कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी प्रतिबंध आणि स्क्रीनिंग. कोलोरेक्टल कर्करोग: लक्षणे, कारणे, स्क्रीनिंग, उपचार आणि जीवन रोगनिदान कर्करोगाच्या पेशींसाठी स्टूल स्क्रीनिंग

लवकर तपासणी किंवा तपासणी ( इंग्रजीतून. स्क्रीनिंग - स्क्रीनिंगहेमोकल्ट चाचणी आणि एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती वापरून लोकसंख्येच्या प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान गुदाशय कर्करोग केला जातो.

स्पॉटी डिस्चार्ज हे गुदाशय कर्करोगाच्या प्रमुख लक्षणांपैकी एक आहे. ते 70-90% रुग्णांमध्ये आढळतात. हेमोकल्ट चाचणी ही गुप्त रक्तासाठी स्टूलची तपासणी आहे. पद्धतीचा अर्थ म्हणजे असंख्य दलांचा अभ्यास (उत्पादन संघ, शहरांच्या विशिष्ट भागातील रहिवासी इ.). चाचणी लिफाफ्यांमध्ये दिली जाते, जी संशोधकांना परत करणे आवश्यक आहे. तपासणी केलेल्या व्यक्तीद्वारे चाचणी केली जाते. परिणाम सकारात्मक किंवा शंकास्पद असल्यास, सिग्मॉइडोस्कोपी आणि फायब्रोकोलोनोस्कोपी केली जाते. कर्करोग आणि पॉलीप्सचे निदान 68% प्रकरणांमध्ये सकारात्मक चाचण्यांद्वारे केले जाते

गुदाशयाच्या कर्करोगाचे स्क्रीनिंग आणि लवकर निदान करण्याचे आणखी एक क्षेत्र म्हणजे ट्यूमर मार्करचा अभ्यास. 1965 पासून रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कार्सिनोएम्ब्रियोनिक प्रतिजन (CEA) च्या एकाग्रतेचा अभ्यास केला जात आहे. सीईए हे प्रथिन आहे जे सामान्यतः उपकला पेशींमध्ये आढळते पाचक मुलूख, स्तन ग्रंथी आणि श्वासनलिका. निरोगी लोकांमध्ये, त्याची एकाग्रता सुमारे 0-5 mcg/l असते. सीमारेषा मूल्ये 5-8 µg/l आहेत, पॅथॉलॉजिकल मूल्ये 8 µg/l पेक्षा जास्त आहेत. रेक्टल पॉलीप्ससाठी, CEA 14 mcg/l पर्यंत पोहोचते. कर्करोगाच्या 1-2 टप्प्यावर, 27 µg/l, स्टेज 4 - 193 µg/l.

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे लवकर निदान आणि तपासणीसाठी, आण्विक औषधाच्या प्रगतीवर मोठ्या आशा ठेवल्या जातात. हे तत्त्व अभ्यासलेल्या लोकसंख्येच्या विष्ठेमध्ये आण्विक ट्यूमर मार्कर ओळखण्यावर आधारित आहे. हे ट्यूमर डीएनए रेणू आहेत ज्यात जनुक उत्परिवर्तन आहे, योग्य प्रयोगशाळेच्या तंत्राद्वारे निर्धारित केले जाते. अशा पद्धती अजूनही खूप महाग आहेत. याव्यतिरिक्त, ट्यूमर संवेदनशीलता किंवा केमोथेरपीच्या प्रतिकाराचे आण्विक मार्कर आहेत.

कोलन, गुदद्वारासंबंधीचा कालवा आणि पेरिनियमच्या आजार असलेल्या रूग्णांची तपासणी तक्रारींचे स्पष्टीकरण, इतिहास घेणे आणि सामान्य तपासणीसह सुरू केली पाहिजे. निदान स्थापित करण्यासाठी सामान्य नैदानिक ​​तपासणी खूप महत्वाची आहे आणि कोलन तपासण्यासाठी विशेष पद्धती निवडण्यासाठी आधार म्हणून काम करते.

या प्रकरणात अग्रगण्य निदान पद्धती म्हणजे ओटीपोटाची तपासणी आणि पॅल्पेशन, पेरिनियमची तपासणी आणि पॅल्पेशन, मांडीचे क्षेत्र, गुदाशयाची डिजिटल तपासणी, ॲनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी.

गुदाशयाची डिजिटल तपासणी गुडघा-कोपर स्थितीत किंवा प्रोक्टोलॉजी खुर्चीवर पडून केली जाते. गुदाशयाची सखोल डिजिटल तपासणी करणे आवश्यक असल्यास, रुग्णाला गुडघा-कोपरच्या स्थितीतून त्याचे धड सरळ करणे आणि नंतर गुदाशयात घातलेल्या परीक्षकाच्या बोटावर "खाली बसणे" पुरेसे आहे. जेव्हा रुग्णाला ताण येतो तेव्हा गुदाशयाचा वरचा भाग बोटावर दाबलेला दिसतो. हे तंत्र यशस्वीरित्या स्क्वॅटिंग स्थितीची जागा घेते, जे डॉक्टरांसाठी अस्वस्थ आहे आणि रुग्णासाठी अस्थिर आहे.

बहुतेकदा प्रोक्टोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, रुग्णाला त्याच्या पाठीवर प्रोक्टोलॉजिकल खुर्चीवर बसवले जाते आणि हातपाय ओटीपोटात माफक प्रमाणात जोडलेले असतात, जे फूटरेस्टवर असतात. ही स्थिती केवळ पेरिनियमच्या तपशीलवार तपासणीसाठीच नाही तर सर्वात सोयीस्कर आहे, गुद्द्वारआणि गुदाशयाची डिजिटल तपासणी, परंतु गुदाशयाच्या स्पेक्युलमसह ॲनोस्कोपी आणि तपासणी करणे देखील.

सर्व प्रथम, स्थितीकडे लक्ष द्या त्वचागुदाभोवती, नितंबांच्या आतील पृष्ठभाग आणि सॅक्रोकोसीजील क्षेत्र.

गुद्द्वार आणि पेरिनियमच्या तपासणी दरम्यान ओळखल्या गेलेल्या पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या स्थलाकृतिच्या एकत्रित नोंदणीच्या उद्देशाने, घड्याळ डायल डायग्राम वापरण्याची प्रथा आहे.

सिग्मॉइडोस्कोपी.कठोर सिग्मॉइडोस्कोपी आपल्याला गुदाशयाच्या आतील पृष्ठभागाचे आणि सिग्मॉइड कोलनच्या दूरच्या तिसऱ्या गुदद्वारापासून 20-25 सेंटीमीटरच्या पातळीपर्यंत दृश्यमानपणे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

सिग्मोइडोस्कोपद्वारे आतड्याची तपासणी करण्यासाठी व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतेही विरोधाभास नाहीत. तथापि, काही परिस्थिती आणि रोगांमध्ये (आतड्यातून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे, जन्मजात किंवा अधिग्रहित स्वरूपाचे त्याचे लुमेन अरुंद होणे, गुदद्वारासंबंधीचा कालवा आणि उदर पोकळीचे तीव्र दाहक रोग, गुदद्वारासंबंधीचा कालवा तीव्र फिशर) साठी परीक्षा पुढे ढकलली पाहिजे. थोडावेळ किंवा रुग्णासाठी सौम्य स्थितीत किंवा वेदना कमी झाल्यानंतर अत्यंत काळजीपूर्वक केले जाते.

सिग्मॉइडोस्कोपी करताना, श्लेष्मल त्वचेचा रंग, चमक, आर्द्रता, लवचिकता आणि आराम, त्याच्या फोल्डिंगचे स्वरूप आणि संवहनी पॅटर्नची वैशिष्ट्ये यांचे मूल्यांकन केले जाते; पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्सची उपस्थिती; तसेच स्वर आणि मोटर कार्यविभागांची तपासणी केली.

रेक्टल स्पेक्युलमसह ॲनोस्कोपी.गुदद्वारासंबंधीचा स्पेक्युलम वापरून गुदद्वारासंबंधीचा कालवा तपासणे ही रुग्णांसाठी सर्वात अप्रिय प्रक्रिया आहे. गुदद्वारासंबंधीचा नहर करण्यासाठी गुदाशय स्पेक्युलमचा वापर मर्यादित करणे आवश्यक आहे. गुदद्वाराच्या कालव्याच्या प्रत्येक भिंतीची तपासणी आंतड्याच्या लुमेनमध्ये वैकल्पिकरित्या इन्स्ट्रुमेंटचा दृश्य भाग घालून केली जाते.

बायोप्सी.निओप्लाझमचे स्वरूप ओळखण्यासाठी रेक्टल ट्यूमरचा इंट्राव्हिटल पॅथोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यास महत्त्वपूर्ण आहे. रोगांसाठी अनावश्यक ऑपरेशन्स टाळण्यासाठी कर्करोगाच्या निदानाची सूक्ष्म पुष्टी आवश्यक आहे निसर्गात दाहकआणि सौम्य ट्यूमर. ट्यूमर टिश्यूची हिस्टोलॉजिकल तपासणी त्याची रचना आणि भिन्नता निर्धारित करते सेल्युलर घटक, जे आपल्याला सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा योग्यरित्या निवडण्याची परवानगी देते.

बायोप्सी सहसा सिग्मॉइडोस्कोपी दरम्यान केली जाते. ते एन्डोस्कोपिक कोलोप्रोक्टोलॉजी सेट बनवणारी विविध उपकरणे वापरतात. काही प्रकरणांमध्ये, जखमेच्या सीमेवर ऊतक प्राप्त करणे महत्वाचे आहे. घातक ट्यूमरचा अभ्यास करण्यासाठी, न बदललेल्या श्लेष्मल झिल्लीच्या सीमेवर त्याच्या काठावरुन ऊतक घेतले जाते. श्लेष्मल झिल्लीची बायोप्सी करताना, आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये बाहेर पडणारे क्षेत्र निवडले जातात. परिणामी ऊतकांचा तुकडा तटस्थ फॉर्मेलिनच्या 10% द्रावणात निश्चित केला जातो. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की बायोप्सी ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यासाठी काळजीपूर्वक अंमलबजावणी करणे, हेमोस्टॅसिसचे नियंत्रण आणि योग्य कागदपत्रे आवश्यक आहेत.

सामान्यतः, काढून टाकलेल्या ट्यूमर साइट किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या पलंगातून रक्तस्त्राव लहान असतो आणि स्वतःच थांबतो. जर रक्तस्त्राव अधिक तीव्र असेल तर ते कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड बॉल दाबून थांबविले पाहिजे, जे हायड्रोजन पेरॉक्साइड, ॲड्रेनालाईन, एमिनोकाप्रोइक ऍसिडच्या द्रावणाने ओलावणे किंवा इलेक्ट्रोकोग्युलेशन वापरणे चांगले आहे.

सायटोडायग्नोस्टिक्स, सायटोलॉजिकल तपासणीआतड्याच्या आतील पृष्ठभागावरून स्त्राव त्याच्या माहिती सामग्रीमध्ये हिस्टोलॉजिकल पद्धतीपेक्षा निकृष्ट आहे, परंतु कोलोप्रोक्टोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये बायोप्सी करणे अशक्य असल्यास ही पद्धत विशिष्ट मूल्य प्राप्त करते. घातक जखम त्वरीत स्पष्ट करण्यासाठी, सायटोडायग्नोसिस अमूल्य सहाय्य प्रदान करू शकते. या अर्थाने, ही पद्धत आंतररुग्ण आणि विशेषतः बाह्यरुग्ण सेटिंग्जमध्ये वापरली जावी.

सायटोडायग्नोस्टिक्ससाठी साहित्य सहसा सिग्मोइडोस्कोपद्वारे गोळा केले जाते. डिव्हाइसच्या नळीद्वारे आतड्यांच्या लुमेनमध्ये घातलेल्या एका लांब साधनावर लहान गॉझ किंवा फोम बॉलचा वापर करून, डिस्चार्ज घेतला जातो आणि नंतरच्या अभ्यासासाठी फॅट-फ्री ग्लास स्लाइडवर स्थानांतरित केला जातो.

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स.कोलनची एक्स-रे तपासणी.प्रोक्टोलॉजिकल रुग्णाच्या परीक्षेत एक महत्त्वाचे स्थान संपूर्ण कोलनच्या स्थितीच्या अभ्यासाद्वारे व्यापलेले आहे. पाचन तंत्राच्या अंतिम भागाचा अभ्यास करण्याचा सर्वात प्रवेशजोगी आणि व्यापक मार्ग म्हणजे एक्स-रे पद्धत. इरिगोस्कोपी हे सर्वात मोठे निदान मूल्य आहे. यासहच कोलनची एक्स-रे तपासणी सुरू करणे आवश्यक आहे.

या पद्धतीमध्ये शोध, निदान आणि विभेदक निदान मूल्य आहे. इरिगोस्कोपी दरम्यान, खालील तंत्रांचा वापर करणे आवश्यक आहे: आतडे घट्ट भरणे, कॉन्ट्रास्ट मासमधून आतडे रिकामे केल्यानंतर श्लेष्मल त्वचेच्या आरामाचा अभ्यास करणे, दुहेरी विरोधाभासी.

कोलोनोस्कोपी- कोलन रोगांचे निदान करण्यासाठी एक महत्त्वाची पद्धत. हे विशेष उपकरणे वापरून केले जाते - कोलोनोस्कोप, ज्यापैकी सध्या काही भिन्न मॉडेल्स आहेत. बर्याच देशांमध्ये, हा अभ्यास कोलोप्रोक्टोलॉजिस्टद्वारे केला जातो; रशियामध्ये एक विशेष वैशिष्ट्य आहे - एक एंडोस्कोपिस्ट, जो कोलोनोस्कोपीचा वापर अधिक माहितीपूर्ण बनवतो. कोलोनोस्कोपी, ज्यामध्ये फोटो काढण्यासाठी, बायोप्सी करण्यासाठी आणि विविध पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझम काढून टाकण्यासाठी उपकरणे आहेत, ही संपूर्ण कोलनच्या रोगांचे निदान स्पष्ट करण्याची एक पद्धत आहे - सेकमपासून गुदाशयापर्यंत. प्रत्येक कोलोप्रोक्टोलॉजिकल रुग्णाने रेक्टल पॉलीप्ससाठी कोलोनोस्कोपी केली पाहिजे आणि त्याहूनही अधिक, सिग्मॉइडोस्कोपी दरम्यान आढळलेल्या डिस्टल कोलनच्या कर्करोगासाठी, संपूर्ण कोलनची तपासणी करणे आवश्यक आहे; ताठर प्रोक्टोस्कोपद्वारे साध्य करण्यायोग्य पातळीच्या वर स्थित समकालिक ट्यूमर किंवा दाहक बदल चुकवू नयेत. तुम्हाला हे माहित असले पाहिजे की बेरियम एनीमा (इरिगोस्कोपी) आणि कोलोनोस्कोपी स्पर्धा करत नाहीत, परंतु एकमेकांना पूरक आहेत. पॉलीप्स काढून टाकल्यानंतर रुग्णांच्या फॉलोअपसाठी आणि कोलन कॅन्सरसाठी शस्त्रक्रिया करणाऱ्या रुग्णांमध्ये कोलनच्या नियमित तपासणीसाठी कोलोनोस्कोपी अपरिहार्य आहे.

अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाऊंड) -गुदाशय कर्करोगाचे निदान करण्याची पद्धत, त्याचा प्रसार, इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस उदर पोकळी, तसेच या अवयवाच्या भिंतीमध्ये कोलन ट्यूमरच्या आक्रमणाची डिग्री निश्चित करणे आणि प्रभावित प्रादेशिक लिम्फ नोड्स शोधणे. अल्ट्रासाऊंड डेटा आणि काढलेल्या नमुन्यांची पोस्टऑपरेटिव्ह तपासणी यांच्यातील कराराची उच्च पदवी या तंत्राची विस्तृत क्षमता दर्शवते.

प्रयोगशाळा निदान- सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचण्या, बायोकेमिकल चाचण्या.

लॅपरोस्कोपी.यकृत मेटास्टेसेसचे निदान करण्यासाठी, पोटातील कार्सिनोमेटोसिस शोधा.

योनीमध्ये गाठ वाढ वगळण्यासाठी मूत्रमार्ग आणि जननेंद्रियांची तपासणी, मूत्राशय, पुरःस्थ ग्रंथी.

या शतकाच्या सुरूवातीस, कोलन कर्करोगाचा प्रतिबंध ऑन्कोलॉजीमध्ये प्राधान्य बनला होता. असे मानले जाते की सर्व आरटीसीपैकी 90% प्रतिबंध करण्यायोग्य आहेत. आतड्यातील कार्सिनोजेनेसिस तपासणीसाठी अनुकूल आहे, कारण कर्करोग 10-15 वर्षांच्या आत एडेनोमापासून उद्भवतो आणि ते प्रारंभिक अवस्थेत काढले जाऊ शकतात. एडेनोमा स्तरावर पुढील प्रगती अवरोधित करणे देखील शक्य आहे.

स्क्रीनिंगचे उद्दिष्ट एडिनोमॅटस पॉलीप्स शोधणे आणि काढून टाकणे आणि कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे निदान करणे हे आहे. स्क्रीनिंगमध्ये विकृती कमी करण्याची क्षमता आहे. कमी झालेल्या विकृती दरामुळे मृत्यूचे प्रमाण कमी होते. या व्यतिरिक्त, एकूण मृत्यू दर प्रारंभिक कर्करोगाच्या उच्च प्रमाणात दिसून येईल ज्यांचे उपचार III किंवा IV स्टेजच्या कर्करोगापेक्षा लक्षणीयरीत्या चांगले परिणाम आहेत. लोकसंख्येमध्ये आरटीसी लवकर ओळखण्यासाठी 2 दिशानिर्देश आहेत:

1. उच्च-जोखीम गटांमध्ये आरटीसी शोधणे,
2. कोणत्याही लक्षणांशिवाय औपचारिकपणे निरोगी लोकांमध्ये आरटीसीचा शोध.

खालील आवश्यकता नेहमी स्क्रीनिंग पद्धतीसाठी सादर केल्या जातात: स्वस्त, सुरक्षित, पार पाडण्यास सोपे, विषय आणि परीक्षकांसाठी स्वीकार्य, उच्च संवेदनशीलता (काही खोटे नकारात्मक प्रतिसाद) आणि विशिष्टता (काही खोटे सकारात्मक प्रतिसाद). उच्च-जोखीम गटामध्ये कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास असलेले लोक (पहिली पदवी नातेवाईक), 10 वर्षांपासून दाहक आंत्र रोगाने ग्रस्त असलेले रुग्ण (क्रोनिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस किंवा क्रॉन्स डिसीज), गंभीर लठ्ठपणा असलेले लोक जे शारीरिक हालचाली करत नाहीत.

उच्च-जोखीम असलेल्या व्यक्तींसाठी स्क्रीनिंग वयाच्या 40 व्या वर्षी सुरू होते; इतरांसाठी, स्क्रीनिंगसाठी सामान्य सुरुवातीचे वय 50 वर्षे असते. सर्वात प्रसिद्ध चाचणी आहे FOBT – आतड्यांतील सामग्रीमध्ये थोड्या प्रमाणात गुप्त रक्ताचे निर्धारण. हे घरी केले जाते. 2 स्टूल नमुने 3 दिवसात घेतले जातात. चाचणीपूर्वी 3 दिवस प्राणी प्रथिनेशिवाय आहार पाळणे आवश्यक आहे. चाचणी दरवर्षी पुनरावृत्ती करावी. स्टूलच्या एका नमुन्याची एकच तपासणी करण्याची शिफारस केलेली नाही. यूएस मध्ये, लोकसंख्येच्या 17.3% लोक या चाचणीतून जातात.

दुसरी पद्धत गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची इम्युनोकेमिकल तपासणी– फिट- अधिक सोयीस्कर, विशेष आहाराची आवश्यकता नाही, त्याच्या उत्पादनासाठी आपल्याकडे स्टूलचे नमुने कमी असू शकतात.

या पद्धती कर्करोगामुळे मृत्यूचा धोका 15% कमी करू शकतात; शिवाय, FOBT आणि FIT मोठ्या पॉलीप्सचे निदान झाल्यामुळे आणि कोलोनोस्कोपी दरम्यान त्यांचे नंतर काढून टाकल्यामुळे कर्करोगाच्या घटना 20% कमी करतात.

गुप्त रक्ताच्या चाचण्या सकारात्मक असल्यास, रुग्णांची अतिरिक्त पद्धतींनी तपासणी केली पाहिजे.

दुसरी स्क्रीनिंग पद्धत आहे सिग्मॉइडोस्कोपी. एक साठ-सेंटीमीटर एंडोस्कोप आपल्याला गुदाशय आणि खालच्या भागाचे दृश्यमानपणे परीक्षण करण्यास अनुमती देते कोलन(सुमारे एक तृतीयांश).

युनायटेड स्टेट्समधील 30% निरोगी लोकसंख्येमध्ये स्क्रीनिंग पद्धत म्हणून सिग्मॉइडोस्कोपी केली जाते. या एंडोस्कोपी पद्धतीत पॉलीप किंवा ट्यूमर आढळल्यास, नंतर कोलोनोस्कोपी केली जाते. या पद्धतीमुळे RTC मधून मृत्यू दर 60% कमी होऊ शकतो. सिग्मॉइडोस्कोपी दर 5 वर्षांनी एकदा केली जाते.

यूएसए मध्ये FOBT आणि सिग्मॉइडोस्कोपी या दोन पद्धतींचे संयोजन दर 5 वर्षांनी स्क्रीनिंग दरम्यान तपासलेल्या 39% लोकांमध्ये केले जाते. पद्धतींच्या संयोजनामुळे RTC मधील मृत्यूचा धोका 80% कमी होऊ शकतो.

कोलोनोस्कोपीकाही देशांमधील स्क्रीनिंग पद्धतींमध्ये ते सुवर्ण मानक म्हणून नियुक्त केले गेले आहे. कोलोनोस्कोप तुम्हाला संपूर्ण कोलन तपासण्याची आणि आढळलेले पॉलीप्स काढण्याची परवानगी देतो. नियतकालिक कोलोनोस्कोपी मोठ्या पॉलीप्स असलेल्या 76-90% रुग्णांमध्ये कर्करोगाचा विकास रोखू शकतात.

निरोगी लोकसंख्येमध्ये कोलोनोस्कोपी दर 10 वर्षांनी एकदा केली जाते आणि लहान पॉलीप्स किंवा गंभीर डिसप्लेसिया नसलेल्या एकाकी एडेनोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये - दर 3 वर्षांनी एकदा. क्रॉनिक पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांमध्ये, कोलोनोस्कोपी 1-2 वर्षांच्या अंतराने केली जाते.

अलीकडे विकसित आणि अतिशय आशादायक स्क्रीनिंग आणि निदान पद्धती आहेत: आभासी कोलोनोस्कोपी- अतिशय पातळ विभाग आणि 3 मापन व्यासांसह सर्पिल संगणित टोमोग्राफी. ही पद्धत पारंपारिक कोलोनोस्कोपीसाठी आवश्यक वेदनादायक आतड्याची तयारी टाळते. 1 सेमीपेक्षा मोठ्या पॉलीप्सचे निदान करण्यासाठी नवीन पद्धतीची संवेदनशीलता 90% आहे आणि विशिष्टता 96% आहे. ही पद्धत आपल्याला संपूर्ण कोलनमध्ये 6 मिमी पेक्षा मोठ्या एडेनोमास शोधण्याची परवानगी देते. अभ्यासाचा कालावधी 10 मिनिटे आहे. चुकीचे सकारात्मक आणि चुकीचे नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

कोलनची दुहेरी एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट पद्धतलहान पॉलीप्सचे निदान न होणे, मोठ्या संख्येने खोटे-सकारात्मक निष्कर्ष, उच्च खर्च आणि अभ्यासाची तयारी करण्यात अडचणी यांमुळे स्क्रीनिंग प्रोग्राममध्ये सोडले.

नवीन स्क्रीनिंग पद्धतींपैकी (अद्याप प्रायोगिक), आम्ही लक्षात घेतो स्टूल डीएनए चाचणी. कोलनचा desquamated एपिथेलियम स्टूलपासून वेगळा केला जातो, DNA काढला जातो आणि त्याचे उत्परिवर्तन विश्लेषण केले जाते.

ए.एम.च्या मोनोग्राफमधील सामग्रीवर आधारित. गॅरिन आणि आयएस बॅझिन
"दहा सर्वात सामान्य घातक ट्यूमर"

कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन, पीएच.डी.

कोलोरेक्टल कर्करोग म्हणजे काय

"कोलोरेक्टल कॅन्सर" हा कोलन आणि गुदाशयाच्या विविध भागांच्या कर्करोगासाठी (ट्यूमर) एकत्रित शब्द आहे. बऱ्याच ऑन्कोलॉजिकल रोगांपैकी, हे पॅथॉलॉजी सर्वात कमी प्रकाशमान आहे आणि रूग्णांच्या मिथकांमध्ये आणि भीतीमध्ये सर्वात जास्त व्यापलेले आहे, परंतु, तरीही, आधुनिक प्रारंभिक निदान क्षमता CRC ला ~95% प्रतिबंधित कर्करोग मानण्याचे कारण देतात.

विकसित देशांच्या आकडेवारीवरून कोलन आणि रेक्टल कॅन्सरच्या नवीन निदान झालेल्या प्रकरणांमध्ये इतर कोणत्याही ठिकाणच्या घातक ट्यूमरच्या तुलनेत सातत्याने वाढ झाल्याचे दिसून येते. फुफ्फुसाचा कर्करोग. जागतिक स्तरावर, ऑस्ट्रेलिया आणि न्यूझीलंड, युरोप आणि युरोपमध्ये सर्वाधिक घटना दरांसह, घटना मोठ्या प्रमाणात बदलतात उत्तर अमेरीका, आणि सर्वात कमी आफ्रिका आणि मध्य आणि दक्षिण आशियामध्ये आहेत. कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी जोखीम घटकांच्या प्रभावाच्या प्रमाणात असे भौगोलिक फरक स्पष्टपणे निर्धारित केले जातात - आहार, वाईट सवयी, या प्रकारच्या कर्करोगाच्या विकासास अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित संवेदनशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर पर्यावरणीय घटक.

रशियामध्ये, कोलोरेक्टल कर्करोग अग्रगण्य स्थानांपैकी एक आहे. घातक निओप्लाझमचे निदान झालेल्या पुरुषांमध्ये, कोलोरेक्टल कर्करोग फुफ्फुसाच्या आणि पोटाच्या कर्करोगानंतर तिसऱ्या स्थानावर आहे आणि स्त्रियांमध्ये अनुक्रमे स्तनाचा कर्करोग आणि त्वचेच्या कर्करोगानंतर. एक चिंताजनक वस्तुस्थिती ही आहे की निदानानंतर आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात उच्च मृत्यू दर, कारण जेव्हा रुग्ण पहिल्यांदा डॉक्टरकडे जातात तेव्हा कोलन कर्करोगाने ग्रस्त असलेल्या 70% पेक्षा जास्त रुग्ण आणि 60% पेक्षा जास्त रुग्ण आधीच प्रगत स्वरूपाचे असतात. कर्करोग (टप्पे III-IV). गुदाशय कर्करोगासह, सुमारे 40% रुग्णांवर शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात.

युनायटेड स्टेट्समध्ये, दरवर्षी कोलोरेक्टल कर्करोगामुळे अंदाजे 140,000 नवीन प्रकरणे आणि अंदाजे 50,000 मृत्यू होतात. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे, युनायटेड स्टेट्समध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या घटनांमध्ये एक संथ परंतु स्थिर खाली जाणारा कल दिसून आला आहे आणि कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी जगण्याची दर जगात सर्वाधिक आहे. यूएस नॅशनल कॅन्सर इन्स्टिट्यूटच्या अहवाल डेटावरून असे दिसून आले आहे की या निदान असलेल्या 61% रुग्णांनी पाच वर्षांच्या जगण्याचा दर ओलांडला आहे.

यूएसए मध्ये आणि इतर अनेक पाश्चिमात्य देशविशेषत: कोलन पॉलीप्स वेळेवर ओळखणे आणि काढून टाकणे, कोलोरेक्टल कर्करोगाचे प्रारंभिक टप्प्यावर निदान करणे आणि बरेच काही करून सुधारित परिणाम प्राप्त झाले. प्रभावी उपचार. दुर्दैवाने, मर्यादित संसाधने आणि खराब आरोग्य सेवा पायाभूत सुविधा असलेल्या अनेक देशांमध्ये, विशेषत: मध्य आणि दक्षिण अमेरिका आणि पूर्व युरोपमध्ये, कोलोरेक्टल कर्करोगाने मृत्यूचे प्रमाण वाढत आहे.

कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी जोखीम घटक

कोलोरेक्टल कर्करोग बहुतेकदा एडिनोमॅटस (ग्रंथी) पॉलीप्सच्या ऱ्हास म्हणून विकसित होतो.

जरी अनुवांशिक पूर्वस्थिती CRC विकसित होण्याचा धोका लक्षणीयपणे वाढवत असली तरी, बहुतेक प्रकरणे कौटुंबिक ऐवजी (दुसऱ्या शब्दात - अप्रत्याशित, एपिसोडिक) असतात: अंदाजे 80-95% प्रकरणे तुरळक असतात आणि 5-20% अनुवांशिक कारण असतात. परंतु इतर सर्व मानवी कर्करोगांमध्ये, CRC कौटुंबिक घटनांशी सर्वात मोठा संबंध दर्शवते. संशोधन आण्विक यंत्रणाकोलोरेक्टल कॅन्सरच्या विकासामुळे अनेक अनुवांशिक विकार उघड झाले आहेत, ज्यापैकी बहुतेक स्वयंसूचक प्रबळ पद्धतीने वारशाने मिळतात आणि कर्करोग होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढवतात. कौटुंबिक एडेनोमॅटस पॉलीपोसिस आणि लिंच सिंड्रोम (आनुवंशिक नॉनपॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कर्करोग) हे आनुवंशिक दोषांसह अभ्यास केलेले सर्वात सामान्य कौटुंबिक कर्करोग आहेत, एकत्रितपणे कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या केवळ 5% प्रकरणे आहेत.

इतर सर्वात सुप्रसिद्ध पूर्वसूचक घटकांपैकी, आतड्यांसंबंधी दाहक रोग (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग) लक्षात घेण्यासारखे आहे - या रोगांच्या कालावधीसह कर्करोगाचा धोका वाढतो. कोलोरेक्टल कॅन्सरच्या एकूण घटनांमध्ये दाहक आंत्र रोग सुरू झाल्यानंतर अंदाजे 8-10 वर्षांनी वाढू लागते आणि 30 वर्षांनंतर 15-20% पर्यंत वाढते. मुख्य जोखीम घटक म्हणजे रोगाचा कालावधी, जखमांची व्याप्ती, तरुण वय आणि गुंतागुंतांची उपस्थिती.

वय हा एक महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक आहे: कोलोरेक्टल कर्करोग वयाच्या 40 वर्षापूर्वी दुर्मिळ आहे, परंतु कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या घटना पुढील प्रत्येक दशकात वाढतात आणि 60-75 वर्षांपर्यंत शिखरावर पोहोचतात.

कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका वाढवणारे घटक आहेत. हे स्थापित केले गेले आहे की ज्या लोकांमध्ये कोलोरेक्टल कॅन्सरचे प्रमाण जास्त आहे ते फायबर कमी असलेले अन्न खातात, परंतु त्याच वेळी उच्च सामग्रीप्राणी प्रथिने, चरबी आणि शुद्ध कर्बोदकांमधे. लठ्ठपणामुळे कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका अंदाजे 1.5 पटीने वाढतो आणि पुरुषांमध्ये मोठ्या प्रमाणात. कोलन पॉलीपोसिस आणि कोलोरेक्टल कॅन्सरच्या तुरळक घटना वाढवणाऱ्या आणि रुग्णांमध्ये कॅन्सरचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढवणाऱ्या घटकांपैकी अत्याधिक मद्यपान आणि धूम्रपान हे देखील आहेत. आनुवंशिक रोगमोठे आतडे (उदाहरणार्थ, सिंड्रोमसह).

कोलोरेक्टल कॅन्सर स्क्रीनिंग म्हणजे काय?

विशेष निदान पद्धतींच्या आधारे कोलोरेक्टल कर्करोग किंवा लक्षणे नसलेल्या कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या जोखीम घटक असलेल्या व्यक्तींना सक्रियपणे ओळखण्यासाठी या पद्धती आहेत. कोलोरेक्टल कॅन्सरसाठी स्क्रीनिंग स्टडीज त्याच्या विकासाची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी करण्यात मदत करतात, कारण ते आम्हाला प्रारंभिक अवस्थेतच आतड्यांसंबंधी रोग किंवा कर्करोग ओळखण्यास आणि वेळेवर उपचार प्रदान करण्यास अनुमती देतात.

सर्व प्रथम, ज्या व्यक्तींना त्यांच्या प्रथम-डिग्री नातेवाईकांमध्ये (मुले, पालक, भाऊ आणि बहिणी) कोलन किंवा गुदाशय कर्करोग, एडेनोमास आणि दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांची प्रकरणे आहेत त्यांची तपासणी केली जाते. अशा निदानासह नातेवाईक असल्यास एकूण लोकसंख्येच्या तुलनेत अंदाजे 2 पटीने धोका वाढतो.

कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या अभ्यासासाठी अनेक वैज्ञानिक संस्थांच्या शिफारशी (अमेरिकन कॉलेज ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडिओलॉजीचे कोलोरेक्टल कॅन्सरवरील मल्टीसोसायटी टास्क फोर्स) खालील रुग्णांमध्ये पहिल्या कोलोनोस्कोपीच्या वेळेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत:

लवकर, 40 वर्षापूर्वी, ज्या रूग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी एडेनोमाचे जवळचे नातेवाईक आहेत ज्यांचे वय 60 वर्षापूर्वी निदान झाले आहे;

कुटुंबातील "सर्वात तरुण" कोलोरेक्टल कर्करोगाची ओळख 10-15 वर्षे आधी झाली होती आणि/किंवा हे निदान 60 वर्षे किंवा त्यापेक्षा कमी वयात केले गेले होते.

रुग्णाला कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी अतिरिक्त जोखीम घटक असल्यास स्क्रीनिंग अभ्यासाची वेळ बदलली जाऊ शकते: कर्करोगासाठी लहान वयातच उदरपोकळीत किरणोत्सर्गाचा संपर्क, ॲक्रोमेगालीचे निदान (ज्यामुळे कोलनच्या एडेनोमॅटोसिसचा विकास होऊ शकतो), पूर्वीचे मूत्रपिंड प्रत्यारोपण (दीर्घकालीन इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीचे कारण म्हणून).

कोलोरेक्टल कर्करोगाची लक्षणे

कोलन आणि गुदाशयाच्या गाठी हळूहळू वाढतात आणि पहिली चिन्हे दिसण्यापूर्वी बराच वेळ निघून जाऊ शकतो. ट्यूमरचे स्थान, प्रकार, पसरण्याचे प्रमाण आणि गुंतागुंत यावर लक्षणे अवलंबून असतात. कोलोरेक्टल कॅन्सरचे वैशिष्ठ्य हे आहे की ते "स्वतःची ओळख" खूप उशीरा करते. दुसऱ्या शब्दांत, असा ट्यूमर रुग्णाला अदृश्य आणि अगोदर असतो; जेव्हा ते लक्षणीय आकारात वाढते आणि शेजारच्या अवयवांमध्ये वाढते आणि/किंवा मेटास्टेसाइझ करते तेव्हाच रुग्णाला अस्वस्थता, वेदना जाणवू लागते आणि स्टूलमध्ये रक्त आणि श्लेष्मा दिसून येतो.

कोलनच्या उजव्या भागात मोठा व्यास आहे, एक पातळ भिंत आहे आणि त्यातील सामग्री द्रव आहे, त्यामुळे आतड्यांसंबंधी लुमेनचा अडथळा (अडथळा) शेवटचा विकसित होतो. बऱ्याचदा, रुग्णांना जठरोगविषयक अस्वस्थतेबद्दल चिंता असते जी शेजारच्या अवयवांच्या कार्याच्या विकारांमुळे उद्भवते - पोट, पित्ताशय, यकृत, स्वादुपिंड. ट्यूमरमधून रक्तस्त्राव सहसा कपटी असतो आणि अशक्तपणामुळे होणारा थकवा आणि सकाळी अशक्तपणा या एकमेव तक्रारी असू शकतात. ट्यूमर कधीकधी इतके मोठे होतात की इतर चिन्हे दिसण्यापूर्वी ते पोटाच्या भिंतीतून जाणवू शकतात.

कोलनच्या डाव्या भागात एक लहान लुमेन आहे, त्यातील स्टूल अर्ध-घन सुसंगत आहे आणि ट्यूमर एका वर्तुळात आतड्यांसंबंधी लुमेन अरुंद करते, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो. आतड्यांसंबंधी सामग्रीची स्थिरता पोटरीफॅक्शन आणि किण्वन प्रक्रिया सक्रिय करते, जे पोटात फुगणे आणि खडखडाट होते. बद्धकोष्ठतेमुळे विपुल सैल, दुर्गंधीयुक्त मल बाहेर पडतो. पोटदुखीमुळे रुग्णाला त्रास होतो. स्टूल रक्तात मिसळले जाऊ शकते: कोलन कर्करोगात रक्तस्त्राव बहुतेकदा ट्यूमरच्या विघटन किंवा व्रणांशी संबंधित असतो. काही रुग्णांना पेरिटोनिटिसच्या विकासासह आतड्यांसंबंधी छिद्र पडण्याची लक्षणे दिसतात.

गुदाशयाच्या कर्करोगासाठी, मुख्य लक्षण म्हणजे आतड्यांसंबंधी हालचाली दरम्यान रक्तस्त्राव. जेव्हा जेव्हा गुद्द्वारातून रक्तस्त्राव किंवा स्त्राव दिसून येतो, अगदी लक्षणीय मूळव्याध किंवा डायव्हर्टिक्युलर रोगाच्या उपस्थितीत, सहवर्ती कर्करोग वगळणे आवश्यक आहे. शौच करण्याची इच्छा असू शकते आणि आतड्याची अपूर्ण हालचाल होऊ शकते. गुदाशयाच्या सभोवतालच्या ऊतींचा सहभाग असतो तेव्हा वेदना होतात.

काही प्रकरणांमध्ये, अगदी देखावा आधी आतड्यांसंबंधी लक्षणेरुग्ण मेटास्टॅटिक नुकसानाची चिन्हे दर्शवू शकतात - ट्यूमरचा इतर अवयवांमध्ये प्रसार, उदाहरणार्थ, वाढलेले यकृत, जलोदर (ओटीपोटाच्या पोकळीत द्रव जमा होणे), वाढलेले सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्स.

रुग्णांच्या सामान्य स्थितीचे उल्लंघन सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसून येते आणि रक्तस्त्राव, सामान्य अस्वस्थता, अशक्तपणा आणि कधीकधी शरीराचे तापमान वाढल्याशिवाय अशक्तपणाच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते. ही लक्षणे अनेक रोगांची वैशिष्ट्ये आहेत, परंतु त्यांचे स्वरूप ताबडतोब सामान्य चिकित्सकाचा सल्ला घेण्याचे कारण असावे.

कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी बरेच "मुखवटे" आहेत, म्हणून तुम्ही सल्ल्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा:

वाढीव थकवा, श्वास लागणे, रूग्णासाठी असामान्य फिकटपणा, जर ते पूर्वी उपस्थित नसतील तर;

दीर्घकाळापर्यंत बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार सह;

ओटीपोटात वारंवार / सतत वेदना सह;

मलविसर्जनानंतर मलमध्ये रक्त दिसत असल्यास;

स्टूल चाचणीमध्ये लपलेल्या रक्ताच्या उपस्थितीत.

येथे तीव्र वेदनाओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये, पोट फुगणे किंवा असममितता असल्यास, मल किंवा वायू जात नसल्यास, आपण रुग्णवाहिका बोलवा किंवा तातडीने वैद्यकीय मदत घ्यावी.

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे स्क्रीनिंग आणि निदान

वर वर्णन केलेल्या तक्रारींच्या उपस्थितीत, तसेच कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या उच्च-जोखीम गटातील रुग्णांमध्ये, तपासणी केली जाते. लवकर निदानाची सर्वात माहितीपूर्ण आणि सामान्यतः स्वीकारलेली पद्धत म्हणजे कोलोनोस्कोपी - गुदाशय, कोलन आणि भागांच्या श्लेष्मल झिल्लीची एंडोस्कोपिक (इंट्राल्युमिनल) तपासणी छोटे आतडे(अंदाजे 2 मीटरपेक्षा जास्त). कोलोनोस्कोपी दरम्यान सर्व पॅथॉलॉजिकल रीतीने बदललेले ऊतक आणि पॉलीप्स एकतर पूर्णपणे काढून टाकले जातील किंवा त्यांचे तुकडे घेतले जातील आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठवले जातील. जर वस्तुमान विस्तृत असेल किंवा कोलोनोस्कोपीने सुरक्षितपणे काढता येत नसेल, तर तुमचे डॉक्टर शस्त्रक्रियेचा विचार करतील.

एकदा कॅन्सरचे निदान झाले की, रुग्णांनी उपचार करावेत गणना टोमोग्राफीउदर पोकळी आणि छातीमेटास्टॅटिक जखम ओळखण्यासाठी, तसेच ॲनिमियाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रयोगशाळा चाचण्या.

कोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या 70% रुग्णांमध्ये, सीरममध्ये कार्सिनोएम्ब्रॉनिक अँटीजेन (CEA) आणि ट्यूमर मार्कर CA19.9 च्या पातळीत वाढ होते. भविष्यात, ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीचे लवकर निदान करण्यासाठी CEA आणि CA19.9 चे निरीक्षण उपयुक्त ठरू शकते. संकेतांनुसार, कोलोरेक्टल कर्करोगाचे इतर मार्कर देखील अभ्यासले जातात.

50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये मुख्य स्क्रीनिंग चाचणी सरासरी पदवीधोका म्हणजे कोलोनोस्कोपी. कोलन आणि गुदाशय मध्ये पॉलीप्स किंवा इतर पॅथॉलॉजी असल्यास, परीक्षांची वारंवारता वार्षिक किंवा प्रत्येक 3-10 वर्षांनी वाढू शकते. आतड्यांसंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करून, डॉक्टर प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या चाचणीच्या वारंवारतेवर निर्णय घेतात.

पॉलीप्सचे लवकर निदान आणि कोलन आणि गुदाशयातील ट्यूमर रोखण्याबाबत डॉक्टरांच्या अशा सक्रिय स्थितीमुळे युनायटेड स्टेट्समध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या वाढीचा दर मंदावला.

कोलोरेक्टल कर्करोगाचा उपचार

मेटास्टॅटिक रोगाचा पुरावा नसताना कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया 70-95% रुग्णांमध्ये केली जाऊ शकते. सर्जिकल उपचारांमध्ये स्थानिक लिम्फॅटिक प्रणालीसह ट्यूमरसह आतड्याचा भाग काढून टाकणे, त्यानंतर आतडे रिकामे करण्याची नैसर्गिक क्षमता टिकवून ठेवण्यासाठी आतड्याच्या टोकांना जोडणे (एनास्टोमोसिस तयार करणे) समाविष्ट आहे. रेक्टल कॅन्सरच्या बाबतीत, ट्यूमर गुदद्वारापासून किती अंतरावर आहे यावर त्याचे प्रमाण अवलंबून असते. गुदाशय पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक असल्यास, एक कायमस्वरूपी कोलोस्टोमी (कोलन काढून टाकण्यासाठी आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये शस्त्रक्रियेने तयार केलेले छिद्र) तयार केले जाते, ज्याद्वारे आतड्यातील सामग्री कोलोस्टोमी बॅगमध्ये रिकामी केली जाईल. कोलोस्टोमी काळजीसाठी औषध आणि उपकरणांमधील आधुनिक प्रगती लक्षात घेऊन, या ऑपरेशनचे नकारात्मक परिणाम कमी केले जातात.

कमी न झालेल्या रुग्णांमध्ये यकृत मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत, शस्त्रक्रिया उपचारांच्या पुढील पद्धती म्हणून मर्यादित संख्येत मेटास्टेसेस काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. जर प्राथमिक ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकला गेला असेल, यकृतातील मेटास्टेसिस यकृताच्या एका लोबमध्ये असेल आणि तेथे एक्स्ट्राहेपॅटिक मेटास्टेसेस नसतील तर हे ऑपरेशन केले जाते. 5 वर्षे शस्त्रक्रियेनंतर जगण्याची क्षमता 6-25% आहे.

महत्वाचे!!!

कोलोरेक्टल कर्करोगावरील उपचारांची परिणामकारकता रोगाच्या कोणत्या टप्प्यावर डॉक्टरांचा सल्ला घेते यावर अवलंबून असते. फक्त लवकर निदानकोलोरेक्टल कर्करोग तुम्हाला संपूर्ण स्पेक्ट्रमचा जास्तीत जास्त फायदा घेण्यास अनुमती देतो आधुनिक पद्धतीउपचार आणि समाधानकारक परिणाम प्राप्त करणे.

तुमच्या शरीराकडे लक्ष देणे आणि योग्य वैद्यकीय मदत वेळेवर घेणे अशा गंभीर कर्करोगातही तुमचे सक्रिय जीवन चालू ठेवण्याची शक्यता वाढवते.

"कोलोरेक्टल कॅन्सर" हा शब्द एक अतिशय धोकादायक रोग लपवतो, बहुतेकदा गुदाशयाच्या भिंतींना अस्तर असलेल्या एपिथेलियल ऊतकांवर परिणाम होतो.

घातक निओप्लाझमचे स्थानिकीकरण रोगाच्या नावाने दर्शविले जाते, मोठ्या आतड्याच्या या भागांसाठी लॅटिन पदनाम विलीन करून तयार केले जाते: "कोलन" - कोलन आणि "गुदाशय" - गुदाशय.

आजाराची संकल्पना

घातक निओप्लाझम, ज्याला "कोलोरेक्टल कॅन्सर" या शब्दाने नियुक्त केले जाते, ते ट्यूमरच्या बऱ्यापैकी मोठ्या आणि अतिशय विषम गटाचे प्रतिनिधित्व करतात, ज्याचे वैशिष्ट्य भिन्न स्थानिकीकरण, आकार आणि ऊतींचे हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर असते.

• . कर्करोगाच्या पेशींच्या मेटास्टॅसिसचा हा मुख्य (किमान 50% प्रकरणे) मार्ग आहे, यकृताला रक्त पुरवठ्याच्या वैशिष्ट्यांमुळे, जे बहुतेक रक्त पोर्टल शिरामधून घेते, जे अंतर्गत अवयवांना दिले जाते. यकृतामध्ये मेटास्टेसेस असलेल्या रुग्णाला उच्च प्रमाणात थकवा, सतत मळमळ आणि उलट्या, तीव्र कावीळ आणि त्वचेला खाज सुटणे, (ओटीपोटात द्रव जमा होणे) आणि तीव्र वेदनापोटात.
• पेरीटोनियम मध्ये - एक चित्रपट संयोजी ऊतक, सर्व पृष्ठभाग पांघरूण अंतर्गत अवयवआणि उदर पोकळी च्या भिंती अस्तर. प्रभावित आतड्याच्या भिंतींमधून वाढलेल्या कर्करोगाच्या पेशी प्रथम पेरिटोनियमच्या स्वतंत्र भागात फोसी बनवतात आणि ते पूर्णपणे ताब्यात घेतल्यानंतर, त्या शेजारच्या अवयवांमध्ये पसरतात.
• . फुफ्फुसात मेटास्टेसेस असलेल्या रुग्णाला श्वासोच्छवासाचा त्रास, फुफ्फुसात वेदना आणि हेमोप्टिसिससह सतत खोकला येतो.

स्क्रीनिंग आणि निदान

एक कोलोरेक्टल कर्करोग स्क्रीनिंग चाचणी वापरून केली जाते:

• गुदाशयाची डिजिटल तपासणी. या सर्वात सोपी पद्धततुम्हाला त्यात स्थानिकीकृत 70% कार्सिनोमा शोधण्याची परवानगी देते.
• . कठोर सिग्मोइडोस्कोपचा वापर आपल्याला गुदाशय आणि दूरच्या भागाच्या भिंतींच्या स्थितीचे परीक्षण करण्यास अनुमती देतो सिग्मॉइड कोलन. संशयास्पद निओप्लाझम आढळल्यास, टिश्यू बायोप्सी केली जाते.
• इरिगोस्कोपी ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये बेरियम एनीमा करणे आणि आतड्याच्या लुमेनचा विस्तार करण्यासाठी हवा पंप करणे समाविष्ट आहे. या तपासणीदरम्यान घेतलेल्या क्ष-किरणांमुळे पॉलीप्स आणि घातक ट्यूमर शोधता येतात.
• फायबरकोलोनोस्कोपी. फायबरसह सुसज्ज लवचिक फायबर कोलोनोस्कोप वापरणे ऑप्टिकल प्रणाली, आपल्याला त्याच्या संपूर्ण लांबीसह मोठ्या आतड्याची स्थिती तपासण्याची परवानगी देते. सर्वात अचूक आणि महाग संशोधन तंत्र असल्याने, रुग्णाच्या तपासणीच्या अंतिम टप्प्यावर फायब्रोकोलोनोस्कोपी केली जाते.

वरील परीक्षा पद्धतींव्यतिरिक्त, ज्या मूलभूत मानल्या जातात, रुग्णाच्या संबंधात अनेक पद्धती वापरल्या जातात:

• अँजिओग्राफी;
• लेप्रोस्कोपी;
• उपस्थिती चाचणी.

ट्यूमर मार्कर

कोलोरेक्टल कर्करोगासह, आजारी व्यक्तीच्या रक्ताच्या सीरममध्ये दोन प्रकार आढळतात: ट्यूमर मार्कर:

• , ज्याला रोगनिदानविषयक महत्त्व आहे. 37 ng/ml पेक्षा जास्त पातळी सूचित करते की या परिणामासह ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांमध्ये मृत्यूचा धोका कमी किंवा नकारात्मक परिणाम असलेल्या रूग्णांपेक्षा 4 पट जास्त आहे.
• (कार्सिनोएम्ब्रियोनिक प्रतिजन). सहसा, वाढलेली पातळीजेव्हा रोग आधीच प्रगत असतो तेव्हा CEA ची नोंद केली जाते, आणि उच्च - जेव्हा ट्यूमर यकृतामध्ये मेटास्टेसाइज करते.

टप्पे आणि उपचार पर्याय

• स्टेज I कोलोरेक्टल ट्यूमरचे स्थान, ज्याने प्रभावित आतड्याच्या परिघाचा एक लहान भाग व्यापला आहे, त्याचा श्लेष्मल पडदा आणि सबम्यूकोसल स्तर आहे. लिम्फ नोड्समध्ये कोणतेही मेटास्टेसेस नाहीत.
• स्टेज IIa घातक निओप्लाझम आतड्यांसंबंधी लुमेनचा अंदाजे अर्धा भाग व्यापतो आणि त्याच्या भिंतींपर्यंत मर्यादित असतो. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होत नाहीत.
• ट्यूमर जो IIb स्टेजवर पोहोचला आहे आणि आतड्याच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीतून वाढला आहे तो जवळच्या प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसाइझ करू लागतो.
• स्टेज III घातक ट्यूमर आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या अर्ध्याहून अधिक भाग व्यापतो आणि अनेक मेटास्टेसेस देतो.
• स्टेज IV ट्यूमरला मेटास्टॅटिक कोलोरेक्टल कर्करोग म्हणतात आणि लक्षणीय आकार आणि दूरस्थ मेटास्टॅसिस द्वारे दर्शविले जाते.

पार पाडणे:

• सर्जिकल हस्तक्षेपाद्वारे, ज्यामध्ये घातक निओप्लाझम (कोलेक्टोमी किंवा हेमिकोलेक्टोमीच्या ऑपरेशन दरम्यान) आणि प्रभावित लिम्फ नोड्स (लिम्फॅडेनेक्टॉमीचे ऑपरेशन) काढून टाकणे समाविष्ट असते. ऑपरेशन्स खुली असू शकतात, म्हणजेच कटिंगद्वारे केली जातात ओटीपोटात भिंत, आणि लेप्रोस्कोपिक - सूक्ष्म-चिरा (मॅनिप्युलेटर आणि लघु व्हिडिओ प्रणाली वापरून) द्वारे केले जाते.
• पद्धत - वापर औषधेजे कर्करोगाच्या पेशींचे विभाजन थांबवू शकते. कोलोरेक्टल कॅन्सरसाठी केमोथेरपी शस्त्रक्रियेपूर्वी होऊ शकते; ती बर्याचदा वापरली जाते पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. जर ट्यूमर अकार्यक्षम असेल तर केमोथेरपी हा एकमेव उपचार आहे जो रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकतो.
• कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी क्ष-किरणांची शक्ती वापरणारी पद्धत. रेडिओथेरपी उपचाराची स्वतंत्र पद्धत म्हणून आणि केमोथेरपीच्या संयोजनात वापरली जाते.

अंदाज

कोलोरेक्टल कॅन्सरचे निदान थेट ज्या टप्प्यावर घातक निओप्लाझम आढळले त्यावर अवलंबून असते.

• ट्यूमरच्या निर्मितीच्या अगदी सुरुवातीला पकडलेल्या उपचारांमुळे 95% रुग्णांना पाच वर्षांचा जगण्याचा दर प्राप्त होतो.
• स्टेज III कोलोरेक्टल कॅन्सर ज्याने लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसाइज केले आहे ते 45% रुग्णांच्या पाच वर्षांच्या जगण्याच्या दराने वैशिष्ट्यीकृत केले आहे.
• एक घातक आतड्यांसंबंधी ट्यूमर IV टप्प्यावर काढून टाकल्यास 5% पेक्षा कमी रुग्णांना जगण्याची संधी मिळते.

प्रतिबंध

कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या प्राथमिक प्रतिबंधामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• असलेला संतुलित आहार मोठ्या संख्येनेफळे, भाज्या आणि उच्च फायबरयुक्त पदार्थ.
• लाल मांस आणि प्राणी चरबीचा मर्यादित वापर.
• मद्यपान आणि धूम्रपान सोडणे.
• सक्रिय जीवनशैली.
• शरीराचे वजन नियंत्रण.

दुय्यम प्रतिबंध, लवकर शोधण्याच्या उद्देशाने, जोखीम असलेल्या आणि पन्नास वर्षांवरील वयोगटातील रूग्णांची स्क्रीनिंग तपासणी करणे समाविष्ट आहे.

मेटास्टॅटिक कोलोरेक्टल कर्करोगाचा उपचार कोठे सुरू करावा हे खालील व्हिडिओ तुम्हाला सांगेल:

कोलन कॅन्सर लवकर ओळखण्यासाठी स्क्रीनिंग ही एक प्रभावी चाचणी आहे. हे तुम्हाला कोलन कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर किंवा तो दिसण्यापूर्वी, तथाकथित प्रीकॅन्सरस स्टेजवर शोधण्याची परवानगी देते - जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला कमी किंवा जास्त पॉलीप्स विकसित होतात. कर्करोगाचा धोका.

कोलन कर्करोगाच्या घटना आणि मृत्यू कमी करण्यासाठी बरेच देश लोकसंख्या नोंदणी-आधारित स्क्रीनिंग प्रोग्राम वापरतात. बहुतेक देशांमध्ये, गुप्त रक्त चाचणीचा वापर स्क्रीनिंग पद्धती म्हणून केला जातो - या विश्लेषणाच्या आधारे, विष्ठेमध्ये रक्त शोधले जाऊ शकते. कोलोनोस्कोपी ही लवचिक ट्यूब (एंडोस्कोप) मध्ये ठेवलेल्या व्हिडिओ कॅमेरा वापरून कोलनची एन्डोस्कोपिक तपासणी आहे. ही तपासणी केवळ अशा रुग्णांसाठी केली जाते ज्यांनी गुप्त रक्ताची चाचणी सकारात्मक केली आहे.

कोलन कॅन्सरच्या स्क्रीनिंग तपासणीमध्ये 60-69 वर्षांचे विमाधारक पुरुष आणि स्त्रिया यांचा समावेश होतो ज्यांच्या जन्माची वर्षे 2 वर्षांच्या अंतराने असतात.

2019 मध्ये, 1953, 1955, 1957 आणि 1959 मध्ये जन्मलेल्या विमाधारक पुरुष आणि महिलांना स्क्रीनिंग परीक्षेसाठी आमंत्रित केले आहे.

कॅन्सर स्क्रीनिंग रजिस्ट्री लोकसंख्या रजिस्टरमधून डेटा गोळा करते कर्करोग रोगआणि आरोग्य माहिती प्रणाली, आणि स्क्रीनिंग परीक्षेसाठी लक्ष्य गट तयार करते.

स्क्रीनिंग परीक्षेतील सहभागींना फॅमिली डॉक्टरच्या वतीने लोकसंख्या रजिस्टरमधील त्यांच्या पत्त्यावर मेलद्वारे आमंत्रणे पाठवली जातात.

त्या व्यक्तीला फॅमिली डॉक्टर सेंटरकडून गुप्त रक्त तपासणी किट मिळणे आवश्यक आहे आणि त्याने फॅमिली नर्सच्या भेटीसाठी नोंदणी करणे आवश्यक आहे अशी माहिती आमंत्रणात आहे.

फॅमिली डॉक्टर किंवा फॅमिली नर्सच्या भेटीच्या वेळी, रुग्णाला गुप्त रक्त चाचणीसाठी आवश्यक एक किट मिळेल. किटमध्ये नमुना संकलन कंटेनर, माहिती सामग्री, एक प्रश्नावली आणि पोस्टेज-पेड लिफाफा त्यावर छापलेला प्रयोगशाळेचा पत्ता असतो. व्यक्ती घरी नमुना गोळा करते आणि नंतर मेलद्वारे प्रयोगशाळेत पाठवते. लिफाफ्याच्या पोस्टेजसाठी आधीच आगाऊ पैसे दिले गेले आहेत, त्यामुळे व्यक्तीसाठी कोणतेही शुल्क नाही.

कौटुंबिक डॉक्टर केंद्रांमध्ये गुप्त रक्त तपासणीसाठी आवश्यक किट आणि कोलोनोस्कोपीसाठी आवश्यक औषधे (रेचक) आहेत.

तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, पहिली पायरी म्हणजे तुमच्या फॅमिली डॉक्टरांशी संपर्क करणे. फॅमिली डॉक्टर तुम्हाला सल्ला देतील आणि परीक्षेशी संबंधित प्रश्नांची उत्तरे देतील.

अतिरिक्त माहिती:

कोलन कर्करोग म्हणजे काय?

मोठे आतडे हा लहान आतड्याचा शेवट आणि गुदद्वारासंबंधीचा कालवा यांच्यातील आतड्याचा भाग आहे, जो यामधून सेकम, कोलन आणि गुदाशय मध्ये विभागला जातो. मोठे आतडे पाणी आणि खनिज क्षार शोषून घेतात आणि अन्न पचनाच्या अंतिम टप्प्यातून जातात. कोलन कॅन्सर आहे घातक ट्यूमर, बहुतेकदा मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल ऊतकांच्या ट्यूमरपासून सुरू होते. बहुतेक कोलन ट्यूमर सौम्य ट्यूमर (पॉलीप्स) पासून परिपक्व होण्याच्या टप्प्याटप्प्याने उद्भवतात.

कोलन कर्करोग हा एक सामान्य आजार आहे जो स्त्रिया आणि पुरुष दोघांनाही जवळजवळ समान रीतीने प्रभावित करतो. एस्टोनियामध्ये, दरवर्षी 1000 लोकांना कोलन कर्करोग होतो.

कोलन कर्करोग हा ग्रहावरील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे. मृत्यू दराच्या बाबतीत, या प्रकारचा कर्करोग हा सर्वाधिक मृत्यू दर असलेल्या पहिल्या तीन कर्करोगांपैकी एक आहे. दुर्दैवाने, एस्टोनियामध्येही कोलन कर्करोगाचे प्रमाण वर्षानुवर्षे वाढत आहे. जर 2000 मध्ये, 680 लोक आतड्याच्या कर्करोगाने आजारी पडले, तर आता या प्रकारच्या कर्करोगाने ग्रस्त लोकांची संख्या जवळपास 1000 लोकांवर गेली आहे.

कोलन कर्करोग वेळेवर शोधणे कठीण आहे कारण लोक डॉक्टरांकडे खूप उशीरा जातात - जेव्हा त्यांना आधीच तक्रारी किंवा लक्षणे असतात. सर्व प्रकरणांपैकी एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, निदानाच्या वेळी ट्यूमर आधीच इतर अवयवांमध्ये पसरला आहे. यामुळे रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांसाठी उपचार पर्यायांची निवड करणे कठीण होते, म्हणून लवकर निदान आणि वेळेवर उपचार दोन्ही खूप महत्वाचे आहेत.

कोलन कर्करोग का होतो?

कोलन कॅन्सर ही परस्परसंवादावर अवलंबून असलेली चरणबद्ध प्रक्रिया आहे विविध घटक. याचा अर्थ असा की कर्करोग होण्यासाठी, अनेक घटकांचा परस्परसंवाद असणे आवश्यक आहे जे किमान एक वर्ष टिकते.

चरण-दर-चरण प्रक्रिया घटनेची प्रगती आणि आयुष्यभर उत्परिवर्तनांचे संचय प्रतिबिंबित करते. सुरुवातीला, आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाची सौम्य निर्मिती होते. कालांतराने, सौम्य निर्मिती (पॉलीप) चे परिवर्तन आणि त्याची संरचनात्मक बदली होऊ शकते. सर्व पॉलीप्स कोलन कर्करोगात विकसित होत नाहीत. पॉलीप्सचा उलट विकास देखील शक्य आहे, परंतु अंदाजे प्रत्येक विसाव्या पॉलीपचा विकास होत राहतो आणि त्यातून उद्भवू शकतो. कर्करोग ट्यूमर.

कोलन कॅन्सर हळूहळू आणि टप्प्याटप्प्याने विकसित होत असल्याने, तुमचा कॅन्सर होण्याचा धोका वयानुसार वाढतो. 50 वर्षांच्या वयापासून घटनांचा धोका झपाट्याने वाढू लागतो - कोलन कर्करोग असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी 90% रुग्ण 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे असतात.

कोलन कॅन्सरचे निदान ७० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये पहिल्यांदाच होते. समाजातील सरासरी आयुर्मान जितके जास्त आणि वृद्ध लोक तितके रोगाचे अपेक्षित प्रमाण जास्त.

वयाच्या व्यतिरिक्त, महत्त्वाच्या जोखीम घटकांमध्ये आहाराच्या सवयी, सौम्य आतड्यांसंबंधी ट्यूमरचा इतिहास (पॉलीप्स), जवळच्या नातेवाईकांमध्ये कोलन कॅन्सरची घटना समाविष्ट असू शकते (उदाहरणार्थ, कोलन कॅन्सरची एक केस किंवा जवळच्या नातेवाईकांमध्ये एडेनोमाचे गंभीर प्रकरण दुप्पट होते. धोका), तसेच जास्त वजन. वजन.

धुम्रपान आणि लाल मांसाचे जास्त सेवन यामुळे धोका वाढतो. त्याच वेळी, नंतरच्या घटकाचा प्रभाव गुणात्मक वैज्ञानिक संशोधनात निर्णायकपणे सिद्ध झालेला नाही. जे लोक भरपूर व्यायाम करतात आणि मध्यम-कॅलरी पदार्थ खातात त्यांना कोलन कर्करोगाचा धोका थोडा कमी असतो.

इतर गोष्टींबरोबरच, काही सहवर्ती रोग आणि मागील शस्त्रक्रिया देखील धोका वाढवतात - ज्या लोकांवर यापूर्वी पॉलीप्स किंवा कोलन कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया करण्यात आली आहे त्यांना कर्करोग होण्याचा धोका थोडा जास्त असतो.

कोलन कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, 75% रूग्णांना आनुवंशिक पूर्वस्थिती नसते, म्हणजेच त्यांच्या नातेवाईकांना यापूर्वी कर्करोगाची प्रकरणे आढळली नाहीत. कोलन कॅन्सरची सुमारे २५ टक्के प्रकरणे कौटुंबिक असतात, म्हणजे. बहुधा आनुवंशिक, परंतु अनुवांशिक विकारांची अचूक संख्या, त्यांचे स्थान, निसर्ग आणि यंत्रणा अज्ञात असू शकते. अंदाजे 2 ते 5 टक्के प्रकरणे विशिष्ट अनुवांशिक बदलांमुळे झाल्याचे दिसून आले आहे.

कोलन कॅन्सरचा धोका वयाच्या 50 व्या वर्षी वाढतो!

कर्करोग सहसा हळूहळू विकसित होतो. असे मानले जाते की कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या निर्मितीसाठी पूर्वपूर्व बदलांच्या प्रारंभापासून कमीतकमी 10-15 वर्षे जातात. लिंच सिंड्रोम किंवा आनुवंशिक नॉनपॉलीपोसिस कोलन कर्करोग यासारखे अनुवांशिक सिंड्रोम आहेत ज्यामुळे कर्करोग असामान्यपणे लवकर विकसित होतो. अशा सिंड्रोमसह, कर्करोग सामान्य प्रकरणांपेक्षा अधिक वेगाने विकसित होऊ शकतो - उदाहरणार्थ, एक ते दोन वर्षांच्या आत निरोगी आंतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेवर.

पॉलीप्स किंवा ट्यूमरची निर्मिती तरुणांमध्ये देखील होऊ शकते, विशेषतः जर आनुवंशिक पूर्वस्थिती असेल. तरीही 50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये पॉलीप्सचे प्रमाण वाढते. विविध स्त्रोतांनुसार, तपासणी दरम्यान, 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयोगटातील अंदाजे एक पंचमांश लोकांना काही प्रकारचे पॉलीप असल्याचे आढळून येते.

स्त्रियांमध्ये पॉलीप्स विकसित होण्याची शक्यता पुरुषांपेक्षा थोडी कमी असते. बहुधा, कारण लिंग-संबंधित वैशिष्ट्ये आणि घटक दोन्ही असू शकतात वातावरण. पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य वाईट सवयी, ते वैद्यकीय समस्यांशी कमी परिचित आहेत, त्यांच्या आरोग्याकडे कमी लक्ष देतात आणि नंतर डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. संप्रेरकांची संभाव्य भूमिका - स्त्रियांमध्ये, स्त्री संप्रेरक काही संरक्षण तयार करू शकतात.

पॉलीप्स देखील अस्वास्थ्यकर जीवनशैलीच्या घटकांच्या संचयाने होतात, असे गृहीत धरले जाऊ शकते की निरोगी प्रतिमात्यांच्या घटना आयुष्यात कमी वेळा घडतात. त्याच वेळी, अनुवांशिक उत्परिवर्तनांचे संचय ही एक अपरिहार्य प्रक्रिया आहे जी वृद्धत्वासोबत असते.

कोलन कॅन्सर हळूहळू विकसित होतो आणि कोलन कॅन्सरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. ट्यूमरच्या विकासाचा तुलनेने दीर्घ, सुप्त कालावधी कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर शोधण्याची चांगली संधी सूचित करतो. पॉलीप असल्यास ( सौम्य ट्यूमर) वेळेत शोधले जाईल आणि योग्यरित्या काढले जाईल, हे कोलन कर्करोगाच्या घटना टाळण्यास मदत करेल.

जेव्हा ट्यूमर खूप मोठा होतो आणि कोलनच्या पलीकडे पसरतो तेव्हाच कोलन कॅन्सरची लक्षणे दिसू लागतात. उपचार परिणाम बिघडल्याने आणि उपचार प्रक्रियेतील गुंतागुंत यामुळे अशा तक्रारी दिसू शकतात. दुर्दैवाने, या टप्प्यावर कर्करोग आधीच आढळल्यास, उपचाराच्या परिणामासाठी रोगनिदान बिघडते आणि उपचार स्वतःच अधिक कठीण होते.

कोलन कॅन्सरची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे म्हणजे गुदाशयातून रक्तस्त्राव, पचनक्रियेत बदल (बद्धकोष्ठता, अधूनमधून जुलाब, लघवी आणि शौच करण्याची वेदनादायक/वाढीव इच्छा, ज्यामुळे लघवी आणि शौचास प्रक्रिया होत नाही), ओटीपोटात आणि पाठीत दुखणे, अशक्तपणा. , तसेच एक ट्यूमर जो रुग्णाला स्वतः किंवा त्याच्या नातेवाईकांच्या स्पर्शाने स्पष्ट होतो.

एखाद्या व्यक्तीला डॉक्टरकडे जाण्यास प्रवृत्त करणाऱ्या तक्रारी उद्भवण्यापूर्वी, कर्करोग शरीरातील एका ठिकाणाहून दुसऱ्या ठिकाणी पसरू शकतो, म्हणजे. इतर अवयवांना मेटास्टेसेस द्या.

आतड्यात पसरलेल्या कॅन्सरच्या पॅटर्नची डिग्री आणि गुंतागुंत यावर कोलन कॅन्सरवरील उपचारांचे यश निश्चित केले जाते. दूरस्थ मेटास्टेसेसची उपस्थिती आणि अनुपस्थिती (कर्करोग निर्मितीच्या इतर अवयवांमध्ये स्थित) देखील भूमिका बजावते.

सामान्य नियम म्हणतो की एक सेंटीमीटरपेक्षा जास्त व्यास असलेल्या सौम्य रचनांचा उपचार केला पाहिजे, म्हणजेच पूर्णपणे काढून टाकला पाहिजे.

रोगाचे निदान

कोलन कॅन्सर स्क्रीनिंग परीक्षा ही मानवी आरोग्य तपासणी आहे जी प्रामुख्याने पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये तक्रारी किंवा लक्षणांशिवाय कोलन कॅन्सर लवकर ओळखण्यासाठी आहे.

स्क्रिनिंग तपासणी ही शास्त्रोक्त पद्धतीने सिद्ध झालेली प्रभावी पद्धत आहे की रोगाचे निदान सुरुवातीच्या टप्प्यात, जेव्हा कर्करोग अजून इतर अवयवांमध्ये पसरलेला नाही. कोलन कॅन्सर हळूहळू पसरतो आणि आतड्यातील प्राथमिक बदल ओळखून वेळेत रोगाचे निदान होण्यास आणि सुरुवात करण्यास मदत होते. आधुनिक उपचार, जे रोगाचा चांगला सामना करण्यास मदत करते.

कोलन कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी, विष्ठेच्या रचनेच्या अभ्यासावर आधारित दोन्ही परीक्षा (गुप्त रक्त चाचणी) आणि व्हिज्युअल परीक्षा (कोलोनोस्कोपी) केल्या जातात.

गुप्त रक्त चाचणी

गुप्त रक्त चाचणी बहुतेकदा वापरली जाते कारण ती सोपी, जलद, सुरक्षित, वेदनारहित आणि स्वस्त आहे. गुप्त रक्त चाचणीसाठी आवश्यक स्टूल नमुना गोळा करणे घरी केले जाऊ शकते. आतड्यांमधील गुप्त रक्ताची तपासणी विशेषत: कोलन कॅन्सर लवकर ओळखण्यासाठी महत्वाचे आहे. गुप्त रक्त चाचणी आतड्यांमधील संभाव्य गुप्त रक्त लवकर शोधण्याची परवानगी देते, म्हणजे. रोगाची स्थिती. एखादी व्यक्ती त्यांच्या फॅमिली डॉक्टर किंवा फॅमिली नर्सकडून गुप्त रक्त तपासणी करण्यासाठी आवश्यक साहित्य आणि माहिती मिळवू शकते.

गुप्त रक्त चाचणी ही रक्त तपासणी नाही! गुप्त रक्त हे आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होते जे रुग्णाच्या लक्षात येत नाही (दररोज 100 मिलीलीटरचे प्रमाण देखील लक्षात घेतले जात नाही). निरोगी लोक देखील दररोज रक्त स्राव करतात (24 तासांमध्ये 0.5-1.5 मिली).

ट्यूमरमुळे रक्तस्त्राव बदलू शकतो, आणि रक्त संपूर्ण स्टूलमध्ये असमानपणे वितरित केले जाऊ शकते. म्हणून, स्टूलच्या अनेक भागांमधून आणि कधीकधी अनेक वेळा नमुना गोळा करणे फार महत्वाचे आहे.

जर योग्यरित्या केलेल्या तपासणीमध्ये स्त्रावमध्ये लपलेल्या रक्ताची उपस्थिती दिसून आली, तर कोलोनोस्कोपिक तपासणीचा वापर करून निदान चालू ठेवणे आवश्यक आहे.

कोलोनोस्कोपी

कोलोनोस्कोपी ही कोलन तपासणी आहे जी डॉक्टरांना एन्डोस्कोप नावाच्या लवचिक ट्यूबमध्ये ठेवलेल्या व्हिडिओ कॅमेराचा वापर करून मोठ्या आतड्याची तपासणी करण्यास परवानगी देते. सर्वेक्षण आपल्याला शोधण्याची परवानगी देते डोळ्यांना दृश्यमानमोठ्या आतड्यात बदल.

आज, कोलोनोस्कोपी ही एक वेदनारहित प्रक्रिया आहे!

कोलोनोस्कोपी ही मोठ्या आतड्याच्या क्ष-किरणांपेक्षा अधिक अचूक तपासणी आहे आणि आवश्यक असल्यास, आपल्याला परीक्षेदरम्यान बायोप्सी (ऊतींचे नमुना) घेण्याची देखील परवानगी देते, ज्याची सूक्ष्मदर्शक यंत्राद्वारे तपासणी केली जाऊ शकते. कोलोनोस्कोपी ही एक अतिशय महत्त्वाची आणि उच्च दर्जाची परीक्षा आहे जी सर्वात अचूक उत्तर देते.

स्क्रीनिंगमध्ये भाग घेणे महत्त्वाचे का आहे?परीक्षा?

कोलन कर्करोगासाठी स्क्रीनिंग आहे चांगल्या प्रकारेतुमची आरोग्य स्थिती तपासा आणि तुम्हाला कोणतीही आरोग्य समस्या नाही याची खात्री करा.

प्राथमिक प्रतिबंधाची पद्धत म्हणून स्क्रीनिंग तपासणी कर्करोगाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करते. कर्करोगाच्या तक्रारी आणि लक्षणे तेव्हाच उद्भवू लागतात जेव्हा तो आधीच इतर अवयवांमध्ये पसरतो आणि जेव्हा त्याचे उपचार अधिकाधिक कठीण होत जातात. ट्यूमर बरा होऊ शकतो अशा टप्प्यांवर ट्यूमर शोधण्यासाठी आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये ट्यूमर पसरण्यापासून रोखण्यासाठी तक्रारी उद्भवण्यापूर्वी स्क्रीनिंग परीक्षांना उपस्थित राहणे महत्त्वाचे आहे.

वैज्ञानिक सर्वेक्षणातून असे दिसून आले आहे की कोलन कॅन्सर स्क्रीनिंग आहे प्रभावी पद्धत. हे तुम्हाला कोलन कॅन्सरला सुरुवातीच्या टप्प्यावर किंवा तो दिसण्यापूर्वी, तथाकथित प्रीकॅन्सरस स्टेजवर, जेव्हा एखादी व्यक्ती पॉलीप्स विकसित करते - कमी किंवा जास्त कर्करोगाच्या जोखमीसह सौम्य फॉर्मेशन शोधण्याची परवानगी देते. अशा प्रकारे, स्क्रिनिंग परीक्षांच्या परिणामी, अधिक एडेनोमा आणि कोलन कर्करोगाचे निदान I–II टप्प्यात होते आणि काही प्रमाणात, कोलन कर्करोगाचे III–IV टप्प्यात निदान होते.

कोलन कर्करोगाच्या घटना आणि मृत्यू कमी करण्यासाठी बरेच देश लोकसंख्या नोंदणी-आधारित स्क्रीनिंग प्रोग्राम वापरतात. बहुतेक देशांमध्ये, गुप्त रक्त चाचणी ही स्क्रीनिंग चाचणी म्हणून वापरली जाते आणि कोलोनोस्कोपी केवळ या चाचणीचा सकारात्मक परिणाम असलेल्या लोकांसाठीच केली जाते. याव्यतिरिक्त, गुप्त रक्त चाचणी मोठ्या पॉलीप्ससाठी आणि लवकर कर्करोगाच्या प्रकरणांमध्ये अधिक संवेदनशील असते.

एस्टोनिया आता युरोपमधील शेवटच्या देशांपैकी एक आहे जेथे 2016 पर्यंत कोलन कर्करोगाची तपासणी केली गेली नव्हती. त्याच वेळात हा कार्यक्रमतुलनेने अलीकडेच इतर देशांमध्ये सादर केले गेले.

आरोग्य विमा निधीने लोकसंख्येच्या आरोग्य स्थितीवर स्क्रीनिंग परीक्षांच्या वापराच्या परिणामकारकतेचे विश्लेषण करण्यासाठी टार्टू विद्यापीठाच्या आरोग्य संस्थेकडून वैद्यकीय तंत्रज्ञान मूल्यांकन अहवाल "कोलन कॅन्सर स्क्रीनिंगची किंमत-प्रभावीता" सादर केला. संबंधित आरोग्य सेवा खर्च.

एस्टोनियन खर्च-प्रभावीता अहवालाने वेगवेगळ्या चाचणी पद्धतींची तुलना केली आणि निष्कर्ष काढला की सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे प्रथम गुप्त रक्त चाचणी वापरणे आणि नंतर सकारात्मक चाचणी करणाऱ्या लोकांसाठी कोलोनोस्कोपी करणे.

अशा प्रकारे, एस्टोनियामध्ये, गुप्त रक्त चाचणी, त्यानंतर आवश्यक असल्यास कोलोनोस्कोपी, स्क्रीनिंग परीक्षा म्हणून निवडली गेली. 60-69 वयोगटातील लोकांना स्क्रीनिंग परीक्षांसाठी आमंत्रित केले जाते.

कोलन कॅन्सरची यशस्वी तपासणी केल्याने कोलन कॅन्सरमुळे होणाऱ्या मृत्यूचे प्रमाण एक तृतीयांश कमी होऊ शकते. स्क्रीनिंग परीक्षा सुरू केल्यामुळे, एस्टोनियामध्ये दहा वर्षांच्या आत कोलन कॅन्सरमुळे होणारे 33-74 मृत्यू टाळणे आणि 60-69 वर्षांच्या रूग्णांच्या गटासाठी 71-136 दर्जेदार आयुष्य मिळविणे शक्य होईल.

कोलन कॅन्सर स्क्रीनिंग ही कोलन कॅन्सरचा प्रारंभिक अवस्थेत किंवा तो होण्यापूर्वी शोधण्यासाठी एक प्रभावी पद्धत आहे, म्हणजे. आणि अगोदरच्या परिस्थितीत, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला कमी किंवा जास्त कर्करोगाचा धोका असलेले पॉलीप्स असतात.

स्क्रिनिंगमुळे कोलन कॅन्सरमुळे होणारे मृत्यू 13 ते 33 टक्क्यांनी कमी होऊ शकतात, परंतु एकूण मृत्यूदरावर स्क्रीनिंगचा कोणताही परिणाम होत नाही. एस्टोनियामध्ये, कोलन कॅन्सरची 750 नवीन प्रकरणे दरवर्षी आढळून येतात आणि या प्रकारचा कर्करोग इतर कर्करोगांमध्ये प्रथम क्रमांकावर असूनही, सामान्य यादीमृत्युदरात ते एक नगण्य स्थान व्यापते.

स्क्रिनिंग परीक्षा केवळ तेव्हाच प्रभावी ठरतात जेव्हा त्यामध्ये धोका असलेल्या पुरेशा लोकांचा समावेश असतो. युरोपियन गुणवत्ता मार्गदर्शक तत्त्वे असे सांगतात की सर्वेक्षण आयोजित करून अपेक्षित लाभ मिळविण्यासाठी किमान सहभाग दर 45 टक्के आणि इच्छित पातळी 65 टक्के असावी.

स्क्रीनिंग परीक्षेत सहभाग ऐच्छिक आहे आणि आरोग्य विमा निधी लोकसंख्येला सकारात्मक आणि नकारात्मक अशा दोन्ही पैलूंबद्दल माहिती देणे अत्यंत महत्त्वाचे मानतो. माहिती सामग्री, जनजागृतीचे प्रयत्न आणि प्राप्त झालेल्या स्पष्टीकरणांबद्दल धन्यवाद, रुग्ण माहितीपूर्ण निवड करू शकतो.

तपासणी परीक्षांमध्ये ही सेवा विशेष महत्त्वाची भूमिका बजावते. वैद्यकीय सुविधाप्राथमिक स्तर.तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, पहिली पायरी म्हणजे तुमच्या फॅमिली डॉक्टरांशी संपर्क करणे. कौटुंबिक डॉक्टर लोकांना सल्ला देतात आणि परीक्षेत भाग घेणे किती महत्त्वाचे आहे आणि पुढे काय होईल हे स्पष्ट करतात. कौटुंबिक डॉक्टर संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाला सल्ला देतात आणि उद्भवू शकणाऱ्या कोणत्याही प्रश्नांची उत्तरे देतात.

स्क्रीनिंग परीक्षा कशी घेतली जाते?

60-69 वयोगटातील विमाधारक पुरुष आणि स्त्रिया ज्यांच्या जन्माचे वर्ष आहे त्यांना दर दोन वर्षांच्या अंतराने स्क्रीनिंग परीक्षेत सहभागी होण्यासाठी आमंत्रित केले जाते.

कॅन्सर स्क्रीनिंग रजिस्ट्री पॉप्युलेशन रजिस्टर, कॅन्सर रजिस्ट्री आणि हेल्थ इन्फॉर्मेशन सिस्टिममधून डेटा गोळा करते आणि स्क्रीनिंग लक्ष्य गट तयार करते.

स्क्रीनिंग सर्वेक्षणातील सर्व सहभागींना त्यांच्या लोकसंख्या रजिस्टरमधील पत्त्यावर मेलद्वारे आमंत्रणे पाठवली जातात. परीक्षेत सहभागी होण्यासाठी, तुम्हाला तुमच्या फॅमिली डॉक्टर किंवा फॅमिली नर्सला भेट द्यावी लागेल. फॅमिली नर्सच्या भेटीच्या वेळी, रुग्णाला गुप्त रक्त चाचणीसाठी आवश्यक किट प्राप्त होईल. किटमध्ये नमुना संकलन कंटेनर, माहिती सामग्री, एक प्रश्नावली आणि त्यावर छापलेला प्रयोगशाळेचा पत्ता असलेला पोस्टेज-पेड लिफाफा असतो.

स्क्रीनिंग परीक्षेत सहभागी होण्यासाठी तुम्हाला आमंत्रणाची वाट पाहण्याची गरज नाही! या स्क्रीनिंग परीक्षेच्या लक्ष्य गटात समाविष्ट असलेले सर्व लोक त्यांच्या फॅमिली डॉक्टरांशी स्वतः संपर्क साधू शकतात आणि स्क्रीनिंग परीक्षेत सहभागी होण्याची त्यांची इच्छा दर्शवू शकतात.

फॅमिली डॉक्टरांच्या माहिती प्रणालीमध्ये, ते रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास उघडतात आणि विश्लेषणासाठी संदर्भ पत्र काढतात. व्यक्ती स्वतः गुप्त रक्तासाठी स्टूल नमुना गोळा करते आणि किटमध्ये समाविष्ट केलेली प्रश्नावली भरते. तुम्हाला तुमचे नाव आणि नमुना ज्या दिवशी फॉर्ममध्ये घेण्यात आला त्या दिवशी लिहून ठेवावे आणि प्रयोगशाळेला मेलद्वारे सशुल्क लिफाफ्यात नमुन्यासह पाठवावे लागेल.

नमुना प्रयोगशाळेत पोहोचल्यास, त्याच्या आधारावर विश्लेषण केले जाते आणि आरोग्य सेवा माहिती प्रणालीमध्ये प्रतिसाद जारी केला जातो.

लक्षात ठेवा!
गुप्त रक्त चाचणीचा प्रतिसाद रुग्ण पोर्टलवर www.digilugu.ee वर नमुना मेलद्वारे पाठवल्यानंतर 10 दिवसांच्या आत पाहिला जाऊ शकतो (विभाग आरोग्य डेटा - चाचणी परिणाम - संदर्भांना प्रतिसाद पहा)

गुप्त रक्त चाचणी नकारात्मक असल्यास स्क्रीनिंग परीक्षेत सहभाग

चाचणी नकारात्मक असल्यास,कोलन कर्करोगाचा संशय घेण्याचे कारण नाही. आणखी दोन वर्षांनी, सहभागींना स्क्रीनिंगसाठी परत आमंत्रित केले जाईल. या काळात एखाद्या व्यक्तीच्या आरोग्याची स्थिती बदलल्यास, तुम्हाला तुमच्या फॅमिली डॉक्टरांशी संपर्क साधावा लागेल.

नमुना संकलन अयशस्वी झाल्यास,त्या चाचणीचा कोणताही परिणाम नाही, नंतर चाचणीची पुनरावृत्ती करण्यासाठी तुम्हाला पुन्हा तुमच्या फॅमिली डॉक्टर सेंटरशी संपर्क साधावा लागेल.

चाचणी परिणाम सकारात्मक असल्यास, नंतर अतिरिक्त तपासणी आयोजित करण्यासाठी तुम्ही फॅमिली डॉक्टर सेंटरशी देखील संपर्क साधला पाहिजे. काळजी करण्याचे कारण नाही, कारण सुरुवातीच्या चाचणीत सकारात्मक उत्तराचा अर्थ असा होतो की अतिरिक्त तपासणीची आवश्यकता आहे, आणि आणखी काही नाही. कौटुंबिक डॉक्टर दुसऱ्या स्क्रीनिंग चाचणीसाठी रेफरल तयार करतात, एक कोलोनोस्कोपी, आणि रुग्णाला रेचक वापरण्याच्या सूचनांसह देतात.

रुग्ण एकतर दूरध्वनीद्वारे किंवा कोलोनोस्कोपीसाठी एन्डोस्कोपी कक्षात प्रक्रियेसाठी डिजिटल नोंदणीद्वारे नोंदणी करतो.

एक विशेषज्ञ डॉक्टर एंडोस्कोपी खोलीत कोलोनोस्कोपी करतो. आवश्यक असल्यास, कोलोनोस्कोपी दरम्यान, बायोप्सी केली जाते किंवा पॉलीप्स काढले जातात, जे नंतर हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठवले जातात. तज्ञ डॉक्टर रुग्णाच्या पुढील भेटीसाठी ३० दिवसांनी अपॉइंटमेंट घेतात.

नियुक्त केलेल्या वेळेवर रुग्ण भेटीसाठी न आल्यास, एंडोस्कोपी कक्षाचे कर्मचारी स्वतः त्याच्याशी संपर्क साधतात.

हिस्टोलॉजिकल प्रतिसादाच्या आधारावर, पुढील भेटीमध्ये, कोलोनोस्कोपी करणारे डॉक्टर रुग्णाला कोणत्या उपचारांची आवश्यकता आहे हे ठरवतात आणि आवश्यक असल्यास, ऑन्कोलॉजिस्ट किंवा सर्जनला रेफरल करतात.

गुप्त रक्त चाचणी सकारात्मक असल्यास स्क्रीनिंग परीक्षेत सहभाग

क्लिनिकची यादी जेथे कोलोनोस्कोपी तपासणी तपासणी केली जाते:

कोलोनोस्कोपीची तयारी कशी करावी?

कोलोनोस्कोपी करण्यासाठी, कोलन मलविरहित असणे आवश्यक आहे. आतडे स्वच्छ करण्यासाठी, तोंडी घेतलेले रेचक उपाय वापरले जातात. संपूर्ण आतड्याची तयारी करणे प्रामुख्याने महत्त्वाचे आहे कारण अपुरेपणे चांगले तयार केलेल्या आतड्याची तपासणी करणे खराब दृश्यमानतेमुळे तांत्रिकदृष्ट्या कठीण आहे.

तुमच्या कोलोनोस्कोपीच्या ४८ तास आधी कमी फायबरयुक्त आहार घेणे चांगले. उपयुक्त पदार्थांमध्ये, उदाहरणार्थ, उकडलेले (किंवा वाफवलेले) पांढरे मासे, उकडलेले चिकन, अंडी, चीज, ब्रेड, मार्जरीन, कुकीज, बटाटे यांचा समावेश होतो. फायबरयुक्त पदार्थ खाण्याची शिफारस केलेली नाही - जसे की लाल मांस, लाल मासे, फळे, भाज्या, मशरूम, नट आणि खरखरीत आहारातील फायबर असलेले पदार्थ.

कोलोनोस्कोपीच्या आदल्या दिवशी, नाश्त्यासाठी आपल्याला आदल्या दिवशी परवानगी असलेल्या अन्नाचा प्रकार निवडण्याची आवश्यकता आहे. यानंतर, आपण कोलोनोस्कोपी प्रक्रियेपर्यंत काहीही खाऊ शकत नाही, परंतु आपण पुरेसे प्यावे (उदाहरणार्थ, चहा, कॉफी, कार्बोनेटेड किंवा साधे पाणी, मटनाचा रस्सा), आणि आपल्याला जेली आणि आइस्क्रीम देखील खाण्याची परवानगी आहे. इच्छित असल्यास, आपण चहा किंवा कॉफीमध्ये दूध घालू शकता.

कोलोनोस्कोपीची तयारी करताना, तुम्ही निर्मात्याने दिलेल्या डोस आणि प्रशासनाच्या पद्धतीनुसार आणि कोलोनोस्कोपी सकाळी किंवा संध्याकाळी केली जाते की नाही त्यानुसार रेचक घ्यावे. रेचक द्रावण घेत असताना, शौचालयाजवळ घरीच राहण्याची शिफारस केली जाते, कारण शौचाची इच्छा अचानक येऊ शकते.

