Sirds un asinsvadu slimības ir galvenais nāves un invaliditātes cēlonis visā pasaulē. Pēc pētnieku domām, in Krievijas Federācija mirstība no sirds un asinsvadu slimībām ir 8 reizes augstāka nekā Francijā un veido aptuveni 58% no kopējās mirstības struktūras. Mūsu valstī no sirds un asinsvadu slimībām ik gadu mirst vairāk nekā 1,2 miljoni cilvēku, savukārt Eiropā nedaudz vairāk par 300 tūkstošiem.Mislības struktūrā no sirds un asinsvadu slimībām vadošā loma pieder koronārajai sirds slimībai (KSS) - 35%. Ja tā turpināsies, līdz 2030. gadam Krievijas iedzīvotāju skaits būs aptuveni 85 miljoni. Tie ir biedējoši skaitļi. Taču situāciju var un vajag mainīt, ja katrs no mums par to zina. "Zini, viņš ir bruņots," teica senie cilvēki.

Sirds, koronāro artēriju uzbūve un funkcija

Lai saprastu IHD, vispirms apskatīsim, ko IHD ietekmē – mūsu sirdi.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas sastāv no četrām kamerām: 2 ātrijiem un 2 kambariem. Tas ir savilktas dūres lielumā un atrodas iekšā krūtis tieši aiz krūšu kaula. Sirds svars ir aptuveni vienāds ar 1/175 -1/200 no ķermeņa svara un svārstās no 200 līdz 400 gramiem.

Parasti sirdi var iedalīt divās daļās: kreisajā un labajā. Kreisajā pusē (kreisajā ātrijā un kreisajā kambarī) ar skābekli bagātas arteriālās asinis plūst no plaušām uz visiem ķermeņa orgāniem un audiem. Miokards, t.i. Sirds muskuļi, kreisā kambara ir ļoti spēcīgi un var izturēt lielas slodzes. Starp kreiso ātriju un kreiso kambari ir mitrālais vārsts, kas sastāv no 2 durvīm. Kreisais kambaris caur aortas vārstuļu atveras aortā (tajā ir 3 lapiņas). Aortas vārstuļa pamatnē, aortas pusē, atrodas sirds koronāro vai koronāro artēriju atveres.

Labā puse, kas sastāv arī no ātrija un kambara, sūkņi venozās asinis, nabadzīgs ar skābekli un bagāts ar oglekļa dioksīdu no visiem ķermeņa orgāniem un audiem līdz plaušām. Starp labo ātriju un kambari atrodas trīskāršais, t.i. trikuspidālais vārsts, un kambaris ir atdalīts no plaušu artērijas ar tāda paša nosaukuma vārstu – plaušu vārstu.

Sirds atrodas sirds maisiņā, kas veic triecienu absorbējošu funkciju. Sirds maisiņā ir šķidrums, kas ieeļļo sirdi un novērš berzi. Tās tilpums parasti var sasniegt 50 ml.

Sirds darbojas saskaņā ar vienoto likumu "Visu vai neko". Viņa darbs tiek veikts cikliski. Pirms kontrakcijas sākuma sirds ir atslābināta un pasīvi piepildās ar asinīm. Pēc tam ātrijs saraujas un nosūta papildu asiņu daļu uz sirds kambariem. Pēc tam ātriji atpūšas.

Tad nāk sistoles fāze, t.i. kambaru kontrakcijas un asinis tiek izvadītas aortā uz orgāniem un plaušu artērijā uz plaušām. Pēc spēcīgas kontrakcijas sirds kambari atslābina un sākas diastola fāze.

Sirds pukst, pateicoties vienam unikāls īpašums. To sauc par automātismu, t.i. Tā ir spēja patstāvīgi radīt nervu impulsus un sarauties to ietekmē. Šādas pazīmes nav nevienā orgānā. Šos impulsus ģenerē īpaša sirds daļa, kas atrodas labajā ātrijā, tā sauktais elektrokardiostimulators. No tā impulsi pa sarežģītu vadīšanas sistēmu virzās uz miokardu.

Kā jau teicām iepriekš, sirds tiek apgādāta ar asinīm caur koronārajām artērijām, pa kreisi un pa labi, kas ir piepildītas ar asinīm tikai diastoles fāzē. Koronārajām artērijām ir izšķiroša nozīme sirds muskuļa darbībā. Caur tām plūstošās asinis piegādā skābekli un barības vielas visām sirds šūnām. Kad koronārās artērijas ir atvērtas, sirds darbojas adekvāti un nenogurst. Ja artērijas ir skartas ar aterosklerozi un tādēļ ir šauras, tad miokards nevar strādāt ar pilnu jaudu, tam trūkst skābekļa, un tāpēc sākas bioķīmiskās un pēc tam audu izmaiņas, kas attīstās. IHD.

Kā izskatās koronārās artērijas?

Koronārās artērijas sastāv no trim membrānām ar dažādām struktūrām (attēls).

No aortas iziet divas lielas koronārās artērijas - labā un kreisā. Kreisajai galvenajai koronārajai artērijai ir divi lieli zari:

• Priekšējā lejupejošā artērija, kas piegādā asinis uz kreisā kambara priekšējo un anterolaterālo sienu (attēls) un lielāko daļu sienas, kas atdala abus kambarus no iekšpuses; starpkambaru starpsiena - nav parādīts attēlā);
• Cirkuma artērija, kas iet starp kreiso ātriju un kambari un piegādā asinis uz kreisā kambara sānu sienu. Retāk cirkumfleksā artērija nodrošina kreisā kambara augšējo un aizmugurējo daļu.

Labā koronārā artērija piegādā asinis uz labo kambara, uz kreisā kambara apakšējo un aizmugurējo sienu.

Kas ir nodrošinājumi?

Galvenās koronārās artērijas sazarojas mazākās asinsvadi, kas veido tīklu visā miokardā. Šos maza diametra asinsvadus sauc par nodrošinājumiem. Ja sirds ir vesela, blakus artēriju loma miokarda apgādē ar asinīm nav nozīmīga. Ja koronārā asins plūsma ir traucēta koronārās artērijas lūmena nosprostojuma dēļ, nodrošinājumi palīdz palielināt asins plūsmu uz miokardu. Pateicoties šiem mazajiem “rezerves” asinsvadiem, miokarda bojājuma lielums, pārtraucot koronāro asins plūsmu jebkurā galvenajā koronārajā artērijā, ir mazāks, nekā tas varētu būt.

Tas ir miokarda bojājums, ko izraisa traucēta asins plūsma koronārajās artērijās. Tāpēc medicīnas praksē šo terminu bieži lieto koronārā sirds slimība.

Kādi ir koronārās sirds slimības simptomi?

Parasti cilvēkiem, kuri cieš no koronāro artēriju slimības, simptomi parādās pēc 50 gadu vecuma. Tie parādās tikai tad, kad fiziskā aktivitāte. Raksturīgās slimības izpausmes ir:

• sāpes krūškurvja vidū (stenokardija);
• elpas trūkuma sajūta un apgrūtināta elpošana;
• asinsrites apstāšanās pārāk biežu sirds kontrakciju dēļ (300 vai vairāk minūtē). Bieži vien šī ir pirmā un pēdējā slimības izpausme.

Daži pacienti, kas cieš no koronārās sirds slimības, nejūt sāpes vai gaisa trūkumu pat miokarda infarkta laikā.

Lai noskaidrotu miokarda infarkta attīstības iespējamību nākamo 10 gadu laikā, izmantojiet īpašu rīku: “Noskaidro savu risku”

Kā uzzināt, vai jums ir išēmiska slimība sirdis?

Meklējiet palīdzību no kardiologa. Jūsu ārsts uzdos jums jautājumus, lai palīdzētu noteikt slimības simptomus un riska faktorus. Jo vairāk riska faktoru ir cilvēkam, jo ​​lielāka ir slimības iespējamība. Var samazināt vairuma riska faktoru ietekmi, tādējādi novēršot slimības attīstību un tās komplikāciju rašanos. Šie riska faktori ir smēķēšana, augsts holesterīna līmenis un asinsspiediens, cukura diabēts.

Turklāt ārsts jūs pārbaudīs un izrakstīs īpašas izmeklēšanas metodes, kas palīdzēs apstiprināt vai noliegt slimības klātbūtni. Šīs metodes ietver: elektrokardiogrammas ierakstīšanu miera stāvoklī un pakāpeniskas fiziskās aktivitātes palielināšanas laikā (stresa tests), krūškurvja rentgenogrāfiju, bioķīmiskā analīze asinis (ar holesterīna un glikozes līmeņa noteikšanu asinīs). Ja ārstam, pamatojoties uz sarunas rezultātiem, izmeklējumu, iegūtajiem izmeklējumiem un veiktajām instrumentālās izmeklēšanas metodēm, radīsies aizdomas par nopietnu koronāro artēriju bojājumu, kam nepieciešama operācija, Jums tiks nozīmēta koronārā angiogrāfija. Atkarībā no jūsu koronāro artēriju stāvokļa un skarto asinsvadu skaita papildus medikamentiem jums tiks piedāvāta angioplastika vai koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Ja jūs savlaicīgi vērsāties pie ārsta, jums tiks izrakstīti medikamentiem, palīdzot samazināt riska faktoru ietekmi, uzlabot dzīves kvalitāti un novērst miokarda infarkta un citu komplikāciju attīstību:

• statīni holesterīna līmeņa pazemināšanai;
• beta blokatori un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, lai pazeminātu asinsspiedienu;
• aspirīns, lai novērstu asins recekļu veidošanos;
• nitrāti, lai palīdzētu mazināt sāpes stenokardijas lēkmes laikā

Atcerieties, ka ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no jūsu dzīvesveida:

• nesmēķē. Tas ir vissvarīgākais. Man nav smēķējošie cilvēki miokarda infarkta un nāves risks ir ievērojami zemāks nekā smēķētājiem;
• ēst pārtiku ar zemu holesterīna līmeni;
• Regulāri nodarboties ar fiziskām aktivitātēm, katru dienu 30 minūtes (ejot vidējā tempā);
• samazināt stresa līmeni.

Kas vēl jādara?

• Regulāri apmeklējiet savu kardiologu. Ārsts uzraudzīs Jūsu riska faktorus, ārstēšanu un nepieciešamības gadījumā veiks izmaiņas;
• Regulāri lietojiet izrakstītās zāles ārsta norādītajās devās. Nemainiet ārstēšanu bez konsultēšanās ar ārstu;
• ja ārsts Jums ir izrakstījis nitroglicerīnu, lai mazinātu stenokardijas izraisītas sāpes, vienmēr nēsājiet to līdzi;
• Pastāstiet savam ārstam par jebkādām sāpēm krūtīs, ja tās atkārtojas;
• mainīt savu dzīvesveidu saskaņā ar šiem ieteikumiem.

Koronārās artērijas un ateroskleroze

Predisponētiem cilvēkiem koronāro artēriju sieniņās uzkrājas holesterīns un citi tauki, kas veido aterosklerozes plāksnīti (attēls).

Kāpēc ateroskleroze ir koronāro artēriju problēma?

Veselīga koronārā artērija ir kā gumijas caurule. Tas ir gluds un elastīgs, un caur to brīvi plūst asinis. Ja ķermenim ir nepieciešams vairāk skābekļa, piemēram, fiziskās slodzes laikā, veselīgā koronārā artērija izstiepsies un vairāk asiņu ieplūdīs sirdī. Ja koronāro artēriju ietekmē ateroskleroze, tā kļūst līdzīga aizsērējusi caurulei. Aterosklerozes plāksne sašaurina artēriju un padara to stīvu. Tas noved pie asins plūsmas ierobežošanas miokardā. Kad sirds sāk strādāt intensīvāk, šāda artērija nevar atslābt un piegādāt miokardam vairāk asiņu un skābekļa. Ja aterosklerozes aplikums ir tik liels, ka pilnībā nosprosto artērijas lūmenu, vai arī šī plāksne plīst un veidojas asins receklis, kas bloķē artērijas lūmenu, tad miokardā asinis nepieplūst un tā apvidus iet bojā.

Koronārā sirds slimība sievietēm

Sievietēm koronārās sirds slimības attīstības risks palielinās 2–3 reizes pēc menopauzes. Šajā periodā paaugstinās holesterīna līmenis un paaugstinās asinsspiediens. Šīs parādības iemesli nav pilnībā skaidri. Sievietēm, kas cieš no koronārās sirds slimības, slimības simptomi dažkārt atšķiras no slimības simptomiem vīriešiem. Tātad, papildus tipiskām sāpēm sievietēm var rasties elpas trūkums, grēmas, slikta dūša vai vājums. Sievietēm miokarda infarkts nereti attīstās garīga stresa vai stipru baiļu laikā, miega laikā, savukārt “vīriešu” miokarda infarkts nereti rodas fiziskas slodzes laikā.

Kā sieviete var novērst koronāro sirds slimību attīstību?

Sazinieties ar kardiologu. Ārsts sniegs ieteikumus dzīvesveida maiņai un izrakstīs medikamentus. Turklāt konsultējieties ar savu ginekologu, lai noteiktu nepieciešamību pēc hormonu aizstājterapijas pēc menopauzes.

Kā jums vajadzētu mainīt savu dzīvesveidu?

• pārtraukt smēķēšanu un izvairīties no vietām, kur citi cilvēki smēķē;
• Staigājiet vidēji 30 minūtes katru dienu;
• ierobežot piesātināto tauku uzņemšanu līdz 10% no uztura, holesterīnu līdz 300 mg/dienā;
• uzturēt ķermeņa masas indeksu 18,5–24,9 kg/m2 robežās un vidukļa apkārtmēru 88 cm robežās;
• Ja jums jau ir koronārā sirds slimība, pievērsiet uzmanību depresijas simptomiem
• Lietojiet alkoholu mērenībā, ja nelietojat alkoholu, nesāciet;
• ievērot īpašu diētu, lai samazinātu asinsspiediena līmeni
• ja, neskatoties uz dzīvesveida izmaiņām, asinsspiediena līmenis ir virs 139/89 mm Hg. Art. - konsultēties ar kardiologu.

Kādas zāles man vajadzētu lietot?

Neveiciet nekādas darbības bez konsultēšanās ar ārstu!

