Asins pārliešana caur avo sistēmu. Asins grupu ģenētika un to polimorfismi

Asins grupu doktrīna radās no klīniskās medicīnas vajadzībām. Pārlejot asinis no dzīvniekiem cilvēkiem vai no cilvēkiem cilvēkiem, ārsti bieži novēroja smagas komplikācijas, kas dažkārt beidzās ar recipienta nāvi.

Līdz ar Vīnes ārsta K.Landšteinera (1901) atklāšanu asinsgrupām kļuva skaidrs, kāpēc dažos gadījumos asins pārliešana ir veiksmīga, bet citos – pacientam traģiski. K. Landsteiners bija pirmais, kurš atklāja, ka dažu cilvēku plazma jeb serums spēj aglutinēt (salīmēt kopā) citu cilvēku sarkanās asins šūnas. Šo parādību sauc par izohemaglutināciju. Tas ir balstīts uz antigēnu, ko sauc par aglutinogēniem un apzīmē ar burtiem A un B, klātbūtni eritrocītos, bet plazmā - dabiskās antivielas jeb aglutinīnus, ko sauc par a un b. Eritrocītu aglutināciju novēro tikai tad, ja tiek konstatēts viens un tas pats aglutinogēns un aglutinīns: A un α, B un β.

Konstatēts, ka aglutinīniem, kas ir dabiskās antivielas (AT), ir divi saistīšanās centri, un tāpēc viena aglutinīna molekula spēj veidot tiltu starp diviem eritrocītiem. Šajā gadījumā katrs no eritrocītiem, piedaloties aglutinīniem, var sazināties ar blakus esošo, kā rezultātā parādās eritrocītu konglomerāts (aglutināts).

Viena un tā paša cilvēka asinīs nevar atrasties aglutinogēni un aglutinīni ar tādu pašu nosaukumu, jo pretējā gadījumā notiktu masīva sarkano asins šūnu līmēšana, kas nav savienojama ar dzīvību. Iespējamas tikai četras kombinācijas, kurās nerodas vieni un tie paši aglutinogēni un aglutinīni vai četras asins grupas: I - 0 (αβ), II - A (β), III - B (α), IV - AB (0).

Papildus aglutinīniem asins plazmā vai serumā ir hemolizīni, tie ir arī divu veidu, un tos, tāpat kā aglutinīnus, apzīmē ar burtiem α un β. Kad satiekas viens un tas pats aglutinogēns un hemolizīns, notiek sarkano asins šūnu hemolīze. Hemolizīnu iedarbība izpaužas 37-40°C temperatūrā. Tāpēc, kad cilvēkam notiek nesaderīgu asiņu pārliešana, sarkano asins šūnu hemolīze notiek 30-40 sekunžu laikā. Istabas temperatūrā, ja rodas tie paši aglutinogēni un aglutinīni, notiek aglutinācija, bet hemolīzi nenovēro.

Cilvēkiem ar II, III, IV asinsgrupu plazmā ir antiaglutinogēni, kas atstājuši eritrocītu un audus. Tos, tāpat kā aglutinogēnus, apzīmē ar burtiem A un B

Galveno asins grupu seroloģiskais sastāvs (ABO sistēma)

Kā redzams zemāk esošajā tabulā, I asinsgrupā nav aglutinogēnu, un tāpēc saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tā tiek apzīmēta kā 0 grupa, II ir A, III ir B, IV ir AB.

Lai atrisinātu jautājumu par asinsgrupu saderību, tiek izmantots šāds noteikums: saņēmēja videi jābūt piemērotai donora sarkano asins šūnu (personas, kas dod asinis) dzīvei. Plazma ir šāda barotne, tāpēc recipientam jārēķinās ar plazmā atrodamajiem aglutinīniem un hemolizīniem, donoram – ar eritrocītos esošajiem aglutinogēniem. Lai atrisinātu jautājumu par asins grupu saderību, pārbaudāmās asinis sajauc ar serumu, kas iegūts no cilvēkiem ar dažādām asins grupām. Aglutinācija notiek, ja I grupas serumu sajauc ar II, III un IV grupas eritrocītiem, II grupas serumu sajauc ar III un IV grupas eritrocītiem, III grupas serumu sajauc ar 11. un 4. grupas eritrocītiem.

Līdz ar to I asinsgrupa ir savietojama ar visām pārējām asinsgrupām, tāpēc cilvēku ar I asinsgrupu sauc par universālo donoru. No otras puses, sarkanās asins šūnas

IV asinsgrupas nedrīkst izraisīt aglutinācijas reakciju, sajaucot ar plazmu (serumu) cilvēkiem ar jebkuru asins grupu, tāpēc cilvēkus ar IV asinsgrupu sauc par universālajiem recipientiem.

Kāpēc, lemjot par saderību, viņi neņem vērā donora aglutinīnus un hemolizīnus? Tas izskaidrojams ar to, ka aglutinīni un hemolizīni, pārlejot ar nelielām asiņu devām (200-300 ml), tiek atšķaidīti lielā recipienta plazmas tilpumā (2500-2800 ml) un tiek saistīti ar tā antiaglutinīniem, un tādēļ nevajadzētu radīt briesmas sarkanajām asins šūnām.

Ikdienas praksē, lai izlemtu par pārliešanas veidu, tiek izmantots cits noteikums: viena veida asinis jāpārlej un tikai veselības apsvērumu dēļ, kad cilvēks ir zaudējis daudz asiņu. Tikai tad, ja nav vienas grupas asiņu, var ļoti rūpīgi pārliet nelielu daudzumu saderīgu citas grupas asiņu. Tas izskaidrojams ar to, ka aptuveni 10-20% cilvēku ir augsta ļoti aktīvo aglutinīnu un hemolizīnu koncentrācija, ko antiaglutinīni nespēj saistīt pat netransfūzijas gadījumā. liels daudzums sveša asins grupa.

