I49 Citi sirds ritma traucējumi. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana: klīniskā aina, diagnoze, ārstēšana, neatliekamā palīdzība Paroksizmāla priekškambaru fibrilācija ICD

Viens no izplatītākajiem pārkāpumu veidiem sirdsdarbība, skaita" priekškambaru fibrilācija». Šī patoloģija to raksturo impulsu palielināšanās pacientam, organismam novecojot.

Sīkāk izpētot šo slimību, izrādās, ka priekškambaru mirdzēšana - sirds ritma traucējumi, ko izraisa nepilnīga ātrija kontrakcija, bet tikai tās atsevišķas sadaļas, kas turpina pildīt savas sirds kambaru kontrakcijas (sistoles) un relaksācijas (diastoles) funkcijas, kā tas notiek veselīgas sirds kontrakcijas procesā. , bet tiek novērots vajadzīgā ritma pārkāpums.

Šajā gadījumā veselīgas sirds ātrijiem jābūt vienādiem ar ventrikulārā ritma kontrakciju biežumu; notiek tāds pats sirds kambaru kontrakciju cikliskuma pārkāpums. Šo sirds muskuļa darba maiņas procesu tā haotisko izpausmju dēļ sauc par “priekškambaru mirdzēšanu”.

Klasifikācija pēc koda saskaņā ar SSK-10 – I48

Priekškambaru fibrilāciju klasificē pēc pieciem kritērijiem:

• atklāts pirmo reizi;
• paroksizmāls;
• nemainīgs;
• noturīgs;
• aritmija, kas ilgst ilgu laiku.

Atsauce! IN starptautiskā klasifikācija slimības kods saskaņā ar ICD-10 ir I48.

Kā tas atšķiras no citām sirds aritmijām?

Jēdziens “aritmija” apvieno plašu sirds ritma traucējumu klāstu, kas sastāv no izmaiņām sirds kontrakciju stiprumā, biežumā vai secībā.

Priekškambaru mirdzēšana ir tikai viens sirds ritma traucējumu veids. Ir vērts atzīmēt arī tādus veidus kā:

1. sinusa aritmija;
2. sinusa tahikardija;
3. sinusa bradikardija.

Tie ir saistīti ar spēka, kontrakciju secības un neregulāru sirdsdarbības ritmu biežuma traucējumiem.

Patoģenēze

Ietekmē sirdsdarbības attīstību:

• iedzimti sirds defekti (iespējami no bērnības);
• dzīves laikā iegūti sirds vārstuļu defekti;
• sirds išēmija;
• sirds mazspēja (II – IV pēc NYHA);
• miokarda (miokardīts) un perikarda (perikardīts) iekaisuma slimība;
• audzēja sirds slimības;
• liekais ķermeņa svars (aptaukošanās);
• cukura diabēts;
• hroniska nieru mazspēja;
• miega apnoja;
• cilvēka imūndeficīta sindromu un iegūto cilvēka imūndeficīta sindromu (AIDS).

Saskaņā ar statistiku līdz 45% paroksizmālu un 20% pastāvīgu aritmiju tiek novēroti pacientiem, kuri iepriekš nav cietuši no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, un pacientu vecums ir salīdzinoši jauns. Riski ievērojami palielinās apgrūtinātas iedzimtības vēstures dēļ.

Slimības klasifikācija

Priekškambaru mirdzēšana ir patoloģisks sirds ritma traucējums, ko izraisa priekškambaru sistemātiskas un harmoniskas darbības pārkāpums. Šī slimība tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Tās briesmas ir saistītas ar to, ka priekškambaru mirdzēšanas laikā samazinās asinsrites ātrums caur traukiem, kas var izraisīt tā sabiezēšanu un asins recekļu veidošanos. Ir diezgan plaša šīs slimības klasifikācija pēc daudziem parametriem.

Saskaņā ar pārkāpuma mehānismu

Saskaņā ar sirds disfunkcijas mehānismu ir ierasts izšķirt šādus priekškambaru mirdzēšanas veidus:

1. Priekškambaru fibrilācija- sirds ritma traucējumi, kas izraisa haotisku uzvedību, ritma trūkumu un kontrakciju ātruma palielināšanos norādītajās sirds daļās. Sirdsdarbības ātrums šajā stāvoklī bieži pārsniedz 150 minūtē. Šī situācija izraisa normālas asinsrites traucējumus un var izraisīt ievērojamas hemodinamiskas patoloģijas. Priekškambaru mirdzēšana rada arī sirdsdarbības apstāšanās risku. Tas ir saistīts ar faktu, ka, mainoties priekškambaru kontrakcijas ritmam, tas ietekmē labā un kreisā kambara darbību.
2. Priekškambaru plandīšanās- patoloģisks stāvoklis, kam ir sekundārs raksturs un kas bieži izpaužas kā paroksisms. Tas izpaužas, saglabājot sirds kontrakciju ritmu vienlaikus ar to skaita palielināšanos minūtē aptuveni 200-400. Šajā gadījumā sirds kambari saraujas retāk nekā ātriji, jo uzbudinājums ne vienmēr tos sasniedz. Bieži pacienti, kas cieš no šīs slimības lēkmes laikā, izjūt smagu vājumu, elpas trūkumu un biežu vēlmi urinēt.

No sirdsdarbības ātruma

Svarīgs faktors priekškambaru fibrilācijas gaitā ir sirdsdarbības ātrums. Saskaņā ar šo faktoru ir ierasts atšķirt normo-, tahi- un bradisistolisko formu. patoloģisks process.

Ar normosistolisko tipu slimības gadījumā sirdsdarbības ātrums ir vidēji no 60 līdz 100 minūtē.

Visbiežāk tas notiek atrioventrikulārās vadīšanas traucējumu gadījumā. Šajā gadījumā pacientam var nebūt aizdomas, ka viņam ir sirds patoloģija, jo hemodinamisko anomāliju attīstība vēl nav notikusi. Tā paša iemesla dēļ normosistoliskās aritmijas simptomi ir vāji izteikti.

Savukārt, tahisistoliskajai aritmijas formai ir raksturīgs izteiktāks simptomātisks attēls. Lēkmes laikā pacients var sajust sāpes krūškurvja zonā un īpaši sirdī, un uz pieres var parādīties lipīgi auksti sviedri.

Raksturīgs arī ādas bālums, dažos gadījumos var parādīties cianoze. Pulss ir ātrs, neregulārs, vājš pildījums. Diagnostika no šīs slimības tiek veikta, ņemot vagālos paraugus, kuru laikā ar īpašu farmakoloģisko preparātu palīdzību īslaicīgi tiek palēnināta sirds darbība.

Bradisistoliskā aritmija pēc izpausmēm ir līdzīga iepriekš aprakstītajām patoloģijas formām. Tomēr tas atšķiras ar to, ka, iestājoties uzbrukumiem, pacienta sirdsdarbība ievērojami palēninās (bieži vien tas ir mazāks par 60). Patoloģiskais process tiek diagnosticēts, izmantojot nitrātu testus vai fizisko aktivitāti.

Pēc plūsmas principa

Saskaņā ar plūsmas principu ir ierasts izšķirt četras priekškambaru fibrilācijas formas:

1. – raksturīga paroksizmāla gaita. Turklāt katra atsevišķa paroksizma stiprums un ilgums konkrētam pacientam var ievērojami atšķirties.
2. Noturīgs– izpaužas kā neliela priekškambaru muskuļu kontrakcija, kam ir haotisks raksturs. Šī patoloģija būtiski ietekmē organismā cirkulējošo asins daudzumu, izraisot tā samazināšanos. Šis stāvoklis nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai, bet var provocēt liels skaits vienlaicīgas slimības.

   Simptomi visbiežāk ir vājums, reibonis un sāpes krūtīs. Turklāt samazinās izturība un cilvēks nevar veikt parastās fiziskās aktivitātes. Uzbrukumu ilgums šajā formā var ilgt vairāk nekā divas dienas.

3. Ilgstoši noturīga forma aritmijas daudzējādā ziņā ir līdzīgas parastajām, bet atšķiras ar ilgāku lēkmju ilgumu. To minimālais ilgums kopumā ir vismaz gads. Nepieciešams īpaši izmantot īpašas metodes, kuru mērķis ir kontrolēt sirdsdarbības ātrumu. No pastāvīgās formas tas atšķiras ar spēju atjaunot sirds ritmu.
4. arī ilgst vairāk nekā gadu. Tomēr šajā situācijā, lietojot antiaritmiskos farmakoloģiskos līdzekļus, veicot kardioversiju vai operācija nav izmantots.

Priekškambaru fibrilācija sirds išēmiskās slimības gadījumā

Slimība, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu, var rasties, ja koronārā slimība sirds slimība (IHD) vai sirds slimības anamnēzē. Šo slimību izraisa traucējumi sirds aritmijas jomā. Tajā pašā laikā ātrijs var sarauties tikai ar savām individuālajām šķiedrām.

Tajā pašā laikā sirds kambari var sarauties bez jebkādas kārtības. Tādā gadījumā tas var notikt dažādos virzienos. Pārmērīgi reta ritma gadījumā kardioloģisko centru speciālisti ievieš tā saukto elektrokardiostimulatoru, kas tieši spēj šo problēmu novērst.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar šo diagnozi?

Jautājums par to, vai ir iespējams atbrīvoties no priekškambaru mirdzēšanas, satrauc ikvienu, kam tā ir diagnosticēta. Šo informāciju ir grūti noteikt, jo šādu slimību ietekmē daudzi faktori.

Statistika un pacientu vēsture liecina, ka lielākā daļa no tiem, kuri jūt pirmos slimības simptomus, tos ignorē. Pirmās pazīmes pārvēršas par simptomiem, ar kuriem viņi atkal cenšas tikt galā paši. Tikai dažiem cilvēkiem ir aizdomas, ka viņiem ir priekškambaru mirdzēšana, taču viņi ignorē slimības pazīmes. Galu galā, ja slimība tiek identificēta pēc iespējas ātrāk un ārstēšana tiek uzsākta pēc iespējas ātrāk, var panākt atveseļošanos.

Ja ir pretējais, dzīves prognoze un sekas var būt ārkārtīgi negatīvas. Priekškambaru mirdzēšana var izvērsties par sirds mazspēju. Daži citi var pat izraisīt nāvi.

Slimību profilakse

Viens no svarīgākajiem šīs slimības draudiem ir asins recekļu veidošanās iespējamība traukos, kas palielina insulta iespējamību. Bet neatkarīgi no slimības veida ārstēšana jāveic slimnīcā.

Atsauce! Primārā profilakse ietver pamata slimības likvidēšanu. Priekškambaru fibrilācija ir papildu slimība, tas ir, tā, kas nāk no galvenās (sirds defekti, hipertensija un daudzas citas sirds slimības).

Tradicionālās metodes

Ļoti svarīgi pēc šīs slimības atklāšanas pāriet uz tikai veselīgu dzīvesveidu. Tas ietver pareizu uzturu, izņemot visus slikti ieradumi un citi klīniskās vadlīnijas. Arī dažās situācijās tiek noteikts samazināt dzīvnieku tauku daudzumu.

Fiziskajai aktivitātei šajā gadījumā var būt gan pozitīvas, gan negatīvas īpašības. Pārmērīga fiziskā slodze šajā gadījumā ir aizliegta, bet ir apstiprināta mērena vingrošana no rīta.

Slikti ieradumi, kā jau minēts iepriekš, ir pēc iespējas jānovērš.

Lai novērstu visus iespējamos uzbrukumus, kas jums nepieciešami pielāgot savu emocionālo fonu un pilnībā pasargāt sevi no stresa. Vairumā gadījumu šim nolūkam viņi bieži izmanto noteiktu medikamentu lietošanu.

Jums jādara viss, lai atgūtu normālu ķermeņa svaru. Netradicionālas metodes

Netradicionālās metodes ietver izmantošanu tradicionālā medicīna, jo īpaši augu izcelsmes produkti. Receptes šādos gadījumos ir ļoti vienkāršas un pieejamas ikvienam. Var paņemt 5 gramus vilkābeles un apliet ar verdošu ūdeni. Ļaujiet šai infūzijai ievilkties apmēram 15 minūtes. Pēc tam, kad tinktūra ir atdzisusi, tā jāizkāš un jānoņem viss pārpalikums. Lietojiet zāles pusstundu pirms ēšanas.

Var izmantot arī lovage, apvienojot to ar vilkābelei un kliņģerītei. Tas viss ir piepildīts ar verdošu ūdeni. Tinktūra jālieto 6-7 reizes dienā, pa vienai karotei.

Noderīgs video

Tātad, tagad jūs daudz zināt par priekškambaru mirdzēšanu. Iespējams, ka šie videoklipi arī palīdzēs atbildēt uz dažiem jautājumiem:

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas ārstēšana un prognoze

Pastāvīga priekškambaru fibrilācijas forma ir priekškambaru mirdzēšanas forma. Ar šo ritma traucējumu notiek haotiska priekškambaru muskuļu šķiedru kontrakcija. Tas ir viens no visizplatītākajiem sirdsdarbības traucējumiem.

Pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma, kurai ir starptautiskās klasifikācijas kods ICD 10, var attīstīties gan jaunībā, gan pieaugušā vecumā. Tomēr visbiežāk tas tiek diagnosticēts cilvēkiem pēc vecuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka sērija sirds slimības veicina tā izskatu.

Ar vecumu palielinās slimības attīstības risks. Ja 60 gadu vecumā šāda veida aritmija rodas 1% no 100, tad 80 gadu vecumā 6%.

Kas ir pastāvīga priekškambaru mirdzēšana?

Kardiogrammas elementu dekodēšana

Sirds kontrakciju nosaka tā sauktā sinusa mezgla darbs. Tas rada impulsus, kas izraisa priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju pareizajā secībā un ritmā. Parasti sirds ritms mainās sitienu minūtē. Savukārt atrioventrikulārais mezgls ir atbildīgs par to, lai kontrakciju laikā netiktu pārlaisti impulsi, kas pārsniedz 180 minūtē.

Ja sinusa mezgls kādu iemeslu dēļ nedarbojas, ātrijos sāk ģenerēt impulsus ar frekvenci līdz 300 un vairāk. Šajā gadījumā ne viss impulsu skaits nonāk sirds kambaros. Tā rezultātā tie nevar pilnībā darboties: ātriji nav pilnībā piepildīti ar asinīm, un to piegāde kambariem notiek nevienmērīgi un nelielos daudzumos. Ātriju sūknēšanas funkcijas samazināšanās nozīmē pakāpenisku visas sirds sūknēšanas funkciju samazināšanos.

Priekškambaru fibrilācija var būt paroksizmāla (paroksizmāla) vai pastāvīga. Turklāt par priekškambaru fibrilācijas attīstības iemesliem varat lasīt atsevišķā rakstā mūsu vietnē.

Simptomu palielināšanās var attīstīties vairākus gadus.

Amerikas Sirds asociācija visus lēkmes, kas ilgst vairāk nekā vienu nedēļu, klasificē kā pastāvīgus. Ja sinusa mezgla disfunkcijas epizode ilgst līdz 2 dienām, mēs runājam par paroksizmālo formu. Uzbrukuma ilgums no 2 līdz 7 dienām norāda uz pastāvīgas slimības formas attīstību.

Paroksizmālā formā sinusa mezgla normāla darbība tiek atjaunota pati par sevi.

Taču jau ir pierādīts, ka kad bieži uzbrukumi ilgā laika periodā ātrijos notiek izmaiņas, kā rezultātā paroksismālā forma galu galā var pārveidoties par noturīgu un pēc tam pastāvīgu. Tāpēc, parādoties pirmajiem fibrilācijas uzbrukumiem, ir jāsazinās ar kardiologu.

Svarīga pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas pazīme ir nespēja uzturēt sinusa ritmu bez medicīniskās palīdzības. Arī šāda veida aritmija ir ārkārtīgi reti sastopama veseliem cilvēkiem. Parasti to pavada vairākas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Sirdslēkmes un insulti izraisa gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē. Septiņi no desmit cilvēkiem mirst no sirds vai smadzeņu artēriju bloķēšanas. Gandrīz visos gadījumos iemesls tik šausmīgām beigām ir viens - spiediena pieaugums hipertensijas dēļ.

Sirdslēkmes un insulti izraisa gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē. Septiņi no desmit cilvēkiem mirst no sirds vai smadzeņu artēriju bloķēšanas. Gandrīz visos gadījumos iemesls tik šausmīgām beigām ir viens - spiediena pieaugums hipertensijas dēļ. "Klusais slepkava", kā to nodēvējuši kardiologi, katru gadu prasa miljoniem dzīvību.

Priekškambaru fibrilācijas cēloņi

Ārējie un iekšējie cēloņi var izraisīt slimības attīstību. Ārējie ietver:

• aritmogēno līdzekļu lietošana zāles;
• ilgstoša alkohola lietošana;
• ilgstoša smēķēšana;
• daži operācijas veidi;
• vibrācijas iedarbība darba vietā;
• saindēšanās ar toksiskām vielām;
• intensīvas fiziskās aktivitātes;
• hiper- un hipotermija.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šie faktori var izraisīt priekškambaru mirdzēšanas, īpaši pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas, attīstību personām, kurām ir nosliece uz sirds slimībām un kurām jau ir izmaiņas sirds darbībā, jo šajā gadījumā jau ir pārkāpts priekškambaru mirdzēšana. automātiska sirds un asinsvadu sistēmas regulēšana.

Riska faktori ietver:

• sirds išēmija;
• arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens);
• vārstuļu disfunkcija un patoloģiskas izmaiņas;
• dažāda veida kardiomiopātijas;
• sirds audzēji;
• tirotoksikoze (hiperfunkcija vairogdziedzeris);
• hroniskas slimības plaušas;
• calculous holecistīts;
• nieru slimība;
• hiatal trūce;
• Cukura diabēts pārsvarā ir II tipa.

Dažādas sirds muskuļa iekaisuma slimības var izraisīt priekškambaru mirdzēšanas attīstību:

Tiek uzskatīts, ka patoloģiskas izmaiņas nervu sistēmā var izraisīt arī aritmijas attīstību. Tādējādi personas ar kardioneirozi un kardiofobiju rūpīgi jāpārbauda un jāsaņem adekvāta aritmijas ārstēšana, lai novērstu slimības attīstību.

Slimība attīstās 5-10% pacientu ar arteriālo hipertensiju un 25% cilvēku ar koronāro artēriju slimību un sirds mazspēju. Tajā pašā laikā koronāro artēriju slimība un pastāvīgā priekškambaru fibrilācijas forma savstarpēji pasliktina viens otru.