• ar vidēju un augstu koronārās sirds slimības risku jums jāievēro diēta un jālieto statīni holesterīna līmeņa pazemināšanai;
• Ja Jums ir cukura diabēts, pārbaudiet glikozētā hemoglobīna līmeni ik pēc 2-3 mēnešiem. Tam jābūt mazākam par 7%;
• ja Jums ir augsts koronārās sirds slimības attīstības risks, katru dienu lietojiet mazas devas aspirīnu;
• ja Jums ir bijis miokarda infarkts vai stenokardija, lietojiet beta blokatorus;
• Ja Jums ir augsts miokarda infarkta risks, cukura diabēts vai sirds mazspēja, lietojiet angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus. Šīs zāles pazemina asinsspiedienu un samazina sirds slodzi;
• Ja jūs nevarat panest angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, šīs zāles var aizstāt ar angiotenzīna II blokatoriem.

Hormonu aizstājterapija un koronārā sirds slimība

Estrogēnu un progestīnu kombinācija vai estrogēni atsevišķi nav ieteicama koronāro sirds slimību profilaksei sievietēm menopauzes periodā. Lai gan hormonu aizstājterapija nenovērš koronāro sirds slimību attīstību pēc menopauzes, dažas sievietes lieto šīs zāles, lai mazinātu menopauzes simptomus. Lielākā daļa ārstu iesaka izsvērt šādu zāļu lietošanas priekšrocības un trūkumus. Pirms lietojat hormonālās zāles konsultēties ar ginekologu.

Koronārās sirds slimības simptomi

IHD ir visplašākā sirds patoloģija, un tai ir daudz veidu.

Sāksim secībā.

1. Pēkšņa sirdsdarbībavai koronāro nāvi- šī ir smagākā no visām formām IHD. To raksturo augsta mirstība. Nāve iestājas gandrīz uzreiz vai nākamo 6 stundu laikā pēc stipru sāpju lēkmes sākuma, bet parasti stundas laikā. Šādas sirds katastrofas cēloņi ir dažāda veida aritmijas, pilnīga koronāro artēriju bloķēšana un smaga miokarda elektriskā nestabilitāte. Provocējošais faktors ir alkohola lietošana. Parasti pacienti pat nezina, ka viņiem ir IHD, bet ir daudz riska faktoru.
2. Miokarda infarkts. Briesmīga un bieži atspējojoša forma IHD. Miokarda infarkta gadījumā sirds rajonā vai aiz krūšu kaula rodas stipras, bieži asarojošas sāpes, kas izstaro uz kreiso lāpstiņu, roku, apakšžoklis. Sāpes ilgst vairāk nekā 30 minūtes, lietojot nitroglicerīnu, tās pilnībā nepāriet un samazinās tikai uz īsu brīdi. Ir elpas trūkuma sajūta, var parādīties auksti sviedri, smags vājums, pazemināts asinsspiediens, slikta dūša, vemšana, baiļu sajūta. Nitro medikamentu lietošana nepalīdz. Sirds muskuļa daļa, kurai trūkst uztura, kļūst mirusi, zaudē spēku, elastību un spēju sarauties. Un veselīgā sirds daļa turpina strādāt ar maksimālu sasprindzinājumu un, saraujoties, var pārraut mirušo vietu. Nav nejaušība, ka sirdslēkmi sarunvalodā dēvē par sirds plīsumu! Šādā stāvoklī, tiklīdz cilvēks pieliek kaut mazāko fizisko piepūli, viņš nonāk uz nāves sliekšņa. Tādējādi ārstēšanas mērķis ir nodrošināt plīsuma vietas dziedināšanu un sirds spēju turpināt normālu darbību. Tas tiek panākts gan ar medikamentu palīdzību, gan ar īpaši atlasītu palīdzību fiziski vingrinājumi.
3. Stenokardija. Pacients izjūt sāpes vai diskomfortu aiz krūšu kaula, krūškurvja kreisajā pusē, smaguma sajūtu un spiediena sajūtu sirds rajonā – it kā uz krūtīm būtu uzlikts kaut kas smags. Vecajās dienās viņi teica, ka cilvēkam ir “stenokardija”. Sāpēm var būt dažāds raksturs: spiežot, saspiežot, durošot. Tas var dot (izstarot). kreisā roka, zem kreisās lāpstiņas, apakšējā žokļa, vēdera zonā un to pavada stiprs vājums, auksti sviedri un nāves baiļu sajūta. Dažreiz slodzes laikā rodas nevis sāpes, bet gan gaisa trūkuma sajūta, kas pāriet atpūtai. Stenokardijas lēkmes ilgums parasti ir vairākas minūtes. Tā kā sāpes sirds rajonā bieži rodas kustoties, cilvēks ir spiests apstāties. Šajā sakarā stenokardiju tēlaini sauc par "logu iepirkšanās slimību" - pēc dažu minūšu atpūtas sāpes parasti pāriet.
4. Sirds ritma un vadīšanas traucējumi. Vēl viena forma IHD. Viņa skaita liels skaits dažādi veidi. To pamatā ir impulsu vadīšanas pārkāpums caur sirds vadīšanas sistēmu. Tas izpaužas kā sirdsdarbības pārtraukumu sajūtas, “izbalēšanas”, “burbuļošanas” sajūta krūtīs. Sirds ritma un vadīšanas traucējumi var rasties endokrīno un vielmaiņas traucējumu ietekmē, intoksikācijas un zāļu iedarbības laikā. Dažos gadījumos aritmijas var rasties strukturālu izmaiņu dēļ sirds vadīšanas sistēmā un miokarda slimībām.
5. Sirdskaite. Sirds mazspēja izpaužas kā sirds nespēja nodrošināt pietiekamu asins plūsmu orgānos kontraktilās aktivitātes samazināšanās dēļ. Sirds mazspējas pamatā ir miokarda kontraktilās funkcijas pārkāpums gan tā nāves dēļ sirdslēkmes laikā, gan sirds ritma un vadītspējas traucējumu dēļ. Jebkurā gadījumā sirds saraujas neadekvāti un tās darbība ir neapmierinoša. Sirds mazspēja izpaužas kā elpas trūkums, vājums slodzes un miera stāvoklī, kāju pietūkums, palielinātas aknas un kakla vēnu pietūkums. Ārsts var dzirdēt sēkšanu plaušās.

Koronārās sirds slimības attīstības faktori

Riska faktori ir pazīmes, kas veicina slimības attīstību, progresēšanu un izpausmes.

Daudzi riska faktori spēlē lomu IHD attīstībā. Dažus no tiem var ietekmēt, citus nevar. Tos faktorus, kurus mēs varam ietekmēt, sauc par noņemamiem vai maināmiem, tos, kurus nevaram ietekmēt, sauc par nenoņemamiem vai nemodificējamiem.

1. Nepārveidojams. Neizbēgami riska faktori ir vecums, dzimums, rase un iedzimtība. Tādējādi vīrieši ir vairāk pakļauti KSS attīstībai nekā sievietes. Šī tendence turpinās līdz aptuveni 50–55 gadu vecumam, tas ir, līdz menopauzes sākumam sievietēm, kad samazinās sieviešu dzimuma hormonu (estrogēnu) ražošana, kam ir izteikta sirds un koronāro artēriju “aizsargājoša” iedarbība. ievērojami. Pēc 55 gadiem koronāro artēriju slimības sastopamība vīriešiem un sievietēm ir aptuveni vienāda. Neko nevar darīt pret tik skaidru tendenci kā sirds un asinsvadu slimību saasināšanās un saasināšanās ar vecumu. Turklāt, kā jau minēts, saslimstību ietekmē rase: Eiropas iedzīvotāji, pareizāk sakot, Skandināvijas valstīs dzīvojošie, vairākas reizes biežāk nekā nēģeru rases cilvēki cieš no koronāro artēriju slimības un arteriālās hipertensijas. Agrīna attīstība IHD bieži rodas, ja pacienta tiešajiem vīriešu kārtas radiniekiem ir senči, kuri pārcietuši miokarda infarktu vai miruši no pēkšņas. sirds slimība līdz 55 gadu vecumam, un tiešie sieviešu dzimuma radinieki pārcietuši miokarda infarktu vai pēkšņu sirds nāvi pirms 65 gadu vecuma.
2. Pārveidojams. Neskatoties uz to, ka nav iespējams mainīt ne vecumu, ne dzimumu, cilvēks spēj ietekmēt savu stāvokli nākotnē, novēršot novēršamos riska faktorus. Daudzi no novēršamajiem riska faktoriem ir savstarpēji saistīti, tāpēc, novēršot vai samazinot vienu no tiem, var novērst citu. Tādējādi tauku satura samazināšana pārtikā izraisa ne tikai holesterīna līmeņa pazemināšanos asinīs, bet arī ķermeņa masas samazināšanos, kas, savukārt, izraisa asinsspiediena pazemināšanos. Kopā tas palīdz samazināt koronāro artēriju slimības risku. Un tāpēc uzskaitīsim tos.

• Aptaukošanās ir pārmērīga taukaudu uzkrāšanās organismā. Vairāk nekā pusei pasaules iedzīvotāju, kas vecāki par 45 gadiem, ir liekais svars. Kādi ir liekā svara cēloņi? Lielākajā daļā gadījumu aptaukošanās ir uztura izcelsmes. Tas nozīmē, ka liekā svara cēloņi ir pārēšanās ar pārmērīgu kaloriju, galvenokārt treknu produktu patēriņu. Otrs galvenais aptaukošanās cēlonis ir fizisko aktivitāšu trūkums.
• IHD. Smēķēšana, visticamāk, veicinās attīstību IHD, īpaši, ja to apvieno ar kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanos.Vidēji smēķēšana saīsina dzīvi par 7 gadiem. Smēķētāju asinīs ir arī augstāks oglekļa monoksīda līmenis, kas samazina skābekļa daudzumu, kas var sasniegt ķermeņa šūnas. Turklāt nikotīns, ko satur tabakas dūmi, izraisa artēriju spazmas, tādējādi izraisot asinsspiediena paaugstināšanos.
• Svarīgs riska faktors IHD ir cukura diabēts. Ja Jums ir diabēts, risks IHD palielinās vidēji vairāk nekā 2 reizes. Pacienti ar cukura diabētu bieži cieš no koronārās slimības un viņiem ir sliktāka prognoze, īpaši, ja attīstās miokarda infarkts. Tiek uzskatīts, ka ar atklātu cukura diabētu, kas ilgst 10 gadus vai ilgāk, neatkarīgi no tā veida visiem pacientiem ir diezgan izteikta ateroskleroze. Miokarda infarkts ir visvairāk kopīgs iemesls cukura diabēta pacientu nāves gadījumi.
• Emocionālajam stresam var būt nozīme attīstībā IHD, miokarda infarkts vai izraisīt pēkšņa nāve. Ar hronisku stresu sirds sāk strādāt ar paaugstinātu slodzi, paaugstinās asinsspiediens, pasliktinās skābekļa un barības vielu piegāde orgāniem. Lai mazinātu risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām no stresa, nepieciešams apzināt stresa cēloņus un mēģināt mazināt tā ietekmi.
• Fiziskā neaktivitāte vai fizisko aktivitāšu trūkums pamatoti tiek saukta par 20. un tagad 21. gadsimta slimību. Tas ir vēl viens novēršams sirds un asinsvadu slimību riska faktors, tāpēc būt fiziski aktīvam ir svarīgi, lai saglabātu un uzlabotu savu veselību. Mūsdienās daudzās dzīves jomās nepieciešamība pēc fiziska darba ir zudusi. Ir zināms, ka IHD 4-5 reizes biežāk sastopams vīriešiem vecumā līdz 40-50 gadiem, kuri nodarbojās ar vieglu darbu (salīdzinājumā ar smagu fizisko darbu veicējiem); Sportistiem ir zems koronārās sirds slimības risks tikai tad, ja viņi paliek fiziski aktīvi pēc aiziešanas no profesionālā sporta.
• Arteriālā hipertensija ir plaši pazīstama kā koronāro artēriju slimības riska faktors. Kreisā kambara hipertrofija (izmēra palielināšanās) arteriālās hipertensijas rezultātā ir neatkarīgs spēcīgs prognostisks faktors mirstībai no koronārās slimības.
• Paaugstināta asins recēšana. Koronāro artēriju tromboze ir vissvarīgākais mehānisms miokarda infarkta un asinsrites mazspējas veidošanās procesam. Tas arī veicina aterosklerozes plāksnīšu augšanu koronārajās artērijās. Traucējumi, kas izraisa paaugstinātu asins recekļu veidošanos, ir koronāro artēriju slimības komplikāciju attīstības riska faktori.
• metaboliskais sindroms.
• Stress.

Metaboliskais sindroms

Metaboliskais sindroms ir patoloģisks process, veicinot saslimstības pieaugumu ar cukura diabētu un slimībām, kuru pamatā ir ateroskleroze - koronāro sirds slimību, miokarda infarktu, insultu.

Obligāta metaboliskā sindroma pazīme ir klātbūtne vēdera aptaukošanās(vidukļa apkārtmērs ir lielāks par 94 cm vīriešiem un vairāk nekā 80 cm sievietēm) kombinācijā ar vismaz diviem no šiem rādītājiem:

• paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs vairāk nekā 1,7 mmol/l;
• augsta blīvuma lipoproteīnu samazināšanās līdz mazāk nekā 1,03 mmol/l vīriešiem un mazāk nekā 1,29 mmol/l sievietēm;
• paaugstināts asinsspiediens: sistoliskais vairāk nekā 130 mm Hg. vai diastoliskais vairāk nekā 85 mmHg;
• glikozes līmeņa paaugstināšanās venozajā plazmā tukšā dūšā par vairāk nekā 5,6 mmol/l vai iepriekš diagnosticēts II tipa cukura diabēts.

Koronāro sirds slimību profilakse

Visa koronārās sirds slimības profilakse ir saistīta ar vienkāršs noteikums"I.B.S."

I. Atbrīvošanās no smēķēšanas.
B. Mēs kustamies vairāk.
C. Mēs vērojam savu svaru.

I. Atmest smēķēšanu
Smēķēšana ir viens no svarīgākajiem attīstības faktoriem IHD, īpaši, ja tas tiek kombinēts ar kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Vidēji smēķēšana saīsina dzīvi par 7 gadiem.

