लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी दुसरी उपचार पद्धती. फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपीचा वापर: या पद्धतीने पॅथॉलॉजीचा उपचार कसा करावा? केमोथेरपीच्या कोर्सनंतर तापमान

10 टिप्पण्या

प्रॅक्टिकल ऑन्कोलॉजी. T.6, क्रमांक 4 - 2005

GU RONC im. N.N.Blokhin RAMS, मॉस्को

एम.बी. बायचकोव्ह, ई.एन. Dgebuadze, S.A. बोल्शाकोवा

SCLC साठी नवीन उपचार पद्धतींवर सध्या संशोधन सुरू आहे. एकीकडे, नवीन पथ्ये आणि विषारीपणाची पातळी आणि अधिक कार्यक्षमतेसह संयोजन विकसित केले जात आहेत, तर दुसरीकडे, नवीन औषधांचा अभ्यास केला जात आहे. सध्या सुरू असलेल्या संशोधनाचे मुख्य उद्दिष्ट रुग्णाचे अस्तित्व वाढवणे आणि पुन्हा पडण्याची वारंवारता कमी करणे हे आहे. कृतीच्या नवीन यंत्रणेसह नवीन औषधांच्या प्रभावीतेचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

फुफ्फुसाचा कर्करोग हा सर्वात सामान्यांपैकी एक आहे ऑन्कोलॉजिकल रोगजगामध्ये. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे नॉन-स्मॉल सेल (NSCLC) आणि स्मॉल सेल (SCLC) प्रकार अनुक्रमे 80-85% आणि 10-15% प्रकरणांमध्ये आढळतात. नियमानुसार, त्याचे लहान सेल फॉर्म बहुतेकदा धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये आढळतात आणि धूम्रपान न करणाऱ्या रुग्णांमध्ये फार क्वचितच आढळतात.

SCLC हा सर्वात घातक ट्यूमरपैकी एक आहे आणि तो एक लहान इतिहास, जलद अभ्यासक्रम आणि लवकर मेटास्टेसाइज करण्याची प्रवृत्ती आहे. स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग हा एक ट्यूमर आहे जो केमोथेरपीसाठी अत्यंत संवेदनशील असतो आणि बहुतेक रुग्णांमध्ये वस्तुनिष्ठ प्रतिसाद मिळू शकतो. जेव्हा पूर्ण ट्यूमर रिग्रेशन प्राप्त होते, तेव्हा मेंदूचे रोगप्रतिबंधक विकिरण केले जाते, ज्यामुळे दूरच्या मेटास्टॅसिसचा धोका कमी होतो आणि संपूर्ण जगण्याची क्षमता वाढते.

SCLC चे निदान करताना, प्रक्रियेच्या व्याप्तीचे मूल्यांकन, जे उपचारात्मक युक्तीची निवड निर्धारित करते, विशेष महत्त्व आहे. निदानाच्या मॉर्फोलॉजिकल पुष्टीनंतर (बायोप्सीसह ब्रॉन्कोस्कोपी, ट्रान्सथोरॅसिक पंचर, मेटास्टॅटिक नोड्सची बायोप्सी), सीटी स्कॅन(सीटी) छाती आणि उदर पोकळी, तसेच मेंदूचे CT किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) (कॉन्ट्रास्टसह) आणि हाडांचे स्कॅन.

IN अलीकडेअसे अहवाल आले आहेत की पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी प्रक्रियेचा टप्पा आणखी स्पष्ट करू शकते.

SCLC साठी, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या इतर प्रकारांसाठी, स्टेजिंग वापरले जाते आंतरराष्ट्रीय प्रणाली TNM, तथापि, SCLC असलेल्या बहुतेक रूग्णांमध्ये निदानाच्या वेळी आधीच रोगाच्या III-IV चे टप्पे आहेत; म्हणून, रोगाचे स्थानिक आणि व्यापक स्वरूप ओळखले जाणारे वर्गीकरण आजपर्यंत त्याचे महत्त्व गमावले नाही.

SCLC च्या स्थानिक अवस्थेत, ट्यूमरचा घाव मूळ आणि मेडियास्टिनमच्या प्रादेशिक ipsilateral लिम्फ नोड्स, तसेच ipsilateral supraclavicular लिम्फ नोड्सच्या सहभागासह एक hemithorax पर्यंत मर्यादित असतो, जेव्हा तांत्रिकदृष्ट्या एकल वापरून विकिरण करणे शक्य असते. फील्ड

रोगाचा एक सामान्य टप्पा ही एक प्रक्रिया मानली जाते जेव्हा ट्यूमरचा घाव एका हेमिथोरॅक्सपर्यंत मर्यादित नसतो, ज्यामध्ये कॉन्ट्रालेटरल लिम्फॅटिक मेटास्टेसेस किंवा ट्यूमर प्ल्युरीसी असते.

प्रक्रियेचा टप्पा, जो उपचारात्मक पर्याय ठरवतो, हा SCLC मधील मुख्य रोगनिदान घटक आहे.

रोगनिदानविषयक घटक:

1. प्रक्रियेच्या व्याप्तीची डिग्री: स्थानिक प्रक्रिया असलेल्या रूग्णांमध्ये (पलीकडे नाही छातीकेमोरेडिओथेरपीने चांगले परिणाम प्राप्त केले जातात.

2. प्राथमिक ट्यूमर आणि मेटास्टेसेसचे संपूर्ण प्रतिगमन प्राप्त करणे: आयुर्मानात लक्षणीय वाढ झाली आहे आणि पूर्ण पुनर्प्राप्ती होण्याची शक्यता आहे.

3. रूग्णाची सामान्य स्थिती: जे रूग्ण चांगल्या स्थितीत उपचार सुरू करतात त्यांची उपचार क्षमता जास्त असते, गंभीर स्थिती असलेल्या रूग्णांपेक्षा जास्त काळ जगणे, थकलेले, गंभीर लक्षणेरोग, हेमेटोलॉजिकल आणि बायोकेमिकल बदल.

सर्जिकल उपचारफक्त तेव्हाच दाखवले जाते प्रारंभिक टप्पे MRL (टी 1-2 एन ०—१). हे पोस्टऑपरेटिव्ह केमोथेरपी (4 कोर्स) सह पूरक असावे. रुग्णांच्या या गटात 5 - वर्ष जगण्याची दर आहे 39 % [ 33 ].

रेडिएशन थेरपीमुळे 60-80% रुग्णांमध्ये ट्यूमर रिग्रेशन होते, परंतु केवळ दूरच्या मेटास्टेसेस दिसल्यामुळे आयुर्मान वाढत नाही [ 9 ].

केमोथेरपी हा SCLC साठी उपचारांचा आधारस्तंभ आहे. सक्रिय औषधांपैकी हे लक्षात घेतले पाहिजेः सायक्लोफॉस्फामाइड, डॉक्सोरुबिसिन, व्हिन्क्रिस्टिन, इटोपोसाइड, टोपोटेकन, इरिनोटेकन, पॅक्लिटाक्सेल, डोसेटॅक्सेल, जेमसिटाबाईन, व्हिनोरेलबाईन. मोनोथेरपीमध्ये त्यांची प्रभावीता 25 ते 50% पर्यंत असते. टेबलमध्ये 1 SCLC साठी आधुनिक संयोजन केमोथेरपीच्या योजना दर्शविते.

कार्यक्षमता आधुनिक थेरपी SCLC च्या या स्वरूपाची श्रेणी 65% ते 90% पर्यंत आहे, 45-75% रूग्णांमध्ये पूर्ण ट्यूमर रिग्रेशन आणि 1824 महिने सरासरी जगणे. जे रुग्ण चांगल्या सामान्य स्थितीत (PS 0-1) उपचार सुरू करतात आणि इंडक्शन थेरपीला प्रतिसाद देतात त्यांना 5 वर्षे रोगमुक्त जगण्याची संधी असते.

SCLC च्या स्थानिक स्वरूपासाठी, केमोथेरपी (CT) वरीलपैकी एका पद्धतीनुसार (2-4 अभ्यासक्रम) रेडिएशन थेरपी (RT) सह प्राथमिक घाव, फुफ्फुसाचे मूळ आणि मेडियास्टिनमसह केली जाते. एकूण फोकल डोस 30-45 Gy (isoeffect द्वारे 50-60 Gr). रेडिएशन थेरपीची सुरुवात केमोथेरपीच्या प्रारंभाच्या शक्य तितक्या जवळ असावी, म्हणजे. केमोथेरपीच्या 1-2 कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर किंवा केमोथेरपीच्या दोन कोर्सच्या उपचारांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन केल्यानंतर आरटी सुरू करणे चांगले.

ज्या रुग्णांनी पूर्ण माफी मिळवली आहे त्यांच्यासाठी, मेंदूला मेटास्टॅसिस होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे (70% पर्यंत) एकूण 30 Gy च्या डोसमध्ये मेंदूच्या रोगप्रतिबंधक विकिरणांची शिफारस केली जाते.

संयोजन उपचार वापरून स्थानिकीकृत SCLC असलेल्या रूग्णांचे सरासरी जगणे 16-24 महिने आहे, 2 वर्षांचा जगण्याचा दर 40-50% आहे आणि 5 वर्षांचा जगण्याचा दर 10% आहे. चांगल्या सामान्य स्थितीत उपचार सुरू केलेल्या रूग्णांच्या गटात, 5-वर्षे जगण्याची शक्यता 25% आहे.

अशा रूग्णांमध्ये, मुख्य उपचार पद्धती समान पथ्यांमध्ये संयोजन केमोथेरपी आहे आणि रेडिएशन केवळ विशेष संकेतांसाठी चालते. केमोथेरपीची एकूण प्रभावीता 70% आहे, परंतु संपूर्ण प्रतिगमन केवळ 20% रुग्णांमध्येच प्राप्त होते. त्याच वेळी, पूर्ण ट्यूमर रिग्रेशन असलेल्या रूग्णांचा जगण्याचा दर आंशिक प्रतिगमनाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या जास्त आहे आणि स्थानिक SCLC असलेल्या रूग्णांच्या जगण्याच्या दरापर्यंत पोहोचतो.

तक्ता क्रमांक १.

SCLC साठी आधुनिक संयोजन केमोथेरपीच्या योजना

अस्थिमज्जा, दूरस्थ लिम्फ नोड्स आणि मेटास्टॅटिक प्ल्युरीसीच्या मेटास्टॅटिक जखमांसाठी, उपचाराची मुख्य पद्धत केमोथेरपी आहे. सुपीरियर व्हेना कावाच्या कॉम्प्रेशन सिंड्रोमसह मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्सच्या मेटास्टॅटिक जखमांसाठी, एकत्रित उपचार (रेडिएशनसह केमोथेरपी) वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. हाडे, मेंदू आणि अधिवृक्क ग्रंथींच्या मेटास्टॅटिक जखमांसाठी, रेडिएशन थेरपी ही निवडीची पद्धत आहे. मेंदूच्या मेटास्टेसेससाठी, 30 Gy च्या एकूण फोकल डोस (TLD) वर रेडिएशन थेरपी परवानगी देते क्लिनिकल प्रभाव 70% रुग्णांमध्ये आणि त्यापैकी अर्ध्या रुग्णांमध्ये, सीटी डेटानुसार ट्यूमरचे संपूर्ण प्रतिगमन रेकॉर्ड केले जाते. अलीकडे, मेंदूच्या मेटास्टेसेससाठी सिस्टमिक केमोथेरपी वापरण्याच्या शक्यतेबद्दल अहवाल आले आहेत. टेबलमध्ये 2 आधुनिक उपचार पद्धती सादर करते विविध रूपे MRL.

SCLC साठी केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीची उच्च संवेदनशीलता असूनही, या रोगात पुन्हा होण्याचा उच्च दर आहे; या प्रकरणात, द्वितीय-लाइन केमोथेरपीसाठी औषधांची निवड उपचारांच्या पहिल्या ओळीच्या प्रतिसादाच्या पातळीवर अवलंबून असते, कालावधी रीलेप्स-फ्री इंटरव्हल आणि मेटास्टॅटिक फोसीचे स्थान.

SCLC च्या संवेदनशील रीलेप्स असलेल्या रुग्णांमध्ये फरक करणे प्रथा आहे, म्हणजे. ज्यांचा प्रथम-रेखा केमोथेरपीला पूर्ण किंवा आंशिक प्रतिसाद आणि कमीतकमी प्रगतीचा इतिहास होता 3 इंडक्शन केमोथेरपी पूर्ण झाल्यानंतर महिने. या प्रकरणात, उपचार पथ्ये पुन्हा वापरणे शक्य आहे ज्यावर परिणाम आढळला होता. रेफ्रेक्ट्री रिलेप्स असलेले रुग्ण आहेत, म्हणजे. जेव्हा केमोथेरपीच्या पहिल्या ओळीत किंवा त्यापेक्षा कमी कालावधीत रोगाची प्रगती दिसून येते 3 पूर्ण झाल्यानंतर महिने. एससीएलसी असलेल्या रूग्णांमध्ये रोगाचे निदान विशेषतः रीफ्रॅक्टरी रिलेप्स असलेल्या रूग्णांसाठी प्रतिकूल आहे - या प्रकरणात, रिलेप्सचे निदान झाल्यानंतर सरासरी जगणे 3-4 महिन्यांपेक्षा जास्त नसते. रीफ्रॅक्टरी रिलेप्सच्या उपस्थितीत, पूर्वी न वापरलेले सायटोस्टॅटिक्स आणि/किंवा त्यांचे संयोजन वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

अलीकडे, नवीन औषधांचा अभ्यास केला गेला आहे आणि आधीच एससीएलसीच्या उपचारांमध्ये वापरला गेला आहे, यामध्ये जेमसिटाबाईन, टोपोटेकन, व्हिनोरेलबाईन, इरिनोटेकन, टॅक्सेन, तसेच लक्ष्यित औषधे समाविष्ट आहेत.

