Pirkstu galu defektu plastiskās ķirurģijas metodes un to rezultāti. Lielā pirksta kaula ķirurģija: veidi, indikācijas un kontrindikācijas Rekonstruktīvā ķirurģija ar citometrijas metodi

Eksostoze vai uz lielā pirksta, kas rodas pirmās metatarsofalangeālās locītavas rajonā, ir diezgan izplatīta problēma mūsdienu pasaule. Šī patoloģija ir ne tikai estētisks defekts, bet atsevišķos gadījumos samazina cilvēka dzīves kvalitāti, izjaucot locītavas darbību un izraisot sāpju rašanos.

Vairumā gadījumu patoloģija nav pakļauta konservatīvām korekcijas metodēm, un tai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Lielā pirksta kauls

Daudzas sievietes, un bieži vien arī vīrieši, saskaras ar parādību, ka uz lielā pirksta parādās bumbulis. Tomēr šai patoloģijai ir medicīnisks termins - hallux valgus (latīņu valodā “Hallus valgus”).

Pārmērīgas slodzes dēļ locītava izliecas un novirzās uz sāniem, kas savukārt noved pie kaulu deformācijas un pēdas spējas pilnvērtīgi pildīt savas funkcijas zudumu.

Valgus locītavas deformācija īkšķis kājas

Bumbu ārstēšana bez operācijas

Konservatīvā ārstēšana notiek pirmās pakāpes pirmās pleznas-falangālās locītavas deformācijas gadījumā (lielā pirksta novirzes leņķis ir mazāks par 25).

• samazināt svaru, lai samazinātu statisko slodzi uz apakšējām ekstremitātēm;
• Fizioterapija(speciāli vingrojumi kāju aizmugurējai muskuļu grupai un pēdas muskuļiem un saitēm);
• novērst statisko slodzi uz locītavām;
• izmantojot austiņas starp pirmo un otro pirkstu lai novērstu turpmāku pirmā pirksta novirzi.

Speciālas ortopēdiskas ierīces korekcijai

Ne vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt valgus deformāciju. Ja konservatīvās ārstēšanas metodes ir neefektīvas, ir jāatbalsta ķirurģiska iejaukšanās. Pēdas korekcija un iztaisnošana ir pilnībā iespējama tikai ar operācijas palīdzību.

Indikācijas operācijai

Operācija tiek norādīta, ja ir šādas pazīmes:

• izteikts sāpju sindroms (rodas ne tikai kustības laikā, bet pat miera stāvoklī);
• īkšķa novirzes leņķis 35 0 vai vairāk;
• locītavu disfunkcija(grūtības staigāt);
• attīstību iekaisuma process (tiek noteikts hiperēmijas un ādas pietūkuma laukums locītavas projekcijas zonā);
• ir blakus esošo kāju pirkstu deformācijas stadija(Otrā pirksta āmurs).

Kaulu novirzes leņķi pie hallux valgus deformācija

Kontrindikācijas

Ir arī vairākas kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, kas parasti ir saistītas ar iedzimtām vai smagām iegūtām slimībām:

• cukura diabēta klātbūtne;
• tauku vielmaiņas traucējumi 3 grādi;
• koagulopātija, trombofilija (iedzimta un iegūta);
• smaga somatiskā patoloģija;
• tromboflebīts;
• trofiskas izmaiņas locītavas projekcijas zonā, pēdas inervācijas un asins piegādes traucējumi.

Kā sagatavoties operācijai?

Pirms operācijas pacientam jāveic šādi izmeklējumi:

• vispārējais klīniskais minimums(vispārēja asins analīze, urīns, asins bioķīmija, asinis RW, HIV, vīrusu hepatīts, asins grupas un Rh faktora noteikšana);
• fluorogrāfija;
• EKG;
• pēdu rentgenogrāfija divās projekcijās(lai noskaidrotu slimības smagumu un noteiktu papildu deformācijas);
• MRI, CT(kā papildu pārbaudes metodes gadījumā, ja iepriekš aprakstītās nav informatīvas).

Rentgens divās projekcijās, lai noskaidrotu slimības smagumu

Hallus valgus ķirurģiskās iejaukšanās metodes un veidi

Šīs patoloģijas ķirurģiskās iejaukšanās ir sadalītas minimāli invazīvās (nav nepieciešama liela audu apjoma izgriešana) un rekonstruktīvas (pietiekama apjoma un traumatiskākas metodes).

Minimāli invazīvas metodes

Šīm metodēm ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām metodēm. Tiek saīsināts dzīšanas periods, samazinās arī komplikāciju risks pēc operācijas.

Locītavu deformācijas korekcija ar lāzeru (“resurfacing”)

Īpašs lāzers ļauj noņemt eksostozi plānos slāņos, saglabājot locītavu kustīgumu, iepriekš negriežot ādu un mīkstos audus. Atšķirībā no tradicionālajām metodēm, lāzera noņemšanas metode ir daudz mazāk traumatiska un neprasa ilgstošu rehabilitāciju.

Šī tehnika lieto nelielām pirmā pirksta deformācijām un bez citām komplikācijām.

Perkutāna minimāli invazīva osteotomija

Perkutāna osteotomija– viena no jaunajām metodēm, ko nesen izmanto pēdu ķirurģijā (apmēram pēdējos 10 gadus).

Šīs metodes priekšrocības ietver zemu traumu, lielisku kosmētisko efektu (pēcoperācijas rētas ir mazāk izteiktas), praktiski nav sāpju un daudz īsāku atveseļošanās periodu.

Sāpju mazināšanas metode ir epidurālā anestēzija, ko retāk veic ar lidokaīna šķīdumu.

Operācija tiek veikta šādi:

1. Vispirms tiek caurdurta āda un slānis pēc slāņa tiek izgriezti mīkstie audi.
2. Izmantojot īpašu urbi, ķirurgs metatarsālajā kaulā izveido caurumu ar diametru 3 mm, pēc tam caurumā tiek ievietota tapa.
3. Pretējā pusē ir uzstādīta adāmadata ar 2 mm skrūvi.
4. To kopējās iedarbības rezultātā mainās kaula stāvoklis gar asi.

Rekonstrukcijas metodes

Šos paņēmienus izmanto arī gadījumos, kad ir norādes par to izmantošanu.

Eksostozes rezekcija

Ekostozes rezekcija tiek veikta šādi:

1. Operāciju veic infiltrācijas anestēzijā ar novokaīna šķīdumu pēc ādas iepriekšējas apstrādes injekcijas vietā ar jodopironu.
2. Izmērs 4-5 cm tiek izgatavots, sadalot ādu un mīkstos audus līdz kaulam.
3. Kaulu deformācija tiek sadalīta ar speciālu instrumentu - kaltu, un virsmas tiek pulētas.
4. Pēc tam audi tiek atjaunoti slāni pa slānim.
5. Starp pirmo un otro pirkstu galā ir fiksēts stingrs veltnis.
6. Pēdu fiksē ar šinu noteiktā stāvoklī.

Pirmā pleznas kaula osteotomija (pēc Hohmana)

Hohmana operācija notiek šādi:

1. Infiltrācijas anestēzijā ar novokaīnu ķirurgs izdara iegriezumu locītavas projekcijas zonā, pēc tam noņem locītavas kapsulu kaula izauguma zonā.
2. Tālāk tiek nogriezta cīpsla, kas piestiprināta pie pirmās falangas.
3. Plezmas kaulā ar kaltu tiek izgriezta ķīļveida daļa, kas ļauj izlīdzināt locītavas asi.
4. Pēc tam kaulu sekcijas ir cieši nostiprinātas viena pie otras ar plāksni, lai kauls labāk nostiprinātu gar asi.
5. Slānis pēc kārtas audi tiek atjaunoti, pēda tiek fiksēta ģipsi (apmēram 3 nedēļas).

SVARĪGS! Šai metodei ir vislabvēlīgākā prognoze, jo recidīvu procentuālais daudzums ir ārkārtīgi mazs.

Muskuļu saīsināšana (McBride operācija)

1. Anestēzijā ar lidokaīna šķīdumu tiek veikts ādas griezums pēdas plantāra pusē.
2. Pēc tam tiek atdalīts pirmā pirksta pievilkšanas muskulis, kas ar cīpslu ir piestiprināts pie pirmā pirksta falangas.
3. To iegriež, saīsina un piešuj pie metatarsa ​​pirmā kaula (spriegojuma ietekmē deformētā locītava pēc tam tiek iztaisnota).
4. Slānis pēc kārtas audi tiek atjaunoti, pēda tiek fiksēta ar ģipša šinu 3 nedēļas.

Makbraida operācijas shēma ar muskuļu izgriešanu

Pirmā pleznas kaula osteotomija (pēc Vrēdena-Majo)

1. Anestēzijā ar lidokaīna šķīdumu tiek veikts lokveida griezums un izgriezti mīkstie audi.
2. Izmantojot speciālu kaula karoti, ķirurgs saīsināmo kaulu “izmežģī” brūcē.
3. Kaulu rezekcija tiek veikta, izmantojot zāģi, un kauls tiek pulēts.
4. Tiek atjaunota audu integritāte un tiek uzlikta šina.

Šī iejaukšanās ir visefektīvākā lielākas kaula daļas rezekcijas dēļ nekā ar Hohmana operāciju (mazāk recidīvu), taču tā ir arī traumatiskākā (iespējama pēdas disfunkcija nākotnē).

Rekonstruktīvā ķirurģija, izmantojot CITO metodi

Šī metode ir osteotomijas modifikācija. Tiek izgriezta arī pirmā pleznas kaula ķīļveida sadaļa, pēc tam dobumu aizstāj ar autotransplantu (cīpsla kalpo kā substrāts).

Kaulu nostiprina ar divām adāmadatas, kuras pēc tam tiek noņemtas, un viena no cīpslām ir saīsināta, kas fiksē kaulu gar tā asi. Pēda paliek šajā stāvoklī mēnesi.

Kāju operācijas rezultāts

Endoprotezēšana

Tehnikas jēga ir skartās locītavas aizstāšana ar implantu, kas vēl vairāk atvieglo locītavas funkcijas pilnīgu atjaunošanos un sāpju likvidēšanu.

Trūkumi ir atkārtotas endoprotezēšanas iespēja (atkārtota locītavas nomaiņa pēc 10-15 gadiem), motoriskās aktivitātes ierobežojums, sekundāras infekcijas iespējamība un protēzes pārvietošana.

Otrā pirksta ķirurģija pret āmura pirksta deformāciju

Ar simptomātisku korekciju ķirurgs noņem daļu no kaula izvirzījuma, atgriežot pirkstu fizioloģiskā stāvoklī. Pēc šīs operācijas cilvēks tiek ātri reabilitēts, taču iespējami recidīvi.

Radikālās operācijās tiek koriģēta visa pēdas problēmzona, nevis konkrēti kauls vai locītava. Operācijas laikā pie pirmā pleznas kaula tiek piešūta pollicis adductor muskuļa cīpsla. Tādējādi muskulis netur pirkstu novirzītā stāvoklī, leņķis starp kauliem mainās uz leju, un loka pakāpeniski iegūst savu iepriekšējo formu.

Pēdas locītavu āmura pirksta deformācija

Ar šo iejaukšanos tiek samazināti recidīvi, bet rehabilitācijas periods ir garš un sāpīgs.

Atveseļošanās un rehabilitācija

Rehabilitācijas pasākumu apjoms un ilgums tieši ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida. Ja tiek veikta iejaukšanās tikai pleznas kaulos, locītavas fiksācija ir nepieciešama līdz 4 nedēļām (minimāli invazīvas metodes ir izņēmums); ja operācija ietver blakus esošās telpas, imobilizācija ir nepieciešama līdz 12 nedēļām.

Kaulu un locītavu sadzīšana prasīs vidēji 1-2 mēnešus. Īpašu ierobežojumu nēsāšana un ārsta ieteikumu ievērošana palīdzēs paātrināt šo procesu.

• minimālās statiskās slodzes, izvairoties no stresa uz apakšējām ekstremitātēm, pirmajās dienās pēc operācijas ieteicams lietot kruķus;
• valkājot īpašus ortopēdiskos apavus samazināt spiedienu uz pirmo pirkstu, uzlabot asinsriti pa visu pēdas virsmu;
• pēdu attīstība, kāju pirkstu vingrošana(20. dienā pēc operācijas): priekšmetu ripināšana uz grīdas (bumbiņas, zīmuļi, pildspalvas), priekšmetu celšana, staigāšana pa nelīdzenām virsmām, pārmaiņus stāvēšana uz vienas un otras kājas;
• zāļu terapija: antibakteriāla (cefotaksīms 1,0 IM 2 reizes dienā), pretiekaisuma terapija (“” 100 mg 2 reizes dienā iekšķīgi), adekvāta sāpju mazināšana (Ketorolac 3% 2,0 IM stiprām sāpēm);
• Fizioterapija(UHF terapija, lāzerterapija, masāža).

Īpaši apavi lauka darbības periodā

Komplikācijas pēc iejaukšanās

Diemžēl ķirurģiskas iejaukšanās laikā ne vienmēr ir iespējams izvairīties no tehniskām kļūdām, kas agrīnā pēcoperācijas periodā izraisa dažas tipiskas komplikācijas.

Tie ietver šādas sekas:

• sekundāra infekcija— rodas, ja tiek pārkāpti aseptikas un antisepses noteikumi, pacientam ir vienlaicīga patoloģija, hroniskas infekcijas perēkļi (profilakses nolūkos tiek nozīmēts antibiotiku un pretiekaisuma terapijas kurss);
• recidīvs(nepareizi izvēlētas ārstēšanas metodes gadījumā konkrētā klīniskā situācijā, nelaikā veiktas rehabilitācijas gadījumā);
• sāpju sindroms fiziskās aktivitātes laikā(savienojums var sāpēt nepareizas skrūves pozīcijas dēļ);
• metatarsofalangeālās locītavas kontraktūra(būtisks kustību ierobežojums) – nelaikā veiktas rehabilitācijas, nepareizas fizisko vingrinājumu veikšanas atveseļošanās periodā vai to neesamības gadījumā (nepieciešams veikt vieglus vingrinājumus no 4-5 dienām, lai izvairītos no šādām komplikācijām);
• ādas un taustes jutīguma traucējumi(var būt normas variants, jo operācijas laikā tiek krustoti daži maņu nervu virspusēji zari, pilnīga atveseļošanās notiek aptuveni deviņos mēnešos) - nepieciešams savlaicīgs vingrošanas terapijas kurss, fizikālā terapija, neiroprotektoru lietošana.

Sāpes, nejutīgums un pietūkums pēc operācijas

Sāpes, pietūkums un neliels nejutīgums apakšējo ekstremitāšu pirkstos var parādīties dažu dienu laikā pēc operācijas, kā reakcija uz audu traumu. Šis stāvoklis ir normas variants; laika gaitā kāja pakāpeniski kļūs mazāk nejutīga un pietūkusi.

Pēc 5-7 dienu sāpēm ievērojami samazinās nejutīguma un pietūkuma sajūta, kas saistīta ar dzīšanas procesiem bojātajos audos.

Sekojošās procedūras palīdzēs mazināt sāpes un pietūkumu:

• Pirmajā nedēļā ir nepieciešama šādu stāvokļu simptomātiska ārstēšana: Ketorolaka 3% 2,0 IM vai Tramadol 2% 2,0 IM sāpju mazināšanai pirmajās 2 dienās.
• Kā pretiekaisuma terapija– Nise 100 mg 2 reizes dienā iekšķīgi, lokāli – gēls 5% 2 reizes dienā.
• (amplipulsu terapija, lāzerterapija, UHF terapija, ārstnieciskā masāža).
• Ir nepieciešams attīstīt kāju, veikt plaušas fiziski vingrinājumi uzreiz pēc operācijas (kustinot pirkstus, saliekot un pagarinot locītavas, pārmaiņus paceļot kājas).

Tramadols injekcijās Diklofenaks gela veidā Nise - nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis Ketanov ampulās un tabletēs

Dažreiz nejutīguma sajūtu pēc ķirurģiskas ārstēšanas var uzskatīt par ādas jutīguma pārkāpumu, kas saistīts ar tehniskām kļūdām operācijas laikā, tad nepieciešama rūpīgāka pacienta uzraudzība, jo viņa atveseļošanās periodam būs nepieciešams vairāk laika un terapeitisko pasākumu.

Kā saņemt operāciju bez maksas?

Ķirurģiskā ārstēšana pēc indikācijām tiek nodrošināta bez maksas atbilstoši kvotai. Nosūtījumu uz šāda veida darbībai licencētu ārstniecības iestādi izsniedz traumatologs klīnikā pacienta dzīvesvietā.

Lai veiktu operāciju, pacientam būs jāveic virkne medicīnisko pārbaužu, pamatojoties uz kuru rezultātiem ārsts nolemj nosūtīt pacienta dokumentus izskatīšanai Krievijas Federācijas veidojošās vienības veselības aprūpes iestādes komisijā.

Operāciju var veikt saskaņā ar kvotu

Dokumentu sarakstsslimnīcājāiekļauj:

• ārstēšanas rezultāti;
• pacienta piekrišana;
• pases datu kopija;
• SNILS;
• obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises un TIN kopija.

Pēc pacientam labvēlīga lēmuma pieņemšanas komisija nosūtīs visu nepieciešamo dokumentāciju specializētajai ārstniecības iestādei un attiecīgie speciālisti šajā profilā jau noteiks operācijas beigu datumu.

Ja pacientam tiek liegts atbrīvot medicīniskā aprūpe, Tas alternatīva iespēja Saņemot maksas medicīniskos pakalpojumus, strādājošs Krievijas Federācijas pilsonis var pieprasīt atmaksāt 13% no maksājuma kā nodokļa atskaitījumu.

Kur Maskavā un Sanktpēterburgā veic kaulu lāzerkorekcijas operācijas?

Apmaksātu medicīnisko aprūpi piedāvā šādas klīnikas:

• "Ortomed"— Hallus valgus korekcija no 28 līdz 56 tūkstošiem rubļu izmantojot mini invazīvas metodes(lāzers), Maskava.
• "Gadsimta klīnika"- vidējās izmaksas no 55 līdz 75 tūkstoši rubļu atkarībā no sarežģītības pakāpes (1 kāja) - cenā iekļauta anestēzija, 3 gultas dienas, pēdu rentgenogrāfija, Maskava.
• "MedicaMente" — 42 tūkstoši rubļu (cenā iekļauta izmitināšana stacionārā, ārsta konsultācija, anestēzija, šuvju materiāls), Maskava. “Proporcija” - no 15 līdz 22 tūkstošiem rubļu atkarībā no sarežģītības pakāpes, Maskava.
• Abia klīnikas — 28750 rubļi, Sanktpēterburga.
• "Ilgmūžība" — 17800 rubļi , Sanktpēterburga.
• Nosaukts Krievijas Traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūts. R.R. Vrēdena –20 900 rubļu, Sanktpēterburga.

Vidējās operācijas izmaksas Maskavas un Krievijas reģionos

Ķirurģiskās iejaukšanās vidējās izmaksas Hallus valgus koriģēšanai svārstās no 10 līdz 25 tūkstoši rubļu reģionā un 45 tūkstoši rubļu Maskavas pilsētā. Ja tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, operācijas izmaksas palielinās vēl par 6-10 tūkstošiem rubļu.

Ārstēšanas izmaksās ietilpst sāpju mazināšana, pārsēji, ārstu konsultācijas un pati iejaukšanās.

Rokas un pēdas kaulu saīsināšana, ieskaitot pirkstu falangas, ir iedzimta vai pēctraumatiska patoloģija. Deformācijas cilvēkā papildus mazvērtības sajūtai izraisa sāpīgas sajūtas, tuvējo locītavu kustību ierobežojums, diskomforts. Rokas un pēdas īso kaulu, tostarp pirkstu falangu, pagarināšana ir sarežģīts uzdevums, kas prasa nopietnu pieeju un stingru kontroli.

Volgogradas ortopēdijas centrā pacienti ar šo defektu tiek ārstēti, izmantojot transosseozo osteosintēzi, izmantojot uzlabotu Ilizarova tehniku. Rokas un pēdas īso kaulu, tostarp pirkstu falangu, pakāpeniska pagarināšana, izmantojot īpašas uzmanības novēršanas struktūras, sniedz vairākas acīmredzamas priekšrocības. Ilizarova tehnika ir ļoti efektīva, to izmanto:

• gandrīz visiem atbilstošo deformāciju veidiem
• plašā vecuma kategorijā
• mīksto audu rētu deformāciju un to pavadošo trofisko anomāliju gadījumos

Pacientu ārstēšana VTSORKh tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

• diagnostika
• individuāla darbības plāna izstrāde
• pacienta sagatavošana operācijai
• uzklāšana un fiksācija, izmantojot Ilizarova aparātu
• kaulu pakāpeniska pagarināšana (uzmanības novēršana), dozējot aparāta konfigurāciju
• rehabilitācija

Uzmanības novēršanas periods ir atkarīgs no pagarināmā kaula veida, vidējā vērtība ir no 14 līdz 32 dienām. Sekojoša fiksācija ilgst aptuveni 28-54 dienas. Operācijas rezultātā pleznas kauli tiek pagarināti par 24 (±5 mm), pirkstu falangas - par 7 (±2 mm).