Izmaiņas sastāv no asins recēšanas laika samazināšanās un tā blīvuma palielināšanās, trombocītu spējas salipšanas palielināšanās un to dzīvotspējas samazināšanās. Smēķētāji palielina oglekļa monoksīda līmeni asinīs, kā rezultātā samazinās skābekļa daudzums, kas var iekļūt ķermeņa šūnās. Turklāt tabakas dūmos esošais nikotīns izraisa artēriju spazmas, tādējādi paaugstinot asinsspiedienu.
Cilvēkiem, kuri smēķē, miokarda infarkta risks ir 2 reizes lielāks, un pēkšņas nāves risks ir 4 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Izsmēķējot cigarešu paciņu dienā, mirstība pieaug par 100%, salīdzinot ar tāda paša vecuma nesmēķētājiem, un mirstība no koronāro artēriju slimības – par 200%.
Saikne starp smēķēšanu un sirds slimībām ir atkarīga no devas, proti, jo vairāk cigarešu jūs smēķējat, jo lielāks ir jūsu risks. IHD.
Cigarešu ar zemu darvas saturu un zemu nikotīna saturu vai pīpēšanas pīpēšana nesamazina sirds un asinsvadu slimību risku. Pasīvā smēķēšana (kad cilvēki smēķē jūsu tuvumā) arī palielina nāves risku no IHD. Tika konstatēts, ka pasīvā smēķēšana par 25% palielina saslimstību ar koronāro slimību cilvēkiem, kuri strādā smēķētāju grupā.

B. Mēs kustamies vairāk.
Fizisku neaktivitāti vai fizisko aktivitāšu trūkumu pamatoti sauc par 21. gadsimta slimību. Tas ir vēl viens novēršams sirds un asinsvadu slimību riska faktors, tāpēc būt fiziski aktīvam ir svarīgi, lai saglabātu un uzlabotu savu veselību. Mūsdienās daudzās dzīves jomās nepieciešamība pēc fiziska darba ir zudusi.
Ir zināms, ka IHD 4-5 reizes biežāk vīriešiem vecumā līdz 40-50 gadiem, kuri nodarbojās ar vieglu darbu (salīdzinājumā ar smagu fizisko darbu veicējiem); Sportisti ir pakļauti zemam riskam IHD saglabājas tikai tad, ja viņi paliek fiziski aktīvi pēc sporta pārtraukšanas. Ir izdevīgi vingrot 30-45 minūtes vismaz trīs reizes nedēļā. Fiziskā aktivitāte jāpalielina pakāpeniski.

C. Mēs vērojam savu svaru.
Aptaukošanās ir pārmērīga taukaudu uzkrāšanās organismā. Vairāk nekā pusei pasaules iedzīvotāju, kas vecāki par 45 gadiem, ir liekais svars. Cilvēkam ar normālu svaru līdz 50% tauku rezervju atrodas tieši zem ādas. Svarīgs veselības kritērijs ir taukaudu attiecība pret muskuļu masa. Beztauku muskuļos vielmaiņas process ir 17-25 reizes aktīvāks nekā tauku nogulsnēs.
Tauku nogulsnes lielā mērā nosaka cilvēka dzimums: sievietēm tauki galvenokārt nogulsnējas uz gurniem un sēžamvietām, bet vīriešiem ap vidukli vēderā: šo vēderu sauc arī par “nervu saišķi”.
Aptaukošanās ir viens no riska faktoriem IHD. Ja jums ir liekais svars, paātrinās sirdsdarbība miera stāvoklī, kas palielina sirds nepieciešamību pēc skābekļa un barības vielām. Turklāt cilvēkiem ar aptaukošanos parasti ir tauku vielmaiņas traucējumi: augsts holesterīna un citu lipīdu līmenis. Cilvēkiem ar lieko svaru daudz biežāk sastopama arteriālā hipertensija un cukura diabēts, kas savukārt ir arī riska faktori. IHD.

Kādi ir liekā svara cēloņi?

1. Lielākajā daļā gadījumu aptaukošanās ir uztura izcelsmes. Tas nozīmē, ka liekā svara cēloņi ir pārēšanās ar pārmērīgu kaloriju, galvenokārt treknu produktu patēriņu.
2. Otrs galvenais aptaukošanās cēlonis ir fizisko aktivitāšu trūkums.

Visnelabvēlīgākais ir vēdera tips, kurā taukaudi uzkrājas galvenokārt vēdera rajonā. Šo aptaukošanās veidu var atpazīt pēc vidukļa apkārtmēra (>94 cm vīriešiem un>80 cm sievietēm).

Ko darīt, ja konstatēts liekais ķermeņa svars? Efektīvas svara zaudēšanas programmas pamatā ir uztura uzlabošana un fiziskās aktivitātes palielināšana. Dinamiskās slodzes, piemēram, staigāšana, ir efektīvākas un fizioloģiskākas. Uztura pamatā jābūt pārtikas produktiem ar zemu tauku un ogļhidrātu saturu, kas bagāts ar augu olbaltumvielām, mikroelementiem un šķiedrvielām. Turklāt ir nepieciešams samazināt patērētās pārtikas daudzumu.

Nelielas svara svārstības nedēļas garumā ir pilnīgi dabiskas. Piemēram, sievietes menstruāciju laikā var pieņemties svarā līdz diviem kilogramiem, jo ​​audos uzkrājas ūdens.

Koronārās sirds slimības komplikācijas

Uz IHD komplikācijām attiecas šāds mnemoniskais noteikums "I.B.S."

I. Miokarda infarkts.
B. Sirds blokādes un aritmijas.
C. Sirds mazspēja.

Miokarda infarkts

Tātad, par sirdslēkmi. Miokarda infarkts ir viena no koronāro artēriju slimības komplikācijām. Visbiežāk sirdslēkme skar cilvēkus, kuri cieš no fiziskās aktivitātes trūkuma uz psihoemocionālas pārslodzes fona. Taču “divdesmitā gadsimta posts” var piemeklēt arī cilvēkus ar labu fizisko sagatavotību, pat jaunus cilvēkus.
Sirds ir muskuļu maisiņš, kas sūknē asinis caur sevi kā sūknis. Bet pats sirds muskulis tiek apgādāts ar skābekli caur asinsvadiem, kas tam tuvojas no ārpuses. Un tā rezultātā dažādu iemeslu dēļ, daļu no šiem asinsvadiem skārusi ateroskleroze un tie vairs nevar izvadīt pietiekami daudz asiņu. Parādās koronārā sirds slimība. Miokarda infarkta laikā asins piegāde daļai sirds muskuļa pēkšņi un pilnībā apstājas pilnīgas koronārās artērijas bloķēšanas dēļ. To parasti izraisa asins recekļa veidošanās uz aterosklerozes plāksnes vai retāk koronārās artērijas spazmas. Sirds muskuļa daļa, kurai trūkst uztura, mirst. Latīņu valodā mirušie audi ir infarkts.

Kādas ir miokarda infarkta pazīmes?
Miokarda infarkta gadījumā sirds rajonā vai aiz krūšu kaula rodas stipras, bieži asarojošas sāpes, kas izstaro kreiso lāpstiņu, roku un apakšžokli. Sāpes ilgst vairāk nekā 30 minūtes, lietojot nitroglicerīnu, tās pilnībā nepāriet un samazinās tikai uz īsu brīdi. Ir gaisa trūkuma sajūta, auksti sviedri, smags vājums, pazemināts asinsspiediens, slikta dūša, vemšana un baiļu sajūta.
Miokarda infarkta attīstības pazīme var būt ilgstošas ​​sāpes sirds rajonā, kas ilgst vairāk nekā 20-30 minūtes un nepāriet pēc nitroglicerīna lietošanas. Sazinieties ar "03".
Miokarda infarkts ir ļoti dzīvībai bīstams stāvoklis. Miokarda infarkta ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Pacienta hospitalizāciju drīkst veikt tikai ātrās palīdzības brigāde.

Sirds blokādes un aritmijas

Mūsu sirds darbojas saskaņā ar vienu likumu: "Visu vai neko." Tam vajadzētu darboties ar frekvenci no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Ja tas ir zem 60, tad tā ir bradikardija, ja sirdsdarbība pārsniedz 90, tad mēs runājam par tahikardiju. Un, protams, mūsu labklājība ir atkarīga no tā, kā tā darbojas. Sirds disfunkcija izpaužas kā blokādes un aritmija. To galvenais mehānisms ir sirds muskuļu šūnu elektriskā nestabilitāte.

Blokādes notiek pēc savienojuma pārraušanas principa, tas ir kā telefona līnija: ja vads nav bojāts, tad būs savienojums, bet, ja būs pārtraukums, tad runāt nevarēs. Bet sirds ir ļoti veiksmīgs “komunikators”, un, ja savienojums tiek pārtraukts, tā, pateicoties savai attīstītajai vadīšanas sistēmai, atrod risinājumus signālam. Rezultātā sirds muskulis turpina sarauties pat tad, ja “pārtrūkst dažas pārvades līnijas”, un ārsti, veicot elektrokardiogrammu, reģistrē blokādi.
Ar aritmijām tas ir nedaudz savādāk. Arī tur notiek “pārraušana līnijā”, bet signāls tiek atspoguļots no “pārraušanas vietas” un sāk nepārtraukti cirkulēt. Tas izraisa haotiskas sirds muskuļa kontrakcijas, kas ietekmē tā vispārējo darbību, izraisot hemodinamikas traucējumus (krītas asinsspiediens, parādās reibonis un citi simptomi). Tāpēc aritmijas ir bīstamākas nekā blokādes.

Galvenie simptomi:

1. Sirdsklauves un sāpju sajūta krūtīs;
2. Ļoti ātra sirdsdarbība vai lēna sirdsdarbība;
3. Dažreiz sāpes krūtīs;
4. Aizdusa;
5. Reibonis;
6. Samaņas zudums vai tai tuva sajūta;

Blokāžu un aritmiju terapija ietver ķirurģiskas un terapeitiskas metodes. Ķirurģiska ir mākslīgo elektrokardiostimulatoru vai elektrokardiostimulatoru uzstādīšana. Terapeitiskā: ar dažādu zāļu grupu palīdzību, ko sauc par antiaritmiskiem līdzekļiem, un elektroimpulsu terapiju. Indikācijas un kontrindikācijas visos gadījumos nosaka tikai ārsts.

Sirdskaite

Sirds mazspēja ir stāvoklis, kad ir traucēta sirds spēja nodrošināt orgānu un audu asins piegādi atbilstoši to vajadzībām, kas visbiežāk ir sekas. IHD. Bojājuma rezultātā sirds muskulis novājinās un nevar apmierinoši veikt savu sūknēšanas funkciju, kā rezultātā samazinās asins piegāde organismam.

Sirds mazspēju bieži raksturo atkarībā no tā smaguma pakāpes klīniskie simptomi. Pēdējos gados Ņujorkas Sirds asociācijas klasifikācijas sistēma sirds mazspējas smaguma novērtēšanai ir guvusi starptautisku atzinību. Atkarībā no simptomu nopietnības, galvenokārt elpas trūkuma, izšķir vieglu, vidēji smagu, smagu sirds mazspēju:

• I funkcionālā klase: tikai pietiekami spēcīgas slodzes izraisa vājumu, sirdsklauves, elpas trūkumu;
• II funkcionālā klase: mērens fizisko aktivitāšu ierobežojums; normālu fizisko aktivitāšu veikšana izraisa vājumu, sirdsklauves, elpas trūkumu un stenokardijas lēkmes;
• III funkcionālā klase: izteikts fizisko aktivitāšu ierobežojums; ērti tikai miera stāvoklī; ar minimālu fizisko aktivitāti - vājums, elpas trūkums, sirdsklauves, sāpes krūtīs;
• IV funkcionālā klase: nespēja veikt jebkādas slodzes bez diskomforta; Sirds mazspējas simptomi parādās miera stāvoklī.

Nemedikamentozās terapijas mērķis ir samazināt simptomu smagumu un tādējādi uzlabot pacientu ar vidēji smagu vai smagu sirds mazspēju dzīves kvalitāti. Galvenie pasākumi ietver ķermeņa svara normalizēšanu, hipertensijas, cukura diabēta ārstēšanu, alkohola lietošanas pārtraukšanu, galda sāls un šķidruma patēriņa ierobežošanu un hiperlipidēmijas apkarošanu.
Pēdējo desmitgažu zinātniskie pētījumi liecina, ka mērens fiziskā sagatavotība pacientiem ar hronisku sirds mazspēju tie samazina sirds mazspējas simptomu smagumu, bet fiziskās aktivitātes ir jādozē un jāveic ārsta uzraudzībā un uzraudzībā.
Bet neskatoties uz progresu zāļu terapija sirds mazspēja, pašlaik šī nopietnā stāvokļa ārstēšanas problēma diemžēl nebūt nav atrisināta. Pēdējo 15 gadu laikā ir notikušas būtiskas izmaiņas sirds mazspējas gadījumā lietoto medikamentu efektivitātes novērtējumā.
Ja iepriekš vadošie medikamenti bija sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi, tad tagad tie ir visdaudzsološākie AKE inhibitori, kas uzlabo simptomus, palielina fizisko veiktspēju un palielina dzīvildzi pacientiem ar sirds mazspēju, tāpēc to ievadīšana tiek uzskatīta par obligātu visos sirds mazspējas gadījumos neatkarīgi no pacienta vecuma.
Un visbeidzot: šobrīd tiek uzskatīts, ka svarīgākais faktors, kas nosaka pacientu ar hronisku sirds mazspēju dzīvildzi, papildus adekvātai medicīniskajai ārstēšanai, ir pacienta vadības taktika, kas ietver regulāru un pastāvīgu (bez pārtraukumiem) ilgstošu terapiju saskaņā ar stingriem noteikumiem. medicīniskā uzraudzība.