Pastāv saikne starp slimības attīstību un kreisā kambara smagu hipertrofiju (paplašināšanos) un diastoliskā tipa kreisā kambara disfunkciju. Mitrālā vārstuļa defekti ievērojami palielina slimības attīstības iespējamību.

Pastāvīgas formas simptomi

25% pacientu var nejust nekādus ritma traucējumu simptomus. Taču visbiežāk tās ir sekas tam, ka cilvēks nepievērš uzmanību vairākām pašsajūtas izmaiņām, uzskatot tās par vecuma, vitamīnu trūkuma vai noguruma pazīmi.

Par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu var liecināt:

• vājums un nogurums;
• bieža reibonis un ģībonis;
• sirds mazspējas sajūta;
• sirdsdarbības sajūta;
• aizdusa;
• sāpes krūtīs;
• klepus.

Parasti šādi simptomi rodas pēc fiziskās aktivitātes. Tās pakāpei nav nozīmes – pat neliela fiziska piepūle var izraisīt līdzīgus simptomus.

Uzbrukumu laikā var parādīties panikas sajūta. Priekškambaru mirdzēšana atšķiras no veģetatīviem traucējumiem ar panikas lēkmēm un veģetatīvā tipa hipertensīvo krīzi ar to, ka lēkmes brīdī ir nevis asinsspiediena paaugstināšanās, bet gan pazemināšanās.

Pastāvīgas fibrilācijas atšķirīga pazīme ir neregulārs impulss ar dažādu saturu. Šajā gadījumā ir pulsa deficīts, kad tā biežums ir mazāks par sirdsdarbības ātrumu.

Hipertensija, koronāro artēriju slimība, stenokardija un vārstuļu defekti pastiprina slimības simptomus.

Diagnostikas metodes

Galvenās pētījumu metodes:

Ir svarīgi atšķirt slimību no slimībām ar līdzīgiem simptomiem, piemēram:

• sinusa tahikardija;
• dažādas tahikardijas formas;
• priekškambaru ekstrasistoles;
• veģetatīvā-asinsvadu distonija ar panikas lēkmēm.

No šī viedokļa visinformatīvākā metode ir EKG, kas ir specifiska katram aritmijas veidam.

Pastāvīgā forma uz EKG izpaužas ar neregulāru ritmu un neregulāru R-R intervāli, P viļņu neesamība, nejaušu F viļņu klātbūtne ar frekvenci līdz. Ventrikulārais ritms var būt vai nebūt regulārs.

Holtera monitorēšana ir vērtīga izpētes metode, jo tā ļauj noteikt visas ritma svārstības dienas laikā, savukārt regulārs EKG pētījums var nesniegt pilnīgu priekšstatu.

Personas apskates laikā ārsts atklāj pulsa nelīdzenumus un tā pildījuma pārtraukumus. Var dzirdēt arī neregulāru sirdsdarbību.

Ārstēšanas metodes

Ar šāda veida aritmiju ārstam reti ir mērķis normalizēt sinusa ritmu. Lai gan ar nesmagas slimības formu, jūs varat mēģināt atjaunot normālu sinusa ritmu ar narkotiku ārstēšanas vai elektrokardioversijas palīdzību. Ja to nav iespējams sasniegt, uzdevums ir normalizēt sirdsdarbības ātrumu (HR) sitienu minūtē miera stāvoklī un līdz 120 sitieniem fiziskās aktivitātes laikā. Ir svarīgi arī samazināt asins recekļu un trombembolijas risku.

Kontrindikācijas sinusa ritma atjaunošanai ir:

• intrakardiālu trombu klātbūtne,
• sinusa mezgla vājums un priekškambaru fibrilācijas bradikardijas forma, kad sirdsdarbība ir samazināta;
• sirds defekti, kuriem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
• reimatiskas slimības aktīvajā stadijā;
• smaga arteriālā hipertensija 3 grādi;
• tirotoksikoze;
• hroniska sirds mazspēja 3. pakāpe;
• vecums virs 65 gadiem pacientiem ar sirds slimību un 75 gadiem pacientiem ar koronāro sirds slimību;
• paplašināta kardiomiopātija;
• kreisā kambara aneirisma;
• biežas priekškambaru mirdzēšanas lēkmes, kas prasa intravenoza ievadīšana antiaritmiskie līdzekļi.

Ritma atjaunošana tiek veikta ar antiaritmisko līdzekļu, piemēram, Dofetilīda, Hinidīna, Amiodarona, palīdzību, kā arī ar elektrisko impulsu terapiju.

Pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas gadījumā medikamentu efektivitāte ritma atjaunošanā ir 40-50%. Izredzes gūt panākumus, izmantojot elektroimpulsu terapiju, palielinās līdz 90%, ja slimība ilgst ne vairāk kā 2 gadus, un ir tie paši 50%, ja slimība ilgst vairāk nekā 5 gadus.

Nesenie pētījumi liecina, ka antiaritmiskie līdzekļi cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām var radīt pretēju efektu un pasliktināt aritmijas gaitu un pat izraisīt blakus efekti dzīvībai bīstami.

Tāpēc pirmā izvēle ir zāles, kas samazina sirdsdarbību.

β-blokatori (zāles, ko lieto, lai ārstētu pastāvīga forma priekškambaru fibrilācija - metoprolols, propranolols) un kalcija antagonisti (verapamils) kombinācijā. Šīs zāles bieži kombinē ar sirds glikozīdiem (digoksīnu). Periodiski pacientam jāuzrauga ārstēšanas efektivitāte. Šim nolūkam tiek izmantots Holtera EKG monitorings un veloergometrija. Ja ar medikamentiem nav iespējams panākt sirdsdarbības normalizēšanos, tad rodas jautājums par ķirurģisku ārstēšanu, kas ietver priekškambaru un sirds kambaru izolāciju.

Tā kā asins recekļu veidošanās ir viena no nopietnākajām un biežākajām pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas komplikācijām, ārstēšana ietver paralēlu antikoagulantu un aspirīna ievadīšanu. Parasti šāda ārstēšana tiek nozīmēta pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem anamnēzē ir insults, augsts asinsspiediens, sirds mazspēja, cukura diabēts, vairogdziedzera disfunkcija un koronārā sirds slimība.

Cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem, antikoagulantu terapija tiek nozīmēta uz mūžu. Arī šādas zāles pastāvīgi tiek parakstītas tiem, kam ir augsts insulta un trombembolijas attīstības risks. Vienīgā absolūtā kontrindikācija antikoagulantu lietošanai ir pastiprināta asiņošanas tendence.

Slimības bradija formā (rets impulss) sirds elektriskā stimulācija ir pierādījusi augstu efektivitāti. Kambaru stimulēšana ar elektriskiem impulsiem var samazināt ritma traucējumus pacientiem ar noslieci uz bradikardiju miera stāvoklī, lietojot zāles sirdsdarbības ātruma samazināšanai.

Vienlaicīga atrioventrikulārā mezgla ablācija un elektrokardiostimulatora uzstādīšana var uzlabot to pacientu dzīves kvalitāti, kuri nereaģē uz antiaritmiskiem līdzekļiem, kā arī tiem, kuriem ir kreisā kambara sistoliskās disfunkcijas kombinācija kombinācijā ar augstu sirdsdarbības ātrumu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Paralēli jāizmanto tradicionālās metodes medikamentiem noteicis ārsts. Tas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli un samazina blakusparādību risku. Arī augu izcelsmes zāles palīdzēs samazināt lietoto medikamentu devu vai pakāpeniski no tiem atteikties.

Pirmkārt, tiek izmantoti sirds ritmu normalizējošu augu novārījumi un tinktūras. Tajos ietilpst vilkābele, kliņģerīte un mātere. Maisījumu iedarbība ir visefektīvākā.

Lai ārstētu aritmiju, varat pagatavot uzlējumus no iepriekšminētajiem augiem, kas ņemti vienādās proporcijās. Jums vajadzētu dzert infūziju trīs reizes dienā, ceturtdaļu glāzes. Ārstēšana ir ilgstoša, vairākus gadus.

Var sajaukt gatavas vilkābeles, kliņģerīšu un māteres tinktūras. Dzeriet maisījumu trīs reizes dienā, 30 pilienus.

Pelašķu un piparmētru novārījumi un uzlējumi ir sevi pierādījuši labi. Pelašķus, piparmētras, kliņģerītes uzvāra ar verdošu ūdeni un sajauc ar medu. Maisījumu lieto 150 mg 3-4 reizes dienā. Tēja, kas pagatavota no viburnum, dzērvenēm un citrona sajaukta ar medu, labvēlīgi ietekmē pašsajūtu.

Hipertensija un tās izraisītie spiediena lēcieni 89% gadījumu nogalina pacientu sirdslēkmes vai insulta dēļ! Kā tikt galā ar spiedienu un glābt savu dzīvību - intervija ar Krievijas Sarkanā Krusta Kardioloģijas institūta vadītāju.

Dzīvesveids ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu

Ja Jums ir aritmija, ir ārkārtīgi svarīgi sākt vadīt veselīgu dzīvesveidu. Jums vajadzētu izvairīties no ēšanas treknu, pikantu, kūpināti produkti un palieliniet graudu, dārzeņu un augļu daudzumu savā uzturā. Priekšroka jādod tiem, kas ir veselīgi sirdij: vīģēm, žāvētām aprikozēm, hurmām, āboliem, banāniem.

Vingrošana, ikdienas pastaigas, pastaigas, peldēšana palīdzēs trenēt sirds muskuli un pazemināt asinsspiedienu. Tomēr pacientiem būs jāatsakās no spēcīgas iedarbības sporta veidiem, jo ​​tie var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.

Ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt savu stāvokli un regulāri apmeklēt ārstu. Zāļu ārstēšanas laikā ar antikoagulantiem, ja rodas zilumi, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu iekšējas asiņošanas risku.

Ir svarīgi informēt ārstu par medikamentiem, ko lietojat, īpaši, ja jums tiek veikta zobu operācija.

Iespējamās komplikācijas

Priekškambaru mirdzēšana netiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu slimību, lai gan tā var būtiski pasliktināt tās kvalitāti. Tomēr tas pasliktina esošo sirds un asinsvadu sistēmas vienlaicīgu slimību gaitu. Tas ir galvenais slimības drauds.

Pastāvīga priekškambaru fibrilācija izraisa pastāvīgus asinsrites traucējumus un hronisku audu skābekļa badu, kas var negatīvi ietekmēt miokarda un smadzeņu audus.

Lielākajai daļai pacientu pakāpeniski samazinās tolerance (tolerance) pret fiziskām aktivitātēm. Dažos gadījumos var parādīties detalizēts sirds mazspējas attēls.

Šīs aritmijas formas klātbūtne palielina sirds mazspējas attīstības risku līdz 20% vīriešiem un 26% sievietēm no iedzīvotāju vidējām vērtībām attiecīgi 3,2% un 2,9%.

Samazinās koronārā un smadzeņu rezerve, kas nozīmē miokarda infarkta un insulta risku. Mūsdienās pastāvīga priekškambaru fibrilācija tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem išēmisku insultu cēloņiem gados vecākiem cilvēkiem. Saskaņā ar statistiku, insultu biežums pacientiem ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu ir 2-7 reizes lielāks nekā citiem. Katrs sestais insulta gadījums rodas pacientam ar priekškambaru mirdzēšanu.

Dzīves prognoze

Ja saņemat nepārtrauktu adekvātu ārstēšanu, prognoze uz mūžu ar priekškambaru mirdzēšanu ir diezgan labvēlīga. Pacienta dzīves līmeni vēlamajā kvalitātē ar medikamentiem var uzturēt ilgu laiku. Vislabvēlīgākā prognoze ir pacientiem, kuriem nav būtisku sirds vai plaušu slimību. Šajā gadījumā trombembolijas risks tiek samazināts līdz minimumam.

Ar vecumu, palielinoties sirds slimību simptomiem, var palielināties kreisā ātrija izmērs. Tas palielina trombembolijas un nāves risku. Tāda paša vecuma cilvēku vidū mirstība grupā ar priekškambaru mirdzēšanu ir divreiz augstāka nekā tiem, kuriem ir sinusa ritms.

Noderīgs video

Kas ir priekškambaru febrilācija, ļoti skaidri un detalizēti parādīts šajā videoklipā:

Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana ir slimība, kurai nepieciešama regulāra kardiologa uzraudzība un pastāvīga ārstēšana. Turklāt katrā konkrētajā gadījumā ārstēšanu izvēlas ārsts, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām. Tikai šajā gadījumā var novērst dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.

Vai jums ir kāds jautājums vai pieredze par tēmu? Uzdodiet jautājumu vai pastāstiet mums par to komentāros.

I48 Priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās

Priekškambaru fibrilācija ir ātras haotiskas priekškambaru kontrakcijas. Tas notiek biežāk vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem. Riska faktori ir smēķēšana, trekna pārtika, pārmērīga alkohola lietošana, fiziskās aktivitātes trūkums un liekais svars. Ģenētikai nav nozīmes.

Priekškambaru fibrilācijas lēkmes laikā ātrijs vāji saraujas ar frekvenci aptuveni reizi minūtē. Tikai daļa impulsu, kas izraisa šo ātro sirdsdarbību, virzās caur sirdi uz sirds kambariem, kas arī saraujas ātrāk nekā parasti, aptuveni 160 reizes minūtē. Tā kā ātriji un sirds kambari saraujas ar atšķirīgu ātrumu, sirds sūknē neregulāri, samazinot izsūknēto asiņu daudzumu.

Priekškambaru fibrilācija var sākties bez acīmredzama iemesla, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, taču tā parasti rodas, ja ātriji ir palielināti sirds vārstuļu slimības, koronāro artēriju slimības un augsta asinsspiediena dēļ. Riska faktori lielākajai daļai šo slimību ir smēķēšana, fiziskās aktivitātes trūkums, trekna pārtika un liekais svars. Priekškambaru fibrilācija bieži rodas cilvēkiem ar pastiprinātu vairogdziedzera darbību vai zemu kālija līmeni asinīs. Turklāt riskam ir pakļauti alkoholiķi un cilvēki, kas cieš no miega apnojas.

Priekškambaru mirdzēšanu ne vienmēr pavada simptomi, bet, kad tie parādās, tie parādās pēkšņi. Šādas sajūtas var būt periodiskas vai pastāvīgas:

• ātra un nevienmērīga sirdsdarbība;
• reibonis;
• aizdusa;
• sāpes krūtīs.

Nopietnākās priekškambaru fibrilācijas komplikācijas ir insults un sirds mazspēja, un risks palielinās līdz ar vecumu. Tā kā priekškambaru fibrilācijas laikā ātriji neiztukšojas pilnībā, asinis tajos stagnē, kas var izraisīt asins recēšanu. Ja daļa tromba sadalās un nokļūst asinsvads, tas var aizsprostot artēriju jebkurā ķermeņa daļā. Insults rodas, ja smadzeņu artēriju bloķē asins receklis.

Ja attīstās priekškambaru mirdzēšana, jums jākonsultējas ar ārstu. Ārsts var diagnosticēt priekškambaru mirdzēšanu ar neregulāru un ātru pulsu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta EKG, kā arī asins analīzes, lai noteiktu pamata cēloni, piemēram, hipertireozi. Pēc pamatcēloņa (piemēram, hipertireoze vai hipertensija) diagnosticēšanas un ārstēšanas pazūd arī aritmijas simptomi. Ja priekškambaru fibrilācija tiek diagnosticēta agrīni, to var veiksmīgi ārstēt ar defibrilāciju. Priekškambaru fibrilāciju parasti ārstē ar antiaritmiskiem līdzekļiem, piemēram, beta blokatoriem vai medikamentiem, kuru pamatā ir digitalis. Šīs zāles palēnina impulsu pāreju no ātrijiem uz sirds kambariem, dodot tiem pietiekami daudz laika, lai tie piepildītos ar asinīm pirms kontrakcijas. Pēc tam tiek parakstīti antiaritmiski līdzekļi, lai atjaunotu normālu sirds ritmu. Pacientam tiks izrakstīts arī antikoagulants varfarīns, kas samazina asins recekļu veidošanās risku un līdz ar to arī insulta risku.

Pilnīga medicīniskā uzziņu grāmata/Trans. no angļu valodas E. Makhiyanova un I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. lpp.

• Pirmās palīdzības aptieciņa
• Interneta veikals
• Par uzņēmumu
• Kontakti

• Izdevēju kontaktpersonas:
• E-pasts:
• Adrese: Krievija, Maskava, st. 5. Magistralnaya, nr.12.

Citējot informatīvos materiālus, kas publicēti tīmekļa vietnes www.rlsnet.ru lapās, ir nepieciešama saite uz informācijas avotu.

©. KRIEVIJAS ZĀĻU REĢISTRS ® RLS ®

Visas tiesības aizsargātas

Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta

Informācija paredzēta veselības aprūpes speciālistiem

Priekškambaru fibrilācija ICD 10

Priekškambaru fibrilācija vai priekškambaru fibrilācija ICD 10 ir visizplatītākais aritmijas veids. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs no tā cieš aptuveni 2,2 miljoni cilvēku. Viņiem bieži ir tādas kaites kā nogurums, enerģijas trūkums, reibonis, elpas trūkums un ātra sirdsdarbība.

Cik bīstama ir viņu nākotne un vai ir iespējams izārstēt šādu slimību?

Kādas ir priekškambaru fibrilācijas briesmas ICD 10?

Turklāt trombs var iekļūt citās ķermeņa daļās (nierēs, plaušās, zarnās) un izraisīt dažāda veida novirzes.

Priekškambaru fibrilācija, ICD kods 10 (I48) samazina sirds spēju sūknēt asinis par 25%. Turklāt tas var izraisīt sirds mazspēju un sirdsdarbības ātruma svārstības.

Kā noteikt priekškambaru mirdzēšanu?

Diagnozei speciālisti izmanto 4 galvenās metodes:

• Elektrokardiogramma.
• Holtera monitors.
• Pārnēsājams monitors, kas pārraida nepieciešamos un svarīgus datus par pacienta stāvokli.
• Ehokardiogrāfija

Šīs ierīces palīdz ārstiem uzzināt, vai jums ir sirds problēmas, cik ilgi tās ilgst un kas tās izraisa.

Ir arī tā sauktā noturīgā priekškambaru mirdzēšanas forma, jums jāzina, ko tas nozīmē.

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana

Speciālisti izvēlas ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem, bet visbiežāk pacientam ir jāiziet 4 svarīgi posmi:

• Atjaunot normālu sirds ritmu.
• Stabilizējiet un kontrolējiet sirdsdarbības ātrumu.
• Novērst asins recekļu veidošanos.
• Samaziniet insulta risku.

