Nelielam skaitam cilvēku ir paveicies, ka nekad dzīvē nepiedzīvo alerģisku reakciju. Lielākajai daļai cilvēku ar tiem periodiski jāsaskaras. Efektīvi antihistamīna līdzekļi palīdzēs gan pieaugušajiem, gan bērniem tikt galā ar alerģijām. Šādi līdzekļi palīdz novērst negatīvas ķermeņa reakcijas uz noteiktiem stimuliem. Tirgū ir pieejams plašs pretalerģijas medikamentu klāsts. Vēlams, lai katrs cilvēks varētu tos saprast.

Kas ir antihistamīna līdzekļi

Tās ir zāles, kas nomāc brīvā histamīna darbību. Šī viela izdalās no saistaudu šūnām, kas ir daļa no imūnsistēmas, kad alergēns nonāk cilvēka organismā. Kad histamīns mijiedarbojas ar noteiktiem receptoriem, sākas pietūkums, nieze un izsitumi. Visi šie ir alerģijas simptomi. Zāles ar antihistamīna efektu bloķē iepriekšminētos receptorus, atvieglojot pacienta stāvokli.

Lietošanas indikācijas

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas ārstam jums jāizraksta antihistamīni. Parasti to lietošana ir ieteicama šādu simptomu un slimību klātbūtnē:

• agrīns atopiskais sindroms bērnam;
• sezonāls vai visu gadu rinīts;
• negatīva reakcija uz augu ziedputekšņiem, dzīvnieku matiem, sadzīves putekļiem, dažiem medikamentiem;
• smags bronhīts;
• angioneirotiskā tūska;
• anafilaktiskais šoks;
• pārtikas alerģijas;
• enteropātija;
• bronhiālā astma;
• atopiskais dermatīts;
• konjunktivīts, ko izraisa alergēnu iedarbība;
• hroniskas, akūtas un citas nātrenes formas;
• alerģisks dermatīts.

Antihistamīna līdzekļi - saraksts

Ir vairākas antialerģisko zāļu paaudzes. To klasifikācija:

1. Jaunās paaudzes zāles. Vismodernākās zāles. Tie iedarbojas ļoti ātri, un to lietošanas efekts saglabājas ilgu laiku. Tie bloķē H1 receptorus, nomācot alerģijas simptomus. Šīs grupas antihistamīni nepasliktina sirds darbību, tāpēc tiek uzskatīti par vienu no drošākajiem.
2. Trešās paaudzes zāles. Aktīvie metabolīti ar ļoti mazām kontrindikācijām. Tie nodrošina ātrus, noturīgus rezultātus un ir maigi sirdij.
3. 2. paaudzes zāles. Zāles, kas nav nomierinošas. Viņiem ir neliels blakusparādību saraksts, un tie rada lielu stresu sirdij. Neietekmē garīgo vai fizisko aktivitāti. Otrās paaudzes antialerģiskas zāles bieži tiek parakstītas izsitumu un niezes parādīšanās gadījumā.
4. 1. paaudzes zāles. Nomierinošas zāles, kas ilgst līdz pat vairākām stundām. Tie labi novērš alerģijas simptomus, taču tiem ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju. Tos ēdot, vienmēr kļūst miegs. Mūsdienās šādas zāles tiek izrakstītas ļoti reti.

Jaunās paaudzes antialerģiskas zāles

Nav iespējams uzskaitīt visas šīs grupas narkotikas. Ir vērts apskatīt dažus no labākajiem. Šo sarakstu atver šādas zāles:

• nosaukums: Feksofenadīns (analogi - Allegra (Telfast), Fexofast, Tigofast, Altiva, Fexofen-Sanovel, Kestin, Norastemizole);
• darbība: bloķē H1-histamīna receptorus, mazina visus alerģijas simptomus;
• priekšrocības: iedarbojas ātri un ilgstoši, ir pieejams tablešu un suspensiju veidā, pacienti to labi panes, tam nav pārāk daudz blakusparādību, ir pieejamas bez receptes;
• mīnusi: nav piemērots bērniem līdz sešu gadu vecumam, grūtniecēm, barojošām mātēm, nesaderīgs ar antibiotikām.

Vēl viena narkotika, kurai ir vērts pievērst uzmanību:

• nosaukums: Levocetirizīns (analogi - Aleron, Zilola, Alerzin, Glencet, Aleron Neo, Rupafin);
• darbība: antihistamīns, bloķē H1 receptorus, samazina asinsvadu caurlaidību, ir pretniezes un antieksudatīvs efekts;
• plusi: pārdošanā ir tabletes, pilieni, sīrups, zāles iedarbojas tikai ceturtdaļas stundas laikā, nav daudz kontrindikāciju, tas ir saderīgs ar daudziem medikamentiem;
• mīnusi: plašs spēcīgu blakusparādību klāsts.

• nosaukums: Desloratadīns (analogi - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Eden, Eridez, Alergomax, Erius);
• darbība: antihistamīns, pretniezi, dekongestants, mazina izsitumus, iesnas, deguna nosprostojumu, samazina bronhu hiperaktivitāti;
• plusi: jaunās paaudzes zāles pret alerģijām labi uzsūcas un iedarbojas ātri, mazina alerģijas simptomus uz dienu, negatīvi neietekmē centrālo nervu sistēmu un reakcijas ātrumu, nekaitē sirdij, var lietot kopā ar citiem narkotikas;
• mīnusi: nav piemērots grūtniecībai un laktācijai, aizliegts bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Antihistamīni 3 paaudzes

Šīs zāles ir populāras un par tām ir daudz labu atsauksmju:

• vārds: Dezal (analogi - Ezlor, Nalorius, Elisey);
• darbība: antihistamīns, mazina pietūkumu un spazmas, mazina niezi, izsitumus, alerģisku rinītu;
• plusi: pieejams tabletēs un šķīdumā, nedod nomierinošu efektu un neietekmē reakciju ātrumu, iedarbojas ātri un ilgst apmēram dienu, ātri uzsūcas;
• mīnusi: kaitīgi sirdij, daudzas blakusparādības.

Eksperti labi reaģē uz šo narkotiku:

• nosaukums: Suprastinex;
• darbība: antihistamīns, novērš alerģisku izpausmju parādīšanos un atvieglo to norisi, palīdz pret niezi, lobīšanos, šķaudīšanu, pietūkumu, rinītu, asarošanu;
• plusi: pieejams pilienu un tablešu veidā, nav nomierinošas, antiholīnerģiskas vai antiserotonīnerģiskas iedarbības, zāles iedarbojas stundas laikā un turpina iedarboties dienu;
• mīnusi: ir vairākas stingras kontrindikācijas.

Trešās paaudzes narkotiku grupā ietilpst arī:

• nosaukums: Xyzal;
• darbība: izteikts antihistamīns, ne tikai mazina alerģijas simptomus, bet arī novērš to rašanos, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību, cīnās ar šķaudīšanu, asarošanu, pietūkumu, nātreni, gļotādu iekaisumu;
• plusi: pārdod tabletēs un pilienos, nav nomierinoša efekta, labi uzsūcas;
• mīnusi: ir plašs blakusparādību saraksts.

Antialerģiskas zāles 2. paaudze

Plaši pazīstamu medikamentu sēriju pārstāv tabletes, pilieni, sīrupi:

• vārds: Zodak;
• darbība: ilgstoši pretalerģiska, palīdz pret niezi, ādas lobīšanos, mazina tūsku;
• plusi: ja tiek ievērotas devas un lietošanas noteikumi, tas neizraisa miegainību, sāk darboties ātri un neizraisa atkarību;
• mīnusi: aizliegts grūtniecēm un bērniem.