Plaukstas un pēdas īso kaulu, tostarp pirkstu falangu, pagarināšanai, izmantojot uzlabotu Ilizarova tehniku, ir šādas priekšrocības:

• raksturojas ar zemu traumu
• neietekmē asins piegādi
• ļauj skaidri salīdzināt un pārvietot kaulu elementus
• nodrošina uzticamu un stingru atbilstošo fragmentu fiksāciju
• ir optimāli ārstēšanas un rehabilitācijas termiņi

VTSORKh speciālistu veiktās kaulu pagarināšanas operācijas raksturo labi rezultāti. Ar augstu ārstu profesionalitātes palīdzību, izcilu tehnisko bāzi un jaunākajiem notikumiem Pacientiem palielinās kaulu un locītavu anatomiskās un funkcionālās iespējas, tiek novērstas anomāliju klīniskās izpausmes un atgriežas kustīgums. Tas viss uzlabo cilvēka veselību, ļauj viņam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un iedveš pārliecības sajūtu.

Roku operācijas tiek veiktas ne tikai smagu traumu vai sarežģītu lūzumu gadījumā, bet arī iedzimtu defektu un deģeneratīvu slimību attīstības gadījumos. Ortopēdijas klīnika Franciscushospital Vācijā ir medicīnas centrs, kas ārstē visbiežāk sastopamās kaites, kas skar ne tikai vecāku cilvēku, bet arī jauniešu ekstremitātes. Rokas ķirurģija tiek veikta pēc pacienta apskates, ko veic speciālists, kurš vispirms uzņem visus nepieciešamos attēlus, testus un diagnostikas procedūras.

Šim nolūkam uz rokas tiek uzpūsta asinsspiediena manšete, kas līdzīga asinsspiediena mērīšanai, kas neļauj atgriezties asinsritei. Tas uzlabo redzi ķirurģijas jomā, palielina pacienta drošību un ievērojami samazina operācijas laiku.

Salīdzinoši reti izdodas labot ievainotās rokas locītavas, daļēji tāpēc, ka, strādājot ar pirkstiem, ir daudz sarežģījumu un augsts atteices līmenis, kā arī tiek upurēta locītavu kustīgums, lai apturētu sāpes. Tomēr operācija var būt labākais risinājums stiprām roku sāpēm, ja nav citu alternatīvu.

Kad ir nepieciešama rokas operācija?

Ja cilvēkam rodas stipras sāpes plaukstas locītavā, tad vairumā gadījumu nepieciešama profesionāla ārstēšana, kas var būt gan terapeitiska, gan ķirurģiska. Atkarībā no slimības sarežģītības, rokas operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Visbiežāk mūsu klīnikas ārstu brigāde veic rekonstruktīvās operācijas lāpstiņas kaula lūzuma, kā arī distālā rādiusa, pirkstu lūzumu, artrozes un plaukstas lūzuma dēļ. Mūsdienās ir zināms milzīgs skaits slimību, kas izraisa augšējo ekstremitāšu darbības traucējumus starp apakšdelma kauliem un metakarpālajiem kauliem. Bet, pateicoties mūsdienu medicīnai, jaunākās paaudzes iekārtām un progresīvām tehnoloģijām, neārstējamu slimību ārstēšana praktiski nepastāv. Pieredzējuši ārsti Franciskushospitālā veic rokas cīpslu atjaunošanas operācijas, kuru cenas ir ievērojami zemākas nekā citās Vācijas klīnikās, un kvalitāte nav sliktāka kā valsts slavenākajām medicīnas iestādēm. Ārstējam perifēros nervus un cīpslas, plaukstu locītavu nestabilitāti, mūziķu roku traumas, dažādas deģeneratīvas slimības. Ja sāp rokas un nezini, ko darīt, tad jāmeklē padoms mūsu klīnikā, kas efektīvi darbojas kopš 1893. gada. Franciskushospitāla galvenais ārsts ir sertificēts pēdu ķirurģijas speciālists dakteris Fuss, kuram ir liela pieredze ortopēdijas, traumatoloģijas un endoprotezēšanas jomā, tāpēc rokas ķirurģija viņam nesagādā grūtības.

Divas galvenās iejaukšanās rokās ir saplūšana, ko sauc par artrodēzi, un locītavu nomaiņa, kas pazīstama kā artroplastika. Savienojums, kas savienojas ar locītavas kauliem, palēnina sāpes, bet uz rokas elastības un kustības rēķina. Artroplastika aizvieto bojāto locītavu ar mākslīgo implantu, kas parasti ir izgatavots no silikona. Mērķis ir mazināt sāpes un atjaunot rokas formu un funkcijas, bet ar mazāk apmierinošiem rezultātiem nekā ceļgalos un gurnos sasniegtie. Implanti paliek kustīgi, bet mēdz viegli salūzt un izkrist no vietas. Daži pētījumi liecina, ka 30% no šiem implantiem neizdodas pēc 10 gadiem, padarot tos par sliktu izvēli jauniem cilvēkiem.

Kādām slimībām tiek veikta rokas operācija?

Ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta tikai pēc tam, kad citas metodes nav devušas vēlamo rezultātu. Ortopēdijas klīnikā nozīmīgu vietu ieņem rokas mikroķirurģiskās operācijas, kas atjauno normālu ekstremitāšu darbību, kā rezultātā rehabilitācija pēc operācijas notiek neilgu laiku. Mikroķirurģija Āhenes Franciska slimnīcā ir viena no galvenajām klīnikas darba jomām, jo ​​rokas cīpslu ķirurģija ir izplatīta procedūra ne tikai mūsu centrā, bet visā Vācijā. Rokas plastiskās ķirurģijas izmaksas ir pieejamas katram pacientam, jo ​​rokas ķirurģija ir zema. Visbiežāk sastopamās kaites, kuru rezultātā tiek veikta rokas ķirurģija, ir šādas:

Piemērotas procedūras izvēle galvenokārt ir atkarīga no attiecīgās locītavas, bet arī no pacienta vecuma, aktivitātes un stīvuma pakāpes, ko var panest, netraucējot tās darbību. Abu veidu procedūras var veikt dažādām vienas rokas locītavām.

Metakarpofalangeālā locītava. Artroplastiku gandrīz vienmēr izmanto, lai labotu locītavas pie pirkstu pamatnes, kur elastība ir ļoti svarīga. Cilvēkiem ar pietiekami veseliem mīkstajiem audiem, lai atbalstītu implantu, ir vislabākie rezultāti. Nākamā starpfalangu locītava. Proksimālajai starpfalangu locītavai, kas ir vidējais pirksts, visbiežāk tiek ieteikta saplūšana. Bet endoprotezēšana var būt labāka vidējiem un zeltnešiem, lai gan implanti šeit parasti ātri nolietojas.

Karpālā tuneļa sindroms.

Distālā starpfalangu locītava. Kauli pirkstu galos parasti saplūst, lai izveidotu stabilas, salīdzinoši funkcionālas, sāpes mazinošas locītavas, lai gan mobilitāte ir ierobežota. Visnopietnākā komplikācija ir tā, ka saaugušie kauli neaug kopā vai nesastājas pareizi, tādēļ būs nepieciešama cita iejaukšanās. Bet vairumā gadījumu jūs iegūstat labus rezultātus.

Mobilitāte būtībā ir lielākais pirkstu operācijas kritums. Tas ne tikai neuzlabojas ar ārstēšanu, bet bieži vien tiek samazināts par labu sāpju mazināšanai. Ja sāpes ir vienīgais, kas kādam traucē vingrot, tad to var atsākt pēc operācijas. Bet, ja jūs nevarat satvert golfa nūju pirms operācijas, jūs to nevarēsit pēc operācijas. Implanti pēdējos gados ir ievērojami uzlabojušies, taču tie joprojām nav ideāli. Ideja ir tāda, ka daži no vismodernākajiem implantiem, kas izgatavoti no metāla un plastmasas, kalpo ilgāk nekā silikona implanti.

Atsperīgi pirksti. Šai slimībai ir raksturīga sāpīga pirkstu klikšķēšana pagarinājuma laikā. Problēma tiek novērsta ķirurģiski vietējā anestēzijā, kā rezultātā pacientam nav nepieciešama ārstēšana slimnīcā vai ilgs rehabilitācijas periods. Šīs vienkāršās operācijas laikā ķirurgs ar nelielu ādas griezumu sagatavo, pārgriež un daļēji noņem gredzenveida saiti, kas novērš normālu cīpslas ieslīdēšanu plaukstā. Ja tiek konstatēts iekaisums, ir iespējams noņemt skartos sinoviālos audus, pēc tam tiek uzklāta šuve un stingrs pārsējs. Sāpes un slimības simptomi izzūd uzreiz pēc operācijas, dažiem pacientiem rodas cīpslu berze, kas pakāpeniski izzūd divu nedēļu laikā.

Karpālā kanāla operācija ietver griezumu starp plaukstu un plaukstas locītavu, lai atbrīvotu nervu, kas tiek saspiests un izraisa tādus simptomus kā tirpšanas vai dedzināšanas sajūta plaukstā un pirkstos. Dekompresijas karkasa tuneļa ķirurģija parasti ir ieteicama gadījumos, kad ar fizikālās terapijas procedūrām un sesijām ir maz vai nav uzlabojumu, kā arī gadījumos, kad ir liela nervu saspiešana.

Kā tiek veikta karpālā kanāla operācija?

Operāciju veic ortopēds, tā ir salīdzinoši vienkārša un vairumā gadījumu nodrošina pilnīgu un pastāvīgu izārstēšanu. Tomēr, tāpat kā jebkura veida operācijas gadījumā, vienmēr pastāv neliels komplikāciju risks, piemēram, nervu bojājumi vai infekcija. Karpu tuneļa operācija ietver nelielu caurumu starp plaukstu un plaukstas locītavu, lai pārgrieztu saites, kas nospiež nervu, lai mazinātu spiedienu uz to. Operāciju var veikt, izmantojot divas dažādas metodes.

