रोगप्रतिकार प्रणाली सक्रिय करणे, जळजळ कमी करणे आणि समाप्ती. रोगप्रतिकारक प्रणालीचे पॅथॉलॉजी

रोगप्रतिकार प्रणालीआणि जळजळ होण्याच्या प्रक्रियेमध्ये शरीरात प्रवेश करणार्या सूक्ष्मजीवांपासून शरीराचे संरक्षण करण्यात गुंतलेले असते, नुकसानास प्रतिसाद देते. तथापि, या प्रणालींचे अयोग्य सक्रियकरण दाहक विकारांच्या विस्तृत श्रेणीकडे जाते. जळजळ खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

वासोडिलेशनमुळे ऊतींचे लालसरपणा होते;
संवहनी पारगम्यता वाढली, ज्यामुळे ऊतींना सूज येते;
वेदना
ल्युकोसाइट्सचे ऊतकांमध्ये स्थलांतर;
अवयव किंवा ऊतींच्या कार्यात बदल.

शरीरशास्त्र दाहक प्रक्रिया दुखापतीच्या शरीरविज्ञानासह काही वैशिष्ट्ये सामायिक करते. त्यांनी मध्यस्थी केलेल्या प्रतिक्रियांचा उद्देश हानीच्या क्षेत्रामध्ये सूक्ष्मजीव आक्रमण, तणाव किंवा स्थानिक रक्त प्रवाह वाढणे याला शरीराच्या प्रतिसादाची खात्री करण्यासाठी आहे, ज्यामुळे या भागात ल्यूकोसाइट्स आणि इतर रक्त पेशींचे स्थलांतर सुनिश्चित होते. प्रतिक्रियांमुळे अंमलबजावणीची खात्री होते मोठ्या प्रमाणातमहत्त्वपूर्ण प्रक्रिया: नुकसानाची डिग्री कमी करण्याच्या प्रयत्नात वेदना होणे, हानिकारक पदार्थांची एकाग्रता कमी करण्यासाठी स्थानिक वातावरणात बदल आणि सूक्ष्मजीव नष्ट करण्यासाठी ल्यूकोसाइट्सचे स्थलांतर.

याव्यतिरिक्त, अनेक ऑटोकॉइड्स, दुखापत किंवा संसर्गाच्या प्रतिसादात सोडले जाते, संवहनी पारगम्यता वाढवते ज्यामुळे एडेमा होतो आणि ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि संरक्षणाची प्रक्रिया प्रदान करते, जी अपुरी असल्यास, ऊतकांच्या कार्यामध्ये बदल होऊ शकते.

रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचे मुख्य अतिरिक्त वैशिष्ट्यलिम्फोसाइट्सची विदेशी प्रथिने (प्रतिजन) ओळखण्याची क्षमता आहे, जी रोगजनकांवर पृष्ठभागावरील प्रथिने असू शकतात किंवा काही लोकांमध्ये, पूर्णपणे निरुपद्रवी प्रथिने (जसे की परागकण किंवा प्राण्यांच्या त्वचेच्या स्केल) होऊ शकतात. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया. अस्थिमज्जामध्ये स्टेम पेशींपासून लिम्फोसाइट्स तयार होतात, नंतर थायमसमध्ये टी-लिम्फोसाइट्स विकसित होतात आणि अस्थिमज्जामध्ये बी-लिम्फोसाइट्स विकसित होतात.

टी लिम्फोसाइट्सत्यांच्या पृष्ठभागावर प्रतिजन टी-सेल रिसेप्टर्स असतात. प्रतिजन-प्रस्तुत पेशी - मॅक्रोफेजेस आणि डेंड्रिटिक पेशींवरील प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (एचएलए प्रतिजन) शी संबंधित प्रतिजन विशेषतः ओळखतात. जेव्हा टी पेशी प्रतिजनाद्वारे सक्रिय केल्या जातात, तेव्हा साइटोकाइन्स नावाची विद्रव्य प्रथिने टी सेल रिसेप्टर्सद्वारे तयार केली जातात, जी टी पेशी, बी पेशी, मोनोसाइट्स/मॅक्रोफेज आणि इतर पेशींना सिग्नल प्रसारित करतात.

टी लिम्फोसाइट्सदोन उपप्रजातींमध्ये वर्गीकृत:
CD4+, जे बी लिम्फोसाइट्सशी संवाद साधतात आणि त्यांना वाढण्यास, वेगळे करण्यास आणि प्रतिपिंडे तयार करण्यास मदत करतात, म्हणून त्यांना हेल्पर टी लिम्फोसाइट्स (थ) म्हणतात. गु मध्ये विभागलेला आहे; आणि ते स्रावित होणाऱ्या साइटोकिन्सच्या स्पेक्ट्रमवर आधारित Th2;
CD8+, जे व्हायरस किंवा इतर इंट्रासेल्युलर रोगजनकांनी संक्रमित पेशी नष्ट करतात, उदा. सायटोटॉक्सिसिटी असते, म्हणून या टी लिम्फोसाइट्सना सायटोटॉक्सिक (Tc) म्हणतात.

