहे.