Anketas vecāka gadagājuma cilvēku emocionālā stāvokļa novērtēšanai. Regulāras pārbaudes vecumdienās

Ļoti veciem cilvēkiem, īpaši ļoti veciem un vājiem, anamnēzi un fizisko pārbaudi var veikt vairākās sesijās, jo viņi ātri nogurst.

Gados vecākiem cilvēkiem ir sarežģītākas veselības problēmas, vairākas slimības, kuru dēļ var būt nepieciešams lietot vairākus medikamentus vienlaikus (politerapija vai polifarmācija). Diagnostika un pati diagnoze dažādu iemeslu dēļ var būt ļoti sarežģīta, un tas noved pie kļūdainas vai nepareizas medikamentu izrakstīšanas. Kļūdas cēloņu agrīna atklāšana un novēršana var novērst turpmāku pasliktināšanos un uzlabot dzīves kvalitāti, dažkārt veicot vienkāršus un lētus pasākumus, piemēram, dzīvesveida izmaiņas. Tādēļ vājus vai hroniski slimus gados vecākus pacientus vislabāk var novērtēt, izmantojot īpašu geriatrijas skalu, kas ietver visaptverošu daudznozaru funkciju un dzīves kvalitātes novērtējumu.

Vairāki traucējumi

Gados vecākiem cilvēkiem, kā likums, vienlaikus ir vismaz sešas slimības (multimorbiditāte, blakusslimības, polipātija), bet ne vienmēr tiek diagnosticētas un ārstētas. Viena orgāna vai sistēmas funkciju traucējumi izraisa savstarpēji saistītu orgānu vai sistēmu traucējumus, kā likums, pasliktina vispārējo stāvokli, padziļina funkcionālo ierobežojumu pakāpi. Traucējumu daudzveidība apgrūtina diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu, kuru negatīvās sekas var saasināt sociālie faktori, piemēram, izolācija un nabadzība, jo Līdz vecumam, kā likums, izsīkst funkcionālie un finansiālie resursi un radinieku un vienaudžu atbalsts.

Tādēļ ārstam jāpievērš uzmanība bieži sastopamiem simptomiem geriatrijā, kas rodas vairāku sistēmu un orgānu darbības traucējumu rezultātā, piemēram, apjukums, reibonis, ģībonis, kritieni, kustību traucējumi, svara vai apetītes zudums, urīna nesaturēšana utt.

Ja pacientiem ir vairāki traucējumi, vairākām ārstēšanas metodēm (piemēram, gultas režīms, operācija, medikamenti) jābūt labi pārdomātai un integrētai; Vienas slimības ārstēšana, neārstējot blakusslimības, var paātrināt nelabvēlīgu iznākumu. Īpaša uzmanība jāpievērš rūpīgai stāvokļa uzraudzībai, lai nepalaistu garām jatrogēnus traucējumus - biežas dažāda veida iejaukšanās sekas gados vecākiem cilvēkiem. Pilnīga gultas režīma gadījumā gados vecāki pacienti var zaudēt 5 līdz 6% muskuļu masas (sarkopēnija), katru dienu tiek zaudēts spēks, un tikai gultas režīma ievērošanas sekas var būt letālas.

Nokavēta vai novēlota diagnoze

Savlaicīgi nenosakāmas, bet gados vecāku cilvēku vidū ļoti izplatītas slimības nelabvēlīgi ietekmē dzīves prognozi, tāpēc ārstam diagnozes precizēšanai jāizmanto visas tradicionālās izmeklēšanas metodes – anamnēzes vākšana, fiziskā apskate un vienkārši laboratoriskie izmeklējumi. Ir zināms, ka savlaicīga diagnostika atvieglo ārstēšanu un uzlabo prognozi. Agrīnas diagnostikas panākumi bieži vien ir atkarīgi no ārsta spējas veidot draudzīgu saziņu ar pacientu, izprotot viņa garīgo stāvokli, uzvedību un dzīves vēsturi. Gados vecākiem pieaugušajiem garīgi vai emocionāli traucējumi bieži ir pirmās fiziskās ciešanas pazīmes. Ja ārsts neņem vērā šo modeli, viņš var sajaukt somatisko ciešanu sākšanos ar demences izpausmi, kas novedīs pie novēlotas vai kļūdainas diagnostikas un neefektīvas ārstēšanas.

Polifarmakoloģija

Rūpīgi jāuzrauga, kā pacients lieto gan recepšu, gan bezrecepšu medikamentus, īpaši gadījumos, kad pacients tiek ārstēts ar zālēm, kas nav īpaši paredzētas gados vecākiem pieaugušajiem. Vairāku zāļu vienlaicīgai lietošanai nepieciešama pastāvīga uzraudzība, vēlams ar datorsistēmu palīdzību.

Ar aizbildnību saistīti jautājumi

Dažreiz vecāku pacientu problēmas ir saistītas ar aprūpētāja nevērību vai ļaunprātīgu izmantošanu. Ārstiem jāizvērtē pārguruša pacienta vardarbības iespēja, t.sk. ļaunprātīga aprūpētāja veikta dažādu narkotiku ļaunprātīga izmantošana. Jo īpaši uz to var norādīt dažu bojājumu raksturs, piemēram:

• vairāki zilumi, īpaši grūti sasniedzamās vietās (piemēram, muguras vidū);
• satvēriena zilumi uz apakšdelmiem;
• zilumi uz dzimumorgāniem;
• savdabīgi nobrāzumi;
• negaidītas bailes no sava aprūpētāja.

Slimības vēsture

Vecāku pacientu iztaujāšana un stāvokļa novērtēšana nereti prasa daudz vairāk laika, daļēji tāpēc, ka šiem pacientiem bieži ir savs subjektīvs viedoklis par savu veselības stāvokli, kas apgrūtina objektīva vērtējuma veikšanu.

• Sensoru deficīts. Atsevišķu funkciju daļējs vai pilnīgs zaudējums nopietni apgrūtina kontaktu – pacientam sarunas laikā ir jāizmanto zobu protēzes, brilles vai dzirdes aparāti. Labākam kontaktam ir nepieciešams pietiekams apgaismojums.
• Simptomi nav minēti. Gados vecāki pieaugušie var neziņot par simptomiem, kurus viņi uzskata par daļu no normālas novecošanas (piemēram, elpas trūkums, dzirdes vai redzes traucējumi, atmiņas problēmas, urīna nesaturēšana, gaitas traucējumi, aizcietējums, reibonis, kritieni). Taču uzmanīgs ārsts nedrīkst piedēvēt dabiskās novecošanās procesiem nekādus simptomus, kamēr nav izslēdzis visus citus to rašanās cēloņus.
• Neparastas traucējumu izpausmes. Gados vecākiem cilvēkiem jebkuras slimības tipiskas izpausmes var nebūt. Tā vietā vecāki pacienti var ziņot par vispārējiem simptomiem (piemēram, nogurumu, apjukumu, svara zudumu).
• Funkcionālo traucējumu pasliktināšanās kā vienīgā slimības izpausme. Šādos gadījumos standarta iztaujāšana var nepalīdzēt. Piemēram, jautāti par locītavu simptomiem, pacienti ar smagu artrītu var neziņot par sāpēm, pietūkumu vai stīvumu, bet, ja jautā par izmaiņām viņu aktivitātēs, viņi var ziņot, ka vairs nestaigā vai brīvprātīgi nedarbojas slimnīcā. Noderīgu informāciju var sniegt jautājumi par funkcionālās pasliktināšanās ilgumu (piemēram, “Cik ilgi nevarēji iepirkties?”). Nosakot, kad personai sāk rasties grūtības veikt ikdienas dzīves pamatdarbības (ADL) vai efektīvi funkcionējošas ADL (LDL), var iegūt vairāk informācijas, pielāgot ārstēšanu un tādējādi atvieglot zaudēto funkciju ātru atgūšanu.
• Grūtības aprakstīt savu slimību. Pacienti bieži aizmirst un viņiem ir grūti atcerēties savas slimības specifiku, hospitalizācijas datumus un laiku, kā arī medikamentu nosaukumus. Šo informāciju var iegūt no ģimenes locekļiem, sociālā darbinieka vai no medicīniskajiem dokumentiem.
• Bailes. Bailes no hospitalizācijas, ko vecāki cilvēki var saistīt ar nāvi, tāpēc viņi neziņo par savām izjūtām.
• No vecuma atkarīgas slimības un problēmas. Depresija (biežāk gados vecākiem cilvēkiem), kumulatīvā vecuma nodeva un diskomforts funkcionālo traucējumu dēļ var likt vecāka gadagājuma cilvēkiem mazāk pretoties saviem ārstiem par savu veselību. Jebkuras informācijas iegūšana par veselības pašnovērtējumu pacientiem ar apziņas traucējumiem parasti šķiet problemātiska.

Visa saņemtā informācija jāievada slimības vēsturē.

Intervija

Orientēties un sarunu palīdz ārsta zināšanas par vecāka gadagājuma pacienta ikdienu, sociālajiem apstākļiem, garīgo darbību, emocionālo stāvokli un labklājības sajūtu. Lūdzot pacientiem aprakstīt tipisku dienu, tiek atklāta informācija par viņu dzīves kvalitāti, garīgo un fizioloģisko darbību. Šī pieeja ir īpaši noderīga pirmajā tikšanās reizē. Pacientiem jādod laiks runāt par lietām, kas viņiem ir personiskas un svarīgas. Ārstiem arī jājautā, vai pacientiem ir īpašas bažas, piemēram, bailes pasliktināt savu dzīvi. Iegūtā saikne var palīdzēt ārstiem labāk sazināties ar pacientiem un viņu ģimenēm.

Sarunas sākumā jāveic psihiskā stāvokļa pārbaude, lai noteiktu tās adekvātumu un gribas rezervi; Šī pārbaude jāveic taktiski un tā, lai pacients nesamulsinātu, neapvainotos vai neaizsargātos.

Bieži vien verbāli un neverbāli norādījumi, kas kļūst par galvenajiem (piemēram, kā pacients stāsta stāstu, runas ātrums, balss tonis, acu kontakts), var sniegt informāciju par sekojošo:

• Depresija – gados vecāki pacienti var nepamanīt vai noliegt trauksmes un depresijas simptomus, bet tos novērst, pazeminot balsi ar klusu entuziasmu un pat asarām.
• Fiziskā un garīgā veselība — tas, ko pacienti saka par miegu un apetīti, var būt atklājoši.
• Svara pieaugums vai zudums – ārstam jāpievērš uzmanība visām izmaiņām, kas saistītas ar pacienta apģērba vai zobu protēžu piegulšanu.

Ja psihiskais stāvoklis ir pasliktinājies, ar pacientu jārunā privāti, lai rosinātu diskusiju par personīgiem jautājumiem. Ārstiem arī jārunā ar radinieku vai aprūpētāju pacienta prombūtnē, klātbūtnē vai abos gadījumos. Šādi cilvēki bieži sniedz dažādus viedokļus par funkcijām, garīgo un emocionālo stāvokli.
Pirms tuvinieka vai aprūpētāja uzaicināšanas uz sarunu ārstam jālūdz pacienta atļauja un jāpaskaidro, ka šādas sarunas ir ierasta parādība. Runājot tikai ar aprūpētāju, pacientam ir jānodarbojas ar kādu noderīgu darbību (piem., standartizētas novērtējuma anketas aizpildīšana, atbildes uz cita starpdisciplinārās komandas locekļa jautājumiem utt.).

Ja rodas aizdomas vai šaubas, ārstam rūpīgi jāizpēta pacienta narkotiku lietošana un aprūpētāja ļaunprātīga izmantošana.

Slimības vēsture

Vācot slimības vēsturi, jautājiet par traucējumiem, kas kādreiz bija biežāk sastopami (piemēram, reimatiskais drudzis, poliomielīts) un novecojušām ārstēšanas metodēm (piemēram, pneimotorakss kavernozas tuberkulozes ārstēšanai, dzīvsudrabs sifilisa ārstēšanai). Imunizācijas vēsture (piemēram, stingumkrampji, gripa, pneimokoku slimība), imunizācijas nevēlamās reakcijas, tuberkulozes ādas testa rezultāti (Mantoux tests). Ja pacienti atceras, ka viņiem ir bijušas operācijas, bet neatceras, kādas, tad nepieciešams pieprasīt izrakstu no slimības vēstures.

Aptauja un izmeklēšana jāsistematizē pēc pieņemtās tradicionālās shēmas, kas palīdz identificēt pat tos traucējumus, kurus pacienti, iespējams, ir aizmirsuši pieminēt.

Medikamentu lietošana

Iepriekš lietotās zāles jāiekļauj sarakstā, kuru kopijas jānodod pacientam, radiniekam vai aizbildnim. Sarakstā jāiekļauj:

• lietotās zāles nosaukums;
• devas;
• zāļu lietošanas grafiks;
• ārsta, kurš izrakstījis zāles, identifikācija;
  zāļu recepšu izrakstīšanas iemesli;
• jebkuru zāļu alerģiju precīzs raksturs.

Skaidri jāuzskaita visi pacientam izrakstītie medikamenti: pamata recepšu medikamenti (kas jālieto sistemātiski), bezrecepšu medikamenti (kuru lietošana var izraisīt blakusparādības iespējamās mijiedarbības ar galvenajām zālēm dēļ, īpaši, ja tās tiek lietotas nekontrolēti). ), uztura bagātinātājus un augu uzlējumus (daudzi no tiem var mijiedarboties ar recepšu un bezrecepšu zālēm).

Pacienti vai ģimenes locekļi jālūdz pirmajā vizītē ņemt līdzi visus iepriekš minētos medikamentus un uztura bagātinātājus un periodiski to darīt arī turpmāk. Tādējādi ārsts var pārliecināties, ka pacienti lieto visus izrakstītos medikamentus, taču tas neliecina, ka pacients pareizi ievēro ieteikumus to lietošanai. Katrā pacienta vizītē ir nepieciešams saskaitīt tablešu skaitu katrā iepakojumā. Ja medikamentu uzņemšanu kontrolē kāds cits, nevis pats pacients, tad ir nepieciešama saruna ar šo cilvēku.

Pacientam jālūdz pierādīt savu spēju nolasīt etiķetes (bieži vien mazā drukā), atvērt iepakojumu (nodrošināts pret bērniem) un identificēt medikamentus. Pacienti jābrīdina, ka zāles nedrīkst likt vienā traukā.

Alkohols, tabaka un stimulanti

Tabakas smēķētājiem jāiesaka atmest smēķēšanu un, ja viņi turpina smēķēt, jāiesaka nesmēķēt gultā, jo gados vecāki cilvēki smēķējot mēdz aizmigt.

Pacienti jāuzrauga, vai nerodas alkohola lietošanas pazīmes, kas ir labi diagnosticēta gados vecākiem pieaugušajiem. Šādas pazīmes ir: apjukums tiekoties ar ārstu, dusmas, naidīgums, alkohola smaka izelpā, līdzsvara un gaitas traucējumi, trīce, perifēra neiropātija un nepietiekams uzturs. Var palīdzēt skrīninga anketa (piemēram, CAGE anketa) un jautājumi par alkohola lietošanas daudzumu un biežumu.
Piemēroti ir arī jautājumi par citu stimulējošu narkotiku un vielu lietošanu un ļaunprātīgu izmantošanu.

Uzturs

Tiek noteikts ēdiena uzņemšanas veids, daudzums un biežums. Pacientiem, kuri ēd divas vai mazāk ēdienreižu dienā, pastāv nepietiekama uztura risks. Klīnicistam jājautā par šādiem jautājumiem:

• vai tika izmantotas īpašas diētas (piemēram, ar zemu sāls saturu, ar zemu ogļhidrātu saturu), vai pacients pats izvēlas diētu;
• vai tiek patērētas uztura šķiedras un recepšu vai bezrecepšu vitamīni;
• vai ir svara zudums un apģērba izmēra izmaiņas;
• kādas summas pacientiem jātērē pārtikai;
• pārtikas preču veikalu pieejamība un virtuves iekārtošanas ērtība;
• produktu dažādība un svaigums.

Novērtējiet personas spējas uzņemt pārtiku (piemēram, košļāšanas, košļāšanas un rīšanas spējas). Bieži vien pēdējās cēlonis ir kserostomija, kas ir ļoti izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Samazināta garša vai smarža var mazināt ēšanas prieku un var izraisīt arī nepietiekamu uzturu. Pacienti ar vāju redzi, artrītu, ierobežotām pārvietošanās spējām vai trīci, mēģinot pagatavot ēdienu, var gūt traumas vai apdegumus. Ja pacientam ir urīna nesaturēšana, viņš var samazināt patērētā šķidruma daudzumu.

Garīgā veselība

Garīgā stāvokļa traucējumus gados vecākiem pacientiem ne vienmēr ir viegli atklāt. Simptomi, kas var liecināt par garīgiem traucējumiem gados jaunākiem cilvēkiem (bezmiegs, miega modeļu izmaiņas, aizcietējumi, kognitīvās disfunkcijas, anoreksija, svara zudums, nogurums, aizņemtība ar ķermeņa funkcijām, pastiprināta alkohola lietošana), var izpausties pavisam citādākā vecumā. Skumjas, bezcerība un raudāšanas lēkmes var liecināt par depresiju. Aizkaitināmība var būt primārais depresijas vai kognitīvās disfunkcijas simptoms. Ģeneralizēta trauksme ir visizplatītākais garīgais traucējums gados vecākiem pacientiem, un to bieži pavada depresija.

Sīki jāintervē pacienti par maldu un halucināciju esamību (tostarp notiekošo psihoterapiju, elektrokonvulsīvo terapiju u.c.), psihoaktīvo zāļu lietošanu un nesenajām dzīvesveida izmaiņām. Daudzas situācijas: nesenais tuvinieka zaudējums, dzirdes un redzes pasliktināšanās, dzīvesvietas maiņa, neatkarības zaudēšana u.c. var viegli izraisīt depresiju.

Ir obligāti jānoskaidro cilvēka stāvoklis dzīvē, viņa garīgās un reliģiskās vēlmes, personīgā novecošanas interpretācija, uztvere par veselības pasliktināšanos un nāves neizbēgamību.

Funkcionālais statuss

Visaptverošais geriatriskais novērtējums (score) palīdz noteikt, vai pacienti var darboties neatkarīgi, vai viņiem ir nepieciešama palīdzība ikdienas dzīves pamatdarbības (ADL) vai lietderīgās ADL (LAD) aktivitātēs, vai nepieciešama pilnīga palīdzība. Pacientiem var uzdot atvērtus jautājumus par viņu spēju veikt kādu darbību vai arī viņiem var lūgt aizpildīt standartizētu lietderības novērtējuma anketu un atbildēt uz jautājumiem par konkrētiem ADL un LADL (piemēram, Katz ADL skala).

Sociālā vēsture

Klīnicistam jānosaka pacientu dzīves apstākļi, jo īpaši vieta, kur un ar ko viņi dzīvo (piem., vieni izolētā mājā vai aizņemtā dzīvojamā ēkā), viņu dzīvesvietas pieejamība (piemēram, pa kāpnēm vai kalnā) un kādi režīmi viņiem ir pieejami transporta pakalpojumi. Šie faktori būtiski ietekmē vecāku pieaugušo spēju iegūt uzturu, veselības aprūpi un citas dzīvības uzturēšanas iespējas. Lai gan bieži vien ir grūti noorganizēt mājas vizīti, tieši šī vizīte var sniegt būtisku informāciju. Piemēram, ārsts var gūt priekšstatu par uzturu no ledusskapja satura un vairākiem ALDS no vannas istabas stāvokļa. Tiek noteikts telpu skaits, tālruņu numuri un veidi, dūmu un oglekļa monoksīda detektoru esamība, ūdens apgādes un apkures sistēmas stāvoklis, liftu, kāpņu un gaisa kondicionēšanas pieejamība. Daudzus riska faktorus var viegli novērst, piemēram, kritiena iespējamību var novērtēt pēc slikta apgaismojuma, slidenām vannām, vaļīgiem paklājiem, nolietotām augstpapēžu kurpēm u.c.

Vērtīgu informāciju var iegūt, pastāstot pacientam par viņa tipiskām izklaidēm, tostarp tādām aktivitātēm kā lasīšana, televizora skatīšanās, darbs, sporta spēlēšana, vaļasprieki un mijiedarbība ar citiem.

Klīnicistam jājautā:

• par sociālo kontaktu biežumu un raksturu (piemēram, vienaudžiem vai jaunākiem draugiem), ģimenes kontaktiem, reliģiskām vai garīgām aktivitātēm;
• braukšana un citu transporta veidu pieejamība;
• par attiecībām ar aizbildņiem, radiniekiem, kaimiņiem vai sabiedriskām struktūrām, to pieejamību pacientam un sniegtā atbalsta pakāpi;
• ģimenes locekļu iespējas un spējas palīdzēt pacientam (piemēram, viņu nodarbinātība, veselība, laiks ceļā uz pacienta dzīvesvietu u.c.);
• pacienta attieksme pret ģimenes locekļiem un viņu attieksme pret pacientu (ieskaitot viņu intereses līmeni par palīdzību un vēlmi palīdzēt).

Tiek ņemts vērā pacientu ģimenes stāvoklis. Jautājumi par seksuālajām interesēm un seksuālās apmierināšanas iespēju ir jāuzdod ļoti iejūtīgi un taktiski, taču tie ir obligāti. Tiek noteiktas seksuālās aktivitātes ar seksa partneriem un seksuāli transmisīvo slimību risks. Daudzi seksuāli aktīvi gados vecāki pieaugušie nezina par drošu seksu.

Pacienti jājautā par viņu izglītības līmeni, darba vietām, zināmo radioaktivitātes vai azbesta iedarbību, kā arī par pašreizējiem un pagātnes vaļaspriekiem. Tiek apspriestas ekonomiskās grūtības, kas radušās pēc aiziešanas pensijā, fiksēto vai citu ienākumu apmērs pēc laulātā vai laulātā vīra (sievas) nāves. Finansiālas vai veselības problēmas var viegli novest pie mājas, sociālā statusa vai neatkarības zaudēšanas. Pacienti jājautā par pagātnes attiecībām ar ārstiem; Bieži vien ilggadējās labās attiecības ar ārstu var zust tāpēc, ka ārsts vai nu aizgājis pensijā, nomiris, vai arī pacients mainījis dzīvesvietu.

Jādokumentē visas pacienta intereses un ieteicamie pasākumi viņa turpmākai dzīvības uzturēšanai. Piemēram, pacientiem tiek jautāts, vai viņu tiesības ir nodrošinātas gadījumos, kad viņi kļūst rīcībnespējīgi, un, ja nekas nav darīts, pacientiem tiks ieteikts šīs attiecības dokumentēt.

Salīdzinošs geriatrijas novērtējums

Visaptverošā geriatriskā novērtēšana ir daudzdimensionāls process, kura mērķis ir novērtēt vecāka gadagājuma cilvēku funkcionālās spējas, veselību (fizisko, kognitīvo un garīgo) un situāciju sociāli vides vidē.

Visaptverošā geriatriskā novērtējumā īpaši un rūpīgi tiek novērtētas funkcionālās un kognitīvās spējas, sociālā atbalsta raksturs un apjoms, finansiālie un vides faktori, kā arī fiziskā un garīgā veselība. Ideālā gadījumā vecāka gadagājuma cilvēku rutīnas novērtējums ietver daudzus visaptveroša geriatrijas novērtējuma aspektus, padarot abas pieejas ļoti līdzīgas. Novērtēšanas rezultāti jāapvieno ar īpaši pielāgotiem individuāliem pasākumiem (piemēram, rehabilitācija, izglītība, konsultācijas, atbalsta pakalpojumi).

Geriatriskā novērtējuma izmaksas ierobežo tā izmantošanu. Šo novērtējumu galvenokārt var izmantot augsta riska, vāji vai hroniski slimiem pacientiem (piemēram, novērtēšanu var veikt, izmantojot individuālas pa pastu nosūtītas veselības stāvokļa anketas vai intervijas ar pacientu mājās vai pieņemšanas vietās). Ģimenes locekļi var arī pieprasīt nosūtījumu uz geriatrisko novērtējumu.

Novērtējumam ir šādi pozitīvi rezultāti:

• uzlabota aprūpe un klīniskais stāvoklis;
• diagnostika ar lielāku precizitāti;
• funkcionālā un garīgā stāvokļa uzlabošana;
• mirstības samazināšanās;
• pansionātu un akūtās aprūpes slimnīcu izmantošanas samazināšana;
• gūstot lielāku gandarījumu no aprūpes.

Ja gados vecāki pacienti ir salīdzinoši veseli, var izmantot tikai medicīniskā novērtējuma standartu.

Visaptverošs geriatrijas novērtējums ir visveiksmīgākais, ja to veic daudznozaru geriatrijas komanda (parasti geriatrs, medmāsa, sociālais darbinieks un farmaceits). Parasti novērtēšanu veic ambulatorā stāvoklī. Tomēr pacientiem ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem un hroniski slimiem pacientiem var būt nepieciešama stacionāra pārbaude.

Darbības jomu novērtējums

Galvenie darbības jomu novērtējumi ir:

• Funkcionālā spēja. Tiek vērtēta spēja veikt ikdienas dzīves aktivitātes (ADL) un lietderīgās aktivitātes (LDL). ALD ietver ēšanu, ģērbšanos, vannošanos, pārvietošanos starp gultu un krēslu, tualetes lietošanu un urīnpūšļa un zarnu kustības kontroli. LALD mudina cilvēkus dzīvot neatkarīgi, tostarp gatavot ēst, veikt mājas darbus, lietot medikamentus, pārvaldīt finanses un lietot tālruni.
• Fiziskā veselība. Anamnēzē un fiziskajā pārbaudē jāiekļauj problēmas, kas raksturīgas gados vecākiem pieaugušajiem (problēmas ar redzi, dzirdi, nesavaldību/savaldību, paškontroli, gaitu un līdzsvaru).
• Izziņa un garīgā veselība. Vairāki apstiprināti skrīninga testi kognitīvās disfunkcijas noteikšanai (piemēram, garīgā stāvokļa pārbaude), lai novērtētu depresiju gados vecākiem pieaugušajiem (piemēram, var izmantot depresijas skalu gados vecākiem cilvēkiem, Hamiltona depresijas skalu).
• Sociāli vides situācija. Pacienta sociālo tīklu, pieejamos sociālā atbalsta resursus, īpašās vajadzības, pacienta vides drošību un komfortu bieži nosaka medicīnas māsa vai sociālais darbinieks. Izmantotie faktori, kas ietekmē pieeju ārstēšanai. Lai novērtētu jūsu mājas drošību, var izmantot kontrolsarakstu.

Standartizēti rīki padara šo darbības jomu novērtēšanu uzticamāku un efektīvāku. Tas arī atbalsta klīniskās informācijas izplatīšanu veselības aprūpes speciālistiem un ļauj laika gaitā uzraudzīt pacienta veselības stāvokļa izmaiņas.

1.1. Pamata pieejas psihodiagnostikai

Vārds “psihodiagnostika” burtiski nozīmē “psiholoģiskas diagnozes noteikšanu” vai kvalificēta lēmuma pieņemšanu par personas pašreizējo psiholoģisko stāvokli kopumā vai par kādu konkrētu psiholoģisko īpašību.

Apspriežamais termins ir neviennozīmīgs, un psiholoģijā tam ir divas izpratnes. Viena no jēdziena “psihodiagnostika” definīcijām attiecas uz īpašu psiholoģisko zināšanu jomu, kas attiecas uz dažādu psihodiagnostikas rīku izstrādi un izmantošanu praksē.

Termina “psihodiagnostika” otrā definīcija norāda uz noteiktu psihologa darbības jomu, kas saistīta ar psiholoģiskās diagnozes praktisko formulēšanu. Šeit tiek atrisināti ne tik daudz teorētiski, cik tīri praktiski jautājumi, kas saistīti ar psihodiagnostikas organizēšanu un veikšanu.

Psiholoģiskā diagnostikā galvenokārt ir divas pieejas personas individuālo psiholoģisko īpašību atpazīšanai un pēc tam mērīšanai: nomotētiskā un ideogrāfiskā. Nomotētiskā pieeja ir vērsta uz vispārēju likumu atklāšanu, kas ir spēkā jebkurā konkrētā gadījumā. Tas ietver individuālo īpašību noteikšanu un korelāciju ar normu. Ideogrāfiskā pieeja balstās uz cilvēka individuālo īpašību atpazīšanu un to aprakstīšanu. Tas ir vērsts uz sarežģīta veseluma - konkrētas personas - aprakstu. Ideogramma ir nekas vairāk kā rakstiska zīme, kas apzīmē visu jēdzienu, nevis valodas burts.

Nomotētiskā metode tiek kritizēta, jo vispārīgie likumi nesniedz pilnīgu priekšstatu par personu un neļauj paredzēt viņa uzvedību katras personas unikalitātes dēļ. Arī ideogrāfiskā metode tiek kritizēta, pirmkārt, par neatbilstību objektivitātes standartiem (iegūtie rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no pētnieka konceptuālajām ievirzēm un pieredzes).

No metodoloģiskā viedokļa šo divu pieeju integrācija ļauj formulēt objektīvu psiholoģisko diagnozi.

Mūsdienu psiholoģijā ir attīstījušās vairākas savstarpēji papildinošas pieejas psihodiagnostikas būtības izpratnei, kuras ar zināmu konvencijas pakāpi var apzīmēt kā instrumentālas, konstruktīvas, gnostiskas, palīdzošas, uz praksi orientētas un integrālas.

Instrumentālā pieeja psihodiagnostiku uzskata par garīgo stāvokļu un īpašību mērīšanas metožu un līdzekļu kopumu, kā procesu, kurā tiek identificētas un mērītas personas individuālās psiholoģiskās īpašības, izmantojot īpašas metodes.

Psiholoģiskās diagnostikas galvenais uzdevums ir diagnostikas rīku izvēle un tieša pielietošana, lai identificētu konkrētas personas individuālo unikalitāti, vienlaikus nosakot atšķirības dažādu cilvēku grupu garīgajā organizācijā.

Praktiskā psihologa darbībā nozīmīga kļūst psihodiagnostikas instrumentālā loma, kas ir daudzproblēma un ietver daudzu diagnostisko hipotēžu vienlaicīgu pārbaudi. Taču psiholoģiskās diagnostikas reducēšana tikai uz metodēm un līdzekļiem psihisko parādību identificēšanai būtiski ierobežo tās kā zinātniskās disciplīnas iespējas un sašaurina psihologa diagnostisko domāšanu līdz pārsvarā pragmatiskā jautājuma risināšanai, kuru tehniku ​​izmantot.

Tā sauktais konstruktīvais virziens ir diezgan cieši saistīts ar instrumentālo virzienu, kura mērķis ir izstrādāt metodes personas individuālo psiholoģisko un psihofizioloģisko īpašību noteikšanai un izpētei. No šīs pieejas viedokļa svarīgākie psihodiagnostikas uzdevumi ir jaunu psihodiagnostikas rīku izstrāde un esošo modificēšana; garīgās attīstības un uzvedības prognozēšanas metožu izstrādē atkarībā no dažādiem dabas un sociālajiem faktoriem un dzīves apstākļiem, psihodiagnostikas tehnoloģiju izstrādē. Tomēr psihodiagnostiku nevar reducēt tikai līdz rīku izstrādei vai modificēšanai un pielāgošanai.

Psihodiagnostikas spējas atpazīt psihisko realitāti atzīšana ir pamatā pieejai, ko parasti var saukt par gnostiķi. Tās īpatnība slēpjas tajā, ka uzsvars likts uz katra cilvēka individuālās identitātes un iekšējās pasaules unikalitātes atklāšanu. Metožu vai to kompleksu izmantošana pārstāj būt pašmērķis, diagnostikas psihologa uzmanība tiek pievērsta cilvēka garīgā izskata unikalitātei.

Galvenie gnostiskās pieejas psihodiagnostikas mērķi ir: vispārējo garīgo veidojumu veidošanās un attīstības modeļu noteikšana; saiknes izveidošana starp garīgās parādības individuālajām izpausmēm un zināšanām par tās būtību; individuālo īpašību atpazīšana vispārējās cilvēka psihes izpausmēs; konkrētas personas uzvedības vai stāvokļa individuāla attēla korelācija ar zināmiem veidiem un iepriekš noteiktajām vidējām statistikas normām.

Palīdzības pieeja psihodiagnostiku uzskata par vienu no psiholoģiskās palīdzības veidiem. Daudzām psihodiagnostikas procedūrām ir terapeitisks potenciāls. Zīmēšanas tehnikas izmantošana un anketu aizpildīšana, kas liek cilvēkam koncentrēties uz savu pieredzi, bieži vien ir saistīta ar nomierinošu efektu.

Psihodiagnostikas palīdzības funkcija īpaši palielinās pēdējā posmā. Tajā pašā laikā psihodiagnostiskā izmeklēšana var izraisīt negatīvu reakciju subjektā, tāpēc psihodiagnostikas palīdzošajam efektam ir zināmi ierobežojumi.

Uz praksi orientētas pieejas rašanos diagnozes būtības izpratnē skaidro ar praktiskās psiholoģijas intensīvo iespiešanos cilvēka personīgo un profesionālo problēmu risināšanā. Tas ļauj uzskatīt psihodiagnostiku par īpašu prakses jomu, kuras mērķis ir identificēt dažādas īpašības, garīgās un psihofizioloģiskās īpašības, personības iezīmes, palīdzot risināt dzīves problēmas.

Integrālā pieeja saista kopā teorētisko un praktisko psiholoģiju. Attiecībā uz psiholoģiskās izpētes metodēm tas darbojas kā kopīgs pamats, kas apvieno visas to praktiskās īstenošanas jomas. Šajā sakarā psiholoģiskā diagnostika ir specifisks zinātnes virziens, kas balstās uz saviem metodiskajiem un metodiskajiem principiem un risina psiholoģiskās diagnozes noteikšanas teorētiskās un praktiskās problēmas. Integrālā virziena pamatā ir ideja par indivīda pieredzes, uzvedības un darbības parādību integritāti.

Tādējādi šobrīd psiholoģijas zinātnē nav vienota viedokļa par psiholoģiskās diagnostikas būtību. Viedokļu dažādība ir skaidrojama gan ar psihologa profesionālās darbības daudzdimensionālo saturu un virzieniem, kuros var realizēties dažādi psiholoģiskās diagnostikas aspekti, gan ar šīs disciplīnas plašajām, bet nepietiekami pilnībā atklātajām teorētiskajām un praktiskajām iespējām.

1.2. Psihodiagnostikas metožu vispārīgie raksturojumi

Mūsdienu psiholoģijā tiek izmantotas daudzas dažādas psihodiagnostikas metodes, taču ne visas no tām var saukt par zinātniski pamatotām. Turklāt starp tiem ir pētījumi un faktiskās psihodiagnostikas metodes. Uzvārds attiecas tikai uz to metožu grupu, kas tiek izmantota novērtēšanai, tas ir, ļauj iegūt precīzus pētāmo psiholoģisko īpašību kvantitatīvos un kvalitatīvos raksturlielumus. Metodes, kas netiecas uz šo mērķi un ir paredzētas tikai cilvēka psiholoģisko procesu, īpašību un stāvokļu izpētei, sauc par pētniecību. Tos parasti izmanto empīriskos un eksperimentālos zinātniskos pētījumos, kuru galvenais mērķis ir iegūt ticamas zināšanas.

Pasaulē ir vairāk nekā tūkstotis psihodiagnostikas metožu, un ir gandrīz neiespējami tās saprast, ja nav kādas diagrammas kā ceļvedis. Var piedāvāt šo vispārīgāko psihodiagnostikas metožu klasifikācijas shēmu, un tā izskatās šādi:

· Uz novērošanu balstītas psihodiagnostikas metodes.

· Anketēšanas psihodiagnostikas metodes.

· Objektīvas psihodiagnostikas metodes, tostarp personas uzvedības reakciju un viņa darba produktu reģistrēšana un analīze.

· Psihodiagnostikas eksperimentālās metodes.

Pirmā metožu grupa - uz novērošanu balstīta diagnoze - obligāti ietver novērošanas ieviešanu un tā rezultātu primāro izmantošanu psihodiagnostikas secinājumiem. Šajā gadījumā novērošanas procedūrā tiek ieviestas standarta shēmas un nosacījumi, kas precīzi nosaka, ko novērot, kā novērot, kā fiksēt novērošanas rezultātus, kā novērtēt, interpretēt un, pamatojoties uz tiem, izdarīt secinājumus. Novērošanu, kas atbilst visām uzskaitītajām psihodiagnostikas prasībām, sauc par standartizētu novērošanu.

Psihodiagnostikas metodes, izmantojot aptaujas procedūru, balstās uz pieņēmumu, ka nepieciešamo informāciju par personas psiholoģiskajām īpašībām var iegūt, analizējot rakstiskas vai mutiskas atbildes uz virkni standarta, īpaši atlasītu jautājumu.

Šai metožu grupai ir vairākas šķirnes: anketa, anketa, intervija. Anketa ir metode, kurā subjekts ne tikai atbild uz virkni jautājumu, bet arī ziņo par sevi dažus sociāli demogrāfiskos datus, piemēram, vecumu, profesiju, izglītības līmeni, darba vietu, amatu, ģimenes stāvokli utt. Anketa ir metode, kurā subjektam tiek uzdota virkne rakstisku jautājumu. Šādi jautājumi parasti ir divu veidu: slēgtie un atvērtie.Slēgtie ir tie jautājumi, uz kuriem nepieciešama standartizēta atbilde vai šādu atbilžu virkne, no kurām subjektam jāizvēlas sev vispiemērotākais un viņa viedoklim atbilstošākais. Šādu atbilžu piemēri uz standarta jautājumiem: "jā", "nē", "es nezinu", "piekrītu", "nepiekrītu", "grūti pateikt".

Atvērtie jautājumi ir tie, uz kuriem ir jāatbild samērā brīvā formā, ko patvaļīgi izvēlas pats subjekts. Atbildes uz šādiem jautājumiem, atšķirībā no slēgtajiem, parasti tiek pakļautas kvalitatīvai, nevis kvantitatīvai analīzei, turklāt psihodiagnostikas anketas jautājumi var būt tieši un netieši. Tiešie jautājumi ir tie, kuros subjekts pats raksturo un tieši novērtē vienas vai otras psiholoģiskās kvalitātes esamību, neesamību vai izpausmes pakāpi. Netiešie jautājumi ir tie, kuru atbildes nesatur tiešus vērtējumus no pētāmā īpašuma subjekta, bet pēc kuriem tomēr var netieši spriest par viņa psiholoģiskās attīstības līmeni.

Papildus apspriestajām rakstiskajām aptaujām ir arī mutiskas aptaujas. Vienu no tām sauc par interviju. Psihologs pats uzdod subjektam jautājumus un pieraksta uz tiem atbildes. Šie jautājumi ir iepriekš definēti un var būt tādi paši kā rakstiskā aptaujā.

Viena no psihodiagnostikas metodēm, izmantojot darbības rezultātu analīzi, ir satura analīze, kurā subjekta rakstītie teksti, viņa darbi, vēstules un darbības produkti tiek pakļauti satura analīzei saskaņā ar iepriekš noteiktu shēmu. Satura analīzes uzdevums ir identificēt un novērtēt cilvēka psiholoģiskās īpašības, kas izpaužas viņa darbībā, jo īpaši viņa rakstītās jaunrades produktos.

Eksperimenta kā psihodiagnostikas metodes īpatnība ir tāda, ka, lai novērtētu kādu subjekta īpašību, tiek izveidots un veikts īpašs psihodiagnostikas eksperiments. Šāda eksperimenta procedūra ietver kādas mākslīgas situācijas izveidi, kas stimulē pētāmās kvalitātes izpausmi priekšmetā, kā arī standarta metodiku šīs kvalitātes attīstības pakāpes fiksēšanai un novērtēšanai. Psihodiagnostiskā eksperimenta organizēšanas un veikšanas rezultātā pētnieks iegūst interesējošos vērtējumus, īpaši organizētā veidā novērojot subjekta uzvedību eksperimentālā situācijā.

Pieņemsim, ka pētnieks ir ieinteresēts novērtēt personības kvalitāti, piemēram, "trauksmi". Diagnostikas eksperiments, kura mērķis ir precīzi, reāli novērtēt šo kvalitāti, varētu izskatīties šādi. Priekšmets tiek nostādīts situācijā, kas saistīta ar eksāmenu ieskaites nokārtošanu vai nepieciešamību veikt kādu sarežģītu darbu zem laika spiediena un stingras tā rezultātu izvērtēšanas.

Kamēr subjekts veic uzdevumu, viņš var tikt novērots un reģistrēts, lai noteiktu dažādas paaugstinātas trauksmes uzvedības pazīmes. Ja šādu pazīmju ir diezgan daudz, tad varam secināt, ka pētāmā personības iezīme šajā priekšmetā ir diezgan spēcīgi attīstīta. Ja šādu pazīmju vispār nav, tad varam secināt, ka subjektam nav trauksmes. Ja, visbeidzot, šādu pazīmju ir mērens skaits, tad varēs izdarīt secinājumu par šīs personas kvalitatīvās “trauksmes” vidējo attīstības pakāpi.

1.3. Psihodiagnostikas metožu iezīmes gados vecākiem cilvēkiem

Pašreizējā sociāli demogrāfiskā tendence uz vecāka gadagājuma cilvēku skaita pieaugumu valsts iedzīvotāju kopskaitā rada nepieciešamību pēc sistemātiska sociālo dienestu darba ar šo iedzīvotāju kategoriju.

Darba aktivitātes pārtraukšana vai ierobežošana pensionāram nopietni maina viņa vērtību prioritātes, dzīvesveidu un komunikāciju un bieži vien kļūst par vecākiem cilvēkiem raksturīgu psiholoģisku problēmu cēloni.

No otras puses, šī ir ļoti daudzveidīga iedzīvotāju kategorija, jo vecāka gadagājuma cilvēki atšķiras gan pēc rakstura īpašībām, gan pēc statusa un stāvokļa: tie var būt cilvēki, kas dzīvo vieni un dzīvo ģimenē, ar dažādām hroniskām slimībām un praktiski veseli, vadot aktīvs dzīvesveids un mazkustīgs, interesējas par notiekošo ārpasaulē un iegrimst sevī.

Lai veiksmīgi strādātu ar šo iedzīvotāju kategoriju, sociālajam darbiniekam ir svarīgi apzināties ne tikai sociāli ekonomisko situāciju, bet arī gūt priekšstatu par cilvēka rakstura un stāvokļa iezīmēm, lai pārliecinātos izveidot atbalsta programmu katrā konkrētajā gadījumā.

Sociālā darba psihodiagnostikas metožu kopums paver plašas diagnostikas iespējas turpmākai palīdzības organizēšanai gados vecākiem cilvēkiem. Viens no galvenajiem diagnostikas instrumentiem ir komplementāras metodes, kas nosaka indivīda sociālās izolācijas un neapmierinātības līmeni.

Sociālā izolācija ir personas piespiedu ilgstoša uzturēšanās ierobežotu sociālo kontaktu vai pat neesamības apstākļos. Ar sociālo izolāciju tiek zaudēta dzīves jēga, kas, savukārt, var būt personības degradācijas un neatbilstošas ​​uzvedības cēlonis. Augsts sociālās neapmierinātības līmenis ir saistīts ar nespēju apmierināt vajadzības dažādās sabiedrības attiecību jomās. Attiecīgi abiem nosauktajiem parametriem kritiskā līmeņa noteikšana ir vērsta uz darbu, kas palīdz pārvarēt vecumdienu sociālos stereotipus, kas orientē cilvēku uz neaktivitāti, kontaktu saraušanu un ciešanas, un līdz ar to vitalitātes samazināšanos.

Ne mazāk nozīmīgi ir gados vecāku cilvēku subjektīvās labklājības pētījumi kombinācijā ar personisko īpašību un dažādu stāvokļu izpausmju izpēti. Subjektīvās labklājības līmeni ietekmē divi faktori: iekšējie, ar personības īpašībām saistītie un ārējie apstākļi: ienākumi, veselības problēmas, darba esamība vai neesamība, attiecības sabiedrībā, atpūta, dzīves apstākļi u.c. Parasti iekšējiem faktoriem ir lielāka ietekme uz subjektīvās labklājības sajūtu nekā ārējiem, tāpēc ir svarīgi ne tikai noteikt subjektīvās labklājības līmeni, bet arī izpētīt personiskās struktūras, kas var radīt negatīvas attieksmes. un traucē veidot jēgpilnu attieksmi pret dzīvi. Tātad, izmantojot Cattell anketu, jūs varat koncentrēties uz datiem par personības emocionālajām un gribas izpausmēm, kā arī uz starppersonu mijiedarbības īpašībām. Citi nozīmīgi faktori ir tendence uz depresiju, nekontrolējama uzvedība utt.

Ne mazāk svarīgi diagnostikas dati, kas palīdz veikt pilnīgu personīgo analīzi, tiek iegūti, izmantojot metodes, kas pēta stāvokli un individuālās emocionālās izpausmes (Luscher Color Test, SAN, Spielberger-Khanin Anxiety Scale uc)

Jo īpaši, diagnosticējot gados vecākus cilvēkus, ir nepieciešama izpratne par trauksmes izpausmēm. Personiskā trauksme lielā mērā nosaka cilvēka uzvedību un tieksmi vairumu situāciju uztvert kā draudīgus, ja tajā pašā laikā stresa situāciju pārvarēšanas stratēģijas nav konstruktīvas, tad pastāv liela emocionālu un neirotisku sabrukumu, kā arī psihosomatisku slimību iespējamība.

Vecāku un senilu cilvēku garīgā un sociālā stāvokļa diagnostika visbiežāk tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

Amerikāņu speciālisti R. Alens un S. Lindijs izstrādāja ļoti vienkāršu testu, lai noteiktu iespējamo dzīves ilgumu. Lai pārbaudītu savas izredzes, sākotnējiem skaitļiem (70 vīriešiem, 78 sievietēm) jāpieskaita (vai jāatņem no tā) atbilstošais gadu skaits, atbildot uz virkni jautājumu.

2. Pašcieņas un trauksmes novērtēšanas skala (C. Spielberger) – šī tehnika tiks sīkāk aplūkota otrajā nodaļā.

3. Metodika “Piederības motivācija” (A. Mehrabyan un M. Sh. Magomed-Eminovs).

Metodoloģija (tests) A. Mehrabian modificējusi M. Sh Magomed-Eminov. Paredzēts, lai diagnosticētu divus vispārinātus stabilus motivatorus, kas iekļauti piederības motivācijas struktūrā - vēlme pēc pieņemšanas (AS) un bailes no noraidījuma (FR). Tests sastāv no divām skalām: SP un SO.

Ja punktu summa skalā SP ir lielāka nekā SO skalā, tad subjekts izsaka vēlmi pēc piederības, bet, ja punktu summa ir mazāka, tad subjekts izsaka “bailes no noraidījuma” motīvu. Ja kopējie rādītāji abās skalās ir vienādi, jāņem vērā, kādā līmenī (augstā vai zemā) tas izpaužas. Ja vēlmes pēc pieņemšanas un baiļu no noraidījuma līmenis ir augsts, tas var liecināt, ka subjektam ir iekšējs diskomforts un spriedze, jo bailes no noraidījuma neļauj apmierināt vajadzību atrasties citu cilvēku sabiedrībā.

1. Tests "Egocentriskas asociācijas"

Mērķis: noteikt vecāka gadagājuma cilvēka personības egocentriskās orientācijas līmeni. Pārbaudījums sastāv no 40 nepabeigtiem teikumiem.

Apstrādes un analīzes mērķis ir iegūt egocentrisma indeksu, pēc kura var spriest par subjekta personības egocentrisko vai neegocentrisko orientāciju. Ir jēga apstrādāt rezultātus, kad subjekts ir pilnībā pabeidzis uzdevumu. Tāpēc pārbaudes procesā ir svarīgi nodrošināt, lai visi teikumi būtu pabeigti. Gadījumos, kad nav aizpildīti vairāk nekā desmit teikumi, pārbaudes veidlapas apstrāde nav lietderīga. Egocentrisma indeksu nosaka teikumu skaits, kuros ir vienskaitļa pirmās personas vietniekvārds, no tā veidoti īpašvārdi un īpašvārdi (“es”, “es”, “mans”, “mans”, “es” utt. ) . Tiek ņemti vērā arī teikumi, kurus subjekts turpina, bet nepabeidz un kuros ir vietniekvārdi, un teikumi, kas satur darbības vārdu vienskaitlī pirmajā personā.

2. Metode "Tendence uz vientulību"

Šis paņēmiens ir A.E. testa fragments. Lichko Tas mēra tendenci uz vientulību.

Tieksme uz vientulību tiek saprasta kā vēlme izvairīties no saskarsmes un atrasties ārpus cilvēku sociālajām kopienām.

Anketas teksts sastāv no 10 apgalvojumiem. Atbilžu lapā subjektam jāatzīmē, vai viņš piekrīt vai nepiekrīt tai vai citai nostājai.

Jo augstāks ir pozitīvais rādītājs, jo izteiktāka ir vēlme pēc vientulības. Ar negatīvu rezultātu viņam nav tādas vēlmes.

3. Gudrības mācība (P. Baltes u.c.)

Pauls Baltess demonstrēja vecāka gadagājuma cilvēku rezerves kapacitātes robežas. Viņa pētījumā vecākiem un jaunākiem cilvēkiem ar līdzīgu izglītības līmeni tika lūgts atcerēties garu vārdu sarakstu, piemēram, 30 lietvārdus, kas sakārtoti stingri noteiktā secībā.

Lai novērtētu ar gudrību saistīto zināšanu apjomu, P. Baltes eksperimenta dalībniekiem lūdza risināt šādas dilemmas: “Piecpadsmit gadus veca meitene vēlas nekavējoties apprecēties. Kas viņai jādara? Pols Baltes lūdza pētījuma dalībniekus skaļi pārdomāt problēmu. Subjektu pārdomas tika ierakstītas lentē, pārrakstītas un novērtētas, pamatojoties uz to, cik lielā mērā tās ietvēra piecus ar gudrību saistīto zināšanu pamatkritērijus: faktiskās (reālās) zināšanas, metodiskās zināšanas, dzīves kontekstuālisms, vērtību relatīvisms (vērtību relativitāte). , un šaubu elements un metodes, nenoteiktības atrisināšana. Pēc tam dalībnieku atbildes tika sarindotas pēc ar gudrību saistīto zināšanu apjoma un veida.

Problēmzonu noteikšana, izmantojot psihodiagnostiku, ir tikai pirmais solis stratēģijas izveidē, lai palīdzētu vecākiem cilvēkiem. Pat ja diagnoze dod optimistisku prognozi un adaptīvus rādītājus: sociālo kontaktu uzturēšana, zems vilšanās līmenis, optimisms utt., sociālā atbalsta sistēmā jāiekļauj attīstības metodes potenciālo problēmsituāciju risināšanai.

Secinājumi par I nodaļu

Tādējādi psihodiagnostika ir ne tikai praktiskās psihodiagnostikas virziens, bet arī teorētiska disciplīna.

Psihodiagnostiku praktiskā nozīmē var definēt kā psihodiagnostikas diagnozes noteikšanu - objektu stāvokļa aprakstu, kas var būt indivīds, grupa vai organizācija.

Psihodiagnostika tiek veikta, pamatojoties uz īpašām metodēm. Tā var būt neatņemama eksperimenta sastāvdaļa vai darboties neatkarīgi kā izpētes metode vai kā praktiskā psihologa darbības joma, vienlaikus virzoties uz pārbaudi, nevis pētniecību.

Psihodiagnostika tiek saprasta divējādi:

Plašā nozīmē tas ir tuvu psihodiagnostikas dimensijai kopumā un var attiekties uz jebkuru objektu, kas ir pakļauts psihodiagnostiskai analīzei, darbojoties kā tā īpašību identificēšanai un mērīšanai;

Šaurā nozīmē, biežāk tā ir cilvēka individuālo psihodiagnostisko īpašību mērīšana.

Psihodiagnostiskajā izmeklēšanā ir 3 galvenie posmi:

· Datu vākšana.

· Datu apstrāde un interpretācija.

· Lēmuma pieņemšana – psihodiagnostiskā diagnoze un prognozes.

Psihodiagnostika kā zinātne tiek definēta kā psiholoģijas joma, kas izstrādā metodes personas individuālo psiholoģisko īpašību noteikšanai un mērīšanai.

Šobrīd ir izveidotas un praktiski tiek izmantotas daudzas psihodiagnostikas metodes.

Vispārīgāko psihodiagnostikas metožu klasifikācijas shēmu var attēlot kā šādu diagrammu:

psihodiagnostikas

pētījumiem

Pamatojoties

novērojumiem

Objektīvā psihodiagnostika. metodes

Eksperimentālās metodes

aptauja

anketa

intervija

netiešs

Rīsi. 1. Psihodiagnostikas metožu klasifikācija

Visbiežāk tiek izmantotas šādas vecāka gadagājuma cilvēku psihodiagnostikas metodes:

1. Paredzamā dzīves ilguma tests (R. Alens. S. Lindijs)

2. Pašcieņas un trauksmes novērtēšanas skala (C. Spielberger)

3. Metodika “Piederības motivācija” (A. Mehrabjans un M. Š. Magomeds-Eminovs).

4. Tests "Egocentriskas asociācijas"

5. Metode “Tendence uz vientulību”

6. Gudrības mācība (P. Baltes u.c.)

Federālā izglītības aģentūra

Volgodonskas Ekonomikas, vadības un tiesību institūts

(filiāle) Federālā valsts augstākās profesionālās izglītības iestāde "Dienvidu federālā universitāte"

Socioloģijas un politikas zinātnes fakultāte

Socioloģijas un sociālā darba katedra

Kursa darbs

Vecāku cilvēku sociālās problēmas un to diagnostikas metodes

Volgodonska 2011

Ievads

I nodaļa. Vecāku iedzīvotāju problēmas

1 Medicīniskās problēmas vecumdienās

2 Sociālās un psiholoģiskās problēmas

3 Vecāku cilvēku dzīves kvalitāte kā sociāla problēma

Secinājumi par pirmo nodaļu

II nodaļa. Vecāku iedzīvotāju sociālo problēmu diagnostika

1 Diagnostikas būtība sociālajā darbā

2 Metodes informācijas iegūšanai par vecāku iedzīvotāju problēmām

3 Vecāku cilvēku problēmu praktiskie pētījumi

Secinājumi par otro nodaļu

Secinājums

Izmantotās literatūras saraksts

Ievads

Pastāvīgs vecāka gadagājuma cilvēku īpatsvara pieaugums visā pasaulē kļūst par nopietnu sociāli demogrāfisku tendenci lielākajā daļā attīstīto valstu. Veselības problēmas, psiholoģiska un sociāla nestabilitāte, dzīves kvalitātes pasliktināšanās gados vecākiem cilvēkiem - tas ir nepilnīgs saraksts ar sociālās palīdzības jomām vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tas viss nosaka šī kursa darba atbilstību.

Pētījuma objekts ir vecāka gadagājuma cilvēku problēmas.

Priekšmets ir vecāku cilvēku sociālo problēmu diagnostika, ko veic sociālie dienesti, īpaši sociālā darba speciālists.

Darba mērķis ir identificēt vecāka gadagājuma cilvēku sociālās problēmas, kā arī analizēt to diagnosticēšanas metodes.

