Ko darīt, ja sākas dzemdes prolapss. Iekšējo dzimumorgānu prolapss Vēdera sienas prolapss

– iekšējo dzimumorgānu pārvietošana ar to daļēju vai pilnīgu izeju uz āru no dzimumorgānu atveres. Kad dzemde noslīd, ir jūtams spiediens uz krustu, svešķermenis dzimumorgānu plaisā, urinēšanas un defekācijas traucējumi, sāpes dzimumakta laikā un diskomforts ejot. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atpazīts maksts un dzemdes prolapss. Dzemdes prolapsa ārstēšana ir ķirurģiska, ņemot vērā prolapsa pakāpi un pacienta vecumu. Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, sievietēm ieteicams lietot pessariju (dzemdes gredzenu).

Galvenā informācija

To uzskata par trūces izvirzījumu, kas veidojas noslēdzošā aparāta - iegurņa pamatnes - funkciju neveiksmes dēļ. Saskaņā ar dažādu ginekoloģijas pētījumu rezultātiem dzimumorgānu prolapss veido apmēram 30% ginekoloģisko patoloģiju. Dzemdes un maksts prolapss reti attīstās atsevišķi: iegurņa orgānu atbalsta aparāta anatomiskais tuvums un kopīgums izraisa pārvietošanos pēc urīnpūšļa (cistocēle) un taisnās zarnas (rektocēle) dzimumorgāniem.

Tiek izšķirts daļējs (nepilnīgs) dzemdes prolapss, kam raksturīga tikai dzemdes kakla nobīde uz āru, un pilnīgs prolapss, kurā visa dzemde parādās ārpus dzimumorgānu spraugas. Ar dzemdes prolapsi attīstās dzemdes kakla pagarināšanās (pagarināšanās). Parasti pirms prolapss ir dzemdes prolapss - neliela pārvietošanās zem normālā anatomiskā līmeņa iegurņa dobumā. Maksts prolapss tiek saprasts kā pārvietošanās, kurā tā priekšējā, aizmugurējā un augšējā siena parādās no dzimumorgānu spraugas.

Dzemdes un maksts prolapsa cēloņi

Vadošā loma dzemdes un maksts prolapsa attīstībā ir diafragmas, iegurņa pamatnes, priekšējās daļas saišu un muskuļu vājināšanās. vēdera siena kas kļūst nespējīgi noturēt iegurņa orgānus to anatomiskajā stāvoklī. Situācijās ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu muskuļi nespēj nodrošināt atbilstošu pretestību, kas izraisa dzimumorgānu pakāpenisku nobīdi uz leju zem darbojošos spēku spiediena.

Saišu un muskuļu aparāta vājināšanās attīstās dzemdību traumu, starpenes plīsumu, vairāku grūtniecību, vairāku dzemdību, lielu bērnu piedzimšanas, radikālu iegurņa orgānu iejaukšanās rezultātā, kā rezultātā tiek zaudēts orgānu savstarpējais atbalsts. Dzemdes prolapsu veicina ar vecumu saistīts estrogēna līmeņa pazemināšanās pēc menopauzes, dzemdes tonusa pavājināšanās un spēku izsīkums.

Papildu slodze iegurņa muskuļiem veidojas ar lieko svaru, stāvokļiem, ko pavada paaugstināts intraabdominālais spiediens (klepus, hronisks bronhīts, bronhiālā astma, ascīts, aizcietējums, iegurņa audzēji u.c.). Dzemdes prolapss riska faktors ir smags fiziskais darbs, īpaši pubertātes laikā, pēc dzemdībām un menopauzes laikā. Visbiežāk dzemdes un maksts prolapss notiek vecumā, bet dažreiz tas attīstās pat nedzemdējušām jaunām sievietēm ar iedzimtiem iegurņa pamatnes inervācijas traucējumiem vai muskuļu hipoplāziju.

Dzemdes stāvoklim ir nozīme dzimumorgānu prolapsa attīstībā. Normālā stāvoklī (anteversija-antefleksija) dzemdi atbalsta iegurņa pamatnes muskuļi, kaunuma kauli un urīnpūšļa sienas. Ar dzemdes retroversiju un retrofleksiju tiek radīti priekšnoteikumi trūces atveres parādīšanās, maksts sieniņu prolapss un pēc tam dzemdes un piedēkļu parādīšanās. Saišu aparāta stiepšanās dēļ tiek traucēta vaskularizācija, trofisms un limfas aizplūšana. Kaukāza rases pārstāvji biežāk cieš no dzemdes un maksts prolapss; Afroamerikāņu un aziātu sievietēm patoloģija ir retāk sastopama.

Klasifikācija

Pamatojoties uz dzemdes pārvietošanās pakāpi, ir 4 prolapss pakāpes.

• Plkst I grāds(dzemdes prolapss) ir neliela dzemdes ķermeņa nobīde uz leju, bet dzemdes kakls atrodas makstī.
• II pakāpe(dzemdes sākums vai daļējs prolapss) raksturojas ar dzemdes kakla ārējās os atrašanās vietu maksts vestibilā un dzemdes ķermeņa atrašanās vietu maksts. Sasprindzinot, dzemdes kakls parādās no dzimumorgānu spraugas.
• Plkst III pakāpe(nepilnīgs dzemdes prolapss) miera stāvoklī dzemdes kakls un daļa no dzemdes ķermeņa izvirzās no maksts.
• Plkst IV pakāpe(pilnīgs dzemdes prolapss - prolapsus uteri) visas dzemdes un maksts sienas daļas atrodas ārpus dzimumorgānu spraugas.

Dzemdes prolapss simptomi

Dzemdes un maksts prolapsa klīniskā aina izpaužas kā diskomforts ejot, smaguma sajūta, spiediens un sāpes krustā, sajūta svešķermenis starpenē, sāpes dzimumakta laikā. Dzemdes prolapss gadījumā tiek traucēta blakus esošo orgānu - urīnpūšļa un taisnās zarnas - topogrāfija un funkcijas.

Dzemdes un maksts prolapsa diagnosticēšanai nepieciešama saistīto speciālistu - urologa un proktologa - iesaistīšana. Uroloģiskā izmeklēšana pacientiem ar dzemdes prolapsi var ietvert vispārēju urīna analīzi, bakterioloģisko urīna kultūru, ekskrēcijas urogrāfiju, nieru ultraskaņu, hromocistoskopiju un urodinamiskos pētījumus. Proktoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek noskaidrota rektoceles, sfinktera nepietiekamības, hemoroīdu esamība un smagums. Dzemdes prolapss atšķiras no maksts cistām, dzemdes fibroīdiem un dzemdes kakla izmaiņām no dzemdes kakla vēža.

Dzemdes prolapss ārstēšana

Vienīgā radikālā metode dzemdes un maksts prolapsa likvidēšanai ginekoloģijā ir ķirurģiska iejaukšanās. Gatavojoties operācijai, tiek ārstētas gļotādas čūlas un rūpīgi dezinficēta maksts. Dzemdes prolapsa ķirurģiskā metode ir atkarīga no prolapsa pakāpes, somatiskā stāvokļa un sievietes vecuma.