Duputrena kontraktūra. Slimība izpaužas kā pirkstu nekustīgums ar jutīguma zudumu. Slimības sākuma stadijā ar terapeitiskiem līdzekļiem iespējams atjaunot normālu rokas darbību, bet sarežģītākās situācijās nepieciešama rokas operācija, proti, plaukstas nervu defektu plastiskā ķirurģija. Procedūra tiek veikta, pārgriežot audus un pēc tam tos sašujot, kas palīdz mazināt vai novērst sāpes, mazināt slimības simptomus, kā arī atjaunot pirkstu darbību un novērst slimības cēloņus. Rokas ķirurģija tiek veikta klasiski (caur griezumu) vai endoskopiski (izmantojot ekdoskopu ar kameru). Ja pacientam tiek plānota rokas plastiskā ķirurģija, ir grūti iepriekš aprēķināt izmaksas, jo cena ir atkarīga no operācijas sarežģītības un ilguma, kā arī no slimības attīstības stadijas.

Tradicionālā tehnika: ķirurgs veic lielu iegriezumu plaukstā gar karpālo kanālu un pārgriež saites, lai atbrīvotu nervu, laparoskopijas tehnika: ķirurgs izmanto ierīci ar nelielu kameru, kas piestiprināta karpālā kanāla iekšpusei un griež. saites caur vienu vai diviem maziem iegriezumiem plaukstā vai plaukstas locītavā. Karpālā kanāla operācijas anestēziju var veikt uz rokas, pie pleca, vai arī ķirurgs var izvēlēties vispārējo anestēziju. Taču neatkarīgi no anestēzijas pacients operācijas laikā neko nejūt.

Karpālā kanāla ķirurģijas riski

Karpālā kanāla operācijai, tāpat kā visām operācijām, ir daži riski, piemēram, infekcija, asiņošana, nervu bojājumi un pastāvīgas plaukstas vai rokas sāpes. Turklāt pēc karpālā kanāla dekompresijas operācijas var atgriezties tādi simptomi kā tirpšana un adatu sajūta rokā.

Īkšķa locītavas artroze. Slimībai progresējot, kaulu audi kļūst blīvāki, parādās izaugumi, kas izraisa sāpes, kustinot pirkstus. Ieslēgts progresējoša stadija Slimības dēļ pacientam nepieciešama roku operācija, proti, ķirurģiska endoprotezēšana un galējā gadījumā protezēšana. Lai izvairītos no šādām galējībām, pie pirmajiem slimības simptomiem ir jāsazinās ar speciālistu, tad operācija uz rokas būs mazāk sāpīga.

Atveseļošanās pēc karpālā kanāla operācijas

Atveseļošanās laiks pēc karpālā kanāla operācijas ir atkarīgs no izmantotās tehnikas veida, un tradicionālās operācijas atveseļošanās laiks parasti ir nedaudz ilgāks nekā laparoskopiskās operācijas. Tomēr neatkarīgi no izmantotās metodes pacientam pēcoperācijas periodā jāveic karpālā kanāla operācija.

Palieciet nekustīgi Izmantojiet šinu, lai imobilizētu plaukstas locītavu, lai izvairītos no bojājumiem, ko izraisa locītavas kustība. Turiet roku paceltu 48 stundas, lai samazinātu pirkstu pietūkumu un stīvumu. Pēc operācijas pacients var sajust sāpes vai vājumu, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, un ārsts norādīs, kad pacients var izmantot roku, lai veiktu vieglas darbības, kas neizraisa sāpes vai diskomfortu, un kad jāatgriežas darbā.

Ja pacientam ir plaukstas higroma, operācija tiek veikta ātri un nesāpīgi, īpaši labdabīga audzēja attīstības sākumposmā ar sinoviālo šķidrumu.

Kāpēc pacienti izvēlas Franciskushospitāli Āhenē?

Izvēloties klīniku ortopēdisko slimību ārstēšanai, jums vajadzētu pievērst uzmanību medicīnas centrs Franciscushospital Vācijā, kur kvalificēti ārsti sniedz plašu pakalpojumu klāstu kaulu un saišu traumu, daļējas artrozes un denervācijas operācijas jomā. Mūsu speciālisti ārstē perifēros nervus paralīzes un jušanas traucējumu gadījumā, kā arī veic metakarpālo locītavu protezēšanu. Vēl viena klīnikas priekšrocība ir panākumi nervu mikroķirurģiskā šūšanā, locītavu korekcijā, muskuļu un cīpslu transplantācijā.

Turklāt pēc operācijas ārsts var izrakstīt dažas karpālā kanāla fizikālās terapijas sesijas un vingrinājumus, lai novērstu operācijas rētas un neļautu skartajam nervam brīvi pārvietoties. Izmantojot liela ekrāna viedtālruņus, ļoti gudra funkcija ir izmantot ierīci ar vienu roku. Tālāk jūs uzzināsit, kā izmantot šīs funkcijas savā viedtālrunī. Lai to izdarītu, trīs reizes pēc kārtas nospiediet sākuma pogu, un ekrāns samazināsies līdz izmēram. Lai atgrieztos pie sākotnējā izmēra, vienkārši rīkojieties pretēji.

Pieprasiet atzvanīšanu

Varat atstāt savu tālruņa numuru un mēs noteikti jums atzvanīsim pēc iespējas ātrāk!

Cilvēka roka ir sarežģīts orgāns, kas izklāta ar specializētu ādu, ar daudziem maziem kauliem un locītavām. Rokai ir plašs nervu un asinsvadu tīkls. Viss ir novietots mazā un neaizsargātā telpā. Lielāko daļu rokas operāciju veic plastikas ķirurgi. Rokas ķirurģija ir paredzēta, lai ārstētu apstākļus, kas izraisa sāpes un samazina plaukstas locītavas un pirkstu izturību, funkcionalitāti un elastību.

Tātad, kā viedtālrunī iespējot šo funkciju un kāds ir ātrā saīsne, kas nodrošina piekļuvi mazākam ekrānam? Tika aptaujāti 059 cilvēki, tostarp uzņēmēji, administratori un parlamentārieši. Tika izdoti 993 apcietināšanas orderi. Prese visu izplatīja ar fanfarām un milzīgiem ikdienas virsrakstiem.

Kā izrādās, tās ir māsas operācijas, un Itālijas operācijas galvenais tiesnesis Antonio Di Pjetro nesen tās atzinis par identiskām pēc proporcionalitātes un politiskā viedokļa. Bet kāda ir šodienas darbības bilance Itālijā? Pašreizējais lasījums ir tāds, ka viņš maz cēla uz galda. Tas jo īpaši noveda pie Silvio Berluskoni.

Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj atjaunot gandrīz normālu traumu skarto pirkstu darbību vai labot dzimšanas brīdī radušos traucējumus. Saskaņā ar Amerikas Plastikas ķirurgu biedrības datiem rokas ķirurģija ir viena no piecām populārākajām rekonstruktīvām procedūrām.

Atkal tiek dzirdēts Di Pjetro: "Izmeklēšana bija nepilnīga, un valsts nav mainījusies," viņš sacīja, kurš galu galā atstāja maģistra amatu, ieslodzīts stūrī un mafijas zvērests. Mums Brazīlijā nav līdzīgas mafijas, kas spriestu par Serhio Moro likteni, ka labākajā gadījumā viņš tiks sodīts par nepareizu uzvedību, atklājot pamatproduktus un izpildes darbības, pirms pat zvana.

Ikdienas sarunās ar itāļiem var pārliecināties, ka viņi atkal netic valsts varai. Viņi radīja jaunus mehānismus, uzlaboja kūleņus un padarīja cīņu vēl grūtāku. Taču ikdienas dzīve pieļauj arī analīzi, kas pārvar populāro vaimanu, ka iestādes un valsts vara ir korumpētas. Man ne reizi vien ir jautāts, vai man ir nepieciešams rēķins. Bez tā cena bija pievilcīgāka.

Indikācijas pirkstu rekonstrukcijai

Rekonstruktīvā rokas ķirurģija var palīdzēt novērst dažādas funkcionālās un estētiskās problēmas. Rokas rekonstrukcija var salabot cīpslas pēc traumām, iedzimtiem defektiem un locītavu deformācijām, ko izraisījis reimatoīdais artrīts. Tas var arī mazināt sāpes un spiedienu, ko izraisa karpālā kanāla sindroms, kā arī ārstēt Dupuitrena kontraktūru, kurā uz plaukstas veidojas biezas rētas un izplatās uz pirkstiem.

Cilvēki ar pretkorupcijas runu uz mēles gala, bet dzīvo ar invaliditātes pabalstiem vai kādu citu “maisiņu” apšaubāmu apstākļu priekšā. Vienaldzīgi pret ikdienas izkropļojumiem, tie nerada cēloņsakarības. Tagad šīs cilvēku izplatītās attiecības atkārtojas to pārstāvjos. Katls ir tas pats, nevar atdalīt.

Viņi nenāk no citas galaktikas, bet no tās pašas vides, no korupcijas “kultūras”, kuras pamatā ir pilsoniskā sabiedrība. Viņi saka, ka piemēram jābūt no augšas. Pareizi, bet kurš tas ir? Valsts vara vai cilvēki, kas viņu ievēl? Karpālā kanāla sindroms ir ļoti izplatīts sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem.

Karpālā tuneļa sindroms

Karpālā kanāla sindroms ir stāvoklis, ko izraisa vidējā nerva saspiešana plaukstas locītavā, kur tas iet caur šauru zonu, ko sauc par karpālo kanālu. Tā rezultātā tiek novērota tirpšana, pirkstu nejutīgums, vājums, sāpes un traucēta roku darbība.

Karpālā kanāla sindroms ir ļoti izplatīta problēma, īpaši tādēļ, ka cilvēki ilgas stundas sēž pie datora.

Tā rezultātā rodas nejutīgums un tirpšana, kam seko reālas sāpes rokā, kas bieži izstaro uz apakšdelmu, elkoni vai pat plecu. Šīs sensorās pazīmes bieži pamodina pacientu nakts laikā. Viņi var pieskarties pirkstam vai vairākiem pirkstiem, bet parasti tie nokrīt ar pirkstu. Var izmantot vienu vai divas rokas.

Šīs pazīmes parasti noved pie konsultācijām pēc vairāku nedēļu vai mēnešu evolūcijas. Evolūcijas stadijā pašreizējās dzīves mazās nozvejas laikā rodas apmulsums. Šis diskomforts ir saistīts gan ar progresējošu knaibles īkšķa un pirkstu nejutīgumu, gan ar īkšķa pamatnes muskuļu paralīzi, kas “kūst”.