Pēctransfūzijas komplikācijas dažkārt rodas kļūdu dēļ asins grupu noteikšanā. Ir konstatēts, ka aglutinogēni A un B pastāv dažādos variantos, kas atšķiras pēc to struktūras un antigēnās aktivitātes. Lielākā daļa no tiem saņēma digitālo apzīmējumu (A 1, A 2, A 3 utt., B 1, B 2 utt.). Jo augstāks ir aglutinogēna sērijas numurs, jo mazāka tā aktivitāte. Lai gan A un B tipi aglutinogēni ir salīdzinoši reti, tos var neatklāt, nosakot asinsgrupas, kas var izraisīt nesaderīgu asiņu pārliešanu.

Jāņem vērā arī tas, ka lielākā daļa cilvēka sarkano asins šūnu satur antigēnu H. Šis antigēns vienmēr atrodas uz šūnu membrānu virsmas cilvēkiem ar 0 asinsgrupu, kā arī kā latentais determinants uz cilvēku šūnām. ar A, B un AB asinsgrupām. H ir antigēns, no kura veidojas antigēni A un B. Cilvēkiem ar 1. asins grupu antigēns ir pieejams anti-H antivielu iedarbībai, kas ir diezgan izplatītas cilvēkiem ar II un IV asinsgrupu un salīdzinoši reti sastopamas cilvēkiem. ar III grupu. Šis apstāklis ​​var izraisīt asins pārliešanas komplikācijas, ja 1. grupas asinis tiek pārlietas cilvēkiem ar citām asins grupām.

Aglutinogēnu koncentrācija uz eritrocītu membrānas virsmas ir ārkārtīgi augsta. Tādējādi viens A 1 asinsgrupas eritrocīts satur vidēji 900 000-1 700 000 antigēnu determinantu jeb receptoru tāda paša nosaukuma aglutinīniem. Palielinoties aglutinogēna kārtas skaitam, šādu determinantu skaits samazinās. A2 grupas sarkanajās asins šūnās ir tikai 250 000-260 000 antigēnu determinantu, kas arī izskaidro šī aglutinogēna zemāku aktivitāti.

Pašlaik ABO sistēmu bieži dēvē par AVN, un terminu “aglutinogēni” un “aglutinīni” vietā tiek lietoti termini “antigēni” un “antivielas” (piemēram, AVN antigēni un AVN antivielas).

ABO asinsgrupu sistēma ir galvenā asinsgrupu sistēma, ko izmanto cilvēka asins pārliešanai. Saistītās anti-A un anti-B antivielas (imūnglobulīni) , parasti pieder pie IgM tipa, kas, kā likums, veidojas pirmajos dzīves gados sensibilizācijas procesā pret apkārt esošām vielām, galvenokārt, piemēram, pārtiku, baktērijām un vīrusiem. ABO asinsgrupu sistēma ir sastopama arī dažiem dzīvniekiem, piemēram, pērtiķiem (šimpanzēm, bonobosiem un gorillām).

Atklājumu vēsture

Tiek uzskatīts, ka ABO asinsgrupu sistēmu pirmais atklāja Austrijas zinātnieks Kārlis Landšteiners(Karls Landšteiners), kurš identificēja un aprakstīja trīs dažādus asins veidus 1900. gads Par savu darbu viņš tika apbalvots Nobela prēmija fizioloģijā un medicīnā 1930. gadā. Nepietiekami ciešā sakara starp tā laika zinātniekiem daudz vēlāk tika noskaidrots, ka čehu serologs (ārsts, kas specializējas asins seruma īpašību izpētē) Jans Janskis(Jan Janský) pirmo reizi neatkarīgi no K. Landšteinera pētījumiem identificēja 4 cilvēka asins grupas. Taču tieši Landšteinera atklājums tika pieņemts tā laika zinātniskajā pasaulē, savukārt J. Janska pētījumi bija salīdzinoši nezināmi. Tomēr mūsdienās Krievijā, Ukrainā un citās valstīs joprojām tiek izmantota Ya.Jansky klasifikācija bijusī PSRS. ASV Mauss publicēja savu, ļoti līdzīgu darbu 1910. gadā.

* K. Landšteiners aprakstīja A, B un O grupas;

* Alfrēds fon Dekastello (Alfrēds fon Dekastello) un Adriano Sturla (Adriano Sturli) ceturto grupu - AB atklāja 1902. gadā.

* Ludviks Hiršfelds (Hiršfelds) un E. fon Dangerns (E. fon Dangerns) aprakstīja ABO asinsgrupu sistēmas iedzimtību 1910.-11.

* 1924. gadā Fēlikss Bernšteins (Felix Bernstein) pētīja un noteica precīzus asinsgrupu pārmantošanas mehānismus, pamatojoties uz vairākiem vienā.

* Votkinss (Votkinss) un Morgans (Morgan), angļu zinātnieki atklāja, ka ABO epitopi transportē specifiskus cukurus - N-acetilgalaktozamīnu A grupas gadījumā un galaktozi B grupas gadījumā.

* Pēc liela apjoma materiālu publicēšanas saistībā ar šo informāciju 1988. gadā tika noteikts, ka visas ABH vielas ir saistītas ar glikosfingolipīdiem. Tātad grupa, kuru vada Laine (Laine) atklāja, ka 3 proteīnu saikne noved pie garas polilaktozoamīna ķēdes veidošanās, kas satur lielu daudzumu ABH vielu. Vēlāk grupa Jamamoto apstiprināja liela skaita glikoziltransferāžu klātbūtni, kas attiecīgi pieder pie A, B un O epitopiem.

ABO antigēni

Antigēns H ir svarīgs ABO asinsgrupu sistēmas antigēnu prekursors. H lokuss atrodas uz Tas sastāv no 3 eksoniem, kas aptver vairāk nekā 5 Kb genoma un kodē fukoziltransferāzes enzīma aktivitāti, kas ir atbildīgs par H antigēna veidošanos eritrocītos. Antigēns H ir ogļhidrātu secība, kurā ogļhidrāti galvenokārt ir saistīti ar olbaltumvielām (neliela daļa no tiem ir saistīta ar keramīda funkcionālo grupu). Antigēns sastāv no β-D-galaktozes, β-DN-acetilglikozamīna, β-D-galaktozes ķēdes un 2-saistītām molekulām, α-L-fukozes, kas ir savienotas ar proteīna vai keramīda molekulām.