Nepilnīga dzemdes prolapsa gadījumā jaunām sievietēm, kuras ir dzemdējušas, var veikt “Mančestras” operāciju, tai skaitā priekšējo kolporāfiju ar kardinālo saišu saīsināšanu un kolpoperineolevatoroplastiku, kā arī dzemdes kakla pagarinājuma un hipertrofijas, plīsumu un eroziju gadījumā. no dzemdes kakla - ar tā amputāciju. Vēl viena iejaukšanās iespēja reproduktīvā vecuma sievietēm ar dzemdes prolapsu var būt operācija, kas ietver priekšējo kolporāfiju, kolpoperineoplastiku, ventrosuspensiju un dzemdes ventrofiksāciju – dzemdes piestiprināšanu pie vēdera priekšējās sienas. Smagas saišu atrofijas gadījumā tās tiek stiprinātas ar aloplastiskiem materiāliem.

Gados vecākiem pacientiem ar pilnīgu dzemdes prolapsu vēlams veikt histerektomiju (pilnīgu dzemdes izņemšanu) un iegurņa pamatnes plastisko operāciju, izmantojot kolpoperineoplastiku un dzemdes saites. Ar apgrūtinātu somatisko vēsturi ( cukura diabēts, goiter, ateroskleroze, tendence uz tromboflebītu, smaga sirds un asinsvadu slimības, plaušu, nieru patoloģijas) un vecumdienās, kad liela mēroga operācijas ir sarežģītas, ķirurģiskās izvēles metode ir mediāna kolporāfija. Pēc dzemdes prolapsa ķirurģiskas likvidēšanas tiek noteikta vingrošanas terapija, kuras mērķis ir stiprināt muskuļus, tiek novērsti aizcietējumi, tiek novērsts smags fiziskais darbs un stress.

Dzemdes un maksts prolapsa konservatīvā terapija ir simptomātiska un ietver dzemdes gredzena (pesārija), histerofora (atbalsta pārsējs, kas piestiprināts pie jostas) un lielu maksts tamponu izmantošanu. Šādas metodes ir saistītas ar samazināto maksts sieniņu papildu pārspīlēšanu, kas laika gaitā palielina dzemdes prolapss risku. Turklāt ilgstoša pessarija lietošana var izraisīt izgulējumu veidošanos. Lai izmantotu dažādus palīglīdzekļus dzemdes prolapsam, ir nepieciešama ikdienas maksts skalošana un regulāra, divas reizes mēnesī, pacienta pārbaude pie ginekologa.

Dzemdes prolapss prognoze

Savlaicīgai ķirurģiskai iejaukšanās dzemdes prolapss gadījumā ir labvēlīga prognoze. Lielākā daļa sieviešu atgūst sociālo aktivitāti un seksuālo dzīvi. Pēc orgānu saglabāšanas iejaukšanās ir iespējama grūtniecība. Grūtniecības vadība pacientēm, kurām veikta operācija dzemdes prolapss dēļ, ir saistīta ar papildu riskiem un prasa pastiprinātus piesardzības pasākumus. Dažreiz pat pēc dzemdes prolapsa likvidēšanas attīstās atkārtots dzimumorgānu prolapss. Dzemdes prolapsa paliatīvās ārstēšanas laikā (izmantojot pesāru) bieži attīstās maksts gļotādas kairinājums un pietūkums, čūlas, izgulējumi, infekcijas, dzemdes kakla saspiešana gredzena lūmenā un taisnās zarnas un veziko-maksts fistulu veidošanās.

Profilakse

Dzemdes un maksts prolapsa profilakse ietver pareizu dzemdību aprūpi dzemdību laikā, rūpīgu starpenes un dzemdību kanālu plīsumu sašūšanu, rūpīgu maksts operāciju veikšanu, savlaicīgu ķirurģiska ārstēšana neliels dzimumorgānu prolapss. Pēcdzemdību periodā, lai novērstu dzemdes prolapss, ir nepieciešams pilnībā atjaunot iegurņa pamatnes muskuļu stāvokli - īpašas vingrošanas iecelšana, lāzerterapija, iegurņa pamatnes muskuļu elektriskā stimulācija. Fitnesa nodarbības, vingrošanas terapija, sabalansēts uzturs, optimāla svara saglabāšana, aizcietējumu novēršana un izvairīšanās no smaga darba ir profilaktiski svarīgas.

KĀ “LIETOT” IEKŠĒJOS ORGĀNUS VIETĀ.

Izlaidums iekšējie orgāni(“ptoze” - lat.) - daudzu cēlonis hroniskas slimības. Oficiālā medicīna Es vēl neesmu iemācījies to efektīvi identificēt un tikt ar to galā.

Ļoti bieži iekšējo orgānu prolapss vēdera dobums un iegurni pavada pastāvīgas, sāpīgas sāpes. Sāpes parasti lokalizējas vēdera lejasdaļā, muguras jostas daļā. Bet jums jāzina, ka prolapss var būt arī asimptomātisks.

Parasti visi iegurņa orgāni (dzemde, maksts, urīnpūslis, urīnizvadkanāls, taisnās zarnas) tiek fiksēti pie iegurņa kaula sienām, izmantojot spēcīgu saišu-fasciālu un muskuļu aparātu (sk. attēlu). Tradicionāli var izdalīt trīs iegurņa orgānu atbalsta līmeņus. Katrs līmenis ir atbildīgs par noteiktu orgānu vai to daļu uzturēšanu, un tam ir raksturīga forma. I līmenis atbalsta maksts kupolu un dzemdi. Tas izskatās kā piltuve, kuras augšējā platā daļa ir piestiprināta pie kaulu struktūrām, bet šaurā apakšējā daļa - pie dzemdes kakla. II līmenis izskatās pēc šūpuļtīkla. Tas ir atbildīgs par maksts, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas sieniņām. III līmenis ir muskuļu "plāksne", uz kuras "guļ" iegurņa orgāni. Tas ietver arī maksts, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas atveres, kurām lielāko daļu laika jāpaliek aizvērtām.

Orgānu ptoze izraisa saišu un asinsvadu spazmas, traucē normālu asinsriti, izraisot sastrēgumus, kas var izpausties, piemēram, hemoroīdu veidā, varikozas vēnas vēnas apakšējās ekstremitātes. Aizdomas par ptozi jeb “nadnadu”, kā sendienās sauca orgāna prolapss, var rasties arī ar neauglību, dzemdes fibroīdiem, neregulārām un sāpīgām menstruācijām, bieža urinēšana, prostatīts, adenoma prostatas dziedzeris, ilgtspējīgs nepatīkama smaka no mutes, diskomforta sajūta vēdera rajonā, paceļot rokas uz augšu vai atmetot galvu, vēdera uzpūšanās un hronisks aizcietējums.

Ir arī tīri individuālas zīmes. Gļotu tipa cilvēkiem (flegmatiķiem) bieži rodas pietūkums uz sejas, “maisiņi” zem acīm, potīšu pietūkums, asarošana, periodiskas iesnas, smaguma sajūta epigastrijā pēc ēšanas un aizcietējums.