Šajā gadījumā, kā likums, nejutīgums rodas īkšķa, vidējā un rādītājpirkstā. Nejutīgums bieži sākas naktī, bet dienas laikā var progresēt līdz nejutīgumam un dažreiz sāpēm. Slimība ir raksturīga cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Karpālā kanāla sindroma attīstību var izraisīt vairāki faktori, tostarp:

Karpālā kanāla sindroms ir saistīts ar vidējā nerva saspiešanu plaukstas locītavā. Vidējais nervs ir tas, kas kontrolē sajūtu īkšķā un 2 vai 3 blakus esošajos pirkstos un kas kontrolē noteiktus muskuļus īkšķa pamatnē. Pie plaukstas locītavas un papēža tas savieno plaukstas un pirkstu saliecēja cīpslas pie “plaukstas locītavas”. Šis kanāls veidojas aiz karpas mazajiem kauliem, kas ir veidoti kā rievas forma; šo rievu priekšā noslēdz ļoti bieza saite, "priekšējā karpālā saite".

Karpu priekšējā karpālā saite. Karpālā kanāla sindroms ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu šajā tunelī iemesla dēļ, kas vairumā gadījumu nav zināms. Viss notiek tā, it kā šī kanāla saturs būtu "vienkāršs". Tas netraucē saliecēja cīpslas spēli, bet traucē vidējā nerva pāreju, kur to saspiež saite. Pēdējā posmā hroniska nerva saspiešana galu galā var to pilnībā un neatgriezeniski iznīcināt.

• nervu bojājumi plaukstas locītavā,
• bieži atkārtotas monotonas kustības,
• šķidruma aizture grūtniecības laikā,
• reimatoīdais artrīts,
• dažāda veida locītavu deformācijas.

Smagos karpālā kanāla sindroma gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiskās procedūras parasti ietver audu rezekciju, kas nospiež nervu, lai mazinātu pārmērīgu spiedienu uz vidējo nervu. Ķirurģiska iejaukšanās nodrošina izārstēt 90% gadījumu. Procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Ķirurgs var veikt iegriezumu no plaukstas vidus līdz plaukstas locītavai. Daži ķirurgi var izvēlēties minimāli invazīvu endoskopisku procedūru. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas.

Stenozējošais tenosinovīts

Stenozējošais tenosinovīts, kas pazīstams kā sprūda pirksta sindroms, tiek diagnosticēts, kad pirksts iestrēgst saliektā stāvoklī un pēc tam tiek atbrīvots ar sprūda veida klikšķi (pazīstams arī kā gailis). Pirksta kustīgumu ierobežo cīpslas un sinoviālā apvalka pietūkums. Parasti cīpslas vienmērīgi slīd caur aizsargaudu apvalku, ko sauc par sinoviju. Kad cīpsla kļūst iekaisusi, kustība caur sinoviju ir apgrūtināta pietūkuma dēļ.

Smagos gadījumos pirksti var būt nofiksēti saliektā stāvoklī, un tas bieži vien ir ļoti sāpīgi. Simptomi ir cietība, sāpes un klikšķis, kad tiek nospiests. Dažreiz mezgliņš veidojas pašā pirksta pamatnē.

Riska grupā ietilpst sievietes, pacienti ar cukura diabētu, cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, un tie, kuriem ir hobiji, kas prasa atkārtotas pirkstu kustības, piemēram, mūziķi. Trigera pirksta sindroms var attīstīties citas slimības, piemēram, artrīta, rezultātā.

Snaving pirkstu sindromu var ārstēt ar operāciju vietējā anestēzijā, lai atbrīvotu cīpslu un ļautu tai gludi slīdēt. Šī salīdzinoši nelielā, bet efektīvā procedūra tiek izmantota tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas. Pēc operācijas pacienti dažu nedēļu laikā var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kas rodas, kad organisms karo pret savām locītavām, tostarp pirkstu locītavām. Locītavu iekaisums traucē pirkstu kustībām un izkropļo roku izskatu. Pirkstu locītavām ir deformēts izskats, un pirksti ir spiesti eksistēt neparasti saliektās pozīcijās. Pietūkušie audi var iznīcināt saites, kas satur locītavas, un izraisīt skrimšļa un kaulu bojājumus. Pietūkušie audi var pat sabojāt cīpslas, izraisot to plīsumu. Ja cīpsla ir plosīta, pacients nevar saliekt vai iztaisnot pirkstu.

Operācija var palīdzēt, ja terapija vairs nespēj kontrolēt slimību.

Smagos reimatoīdā artrīta gadījumos bieži nepieciešama rokas operācija, lai atjaunotu kustību pirkstu locītavās.

Operācijas mērķis ir samazināt sāpes, uzlabot pirkstu darbību vai labot slimības izraisītos bojājumus. Operācija var ietvert pietūkušu audu noņemšanu no locītavām vai ap cīpslu, kas var samazināt sāpes un novērst lielāku cīpslas bojājumu. Ja cīpsla jau ir bojāta, bojājumu novēršanai var veikt operāciju. Dažreiz bojātās locītavu virsmas pirkstos tiek aizstātas ar implantiem, kas izgatavoti no plastmasas vai metāla. Ķirurģiskās procedūras, ko veic reimatoīdām rokām, bieži ir sarežģītas un prasa pēcoperācijas aprūpi, un atveseļošanās periods atšķiras atkarībā no procedūras.Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka operācija pati slimību neizslēdz.

Dupuitrena kontraktūra ir iedzimts cieto audu (fascijas) sabiezējums, kas atrodas zem plaukstas ādas. Šī ir iedzimta problēma, kuras dēļ pirksti pakāpeniski noliecas pret plaukstu, nespējot tos iztaisnot. Sabiezinātie audu nogulsnes var būt no maziem gabaliņiem līdz ļoti biezām joslām, kas galu galā kontraktūru dēļ var vilkt pirkstus uz plaukstu.

Operācija ietver šo saraušanās audu izņemšanu un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procedūra slimo audu noņemšanai jeb zemādas fasciotomija var būt daļēja vai pilnīga. Pilnīgas fasciotomijas gadījumā plaukstas audi tiek pilnībā noņemti, un tiek izmantots ādas transplantāts no citas ķermeņa daļas, lai to uzpotētu plaukstā. Ķirurgs sagriež un atdala sabiezēto audu sloksnes, atbrīvojot cīpslas. Operācija jāveic ļoti precīzi, jo nervus, kas kontrolē pirkstus, bieži cieši ieskauj patoloģiski audi. Operācijas rezultāts būs atkarīgs no stāvokļa smaguma pakāpes. Bieži vien jūs varat sagaidīt ievērojamus pirkstu funkcijas uzlabojumus, īpaši pēc fizikālās terapijas. Rētas ir plānas un nav pietiekami pamanāmas.

Iedzimtas deformācijas

Visbiežāk sastopamās rokas anomālijas bērniem ir sindaktilija (starppirksti) un polidaktilija (papildu pirksti).

Iedzimti roku defekti var traucēt normālu roku augšanu un galu galā radīt problēmas ar pirkstu veiklību. Ķirurgs var veikt plastisko ķirurģiju jau zīdaiņa vecumā, lai palīdzētu rokai normāli attīstīties.

Sindaktilija, visizplatītākā rokas iedzimtā anomālija, ir patoloģiska pirkstu savienošana viens ar otru. Vidējais un gredzenveida pirksts visbiežāk ir sapludināts. Apmēram 50% gadījumu sindaktija rodas abās rokās. Sindaktilija var būt pilnīga vai nepilnīga, atkarībā no pirkstu savienojuma pakāpes. Ar vienkāršu sindaktiliju ir savienota tikai āda un mīkstie audi, bet ar sarežģītu sindaktiliju ir savienoti pat kauli. Kopumā sindaktija rodas 1 no 2500 jaundzimušajiem, no kuriem aptuveni 40% ģimenes anamnēzē ir sindaktilija. Sindaktilija biežāk sastopama kaukāziešu etniskajā grupā, un zēniem tā ir divreiz biežāka nekā meiteņu vidū.

Sindaktilijas gadījumā pirksti tiek atdalīti, izmantojot zigzaga griezumu, un tiek izveidoti jauni apgabali, uzpotējot ādas atloku no pirkstu aizmugures, cirkšņa zonas vai vēdera lejasdaļas. Ja tiek ietekmēts mazais pirksts vai īkšķis, šo operāciju veic aptuveni sešu mēnešu vecumā, lai izvairītos no blakus esošo pirkstu kropļojumiem augšanas laikā, jo īkšķis un īkšķis mazie pirkstiīsāki par kaimiņu pirkstiem. Pretējā gadījumā operācija tiek veikta astoņpadsmit mēnešos.

Polidaktilijas gadījumā papildu cipari parasti ir neliels mīksto audu gabals, ko var viegli noņemt. Dažreiz pirkstā būs kauli, bet ne locītavas. Reti papildu pirksts ir pilnībā izveidots un funkcionāls.

Riski, atveseļošanās un rehabilitācija

Visu veidu rokas plastiskajā ķirurģijā iespējamās komplikācijas ir:

• infekcijas,
• slikta dzīšana
• jušanas zudums vai kustību ierobežojumi,
• asins recekļu veidošanās,
• nevēlamas reakcijas uz anestēziju,
• asiņošana,
• rētas.

Atveseļošanās mainās atkarībā no operācijas veida. Pirkstu un roku funkciju atjaunošana var ilgt vairākus mēnešus. Tā kā roka ir ļoti jutīga ķermeņa daļa, pacientam pēc operācijas rodas sāpes, sākot no vieglām līdz smagām. Cik ilgi rokai jāpaliek imobilizētai un cik ātri pacients var atsākt parastās darbības, ir atkarīgs no operācijas veida un apjoma.

Estētisks plastiskā ķirurģija pārstāv plašu pakalpojumu klāstu. Tas ietver gan iedzimtu, gan iegūto izskata defektu korekciju, kā arī nodarbojas ar cilvēka atjaunošanos...

Šuvju materiāls - ko izvēlas mūsdienu plastikas ķirurgi

Šuvju materiāla izvēle plastiskajai ķirurģijai, ko piedāvā tirgus un kas nosaka ķirurga izvēli. Aprakstīta mūsdienu materiālu klasifikācija vienkāršā valodā nākamajiem pacientiem

Hallux valgus ārstēšana ir diezgan ilgstošs un darbietilpīgs process. Patoloģijas sākumposmā, kad izciļņa uz pēdas ir neliela un apakšējo ekstremitāšu disfunkciju gandrīz nav, to var ārstēt ar konservatīvām metodēm. Izvērstos gadījumos, kad pēdas deformācija ir izteikta, pacients gandrīz nevar staigāt stipru sāpju dēļ kājā, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Bumbu noņemšana uz lielā pirksta ir operācija, kas ļauj radikāli izārstēt hallux valgus deformāciju, apturēt tās tālāku progresēšanu un atjaunot pēdu pievilcīgo izskatu. izskats un dot pacientam iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Indikācijas buniona operācijai

Ārsti, kā likums, vispirms iesaka pacientiem konservatīvās terapijas kursu: iesmērē pēdas ar ārstnieciskām ziedēm, valkā speciālus apavus, izmanto dažādas ortopēdiskās ierīces (zolītes, zeķes, pārsējus), veic masāžu, veic speciālu pēdu vingrošanu. un iziet fizioterapijas kursu. Ja šo ārstēšanas metožu rezultāti ir neapmierinoši, pacienti nolemj veikt operāciju. Svarīga ir arī pacienta vēlme novērst kosmētisko defektu.

Ir arī medicīniskas indikācijas bunjonu ķirurģiskai noņemšanai:

• stiprs sāpju sindroms: sāpes pēdā traucē pat miera stāvoklī (pacients nevar stāvēt vai pat apgulties), staigāšana kļūst gandrīz neiespējama;
• būtiska pēdas iekšējās malas deformācija (pēdējā slimības pakāpe), ko izraisa pirmā pleznas kaula novirze par vairāk nekā 18° un lielā pirksta pirmā falanga par vairāk nekā 35°: šādu izmaiņu dēļ, kauls kļūst ļoti liels;
• smaga šķērseniskās plakanās pēdas pakāpe;
• citu kāju pirkstu izliekums, konusu augšana uz tiem;
• pastāvīga ādas hiperēmija (apsārtums) kaula zonā;
• kallu parādīšanās, asiņošana traumas vietā āda uz pēdas;
• nedabiska pirmās metatarsofalangeālās locītavas audu sablīvēšanās.

Bumbu ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Ir izstrādātas daudzas metodes hallux valgus operācijas veikšanai pieaugušajiem. Ķirurģiskās iejaukšanās izvēle ir atkarīga no deformācijas pakāpes apakšējā ekstremitāte, pēdas mīksto audu (skrimšļu, muskuļu) stāvoklis, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.

Galvenās atšķirības starp dažādām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm ir ķirurģiskās iejaukšanās apjoms, kas saistīts ar kaulu bojājuma pakāpi un iesaistīšanos patoloģisks process mīkstie audi. Ņemot vērā šos datus, ķirurgs ortopēds izlemj, kā pacientam vislabāk palīdzēt: izgriezt tikai kaulu, koriģēt metatarsofalangeālās locītavas stāvokli, muskuļus vai izmantot kombinētu ķirurģisko tehniku. Procedūras tiek veiktas stacionārā ķirurģijas vai traumatoloģijas nodaļā.

Eksostozes rezekcija

Kaulu izauguma ekscīzija (jeb eksostoze) ir operācija, lai izņemtu kaulu no lielā pirksta, kas ietver audu pārgriešanu ar skalpeli, lai iegūtu atvērtu piekļuvi patoloģiski mainītajai vietai. Manipulāciju laikā ķirurgs redz ķirurģisko lauku un kontrolē procesu, pateicoties vizuālam pārskatam.

Eksostozes rezekcija tiek veikta vietējā anestēzijā. Tiek izmantots speciāls ķirurģiskais instruments – kalts, kas notriec kaula izaugumu. Pēc tam ķirurgs pulē kaula asās malas un sašuj brūci, starp 1. un 2. pirkstu uzliek nelielu, ciešu spilventiņu un uzliek apakšējo ekstremitāšu ģipsi.

Operācija McBride

Makbraida miotranspozīcijā izstieptais muskulis, kas piestiprināts pirmajai falangai, tiek apgriezts caur iegriezumu zolē. Šis muskulis ir saīsināts un piešūts pie pirmā pleznas kaula. Ja nepieciešams, tiek saīsināti arī citi periartikulāri muskuļi, lai radītu pietiekamu spriedzi pēdas struktūrās. Pēc griezuma sašūšanas pēdai uzliek ģipsi.

Kontrindikācijas šādai operācijai ir artrozes izpausmes.

Perkutānās minimāli invazīvās osteotomijas pazīmes (pēc CITO metodes)

Minimāli invazīvā ķirurģija, izmantojot CITO metodi, ietver kaulu griešanu un ievietošanu anatomiski pareizā stāvoklī caur nelielu iegriezumu ādā (3-10 mm) vietējā vai epidurālā anestēzijā. Šī operācija tiek veikta rentgena kontrolē.

Minimāli invazīvās osteotomijas priekšrocības:

• maza, gandrīz neredzama pēcoperācijas šuve;
• ātra rehabilitācija pēc iejaukšanās;
• zems komplikāciju risks.

Šī ir rekonstruktīvā operācija: kauls tiek fiksēts ar autoimplantu no paša pacienta audiem un veidojas pēdas šķērseniskā saite.

Izmantojot lāzeru

Pēdu kauliņu noņemšana, izmantojot lāzeru, ir moderna tehnika, ko pielieto jebkuras pakāpes lielā pirksta, mazā pirksta vai citu pirkstu deformācijas gadījumā jebkura vecuma pacientiem. Šī metode tiek uzskatīta par maigāko un rada vismazāko pēcoperācijas komplikāciju skaitu. Bet to neizvēlas, ja vienlaikus ir izteikts citu pirkstu izliekums vai hallux valgus komplikāciju attīstība.

Lāzera kaulu seguma atjaunošana (pārmērības noņemšana pa slānim kaulu audi) tiek veikta vietējā anestēzijā. Locītavas anatomija nav traucēta.

Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības:

• šīs operācijas ilgums nav ilgāks par 1 stundu;
• pēc procedūras nav jāuzliek ģipsis un jāuzturas slimnīcā ilgu laiku;
• neliels skaits infekcijas komplikāciju lāzera baktericīdās iedarbības dēļ;
• nepastāv intraoperatīvas vai pēcoperācijas asiņošanas risks, jo tiek veikts ļoti mazs iegriezums;
• lāzers negatīvi neietekmē blakus esošos audus (muskuļus, saistaudu struktūras).

Lāzerķirurģijas efektivitāte ir atkarīga no profesionālā apmācība, ķirurga pieredze. Pēcoperācijas atveseļošanās ilgst vidēji aptuveni 1 mēnesi un pat mazāk, ja pacients ir apņēmies ātri atveseļoties un pieliek visas pūles, lai to panāktu, ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Šīs ārstēšanas trūkums ir augstās izmaksas.

Šīs operācijas laikā vietējā anestēzijā tiek izgriezts kamols uz pirmā pleznas kaula galvas, kā arī hipertrofēti muskuļu un skrimšļa audi patoloģiski izmainītas pleznas locītavas zonā. Eksostektomiju var veikt kā minimāli invazīvu procedūru vai ar parasto audu griezumu.

Rezultātā pēda kļūst anatomiski un fizioloģiski pilnīga, bet pēc tam (ja netiek ievēroti hallux valgus, plakano pēdu profilakses pasākumi) var rasties slimības recidīvs, kauls atkal ataugs un būs nepieciešama atkārtota korekcija.

Pirmā pleznas kaula osteotomija (Hohmana operācija)

Šī operācija ar autora vārdu ietver daļēju izgriešanu zem vietējās vai vadīšanas anestēzija pirmais pleznas kauls kopā ar izciļņu uz tā (kaula gabals ķīļa formā tiek izsists ar kaltu), kā rezultātā samazinās tā novirzes leņķis no normālā stāvokļa. Kaulu daļas nostiprina ar skrūvi, stiepli vai titāna plāksni. Operācijas laikā tiek izgriezta arī cīpsla, kas piestiprināta pie pirmās falangas, pēc tam to saīsina un sašuj vietā. Tādā veidā pēdas struktūras tiek fiksētas vēlamajā pozīcijā.

Pēc ķirurģiskās brūces sašūšanas pēdai uzliek ģipsi.

Šāda veida iejaukšanās tiek noteikta, ja īkšķa leņķis mainās par vairāk nekā 18 °. Ir divi Hohmana osteotomijas metodes varianti: proksimālais un distālais.

Pirmā pleznas kaula vai pirmās falangas osteotomija (Vrēdena-Majo operācija)

Šādas osteotomijas laikā, ko sauc tās izstrādātāja vārdā, kaula izaugums tiek noņemts kopā ar pirmā pleznas kaula galvu. Tā rezultātā tiek traucēta pleznas falangālās locītavas integritāte un atbalsta funkcija priekškājas arka. Šo operāciju veic tikai gados vecākiem pacientiem, kuriem ilgstošas ​​slimības laikā pēdas ir stipri deformējušās.

Endoprotezēšana

Šī operācija ietver bojātās metatarsofalangeālās locītavas aizstāšanu ar mākslīgu. Rezultātā mazinās sāpes, atjaunojas locītavu darbība, spēja normāli staigāt un iesaistīties normālās darbībās, arī profesionālās.

Locītavu nomaiņas trūkums ir tāds, ka periodiski jāmaina implanti, kas nozīmē, ka pacientam tiek veiktas atkārtotas operācijas. Turklāt ķirurģiskās tehnikas pārkāpuma vai pacienta individuālo anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ ir iespējama mākslīgās locītavas daļu pārvietošana. Nevar izslēgt infekcijas komplikācijas.

Šāda veida operācija ir radikāla planovalgus deformācijas ārstēšana. To veic pacientiem ar pēdas kauli ar metatarsofalangeālās locītavas smagas deformējošas artrozes izpausmēm.

Operācijas laikā tiek izgrieztas pirmā pleznas kaula skrimšļainās locītavu virsmas un lielā pirksta falanga, ar adāmadatas vai skrūvēm nekustīgi tiek fiksētas locītavas daļas. Komplikācijas, kā likums, attīstās reti.

Atveseļošanās periods pēc artrodēzes ir ilgs un darbietilpīgs: pacientam ilgstoši jāpaliek slimnīcā, jāievēro daudzi stingri ieteikumi par režīmu, kā arī ilgstoši nevajadzētu uzlikt svaru kājai. Ja operācija tiek veikta pareizi un rehabilitācijas periods ir labvēlīgs, pacients ar laiku atbrīvosies no artrozes pazīmēm, un viņa pēdas fizioloģija tiks atjaunota.