Papildus zāļu lietošanai, iespējams, vēlēsities mainīt dažus savus ieradumus:

• Ja pamanāt, ka sirds problēmas ir saistītas ar noteiktu darbību, jums tas jāpārtrauc.
• Pārstāj smēķēt!
• Ierobežojiet alkohola patēriņu. Mērenība ir galvenais. Lūdziet savam ārstam izgatavot vai izvēlēties jums droša deva alkohols.
• Saskaņā ar specifikāciju – priekškambaru fibrilācijas ICD 10 – dzērieni, piemēram, kafija, tēja, kola un kofeīnu saturoši bezrecepšu medikamenti, ir atbildīgi par daudziem ar sirdi saistītiem simptomiem. Ja iespējams, izslēdziet tos no uztura vai samaziniet parasto devu.
• Uzmanieties no klepus un saaukstēšanās zālēm. Tie satur komponentu, kas izraisa spontānus sirds ritmus. Izlasiet etiķetes un lūdziet farmaceitam atrast jums piemērotākās un drošas zāles.

Tici man, ja atnāksi atveseļoties, tev noteikti izdosies.

Vietnes materiālu kopēšana ir iespējama tikai tad, ja ir indeksēta hipersaite uz resursu!

Kas ir pastāvīga priekškambaru mirdzēšana?

Kā izpaužas pastāvīga priekškambaru mirdzēšana? Uz šo jautājumu atbildēs kvalificēts kardiologs, ar kuru jāsazinās, ja parādās raksturīgi simptomi.

Priekškambaru mirdzēšana (vai plandīšanās) ir visizplatītākā sirds ritma patoloģijas forma pēc ekstrasistoliskajiem traucējumiem, ar ko ārsti bieži saskaras ikdienas praksē.

Pašlaik priekškambaru mirdzēšana ir iemesls hospitalizācijai 1/3 pacientu ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem.

Ir priekškambaru fibrilācijas paroksizmāla forma. Apskatīsim jautājumu par to, ko tas nozīmē, un, protams, šīs tēmas galvenos aspektus.

Kāpēc slimība attīstās?

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) katrai slimībai piešķīra īpašu starptautisku kodu.

Pastāvīgai priekškambaru mirdzēšanai ir ICD 10 koda numurs 148.

Saslimstība ar AF mūsu valsts iedzīvotājiem ir 0,5%. Pastāv būtiska kvantitatīvā saikne starp dažādām šī traucējuma klasifikācijām.

Bet gandrīz visi no tiem, ņemot vērā daudzveidīgu prognozi, tostarp atkarībā no izvēlētā terapijas veida, prasa to obligātu diferenciāciju, tādējādi atšķiras hroniskas un paroksizmālas priekškambaru fibrilācijas formas.

Hroniskajai formai ir pastāvīga slimības klātbūtne un tā ir stabila.

Pastāvīgajā AF formā jāiekļauj šķirne, kas ilgst apmēram 10 dienas. Ja fibrilācijas gadījums ilgst 5 dienas, mēs runājam par pastāvīgu AF veidu.

Un situācijā, kad AF ilgst līdz 2 dienām, tiek konstatēta slimības paroksizmāla forma.

Mūsdienās noturīgā AF apvieno savai definīcijai papildinošu elementu, saskaņā ar kuru to raksturo stāvoklis periodā, kad pēc kardioversijas procesa pabeigšanas nav iespējams uzturēt sinusa ritmu vai situācijā, kad ārstējošais speciālists un pacients . noteiktu apstākļu klātbūtne nolēma neveikt sinusa ritma atjaunošanas procesu.

Kad un kādos apstākļos ir iespējama priekškambaru mirdzēšana? Priekškambaru fibrilācijas progresēšanas iespējamību nosaka vecuma grupas faktori, pie kuras pieder pacients, un organiskas slimības klātbūtne sirds un asinsvadu rajonā, kurā jāiekļauj išēmiska un cita veida sirds. slimība, arteriāla hipertensija un sirds muskuļa vārstuļu struktūru traucējumi.

Mūsdienās 2. tipa cukura diabēts jāuzskata par atsevišķu faktoru, kas provocē AF attīstību.

Attiecībā uz vecuma faktoru tiek uzskatīts, ka AF progresēšanas iespēja strauji palielinās, pacientam sasniedzot 55 gadu vecumu, un turpina palielināties līdz ar vecumu, ja ir iegūtas sirds slimības.

Kā izpaužas pastāvīga priekškambaru mirdzēšana?

Tātad, tuvojoties 60 gadu vecumam, AF izpaužas 1% iedzīvotāju, bet pacientiem pēc 80 gadu vecuma - 6% gadījumu. Koronāro artēriju slimības gadījumā primāra nozīme ir ne tikai koronārās aterosklerozes atklāšanas faktam, bet arī šīs slimības komplikāciju klātbūtnei.Tātad cilvēkiem, kuri slimo ar koronāro artēriju slimību, kas apstiprinājās izmeklēšanā ar koronāro angiogrāfiju, bet kuriem nav sirdsdarbības traucējumu pazīmes, ĀF diagnosticēšanas iespējamība ir 0,2 -0,8%.

Situācijā, kad cilvēkiem, kas slimo ar koronāro artēriju slimību, ir šīs slimības klīniskā aina, kā arī citas līdzīgas sirds slimības izpausmes un raksturs, AF izpausmes iespējamība palielinās līdz 25%.

Cilvēkiem, kas cieš no arteriālās hipertensijas, AF rodas bieži - 10% pacientu, un, ja arteriālā hipertensija tiek kombinēta ar koronāro artēriju slimību, AF progresēšanas iespējamība palielinās līdz 20%.

Jāteic, ka tā biežuma līmenis izceļas ar spēcīgu korelācijas pakāpi ar izteiktu hipertrofiskas mazspējas pakāpi kreisajā kambarī, kreisā kambara diastolisko traucējumu klātbūtni sistēmisku mazspēju un transmisijas gadījumā. asins plūsma, mainot hemodinamisko slodzi uz sirdi.

Izšķirošā loma šajā procesā ir raksturīga miokarda renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivizēšanai arteriālās hipertensijas laikā, kas palīdz stimulēt miokarda fibrozi.

AF reimatiskā miokardīta klātbūtnē, kas notiek bez vārstuļu bojājumiem, ir ārkārtīgi reta parādība - 5% pacientu. Bet, ja tiek konstatēts vārstuļu konstrukciju defekts, nav svarīgi, vai tā ir mitrālā stenoze vai cita veida, AF progresēšanas iespējamība strauji palielinās.

Apmēram 50% pacientu ar aortas vārstuļa pārkaļķošanos un stenozi attīstās lēkmjveida vai pastāvīga AF forma.Turklāt tiek identificēts izolēts AF veids, kas novērots cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, kuriem sirds un plaušu prekursori. slimības netiek diagnosticētas ar fizikālām un laboratoriski instrumentālām metodēm .

Šiem pacientiem ir laba atveseļošanās prognoze, jo ir ārkārtīgi zema asinsvadu trombozes un nāves iespējamība. Tomēr, ņemot vērā slimības progresēšanas raksturu gadu gaitā, kā arī strukturālo sirds patoloģiju un kreisā ātrija parametru palielināšanos, palielinās trombembolijas un nāves risks.

Medicīnas pētījumos atsevišķas AF klasifikācijas biežums svārstās no 12% no visiem AF gadījumiem līdz 30%.

Patofizioloģiskie veidojumi, kas saistīti ar priekškambaru mirdzēšanu.

Neskatoties uz plašiem pētījumiem, AF slimība joprojām ir saistīta ar ievērojamu skaitu uz pierādījumiem balstītu nozīmīgu problēmu.

Lielam skaitam pacientu slimība izpaužas kā fiziskās aktivitātes jutības samazināšanās pret aktīvām slimības izpausmēm, samazinās sirds un smadzeņu asinsvadu asins plūsma. Mūsdienās AF jāuzskata par vienu no galvenajiem insultu cēloņiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Turklāt slimība izraisa trauksmes pieaugumu un ievērojamu dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

Savas izplatības dēļ šī slimība rada ievērojamu problēmu medicīnā. Ko darīt, ja tiek konstatēta pastāvīga fibrilācijas forma?

Pabeidzot pastāvīgas AF formas diagnostikas procesu, speciālists saskaras ar noteiktu jautājumu loku:

1. Vai ir iespējams veikt sirds ritma rehabilitācijas procedūras konkrētam pacientam?
2. Ja sirds ritms nav pakļauts atjaunošanas pasākumiem, tad kā var normalizēt sirds muskuļa kontrakciju biežumu?
3. Preventīvie pasākumi trombembolisko komplikāciju likvidēšanai.

Kā ārstēt slimību?

Ārstēšana ir svarīgs šīs slimības punkts.

Atšķirt narkotiku ārstēšanu un terapiju tautas aizsardzības līdzekļi. Narkotiku ārstēšana ietver antiaritmisko līdzekļu lietošanu, kā arī fizioterapijas izmantošanu, kuras mērķis ir novērst šo slimību.

Ārsta galvenā loma šajā gadījumā ir normalizēt sirdsdarbību un novērst tromboflebītu. Šim nolūkam tiek nozīmēti vairāki blokatori, antiaritmiski līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, tostarp asins šķidrinātāji.

Šīs zāles nevajadzētu lietot patstāvīgi slimības ārstēšanai un profilaksei – par to izrakstīšanu atbild speciālists, kurš uzrauga pacientu.

Kas attiecas uz tautas veidišīs kaites ārstēšanai ir plašs ārstniecības augu un uzlējumu klāsts.

Sekojošie augu izcelsmes līdzekļi palīdzēs izārstēt slimību un uzturēt ķermeni normālā stāvoklī:

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem neaizstāj galveno, bet kalpo tikai kā tās papildinājums.

• Ārpusdzemdes sistoles
• Ekstrasistolijas
• Ekstrasistoliskā aritmija
• Priekšlaicīga:
  • saīsinājumi NOS
  • saspiešana

• Brugada sindroms
• Garais QT sindroms
• Ritma traucējumi:
  • koronārais sinuss
  • ārpusdzemdes
  • mezgls

Krievijā Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana (ICD-10) ir pieņemta kā vienots. normatīvais dokuments fiksēt saslimstību, iedzīvotāju apmeklējumu iemeslus visu nodaļu ārstniecības iestādēs, nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Ventrikulārās ekstrasistoles gradācija saskaņā ar Raienu un Launu, kods saskaņā ar ICD 10

1 – reta, monotopiska ventrikulāra aritmija – ne vairāk kā trīsdesmit VES stundā;

2 – bieža, monotopiska ventrikulāra aritmija – vairāk nekā trīsdesmit VES stundā;

3 – politopiskais ZhES;

4a – monomorfs sapārots VES;

4b – polimorfs sapārots VES;

5 – ventrikulāra tahikardija, trīs vai vairāk VES pēc kārtas.

2 – reti (no viena līdz deviņiem stundā);

3 – vidēji bieži (no desmit līdz trīsdesmit stundā);

4 – bieži (no trīsdesmit viena līdz sešdesmit stundā);

5 – ļoti bieži (vairāk nekā sešdesmit stundā).

B – vienvietīgs, polimorfs;

D – nestabils VT (mazāk nekā 30s);

E – ilgstošs VT (vairāk nekā 30 s).

Strukturālu sirds bojājumu trūkums;

Rētas vai sirds hipertrofijas trūkums;

Normāla kreisā kambara izsviedes frakcija (LVEF) – vairāk nekā 55%;

Neliela vai mērena sirds kambaru ekstrasistoles biežums;

Pāru ventrikulāru ekstrasistolu trūkums un nestabila ventrikulāra tahikardija;

Pastāvīgas ventrikulāras tahikardijas trūkums;

Aritmijas hemodinamisko seku trūkums.

Rētas vai sirds hipertrofijas klātbūtne;

Mērens LVEF samazinājums – no 30 līdz 55%;

Vidēja vai nozīmīga ventrikulāra ekstrasistolija;

Pārī savienotu ventrikulāru ekstrasistolu vai nestabilas ventrikulāras tahikardijas klātbūtne;

Pastāvīgas ventrikulāras tahikardijas trūkums;

Aritmijas hemodinamisko seku neesamība vai to nenozīmīga klātbūtne.

Strukturālu sirds bojājumu klātbūtne;

Rētas vai sirds hipertrofijas klātbūtne;

Būtisks LVEF samazinājums – mazāk nekā 30%;

Vidēja vai nozīmīga ventrikulāra ekstrasistolija;

Sapārotas ventrikulāras ekstrasistoles vai nestabila ventrikulāra tahikardija;

Pastāvīga ventrikulāra tahikardija;

Vidējas vai smagas aritmijas hemodinamiskās sekas.

Ventrikulārās ekstrasistoles kodēšana saskaņā ar ICD 10

Ekstrasistoles ir priekšlaicīgas sirds kontrakcijas epizodes, ko izraisa impulss, kas nāk no ātrijiem, atrioventrikulāriem reģioniem un sirds kambariem. Ārkārtas sirdsdarbības kontrakcija parasti tiek reģistrēta uz normāla sinusa ritma fona bez aritmijas.

Ir svarīgi zināt, ka sirds kambaru ekstrasistolijai ICD 10 ir kods 149.

Ekstrasistolu klātbūtne tiek novērota% no visas pasaules populācijas, kas nosaka šīs patoloģijas izplatību un vairākas šķirnes.

Kods 149 Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir definēts kā citi sirds ritma traucējumi, bet ir paredzēti arī šādi izņēmumi:

• retas miokarda kontrakcijas (bradikardija R1);
• ekstrasistolija, ko izraisa dzemdniecības un ginekoloģiskas ķirurģiskas iejaukšanās (aborts O00-O007, ārpusdzemdes grūtniecība O008.8);
• jaundzimušā sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi (P29.1).

Ekstrasistoles kods saskaņā ar ICD 10 nosaka diagnostikas pasākumu plānu un saskaņā ar iegūtajiem izmeklēšanas datiem visā pasaulē izmantoto terapeitisko metožu kopumu.

Ekstrasistolu klātbūtnes etioloģiskais faktors saskaņā ar ICD 10

Pasaules mēroga nosoloģiskie dati apstiprina epizodisku patoloģiju izplatību sirds darbā lielākajai daļai pieaugušo iedzīvotāju pēc 30 gadu vecuma, kas ir raksturīgi šādu organisku patoloģiju klātbūtnē:

• sirds slimības, ko izraisa iekaisuma procesi(miokardīts, perikardīts, bakteriāls endokardīts);
• koronārās sirds slimības attīstība un progresēšana;
• distrofiskas izmaiņas miokardā;
• miokarda skābekļa badošanās akūtas vai hroniskas dekompensācijas procesu dēļ.

Vairumā gadījumu epizodiski sirdsdarbības pārtraukumi nav saistīti ar paša miokarda bojājumiem un ir tikai funkcionāli, tas ir, ekstrasistoles rodas smaga stresa, pārmērīgas smēķēšanas, kafijas un alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ.

Ventrikulārajai ekstrasistolijai starptautiskajā slimību klasifikācijā ir šādi klīniskās gaitas veidi:

• priekšlaicīga miokarda kontrakcija, kas notiek pēc katras normālas kontrakcijas, tiek saukta par bigemīnu;
• trigeminija ir patoloģiska impulsa process pēc vairākām normālām miokarda kontrakcijām;
• kvadrigemiju raksturo ekstrasistoles parādīšanās pēc trim miokarda kontrakcijām.

Jebkāda veida šīs patoloģijas klātbūtnē cilvēks sajūt sirds grimšanu un pēc tam spēcīgu trīci. krūtis un reibonis.

ICD kods 10 aritmija

Sinusa mezgla automatizācijas traucējumi

kopīga daļa

Fizioloģiskos apstākļos sinusa mezgla šūnām ir visizteiktākā automātisms, salīdzinot ar citām sirds šūnām, nodrošinot miera stāvoklī sirdsdarbības ātrumu (HR) diapazonā no 60-100 minūtē nomoda stāvoklī.

Sinusa ritma frekvences svārstības izraisa refleksu izmaiņas veģetatīvās sistēmas simpātiskās un parasimpātiskās daļas aktivitātē. nervu sistēma atbilstoši ķermeņa audu vajadzībām, kā arī vietējiem faktoriem – pH, K + un Ca 2+ koncentrācijai. P0 2.

Ja sinusa mezgla automatisms ir traucēts, attīstās šādi sindromi:

Sinusa tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100 sitieniem/min vai vairāk, saglabājot pareizu sinusa ritmu, kas rodas, palielinoties sinusa mezgla automatismam.

Sinusa bradikardija raksturojas ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos, kas mazāka par 60 sitieniem/min, vienlaikus saglabājot pareizu sinusa ritmu, kas ir saistīts ar sinusa mezgla automātiskuma samazināšanos.

Sinusa aritmija ir sinusa ritms, ko raksturo paātrinājuma un palēninājuma periodi, ar P-P intervāla svārstībām, kas pārsniedz 160 ms jeb 10%.

Sinusa tahikardija un bradikardija noteiktos apstākļos var novērot veseliem cilvēkiem, un to var izraisīt arī dažādi ekstra- un intrakardiāli cēloņi. Ir trīs sinusa tahikardijas un bradikardijas veidi: fizioloģiska, farmakoloģiska un patoloģiska.

Sinusa aritmijas pamatā ir sinusa mezgla šūnu automātiskuma un vadītspējas izmaiņas. Ir divas sinusa aritmijas formas - elpošanas un neelpošanas. Elpošanas sinusa aritmiju izraisa fizioloģiskas refleksīvas veģetatīvās nervu sistēmas tonusa svārstības, ar elpošanu nesaistītas parasti attīstās sirds slimību gadījumā.

Visu sinusa mezgla automātisma traucējumu diagnostika balstās uz identificēšanu EKG pazīmes.

Fizioloģiskās sinusa tahikardijas un bradikardijas, kā arī elpošanas sinusa aritmijas gadījumā ārstēšana nav nepieciešama. Patoloģiskās situācijās ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pamatslimību, izraisot šos stāvokļus ar farmakoloģiskiem līdzekļiem, pieeja ir individuāla.

Sinusa mezgla automātisma traucējumu epidemioloģija

Sinusa tahikardijas izplatība ir augsta jebkurā vecumā gan veseliem cilvēkiem, gan cilvēkiem ar dažādām sirds un nekardiālām slimībām.

Sinusa bradikardija ir izplatīta sportistiem un labi trenētiem cilvēkiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar dažādām sirds un ar sirds slimībām nesaistītām slimībām.