व्याख्यान क्रमांक 5. जळजळ

जळजळ ही पॅथॉलॉजिकल घटकांच्या कृतीला प्रतिसाद म्हणून शरीराची एक जटिल संरक्षणात्मक स्ट्रोमल-व्हस्क्युलर प्रतिक्रिया आहे.

एटिओलॉजीच्या आधारावर, जळजळांचे 2 गट आहेत:

1) बॅनल;

2) विशिष्ट.

विशिष्ट दाह द्वारे झाल्याने आहे काही कारणे(रोगजनक). हे मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस, कुष्ठरोग (कुष्ठरोग), सिफिलीस, ऍक्टिनोमायकोसिस मुळे होणारी जळजळ आहे. इतर जैविक घटकांमुळे होणारी जळजळ (Escherichia coli, cocci), शारीरिक, रासायनिक घटक, सामान्य जळजळ पहा.

जळजळ होण्याच्या वेळेनुसार, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात:

1) तीव्र - 7-10 दिवस टिकते;

2) क्रॉनिक - 6 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ विकसित होते;

3) subacute दाह - कालावधी तीव्र आणि तीव्र दरम्यान आहे.

मॉर्फोलॉजी (पॅथोएनाटोमिकल वर्गीकरण) नुसार, एक्स्युडेटिव्ह आणि प्रोलिफेरेटिव्ह (उत्पादक) दाह वेगळे केले जातात. जळजळ होण्याची कारणे रासायनिक, भौतिक आणि जैविक असू शकतात.

जळजळ होण्याचे टप्पे म्हणजे फेरफार, प्रसार आणि उत्सर्जन. फेरबदलाच्या टप्प्यात, ऊतींचे नुकसान होते, जे पॅथॉलॉजिकलरित्या विनाश आणि नेक्रोसिसच्या रूपात प्रकट होते. जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे सक्रियकरण आणि प्रकाशन घडते, म्हणजे मध्यस्थी प्रक्रिया सुरू केली जाते. सेल्युलर दाह मध्यस्थ मास्ट पेशी, प्लेटलेट्स, बेसोफिल्स, लिम्फोसाइट्स आणि मोनोसाइट्स आहेत; प्लाझ्मा जेनेसिसचे मध्यस्थ - कलेक्ट्रीन-किनिन सिस्टम, पूरक, कोग्युलेशन आणि अँटी-कॉग्युलेशन सिस्टम. या मध्यस्थांच्या कृती जळजळ होण्याच्या पुढील टप्प्यावर परिणाम करतात - उत्सर्जन. मध्यस्थ मायक्रोव्हस्क्युलेचरची पारगम्यता वाढवतात, ल्युकोसाइट केमोटॅक्सिस सक्रिय करतात, इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन, जळजळ होण्याच्या ठिकाणी दुय्यम बदल आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणा सक्रिय करतात. उत्सर्जन दरम्यान, जळजळ होण्याच्या ठिकाणी धमनी आणि शिरासंबंधीचा हायपेरेमिया होतो आणि संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढते. त्यामुळे द्रवपदार्थ, प्लाझ्मा प्रथिने आणि रक्तपेशी जळजळीच्या ठिकाणी जाऊ लागतात. इंट्राव्हस्कुलर रक्त गोठणे सूज फोकसच्या आउटलेट वाहिन्यांमधील रक्तवाहिन्यांच्या विकृतीसह उद्भवते आणि अशा प्रकारे फोकस वेगळे केले जाते. रक्तपेशी, तसेच हिस्टोजेनिक उत्पत्तीच्या पेशी, जळजळ होण्याच्या ठिकाणी मोठ्या प्रमाणात जमा होतात या वस्तुस्थितीद्वारे प्रसार दर्शविला जातो. न्यूट्रोफिल्स काही मिनिटांत दिसतात. ल्युकोसाइट्स फॅगोसाइटोसिसचे कार्य करतात. 12 तासांनंतर, न्यूट्रोफिल्स ग्लायकोजेन गमावतात, चरबीने भरतात आणि पुवाळलेल्या शरीरात बदलतात. मोनोसाइट्स जे संवहनी पलंग सोडतात ते मॅक्रोफेज (साधे आणि जटिल) असतात जे फॅगोसाइटोसिस करण्यास सक्षम असतात. परंतु त्यांच्यामध्ये जीवाणूनाशक प्रथिने कमी किंवा कमी नसतात, म्हणून मॅक्रोफेज नेहमीच संपूर्ण फॅगोसाइटोसिस (एंडोसाइटोबायोसिस) करत नाहीत, म्हणजेच, रोगजनक शरीरातून नष्ट होत नाही, परंतु मॅक्रोफेजद्वारे शोषले जाते. मॅक्रोफेजचे तीन प्रकार आहेत. साधे मॅक्रोफेज एपिथेलिओइड पेशींमध्ये नेले जातात; ते लांबलचक असतात, एक केंद्रक असतात आणि एपिथेलियम (क्षयरोगात) सारखे असतात. महाकाय पेशी, जे सामान्य पेशींपेक्षा 15-30 पट मोठ्या असतात, अनेक एपिथेलिओइड पेशींच्या संलयनातून उद्भवतात. ते गोलाकार आकाराचे असतात आणि केंद्रके परिघाच्या बाजूने स्पष्टपणे स्थित असतात आणि त्यांना पिरोगोव्ह-लॅन्घन्स पेशी म्हणतात. परकीय शरीर राक्षस पेशी त्वरित हिस्टियोसाइट्समध्ये बदलू शकते. ते गोल आहेत आणि कर्नल मध्यभागी स्थित आहेत.