Gemcitabine. Gemcitabine हे deoxytidine चे analogue आहे आणि pyrimidine antitimetabolites चे आहे. वाय.च्या संशोधनानुसार. कॉर्नियर एट अल., मोनोथेरपीमध्ये त्याची प्रभावीता 27% होती, डॅनिश अभ्यासाच्या निकालांनुसार, एकूण परिणामकारकता पातळी 13% आहे. म्हणून, gemcitabine सह संयोजन केमोथेरपी पद्धतींचा अभ्यास केला जाऊ लागला. इटालियन अभ्यासात, पीईजी पथ्ये (जेम्सिटाबाईन, सिस्प्लॅटिन, इटोपोसाइड) वापरून उपचार केले गेले, ज्याचा वस्तुनिष्ठ परिणामकारकता दर 72% होता, परंतु उच्च विषाक्तता लक्षात आली. लंडन लंग ग्रुपने यादृच्छिक फेज III चाचणीमधून थेट दोन उपचार पद्धतींची तुलना करून डेटा प्रकाशित केला: GC (जेमसिटाबाईन + सिस्प्लेटिन) आणि PE. सरासरी अस्तित्वात कोणतेही फरक नव्हते आणि जीसी पथ्येसह उच्च पातळीचे विषाक्तता देखील होती.

टोपोटेकन. टोपोटेकन हे पाण्यात विरघळणारे औषध आहे जे कॅम्पटोथेसिनचे अर्ध-सिंथेटिक ॲनालॉग आहे; त्यात एससीएलसीच्या उपचारात वापरल्या जाणाऱ्या इतर सायटोस्टॅटिक्ससह क्रॉस-टॉक्सिसिटी नाही. काही अभ्यासांचे परिणाम रोगाच्या प्रतिरोधक स्वरूपाच्या उपस्थितीत त्याची प्रभावीता दर्शवतात. तसेच, या अभ्यासातून टोपोटेकनची चांगली सहनशीलता दिसून आली, जे नियंत्रित नॉन-क्युम्युलेटिव्ह मायलोसप्रेशन, नॉन-हेमेटोलॉजिकल टॉक्सिसिटीची कमी पातळी आणि लक्षणीय घट द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. क्लिनिकल प्रकटीकरणरोग यूएसए आणि स्वित्झर्लंडसह अंदाजे 40 देशांमध्ये SCLC च्या द्वितीय-लाइन उपचारांमध्ये टोपोटेकनचा वापर मंजूर आहे.

विनोरेलबाईन. Vinorelbine हे अर्ध-कृत्रिम व्हिन्का अल्कलॉइड आहे जे ट्युब्युलिनचे डिपोलिमरायझेशन रोखण्यात गुंतलेले आहे. काही अभ्यासानुसार, विनोरेलबाईन मोनोथेरपीसह प्रतिसाद दर 17% आहे. हे देखील आढळून आले की व्हिनोरेलबाईन आणि जेमसिटाबाईन यांचे मिश्रण खूप प्रभावी आहे आणि त्यात विषाक्तता कमी आहे. कामात जे.डी. हेन्सवर्थ इ. आंशिक प्रतिगमन दर 28% होता. अनेक संशोधन गटांनी कार्बोप्लाटिन आणि व्हिनोरेलबाईनच्या संयोजनाची परिणामकारकता आणि विषारी प्रोफाइलचे मूल्यांकन केले आहे. प्राप्त डेटा सूचित करतो की हे सर्किट लहान सेलमध्ये सक्रियपणे कार्यरत आहे फुफ्फुसाचा कर्करोगतथापि, त्याची विषाक्तता खूप जास्त आहे आणि म्हणून वरील संयोजनासाठी इष्टतम डोस निश्चित करणे आवश्यक आहे.

तक्ता क्रमांक 2.

SCLC उपचारांची आधुनिक युक्ती

Irinotecan. फेज II अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारितजपान क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी ग्रुप यादृच्छिक फेज III चाचणी सुरू केलीजेसीओजी -9511 दोन केमोथेरपी पद्धतींच्या थेट तुलनासाठी: सिस्प्लेटिन + इरिनोटेकन (पी.आय. ) आणि SCLC सह पूर्वी उपचार न केलेल्या रूग्णांमध्ये cisplatin + etoposide (PE). पहिल्या संयोजनात, इरिनोटेकनचा डोस होता 1, 8 मध्ये 60 mg/m2 1ले आणि 15वे दिवस, सिस्प्लेटिन - 60 mg/m2 प्रत्येक 4 व्या दिवशी आठवडे, दुसऱ्या संयोगात सिस्प्लॅटिन 80 mg/m च्या डोसवर प्रशासित केले गेले. 2 , इटोपोसाइड - 100 मिग्रॅ/मी 2 1-3 दिवसांवर, दर 3 आठवड्यांनी. एकूण, पहिल्या आणि दुसऱ्या गटात, 4 केमोथेरपीचा कोर्स. या कामात 230 रुग्णांचा समावेश करण्याचे नियोजित होते, तथापि, प्राप्त झालेल्या निकालांच्या प्राथमिक विश्लेषणानंतर भरती थांबविण्यात आली होती ( n =154), कारण पथ्येनुसार उपचार घेणाऱ्या गटामध्ये जगण्याच्या दरात लक्षणीय वाढ आढळून आली.पी.आय. (मध्यम जगण्याची दर आहे१२.८ वि ९.४ महिने, अनुक्रमे). तथापि, हे लक्षात घ्यावे की केवळ 29% रुग्णांना यादृच्छिक केले जातेपी.आय. , औषधांचा आवश्यक डोस प्राप्त करण्यास सक्षम होते. या अभ्यासानुसार, नमुनापी.आय. जपानमध्ये स्थानिकीकृत SCLC च्या उपचारांसाठी काळजीचे मानक म्हणून ओळखले गेले आहे. रुग्णांच्या कमी संख्येमुळे, या कामातील डेटाची पुष्टी करणे आवश्यक आहे.

त्यामुळे मध्ये उत्तर अमेरीकासंशोधन सुरू केले III टप्पे आधीच उपलब्ध परिणाम लक्षात घेऊन, औषधांचे डोस कमी केले गेले. योजनेतपी.आय. सिस्प्लेटिनचा डोस होता 30 मिग्रॅ/मी 2 मध्ये 1 व्या दिवशी, irinotecan- 1 ली आणि 8 वी मध्ये 65 मिग्रॅ/m2 3-आठवड्याच्या सायकलचे वे दिवस. विषारीपणाबाबत, ग्रेड IV च्या अतिसाराची नोंद झाली नाही आणि प्राथमिक परिणामकारकता डेटाची प्रतीक्षा आहे.

टॅक्सेस. च्या कामात जे. इ. स्मिथ इत्यादी. docetaxel च्या प्रभावीतेचा अभ्यास केला गेला 100 mg/m2 पूर्वी उपचार केलेल्या रूग्णांमध्ये मोनोथेरपीमध्ये ( n =28), वस्तुनिष्ठ परिणामकारकता 25% होती [ 32 ].

ECOG अभ्यासात SCLC सह पूर्वी उपचार न केलेल्या 36 रूग्णांचा समावेश आहे ज्यांना पॅक्लिटॅक्सेल 250 mg/m मिळाले होते 2 दर 3 आठवड्यांनी 24-तास ओतणे म्हणून. त्याच वेळी, आंशिक प्रतिगमन पातळी होती 30%, 56 वाजता % प्रकरणांमध्ये, ग्रेड IV ल्युकोपेनियाची नोंद झाली. तथापि, या सायटोस्टॅटिकमधील स्वारस्य कमी झाले नाही आणि म्हणूनच यूएसएमध्ये ते सुरू झालेआंतरगट अभ्यास , जेथे इटोपोसाइड आणि सिस्प्लॅटिन (TER) किंवा कार्बोप्लाटिन (TEC) सह पॅक्लिटॅक्सेलचे संयोजन अभ्यासले गेले. पहिल्या गटात, केमोथेरपी TEP पथ्ये (पॅक्लिटॅक्सेल 175 mg/m) नुसार केली गेली. 1 मध्ये 2 दिवस 1, इटोपोसाइड 80 mg/m 1 - 3 मध्ये 2 दिवस आणि सिस्प्लेटिन 80 mg/m 1 मध्ये 2 दिवस, अनिवार्य स्थिती 4 ते 14 व्या दिवसांपर्यंत वसाहत-उत्तेजक घटकांचा परिचय होता), आरई पथ्येमध्ये औषधांचे डोस समान होते. TEP गटामध्ये विषाच्या तीव्रतेचा उच्च दर आढळून आला, दुर्दैवाने, सरासरी जगण्यात कोणताही फरक आढळला नाही ( 10.4 विरुद्ध 9.9 महिने).

एम. रेक इत्यादी. यादृच्छिक चाचणीमधून डेटा सादर केला III टप्पा, ज्यामध्ये TEC (पॅक्लिटॅक्सेल 175 mg/m2) चे संयोजन एका गटात अभ्यासले गेले. 2 4 व्या दिवशी, etoposide in 1 - 3 125 mg/m च्या डोसवर दिवस I - IIffi असलेल्या रुग्णांसाठी 2 आणि 102.2 mg/m2 आणि स्टेज IV रोग, अनुक्रमे, आणि कार्बोप्लॅटिन AUC 5 चौथ्या दिवशी), दुसर्या गटात - CEV (1व्या मध्ये व्हिन्क्रिस्टीन 2 मिग्रॅ आणि 8 दिवस, इटोपोसाइड दिवस 1 ते 3 पर्यंत 159 mg/m च्या डोसवर 2 आणि 125 mg/m2 स्टेज I-ShV आणि स्टेज IV आणि कार्बोप्लॅटिन असलेले रुग्ण AUC 1ल्या दिवशी 5). सरासरी एकूण जगण्याची क्षमता अनुक्रमे 12.7 विरुद्ध 10.9 महिने होती, तथापि, प्राप्त केलेले फरक लक्षणीय नव्हते (p = 0.24). दोन्ही गटांमध्ये विषारी प्रतिक्रियांची पातळी अंदाजे समान होती. इतर अभ्यासांनुसार, तत्सम परिणाम प्राप्त झाले नाहीत, म्हणून आज टॅक्सेन औषधे लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारात क्वचितच वापरली जातात.

SCLC थेरपीमध्ये, औषध उपचारांच्या नवीन क्षेत्रांचा शोध घेतला जात आहे, विशिष्ट जीन्स, रिसेप्टर्स आणि एन्झाईम्सच्या उद्देशाने विशिष्ट नसलेल्या औषधांपासून तथाकथित लक्ष्यित थेरपीकडे जाण्याचा प्रवृत्ती आहे. आगामी वर्षांमध्ये, आण्विक अनुवांशिक विकारांचे स्वरूप हे SCLC असलेल्या रुग्णांसाठी औषध उपचार पद्धतींची निवड निश्चित करेल.

aHmu-CD56 साठी लक्ष्यित थेरपी. लहान पेशी फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या पेशी व्यक्त करण्यासाठी ओळखल्या जातातसीडी ५६. हे परिधीय मज्जातंतू शेवट, न्यूरोएंडोक्राइन टिश्यू आणि मायोकार्डियम द्वारे व्यक्त केले जाते. अभिव्यक्ती दाबण्यासाठीसीडी 56 संयुग्मित मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज प्राप्त झाले N 901-bR . रुग्णांनी अभ्यासाच्या पहिल्या टप्प्यात भाग घेतला ( n = २१ ) पुन्हा SCLC सह, त्यांना 7 दिवसांसाठी औषधाचा ओतणे प्राप्त झाले. एका प्रकरणात, ट्यूमरचे आंशिक प्रतिगमन रेकॉर्ड केले गेले होते, ज्याचा कालावधी 3 महिने होता. प्रगतीपथावर आहेब्रिटिश बायोटेक (फेज I) मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीजचा अभ्यास केला mAb , जे एक विष मध्ये संयुग्मित आहेत DM 1.DM 1 ट्यूबिलिन आणि मायक्रोट्यूब्यूल्सचे पॉलिमरायझेशन प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे पेशींचा मृत्यू होतो. या क्षेत्रात संशोधन चालू आहे.

थॅलिडोमाइड. असा एक मत आहे की घन ट्यूमरची वाढ निओएनजीओजेनेसिसच्या प्रक्रियेवर अवलंबून असते. ट्यूमरच्या वाढ आणि विकासामध्ये निओआँजिओजेनेसिसची भूमिका लक्षात घेऊन, अँजिओजेनेसिसच्या प्रक्रिया थांबविण्याच्या उद्देशाने औषधे विकसित केली जात आहेत.

उदाहरणार्थ, थॅलिडोमाइड हे निद्रानाशविरोधी औषध म्हणून ओळखले जात होते, परंतु नंतर त्याच्या टेराटोजेनिक गुणधर्मांमुळे ते बंद करण्यात आले. दुर्दैवाने, त्याच्या अँटीएंजिओजेनिक कृतीची यंत्रणा ज्ञात नाही, तथापि, थॅलिडोमाइड फायब्रोब्लास्ट ग्रोथ फॅक्टर आणि एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टरद्वारे प्रेरित व्हॅस्क्युलरायझेशन प्रक्रिया अवरोधित करते. फेज II च्या अभ्यासात, पूर्वी उपचार न केलेले SCLC असलेले 26 रूग्ण झाले 6 पीई पथ्येनुसार मानक केमोथेरपीचे कोर्स, आणि नंतर 2 वर्षे त्यांना थॅलिडोमाइडने उपचार मिळाले(100 मिग्रॅ प्रतिदिन) किमान विषारीपणासह. 2 रुग्णांमध्ये CR नोंदणीकृत होते, PR 13 मध्ये, सरासरी जगण्याची क्षमता 10 महिने होती, 1-वर्ष जगण्याची क्षमता 42% होती. मिळालेले आशादायक परिणाम लक्षात घेऊन संशोधन सुरू करण्याचा निर्णय घेण्यात आला III थॅलिडोमाइड अभ्यासाचे टप्पे.