Elpošanas sinusa aritmija ir ārkārtīgi izplatīta bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem; Neelpojoša sinusa aritmija ir diezgan reti sastopama.

Viens visiem sinusa mezgla automātikas traucējumiem.

I49.8 Citas noteiktas sirds aritmijas.

Priekškambaru fibrilācija ICD 10

Priekškambaru fibrilācija vai priekškambaru fibrilācija ICD 10 ir visizplatītākais aritmijas veids. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs no tā cieš aptuveni 2,2 miljoni cilvēku. Viņiem bieži ir tādas kaites kā nogurums, enerģijas trūkums, reibonis, elpas trūkums un ātra sirdsdarbība.

Kādas ir priekškambaru fibrilācijas briesmas ICD 10?

Daudz cilvēku ilgu laiku dzīvo ar priekškambaru mirdzēšanu un nejūt lielu diskomfortu. Taču viņi pat nenojauš, ka asins sistēmas nestabilitāte noved pie asins recekļa veidošanās, kas, nonākot smadzenēs, izraisa insultu.

Turklāt trombs var iekļūt citās ķermeņa daļās (nierēs, plaušās, zarnās) un izraisīt dažāda veida novirzes.

Priekškambaru fibrilācija, ICD kods 10 (I48) samazina sirds spēju sūknēt asinis par 25%. Turklāt tas var izraisīt sirds mazspēju un sirdsdarbības ātruma svārstības.

Kā noteikt priekškambaru mirdzēšanu?

Diagnozei speciālisti izmanto 4 galvenās metodes:

• Elektrokardiogramma.
• Holtera monitors.
• Pārnēsājams monitors, kas pārraida nepieciešamos un svarīgus datus par pacienta stāvokli.
• Ehokardiogrāfija

Šīs ierīces palīdz ārstiem uzzināt, vai jums ir sirds problēmas, cik ilgi tās ilgst un kas tās izraisa.

Pastāv arī tā sauktā noturīgā priekškambaru fibrilācijas forma. jums jāzina, ko tas nozīmē.

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana

Speciālisti izvēlas ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem, bet visbiežāk pacientam ir jāiziet 4 svarīgi posmi:

• Atjaunot normālu sirds ritmu.
• Stabilizējiet un kontrolējiet sirdsdarbības ātrumu.
• Novērst asins recekļu veidošanos.
• Samaziniet insulta risku.

18. NODAĻA. SIRDS RITMA UN VADĪBAS TRAUCĒJUMI

SUPRAVENTRIKULĀRAS ARITMIJAS

SUPRAVENTRIKULĀRA EXTRASYSTOLE

SINONĪMI

DEFINĪCIJA

Supraventrikulāra ekstrasistolija ir priekšlaicīga sirds uzbudinājums un kontrakcija attiecībā pret galveno ritmu (parasti sinusu), ko izraisa elektrisks impulss, kas rodas virs His saišķa atzarojuma līmeņa (t.i., ātrijos, AV mezglā, His stumbrā). saišķis). Atkārtotas supraventrikulāras ekstrasistoles sauc par supraventrikulārām ekstrasistolēm.

ICD-10 KODS

EPIDEMILOĢIJA

Supraventrikulārās ekstrasistoles noteikšanas biežums veseliem cilvēkiem dienas laikā svārstās no 43 līdz% un nedaudz palielinās līdz ar vecumu; bieža supraventrikulāra ekstrasistolija (vairāk nekā 30 stundā) rodas tikai 2-5% veselu cilvēku.

PROFILAKSE

Profilakse galvenokārt ir sekundāra un sastāv no ārpussirds cēloņu likvidēšanas un sirds slimību ārstēšanas, kas izraisa supraventrikulāru ekstrasistolu.

SKRĪNĒŠANA

Supraventrikulārās ekstrasistoles aktīvā noteikšana tiek veikta pacientiem ar potenciāli augstu nozīmīgumu vai tipisku sūdzību klātbūtnē, izmantojot EKG un Holtera EKG monitoringu visas dienas garumā.

KLASIFIKĀCIJA

Supraventrikulārās ekstrasistoles prognostiskas klasifikācijas nav. Supraventrikulārās ekstrasistoles var klasificēt:

Pēc sastopamības biežuma: bieži (vairāk nekā 30 stundā, t.i. vairāk nekā 720 dienā) un reti (mazāk nekā 30 stundā);

Atbilstoši rašanās regularitātei: bigemīnija (katrs 2. impulss ir priekšlaicīgs), trigeminijs (katrs 3.), četrkāršs (katrs 4.); kopumā šīs supraventrikulārās ekstrasistoles formas sauc par aloritmiju;

Atbilstoši pēc kārtas sastopamo ekstrasistoļu skaitam: sapārotas supraventrikulāras ekstrasistoles vai kupejas (divas supraventrikulāras ekstrasistoles pēc kārtas), tripleti (trīs supraventrikulāras ekstrasistoles pēc kārtas), savukārt pēdējās tiek uzskatītas par nestabilas supraventrikulārās tahikardijas epizodēm;

Lai turpinātu, ir nepieciešama reģistrācija.

Ventrikulārās ekstrasistoles vieta ICD sistēmā - 10

Ventrikulāra ekstrasistolija ir viens no sirds aritmijas veidiem. Un to raksturo ārkārtas sirds muskuļa kontrakcija.

Kambaru ekstrasistolijai saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD - 10) ir kods 149.4. un ir iekļauts sirds ritma traucējumu sarakstā sirds slimību sadaļā.

Slimības būtība

Pamatojoties uz starptautisko slimību klasifikāciju, desmito pārskatīšanu, ārsti izšķir vairākus ekstrasistolu veidus, no kuriem galvenie ir: priekškambaru un ventrikulāri.

Ārkārtas sirds kontrakcijas gadījumā, ko izraisījis impulss, kas izplūst no ventrikulārās vadīšanas sistēmas, tiek diagnosticēta ventrikulāra ekstrasistolija. Lēkme izpaužas kā sirds ritma pārtraukumu sajūta, kam seko apsaldēšana. Slimību pavada vājums un reibonis.

Saskaņā ar EKG datiem atsevišķas ekstrasistoles periodiski var rasties pat veseliem jauniešiem (5%). 24 stundu EKG uzrādīja pozitīvus rezultātus 50% pētīto cilvēku.

Tādējādi var atzīmēt, ka slimība ir izplatīta un var skart pat veselus cilvēkus. Slimības funkcionālā rakstura cēlonis var būt stress.

Arī enerģijas dzērienu, alkohola un smēķēšanas lietošana var izraisīt ekstrasistoles sirdī. Šāda veida slimība ir nekaitīga un ātri izzūd.

Patoloģiska ventrikulāra aritmija rada nopietnākas sekas uz ķermeņa veselību. Tas attīstās uz nopietnu slimību fona.

Klasifikācija

Saskaņā ar ikdienas elektrokardiogrammas uzraudzību ārsti uzskata sešas ventrikulāru ekstrasistolu klases.

Ekstrasistoles, kas pieder pirmajai klasei, nekādā veidā nevar izpausties. Pārējās klases ir saistītas ar veselības apdraudējumiem un bīstamas komplikācijas iespējamību: kambaru fibrilāciju, kas var būt letāla.

Ekstrasistoles var būt dažāda biežuma, tās var būt retas, vidējas un biežas.Elektrokardiogrammā tās tiek diagnosticētas kā atsevišķas un sapārotas - divi impulsi pēc kārtas. Impulsi var rasties gan labajā, gan kreisajā kambarī.

Ekstrasistolu avots var būt atšķirīgs: tie var būt no viena avota - monotopiski, vai arī tie var rasties dažādās jomās - politopiski.

Slimības prognoze

Pamatojoties uz prognostiskām indikācijām, aplūkojamās aritmijas iedala vairākos veidos:

• aritmijas ir labdabīgas, tām nav pievienoti sirds bojājumi un dažādas patoloģijas, to prognoze ir pozitīva, un nāves risks ir minimāls;
• uz sirds bojājumu fona rodas potenciāli ļaundabīga virziena ventrikulāras ekstrasistoles, asins izvade samazinās vidēji par 30%, tiek atzīmēts veselības apdraudējums;
• patoloģiska rakstura ventrikulāras ekstrasistoles attīstās uz smagu sirds slimību fona, nāves risks ir ļoti augsts.

Lai sāktu ārstēšanu, ir nepieciešama slimības diagnoze, lai noskaidrotu tās cēloņus.

Ventrikulāra ekstrasistolija: simptomi un ārstēšana

Ventrikulāra ekstrasistolija - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Vājums
• Reibonis
• Aizdusa
• Ģībonis
• Gaisa trūkums
• Paaugstināts nogurums
• Aizkaitināmība
• Sirds satriekts
• Sirdssāpes
• Sirds ritma traucējumi
• Pastiprināta svīšana
• Bāla āda
• Sirds darbības traucējumi
• Panikas lēkmes
• Garastāvoklis
• Bailes no nāves
• Jūtos salauzta

Ventrikulāra ekstrasistolija ir viena no sirds aritmijas formām, ko raksturo ārkārtas vai priekšlaicīgas sirds kambaru kontrakcijas. Ar šo slimību var ciest gan pieaugušie, gan bērni.

Mūsdienās ir zināms liels skaits predisponējošu faktoru, kas izraisa šāda patoloģiskā procesa attīstību, tāpēc tos parasti iedala vairākās lielās grupās. Cēlonis var būt citas slimības, zāļu pārdozēšana vai toksiska ietekme uz ķermeni.

Slimības simptomi ir nespecifiski un ir raksturīgi gandrīz visām sirds slimībām. Klīniskā aina ietver sirdsdarbības traucējumu sajūtas, gaisa trūkuma sajūtu un elpas trūkumu, kā arī reiboni un sāpes krūšu kaulā.

Diagnoze balstās uz pacienta fizisko izmeklēšanu un plašu specifisku instrumentālo izmeklējumu klāstu. Laboratorijas pētījumi ir palīgdarbības raksturs.

Ventrikulārās ekstrasistoles ārstēšana vairumā gadījumu ir konservatīva, tomēr, ja šādas metodes ir neefektīvas, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana, nosaka atsevišķu kodu šādai patoloģijai. Tādējādi ICD-10 kods ir I49.3.

Etioloģija

Ventrikulāra ekstrasistolija bērniem un pieaugušajiem tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajiem aritmiju veidiem. Starp visiem slimības veidiem šī forma tiek diagnosticēta visbiežāk, proti, 62% gadījumu.

Cēloņi ir tik dažādi, ka tiek iedalīti vairākās grupās, kas arī nosaka slimības gaitu.

Tiek parādīti sirdsdarbības traucējumi, kas izraisa organisku ekstrasistolu:

Ventrikulārās ekstrasistoles funkcionālo veidu nosaka:

• ilgstoša atkarība no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši no cigarešu smēķēšanas;
• hronisks stress vai smaga nervu spriedze;
• liela daudzuma stipras kafijas dzeršana;
• neirocirkulācijas distonija;
• osteohondroze kakla mugurkauls mugurkauls;
• vagotonija.

Turklāt šāda veida aritmijas attīstību ietekmē:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• pārdozēšana zāles, jo īpaši diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, beta agonisti, antidepresanti un antiaritmiskas vielas;
• VSD rašanās ir galvenais ventrikulārās ekstrasistoles cēlonis bērniem;
• hronisks skābekļa bads;
• elektrolītu traucējumi.

Ir arī vērts atzīmēt, ka aptuveni 5% gadījumu šāda slimība tiek diagnosticēta pilnīgi veselam cilvēkam.

Turklāt kardioloģijas jomas speciālisti atzīmē tādas slimības formas rašanos kā idiopātiska ventrikulāra ekstrasistolija. Šādās situācijās aritmija bērnam vai pieaugušajam attīstās bez redzami iemesli, t.i. etioloģiskais faktors tiek noteikts tikai diagnozes laikā.

Klasifikācija

Papildus tam, ka patoloģijas veids atšķirsies no predisponējošiem faktoriem, ir vēl vairākas slimības klasifikācijas.

Atkarībā no veidošanās laika slimība var būt:

• agri - rodas, kad ātriju saraušanās, kas ir augšējās daļas sirdis;
• interpolēts - attīstās pie laika intervāla robežas starp priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju;
• vēlu - novērota sirds kambaru kontrakcijas laikā, kas izvirzīta no sirds apakšējām daļām. Retāk veidojas diastolā - tas ir sirds pilnīgas relaksācijas posms.

Pamatojoties uz uzbudināmības avotu skaitu, izšķir:

• monotopiskā ekstrasistolija - šajā gadījumā ir viena patoloģiskais fokuss, kas izraisa papildu sirds impulsus;
• politopiskā ekstrasistolija - šādos gadījumos tiek atklāti vairāki ārpusdzemdes avoti.

Ventrikulārās ekstrasistoles klasifikācija pēc biežuma:

• vienreizējs - raksturojas ar 5 ārkārtas sirdspukstiem minūtē;
• vairākas - minūtē notiek vairāk nekā 5 ekstrasistoles;
• tvaika pirts - šī forma izceļas ar to, ka intervālā starp normālām sirds kontrakcijām pēc kārtas tiek veidotas 2 ekstrasistoles;
• grupa - tās ir vairākas ekstrasistoles, kas nāk viena pēc otras starp normālām kontrakcijām.

Saskaņā ar secību patoloģija ir sadalīta:

• nesakārtots - starp normālām kontrakcijām un ekstrasistolām nav modeļa;
• pasūtīts. Savukārt tā pastāv bigemīnijas formā - tā ir normālu un ārkārtēju kontrakciju mija, trigeminija - divu normālu kontrakciju un ekstrasistoles mija, kvadrigemīnija - ir 3 normālu kontrakciju un ekstrasistoles mija.

Atkarībā no kursa rakstura un prognozēm ekstrasistolija sievietēm, vīriešiem un bērniem var būt:

• labdabīga gaita - atšķiras ar to, ka netiek novērota sirds organisko bojājumu klātbūtne un nepareiza miokarda darbība. Tas nozīmē, ka attīstības risks pēkšņa nāve ir samazināts līdz minimumam;
• potenciāli ļaundabīga gaita - sirds organisko bojājumu dēļ tiek novērotas ventrikulāras ekstrasistoles, un izsviedes frakcija samazinās par 30%, savukārt pēkšņas sirds nāves iespējamība palielinās salīdzinājumā ar iepriekšējo formu;
• ļaundabīga gaita - veidojas smagi organiski sirds bojājumi, kas ir bīstami ar lielu pēkšņas kardiālas nāves iespējamību.

Atsevišķs veids ir starpkalāru ventrikulāra ekstrasistolija - šādos gadījumos neveidojas kompensējoša pauze.

Simptomi

Reta aritmija veselam cilvēkam ir pilnīgi asimptomātiska, taču dažos gadījumos ir sirdsdarbības apstāšanās sajūta, darbības “pārtraukumi” vai sava veida “spiediens”. Tādas klīniskās izpausmes ir pastiprinātas pēcekstrasistoliskās kontrakcijas sekas.

Galvenie ventrikulārās ekstrasistoles simptomi ir:

• smags reibonis;
• bāla āda;
• sāpes sirdī;
• paaugstināts nogurums un aizkaitināmība;
• periodiskas galvassāpes;
• vājums un vājums;
• gaisa trūkuma sajūta;
• ģīboņa stāvokļi;
• elpas trūkums;
• bezcēloņa panika un bailes nomirt;
• sirdsdarbības traucējumi;
• pastiprināta svīšana;
• kaprīzs - šis simptoms ir raksturīgs bērniem.

Ir vērts atzīmēt, ka ventrikulārās ekstrasistoles rašanās organisko sirds slimību fona var palikt nepamanīta ilgu laiku.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumu pamatā ir instrumentālās procedūras, kuras obligāts ko papildina laboratorijas pētījumi. Tomēr pirmais diagnozes posms būs kardiologa neatkarīga šādu manipulāciju īstenošana:

• pētot slimības vēsturi, tiks norādīts galvenais patoloģiskā etioloģiskā faktors;
• dzīves vēstures vākšana un analīze - tas var palīdzēt atrast idiopātiskas ventrikulāras ekstrasistoles cēloņus;
• rūpīga pacienta izmeklēšana, proti, krūškurvja palpācija un perkusijas, sirdsdarbības ātruma noteikšana, klausoties personu ar fonendoskopa palīdzību, kā arī pulsa palpēšana;
• detalizēta pacienta aptauja - lai sastādītu pilnīgu simptomātisku attēlu un noteiktu retu vai biežu kambaru ekstrasistolu.

Laboratorijas pētījumi aprobežojas ar tikai vispārīgu klīnisko analīzi un asins bioķīmiju.

Sirds ekstrasistoles instrumentālā diagnostika ietver:

• EKG un EchoCG;
• ikdienas elektrokardiogrāfijas uzraudzība;
• slodzes testi, jo īpaši veloergometrija;
• krūškurvja rentgena un MRI;
• ritmokardiogrāfija;
• polikardiogrāfija;
• sfigmogrāfija;
• TEE un CT.

Papildus nepieciešama konsultācija ar terapeitu, pediatru (ja pacients ir bērns) un akušieri-ginekologu (gadījumos, kad grūtniecības laikā ir izveidojusies ekstrasistolija).

Ārstēšana

Situācijās, kad šāda slimība attīstījusies bez sirds patoloģijām vai VSD, specifiska terapija pacientiem netiek nodrošināta. Lai atvieglotu simptomus, pietiek ievērot ārstējošā ārsta klīniskos ieteikumus, tostarp:

• ikdienas rutīnas normalizēšana - cilvēkiem ieteicams vairāk atpūsties;
• uzturēt pareizu un sabalansētu uzturu;
• izvairīšanās no stresa situācijām;
• veicot elpošanas vingrinājumus;
• pavadot daudz laika svaigs gaiss.

Citos gadījumos vispirms ir jāizārstē pamatslimība, tāpēc terapija tiks individualizēta. Tomēr ir vairāki vispārīgi aspekti, proti, ventrikulārās ekstrasistoles ārstēšana, lietojot šādas zāles:

• antiaritmiskās vielas;
• omega-3 zāles;
• antihipertensīvie līdzekļi;
• antiholīnerģiskie līdzekļi;
• trankvilizatori;
• beta blokatori;
• augu izcelsmes zāles - grūtnieces slimības gadījumos;
• antihistamīna līdzekļi;
• vitamīni un atjaunojošie medikamenti;
• zāles, kuru mērķis ir novērst šādas sirds slimības klīniskās izpausmes.

