Limfoīdo audu iezīmes. Limfoīdie audi, kas saistīti ar gļotādu

Limfoīdie audi (anat. limfa, no lat. lympha tīrs ūdens, mitrums + grieķu - eides līdzīgi) - limfocītu un makrofāgu komplekss, kas atrodas šūnu šķiedrainajā retikulārajā stromā; veido limfoīdo orgānu funkcionējošu parenhīmu. Limfoīdie orgāni, kas ir imunoģenēzes orgāni, ietver aizkrūts dziedzeri, limfmezglus, liesu, kaulu smadzeņu limfoīdos elementus un limfoīdo audu uzkrāšanos kuņģa-zarnu trakta, elpošanas un urīnceļu sienās.

Limfoīdo audu pamatu veido retikulāras šķiedras un retikulāras šūnas, veidojot tīklu ar dažāda izmēra šūnām. Šī tīkla cilpās atrodas limfoīdo sērijas šūnas (mazie, vidējie un lielie limfocīti, plazmas šūnas, jaunās šūnas - blasti), makrofāgi, kā arī neliels skaits leikocītu, tuklo šūnu. Retikulārā stroma veidojas no mezenhīma, un limfoīdās šūnas veidojas no kaulu smadzeņu cilmes šūnām. Limfoīdu sērijas šūnas, starp kurām izšķir divas populācijas - T- un B-limfocīti, pārvietojas ar asinīm un limfu. Kopā ar makrofāgiem tie piedalās imūnreakcijās pret ģenētiski svešām vielām.

Limfoīdo audu veidotie orgāni ir kaulu smadzenes, kas atrodas kaulu iekšpusē, liesa, aizkrūts dziedzeris (aizkrūts dziedzeris, kam raksturīga dabiska involūcija), limfmezgli un limfas folikuli, kas atrodas iekšējo orgānu sieniņās.

Limfoīdos audus veido daudz dažādu veidu šūnas, tostarp mezenhimālās šūnas, limfocīti, makrofāgi, šūnas, kuru funkcijās ietilpst antigēnu prezentācija, kā arī - dažās anatomiskās struktūrās - epitēlija šūnas, kas tomēr nepilda galvenās limfoīdie audi cilvēka organismā.

Foto: Eds Uthman

Pateicoties limfoīdo audu strukturālajām sastāvdaļām, imūnsistēmā notiek hematopoēzes un šūnu veidošanās procesi, kas piedalās imūnās aizsardzības veidošanā. Starp limfoīdo audu veidotajiem limfoīdajiem orgāniem un asinīm notiek pastāvīga šūnu apmaiņa, kuras dēļ ir iespējams uzturēt imunitāti adekvātā līmenī, kas ļauj pasargāt organismu no dažādu kaitīgo vielu un svešķermeņu iedarbības.

L.t. uzbūvei, tās strukturālo elementu topogrāfijai dažādos imūnsistēmas orgānos ir savas īpatnības.

Imunoģenēzes centrālajos orgānos limfoīdie audi ir funkcionālā vienotībā ar citiem audiem, piemēram, kaulu smadzenēs - ar mieloīdiem audiem, aizkrūts dziedzerī - ar epitēlija audiem. Imūnsistēmas perifērajos orgānos, piemēram, kuņģa-zarnu trakta sieniņās, elpceļos un urīnceļos atkarībā no brieduma pakāpes un funkcionālā stāvokļa L.t. ir dažādos kvalitatīvos stāvokļos – no atsevišķiem limfocītiem un difūzi izvietotiem limfoīdiem audiem līdz limfoīdiem mezgliņiem ar reprodukcijas centriem, kuru klātbūtne liecina par augstu organisma imūno aktivitāti.

Lielākais skaits limfoīdo mezglu, tostarp tie, kuriem ir reproduktīvie centri, bērniem un pusaudžiem atrodas mandeles, limfoīdās plāksnēs, liesā, aklās zarnas sieniņās, kuņģī, tievās un resnās zarnās un limfmezglos. Papildus uzkrājumiem limfoīdie audi reta, plāna, šķietami aizsargājoša limfoīdo sērijas šūnu slāņa veidā atrodas zem elpceļu un urīnceļu, kā arī kuņģa-zarnu trakta epitēlija pārsega. Liesā ap arteriālajiem asinsvadiem veidojas limfoīdi apvalki. Organismam novecojot, Lt daudzums samazinās. un limfoīdie mezgli imūnsistēmas orgānos. Iekaisuma procesu un imūnreakciju, gan primāro, gan sekundāro (sk. Imunopatoloģija) aktivizācijas laikā tiek novērota limfmezglu reaktīvā hiperplāzija. L. t. ietekmē hemoblastozes, histiocitoze X, limfogranulomatoze, ļaundabīgas limfomas, paraproteinēmiskas hemoblastozes.

Mitrums + grieķu -eidēs līdzīgi)

limfocītu un makrofāgu komplekss, kas atrodas šūnu šķiedru retikulārā stromā; veido limfoīdo orgānu funkcionējošu parenhīmu. Limfoīdie orgāni, kas ir imunoģenēzes orgāni, ietver aizkrūts dziedzeri (aizkrūts dziedzeri) , Limfmezgli , liesa (liesa) , kaulu smadzeņu limfoīdie elementi un L.t. uzkrāšanās. kuņģa-zarnu trakta, elpošanas un urīnceļu sieniņās.