Alēle I A atbilst A asins grupai, I B - B, bet i - O asins grupai. Alēles I A un I B ir dominējošās pret i.

Tikai cilvēkiem ar ii grupu ir O asinsgrupa. Personām ar I A I A vai I A i grupu ir A asinsgrupa, un tiem, kuriem ir I B I B vai I B i asinsgrupa, ir B. Savukārt cilvēkiem ar I A I B ir abas, jo dominējošais stāvoklis ir starp A un B grupām. - īpašs - sauc, tas nozīmē, ka vecākiem ar A un B asinsgrupu var būt bērni ar AB grupu. Turklāt bērnam vai laulātam pārim ar A un B asinsgrupu var būt O tips, ja abi vecāki ir I B i, I A i. Ar cis-AB fenotipu cilvēkam ir tikai viens enzīms, kas atbild par A un B antigēnu veidošanos. Tā rezultātā sarkanās asins šūnas parasti neražo A vai B antigēnus A1 vai B tipa normālā līmenī, kas var palīdzēt izskaidrot ģenētiski neiespējamu asins grupu problēmu.

Izplatības un evolūcijas vēsture

A, B, O un AB asinsgrupu sadalījums ir atšķirīgs visā pasaulē un mainās atkarībā no konkrētas populācijas īpašībām. Ir arī dažas atšķirības asins grupu sadalījumā apakšpopulācijās.

Lielbritānijā asinsgrupu biežuma sadalījums iedzīvotāju vidū joprojām uzrāda zināmu korelāciju ar vietvārdu izplatību, vikingu, dāņu, sakšu, ķeltu un normaņu kareivīgajiem iebrukumiem un migrācijām, kas izraisīja noteiktu ģenētisko īpašību veidošanos. iedzīvotāju vidū.

Turklāt daudz retu šo alēļu variantu ir atrasti dažādu tautu vidū visā pasaulē. Daži evolūcijas biologi to ierosina alēle I A radās agrāk ar O, izdzēšot vienu, lasīšanas kadra nobīdes rezultātā, kamēr alēle I B parādījās vēlāk. Tieši uz šo teoriju balstās cilvēku skaita aprēķins pasaulē ar katru asinsgrupu, kas atbilst pieņemtajam iedzīvotāju migrācijas modelim un dažādu asins grupu izplatībai dažādās pasaules daļās.

Piemēram, B grupa ļoti izplatīta starp Āzijas iedzīvotāji, savukārt Rietumeiropas iedzīvotāju vidū šī grupa ir diezgan reta. Saskaņā ar citu teoriju, ir četras galvenās ABO gēna līnijas, un kurās O tips veidojās cilvēka ķermenī vismaz trīs reizes. Alēle A101 parādījās agrāk, kam sekoja hronoloģija - A201/O09, B101, O02 un O01. O alēļu ilgstoša klātbūtne ir izskaidrojama ar stabilizējošās atlases rezultātu. Šīs divas iepriekš minētās teorijas ir pretrunā ar iepriekš plaši izplatīto teoriju, ka O asinsgrupa radās vispirms.

ABO asins grupu un Rh faktoru sadalījums pa pasaules valstīm

B asinsgrupa Tā biežāk sastopama Ziemeļindijas un citu Centrālāzijas valstu iedzīvotāju vidū, savukārt tās īpatsvars samazinās gan pārceļoties uz Rietumiem, gan pārceļoties uz Austrumiem, un Spānijas iedzīvotāju skaits, kuriem ir B asinsgrupa, ir tikai 1%. Tiek uzskatīts, ka šī asinsgrupa nepastāvēja starp Amerikas indiāņu un Austrālijas aborigēnu populācijām pirms Eiropas kolonizācijas.

Iedzīvotāju īpatsvars ar A asinsgrupu- lielākais starp Eiropas iedzīvotājiem, īpaši augsts šis rādītājs ir Skandināvijas un Centrāleiropas iedzīvotāju vidū, lai gan šī asinsgrupa bieži sastopama starp Austrālijas aborigēniem un Melnkāju indiāņu etniskajām grupām, kas dzīvo Montānā (ASV).

Asociācija ar fon Vilebranda faktoru

ABO sistēmas antigēni veidojas arī faktorā, glikoproteīns, kas ir iesaistīts hemostāzē (aptur asiņošanu). Tādējādi cilvēkiem ar O asinsgrupu palielinās pēkšņas asiņošanas risks, jo aptuveni 30% no kopējās ģenētiskās variabilitātes fon Vilebranda faktora plazmā ir izskaidrojamas ar ABO asinsgrupu sistēmas ietekmi, savukārt indivīdiem ar O asinsgrupu fon Vilebranda faktora (un VIII faktora) līmenis asins plazmā – zemāks nekā cilvēkiem ar citām asins grupām.

Turklāt VWF līmenis vispārējā populācijā pakāpeniski samazinās, kas izskaidrojams ar O asinsgrupas izplatību ar ADAMTS13 gēna VWF (aminoskābe VWF struktūrā) Cys1584 variantu (kas kodē proteāze, kas noārda VWF). 9. hromosomā tas aizņem to pašu lokusu (9q34) kā ABO asinsgrupu sistēma. Augstāks fon Vilebranda faktora līmenis ir cilvēkiem, kuriem tas ir bijis pirmais išēmisks insults(no asins recēšanas). Šī pētījuma rezultāti parādīja, ka VWF deficīts nebija saistīts ar polimorfisma parādīšanos ADAMTS13 , un cilvēka asinsgrupa.

Asociācija ar slimībām

Salīdzinot ar cilvēkiem ar citām asins grupām (A, AB un B), cilvēkiem ar O asinsgrupu ir par 14% mazāks plakanšūnu karcinomas attīstības risks un par 4% mazāks bazālo šūnu karcinomas risks. Šī asinsgrupa ir saistīta arī ar zemu aizkuņģa dziedzera vēža risku. B antigēni ir saistīti ar paaugstināts risks olnīcu vēzis. Kuņģa vēzis ir visizplatītākais cilvēkiem ar A asinsgrupu, un tas ir retāk sastopams cilvēkiem ar O asinsgrupu.