Ķirurģiska iejaukšanās ventrikulārai vai ventrikulārai ekstrasistolijai tiek veikta tikai saskaņā ar indikācijām, ieskaitot konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitāti vai patoloģijas ļaundabīgo raksturu. Šādos gadījumos izmantojiet:

• radiofrekvences katetra ablācija ārpusdzemdes perēkļiem;
• atklāta iejaukšanās, kas ietver bojāto sirds vietu izgriešanu.

Nav citu veidu, kā ārstēt šādu slimību, jo īpaši ar tautas līdzekļiem.

Iespējamās komplikācijas

Ventrikulāra ekstrasistolija ir saistīta ar:

• pēkšņa sirds nāve;
• sirdskaite;
• izmaiņas kambaru struktūrā;
• pamatslimības gaitas pasliktināšanās;
• kambaru fibrilācija.

Profilakse un prognoze

Jūs varat izvairīties no ārkārtas sirds kambaru kontrakcijām, ievērojot šādus profilaktiskus ieteikumus:

• pilnīga atteikšanās no atkarībām;
• ierobežot stipras kafijas patēriņu;
• izvairoties no fiziska un emocionāla noguruma;
• darba un atpūtas režīma racionalizācija, proti, pilns, ilgs miegs;
• medikamentu lietošana tikai ārsta uzraudzībā;
• pilnvērtīgs un ar vitamīniem bagātināts uzturs;
• agrīna patoloģiju diagnostika un likvidēšana, kas izraisa ventrikulāru ekstrasistolu;
• Regulāri tiek veikta pilnīga profilaktiskā pārbaude, ko veic ārsti.

Slimības iznākums ir atkarīgs no tā gaitas. Piemēram, funkcionālai ekstrasistolijai ir labvēlīga prognoze, un patoloģijai, kas attīstās uz organisku sirds bojājumu fona, ir augsts pēkšņas sirds nāves un citu komplikāciju risks. Tomēr mirstības līmenis ir diezgan zems.

Ja domājat, ka Jums ir ventrikulāra ekstrasistolija un šai slimībai raksturīgie simptomi, tad Jums var palīdzēt kardiologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Ekstrasistoliskā aritmija ICD 10

Kāpēc ventrikulāra ekstrasistolija ir bīstama un tās ārstēšana?

• Cēloņi
• Klasifikācija B.Lown - M.Wolf
• Diagnostika
• Ekstrasistolija grūtniecēm
• Ārstēšana
• Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas
• Mūsdienu prognozēšana

Ekstrasistoliskā tipa aritmiju grupā ventrikulāra ekstrasistolija ieņem vienu no svarīgākajām vietām prognozes un ārstēšanas nozīmes ziņā. Ārkārtas sirds muskuļa kontrakcija notiek pēc signāla no ārpusdzemdes (papildu) ierosmes avota.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) šī patoloģija ir kodēta ar I 49.4.

Ekstrasistolu izplatība slimu un veselu cilvēku vidū tika noteikta, izmantojot ilgstošu Holtera pulsa monitoringu. Ekstrasistoles no sirds kambariem tiek konstatētas 40–75% gadījumu izmeklētajiem pieaugušajiem.

Kur atrodas ekstrasistolu avots?

Ventrikulāras ekstrasistoles rodas kreisā vai labā kambara sieniņā, visbiežāk tieši vadīšanas sistēmas šķiedrās. Ja ekstrasistolija rodas ventrikulārās relaksācijas fāzes beigās, tad tā laikā sakrīt ar nākamo priekškambaru kontrakciju. Atrium pilnībā neiztukšojas, caur dobo vēnu virzās reversais vilnis.

Parasti ventrikulāras ekstrasistoles izraisa tikai pašu sirds kambaru kontrakciju un nepārraida impulsus pretējā virzienā uz ātriju. “Supraventrikulāra” attiecas uz ekstrasistolām no ārpusdzemdes perēkļiem, kas atrodas virs sirds kambaru līmeņa, ātrijos un atrioventrikulārajā mezglā. Tos var kombinēt ar ventrikulāriem. Aizkuņģa dziedzera ekstrasistolu nav.

Pareizu ritmu no sinusa mezgla uztur un izjauc tikai kompensējošas pauzes pēc neparastiem sitieniem.

Cēloņi

Ventrikulārās ekstrasistoles cēloņi parādās sirds slimībās:

• iekaisuma raksturs (miokardīts, endokardīts, intoksikācija);
• miokarda išēmija (kardiosklerozes perēkļi, akūts infarkts);
• vielmaiņas-distrofiskas izmaiņas muskuļos un vadīšanas sistēmā (traucēta kālija-nātrija elektrolītu attiecība miocītos un starpšūnu telpā);
• krasa šūnu enerģijas piegādes samazināšanās, ko izraisa nepietiekams uzturs, skābekļa trūkums akūtas un hroniskas sirds mazspējas gadījumā un dekompensēti defekti.

Ventrikulāras ekstrasistoles var parādīties cilvēkiem ar veseliem kardiovaskulārā sistēma tāpēc ka:

• vagusa nerva kairinājums (pārēšanās, bezmiega, garīga darba dēļ);
• paaugstināts simpātiskā nerva tonuss (smēķēšana, fizisks darbs, stress, smags darbs).

Ventrikulāro ekstrasistolu veidi

Ventrikulārās ekstrasistoles klasifikācijā tiek ņemts vērā patoloģisko impulsu biežums un ārpusdzemdes perēkļu lokalizācija.

Ekstrasistoles no sirds kambariem, kā arī no citiem perēkļiem var būt atsevišķas (viena nanonormāla kontrakcija) vai grupas (3-5 ārpusdzemdes kontrakcijas starp normālām).

Pastāvīgu ārkārtēju vienreizēju kontrakciju atkārtošanos pēc katras parastās kontrakcijas sauc par bigeminiju, pēc divām – par trigeminiju. Ekstrasistoliskā bigemīnijas vai trigeminijas tipa aritmija attiecas uz aloritmiju (neregulāru, bet pastāvīgu ritma traucējumu).

Atkarībā no identificēto perēkļu skaita izšķir ekstrasistoles:

• monotopisks (no viena fokusa);
• politopisks (vairāk nekā viens).

Atbilstoši to atrašanās vietai sirds kambaros, visizplatītākās ir kreisā kambara ārkārtas kontrakcijas. Labā kambara ekstrasistolija ir retāk sastopama, iespējams, tādēļ anatomiskās īpašības asinsvadu gultne, reti išēmiski labās sirds bojājumi.

Klasifikācija B.Lown - M.Wolf

Ne visi speciālisti izmanto esošo ventrikulārās ekstrasistoles klasifikāciju saskaņā ar Launu un Vilku. Viņa piedāvā piecas ekstrasistoles pakāpes miokarda infarkta laikā atbilstoši fibrilācijas attīstības riskam:

• 1. pakāpe - tiek reģistrētas monomorfās ārkārtas kontrakcijas (ne vairāk kā 30 vienā novērošanas stundā);
• 2. pakāpe - biežāk, no viena fokusa (vairāk nekā 30 stundā);
• 3. pakāpe - politopiskā ekstrasistolija;
• 4. pakāpe - sadalīta atkarībā no ritma EKG modeļa ("a" - pārī un "b" - zalve);
• 5. pakāpe - tiek reģistrēts visbīstamākais tips “R uz T” prognostiskā nozīmē, kas nozīmē, ka ekstrasistolija “uzkāpa” uz iepriekšējās normālās kontrakcijas un spēj izjaukt ritmu.

Turklāt pacientiem bez ekstrasistolijas tika piešķirts “nulles” grāds.

M. Raiena priekšlikumi gradācijai (klasēm) papildināja B. Louna - M. Volfa klasifikāciju pacientiem bez miokarda infarkta.

Tajos “gradācija 1”, “gradācija 2” un “gradācija 3” pilnībā sakrīt ar Launova interpretāciju.

• “gradācija 4” - aplūkota pāru ekstrasistolu veidā monomorfās un polimorfās versijās;
• "5. gradācija" ietver ventrikulāru tahikardiju.

Kā ekstrasistolija jūtas pacientiem?

Ventrikulārās ekstrasistoles simptomi neatšķiras no jebkādām ārkārtas sirds kontrakcijām. Pacienti sūdzas par sirds “izbalēšanas”, apstāšanās sajūtu un pēc tam spēcīgu grūdienu sitiena veidā. Daži cilvēki jūt:

Reti ekstrasistolu pavada klepus kustība.

Krāsaināks apraksts ir sirds “apgriešana”, “grūšana krūtīs”.

Diagnostika

Elektrokardiogrāfijas (EKG) izmantošanai diagnostikā ir liela nozīme, jo tehniku ​​nav grūti apgūt, aparatūru izmanto ierakstīšanai mājās, ātrās palīdzības automašīnā.

EKG uzņemšana aizņem 3-4 minūtes (ieskaitot elektrodu uzlikšanu). Pašreizējā ierakstā šajā laikā ne vienmēr ir iespējams “noķert” ekstrasistoles un tās raksturot.

Lai pārbaudītu veselus cilvēkus, tiek izmantoti slodzes testi, EKG tiek veikta divas reizes: vispirms miera stāvoklī, pēc tam pēc divdesmit pietupieniem. Dažām profesijām, kas saistītas ar lielu slodzi, ir svarīgi identificēt iespējamos pārkāpumus.

Sirds un asinsvadu ultraskaņa var izslēgt dažādus sirds cēloņus.

Ir svarīgi, lai ārsts noteiktu aritmijas cēloni, tāpēc tiek noteikts:

• vispārēja asins analīze;
• C-reaktīvais proteīns;
• globulīna līmenis;
• asinis vairogdziedzeri stimulējošiem hormoniem;
• elektrolīti (kālijs);
• sirds enzīmi (kreatīnfosfokināze, laktātdehidrogenāze).

Ekstrasistolija paliek idiopātiska (neskaidras izcelsmes), ja pacientam izmeklēšanas laikā nav konstatētas slimības vai provocējoši faktori.

Ekstrasistoles iezīmes bērniem

Aritmija tiek atklāta jaundzimušajiem pirmajā klausīšanās reizē. Ekstrasistolām no sirds kambariem var būt iedzimtas saknes (dažādi attīstības defekti).

Bērnībā iegūta ventrikulāra ekstrasistolija un pusaudža gados saistīta ar iepriekšēju reimatisko kardītu (pēc tonsilīta), infekcijām, ko sarežģī miokardīts.

Ekstrasistolija vecākiem bērniem pavada endokrīnās sistēmas traucējumus un rodas, ja:

• narkotiku pārdozēšana;
• refleksa veidā no izstiepta žultspūšļa ar diskinēziju;
• gripas intoksikācija, skarlatīns, masalas;
• saindēšanās ar ēdienu;
• nervu un fiziska pārslodze.

70% gadījumu ventrikulāra ekstrasistolija bērnam tiek atklāta nejauši kārtējās izmeklēšanas laikā.

Pieaugušie bērni pamana sirds ritma traucējumus un ārkārtējus satricinājumus, sūdzoties par durstošām sāpēm pa kreisi no krūšu kaula. Pusaudžiem tiek novērota kombinācija ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju.

Atkarībā no vagālās vai simpātiskās nervu regulācijas pārsvara tiek novērotas ekstrasistoles:

Diagnostika iekšā bērnība iziet cauri tiem pašiem posmiem kā pieaugušajiem. Ārstēšanā lielāka uzmanība tiek pievērsta dienas režīmam, sabalansētam uzturam, viegliem nomierinošiem līdzekļiem.

Ekstrasistolija grūtniecēm

Grūtniecība veselai sievietei var izraisīt retas ventrikulāras ekstrasistoles. Tas ir vairāk raksturīgs otrajam trimestram un ir saistīts ar elektrolītu līdzsvara traucējumiem asinīs un augstu diafragmas stāvokli.

Kuņģa, barības vada un žultspūšļa slimību klātbūtne sievietei izraisa refleksu ekstrasistolu.

Ja grūtniece sūdzas par neregulāra ritma sajūtu, nepieciešama pārbaude. Galu galā grūtniecības process ievērojami palielina slodzi uz sirdi un veicina slēptu miokardīta simptomu izpausmi.

Ārstēšana

Ventrikulārās ekstrasistoles ārstēšana ietver visas veselīga uztura un uztura prasības.

• pārtraukt smēķēšanu, alkohola lietošanu, stipru kafiju;
• Noteikti uzturā lietojiet kāliju saturošus pārtikas produktus (jaku kartupeļi, rozīnes, žāvētas aprikozes, āboli);
• jums vajadzētu atturēties no svaru celšanas un spēka treniņiem;
• Ja miegs cieš, jālieto vieglas nomierinošas zāles.

Narkotiku terapija ietver:

• ja pacients slikti panes aritmiju;
• palielināts idiopātiskas (neskaidras) grupas ekstrasistoles biežums;
• augsts fibrilācijas attīstības risks.

Ārsta arsenālā ir dažāda stipruma un virziena antiaritmiski līdzekļi. Mērķim jāsaskan ar galveno iemeslu.

Zāles tiek lietotas ļoti uzmanīgi, ja ir bijusi sirdslēkme, išēmija un sirds mazspējas simptomi, dažādas vadīšanas sistēmas blokādes.

Ārstēšanas laikā efektivitāti vērtē pēc atkārtotas Holtera monitoringa: ekstrasistolu skaita samazināšanās par 70–90% tiek uzskatīta par pozitīvu rezultātu.

Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas

Konservatīvās terapijas efekta trūkums un fibrilācijas riska klātbūtne liecina par radiofrekvenču ablāciju (RFA). Procedūra tiek veikta kardioķirurģijas slimnīcā sterilos apstākļos operāciju zālē. Vietējās anestēzijas laikā pacienta subklāviālajā vēnā tiek ievietots katetrs ar radiofrekvences starojuma avotu. Ārpusdzemdes fokusu kauterizē radioviļņi.

Labi trāpot impulsu cēlonim, procedūra nodrošina efektivitāti 70 – 90% robežās.

Tautas līdzekļu izmantošana

Funkcionāla rakstura ekstrasistolijai tiek izmantoti tautas līdzekļi. Ja sirdī ir organiskas izmaiņas, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Dažas metodes var būt kontrindicētas.

Vairākas populāras receptes

Mājās ir ērti un viegli pagatavot termosā ārstniecības augi un augi.

1. Tādā veidā tiek gatavoti novārījumi no baldriāna, kliņģerīšu, rudzupuķu saknēm. Brūvēt jābūt ar ātrumu 1 ēdamkarote sausa augu materiāla uz 2 glāzēm ūdens. Uzglabāt termosā vismaz trīs stundas. Var brūvēt pa nakti. Pēc sasprindzinājuma izdzert ¼ glāzes 15 minūtes pirms ēšanas.
2. Kosa brūvējiet proporcijā ar ēdamkaroti uz 3 glāzēm ūdens. Dzert pa karoti līdz sešām reizēm dienā. Palīdz sirds mazspējas gadījumā.
3. Vilkābeļu spirta tinktūru var iegādāties aptiekā. Dzert 10 pilienus trīs reizes dienā. Lai to pagatavotu pats, uz katriem 100 ml degvīna vajag 10 g žāvētu augļu. Atstājiet vismaz 10 dienas.
4. Medus recepte: sajauc spiestu redīsu sulu un medu vienādos daudzumos. Ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā.

Visus novārījumus uzglabā ledusskapī.

Mūsdienu prognozēšana

40 gadu pastāvēšanas laikā iepriekš minētās klasifikācijas ir palīdzējušas apmācīt ārstus un ievadīt nepieciešamo informāciju automātiskajās EKG interpretācijas programmās. Tas ir svarīgi, lai ātra saņemšana pētījuma rezultāti speciālista prombūtnē tuvumā, attālinātas (lauku teritorijās) pacienta izmeklēšanas gadījumā.

Lai paredzētu bīstamas situācijas, ārstam ir svarīgi zināt:

• ja cilvēkam ir ventrikulāras ekstrasistoles, bet nav apstiprinātas sirds slimības, to biežumam un atrašanās vietai prognozei nav nozīmes;
• risks dzīvībai ir paaugstināts pacientiem ar sirds defektiem, organiskām hipertensijas izmaiņām, miokarda išēmiju tikai sirds muskuļa spēka samazināšanās gadījumā (pastiprinās sirds mazspēja);
• Risks pacientiem pēc miokarda infarkta jāuzskata par augstu, ja novērošanas stundā ir vairāk nekā 10 ventrikulāras ekstrasistoles un tiek konstatēts samazināts asins izsviedes tilpums (plašs infarkts, sirds mazspēja).

Pacientam jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda, ​​vai nav neskaidru sirds ritma traucējumu.

Sirds ritma traucējumu klasifikācija ICD-10

Visi kardiologi zina, kurās sadaļās sirds aritmijas var atrast ICD-10. Šī patoloģija ir izplatīta visu vecumu cilvēkiem. Ar aritmiju tiek traucēta sirdsdarbība un koordinācija. Daži apstākļi ir potenciāli dzīvībai bīstami un var izraisīt nāvi.

Aritmija ir patoloģisks stāvoklis, kurā tiek traucēta miokarda kontrakciju regularitāte un sirdsdarbība. Orgāna vadošā funkcija samazinās. Bieži vien šī patoloģija cilvēkiem paliek nepamanīta. Ir 3 lielas aritmiju grupas:

• izraisa impulsu veidošanās pārkāpums (slimu sinusa sindroms, ekstrasistolija, priekškambaru un ventrikulāra tahikardija, plandīšanās un fibrilācija);
• saistīta ar grūtībām vadīt impulsus (blokādes, priekšlaicīgas sirds kambaru ierosmes sindroms);
• apvienots.

Viņiem visiem ir savas atšķirīgās iezīmes. Biežas klīniskās izpausmes ir neregulāras sirdsdarbības sajūta, apgrūtināta elpošana, ģībonis, vājums un reibonis. Bieži notiek stenokardijas lēkme. Var rasties diskomforts krūtīs.

Aritmiju grupā ietilpst ventrikulāra ekstrasistolija. To raksturo priekšlaicīga miokarda uzbudinājums. Šīs patoloģijas ICD-10 kods ir I49.3. Riska grupā ietilpst gados vecāki cilvēki. Saslimstības līmenis palielinās līdz ar vecumu. Jauniešiem bieži tiek konstatētas atsevišķas ekstrasistoles. Tie nerada briesmas un nav patoloģija.

Kambaru ekstrasistoles attīstībā vadošo lomu spēlē šādi faktori:

• stenokardija;
• akūts miokarda infarkts;
• kardioskleroze;
• miokardīts;
• perikarda maisiņa iekaisums;
• vagotonija;
• mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
• hipertoniskā slimība;
• plaušu sirds;
• mitrālā vārstuļa prolapss;
• kardiomiopātija;
• narkotiku pārdozēšana.