Lai sasniegtu šo mērķi, ir jāatrisina šādi uzdevumi:

- studēt literatūru par šo tēmu;

- vecāku cilvēku galveno sociālo problēmu noteikšana;

- vecāka gadagājuma cilvēku sociālo problēmu diagnostikas būtības un metožu analīze;

- vecāka gadagājuma cilvēku sociālo problēmu praktiskas diagnostikas veikšana.

Pētījuma problēma: optimālu sociālā darba metožu un formu izvēle vecāka gadagājuma cilvēku sociālo problēmu pārvarēšanai.

Pētījuma teorētiskais un metodiskais pamats ir pašmāju zinātnieku darbi par šo problēmu. Pētījuma empīrisko pamatu veidoja materiāli no periodikas un mācību līdzekļi.

I nodaļa. Vecāku iedzīvotāju problēmas

1.1 Medicīniskās problēmas vecumdienās

Viena no pēdējo desmitgažu tendencēm attīstītajās valstīs ir gados vecāku cilvēku absolūtā skaita un relatīvā īpatsvara pieaugums. Notiek stabils, diezgan straujš bērnu un jauniešu īpatsvara samazināšanās process iedzīvotāju kopskaitā un vecāka gadagājuma cilvēku īpatsvara palielināšanās.

Tādējādi pēc ANO datiem 1950.gadā pasaulē bija aptuveni 200 miljoni cilvēku vecumā no 60 gadiem, līdz 1975.gadam to skaits pieauga līdz 550 miljoniem.Saskaņā ar prognozēm līdz 2025.gadam to cilvēku skaits, kas vecāki par 60 gadiem, sasniegs 1 miljards 100 miljoni cilvēku. Salīdzinot ar 1950.gadu, to skaits pieaugs 5 reizes, savukārt planētas iedzīvotāju skaits pieaugs tikai 3 reizes

Saskaņā ar PVO klasifikāciju vecāka gadagājuma cilvēki ir cilvēki vecumā no 60 līdz 74 gadiem, veci cilvēki vecumā no 75 līdz 89 gadiem, bet simtgadnieki - cilvēki vecumā no 90 gadiem.

Saskaņā ar ANO un Starptautiskās Darba organizācijas (SDO) dokumentiem par vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek uzskatītas personas, kas vecākas par 60 gadiem. Tieši šie dati, kā likums, tiek izmantoti praksē, lai gan pensionēšanās vecums lielākajā daļā attīstīto valstu ir 65 gadi (Krievijā - attiecīgi 60 un 55 gadi vīriešiem un sievietēm).

Vecāka gadagājuma cilvēku vidū ir dažādi cilvēki – no salīdzinoši veseliem un spēcīgiem līdz ļoti veciem, slimību noslogotiem cilvēkiem, cilvēkiem no dažādiem sociālajiem slāņiem, ar dažādu izglītības līmeni, kvalifikāciju un dažādām interesēm. Lielākā daļa no viņiem nestrādā un saņem vecuma pensiju.

Novecošanās process ir cieši saistīts ar pastāvīgu to pacientu skaita pieaugumu, kuri slimo ar dažādām slimībām, arī tādām, kas raksturīgas tikai vecumdienām. Pastāvīgi pieaug vecu cilvēku, smagi slimu cilvēku skaits, kuriem nepieciešama ilgstoša narkomānija, aizbildnība un aprūpe.

Augstā medicīniskā un sociālā atbalsta nepieciešamība vecāka gadagājuma cilvēku vidū, pēc A.I.Egorova domām, ir pilnīgi dabiska parādība. Novecošanās procesā samazinās organisma adaptīvās spējas, tā pašregulācijas sistēmā veidojas ievainojamības, veidojas mehānismi, kas provocē un atklāj ar vecumu saistītu patoloģiju. Palielinoties paredzamajam dzīves ilgumam, palielinās saslimstība. Slimības kļūst hroniskas ar netipisku gaitu, biežiem patoloģiskā procesa saasinājumiem un ilgu atveseļošanās periodu.

Vecāku cilvēku vispārējā veselība un fiziskā labklājība atšķiras atkarībā no vecuma. Paralēli vecumam pieaug cilvēku ar sliktu veselību, kā arī gultu procentuālais daudzums. Un tomēr, pēc poļu gerontologu domām, 66% cilvēku, kas vecāki par 80 gadiem, saglabā savu veselību tādā mērā, ka ikdienā var iztikt bez ārējas palīdzības. Interesanti, ka starp pilnīgi veseliem cilvēkiem dominē vīrieši. Tas ir saistīts ar to, ka vīrieši dzīvo mazāk nekā sievietes, t.i. Veselākie cilvēki nodzīvo līdz sirmam vecumam.

Sliktas veselības un tai sekojošās bezpalīdzības cēloņi vecumdienās ne vienmēr ir tikai vecumdienām raksturīgas slimības. Liela loma ir slimībām, kas iegūtas vidējos un pat jaunos gados, nepietiekami aktīvi ārstētas un kļūst hroniskas. Parasti šādas slimības progresē lēni un diezgan vēlu kļūst par nopietnu veca cilvēka veselības traucējumu cēloni. Citas slimības var sākties vecumā un kļūt smagas, izraisot invaliditāti. Šajā sakarā jau no mazotnes kļūst saprotama seno gerontologu uzmanība veselīga dzīvesveida popularizēšanai un novecošanās novēršanai. Vecumdienas var saudzēt no ciešanām un bēdām, ja cilvēks šajā dzīves periodā ieiet pēc iespējas labākā veselības stāvoklī un saglabā un turpina jaunībā iegūtās higiēnas prasmes.

Tipiskas vecuma kaites ir slimības, ko izraisa orgānu izmaiņas paša novecošanās procesa un ar to saistīto deģeneratīvo procesu dēļ.

Vārums ir stāvoklis, kad cilvēks ilgstošas ​​hroniskas slimības rezultātā kļūst nespējīgs veikt ikdienas funkcijas, kas nepieciešamas normālai patstāvīgai dzīvei. Šo stāvokli sauc arī par "senilu vitālo mazspēju". Šis nosacījums jau prasa pastāvīgu aprūpi un palīdzību; vājš vecs cilvēks nevar dzīvot viens, viņam vai nu ir jābūt tuviem cilvēkiem, kuri ir gatavi par viņu rūpēties, neskatoties uz visām grūtībām, vai arī jādodas dzīvot uz pansionātu. Senīlās invaliditātes cēlonis var būt psihisks vai fizisks defekts (senilitāte), bet biežāk abu kombinācija.

1.2. Sociālās un psiholoģiskās problēmas

Sociālā statusa maiņa

Cilvēka sociālā statusa izmaiņas vecumdienās, ko galvenokārt izraisa darba aktivitātes pārtraukšana vai ierobežošana, vērtību pamatnostādņu, paša dzīves un komunikācijas veida transformācija, kā arī dažādu grūtību rašanās gan sociālajā, gan sociālajā jomā. ikdienas un psiholoģiskā pielāgošanās jauniem apstākļiem nosaka nepieciešamību izstrādāt un ieviest īpašas pieejas, formas un metodes sociālajam darbam ar vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ikdienas uzmanības nozīme šīs pilsoņu kategorijas sociālo problēmu risināšanā pieaug arī sakarā ar gados vecāku cilvēku īpatsvara pieaugumu Krievijas iedzīvotāju struktūrā, kas pēdējā desmitgadē ir vērojams ne tikai mūsu valstī, bet visā pasaulē.

Gados vecāki cilvēki atrodas dzīves malā. Runa ir ne tikai un ne tik daudz par materiālām grūtībām (lai gan arī tām ir nozīmīga loma), bet gan par psiholoģiska rakstura grūtībām. Pensionēšanās, tuvinieku un draugu zaudēšana, slimības, sociālo loku un darbības jomu sašaurināšanās - tas viss noved pie dzīves nabadzības, pozitīvo emociju izņemšanas no tās, vientulības un bezjēdzības sajūtas. Taču situācija ir tāda, ka, pieaugot dzīves ilgumam un samazinoties dzimstībai, ievērojamu iedzīvotāju daļu veido vecāka gadagājuma cilvēki un līdz ar to ir nepieciešama īpaša palīdzības organizācija veciem cilvēkiem.

Vecāka gadagājuma cilvēka dzīve, kā likums, nav bagāta ar dažādiem notikumiem. Tomēr šie notikumi aizpilda visu viņa individuālo telpu un laiku. Tātad ārsta ierašanās ir notikums, kas var piepildīt visu dienu. Arī iešana uz veikalu ir notikums, pirms kura ir rūpīgi jāsagatavojas. Citiem vārdiem sakot, notiek hipertrofija, notikumu “izstiepšana”. Notikums, ko jaunieši uztver kā nenozīmīgu epizodi, vecam cilvēkam kļūst par visas dienas lietu. Papildus notikumu “pagarināšanai” dzīves pilnību var sasniegt ar vienas no dzīves sfērām hipertrofiju.

Otro iezīmi nosaka savdabīga laika izjūta. Pirmkārt, vecāka gadagājuma cilvēks vienmēr dzīvo tagadnē. Viņa pagātne ir klātesoša arī tagadnē - tātad taupība, taupība,

Psihodiagnostikas metodes darbā ar vecākiem cilvēkiem Pabeigts:
5. kursa students
2 FKP grupas
Minina Yu.A.

Psihodiagnostika ir psiholoģijas nozare, kas pēta metodes cilvēka psiholoģisko īpašību noteikšanai ar mērķi sniegt vispilnīgāko aprakstu.