Žults tipa cilvēkiem (holēriķiem) raksturīga paaugstināta uzbudināmība, stīvums kaklā un. krūšu kurvja reģioni mugurkaula, grēmas, palielināta arteriālais spiediens, nestabils krēsls.

Vēja cilvēki (sangviniķi) cieš no hemoroīdiem un apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, nervu izcelsmes “gastrīta” sāpēm, hroniskiem aizcietējumiem, atraugas, vāju izturību pret stresu.

Biežs ptozes cēlonis ir iedzimts nesošo muskuļu un saišu vājums (biežāk vēja tipa cilvēkiem - liesa, tievakaula, astēniskā tipa). Viņiem ir kaitīgi nest smagus svarus, pārēsties, ļauties diētām un caurejas līdzekļiem, izvēlēties “stāvošas” vai “sēdošas” profesijas. Daudziem cilvēkiem, īpaši sievietēm, darbs, kas saistīts ar fizisku slodzi un biežu roku pacelšanu, ir nedrošs - sports, celtniecība, remonts, bērnu un pārtikas somu nešana, pārvākšanās, lauku darbi utt.

Ptozes cēloņi ir arī osteohondroze, kifoze (diafragmas pietuvināšana pārāk tuvu kaunuma zonai), vairākas vai ļoti ātras dzemdības, daži hormonālie traucējumi, aptaukošanās vai ievērojams un pēkšņs svara zudums.

Ar vecumu muskuļu šķiedru un saišu tonuss samazinās, un iekšējie orgāni iegūst tendenci brīvprātīgi slīdēt uz leju. Pat dažu centimetru kustība uz leju ir pietiekama, lai pasliktinātu orgānu darbību kuņģa-zarnu trakta, kā arī iegurņa orgāni.

Ar mērenu tauku nogulsnēšanos aknas, liesa, kuņģis un to vēdera kaimiņi saņem labu pasīvu atbalstu un uzticamu atbalstu. Ja organismā izveidojušies liekie taukaudi, tiek saspiesti iekšējie orgāni un tiek traucēta to darbība. Taču trakākais ir tad, ja zem ādas nav palikusi neviena tauku šūna: viss iekšējo orgānu svars uzliek smagu slodzi vēdera preses aktīvajai daļai – muskuļiem un saitēm. Strauji samazinoties svaram, vājinās muskuļu tonuss, vietējie muskuļi nespēj kompensēt intraabdominālo spiedienu, un tad vēdera lejasdaļa izvirzās uz āru un vēdera dobuma orgāni nolaižas.

Periodiskas sāpes un nemierīgas sāpes vēderā var liecināt par kuņģa un zarnu prolapsu. Nepatīkamas sajūtas parasti rodas vertikālā stāvoklī un mazinās, kad jūs apguļaties. Kad nieres prolapss, sāpes jostas rajonā jūs traucē. Ja to pavada mokošas sāpes vēdera lejasdaļā un krustu kaulā, klepojot, šķaudot, smejoties vai fiziskas slodzes laikā parādās urīna nesaturēšanas epizodes; iespējama dzemdes un maksts prolapss, kas dažkārt beidzas ar to zudumu.

ĪPAŠI VINGRINĀJUMI VĒDERA ORGĀNIEM.

1. Sākuma pozīcija (IP) guļus uz muguras, 20-30 cm augsts spilvens zem mugurkaula jostas daļas, neliels spilvens zem galvas, viena roka uz krūtīm, otra uz vēdera. Diafragmas elpošana. Izelpošana ir nedaudz pagarināta, ievelkot vēderu. Atkārtojiet 4 reizes.

2. I.p. - tas pats, roka gar ķermeni. Mainīgi taisni kāju pacēlumi. Elpošana ir brīvprātīga. Atkārtojiet 4 reizes ar katru kāju.

3. I.p. - tas pats, rokas gar ķermeni, kājas saliektas ceļos. Paceliet iegurni, balstoties uz kājām, elkoņiem un galvas aizmuguri, veidojot "pustiltu". Temps ir lēns. Vērojiet savu elpošanu. Atkārtojiet 4 reizes.

4. I.p. tas pats, rokas gar ķermeni. Ieelpot. Salieciet labo kāju ceļgalā un izelpojot velciet to uz vēdera pusi ar rokām. Tas pats ar kreiso kāju. Dariet to ritmiski vidējā tempā. Atkārtojiet 4 reizes.

5. I.p. - guļot uz labā sāna, labā roka zem galvas, pa kreisi gar rumpi. Tajā pašā laikā velciet uz augšu kreisā roka Un kreisā kāja. Tas pats kreisajā pusē. Temps ir vidējs. Atkārtojiet 3-4 reizes ar katru kāju.

6. I.p. - uzsvars, nomešanās ceļos. Nepārvietojot rokas un kājas kopā, apsēdieties uz papēžiem, nolaidiet krūtis, virzoties uz priekšu, atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 4 reizes.

7. I.p. Tas pats. Ieelpot. Paceliet kreiso kāju un labā roka uz augšu, noliecoties jostasvietā, izelpojot. Dariet to pašu ar otru roku un kāju. Elpošana ir brīvprātīga. Atkārtojiet 4 reizes.

8. I.p. - guļus uz muguras, rokas gar ķermeni. Izelpojot, paceliet abas kājas. Elpošana ir brīvprātīga. Atkārtojiet 4 reizes.

9. I.p. - Tas pats. Atdariniet velosipēdista kustības.Izelpojiet kustības. Atkārtojiet 4 reizes.

10. I.p. - Tas pats. Roku pacelšana un nolaišana. Temps ir vidējs. Atkārtojiet 4 reizes.

11. I.p. - Tas pats. Izelpojot, paceliet saliektās kājas pret sevi un pa labi. Tas pats ar pagriešanos pa kreisi. Temps ir vidējs. Atkārtojiet 4 reizes katrā virzienā.

12. I.p. - Tas pats. Izelpojot, ar rokām velciet abas kājas vēdera virzienā. Temps ir lēns. Atkārtojiet 6-8 reizes.

13. I.p. - guļus ar atbalstu uz elkoņiem. Izpletiet kājas un savienojiet. Neaizturi elpu. Atkārtojiet 8-10 reizes.

14. I.p. Tas pats. Pastaigas simulācija. Neaizturi elpu. Veikt 10 soļus.

15. I.p. Tas pats. Pagrieziet ar abām kājām pa kreisi un pa labi. Neaizturi elpu. Izveidojiet 4 apļus katrā virzienā.

16. I.p. - stāvus. Staigāšana vietā ar augstiem gurniem. Neaizturi elpu. Ejiet no 30 sekundēm līdz 1 minūtei.

17. I.p. - stāvus. Paceliet rokas, vienlaikus pārvietojot kājas atpakaļ. Paceļot rokas - ieelpojiet, nolaižot - izelpojiet. Atkārtojiet 4 reizes ar katru kāju,

18. I.p. - stāvus. Pagrieziet rokas uz sāniem, kājas virzoties uz sāniem horizontālā stāvoklī. Paceļot rokas - ieelpojiet, nolaižot - izelpojiet. Atkārtojiet 4 reizes ar katru kāju.

19. I.p. - stāvot, turot krēsla atzveltni. Paceliet rokas uz augšu, kāju atpakaļ, pēc tam, paceļot roku un šūpojot kāju, pieskarieties pirkstiem ar to. Paceļot rokas - ieelpojiet, nolaižot - izelpojiet. Atkārtojiet 4 reizes ar katru kāju.

20. I.p. - sēžot uz krēsla ar rokām uz krēsla. Ieelpot. Izelpojot, paceļot ķermeni, saliecieties lokā. Temps ir vidējs. Atkārtojiet 4 reizes.

21. I.p. Tas pats. Ieelpot. Izelpojot, pārvietojiet kāju pāri priekšā esošā krēsla atzveltnei. Temps ir vidējs. Atkārtojiet 4 reizes ar katru kāju.

22. I.p. - Tas pats. Ieelpot. Izelpojot, paceliet saliektās kājas uz vēderu. Temps ir vidējs. Atkārtojiet 4-8 reizes.

23. I.p. - uzsvars, nomešanās ceļos. Salieciet rokas, pieskarieties krūtīm grīdai un vienlaikus paceliet kāju uz augšu, iztaisnojot to. Tas pats ar otru kāju. Neaizturi elpu. Atkārtojiet 4-8 reizes.

24. I.p. - guļus uz muguras, viena roka uz krūtīm, otra uz vēdera. Diafragmas elpošana. Izelpošana ir nedaudz pagarināta, ievelkot vēderu. Atkārtojiet 4 reizes.

VINGRINĀJUMU KOMPLEKTS IZMAKSĀTAM PŪSLIM.

Vingrinājumu komplekts jāveic divas reizes dienā vismaz 1,5-3 mēnešus. Pēc tam komplekss tiek veikts vienu reizi dienā.

Veicot visu kompleksu, vingrinājumu secību var mainīt, bet vingrinājumam Nr.1 ​​jāpaliek pirmajam. Vingrinājumu Nr.1 ​​vēlams veikt arī kompleksa beigās.

Visi vingrinājumi, kas veikti no I.P. guļus stāvoklī (uz muguras) jāveic ar paceltu kājas galu. Lai to izdarītu, novietojiet spilvenu zem sēžamvietas un kājām.

Trīs punktu ievilkšana. Šis nosaukums attiecas uz Kegela vingrinājumu.
To veic šādi: pakāpeniski pievelciet muskuļus, kas ieskauj urīnizvadkanālu, maksts un tūpļa. Jums vajadzētu sajust, ka orgāni burtiski tiek ievilkti uz iekšu. Pirmkārt, mēģiniet veikt vingrinājumu urinēšanas laikā. Jums vajadzētu būt iespējai pilnībā apturēt urīna plūsmu.

Visi vingrinājumi tiek veikti jēgpilni, koncentrējoties uz “problēmzonu”, lēnā vai vidējā tempā.

1. I.p. uzsvars nometoties ceļos.

Izelpojot, ievelkot trīs punktus (skatīt iepriekš), pārejiet sēdus stāvoklī uz papēžiem. Plaukstas uz grīdas, zods pret krūtīm, bet kakls nav pārlieku izstiepts.
Ieelpojot, atgriezieties pie IP.
Atkārtojiet 8 reizes lēnā tempā.

2. I.p. pelēkas kājas šķirtas.
Izmantojot atsperīgas kustības vidējā tempā, paceliet vienu kāju apmēram 10 cm no grīdas. Vēders ir ievilkts, trīs punkti ievilkti, vēro savu stāju. Veiciet 8 reizes un atkārtojiet ar otru kāju.

3. I.p. guļus stāvoklī.
Lēnām izelpojot, piespiediet muguras lejasdaļu grīdā, ievelkot trīs punktus un vēršot ribas pret gurniem (neceliet rumpi!). Turiet 2 sekundes un, atpūšoties ieelpojot, atgriezieties IP. Atkārtojiet 8 reizes.

4. I.p. guļus stāvoklī, rokas uz sāniem.
Izelpojot, ievelkot trīs punktus, salieciet kāju ceļa un gūžas locītavās.
Ieelpojot, nepaceļot muguras lejasdaļu no grīdas, atgriezieties pie i.p. un atkārtojiet ar otru kāju. Atkārtojiet 8 reizes katrā kājā.

5. I.p. guļus uz muguras, kājas saliektas, pēdas uz grīdas.
Paceliet iegurni līdz tai pašai līnijai ceļi-kuņģis-krūšu kurvis un ievelciet trīs punktos (kuņģis sabruks). Turiet pozīciju vismaz 16 sekundes. Ja vēlaties, atkārtojiet vairākas reizes. Ja jums nav pietiekami daudz laika pilnam kompleksam, varat aprobežoties tikai ar šo vingrinājumu.

6. I.p. guļus stāvoklī.
Salieciet kājas, pēdas uz grīdas plecu platumā. Turiet bumbu vai spilvenu starp ceļiem.
Ievelciet trīs punktus un mēģiniet savienot ceļus ar vienmērīgu kustību. Palieciet maksimālā spriedzes punktā 2 sekundes un vienmērīgi atgriezieties pie IP.
Atkārtojiet 8 reizes.

Šo vingrinājumu var veikt arī no i.p. sēdiet kājas atsevišķi, kājas saliektas, kājas atrodas uz grīdas, elkoņi balstās uz ceļiem iekšpusē.

7. I.p. guļus stāvoklī.
Lai atvieglotu vingrinājumu un saglabātu pareizu tehniku, zem sēžamvietas novietojiet nelielu spilvenu. Paceliet kājas līdz 90* un ievelciet trīs punktus. Veiciet 8 “šķēres” ar kājām dažādās plaknēs. Temps ir patvaļīgs.
Fiziski apmācītas personas var veikt šo vingrinājumu lāpstiņas (“bērza”) stāvoklī.

8. I.p. guļus stāvoklī.
Ieelpojot, ievelciet trīs punktus un paceliet vienu roku uz augšu. Sajūti, kā sasprindzinās vēdera muskuļi un savilkās iekšējie orgāni. Ļoti gludi, saglabājot muskuļus un orgānus saspringtā stāvoklī, atgriezieties pie i.p. un atkārtojiet ar otru roku. Veiciet 4 reizes ar katru roku. Pēc tam veiciet vienlaicīgu roku pacelšanu 8 reizes ar obligātu ievilkšanu un trīs punktu turēšanu.

Noder arī staigāšana ar “krustu” soli vai ar starp ceļiem iespiestu bumbu, ko varēsi apgūt kopā ar bērnu ejot. Un Kegela vingrinājumu (trīs punktu ievilkšana) var veikt jebkurā vietā un laikā!

Jebkura saruna starp skaistām sievietēm vienā vai otrā veidā vienmēr skar seksualitātes un veselības tēmu. Un tas ir pareizi. Ja vēlaties saņemt dividendes no dzīves prieka un pilnīga apmierinājuma veidā, jums vienkārši ir jārunā par intīmām un slepenām lietām bez jebkādiem kompleksiem. Un mūsu eksperti, onkologs-urologs Deniss Činenovs un Plevic Health izpilddirektore Natālija Romanova, palīdzēs mums atbildēt uz visiem jautājumiem, kas saistīti ar tik delikātu problēmu kā urīna nesaturēšana.