Ekstrasistolu klasifikācija ir zināma visiem kardiologiem. Ekstrasistoles ir agrīnas, vēlas un interpolētas. Pēc biežuma tos izšķir kā vienu, pāru, grupu un vairākus. Šī slimība izpaužas kā sirdsklauves sajūta, vājums, reibonis, baiļu un trauksmes sajūta cilvēkā.

Starp slimībām, kurām raksturīgi ritma traucējumi, svarīgu vietu ieņem priekškambaru mirdzēšana. Citādi to sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Šo patoloģiju raksturo haotiskas un biežas (līdz 600 minūtē) kontrakcijas. Ilgstošs uzbrukums var izraisīt insultu. Daudzu slimību gadījumā veidojas haotiski viļņi, kas apgrūtina sirds normālu darbību.

Tas izraisa nepilnīgas kontrakcijas. Sirds ilgstoši nevar strādāt šādā tempā. Tas ir izsmelts. Līdz 1% pieaugušo iedzīvotāju cieš no priekškambaru mirdzēšanas. Šai patoloģijai ir kardiāli un ne-kardiāli cēloņi. Pirmajā grupā ietilpst iedzimti defekti, augstspiediena, sirds mazspēja, ķirurģiskas iejaukšanās, reimatisms, miokarda infarkts.

Aritmiju var izraisīt tirotoksikoze, zems kālija līmenis asinīs, zāļu pārdozēšana un iekaisuma slimības. ICD-10 šī patoloģija ir kodēta I48. Simptomus nosaka fibrilācijas forma. Tahisistoliskās aritmijas gadījumā cilvēku nomoka elpas trūkums, ātra sirdsdarbība un sāpes krūtīs. Šī patoloģija ir vissmagākā.

Šo stāvokli raksturo krampji. To biežums un ilgums atšķiras. Bieži vien pacientu stāvoklis pasliktinās. Īpašas pazīmes ir Morgagni-Adams-Stokes lēkmes, ģībonis, poliūrija (palielināta urīna izdalīšanās). Pārmērīga svīšana bieži rada bažas. Pārbaudot pulsu, tiek atklāts tā trūkums. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne visi pulsa viļņi sasniedz perifēriju.

Ekstrasistolija - slimības cēloņi un ārstēšana

Sirds ekstrasistolija ir sirds ritma traucējumu veids, kura pamatā ir nepareiza visas sirds vai tās atsevišķu daļu kontrakcija. Kontrakcijas ir ārkārtējas jebkura miokarda impulsa vai ierosmes ietekmē. Šis ir visizplatītākais aritmijas veids, kas skar gan pieaugušos, gan bērnus, un no tā ir ārkārtīgi grūti atbrīvoties. Tiek izmantoti medikamenti un tautas aizsardzības līdzekļi. Kuņģa ekstrasistolija ir reģistrēta ICD 10 (kods 149.3).

Ventrikulāra ekstrasistolija ir diezgan izplatīta slimība. Tas ietekmē pilnīgi veselus cilvēkus.

Ekstrasistoles cēloņi

• pārmērīgs darbs;
• ēšanas mānija;
• sliktu ieradumu klātbūtne (alkohols, narkotikas un smēķēšana);
• kofeīna dzeršana lielos daudzumos;
• stresa situācijas;
• sirds slimība;
• toksiska saindēšanās;
• osteohondroze;
• iekšējo orgānu (kuņģa) slimības.

Kuņģa ekstrasistolija ir dažādu miokarda bojājumu (sirds išēmiskā slimība, kardioskleroze, miokarda infarkts, hroniska asinsrites mazspēja, sirds defekti) sekas. Tās attīstība ir iespējama drudža apstākļos un VSD laikā. Tā ir arī dažu medikamentu (Eufelīns, kofeīns, glikokortikosteroīdi un daži antidepresanti) blakusparādība, un to var novērot, lietojot nepareiza ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi.

Ekstrasistoles attīstības iemesls cilvēkiem, kas aktīvi nodarbojas ar sportu, ir miokarda distrofija, kas saistīta ar intensīvu fiziskā aktivitāte. Dažos gadījumos šī slimība ir cieši saistīta ar nātrija, kālija, magnija un kalcija jonu daudzuma izmaiņām pašā miokardā, kas nelabvēlīgi ietekmē tā darbību un neļauj atbrīvoties no uzbrukumiem.

Bieži vien kuņģa ekstrasistolija var rasties ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās, īpaši pacientiem ar VSD. Tas ir saistīts ar sirds īpašībām šādos periodos: sirdsdarbība samazinās, tāpēc notiek ārkārtas kontrakcijas (pirms vai pēc nākamās). Šādas ekstrasistoles nav jāārstē, jo tām ir funkcionāls raksturs. Lai atbrīvotos no ārkārtējām sirds kontrakcijām pēc ēšanas, nekavējoties pēc ēšanas nevajadzētu ieņemt horizontālu stāvokli. Labāk ir sēdēt ērtā krēslā un atpūsties.

Klasifikācija

Atkarībā no impulsa atrašanās vietas un tā cēloņa izšķir šādus ekstrasistolu veidus:

• ventrikulāra ekstrasistolija;
• atrioventrikulāra ekstrasistolija;
• supraventrikulāra ekstrasistolija (supraventrikulāra ekstrasistolija);
• priekškambaru ekstrasistolija;
• atrioventrikulāra ekstrasistolija;
• stumbra un sinusa ekstrasistoles.

Iespējama vairāku veidu impulsu kombinācija (piemēram, supraventrikulārā ekstrasistolija tiek apvienota ar stumbra ekstrasistoli, kuņģa ekstrasistolija notiek kopā ar sinusa), ko raksturo kā parasistolu.

Kuņģa ekstrasistolija ir visizplatītākais sirds sistēmas darbības traucējumu veids, ko raksturo sirds muskuļa papildu kontrakcijas (ekstrasistolija) parādīšanās pirms tā normālas kontrakcijas. Ekstrasistolija var būt viena vai dubulta. Ja pēc kārtas parādās trīs vai vairāk ekstrasistoles, tad mēs runājam par tahikardiju (ICD kods - 10: 147.x).

Supraventrikulāra ekstrasistolija atšķiras no aritmijas avota ventrikulārās lokalizācijas. Supraventrikulāra ekstrasistolija (supraventrikulāra ekstrasistole) raksturojas ar priekšlaicīgu impulsu rašanos sirds augšējās daļās (priekškambaros vai starpsienā starp priekškambariem un kambariem).

Ir arī jēdziens bigeminy, kad ekstrasistolija rodas pēc normālas sirds muskuļa kontrakcijas. Tiek uzskatīts, ka lieldēmijas attīstību provocē veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi, tas ir, lieldēmijas attīstības izraisītājs var būt VSD.

Ir arī 5 ekstrasistoles pakāpes, kuras nosaka noteikts impulsu skaits stundā:

• pirmo pakāpi raksturo ne vairāk kā 30 impulsi stundā;
• par otro - vairāk nekā 30;
• trešo pakāpi pārstāv polimorfās ekstrasistoles.
• ceturtā pakāpe ir tad, kad pārmaiņus parādās 2 vai vairāku veidu impulsi;
• piekto pakāpi raksturo 3 vai vairāku ekstrasistolu klātbūtne pēc kārtas.

Šīs slimības simptomi vairumā gadījumu pacientam nav pamanāmi. Visdrošākās pazīmes ir asa sitiena sajūta sirdī, sirds apstāšanās un apsaldēšana krūtīs. Supraventrikulārā ekstrasistolija var izpausties kā VSD vai neiroze, un to pavada baiļu sajūta, spēcīga svīšana, trauksme, gaisa trūkums.

Diagnoze un ārstēšana

Pirms jebkuras ekstrasistoles ārstēšanas ir svarīgi pareizi noteikt tā veidu. Visvairāk atklājošā metode ir elektrokardiogrāfija (EKG), īpaši kambaru impulsiem. EKG var noteikt ekstrasistoles klātbūtni un tās atrašanās vietu. Tomēr EKG miera stāvoklī ne vienmēr atklāj slimību. Diagnoze kļūst sarežģītāka pacientiem, kuri cieš no VSD.

Ja šī metode nesniedz adekvātus rezultātus, tiek izmantots EKG monitorings, kura laikā pacients nēsā īpašu ierīci, kas visas dienas garumā uzrauga sirds darbu un fiksē pētījuma gaitu. Šī EKG diagnoze ļauj identificēt slimību, pat ja pacientam nav sūdzību. Īpaša pārnēsājama ierīce, kas pievienota pacienta ķermenim, reģistrē EKG rādījumus 24 vai 48 stundas. Tajā pašā laikā pacienta darbības tiek reģistrētas EKG diagnozes laikā. Pēc tam tiek salīdzināti ikdienas aktivitātes dati un EKG, kas ļauj noteikt slimību un pareizi ārstēt.

Dažā literatūrā ir norādītas ekstrasistolu rašanās normas: veselam cilvēkam par normu tiek uzskatītas ventrikulāras un ekstraventrikulāras ekstrasistoles dienā, kas noteiktas EKG. Ja pēc EKG pētījumiem novirzes netiek atklātas, speciālists var nozīmēt īpašus papildu izmeklējumus ar stresu (skrejceļa tests)

Lai pareizi ārstētu šo slimību, ir jāņem vērā ekstrasistoles veids un pakāpe, kā arī tā atrašanās vieta. Atsevišķi impulsi neprasa specifisku ārstēšanu, tie nerada nekādus draudus cilvēka veselībai un dzīvībai tikai tad, ja tos izraisījusi nopietna sirds slimība.

Ārstēšanas iezīmes

Lai izārstētu neiroloģisku traucējumu izraisītu slimību, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (Relanium) un augu izcelsmes preparāti (baldriāns, mātere, piparmētra).

Ja pacientam anamnēzē ir nopietnas slimības sirds, ekstrasistolijai ir supraventrikulārs raksturs, un impulsu biežums dienā pārsniedz 200, ir nepieciešama individuāli izvēlēta zāļu terapija. Ekstrasistālijas ārstēšanai šādos gadījumos tiek izmantotas tādas zāles kā Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, kā arī beta blokatori (Atenolols, Metoprolols). Dažreiz šie līdzekļi var atbrīvoties no VSD izpausmēm.

Tādas zāles kā Propafenons, kas ir klasificētas kā antiaritmisks līdzeklis, pašlaik ir visefektīvākās un ļauj ārstēt pat progresējoša stadija slimības. Tas ir diezgan labi panesams un absolūti drošs veselībai. Tāpēc tas tika klasificēts kā pirmās izvēles zāles.

Pietiekami efektīva metode Lai izārstētu ekstrasistoli uz visiem laikiem, tas nozīmē, ka jākauterizē tās avots. Šī ir diezgan vienkārša ķirurģiska iejaukšanās praktiski bez sekām, taču to nevar veikt bērniem, ir vecuma ierobežojums.

Ja kuņģa ekstrasistolija ir vēlākos posmos, tad to ieteicams ārstēt ar radiofrekvences ablāciju. Šī ir ķirurģiskas iejaukšanās metode, ar kuras palīdzību fizisko faktoru ietekmē tiek iznīcināts aritmijas avots. Procedūra pacientam ir viegli panesama, komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam. Vairumā gadījumu kuņģa ekstrasistolija izzūd neatgriezeniski.

Bērnu ārstēšana

Vairumā gadījumu slimības ārstēšana bērniem nav nepieciešama. Daudzi eksperti apgalvo, ka bērniem slimība izzūd bez ārstēšanas. Ja vēlaties, jūs varat apturēt smagus uzbrukumus ar drošiem tautas līdzekļiem. Tomēr ir ieteicams iziet pārbaudi, lai noteiktu slimības apmēru.

Ekstrasistolija bērniem var būt iedzimta vai iegūta (pēc nervu šoka). Mitrālā vārstuļa prolapss un impulsu rašanās bērniem ir cieši saistīti. Parasti supraventrikulārai ekstrasistolijai (vai kuņģa ekstrasistolijai) nav nepieciešama īpaša ārstēšana, taču tā ir jāpārbauda vismaz reizi gadā. Bērni, kas cieš no VSD, ir pakļauti riskam.

Ir svarīgi ierobežot bērnus no provocējošiem faktoriem, kas veicina šīs slimības attīstību (veselīgs dzīvesveids un miegs, stresa situāciju neesamība). Bērniem ieteicams ēst pārtiku, kas bagātināta ar tādiem elementiem kā kālijs un magnijs, piemēram, žāvētus augļus.

Ekstrasistoles un VSD ārstēšanā bērniem tiek izmantotas tādas zāles kā Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam un citi. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir efektīva.

Cīņa ar tautas līdzekļiem

Jūs varat atbrīvoties no smagiem uzbrukumiem, izmantojot tautas līdzekļus. Mājās varat izmantot tos pašus līdzekļus kā VSD ārstēšana: nomierinošas uzlējumi un augu novārījumi.

• Baldriāns. Ja uzbrukums tiek klasificēts pēc emocionālais tips, tad farmaceitiskā baldriāna saknes uzlējums palīdzēs atbrīvoties no trauksmes. Pietiek ar 10 - 15 pilieniem uzlējuma vienu reizi, vēlams pēc ēšanas.
• Rudzupuķu infūzija glābs jūs uzbrukuma laikā. Uzlējumu ieteicams dzert 10 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā (tikai tajā dienā, kad notiek lēkme).
• Kliņģerīšu ziedu uzlējums palīdzēs atbrīvoties no biežiem uzbrukumiem.

Ārstēšana ar tādu tradicionālās metodes jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ja jūs tos lietojat nepareizi, jūs varat vienkārši neatbrīvoties no slimības, bet var arī pasliktināt to.

Profilakse

Lai atbrīvotos no ekstrasistoles attīstības riska, ir nepieciešama savlaicīga sirds slimību pārbaude un ārstēšana. Diētas, kurā ir daudz kālija un magnija sāļu, ievērošana novērš paasinājumu attīstību. Ir arī jāatsakās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols, kafija). Dažos gadījumos ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir efektīva.

Sekas

Ja impulsi ir sporādiski un tos neapgrūtina anamnēze, tad no sekām ķermenim var izvairīties. Ja pacientam jau ir sirds slimība, viņam agrāk ir bijis miokarda infarkts, bieža ekstrasistolija var izraisīt tahikardiju, priekškambaru fibrilāciju un priekškambaru un sirds kambaru fibrilāciju.

Kuņģa ekstrasistolija tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo kambaru impulsi var izraisīt pēkšņu nāvi, attīstoties to fibrilācijai. Kuņģa ekstrasistolija prasa rūpīgu ārstēšanu, jo no tās ir ļoti grūti atbrīvoties.

Priekškambaru mirdzēšana ir normāla sirds ritma traucējumi, kam raksturīgs straujš, neregulārs uzbudinājums un miokarda kontrakcija. I 49.0 – saskaņā ar SSK 10 kods priekškambaru mirdzēšanai, kas pieder IX klasei “Asinsrites sistēmas slimības”.

• Aritmijas sekas

Parasti veselam cilvēkam ar katru sirds kontrakciju vispirms jāsaraujas ātrijs un pēc tam sirds kambari. Tikai tādā veidā ir iespējams adekvāti nodrošināt hemodinamiku. Ja šis ritms tiek traucēts, rodas aritmiska un asinhrona priekškambaru kontrakcija, tiek traucēta sirds kambaru darbība. Šādas fibrilācijas noved pie sirds muskuļa izsīkuma, kas vairs nevar strādāt efektīvi. Var attīstīties ierobežojoša un pēc tam paplašināta kardiomiopātija.

Sirds ritma traucējumi ICD 10 ir kodēti šādi:

• I 49.0 – “Kambara fibrilācija un plandīšanās”;
• I 49.1 – “Priekšlaicīga sirds kambaru kontrakcija”;
• I 49.2 – “Priekšlaicīga depolarizācija, kas izplūst no krustojuma”;
• I 49.3 – “Priekšlaicīga priekškambaru depolarizācija”;
• I 49.4 – “Citi, neprecizēti priekšlaicīgas kontrakcijas»;
• I 49.5 – “Slimo sinusa sindroms”;
• I 49.7 – “Citi precizēti sirds ritma traucējumi”;
• I 49.8 – “Sirds ritma traucējumi, neprecizēti.”

Saskaņā ar noteikto diagnozi, uz titullapa Slimības vēsturei tiek piešķirts nepieciešamais kods. Šī šifrēšana ir oficiālais un vienotais standarts visām ārstniecības iestādēm, to turpmāk izmanto, lai iegūtu statistikas datus par mirstības un saslimstības izplatību no konkrētām nosoloģiskajām vienībām, kam ir prognostiska un praktiska nozīme.

Ritma patoloģijas attīstības iemesli

Priekškambaru mirdzēšana var rasties sakarā ar dažādu iemeslu dēļ tomēr visizplatītākie ir:

• iedzimti un iegūti sirds defekti;
• infekciozs miokardīts (baktēriju, vīrusu, sēnīšu sirds slimība);
• IHD priekškambaru mirdzēšana (parasti kā nopietna komplikācija akūta sirdslēkme miokarda);
• vairogdziedzera hormonu hiperprodukcija - tiroksīns un trijodtironīns, kam ir inotropiska iedarbība;
• dzerot lielu daudzumu alkohola;
• ķirurģiskas iejaukšanās vai invazīvu pētījumu metožu (piemēram, fibrogastroduodenoskopijas) rezultātā;
• aritmijas pēc insulta;
• saskaroties ar akūtu vai hronisku stresu;
• dismetaboliskā sindroma klātbūtnē - aptaukošanās, arteriālā hipertensija, cukura diabēts, dislipidēmija.

Aritmijas lēkmes parasti pavada sirdsdarbības pārtraukumu sajūta un aritmisks pulss. Lai gan nereti cilvēks var neko nejust, šādos gadījumos patoloģijas diagnoze tiks noteikta pēc EKG datiem.

Aritmijas sekas

Priekškambaru mirdzēšana ICD 10 gadījumā ir diezgan izplatīta parādība, un tai ir slikta prognoze, ja tiek veikta nepietiekama uzraudzība un ārstēšana. Slimību var sarežģīt asins recekļu veidošanās un hroniskas sirds mazspējas attīstība.

Aritmija ir īpaši bīstama koronāro sirds slimību, arteriālās hipertensijas un cukura diabēta gadījumā – šajos gadījumos trombembolija var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, sirdslēkmi vai insultu.