Šādas otrās paaudzes zāles:

• nosaukums: Cetrin;
• darbība: antihistamīns, labs pret pietūkumu, hiperēmiju, niezi, lobīšanos, rinītu, nātreni, samazina kapilāru caurlaidību, mazina spazmas;
• plusi: pārdošanā ir pieejami pilieni un sīrups, zemas izmaksas, antiholīnerģiskas un antiserotonīna iedarbības trūkums, ja tiek ievērota deva, neietekmē koncentrāciju, neizraisa atkarību, blakusparādības ir ārkārtīgi reti;
• mīnusi: ir vairākas stingras kontrindikācijas, pārdozēšana ir ļoti bīstama.

Vēl viena ļoti laba narkotika šajā kategorijā:

• vārds: Lomilāns;
• darbība: sistēmisks H1 receptoru blokators, mazina visus alerģijas simptomus: niezi, zvīņošanos, pietūkumu;
• plusi: neietekmē sirdi un centrālo nervu sistēmu, pilnībā izdalās no organisma, palīdz labi un ātri uzveikt alerģiju, piemērots nepārtrauktai lietošanai;
• mīnusi: daudzas kontrindikācijas un blakusparādības.

1. paaudzes produkti

Šīs grupas antihistamīni parādījās jau sen un tagad tiek lietoti retāk nekā citi, taču tomēr ir pelnījuši uzmanību. Šeit ir viens no slavenākajiem:

• nosaukums: Diazolīns;
• darbība: antihistamīns, H1 receptoru blokators;
• plusi: dod anestēzijas efektu, iedarbojas ilgstoši, labi palīdz ar dermatozēm ar ādas niezi, iesnām, klepu, pārtikas un zāļu alerģijām, kukaiņu kodumiem, ir lēts;
• trūkumi: ir mēreni izteikts sedatīvs efekts, daudzas blakusparādības, kontrindikācijas.

Šis pieder arī pirmās paaudzes zālēm:

• nosaukums: Suprastīns;
• darbība: antialerģiska;
• plusi: pieejams tabletēs un ampulās;
• mīnusi: izteikta nomierinoša iedarbība, efekts nav ilgi, ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību.

Pēdējais šīs grupas pārstāvis:

• nosaukums: Fenistil;
• darbība: histamīna blokators, pretniezes līdzeklis;
• plusi: pieejams želejas, emulsijas, pilienu, tablešu veidā, labi mazina ādas kairinājumu, sniedz zināmu sāpju mazināšanu, lēti;
• mīnusi: efekts pēc lietošanas ātri izzūd.

Alerģijas tabletes bērniem

Lielākajai daļai antihistamīna līdzekļu ir stingras kontrindikācijas atkarībā no vecuma. Pilnīgi pamatots būtu jautājums: kā izturēties pret ļoti jauniem alerģijas slimniekiem, kuri cieš ne mazāk kā pieaugušie? Parasti bērniem tiek izrakstītas zāles pilienu, suspensiju, nevis tablešu veidā. Zāles, kas apstiprinātas zīdaiņu un personu, kas jaunākas par 12 gadiem, ārstēšanai:

• difenhidramīns;
• Fenistil (pilieni ir piemēroti zīdaiņiem, kas vecāki par vienu mēnesi);
• Peritols;
• Diazolīns;
• Suprastīns (piemērots zīdaiņiem);
• klarotadīns;
• Tavegils;
• Cetrin (piemērots jaundzimušajiem);
• Zyrtec;
• Clarisens;
• Cinnarizīns;
• Loratadīns;
• Zodaks;
• klaritīns;
• Erius (atļauts no dzimšanas);
• Lomilāns;
• Fenkarols.

Antihistamīna līdzekļu darbības mehānisms

Alergēna ietekmē organisms ražo lieko histamīnu. Saistoties ar noteiktiem receptoriem, rodas negatīvas reakcijas (pietūkums, izsitumi, nieze, iesnas, konjunktivīts utt.). Antihistamīni samazina šīs vielas izdalīšanos asinīs. Turklāt tie bloķē H1-histamīna receptoru darbību, tādējādi neļaujot tiem saistīties un reaģēt ar pašu histamīnu.

Blakus efekti

Katrai narkotikai ir savs saraksts. Konkrētais blakusparādību saraksts ir atkarīgs arī no tā, kurai paaudzei produkts pieder. Šeit ir daži no visizplatītākajiem:

• galvassāpes;
• miegainība;
• apjukums;
• samazināts muskuļu tonuss;
• ātra noguruma spēja;
• aizcietējums;
• koncentrācijas traucējumi;
• neskaidra redze;
• sāpes vēderā;
• reibonis;
• sausa mute.

Kontrindikācijas

Katram antihistamīnam ir savs saraksts, kas norādīts instrukcijās. Gandrīz katrs no tiem ir aizliegts grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Turklāt terapijas kontrindikāciju saraksts var ietvert:

• individuāla neiecietība pret sastāvdaļām;
• glaukoma;
• kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• prostatas adenoma;
• urīnpūšļa obstrukcija;
• bērni vai vecums;
• apakšējo elpceļu slimības.

Labākie līdzekļi pret alerģijām

TOP 5 efektīvākās zāles:

1. Erius. Ātras darbības zāles, kas ir piemērotas iesnu, niezes un izsitumu likvidēšanai. Tas maksā dārgi.
2. Ēdene. Zāles, kas satur desloratadīnu. Nav hipnotiskas iedarbības. Labi tiek galā ar asarošanu, niezi, pietūkumu.
3. Zyrtec. Zāles, kuru pamatā ir cetirizīns. Ātras darbības un efektīvas.
4. Zodak. Lieliskas zāles pret alerģiju, kas uzreiz mazina simptomus.
5. Cetrīns. Zāles, kas ļoti reti rada blakusparādības. Ātri novērš alerģijas simptomus.

Antihistamīna līdzekļu cena

Visas zāles ir pieejamas iegādei, un jūs varat viegli izvēlēties sev piemērotāko. Dažreiz viņi dod labas atlaides fondiem. Jūs varat tos iegādāties aptiekās Maskavā, Sanktpēterburgā un citās pilsētās vai pasūtīt tos piegādātas pa pastu no tiešsaistes aptiekām. Aptuveno antihistamīna cenu diapazonu skatiet tabulā:

Video: pretalerģiskas zāles bērniem

Catad_tema Alerģiskas slimības

Mūsdienu antihistamīna līdzekļu lietošanas aspekti ģimenes ārsta praksē

N.S. Tataurščikova
Valsts zinātniskais centrs "Imunoloģijas institūts" FMBA RF, Maskavas Tautu draudzības universitāte, Maskava

Tiek ņemti vērā pirmās un otrās paaudzes antihistamīni, ko mūsdienās izmanto medicīnas praksē. Tiek uzsvērtas otrās paaudzes nesedatīvo AGP priekšrocības, īpaši t.s. aktīvie metabolīti (cetirizīns, levocetirizīns, desloratadīns, feksofenadīns). Cetirizīns šobrīd pelnīti tiek uzskatīts par daudzsološāko AGP. Šis ir viens no efektīvākajiem H1-AGP, ar kura lietošanu ir veikts lielākais klīnisko pētījumu skaits, salīdzinot ar citiem šīs zāļu grupas pārstāvjiem; Pacientiem, kuri slikti reaģē uz citu antihipertensīvo zāļu terapeitisko iedarbību, priekšroka dodama cetirizīnam. Starp cetirizīna vispārīgajiem preparātiem izceļas Cetrin, ko var uzskatīt par optimālu antihistamīna līdzekli terapeitiskai praksei, apvienojot augstu efektivitāti, drošību un farmakoekonomiskās priekšrocības. Šīs ir pirmās izvēles zāles gan pacientiem ar alerģiskām slimībām, gan akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanā pacientiem ar alerģiju anamnēzē.
Atslēgvārdi: antihistamīna līdzekļi, cetirizīns, Cetrin, alerģiskas slimības

Rakstā aplūkoti I un II paaudzes antihistamīni (AG), ko mūsdienās izmanto medicīnas praksē. Tiek uzsvērtas nonsedatīvo II paaudzes AG, īpaši tā saukto aktīvo metabolītu (cetirizīns, levocetirizīns, desloratadīns, feksofenadīns) priekšrocības. Pašlaik visdaudzsološākais AG ir cetirizīns, kā pelnīti uzskatīts. Šis ir viens no visefektīvākajiem H1-AG, kura efektivitāte ir salīdzināta ar citām šīs grupas zālēm lielākajā daļā klīnisko pētījumu; cetirizīns ir vēlams pacientiem, kuri slikti reaģē uz citu AG terapeitisko iedarbību. Starp cetirizīna ģenēriskajām zālēm Cetrine izceļas kā labākais antihistamīna līdzeklis terapeitiskai praksei, kas apvieno augstu efektivitāti, drošību un farmakoekonomiskos ieguvumus. Šīs ir pirmās izvēles zāles pacientiem ar alerģiskām slimībām un ARVI ārstēšanā pacientiem ar apgrūtinātu alerģisku fonu.
Atslēgas vārdi: antihistamīni, cetirizīns, cetrīns, alerģiskas slimības

Ievads
Antihistamīni (AGD) ir viena no visbiežāk lietotajām zāļu grupām ārstniecības praksē. Tos lieto gan alerģiskām slimībām (alerģisks rinīts, konjunktivīts, nātrene, Kvinkes tūska, atopiskais dermatīts uc), gan kā daļu no kompleksās terapijas ARVI un ENT orgānu iekaisuma slimībām.

AGP ir līdzekļi, kuru darbība tiek realizēta, saistoties ar dažādu audu šūnu histamīna receptoriem. Strukturāli līdzinās histamīnam, tie konkurētspējīgi bloķē H1 receptorus un tādējādi neitralizē galvenā alerģijas mediatora ietekmi uz mērķa šūnām.

Līdz šim ir reģistrēti vairāk nekā 150 AGP. Ņemot vērā šo daudzveidību, ir ārkārtīgi svarīgi orientēties uz atšķirībām starp tām, lai noteiktos klīniskos gadījumos tos izmantotu visefektīvāk un efektīvāk.

AGP paaudzes: priekšrocības un trūkumi
Saskaņā ar Eiropas Alerģijas un klīniskās imunoloģijas akadēmijas (EAACI, 2003) pieņemto klasifikāciju ir divas AGP paaudzes: pirmā paaudze jeb sedatīvie AGP un otrā, nesedatīvie AGP.

Pirmās paaudzes zāles ir hloropiramīns (Suprastīns), klemastīns (Tavegils), difenhidramīns (difenhidramīns), ciproheptadīns (peritols), mebhidrolīns (diazolīns), hifenadīns (fenkarols) u.c. Lielākā daļa no tām tika sintezētas pagājušā gadsimta vidū, bet ar panākumiem tiek izmantots līdz šai dienai, veidojot ievērojamu pārdošanas daļu starp AGP Krievijas farmācijas tirgū.

Šīs zāļu grupas iezīmes ietver īsu terapeitiskās iedarbības ilgumu (1,5-6,0 stundas) un nepilnīgu saistīšanos ar H1 receptoriem (30%), kas rada nepieciešamību lietot lielas terapeitiskās devas un lielu šo zāļu ievadīšanas biežumu, jo kā arī strauja tahifilakses attīstība tiem.

Pirmās paaudzes zāles ir ļoti lipofīlas un tāpēc viegli iekļūst asins-smadzeņu barjerā, izraisot miegainību, nogurumu, reiboni, galvassāpes, kustību koordinācijas traucējumus, uzmanības un atmiņas samazināšanos. Visus šos efektus pastiprina antihipertensīvo zāļu lietošana kopā ar alkoholu vai sedatīviem līdzekļiem.

Daži ārsti uzskata, ka dažos gadījumos antihipertensīvo zāļu sedatīvā blakusparādība ir pozitīvs faktors, piemēram, ārstējot niezošas dermatozes, ko pavada miega traucējumi, vai ārstējot gados vecākus pacientus, kuri cieš no bezmiega utt. Jāņem vērā, ka pasliktinās miega kvalitāte, lietojot sedatīvus, antihipertensīvos līdzekļus. Sedatīvie antihipertensīvie līdzekļi (izņemot doksilamīnu) inhibē miega REM (ātrās acu kustības) fāzi, pēc kuras tie izraisa izteiktu abstinences sindromu. Tā rezultātā tiek pārtraukts miegs (miega fragmentācija), tiek traucēts sirds ritms, attīstās audu hipoksija un miega laikā traucēta elpošana (apnoja). Tas noved pie dienas miegainības, samazinātas dienas aktivitātes un traucētas kognitīvās funkcijas. Miega apnojas sindroms palielina pēkšņas nāves risku. Tāpēc miega traucējumu gadījumā pacientu labāk nosūtīt uz konsultāciju pie neirologa vai neiropsihiatra, lai nozīmētu atbilstošu terapiju, un, izvēloties antihipertensīvos medikamentus, priekšroku dot otrās paaudzes zālēm.

Vēl viens pirmās paaudzes AGP trūkums ir to zemā darbības selektivitāte: papildus H1-histamīna receptoriem tie bloķē M-holīnerģiskos receptorus, α-adrenerģiskos receptorus, serotonīna un bradikinīna receptorus. M-holīnerģisko receptoru blokādes dēļ tie palielina krēpu viskozitāti un palielina bronhu spazmas, tāpēc ir kontrindicēti pacientiem ar bronhiālo astmu.

Turklāt pirmās paaudzes antihipertensīvie līdzekļi var paaugstināt acs iekšējo spiedienu, traucēt urinēšanu, paātrināt sirdsdarbības ātrumu, izraisīt sāpes vēderā, aizcietējumus, sliktu dūšu, vemšanu un palielināt ķermeņa svaru. Tāpēc šīm zālēm ir vairāki nopietni lietošanas ierobežojumi pacientiem ar glaukomu, labdabīgu prostatas hiperplāziju, sirds un asinsvadu patoloģijām utt.

Neskatoties uz iepriekš minētajiem trūkumiem, pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir viena nenoliedzama priekšrocība: injicējamo formu klātbūtne, kas ir nepieciešama neatliekamās palīdzības gadījumā. Turklāt vairākiem pirmās paaudzes antihipertensīviem līdzekļiem ir pretvemšanas, prettrauksmes iedarbība un tās ir efektīvas pret kustību slimībām, kas paplašina to pielietojuma jomu.

Lielākā daļa ārstu pirmās paaudzes AGP uzskata par ļoti labi izpētītām zālēm, tomēr, neskatoties uz ilgo to lietošanas pieredzi, pierādījumu bāze par otrās paaudzes medikamentu efektivitāti un drošību ir daudz labāk atspoguļota. To var izskaidrot ar faktu, ka lielākā daļa pirmās paaudzes antihipertensīvo zāļu tika reģistrētas gadu desmitiem pirms regulatīvās iestādes sāka pieprasīt dokumentāciju par efektivitāti un drošību.

Pirmās paaudzes AGP trūkumi kļuva par pamatu jaunu otrās paaudzes histamīna H1 receptoru blokatoru radīšanai, kam raksturīga augsta afinitāte pret H1 receptoriem un augsta darbības specifika.

Šajā grupā ietilpst cetirizīns, levocetirizīns, feksofenadīns, loratadīns, ebastīns, desloratadīns utt.

Šīs zāles neiekļūst asins-smadzeņu barjerā, tāpēc tās praktiski neizraisa miegainību. Turklāt mūsdienu antialerģiskajām zālēm ir dažas nozīmīgas papildu antialerģiskas iedarbības: tās stabilizē tuklo šūnu membrānas, samazina adhēzijas molekulu (ICAM-1) ekspresiju, nomāc eozinofilu izraisītu interleikīna-8, granulocītu-makrofāgu koloniju stimulējošā faktora un sICAM izdalīšanos. -1 no epitēlija šūnām, samazina alergēnu izraisītu bronhu spazmu smagumu, samazina bronhu hiperreaktivitātes parādības, tāpēc tie ir efektīvāki par pirmās paaudzes medikamentiem ilgstošā alerģisko slimību terapijā, kuru ģenēzē ir vēlīnās mediatori. alerģiskā iekaisuma fāzei ir nozīmīga loma.

