Holesterīna draudi. Mīts vai realitāte?

Išēmija un ateroskleroze

Lielākajā daļā gadījumu dažādu orgānu asinsapgādes trūkums ir koronārās slimības sekas, kas pasaulē ieņem skumju līderpozīcijas starp cilvēku nāves cēloņiem. Termins išēmija nāk no grieķu vārdiem ischo- “aizturēšana” un haima- "asinis". Šīs slimības attīstība parasti notiek šādi.

Holesterīns, taukiem līdzīga viela, sāk nogulsnēties uz asinsvadu iekšējās virsmas. Holesterīnam pievienojas kalcija joni un daži asins plazmā atrodamie proteīni, jo īpaši fibrinogēns un fibrīns. Tādējādi tiek izveidots kaut kas līdzīgs aizsprostam - tā sauktais ateromatoza plāksne. No aterosklerozes mirušo cilvēku artērijas un vēnas autopsijas laikā burtiski krakšķ zem ķirurģiskajām šķērēm, to sienas ir tik piesātinātas ar kalcija sāļiem. Parasti asinsvadiem jābūt elastīgiem un gludiem no iekšpuses.

Dažreiz ir tik daudz ateromatozu plāksnīšu, ka tie burtiski aizsprosto trauku. Tuvējā apgabalā esošās šūnas sāk “nosmakt” no uztura un skābekļa trūkuma. Ja tās ir sirds šūnas, tad tās dod trauksmes signālus – cilvēks piedzīvo pēkšņu sāpju lēkmes krūtīs. Sākas stenokardija, ko tautā sauc par stenokardiju. Pilnīga kuģa bloķēšana izraisa sirdslēkmi.

Ateroskleroze ir daudzu nopietnu slimību cēlonis. Papildus koronārajai sirds slimībai tas izraisa aortas aneirismu un smadzeņu asinsvadu bojājumus, kas izraisa išēmisku insultu. Aterosklerozes rezultātā rodas perifērās asinsrites traucējumi, kuru smagās sekas ir ekstremitāšu gangrēna. Ateroskleroze nav 20. gadsimta beigu un 21. gadsimta sākuma slimība. Visos gadījumos, kad ārsti agrāk konstatēja cilvēku nāvi no apopleksijas vai “sirds plīsuma”, viņi kopumā runāja par koronāro artēriju slimības sekām, tikai pirms tam šāds termins vienkārši netika lietots.

Asinsvadu bojājumu galvenais cēlonis ir bēdīgi slavenais holesterīns. Bēdīgi slavens, jo pieminējums par to ir atrodams uz daudzu pārtikas produktu iepakojuma - parasti tie raksta, ka produkts satur maz vai vispār nesatur holesterīnu. Reklāma un medicīnas zināšanu popularizēšana ir novedusi pie tā, ka cilvēki, kas apzinās veselību, cenšas ievērot diētu ar minimālu šo dabisko tauku daudzumu.

Šķiet, ka zinātnieki ir spējuši apstiprināt saistību starp holesterīnu un aterosklerozi. 20. gadsimta pirmajā pusē. Krievu pētnieks N.N. Aņičkovs mākslīgi injicēja trušiem holesterīnu, pēc kā tiem attīstījās smagas aterosklerozes formas. Vēlāk japāņu zinātnieki pat izstrādāja īpašu trušu šķirni ar ģenētiskiem traucējumiem, kuriem ateroskleroze attīstījās visātrāk. Šie eksperimenti savulaik tika plaši apspriesti presē, radot teoriju par “holesterīna slimību”, kas rodas no pārmērīgas taukainas pārtikas un neizbēgami izraisa asinsvadu bojājumus.

Tikmēr tas ir vēl viens un diemžēl ļoti izplatīts mūsdienu mīts. Situācija, kā vienmēr, ir sarežģītāka, nekā šķiet no pirmā acu uzmetiena.

Absolūti būtiskais holesterīns

Formāli no ķīmiskā viedokļa holesterīns ir nepiesātināts alkohols, tāpēc pareizāk būtu šo savienojumu saukt par holesterīnu (tā holesterīnu sauc ārzemēs). Holesterīna molekulu veido četri oglekļa atomu gredzeni: trīs gredzeni satur 6 oglekļa atomus un viens gredzens satur 5 atomus. Gredzeniem ir pievienota neliela ķēde, kas arī sastāv no oglekļa atomiem.

Holesterīna (holesterīna) molekula kā ķīmiskā formula ( A) un shematisks attēlojums ( B)

Holesterīns nav svešs viesis, kas nejauši nokļūst mūsu organismā ar pārtiku. Tā ir nepieciešama šūnu membrānu sastāvdaļa, bez tās šūnas nemaz nevarētu pastāvēt, tāpēc cilvēka organismā ir diezgan daudz holesterīna, vidēji ap 140 g.

Īpaši daudz membrānu ir nervu audos. Tur viņi, cita starpā, spēlē sava veida “lietas” lomu, kas aptver nervu šūnu procesus, caur kuriem iziet nervu impulsi. Tādā pašā veidā mēs aizsargājam vara vadus ar plastmasas pārklājumu. Rūpniecībā galvenais holesterīna avots ir kaujamo liellopu muguras smadzenes. Arī cilvēka smadzenēs, smadzenēs un muguras smadzenēs ir diezgan daudz holesterīna, aptuveni 20% no kopējā daudzuma organismā.

Cilvēka organismā holesterīns ir “izejviela” steroīdu hormonu, jo īpaši dzimumhormonu: progesterona, testosterona un estrogēna ražošanai. Bez holesterīna nav iespējams veidot D vitamīnu, kura trūkums maziem bērniem izraisa rahītu. Visbeidzot, no holesterīna aknās veidojas žultsskābes, kas nepieciešamas tauku sagremošanai.

Tā kā holesterīns ir tik svarīgs normālai ķermeņa dzīvei, tā uzņemšanu ar pārtiku papildina nepārtraukta mūsu ķermeņa šūnu sintēze. Mērījumi un aprēķini liecina, ka tikai 1/3 no visa nepieciešamā holesterīna mūsu ķermenis saņem ar pārtiku, un 2/3 ražo ķermeņa šūnas. Kopējais holesterīna daudzums, ko organisms patērē dienā, tiek lēsts 1,2 g. Parastā, normālā tā koncentrācija asinsritē ir 0,5–1,0 mg/ml. Lūk, pārsteigums: izrādās, ka mūsu ķermenis pats ražo holesterīnu, ko uztura speciālisti tik bieži biedē.

Holesterīna kapsulas

Lielākā daļa holesterīna (līdz 80%) tiek sintezēts aknās. Tas satur arī lielāko daļu holesterīna, kas nāk no pārtikas. Šo faktu ir viegli izskaidrot. Kā jau minēts, holesterīns aknās tiek pārveidots par žultsskābēm. Caur žultspūšļa kanālu, kā daļa no žults, tie nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur piedalās gremošanu. Pabeidzot savu misiju, žultsskābes tiek izvadītas no zarnām kopā ar nesagremotām atliekām. Tāpēc holesterīna krājumi aknās ir pastāvīgi jāpapildina. Nav pārsteidzoši, ka mūsu ķermenis tik rūpīgi rīkojas ar holesterīnu, kas atrodams pārtikā. Kāpēc labām lietām vajadzētu pazust?

Kā nogādāt holesterīnu no zarnām uz aknām? Tikai asinsritē. Tomēr tas rada vienu šķērsli. Asins plazma ir olbaltumvielu un minerālsāļu ūdens šķīdums. Holesterīnu, tāpat kā daudzas citas taukiem līdzīgas vielas, ūdens nesamitrina un tajā nešķīst. Tāpēc holesterīns nešķīst asinīs. Kā būt? Organisms šo problēmu risina ļoti oriģinālā veidā.

Zarnu šūnās holesterīna molekulas ir apvienotas grupās pa aptuveni 1500 un to ieskauj membrāna, kuras ārējā slāņa molekulas mitrina ūdens. Rezultāts ir sava veida membrānas mikrokapsulas, kuru diametrs ir tikai aptuveni 22 nm, kas var pārvietoties pa asinsvadiem, pārvadājot tajos holesterīnu. Šīs bumbiņas sauc zema blīvuma lipoproteīni(ZBL). Spriežot pēc nosaukuma, var pieņemt, ka asinsritē ir arī augsta blīvuma lipoproteīni(ABL). Tā ir taisnība, bet mēs par tiem runāsim nedaudz vēlāk.