Psihodiagnostikas loma gados vecāku cilvēku izpētē

Grūtības diagnosticēt gados vecākus cilvēkus.

Gados vecākiem cilvēkiem bieži ir maņu deficīts, kas izraisa divas problēmas:

Vecāku cilvēku psihodiagnostika visbiežāk tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

K. Rodžersa un R. Diamonda sociāli psiholoģiskās adaptācijas diagnostikas metodika

Pašcieņas un trauksmes skala (C. Spielberger)

10. Metodika “Piederības motivācija” (A. Mehrabian un M. Sh. Magomed-Eminovs).

11. Tests “Egocentriskas asociācijas”

12. Metode “Tendence uz vientulību”

13. Gudrības mācība (P. Baltes u.c.)

Depresīvo traucējumu cēloņus un izpausmes raksturo dažādi simptomi. Jo ātrāk tiks diagnosticēta depresija un diferencēti tās simptomi, jo efektīvāka būs ārstēšana.

Saskaņā ar PVO statistiku 400 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no depresijas. Lielo pilsētu iedzīvotāji ir uzņēmīgi pret šo slimību: augsts dzīves ritms, pastāvīgs stress un slikti vides apstākļi nomāc psihi un izraisa pastāvīgus nervu traucējumus un pavadošās slimības.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība var kļūt hroniska un dažos gadījumos izraisīt nāvi. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt pareizu diagnozi un sākt atbilstošu ārstēšanu.

Pareizas depresijas diagnosticēšanas nozīme

Ātras depresijas noteikšanas nozīme ir saistīta ar to, ka slimība strauji progresē un:

• veicina somatisko slimību attīstību vai pasliktina esošo gaitu;
• samazina adaptācijas spējas un dzīves kvalitāti;
• veicina pašnāvības tieksmju attīstību.

Diagnozes pamatā ir pacienta sūdzību noteikšana, dzīves un slimību anamnēzes apkopošana. Objektīva diagnoze ļauj noteikt traucējuma raksturu un izvēlēties pareizu visaptverošu slimības ārstēšanu.

Diagnozes noteikšana sākas ar pacienta iztaujāšanu ne tikai par garīgām sūdzībām, bet arī par slimības fiziskajām izpausmēm. Parasti cilvēks sūdzas par depresiju, trauksmi, nogurumu, aizkaitināmību un miega traucējumiem.

Lai ātri novērtētu garīgo traucējumu pakāpi un pēc tam arī recepšu efektivitāti, psihiatrs visbiežāk izmanto Beck vai Zung skalu. Lai izslēgtu fiziskus cēloņus slimības attīstībā, var būt nepieciešamas konsultācijas ar citiem speciālistiem: neirologu, terapeitu, endokrinologu, psihologu.

Atzīšanas kritēriji un to novērtējums

Gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem cilvēkiem nervu traucējumi iegūst “ar vecumu saistītu” krāsojumu. Līdzās raksturīgajiem simptomiem ir hipohondriālie un maldinošie sindromi.

Pārmērīgas trauksmes izpausmes var sasniegt augstu uzbudinājuma pakāpi (vaidi, vienmuļas žēlabas, īsu piezīmju atkārtošana: “viss ir pazudis”, “Es mirstu” utt., Roku izlocīšana). Paaugstināta motora aktivitāte var mijas ar pilnīgu stuporu.

Īpaša uzmanība jāpievērš vecāku cilvēku ārstēšanai:

1. Pacientiem nav ieteicams mainīt mājas vidi, ja iespējams, viņiem jābūt aktīviem un pēc iespējas vairāk jāsazinās.
2. Izvēloties zāles, tiek ņemts vērā sirds un asinsvadu sistēmas un smadzeņu asinsvadu stāvoklis.
3. Ļoti svarīga ir pareiza uztura, vitamīnu uzņemšana un personīgā higiēna.
4. Kombinācijā ar narkotiku ārstēšanu tiek veikta psihoterapija, iesaistot ģimenes locekļus.

Bērniem un pusaudžiem

Depresijas pazīmes pusaudža gados galvenokārt izpaužas kā izmaiņas uzvedībā un aktivitātē. Bērni kļūst aizkustinoši, aizkaitināmi, noslēgti. Mazinās interese par spēlēm un aktivitātēm, mācības aiziet otrajā plānā.

Pusaudži izrāda agresivitāti un tieksmi uz neadekvātu izturēšanos. Jauniešiem var būt kompleksi par savu izskatu un viņi pārmet sevi nekam nederībā un aprobežošanā.

Bieži vien sākas dzīves jēgas meklējumi, kas robežojas ar fobiju un nespēju saņemt pozitīvas emocijas, sazinoties ar draugiem, sportojot vai skatoties filmu.

Jāatzīmē, ka depresija bieži skar spējīgus, talantīgus bērnus ar smalku garīgo organizāciju un paaugstinātu taisnīguma izjūtu. Šādos gadījumos bez medicīniskās palīdzības nevar iztikt, tāpēc, pamanot kādas dīvainības bērna uzvedībā, jādodas pie speciālista.

Pēcdzemdību depresija

Nomākts garastāvoklis, kas rodas pēcdzemdību periodā, rodas 15% daiļā dzimuma pārstāvju. Riska faktori ir sievietes, kurām iepriekš ir bijuši depresijas simptomi, kā arī sievietes, kas pakļautas vardarbībai ģimenē.

Pēcdzemdību stress klīniski izpaužas ar standarta simptomiem:

• apātija;
• apetītes zudums;
• paaugstināts trauksmes līmenis;
• intereses trūkums par jaundzimušo.

Šajā gadījumā ir standarta testu komplekts, lai noteiktu diagnozi, bet galvenā pazīme ir depresijas attīstība 6–7 nedēļu laikā pēc dzimšanas. Efektīva ārstēšana sastāv no psihoterapeitisko metožu un atbilstošas ​​zāļu terapijas kombinācijas.

Fiziskās pazīmes

Somatiskie traucējumi ir daļa no depresīvo stāvokļu izpausmes.

1. Elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas nestabilitāte. Pacienti sūdzas par vājumu un pastiprinātu svīšanu, stiprām galvassāpēm, dedzinošu sajūtu sirds rajonā. Periodiski var rasties tahikardija un elpošanas ritma traucējumi.
2. Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Depresija var izraisīt gastrītu, žults ceļu diskinēziju un kolītu. Svarīgs simptoms ir kairinātu zarnu sindroms.
3. Dažādi uroģenitālās sistēmas traucējumi. Pacientiem ir pastiprināta urinēšana, samazināts libido vai vispār nav vēlēšanās pēc pretējā dzimuma.
4. Depresija var izpausties kā alerģiskas reakcijas: neirodermīts, nātrene, bronhiālā astma.
5. Neiralģiskā iespēja.Ļoti bieži var novērot sūdzības par dažādu lokalizāciju sāpēm:

• zobu sāpes;
• neiralģija;
• muguras sāpes.
• muskuļu raustīšanās, dažādi tiki un spazmas.

Fizisku traucējumu pazīmju kombinācija var norādīt uz slimības klātbūtni un nepieciešamību konsultēties ar speciālistu.

Paņēmieni

Laboratorija

Depresijas ārstēšanā liela nozīme ir laboratoriskajiem izmeklējumiem, kas papildina psihiatrijas un instrumentālos izmeklējumus.

Klīniskās izmeklēšanas laikā tiek noteikti vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi, kā arī dažreiz cerebrospinālā šķidruma izpēte. Tiek pārbaudīts arī imunoloģiskais un hormonālais stāvoklis.

Testi ļauj novērtēt pacienta sistēmu un orgānu stāvokli, un tos izmanto ārsts, lai uzraudzītu pacienta stāvokli un ārstēšanas efektivitāti.

Diferenciāls

Diferenciāldiagnoze tiek izmantota nepatoloģiskiem slimības gadījumiem garīgi veselam cilvēkam un tiek veikta, lai izslēgtu nopietnus somatiskos traucējumus un apkopotu anamnēzi.

Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas anketas, tā sauktās Zung un Beck skalas, kas ļauj novērtēt patoloģijas pakāpi un uzraudzīt ārstēšanas procesu.

Testēšana identificē divus desmitus faktoru, kas nosaka depresijas līmeni. Anketu augstā jutība ļauj izvairīties no laika tērēšanas; Ņemot vērā citas diagnostikas metodes, veiciet pareizu diagnozi un izrakstiet adekvātu terapiju.

Palīdzēt speciālistam noteikt depresīvus apstākļus

Ja pamanāt depresijas pazīmes, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Pretējā gadījumā slimība var attīstīties stabilā formā un kalpot kā katalizators citu veselības problēmu saasināšanās gadījumā.

Pacienta līdzdalība diagnozes noteikšanā – detalizēts viņa stāvokļa apraksts – palīdzēs ārstam pareizi un pēc iespējas ātrāk izvēlēties ārstēšanu. Saglabājiet dienasgrāmatu un pierakstiet mazākās garastāvokļa un pašsajūtas izmaiņas.

Tikai ciešs kontakts starp ārstu un pacientu paātrinās izkļūšanu no nomācošā stāvokļa. Ir nepieciešams aktīvi piedalīties ārstēšanas procesā. Vingrošana, veselīgs dzīvesveids, sabalansēts uzturs un speciālista ieteikumu ievērošana palīdzēs īsā laikā izkļūt no depresijas purva.

Video: efektīva ārstēšanas metode