Otrās paaudzes AGP ir arī neviendabīga grupa, galvenokārt to metabolisma īpašību dēļ.

Starp tām ir divas apakšgrupas:

Citohroma P450 enzīma CYP 3A4 ekspresija cilvēku populācijā ievērojami atšķiras, tāpēc atbilstošo AGP metabolisms starp indivīdiem var ievērojami atšķirties. Tas var būt saistīts gan ar ģenētiskiem faktoriem, gan aknu patoloģiju vai noteiktu zāļu vienlaicīgu lietošanu (makrolīdi - eritromicīns, klaritromicīns; imidazolu grupas pretsēnīšu zāles utt.), pārtikas produktus (greipfrūtu) vai alkoholu, kas inhibē CYP3A4 oksigenāzes aktivitāti. citohroma P450 sistēma.

Individuāla metabolisma atšķirība var izskaidrot “metabolizēto” AGP atšķirīgo efektivitāti dažādiem indivīdiem. Nepietiekams metabolisms palielina arī sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību risku (QT intervāla pagarināšanās un ventrikulāra aritmija), kas tika novērots, lietojot terfenadīnu un astemizolu.

"Aktīvajiem metabolītiem" ir labvēlīgāks drošības profils, šo zāļu iedarbība ir paredzamāka un nav atkarīga no citohroma P450 sistēmas enzīmu aktivitātes, tāpēc to lietošana ir labāka.

Cetirizīns ir terapijas "zelta standarts".
Cetirizīns šobrīd tiek pelnīti uzskatīts par daudzsološāko antihipertensīvo līdzekli (terapijas "zelta standarts").

Tas tika izveidots 1987. gadā un kļuva par pirmo ļoti selektīvo H1 receptoru blokatoru, aktīvo hidroksizīna metabolītu. Vēl pavisam nesen cetirizīns bija sava veida antihistamīna un pretalerģiskas iedarbības standarts, ko izmantoja salīdzināšanai jaunu antihistamīna un pretalerģisko zāļu izstrādē. Šis ir viens no efektīvākajiem H 1 -AGP, ar kura lietošanu ir veikts lielākais klīnisko pētījumu skaits, salīdzinot ar citiem šīs zāļu grupas pārstāvjiem, un pacientiem, kuri slikti reaģē uz citu zāļu terapeitisko iedarbību. AGP, cetirizīns ir vēlams.

Pēc iekšķīgas lietošanas cetirizīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, sasniedzot maksimālo koncentrāciju plazmā 1 stundas laikā. Ēšana neietekmē zāļu uzsūkšanās pakāpi, bet var samazināt tās ātrumu.

Cetirizīnam raksturīga augsta selektivitāte pret perifērajiem H1 receptoriem. Cetirizīna afinitāte pret H1 receptoriem ir augstāka nekā loratadīna afinitāte un tāda pati kā astemizolam, terfenadīnam un hidroksizīnam. Tajā pašā laikā H1 receptoru saistīšanās specifika izrādās ļoti augsta: pat lielās koncentrācijās cetirizīns nebloķē serotonīnu (5-HT2), dopamīnu (D2), M-holīnerģiskos receptorus un α1-adrenerģiskos receptorus.

Cetirizīnam ir raksturīgs mazāks izkliedes tilpums (0,56 l/kg ķermeņa svara), salīdzinot ar citiem H1 antagonistiem, un augsta spēja iekļūt ādā. Cetirizīna nelielajam izkliedes tilpumam ir liela nozīme, lai izprastu tā farmakoloģiskās darbības īpašības un ieguvumus. Pēdējie ietver minimālu no devas atkarīgu šūnu un orgānu toksicitāti, minimālu terapeitiskā efekta individuālo mainīgumu, zemu zāļu nevēlamas mijiedarbības iespējamību ar citām zālēm un uzkrāšanos tādos dzīvībai svarīgos orgānos kā sirds un aknas, kas nosaka labu panesamību. un augstas drošības zāles.

Cetirizīna antihistamīna iedarbība attīstās ātri. Vienreizēja 10 mg zāļu deva inhibē tulznu reakciju pirmajās 20-90 minūtēs. Vienreizējas cetirizīna devas inhibējošā iedarbība ilgst 24 stundas. Cetirizīna antihistamīna iedarbība ir pierādīta arī citos audos, kas saistīti ar alerģiskām reakcijām. Cetirizīna lietošana 10 mg devā 2 reizes dienā nomāc histamīna izraisītu deguna gļotādas reakciju šķaudīšanas un aizlikuma veidā gan praktiski veseliem cilvēkiem, gan alerģiskiem pacientiem.

Gan vienreizēja cetirizīna lietošana, gan kursa lietošana kavē alergēna izraisītas ādas hiperēmiskās reakcijas agrīno fāzi, deguna un bronhu gļotādas reakcijas intranazālās un bronhiālās inhalācijas provocējošu alergēnu specifisko testu laikā.

Zāļu antialerģiskā iedarbība pārsniedz antihistamīna iedarbību. Tas jo īpaši izpaužas faktā, ka cetirizīns vairāk kavē ādas reakciju, ko izraisa alergēns, nekā histamīns. Maz ticams, ka šis efekts ir saistīts ar alerģisko mediatoru sekrēcijas nomākšanu no tuklo šūnām, jo ​​cetirizīnam nav tiešas ietekmes uz tuklo šūnām, bet tas var nomākt asinsvadu reakciju, ko izraisa tādi proinflammatoriskie mediatori kā trombocītu aktivējošais faktors (PAF). un kallikreīns.

Cetirizīna iedarbība attiecas ne tikai uz alerģiskās reakcijas agrīnajām, bet arī vēlīnām fāzēm. Cetirizīns inhibē eozinofilu aktivāciju in vitro, ko izraisa interleikīns-8, leikotriēna B 4 un C5a komplementa komponents, kā arī šo šūnu ķīmijaksi, ko izraisa PAF vai ķīmiskais līdzeklis formilmetionileucilfenilalanīns. Tajā pašā koncentrācijā cetirizīns inhibē trombocītu citotoksicitāti, ko stimulē specifisks alergēns.

Terapeitiskās devās cetirizīns kavē histamīna izdalīšanos “ādas kamerā”, ko izraisa ilgstoša konkrēta alergēna saskare ar jutīga pacienta ādu. Tajā pašās devās tas ievērojami nomāc eozinofilu migrāciju ādā, ko izraisa PAF vai specifisks alergēns, kā arī samazina to saturu bronhoalveolārajā skalošanas šķidrumā. Nesen ir iegūta informācija, kas ilustrē cetirizīna izteikto inhibējošo iedarbību uz pastāvīgu iekaisumu audos un saražoto citokīnu profila pārstrukturēšanu. Ilgstoša ārstēšana ar cetirizīnu pacientiem ar smagu pastāvīgu alerģisku rinītu kopā ar slimības simptomu pavājināšanos pavada pastāvīga iekaisuma pazīmju samazināšanās: ievērojama ICAM-1 ekspresijas samazināšanās uz epitēlija šūnām un eozinofilu skaits, kas sakrita ar epitēlija deskvamācijas samazināšanos.