Pamats L.t. sastāv no retikulārām šķiedrām un retikulārām šūnām, veidojot tīklu ar dažāda izmēra šūnām. Šī tīkla cilpās atrodas limfoīdo sērijas šūnas (mazie, vidējie un lielie limfocīti, plazmas šūnas, jaunās šūnas - blasti), makrofāgi, kā arī neliels skaits leikocītu, tuklo šūnu. Retikulārās šūnas veidojas no mezenhīma, un limfoidās šūnas veidojas no kaulu smadzeņu cilmes šūnām. Limfoīdu sērijas šūnas, starp kurām izšķir divas populācijas - T- un B-limfocīti, pārvietojas ar asinīm un limfu. Kopā ar makrofāgiem tie piedalās imūnās reakcijās pret ģenētiski svešām vielām (skatīt Imunitāte) .

L.t. uzbūvei, tās strukturālo elementu topogrāfijai dažādos imūnsistēmas orgānos ir savas īpatnības. Imunoģenēzes centrālajos orgānos L.t. atrodas funkcionālā vienotībā ar citiem audiem, piemēram, kaulu smadzenēs - ar mieloīdiem audiem, aizkrūts dziedzerī - ar epitēlija audiem. Imūnsistēmas perifērajos orgānos, piemēram, kuņģa-zarnu trakta sieniņās, elpceļos un urīnceļos atkarībā no brieduma pakāpes un funkcionālā stāvokļa L.t. ir dažādos kvalitatīvos stāvokļos – no atsevišķiem limfocītiem un difūzi izvietotiem limfoīdiem audiem līdz limfoīdiem mezgliņiem ar reprodukcijas centriem, kuru klātbūtne liecina par augstu organisma imūno aktivitāti.

Lielākais skaits limfoīdo mezglu, tostarp tie, kuriem ir reproduktīvie centri, bērniem un pusaudžiem atrodas mandeles, limfoīdās plāksnēs, liesā, aklās zarnas sieniņās, kuņģī, tievās un resnās zarnās un limfmezglos. Papildus uzkrājumiem L. t. reta, plāna, šķietami aizsargājoša limfoīdo sērijas šūnu slāņa veidā atrodas zem elpceļu un urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta epitēlija pārsega. Liesā ap arteriālajiem asinsvadiem veidojas limfoīdi apvalki. Organismam novecojot, Lt daudzums samazinās. un limfoīdie mezgli imūnsistēmas orgānos. Iekaisuma procesos un primāro un sekundāro imūnreakciju aktivizēšanā (skatīt Imunopatoloģiju) , Tiek novēroti reaktīvie limfmezgli. L.t. ietekmē hemoblastozes (hemoblastoze) , histiocitoze (Histiocytosis X) X, Limfogranulomatoze , ļaundabīgas limfomas, paraproteinēmiskās hemoblastozes (paraproteinēmiskās hemoblastozes) .

Bibliogrāfija: Sapin M.R. Gremošanas sistēmas imūnās struktūras, lpp. 123, M., 1987; aka, Cilvēka imūnsistēmas orgānu organizācijas principi un struktūras modeļi, . anat., histol. un embryol., 92. t., 2. nr., 2. lpp. 5, bibliogr.

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Enciklopēdiskā medicīnas terminu vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.

Skatiet, kas ir “limfoīdie audi” citās vārdnīcās:

Elpošanas un gremošanas sistēmu sieniņu limfoīdie audi- Limfoīdo audu uzkrāšanās, kas uz difūzi izvietotu šūnu elementu fona satur folikulus, kas ir blīvāka (mezglveida) šūnu uzkrāšanās, ko sauc par mandeles (mandeles). Mandeles, kas atrodas sākotnējā...... Cilvēka anatomijas atlants

- (textus, LNH) šūnu un nešūnu struktūru sistēma, ko vieno kopīga funkcija, struktūra un (vai) izcelsme. Granulācijas audi (granulationes; sinonīms: granulācija, T. granulārais) saistaudi T., kas veidojas audu defektu dzīšanas laikā ... Medicīnas enciklopēdija

- (lat. kambija apmaiņa, maiņa) vispārīgais nosaukums T., kurā notiek intensīva šūnu dalīšanās (piemēram, limfoīdie audi, zarnu epitēlijs) ... Liela medicīniskā vārdnīca

Audi, kas ražo šūnas, kas veic ķermeņa aizsardzības reakcijas – limfocīti un plazmas šūnas. Tas organismā atrodas daudzu atsevišķu veidojumu veidā (piemēram, limfmezgli, mandeles, aizkrūts dziedzeris un ... ... Medicīniskie termini

- (t. lymphadenoideus) sk. Limfoīdo audu... Liela medicīniskā vārdnīca

- (t. lymphoreticularis) sk. Limfoīdo audu... Liela medicīniskā vārdnīca

LIMFOĪDAS AUDIJAS- (limfoīdie audi) audi, kas ražo šūnas, kas veic ķermeņa aizsargreakcijas - limfocītus un plazmas šūnas. Organismā tas atrodas daudzu atsevišķu veidojumu veidā (piemēram, limfmezglos, mandeles, aizkrūts dziedzerī... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

- (t. lymphoideus; limf + grieķu. eides līdzīgi; sinonīms: T. lymphadenoid, T. lymphoreticular) reticular T. ar lielu limfocītu skaitu; veido limfmezglu, liesas, mandeles, aizkrūts dziedzera, lamina propria parenhīmu... ... Liela medicīniskā vārdnīca