Sirds mazspēja var attīstīties diezgan ātri un izpausties kā miokarda sieniņu hipertrofija, kas pasliktinās esošo išēmiju. Aritmija ICD 10 ir bieži sastopama akūta miokarda infarkta komplikācija, kas var būt tiešs nāves cēlonis. Iepriekš minētie fakti norāda uz slimības nopietnību un liecina par nepieciešamību pēc pastāvīgas un pareizas terapijas. Ārstēšanai tiek izmantoti visa veida antiaritmiski līdzekļi, kāliju saturoši līdzekļi un antihipertensīvie līdzekļi. Liela nozīme tiek piešķirta antikoagulantu un prettrombocītu līdzekļu lietošanai. Varfarīns un acetilsalicilskābe– tie novērš asins recekļu veidošanos un maina asins reoloģiju. Ir ļoti svarīgi noteikt priekškambaru fibrilācijas attīstības primāro cēloni un bloķēt tā darbību, lai novērstu visa veida komplikācijas.

mkbkody.ru

Priekškambaru mirdzēšana - kods saskaņā ar ICD-10

Neregulārs sirds ritms vai aritmija ir visizplatītākā slimība. Kas tas ir? Patoloģisks sirds ritms norāda uz izmaiņām normālā sirds kontrakciju secībā, proti, kontraktilitātes, vadīšanas un uzbudināmības funkciju traucējumiem. Patoloģija sarežģī daudzu sirds slimību gaitu.

Aritmijas klasifikācija

Aritmijām saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (SSK) 10 tiek piešķirts kods 149. Šī patoloģija attīstās esošu miokarda organisku bojājumu, ūdens un sāls līdzsvara traucējumu vai ķermeņa intoksikācijas dēļ. Atkarībā no rašanās cēloņa, attīstības mehānisma, klīniskā attēla izpausmes, prognozes un ārstēšanas metodes ICD 10 kods atšķiras.

Parasti veselam cilvēkam ar katru sirds kontrakciju vispirms jāsaraujas ātrijs, bet pēc tam sirds kambari.

Sirds ritma traucējumus papildina sirdsdarbības ātruma izmaiņas. Ritms ir neregulārs. No cēloņa, kas izraisīja izmaiņas sirds darbībā, izšķir šādus veidus:

• automātisms;
• vadītspēja;
• uzbudināmība.

Zemāk ir tabula, kurā parādītas aritmijas formas.

Aritmijas formu tabula

ICD kods sirds aritmijai ir sadalīts atkarībā no aritmijas veida. Medicīnas praksē ir:

• bradikardija;
• tahikardija;
• sirds blokāde.

Bradikardija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Bradikardijai ir kods saskaņā ar ICD 10 - 149.8. To raksturo sirdsdarbības ātrums, kas mazāks par 60 sitieniem minūtē. Tahikardija - palielināts sirdsdarbības ātrums (vairāk nekā 90 sitieni minūtē). Paaugstināta sirdsdarbība ICD 10 ir norādīta ar kodu 147.1. Sirds blokāde attīstās sirds muskuļa novecošanas rezultātā. Tas apzīmē pilnīgu ierosmes impulsu pārejas pārtraukšanu. Sirds blokādei saskaņā ar ICD 10 tiek piešķirts kods 145.

Priekškambaru mirdzēšana, kas tas ir?

Priekškambaru fibrilācija (AF) ir sirds kontrakciju ritma pārkāpums, ko pavada bieža un pēkšņa uzbudinājums (250–650 sitieni/min) visa cikla laikā. Ar MA tiek radīts audu “mirgošanas” efekts. Medicīnas praksē šo patoloģiju sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Aritmijas kods pēc ICD 10 – 148. Priekškambaru mirdzēšana visbiežāk attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Šādas fibrilācijas noved pie sirds muskuļa izsīkuma, kas vairs nevar strādāt efektīvi.

Priekšnosacījumi MA attīstībai ir:

• vecums;
• organiskas slimības;
• hroniskas slimības;
• pārmērīga alkohola lietošana.

Jaunībā priekškambaru mirdzēšana attīstās uz iedzimtu vārstuļu defektu, augsta asinsspiediena, koronāro slimību un kardiosklerozes fona. Cēloņfaktori ietver arī:

• vairogdziedzera slimības;
• saindēšanās ar ķimikālijām vai narkotikām;
• stress;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās.

MA var atpazīt pēc ātras sirdsdarbības, sirds sāpēm, elpas trūkuma, pastiprinātas svīšanas, pastiprinātas urinēšanas, reiboņa un neizskaidrojamas panikas un baiļu sajūtas. Bez ārstēšanas priekškambaru mirdzēšana sāk progresēt. Uzbrukumi kļūst bieži un ilgstoši. Tas var izraisīt sirds mazspēju, trombemboliju un pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos.

Aritmijas lēkmes parasti pavada sirdsdarbības pārtraukumu sajūta un aritmisks pulss

Lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu, ārsti izraksta beta blokatorus. Lai novērstu insulta attīstību, tiek noteikti antikoagulanti. Smagos slimības gadījumos to veic ķirurģiska ārstēšana. Ir divas metodes:

1. Katetru ablācija.
2. Elektrokardiostimulatora implantācija.

Sinusa aritmija

Sinusa aritmija (SA) ir sirdsdarbības ritma un kontrakciju biežuma pārkāpums. SA kontrakcijas notiek dažādos intervālos. Iemesls var būt:

• miokarda infarkts;
• sirdskaite;
• sirds defekti;
• miokardīts;
• narkotiku pārdozēšana.

Sinusa aritmija var attīstīties uz fona veģetatīvā-asinsvadu distonija, ar hipotermiju, vairogdziedzera disfunkciju, hormonālo nelīdzsvarotību, anēmiju, paaugstinātu stresu un grūtniecības laikā. Atkarībā no sirdsdarbības ātruma simptomi var atšķirties. Ar paaugstinātu biežumu tiek novērotas sāpes krūtīs, pulsācija tempļos un gaisa trūkuma sajūta. Ar lēnām sirds kontrakcijām pacienti sūdzas par vājumu, miegainību un reiboni.

Ārstēšanu nosaka kardiologs atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Pacientam tiek nozīmēts Novopassit, māteres tinktūra un Corvalol. Smagos gadījumos terapiju veic ar trankvilizatoriem un antipsihotiskiem līdzekļiem.

Sirds mazspēja var attīstīties diezgan ātri un izpausties kā miokarda sieniņu hipertrofija, kas pasliktinās esošo išēmiju.

Paroksizmāla aritmija

Ar paroksismālu priekškambaru fibrilāciju (PAF) tiek novērots ātras sirdsdarbības lēkme ar regulāru ritmu un frekvenci 120–140 sitieni/min. Paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu raksturo pēkšņs raksturs. Medicīnā ir 3 tā formas:

1. Ventrikulārs To raksturo skaidra QRST kompleksa deformācija, izmainīta izoelektriskā līnija un patoloģisks sirds ritms.
2. Priekškambaru. Atpazīts pēc R viļņa deformācijas un traucētas vadītspējas labā kāja Svilpt saišķis.
3. Jaukti.

PMA priekšnosacījumi ir:

• reimatiskas sirds slimības;
• sepse;
• tirotoksikoze;
• pneimonija;
• difterija;
• lietoto diurētisko līdzekļu iedarbība.

Lēkme sākas pēkšņi, un to bieži pavada troksnis galvā, reibonis un sāpes krūtīs. Dažreiz to var pavadīt slikta dūša, svīšana un meteorisms. Ja pacientam netiek nodrošināta savlaicīga neatliekamā palīdzība, Var pazemināties asinsspiediens un cilvēks zaudēs samaņu. Ilgstoša paroksizma rezultātā var attīstīties sirds muskuļa išēmija un sirds mazspēja.

Labākais līdzeklis pret PMA ir Propafenons un Propanorm. Ja tahikardija ir smaga, tā ir paredzēta operācija kā:

• papildu impulsu ceļu iznīcināšana;
• radiofrekvences ablācija;
• elektrokardiostimulatora implantācija.

sosudoff.ru

ICD kods 10 aritmija

Fizioloģiskos apstākļos sinusa mezgla šūnām ir visizteiktākā automātisms, salīdzinot ar citām sirds šūnām, nodrošinot miera stāvoklī sirdsdarbības ātrumu (HR) diapazonā no 60-100 minūtē nomoda stāvoklī.

Sinusa ritma biežuma svārstības izraisa veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās un parasimpātiskās daļas aktivitātes refleksiskās izmaiņas atbilstoši ķermeņa audu vajadzībām, kā arī vietējie faktori - pH, K + un Ca 2 koncentrācija. +. P0 2.

Sinusa tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100 sitieniem/min vai vairāk, saglabājot pareizu sinusa ritmu, kas rodas, palielinoties sinusa mezgla automatismam.

heal-cardio.ru

Sirds ritma traucējumi: kods saskaņā ar ICD 10

Optimizācijai starptautiskā statistika slimības Pasaules Veselības organizācija ir izveidojusi Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD). Ārsti izmanto izdevuma desmito redakciju. Sirds un asinsvadu patoloģiju kategorijā priekškambaru mirdzēšana ir uzskaitīta ar nosaukumu “priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās” (ICD kods 10 - I 48).

Aritmija ICD kods: I 44 - I 49 - sirds kontrakciju ātruma traucējumi, to regularitāte specializētu vadošo miokardiocītu funkcionālu vai organisku bojājumu rezultātā. Normālos apstākļos elektriskie impulsi tiek pārraidīti no sinusa mezgla uz atrioventrikulāro mezglu un uz sirds muskuļa šķiedrām caur vadošu muskuļu šķiedru saišķiem.

Bojājumi var ietekmēt jebkuru no šīm struktūrām un izpaužas ar raksturīgām izmaiņām EKG līnijā un klīniskajā attēlā. Visbiežāk sinusa aritmija attīstās ar regulārām sirds kontrakcijām (IKD 10 kods - I 49,8).

Visizplatītākais aritmijas veids ir sinusa aritmija.

Kas ir mirgošana un plandīšanās

Priekškambaru fibrilācija ir traucēta priekškambaru kontrakcija ar dažādu asins piepildījuma līmeni diastoles laikā. Lielākā daļa vadošo viļņu to lielā skaita dēļ neizplatās uz ventrikulāro miokardu.

Apļveida vadīšanas vilnis izraisa priekškambaru plandīšanās ar kontrakcijas ātrumu no 0 līdz 350 minūtē. Šis stāvoklis rodas 30 reizes retāk nekā mirgošana. Viļņi plandīšanās laikā var sasniegt sirds kambaru vadīšanas sistēmu, izraisot to kontrakciju pareizā vai nepareizā ritmā.

Atkarībā no sirdsdarbības ātruma priekškambaru mirdzēšana var būt bradisistoliska (ar ritma palēnināšanos zem 60 sitieniem), normosistoliska (no 60 līdz 90 sitieniem minūtē) un tahisistoliska (vairāk nekā 90 sitieni).

Attīstības iemesli

Sirds ritma traucējumi priekškambaru mirdzēšanas formā attīstās miokarda vadīšanas sistēmas morfoloģisko izmaiņu rezultātā ar endogēnu un eksogēnu intoksikāciju un dažām citām slimībām. Reta iespēja ir idiopātiska (bezcēloņa) priekškambaru fibrilācija, kad nav noskaidrots tās attīstības redzams fons.

Difūzā miokarda skleroze

Slimības un stāvokļi, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu:

1. Difūzā miokarda skleroze (aterosklerotiska, miokarda, reimatiska).
2. Fokālā miokarda skleroze (pēcinfarkta, miokarda, reimatiska).
3. Sirds vārstuļu defekti (iedzimti, iegūti).
4. Miokardīts.
5. Kardiomiopātijas.
6. Hipertoniskā slimība.
7. Hipertireoze.
8. Alkohola intoksikācija.
9. Slimības ar smagiem ūdens un sāls līdzsvara traucējumiem.
10. Smags infekcijas slimības.
11. Priekšlaicīgas sirds kambaru ierosmes sindroms.
12. Savu lomu spēlē arī iedzimtie faktori.

Alkohola intoksikācija

Klasifikācija

Pēc ilguma:

1. nesen identificēts - viens uzbrukums, kas noticis pirmo reizi;
2. priekškambaru fibrilācijas paroksizms - ilgst līdz nedēļai (bet biežāk līdz 2 dienām), atjaunojas pareizajā ritmā;
3. noturīgs - priekškambaru mirdzēšana ilgst vairāk nekā nedēļu;
4. ilgstoši noturīgs - ilgst vairāk nekā 12 mēnešus, bet ir iespējams atjaunot ritmu, izmantojot kardioversiju;
5. konstants - ilgst vairāk nekā 12 mēnešus, sinusa ritma atjaunošana ir neefektīva vai nav veikta.

Pēc smaguma pakāpes:

1. Asimptomātiska forma.
2. Viegla forma - neietekmē pacienta dzīvi.
3. Izteiktā forma ir dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpums.
4. Smagā forma ir invaliditāte.

Tur ir dažādi veidi priekškambaru fibrilācija

Klīniskā aina

Ar nekontrolētu priekškambaru kontrakciju to pilna asins piegāde nenotiek; diastoles laikā sirds kambaros rodas asins plūsmas deficīts par 20–30%, kas izraisa ventrikulārā šoka izlaides samazināšanos. Attiecīgi perifērajos audos pieplūst mazāk asiņu un samazinās asinsspiediens tajos. Hipoksija attīstās struktūrās, kas atrodas tālu no sirds.

Patoloģijas raksturs:

1. Nepietiekama koronārā cirkulācija pasliktina sirds darbu. Tiek izveidots "apburtais loks": miokarda hipoksija izraisa priekškambaru mirdzēšanas progresēšanu, kas savukārt padziļina hipoksiju. Raksturīgas sirds izpausmes: diskomforts un spiedošas sāpes krūtīs, sirdsklauves, aritmisks pulss ar nevienmērīgu pildījumu.
2. Priekškambaru fibrilācijas paroksizms izraisa smadzeņu skābekļa badu, kas izpaužas kā reibonis, ģībonis, baiļu sajūta un svīšana.
3. Ar nepietiekamu plaušu asins plūsmu attīstās elpas trūkums.
4. Perifēro asinsvadu hipoksija izpaužas kā auksta pirkstu āda un akrocianoze.

Elpas trūkums attīstās, ja plaušu asins plūsma ir nepietiekama

Komplikācijas

Priekškambaru mirdzēšana traucē normālu asins plūsmu, veicinot sieniņu trombu veidošanos sirdī. Tie ir sistēmiskās (retāk mazās) asinsrites artēriju trombembolijas avots. Visbiežāk smadzeņu asinsvadu bloķēšana ar trombemboliju notiek ar attīstību išēmisks insults.

Uz citiem bīstama komplikācija priekškambaru mirdzēšana ir progresējoša sirds mazspēja.

Diagnostika

Vācot anamnēzi, pacientiem ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu var nebūt raksturīgu sūdzību. Pamatslimības simptomi parādās priekšplānā, un tikai ar EKG tiek noteikta aritmijas forma.

Ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu pacientam ir tipiskas sūdzības. Pārbaudot viņu āda tiek novērota bāla, akrocianoze, pulss ir patoloģisks palpējot, nevienmērīgs asins piepildījums, auskultācijas laikā sirds ritms ir patoloģisks.

Galvenais priekškambaru fibrilācijas diagnostikas kritērijs ir tipiska elektrokardiogrammas līkne:

• ar vairākām vājām, nesadarbīgām priekškambaru kontrakcijām, to kopējais elektriskais potenciāls netiek reģistrēts - P viļņa nav;

Galvenais priekškambaru fibrilācijas diagnostikas kritērijs ir tipiska elektrokardiogrammas līkne

• priekškambaru fibrilācija tiek parādīta mazu nejaušu viļņu veidā f visā EKG līnijas garumā;
• ventrikulāri QRS kompleksi nav mainīti, bet neregulāri;
• bradisistoliskā formā QRS kompleksi tiek reģistrēti mazāk nekā 60 minūtē;
• tahisistoliskā formā QRS kompleksi tiek reģistrēti biežāk nekā 90 minūtē.

Formulējot klīnisko diagnozi, ārsti izmanto sirds ritma traucējumu ICD kodus - Starptautisko slimību klasifikāciju, 10. redakcija.

Priekškambaru mirdzēšanas paroksisma atvieglošana jāsāk nekavējoties: pirmo 48 stundu laikā ritma atjaunošana krasi samazina trombembolisko komplikāciju rašanās risku. Ja terapija tiek uzsākta vairāk nekā vēlie datumi, nepieciešams mēnesi lietot antikoagulantus koagulācijas kontrolē.

Tahiformai ir paredzētas Cordarone tabletes

Terapijas metodes:

1. Refleksās metodes - uzspiešana acs āboli, miega artērijas kompresija šobrīd netiek praktizēta. Vienīgā iespēja ir aizturēt elpu izelpas laikā.
2. Tahiformas zāļu ārstēšanai tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi: Verapamils, Cordarone, Obzidan.
3. Noskaidrojot ritma traucējumu cēloni, tiek ārstēta pamatslimība.
4. Slimnīcā tiek veikta pilnīga sirds ritma atjaunošana. Ja nav kontrindikāciju, tiek veikta kardioversija - farmakoloģiskā vai elektriskā. Elektriskās kardioversijas komplikācijas var būt trombembolija, sinusa aritmija un reti cita veida aritmijas, tostarp kambaru fibrilācija un asistolija.

Profilakses nolūkos, sirds ritma traucējumu gadījumā, ICD kodi I 44 - I 49, ievērot principus pareizu uzturu, vadīt aktīvu dzīvesveidu (ieteicis ārsts), atteikties no sliktiem ieradumiem un pavadīt laiku svaigā gaisā. Ja jums jau ir patoloģija, kas ir iekļauta priekškambaru fibrilācijas cēloņu sarakstā, nepieļaujiet saasinājumu, kas palielinās ritma traucējumu attīstības risku.

Jautājumi no lietotājiem

Kā Propanorm tiek kombinēts ar β-blokatoriem un kalcija antagonistiem?

Propanorm labi sader ar beta blokatoriem un kalcija antagonistiem, īpaši pacientiem ar koronāro artēriju slimību (bez rētu izmaiņām) un arteriālo hipertensiju, taču nedrīkst aizmirst, ka Propanorm ir efektīvs arī pacientiem ar vagotoniskiem ritma traucējumiem (kad priekškambaru mirdzēšana notiek naktī vai agri no rīta uz relatīvas bradikardijas fona), un šajā gadījumā zāles, kas var samazināt sirdsdarbības ātrumu (tostarp beta blokatori un kalcija antagonisti), samazinās Propanorm antiaritmisko efektu, tāpēc šādiem pacientiem labāk tos nekombinēt.