Tādējādi cetirizīna antialerģiskā iedarbība ir sarežģīta un ietver zāļu bloķējošo iedarbību attiecībā pret perifērajiem H1 receptoriem, iespējams, samazinot audu jutību pret citiem alerģiskas reakcijas tūlītējās fāzes mediatoriem un kavējot eozinofilu un citu šūnu iesaistīšanos. šūnām procesā, kas paplašina cetirizīna farmakoloģisko iedarbību gan uz alerģiskās reakcijas agrīnajām, gan vēlīnām fāzēm. Turklāt visi aprakstītie efekti tiek reproducēti, pirmkārt, terapeitiskās koncentrācijās un, otrkārt, apstākļos ne tikai in vitro, bet arī in vivo.

Cetrīns ir optimāls antihistamīns terapeitiskai praksei
Cetirizīna lieliskās pretalerģiskās īpašības un tā labvēlīgais drošības profils, protams, ir mudinājuši daudzus farmācijas uzņēmumus ražot savas zāļu formas, kuru pamatā ir cetirizīns. Tas, protams, rada jautājumu: cik lielā mērā sākotnējā cetirizīna izpētē iegūtos datus var pārnest uz cetirizīna preparātiem, kas ražoti ar vienu vai otru tirdzniecības nosaukumu?

Jāuzsver, ka no mūsu valstī reģistrētajām cetirizīna zālēm Cetrin (Dr. Reddy's Laboratories LTD) izceļas ar lielu pierādījumu bāzi un ilggadēju pieredzi plašā medicīniskajā lietošanā.

Cetrin ir pierādījusi bioekvivalenci ar oriģinālajām zālēm. Tā augstā terapeitiskā efektivitāte ir apstiprināta klīniskajos pētījumos dažādām nosoloģiskām formām: visu gadu un sezonāls alerģisks rinīts, nātrene, atopiskais dermatīts.

Visu gadu alerģiskā rinīta gadījumā kopā ar bronhiālo astmu Cetrin ne tikai mazina deguna simptomus (iesnas, šķaudīšanu, niezi, gļotādas pietūkumu), bet arī palielina bronhu caurlaidību.

Cetirizīna preparātu (oriģinālo un vispārīgo formu) klīniskās efektivitātes un farmakoekonomisko parametru salīdzinošais pētījums starp pacientiem ar hronisku nātreni uzrādīja oriģinālo zāļu un Cetrin labāko efektivitāti, savukārt farmakoekonomisko īpašību ziņā Cetrin bija neapšaubāms līderis.

Analīze par Cetrin lietošanu kompleksā ARVI ārstēšanā pacientiem ar alerģisku rinītu un nelabvēlīgu alerģisko anamnēzi parādīja, ka šīs zāles mazina rinoreju, mazina deguna nosprostojumu, šķaudīšanu, galvassāpes, paātrina atveseļošanos no ARVI un novērš komplikāciju attīstību.

secinājumus
Tādējādi Cetrin var uzskatīt par optimālu antihistamīna līdzekli terapeitiskai praksei, kas apvieno augstu efektivitāti, drošību un farmakoekonomiskās priekšrocības. Šīs ir pirmās izvēles zāles gan pacientiem ar alerģiskām slimībām, gan akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai pacientiem ar alerģiju anamnēzē.

BIBLIOGRĀFIJA:

1. Guščins I.S. Antihistamīni: rokasgrāmata ārstiem. M., 2000. 64. lpp.
2. Guščins I.S. Cetirizīns ir standarta H1 antihistamīns. M., 2000. 25. lpp.
3. Viktorovs A.P. Mūsdienu antihistamīna zāļu blakusparādības // Ārsts, 2006. Nr. 2. P. 22-24.
4. Tataurščikova N.S., Degtjareva E.A., Krasnovs V.V., Romancovs M.G. Pacients ar novājinātu imunitāti. Sanktpēterburga, 2009. 48. lpp.
5. Tataourshikova NS, Sepiashvili YR. Alerģiska pacienta ar novājinātu imūnsistēmu klīniski imunoloģiskās īpašības. Alerģija, astma un imunoloģija: no gēniem līdz klīniskai lietošanai, Medimond (Itālija). 2011:135-39.
6. Baznīca MK, Maurers M, Simons FER u.c. Pirmās paaudzes H 1 -antihistamīna līdzekļu risks: GA2LEN nostājas dokuments. Allergy 2010;65(4):459-66.
7. Gerasimov S.V., Vasyuta V.V., Shaidich V.D., Banashuk N. Cetrina efektivitāte ARVI // Mūsdienu pediatrija 2006. T. 13. Nr. 4. P. 69-71.
8. Fedoskova T.G. ARVI ārstēšanas iezīmes pacientiem ar visu gadu alerģisko rinītu // Russian Journal of Allergology, 2010. Nr. 5. P. 100-105.
9. Fedoskova T.G. Cetirizīns, ārstējot pacientus ar visu gadu alerģisku rinītu, kas saistīts ar atopisko bronhiālo astmu // Russian Journal of Allergology, 2007. Nr. 6. P. 32-35.
10. Elisyutina O.G., Fedenko E.S. Cetirizīna lietošanas pieredze atopiskā dermatīta gadījumā // Krievijas alergoloģijas žurnāls, 2007. Nr. 5. P. 59-62.
11. Nekrasova E.E. Cetirizīna preparātu (oriģinālo un vispārīgo formu) klīniskās efektivitātes salīdzinošs novērtējums pacientiem ar hronisku nātreni. Diss. Ph.D. medus. Sci. Volgograda, 2011. 21. lpp.
12. Atklāts, randomizēts, krustenisks pētījums par zāļu Cetrin, tablešu 0,01 g un Zirtek 0,01 g salīdzinošo farmakokinētiku un bioekvivalenci.Sanktpēterburga, 2008.g.

Un slimības: nātrene, alerģisks rinīts, atopiskais dermatīts un citi.

Īpatnības

Svarīga informācija par pacientu

• Alerģijas slimniekiem antihistamīna līdzekļus vajadzētu ne tikai uzglabāt mājās, bet arī nēsāt līdzi. Jo ātrāk jūs lietojat zāles, jo mazāk izteikta būs alerģija.
• Cilvēki, kuru darbība prasa koncentrēšanos, pastiprinātu uzmanību un ātru lēmumu pieņemšanu, nedrīkst lietot pirmās paaudzes narkotikas. Ja jums tās bija jālieto, 12 stundas pēc tablešu lietošanas ir kontrindicēts vadīt transportlīdzekli.
• Lielākā daļa pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu izraisa sausu muti un palielina alkohola negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Atcerieties, ka pašārstēšanās ir dzīvībai bīstama; konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu padomu par jebkuru zāļu lietošanu.

Tagad antihistamīna līdzekļi ir tik plaši izplatīti, ka tie ir pieejami mājas aptieciņā gandrīz katrā ģimenē. Gan bērni, gan pieaugušie tos bieži ņem, pat nedomājot, ko šis vārds nozīmē.

Neskatoties uz to, katram cilvēkam, kas tos lieto, ir vismaz nedaudz jāsaprot šo medikamentu darbības mehānisms, ja viņš rūpējas par savu veselību. Lai labāk izprastu antihistamīna līdzekļu darbības principu, jāzina, kā attīstās alerģijas.

Alerģijas attīstības mehānisms

Kad alergēns (katram tas ir atšķirīgs) pirmo reizi nonāk cilvēka organismā, klīniskas izpausmes, kā likums, neveidojas, bet sākas īpašu antivielu sintēze pret šo savienojumu, ko sauc par imūnglobulīnu E.

Pakāpeniski tas uzkrājas organismā un, atkārtoti saskaroties ar alergēnu, mijiedarbojas ar to, veidojot tā sauktos “angigēna-antivielu” kompleksus, kas piestiprinās pie tuklo šūnu membrānām, tādējādi izraisot to degranulāciju (šūnas iznīcināšanu). membrāna).