Limfātiskā sistēma- ir daļa no sirds un asinsvadu sistēmas un papildina venozo sistēmu, piedalās vielmaiņā, attīra šūnas un audus. Tas sastāv no limfātiskajiem ceļiem, kas veic transporta funkcijas, un imūnsistēmas orgāniem, kas veic funkcijas... ... Cilvēka anatomijas atlants

Limfmezgli- (nodi lymphatici) daudzskaitlīgākie imūnsistēmas orgāni. Cilvēka organismā to skaits sasniedz 500. Tās visas atrodas limfas plūsmas ceļā un, saraujoties, veicina tās tālāku virzību. To galvenā funkcija ir...... Cilvēka anatomijas atlants

Imūnās sistēmas orgāni- Imūnsistēma nodrošina organisma imūno aizsardzību caur imūnsistēmas šūnu elementiem, kas ir limfocīti un plazmas šūnas. Imūnsistēmu veido limfmezgli, liesa, kaulu smadzenes, aizkrūts dziedzeris vai aizkrūts dziedzeris... Cilvēka anatomijas atlants

Limfoīdie audi ir īpaša makrofāgu un limfocītu sistēma, kas atrodas šķiedru retikulārās šūnas stromā. Šīs šūnas darbojas tikai kopā ar noteiktiem orgāniem vai difūziem veidojumiem. Limfoīdie audi ir limfoīdo orgānu aktīvā parenhīma, tas ir, aizkrūts dziedzeris, kaulu smadzenes, liesa, limfvadi un zarnu audi, kā arī saistaudi. Dažas audu daļas atrodas gļotādā, kas aptver bronhus un urīnpūsli, kā arī nieres. Limfoīdie orgāni ir primārie vai sekundārie orgāni. Primārie orgāni ir sarkanās kaulu smadzenes un aizkrūts dziedzeris. Tie ir nepieciešami limfocītu attīstības procesam. Sekundārie limfoīdie orgāni ir limfmezgli un liesa, kā arī difūzo audu uzkrāšanās elpceļu, uroģenitālās un, protams, gremošanas trakta gļotādās. Sekundārie audi ir piesātināti ar retikulāri ražotām šūnām, makrofāgiem un pat limfocītiem. To priekšteči tiek uzskatīti par cilmes šūnām kaulu smadzenēs.

Limfoīdie audi ir iesaistīti visās ķermeņa aizsardzības reakcijās. Tas izplatās visā iekšējā ķermenī, tādējādi nodrošinot kontroli pār dažām tā zonām. Retikulārās šķiedras un šūnas tiek uzskatītas par limfoīdo audu pamatu. Tie veido veselu dažāda lieluma šūnu tīklu. Tīkla cilpu iekšpusē ir šūnas no limfoīdu sērijas. Tie ir dažāda izmēra limfocīti, plazmas šūnas, kā arī makrofāgi, blasti un pat leikocīti ar tuklo šūnām.

Retikulārā stroma veidojas caur mezenhīmu, savukārt limfoīdās sērijas šūnas parādās ar kaulu smadzeņu cilmes šūnu palīdzību, kas veido hematopoēzi, tas ir, mielopoēzi un imūnsistēmas šūnu veidošanos. Starp tās audiem un orgāniem ir īsti limfoīdi veidojumi, tajos notiek limfopoēze. Tas ir aizkrūts dziedzeris, zarnu limfoīdie audi un limfmezgli, kā arī jaukti veidojumi, tostarp vairāki kaulu smadzeņu veidi. Limfoīdu sērijas šūnas var iedalīt T un B limfocītos. Viņi apvieno asinis ar limfu. Kopā ar makrofāgiem tie piedalās imūnreakcijā, kas vērsta uz ģenētiskām svešām vielām. Ja antigēns nokļūst caur nobrāzumu, tad pirmais savu darbību sāk limfmezgls, kas atrodas vistuvāk darbības vietai. Antigēnu sabotāžas gadījumā kļūst neiespējami tikt galā pašiem, tāpēc palīgā nāk visa imūnsistēma.

Limfoīdie audi cilvēka ķermenī aizņem vienu procentu no visa ķermeņa svara. To uzskata par vissvarīgāko limfoīdo orgānu daļu. Šim audumam ir paaugstināta jutība gan pret iekšējām, gan ārējām darbībām. Rentgenstaru iedarbības laikā limfocīti sāk strauji mirt. Kad vairogdziedzera hormoni nonāk limfoīdo audos, tie, gluži pretēji, sāk palielināties.

Virsnieru garozas ražotajiem hormoniem ir milzīga ietekme uz limfoīdo audu attīstības stadiju. Ar virsnieru darbības trūkumu palielinās limfoīdo audu daudzums. Kamēr kortikālo hormonu iekļūšana izraisa limfoīdo audu deģenerāciju un pašu limfocītu nāvi. Jo tuvāk esam vecumam, jo ​​mazāk limfoīdo audu un mezgliņu paliek mūsu imūnsistēmā. Iekaisuma procesi, kā arī imūnsistēmas aktivizēšana izraisa limfmezglu reaktīvo hiperplāziju.

Limfoīdo elementu pārpilnība audzējā tika izskaidrota dažādos veidos.

Yeh Shu (1962) sistematizēja literatūras datus šajā sakarā un identificēja 4 dažādus viedokļus par limfoīdo šūnu būtību:

1. epitēlija šūnas un limfocīti atrodas bioloģiskās simbiozes stāvoklī;
2. abas sastāvdaļas ir audzējs, t.i., mēs runājam par jauktiem audzējiem, piemēram, karcinosarkomu;
3. limfocīti tiek uzskatīti par sekundāriem elementiem, kas izpaužas kā reakcija uz invazīvu audzēja augšanu;
4. limfocīti ir mandeles paliekas, kuras audzējs nav pilnībā iznīcinājis.