Pēdas šķērseniskās velves korekcija

Šī hallux valgus ķirurģiskās invazīvās ārstēšanas metode ir visizplatītākā. Tas ietver kaulu izaugumu noņemšanu uz kaulu locītavu virsmām vai metatarsāla kaula sadalīšanu (mākslīgs lūzums) un sekojošu kaulu fragmentu fiksāciju fizioloģiskā, anatomiski pareizā stāvoklī. Šīs darbības palīdz panākt metatarsofalangeālās locītavas normalizāciju, jo mainās leņķis starp pleznas kaulu un pirmā pirksta proksimālo falangu. Pēc operācijas nav nepieciešams uzklāt ģipsi.

Pēdas šķērseniskās velves korekcijas rezultātā reti attīstās slimības recidīvi vai komplikācijas. Citas operācijas priekšrocības ir iespēja veikt operāciju abās apakšējās ekstremitātēs vienlaikus un ātra atveseļošanās: dažu stundu laikā pēc iejaukšanās sāpes gandrīz izzūd, pacients var sākt staigāt.

Sagatavošanās operācijai

Lai izvairītos no komplikāciju attīstības un sasniegtu labu rezultātu, ir nepieciešams pareizi sagatavoties pirms operācijas. Ārstējošajam ārstam ir detalizēti jāizpēta pacienta stāvoklis un jāveic pilnīga pārbaude. Pacientam tiek veiktas asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās, koagulogrammas, HIV, vīrusu hepatīta, sifilisa testi), urīns un visas nepieciešamās instrumentālās studijas(EKG, FG, pēdu rentgenogrāfija 3 projekcijās, pēdu MRI pēc indikācijām, apakšējo ekstremitāšu vēnu un artēriju stāvokļa izmeklēšana).

Lai izvēlētos optimālo ķirurģisko procedūru, ārsts izpēta pacienta slimības vēsturi un dzīves vēsturi, lai noteiktu operācijas kontrindikācijas un hallux valgus komplikācijas.

Kontrindikācijas

Ir vairākas slimības, kurām ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta:

1. Asins koagulācijas sistēmas patoloģijas (tendence uz trombozi vai, gluži pretēji, pastiprināta asiņošana).
2. Cukura diabēts, īpaši dekompensēts ar slikti kontrolētu cukura līmeni un nopietnu slimības komplikāciju attīstību (asinsvadu bojājumi, neiropātija utt.). Šajā gadījumā brūču dzīšanu pēc operācijas ir grūti panākt.
3. Slimības sirds un asinsvadu sistēmu: akūts miokarda infarkta periods, smaga sirds mazspēja, nestabila stenokardija, smagi sirds ritma traucējumi.
4. Asins apgādes traucējumi pēdās: smaga artēriju ateroskleroze, varikozas vēnas apakšējo ekstremitāšu vēnas ar asins recekļu veidošanos (tromboflebīts).
5. Neiromuskulāras slimības, muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, ko pavada apakšējo ekstremitāšu parēze vai paralīze.
6. Smaga aptaukošanās.

Aptuvenās operācijas izmaksas

Lai saņemtu kvotu bezmaksas operācijai saskaņā ar valsts apdrošināšanas sabiedrības izsniegtu obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, pacientam garās rindas dēļ būs jāgaida vairāki mēneši. Tāpēc lielākā daļa pacientu šīs operācijas veic par maksu.

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no operācijas veida, klīnikas un pilsētas, kurā tā atrodas.

Vidēji Maskavā cena svārstās no 30 000 līdz 60 000 rubļu, citās pilsētās - no 10 000 līdz 30 000 rubļu. Cenā ietilpst speciālistu konsultācijas, sāpju mazināšana, pati operācija un uzturēšanās slimnīcā ķirurģijas nodaļā pēc iejaukšanās.

Iespējamās komplikācijas

Nepareizi izvēlētas taktikas, ķirurga kļūdu, neizskatītu kontrindikāciju un visbiežāk pacienta individuālo īpašību, ārsta ieteikumu neievērošanas rezultātā, pēcoperācijas periods var rasties ar komplikācijām:

• infekciozi-iekaisuma raksturs, piemēram, osteomielīts (infekcijas dēļ operācijas laikā, samazināta pacienta imunitāte);
• asiņošana (ja ir asinsreces traucējumi vai operācijas laikā ir bojāts trauks);
• slimības recidīvs, kad kauls atkal sāk augt, ja netiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi un pēcoperācijas perioda noteikumi;
• nervu bojājumi operācijas laikā, kā sekas ir neiropātijas attīstība, kā rezultātā pēda vai tās zona notirps vai parādās citas neiroloģiskas problēmas;
• asas stipras sāpes operētajā pēdā kustību laikā, ko izraisa nepareiza skrūves vai citu metāla konstrukciju uzstādīšana pēdā vai to pārvietošana pēcoperācijas periodā;
• metatarsāla kaula galvas aseptiskā nekroze mikrocirkulācijas un audu barības traucējumu dēļ;
• metatarsofalangeālās locītavas kontraktūra (ierobežota mobilitāte);
• kaulu saplūšanas trūkums vitamīnu, mikroelementu un olbaltumvielu trūkuma dēļ uzturā.

Rehabilitācija

Atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: operācijas rakstura, vecuma, vispārējais stāvoklis pacients. Strādājošs pacients pēc operācijas atrodas slimības atvaļinājumā vismaz 1 mēnesi.

Lai ātrāk atveseļotos un atgrieztos normālā dzīvē, visiem, kas operēti ar žagaru, ir jāievēro ārstējošā ortopēda ieteikumi, tostarp jāievēro vairāki vispārīgi noteikumi:

1. Operētā kāja jānovieto uz paaugstinājuma (novietojiet zem tā spilvenu vai spilvenu), lai novērstu stagnāciju venozās asinis un limfas audos un tūskas attīstību. Aukstās kompreses arī palīdz mazināt pietūkumu, mazina iekaisumu un sāpes.
2. Klīnikā regulāri jāierodas pie ķirurga vai ortopēda. No speciālista pacients uzzinās, kāda aprūpe nepieciešama pēdai, kad var noņemt šuves, cik ilgi pēda jāpārsien un kādi medikamenti ( vietējais pielietojums vai sistēmiski), lai lietotu, saņems receptes zālēm.
3. Intensīvu un ilgstošu slodžu likvidēšana pēdai. Pēc lielām operācijām nepieciešama ilgstoša apakšējās ekstremitātes imobilizācija, kas tiek panākta ar pēdas ģipša pārsiešanu, izmantojot fiksatoru (ortozi), kā arī gultas režīms, pilnībā izslēdzot pēdas kustības uz dienu vai ilgāk. Nākotnē ir indicēta rūpīga motoriskās aktivitātes paplašināšana, pēdas attīstība un pakāpeniska atgriešanās pie normālām slodzēm rehabilitācijas ārsta uzraudzībā. Staigāšana jāsāk pakāpeniski, un sākumā var būt nepieciešami kruķi, lai izvairītos no slodzes uz operēto pēdu. Pēc operācijas jūs nevarat nodarboties ar sportu aptuveni 6 mēnešus. Vislabāk ir iziet rehabilitācijas kursu specializētā centrā, sanatorijas-kūrorta vidē.
4. Valkājot ortopēdiskus, individuāli izvēlētus apavus pēc operācijas, kā arī izmantojot dažādus ortopēdiskos pēdu korektorus (Baruk apavu, ko nēsā tieši virs pārsēja, zolītes, zeķes, starppirkstu ieliktņus). To dizains ir izstrādāts, ņemot vērā nepieciešamību atslogot pēdas priekšpusi un vienmērīgi sadalīt ķermeņa svaru pa visu zoli. Turklāt, ja regulāri valkā līdzīgus izstrādājumus (audums, silikons, plastmasa), apavus, tad uzlabojas asinsrite pēdas audos, un pēc operācijas tie ātrāk sadzīst.
5. Ja nav iespējams iegādāties ortopēdiskos zābakus, vajadzētu izvēlēties ērtus, parastus, necaurlaidīgus apavus no dabīgiem mīkstiem materiāliem ar biezu velves atbalstu, bez augstiem papēžiem un ar ērtu, nesašauru purngalu.
6. Lai izslēgtu pēcoperācijas infekcijas un iekaisuma komplikācijas, dažiem pacientiem ieteicams veikt antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu kursu. Turklāt daudziem tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, jo tūlīt pēc operācijas gandrīz visiem pacientiem sāp kāja, kā arī diurētiskie līdzekļi un asinsvadu zāles, ja kāja ir ļoti pietūkusi un fiziskās metodes nelīdz.
7. Priekšnoteikums ātrai atveseļošanai ir speciāli vingrinājumi rehabilitācijas periodā (pēc šuvju noņemšanas un, ja nav tūskas pazīmju, kas izpaužas kā audzējs, vai akūts iekaisums pēdu audos). Ārsts izvēlas un pēc tam pielāgo terapeitisko vingrojumu kompleksu pēdām, kas pacientam jāveic 1-3 reizes dienā, lai attīstītu kāju, un iepazīstina pacientu ar vingrošanas terapijas veikšanas tehniku.
8. Lai atvieglotu pietūkumu, iekaisumu, uzlabotu mikrocirkulāciju pēdas audos un to atjaunošanos pēc operācijas, ieteicams iziet fizikālās ārstēšanas kursu (trieciena viļņu terapija, magnētiskā terapija un citas). Tajā pašā nolūkā tiek noteikta terapeitiskā masāža.
9. Pilns pareizu uzturu(pacientam jāēd dabīgi, veselīgu pārtiku kas satur pietiekamu daudzumu visu nepieciešamo uzturvielu, vitamīnu, minerālvielu), hronisku slimību ārstēšana.

Tur ir daudz tautas aizsardzības līdzekļi, ko ar ārsta atļauju var ārstēt mājās (vannas, kompreses ar uzlējumiem, novārījumi uz ārstniecības augi, ko varat pagatavot pats vai iegādāties aptiekā).

Kāpēc ir nepieciešams noņemt bumbuli?

Operācijas nepieciešamība ir saistīta ar to, ka, ignorējot problēmu, var attīstīties smagas hallux valgus sekas, kas būtiski pasliktina pacienta pašsajūtu un dzīves kvalitāti:

• pastāvīgs novājinošs sāpju sindroms (kājas sāp, velk, sāpes pastiprinās, pārvietojot pēdu);
• depresīvi stāvokļi pēdu deformācijas dēļ un nespēja valkāt skaistus, pazīstamus apavus;
• iekaisuma (artrīts) vai deģeneratīvas (artrozes) izmaiņas locītavā, kas izraisa invaliditāti;
• strutaini-iekaisuma komplikācijas (bursīts, abscesi);
• mugurkaula sekundāra deformācija, kas izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā, krustu rajonā un iekšējo orgānu patoloģijas.