Tādējādi tiek atbrīvotas daudzas aktīvās vielas, tostarp histamīns. Kombinācijā ar tās receptoriem dažādos orgānos šī viela izraisa tādus bioloģiskus efektus kā palielināta šūnu membrānu caurlaidība (audu pietūkums), ādas apsārtums un nieze. Dažiem cilvēkiem attīstās bronhu spazmas, kas kļūst par cēloni nosmakšanas lēkmei bronhiālās astmas laikā, savukārt citiem attīstās rinīts.

Alerģisko izpausmju forma ir atkarīga no alergēna iekļūšanas ceļa un organisma individuālajām īpašībām.

Antihistamīna iedarbība

Antihistamīni dažādos ķermeņa audos saistās ar histamīna H1 receptoriem. Tāpēc pats histamīns vairs nevar ar viņiem saskarties un izraisīt nelabvēlīgu ietekmi uz cilvēkiem.

Eksperti atšķiras jautājumā par to, vai šīs zāles izspiež histamīnu no mijiedarbības ar H1 receptoriem, kas jau notikušas pirms to ievadīšanas. Lielākā daļa zinātnieku sliecas uzskatīt, ka nē. Lietotās zāles aizņem “brīvos” receptorus. Tāpēc ir nepieciešams to ieviest pēc iespējas agrāk.

Ir vairākas antihistamīna klasifikācijas. Visizplatītākais no tiem ir to iedalījums I, II un III paaudzes līdzekļos.

Pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu iedarbība

Pirmajā paaudzē ietilpst difenhidramīns (difenilhidramīns), klemastīns (tavegils), hlorpiramīns (suprastīns), kvifenadīns (fenkarols), diazolīns un vairākas citas zāles. Viņiem nav ļoti izteiktas afinitātes pret H1-histamīna receptoriem. Tāpēc augstā histamīna koncentrācijā tas var izspiest šīs zāles no savienojumiem ar receptoriem un izraisīt alerģiskas reakcijas attīstības turpināšanos.

Tāpēc klīniskā efekta sasniegšanai nepieciešamās zāļu devas ir diezgan augstas. Turklāt lielākās daļas to ievadīšanas biežumam organismā jābūt vismaz 2-3 reizes dienā.

Gandrīz visas šīs grupas zāles papildus histamīna receptoriem var bloķēt arī holīnerģiskos un muskarīna receptorus, kā arī iekļūt hematoencefālisko barjerā, tādējādi iedarbojoties uz centrālo nervu sistēmu (nomierinoši, dažos gadījumos hipnotiski), samazinot eksokrīno dziedzeru sekrēcija un to sekrēciju (piemēram, krēpu) viskozitātes palielināšana. Tādēļ šīs grupas zāles nav ieteicamas bronhiālās astmas ārstēšanai.

Turklāt pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir lokāls anestēzijas efekts, un tādām zālēm kā ketotifēns ir arī membrānu stabilizējoša iedarbība (novērš tuklo šūnu membrānas iznīcināšanu un histamīna izdalīšanos).

Cilvēkiem ar sirds slimībām šīs zāles jālieto piesardzīgi, jo hinidīnam līdzīgās iedarbības dēļ tās var izraisīt tādas bīstamas aritmijas rašanos kā ventrikulāra tahikardija.

Otrās paaudzes antihistamīna iedarbība

Otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi ietver loratadīnu (Claritin), astemizolu (Gismanal), dimetindēnu (Fenistil). Tiem ir raksturīga izteiktāka afinitāte pret H1-histamīna receptoriem un citu veidu receptoru blokādes neesamība, kā arī ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Tāpēc tie nepalielina krēpu viskozitāti un var tikt izmantoti bronhiālās astmas kompleksā ārstēšanā. Šo medikamentu lietošana autovadītājiem un citām personām, kuru profesija saistīta ar koncentrēšanās nepieciešamību, arī ir pilnīgi iespējama, jo tiem nav nomierinoša efekta un tie neizraisa miegainību.

Lietošanas biežums vairumā gadījumu ir 1 reizi dienā. Ja tiek ievēroti to lietošanas norādījumi, nav aprakstītas ventrikulārās tahikardijas epizodes, reaģējot uz šīs grupas zāļu ievadīšanu. Tomēr, ja to lieto kopā ar psihotropām zālēm un dažiem antiaritmiskiem līdzekļiem (hinidīnu, sotaheksalu), ir pilnīgi iespējams aritmogēns efekts.

Trešās paaudzes antihistamīna iedarbība

Jāatzīmē, ka lielākā daļa otrās paaudzes zāļu ir priekšzāles. Tas nozīmē, ka molekulai, kas ievadīta organismā, nevar būt terapeitiska iedarbība, bet iekšējās vides faktoru ietekmē tā ātri pārvēršas aktīvā metabolītā.

Dažos gadījumos šis process var tikt traucēts, izraisot palielināta savienojuma daudzuma uzkrāšanos organismā, kas var izraisīt blakusparādības (normālā koncentrācijā tās var praktiski neparādīties).

Tāpēc tika sintezēti trešās paaudzes antihistamīni, kas būtībā ir otrās paaudzes zāļu aktīvie metabolīti. Vispazīstamākie no tiem ir cetirizīns (Zyrtec) un feksofenadīns (Telfast). Ņemiet vērā, ka vairāki eksperti cetirizīnu klasificē kā otrās paaudzes zāles, jo tas ir hidroksizīna molekulas izmaiņu produkts (pirmā paaudze).

Šīm zālēm ir augsta afinitāte pret H1-histamīna receptoriem, tāpēc pats histamīns vairs nevar tos izspiest no šīs mijiedarbības. Turklāt tiem ir raksturīgs diezgan ilgstošs efekts un tie neizraisa aritmijas attīstību.

III paaudzes zāles neietekmē histamīna receptorus centrālajā nervu sistēmā, jo tie nav lipofīli un nevar iziet cauri hematoencefālisko barjerai. Tas nozīmē, ka cilvēki, kas tos saņem, bez bailēm var vadīt transportlīdzekli un iesaistīties cita veida darbos, kas prasa augstu koncentrēšanos.

Trešās paaudzes zāļu atšķirīgā iezīme ir to spēja kavēt vairāku citu alerģiskas reakcijas faktoru, piemēram, interleikīna-8, izdalīšanos. Turklāt šīs zāles palīdz samazināt bronhu spazmas smagumu.

Antihistamīni pret alerģijām

Pirmo reizi šajā rakstā izlasot izteicienu “antihistamīni pret alerģijām”, daudzi cilvēki var aizdomāties par to, kur vēl šīs zāles varētu lietot.

Fakts ir tāds, ka ir vairāki histamīna receptoru veidi. H1 tika minēts iepriekš. H2 receptoru blokatorus, piemēram, famotidīnu, ranitidīnu, plaši izmanto kuņģa slimību ārstēšanai.

Pirmās paaudzes H1 receptoru blokatorus dažreiz izmanto kā miega līdzekļus, kā arī simptomātiskai pietūkuma un niezes ārstēšanai ARVI gadījumā.

Tādējādi antihistamīna līdzekļi ir plaša zāļu grupa dažādu alerģisku slimību izpausmju ārstēšanai. Galvenais to darbības mehānisms ir saistība ar histamīna receptoriem, novēršot histamīna mijiedarbību ar tiem.

Lasīšanas laiks: 11 minūtes

Tas ir rets bērns, kuram nav alerģijas pret dažādiem patogēniem, daži jau no dzimšanas sāpīgi reaģē uz atsevišķiem produktiem, citi uz kosmētiku vai ziedošiem augiem, bet, pateicoties jaunās paaudzes medikamentiem - antihistamīna līdzekļiem bērniem, no nopietnām komplikācijām var izvairīties. Ja savlaicīgi veicat pasākumus, lai novērstu bērnības alerģiju, tad akūti procesi nepārvērsīsies par hronisku slimību stāvokli.