मॅट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज इनहिबिटर. मेटॅलोप्रोटीनेसेस हे निओआन्जिओजेनेसिसमध्ये गुंतलेले महत्त्वाचे एन्झाईम आहेत; त्यांची मुख्य भूमिका म्हणजे ऊतींचे पुनर्निर्माण आणि ट्यूमरच्या वाढीच्या प्रक्रियेत सहभाग. जसे हे दिसून आले की, ट्यूमर आक्रमण, तसेच त्याचे मेटास्टॅसिस, ट्यूमर पेशींद्वारे या एंजाइमच्या संश्लेषणावर आणि सोडण्यावर अवलंबून असतात. काही मेटालोप्रोटीनेज इनहिबिटर आधीच संश्लेषित केले गेले आहेत आणि लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी तपासले गेले आहेत, जसे की मेरीमास्टॅट (ब्रिटिश बायोटेक) आणि BAY 12-9566 (बायर).

मेरीमास्टॅटच्या मोठ्या अभ्यासात केमोथेरपी किंवा केमोथेरपीनंतर स्थानिकीकृत आणि प्रसारित लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या 500 हून अधिक रुग्णांचा समावेश आहे. रेडिएशन उपचाररुग्णांच्या एका गटाला मॅरीमास्टॅट (दिवसातून 10 मिलीग्राम 2 वेळा) निर्धारित केले गेले होते, दुसरा - प्लेसबो. जगण्याच्या दरात वाढ करणे शक्य नव्हते. अभ्यासाच्या कामातबे अभ्यास गटातील 12-9566 मध्ये अस्तित्वात घट दिसून आली, म्हणून SCLC मधील मेटालोप्रोटीनेज इनहिबिटरचे अभ्यास थांबवले गेले.

तसेच, SCLC मध्ये औषधांचा अभ्यास करण्यात आला,रिसेप्टर टायरोसिन किनेज इनहिबिटर (गेफिटिनिब, इमाटिनिब). केवळ इमाटिनिब (ग्लीवेक) च्या अभ्यासात आशादायक परिणाम प्राप्त झाले आणि म्हणूनच या दिशेने कार्य सुरू आहे.

अशा प्रकारे, निष्कर्षानुसार, SCLC साठी सध्या नवीन उपचारांवर संशोधन चालू आहे यावर पुन्हा एकदा जोर दिला पाहिजे. एकीकडे, नवीन पथ्ये आणि विषारीपणाची पातळी आणि अधिक कार्यक्षमतेसह संयोजन विकसित केले जात आहेत, तर दुसरीकडे, नवीन औषधांचा अभ्यास केला जात आहे. सध्या सुरू असलेल्या संशोधनाचे मुख्य उद्दिष्ट रुग्णाचे अस्तित्व वाढवणे आणि पुन्हा पडण्याची वारंवारता कमी करणे हे आहे. कृतीच्या नवीन यंत्रणेसह नवीन औषधांच्या प्रभावीतेचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे. हे पुनरावलोकन काही अभ्यासांचे परिणाम सादर करते ज्यात केमोथेरपी आणि लक्ष्यित थेरपीचे पुरावे समाविष्ट आहेत. लक्ष्यित औषधांमध्ये कृतीची एक नवीन यंत्रणा आहे, जी लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगासारख्या रोगाच्या अधिक यशस्वी उपचारांच्या शक्यतेची आशा करण्याचे कारण देते.

साहित्य

1. बायचकोव्ह एम.बी. लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग. ट्यूमर रोगांच्या केमोथेरपीसाठी मार्गदर्शक / एड. एन.आय. अनुवादक. - एम., 2005. - पी. 203-208.

2. अंझाई एच., फ्रॉस्ट पी., अब्बुझेस जे.एल. टोपोइसोमेरेस (टोपो) I आणि II च्या एकत्रित प्रतिबंधासह सिनर्जिस्टिक सायटोटॉक्सिसिटी // Proc. आमेर. असो. कर्करोग. रा. - 1992. - व्हॉल. 33. - पृष्ठ 431.

3. अर्डिझोनी ए., हॅन्सन एच., डोम्बर्नोव्स्की पी. एट अल. टोपोटेकन, लहान-सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या दुसऱ्या-लाइन उपचारात एक नवीन सक्रिय औषध: दुर्दम्य आणि संवेदनशील रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये दुसरा टप्पा अभ्यास. युरोपियन ऑर्गनायझेशन ऑफ रिसर्च अँड ट्रीटमेंट ऑफ कॅन्सर अर्ली क्लिनिकल स्टडीज ग्रुप आणि न्यू ड्रग डेव्हलपमेंट ऑफिस, आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग सहकारी गट // जे. क्लिन. ऑन्कोल. - 1997. - व्हॉल. 15. - पृष्ठ 2090-2096.

4. ऑपेरिन ए., एरियागाडा आर., पिग्नॉन जेपी. इत्यादी. नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांसाठी रोगप्रतिबंधक क्रॅनियल इरॅडिएशन पूर्ण माफीमध्ये. प्रतिबंधात्मक क्रॅनियल इरॅडिएशन कोलॅबोरेटिव्ह ग्रुप // न्यू इंग्लिश. जे. मेड. - 1999. - व्हॉल. 341. - पी. 476-484.

5. Bauer K.S., Dixon S.C., Figg W.D. इत्यादी. थॅलिडोमाइडद्वारे एंजियोजेनेसिसच्या प्रतिबंधासाठी चयापचय सक्रियता आवश्यक आहे, जी प्रजाती0-आश्रित // बायोकेम आहे. फार्माकॉल. - 1998. - व्हॉल. 55. - पृष्ठ 1827-1834.

6. Bleehen NM, Girling DJ, Machin D. et al. इटोपोसाइड सायक्लोफॉस्फामाइड मेथोट्रेक्सेट आणि व्हिन्क्रिस्टिनच्या तीन किंवा सहा कोर्सेसची यादृच्छिक चाचणी किंवा लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगात (SCLC) इटोपोसाइड आणि इफोसफामाइडचे सहा कोर्स. I: जगण्याची आणि रोगनिदानविषयक घटक. वैद्यकीय संशोधन परिषद फुफ्फुसाचा कर्करोग वर्किंग पार्टी // ब्रिट. जे. कर्करोग. - 1993. - व्हॉल. 68. - पृष्ठ 1150-1156.

7. Bleehen N.M., Girling D.J., Machin D. et al. इटोपोसाइड सायक्लोफॉस्फामाइड मेथोट्रेक्सेट आणि व्हिन्क्रिस्टिनच्या तीन किंवा सहा कोर्सेसची यादृच्छिक चाचणी किंवा लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगात (SCLC) इटोपोसाइड आणि इफोसफामाइडचे सहा कोर्स. II: जीवनाची गुणवत्ता. वैद्यकीय संशोधन परिषद फुफ्फुसाचा कर्करोग वर्किंग पार्टी // ब्रिट. जे. कर्करोग. - 1993. - व्हॉल. 68. - पृष्ठ 1157-1166.

8. Cormier Y, EisenhauerE, MuldalA et al. Gemcitabine पूर्वी उपचार न केलेल्या विस्तृत लहान पेशी फुफ्फुसाच्या कर्करोगात (SCLC) सक्रिय नवीन एजंट आहे. नॅशनल कॅन्सर इन्स्टिट्यूट ऑफ कॅनडा क्लिनिकल ट्रायल्स ग्रुपचा अभ्यास // एन. ऑन्कोल. - 1994. - व्हॉल. 5. - पृष्ठ 283-285.

9. कुलेन एम, मॉर्गन डी, ग्रेगरी डब्ल्यू. आणि इतर. ब्रॉन्कसच्या ॲनाप्लास्टिक लहान सेल कार्सिनोमासाठी देखभाल केमोथेरपी: एक यादृच्छिक, नियंत्रित चाचणी // कर्करोग केमोदर. फार्माकॉल. - 1986. - व्हॉल. 17. - पृष्ठ 157-160.

10. डी मारिनिस एफ, मिग्लिओरिनो एमआर, पाओलुझी एल. एट अल. लहान पेशींच्या फुफ्फुसाचा कर्करोग // फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये जेमसिटाबाईन प्लस सिस्प्लेटिन आणि इटोपोसाइडची फेज I/II चाचणी. - 2003. - व्हॉल. 39. - पी- 331-338.

11. डेपिएरी ए., वॉन पावेल जे., हंस के एट अल. रीलॅप्स्ड स्मॉल सेल लंग कॅन्सर (SCLC) मध्ये टोपोटेकन (हायकॅमटिन टीएम) चे मूल्यांकन. मल्टी-सेंटर फेज II अभ्यास // फुफ्फुसाचा कर्करोग. - 1997. - व्हॉल. 18 (पुरवठा 1). - पृष्ठ 35.

12. Dowlati A, Levitan N., Gordon NH. इत्यादी. प्रगत नॉन-स्मॉल-सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगात टोपोटेकन आणि इटोपोसाइडसह अनुक्रमिक टोपोइसोमेरेझ I आणि II प्रतिबंधाची फेज II आणि फार्माकोकिनेटिक/फार्माकोडायनामिक चाचणी // कर्करोग केमोदर. फार्माकॉल. - 2001. - व्हॉल. 47. - पृष्ठ 141-148.

13. एकर्ड जे, ग्रला आर, पाल्मर एम.सी. इत्यादी. टोपोटेकन (टी) लहान पेशींच्या फुफ्फुसाचा कर्करोग (SCLC) असलेल्या रूग्णांमध्ये दुसरी-लाइन थेरपी म्हणून: एक फेज II अभ्यास // Ann. ऑन्कोल. - 1996. - व्हॉल. 7 (पुरवठा 5). - पृष्ठ 107.

14. एटिंगर डीएस, फिंकेलस्टीन डीएम, सरमा आरपी. इत्यादी. विस्तृत रोग असलेल्या लहान-सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये पॅक्लिटाक्सेलचा दुसरा टप्पा अभ्यास: पूर्व सहकारी ऑन्कोलॉजी ग्रुप स्टडी // जे. क्लिन. ऑन्कोल. - 1995. - व्हॉल. 13. - पृष्ठ 1430-1435.

15. इव्हान्स डब्ल्यूके, शेफर्ड फा, फेल्ड आर एट अल. VP-16 आणि सिसप्लॅटिन लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी प्रथम-लाइन थेरपी म्हणून // जे. क्लिन. ऑन्कोल. - 1985. - व्हॉल. 3. - पृष्ठ 1471-1477.

16. फुरुसे के., कुबोटा के., कावाहारा एम. इ. याआधी मोठ्या प्रमाणात उपचार केलेल्या लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगात व्हिनोरेलबाईनचा दुसरा टप्पा अभ्यास. जपान फुफ्फुसाचा कर्करोग Vinorelbine गट // ऑन्कोलॉजी. - 1996. - व्हॉल. 53. - पृष्ठ 169-172.

17. गामौ एस, हंट्स जे, हरिगाई एच एट अल. लहान पेशी फुफ्फुसातील कार्सिनोमा पेशींमध्ये एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टर जीन अभिव्यक्तीच्या अभावासाठी आण्विक पुरावे // कर्करोग रेस. - 1987. - व्हॉल. 47. - पृष्ठ 2668-2673.

18. Gridelli C., Rossi A., Barletta E. et al. कार्बोप्लॅटिन प्लस व्हिनोरेलबाईन प्लस जी-सीएसएफ वृद्ध रुग्णांमध्ये, ज्यांच्या फुफ्फुसाचा कर्करोग मोठ्या टप्प्यात आहे: एक खराब सहन न केलेली पथ्ये. मल्टीसेंटर फेज II अभ्यासाचे परिणाम // फुफ्फुसाचा कर्करोग. - 2002. - व्हॉल. 36. - पृष्ठ 327-332.

19. हेन्सवर्थ जेडी, बुरिस तिसरा एचए, एर्लंड जेबी. इत्यादी. रिलेप्स्ड किंवा रेफ्रेक्ट्री स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात जेमसीटाबाईन आणि व्हिनोरेलबाईनसह संयोजन केमोथेरपी: मिन्नी पर्ल कॅन्सर रिसर्च नेटवर्कची फेज II चाचणी // कर्करोग. गुंतवणूक करा. - 2003. - व्हॉल. 21. - पृष्ठ 193-199.

20. जेम्स एल.ई., रुड आर., गॉवर एन. आणि इतर. खराब रोगनिदान स्मॉल सेल लंग कॅन्सर (SCLC) // Proc. आमेर. क्लिन. ऑन्कोल. - 2002. - व्हॉल. 21. - Abstr. 1170.

21. जेसेम जे., कर्णिका-म्लोडकोव्स्का एच., व्हॅन पॉटेल्सबर्गे सी. एट अल. याआधी उपचार केलेल्या लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये व्हिनोरेलबाईन (नॅवेलबाईन) चा दुसरा टप्पा अभ्यास. EORTC फुफ्फुसाचा कर्करोग सहकारी गट // Europ. जे. कर्करोग. - 1993. - व्हॉल. 29 अ. - पृष्ठ 1720-1722.

22. ली एसएम., जेम्स एलई, मोहम्मद-अली व्ही. आणि इतर. स्मॉल सेल लंग कॅन्सर (SCLC) मध्ये थॅलिडोमाइडसह कार्बोप्लॅटिन/एटोपोसाइडचा फेज II अभ्यास (SCLC) // Proc. आमेर. समाज क्लिन. ऑन्कोल. - 2002. - व्हॉल. 21. - Abstr. १२५१.