एक्स्युडेटिव्ह जळजळ ही जळजळ आहे ज्यामध्ये उत्सर्जन प्रक्रिया प्राबल्य असते. घटना घडण्यासाठी अटी:

1) मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरच्या वाहिन्यांवर हानिकारक घटकांचा प्रभाव;

2) विशेष रोगजनक घटकांची उपस्थिती (पायोजेनिक फ्लोरा, केमोटॅक्सिसचा स्राव); exudative दाह स्वतंत्र आणि गैर-स्वतंत्र प्रकारांमध्ये फरक करा. स्वतंत्र प्रजाती स्वतःच उद्भवतात आणि स्वतंत्र नसलेल्या प्रजाती त्यांच्यात सामील होतात. स्वतंत्र जळजळांमध्ये सेरस, फायब्रिनस आणि पुवाळलेला दाह यांचा समावेश होतो. स्वतंत्र नसलेल्यांमध्ये कॅटरहल, हेमोरेजिक आणि पुट्रेफेक्टिव्ह जळजळ यांचा समावेश होतो. मिश्रित जळजळ देखील ओळखली जाते - हे कमीतकमी 2 प्रकारच्या जळजळांचे संयोजन आहे.

सीरस जळजळ हे एक्स्युडेटच्या द्रव भागाच्या संचयाद्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये सुमारे 2.5% प्रथिने आणि विविध सेल्युलर फॉर्म (प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, मॅक्रोफेज) आणि स्थानिक ऊतींचे पेशी असतात. एक्स्युडेट हे ट्रान्स्युडेट सारखेच असते जे शिरासंबंधी स्थिरता आणि हृदय अपयश दरम्यान उद्भवते. एक्स्युडेट आणि ट्रान्स्युडेटमधील फरक असा आहे की प्रथिनांची उपस्थिती विशेष ऑप्टिकल गिंडल प्रभाव प्रदान करते - अपारदर्शकता, म्हणजेच प्रसारित प्रकाशात कोलाइडल द्रावणाची चमक. स्थानिकीकरण सर्वत्र आहे - त्वचेमध्ये, श्लेष्मल झिल्ली, सेरस झिल्ली आणि अवयवांच्या पॅरेन्काइमामध्ये; उदाहरणार्थ, सेकंड डिग्री बर्न्स ज्यामध्ये फोड तयार होतात. सेरस पोकळींमध्ये, द्रव साठण्याला एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिस, प्ल्युरीसी, पेरिटोनिटिस म्हणतात. पडदा स्वतः सुजलेला आहे, रक्ताने भरलेला आहे आणि त्यांच्यामध्ये द्रव आहे. पॅरेन्कायमल अवयव मोठे होतात, चपळ होतात आणि कापल्यावर ऊती निस्तेज, राखाडी, उकडलेल्या मांसाची आठवण करून देतात. सूक्ष्म दृश्ये: विस्तारित इंटरसेल्युलर स्पेस, पेशींमधील अंतर, पेशी अधोगतीच्या अवस्थेत आहेत. Exudate अवयवांना संकुचित करते, त्यांचे कार्य व्यत्यय आणते. परंतु परिणाम सामान्यतः अनुकूल असतो; काहीवेळा मोठ्या प्रमाणात एक्स्युडेट सोडावे लागते. पॅरेन्कायमल अवयवांमध्ये सेरस जळजळ होण्याचा परिणाम म्हणजे डिफ्यूज फाइन-फोकल स्क्लेरोसिस आणि कार्यात्मक विकार.

फायब्रिनस जळजळ: एक्स्युडेट फायब्रिनोजेनद्वारे दर्शविले जाते. फायब्रिनोजेन हे रक्तातील प्रथिने आहे जे रक्तवाहिन्या सोडताना, अघुलनशील फायब्रिनमध्ये बदलते. गुंफलेले फायब्रिन धागे अवयवांच्या पृष्ठभागावर फिल्म बनवतात - राखाडी, वेगवेगळ्या जाडीचे. श्लेष्मल त्वचा, सेरस झिल्ली आणि त्वचेवर देखील उद्भवते. फिल्म पृष्ठभागाशी कशी जोडली जाते यावर अवलंबून, ते क्रोपस (सिंगल-लेयर एपिथेलियमसह रेषा असलेल्या श्लेष्मल झिल्लीवर बनलेले) मध्ये फरक करतात - जर फिल्म सहजपणे अंतर्निहित ऊतक आणि डिप्थेरिक (मल्टीलेयर एपिथेलियमवर) पासून विभक्त केली गेली असेल तर - जर चित्रपट असेल तर. वेगळे करणे कठीण. फायब्रिनस जळजळ होण्याचा परिणाम जळजळीच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. लोबर फिल्म्स सुलभ विलगता द्वारे दर्शविले जातात, तर तळघर झिल्ली प्रभावित होत नाही आणि संपूर्ण एपिथेललायझेशन होते. सेरस झिल्लीवर, चित्रपट पोकळीत नाकारला जातो, ज्याला मॅक्रोफेजद्वारे पुनर्संचयित करण्यासाठी नेहमीच वेळ नसतो आणि संघटना उद्भवते. परिणामी, संबंधित सेरस झिल्लीच्या पॅरिएटल आणि व्हिसरल लेयर्समध्ये तंतुमय आसंजन तयार होतात - आसंजन जे अवयवांची गतिशीलता मर्यादित करतात. जर श्वासोच्छवासाच्या नळीमध्ये चित्रपट तयार झाले असतील, तर ते नाकारले गेल्यास, ते त्याचे लुमेन बंद करू शकतात, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. ही गुंतागुंत खरी क्रुप आहे (विशेषतः डिप्थीरियासह उद्भवते). खोट्या क्रुपपासून ते वेगळे करणे आवश्यक आहे, जे एडेमासह श्वसन नलिकाच्या स्टेनोसिससह विकसित होते, बहुतेकदा ऍलर्जीक स्वरूपाचे असते, ARVI सह. डिप्थेरिटिक जळजळ देखील सामान्यतः शारीरिकदृष्ट्या अनुकूल परिणाम असतो. डिप्थीरियासह, "टायगर हार्ट" आणि गंभीर पॅरेन्कायमल मायोकार्डिटिस साजरा केला जाऊ शकतो. कधीकधी चित्रपटांच्या खाली खोल दोष तयार होतात - इरोशन, अल्सर.

पुवाळलेला दाह मध्ये, exudate polymorphonuclear leukocytes द्वारे दर्शविले जाते आणि मृत ल्युकोसाइट्स आणि नष्ट झालेल्या ऊतकांचा समावेश होतो. रंग पांढरा ते पिवळा-हिरवा असतो. सर्वव्यापी स्थानिकीकरण. कारणे वेगवेगळी आहेत; सर्व प्रथम, कोकल फ्लोरा. पायोजेनिक फ्लोरामध्ये स्टॅफिलोकोसी आणि स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिन्गोकोकी, गोनोकोकी आणि कोलाई - आतड्यांसंबंधी, स्यूडोमोनास समाविष्ट आहेत. या वनस्पतीच्या रोगजनक घटकांपैकी एक तथाकथित ल्यूकोसिडिन आहे; ते ल्यूकोसाइट्सच्या केमोटॅक्सिसमध्ये स्वतःच्या आणि त्यांच्या मृत्यूला कारणीभूत ठरतात. त्यानंतर, जेव्हा ल्युकोसाइट्स मरतात, तेव्हा घटक सोडले जातात जे जळजळ होण्याच्या ठिकाणी नवीन ल्यूकोसाइट्सच्या केमोटॅक्सिसला उत्तेजित करतात. प्रोटीओलाइटिक एंजाइम, जे विनाश दरम्यान सोडले जातात, ते त्यांच्या स्वतःच्या आणि शरीराच्या दोन्ही ऊतकांचा नाश करण्यास सक्षम असतात. म्हणून, एक नियम आहे: आपल्या स्वतःच्या ऊतींचा नाश टाळण्यासाठी “तुम्हाला पू दिसल्यास ते सोडा”.

पुवाळलेला दाह खालील प्रकार ओळखले जातात.

1. फ्लेगमॉन- पसरणे, पसरणे, स्पष्ट सीमा नसणे, पुवाळलेला दाह. ल्युकोसाइट्सद्वारे विविध ऊतींमध्ये पसरलेली घुसखोरी होते (बहुतेकदा - त्वचेखालील चरबी, तसेच पोकळ अवयवांच्या भिंती, आतडे - कफजन्य ॲपेंडिसाइटिस). कोणत्याही अवयवाच्या पॅरेन्कायमामध्ये कफाचा दाह होऊ शकतो.

2. गळू- फोकल, मर्यादित पुवाळलेला दाह. तीव्र आणि जुनाट गळू आहेत. तीव्र गळूचा आकार अनियमित असतो, अस्पष्ट, अस्पष्ट सीमा असते आणि मध्यभागी कोणतेही विघटन दिसून येत नाही. एक जुनाट गळू एक नियमित आकार आहे, स्पष्ट सीमा आणि मध्यभागी क्षय क्षेत्र. सीमेची स्पष्टता या वस्तुस्थितीमुळे आहे की संयोजी ऊतक गळूच्या परिघावर वाढते. अशा गळूच्या भिंतीमध्ये अनेक स्तर असतात - आतील थर ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने बनलेल्या पायोजेनिक झिल्लीद्वारे दर्शविला जातो आणि भिंतीचा बाहेरील भाग तंतुमय संयोजी ऊतकाने तयार होतो. जेव्हा गळू बाह्य वातावरणाशी शारीरिक वाहिन्यांद्वारे (फुफ्फुसांमध्ये) जोडलेले असते, तेव्हा पोकळीमध्ये एक हवेची जागा तयार होते आणि पू क्षैतिज स्थितीत असते (हे एक्स-रे वर लक्षात येते).

3. एम्पायमा- शारीरिक पोकळीतील पुवाळलेला जळजळ (फुफ्फुसाचा एम्पायमा, मॅक्सिलरी सायनस, पित्त मूत्राशय). पुवाळलेला जळजळ होण्याचा परिणाम जखमांच्या आकार, आकार आणि स्थानावर अवलंबून असतो. पुवाळलेला एक्स्युडेट सोडवू शकतो, कधीकधी स्क्लेरोसिस विकसित होतो - ऊतींचे डाग. प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सद्वारे आसपासच्या ऊतींचे क्षरण होण्याच्या स्वरूपात गुंतागुंत झाल्यामुळे फिस्टुला तयार होऊ शकतात - चॅनेल ज्याद्वारे गळू बाहेरून (स्व-सफाई) किंवा सेरस मेम्ब्रेनमध्ये रिकामी होते (उदाहरणार्थ, फुफ्फुसाचा गळू विकसित होऊ शकतो. फुफ्फुस एम्पायमा, यकृत - पुवाळलेला पेरिटोनिटिस इ.); रक्तस्त्राव; थकवा; नशा, इ.

कॅटररल जळजळ - श्लेष्मा एक्स्युडेटमध्ये मिसळला जातो. फुगलेल्या पृष्ठभागावरून एक्स्युडेट निचरा होतो. ठराविक स्थानिकीकरण श्लेष्मल त्वचा आहे. कॅटररल जळजळ होण्याचा परिणाम म्हणजे श्लेष्मल त्वचेची संपूर्ण जीर्णोद्धार. तीव्र सर्दीसह, श्लेष्मल झिल्लीचे शोष शक्य आहे (एट्रोफिक क्रॉनिक नासिकाशोथ).

हेमोरेजिक जळजळ हे एक्स्युडेटमध्ये लाल रक्तपेशींच्या मिश्रणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. एक्स्युडेट लाल होतो, नंतर, रंगद्रव्ये नष्ट झाल्यामुळे ते काळे होते. वैशिष्ट्यपूर्ण तेव्हा व्हायरल इन्फेक्शन्सजसे की इन्फ्लूएंझा, गोवर, चेचक, अंतर्जात नशा, उदाहरणार्थ, दीर्घकाळापर्यंत नायट्रोजनयुक्त कचऱ्याचा नशा मूत्रपिंड निकामी. विशेषतः धोकादायक संक्रमणांचे अत्यंत विषाणूजन्य रोगजनकांचे वैशिष्ट्य.

पुट्रेफॅक्टिव्ह (गॅन्ग्रेनस) जळजळ पुट्रेफॅक्टिव्ह फ्लोरा, प्रामुख्याने फ्यूसोस्पायरोचेटस फ्लोरा, जळजळाच्या केंद्रस्थानी जोडल्यामुळे उद्भवते. ज्या अवयवांशी संबंध आहेत त्यांच्यामध्ये अधिक वेळा आढळतात बाह्य वातावरण: फुफ्फुस, हातपाय, आतडे, इ.चे पुट्रेफॅक्टिव्ह गँग्रीन. क्षयग्रस्त ऊती निस्तेज असतात, त्यांना विशिष्ट गंध असतो.

मिश्रित जळजळ. जळजळ (सेरस-पुरुलंट, सेरस-फायब्रिनस, पुवाळलेला-हेमोरॅजिक किंवा फायब्रिनस-हेमोरॅजिक) चे संयोजन असते तेव्हा ते बोलले जाते.

उत्पादक (प्रसारक जळजळ) - प्रसाराचा टप्पा प्रबळ होतो, परिणामी फोकल किंवा डिफ्यूज सेल्युलर घुसखोरी तयार होते, जे बहुरूपी पेशी, लिम्फोसाइटिक सेल, मॅक्रोफेज, प्लाझ्मा सेल, जायंट सेल आणि एपिथेलिओइड सेल असू शकतात. शरीराच्या अंतर्गत वातावरणातील हानीकारक घटकांची सापेक्ष स्थिरता, ऊतींमध्ये टिकून राहण्याची क्षमता ही प्रजननात्मक जळजळ होण्याच्या मुख्य परिस्थितींपैकी एक आहे.

प्रोलिफेरेटिव्ह जळजळची वैशिष्ट्ये:

1) क्रॉनिक undulating कोर्स;

2) स्थानिकीकरण प्रामुख्याने संयोजी ऊतकांमध्ये, तसेच पेशींमध्ये वाढण्याची क्षमता असलेल्या ऊतींमध्ये - त्वचेचा उपकला, आतडे.

मॉर्फोलॉजीमध्ये, सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची निर्मिती. ग्रॅन्युलेशन टिश्यू तरुण, अपरिपक्व, वाढणारी संयोजी ऊतक आहे. त्याची निर्मिती शास्त्रीय जैविक गुणधर्मांद्वारे निश्चित केली जाते. ऊतींची वाढ आणि कार्य ही विरोधी प्रक्रिया आहेत. जर ऊतक चांगले कार्य करू लागले, तर त्याची वाढ मंदावते आणि उलट. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू लाल आहे, एक चमकदार दाणेदार पृष्ठभाग आहे आणि रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता आहे. मुख्य पदार्थ अर्धपारदर्शक आहे, म्हणून रक्ताने भरलेल्या केशिका त्यातून दिसू शकतात, म्हणून लाल रंग. गुडघे बेस सामग्री उचलतात म्हणून फॅब्रिक दाणेदार आहे.

उत्पादक जळजळांचे प्रकार:

1) इंटरस्टिशियल, किंवा इंटरस्टिशियल;

2) ग्रॅन्युलोमॅटस;

4) हायपरट्रॉफिक वाढ.

इंटरमीडिएट जळजळ सामान्यतः पॅरेंचिमल अवयवांच्या स्ट्रोमामध्ये विकसित होते; एक पसरलेले वर्ण आहे. फुफ्फुस, मायोकार्डियम, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या इंटरस्टिटियममध्ये येऊ शकते. या जळजळीचा परिणाम म्हणजे डिफ्यूज स्क्लेरोसिस. डिफ्यूज स्क्लेरोसिसमध्ये अवयवाचे कार्य झपाट्याने बिघडते.

ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ ही एक फोकल उत्पादक जळजळ आहे ज्यामध्ये फॅगोसाइटोजची क्षमता असलेल्या पेशींचे केंद्र ऊतकांमध्ये दिसून येते. अशा जखमांना ग्रॅन्युलोमा म्हणतात. ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ संधिवात, क्षयरोग, व्यावसायिक रोग- जेव्हा विविध खनिजे आणि इतर पदार्थ फुफ्फुसावर स्थिर होतात. मॅक्रोस्कोपिक चित्र: ग्रॅन्युलोमा लहान आहे, त्याचा व्यास 1-2 मिमी आहे, तो उघड्या डोळ्यांना दिसत नाही. ग्रॅन्युलोमाची सूक्ष्म रचना फॅगोसाइटिक पेशींच्या भिन्नतेच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. फागोसाइट्सचा पूर्ववर्ती एक मोनोसाइट आहे, जो मॅक्रोफेजमध्ये, नंतर एपिथेलिओइड सेलमध्ये आणि नंतर एका विशाल मल्टीन्यूक्लेटेड सेलमध्ये भिन्न होतो. मल्टीन्यूक्लिएटेड पेशींचे दोन प्रकार आहेत: फॉरेन बॉडी जायंट सेल आणि पिरोगोव्ह-लांघन्स जायंट मल्टीन्यूक्लेटेड सेल. ग्रॅन्युलोमा विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट मध्ये विभागलेले आहेत. स्पेसिफिक हे उत्पादक ग्रॅन्युलोमॅटस सूजचे एक विशेष प्रकार आहे, जे विशिष्ट रोगजनकांमुळे होते आणि जे रोगप्रतिकारक आधारावर विकसित होते. विशिष्ट रोगजनक म्हणजे मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस, ट्रेपोनेमा पॅलिडम, ऍक्टिनोमायसीट बुरशी, मायकोबॅक्टेरियम कुष्ठरोग, राइनोस्क्लेरोमाचे रोगजनक.

विशिष्ट जळजळांची वैशिष्ट्ये:

1) स्वत: ची बरे करण्याच्या प्रवृत्तीशिवाय क्रॉनिक अनड्युलेटिंग कोर्स;

2) शरीराच्या प्रतिक्रियाशीलतेच्या स्थितीवर अवलंबून, सर्व 3 प्रकारच्या जळजळांच्या विकासास कारणीभूत रोगजनकांची क्षमता;

3) शरीराच्या इम्यूनोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटीमध्ये बदल झाल्यामुळे दाहक ऊतकांच्या प्रतिक्रियांमध्ये बदल;

4) मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, जळजळ विशिष्ट ग्रॅन्युलोमाच्या निर्मितीद्वारे दर्शविली जाते, ज्याची रोगजनकांवर अवलंबून वैशिष्ट्यपूर्ण रचना असते.

क्षयरोगात जळजळ: मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसमुळे अल्टररेटिव्ह, एक्स्युडेटिव्ह, प्रोलिफेरेटिव्ह दाह होऊ शकतो. पर्यायी जळजळ बहुतेकदा हायपोअर्जीसह विकसित होते, जी शरीराच्या संरक्षणामध्ये घट झाल्यामुळे होते. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या ते केसस नेक्रोसिस म्हणून प्रकट होते. एक्स्युडेटिव्ह जळजळ सामान्यत: हायपररेजीच्या स्थितीत उद्भवते - मायकोबॅक्टेरियाच्या प्रतिजन आणि विषाक्त पदार्थांची वाढलेली संवेदनशीलता. जेव्हा मायकोबॅक्टेरियम शरीरात प्रवेश करते तेव्हा ते सक्षम असते बर्याच काळासाठीटिकून राहते आणि त्यामुळे संवेदना विकसित होते.

मॉर्फोलॉजिकल चित्र: फोसीचे स्थानिकीकरण विविध अवयव आणि ऊतींमध्ये होते. सुरुवातीला, सेरस, फायब्रिनस किंवा मिश्रित एक्स्युडेट जखमांमध्ये जमा होते, नंतर जखम केसस नेक्रोसिसमधून जातात. केसस नेक्रोसिसच्या आधी हा रोग आढळल्यास, उपचार केल्याने एक्स्युडेटचे पुनरुत्थान होऊ शकते. उत्पादक जळजळ विशिष्ट क्षयरोग नॉनस्टेराइल प्रतिकारशक्तीच्या परिस्थितीत विकसित होते. मॉर्फोलॉजिकल प्रकटीकरण विशिष्ट क्षयरोगाच्या ग्रॅन्युलोमाची निर्मिती असेल (“बाजरीच्या धान्य” च्या रूपात). मायक्रोस्कोपिकली: मिलिरी फोकस एपिथेलिओइड पेशी आणि पिरोगोव्ह-लॅन्घन्स राक्षस पेशींद्वारे तयार होतो. ग्रॅन्युलोमाच्या परिघावर असंख्य लिम्फोसाइट्स आढळतात. इम्यूनोलॉजिकलदृष्ट्या, अशा ग्रॅन्युलोमामध्ये विलंबित-प्रकारची अतिसंवेदनशीलता दिसून येते. परिणाम: सामान्यतः केसियस नेक्रोसिस. बहुतेकदा, ग्रॅन्युलोमाच्या मध्यभागी नेक्रोसिसचे एक लहान क्षेत्र असते.

क्षयरोगाच्या जळजळीच्या केंद्रस्थानाचे मॅक्रोस्कोपिक वर्गीकरण

जखमांचे 2 गटांमध्ये वर्गीकरण केले जाते: मिलिरी आणि मोठे. मिलिरी जखम बहुतेक वेळा उत्पादक असतात, परंतु ते बदलणारे आणि उत्तेजक असू शकतात. मोठ्या जखमांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1) ऍसिनस; मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या ते ट्रेफोइलसारखे दिसते, कारण त्यात तीन अनुयायी मिलियरी फोसी असतात; उत्पादक आणि पर्यायी देखील आहेत;

2) केसियस घाव - आकारात ते तुती किंवा रास्पबेरीसारखे असते. काळा रंग. जळजळ सामान्यतः नेहमीच उत्पादक असते; रंगद्रव्ये संयोजी ऊतकांमध्ये शोषली जातात;

3) लोब्युलर;

4) सेगमेंटल;

5) लोबर जखम.

लोबर जखम हे एक्स्युडेटिव्ह जखम आहेत. परिणाम: डाग, कमी वेळा नेक्रोसिस. exudative foci मध्ये - encapsulation, petrification, ossification. मोठ्या विकृती दुय्यम संभाषणाच्या निर्मितीद्वारे दर्शविल्या जातात आणि दाट वस्तुमान द्रवीकरण करतात. द्रव वस्तुमान स्वतःला रिकामे करण्यास सक्षम आहेत, पोकळी - पोकळी - बाहेरील आणि या फोसीच्या जागी.

सिफिलीस सह जळजळ. प्राथमिक, दुय्यम, तृतीयक सिफिलीस आहेत. प्राथमिक सिफिलीस- जळजळ बहुतेकदा उत्तेजक असते, कारण ती हायपरर्जिक प्रतिक्रियांमुळे होते. मॉर्फोलॉजिकल चित्र: स्पिरोचेट प्रवेशाच्या ठिकाणी हार्ड चॅनक्रेचे प्रकटीकरण - तळाशी चमकदार आणि दाट कडा असलेला व्रण. घनता दाहक सेल्युलर घुसखोरी (मॅक्रोफेजेस, लिम्फोसाइट्स, फायब्रोब्लास्ट्सपासून) च्या विशालतेवर अवलंबून असते. सहसा चॅनक्रेवर जखमा असतात. दुय्यम सिफिलीस अनेक महिन्यांपासून अनेक वर्षे टिकते आणि पुनर्रचनाची अस्थिर स्थिती असते. रोगप्रतिकार प्रणाली. कोरमध्ये एक हायपरर्जिक प्रतिक्रिया देखील आहे, म्हणून जळजळ exudative आहे. स्पायरोकेटेमिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. दुय्यम सिफिलीस रीलेप्ससह उद्भवते, ज्यामध्ये पुरळ दिसून येते - त्वचेवर एक्सॅन्थेमा आणि श्लेष्मल त्वचेवर एन्नथेमा, जे ट्रेसशिवाय अदृश्य होते (दाग न पडता). प्रत्येक पुनरावृत्तीसह, विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया विकसित होतात, परिणामी पुरळांची संख्या कमी होते. तृतीयक सिफिलीससह - रोगाच्या 3 थ्या टप्प्यात जळजळ उत्पादक बनते. विशिष्ट सिफिलिटिक ग्रॅन्युलोमा - गम - तयार होतात. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, सिफिलिटिक गमाच्या मध्यभागी गोंद-सदृश नेक्रोसिसचे फोकस असते, त्याभोवती ग्रॅन्युलेशन टिश्यू असते ज्यामध्ये मोठ्या संख्येने वाहिन्या आणि पेशी असतात - मॅक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी, परिघाच्या बाजूने ग्रॅन्युलेशन टिश्यू असतात, जे स्कार टिश्यूमध्ये बदलते. स्थानिकीकरण सर्वत्र आहे - आतडे, हाडे इ. गमाचा परिणाम विकृतीकरण (अवयवाची ढोबळ विकृती) सह डाग आहे. तृतीयक सिफिलीसमध्ये उत्पादक जळजळ होण्याच्या कोर्ससाठी दुसरा पर्याय इंटरस्टिशियल (इंटरस्टिशियल) दाह आहे. यकृत आणि महाधमनीमध्ये सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण आहे - सिफिलिटिक महाधमनी. मॅक्रोस्कोपिक चित्र: महाधमनी चे अंतरंग शाग्रीन (बारीक कपडे घातलेल्या) चामड्यासारखे असते. मायक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, प्रसारित गमस घुसखोरी मीडिया आणि ॲडव्हेंटिशियामध्ये लक्षणीय आहे आणि विभेदक डागांच्या पद्धतींसह, महाधमनीतील लवचिक फ्रेमवर्कचा नाश दिसून येतो. याचा परिणाम म्हणजे स्थानिक विस्तार (महाधमनी धमनीविस्फारणे), जो फुटू शकतो आणि रक्ताची गुठळी देखील तयार होऊ शकते.

नॉनस्पेसिफिक ग्रॅन्युलोमा नसतात वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये. ते अनेक संसर्गजन्य (संधिवात, टायफस, विषमज्वर) आणि गैर-संसर्गजन्य रोग (स्क्लेरोसिस, परदेशी संस्था) मध्ये आढळतात. परिणाम दुहेरी आहे - डाग किंवा नेक्रोसिस. तयार झालेला डाग लहान आहे, परंतु हा रोग संधिवातासारखा जुनाट असल्याने, प्रत्येक नवीन हल्ल्याने चट्ट्यांची संख्या वाढते, त्यामुळे स्क्लेरोसिसचे प्रमाण वाढते. क्वचित प्रसंगी, ग्रॅन्युलोमास नेक्रोसिस होतो, जो रोगाचा प्रतिकूल मार्ग दर्शवतो.

हायपरट्रॉफिक वाढ म्हणजे पॉलीप्स आणि कंडिलोमास. या फॉर्मेशन्स क्रॉनिक जळजळ दरम्यान तयार होतात, ज्यामध्ये संयोजी ऊतक आणि एपिथेलियमचा समावेश असतो. पॉलीप्स बहुतेकदा कोलनच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये, पोटात, अनुनासिक पोकळीमध्ये आणि कंडिलोमास - त्वचेवर, गुदद्वाराजवळ आणि जननेंद्रियाच्या मार्गामध्ये विकसित होतात. ते दोन्ही ट्यूमरसारखे दिसतात, परंतु त्यांचे वर्गीकरण तसे केले जात नाही, जरी पॉलीप्स आणि कंडिलोमास ट्यूमरमध्ये बदलणे शक्य आहे, प्रथम सौम्य आणि नंतर घातक. हायपरट्रॉफिक फॉर्मेशन्स त्यांच्या स्ट्रोमामध्ये दाहक घुसखोरीच्या उपस्थितीमुळे ट्यूमरपेक्षा भिन्न असतात. हायपरट्रॉफिक फॉर्मेशन्स शस्त्रक्रियेद्वारे काढले जातात; अंतर्निहित रोगावर उपचार करणे महत्वाचे आहे.