Kas ir antihistamīna līdzekļi

Mūsdienu medikamentu grupu, kas nomāc histamīna (neirotransmitera) darbību, sauc par antihistamīna līdzekļiem. Kad ķermenis tiek pakļauts alergēnam, mediatoram vai organiskam savienojumam, histamīns sāk izdalīties no saistaudu šūnām, kas ir daļa no imūnsistēmas. Kad neirotransmiters mijiedarbojas ar specifiskiem receptoriem? Bieži parādās pietūkums, nieze, izsitumi un citas alerģijas izpausmes. Antihistamīni ir atbildīgi par šo receptoru bloķēšanu. Mūsdienās ir četras šo zāļu paaudzes.

Pretalerģiskas zāles pilnībā neizārstē slimību. Tie īpaši neietekmē alerģiju cēloni, bet tikai palīdz tikt galā ar nepatīkamiem simptomiem. Šādas zāles var izrakstīt jebkura vecuma pacientiem, pat viengadīgiem un zīdaiņiem. Antihistamīni ir priekšzāles. Tas nozīmē, ka, nonākot organismā, tie sāk pārvērsties aktīvos metabolītos. Svarīga šo zāļu īpašība ir pilnīga kardiotoksiskas iedarbības neesamība.

Lietošanas indikācijas

Zobu šķilšanās laikā pirms vakcinācijas var izmantot īpašus pretalerģiskus medikamentus, lai neitralizētu iespējamo alerģisko reakciju. Turklāt, Indikācijas šādu zāļu lietošanai ir:

• siena drudzis (siena drudzis);
• Kvinkes tūska;
• visu gadu, sezonālas alerģiskas reakcijas (konjunktivīts, rinīts);
• ādas nieze infekcijas hronisku slimību gadījumā;
• iepriekš novērotas sarežģītas alerģiju izpausmes vai anafilaktiskā šoka simptomi;
• atopiskais dermatīts, ekzēma, dermatoze, nātrene un citi ādas izsitumi;
• individuāla nosliece uz alerģijām;
• bērna stāvokļa pasliktināšanās hronisku elpceļu slimību dēļ (laringīts, balsenes stenoze, alerģisks klepus);
• augsts eozinofilu līmenis asinīs;
• kukaiņu kodumi;
• deguna un mutes dobuma gļotādas pietūkums;
• akūtas alerģijas pret zālēm izpausmes.

Klasifikācija

Antialerģiskās zāles atkarībā no ķīmiskā sastāva īpašībām var iedalīt grupās:

• piperidīna atvasinājumi;
• alkilamīni;
• alfakarbolīna atvasinājumi;
• etilēndiamīni;
• fenotiazīna atvasinājumi;
• piperazīna atvasinājumi;
• etanolamīni;
• hinuklidīna atvasinājumi.

Mūsdienu medicīna piedāvā milzīgu skaitu pretalerģisko zāļu klasifikāciju, taču neviena no tām nav vispārpieņemta. Klīniskajā praksē arvien plašāk tiek izmantota medikamentu klasifikācija pēc to radīšanas laika vai pa paaudzēm, kuras šobrīd tiek iedalītas 4: 1 - sedatīvie līdzekļi, 2. paaudze - nesedatīvi, 3. un 4. - metabolīti.

Antihistamīna līdzekļu paaudzes

Pašas pirmās antialerģiskās zāles parādījās tālajā 20. gadsimta 30. gados – tās bija 1. paaudzes zāles. Zinātne nepārtraukti virzās uz priekšu, tāpēc laika gaitā ir izstrādāti līdzīgi 2., 3. un 4. paaudzes produkti. Ar katras jaunas zāles parādīšanos samazinās blakusparādību stiprums un skaits, kā arī palielinās iedarbības ilgums. Zemāk ir tabula ar 4 antialerģisko zāļu paaudzēm:

Antialerģiskas zāles bērniem

Antihistamīna līdzekļu izvēle jāveic ārstam. Pašārstēšanās tikai saasinās alerģisko reakciju un radīs nevēlamas sekas. Lai sniegtu pirmo palīdzību, vecāki bieži lieto krēmus. Tos var smērēt, kad rodas reakcija uz vakcīnu. Citas formas: pilieni, tabletes, sīrups, suspensija jālieto pēc konsultēšanās ar speciālistu. Pediatrs izvēlēsies devu, ņemot vērā alerģijas smagumu un mazuļa vecumu.

Līdz gadam

Parasti, Pediatri izraksta zīdaiņiem jaunās paaudzes medikamentus, jo otrais un pirmais var izraisīt blakusparādības: galvassāpes, miegainību, aktivitātes nomākšanu, elpošanas nomākumu. Bērniem ārsti bieži neiesaka lietot antihistamīna līdzekļus, bet dažreiz akūtās situācijās tie ir vienkārši nepieciešami. Labākie līdzekļi jauniem pacientiem ir:

• Suprastīna šķīdums. Lieto iesnu, nātrenes, akūta alerģiska dermatīta ārstēšanai. Tas labi mazina niezi un paātrina ādas izsitumu atbrīvošanās procesu. Apstiprināts zīdaiņu ārstēšanai (no 30 dienu vecuma). Bērniem paredzētā deva ir viena ceturtā daļa ampulas 2 reizes dienā. Retos gadījumos zāles var izraisīt sliktu dūšu, zarnu darbības traucējumus un dispepsiju. Suprastīns ir bīstams, lietojot vairāk nekā vienu ampulu.
• Fenistil pilieni. Populārs līdzeklis pret alerģiju bērniem tiek izmantots masaliņu un vējbaku ārstēšanai. Turklāt to bieži dzer pie kontaktdermatīta, saules apdegumiem un kukaiņu kodumiem. Antihistamīna pilieni bērniem Fenistil var izraisīt miegainību pašā ārstēšanas sākumā, bet pēc dažām dienām šī iedarbība pazūd. Zāles ir blakusparādības: reibonis, muskuļu spazmas, mutes gļotādas pietūkums. Bērniem līdz viena gada vecumam tiek nozīmēti 10 pilieni dienā vienu reizi, bet ne vairāk kā 30.

No 2 līdz 5 gadiem

Bērnam augot, medikamentu klāsts paplašinās, lai gan joprojām ir kontrindicētas daudzas labi zināmas zāles, piemēram, Suprastin un Claritin tabletes, Azelastīna pilieni. Populārākās zāles, ko lieto no 2 līdz 5 gadiem, ir:

• Cetrīna pilieni. Lieto pret pārtikas alerģijām, konjunktivīta un rinīta ārstēšanai. Zāļu lietošanas priekšrocība ir ilgstoša iedarbība. Pilienus nepieciešams lietot tikai vienu reizi dienā. Blakusparādības: antiholīnerģiska iedarbība, miegainība, galvassāpes.
• Erius. Šis alerģijas sīrups bērniem ir viens no populārākajiem. Tas pieder pie trešās paaudzes zālēm. Palīdz atvieglot alerģiskos simptomus un atvieglot pacienta vispārējo stāvokli. Nav atkarību. Erius sīrups ir noderīgs rinīta, siena drudža, alerģiska konjunktivīta un nātrenes gadījumā. Blakusparādības: slikta dūša, galvassāpes, diatēze, caureja.

No 6 gadiem un vecākiem

Parasti, sākot no 6 gadu vecuma, speciālists bērniem var izrakstīt 2. paaudzes antihistamīna līdzekļus. Bērns šajā vecumā jau var lietot tablešu formu, tāpēc alergologi bieži izraksta Suprastin tabletēs. Alerģiskā rinīta un konjunktivīta gadījumā lieto Allergodil pilienus. Turklāt, Pacienti, kas vecāki par 6 gadiem, var lietot:

• Tavegils. Ieteicams pret siena drudzi, dermatītu, alerģisku kukaiņu kodumiem. Starp antialerģiskām zālēm Tavegil tiek uzskatīts par drošāko. Terapija bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem ietver šādu zāļu ievadīšanu - pusi kapsulas no rīta un vakarā. Tabletes jālieto regulāri pirms ēšanas, vēlams vienā un tajā pašā laikā. Tās jālieto piesardzīgi pacientiem ar glaukomu, jo... Tavegil izraisa vizuālo attēlu uztveres skaidrības pasliktināšanos.
• Zyrtec. Šīm nehormonālajām tabletēm ir pretiekaisuma un antieksudatīvs efekts. Zāļu lietošanas priekšrocība ir tā lietošana kā daļa no bronhiālās astmas kombinētās ārstēšanas. Bērni, kas vecāki par 6 gadiem, var lietot pusi tabletes 2 reizes dienā. Blakusparādības: nieze, izsitumi, savārgums, astēnija.