कधीकधी एखाद्या व्यक्तीला रेचक द्रावणाची मात्रा (सुमारे चार लिटर) आणि रेचक द्रावणाच्या खारट चवीसह समस्या असू शकतात, ज्यामुळे काही रुग्णांमध्ये मळमळ होऊ शकते. जर द्रावण थंड असेल किंवा आपण रस जोडला तर ते मदत करेल, उदाहरणार्थ, चवसाठी.

काही औषधे घेण्याकडे देखील लक्ष दिले पाहिजे. जर तुम्ही सतत लोह असलेल्या गोळ्या घेत असाल तर परीक्षेच्या एक आठवडा आधी तुम्ही त्या घेणे थांबवावे. दररोज 100 मिग्रॅ पर्यंत ऍस्पिरिन चालू ठेवता येते. उदाहरणार्थ, कोलोनोस्कोपीच्या 3 ते 4 दिवस आधी वॉरफेरिनचा उपचार थांबवणे आणि कोलोनोस्कोपीनंतर लगेच चालू ठेवणे सुरक्षित आहे.

परीक्षेदरम्यान, आपल्याला आपल्या पाठीवर झोपावे लागेल आणि आवश्यक असल्यास, आपले शरीर डावीकडे किंवा उजवीकडे वळवा. कोलोनोस्कोप गुदद्वाराद्वारे मोठ्या आतड्यात घातला जातो आणि त्यात हवेने भरून, मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेची तपासणी केली जाते. आवश्यक असल्यास, परीक्षेपूर्वी रक्त वाहिनी(शिरा) एक औषध सिरिंजने इंजेक्शन दिले जाते जे तुम्हाला आराम करण्यास मदत करते. परीक्षेदरम्यान, कधीकधी असू शकते अस्वस्थताकोलनच्या विस्तारामुळे.

कोलोनोस्कोपी 30-40 मिनिटे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकते, ते आतड्यांसंबंधी लवचिकतेचे स्थान आणि पोटाच्या पोकळीतील त्यांच्या दरम्यानच्या जोडणीवर अवलंबून असते.

कोलोनोस्कोपीनंतर, रुग्ण त्यांच्या सामान्य दैनंदिन क्रियाकलाप चालू ठेवू शकतो. तपासणीपूर्वी मोठे आतडे खूप चांगले स्वच्छ केले गेले असल्याने, दुसऱ्या दिवशी आतड्याची हालचाल होऊ शकत नाही.

कोलोनोस्कोपीच्या विरोधाभासांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते: गंभीर आजारहृदय आणि फुफ्फुसे, आतड्याचे छिद्र (छिद्र), आतड्यांसंबंधी अडथळा, तीव्र रक्तस्त्राव, हर्निया आणि इतर तत्सम परिस्थिती. रुग्णाला कोलोनोस्कोपीसाठी संदर्भित केले जाऊ शकते की नाही किंवा ही तपासणी भविष्यात पुढे ढकलणे चांगले आहे की नाही याचा निर्णय फॅमिली डॉक्टर घेतात.

स्क्रिनिंग परीक्षेसह जोखीम

आज, कोलोनोस्कोपी ही एक वेदनारहित प्रक्रिया आहे, ज्याचे धोके कमी केले जातात. योग्य प्रशिक्षण घेतलेल्या अनुभवी डॉक्टरांद्वारे आतड्यांसंबंधी तपासणी केली जाते.

स्क्रीनिंग परीक्षा नेहमी काही जोखीम घेऊन येतात. गुप्त रक्त चाचणी स्वतःच आरोग्यासाठी हानिकारक नाही, परंतु तपासणीच्या प्रत्येक स्क्रीनिंग पद्धतीमध्ये चुकीचे सकारात्मक किंवा चुकीचे नकारात्मक परिणाम मिळण्याचा धोका असतो. चुकीच्या सकारात्मक परिणामाच्या बाबतीत, व्यक्तीला पुढे कोलोनोस्कोपीकडे पाठवले जाते, ज्यात आरोग्यास धोका असतो.

कोलोनोस्कोपीच्या तयारीसह होणारे दुष्परिणाम म्हणजे वेदना आणि ओटीपोटात सूज येणे. कोलोनोस्कोपी नंतर गुंतागुंत दुर्मिळ आहे (प्रक्रियेनंतर ते 5% रुग्णांमध्ये आढळतात). कोलोनोस्कोपीसह काम करण्याचा व्यापक अनुभव असलेल्या डॉक्टरांकडून तपासणी तपासणी केली जाते या वस्तुस्थितीमुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

सर्व प्रथम, कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया आतड्याच्या छिद्र (छिद्र) आणि/किंवा रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमींशी संबंधित आहे, दोन्ही तयारीच्या टप्प्यात आणि प्रक्रियेच्या टप्प्यात. बायोप्सी घेतल्यानंतर होणारा रक्तस्त्राव कमी असतो आणि त्याला रक्त संक्रमण किंवा शस्त्रक्रिया आवश्यक नसते. कोलन भिंतीला छिद्र पडल्यास, शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

कोलोनोस्कोपी दरम्यान रक्तस्त्राव होण्याचे प्रमाण 1000 पैकी 1.64, छिद्र पाडणे 1000 पैकी 0.85 आणि मृत्यू 1000 पैकी 0.074 आहे.

कोलोनोस्कोपीशी संबंधित आरोग्य धोक्यांचा धोका वृद्ध रुग्णांमध्ये आणि कॉमोरबिडीटी असलेल्या रुग्णांमध्ये जास्त असतो. जोखीम कमी करण्यासाठी, गुप्त रक्तासाठी सकारात्मक चाचणी करणाऱ्या रुग्णाने कोलोनोस्कोपीपूर्वी फॅमिली फिजिशियनला भेटावे, जो रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीचे मूल्यांकन करू शकेल.

जर गुप्त रक्त चाचणी चुकीची नकारात्मक असेल, तर अशी परिस्थिती उद्भवू शकते ज्यामध्ये कोलोनोस्कोपीची आवश्यकता असलेल्या व्यक्तीला या प्रक्रियेसाठी शेड्यूल केले जाणार नाही. त्याच वेळी, स्क्रीनिंग तपासणीसाठी निवडलेली गुप्त रक्त चाचणी खूप आहे चांगली पद्धततंतोतंत या पद्धतीच्या संवेदनशीलतेमुळे ते बऱ्यापैकी अचूक उत्तर द्यायला हवे. याव्यतिरिक्त, एक विशेषज्ञ डॉक्टर (कोलोनोस्कोपिस्ट) आतड्यात एक महत्त्वपूर्ण पॅथॉलॉजिकल बदल (धोकादायक पॉलीप, कर्करोगाची गाठ) लक्षात घेऊ शकत नाही. कारणांमध्ये एंडोस्कोप, खराब आतड्याची तयारी किंवा रुग्णाच्या घटकांचा समावेश असू शकतो. ही समस्या 100 प्रक्रियेपैकी दोन वेळा येऊ शकते.

सैद्धांतिकदृष्ट्या, डॉक्टरांना भेटताच धोका वाढतो - स्क्रीनिंग तपासणीपूर्वी, तसेच त्यानंतरच्या 2 वर्षांनंतर केलेल्या तपासणीपूर्वी वाट पाहणे आणि घाबरणे, तणावाचे स्रोत असू शकते आणि मानसिक स्थिती बिघडू शकते.

कोलन कर्करोगाचा उपचार

एक सेंटीमीटरपेक्षा जास्त व्यासाचे पॉलीप्स आढळल्यावर लगेच काढून टाकावे. पॉलीप काढण्याची गुणवत्ता देखील महत्वाची आहे - जर ती पूर्णपणे काढून टाकली असेल, म्हणजे. निरोगी ऊतींना, नंतर पॉलीपच्या पुनरावृत्तीचा धोका अत्यंत कमी आहे. हे सर्व या आधारावर आहे की आम्ही सौम्य बदलांना सामोरे जात आहोत. डिसप्लेसिया आढळल्यास, म्हणजे. precancerous स्थिती किंवा कर्करोगजन्य ट्यूमर, नंतर काढून टाकल्यानंतर पॉलीप पुन्हा तयार होऊ शकतो.

आतड्याचा कर्करोग एकतर शस्त्रक्रियेद्वारे (ओटीपोटात चीरा देऊन खुल्या पद्धतीने) किंवा लॅपरोस्कोपीद्वारे (ओटीपोटाच्या भिंतीच्या त्वचेच्या आणि स्नायूंद्वारे केलेल्या लहान चीरांद्वारे लॅपरोस्कोप वापरून उदर पोकळीची तपासणी) शस्त्रक्रिया केली जाते.

आतड्याच्या कर्करोगाच्या जटिल उपचारांमध्ये केमोथेरपी आणि रेडिएशन देखील महत्त्वाची भूमिका बजावतात. सर्जिकल उपचारांसह, ते रोगाच्या उपचारांचे परिणाम सुधारतात. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्ण शस्त्रक्रियेशिवाय रेडिएशन आणि केमोथेरपीने बरे होतात.

अलिकडच्या वर्षांत कोलन कर्करोगावरील उपचार पर्यायांचा लक्षणीय विस्तार झाला आहे.

वर्तमान ज्ञान आणि अनुभवासह, शस्त्रक्रिया मेटास्टॅटिक कोलन कर्करोगावर देखील उपचार करू शकते (जे यकृत आणि फुफ्फुसाच्या मेटास्टेसेससारख्या इतर अवयवांमध्ये पसरले आहेत). यकृतातील मेटास्टेसेस काढून टाकण्याची पहिली यशस्वी शस्त्रक्रिया 1952 मध्ये आधीच केली गेली होती. मेटास्टॅटिक कोलन कॅन्सरचे सर्जिकल उपचार आता अशा रूग्णांसाठी एक नियमित उपचार पर्याय बनला आहे जे योग्य प्रोफाइलसाठी योग्य आहेत. सहवर्ती रोगआणि सामान्य स्थितीशस्त्रक्रिया अत्याधुनिक केमोथेरपीच्या संयोगाने सर्जिकल उपचारांचा वापर करून उपचाराचे यश सुलभ होते.

कोलन कॅन्सरचे इम्यूनोलॉजिकल कारण देखील वाढत्या चर्चेत आहे. ट्यूमर किती प्रमाणात इम्यूनोलॉजिकल नियंत्रणाच्या अधीन आहे हे मुख्यत्वे रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक स्थितीवर आणि ट्यूमरच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. हे मोठ्या प्रमाणावर कोलन कर्करोग उपचारांचे एकूण परिणाम निर्धारित करते.

आज, शस्त्रक्रिया तंत्र अधिक सौम्य झाले आहेत. खुल्या शस्त्रक्रियेसह सर्जिकल उपचारांच्या घटना कमी झाल्या आहेत आणि पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती लक्षणीयरीत्या वेगवान झाली आहे. प्रवेगक पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन कार्यक्रम देखील वापरले जातात, जे रुग्णाच्या दैनंदिन क्रियाकलापांमध्ये जलद आणि सुरक्षित परत येण्यासाठी उपयुक्त आहेत.

गुदाशयाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, वाढत्या प्रकरणांमध्ये, आतड्याचे कार्य पुनर्संचयित करणे आणि स्टोमा (ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये शस्त्रक्रियेने बनविलेले एक चॅनेल ज्याद्वारे विष्ठा आणि मूत्र सोडले जाते, रुग्णाची पर्वा न करता) स्थापित करण्याची आवश्यकता टाळणे शक्य आहे. विशेषत: पोटाशी जोडलेल्या स्टोरेज बॅगमध्ये ठेवेल).

पूर्वी, गुदाशय कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया उपचार म्हणजे जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांना कृत्रिम गुदद्वारासंबंधीचा कालवा आवश्यक होता. आता अशा प्रकरणांचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी झाले आहे, बहुतेक वेळा गुदाशयाच्या कर्करोगावर उपचार घेतलेल्या सर्व रुग्णांपैकी 10-25 टक्क्यांपर्यंत पोहोचते.

अशाप्रकारे, कोलन कॅन्सर क्रॉनिक बनतो आणि त्याला उपचारांची आवश्यकता असते, परंतु अधिक चांगले नियंत्रित केले जाते अनेक वर्षांपासून आपण या आजाराने त्रस्त आहोत.

कोलन केमोथेरपीने गेल्या 20 वर्षांत खूप मोठा पल्ला गाठला आहे.

अनेक नवीन तथाकथित लक्ष्यित औषधे आहेत ज्यांनी रोग नियंत्रित करण्याची क्षमता सुधारली आहे. अलिकडच्या वर्षांत केमोथेरपीचा उपचारात्मक परिणाम सुधारला नाही, परंतु गेल्या 20 वर्षांत या रोगावर यशस्वीरित्या नियंत्रण ठेवण्याची वेळ चार ते पाच पट वाढली आहे - सहा महिन्यांपासून सुमारे तीन वर्षांपर्यंत.