Mūsu ķermeņa šūnas ieskauj membrāna, kas pārklāj ne tikai holesterīnu, bet arī citas ūdenī nešķīstošas ​​vielas, kas jātransportē pa asinsrites sistēmu, piemēram, taukos šķīstošie hormoni vai vitamīni.

Starp citu, mazgājot eļļainās rokas ar ziepēm, notiek kaut kas līdzīgs lipoproteīnu bumbiņu veidošanai: ziepju molekulas, kas ķīmiski līdzīgas šūnu membrānu molekulām, ieskauj sīkus tauku pilienus un daļiņas, un veidojas kompleksi, kas tiek izskaloti. pa ūdens straumi.

Zema blīvuma lipoproteīnu daļiņu (ZBL) šķērsgriezums.
Struktūru organizē viena proteīna molekula

Kā šūnas iegūst holesterīnu?

Vidējais ZBL dzīves ilgums asinsritē ir aptuveni 2,5 dienas. Šajā laikā līdz 75% no tiem uztver aknu šūnas, bet atlikušie 25% nokļūst citos orgānos, piemēram, olnīcās un sēkliniekos (kur tie tiek pārvērsti dzimumhormonos), kā arī aktīvi dalās šūnās ( viņiem ir nepieciešams holesterīns, lai izveidotu jaunas membrānas).

Lai holesterīns nonāktu aknās, to šūnām ir “jāizrauj” no asinsrites ZBL. Lai to izdarītu, uz katras ZBL daļiņas virsmas ir liels signalizācijas proteīns, un uz iebrucēja šūnas virsmas ir atbilstošs receptors.

Šūnu ZBL receptori tika atklāti 1973. gadā Teksasas Universitātes Medicīnas pētījumu centrā. 1985. gadā amerikāņu pētnieki Brauns un Goldšteins, kas tos pētīja, saņēma Nobela prēmiju par šo atklājumu.

Kopējais ZBL receptoru skaits uz vienas šūnas virsmas var sasniegt 40 tūkstošus vai vairāk. Receptoriem ir augsta afinitāte pret ZBL, un tie cieši saista tos pat koncentrācijā 1 uz 1 miljardu ūdens molekulu.

Holesterīna koncentrācija asinīs ir atkarīga ne tik daudz no tā uzņemšanas ar pārtiku intensitātes, bet gan no tā uzņemšanas ātruma šūnās, izmantojot atbilstošos receptorus.

Kas notiks, ja ZBL holesterīna daudzums asinīs strauji palielināsies? Citiem vārdiem sakot, kas notiek cilvēka asinsritē, kas nepārprotami ļaunprātīgi izmanto gaļas pārtiku (arī augu šūnās ir holesterīns, bet tur ir daudz mazāk nekā dzīvnieku šūnās)?

Pirmkārt, šūnas apzināti samazina sava holesterīna sintēzi. Patiešām, kāpēc mēģināt, ja produkts tiek intensīvi importēts? Otrkārt, liekais holesterīns sāk uzkrāties šūnās. Tas arī ir saprotams. Akcija, kā saka, nav viegli uz kabatas. Šodien holesterīna daudz, rīt maz, varbūt noderēs piedāvājums. Lūdzu, ņemiet vērā, ka holesterīns tiek uzglabāts šūnās, nevis asinsritē! Līdz ar to šāds uzkrātais holesterīns nevar ietekmēt asinsriti.

Visbeidzot, treškārt, ar pārmērīgu holesterīna līmeni asinīs, šūnas sāk samazināt ZBL receptoru skaitu. Starp citu, ar vecumu notiek arī šādu receptoru skaita samazināšanās (gandrīz 10 reizes). Tas ir skaidrs. Bērna šūnas augot ātri dalās. Viņiem nepieciešams daudz vairāk būvmateriālu nekā pieaugušam cilvēkam, kuram arī notiek šūnu dalīšanās, bet ne tik ātri.

Ir zināms, ka vēža šūnas dalās ātri un nekontrolējami. Izrādās, ka viņiem nav mehānisma sava holesterīna sintēzes kavēšanai ar “ārējā” holesterīna pārpalikumu. Ir arī skaidrs: vēža šūnās iekšējo procesu regulēšana nenotiek labi, un tām ir nepieciešams daudz būvmateriālu membrānām...

Šķiet, ka šūnu ZBL receptoru samazināšanās veicina holesterīna koncentrācijas palielināšanos asinsritē. Galu galā šūnas, kurām ir mazāk receptoru, lēni uztvers ZBL ar holesterīnu. Tomēr lietas nav tik vienkārši. Piemēram, ir bijuši gadījumi, kad dažiem veģetāriešiem holesterīna līmenis asinīs ir vairākas reizes augstāks nekā parasti. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kuri nepārprotami ļaunprātīgi izmanto kaviāru, olu dzeltenumus, dzīvnieku taukus un aknu ēdienus (tas ir, pārtikas produktus, kas bagāti ar holesterīnu), tā līmenis asinīs bija normāls un netika konstatētas nekādas novirzes asinsvadu stāvoklī. .

Holesterīna daudzumu cilvēka asinīs ietekmē daudzi faktori, piemēram, dzimums, vecums, uzturs, endokrīno dziedzeru intensitāte un, visbeidzot, fiziskās aktivitātes. Ir arī sezonālas izmaiņas holesterīna daudzumā asinīs – ziemā ir vairāk, vasarā mazāk.

Lieko holesterīnu no asinsrites izvada jau minētie augsta blīvuma lipoproteīni – ABL. Tie burtiski uztver “papildu” holesterīnu no šūnu virsmas vai asins plazmas un transportē to uz aknām, kur tas tiek iznīcināts. Saskaņā ar dažiem datiem ABL pat izšķīdina holesterīna plāksnes, kas jau ir izveidojušās asinsvados.

Starp citu, ABL koncentrācijas palielināšanās asinīs notiek, palielinoties ķermeņa fiziskajai aktivitātei. Tātad, kā redzat, ņemot vērā šādas uzticamas aizsardzības sistēmas esamību, ir ļoti grūti būtiski paaugstināt holesterīna līmeni asinīs tikai ar uzturu. Tāpēc galvenais holesterīna izraisīto problēmu cēlonis joprojām ir šūnu ZBL receptoru darbība.

ZBL saistīšanās ar receptoru proteīnu modelis normālos ( A) un mutants ( B) ar bojātiem receptoru proteīniem šūnās

Holesterīna mutanti

1939. gadā K.Mīlers, kurš tolaik strādāja Oslo Valsts slimnīcā (Norvēģija), aprakstīja iedzimtas hiperholesterinēmijas gadījumu - iedzimtu vielmaiņas kļūdu, kas izraisīja noturīgu un ļoti augstu holesterīna līmeni pacientu asinīs. Līdz 35 gadu vecumam viņiem absolūti neizbēgami bija sirdslēkmes, kas attīstījās uz progresējošas stenokardijas fona. Vēlāk izrādījās, ka šāds pārkāpums reģistrēts vidēji katriem piecsimt pieaugušajiem. Šeit notiekošais kļuva skaidrs tikai pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Lai izprastu šo jautājumu, mums jāatceras ģenētikas pamati.

Šūnu ZBL receptors ir proteīns. Visu olbaltumvielu primārā struktūra ir ierakstīta gēnos. Tā kā cilvēkiem ir diploīds hromosomu komplekts, informācija par jebkuru proteīnu tiek ierakstīta gēnos divreiz: viens gēns atrodas tēva hromosomā, otrs ir mātes hromosomā.

Visbiežāk iedzimtas hiperholesterinēmijas gadījumā tiek bojāts viens no diviem gēniem, kas kodē ZBL receptoru proteīnu. Zinātnieki ir atklājuši vismaz piecas mutācijas, kas var padarīt ZBL receptoru pilnībā neizmantojamu. Tādējādi cilvēkiem ar iedzimtu hiperholesterinēmiju puse no visiem ZBL receptoriem vienkārši nedarbojas. Otra puse darbojas, jo otras hromosomas gēns ir normāls.

Nav pārsteidzoši, ka šādiem cilvēkiem holesterīns šūnās uzsūcas mazāk intensīvi, un tāpēc ar vecumu viņiem neizbēgami attīstās koronārā sirds slimība un ateroskleroze. Viņu asinsritē “membrānas bumbiņas” ar holesterīnu cirkulē vidēji divas reizes ilgāk nekā veseliem cilvēkiem. Cilvēkiem ar bojātu ZBL receptoru gēnu noteikti attīstīsies ateroskleroze, pat ja viņi ir stingri veģetārieši un nesaņem holesterīnu ar pārtiku. Viņiem ir jālieto zāles - lipostatiķi, kas samazina holesterīna līmeni asinīs.

Starp 60 gadus veciem pacientiem ar koronāro sirds slimību katru divdesmito izraisa receptoru kodējošā gēna defekti. Starp citu, japāņu audzētai trušu šķirnei ar strauji attīstošu aterosklerozi ir bojāts arī viens no diviem gēniem, kas kodē ZBL receptoru.

Kas notiek, ja cilvēks ir sabojājis abus gēnus, kas kodē ZBL receptorus? Šādi cilvēki sastopami ar biežumu viens no miljona. Pastāv 25% iespēja, ka bērni ar diviem bojātiem ZBL receptoru gēniem var piedzimt no vecāku pāra, no kuriem katrs ir bojāts vienā no gēniem. Saskaņā ar statistiku, viens šāds pāris ir no katriem 250 tūkstošiem laulību.

Pilnīgi nav skaidrs, kā pastāv cilvēki, kuriem vispār nav normālu šūnu holesterīna receptoru. Viņu holesterīna līmenis asinīs ir 6 reizes augstāks nekā parasti. Parasti šādi nelaimīgie cilvēki sāk ciest no sirdsdarbības traucējumiem līdz 20 gadu vecumam.

ZBL transportēšana šūnā un to sadalīšanās lizosomā līdz holesterīnam

Īsi secinājumi

Tātad paaugstināts holesterīna līmenis asinīs patiešām var provocēt aterosklerozes attīstību, taču tas galvenokārt nav atkarīgs no uztura. Holesterīna līmeni asinsritē ietekmē ZBL un ABL attiecība, kā arī šūnu holesterīna uzņemšanas ātrums. Uz šī fona faktori, kas provocē ZBL koncentrācijas paaugstināšanos, ir aptaukošanās un mazkustīgs dzīvesveids, cukura diabēts pieaugušajiem, vairogdziedzera slimības, hroniska nieru mazspēja, holelitiāze, smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana.

Tas ir atrodams visos audos un ķermeņa šķidrumos gan brīvā stāvoklī, gan esteru veidā ar taukskābēm, galvenokārt linolskābi (apmēram 10% no kopējā holesterīna). Holesterīna sintēze notiek visās ķermeņa šūnās. Galvenās transportēšanas formas asinīs ir α-, β- un preβ-lipoproteīni (vai attiecīgi augsta, zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīni). Asins plazmā holesterīns ir atrodams galvenokārt esteru veidā (60-70%). Esteri veidojas vai nu šūnās reakcijā, ko katalizē acil-CoA holesterīna aciltransferāze, kas izmanto acil-CoA kā substrātu, vai plazmā fermenta darbības rezultātā. lecitīna holesterīna aciltransferāzes, kas pārnes taukskābes no otrā fosfatidilholīna oglekļa atoma uz holesterīna hidroksilgrupu. Asins plazmā galvenie holesterīna un fosfatidilholīna avoti reakcijai ir augsta un zema blīvuma lipoproteīni; lielākā daļa plazmas holesterīna esteru veidojas šādā veidā.

Lai noteiktu holesterīna līmeni asinīs, tiek izmantotas šādas metodes:

1. Titrometrisks.
2. Gravimetriska.
3. Nefelometriskais.
4. Plānslāņa un gāzu-šķidruma hromatogrāfija.
5. Polarogrāfiskās metodes ļauj noteikt kopējo un brīvo holesterīnu enzīmu holesterīna oksidāzes un holesterīna esterāzes klātbūtnē.
6. Fluorimetrija, reaģējot ar O ftalskābes aldehīds un citi reaģenti.
7. Fermentatīvās metodes - noteikšana notiek vienā mēģenē, bet vairākos posmos: holesterīna esteru fermentatīvā hidrolīze, holesterīna oksidēšana ar atmosfēras skābekli, veidojot holest-4-en-3-olu un ūdeņraža peroksīdu. Izmantotie enzīmi ir holesterīna oksidāze, holesterīna esterāze, peroksidāze un katalāze. Reakcijas gaitu var reģistrēt:

• spektrofotometriski, pamatojoties uz holestenola uzkrāšanos.
• skābekļa zuduma dēļ vidē.
• Mainot šķīduma krāsu, kā hromogēnus izmanto 4-hidroksibenzoātu, 4-aminofenazonu, 4-aminoantipirīnu - reakciju norises indikatorus.

Visas šīs metodes ir ļoti specifiskas un ļoti reproducējamas.

1. Kolorimetriskās metodes, kuru pamatā ir šādas krāsu reakcijas:

• Biol-Croft reakcija, izmantojot kālija persulfātu, etiķskābi un sērskābi un ar sarkanas krāsas izskatu.
• Wrigley reakcija, kuras pamatā ir holesterīna mijiedarbība ar reaģentu, kas satur metanolu un sērskābi.
• Čugajeva reakcija, kurā pēc holesterīna reakcijas ar acetilhlorīdu un cinka hlorīdu parādās sarkana krāsa.
• Lībermaņa-Burharda reakcija, kurā holesterīns tiek oksidēts stipri skābā, absolūti bezūdens vidē, veidojot konjugētas dubultsaites. Rezultātā veidojas holestageksēna savienojums ar koncentrētu sērskābi smaragdzaļā krāsā ar absorbcijas maksimumu pie 410 un 610 nm. Šīs reakcijas iezīme ir krāsas stabilitātes trūkums. Literatūrā var atrast dažādas sastāvdaļu attiecības Lībermana-Burkharda reaģentā: jo augstāks ir etiķskābes anhidrīda saturs, jo ātrāk norit reakcija. Reakciju veicina sulfosalicilskābes, paratoluolsulfonskābes un dimetilbenzolsulfonskābes. Ar holesterīna esteriem reakcija norit lēnāk nekā ar brīvo holesterīnu, ātrums palielinās, palielinoties temperatūrai, un gaisma destruktīvi ietekmē reakcijas produktus. Visas metodes, kuru pamatā ir Lībermaņa-Bērkharda reakcija, ir sadalītas tiešās un netiešās:

• Kalyani-Zlatkis-Zak reakcija, kas sastāv no sarkani violetas šķīduma krāsas parādīšanās holesterīna oksidēšanas laikā ar dzelzs hlorīdu etiķskābē un koncentrētā sērskābē. Šī reakcija ir 4-5 reizes jutīgāka nekā Lībermaņa-Burharda reakcija, bet mazāk specifiska.

Vienotās metodes ir Ilk un Kalyani-Zlatkis-Zak kolorimetriskās metodes.

asins serumā, izmantojot Ilk metodi

Princips

Pamatojoties uz Lībermaņa-Burkharda reakciju: stipri skābā vidē etiķskābes anhidrīda klātbūtnē holesterīns dehidrē, veidojot zaļgani zilu bisholestadienilmonosulfonskābi.

Normālās vērtības

Kopējā holesterīna daudzuma noteikšana
asins serumā, izmantojot Zlatkis-Zak metodi

Princips

Brīvo un ar esteriem saistīto holesterīnu oksidē dzelzs hlorīds etiķskābes, sērskābes un fosforskābes klātbūtnē, veidojot nepiesātinātus produktus, kas krāsoti violeti sarkanā krāsā.

Normālās vērtības

Kopējā holesterīna satura noteikšana
fermentatīvā metode saskaņā ar "Novohol" komplektu

Princips

Pamatojoties uz saistītu enzīmu reakciju izmantošanu, ko katalizē: 1) holesterīna esterāze, kas katalizē holesterīna esteru hidrolīzi līdz brīvam holesterīnam; 2) holesterīna oksidāze, kas katalizē holesterīna pārvēršanos par holestenonu, veidojoties ūdeņraža peroksīdam; 3) peroksidāze, kas fenola klātbūtnē katalizē 4-aminoantipirīna oksidēšanu ar ūdeņraža peroksīdu, veidojot krāsainu produktu rozā-sārtinātā krāsā.

Normālās vērtības

Ietekmējošie faktori

Rezultātu pārvērtēšana ar kolorimetrisko pētījumu metodēm notiek, ja paraugā ir augsts bilirubīna, hemoglobīna un A vitamīna saturs; ar fermentatīvo metodi - oksikortikosteroīdi un antikoagulantu (fluorīdu, oksalātu) lietošana.

Serums

Ievērojams holesterīna satura pieaugums tiek novērots ar IIa tipa (ģimenes hiperholesterinēmija), IIb un III tipa (poligēna hiperholesterinēmija, ģimenes kombinētā hiperlipidēmija) hiperlipoproteinēmiju, mērens pieaugums tiek novērots ar I, IV, V tipa hiperlipoproteinēmiju, kā arī aknu slimībām ( intra- un ekstrahepatiskā holestāze), nieru slimības, ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji, hipotireoze, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, grūtniecība, diabēts.

Samazinājums tiek konstatēts hipertireozes, aknu cirozes, ļaundabīgu aknu audzēju, hipoproteinēmijas un ab-lipoproteinēmijas gadījumā.

Cerebrospinālais šķidrums

Holesterīna uzkrāšanās tiek konstatēta meningīta, smadzeņu audzēja vai abscesa, smadzeņu asiņošanas un multiplās sklerozes gadījumā.

Vērtību samazināšanās tiek konstatēta smadzeņu un kortikālās atrofijas gadījumā.

Koncentrācijas noteikšana brīvo un
esterificēts holesterīns asins serumā

Brīvais holesterīns spēj veidot slikti šķīstošus savienojumus ar digitonīnu, tomatīnu un piridīna sulfātu. Visbiežāk tiek izmantots digitonīna ūdens-spirta vai izopropanola šķīdums.

Princips

No sūkalām holesterīnu iegūst, izmantojot izopropilspirtu, ekstraktu sadala divās daļās, un vienā nosaka kopējā holesterīna saturu. Citā ekstrakta daļā brīvais holesterīns tiek izgulsnēts ar digitonīnu, supernatants tiek izmests, nogulsnes izšķīdina un brīvā holesterīna saturu nosaka ar jebkuru metodi. Esterificētā holesterīna saturu aprēķina kā starpību starp kopējo un brīvo holesterīnu.

Normālās vērtības

Klīniskā un diagnostiskā vērtība

Holesterīna esterifikācijas koeficients ir svarīgs aknu funkcionālais tests. Koeficienta samazināšanās ir proporcionāla aknu darbības samazināšanās: akūts un hroniska hepatīta paasinājums, obstruktīva dzelte, aknu ciroze. Esterifikācijas pakāpe ir atkarīga arī no seruma enzīma lecitīna-holesterīna aciltransferāzes aktivitātes, tāpēc, uzglabājot paraugu istabas temperatūrā, var mainīties attiecība starp brīvo un esterificēto holesterīna frakciju.

α-holesterīna satura noteikšana

Princips

α- un β-lipoproteīnu atdalīšana balstās uz ļoti zema un zema blīvuma lipoproteīnu selektīvo spēju veidot nešķīstošus kompleksus ar heparīnu divvērtīgo Mn 2+ katjonu klātbūtnē. Augsta blīvuma lipoproteīni paliek supernatantā, kur α-holesterīna saturu nosaka ar jebkuru metodi.

Lai aprēķinātu, izmanto α-holesterīna noteikšanu aterogēnais indekss:

Normālās vērtības

Klīniskā un diagnostiskā vērtība

α-holesterīna koncentrācijas palielināšanās nav klīniski nozīmīga un tiek novērota labdabīgos apstākļos. α-holesterīna līmeņa pazemināšanās norāda uz aterosklerozes draudiem.

Pieaug aterogēnais indekss līdz 4 vai vairāk novēro koronāro sirds slimību un aterosklerozes gadījumā.

Holesterīns ir viena no svarīgākajām vielām organismā. Tā ir daļa no visām šūnu membrānām audos un orgānos. Šī viela ir kortikosteroīdu un dzimumhormonu, žultsskābju, D vitamīna un citu prekursors.

Tomēr holesterīns var arī kaitēt ķermenim. Viņi runā par "slikto" un "labo" holesterīnu. Tā līdzsvara pārkāpums dažādu lipoproteīnu klašu sastāvā izraisa aterosklerozes attīstību.

Kas ir holesterīns un lipoproteīni

Holesterīns tiek sintezēts galvenokārt aknās un arī nonāk organismā ar pārtiku. Pie pareiza uztura cilvēka organismā ar pārtiku nonāk aptuveni 500 mg holesterīna dienā, un aptuveni tikpat daudz veidojas arī pašā organismā (50% aknās, 15% zarnās, pārējais ādā).

Holesterīna molekulas no pārtikas uzsūcas zarnās un nonāk asinīs. Tas tiek transportēts uz audiem kā daļa no īpašiem proteīnu-lipīdu kompleksiem - lipoproteīniem. Tie satur olbaltumvielas – apoproteīnus, holesterīnu, kā arī citas lipīdu vielas – triglicerīdus. Jo vairāk holesterīna ir šādā kompleksā, jo mazāks tā blīvums. Pamatojoties uz šo kritēriju, izšķir zema blīvuma lipoproteīnus (ZBL), ļoti zema blīvuma lipoproteīnus (VLDL) un augsta blīvuma lipoproteīnus (ABL).

VLDL tiek sintezēts aknās. No tiem veidojas ZBL. Pēdējie ir bagātākie ar holesterīnu. Tie var saturēt līdz 2/3 no kopējā holesterīna daudzuma asins plazmā. ZBL ir liela nozīme holesterīna transportēšanā asinsvadu sieniņās un veidošanā.

Ir zināms, ka jo lielāka ir organisma nepieciešamība pēc būvmateriāliem jaunu šūnu membrānu veidošanai, jo lielāka vajadzība pēc steroīdu hormoniem, jo ​​zemāks ir ZBL saturs asinīs un mazāka iespējamība, ka asinsvados veidosies aterosklerozes plankumi. .

ABL tiek sintezēts aknās. Tie satur mazāk holesterīna nekā ZBL. Šie lipoproteīni veic holesterīna apgriezto transportu no asinsvadiem, orgāniem un audiem, pārvēršot to citos lipoproteīnos vai transportējot tieši uz aknām, pēc tam izvadot no organisma ar žulti. Jo augstāks ir ABL līmenis asinīs un lielāks tajos esošā holesterīna īpatsvars, jo mazāka ir aterosklerozes attīstības iespēja un lielāka aterosklerozes plāksnīšu reversās attīstības iespēja.

Cilvēka organismā aptuveni 70% holesterīna satur ZBL, 10% VLDL un 20% ABL.

"Slikts" un "labs" holesterīns

Holesterīnam, kas ir daļa no ZBL, ir aterogēna iedarbība. Parastā valodā šo kompleksu sauc par "slikto" holesterīnu. Turpretim ABL holesterīnu sauc par "labo" holesterīnu.

ZBL līmeņa un holesterīna satura paaugstināšanās tajos, no vienas puses, un ABL koncentrācijas un holesterīna satura samazināšanās tajos, no otras puses, rada apstākļus aterosklerozes plankumu veidošanās un progresēšanas attīstībai. saistītas slimības, jo īpaši.

Gluži pretēji, ZBL līmeņa pazemināšanās asinīs un ABL koncentrācijas palielināšanās rada apstākļus ne tikai aterosklerozes attīstības apturēšanai, bet arī tās regresijai.

Viņi mēdza teikt: "Bez holesterīna nav aterosklerozes." Ņemot vērā lipoproteīnu ļoti svarīgo lomu šajā procesā, viņi saka: "Bez lipoproteīniem nav aterosklerozes."

Holesterīna līmenis ir normāls un dažādu slimību gadījumā

Asins serums, kas uzņemts tukšā dūšā, satur holesterīnu un trīs veidu lipoproteīnus – VLDL, ZBL un ABL, kuros tas atrodas un ar ko tas tiek transportēts. Kopējais holesterīns ir šo trīs komponentu summa.

Normāls holesterīna līmenis ir ne vairāk kā 5,2 mmol/l. Mērena hiperholesterinēmija (paaugstināta holesterīna koncentrācija asinīs) – līdz 6,5 mmol/l. Līmenis līdz 7,8 mmol/l tiek uzskatīts par smagu hiperholesterinēmiju, kurā mirstība no koronārās sirds slimības palielinās 5 reizes vai vairāk. Ļoti augsta hiperholesterinēmija – vairāk nekā 7,8 mmol/l.

Normāls ZBL holesterīna līmenis ir 2,3–5,4 mmol/l.

Holesterīna koncentrācija plazmā parasti ir paaugstināta cukura diabēta, nomāktas vairogdziedzera funkcijas (hipotireoze) un aptaukošanās gadījumā. Paaugstināts holesterīna līmenis ir neatkarīgs riska faktors aterosklerozes un tās izpausmju - koronāro sirds slimību, obliterējošās aterosklerozes un cerebrovaskulāro traucējumu attīstībai.

Pazemināts holesterīna līmenis asinīs bieži tiek novērots infekcijas slimību, zarnu slimību gadījumā ar traucētu barības vielu uzsūkšanos, pastiprinātu vairogdziedzera darbību (hipertireozi), spēku izsīkumu.

Aterogēnais koeficients

“Sliktā” un “labā” holesterīna attiecību var novērtēt, izmantojot tā saukto aterogēno koeficientu (CAT).

CAT = (Cs – ABL Cs)/ABL Cs, kur

Xc – kopējā holesterīna saturs asins plazmā;

20–30 gadu vecumā šis rādītājs ir 2–2,8. Cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem bez aterosklerozes pazīmēm, CAT vērtība ir 3–3,5. Koronārās sirds slimības gadījumā CAT vērtība pārsniedz 4, kas norāda uz “sliktā” ZBL holesterīna pārsvaru kopējā frakcijā.

Diētai ir liela nozīme hiperholesterinēmijas ārstēšanā. Šajā gadījumā ir jāņem vērā holesterīna saturs pārtikas produktos, lai ierobežotu tā patēriņu.

Diēta, kuras mērķis ir ārstēt aterosklerozi, nedrīkst saturēt vairāk kā 300 mg holesterīna dienā. Pamatojoties uz šo tabulu, jūs varat noteikt, cik daudz un kādus pārtikas produktus varat ēst, lai cīnītos pret šo nopietno slimību.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Lai uzzinātu, kāds ir jūsu holesterīna līmenis, sazinieties ar vietējo ārstu un veiciet atbilstošus testus. Ja holesterīna koncentrācija ir augsta, jums ir jāmaina diēta, kurā jums palīdzēs uztura speciālists. Ja hiperholesterinēmijas izraisītā ateroskleroze jau ir izpaudusies klīniski, tad ar tās sekām palīdzēs tikt galā specializēti speciālisti - kardiologs (koronārās sirds slimības gadījumā), neirologs (cerebrālās aterosklerozes gadījumā) un asinsvadu ķirurgs (intermitējošas klumpas gadījumā).

Medicīnas ķīmijas katedra

Holesterīna struktūra un bioloģiskā loma.
Hiperholesterinēmija un ateroskleroze.

(literatūras apskats)

Izpildīts:

2. kursa studente

Medicīnas un profilakses fakultāte

specialitāte "Medicīniskā bioķīmija", 1.grupa

Babakha Veronika Aleksandrovna

Zinātniskais padomnieks:

Ph.D. chem. Zinātnes, asociētais profesors, Terakh E.I.

Novosibirska - 2015

Ievads.................................................. ...................................................... ..............................3

Holesterīna struktūra…………………………………………………………

Bioloģiskā loma……………………………………………………………5

Hiperholesterinēmija……………………………………………………… 6

Hiperholesterinēmijas ārstēšana………………………………………………………….7

Hiperholesterinēmijas profilakse……………………………………………………….8

Ateroskleroze…………………………………………………………………………………8

Klīniskā aina……………………………………………………….9

Aterosklerozes sekas…………………………………………………………..10

Ārstēšanas pamatprincipi…………………………………………………………12

Secinājums………………………………………………………………………………….13

Atsauces………………………………………………………………14

Ievads

Holesterīns ir mūsdienu zinātnes noslēpums. Par viņu ir uzrakstīts ļoti daudz zinātniskās literatūras. Noslēpums ir mazinājies, bet ar holesterīnu saistītās problēmas saglabājas.

1769. gadā Pultjē de la Salle no žultsakmeņiem ieguva blīvu baltu vielu, kurai bija tauku īpašības. Holesterīnu tīrā veidā 1789. gadā izdalīja ķīmiķis, Nacionālās konventa loceklis un izglītības ministrs Antuāns Furkrojs. 1815. gadā Mišels Ševrols, kurš arī izolēja šo savienojumu, to nosauca par holesterīnu. 1859. gadā Marselīns Bertelo pierādīja, ka holesterīns pieder pie spirtu klases, pēc kā franči to pārdēvēja par “holesterīnu”. Vairākās valodās ir saglabājies vecais nosaukums – holesterīns.

Īpaša uzmanība holesterīnam tika pievērsta, kad atklājās, ka lielākā daļa iedzīvotāju vienā vai otrā pakāpē cieš no aterosklerozes (asinsvadu bojājumiem holesterīna nogulsnēšanās rezultātā).

Tātad, kas un kāpēc holesterīns ir vajadzīgs un kāda ir tā bioloģiskā loma? Šis jautājums interesē ne tikai zinātniekus, bet arī tos, kuriem ārsti ieteikuši sekot līdzi tā līmenim un rūpēties par savu veselību.

Holesterīna struktūra

Holesterīns (holesterīns) ir organisks savienojums, taukos šķīstošs spirts, kas pieder pie steroīdu klases. Molekulārā formula C27H46O.

Holesterīna oglekļa karkass sastāv no četriem gredzeniem: trīs gredzeni satur 6 oglekļa atomus un viens gredzens satur piecus. No tā stiepjas gara sānu ķēde. Nešķīst ūdenī, bet ar to var veidot koloidālus šķīdumus, šķīst taukos un organiskajos šķīdinātājos.

Tīrā veidā tā ir mīksta balta viela (pērļu kristāli adatu veidā, kas pieskaroties jūtama taukaina), bez smaržas un garšas.

Šis savienojums organismā ir atrodams gan kā brīvais sterīns, gan kā esteris ar kādu no garo ķēžu taukskābēm. Brīvais holesterīns ir visu šūnu membrānu sastāvdaļa un ir galvenā holesterīna forma lielākajā daļā audu. Izņēmums ir virsnieru garoza, plazma un ateromatozās plāksnes, kur dominē holesterīna esteri – holesterīns.

Brīvais holesterīns ir visu šūnu membrānu sastāvdaļa un ir galvenā holesterīna forma lielākajā daļā audu. Izņēmums ir virsnieru garoza, plazma un ateromatozās plāksnes, kur dominē holesterīna esteri.

Holesterīns ūdenī nešķīst, tāpēc organismā tas nav atrodams viens, tas pārvietojas ar dažādu proteīnu palīdzību. Kompleksi, kas rodas šī savienojuma rezultātā, tiek saukti par lipoproteīniem. Viņiem ir sfēriska forma - iekšpusē ir holesterīna esteris un triglicerīdi, un apvalks sastāv no olbaltumvielām.

Holesterīna bioloģiskā loma

Apmēram 80% holesterīna organisms ražo pats (aknas, zarnas, nieres, virsnieru dziedzeri, dzimumdziedzeri), 20% nāk ar pārtiku. Cilvēka organismā holesterīns ir brīvā formā - 80%, saistītā veidā - 20%.

Holesterīns ir nepieciešams D vitamīna ražošanai, kas ir iesaistīts kalcija un fosfora metabolisma regulēšanā organismā. Lieto virsnieru dziedzeri adrenokortikotropo hormonu sintēzei, olnīcas estrogēnu un progesterona (sieviešu dzimumhormonu) veidošanai un sēkliniekus testosterona (vīriešu dzimumhormonu) sintēzei. Spēlē nozīmīgu lomu smadzeņu sinapses un imūnsistēmas darbībā, tostarp aizsardzībā pret vēzi.

Holesterīns tiek izmantots holskābes sintēzei aknās, pat lielākos daudzumos nekā šūnu membrānu veidošanai. Vairāk nekā 80% holesterīna tiek pārvērsti holskābē. Tā sintēze kopā ar dažu citu vielu izmantošanu izraisa žults sāļu veidošanos, kas nodrošina tauku gremošanu un uzsūkšanos.

Holesterīns kalpo arī kā šūnu membrānu celtniecības materiāls, padarot tās stipras un elastīgas.

Hiperholesterinēmija

Hiperholesterinēmija - paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Tas ir galvenais aterosklerozes attīstības riska faktors. Tas var izraisīt arī tādas slimības kā koronārā sirds slimība, diabēts, holelitiāze un aptaukošanās.

Izplatība dažādās valstīs: Japānā - 7%, Itālijā - 13%, Grieķijā - 14%, ASV - 39%, Ukrainā - 25%.

Ir primārās un sekundārās hiperholesterinēmijas formas.

Primārās hiperholesterinēmijas cēlonis (nevis kādas slimības sekas) ir mantojums no viena vai abiem vecākiem, kam ir patoloģisks gēns, kas ir atbildīgs par holesterīna sintēzi. Sekundāro (attīstās noteiktu slimību rezultātā) hiperholesterinēmiju izraisa tādi stāvokļi kā hipotireoze (samazināta vairogdziedzera funkcija), cukura diabēts, obstruktīvas aknu slimības (slimības, kuru gadījumā ir traucēta žults aizplūšana no aknām), piemēram, holelitiāze ( akmeņu veidošanās žultspūslī).

Hiperholesterinēmijas attīstību un progresēšanu ietekmē tie paši faktori, kas aterosklerozes gadījumā, piemēram, mazkustīgs dzīvesveids (fiziskā neaktivitāte), treknu, holesterīnu saturošu pārtiku, pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana.

Hiperholesterinēmijas riska grupā ietilpst vīrieši, vīrieši vecāki par 45 gadiem; aptaukojušies cilvēki.

Hiperholesterinēmija biežāk tiek atklāta nejauši, veicot laboratoriskās izmeklēšanas metodes, piemēram, bioķīmisko asins analīzi. Normāls holesterīna līmenis asinīs sievietēm ir 1,92-4,51 mmol/l; vīriešiem 2,25-4,82 mmol/l. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas oficiālajiem ieteikumiem tauku frakciju “normālajām” vērtībām asinīs jābūt šādām:

1. Kopējais holesterīns - mazāks par 5,2 mmol/l

2. Zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns - mazāks par 3-3,5 mmol/l

3. Augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns - vairāk nekā 1,0 mmol/l

4. Triglicerīdi – 2,0 mmol/l.

Hiperholesterinēmijas ārējās izpausmes ir ksantomas - blīvi holesterīnu saturoši mezgliņi virs pacienta cīpslām, piemēram, uz rokas; ksanthelasma - holesterīna nogulsnēšanās zem plakstiņu ādas plakanu mezgliņu veidā, kas ir dzelteni vai pēc krāsas neatšķiras no citām ādas vietām; radzenes lipoīds loks - balta vai pelēcīgi balta nogulsnētā holesterīna mala gar acs radzenes malas. Radzenes lipoīdu loka parādīšanās pirms 50 gadu vecuma norāda uz iedzimtu hiperholesterinēmiju.

Holesterīns (CS) ir viela, no kuras veidojas cilvēka ķermenis aterosklerozes plāksnes. Tie ir izpausmes cēlonis, kas ir ļoti bīstama slimība.

Kas ir holesterīns, var spriest pēc šī vārda nozīmes, kas no grieķu valodas tiek tulkots kā “cietā žults”.

Klasei piederoša viela lipīdi , nāk ar ēdienu. Taču šādā veidā organismā nonāk tikai neliela daļa no holesterīna – aptuveni 20% holesterīna, ko cilvēks saņem galvenokārt no dzīvnieku izcelsmes produktiem. Atlikušo, nozīmīgāko šīs vielas daļu (apmēram 80%) ražo cilvēka aknās.

Cilvēka organismā tīrs Chl ir tikai nelielos daudzumos, kas ir daļa no lipoproteīniem. Šiem savienojumiem var būt zems blīvums (tā sauktais slikts LPN holesterīns ) un augsts blīvums (tā sauktais labā holesterīna LPV ).

Kādam jābūt normālam holesterīna līmenim, kā arī labajam un sliktajam holesterīnam – kas tas ir, var uzzināt no šī raksta.

Holesterīns: labs, slikts, kopējais

Par to, ka, ja holesterīna līmenis ir augstāks par normu, tas ir kaitīgi, tiek runāts ļoti bieži un aktīvi. Tāpēc daudziem cilvēkiem ir iespaids, ka jo zemāks holesterīna līmenis, jo labāk. Bet, lai visas ķermeņa sistēmas darbotos normāli, šī viela ir ļoti svarīga. Ir svarīgi, lai cilvēka holesterīna līmenis būtu normāls visu mūžu.

Ir pieņemts atšķirt tā saukto slikto un labo holesterīnu. Zems holesterīna līmenis (slikts) ir tas, kas nosēžas uz asinsvadu sieniņām un veido plāksnes. Tam ir zems vai ļoti zems blīvums un tas saistās ar īpašiem proteīnu veidiem - apoproteīni . Rezultātā, VLDL tauku-olbaltumvielu kompleksi . Tieši tad, kad ZBL līmenis paaugstinās, rodas bīstams veselības stāvoklis.

VLDL - kas tas ir, šī rādītāja norma - visu šo informāciju var iegūt no speciālista.

Tagad ZBL norma vīriešiem un ZBL norma sievietēm pēc 50 gadu vecuma un jaunākā vecumā tiek noteikta, veicot holesterīna testus un tiek izteikta ar dažādām laboratoriskām metodēm, noteikšanas vienības ir mg/dL vai mmol/L. Nosakot ZBL, ir jāsaprot, ka tā ir vērtība, kas jāanalizē speciālistam un jānosaka atbilstoša ārstēšana, ja ir paaugstināts ZBL holesterīns. Tas, ko tas nozīmē, ir atkarīgs no rādītājiem. Tādējādi veseliem cilvēkiem šis rādītājs tiek uzskatīts par normālu, ja tas ir zemāks par 4 mmol/l (160 mg/dl).

Ja asins analīzē tiek konstatēts augsts holesterīna līmenis, jums jājautā savam ārstam, kā rīkoties. Parasti, ja šāda holesterīna vērtība ir paaugstināta, tas nozīmē, ka pacientam tiks izrakstīti vai šis stāvoklis jāārstē ar medikamentiem.

Jautājums par to, vai jums vajadzētu lietot holesterīna tabletes, ir pretrunīgs. Ir svarīgi atzīmēt, ka statīni nenovērš augsta holesterīna cēloņus. Mēs runājam par zemu mobilitāti. tikai nomāc šīs vielas veidošanos organismā, bet tajā pašā laikā tie izraisa daudzas blakusparādības. Dažkārt kardiologi saka, ka statīnu lietošana organismam ir bīstamāka nekā paaugstināts līmenis.

• Cilvēkiem, kas slimo ar išēmisku sirds slimību, kuriem ir bijusi vai holesterīna līmenim jābūt zem 2,5 mmol/l vai 100 mg/dl.
• Tiem, kuri neslimo ar sirds slimībām, bet kuriem ir vairāk nekā divi riska faktori, holesterīna līmenis jāuztur 3,3 mmol/l vai zem 130 mg/dl.

Slikto holesterīnu neitralizē tā sauktais labais holesterīns, ABL holesterīns. Kas ir augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns? Tā ir organismam būtiska viela, jo savāc slikto holesterīnu no asinsvadu sieniņām, pēc tam veicina tā izvadīšanu uz aknām, kur tas tiek iznīcināts. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti: ja ABL ir pazemināts, ko tas nozīmē? Jāpatur prātā, ka šis stāvoklis ir bīstams, jo ateroskleroze attīstās ne tikai uz paaugstināta zema blīvuma holesterīna fona, bet arī tad, ja samazinās ZBL holesterīns. Ja ABL holesterīns ir paaugstināts, ko tas nozīmē, jums jājautā speciālistam.

Tāpēc pieaugušajiem nevēlamākā iespēja ir tad, kad tiek paaugstināts sliktā holesterīna līmenis un pazemināts lietderīgā holesterīna līmenis. Saskaņā ar statistiku aptuveni 60% nobriedušu cilvēku ir šāda rādītāju kombinācija. Un jo agrāk var noteikt šādus rādītājus un pareizi veikt ārstēšanu, jo mazāks risks saslimt ar bīstamām slimībām.

Labo holesterīnu atšķirībā no sliktā holesterīna ražo tikai organisms, tāpēc tā līmeni nebūs iespējams paaugstināt, patērējot noteiktus pārtikas produktus.

Normāls labā holesterīna līmenis sievietēm ir nedaudz augstāks par normālu ABL holesterīnu vīriešiem. Vissvarīgākais ieteikums, kā paaugstināt tā līmeni asinīs, ir šāds: nepieciešams nodarboties ar fiziskām aktivitātēm, kuru laikā palielinās tā ražošana. Pat ja jūs katru dienu veicat parastus vingrinājumus mājās, tas palīdzēs ne tikai palielināt ABL, bet arī samazināt sliktā holesterīna līmeni, kas organismā nonāk ar pārtiku.

Ja cilvēks ir ēdis pārtiku, kas satur ļoti augstu holesterīna līmeni, lai aktivizētu tā izvadīšanu, nepieciešams nodrošināt visu grupu muskuļu aktīvu darbību.

Tādējādi tiem, kas vēlas atjaunot ZBL un ABL līmeni, ir nepieciešams:

• vairāk kustēties (īpaši tiem, kuri pārcietuši sirdslēkmi vai insultu);
• vingrot mēreni;
• praktizējiet intensīvas fiziskās aktivitātes (ja nav kontrindikāciju).

Jūs varat arī paaugstināt labā holesterīna līmeni, lietojot nelielu alkohola devu. Tomēr nekādā gadījumā tas nedrīkst būt vairāk par vienu glāzi sausa vīna dienā.

Svarīgi ņemt vērā, ka pārmērīga slodze draud nomākt holesterīna sintēzi.

Lai pareizi atšifrētu asins analīzi, jāņem vērā holesterīna līmenis cilvēka asinīs.

Sievietēm ir izveidota holesterīna normu tabula pēc vecuma, no kuras nepieciešamības gadījumā var uzzināt, kāda ir holesterīna norma sievietēm pēc 50 gadu vecuma, par kādu normu uzskata sievietes jaunā vecumā. Attiecīgi paciente var patstāvīgi noteikt, vai viņai ir augsts vai zems holesterīna līmenis, un konsultēties ar ārstu, kurš palīdzēs noskaidrot zema vai augsta holesterīna līmeņa cēloņus. Ārsts nosaka, kādai jābūt ārstēšanai un diētai.

• Normālais holesterīna līmenis asinīs sievietēm un vīriešiem pēc ABL, ja sirds un asinsvadu stāvoklis ir normāls, ir virs 1 mmol/l jeb 39 mg/dl.
• Cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību, kuriem ir bijis insults vai sirdslēkme, indikatoram jābūt 1-1,5 mmol/l vai 40-60 mg/dl.

Analīzes procesā tiek noteikta arī kopējā holesterīna norma sievietēm un vīriešiem, tas ir, kā korelē labs un sliktais holesterīns.

Kopējais holesterīna līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 5,2 mmol/l jeb 200 mg/dl.

Ja norma jauniem vīriešiem ir pat nedaudz pārsniegta, tad tas jāuzskata par patoloģiju.

Ir pieejama arī holesterīna normu tabula vīriešiem pēc vecuma, ar kuras palīdzību var ērti noteikt holesterīna normu vīriešiem un tās rādītājus dažādos vecumos. No atbilstošās tabulas jūs varat uzzināt, kāda ABL holesterīna norma tiek uzskatīta par optimālu

Tomēr, lai noteiktu, vai līmenis vīriešiem un sievietēm patiešām ir normāls šim rādītājam, vispirms ir jāveic asins analīze, kas ļauj noskaidrot kopējā holesterīna saturu, kā arī saturu. no citiem rādītājiem - zems vai augsts cukurs utt.

Galu galā, pat ja kopējā holesterīna norma ir ievērojami pārsniegta, nav iespējams noteikt šāda stāvokļa simptomus vai īpašas pazīmes. Tas ir, cilvēks pat neapzinās, ka ir pārsniegta norma, un viņa asinsvadi ir aizsērējuši vai sašaurināti, līdz viņš sāk pamanīt, ka viņam ir sāpes sirdī, vai līdz brīdim, kad notiek insults vai sirdslēkme.

Tāpēc pat veselam jebkura vecuma cilvēkam ir svarīgi pārbaudīties un sekot līdzi, vai nav pārsniegts pieļaujamais holesterīna līmenis. Tāpat katram cilvēkam ir jānovērš šo rādītāju paaugstināšanās, lai izvairītos no aterosklerozes un citu nopietnu kaites attīstības nākotnē.

Kam jākontrolē holesterīna līmenis?

Ja cilvēks ir vesels, viņam nav negatīvu simptomu, viņam nav jādomā par asinsvadu stāvokli vai jāpārbauda, ​​vai līmenis ir normāls Holesterīns notiek organismā. Tāpēc pacienti sākumā bieži pat nenojauš par paaugstinātu šīs vielas līmeni.

Īpaši rūpīgi un regulāri šis rādītājs jāmēra tiem, kuri cieš no hipertensijas vai kuriem ir problēmas ar sirdi un asinsvadiem. Turklāt regulāro pārbaužu indikācijām ir šādas kategorijas:

• cilvēki, kas smēķē;
• tie, kas ir slimi hipertensija ;
• cilvēki ar lieko svaru;
• pacienti, kas cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām;
• tiem, kas dod priekšroku mazkustīgai dzīvei;
• sievietes pēc;
• vīrieši pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas;
• gados veci cilvēki.

Tiem, kam nepieciešama holesterīna līmeņa noteikšana asinīs, jājautā atbilstošiem speciālistiem, kā veikt holesterīna testu. Tiek noteikta asins formula, ieskaitot holesterīna saturu. Kā ziedot asinis holesterīnam? Šo analīzi veic jebkurā klīnikā, šim nolūkam no elkoņa vēnas tiek ņemti aptuveni 5 ml asiņu. Tiem, kuri interesējas par to, kā pareizi ziedot asinis, jāņem vērā, ka pirms šo rādītāju noteikšanas pacients nedrīkst ēst pusi dienas. Tāpat periodā pirms asins nodošanas nevajadzētu nodarboties ar intensīvām fiziskām aktivitātēm.

Ir arī īpašs tests lietošanai mājās. Tās ir vienreizējās lietošanas testa strēmeles, kuras ir viegli lietot. Pārnēsājamo analizatoru izmanto cilvēki ar lipīdu metabolisma traucējumiem.

Kā atšifrēt asins analīzi

To, vai kopējais holesterīna līmenis ir paaugstināts, var noskaidrot, veicot asins analīzi laboratorijā. Ja kopējais holesterīna līmenis ir paaugstināts, ko tas nozīmē, kā rīkoties un visu par ārstēšanu paskaidros ārsts. Bet jūs varat mēģināt pats atšifrēt testa rezultātus. Lai to izdarītu, jums jāzina, ka bioķīmiskā analīze satur trīs rādītājus: ZBL holesterīnu, ABL holesterīnu un kopējo holesterīnu.

Lipidogramma ir visaptverošs pētījums, kas ļauj novērtēt lipīdu metabolismu organismā, kas ļauj noteikt, kā notiek lipīdu metabolisms, un aprēķināt aterosklerozes un koronāro artēriju slimības risku.

Pareiza asins lipīdu profila interpretācija ir svarīga arī no statīnu lietošanas nepieciešamības un šādu zāļu dienas devas izvērtēšanas viedokļa. Statīni ir zāles, kurām ir daudz blakusparādību, un to cena ir diezgan augsta. Tāpēc, pamatojoties uz to, kas tas ir - lipīdu profilu, šī analīze ļauj noskaidrot, no kā sastāv cilvēka asinis, un izrakstīt pacientam visefektīvāko terapiju.

Galu galā kopējais holesterīns ir rādītājs, kas pats par sevi neļauj skaidri novērtēt pacienta aterosklerozes attīstības iespējamību. Ja kopējais holesterīna līmenis ir paaugstināts, ko darīt, var novērtēt, izmantojot visu diagnostikas rādītāju klāstu. Tāpēc tiek noteikti šādi rādītāji:

• ABL (alfa holesterīns) – tiek noteikts, vai augsta blīvuma lipoproteīni tiek palielināti vai samazināti. Nosakot β-lipoproteīnu parametrus, tiek ņemts vērā, ka šī viela veic aizsargfunkciju, novēršot aterosklerozes attīstību.
• ZBL – paaugstināts vai samazināts zema blīvuma lipoproteīnu līmenis. Jo augstāks beta holesterīna līmenis, jo aktivizējas aterosklerozes process.
• VLDL – ļoti zema blīvuma lipoproteīni, pateicoties kuriem eksogēni lipīdi tiek transportēti plazmā. Sintezē aknās, tie ir galvenais ZBL prekursors. VLDL aktīvi piedalās aterosklerozes plāksnīšu veidošanā.
• Triglicerīdi – tie ir augstāko taukskābju un glicerīna esteri. Tas ir tauku transporta veids, tāpēc to palielinātais saturs palielina arī aterosklerozes risku.

Kādam jābūt normālam holesterīnam, nosaka atkarībā no vecuma, sievietēm un vīriešiem tas var atšķirties. Turklāt ir svarīgi saprast, ka nav precīza skaitļa, kas norādītu uz holesterīna normu. Ir tikai ieteikumi par to, kādam jābūt indeksam. Tāpēc, ja indikators atšķiras un atšķiras no diapazona, tas liecina par kādu slimību.

Tomēr tiem, kas plāno veikt testu, jāņem vērā, ka analīzes laikā var rasties noteiktas kļūdas. Pētījuma dati liecināja, ka 75% laboratoriju valstī šādas kļūdas ir pieļaujamas. Ko darīt, ja cenšaties iegūt precīzu rezultātu? Vislabāk šādas analīzes veikt tajās laboratorijās, kuras ir sertificējusi VCS (Invitro utt.)

Normāls holesterīna līmenis sievietēm

• Parasti sievietēm kopējais chol līmenis ir 3,6-5,2 mmol/l;
• Holesterīns, vidēji paaugstināts – 5,2 – 6,19 mmol/l;
• Hc, ievērojami palielinājies - no vairāk nekā 6,19 mmol/l.
• ZBL holesterīns: normāls – 3,5 mmol/l, paaugstināts – no 4,0 mmol/l.
• ABL holesterīns: normāls līmenis ir 0,9-1,9 mmol/l, līmenis zem 0,78 mmol/l tiek uzskatīts par bīstamu veselībai.

Normāls holesterīna līmenis vīriešiem

• Parasti kopējais Chol līmenis vīriešiem ir 3,6-5,2 mmol/l;
• Normāls ZBL holesterīns ir 2,25-4,82 mmol/l;
• ABL holesterīns ir normāls – 0,7-1,7 mmol/l.

Triglicerīdi

Triglicerīdi ir īpašs tauku veids, kas atrodams cilvēka asinīs. Tie ir galvenais enerģijas avots un visizplatītākais tauku veids organismā. Pilnīga asins analīze nosaka triglicerīdu daudzumu. Ja tas ir normāli, tad šie tauki ir labvēlīgi ķermenim.

Parasti triglicerīdu līmenis asinīs ir paaugstināts tiem, kuri patērē vairāk kaloriju nekā sadedzina. Kad to līmenis ir paaugstināts, t.s vielmaiņas sindroms , kurā ir paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts cukura līmenis asinīs, zems labā holesterīna līmenis, kā arī liels tauku daudzums ap vidukli. Šis stāvoklis palielina diabēta, insulta un sirds slimību attīstības iespējamību.

Normāls triglicerīdu līmenis ir 150 mg/dl. Normālais triglicerīdu līmenis asinīs sievietēm, kā arī vīriešiem tiek pārsniegts, ja līmenis ir lielāks par 200 mg/dl. Tomēr likme ir līdz 400 mg/dl. ir norādīts kā pieņemams. Par augstu tiek uzskatīts 400-1000 mg/dl. ļoti augsts – no 1000 mg/dl.

Ja triglicerīdu līmenis ir zems, ko tas nozīmē, jums jājautā savam ārstam. Šis stāvoklis tiek novērots plaušu slimību, smadzeņu infarkta, parenhīmas bojājumu, myasthenia gravis gadījumā, kad to lieto utt.

Kāds ir aterogēnais koeficients

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kāds ir aterogēnais koeficients bioķīmiskajā asins analīzē? Aterogēnais koeficients Ierasts saukt labā un kopējā holesterīna proporcionālo attiecību. Šis rādītājs ir visprecīzākais ķermeņa lipīdu metabolisma stāvokļa atspoguļojums, kā arī aterosklerozes un citu kaites iespējamības novērtējums. Lai aprēķinātu aterogēno indeksu, no kopējā holesterīna vērtības ir jāatņem ABL holesterīna vērtība un pēc tam šī starpība jāsadala ar ABL holesterīna līmeni.

Šī rādītāja norma sievietēm un vīriešiem ir šāda:

• 2-2,8 – jaunieši līdz 30 gadiem;
• 3-3,5 ir norma cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem un kuriem nav aterosklerozes pazīmju;
• no 4 – rādītājs, kas raksturīgs cilvēkiem, kuri slimo ar koronāro artēriju slimību.

Ja aterogēnais koeficients ir zem normas, tas nerada bažas. Gluži pretēji, ja koeficients tiek samazināts, tad aterosklerozes risks cilvēkam ir zems.

Ir svarīgi pievērst uzmanību pacienta stāvoklim, ja tiek palielināts aterogenitātes koeficients. Speciālists pastāstīs, kas tas ir un kā rīkoties šajā gadījumā. Ja pacientam ir palielināts aterogēnais koeficients, iemesls tam ir sliktā holesterīna līmeņa paaugstināšanās organismā. Ko darīt šādā situācijā? Pirmkārt, jums ir jāsazinās ar kvalificētu ārstu, kurš adekvāti novērtēs aterogēno indeksu. Ko tas nozīmē, to var skaidri novērtēt un izskaidrot tikai speciālists.

Aterogenitāte – tas ir galvenais kritērijs, lai uzraudzītu, cik efektīva ir hiperholesterinēmijas terapija. Jācenšas nodrošināt lipoproteīnu līmeņa atjaunošanos. Ir svarīgi nodrošināt ne tikai kopējā holesterīna samazināšanos, bet arī augsta blīvuma lipoproteīnu pieaugumu. Tāpēc asins lipīdu spektra dekodēšana paredz, ka, novērtējot pacienta stāvokli, obligāti tiek ņemti vērā β-lipoproteīni, kuru norma sievietēm un vīriešiem, kā jau minēts, ir atšķirīga.

Citi pētījumi par augstu holesterīna līmeni

Ja pastāv aterosklerozes risks, tiek noteikti ne tikai lipoproteīni (norma asinīs), bet arī citi svarīgi rādītāji, jo īpaši arī PTI norma asinīs sievietēm un vīriešiem. PTI – tas ir protrombīna indekss, viens no svarīgākajiem koagulogrammas, asins koagulācijas sistēmas stāvokļa pētījuma, faktoriem.

Tomēr šobrīd medicīnā ir stabilāks rādītājs - INR , kas apzīmē starptautisko normalizācijas koeficientu. Ja līmenis ir paaugstināts, pastāv asiņošanas risks. Ja INR ir paaugstināts, speciālists detalizēti paskaidros, ko tas nozīmē.

Svarīga ir arī hgb () noteikšana, jo ar augstu holesterīna līmeni hemoglobīna līmenis var būt ļoti augsts, un tas palielina sirdslēkmes, insulta, trombozes uc risku. Cik hemoglobīnam jābūt normālam, var uzzināt no speciālists.

Cilvēkiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni, ja nepieciešams, tiek noteikti citi rādītāji un marķieri (he4) utt.

Ko darīt, lai normalizētu holesterīna līmeni?

Daudzi cilvēki, saņēmuši testa rezultātus un uzzinājuši, ka viņiem ir holesterīns 7 vai holesterīns 8, vienkārši nezina, ko darīt. Pamatnoteikums šajā gadījumā ir šāds: klīniskā asins analīze ir jāatšifrē speciālistam, kura ieteikumi ir jāievēro. Tas ir, ja zema blīvuma lipoproteīni ir paaugstināti, ārstam jāpaskaidro, kas tas ir. Tādā pašā veidā, ja asinīs ir zems holesterīna līmenis, ko tas nozīmē, jājautā speciālistam.

Kā vispārīgs noteikums, ir svarīgi stingri ievērot vīriešiem un sievietēm. Tās nosacījumus nav grūti saprast. Pietiek tikai nelietot pārtiku ar piesātinātajiem taukiem un bīstamu uztura holesterīnu. Ir daži svarīgi padomi, kas jāpatur prātā:

• ievērojami samazināt dzīvnieku tauku daudzumu uzturā;
• samaziniet treknas gaļas porcijas, pirms lietošanas noņemiet mājputnu ādu;
• samazināt sviesta, majonēzes, skābā krējuma ar augstu tauku saturu porcijas;
• dod priekšroku vārītiem, nevis ceptiem ēdieniem;
• Jūs varat ēst olas, nepārspīlējot ar tām;
• uzturā jābūt maksimāli daudz veselīgu šķiedrvielu (āboli, bietes, pākšaugi, burkāni, kāposti, kivi utt.);
• Ir lietderīgi lietot augu eļļas un zivis.

Ja holesterīns ir paaugstināts, ir svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikumus - tieši viņš jums pateiks, kurš uztura plāns šajā gadījumā ir visatbilstošākais.

Redzot testu rezultātos holesterīnu 6,6 vai holesterīnu 9, ko darīt, pacientam jājautā speciālistam. Iespējams, ka ārsts izrakstīs ārstēšanu, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām.

Jums skaidri jāatceras, ka normāls Chl līmenis ir jūsu asinsvadu un sirds veselības atslēga, un jādara viss, lai šos rādītājus uzlabotu

Normāls tauku metabolisms notiek, ja rādītāji ir tuvu šādām vērtībām.