ABO asinsgrupu sistēmas apakšgrupas

A1 un A2

A asinsgrupā ir aptuveni divdesmit apakšgrupas, no kurām visizplatītākās ir A1 un A2 (vairāk nekā 99%). A1 veido aptuveni 80% no visiem A asinsgrupas gadījumiem. Abas apakšgrupas tiek lietotas savstarpēji aizstājot, kad runa ir par asins pārliešanu, taču ļoti reti rodas sarežģījumi, pārlejot dažādu apakštipu asinis.

Bombejas fenotips

Cilvēkiem ar retām Bombejas fenotips (HH) sarkanās asins šūnas neražo H antigēnu. Tā kā H antigēns darbojas kā A un B antigēnu ražošanas priekštecis, tā trūkums nozīmē, ka cilvēkiem nav ne A, ne B antigēnu (parādība, kas līdzīga O asinsgrupai). Taču atšķirībā no O grupas H antigēna nav, t.i. Cilvēka organismā izoantivielas veidojas pret H antigēnu, kā arī pret A un B antigēniem. Ja šiem cilvēkiem tiek veikta O tipa asiņu pārliešana, anti-H antivielas saistās ar H antigēnu uz donora sarkanajām asins šūnām un iznīcina viņu pašu sarkanās asins šūnas komplementa izraisītas līzes procesā. Tāpēc cilvēki ar Bombejas fenotipu var saņemt asins pārliešanu tikai no citiem hh.

Apzīmējums Eiropā un bijušās PSRS valstīs.

Dažās Eiropas valstīs "O" ABO asinsgrupu sistēmā aizstāj ar "0" (nulle), kas nozīmē A vai B antigēna neesamību. Bijušās PSRS valstīs asins grupu apzīmēšanai izmanto romiešu numeroloģiju, nevis burtus. Šis ir oriģināls Janska asins grupu klasifikācija saskaņā ar kuru ir četras asins grupas I, II, III, IV, izmantojot ABO asinsgrupu sistēmu, šie skaitļi apzīmē attiecīgi O, A, B un AB. Ludviks Hiršfelds bija pirmais, kurš noteica A un B asinsgrupas.

ABO un Rh-D testēšanas metodes piemēri

Izmantojot šo metodi, testēšanai ņem trīs pilienus asiņu un novieto uz priekšmetstikliņa kopā ar šķidrajiem reaģentiem. Aglutinācijas process norāda uz asins grupas antigēnu esamību vai neesamību pārbaudāmajā materiālā.

Universālu asiņu radīšana no visiem asins tipiem un mākslīgās asinis

IN 2007. gada aprīlisA, starptautiska pētnieku komanda žurnālā Nature Biotechnology publicēja zemu izmaksu un efektīva metode A, B un AB asinsgrupu pārvēršana par asins grupu O. Šis process tiek veikts, izmantojot glikozidāzes enzīmus, kas iegūti no konkrētas baktērijas, kas ļauj atbrīvot asins grupu antigēnus no sarkanajām asins šūnām.

Antigēnu A un B noņemšana vēl neatrisina asins šūnās esošo Rh antigēnu problēmu. Pirms šīs metodes izmantošanas ir nepieciešams veikt padziļinātu izpēti un eksperimentus, iesaistot lielu skaitu cilvēku. Vēl viena pieeja asins antigēnu problēmas risināšanai ir mākslīgo asiņu radīšana, ko var izmantot kā aizstājēju ārkārtas situācijās.

Hipotēzes

Ir daudz populāru hipotēžu, kas saistītas ar ABO asinsgrupu sistēmu. Tie radās uzreiz pēc ABO asinsgrupu sistēmas atklāšanas un ir sastopami dažādās kultūrās visā pasaulē. Piemēram, 1930. gados Japānā un dažās citās pasaules daļās populāras kļuva teorijas, kas savieno asinsgrupas un personības tipu.

Grāmatas popularitāte Pīters d'Adamo(Pīters J. D'Adamo) "Ēd to, kas nepieciešams jūsu asinīm" un viņa koncepcija par 4.–4. grupas ceļiem uz veselību, norāda, ka līdzīgas teorijas joprojām ir populāras arī mūsdienās. Saskaņā ar šīs autores grāmatu jūs varat noteikt optimālo diētu, pamatojoties uz ABO asinsgrupu sistēmu (asins grupu diēta).

Vēl viena interesanta atziņa ir tāda, ka A tipa asinis izraisa smagas paģiras, O tips ir saistīts ar izciliem zobiem, un cilvēkiem ar A2 tipu ir visaugstākais IQ līmenis. Tomēr līdz šim nav zinātnisku pierādījumu šiem apgalvojumiem.

Tādējādi diēta (uzturs), kas balstīta uz asins grupām, saistību ar raksturu, personības tipu vai saistību ar paģiru smagumu, visticamāk, nebūs pietiekami pamatota, un nav vērts šīs pazīmes vai īpašības saistīt ar noteikta asins grupa.

Katrs cilvēks ir ģenētiski iedzimtu īpašību, dabiskos apstākļos nemainīgu, vai noteiktas asinsgrupas nesējs. Asinsgrupa ir proteīnu, ogļhidrātu, glikoproteīnu un glikolipīdu atšķirīga iezīme, kas veidojas uz sarkano asins šūnu virsmas un tiek saukta par “antigēnu”. Antigēni, kas veido daļu no sarkano veidojošo elementu membrānas, ir atrodami visos cilvēku rases pārstāvjos.

Medicīnā tiek klasificēti daudzi eritrocītu grupas antigēnu veidi, tas ir, dažādiem cilvēkiem var būt viens un tas pats antigēnu komplekts. Pamatojoties uz antigēnu tipoloģiju, izšķir ap trīs desmitiem asinsgrupu sistēmu, piemēram, AB0, MNS, luterāņu, Rh, Dafija, Koltona u.c.

Mūsdienu medicīna izmanto divus - AB0 un Rh, kuriem ir izšķiroša nozīme transfūzijā. Šajā rakstā sīkāk aplūkosim noteiktās asinsgrupu sistēmas “a-be-nulle” un “Rh faktors”.

AB0 asinsgrupu sistēma

Mēs esam parādā par ABO asinsgrupas atklāšanu austriešu imunologam Karlam Landšteineram. Tieši viņš secināja, ka šķietami identiskas asinis atšķiras pēc eritrocītu īpašībām. Viņš sadalīja šķidros kustīgos saistaudus trīs grupās, apzīmējot tās kā A, B, 0. Vēlāk čehu ārsts J. Janskis atklāja papildu grupu AB un ierosināja apzīmēt asinsgrupas, izmantojot skaitļus I, II, III, IV.

Kopš tā laika transfūzija (transfūzija) tiek uzskatīta par efektīvu terapeitisko metodi, ko aktīvi izmanto daudzu slimību ārstēšanā.

Kopš 1928. gada Higiēnas Tautu līga ir apstiprinājusi citu burtu apzīmējumu, kas līdz šai dienai tiek pieņemts par klasifikācijas pamatu visā pasaulē: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

ABO sistēmas asinsgrupas ir ļāvušas noteikt, kāpēc pārliešana bieži ir veiksmīga, bet dažkārt ir letāla. Landšteiners eksperimentāli pierādīja, ka, ja viena pacienta sarkanās asins šūnas tiek sajauktas ar cita pacienta plazmu, asinis koagulējas, veidojot pārslas. Šo plazmas (seruma) spēju salipt (aglutināt) sarkanās asins šūnas sauc par izohemaglutināciju. Šī reakcija rodas, jo sarkanajās šūnās ir antigēni, ko sauc par aglutinogēniem, kas apzīmēti ar burtiem A, B; un serumā - dabiskās antivielas (aglutinīni), kas apzīmētas kā a, b. Izohemaglutinācija notiek tikai tad, ja satiekas viena burta antigēni un antivielas, piemēram, A-a, B-b.

Attiecīgi, in cilvēka asinis nav iespējams apvienot tāda paša nosaukuma aglutinogēnus un aglutinīnus, jo spēja aglutinēt sarkanās asins šūnas novedīs pie nāves.

Saskaņā ar Landšteinera teoriju ir atļautas tikai četras kombinācijas, neskaitot viena burta antigēnu un antivielu vai 4 veidu asiņu satikšanos. Pamats šis sadalījums Tiek ņemta vērā šķidro kustīgo saistaudu spēja saturēt/nesaturēt antigēnus (aglutinogēnus) A, B un antivielas (aglutinīnus) a (alfa vai anti-A), b (beta vai anti-B).

Šajā tabulā parādīta seroloģija atbilstoši A0 asinsgrupu sistēmai:

Kā redzams tabulā, plazmā ir divu veidu hemolizīni, kas apzīmēti arī ar burtiem a, b. Viena burta aglutinogēnu un hemolizīnu kombinācija izraisa sarkano asins šūnu hemolīzi (iznīcināšanu). Šī reakcija notiek 37-40°C temperatūrā, savukārt istabas temperatūrā to pašu antigēnu un antivielu satikšanos pavada aglutinācija bez hemolīzes.

II, III, IV tipa cilvēku plazma satur antiaglutinogēnus, atstājot sarkanās asins šūnas un audus, kas atzīmēti kā aglutinogēni - A, B.

Pateicoties šai teorijai, transfūzija ir kļuvusi iespējama bez jebkādām komplikācijām.

Pastāv vispārpieņemts noteikums dažādu veidu asiņu saderības noteikšanai: saņēmēja plazmai ir jāpieņem donora sarkanās asins šūnas. Tāpēc pacientam, kuram nepieciešama asins pārliešana, ir svarīgi ņemt vērā aglutinīnu un hemolizīnu nozīmi, savukārt pacientam, kurš ziedo asinis, sarkanajos veidojumos esošos aglutinogēnus.

Risinot asinsgrupu saderības problēmu pēc AB0, nepieciešams sajaukt šķidros saistaudus ar serumu, kas ņemts no dažādu asins grupu nesējiem. Aglutinācija tiek novērota šādās kombinācijās:

No tā izriet, ka pēc AB0 sistēmas I grupai ir raksturīga absolūta kombinācija ar pārējām, tās nesēji tiek atzīti par universāliem donoriem. Attiecīgi IV grupas turētāji ir universāli saņēmēji, jo šāda veida sarkanās asins šūnas nedrīkst izraisīt aglutināciju ar citas asins grupas nesēju plazmu.

Tā kā ar šo pieeju var rasties sarežģījumi, medicīnas aprindās visbiežāk tiek izmantota cita metode: recipientam tiek pārliets vienas un tās pašas grupas donoru materiāls vairāku asins zudumu gadījumā. Iepriekš aprakstītais noteikums par grupu sajaukšanu tiek izmantots reti.

Rh asins sistēma

Rh (Rh faktors), ko 20. gadsimta 40. gados atklāja K. Landšteiners un K. Vīners, tiek uzskatīts par nozīmīgu asins sistēmu pēc AB0. Tas atspoguļo 50 antigēnus, kas noteikti pēc asins grupas. Vissvarīgākie ir 6 (D, C, c, CW, E, e). Visaktīvākais ir D-antigēns, kas nosaka, vai cilvēki pieder pie Rh-pozitīvā (Rh+)/Rh-negatīvā (Rh–) faktora. Antigēna klātbūtne norāda uz Rh+ 85% baltās rases cilvēku. Atlikušajiem 15% nav antigēna (aglutinīna), kas norāda uz Rh–. Salīdzinot ar AB0 sistēmu, Rh plazmā trūkst nepieciešamo aglutinīnu. Bet, pārlejot materiālu no Rh+ donora Rh– recipientam, tā subjekta asinīs, kuram tika pārlietas donora asinis, tiek konstatētas antivielas – anti-Rēzus – aglutinīni. Procedūras atkārtošana izraisa sarkano asins šūnu aglutināciju vai transfūzijas šoku.

Zinātnieki ir secinājuši, ka Rh- nesēji var saņemt tikai Rh- pārliešanu.

Līdzīga situācija var rasties mātei, kura ir Rh īpašniece, nēsājot bērnu, kurš ir Rh+ nesējs, kad Rh aglutinogēni, nonākuši viņas organismā, aktīvi ražo antivielas. Kā likums, pirmā grūtniecība ir veiksmīga un beidzas ar veiksmīgām dzemdībām. Saskaņā ar statistiku, turpmākajās Rh+ augļa grūtniecības laikā antivielas, iekļūstot placentā, ietekmē augļa sarkanās asins šūnas, izraisot spontāno abortu vai jaundzimušo hemolītisko anēmiju. Tāpēc sievietēm ar Rh– kā imūnprofilaktisku līdzekli pēc pirmās dzemdībām tiek ievadīts anti-D antivielu koncentrāts.

Asins tipa un Rh faktora pārbaude

Zināšanas par asinsgrupu un Rh faktoru ir ļoti svarīgas dzīvību glābšanai situācijās, kas visbiežāk saistītas ar lielu asins zudumu vai citiem patoloģiskiem gadījumiem, kad asins pārliešana ir viena no galvenajām terapijas metodēm.

Pētījuma rezultāti parādīs, vai cilvēka asinis pieder kādai no “a-be-nil” sistēmas grupām, pamatojoties uz antigēnu klātbūtni sarkanā krāsā. asins šūnas un antivielas.

Asins grupu piederības noteikšana pēc AB0 sistēmas notiek, izmantojot katras grupas aktīvās standarta plazmas ar titru 1:32 un standartam atbilstošus sarkanos veidotos elementus. Dažreiz papildus tiek izmantota IV grupas plazma. Šos materiālus sajauc ar pacienta asinīm, pēc tam reakciju uzrauga 3 minūtes. 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu pilina plazmas-asins maisījumā, kad ir notikusi saķere, un nogaida līdz 5 minūtēm. Pēc tam caur caurplūstošo gaismu tiek nolasīta aglutinācija, uz kuras pamata tiek izdarīts secinājums par piederību grupai:

• aglutinācijas neesamība visos paraugos noliedz aglutinogēnu, runājot par tā saistību ar 0(I);
• aglutinācija plazmā ar paraugiem 0(I), B(III) norāda uz aglutinogēnu A un A(II);
• sarkano formēto elementu līmēšanas procesa klātbūtne serumā 0(I), A(II) norāda uz aglutinogēna B klātbūtni un saistību ar B(III);
• aglutinācijas rašanās visos pētītajos materiālos liecina par aglutinogēnu A, B klātbūtni un piederību AB (IV).

Pēdējā gadījumā ir iespējama nespecifiska reakcija. Lai apstiprinātu datus, samaisiet standarta serums AB(IV), testa subjekta asinis un novērojiet 5 minūtes. Ja sarkano asins šūnu adhēzija nenotiek, tā pieder grupai AB(IV).

Ja aglutinācija ir viegla vai rodas šaubas, testu atkārto vēlreiz.

Lai pārbaudītu Rh faktoru, tiek izmantots standarta reaģents ar antivielām pret Rh antigēniem, sajaucot to ar testa subjekta asinīm. Pēc fizioloģiskā šķīduma pievienošanas 3-5 minūtes vēlāk samaisiet saturu un vizuāli nosakiet sarkano asins šūnu adhēziju un sedimentāciju, izmantojot caurlaidīgo gaismu. Ja tiek konstatētas sarkanas pārslas, tiek izdarīts secinājums par saistību ar Rh+. Aglutinācijas neesamība norāda uz Rh–.

Ir pieņemts vienā rindā norādīt asinsgrupu pēc AB0 un Rh sistēmas, piemēram, 0 (I)Rh+, 0 (I)Rh- utt.

Jūs varat veikt asins analīzi attiecībā uz piederību grupai un Rh faktoru jebkurā klīniskajā laboratorijā. Papildus šīm vērtībām analīze norāda uz saderību, nosakot, kuras grupas materiālu, Rh faktoru, var pārliet steidzamas vajadzības gadījumā.

Asins grupu pārmantošana

Ir pierādīts, ka bērna asinsgrupa tiek mantota no vecākiem. Pastāv vairākas acīmredzamas grupas dalības mantošanas shēmas:

1. Ģimenē, kurā vienam no vecākiem ir 0(I), nevar piedzimt mazulis ar IV(AB) grupu. Šajā gadījumā otrā vecāka grupai nav nozīmes.
2. Mamma un tētis ir 1. asinsgrupas nēsātāji, kas nozīmē, ka bērni piedzims ar līdzīgu grupu.
3. Vecākiem ar 2. grupu ir mazuļi tikai ar 1. vai 2. grupu.
4. Ja abiem laulātajiem ir 3. grupa, tad bērni ir tikai 1 vai 3 nēsātāji.
5. Ja vienam no vecākiem ir IV(AB) tips, bērns ar 1. tipu nevar piedzimt neatkarīgi no otra vecāka asinsgrupas.
6. Apvienojot 2. un 3. grupu laulātajiem, bērniem var būt jebkura no iespējamām asinsgrupām.

Ir reģistrēts, ka 1 gadījumā no desmit miljoniem var rasties iedzimta mutācija, ko sauc par Bombejas fenomenu. Tās būtība ir tāda, ka bērniem piedzimstot ir grupa, kurā nav antigēnu A un B, kā arī komponenta H. Šādi cilvēki dzīvo normālu dzīvi, grūtības var rasties tikai ar asins pārliešanu vai paternitātes noteikšanu.

Katram cilvēkam būtu jāzina sava asinsgrupa, Rh faktors, kā arī saderība ar citām grupām. Dažreiz tas kļūst par izšķirošu faktoru, no kura atkarīga dzīve.

Saskarsmē ar

5 minūtes lasīšanai. Skatījumi 2,2k.

Cilvēka asiņu klasifikācijai atkarībā no to īpašībām ir praktiska nozīme ķirurģisku iejaukšanos laikā, kad nepieciešama to pārliešana, orgānu un audu transplantoloģijā, tiesu medicīnā, lai noskaidrotu paternitātes faktu, maternitāti un bērnu zaudējuma gadījumā. agrīnā vecumā, kā arī grūtniecības plānošanai.

Cilvēka piederību grupai nosaka antigēni, kas atrodas uz sarkano asins šūnu (eritrocītu) virsmas, tā ir iedzimta īpašība un nemainās mūsu dzīves laikā. Pasaules medicīnas sabiedrība atzīst dažādas cilvēka asins grupu sistēmas, bet vispārpieņemtā asinsgrupu noteikšana ir ABO sistēma.

Klasifikācija

Saskaņā ar šo sistēmu asinis iedala O, A, B un AB apakštipos atkarībā no A un B antigēnu klātbūtnes vai neesamības tajās.

Grupu identifikācijas atklāšana un izpēte atklāja nevienmērīgu A un B antigēnu sadalījumu starp dažādas rases un cilvēces tautas. Piemēram, lielākā daļa Ziemeļeiropas iedzīvotāju ir antigēna A īpašnieki. 80% Amerikas indiāņu ir pirmā grupa, bet trešā un ceturtā viņu vidū nav sastopami. Austrālijas pamatiedzīvotāji ir cilvēki ar pirmo grupu. Centrālās un Austrumāzijas iedzīvotāju vidū dominē trešais.

Tas dod iespēju etnogrāfiem pētīt esošo rasu un tautu izcelsmi, izsekot to apmešanās un migrācijai ap planētu.

Cik bieži jūs veicat asins analīzes?

Aptaujas iespējas ir ierobežotas, jo jūsu pārlūkprogrammā ir atspējots JavaScript.

Tikai tā, kā noteicis ārstējošais ārsts 30%, 667 balsis

Reizi gadā, un es domāju, ka tas ir pietiekami 17%, 372 balsot

Vismaz divas reizes gadā 15%, 323 balsot

Vairāk nekā divas reizes gadā, bet mazāk nekā sešas reizes 11%, 248 balsis

Es rūpējos par savu veselību un īrēju reizi mēnesī 7%, 151 balss

Es baidos no šīs procedūras un cenšos neizturēt 4%, 96 balsis

21.10.2019

Turklāt, pateicoties mūsdienu medicīnas novērojumiem, ir izveidots modelis starp cilvēku grupu identificēšanu un noteiktu slimību biežumu. Šie pētījumi varētu novest pie svarīgiem medicīniskiem atklājumiem.

0. grupa

Pirmais jeb AB0 nozīmē, ka tas nesatur antigēnus A vai B. Ilgu laiku tika pieņemts, ka šī iemesla dēļ šāda veida asinis varēja pārliet visiem pacientiem neatkarīgi no viņu grupas piederības, tāpēc to īpašniekus sauca par universālajiem donoriem. Saskaņā ar antropologu pētījumiem, tas ir senākais, tā pazīmes tika atrastas primitīviem cilvēkiem, kuri nodarbojās ar medībām un vākšanu. 40-50% pasaules iedzīvotāju ir šīs grupas pasugas pārstāvji.

Tiek uzskatīts, ka tā nēsātājiem ir spēcīga imūnsistēma, tie ir mazāk uzņēmīgi pret infekcijām, bet biežāk nekā citi cilvēki cieš no artrīta, alerģijām un peptiska čūlas.

A grupa

Otrās asins grupas sarkanās asins šūnas pēc AB0 sistēmas satur antigēnu A. Tās nevar izmantot kā donormateriālu to grupu nesējiem, kur šī antigēna nav.

Tas ieņem otro vietu pēc izplatības - 30-40% no cilvēces. Stiprās puses veselība – laba vielmaiņa un veselīga gremošana. No antigēna A nesējiem biežāk tiek diagnosticēti aknu, žultspūšļa traucējumi, sirds un asinsvadu slimības un cukura diabēts.

B grupa

Savukārt trešās asinsgrupas sarkanās asins šūnas pēc ABO sistēmas satur B antigēnus, kas sastopami tikai 10-20% pasaules iedzīvotāju.

Svarīga informācija: Vai cilvēka asinsgrupa un Rh faktors dzīves laikā mainās no pozitīvas uz negatīvu?

Starp šīs cilvēces klases pārstāvjiem ir tendence attīstīties hronisks nogurums un autoimūnu slimību klātbūtne, vienlaikus piekrītot, ka viņi ir spēcīga un veselīga īpašnieki gremošanas sistēma.

Grupa AB

Šīs sugas asinis satur gan A, gan B antigēnus, tāpēc to īpašniekus sauc par universālajiem recipientiem.

Tas ir visretākais, tā nēsātāji veido tikai 5% no populācijas. Viņiem ir spēcīga imūnsistēma, bet tajā pašā laikā dažādi sirds un asinsvadu slimības.

Grupas piederības pārmantošana saskaņā ar ABO sistēmu notiek saskaņā ar klasiskajiem ģenētikas likumiem:

• Ja vecākiem nav antigēnu A, B, arī bērnam to nebūs.
• Ģimenēs, kurās vecāki (viens vai abi) ir AB (IV) asiņu turētāji, nevar piedzimt bērns ar 0 asinīm.
• Ja mātei un tēvam ir otrā grupa, tad bērnam būs pirmā vai otrā.

Atkarībā no A un B antigēnu klātbūtnes vai neesamības cilvēka sarkanajās asins šūnās viņa plazmā var būt antivielas, kas ir atbildīgas par svešu antigēnu iznīcināšanu. Jebkāda saņēmēja asiņu vai to sastāvdaļu izmantošana jāveic, tikai ņemot vērā grupas saderību ar donoru.

Mūsdienu valodā klīniskā prakse tāda paša veida asiņu, sarkano asins šūnu un plazmas pārliešana kā pacientam. Dažos avārijas gadījumā 0. grupas sarkanās asins šūnas var tikt pārlietas citu apakštipu saņēmējiem. A grupas sarkanās asins šūnas var izmantot pārliešanai A un AB grupas pacientiem un sarkanās asins šūnas no donora B līdz B un AB saņēmējiem. Mēs runājam tikai par sarkanajām asins šūnām, plazmas un pilnu asiņu lietošana citas grupas pacientiem var radīt neatgriezenisku kaitējumu viņu veselībai.

Lai izvairītos no komplikācijām asins pārliešanas laikā, pat tai pašai grupai, tiek veikta iepriekšēja bioloģiskā pārbaude: pacientam 3 reizes ar 3 minūšu pārtraukumiem injicē 25 ml donora materiāla, vienlaikus uzraugot pacienta stāvokli. Turpmāka nepieciešamā kopējā materiālu daudzuma pārliešana tiek veikta tikai tad, ja nav cilvēka stāvokļa pasliktināšanās pazīmju.

Kā tiek definēta grupa?

Lai noteiktu, kuras ABO asinsgrupas nēsātājs ir cilvēks, pietiek ar materiālu, kas ņemts no pirksta. Testa reaģentus anti-A un anti-B uzklāj uz baltas plāksnes, sajauc ar testa paraugu un rezultātu novērtē pēc 3-5 minūtēm.

Ja pirmajā paraugā veidojas trombi, t.i. sarkanās asins šūnas salīp kopā (aglutinācija), un otrajā gadījumā sarkanās asins šūnas nesalīp kopā, tas nozīmē, ka cilvēkam ir antigēns A un nav antigēna B. Šajā gadījumā donoram ir pirmā grupa ( A). Citas grupas ir definētas līdzīgi.

Jēdziens “asins grupa” pirmo reizi parādījās saistībā ar eritrocītu antigēnu sistēmu ABO. 1901. gadā Karls Landšteiners, sajaucot sarkanās asins šūnas ar asins serumu dažādi cilvēki, atklāja eritrocītu līmēšanas (aglutinācijas) procesu, un tas notika tikai ar noteiktām seruma un eritrocītu kombinācijām. Tagad visi zina, ka ir 4 asins grupas. Uz kāda pamata visu planētas cilvēku asinis var iedalīt tikai 4 grupās. Izrādās tikai divu antigēnu esamība vai neesamība eritrocītu membrānā - Landšteiners šos antigēnus nosauca par antigēniem A un B. Tika atklāti 4 varianti šo antigēnu klātbūtnei uz eritrocītu membrānas.

Opcija es(uzmanību! Asins grupas visā pasaulē tiek apzīmētas ar romiešu cipariem) - sarkano asins šūnu membrāna nesatur ne antigēnu A, ne antigēnu B, šādas asinis klasificē kā grupu es un tiek apzīmēts ar O (I), II variants - sarkanās asins šūnas satur tikai antigēnu A - otrā grupa A (II), III variants - sarkano asins šūnu membrāna satur tikai antigēnu B - trešā grupa B (III), sarkanā asins šūnu membrāna cilvēkiem ar IV asins grupu satur abus antigēnus AB(IV). Apmēram 45% eiropiešu ir A asinsgrupa, apmēram 40% - O, 10% - B un 6% - AB, un 90% pamatiedzīvotāju. Ziemeļamerika asinsgrupa ir 0, 20% vidusāzijas iedzīvotāju ir B asinsgrupa.

Kāpēc, sajaucot viena cilvēka sarkanās asins šūnas ar cita cilvēka serumu, dažkārt rodas aglutinācijas reakcija, bet dažreiz tā nenotiek? Fakts ir tāds asins serums satur jau “gatavas” antivielas pret antigēniem A un B, šīs antivielas sauc par dabīgām. Antigēnam A specifiska antiviela ir α – saskaroties ar eritrocīta membrānu, kas satur antigēnu A un antivielas α sarkanās asins šūnas salīp kopā - aglutinācijas reakcija, to pašu novēro, kad antigēns B satiekas ar antivielu β. Tāpēc antivielas α unβ sauca par aglutinīniem. No tā ir skaidrs, ka asinis satur gan antigēnu A, gan antivielas α n e var pastāvēt, tāpat kā B un β. Viena cilvēka asinīs nevar būt tāda paša nosaukuma aglutinogēni un aglutinīni.

Aglutinīni tiek sadalīti atbilstoši antigēniem šādi:

Kā redzam, parasti aglutinācijas nevar būt, bet, ja otrās grupas asinis sajaucas ar trešās, tad antigēns A, sastopoties ar antivielu. α izraisīs antigēna-antivielu reakciju un novedīs pie sarkano asins šūnu aglutinācijas, ir labi, ja tas notiek mēģenē, jo asinsvados sarkano asins šūnu pielipšana novedīs pie to masveida bojāejas, aizsprosto kapilārus un izraisīs intravaskulāru koagulāciju - šo situāciju sauc par transfūzijas šoku un var izraisīt recipienta nāvi. Tāpēc ir tik svarīgi spēt noteikt savu asinsgrupu, izmantojot ABO sistēmu. Lai noteiktu asinsgrupu, izmantojot šo sistēmu, jums vienkārši ir jānosaka (vai nav jānosaka) viens no diviem antigēniem vai abi kopā. Tā kā daba jau ir sagatavojusi šiem antigēniem specifiskas antivielas, to nav grūti izdarīt, jo Aglutinācijas reakcija ir uzticama pazīme, ka ir notikusi viena un tā paša antigēna un antivielu tikšanās.

RĒZUS SISTĒMAS ASINS VEIDI

Rh sistēmas antigēni: 6 alēles no 3 Rh sistēmas gēniem kodē Ag: c, C, d, D, e, E. Tie ir kombinācijās, piemēram, CDE/cdE. Kopā iespējamas 36 kombinācijas.

Rh pozitīvas un Rh negatīvas asinis:

Ja konkrētas personas genotips kodē vismaz vienu no Ags C, D un E, tad šādas personas asinis būs Rh-pozitīvas.Rh-negatīvas ir tikai cde/cde (rr) fenotipa personas.

Tātad, ja cilvēka sarkano asins šūnu membrāna satur vienu no Rh sistēmas antigēniem, tad viņa asinis tiek uzskatītas par Rh pozitīvām (praksē cilvēki, kuriem uz sarkano asins šūnu virsmas ir Ag D, spēcīgs imunogēns, tiek uzskatīti par Rh pozitīviem).