Pirmā hipotēze balstās uz jau pieminēto teoriju par īpašu audu limfoepitēlija esamību, kurā abām sastāvdaļām ir pievilcīgs spēks vienam pret otru. Audzēja augšanas apstākļos ķīmotakses parādības it kā netiek zaudētas.

Šīs versijas atbalstītāji atsaucas uz veco P. Deriga darbu (1923), saskaņā ar kuru limfoepiteliomas metastāzes uz iekšējiem orgāniem saglabā raksturīgo limfoepitēlija struktūru. Lai gan P. Derigsam bija tikai viens novērojums, daudzi vēlāk to minēja kā pierādījumu par limfoepiteliomas suverenitāti.

Je Šu ir pamatoti pārsteigts, ka vairākus gadu desmitus pēc P. Deriga raksta parādīšanās neviens nevarēja apstiprināt tā datus. Turklāt, rūpīgi izpētījis P. Deriga ilustrācijas, viņš redzēja, ka tajās attēlotās histoloģiskās struktūras ļoti atšķiras no tām, kas redzamas A. Šminkes un D. Kapela klasiskajos darbos. Lieta, pēc viņa domām, bija par banāla vēža metastāzēm, kurām bija maz līdzības ar nazofarneksa primārajām limfoepiteliomām.

Runājot par otro hipotēzi, saskaņā ar kuru limfoepitelioma jāuzskata par karcinosarkomu, jāsaka, ka nekas neliecina, ka audzēja limfoīdā sastāvdaļa patiešām būtu sarkomātiska – tas ir tīri spekulatīvs pieņēmums, ko diez vai var uztvert nopietni. Sekundāra limfocītu uzkrāšanās augoša audzēja perifērijā (trešā hipotēze) ir banāla parādība, neatkarīgi no tā, no kāda viedokļa tas tiek uzskatīts, iekaisums vai imūnbioloģija.

Tam ir daudz piemēru- medulāra ar limfoīdo stromu, disgerminomu utt. Bet, tā kā limfoepitelioma attīstās mandeļu aparātā, pēc Yeh Shu teiktā, visvieglāk ir pieņemt, ka limfoīdie audi ir mandeļu paliekas, kuras audzēja šūnas nav pilnībā iznīcinājušas (ceturtā hipotēze). ).

Pētnieku viedokļi atšķīrās ne tikai par limfoīdo komponentu, bet arī par šūnu raksturu, kas neapšaubāmi bija audzēja šūnas. Jau no pirmajiem darbiem tika uzskatīts, ka šīs šūnas ir epitēlija, vēža.

Šāds viedoklis valda arī šodien. Bet daži autori bija ļoti mazprasīgi pret vēža struktūru histoloģiskajām iezīmēm, koncentrējoties uz audzēja bagātību limfoīdos elementos. Tieši ar šo pieeju limfoepiteliomām to skaits sāka veidot aptuveni trešo daļu no visiem limfadenoīdā rīkles gredzena jaunveidojumiem. Citi ir mēģinājuši sašaurināt indikācijas limfoepiteliomas diagnosticēšanai, ierobežojot šūnu formu kopumu un to veidotās histoloģiskās struktūras.

Tādējādi Yeh Shu atteicās saukt audzēju limfoepiteliomu ar jebkādu limfocītu skaitu, ja audzēja parenhīma izrādījās epidermoīda karcinoma, vārpstas šūnu karcinoma, “vienkāršā” karcinoma vai adenokarcinoma. Vienīgais karcinomas variants, kas var parādīties ar nosaukumu limfoepitelioma, bija tā sauktā pārejas šūnu karcinoma, par ko iepriekš rakstīja D. Kapels.

Terminu “pārejas šūnu karcinoma” otolaringoloģiskajā onkoloģijā ieviesa D. Kviks un M. Katlers (1927). Lai gan viņu darbs tiek uzskatīts par klasisku, histoloģiskā daļa ir ļoti īsa, un ilustrācijas ir neskaidras un to ir maz.

Lasot viņu rakstu, nav skaidrs priekšstats par pārejas šūnu karcinomu morfoloģiskajā aspektā. Autori koncentrējas nevis uz viņu aprakstītā audzēja morfoloģisko, bet gan klīnisko un bioloģisko ainu.

Turpmākajos darbos šo audzēju struktūras apraksti bija atšķirīgi. Apjukumu, kas radās pirmo šī termina lietošanas mēģinājumu rezultātā, jau labi raksturoja A. O. Vereščinskis (1933), analizējot un salīdzinot vairākus dažādu autoru sniegtos zīmējumus.

Pēc tam tika ierosināts, ka pārejas šūnu karcinoma ir viens no epidermoīda vēža histoloģiskajiem veidiem [Moskovskaya N.V., Kodolova I.M., 1968]. Tomēr diez vai būtu attaisnojama pārejas šūnu karcinomas jēdziena izšķīdināšana epidermoīdo karcinomu grupā.

Mūsuprāt, pārejas šūnu karcinoma D. Quick un M. Cutler ir ne tikai epidermoīdais vēzis, bet gan tā anaplastiskā šķirne. Anaplāzija šajā gadījumā izpaužas faktā, ka lielā mērā tiek zaudēta vertikālā anizomorfija, audzējs galvenokārt sastāv no iegarenām neregulāras formas vārpstveida šūnām ar izteiktu kodolpolimorfismu.

"Histoloģiskas kļūdas un grūtības
audzēju diagnostika", D.I. Golovins

Kuņģa sirds mazspēja ir slimība, kurai raksturīga sirds sfinktera patoloģija, kas izraisa kuņģa satura atteci barības vadā.

Kuņģa fizioloģiskā kardija (vai sirds sfinkteris) ir vārsts, kas atdala kuņģa iekšējo telpu no barības vada, faktiski kuņģa anatomiskais sākums. Tās galvenā funkcija ir bloķēt kuņģa satura atteci barības vadā. Kuņģa iekšējā vidē ir skābs saturs, un barības vada gļotādā ir neitrāla vai sārmaina reakcija. Kardijas nepietiekamība ir nepilnīga šī sfinktera slēgšana, kurā kuņģa sula, gremošanas fermenti un pārtikas elementi nonāk barības vada gļotādā un izraisa kairinājumu, eroziju un čūlas.

Parasti apakšējais gremošanas sfinkteris tiek aktivizēts, kad norīts ēdiens no barības vada nonāk kuņģī. Tā tonuss samazinās, pārtikas boluss iekļūst kuņģa dobumā un tonuss atkal palielinās, tādējādi bloķējot pārtiku kuņģī. Ja tas nenotiek, rodas dažāda smaguma kuņģa kardijas nepietiekamība.

Sakāves smagums

Apakšējā barības vada sfinktera bojājuma pakāpi var precīzi noteikt tikai ar endoskopisko izmeklēšanu – fibrogastroskopiju. Neskatoties uz procedūras nepatīkamību, veicot diagnozi, tā sniegs maksimālu informāciju gan ārstam, gan pacientam.

Pamatojoties uz vizuālajām pazīmēm, izšķir trīs kardijas bojājuma pakāpes.

1. Pirmās pakāpes neveiksme. Kardija ir kustīga, bet pilnībā neaizveras. Neslēgtā telpa ir līdz 1/3 no sfinktera diametra. Pacientiem, kā likums, tas izpaužas ar biežu gaisa atraugas.
2. Otrās pakāpes nepietiekamība. Sfinkteris aizveras līdz pusei no tā diametra. Dažos gadījumos rodas kuņģa gļotādas izvirzījums barības vada dobumā. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par biežu un sāpīgu atraugas.
3. Smagākā sirds mazspēja ir trešā pakāpe. Vārstu slēgšanas vispār nav. Endoskopists var atklāt ezofagīta pazīmes.

Cēloņi

Šādu iemeslu dēļ var rasties sirds sfinktera nepietiekamība.

• Organiskie faktori, t.i. iemesli, kas nav saistīti ar ķermeņa anatomiskiem defektiem. Tās var būt komplikācijas pēc operācijas.
• Funkcionāli iemesli. Sirds vārstuļa neslēgšana visbiežāk ir slikta uztura sekas.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt iespējamos riska faktorus šādas slimības attīstībai.

Pats pirmais un galvenais riska faktors ir pārēšanās vai nepareizs uzturs. Ļaunprātīga treknu ēdienu, kā arī šokolādes, kafijas un alkohola lietošana kopā ar cigareti izraisa kuņģa kardijas nepietiekamību. Augsts spiediens tajā fiziski nospiež saturu caur vārstu barības vadā. Šo parādību tautā sauc par atraugas (ar gaisu vai ar ēdiena garšu), un ārsti to sauc par barības vada refluksu. Ja pārēšanās ir regulāra, tad pārtikas attece no kuņģa ir regulāra. Iekaisumi rodas uz barības vada gļotādas, rodas čūlas un ar laiku audi kļūst tik bojāti, ka sfinkteris vairs pilnībā neaizveras.

Nākamais izplatītākais riska faktors ir pārmērīga fiziskā aktivitāte. Nepareiza smagu lietu celšana (“uz vēdera”), mēģinājumi pacelt slodzi, kas pārsniedz pašas svaru (sievietēm ļoti patīk pārvietot mēbeles, un vīrieši uzskata, ka var pacelt jebkuru svaru), kā arī pēkšņas “raustīšanas” ar slodze var izraisīt hiatal trūci.

Paaugstinātu spiedienu uz kardiju var izraisīt citi apstākļi, kas nav saistīti ar kuņģi. Piemēram, ascīts vai grūtniecība palielina intraabdominālo spiedienu, tādējādi izdarot spiedienu uz kuņģi un izraisot pārtikas atteci. Iekšējo orgānu audzēji līdzīgi ietekmē kuņģi, izraisot intraabdominālā spiediena paaugstināšanos, kā arī lieko svaru.

Simptomi

Šīs patoloģijas galvenie simptomi, kā likums, visiem pacientiem ir vienādi: bieža atraugas, īpaši guļus stāvoklī, grēmas, sāpes vai dedzinošas sāpes, “pilna vēdera” sajūta, obsesīva slikta dūša vai spontāna vemšana. Var parādīties arī rīstīšanās vai “dīgšana”. Dažos gadījumos tiek novērots vispārējs vājums, nogurums, apātija un depresija. Ja atklājat sev līdzīgus simptomus, steidzieties pie ģimenes ārsta vai gastroenterologa, jo kuņģa kardijas mazspēja ir jāārstē nekavējoties un pilnībā. Pretējā gadījumā jūs riskējat ar tādām komplikācijām kā peptiskas čūlas, asiņošana un striktūras (rētas, kas samazina lūmenu un samazina elastību) barības vadā. Kā arī ilgi ārstēšanas kursi ar regulāriem nepatīkamiem izmeklējumiem.

Diagnostika

Šīs patoloģijas diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes.

• Gastrofibroskopija ir tā pati, nemīlētā caurule, kas ir visinformatīvākā metode, jo ļauj vizualizēt patoloģijas.
• Radiogrāfija var noteikt refluksa ezofagīta klātbūtni.
• Pētījumi sirds sfinktera tonusa novērtēšanai: ezofagotonokimogrāfija, barības vada pH-metrija, metilēnzilā testi.

Ārstēšana

"Kuņģa sirds mazspējas" diagnozes ārstēšana ietver šādas metodes.

• Diēta un uztura režīms. Maltītes jāsadala 4-5 vienāda lieluma ēdienreizēs. Pārēšanās ir stingri aizliegta. Piesātinājuma kritērijs ir viegla sajūta, ka cilvēks nav pietiekami ēdis. Pēdējā ēdienreize (vakariņas) jāieņem 2 vai vairāk stundas pirms gulētiešanas (ne vēlāk). Produktiem jābūt stingri diētiskiem (vārītiem, tvaicētiem, viegli sālītiem). Tāpat ar produktu palīdzību var samazināt kuņģa skābumu un tā izraisīto kairinājumu. Lai to izdarītu, uzturā ietilpst želeja vai cieti saturošas gļotas, aptverošas (“puņķainas”) putras. No uztura tiek izslēgti: cepti, marinēti, sāļi ēdieni, jebkādi konservi, alkohols, šokolāde un citrusaugļi. Ir ieteicams atmest smēķēšanu, bet, diemžēl, pacienti reti ievēro šo ieteikumu. Šajā situācijā smēķēšana papildus galvenajam kaitējumam - saindēšanās ar nikotīnu ir arī spēcīgs gremošanas enzīmu ražošanas stimulators. Tie. kad pacients smēķē, viņa ķermenis domā, ka viņš ir paēdis, un sāk sevi sagremot.
• Fiziskie vingrinājumi. Ārstēšanas periodā tiek izslēgts jebkāds fiziskais un emocionālais stress un jo īpaši pārslodze. Tā vietā fizioterapeits var izvēlēties ārstēšanu, kas saudzīgi palīdzēs atjaunot nepieciešamo sirds sfinktera tonusu, kā arī muskuļus, no kuriem vienā vai otrā veidā ir atkarīgs kuņģa stāvoklis (abs, diafragma, slīpi). vēdera muskuļi, jostas un citi muskuļi). Dažreiz regulāriem vingrinājumiem tiek pievienoti arī elpošanas vingrinājumi un dažas jogas prakses, kuru mērķis galvenokārt ir diafragmas nostiprināšana. Bet jūs nevarat izmantot šo vai citu praksi patstāvīgi tikai ar ārsta apstiprinājumu un ciešā kombinācijā ar citu terapiju.
• Narkotiku ārstēšanai ir vairāki virzieni. Antacīdi (ranitidīns, almagels uc) atvieglo grēmas un dedzinošas sāpes simptomus. Terapija ar šādām zālēm aizsargā kuņģa un barības vada gļotādu no skābes bojājumiem. Kombinācijā ar tiem tiek noteikti līdzekļi gļotādas atjaunošanai (omeprazols). Zāles, kas uzlabo kustīgumu, palīdz pārvarēt nelielu sfinktera neslēgšanu, kā arī novērš sastrēgumus kuņģī. Pretvemšanas un pretsāpju līdzekļus izraksta tikai ārsts, jo vemšana šajā gadījumā tiek kontrolēta smadzeņu refleksa līmenī, un sāpes ir tik specifiskas (tās izraisa dziļi gļotādas bojājumi līdz muskuļu slānim), ka parastā pretsāpju līdzekļi ne vienmēr var tikt galā. Dažos gadījumos sirds mazspējas ārstēšanā tiek iekļautas arī antibiotikas vai pretprotozoālie līdzekļi. To var izraisīt Helicobacter baktērija, kas izraisa gastrītu, kā arī čūlu infekciju vai citas līdzīgas komplikācijas.

• Arī ārstēšana ar tradicionālajām metodēm ir izrādījusies veiksmīga. Piemēram, gļotādu audu iekaisumu veiksmīgi mazina diļļu, fenheļa vai anīsa sēklu novārījums. Grēmas lieliski mazina kartupeļu sula, naktī pagatavots un no rīta izdzerts saldais ūdens, košļājot sausas aveņu lapas, aveņu, kumelīšu vai piparmētru tēja, svaigi kāposti vai sula no tā, sasmalcinātas aktīvās ogles šķīdums. Efektīvas ir arī kumelīšu, linu sēklu, māteres un melisas garšaugu, lakricas sakņu, ceļmallapu lapu, ganu maka garšaugu, oregano, pelašķu, ugunskura, kliņģerīšu, kalmes sakneņu un anīsa augļu kolekcijas un novārījumi. Ārstam jāizvēlas ārstniecības augi kolekcijām un novārījumu koncentrācija, kā arī to devas, ņemot vērā jūsu ķermeņa individuālās īpašības un barības vada gļotādas audu un paša sfinktera bojājuma pakāpi.
• Regulāram dzeramajam ūdenim ir lielisks terapeitiskais efekts. Pirms katras ēdienreizes (apmēram 10 minūtes pirms) ieteicams izdzert pusglāzi ūdens. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šķidruma trūkumu kuņģa saturs kļūst viskozs un nespēj normāli sagremot. Ārsti iesaka dzert ūdeni arī naktī, īpaši, ja pacienta simptomi ir sausa mute, jo tas izskalo barības vadu, neļauj tajā ievilkties pārtikas atliekām un tādējādi sniedz nozīmīgu ieguldījumu kompleksā ārstēšanā.
• Kardijas nepietiekamības ārstēšana var ietvert arī sanatorijas-kūrorta procedūru kompleksu. Sanatorijas speciālisti izvēlēsies efektīvu fizikālo un ārstniecības augu terapiju, noteiks atbilstošu diētu, un kūrorta vide ļaus izkļūt no slimnīcas režīma un atjaunot pacienta psiholoģisko līdzsvaru.

Ja pozitīvs terapeitiskais efekts netiek novērots, ārstēšana no gastroenteroloģijas nodaļas pāriet uz operāciju. Pacientam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās: selektīva vagotomija, fundoplikācija, piloroplastika.

Katram pacientam, kuram diagnosticēta kuņģa sirds mazspēja, jāsaprot, ka ārstēšana nebūs tūlītēja. Tāpat kā jebkuras slimības attīstībai bija vajadzīgi mēneši un, iespējams, gadi. Un tāpēc tas prasa tikpat ilgu un rūpīgu ārstēšanu un, galvenais, paškontroli.

Kuņģa polipu simptomi un ārstēšana

Kuņģa polipi ir salīdzinoši labdabīgs audzējs, kas veidojas no fibroepitēlija audiem. Šādu šūnu augšanas briesmas slēpjas lielajā ļaundabīgo audzēju procentā (pārveidošanās ļaundabīgā audzējā). Pacients ilgstoši var nejust nekādus simptomus vai sūdzības. Patoloģija visbiežāk skar vīriešus vecumā virs 40-50 gadiem.

Kas ir polipi?

Polipi kuņģī ir viens vai vairāki veidojumi, kas galvenokārt sastāv no orgāna epitēlija apvalka. Tie atrodas uz kuņģa iekšējās sienas un tiek atklāti tikai augšējā gremošanas sistēmas (FEGDS) endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Procedūra ir ļoti nepatīkama, bet informatīva. Tas ļauj precīzi noteikt gļotādas stāvokli, identificēt erozijas, čūlas un citas hroniska iekaisuma pazīmes.

Polipu veidojumu ļaundabīgi audzēji

Ārēji (makroskopiski) labdabīgiem audzējiem var būt plāksnītēm līdzīgi izaugumi, ziedkāposti, tie var atrasties uz plata vai šaura kātiņa, un tiem var būt neregulāra, ovāla vai apaļa forma.

Turklāt ir viltus polipi - gļotādas slāņa iekaisuma izaugumi, kas izzūd pēc adekvātas pretiekaisuma terapijas.

Neoplazmu veidi:

• Adenomatozs (cauruļveida, papilārs un papillo-tubulārs). Viņiem ir raksturīgs kuņģa sienas dziedzeru komponenta pārsvars.
• Angiomatozs. Tie sastāv no milzīga skaita mazu asinsvadu, kas atrodas saistaudu kātiņā.
• Granulomatozi. Tās ir granulācijas audu proliferācijas sekas (veidojas smaga iekaisuma, erozijas, čūlu vietā).

Vairumā gadījumu polipi tiek konstatēti pīlora rajonā, retāk kuņģa ķermenī un sirds daļā. Atsevišķi un vairāki audzēji veido attiecīgi aptuveni 50% un 40%, atlikušie 10% ir difūzās polipozes gadījumi (stāvoklis, kurā tiek ietekmēta gandrīz visa orgāna iekšējā siena).

Cēloņi

Jebkurš gļotādas pārkāpums un tā bojājums var izraisīt polipu veidošanās procesu.

Visbiežāk šāda novirze no normas tiek diagnosticēta cilvēkiem:

• vecāki par 50 gadiem, bieži vīrieši;
• ar Helicobacter pylori infekciju un hronisku gastrītu;
• ar iedzimtu predispozīciju (ieskaitot resnās zarnas vēzi).
• kuri ilgstoši lieto medikamentus, piemēram, aspirīnu, nimesulīdu, steroīdus, sulfonamīdus;
• kuri ļaunprātīgi izmanto nevēlamu pārtiku, neievēro diētu un kuriem ir slikti ieradumi.

Nevar izslēgt polipu veidošanās iespējamību bērniem, pusaudžiem un jauniešiem. Ir reģistrēti kuņģa polipu bojājumu gadījumi jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Viens iemesls, kas izskaidro patoloģijas parādīšanos, nav identificēts. Hiperplāzijas pamatā visbiežāk ir iekaisuma un infekcijas faktors. Tiek traucēta jaunu šūnu veidošanās un diferenciācija, rodas lieki audi.

Slimības simptomi

Visbiežāk labdabīgi audzēji ir asimptomātiski un tiek atklāti nejauši, veicot kuņģa pārbaudi cita iemesla dēļ.

Patoloģijas gastrīta formā polipu simptomi ir saistīti ar kuņģa sienas iekaisuma izpausmēm:

• sāpes vēdera rajonā, ar apstarošanu (izplatīšanu) uz jostas zonu, zem lāpstiņām;
• apetītes zudums, slikta dūša;
• grēmas, periodiska atraugas, diskomforts vēderā;
• izkārnījumu traucējumi, vēdera uzpūšanās.