Ja, lietojot Propanorm piesātinošo devu, AF paroksizma apturēšana ir neefektīva, kādas ir mūsu turpmākās darbības? Vai ir iespējams intravenozi ievadīt citus antiaritmiskos līdzekļus utt.?

Zaharovs Aleksandrs Jurijevičs, Novorosijska

Ja Propanorm neaptur aritmiju, jums jāgaida 7-8 stundas (jo zāļu antiaritmiskais efekts ilgst līdz 8 stundām un ritmu var atjaunot pirms šī laika), pacients var lietot beta blokatoru, lai normalizētu sirds ritmu. ritmu un samazina aritmijas simptomus. Pēc 8 stundām varat atkārtot Propanorm piesātinošo devu (450-600 mg vienā reizē) vai ievadīt citas antiaritmiskas zāles.

Līdz šim brīdim nav ieteicams lietot citas antiaritmiskas zāles, lai izslēgtu proaritmisko efektu.

Ja hemodinamika ir nestabila, jāizmanto elektriskā kardioversija, nevis jāgaida 8 stundas.

Profilaktiskos nolūkos pacients lieto Propanorm 450 mg/dienā. Tajā pašā laikā viņa ritms joprojām ik pa laikam sabojājas. Vai ir iespējams apturēt priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu ar to pašu Propanorm (“tablete kabatā”)? Kādu Propanorm devu man vajadzētu lietot?

Ārkārtas kardiologs no Rjazaņas

Pirmkārt, jums ir jānovērtē paroksizmu atkārtošanās dinamika. Ja tie sāka kļūt biežāki tikai gadā Nesen- meklēt cēloni pamatslimības progresēšanā (iespējams, tā ir kļuvusi nekontrolējama arteriālā hipertensija vai CHF progresē).

Ja pamatslimība nepasliktinās un ritms joprojām sabojājas pēc pastāvīgas 450 mg dienas devas lietošanas, visticamāk, ar šo propafenona daudzumu nepietiek, lai uzturētu sinusa ritmu. Šajā gadījumā pilnīgai profilaksei dienas devu var palielināties antiaritmiskie līdzekļi.

Iegūto paroksizmu var apturēt ar to pašu Propanorm 450 līdz 600 mg devā vienu reizi, taču jāņem vērā, kādu Propanorm devu pacients jau ir lietojis no dienas sākuma. Lielākā propafenona dienas deva ir 900 mg.

Paskaidrojiet, lūdzu, kāda ir Propanorm lietošanas taktika 1.-2.pakāpes AV blokādei?

Anna Aleksejevna no Sergiev Posad

Sākotnējā pirmās pakāpes AV blokāde nav kontrindikācija Propanorm lietošanai (II-III pakāpes AV blokāde ir vispārēja kontrindikācija visiem antiaritmiskiem līdzekļiem). Ja zāles tiek parakstītas pacientam ar pirmās pakāpes AV blokādi, tad pēc 3-5 dienām ir nepieciešams veikt HM EKG, lai izslēgtu tās progresēšanu līdz otrajai pakāpei. Ja pirmās pakāpes AV blokāde ir progresējusi līdz otrajai pakāpei, tad, izmantojot HM EKG, ir jāizvērtē, kad tā parādās un kādas ir pauzes:

• Ja blokāde parādās tikai naktī, tad zāļu lietošanu var turpināt, jo tendence uz blokādi var būt izskaidrojama ar palielinātu vagālo ietekmi uz sinusa mezgls un AV mezgls naktī.
• Ja pauze ir ilgāka par 2500-3000 sekundēm, tad labāk ir pārtraukt zāļu lietošanu. Šajā gadījumā pacienta vadības taktika ir šāda: ja zāles efektīvi novērš AF epizodes, ir nepieciešams implantēt elektrokardiostimulatoru un turpināt ārstēšanu ar Propanorm. Varat arī mēģināt turpināt ārstēšanu ar zālēm, bet pārceliet vakara devu uz aptuveni agru vakaru - 18 stundām (nevis naktī) un lietojiet 2 tabletes tieši naktī. bellataminal vai Zelenin pilieni, pēc kuriem uz šī fona noteikti vēlreiz veiciet HM EKG, lai uzraudzītu efektu.
• Ja laikā, kad AF tiek atvieglots ar Propanorm palīdzību, iestājas 2500 vai vairāk pauze (1500 ms nav liela problēma), tad ir jāveic TPES tests, lai izslēgtu SSSU.

Ja ārstēšanas ar Propanorm laikā parādījās pirmās pakāpes AV blokāde, tas jāuzskata par blakusefekts narkotiku. Šajā gadījumā labāk ir atcelt Propanorm.

Kāda ir propafenona efektivitāte un drošība salīdzinājumā ar sotalolu?

Ārvalstu (Reimold, 1993) un Krievijas (Almazova Kardioloģijas pētniecības institūts, Tatarsky B.A.) salīdzinošajos pētījumos ir pierādīts, ka antiaritmiskās efektivitātes ziņā sotalols ir nedaudz zemāks par propafenonu, savukārt blakusparādības tiek reģistrētas 3 reizes biežāk tā lietošanas laikā ( proaritmogēno efektu ieskaitīšanā - 1,5 reizes biežāk). Tika arī atzīmēts, ka blakusparādību dēļ sotalola lietošana ir jāpārtrauc 1,5 reizes biežāk.

Nozīmīgāki attiecībā uz sotalola lietošanas bīstamību ir ziņojumi par sirdsdarbības apstāšanos un nāvi vairākos salīdzinošajos pētījumos par sotalolu un propafenonu.

Kā propafenons atšķiras no citām plaši lietotām 1.C klases zālēm (etacizīns, allapinīns)?

O.E. Dudina no Maskavas

Propafenona īpašību diapazons ir daudz plašāks nekā allapinīnam un etacizīnam, jo ​​tam piemīt ne tikai IC klases īpašības, bet arī II, III un IV klases antiaritmisko līdzekļu īpašības. Papildus galvenajam elektrofizioloģiskajam efektam, kas saistīts ar transmembrānu nātrija kanālu bloķēšanu, propafenonam ir raksturīgas arī β bloķējošas īpašības, kas izskaidrojamas ar molekulas strukturālo līdzību ar β blokatoriem. Turklāt galvenajiem propafenona metabolītiem (5-hidroksipropafenonam un N-dipropilpropafenonam) ir mērena kalcija kanālu bloķējoša iedarbība. Tādējādi Propanorm antiaritmiskā iedarbība ir saistīta ne tikai ar nātrija kanālu blokādi, bet arī ar lēnu kalcija kanālu bloķēšanu un β-adrenerģisko bloķēšanas īpašībām, kas ļauj zāles plaši izmantot dažādu sirds ritma traucējumu ārstēšanai. .

Praktizējošam ārstam svarīgākais joprojām ir tas, ka atšķirībā no allapinīna un etacizīna propafenons joprojām ir vienīgais Krievijā pieejamais 1.C klases antiaritmiskais līdzeklis, kas jau daudzus gadus ir iekļauts gan starptautiskajās, gan Krievijas rekomendācijās aritmiju pacientu ārstēšanai. Izrakstot allapinīnu un etacizīnu, ārsts rīkojas, pamatojoties uz savu empīrisko pieredzi un nelieliem vietējiem pētījumiem, kas neļauj viņu aizsargāt ar starptautisko pieredzi un profesionālo asociāciju ieteikumiem, kas ir nedroši tik sarežģītā jomā kā aritmoloģija.

Turklāt terapijas izmaksas ar allapinīnu un etacizīnu ir augstākas nekā ārstēšanas ar Propanorm.

Es nesen apmeklēju uzlabošanas ciklu ar uzsvaru uz aritmoloģiju un uzzināju par Propanorma. Līdz šim es nebiju izrakstījis “tīrus” antiaritmiskus līdzekļus - baidījos no proaritmogēnas iedarbības.

Ovčiņņikova O.P. no Maskavas

Diemžēl, lietojot jebkuru antiaritmisku līdzekli, var rasties proaritmisks efekts. Bet, lietojot propafenonu, šī blakusparādība attīstās retāk. Sakarā ar to, ka propafenona efektivitāte un drošība ir pierādīta daudzos pētījumos, tas ir iekļauts kā prioritārs medikaments oficiālajās starptautiskajās un Krievijas rekomendācijās par AF un PNT.

Izrakstot Propanorm, jums jāatceras, ka tas nav parakstīts miokarda infarkta, nestabilas sirds išēmiskās slimības un smagas sirds mazspējas gadījumā ar samazinātu kreisā kambara EF (mazāk nekā 50%).

Vai ir pierādīta metode, kā pāriet no Allapinin uz Propanorm? Kādas grūtības var rasties šajā gadījumā?

Terenīna E.M. no Maskavas

Kardioloģiskā aspektā pacienta pārvietošanai no Allapinin uz Propanorm nav nepieciešama īpaša sagatavošanās: pēc Allapinin lietošanas pārtraukšanas Propanorm tiek nozīmēts nekavējoties.

Ja pacientam Allapinīna lietošanas laikā ir izveidojusies atkarība no alkaloīdiem, kas izpaužas ar tādiem veģetatīviem simptomiem kā tahikardija, gaisa trūkuma sajūta, būs lietderīgi izrakstīt nelielas anaprilīna devas (10-20 mg).

Smagākas atkarības (atkarības) gadījumos no Allapinīna pacientam nepieciešama psihiatra konsultācija.

Pēdējā laikā pie manis ir nonākuši diezgan daudz pacientu, kuriem, lietojot Amiodaronu, ir radušies vairogdziedzera darbības traucējumi dažādās izpausmēs (parasti hipotireoze). Vai ir iespējams pāriet no Amiodarona uz Propanorm? Ja tas ir iespējams, tad kā to var izdarīt praksē?

Kuzmins M.S. no Maskavas

1. Patiešām, amiodarona lietošana diezgan bieži izraisa ekstrakardiālas blakusparādības. Ja jūs nolemjat pārcelt pacientu no amiodarona uz Propanorm, tas ir iespējams.
2. Jāatceras, ka svarīgs nosacījums Propanorm izrakstīšanai ir miokarda kontraktilās funkcijas saglabāšana - EF > 40%.
3. Visticamāk, ritma traucējumi (parasti ekstrasistolija vai AF) ir tādu slimību kā hipertensija, koronāro artēriju slimība, CHF vai kardiomiopātijas rezultāts. Mēs zinām, ka visām iepriekš minētajām slimībām, ko sarežģī aritmija, β-blokatori tiek nozīmēti kopā ar antiaritmiskiem līdzekļiem kā galvenās zāles, kas samazina pēkšņas nāves risku.
4. Pārtraucot Amiodarona lietošanu, ir nepieciešams palielināt blokatora devu!
5. Tā kā amiodarons no organisma tiek izvadīts lēni (no 10 līdz 15 dienām), brīdis, kad Propanorm var pievienot β-blokatoriem, tiek izlemts individuāli un atkarīgs no sirdsdarbības ātruma.
6. Ja pacientam pēc amiodarona lietošanas pārtraukšanas ir nosliece uz tahikardiju (sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 75-80 sitieni/min), var domāt, ka amiodarons jau ir metabolizējies un “nedarbojas”. Šis brīdis kalpo kā signāls Propanorm iecelšanai.
7. Ideālā gadījumā, protams, ir jāseko amiodarona koncentrācijai asinīs un Propanorm jāparaksta tajā brīdī, kad organismā vairs nav palicis nekāds amiodarons, bet diemžēl Krievijā šādi pētījumi praktiski netiek veikti.

Vai ir ieteicams lietot Propafenonu kā otrās rindas medikamentu pēc neveiksmīga mēģinājuma veikt zāļu kardioversiju ar amiodaronu? Ritma traucējumi radušies pirms vairāk nekā 48 stundām, bet pacients visu šo laiku atradies mediķu uzraudzībā un saņēmis prettrombocītu terapiju. Vai ir nepieciešama transezofageālā ehokardiogrāfija un pēc tam 3 nedēļu ilga pacienta sagatavošana ar netiešajiem antikoagulantiem?

1. Ja priekškambaru mirdzēšanas lēkme ilgst vairāk nekā 48 stundas, ir nepieciešams izrakstīt varfarīnu un veikt ārkārtas ehokardiogrāfiju, lai nodrošinātu asins recekļu neesamību. Ja, piemēram, ārkārtas ehokardiogrāfiju veica 4.dienā un apstiprinājās, ka trombu nav, tad var veikt elektrisko kardioversiju (strāvu), bet pēc tam turpināt lietot varfarīnu 3-4 nedēļas. Ja ir asins recekļi, jums jāturpina Varfarīna lietošana 4 nedēļas, pēc tam atkārtojiet ārkārtas situāciju vēlreiz

Ehokardiogrāfija un izlemt par kardioversiju.

Cik ilgi var lietot Propanorm profilaktiskos nolūkos?

Zema organotoksicitāte apvienojumā ar augstu efektivitāti ir nenoliedzami argumenti par labu propafenona izrakstīšanai uz maksimālo nepieciešamo laiku.

Priekškambaru fibrilācijas paroksizms ICD 10

Nosoloģiskā forma priekškambaru fibrilācija priekškambaru mirdzēšana Diagnozes kods saskaņā ar SSK-10 I48 Primārās diagnostikas fāze. Skatuves ir viss. ICD-10 ARF un CRHD tiek klasificēti kā asinsrites sistēmas slimības, IX klase un. Ar priekškambaru mirdzēšanas paroksizmiem, ko pavada. Tomēr mūsdienu garīgo slimību klasifikācijās ICD-10. funkcionālā klase; reti priekškambaru mirdzēšanas paroksizmi ar.

Paroksizma brīdī veselības stāvoklis starp lēkmēm ir salīdzinoši normāls. Tika iekļauti pacienti, kas atbilst I48 kritērijam saskaņā ar ICD-10. Gordejevs S. A. Jaunas attiecības priekškambaru fibrilācijas patoģenēzē.

Trešdien, 31.10.2012 — - admin. Priekškambaru mirdzēšanas paroksizms, kas ilgst mazāk par dienu, vecums līdz 60 gadiem, ieskaitot atsevišķus. Paroksizmi priekškambaru fibrilācijas un priekškambaru plandīšanās gadījumā pēc sinusa ritma atjaunošanas; Ja kreatinīna klīrenss ir robežās no 10-30 ml/min, deva. ICD-10 nosoloģiskā klasifikācija. Vucheticha, 10-A. pēcoperācijas komplikācijas, piemēram hipertensīvā krīze, priekškambaru fibrilācijas un pneimonijas paroksizms, kā arī plaušu embolija u.c. Starptautiskajā miega slimību klasifikācijā ir uzskaitītas aptuveni 80. Retāk 10-60% nakts lēkmes - elpas trūkums, samazināts dzimumtieksme un potence. un priekškambaru fibrilācijas paroksizmi mainījās no regulāras uz sporādisku.

Priekškambaru fibrilācijas neatliekamā palīdzība zobārsta krēslā

Bibliogrāfija: Goļikovs A.P. un Zakins A.M. Neatliekamā medicīniskā palīdzība, 10. lpp. 95, M. 1986; Mazur N.A. Klīniskās farmakoloģijas un farmakoterapijas pamati kardioloģijā, 238. lpp., M. 1988; Kardioloģijas ceļvedis, rediģējis R.I. Čazova, 3. lpp. 587, M. 1982; Smetņevs D.S. un Petrova L.I. Ārkārtas apstākļi iekšējo slimību klīnikā, lpp. 72, M. 1977.

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M. Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmkārt veselības aprūpe. - M. Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Enciklopēdiskā medicīnas terminu vārdnīca. - M. Padomju enciklopēdija. - 1982-1984

• Servella sindroms
• Sirds skrējiens

Skatīt arī citās vārdnīcās:

Sirds astma- - elpas trūkuma lēkme ar nosmakšanas sajūtu, ko izraisa akūta asiņu stagnācija plaušu asinsvados sakarā ar apgrūtinātu to aizplūšanu sirds kreisajā kambarī. Sirds astma nav patstāvīga slimība, bet biežāk miokarda infarkta komplikācija, ... ... Slimību direktorijs

Sirds astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

SIRDS ASTMA- skatiet Sirds astma ... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

sirds astma- skatīt Sirds astma. SIRDS ASTMA SIRDS ASTMA, sk. Sirds astma (sk. SIRDS ASTMA) ... Enciklopēdiskā vārdnīca

SIRDS ASTMA- - elpas trūkuma lēkme ar nosmakšanas sajūtu, ko izraisa akūta asiņu stagnācija plaušu asinsvados sakarā ar apgrūtinātu to aizplūšanu sirds kreisajā kambarī. Cēlonis ir kreisās atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās ( mitrālā stenoze) vai... ... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca

Sirds astma- nosmakšanas lēkmes; skatīt Sirds astma ... Lielā padomju enciklopēdija

SIRDS ASTMA- skatīt Sirds astma... Dabas vēsture. enciklopēdiskā vārdnīca

ASTMAS BRONHIJAS- BRONHIĀLĀ ASTMA, nosmakšanas lēkmes, galvenokārt izelpas tipa, parasti pēkšņi sākas un pārsvarā pēkšņi apstājas, nav saistītas ar sirds un asinsvadu slimībām (sirds astma) vai ekskrēcijas slimībām (urēmiskā... ... Lielā medicīnas enciklopēdija

ASTMA- (grieķu astma). Aizdusa; pēkšņas nosmakšanas lēkmes. Krievu valodā iekļauto svešvārdu vārdnīca. Čudinovs A.N. 1910. ASTMA Grieķu valoda. astma Aizrīšanās. 25 000 svešvārdu, kas nonākuši lietošanā krievu valodā, skaidrojums ar nozīmi... ... Krievu valodas svešvārdu vārdnīca

ASTMAS SIRDS- (asthma cardiale).Akts vai nosmakšana ir jebkura pēkšņa dažāda stipruma un ilguma apgrūtināta elpošana. Vecajā klīnikā tika izdalīts liels skaits astmu, ko pareizāk varētu saukt par astmatiskiem... ... Lielā medicīnas enciklopēdija

Astma- dažādas izcelsmes astmas lēkmes ar nosmakšanu. Pastāv: Bronhiālā astma hroniska iekaisuma slimība elpceļi ar dažādu piedalīšanos šūnu elementi. Sirds astmas lēkmes nosmakšanas no vairākiem ... ... Wikipedia