Kā noteikt stenokardiju bez papildu izmeklējumiem

Nepieciešams izvērtēt slimības klīniskās izpausmes (sūdzības). Sāpīgām sajūtām stenokardijas laikā ir šādas pazīmes:

• raksturs sāpes: kompresijas sajūta, smaguma sajūta, pilnuma sajūta, dedzināšana aiz krūšu kaula;
• to lokalizācija un apstarošana: sāpes koncentrējas krūšu kaulā, bieži sāpes izstaro gar kreisās rokas iekšējo virsmu, in kreisais plecs, lāpstiņa, kakls. Retāk sāpes “izstaro” uz apakšžokli, krūškurvja labo pusi, labo roku, augšējā daļa vēders;
• sāpju ilgums: sāpīgs uzbrukums stenokardijas laikā ilgst vairāk nekā vienu, bet mazāk nekā 15 minūtes;
• nosacījumi sāpju lēkmes rašanās gadījumā: sāpes sākas pēkšņi, tieši fiziskās aktivitātes augstumā. Visbiežāk šāda slodze ir iešana, īpaši pret aukstu vēju, pēc smagas maltītes vai kāpjot pa kāpnēm;
• faktori, kas mazina un/vai mazina sāpes: sāpes samazinās vai izzūd gandrīz uzreiz pēc fiziskās aktivitātes samazināšanās vai pilnīgas pārtraukšanas vai 2-3 minūtes pēc nitroglicerīna lietošanas zem mēles.

Tipiska stenokardija:

Raksturīgas kvalitātes un ilguma zemkrūšu sāpes vai diskomforts
Rodas fiziskās aktivitātes vai emocionāla stresa laikā
Tas izzūd atpūtai vai pēc nitroglicerīna lietošanas.

Netipiska stenokardija:

Divas no iepriekš minētajām pazīmēm.

Sāpes, kas nav saistītas ar sirdi:

Viens vai neviens no iepriekš minētajiem simptomiem.

Laboratorijas testi koronāro sirds slimību noteikšanai

Minimālais saraksts bioķīmiskie parametri ja ir aizdomas par koronāro sirds slimību un stenokardiju, ietver satura noteikšanu asinīs:

• kopējais holesterīns;
• augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns;
• zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns;
• triglicerīdi;
• hemoglobīns;
• glikoze;
• AST un ALT.

Koronāro sirds slimību diagnostika

Uz galveno instrumentālās metodes Stabilas stenokardijas diagnostika ietver šādus pētījumus:

• slodzes tests (veloergometrija, skrejceļš),
• ehokardiogrāfija,
• koronārā angiogrāfija.

Piezīme. Ja nav iespējams veikt pārbaudi ar fiziskām aktivitātēm, kā arī identificēt tā saukto sāpju izraisīto išēmiju un stenokardijas variantu, tiek norādīta 24 stundu (Holtera) EKG monitorēšana.

Koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija (vai koronārā angiogrāfija) – koronārās gultas stāvokļa diagnostikas metode. Tas ļauj noteikt koronāro artēriju atrašanās vietu un sašaurināšanās pakāpi.

Kuģa sašaurināšanās pakāpi nosaka tā lūmena diametra samazināšanās salīdzinājumā ar pareizo, un to izsaka %. Līdz šim tika izmantots vizuālais novērtējums ar šādām pazīmēm: normāla koronārā artērija, izmainīta artērijas kontūra, nenosakot stenozes pakāpi, sašaurināšanās.< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%. Kuģa lūmena sašaurināšanās tiek uzskatīta par hemodinamiski nenozīmīgu< 50%.

Papildus bojājuma vietai un tā apjomam koronārā angiogrāfija var atklāt arī citas artēriju bojājumu pazīmes, piemēram, trombu, plīsumu (izdalīšanu), spazmu vai miokarda tiltu.

Pašlaik nav absolūtu kontrindikāciju koronārajai angiogrāfijai.

Galvenie koronārās angiogrāfijas uzdevumi:

• diagnozes precizēšana neinvazīvo izmeklēšanas metožu (elektrokardiogrāfijas, ikdienas EKG monitoringa, slodzes testu u.c.) rezultātu nepietiekama informatīvā satura gadījumos;
• nosakot iespēju atjaunot adekvātu miokarda asins piegādi (revaskularizāciju) un iejaukšanās raksturu - koronāro artēriju šuntēšanu vai angioplastiju ar koronāro asinsvadu stentēšanu.

Koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai atrisinātu jautājumu par miokarda revaskularizācijas iespējamību šādos gadījumos:

• smaga III-IV funkcionālās klases stenokardija, kas turpinās ar optimālu terapiju;
• smagas miokarda išēmijas pazīmes pēc neinvazīvu metožu rezultātiem (elektrokardiogrāfija, ikdienas EKG monitorings, veloergometrija un citi);
• pacientam anamnēzē ir pēkšņas sirds nāves epizodes vai bīstamas ventrikulāras aritmijas;
• slimības progresēšana (saskaņā ar neinvazīvo testu dinamiku);
• apšaubāmi neinvazīvo pārbaužu rezultāti cilvēkiem ar sabiedriski nozīmīgām profesijām (sabiedriskā transporta vadītājiem, pilotiem u.c.).

IHD (atšifrētajā definīcijā - koronārā sirds slimība) grupē slimību kompleksu. Viņiem ir raksturīga nestabila asinsrite artērijās, kas apgādā miokardu.

Išēmiju - nepietiekamu asins piegādi - izraisa koronāro asinsvadu sašaurināšanās. Patoģenēze veidojas ārējo un iekšējo faktoru ietekmē.

IHD izraisa nāvi un invaliditāti darbspējīgā vecuma cilvēkiem visā pasaulē. PVO eksperti lēš, ka slimība kļūst gada nāves cēlonis vairāk nekā 7 miljoniem cilvēku. Līdz 2020. gadam mirstība varētu dubultoties. Tas ir visizplatītākais vīriešiem vecumā no 40 līdz 62 gadiem.

Turpmāk aplūkoto procesu kombinācija palielina saslimstības risku.

Galvenie izraisošie faktori:

• Ateroskleroze. Slimība, kas notiek hroniskā formā, ietekmē artērijas, kas tuvojas sirds muskuļiem. Asinsvadu sienas kļūst blīvākas un zaudē savu elastību. Tauku un kalcija maisījuma veidotās plāksnes sašaurina lūmenu, un progresē sirds asinsapgādes pasliktināšanās.
• Koronāro asinsvadu spazmas. Slimība rodas vai veidojas bez tās (ārēju negatīvu faktoru, piemēram, stresa, ietekmē). Spazma izmaina artēriju darbību.
• Hipertoniskā slimība– sirds ir spiesta tikt galā ar paaugstinātu spiedienu aortā, kas izjauc tās asinsriti un izraisa stenokardiju un infarktu.
• Tromboze/trombembolija. Artērijā (koronārajā) aterosklerozes plāksnes sadalīšanās rezultātā veidojas trombs. Pastāv liels risks aizsprostot trauku ar asins recekli, kas izveidojies citā asinsrites sistēmas daļā un iekļuvis šeit ar asinsriti.
• vai .

Ateroskleroze ir galvenais koronāro artēriju slimības attīstības cēlonis.

Riska faktori ietver:

• iedzimts faktors - slimība tiek pārnesta no vecākiem uz bērniem;
• pastāvīgi paaugstināts “sliktā” holesterīna līmenis, izraisot ABL – augsta blīvuma lipoproteīnu – uzkrāšanos;
• smēķēšana;
• jebkuras pakāpes aptaukošanās, tauku vielmaiņas traucējumi;
• arteriālā hipertensija – augsts asinsspiediens;
• diabēts (metaboliskais sindroms) - slimība, ko izraisa aizkuņģa dziedzera hormona - insulīna - ražošanas traucējumi, kas izraisa ogļhidrātu metabolisma traucējumus;
• dzīvesveids, kas atņemts no fiziskām aktivitātēm;
• bieži psihoemocionāli traucējumi, rakstura un personības iezīmes;
• neveselīgas taukainas pārtikas ievērošana;
• vecums – riski palielinās pēc 40 gadiem;
• dzimums – vīrieši slimo ar išēmisku sirds slimību biežāk nekā sievietes.

Klasifikācija: koronāro sirds slimību formas

IHD ir sadalīta vairākās formās. Ir ierasts atšķirt akūtus un hroniskus stāvokļus.

Kardiologi manipulē ar šādu jēdzienu kā akūts koronārais sindroms. Tas apvieno dažas koronāro artēriju slimības formas: miokarda infarktu, stenokardiju utt. Dažreiz šeit tiek iekļauta pēkšņa koronārā nāve.

Kas ir bīstams, komplikācijas, sekas

Koronārā sirds slimība norāda uz izmaiņām miokardā, kas izraisa progresējošas mazspējas veidošanos. Vājinās kontraktilitāte, sirds nenodrošina organismu ar nepieciešamo asiņu daudzumu. Cilvēki ar IHD ātri nogurst un piedzīvo pastāvīgu vājumu. Ārstēšanas trūkums palielina nāves risku.

Slimības klīnika

Manifestācijas var parādīties kompleksi vai atsevišķi, atkarībā no slimības formas. Pastāv skaidra saikne starp attīstību sāpes lokalizētas sirds rajonā, un fiziskām aktivitātēm. Par to rašanos pastāv stereotips – pēc bagātīgas maltītes, nelabvēlīgos laikapstākļos.

Sāpju sūdzību apraksts:

• raksturs – spiežot vai saspiežot, pacients jūt gaisa trūkumu un pieaugoša smaguma sajūtu krūtīs;
• lokalizācija - precordial zonā (gar krūšu kaula kreiso malu);
• negatīvas sajūtas var izplatīties uz kreiso plecu, roku, lāpstiņām vai abām rokām, uz kreiso pirmslāpstiņu zonu, uz dzemdes kakla reģionu, žokli;
• sāpīgi uzbrukumi ilgst ne vairāk kā desmit minūtes, pēc nitrātu lietošanas tie izzūd piecu minūšu laikā.

Mēs runājām sīkāk par, tostarp par simptomu atšķirībām starp vīriešiem un sievietēm un riska grupām, atsevišķā rakstā.

Ja pacients nemeklē ārstēšanu un slimība turpinās ilgu laiku, attēlu papildina kāju pietūkuma attīstība. Pacients cieš no smagas elpas trūkuma, kas liek viņam ieņemt sēdus stāvokli.

Speciālists, kurš var palīdzēt ar visu apspriesto stāvokļu attīstību, ir kardiologs. Savlaicīga medicīniskās palīdzības sniegšana var glābt dzīvības.

Diagnostikas metodes

IHD diagnoze balstās uz šādiem izmeklējumiem:

Lai precizētu diagnozi un izslēgtu citu slimību attīstību, tiek veikti vairāki papildu pētījumi.

Saskaņā ar plānu pacients saņem stresa testu kompleksu (fizisko, radioizotopu, farmakoloģisko), veic izmeklējumus ar rentgena kontrasta metodi, datortomogrāfija sirds, elektrofizioloģiskais pētījums, doplerogrāfija.

Kā un ar ko ārstēt

Taktika kompleksā terapija IHD tiek izstrādāta, pamatojoties uz pacienta stāvokli un precīzu diagnozi.

Terapija bez zālēm

Sirds išēmiskās slimības ārstēšanas principi:

• ikdienas dinamiskie kardio treniņi (peldēšana, soļošana, vingrošana), slodzes pakāpi un ilgumu nosaka kardiologs;
• emocionālais miers;
• veselīga uztura veidošana (sāļa, trekna pārtikas aizliegums).

Farmakoloģiskais atbalsts

Ārstēšanas plānā var iekļaut šādas zāles:

Pretišēmisks- samazināt miokarda skābekļa patēriņu:

• Kalcija antagonisti ir efektīvi, ja ir kontrindikācijas beta blokatoriem, un tos lieto, ja terapijas efektivitāte ar to piedalīšanos ir zema.
• beta blokatori - mazina sāpes, uzlabo ritmu, paplašina asinsvadus.
• nitrāti – aptur stenokardijas lēkmes.
• Prettrombocītu līdzekļi– farmakoloģiskie preparāti, samazinot asins recēšanu.
• AKE inhibitori– sarežģītas darbības zāles asinsspiediena pazemināšanai.
• Hipoholesterinēmija medikamenti (fibratori, statīni) – izvada slikto holesterīnu.

Kā papildu atbalsts un, kā norādīts, ārstēšanas plānā var ietilpt:

• diurētiskie līdzekļi- diurētiskie līdzekļi pietūkuma mazināšanai pacientiem ar koronāro artēriju slimību.
• antiaritmiskie līdzekļi- uzturēt veselīgu ritmu.

Uzziniet vairāk atsevišķā publikācijā.

Operācijas

Miokarda asins piegādes regulēšana ķirurģiski. Uz išēmisko zonu tiek ievests jauns asinsvadu gultnis. Intervence tiek īstenota vairāku asinsvadu bojājumu, zemas farmakoterapijas efektivitātes un vairāku blakusslimību gadījumā.

Koronārā angioplastika. Šajā koronāro artēriju slimības ķirurģiskajā ārstēšanā skartajā traukā tiek ievietots īpašs stents, kas uztur lūmenu normālu. Sirds asinsrite tiek atjaunota.

Prognoze un profilakse

Kardiologi to atzīmē IHD ir slikta prognoze. Ja pacients ievēro visus norādījumus, slimības gaita kļūst mazāk smaga, taču tā pilnībā neizzūd. Starp preventīviem pasākumiem efektīva ir pārvaldība veselīgs tēls dzīve (pareizs uzturs, trūkums slikti ieradumi, fiziskā aktivitāte).

Visām personām, kurām ir nosliece uz slimības attīstību, ieteicams regulāri apmeklēt kardiologu. Tas ļaus jums saglabāt pilnvērtīgu dzīves kvalitāti un uzlabot prognozi.

Noderīgs video par to, kāda veida diagnoze ir "koronārā sirds slimība"; ir aprakstīta visa informācija par koronāro artēriju slimības cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu:

Koronārā sirds slimība (KSS) ir īsts mūsu laika posts. Viņi par to runā daudz mazāk nekā par vēzi vai AIDS, taču saskaņā ar statistiku nāve no sirds slimībām ieņem vadošo vietu Krievijā, un pusē gadījumu slimība, kas izraisīja nāvi, bija koronāro artēriju slimība.

Cēloņi, grupas un riska faktori

Koronārā sirds slimība ir koronārās artērijas aizsprostojums, kas izraisa, tas ir, daļas sirds muskuļa nāvi skābekļa bada dēļ. Tas var izraisīt:

• Smēķēšana. Pēkšņas nāves sindroms no sirds slimībām 5 reizes biežāk rodas tiem, kas regulāri smēķē. Iemesls tam ir nikotīna ietekme uz asinsvadiem. Tas bojā viņu audus, sašaurina tos un provocē aterosklerozes attīstību. Īpaši spēcīga nikotīna ietekme uz sievietēm. Smēķēšanas izraisīto sirds asinsvadu bojājumu pakāpe tiem ir 2 reizes lielāka nekā vīriešiem.
  

  23% nāves gadījumu no koronāro artēriju slimības izraisa ikdienas nikotīna un sadegšanas produktu uzņemšana organismā.

• Liekais svars. Aptaukošanās ir lipīdu metabolisma traucējumu pazīme. Tauku šūnas nonāk asinsritē un var izraisīt sirds artēriju trombozi, kas izraisa sirdslēkmi. Briesmas rodas, ja liekā ķermeņa svara rādītājs pārsniedz 0,25. To aprēķina pēc formulas: svars (kilograms) / augstums (metri) kvadrātā.
• Pastāvīgs stress. Nervu stress izraisa koronāro asinsvadu sašaurināšanos. Ja viņiem jau ir holesterīna plāksnes, šis process var paātrināt bloķēšanu.
• Mazkustīgs dzīvesveids, jo tas veicina aptaukošanās un aterosklerozes attīstību.

Īpaši uzņēmīgi pret IHD un ir pakļauti riskam:

• Cilvēki ar iedzimtu predispozīciju. Tiešie radinieki, kuri pārcietuši miokarda infarktu vai slimojuši ar stenokardiju, ir brīdinājums par šim genotipam raksturīgajām asinsvadu problēmām.
• Vīrieši. Statistiski apstiprināts, ka visbiežāk . Izredzes izlīdzinās, kad sievietei iestājas menopauze.
• Dislipidēmijas. Tie ir cilvēki ar paaugstināts līmenis holesterīna saturs asinīs, tā frakciju nelīdzsvarotība, triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) līmeņa paaugstināšanās. Holesterīna norma ir 5 mmol/litrā, triglicerīdi - ne augstāka par 1,7 mmol/litrā, ZBL - 3 mmol/litrā tiem, kam nav bijis miokarda infarkta un ne vairāk kā 1,8 mmol/litrā tiem, kuri jau ir pārcietuši no tā. acīmredzama sirds išēmiskās slimības izpausme.
• Diabētiķi. Cukura diabēts vismaz 2 reizes palielina risku saslimt ar koronāro sirds slimību. Turklāt tas bieži noved pie liekā svara pieauguma (īpaši II tipa).
• . Jo augstāks ir jūsu asinsspiediens, jo lielāka iespēja saslimt ar koronāro sirds slimību un sirdslēkmes. Tas jāuztur ne augstāk par 140/90, bet vēlams to pazemināt līdz 120/80-130/80.
• Veci cilvēki. Ar vecumu nelabvēlīgu faktoru dēļ vidi, slikti ieradumi un nepareizs uzturs izraisa asinsvadu nodilumu un palielina trombozes iespējamību.

Klasifikācija

Kopš 1984. gada ir spēkā vienota koronāro sirds slimību formu klasifikācija:

1. Pēkšņa koronārā nāve, citādi saukts par primāro sirdsdarbības apstāšanos. Šī definīcija ietver sirds muskuļa darbības pārtraukšanu uzbrukuma laikā vai 6 stundu laikā pēc tā. Atkarībā no sekām tas var būt šāda veida:
   • nāve;
   • veiksmīga reanimācija.
2. Stenokardija. Tas izpaužas kā asas vai mokošas sāpes krūtīs, kas izstaro uz kreiso roku, kaklu un žokli. Diagnostikas pazīme ir tāda sāpju sindroms parādās fiziskās aktivitātes laikā (skrienot, ejot, kāpjot pa kāpnēm), un pazūd pēc nitroglicerīna lietošanas vai atpūtas.
   Ir šādi stenokardijas veidi:
   • – visbīstamākais IHD periods, kas var beigties ar letālu sirdslēkmi. Sāpīgs uzbrukums ilgst no 1 līdz 10 minūtēm, sāpes raksturo kā spiedošas vai dedzinošas. Cēlonis ir slikta asins plūsma caur artēriju vai asinsvadu lipīdu uzkrāšanās dēļ. Nestabila stenokardija tiek iedalīta jaunizveidotā, agrīnā pēcinfarkta un progresējošā.
   • diagnosticēta, ja simptomi neattīstās 2 mēnešu laikā. Iemesls ir tāds pats kā nestabilai formai. Sāpes parādās, noslogojot ķermeni un ilgst 5-10 minūtes. Ir 4 gravitācijas klases. Pirmajā klasē ir pieļaujama mērena fiziskā aktivitāte, ceturtās klases simptomi prasa maksimālu kustību ierobežojumu, jo stenokardija var izpausties pat miera stāvoklī.
   • rodas neatkarīgi no tā, vai ir bijušas fiziskas aktivitātes vai nervu spriedze. Pretējā gadījumā to sauc arī par mainīgu, spontānu, Princmetāla stenokardiju. Šis veids tiek uzskatīts par retu, tas notiek tikai 2% cilvēku ar stenokardiju.
   • Koronārais sindroms X jeb ir patoloģija, kurā nelīdzsvarotību sirds šūnu apgādē ar skābekli (išēmiju) nav izraisījusi arteriālā hipertensija vai ateroskleroze. Koronārā sindroma X cēlonis nav noskaidrots. Par to ir vairākas teorijas: anatomiski vai vielmaiņas traucējumi asinsvados, paaugstināta sāpju jutība. Sievietes ir jutīgākas pret šāda veida stenokardiju.
3. Miokarda infarkts, tas ir, sirds muskuļa audu daļas nekroze, ko izraisa skābekļa bads. Parasti nāve iestājas pusstundu pēc uzbrukuma sākuma, kas, atšķirībā no stenokardijas, netiek bloķēta, lietojot nitroglicerīnu. Bet rodas netipiskas sirdslēkmes, kurās sāpes krūšu kaulā nav, bet ir elpas trūkums, sāpes vēderā, runas un apziņas apjukums. Ar pēdējiem simptomiem to var sajaukt ar. Cukura diabēta dēļ var rasties “kluss” miokarda infarkts, tas ir, nebūs sirds audu nāves pazīmju.
   Atkarībā no audu bojājuma pakāpes izšķir:
   • Neliels fokālais infarkts - tiek diagnosticēts, kad asinsvada slēgšana bija nepilnīga, skartajā zonā bija asinsrites apvadi vai nosprostojums mazi zari artērijas, kas neizraisīja liela mēroga audu nekrozi.
   • Liela fokusa miokarda infarkts ietver pilnīgu vai nozīmīgu sirds muskuļa bojājumu. Tas ir ārkārtīgi bīstami, 30-40% gadījumu šāda veida sirdslēkme beidzas ar pacienta nāvi pirmajā dienā pēc uzbrukuma.
4. Pēcinfarkta kardioskleroze izpaužas, ja miokarda infarkts bija salīdzinoši veiksmīgs. Tas tiek diagnosticēts pēc 2-4 mēnešiem. Pēc uzbrukuma. Šādas rētas pašas par sevi ir bīstamas, jo var traucēt normālu sirds muskuļa darbību. Pārāk liela rēta noved pie sirds aneirismas. To noņem ķirurģiski, pretējā gadījumā tas var pārsprāgt un nogalināt cilvēku.
   Atkarībā no rētu atrašanās vietas uz sirds parādās dažādi pēcinfarkta kardiosklerozes simptomi. Var rasties sirds astmas lēkmes, var parādīties stenokardija, priekškambaru fibrilācija, pietūkums apakšējās ekstremitātes, atrioventrikulārā blokāde, akrocianoze.

   

5. Sirdskaite rodas, ja organisma vielmaiņas vajadzības ir augstākas, nekā to spēj nodrošināt sirds muskuļa darbība. Tas nozīmē, ka sirdsdarbības biežums un spēks nav pietiekams, lai visā ķermenī izvadītu pietiekamu daudzumu asiņu un bagātinātu visus audus ar skābekli un barības vielām. Sirds mazspējai ir 4 klases, 2 stadijas (hroniska un akūta) un 3 lokalizācijas veidi (kreisā kambara, labā kambara un jaukta). Galvenie simptomi ir smags elpas trūkums un neregulāri sirds ritmi.
6. piešķirta atsevišķai IHD formai. Galvenās formas ir tahikardija (palielinājums) un bradikardija (palēnināšanās). Aritmijas tiek sadalītas arī atkarībā no atrašanās vietas un rašanās cēloņiem.
7. Miokarda išēmijas nesāpīga forma ir īpašs sirds išēmiskās slimības izpausmes veids. Tam ir visi koronāro artēriju slimības cēloņi un sekas, bet pacientam vispār nav sāpju sindroma. Tas ir saistīts ar nervu šūnu bojāeju iepriekšējo infarktu laikā, īsām išēmijas epizodēm (mazāk nekā 3 minūtes), to receptoru samazināšanos, kas atpazīst adenozīnu (sāpīgu impulsu aktivatoru), vai adenozīna ražošanas samazināšanos, ķermeņa izdalīšanos dabiskie pretsāpju līdzekļi, toksīnu ietekme un reakcija uz zālēm.
8. Akūts koronārais sindroms– tā ir dažādu koronārās sirds slimības formu kombinācija un pastāvīga vai vienreizēja sastopamība. Bieži vien stenokardiju pavada aritmija, un tā var izraisīt miokarda infarktu vai pēcinfarkta kardiosklerozi un stabilu stenokardiju ar vienlaikus hronisku sirds mazspēju, kas tiek novērotas vienlaikus.

Simptomi

Koronāro artēriju slimība var progresēt ļoti lēni, piemēram, gadu desmitiem. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību pirmajām IHD pazīmēm, kas bieži parādās kombinācijā. Tie ietver:

• ātra noguruma spēja;
• elpas trūkums ar nelielu fizisko piepūli;
• svīšana;
• pēkšņs ģībonis;
• reibonis;
• apziņas duļķainība;
• kāju pietūkums.

IHD attīstības procesā iepriekš aprakstītās formas ar savām raksturīgie simptomi. Visbiežāk tie ir sirds ritma traucējumi un sāpes krūtīs, kas izstaro uz roku, kaklu, žokli un pat zobiem.

Koronārajai sirds slimībai ir viļņveidīga gaita, kas nozīmē saasināšanās periodus un normālu pašsajūtu. Tās var būt saistītas ar laikapstākļiem, miega un uztura modeļiem, fiziskās aktivitātes līmeni un slimību gaitu, kas izraisīja IHD attīstību.

Sievietēm sirds slimību saasināšanās bieži ir saistīta ar menstruāciju menstruālais cikls vai menopauzes sākums.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana vienmēr sākas ar pacienta pārbaudi un interviju. Ir svarīgi ne tikai noteikt išēmijas klātbūtni, bet arī noskaidrot konkrēto slimības formu, lai pareizi nozīmētu ārstēšanu.

Tad jāziedo asinis pārbaudēm, lai noskaidrotu stenokardijai raksturīgo cukura, holesterīna un enzīmu saturu.

Ja ir aizdomas par sirds slimību, tiek noteikts:

• Elektrokardiogramma (EKG). Tas ir sirds elektriskās aktivitātes ieraksts. Procedūra aizņem dažas minūtes. Pie krūtīm, kājām un rokām ir piestiprināti vadītāji, un īpaša ierīce reģistrē sirds darbu.
• Pastāv EKG variācijas ar stresu. Tas ir paredzēts diagnozes precizēšanai. Cilvēkam tiek veikta EKG, veicot fiziskas aktivitātes, parasti skrienot uz skrejceliņa.
• Ja iepriekšējais tests nedeva skaidru rezultātu, tad pacientam tiek injicēts radionuklīds, parasti tiek izmantots tallija izotops, tāpēc šai diagnostikas metodei ir otrs nosaukums - tallija izmeklēšana. Pēc tam slimais kādu laiku pavada iekšā mierīgs stāvoklis, un otrā testa daļa ietver slodzi. Šobrīd viņu filmē īpaša kamera. Pamatojoties uz ieraksta analīzi, tiek veikta diagnoze. Ir reizes, kad tieša vingrošana nav iespējama vecuma, liekā svara vai traumas dēļ. Pēc tam subjektam tiek ievadītas zāles, kas simulē slodzi: dobutamīns, adenozīns, dipiridamols.
• Holtera EKG. Šo izmeklējumu nosaka, ja cilvēks sūdzas par neregulāru aritmiju, elpas trūkumu, ģīboni un citiem koronāro artēriju slimības simptomiem.
• Objektam tiek uzlikta ierīce, kas reģistrē visas sirdsdarbības izmaiņas dienas laikā. Pa ceļam pacients glabā dienasgrāmatu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta diagnoze. Diagnozi var veikt gan ambulatorā, gan stacionārā veidā. Atkarībā no pacienta pašsajūtas.

Šī diagnostikas metode ļauj noteikt, kādas situācijas ikdienā provocē lēkmes un kā tās ietekmē sirds muskuļa darbību.

• Sirds ultraskaņa. Pateicoties tam, 85% gadījumu tiek precīzi noteikta sirds bojājuma pakāpe. Ultraskaņa var parādīt rētas, aizsprostotus asinsvadus un noteiktu sirds muskuļa zonu deģenerāciju.
• Sirds MRI. Veikt frekvences radio impulsu ietekmē un magnētiskais lauks. Informācijas apstrādes datorā rezultātā tiek iegūti sirds, asinsvadu un perikarda audu attēli.
• Koronogrāfija. Katetru ar jodu saturošu kontrastvielu ievieto cirkšņa apvidus artērijā un nogādā sirds artērijā, kur zāles izdalās asinsritē. Šī metode sniedz skaidru priekšstatu par sirds asinsvadu stāvokli.
• Augstas kvalitātes datorradiogrāfija. Šī diagnostikas metode ir kļuvusi pieejama tikai nesen. Rentgena stars lielā ātrumā skenē sirdi. Iegūtie dati ļauj izveidot detalizētu orgānu un tā sekciju trīsdimensiju modeli.

Ārstēšana

IHD terapija ietver sirds patērētā skābekļa samazināšanu vai apstākļu radīšanu lielākai piekļuvei. Nosacīti ārstēšanu var iedalīt vairākās grupās.

Konservatīva narkotiku ārstēšana

Tas ietver šādas narkotiku grupas:

• Prettrombocītu līdzekļi. Tie ir paredzēti, lai noņemtu asiņu viskozitāti, padarot tās mazāk biezas. Tie ietver klopidogrelu, acetilsalicilskābe.
• Diurētiskie līdzekļi. Nepieciešams, lai no organisma izvadītu lieko šķidrumu. Tas samazina miokarda slodzi.
• Antikoagulanti. Parasti tiek noteikts pārbaudīts heparīns. Tas lieliski atšķaida asinis un novērš trombozi.
• Beta blokatori. Šīs zāles samazina miokarda kontrakciju biežumu. Tie ietver metoprololu, karvedilolu. Bet tos nevajadzētu lietot bronhu un plaušu slimībām.
• Nitrāti. Galvenais ir nitroglicerīns. Tas atvieglo stenokardijas uzbrukumu, jo tas paplašina asinsvadus un pazemina asinsspiedienu. Tāpēc lietojiet to zema asinsspiediena gadījumā šīs zāles aizliegts.
• Gultas un fibratori. Tie ir paredzēti holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs.

Metodes bez narkotikām

Tie ietver:

• masāžas;
• kvantu terapija;
• hirudoterapija;
• triecienviļņu apstrāde;
• pastiprināta ārējā pretpulsācija.

Nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar ārstējošo ārstu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Viņi to izmanto kā pēdējo līdzekli, ja narkotiku ārstēšana neuzrādīja pozitīvu dinamiku. Ir šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

1. Tiek saukta operācija, kas novērš aizsprostojumu sirds traukā apvedceļš. Paša pacienta vēnas, kas izņemtas no augšstilba vai iekšējās piena artērijas, darbojas kā šunti. Ir divu veidu apvedceļi:
   • Koronārais. Tās laikā koronārie asinsvadi ar šuntiem tiek savienoti ar ārējiem.
   • Aortokoronārais – aortas un koronārās artērijas stiprinājums.
2. Balonu asinsvadu paplašināšanas metode. Tas ietver īpašu vielu ievadīšanu caur balonu. Šīs zāles paplašina bojāto trauku.
3. Perkutāna intraluminālā angioplastika ir operācija, lai ieviestu metāla gredzenu, kas atjauno lūmenu traukā un uztur to.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms jebkuras alternatīvās medicīnas metodes lietošanas pacientam jākonsultējas ar ārstējošo kardiologu un terapeitu.

Jāatceras, ka ārstniecības augi nesniedz ātru dziedinošu efektu.

Visizplatītākie tautas aizsardzības līdzekļi:

• Vilkābeļu tēja. Ir atļauta regulāra lietošana ar iknedēļas pārtraukumiem reizi mēnesī. Vilkābeleņu augļi normalizē asinsspiedienu un palielina asins piegādi koronārajiem asinsvadiem. Brūvējot, tam var pievienot mātere, kas nomierina nervu sistēma. Tēju var dzert aukstu vai karstu, taču tai nevajadzētu pievienot saldinātājus. Ja organismā ir iekaisums, tad pievieno kumelīšu ziedus.
• Viršu novārījums. Pēc alus pagatavošanas tas tiek ievadīts 24 stundas. Tad jūs varat patērēt 50 mililitrus dienā. Virši palīdz regulēt sirds ritmu.
• Ķiploki izvada no organisma holesterīnu, paplašina asinsvadus. Lai to sagatavotu visnoderīgākajā išēmijas ārstēšanā, tas ir jāsasmalcina, jāsajauc ar medu vienādās proporcijās un jānovieto vēsā, tumšā vietā uz 7 dienām. Pēc tam pa 1 ēdamkarotei pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.

UZ ārstniecības augi, noderīga sirds išēmiskajai slimībai, ietver saldo āboliņu, liepu, vīgriezes, avenes, kosas, oregano, moricas, cepurītes.

1. Jūs nevarat nodarboties ar sportu vai pārspīlēt sevi fiziski un emocionāli. Sākotnējās slimības stadijās ir atļautas pastaigas, riteņbraukšana un peldēšana.
2. Ievērojiet noteikto diētu, izņemot:
   • sāļš;
   • kūpināta gaļa;
   • cepts ēdiens;
   • ātri sagremojami ogļhidrāti (šokolāde, konditorejas izstrādājumi, kūkas, cepumi utt.);
   • dzīvnieku izcelsmes tauki (sviests, speķis, trekna gaļa).
3. Ja jums ir liekais svars, dienā patērēto kaloriju daudzums tiek samazināts, lai palīdzētu jums zaudēt svaru.
4. Ieteicams ēst pārtiku, kas bagāta ar magniju, kāliju, šķiedrvielām un olbaltumvielām:
   • rieksti;
   • granātas;
   • citrusaugļi;
   • jūraszāles;
   • jūras veltes.

   Jebkura diēta būs bezspēcīga, ja cilvēks neatteiksies no pasīvās vai aktīvās smēķēšanas un alkohola lietošanas.

5. Ievērojiet savu ikdienas rutīnu un labi izgulieties. Miegam ir ļoti labvēlīga ietekme uz asinsvadu veselību.

Prognozē, cik ilgi viņi dzīvo

Nav iespējams viennozīmīgi pateikt, kurš un cik ilgi dzīvos ar koronāro sirds slimību. Tas attīstās individuāli. Prognoze parasti tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, jo slimība ir hroniska.

Ārstēšana ietver pilnīgu pacienta paradumu un ikdienas rutīnas maiņu. Viņam ir jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāveic regulāras pārbaudes un jāveic zāļu kursi.

Svarīgi ir arī tas, kādā formā bija IHD un cik ātri tā tika identificēta. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo vieglāk ir apturēt slimības attīstību.

Iespējamās komplikācijas

Grūti runāt par komplikācijām slimības kontekstā, kuras formas ir infarkts un sirdsdarbības apstāšanās. Pati IHD jau ir biedējoša savās izpausmēs.

Bet miokarda išēmija var radīt labvēlīgus apstākļus šādu slimību parādīšanās un attīstībai:

• sastrēguma gastrīts;
• meteorisms;
• vēdera dobuma piliens;
• insults.

Profilakse

Visefektīvākā profilakse ir novērst cēloņus, kas var izraisīt koronāro sirds slimību attīstību. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešams:

• Atteikties no nikotīna atkarības.
• Izvairieties no stāvokļa alkohola intoksikācija.
• Uzraugiet savu svaru, holesterīna un cukura līmeni.
• Ēd pareizi.
• Mēreni vingrojiet, lai kontrolētu ķermeņa svaru, nepārslogojot sirds muskuli.
• Normalizējiet savu ikdienas rutīnu, lai jums būtu pietiekami daudz laika miegam un atpūtai.
• Atrodiet psihoemocionālā atvieglojuma veidu. Tas varētu būt hobijs, ceļojumi, nodarbības pie psihoterapeita.
• Sāciet rakstīt dienasgrāmatu par asinsspiediena rādījumiem. Dati tiek ievadīti no rīta un vakarā, pamanot pēkšņas izmaiņas, jādodas pie ārsta.

Papildus visam iepriekšminētajam ir ļoti svarīgi novērot savu garīgo stāvokli. Saspringts darbs, grūtības ģimenē, krīzes radošumā – tas viss pirmām kārtām sit pie sirds. Jums vajadzētu iemācīties vienmērīgu iekšējo pieeju dzīves nepatikšanām vai, ja iespējams, mainīt traumatisko vidi pret labdabīgāku.

Plašāku informāciju par koronārās sirds slimības būtību, cēloņiem un norisi varat uzzināt, noskatoties video:

Koronārā sirds slimība ir dzīvībai bīstama slimība, ko izraisa sirds muskuļa skābekļa bads. IHD ir grūti diagnosticēt, ārstēšana ir atkarīga no tā nolaidības pakāpes. Lai savlaicīgi atklātu traucējumus, regulāri jāapmeklē kardiologs un jāuzrauga holesterīna līmenis asinīs.

Koronāro artēriju slimība (KSS) ir tad, kad sirds cieš asins piegādes pārtraukšanas vai samazināšanās dēļ. Iemesls tam ir sāpīgie procesi, kas rodas koronārajos traukos.

Vieglāk ir teikt, ka IHD ir slimības vispārīgais nosaukums, kas ietver vairākas citas slimības (stenokardija, miokarda infarkts utt.), un tās rodas sliktas asins piegādes dēļ sirdī, jo tiek ietekmēti koronārie asinsvadi. ar aterosklerozi (aterosklerozes plāksnes, asinsvadu spazmas, tromboze).

Apskatiet attēlu, kurā redzams, kā izskatās tīrs un vesels koronārais asinsvads (pa labi) un kā izskatās aterosklerozes skartais asinsvads no iekšpuses (pa kreisi).

Lai cilvēkam attīstītos tāda slimība kā stenokardija, ir nepieciešams, lai aptuveni 50% no viena koronārā asinsvada laukuma būtu skarti ar aterosklerozi, un tas nenotiek vienas dienas, mēneša vai gada laikā.

Kas izraisa IHD (koronāro sirds slimību)?

Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka cilvēki, kuri regulāri nodarbojas ar fizisku darbu, slimo ar koronāro artēriju slimību retāk nekā cilvēki, kas strādā garīgu darbu.

Pirmais un galvenais faktors IHD rašanās ir hipertensija. 70% pacientu ar koronāro artēriju slimību šī slimība radās uz hipertensijas fona, kad augsts asinsspiediens ilgstoši saglabājas virs 160/95. Ateroskleroze un koronāro asinsvadu spazmas ar hipertensiju attīstās daudz ātrāk, tāpēc ir svarīgi ārstēt hipertensija sākuma stadijās.

Otrais faktors - tas ir cukura diabēts. Cukura diabēta gadījumā tiek traucēta olbaltumvielu un lipīdu vielmaiņa, un tas arī veicina aterosklerozes attīstību.

Trešais faktors - smēķēšana. Daudzi smēķētāji netic, ka nikotīns ietekmē sirdi, taču statistika liecina, ka smēķētājiem miokarda infarkts ir biežāk nekā nesmēķētājiem. Un tam ir izskaidrojums:
Smēķēšana palielina asins recēšanu, kas veicina trombozes veidošanos, un tajā pašā laikā veidojas koronāro asinsvadu spazmas, kas izraisa izmaiņas koronārajos asinsvados.

Ceturtais un stabilais faktors ir aptaukošanās. Aptaukošanās gadījumā ateroskleroze attīstās daudz intensīvāk un vairākas reizes biežāk nekā cilvēkiem ar normālu svaru. Cilvēkiem ar lieko svaru holesterīna daudzums ir ievērojami palielināts, un mazkustīgais dzīvesveids, ko piekopj cilvēki ar aptaukošanos, ātri veicina aterosklerozes un koronāro artēriju slimības attīstību.

Tas nav izslēgts ģenētiskais faktors . Vairākkārt konstatēts, ka to cilvēku bērniem, kuri slimojuši vai slimo ar koronāro artēriju slimību, šī slimība attīstās 5 reizes biežāk nekā veselu cilvēku bērniem.

Ir 4 koronārās sirds slimības formas:

Pirmā forma - ANGĪNA ir viena no daudzajām koronārās sirds slimības formām. Cilvēki to sauc par "Pectoris stenokardiju". Tas rodas, ja progresējošas išēmijas rezultātā miokards nav pietiekami apgādāts ar asinīm.

Galvenais un galvenais iemesls stenokardija ir sirds koronāro asinsvadu ateroskleroze, bet stenokardiju bieži izraisa: koronāro artēriju slimība, miokardīts, sifilīts aortīts u.c.

Kādi simptomi un pazīmes liecina par stenokardiju?

Galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes krūškurvja kreisajā pusē.

Šīs sāpes ir smagas un paroksizmālas. Nereti šīs sāpes, kas vispirms rodas krūškurvja kreisajā pusē, izplatās uz kreiso roku, kaklu vai kreiso lāpstiņu.

Sāpēm var būt spiedoša rakstura - tad cilvēkam ir sajūta, ka kāds ir stipri izspiedis (izspiedis) sirdi no iekšpuses un šis sāpju sindroms ilgst vairākas minūtes.

Sāpēm var būt arī durstošs raksturs – tad cilvēkam ir spēcīga dūriena sajūta sirds rajonā un viņš nevar ne ieelpot, ne izelpot gaisu no krūtīm. Arī šīs sāpes ilgst vairākas minūtes.

Šīs sāpes var rasties ēšanas vai pastaigas laikā. Tie bieži rodas, pārejot no karstuma uz aukstumu. Ja sāpes rodas ejot, tās ātri apstājas, ja cilvēks apstājas.

Pašā šīs slimības sākumā sāpju lēkmes parādās reti un tikai fiziskas slodzes laikā vai ar spēcīgu emocionālu uztraukumu. Bet tad šādi uzbrukumi kļūst arvien biežāki un notiek pat tad, kad cilvēks ir pilnīgā miera stāvoklī.

Šādos brīžos ātri jāliek zem mēles nitroglicerīna vai validola tablete, tad sāpes pāriet 1 minūtes laikā.

Ja sāpes pilnībā nenovērš nitroglicerīns vai validols, tad šāda stenokardija nav koronāro artēriju slimības pazīme, bet gan refleksīva rakstura. Refleksā stenokardija vienmēr rodas uz citu slimību fona, piemēram: diafragmas trūce, holecistīts, zarnu meteorisms, peptiska čūlas kuņģis, kuņģa kardinālās daļas vēzis utt. Un, lai atbrīvotos no šāda rakstura stenokardijas, ir jāārstē slimība, pret kuru tā izpaužas.

Otrā IHD forma ir MIOKARDIA INFRAKTS.

Kas ir miokarda infarkts?

Kas izraisa miokarda infarktu?

Miokards- sirds muskuļu audi, kas saraujas un spiež asinis. Tā ir lielākā daļa no visas sirds masas.

Kad notiek miokarda infarkts, tas nozīmē, ka kāda miokarda daļa ( muskuļu audi) nesaņem uzturu kāda koronārā asinsvada aizsprostošanās dēļ.

Attēlā ir redzama sirds, un aplis parāda, kur koronārajā asinsvadā radās aizsprostojums.

Šādas bloķēšanas rezultātā šajā miokarda (sirds) zonā notiek nekroze vai, citiem vārdiem sakot, šūnu nāve (attēlā to norāda zili plankumi).

Atkarībā no skartās nekrotiskās zonas lieluma miokarda infarkts var būt mazs fokuss vai liels fokuss.

Plašs infarkts - tas nozīmē, ka vairāk nekā puse no sirds masas (miokarda) tiek ietekmēta ar nekrozi. Reti kad pacients izdzīvo šādu uzbrukumu.

Kādi ir miokarda infarkta simptomi un pazīmes?

Ir trīs šīs slimības formas: astmatiskas sāpes un vēders.

Astmas forma var būt nesāpīga. Šajā brīdī rodas kreisā kambara mazspēja, līdzīga sirds astmai.

Sāpīgajā formā sākas miokarda infarkts, tāpat kā stenokardija - ar stipras sāpes sirds rajonā (krūškurvja kreisajā pusē).

Un ar vēdera formu sāpes rodas krūškurvja zonā, bet tuvāk kuņģim.

Bet visās formās sāpes (ja tādas ir) nemazina validols un nitroglicerīns, kā ar stenokardiju. Un vēl spēcīgāki pretsāpju līdzekļi to nenovērš. Šajā brīdī pacients kļūst bāls, vai drīzāk viņa seja kļūst pelēka. Viņam izplūst auksti sviedri. Bieži vien cilvēks steidzas un kļūst ārkārtīgi nemierīgs. Uzbrukuma laikā nav izslēgta slikta dūša un vemšana. Asinsspiediens parasti pazeminās, un pulss kļūst kluss un ātrs.

Cik var būt miokarda infarkta lēkmes?

Un Kāds ir visbīstamākais miokarda infarkta uzbrukums?

Miokarda infarkts notiek:

primārs ja personai iepriekš nekad nav bijuši koronārās asinsrites traucējumi;

atkārtoja, ja infarkts attīstījās citā sirds muskuļa vietā kādu laiku pēc pirmās un

atkārtojas, ja sirdslēkme attīstījās pēc 2 - 3 mēnešiem tajā pašā vietā, kur bija primārā.

Atkarībā no tā, cik procentu no kopējā miokarda laukuma ir skārusi nekroze, uzbrukumi var būt mazāk bīstami dzīvībai vai ļoti bīstami.

Sakarā ar to, ka kāda sirds muskuļa daļa pārstāj darboties, tiek traucēts sirds ritms, kā rezultātā var rasties tahikardija un ekstrasistolija. Pēc infarkta ir daudz komplikāciju, un vairums no tām noved pie nāves, ja pacientam netiek savlaicīgi sniegta kvalificēta, neatliekamā medicīniskā palīdzība. Un vairumā gadījumu tā ir steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Vai ir iespējams izārstēt koronāro sirds slimību?

Protams, ka var, ja nav slinkums. Pasaulē vēl nav tādu zāļu, kuras iedzer vienu reizi un esi vesels.

Lai atkal kļūtu vesels, jums ir jāiet ilgi un smagi, lai to sasniegtu. Tālāk ir aprakstīti līdzekļi tradicionālā medicīna kas tiešām palīdz.

Trešā IHD forma ir akūta koronārā mazspēja, bet mēs to neaprakstīsim, jo ​​viena no šīs akūtas (t.i. pēkšņas) slimības pazīmēm ir pacienta nāve. Tas rodas koronālās aterosklerozes dēļ, kas skar vairāk nekā 60% koronāro asinsvadu.

Ceturtā IHD forma ir asinsrites nepietiekamība vai neregulārs sirds ritms.Šī ir nesāpīga IHD forma, un tā, tāpat kā iepriekš aprakstītās slimības, rodas sirds asinsvados.

Tautas līdzekļi sirds išēmiskās slimības ārstēšanai

Tie, kas zina vai ir lasījuši IHD cēloņus, jau ir sapratuši, ka išēmiju patiešām var izārstēt, tikai attīrot asinsvadus no aterosklerozes un trombu veidošanās.

Un, lai asinsvadi vienmēr būtu tīri un veseli, nepieciešams pazemināt holesterīna līmeni asinīs un dzert tos ārstnieciskos uzlējumus, kas asinis drīzāk šķidrina, nevis sabiezina.

1. recepte.

Ķiploku tinktūra jeb Jaunības eliksīrs.

Tā nav nejaušība, ka mēs sniedzam šo pašu pirmo recepti. Ikviens, kurš kādreiz ir lietojis šo tinktūru ārstēšanā, vienbalsīgi runā par ķiploku tinktūras brīnišķīgo īpašību dziedēt sirds kaites. Viņa tiek pieņemta visu priekšā sirds un asinsvadu slimības(hipertensija, išēmija, ateroskleroze,

Es, šo rindu autors, personīgi apstiprinu viņu vārdus. Mana māte cieta no hipertensijas un lietoja tabletes katru dienu, bet tās tikai īslaicīgi pazemināja viņas asinsspiedienu. Pēc tam, kad viņa izdzēra vairākus ķiploku tinktūras kursus, viņas asinsspiediens jau vairākus gadus ir normāls.

Tagad pati recepte:

250 gramus nomizotu ķiploku (vēlams paštaisītu, nevis veikalā pirktu) jāsaber keramikas vai koka javā. Kāpēc ķiplokus nevar samalt caur gaļas mašīnā vai sarīvēt? Fakts ir tāds, ka, saskaroties ar metāla izstrādājumiem, ķiploki zaudē pusi no savām ārstnieciskajām īpašībām.

Tiklīdz ķiploki ir labi saspiesti un dod sulu, piepildiet to ar 96% spirtu - 250 gramus. Pēc kārtīgas samaisīšanas ar koka lāpstiņu visu ielej tumšā pudelē vai burkā. Ķiplokiem vajadzētu ievilkties 2 nedēļas. Šajā laikā laiku pa laikam (katru otro dienu) sakratiet sastāvu, lai spirts uzsūktos pēc iespējas vairāk. noderīgas vielas no ķiplokiem.

Pēc divām nedēļām filtrējiet tinktūru (var caur plānu drānu) un sāciet lietot šo jaunības eliksīru 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas saskaņā ar šo shēmu:

Pirmā diena - 1 piliens. Tinktūra jāiepilina 50 ml (pusglāzē) piena.(ne ar citiem šķidrumiem).

Otrā diena - 2 pilieni, trešā diena - 3 pilieni un tā tālāk.

15. dienā paņemiet 15 pilienus un pēc tam katru dienu samaziniet tos par vienu pilienu šādi:

16. dienā - 14 pilieni, 17. dienā - 13 pilieni, 18. dienā - 12 pilieni un tā tālāk jūs sasniegsiet 1 pilienu 29. dienā.

Pēc tam, kad 29. dienā dzerat pa 1 pilienam 3 reizes dienā, tad, sākot ar nākamo (30.) dienu, dzeriet tinktūru pa 25 pilieniem 3 reizes dienā, līdz visa tinktūra ir pazudusi. Tā tas ir – viens ārstēšanas kurss.

Cik reizes un kādā laika periodā veikt šādu kursu, ir atkarīgs no Jūsu asinsvadu stāvokļa.

Piemēram, manai mātei ir neliels liekais svars un bija diabēta sākuma stadija, tāpēc viņa izgāja vienu kursu ik pēc pieciem gadiem. Nepieciešami tikai 3 kursi. Tikai divas nedēļas pēc tam, kad sāka lietot šo eliksīru, viņas asinsspiediens normalizējās, miegs tika atjaunots, galvassāpes pazuda un garastāvoklis uzlabojās.

Ja jums ir tikai slimības sākuma stadija, pietiek ar to, lai traukus šādā veidā iztīrītu reizi 5 gados.

Ārstnieciskās kompozīcijas, ķiploku uzlējumi un tinktūras ir kontrindicētas, ja pacientam ir hiperacīds gastrīts.

Recepte Nr.2.

Ir ļoti laba un pārbaudīta koronārās sirds slimības recepte. Tabletes un injekcijas palīdz īslaicīgi, taču šī recepte atbrīvo no uzbrukumiem daudz labāk un, pats galvenais, uz ilgu laiku.

Recepte ir sarežģīta, taču atveseļošanās pakāpes ziņā tā ir vienkārši neaizvietojama.

Vispirms jums ir jāņem 50 grami katrsšādas sastāvdaļas:

1. Suņu rožu augļi
2. Priežu pumpuri
3. Saltiņš
4. Pelašķi

Piepildiet visas sastāvdaļas ar trīs litriem vienkārša, bet tīra ūdens un atstājiet uz 3 stundām, lai sausie komponenti izmirktu.

Pēc noteiktā laika lieciet to visu vārīties emaljētā pannā. Ugunsgrēkam jābūt ļoti, ļoti zemam, lai ūdens pannā nevārītos spēcīgi, bet lēnām rūgst 2 stundas. Cieši aizveriet pannas vāku.

Pēc tam aptiniet pannu ar kaut ko siltu, lai ļautu tai nostāvēties vēl 24 stundas.

Pēc 24 stundām sasprindzinātajai infūzijai pievieno:

1. Čagas ekstrakts- 200 grami
2. Alvejas lapu sula- 200 grami
3. Mīļā- 500 grami
4. Konjaks- 250 grami.

Tagad ievietojiet šo kompozīciju tumšā vietā, bet uz 4 dienām, un pēc tam varat sākt ārstēt IHD, lietojot kompozīciju 3 reizes dienā.
Ir nepieciešams to dzert 2 stundas pirms ēšanas, 1 tējkarote. Kurss ir 2 - 3 mēneši (ja mazāk, tad pēc kāda laika lēkmes var atkal parādīties).

Recepte Nr.3. Vilkābeļu augļi (PUDELE).

Savācam 3 ēdamkarotes sausu vilkābeļu bumbiņu, aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens un vāra augļus uz lēnas uguns apmēram 10 minūtes.Ļauj buljonam ievilkties vēl stundu vai divas. Dzert 150 ml (nedaudz vairāk par pusglāzi) pirms ēšanas trīs reizes dienā un 4. reizi pirms gulētiešanas. Šis ārstnieciskais dzēriens ir jālieto visiem pacientiem ar aterosklerozi, hipertensiju, reiboni, bezmiegu, stenokardiju un sirdsklauves.

Dienas deva - mēnesis - ir kurss, jums ir nepieciešams pārtraukums - 10 - 14 dienas un atkal dzert. Gadā ir jāiziet 6-7 šādi kursi.

Ilgstoši ārstējot ar vilkābeļu novārījumu, pacienti pat ar smagu aterosklerozi uzlabo savu sniegumu. Tajā pašā laikā krīt (stabilizējas) augstspiediena, miegs kļūst mierīgs un garš. Uzlabojas asinsrite sirds muskulī (miokarda) un smadzenēs, tiek novērsta pārslodze un sirds nodilums.

Recepte Nr.4. Vilkābeļu augļu tinktūra (spirtā) darbojas tāpat kā novārījums, un tinktūras uzņemšanas rezultāts ir identisks novārījumam.

Pusglāzi vilkābeleņu augļu samīca javā un sajauc ar 100 ml spirta.

Jāgaida 3 nedēļas, līdz augļi izdala visu savu dziedinošo spēku infūzijā (dažreiz vajag sakratīt) un pēc izkāšanas jālieto 1 tējkarote 3 reizes dienā.

Kurss, pārtraukums un kursu skaits gadā ir tāds pats kā lietojot novārījumu, tikai uzlējums palīdz arī pret tirotoksikozi un nervu uztraukumu.

Galvenais sirds slimību cēlonis ir ateroskleroze, tāpēc skatiet vairāk receptes.

Recepte Nr.5. No Bolotova.

Ja jums ir sirds slimība vai jūs nevarat vingrot, varat to darīt izmantojot tvaika istabu, uzlabo sirds darbību un ļoti spēcīgi (vismaz 10 - 20 procedūras ar iknedēļas pārtraukumiem). Bet patiesībā ir viegli sasniegt tādu rezultātu, ka neatkarīgi no vecuma jūs varat pilnībā atbrīvoties no sirds problēmām. Jums arī jāatceras, ka ir ļoti svarīgi katru dienu apēst 0,1 gramu sausās barības. pelēkās dzeltenās zāles pulveris. Tā rūgtums stimulē aizkuņģa dziedzeri, un tas sāk ražot pietiekamu daudzumu insulīna, kas savukārt sadala cukuru, tādējādi nodrošinot adrenalīna ražošanu un uzturu sirdij. Un izvairieties no vārīšanas ar augu taukiem, tie organismā pārvēršas žūstošā eļļā, un tā ir ne tikai inde nierēm, bet arī sirds asinsvadiem.

Pirtī vajag tikai kārtīgi pasvīst, nepārkarst un nesasist ar slotu. Stundu pirms tvaika istabas apēdiet 100 gramus vārītas dzīvnieku sirdis, tajā ir daudz mikroelementu, kas nepieciešami tavam galvenā orgāna normālai uzturam. Izdzeriet pusi glāzes 15 minūtes pirms ieiešanas tvaika telpā sirds kvass. Pēc tvaika istabas ir nepieciešama masāža visā ķermenī, lai uzlabotu asinsriti. Šajā brīdī sirds strādās ar pusi jaudas, un masāžas terapeits uzņemsies asins destilācijas slodzi. Palūdziet kādam no jums tuviem cilvēkiem uz laiku būt par jūsu masāžas terapeitu.

Sātīga kvasa recepte.

Uz 3 litriem ūdens pievieno 1 glāzi pelēkās dzeltenās vai sīpola, vai adonis, vai maijpuķītes, vai salvijas (kādas tev ir), + 1 glāzi cukura, 1 tējkaroti saldā krējuma. Burkas kakliņu aizsien ar marli un ļauj siltā vietā rūgt 2 nedēļas. Viena deva ir puse glāzes.

Tuvākajā laikā pievienosim vēl dažas receptes.

Ar vispārēju nosaukumu koronārā sirds slimība (KSS, koronārā slimība) ir slimību grupa, ko izraisa audu skābekļa badošanās, ko izraisa absolūta vai relatīva koronārās asinsrites nepietiekamība. Miokarda asinsapgādes traucējumu galvenais cēlonis ir koronāro artēriju aterosklerozes stenoze.Sirds išēmija tiek uzskatīta par arteriālās hipertensijas un aterosklerozes kardiālu formu. Citu slimību izraisīti išēmiski notikumi netiek klasificēti kā išēmiskas sirds slimības izpausmes.

Koronārajai sirds slimībai ir daudz tās gaitas un klīnisko izpausmju variantu, katru gadu parādās jauni dati par patoloģijas cēloņiem un attīstības mehānismiem. Tāpēc vēl nav vienotas sirds išēmijas klasifikācijas. IN klīniskā prakse atšķirt akūtu un hronisku išēmisku sirds slimību. Akūta miokarda išēmija ir sadalīta šādās formās:

• Pēkšņa koronārā nāve;
• Klusa miokarda išēmija:
• Stenokardija;

Hroniskas IHD formas:

• Pēcinfarkta kardioskleroze;
• Aterosklerozes difūzā kardioskleroze;
• Hroniska sirds aneirisma.

Pēkšņa koronārā nāve

Šajā formā slimība var būt asimptomātiska, sirds apstājas negaidīti, ja nav redzamu priekšnoteikumu letālam iznākumam. Ar tūlītēju medicīniskā aprūpe iespējama veiksmīga pacienta reanimācija. Daudzi gadījumi notiek ārpus slimnīcas; mirstība šajā IHD formā tuvojas 100%.

Faktori, kas palielina pēkšņas koronārās nāves iespējamību:

• Sirdskaite;
• Smaga arteriālā hipertensija;
• Spēcīgs psihoemocionālais stress;
• Sirds išēmija, ko pastiprina ventrikulāras aritmijas formas;
• Iepriekšējs miokarda infarkts;
• Hroniska intoksikācija;
• Ogļhidrātu vai tauku vielmaiņas traucējumi.

Klusa miokarda išēmija

Slimība ilgu laiku ir asimptomātiska un bieži izraisa pēkšņu pacienta nāvi. Šajā gadījumā išēmija izraisa tipiskas komplikācijas: aritmiju un sirds mazspēju. Bieži vien klusās išēmijas pazīmes tiek atklātas nejauši, apmeklējot citu iemeslu dēļ. Riska grupā ietilpst cilvēki ar smagu fizisko darbu, vecāka gadagājuma cilvēki un diabēta slimnieki. Nesāpīga IHD forma ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu.

Dažreiz slimība izpaužas kā neskaidra diskomforta sajūta krūtīs, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās. Ir iespējama grēmas vai elpas trūkums, un dažreiz vājums kreisajā rokā.

Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama Holtera uzraudzība un/vai stresa EKG. Slodzes izraisītas lēkmes laikā EKG ir raksturīgas išēmijas pazīmes. Klusās išēmijas ārstēšana tiek veikta saskaņā ar shēmu, kas raksturīga visām koronāro artēriju slimības formām. Prognoze mainās atkarībā no atklātā bojājuma smaguma pakāpes.

Stenokardija

Ir paroksizmāla gaita. Stenokardijas lēkmes attīstās gadījumos, kad miokardam nepieciešams vairāk skābekļa, nekā tas pašlaik saņem. Pacientam rodas nosmakšanas sajūta, diskomforts, spiediens vai sāpes sirdī, mainās sirds ritms. Stenokardijas sāpju raksturs un intensitāte stenokardijas lēkmju laikā ir ļoti atšķirīga. Sāpes izstaro uz leju krūškurvja kreisajā pusē, rokā, kaklā, žoklī un zem lāpstiņas. Radiācija labajā pusē vai epigastrālajā reģionā notiek retāk. Koronārās sirds slimības pazīmes vīriešiem vairumā gadījumu izpaužas kā klasiskas stenokardijas lēkmes.

Uzbrukumu var izraisīt:

• Neparastas vai pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
• Spēcīgs uztraukums, emocionāls stress;
• Ēšanas mānija;
• Pāreja no karstuma uz aukstumu.

Uzbrukumiem ir skaidri noteikts sākums un beigas, tie pāriet spontāni pēc slodzes noņemšanas vai tiek apturēti ar vazodilatatoriem (nitroglicerīnu vai validolu).

Ir vairākas stenokardijas formas, jo īpaši stabilas un nestabilas. Ar stabilu gaitu uzbrukuma sākums ir samērā paredzams, vienādas slodzes pavada stereotipiskas reakcijas. Ja sāpes nepāriet 15 minūšu laikā, neskatoties uz provocējošā faktora novēršanu un/vai nitroglicerīna lietošanu, sākas miokarda darbība. neatgriezeniskas izmaiņas, attīstās sirdslēkme.

Tradicionālo medikamentu efektivitātes pavājināšanās norāda uz iespējamu stenokardijas pāreju uz nestabilu vai progresējošu. Stenokardija, kas rodas pirmo reizi, arī tiek klasificēta kā nestabila. Šajā gadījumā prognoze ir neskaidra, išēmijas pazīmes var pilnībā izzust, slimība var kļūt stabila vai izraisīt miokarda infarktu. Visbīstamākā ir progresējoša stenokardija, kurā lēkmes kļūst biežākas, ilgākas un sāpīgākas. Šis stāvoklis bieži notiek pirms miokarda infarkta. Pacienti ar jebkāda veida stenokardiju ir jāuzrauga kardiologam, lai nekavējoties noteiktu veselības stāvokļa izmaiņas un novērstu komplikācijas.

Smags fiziskais vai emocionālais stress, tahikardijas lēkmes vai ilgstoša stenokardijas lēkme var izraisīt miokarda infarktu. Palielināts miokarda pieprasījums stimulē palielinātu asins plūsmu koronārajā gultnē, un tajā pašā laikā ir iespējams aterosklerozes plāksnīšu bojājums. Bojātā plāksne pilnībā vai daļēji bloķē trauka lūmenu, un skartajā zonā attīstās audu nekroze. Miokarda bojājuma pakāpe ir atkarīga no koronāro asinsvadu bloķēšanas vietas un pakāpes. Koronārās gultas mazo artēriju bojājumi noved pie mazu nekrozes perēkļu veidošanās, kad vienas koronārās artērijas lūmenis ir pilnībā bloķēts, attīstās lielfokāls, transmurāls vai ekstensīvs miokarda infarkts.

Par iespējamu miokarda infarktu liecina stipras pēkšņas sāpes krūtīs, ko pavada bailes no nāves. Sāpes izstaro visā krūtīs, apstarošanas virziens un zona ir atkarīga no miokarda bojājuma vietas un apjoma. Netipiski sirdslēkmes simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. Ir svarīgi atzīmēt, ka koronāro artēriju slimības pazīmes sievietēm un cilvēkiem ar cukura diabētu bieži atšķiras no klasiskajām stenokardijas sāpēm. Kursa klīniskais variants var attiekties uz vienu no retajiem kursa variantiem, pat nesāpīgu.

Aizdomas par miokarda infarktu ir tieša norāde uz pacienta ārkārtas hospitalizāciju. Mūsdienu metodes Sirds išēmiskās slimības ārstēšana ir ievērojami samazinājusi atveseļošanās laiku pēc sirdslēkmes, taču joprojām nav iespējams pilnībā atjaunot miokarda darbību. Pēcinfarkta periodā koronārā sirds slimība kļūst hroniska. Pacients ir spiests visu mūžu lietot uzturošos medikamentus un būt ārsta uzraudzībā.

Hroniskas IHD formas

Kardioskleroze

Kardioskleroze var būt fokusa vai difūza.

Fokālā forma ir saistaudu rēta, kas aizvieto sirds muskuļa nekrotisku zonu pēc miokarda infarkta. difūzā kardioskleroze attīstās sakarā ar pakāpenisku kardiomiocītu aizstāšanu ar saistaudu elementiem. Saistaudi nav spējīgi sarauties, palielinātas slodzes dēļ uz nemainītajām miokarda zonām rodas to hipertrofija, ko papildina vārstu deformācija. Fokālā kardioskleroze tiek atklāta pēc sirds muskuļa nekrotiskās zonas galīgās rētas, t.i. 3-4 mēnešus pēc miokarda infarkta. Notiek infarkta neskarto sirds sieniņu zonu hipertrofija, attīstās bīstamas aritmijas un hroniskas sirds mazspējas formas.

Difūzā kardioskleroze attīstās lēni, no patoloģisku izmaiņu sākuma līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm var paiet gadi. Miokarda iekaisuma slimības, fiziskā neaktivitāte, hroniska intoksikācija, pārēšanās un nesabalansēts uzturs veicina kardiosklerozes attīstību.

Kardioskleroze ir neatgriezeniska patoloģija, uzturošā terapija nenovērš aritmiju un CHF izpausmes, bet tikai atvieglo pacienta stāvokli.

Sirds aneirisma

Sirds aneirisma ir vēl viens pēcinfarkta variants hroniska gaita IHD. Tas ir maisiņam līdzīgs izvirzījums atšķaidītā miokarda zonā un attiecas uz patoloģijām, kas nenozīmē labvēlīgu iznākumu bez kvalificētas palīdzības. Lai stiprinātu miokardu un stabilizētu pacienta stāvokli pirms operācijas, tiek izmantotas konservatīvas koronārās sirds slimības ar aneirismu ārstēšanas metodes.

Slimības cēloņi

Galvenais koronāro artēriju slimības gadījumu cēlonis ir koronāro artēriju aterosklerozes bojājumi. Ateroskleroze un arteriālā hipertensija ir galvenās IHD attīstības pamatslimības. Faktori, kas netieši veicina šīs patoloģijas attīstību, ir:

• Slikts uzturs. Šajā kategorijā ietilpst pārtikas produkti, kas bagāti ar taukiem un ātriem ogļhidrātiem. Šāda pārtika izraisa tiešu holesterīna plāksnīšu veidošanos uz asinsvadu sieniņām vai dziļus traucējumus. vielmaiņas procesi un aptaukošanās.
• Liekais svars. Cilvēkiem ar lieko svaru sirds strādā pie pastāvīgas pārslodzes, aptaukošanās ir viens no biežākajiem daudzu sirds patoloģiju cēloņiem. Tāpēc visos ieteikumos, kā ārstēt sirds išēmiju, jāiekļauj punkts par nepieciešamību kontrolēt svaru.
• Emocionālais stress. Adrenalīna izdalīšanās stresa apstākļos sagatavo ķermeni izvēlēties “bēgt vai cīnīties”, sirds pārslēdzas uz intensīvāku darbības režīmu. Akūta koronārā sirds slimība bieži vispirms izpaužas tieši uz smagas trauksmes fona. Hroniska stresa stāvoklī miokarda nodilums paātrinās. Turklāt stresa bioķīmija veicina holesterīna nogulšņu veidošanos uz asinsvadu sieniņām.
• Hroniska intoksikācija. Neregulāra alkohola, tabakas lietošana jebkurā formā vai narkotiskās vielas noved pie īslaicīgiem sirdsdarbības un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem. sistemātiski lietojot, sirds gandrīz nepārtraukti darbojas neparastā režīmā, kas kļūst par patoloģisku izmaiņu cēloni traukos un miokardā.
• Endokrīnās slimības, jo īpaši cukura diabēts, disfunkcija vairogdziedzeris, virsnieru audzēji.
• Nepietiekama vai pārmērīga fiziskā aktivitāte.

Starp papildu faktori risks: vecums, vīriešu dzimums, noteiktu mikroelementu trūkums.

Simptomi

Klasiskā sirds išēmijas izpausme ir stenokardijas lēkme ar raksturīgām sāpēm krūtīs, ko sauc par stenokardijas sāpēm. Sāpes tiek raksturotas kā dedzinošas, spiedošas, durošas, un intensitāte mainās no neskaidra diskomforta līdz nepanesamai. Stenokardijas sāpes izstaro gar krūškurvja kreiso pusi (retāk labajā pusē), uz kreiso roku, kaklu, žokli. Plkst plaša sirdslēkme sāpes izplatās visā krūtīs. Uzbrukumam ir skaidri noteikts sākums un beigas, un tas izzūd, kad tiek novērsta provocējošā faktora ietekme vai pēc vazodilatatoru lietošanas. Stenokardijas sāpes var pavadīt:

• Aizdusa. Izpaužas kā reakcija uz skābekļa trūkumu katra uzbrukuma laikā. Slimībai progresējot, elpas trūkums var traucēt pacientu pat miera stāvoklī.
• Reibonis, samaņas zudums.
• Paaugstināta sirdsdarbība.
• Pastiprināta svīšana. Sviedri parasti ir auksti un lipīgi.
• Slikta dūša, retāk – vemšana, kas nedod atvieglojumu.

Smagas stenokardijas lēkmes un jaunattīstības sirdslēkmes gadījumā papildu išēmijas pazīme ir nepamatotas bailes no nāves, nemiers, trauksme, kas robežojas ar paniku. Jāņem vērā, ka nestandarta gaitas išēmijas veidus var pavadīt simptomi, kas atgādina neiroloģisko, gastroenteroloģisko un citu patoloģiju klīniskās izpausmes.

Diagnostika

Sākotnējā diagnozes stadija vienmēr ir slimības vēstures, pacienta dzīves un ģimenes vēstures analīze, lai noteiktu iedzimtu noslieci uz kardiopatoloģijas attīstību. Fiziskās apskates laikā ārsts nosaka troksni sirdī un plaušās, kā arī sirds izmēra palielināšanos.

Lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli un identificētu iespējamos vielmaiņas traucējumus, tiek veiktas šādas darbības:

• Vispārējas urīna un asins analīzes;
• Asins ķīmija;
• Sirds specifisko enzīmu klātbūtnes pārbaude;
• Koagulogramma.

Visinformatīvākās diagnostikas metodes ir instrumentālās izpētes metodes, piemēram:

• EKG, stresa EKG;
• 24 stundu Holtera monitorings;
• EchoCG;
• Koronārā angiogrāfija;
• Daudzslāņu CT.

Diagnostikas metodes tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa, paredzamās diagnozes, ārstēšanas taktikas un klīnikas tehniskajām iespējām.

Ārstēšana

Koronārās sirds slimības ārstēšana ietver virkni pasākumu. Pirmkārt, ir nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli un novērst iespējamās komplikācijas.

IHD zāļu terapijai izmanto šādas zāles:

• Pretišēmiski līdzekļi, jo īpaši kalcija antagonisti vai beta blokatori;
• AKE inhibitori;
• Zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs;
• Antitrombocītu līdzekļi, antikoagulanti asinsrites uzlabošanai.

Papildus tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, antiaritmiski līdzekļi un vazodilatatori. Pacientam visu mūžu būs jālieto daži medikamenti IHD ārstēšanai.

Ar acīmredzami neefektīvu konservatīva ārstēšana tiek parādīti pacienti operācija išēmija. Lai atjaunotu asins plūsmu skartajā miokardā, tie tiek veikti.