Ja veidojums ir sasniedzis īpaši lielu izmēru, tas var izraisīt kuņģa asiņošanu. Šajā gadījumā izkārnījumos un vemšanā ir asins elementi, parādās anēmijas pazīmes.

Patoloģijas diagnostika

Savlaicīga diagnostika ļauj noteikt veidojumu klātbūtni īstajā laikā.

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantotas šādas instrumentālās metodes:

1. FEGDS jeb, kurā kuņģa dobumā ievieto zondi. Pētījums ļauj vizuāli novērtēt epitēlija membrānas bojājuma stāvokli un raksturu, ņemt audus histoloģiskai pārbaudei un noteikt pH līmeni.
2. Rentgena izmeklēšana. Izmantojot šo metodi, kontrastviela, kas ievadīta orgānu dobumā, iezīmē kuņģa sienas un ļauj noteikt polipu klātbūtni.

Tas ietver baktēriju klātbūtnes pārbaudi un izkārnījumu testu, lai noteiktu asiņu pēdas.

Iespējamās medicīniskās procedūras

Nav mērķtiecīgas polipozes ārstēšanas ar zālēm. Vienreizēja labdabīga audzēja (apstiprināta histoloģiski) un hroniska iekaisuma pazīmju gadījumā tiek veikta izskaušanas terapija. Polipu vienkārši novēro reizi gadā, izmantojot FEGDS.

Ja tiek atklāti polipi, kas lielāki par 1 centimetru, var noteikt ķirurģisku iejaukšanos.

Kuņģa rezekcija (smagi bojātu audu izgriešana) ir radikāla operācija, un to veic difūzu kuņģa bojājumu, obstrukcijas vai vēža attīstības gadījumos.

Saudzīgāks paņēmiens atsevišķiem veidojumiem ir to elektrokoagulācija vai lāzera noņemšana ezofagogastroskopijas kontrolē. Caur speciālu ierīces kanālu tiek ievietota metāla cilpa, kas tiek uzvilkta virs polipa kātiņa pamatnes un pievilkta. Saspiešana ar paralēlu strāvas padevi noved pie veidošanās trauku nekrozes un trombozes. Operācijas beigās polips tiek noņemts un tiek veikta rūpīga gļotādas pārbaude.

Recidīva riska dēļ ieteicams regulāri iziet izmeklējumus pie gastroenterologa. Lai apstiprinātu veiktās procedūras kvalitāti un novērtētu katras kuņģa sekcijas sieniņu stāvokli, 10-14 dienas pēc operācijas pacientam jāveic atkārtota endoskopiskā izmeklēšana.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu izrakstīšana lielā mērā ir atkarīga no tā, kuri simptomi pacientam ir visizteiktākie.

Ja polipi parādās uz hroniska gastrīta fona, tad galvenā ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu, šim nolūkam viņi izmanto:

• antibiotikas (Klaritromicīns, Nifuratels, Amoksiklavs, Augmentīns, Metronidazols);
• De-nol, smiltsērkšķu eļļa;
• Omeprazols, Rabeprazols kā antacīdi (atjauno normālu sālsskābes līmeni);
• Fosfalugels, Almagels - aptverošas zāles, kas aizsargā bojāto kuņģa iekšējo sienu;
• Duspatalīns, Domperidons (normalizē motora darbību).

Medikamenti var palīdzēt mazināt simptomus, bet ārkārtējos gadījumos lielus polipus var noņemt tikai ar operācijas palīdzību.

Alternatīvās medicīnas ārstēšanas metodes (strutene, propoliss vai eļļa) ir izplatītas.

Ārstēšana ar strutene

Tradicionālās medicīnas krājumos ir milzīgs skaits noderīgu recepšu. Pirmais veids (un labākais saskaņā ar dažiem datiem), lai apkarotu gļotādas veidojumus, ir ārstēšana ar strutene. Šis augs ir indīgs, tāpēc uz tā bāzes uzlējumus vēlams lietot ārsta uzraudzībā.

Citas slimības tiek ārstētas arī ar strutene:

• hronisks pielonefrīts;
• holelitiāze;
• hepatīts;
• hronisks gastrīts.

Polipiem uzlējumus gatavo, pamatojoties uz augu, ko lieto iekšķīgi, pa vienai tējkarotei trīs reizes dienā. Pirms tautas medicīnas lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu, jo sagatavošanas noteikumu un kontrindikāciju neievērošana var izraisīt nopietnas komplikācijas (asiņošanu, izkliedētu veidojumu augšanu).

Efektivitātes līderis struteņu ārstēšanas receptēs ir to sajaukums ar vīgriezes, kliņģerīšu un sārņu garšaugu (proporcija: 3:3:2:2). Vienu ēdamkaroti iegūtā augu maisījuma aplej ar verdošu ūdeni (300 ml) un atstāj uz 5 stundām. Iekšķīgi trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas, lietojiet trešdaļu glāzes iegūtā uzlējuma. Kurss ilgst 10 dienas.

Diēta kā profilakses līdzeklis

Lai novērstu slimības komplikācijas un recidīvus, ir svarīgi ilgstoši ievērot terapeitisko diētu (tabula Nr. 2 vai Nr. 1). Maltītēm jābūt nelielām un regulārām.

• taukaini, pikanti ēdieni;
• konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi;
• ierobežot produktus ar pārmērīgu krāsvielu un konservantu daudzumu;
• neēd pārāk aukstu/karstu ēdienu.