Pirksti un kāju pirksti ir diezgan sarežģīti un daudzfunkcionāli instrumenti. Diemžēl dažreiz viņi ir uzņēmīgi pret deformācijām, gan iedzimtām, gan iegūtām. Šīs deformācijas var būt neizskatīgas no estētiskā viedokļa vai traucēt roku un pēdu darbību. Šādos gadījumos tiek veiktas operācijas ar roku un kāju pirkstiem.

Pirkstu defekti un to korekcija

Ir daudzi iespējamie pirkstu un roku defekti. Un nozīmīgu vietu starp tām ieņem nopietnas slimības, gan iedzimtas, gan iegūtas. Starp tiem visizplatītākie ir:

• Stenozējošais tendovaginīts
• Reimatoīdais artrīts
• Iedzimtas deformācijas vai vienkārši ārējie pirkstu defekti

Dažādos gadījumos defektu labošanai izmanto dažādas metodes.

Stenozējošais tendovaginīts

Šī slimība izpaužas kā pirkstu mobilitātes traucējumi, kas attīstās cīpslu iekaisuma dēļ. Pietūkums no iekaisuma neļauj cīpslām normāli slīdēt pa kanālu, un rezultātā pirksti vai nu iztaisnojas ar lielām grūtībām un klikšķinot skaņu, vai arī neiztaisnojas vispār. Šajā gadījumā vietējā anestēzijā pirkstā tiek veikts neliels iegriezums, cīpsla tiek atbrīvota, un pirksts atkal kļūst kustīgs.

Reimatoīdais artrīts

Šai nopietnajai autoimūnai slimībai joprojām nav zināma etioloģija. Reimatoīdā artrīta gadījumā cilvēka ķermenis pats izraisa hroniskus iekaisuma procesus locītavās, uzbrūkot tām ar saviem imūnās šūnas. Šajā gadījumā locītavas tiek deformētas, tāpēc tās nevar normāli kustēties. Tas var būtiski mainīt pirkstu formu.

IN šajā gadījumā Plastiskā ķirurģija tiek veikta nevis slimības ārstēšanai, bet gan locītavu kustīguma atjaunošanai. Anestēzijā pacientam tiek noņemti daži pietūkušie audi, un pēc tam cīpslas tiek piestiprinātas no jauna.

Tas ir neārstējams iedzimta slimība liek pacientam sabiezēt cilvēka plaukstas zemādas audus. Tā rezultātā audi saraujas, pirksti kļūst saritināti un tos nevar iztaisnot. Lai atrisinātu šo problēmu, ķirurgs izgriež slimības skartos audus. Ja nepieciešams, tos aizstāj ar ādas atloku, kas ņemts no paša pacienta. Tā kā operācija prasa ārkārtīgu precizitāti un ilgst ilgu laiku, tā tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šī procedūra ļauj gandrīz pilnībā atjaunot pirkstu kustīgumu.

Dzimšanas defekti

Dažreiz cilvēks piedzimst ar pirkstu defektiem, piemēram:

• Falangas vai pirksta trūkums
• Vairāku pirkstu saplūšana
• Siksna starp pirkstiem
• Papildu pirksti – polidaktilija

SVARĪGI: šādi defekti tiek novērsti ķirurģiski, un parasti tie tiek novērsti zīdaiņa vecumā skrimšļa audi joprojām ir viegli to maiguma dēļ. Ja bērns turpinās normāli attīstīties, roka paliks funkcionāla, un iejaukšanās pēdas pat nebūs pamanāmas.

Rekonstruktīvā ķirurģija

Ja pacientam pilnībā vai daļēji trūkst falangas vai pirksta, viņam būs nepieciešama rekonstruktīvā operācija. Tas var būt gan iedzimts defekts, gan traumas rezultāts.

Pirksta neesamība ne tikai ievērojami samazina rokas funkcionalitāti, bet arī ievērojami sabojā tās estētiku. Par laimi, šodien pirkstu var atjaunot pilnībā vai daļēji. Ja tas tika nejauši nogriezts vai nogriezts, tad tas var būt šūt atpakaļ, un, ja nepieciešams atjaunot trūkstošo pirkstu, tad to ir iespējams noturēt kāju transplantācija pacients.

Asinsvadu ķirurģija mūsdienās ļauj ātri transplantēt pirkstu, pilnībā atjaunojot funkcionalitāti un jutīgumu, vienlaikus samazinot jebkādu komplikāciju rašanās iespējamību.

Lai veiktu operāciju, nepieciešams ļoti augsti kvalificēts ķirurgs un augsto tehnoloģiju aprīkojums. Par laimi, šodien tas viss ir diezgan pieejams, un šādu darbību var veikt gandrīz jebkurā reģionālais centrs. Dažās vietās pat tiek izmantota lāzera tehnoloģija, kas ievērojami paātrina pirksta sadzīšanu un palīdz samazināt asins zudumu.

Kontrindikācijas pirkstu rekonstruktīvajai ķirurģijai

• Onkoloģiskās slimības, īpaši roku zonā
• Sirds un asinsvadu mazspēja
• Nopietni aknu un nieru darbības traucējumi
• Tendence veidot asins recekļus
• Slikta asins recēšana
• Smagas neiroloģiskas slimības
• Infekcijas un vīrusi aktīvā stadijā
• Cukura diabēts vai smaga hipertensija

Kāju pirkstu defekti

Kāju pirksti nav īpaši svarīgi no funkcionālā viedokļa, taču to estētika var būt svarīga, īpaši sievietēm. Kā likums, visbiežāk sastopamā kāju pirkstu problēma ir viņu pārmērīgs garums, vai mainot pirksta formu. Citas problēmas ir daudz retāk sastopamas.

Kāju pirkstu garuma samazināšana

Ir vairāki paņēmieni, kas ļauj samazināt kāju pirkstu garumu un pielāgot to formu anatomiskajai. Tehnikas izvēle jāveic ārstam, jo ​​tas ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja pirkstu pagarināšanos.

• Metatarsāla osteotomija. To veic, ja pacientam ir neparasti garš pleznas kauls
• Falangas osteotomija. Izdarīts, ja tikai viena pirksta falanga ir gara
• Gan pleznas kaula, gan falangas osteotomija. To dara, ja pirksts ir āmurveida un uz tā izveidojusies sāpīga kukurūza. Visbiežāk tas notiek ar smagām šķērseniskām plakanām pēdām.
• Proksimālās starpfalangu locītavas artrodēze. To veic, ja pirkstam ir izteikta āmurveida forma un to ir grūti kustināt. Šo operāciju veic arī sievietēm, kuras daudz valkās apavus.

Visas iepriekš minētās darbības ir diezgan vienkāršas un, kā likums, neaizņem vairāk par pusstundu. Tos veic gan ambulatori, gan stacionārā – tas atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un noskaņojuma. Visbiežāk pacients tiek nosūtīts mājās operācijas dienā.

SVARĪGS: Mūsdienu tehnoloģijasļauj veikt pēdu operācijas ar minimālu iejaukšanos, slēptiem iegriezumiem un bez fiksācijas ar adāmadatas no ārpuses. Pateicoties tam, atveseļošanās notiek ātri un nesāpīgi. Tā kā operācijas galvenokārt ir estētiskas, pēc tām nepaliek redzamas rētas.

Anestēzija pēdu operācijai

Kāju pirkstu plastiskā ķirurģija parasti tiek veikta zem vietējā un reģionālā anestēzija. Tas nozīmē, ka sastindzis būs tikai pēda, bet citādi pacients visu jutīs un uztvers. Parasti šis pasākums ir pietiekams augstas kvalitātes sāpju mazināšanai. Ja pacients ir ļoti nervozs, tad var izmantot arī vispārējo anestēziju vai spinālo anestēziju, bet tas nav tieši nepieciešams.

Rehabilitācija un komplikācijas

Atveseļošanās pēc pirkstu un kāju pirkstu plastiskās operācijas būs atkarīga no operācijas sarežģītības. Piemēram, pēc pirkstu transplantācijas atveseļošanās var ilgt vairākus mēnešus. Ja rūpīgi ievērosit ārsta ieteikumus, jūs izvairīsities no tādām komplikācijām kā:

• Infekcija brūcē
• Slikta pēcoperācijas brūču dzīšana
• Hematomu un asins recekļu veidošanās asinsvados
• Jutības zudums operētajā pirkstā
• Grūtības ar pirkstu kustīgumu
• Pārstādīto audu noraidīšana
• Pamanāmu izplešanās keloīdu rētu veidošanās
• Asiņošana, šuvju atdalīšanās

Pēc dažām vissarežģītākajām operācijām jums būs pilnībā jāimobilizē roka, pēda vai operētais pirksts. Šādas fiksācijas ilgumu var noteikt tikai ārsts konkrētā klīniskā gadījumā.

Lai ātrāk atjaunotos pirkstu vai rokas funkcijas, ārsts parasti pacientam nozīmē rehabilitācijas procedūras: elektroterapiju, masāžu un speciālo vingrošanu. Tos var veikt tikai tad, kad brūces ir pilnībā sadzijušas.

Pēc operācijas var palikt nelielas rētas, kuras var pamanīt tikai no ļoti tuva attāluma. Parasti tās cenšas paslēpt, piemēram, starp pirkstiem, lai uzlabotu procedūras estētisko efektu.

Ja roka ir operēta, tās funkcionalitāte tiek atjaunota gandrīz 100%. Bet šeit viss ir atkarīgs no ķirurga kvalifikācijas un pieredzes, tāpēc jums ir jāsazinās tikai ar kvalificētu speciālistu ar diplomiem un visiem nepieciešamajiem sertifikātiem.

Ja tika veikta pēdas operācija, tad divas nedēļas ir stingri aizliegts noslogot pēdas priekšpusi. Lai to izdarītu, uz laiku pēc operācijas pacientam tiek izvēlēti speciāli pēcoperācijas apavi, kas atslogo pirkstu. Var iztikt bez apaviem, bet tad būs jāstaigā tikai ar atbalstu uz papēža.

Kad būs pagājušas divas nedēļas, pacientam tiks izņemtas šuves, un operētajai priekškājai var uzlikt dozētu slodzi. Mēnesi pēc operācijas slodzei ļauj būt pilnai, un tā ir pilnīgi nesāpīga. Dažreiz pietūkums palielinās līdz dienas beigām, bet tas ir pilnīgi normāli līdz četriem mēnešiem pēc operācijas.

Viens no pēcoperācijas pārsēju veidiem