23. लोवेब्रॉन एस., बार्टोलुसीए., स्मॅली आरव्ही. इत्यादी. स्मॉल सेल लंग कॅन्सिनोमा // कर्करोगात सिंगल एजंट केमोथेरपीपेक्षा संयोजन केमोथेरपीची श्रेष्ठता. - 1979. - खंड. 44. - पृष्ठ 406-413.

24. Mackay HJ, O'Brien M, Hill S. et al. खराब रोगनिदान असलेल्या लहान पेशींच्या फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये कार्बोप्लॅटिन आणि व्हिनोरेलबाईनचा फेज II अभ्यास // क्लिन ऑन्कोल. - (आर. कॉल. रेडिओल.) - 2003. - व्हॉल्यूम 15. - पी. 181-185.

25. मूलेनार सीई, मुलर ईजे., स्कॉल डीजे. इत्यादी. स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग आणि न्यूरोब्लास्टोमा सेल लाईन्स H69 आणि CHP-212 // कर्करोगात न्यूरल सेल आसंजन रेणू-संबंधित सियालॉगलाइकोप्रोटीनची अभिव्यक्ती. रा. - 1990. - खंड. 50. - पृष्ठ 1102-1106.

26. नील एच.बी., हरंडन जे.ई., मिलर ए.ए. आणि इतर. विस्तृत स्टेज स्मॉल सेल लंग कॅन्सर (ED-SCLC) असलेल्या रूग्णांमध्ये पॅक्लिटाक्सेल (TAX) आणि G-CSP सह किंवा त्याशिवाय इटोपोसाइड (VP-16) आणि सिस्प्लेटिन (DDP) च्या यादृच्छिक फेज III इंटरग्रुप चाचणीचा अंतिम अहवाल // फुफ्फुसाचा कर्करोग . - 2003. - व्हॉल. 41 (पुरवठा 2). - S. 81.

27. नोडा के., निशिवाकी वाई., कावाहारा एम. इत्यादी. विस्तृत लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी इरिनिटेकन प्लस सिस्प्लेटिनची तुलना इटिपोसाइड प्लस सिस्प्लेटिन // न्यू इंग्लिश. जे. मेड. - 2003. - व्हॉल. 346. - पृष्ठ 85-91.

28. रेक एम, वॉन पावेल जे., माचा एचएन. इत्यादी. पॅक्लिटॅक्सेल इटोपोसाईड, आणि कार्बोप्लॅटिन विरुद्ध कार्बोप्लॅटिन, आणि विन्क्रिस्टिनची यादृच्छिक फेज III चाचणी लहान-सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये // जे. नॅटल. कर्करोग. संस्था - 2003. - व्हॉल. 95. - पृष्ठ 1118-1127.

29. रिनाल्डी डी., लोरमन एन., ब्रिएर जे. इत्यादी. पूर्वी उपचार घेतलेल्या, प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग (LOA-3) // कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये टोपोटेकन आणि जेमसिटाबाईनची फेज I-II चाचणी. गुंतवणूक करा. - 2001. - व्हॉल. 19. - पी 467-474.

30. रिनाल्डी डी., लोर्मन एन., ब्रिएर जे. आणि इतर. पूर्वी उपचार केलेल्या, प्रगत नॉनस्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कार्सिनोमा // कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये टोपोटेकन आणि जेमसिटाबाईनची फेज II चाचणी. - 2002. - व्हॉल. 95. - पृष्ठ 1274-1278.

31. रॉय D.C., Ouellet S., Le Houillier et al. न्यूरोब्लास्टोमा आणि लहान-सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या पेशींचे निर्मूलन एंटीन्यूरल सेल आसंजन रेणू इम्युनोटॉक्सिनसह // जे. नॅटल. कर्करोग. संस्था - 1996. - व्हॉल. 88. - पृष्ठ 1136-1145.

32. सँडलर ए, लँगर सी., बनजेआरपीए. इत्यादी. पूर्वी उपचार न केलेल्या विस्तृत लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी इरिनोटेकन आणि सिस्प्लेटिन संयोजन केमोथेरपीचे अंतरिम सुरक्षा विश्लेषण // Proc. आमेर. समाज क्लिन. ऑन्कोल. - 2003. - व्हॉल. 22. - Abstr. २५३७.

33. Seifter EJ, Ihde D.C. लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची थेरपी: दोन दशकांच्या क्लिनिकल संशोधनावर संभाव्य // सेमिन. ऑन्कोल. - 1988. - व्हॉल. 15. - पृष्ठ 278-299.

34. शेफर्ड एफए, जियाकोन जी, सेमोर एल. एट अल. संभाव्य, यादृच्छिक, दुहेरी-अंध, लहान-सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रथम-लाइन केमोथेरपीच्या प्रतिसादानंतर मेरीम-अस्टॅटची प्लेसबो-नियंत्रित चाचणी: राष्ट्रीय कर्करोगाची चाचणी. इन्स्टिट्यूट ऑफ कॅनडा - क्लिनिकल ट्रायल्स ग्रुप आणि युरोपियन ऑर्गनायझेशन फॉर रिसर्च अँड ट्रीटमेंट ऑफ कॅन्सर // जे. क्लिन. ऑन्कोल. - 2002. - व्हॉल. 20. - पृष्ठ 4434-4439.

35. स्मिथ I.E, Evans B.D. लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारात एकल एजंट म्हणून कार्बोप्लॅटिन (JM8) // कर्करोग. उपचार करा. रेव्ह. - 1985. - व्हॉल. 12 (पुरवठा. अ). - पृष्ठ 73-75.

36. Smyth JF, Smith IE, Sessa C. et al. लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगात डोसेटॅक्सेल (टॅक्सोटेरे) ची क्रिया. द अर्ली क्लिनिकल ट्रायल्स ग्रुप ऑफ ईओआरटीसी // युरोप. जे. कर्करोग. - 1994. - व्हॉल. 30A. - पृष्ठ 1058-1060.

37. स्पिरो S.G., सौहामी R.L., Geddes D.M. इत्यादी. लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगात केमोथेरपीचा कालावधी: कर्करोग संशोधन मोहीम चाचणी // ब्रिट. जे. कर्करोग. - 1989. - खंड. 59. - पृष्ठ 578-583.

38. Sundstrom S, Bremenes RM, Kaasa S et al. सिस्प्लॅटिन आणि इटोपोसाइड पथ्ये सायक्लोफॉस्फामाइडपेक्षा श्रेष्ठ आहेत. एपिरुबिसिन, आणि लहान-सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगात विन्क्रिस्टाइन पथ्ये: 5 वर्षाच्या फॉलो-अप // जे. क्लिनसह यादृच्छिक फेज III चाचणीचे परिणाम. ऑन्कोल. - 2002. - व्हॉल. 20. - पृष्ठ 4665-4672.

39. वॉन पावेल जे., डेपियर ए., हंस के. आणि इतर. टोपोटेकन (हायकॅमटिन टीएम) लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगात (एससीएलसी) फर्स्ट लाइन थेरपीच्या अपयशानंतर: मल्टीसेंटर फेज II अभ्यास // युरोप. जे. कर्करोग. - 1997. - व्हॉल. 33. (पुरवठा 8). - P. S229.

40. व्हॉन पावेल जे, शिलर जेएच, शेफर्ड एफए एट अल. टोपोटेकन विरुद्ध सायक्लोफॉस्फामाइड, डॉक्सोरुबिसिन, आणि व्हिन्क्रिस्टीन वारंवार होणाऱ्या लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी // जे. क्लिन. ऑन्कोल. - 1999. - व्हॉल. 17. - पी. 658-667.

41. वू ए.एच., हेंडरसन बी.ई., थॉमस डी.सी. इत्यादी. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या हिस्टोलॉजिक प्रकारातील धर्मनिरपेक्ष ट्रेंड // जे. नॅटल. कर्करोग. संस्था - 1986. - व्हॉल. 77. - पृष्ठ 53-56.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासारख्या भयंकर रोगाचा सामना करण्यासाठी, वेगवेगळ्या पद्धती वापरल्या जातात. उपचार पद्धतीची निवड पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. प्रभावी मार्गफुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी ॲटिपिकल पेशींचा नाश केमोथेरपी मानला जातो. हे काय आहे?

रोगाची वैशिष्ट्ये

फुफ्फुसाचा कर्करोग असल्याचे दिसून येते धोकादायक रोग, संपूर्ण शरीरावर परिणाम करण्यास आणि मानवी मृत्यूस कारणीभूत ठरण्यास सक्षम. ऑन्कोलॉजीचा उपचार त्याच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावरच प्रभावी आहे. बहुतेकदा, पॅथॉलॉजीचे निदान अशा लोकांमध्ये केले जाते ज्यांना धूम्रपानाचा दीर्घ इतिहास आहे. त्यामुळे महिलांपेक्षा पुरुषांना फुफ्फुसाचा कर्करोग जास्त होतो.

घातक निओप्लाझमवर उपचार करण्यासाठी अनेक पद्धती वापरल्या जातात: शस्त्रक्रिया, रेडिएशन थेरपी आणि केमोथेरपी. नियमानुसार, या पद्धती सर्वोत्कृष्ट परिणामकारकता प्राप्त करण्यासाठी एकत्रितपणे निर्धारित केल्या आहेत.

केमोथेरपीची संकल्पना आणि त्याचे प्रकार

केमोथेरपी ही एक उपचार प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये मानवी शरीरात रासायनिक पदार्थांचा नाश करण्यास मदत केली जाते कर्करोगाच्या पेशी. उपचारांच्या परिणामी, घातक ट्यूमर पूर्णपणे अदृश्य होतो किंवा आकारात कमी होतो.

अशा थेरपीचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

1. Neoadjuvant. ट्यूमर लहान करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी हे लिहून दिले जाते. यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान काढणे सोपे होते.
2. सहायक. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी सर्जिकल उपचारानंतर केले जाते. शेवटी, ट्यूमर काढून टाकण्याचा अर्थ असा नाही की रुग्णाच्या शरीरातील सर्व कर्करोगाचे घटक नष्ट झाले आहेत.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपीमध्ये देखील फरक आहे, जे वापरल्या जाणाऱ्या औषधांच्या रंगात भिन्न आहे:

• लाल. यात सर्वात जास्त विषारीपणा आहे आणि त्यामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती आणि संपूर्ण शरीराच्या कार्यामध्ये तीव्र बिघाड होतो. यामध्ये अँथ्रासाइक्लिन गटातील औषधांचा समावेश आहे.
• पिवळा. कमी हानिकारक आहे. यामध्ये सायक्लोफॉस्फामाइड आणि मेथोट्रेक्सेट यांचा समावेश आहे.
• निळा. पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात मदत करते - "मायटोमायसिन", "मिटॉक्सॅन्ट्रोन".
• पांढरा. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर देखील अधिक प्रभावी - "टॅक्सोटेरे", "टॅक्सोल".

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा उपचार करताना, संयोजन केमोथेरपी बहुतेकदा वापरली जाते, भिन्न वापरून औषधे. हे आपल्याला प्रक्रियेची कार्यक्षमता लक्षणीय वाढविण्यास अनुमती देते.

केमोथेरपी प्रक्रिया सायकलमध्ये केल्या जातात. औषधे दिल्यानंतर, औषधांच्या परिणामांमुळे गुंतागुंत निर्माण होऊ नये म्हणून ते सुमारे एक महिना थांबतात. उपचारांचा कोर्स 4-6 चक्रांचा आहे. परंतु उपचाराचा नेमका कालावधी हा रोगाच्या प्रमाणात अवलंबून असतो.

विरोधाभास

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपीमध्ये त्याचे contraindication आहेत. यात समाविष्ट:

• शरीराची स्थिती बिघडणे.
• मानसिक आजार.
• संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज.
• यकृत आणि मूत्रपिंड रोग.

जर रुग्ण वृद्ध, इम्युनोडेफिशियन्सी किंवा संधिवात असेल तर रसायनांसह उपचार रद्द केले जाऊ शकतात. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ घेत असताना केमोथेरपी देखील निलंबित केली जाऊ शकते.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

केमोथेरपी - प्रभावी पद्धतउपचार, परंतु खूप हानिकारक. सर्व केल्यानंतर, रुग्णाच्या रक्त मध्ये ओळख औषधेकर्करोगाच्या पेशींवर स्थानिक पातळीवर कार्य करू नका. रासायनिक पदार्थनिरोगी पेशींवर नकारात्मक परिणाम होतो अंतर्गत अवयव. हे रुग्णाच्या आरोग्यावर परिणाम करू शकत नाही.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपीचे खालील दुष्परिणाम रुग्णांना अनेकदा जाणवतात:

• खाण्याची इच्छा नसणे.
• तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर अल्सर देखावा.
• केस गळणे.
• वजन कमी करतोय.
• रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होणे.
• स्टूल विकार.
• मळमळ, उलट्या.
• जलद थकवा.

केमोथेरपी उपचारादरम्यान शरीरावरील नकारात्मक प्रभाव कमी करण्यासाठी, डॉक्टर रुग्णांना सहायक औषधे, आहार आणि जीवनसत्त्वे लिहून देतात.

साइड इफेक्ट्सचा सामना करणे

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपी दरम्यान रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी, डॉक्टरांच्या खालील शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे:

1. स्वीकारा विशेष औषधे, जे सर्वात महत्वाच्या अवयवांच्या क्रियाकलापांना समर्थन देतात.
2. योग्य खा आणि जंक फूड टाळा.
3. धूम्रपान आणि दारू पिणे टाळा.
4. ताजी हवेत चालण्यासाठी अधिक वेळ.
5. मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप विसरू नका.
6. आपल्या मानसिक-भावनिक स्थितीचे निरीक्षण करा आणि तणाव आणि नैराश्य टाळा.

आहार

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने, रुग्ण अनेकदा खाण्याची इच्छा गमावतात. तथापि, शरीर प्रदान करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे उपयुक्त पदार्थ, जे केमोथेरपी दरम्यान खूप कमी आहेत. रुग्णाचा आहार संतुलित असावा.

मेनूमध्ये खालील उत्पादने नसावीत:

• डब्बा बंद खाद्यपदार्थ.
• चॉकलेट, केक्स, पेस्ट्री.
• फॅटी, खारट, मसालेदार पदार्थ.
• सॉसेज.
• स्मोक्ड मांस.
• फास्ट फूड.
• अल्कोहोलयुक्त पेये, कॉफी.

आहारात प्रथिनेयुक्त पदार्थांचा अधिक समावेश असावा. त्यांच्या मदतीने, शरीराच्या पुनर्वसन प्रक्रियेस गती देणे शक्य होईल. रुग्णांना खाण्याची शिफारस केली जाते:

1. प्रथिने: शेंगा, काजू, चिकन, अंडी.
2. कर्बोदकांमधे: बटाटे, तांदूळ.
3. दुग्ध उत्पादने.
4. सीफूड.
5. भाज्या आणि फळे.
6. हर्बल ओतणे, चहा, कंपोटेस, ताजे पिळून काढलेले रस.

फुफ्फुसाचा कर्करोग झाल्यास त्याचे निरीक्षण करणे देखील महत्त्वाचे आहे पिण्याची व्यवस्था. आपल्याला दररोज किमान 2 लिटर पाणी पिण्याची आवश्यकता आहे. द्रवपदार्थाच्या पुरेशा प्रमाणात धन्यवाद, सर्व हानिकारक पदार्थ शरीरातून काढून टाकले जातात.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपी ही एक प्रभावी उपचार पद्धत आहे. परंतु रसायनांसह ट्यूमर पेशींचा नाश झाल्यामुळे शरीरावर नकारात्मक परिणाम होतो. सामान्य स्थिती राखण्यासाठी, डॉक्टरांच्या शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

फुफ्फुसातील ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया केमोथेरपीने थांबविली जाऊ शकते. फुफ्फुसाचा कर्करोग सर्वात जास्त असल्याने या प्रक्रियेला बरीच मागणी आहे सामान्य कारणघातक ट्यूमरमुळे लोकांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण.

या उपचार पद्धतीचे फायदे आणि हानी यांची तुलना करणे महत्त्वाचे आहे.

फुफ्फुसाचा कर्करोग म्हणजे ब्रॉन्कसच्या एपिथेलियल टिश्यूमध्ये घातक निर्मितीची उपस्थिती. हा रोग बहुतेकदा अवयव मेटास्टेसेससह गोंधळलेला असतो.

कर्करोगाचे त्याच्या स्थानानुसार वर्गीकरण केले जाते:

• मध्यवर्ती- स्वतःला लवकर प्रकट करते, ब्रॉन्कसच्या श्लेष्मल भागावर परिणाम करते, कारणे वेदना सिंड्रोम, खोकला, श्वास लागणे, शरीराचे तापमान वाढणे द्वारे दर्शविले जाते;
• परिधीय- ट्यूमर ब्रोन्सीमध्ये वाढून अंतर्गत रक्तस्त्राव होईपर्यंत वेदनारहितपणे पुढे जाते;
• प्रचंड- मध्य आणि परिधीय कर्करोग एकत्र करते.

प्रक्रियेबद्दल

केमोथेरपीमध्ये पेशी मारणे समाविष्ट आहे घातक ट्यूमरविशिष्ट विष आणि विष वापरणे. हे प्रथम 1946 मध्ये वर्णन केले गेले. त्या वेळी, एम्बिक्वीनचा वापर विष म्हणून केला जात असे. पहिल्या महायुद्धातील विषारी वाष्पशील पदार्थ मस्टर्ड गॅसच्या आधारे हे औषध तयार करण्यात आले होते.अशा प्रकारे सायटोस्टॅटिक्स दिसू लागले.

केमोथेरपीमुळे विषाचा परिचय होतो ठिबक द्वारेकिंवा टॅबलेट स्वरूपात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की कर्करोगाच्या पेशी सतत विभाजित होत आहेत. म्हणून, सेल सायकलवर आधारित थेरपी प्रक्रिया पुनरावृत्ती केली जाते.

संकेत

फुफ्फुसातील घातक ट्यूमरसाठी, शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर केमोथेरपी केली जाते.

तज्ञ खालील घटकांवर आधारित थेरपी निवडतात:

• ट्यूमर आकार;
• वाढीचा दर;
• मेटास्टेसेसचा प्रसार;
• समीप लिम्फ नोड्सचा सहभाग;
• रुग्णाचे वय;
• पॅथॉलॉजीचा टप्पा;
• सोबतचे आजार.

डॉक्टरांनी थेरपीसह जोखीम आणि गुंतागुंत विचारात घेणे आवश्यक आहे. या घटकांवर आधारित, विशेषज्ञ केमोथेरपीचा निर्णय घेतात. अकार्यक्षम फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी, केमोथेरपी ही जगण्याची एकमेव संधी बनते.

प्रकार

तज्ञ केमोथेरपी उपचारांचे प्रकार विभाजित करतात, औषधे आणि त्यांच्या संयोजनावर लक्ष केंद्रित करतात. उपचार पद्धती लॅटिन अक्षरांमध्ये दर्शविल्या जातात.

रुग्णांसाठी रंगानुसार उपचारांचे वर्गीकरण करणे सोपे आहे:

• लाल- सर्वात विषारी कोर्स. हे नाव अँटासायक्लिनच्या वापराशी संबंधित आहे, जे लाल रंगाचे आहेत. उपचारांमुळे संसर्गाविरूद्ध शरीराच्या संरक्षणामध्ये घट होते. हे न्यूट्रोफिल्सच्या संख्येत घट झाल्यामुळे आहे.
• पांढरा- Taxotel आणि Taxol चा वापर समाविष्ट आहे.
• पिवळा- वापरलेले पदार्थ रंगीत असतात पिवळा. शरीर त्यांना लाल अँटासायक्लिनपेक्षा थोडे सोपे सहन करते.
• निळा- Mitomycin, Mitoxantrone नावाच्या औषधांचा समावेश आहे.

सर्व कर्करोगाच्या कणांवर संपूर्ण प्रभावासाठी, अर्ज करा वेगळे प्रकारकेमोथेरपी जोपर्यंत त्याला उपचारांचा सकारात्मक परिणाम दिसत नाही तोपर्यंत तज्ञ त्यांना एकत्र करू शकतात.

वैशिष्ठ्य

फुफ्फुसातील घातक प्रक्रिया थांबवण्यासाठी केमोथेरपी पार पाडण्यात त्याचे फरक आहेत. सर्वप्रथम, ते ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या ऑन्कोलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून असतात.

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमासाठी

पॅथॉलॉजी ब्रॉन्चीच्या स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या मेटाप्लास्टिक पेशींपासून उद्भवते, जे डीफॉल्टनुसार ऊतकांमध्ये अस्तित्वात नसतात. सिलिएटेड एपिथेलियमचे स्क्वॅमस एपिथेलियममध्ये ऱ्हास होण्याची प्रक्रिया विकसित होते. बहुतेकदा, पॅथॉलॉजी 40 वर्षांनंतर पुरुषांमध्ये आढळते.

उपचारामध्ये सिस्टेमिक थेरपीचा समावेश आहे:

• सिस्प्लॅटिन, ब्लोमेसिन आणि इतर औषधे;
• रेडिएशन एक्सपोजर;
• टॅक्सोल;
• गामा थेरपी.

प्रक्रियेचा एक संच रोग पूर्णपणे बरा करू शकतो. कार्यक्षमता घातक प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून असते.

एडेनोकार्सिनोमा साठी

नॉन-स्मॉल सेल कॅन्सरचा सर्वात सामान्य प्रकार श्वसनमार्ग adenocarcinoma आहे. म्हणून, केमोथेरपीसह पॅथॉलॉजीचा उपचार अनेकदा केला जातो. हा रोग ग्रंथीच्या एपिथेलियमच्या कणांपासून उद्भवतो, प्रारंभिक अवस्थेत स्वतःला प्रकट करत नाही आणि मंद विकासाने दर्शविले जाते.

उपचाराचा मुख्य प्रकार म्हणजे शस्त्रक्रिया, जी पुन्हा पडू नये म्हणून केमोथेरपीसह पूरक आहे.

औषधे

फुफ्फुसाच्या कर्करोगावर कर्करोगविरोधी औषधांसह उपचार दोन पर्याय असू शकतात:

1. कर्करोगाच्या कणांचा नाश एक औषध वापरून केला जातो;
2. अनेक औषधे वापरली जातात.

बाजारात ऑफर केलेल्या प्रत्येक औषधांमध्ये घातक कणांवर कारवाई करण्याची स्वतंत्र यंत्रणा असते. औषधांची प्रभावीता देखील रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते.

अल्किलेटिंग एजंट

आण्विक स्तरावर घातक कणांवर कार्य करणारी औषधे:

• नायट्रोसोरेस- अँटीट्यूमर प्रभावांसह युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज, उदाहरणार्थ नायट्रुलिन;
• सायक्लोफॉस्फामाइड- फुफ्फुसांच्या ऑन्कोलॉजीच्या उपचारात इतर ट्यूमर विरूद्ध पदार्थांसह वापरले जाते;
• एम्बीखिन- डीएनए स्थिरतेमध्ये व्यत्यय आणतो आणि पेशींच्या वाढीस अडथळा आणतो.

अँटिमेटाबोलाइट्स

औषधी पदार्थ जे उत्परिवर्तित कणांमधील जीवन प्रक्रिया अवरोधित करू शकतात, ज्यामुळे त्यांचा नाश होतो.

सर्वात प्रभावी औषधे:

• 5-फ्लोरोरासिल- आरएनएची रचना बदलते, घातक कणांचे विभाजन दडपते;
• सायटाराबाईन- ल्युकेमियाविरोधी क्रियाकलाप आहे;
• मेथोट्रेक्सेट- पेशी विभाजन दडपते, घातक ट्यूमरच्या वाढीस प्रतिबंध करते.

अँथ्रासाइक्लिन

औषधे ज्यात घटक असतात ज्यांचा घातक कणांवर नकारात्मक प्रभाव पडतो:

• रुबोमायसिन- बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीट्यूमर क्रियाकलाप आहे;
• ॲड्रिब्लास्टीन- अँटीट्यूमर ऍक्शनसह प्रतिजैविकांचा संदर्भ देते.

Vincalcaloids

औषधे वनस्पतींवर आधारित आहेत जी रोगजनक पेशींचे विभाजन रोखतात आणि त्यांचा नाश करतात:

• विंदेसीन- विनब्लास्टाईनचे अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न;
• विनब्लास्टाईन- गुलाबी पेरीविंकलच्या आधारे तयार केलेले, ट्यूबिलिन अवरोधित करते आणि पेशी विभाजन थांबवते;
• विंक्रिस्टाइन- विनब्लास्टाईनचे ॲनालॉग.

एपिपोडोफिलोटोक्सिन

अशाच प्रकारे संश्लेषित केलेली औषधे सक्रिय पदार्थमँड्रेक अर्क पासून:

• टेनिपोसाइड- एक अँटीट्यूमर एजंट, पॉडोफिलोटॉक्सिनचे अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न, जे पोडोफिलम थायरॉईडच्या मुळांपासून वेगळे आहे;
• इटोपोसाइड- पॉडोफिलोटॉक्सिनचे अर्ध-सिंथेटिक ॲनालॉग.

पार पाडणे

केमोथेरपी इंट्राव्हेनसद्वारे दिली जाते. डोस आणि पथ्ये निवडलेल्या उपचार पद्धतीवर अवलंबून असतात. ते वैयक्तिक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या संकलित केले जातात.

प्रत्येक उपचारात्मक कोर्सनंतर, रुग्णाच्या शरीराला पुनर्प्राप्त करण्याची संधी दिली जाते. ब्रेक 1-5 आठवडे टिकू शकतो. मग कोर्स पुन्हा केला जातो. केमोथेरपीसह, देखभाल उपचार केले जातात. हे रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारते.

उपचाराच्या प्रत्येक कोर्सपूर्वी, रुग्णाची तपासणी केली जाते. रक्त परिणाम आणि इतर संकेतकांवर आधारित, पुढील उपचार पथ्ये समायोजित करणे शक्य आहे. उदाहरणार्थ, शरीर बरे होईपर्यंत डोस कमी करणे किंवा पुढील कोर्स पुढे ढकलणे शक्य आहे.

औषध प्रशासनाच्या अतिरिक्त पद्धतीः

• ट्यूमरकडे जाणाऱ्या धमनीमध्ये;
• तोंडातून;
• त्वचेखालील;
• ट्यूमर मध्ये;
• इंट्रामस्क्युलरली.

शरीरावर हानिकारक प्रभाव

99% प्रकरणांमध्ये अँटीट्यूमर उपचार विषारी प्रतिक्रियांसह आहे. ते थेरपी थांबवण्याचे कारण म्हणून काम करत नाहीत. जीवाला धोका असल्यास, औषधाचा डोस कमी केला जाऊ शकतो.

केमोथेरपी औषधे सक्रिय पेशी मारतात या वस्तुस्थितीमुळे विषारी प्रतिक्रिया घडतात. यामध्ये केवळ कर्करोगाच्या कणांचाच समावेश नाही, तर निरोगी मानवी पेशींचाही समावेश आहे.

दुष्परिणाम:

• उलट्या सह मळमळ- औषध आतड्यांतील संवेदनशील रिसेप्टर्सवर परिणाम करते, जे याच्या प्रतिसादात सेरोटोनिन सोडते. पदार्थ मज्जातंतूंच्या अंतांना उत्तेजित करण्यास सक्षम आहे, जेव्हा माहिती मेंदूपर्यंत पोहोचते तेव्हा उलट्या प्रक्रिया सुरू होते. आपण अँटीमेटिक औषधांच्या मदतीने रिसेप्टर्सवर प्रभाव टाकू शकता. कोर्स पूर्ण केल्यावर मळमळ निघून जाते.

स्टोमायटिस- औषधे श्लेष्मल झिल्लीच्या उपकला पेशी नष्ट करतात मौखिक पोकळी. रुग्णाचे तोंड कोरडे होते, भेगा आणि जखमा तयार होऊ लागतात. ते सहन करण्यासाठी वेदनादायक आहेत.

तोंडी पोकळी सोडा द्रावणाने आणि जीभ आणि दात यांच्यातील प्लेक काढून टाकण्यासाठी विशेष वाइप्सने धुवता येते. केमोथेरपी पूर्ण झाल्यानंतर रक्तातील ल्युकोसाइट्सची पातळी वाढताच स्टोमाटायटीस निघून जातो.

अतिसार- कोलनच्या एपिथेलियल पेशींवर विषाचा प्रभाव आणि छोटे आतडे. कॅन्सरविरोधी औषधे घेतल्याने होणारा अतिसार रुग्णासाठी जीवघेणा असतो, त्यामुळे डॉक्टर डोस कमी करू शकतात किंवा ते पूर्णपणे थांबवू शकतात.

यामुळे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान बिघडते. आवश्यक चाचण्या पार पाडल्यानंतर, डायरियावर उपचार सुरू होते. आपण औषधी वनस्पती, Smecta, Attapulgite वापरू शकता.

प्रगत अतिसारासाठी, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्स, जीवनसत्त्वे आणि प्रतिजैविकांचे ओतणे निर्धारित केले जातात. उपचारानंतर, रुग्णाने आहाराचे पालन केले पाहिजे.

• शरीराची नशा- डोकेदुखी, अशक्तपणा, मळमळ द्वारे प्रकट. मृत्यूमुळे उद्भवते मोठ्या प्रमाणातरक्तात प्रवेश करणारे घातक कण. आपल्याला भरपूर द्रव पिणे, विविध डेकोक्शन घेणे आणि सक्रिय कार्बन घेणे आवश्यक आहे. अभ्यासक्रम पूर्ण झाल्यानंतर होतो.
• केस गळणे- कूप वाढ मंदावते. सर्व रुग्णांवर परिणाम होत नाही. आपले केस कोरडे न करण्याची, सौम्य शैम्पू आणि मजबूत ओतणे वापरण्याची शिफारस केली जाते. केमोथेरपी पूर्ण झाल्यानंतर 2 आठवड्यांनी भुवया आणि पापण्या पुनर्संचयित करणे अपेक्षित आहे. डोक्यावर, follicles अधिक वेळ आवश्यक आहे - 3-6 महिने. त्याच वेळी, ते त्यांची रचना आणि सावली बदलू शकतात.

अपरिवर्तनीय परिणाम

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारात केमोथेरपीचे परिणाम दिसायला थोडा वेळ लागू शकतो. त्यांना काढून टाकण्यासाठी वेळ आणि अतिरिक्त खर्च लागेल.

मुख्य परिणाम:

• प्रजननक्षमता- औषधांमुळे पुरुषांमधील शुक्राणूंची पातळी कमी होते आणि स्त्रियांमध्ये ओव्हुलेशनवर परिणाम होतो. यामुळे वंध्यत्व येऊ शकते. तरुण लोकांसाठी एकमेव उपाय म्हणजे उपचार होईपर्यंत पेशी गोठवणे.
• ऑस्टिओपोरोसिस- कर्करोगाच्या उपचारानंतर एक वर्षानंतर येऊ शकते. कॅल्शियम कमी झाल्यामुळे हा आजार होतो. त्यामुळे नुकसान होते हाडांची ऊती. हे सांधेदुखी, ठिसूळ नखे, पायात पेटके, आणि जलद हृदयाचे ठोके यांसारखे प्रकट होते. हाडे फ्रॅक्चर ठरतो.
• प्रतिकारशक्ती कमी होणे- ल्युकोसाइट्सच्या कमतरतेमुळे उद्भवते. कोणताही संसर्ग जीवघेणा असू शकतो. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी परिधान आणि अन्न प्रक्रिया स्वरूपात प्रतिबंधात्मक उपाय अमलात आणणे आवश्यक आहे. तुम्ही आठवडाभराचा डेरिनाटा कोर्स घेऊ शकता. शरीर पुनर्संचयित करण्यासाठी खूप वेळ लागेल.
• साष्टांग दंडवत- लाल रक्तपेशींची संख्या कमी होणे. रक्त संक्रमण किंवा शरीरात एरिथ्रोपोएटिनचा परिचय आवश्यक असू शकतो.
• जखम, अडथळे दिसणे- प्लेटलेटच्या कमतरतेमुळे रक्त गोठणे बिघडते. समस्येसाठी दीर्घकालीन उपचार आवश्यक आहेत.
• यकृतावर परिणाम होतो- रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी वाढते. आपण आहार आणि औषधांसह आपल्या यकृताची स्थिती सुधारू शकता.

किंमत किती आहे

काही औषधे स्वतः खरेदी करता येत नाहीत. ते केवळ प्रिस्क्रिप्शनद्वारे जारी केले जातात. काही औषधे नियमित फार्मसीमध्ये आढळू शकतात.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांना मोफत औषधे मिळू शकतात. हे करण्यासाठी, आपल्याला ऑन्कोलॉजिस्टशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. तज्ञांनी एक प्रिस्क्रिप्शन लिहिणे आवश्यक आहे. आरोग्य विभागाच्या पोर्टलवर मोफत औषधांची यादी प्रसिद्ध करण्यात आली आहे.

प्रिस्क्रिप्शन असलेल्या रुग्णाला फार्मसीमध्ये औषध मिळते, आणि वापरलेले ampoules आणि पॅकेजिंग ऑन्कोलॉजिस्टकडे अहवाल देण्यासाठी आणते. डॉक्टरांना मोफत औषधांच्या यादीत असलेल्या एखाद्या विशिष्ट औषधासाठी प्रिस्क्रिप्शन लिहायचे नसल्यास, तुम्ही मुख्य डॉक्टरांना उद्देशून अर्ज लिहावा.

रूग्णांसाठी मोफत उपचार आणि काळजी हॉस्पिसेसमध्ये प्रदान केली जाते, त्यापैकी बहुतेक मॉस्को आणि प्रदेशात केंद्रित आहेत.

अंदाज

उपचाराशिवाय, पहिल्या 2 वर्षांत फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा मृत्यू दर 90% आहे.

उपचारादरम्यान, जगणे पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या टप्प्यावर आणि त्याच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. संयोजन उपचारानंतर पाच वर्षांचा जगण्याचा दर आहे:

• पहिली पायरी – 70%;
• दुसरा – 40%;
• तिसऱ्या – 20%;
• चौथा- रोगनिदान नकारात्मक आहे, थेरपी वेदना कमी करू शकते आणि मृत्यूला थोड्या काळासाठी विलंब करू शकते.

केमोथेरपीमुळे शस्त्रक्रियेनंतर जगण्याची शक्यता 5-10% वाढते. आणि शेवटच्या टप्प्यावर आयुष्य वाढवण्याची एकमेव संधी आहे.

या व्हिडिओ पुनरावलोकनात, फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपीनंतर रुग्णाला कसे वाटते याबद्दल बोलतो:

तुम्हाला त्रुटी आढळल्यास, कृपया मजकूराचा तुकडा हायलाइट करा आणि क्लिक करा Ctrl+Enter.

जागतिक आकडेवारीमध्ये, सर्व घातक ट्यूमरमध्ये, फुफ्फुसाचा कर्करोग मृत्यूच्या बाबतीत प्रथम क्रमांकावर आहे. रूग्णांसाठी पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 20% आहे, म्हणजे पाच पैकी चार रूग्ण निदानाच्या काही वर्षांतच मरतात.

अडचण या वस्तुस्थितीत आहे की ब्रॉन्कोजेनिक कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यांचे निदान करणे कठीण आहे (ते नेहमी पारंपारिक फ्लोरोग्राफीवर पाहिले जाऊ शकत नाही); ट्यूमर त्वरीत मेटास्टेसेस बनवते, परिणामी ते असुरक्षित होते. नवीन निदान झालेल्यांपैकी सुमारे 75% प्रकरणे मेटास्टॅटिक फोसी (स्थानिक किंवा दूरस्थ) असलेले कर्करोग आहेत.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगावर उपचार ही जगभरातील एक गंभीर समस्या आहे. हे उपचारांच्या परिणामांसह तज्ञांचे असंतोष आहे जे त्यांना प्रभावाच्या नवीन पद्धती शोधण्यास प्रवृत्त करते.

मुख्य दिशा

युक्तीची निवड थेट ट्यूमरच्या हिस्टोलॉजिकल रचनेवर अवलंबून असते. मूलभूतपणे, 2 मुख्य प्रकार आहेत: लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग (SCLC) आणि नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग (NSCLC), ज्यामध्ये एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वॅमस सेल आणि मोठ्या पेशी कर्करोगाचा समावेश होतो. पहिला फॉर्म सर्वात आक्रमक आहे आणि लवकर मेटास्टॅटिक फोसी तयार करतो. म्हणून, 80% प्रकरणांमध्ये, औषध उपचार वापरले जाते. दुसऱ्या हिस्टोलॉजिकल पर्यायासह, मुख्य पद्धत शस्त्रक्रिया आहे.

ऑपरेशन. सध्या, प्रभावासाठी हा एकमेव मूलगामी पर्याय आहे.

केमोथेरपी.

लक्ष्यित आणि इम्युनोथेरपी. तुलनेने नवीन उपचार पद्धती. ट्यूमर पेशींवर लक्ष्यित, अचूक प्रभावावर आधारित. सर्व फुफ्फुसाचे कर्करोग या उपचारांसाठी योग्य नाहीत, फक्त काही विशिष्ट प्रकारचे NSCLC काही अनुवांशिक उत्परिवर्तनांसह आहेत.

रेडिएशन थेरपी. ज्या रूग्णांसाठी शस्त्रक्रिया सूचित केलेली नाही, तसेच एकत्रित पद्धतीचा भाग म्हणून (ऑपरेटिव्ह, पोस्टऑपरेटिव्ह इरॅडिएशन, केमोरेडिओथेरपी) हे लिहून दिले जाते.

रोगाच्या अभिव्यक्ती - खोकला, श्वास लागणे, वेदना आणि इतरांना कमी करण्यासाठी लक्षणात्मक उपचारांचा उद्देश आहे. हे कोणत्याही टप्प्यावर वापरले जाते, ते टर्मिनल टप्प्यात मुख्य आहे.

सर्जिकल हस्तक्षेप

लहान पेशी नसलेल्या फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी स्टेज 1 ते 3 पर्यंत सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात. 1 ली ते 2 रा स्टेज पर्यंत SCLC सह. परंतु, विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर निओप्लाझम शोधण्याचे प्रमाण अत्यंत कमी आहे हे लक्षात घेता, 20% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी ऑपरेशनचे मुख्य प्रकार:

• पल्मोनेक्टोमी - संपूर्ण अवयव काढून टाकणे. सर्वात सामान्य सर्जिकल उपचार पर्याय, जेव्हा ट्यूमर मध्यभागी स्थित असतो (मुख्य श्वासनलिकेला झालेल्या नुकसानासह).
• लोबेक्टॉमी - लोब काढून टाकणे, संकेत म्हणजे लहान वायुमार्गातून बाहेर पडलेल्या परिधीय निर्मितीची उपस्थिती.
• वेज रेसेक्शन - एक किंवा अधिक सेगमेंट काढून टाकणे. हे क्वचितच केले जाते, अधिक वेळा कमकुवत रूग्णांमध्ये आणि सौम्य निओप्लाझमच्या प्रकरणांमध्ये.

शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास:

• दूरस्थ मेटास्टेसेसची उपस्थिती.
• भारी सामान्य स्थिती, decompensated सहगामी रोग.
• विद्यमान श्वसन निकामी सह क्रॉनिक फुफ्फुस पॅथॉलॉजीज.
• ट्यूमर मध्यवर्ती अवयवांच्या (हृदय, महाधमनी, अन्ननलिका, श्वासनलिका) जवळ स्थित आहे.
• वय 75 वर्षांपेक्षा जास्त.

ऑपरेशनपूर्वी, रुग्णाला तयार केले जाते: दाहक-विरोधी, पुनर्संचयित उपचार, शरीराच्या मूलभूत कार्यांचे उल्लंघन सुधारणे.

ऑपरेशन बहुतेकदा ओपन मेथड (थोराकोटॉमी) वापरून केले जाते, परंतु थोराकोस्कोपिक ऍक्सेसद्वारे अवयवाचा एक लोब काढणे शक्य आहे, जे कमी क्लेशकारक आहे. फुफ्फुसाच्या ऊतीसह प्रादेशिक लिम्फ नोड्स देखील काढले जातात.

सहायक केमोथेरपी सहसा शस्त्रक्रियेनंतर दिली जाते. प्रीऑपरेटिव्ह (नियोएडजुव्हंट) केमोराडिओथेरपीनंतर शस्त्रक्रिया उपचार करणे देखील शक्य आहे.

केमोथेरपी

डब्ल्यूएचओच्या मते, फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपी 80% रुग्णांसाठी सूचित केली जाते. केमोथेरपी औषधे ही अशी औषधे आहेत जी एकतर ट्यूमर पेशींचे चयापचय (सायटोस्टॅटिक्स) अवरोधित करतात किंवा थेट ट्यूमरला विष देतात (सायटोटॉक्सिक प्रभाव), परिणामी त्यांचे विभाजन विस्कळीत होते, कार्सिनोमा त्याची वाढ मंदावते आणि मागे जाते.

घातक फुफ्फुसाच्या ट्यूमरच्या उपचारांसाठी, प्लॅटिनम औषधे (सिस्प्लॅटिन, कार्बोप्लॅटिन), टॅक्सेन (पॅक्लिटाक्सेल, डोसेटॅक्सेल), जेमसीटाबाईन, इटोपोसाइड, इरिनोटेकन, सायक्लोफॉस्फामाइड आणि इतर प्रथम ओळ म्हणून वापरली जातात.

दुसऱ्या ओळीसाठी - पेमेट्रेक्स्ड (अलिम्टा), डोसेटॅक्सेल (टॅक्सोटेरे).

दोन औषधांचे संयोजन सहसा वापरले जाते. अभ्यासक्रम 3 आठवड्यांच्या अंतराने आयोजित केले जातात, त्यांची संख्या 4 ते 6 पर्यंत आहे. जर प्रथम-लाइन उपचारांचे 4 कोर्स कुचकामी असतील तर, द्वितीय-लाइन पथ्ये वापरली जातात.

6 पेक्षा जास्त चक्रांसाठी केमोथेरपीचा उपचार करणे योग्य नाही, कारण त्यांचे दुष्परिणाम फायद्यांपेक्षा जास्त असतील.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपीची उद्दिष्टे:

• प्रगत प्रक्रियेसह रुग्णांवर उपचार (टप्पे 3-4).
• प्राथमिक जखमांचा आकार कमी करण्यासाठी आणि प्रादेशिक मेटास्टेसेसवर प्रभाव टाकण्यासाठी निओएडजुव्हंट प्रीऑपरेटिव्ह थेरपी.
• रीलेप्स आणि प्रगती टाळण्यासाठी सहायक पोस्टऑपरेटिव्ह थेरपी.
• अकार्यक्षम ट्यूमरसाठी केमोरॅडिएशन उपचारांचा एक भाग म्हणून.

वेगवेगळ्या हिस्टोलॉजिकल प्रकारच्या ट्यूमरमध्ये औषधांच्या प्रदर्शनास भिन्न प्रतिसाद असतात. NSCLC साठी, केमोथेरपीची परिणामकारकता 30 ते 60% पर्यंत असते. SCLC मध्ये, त्याची परिणामकारकता 60-78% पर्यंत पोहोचते, 10-20% रुग्णांना ट्यूमरचे संपूर्ण प्रतिगमन प्राप्त होते.

केमोथेरपी औषधे केवळ ट्यूमर पेशींवरच नव्हे तर निरोगी लोकांवर देखील कार्य करतात. अशा उपचारांमुळे होणारे दुष्परिणाम सहसा अटळ असतात. हे केस गळणे, मळमळ, उलट्या, अतिसार, हेमॅटोपोईसिसचा प्रतिबंध, यकृत आणि मूत्रपिंडाची विषारी जळजळ आहेत.

हे उपचार तीव्रतेसाठी विहित केलेले नाही संसर्गजन्य रोग, हृदय, यकृत, मूत्रपिंड, रक्त रोगांचे विघटित रोग.

लक्ष्यित थेरपी

मेटास्टेसेससह ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी ही एक तुलनेने नवीन आणि आशादायक पद्धत आहे. मानक केमोथेरपी सर्व जलद विभाजित पेशी नष्ट करत असताना, लक्ष्यित औषधे निवडकपणे विशिष्ट लक्ष्य रेणूंवर कार्य करतात जे कर्करोगाच्या पेशींच्या प्रसारास प्रोत्साहन देतात. त्यानुसार ते त्यापासून वंचित आहेत दुष्परिणाम, जे आपण पारंपारिक सर्किट्सच्या बाबतीत पाहतो.

तथापि, लक्ष्यित थेरपी प्रत्येकासाठी योग्य नाही, परंतु केवळ NSCLC असलेल्या रूग्णांसाठी ट्यूमरमध्ये काही अनुवांशिक उत्परिवर्तनांच्या उपस्थितीत (रुग्णांच्या एकूण संख्येच्या 15% पेक्षा जास्त नाही).

हे उपचार केमोथेरपीच्या संयोजनात 3-4 स्टेजच्या कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये अधिक वेळा वापरले जाते, परंतु केमोथेरपी प्रतिबंधित असलेल्या प्रकरणांमध्ये ते स्वतंत्र पद्धत म्हणून देखील वापरले जाऊ शकते.

ईजीएफआर टायरोसिन किनेज इनहिबिटर गेफिनिटिब (इरेसा), एरलोटिनिब (टार्सेवा), अफाटिनीब आणि सेटुक्सिमॅब सध्या मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. अशा औषधांचा दुसरा वर्ग ट्यूमर टिश्यू (अवास्टिन) मध्ये एंजियोजेनेसिसचे अवरोधक आहेत.

इम्युनोथेरपी

ऑन्कोलॉजीमध्ये ही सर्वात आशादायक पद्धत आहे. शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे आणि ट्यूमरशी लढण्यास भाग पाडणे हे त्याचे मुख्य कार्य आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की कर्करोगाच्या पेशी विविध उत्परिवर्तनांना संवेदनाक्षम असतात. ते त्यांच्या पृष्ठभागावर संरक्षणात्मक रिसेप्टर्स तयार करतात जे त्यांना रोगप्रतिकारक पेशींद्वारे ओळखले जाण्यापासून प्रतिबंधित करतात.

शास्त्रज्ञांनी या रिसेप्टर्सना अवरोधित करणारी औषधे विकसित केली आहेत आणि ती विकसित करत आहेत. हे मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज आहेत जे मदत करतात रोगप्रतिकार प्रणालीपरदेशी ट्यूमर पेशींचा पराभव करा.

रेडिएशन थेरपी

उपचार आयनीकरण विकिरणकर्करोगाच्या पेशींच्या डीएनएचे नुकसान करण्याच्या उद्देशाने आहे, परिणामी ते विभाजित करणे थांबवतात. अशा उपचारांसाठी, आधुनिक रेखीय प्रवेगक वापरले जातात. फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी, बाह्य बीम रेडिएशन थेरपी प्रामुख्याने केली जाते, जेव्हा रेडिएशन स्त्रोत शरीराच्या संपर्कात येत नाही.

स्थानिकीकृत आणि प्रगत फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांसाठी रेडिएशन उपचार वापरले जातात. 1-2 च्या टप्प्यावर, हे शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास असलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच अकार्यक्षम रूग्णांमध्ये केले जाते. बहुतेकदा हे केमोथेरपी (एकाच वेळी किंवा अनुक्रमे) सह संयोजनात केले जाते. स्थानिकीकृत लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारात केमोरॅडिएशन ही मुख्य पद्धत आहे.

SCLC च्या ब्रेन मेटास्टेसेससाठी, रेडिएशन थेरपी देखील मुख्य उपचार पद्धती आहे. इरॅडिएशनचा वापर मेडियास्टिनल अवयवांच्या कम्प्रेशनच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्याचा मार्ग म्हणून देखील केला जातो (उपशामक विकिरण).

सीटी, पीईटी-सीटी वापरून ट्यूमर प्रथम दृश्यमान केला जातो आणि किरण निर्देशित करण्यासाठी रुग्णाच्या त्वचेवर चिन्हे लावली जातात.

ट्यूमरच्या प्रतिमा एका विशेष संगणक प्रोग्राममध्ये लोड केल्या जातात आणि उपचार निकष तयार केले जातात. प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टरांच्या आज्ञेनुसार आपला श्वास न हलवणे आणि रोखणे महत्वाचे आहे. सत्रे दररोज आयोजित केली जातात. एक हायपरफॅक्शनल गहन तंत्र आहे, जेव्हा सत्रे दर 6 तासांनी चालविली जातात.

रेडिएशन थेरपीचे मुख्य नकारात्मक परिणाम: एसोफॅगिटिस, फुफ्फुसाचा दाह, खोकला, अशक्तपणा, श्वास घेण्यात अडचण आणि क्वचितच त्वचेचे नुकसान.

सायबर चाकू प्रणाली सर्वात आहे आधुनिक तंत्रट्यूमरचे रेडिएशन उपचार. तो पर्याय म्हणून काम करू शकतो सर्जिकल हस्तक्षेप. पद्धतीचे सार म्हणजे ट्यूमरच्या स्थानावर अचूक नियंत्रण आणि रोबोट-नियंत्रित रेखीय प्रवेगकाद्वारे त्याचे सर्वात अचूक विकिरण यांचे संयोजन.

प्रभाव अनेक स्थानांवरून होतो, किरणोत्सर्गाचा प्रवाह ट्यूमर टिश्यूमध्ये मिलिमीटर अचूकतेसह एकत्रित होतो, निरोगी संरचनांवर परिणाम न करता. काही ट्यूमरसाठी पद्धतीची प्रभावीता 100% पर्यंत पोहोचते.

सायबरनाइफ प्रणालीचे मुख्य संकेत स्टेज 1-2 एनएससीएलसी आहेत ज्यात 5 सेमी आकारापर्यंत स्पष्ट सीमा, तसेच सिंगल मेटास्टेसेस आहेत. आपण एक किंवा अनेक सत्रांमध्ये अशा ट्यूमरपासून मुक्त होऊ शकता. ही प्रक्रिया वेदनारहित, रक्तहीन आहे आणि ऍनेस्थेसियाशिवाय बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते. इतर विकिरण पद्धतींप्रमाणे यासाठी कठोर निर्धारण आणि श्वास रोखण्याची आवश्यकता नाही.

नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारांची तत्त्वे

स्टेज 0 (इंट्राएपिथेलियल कार्सिनोमा) - एंडोब्रोन्कियल एक्सिजन किंवा ओपन वेज रेसेक्शन.

• मी कला. - सर्जिकल उपचार किंवा रेडिएशन थेरपी. मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्सच्या छाटणीसह सेगमेंटल रेसेक्शन किंवा लोबेक्टॉमी वापरली जाते. शस्त्रक्रियेसाठी contraindication असलेल्या किंवा त्यास नकार देणाऱ्या रुग्णांसाठी रेडिएशन उपचार केले जातात. स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करते.
• II कला. NSCLC - सर्जिकल उपचार (लोबेक्टॉमी, लिम्फॅडेनेक्टॉमीसह न्यूमोनेक्टोमी), निओएडजुव्हंट आणि सहायक केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी (ट्यूमर अकार्यक्षम असल्यास).
• III कला. - रेसेक्टेबल ट्यूमर, रॅडिकल आणि पॅलिएटिव्ह केमोरेडिओथेरपी, लक्ष्यित थेरपीचे शस्त्रक्रिया काढून टाकणे.
• IV कला. - संयोजन केमोथेरपी, लक्ष्यित, इम्युनोथेरपी, लक्षणात्मक विकिरण.

टप्प्यानुसार लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारांची तत्त्वे

उपचार पद्धती अधिक चांगल्या प्रकारे परिभाषित करण्यासाठी, ऑन्कोलॉजिस्ट SCLC ला स्थानिकीकृत टप्प्यात (छातीच्या अर्ध्या भागात) आणि विस्तृत टप्प्यात (जे स्थानिक स्वरूपाच्या पलीकडे पसरले आहे) विभाजित करतात.

स्थानिक अवस्थेसाठी खालील वापरले जातात:

• कॉम्प्लेक्स केमोरेडिओथेरपी त्यानंतर मेंदूचे रोगप्रतिबंधक विकिरण.
  प्लॅटिनम औषधे इटोपोसाइड (EP पथ्य) सह संयोजनात केमोथेरपीसाठी बहुतेकदा वापरली जातात. 3 आठवड्यांच्या अंतराने 4-6 कोर्स केले जातात.
• केमोथेरपीसह एकाच वेळी दिलेले रेडिएशन उपचार त्यांच्या अनुक्रमिक वापरापेक्षा श्रेयस्कर मानले जातात. हे केमोथेरपीच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या कोर्ससह निर्धारित केले जाते.
• मानक विकिरण पथ्ये दररोज, आठवड्यातून 5 दिवस, 30-40 दिवसांसाठी 2 Gy प्रति सत्र आहे. ट्यूमर स्वतः, प्रभावित लिम्फ नोड्स आणि मेडियास्टिनमचे संपूर्ण खंड विकिरणित केले जातात.
• हायपरफ्रॅक्शनेटेड शासन 2-3 आठवड्यांसाठी दररोज दोन किंवा अधिक विकिरण सत्र असते.
• स्टेज 1 रुग्णांसाठी सहायक केमोथेरपीसह सर्जिकल रिसेक्शन.
  स्थानिकीकृत SCLC च्या योग्य आणि संपूर्ण उपचाराने, 50% प्रकरणांमध्ये स्थिर माफी प्राप्त होते.

प्रगत स्टेज SCLC साठी, मुख्य पद्धत संयोजन केमोथेरपी आहे. सर्वात प्रभावी पथ्ये म्हणजे EP (इटोपोसाइड आणि प्लॅटिनम), परंतु इतर संयोजन वापरले जाऊ शकतात.

• मेंदू, हाडे, अधिवृक्क ग्रंथीमधील मेटास्टेसेससाठी रेडिएशनचा वापर केला जातो आणि श्वासनलिका आणि वरच्या व्हेना कावाच्या कॉम्प्रेशनसाठी उपशामक उपचार पद्धती म्हणून देखील वापरले जाते.
• केमोथेरपीचा सकारात्मक परिणाम झाल्यास, प्रोफिलेक्टिक क्रॅनियल इरॅडिएशन केले जाते; ते मेंदूच्या मेटास्टेसेसच्या घटना 70% कमी करते. एकूण डोस - 25 Gy (2.5 Gy ची 10 सत्रे).
• केमोथेरपीच्या एक किंवा दोन कोर्सनंतर ट्यूमर सतत वाढत असल्यास, तो चालू ठेवण्याचा सल्ला दिला जात नाही, रुग्णाला केवळ लक्षणात्मक उपचारांची शिफारस केली जाते.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी प्रतिजैविक

फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, स्थानिक आणि सामान्य प्रतिकारशक्ती कमी होते, परिणामी बदललेले फुफ्फुसाची ऊतीजिवाणूंचा दाह - न्यूमोनिया - अगदी सहजपणे होऊ शकतो, ज्यामुळे रोगाचा कोर्स गुंतागुंत होतो. सायटोस्टॅटिक्स आणि रेडिएशनच्या उपचारांच्या टप्प्यावर, कोणत्याही संसर्गाचे सक्रियकरण देखील शक्य आहे, अगदी संधीसाधू वनस्पती देखील गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

म्हणून, फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी प्रतिजैविकांचा वापर मोठ्या प्रमाणावर केला जातो. मायक्रोफ्लोराची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी लक्षात घेऊन त्यांना लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.

लक्षणात्मक उपचार

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर लक्षणात्मक उपचार वापरले जातात, परंतु अंतिम टप्प्यावर ते मुख्य उपचार बनते आणि त्याला उपशामक म्हणतात. या उपचाराचा उद्देश रोगाची लक्षणे दूर करणे आणि रुग्णाचे जीवनमान सुधारणे हे आहे.

• खोकला आराम. फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेला खोकला कोरडा असू शकतो, हॅकिंग (तो वाढत्या ट्यूमरमुळे ब्रॉन्चीच्या जळजळीमुळे होतो) आणि ओला (ब्रोन्ची किंवा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या जळजळीसह). कोरड्या खोकल्यासाठी, अँटिट्यूसिव्ह (कोडीन) वापरले जातात आणि ओल्या खोकल्यासाठी, कफ पाडणारे औषध वापरले जातात. उबदार पेय आणि इनहेलेशन देखील खोकल्यापासून आराम देतात. शुद्ध पाणीआणि नेब्युलायझरद्वारे ब्रोन्कोडायलेटर्स.
• श्वास लागणे कमी. या उद्देशासाठी, एमिनोफिलिन तयारी, इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल, बेरोडुअल), कॉर्टिकोस्टेरॉईड हार्मोन्स (बेक्लोमेथासोन, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन आणि इतर) वापरले जातात.
• ऑक्सिजन थेरपी (ऑक्सिजनसह समृद्ध श्वासोच्छवासाच्या मिश्रणाचा इनहेलेशन). श्वास लागणे आणि हायपोक्सियाची लक्षणे (कमकुवतपणा, चक्कर येणे, तंद्री) कमी करते. ऑक्सिजन कॉन्सन्ट्रेटरच्या मदतीने, ऑक्सिजन थेरपी घरी केली जाऊ शकते.
• प्रभावी वेदना आराम. रुग्णाला वेदना होऊ नयेत. त्यांच्या प्रभावावर अवलंबून, औषध मजबूत करण्यासाठी आणि डोस वाढविण्याच्या योजनेनुसार वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात. ते नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स आणि नॉन-नारकोटिक वेदनाशामकांपासून सुरू करतात, नंतर कमकुवत ओपिएट्स (ट्रामाडोल) वापरणे शक्य आहे आणि हळूहळू पुढे जा. अंमली पदार्थ(प्रोमेडॉल, ओमनोपॉन, मॉर्फिन). मॉर्फिनच्या वेदनशामक गटांवर देखील एक antitussive प्रभाव असतो.
• पासून द्रव काढून टाकत आहे फुफ्फुस पोकळी. फुफ्फुसाचा कर्करोग अनेकदा इफ्यूजन प्ल्युरीसीसह असतो. यामुळे रुग्णाची स्थिती बिघडते आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो. थोरॅसेन्टेसिसद्वारे द्रव काढून टाकला जातो - छातीच्या भिंतीचा पँचर. द्रव पुन्हा जमा होण्याचे प्रमाण कमी करण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला जातो.
• डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी. नशाची तीव्रता (मळमळ, अशक्तपणा, ताप) कमी करण्यासाठी, खारट द्रावण, ग्लुकोज, चयापचय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी औषधांसह ओतणे समर्थन दिले जाते.
  रक्तस्त्राव आणि हेमोप्टिसिससाठी हेमोस्टॅटिक एजंट.
• अँटीमेटिक औषधे.
• ट्रँक्विलायझर्स आणि न्यूरोलेप्टिक्स. ते वेदनाशामकांचा प्रभाव वाढवतात, श्वासोच्छवासाची व्यक्तिनिष्ठ भावना कमी करतात, चिंता कमी करतात आणि झोप सुधारतात.

निष्कर्ष

फुफ्फुसाचा कर्करोग हा बहुतेक प्रकरणांमध्ये खराब रोगनिदान असलेला आजार आहे. तथापि, कोणत्याही टप्प्यावर उपचार केले जाऊ शकतात. उद्दिष्ट एकतर पूर्ण पुनर्प्राप्ती किंवा प्रक्रियेची प्रगती कमी करणे, लक्षणे दूर करणे आणि जीवनाचा दर्जा सुधारणे हे असू शकते, कोणत्याही जुनाट आजाराप्रमाणे.

स्टेज 1-2 फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचार पद्धतींमध्ये, केमोथेरपी बहुतेकदा इतर पद्धतींच्या संयोजनात वापरली जाते: शस्त्रक्रिया, रेडिएशन थेरपी, लक्ष्यित थेरपी आणि इम्युनोथेरपी.

लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग नॉन-स्मॉल सेल लंग कॅन्सरपेक्षा केमोथेरपीला चांगला प्रतिसाद देतो.

केमोथेरपी उपचारांचा कोर्स याआधी केला जाऊ शकतो:

• सर्जिकल ऑपरेशन;
• सायबरनाइफ किंवा टोमोथेरपी इंस्टॉलेशन वापरून ट्यूमर फोकस नष्ट करणे;
• इतर प्रकारचे रेडिएशन उपचार.

या प्रकरणात, आम्ही निओएडज्युव्हंट थेरपीबद्दल बोलतो, ज्याचे लक्ष्य ट्यूमरचा आकार कमी करणे आणि सर्जन किंवा रेडिओथेरपिस्ट यांच्यासमोरील कार्ये कमी करण्यासाठी रोगाचे प्रकटीकरण कमी करणे आहे.

शल्यक्रिया किंवा रेडिएशन उपचारानंतर, शरीरात राहू शकणाऱ्या कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी सायटोस्टॅटिक्स लिहून दिले जातात.

ऑन्कोलॉजिस्ट अनेकदा स्टेज 3 आणि 4 फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी मुख्य उपचार पद्धती म्हणून केमोथेरपी निवडतात. या प्रकरणात उपचार हे असू शकतात:

• मूलगामी - ट्यूमर नष्ट करणे किंवा रुग्णाच्या स्थिर माफीसह त्याची वाढ रोखणे या उद्देशाने;
• उपशामक - रोगाचे प्रकटीकरण कमी करणे आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे या उद्देशाने.

पथ्ये आणि औषधे

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या केमोथेरपीसाठी औषधे रोगाची वैशिष्ट्ये आणि रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती लक्षात घेऊन लिहून दिली जातात.

प्लॅटिनम डेरिव्हेटिव्ह्ज वापरताना सर्वात मोठा प्रभाव दिसून आला:

• (कार्बोप्लाटिन, सिस्प्लेटिन),
• टॅक्सनेस (डॉसेटॅक्सेल, पॅक्लिटॅक्सेल),
• इटोपोसाइड,
• जेमसिटाबाईन,
• इरिनोटेकाना,
• पेमेट्रेक्स्ड,
• विनोरेल्बिना.

उपचारांची प्रभावीता वाढवण्यासाठी आणि सततचा धोका कमी करण्यासाठी दुष्परिणामकेमोथेरपीच्या पद्धतींमध्ये सामान्यतः विविध गटांतील औषधे समाविष्ट असतात.

औषधे तोंडी (गोळ्यांमध्ये) लिहून दिली जाऊ शकतात किंवा थेट रक्तात इंजेक्शन दिली जाऊ शकतात (इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रा-धमनी). त्याच वेळी, ते संपूर्ण शरीरात पसरतात, म्हणजेच ते प्रणालीगत स्तरावर कार्य करतात. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, कधीकधी स्थानिक केमोथेरपी वापरली जाते - फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये सायटोस्टॅटिक सोल्यूशनचे इंजेक्शन.

थेरपीच्या कोर्सचा कालावधी आणि सामग्री रोगाच्या टप्प्यावर, सायटोस्टॅटिक्सच्या कृतीसाठी ट्यूमरचा प्रतिकार आणि इतर वस्तुनिष्ठ घटकांवर अवलंबून असते. संपूर्ण उपचारादरम्यान, डॉक्टर रुग्णाच्या स्थितीवर लक्ष ठेवतात आणि आवश्यक असल्यास, पथ्ये समायोजित केली जातात.

जगातील आघाडीच्या विशेष ऑन्कोलॉजी केंद्रांमध्ये, फुफ्फुसांच्या ऑन्कोलॉजी असलेल्या रुग्णांसाठी नवीन प्रोटोकॉल आणि केमोथेरपीच्या पद्धतींची सतत चाचणी केली जात आहे. स्वयंसेवक रुग्ण अशा चाचण्यांमध्ये भाग घेऊ शकतात जर त्यांचे निदान, वय, आरोग्याची वैशिष्ट्ये आणि रोगाचा कोर्स भरतीच्या निकषांशी जुळत असेल. अशा चाचण्या, इतर गोष्टींबरोबरच, रशियन फेडरेशनच्या सार्वजनिक आणि खाजगी ऑन्कोलॉजी केंद्रांमध्ये केल्या जातात.

2019 मध्ये, आपल्या देशातील संशोधन कार्यक्रमांच्या चौकटीत, विशेषतः, खालील अभ्यास केले गेले:

• नॅनोडिस्पर्स्ड कॅम्पटोथेसिन (CRLX101) च्या सुरक्षिततेचे आणि परिणामकारकतेचे मूल्यांकन - प्रगत NSCLC असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे 3 रे औषध - नॅशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजीच्या नवीन ट्यूमर औषधांच्या अभ्यासाच्या विभागात. ब्लोखिन;
• EGFR (एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टर) उत्परिवर्तनासह स्थानिक पातळीवर प्रगत किंवा मेटास्टॅटिक NSCLC असलेल्या रूग्णांमध्ये Afatinib च्या प्रभावाचे विश्लेषण - नावाच्या नॅशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी येथे. ब्लोखिन;
• स्थानिक पातळीवर प्रगत किंवा मेटास्टॅटिक नॉन-स्क्वॅमस नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये ARQ 197 प्लस एर्लोटिनिबच्या प्रभावाचे परीक्षण करणारा प्लेसबो-नियंत्रित फेज III अभ्यास ज्यांना पूर्वी प्लॅटिनम औषधांसह मानक केमोथेरपी मिळाली होती - राष्ट्रीय ट्यूमर बायोथेरपी विभागात ऑन्कोलॉजीचे वैद्यकीय संशोधन केंद्र. एन.एन. ब्लोखिन;
• मेटास्टॅटिक NSCLC असलेल्या रूग्णांमध्ये 750 mg च्या डोसवर रिकाम्या पोटी तेच औषध घेण्याच्या तुलनेत, थोड्या प्रमाणात चरबी असलेल्या जेवणासोबत घेतल्यास 450 mg आणि 600 mg च्या डोसमध्ये seritinib ची प्रभावीता आणि सुरक्षिततेचे मूल्यांकन. ALK-सकारात्मक स्थिती - सेंट पीटर्सबर्ग केंद्रातील उपशामक औषध दे विटा

संभाव्य परिणाम

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये केमोथेरपीचे परिणाम निर्धारित औषधांच्या कृतीची वैशिष्ट्ये आणि इतर वस्तुनिष्ठ कारणांद्वारे निर्धारित केले जातात.

सर्वात सामान्य दुष्परिणामांपैकी मळमळ, कधीकधी उलट्या, भूक न लागणे, थकवा, क्षणिक अलोपेसिया (टक्कल पडणे), प्रतिकारशक्ती कमी होणे.

उपचार आणि पुनर्प्राप्ती दरम्यान गुंतागुंत प्रतिबंध

गुंतागुंतांची संख्या आणि तीव्रता कमी करण्यासाठी, उपस्थित डॉक्टरांनी शिफारस केलेल्या पथ्ये पाळणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, हे योग्य विश्रांती आणि आहाराशी संबंधित आहे.

केमोथेरपी दरम्यान आणि फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारानंतर योग्य पोषणामध्ये श्लेष्मल त्वचेला त्रास देणारे पदार्थ टाळणे समाविष्ट आहे अन्ननलिका. मेनूमध्ये जेली आणि मूस, तसेच जीवनसत्त्वे आणि प्रथिने समृध्द सहज पचण्याजोगे पदार्थ जोडणे आवश्यक आहे. हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज होण्यापूर्वी पोषण, काम आणि विश्रांतीचे वेळापत्रक यासंबंधी तपशीलवार शिफारसी उपस्थित डॉक्टर आणि नर्सकडून मिळू शकतात.

तुमचे निदान किंवा उपचार योजना स्पष्ट करण्यासाठी तुम्हाला दुसरे मत हवे असल्यास, आम्हाला सल्लामसलत करण्यासाठी अर्ज आणि कागदपत्रे पाठवा किंवा फोनद्वारे वैयक्तिक सल्लामसलत शेड्यूल करा.