Kādi antihistamīni ir labākie bērnam?

Nestabila bērnu imunitāte bieži veicina alerģisku reakciju rašanos. Mūsdienu antihistamīna līdzekļi bērniem palīdz tikt galā ar negatīviem simptomiem. Daudzi farmācijas uzņēmumi ražo antialerģiskas zāles bērniem paredzētās devās sīrupa, pilienu un suspensijas veidā. Tas atvieglo uzņemšanu un neizraisa mazuļa nepatiku pret ārstēšanu. Bieži vien, lai novērstu vietējo iekaisumu, ārsts var izrakstīt antihistamīna līdzekli želejas vai krēma veidā. Ārēji tos lieto alerģiskām ādas reakcijām pēc kukaiņu kodumiem.

Parasti, antihistamīna līdzekļus jaundzimušajiem ir atļauts ievadīt sīrupa vai iekšķīgi lietojamo pilienu veidā, un viņiem nevajadzētu lietot vecās paaudzes (1.) produktus sedācijas un augstās toksicitātes dēļ. Zāļu devas ir atkarīgas arī no simptomu smaguma pakāpes un pacienta ķermeņa masas. Bērniem, kas vecāki par gadu, ieteicami 3. paaudzes pretalerģiskie līdzekļi. Vecākiem bērniem piemērotākas ir tabletes. Ir iespējams lietot arī pretalerģiskus vietējos līdzekļus: deguna aerosolus, acu pilienus, želejas, krēmus, ziedes.

Tabletes

Visizplatītākā pretalerģisko zāļu forma ir tabletes. Bērns tās drīkst lietot tikai no 3 gadu vecuma, taču bieži vien šajā vecumā bērns vēl nespēj norīt zāles. Tāpēc jūs varat dot sasmalcinātas tabletes, atšķaidot tās ar ūdeni. Populārākās tablešu zāles ir:

• Loratadīns. Otrās paaudzes zāles. Palīdz ātri novērst nepatīkamos alerģiskā rinīta simptomus, reakcijas uz ziedputekšņiem un augu ziedēšanu. Lieto nātrenes un bronhiālās astmas ārstēšanai. Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, ieteicams lietot vienu 5 mg devu. Pusaudži - 10 mg. Blakusparādības: drudzis, neskaidra redze, drebuļi.
• Diazolīns. Palīdz pret alerģiskām sezonālām iesnām un klepu. To var ordinēt vējbaku, nātrenes un ziedputekšņu izraisīta konjunktivīta laikā. Maksimālā Diazolin dienas deva pacientiem vecumā no 2 līdz 5 gadiem ir 150 mg. Nav ieteicams lietot tabletes, ja ir sirdsdarbības traucējumi.

Pilieni

Šī forma ir ērta lietošanai maziem bērniem, to viegli dozēt, izmantojot īpašu pudelīti. Parasti ārsti mēģina izrakstīt antihistamīna līdzekļus jaundzimušajiem. Slavenākie līdzekļi ir:

• Zodak. Produktam ir antieksudatīvs, pretniezes, pretalerģisks efekts, un tas novērš slimības tālāku attīstību. Zāļu iedarbība sākas 20 minūšu laikā pēc ievadīšanas un ilgst visu dienu. Devas bērniem, kas vecāki par gadu: 2 reizes dienā, 5 pilieni. Reti, lietojot pilienus, rodas slikta dūša un sausa mute. Pacientiem ar aknu slimībām tās jālieto piesardzīgi.
• Fenkarols. Zāles mazina spazmas, mazina nosmakšanu un ātri nodzēš negatīvās alerģijas izpausmes. Pacientiem līdz trīs gadu vecumam ieteicams dot 5 pilienus 2 reizes dienā. Fenkarols ir paredzēts hroniska un akūta siena drudža, nātrenes, dermatozes (psoriāzes, ekzēmas) ārstēšanai. Blakusparādības: galvassāpes, slikta dūša, sausa mute.

Sīrupi

Lielākā daļa antihistamīna līdzekļu bērniem ir tablešu veidā, bet dažiem ir alternatīvas sīrupu veidā. Lielākajai daļai no viņiem ir vecuma ierobežojumi līdz diviem gadiem. Populārākie antihistamīna sīrupi ir:

• Klaritīns. Piemīt ilgstošs pretalerģisks efekts. Līdzeklis ir piemērots akūtu simptomu likvidēšanai un smagu recidīvu novēršanai. Pēc iekšķīgas lietošanas zāles sāks darboties 30 minūšu laikā. Claritin ordinē sezonālā vai visu gadu rinīta un alerģiskā konjunktivīta gadījumā. Retos gadījumos zāļu lietošanas laikā var rasties miegainība un galvassāpes.
• Gismanals. Zāles ir paredzētas alerģiskām ādas reakcijām, angioneirotiskās tūskas ārstēšanai un profilaksei. Zāļu devas: pacienti vecāki par 6 gadiem - 5 mg vienu reizi dienā, jaunāki par šo vecumu - 2 mg uz 10 kg. Retos gadījumos zāles var izraisīt sliktu dūšu, galvassāpes un sausu muti.

Ziedes

Antialerģiskas bērnu ziedes ir liela zāļu grupa, kas paredzēta vietējai lietošanai. Antihistamīna ziedes tiek uzklātas uz skartajām alerģiju izpausmēm. Slavenākie ir:

• Bepanten. Ziede, kas stimulē audu reģenerāciju. Lieto mazuļu kopšanai, ādas kairinājumu, autiņbiksīšu dermatīta un sausas ādas mazināšanai. Retos gadījumos ilgstošas ​​ārstēšanas laikā Bepanten izraisa niezi un nātreni.
• Gistāns. Nehormonāls antihistamīna krēms. Tas satur tādas sastāvdaļas kā stīgu ekstrakts, vijolītes un kliņģerītes. Šo lokālo medikamentu lieto alerģiskām ādas reakcijām un kā lokālu pretiekaisuma līdzekli atopiskā dermatīta gadījumā. Kontrindikācijas: ziedi nedrīkst lietot bērni līdz viena gada vecumam.

Antihistamīna līdzekļu pārdozēšana bērniem

Ļaunprātīga lietošana, nepareiza lietošana vai ilgstoša terapija ar pretalerģiskām zālēm var izraisīt to pārdozēšanu, kas bieži izpaužas kā pastiprinātas blakusparādības. Tie ir tikai īslaicīgi un izzūd pēc tam, kad pacients pārtrauc lietot zāles vai ir izrakstījis pieņemamu devu. Parasti, Bērniem ar pārdozēšanu var rasties:

• smaga miegainība;
• pārmērīga centrālās nervu sistēmas stimulēšana;
• reibonis;
• halucinācijas;
• tahikardija;
• satraukts stāvoklis;
• drudzis;
• krampji;
• nieru darbības traucējumi;
• sausas gļotādas;
• zīlītes paplašināšanās.

Antihistamīna cenas bērniem

Jebkurus pretalerģiskos medikamentus un to analogus var iegādāties aptiekā bez receptes vai pasūtīt tiešsaistē. To izmaksas ir atkarīgas no ražotāja, devas, izlaiduma formas, aptiekas cenu politikas un pārdošanas reģiona. Aptuvenās antialerģisko zāļu cenas Maskavā ir parādītas tabulā: