Veselības apdrošināšana Lai iegūtu Indijas vīzu, veselības apdrošināšana nav nepieciešama. Tomēr mēs ļoti iesakām to organizēt kādā no uzņēmumiem ar atzītu reputāciju un pieredzi tūrisma apdrošināšanas jomā (Ingosstrakh, Reso-Garantiya, Spassky

Medicīnas darbinieka profesija izvirza noteiktas prasības viņa personībai, raksturam, emocionālajai sfērai, kā arī morālajām un ētiskajām īpašībām.
Medicīnas darbiniekam ir jāmīl sava profesija, jāapvieno cilvēciskums un inteliģence, un viņam ir, kā saka, gudra sirds. Klīniskā darbība prasa no ārsta ne tikai dziļas zināšanas par savu specialitāti un terapeitiskajām darbībām, bet arī daudzpusīgu kultūru, intelekta plašumu un īpašas uzvedības prasmes, saskaroties ar pacientiem. Profesoram A.P. ir taisnība. Gromovs, rakstot savā grāmatā “Medicīnas darbinieka lietišķā etiķete”, ka medicīnas darbiniekam ir jābūt intelektuālim šī vārda plašā nozīmē un ka cilvēku nicināšana, bezjūtīga attieksme pret pacientiem nav savienojama ar izvēlēto humānu. profesija. Slavenais poļu ārsts V. Beganskis rakstīja “...kuru neskar cilvēka neveiksme, kuram nav maiguma ārstēšanā, kuram nepietiek gribasspēka visur un vienmēr dominēt par sevi, labāk izvēlēties citu profesiju, jo viņš nekad nebūs labs ārsts." A.P. vārdi ir plaši zināmi. Čehovs: "Ārsta profesija ir varoņdarbs, tas prasa pašatdevi, dvēseles tīrību un domu tīrību. Jābūt garīgi skaidram, morāli tīram un fiziski sakoptam." Psiholoģiskais kontakts nodrošina empātiju un savstarpēju emociju apmaiņu komunikācijā.
Medicīnas darbinieku darba apstākļiem ir zināma specifika.
Pašlaik medicīna ir paaugstinājusies līdz izpratnes līmenim par ētiska un morāla rakstura biomedicīnas problēmām. Mainās darba būtība, pieaug morālā atbildība. Tas ietekmē pasaules uzskatu, personības vērtējumu, prasa īpašu profesionalitāti, pieeju jauniem apvāršņiem: medicīnas prakses ētisko, psiholoģisko, antropoloģisko un juridisko problēmu izpratni.
Medicīnas profesijas pamatā ir cieņa pret dzīvību, tai skaitā cilvēka dzīvības svētuma un dzīves kvalitātes princips. Katra medicīnas darbinieka galvenais pienākums ir nenodarīt kaitējumu, ļaunumu vai kaitējumu. I. Kants teica, ka "cilvēkam vissvarīgākais ir milzīgas zvaigžņotās debesis virs viņa galvas un lielais morāles likums mūsos." “Morāles likums ir mūsos” nav tikai sava pienākuma izpilde augstā līmenī, ne tikai morāles standartu ievērošana, tas ir tāds prāta stāvoklis, kad morāle un žēlsirdība kļūst par indivīda iekšējo būtību.
Mūsdienīgs ātrās palīdzības feldšeris ir speciālists, kurš patstāvīgi darbojas ārstniecības procesa ietvaros, kura īstenošanai viņam ir: jāprot apkopot datus par pacientu, noteikt problēmu loku, noteikt diagnozi un atbilstoši. ar to sastādīt savas rīcības plānu, apzināties atbildību par savu rīcību, meklēt veidus, kā pilnveidot pacientu aprūpes metodes, mācīt pacientiem prasmes uzturēt un atjaunot veselību, pilnveidot savas prasmes, aizstāvēt pacientu tiesības. Visas šīs prasības var izpildīt tikai ar klīnisku domāšanu.
Darbībās, kas saistītas ar neatliekamās palīdzības sniegšanu pacientam, rodas jautājums par to, ko slimība pacientam nozīmē, kā viņš uz to reaģē, kas viņu stimulē atbilstoši slimībai vai kas traucē to darīt. Ir ļoti svarīgi zināt, kāds ir pacienta garīgās attīstības un izglītības līmenis. Katram pacientam ir jāatrod tīri individuāla pieeja, ņemot vērā visas konkrētā cilvēka īpašības.
Medicīnas darbinieku emocionālajai sfērai izvirzītās prasības ir visai pretrunīgas. Kopā ar empātiju viņiem jābūt arī emocionāli stabiliem. Gan pārmērīga emocionalitāte, gan kavēšanās var būt šķērslis skaidrai un ātrai rīcībai.
Feldšerim bieži nākas slēpt savas spontāni radušās dabiskās sajūtas, kas neatbilst situācijai. Daudz emociju tiek tērēts, piemēram, kairinājuma, noguruma, dusmu sajūtas nomākšanai, kas rodas, sazinoties ar pacientu, slēpt noraidījumu pret jebkādām pacienta īpašībām.
Medicīniskā deontoloģija aptver plašu jautājumu loku: medicīnas darbinieka un pacienta attiecības; medicīnas darbinieka attiecības ar tuviniekiem un pacienta tuvāko vidi; attiecības starp veselības aprūpes darbiniekiem un kolēģiem; ārsta vērtējums par sevi, savām darbībām, sasniegumiem un kļūdām; attiecības starp veselības aprūpes darbinieku un sabiedrību; likums par medicīnas darbinieku un pacientu tiesībām un pienākumiem. Medicīniskā deontoloģija ir ētikas principu praktiska pielietošana medicīnas personāla darbā. Paralēli ētikas un deontoloģijas normu ievērošanai un augstai profesionalitātei feldšerim ir jābūt īpašām personiskajām īpašībām: līdzjūtība, cilvēciskums, pacietība, atturība, apzinīgums, godīgums, mīlestība pret savu profesiju, vērīgums.
Prasme sazināties, kas balstīta uz zināšanām par komunikācijas procesa psiholoģiskajām iezīmēm, vai komunikatīvā kompetence ir nepieciešama feldšera profesionālā kvalitāte. Komunikācijas kompetence paredz īpašu prasmju attīstību: spēju nodibināt kontaktu, klausīties, lasīt neverbālās komunikācijas valodu, veidot sarunu un formulēt jautājumus.
Runājot par katra medicīnas darbinieka personību, jāpatur prātā arī tāds aspekts kā līdzjūtība pret pacientu. Dažkārt izskan viedoklis, ka ārsti “pierod” pie pacientu ciešanām, ka, pastāvīgi saskaroties ar cilvēku ciešanām, viņu sirds kļūst rupjāka un bezjūtīgāka. Tas, protams, dažreiz notiek, bet biežāk tas tā nav. Ārstam ir vajadzīga tāda īpašība kā drosme. Tā ir drosme, kas garantē pacientam labvēlīgu iznākumu no bīstamas situācijas. Medicīnas darbinieks nekādā gadījumā nedrīkst zaudēt šo kvalitāti.
Apņēmība ir vēl viena personiska īpašība, kas nepieciešama medicīnas darbiniekam, jo ​​īpaši feldšerim. Tas nozīmē garīgu gatavību ātri pieņemt lēmumu un nekavējoties to izpildīt. Savlaicīga apņemšanās bieži var glābt cilvēka dzīvību. Izlēmība palīdz novērst šaubas un vilcināšanās.
Lietišķā komunikācija jābalsta uz koordināciju un, ja iespējams, interešu saskaņošanu;
lietišķā komunikācija pastāvīgi jāpārbauda ar ētisku pārdomu palīdzību, pamatojot tajā iesaistīšanās motīvus;
feldšerim savā darbā jāņem vērā pacientu psiholoģiskās īpašības (vecums, spēja uztvert informāciju);
komunikatīvie motīvi, komunikācijas uzdevumi;
izvēlēties pareizos saziņas līdzekļus;
piemīt vairākas īpašības produktīva diādiskās mijiedarbības procesa veidošanai;
ir profesionālās zināšanas, sistemātiski pilnveido savu profesionālo kvalifikāciju.

Šķiet, ka tādiem vārdiem kā "ārsts", "feldšeris" vai, diemžēl, aizmirstā frāze "žēlsirdības māsa", no vienas puses, un jēdziens "deontoloģija", no otras puses, vajadzētu būt, ja ne sinonīmiem. , tad būt neatņemamā loģiskā saziņā. Šķiet... Reāli viss nav tik vienkārši.

Papildus tīri medicīniskām kļūdām (ārstnieciskām un diagnostiskām, taktiskām utt.) Ir ierasts atzīmēt deontoloģiskās kļūdas. Tie nozīmē ārsta un pacienta, kā arī vienas un tās pašas vai radniecīgu ārstniecības iestāžu ārstu attiecību noteikumu (diemžēl tā arī notiek!), kā arī vispārējo ētikas standartu pārkāpumu.

Kontroles telpa ir vieta, kur notiek pirmā tikšanās, kaut arī neklātienē, starp izsaucēju un ātro palīdzību. Un kā tas notiks, ir atkarīgs no tā, vai izsaukums tiks pieņemts, ja tas tiks pieņemts, kādu prioritāti tas saņems, kādā psiholoģiskā situācijā komanda tiksies ar pacientu. Pēc tam, kad profesors V.M. sāka pētīt šīs ātrās palīdzības nodaļas darbu. Tavrovska, izrādījās, ka galvenais, par ko cilvēks domā, izsaucot ātro palīdzību, ir tas, lai viņš neatteiktos pieņemt izsaukumu. Tāpēc uz dispečera jautājumu: "Kas noticis?" konkrētas atbildes vietā tika izgāzts daudz nevajadzīgas informācijas: par pagātnes un tagadnes nopelniem, par piedalīšanos karos, par pieķeršanos kādai "prestižai" slimnīcai utt. Šo "trauksmaino plūsmu" nav iespējams pārtraukt, tā būs jāuzskata par necieņu pret "nopelniem". Un, lai gan laiks tika iztērēts, man tas bija jāpacieš. Tikai pēc tam dispečers varēja turpināt nepieciešamās informācijas “izgūšanu”. Un atbildot uz uzdoto jautājumu, dzirdiet: "Ko jūs pratināt, nāciet ātri, jūs redzēsit!" Taču joprojām nav zināms, vai ir jāierodas, īpaši “pēc iespējas ātrāk”, vai nepieciešama ātrā palīdzība. Reizēm dispečers nodarbojās ar moralizēšanu, kas kopumā ir nepieņemami: "Kur tu biji agrāk, kāpēc tu tikai tagad zvani?"

Ierosinot jaunu sistēmu vadības telpai, V.M. Tavrovskis ieteica pavisam citu dialoga algoritmu. Dispečeram ir jāuzņemas iniciatīva “savās rokās”, un to var izdarīt, skaidri norādot zvanītājam, ka ar zvanu saņemšanu nav problēmu. Skaidrs, ka, izsaucot uz ielu vai dzīvokli, informācija par pacientu nevar būt vienāda. Pēc ziņojuma par izsaukuma pieņemšanu tiek sniegts ieteikums, piemēram: "Apsēdiniet (noguliet) pacientu, dodiet nitroglicerīnu, ja nav efekta, atkārtojiet pēc 3-5 minūtēm." Tagad gaidīšanas laiks vairs nebūs tik sāpīgs. Ja dispečers nav pārliecināts par ātrās palīdzības atbraukšanas nepieciešamību, viņš pārslēdz izsaucēju pie vecākā ārsta, kurš ne tikai atsakās ļaut brigādei izbraukt, bet sniedz padomus pacienta vadīšanā un iesaka, kurp doties.

Tātad, ja izsaukums tika pieņemts, komanda devās pie pacienta. Ierodoties vietā, medicīnas darbinieks nekādā gadījumā nedrīkst uzsākt sarunu ar neapmierinātību: kāpēc mēs jūs nesatikām, kāpēc jūs zvanījāt, mēs braucām pa visu pilsētu, jūs neesat mūsu rajonā, 9 stāvs , un lifts nedarbojas utt. Visi šie “verbālie atkritumi” nekavējoties radīs barjeru un traucēs galvenajam uzdevumam: pareizas diagnozes noteikšanai un adekvātas palīdzības sniegšanai saskaņā ar to.

Īpaša uzmanība jāpievērš situācijai, kad palīdzība jāsniedz uz ielas, uzņēmumā (darba vietā), citos līdzīgos punktos (veikalā, sabiedriskajā transportā, pazemes ejā) - vārdu sakot, lai kur cilvēks atrastos, viņš var nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Labākais, ko šajā situācijā var ieteikt, ir nepievērst uzmanību citiem un pārliecinoši darīt savu darbu. Neiesaistieties diskusijās, neatbildiet uz piezīmēm. Tas novērš uzmanību no darba, pat ja komentāri šķiet aizvainojoši. Pacelieties virs tā. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt pacienta stāvokli transportējamā stāvoklī, iesēdināt viņu automašīnā un atstāt šo vietu (ja mēs runājam par ielu). Pēc tam visi apkārtējie zaudēs interesi.

Jautājums par pacienta hospitalizāciju no publiskas vietas tiek izlemts viennozīmīgi - atstāt viņu uz ielas aizliegts. Bet, ja jūs vēl nezināt, kur jums ir nepieciešams hospitalizēt, varat braukt ap stūri, apstāties, pabeigt izmeklēšanu, ja iepriekš neesat to izdarījis, un sazināties ar hospitalizācijas biroju.

Pacientam un viņa tuviniekiem hospitalizācija ir ja ne traģēdija, tad katrā ziņā katastrofa, īpaši, ja runājam par jaunieti, kuram ir aizdomas (vai diagnosticēts) akūts koronārais sindroms (AKS). Galu galā tikai vakar pacients vadīja aktīvu dzīvesveidu, bet šodien viņš ir spiests apgulties, samazinot savu aktivitāti līdz minimumam.

Jums ir jāsaprot pacienta stāvoklis. Šeit nav vajadzīgi “šausmu stāsti”. To ietekme būs pretēja gaidītajam.

Pat ja ārsts ir pārliecināts par AKS diagnozi un redz, ka pacients baidās no šīs diagnozes, kā nāvessodu, var viņam pateikt, ka sirdslēkmes vēl nav, ir tikai tās draudi, un lai novērstu no attīstības, jums jādara tas un tas. Pēc šādas sarunas var cerēt, ka pacients ievēros Jūsu ieteikumus gan attiecībā uz ārstēšanu, gan transportēšanas nepieciešamību nestuvēs. Parasti ātrajai palīdzībai vai nu nav sava “darba spēka”, vai arī tā ir par maz: komandā pārsvarā ir sievietes. Lemjot par hospitalizāciju, bieži rodas šāds dialogs:

– Meklējiet vīriešus, mums nav, ko nest!

– Mums arī nav neviena. Jums ir šoferis, mēs viņam samaksāsim!

- Viņš nevar atstāt mašīnu!

Verbālais duelis, kā likums, ne pie kā nenoved. Pamēģini sarunu iesākt savādāk: “Slimeni jānes nestuvēs, redz, mums ir tikai sievietes, varbūt varat palīdzēt kādu atrast, mēs te nevienu nepazīstam.”

Tā sarunai jānotiek, vai kaut kas līdzīgs šim. Nekādas kategoriskuma, nekādas “spītības”, draudzīgs, mierīgs tonis. Tad jūs varat paļauties uz panākumiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka neviens iemesls (šaurs koridors, stāvas kāpnes utt.) nevar būt attaisnojums hospitalizācijas kārtības pārkāpšanai, īpaši gadījumos, kad nepieciešamas nestuves. To saprotot, kompetents ārsts vai feldšeris vienmēr atradīs izeju: krēslu, segu utt.

Lūk, cita situācija: transportējot uz nestuvēm no kāda stāva, tuvinieki (apkārtne) var būt neizpratnē, kāpēc pacients tiek nests “pēdas pa priekšu”, jo viņš vēl ir dzīvs? Šajā gadījumā ārstam vai jebkuram komandas dalībniekam mierīgi, taktiski jāpaskaidro, ka tas nav “pēdas uz priekšu”, bet gan “pēdas uz leju”. Jo, ja tu viņu nesīsi ar galvu pa priekšu, viņš nokļūs ar galvu uz leju pa kāpnēm, kas smagi slimam pacientam nav droši. Tāpēc “kājas uz leju”, nevis kājas uz priekšu.

Bet tagad pacients ir ievietots automašīnā. Viņš var būt viens, iespējams, ar radiniekiem vai kolēģiem. Pacients piedzīvo notikušo. Piekrītiet, ka jebkuras svešas sarunas pamatoti tiks uztvertas kā necieņa pret viņa stāvokli. Protams, neviens neprasa, lai komandas biedri pavadītu pacientu ar sērīgām sejām. Tomēr jebkura runa par lietām, kas nav saistīta ar “šo tēmu”, tiks pareizi interpretēta negatīvi. Rezultātā var neitralizēt jūsu un jūsu kolēģu varonīgo darbu pēc izsaukuma, pie pacienta gultas. Mums jāiemācās just līdzi!

Slimam cilvēkam slimības dēļ ir izmainīta psihe, viņu nogurdina ilgstošas ​​sāpes, iespējams, atkārtotas un pat neauglīgas vizītes medicīnas iestādēs. Ātrā palīdzība atrodas īpašā stāvoklī. Dažreiz viņi viņai piezvana, nesaņemot nosūtījumu uz slimnīcu no “sava” vietējā ārsta vai nesagaidot ārstu no klīnikas šodien... Nevar zināt, kas vēl! Pat saruna ar dispečeru pirms brigādes ierašanās var likt slimam cilvēkam zaudēt savaldību. Un visas uzkrātās negatīvās emocijas tiks izmestas uz to, kurš ir pieejams un no kura var saņemt visprecīzāko un reālāko palīdzību.

Bet tad viņi jums "uzbruka" ar pretenziju straumi, ar kurām jums nebija nekāda sakara. Vai nekavējoties jāsāk “aizstāvēties”, kad pacientam vai tuviniekiem vēl ir karstums? Šī enerģija neviļus tiks pārnesta uz jums (spoguļa efekts), jūs iesaistīsities konfliktā, un ir iespējams, ka jūs no tā cietīsit. Kā būt? Ir tāda tehnika. Lūdziet vēlreiz izteikt sūdzības būtību (labi zinot, ka tā nav adresēta jums), paskaidrojot, ka kaut ko nesapratāt. (Tikai nepārtrauciet pacientu, ļaujiet viņam runāt. Šim veltītais laiks atmaksāsies, novēršot konfliktu, varbūt pat sūdzību, kas pēc tam prasīs daudz vairāk laika un nevis vienu, bet vairākus cilvēkus sakārtot. Don neaizmirstiet atspoguļot šo situāciju zvanu kartē).

Jūs ievērosiet, ka būs mazāk emociju. Kā pēdējo līdzekli varat lūgt vēlreiz atkārtot kādu daļu no visas prasības. Saruna būs pilnīgi mierīga. Jūs devāt pacientam iespēju “izlaist tvaiku”. Tas ir tikai viens veids, kā izvairīties no konfliktiem. Ir populāra gudrība: "Ja divi strīdas, vainīgs ir tas, kurš ir gudrāks." Un tā kā jūs, protams, uzskatāt sevi par gudrāku, mēģiniet pārliecināties, ka uguns neizceļas.

Centieties nodrošināt, lai jūsu brigādes locekļi nepiedalītos šajā cīņā. Jums būs vieglāk. Lūk, atbilde uz jautājumu: "Vai slims cilvēks var apvainoties?" Piedod viņam! Viņš ir slims. Un atstājiet savas ambīcijas "vēlākam laikam".

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana pirmsslimnīcas stadijā ietver medicīniskos pasākumus ne tikai uz vietas, bet arī transportējot pacientus (ievainotos) uz slimnīcu. Šīs īpašības atšķirībā no slimnīcas apstākļiem prasa papildu uzmanību morālām un juridiskām problēmām. Šīs ir funkcijas.

Situācijas ārkārtējais raksturs prasa steidzamas darbības, kuras bieži tiek veiktas bez pareizas diagnostikas (laika trūkums).

Pacienti dažkārt ir ārkārtīgi nopietnā, kritiskā stāvoklī, kam nepieciešama tūlītēja reanimācija.

Psiholoģiskais kontakts starp medicīnas darbinieku un pacientu var būt apgrūtināts vai iztrūkst stāvokļa smaguma, nepietiekamas apziņas, sāpju, krampju u.c. utt.

Palīdzības sniegšana bieži tiek veikta tuvinieku, kaimiņu vai vienkārši zinātkāru klātbūtnē.

Apstākļi palīdzības sniegšanai var būt primitīvi (telpa, šauri apstākļi, nepietiekams apgaismojums, asistentu trūkums vai viņu neesamība vispār utt.).

Patoloģijas būtība var būt ļoti dažāda (terapija, trauma, ginekoloģija, pediatrija utt.).

Uzskaitītās neatliekamās medicīnas darba īpatnības rada īpašas ētiskas un juridiskas problēmas, kuras var iedalīt divās galvenajās grupās:

Neatliekamās palīdzības specifisko apstākļu, kā arī medicīnas darbinieku nepietiekamās zināšanas par šo problēmu dēļ bieži tiek pārkāptas pacientu tiesības.

Kļūdas neatliekamās palīdzības sniegšanā var rasties galvenokārt situācijas ārkārtējā rakstura dēļ, dažkārt arī noziedzīgas nolaidības dēļ.

Problēmas medicīnas darbinieka un pacienta attiecībās var veidot divējādi. Viena no tām ir ētiski-deontoloģiska, kad runa ir vienkārši par divu cilvēku attiecībām, kuras regulē morāli ētiski ietvari un normas. Otrā rinda ir likumīga. Tas ir norādīts informētas brīvprātīgas piekrišanas (IVC) koncepcijā. Biežākie pacientu tiesību pārkāpuma cēloņi, sniedzot neatliekamo palīdzību: 1) psiholoģiskā kontakta trūkums ar pacientu (cietušo) un 2) situācijas ekstremitāte. Dažreiz pirmais var būt atkarīgs no otrā, un biežāk abi faktori darbojas vienlaikus, kas var izraisīt to savstarpēju pastiprināšanos. Diemžēl nākas saskarties ar vēl vienu faktoru: 3) medicīnas darbinieka nezināšanu par pacienta tiesībām.

Kad kādam gudrajam jautāja, no kā viņš mācījies labas manieres, viņš atbildēja: “No neaudzinātā. Es izvairījos darīt to, ko viņi darīja." Un visbeidzot franču enciklopēdista Denisa Didro brīnišķīgā doma: "Nepietiek ar labu, tas jādara skaisti."

Medicīnas ētikas un deontoloģijas galvenie noteikumi galvenokārt balstās uz tādiem jēdzieniem kā “morāle” un “ētika”.

Morāle(no latīņu valodas “moralis” - morāle, paražu ievērošana) ir viena no sociālās apziņas formām, kas ir noteiktas sabiedrības cilvēkiem raksturīgu uzvedības normu un noteikumu kopums.

Ētika(no grieķu valodas “etoss” - morāle, paraža, raksturs) ir filozofijas nozare, kas pēta un attīsta morāles teoriju, zinātnisku pamatojumu vienai vai citai izpratnei par labo un ļauno, pienākumu, sirdsapziņu un godu, taisnīgumu, dzīves jēga utt.

Morālei un ētikai ir kopīgas semantiskās saknes, kas veido termina būtību. Un, kā jau varētu sagaidīt, morāle un ētika ir kategorijas, kas nosaka cilvēka uzvedību sabiedrībā.

Morāle un ētika aptver visus cilvēka dzīves aspektus, tostarp viņa profesionālo darbību. Viena no ētikas sadaļām ir profesionālā ētika, kas izstrādā morāles principus, lai persona varētu veikt savus profesionālos pienākumus. Viens no profesionālās ētikas veidiem ir medicīnas ētika. Jēdziena definēšana medicīnas ētika kā viena no profesionālās ētikas šķirnēm filozofs G. I. Tsaregorodcevs uzskata, ka tā pārstāv " medicīnas darbinieku normatīvo principu un uzvedības normu kopums, ko nosaka viņu praktiskās darbības īpatnības, stāvoklis un loma sabiedrībā».

Šajā ziņā medicīnas ētika ir cieši saistīta ar medicīnisko deontoloģiju.

Medicīniskā deontoloģija ir ētikas standartu kopums medicīnas darbiniekiem savu profesionālo pienākumu veikšanai.

19. gadsimta sākumā angļu filozofs, jurists un priesteris Džeremijs Bentems lietoja terminu “deontoloģija”, lai definētu zinātni par cilvēka uzvedību jebkurā profesijā. Katrai profesijai ir savas deontoloģiskas normas. Termins “deontoloģija” cēlies no divām grieķu saknēm: “deon” - “vajadzētu”, “logos” – doktrīna. Tādējādi deontoloģija ir doktrīna par to, kam jābūt, un medicīniskā deontoloģija ir ārstu un medicīnas personāla uzvedības noteikumi; tas ir medicīnas darbinieku pienākums pret pacientiem.

Medicīniskā deontoloģija galvenokārt paredz medicīnas darbinieku un pacientu attiecību normas.

Medicīnas ētika paredz plašāku problēmu loku - medicīnas darbinieku attiecības ar pacientiem, ar pacientu tuviniekiem, ar veseliem cilvēkiem, attiecības starp medicīnas darbiniekiem.

Medicīnas ētika un medicīniskā deontoloģija ir dialektiski saistītas. Viņi pēta un nosaka dažādu starppersonu attiecību problēmu risinājumus četrās galvenajās jomās:

Medicīnas darbinieks - pacients,

Medicīnas darbinieks - pacienta radinieki,

Medicīnas darbinieks - medicīnas darbinieks,

Medicīnas darbinieks – biedrība.

Veselības aprūpes darbinieka un pacienta attiecības ir balstīti uz šādiem principiem.

1. Jebkuram medicīnas darbiniekam ir jābūt tādām īpašībām kā līdzjūtība, laipnība, iejūtība un atsaucība, gādīga un uzmanīga attieksme pret pacientu.

2. Medicīnas darbiniekam ir jābūt korektam un uzmanīgam attiecībā pret pacientiem, taču viņš nedrīkst pieļaut pazīstamību.

3. Medicīnas darbiniekam jābūt augsti kvalificētam speciālistam, vispusīgi izglītotam. Mūsdienās pacienti lasa medicīnisko literatūru, īpaši par viņu slimību. Šādā situācijā ārstam un medmāsai profesionāli un iejūtīgi jāsazinās ar pacientu. Nepareiza ārstu vai medicīnas personāla rīcība, neuzmanīgi pateikts vārds, izmeklējumi vai slimības vēsture, kas kļūst pieejama pacientam, var izraisīt fobiju, tas ir, bailes no konkrētas slimības (piemēram, kancerofobija - bailes no vēža).

4. Vārdam ir liela nozīme, kas nozīmē ne tikai runas kultūru, bet arī takta izjūtu, spēju paaugstināt pacienta garastāvokli, nevis savainot viņu ar neuzmanīgu izteikumu.

5. Īpaši nozīmīgas mediķu profesijā ir tādas universālas komunikācijas normas kā spēja cienīt un uzmanīgi klausīties sarunu biedru, izrādīt interesi par sarunas saturu un pacienta viedokli, pareiza un pieejama runas konstrukcija.

6. Svarīgs ir arī medicīniskā personāla veikls izskats: tīrs halāts un cepure, glīti maiņas apavi, koptas rokas ar īsiem nagiem.

7. Vienmēr jāatceras, ka ārstam ir nepieņemami bez mēra lietot smaržas un kosmētiku. Spēcīga un asa smaka var izraisīt nevēlamas reakcijas: no pacienta nervu kairinājuma un dažādām alerģiju izpausmēm līdz akūtai bronhiālās astmas lēkmei.

8. Medicīnas darbinieka taktikai un viņa uzvedībai vienmēr jābalstās uz pacienta raksturu, viņa kultūras līmeni, slimības smagumu un garīgajām īpašībām. Ar aizdomīgiem pacientiem ir jābūt pacietīgam; Visiem pacientiem nepieciešams mierinājums, bet tajā pašā laikā ārsta stingra pārliecība par izārstēšanas iespējamību. Medicīnas darbinieka svarīgākais uzdevums ir nepieciešamība iegūt pacienta uzticību, nevis graut to nākotnē ar paviršiem vārdiem un darbiem.

Medicīnas darbinieka un pacienta radinieku attiecības

Medicīnas darbinieka un radinieku attiecības ir vissarežģītākā medicīniskās deontoloģijas problēma. Ja slimība ir izplatīta un ārstēšana norit labi, ir pieļaujama pilnīga atklātība. Ja rodas sarežģījumi, ir pieļaujama korekta saruna ar tuvākajiem radiniekiem.

Attiecības starp veselības aprūpes speciālistiem paredzēt šādus noteikumus.

1. Darbā nodaļā vai slimnīcā ir jāievēro stingra disciplīna, jāievēro subordinācija, tas ir, amatā esošā juniora oficiālā pakļautība vecākajam.

2. Nevar kritizēt vai vērtēt kolēģa rīcību pacienta klātbūtnē. Piezīmes kolēģiem, ja nepieciešams, jāizsaka aci pret aci, nemazinot viņu autoritāti.

3. Medicīnas darbinieks savā darbā nedrīkst norobežoties, gadījumi, kas sagādā grūtības ārstējošajam ārstam vai māsai, jāapspriež kolektīvi. Medicīnas profesionālim nevajadzētu noniecināt nevienu padomu, neatkarīgi no tā, vai tas ir no vecāka vai jaunāka vecuma. Tomēr jums nekad nevajadzētu teikt pacientam, ka šis konsultants ir slikts, ja viņš nepiekrīt jūsu diagnozei. Ja kopīgas apskates laikā ar kolēģiem rodas domstarpības, tās jāpārrunā bez pacienta klātbūtnes, un tad, pamatojoties uz strīdā panākto patiesību, pacientam vispārējais viedoklis jāpaziņo tieši šādi: “Mēs apsprieda un nolēma...”. Ja manipulācijas laikā medicīnas darbinieks saskaras ar neparedzētu situāciju, tehniskām grūtībām vai attīstības anomāliju, viņam jākonsultējas, jāzvana vecākajam kolēģim un, ja nepieciešams, jālūdz viņa līdzdalība turpmākajā darbībā.

4. Ārstu un aprūpes personāla attiecībām jābūt demokrātiskām – viņi visu zina un dzird. Nepieciešams viņus nogādāt savā pusē medicīniskās konfidencialitātes saglabāšanas ziņā - neinformēt ne pacientu, ne tuviniekus par esošo slimību vai patoloģiju, izmantotajām ārstēšanas metodēm utt. Iemāciet viņiem pareizo atbildi uz visiem jautājumiem: “Es neko nezinu, jautājiet savam ārstam." Turklāt visus šos jautājumus nevajadzētu skaļi apspriest un nevienam prezentēt.

Medicīnas darbinieka un sabiedrības attiecības

Medicīnas darbinieka vispārējais statuss, viņa veiktā darba īpatnība prasa augstu kultūru un inteliģenci. Medicīnas darbinieka augstā kultūra ir nesaraujami saistīta ar viņa morālā rakstura tīrību. Tas, kurš nav labs cilvēks, nebūs labs ārsts, cilvēks, kurš labvēlīgi izturas pret apkārtējiem cilvēkiem, saprot viņu bēdas un priekus un vajadzības gadījumā labprāt palīdz vārdos un darbos.

Medicīniskā noslēpums

Pacientu aprūpes deontoloģiskie jautājumi ietver arī nepieciešamību saglabāt medicīnisko konfidencialitāti. Medicīnas darbiniekiem nav tiesību izpaust dziļi personiska, intīma rakstura informāciju par pacientu. Taču šī prasība neattiecas uz situācijām, kas rada apdraudējumu citiem cilvēkiem: seksuāli transmisīvās slimības, infekcijas slimības, inficēšanās ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV), saindēšanās u.c. Šajos gadījumos medicīnas darbiniekiem ir pienākums nekavējoties informēt attiecīgajām organizācijām par saņemto informāciju. Lai veiktu sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus slimības uzliesmojumā, konstatējot infekcijas slimību, saindēšanos ar pārtiku vai pedikulozi, medicīnas māsas pienākums ir 12 stundu laikā no diagnozes noteikšanas brīža telefoniski informēt sanitāro un epidemioloģisko iecirkni. laikā nosūtiet aizpildītu ārkārtas paziņojuma veidlapu.

Tas, pirmkārt, ir darbs ārpus medicīnas iestādes: ielas, uzņēmuma, sabiedriskā transporta salona. Labākajā gadījumā - dzīvoklis. Ārsta iespējas ir ierobežotas, viņš pastāvīgi atrodas trīs trūkumu “darbības zonā”: laiks, nauda, ​​informācija. Šie faktori rada zināmu spriedzi.

Vēl viena atšķirīga iezīme ir pastāvīgas darba vietas trūkums. Ātrās palīdzības ārstu (feldšeri) vienmēr ieskauj cilvēki, kas nepārzina viņa darbu: pacienta radinieki, viņa darbinieki vai vienkārši garāmgājēji uz ielas. Pastāvīgas darba vietas trūkums atstāj pēdas gan ārsta, gan kolektīva psiholoģiskajā noskaņojumā. Nekas no tā nav slimnīcas ārsta vai pat klīnikas darbā, kur ārsts strādā kolēģu vidū un viņam ir pastāvīga darba vieta, kur neviens neiejaucas, nesniedz komentārus un nedod padomu (kad neprasa). Ekstremālos apstākļos, kad nervi ir vienā vai otrā pakāpē sasprindzināti, ir vairāk apstākļu kļūdas pieļaušanai (diagnostiska, taktiska, deontoloģiska), īpaši, ja nav pieredzes vai profesionālas sagatavotības, kas varētu palīdzēt šādās situācijās. Protams, ekstrēma situācija nevar attaisnot ārsta grēkus, taču, analizējot iemeslus, tas noteikti ir jāņem vērā. Visi iepriekš minētie faktori, īpaši strādājot ar asociāliem pacientiem, vai nāves gadījumi ārsta klātbūtnē, īpaši transportēšanas laikā, kad, atrodoties slēgtā telpā, ir izsmeltas spējas glābt pacientu, nepāriet neatstājot pēdas viņa nervu sistēmā un psihē. Pēdējos gados zinātniskajā literatūrā ir parādījušies darbi, kas veltīti šai problēmai, ko sauc par “emocionālo izdegšanu” vai “emocionālo sadegšanu”. Dažās stacijās (Čeļabinskā, Permā, Tjumeņā) darbojas medicīniskais un psiholoģiskais dienests, kura uzdevums ir samazināt nosauktā sindroma negatīvās sekas un mazināt stresu, īpaši nesen ieradušos darbinieku vidū. Gaidāmais rezultāts ir personāla veselības saglabāšana un personāla mainības samazināšana, kas šodien ir ātrās palīdzības dienesta vadītāju primārais uzdevums. Vienā no šiem darbiem autori to uzsver "Profesionālā darbība, kas pastāvīgi notiek ekstremālos apstākļos un ārkārtas situācijās, noved pie profesionālās veselības līmeņa pazemināšanās, samazina profesionālās darbības kvalitāti un pasliktina psiholoģisko klimatu komandā."

Tomēr ārstu nevajadzētu pazaudēt kritiskās situācijās. Frāze, ka “aizkavēšanās ir kā nāve”, attiecas tieši uz ātrās palīdzības darbu. Uz Romas imperatora Adriāna kapa ir uzraksts: "Ārsta apjukums ir postošs pacientam."

"Ārstēšanai jābūt savlaicīgai, pēc iespējas agrākai un pēc iespējas ātrākai,"- šie vārdi attiecas uz visiem veselības aprūpes līmeņiem, bet galvenokārt uz neatliekamo palīdzību, tie pieder jau pieminētajam profesoram L. A. Leščinskim, kurš ir atzīta autoritāte mūsu dienestā.

Pēdējos gados poliklīnikas līmeņa stagnācijas dēļ ievērojami palielinājies hronisko pacientu skaits, kuri nesaņem pienācīgu ārstēšanu, kas ir izraisījis neatliekamās palīdzības slodzes pieaugumu. Bet šādi pacienti nav tikai mājās, viņi bieži nāk uz klīniku, kas atrodas tālu ne vienmēr ir gatavs sniegt neatliekamo palīdzību

Šeit ir viens piemērs:

Ātrās palīdzības stacija saņēma izsaukumu uz vienu no pilsētas klīnikām par klīniskās nāves iestāšanos pacientam, kurš ieradās uz pieņemšanu. Kardioloģijas brigādes ārstam, kurš ieradās 26 minūtes vēlāk (ņemot vērā brigāžu trūkumu un mūsu pašreizējos sastrēgumus - labs rezultāts), tika dota ikdienišķa frāze: “Kamēr tu gaidi tevi, tu vari nomirt, pacients jau ir miris." Pacients atradās klīnikas vadītāja kabinetā. Kāda palīdzība pacientam sniegta, gaidot brigādi? Lasītājs jau nojauta – nē! Nepiekrītot diagnozei, netērējot laiku diskusijām un “ воспитание!}» klīnikas darbinieki, ārste O. V. Sitņikova veica nepieciešamo reanimācijas pasākumu kompleksu. Visas komandas kompetentas rīcības rezultātā pacients tika izvests no klīniskās nāves stāvokļa un ievietots Kardioloģijas klīniskās diagnostikas centrā. Diagnoze, -a; m) Īss medicīnisks ziņojums par pacienta slimību un stāvokli, kas sagatavots, pamatojoties uz anamnēzi un visaptverošu izmeklēšanu. No grieķu valodas - atpazīšana, diagnoze, -un; un. 1. Metožu un metožu kopums, ieskaitot instrumentālo un laboratorisko, kas ļauj atpazīt slimību un noteikt diagnozi. No grieķu valodas - spēj atpazīt. 2. Diagnostika, dialīze, -a; m. peritoneālā dialīze. Metode ūdens-elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara korekcijai un toksisko vielu izvadīšanai no organisma, ievadot dializāta šķīdumu vēdera dobumā.

Un šeit ir vēl viens gadījums.

24.01.2008. Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas kardioloģijas brigāde sastāvā: ārste Zubritskaja, feldšere O. Čikantseva. šoferis V. Leskins devās uz vienu no pilsētas klīnikām. Vācot anamnēzi, ārsts noskaidroja, ka pie ķirurga pacients ieradies par brūci uz kājas celma (nēsā protēzi). Ienākot klīnikā, pēkšņi sajutu stipras sāpes krūtīs. Tika uzņemts attēls, kurā bija redzamas išēmijas pazīmes gar kreisā kambara priekšējām un sānu sienām. Klīnikā pacientam tika ievadīts: ketorols - 30 mg, kordiamīns 2,0, sulfokamfokaīns 2,0 (ievadīšanas metode nav norādīta). Autors īpaši sniedz sarakstu ar zālēm, kas tiek ievadītas, lai pierādītu sāpju mazināšanas “piemērotību” koronāro slimību pacientiem 21. gadsimtā! Kardioloģijas brigāde tika izsaukta uz hospitalizāciju. No ieraksta ārstes M. Zubritskas medicīniskajā kartē: “guļu uz soliņa zālē pie reģistratūras. Netālu atrodas medicīnas reģistratūra un apsargs (!). Sūdzības: stipras sāpes krūtīs, to ilgums pārsniedz 30 minūtes.

Autora piezīme: EKG kabinets atrodas otrajā stāvā, reģistratūra, pie kuras gulēja pacients, atrodas pirmajā stāvā. Tas nozīmē, ka pēc EKG ierakstīšanas, kas uzrādīja iepriekš aprakstītās pazīmes, pacientam, pat bez vienas kājas, (nav anestēzijas!) tika atļauts nokāpt ar kājām uz pirmo stāvu.

Tālāk lasām izsaukuma kartiņu: “Pacients tika anestēzēts.Kamēr viņu iekrauja ātrās palīdzības mašīnā, pēkšņi iestājās klīniskās nāves stāvoklis. Nekavējoties tika uzsākti reanimācijas pasākumi: netiešā sirds masāža, mehāniskā ventilācija ar AMBU maisu, EITD ar 250 J izlādi. 1 minūtes laikā tika atjaunota apziņa un spontāna elpošana. Asinsspiediens - 130/80 mm Hg, pulss - 100 minūtē.Paciente nogādāta Kardioloģijas klīniskās diagnostikas centrā. (Ētisku apsvērumu dēļ mēs nenosaucam akcijas vietu; teiksim tikai to, ka abi šie gadījumi notikuši... vienā klīnikā).

No 06.02.2008. - pacients tika pārvests no intensīvās terapijas nodaļas uz palātu. Ir diezgan loģiski pieņemt, ka rupjš režīma pārkāpums: pacientam ar akūtu miokarda infarktu (nav anestēzēts) tika ļauts nokāpt no otrā stāva - un tas varētu būt klīniskās nāves cēlonis. Tikai pateicoties ārsta M. F. Zubritskajas komandas kompetentajai rīcībai, pacients palika dzīvs.

Neatliekamā medicīna ir laba skola ārstam. Ātrajā palīdzībā gūtā pieredze izrādās noderīga, pat ja ārsts vēlāk izvēlas citu specialitāti (USMA Ārstniecības un profilakses fakultātes dekāns profesors A. N. Andrejevs pamatoti uzskata, ka viņš nevar būt labs ārsts, it īpaši ģimenes ārsts, tas, kurš nestrādāja ambulancē.Nav grūti uzminēt, ka aiz šiem vārdiem slēpjas Arkādija Nikolajeviča personīgā pieredze). Arī mūsu akadēmijas Toksikoloģijas un neatliekamās medicīniskās palīdzības katedras vadītājs profesors V. G. Sentsovs ar pateicību atceras stacijā nostrādātos gadus. Droši vien neatdosim noslēpumu, ja teiksim, ka arī mūsu pilsētas Veselības nodaļas vadītājs A.I.Prudkovs strādāja ātrās palīdzības stacijā Kirovskas rajonā. Tāpēc tie studenti, kuri vēl pirms augstskolas absolvēšanas dodas strādāt par ātro palīdzību, ir jāsveic un visādi jāiedrošina. Ne velti saka, ka ātrās palīdzības stacijā strādājošs students ir potenciālais neatliekamās palīdzības ārsts. Šie ir visvērtīgākie darbinieki. Žēl tikai, ka mūsu likumdevēji nesaprot (vai negrib saprast) šo patiesību. Vēsturiskajos materiālos par ātro palīdzību, zīmējumi внимание!} to, ka visos laikos medicīnas studenti ir aktīvi piedalījušies šī nozīmīgā glābšanas dienesta darbā. Periodiski veicam SMP ciklu beigušo studentu aptaujas. Īsi apkopojot respondentu izteikumus, varam teikt, ka viņi visi uzskata, ka cikls ir nepieciešams, neatkarīgi no absolventa izvēlētās specialitātes. Studentiem patīk arī tas, ka ārsts uzreiz redz sava darba rezultātus. Viņi atzīmē arī gandrīz visu apakšstaciju darbinieku labvēlīgo attieksmi pret studentiem, un daži, kas izrādījuši īpašu centību, tiek aicināti nākt strādāt.

Ir zināmi daudzu diezgan augstus amatus ieņemošu ārstu vārdi, kuri studijas apvienojuši ar darbu ambulancē vai strādājuši ambulancē pēc augstskolas beigšanas. Neviens no viņiem nerunā par šiem gadiem kā zaudētiem. Viņi ar pateicību atceras savu darbu ātrās palīdzības stacijā. Papildus iepriekšminētajiem nosauksim vēl vienu vārdu. N. A. Lengauere savu karjeru sāka Kijevas ātrās palīdzības stacijā kā medmāsa. Daudzus gadus vēlāk Natālijas Andrejevnas vadītā ātrās palīdzības stacija, pēc kolēģu no citām Savienības pilsētām domām, tika uzskatīta par labāko. Stacijai tika piešķirts gods būt par PVO bāzi neatliekamās medicīnas kadetu apmācībai, un galvenais ārsts saņēma Sociālistiskā darba varoņa titulu.

VAI SLIMS CILVĒKS IR IESPĒJAMS AIZvainot?

UN. Belokrinitsky, Jekaterinburga

Interesants jautājums, vai ne? Formāli tas ir iespējams, un no pirmā acu uzmetiena tas ir iespējams: Viņš ir tas pats cilvēks...

Savulaik pa radio bieži skanēja radio luga “Doktors Žukovs, dežūr”, tā bija par reģionālās neatliekamās palīdzības stacijas darbu Maskavā. Šajā izrādē ārsta Žukova lomu ar viņam ierasto spožumu atveidoja R. Pljats. Pēc lugas teiktā, viņš ir ārsts, gudrs ar gadiem un pieredzi, no kura jauniešiem nav grēks mācīties. Tāpēc viņš teica: ”Dažreiz slimie mūs aizvaino, jo mēs nepareizi saprotam vārdu “slims”. Slims nav lietvārds, slims ir īpašības vārds vārdam “persona”. Slims cilvēks. Un slimam cilvēkam slimības dēļ ir izmainīta psihe, viņu nogurdina ilgstošas ​​sāpes un, iespējams, atkārtotas un pat neauglīgas vizītes medicīnas kabinetos. Neatliekamās palīdzības ārsts atrodas īpašā stāvoklī. Dažkārt ātrā palīdzība tiek izsaukta, nesaņemot nosūtījumu uz slimnīcu no “sava” vietējā ārsta, vai arī nesagaidot ārstu no klīnikas šodien, vai kas zina, ko vēl! Pat saruna ar dispečeru pirms brigādes ierašanās var izraisīt slims cilvēks"no sevis". Un visi uzkrātie negatīvie tiks izšļakstīti uz to, kurš ir vispieejamākais un no kura jūs varat saņemt visprecīzāko un reālāko palīdzību. Nu, vai tas nav paradokss? Reizēm, tiklīdz ārsts pārkāpj dzīvokļa slieksni, viņu uzreiz bombardē sūdzību straume, kas tiek vērsta uz nepareizo adresi. Kāpēc viņš (viņa) netiek ievietots slimnīcā, kāpēc nav nepieciešamie medikamenti utt. Dežūrārsts maldās vismaz par rajona veselības nodaļas medicīnisko inspektoru! Starp citu, tas liecina par iedzīvotāju izglītības līmeni, jo daudzi pat nesaprot, ka klīnika un ātrā palīdzība ir pilnīgi dažādas iestādes, kurām ir pilnīgi atšķirīgi uzdevumi un ka nav jēgas izteikt pretenzijas par ārstes darbu. klīnikā pie ātrās palīdzības ārsta. Es atkārtoju, neatliekamās palīdzības ārsts ir vispieejamākais. Ne velti neatliekamā palīdzība tiek saukta par veselības aprūpes priekšplānā. Tas ir tas, ko iegūst "uzlabotā līnija"!

Bet tad viņi jums "uzbruka" ar pretenziju straumi, ar kurām jums nebija nekāda sakara. Vai nekavējoties jāsāk “aizstāvēties”, kad pacients (vai tuvinieki) vēl ir apsildāmi? Šī enerģija neviļus tiks pārnesta uz jums (spoguļa efekts), jūs iesaistīsities konfliktā, un ir iespējams, ka jūs no tā cietīsit. Kā būt? Ir tāda tehnika. Lūdziet vēlreiz izteikt sūdzības būtību (labi zinot, ka tā nav adresēta jums), paskaidrojot, ka kaut ko nesapratāt. (Tikai nepārtrauciet pacientu, ļaujiet viņam runāt. Šim veltītais laiks atmaksāsies, lai novērstu konfliktu, varbūt pat sūdzību, kas pēc tam prasīs daudz vairāk laika, un to kārtošanai būs nepieciešams nevis viens, bet vairāki cilvēki. Don neaizmirstiet atspoguļot šo situāciju zvanu kartē).

Jūs ievērosiet, ka būs mazāk emociju. Kā pēdējo līdzekli varat lūgt vēlreiz atkārtot kādu daļu no visas prasības. Saruna būs pilnīgi mierīga. Jūs devāt pacientam iespēju “izlaist tvaiku”. Tas ir tikai viens veids, kā izvairīties no konfliktiem. Ārsta uzdevums ir novērst tā attīstību. Ir tautas gudrība: "No abiem, kas strīdas, vainīgs ir tas, kurš ir gudrāks". Un tā kā jūs, protams, uzskatāt sevi par gudrāku, mēģiniet pārliecināties, ka uguns neizceļas. Ugunsdzēsējiem ir labs termins: “Lokalizēt ugunsgrēku”. Ārstam, tāpat kā ugunsdzēsējam, ir jābūt skaidram, ka, ja uzliesmojums ir lokalizēts, to ir vieglāk nodzēst.

Centieties nodrošināt, lai jūsu brigādes locekļi nepiedalītos šajā cīņā. Jums būs vieglāk. Lūk, atbilde uz jautājumu: "Vai slims cilvēks var apvainoties?" Piedod viņam! Viņš ir slims. Un atstājiet savas ambīcijas "vēlākam laikam". Galu galā mēs esam ārsti, kas apkalpo profesiju, nevis "pārdodam pakalpojumu", kā mēs par to bieži dzirdam, īpaši pēdējā laikā.

Tiesa, dažkārt nākas saskarties ar gadījumiem ar acīmredzamu “drosmi” pret medicīnas darbiniekiem no pacientu puses un ne tik daudz smagi slimiem cilvēkiem, bet gan tiem, kuri ne tik daudz slimo, cik vēlas “palielināt savas tiesības”: “jūs sauca, tev vajag” utt. Es netaisos tos attaisnot, protams, tā ir zemas kultūras izpausme. Precīzāk - kultūras trūkums. Iespējams, viens no iemesliem ir iepriekšējās valdības ideoloģijas izmaksas: bezmaksas medicīna, un bezmaksas tika identificēta ar "neko nemaksā". Un tas, kas nav nekā vērts, netiek novērtēts. Tas arī izriet no principiāli kļūdainas tēzes par to pašu ideoloģiju, kas medicīnu klasificēja kā pakalpojumu sektoru. Bet to teica arī A.F.Bilibins Medicīna ir pakalpojumu sfēra, nevis apkalpošana.

Šajā sakarā mūsu kolēģis, neatliekamās palīdzības ārsts, reiz jau sen teica, ka “ Ja medicīnu klasificējam kā pakalpojumu sektoru, tad glābt pacientu no plaušu tūskas vai pārdot kilogramu cukura ir tas pats. Labāk nevarētu pateikt! Tiešām, cik tālu jābūt no neatliekamās medicīnas, kāda tur medicīna - parasta cilvēka morāle - lai sauktu, teiksim, atveseļošanos no klīniskās nāves par medicīnas dienestu! Es neattaisnoju šādus “ideologus”. Tieši tad, kad jūs saprotat "Pathogenesis, [ne] -a; m. Visa slimības procesa cikla vai visas slimības parādīšanās un attīstības mehānisms un secība, sākot no tās sākuma. No grieķu valodas patoss — ciešanas, slimības un... ģenēze.

17.12.2006. pulksten 1 stunda 57 minūtes tika saņemts izsaukums uz Juridiskās akadēmijas kopmītni. Iemesls ir traumas. Pēc 16 minūtēm brigāde ieradās notikuma vietā. Ierodoties noskaidrojās, ka “upuris” - akadēmijas ceturtā kursa students (gandrīz absolvents!), alkohola reibuma stāvoklī, “draudēja piekaut citus, dauzīja ar dūri pa sienām un durvīm, uzbruka. apsargi,” ieraksts no izsaukuma kartes dots burtiski. Tomēr ārsts mēģināja izmeklēt “pacientu”, lai pārliecinātos, ka palīdzība ir nepieciešama. Tālāk lasām: "Pārbaudes laikā viņš draud." Visam šim stāstam bija loģisks secinājums - “slims” t.i. iereibušais ķildnieks nodots policijai.

Rezultātā izsaukumam tika pavadītas 55 minūtes. Līnijas apkalpes izsaukšanas vidējās izmaksas ir 1500 rubļu robežās. Kam būtu jāmaksā par šo zvanu? Vai varbūt toreiz kādam tiešām bija nepieciešama neatliekamā palīdzība, un komanda bija aizņemta, tagad jūs jau zināt, kur.

Mēs dzīvojam laikā, kad ārstu praktiski nekas neaizsargā, tiesu vara parasti nonāk pretējās puses aizstāvībā, dažkārt arī pēc mediju rosinājuma. Tas mums skaidrojams ar tirgus ekonomikas īpatnībām. Bet tad turpināsim salīdzināšanu, un, ja medicīnai tiek izvirzītas paaugstinātas prasības, tad laiks risināt ieilgušo atbildības problēmu par necieņu pret ārstu (feldšeri), par nepamatotu (viltus) izsaukumu, kā tas ir, piemēram, ASV. Un tā arī ir deontoloģija, jo, pieprasot no vienas puses pareizu attieksmi, no otras puses ir jāizvirza tādas pašas prasības. Citādi tā nav savstarpēja cieņa, bet kalpība. Ar vieniem vārtiem spēlēt nevar!

Un it kā, lai apstiprinātu šīs domas pareizību, es gribētu citēt fragmentu no II Viskrievijas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu kongresa rezolūcijas, kas notika Maskavā 2007. gada 31. oktobrī - 2. novembrī:

3. Uzskatīt par stratēģiski svarīgu un nozīmīgu valstij un pašai veselības aprūpes sistēmai nekavējoties uzsākt tiesiskā regulējuma veidošanu efektīvai neatliekamās medicīniskās palīdzības darbībai, ņemot vērā notikušo sociāli ekonomisko transformāciju prasības. valstī un šajā sakarā. visas medicīnas sabiedrības vārdā mudināt Krievijas Federācijas Federālās asamblejas Valsts domi sagatavot un iesniegt apspriešanai likumprojektus:

... "Par tiesībām un atbildību(izcēlums pievienots) pacienti Krievijas Federācijā.

Tas dod cerību uz panākumiem, ka jaunajai vadītāju paaudzei ir vienāds viedoklis. Nesen ieceltais Sverdlovskas apgabala veselības ministrs V. G. Klimins intervijā Maskavas laikrakstam “Medical Herald” (28.03.2008.) pamatoti apgalvoja, ka "Mums jārūpējas ne tikai par pacientu, bet arī par ārstu tiesībām."

Starp citu, neko tādu ārzemēs neredzēsit, “salādēto kapitālistu vidū”, ar kuriem mūs vienmēr biedēja “dzimtā komunistiskā valdība”. Tur medicīna ir viena no cienītajām (un varbūt tāpēc arī augsti apmaksātajām) specialitātēm. Izsaukumu slimam (ievainotam) cilvēkam apmaksā apdrošināšanas kompānija. Un tas neskatoties uz to, ka ārsts neiet pie pacienta.

(Kad beidzās pirmā amerikāņu seriāla “Avārijas” demonstrācija, tiekoties ar Maskavas ātrās palīdzības darbiniekiem, TV raidījumu vadītāja Arina Šarapova jautāja mūsu Maskavas kolēģei, kāda ir atšķirība starp mūsu ātro palīdzību no amerikāņu? Un viņš atbildēja: “Mūsu ārsts dodas pie pacienta, viņu pacients tiek nogādāts pie ārsta"). Bet, ja zvans ir nepamatots, zvanītājs maksā sodu, un summas ir diezgan iespaidīgas!