Vai jūs mulsināja tik atklāts sākums? Jebkādas tēmas, kas saistītas ar veselību “zem jostas”, vairumam cilvēku (gan vīriešiem, gan sievietēm) vienmēr rada diskomfortu un apmulsumu. Iespējams, ka tabu pret vispārēju diskusiju par intīmiem jautājumiem joprojām ir mūsu gēnos. Bet klusēšana un nepietiekama izteikšana noved pie jebkuras problēmas, īpaši slēptas, pārpratuma. Piemēram, urologi ir nobažījušies, ka pacienti gandrīz nekad nemeklē palīdzību, ja urīnā parādās asinis. Un šī ir viena no pirmajām urīnpūšļa vēža pazīmēm. Vai jūs saprotat, kāpēc ir svarīgi pārvarēt kavēkļus un būt uzmanīgam pret ķermeņa lejasdaļu?

Galvenie urīna nesaturēšanas cēloņi

"Apmēram 50% sieviešu vecumā no 45 līdz 60 gadiem piedzīvo piespiedu urīna noplūdi. No 2000 sieviešu vecumā virs 65 gadiem 36% piedzīvo piespiedu urinēšanu. Urīna nesaturēšanas izplatība sieviešu vidū Krievijā ir 33,6–36,8%, ziņo Deniss Činenovs. - Urīna nesaturēšanas biežums ar dzimumorgānu prolapsi ir no 25 līdz 80%. Stresa urīna nesaturēšana rodas ne vairāk kā 25–30% sieviešu ar maksts un dzemdes sieniņu prolapsu.

Tajā pašā laikā urologu dati liecina, ka stresa urīna nesaturēšana ir visizplatītākā šīs nepatīkamās parādības forma. "Urīna noplūde var izraisīt vienkāršu klepu vai pat klepu, šķaudīšanu, straujas kustības vai lēkšanu," saka Deniss Činenovs. - Tas attīstās jaunām sievietēm galvenokārt patoloģisku dzemdību rezultātā, bet vidējā un vecumā - hormonālo traucējumu dēļ pirms un pēcmenopauzes periodā. Iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās ir galvenais sieviešu stresa urīna nesaturēšanas cēlonis. Iegurņa pamatnes funkcija var būt traucēta viena vai vairāku iemeslu dēļ: iegurņa muskuļu novājināšanās, iegurņa pamatnes saistaudu struktūru bojājumi, dažādu muskuļu grupu koordinācijas traucējumi. Citi iemesli ir: sarežģītas, ilgstošas ​​vai ātras dzemdības, ginekoloģiskas iejaukšanās (histerektomija, starpsaišu audzēju noņemšana), endouretrālas operācijas, pārmērīgs fiziskais darbs, starpenes traumas. Nepavisam mazāk problēmu izraisa urīna nesaturēšanu. "Tas attīstās, palielinoties urīnpūšļa muskuļu sienas aktivitātei," skaidro Deniss Činenovs. – Tie rodas šādi bieža vēlme uz urinēšanu, ka ir bail pamest tualeti."

Bieži gadās, ka sievietes, kas cieš no šīs slimības formas, baidās pamest māju vai plānot savu maršrutu, ņemot vērā pilsētas tualešu tuvumu, lai nenonāktu sliktā situācijā. Ir vēl sliktāka problēma – stāvoklis, kas apvieno divas iepriekšējās problēmas vienā lielā. Šī ir jaukta forma, kas saistīta gan ar fizisku nesaturēšanas piepūli (šķaudīšanu, klepu), gan ar obligātu mudinājumu. Ir svarīgi saprast, ka jebkura nesaturēšana ir dažādu izpausme patoloģiskie procesi, kuras ārstēšana ievērojami atšķiras.

Vēl viena delikāta problēma

Vēl viena nepatīkama problēma, par kuru cilvēki kautrējas skaļi runāt, ir iegurņa orgānu prolapss. "Pēc noteikta vecuma Gandrīz puse sieviešu cieš no šīs slimības,” norāda Deniss Činenovs. - Bieži dzimumorgānu prolapss ir saistīts ar grūtniecību un dzemdībām (tiek traumēta audu nervu regulācija un pazeminās iegurņa muskuļu tonuss); iegurņa muskuļu vājums (urīna nesaturēšana sievietēm, kuras nav dzemdējušas, liecina, ka cēloņus slēpj citi faktori, nevis tikai iegurņa muskuļu traumas dzemdību laikā); saistaudu ģenētiskais vājums; tādu faktoru klātbūtne, kas veicina intraabdominālā spiediena paaugstināšanos (liekais svars, hronisks klepus, aizcietējums). Turklāt sievietes par slimību apzinās tikai tad, kad sāk izjust diskomfortu vēdera lejasdaļā, nepatīkamu spiediena sajūtu, smaguma sajūtu, urīnpūšļa iztukšošanas problēmas un sāpes muguras lejasdaļā, kas pastiprinās uz dienas beigām. Tad nepatīkamie simptomi pieaug kā sniega pikas: rodas satraucoša “izvirzīšanās” sajūta maksts iekšienē, rodas urīnpūšļa infekcijas, moka aizcietējums un tiek traucēta dzimumdzīve sāpju dēļ dzimumakta laikā. Turklāt slimība maina iegurņa iekšējo struktūru. Bieži vien maksts priekšējās sienas prolapss notiek kopā ar urīnpūslis un urīnizvadkanāls, var ietvert taisno un tievo zarnu.

Urīna nesaturēšanas un iegurņa orgānu prolapsa profilakse

Zinot par visām šīm nepatikšanām, Senās Ķīnas sievietes vienmēr uzturēja savus intīmos muskuļus labā formā, lai izvairītos no nesaturēšanas un prolapss. Apmācībai viņi izmantoja īpašu konusu, kas sver no 15 līdz 100 g, izgatavots no akmens, kas divas reizes dienā bija jātur makstī vismaz piecas minūtes. Pašreizējie Amerikas Uroginekoloģijas asociācijas pētījumi to apstiprina fiziski vingrinājumi, intensīva staigāšana un intīmo muskuļu trenēšana pasargā no nepatikšanām. Jebkurā gadījumā 86% sieviešu, kas cieš no nelielām nesaturēšanas formām, pilnībā atbrīvojas no šīs problēmas ar aktīva dzīvesveida palīdzību. Un daži no viņiem nevairījās izmēģināt "ķīniešu metodi". Tikai konusa vietā tagad izmanto nefrīta olas - olas, kas izgatavotas no pusdārgakmeņiem. Ar viņu palīdzību jūs varat iemācīties strādāt ar visām intīmo muskuļu grupām.

Risinājumu nesaturēšanas un prolapss problēmai ierosināja doktors Kegels 1948. gadā. Viņš izstrādāja īpašu vingrinājumu komplektu. Pareizi un regulāri veicot, to efektivitāte sasniedz 75%. Kegela vingrinājumi ir apzinātas pubococcygeus muskuļa kontrakcijas, kas aptur urīna plūsmu. Neskatoties uz šķietamo intīmo vingrinājumu vienkāršību, daudzas meitenes to nedara pareizi. Grūtības ir tādas, ka gandrīz vienmēr, kad šķiet, ka maksts muskuļi ir saspringti, faktiski strādā tikai sēžas muskuļi, augšstilbu muskuļi, diafragma un abs. Lai zinātu, ka pareizi veicat Kegela vingrinājumus, jums jāiemācās izolēt maksts muskuļus, kā arī pubococcygeus muskuļus. Bez viltus pieticības ievietojiet divus pirkstus makstī un sajūtiet sienu pretestību. Tajā pašā laikā, lai kontrolētu, novietojiet kreiso roku uz vēdera lejasdaļas. Vai jūtat, ka jūsu muskuļi ir atslābināti? Tātad viss tika izdarīts pareizi.

Mūsdienīgas metodes iegurņa orgānu problēmu risināšanai

Mūsdienu intīmo muskuļu stiprināšanas metodes ietver vēl progresīvākus apmācības veidus, izmantojot dažādus specializētus simulatorus. Ļaujiet mums iepazīstināt jūs ar iegurņa veselības apmācības sistēmu. Tas pasargā no veselības problēmām, ļauj stiprināt intīmos muskuļus jebkurā vecumā, kā arī ļauj biežāk izjust orgasmu un sasniegt to ātrāk. Atslēgas vārds ir regulārs. Negaidiet rezultātus pēc pirmās vai otrās sesijas. Brīnumu nav! “Jūs nevarat iziet vienu fitnesa kursu un būt lieliskā formā visu atlikušo mūžu,” brīdina mūsu eksperte Natālija Romanova. - Pelvic Fit ierīce darbojas pēc BioFeedBack principa, pareizāk sakot, ar biofeedback - BOS. Tāpat kā dejotājs pie baleta stieņa redz sava ķermeņa darbu spogulī, tā ikviens, kurš trenējas uz mašīnas, redz savu muskuļu darbu. Tas tiek parādīts ekrānā reāllaikā. Daudzlīmeņu programmas - no vienkāršas līdz sarežģītai. Intīmie muskuļi nereaģē uz gribasspēku, tiem nepieciešama vizuāla kontrole. Kad sievietei sakām, lai viņa savelk muskuļus, viņa pieliek pūles un jūt, ka visu izdarījusi pareizi. Patiesībā, kā tas bieži notiek, viņa nevis ievilkās, bet izspieda muskuļus. Pelvic Fit biofeedback ierīce parādīs kļūdu. Un tad sajūtas un realitāte nostāsies savās vietās. Ko tas nozīmē? Nepieciešamas apmācības ar vizuālu kontroli un speciālista vadībā. Un tā saucamie “apgūlos uz gultas, sāka spiest un atsprādzēt muskuļus...” - tie ir vāji mēģinājumi tos nostiprināt. Šādas apmācības vienmēr būtu jāveic speciālista uzraudzībā.

Kā ārstēt slimības

Ja joprojām palaidāt garām problēmas sākumu, atrisiniet to mierīgi un bez nerviem. Atmetiet visu kaunu un dodieties uzreiz pie uroginekologa - ārsta, kurš izprot gan sievietes reproduktīvās sistēmas specifiku, gan uroloģiju, vai, galējā gadījumā, pie urologa, jo ginekologs šādas problēmas nerisina. Vienkārši tērējiet laiku nevajadzīgām pārbaudēm un konsultācijām. Kamēr ārsts nav izrakstījis ārstēšanu, turiet pa rokai veselību uzturošus produktus.

Nelielas urīna nesaturēšanas gadījumā palīdzēs maksts tamponi, jo tie, šķiet, paceļ maksts priekšējo sienu, tādējādi saspiežot urīnizvadkanālu. Dažiem maksts sienas prolapss veidiem, kā arī urīna nesaturēšanai palīdzēs pessaries. Mazu gredzenu/diafragmu ievieto makstī un nostiprina pie dzemdes kakla, nodrošinot mehānisku atbalstu dzemdei, maksts, urīnpūslim un taisnajai zarnai. Bet, ja ārsts nolemj, ka nepieciešama operācija, tad jums ir jāpiekrīt. Ir dažādas iegurņa rekonstrukcijas operācijas, kuras var veikt laparoskopiski vai ar atvērtu pieeju. Mērķis ir stiprināt iegurņa audus, kas atbalsta urīnpūsli, dzemdi un taisnās zarnas. Lai to izdarītu, ķirurgi var izmantot vai nu paša ķermeņa audus, vai sintētiskās protēzes, kas izgatavotas no polipropilēna. Pašlaik slimības apkarošanai visbiežāk tiek izmantota sintētiskās cilpas uzstādīšana. Tas ir visvairāk efektīva metode sieviešu nesaturēšanas ķirurģiskā ārstēšanā. Tas samazina ķirurģisko iejaukšanos un traumas pakāpi. Turklāt stropu izmantošana atrisina daudzas saistītas problēmas. To priekšrocības ir efektivitāte lielākajā daļā urīna nesaturēšanas veidu; rezultāts ir jūtams pēc dažām stundām; īss rehabilitācijas periods pēc ārstēšanas; iespējama vietējā anestēzija; procedūra ir pieņemama pacientiem ar rētām iegurņa zonā. Lai novietotu struktūru, ķirurgs veic nelielus iegriezumus, caur kuriem ievieto sietu. Tas atrodas zem orgāniem šūpuļtīkla formā.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, ārstēšana, izmantojot šo metodi, var būt atšķirīga. Pēc operācijas pacientam var izrakstīt pretsāpju līdzekļus un antibiotikas. Jums būs arī jāatturas no seksuālās aktivitātes četras līdz sešas nedēļas. Ja nepieciešams, var uzstādīt katetru. Jāatceras, ka šādām operācijām joprojām ir riski: pēcoperācijas infekcijas, asiņošana, komplikācijas pēc anestēzijas, adhezīvās slimības un netīši pamata orgānu bojājumi. Uz ievietotu sintētisko protēzi organisms var reaģēt arī hronisku sāpju, asiņošanas, mazo asinsvadu un nervu galu traumu, fistulas veidošanās, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un zarnu traumu veidā. Bet uroginekologi precīzi zina, kā samazināt visus riskus un palīdzēt sievietei aizmirst par problēmu uz ilgu laiku un, visticamāk, uz visiem laikiem.

Orgānu prolapss var izraisīt daudzas blakus slimības, kuras cēloni ir diezgan grūti noteikt.

Iekšējo orgānu prolapsa cēloņi.

Pārmērīgas fiziskās aktivitātes var izraisīt iekšējo orgānu prolapss. Prolapss bieži tiek novērots sievietēm pēc dzemdībām. Šādas novirzes no normas vairumā gadījumu provocē daudzu slimību attīstību. Viens no iemesliem, kas izraisa iekšējo orgānu prolapss, ir muskuļu vājums. Šī jautājuma apzināšanās palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un atjaunot orgānu pareizu stāvokli.

Izlaidumu veidi

Iekšējo orgānu prolapss rodas vairāku iemeslu dēļ. Starp galvenajiem iekšējo orgānu pārvietošanas veidiem ir:

• Gastroptoze (kuņģa prolapss).
• Iegurņa orgānu prolapss (rodas sievietēm pēcdzemdību periodā).
• Nefroptoze (nieru prolapss).
• Kolonoptoze (zarnu prolapss).

Gastroptoze (kuņģa prolapss)

Ir 3 gastroptozes pakāpes. Ar smagu prolapsi kuņģis iekļūst iegurnī. Šādu slimību var izraisīt uztura trūkumi (pārēšanās, nesaderīgu pārtikas produktu lietošana),
pārmērīga hipotermija, stress, smaga fiziskā slodze. Slimība progresē lēni, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju un uzsākt terapiju. Gastroptoze bieži rodas citu slimību fona apstākļos. Pacients sūdzas par smaguma sajūtu kuņģī pēc ēšanas, sāpēm epigastrālajā reģionā. Sāpīgas sajūtasšobrīd pastiprināties fiziskā aktivitāte. Šī slimība tiek diagnosticēta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Gastroptoze bieži provocē citu tuvumā esošo orgānu prolapsu.

Iegurņa orgānu prolapss

Orgānu prolapss rodas iegurņa pamatnes muskuļu vājuma dēļ. Līdzīgu slimību sauc par ginekoloģisko trūci, kurā iegurņa orgāni nolaižas dzemdību kanālā, izstiepjot tā sienas. Vairumā gadījumu ir nepieciešama operācija, lai orgānus atgrieztu pareizajā vietā.
iejaukšanās. Ir iespējams ķerties pie konservatīvas ārstēšanas tikai tad, ja šī patoloģija tiek savlaicīgi diagnosticēta. Tā kā šī slimība sievietēm bieži rodas pēcdzemdību periodā, jums jāatceras veikt ieteiktos vingrinājumus. Šis vienkāršais komplekss palīdz stiprināt iegurņa muskuļus.

Kolonoptoze (zarnu prolapss)

Kolonoptozi var izraisīt individuālas ķermeņa īpašības, piemēram, zemā stāvoklī esoša diafragma, muskuļu vājums un saistaudu vājums zarnu rajonā. Šī slimība nav reta parādība diagnosticēta cilvēkiem, kas iesaistīti smagas fiziskais darbs. Pacienti sūdzas par diskomfortu vēdera dobumā, sāpošām sāpēm gūžas rajonā, bieži rodas slikta dūša. Pacients ir nobažījies par vēdera uzpūšanos un hronisku aizcietējumu. Precīzai diagnozei in obligāts Nepieciešama vēdera dobuma ultraskaņa.

Nefroptoze (nieru prolapss)

Ar nefroptozi tiek novērota pārmērīga nieru darbība un tās atrašanās vietas maiņa. Tas noved pie darbības traucējumiem uroģenitālā sistēma. Nieru prolapss bieži rodas sakarā ar pēkšņs svara zudums, infekcijas slimības, traumas jostasvieta. Ieslēgts agrīnā stadijā Nieru prolapss ir grūti diagnosticēt, simptomi parasti ir viegli. Pacients sūdzas par trulas sāpes jostas rajonā, kas pastiprinās pat ar nelielu fizisko piepūli. Proteīna līmenis asinīs un urīnā palielinās nefroptozes agrīnā stadijā. Nieru prolapss bieži ir sarežģīts ar pielonefrītu, urolitiāze, holecistīts.

Kas var izraisīt orgānu prolapsu?

Orgānu prolapss nav normāli, tas var izraisīt daudzas hroniskas slimības, kuru cēloni ir diezgan grūti noteikt.

Orgānu prolapss cēlonis var būt:

• Iedzimts muskuļu vājums, kas atbild par pareizu novietojumu.
• Osteohondrozes pacientiem bieži mainās orgānu stāvoklis.
• Smagas fiziskās aktivitātes.
• Hronisks klepus.
• Aptaukošanās.
• Ievērojams svara zudums.

Iekšējo orgānu prolapss bieži tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar vecuma īpašībasķermeni.

Iegurņa orgānu prolapss var rasties priekšējā (34%) (1. att.), vidējā (14%) (2. att.) un aizmugurē (19%) (3. att.). iegurņa grīdas sekcijas.

Priekšējā segmenta prolapss ietver:

• Uretrocēle (urīnizvadkanāla un maksts priekšējās sienas prolapss)
• cistocele (urīnpūšļa un maksts priekšējās sienas prolapss)
• Cistouretrocēle (urīnizvadkanāla, urīnpūšļa un maksts priekšējās sienas prolapss)

1. attēls. Sieviešu iegurņa orgānu anatomija ar maksts priekšējās sienas (Cystocele) prolapsu.

Vidējā segmenta prolapss ietver:

• Dzemdes prolapss (apikāls prolapss)
• Maksts kupola prolapss (pilnīgs maksts prolapss, attīstās pēc dzemdes un dzemdes kakla noņemšanas)
• Enterocele (zarnu cilpu vai apzarņa izvirzījums caur Duglasa maisiņu)

2. attēls. Sieviešu iegurņa orgānu anatomija ar kombinētu maksts un dzemdes sieniņu prolapsu (Apical prolapss).

Aizmugurējā prolapss ietver:

• Rectocele

3. attēls. Sievietes iegurņa orgānu anatomija ar maksts aizmugurējās sienas prolapss (Rectocele)

Ir vērts atzīmēt, ka izolēts prolapss vienā sadaļā ir diezgan reti, to bieži pavada maksts sienu prolapss blakus esošajās sekcijās.

Ir 2 visizplatītākās un vispārpieņemtās klasifikācijas:

Pirmais Bādene-Walker. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir četri iegurņa prolapss posmi:

• 1. posms. Maksts visvairāk prolapss atrodas tieši virs himēnas gredzena;
• 2. posms. Maksimāli prolapsēta zona atrodas himēnas gredzena līmenī;
• 3. posms. Maksimāli noslīdējušais laukums sniedzas zem himēnas gredzena;
• 4. posms. Pilnīgs maksts prolapss;

Otrais ir ICS-1996 klasifikācija, POP-Q, kas arī izšķir 4 posmus. Pirmajā posmā maksts maksimālais prolapss ir 1 centimetrs virs himēnas gredzena. 2. posmā maksimālais prolapss atrodas zem gredzena, bet ne mazāk kā 1 centimetrs. Trešā stadija notiek, kad maksts izkrīt, bet ne pilnībā, bet iekšpusē jāpaliek vismaz 2 centimetriem. 4. posms - pilnīgs maksts prolapss.

4. attēls. Baden-Walker klasifikācija

Iegurņa orgānu prolapsa simptomi

Diemžēl iegurņa orgānu prolapss nav tikai anatomiska problēma. Sūdzības gandrīz nekad neaprobežojas ar “svešķermeņa sajūtu, kas izvirzīts no maksts”. Nenormāls iegurņa orgānu stāvoklis izraisa smagus simptomus (bieža vēlme, hroniska urīna aizture), taisnās zarnas (aizcietējums, grūtības ar defekāciju, gāzu un izkārnījumu nesaturēšana), rada grūtības seksuālās aktivitātes laikā līdz pat pilnīgai atteikumam no tās. hronisku sāpju sindroma cēlonis.

Par laimi, šodien lielākā daļa no iepriekš aprakstītajām problēmām ir ārstējamas ar operāciju. tiks aprakstīts tālāk.

Iegurņa orgānu prolapss cēloņi

• ilgstošas ​​traumatiskas dzemdības,
• sistēmiskā saistaudu displāzija,
• vietējais estrogēna trūkums,
• slimības, ko pastāvīgi pavada paaugstināts intraabdominālais spiediens (bronhīts, astma, aizcietējums utt.),
• liekais svars,
• mazkustīgs dzīvesveids dzīvības, var kļūt arī par faktoru dzemdes prolapss, rektoceles vai cistoceles attīstībā.

Iegurņa orgānu prolapss rodas balsta fasciālās-saišu aparāta bojājuma vai pavājināšanās dēļ vairāku iepriekš minēto iemeslu dēļ. Dzemdes kakls ir iegurņa pamatnes virsotne, un, kad tas nolaižas, notiek maksts priekšējās un aizmugurējās sienas vilces pārvietošanās, kam seko tā pilnīga izgriešana. Maksts priekšējo un aizmugurējo sienu no urīnpūšļa un taisnās zarnas atdala tikai intrapelvic fascijas slāņi. Ar saviem defektiem urīnpūslis un/vai taisnās zarnas sāk nolaisties maksts lūmenā, veidojot maksts sieniņu prolapsu un prolapsu.

Iegurņa orgānu prolapss izplatība Krievijā

Atsevišķu iegurņa orgānu prolapsu veidu biežums sievietēm līdz piecdesmit gadu vecumam mūsu valstī ir atšķirīgs un svārstās no 15 līdz 30 procentiem. Un līdz piecdesmit gadu vecumam šis skaitlis palielinās līdz 40 procentiem. Vecāku sieviešu vidū iegurņa orgānu prolapss un prolapss ir vēl biežāk sastopami. To biežums sasniedz iespaidīgus 50–60 procentus.

Jaunākie pētījumi liecina par ļoti nomācošu ainu.

Līdz piecdesmit gadu vecumam praktiski katrai desmitajai sievietei nepieciešama iegurņa orgānu prolapss ķirurģiska ārstēšana, un līdz astoņdesmit gadu vecumam šis rādītājs dubultojas.

Iegurņa orgānu prolapss diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar sūdzību apkopošanu un slimības anamnēzi. Maksts izmeklēšanas veikšana ir obligāts diagnostikas punkts, un to galvenokārt veic, lai noteiktu maksts sieniņu prolapss veidu, jo cistocēles, rektocēles un dzemdes prolapss (uterocele) vizuālais attēls var būt līdzīgs.

• Urīnpūšļa ultraskaņa ar atlikušā urīna noteikšanu.
• Iegurņa orgānu ultraskaņa.
• Uroflowmetrija.
• Urīna kultūra florai un jutībai pret antibiotikām.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir plaši populāra tās vienkāršības un ilgās vēstures dēļ. Ar šo metodi lielākā daļa pacientu sāk ārstēšanu. Ir 4 galvenās neķirurģiskas ārstēšanas iespējas, kas ir:

• Mainot dzīvesveidu un apkarojot lieko svaru, samazinot fizisko aktivitāšu smagumu, novēršot aizcietējumus un elpceļu slimības.
• Iegurņa pamatnes muskuļu treniņš.
• Valkājot īpašus pārsējus un pessarus. (5. attēls)
• Lāzertehnoloģiju izmantošana.

Diemžēl lielākajai daļai konservatīvo metožu terapeitisko iespēju logs (t.i., periods, kad ārstēšana dod vislielāko efektu) ir diezgan šaurs un galvenokārt attiecas uz prolapsa sākotnējo formu profilaksi vai ārstēšanu.

Operācijas

Uz šodienu operācija ir vienīgā metode, kas nodrošina ilgstošu ārstēšanas efektivitāti.

Patlaban tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās EXPRESS cistocēles vai dzemdes prolapsa formām, kas ietver plastisko ķirurģiju ar saviem audiem, neizmantojot implantus - “sietus” (priekšējā kolporāfija, perineolevatoroplastika, sacrospinous fiksācija, ventrofiksācija utt.), nevar uzskatīt par optimālu. izvēle.

Pati dzemde nekādi neietekmē prolapsu, tā ir tāda pati situācijas ķīlniece (iegurņa pamatnes saišu defekts), tāpat kā citi iegurņa orgāni (pūslis, taisnās zarnas, cilpas tievā zarnā). Neviens neiesaka pēdējo svītrot. Histerektomija (dzemdes noņemšana), kad to lieto modernās tehnoloģijas ir pilnīgi neobligāts un tam nav pamata (arī onkoloģijai) (ja dzemde ir vesela). Tajā pašā laikā jums ir jāsaprot, ka šī orgāna izņemšana var izraisīt nervu struktūru bojājumus, kas regulē urinēšanu, traucēt asins piegādi iegurņa orgāniem un, visbeidzot, izraisīt maksts kupola prolapsu (kad dzemdē ir jau izņemta) katrā piektajā līdz septītajā sievietē.

Vairumā gadījumu indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, izmantojot sintētiskās sieta protēzes, ir III–IV stadijas iegurņa orgānu prolapss.

Izmantojot hibrīda pieeju, ir apkopoti abu metožu plusi un izlīdzināti mīnusi. Mūsu centrs ir viens no pionieriem šajā virzienā. Savā praksē mēs visbiežāk izmantojam pašmāju uzņēmuma (Sanktpēterburga) ražotus materiālus, jo esam jau pārliecinājušies par šo implantu augsto kvalitāti un mums ir iespēja tieši ietekmēt visu šo produktu elementu uzlabošanu, pateicoties ilgtermiņa zinātnisko un tehnisko sadarbību.

Iegurņa pamatnes rekonstruktīvā ķirurģija ir ļoti specializēta joma, kas prasa pamatīgu izpratni par iegurņa orgānu anatomiju un funkcijām, kā arī zināšanas gan “tīklveida”, gan “tradicionālajās” procedūrās. Zināšanas ļauj ārstam brīvi izvēlēties ārstēšanas metodi, un pacients ir apmierināts ar rezultātiem.

Katru gadu mūsu Centrā tiek veiktas vairāk nekā 900 operācijas ar iegurņa orgānu prolapsu (prolapsu) (arī kombinācijā ar urīna nesaturēšanu).

Iegurņa orgānu prolapsa un prolapsa ārstēšanas izmaksas:

Lielākā daļa pacientu saņem aprūpi bez maksas kā daļu no obligātās veselības apdrošināšanas (obligātās medicīniskās apdrošināšanas).

Par ārstēšanu iespējams norēķināties arī skaidrā naudā. Cena ir atkarīga no operācijas apjoma un sarežģītības. Vidēji: no 50 000 līdz 80 000 rubļu. (Cenā ietilpst: operācija, anestēzija, uzturēšanās slimnīcā, sieta implants un citi izdevumi).